口腔護理操作方法精選(九篇)

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第1篇：口腔護理操作方法范文

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；教案；教學設(shè)計

教案是教師備課階段，為了上課而準備的關(guān)于學習目標、教學方法、教學重難點、教學過程、教學反思的一種構(gòu)思和設(shè)計，是體現(xiàn)教師對于為上好一堂課所做的準備工作。對于醫(yī)學護理專業(yè)的教師而言，大學教育沒有教授如何書寫教案和做好教學設(shè)計。因此，寫教案和做教學設(shè)計對于剛剛參加工作的醫(yī)學教師而言，是陌生和艱難的。而醫(yī)學護理專業(yè)課程和普通文化基礎(chǔ)課又不同，醫(yī)學護理課程涉及到大量的需要學生操作的實驗課程。下面，筆者會以“口腔護理”的教學為例，介紹一下理論—實驗一體化教案和教學設(shè)計。

一、學習目標

學習目標是學生學習一堂課應該掌握、熟悉、了解的知識和掌握的能力，分為知識目標、能力目標、情感目標。這部分內(nèi)容學生需要達到的知識目標是掌握常用漱口溶液的使用方法和作用；能力目標是掌握特殊患者口腔護理的方法，熟悉患者口腔衛(wèi)生、自理能力和對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度的評估方法，了解一般患者的口腔衛(wèi)生指導，義齒的清潔與護理。情感目標是注意人文關(guān)懷，具有愛傷觀念，尊重并且盡量滿足患者的合理要求。

二、教學方法

常用的教學方法有講授法、問答法、讀書指導法、演示法、練習法、等方法。講授法是教師通過口頭講述的形式向?qū)W生傳遞知識。問答法又叫做討論法，通過教師拋出問題，引發(fā)學生思考和討論的方式，得出結(jié)論。讀書指導法是在教師的指導下，學生通過閱讀課本的知識，自我總結(jié)和分析課程內(nèi)容，培養(yǎng)學生獨立閱讀能力的教學方法。演示法是教師通過示范教學的方式，把具體的操作流程直觀的展示給學生。練習法是學生在教師指導下，學生進行操作練習，從而形成技能技巧的教學方法。教師上課時一般會結(jié)合教學內(nèi)容同時選擇多種教學方法組織課堂?！翱谇蛔o理”這部分內(nèi)容是理論—實驗一體化教學，因此可以選擇講授法、問答法、演示法和練習法4種教學方式并用。

三、教學重點、難點

教學重點是一堂課學生必須要掌握的內(nèi)容，在整節(jié)課中，最關(guān)鍵的、最重要的內(nèi)容。而教學難點是一堂課中學生難以理解、難以掌握的內(nèi)容。當教學重點難以理解和掌握時，教學重點也會成為教學難點?！翱谇蛔o理”這部分內(nèi)容的教學重點是特殊患者的口腔護理的操作方法。口腔護理這項操作是基本的護理技術(shù)，是每一個護理專業(yè)的學生都應該掌握的操作技術(shù)，也是臨床上應用十分廣泛的操作，因此口腔護理的操作方法是本次課的重點內(nèi)容。教學難點是常用漱口溶液的選擇。因為涉及的漱口液種類繁多，作用和原理不同，配置方法和濃度也都不同，所以學生記憶起來會非常困難，還容易把不同種類漱口液的作用混淆。因此漱口液的選擇是本次課的教學難點。

四、教學過程

教學過程是上課的基本流程，包括導入新課、講授新課、鞏固練習、課堂小結(jié)、作業(yè)布置和板書設(shè)計這幾個方面。導入有復習導入、游戲?qū)?、故事導入、直接導入、問題導入、懸念導入、經(jīng)驗導入等方式，以“口腔護理”教學為例，可以用案例導入的方式，插入一個病例，如“患者，女45歲，不慎從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院診斷為高位截癱，如何為該患者進行口腔衛(wèi)生的清潔護理工作？”這樣可以迅速提起學生的學習勁頭和興趣，把學生的注意力集中起來。病歷內(nèi)容需要書寫在教案中。講授新課環(huán)節(jié)，教師可以先講授理論的部分用問答法和討論法讓學生自我討論什么是良好的口腔衛(wèi)生習慣、什么是正確的刷牙方法，讓學生結(jié)合自己的生活，思考如何選擇口腔清潔用具，比如吃肉的時候塞牙了應該怎么辦，用牙簽還是用牙線更好等問題引發(fā)學生的思考。在常用漱口液的選擇上，教師可以采用講授法和案例分析的方式，對這部分中間進行講解。比如在教案中插入案例，教案中的案例一定要簡單明了，并且需要教師把參考答案也一并補充在教案中。在一般患者的口腔護理環(huán)節(jié)，教師可以通過演示的方式，向?qū)W生示范對一般患者如何進行口腔護理，因為這部分內(nèi)容簡單容易掌握，所以不用讓學生進行練習操作。接下來教師進行特殊患者的口腔護理操作，實驗操作的教案要求教師把每一個步驟都詳細記錄，并提前在腦海中進行模擬操作，避免上課期間漏掉重要的步驟。在操作中盡量把動作慢下來，讓學生看清每一步的操作，并讓學生做好記錄。演示完成后是學生的練習環(huán)節(jié)，學生采用分組練習法，要求每個小組的組長從實驗老師處領(lǐng)取口腔護理操作的無菌物品。教師需要始終在實驗室進行指導操作，對于掌握不好的學生，教師應該為該學生再次示教。操作練習后，教師應請學生進行回示，從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。最后對本次課的重難點進行梳理和小結(jié)。在作業(yè)布置環(huán)節(jié)，教師應把具體的作業(yè)書寫在教案當中，比如1%～3%的過氧化氫漱口液是什么作用？再比如在為特殊患者進行口腔護理時，操作的順序是什么？這些問題可以幫助學生鞏固課堂上的重難點內(nèi)容。板書的書寫要求：采用“三區(qū)”書寫法，即將一塊黑板縱向分為三區(qū)，一區(qū)為主板書區(qū)，書寫主要框架、大標題；二區(qū)為副板書，對一區(qū)內(nèi)容進行填充；三區(qū)為每一個小問題又有哪些相關(guān)內(nèi)容。一區(qū)為保留區(qū)，二區(qū)、三區(qū)為可擦寫區(qū)[1]。

五、教學反思

講課完畢后，需要對課堂內(nèi)容進行總結(jié)分析和記錄。把學生掌握情況進行記錄，以吸取經(jīng)驗。比如筆者在進行“一般患者的口腔護理操作”環(huán)節(jié)，學生注意力不集中，發(fā)現(xiàn)這個問題后，及時記錄在教案中，再上這部分內(nèi)容的時候，就可以采用別的教學方式比如視頻教學法讓學生觀看這部分操作。這就是教學反思的意義。

書寫詳細教案和對課程進行教學設(shè)計有助于醫(yī)學護理專業(yè)課青年教師更快地熟悉教學流程，也使醫(yī)學護理專業(yè)課青年教師更快地成長為一名合格乃至優(yōu)秀的教師。這樣，他們才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學生，為祖國的醫(yī)學護理事業(yè)做出更大的貢獻。

參考文獻：

第2篇：口腔護理操作方法范文

【關(guān)鍵詞】 頜骨骨折；口腔護理；復位固定術(shù)；細菌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.412 文章編號：1004-7484（2013）-09-5127-01

在外科中頜骨骨折是比較常見的，其發(fā)病主要是由外力直接作用引起的，常見的致病原因有車禍、墜落、撞擊等。頜骨是人體進行咀嚼等功能的重要骨性支架，骨折后不進行有效治療不僅會導致面部畸形，而且會發(fā)生咬合錯亂，影響患者日常進食、說話等。手術(shù)對治療頜骨骨折效果較好，但是要提高手術(shù)的治愈率，必須重視術(shù)后的口腔護理[1]。我院對79例頜骨骨折復位固定術(shù)后患者實施了有效的口腔護理，提高了治愈率，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院在2010年6月——2012年10月共收治各類頜骨骨折患者79例，其中男性45例，女性34例；年齡在6-67歲，平均年齡（34.7±2.4）歲；致傷原因：工傷23例，交通事故35例，毆打傷11例，摔傷10例；骨折類型：開放性骨折24例，封閉性骨折55例；骨折部位：下頜骨正中骨折12例，上頜骨骨折6例，下頜骨角部骨折22例，下頜多發(fā)性骨折21例，頦孔區(qū)骨折14例，上下頜聯(lián)合骨折4例；骨折復位固定術(shù)：單純內(nèi)固定13例，單純頜間牽引固定12例，內(nèi)固定加單頜結(jié)扎固定22例，內(nèi)固定加頜間結(jié)扎23例，頜間固定加上頜骨與顱骨9例。固定時間1-6周。

1.2 口腔護理方法 具體步驟如下：①提高患者配合度。在進行口腔處理之前應向患者介紹操作方法，患者保持半臥位，頭偏向一側(cè)，在患者頸下圍好治療用的圍巾。②使用口鏡打開患者口角，用手電照明，觀察患者口腔，看有無異常現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生進行處理，在操作中要注意力道不能過大。防止創(chuàng)口再次裂開，影響患者愈合情況。③針對不同患者采取不同的口腔漱洗方法。對于單純內(nèi)固定患者要采用漱口液進行漱口，每日進行4次，護理人員要讓患者掌握正確的漱口方法，將漱口液含在口中，鼓動唇部和兩頰，用舌頭在口腔內(nèi)攪動，讓漱口液能夠到達口腔的各個部分，實現(xiàn)徹底的清潔。對頜間結(jié)扎固定患者主要采用沖洗方法，沖洗時患者保持半臥位，用注射器接頭皮針，將針頭去掉，然后用生理鹽水按照從左到右、從上而下的順序進行沖洗，邊沖洗表抽吸，直到患者口腔清潔為止[2-3]。在沖洗中要對患者口內(nèi)的情況認真觀察，必要時要報告主管醫(yī)生做出調(diào)整。對頜間牽引患者在口腔護理中要采用裝有自制針頭的注射器抽取生理鹽水對頰部、牙間隙、齦溝等進行加壓沖洗。在口腔清漱洗中要特別注意一些無法配合患者的護理，要避免誤吸。④對存在口腔潰瘍的患者可以采用雙氧水對潰瘍部進行清洗。為了防止患者口角破裂、潰爛，可以在上面涂抹紅白霉素軟膏[4-5]。⑤并發(fā)癥預防：在護理中操作器械不能深入口腔內(nèi)部，避免刺激咽反射；對吞咽困難的患者，在口腔護理中頭要保持低位，且偏向一側(cè)，確保能將口腔中的分泌物徹底清除。在口腔護理操作中動作輕柔，避免傷口出血。

2 結(jié)果

本組79例患者經(jīng)過有效的治療和口腔護理，治愈71例，出院時患者的咬合功能恢復正常，治愈率為89.9%。另外8例患者出現(xiàn)了較為嚴重的創(chuàng)口感染，創(chuàng)口感染者均為開放性骨折患者，其中2例為骨折缺損，另外4例患者為牙源性感染，后期將患牙拔除清創(chuàng)后愈合。

3 討論

頜骨骨折對患者的影響較大，治療頜骨骨折當前較為常見的是頜骨骨折復位固定術(shù)。在手術(shù)之后，患者張口受限，為了防止創(chuàng)口裂開，患者較少進行進食、說話、咀嚼、吞咽等活動，患者身體水分和營養(yǎng)不能得到補充，使得患者唾液分泌過少，降低了口腔的自潔能力，口腔內(nèi)的食物殘渣難以清除，細菌滋生，導致口腔感染出現(xiàn)，影響到手術(shù)效果[6]。

全面的口腔護理能夠減少口腔細菌滋生，對保持口腔清潔，防止口腔感染有非常重要的作用。傳統(tǒng)口腔護理中使用棉球擦拭口腔，其抗感染作用相對較好，但是對于頜間結(jié)扎患者來說，牙弓夾板、鋼絲等對清潔有一定的阻礙，清潔效果降低。而采用漱洗方式進行口腔護理，能夠使漱洗液到達口腔的各個部分，有效清除死角細菌。頜骨骨折手術(shù)中患者采用的手術(shù)復位固定方式不同，在口腔護理中需要注意護理重點，看是選擇含漱，還是選擇沖洗，一切以提高口腔清潔舒適為主。本組研究中對不同手術(shù)固定形式的患者采用了不同的口腔清潔方式，在79例患者中有71例患者痊愈，另外6例患者中有4例患者經(jīng)過后期治療也基本痊愈，治療效果明顯。

參考文獻

[1] 陳苗.口腔沖洗在頜骨骨折術(shù)后護理中的應用[J].中外婦兒健康，2011，19（6）：402-403.

[2] 林紅，閻麗芝，孫玉芳.下頜骨骨折患者的圍手術(shù)期護理[J].包頭醫(yī)學，2009，33（3）：169-170.

[3] 管華，張紅梅，鄧婕.改良口腔沖洗法在頜骨骨折患者口腔護理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（10）：21-22.

[4] 方春輝，高齡一.頜骨骨折術(shù)后頜間結(jié)扎患者口腔護理方法效果觀察[J].醫(yī)學信息，2013，11（7）：483-484.

第3篇：口腔護理操作方法范文

關(guān)鍵詞：牙齦炎沖洗劑 生理鹽水 口腔護理 對比

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.431

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0293-01

在臨床護理中做好口腔護理工作有助于改善患者的口腔衛(wèi)生，防止微生物造成口腔發(fā)炎及感染[1]。為了改善口腔護理效果，則應注意采用科學的方法清潔口腔。本文分析了牙齦炎沖洗劑與生理鹽水對于護理效果的影響，報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院在2012年12月至2013年12月收治的48例患者作為觀察對象，男31例，女17例；年齡在15歲至76歲之間，平均（43.7±2.4）歲。將以上48例患者分為兩組，即生理鹽水組（A組）、牙齦炎沖洗劑組（B組），每組24例，兩組患者的體質(zhì)狀況、口腔狀況、性別及年齡等均無顯著性差異（P>0.05），可以對比護理效果。

1.2 方法。在進行口腔護理之前，先向患者及患者家屬說明實施口腔護理對于疾病康復的重要意義，以便提高護理的依從性。如患者的呼吸道當中插有氣管套管，則應先對氣囊進行檢查，并確認氣管壁以及氣囊處于密封狀態(tài)后才能進行操作。使患者的頭部偏向一側(cè)，將頭部固定好之后，便可以開液[2]。在進行護理時，應先利用手電筒以及壓舌板對患者的口腔狀況進行觀察，以了解口腔分泌物顏色及性質(zhì)，是否存在霉菌感染、潰瘍，舌面是否腫脹及出血，口腔黏膜是否完好等，在檢查的過程中要采集分泌物送檢。采用兩種不同的方法護理A組與B組患者，A組的護理方法如下：將清潔棉球浸入生理鹽水當中，隨后夾緊棉球?qū)颊叩挠搽癫?、舌面、頰部、牙齒以及口唇進行擦洗。B組的護理方法為，將8～9個干棉球浸入到牙齦炎沖洗劑當中，隨后利用浸有生理鹽水的棉球?qū)颊叩目诖竭M行擦拭，以便使口唇保持濕潤。濕潤口唇后利用在牙齦炎沖洗劑當中浸泡過的棉球?qū)ρ例X外側(cè)及內(nèi)側(cè)、硬腭部、舌面及頰部進行擦洗。為了有效清潔口腔，每天為A、B兩組患者提供兩次口腔清潔護理。對于呼吸道中插有氣管的患者，則在進行護理之后更換新的膠布及清洗牙墊，并重新將氣管固定好，以避免呼吸道感染。

1.3 觀察指標。實施口腔護理10d～15d之后，對兩組患者的口腔進行觀察，并記錄是否存在真菌感染、潰瘍、牙齦炎及口臭等狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理。記錄好兩組數(shù)據(jù)之后采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，檢驗組間差異的方法為X2檢驗，如P

2 結(jié)果

采用兩種不同的方式為A組及B組患者提供口腔護理之后，發(fā)現(xiàn)兩組的口腔狀況均得到了一定程度的改善，但B組患者口腔出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯少于A組，兩組的差異明顯（P

表1 A組與B組口腔狀況比較

3 討論

口腔護理對于口腔衛(wèi)生的改善及其他疾病的治療均具有重要的促進作用，因此在臨床中應重視幫助患者清潔口腔。目前在護理口腔時所采用的常規(guī)方法為利用浸有生理鹽水的衛(wèi)生棉球清潔唇舌以及牙齒等[3]。采用常規(guī)護理方法無法將牙縫當中的污物清理干凈，因此可能造成微生物感染等并發(fā)癥；如采用牙齦炎沖洗劑代替生理鹽水，并在清潔口腔的過程中利用沖刷結(jié)合的操作方法，便能夠有效清潔牙縫及其他口腔死角部位，對于口腔潰瘍及口臭等并發(fā)癥的預防有重要作用[4]。在本研究中采用牙齦炎沖洗劑對B組患者進行護理，而在護理A組患者時所使用的是生理鹽水，結(jié)果證明B組的護理效果優(yōu)于A組，與當前的研究成果相符。牙齦炎沖洗劑當中含有多種抑制細菌不斷滋生的有效成分，如滲透劑、維生素E、茶多酚以及甘草酸等，能夠起到殺菌抑菌以及防治口腔炎癥等作用，且不會對口腔黏膜產(chǎn)生強烈的刺激。茶多酚提取自天然植物，是一種廣譜類抗生素，具有較強的抗氧化功能，因此在進行護理的過程中能夠消除口臭及增強黏膜的代謝功能。甘草酸是一種中藥活性成分，具有防治口腔潰瘍、消除或減少氧自由基以及提高SOD水平等作用[5]。由于牙齦炎沖洗劑當中含有生理鹽水所不具備的有效成分，因此采用牙齦炎沖洗劑護理口腔，不但能夠使護士的工作強度得以減輕，同時還可以改善護理效果。

參考文獻

[1] 許同梅.兩種口腔護理液用于經(jīng)口氣管插管危重患者口腔護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（21）：3243-3244

[2] 王榮榮，許曉娜，林綺嵐，黃婷婷.丁硼乳膏行口腔護理對預防血液透析患者肺部感染的效果觀察[J].廣東醫(yī)學，2013，34（20）：3221-3222

[3] 安園園，汪惠才，馬龍，王梅新.重癥監(jiān)護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志，2013，28（3）：263-265

第4篇：口腔護理操作方法范文

1．1護理

對照組采用傳統(tǒng)的棉球擦拭法，每天兩次。實驗組在傳統(tǒng)口腔護理的基礎(chǔ)上，改進和完善口腔護理干預措施。

1．1．1加強培訓提高認識強化執(zhí)行意識加強培訓，經(jīng)常組織護理人員學習ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生因素的知識，明確口咽部的細菌在VAP發(fā)病機制中的關(guān)鍵作用，樹立保持良好的口腔清潔度在預防VAP發(fā)生的重要意義。在提高認識的基礎(chǔ)上，對于有人工氣道的患者，要求責任護士每天填寫人工氣道患者護士操作記錄表，表格中口腔護理作為其中一項要求，包括口腔分泌物有無及時清潔（每3h評估1次），每天至少3次口腔護理（每班至少1次），護士執(zhí)行后簽名確認，每天由組長檢查和小結(jié)，同樣記錄在表格中，強化執(zhí)行意識。

1．1．2及時清除口腔、鼻咽部分泌物氣管導管氣囊上分泌物及口咽部分泌物中的細菌下移會導致VAP的發(fā)生，另外，氣管插管氣囊上的黏液會隨著患者的呼吸，一過性氣囊壓力下降和改變等因素從氣囊的邊緣進入下呼吸道［3］，同樣是VAP的發(fā)生因素之一。先充分吸引口腔、鼻咽部分泌物，再從氣管導管的側(cè)管（聲門下吸引導管）直接吸出囊上黏液，如囊上分泌物較黏稠時，可用20ml注射器緩慢注入0．9％NaCl液5～10ml后再抽吸囊上分泌物，從而減少或控制進入下呼吸道的細菌的數(shù)量，預防VAP。

1．1．3氣管切開患者的護理對于氣管切開的患者用雙氧水棉球擦拭口腔，擦洗前先用小兒軟毛牙刷沾漱口液刷牙，清除粘附在牙齒上難以擦拭的分泌物。擦洗干凈后再噴上潔悠神液。1．2．4氣管插管患者的護理氣管插管的患者采用二人配合邊沖洗邊抽吸的操作方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的棉球擦拭法。操作前先檢查氣管導道氣囊壓力，保持在于25～30cmH2O為宜［4］，以防誤吸，同時吸凈氣道和口腔的分泌物。將患者頭偏向一側(cè)，沖洗者在高位，緩慢注入0．05％洗必泰溶液［5］沖洗患者牙面、頰部、舌面咽腭，抽吸者在低位吸引，直至吸出液清潔為止，完成后更換牙墊，重新固定氣管插管。更換吸痰管，抽出氣囊內(nèi)氣體，負壓抽吸氣管內(nèi)分泌物，以清除氣囊上殘留的分泌物及沖洗液。最后氣囊內(nèi)注入適量氣體，封閉氣管插管與氣管壁之間的空隙。

1．2觀察指標比較兩組患者VAP發(fā)生率及插管留置時間。

1．3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)應用SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，分別采用χ2檢驗和t檢驗。

2結(jié)果

試驗組VAP發(fā)生率顯著低于對照組（均P＜0．05）；試驗組患者插管時間較對照組明顯縮短（P＜0．05）。

3討論

第5篇：口腔護理操作方法范文

在我院CCU監(jiān)護室內(nèi)，由于收治病人的情況各異，有一些老年病人，由于病情原因，不能進食，保留胃管，應用鼻飼營養(yǎng)液維持患者的生命。患者習慣于張口呼吸，不能閉口，呼吸急促，致使口腔黏膜干燥。張口呼吸會使患者能量消耗很大，水分大量丟失，還會引起一系列的并發(fā)癥。我們護理中不僅按時給予患者每日進行口腔護理2次，用鹽水紗布濕潤后覆蓋于患者口腔，每四小時更換紗布，但效果仍不滿意。病人口腔內(nèi)仍可出現(xiàn)大量的干痂，因此我們嘗試使用無色的潤唇膏，為患者徹底進行口腔護理后，在唇部及舌面上涂以潤唇膏，后取得了很好的效果。推薦使用曼秀雷頓無色潤唇膏。

潤唇膏的主要作用是為雙唇鎖住水分提供屏障，它的基本成分離不開凡士林和蠟質(zhì)，不過現(xiàn)在也有不含蠟質(zhì)的新配方，還有含維生素A、E等抗氧化成分以及SPF防曬功能的。選用無色的唇膏，避免了口紅吸收可見光能量后，能損傷細胞內(nèi)的脫氧核糖核酸（DNA）使細胞發(fā)生突變，而引起唇癌的發(fā)生。另一方面進食唇膏中的色素不僅可隨食物進入人體，口腔黏膜對色素也有吸收作用，這些色素對機體也會構(gòu)成潛在性危害，故選擇無色的唇膏。

操作方法應注意事項：

1）嘴唇及舌頭上有干痂或硬皮時，不要用手硬撕，避免損傷口腔黏膜，最好用毛巾熱敷一會兒，待硬皮軟化，可以用棉簽沾少量的鹽水，一點一點的輕輕剝離嘴唇及舌頭上的干痂，隨時將剝脫物從口中取出，避免落在口腔，而造成患者的窒息，除去干痂然后在嘴唇及舌面上涂用唇膏。臨睡前，涂潤唇膏可以使效果加倍。也可涂橄欖油

2）每日口腔護理兩次，用無菌生理鹽水擦拭口腔內(nèi)部，清潔口腔及唇部皮膚，預防感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

3）定時給予唇部按摩，可促進血液循環(huán)，收緊嘴部輪廓，消除或減少嘴唇橫向皺紋。

4）由于患者應用胃管鼻飼營養(yǎng)液，不經(jīng)口進食，因此涂用唇膏后應注意觀察使用效果，觀察唇部及舌面干燥皮膚是否改善，是否已經(jīng)滋潤，如出現(xiàn)即將脫落的干痂應及時取出。

第6篇：口腔護理操作方法范文

   1 資料與方法 

1.1一般資料 

選擇2015年5月～2016年12月本院收治的ICU氣管插管患者80例，年齡為18～70歲。排除標準：基礎(chǔ)病情兇險患者，預計48 h內(nèi)死亡，或可撤機拔管，或己發(fā)生肺炎的患者[4]。納入標準：需要接受機械通氣患者。根據(jù)氯己定溶液溶度將患者分為A、B、C組，同時設(shè)置對照組。各組患者的年齡、性別、住院時間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。 

1.2護理操作方法 

采用負壓式吸引牙刷和氯己定護理液按口腔護理規(guī)范進行[5-6]，q6h進行1次口腔護理，兩人配合操作。負壓式吸引牙刷和牙膏擦洗完畢后[5]，A、B、C組分別采用0.06%、0.12%和2%氯己定溶液進行口腔沖洗，邊沖洗邊吸引，直至吸出液澄清為止。對照組則采用生理鹽水沖洗。 

1.3觀察指標 

1.3.1 口腔異味 采用數(shù)字分級法（NRS）進行評估[7]。由護士根據(jù)自己感覺結(jié)合患者口腔情況圈出1個數(shù)字來評估，0分：無異味，1～3分：輕度異味，4～6分：中度異味，7～10分：重度度異味。將每個患者的得分取平均值。0～3分表示無明顯口腔異味，4～10分則有口腔異味。 

1.3.2 牙菌斑指數(shù) 按照Silness和Loe提出的方法進行檢測并記分[8]，每位研究對象的牙菌斑指數(shù)為全部牙菌斑指數(shù)總分的平均值。計分標準：0分為齦緣附近無牙菌斑；1分為齦緣區(qū)的牙面有薄的牙菌斑，但視診不可見，用探針的側(cè)面可刮出菌斑；2分為齦緣或鄰面可見中等量的牙菌斑；3分為齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。評估時間為氣管插管第1天第1次口腔護理前和第5天第2次口腔護理后。 

1.3.3 口腔菌落計數(shù) 于機械通氣后第1、3、5天第2次口腔前及后2 h取咽拭子標本送檢[9]。 

1.3.4 常規(guī)臨床指標監(jiān)測 包括每天體溫（當天最高溫度）、白細胞（WBC）計數(shù)、降鈣素原（PCT）等。 

1.3.5 VAP相關(guān)觀察指標 包括VAP發(fā)生率及發(fā)生時間、總死亡率、ICU停留時間、住院時間及住院費用等。VAP診斷標準參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的相關(guān)標準[10]。 

1.3.6記錄口腔護理不良事件 主要是口腔黏膜的情況，有無充血、水腫、潰瘍、偽膜、灼痛感等[11]。 

1.4 統(tǒng)計學方法 

數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，口腔菌落計數(shù)比較采用非參數(shù)Wilcoxon檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 

2 結(jié)果 

2.1各組口腔異味發(fā)生率和牙菌斑指數(shù)的比較 

A、B、C組的口腔異味發(fā)生率依次為40%、30%、10%，均低于對照組的65%（P<0.05），且C組低于A組（P<0.05）。各組間的第1次牙菌斑指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），A、B、C組的第2次牙菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05），且C組低于A組（P<0.05）（表1）。 

2.2各組口腔護理前后菌落計數(shù)的比較 

護理前，A、B、C組與對照組的菌落計數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，A、B、C組的菌落計數(shù)均少于對照組，且C組少于A組（P<0.05）（表2）。 

2.3各組體溫、WBC計數(shù)、PCT水平的比較 

C組的體溫低于對照組，B、C組的WBC計數(shù)少于對照組，A、B、C組的PCT水平均低于對照組，且C組低于A組（表3）。A、B、C組的VAP發(fā)生率、死亡率均低于對照組，ICU停留時間、總住院時間短于對照組，A、B、C組的VAP發(fā)生時間均短于對照組（P<0.05）（表4）。 

2.4各組總不良反應發(fā)生率的比較 

C組的總不良反應發(fā)生率低于A、B組，對照組（P<0.05）（表5）。 

3討論 

隨著機械通氣在ICU的普遍應用，其并發(fā)癥也普遍受到關(guān)注[12]，VAP就是其中之一[13]。盡管現(xiàn)在對VAP的流行病學特征有了進一步的了解，但是VAP 的高發(fā)病率，高死亡率和高醫(yī)療費用狀況依然沒有改觀[14]，因此預防VAP 的發(fā)生就顯得特別重要。有研究表明，胃腸道菌群向口咽部易位和口咽部菌群誤吸認定是VAP發(fā)生的主要原因[15-16]。諸多實驗也認為口腔衛(wèi)生狀況的好壞與VAP 的發(fā)生有直接關(guān)系[17]?？谇蛔o理通過口咽部的清理可以減少分泌物淤積和細菌寄生繁殖而有效預防VAP的發(fā)生[18]。美國疾病控制與預防中心（CDC）在預防VAP的指南中也建議加強口腔衛(wèi)生。氯己定溶液是一種廣譜抗菌劑，在組織上化學活性持續(xù)可達6 h，即使長期使用也有較低的耐藥性[19]。業(yè)界雖然普遍接受氯己定進行口腔護理是一種有效降低VAP發(fā)生的措施[20]，但國內(nèi)目前暫無設(shè)計嚴格的臨床研究，其合適口腔護理濃度和頻率目前不明確。 

本研究結(jié)果顯示，A、B、C組的口腔異味發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），說明氯己定作為口腔護理液的有效性，且C組低于A組，說明氯己定溶液濃度越高對口腔的抑菌作用更明顯；結(jié)果還顯示，A、B、C組的第2次牙菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05），且C組低于A組，都支持前面提到的觀點，表明氯己定溶液對祛除和抑制口腔定植菌有重要作用，且研究范圍內(nèi)濃度越高越好。氯己定各組與對照組的體溫、白細胞計數(shù)和降鈣素原水平差異均有統(tǒng)計學意義，這些指標對于VAP的診斷和預防有重要作用，同時間接可以預測VAP發(fā)生率。本研究結(jié)果還顯示，氯己定各組在總死亡率、VAP發(fā)生時間、ICU停留時間、總住院時間和住院費用方面均優(yōu)于對照組，提示氯己定對VAP的發(fā)生和預后都有積極的促進和改善作用。本研究結(jié)果中，在口腔護理不良事件上，高濃度氯己定的C組的口腔黏膜不良情況最多，明顯多于低濃度組和對照組，因此，氯己定作為一種消毒劑，長期使用較高濃度會相應增加黏膜不良反應，在臨床使用過程中還需結(jié)合患者的病情，選擇合適濃度的氯己定。

    綜上所述，不同濃度氯己定溶液進行口腔護理可以有效降低VAP發(fā)生率、改善VAP相關(guān)預后不良情況，但需注意的是一定要結(jié)合患者的病情選擇使用合適濃度的氯己定。 

[參考文獻] 

[1]何權(quán)瀛.呼吸機相關(guān)性肺炎的流行病學特點[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（6）：326. 

[2]胡小歐.經(jīng)口氣管插管患者口腔護理現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志，2009，15（1）：44-45. 

[3]蔡少華.呼吸機相關(guān)肺炎的預防新策略[J].國外醫(yī)學（內(nèi)科學分冊），2000，27（6）：242-245. 

[4]孫梅.20例呼吸機相關(guān)性肺炎的原因探究及預防對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，5（35）：41-43. 

[5]王瑾瑾，劉諄諄，朱健華，等.刷牙對預防機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎效果的系統(tǒng)評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（14）：14-19. 

[6]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：64-69. 

[7]劉明華，張慶玲.呼吸機相關(guān)性肺炎的流行病學和診斷進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（1）：116-117. 

[8]王輝，王欣然，王衛(wèi)軍.口咽部護理與呼吸機相關(guān)性肺炎[J].護理學雜志，2006，21（18）：76-79. 

[9]盧玉林，陳劍，周友全，等.經(jīng)口氣管插管前口腔清潔對減少口咽部細菌黏附的作用[J].中華護理雜志，2009，44（12）：1123-1125. 

[10]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：201-203. 

[11]陳麗調(diào)，馬會蘭，孫友蘭，等.重視口咽部護理對預防呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床體會[J].護理實踐與研究，2011， 8（1）：63-64. 

[12]陳鳴，府偉靈，陳依賜.呼吸機相關(guān)肺炎的流行病學分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，1998，8（1）：212-213. 

[13]唐慧婷，盧惠娟，曹艷佩，等.氣管插管危重病人口腔護理的研究進展[J].護理研究，2013，27（1）：9-12. 

[14]姜艷，劉潔，田春雨，等.0.1%洗必泰口腔沖洗在氣管插管患者中的應用[J].實用藥物與臨床，2013，16（10）：970-971. 

[15]吳麗，周麗華，王燦敏，等.氣管插管前口腔護理對早發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的干預效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（8）：92-93. 

[16]王祎，左澤蘭.呼吸機相關(guān)性肺炎胃肺逆行感染途徑的研究現(xiàn)狀[J].護士進修雜志，2007，22（3）：209-210. 

[17]覃麗娟，吳曉云，王飛杰.危重癥清醒患者刷牙漱口吸引效果觀察[J].護理學雜志，2011，25（13）：53-54. 

[18]王英.老年住院病人口咽部定植菌群的改變[J].中華醫(yī)院感染學雜志，1995，5（3）：155-156. 

第7篇：口腔護理操作方法范文

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下小腸置管；胃癱；吻合口狹窄；護理

1資料與方法

1.1一般資料入選研究對象為我院2007年1月至2012年6月住院患者12人，男8人、女4人，年齡63～71歲，原發(fā)病胃癌，術(shù)后發(fā)生PGS 3人、吻合口狹窄5人、PGS和吻合口狹窄均存在4人。

1.2器械Olympus-H260電子內(nèi)窺鏡、復爾凱鼻胃腸管（外徑0.33 cm、長130 cm）。

1.3操作方法術(shù)前安全告知，患者簽檢查治療同意書及麻醉同意書，患者取左側(cè)臥位于操作臺，麻醉師行無痛麻醉。首先將營養(yǎng)管自鼻腔送入胃內(nèi)，以常規(guī)方法將胃鏡送入殘胃，鏡下用活檢鉗夾住營養(yǎng)管前端牽引線由活檢管送入胃內(nèi)，夾住營養(yǎng)管的前端，將營養(yǎng)管盡量送入小腸內(nèi)約20-30 cm處，BillrothII式的患者營養(yǎng)管應盡量送入吻合口輸出段，然后將內(nèi)鏡緩慢退出。在X線檢測下口服造影劑，確定營養(yǎng)管的位置。膠布標記置管深度并固定。

2結(jié)果

12例患者一次性置管成功9例，1例首次置管失敗，拒絕再次置管，2例因營養(yǎng)管脫落后再次置管成功。首次置管成功率為75%，總的置管成功率為91.67%。術(shù)中都無不良反應，術(shù)后經(jīng)X線監(jiān)測小腸管無移位。置管成功后，開始少量滴入營養(yǎng)液。

3護理

3.1術(shù)前護理

3.1.1術(shù)前評估

3.1.2術(shù)前準備禁食水6～8 h，攜帶相關(guān)的化驗、檢查結(jié)果。

3.1.3心理護理護士應耐心向患者講解置入小腸營養(yǎng)管的目的、過程、術(shù)中配合、注意事項， 介紹成功病例， 消除恐懼心理， 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而取得患者配合。

3.2術(shù)中護理協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，鼓勵安慰患者， 轉(zhuǎn)移注意力， 放松身心， 術(shù)中密切觀察患者面色、生命體征等，備好搶救藥品，遵醫(yī)囑給藥。

3.3術(shù)后護理

3.3.1術(shù)后評估

3.3.2生命體征的觀察術(shù)后臥床休息， 嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，密切觀察嘔吐物及大便顏色，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理。

3.3.3小腸營養(yǎng)管的護理密切觀察營養(yǎng)管置管深度，固定方式，防止營養(yǎng)管脫出，保持營養(yǎng)管清潔，每次滴入營養(yǎng)液前后用清水沖管，防止阻塞、污染、扭曲。患者術(shù)后時間短，吻合口水腫嚴重，組織松脆，應注意保持胃腔內(nèi)低壓，應滴入少量營養(yǎng)液，觀察患者無反應后，給予24 h 2000 ml緩慢滴入，在輸注營養(yǎng)液過程中，密切觀察患者，若出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白和惡心嘔吐等低血糖癥狀時，應立即減慢速度，報告醫(yī)生，給予治療?；颊卟∏橹饾u好轉(zhuǎn)，15 d開始自行進流食，無不適改半流食，觀察3～5 d即可拔管，恢復自主進食。

3.3.4做好口腔護理，放置導管的患者應該加強口腔護理，2次/d。

3.3.5出院前評估并做出院指導加強營養(yǎng)，適當鍛煉，增強體質(zhì)，做到按時服藥、定期治療、定期復查，以提高生存質(zhì)量。

4討論

治療胃癌術(shù)后胃癱和吻合口狹窄的辦法是常規(guī)置入小腸營養(yǎng)管，經(jīng)鼻將管送入胃，靠胃的蠕動將營養(yǎng)管頭端送入小腸，對胃切除術(shù)后吻合口狹窄和胃癱綜合征的患者幾乎無效。無痛內(nèi)鏡下的營養(yǎng)管的置入術(shù)，方法直觀、易行，直視下操作，安全，成功率大大提高，且患者的痛苦輕，為臨床上可用的一種好的辦法，但置管后的護理非常重要，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理護理可消除患者緊張、恐懼心理，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，是保證患者安全，促進營養(yǎng)吸收，恢復健康的重要保障。

參考文獻

[1]趙同剛，牟杰.術(shù)后胃癱綜合征的研究進展.中國現(xiàn)代普外科進展，2009，12（2）：149-151.

[2]史俊濤，鄒游，童宜欣，等.術(shù)后胃癱的診斷與治療.神經(jīng)損傷與功能重建，2008，3（3）：206-208.

第8篇：口腔護理操作方法范文

醫(yī)療工作中，臨床護士經(jīng)常會接觸一些體液、血液或一些對其身體有害的藥物，甚至被血液污染的銳器刺傷，另外醫(yī)學的發(fā)展使臨床護士接觸傳染病傳染源等有害因子的概率也隨之增加。美國疾病預防中心監(jiān)測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。醫(yī)務(wù)人員在進行靜脈穿刺時戴一層乳膠手套或聚乙烯手套被血液污染的鋼針刺破，局部接觸到的血量會比未戴手套時減少50%以上[1]。為探討在護理操作過程中戴手套情況及影響戴手套操作的因素，我們對本院2007年第2季度護士戴手套情況進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象本次調(diào)查的100名護士均為女性，年齡18~40歲，平均27.0±6.8歲。文化程度：中專34名，大專36名，本科30名。工作年限1~22年，100名均為臨床一線護士，身體健康，無特殊疾病。

1.2方法此調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷，問卷是在參閱大量文獻和請教臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員基礎(chǔ)上自行設(shè)計的。內(nèi)容包括3部分：①一般情況資料：年齡、職稱、工齡等；②護理操作時戴手套情況，包括13項護理操作項目（總分26分），全部戴手套為2分、有時戴手套為1分、都不戴手套為0分單選作答；③影響戴手套操作的因素調(diào)查，自行填寫。為了調(diào)查結(jié)果的真實性和準確性，制定統(tǒng)一調(diào)查問卷的操作方法和解說語，再由指定調(diào)查員分別到臨床科室發(fā)放問卷，當時收回。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。數(shù)據(jù)采用百分比及χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1護士在護理操作時戴手套的情況 結(jié)果見表1。

從表1顯示臨床護理人員在進行抽血、靜脈輸液、加藥、口腔護理、褥瘡等破損傷口和氣管切開換藥、持血標本及其他化驗標本時使用醫(yī)用手套的人員比例極低，而進行會陰護理、更換引流管、引料理血液污染的器物、有傷口的手可能與血體液接觸時、護理皮膚有血跡的創(chuàng)傷患者時使用醫(yī)用手套的比例較高。

2.2不同工齡和職稱的護士與戴手套情況的關(guān)系 調(diào)查結(jié)果見表2、3。依照護士對第二部分的得分情況作頻數(shù)分布圖，屬于偏態(tài)分布，取其中位數(shù)確定在護理操作時戴手套的情況，確定得分高低的標準，低于或等于中位數(shù)值為低分，高于中位數(shù)值者作為高分。

從表2顯示：不同工齡護士在護理操作時戴手套情況對比差異有統(tǒng)計學意義，這說明隨著工齡的增加護士在護理操作時戴手套的意識增強，自我防護意識也增強。

從表3顯示：不同職稱的護士在護理操作時戴手套情況對比有顯著的差異性，這說明隨著職稱的提高護士在護理操作時戴手套的意識增強，自我防護意識也增強。

2.3影響戴手套操作的因素 根據(jù)填寫影響戴手套操作的主要原因的100張有效問卷統(tǒng)計結(jié)果分析，主觀的因素（嫌麻煩、浪費、不方便）所占比例高，具體見表4。

3討論

3.1不同操作時手套的使用情況不同 首先臨床護理人員在進行抽血、靜脈輸液、加藥、口腔護理、褥瘡等破損傷口戴手套人員較少，氣管切開換藥、持血標本及其他化驗標本時使用醫(yī)用手套的人員比例也較低，分析其原因是：①護理人員在進行抽血、靜脈輸液時戴醫(yī)用手套會影響一針見血的成功率，尤其是慢性病及化療患者，因長期輸液血管彈性差、血管細、脆性高，戴醫(yī)用手套會嚴重影響抽血、靜脈輸液的成功率，而且戴醫(yī)用手套進行輸液操作時，易發(fā)生輸液貼與手套粘連的現(xiàn)象，這樣既影響操作速度，又易造成醫(yī)用手套的破損；②護士在進行抽血、靜脈輸液時戴手套操作擔心會給患者造成心理負擔，患者懷疑自己是否得了什么傳染病，并且影響護士與患者肢體語言的交流；③三基中靜脈輸液操作中無需戴手套，所以有些護士沒想到戴手套；④護士在加藥時戴手套少的原因是科室內(nèi)加藥量少，而大多數(shù)護士認為影響護士健康的藥物主要為化療藥物，且內(nèi)科護士接觸化療藥物的幾率低，接觸化療藥物時多數(shù)會戴手套，護士還認為戴手套影響操作速度；⑤護士在進行口腔護理、褥瘡等破損傷口護理及氣管切開換藥時采用無菌操作規(guī)程，認為手未與患者的血液、體液、排泄物、分泌物進行直接接觸，因而多不戴手套；⑥護士在持血標本及其他化驗標本時未與患者的標本直接接觸，因而多不戴手套。其次護理人員在進行會陰護理、更換引流管、料理血液污染的器物、有傷口的手可能與血液和體液接觸時、護理皮膚有血跡的創(chuàng)傷患者時使用醫(yī)用手套的比例較高，其原因是：絕大部分的護理人員對于進行這些有明顯的體液污染或是接觸非完整性的皮膚與黏膜時，由于擔心傳染病，均能戴手套進行自我保護。

3.2不同年齡和職稱的護士使用手套情況不同 從表2及表3看出，不同工齡、職稱的護士其戴手套的情況不同，隨著工齡的增加和職稱的提高，護士在護理操作時戴手套的意識增強，自我防護意識也增強。由于積極創(chuàng)造和提供職業(yè)安全教育學習機會，每年對新護士進行崗前專門教育，同時送出一些護理人員參加醫(yī)院感染知識培訓、職業(yè)安全知識培訓等，每年開展安全知識、醫(yī)院感染知識講座。因此，隨著工作時間的延長，護理操作時戴手套的意識增強。

3.3影響戴手套的因素表4顯示影響戴手套操作因素有：①戴手套時影響操作和擔心患者有意見占相當比例；②認為沒必要、沒想到戴手套或戴手套太浪費、太麻煩，主要反映在臨床護理人員進行抽血、靜脈輸液時。說明護士對標準預防知識認識不強，根據(jù)標準預防的觀點認為，所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，均需進行隔離。標準預防由美國疾病控制中心1995年提出，我國1999年引入并在2000年編入衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中。

3.4下一步的措施①加強業(yè)務(wù)學習，普及院感知識。據(jù)資料顯示，美國疾病控制中心（CDC）要求護理人員在護理操作中，要預料到接觸血液、體液或其他污染均應戴手套，如抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、料理血液污染器械、持血標本等方面均要戴手套。不論護理的患者血液、體液、排泄物、分泌物是否有傳染性，均需進行隔離，應加強護理人員對使用醫(yī)用手套的重要性和必要性方面的培訓，加強護士關(guān)于使用手套的相關(guān)理論知識，使其具備該方面的臨床技能，知道何時使用手套，如何使用手套，了解未使用手套可能造成的后果，從思想上接受標準預防的觀點，提高護理人員的自我護理意識；②健全規(guī)章制度。在《醫(yī)療用品的管理作用條理》中進一步強調(diào)關(guān)于使用手套的一些規(guī)章制度，如建立相應的獎懲制度，以加強對護理操作的監(jiān)督。同時改變護理操作規(guī)程，如靜脈輸液中必須帶手套操作，以加強護理人員使用醫(yī)用手套的依從性；③加強對患者的宣教。可利用板報欄、宣傳手冊或入院宣教中向患者說明什么情況下護理人員必須戴手套、戴手套的目的和意義，消除患者的偏見，解除護士的顧慮，同時也有利于患者對護士是否合理使用手套的情況進行監(jiān)督。

參考文獻

1吳春萍,王鐘珍,肖小煒.醫(yī)院感染的高危因素分析.基層醫(yī)學論壇,2007,11(5):396-398.

第9篇：口腔護理操作方法范文

【關(guān)鍵詞】ICU重癥患者；經(jīng)皮氣管切開術(shù)；護理體會

1957年由Sheldon提出了經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)的概念，現(xiàn)今重癥監(jiān)護病房患者的數(shù)量不斷的增加，以及醫(yī)療技術(shù)水平的提高，經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)，主要用于危、急、重癥患者的治療及搶救[1]。我院選擇2010年10月――2012年10月間ICU重癥監(jiān)護室進行診治的70例經(jīng)皮氣管切開術(shù)的患者，分別對其術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進行護理，總結(jié)其護理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2010年10月――2012年10月間ICU重癥監(jiān)護室進行診治的70例經(jīng)皮氣管切開術(shù)的患者，其中52例為男性，18例為女性；年齡在41-80歲之間；發(fā)病原因：其中20例為慢性呼吸衰竭，16例為重癥顱腦損傷，10例為多發(fā)傷，10例為腦出血，8例為重癥肌無力，6例為運動神經(jīng)元病。原來已經(jīng)進行氣管插管的患者有64例，未進行氣管插管的有6例。

1.2手術(shù)方法患者取側(cè)臥位，在肩下墊一個小枕頭，使其頭部后仰，將頸部伸展開來，如有必要可運用藥物進行鎮(zhèn)靜治療，同時監(jiān)測患者的各項生命體征。檢查套管氣囊有無漏氣現(xiàn)象，同時將囊內(nèi)的氣體抽盡，選擇好穿刺點，常規(guī)鋪消毒鋪巾。進行局部麻醉后，將氣管切開1-1.5cm的切口，用深靜脈穿刺針進行穿刺。

2護理

2.1術(shù)前護理術(shù)前向意識清醒的患者做好解釋，說明此操作的目的，緩解患者的緊張、恐懼心理，給與高濃度吸氧，保證患者的氧合處于最佳狀態(tài)，如有必要可遵醫(yī)囑給與適量的鎮(zhèn)靜藥物，以便更好的配合手術(shù)治療。

2.2術(shù)中護理幫助患者采取最佳的，保持氣管居中，將氣管內(nèi)的分泌物吸除，確保手術(shù)視野清晰，密切觀察患者的呼吸、心率、血氧、血壓以及血流動力學改變情況，特別是對患者的氧合情況進行觀察，注意氣道的壓力變化以及胸廓起伏幅度[2]。

2.3術(shù)后護理①術(shù)后要密切觀察患者有無呼吸困難，雙側(cè)呼吸音是否對稱，血氧飽和度是否在正常范圍，氣管切開局部有無滲血；②保持氣管套管通暢，如出現(xiàn)移位、脫管及窒息等并發(fā)癥，要立即進行處理，每天對管道進行清潔，同時注意有無滲血、血腫、分泌物以及皮下氣腫等情況；③每隔兩小時為患者翻一次身，扣一次背，鼓勵患者進行有效咳嗽及深呼吸。對于需要長時間臥床的患者，可運用紅花酒對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，防止出現(xiàn)褥瘡[3]；④定時聽診及叩診患者的肺部，如患者出現(xiàn)呼吸音減弱，呼吸哮鳴音以及呼吸有痰鳴音，應立即將套管內(nèi)的痰液吸出，對痰液的性質(zhì)、顏色、粘稠度以及量進行觀察。如果痰液粘稠，可間歇滴入加了30mg的250ml生理鹽水，如有必要還可右超聲霧化稀釋痰液；⑤嚴格無菌操作，應用一次性手套及吸痰管，如果氣切口沒有連接呼吸機時應選擇雙層生理鹽水進行覆蓋，如疑有感染現(xiàn)象，可作痰培養(yǎng)及藥敏實驗[4]；⑥氣管切開患者主要取仰臥位及半臥位，將床頭稍抬高，清醒的患者主要進食流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。進食前查看氣管套管氣囊充氣是否完好，防止出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；⑦如果患者處于清醒狀態(tài)，應多與其進行交流，指導其配合醫(yī)生檢查，同時囑咐患者不可自行將管道拔出，對于不自主意識的患者可適當給與肢體約束，防止自行將管道拔出，引起大出血、窒息等不良后果；⑧多查看約束帶的松緊度是否適中，最佳狀態(tài)為能容納一指；⑨保持口腔清潔，每隔6h用生理鹽水對口腔護理一次；⑩保持室內(nèi)溫度及濕度恒定，這樣有助于痰液的排出[5]；11脫管護理：當患者的病情穩(wěn)定后，呼吸功能恢復，能夠自行將痰液咳出，即可進行堵管試驗，如果經(jīng)過24-48h的堵管，患者未見有明顯不適，就可以考慮拔管，運用蝶形膠布將漏道固定，定時換藥。

總而言之，PDT屬于一種微創(chuàng)操作方法，主要用于急救，主要特點為：操作簡單、需要時間短、容易護理以及出血量少等優(yōu)點，特別適合對ICU危重患者的搶救與治療，提高危重癥患者的治愈率。

參考文獻

[1]黃鵬，黃寨，秦文波，陸政.經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)在重癥監(jiān)護室中的應用[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2009（03）：712-713.

[2]劉其國.改良式經(jīng)皮氣管切開術(shù)在ICU中的應用[J].臨床肺科雜志，2010（09）：458-459.

[3]拜合提尼沙?吐爾地，姜翠清.經(jīng)皮氣管切開術(shù)在ICU危重患者中的應用體會[J].新疆醫(yī)學，2008（04）：123-124.