中醫(yī)發(fā)病的基本原理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)發(fā)病的基本原理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

痰濕體質(zhì)是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究中七分法的一個(gè)病理類型[1]，是指由于人體臟腑陰陽偏頗，氣血津液運(yùn)化失司，造成水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。主要表現(xiàn)有體態(tài)偏胖、口黏、痰多、胸悶、多汗且黏、身重不爽等。

痰濕體質(zhì)作為基本的中醫(yī)體質(zhì)類型之一，與多種生活習(xí)慣疾病有關(guān)，如亞健康、冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系[2-5] 。痰濕體質(zhì)是影響健康的重要因素。因此，分析痰濕體質(zhì)形成的的各種影響因素，對(duì)于上述各種疾病的防治，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為：體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的、個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性。其基本原理概括為：體質(zhì)過程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論等4個(gè)基本原理[6]。

其中，環(huán)境制約論認(rèn)為，環(huán)境、社會(huì)對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展有著重要的制約作用。也就是說，在個(gè)體體質(zhì)的發(fā)展過程中，生活條件，飲食構(gòu)成，地理環(huán)境，季節(jié)變化以及社會(huì)文化因素都可產(chǎn)生一定的制約性影響，有時(shí)甚至可起到?jīng)Q定性的作用[7]。

同時(shí)，我們可以從當(dāng)代疾病譜的變化中，發(fā)現(xiàn)：冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等慢性非傳染性疾病成為臨床的常見病、多發(fā)病，而這些疾病的發(fā)生與環(huán)境因素（膳食結(jié)構(gòu)，生活方式等）密切相關(guān)。如肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。每天增加看電視2小時(shí)會(huì)增加肥胖和糖尿病的危險(xiǎn)。[8-9]

改革開放30年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們?cè)谏攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式上的變化尤為巨大[10]。因此，本文主要從這兩個(gè)方面來分析其對(duì)痰濕體質(zhì)的影響及在2型糖尿病形成和發(fā)展中的作用。

1 膳食結(jié)構(gòu)變化對(duì)痰濕體質(zhì)的影響

飲食物具有滋養(yǎng)五臟，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。如《素問 ?六節(jié)臟象論》指出：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”

而膳食結(jié)構(gòu)不合理，會(huì)損傷人體體質(zhì)。如《素問 ?五臟生成篇》則指出：“多食咸，則脈凝泣而變色 … … 此五味之所傷也?！?/p>

我國傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)以谷類食物為主，特點(diǎn)是低脂肪、低能量密度、高碳水化合物和高膳食纖維[10] 。2000年中國國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，當(dāng)前，我國國民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為：動(dòng)物性食物和油脂攝入量明顯上升，而谷類食物、蔬菜、水果的消費(fèi)量下降，與1992相比，有明顯差異，這是一種“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，造成脂肪攝入過高及健康食物攝入減少，慢性病危險(xiǎn)將因此增加[11]。

與之相對(duì)應(yīng)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率，較前一次調(diào)查，具有明顯增高[12]。超重的人群更是在1989-2000年的12年間，超重率由15%增加至28.2%，增長幅度為88%[13]。

而胡以松等人的研究表明：食用油、蛋類、奶類、糕點(diǎn)等與代謝綜合征的患病呈正相關(guān)；深色蔬菜、畜肉、禽肉等與代謝綜合征的患病呈負(fù)相關(guān) [14] 。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此種膳食結(jié)構(gòu)屬于偏嗜肥甘，即是《靈樞?逆順肥瘦》篇所說：肥人……

其為人也，貪于取與；”《素問?奇病論》：素食肥甘，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。此種膏粱厚味，油膩腥膻，易積濕生痰，而成痰濕。故有《張氏醫(yī)通》：“膏粱過厚之人，每多痰”及《雜病源流犀燭》：“飲啖過度，好食油麥豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰”之說。更有朱丹溪“肥白人多痰濕“（《格致余論》）之著名論斷。李東垣亦在《脾胃論》中指出：飲食失節(jié)，過嗜膏粱酒醴，則影響脾胃的運(yùn)化功能，致使痰濕內(nèi)停。

同時(shí)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：脂肪攝入過高，造成的脂代謝紊亂（表現(xiàn)為：血總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低）是產(chǎn)生“痰濁”的重要生化物質(zhì)基礎(chǔ)[15]。

因此，膳食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，是痰濕體質(zhì)的形成和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

2 生活方式

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，職業(yè)性體力活動(dòng)的強(qiáng)度在降低，家務(wù)勞動(dòng)在減少，人們生活方式和體力活動(dòng)模式也隨之發(fā)生變化，生活方式趨向靜態(tài)的變化，體力活動(dòng)嚴(yán)重不足。

2002年WHO在世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，每年由于體力活動(dòng)不足導(dǎo)致全球190萬人死亡；12%缺血性心臟病，11%缺血性中風(fēng)，14%糖尿病，16%結(jié)腸癌及10%乳腺癌由體力活動(dòng)不足引起。缺乏足夠的體力活動(dòng)與罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖病關(guān)系密切，并可增加患直腸癌、乳腺癌、高血壓、血脂異常等的危險(xiǎn)性[16]。

2002年中國人群體力活動(dòng)和體育鍛煉調(diào)查顯示：人群中有11.7%、20.5%、44.7%和23.0%的調(diào)查對(duì)象分別從事非常輕、輕、中等和重體力勞動(dòng)的工作。雖然，從事中等和重體力勞動(dòng)的人，有44.7%和23.0%，但是考慮到技術(shù)革新和進(jìn)步，此種工作強(qiáng)度仍在不斷的下降之中。人群中只有18.04%的人參加體育活動(dòng)。男性和女性分別為19.0%和16.0%。3.74%的人采用靜坐生活方式。因此，體力活動(dòng)不足，是我國目前居民生活方式的主要表現(xiàn)形式[17]。

江國虹等對(duì)天津人群的研究發(fā)現(xiàn)：在每天鍛煉少于30分鐘的813人中，超重肥胖的有413人，占50.8%。而在每天體育鍛煉超過30分鐘的28人中，超重肥胖的有6人，只占21.4%。統(tǒng)計(jì)分析顯示：每天體育鍛煉超過30分鐘，可以有效地預(yù)防肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓。每天運(yùn)動(dòng)30分鐘時(shí)慢性病的保護(hù)因素。而在每天看電視超過3個(gè)小時(shí)的543人中，超重肥胖的有206人，占37.9%；在每天看電視超過3個(gè)小時(shí)的298人中，超重肥胖的有213人，占71.5%。統(tǒng)計(jì)分析顯示：每天看電視超過3個(gè)小時(shí)，患肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓的危險(xiǎn)增加0.89、0.79、0.47、0.45倍。靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間過多是導(dǎo)致慢性病的危險(xiǎn)因素[18]。

全國各地，如吉林[19]、上海[20]、南京[21]、河北[22-23]、浙江[24]、廣州[25]等地的研究，均得出相同或類似的結(jié)論。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這種生活方式的變化，體力活動(dòng)不足，多靜少動(dòng)，易造成“久臥傷氣，久坐傷肉”（《素問?宣明五氣論》），《呂氏春秋?盡數(shù)篇》謂：形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁。故，使中焦壅滯，脾失健運(yùn)，水濕停聚，釀生痰濕。

王琦等對(duì)通過對(duì)中醫(yī)痰濕體質(zhì)相關(guān)影響因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)：低運(yùn)動(dòng)水平、喜食油膩之物是影響痰濕體質(zhì)的重要因素[26]。

因此，在對(duì)2型糖尿病的防治中，要重視對(duì)痰濕體質(zhì)進(jìn)行研究，其中膳食結(jié)構(gòu)與生活方式是兩個(gè)重要因素。同時(shí)，要對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行體質(zhì)辨析，有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，從而提高2型糖尿病防治的效率。

參考文獻(xiàn)

[1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995：29．

[2]顏平.平衡觀――中醫(yī)調(diào)治亞健康的根本[J].江西中醫(yī)藥，2006，37(2)：13―14．

[3]鄒志春.從中醫(yī)理論探討亞健康及其與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2005，26(4)：7―8．

[4]姚曉天，程志清．社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析[J]．浙江中醫(yī)雜志，2004，(8)：352―353．

[5]劉艷驕,王琦.肥胖人痰濕體質(zhì)與糖尿病相關(guān)性研究[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1993,17(2) )：34-39．

[6] 王琦 王睿林 李英帥.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)學(xué)科發(fā)展述評(píng)[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國醫(yī)藥學(xué)報(bào))，2007，Vo1（22）No．9 ：627-629．

[7]王琦，于衛(wèi)東.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的基本原理[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，12（1）：10．

[8]Diabetes and Obesity:Time to Act;International Diatebes Federation 2004．

[9]Debate on Obesity;The Observer, London UK25/01/2004．

[10]杜樹發(fā)，呂冰，王志宏，等.中國居民膳食的變遷[J].衛(wèi)生研究，2001，30(4)：221-225．

[11]翟鳳英，何宇納，馬冠生，等.中國城鄉(xiāng)居民食物消費(fèi)現(xiàn)狀及變化趨勢[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：485-488．

[12]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484．

[13]王惠君，翟鳳英，杜樹發(fā)，等. 1989-2000年中國部分省份成人超重流行趨勢分析[J] .營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26（5）：329-332．

[14]胡以松，翟鳳英，何宇納，等.中國人群代謝綜合征與食物攝入的相關(guān)性研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（1）：1-8．

[15]徐濟(jì)民,蔡沛源.痰濁型冠心病與血脂水平關(guān)系的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，4(5) ：256.

[16]毛淑芳，劉巖.體力活動(dòng)與慢性病關(guān)系的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（1）：67-70.

[17] 楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國人群2002年飲食、體力活動(dòng)和體重指數(shù)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（4）：246-251.

[18]江國虹，李靜，潘怡，等.膳食、體力活動(dòng)與慢性病關(guān)系的研究[J]．中國慢性病預(yù)防與控制。2007，15（2）：94-96.

[19]丁冬，汪麗萍，張錫斌，等.吉林省居民體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2008，7（4）：238-239.

[20]向會(huì)英，王人衛(wèi).上海中老年婦女體力活動(dòng)現(xiàn)狀及對(duì)體質(zhì)健康的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，1（7）：269-270.

[21]洪忻，殷曉梅，梁亞瓊，等.南京市居民體力活動(dòng)與2型糖尿病關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（9）：1128-1130．

[22]王曉波，王躍進(jìn)，李建國，等.高血壓與膳食和體力活動(dòng)相關(guān)關(guān)系分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（16）：3020-3022．

[23]王曉波，姜紅，王躍進(jìn)，等.河北省農(nóng)村成人超重、肥胖及相關(guān)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23（7）：775-777．

[24]陳雅萍，俞敏，韓曉軍，等.浙江省成年居民體育鍛煉現(xiàn)狀及體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18（8）：1-2.

[25]鄧木蘭，麥勁壯，劉小清，等.廣州市中年人群體力活動(dòng)與其他心血管病危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，28（4）：12-15．

第2篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

回族醫(yī)學(xué)是一門以“四性”、“四液”、“真一七行”等阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學(xué)特有的病因病機(jī)理論為指導(dǎo)［1］，以“理氣調(diào)性”為主要治則，以“香藥”為主要方藥特點(diǎn)，對(duì)各種疾病進(jìn)行系統(tǒng)診治的學(xué)科。其中“四性學(xué)說”占有重要的地位，是回族“體質(zhì)稟賦”理論體系的核心內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的發(fā)展和成熟，回族“體質(zhì)稟賦”理論中的診治體系的量化、標(biāo)準(zhǔn)化成為可能。因此，寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院回醫(yī)醫(yī)學(xué)研究所在多年的理論研究和醫(yī)療實(shí)踐中，提出了“回回體質(zhì)”這一假說，以期形成一套從“概念”、“生理”、“病理”到“診斷”、“治療”、“養(yǎng)生”和“預(yù)防”的診治體系，更好地為回族人民的健康事業(yè)服務(wù)。筆者對(duì)“四性學(xué)說”和“回回體質(zhì)假說”的關(guān)系進(jìn)行論述。

1 四性學(xué)說

1.1 基本內(nèi)容

“四性學(xué)說”由天人合一論、性智本原論、稟性論和四性氣質(zhì)論四部分有機(jī)地構(gòu)成。(1)天人合一論即人（小世界）與宇宙（大世界）的統(tǒng)一于“真一”。伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為：“人之本性，乃無極樣式，此身之本質(zhì)，……無極雖受真主之命乾坤萬物，其生死貴賤之權(quán)，必不由無極太極所能自主也?！笨梢詺w納為“一元論”；（2）性智本原論即“真一”分化為“性”與“智”。伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為：“人體仿佛一個(gè)小世界，‘性’和‘智’就是這個(gè)世界的主宰，與人形影不離，相伴終生。”“性”者：根于大命中之性而起，人之所以然?！恰撸焊诖竺兄嵌?，物之所以然?！币簿褪钦f：性和智被認(rèn)為是人和物的最直接的根據(jù)和本原。可以歸納為“二分論”；（3）稟性論：“性”和“智”與生俱來，與命共生、共存。a.“智”的基本特征：思想、意志、信念、情感、智能和知識(shí)。b.“性”可再分為“真性”和“生性”?！肚逭嬷改稀罚?］中說：“性有二等：一曰真性，二曰生性。真性與命同源，乃仁、義、禮之性，是人的本性。生性因形始具，乃水、火、氣、土之性。二者和合則為‘稟性’?！笨蓺w納為“四分論”；（4）四性氣質(zhì)論即“稟性”的四種特征?！短旆叫岳怼分姓f：“一曰安定性，屬風(fēng)（氣）；二曰常惺性，屬水；三曰悔悟性，屬火；四曰自任性，屬土?！笨梢詺w納為“四特性論”這四個(gè)理論一步步地分化為最后的“四性學(xué)說”，最終形成了回族的一種特有的病因病機(jī)理論，為疾病的治療提供了有力的依據(jù)。

1.2 理論體系

回族醫(yī)學(xué)［3］認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展，是生命體身心性智為響應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，改變內(nèi)部稟性、氣質(zhì)、體液機(jī)能的應(yīng)變能力的一種綜合態(tài)勢。回族醫(yī)學(xué)稱之為“稟性衰敗”，回族醫(yī)學(xué)的重要典籍《回回藥方》以此為綱，提出“病理根源”說，即是“四性學(xué)說”的具體應(yīng)用?！八男猿苫薄ⅰ八男粤餍小保ㄉ舷铝餍?、單行與相攙、四時(shí)成于四行、積陽之氣與四性）、“四性功著”、“四性生克”、“四性顯微”（四性互化、四性顯級(jí)）、“四性的生理與病理”（稟性熱者、稟性冷者、稟性干者、稟性濕者）、“四性與四液的病理”、“四性體質(zhì)與發(fā)病”等均是“四性學(xué)說”在具體疾病的診療中的具體應(yīng)用，從而豐富了“四性學(xué)說”的內(nèi)容。

2 回回體質(zhì)假說

2.1 假說的提出

任何科學(xué)假說都是人從個(gè)人或前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)知識(shí)的積累中通過分析和綜合，對(duì)所選課題可能得到的預(yù)期結(jié)果進(jìn)行解釋［4］。“回回體質(zhì)”是寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院回醫(yī)研究所通過對(duì)大量回族文獻(xiàn)的整理和在多位回族著名專家的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出的一假說。

回族醫(yī)學(xué)的“四性學(xué)說”已經(jīng)是一個(gè)完備的學(xué)說，在堅(jiān)持回族醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療手段，并借鑒“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”中的相關(guān)方法學(xué)，完全有可能形成一套我們自己的體質(zhì)分型體系，并對(duì)特定的人群建立一套“橫斷面研究體系”和“療效評(píng)價(jià)研究體系”，并且在對(duì)相關(guān)方藥進(jìn)行深入的研究基礎(chǔ)上，進(jìn)行大樣本的“臨床試驗(yàn)”和“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”，最后形成一套“回族的臨床與科研體系”。因此說，“回回體質(zhì)假說”的提出具有重要的戰(zhàn)略意義。

2.2 驗(yàn)證方法

“回回體質(zhì)假說”的建立同一切假說一樣，都要運(yùn)用形式邏輯中的類比（類推）、歸納、演繹等方法進(jìn)行邏輯推理。因此，我們將首先對(duì)寧夏回族人群中常見、多發(fā)的幾種疾病進(jìn)行研究，來論證“回回體質(zhì)假說”（歸納推理：即由個(gè)別到一般）；在“回回體質(zhì)假說”這一前題具有充分合理性后，再以這一假說來指導(dǎo)其他疾病的研究（演繹推理：即由一般到個(gè)別）。并且在臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中貫徹類比的推理方法（隨機(jī)、對(duì)照、盲法和可比性原則）。在歸納的基礎(chǔ)上演繹，在演繹的前提下歸納，把兩者緊密結(jié)合起來，使科學(xué)思維活動(dòng)逐步深化。

2.3 構(gòu)成體系

2.3.1 概念

“回回體質(zhì)”是回族人生命過程中，在先天遺傳（基因）和后天獲得（宗教、飲食和地域）的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)反映在：①某些生理特性方面；②對(duì)自然及環(huán)境方面的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力；③在發(fā)病過程中對(duì)某些致病因素的易患性和病理過程中發(fā)展的傾向性等方面。

2.3.2 研究范疇

（1）體質(zhì)人類學(xué)［5］：體質(zhì)人類學(xué)是人類學(xué)中的一個(gè)分支學(xué)科，研究的是現(xiàn)代人類體質(zhì)特征和類型以及人群的生理、生化特征和靈長類行為等。從研究涉及的內(nèi)容上來看，體質(zhì)人類學(xué)中的體質(zhì)概論，包括了形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、機(jī)能、代謝特征，并兼及了心理行為特征等方面的內(nèi)容。（2）解剖學(xué)：人體解剖學(xué)中的“體質(zhì)”概念，按中國解剖學(xué)會(huì)體質(zhì)組的研究內(nèi)容來看，其概念主要是指人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，包括人體各個(gè)組成部分及各組織、器官相各功能系統(tǒng)的形態(tài)特征與正常范圍。（3）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“體質(zhì)”概念尚無統(tǒng)一定義，應(yīng)用也比較混亂，除上面所提出的人體解剖學(xué)中的體質(zhì)含義外，有時(shí)則僅屬“素質(zhì)”的同義詞。精神病學(xué)對(duì)體質(zhì)所作的定義為：體質(zhì)系指在遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，個(gè)體在發(fā)育過程中，內(nèi)外環(huán)境相互作用而形成的整個(gè)機(jī)能狀態(tài)和軀體形態(tài)特征。以上各學(xué)科中的體質(zhì)概念，其內(nèi)涵是有差別的，但內(nèi)涵的確定方法，無不是本學(xué)科研究的性質(zhì)和目的所決定的，而學(xué)科性質(zhì)與研究目的，也就成為該學(xué)科中概念的定義原則，“回回體質(zhì)”研究亦是如此。

2.3.3 內(nèi)涵

任何科學(xué)研究活動(dòng)都是由兩層因素合成的，即理論背景和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。就回族體質(zhì)研究來看，其經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)是對(duì)人群中個(gè)體差異性的觀察與總結(jié)；其理論背景則是人們對(duì)這種個(gè)體差異性的基本看法。例如:人群中個(gè)體差異性的決定因素是什么？遺傳因素還是環(huán)境因素？是形態(tài)、功能，還是心理因素？對(duì)這些問題的不同回答直接影響著回族體質(zhì)研究的出發(fā)點(diǎn)和發(fā)展模式。因此，進(jìn)行回醫(yī)體質(zhì)研究，必須探明“回回體質(zhì)假說”的基本原理——“內(nèi)涵”，包括以下5點(diǎn)：（1）稟賦遺傳論（阿拉伯后裔）；（2）宗教制約論（信奉伊斯蘭教）；（3）地理制約論（地處我國西部）；（4）心身結(jié)合論（飲食習(xí)慣及信奉宗教帶來的心理問題）；（5）年齡發(fā)展論（小兒、成年、老年及婦女）。

2.3.4 外延

大量流行病學(xué)調(diào)查表明，寧夏回族自治區(qū)糖尿?。―M）的發(fā)病有兩大特征：第一，發(fā)病率高。①發(fā)病率明顯高于當(dāng)?shù)貪h族人群。1979年全國DM流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［6］寧夏回族DM患病率為1.95%，顯著高于當(dāng)?shù)貪h族。1996年全國DM流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［7］寧夏回族DM患病率為2.82%，仍明顯高于當(dāng)?shù)貪h族。②DM慢性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于國內(nèi)、外。雷晨等［8］報(bào)道寧夏回族DM合并高血壓和尿毒癥的發(fā)生率為43.2%和3.4%，顯著高于國內(nèi)的發(fā)生率31.9%和1.2%。2001年全國DM慢性并發(fā)癥調(diào)查發(fā)現(xiàn)［9］合并冠心病和腦卒中的發(fā)生率均高于國外水平。第二，發(fā)病人群以老年DM患者為主。雷晨等對(duì)2587例寧夏回族2型DM患者年齡進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)［9-10］：平均年齡為(53.8±13.4)歲，且年齡與高血壓(1.717%)、腦血管疾病(1.735%)、心血管疾病(1.590%)及下肢血管疾病(1.718%)呈正相關(guān)。因此，加強(qiáng)寧夏回族老年DM的防治無疑具有重要的意義。

因此，我們將對(duì)寧夏回族糖尿病人群進(jìn)行大樣本的橫斷面研究，并在多位著名回族專家臨床經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理學(xué)證明有效的回族古方中篩選出方藥，進(jìn)行大樣本的臨床觀察（包括人群的自然情況研究及多種療效評(píng)價(jià)的確定及驗(yàn)證）。

3 兩種學(xué)說的關(guān)系

綜上，“四性學(xué)說”是“回回體質(zhì)假說”的理論來源，而“回回體質(zhì)假說”是“四性學(xué)說”的進(jìn)一步完善。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說不斷發(fā)展成熟的今天，其他少數(shù)民族醫(yī)藥已經(jīng)結(jié)合了本民族的醫(yī)學(xué)典籍中的體質(zhì)相關(guān)內(nèi)容，形成了本民族特有的體質(zhì)診療體系。因此，我們也要在堅(jiān)持回族醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療手段，并借鑒“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”中的相關(guān)方法學(xué)，形成一套我們自己的體質(zhì)分型體系。

參考文獻(xiàn)

［1］單于德，馬成義，陳衛(wèi)川，等.中國回族醫(yī)藥—國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理叢書［M］.銀川：寧夏人民出版社，2005：224-231.

［2］馬注，余震貴.清真指南［M］.銀川：寧夏人民出版社，1988：23.

［3］孫濤，牛陽.回族醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)［M］.銀川：寧夏人民出版社，2007：16.

［4］賁長恩.醫(yī)學(xué)科研基本思路方法與科研程序［M］.北京：科學(xué)出版社，2006：58.

［5］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995：2-3.

［6］全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國14省市30萬人口中糖尿病調(diào)查報(bào)告［J］.中華內(nèi)科雜志，1981，20(3)：678.

［7］向紅丁，童關(guān)煥，李康.1996年全國糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)基線調(diào)查報(bào)告［J］.中國糖尿病雜志，1998，6(3)：131.

［8］雷晨，張如意，何蘭杰，等.寧夏回族糖尿病住院患者并發(fā)癥的13年回顧性研究［J］.中華糖尿病雜志，2005，13(6):450-453.

第3篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0310-01

磁療是利用磁場作用于人體治療疾病的方法。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來生物磁學(xué)、磁性材料研究以及磁療在康復(fù)中的應(yīng)用、普及度都取得了重大的進(jìn)展。在治療方法上，磁療分靜磁場療法、動(dòng)脈磁場療法、交變磁場療法、磁處理水療法和磁電綜合療法等多種。這些方法除了在局部和神經(jīng)節(jié)段應(yīng)用之外，我國還開展耳磁和穴位磁場等頗具特色的療法。下面就磁療的治療技術(shù)和方法評(píng)述如下：

1 磁療的基本原理

磁療的基本原理就是通過磁場對(duì)人體的作用而影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為磁療可以利用高科技的磁性材料作用于人體的經(jīng)絡(luò)、穴位和患病部位，通過磁場使磁力線透入人體組織深處，以達(dá)到預(yù)防及治療疾病的效果[1]。

2 磁療的治療方法

周萬松將磁療的治療方法分為了貼磁法，旋磁法和磁電法[2]。然而磁療中應(yīng)用的磁場類型有恒定磁場、交變磁場、脈沖磁場和脈動(dòng)磁場等。根據(jù)治療過程中磁場作用的特點(diǎn)，磁療法可分為靜磁法與動(dòng)磁法兩大類。靜磁法包括磁片直接貼敷法，如：磁帶、磁帽、磁背心、磁褲、磁襪等；間接貼敷法，如：磁電、磁針、磁珠、磁椅等。動(dòng)磁法包括旋轉(zhuǎn)法、電磁按摩法、電磁法等。

磁片貼敷法屬于靜磁法，是用膠布或其他方法將磁片固定在治療部位進(jìn)行治療。根據(jù)病情可貼敷一塊或多塊磁片，常用異極對(duì)置法。磁片與皮膚在距離越大，作用于組織的磁場強(qiáng)度越弱，因此，常將磁片直接貼在皮膚上或只墊一層薄的紗布。 貼磁法主治頭痛，咳喘，胃脘痛，泄痢，嬰兒腹瀉，遺尿，腹痛，膽囊炎，痛經(jīng)，風(fēng)濕痛，挫傷，外傷后遺癥等疾病。尤其在治療急性腰扭方面并取得了明顯效果[3]。

磁療時(shí)間一般每次20～30分鐘，每日或隔日一次。磁片貼敷可連續(xù)進(jìn)行，根據(jù)病情定期復(fù)查，一般貼敷一周后休息1～2天再貼。在劑量選擇上，應(yīng)考慮到病人情況，病變性質(zhì)，治療部位等。年老體弱，久病，兒童，過敏體質(zhì)等開始先用小的場強(qiáng)，而年輕體壯者可用中或大的場強(qiáng)。急性疾病開始時(shí)用小或中場強(qiáng)，慢性疾病開始即可用中或大的場強(qiáng)。

3 磁療的臨床應(yīng)用

3.1 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用：對(duì)磁場作用最敏感的是神經(jīng)系統(tǒng)，而其中又以丘腦下部和大腦皮質(zhì)最為敏感。有人通過對(duì)疲勞狀態(tài)下駕駛員進(jìn)行穴位磁刺激，觀察發(fā)現(xiàn)磁療法有利于改善心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，可在一定程度上緩解精神疲勞[4]，磁環(huán)穴位內(nèi)植對(duì)癲癇的治療具有較好的療效[5]。

3.2 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用：強(qiáng)磁場可引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，伴有促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和11-羥皮質(zhì)酮的釋放。下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)、胰島、甲狀腺、性腺等都對(duì)磁場的作用有感受性。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對(duì)電磁場刺激反應(yīng)最為敏感，因此集針灸穴位刺激和磁場效應(yīng)于一體的磁療貼可提高癌癥患者化療后免疫力，延長生存期等方面發(fā)揮著重要作用。磁場對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等都有作用[6]。隨著生物磁學(xué)研究的進(jìn)展，磁場對(duì)腫瘤的生物效應(yīng)逐漸成為該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一，特別在磁場抑制腫瘤增殖效應(yīng)的研究方面，已經(jīng)積累了許多研究資料。由于磁場治療具有操作簡單、見效快、副作用小、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，部分成果已開始應(yīng)用于臨床[7]。

3.3 止痛鎮(zhèn)痛作用：磁場有明顯止痛作用。磁療常用于治療各種疼痛，如軟組織損傷痛，神經(jīng)痛，炎癥性疼痛，內(nèi)臟器官疼痛和癌性疼痛等。磁療止痛作用的機(jī)制可能是多方面的。磁療改善微循環(huán)和組織代謝，因而糾正由缺血、缺氧、水腫、致痛物質(zhì)聚集等所致疼痛；磁場能提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化；磁療還有降低神經(jīng)興奮性的作用等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔顏面系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)局部疼痛、關(guān)節(jié)彈響及張口受限三大癥狀。采用曼吉磁貼穴位貼敷治療本病，取得了滿意的臨床效果[8]。

除了上述治療作用外，磁療還具有提高細(xì)胞免疫功能、抗炎消腫等重要作用。

4 磁療的未來發(fā)展

近幾年來，隨著人們對(duì)磁場的生物作用和生物體內(nèi)磁現(xiàn)象研究的不斷深人，以及磁療方法的不斷改進(jìn)，磁療越來越顯示出其無創(chuàng)傷性、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、方便等優(yōu)點(diǎn)，正在廣泛應(yīng)用于臨床研究及治療中。如今就已經(jīng)出現(xiàn)了許多新型磁性材料，如鐵氧療磁、鉛鉆鎳合金、稀土鉆療磁合金等。這些材料大大增強(qiáng)了場源強(qiáng)度，為磁療法的發(fā)展提供了物質(zhì)保證。最近又研制成一種用磁場控制的兼有熱療和化療的新方法，可以增強(qiáng)抗腫瘤療效[9]。相信磁療在未來的發(fā)展前景將是相當(dāng)廣闊的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李剛 . 磁與生活健康 [J] . 中國市場 ， 2008 ， 3 ： 129.

[2] 周萬松 . 磁療法的操作與注意事項(xiàng) [J] . 人民軍醫(yī) ， 2003 ， 46（2） ： 112-113.

[3] 鐘銳球，洪明飛 . 貼磁法治療急性腰扭傷療效觀察 [J] . 中醫(yī)正骨 ， 1995 ， 7（2） ： 26.

[4] 李增勇，焦昆，陳銘，等. 汽車駕駛員疲勞狀態(tài)下穴位磁刺激效應(yīng)分析 [J] . 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào) ， 2003 ， 37（1） ： 127-129.

[5] 劉振滿，張國平 . 磁環(huán)穴位植入治療癲癇臨床研究 [J] . 現(xiàn)代康復(fù) ， 2001 ， 5（3） ： 108-109.

[6] 鄔仁華，鄭玲，谷焰，等. 磁療對(duì)乳腺癌患者免疫功能影響的研究現(xiàn)狀 [J] . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ， 2011 ， 27（18） ： 2812-2813.

[7] 程婕 . 穩(wěn)恒磁場促進(jìn)乳腺癌MCF-7細(xì)胞凋亡及其對(duì)阿霉素增敏作用的實(shí)驗(yàn)研究 [R] 第四軍醫(yī)大學(xué) ， 2009 ， 4.

第4篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

【關(guān)鍵詞】 冠心病 羊藿

冠心?。–oronary artery disease，CAD）是威脅全球人類健康和生命的最大疾病，被稱為人類健康的“第一殺手”，在我國冠心病的發(fā)病率和病死率也呈上升趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，心肌缺血、缺氧是引起冠心病發(fā)作的主要原因和病理環(huán)節(jié)。長期以來，醫(yī)學(xué)界一直在尋找著對(duì)此類疾病預(yù)防及治療行之有效的方法與手段。羊藿很早就被應(yīng)用于治療冠心病的復(fù)方中藥中，但其治療心血管系統(tǒng)疾病的作用直到近年來才引起人們的高度重視，并開展了大量臨床實(shí)驗(yàn)和研究，取得了令人矚目的成就，筆者就這方面的情況進(jìn)行簡要綜述。

1 單味羊藿對(duì)冠心病的防治作用

冠心病心絞痛一般歸屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇，多發(fā)于老年腎氣漸衰之時(shí)。其病機(jī)為心脈痹阻，病位以心為主，為正虛邪實(shí)之證。臟氣虧虛是其發(fā)病的基礎(chǔ)。著名醫(yī)學(xué)專家鄺安堃教授曾明確指出：“其位在心，其本在腎。主要累及心腎兩臟，其次是脾臟，而與肝肺亦有一定關(guān)系。”因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病發(fā)生的根本機(jī)制與五臟虧虛有密切關(guān)系，在正虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生淤血、痰濁、氣滯、寒凝等實(shí)邪閉阻心脈導(dǎo)致本病的發(fā)生[1]。《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將其分為心血瘀阻型、痰濁壅塞型、心腎兩虛型、陽氣虛衰型等多種證型[2]。羊藿來源于小檗科多年生植物羊藿屬，為傳統(tǒng)的補(bǔ)腎壯陽中藥，具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效。羊藿在民間沿用已有千年歷史，在胸痹證的臨床治療中應(yīng)用亦甚廣。

羊藿主含羊藿總黃酮、蒽醌類化合物、多糖、生物堿、揮發(fā)油等成分，主要活性成分為黃酮類化合物。蔣淑君等[3]發(fā)現(xiàn)羊藿總黃酮可選擇性阻斷離體及整體動(dòng)物心肌β-受體而對(duì)氣管β-受體和血管平滑肌α-受體無阻斷作用，此結(jié)果為臨床上使用羊藿治療冠心病提供了理論依據(jù)。關(guān)利新等[4]對(duì)羊藿苷擴(kuò)血管作用機(jī)制進(jìn)行了探討，認(rèn)為其擴(kuò)血管作用機(jī)制可能與其對(duì)鈣通道的阻滯作用有關(guān)。曾靖等[5]采用常壓耐缺氧法、對(duì)抗異丙腎上腺素法、斷頭法及失血性休克法研究羊藿水提取液對(duì)小鼠耐缺氧作用的影響，發(fā)現(xiàn)羊藿對(duì)全身性缺氧時(shí)所致心肌缺氧、異丙腎上腺素所致心肌耗氧增加引起的心肌缺氧及失血性休克引起的心肌缺氧有保護(hù)作用，究其原因可能是羊藿水提取液通過拮抗兒茶酚胺類來降低心肌耗氧，從而對(duì)缺氧心肌起保護(hù)及改善作用。王英軍等[6]觀察羊藿總苷對(duì)麻醉開胸犬血流動(dòng)力學(xué)及心肌耗氧量的影響，發(fā)現(xiàn)羊藿總苷能明顯增加心排出量、心肌血流量和心搏出量；減少心肌耗氧量及心肌氧攝取率；降低冠脈阻力和總外周阻力，可改善心血管系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)心臟供血供氧平衡。

大量的試驗(yàn)已證實(shí)羊藿治療冠心病作用與其所含的黃酮類成分有關(guān)。其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在羊藿總黃酮能增加冠脈流量，減慢心率和提高心肌的耐缺氧能力，它對(duì)人體心血管系統(tǒng)有良好的治療作用。于莉等[7]用羊藿片治療冠心病140例30天，改善心絞痛總有效率77.8%，改善心電圖的總有效率74.3%，且臨床觀察發(fā)現(xiàn)羊藿之療效隨著療程的延長而增強(qiáng)。

2 羊藿復(fù)方制劑對(duì)冠心病的防治作用

含羊藿藥材的復(fù)方在胸痹證的臨床治療中應(yīng)用也很多。孫秀峰[8]觀察了冠心康膠囊（人參、附子、羊藿等）配西醫(yī)常規(guī)治療冠心病120例，結(jié)果治療組治愈83例，好轉(zhuǎn)28例，未愈9例，總有效率為92.5%；對(duì)照組中治愈24例，好轉(zhuǎn)37例，總有效率62.28%。張曉春[9]使用單盲法觀察神農(nóng)心腦康膠囊（銀杏葉、羊藿、蘇合香等）治療本病40例，結(jié)果顯效22例，有效13例，無效5例，總有效率為87.5%，且治療前后患者心率、血壓、血脂、血糖、血尿酸、血常規(guī)和肝腎功能均無明顯變化，說明本方治療冠心病心絞痛療效顯著，且無任何不良反應(yīng)。段景文等[10]采用自擬補(bǔ)腎活血湯（羊藿、紅花、丹參等）治療冠心病56例，結(jié)果顯示心絞痛臨床總有效率92.85%，心電圖總有效率58.9%，硝酸甘油減停率69.0%，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，說明本方能有效治療冠心病。

轉(zhuǎn)貼于

3 小結(jié)

羊藿治療冠心病臨床療效已經(jīng)明確，其中發(fā)揮主要作用的成分為羊藿總黃酮，其作用可靠，有開發(fā)前景。我國羊藿資源豐富，因而應(yīng)充分利用資源優(yōu)勢開發(fā)羊藿制劑。因此，運(yùn)用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代科技，探討其有效成分、作用機(jī)制、制劑工藝和臨床藥理作用，精制提取羊藿總黃酮，盡快開發(fā)出安全、高效、易于廣大患者接受的冠心病新藥物，為治療冠心病開辟新途徑是當(dāng)務(wù)之急。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 邵念方，駱豐，許榮廷，主編．冠心病中西醫(yī)綜合治療[J]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：21～22．

[2] 謝秀瓊，主編．中藥新制劑開發(fā)與應(yīng)用[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：88．

[3] 蔣淑君，許蘭芝．羊藿總黃酮的藥理作用研究進(jìn)展[J]．中國藥學(xué)報(bào)，2004，32（4）：60～62．

[4] 關(guān)利新，衣欣，楊履艷，等．羊藿苷擴(kuò)血管作用機(jī)制的研究[J]．中國藥理學(xué)通，1996，12（4）：320．

[5] 曾靖，黃賢華，葉和楊，等．羊藿水提取液的耐缺氧作用[J]．贛南醫(yī)學(xué)院報(bào)，2002，22（4）：326～328．

[6] 王英軍，唐煒，孫英蓮，等．羊藿總苷對(duì)麻醉開胸犬血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]．中藥藥理與臨床，2006，22（3、4）：66～68．

[7] 于莉，李恒昌．羊藿治療冠心病140例臨床療效觀察[J]．上海中醫(yī)雜志，1989，8：26～27．

[8] 孫秀峰．冠心康膠囊治療冠心病120例[J]．陜西中醫(yī)，2005，26（7）：635～636．

第5篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

關(guān)鍵詞：血栓；動(dòng)物模型；冷光源；血流速度

中圖分類號(hào)：R-33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717(2008)04-0814-02

血栓性疾病的發(fā)病率逐年增高,如何進(jìn)行有效的診斷、預(yù)防和治療,已為國內(nèi)外普遍重視。在血栓性疾病的研究過程中,已經(jīng)建立了許多動(dòng)物血栓模型。因此建立與臨床病理生理機(jī)制相似的血栓模型對(duì)于抗栓藥物的研究是十分必要的[1]。在以往的國內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道中，光化學(xué)法動(dòng)物血栓模型的建立各不相同，因此，根據(jù)筆者實(shí)驗(yàn)室自身的實(shí)驗(yàn)條件等各種因素，所建立的以光化學(xué)反應(yīng)為基礎(chǔ)的動(dòng)物血栓模型所做的各項(xiàng)工作做如下報(bào)道。

1材料

1.1動(dòng)物昆明種小鼠，體重18～22g，雌雄各半，由遼寧中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供（合格證號(hào)：SCX（遼）2004-0018）。

1.2藥品孟加拉紅（四氯四碘熒光素鈉，RB）由北京化工廠提供，批號(hào)：870627。阿司匹林（乙酰水楊酸）由Alfa Aesar提供，批號(hào)：A12488。

1.3儀器生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)（BL-420S），微循環(huán)觀測系統(tǒng)（AC85V-265V）， 冷光源（LGY-150）。

2方法與結(jié)果

2．1方法昆明種小鼠30只，隨機(jī)分為3組：生理鹽水組（Ⅰ）、阿司匹林組（Ⅱ）、孟加拉紅組（Ⅲ）。Ⅰ組尾部靜脈注射生理鹽水0.2mL/20g，Ⅱ組尾部靜脈注射孟加拉紅溶液15mg/kg，Ⅲ組腹腔注射阿司匹林溶液10mg/kg 30min后，尾部靜脈注射孟加拉紅溶液15mg/kg，然后用0.3％戊巴比妥鈉麻醉60mg/kg，將小鼠耳部平鋪于生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)和微循環(huán)觀測系統(tǒng)的顯微鏡下觀察并記錄小鼠耳廓目標(biāo)血管的血流狀態(tài)，用波長為540nm的冷光源照射小鼠耳廓目標(biāo)血管，觀察并記錄血流狀態(tài)，以不同時(shí)間點(diǎn)血流速度及血流完全停止的時(shí)間作為評(píng)價(jià)血栓形成的指標(biāo)。

2．2結(jié)果見表1、表2，圖1，圖2。

由表1可見，將小鼠腹腔注射10mg/kg的阿司匹林30min后，再用15mg/kg的孟加拉紅溶液給昆明種小鼠尾部靜脈注射，用冷光源照射后，孟加拉紅組的小鼠耳廓血管的血流速度明顯比阿司匹林組減慢的快，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，生理鹽水組與孟加拉紅組的比較P

由表2可見，阿司匹林組對(duì)光化學(xué)血栓模型的血流停止時(shí)間具有延緩作用。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，與孟加拉紅組的比較P

3討論

血栓動(dòng)物模型的建立方法有很多，可分為物理損傷法和化學(xué)損傷法。物理損傷法包括機(jī)械損傷法、股動(dòng)脈異物法、電流損傷法和結(jié)扎法；化學(xué)損傷法包括胰蛋白酶血栓形成法、過氧化氫血栓形成法、角叉菜膠血栓形成法、三氯化鐵血栓形成法和光化學(xué)法。機(jī)械損傷法是依據(jù)血栓形成基本原理,在動(dòng)物體內(nèi)形成血栓,方法簡便、易行,成功率100%,術(shù)后24h 即開始有血栓形成,也可用于制備靜脈血栓模型，主要適用于動(dòng)態(tài)觀察血栓形成過程中血栓形態(tài)及血栓變化規(guī)律的研究、評(píng)價(jià)藥物溶栓作用的實(shí)驗(yàn)研究及與形成和溶解血栓有關(guān)的其他實(shí)驗(yàn)研究[2]。股動(dòng)脈異物法可靠易行,重復(fù)性好,血栓由血小板、白細(xì)胞及纖維蛋白構(gòu)成。目前多用于血栓放射免疫顯像方面的研究[3]。電流損傷法模型操作簡單,但受動(dòng)物年齡、環(huán)境溫度等的影響較大,標(biāo)準(zhǔn)差較大,因而應(yīng)用時(shí)有一定局限性[4]。結(jié)扎法一般在結(jié)扎后2h血栓形成率約為60%～80%,此時(shí)處死動(dòng)物主要觀察血栓形成百分率。6h后血栓形成率為100%,此時(shí)應(yīng)觀察血栓質(zhì)量。此方法多用于判定溶栓藥物的體內(nèi)抗血栓作用[5-6]。胰蛋白酶血栓形成法所形成的血栓富含血小板和纖維蛋白,類似于臨床上動(dòng)脈血栓的形成。方法可靠,重復(fù)性好。用于抗血栓藥物的篩選和研究[7-8]。過氧化氫血栓形成法所形成的血栓以白色血栓為主,符合動(dòng)脈血栓的特征,可以用來探索防止血栓形成的方法[9]。角叉菜膠血栓形成法可為研究體內(nèi)血栓形成全過程提供一個(gè)簡便、直觀的動(dòng)物模型[10]。三氯化鐵血栓形成法不足之處是動(dòng)物的顴弓被去除,影響動(dòng)物進(jìn)食,不利于作長期觀察等,此法還有待改進(jìn)[11-12]。而光化學(xué)法是當(dāng)今制造動(dòng)物血栓模型比較前沿、先進(jìn)的一種方法。光化學(xué)法和其他造模方法相比具有模型成功率100%，模型制作簡單、快速、重復(fù)性好、短時(shí)間內(nèi)即可制作較多的供各種研究目的使用的模型；模型動(dòng)物存活時(shí)間長、動(dòng)物死亡率低；避免了對(duì)動(dòng)物血管和組織的機(jī)械性損傷；模型可造成血小板聚集及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，為抗血小板聚集藥和抗血栓藥物及預(yù)防血栓藥物的研究提供可能性。因此，光化學(xué)法是實(shí)驗(yàn)過程中比較好的一種血栓造模方法。由于該模型的形成過程與人類腦血栓形成發(fā)病機(jī)制、血栓形成過程、損害程度較為相近,加之光照或光敏劑對(duì)血管本身無機(jī)械性的損害,與臨床上的血栓性疾病的病理、生理上的發(fā)病機(jī)制極為相似，因而可廣泛用于腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究,以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究[13-14]。但是，由于大部分的文獻(xiàn)所報(bào)導(dǎo)的光化學(xué)法動(dòng)物血栓模型的建立所需要的儀器設(shè)備基本上都是國外進(jìn)口的，價(jià)格上比較昂貴，操作上比較嚴(yán)格，基于筆者實(shí)驗(yàn)室在科研經(jīng)費(fèi)上的不足以及實(shí)驗(yàn)條件的差距，選擇可以建立以光化學(xué)反應(yīng)為基礎(chǔ)，操作簡單、快速、方便、可靠、易行、價(jià)格低廉的動(dòng)物血栓模型的方法是十分迫切的，也是有十分重要意義的，為臨床和科研上關(guān)于血栓性疾病的研究提供重要的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］楊光華. 病理學(xué)［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2001：43-47.

［2］陳鐵軍,陳瑞芳,楊果杰. 一種家兔股動(dòng)脈血管內(nèi)制作血栓模型的簡便方法［J］.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)與管理,1997,14(2) :33.

［3］萬衛(wèi)星. 血栓動(dòng)物模型的99m TC2重組水蛭素顯像研究［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志,1999,19(4):201-203.

［4］張麗萍,牟善初,余霞君.蚓激酶對(duì)實(shí)驗(yàn)性血栓的預(yù)防作用［J］.中國循環(huán)雜志,1995,10(1):679-680.

［5］Reyer L.Failure of asprin at different doses to modify experimental thrombosis in rat［J］.Thromb Res,1980,18:669.

［6］陳奇.中藥藥理研究方法學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993：511.

［7］郭丹.中國黑眼鏡蛇毒蛋白酶natrahagin抑制血小板凝集和動(dòng)脈血栓形成的作用［J］.中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志,2001,15(1):27-30.

［8］Imura Y,Terashita Z,Nishikawa K.The role of thromboxane(TX)A2 in rabbit arterial thrombosis induced by endothelial damage［J］.Thromb Res,1990,59(1):195-205.

［9］謝協(xié)駒.降低紅細(xì)胞壓積對(duì)家兔頸總動(dòng)脈血栓形成的影響［J］.中國病理生理學(xué)雜志,1995,5(2):198-200.

［10］胡三覺.一種新的體內(nèi)血栓形成動(dòng)物模型［J］.中華血液雜志,1993,14(10):541-542.

［11］Rosa M D. Biological properties of carrageenan［J］.J Pharm Pharmac,1972,24:89.

［12］劉小光,徐理納.一種能評(píng)價(jià)溶栓和抗栓藥的大鼠大腦中動(dòng)脈血栓模型［J］.藥學(xué)學(xué)報(bào),1995,30(9):662-667.

第6篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

【摘要】 證素辨證是一種以證素為核心的辨證新體系。文章對(duì)證素的概念、證素的特征、證素的確定原則、證素及證素辨證的具體內(nèi)容、貝葉斯網(wǎng)絡(luò)在證素辨證體系中的應(yīng)用、證素辨證體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢等研究近況進(jìn)行了綜述。

【關(guān)鍵詞】 證素； 證素辨證； 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

證素辨證是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)主任委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師朱文鋒教授近年來創(chuàng)立的一種以證素為核心的辨證新體系［1，2］，為國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)資助項(xiàng)目。以證素辨別為核心的辨證體系，揭示出了辨證思維的原理和內(nèi)在規(guī)律，符合臨床辨證時(shí)的實(shí)際，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，是對(duì)中醫(yī)發(fā)展具有重大意義的辨證新體系?，F(xiàn)將證素及證素辨證的研究近況概述如下。

1 證素概念的研究

朱文鋒等［1，2］提出，“證素”即辨證的基本要素，是辨證的關(guān)鍵，是建立以證素為核心的辨證統(tǒng)一體系的基礎(chǔ)。證素是通過對(duì)證候(癥狀、體征等病理信息)的辨識(shí)而確定的病位和病性，是構(gòu)成證名的基本要素。黃碧群等［3，4］認(rèn)為“證素”是對(duì)病變本質(zhì)所作的判斷，而不是現(xiàn)象。因此，證素不是指癥狀、體征等病理表現(xiàn)——證候。證素是具體、基本的診斷單元，還不等于完整的證名診斷。

2 證素特征、證素確定原則的研究

朱文鋒等提出，中醫(yī)辨證體系中所稱的“證素”，具有如下基本特征：證素是根據(jù)證候而辨識(shí)的病變本質(zhì)；證素主要指辨證所確定的病位和病性；證素的內(nèi)容是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論而確定的；證素是構(gòu)成證名的要素；病性證素是對(duì)正邪相爭的本質(zhì)概括；證素為具體診斷單元而非分類綱領(lǐng)；證素有一定的組合規(guī)則；某些證素間可有重疊涵蓋關(guān)系［5］。朱文鋒等認(rèn)為，要根據(jù)證素的特征而確定證素，證素設(shè)定要滿足臨床辨證的實(shí)際需要，證素應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“精”“要”，不宜過細(xì)，證素的確定應(yīng)遵循約定俗成的原則，明確規(guī)定各證素的特征及相互間的重疊涵蓋關(guān)系，所有證素都必須符合臟象、病因、病機(jī)等中醫(yī)學(xué)的基本理論，尊重中醫(yī)辨證的內(nèi)在規(guī)律與特點(diǎn)，符合建立辨證統(tǒng)一體系的要求［6］。

3 證素及證素辨證具體內(nèi)容的研究

朱文鋒等［7～9］對(duì)古今醫(yī)家所提出的約120項(xiàng)具體證素概念進(jìn)行分析辨別，篩選出50項(xiàng)共性證素，即：病位證素19項(xiàng):心、神［腦］、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、胸膈［上焦］、下焦［少腹］、表、半表半里、經(jīng)絡(luò)、肌膚［皮膚、肌肉］、筋骨［關(guān)節(jié)］。病性證素31項(xiàng):(外)風(fēng)、寒、暑、濕、(外)燥、火［熱］、痰、飲、水停、蟲積、食積、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽虛、亡陽、精［髓］虧、津(液)傷、陽浮、陽亢、動(dòng)［內(nèi)］風(fēng)。朱文鋒提出，根據(jù)證候，辨別證素，由證素組合為證名，這就是新的“證素辨證”體系。證素辨證體系研究的內(nèi)容，主要包括約800個(gè)臨床信息的規(guī)范、量化；50項(xiàng)證素的規(guī)范、基本特征、判別和組合規(guī)律；由證素組合成的約150個(gè)常見證的診斷標(biāo)準(zhǔn)及判別方法；疾病中證素的分布規(guī)律、演變規(guī)律。其中最關(guān)鍵的是對(duì)癥狀與證素之間的計(jì)量關(guān)系進(jìn)行全面系統(tǒng)研究，即明確每一癥狀在不同證素中的貢獻(xiàn)度［10］。

4 貝葉斯網(wǎng)絡(luò)在證素辨證體系中的應(yīng)用的研究

貝葉斯網(wǎng)絡(luò)(Bayesian network)是用于不確定性推理，帶有概率注釋的有向無環(huán)圖模型。它可根據(jù)先驗(yàn)知識(shí)和現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用概率的方法對(duì)未知事件進(jìn)行預(yù)測。朱文鋒等［11～13］采用經(jīng)驗(yàn)建模與計(jì)算建模相結(jié)合，將貝葉斯網(wǎng)絡(luò)用于中醫(yī)辨證診斷數(shù)據(jù)中癥狀與證素間隸屬關(guān)系、證素之間組合關(guān)系的研究，運(yùn)算結(jié)果表明其與中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)有很高的吻合性，中醫(yī)辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)能計(jì)算出癥狀-證素-證名之間的量化關(guān)系，為中醫(yī)證素辨證體系的量化研究提供了重要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。認(rèn)為若能將證素辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的人工建模與計(jì)算機(jī)建模相結(jié)合，綜合先驗(yàn)信息和后驗(yàn)信息，并反復(fù)交叉而使之不斷完善，則可提高其應(yīng)用的準(zhǔn)確性。

5 證素辨證體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢的研究

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特色和精華，但中醫(yī)辨證的普遍規(guī)律、思維認(rèn)識(shí)特點(diǎn)還未被深刻揭示，其科學(xué)內(nèi)涵尚未得以凸現(xiàn)和規(guī)范。呂翠田［14］認(rèn)為證素與證素辨證的提出，是對(duì)中醫(yī)辨證思想的升華，對(duì)辨證體系的提煉、總結(jié)，是奠定中醫(yī)學(xué)研究規(guī)范化、客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基礎(chǔ)。朱文鋒、呂翠田等研究后發(fā)現(xiàn)，證素辨證體系具有諸多特點(diǎn)和優(yōu)勢。證素辨證體系所確立的辨證思維模式，揭示了辨證的基本原理和普遍規(guī)律，學(xué)習(xí)時(shí)便于理解，臨床時(shí)容易掌握，既有規(guī)律可循，又能體現(xiàn)中醫(yī)辨證的圓機(jī)活法，并能克服辨病分型、以證套癥的弊端，從而使辨證準(zhǔn)確。以證素辨別為核心的辨證體系，抓住了辨證的關(guān)鍵。只要把握50項(xiàng)左右證素的基本特征和組合規(guī)律， 便抓住了辨證的核心和本質(zhì)。認(rèn)為以證素辨別為核心的辨證體系，具有繼承性、整體性，整合、包容、涵蓋了以往諸種辨證方法的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，能靈活地辨別處理各種臨床證候，克服了以往古今諸法混用、概念欠確切、內(nèi)容不完整，甚至相互矛盾、錯(cuò)雜的弊端［1，10，14］。

6 證素與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性的研究

證素辨證提出以后，不少學(xué)者進(jìn)行了證素與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性的研究。楊麗蓉等［15］探討了中醫(yī)證素與血液、腎功能之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿素氮與寒、飲顯著負(fù)相關(guān)；肌酐與飲顯著正相關(guān)，與氣虛、亡脫顯著負(fù)相關(guān)；尿酸與肝、血瘀、陰虛、陽亢、胃、肺、少腹、氣逆顯著負(fù)相關(guān)，與氣滯、氣虛、血虛、腸非常顯著負(fù)相關(guān)；尿素氮與肌酐比值與熱、陰虛、陽亢顯著負(fù)相關(guān)。認(rèn)為中醫(yī)證素與腎功能之間存在相關(guān)性，腎功能檢查可以為證素診斷提供參考。甘慧娟等［16］采用“證素辨證”及積分的方法進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰虛病理與血小板計(jì)數(shù)呈正相關(guān)，實(shí)熱病理與紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均血小板體積呈負(fù)相關(guān)。張少崇等［17］的研究顯示氣虛與血虛之間存在著顯著相關(guān)性，氣虛、血虛與紅細(xì)胞、血紅蛋白值之間均存在著相關(guān)性。

7 結(jié)語

以證素為核心的辨證新體系可提高辨證的準(zhǔn)確性、一致性和可重復(fù)性，能明顯提高中醫(yī)診療水平，對(duì)科研和教學(xué)亦有直接指導(dǎo)意義。在證素與證素辨證的研究中，要運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘和信息處理等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過多學(xué)科綜合研究，增強(qiáng)中醫(yī)辨證理論與其他科學(xué)的交融，為其他學(xué)科的介入提供契合點(diǎn)，將屬于思維科學(xué)、非線性科學(xué)的中醫(yī)辨證，將比較模糊、不易被人接受的中醫(yī)辨證原理，用復(fù)雜理論、系統(tǒng)科學(xué)、信息科學(xué)、數(shù)學(xué)技術(shù)、數(shù)字量化來表達(dá)，構(gòu)建客觀化、信息化技術(shù)支撐平臺(tái)，使證素辨證具有明確的理論體系和操作系統(tǒng)。在證素與證素辨證的研究中，還要注意和臨床結(jié)合、和具體的疾病相結(jié)合，對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的基本證素予以確定，建立具體疾病的證素辨證，增強(qiáng)證素辨證的實(shí)用性。由于證素辨證是一種辨證新體系，在繼續(xù)進(jìn)行全面深入研究的同時(shí)，還要加強(qiáng)宣傳，讓廣大臨床醫(yī)生了解和接受，使這種科學(xué)的辨證新體系在臨床上能得到廣泛運(yùn)用，促進(jìn)中醫(yī)臨床診療水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱文鋒.創(chuàng)立以證素為核心的辨證新體系［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24（6）：38.

［2］ 海 霞.朱文鋒教授談證素辨證新體系［N］.中國中醫(yī)藥報(bào)，2004-01-05（5）.

［3］ 黃碧群，朱鎮(zhèn)華.證素等概念的辨析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（5）：273.

［4］ 黃碧群，朱鎮(zhèn)華.“證素”及其與相關(guān)概念的關(guān)系［J］.中醫(yī)研究，2005，18（6）：6.

［5］ 朱文鋒，張華敏.“證素”的基本特征［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11 (1)：17.

［6］ 朱文鋒，甘慧娟．證素內(nèi)容的辨析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，11 (1)：11.

［7］ 朱文鋒，李燦東，甘慧娟.病位證素的特征［J］.福建中醫(yī)藥，2005，36（4）：1.

［8］ 朱文鋒，黃碧群，陳新宇.病性證素辨別的意義與方法［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（2）：204.

［9］ 朱文鋒，晏峻峰．證素辨證新體系的內(nèi)容及科學(xué)意義［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（1）：69.

［10］ 朱文鋒．構(gòu)建“證素辨證”新體系的意義［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，30（2）：135.

［11］ 朱文鋒，晏峻峰，黃碧群.貝葉斯網(wǎng)絡(luò)在證素辨證體系中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2006，4（6）：567.

［12］ 朱文鋒，朱詠華，黃碧群．采用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)運(yùn)算進(jìn)行中醫(yī)辨證的探討［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23（6）：449.

［13］ 朱詠華，朱文鋒.基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)辨證系統(tǒng)［J］.湖南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)， 2006，33(4):123.

［14］ 呂翠田．對(duì)“證素辨證體系”的認(rèn)識(shí)和思考［J］.中醫(yī)雜志，2005，46（9）：652.

［15］ 楊麗蓉，李燦東，林端宜.中醫(yī)證素與腎功能關(guān)系的研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（8）：1473.

［16］ 甘慧娟，楊麗蓉，黃守清，等.熱證虛實(shí)病理與紅細(xì)胞及血小板參數(shù)的相關(guān)性研究［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16（2）：1.

第7篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；壯醫(yī)婦科學(xué)；教學(xué)法創(chuàng)新；人才培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324（2020）41-0300-02[收稿日期]2019-12-16

隨著民族醫(yī)學(xué)院校的逐漸發(fā)展，以教師、課堂和書本為中心的灌輸式的教學(xué)模式取代了過去的家傳、師承或寺廟教育，民族醫(yī)學(xué)教育已成為我國高等教育的重要組成部分。如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的民族醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是近年來民族醫(yī)學(xué)教育面臨的重要議題[1]。壯族是我國少數(shù)民族人口最多的民族，壯醫(yī)藥作為壯族地區(qū)群眾防病、治病的醫(yī)學(xué)，開展壯醫(yī)學(xué)教育具有重要的社會(huì)價(jià)值[2]。

壯醫(yī)婦科學(xué)是壯醫(yī)學(xué)重要組成部分，它是根據(jù)壯醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)識(shí)婦女的生理，研究壯族地區(qū)婦女疾病的病理特點(diǎn)、診斷方法、治療原則和方藥的一門臨床科學(xué)，以研究防治婦女月經(jīng)、帶下、妊娠、分娩等疾病為主要內(nèi)容[3]。壯醫(yī)婦科學(xué)等教學(xué)課程多開設(shè)在學(xué)生進(jìn)入臨床之前，學(xué)生尚未接觸真實(shí)病例，故普遍感覺知識(shí)接受難度較大；因此，教師在進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)時(shí)要提供真實(shí)而典型的病例，或進(jìn)行真實(shí)病例診療情景模擬，組織學(xué)生在課堂過程中圍繞常見的婦科典型病例進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)婦科疾病進(jìn)行診斷、鑒別診斷，并提出治療措施，從而達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生的臨床辨證思維能力的目的。

一、案例教學(xué)法的特色及應(yīng)用價(jià)值

（一）案例教學(xué)法概述

案例教學(xué)也稱蘇格拉底教學(xué)法，最早起源于希臘時(shí)代，指教師根據(jù)教學(xué)目的要求，通過組織學(xué)生對(duì)案例展開調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論等活動(dòng)，教給學(xué)生分析問題和解決問題的方法或道理，進(jìn)而提高他們分析問題和解決實(shí)際問題的能力，加深他們對(duì)基本原理和概念的理解和記憶的一種教學(xué)方法[4]。

（二）案例教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在19世紀(jì)90年代開始引入案例教學(xué)法，以此來改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)嚴(yán)重滯后于臨床實(shí)踐的狀況，從此案例教學(xué)法在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了不斷推廣和應(yīng)用[5]，故將案例教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)教育中是對(duì)成功教學(xué)模式的借鑒，具有提升教師教學(xué)水平，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生的臨床辨證思維能力等應(yīng)用價(jià)值。

二、案例教學(xué)法在壯醫(yī)婦科學(xué)中的應(yīng)用

（一）壯醫(yī)婦科學(xué)案例教學(xué)的課前準(zhǔn)備

案例教學(xué)法的核心是案例，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)案例多來源于臨床病例，教學(xué)效果的優(yōu)劣與臨床案例的選取結(jié)果密切相關(guān)。根據(jù)壯醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容特色，提出“三因制宜”（因時(shí)、因地、因人）案例選擇法。第一，“因時(shí)”適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容順序，根據(jù)不同季節(jié)不同疾病的發(fā)病特點(diǎn)選擇案例。如每年6月至7月前后是廣西的梅雨季節(jié)，天氣悶熱潮濕，適合細(xì)菌的滋生和繁殖，易引起女性的陰道炎、宮頸疾病等婦科病，“因時(shí)”選擇上課時(shí)節(jié)多發(fā)案例更符合學(xué)生的認(rèn)知需要，能給學(xué)生帶來更多的時(shí)節(jié)感受，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。第二，“因地”進(jìn)行案例的選擇。例如廣西地區(qū)婦科癌癥中宮頸癌發(fā)病率較高[6]，教師在講解婦科癌癥相關(guān)知識(shí)時(shí)選取宮頸癌的案例進(jìn)行教學(xué)，有助于學(xué)生通過增強(qiáng)地域認(rèn)知感受進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)相關(guān)知識(shí)的記憶。第三，“因人”進(jìn)行案例的選擇。廣西是少數(shù)民族聚居區(qū)，聚居的少數(shù)民族以壯族為主，故在對(duì)少數(shù)民族班學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)盡可能多選擇少數(shù)民族的案例，增強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生的民族認(rèn)同感，以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。教師通過“三因制宜”案例選擇法，綜合選擇出具體真實(shí)的臨床案例進(jìn)行備課，課件的準(zhǔn)備應(yīng)有充分體現(xiàn)民族特色的治療器具、藥物等實(shí)物、圖片或視頻，通過增強(qiáng)學(xué)生視覺感受以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶。每學(xué)期開始前教師將學(xué)生組成3至5人的學(xué)習(xí)小組，提前一周左右將具體臨床案例發(fā)送給各個(gè)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行預(yù)習(xí)及案例情景模擬的演練。

（二）課堂講解

教師可根據(jù)壯醫(yī)婦科學(xué)課程特色，從“辨病”“論治”兩方面進(jìn)行臨床案例講解。壯醫(yī)診療首先“辨病”。壯醫(yī)的疾病可歸屬于身體的“三道兩路”（氣道、谷道、水道，龍路和火路）五大系統(tǒng)，不同于傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，教師可首先從臨床案例提取主訴、體征、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果等臨床資料分析疾病可能歸屬的身體的系統(tǒng)，再進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生共同分析出疾病診斷，引導(dǎo)學(xué)生形成良好的“辨病”思維。教師在根據(jù)案例講解“論治”時(shí)，應(yīng)圍繞壯醫(yī)“專病專方”對(duì)相關(guān)疾病的主方進(jìn)行重點(diǎn)講解，再分析具體臨床病因，啟發(fā)學(xué)生對(duì)主方進(jìn)行加減。通過“辨病”“論治”兩方面的臨床案例講解，不僅有利于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的強(qiáng)化理解與記憶，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維。

（三）課堂案例情景模擬與點(diǎn)評(píng)

教師組織各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行案例情景模擬并加以點(diǎn)評(píng)互動(dòng)。首先讓各學(xué)習(xí)小組中的學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬、護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)等各類角色，模擬患者在就醫(yī)過程中的相關(guān)場景，著重對(duì)醫(yī)生診斷、醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)協(xié)同治療的全過程進(jìn)行模擬。案例模擬結(jié)束后，讓學(xué)習(xí)小組進(jìn)行相互點(diǎn)評(píng)、提問，問題由模擬學(xué)生團(tuán)隊(duì)給予解答，對(duì)于提出的不同診斷和治療措施，教師不必規(guī)定統(tǒng)一答案，讓學(xué)生們通過問答討論形成獨(dú)立的臨床思維。問答討論結(jié)束后教師再對(duì)模擬中涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，明確診療思路與提出最佳方案，最后由全班同學(xué)共同投票選出當(dāng)天課堂上的最佳案例模擬小組。教師可對(duì)最佳案例模擬小組進(jìn)行表揚(yáng)或給予增加平時(shí)成績等作為獎(jiǎng)勵(lì)，以增強(qiáng)學(xué)生的課堂參與感，提高學(xué)習(xí)積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與臨床操作能力。

三、討論

第8篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

簡介了現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)及其三層次即宏觀、微觀、分子生態(tài)醫(yī)學(xué)，并就中醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生態(tài)理論進(jìn)行了比較。對(duì)中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，陰陽平衡理論與微生態(tài)平衡理論，扶正祛邪理論與維護(hù)人體微生態(tài)平衡，中醫(yī)的脾胃學(xué)說與胃腸微生物系統(tǒng)的功能，藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營養(yǎng)調(diào)整，異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法進(jìn)行了論述，指出中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，不是偽科學(xué)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)；生態(tài)學(xué)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，保持機(jī)體內(nèi)的氣血調(diào)和，陰陽平衡是人體健康的關(guān)鍵。二千多年前，我國最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確記載“陰平陽秘，精神乃治”“正氣存內(nèi)，邪不可干”。現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)從生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，研究人的健康和疾病，充分利用有益因素，控制和消除有害因素，有病治療，未病防病，無病保健，延年益壽。兩者理論，不謀而合，十分相似。最近有人提出“廢除中醫(yī)”發(fā)表“中醫(yī)是偽科學(xué)”的奇談怪論，可見這些人對(duì)中醫(yī)理論知之甚少，片面理解。本文作者長期從事生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究，也涉足中醫(yī)學(xué)的陰陽平衡理論，研究得出一個(gè)重要的結(jié)論：“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，決不是偽科學(xué)”［1，2］。

1 生態(tài)學(xué)的基本概念

生態(tài)學(xué)（ecology）一詞是德國生物學(xué)家E·Haeckel于1869年提出，其定義是：生態(tài)學(xué)是研究有機(jī)體與其周圍環(huán)境（包括非生物和生物環(huán)境）相互關(guān)系的科學(xué)，由于研究生態(tài)學(xué)，保護(hù)生態(tài)環(huán)境（宏環(huán)境和微環(huán)境），對(duì)于人類社會(huì)及生命優(yōu)質(zhì)有著重要作用。近30年來生態(tài)學(xué)已發(fā)展成為龐大的學(xué)科群，并出現(xiàn)了許多分支，生態(tài)醫(yī)學(xué)就是其中重要的分支［3］。

2 生態(tài)醫(yī)學(xué)及三層次

生態(tài)學(xué)分為宏觀生態(tài)學(xué)、微觀生態(tài)學(xué)、分子生態(tài)學(xué)三個(gè)層次。生態(tài)醫(yī)學(xué)可從三個(gè)層次進(jìn)行研究，一是以個(gè)體和群體為中心同其環(huán)境的宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)；二是以單細(xì)胞為中心同其環(huán)境關(guān)系的微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)即醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)；三是以細(xì)胞內(nèi)的生物活性分子特別是核酸分子為中心同其分子環(huán)境關(guān)系的分子生態(tài)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)就生態(tài)醫(yī)學(xué)的三個(gè)層次簡要介紹如下：

2.1 宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)和人體健康方面，隨著環(huán)境污染對(duì)人體健康的影響引起了人們對(duì)生態(tài)醫(yī)學(xué)研究的廣泛重視，作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)必須將人放在整個(gè)生物圈中來研究生命現(xiàn)象，因?yàn)槿瞬粌H僅具有生物屬性和社會(huì)屬性，更重要的是人是生物圈中眾多物種的成員之一，生物圈對(duì)人類的影響長期沒有得到應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，只是在20世紀(jì)50年生的環(huán)境危機(jī)和“公害病”迭次發(fā)生以后，人們才認(rèn)識(shí)到生物圈的變化與人類有如此密切的關(guān)系。大氣、土壤、水質(zhì)的污染，噪音和振動(dòng)的增多，致癌致畸，致突變的理化因子進(jìn)入人類所生存的環(huán)境，植被的破壞和野生動(dòng)物的滅絕，臭氧層的破壞，酸雨、溫室效應(yīng)等等，都會(huì)直接或間接影響人體的健康，影響人體以下的生態(tài)層次。另外，人增也將影響到食物的供應(yīng)，食物短缺可致營養(yǎng)不良和其他疾病的發(fā)生，現(xiàn)在許多人生活在100萬人口以上的大城市里，這樣的城市中水處理系統(tǒng)、垃圾處理系統(tǒng)、基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)秩序和公共健康規(guī)劃的使用是嚴(yán)重超載的，這勢必會(huì)影響人們的正常生活和健康，解決這些問題的理論基礎(chǔ)必須是生態(tài)學(xué)的基本原理［3］。

2.2 微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）20世紀(jì) 50年代初，中國的魏曦、康白教授開始從事微生態(tài)學(xué)的研究，60年代以后美國的DubosR·J等人把大量的生態(tài)學(xué)觀念和術(shù)語引入到微觀生態(tài)學(xué)研究之中。1977年，聯(lián)邦德國Volker Rush博士首先明確提出微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)學(xué)(microecology)一詞，康白教授將其定義為微生態(tài)學(xué)是研究正常微生物群與其宿主（人、動(dòng)物、植物）相互關(guān)系的生命科學(xué)分支，微生態(tài)學(xué)的一個(gè)重要分支就是醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)，它是研究正常微生物群與人體之間相互關(guān)系的學(xué)科。在長期的生物進(jìn)化、適應(yīng)過程中，在正常人的體表和與外界相通的腔道粘膜表面存在不同種類和數(shù)量對(duì)人體有益無害的微生物群稱為正常微生物群，其中以細(xì)菌為主，其數(shù)量相當(dāng)于人體細(xì)胞的10倍，正常微生物大部分與宿主細(xì)胞密切接觸，交換物質(zhì)、能量，甚至相互傳遞遺傳信息，正常微生物群對(duì)宿主具有營養(yǎng)、免疫、生長刺激、生物拮抗等作用，從生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)來看，正常微生物群，在正常條件下，與宿主保持著生態(tài)平衡，一切干擾因素，都將引起微生態(tài)失調(diào)，從而影響人體健康。

在感染性疾病中，按以往的觀點(diǎn)，是病原微生物所致，但它不能解釋菌群失調(diào)所致的內(nèi)源性感染（條件致?。?，醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)認(rèn)為，感染是微生物對(duì)宿主或宏生物的異常侵染所致的微生物與宿主或宏生物之間相互作用的一種生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。疫苗、抗生素以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象，但人們也逐漸認(rèn)識(shí)到抗生素對(duì)人類的不利作用。1950年魏曦、康白二位教授曾發(fā)現(xiàn)一例鼠型鏈絲桿菌感染的鼠咬熱病人，在用抗生素治療后，雖殺滅了病原體，但終因?qū)е路窝卓唆敳ㄕＧ闆r下為人體正常菌之一，不致?。┓窝走M(jìn)而引起敗血癥而死亡，成為世界上首次發(fā)現(xiàn)抗生素治療而引起的菌群失調(diào)癥，當(dāng)時(shí)二位教授曾預(yù)言到，在光輝的抗生素降臨以后，我們必須注意其給人類帶來的陰影，擾亂正常菌群和引起菌群失調(diào)?？股氐膹V泛應(yīng)用，尤其是濫用抗生素而引起的菌群失調(diào)的情況越來越嚴(yán)重，因此，這就喚醒人們對(duì)正常微生物群的生態(tài)平衡和失調(diào)等問題的研究，從此，誕生了微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)。微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)的行為是維護(hù)人體的微生態(tài)平衡，防治微生態(tài)失調(diào)，微生態(tài)制劑療法，合理應(yīng)用抗生素等［5，7］。

2.3 分子生態(tài)醫(yī)學(xué)隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，以及生態(tài)學(xué)的理論向分子生物學(xué)中的滲透而出現(xiàn)了分子生態(tài)學(xué)（molecular ecology）它是從分子水平上研究和探討生命物質(zhì)的生態(tài)學(xué)問題，分子生態(tài)學(xué)一詞于1988年由中國的向近敏、林雨霖二位教授首先提出，隨后國外的Terry Burke也在《自然》雜志上提出。分子生態(tài)學(xué)的定義為：研究分子生物甚至生物活性分子同其分子環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)科，是生態(tài)學(xué)的分子層次。它主要闡明生命體與其相關(guān)細(xì)胞之間的各種活性分子直至分子網(wǎng)絡(luò)相互作用的生理平衡狀態(tài)和病理失調(diào)狀態(tài)的分子機(jī)制，以及促進(jìn)生理平衡和防止病理失調(diào)和恢復(fù)生理平衡的措施和方法，分子生態(tài)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療行為是利用分子生態(tài)制劑以恢復(fù)分子生態(tài)平衡［6］。

3 中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀與現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)的四診八綱就是從人的整體出發(fā)，探討人體平衡和失調(diào)的轉(zhuǎn)化機(jī)制，并通過中藥使失調(diào)恢復(fù)平衡，中醫(yī)的天人合一的思想，陰陽平衡理論，辨證施治的方法以及未病先防、既病防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、藥食同源的防病原則都是生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn)。限于篇幅，本文僅就中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀在微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）中的體現(xiàn)加以論述［1～3］。

3.1 中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué) 中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，建立了預(yù)防為主的保健觀點(diǎn)，早在兩千多年前就認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，提出了“治未病”的預(yù)防思想，指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”所謂治未病，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容。微生態(tài)學(xué)的崛起，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，它必須以生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，其主要思想為無病保健、未病預(yù)防、有病治療、既病防變，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)的必然規(guī)律。微生態(tài)制劑由于是來自宿主生理性細(xì)菌的制劑，回歸至原生境，修復(fù)生物屏障，根據(jù)疾病的生態(tài)病因的觀點(diǎn)，因而，微生態(tài)制劑可達(dá)到無病保健、未病預(yù)防，有病治療，既病防變之目的。微生態(tài)療法重在調(diào)整，中醫(yī)的核心也是調(diào)整，因此，兩者的觀點(diǎn)和理論不謀而合，這是值得互相借鑒的。

3.2 陰陽平衡理論與微生態(tài)理論陰陽學(xué)說是中國古代的一種宇宙觀和方法論，它滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系形成和發(fā)展，成為中醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想，借此闡明人體的生理功能、病理變化和疾病的診斷、治療及預(yù)防的根本規(guī)律，因此，中醫(yī)的陰陽學(xué)說是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病和防治疾病根本規(guī)律的學(xué)說［1～3］。

3.2.1 闡釋人體的結(jié)構(gòu)及生理功能陰陽學(xué)說在闡釋人體的結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，是一個(gè)極為復(fù)雜的陰陽對(duì)立統(tǒng)一體。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體的體表以及與外界相通的腔道粘膜表面存在著大量的正常生物群，構(gòu)成了除解剖意義上的系統(tǒng)以外的微生態(tài)系統(tǒng)，與機(jī)體形成為一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體。中醫(yī)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果，物質(zhì)與功能、陰與陽共處于相互對(duì)立、依存和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，維持著物質(zhì)與功能、陰與陽的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，保證了生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。據(jù)瑞典Gustaffson教授研究估計(jì)，人類腸道大約帶1kg細(xì)菌，其活菌數(shù)量達(dá)1012～13個(gè)，這些正常菌參與了宿主的代謝、免疫、生理生化、生物拮抗等方面的作用，以維持人的健康，此即微生態(tài)平衡。

3.2.2 說明人體的病理變化人體與外界環(huán)境的整體統(tǒng)一和機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)，疾病的發(fā)生就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果，用陰陽學(xué)說來說明人體的生理病理，則認(rèn)為“陰平陽秘”即陰陽的平衡協(xié)調(diào)是人體生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，這種平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞，使陰陽失去平衡，便會(huì)產(chǎn)生疾病。人體微生態(tài)系統(tǒng)由于內(nèi)因或外因的影響使其平衡遭受破壞即微生態(tài)失調(diào)，便可導(dǎo)致多種疾病，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)平衡失調(diào)，便可引起多種胃腸道疾病。

3.2.3 用于疾病的診斷由于疾病發(fā)生發(fā)展變化的根本在于陰陽失調(diào)，中醫(yī)有陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八綱，但八綱中又以陰陽作為總綱。微生態(tài)學(xué)診斷疾病，采用厭氧培養(yǎng)技術(shù)對(duì)人體某部位正常細(xì)菌進(jìn)行定量（多少）、定性（何種細(xì)菌）定位（存在的部位）檢查以確定微生態(tài)失調(diào)及程度。

3.2.4 指導(dǎo)養(yǎng)生防病中醫(yī)學(xué)十分重視對(duì)疾病的預(yù)防，取天地自然規(guī)律，采取各種養(yǎng)生的方法，借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的陰陽平衡，達(dá)到增進(jìn)健康，預(yù)防疾病的目的。養(yǎng)生防病即為現(xiàn)代的保健醫(yī)學(xué)，保健醫(yī)學(xué)必須以微生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，維持人體微生態(tài)平衡，微生態(tài)制劑的重要功能就是無病保健，未病預(yù)防。

3.2.5 用于疾病的治療中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽平衡失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽、補(bǔ)偏救弊、促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對(duì)平衡。微生態(tài)療法也是恢復(fù)微生態(tài)平衡達(dá)到治療目的，其方法有營養(yǎng)調(diào)整、抗菌調(diào)整、內(nèi)服菌群促進(jìn)物質(zhì)、活菌制劑等從而達(dá)到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡。

3.3 扶正祛邪理論與維護(hù)人體微生態(tài)平衡中醫(yī)認(rèn)為疾病的過程是正氣與邪氣相互斗爭的過程，正邪力量的消長決定疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退，扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個(gè)方面，扶正是為了祛邪，是通過增強(qiáng)正氣的方法，祛邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正足邪自祛”；祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害，而達(dá)到保護(hù)正氣恢復(fù)健康的目的，即所謂“邪去正自安”。

從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度來認(rèn)識(shí)正氣可理解為人體微生態(tài)系統(tǒng)的正常功能態(tài)。20世紀(jì)70年代中期荷蘭微生態(tài)學(xué)專家Van der Waaij提出了定植抗力學(xué)說，其含義為腸道正常菌群對(duì)潛在病原菌在腸道中定植的拮抗作用或抵抗力。研究證明，在正常菌群中，厭氧菌（如雙歧桿菌等）對(duì)定植抗力負(fù)有重要責(zé)任，抑制了厭氧菌，定植抗力便下降，扶持厭氧菌，定植抗力便提高?？蛋捉淌谔岢隽松飱Z氧學(xué)說，因腸道正常菌大多為厭氧菌，因此，他用從土壤中所分離出的一株無毒的需氧芽胞桿菌（蠟樣芽胞桿菌）制成一種生物奪氧的活菌制劑，口服后，腸道氧氣被消耗，提供了供厭氧菌生存的厭氧環(huán)境，厭氧菌才能生長，才能維持正常菌的屏障作用和其他功能，從而達(dá)到扶正（扶持正常菌群）祛邪（拮抗外襲菌的感染）的作用。由此可見，中醫(yī)的扶正祛邪理論與維護(hù)微生態(tài)平衡原理十分相似。

3.4 中醫(yī)的脾胃學(xué)說與胃腸微生態(tài)系統(tǒng)功能脾胃學(xué)說是中醫(yī)理論的重要組成部分，中醫(yī)的脾與消化、吸收、代謝、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)，微生態(tài)學(xué)研究表明，中醫(yī)的脾與人體胃腸正常微生物有密切關(guān)系。胃主受納、脾主運(yùn)化，是指胃受納食物之后再經(jīng)脾把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身。脾氣健運(yùn)，機(jī)體的消化吸收功能才健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)，反之脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能便因此而失常，便會(huì)出現(xiàn)腹脹、便泌、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等。

醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，在人的胃腸微生態(tài)系統(tǒng)中存在許多生理性細(xì)菌如雙歧桿菌、類桿菌、乳桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌、韋榮球菌等，每克糞便的細(xì)菌數(shù)量可達(dá)1014個(gè)，如此大量正常菌產(chǎn)生的各種酶，參與了機(jī)體的酶池，對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類）的消化吸收起著重要作用，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能正常，就會(huì)發(fā)揮正常的消化吸收功能，若結(jié)構(gòu)和功能異常如雙歧桿菌等減少時(shí)生物屏障作用下降，有利于外來病原菌的侵襲，或與其他腸道菌比例失調(diào)或寄居位置的變化如產(chǎn)氣菌大量增殖，就會(huì)引起腹瀉、脹氣等表現(xiàn)。

3.5 藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營養(yǎng)調(diào)整中醫(yī)的藥食學(xué)，即藥物與飲食關(guān)系的學(xué)問，藥食同源，藥食互補(bǔ)，藥食互用是其主要內(nèi)容，藥與食之間并不存在嚴(yán)格的界限，把藥物與食物科學(xué)地配合起來用以養(yǎng)生、治病是中醫(yī)學(xué)的重要課題，作者對(duì)中醫(yī)的醫(yī)食同源有以下的理解。

由于不合理的膳食可致冠心病、高血壓、胃腸疾病等，對(duì)病人而言，合理營養(yǎng)極為重要。醫(yī)食同源、藥食同根，表明合理營養(yǎng)和藥物對(duì)于防治疾病有異曲同工之處。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，營養(yǎng)也是使宿主適應(yīng)其正常微生物菌群的重要因素。營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)不良或營養(yǎng)變化都對(duì)正常微生物群有影響，在正常時(shí)保持微生態(tài)平衡，在異常時(shí)導(dǎo)致生態(tài)失調(diào)，在微生態(tài)治療法中，用限制營養(yǎng)的辦法抑制過盛菌的繁殖如發(fā)酵性腹瀉可限制碳水化合物食物，腐敗性腹瀉限制蛋白質(zhì)食物等。通過營養(yǎng)對(duì)正常微生物群中某些成員的促進(jìn)作用來調(diào)整菌群失調(diào)也可取得一定作用，根據(jù)不同種群對(duì)營養(yǎng)要求的不同，可達(dá)到促進(jìn)某些細(xì)菌生長和繁殖的目的。對(duì)雙歧桿菌的扶植可用胡蘿卜、乳糖、野芝麻四糖、棉子糖；對(duì)乳桿菌的扶植可用乳糖和蔗糖；對(duì)腸球菌的扶植可用葉酸、復(fù)合維生素B及蜂蜜等多含B族維生素的食物。通過營養(yǎng)的作用來提高宿主對(duì)其正常微生物群的適應(yīng)能力，從而保持人體微生態(tài)平衡。

高蛋白、高脂肪食物結(jié)構(gòu)對(duì)類桿菌和梭菌有促進(jìn)作用，這兩種細(xì)菌的增多與癌癥和衰老有聯(lián)系，因此，要保持對(duì)健康有益的正常微生物群，就必須注意膳食結(jié)構(gòu)，合理膳食以利人的健康。

3.6 異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法

中醫(yī)的異病同治是不同的疾病在出現(xiàn)相同的證候時(shí)，應(yīng)采用同樣的治療方法。有關(guān)微生態(tài)學(xué)中異病同治的問題，目前研究得較多的是胃腸道疾病及微生態(tài)治療。微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體胃腸粘膜上排列著致密的對(duì)人體有益的細(xì)菌（主要有雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌等）形成菌膜屏障，這種菌膜屏障能發(fā)揮生物拮抗作用控制有害菌的繁殖，阻止有害菌毒性物質(zhì)的吸收，產(chǎn)生乳酸等使體內(nèi)有害毒物排出體外，具有清潔腸道，保護(hù)肝臟，維護(hù)人體健康的作用。一旦菌膜屏障破壞，在外襲病因的作用下，就會(huì)導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生如急慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、慢性結(jié)腸炎、肝病加重等，鑒于這些疾病有一共同的發(fā)病機(jī)制——微生態(tài)失調(diào)，因此，利用宿主體內(nèi)的生理性細(xì)菌（如雙歧桿菌等）作為種子，通過發(fā)酵工程，擴(kuò)大數(shù)量，制成活菌制劑，再回歸到宿主的原生境，重建菌膜屏障，就能達(dá)到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡的目的。因此，一種微生態(tài)制劑能治療多種消化系統(tǒng)疾病，此謂異病同治。

從以上列舉的醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)理論與中醫(yī)理論來看，兩者不謀而合，極為相似，因此，是值得相互借鑒的，可以用醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)原理解釋和闡明中醫(yī)中的某些理論，也可用微生態(tài)學(xué)的研究方法和技術(shù)來研究中醫(yī)理論和中藥、藥方。舌象檢查證明，不同舌象，是不同菌群結(jié)果，通過中醫(yī)中藥療法，可改變舌象，菌群結(jié)構(gòu)也同步改變。四君子湯有扶植腸道生理性細(xì)菌的生長作用，小承氣湯在調(diào)整腸道平衡方面非常有效。我們可利用微生態(tài)學(xué)研究方法，從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度依據(jù)生態(tài)學(xué)原理去研究中醫(yī)中藥等方面的問題，為人類服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］項(xiàng)祺.內(nèi)經(jīng)教程［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：9.

［2］牛實(shí)為.內(nèi)經(jīng)生態(tài)觀，第1版［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：1.

［3］孫濡泳.普通生態(tài)學(xué)，第1版［M］.北京：高等教育出版社，1997：4.

［4］揚(yáng)力.周易與中醫(yī)學(xué)，第2版［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1992：8.

［5］康白.微生態(tài)學(xué)，第1版［M］.大連：大連出版社，1988：7.

［6］向近敏.分子生態(tài)學(xué)，第1版［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1996：2.

第9篇：中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文

【關(guān)鍵詞】腦血管痙攣；診斷；預(yù)防；治療

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0280-02

一、引發(fā)腦血管痙攣的原因

情緒波動(dòng)，生氣激動(dòng)，心理障礙，緊張壓力是發(fā)生腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑?，病人多?shù)是學(xué)生，特別是高中高考學(xué)生，緊張的學(xué)習(xí)生活，睡眠時(shí)間不足，完全沒有放松的機(jī)會(huì)，最容易發(fā)生腦血管痙攣，失眠也可以引起腦血管痙攣。青年女性，腦力勞動(dòng)者發(fā)病率相對(duì)較高。

血液對(duì)血管壁的機(jī)械性刺激、包裹血塊壓迫、血管營養(yǎng)障礙等引致血管壁結(jié)構(gòu)破壞；氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基造成的損傷；其他各種血管活性物質(zhì)，如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產(chǎn)物的縮血管作用；顱內(nèi)壓增高，過量脫水治療而不及時(shí)補(bǔ)充血容量；以及血管壁炎癥和免疫反應(yīng)等因素。另外交感/副交感的平衡，腦血流的自身調(diào)節(jié)機(jī)制等也都是研究的熱點(diǎn)。

可能是由于血腫或血凝塊，對(duì)顱底動(dòng)脈機(jī)械性牽拉、壓迫，下丘腦釋放的神經(jīng)介質(zhì)改變了交感神經(jīng)張力，通過神經(jīng)反射引起腦血管痙攣。體液中的血管收縮物質(zhì)增多，如血栓烷素A2，兒茶酚胺，血管緊張素等5羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因。 腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因，因此，應(yīng)積極進(jìn)行搶救治療。

二、腦血管痙攣的檢查

腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT、數(shù)字減影血管造影（DSA）和經(jīng)顱多普勒血流分析（TCD）等。

CT診斷發(fā)現(xiàn)SAH準(zhǔn)確率達(dá)99%以上，但對(duì)于動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%，因此不能作為病因診斷的唯一手段。

在臨床上，可以根據(jù)CT顯示的出血量估計(jì)腦血管痙攣的嚴(yán)重程度，即Fischer分級(jí)。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)為未見出血，腦血管痙攣發(fā)生率約為3%，1級(jí)為僅見基底池出血，血管痙攣發(fā)生率14%，2級(jí)為周邊腦池或側(cè)裂池出血，血管痙攣發(fā)生率38%，3級(jí)為廣泛SAH伴腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，4級(jí)為基底池和周邊腦池、側(cè)裂池較厚積血，相應(yīng)的血管痙攣發(fā)生率均超過50%。

TCD也是監(jiān)測SAH后腦血管痙攣的一種較好的方法，特別是可以在一天內(nèi)多次監(jiān)測，動(dòng)態(tài)觀察SAH后腦血流動(dòng)力學(xué)變化情況，對(duì)腦血管痙攣的診斷及預(yù)后判斷均具有重要價(jià)值。其基本原理為通過血流速度的變化估計(jì)管腔狹窄的程度，最重要的檢測部位通常為雙側(cè)MCA，也可監(jiān)測顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈的血流狀況。

三、腦血管痙攣的預(yù)防

1.合理膳食

多食新鮮蔬菜水果，少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒（50～100mml）和綠茶，食用黃色食品（如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等）黑木耳和燕麥片。

2.適量運(yùn)動(dòng)

最好的運(yùn)動(dòng)是步行，掌握“三五七”的運(yùn)動(dòng)是很安全的?！叭敝该刻觳叫?公里，時(shí)間30分鐘以上；“五”指每周運(yùn)動(dòng)五次以上；“七”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約170。這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等強(qiáng)度。此外，還可以根據(jù)個(gè)人的情況慢跑、俞迦、打太極拳、騎車、游泳等。在運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)于步行或慢跑3公里者中，可以預(yù)防腦血管痙攣。

3.戒煙限酒

吸煙的危害不容置疑，應(yīng)下決心戒掉。如尚不能徹底戒煙，建議你每日吸煙限制在5支以內(nèi)。可適量飲酒，建議飲少量紅葡萄酒，啤酒不宜超過300ml，白酒不宜超過25ml，不可酗酒。

4.心理平衡

健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最為關(guān)健。消除對(duì)疾病的顧慮，樹立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度，保持平靜的心態(tài)和快樂的心境，避免情緒激動(dòng)，幾乎可以拮抗所有的內(nèi)外不利因素。

四、腦血管痙攣的治療措施

1.藥物治療

（1）腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作?？蛇x用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。

（2）抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜，若長期服用劑量還可減少。潘生?。?5mg每日3次）與阿司匹林合用可起協(xié)同作用，且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強(qiáng)對(duì)出血等毒副作用的防治。

（3）抗凝治療對(duì)發(fā)作頻繁、病情嚴(yán)重和逐次加重，且無明顯抗凝治療禁忌者，及早進(jìn)行抗凝治療對(duì)減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時(shí)第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度，待穩(wěn)定后每周測一次，以調(diào)整口服藥量，要求靜脈凝血時(shí)間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動(dòng)度在15--25%。以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥。停藥應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生“回跳作用”。由于此治療難以控制藥量，且出血并發(fā)癥多，目前我國較少采用。

（4）鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，具有防止腦動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張血管、增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg，每日一次。

（5）其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎、丹參等活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用。

2.外科手術(shù)治療

經(jīng)血管造影證實(shí)有頸部大動(dòng)脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)。對(duì)消除微栓塞、改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效。由于并非根治方法，且手術(shù)指征及效果尚未肯定，國內(nèi)尚較少采用。

3.中醫(yī)治療

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的生命由氣、血構(gòu)成。經(jīng)絡(luò)是全身體各部位的通路。“氣傷則痛，血傷則腫”，所以在臨床上，中醫(yī)非常重視通過刺激穴位以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血而治病。中醫(yī)理論認(rèn)為：“痛則不通，通則不痛”。

參考文獻(xiàn)：