臨床醫(yī)學(xué)收入情況精選(九篇)
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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
關(guān)鍵詞：高職院校；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革
一、高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)存的主要問題
目前，我國高職院校臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生教育培養(yǎng)并不能有效滿足市場的需求，而之所以會造成這一現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段仍存在如下的幾點問題。
（一）臨床醫(yī)學(xué)師資隊伍的不完善
我國教育部門近年來針對高職院校學(xué)生的教育培養(yǎng)提出了雙師型的師資隊伍建設(shè)模式，目的是提高學(xué)校師資隊伍的質(zhì)量水平，促使教學(xué)的質(zhì)量水平得到充分的提升。然而就目前來看，我國高職院校現(xiàn)階段對于“雙師”這一概念的認(rèn)定仍存在一定的不足，這就在很大程度上影響了師資隊伍的質(zhì)量而對教學(xué)的質(zhì)量水平帶來了不利的影響。就臨床醫(yī)學(xué)的師資隊伍建設(shè)來看，學(xué)校往往僅看中教師的證書而忽視了其與實踐教學(xué)的適應(yīng)性而影響了師資隊伍的力量。此外，教師的收入與醫(yī)生的收入之間存在明顯的差距，這也造成了優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)師資的流失，而學(xué)校需要聘用專業(yè)的醫(yī)生進行兼職授課，這就在很大的程度上造成了學(xué)生教育的不穩(wěn)定性而影響了教學(xué)的質(zhì)量水平。
（二）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的不完善
教學(xué)管理的有效性往往對教學(xué)有著重要的影響，但就目前來看，我國高職院校臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)階段在教學(xué)管理方面仍存在一定的不完善，而在很大程度上限制了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。就目前來看，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的不完善主要表現(xiàn)在以下的幾個方面：首先，課程結(jié)構(gòu)仍需調(diào)整。就高職院校臨床醫(yī)學(xué)的課時安排來看，其中理論課的課時主要安排的兩年的時間，但結(jié)合學(xué)科的實際情況來看，這一時間并不足以支撐學(xué)科理論知識的學(xué)習(xí)。而就課程的設(shè)置來看，學(xué)校往往更加重視系統(tǒng)知識的傳授而未能給予學(xué)生的知識應(yīng)用能力充足的重視，而造成了教學(xué)與實踐的脫離；其次，教學(xué)方式合理性的缺失。就高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)來看，傳統(tǒng)教師講授為主的教學(xué)方式仍在教學(xué)中受到廣泛的運用，不僅在很大程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時也造成了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的降低而影響了學(xué)校的效果；最后，教學(xué)實踐的缺失。臨床醫(yī)學(xué)本身對實踐性有著相對較高的要求，但在實際的教學(xué)中，顯然對其教學(xué)實踐未能給予充足的重視而對學(xué)生自身的能力造成的限制。
（三）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評價的不合理
就現(xiàn)階段高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)來看，教學(xué)評價不合理是其中一個非常普遍存在的現(xiàn)象，而其中最主要的表現(xiàn)就是對學(xué)生的考評往往更加重視理論知識而忽視了學(xué)生的實踐能力，而就考試的內(nèi)容來看，也可以發(fā)現(xiàn)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)階段的考試內(nèi)容均是課本教材中的基本理論，而在知識的綜合應(yīng)用方面卻未能真正有效的設(shè)計，這顯然在很大程度上造成了對學(xué)生綜合實踐能力的限制。此外，教學(xué)評價的方式單一也是現(xiàn)階段非常普遍存在的現(xiàn)象，即在很大程度上忽視了臨床醫(yī)學(xué)的實踐性，而僅重視通過筆試的方式來對學(xué)生的能力進行評價，這種評價方式的運用往往造成學(xué)生對相關(guān)知識內(nèi)容有較高的記憶，但在理解運用方面卻存在明顯的不足，而給學(xué)生自身綜合實踐能力的提升造成了限制。
二、高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的策略
為切實提高高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量效果，為社會輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才，學(xué)校就必須針對現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面存在的主要問題進行充分的分析，并以此為依據(jù)充分落實相應(yīng)的教學(xué)改革。
（一）優(yōu)化學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)
教師的能力素質(zhì)往往對教學(xué)的質(zhì)量水平有著直接的影響，基于此針對高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，就要求高職院校能夠重視對臨場醫(yī)學(xué)的師資隊伍進行建設(shè)優(yōu)化?；谂R床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實際要求來看，學(xué)校師資隊伍的建設(shè)應(yīng)滿足如下的幾點要求：一方面，有較高的實踐能力。要求高職院校能夠針對學(xué)?，F(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)教師加強相應(yīng)的工作培訓(xùn)，確保學(xué)校以醫(yī)院之間的合作，以為學(xué)校教師提供充足得進修機會，進而在此基礎(chǔ)上對師資隊伍的綜合實踐能力進行強化培訓(xùn)，以切實有效的為教師教學(xué)的改革提供有力的保障，以促使教學(xué)的質(zhì)量水平得到充分的提升；另一方面，吸引優(yōu)秀的醫(yī)生兼職授課。學(xué)校可在一定程度上提高優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)的兼職授課標(biāo)準(zhǔn)，以吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)生到學(xué)校兼職來任教進行實踐經(jīng)驗的傳授，為提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)的質(zhì)量提供有力的保障。此外，針對教師培訓(xùn)的實施應(yīng)重視采取定期的培訓(xùn)方式，要求確保教師自身的能力素質(zhì)水平能夠與市場的實際需求相適應(yīng)，基于此，學(xué)校就可以在校內(nèi)培訓(xùn)的同時利用寒暑假等時間讓教師進入到醫(yī)院中進行培訓(xùn)，確保在此基礎(chǔ)上提高教師自身的綜合能力水平。
（二）優(yōu)化學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)管理
基于學(xué)校現(xiàn)階段在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理方面不完善的問題，針對教學(xué)的改革也要求能充分針對教學(xué)管理進行優(yōu)化，確保通過有效的教學(xué)管理來提高教學(xué)的質(zhì)量水平。針對高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)階段在教學(xué)管理方面存在的主要問題，基于實際的教學(xué)管理實施就要求做好如下的工作：首先，對課程設(shè)置進行優(yōu)化?；诟呗氃盒ＥR床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，首先就要求學(xué)校能夠給予課程設(shè)置的優(yōu)化充足的重視，要求學(xué)校能通過課程設(shè)置的優(yōu)化來充分提高其合理性，確保能夠在對學(xué)生的理論知識掌握進行培養(yǎng)的同時還能充分的對學(xué)生的綜合實踐應(yīng)用能力進行培養(yǎng)，為提高學(xué)生的綜合能力提供有力的保障；其次，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實施應(yīng)基于其本身所具備的實踐性要求促使學(xué)生更為積極主動地參與到學(xué)習(xí)中，基于此教師在教學(xué)中就必須要重視對傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行轉(zhuǎn)變，確保能給予學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性充足的重視，并有效調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主性，進而為促進學(xué)生自學(xué)能力的提升提供有力的保障；最后，落實相應(yīng)的教學(xué)實踐。要求高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實施中能重視理論與實踐之間的有機結(jié)合，確保在培養(yǎng)學(xué)生對理論知識掌握的同時還能充分引導(dǎo)學(xué)生充分將理論運用到實踐中，以促進學(xué)生理論實踐綜合能力的提升，進而有效提高學(xué)生的實踐能力水平。
（三）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)評價方式
為促使學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)綜合實踐能力得到充分的提升來提高學(xué)生的市場適應(yīng)能力，高職院校的臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)改革中也應(yīng)重視對傳統(tǒng)的教學(xué)評價方式加以轉(zhuǎn)變。結(jié)合高職院校學(xué)生以及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實際情況來看，學(xué)校教學(xué)評價的師生主要可以從以下的幾個方面出發(fā)進行改革：一方面，對考試的方式進行轉(zhuǎn)變。要求學(xué)校能給予學(xué)生的綜合能力充足的重視，確保從綜合能力的角度來進行考核內(nèi)容的設(shè)計，并在此基礎(chǔ)上來對學(xué)生進行考核，以切實有效的以綜合能力為導(dǎo)向來對學(xué)生的實踐能力進行培養(yǎng)，并有效對學(xué)生的主體性加以調(diào)動，促使學(xué)生的實踐能力得到充分的提升；另一方面，針對學(xué)生的教學(xué)評價應(yīng)重視評價方式的多元性。要求在傳統(tǒng)閉卷考試的基礎(chǔ)上充分結(jié)合學(xué)科以及學(xué)生的實際情況來對評價的方式進行拓展，確保從根本上提高對學(xué)生教學(xué)評價的綜合性，在強化學(xué)生理論認(rèn)知的同時還能有效對學(xué)生的問題分析與解決等能力進行充分的培養(yǎng)，進而在此基礎(chǔ)上促進學(xué)生的綜合實踐能力得到充分的提升，為提高學(xué)生的市場競爭實力提供有力的保障。
三、結(jié)語
第2篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象
在2014年10月，通過浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會向浙江省各兒科醫(yī)生以郵件形式發(fā)送問卷進行調(diào)查，共發(fā)放問卷414份，回收問卷414份，有效率100%.
1.2調(diào)查工具
1.2.1一般情況調(diào)查問卷 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，主要包括醫(yī)院名稱、醫(yī)院等級、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)背景、工作年限、收入等。
1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據(jù)Weiss等[3]編制的明尼蘇達(dá)工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國內(nèi)應(yīng)用廣泛，信度、效度較好，共20個條目，包括內(nèi)在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個分量表，內(nèi)在滿意度指與工作本身相關(guān)的滿意度，如從工作中獲得的認(rèn)可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無關(guān)的滿意度，如領(lǐng)導(dǎo)的贊美、工作環(huán)境、同事關(guān)系等。此量表采取李克特的五點量表計分方式，以1~5分評價20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內(nèi)在滿意度為60分，分?jǐn)?shù)越高，工作滿意度越高。
1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測量我國員工，研究結(jié)果顯示問卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構(gòu)成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構(gòu)成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動機;條目4和條目5構(gòu)成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評價6題，總分為30分，3個維度的總分各為10分。
1.3統(tǒng)計分析方法
1.3.1描述統(tǒng)計法 釆用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等描述一般資料各項目的分布特征以及兒科醫(yī)生滿意度和離職意愿得分水平。
1.3.2 Pearson相關(guān)分析 了解一般資料各項目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關(guān)性。
1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項目對工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項目和總體滿意度對離職意愿的影響大小。
2 結(jié)果
2.1一般資料
表1是調(diào)查對象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學(xué)歷比例為70.8%;職稱為正高級最多，比例為28.7%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的占31.4%,臨床醫(yī)學(xué) (兒科學(xué)方向) 專業(yè)的占28.5%,兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫(yī)院為三級醫(yī)院的占78.7%,二級醫(yī)院的占 20.0%;所調(diào)查的地區(qū)以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.
2.2各因素Pearson間相關(guān)分析由表3可知，各因素間Pearson相關(guān)關(guān)系為總體滿意度與職稱、收入成正相關(guān)，與專業(yè)背景、離職意愿負(fù)相關(guān)(P<0.05);外在滿意度與學(xué)歷、專業(yè)背景、離職意愿負(fù)相關(guān)，與總體滿意度、內(nèi)在滿意度正相關(guān)(P<0.05);內(nèi)在滿意度與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、醫(yī)院等級、總體滿意度正相關(guān)，與離職意愿負(fù)相關(guān)(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、各滿意度負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調(diào)查顯示，調(diào)查對象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內(nèi)在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說明兒科醫(yī)生存在較高的離職可能性。
2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過逐步回歸分析得到的結(jié)果為：影響兒科醫(yī)生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專業(yè)背景，兒科醫(yī)生總體滿意度與月平均收入呈正相關(guān)，與專業(yè)背景呈負(fù)相關(guān)，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專業(yè)背景兒科醫(yī)生總體滿意度為兒科專業(yè)背景<臨床醫(yī)學(xué) (兒科學(xué)方向)<臨床醫(yī)學(xué)。影響兒科醫(yī)生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專業(yè)背景均呈負(fù)相關(guān)，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專業(yè)背景兒科醫(yī)生離職意愿為兒科專業(yè)背景<臨床醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)方向)<臨床醫(yī)學(xué)。
3 討論與建議
3.1恢復(fù)兒科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的設(shè)置，科學(xué)配置兒科人力資源
本研究表明，浙江省兒科醫(yī)生工作滿意度較低，離職意愿較高，預(yù)示現(xiàn)有的兒科醫(yī)生隊伍存在穩(wěn)定性不足、流失嚴(yán)重等問題。從宏觀來說，全國兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問題。據(jù)國家統(tǒng)計局第六次人口普查 (2010年) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：我國0~18歲人口約13億，占全國人口的2.5%,而據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，2012年全國衛(wèi)生人員從業(yè)人員總量為911萬余人，但兒童醫(yī)院從業(yè)衛(wèi)生人員僅為4.5萬余人，兒科人力資源總量嚴(yán)重不足;截止到2012年，我國共有醫(yī)院2.3萬余家，而目前去年兒童醫(yī)院僅有92家，所占比例僅為0.4%.
1998年7月，教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中取消了兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，據(jù)報道，近10多年來我國的兒科醫(yī)生僅增加了5 000名。同時，培養(yǎng)一個診療經(jīng)驗豐富的兒科醫(yī)生至少需要5~10年的時間，長期的生源匱乏導(dǎo)致了現(xiàn)在兒科人才梯隊青黃不接的尷尬局面[5],隨著國家 “單獨二胎”政策的放開，兒童健康需求將面臨更嚴(yán)峻的考驗。
建議教育部恢復(fù)并擴大對兒科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的招生，政府要加大對兒童醫(yī)院的建設(shè)和扶持，縱向構(gòu)建國家、省、市、縣、鄉(xiāng)的兒科醫(yī)療體系，制定政策，讓更多的兒科醫(yī)學(xué)本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。
3.2提高兒科醫(yī)生在經(jīng)濟、職稱晉升等方面的競爭力
浙江省兒科醫(yī)生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫(yī)生在收入、職稱晉升、診療環(huán)境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進展迅速，家長對疾病知識的不了解和對醫(yī)務(wù)人員的高期望值成了矛盾的焦點，很多兒科醫(yī)生都倍感壓力;在離職意愿的調(diào)查中，兒科醫(yī)生的收入、職稱與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，提高兒科醫(yī)生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定性，減少人才流失[6].
建議醫(yī)院要給予兒科醫(yī)生更多的關(guān)注和支持，提高兒科醫(yī)生在收入、職稱晉升等方面的競爭優(yōu)勢，為兒科醫(yī)生營造良好的診療環(huán)境，使兒科醫(yī)生沒有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進兒童健康。
3.3加強對有兒科專業(yè)背景的兒科醫(yī)生的重視
兒科人才的流失更加重了兒科醫(yī)生總量不足的問題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過回歸分析表明，兒科醫(yī)生的專業(yè)背景均進入回歸方程，說明兒科醫(yī)生的專業(yè)背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的兒科醫(yī)生比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的兒科醫(yī)生從業(yè)穩(wěn)定性更高。為此，政府相關(guān)部門和醫(yī)院要加強對兒科專業(yè)背景的兒科醫(yī)生的重視，提高其工作滿意度。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫(yī)務(wù)人員特質(zhì)情緒智力與工作滿意度相關(guān)關(guān)系的研[J].中國醫(yī)院管理，2012,32(6)：58-60.
[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護士離職意愿的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理， 2014,34(2)：75-77.
[3]李棟榮，李經(jīng)遠(yuǎn)。矩陣式組織結(jié)構(gòu)下角色沖突、組織承諾、離職意愿關(guān)聯(lián)性研究[D].臺灣：國立交通大學(xué)管理科學(xué)研究所，2000.
[4]王有佳。兒科醫(yī)生缺口逾20萬專家呼吁政策傾斜[N].中國醫(yī)藥報，2012-06-20(4)。
第3篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
【關(guān)鍵詞】設(shè)備；維修管理；走向
一、引言
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病人對醫(yī)療服務(wù)治療的要求越來越高，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展的重要管理資產(chǎn)，設(shè)備使用是否正常影響著醫(yī)院的信譽和經(jīng)濟效益，所以設(shè)備的維修管理模式對醫(yī)院的未來發(fā)展具有重大的意義。
二、醫(yī)院設(shè)備管理維修現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科給醫(yī)院帶來的是直接的社會效益和經(jīng)濟效益，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對此還是比較重視的，但是針對醫(yī)療設(shè)備的維修管理卻很少提及，只管引入設(shè)備，卻沒有在后期加大專業(yè)技術(shù)人才的引進、設(shè)備保養(yǎng)等經(jīng)費投入，同時也沒有制定相關(guān)管理制度規(guī)范設(shè)備運行，導(dǎo)致設(shè)備使用出現(xiàn)不少問題，阻礙了醫(yī)院的進一步發(fā)展。
2.1維修人員的綜合素質(zhì)
大部分醫(yī)院對機器設(shè)備維修不夠重視，基本沒有設(shè)立醫(yī)院設(shè)備維修部，最多只是在總務(wù)科下面設(shè)立維修小組，專業(yè)技術(shù)水平相對比較低，對相關(guān)人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)，以上狀況導(dǎo)致對設(shè)備維修保障力不夠，隨著現(xiàn)代高科技的發(fā)展，醫(yī)院越來越依靠銷售公司或者廠商維修，維修費用很容易失控，增加醫(yī)院的成本，有時甚至還帶有不確定因素，不能第一時間解決機器故障，不能滿足正常的臨床醫(yī)學(xué)的需求。
2.2缺乏對相關(guān)設(shè)備的資產(chǎn)管理
眾所周知，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院設(shè)備已經(jīng)發(fā)生質(zhì)和量的變化，傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)備管理模式已不再滿足當(dāng)前的狀況。同時，每一家醫(yī)院的設(shè)備是不一樣的，有著區(qū)別于其他醫(yī)院的機器設(shè)備，所以更需要建立嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備維修制度，而不是僅僅簡單依靠銷售公司所提供的保修期限或者外包模式下所負(fù)責(zé)的專項項目，這種分散式管理越來越顯示出自身所存在的弊端。對于內(nèi)部資產(chǎn)管理，醫(yī)院在設(shè)備維修管理方面應(yīng)建立相關(guān)的規(guī)章制度，進一步明確這一區(qū)域應(yīng)該由誰負(fù)責(zé)，使相關(guān)責(zé)任人知道自己在所管轄的范圍內(nèi)應(yīng)如何確保機器正常運行。單純明確管理目標(biāo)還是不夠的，這樣工作很明顯缺乏工作的積極性，不能在原本的基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新，由于待遇比較低，人才得不到應(yīng)有的重視，所以流動性大，缺乏相應(yīng)的績效考核制度使設(shè)備維修人員的工作失去激情，自己付出了努力卻沒有看到預(yù)期的效果。
三、醫(yī)院設(shè)備維修管理模式未來的趨勢
3.1完善相關(guān)管理制度，納入醫(yī)院統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)
為更好完善醫(yī)療設(shè)備維修的管理，需要制定相關(guān)的管理制度，納入醫(yī)院的統(tǒng)一管理，加強醫(yī)院的形象建設(shè)。根據(jù)現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備維修模式，制定、完善符合醫(yī)院實際情況的管理制度。例如，維修辦公室工程師的崗位職責(zé)、工具管理制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度、獎罰制度、維修操作流程等。通過書面文件下發(fā)相關(guān)任務(wù)，并監(jiān)督其執(zhí)行的情況，納入績效考核標(biāo)準(zhǔn)之中。同時，醫(yī)院應(yīng)實行的“6S”管理標(biāo)準(zhǔn)，項目公司也不能例外，因地制宜，改善醫(yī)學(xué)工程維修辦公室的環(huán)境，將特定的工具貼上標(biāo)識，放置在指定的位置上，整齊擺放，實行集中管理，規(guī)范線路走向，避免設(shè)備出現(xiàn)不必要的故障，提升服務(wù)質(zhì)量水平。
3.2提高專業(yè)人員素質(zhì)
醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)人員只靠當(dāng)前所學(xué)的專業(yè)知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上科學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度，所以，專業(yè)醫(yī)療機修人員不斷學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)，與時俱進。特別是那些依靠內(nèi)部設(shè)備維修人員的醫(yī)院，更應(yīng)該為機修人員的進修投入大量的資金，使專業(yè)技術(shù)人員的維修水平跟上設(shè)備技術(shù)的發(fā)展水平。另外，設(shè)備維修人員不僅需要懂得相關(guān)維修技術(shù)方面的知識，還要有醫(yī)學(xué)方面的基本知識，培養(yǎng)維修工程師樹立“以患者為中心、急患者所急，想為患者所想”的理念，努力為臨床醫(yī)生提供最滿意的服務(wù)。在維修保養(yǎng)設(shè)備之余，進行不定時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月定期組織維修團隊進行專業(yè)學(xué)習(xí)，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)主導(dǎo)，一起探討當(dāng)月維修情況及下個月的目標(biāo)管理，加強工程師之間的經(jīng)驗交流，并增強團隊的凝聚力。
3.3將醫(yī)院設(shè)備實行維修外包模式和臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)有機結(jié)合
醫(yī)療設(shè)備維修是涉及機械學(xué)、生物學(xué)、計算機技術(shù)等多學(xué)科的綜合性科學(xué)，對專業(yè)技術(shù)要求十分高，然而受個人知識面的影響，醫(yī)療設(shè)備維修人員精通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的全部知識顯然是不可能的。那怎樣才能使醫(yī)院設(shè)備管理實現(xiàn)專業(yè)化、社會化發(fā)展，建立設(shè)備維護保養(yǎng)的供應(yīng)鏈，為臨床醫(yī)生提供最優(yōu)的服務(wù)，這就需要實行維修外包模式和臨床醫(yī)學(xué)工程建設(shè)有機結(jié)合，實現(xiàn)資源優(yōu)勢的共享，創(chuàng)造更大的效益。諸如某些大型的醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，這些院校除了開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還開設(shè)醫(yī)學(xué)生物工程和設(shè)備維修相關(guān)的專業(yè)，可以說這些醫(yī)院具備得天獨厚的優(yōu)勢和技術(shù)背景，可以充分利用有效的資源，將醫(yī)療設(shè)備維修和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，既可以實現(xiàn)設(shè)備維修人員的專業(yè)化，又可以充分利用維修人員的專業(yè)維修優(yōu)勢，將實踐和科學(xué)建設(shè)相結(jié)合。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的事后維修已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的日常需求，更重要的是預(yù)防維修，把可靠性和安全性列為設(shè)備管理的核心，開展設(shè)備安全檢查、保養(yǎng)及維護，以更好地利用設(shè)備，怎樣實現(xiàn)設(shè)備精細(xì)化管理的科研工作也是與臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科具有相關(guān)的內(nèi)容，可以相互促進，優(yōu)勢互補。
四、結(jié)束語
綜上所述，針對醫(yī)院設(shè)備維修管理模式，為了迎合社會現(xiàn)代化發(fā)展和醫(yī)院快速發(fā)展的需求，醫(yī)院應(yīng)該持續(xù)不斷改善，設(shè)立相關(guān)的資產(chǎn)管理制度，提高專業(yè)人員的技術(shù)水平，并將傳統(tǒng)的維修外包模式與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)工程學(xué)科建設(shè)有機結(jié)合在一起，大大提高工作效益，降低維修成本，增加醫(yī)院的相關(guān)收入，提高設(shè)備的使用率，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，實現(xiàn)科學(xué)化管理，為促進醫(yī)院高效運行提供有力的保障?？傊?，在更新?lián)Q代快的形勢下，醫(yī)院設(shè)備維修管理模式更加需要維修管理和臨床醫(yī)學(xué)共同配合，共同探索，共同實踐，創(chuàng)造不一樣的明天，真正意義上實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理模式在醫(yī)療事業(yè)中的迅速成長。
參考文獻(xiàn)
[1]顧杰.析醫(yī)療設(shè)備的維修管理模式[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(5):2538-2539.
第4篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
1．1調(diào)查對象
以山東省某醫(yī)學(xué)院2002年至2010年這個階段近3600名學(xué)生進行調(diào)查，將其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)的全體學(xué)生進行調(diào)查，資料完整者有3788人，有效率達(dá)到99%以上，調(diào)查結(jié)果僅供參考。
1．2調(diào)查方法
畢業(yè)生就業(yè)信息從畢業(yè)生自身獲得，并在這個基礎(chǔ)之上有相關(guān)單位進行證明，每年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的信息都會收入到校信息系統(tǒng)里面，并進行有效整理，下述表中數(shù)據(jù)皆為每年的最后一天所收錄的信息，
1．3數(shù)據(jù)整理分析
在進行數(shù)據(jù)整理的過程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)程序，確保信息真實有效性，利用專業(yè)性軟件建立相對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，采用軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計整理與分析，之后也由人工進行抽樣檢查。
2．大專生就業(yè)情況調(diào)查結(jié)果
2．1、山東省某醫(yī)學(xué)院
2002年至2010年醫(yī)學(xué)類專業(yè)構(gòu)成及變化情況，詳情見圖一，從表中也不難看出，醫(yī)學(xué)類里面包含多個專業(yè)如:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)、護理學(xué)專業(yè)等本、?？茖I(yè)，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占據(jù)總?cè)藬?shù)的比例最高，畢業(yè)人數(shù)近2376人，約占66．5%，位列第二的則是護理專業(yè)，畢業(yè)人數(shù)為611人，約占17．2%。2002年至2010年醫(yī)學(xué)類大專生總?cè)藬?shù)是3578人，2005年相對于其它年份，其畢業(yè)生人數(shù)最多。立足整體九年畢業(yè)生總的畢業(yè)率約為90．5%，其中在2002年、2003年其就業(yè)率均為100%。2004年形勢相對嚴(yán)峻，失業(yè)率高達(dá)33%以上，但是從2004年以后也就不難看出，醫(yī)學(xué)類大專畢業(yè)生的就業(yè)率有相應(yīng)的回升，至2007以后，就業(yè)率高達(dá)90%以上。在醫(yī)學(xué)類四個專業(yè)中，依據(jù)表中情況也就不難看出，2002年至2010年畢業(yè)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與其它專業(yè)相比較，其所占據(jù)的比例最高，約占66．4%，位列第二的則是護理專業(yè)，約占17．1%，從某種意義上來說，2004年是臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，受各種因素影響，使其就業(yè)形勢嚴(yán)峻，這是導(dǎo)致2004年就業(yè)率低的根本原因，再者來說，在2004年至2006年這一個階段，由于受本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的沖擊直接影響專業(yè)就業(yè)率。從本質(zhì)內(nèi)容上來說，之前幾年醫(yī)學(xué)類?？粕蜆I(yè)情況相對較好，醫(yī)院所需要的人才已經(jīng)相對飽和，加上學(xué)?；蛘邔W(xué)生等其它因素，因而導(dǎo)致就業(yè)率低下。
2．2、醫(yī)學(xué)類?？飘厴I(yè)生就業(yè)去向分析
2002年至2010年選擇在醫(yī)療機構(gòu)工作的畢業(yè)生有2634人，約占畢業(yè)總?cè)藬?shù)的73．7%以上，無形之中也就證明了該學(xué)校醫(yī)學(xué)類?？飘厴I(yè)生其就業(yè)主渠道是醫(yī)療機構(gòu)，在這個過程中選擇繼續(xù)深造的有250人，也就是說專接本成功而后考研，自2006年以后就業(yè)形勢越加嚴(yán)峻，更多的畢業(yè)生沒有選擇就業(yè)，而是選擇努力繼續(xù)深造，自主創(chuàng)業(yè)或者事業(yè)單位工作的有258人之多，約占總?cè)藬?shù)的7．4%，充分考慮到自2007年以后有藥學(xué)專業(yè)的專科生畢業(yè)，相應(yīng)的考研的或到事業(yè)單位工作的人數(shù)也在上升，且隨著時間推移逐漸增多，但是變化不太明顯。從數(shù)據(jù)中分析后得知，臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的專科生有近80%的學(xué)生在醫(yī)療機構(gòu)工作，護理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生其就業(yè)形勢相對于其它專業(yè)還是占據(jù)一定優(yōu)勢，倘若畢業(yè)之后選擇繼續(xù)深造，需要掌握諸多方面的知識，再者來說其入學(xué)率也較低，中醫(yī)學(xué)就業(yè)比較嚴(yán)峻，受西醫(yī)學(xué)等多方面因素影響，所以其就業(yè)形勢很大把握，藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生去企業(yè)和繼續(xù)深造的學(xué)生相對較多，占總?cè)藬?shù)比例的39．1%和20．7%。
3．依據(jù)調(diào)查結(jié)果展開調(diào)查
調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)類?？飘厴I(yè)生有近75%的學(xué)生會選擇在醫(yī)療機構(gòu)工作，只有相當(dāng)一部分學(xué)生繼續(xù)深造或者在事業(yè)單位工作。2002年至2010年，近10年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的就業(yè)形勢越來越嚴(yán)峻，當(dāng)然也受社會各種因素影響，如:醫(yī)學(xué)本科、研究生的沖擊、供需關(guān)系變化、醫(yī)學(xué)類人才日漸增多。在另外一方面，隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入，相應(yīng)的對人才也提出了更高層次要求。再者，加上社會上還存在著不良現(xiàn)象，一些醫(yī)療機構(gòu)沒有充分依據(jù)自身實際情況，將對人才的要求放置在研究生、博士等，再有部分單位用名牌大學(xué)生來宣傳醫(yī)療機構(gòu)，一定程度上削弱了主渠道招收醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)信息的能力。從另外一方面進行考慮，學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)需要花費大量時間與金錢，往往在就業(yè)時會考慮所在城市經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、未來發(fā)展?fàn)顩r等多種因素。還有的畢業(yè)生沒有考慮到自身因素，對從事單位期望值過高，不能夠充分自身欲求，而選擇另謀出路，某種意義上來說提升失業(yè)率，這些都是造成“無業(yè)可就”和“有業(yè)不就”現(xiàn)象的根本原因。
3．1、目前，很多大學(xué)生受各種因素影響，不考慮自身實際情況，對“薪酬福利”和“工作環(huán)境”提出高層次要求，沒有給自己一個明確定位，甘于奉獻(xiàn)的人越來越少。
3．2、不同專業(yè)就業(yè)形勢不一。結(jié)構(gòu)性矛盾在經(jīng)濟迅猛發(fā)展的今天還是比較突出，例如:護理學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)期就業(yè)前景好，但是畢業(yè)生相對較少，而臨床醫(yī)學(xué)方面，已經(jīng)呈現(xiàn)出一個相對飽和狀態(tài)，但是需求不旺盛。從這次調(diào)查結(jié)果中也就不難發(fā)現(xiàn)，該校有近乎75%的專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)療機構(gòu)工作，無形之中也就透露出該校就業(yè)主渠道還是在醫(yī)療機構(gòu)上。
3．3、性別差異。在調(diào)查研究時發(fā)現(xiàn)，該校女生不管在考研機率還是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的總?cè)藬?shù)來看，女生都幾倍多于男生，且女生的“用工成本”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男生，不考慮其它因素，在相同條件下會偏向于男生，而這也是女生沒有選擇直接就業(yè)，而是選擇考研的根本原因所在，相應(yīng)的女生考研率自然高于男生。
4．建議和措施探討
4．1、站在國家的角度上來說，應(yīng)當(dāng)從國家戰(zhàn)略方面對畢業(yè)生就業(yè)予以高度重視，要全面考慮，解決影響畢業(yè)生就業(yè)的多方面因素，為高等院校學(xué)生更好的就業(yè)奠定堅實基礎(chǔ):強化政府職能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，優(yōu)化高校畢業(yè)生的就業(yè)環(huán)境，在不斷深化醫(yī)療改革的同時，加大對人才儲備，使得人才能夠更好的發(fā)揮自己才能，更好的貢獻(xiàn)于社會。
4．2、從學(xué)校的角度來看，學(xué)校應(yīng)該對加強對大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)，改正錯誤的價值觀，而就業(yè)指導(dǎo)從當(dāng)從學(xué)生開學(xué)之初就進行，也就是貫徹整個大學(xué)課程，并將其列入到學(xué)校發(fā)展的范疇之內(nèi)，使之職業(yè)化和專業(yè)化，在加強大學(xué)生思想道德教育的同時，加強與用人單位之間的聯(lián)系，為學(xué)生未來更好就業(yè)創(chuàng)造條件。
5．結(jié)語
第5篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
【關(guān)鍵詞】特布他林；支氣管哮喘；霧化吸入；臨床效果
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.554文章編號：1004-7484（2013-10-6026-01
支氣管哮喘是一種慢性氣道彌漫性、變態(tài)反應(yīng)性疾病，以不完全可逆性氣流受阻為特征，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽、胸痛等，多在夜間和（或凌晨發(fā)生[1]。遺傳因素和環(huán)境因素均可導(dǎo)致本病的發(fā)生，發(fā)病原因主要包括：呼吸道病毒感染、氣道高反應(yīng)性、遺傳機制、氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、氣道重構(gòu)及其相互作用等[2]。而特布他林是一種β2受體激動劑，進入人體后可使支氣管平滑肌舒張，還能增加氣管、支氣管纖毛的活動，抑制肥大細(xì)胞釋放各種遞質(zhì)，從而抑制呼吸道過敏[3]。因此嘗試霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘，并取得一定療效，特報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年2月至2012年3月我院呼吸內(nèi)科收入的86例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組女性18例，男性25例；年齡為27-86歲，平均年齡為（45±10.6歲；觀察組女性20例，男性23例；年齡為26-83歲，平均年齡（48±11.4歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面無明顯差異（P>0.05，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組修訂，2008年診斷[4]。
1.3治療方法兩組均給予基礎(chǔ)治療：吸氧、止咳、化痰、抗過敏、調(diào)節(jié)酸堿平衡等。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上對照組霧化吸入沙丁胺醇，方法：霧化器內(nèi)加入倍氯米松100μg，生理鹽水3ml，每次20min，氧氣驅(qū)動，每日1-2次[5]；觀察組霧化吸入特布他林，用法用量同對照組。7天后觀察臨床療效。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、哮鳴音等臨床表現(xiàn)有無緩解。
1.4.2通氣功能1秒用力呼氣容積（PEV1改善情況。
1.5療效評價指按1984年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)關(guān)于支氣管哮喘的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]。肺功能1s用力呼氣容量（FEV1≥72%為正常范圍[7]。顯效：臨床癥狀消失，異常者治療后FEV1達(dá)到正?；蜉^用藥前提高>l0%；有效：臨床癥狀緩解明顯，F(xiàn)EV1較用藥前提高6%-10%；無效：臨床癥狀無緩解，F(xiàn)EV1較用藥前提高≤5%。總有效率為顯效率和有效率之和。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗，P
2結(jié)果
2.1治療后兩組臨床療效的對比治療前兩組患者在咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音癥狀上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異，治療后兩組患者癥狀均有所改善，對照組咳嗽、呼吸困難癥狀較前有顯著差異（P
3討論
支氣管哮喘是一種氣道炎癥和高反應(yīng)性的疾病，其發(fā)生機制較為復(fù)雜，主要是由感染、寒冷刺激、過敏、精神、神經(jīng)等各種內(nèi)、外因素引起的。目前一般認(rèn)為，支氣管平滑痙攣、支氣管黏膜水腫、以及支氣管上皮細(xì)胞脫落、痰栓的形成是其主要機制[8]。為了達(dá)到更好地治療效果，我院采用霧化吸入特布他林給藥的方法。
特布他林是一種選擇性的β2受體激動劑，其主要作用是：抑制肥大細(xì)胞對組胺、5-羥色胺、前列腺素等遞質(zhì)的釋放，舒張支氣管，松弛平滑肌，同時能增加纖毛運動，促進支氣管黏膜clara細(xì)胞的分泌等[9]。
通過本次研究顯示治療后觀察組的95.3%總有效率明顯高于對照組的88.3%，有顯著差異（P
參考文獻(xiàn)
[1]楊波，黃開明，黃文潔.特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5：854-856.
[2]涂立德.射流霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘60例的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（10：1546-1547.
[3]劉其源，閻曉瑾.硫酸特布他林聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療支氣管哮喘69例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2006，33（3：29-30.
[4]姜英今.大劑量特布他林吸入治療支氣管哮喘86例療效觀察及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，52（10：909.
[5]盧軍芳.氧氣驅(qū)動霧化特布他林霧化液治療急性毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9：93-94.
[6]楊楠，向平超，張二明.硫酸特布他林霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].臨床肺科雜志，2005，10（1：78-79.
[7]蔣雪梅.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液吸入治療咳嗽變異性哮喘30例[J].臨床肺科雜志，2008，13（11：1425+1428.
第6篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況
《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，2009年末，我省衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)6984個（含個體診所，不含村衛(wèi)生室），衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)104189張，衛(wèi)生技術(shù)人員127449人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個，床位22013張，占全省衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)的21.13%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%；注冊護士5752人，占全省注冊護士總數(shù)的12.08%；其中中心衛(wèi)生院153所，床位7273張，衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點19627個，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1717人，注冊護士266人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低，衛(wèi)生人力不足問題突出。
1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況
據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，2008年，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)的人員以中專學(xué)歷為主，占54.83%，大?；蚋呗殞W(xué)歷的占19.91%，無學(xué)歷人員占21.52%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主（達(dá)60.95%），省級和地市級衛(wèi)生機構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右，而縣區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)學(xué)歷層次和職稱等級偏低，無學(xué)歷和無職稱人員還占有相當(dāng)比例，整體素質(zhì)較低，人員隊伍相對老化。
2原因分析
2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡
改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮(zhèn)化進程的加快和國家強農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺，農(nóng)村基層經(jīng)濟社會迅速發(fā)展，各項基礎(chǔ)條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉(xiāng)差距越來越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng)，致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3]，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。
2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確，就業(yè)期望值過高
雖然我們在招生宣傳、新生入學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時一再強調(diào)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科教育主要培養(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專門人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟效益好的單位，有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專業(yè)，也不愿到農(nóng)村基層就業(yè)，人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。
2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施
剛走出校門的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生，且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對不足，這就無法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件，即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長、進步和發(fā)展。
3建議
3.1堅持政府主導(dǎo)，建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度
2010年6月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，決定從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續(xù)推行較長一段時間，才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問題，確保惠及廣大農(nóng)村基層。這需要各級政府和有關(guān)部門統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，認(rèn)真貫徹落實好這一政策措施，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，加大政策支持力度，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。
3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)
面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng)，加強全科醫(yī)學(xué)教育，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項經(jīng)費，保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費投入，依托二級以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)基地，對農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)，同時組織開展全科醫(yī)生培養(yǎng)，保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。
3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，拓寬農(nóng)村基層
醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推行以縣為主的管理體制，進一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛(wèi)生行政部門管理?？h級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費的管理，在縣級機構(gòu)編制、人事行政部門宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下，可以根據(jù)實際需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔(dān)對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。
第7篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
關(guān)鍵詞 實習(xí)醫(yī)生；人文關(guān)懷；醫(yī)患溝通
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）08-0117-02
人文關(guān)懷是臨床醫(yī)生必須具備的專業(yè)素養(yǎng)，是高尚醫(yī)德的重要體現(xiàn)。臨床實習(xí)，不僅僅是對實習(xí)醫(yī)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，也是人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)。人文關(guān)懷素養(yǎng)直接影響到醫(yī)生和患者溝通的及時性和有效性。隨著新醫(yī)改的推進，人們生活水平的提高，對構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系提出更高要求，基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通是臨床治療的重要內(nèi)容，也是體現(xiàn)醫(yī)生良好職業(yè)素養(yǎng)的具體表現(xiàn)。
近年來，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，嚴(yán)重影響到醫(yī)生的正常工作，也影響到醫(yī)院的正常醫(yī)療環(huán)境[1]。實習(xí)醫(yī)生作為臨床醫(yī)療的重要角色，其實習(xí)過程從學(xué)校理論學(xué)習(xí)走向醫(yī)院臨床實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是對醫(yī)學(xué)知識、臨床技能及職業(yè)素養(yǎng)的綜合性培養(yǎng)[2]。當(dāng)前，在臨床實習(xí)過程中，實習(xí)醫(yī)生的人文關(guān)懷的素養(yǎng)還不夠，未能重視患者的心理和社會需求，影響醫(yī)患間的關(guān)系，不利于實習(xí)醫(yī)生的成長和發(fā)展。
1 培養(yǎng)人文關(guān)懷醫(yī)患溝通能力的重要性
新醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的要求 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐步向“生物―醫(yī)學(xué)―社會”模式轉(zhuǎn)變。我國教育部門制定的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中明確指出：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)掌握有效和病人溝通的能力以及人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時，教育、衛(wèi)生部門聯(lián)合制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出基本要求：在思想道德和職業(yè)素養(yǎng)方面，應(yīng)具有和病人及其家屬進行有效溝通的意識，讓病人及患者積極參與到治療中。
基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通意義凸顯 隨著我國醫(yī)療體制的不斷改進和完善，醫(yī)療活動更具制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)患間應(yīng)建立一種契約、合同及法律上的關(guān)系。近年來，人們的就醫(yī)觀念和維權(quán)意識不斷增強，使得患者對自身疾病的認(rèn)知權(quán)和知情權(quán)日益重視，但因客觀因素使得醫(yī)患關(guān)系存在不對稱，一旦醫(yī)患間溝通不及時、不充分，醫(yī)患關(guān)系未得到妥善處理，就會加大醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，甚至激化成醫(yī)鬧，嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，也帶來巨大負(fù)面的社會影響。所以，加強實習(xí)醫(yī)生人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)極為重要。
醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握臨床醫(yī)學(xué)知識和技能的同時，還應(yīng)該學(xué)會做人，學(xué)會給予患者關(guān)心、愛心及同情心，還必須具備高度的責(zé)任心，提高和患者溝通的能力。要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不但要有高超、精湛的醫(yī)術(shù)，扎實、深厚的理論知識，還應(yīng)該有高尚的醫(yī)德、人文關(guān)懷素養(yǎng)及良好的醫(yī)患溝通能力。這些也是醫(yī)學(xué)生以后在醫(yī)院、社會中面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，能夠妥善處理和同事、患者的關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)院工作的環(huán)境，推動自身職業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。
2 基于人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的策略
重視實習(xí)醫(yī)生的入科教育 當(dāng)學(xué)生進入科室的第一天，就由科室負(fù)責(zé)人對他們介紹科室的人文理念、發(fā)展歷史、人員構(gòu)成，并讓他們明確實習(xí)的目標(biāo)和要求，以及具體的崗位和注意事項。尤其要重視在實習(xí)過程中和患者溝通要態(tài)度熱情、誠懇，有耐心、愛心，樹立“以患者為中心”的理念關(guān)懷患者，應(yīng)用換位思考感受患者的思想和情感，耐心傾聽患者的內(nèi)心傾述。同時，還應(yīng)該強調(diào)所有的醫(yī)療活動均需要在規(guī)章制度、法律法規(guī)的嚴(yán)格約束下實施，要求每一位實習(xí)生從入科開始就必須保持嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、理性的態(tài)度，不管是臨床診斷，檢查的系統(tǒng)性、全面性，還是門診病歷書寫的嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性。還應(yīng)教育實習(xí)醫(yī)生要始終秉承良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“患者為本”的理念。通過入科教育提高實習(xí)醫(yī)生的服務(wù)意識，為人文關(guān)懷溝通的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
有意識地培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng) 在日常臨床帶教中，帶教醫(yī)生應(yīng)該有意識地讓學(xué)生多跟患者進行接觸和溝通，通過詳細(xì)了解和掌握患者的病情和內(nèi)心狀況，以及病情給家庭帶來的壓力，適時地指導(dǎo)學(xué)生通過耐心傾聽、共情等心理技術(shù)和患者建立良好的溝通平臺。同時要讓學(xué)生重視收集和了解患者的以往病史，包括患者個人情況、家庭情況、經(jīng)濟收入、治療情況等，這也是醫(yī)生和患者情感溝通和交流的過程。同時，此過程也是醫(yī)生和患者進行知識交流的過程，通過問答、討論、解釋及安慰等安撫患者的不良情緒，讓患者建立治療信心，提高治療依從性。如此一來，不但有利于提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，還能提高學(xué)生的人文素質(zhì)，以給予患者更多的人性化關(guān)懷。
另外，在臨床會診中應(yīng)對實習(xí)醫(yī)生進行人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以促進醫(yī)患溝通能力的提升。通過現(xiàn)場會診，讓患者感受到醫(yī)生的理解和關(guān)心，緩解患者的不良情緒[5]。
通過網(wǎng)絡(luò)培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生的人文情懷 讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上解答患者的疑問，或發(fā)表臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的科普知識，這樣不僅宣傳了醫(yī)院和科室，還拓展了學(xué)生的視野，增強了學(xué)生對患者病情了解的興趣，提高了學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)對自身學(xué)科病癥的報道進行研究和討論，引導(dǎo)學(xué)生對疾病的臨床表現(xiàn)、臨床診療等進行思考，讓學(xué)生體會正確治療對患者的重要性，增強學(xué)生的責(zé)任意識和法律意識。
指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生開展人文閱讀 要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅需要具備扎實的專業(yè)知識，還需要有廣闊的知識視野、靈活的創(chuàng)新思維以及高尚的人格道德。這就要求實習(xí)醫(yī)生通過人文閱讀來汲取人文知識，拓展自我的知識面，陶冶情操，健全自我的人格，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。同時，可定期組織開展讀書報告會，讓學(xué)生進行討論和交流，可以對臨床疾病進行溝通和交流，以開闊他們的視野。這樣有助于在和患者的溝通中能夠準(zhǔn)確抓住患者的心理變化，從患者的角度應(yīng)用自己的所學(xué)知識來開導(dǎo)和教育患者，增強醫(yī)患溝通的效果。同時，人文閱讀能培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任感、同情心及人文關(guān)懷。
改進考核模式，強化學(xué)生溝通技巧 應(yīng)該讓每位實習(xí)醫(yī)生都分別扮演患者、家屬及醫(yī)生三個角色，對實習(xí)醫(yī)生的病情詢問、溝通表達(dá)、疾病檢查及病情理解等能力進行有效考核。讓實習(xí)醫(yī)生通過角色扮演體會三者的心態(tài)、想法及感受，當(dāng)扮演患者時要將疾病的臨床表現(xiàn)、不適感等通過不同形式表現(xiàn)出來；當(dāng)扮演醫(yī)生時應(yīng)基于人文關(guān)懷應(yīng)用正確、恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶突颊哌M行有效的交流，用客觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言挖掘患者的病癥，同時還應(yīng)給予患者關(guān)愛和安慰，并要耐心跟患者解釋，以消除患者消極、不安等情緒，幫助患者建立治療信心，并要和患者家屬進行有效溝通，讓家屬能掌握治療的情況；扮演家屬時要表現(xiàn)焦急的體態(tài)，對醫(yī)生的治療保持較高的期望、希望盡快治好患者等心態(tài)。
這種考核方式可有效調(diào)動實習(xí)醫(yī)生的積極性和主動性，有利于加深實習(xí)醫(yī)生對臨床疾病的全面認(rèn)識和了解，也有利于培養(yǎng)實習(xí)生的同情、關(guān)愛及關(guān)懷的人文素養(yǎng)，提高醫(yī)患間的溝通能力。
3 結(jié)語
總而言之，基于人文關(guān)懷素養(yǎng)的醫(yī)患溝通能力是臨床醫(yī)生必須具備的能力。實習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院實習(xí)過程中，不僅要學(xué)習(xí)和掌握臨床實踐技能，還應(yīng)該加強自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)，堅持以人為本的醫(yī)療理念，和患者進行積極有效的溝通，以創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
[1]譚靖，汪金榮，危文素，等.基于人文關(guān)懷理念的醫(yī)患溝通技巧在泌尿外科實習(xí)中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，30（7）：82-84.
[2]程國宏，呂月萍.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報，2012，14（1）：112.
[3]梁闊，王亞軍，方育，等.臨床教學(xué)中加強實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（9）：
160-162.
第8篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
【摘要】目的 觀察環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的療效。方法 選擇我科2008年9月至2011年7月間收治的女性乳腺纖維瘤患者56例，將其隨機分成兩組。觀察組28例采用環(huán)乳暈切口治療，對照組28例采用傳統(tǒng)放射狀切口治療。術(shù)后通過體檢及B超等復(fù)查，對其傷口愈合情況、并發(fā)癥、復(fù)況及美容效果等方面進行綜合評估。結(jié)果 觀察組乳腺纖維瘤患者術(shù)后療滿意度高，瘢痕小且不明顯，美容效果良好，與對照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 采用環(huán)乳暈切口治療女性乳腺纖維瘤療效好、安全美觀、復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】環(huán)乳暈切口；乳腺纖維瘤；療效觀察
乳腺纖維瘤（Mammary fibroma）多發(fā)于年輕女性乳腺上皮和乳腺小葉纖維組織，是臨床最為常見的乳腺良性腫瘤。目前的治療方法主要以手術(shù)切除為主，傳統(tǒng)治療為放射狀切口去除瘤體，手術(shù)切口選在腫瘤表面，術(shù)后在皮膚上留下瘢痕，且易造成兩側(cè)的不對稱，不易被患者接受。隨著生活水平和審美觀念的提高，微創(chuàng)手術(shù)越來越受到女性患者的青睞。我科采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤女性患者28例，治療效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2008年9月～2011年7月，我科收入乳腺纖維瘤女性患者56例，年齡15～41歲（26±5.3歲），觸診可觸及腫塊，經(jīng)乳腺鉬靶攝片、乳腺B超、CT三維成像及腫物細(xì)胞學(xué)穿刺等檢查，結(jié)合臨床病史均確診為乳腺纖維瘤，瘤體直徑0.9～4.6cm。將56例患者隨機分為兩組，觀察組28例采用環(huán)乳暈切口治療，對照組28例采用傳統(tǒng)放射狀切口治療。兩組在年齡、腫瘤數(shù)量及直徑等方面無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2 治療方法:兩組患者在手術(shù)前均進行B超檢查（定位且劃線標(biāo)記），兩組患者均在局麻下進行手術(shù)。觀察組患者用15#手術(shù)刀以弧形手術(shù)方法沿乳暈邊緣切開，以電凝將皮下層切開，然后再用甲狀腺拉鉤將切口拉開。順著管的走向，分離表皮與乳腺腺體，將瘤體固定，再確認(rèn)位置，采用楔形方式將瘤體及其周圍的乳腺組織切除。之后進行止血，當(dāng)不再有血液流出后用3-0帶圓針可吸收縫合線間斷將少量殘存腺體的邊緣縫合，采用水平褥式內(nèi)翻將皮下層縫合，再以6-0帶三角針可吸收縫合線將皮內(nèi)縫合。手術(shù)后將標(biāo)本送病理檢查，于手術(shù)后4天進行首次換藥，手術(shù)后10天降皮內(nèi)縫合線拆除，之后進行隨訪，時間為1年。對照組的切口為傳統(tǒng)放射狀切口，其余與治療組相同。
1.3 療效評價:術(shù)后經(jīng)過體檢、電話咨詢及B超復(fù)查，觀察患者傷口愈合情況、乳暈感覺情況、切口瘢痕情況、雙側(cè)對稱情況、術(shù)后并發(fā)癥及腫物復(fù)發(fā)率等情況，對手術(shù)效果加以綜合評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有顯著性差異。
2 結(jié)果
所有患者術(shù)后切口均愈合，病理證實均為乳腺纖維瘤。術(shù)后隨診兩組并發(fā)癥與復(fù)發(fā)比較觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。術(shù)后觀察組雙乳基本對稱情況與瘢痕可接受情況明顯優(yōu)于對照組，且具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。
表1 乳腺纖維瘤患者的治療效果比較（例數(shù)）
3 討論
乳腺纖維瘤是女性乳腺常見的良性腫瘤，多見于外上象限，多數(shù)患者為單發(fā)，約占75%，少數(shù)患者為多發(fā)［1］。臨床上可分為普通類型纖維瘤、特殊類型纖維瘤及乳腺巨纖維瘤。乳腺纖維瘤觸診可及圓形或橢圓形瘤體，除腫物外，患者常無明顯癥狀。腫塊表面光滑，增長較緩慢，質(zhì)硬且有彈性感，可以推動，輪廓清晰與周圍組織無粘連，腋窩淋巴結(jié)無腫大，表面皮膚無明顯變化［2］。傳統(tǒng)纖維瘤切除術(shù)選在腫瘤表面做放射狀切口，術(shù)后在表面留下明顯的瘢痕，多發(fā)性患者會留下多處瘢痕［3］。隨著科技的進步與審美觀的提高，環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤越來越受到女性患者的重視。乳暈處皮膚較薄，彈性高，韌性好，采用環(huán)乳暈切口可以切除任何象限的腫塊［4］，且乳暈具有豐富的血供，術(shù)后不影響乳暈的血供。我院采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤患者28例，切口設(shè)計簡單，部位隱蔽，術(shù)后無明顯瘢痕，與對照組相比具有更好的美容效果。兩組在術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率等方面并無明顯差異。綜上所述，采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤效果良好，安全方便、復(fù)發(fā)率低，具有明顯的美容優(yōu)勢，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］ 藍(lán)林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(3):406-407.
［2］ 牛正宣.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤［J］. 中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(12):1748-1749.
［3］ 孫蕓,沈加君.環(huán)乳暈弧形切口切除乳腺纖維瘤的臨床意義［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(7):789.
第9篇：臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文
培養(yǎng)一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師需要有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系，通過學(xué)習(xí)國外標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)教育體系，不斷摸索和積累適合我國國情的醫(yī)學(xué)教育，逐漸形成了以醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的完整醫(yī)學(xué)教育體系。其中畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是指導(dǎo)臨床醫(yī)師把理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際工作，從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作者的一個非常重要的階段。2013年12月31日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、中央編辦、國家發(fā)展改革委等7部委聯(lián)合了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，意見指出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，并規(guī)定醫(yī)學(xué)生在完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育后需要在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必由之路，是培養(yǎng)高水平臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要手段和必經(jīng)途徑[2]。
美國是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展比較成熟的國家，從1893年開始，不斷改進，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，作為社會人申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[3]。我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度早于1921年在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開始實行，當(dāng)時叫做“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”[4]。經(jīng)過不斷摸索，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)逐漸形成了一定的模式，但還是在不斷改進中。目前參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員分為三類，第一類與美國、英國相似，即社會人，這種模式在中國南方一些省市已開始實施，如上海的“行業(yè)人”模式和華西的“社會人”模式，培訓(xùn)結(jié)束合格者可以取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，自主擇業(yè)[5]；第二種類型為單位人，即醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，首先應(yīng)聘醫(yī)院成為職工，之后由醫(yī)院派送至有培訓(xùn)資格的基地進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后返回原單位工作；第三種是臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生。將規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育銜接，研究生期間要按住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理要求，按照規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進行培訓(xùn)。培訓(xùn)合格的研究生在畢業(yè)時在除授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位外，還可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》[6]。
三種類型的規(guī)培住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)的效果是否有差別？帶著這個研究目的，我們對北京市報名參加2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段結(jié)業(yè)考核的住院醫(yī)師的考核成績進行了統(tǒng)計分析。
一、對象與方法
1.研究對象 對2016年報名參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段結(jié)業(yè)考核的3419位住院醫(yī)師的一階段考核成績進行統(tǒng)計分析。其中單位人2461，社會人40，研究生885，33名住院醫(yī)師缺考。報名參加2016年北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段結(jié)業(yè)考核的共80個住院醫(yī)師培訓(xùn)基地，24個專業(yè)。
2.考核內(nèi)容 2016年北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段結(jié)業(yè)考核包括理論考核和技能考核兩部分，所有報考的住院醫(yī)師均須參加理論考核和技能考核，兩個考試同時通過才算通過。技能考核內(nèi)容以考核崗位勝任力為原則，強化溝通與人文素養(yǎng)考核?？己苏军c數(shù)不少于6站，可包括五個部分：一、病史采集（病房或門診或利用SP）、體格檢查、書寫病歷摘要（或病歷首程）、提出診斷及治療方案，并回答專家提問；二、技能操作：根據(jù)各專科特點選擇相關(guān)技能操作項目，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、穿刺術(shù)等；三、輔助檢查讀片和分析：①醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果②心電圖③臨床檢驗報告分析等；四、醫(yī)療文書：修改病例、書寫會診申請單等；五、溝通與人文素養(yǎng)考核。
3.統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料組間比較應(yīng)用卡方檢驗。P值取雙向，P
二、結(jié)果
1.北京市住院醫(yī)師一階段結(jié)業(yè)考核不同類型考生考核結(jié)果比較
2016年參加北京市住院醫(yī)師一階段結(jié)業(yè)考核的考生共有3386，其中單位人比例最高為72.7%，研究生其次為26.1%，社會人最低為1.2%。所有參加考核的一階段住院醫(yī)師最終通^率為85.1%，技能通過率為87.9%，筆試通過率為94.1%。其中三種不同類型的住院醫(yī)師考生中研究生的通過率最高，最終通過率、技能通過率、筆試通過率分別為92.2%、92.7%、99.0%，社會人通過率最低，最終通過率、技能通過率、筆試通過率分別為70%、72.5%、82.5%，單位人通過率居中，最終通過率、技能通過率、筆試通過率分別為82.7%、86.4%、92.5%。三種類型的考生通過率不全相等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.北京市住院醫(yī)師不同類型單位人的一階段結(jié)業(yè)考核結(jié)果比較
2016年參加一階段結(jié)業(yè)考核的北京市住院醫(yī)師單位人分為基地本單位人和外單位人，比例分別為42.0%和58.0%，以外單位人為主?；嘏嘤?xùn)的本單位人最終考核通過率85.7%高于外單位人80.6%，本單位人技能考核通過率88.7%高于外單位人84.7%，本單位人筆試通過率93.3%也高于外單位人91.9%。其中本單位人與外單位人最終考核通過率和技能考核通過率不全相等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），尚不能認(rèn)為兩者筆試通過率有差別。
三.討論
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的結(jié)業(yè)綜合考核，是由上級衛(wèi)生主管部門組織相關(guān)專家制定結(jié)業(yè)綜合考核辦法，會同有關(guān)高等學(xué)校和培訓(xùn)基地建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核平臺，能一定程度上客觀有效地反映住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果[7]。通過2016年北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段結(jié)業(yè)考核的成績我們可以看到北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題。
北京市參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要以單位人為主，其次是研究生，社會人很少。
從2016年北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段結(jié)業(yè)考核結(jié)果可以看出研究生的住院醫(yī)師考核通過率是最高的，單位人其次，社會人最低。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中研究生的考核結(jié)果最好，分析原因一是研究生整體的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)好，二是研究生接受規(guī)培基地和學(xué)校的雙重管理和監(jiān)督[8]，有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)得到更好的貫徹執(zhí)行，三是研究生面臨畢業(yè)擇業(yè)的壓力，在培訓(xùn)中有很強的主動性與緊迫感。
單位人的考核通過率居中，但是兩種類型單位人的考核結(jié)果存在差異?；嘏嘤?xùn)的本單位人考核通過率高于外單位人，其中其中本單位人技能考核通過率高于外單位人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而本單位人和外單位人筆試通過率無統(tǒng)計學(xué)意義，尚不能認(rèn)為兩者筆試通過率有差別。這說明兩者醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)水平不存在差異，但是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中臨床技能培訓(xùn)效果卻不一樣。原因可能有多方面：一是培訓(xùn)基地的問題，在臨床培訓(xùn)的資源分配上更傾向于本單位的住院醫(yī)師，帶教老師對本單位人員更加重視和嚴(yán)格。二是住院醫(yī)師本身的問題，
外單位住院醫(yī)師因為規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后要回到聘用的單位，所以在培訓(xùn)中不愿意承擔(dān)更多的臨床工作。而本單位人則心態(tài)不一樣，因為這是他們以后的工作單位，住院醫(yī)師規(guī)培的表現(xiàn)直接影響以后在醫(yī)院的發(fā)展，所以他們竭盡全力多學(xué)多干。這種身份的不同直接影響到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果。三是雙重管理的矛盾，住院醫(yī)師在基地培訓(xùn)期間應(yīng)完全服從基地管理，但聘用單位與培訓(xùn)單位之間、住院醫(yī)師與聘用單位之間的一些矛盾仍無法完全避免。單位人住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間面臨雙重管理，住院醫(yī)師被原單位要求參與夜班及周末值班的情況，從而導(dǎo)致住院醫(yī)師疲于協(xié)調(diào)兩單位的工作，繁重的工作嚴(yán)重影響了住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)，工學(xué)矛盾突出[5]。
社會人員在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中考核結(jié)果最差，技能考核和理論考核通過率均最低。在北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員構(gòu)成，社會人比例只有1.2%，大部分住院醫(yī)師是單位人占72.7%。一般情況是簽約單位的醫(yī)學(xué)生其學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)均較好，而社會人的個人能力和基礎(chǔ)則參差不齊。另外，社會人相對單位人來說沒有單位的工資收入，在住院醫(yī)師培訓(xùn)中面臨著更大的經(jīng)濟壓力，相對單位人來說社會人在住院醫(yī)師的培訓(xùn)中也難免存在心理不平衡[9]。導(dǎo)致最后社會人的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)果的不理想。
綜合上面的三類住院醫(yī)師的考核結(jié)果，不難看出研究生住院醫(yī)師培訓(xùn)取得了理想的成績，而單位人和社會人的差異不利于達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理想效果。單位人的培訓(xùn)模式并不合理。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地作為培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的孵化器，在實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量中發(fā)揮著決定性作用，但是培訓(xùn)基地是有限的。如果按照單位人培養(yǎng)的模式，勢必會存在本單位和外單位培訓(xùn)，從而影響培訓(xùn)的效果。如果統(tǒng)一按照社會人培訓(xùn)模式，就不會有這種差異，住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后再擇業(yè)，競爭和激勵機制有利于發(fā)揮所有住院醫(yī)師的主動性。
參考文獻(xiàn)：
[1] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，中央機構(gòu)編制委員會辦公室，國家發(fā)展和改革委員會，等.關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見[EB/OL]. 2013-12-31.
[2] 王辰，齊學(xué)進，陳昕煜，余秋蓉，邢立穎. 我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的正式建立與政策體系. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（14）：1041-1043.
[3] 趙大仁，何思長，孫渤星，劉志會，張瑞華. 國外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的啟示與思考. 中國醫(yī)療管理科學(xué)，2015，5（5）：48-51
[4] 薄紅，張東華，郭勁松，等.開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的研究與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（5）：452.
[5]雷笑瑜，楊凱，張勇，張新升，陳博，劉學(xué)一.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生源轉(zhuǎn)型問題探討.醫(yī)院管理論壇，2015，32（6）：6-8
[6] 教育部，家衛(wèi)生和計劃生育委員會，國家中醫(yī)藥管理局，等.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見[EB/OL].2014-06-30
[7] 張 博，汪卓S，以勝任力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核體系構(gòu)建. 中國醫(yī)院管理， 2015， 35（9）：48-50
