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為探索構建以“治未病”為核心的現(xiàn)代康復療養(yǎng)保健體系,我院在2008年成立了“治未病”中心,并依托該中心,積極探索以“未病先防,既病防變,瘥后防復”為指導、以健康教育為載體、以健康行為優(yōu)化為目標的“治未病”實踐?,F(xiàn)就我院以“治未病”理念開展健康教育的做法和體會總結如下。
1做法
1.1營造“治未病”健康教育的氛圍有報道稱,我國公眾具有一定科學素養(yǎng)的人只占總人口的4%[1]。雖說“治未病”理念源遠流長,但真正理解其意的人卻并不多。我院通過院報、宣傳欄、宣傳冊等廣泛介紹“治未病”相關知識;通過“不治已病治未病”、“上工治未病”、“醫(yī)學不僅是關于疾病的科學,更應該是關于健康的科學”、“治其未生,治其未成,治其未發(fā)”等口號的提出,強化醫(yī)護人員的“治未病”意識;通過加強監(jiān)管、建立激勵機制等手段,調動全院醫(yī)護人員主動參與的熱情;通過教育過程問題的解決,樹立醫(yī)護人員的信心;通過健康教育機制的完善,引導全院教育資源的有效整合。一系列行之有效的舉措,為我院“治未病”健康教育的開展營造了濃厚的氛圍。
1.2提升“治未病”健康教育的能力推進“治未病”健康教育開展的關鍵是醫(yī)護人員的知識儲備和教育能力。對此,我院全方位開展了“治未病”健康文化理念的打造和推廣,舉行了“中醫(yī)學基礎知識普及”、“中醫(yī)經(jīng)典解讀”、“《黃帝內經(jīng)》與治未病”等大課教育和學術講座,夯實了醫(yī)護人員“治未病”的理論根基,加深了對傳統(tǒng)文化及中醫(yī)人文精神的認識;通過“醫(yī)患/護患溝通技巧”、“特勤人員/老干部療養(yǎng)心理分析”、“文化層次與保健意識的相關性”等研討活動的開展,提高醫(yī)護人員對教育對象的把握能力,保障了教育的有效性;另外,我們還通過組織“現(xiàn)場抽題,即時宣講”競賽活動,鍛煉了醫(yī)護人員的隨機教育能力。
1.3豐富“治未病”健康教育的形式為讓每一位來我院療養(yǎng)的人員從“治未病”健康教育中受益,我們除采取“相同病種集體教育”、“共性問題群體教育”、“個性化問題‘一對一’教育”等傳統(tǒng)教育形式外,還策劃了以“治未病”為主題的“賞山樂水養(yǎng)生活動”,在帶領每一批療養(yǎng)員游覽嶗山時,進行“嶗山道教養(yǎng)生宣教”、“道教素食品鑒”等別開生面的教育活動,讓療養(yǎng)員在“天人合一”的自然境地里,獲取養(yǎng)生保健的科學知識;干部科“走出花樣,走出健康”系列教育活動,通過講座、觀看DV、友誼賽等形式,讓老干部們在“走的生理秘密”、“你還可以這樣走”、“走向鶴發(fā)童顏”等主題教育中,感受到“走”的魅力,加入到“走”的行列;特勤科針對飛行人員職業(yè)病傾向設計的“彩練當空舞,健康更精彩”教育活動,深受各飛行部隊療養(yǎng)員的歡迎,為提高飛行員的職業(yè)生命質量、提高部隊戰(zhàn)斗力作出了貢獻。
1.4拓展“治未病”健康教育的陣地為履行現(xiàn)代醫(yī)護人員的社會責任,我院將“治未病”健康教育的陣地拓展到周邊社區(qū),與居委會聯(lián)手組織“周末健康講堂”,針對居民的健康盲點,從“治未病”的角度進行宣講;在“世界無煙日”、“全國愛耳日”、“乙肝宣傳日”等多個健康日里,到社區(qū)進行義診、咨詢和健康宣教,提高居民的預防保健意識;我院體檢中心和“治未病”中心聯(lián)手,為社區(qū)近千名居民建立了個人健康檔案,并提供個性化、有針對性的預防、保健、康復、診療等服務;協(xié)同青島市的“治未病”活動,在“膏方節(jié)”期間進行中藥基本知識問卷及答疑活動。
2體會
1)“治未病”健康教育將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代預防、康復醫(yī)學有機地聯(lián)系在一起,讓“治未病”這個數(shù)千年來對我們民族健康作出過杰出貢獻的奪目瑰寶,在為現(xiàn)代人的身體健康中繼續(xù)大放異彩,并將極大地促進康復保健事業(yè)步入更廣闊的空間。
2)“治未病”健康教育的開展,拓寬了我院醫(yī)護人員的知識面、優(yōu)化了知識結構,培養(yǎng)起一支既有現(xiàn)代醫(yī)學技能又有中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的醫(yī)護隊伍,為深化我院療養(yǎng)康復工作的科學研究奠定了人才基礎。
3)“治未病”健康教育不僅豐富了療養(yǎng)人員的健康知識、樹立起療養(yǎng)人員的健康信念,更優(yōu)化了療養(yǎng)人員的健康行為,達到了健康教育“知、信、行”的統(tǒng)一,實現(xiàn)了“療養(yǎng)一次,受益終生”的療養(yǎng)目標。
4)“治未病”健康教育成為我院擴大社會影響的載體,社區(qū)居民對我院的認知和信賴明顯增強,實現(xiàn)了我院社會和經(jīng)濟效益的雙豐收。
5)目前,我院“治未病”健康教育主要圍繞維護和提升健康狀態(tài)這個核心而進行,今后,要使“治未病”健康教育繼續(xù)深入,尚需在健康狀態(tài)的辨識、評估、干預方面加大研究力度[2],以此推動“治未病”健康教育進入更高的層次。
參考文獻:
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[2]國華,張雪亮.試論《金匱要略》對《內經(jīng)》“治未病”思想的發(fā)展[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2008,14
1教學問題
目前,高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫,分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述,簡潔明了,便于學生學習掌握。但人體是復雜的、整體的,人不可能完全按照教材生病,醫(yī)生也不能完全按照教材看病,那么教材疾病簡化論述反而割裂了人的整體性和復雜性,使得理論與實踐脫節(jié)。??平滩臑轶w現(xiàn)實用性、操作性,在本科教材基礎上簡化了理論論述,疾病證型和方藥更簡單,病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足,導致學生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學時照本宣科,不能培養(yǎng)學生面對臨床復雜情況辨證論治能力。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平不斷提高,對醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來越高。2017年7月10日全國醫(yī)學教育改革發(fā)展工作會議召開,隨后國務院辦公廳了《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》,指出“逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學類專業(yè)一本招生,提升醫(yī)學生學歷層次”。生源質量與醫(yī)生培養(yǎng)質量確有較大關系。在我國農(nóng)村及某些城市社區(qū),醫(yī)學本科生不能做到“下得去、留得住”,高職高專學生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認目前高職高專醫(yī)學生生源質量較差。相比本科醫(yī)學教育,高職高專醫(yī)學教育時間大大壓縮,生源質量較低,學生學習難度和壓力可想而知。在高強度的學習中,由于課程多、任務重,學生難以擠出時間進行課外和線上預習、復習。因此,學生難以掌握扎實的基礎知識和熟練的操作技能,更沒有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實力并不強,臨床教學條件不好、水平不高,難以做到真正的校院合一,故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學、臨床雙肩挑。這就導致臨床課程教師臨床經(jīng)驗不足,難以理論聯(lián)系實踐。正因為目前存在的教材、學生、教師、教學醫(yī)院諸多問題,學生難以將理論與實踐相聯(lián)系,畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問題的主要原因在于學生基礎知識與中醫(yī)臨床思維缺乏,解決方案應為引導學生主動學習,夯實基礎,反復訓練,樹立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應用知識與能力,故在反復訓練臨床思維的過程中,促使學生復習基礎知識。
2中醫(yī)臨床思維
王永炎[1]認為,中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過程中的思維活動。中醫(yī)有其獨特的思維方式,體現(xiàn)了臨床完整、復雜的思辨過程,這就是辨證論治或辨證施治。國醫(yī)大師孫光榮[2]總結了“中醫(yī)辨治六步程式”:四診審證審證求因求因明機明機立法立法組方組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學生初步接觸中醫(yī)臨床思維,可以從中醫(yī)診斷學課程所講授的辨證方法入手來培養(yǎng)辨證論治思維,即八綱辨證思維(表里、寒熱、虛實、陰陽辨證)、病性辨證思維(六、氣血、津液辨證)、病位辨證思維(臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡辨證)。初學中醫(yī)的學生還未經(jīng)歷臨床磨煉,學完中醫(yī)診斷學課程后,還要在臨床課程學習中進一步訓練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫、教學要求和目標來看,中醫(yī)內、外、婦、兒科學等課程闡述最多的是臟腑證治思維,即要求學生辨出患者的病性、病位證素,分清主次,組織證型,然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學生相對容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應用的中醫(yī)臨床思維,因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學生應該加強訓練。在中醫(yī)內、外、婦、兒科學課程教學中,應有組織、有計劃地整體安排學生進行臟腑證治思維訓練,縮短理論與實踐的距離,使學生進入實習前就“會看病”,有較強的臟腑證治能力。
3臟腑證治臨床思維訓練
3.1整體安排
三年制高職高專中醫(yī)專業(yè)一般第一學年安排基礎課程,第二學年安排臨床課程,第三學年安排實習。對于中醫(yī)臨床課程,一般在第三學期安排中醫(yī)內科學,第四學期安排中醫(yī)外、婦、兒科學,這主要是考慮到中醫(yī)內科學課程作為其他臨床課程基礎的重要性質,需先行開課學習。正由于中醫(yī)內科學課程的專業(yè)核心地位,且在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中占比最高,一般醫(yī)藥院校設置課時較多,如我校中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)內科學課程每周10學時,針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)每周6學時。教材內容中,內科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維,內科臨床實踐亦如此。因此,綜合以上條件,在中醫(yī)臨床課程教學中反復訓練學生臟腑證治思維,應把重點放在中醫(yī)內科學教學中,為在其他課程中進行臨床思維訓練打下堅實基礎。在臨床課程教學中,引導學生反復復習臟腑證治必需的中醫(yī)基礎知識,如藏象理論、病因病機學說、辨證能力、方藥知識等,使學生強化記憶,盡量達到爛熟于心、隨手拈來的程度。中醫(yī)內科學臨床思維訓練以臟腑證治思維訓練為主,以此為基礎,促使學生掌握各課程均需的專業(yè)知識,具備臨床溝通能力、人文關懷能力等。在中醫(yī)外、婦、兒科學課程教學中,注重訓練??婆R床思維能力,層次遞進,整體安排中醫(yī)臨床課程教學中的臟腑證治思維訓練。
3.2臟腑證治思維的能力要素
其一,臟腑證治的前提是掌握中醫(yī)基礎理論中的藏象學說、病因病機理論。掌握藏象學說,有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象,以內在聯(lián)系形成證候,為臟腑證治的辨證關鍵。掌握病因病機學說,則能明確人體生理、病理及相互之間的聯(lián)系。在學習中醫(yī)內科學課程時,需要概述內科病證的共性常見病因病機及整體臟腑病證辨治概要,這一內容可以參考本科教材添加。其二,熟悉八綱、病性、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法與臟腑辨證的相互關系。各種辨證方法均有其實用價值,中醫(yī)專業(yè)學生應全面掌握這些辨證方法的內容,尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關系,做到重點掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證,爭取做到熟練判斷選擇。其三,培養(yǎng)從整體出發(fā)的臨床決斷能力。臟腑辨證的準確與否,與病位、病性的辨別準確與否有關,學生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次,明確主證與兼夾。辨證準確后,才能確立相應的治則治法;分清病理因素的輕重主次,才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚,層次分明,這是需要扎實的中醫(yī)基礎理論作為鋪墊的。其四,牢固掌握方藥基礎知識。掌握方藥知識是臨證處方的基本要求,而高職高專中醫(yī)專業(yè)學生往往在這方面做得不好。學生中藥飲片辨識能力強,能為理解、記憶中藥的性味歸經(jīng)、功效主治打下基礎。方劑的組成、配伍特點及主治均需牢固記憶,多背方,臨證時才會有“站得高望得遠”的感覺,隨手拈來,更為對證,療效也更好。其五,能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應用中醫(yī)基本理論,尤其是方劑配伍理論、陰陽五行學說、治則治法理論等,在理論指導下進行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來,方中有藥,藥中有方。其六,學會交代醫(yī)囑(含辨證調護)。醫(yī)囑內容包含中藥的煎服法,尤其是特殊煎服法,以及配合藥物治療的飲食、運動、心理調整等養(yǎng)生保健措施。這就需要學生掌握中藥煎服注意事項,熟悉中醫(yī)藥養(yǎng)生保健以及常見病、多發(fā)病的辨證調護措施。
3.3臨床思維訓練方法
采用情景教學法模擬演繹臨床病例[3],尤其能鍛煉學生臟腑證治思維,重在問診,思考病性、病位等證素,分析證素主次得出證型,并據(jù)思路處方用藥、交代醫(yī)囑。這種師生互動情景教學法能大大提高學生積極性,逐漸學會處理臨床復雜問題。在教給學生臨床問診基本技巧之后,課前教師精心選擇較復雜的臨床病例,先給出患者基本信息及舌脈,然后師生分別扮演不同角色,教師引導學生按照問診思路演繹病例,邊應答問診邊在黑板上簡單記錄病歷。情景教學結束后布置課后作業(yè),要求學生寫出診斷、證型、治則治法、處方和醫(yī)囑。下次課一開始教師抽查學生的處方用藥,選取個別處方講解分析。筆者在中醫(yī)內科學教學中應用情景教學法,學生普遍反映操作性強,臨證感覺與體會多,尤其是反復問診思維訓練和辨證論治實踐使得臟腑證治思維深入人心[4]。情景教學法學生接受度高,得到的臨床思維訓練機會多,效果較好,但對教師臨床能力要求較高,某些年輕教師及臨床經(jīng)驗不足的教師感到壓力較大。隨著網(wǎng)絡技術的進步和信息化時代的到來,各種線上線下相結合的教學法如雨后春筍般涌現(xiàn),如翻轉課堂、PBL、TBL、網(wǎng)絡教學平臺等,均借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢廣泛應用于醫(yī)學教育[5]。這些教學法能增強學生自主學習意識,激發(fā)學習興趣,確保學習主體地位,有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。隨著網(wǎng)絡教學平臺的建立,精品在線課程不斷涌現(xiàn)并得以共享,有利于學生自主學習。實施線上線下混合式教學,學生線上預習、師生互動、集體討論等,有助于中醫(yī)臨床病例的展示,有助于討論、分析和考核。但在高職高專院校,部分教師信息化教學水平較低,加之學生自主學習時間少,信息設備落后,阻礙了混合式教學的開展,不利于培養(yǎng)學生臨床思維。讓學生走上講臺講解某個小專題,如分析病例,能激發(fā)學生學習興趣,調動學習積極性,提高自主學習能力,鍛煉口頭表達能力,增強自信心,提高綜合素質,同時教學相長,促使教師不斷加強自我學習[6-8]。但在高職高專院校,學生人數(shù)多,課程任務重,這種教學法不可能全面實施,切實得到鍛煉的學生不多。
隨著我國社會經(jīng)濟及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展,高等中醫(yī)藥院校為適應社會對復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求,開設一系列醫(yī)學專業(yè)[1]。廣西中醫(yī)藥大學于2001年成立高等職業(yè)技術學院,目前設有針灸推拿、醫(yī)療美容技術、護理、護理(口腔護理方向)、口腔醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、康復治療技術、醫(yī)學檢驗技術、醫(yī)學影像技術、藥學、中藥學、藥品經(jīng)營與管理、藥品生產(chǎn)技術等13個專業(yè)及專業(yè)方向。這些專業(yè)教育主要以培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療美容保健人才為特色,以就業(yè)為導向開展校企合作,為廣西地方經(jīng)濟發(fā)展培養(yǎng)具有中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的高素質技能型專門人才。因學生在畢業(yè)后的工作中需要具備一定的醫(yī)學知識,為更好地滿足21世紀對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求,基礎醫(yī)學概論是這些專業(yè)的重要必修課程之一。該課程教材由劉黎青主編,分為上、中、下三篇,涵蓋了正常人體形態(tài)學、正常人體機能學、人體疾病學、人體解剖學、組織學、胚胎學、生物化學與分子生物學、生理學、遺傳學、病原生物學、免疫學和病理學等課程。由于本課程主要是針對高職大一學生,部分學生為缺乏生物學教育背景的文科生,醫(yī)學基礎知識薄弱,所以面對知識涵蓋廣、術語比較多、內容繁雜、綜合性強的基礎醫(yī)學概論,學生常常會出現(xiàn)望而生畏,學習積極性不高,興趣不濃,學習效率低下的現(xiàn)象,影響教學效果[2]。筆者在從事基礎醫(yī)學概論教學的2年時間里,發(fā)現(xiàn)在講授基礎知識的時候,如果融入一些醫(yī)學科普性內容的話,能夠很好地吸引學生,激發(fā)學習興趣,更能夠促進學生主動學習,甚至學以致用。因此筆者在此將基礎醫(yī)學概論教學中提高學生學習興趣的一些實踐經(jīng)驗以及成效總結如下。
1在基礎醫(yī)學概論教學中適當引入醫(yī)學科普知識,激發(fā)學習興趣
在中醫(yī)藥院校擔任基礎醫(yī)學概論課程教學的教師,面對高職大一學生,以往一般都是牢牢結合課本,把教材上的基礎知識、重點知識講解清楚,學生大體上能夠掌握這些知識點。但學生一般興致不高,覺得這些醫(yī)學知識偏向于理論,無法有效和實踐聯(lián)系起來。隨著教學經(jīng)驗的積累,發(fā)現(xiàn)在基礎醫(yī)學概論教學中,適當引入一些醫(yī)學科普常識性的知識,能夠極好地吸引學生注意力,激發(fā)他們對這門課程的學習興趣,提高學習主動性,能夠更好地獲得一定的醫(yī)學知識,全面提高綜合素質。所以,結合基礎醫(yī)學概論教學的具體情況和筆者的知識背景,在教學過程中適當引入一些醫(yī)學科普內容。例如,在講解第一章細胞與組織時,其中涉及到細胞膜與物質運輸,以往都是單獨進行講解,小分子通過跨膜進行運輸,分為被動運輸、主動運輸;大分子通過膜泡進行運輸,分為胞吞作用和胞吐作用。然后分別介紹各種運輸方式的具體特點。學生聽起來就會覺得比較抽象。那么現(xiàn)在在講完這些內容之后,筆者會根據(jù)學生專業(yè),如果是藥學或中藥學專業(yè),會進一步介紹很多藥物必需進入細胞才能發(fā)揮它們的作用,通過與藥物跨膜運輸聯(lián)系講解,學生就會覺得具體形象一些。而講完這些內容之后,筆者又會拋出一個科普性的問題,如何煎藥?首先讓學生自己討論,因為這個和實際生活以及他們專業(yè)密切相關,學生興趣很高。然后筆者再聯(lián)系物質跨膜運輸講解為什么要這樣煎藥:大多數(shù)中藥都取材于動植物,利用存在于動植物體內的某些有機物,來達到防病和治病的目的。這些有機物一般存在于動植物細胞內,外面有一層細胞膜,當用冷水煎藥或先冷水適當浸泡藥材時,這些有用的有機物很容易透過細胞膜的空隙進入外界溶液中。而如果用開水煎中藥,中藥材一接觸開水,細胞膜上的蛋白質會受熱立即變性凝固,堵塞細胞膜空隙,使細胞內的有效成分無法進行跨膜運輸,從而無法有效發(fā)揮藥物性能[3]。然后筆者還會進一步展開,具體煎中藥的方法,以及服用儲存的基本注意事項,使學生能夠學會如何將理論知識與具體應用聯(lián)系起來。再如,在講解第五章核苷酸分解代謝時,一般介紹嘌呤核苷酸的最終分解代謝終產(chǎn)物為尿酸,并詳細講解其具體的代謝途徑,當代謝異常時,會導致血中尿酸含量過高,形成尿酸鹽晶體沉積于關節(jié)、軟骨組織,導致痛風。這些內容講完,核苷酸分解代謝內容就基本結束了?,F(xiàn)在,在講到這個知識點的時候,筆者會進一步講解一些痛風相關的醫(yī)學科普知識。隨著人們生活水平不斷地提高,各種高脂肪高嘌呤的食物不斷被人們攝入體內,在中國患痛風的人越來越多,患者痛苦不已,主要是因為體內嘌呤含量過高,導致其降解產(chǎn)物尿酸升高,形成尿酸鹽沉積在四肢關節(jié),導致晶體相關性關節(jié)病。如果長時間無法緩解,還可能導致腎功能不全。那么我們平時在生活中應該如何去預防和緩解痛風呢?在正常情況下,想要預防痛風,必須將尿酸控制在一定的范圍,介紹在平時應該遠離哪些食物、平時應該怎么做來降低患痛風的概率以及緩解痛風[4]。除了這些章節(jié)之外,還有很多章節(jié)都可以適當?shù)匾胍恍┫嚓P的醫(yī)學科普知識。如第十章常見致病真菌,在講到曲霉菌屬時,除了介紹其基本生物學性質、致病性,應多普及黃曲霉素的危害,可以結合播放相關視頻,讓同學們印象更加深刻。黃曲霉素是一種一級致癌物質,其毒性是砒霜的68倍。黃曲霉素廣泛存在于發(fā)霉食物中,食用可以誘發(fā)肝癌等嚴重疾?。?]。如發(fā)霉的花生、玉米等容易滋生黃曲霉素。所以食物發(fā)霉后一定要扔掉,不要覺得可惜,不要認為發(fā)霉的食物煮熟就沒事,其實它只有在200℃以上的高溫才能被徹底消除,平時烹飪的溫度無法完全有效清除。因此若是食物發(fā)霉,務必扔掉,避免損害身體健康。筆者發(fā)現(xiàn),在課堂上融入這樣的醫(yī)學科普內容,學生興趣很高,也很容易理解,與實際生活聯(lián)系密切,并且只需短短幾分鐘,學生們就可以擴大知識面,激發(fā)學習熱情,樹立基本的醫(yī)學常識,且能更好地將醫(yī)學科普知識普及給身邊的人,提高民眾的健康意識。
2利用雨課堂兼顧課前-課上-課后互動教學,充分調動高職學生學習興趣
2016年4月,雨課堂這款互聯(lián)網(wǎng)教學工具的出現(xiàn),能很好地將上課課件(PPT)和微信融合起來,老師通過雨課堂建立班級課程,學生加入該課程,能將課前-課上-課后銜接起來,能更好地展開互動教學[6]。筆者每次上課前,都會提前將第二天要上課的重點內容、難點內容摘要在雨課堂推送,并實時監(jiān)控督促,每個學生必須要瀏覽,否則平時成績就會受到影響。在課上,作者會推送一些案例,讓學生們分小組展開線上討論,使每個學生都能夠加入到課堂案例教學中,老師從傳統(tǒng)模式中的一個孤獨的表演者轉變?yōu)橐龑лo助學生自我思考、探索新知識的角色。學生們不再是簡單的拿著教材渾渾噩噩地來到教室聆聽老師慷慨激昂的教學,學生成為案例教學的重要參與者,他們可以發(fā)表自己的觀點,因而能夠極大激發(fā)學生去思考、交流和課后主動去學習,真正達到案例教學的目的。并且對于一些比較重要的大案例筆者還會在課后通過雨課堂一些相關的案例或者視頻,供學生們進一步學習,拓展課堂教學內容。講授完一個章節(jié),相關的習題都可以通過雨課堂,及時進行課后測試,使筆者能夠跟蹤了解到學生的知識薄弱點,從而及時對一些共性問題進行線上答疑。借助雨課堂平臺,學生們的學習狀態(tài)、學習的難點、提出的問題都可以顯示出來,老師能夠更加有針對性地教學,學生們對于學習也不再是枯燥、單純性地接受,而是需要自己積極主動去思考獲得知識?;拥慕虒W模式最能提高學生的學習興趣。
國外對于應用型人才的培養(yǎng)非常重視。美國的醫(yī)學教育培養(yǎng)目標是專業(yè)技術性教育,非常重視教學方式和教材的選擇,同時堅持“以學生為中心”的教學安排、豐富的教學資源、多樣化的教學手段和考評機制。英國醫(yī)學教育強調重視培養(yǎng)創(chuàng)造精神和實踐技能,注重醫(yī)學人才的思想品質、醫(yī)學科學知識和實踐技能三大核心任務的完成。而法國的醫(yī)學教育則通過早期接觸臨床,強化人文教育,調整課程內容和嚴格實施優(yōu)勝劣汰等做法培養(yǎng)醫(yī)學人才。
高職高專應該借鑒發(fā)達國家的醫(yī)學教育經(jīng)驗,對原有辦學理念和發(fā)展路徑進行反思和改革,進一步更新教育理念,重視能力培養(yǎng),適應科學發(fā)展觀的指導要求,真正實現(xiàn)為地方經(jīng)濟社會發(fā)展服務的目的。
教學模式的改革高職高專應該重視學生操作技能的訓練,實踐教學比重應達到總學時的一半以上,將課程見習和畢業(yè)實習作為人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),充分考慮學生的培養(yǎng)定位,加強實訓實習基地的建設,實習臨床科室的安排應該兼顧中西醫(yī),尤其是對于具有鮮明中醫(yī)特色、能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢的可在基層推廣應用的中醫(yī)適宜技術應注意適當加強。因為高職高專教育學制短,在教學中應重視啟發(fā)式教育,培養(yǎng)學生自學能力,注意誘導、督促學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育。為突出人才培養(yǎng)的針對性、靈活性和開放性,增強學生參與競爭的能力,應按照生源特點,系統(tǒng)設計人才培養(yǎng)過程,可嘗試與行業(yè)或企業(yè)共同制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案,實現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)或企業(yè)崗位對接,推行“雙證書”制度,積極開展保健按摩師、足療師、刮痧師、營養(yǎng)師等培訓,將行業(yè)服務規(guī)范引入教學內容,實現(xiàn)專業(yè)教學內容與職業(yè)標準對接,試行多學期、分段式的教學組織形式。
課程設置體系的改革課程設置是人才培養(yǎng)體系中最基本也是最重要的要素之一,是提高教學質量的中心環(huán)節(jié)。現(xiàn)行的高職高專中醫(yī)骨傷專業(yè)的課程設置除去英語、計算機、體育、思想政治等公共課程外,中醫(yī)與西醫(yī)的課程設置比重幾乎各占一半,各臨床課程安排較為全面均衡。為加強運動醫(yī)學方向學生的運動醫(yī)學專業(yè)能力培養(yǎng),應在原有的課程體系中增加或整合一些課程。如增加《運動解剖學》、《運動創(chuàng)傷學》、《運動營養(yǎng)學》、《運動訓練學概論》,將具有鮮明中醫(yī)特色的《中醫(yī)養(yǎng)生保健學》和《中醫(yī)康復學》合為一門,在講授《針灸推拿學》時納入《社區(qū)中醫(yī)適宜技術》??紤]到學制短、課時不足的實際情況,可靈活采用增設選修課、興趣小組、專題講座、學生自學等形式,也可補充部分相關課程放到學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓中。
【關鍵詞】分診護士;培訓教育
現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展,醫(yī)院臨床分科越來越細,突出了其??菩浴I(yè)性及先進性。門診人流量大,病種復雜。醫(yī)院對患者進行就醫(yī)指導(導診)及各??茖嵭凶o士分診制度,便于患者簡單迅速地了解就醫(yī)流程,及時準確地選擇就診科別。這就要求門診分診護士要有較強的溝通能力,較廣泛的醫(yī)學知識及較豐富的臨床經(jīng)驗等。然而分診護士又是比較特殊的群體,不上夜班,工作較臨床科室輕松。因此,一些老弱病護士往往被照顧安排到門診工作[1]。她們來自不同的臨床科室,由于受職業(yè)分工及經(jīng)驗所限的影響,加上身體等方面的原因,對學習更新知識欠熱情,相對來說,難以保證發(fā)揮正確的分診指導作用,不能完全勝任崗位要求。因此,結合實際抓好分診護士的培訓教育,提高她們的綜合素質,適應其崗位要求是十分必要的。對分診護士的培訓項目標準,各醫(yī)院均無規(guī)定[2]。筆者所在醫(yī)院門診部于2010年根據(jù)本院實際情況實施對分診護士的培訓教育,取得了良好效果。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院導診分診人員19人,其中導診崗位6人(非醫(yī)學專業(yè),主要負責目標指引,就診卡辦理指導,預約門診熱線登記等工作。不屬此培訓教育對象之列)。各專科分診護士13人,包括內科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科等門診。大專學歷4人,中專學歷9人,副主任護師2人,主管護師8人,護師3人,平均年齡48歲。在門診工作時間最長13年,最短3個月。
1.2 方法
1.2.1 問卷及現(xiàn)場工作調查分診護士 內容包括病例分析、如何分診、如何配合醫(yī)生做好患者的就診工作、本院最近推出哪些新業(yè)務、新技術、新設備等。通過上述方面的調查進而了解對內、外、婦、兒、皮膚、中醫(yī)、五官、感染病科等各??频某R姴?、多發(fā)病的掌握情況。
1.2.2 分析調查結果,找出分診護士工作中存在的問題及知識薄弱點 (1)缺乏全面整體的專業(yè)知識,缺乏發(fā)散性思維。分診護士專業(yè)知識較扎實能從多方面評估就診患者作綜合判斷的占42%,58%尤其是門診工作時間較短的護士往往只是憑經(jīng)驗、現(xiàn)有知識及主觀認識,“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”式的指導。(2)缺乏主動服務的意識。在配合醫(yī)生患者就診方面,50%的護士能做到觀察患者病情并根據(jù)病情作輕重緩急的安排,提供安全運送,聯(lián)系相關科室等。而半數(shù)護士只是維持秩序,按號叫診?;颊咛岢鲆缶吞幚?,不要求就讓患者自理,未能做到多觀察多詢問主動服務。(3)缺乏主動學習醫(yī)學新知識的意識。比較了解醫(yī)院最新的的信息動態(tài)、關心本院信息公布及閱報、訂雜志、上網(wǎng)學習者只占30%,普遍對此不太關心,有的因年齡及身體等因素,抱著干幾年就退休的思想,缺乏繼續(xù)學習的熱情[3]。
1.2.3 制定培訓計劃 門診部組織成立由門診護理骨干組成的崗位培訓小組及質量監(jiān)督小組。根據(jù)分診護士工作中存在的問題,結合崗位要求確定培訓教育內容、培訓時間等,課堂理論教育與崗位訓練相結合。質量監(jiān)督小組評估培訓教育效果。
1.2.4 實施培訓教育
1.2.4.1 小課堂學習,每月1~2次。(1)學習醫(yī)學基礎知識。門診常見病、多發(fā)病的癥狀及體征,相關檢查項目及臨床意義等。請各??品衷\護士輪流主講,人人參與。涉及內容包括內、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官口腔、感染病科等,小組長點評。加強基礎知識的學習,提高觀察、評估、分析能力,以達到正確分診[4]。(2)溝通技巧。學習本院制定的《醫(yī)務人員服務規(guī)范》,《門診工作手冊》,解讀《醫(yī)患溝通學》[5],護士長重點分析工作中出現(xiàn)溝通欠缺導致患者不滿甚至投訴的案例,總結經(jīng)驗。同時設計場景,提出問題,探討學習,交流心得,以提高溝通能力。(3)擴充知識面。充分利用每月一期的院報《通訊》資訊以及瀏覽醫(yī)院網(wǎng)站,及時了解各科室開展的新業(yè)務、新技術、引進的新設備等,了解??平ㄔO、特色治療、名醫(yī)推介、醫(yī)學動態(tài)、養(yǎng)生保健、科普教育等。(4)門診部定期邀請開展新業(yè)務新技術的臨床科室負責人給導診分診人員進行信息推介學習。(5)應急能力的培養(yǎng)。學習各種突發(fā)事件的應急預案,熟悉緊急搶救患者的流程,心肺復蘇技術的演練等。(6)參加院內各種業(yè)務學習、培訓。每季度科護士長檢查讀書筆記一次。
1.2.4.2 崗位培訓 (1)基本要求。如儀表、禮儀、語言、行為、服務態(tài)度等。(2)專科管理。熟悉各??漆t(yī)生出診時間,正確分診指導就診秩序、安全管理、病情觀察、健康教育、物品準備等。(3)輪崗工作。分診護士每半年輪崗一次,更好地熟悉各??萍膊?,診療常規(guī),病情觀察等以及該??泼t(yī)、專家,特色治療等。
1.2.5 考評考查 科護士長及科室質量監(jiān)督員專門設計一套門診分診護理工作質量考核標準及評分標準,評估分診護士工作質量,每月進行一次量化考核。內容包括分診護士對全院環(huán)境、醫(yī)療信息等的熟悉程度、各??漆t(yī)生出診時間的了解程度、門診各??频某R姴?、多發(fā)病及急慢性疾病的分診要點掌握程度、診室管理、病情觀察及應急處理、服務禮儀等8個小項目,共100分?!?0分為合格。同時每月進行患者滿意度調查,內容包括服務態(tài)度、護士分診指引、信息溝通、就診秩序、環(huán)境管理、疾病知識及用藥知識的宣教等共6個小項目,每個項目分為不滿意、一般、滿意、很滿意、未接觸進行評價,以滿意與很滿意計算為滿意,不滿意和一般均為不滿意。
1.2.6 統(tǒng)計學處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,采用χ2檢驗,以P
2 結果
通過理論培訓及崗位教育,提高了分診護士的綜合素質,2010年門診護理工作質量明顯提高,合格率達96%;患者滿意度達98.9%,與實施培訓教育前(2009年)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
3.1 分診能力明顯提高 由于加強醫(yī)學基礎知識的培訓學習及各專科分診崗位輪崗工作,分診護士對門診各專科疾病的臨床癥狀、特點及就診常規(guī)比較熟悉,能較全面評估患者,分診能力明顯提高。
3.2 形成良性氛圍 筆者所在醫(yī)院門診部對分診護士的培訓與考核,采取比較靈活的方式方法,老師在身邊,經(jīng)驗分享,互相學習,互相督促,同事樂于接受,形成一個良性氛圍。分診護士的綜合素質得到提高,主動服務意識加強,把醫(yī)院的各項服務承諾以及各項管理措施落到實處,大大方便了患者就診,得到領導和患者的好評。
參 考 文 獻
[1] 侯春梅,郭春艷,潘春光.轉崗老護士如何做好分診工作.健康必讀(下旬刊),2010(5).
[2] 何曉俐,譚明英,解蓉.門診分診護士的規(guī)范管理.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(18).
[3] 褚加靜,劉鈺.急診分診護士準入制度對比及借鑒.中華現(xiàn)代護理,2010,16(9):1104-1106.
關鍵詞:中醫(yī)藥高職高專;中醫(yī)藥文化建設;主要任務;有效途徑
中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的立校之本,決定著中醫(yī)藥高職高專學校的競爭能力和發(fā)展?jié)摿?也是其樹立品牌的基礎。因此,積極加強中醫(yī)藥文化建設,是中醫(yī)藥高職高專學校一個極具現(xiàn)實意義的課題。
一、中醫(yī)藥高職高專學校中醫(yī)藥文化建設的主要任務
1.結合辦學實踐,學習繼承中醫(yī)藥文化的核心價值
中醫(yī)藥文化的核心價值,體現(xiàn)了中醫(yī)藥的本體觀、價值觀、道德觀和思維方式等。[1]其中,體現(xiàn)在精神文化層面的是“天人合一”的世界觀,體現(xiàn)在人際文化層面是“醫(yī)為仁術”的道德觀,體現(xiàn)在物質文化層面的是存世古籍、相關器物、診療實踐等各種物化的形式和過程。[2]只有學習繼承中醫(yī)藥文化的核心價值,才能充分認識、準確掌握中醫(yī)藥文化的精髓實質,從而更好地培育突出、開發(fā)利用中醫(yī)藥文化。所以,學習繼承中醫(yī)藥文化的核心價值,是中醫(yī)藥高職高專學校加強中醫(yī)藥文化建設的根本。
2.立足辦學目標,宣傳普及中醫(yī)藥文化的科學內涵和人文精神
一要弘揚歷史。即大力弘揚優(yōu)秀的中醫(yī)藥歷史文化及其在人類社會中所起的作用,將中醫(yī)藥悠久的歷史及其豐厚的文化蘊藏予以開發(fā)、宣傳。二要傳播理念。即梳理中醫(yī)藥整體觀、系統(tǒng)論及辨證施治等基本理念和思維方式,并加以發(fā)揚廣大。三要崇尚醫(yī)德。即學習歷代醫(yī)家的倫理道德觀念、人格精神和中醫(yī)醫(yī)德的基本原則和規(guī)范,并將之作為加強學生德育教育的重要切入點。四要推廣普及。即推廣普及中醫(yī)藥基本理論知識,使更多的人了解、認識、認可中醫(yī)。只有宣傳普及中醫(yī)藥文化的科學內涵和人文精神等,才能使中醫(yī)藥文化深入人心,擴大中醫(yī)藥文化的社會影響力。所以,宣傳普及中醫(yī)藥文化的科學內涵和人文精神等,是中醫(yī)藥高職高專學校加強中醫(yī)藥文化建設的重點。
3.發(fā)揮學校優(yōu)勢,開展中醫(yī)藥文化的研究
一方面要開展理論研究。即,開展以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡等為對象,以中醫(yī)藥學發(fā)展史、中醫(yī)藥學的思維方式、價值理念、文化功能、人文精神等為主要內容的研究,探討其科學的理論體系和豐富的文化內涵等。另一方面要加強實踐研究。即,開展中醫(yī)藥診治方法研究。既加強中醫(yī)藥四診方法、辨證論治等獨到的診治方法的研究,探討其臨證特點和辨證施治規(guī)律等,又加強民間中醫(yī)絕技和中草藥的搜集、整理等,并進行提高和推廣的應用研究。同時,還要加強中醫(yī)藥文化建設研究。即,加強中醫(yī)藥文化建設自身研究,探索建立標準化和規(guī)范化的中醫(yī)藥文化建設體系等。只有開展中醫(yī)藥文化的研究探討,才能將中醫(yī)藥文化創(chuàng)新發(fā)展。所以,開展中醫(yī)藥文化研究探討,是中醫(yī)藥高職高專學校加強中醫(yī)藥文化建設的關鍵。
二、中醫(yī)藥高職高專學校加強中醫(yī)藥文化建設的途徑
1.建立中醫(yī)藥文化環(huán)境形象體系
環(huán)境形象體系是中醫(yī)藥文化的物質載體,是中醫(yī)藥高職高專學校展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。建立環(huán)境形象體系,要注意做到兩點:
一要對校園進行科學的功能分區(qū)。即在校園的整體布局上,依據(jù)學校的學科特點和教學、科研、醫(yī)療、生活等需要,建設獨具特色的建筑群或單體建筑,并依據(jù)各建筑功能與風格的不同,加以命名和標識。從而以表征建筑折射學校的辦學理念、傳統(tǒng)精神,彰顯中醫(yī)藥文化精髓,突出中醫(yī)藥文化的底蘊,使校園成為弘揚中醫(yī)藥文化的教科書。
二要對校園環(huán)境進行精心規(guī)劃。即對校園的道路、廣場、園林綠化等進行中醫(yī)藥文化宣傳內容的布置,豐富和拓展各空間的中醫(yī)藥文化功能。包括實施中醫(yī)藥文化“上墻”,比如在走廊懸掛名醫(yī)畫像名言,中醫(yī)藥名篇、名著簡介,中醫(yī)藥主題字畫等;“下地”,比如在道路鐫刻或書寫中醫(yī)藥名篇、格言等;“矗立”,比如在廣場設立中醫(yī)藥勵志石、歷代名醫(yī)雕塑等。從而寓教于景,使之成為培育和展示中醫(yī)藥文化的重要場所。
2.策劃中醫(yī)藥文化活動體系
中醫(yī)藥文化活動體系,是中醫(yī)藥高職高專學校彰顯中醫(yī)藥文化特征的重要渠道。策劃中醫(yī)藥文化活動體系,主要從以下幾個方面入手:
一要開展中醫(yī)藥校園文化活動。其中,一方面要開展第二課堂活動,包括成立學生推拿協(xié)會、針灸協(xié)會、刮痧協(xié)會等學生社團,舉辦“杏林之春醫(yī)學節(jié)”、“藥膳美食節(jié)”、“中藥標本展”等藝術文化活動。另一方面要開展中醫(yī)藥文化學術活動,包括開展名老中醫(yī)學術講座、“杏林講壇”等學術活動,舉辦“中醫(yī)藥經(jīng)典著作讀書班”、“傳統(tǒng)中醫(yī)教學班”等教學活動。此外,還要組織開展太極拳、氣功等中醫(yī)藥保健體育活動,讓師生在校園文化活動中,領略中醫(yī)藥文化的魅力。
二要開展中醫(yī)藥服務群眾活動。其中,或者利用節(jié)假日等時間,組織師生走進農(nóng)村、社區(qū),進行中醫(yī)專家健康咨詢服務、舉辦中醫(yī)藥知識講座、開展中醫(yī)健身方法演示等中醫(yī)藥文化宣傳活動;或者利用學生見習、實習的機會,開展醫(yī)療義診、養(yǎng)生保健知識宣傳等社會實踐活動;或者發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,建立并發(fā)揮學校附屬醫(yī)院??茖2〉膬?yōu)勢和特色,提高中醫(yī)藥服務質量,擴大社會影響等等。
3.構建中醫(yī)藥文化傳播隊伍
構建中醫(yī)藥文化傳播隊伍,是中醫(yī)藥高職高專學校宣傳、弘揚中醫(yī)藥文化的基礎。構建中醫(yī)藥文化傳播隊伍,要重點抓好如下幾方面工作:
一是深化教學改革。即,以全面提升學生的知識、能力、素質為著眼點,積極開展教育教學改革。特別是要優(yōu)化課程設置,提高傳統(tǒng)文化教育地位,加大中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥文化課程的教學,使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透,培養(yǎng)既精通中醫(yī)學知識和技能,又具備中醫(yī)藥文化修養(yǎng)的應用型中醫(yī)藥人才。
二是加強理論培訓。即,以提高師生的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)為立足點,定期舉辦中醫(yī)藥文化基本理論、基礎知識講座,組織學習文史書籍和中醫(yī)藥典籍等,引導師生理解中醫(yī)藥文化的精髓,掌握中醫(yī)道德觀念、價值取向、行為規(guī)范以及名家風范等,提高其宣傳中醫(yī)藥文化的本領。
三是建立宣講隊伍。即,以有效地開展中醫(yī)藥文化宣傳為出發(fā)點,組織成立以專家為主、全體師生共同參與的中醫(yī)藥文化宣講隊伍,并通過舉辦中醫(yī)藥書畫展、攝影大賽等群眾喜聞樂見的活動,開展群眾性中醫(yī)藥文化宣傳活動,擴大中醫(yī)藥文化在群眾中的影響力。
4.構建中醫(yī)藥文化建設組織和管理體系
構建中醫(yī)藥文化組織管理體系,是中醫(yī)藥高職高專學校有效開展中醫(yī)藥文化建設的保證。構建組織和管理體系,要抓好如下幾點:
一要建立組織機構。加強對中醫(yī)藥文化建設的指導、管理、組織與協(xié)調,實現(xiàn)中醫(yī)藥文化建設的調查研究、整體規(guī)劃、組織實施和協(xié)調推進科學化。
二要適當增加投入。確保中醫(yī)藥文化建設必需的場地、設備等資源和人才培訓、科學研究等,滿足中醫(yī)藥文化建設的需要。
三要做好統(tǒng)籌規(guī)劃。將中醫(yī)藥文化建設規(guī)劃與學??傮w發(fā)展規(guī)劃相銜接,使之成為學校長遠規(guī)劃的有機組成部分和近期工作目標的重要內容。
四要制定評價機制。建立必要的管理制度和評估體系,確保將中醫(yī)藥文化建設納入全校教學、管理、服務業(yè)績等評定工作之中。
三、中醫(yī)藥高職高專學校加強中醫(yī)藥文化建設應注意的問題
一要做到“兩個堅持”。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃:使中醫(yī)藥文化建設與學校總體發(fā)展規(guī)劃相銜接,實現(xiàn)計劃、措施等相互協(xié)調,使中醫(yī)藥文化建設成為促進提高人才培養(yǎng)、管理服務等工作水平的重要組成部分。堅持因地制宜:從學校實際出發(fā),制定切實可行的措施,使中醫(yī)藥文化建設充分體現(xiàn)學校的個性特征和區(qū)域文化特征。
二要做到“兩個并重。[3]”硬件建設與軟件建設并重:既注重建筑風格、內部裝飾等硬件建設,又注重教育、管理和服務理念的更新,道德修養(yǎng)的提高等軟件建設。專業(yè)與科普并重:既強化專業(yè)教育,教育師生提高對中醫(yī)藥文化的認識和理解,堅定從事中醫(yī)藥工作的信念,又強化科普宣傳,創(chuàng)新建設載體,充分利用校報、網(wǎng)站、校園廣播等進行傳遞文化內涵。
三要做到“兩個把握”。把握中醫(yī)藥文化的內涵:正確理解中醫(yī)藥精神文化、制度文化、物質文化的精髓實質和獨特價值,注意建設的側重點和具體方法,從而增強其凝聚力和創(chuàng)造力。把握中醫(yī)藥文化建設的規(guī)律:對中醫(yī)藥文化建設的構成要素進行科學分解、合理設計,將中醫(yī)藥文化建設系統(tǒng)中的各要素、各項目間的時空順序、主次地位等有機地結合起來,形成中醫(yī)藥文化建設的整體模式。
參考文獻:
[1] 張其成,周曉菲.認識中醫(yī)藥文化的內涵[N].中國中醫(yī)藥報,2009-07-16.
關鍵詞:中醫(yī)學本科;專業(yè)培養(yǎng);專業(yè)核心能力;教學新體系
中醫(yī)學本科專業(yè)開展距今已有半個多世紀之久,中醫(yī)本科教育依然是向臨床輸送中醫(yī)人才的主要渠道,其對穩(wěn)定中醫(yī)隊伍、持續(xù)開展中醫(yī)理論研究和臨床實踐起著重要的作用[1]。雖說中醫(yī)專業(yè)的教育體系建立已相當成熟,但是圍繞中醫(yī)人才培養(yǎng)的教學改革(以下簡稱教改)仍存在一些亟待解決的問題。2014年2月,建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度工作會議召開,這標志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設正式啟動,實現(xiàn)了與國際醫(yī)學教育培訓模式的接軌。其中涉及中醫(yī)學本科專業(yè)的培訓模式為“5+3”,即5年在校本科專業(yè)教育后,進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓內容主要包括臨床實踐、職業(yè)道德、專業(yè)理論知識、醫(yī)療政策法規(guī)等。新醫(yī)改將對中醫(yī)專業(yè)人才的知識結構和能力結構提出新的要求。然而中醫(yī)界一直存在“中醫(yī)青年人才培養(yǎng)成熟太慢,青年中醫(yī)改行較多,在校學生專業(yè)思想不鞏固,學生信心不足”等問題。如何提高應屆畢業(yè)生的專業(yè)核心能力,培養(yǎng)更多卓越的中醫(yī)師致力于祖國醫(yī)學的發(fā)展,一直是我校教改工作探索與實踐的重點。筆者擬通過分析近年來成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)本科教學環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀以及所做的改革,旨在尋求更好的教與學新思路,以期為中醫(yī)本科專業(yè)教育改革提供一定參考。
1中醫(yī)學本科教學的現(xiàn)狀和存在的問題
教學本身包括教與學兩個方面,其中教為學而存在,學又要靠教來引導,二者是相互依存、相互作用、不可分割的統(tǒng)一整體;長期以來一直強調“教”的改革,而忽略了學習層面的改革。即便教改開展了很多年,但是效果總是達不到理想期望值。所以,以學生為主體和以學會學習為核心的教改才是新的教學改革觀[2]。中醫(yī)學本科專業(yè)屬于國家級特色專業(yè),發(fā)展至今已有較完整的教學體系,但是依舊存在許多不可回避的問題。中醫(yī)本科生普遍存在臨床基礎知識不扎實,動手能力不強、科研意識薄弱、創(chuàng)新能力差等問題[3]。擴招人數(shù)的增加引起教學資源的不足,生師比遠遠達不到教育部要求;而畢業(yè)生人數(shù)的增加,就業(yè)機會的相對減少,又促成了近年來的考研熱;教學形勢的單一、學生疲于“題海戰(zhàn)術”,真正的臨床實踐技能沒有得到嚴格的訓練和考核,學生的主觀能動性未被帶動,又導致學生的專業(yè)信心、醫(yī)學信仰未能得到樹立;培養(yǎng)模式上仿造西醫(yī)院校,課程分配未能突出中醫(yī)特色;而中醫(yī)學又是實踐性很強的專業(yè),其思維和技能必須通過臨床實踐才能得到鍛煉與提高,但臨床見、實習時間有限,學校學到的中醫(yī)知識在初期臨床中很少有用武之地,短暫的臨床實踐反而被熟悉電腦操作系統(tǒng)、辦理出入院、書寫病程等醫(yī)療文書占據(jù)大量時間。所以,現(xiàn)有的教學體系未能與現(xiàn)代醫(yī)學相適應發(fā)展。中醫(yī)學深深植根于中國傳統(tǒng)文化,其形成和發(fā)展受到傳統(tǒng)文化的深刻影響[4],只有具備深厚的文化底蘊才能真正理解中醫(yī)[5]。但上世紀初興起的,使傳統(tǒng)文化日漸衰微,學生從小就接受現(xiàn)代文化教育,傳統(tǒng)文化的教育只不過是幾篇古文而已。所以,以上諸多因素的共同作用,導致中醫(yī)本科畢業(yè)生出現(xiàn)了中醫(yī)學術思想傳承能力不足、臨床思辨能力不強、中醫(yī)思維功底欠缺和臨床操作技能不扎實等問題。
2教學內容與方法的改革
教學改革不單是制度上的改革,教育思想和教育觀念的轉變也同樣重要。中、西醫(yī)學雖理論體系不相同,但不能對立看待,應該相互借力,不避中西醫(yī)之嫌。例如:隨著醫(yī)學的進步,兒科學上的重要內容已由祖國醫(yī)學的四大證“痧、痘、驚、疳”逐漸變化為現(xiàn)代兒科的四大重點防治疾病“腹瀉病、小兒肺炎、貧血、佝僂病”。是故中醫(yī)專業(yè)的教改應與時俱進,改革創(chuàng)新,中西并重,發(fā)揚優(yōu)勢,突出(中醫(yī))特色(改革圖示見圖1)。2.1創(chuàng)建培養(yǎng)傳承能力的實踐教學新體系2.1.1以歷代名醫(yī)大家為引領,培養(yǎng)學生中醫(yī)學術思想傳承能力整體觀念、辨證論治這些抽象的思維模式植根于中國傳統(tǒng)文化,具體體現(xiàn)于中醫(yī)經(jīng)典著作之中[6]。經(jīng)典著作是中醫(yī)學術思想的重中之重。第一課堂改革中醫(yī)《內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學》四大“經(jīng)典”課程并豐富《中醫(yī)各家學說》內容,專題闡明經(jīng)典著作成書背景,作者簡介,學術淵源與成就,以及與中國古代哲學和文化的聯(lián)系,幫助學生不斷深厚傳統(tǒng)文化底蘊,培養(yǎng)對中國古代文化和中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃厚興趣,傳承歷代名醫(yī)大家的學術思想。開展豐富多彩第二課堂活動,創(chuàng)建“岐黃學堂”學生學術社團,開展晨讀四大經(jīng)典、觀看中醫(yī)經(jīng)典視頻和養(yǎng)生保健運動等社團活動方式,增強了學生自主學習和傳承中醫(yī)的興趣,有效地提升了學生的中醫(yī)學素養(yǎng)。2.1.2以省、市級名中醫(yī)為典范,培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床經(jīng)驗傳承能力堅持院校教育與師承教育相結合,創(chuàng)新師承教育新模式,開展夜間和周末跟師見習,學生利用夜間與周末到病房和門診,跟隨高年資臨床醫(yī)師見習;創(chuàng)立“名醫(yī)堂”門診,讓學生在臨床跟隨省、市級名中醫(yī)坐診;創(chuàng)立“名師堂講壇”,讓學生接受名師專家的現(xiàn)場指導和提供面對面交流機會。通過上述方式,不僅發(fā)揚了中醫(yī)傳統(tǒng)“跟師學徒”的特有教學模式,還培養(yǎng)了學生對現(xiàn)代名中醫(yī)臨床經(jīng)驗的傳承能力。2.1.3以中醫(yī)古籍圖書數(shù)據(jù)庫為載體,創(chuàng)建中醫(yī)學術傳承信息化平臺依托2010年國家教育部課題“巴蜀特色中醫(yī)藥古籍搶救、數(shù)據(jù)挖掘及利用模式研究與實踐”和2007年四川省教育廳課題“巴蜀中醫(yī)藥學文獻資源數(shù)據(jù)庫的建設與研究”等課題支撐,逐步建立了中醫(yī)典籍圖書數(shù)據(jù)庫和名醫(yī)數(shù)據(jù)庫等,以移動式圖書館的創(chuàng)新形式,利用網(wǎng)絡平臺面向學生開放,為學生傳承中醫(yī)文化和名家思想提供便利途徑,幫助學生融通文、史、哲、醫(yī),構建具有深厚傳統(tǒng)文化底蘊的自身知識結構。2.2創(chuàng)建培養(yǎng)思辨能力的實踐教學新體系2.2.1以“經(jīng)典”課程教學模式改革,培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床思辨能力學校溫病學、傷寒論和金匱要略三門臨床經(jīng)典課程均為四川省精品課程。學校從2006年開始“經(jīng)典”思辨的全面改革創(chuàng)新,依托2006年四川省教學改革項目“在《金匱要略》教學中提高學生辨證思維的改革方案”等系列課題研究,明確了“經(jīng)典”課程為臨床提高課的定位,在教學中追本溯源,幫助學生在更好地理解和把握中醫(yī)基本概念和理論的內涵實質基礎下,訓練臨床思辨能力。中醫(yī)學專業(yè)教學計劃中除“經(jīng)典”課程外,增設實驗課程中醫(yī)經(jīng)典著作與臨床1.5學分,探索“經(jīng)典”理論與臨床的“本源”關系,培養(yǎng)學生基于“經(jīng)典”的臨床辨證思維能力。圖1實踐教學創(chuàng)新體系2.2.2以“中醫(yī)思維原理”為核心,建立中醫(yī)思維訓練實驗教學新體系依托2009年四川省教育廳重點項目“中醫(yī)思維訓練模式的改革與實踐”研究,創(chuàng)立了以“中醫(yī)思維原理”為核心的中醫(yī)思維訓練實驗教學新體系。通過中醫(yī)思維原理互動式講解,有助于學生將所學的中醫(yī)基礎各類課程的知識,有機地串聯(lián)、疏理和整合,將孤立的課程知識融為一體,成為一套完整的診療思維程序和模式,并能自覺合理地運用這套思維模式來指導具體的臨床實踐活動。2.2.3以《中醫(yī)學與辨證法》為平臺,幫助學生進行思維碰撞與交流《中醫(yī)學與辨證法》是學生自創(chuàng)的學校內部刊物,由學校高年資的教授、副教授統(tǒng)一審稿、編輯,從源頭上保證了學術交流的質量與品質。其專門收載中醫(yī)學及中醫(yī)相關專業(yè)學生中醫(yī)辯證思維方面的文章,為學生思想交流提供平臺,幫助學生在思維的碰撞中不斷提升辯證能力。2.3創(chuàng)建培養(yǎng)臨床技能的實踐教學新體系2.3.1創(chuàng)新實驗課程體系,優(yōu)化技能培訓方案中醫(yī)臨床教育的課程設計應該使基礎理論、專業(yè)理論、技能教育相輔相成,從易到難,由淺入深,理論密切結合實踐【7】。首先創(chuàng)新了課程設置,增設“中醫(yī)四診技能訓練”1.5學分和“中醫(yī)內科能力訓練”2學分,編寫出版專著《中醫(yī)基本功手冊》和《中醫(yī)望診彩色圖譜》。其次,堅持培養(yǎng)中醫(yī)學生具有運用西醫(yī)學知識和技能進行臨床診治的主張,在教學計劃中設置“診斷學實驗”1學分、“臨床基本技能訓練”2學分、“內科病案討論與臨床診治思維訓練”1學分和“外科常用技術實驗”1學分,強調中醫(yī)重思維,西醫(yī)強技能的“中醫(yī)融合”教學模式。2.3.2強化實驗課程平臺,更新實驗教學理念依據(jù)我校中醫(yī)學科優(yōu)勢,結合實驗教學特點,培養(yǎng)熟練掌握中醫(yī)診療技能、正確運用中醫(yī)辨證論治思維、具有一定創(chuàng)新能力的中醫(yī)臨床人才為目標,建立了“中醫(yī)學基礎”、“中醫(yī)學臨床”和“針灸推拿”3個省級實驗教學示范中心。廣泛引入先進醫(yī)學模擬教學,建立了模擬醫(yī)院,成為“四川省中醫(yī)臨床技能示范基地”,使臨床技能實驗設備的內涵和實驗水平發(fā)生了根本變化。要求任課老師更新實驗教學理念,積極參與到學生“開放性實驗項目”中去,不僅豐富了學生的第2課堂,還提高了學生基本的診療技能。2.3.3開展“國醫(yī)之星”系列競賽,搭建學生技能展示平臺“國醫(yī)之星”系列競賽是學校的大型學術類競賽,旨在加強醫(yī)學生理論聯(lián)系臨床的能力,為學生提供一個良好的學術和技能展示平臺。其內容涉及中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷、中藥學、方劑學、西醫(yī)診斷、學術交流、科研創(chuàng)新等方面,活動涵蓋了中醫(yī)藥學術,中醫(yī)藥科技,西醫(yī)基礎知識3個板塊,分為8個單項,增強了學術競賽活動的系統(tǒng)性和品牌性,在競賽中提升了學生的臨床技能與思維方式。2.3.4創(chuàng)立暑期臨床見習,促進理論與實踐結合根據(jù)中醫(yī)學生的不同學習層次,前3學年暑期開展見習活動,通過臨床應用,鞏固既學理論知識和基本技能。依托2007年和2010年學校教改課題“高等中醫(yī)院校臨床教學基地的建設研究與實踐”和“‘三點一線、兩位一體’,中醫(yī)特色型見習體系的研究與實踐”研究,建設完善了臨床見習基地,構建了中醫(yī)特色型見習體系,并編制了《暑期臨床見綱》。2.4創(chuàng)新臨床考核模式的實踐教學新體系醫(yī)學生的臨床實習階段在整個醫(yī)學高等院校的教學過程中至關重要,它直接關系到醫(yī)學教育的質量、學生綜合素質的培養(yǎng)、學生動手能力及獨立思考解決問題能力的培養(yǎng)[8]。依托2009年四川省教改項目“‘一載體、兩優(yōu)化、三強化’的崗前培訓模式再改革研究與實踐”,并以2006年四川省教改項目“中醫(yī)院校臨床教學質量標準和監(jiān)控體系的建設與實踐”和2009年重點項目“中醫(yī)本科臨床技能評估體系的研究與實踐”等課題研究為支撐,創(chuàng)建了實習技能監(jiān)控體系,內容包括:嚴把入口關-創(chuàng)建了中醫(yī)特色畢業(yè)實習崗前培訓新體系和實習準入考試機制;嚴控過程關-創(chuàng)建了中醫(yī)臨床教學各環(huán)節(jié)質量標準和動態(tài)技能評估體系;嚴守出口關-創(chuàng)建了模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系。此外,中醫(yī)本科畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系充分發(fā)揮了“以考代訓”的作用,讓學生熟悉并提前預演了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,幫助明確了規(guī)范化培訓階段的學習目標;也讓教師充分掌握了學生的薄弱環(huán)節(jié),及時修正和規(guī)范教改計劃。我校還堅持學生評教、校領導聽課、專項評估、教學檢查等監(jiān)督體系,充分保障了教學質量的過程與目標管理的協(xié)調發(fā)展。
3改革的結果與結論
3.12007~2010級實習準入考試成績分析見圖2。圖2顯示,在我校教改過程中,中醫(yī)學本科專業(yè)學生在實習前絕大部分學生的理論知識水平符合學校的實習生標準,并有逐年提高的趨勢。3.22006~2009級畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試成績分析見圖3。圖3顯示,2006級~2009級中醫(yī)學本科專業(yè)學生在畢業(yè)考核中(第1站辨證論治30分,第2站基本技能40分,第3站病史采集、臨床答辯與臨床判讀30分,綜合理論考試100分),在辨證論治、病史采集和基本技能方面達標率較滿意,在臨床答辯與判讀、綜合理論方面較薄弱。3.32006~2010級各學年中醫(yī)類別課程平均學分績點比較見表1。表1顯示,2006~2010級中醫(yī)學本科專業(yè)學生各學年的中醫(yī)類別課程的學習成績大一、大二處于一般水平,大四處于中等水平,大三處于較好水平,可能與課程設置協(xié)調性有關,可做更深層次統(tǒng)計學研究與分析。3.42010~2013年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試平均分、過關率比較見表2。表2顯示,2010~2013年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,我校考生在平均分、過關率方面均優(yōu)于全國平均水平。說明學校教學體系的改革工作有效,教學質量處于全國中醫(yī)院校領先水平。3.5結論中醫(yī)學本科學生在畢業(yè)時理論知識水平基本符合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求,在臨床實踐技能及綜合知識應用方面存在薄弱,后期教學改革工作應圍繞提高學生臨床實踐技能和強化綜合理論知識應用等方面進行。初步建成的教學新體系提高了我??忌膱?zhí)業(yè)醫(yī)師通過率,說明教學改革工作有效,應堅持并深化改革以求再提高。
4改革的不足與展望
關鍵詞: 獨立學院 醫(yī)學生 志愿服務 長效機制
志愿者是一個沒有國界的稱號,是在不計任何物質報酬的情況下,為改進社會而提供服務、貢獻個人時間和精力的人。在我國各種志愿服務力量中,大學生一直都是主力軍。獨立學院作為我國高等教育發(fā)展的新生力量,如何創(chuàng)造條件調動獨立學院學生積極參與到志愿活動中來,尤其是如何發(fā)揮醫(yī)學生專業(yè)優(yōu)勢為社會進步貢獻力量,為學生身心全面發(fā)展提供平臺是一個值得探討的問題。江西中醫(yī)學院科技學院自2003年建校以來,一直致力于獨立學院大學生的志愿服務的探索,并逐步建立了完善的長效的志愿服務機制。本文從我校實際情況出發(fā),對獨立學院如何為醫(yī)學專業(yè)學生建立志愿服務活動長效管理機制提出對策。
1.當前獨立學院醫(yī)學生志愿服務存在的主要問題
目前醫(yī)學生的志愿服務形式主要有認識型、鍛煉型、服務型三種模式[1],三種模式雖然都取得了一定的成效,但存在明顯的不足:一是志愿服務的目的性不明確,很多的志愿服務都是為了完成上級的任務,應付了事;二是覆蓋面不夠廣;三是專業(yè)性不夠強,很多學生盡管參加了專業(yè)性的志愿服務,但大多限于衛(wèi)生宣傳、分發(fā)健康指導資料、測量血壓等,這些工作基本是短時的、階段性的,效果并不明顯。四是缺乏系統(tǒng)的教育培訓,導致志愿者們對活動缺乏深刻的認知,對專業(yè)技能掌握不夠。
2.建立獨立學院醫(yī)學生志愿服務長效機制的意義
獨立學院是伴隨我國高等教育事業(yè)改革而出現(xiàn)的新生力量,它很好地緩解了我國高等教育供需矛盾,近年來,隨著獨立學院招生規(guī)模的擴大,獨立學院學生已經(jīng)逐步成為我國大學生志愿群體的重要組成部分。因此,必須重視獨立學院醫(yī)學生的長期志愿服務的問題。
2.1建立獨立學院醫(yī)學生志愿服務長效機制有利于和諧社會的構建。
獨立學院醫(yī)學生參加我國青年志愿者服務活動既有利于校園內的和諧穩(wěn)定,同時他們利用自己的專業(yè)知識走向社區(qū)、走向基層,又有助于形成誠信友愛的社會氛圍,有利于提升整個社會的道德責任感,維護社會的穩(wěn)定,持久地推動和諧社會的構建。
2.2建立獨立學院醫(yī)學生志愿服務長效機制有利于學生自身素質的提高。
與一本、二本學生相比,獨立學院學生大都家庭條件較好,嬌生慣養(yǎng),加之“90后”學生普遍以自我為中心,因此獨立學院很多醫(yī)學生職業(yè)道德觀念相對淡薄,而衛(wèi)生工作者的職業(yè)道德是社會道德殊而又重要的方面。在此方面,志愿服務是一個重要的平臺。志愿服務行為是一種基于道德、良知、社會責任等因素自愿貢獻個人時間和精力,為社會提供服務的無償行為[2],志愿服務行為動機單純,特別有利于在校醫(yī)學生特別是獨立學院學生熏陶道德品質,豐富閱歷;醫(yī)學是一門實踐與經(jīng)驗科學,對學生的動手能力和實踐經(jīng)驗要求很高,而獨立學院的學生的文化知識和動手能力也與一本、二本學生存在一定的差距,志愿服務可以給獨立學院醫(yī)學生提供了解國情、開闊視野、豐富人生閱歷的機會,給他們提供理論結合實踐,提高自身素質,加強專業(yè)技能的過程。
2.3建立獨立學院醫(yī)學生志愿服務長效機制有利于學校知名度的提高。
隨著高校的擴招,高校畢業(yè)生就業(yè)問題已經(jīng)十分突出,獨立學院尤甚。通過志愿服務,可以提升所在學校的知名度,進而提高學生就業(yè)率。
3.建立獨立學院醫(yī)學生志愿服務長效機制的對策
志愿服務在獨立學院醫(yī)學教育方面有著重要的意義,應將志愿服務作為醫(yī)學教育的重要載體加強學生的職業(yè)教育,建立完善的長效機制,保證其作用的發(fā)揮。
3.1著力形成高效協(xié)同的組織體系,提高志愿服務組織管理水平。
江西中醫(yī)學院科技學院目前設有中西醫(yī)結合臨床、針灸推拿、骨傷、藥學、護理等六個醫(yī)學及醫(yī)學相關專業(yè),同時設有英語及心理專業(yè),為充分利用學校專業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)互補資源,我們成立了包括學院團委書記、學生管理辦公室主任、各系團總支書記為領導小組的醫(yī)學志愿服務隊,服務隊由學院團委直接領導。并制定了《江西中醫(yī)學院科技學院醫(yī)學志愿服務管理條例》,《管理條例》對成員招募、組織培訓、活動開展、評估激勵、宣傳報道等方面作了詳細的規(guī)定,從制度上保障了志愿服務工作的順利進行。我們?yōu)榉贞犜O立了專職指導老師,指導老師必須具備醫(yī)學本科及以上學歷并有至少3年以上的學生管理經(jīng)驗。這樣指導老師可以在總體上為志愿服務項目把關,為志愿者提供積極有益的參考,并在《管理條例》中明確規(guī)定,醫(yī)學生要進行醫(yī)療志愿服務必須有一名講師職稱的老師親臨現(xiàn)場,這既保證了志愿服務的質量,又盡量避免了醫(yī)療志愿服務行為可能帶來的法律問題。
3.2加強志愿者基礎建設,形成相對穩(wěn)定的志愿服務隊伍。
志愿者是完成志愿服務的根本保證,因此必須要高度重視志愿者的招募工作。為了讓潛在志愿者充分了解志愿服務項目和具體需求,我們加大招募過程的宣傳和動員,通過宣傳欄、校報、網(wǎng)絡媒介等張貼志愿者招募公告,通過各級團學組織、輔導員下發(fā)招募通知,并在每年九月新生入校報到時,讓服務隊的志愿者開展相關的志愿服務調動同學參加的積極性。對有志向參加志愿活動的同學要求填寫“志愿者登記表”,內容包括個人基本情況(專業(yè)、詳細特長、實踐經(jīng)歷等)、服務意向、希望工作日程和方式、近期目標中期目標和長期目標等。通過登記表,我們對志愿者進行初步篩選。
我們還為志愿者建立個人檔案,并及時更新(如志愿者某一方面的技能達到了更高的水準,獲得了某方面的技能證書等)。并為志愿者制作了《志愿者服務手冊》,用以記錄每位志愿者每次的幫助對象、服務時間、服務質量、意見反饋等,在服務對象接受服務后簽字確認服務質量。每次進行志愿服務工作時,均有受過培訓的人員就服務人員、服務內容和成效等進行記錄,每月召開經(jīng)驗交流總結會,并根據(jù)具體情況完成新聞稿件,通過媒體予以發(fā)表和傳播,提高服務隊的知名度。
3.3健全教育培訓機制,培養(yǎng)高素質志愿者。
志愿行為是自愿貢獻自己的時間、精力、知識、技能甚至財物,在不計較任何報酬的情況下去幫助別人,對于沒有收入來源的大學生來說,志愿行為沒有利益的驅動,志愿精神不同于“激情”,絕對不是轉瞬即逝,而是要在學校里生生不息地傳承下去,因此必須加強志愿者的教育。我們對新成員首先進行一次志愿服務的基本理論和常識教育。內容包括志愿服務的起源、歷史沿革、發(fā)展趨勢,以及高校青年志愿者組織的宗旨和理念。其次,在志愿服務活動過程中,注意志愿精神的滲透與強化,尤其注重團隊合作精神的培養(yǎng)。再次,加強對志愿者組織紀律和人生價值觀的教育,市場經(jīng)濟的負面影響淡化了青年志愿者的紀律觀念,影響了他們的價值取向,我們有針對性地對志愿者進行了教育,使他們形成“吃苦耐勞、甘于奉獻”的優(yōu)良品質。最后,不定期進行安全教育。任何志愿活動都存在一定的安全問題,因此我們反復對志愿者進行安全教育,強調安全重要性,保護自身安全。同時,定期邀請專家或者優(yōu)秀志愿者有針對性地進行以下方面的培訓:一是醫(yī)療技能和方法的指導與訓練,我們參照衛(wèi)生部印發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》、《社區(qū)護士崗位培訓大綱》,來指導志愿者開展醫(yī)療志愿服務,通過培訓使志愿者基本掌握了全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能,熟悉了治療模式,提高了對社區(qū)常見疾病和健康問題的能力。二是根據(jù)志愿服務隊每周末服務的反饋情況,有目的地對志愿者進行培訓,使醫(yī)療志愿活動能夠高效進行,以提高服務質量;學生志愿者也能在志愿服務中得到受助對象的肯定,很好促進志愿者保持服務的熱情。
3.4健全激勵制度,充分調動志愿者服務的積極性。
志愿服務雖然重在奉獻,但高校學生志愿者從事志愿活動,希望可以贏得社會的支持和學校的認可,獨立學院的學生尤甚,他們更需要社會對自我價值的肯定,因此要使獨立學院醫(yī)學生志愿服務活動能夠繼續(xù)下去就必須建立健全激勵機制。
我院從三個方面對優(yōu)秀的志愿者進行激勵:一是機構激勵。志愿者大多希望得到組織的認同及激勵,因而我們?yōu)獒t(yī)學志愿服務隊安排了單獨的志愿者工作間、資料室、文件柜、儲物柜等。二是榜樣激勵。榜樣的力量是無窮的,我們注重發(fā)掘和培養(yǎng)志愿服務過程中的先進典型,用他們的先進事跡來激勵更多的大學生。三是榮譽激勵,榮譽是對個人或群體的積極評價,是激勵人奮進的重要手段,我們每年兩次對志愿工作進行總結和表彰,并且創(chuàng)新了目前單一的獎勵項目,設立了各項單項獎,如年度最有親和力志愿者、年度最佳服務獎、十佳愛心天使獎。同時,在原有評先評優(yōu)基礎上,將學生參加志愿服務的時間和內容作為“推優(yōu)入黨”的重要參考指標。對表現(xiàn)突出的志愿者在學校網(wǎng)站、校報上給予宣傳報道,這既是對志愿服務行為價值的認可,又能激發(fā)志愿者的自豪感和成就感,促使他們持久地、廣泛地參與。
3.5建立實踐基地,保證志愿服務有序進行。
要將志愿服務工作長期開展下去,積極推動志愿服務的實際效果建立實踐基地勢在必行,通過建立穩(wěn)定的實踐基地可以爭取社會各界對志愿服務工作的認同和支持,滿足大學生社會實踐的要求。從2004年江西中醫(yī)學院科技學院醫(yī)學志愿服務隊成立以來,我們就致力于建立社區(qū)醫(yī)療志愿服務基地,同時與社區(qū)衛(wèi)生服務站建立了長期合作關系,每周六我們的志愿者都會深入社區(qū)為社區(qū)居民提供醫(yī)療志愿服務,隨著服務的擴展,志愿服務基地也從剛開始的一個增加到現(xiàn)在的六個。同時我們還加強了與學院附屬醫(yī)院在志愿服務方面的合作,定期邀請專家開展社區(qū)出診活動,配合學院的志愿服務,這既方便了社區(qū)居民就醫(yī),又對不具備行醫(yī)資格的學生進行了很好的指導和監(jiān)督,為學生提供了很好的學習實踐的機會,極大地激發(fā)了學生的志愿服務熱情。
3.6創(chuàng)新服務形式,著力打造品牌項目。
隨著獨立學院規(guī)模的擴大,志愿者組織規(guī)模也日漸增長,加之“90后”大學生活躍的思維,原有的單純的志愿服務形式與內容已經(jīng)不能滿足學生的要求,需要大力推進志愿服務形式與項目的創(chuàng)新和拓展。我們從社會需求出發(fā),結合自身優(yōu)勢,建立了可持續(xù)運作的品牌項目。同時積極主動地做好宣傳工作,注意樹立形象,充分發(fā)揮志愿者品牌的影響力和感染力。并積極保持與其他社會組織的密切溝通與合作,合理配置社會資源。于2006年取得江西省紅十字會的支持。服務隊每周為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健,特別是充分發(fā)揮中醫(yī)的特色與優(yōu)勢,將中醫(yī)的養(yǎng)生保健思想傳播到服務社區(qū)的每個角落。同時教給社區(qū)區(qū)民中醫(yī)保健操,服務隊還為有慢性疾病的區(qū)民進行中醫(yī)的推拿按摩和穴位按摩等。逐漸形成了凸顯了中醫(yī)治療的優(yōu)勢,形成了志愿服務的特色和品牌,深受當?shù)厣鐓^(qū)居民的歡迎,品牌服務項目也得到了社會的肯定,服務隊有多名同學獲得“江西省優(yōu)秀志愿者”稱號,服務隊也獲得“江西省優(yōu)秀志愿服務”組織獎。服務隊的人員也由最初的20人擴展到今天的近1000人,服務隊得到了持續(xù)長久的發(fā)展。
參考文獻: