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關(guān)鍵詞:三校生;基礎(chǔ)課程;醫(yī)學(xué)理論;臨床知識
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2012)09-0067-02
三校生是畢業(yè)于技工學(xué)校、中等專業(yè)技術(shù)學(xué)?;蚵殬I(yè)高中的學(xué)生,學(xué)習(xí)期間注重學(xué)習(xí)專業(yè)技能,三校生和高中生的文憑是同等學(xué)歷,三校生畢業(yè)以后可以參加工作,也可以報考高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,或報考普通高校中的??圃盒?,也可以參加三校生的單考單招考試,考取大?;蚋呗氃盒?。自2004年開始,我院護理專業(yè)招收的生源中,開始有“三校生”,生源來源于中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中和技工學(xué)校。2004年,招收“三校生”7名,因為人數(shù)少,沒有獨立設(shè)置班級,而是將三校生分散穿插在普高生班級。之后,2005年、2006年招收三校生也因為人數(shù)少,沒有獨立設(shè)置班級,做法同2004年。2007年開始,護理專業(yè)每年計劃招收的三校生數(shù)量逐年遞增,2007年計劃招收50名,專門將三校生獨立設(shè)置一個班級;2008年至2010年,每年計劃各招收100名,分別設(shè)置兩個三校生班級,2011年計劃招收達到150名,設(shè)置三個三校生班級。護理專業(yè)“三校生”主要來自中等衛(wèi)生學(xué)校不同專業(yè),有護理、中醫(yī)、藥學(xué)、臨床檢驗等畢業(yè)生;也有來自職業(yè)高中相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。她(他)們通過浙江省教育考試院統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試選拔產(chǎn)生?!叭I卑嗉壍膶W(xué)生雖然有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識,但基礎(chǔ)參差不齊,知識的側(cè)重面不同。來自中等衛(wèi)生學(xué)校的生源和來自職業(yè)高中的生源學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識相差很大,原因是中等衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生一般經(jīng)歷過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程包括基礎(chǔ)課程:有解剖組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)、藥理學(xué);專業(yè)臨床課:包括護理學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等。但是,據(jù)調(diào)查來自職業(yè)高中的學(xué)生幾乎沒有系統(tǒng)學(xué)過醫(yī)學(xué)知識,只是為了“三校生”招考需要,“有的放矢”地學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)三門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,也沒有上過實驗課,學(xué)生雖然理論考試成績不錯,但是相當(dāng)一部分同學(xué)缺乏實踐技能(結(jié)果見表1)。進入高職學(xué)院后,護理專業(yè)課程設(shè)置大體是基礎(chǔ)理論課:人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)基礎(chǔ)、藥物應(yīng)用;臨床課有護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理、外科護理、兒科護理、婦產(chǎn)科護理、傳染病護理、中醫(yī)護理、康復(fù)護理等。中職或職高學(xué)生要升入護理高職需要參加浙江省考試院統(tǒng)一命題選拔,考試的科目有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(人體解剖學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué))、語文、數(shù)學(xué)、政治。因為人體解剖學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)是學(xué)生參加升學(xué)必考科目,所以無論原先是中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生還是職業(yè)高中畢業(yè)生,大家都比較重視上述三門課程,而且反復(fù)學(xué)習(xí)、鞏固,理論基礎(chǔ)較為扎實,但是實踐技能比較缺乏,尤其是職業(yè)高中畢業(yè)的學(xué)生。“三校生”班級的學(xué)生普遍人體解剖學(xué)的理論成績比較理想,但是,實踐技能考核與普高班相比沒有優(yōu)勢。然而,學(xué)生在上人體解剖學(xué)時感覺自己已經(jīng)學(xué)得不錯,學(xué)習(xí)積極性降低,甚至?xí)拰W(xué)人體解剖學(xué)。
表1 三校生入學(xué)前接觸人體模型、標本情況調(diào)查表
筆者認為,目前高職院校護理專業(yè)“三校生”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)普遍存在以下問題:首先,大多數(shù)高職院校在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的結(jié)構(gòu)設(shè)置上沒有把“三校生”和普高生區(qū)別開來。其次,使用同一個教學(xué)計劃,沒有注意到“三校生”和普高生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的差異,簡單地采用同一個計劃授課,必然導(dǎo)致“三校生”學(xué)得過于簡單,而普高生則感覺較難,進度太快,自己跟不上,打擊普高生學(xué)習(xí)信心。再次,采用統(tǒng)一的考核標準,顯然是不合理、不公平的,三校生因為有醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),所以往往會出現(xiàn)“三校生”理論成績明顯好于普高生。
目前,浙江省范圍高等職業(yè)教育護理專業(yè)招收三校生的院校有衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等少數(shù)幾所高職院校。個別高職院校對“三校生”的課程體系做了適當(dāng)調(diào)整,主要是減少了部分基礎(chǔ)課的學(xué)時數(shù),增加文化課程比例,拓寬學(xué)生文化基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)課程設(shè)置上,減少了生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)的課時數(shù),將生物化學(xué)與免疫及病原微生物學(xué)整合為一門課,解剖學(xué)不再設(shè)置?;A(chǔ)課程不設(shè)置解剖學(xué),筆者認為不太妥當(dāng),因為“三校生”組成比較復(fù)雜,盡管理論學(xué)得不錯,但是解剖學(xué)實踐部分卻有很大差異。我院到目前為止,三校生班級與“普高生”班級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)安排沒有區(qū)別。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)的范疇,結(jié)構(gòu)多且看得到摸得著,需要學(xué)生不僅學(xué)習(xí)理論,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生掌握實踐技能,為后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及護理臨床課打下良好的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。鑒于三校生班級經(jīng)過統(tǒng)一選拔時考過人體解剖學(xué),普遍理論知識掌握不錯,但是實踐技能薄弱,尤其是來自職業(yè)高中的學(xué)生,原先幾乎沒有接觸過解剖標本、解剖模型,雖然有一定的理論知識,但是實踐技能幾乎為零。因此,對“三校生”的人體解剖學(xué)進行改革,課程以實踐教學(xué)為突破口,在教學(xué)目標與教學(xué)內(nèi)容等方面開展積極的探索。以對護理崗位工作要求的分析為基礎(chǔ)將教學(xué)目標細化為知識學(xué)習(xí)目標、技能訓(xùn)練目標、思維培養(yǎng)目標及態(tài)度培養(yǎng)目標;通過加強對臨床常用解剖結(jié)構(gòu)進行訓(xùn)練、充分利用解剖模型、人體標本甚至是活體進行綜合實訓(xùn),以提高學(xué)生對人體形態(tài)基本知識和基本技能的綜合應(yīng)用能力,并加強對崗位所需的基本能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
“三校生”人體解剖學(xué)教學(xué)作如下改革與優(yōu)化:①減少三類生班級人體解剖學(xué)總課時,由原來92學(xué)時減少為72學(xué)時。人體解剖學(xué)當(dāng)中的組織學(xué)部分課時不減,因為這部分內(nèi)容選拔考試是非考內(nèi)容,來自職業(yè)高中的學(xué)生幾乎沒有學(xué)習(xí)過。②調(diào)整理論課與實踐技能課的比例,由原來的64:28調(diào)整為32:40,提高實踐技能教學(xué)時數(shù)。像運動系統(tǒng)可以去掉理論課,直接結(jié)合骨、骨骼肌和關(guān)節(jié)標本或模型進行實踐教學(xué),其他章節(jié)縮減理論課,適當(dāng)增加實踐技能課。③增加人體解剖學(xué)與臨床知識的結(jié)合,編寫案例分析進行教學(xué)圍繞案例分析,有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,用案例分析教學(xué)加強人體解剖學(xué)與護理臨床知識的融合。例如,講到骨骼時,先引出骨折的病例、骨質(zhì)增生的病例,然后讓討論,教師再進行正常骨骼的教學(xué);講到腎臟結(jié)構(gòu)時,先引出腎結(jié)石病例,提出小結(jié)石會自行排出體外,然后引出泌尿系統(tǒng)的組成以及尿液(終尿)的排出途徑,讓學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的同時了解臨床知識,大大縮短了從基礎(chǔ)知識過渡到臨床知識的時限。
參考文獻:
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1研究對象和方法
在我校2015級護理大專班中選取2個班做為實驗班和對照班,對照班(52人)實施傳統(tǒng)的教學(xué)方法,實驗班(50人)在教學(xué)過程中引入“科普小講座”環(huán)節(jié)。兩班學(xué)生均為參加高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué),入學(xué)成績無顯著性差異,具有可比性。兩班使用同樣的教材,同一位教師授課。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求,廣泛收集素材,認真制作教學(xué)課件,設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。實驗班的教學(xué)方法:①宣傳教學(xué)理念:向?qū)W生講解實施這種教學(xué)方法的目的和具體實施程序,讓學(xué)生心中有數(shù),積極配合。②學(xué)生分組:將實驗班50人分成5個小組。③布置講座主題:以系統(tǒng)為單位,每系統(tǒng)教學(xué)任務(wù)完成后,要求學(xué)生選取生活中與本系統(tǒng)知識有關(guān)的事例做為科普主題,形式不限,可以口頭描述、可以做成PPT,也可以是科普小文章,時間長度在10分鐘以內(nèi)??紤]到學(xué)生一開始不熟悉這種形式,會感到無從著手,開始的兩個章節(jié)運動系統(tǒng)和消化系統(tǒng)先提供給學(xué)生幾個主題。運動系統(tǒng)是:骨質(zhì)疏松、骨髓移植、枕頭與頸曲的關(guān)系、人魚線等。消化系統(tǒng)是:唾液的成分與效用、生活中如何保肝、酒與肝病、切除闌尾對身體有無影響、早餐與膽結(jié)石等,后面的章節(jié)就放開手讓學(xué)生自己去尋找相關(guān)的、感興趣的主題。④資料查詢,整理分析:課后學(xué)生帶著問題,通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)資料。每個小組負責(zé)一個主題,小組成員分工協(xié)作,對資料進行整理、分析。⑤成果匯報:每個小組指派一個代表宣讀本小組的工作成果。⑥成績評定:當(dāng)一個小組的成員發(fā)言時,其他小組打分,取平均分作為成績。教師不參與評分,所有小組完成后教師進行總結(jié)評價。對照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即以教師為主的講授方式,當(dāng)講授到相關(guān)知識時,教師會列舉出具體的事例,并分析與解剖知識的關(guān)系,以加深學(xué)生的印象。
2教學(xué)效果評價和討論
學(xué)期結(jié)束后實驗班和對照班采用同一份試卷進行理論考試,考試成績用SPSS17.0軟件進行分析,兩班的成績進行t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。教學(xué)原則中重要的一條是理論聯(lián)系實際,讓學(xué)生從理論和實際的結(jié)合中理解、掌握知識,學(xué)會運用知識。身體作為解剖學(xué)研究的對象和人類存在的物質(zhì)基礎(chǔ),在生活的時時刻刻、方方面面都發(fā)揮著作用,其功能的體現(xiàn)也隨處可見,比如傷心之時淚涕俱下、牙疼之劇要人性命,這些現(xiàn)象司空見慣。植物人、腦死亡、骨髓捐獻、骨質(zhì)疏松等這些詞也是屢見報端、耳熟能詳,但是這些現(xiàn)象和名詞背后的知識和原理就不是每個人都能說得清楚,要有扎實的解剖學(xué)知識做基礎(chǔ)。此種教學(xué)方法要求學(xué)生針對這些問題進行相關(guān)知識的普及,闡述清楚與解剖學(xué)知識的關(guān)系,實踐證明這種做法取得了良好的效果。首先激發(fā)了學(xué)生的興趣。將解剖學(xué)知識與日常生活中的現(xiàn)象相聯(lián)系,用解剖學(xué)知識揭示這些現(xiàn)象的奧秘會使解剖學(xué)知識不再枯燥,有效激發(fā)學(xué)生的興趣,加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。平時教師在授課的過程中也會列舉一些實例,但是這些內(nèi)容由教師說出的時候,學(xué)生只是被動的接受,印象不會深刻。當(dāng)學(xué)生通過自己查詢資料、思考、討論獲得這些知識的時候,不僅極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性,而且印象更為深刻和持久。尤其學(xué)生再用通俗易懂的語言,清晰流暢地表達出來的時候,對知識的掌握和能力的提升就更上了一層臺階。事實證明學(xué)生參與的熱情高漲,后來應(yīng)他們要求舉行了一次科普講座競賽。再次增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和語言表達能力。學(xué)生在校期間不僅要進行知識的學(xué)習(xí),更重要的是進行學(xué)習(xí)方法的學(xué)習(xí),才能滿足終身學(xué)習(xí)的需要。善于發(fā)現(xiàn)問題,帶著問題在浩如煙海的資料里找到自己需要的答案,這個過程就是對學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提升。護士以后工作的對象是病人,健康宣教、心理護理是護理工作的重要內(nèi)容,對護士的語言表達能力都有很高的要求,科普小講座給學(xué)生提供學(xué)習(xí)和鍛煉的機會。巧合的是很多科普小講座的內(nèi)容就是健康宣教和心理護理的內(nèi)容,比如枕頭與頸曲的關(guān)系等,有的學(xué)生在講座中甚至具體到枕頭的高度多少為宜,以及嬰幼兒頸曲未出現(xiàn)前不宜用枕頭等這些很細節(jié)的知識,為以后的工作奠定了良好的基礎(chǔ)。再比如,闌尾切除后對身體有何影響,不僅是病人關(guān)心的問題,也是學(xué)生想知道的問題。至于正確的刷牙時間、次數(shù)和方法,是很多人生活中的誤區(qū),也是口腔護理的一項重要內(nèi)容。最后加強了課堂互動和師生交流,活躍了課堂氣氛。解剖學(xué)的知識屬于描述性知識,每個器官都從位置、結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)去描述,課堂氣氛容易沉悶。實施這種教學(xué)方法后,學(xué)生課前課后查閱了大量的資料,能主動思考、積極發(fā)言提問,課堂氣氛活躍,師生互動加強。
結(jié)語
將科普引入課堂,對提高學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)文化素養(yǎng)和科學(xué)精神有著[3-5]重要的作用。將科普教育和課堂教學(xué)充分融合,極大地豐富和充實了教學(xué)內(nèi)容,使師生及時了解醫(yī)學(xué)前沿動態(tài);引導(dǎo)學(xué)生掌握解剖學(xué)的思維方式和研究方法,讓學(xué)生多角度、多層面地掌握解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識,培養(yǎng)和提高學(xué)生的科普教育能力,為以后工作打下良好的基礎(chǔ);更重要的是突破了常規(guī)教學(xué)在時間和空間上的局限性,延伸了課堂職能,深化、拓展了教學(xué)內(nèi)容,鞏固了書本知識。教師要對學(xué)生講述的內(nèi)容進行講評和指導(dǎo),這對教師的知識結(jié)構(gòu)和知識儲備也提出了更高的要求,促進了教學(xué)相長。在實施的過程中有一些問題需要注意,比如要求學(xué)生講座的主題既要涵蓋學(xué)習(xí)內(nèi)容,又要結(jié)合生活實際,才有現(xiàn)實意義;主題不要太難或是太寬泛,要符合學(xué)生的實際水平和理解能力。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞:職業(yè)院校;中醫(yī)藥;整脊;課程體系
【中圖分類號】G710【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)08-0381-02
根據(jù)《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》和整脊醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及整脊技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求,參照整脊職業(yè)的任職資格標準,充分體現(xiàn)以技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)技能培養(yǎng)為主線的高職教育課程體系特點,中醫(yī)藥類高職院系所設(shè)整脊專業(yè)應(yīng)以培養(yǎng)擁護黨的基本路線、適應(yīng)整脊臨床工作需要的德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型整脊人才為目標,建立結(jié)構(gòu)合理、互補性強的綜合性模塊化課程體系,以便加強課程與學(xué)科在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合,從而形成有基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)的整脊專業(yè)課程體系。
1職業(yè)院校中醫(yī)藥類院系整脊專業(yè)的綜合性課程體系
整脊專業(yè)作為中西醫(yī)骨傷和推拿、導(dǎo)引等相結(jié)合形成的新興醫(yī)學(xué)專業(yè),要求學(xué)生既要有西醫(yī)的解剖、生理、病理、診斷、脊診、整脊等基本知識和技能,又要有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識和骨傷、針推、脊診、整脊等專業(yè)技能,更需要具備一定的傳統(tǒng)文化功底和人文素養(yǎng),這就決定了其課程體系的綜合性。綜合性課程體系能使學(xué)生知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)相統(tǒng)一,人文與科學(xué)技術(shù)素養(yǎng)教育相融合。
通過對整脊行業(yè)的調(diào)查和對整脊人才培養(yǎng)規(guī)格的研討,我們認為職業(yè)院校整脊專業(yè)課程體系應(yīng)包括人文課程體系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系、中醫(yī)學(xué)課程體系、整脊課程體系和實踐課程體系5個方面,而每個方面的課程體系又可分成若干課程模塊。
2職業(yè)院校中醫(yī)藥類院系整脊專業(yè)的模塊化課程體系
2.1人文課程體系的課程模塊:職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才。因此,立德樹人就成為職業(yè)教育的根本任務(wù)。人文課程體系正是以職業(yè)道德教育和素質(zhì)教育為核心,著力培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、人文知識、文化修養(yǎng)、社會適應(yīng)能力和就業(yè)競爭力,使學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,提升學(xué)生獻身醫(yī)學(xué)、愛崗敬業(yè)、救死扶傷、仁愛助人、甘于奉獻、團結(jié)協(xié)作、自強不息等人文精神以及良好的道德修養(yǎng)等。
根據(jù)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)制短等特點,其人文課程體系可分為2個子課程模塊,即基礎(chǔ)性人文課程模塊和應(yīng)用性人文課程模塊。
(1)基礎(chǔ)性人文課程模塊:旨在幫助學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀、法律觀等,增強學(xué)生的社會意識和人文素養(yǎng)。開設(shè)的必修課程有5門:思想和中國特色社會主義理論體系、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、形勢與政策、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、軍事理論。
(2)應(yīng)用性人文課程模塊:旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的工具性知識、技能和身心素質(zhì),以便提高學(xué)生的綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力。開設(shè)的必修課程有4門:英語、體育、計算機基礎(chǔ)及應(yīng)用、應(yīng)用文寫作。
2.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系的課程模塊:整脊醫(yī)學(xué)職業(yè)教育需要學(xué)生具有扎實的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識和脊柱病變的診斷技能基礎(chǔ)。為了便于教學(xué),我們將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系分為2個子課程模塊,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模塊和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)技能模塊。
(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模塊:旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識,為整脊專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。開設(shè)的必修課程有5門:人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物與免疫學(xué)??蛇x修醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
(2)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)技能模塊:旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的現(xiàn)代診斷技能基礎(chǔ),尤其是脊柱病變的診斷技能基礎(chǔ)。開設(shè)西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)1門必修課。
2.3中醫(yī)學(xué)課程體系的課程模塊:由于整脊醫(yī)學(xué)屬中西醫(yī)骨傷、推拿、按摩、導(dǎo)引等相結(jié)合的一門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科,因此,要求學(xué)生應(yīng)具備足夠的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨床診治技能。所以,其中醫(yī)學(xué)課程體系也應(yīng)分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模塊和中醫(yī)學(xué)技能模塊2個子模塊。
(1)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模塊:旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。開設(shè)的必修課程有5門:醫(yī)古文選讀、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)。
(2)中醫(yī)學(xué)技能模塊:旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的針灸、推拿技能和內(nèi)、外、骨傷、婦科等常見病的診療技能。開設(shè)的必修課程有6門:針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)。
2.4整脊學(xué)課程體系模塊:作為專業(yè)主干課程體系,主要培養(yǎng)學(xué)生整脊醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能,使學(xué)生成為高技能整脊醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,能勝任整脊臨床工作并有所創(chuàng)新、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)培養(yǎng)目標要求,整脊學(xué)課程體系可分為2個子模塊,即整脊學(xué)基礎(chǔ)知識模塊和整脊專業(yè)技能模塊。
(1)整脊學(xué)基礎(chǔ)知識模塊:旨在培養(yǎng)學(xué)生的整脊醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,如整脊的基本概念、原理,脊柱的解剖、生理、病理、生物力學(xué)、診斷、預(yù)防等方面的基礎(chǔ)知識。開設(shè)的必修課程有整脊學(xué)基礎(chǔ)1門。
(2)整脊專業(yè)技能模塊:旨在培養(yǎng)學(xué)生從事整脊臨床工作的診療技能和脊椎病的預(yù)防技術(shù),并提高學(xué)生對脊柱學(xué)基礎(chǔ)知識的運用能力。所開設(shè)必修課程有3門:整脊學(xué)技術(shù)、整脊治療學(xué)、整脊保健學(xué)。
2.5實踐課程體系模塊:整脊醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的基本實踐操作能力。因此,實踐課程是非常重要的課程體系,是整脊專業(yè)教學(xué)的重要核心環(huán)節(jié)。根據(jù)實踐課程的性質(zhì)、教學(xué)形式和教學(xué)目標的不同,可分為實驗、實訓(xùn)和實習(xí)3個子模塊。
(1)實驗課程模塊:采取少而精的原則,使學(xué)生通過實驗課程對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識有較為深刻的理解,尤其對脊柱的解剖、生理、病理、生物力學(xué)有直觀的認識。實驗課程的教學(xué)采用穿插式,安排于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模塊的各科目課程的教學(xué)中。
(2)實訓(xùn)課程模塊:實訓(xùn)課程是中醫(yī)學(xué)技能模塊和整脊學(xué)專業(yè)技能模塊的主要教學(xué)模式,應(yīng)占總教學(xué)課時的50%。實訓(xùn)課程教學(xué)也應(yīng)采用穿插式,安排于各技能科目課程的教學(xué)中。
(3)實習(xí)課程模塊:實習(xí)課程是學(xué)生綜合運用所學(xué)知識、技能于整脊臨床的主要教學(xué)模式,在整脊專業(yè)人才培養(yǎng)計劃中占非常重要的地位和作用。實習(xí)課程集中在第3學(xué)年進行,為期44周(10個月),由學(xué)校安排學(xué)生到用人單位頂崗實習(xí),并切實加強對頂崗實習(xí)過程的管理,注意提高頂崗實習(xí)內(nèi)容與專業(yè)培養(yǎng)目標的吻合度。
課程體系的建設(shè)和改革是職業(yè)教育教學(xué)改革的重點和難題,也是提高教學(xué)質(zhì)量的核心。本研究突出應(yīng)用性、實踐性的原則重組課程結(jié)構(gòu),注重人文社會科學(xué)與技術(shù)教育相結(jié)合,形成以技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)技能培養(yǎng)為主線的有基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)的整脊專業(yè)課程體系。
【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)院校;《針灸推拿學(xué)》;選修課
針灸推拿學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來研究經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法、推拿手法、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。根據(jù)地方普通高等醫(yī)學(xué)院校為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)實用型通科人才的培養(yǎng)目標,本校自2002年起面向校內(nèi)不同專業(yè)開設(shè)《針灸推拿學(xué)》的任意選修課課程,收到了良好的反響?,F(xiàn)將多年來的教學(xué)體會總結(jié)如下。
1 開設(shè)《針灸推拿學(xué)》選修課的意義
1.1 適應(yīng)學(xué)生掌握實用技術(shù)的要求
在目前西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,針灸推拿只是其中的一部分,而非單獨的一門課程。由于中醫(yī)學(xué)本身教學(xué)課時極為有限,實際教學(xué)中對于針灸推拿等有實踐意義的內(nèi)容僅能一帶而過,淺嘗輒止。因此,西醫(yī)院校的學(xué)生很少有機會學(xué)習(xí)針灸推拿等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。而社會上針灸推拿、拔罐法等非藥物療法的廣泛應(yīng)用,吸引了許多醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的興趣。很多學(xué)生因為有興趣而想學(xué)習(xí)針灸推拿技術(shù)。開設(shè)《針灸推拿學(xué)》選修課正適應(yīng)了學(xué)生拓寬專業(yè)知識面、掌握一定實用技術(shù)的要求,受到了學(xué)生們的歡迎。目前,本校每年有200多人報名,遠遠超過了規(guī)定的計劃人數(shù)。
1.2 促進西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)
目前,西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)常不受重視,課時通常偏少,而且由于中醫(yī)學(xué)理論深奧,且多用文言文形式表達,這對于沒學(xué)過古漢語的西醫(yī)院校學(xué)生來說,普遍感覺枯燥和玄奧,容易失去學(xué)習(xí)興趣。因此,中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革除了改進教學(xué)方法外,開設(shè)一定的中醫(yī)學(xué)相關(guān)選修課程,也能起到一定作用。本校自2002年起相繼開設(shè)《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》選修課,每次均受到學(xué)生們的歡迎。實踐證明,從學(xué)生興趣出發(fā),從技能培訓(xùn)入手,既能彌補中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的不足,又能拓展西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的校園文化環(huán)境,促進了西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。
2 目前存在的問題
2.1 選修學(xué)生所屬專業(yè)的差異
每一期選修課程的學(xué)生中,除了臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生接觸過部分中醫(yī)學(xué)知識外,其他各專業(yè)學(xué)生均未接觸過中醫(yī)學(xué),并且由于學(xué)生所屬專業(yè)不同,以致學(xué)生的知識基礎(chǔ)、知識構(gòu)成及學(xué)習(xí)原因等存在一定差異。而這些因素都可能影響到學(xué)生學(xué)習(xí)目的和知識接受能力,給教學(xué)實踐帶來了一定的難度。
2.2 中西醫(yī)理論差異對學(xué)生的影響
選修學(xué)生多是感受到目前中醫(yī)熱和針灸推拿熱的氛圍,抱著對針灸推拿學(xué)的神秘感或持想多學(xué)一門臨床技能的態(tài)度來選修本門課程。由于本校是在第二學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)此課程,而此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué))和部分臨床課程(如診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、疾病的概念已深入腦海,而當(dāng)面對傳統(tǒng)中醫(yī)理論時,便產(chǎn)生了困惑,無法客觀評價。如很多學(xué)生生搬硬套地用解剖學(xué)知識解讀中醫(yī)學(xué)中的臟腑,用現(xiàn)代微生物學(xué)知識解釋中醫(yī)學(xué)病因,自然影響了課程的學(xué)習(xí)。
3 教學(xué)改革對策
3.1 明確西醫(yī)院?!夺樉耐颇脤W(xué)》選修課的定位及教學(xué)目標
西醫(yī)院校開設(shè)《針灸推拿學(xué)》選修課是為了讓學(xué)生了解和認識針灸推拿學(xué)這門學(xué)科的特點及臨床優(yōu)勢,拓展醫(yī)學(xué)視野,開闊思路,掌握一定的專項技能,而并非將其培養(yǎng)成專業(yè)的針灸推拿醫(yī)師。只有明確了課程的定位,才能有針對性地制定教學(xué)目標及授課內(nèi)容,從而收到良好的教學(xué)效果。根據(jù)本校實際情況,確定《針灸推拿學(xué)》選修課的教學(xué)目標是:了解針灸推拿學(xué)基本知識和概念;熟悉針灸推拿療法防治常見病、多發(fā)病;掌握常用的針灸推拿操作手法和技能。
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3.2 改進教學(xué)方法,強化技能訓(xùn)練
課程的早段需講授一定的針灸推拿學(xué)基礎(chǔ)理論,如經(jīng)絡(luò)、腧穴等。理論課教學(xué)全部采用多媒體教學(xué),教師精心制作多媒體課件,并在課堂上采取多種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,適當(dāng)介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,如經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究、針刺鎮(zhèn)痛和針刺麻醉的研究,介紹某些常用的保健穴位,介紹針灸推拿的具體病例等。另外,根據(jù)選修課的教學(xué)目標,重點放在技能培訓(xùn)上,加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)[1-2]。部分理論課也可以放到實訓(xùn)課上,如講解完手法的操作和動作要領(lǐng)后,教師立即演示,然后觀看教學(xué)視頻,再強調(diào)其動作要領(lǐng),努力加強學(xué)生的直觀感受和認識。學(xué)生在教師簡單講授后即分組進行練習(xí),每個小組配一名教師,在教師的指導(dǎo)下,相互進行操作練習(xí)。教師在實踐教學(xué)中既要嚴格要求學(xué)生,又要做到耐心細致,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,讓學(xué)生做到動作熟練而又規(guī)范。同時,鼓勵學(xué)生在日常生活中注重針灸推拿療法的應(yīng)用,對常見的一些針灸推拿特效病癥,積極鼓勵學(xué)生進行針灸推拿治療。通過學(xué)生自身的參與,使學(xué)生親眼目睹針灸推拿的療效,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,并在實踐中體會動作要領(lǐng),加深理解和記憶,鞏固強化所學(xué)知識,使學(xué)生真正掌握一定的具體操作技能。
另外,根據(jù)針灸推拿專業(yè)的特點,課程結(jié)束時采取以實踐操作考核為主的考核形式,并結(jié)合平時的技能實訓(xùn)表現(xiàn)。學(xué)生沒有了考試的壓力,就能更加專心地投入到學(xué)習(xí)之中。
4 結(jié)語
通過多年選修課的教學(xué),筆者體會到,西醫(yī)院校開設(shè)《針灸推拿學(xué)》選修課可以拓寬學(xué)生知識面,并使其掌握一定的專項技能,既可以進行自我保健或為他人保健,也可以增加學(xué)生的就業(yè)能力和機會。
因選修課程的學(xué)生專業(yè)較雜,很多學(xué)生之前沒有接觸過中醫(yī)學(xué)知識,一定程度上影響了《針灸推拿學(xué)》的學(xué)習(xí)和深入理解。因此,建議學(xué)生報名時應(yīng)該具備一定的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。
針灸推拿學(xué)是一門技能性很強的學(xué)科,選修人數(shù)如太多,勢必影響教學(xué)質(zhì)量,尤其是技能實訓(xùn)課,故應(yīng)控制學(xué)生人數(shù)以進行小班化教學(xué)。筆者認為,一個班不超過60人,實訓(xùn)課每班不超過30人,這樣才能更好地提高教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻】
從教學(xué)改革的趨勢來看,高職高專的教學(xué)模式正在走向一體化。PBL教學(xué)模式是以問題為中心,提出并探討問題,沒有唯一答案。我們將其引入到教學(xué)中,設(shè)置了一定的傾向性。目前,很多院校開展的PBL課程都是多學(xué)科的綜合性課程,只有少部分在單學(xué)科中開展。我們探索在單學(xué)科內(nèi)循環(huán)使用PBL,并為新型課程改革提供數(shù)據(jù)支持,同時探討新的教學(xué)方法。以重能力培養(yǎng)的方法來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識傳授,使學(xué)生具備終身學(xué)習(xí)的能力;以學(xué)生為教學(xué)主體來代替教師是教學(xué)主體。隨著手機的普及,大學(xué)生對碎片化知識的利用能力增強,他們又具有追求熱點的熱情,能充分利用現(xiàn)代科技手段進行自學(xué)。我們利用設(shè)定的問題和病例對學(xué)生進行思維引導(dǎo),建立護理基礎(chǔ)的認知思維,使學(xué)生積極參與,進而增強學(xué)習(xí)效果;將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組,以自學(xué)和組內(nèi)討論的方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的大班授課。這樣的方式能夠形成雙向交流,利于增強師生關(guān)系;以“提出問題,建立假設(shè),收集資料,討論假設(shè),總結(jié)”五階段教學(xué)新方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方式。[1]這樣的課程推廣可以為未來課程的整合打下基礎(chǔ),將傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的授課模式改革為綜合課程模式,打破各學(xué)科界限,增強相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系,有機融合完整的醫(yī)學(xué)思維。通過這樣的形式,有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維和發(fā)散思維能力,使其靈活運用所學(xué)知識,并逐步成長為一名具備相關(guān)素質(zhì)的合格護士。從這個角度來說,PBL課程具有重要的推廣意義。
2PBL教學(xué)法推廣的可行性
我們精心設(shè)計案例,主旨明確,收集了完整的知識內(nèi)容,所以案例已經(jīng)具備成為單課程的條件,并形成了可循環(huán)、可推廣的特點。單課程選擇PBL既存在一些問題,又有一定的特性。問題在于:有些學(xué)生初次接觸PBL教學(xué)模式時興致盎然,然而在學(xué)習(xí)過程中遇到的一些困難打消了他們的積極性。例如,因其知識儲備還沒有達到相應(yīng)的水平,自主討論始終無路可循,所以總是在迷茫中耗費大量時間和精力,目標不明,效率不高。[2]特性在于:實施過程中,PBL教學(xué)模式不需要大量的知識儲備,只要學(xué)生具備文章的檢索能力,在繁雜的信息中挑選出正確信息,對真假信息進行判斷,并將正確信息進行組合。這也是學(xué)生查詢、收納、分析、整合信息重要能力的培養(yǎng)過程。當(dāng)學(xué)生具備了信息檢索的能力,必然大大提升自學(xué)能力,并形成終身學(xué)習(xí)的能力。這樣才真正實現(xiàn)了素質(zhì)教育,對學(xué)生未來的學(xué)習(xí)和工作大有裨益,所以PBL教學(xué)模式完全具備可推廣性。
3PBL教學(xué)法研究的主要內(nèi)容
我們從“以疾病為中心———以病人為中心———以人的健康為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變的社會需求出發(fā),分析高職高專護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置存在的問題,在課程改革的實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題,并尋求解決方法,為進一步整合課程不斷探索;在高職高專護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中開展“強基礎(chǔ),重實踐,近臨床,親人文”課程改革[3]的前提下開展PBL教學(xué)。教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面?!敖獭笔侵父淖冊邪鍟鴴靾D的教學(xué)方式,利用現(xiàn)代化教育手段將《人體解剖學(xué)》這門形態(tài)學(xué)真正的可視化,解決《人體解剖學(xué)》教學(xué)中名詞多、難記易忘的問題[3];“學(xué)”是化被動為主動,利用現(xiàn)代化手段將死記硬背變成網(wǎng)絡(luò)互動的學(xué)習(xí),使興趣驅(qū)動學(xué)生成為主動學(xué)習(xí)的主體;實踐指的是真實的人體解剖實驗室教學(xué)環(huán)境。就解剖學(xué)的教授方式而言,除了總論部分,其它部分的課程完全具備在實驗室進行的可行性,將理論教學(xué)與實驗教學(xué)有機結(jié)合,既完成了學(xué)時的縮減,又保證了教學(xué)質(zhì)量。[3]研究性教學(xué)理念下的PBL是指:適應(yīng)中國學(xué)生,適應(yīng)基礎(chǔ)教育,在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上,不斷將研究進展引入到教學(xué)中來,以“問題”為中心,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,激活學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。其目的不在于既定的答案,而在于學(xué)生主體作用的發(fā)揮,促其發(fā)現(xiàn)問題,并自主地解決問題。[4]
4研究方法與具體措施
PBL教學(xué)模式是在教師的參與和引導(dǎo)下,學(xué)生以小組為單位,圍繞某一復(fù)雜的、多場景的、基于實際問題的病例進行問題的提出、討論和學(xué)習(xí)的過程,其核心是以問題為中心,以學(xué)生討論為主體,教師的角色是引導(dǎo)者。4.1精心設(shè)計案例。PBL教學(xué)的成功離不開優(yōu)秀的教學(xué)團隊。團隊的建立離不開有效的學(xué)習(xí)過程,可通過國內(nèi)外觀摩、培訓(xùn),學(xué)習(xí)案例,撰寫PBL帶教經(jīng)驗及對學(xué)生PBL過程考核等,使教師樹立PBL教學(xué)理念,有效實施PBL教學(xué)。在PBL教學(xué)中“問題”是學(xué)習(xí)的觸發(fā)器,“問題”的設(shè)計是經(jīng)過思考與探索實現(xiàn)的。其中既包含了教學(xué)目標,又不能過于生硬直白。只有精心設(shè)計的“真實”病例,才能避免學(xué)生的反感,進而激發(fā)他們的探究心理并引起學(xué)習(xí)興趣。接下來,要引導(dǎo)學(xué)生對知識的理解逐步深化,這使得病例設(shè)計難上加難,覆蓋的知識點、病例的選擇、系統(tǒng)和順序、展示方式等,都是需要推敲的。目前,國內(nèi)的PBL教學(xué)病例從選擇和編寫上來看,都不夠成熟。有些是將國外的內(nèi)容直接翻譯過來,有些則是直接使用臨床現(xiàn)有病例。不得不說,無論從系統(tǒng)的設(shè)計還是從規(guī)劃上看,都是存在問題的?,F(xiàn)存誤區(qū)之一就是病例設(shè)計和討論過程都過度聚焦于疾病的臨床表現(xiàn),認為正確診斷,有效治療就是解決了問題,卻忽視了隱含在病例中至關(guān)重要的基本知識和原理,忽視了病例當(dāng)中所蘊含的醫(yī)學(xué)倫理以及不可分割的人文社會因素,能否有效解決這一問題直接影響到PBL教學(xué)的實施效果,應(yīng)予重視。[2]一個成功案例必須具備5個R,即Revealing(揭示———能夠揭示事情的本質(zhì)),Refreshing(趣味———具有趣味性、戲劇性等),Relevant(相關(guān)———充分的、自然的關(guān)聯(lián)),Reassuring(確定———有肯定的答案),Realistic(真實———案例的骨架是真實的,加以適當(dāng)修飾)。[5]案例要目標明確、緊扣主題、行文流暢、場景自然且令人印象深刻,內(nèi)容合情合理,真實自然。案例包括教師手冊和學(xué)生手冊。教師和學(xué)生均重新被定義,角色和任務(wù)與以往相比均發(fā)生了較大的變化,所以學(xué)生也要加強能力培養(yǎng),以便在PBL教學(xué)模式中以積極的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)并解決問題。4.2PBL。教學(xué)具體實施過程舉例因為PBL教學(xué)是小組討論式的,所以配備了相應(yīng)數(shù)量的PBL教室,教室內(nèi)有圓桌、教學(xué)參考資料、電腦、投影儀、網(wǎng)絡(luò),同時設(shè)置了討論過程的監(jiān)控和觀摩。一次PBL教學(xué)要分次給予案例,分次討論。我們首次設(shè)計的案例名稱為《偷懶的心臟》。實施過程中,將實驗組學(xué)生分為6組,每組9人。設(shè)置組長1名,組長負責(zé)分配任務(wù),提出問題,以問題導(dǎo)向方式列出學(xué)習(xí)重點。具體過程大致包括7個步驟:第一步,弄清不熟悉的術(shù)語;第二步,討論并提出問題;第三步,積極探尋答案(對可能的答案進行集體探討并給出初步答案);第四步,重新界定問題(嘗試性解決再次出現(xiàn)的問題);第五步,確定學(xué)習(xí)主題(以上步驟由學(xué)生分組完成);第六步,收集有效信息(個人獨立學(xué)習(xí));第七步,共享有效信息和個人學(xué)習(xí)信息(小組報告)。經(jīng)過上述步驟,完成一次PBL學(xué)習(xí)。整個過程中,問題的設(shè)置是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遇到的問題,沒有固定的解決方法和過程;偏重小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí),較少使用講述法的教學(xué),學(xué)習(xí)者能通過社會交往發(fā)展能力和協(xié)作技巧;以學(xué)生為中心,學(xué)生必須擔(dān)負起學(xué)習(xí)的責(zé)任,教師的角色是指導(dǎo)學(xué)生認知學(xué)習(xí)技巧的教練,在每一個問題完成和每個課程單元結(jié)束時,學(xué)生要填寫討論記錄(表1),學(xué)生要在“參與、交流、思辨、知識掌握程度、團隊交流”幾個方面進行互評,教師據(jù)此填寫學(xué)生評分表。4.3多種教學(xué)方法結(jié)合??紤]到學(xué)生個體之間基礎(chǔ)和能力的差異,教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點,采用靈活多變的教學(xué)方式。利用網(wǎng)絡(luò)資源進行課前的相關(guān)知識學(xué)習(xí),將微課融入教學(xué)中,進一步實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。案例分析法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,并訓(xùn)練學(xué)生對綜合知識的運用能力。理論知識學(xué)習(xí)后,由學(xué)生進行實踐操作。由于實施了PBL教學(xué)法,學(xué)生已吃透知識,帶著明確的學(xué)習(xí)目的與濃厚的興趣去進行實踐,能收到更好的效果。當(dāng)其掌握了基本技能,帶著個人創(chuàng)意再次學(xué)習(xí)的時候,效果再次升華,有利于培養(yǎng)學(xué)生制定和實施計劃的能力,收集信息的能力,解決實際問題的能力。對基礎(chǔ)弱的同學(xué)要多關(guān)注,建立幫扶小組,在其不能完成任務(wù)或遇到困難的時候予以幫助,使所有學(xué)生能夠順利完成任務(wù)。問題教學(xué)法也可以穿插在教學(xué)過程中,有利于學(xué)生思索及探知。
5研究結(jié)果的分析與討論
在本門課程結(jié)束后,課堂考試不事先通知,對理論知識多用提問方式。綜合考試隨機安排考場順序,實踐技能考核采用隨機抽簽的方式進行,監(jiān)考教師需按照統(tǒng)一標準嚴格評分,并采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表,調(diào)查學(xué)生對人體解剖學(xué)“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式的評價。經(jīng)過統(tǒng)計分析得出如下結(jié)論:第一,實驗組的理論成績和實踐技能考核成績均明顯高于對照組;第二,實驗組學(xué)生對“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式的評價:實驗組的學(xué)生認為PBL教學(xué)模式能夠提高動手能力和分析解決問題的能力,促進師生之間的交流,有利于提高臨床思維能力。本研究為高職高專護理院?!度梭w解剖學(xué)》教學(xué)模式的改革和探索提供了理論和實踐依據(jù),經(jīng)實踐證明,“PBL教學(xué)法”的教學(xué)模式是最有效、最具有時代特征的教學(xué)方法。
6結(jié)論
在教學(xué)過程中,我們通過PBL教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并通過積極思考與精心設(shè)計,使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力大幅提升,從而增強了學(xué)生的綜合思維和創(chuàng)新能力。與傳統(tǒng)教學(xué)相比,“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式具備了無可比擬的優(yōu)越性,符合我國高職高專教學(xué)改革對護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的要求。6.1“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式提高了學(xué)生的理論。成績和操作技能水平在“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式中,學(xué)生以問題為中心進行小組討論,使課堂氣氛變得活躍生動,學(xué)生的思維產(chǎn)生碰撞,大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲,提高了學(xué)習(xí)興趣,并培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力。6.2彌補了學(xué)生缺乏臨床實踐練習(xí)機會的不足。“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式在課程中模擬患者就診時的情境,使學(xué)生融入其中,為學(xué)生創(chuàng)造了情境。學(xué)生通過在模擬環(huán)境中的反復(fù)訓(xùn)練,有效縮短了從學(xué)校進入臨床的適應(yīng)期。[6]6.3有利于提高教師教學(xué)水平。“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式對教師的影響:教學(xué)不再是個人的單打獨斗,而是團隊群策群力。對教師個人而言,不僅要全面深入理解相關(guān)的理論知識,還要緊跟前沿,積極探索新知。醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標是培養(yǎng)實用型技能專門人才,而非研究型人才,教學(xué)重點是加強學(xué)生的實踐能力培養(yǎng),在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式,突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的課程實踐性教學(xué)理念,是適應(yīng)護理專業(yè)人才培養(yǎng)需要的。[6]
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗 創(chuàng)新性教育
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2012)10-086-02
臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗學(xué)是由寧夏醫(yī)科大學(xué)新創(chuàng)的實驗型學(xué)科,是以人體解剖學(xué)、病理學(xué)、病原學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科為基礎(chǔ),并與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床學(xué)科相結(jié)合而發(fā)展起來的一門綜合性實驗學(xué)科。它在一定程度上加強了人體解剖學(xué)、病理學(xué)、病原學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等學(xué)科之間的貫通融合,增強了基礎(chǔ)與臨床之間的“雙向滲透”,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新技能,且利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,從而為社會培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)綜合型人才。對于臨床及麻醉等專業(yè)的學(xué)生,是以生物—心理—社會醫(yī)學(xué)為模式,應(yīng)以培養(yǎng)臨床思維能力為目標,實行實驗教育新模式,幫助學(xué)生熟練掌握并應(yīng)用該實驗技術(shù),真正做到學(xué)以致用,盡快適應(yīng)現(xiàn)代化的臨床工作需要{1}。自創(chuàng)建臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗學(xué)科以來,經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)探討、思考總結(jié)之后,筆者在此提出以下幾點想法和建議。
一、激發(fā)學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)
在臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗教學(xué)工作中,其中一個重要環(huán)節(jié)即是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在課前,教師向?qū)W生提出相關(guān)問題,并讓學(xué)生在課后思考;在課堂上,教師組織學(xué)生討論,并鼓勵每位學(xué)生發(fā)表各自的想法。例如,在急性家兔失血性休克的實驗課前,布置思考題:什么是失血性休克·如何判斷·其搶救原則是什么·此外,還要求學(xué)生在課后思考除實驗課中的救治方法外,其他的救治失血性休克的手段,并分析各種搶救方法的依據(jù)。由于在課堂上老師隨時都有可能抽查學(xué)生回答問題,學(xué)生自然會感到學(xué)習(xí)的壓力。俗話說:“有壓力才會有動力”,有了這種壓力,學(xué)生自然而然地就會主動去學(xué)習(xí)、去思考、去發(fā)現(xiàn)問題,由此,在實驗課堂上學(xué)生也就會更加主動、認真。這樣就可以不斷激發(fā)學(xué)生對實驗課程主動學(xué)習(xí)的興趣,從而由被動變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),可以進一步培養(yǎng)學(xué)生綜合思維的能力。
二、重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力
臨床醫(yī)生進行臨床實踐就一定要有臨床思維的心理基礎(chǔ)。臨床思維的內(nèi)容包括分析、比較、綜合、概括、邏輯和創(chuàng)造性思維,直接影響醫(yī)師的臨床診治能力{2}。我們發(fā)現(xiàn),當(dāng)前我國許多在校學(xué)習(xí)成績(包括臨床課程理論成績)非常優(yōu)秀,對基礎(chǔ)和臨床知識也都基本掌握了的醫(yī)學(xué)生,一旦進入臨床、遇到具體的患者之后,卻會顯得不知所措,甚至不知如何處理了。臨床的帶教教師也時常感到學(xué)生的基礎(chǔ)知識薄弱,臨床思維能力匱乏。作為臨床醫(yī)學(xué)生,毫無疑問畢業(yè)后多數(shù)都會從事臨床工作,因此,臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程的教學(xué)不但要培養(yǎng)學(xué)生的基本知識和技能,更要著重培養(yǎng)他們的臨床思維能力。例如,在急性失血性休克動物模型的復(fù)制及其搶救的實驗中,我們讓學(xué)生先行動物模型的制備,而后分組搶救。休克是機體有效循環(huán)血量銳減,引起組織灌流不足、細胞代謝紊亂和功能受損的嚴重的病理生理過程。搶救時學(xué)生需對病例進行綜合分析,針對休克的病因和休克發(fā)生發(fā)展的不同階段實施以下救治手段:(1)對因治療:積極去除休克的原發(fā)病因;(2)充分擴容:糾正有效循環(huán)血量銳減和組織灌流不足;(3)糾正酸中毒:使血管活性藥物的應(yīng)用起效;(4)血管活性藥物的應(yīng)用:在糾酸、擴容的基礎(chǔ)上,應(yīng)用擴/縮血管活性藥,以維持臟器灌注。理想的血管活性藥物需能快速提升血壓,改善心、腦血供,并改善腎、腸等內(nèi)臟器官的血流灌注{3}。
三、剖析臨床教學(xué)病例,利于理論聯(lián)系實際,辯證思考
對于當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)教育而言,臨床學(xué)科的教學(xué)是尤為重要的環(huán)節(jié)。臨床學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的高低,已非單純?nèi)Q于學(xué)生考試成績的優(yōu)劣,而主要取決于學(xué)生掌握臨床思維方法的程度,即:分析、解決問題的能力。對于典型臨床教學(xué)病例的剖析,利于啟發(fā)學(xué)生掌握臨床思維方法,理論聯(lián)系實際,辯證思考。
疾病的發(fā)生發(fā)展是運動、變化、相互聯(lián)系并轉(zhuǎn)化著的。因此,在診治疾病的過程中,既要看到它的普遍性,又要重視它的特殊性,否則將極易造成漏、誤診等情況。有些疾病缺乏特殊病征,或者有特殊病征而不典型,所以臨床上常有掌握了資料還不能找出有效的治療方法時,就要注意它與一般病征的聯(lián)系,從總體上把握它{4}。我們都深知,在臨床工作中醫(yī)務(wù)工作者的綜合分析能力,對疾病的診治具有極其重要的意義。在臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗學(xué)課程的教學(xué)中,我們突出臨床模擬,重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力,全面考慮、分析、解決問題。
四、還必須注意的幾個問題
1.在整個教學(xué)過程中,教師要特別注意把握好教學(xué)時間和秩序。本教學(xué)課程內(nèi)容量大而豐富、學(xué)時占用較多,教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生充分利用課余時間,以保證教學(xué)有序。
2.在該特色創(chuàng)新性實驗教學(xué)中,教師一定要精心選擇好每一個教學(xué)內(nèi)容和典型病例。筆者認為:對于典型、理論層次適度的內(nèi)容該教學(xué)方法效果較好;而對于非典型、理論層次龐雜的內(nèi)容,建議以教師講解分析為主。
3.在此教學(xué)過程中,教師一定要鼓勵學(xué)生提出己見、分析并挑戰(zhàn)傳統(tǒng)知識觀點,一定要與學(xué)生進行平等的學(xué)術(shù)討論,正確引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。
經(jīng)過寧夏醫(yī)科大學(xué)對臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程的創(chuàng)建、試行、分析和總結(jié),我們認為臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗學(xué)課程的教學(xué)對學(xué)生是非常有必要的(見表1)。它真正地體現(xiàn)了以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)的教學(xué)新模式,充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性;培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)新思維能力;增強了學(xué)生團結(jié)協(xié)作意識,提高了學(xué)生的自學(xué)能力和考試成績。這種實驗性創(chuàng)新教育新模式大大增加了對教師的要求,對于教師而言也是極大的挑戰(zhàn),不但需要扎實而淵博的醫(yī)學(xué)知識,還需要有組織課堂的藝術(shù),這樣才能使教師真正主導(dǎo)課堂與教學(xué)。
綜上所述,在臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗學(xué)的教學(xué)中,應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,加強他們分析和解決問題的綜合能力,為畢業(yè)后進入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
對于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的本科生,我們的培養(yǎng)目標就是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。其本質(zhì)就是提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,從而使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)“醫(yī)生”這一角色。要確保這一實驗教學(xué)的創(chuàng)新性教育的成功,必須首先對相關(guān)學(xué)科教學(xué)骨干進行培訓(xùn),提高教學(xué)能力、建立教學(xué)新觀念,這也是此教改活動成功的關(guān)鍵。
注釋:
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{3}吳在德,吳肇漢主編.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2005
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥院校;西醫(yī)外科實習(xí);基本問題
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2012)28-0093-02
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中,對于學(xué)生而言,是以接受知識為主要目的。在課堂上,都是以教師為中心,絕大部分學(xué)生可以通過自身的刻苦和努力獲得較好的考試成績,但這種教學(xué)模式對學(xué)生的創(chuàng)造精神、創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力都造成了一定的限制[1]。臨床實習(xí)則是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié),也是實習(xí)醫(yī)生從學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點,實習(xí)內(nèi)容不僅涉獵了前期理論學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容,還包括培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和專業(yè)操守,并且掌握外科基本理論、基本知識和基本技能,更具有較強的臨床、科研及運用現(xiàn)代科技武裝自己并應(yīng)用于臨床的能力。因此要想成為一名合格的現(xiàn)代外科醫(yī)生,必須具有高尚的醫(yī)德、良好的心理素質(zhì)、扎實的基本功和過硬的臨床技術(shù)??梢钥隙ǖ卣f,臨床實習(xí)是一個外科醫(yī)生成功與否的必經(jīng)之路和關(guān)鍵所在。
1 注重職業(yè)道德和人文素質(zhì)的培養(yǎng)
1.1 職業(yè)道德精神的培養(yǎng)
作為一名帶教醫(yī)師,要明確自己在臨床實習(xí)中的重要性和主導(dǎo)作用,帶教中要為人師表和以身作則,不僅要悉心講授醫(yī)學(xué)知識,還要傳授醫(yī)療道德和職業(yè)精神,因為職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊表現(xiàn)形式和重要組成部分,其取決于:①職業(yè)態(tài)度:即守崗敬業(yè)、恪盡職守、對醫(yī)術(shù)精益求精;②職業(yè)理想:追求醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠的專業(yè)精神;③職業(yè)立場:即醫(yī)學(xué)的以人為本核心和人道主義精神。
1.2 人文素質(zhì)的培養(yǎng)
一個外科醫(yī)生的人文素質(zhì),其作用遠遠超過了他的專業(yè)素質(zhì)本身,因此除了培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生的職業(yè)道德、科學(xué)道德之外,還要幫助提高他們的個人修養(yǎng)、法制觀念、學(xué)習(xí)態(tài)度和科學(xué)作風(fēng),集中表現(xiàn)為外科醫(yī)師團結(jié)協(xié)作、關(guān)愛患者、對患者誠實守信、醫(yī)患和諧相處的溝通能力;還要樹立很強的事業(yè)心、責(zé)任感以及保持良好、健康的心態(tài)。
2 注重外科基本功的訓(xùn)練
隨著外科有關(guān)新技術(shù)、新療法的不斷推出,臨床醫(yī)學(xué)也得到了飛速發(fā)展,無論是對疾病的診斷還是治療,都有了長足的進步,但要成為一名優(yōu)秀的臨床外科醫(yī)生,絕對不能忽視基本功的訓(xùn)練和掌握。
2.1 掌握外科基本理論和基本知識
基本理論是指與外科臨床有關(guān)的基礎(chǔ)理論,除了掌握和實踐外科常見病、多發(fā)病的基本知識外,還應(yīng)明確解剖學(xué)與外科手術(shù)、細菌學(xué)與外科感染、病理生理學(xué)與休克等相關(guān)知識的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。因為基礎(chǔ)知識對完成外科臨床工作是必不可少的,所以還應(yīng)熟悉、理解和掌握如輸液和體液治療、營養(yǎng)維持和補充、血液化學(xué)檢驗正常值及其變化意義、抗生素的合理應(yīng)用等基本知識[2]。
2.2 重視基本操作技能的訓(xùn)練
合格的外科醫(yī)生要具有科學(xué)的思維和熟練的操作技術(shù),猶如一個雕刻家雕刻出一個精美的藝術(shù)品一樣[3]。所以只有將手和腦的工作高度結(jié)合起來,才能將各種手術(shù)操作完成到最佳的效果。在過去動物外科實驗所掌握外科基本操作技能的基礎(chǔ)上,實習(xí)醫(yī)生仍要以嚴肅的學(xué)習(xí)態(tài)度,無論是參觀或是在手術(shù)臺上,都需要嚴格掌握無菌觀念和無菌術(shù)、各種穿刺及置管技能以及各種外科小手術(shù)的操作,如闌尾切除術(shù)、疝成形術(shù)、膿腫切開引流術(shù)等。當(dāng)然,在這一點上帶教醫(yī)師也必須做到大膽放手,但放手的同時一定要加以具體指導(dǎo),應(yīng)該直接上臺幫助他們,同時嚴格地、一絲不茍地要求他們進行操作??偨Y(jié)起來就是:大膽放手,具體指導(dǎo),嚴格要求[3]。在實習(xí)過程中,手術(shù)無論大小都會獲得新的體會和經(jīng)驗,不可偏廢。還要掌握常見手術(shù)的適應(yīng)證、術(shù)前準備、術(shù)后治療以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。
3 讓臨床實習(xí)的醫(yī)生盡快進入到臨床管理者的角色之中
進入外科臨床后,是將所學(xué)的基本理論、基本知識、外科基本技能轉(zhuǎn)換和進入外科實踐之中的關(guān)鍵步驟。
讓實習(xí)醫(yī)生積極參與病床管理,針對不同外科患者的不同病癥、體征和輔助檢查,獲取疾病診斷的第一手資料并寫好病歷,在老師的啟發(fā)、引導(dǎo)和幫助之下,主動思考和學(xué)習(xí),得出正確的診斷和治療方案,細致地觀察病情變化并總結(jié)治療效果,歸納好病程記錄,參與臨床治療工作。積極參加術(shù)前討論和寫出術(shù)前小結(jié),參加疑難病例討論和院內(nèi)外科病例會診工作,發(fā)揮他們的主觀能動性,提高邏輯思維能力。
重視醫(yī)療教學(xué)查房,通過基礎(chǔ)理論與臨床實際相結(jié)合,并采用講解式、提問式及討論式的教學(xué)查房,活躍學(xué)術(shù)氣氛,進一步激發(fā)學(xué)生的思維和興趣。
通過舉辦和參加外科專題講座,重視外科基本問題的知識更新,培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生的創(chuàng)新思維能力。對于外科新技術(shù)、新療法的掌握和臨床應(yīng)用,必須通過學(xué)習(xí)和進一步實踐才能熟練掌握和運用,由于外科基本理論和實踐技能不斷地深化和提高,外科傳統(tǒng)觀念也在變革和更新,比如,當(dāng)前由于影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對肝內(nèi)外膽道的虛擬成像、三維重建等輔助檢查可以為復(fù)雜膽道外科問題如肝內(nèi)膽管結(jié)石和其他肝內(nèi)病變的手術(shù)可行性評估以及手術(shù)設(shè)計的可靠性提供依據(jù)。
4 鼓勵和激發(fā)實習(xí)醫(yī)生參加外科臨床科研工作
在臨床醫(yī)療活動中,必然會出現(xiàn)一些新問題和尚未解決的問題,正確的科研目的就是為了解決醫(yī)療實踐中所遇到的這些問題。對于實習(xí)醫(yī)生而言,要將科研工作視為外科醫(yī)生的一項基本功和提高醫(yī)生素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的必要途徑。選題要切實可行,無論何種研究,我們都應(yīng)本著實事求是的原則,尊重研究結(jié)果、總結(jié)研究結(jié)論[4]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進入了循證醫(yī)學(xué)時代,因此要求我們在醫(yī)療實踐中為了病人個體的醫(yī)療目的,能夠盡責(zé)地、明白地、明智地將目前所能獲得的最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床之中。通過參加外科臨床科研工作,還要讓實習(xí)醫(yī)生明白一個道理:如果一位優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家只是通過手術(shù)治療疾病,他一生救治的病人是有限的;同樣一名普通的外科醫(yī)師,通過醫(yī)學(xué)研究,提出一種新學(xué)說并開發(fā)出一個新技術(shù),則可以使更多的病人從中獲益[5]。
5 培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生經(jīng)常閱讀有關(guān)醫(yī)學(xué)專著和文獻,合理利用互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)療信息和資源
未來時代的特點就是信息共享和資源交流,信息就是知識,知識就是力量,它也是經(jīng)濟社會發(fā)展的基本動力,而臨床外科的發(fā)展更是趨向于個體化、微創(chuàng)化、智能化和數(shù)字化[6]。外科學(xué)必須數(shù)字化才能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,外科學(xué)的發(fā)展也必須與數(shù)字化和統(tǒng)計學(xué)相結(jié)合,只有外科學(xué)與醫(yī)學(xué)信息的有機結(jié)合才能推動外科科學(xué)研究和臨床外科學(xué)的發(fā)展,因此越來越多地、熟練地使用多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化、虛擬化的理論和技術(shù),對于現(xiàn)代外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)、科研、臨床工作都有著非常重要的意義。
外科醫(yī)生是一個特殊的職業(yè),外科臨床是一項高技術(shù)、高風(fēng)險的工作。外科實習(xí)醫(yī)生只有具備了良好的職業(yè)道德和人文素質(zhì),掌握了與外科臨床有關(guān)的基礎(chǔ)理論和扎實嫻熟的基本操作技能,并不斷利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺獲取和吸納外科新知識、新療法、新技術(shù),開拓自己的創(chuàng)新思維能力,以臨床管理者的身份全面參與到醫(yī)療工作中去,并能夠運用臨床科研手段及成果,及時解決醫(yī)療實踐中所遇到的棘手問題,才能適應(yīng)時代的要求,成為一名高素質(zhì)、高質(zhì)量的現(xiàn)代外科人才。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)藥院校;高等外語教育;涉外醫(yī)藥專業(yè);涉醫(yī)外語專業(yè)
近年來,教育部所實施的普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估以及深化本科教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)文件都明確提出,各高校要大力培育優(yōu)勢明顯、特色鮮明的本科專業(yè)。特色專業(yè)建設(shè)與學(xué)校辦學(xué)的因校制宜、因地制宜有密切關(guān)聯(lián)。盡管目前我國高校建設(shè)與發(fā)展呈現(xiàn)出追求辦學(xué)層次升格和學(xué)校類型綜合化的趨勢,但事實上,高校類型仍然在學(xué)科劃分上保留著多科性和單科性的區(qū)分。比如,我國高校除了綜合性院校之外還有許多學(xué)科特色鮮明的院校類型,比如理工、農(nóng)林、醫(yī)藥、政法、財經(jīng)、體育、藝術(shù)、師范、民族等。這些院??梢詺w入單科性院校。當(dāng)然,此處對單科性的理解并非狹義的只有一個學(xué)科,而是以學(xué)校傳統(tǒng)主體學(xué)科為主并體現(xiàn)一定學(xué)科特色的含義。在高等外語教育領(lǐng)域,非外語專業(yè)著力強化外語教學(xué)從而培養(yǎng)具有較高外語水平的各類專業(yè)人才、外語專業(yè)辦學(xué)從傳統(tǒng)語言技能型人才培養(yǎng)走向外語與相關(guān)專業(yè)相結(jié)合的復(fù)合型跨學(xué)科外語專業(yè)人才成為高校專業(yè)特色建設(shè)的一個重要方面。本文以國內(nèi)醫(yī)藥院校高等外語教育辦學(xué)現(xiàn)狀為考察視點,以相關(guān)研究文獻、學(xué)校網(wǎng)站專業(yè)介紹以及中國高等教育學(xué)生信息網(wǎng)全國普通高等學(xué)校專業(yè)知識庫為研究參照,對除港澳臺之外的國內(nèi)31個省區(qū)直轄市共計96所本科層次高等醫(yī)藥院校(含并入綜合性大學(xué)的原獨立本科醫(yī)藥院校)的調(diào)查(2011年2月15-18日)結(jié)果進行數(shù)據(jù)呈現(xiàn)與描述,從歷史和現(xiàn)實的雙重角度分析特定類型學(xué)校以主體學(xué)科為依托的高等外語教育辦學(xué)特色,以求促進具有學(xué)校學(xué)科特色的高校外語教育與專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與實踐。
一、國內(nèi)醫(yī)藥院校涉外醫(yī)藥專業(yè)教育:歷史、現(xiàn)實與特色
(1)歷史回顧
國內(nèi)醫(yī)藥高等院校涉外醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置的雛形是“醫(yī)學(xué)外語班”或“外語醫(yī)學(xué)班”,至今個別院校仍使用該術(shù)語。
關(guān)于醫(yī)學(xué)外語班歷史,已有文獻顯示,中國醫(yī)科大學(xué)在20世紀60年代曾舉辦過外語醫(yī)學(xué)班(如61屆日語醫(yī)學(xué)班)。從1977年開始重新恢復(fù)試辦,在1977、78、80屆本科醫(yī)學(xué)系學(xué)生中先后開辦了日語和英語醫(yī)學(xué)班。旨在培養(yǎng)社會需要的、具有一定外語交流能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[1]。由此可見,我國設(shè)置醫(yī)學(xué)外語班的歷史可能更早。
為適應(yīng)教育面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的戰(zhàn)略需要,國內(nèi)部分高等醫(yī)學(xué)院校從20世紀80年代初開始試辦英語醫(yī)學(xué)班,成為醫(yī)學(xué)教育在新形勢下的大膽改革和創(chuàng)新[2]。此后,相繼有少數(shù)院校陸續(xù)開辦醫(yī)學(xué)外語班。比如,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)介紹表明,其俄語醫(yī)學(xué)班與日語醫(yī)學(xué)班分別創(chuàng)設(shè)于1981年和1984年;浙江醫(yī)科大學(xué)從1988年開始在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中組建英語醫(yī)學(xué)班[3],遼寧中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)遼寧中醫(yī)藥大學(xué))1989年開辦了醫(yī)學(xué)專業(yè)外語班并成為該院辦學(xué)的一個顯著特色[4]。內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院在1990級醫(yī)學(xué)本科生中試辦了一期醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)班[5]。
外語醫(yī)學(xué)班的特點是首先集中學(xué)習(xí)一年外語,然后從第二年開始進入盡量采用外語作為教學(xué)語言的專業(yè)課教學(xué)。外語醫(yī)學(xué)班對于后來的涉外醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置奠定了較好的辦學(xué)模式基礎(chǔ)。
(2)現(xiàn)實狀況
根據(jù)本調(diào)查,近百所醫(yī)藥院校中的56所學(xué)校(58.33%)沒有設(shè)置獨立的外語專業(yè),但有22所醫(yī)藥高校(此數(shù)字包含開設(shè)和未開設(shè)獨立外語專業(yè)的院校)的醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置了涉外方向。這些涉外醫(yī)藥專業(yè)按照專業(yè)設(shè)置頻率排序依次為:護理學(xué)(涉外、涉外護理、國際護理、國際交流、英語、日語方向)、中醫(yī)學(xué)(英語、對外中醫(yī)、國際交流方向)、臨床醫(yī)學(xué)(英語、日語、俄語方向)、針灸推拿學(xué)(英語、國際交流方向)、藥學(xué)(英語、日語方向)。上述涉外醫(yī)藥專業(yè)以英語為主要外語語種,日語和俄語方向的醫(yī)藥專業(yè)僅在個別院校有所設(shè)置,如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)、河南中醫(yī)學(xué)院。
(3)辦學(xué)特色
在當(dāng)今經(jīng)濟全球化的語境中,一些醫(yī)藥高等院校的醫(yī)藥專業(yè)更加重視在專業(yè)方向設(shè)置或課程設(shè)計方面體現(xiàn)強化基礎(chǔ)和專業(yè)外語教學(xué)、培養(yǎng)國際交流型高級醫(yī)藥專門人才的涉外特色。為了突出“外語+專業(yè)”或“專業(yè)+外語”的辦學(xué)特色,這些學(xué)校采取了多種途徑:一是與國內(nèi)有關(guān)外語學(xué)院或國外大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng),如上海中醫(yī)藥大學(xué)與上海交大外語學(xué)院和倫敦城市大學(xué)在中醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)、貴陽中醫(yī)學(xué)院和山西中醫(yī)學(xué)院與大連外國語學(xué)院在中醫(yī)學(xué)專業(yè)的合作辦學(xué)。這些院校的新生在進入醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)之前需要在相關(guān)學(xué)校接受一至二年的英語專業(yè)學(xué)習(xí),之后再返校修讀醫(yī)藥專業(yè)課程和醫(yī)藥英語課程。二是通過雙專業(yè)和雙學(xué)位的辦學(xué)形式來增強醫(yī)學(xué)專業(yè)的外語特色,如山東泰山醫(yī)學(xué)院的“臨床醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué)和英語)”專業(yè)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、英語語言文學(xué)為主干學(xué)科,學(xué)生不僅需要掌握醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能,還應(yīng)熟練掌握英語語言,具備聽、說、讀、寫、譯能力。成績合格者獲得雙專業(yè)畢業(yè)證書,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;參加英語專業(yè)第二學(xué)位學(xué)習(xí)并取得規(guī)定學(xué)分者可再獲得文學(xué)學(xué)士學(xué)位。此外,醫(yī)藥院校的非醫(yī)藥專業(yè)在結(jié)合學(xué)校特色學(xué)科的同時也力圖彰顯涉外特點,如廣東藥學(xué)院的國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)(醫(yī)藥國際貿(mào)易,英語特色班) 和保險專業(yè)(醫(yī)藥事業(yè)管理,英語特色班;國際醫(yī)藥貿(mào)易,英語特色班)。
從上述可見,越來越多的醫(yī)藥院校在其醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)進程中更加強化國際視野和對外交流能力,因而力圖在外語教學(xué)中融入專業(yè)特色,在專業(yè)教學(xué)中體現(xiàn)外語特色,以求實現(xiàn)“外語”與“專業(yè)”的互動發(fā)展,使外語學(xué)習(xí)成為專業(yè)教育的有機組成和重要載體,凸顯非外語專業(yè)教育的外語特色。
二、國內(nèi)醫(yī)藥院校涉醫(yī)外語專業(yè)教育:歷史、現(xiàn)實與特色
(1)歷史回顧
文獻檢索顯示,迄今為止,關(guān)于國內(nèi)醫(yī)藥院校外語專業(yè)設(shè)置狀況的全景式研究仍然是一片空白,因此我們只能從一些相關(guān)研究文獻中獲得零星、散落的相關(guān)信息。
關(guān)于醫(yī)藥院校增設(shè)外語專業(yè)、培養(yǎng)專門領(lǐng)域翻譯人才的建議與設(shè)想早在20世紀80年代后期就出現(xiàn)了[6]。但那個時期開設(shè)外語專業(yè)的醫(yī)藥院??芍^鳳毛麟角、屈指可數(shù)。自1989年,西安醫(yī)科大學(xué)外語系就設(shè)置了醫(yī)學(xué)英語專業(yè)并開始招生[7]。在2001年以前, 全國只有西安醫(yī)科大學(xué)和華西醫(yī)科大學(xué)招收醫(yī)學(xué)英語(西醫(yī)英語)[8]。此種情況得到了有關(guān)文獻的進一步證實。何建芳指出,當(dāng)時國內(nèi)只有一、兩所高校開設(shè)有醫(yī)學(xué)英語專業(yè)[9]。
醫(yī)藥院校開辦獨立的涉醫(yī)外語專業(yè)是在進入21世紀之后才數(shù)量漸增。但目前國內(nèi)究竟有多少醫(yī)藥本科院校開設(shè)了外語專業(yè)?外語專業(yè)涉及哪些語種?對于這些問題,已有相關(guān)文獻由于缺乏全國范圍的實證調(diào)查,因而無法提供確切的答案,只好在行文時使用“大多數(shù)”、“一些”、“十余家”、“越來越多”等字樣。一項最新研究報道,全國23所中醫(yī)藥院校中有13所(比例約占57%)學(xué)校開辦了英語專業(yè)[10]。顯然,如此統(tǒng)計數(shù)字并未真正反映國內(nèi)醫(yī)藥院校外語專業(yè)設(shè)置全貌。
(2)現(xiàn)實狀況
依據(jù)本調(diào)查,目前國內(nèi)40所(41.67%)高等醫(yī)藥院校設(shè)置了獨立的外語本科專業(yè),外語語種涉及英語、日語和對外漢語,其中英語專業(yè)在被調(diào)查醫(yī)藥院校中設(shè)置比率最高(92.50%),這也充分反映出英語作為當(dāng)今國際通用語在醫(yī)藥類院校外語專業(yè)設(shè)置中所凸顯的語種優(yōu)勢。小語種外語專業(yè)設(shè)置院校數(shù)量極為有限――日語專業(yè)僅在長春中醫(yī)藥大學(xué)和溫州醫(yī)學(xué)院有設(shè)置,開設(shè)對外漢語專業(yè)的學(xué)校也只有成都中醫(yī)藥大學(xué)和安徽中醫(yī)學(xué)院。
一個值得注意的現(xiàn)象是,伴隨著一些醫(yī)藥院校增設(shè)外語專業(yè),與此形成對照的是,一些原本較早設(shè)置了外語專業(yè)的醫(yī)藥院校因與其他大學(xué)合并導(dǎo)致其外語專業(yè)漸次消失,如西安醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、江西醫(yī)學(xué)院等。合并重組高校從其學(xué)科專業(yè)全局發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)都取消了原學(xué)校的涉醫(yī)外語專業(yè)。
(3)辦學(xué)特色
對上述設(shè)立外語專業(yè)的40所醫(yī)藥院校的專業(yè)介紹資料審視發(fā)現(xiàn),9所院校的外語專業(yè)在專業(yè)方向設(shè)置、主干學(xué)科支撐、培養(yǎng)目標定位、主要課程設(shè)置、就業(yè)去向規(guī)劃等方面與醫(yī)藥學(xué)科沒有任何關(guān)聯(lián)。比如,遵義醫(yī)學(xué)院英語專業(yè)劃分非師范和教育方向,但英語(非師范)相關(guān)介紹并未體現(xiàn)任何醫(yī)藥特色。32所學(xué)校的外語專業(yè)設(shè)置體現(xiàn)“與醫(yī)藥相關(guān)”的特點。(資料顯示,長春中醫(yī)藥大學(xué)對外漢語專業(yè)與醫(yī)藥無涉,但其英語專業(yè)設(shè)置了中醫(yī)藥翻譯方向。)
醫(yī)藥院校設(shè)置涉醫(yī)外語專業(yè)與高校改革創(chuàng)新、體現(xiàn)辦學(xué)特色以及外語復(fù)合型人才培養(yǎng)具有高度的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。1998年12月,經(jīng)教育部高教司審核批準的《關(guān)于外語專業(yè)面向21世紀本科教育改革的若干意見》第一次明確提出了培養(yǎng)復(fù)合型外語人才,即既掌握外語又有相關(guān)專業(yè)知識的外語人才,比如外語與其他有關(guān)學(xué)科――如外交、經(jīng)貿(mào)、法律、新聞等領(lǐng)域結(jié)合而培養(yǎng)的復(fù)合型外語人才。由此可見,復(fù)合型外語人才培養(yǎng)與基于學(xué)科類型劃分的高校類型之間存在密切關(guān)聯(lián),特別是單科性高校在探索復(fù)合型外語人才培養(yǎng)的專業(yè)辦學(xué)特色方面具有得天獨厚的學(xué)科優(yōu)勢,因為“單科院校的辦學(xué)特色根植于其具有歷史積淀的傳統(tǒng)學(xué)科優(yōu)勢”[11][12]。
在當(dāng)今經(jīng)濟全球化語境中,培養(yǎng)具備特定行業(yè)領(lǐng)域基礎(chǔ)性專業(yè)能力和一定國際交流能力的復(fù)合型應(yīng)用性人才成為高等教育人才培養(yǎng)改革的重要方向。適應(yīng)全球化背景下醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ν饨涣鞯男枰t(yī)藥院校辦學(xué)模式在學(xué)科門類方面逐漸打破傳統(tǒng)的單一學(xué)科格局、走向以傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科為主體的多學(xué)科融合。在醫(yī)藥學(xué)科氛圍濃厚的高校中設(shè)置和發(fā)展外語專業(yè)成為醫(yī)藥院校高等外語教育突破原有“公共外語+專業(yè)外語”教學(xué)模式的重要路徑。外語專業(yè)涉醫(yī)特色體現(xiàn)在其人才培養(yǎng)的方向設(shè)置、培養(yǎng)目標、主要課程、就業(yè)領(lǐng)域等方面。比如英語專業(yè)的涉醫(yī)方向名稱有醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、醫(yī)藥、醫(yī)藥英語、醫(yī)藥衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)科技、中醫(yī)、中醫(yī)藥、中醫(yī)藥翻譯等。這對凸顯高等教育專業(yè)辦學(xué)特色和增強高等教育社會職業(yè)適應(yīng)性都具有現(xiàn)實意義。
三、國內(nèi)醫(yī)藥院校中的醫(yī)學(xué)外語復(fù)合專業(yè)
在本調(diào)查中,北京大學(xué)成為96所醫(yī)藥院校中唯一一所自主設(shè)置醫(yī)學(xué)外語復(fù)合專業(yè)的學(xué)校。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部(原北京醫(yī)科大學(xué))2002年創(chuàng)建的“生物醫(yī)學(xué)英語”五年制本科專業(yè)旨在培養(yǎng)國際衛(wèi)生背景下?lián)碛休^扎實的自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及一定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識,又有堅實的英語語言知識基礎(chǔ)、較強的英語語言運用能力和一定的社會人文學(xué)科知識,能熟練地用英語和所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識在醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、醫(yī)藥信息管理、醫(yī)學(xué)英語教育等領(lǐng)域從事國際交流、教學(xué)科研等工作的復(fù)合型應(yīng)用型人才。該專業(yè)融合了醫(yī)學(xué)和外語的雙重學(xué)科特性,在培養(yǎng)模式(“英語+醫(yī)學(xué)+第二學(xué)位”)、學(xué)位授予(從2009級開始將學(xué)位類型從文學(xué)學(xué)士調(diào)整為理學(xué)學(xué)士)、課程設(shè)置(英語課程與醫(yī)學(xué)課程比例達到1:1)等方面特色鮮明:文理滲透,學(xué)科交叉,體現(xiàn)“比醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)強的語言優(yōu)勢,比語言專業(yè)強的專業(yè)優(yōu)勢”。
上述專業(yè)辦學(xué)在全國獨一無二,真正體現(xiàn)了“人無我有”的特色。然而,創(chuàng)辦其他高校所沒有的專業(yè)不是每個學(xué)校都能做到的,因為沒有專業(yè)設(shè)置自的高校無法采用“人無我有”的方式創(chuàng)辦特色專業(yè)[13]。
四、關(guān)于醫(yī)藥院校高等外語教育的思考:基于相同學(xué)科支撐的涉外醫(yī)藥專業(yè)與涉醫(yī)外語專業(yè)的比較
對國內(nèi)近百所醫(yī)藥本科院校外語專業(yè)設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn),除了北大的生物醫(yī)學(xué)英語復(fù)合性專業(yè)以及未設(shè)置涉外醫(yī)藥專業(yè)和涉醫(yī)外語專業(yè)的院校之外,22所院校的醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置了涉外方向,32所學(xué)校的外語專業(yè)具有醫(yī)藥方向;其中,涉外醫(yī)藥專業(yè)和涉醫(yī)外語專業(yè)在9所高校(重慶醫(yī)科大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)學(xué)院、安徽中醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院)均有開設(shè)。
基于調(diào)查,我們認為,相同的兩個學(xué)科專業(yè)交叉形成的涉外醫(yī)藥專業(yè)與涉醫(yī)外語專業(yè)之間如何區(qū)分其專業(yè)定位從而形成各自更為鮮明的辦學(xué)特色是值得關(guān)注和探討的。這就關(guān)乎注重外語特色的非外語專業(yè)與體現(xiàn)相關(guān)專業(yè)知識的外語專業(yè)之間的分野問題。以英語教學(xué)為例,教育部2007年頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》(教高廳〔2007〕3號)中關(guān)于大學(xué)英語教學(xué)的較高和更高要求體現(xiàn)了非英語專業(yè)本科生的英語學(xué)習(xí)與所學(xué)專業(yè)領(lǐng)域結(jié)合的特點。文件指出,非英語專業(yè)本科生的習(xí)得水平可以達到所學(xué)專業(yè)領(lǐng)域英語的聽說讀寫譯能力。此外,針對非外語專業(yè)開設(shè)的英語選修課程的類型逐漸多元化,類似于英語專業(yè)的課程設(shè)置。鑒于醫(yī)藥院校英語專業(yè)和醫(yī)藥專業(yè)二者的交融現(xiàn)象,有研究指出,“高等中醫(yī)藥院校英語加醫(yī)學(xué)專業(yè)(如中醫(yī)藥對外交流、翻譯、醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥、中醫(yī)藥、中醫(yī)藥貿(mào)易方向等)……隨著招收就讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語方向的學(xué)生和針灸推拿專業(yè)對外交流方向的學(xué)生,英語專業(yè)和非英語專業(yè)的界限已經(jīng)不再涇渭分明?!盵14]
盡管當(dāng)今學(xué)科發(fā)展呈現(xiàn)出不斷分化又不斷融合的趨勢,但專業(yè)作為高等教育的基本組織單位仍然具有相對的獨立性。這種獨立性體現(xiàn)在其專業(yè)代碼、專業(yè)名稱、培養(yǎng)目標、就業(yè)方向、課程設(shè)置、學(xué)制、學(xué)位等維度。因此,具有相同學(xué)科支撐的涉外醫(yī)藥專業(yè)與涉醫(yī)外語專業(yè)之間的嚴格區(qū)分是高校人才培養(yǎng)專業(yè)設(shè)置的必然和內(nèi)在的要求。
下面,以本文被調(diào)查院校中具有代表性的兩所中醫(yī)學(xué)院的相關(guān)專業(yè)設(shè)置數(shù)據(jù)(表1)為例略作闡釋。
培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥以及西醫(yī)基本理論,掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識,能獨立承擔(dān)中醫(yī)醫(yī)療工作,同時還掌握一定的人文社會科學(xué)、自然科學(xué)和中國傳統(tǒng)文化知識,計算機應(yīng)用的基礎(chǔ)知識和技能,能熟練讀寫本專業(yè)的英文書刊以及對外交流,具備一定的教學(xué)和科學(xué)研究能力。學(xué)生畢業(yè)后適于在各級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)臨床科研機構(gòu)工作。 培養(yǎng)具有扎實的英語語言知識,熟練地掌握英語聽、說、讀、寫、譯等基本語言技能,同時系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識,對基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)和中藥學(xué)等學(xué)科的基本知識有廣泛的了解,能夠適應(yīng)21世紀中醫(yī)藥國際化趨勢的需要,開展中醫(yī)藥對外交流,在教育、文化、醫(yī)療等部門從事翻譯、教學(xué)、管理、研究等工作的應(yīng)用型英語人才。
主要課程 英語(精讀、泛讀、口語);中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)(診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué))、西醫(yī)(內(nèi)科學(xué)、外科學(xué))、針灸學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒學(xué)、溫病學(xué)、金匱要略等;專業(yè)英語 基礎(chǔ)英語、基礎(chǔ)閱讀、口語、視聽、英語寫作、基礎(chǔ)翻譯、科技翻譯、高級英語、英美語言文學(xué)、英語國家社會與文化;中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、針灸學(xué)等;西醫(yī)英語、中醫(yī)英語
學(xué)制 五年
學(xué)位 醫(yī)學(xué)學(xué)士 文學(xué)學(xué)士
(資料來源:參照被比較院校專業(yè)介紹資料整理而成)
在表1中,兩所中醫(yī)學(xué)院的兩個專業(yè)雖然具有相同的支撐主干學(xué)科和專業(yè)學(xué)習(xí)年限,但是二者的分野也較為明顯:
第一,專業(yè)代碼、專業(yè)名稱、學(xué)位類型的不同體現(xiàn)了所指專業(yè)的主導(dǎo)學(xué)科定位:醫(yī)學(xué)(中醫(yī)學(xué))還是文學(xué)(英語語言文學(xué))?復(fù)合型人才培養(yǎng)的專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)具有跨界性。而醫(yī)藥院校設(shè)置涉外醫(yī)藥專業(yè)和涉醫(yī)外語專業(yè),體現(xiàn)了現(xiàn)代高校人才培養(yǎng)“文理學(xué)科交叉”的趨勢和途徑。正如總理在2010年5月4日與北大學(xué)子共度“五四青年節(jié)”時所寄語的,“學(xué)文科的要懂一些理工知識,學(xué)理工的要學(xué)一點文史知識”。大學(xué)專業(yè)作為育人的基本組織形式,與學(xué)科密切相關(guān)。我國高等教育的專業(yè)設(shè)置歸屬于學(xué)科門類之下,因此,每個專業(yè)有其特定的主導(dǎo)學(xué)科支撐。
第二,培養(yǎng)目標/就業(yè)去向的敘寫勾勒出不同專業(yè)基于社會行業(yè)領(lǐng)域人才需求的培養(yǎng)類型定位:醫(yī)學(xué)工作者還是語言工作者?涉外醫(yī)藥專業(yè)的人才培養(yǎng)目標定位于有較高的臨床醫(yī)療技術(shù)、一定醫(yī)學(xué)科研水平和國際醫(yī)療醫(yī)學(xué)交流能力的應(yīng)用性醫(yī)學(xué)工作者,而涉醫(yī)外語專業(yè)的人才培養(yǎng)目標不是培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生,而是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)外語領(lǐng)域的語言工作者。針對涉醫(yī)英語專業(yè),有研究者指出,“英語專業(yè)的學(xué)生所學(xué)的那些醫(yī)學(xué)課程當(dāng)然不可能使其具備一名專業(yè)醫(yī)師的水平。但是,社會需要一批在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展宣傳、交流、信息情報等方面的人才”[15]。因此,無論是早期關(guān)于增設(shè)醫(yī)學(xué)外語專業(yè)呼吁中的人才需求訴求,還是進入21世紀以來關(guān)于醫(yī)藥院校外語專業(yè)建設(shè)中的人才定位探討,醫(yī)學(xué)外語專業(yè)的人才培養(yǎng)目標應(yīng)是為社會輸送具有扎實語言基本功、能熟練運用所學(xué)外語從事與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的翻譯、教育、科研、管理等工作的復(fù)合型外語工作者。
第三,在專業(yè)的所有區(qū)分維度中,課程設(shè)置成為核心要素,它對專業(yè)和學(xué)位類別、培養(yǎng)目標、就業(yè)去向起著區(qū)分性定向作用。“專業(yè)是課程的組織,課程的有機組合形成不同的專業(yè)方向,因此,特色專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是課程建設(shè)”,特別是課程設(shè)置[16]。盡管兩所院校的專業(yè)課程體系均由英語專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和醫(yī)學(xué)英語課程構(gòu)成,但是英語專業(yè)課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程在涉外醫(yī)藥專業(yè)和涉醫(yī)外語專業(yè)課程體系中具有濃縮版的特點,而且這兩類課程的組合比例可以實質(zhì)性地反映特定專業(yè)設(shè)置的主導(dǎo)學(xué)科取向,而醫(yī)學(xué)英語作為特定學(xué)科領(lǐng)域英語(English for Special Purpose,簡稱ESP)成為兩類專業(yè)課程設(shè)置達成共識的重疊課程板塊,這是學(xué)科交融在課程設(shè)計層面的集中體現(xiàn)。兩類專業(yè)在課程體系結(jié)構(gòu)的區(qū)別與聯(lián)系,具體可由圖1來表示。由此可見,課程是專業(yè)與學(xué)科互動的中介和橋梁。正是課程設(shè)置的學(xué)科比重調(diào)整促成醫(yī)藥院校涉外醫(yī)藥專業(yè)和涉醫(yī)外語專業(yè)的根本分野。
五、結(jié)語
在當(dāng)今全球化語境下,外語成為世界各國先進科學(xué)文化的重要交流平臺,“所以外語教育就不能局限于外語專業(yè),外語教育直接影響各門學(xué)科,不論文、理、農(nóng)、工、醫(yī)、政、法、財、經(jīng)、管等都有關(guān)系”[17]。在高等外語教育領(lǐng)域,外語對于非外語專業(yè)教育而言不是專業(yè)而是課程,具有很強的工具性價值,需要與專業(yè)領(lǐng)域緊密結(jié)合。對于外語專業(yè)教育來說,外語既是專業(yè)也是工具,除了把外語作為研究對象(如外國語言、文學(xué)、文化),更需要把外語與特定專業(yè)領(lǐng)域相依附。因此,本文以醫(yī)藥院校為例的基于學(xué)校學(xué)科類型的高等外語教育特色研究,對于高校外語教育實踐與研究跳出固守純語言的疆域、關(guān)聯(lián)其他學(xué)科領(lǐng)域,從基礎(chǔ)外語走向?qū)I(yè)外語,培育基于外語的專業(yè)辦學(xué)特色具有一定的啟示與借鑒。
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[論文摘要]運動人體科學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展已初見規(guī)模,為了克服體育院校辦此專業(yè)的缺陷,凸顯醫(yī)學(xué)院校的特色,以滿足社會需求,文章從培養(yǎng)方案與社會需求的關(guān)系出發(fā),以將學(xué)生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康問題”的復(fù)合型人才為目標,提出了醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向。
運動人體科學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科,是利用生物學(xué)與醫(yī)學(xué)知識研究體育運動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運動生理、運動生化、運動保健與康復(fù)、運動生物力學(xué)等課程,也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運動人體科學(xué)設(shè)置為本科專業(yè),屬于教育學(xué)的體育學(xué)類。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開始招收運動人體科學(xué)專業(yè)的學(xué)生。但因該專業(yè)招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位,再加上該專業(yè)是一個新專業(yè),缺乏辦學(xué)經(jīng)驗,大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設(shè)上,基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的相關(guān)課程,難以體現(xiàn)“以運動的方式和方法去解決人的健康問題”為特色的課程體系,導(dǎo)致在人才培養(yǎng)與社會需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進運動人體科
學(xué)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展,筆者就醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點體會。
一、醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀
1.培養(yǎng)方案。運動人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國社會發(fā)展和科技進步的需要。到2007年止,全國擁有該專業(yè)的本科院校達27所,其中,已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標與1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標基本一致,即“培養(yǎng)具備運動人體科學(xué)理論和實驗研究能力,能在中等以上學(xué)校、體育科研機構(gòu)、運動訓(xùn)練基地和保健康復(fù)等部門,從事運動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運動和康復(fù)指導(dǎo)的高級專門人才。修業(yè)四年,授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。
2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校,在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面,招收的是普通理科生,并且他們的體育技能素質(zhì)又較差,再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐,導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多,而醫(yī)學(xué)知識過于簡單,特別是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段,以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實踐教學(xué)過程中,大多數(shù)院校在醫(yī)院實習(xí)的時間偏少,不能很好地適應(yīng)運動康復(fù)的要求。
3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容,體現(xiàn)課程改革,提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運動人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴重滯后,大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材,在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性,影響教學(xué)質(zhì)量。教材與培養(yǎng)目標不相匹配,就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。
4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識,而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師,再加上目前社會上對運動人體科學(xué)專業(yè)的了解和認識不足,導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機構(gòu)、運動訓(xùn)練基地和保健康復(fù)等部門,從事運動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運動和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制,就業(yè)前景不盡如人意。
總之,隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展,若運動人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑,不改變招生對象以及學(xué)位授予方式,不對該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進行改革,則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。
二、醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景
中國已逐漸步入老齡化社會,由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等問題,越來越引起人們的重視。為此,學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃,為培養(yǎng)社會所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運動人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。
1.培養(yǎng)目標應(yīng)與市場需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心問題的背景下,體育運動在這類疾病防治上的重要作用已初顯端倪,作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運動人體科學(xué)專業(yè)已成為社會緊缺專業(yè)。為此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨特的資源優(yōu)勢,靈活把握培養(yǎng)目標,既不能將運動人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè),也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場需求,認真探索體育與醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系,突出“如何運用體育的方法解決人的健康問題”這一主線,制訂培養(yǎng)方案,建立合理的課程體系,以滿足社會市場需求。醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點應(yīng)是:掌握體育、生物學(xué)的基本理論、各項基本的體育訓(xùn)練方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論,學(xué)會運用運動處方解決人類健康問題,即在掌握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上,采用適宜的運動量和運動形式來促進人體組織結(jié)構(gòu)和生理機能的一系列積極變化,提高患者免疫能力。
2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運動人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校,“落戶”于醫(yī)學(xué)院校,為了與體育院?;パa,凸顯醫(yī)學(xué)院校運動康復(fù)的特色,將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才,成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”,應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求,采取前期公共教學(xué)模塊與后期專業(yè)分流的方式,合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來說:第一,要將招生對象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”,學(xué)制四年,授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二,在大一和大二期間,采取公共教學(xué)模塊,讓學(xué)生掌握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外,應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運動生理學(xué)、運動生物化學(xué)、運動生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運動營養(yǎng)學(xué)、運動心理學(xué)、體育保健學(xué)、運動創(chuàng)傷學(xué)、運動處方原理等課程。第三,在大三開始進行專業(yè)分流。一為“體育保健與康復(fù)”分流方向,主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”,主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評定等,授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位;二為“休閑體育”分流方向,主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)研究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理與策劃的能力,主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實踐系列課,授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位;三為“體育教育”分流方向,主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識的中小學(xué)體育教師,主干課程與師范院校的類同,授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。
3.合理安排畢業(yè)實習(xí)。實習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個培訓(xùn)階段,為學(xué)生向職場轉(zhuǎn)變做準備,非常重要。專業(yè)分流為“體育保健與康復(fù)”方向的學(xué)生,主要安排在醫(yī)院康復(fù)科進行實習(xí),時間一般為6~8個月左右;專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生,主要安排在健身俱樂部或中學(xué)進行實習(xí),時間一般為2個月左右;專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生,主要安排在中小學(xué)進行實習(xí),時間一般為2個月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后,針對實踐中出現(xiàn)的知識和技能空白,有所側(cè)重地進行補課。
三、對我國運動人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議
為更好地促進、規(guī)范運動人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展,進一步深化運動人體科學(xué)專業(yè)的改革,培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才,應(yīng)組織專家編寫運動人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。
把握人才市場需求,及時調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標,在招生對象方面,應(yīng)將普通理科生改為體育生,以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差,對體育運動的興趣不濃。
同時,要瞄準人才市場需求,加大宣傳力度,注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性,使運動人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。
[參考文獻]
[1]教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹[M].北京:高等教育出版社,2007.