前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療機構市場分析主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[關健詞]醫(yī)療質量 四格模型 制度
隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療質量的要求越來越高。對醫(yī)療質量的要求包括技術質量方面的要求和功能質量方面的要求兩部分。技術質量和功能質量在服務的過程中并不相互替代。
其中,技術質量是指醫(yī)療服務中體現(xiàn)醫(yī)學技術含量的部分,反映服務的技術性能,是對醫(yī)療服務提高人生存質量的基本要求,例如醫(yī)療服務的有效性和安全性,是醫(yī)療服務中“硬”的方面;功能質量是指給醫(yī)療服務的消費者或稱服務對象帶來消費感受的部分,是服務對象對服務的主觀感受和認識,往往與較高的生活質量要求相聯(lián)系,例如服務提升個人生活質量,以及服務過程中的舒適程度、方便程度、個人尊重以及時間效率等等,是醫(yī)療服務中“軟”的方面。
以往,人們對醫(yī)療服務的要求更多地集中在技術質量方面,即對醫(yī)療技術質量要求較高,要求服務的安全和有效。隨著人們生活水平越來越高,人們越來越強調接受服務過程中的主觀感受,即對功能質量的要求不斷增加。
對醫(yī)療機構而言,提高技術質量的能力意味著需要較高的技術水平,而提升功能質量也意味著需要較高的滿足服務對象功能要求的能力。提升不同方面的質量需要不同的能力和相應的要素投入,而醫(yī)療服務的政府管制則通過影響資源要素配置的方式影響醫(yī)療質量。因此,我們試圖用技術質量和功能質量構建的四格模型來解析政府管制對醫(yī)療質量的影響。
一、醫(yī)療質量四格模型的內涵
橫坐標是醫(yī)療服務的技術質量,從左往右表明醫(yī)療服務的技術質量逐漸增加。不同的醫(yī)療服務項目技術質量不同,對常見病、多發(fā)病已經形成了規(guī)范的診療方法,對醫(yī)務人員的技術水平沒有特殊要求,普通的醫(yī)學專業(yè)教育之后即可完成這類服務,技術質量要求相對較低。急救急診服務由于患者病情危重,要求醫(yī)務人員在短時間內迅速做出正確的處理,對醫(yī)務人員的技術水平要求較高,因而技術質量較高。另一方面,一些高新技術項目由于要求醫(yī)務人員接受常規(guī)醫(yī)學教育之外的培訓,同時需要高新技術設備作為服務的支撐,也有較高的技術風險,例如心臟或顱腦手術、器官移植等服務項目。
縱坐標是醫(yī)療服務的功能質量,從下往上表明醫(yī)療服務的功能質量逐漸增加。不同的服務項目也體現(xiàn)了人們對生活質量的不同要求,例如如果說醫(yī)學整形手術反映了人們對于生活中完整的機體功能的要求,那么醫(yī)學美容服務則是人們在沒有病理改變的情況下,主動要求的形象改變,是出于對完美生活的追求,是要求較高生活質量的結果。
橫、縱坐標交叉即組成技術質量和功能質量的四格模型。
二、醫(yī)療服務項目的四格模型解析
1.第一象限(高技術質量,高功能質量)
這些服務項目要求醫(yī)務人員能夠達到較高的安全性和有效性,同時服務又包含了人們對較高生活質量的要求。典型的服務項目是醫(yī)學美容。醫(yī)學美容本身對醫(yī)師的醫(yī)療技術要求就很高,需要醫(yī)師在醫(yī)學院校畢業(yè)以后經過專門的技術訓練和長期的臨床實踐,同時還要求服務結果符合消費者的審美需求。而審美需求屬于提高生活質量的范疇,仁者見仁、智者見智,難有一定之規(guī),因此服務不僅要求技術質量高,而且功能質量也很高。
2.第二象限(低技術質量,高功能質量)
這些服務項目首先在技術上已經具備了良好的安全性和有效性,旨在滿足人們對于較高生活質量的不斷追求,甚至是對奢侈的享受性生活的追求,或者要求醫(yī)療服務也能夠在體現(xiàn)個人社會地位的條件下完成。越來越多的特需服務項目符合高功能質量的特征。這些服務提供常常表現(xiàn)為附加著高檔的服務設施或者賓館化的服務環(huán)境,套間結構的病房、獨立的衛(wèi)生間,有的還有獨立的備餐室。
在這類服務設施中,提供的有些服務項目是不需要復雜技術的。以生理產科服務為例。生理產科即分娩服務中的順產服務,該服務技術上早已成熟,并且在有嚴格產前保健的情況下,排除了產婦分娩過程中可能存在的大部分危險因素,技術風險相對較小。但是,越來越多的人們已經不滿足于僅僅把孩子生下來,而且要求生產過程中體現(xiàn)親情和家庭關懷,獨生子女制度也使得生育成為許多家庭中的頭等大事。順應這種要求,逐漸出現(xiàn)了溫馨產房、家庭產房、月子之家等等服務方式,不僅可以實現(xiàn)母嬰同室,還可以允許丈夫參與生產的全過程以及產前產后的護理過程。甚至可以享受產后一個月在醫(yī)院內的專業(yè)服務,由專業(yè)的醫(yī)務人員指導產婦及其家人進行產后康復和新生兒的生活護理。
對于生活質量的要求是隨著人們生活水平和生活質量的變化而不斷變化的,體現(xiàn)個人社會地位的服務設施更是沒有也不可能有什么明確的標準,什么樣的功能質量可以達到人們的要求也就有了很大的區(qū)別,難有一定之規(guī)。需要醫(yī)療機構根據(jù)自己的服務對象,認真了解和分析服務對象的需求。因此,這類服務項目雖然不需要醫(yī)療機構掌握高精尖的復雜技術,但是要求有較強的市場分析能力和市場營銷能力。例如,北京和睦家醫(yī)院僅提供技術質量較小的生理產科服務,但是提供了溫馨的家庭化的生產環(huán)境條件和全程的服務,而例均服務費用比普通的醫(yī)院順產高出10倍。
3.第三象限(低技術質量,低功能質量)
常見病、多發(fā)病診治的醫(yī)療服務技術成熟,服務的安全性和有效性較好,一般經過正規(guī)醫(yī)學教育、具有國家規(guī)定的行醫(yī)資質的醫(yī)務人員都可以提供,技術質量要求較低。
由于常見病、多發(fā)病在人們的生活中都比較常見,患者與醫(yī)務人員之間的信息不對稱程度低。即使是沒有任何醫(yī)學專業(yè)知識的人們,也對于這類疾病的診治有大致的了解,通常門診服務就可以解決這類問題。對于這類服務在功能質量方面的要求往往表現(xiàn)在要求服務的方便、快捷、簡便上,相對容易實現(xiàn),不要求復雜的管理技術和管理能力。
4.第四象限(高技術質量,低功能質量)
這些服務項目往往在安全性和有效性方面還不能完全保證,或需要相當高的醫(yī)學技術水平,但不為滿足人們對于奢侈生活的要求,或者人們在接受服務的時候,以挽救生命為主,并不更多地考慮生活質量。例如急救急診服務,人們在急診急救服務中實現(xiàn)最大限度地挽救生命的目的,而不會去要求服務過程中的舒適、溫馨,對快捷的要求也是為了能夠降低死亡率和傷殘率,而不是單純?yōu)榱丝s短就診時間。一些高技術服務項目要求超過一般水平的醫(yī)學技術,往往需要特殊的專門訓練才能掌握,是一般醫(yī)療機構和只經過醫(yī)學院校教育的醫(yī)務人員難以達到的。例如顱腦手術或者心臟手術,技術風險高,醫(yī)生必須經過嚴格的專門培訓和上級醫(yī)師指導下的長期臨床實踐才能逐漸獨立擔當主刀的任務。不僅醫(yī)務人員需要比較長的成長成熟期,還需要一個特定的醫(yī)務人員團隊,彼此協(xié)作才能完成一項技術服務。此外,醫(yī)院開展這樣的服務項目往往還需要配備相應的高新設備,這些高新設備動輒百萬,需要醫(yī)院做相當大的投入。
三、影響醫(yī)療質量的制度性因素
不論是要保證技術質量還是提升功能質量,都需要配備相應的醫(yī)療服務資源,但是醫(yī)療機構必須在政府管制的框架下配置資源,政府的管制可以影響到醫(yī)療服務資源的配置,也同樣影響著關乎醫(yī)療質量的資源配置。在此,我們討論政府管制對醫(yī)療質量的影響。
1.政府管制產生的制度性條件
我國在50年代末的社會主義改造工作之后,全部醫(yī)療機構轉為全民或集體所有制的公立醫(yī)療機構,而醫(yī)療服務市場對社會民間資本重新開放已經是到了20世紀80年代末期,目前成立的大部分民營醫(yī)療機構是在90年代甚至更晚的時間建立起來的。普遍而言,公立醫(yī)療機構有市場的先進優(yōu)勢。這種優(yōu)勢使公立醫(yī)療機構可以有比較長的時間進行醫(yī)療質量的積累,包括醫(yī)務人員和醫(yī)療設備上的積累。
醫(yī)療服務是技術先導型的,技術人員隊伍對機構的生存發(fā)展至關重要。公立醫(yī)療機構在較長的發(fā)展歷程中,已經積累了豐富的專業(yè)技術隊伍,并且形成了比較穩(wěn)定的人員梯隊,90年代以前,可以說醫(yī)學界全部在醫(yī)療機構工作的院士、教授、主任醫(yī)師都無一例外是在公立醫(yī)療機構,而且公立機構還擁有包括出國學習等各種政府設定的培訓途徑。相比之下,人才是民營醫(yī)療機構的重大問題,一方面高學歷、高職稱、有豐富臨床經驗的醫(yī)師都在公立醫(yī)療機構就職,另一方面醫(yī)學院校的畢業(yè)生也往往優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機構。公立醫(yī)療機構在專業(yè)技術人才上的渠道優(yōu)勢使得民營醫(yī)療機構不得不通過“挖墻腳”的方式尋找合適的人才。
公立醫(yī)療機構依據(jù)政府或者上級單位的行政性指令設置,不僅有來自上級主管部門的經常性撥款,還有專門用于基建和大型設備購置的專項撥款。同時,雖然大都已經實行自負盈虧,但是公立醫(yī)療機構并沒有因為經營虧損退出醫(yī)療服務市場的風險。因此,公立醫(yī)療機構在開展新設備、新項目方面的管理決策可能表現(xiàn)為技術導向而非市場導向。在一個缺乏主動性的領導任期內可以表現(xiàn)得優(yōu)柔寡斷、官僚氣息十足;在一個雄心勃勃的領導任期內也可以表現(xiàn)出敢做敢為的魄力,在引進高新設備上積極主動,決策效率更“高”。而民營醫(yī)療機構的醫(yī)療項目選擇基于市場導向,需要自己承擔設備購置和人才引進的經營風險,在投資上反而表現(xiàn)得更傾向于相對保守,不會在沒有市場分析的情況下盲目躍進。
2.制度性條件對醫(yī)療質量的影響
技術人才和設備是構成醫(yī)療質量的重要要素,政府管制措施通過影響醫(yī)務人員和設備進入醫(yī)療服務機構,從而影響到不同類型醫(yī)療機構的質量優(yōu)勢。
公立醫(yī)療機構成立時間長的市場先進優(yōu)勢以及在籌資制度、人事管理、技術培訓和醫(yī)療設備引進方面的優(yōu)勢都促成了公立醫(yī)療機構有相對較強的技術質量能力。政府管制的制度性條件使得公立醫(yī)療機構在發(fā)展高技術風險的服務項目上更有優(yōu)勢,更可以提供技術質量要求高的醫(yī)療服務項目。我國在90年代開始,在引進高新設備方面的“醫(yī)武競賽”已經在一定程度上說明了公立醫(yī)療機構擁有與民營醫(yī)療機構不同的管理決策機制。由此可見,雖然普遍而言,公立醫(yī)療機構占據(jù)著技術優(yōu)勢,但這種優(yōu)勢更多地得益于公立醫(yī)療機構所擁有的制度優(yōu)勢,得益于公立醫(yī)療機構的市場進入歷史和政府扶植。
民營醫(yī)療機構在經營管理上具有體質和機制帶來的優(yōu)勢,包括財務管理能力、市場開拓能力等,對服務對象的消費需求更敏感,因此在提供功能質量上更勝一籌。現(xiàn)實世界中,大量的民營醫(yī)療機構以服務為市場切入點而很少有民營醫(yī)療機構以技術作為市場切入點,就反映了民營醫(yī)療機構在功能質量方面的優(yōu)勢。這種優(yōu)勢源于對市場的反映,而不是制度性優(yōu)勢。
民營醫(yī)療機構大量走專科發(fā)展道路提升了其提供某一方面技術質量的能力,但也使之回避了與公立醫(yī)療機構之間的全面競爭關系。雄厚的資本力量則可以幫助民營醫(yī)療機構在高功能質量之外,還進入高技術質量的服務領域。資本首先被民營醫(yī)療機構用于吸引人才。武漢亞洲心血管醫(yī)院開辦之初,吸引??迫瞬诺男匠晁绞枪⑨t(yī)療機構的事業(yè)單位工資標準無法比擬的。其次,資本為民營醫(yī)療機構引進高精尖的專業(yè)技術設備,用于發(fā)展高精尖的??品铡YY本的準入和大規(guī)模資本的進入使得民營醫(yī)療機構有可能進入了高功能質量、高技術質量的領域。
大量的個體診所則處在提供低功能質量、低技術質量的領域。這類服務對環(huán)境設施的要求一般,不需要豪華裝修和高檔次的陳設布置。簡單整潔的服務環(huán)境和常見病、多發(fā)病的常規(guī)處理,服務的功能質量表現(xiàn)在醫(yī)務人員與患者之間建立在毗鄰關系上的親和力之中。功能質量優(yōu)勢使得正規(guī)的個體診所在常見病、多發(fā)病的服務上勝過公立的基層醫(yī)療機構一籌。
公立醫(yī)療機構中也有大量診所、門診部等基層機構。這些機構與公立醫(yī)院相比,沒有先進的醫(yī)療設備和高水平的技術人員,畢業(yè)后培訓不足,提供技術質量的能力相對欠缺,技術質量不足;與民營醫(yī)療機構相比,則表現(xiàn)為功能質量不足。他們沒有大醫(yī)院的技術水平卻有著大醫(yī)院繁雜的服務程序,他們和個體診所一樣處理常見病、多發(fā)病的問題,但卻采用坐等病人上門的服務方式,又沒有個體醫(yī)生對患者的親和力和關懷、耐心的態(tài)度。
現(xiàn)實中的觀察印證了上述政府管制對醫(yī)療服務四格模型的制度性影響。大多數(shù)民營醫(yī)療機構以功能質量立足,走??苹l(fā)展道路,在條件成熟的時候逐步擴張。而公立醫(yī)院擁有高精尖設備和頂級的醫(yī)療人才,提供急診、急救服務和各種高新技術的醫(yī)療服務。大量存在的個體診所與服務對象有著鄰里般的感情,在向周圍群眾提供常見病、多發(fā)病的服務中得心應手。而公立的小型醫(yī)療機構變成了在公立醫(yī)院和民營醫(yī)療機構夾縫找不到生存處理的最大難題。
四、小結
在醫(yī)療服務四格模型中,高技術水平且功能質量較好的服務項目處于高技術質量、高功能質量的第一象限,急診急救等服務項目處在高技術質量、低功能質量的第四象限,特需醫(yī)療服務則屬于低技術質量、高功能質量的第二象限,常見病、多發(fā)病的常規(guī)處理屬于低技術質量、低功能質量的服務方式。
項目介紹
中醫(yī)養(yǎng)生館針對亞健康人群以及各種慢性病人,用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術,達到預防,保健,康復的效果。不打針,不吃藥,安全無任何毒副作用。
項目優(yōu)勢
1. 政策支持。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程;國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進中醫(yī)藥服務“三進工程”(進社區(qū)、進家庭、進鄉(xiāng)村);國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師;國務院(2010)58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》要求:推行職業(yè)資格證書制度,鼓勵有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構;逐步建立本文由收集整理和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結合的中醫(yī)預防保健服務提供體系。
2. 真實可靠的技能培訓。目前,社會上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等,雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子,但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓的專業(yè)人員寥寥無幾。而本項目方——中醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院,培訓內容嚴格按照《養(yǎng)生保健師》教學大綱內容培訓,有專業(yè)的培訓場地和設備,技術和信譽絕對優(yōu)于普通的培訓機構。培訓后的學員,醫(yī)院實行終身遠程技術指導,包括醫(yī)療技術,客戶服務,產品營銷等免費服務,確保學員能100%開店成功。
3. 投資少,收益快,零風險。國家正規(guī)醫(yī)院培訓,無技術轉讓費,無加盟費。開店初期,有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學習,拿到證書即可開業(yè),設備投資就是幾張理療床,刮痧板,拔罐器,再購置一臺全自動醫(yī)用針灸治療儀,設備投資加員工培訓總投入6萬元。開業(yè)當月就可盈利,年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場熱點。據(jù)權威資料顯示,我國頸椎病的發(fā)病率達10%,糖尿病人7000多萬,血脂異常人達2億,風濕關節(jié)炎的發(fā)病率達2.8%,各種慢性病呈逐年上升趨勢,慢性病單靠藥物是不能根治的,由于藥物的毒副作用,往往一個病治成了多個病。中醫(yī)藥適宜技術以其簡單,方便,靈驗,廉價的優(yōu)勢,能防治幾十種常見病和慢性病,必將迅速走紅市場。專家預測,到2015年,我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元,進入養(yǎng)生行業(yè),永遠不會淘汰,沒有投資風險。
同時國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文,用5-7年的時間,將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%,今后大部分醫(yī)生將轉攻中醫(yī)預防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產業(yè)在未來十年內都是醫(yī)療領域中的熱門領域。
投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小,以最小投資為例,開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館,共計投資約6萬元,其中房租1.5萬元/年;裝修1.5萬;購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元;2名員工技能培訓費約1.2萬元;進貨1萬元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務對象時亞健康人群,需要按療程長期調理,銷售模式以會員卡為主,單次消費68元;會員月卡800元;季卡2000元;年卡6000元。
若在1年內累計有100個會員,年主收入60萬元。其中消耗材料費用、員工工資、水電房租占收入的65%,年純利約20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售,主要經營藥食兩用產品。按照雇傭5-10名店外銷售人員,可按銷售提成發(fā)工資,進行店外銷售。若每人每月銷售5000元,年銷售額約60萬,預估純利12萬元。
關鍵詞:健康旅游;保健旅游;醫(yī)療旅游;研究現(xiàn)狀;研究趨勢
中圖分類號:F590 文獻標識碼:A 文章編號:1006-723X(2012)11-0047-05
一、健康旅游的定義
Goodrich(1994)將健康旅游定義為旅游設施或旅游目的地充分設計和利用除常規(guī)的旅游活動之外的保健設施與服務來吸引游客。這些保健服務包括在飯店或度假區(qū)里接受有資質的醫(yī)生和護士進行醫(yī)療檢查、特別的飲食設計、多種維生素治療、針灸、瑜伽、水療、針對各種疾病的特殊治療、草藥、肌肉拓展和放松技巧、美容等。 Borman(2004)和Jonathan(1994)定義健康旅游是常規(guī)旅游與醫(yī)療保健服務設施相結合的旅游產品。 Finnicum和Zeiger(1996)從健康旅游的五個層面(身體、智力、社會、精神、環(huán)境)來解釋健康旅游的含義。 Mueller和Kaufmann(2001)認為健康旅游是指因為以維持和促進健康為目的的人們的旅行和停留所引發(fā)的所有關系和現(xiàn)象的總和。 Ross(2001)將健康旅游界定為旅游者出于健康理由從居住地到目的地進行治療的相關活動。 Eleni A和Panagiotis Th(2003)指出健康旅游是介于醫(yī)療(系統(tǒng)的醫(yī)療設施設備)和旅游(多元化的休閑導向的)之間的產品,用來描述一系列以健康為目的的度假機會。 Smith和Puczko(2009),Robyn Bushell和Pauline J. Sheldon(2010)界定健康旅游是可以使旅游者生命、生活質量提高的一種旅游方式,涵蓋醫(yī)療、衛(wèi)生、美容、體育/健身、冒險等。 加拿大旅游委員會提出把消費者對保健和養(yǎng)生的需求與旅行、休閑和娛樂這些旅游產品結合起來就是健康旅游。
這些定義的視角各不相同,所提出的健康旅游的范圍和相關旅游產品的類型也不同,而且到目前為止,健康旅游的概念和產品邊界也還未達到統(tǒng)一,但都著眼于旅游者的健康、保健目的。
二、健康旅游的相關研究
健康旅游最初的研究范圍主要集中在Spa旅游,相關產品在世界各地都有分布,并且相關產業(yè)也一直都比較興旺。后來,隨著對健康旅游的認識不斷加深,健康旅游的研究范圍也在不斷擴大,Sonja Sibila Lee(2006)提出,健康旅游產品包括:①室內室外的健身運動;②健康食物;③放松項目,如Spa、按摩、藥物治療;④健康休閑文化活動等使自己或家人更安康的游覽方式。
時尚旅游(2006)將健康旅游分為保健旅游、美容旅游和醫(yī)療旅游,但因為一些相關研究將美容旅游作為醫(yī)療旅游的一個部分,因此,本文在時尚旅游的分類基礎上,將健康旅游的相關研究歸結到保健旅游和醫(yī)療旅游兩個方面:
(一)保健旅游(Wellness tourism)
保健旅游的概念興起于西方,是以促進身心健康發(fā)展為目的的旅游形式,也可聯(lián)系到養(yǎng)生的內涵。不同國家和地區(qū)利用其不同的資源優(yōu)勢發(fā)展保健旅游。如溫泉、瑜伽、香料、武術、太極和氣功等,利用其有利的自然資源優(yōu)勢,積極打出健康、健身、保健等口號來招徠旅游者。同時,有些國家和地區(qū)還聯(lián)合起來發(fā)展健康保健旅游,如奧地利聯(lián)合斯洛文尼亞和匈牙利開展了一個歐洲健康旅游的項目,使這一地區(qū)成為歐洲高品質健康旅游目的地。
雖然保健旅游發(fā)展可以追溯到早期人類社會,但相關的學術研究卻不多,主要形式也多集中在以Spa為主的保健旅游方面。
Jonathan N. Goodrich和Grace E. Goodrich(1987)探討了保健旅游的概念,并基于涉及旅游者、旅行商、醫(yī)生(包括兩個中醫(yī))的調查初步探討了保健旅游的發(fā)展和未來研究領域的建議。
Goodrich(1990—1991)對加勒比地區(qū)(覆蓋牙買加、巴哈馬、維京群島等14個國家)的健康旅游進行了探索性的研究,對該地區(qū)旅游保健設施和服務進行了調查及分析。
Mueller H和Kaufmann E.L(2001)以酒店調查為基礎,將健康旅游市場分成:健康需求客戶;特殊需求客戶;尋求治療的客戶;側重于娛樂和其他需求的客戶等四類,并對相應客戶的特征和對酒店產品的需求進行了分析。
國際Spa協(xié)會2002年進行了一項研究, 定量分析消費者趨勢以及對Spa 產業(yè)的影響,指出東方或亞洲健康項目將繼續(xù)非常受歡迎。
奧地利經濟和勞動部(2002)對英國的健康旅游市場專門做了研究, 為奧地利的健康旅游供應商提供市場信息和數(shù)據(jù)。
加拿大Spa協(xié)會(2004)對加拿大的溫泉旅游現(xiàn)狀進行了統(tǒng)計調查,預測了未來10年的健康旅游產業(yè)一些發(fā)展趨勢,指出古代處方和產品將越來越受歡迎。
Spa Finder(2004)全球最大的Spa度假旅行批發(fā)商,就Spa產業(yè)未來的發(fā)展趨勢做出了分析,其中包括Spa產品的變化、消費群體和消費行為的變化等。
Anna G.A(2005)對保健旅游興起的原因,發(fā)展過程中的問題、阻礙和解決辦法進行了分析,指出人口老齡化、生活方式的變化、旅游需求的變化以及衛(wèi)生保健系統(tǒng)的特性促成了保健旅游的興起,但接待地的各種限制條件和市場競爭的日益激烈使得保健旅游的發(fā)展有不少障礙,這些問題要通過相關規(guī)則的制定、技術的發(fā)展和政府的支持等來解決。
Hunter Jones P(2005)通過對英國癌癥病人旅游傾向的實證調查研究,探討癌癥與旅游之間的聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)癌癥病人也有旅游需求,他們會根據(jù)病情的不同程度對旅游產品有不同的需求。由于身體易疲勞、經濟條件限制、自信心缺乏,他們一般會選擇短距離、包價旅游產品,目的地也集中在說英語的國家和地區(qū)。
Murat Sayilia等(2007)指出溫泉旅游在健康旅游中越來越受到重視,土耳其有眾多的溫泉資源可以用于治療一些普通疾病,其中坎加爾魚溫泉以其天然的魚醫(yī)生治療牛皮癬而聞名。作者主要對坎加爾魚溫泉做了社會經濟調查,對104名旅游者進行了調查,對其特征和對目的地的感知特點做了分析,并對土耳其未來健康旅游的發(fā)展進行了預測和分析。
Adrian K和Adam R(2008)分析了1949—2006年波蘭溫泉Spa的發(fā)展,并對這一時期Spa與健康旅游的歷史事件進行了分析。
Smith M和Puczko L(2009)對健康旅游的定義和類型進行了界定,探討了推動健康旅游的動機和需要,描述了健康旅游的發(fā)展歷史,并對健康旅游的管理和營銷進行了分析,對其未來發(fā)展做出了預測。同時,研究了很多相關的實際案例,內容涵蓋了溫泉、醫(yī)療健康、生活教練、冥想、節(jié)日、朝圣和瑜伽等多個方面。如,對俄羅斯、葡萄牙的維達古、巴西的佩德拉斯的Spa資源對保健旅游的促進進行了分析。
Robyn Bushell和Pauline J. Sheldon(2010)從健康與旅游間的理論聯(lián)系、健康與旅游間的矛盾以及健康旅游者的動機與經歷等三方面通過案例分析來對健康旅游進行了分析。
(二)醫(yī)療旅游(Medicine tourism)
世界旅游組織將醫(yī)療旅游定義為以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與休養(yǎng)為主題的旅游服務。Gupta(2004)定義醫(yī)療旅游是指與旅游業(yè)合作為病患提供一種經濟高效的醫(yī)療服務。該過程通常在私營醫(yī)療服務部門進行,但涉及旅游業(yè)的私營和公共部門。醫(yī)療旅游者可以在進行醫(yī)療手術或治療的同時進行旅游活動。Connell(2006)認為醫(yī)療旅游是指人們旅游度假的同時獲得醫(yī)療、牙科和外科服務的遠距離旅游。獲得的治療不僅包含美容和牙科服務,也包括要求復雜專業(yè)知識和技術的外科手術。
醫(yī)療旅游是健康旅游中發(fā)展最快的一個部分,借助旅游產品的快速、方便,旅游者可以接受到比他們在居住地質量更好的醫(yī)療服務,同時感受異地的風情,相關研究也日漸豐富。研究主要集中在醫(yī)療旅游的作用、市場分析、地區(qū)和個案分析等方面。
(1)醫(yī)療旅游的作用
Ramirezde Arellano(2007)指出醫(yī)療旅游的投資不僅可以增加收入,而且可以產生外匯收益,使國際貿易更加平衡,并且能促進旅游業(yè)的發(fā)展。
Bookman(2007)指出很多第三世界國家為國外醫(yī)療旅游者提供專門的醫(yī)療設施和服務,醫(yī)療旅游在全球經濟中有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ瑢Πl(fā)展中國家的經濟有較大的促進作用。
David Reisman(2010)提出醫(yī)療旅游以較低的成本、較短的等待時間、不同的服務方式把休閑旅游和醫(yī)療手術結合起來,不僅能夠創(chuàng)造更多的就業(yè)機會和財富,同時能夠使病患在可負擔的成本下獲得高質量的治療。比如病患可以前往墨西哥、 印度和泰國接受心臟導管手術,前往匈牙利、 波蘭和馬來西亞看牙醫(yī)。同時,書中還提到醫(yī)生和醫(yī)院的流動,比如各個國家和地區(qū)的醫(yī)生可以去美國、加拿大等發(fā)達國家學習和工作,醫(yī)院可以通過開設附屬醫(yī)院的方式到迪拜、 菲律賓、 哥斯達黎加等地治療當?shù)鼗颊摺?/p>
(2)醫(yī)療旅游的市場分析
Awadzi和Panda(2006)強調應制定適當?shù)闹笇Ш驼J證程序來確保醫(yī)療旅游者權益的重要性。
Smith和Forgione(2007)提出尋求國外醫(yī)療服務的醫(yī)療旅游者做出相關決定的影響因素的兩階段模型。第一階段,確定選擇目的地的決定因素,其中國別特征,如經濟條件、政治條件和管理政策等影響較大。第二階段,確定影響具體衛(wèi)生醫(yī)療機構的因素,其中成本、醫(yī)院評審、質量的護理和醫(yī)生培訓影響著衛(wèi)生醫(yī)療機構的選擇。
Caballero Danell和Mugomba(2007)從電子媒體、報紙、期刊、雜志和學術材料收集到醫(yī)療旅游市場的相關信息,提出進入該市場需要進行包括消費者利益、品牌、法律框架、基礎設施、產品、目標市場、溝通渠道、運營商、中介機構和社會問題的分析。
Heung,Kucukusta,and Song(2010)提出了醫(yī)療旅游的概念模型,分析了該行業(yè)的供應和需求的全貌。
(3)地區(qū)和個案分析
Chacko(2006)指出印度醫(yī)療旅游業(yè)的主要吸引力是其低成本。此外,印度有受過良好教育的知名醫(yī)生及護士組成的人力資源隊伍,同時英語使用廣泛,溝通不成問題。
Tata(2007)詳細分析了亞太國家醫(yī)療旅游發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)。
Leng(2007)和Yap(2007)分析了馬來西亞政府推廣醫(yī)療旅游所舉辦的各項活動,指出馬來西亞的醫(yī)療旅游者主要來自印尼、新加坡、日本和西亞國家,價格優(yōu)勢是其主要的競爭優(yōu)勢,34家私家醫(yī)院在馬來西亞從事健康旅游,其中很多均得到國際組織的標準化(ISO)認證。
Singh(2008)統(tǒng)計出哥倫比亞、新加坡、印度、泰國、文萊、古巴、中國香港、匈牙利、以色列、約旦、立陶宛、馬來西亞、菲律賓和阿拉伯聯(lián)合酋長國已成為主要的醫(yī)療保健目的地;阿根廷、玻利維亞、巴西、哥斯達黎加、墨西哥和土耳其正在把自身打造成醫(yī)療旅游目的地,特別是在美容旅游方面。
Singh(2008)分析了亞洲主要醫(yī)療旅游目的地國家情況,如泰國、新加坡等。
RNCOS(2008)分析亞洲國家利用低成本的醫(yī)療設施,極少的等待時間、互聯(lián)網服務的發(fā)展使得亞洲國家醫(yī)療旅游迅速發(fā)展,并指出亞洲五個主要醫(yī)療旅游目的地是泰國、新加坡、印度、馬來西亞和菲律賓,其他亞洲國家,如韓國、約旦、阿拉伯聯(lián)合酋長國和以色列,正在成為新的醫(yī)療旅游目的地。
根據(jù)Cohen(2008)的研究,隨著醫(yī)療旅游的發(fā)展,泰國很多一流的醫(yī)院在國際上獲得名聲,吸引越來越多的外國病人。這些醫(yī)院外觀看起來像高檔酒店,環(huán)境舒適,醫(yī)療設備和技術先進,設有專門針對醫(yī)療旅游者的治療區(qū)域和設施,員工服務意識強,醫(yī)生與患者間關系融洽,大多數(shù)相關醫(yī)院得到青年商會(JCI)的認證。同時指出太多醫(yī)療旅游者主要來自日本,美國、英國和中東旅游者人數(shù)也在大幅增加,主要的吸引力在于其價格優(yōu)勢。泰國的醫(yī)療費用比新加坡便宜50%,比香港便宜3倍,比歐洲和美國便宜5~10倍。
Ye,Yuen,Qiu和Zhang(2008)采用推力和拉力的動機理論研究來香港的醫(yī)療旅游者動機。研究結果顯示醫(yī)療旅游者主要關注醫(yī)療的問題,而不是目的地的特征,指出醫(yī)療旅游者的主要動機包括醫(yī)療質量、促銷活動、友好程度、成本和聲譽等。
Chew GingLee(2010)研究了國際旅游業(yè)中衛(wèi)生保健部門的作用和新加坡的衛(wèi)生保健狀況對其國際旅游業(yè)的影響。結果表明,長期而言,衛(wèi)生保健對國際旅游業(yè)的影響是正面的。不過,短期而言,兩個變量之間沒有直接的因果關系。因此,當前的新加坡政府正努力使其成為領先的醫(yī)療中心,使其就長遠而言,吸引更多的旅游者。
JiYunYu和TaeGyouKo(2011)對來自中國、日本和韓國的旅游者在未來濟州島醫(yī)療旅游中可能感知的相關因素進行了分析,并采用跨文化研究方法來比較了三個地方旅游者在感知因素的組成、旅游的便利性、醫(yī)療旅游首選產品、成本等方面的感知差異。
Vincent C. S. Heung,Deniz Kucukusta和Haiyan Song(2011)對影響香港醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的因素進行了研究,主要用定性研究方法收集有代表性的私人和公共醫(yī)院、政府機構和醫(yī)療機構的數(shù)據(jù),分析出政策法規(guī)、政府支持、成本、容量問題和當?shù)厣鐓^(qū)的醫(yī)療需求是發(fā)展的主要障礙。同時提出了解除這些障礙的幾種策略建議,如新的促銷活動政策,政府對投資醫(yī)療旅游市場的鼓勵活動,接待部門和醫(yī)療機構合作開發(fā)醫(yī)療旅游產品等。
William Bies和Lefteris Zacharia(2011)指出海外醫(yī)療旅游雖然能減少開支、節(jié)省時間,但也存在一些風險。同時作者用ANP模型分析了是否應該發(fā)展醫(yī)療旅游以及用何種形式發(fā)展更好。
Farhad Moghimehfar和Mohammad Hossein Nasr-Esfahani(2011)以伊朗城市伊斯法罕的生育醫(yī)療旅游為例分析了在醫(yī)療旅游目的地選擇中的決定性因素。
與此同時, Awadzi、Panda、Burkett、Tan、Barclay、Balaban、Marano、Birch Vu、Karmali Stoklossa和Sharma等學者開始關注醫(yī)療旅游對目的地的負面影響,主要集中在三個方面:①對當?shù)蒯t(yī)療資源的占用,影響當?shù)鼐用竦尼t(yī)療活動;②當?shù)鼐用襻t(yī)療成本上升;③傳染性影響。
三、結論
健康旅游研究從20世紀80年代開始出現(xiàn),經過近30 年的探索,健康旅游的概念和內涵、產品形態(tài)、消費動機、市場營銷等都得到了發(fā)展,但對健康旅游的概念和產品邊界還沒有形成統(tǒng)一,研究的內容長久以來主要集中于Spa 旅游,近年來才出現(xiàn)了一些新的研究內容,使健康旅游涉及保健、養(yǎng)生、醫(yī)療和旅游等多個行業(yè)。其中,以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與休養(yǎng)為主題的醫(yī)療旅游產品不斷受到歡迎,相關的研究也開始豐富起來。但就整體而言,整個健康旅游行業(yè)理論和實踐研究的廣度、深度都還處于起步階段,還有很多方面值得深入研究。
具體來說,從研究的廣度上來講,研究的范圍主要涉及:①健康旅游的定義;②健康旅游產品的形式和分類;③健康旅游興起的原因分析;④健康旅游者的需求特征分析;⑤具體旅游目的地健康旅游發(fā)展現(xiàn)狀分析(如,加拿大、土耳其、波蘭、日本等地區(qū)的溫泉Spa旅游,泰國、墨西哥、阿根廷、韓國、印度等地區(qū)的醫(yī)療與美容旅游);⑥健康旅游的影響分析,特別是健康旅游對當?shù)氐慕洕⑸鐣铜h(huán)境影響。從研究的深度上來講:①雖然對健康旅游的概念和產品邊界不少,但目前理論界對其的理解還未達到統(tǒng)一;②由于健康旅游近年才興起,因此相關基礎性研究的數(shù)據(jù)有限;③研究主要以定性研究為主,定量研究較少。
因此,未來的健康旅游研究,還有很多領域值得進一步分析和探索,如:①健康旅游概念和產品的界定,這不僅影響理論研究,還影響相關數(shù)據(jù)的收集;②健康旅游設施或目的地研究;③健康旅游市場調研;④健康旅游實證調查;⑤健康旅游的價值等方面。
[參考文獻]
[1]白鷗. 健康旅游研究綜述[J].旅游研究,2010, 9(3): 44-49.
[2]Anna G.A. The Development of Health Tourism Services[J]. Annals of Tourism Research, 2005, 32(1) :262-266.
[3]Bookman M.Z & Bookman K.R. Medical tourism in developing countries[M]. New York: Palgrave Macmillan, 2007.
[4]Chacko P. Medical tourism in India: issues and challenges[J]. MBA Review, ICFAI University Press, 2006, 4(12): 123-129.
[5]Chew Ging Lee. Health care and tourism: Evidence from Singapore[J]. Tourism Management, 2010, 31: 486-488.
[6]Claude K. A new lease on life for spa and health tourism[J]. Annals of Tourism Research, 1990, 17(2): 298-299.
[7]Connell J. Medical tourism: sea, sun, sand and surgery[J]. Tourism Management, 2006, 27, 1093-1100.
[8]Erfurt-CooperP & CooperM. Health and wellness tourism: Spas and hot springs. Bristol: Channel View Publications. 2009.
[9]Farhad M & Mohammad H. N. Decisive factors in medical tourism destination choice: A case study of Isfahan, Iran and fertility treatments[J]. Tourism Management, 2011 (32) :1431-1434.
[10]Goodrich J.N & Goodrich G.E. Health-care tourism: an exploratory study[J]. Tourism Management, 1987, 8(3): 217-222.
[11]Goodrich J.N. Socialist Cuba: a study of health tourism[J]. Journal of Travel Research, 1993, 32(1): 335-346.
[12]Goodrich J.N. Health Tourism: A New Positioning Strategy for Tourism Destination[J]. Global Tourist Behavior (ed: Muzaffer Uysal). Philadelphia: The Haworth Press, 1994.
[13]Heather M. Tourism, health and the pharmacy: towards a critical understanding of health and wellness tourism[J]. Tourism, 2005, 53(4): 335-46.
[14]Henderson J.C. Healthcare tourism in Southeast Asia[J]. Tourism Review International, 1992, 7: 111-121.
[15]Heung V.C.S, Kucukusta D & Song H. A conceptual model of medical tourism: implications for future research[J]. Journal of Travel and Tourism Marketing, 2010, 27(3): 236-251.
[16]Hunter W.C. Medical tourism: a new global niche[J]. International Journal of Tourism Sciences, 2007, 7(1): 129-140.
[17]Ji Yun Yu & Tae G you Ko. A cross-cultural study of perceptions of medical tourism among Chinese, Japanese and Korean tourists in Korea[J]. Tourism Management, 2012, 33(1): 80-88.
[18]Lehto Xinran Y, Brown S, Chen Yi & Alastair Morrison. Yoga tourism as Niche within the wellness tourism market[J]. Tourism Recreation Research, 2006, 31(1): 25-35.
[19]Leng C.H. Medical tourism in Malaysia: international movement of healthcare consumers and the commodification of healthcare[DB/OL]. Asia Research Institute Working Paper Series, 83. 2007.
[20]Murat S,Hasan A,Teoman D& Kemal E. Psoriasis treatment via doctor fish as part of health tourism: a case study of Kangal Fish Spring[J]. Tourism Management, 2007, 28: 625-629.
[21]Mueller H & Kaufmann E.L. Wellness tourism: market analysis of a special health tourism segment and implications for the hotel industry[J]. Journal of Vacation Marketing, 2001, 7(1): 5-17.
[22]RNCOS. Asian medical tourism analysis[J]. India: RNCOS. 2008.
[23]Robyn Bushell & Pauline J. Sheldon. Wellness and tourism: mind, body, spirit, place[M]. Elmsford, N.Y: Cognizant Communication, 2009.
[24]Smith M & PuczkoL. Health and wellness tourism[M]. Oxford: Elsevier, 2009.
[25]Tata S. Medical travel in Asia and the Pacific: Challenges and opportunities. United National Economic and Social Commission for Asia and the Pacific[DB/OL]. 2007.
今年1月15日國家衛(wèi)計委公布的《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》除了對建立國內遠程醫(yī)療的服務體系要進行全面規(guī)劃之外,也重點提出了建設遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)需要考慮保護患者信息隱私要求、保護會診機構內部信息需求、業(yè)務數(shù)據(jù)庫的安全防護需求,安全管理制度需求。
當前國內醫(yī)療及互聯(lián)網領域專家對遠程醫(yī)療的關注點包括:醫(yī)生私人提供遠程問診的合法性,從事遠程醫(yī)療的運營平臺如何管理個人的健康信息數(shù)據(jù),如何建立統(tǒng)一的遠程信息系統(tǒng)的標準協(xié)議等等,幾乎都有所涉及,而這一切起源于“2014年遠程醫(yī)療元年”的時間線亮相。
匆匆而過的遠程醫(yī)療“元年”
在描述“遠程醫(yī)療”的時候,百度百科給出的答案實際上已經包括了移動醫(yī)療和互聯(lián)網醫(yī)療等范疇,這一概念在醫(yī)療業(yè)內也是非常認可的。
2014年當之無愧是“中國遠程醫(yī)療元年”。1月,瑞士知名遠程心臟監(jiān)控服務提供商lifewatch宣布與中國電信簽署諒解備忘錄,這意味著中國電信將開賣lifewatch生產的全球首款醫(yī)療診斷手機,3月,華為在2014世界移動通信大會上向運營商客戶展示遠程醫(yī)療解決方案,表達了其致力于解決百姓看病難、看名醫(yī)更難問題的決心??梢哉f,遠程醫(yī)療的巨大潛力,已攪動了通信行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)整合的市場。
“我國醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大中城市,而在大中城市中又有80%的優(yōu)質醫(yī)療資源集中在各大知名醫(yī)院?!睂Υ?,總醫(yī)院原副院長范利建議,加速推進遠程醫(yī)療服務惠民工程,讓優(yōu)質醫(yī)療資源能惠及更多地區(qū)的患者。
一些傳統(tǒng)醫(yī)院中的遠程醫(yī)療科室在過去填補了空缺,隨著云計算、移動互聯(lián)網等技術的發(fā)展,遠程醫(yī)療真正在中國走出了醫(yī)院內的空間。中科院深圳先進研究院通過7―8年的發(fā)展,和國家衛(wèi)計委合作在安徽、重慶、山西等5個省市建設示范試點,與當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構達成遠程醫(yī)療合作。
但是這樣的合作模式仍需要時間來推動,“目前從投入及發(fā)展趨勢上來看,傳統(tǒng)的診療方式仍占90%以上,在服務方面遠程醫(yī)療可能稍微多一些優(yōu)勢,但是也只能占到當前診療服務的10%左右”。中科院深圳先進研究院醫(yī)工所副所長王磊介紹,目前有數(shù)字統(tǒng)計,約有85%的醫(yī)療投資被用來投入到大型診療設備的更新中,醫(yī)院根本沒有更多精力來發(fā)展遠程醫(yī)療。
2014年可穿戴設備的興起,加快了國內遠程醫(yī)療的發(fā)展速度。百度的咕咚手環(huán)是一款基于百度云開發(fā)的智能可穿戴設備,主打“運動狀態(tài)提醒”、“睡眠監(jiān)測”、 “智能無聲喚醒”等功能。瞄準可穿戴設備的還有聯(lián)想、華為、阿里巴巴、小米等企業(yè)。據(jù)國內研究機構艾瑞咨詢預計.2016年中國穿戴設備將央速增至7350萬臺,市場規(guī)模達169.4億元
同樣在這一年,互聯(lián)網行業(yè)幾起高達數(shù)千萬美元的融資事件也都發(fā)生在移動醫(yī)療領域。春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線等專注移動醫(yī)療市場的網站通過引進傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)護人員,為廣大用戶提供在線診療服務。并通過和線下就診合作打造了互聯(lián)網醫(yī)療的產業(yè)模式。這種嶄新的診療模式因為服務可靠、價格便宜在網絡上吸引了數(shù)百萬的擁躉,成為中國醫(yī)療行業(yè)新的生力軍。
遠程醫(yī)療是把雙刃劍
遠程醫(yī)療的優(yōu)勢很多,簡單來說它不但能產生經濟效益以及給人們生活帶來便利性,還能給保險公司和遠程醫(yī)療提供商帶來收益,同時能提高醫(yī)生們工作效率,減少病人上門求醫(yī)次數(shù)及成本。
國外一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,遠程醫(yī)療能將醫(yī)生會診次數(shù)減少93%,這樣就能為消費者每次會診節(jié)省103美元,緊急救助會診節(jié)省1067美元。根據(jù)研究報告50%的醫(yī)生可以提供遠程服務,70%的病人電子病歷也可以通過遠程獲取。在不斷騰飛的遠程醫(yī)療中.最大的受益者將會是病人。隨著技術的發(fā)展,病人可以獲得更快更好的醫(yī)療服務。
中國在推廣遠程醫(yī)療方面也不遺余力,從政府、市場等多個層面進行了拉動。今年1月19日由總I里主持召開的國務院常務會議通過了
對于中國遠程醫(yī)療市場的誘人前景,不少投資機構和企業(yè)表示會抓住機遇,推動遠程醫(yī)療逐漸在全國普及 但實際上在醫(yī)療界人士看來,國內遠程醫(yī)療發(fā)展并不如外界認為的那么樂觀。目前國內醫(yī)療機構改革尚未完成、醫(yī)療設備技術標準不統(tǒng)一及傳統(tǒng)的就醫(yī)習慣等因素,導致了遠程醫(yī)療在發(fā)展之初就存在一些安全隱患。
對于安全性的問題,浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對記者表示,院院之間的診療一般是采用VPN專網通道,兩邊各自對接自己的數(shù)據(jù)源,所以安全性問題不大。遠程醫(yī)療的安全性問題主要指的是院外服務,患者端數(shù)據(jù)通過傳感設備采集上來,服務端連接外部的廣域網,這就存在一部分安全問題。此外,大范圍的遠程醫(yī)療包括移動醫(yī)療和互聯(lián)網醫(yī)療,患者的一些信息是可以被平臺運營商獲得的,平臺運營商本身的安全問題會變得更敏感,未來國家要在法律層面上對遠程服務做一些準入和認證限制。
《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》也列出了一些重點,比如遠程醫(yī)療中涉及到的患者電子病歷、健康檔案、會診信息、影像數(shù)據(jù)等,其安全性都是業(yè)內普遍關注的問題,但目前最大的障礙是沒有統(tǒng)一的規(guī)范 “只有當每個醫(yī)院對標準的對外接口達成共識的時候.遠程醫(yī)療產業(yè)才能踏上一個更高臺階,目前一些醫(yī)院也苦干沒有標準的接口來上傳數(shù)據(jù)而束手無策?!编嵔鼙硎?,真正做到標準統(tǒng)一還是很遙遠的事情。
如何解決安全隱患?
隨著在線診療模式的出現(xiàn),越來越多的醫(yī)護人員可以通過提供服務獲得可觀的收入。據(jù)專家反映目前患者和一些醫(yī)護人員對互聯(lián)網醫(yī)療好評如潮;它不僅提高了診斷的方便性,也減少了大醫(yī)院的壓力但是也有一部分網絡用戶對于那些由醫(yī)生私自提供的遠程服務安全性及后續(xù)的保障仍有些擔心。針對此2014年國家衛(wèi)計委曾經專門出臺了一項通知,禁止醫(yī)生私自提供遠程服務,違者將會面臨吊銷醫(yī)師執(zhí)照的懲罰。
在今年《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》公布之后,多位醫(yī)療行業(yè)人士也都從自己的角度進行了解讀。中科院深圳先進研究院醫(yī)工所副所長王磊表示,這是對當前所有提供遠程咨詢服務的個人和機構的一種規(guī)范行為,重點包括:制定醫(yī)生和診斷機構診療業(yè)務流程,在個人健康信息數(shù)據(jù)的傳輸存儲等方面建立統(tǒng)一的通信標準;同時在技術和設備提供方面,更需要建立相關的保障措施 “ 現(xiàn)在中科院深圳先進研究院正在和各地合作遠程醫(yī)療服務項目,我們可以通過配置專用的計算機設備和操作系統(tǒng)軟件,來保障遠程醫(yī)療的安全,患者和用戶的健康數(shù)據(jù)也不會泄密。”
“體檢第一股”之爭塵埃落定
愛康國賓上月成功登陸美國納斯達克證券交易所,此次公開募股規(guī)模約為1.53億美元。同時以公開發(fā)行價向中司旗下投資機構進行了私募配售,總計4000萬美元。上市首日開盤報16.50美元,較14美元的發(fā)行價上漲18%,首日收盤報收于15.2美元,較發(fā)行價漲8.57%。
按照盤中15.6美元的價格計算,愛康國賓市值已達到了10億美元,市盈率近35倍。
這支股票在當天的表現(xiàn),讓市場分析人士的觀點分為兩種,一種認為重資產模式之下,仍能獲得較高的市盈率,體現(xiàn)了市場看好中國健康產業(yè)的積極態(tài)度,同時也提振了多支中概股。另一種則認為是表現(xiàn)平平,此前的財務造假風、做空機構攻擊曾令中概股在納斯達克的形象大跌,因此愛康國賓能否真正獲得國際市場的認可,還有待觀察。
盡管前途未卜,但當董事長張黎剛在證券交易所敲響上市鐘聲時,便標志著一場關于中國“體檢第一股”的競爭已經塵埃落定。不知道看到張黎剛喜悅的笑臉時,慈銘體檢的創(chuàng)始人胡波與韓小紅夫婦是什么心情,畢竟原本這個“第一”的稱號曾經離他們如此之近。
早在2012年3月,慈銘體檢便公布了A股IPO招股書申報稿,7月首發(fā)申請過會。今年IPO開閘后,本來打算最后沖刺,但受到“奧賽康”事件的影響,1月13日凌晨,慈銘體檢了“暫緩發(fā)行”的公告,原定當日上午舉行的網上路演,也暫時取消,但并未給出發(fā)行暫緩的具體原因。幾天之后,證監(jiān)會發(fā)言人表示調整發(fā)行進度,原因是慈銘的路演推介材料需進一步核實。在成為此次IPO開閘后醫(yī)藥板塊第二家宣布暫緩發(fā)行的股票后,分析人士指出,根據(jù)慈銘的發(fā)行方案,老股套現(xiàn)資金所占的比重甚至會可能超過奧賽康。隨即企業(yè)便被爆出資金鏈緊張,擴張速度慢于競爭對手等負面消息,至今尚未重啟發(fā)行程序。
對比看來,愛康國賓的上市之路就顯得輕松不少,3月4日企業(yè)向美國證監(jiān)會提交IPO申請,僅一個多月后,便成功登陸納斯達克最高級別的交易板塊全球精選市場。而與愛康國賓同日宣布IPO計劃的還有美年大健康,同屬行業(yè)巨頭的這家公司表示將于2015年在A股主板上市,以此進一步拓展體檢上下游產業(yè)鏈。但此前從企業(yè)高層透露出來的信息還是“未來2-3年實現(xiàn)上市,目前尚處于準備階段”,上市日程并不是很清晰,但突然毫無征兆地對外公布上市計劃,被業(yè)內看作是“被逼急了”。
競爭對手的成功上市與步步緊跟,讓原本最先出手,但如今卡在中間的慈銘著實有些焦慮,總裁韓小紅在接受某媒體采訪時曾這樣說:“體檢機構上市的目的是借助資本市場的力量,迅速發(fā)展起來,把企業(yè)做強做大。但上市時間過長,不順利,遇到很大阻力,這讓企業(yè)當初對于上市的動力變成了現(xiàn)在的壓力?!倍鴵?jù)內部人士向記者透露,目前集團上下仍在為A股上市忙碌。
業(yè)務模式創(chuàng)新各有其道
此前這三家企業(yè)在業(yè)務上差別不大,均以大眾健康體檢為主在全國擴張,但單一的業(yè)務結構使得商業(yè)模式存在風險。愛康國賓在納斯達克上市后,對于募集資金的具體投向,張黎剛表示,70%將用于投資或并購體檢與醫(yī)療中心;15%將投資或并購齒科中心;15%用于升級IT系統(tǒng)以及營運資金和其他用途。對于拓展齒科業(yè)務,他表示目前國內私營齒科業(yè)務增長非??欤袊琶谝晃坏凝X科連鎖機構目前年收入只有3億元,擁有非常大的上升空間,因此未來幾年內愛康國賓很有可能成為行業(yè)主導者。
對此,愛康國賓其實早已布局,庇利積臣北京醫(yī)療中心便是其投資的一家以口腔醫(yī)療護理見長的專業(yè)診所。庇利積臣醫(yī)療中心1958年始建于香港,如今已發(fā)展成為頂尖的多元化私立醫(yī)療服務機構,在進入北京市場之后,將診所地址選在日壇公園的使館區(qū)核心地帶,醫(yī)護人員來自中國、香港、英國等地,能用多種語言為患者提供一站式醫(yī)療服務,一下就為自己貼上了高端化、國際化的標簽。
提到高端診療領域,慈銘同樣有份。2012年3月在北苑路附近建造的奧亞國際健康管理醫(yī)院便已開業(yè),首創(chuàng)中國私人醫(yī)生定制服務高端會所,生命健康管理體系包含定制深度體檢、私人醫(yī)生一對一健康管理、保健養(yǎng)生、就醫(yī)綠色通道等,定位于向社會精英人士提供私密、專業(yè)、系統(tǒng)、長效的私人醫(yī)療保健服務。相對于慈銘各家體檢中心擁有從百元到萬元不等的各種體檢套餐,奧亞體檢套餐的起步價是兩萬多元。
一位工作人員告訴記者,如果普通體檢結果是亞健康,在奧亞通過進行兩天一夜的深層體檢后,則可以高精準地排查出常見病和高發(fā)病,更早發(fā)現(xiàn)潛在的惡性腫瘤和心腦血管等慢性疾病。記者看到,在這間被布置得如酒店一般的醫(yī)院里,每一位體檢者身旁都有一位醫(yī)護人員跟隨引導。而要想享受私人醫(yī)生健康管理、無限次深度體檢、會所專家門診等更多個性化的定制健康服務,則需要成為會員。“3年會費55萬元,還有5年、10年、20年和終身制可以選擇。”這名工作人員信誓旦旦地告訴記者,如果在入會期間出現(xiàn)心臟病、腫瘤等重大疾病,將全額退款。會員面對的是一名私人醫(yī)生,但背后為他服務的則是專業(yè)的全科醫(yī)生團隊,作為具備專業(yè)醫(yī)學背景,原301醫(yī)院腫瘤內科醫(yī)師的韓小紅,也披掛上陣,成為“首席私人醫(yī)生”。
奧亞的出現(xiàn)讓慈銘跳脫出體檢機構的常規(guī)業(yè)務模式,在解決高收入群體健康管理需求,創(chuàng)新盈利模式方面找到了一條新路,并很快成為發(fā)展重點。根據(jù)此前慈銘體檢IPO招股說明披露的信息,其募集資金主要投向便是奧亞這一品牌。據(jù)悉,慈銘在其他城市復制推廣這一業(yè)務模式的計劃目前也正在進行中。
同場競技,慈銘的每一個動作自然都被對手看在眼里,去年年底愛康國賓在CBD核心區(qū)推出愛康君安健療國際北京旗艦中心,將其定位為“亞洲頂級的高端管理與醫(yī)療中心”,雖然只在寫字樓里占據(jù)了不到一層,但開業(yè)當天聲勢浩大,請來眾多企業(yè)和文藝界知名人士,同時宣布聘請哈佛醫(yī)學院前副院長Tom Fox教授為中心院長。
相比之下,美年大健康則堅持要為大眾服務,“我們的競爭對手現(xiàn)在走的是高端路線,通過購買高端體檢設備來滿足一部分人群的需求。”董事長李文罡表示,經過多年積累,美年大健康已經擁有了海量的健康數(shù)據(jù),能夠分析和篩選出許多慢病人群,可為他們提供更進一步的醫(yī)療服務。因此在2015年上市之前,將通過大數(shù)據(jù)、差異化等手段來提高公司利潤,讓現(xiàn)有的連鎖體檢業(yè)務拓寬至更廣泛的醫(yī)療生態(tài)鏈。
擴張之外的新思路
近年,隨著人們的健康意識不斷提升,對健康體檢的需求也迅速增長。目前這一行業(yè)所隸屬的預防醫(yī)學國內總體市場規(guī)模已超過500億元,體檢機構超過6000家,行業(yè)每年的平均增速在20%至30%,總體平均毛利率則在15%的水平,其中民營機構約占10%。不少民營連鎖體檢企業(yè)憑借舒適度與專業(yè)化,擁有可與公立醫(yī)院直接抗衡競爭的實力。但從另一方面看,國內體檢市場滲透率為19%,美國則高達72%,因此發(fā)展空間巨大。
2014年,中國數(shù)字化醫(yī)療市場獲得的風險投資約45億元人民幣,投資領域從醫(yī)藥電商、醫(yī)患在線交流服務、到疾病管理應用軟件,不一而足。而這一切僅僅只是開始。
隨著各類移動技術和互聯(lián)網技術的開發(fā)利用,為更好地服務于中國13億人口的醫(yī)療市場需求,中國的數(shù)字化醫(yī)療市場將呈指數(shù)級增長。我們預計,到2020年,這一市場規(guī)模(按照應用數(shù)字化醫(yī)療的支出計算)將達到近7000億元人民幣,較2014年約200億元人民幣的水平有極大提升。
在這樣的大環(huán)境下,中國醫(yī)療行業(yè)將發(fā)生翻天覆地的變化。醫(yī)療行業(yè)價值鏈的每個環(huán)節(jié)都會受到影響,其中包括對患者的診療和管理方式、醫(yī)生的工作方式和醫(yī)院的運營模式、藥品和醫(yī)療器械的供應和使用方式,以及保險機構的產品結構和服務方式等。
對于價值鏈各環(huán)節(jié)的利益相關方而言,他們所面對的變化和機遇也有所不同。
一些機構和企業(yè)將有機會通過實現(xiàn)現(xiàn)有流程的“數(shù)字化”來提升效率。而另一些將更多地面臨出局的風險。但對于其他一些機構和企業(yè)而言,技術進步將有助于他們打造全新的數(shù)字化醫(yī)療業(yè)務。
探索新業(yè)務模式
然而,不論屬于哪一類,所有涉足醫(yī)療行業(yè)的機構和企業(yè)都必須開拓新思路,并積極探索新的業(yè)務模式:
?新近涉足醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化企業(yè)應積極尋求與醫(yī)院、醫(yī)生以及其他相關機構建立合作,從而利用其移動支付、社交媒體以及搜索引擎等工具在電商和服務模式方面獲得先發(fā)制人的優(yōu)勢。
?制藥企業(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)需要充分利用數(shù)字化工具來提高銷售和營銷工作的效率,提供疾病管理解決方案,并運用大數(shù)據(jù)分析來支持產品組合決策以及提升研發(fā)效率。企業(yè)還需要與電商企業(yè)開展合作,以滿足消費者對上網購買醫(yī)療相關產品日益增長的需求。目前,消費者主要在網上購買非處方藥、保健品和膳食補充劑,以及家用醫(yī)療器械產品;而未來,消費者還有望在網上購買處方藥。
?醫(yī)藥分銷商和零售商必須快速采取行動,以避免作為中間商被電商所取代。此類企業(yè)面臨兩種選擇:要么打造自身的電商能力,要么與新興的電商企業(yè)攜手合作。
?保險機構將有機會開發(fā)包括數(shù)字化服務在內的新業(yè)務,比如遠程醫(yī)療咨詢等等,從而在短時間內吸引新客戶。此類企業(yè)還可以運用大數(shù)據(jù)分析來降低成本,并在長時期內改善患者預后。
面對中國醫(yī)療市場的數(shù)字化轉型大潮,上述四大類企業(yè)都有機會在這一過程中發(fā)揮著重要作用。
三大趨勢推動數(shù)字化醫(yī)療改革
中國數(shù)字化醫(yī)療市場業(yè)已起步,目前共有三大趨勢推動著中國數(shù)字化醫(yī)療改革的大潮。趨勢之一是新技術的廣泛應用,比如移動設備、云計算以及大數(shù)據(jù)分析等等。
舉例來說,2014年中國有近四成人口擁有智能手機,他們每天花在智能手機上的時間平均達到3個小時。在這樣的基礎上,未來再輔之以無處不在的高速互聯(lián)網連接以及大數(shù)據(jù)資源,企業(yè)將有能力為中國龐大的人口提供從遠程患者監(jiān)測到智能手機購藥等各類數(shù)字化解決方案。
趨勢之二是中國政府不懈致力于解決醫(yī)療體系長期存在的效率低下問題以及滿足那些未能得到滿足的需求。在這些方面,數(shù)字化醫(yī)療可助一臂之力。例如,遠程醫(yī)療咨詢和網上預約掛號有助于緩解大醫(yī)院醫(yī)療資源過度使用、而基層小醫(yī)院醫(yī)療資源利用率偏低的問題(在中國,許多患者仍會為續(xù)方等基礎需求涌向大醫(yī)院)。此外,從長遠來看,幫助醫(yī)患之間持續(xù)開展有效溝通的創(chuàng)新解決方案也將極大地提升患者服務和管理的質量和水平。
趨勢之三是監(jiān)管環(huán)境日趨利好。2012年中國衛(wèi)生部(現(xiàn)為國家衛(wèi)生和計劃生育委員會)投資600億元人民幣,用于開發(fā)電子病歷(EMR)和改進醫(yī)院信息系統(tǒng)。
此后,中國政府繼續(xù)加大力度推動數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展。舉例來說,中國政府降低了電商相關業(yè)務的門檻,讓網上藥店的登記注冊變得更容易。預計到2016年,部分處方藥也有望實現(xiàn)網上銷售。此外,政府已允許部分省份的醫(yī)療機構進行遠程診療和處方開藥的試點工作。
在上述三大趨勢的推動下,數(shù)字化醫(yī)療蓬勃發(fā)展。不論是在醫(yī)療服務領域還是在電商領域,各類新興業(yè)務模式層出不窮。
新入數(shù)字化企業(yè)成為生力軍
新近涉足醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化企業(yè)(包括知名大企業(yè)和新創(chuàng)企業(yè))是推動業(yè)務模式創(chuàng)新的生力軍,他們在醫(yī)療市場逐漸占據(jù)了一席之地,并在塑造數(shù)字化醫(yī)療市場格局中發(fā)揮著重要作用。
以百度為例。作為一家搜索引擎企業(yè),百度積極利用其核心業(yè)務為消費者提供醫(yī)療健康資訊,并為消費者提供網上預約掛號和遠程醫(yī)療咨詢等服務接入。此外,百度還通過Dulife品牌銷售可穿戴智能設備。百度通過與北京市政府開展合作,利用可穿戴智能設備來跟蹤并分析北京市民的健康信息,旨在為北京市民提供更好的健康服務。阿里巴巴集團將網上藥店納入其電商平臺。同時,該集團正在開發(fā)和優(yōu)化一款應用軟件,幫助患者使用支付寶在線上按處方購藥。此外,該集團正在打造一個全新的服務平臺,以幫助醫(yī)療機構的醫(yī)生在該平臺上進行遠程診療。阿里巴巴還在加速推進阿里“未來醫(yī)院”計劃,旨在幫助醫(yī)院實現(xiàn)患者服務流程的數(shù)字化發(fā)展。
作為一家大型社交媒體公司,騰訊也在不斷拓寬其社交和支付平臺微信的業(yè)務覆蓋面,將版圖延伸到醫(yī)療領域。騰訊于2014年推出了“智慧醫(yī)療”的信息技術平臺,提供在網上和手機上的醫(yī)療服務流程,包括預約掛號和付費等服務。此外,騰訊還積極投資相關企業(yè)(比如中國最大的面向醫(yī)療專業(yè)人士的在線網絡“丁香園”),在價值鏈各環(huán)節(jié)為患者和醫(yī)生打造全方位的服務。
與此同時,春雨和杏仁醫(yī)生等擁有風投背景的新興企業(yè)也在開發(fā)諸如遠程醫(yī)患溝通等新的服務產品。
隨著新進企業(yè)數(shù)量的不斷增多以及投資額的不斷加大,數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展勢頭已不容小覷。我們預計,中國的數(shù)字化醫(yī)療市場將在未來五年保持高速增長:到2020年,市場規(guī)模將達到近7000億元人民幣(按照應用數(shù)字化醫(yī)療的支出計算)。其中,數(shù)字化醫(yī)療服務所占份額最大,達到約6000億元人民幣,而電商將達到約1000億元人民幣。
中國數(shù)字化醫(yī)療市場的增長在很大程度上源于將原本用于線下服務的支出轉移至數(shù)字化渠道。但市場的增長同樣也歸功于全新的業(yè)務模式和收入來源。
這一增長將涵蓋眾多數(shù)字化醫(yī)療服務領域,其中在市場規(guī)模方面絕對增幅最大的是疾病管理和醫(yī)患溝通服務,這兩個板塊將初具規(guī)模。
數(shù)字化顛覆力量將影響價值鏈各環(huán)節(jié)
當然,阻礙數(shù)字化醫(yī)療在中國發(fā)展的因素也不在少數(shù)。
首先,遠程診療、網上處方藥銷售以及患者報銷在監(jiān)管政策方面依然存在不確定性,這將在一定程度上延緩上述服務的推廣速度。
此外,不同醫(yī)院所采用的電子病歷系統(tǒng)差異頗大,這將為醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的全面聯(lián)網帶來極大挑戰(zhàn)。而且中國目前在大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)管理方面總體而言還缺乏足夠經驗,因此會不可避免地走一些彎路,需要經歷一個快速提升的學習過程。
盡管面臨重重困境,但中國醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉型勢在必行,并將帶來立竿見影的巨大變化。除了數(shù)字化工具能夠幫助提升效率,信息技術和大數(shù)據(jù)分析還能極大地提升實際醫(yī)療效果的透明度。而這樣的透明度將為中國未來發(fā)展以價值為導向的醫(yī)療服務奠定良好的基礎,從而進一步提高效率、降低成本并改善國民健康水平。不論是患者還是醫(yī)療過程中涉及的各相關方,整個醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)都將受到極大沖擊。
借助新的數(shù)字化工具,患者可以隨時隨地獲取優(yōu)質的醫(yī)療服務,有效改善生活方式,并對慢性病進行更好的管理。醫(yī)院可以利用數(shù)字化技術提高醫(yī)療設施的使用率,
縮短候診時間,并減輕門診的擁擠程度。
隨著電子病歷的普及推廣,不同的醫(yī)療機構可以實時共享患者病歷,從而有效提升診療效率。醫(yī)生也可以更方便地獲取專業(yè)資訊、培訓資源及專家意見,同時還能通過開展網上咨詢等服務獲得新的收入來源。
數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中的企業(yè)也同樣需要調整適應。例如,新進入的數(shù)字化企業(yè)不僅有機會推動現(xiàn)有醫(yī)療流程(包括掛號預約、按處方購藥等)的全線數(shù)字化,還有機會以數(shù)字化技術為基礎打造各類全新業(yè)務。制藥企業(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)將有機會利用數(shù)字化工具來提高多項領域的效率和有效性包括銷售和營銷,以及產品組合策略。
而醫(yī)藥分銷商和零售商若不能及時利用更具成本效益且更加便利的電商渠道,就極有可能面臨作為中間商出局的風險。保險機構的機會則主要體現(xiàn)在兩個方面:通過數(shù)據(jù)分析優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務,以及開創(chuàng)有價值的新服務。
價值鏈各環(huán)節(jié)企業(yè)都需制訂新戰(zhàn)略
價值鏈各環(huán)節(jié)的企業(yè)都必須立刻行動起來,充分把握這一變革帶來的機遇,并積極直面隨之而來的挑戰(zhàn)。
所有相關企業(yè)都應該根據(jù)自身的未來市場定位,制訂全面的數(shù)字化戰(zhàn)略,積極建立合作伙伴關系,把握先發(fā)優(yōu)勢,迅速開展創(chuàng)新試點。同時對于醫(yī)療行業(yè)的新進入者或是尚未進入這一領域的非醫(yī)療相關企業(yè)而言,數(shù)字化醫(yī)療的出現(xiàn)也為他們開辟了豐富的發(fā)展機遇。
仍有很多企業(yè)密切關注但尚未進入中國數(shù)字化醫(yī)療市場,其中不乏有投資機構、新創(chuàng)企業(yè)以及核心業(yè)務非醫(yī)療相關的企業(yè)?,F(xiàn)在進入是否已經太遲?答案當然是不。考慮到中國數(shù)字化醫(yī)療市場的潛在規(guī)模巨大以及市場才剛剛起步,尚未進入這一領域的眾多企業(yè)依然能夠從中挖掘巨大的機會。
以房地產行業(yè)為例。房地產企業(yè)可以與保險機構和醫(yī)療服務提供商合作打造獨樹一幟的社區(qū)數(shù)字化醫(yī)療服務。針對此類服務需求較大的老年人群體,這類社區(qū)服務具有很大的吸引力。其他尚待開發(fā)的機會還包括:制藥企業(yè)與醫(yī)療科技企業(yè)、醫(yī)院和保險機構聯(lián)合起來,專門針對某些疾病的治療成立“卓越中心”。例如,可以建立一些針對癌癥患者的設施,他們在接受前沿療法的同時可以住在這里,并享有數(shù)字化醫(yī)療服務。另外,利用大數(shù)據(jù)分析某些疾病的病因和病理還會發(fā)現(xiàn)其他一些機會,比如肺癌和胃腸道癌這兩種疾病在中國的發(fā)病率比其他很多國家都要高。這些分析對于正在尋找研發(fā)目標的制藥企業(yè)而言極具價值。
對于希望準確把握機會的企業(yè),可以將目光投向在數(shù)字化醫(yī)療領域走得更遠的其他市場,借鑒它們的創(chuàng)新和方向。例如,美國在數(shù)字化醫(yī)療領域的投資遠遠超過中國。研究美國等市場的數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)新實踐,可以幫助中國的企業(yè)識別那些具有不錯前景、可能適合中國市場的做法。這些洞察有望幫助后來者邁入發(fā)展快車道。
新進入的數(shù)字化企業(yè)
對于大型互聯(lián)網和高科技企業(yè)而言,最主要的機會在于提供涵蓋整個醫(yī)療價值鏈的高價值服務。為了充分把握這一機遇,此類企業(yè)需要提供端到端的解決方案,比如幫助患者尋找好醫(yī)生、預約掛號到遠程病患管理等。
這樣的端到端解決方案是吸引和創(chuàng)建龐大用戶基礎并最大限度提升客戶忠誠度的最佳方式。打造此類解決方案的關鍵步驟在于要確保能夠獲取稀缺資源,比如與醫(yī)院和醫(yī)生的合作關系。與此同時,此類企業(yè)還需要設計有效的業(yè)務模式,以攫取目前由業(yè)內傳統(tǒng)企業(yè)所創(chuàng)造的利潤,或是開辟新的利潤來源。
對于制藥企業(yè)而言,數(shù)字化醫(yī)療機遇主要集中于以下四大方面。
第一是提升銷售與營銷效率。
很多制藥企業(yè)已經推出了相關試點。傳統(tǒng)銷售模式側重于與醫(yī)生進行面對面的互動交流。而在采用數(shù)字化技術之后,企業(yè)能夠突破傳統(tǒng)做法的限制,以更低的成本在同一時間與更多的醫(yī)生互動交流,從而大大提升了銷售與營銷效率。
第二是電商領域。
近年來,非處方藥、保健品和膳食補充劑、以及家用醫(yī)療器械網上銷售的勢頭十分迅猛。而隨著未來政策放開,將允許消費者在網上憑處方購藥。
制藥企業(yè)需要順應這一趨勢,這意味著制藥企業(yè)需積極與醫(yī)藥電商企業(yè)結成合作關系,無論是新進入的數(shù)字化企業(yè),還是部分已建立電商能力的傳統(tǒng)分銷商和零售商。網上藥店是一種成本較低的銷售渠道,不僅能夠縮短制藥企業(yè)與消費者之間的距離,而且還能因剔除供應鏈的中間環(huán)節(jié)而促使制藥企業(yè)的利潤率提升。制藥企業(yè)需要慧眼識珠,識別那些能夠成功的電商平臺并與其結成合作伙伴。而在確定合作對象時,自身產品組合的特征是需要考慮的因素之一。
第三是蓬勃發(fā)展的患者管理服務。制藥企業(yè)可以與提供移動診斷、醫(yī)患溝通與長期疾病管理的企業(yè)合作開發(fā)全新的服務。這些服務有助于提升患者的治療效果,例如通過這些服務使得更多的患者遵循其處方藥給藥方案。
第四是以大數(shù)據(jù)為立足點,不斷挖掘新的洞察。盡管這一機會的實現(xiàn)需要長期的發(fā)展和積累,但意義非常重大。例如,患者治療及效果的相關數(shù)據(jù)有助于確定該處方藥的價值。在制訂定價、產品組合優(yōu)化如收購和剝離等方面的決策時,這些數(shù)據(jù)能夠提供有益的參考。此外,大數(shù)據(jù)還是提升研發(fā)生產效率的有力工具。例如,通過分析療效數(shù)據(jù),就可能發(fā)現(xiàn)某種化合物的新用途,或者幫助識別對于某種療法最有可能產生反應的部分患者。
上述四個方面同樣也適用于醫(yī)療科技企業(yè)。更進一步的是,醫(yī)療科技企業(yè)可以采用新的方式,為使用其設備的醫(yī)護人員和患者提供更多的支持。例如,超聲設備的內嵌軟件可以在機器的使用和檢測結果的解讀方面提供更詳細的指引。
分銷商和零售商。上述數(shù)字化機會領域為制藥企業(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)帶來重大利好,但分銷商和零售商的處境卻有些不妙,尤其是中小型企業(yè),數(shù)字化醫(yī)療(尤其是電商)很有可能搶占其現(xiàn)有的市場空間。
從某種程度上說,中國醫(yī)療領域的變化趨勢為零售商和分銷商帶來了一些機會。例如,隨著越來越多的處方配藥轉向零售藥房,而非醫(yī)院藥房(后者是目前的常規(guī)做法),分銷商和零售商將需要開展新的相關業(yè)務模式,從中分得一杯羹。但與此同時,他們還要面對被電商競爭對手取代的巨大風險。為了在競爭中取得成功,分銷商和零售商需要提供更有競爭力的價格。
他們必須無縫整合其線上業(yè)務與線下實體業(yè)務,以積極提升客戶體驗,其針對的客戶包括患者以及部分中小型零售藥房。
考慮到上述要求,要想制訂正確的戰(zhàn)略,很大程度上要從分銷商或零售商的起步條件出發(fā)。大型的全國性企業(yè)能夠利用遍布全國的網絡和物流設施來建立自己的電商平臺。同時,他們必須在短時間內與醫(yī)院以及其他醫(yī)療服務提供商達成合作,從而確保能夠獲取需要配藥的患者。而區(qū)域性分銷商和實力較強的零售商則需要借助合并、收購或合作的方式,擴大業(yè)務覆蓋面。否則,他們不僅將面臨線上客流量低迷的風險,而且可能還會面臨與具有規(guī)模優(yōu)勢的大型企業(yè)相比缺乏價格競爭力的風險。
最后,不愿意或沒有能力建立電商平臺的小型企業(yè)只有兩種選擇:要么專注于某些專業(yè)細分領域如特藥,要么黯然退出市場或被并購。
能夠實現(xiàn)電商轉型的分銷商和零售商還會迎來新的業(yè)務機會。比如,他們可以根據(jù)疾病治療數(shù)據(jù),向制藥企業(yè)提供數(shù)據(jù)分析等增值服務。此類服務有助于其維持整體利潤,并鞏固市場競爭地位。
一些領先的分銷商和零售商已經積極行動起來。
上海醫(yī)藥集團作為一家領先的制藥分銷與零售企業(yè),率先涉足電商領域,近期正在與京東合作建設大健康云商平臺,致力于透過該平臺向消費者和其他零售藥店銷售藥品。
上海醫(yī)藥集團立足于與醫(yī)院之間的長期合作優(yōu)勢,以確保其電商業(yè)務能夠獲取相當規(guī)模的患者處方流量。而與互聯(lián)網巨頭京東的合作,能夠帶來巨大的在線客流量,并實現(xiàn)直接為患者送藥上門。京東具備的“最后一公里”配送能力與上海醫(yī)藥集團分布全國的物流基礎設施形成了有益互補。
上海醫(yī)藥集團還在研究如何利用其平臺產生的海量相關信息,為制藥企業(yè)提供市場分析洞察的服務。
對于保險企業(yè),數(shù)字化醫(yī)療打開了一扇機會之門,即有望從醫(yī)療費用的承擔者一躍為醫(yī)療福利的高效管理者。保險企業(yè)可以利用數(shù)字化工具開發(fā)在線診療服務,這有助于短期內擴大客戶群。
長期來看,保險機構能夠對治療結果進行大數(shù)據(jù)分析,識別針對某些病癥最有效的藥物和治療手段,從而為其客戶(尤其是大型企業(yè)雇主)制訂極具吸引力的患者管理計劃。
總結:數(shù)字化醫(yī)療時代制勝之道
中國醫(yī)療市場的未來發(fā)展軌道已經顯而易見。數(shù)字化醫(yī)療正在迅速升溫,因此價值鏈各環(huán)節(jié)的企業(yè)亟須實現(xiàn)業(yè)務轉型。了解自身會受到哪些影響以及制訂有針對性的戰(zhàn)略對這些企業(yè)今后的生存發(fā)展至關重要。對于某些企業(yè)而言,順應數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展趨勢在很大程度上意味著現(xiàn)有流程要實現(xiàn)數(shù)字化,以提升效率。
以制藥企業(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)為例,由于他們要將數(shù)字化工具用于營銷與銷售以及產品組合優(yōu)化等領域,因此數(shù)字化轉型就成為了這些企業(yè)的重頭戲。
而分銷商和零售商等其他企業(yè)必須面對這樣一個事實:他們受到的主要影響就是可能面臨出局的風險。因此,他們必須迅速行動起來,開發(fā)新的業(yè)務模式,以在數(shù)字化醫(yī)療市場中占據(jù)一席之地。
商業(yè)管理模式民營醫(yī)院以市場為導向、患者為顧客,注重營銷策略和服務技術,通常采購國外先進醫(yī)療設備,為迅速、準確、全面診斷及治療創(chuàng)造良好條件。同時民營醫(yī)院具有嚴格的管理制度,獨特的企業(yè)文化,注重品牌效應,講究團隊精神,應用先進管理模式實現(xiàn)利益最優(yōu)化。
民營醫(yī)院營銷管理存在的問題
1.醫(yī)療市場分析不足2011年,衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,部分縣市疾病死亡原因排在前十位的是:惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病、損傷及中毒、內分泌營養(yǎng)和代謝病、消化系病、神經系病、泌尿生殖系病及傳染病,十種死因合計為93.51%~94.17%。目前,我國民營醫(yī)院多以專科醫(yī)院、中醫(yī)院和民族醫(yī)院為主,對當前社會發(fā)展變化中,疾病譜系轉換關注不夠,缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀明確分析和市場開拓,真正的市場營銷調研、市場營銷環(huán)境分析、億元戰(zhàn)略規(guī)劃、醫(yī)療目標市場細分等開展為數(shù)不多,只關注成本小、收益高的非疑難疾病診治,沒有根據(jù)患者需求合理配置醫(yī)療資源。同時在經營過程中忽視了疾病預防、保健、康復、咨詢等方面的需求,缺乏現(xiàn)代營銷市場開創(chuàng),一定程度上制約了民營醫(yī)院的長期發(fā)展。
2.營銷手段單一化目前,多數(shù)民營醫(yī)院療效與公立綜合醫(yī)院無法媲美,其社會地位不高,國家政策傾向性使民營醫(yī)院無法分羹定點醫(yī)療保險。因而,為占領有限醫(yī)療衛(wèi)生市場,民營醫(yī)院只能實施營銷策略,通過商業(yè)廣告宣傳方式讓患者了解醫(yī)院,為其提供醫(yī)療服務,銷售自身產品。廣告是重復強化的有效認知途徑,初期通過宣傳將患者引進門,效果不凡才能獲利。但鋪天蓋地、夸大不實的虛假廣告常常令人逆反,最終成為眾多媒體與民眾譴責的對象,恰好印證了“營銷癌癥”的企業(yè)營銷?。洪L于廣告,短于終端;成于營銷,敗于管理;長于一時,短于一世。此外,民營醫(yī)院也通過“義診”活動自我推銷,但由于民眾對其社會認知不夠,難以形成有效服務。
3.營銷以功利為主莊一強曾提出醫(yī)院營銷包括兩種:一是功利性的營銷,二是公益性的營銷。前者比如藥品營銷、手術耗材使用等,主要是賣產品;而公益性營銷包括提倡合理膳食、宣傳戒煙運動、預防艾滋病等。開展公益性營銷能夠獲得社會美譽、市場信任,穩(wěn)定和凈化內部管理環(huán)境,實現(xiàn)普通路徑無法達到的長期性、低成本的品牌傳播效用,提升醫(yī)院綜合競爭力。然而,民營醫(yī)院由于投資不足、營銷理念欠缺以及對衛(wèi)生事業(yè)的社會效益和經濟效益認識錯位,目前主要從事功利性醫(yī)療營銷,幾乎很少進行公益性營銷,這加深了民眾對民營醫(yī)院過度追逐利益的看法,為維護自身健康進而小心謹慎地選擇更加安全、可靠的綜合公立醫(yī)院。
民營醫(yī)院營銷管理對策
民營醫(yī)院營銷管理是以醫(yī)院差異化的品牌形象、獨特的技術優(yōu)勢、完善的質量管理、合理的醫(yī)療收費、良好的就醫(yī)環(huán)境以及各部門密切配合為基礎的一項系統(tǒng)工程,面對激烈的市場競爭,醫(yī)院應根據(jù)市場環(huán)境和自身特點,從顧客價值出發(fā),貫徹適應多方面需求的營銷理念,建立科學的營銷體系和營銷戰(zhàn)略,促進民營醫(yī)院繁榮發(fā)展,加快我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設。
1.準確定位市場沒有調查就沒有發(fā)言權,民營醫(yī)院發(fā)展需要對醫(yī)療市場進行深入調研及科學分析,以此提高醫(yī)院營銷管理水平。針對醫(yī)療市場調查需了解疾病譜系構成,重點掌握常見病、多發(fā)病及其發(fā)病率;了解醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃的分配情況,重點掌握當?shù)丶毙杼钛a的醫(yī)療空白或弱勢學科;分析社會經濟狀況及人群構成,掌握民眾對醫(yī)療衛(wèi)生的支付能力及醫(yī)療保險涵蓋范疇等。分析醫(yī)療市場總量、需求、發(fā)育程度及投資環(huán)境,了解國家和地區(qū)對民營醫(yī)療機構的政策取向和基本態(tài)度。通過上述調查,民營醫(yī)院可以準確定位自身功能和服務對象,進而采取相應有效措施開展營銷活動,切入醫(yī)療市場。
2.營銷手段多元醫(yī)院營銷是根據(jù)醫(yī)療消費需求,有計劃地組織各種醫(yī)療經營活動,為健康需求者和利益相關者提供滿意的醫(yī)療技術及健康服務,實現(xiàn)醫(yī)院整體目標的過程及系列活動。民營醫(yī)院的廣告宣傳方式單一且效果不佳,因而,首先應做到客觀真實的介紹醫(yī)學診療效果,不做虛假廣告,避免民眾厭惡心理。其次,民營醫(yī)院的營銷方式可采用會員制醫(yī)療保健服務,開展社區(qū)講座、專家門診、提供私人醫(yī)生診療服務;同時與社區(qū)、企業(yè)等建立聯(lián)系,開展健康普查與定期體檢活動。在美國,民營醫(yī)院是衛(wèi)生服務的主體,2005年美國民營醫(yī)院提供了82%的住院服務和72%的門診服務。我國可借鑒其先進的發(fā)展經驗,國內民營醫(yī)院可以與醫(yī)學院校及研究所合作開展醫(yī)學領域的研究,同時積極承辦醫(yī)學研討會,營造學術氛圍,擴大自身影響,獲得業(yè)界良好口碑,形成品牌效應。
近日在位于廣州白云區(qū)的一處假冒雞汁生產窩點內,警方成功抓獲嫌疑人5名,繳獲假冒某品牌濃縮雞汁291箱,標貼16600張,包裝紙箱1620個。
自7月7日成立食品藥品偵查支隊以來,廣州市公安局先后偵破了“無照加工鰻魚”、“生產假獸藥”、“銷售假冒飲用水”、“非法生產銷售保健食品”等案件40多宗,搗毀各類窩點61個,抓獲犯罪嫌疑人321名。
偵查支隊陳偉佳介紹說,食品藥品違法犯罪活動由公開和半公開化,向更加隱蔽的方式轉移。而且廣州市90%以上的犯罪窩點集中在郊區(qū)農村出租屋、農村集體物業(yè)和小型的工業(yè)區(qū)內。犯罪分子利用網絡銷售,在全國多處設有銷售網點,為打擊違法活動增加了難度。
針對這一情況,廣州市公安局表示,正積極與市衛(wèi)生局、工商局、食品藥品監(jiān)督管理局等多個部門探索合作機制,共同維護老百姓的健康和餐桌安全。
北京:微整形生物美容高峰論壇顯新效
日前,由中華微整形生物美容協(xié)會主辦、廣州遠想生物科技有限公司(伊膚泉)承辦的第三屆微整形生物美容高峰論壇皮膚修復美容與抗衰老專場在京隆重舉行。
此次論壇主要以皮膚修復美容、基因生物在皮膚色斑修復與抗衰老的應用、生物美容在皮膚美容科與激光科運營與應用三大主題進行了研討。
據(jù)了解,本次論壇搭建一個良好的交流平臺,以促進微整形及生物美容在我國的穩(wěn)步發(fā)展,實現(xiàn)資源的最大化。據(jù)了解,中華微整形生物美容協(xié)會正在緊急籌備第三屆微整形生物美容高峰論壇上海專場論壇。
(羅小樂)
河南:傾力打造幸福健康中原
記者從近日在河南焦作市召開的衛(wèi)生部2012年衛(wèi)生廳局長培訓班上獲悉,河南省新醫(yī)改實施3年來,中央和該省地方財政先后投入醫(yī)改專項資金達641.3億元。2011年,全省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出360億元,比2008年增加215億元,增長了148%。
基礎設施實現(xiàn)大投入,該省持續(xù)實施“五年百億”工程,先后實施項目近6萬個,總投資122億元,新增建筑面積500多萬平方米,添置各類醫(yī)療設備2萬多臺(件),先后完成2089所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4.8萬所標準化村衛(wèi)生室建設任務,并累計改造600所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面啟動縣級醫(yī)院服務能力倍增計劃,累計投資80億元,建設改造縣級醫(yī)院131所,新增建筑面積300多萬平方米,新增床位4萬余張。
人才培養(yǎng)實現(xiàn)大投入,該省持續(xù)實施農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)“51111工程”及“515行動計劃”“512行動計劃”“522行動計劃”,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)研究生、本科生、??粕?,為縣醫(yī)院、縣婦幼保健院培養(yǎng)骨干醫(yī)師,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實用人才,并對全省10萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生展開輪訓。
(記者 王偉 特約記者 王超)
河南南陽:取締67家無證診所
日前記者從河南省南陽市衛(wèi)生局獲悉,按照河南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排部署,南陽市衛(wèi)生局領導高度重視,精心組織“亮劍行動”——“八月風暴”突擊行動,該局黨委書記陳啟功親自指揮,副局長王志昂親臨一線,在全市開展嚴厲打擊無證開展醫(yī)療美容和口腔診療統(tǒng)一行動。南陽市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所、及各縣區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合各自轄區(qū)辦事處、居委會,工商、公安、城管等多部門聯(lián)動,提升整治威懾力。此次行動共出動執(zhí)法人員237余人,車輛47臺,取締無證診所67家,其中醫(yī)療美容2家,口腔診所65家,沒收藥品、醫(yī)療器械224箱(臺件)。
此次專項活動結束時,記者從有關負責人處了解到,南陽市衛(wèi)生局將繼續(xù)保持對非法行醫(yī)行為的高壓嚴打態(tài)勢,鞏固近年來打擊非法行醫(yī)和今年開展的“亮劍”行動的成果,堅持日常管理與集中整治相結合,建立長效監(jiān)管機制,確保人民群眾的就醫(yī)安全。(記者王偉特約記者樊新生)
合肥:骨病患者將享免費治療
現(xiàn)在越來越多的人患上骨科疾病,這種疾病給人們的生活工作帶來很大的危害和影響。日前,記者從合肥骨科醫(yī)師聯(lián)盟論壇暨“名醫(yī)名家進社區(qū)、骨病健康直通車”啟動儀式上獲悉,合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院將設立500萬元援助基金,用于特困骨病患者的救治。
“我國65歲以上老年人中,80%患有不同程度的骨關節(jié)疾病。”中國醫(yī)師協(xié)會會長、原衛(wèi)生部副部長殷大奎在啟動儀式上說,由于老齡化、長期濫用激素類藥物、超重、不科學和不適當?shù)倪\動、腫瘤以及各種免疫性和感染性疾病等因素影響,骨病發(fā)病率正在逐年上升。
為緩解合肥乃至全省骨病患者“看病難、看病貴”問題,經中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)起,合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院聯(lián)合國內多家醫(yī)療機構的多名骨科專家組成醫(yī)療隊。作為安徽省重大醫(yī)療公益活動,“名醫(yī)名家進社區(qū)、骨病健康直通車”活動將深入社區(qū)為骨病患者施醫(yī)贈藥、指導骨病患者科學就診、普及骨病預防知識,降低骨病發(fā)病率。
同時,合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院設立的“500萬元骨病特困患者援助基金”,將為特困骨病患者提供免費治療。
北京:減肥分會為減肥整體市場立新規(guī)
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)10(a)-117-02
醫(yī)院財務分析是指運用事業(yè)計劃、財務報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和其他有關資料,對一定時期內的財務活動和經濟活動過程進行比較、評價、剖析和研究,以反映醫(yī)院在運營過程中的利弊得失、財務狀況和發(fā)展趨勢。目前,在醫(yī)療市場逐步完善發(fā)展的情況下,醫(yī)院財務分析必須保持經常為領導決策服務。醫(yī)院管理者只有通過經常性的分析來對醫(yī)院醫(yī)療服務和理財?shù)雀鞣矫婀ぷ鬟M行評價,以洞察醫(yī)院醫(yī)療服務中的風險性、資產運用中的安全性和效益性,把握醫(yī)院的發(fā)展趨勢,才能為醫(yī)院醫(yī)療服務決策和控制提供依據(jù)。
1 財務分析在醫(yī)院經濟管理中的作用
加強醫(yī)院財務分析,可以促進醫(yī)院計劃、預算的完成,保證單位收支核算的圓滿實現(xiàn)。單位預算是醫(yī)院財務活動的重要依據(jù),是各項收支能否按照預算執(zhí)行,直接關系單位工作能否正常開展,因此通過定期或不定期對單位預算管理情況進行分析,可以了解單位預支算編制是否科學合理,符合實際,預算執(zhí)行是否符合規(guī)定的要求,以便及時總結經驗,發(fā)現(xiàn)問題,采取措施,減少工作中的偏差和失誤,保證單位收支預算的圓滿完成。
加強財務分析,可以促進《會計法》及有關方針、政策的貫徹執(zhí)行,進一步完善內部控制制度。通過財務分析,可以了解單位徹執(zhí)行黨和國家有關路線、方針、政策的情況,促使單位認真徹執(zhí)行有關方針政策,保證事業(yè)計劃的完成。
加強財務分析,可挖掘內部潛力,努力增收節(jié)支,提高資金的使用率。收支管理是醫(yī)院財務管理十分重要的日常性工作,通過財務分析,能夠更好地了解和掌握收支管理的規(guī)律,發(fā)現(xiàn)先進經驗,找出存在問題,促使醫(yī)院充分挖掘潛力,依法積極組織收入節(jié)約各項支出,提高資金使用效益。
加強財務分析,能促進單位不斷完善內部財務管理規(guī)定。通過財務分析,可以發(fā)現(xiàn)財務工作中存在的問題,有利于單位不斷完善內部財務管理規(guī)定,堵塞漏洞,為醫(yī)院領導做出決策提供依據(jù)。
2 財務分析的內容和方法
財務分析是在財務報表的基礎上,根據(jù)不同層次的需要,做出若干方面的分析。一般有決算分析、階段性分析、各專項分析等。要做好以上各項分析,首先要建立一套完整的、科學的財務分析體系。
它包括:①分析的內容。如:兩個效益的分析、償債能力的分析、收支結構的分析和發(fā)展能力的分析等。無論做哪項分析,都要實事求是、客觀公正、不弄虛作假,保證數(shù)字信息的真實性、準確性、及時性和完整性。②分析的方法。如同期對比法、專業(yè)分析和群眾分析結合法、定量分析和定性分析結合法、定期分析和不定期分析結合法。根據(jù)這些方法來分析醫(yī)院在經營活動中的問題,再運用財務管理手段進行控制和調整,來提高資金的利用率,使有限的資金投入,獲取最佳的效益。③財務分析的主題要明確,針對性要強。除決算分析按規(guī)定要求的項目外,財務分析人員要根據(jù)自己所掌握的信息,重點突出某一專題,再做進一步的詳細分析。如:本期結余比上期結余有大幅度下降,就要進一步對收入、支出進行分析,著重藥品收入占業(yè)務收入的比重和日常開支情況。要考慮各種因素,找出原因提供給決策者。④不要怕暴露問題。在醫(yī)院的財務活動中,可能存在某種不協(xié)調或者一些問題。由于財務信息的真實性,這些矛盾和問題很可能在財務分析中反映出來,所以財務分析人員不必有思想顧慮,要正確地總結分析這些經濟活動,找出管理上的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題,提出改進措施。只有這樣,運用一系列科學的分析,才會使醫(yī)院的會計資料和其他資料真正開發(fā)利用起來,才能不斷提高醫(yī)院財務管理水平,更好的為醫(yī)院發(fā)展和提高兩個效益服務。
3 傳統(tǒng)醫(yī)院財務分析的局限性
傳統(tǒng)醫(yī)院財務分析的目的是尋找醫(yī)院內部管理缺陷。其主要內容就是對醫(yī)院資金活動的分析,主要依托會計報表項目對醫(yī)院的收入、支出、資金狀況、財務成果、財產物資的使用情況等進行對比分析、趨勢分析、結構分析和因素分析。根據(jù)資產負債表項目的年初、年末余額變化趨勢分析資產及負債總額的變化幅度及原因,并進一步分析資產負債率、流動比率、速動比率等相關指標。根據(jù)收入、支出明細表,分析業(yè)務收入和業(yè)務支出的增減變化趨勢,分析其變化原因,針對業(yè)務收入占業(yè)務支出的比率,分析評價醫(yī)院的經濟效益。
由以上我們不難看出,我國醫(yī)院傳統(tǒng)財務分析側重于經濟現(xiàn)象的微觀分析,缺乏從醫(yī)院資金運營的角度來進行財務分析;側重于貨幣領域的分析,忽視了非貨幣領域的分析;側重于單一財務信息的分析,忽視了對衛(wèi)生資源和其他相關經濟信息的綜合分析;側重于經濟事項的事后分析,缺少有效的前瞻性分析;財務分析的適時性和快速反應能力滯后,缺少對醫(yī)院風險的防范和發(fā)展?jié)摿Φ姆治?;側重于財務指標的靜態(tài)分析,忽略了醫(yī)療服務活動的動態(tài)性分析;財務指標分析缺少可比性,醫(yī)院之間缺乏橫向比較,管理者難以了解相關指標在行業(yè)中的地位;另一方面,財務人員受業(yè)務知識單一性限制,缺少醫(yī)療服務和相關業(yè)務等方面的知識和技能,也影響了自己的觀察力和分析力,造成目前醫(yī)院財務分析整體水平不高。
4 醫(yī)院財務分析中應重點分析的內容
在現(xiàn)代醫(yī)院制度下,財務分析指標不應局限于靜態(tài)單一的指標分析,應從整體上動態(tài)地分析醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力、資金運營能力、開拓和把握醫(yī)療市場的能力。因此,現(xiàn)代醫(yī)院財務分析需要在傳統(tǒng)醫(yī)院財務分析的基礎上完善和補充以下分析內容:
4.1 整體分析與專項分析相結合
在單項指標分析的基礎上,將各指標形成一套完整體系,強化對醫(yī)院經濟運行的整體性分析,以掌握醫(yī)院整體財務狀況和效益。同時要針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析。如對醫(yī)院績效的分析(包括財務效益指標、資金運營指標、發(fā)展能力指標等)、專項成本效益分析(包括廣告成本效益分析、單臺大型設備成本效益分析等)、收入增長點分析、設備購置可行性分析、內控制度成本效益分析等。在分析中應注意把握點和面的關系,找出差距、揭示矛盾,避免分析的片面性。
4.2 加強衛(wèi)生資源的效能結構分析和醫(yī)院創(chuàng)新能力分析
如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用,是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。如對人力資源效益進行分析,有利于醫(yī)院注重對更新人員知識的投入和人力資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院發(fā)展的內在動力是醫(yī)學科學技術的不斷創(chuàng)新,新的診斷方法和治療手段的不斷出現(xiàn),推動了醫(yī)學科學技術的不斷進步。所以,我們在進行財務分析時應特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。而研究開發(fā)經費支出占業(yè)務收入的比率則是反映醫(yī)院技術開發(fā)能力強弱的重要指標,該指標越高,表明醫(yī)院的創(chuàng)新能力和競爭力越強。
4.3 加強醫(yī)院現(xiàn)金流量情況的分析
加入WTO以后,各種投資均可進入醫(yī)療市場,市場環(huán)境也日趨復雜,有不少醫(yī)院采取各種方式籌集資金,實行負債經營。在這種情況下,醫(yī)院管理者和財會人員要重視現(xiàn)金流量信息,許多醫(yī)院發(fā)生財務危機是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此,進行醫(yī)院財務分析時應從以“收益”為中心轉向以“現(xiàn)金流量”為中心,重點分析醫(yī)院是否能夠通過醫(yī)療服務活動獲得足夠的現(xiàn)金流量,以評價營運資金管理是否有效率;同時,還要分析外部融資活動后的現(xiàn)金凈流量,以評價醫(yī)院的籌資政策。利用這些指標和逐年變化的信息,將為我們評價醫(yī)院現(xiàn)金流量的動態(tài)穩(wěn)定性提供許多有價值的信息。由于現(xiàn)金流量信息揭示了醫(yī)院經營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的差別,因此,對這些差別及其原因進行分析,有助于評價醫(yī)院收益的質量。
4.4 重視醫(yī)療市場分析
加入WTO以后,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,各種新技術、新設備不斷出現(xiàn)。某項新技術和設備的引進,其效益到底如何,是否能夠達到預期的目標是醫(yī)院管理者關心的重點問題,他們希望通過財務分析得出較為可信的答案。對目標收益盈虧平衡點、變動成本、固定成本、單項工作量凈收益等指標進行分析,都是比較各種備選方案的有利工具。
4.5 開展成本控制分析
實行成本控制是改善醫(yī)院經營管理,提高醫(yī)院競爭能力的關鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析,首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標的執(zhí)行效果,提高醫(yī)院和職工講求經濟效益的積極性;其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因,及時查明影響成本高低的各種因素及其原因,尋求進一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法,進一步提高醫(yī)院的成本管理水平。
4.6 加強醫(yī)院之間的橫向指標對比分析
這種比較不是一個或幾個財務指標的比較,而是醫(yī)院之間財務狀況的綜合比較。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置,使醫(yī)院管理者對自己的經營決策進行適當?shù)亩ㄎ?,在市場競爭中找到自己的發(fā)展空間。