醫(yī)院專科護(hù)士管理制度精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院?？谱o(hù)士管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院專科護(hù)士管理制度范文

【關(guān)鍵詞】等級醫(yī)院評審；促進(jìn)；護(hù)理；學(xué)科發(fā)展

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0805-01

我院護(hù)理部按照衛(wèi)生部于2011年出臺了《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（201 1年版）》.并于2012年正式啟動了新一輪的等級院評審工作[1]。運用質(zhì)量管理PDCA 的原理，把每條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力分為四檔，采用現(xiàn)場評審的方式對醫(yī)院整體系統(tǒng)進(jìn)行評審。其中69 項條款與護(hù)理密切相關(guān)，醫(yī)院等級評審是衡量護(hù)理質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建活動”則是創(chuàng)醫(yī)院等級評審的載體[2]。針對這一特點，我院以落實新標(biāo)準(zhǔn)條款為版本，以規(guī)范護(hù)理管理流程為重點，以提升護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全為核心，扎實落實評審的各項要求。逐步建立起完善的常態(tài)化管理機制，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是綜合性三級甲等醫(yī)院。護(hù)理學(xué)專業(yè)為安徽省“十二五”重點臨床特色?？?/a>；實際開放床位1234張，全院護(hù)士床護(hù)比為1：0.60，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的95.02%，實際開放床位與病房護(hù)士比為1：0.48。護(hù)理單元35個，護(hù)理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師8名，護(hù)士323名，護(hù)師228名，主管護(hù)師186名。學(xué)歷：中專82名，大專582名，本科82名。

1.2 方法

1.2.1 解讀標(biāo)準(zhǔn)，齊動員。運用體現(xiàn)全面質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)原理，并以ABCD4檔表達(dá)條款的評審結(jié)果，實現(xiàn)護(hù)理安全質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將提高全員思想認(rèn)識作為迎接評審的第一步.召開全院護(hù)士大會，對等級醫(yī)院評審工作進(jìn)行全面動員和部署，通過舉辦培訓(xùn)講座，深入細(xì)致地解讀與護(hù)理工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)條款，使護(hù)理管理者能夠深刻理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院長遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要意義，結(jié)合醫(yī)院的實際，擬定一系列加強護(hù)理質(zhì)量管理措施，護(hù)理部與護(hù)士長，護(hù)士長與護(hù)士分別簽訂迎接評審責(zé)任書。

1.2.2 梳理條款，查問題。新的評審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化與精細(xì)化管理的有效結(jié)合，護(hù)理工作要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)，并要明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此，護(hù)理部首先從完善護(hù)理工作各項制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手.以PDCA循環(huán)為指導(dǎo)。按評審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部成立了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，建立護(hù)理三級質(zhì)控組織，設(shè)10個護(hù)理質(zhì)量控制小組。護(hù)理部對質(zhì)量檢查的頻次、方法與形式進(jìn)行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項目檢查，由管理經(jīng)驗豐富的護(hù)士長組織護(hù)理質(zhì)控小組成員定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專項督導(dǎo)，幫助臨床發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復(fù)查。同時注重每月重點檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月的重點檢查內(nèi)容）與平時隨機抽查相結(jié)合，縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合，及時了解和掌握各種質(zhì)量信息。對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改，并在全院護(hù)大會上進(jìn)行案例分析。

1.2.3 關(guān)注護(hù)理安全，抓重點。護(hù)理部根據(jù)?？谱o(hù)理發(fā)展的需要，先后編印了護(hù)理工作規(guī)范、護(hù)士崗位說明書、住院患者安全目標(biāo)管理制度、護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案、出院健康指導(dǎo)等5本手冊。修訂了護(hù)理管理制度、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量考核等25項考核標(biāo)準(zhǔn)，新制訂輸血安全、預(yù)防導(dǎo)管滑脫、壓瘡等十二項核查表，并匯編成冊，讓護(hù)理工作有章可循，使護(hù)理質(zhì)量的控制、評價處于良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

1.2.4 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重內(nèi)涵

1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫(yī)院《關(guān)于加強臨床護(hù)理工作創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的方案及實施細(xì)則》、《黃山市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效獎勵方案》、《護(hù)士崗位說明書》，按照先試點、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，全院100%病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.2 優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，對護(hù)士實行分層分級管理。實行對臨床護(hù)理崗位的N1—N5級護(hù)士科學(xué)分層，明確崗位職責(zé)、任職條件、培訓(xùn)重點和發(fā)展方向，護(hù)士分管患者、護(hù)士在職培訓(xùn)、晉升評優(yōu)和績效考核均體現(xiàn)能級對應(yīng)，推進(jìn)績效分配模式改革，充分調(diào)動臨床一線護(hù)士的積極性。優(yōu)化護(hù)理隊伍人員結(jié)構(gòu)，鼓勵護(hù)士自學(xué)本科段的學(xué)習(xí)考試。對特殊崗位實行護(hù)士崗位資質(zhì)認(rèn)證制度，各專科崗位嚴(yán)格據(jù)此進(jìn)行培訓(xùn)、考核、發(fā)證。

1.2.4.3 改革護(hù)理排班模式和方式，全面落實責(zé)任制整體護(hù)理模式。扁平化排班責(zé)任護(hù)士包干患者模式能夠顯著提高患者滿意度[3]。每名責(zé)任護(hù)士均包干病人，負(fù)責(zé)所分管患者的病情觀察、專業(yè)生活照顧、治療處置、心理護(hù)理和健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續(xù)性人性化的護(hù)理服務(wù)。開展熱心、愛心、細(xì)心、耐心、精心、誠心的“六心護(hù)士站”活動，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)的模式，各臨床護(hù)理單元，以“溫馨服務(wù)月”為契機，開展各具特色的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.4 實施個性化護(hù)理。根據(jù)患者需求制定并落實個性化護(hù)理計劃。健康教育與康復(fù)指導(dǎo)的規(guī)范化管理，各?？浦朴喠私】到逃齼?nèi)容，印刷了專科疾病的出院健康教育資料。

1.2.4.5 采取“護(hù)士沙龍”的形式，對護(hù)士進(jìn)行安全警示教育。大家暢所欲言、發(fā)散思維，定期總結(jié)、分析護(hù)理不良事件的成因、集護(hù)士智慧，開發(fā)“金點子”項目，采取“1+3”的護(hù)理安全管理模式，即：發(fā)現(xiàn)一個問題，找出一個發(fā)生問題的根本原因，提出一個改進(jìn)方案及制定新的護(hù)理流程，讓一批人收益。建立并及時完善護(hù)理不良事件的管理制度，全院統(tǒng)一各類標(biāo)識，制定規(guī)范的電子信息上報的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報制度；加強對高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對患者佩戴腕帶標(biāo)識，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識別，有效地保證了患者的安全。

1.2.4.6 創(chuàng)新“夜督導(dǎo)”管理模式，加大對“七類”病人的管理。高度關(guān)注重點時段、重點人群和重點環(huán)節(jié)及“七類”病人的管理。合理配備人力資源，實行彈性排班，每夜專門安排臨床高年資護(hù)士及護(hù)士長對“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區(qū)縣轉(zhuǎn)入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實施夜間護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)工作，有效地加強對夜間年輕護(hù)士上班等重點時間段及重點環(huán)節(jié)管理，從而保障護(hù)理工作的安全運行。

1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護(hù)理質(zhì)量管理。醫(yī)院建立并對實施危重患者登記報告和質(zhì)量檢查制度。加強危重患者的風(fēng)險識別，根據(jù)生命體征及意識、血氧飽和度。落實《患者安全目標(biāo)》為基礎(chǔ)，制定危重病人安全管理規(guī)范，重點識別新入院的危重患者、識別危重患者的潛在危險，健全危重病人安全管理制度及風(fēng)險源，嚴(yán)格“三查七對”和交接班制度，重點落實崗位責(zé)任制，規(guī)范操作流程。

1.2.4.8 拓展護(hù)理服務(wù)范圍。骨科護(hù)士介入一期手術(shù)創(chuàng)口的換藥，PICC門診護(hù)士為來醫(yī)院的腫瘤晚期患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)。傷口造口護(hù)士對全院疑難傷口進(jìn)行會診與換藥。糖尿病專科護(hù)士開設(shè)了糖尿病?？谱稍兘】到逃T診，設(shè)?？谱o(hù)士坐診，為患者提供專業(yè)的健康指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高。各項護(hù)理工作及時落實且更加規(guī)范，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。在等級醫(yī)院復(fù)評審中，得到評審專家高度評價。促使患者滿意度提高到98.2%，醫(yī)生滿意度達(dá)96%以上，護(hù)士滿意度達(dá)95%以上。我院被評為“省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”、兩個病區(qū)被評為“省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，國家級、省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理“優(yōu)秀個人”各1人。

2.2 護(hù)理科研成果有突破。近5年共有5個項目獲得市科技成果，1個項目獲得市級科技進(jìn)步三等獎。

2.3 學(xué)科整體優(yōu)勢突出。我院護(hù)理學(xué)專業(yè)被評為安徽省“十二五”重點臨床特色?？疲ㄈ〉厥屑夅t(yī)院僅2家）。成功申報ICU、血液凈化、手術(shù)室、糖尿病、骨科五個省級?？谱o(hù)士臨床實踐培訓(xùn)基地，培養(yǎng)了我院省級?？谱o(hù)士21人。臨床帶教了省級專科護(hù)士16人。

3 體會

3.1 營造氛圍是前提，全員參與是基礎(chǔ)。新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，它引領(lǐng)著護(hù)理管理者的工作思路，應(yīng)用其理論，制定完善的實施計劃，實施中及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，及時總結(jié)經(jīng)驗。采取組織學(xué)習(xí)、加強教育及檢查、考核等措施，本著三級質(zhì)量管理及前瞻性管理的原則，充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控前移[4]。因為不論推行任何形式的質(zhì)量管理模式，都是以制定標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)展開的[5]。在要求完善醫(yī)院各種制度、規(guī)章、流程的同時，更強調(diào)護(hù)士能夠遵守規(guī)范、認(rèn)真履責(zé)，貫穿到每名護(hù)士的日常工作和行為中。其內(nèi)涵是要通過員工的實踐，營造一個“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)，個個工作有激情，處處想到升等級”的良好氛圍。

3.2 安全管理是根本，質(zhì)量提升有保證。PDCA系統(tǒng)是在一切管理活動中，為提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)，能持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理管理更為便捷、高效，提高了護(hù)理管理效率[6]。護(hù)理部結(jié)合新的評審標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實施方案，狠抓工作制度和崗位職責(zé)的落實，在分析改進(jìn)的基礎(chǔ)上，強化追蹤驗證和評價，確保各項措施的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是核心，鞏固專業(yè)是根基。護(hù)理工作模式是一種為了滿足病人的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式[7]。專業(yè)要發(fā)展，服務(wù)求品質(zhì)，關(guān)鍵在于基礎(chǔ)的牢固?；A(chǔ)護(hù)理為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)提供充分的空間與平臺，是發(fā)展專科護(hù)理的基礎(chǔ)，有助于提高專業(yè)化水平[8]。實行護(hù)士長—領(lǐng)班—責(zé)任護(hù)士分層級管理，護(hù)士—醫(yī)生—患者為一組的管理形式[9]。使質(zhì)量管理能夠?qū)訉勇鋵?，為實現(xiàn)連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)提供保障[10]。實行責(zé)任制整體護(hù)理，每位護(hù)士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫(yī)護(hù)患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高，為打牢專業(yè)根基奠定了基礎(chǔ)。我院六年來創(chuàng)建的“六心護(hù)士站”，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌，“六心服務(wù)”已成為護(hù)士的職業(yè)習(xí)慣，使護(hù)士的整體素質(zhì)提高，塑造了護(hù)士在病人心中的形象，并配合護(hù)士的分層次專業(yè)培訓(xùn)，以專業(yè)人才引領(lǐng)專業(yè)團隊的思想為指導(dǎo)，做大、做強了專業(yè)根基，實現(xiàn)了我院對護(hù)理工作塑形一塑心一塑品的過渡。以迎接評審為契機.加強醫(yī)院日常工作與管理.形成常態(tài)機制，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》的通知[s]2012.

[2] 鄭桂芳.準(zhǔn)備醫(yī)院等級評審提高門診護(hù)理質(zhì)量[J]. 中國民族民間醫(yī)藥.2012（3）：149.

[3] 金艷艷，蘭曉娥.扁平化排班責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐中的成效[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（22）（外科版）：53—55.

[4] 岳利群等.PDCA循環(huán)在護(hù)理關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（9）：1064-1065.

[5] 高萬良.質(zhì)量文化建設(shè)與醫(yī)療質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（1）：38-42.

[6] 孫秀玲.王玲勉，薛曉英.PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：163-164.

[7] 葉志弘. 以病人為中心的護(hù)理工作模式[J].中國護(hù)理管理，2009，9（8）：8-9.

[8] 蘭曉娥，姚美蓉，吳雪華，李涵. 護(hù)理管理新模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）：101-102.

第2篇：醫(yī)院?？谱o(hù)士管理制度范文

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，核定床位2500張，現(xiàn)有護(hù)理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護(hù)師及以上43名，占2．83%;主管護(hù)師324名，占21．36%;護(hù)師864名，占56．95%;護(hù)士286名，占18．85%。學(xué)歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。

2方法

2．1建設(shè)非懲罰性的安全文化

Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標(biāo)志之一就是創(chuàng)造一個“針對系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護(hù)理部2003年開始建設(shè)護(hù)理安全文化［6］:①強調(diào)非懲罰性原則，鼓勵當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人主動上報。②強調(diào)及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗、改進(jìn)措施在一定范圍內(nèi)通報。④分析不良事件時注重系統(tǒng)問題和環(huán)節(jié)問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。

2．2完善安全管理制度與流程

護(hù)理部修訂完善了護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識規(guī)范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預(yù)案等多項制度和流程。同時，在實習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前教育、在職教育、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)計劃中設(shè)置護(hù)理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護(hù)士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應(yīng)對和報告流程。

2．3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報表格

目前上報內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標(biāo)準(zhǔn)化上報表格，見表1。根據(jù)事件特點，各類上報表格的報告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時間、地點、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護(hù)理等級等)、經(jīng)過描述、嚴(yán)重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。

2．4規(guī)范報告流程

在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護(hù)理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報告流程是:①當(dāng)班護(hù)士立即匯報醫(yī)生，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護(hù)士長。③緊急事件、情節(jié)嚴(yán)重的不良事件通過電話2h內(nèi)上報護(hù)理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級上報至護(hù)理部。⑤各級護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場指導(dǎo)當(dāng)事人處理事件，必要時聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護(hù)理部分類登記護(hù)理不良事件。

2．5定期分析反饋

對導(dǎo)致患者傷害的不良事件，護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時連續(xù)跟蹤事件進(jìn)展。護(hù)理不良事件發(fā)生所在科室組織護(hù)士討論，分析原因，提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對上報事件進(jìn)行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進(jìn)措施和獎懲意見(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經(jīng)討論過的護(hù)理不良事件的原因分析和改進(jìn)措施，在每月的全院護(hù)士長會議上通報，實現(xiàn)信息共享，使一個人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯誤。

2．6護(hù)理不良事件管理與專科護(hù)理發(fā)展相結(jié)合

不良事件的細(xì)化分類和深入管理隨著?？谱o(hù)理的發(fā)展而進(jìn)行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進(jìn)行報告，被報告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各?？谱o(hù)理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓(xùn)也越來越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口?？谱o(hù)理小組，各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點關(guān)注事件、非計劃拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨分類，分別予以報告、處理與防范。

2．7開發(fā)護(hù)理不良事件的信息化管理系統(tǒng)

2011年依托計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)了護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個別患者，將護(hù)理不良事件分為2種節(jié)點，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點下，自動帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進(jìn)行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡單方便。同時根據(jù)護(hù)理管理的三級體系設(shè)計上報、查詢、統(tǒng)計的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當(dāng)事人主動上報，并保護(hù)填報人隱私;又實現(xiàn)了逐級審簽、處理等功能。“護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護(hù)理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實客觀而且便于追溯和統(tǒng)計，提升了管理的速度和效率。

3效果

3．1護(hù)理不良事件上報率提高(見表2)

3．2護(hù)理差錯發(fā)生率降低(見表3)

4體會

4．1實施護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良事件上報率

結(jié)果顯示，實施護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)后，護(hù)理不良事件報告率逐年提高。護(hù)理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強對護(hù)理管理者和臨床各級各類護(hù)士的培訓(xùn)，保證整個報告系統(tǒng)的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預(yù)案，改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫，并增加不良事件上報的準(zhǔn)確性，因此，提高了不良事件的上報率。

4．2實施護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)降低了護(hù)理差錯發(fā)生率

第3篇：醫(yī)院?？谱o(hù)士管理制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)士繼續(xù)教育 在職培訓(xùn) 綜合能力

中圖分類號：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-295-01

我院是一所縣級二級綜合醫(yī)院，全院護(hù)士副高職稱2.3%，中級職稱43.5%，初級職稱54.2%，本科學(xué)歷2.3%，?？茖W(xué)歷60%，中專學(xué)歷37.7%,。對護(hù)理人才的培養(yǎng)主要形式是外出學(xué)習(xí)，存在參加繼續(xù)教育不能全面展開，同時護(hù)理繼續(xù)教育沒有連續(xù)性和針對性的缺點。導(dǎo)致護(hù)理人員專科知識水平參差不齊，整體水準(zhǔn)提高難，不能滿足社會對護(hù)理的需要。鑒于此，經(jīng)過幾年的摸索和實踐，我院建立和完善了護(hù)理繼續(xù)教育體系。

1 建立護(hù)士繼續(xù)教育管理體系

1.1 明確繼續(xù)教育管理體系的目的：

為適應(yīng)社會對護(hù)理的需求，護(hù)理學(xué)迅猛發(fā)展，出現(xiàn)新的護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理念，促使以“疾病為中心”轉(zhuǎn)向以“患者為中心”。為使護(hù)士適應(yīng)社會對護(hù)理工作的要求，滿足病人多元化的需求，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化繼續(xù)教育，提高護(hù)士綜合能力。

1.2 健全組織，建立繼續(xù)教育管理體系組織

我院護(hù)士繼續(xù)教育管理體系為二級負(fù)責(zé)制。在分管護(hù)理工作副院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部設(shè)立護(hù)士繼續(xù)教育委員會；由護(hù)理部負(fù)責(zé)教學(xué)管理的副主任負(fù)責(zé)，下設(shè)護(hù)理教學(xué)小組。負(fù)責(zé)對全院護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，定期向護(hù)士繼續(xù)教育管理委員會匯報教學(xué)進(jìn)展及效果。教學(xué)小組成員由3名主管護(hù)師及以上護(hù)士長組成。建立了護(hù)理示教室，購置教學(xué)用具，設(shè)立年度護(hù)理教學(xué)專項經(jīng)費。護(hù)士繼續(xù)教育委員會制定培訓(xùn)方案并組織實施、考核、記錄。

1.3 制定護(hù)理繼續(xù)教育管理體系制度

根據(jù)《中國護(hù)理發(fā)展綱要（2005―2010年）》結(jié)合我院實際情況，我院制定了“護(hù)理教育專項經(jīng)費管理制度”、“護(hù)士繼續(xù)教育管理制度、” “新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)制度、”“重點部門護(hù)士準(zhǔn)入制度”、“在職學(xué)歷教育制度”“專科護(hù)士培訓(xùn)制度”以及“護(hù)理示教室管理制度”等。使護(hù)士繼續(xù)教育有章可循，有計劃性、連續(xù)性和經(jīng)費保障。

1.4 制定護(hù)士繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)方案

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005―2010）》指出：根據(jù)臨床專業(yè)護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計劃的培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。為了落實文件精神，培養(yǎng)基礎(chǔ)技能牢固、專業(yè)技術(shù)精湛、處理問題能力強的護(hù)理人才，我院決定護(hù)士培養(yǎng)方向向全科護(hù)士、?？谱o(hù)士發(fā)展。方案確定各個階段培訓(xùn)人員、內(nèi)容、方法、標(biāo)準(zhǔn)。有針對性的對高、中、初的各級護(hù)士的繼續(xù)教育做出具體規(guī)定和要求，制定教育計劃，學(xué)習(xí)內(nèi)容及時間，組織理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、考核。使每一位護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)與?？婆嘤?xùn)目標(biāo)一致。

2 實施護(hù)士繼續(xù)教育規(guī)范化方案

2.1 按方案定期評估護(hù)士學(xué)習(xí)需求

護(hù)士繼續(xù)教育管理運用PDCA法，定期評估全院護(hù)士目前學(xué)歷、?？瓢l(fā)展需要、帶教能力和護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度等了解護(hù)士學(xué)習(xí)需求[1]，適時調(diào)整培訓(xùn)計劃，使培訓(xùn)有針對性和可行性。

2.2 實施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案

依據(jù)培訓(xùn)方案，對全院各層次的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，考試合格，具備應(yīng)具備的綜合能力。新護(hù)士實行一對一帶教模式和按計劃實施教學(xué)，護(hù)士長對新護(hù)士老師具體指導(dǎo)，護(hù)理部每月對新護(hù)士進(jìn)行考核，檢查學(xué)習(xí)進(jìn)度。新護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：常用五十項護(hù)理操作技術(shù)、?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)士崗位職責(zé)、醫(yī)院工作制度、職業(yè)暴露與防護(hù)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程。?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：熟練掌握本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、熟練掌握本?？谱o(hù)理操作技術(shù)、熟練掌握本專科疾病的急救技能、具有帶教本專科護(hù)士能力。全科護(hù)士應(yīng)由護(hù)理專業(yè)專科及以上學(xué)歷，經(jīng)過國家規(guī)范化培訓(xùn)并考試合格，持證上崗。鼓勵低學(xué)歷護(hù)士參加在職學(xué)歷教育及提供學(xué)習(xí)的病歷條件與獎勵。

2.3 評價護(hù)士繼續(xù)教育規(guī)范化培養(yǎng)效果

護(hù)士綜合能力評價包括：溝通交流、健康評估、進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)的能力，一定的英語應(yīng)用能力和較熟練的計算機基本操作能力；掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù)，對護(hù)理對象實施整體護(hù)理的能力，對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力，對急危重癥病人進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救的能力，具備社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)方向的護(hù)理能力。

3 效果

2007-2010年，4年內(nèi)全院護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%；護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分/學(xué)時率100%。護(hù)士晉級考試成績達(dá)標(biāo)率為98.7%。護(hù)士每年以5%數(shù)量遞增。2010年病人對護(hù)士滿意度96.4%，逐年年增長率為0.8%。

4 討論

通過護(hù)理繼續(xù)教育體系對全院護(hù)士實施規(guī)范繼續(xù)教育，全院護(hù)士護(hù)理理論、護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)、護(hù)士醫(yī)學(xué)?？浦R水平得到提高，與病人的溝通能力，健康教育能力及衛(wèi)生指導(dǎo)能力得到提高，病人的滿意度逐年提高。認(rèn)為建立護(hù)士教育管理體系，規(guī)范護(hù)士繼續(xù)教育可提高護(hù)士綜合能力，滿足病人對護(hù)理的需求，提高病人對護(hù)士的滿意度，并且是十分有必要的。

第4篇：醫(yī)院?？谱o(hù)士管理制度范文

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1814-8824(2008)-12-0045-02

健全質(zhì)量管理組織機構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵［1］，護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理的核心，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題之一，建立質(zhì)量管理體系是現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志［2］。護(hù)理工作是醫(yī)院活動中的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的發(fā)展，為提高護(hù)理質(zhì)量，常抓不懈，我院實行院科護(hù)理質(zhì)量管理，通過層層檢查，進(jìn)行質(zhì)量控制，促進(jìn)了護(hù)理工作的發(fā)展，取得了較好的效果。

1 臨床資料

我院共有護(hù)理人員220名，其中本科15名，占6.8%，專科155名，占70.5%，中專33名，占15%，無學(xué)歷17人，占7.7%。職稱：護(hù)士24名，占10.9%，護(hù)師87名，占39.5%，主管護(hù)師104名，占47.3%，副主任護(hù)師5名，占2.3%。共16個護(hù)理單元，護(hù)理管理者22

名，占10%，質(zhì)檢員52名，占23.6%。

2 方法

2.1 院科護(hù)理質(zhì)量檢查 即護(hù)理部隨時下療區(qū)查，護(hù)士長值夜班每晚查，6個質(zhì)量小組成員由療區(qū)護(hù)士長擔(dān)任，每月對療區(qū)進(jìn)行一次護(hù)理工作大檢查，療區(qū)護(hù)士長和二名護(hù)士每周一次自檢，工作目標(biāo)明確，分工到位，做到權(quán)力層層有，任務(wù)個個擔(dān)，責(zé)任人人負(fù)，實現(xiàn)了齊抓齊管，全員參與，使全院護(hù)理質(zhì)量檢查形成常規(guī)化和制度化。

2.2 落實護(hù)理管理體系職責(zé) 規(guī)范護(hù)理行為，科學(xué)有效的護(hù)理管理制度和護(hù)理規(guī)范是護(hù)理人員的行動指南，是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)繩，是保證患者得到安全高質(zhì)量護(hù)理的前提［3］。

2.2.1 提高全員醫(yī)療服務(wù)安全意識，護(hù)理部每季度，科室每月一次安全教育和檢查、擺問題、查隱患、有記錄，做到安全護(hù)理，警鐘長鳴。

2.2.2 認(rèn)真落實《護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。

2.2.3 嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練 護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論，2次/月，?？谱o(hù)理查房1次/月，療區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月，護(hù)理查房2次/月，醫(yī)生學(xué)習(xí)?？萍夹g(shù)操作規(guī)范，?？圃\療指南護(hù)士參加學(xué)習(xí)。

護(hù)理部每半年對護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，前10名獎勵，加分，后10名質(zhì)量否決，扣分，罰款。

2.3 制定護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度 院依據(jù)護(hù)理部檢查結(jié)果行質(zhì)量否決，作為年末療區(qū)評先依據(jù)。護(hù)理部將每月檢查結(jié)果匯總、打分，作為考核護(hù)士長依據(jù)。療區(qū)護(hù)士長將檢查結(jié)果匯總打分，作為年末考核護(hù)士的依據(jù)。

2.3.1 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理1次/季對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理制度落實情況進(jìn)行1次總結(jié)分析，對存在問題提出整改措施，并限期改正。

2.3.2 療區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組每月一次會議，總結(jié)質(zhì)量工作，找出不足和薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)士長每月對存在的問題制定整改措施，提出工作要求，布置工作。

2.3.3 每月將質(zhì)量檢查結(jié)果向醫(yī)院考核小組匯報，與當(dāng)月獎金掛鉤。

2.3.4 院每年舉行二次護(hù)理基本知識與技能比賽，對推動護(hù)理工作質(zhì)量起到了促進(jìn)作用，獲獎?wù)呓o療區(qū)加分，做到有獎、有罰，獎懲分明。

2.4 實行全程監(jiān)控 從患者入院開始到病情治愈出院的整個過程，把涉及護(hù)理活動的每個環(huán)節(jié)都納入監(jiān)控視野，實施全程、動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，從入院宣傳到出院指導(dǎo)，從表格書寫、護(hù)理記錄到巡視病房、基礎(chǔ)護(hù)理、院內(nèi)感染控制、調(diào)查患者滿意率來獲得信息，看護(hù)理工作是否到位。

院1次/季召開患者座談會，科室1次/月患者座談會，聽取意見，對存在問題及時整改，使護(hù)理工作更好的開展。

2.5 充分發(fā)揮考評功效 做到隨時檢查與定期檢查相結(jié)合，全面檢查與重點檢查相結(jié)合，護(hù)理部檢查與科室自查相結(jié)合，護(hù)士長檢查與科室質(zhì)檢員檢查相結(jié)合，考評與解決問題相結(jié)合，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終點控制。

3 結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量得到了提高，護(hù)理差錯減少，患者滿意度提高。

4 結(jié)論

通過質(zhì)量管理提高護(hù)理工作質(zhì)量，使常規(guī)工作程序化，日常管理制度化，各項要求標(biāo)準(zhǔn)化，技術(shù)操作規(guī)范化，監(jiān)督檢查經(jīng)?；?，我們做到目標(biāo)、要求、責(zé)任、獎罰明確，對護(hù)理工作發(fā)展起到了推動作用，促進(jìn)了整體護(hù)理工作的發(fā)展，患者滿意率大幅度上升，為醫(yī)院發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 李瑞蘭，董玲玲，薛陽,等.由國內(nèi)外護(hù)理工作的不同點引發(fā)的思想［J］.當(dāng)代護(hù)士,2007（1）：108.

2 于秀榮,葉文琴.當(dāng)前臨床護(hù)理隊伍面臨的困難與對策［J］.護(hù)理管理雜志,2005,5（1）：3-5.

第5篇：醫(yī)院專科護(hù)士管理制度范文

1.1加強護(hù)理人員準(zhǔn)入制度

按照衛(wèi)生部1993年頒布的《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》規(guī)定：“護(hù)士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。”“凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》?！薄拔唇?jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作?！弊o(hù)士是一個專業(yè)性強的職業(yè)。護(hù)士不僅需要了解常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理知識，而且還要熟練地掌握護(hù)理的三級操作技能。除此之外，護(hù)士的職業(yè)道德還要求護(hù)士需要有強烈的責(zé)任心、愛心、耐心和細(xì)心，需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，敏銳的觀察力和良好的人際關(guān)系處理能力，能夠隨時以病人為重，關(guān)心病人。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)的法律法例規(guī)定，加強護(hù)理人員的準(zhǔn)入管理制度，沒有護(hù)士職業(yè)證書的一律不能進(jìn)，即使有執(zhí)業(yè)證書也要經(jīng)過嚴(yán)格的考核，包括專業(yè)能力和職業(yè)道德素質(zhì)的考核，只有通過考核的才能進(jìn)入本醫(yī)院工作。這樣就從源頭上保證了護(hù)理人員的素質(zhì)，提高了安全管理系數(shù)。

1.2合理分配護(hù)理人員工作

護(hù)理工作是非常繁瑣的。如果是一些病情嚴(yán)重的病人，那么從病人的吃喝拉撒睡到病人的吃藥、打針等，護(hù)理人員都要兼顧。而且一般醫(yī)院的護(hù)士都要負(fù)責(zé)幾個甚至十幾個病人。因此護(hù)士的工作任務(wù)是非常繁重的，工作負(fù)荷極大。所以很容易會出現(xiàn)身心疲勞、行為認(rèn)知變慢、注意力不集中、護(hù)理質(zhì)量下降，這樣就會很容易出現(xiàn)差錯，發(fā)生醫(yī)療事故。所以醫(yī)院要合理配置護(hù)士的工作。例如加大護(hù)士編制，增加護(hù)理人員的數(shù)量。其次，合理分配任務(wù)?？紤]護(hù)士的身心特點，讓每一個護(hù)士只負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人。再者，合理安排護(hù)士作息時間，護(hù)士休息假期可以適當(dāng)延長。

1.3加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育

加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的素質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)定期開展護(hù)士培訓(xùn)活動。主要包括三方面：第一，專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)。很多醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生都是因為護(hù)士的專業(yè)知識缺乏，技能不足，不能很好地觀察病人病情，并把病情及時告知醫(yī)生；遇到緊急情況不能采取最適當(dāng)?shù)拇胧?，從而加重了病人病情。因此醫(yī)院必須定期開展護(hù)士的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。例如新護(hù)士的培訓(xùn)，凡入職的新護(hù)士都要經(jīng)過基礎(chǔ)理論和基本操作考核，而且要實行一對一的帶領(lǐng)管理制度，讓優(yōu)秀的老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士上崗，手把手地教新護(hù)士每一個護(hù)理步驟，確保規(guī)范到位。另外，還要對在職護(hù)士開展專業(yè)知識、技能課程，并有定期的專業(yè)水平考核。第二，職業(yè)道德的培訓(xùn)。護(hù)士首先要樹立患者至上的職業(yè)理念，要有強烈的責(zé)任感和使命感，以維護(hù)病人的健康為己任。其次，護(hù)士還要有熱情的服務(wù)態(tài)度，規(guī)范的服務(wù)質(zhì)量，對待病人要愛心、耐心和細(xì)心。另外，護(hù)士還要有良好的溝通技巧，對待病人親切，細(xì)心回答病人的問題，讓病人感到溫暖。對待不聽醫(yī)囑或言行不軌的病人要嚴(yán)肅、勸阻。第三，法律意識的培訓(xùn)。護(hù)士要清楚知道護(hù)士的義務(wù)和權(quán)利，嚴(yán)格遵守護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范。另外護(hù)士也要增強自我保護(hù)意識，遇到蠻不講理的病人或者醫(yī)院的不公平待遇時，也要舉起法律的武器維護(hù)自己的利益。

1.4醫(yī)院加強制度管理

是否有完善的規(guī)章制度，是相關(guān)措施能否落實到實際操作中的關(guān)鍵。有明確的規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中才可以有章可循，做到規(guī)范，達(dá)到安全。在醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)明文規(guī)定了“醫(yī)院各部門應(yīng)建立健全質(zhì)量管理與改進(jìn)的相關(guān)制度”。所以醫(yī)院要根據(jù)實際，補充和修訂相關(guān)的護(hù)理安全管理制度，尤其是一些重癥的護(hù)理操作規(guī)范、程序等。另外，還要制定嚴(yán)格的考核評價標(biāo)準(zhǔn)及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，把護(hù)士業(yè)務(wù)質(zhì)量與獎金、獎勵掛鉤，提高護(hù)士的工作積極性和工作質(zhì)量。其次，一些突發(fā)事件的應(yīng)急處理，醫(yī)院也要制定相關(guān)條例、規(guī)定,讓醫(yī)護(hù)人員有章可循，維護(hù)自己利益

二、小結(jié)

第6篇：醫(yī)院?？谱o(hù)士管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；器械；管理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309669文章編號：1004-7484（2013）-09-5413-01

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)器械越來越復(fù)雜和多樣化，在手術(shù)過程中，如果手術(shù)器械管理不好，一個不經(jīng)意就會造成手術(shù)器械遺留在患者體腔內(nèi)的事件發(fā)生，諸如此類的報告屢見不鮮，因此，醫(yī)院要重視對手術(shù)室器械的管理[1-2]，不僅要分類存放、注意保養(yǎng)，更要做好手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌工作，減少感染的幾率，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1專人管理，明確責(zé)任分工

由于醫(yī)院的手術(shù)器械種類繁多，因此我院實行專人管理，配備1名器械管理組長，多名?？平M長及下屬護(hù)士，器械管理組長需由主管護(hù)師或以上職稱的資格人士擔(dān)任，要求工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)熟練，負(fù)責(zé)整個手術(shù)室器械的宏觀管理工作，?？平M長由工作時間較長、對所負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)嫻熟的資深護(hù)士擔(dān)任，應(yīng)根據(jù)各?？剖中g(shù)需求，設(shè)置各科常規(guī)器械包卡片，按卡片準(zhǔn)備好各科的常用器械和特殊器械，每包都要求有打包者的簽名和消毒日期，?？平M長還負(fù)責(zé)反饋所在科器械使用情況，做好日常器械的使用登記，及時清點器械，對有損壞的器械及時申報[3-4]，并負(fù)責(zé)對下屬護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，下屬護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，器械分類、清點、消毒，醫(yī)院不定期的組織檢查，其工作質(zhì)量好壞與年終考評掛鉤，使器械管理逐步走向制度化，規(guī)范化。

2清點和管理制度

下屬護(hù)士每天要對器械進(jìn)行清點，如有破損、缺少、不好用的器械，要及時報告專科護(hù)士進(jìn)行更換、維修、淘汰，并根據(jù)需要及時增補或銷賬，在手術(shù)過程中，護(hù)士要注意根據(jù)器械包卡片上面的清單對包內(nèi)器械進(jìn)行清點，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士將器械清洗干凈并在卡片上面簽名，避免器械丟失無人可查的情況發(fā)生，并將執(zhí)行的情況列入科室的質(zhì)量管理控制，與獎金掛鉤。

3嚴(yán)格外來器械準(zhǔn)入制度

醫(yī)院的外來器械一般采取公開招標(biāo)的方法，對投標(biāo)方嚴(yán)格審核資質(zhì)和醫(yī)療器械的三證，比較后確定相對固定的廠家和商合作，禁止使用未注冊、過期、失效的器械，它是進(jìn)入醫(yī)院臨時使用的醫(yī)療器械設(shè)備，外來器械進(jìn)入手術(shù)室須依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，擇期手術(shù)所需外來器械，直接送供應(yīng)室滅菌，再送手術(shù)室備用[5-6]，供應(yīng)室與手術(shù)室有交接登記，急診手術(shù)所需外來器械直接送手術(shù)室，清潔滅菌后使用，外來器械的使用由器械供應(yīng)商提供一名專業(yè)人員來協(xié)作操作，手術(shù)完畢后，器械護(hù)士初步清洗，去除血污，再交供應(yīng)室嚴(yán)格按消毒規(guī)范徹底清洗、消毒，供應(yīng)室?？谱o(hù)士與供應(yīng)商對照器械交接卡共同清點無誤后，雙方簽字，方可取走，避免了外來器械在運輸中造成的環(huán)境污染和疾病傳播。

4嚴(yán)格借物制度

手術(shù)室器械原則上不外借，但如果遇到特殊情況外借時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科、管理組長和?？平M長同意后辦理外借手續(xù)，由借物人認(rèn)真填寫借物登記本，要求詳細(xì)寫明所借何種器械，借物者的姓名等內(nèi)容，歸還時有歸還記錄并有接物人的簽名并銷賬，若到期仍未歸還的要問明情況及時處理，但外借以不耽誤本院手術(shù)使用為前提。

5嚴(yán)格消毒制度

對消毒人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，組織他們學(xué)習(xí)手術(shù)器械的管理制度，器械清潔、保養(yǎng)知識，使其能準(zhǔn)確、熟練地掌握新技術(shù)，掌握器械的安全性能、特點、操作規(guī)程、清潔保養(yǎng)方法等知識，提高他們對消毒重要性的認(rèn)識，重視器械的清洗和消毒，日常器械使用后應(yīng)先用滾動水沖洗，去除表面污物，配制一定比例的多酶清洗液，掌握不同器械應(yīng)運用不同的消毒方法，嚴(yán)格遵循先清洗后消毒的程序，水溫不得超過40℃，防止菌體蛋白凝固，如果不能馬上清洗，應(yīng)浸泡于多酶清洗液或冷水中，防止污物干燥，結(jié)痂，增加清洗的負(fù)擔(dān)，在消毒的過程中，要輕拿輕放，不要碰撞，避免不必要的損失，消毒完成后要在每個器械上面標(biāo)明消毒的日期，在消毒的有效日期內(nèi)使用，避免重復(fù)消毒或使用已經(jīng)過了消毒保質(zhì)期的器械，從而保障安全。

6貴重物品登記保養(yǎng)制度

手術(shù)室的貴重器械較多，價格比較昂貴，維修保養(yǎng)所需費用高，維修周期長，一旦損壞將嚴(yán)重影響臨床手術(shù)工作，因此對于這些器械的管理要建立登記本并且常備部分庫存[7-8]，一旦發(fā)現(xiàn)庫存不足要及時向?qū)？平M長匯報并及時申領(lǐng)添加，?？平M長每月將貴重器械的使用、在使用過程中的建議及庫存信息告知采購員，以確定是否補充器械庫存，這樣既防止浪費，又防止大量庫存占空間，同時也防止物品過期而造成經(jīng)濟損失，價格昂貴器械庫存可以很少，但是其他的必須有一定的庫存，并且保持一條快捷有效的進(jìn)貨渠道，以供手術(shù)室使用，?？平M長還要定期檢查儀器的運轉(zhuǎn)情況，定期檢查不銹鋼移動架的車輪是否良好，完成對儀器設(shè)備的除塵、加油、局部檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，使各種醫(yī)療器械、設(shè)備隨時保持在一個完好安全的工作狀態(tài)上，把差錯事故率降至最低，初次接觸器械時需要由技術(shù)人員傳授器械的使用方法、保養(yǎng)守則，待熟悉后經(jīng)過考核，給予使用權(quán)限，登記造冊，由?？平M長負(fù)責(zé)監(jiān)督，未取得使用權(quán)限的不予使用，確實由于手術(shù)需要臨時使用者，需要在有使用權(quán)限者指導(dǎo)下使用，并對越權(quán)使用者進(jìn)行處罰，監(jiān)督不力者負(fù)連帶責(zé)任，杜絕因使用不當(dāng)造成的不必要的損失，術(shù)后器械經(jīng)刷洗烤干后由下屬護(hù)士負(fù)責(zé)保養(yǎng)并打包，保養(yǎng)時，注意檢查器械功能是否良好，若有損壞的器械，應(yīng)及時送修并更換后方可打包行高壓消毒，對于一些精密器械如冠脈手術(shù)、電子耳蝸手術(shù)、血管手術(shù)等，進(jìn)行專人保管，專柜放置，在使用和保養(yǎng)時應(yīng)輕拿輕放，打包時應(yīng)置于淺平的器械盒內(nèi)，利刃部分用硅膠管套住保護(hù)，器械間不要直接接觸。

7器械分室存放制度

器械室分為兩室，分別為有菌器械存放室，主要存放未消毒，暫時不需要使用的器械，另一為無菌器械存放室，主要存放無菌備用器械及急救器械，常規(guī)器械固定放置在無菌器械室內(nèi)，專人管理，器械架上標(biāo)識要醒目，各類器械歸位放置，器械架為可移動、鋼質(zhì)材料合成，輕便、靈活，術(shù)后器械由洗手護(hù)士送至清洗室，器械班護(hù)士負(fù)責(zé)接收、核對、浸泡，常規(guī)器械由一名護(hù)工負(fù)責(zé)清洗并放烘干機烘干，器械烘干上油后，由器械班護(hù)士按照手術(shù)器械準(zhǔn)備卡的數(shù)目清點，兩名器械護(hù)士核對、簽名，并打包備用，根據(jù)使用順序?qū)⒓慈諟缇钠餍捣胖迷诶飩?cè)，滅菌時間臨近有效期的放置在外側(cè)，保證器械的使用在安全期范圍之內(nèi)，常規(guī)器械備有器械交接班本，每班嚴(yán)格交接，根據(jù)手術(shù)分科，把無菌間分成心胸外科、普外科、耳鼻喉科、貴重物品、急救物品等幾個器械架，每個器械架貼上醒目標(biāo)識，每個器械架之間采用不同的顏色標(biāo)識，以便用最短的時間找到所需要的器械，已消毒好的精密、稀少儀器，專柜上鎖放置，器械班護(hù)士每日檢查，取用者要登記，以便及時查找，器械架上無菌器械消毒有效日期由近到遠(yuǎn)，依次排放，器械班護(hù)士負(fù)責(zé)對無菌器械檢查有無過期，先用近期再用遠(yuǎn)期，急救器械每日檢查二次，用后要立即補充，普通常規(guī)器械要有一定的基數(shù)，以備增加手術(shù)或急診。

總而言之，做好手術(shù)器械的規(guī)范化管理是非常重要的，它不僅減少了手術(shù)時間，而且降低了手術(shù)感染的幾率，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，增強了醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德，改善了醫(yī)患關(guān)系，杜絕了資源浪費。

參考文獻(xiàn)

[1]劉小鈴，聶智容腔鏡管理新模式在手術(shù)中的應(yīng)用[J]局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（2）：152-153

[2]賀大菊加強手術(shù)室感染的控制與管理[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，22（1）：145

[3]郭永芳手術(shù)室器械管理模式的探討[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，24（2）：2188-2189

[4]陳蕾消毒供應(yīng)室手工清洗中存在的問題和對策[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2010，9（1）：115-116

[5]林天華，劉承軍，王曉玉加強供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1108-1109

[6]秦二英，高玲，寧玉環(huán)手術(shù)室護(hù)理人力資源的柔性管理[J]中國誤診學(xué)雜志，2009，14（10）：2721

第7篇：醫(yī)院?？谱o(hù)士管理制度范文

一、加深臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要意義

臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)屬于醫(yī)學(xué)教育當(dāng)別重要的一個時期，其中臨床教學(xué)質(zhì)量對于醫(yī)學(xué)生臨床實際工作能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成都有著極大的影響。由于醫(yī)學(xué)模式從的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的步伐不斷加快，以往的臨床教學(xué)模式和培養(yǎng)方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會提出的需求，無法培養(yǎng)出優(yōu)秀的后備人才，因此提升臨床教學(xué)的質(zhì)量已經(jīng)成為目前醫(yī)院需要迫切需要解決的問題。所以，如何保證醫(yī)院的臨床教學(xué)質(zhì)量并緊跟時代的步伐，都是目前教學(xué)醫(yī)院所面臨的重點難題。

二、提升醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量管理的內(nèi)容

構(gòu)建完善的教學(xué)管理機制是提升教學(xué)管理質(zhì)量的基礎(chǔ)；構(gòu)建完善的教學(xué)制度是確保做好臨床教學(xué)的前提。

（一）加強組織管理，健全教學(xué)管理體制

因醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)的實習(xí)生層次繁瑣且數(shù)量極多，想要實現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)，確保教學(xué)的質(zhì)量，就一定要加強組織管理、健全教學(xué)管理制度，構(gòu)建全面的教學(xué)管理制度是獲得高教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。例如，在實施醫(yī)院臨床管理教學(xué)的時候，醫(yī)院應(yīng)該建立由護(hù)理部負(fù)責(zé)人以及教學(xué)干部和每科的主管教學(xué)護(hù)士長構(gòu)成的臨床教學(xué)團隊，擔(dān)負(fù)整個醫(yī)院的臨床護(hù)理教學(xué)工作，定期開展教學(xué)工作會議，進(jìn)行討論和總結(jié)，研究探討每個層次的學(xué)生教學(xué)計劃開展和完成的具體情況，在最短的時間內(nèi)找到存在的問題，并及時予以解決。同時，在基于之前教學(xué)管理制度的前提條件下，不斷改進(jìn)，把管理體系裝訂成冊，發(fā)放到每個教學(xué)病區(qū)，內(nèi)容包括每個級別的教學(xué)管理者和帶教老師的資格及職責(zé)、學(xué)生和教學(xué)管理體制、教學(xué)質(zhì)量管理體制以及多種教學(xué)評價制度，讓教學(xué)管理做到有理可據(jù)、有規(guī)可依。

（二）強化標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)檔案管理

針對教學(xué)特征和每個層次學(xué)生的真實情況，制定統(tǒng)一的教學(xué)管理資料內(nèi)容與布局，將其裝訂成冊。例如：我們可以編制每個教學(xué)病區(qū)共同使用的臨床護(hù)理教學(xué)記錄本。每個層次的實習(xí)生應(yīng)使用專門的實習(xí)生記錄本，教學(xué)管理也應(yīng)當(dāng)使用相應(yīng)的臨床教學(xué)質(zhì)量完善記錄本。對于標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)檔案資料，將其整理出來并分類，使用計算機管理，構(gòu)建教學(xué)檔案管理的數(shù)據(jù)庫。例如：每個月把每個科室護(hù)士實習(xí)生的考勤、考核成績以及實習(xí)情況以教學(xué)月報的形式整理出來之后，交到護(hù)理部保存起來，安排專門的人員負(fù)責(zé)管理，將其登記造冊，確保資料的完整與規(guī)范。

三、提升醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量管理的途徑

（一）構(gòu)建專業(yè)的師資團隊

1.提高總帶教師與階段帶教教師的評選要求

帶教教師屬于臨床實習(xí)生實際實施臨床教學(xué)時間的啟蒙者。在臨床教學(xué)過程中，師德、師才以及師風(fēng)對于學(xué)生的心理以及行為有著直接的影響。醫(yī)院教學(xué)部門應(yīng)該針對不同時期學(xué)生對于教學(xué)方面的不同需求，選擇對應(yīng)層次上的教師，例如：選擇那些職業(yè)素質(zhì)高、專業(yè)能力強、擁有極強責(zé)任心、樂于施教的階段帶教教師負(fù)責(zé)前期的教學(xué)工作，在實習(xí)生活的開頭給學(xué)生樹立好的榜樣，使學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度；總帶教教師應(yīng)該選擇那些綜合素質(zhì)強且具備管理意識、管理能力的教師充當(dāng)。

2.提升帶教教師能力，改變培訓(xùn)方式――分層教學(xué)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對臨床教學(xué)的教師們也提出了更高的要求，要求其不僅具備較強的專業(yè)能力并且還要擁有較強的教學(xué)能力。所以教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該不斷提高帶教教師的綜合能力，體現(xiàn)在：（1）不僅要加強業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，還要加強臨床教學(xué)訓(xùn)練，這也是提升臨床護(hù)理教師授課能力的主要方式。（2）教學(xué)醫(yī)院必須依照不同時期存在的問題和教師個體的特征，采取分層教學(xué)的方式，進(jìn)而在日常教學(xué)活動中能靈活地使用相應(yīng)的教學(xué)方法、技巧，以滿足臨床教學(xué)對帶教教師的要求。因此，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡可能地積極組織形式多樣的教師培訓(xùn)和分層教學(xué)活動。

（二）做好崗前培訓(xùn)工作

1.崗前培訓(xùn)

應(yīng)該讓即將實習(xí)的衛(wèi)生醫(yī)療學(xué)生熟悉醫(yī)院的日常工作流程和醫(yī)院的基本情況，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該在課堂和臨床之間建立起溝通的橋梁，例如：我院的護(hù)理部門在所有護(hù)理實習(xí)生來到我院實習(xí)的時候，在進(jìn)入科室前，一定會實施相應(yīng)的崗前培訓(xùn)和入科宣教，培訓(xùn)的核心內(nèi)容包括護(hù)士的素養(yǎng)要求、護(hù)理相關(guān)的管理制度、護(hù)士禮儀和行為等。安排醫(yī)院護(hù)士長和帶教教師運用自身豐富的工作經(jīng)驗和典型事例對護(hù)理實習(xí)生實施愛崗和敬崗訓(xùn)練。

2.組織教學(xué)公開課及理論教學(xué)課

教學(xué)講課主要由各教研室及護(hù)理部負(fù)責(zé)，二者都是每兩個月輪流組織一次講課。全院教學(xué)公開課主要給每個教學(xué)專科輔導(dǎo)小組人員進(jìn)行現(xiàn)場示范，所有帶教教師均到場觀察、學(xué)習(xí)并對授課人員教學(xué)活動的開展和教學(xué)方式的運用進(jìn)行現(xiàn)場評價等。帶教老師在授課過程中，不斷設(shè)問，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中積極思考，帶著問題聽課，課后鼓勵學(xué)生積極提出有關(guān)問題。目的是使學(xué)生能夠在掌握基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的情況下善于發(fā)現(xiàn)問題，善于同同行交流并達(dá)到解決問題的目的。

3.科區(qū)中的教學(xué)活動

以每個科的護(hù)士長、各階段帶教教師和總帶教教師為首在本科室開展并實施專業(yè)教學(xué)講課，每周兩次，臨床醫(yī)學(xué)包括基本的?？评碚撝R講課、病例討論、主治醫(yī)師教學(xué)查房等；護(hù)理的有護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理病歷的探討、專科疾病的護(hù)理知識與護(hù)理臨床指導(dǎo)小課等多種授課方式。旨在使臨床實習(xí)生能不斷完善、更新自己的知識體系、使學(xué)生的業(yè)務(wù)能力得到質(zhì)的提升。

（三）改進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量評價方式

1.構(gòu)建臨床教學(xué)質(zhì)量的管理制度

有計劃、有秩序地實施教學(xué)質(zhì)量評價是提升臨床教學(xué)質(zhì)量管理的主要方式。想要確保教學(xué)計劃能夠正常實施，提升每個時期的教學(xué)質(zhì)量，構(gòu)建每個時期帶教教師和教學(xué)病區(qū)護(hù)士長以及科總帶教教師等的教學(xué)管理制度，實現(xiàn)層層有管理、質(zhì)量有保證。

2.使用多維評價教學(xué)質(zhì)量

在所有科室實習(xí)完畢之后，發(fā)放多份調(diào)查問卷，一份用以調(diào)查學(xué)生對各病區(qū)帶教教師、護(hù)士長、總帶教教師的教學(xué)評價，一份用以帶教教師對實習(xí)生在科室實習(xí)期間的表現(xiàn)情況進(jìn)行具體評價，另一份用于上級教學(xué)工作者對于下級教學(xué)工作者進(jìn)行評價。各教研室和護(hù)理部在規(guī)定期限內(nèi)定期抽查學(xué)生在各科室的理論知識成績、技能操作評價和教師對學(xué)生的臨床工作評價；鼓勵病區(qū)帶教教師對于病區(qū)整體教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價。開展多種多樣的教學(xué)總結(jié)活動，例如：病區(qū)每周1次、科區(qū)每月1次、護(hù)理部每2個月1次的教學(xué)工作階段性的評價和總結(jié)。通過以上多維的評價體系，能夠有效地提高評價教學(xué)的質(zhì)量。且把科室管理評價科主任、護(hù)士長與科室工作質(zhì)量評價的內(nèi)容當(dāng)中，把每個時期帶教教師的教學(xué)質(zhì)量評價放到醫(yī)生、護(hù)士個人工作質(zhì)量評價的主要內(nèi)容中去。

第8篇：醫(yī)院專科護(hù)士管理制度范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理組長；護(hù)理管理；質(zhì)量控制

安全是人們的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求。新會人民醫(yī)院是基層醫(yī)院，其外科病房患者人多，病情復(fù)雜且變化快，其護(hù)理服務(wù)具有復(fù)雜性多需求性特點。隨著APN排班的開展，普外科設(shè)立護(hù)理組長負(fù)責(zé)制加強對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，使人力資源得到合理應(yīng)用，減輕上班護(hù)士負(fù)擔(dān)，有效防范夜間護(hù)理差錯事故的發(fā)生，減少了護(hù)理缺陷，提高了患者滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

我病區(qū)現(xiàn)設(shè)有固定床位54張，由于人力資源緊張，我病區(qū)現(xiàn)有床護(hù)比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。護(hù)士層次難以平衡。在人力資源緊張的情況下，為做好APN連續(xù)性排班，減輕上班護(hù)士負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，我病區(qū)護(hù)理人員的層級管理在科內(nèi)把護(hù)士分為5個層級：護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士，助理護(hù)士，把各層級的護(hù)士分為兩組，患者也分兩組，每組護(hù)士固定管一組患者的，組長由具有大專學(xué)歷，護(hù)師或以上職稱，在本科室工作滿5年者輪流擔(dān)任負(fù)責(zé)觀察病情開護(hù)囑，安全評估，健康教育，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)負(fù)責(zé)技術(shù)性的專業(yè)治療、護(hù)理及指導(dǎo)助理護(hù)士的工作。助理護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理非技術(shù)層面和低技術(shù)層面的操作。

2 結(jié)果

2.1  護(hù)理質(zhì)量狀況比較：見表1。

表1  護(hù)理質(zhì)量狀況比較（%）

比較項目病區(qū)管理護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率危重患者護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率護(hù)理文書護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率急救物品管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率實施前9492959496實施后98989797992.2  患者滿意度比較：見表2。

表2  患者滿意度比較（）

比較項目例數(shù)入院指導(dǎo)巡視病房護(hù)理技術(shù)出院指導(dǎo)實施前15090.7±1.892.3±2.391.4±1.992.7±2.8實施后15095.3±2.196.0±2.694.8±2.595.6±2.2t值

19.8913.0513.269.97P值

＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0012.3  考試成績比較：見表3。

表3  考試成績比較（）

比較項目理論考試平均分（n=19）操作考試平均分（n=19）實施前86.7±4.984.3±5.2實施后91.9±3.593.3±4.3t值3.765.81P值＜0.01＜0.0013 討論

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，護(hù)理工作點多面廣，瑣碎復(fù)雜，存在不安全因素直接影響護(hù)理效果[1]。合適的護(hù)理管理制度能使各級護(hù)理人員各施其職，保證工作效率，同時也可以有效預(yù)防安全事故。我科在進(jìn)行了護(hù)理組長管理制度改革后，在實踐中逐漸摸索，不斷細(xì)化補充。我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組長制度的確是一種高效而保險的制度。

傳統(tǒng)的護(hù)理管理結(jié)構(gòu)為“護(hù)士長-高級責(zé)任護(hù)士-護(hù)士”。其中管理者只有護(hù)士長一人，高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)長工作，但顯然面對一個科室如此紛繁復(fù)雜的事物是不足夠的。而護(hù)理組長制度在其中增加了護(hù)理組長這一環(huán)節(jié)，由護(hù)士長管理高級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士管理護(hù)理組長，護(hù)理組長管理下級護(hù)士。同時護(hù)理組長對護(hù)士長負(fù)責(zé)，下級護(hù)士對護(hù)理組長負(fù)責(zé)。

護(hù)理組長負(fù)責(zé)全組的護(hù)理工作質(zhì)量，必須全面了解病情，落實護(hù)理評估、制訂護(hù)理計劃、評價護(hù)理效果、組織健康教育及指導(dǎo)出院患者，直接護(hù)理急危重癥患者、疑難糾紛患者，檢查和指導(dǎo)下級護(hù)士的工作，處理當(dāng)班時段的護(hù)理突發(fā)事件。與相關(guān)專業(yè)團隊，如醫(yī)生、醫(yī)技、輔診人員的有效溝通與協(xié)調(diào)，其充當(dāng)指導(dǎo)的角色，使護(hù)士單獨承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險變?yōu)橛尚〗M團隊共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險。

護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理技術(shù)人員的技術(shù)水平和護(hù)理管理人員的管理水平，取決于護(hù)理隊伍中各種人才有機構(gòu)成的綜合效應(yīng)[2]。實施護(hù)理組長負(fù)責(zé)制后突出和發(fā)揮了護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干的地位和臨床技能，解決了中午班、夜班時段的監(jiān)管盲點，減低其風(fēng)險和安全隱患，從表1的數(shù)據(jù)，我們可以看到在實行了護(hù)理組長制度后，我科護(hù)理質(zhì)控的各項指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率均有顯著的提高（P＜0.05）。

從表2的數(shù)據(jù)中，我們可以看到實行護(hù)理組長制度后住院患者滿意度有了明顯提高。在實際工作，我們發(fā)現(xiàn)，由于APN排班，分組后護(hù)士分管患者的數(shù)量減少，有效的降低了護(hù)士管理患者的寬度，相對增加了單位時間內(nèi)接觸患者的頻度。護(hù)士巡視患者，與患者溝通時間增多，服務(wù)由變被動為主動。與實施前相比，護(hù)士更加了解患者的病情以及治療情況使，護(hù)患關(guān)系更加融洽，大大提高患者滿意度。

普外科涉及胃腸、肝膽、甲狀腺、乳腺、腫瘤等多個?？疲芏嗷颊卟∏榧葟?fù)雜又兇險，而且變化迅速。同時我科手術(shù)量大，且多為開腹全麻的大手術(shù)。這要求護(hù)士要有扎實的基本功和多元化的理論知識，能熟練地掌握各種護(hù)理技術(shù)和操作多種?？破鞑摹Ｒ虼?，我們必須加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其工作能力。除了護(hù)理部定期開展系列的系統(tǒng)培訓(xùn)考核外，我科根據(jù)專業(yè)分組學(xué)習(xí)，推行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。專科護(hù)理經(jīng)驗不足和知識缺乏也是導(dǎo)致護(hù)理措施缺少針對性的主要原因， 另外由于專科知識不足，臨床判斷能力不強 ，護(hù)理評估注重表象 ， 收集資料沒有特異性，抓不住患者的主要護(hù)理問題，我們定時組織二級、三級查房使教學(xué)監(jiān)督貫穿于臨床工作之中[3]。從表3中，我們可以看出，實施護(hù)理組長制度后，我科各級護(hù)理人員無論理論知識還是操作技術(shù)均有明顯提高。

綜上所述，我科在實施了護(hù)理組長管理制度后，將護(hù)士長的部分權(quán)力以及責(zé)任下放，發(fā)揮了高年資護(hù)理人員的積極性，使各項護(hù)理操作制度以及質(zhì)量控制得到更嚴(yán)格的落實，也讓低年資的護(hù)理人員得到更及時、更到位的指導(dǎo)和幫助，保證了護(hù)理安全，同時患者滿意度不斷提高，護(hù)患糾紛明顯減少。護(hù)理組長全權(quán)負(fù)責(zé)本組的護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)士長的管理更系統(tǒng)和宏觀，也使得護(hù)士長能從更多的瑣碎事務(wù)中解脫出來，進(jìn)行科室整體、宏觀的管理[4]。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 林秋里.兒科設(shè)置護(hù)理組長的做法與體會[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(4B):24.

[2] 劉芳環(huán),李慶印,張學(xué)軍,等.護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在心臟外科ICU質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(1):28.

第9篇：醫(yī)院?？谱o(hù)士管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 層級管理；?？品纸M排班；手術(shù)室；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）09-0116-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，手術(shù)室護(hù)理工作關(guān)系到手術(shù)的順利完成。層級管理是指在組織管理過程中，明確各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益，各在其位，各司其職，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照組織程序。層級管理制度實行縱向管理，明晰責(zé)權(quán)，管理到位而不越位，合理用權(quán)而不專權(quán)，善謀實干[1]。外科手術(shù)向著高、精、尖的方向發(fā)展，而手術(shù)的順利進(jìn)行離不開手術(shù)室護(hù)理人員的密切配合。手術(shù)室?？品纸M管理適應(yīng)手術(shù)專科化的要求，手術(shù)室分組管理能夠提高?？苹o(hù)理質(zhì)量的水平。我院2012年將?？品纸MAPN小組責(zé)任制排班和層級管理相結(jié)合用于手術(shù)室護(hù)理工作的管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室在編護(hù)理人員共有22位，其中副主任護(hù)師2位，主管護(hù)師2位，護(hù)師8位，護(hù)士10位。年齡21～46歲，平均（31.7±11.8）歲。其中本科6人，大專14人，中專2人。

1.2 層級管理分層

共分為5層。第一層為護(hù)士長1人，副護(hù)士長1人；第二層為專科組長，共5人，第三層為?？平M員，共13人，第四層為輪轉(zhuǎn)護(hù)士2人，共22人；第五層助理護(hù)士共3人。

1.3 APN排班方式

A班上班時間為8：00～16：00，P班上班時間為15：30～22：30，N班上班時間為8：00～12：00和22：30～次晨8：00，將護(hù)理工作任務(wù)落實到每個班崗位職責(zé)上，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)量安排A班人數(shù)，一般情況下P班2人，N班2人，實行標(biāo)準(zhǔn)化排班，以手術(shù)病人為中心，滿足臨床手術(shù)需要為原則，同時根據(jù)實際情況彈性安排，每天由一位?？平M長擔(dān)任當(dāng)日小組責(zé)任制組長，落實科室二級管理工作。

1.4專業(yè)分組

共有12個科室開展手術(shù)，包括普外科、胸外科、微創(chuàng)外科、婦科、產(chǎn)科、小兒外科、神經(jīng)外科、整形燒傷科、泌尿外科、骨科、耳鼻咽喉口腔科、眼科。根據(jù)開展手術(shù)的類型、數(shù)量等綜合考慮，12個科室分為5個?？谱o(hù)理組進(jìn)行管理。第一組：涵蓋微創(chuàng)外科，第二組涵蓋普外科、小兒外科、婦科、產(chǎn)科；第三組：泌尿外科、心胸外科、神經(jīng)外科；第四組：骨科、整形燒傷科；第五組：耳鼻咽喉、口腔科、眼科。每組根據(jù)層級管理，?？平M長1名，?？平M員2名，輪轉(zhuǎn)護(hù)士2～3名，助理護(hù)士1名。

1.4.1 ?？平M長的評選 ?？平M長要求大專以上學(xué)歷，職稱主管護(hù)師及以上，8年及以上手術(shù)室的工作經(jīng)驗，扎實的理論基礎(chǔ)和實踐能力，責(zé)任心重，集體意識強，能夠團結(jié)同事。由競選產(chǎn)生。每年競選一次。

1.4.2 ?？平M員 3年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，熟練掌握本專科的護(hù)理工作。由護(hù)士長和組長選出，每年選一次。

1.4.4 ?？平M員的職責(zé) （1）在護(hù)士長和組長的帶領(lǐng)下完成護(hù)理工作；（2）協(xié)助組長完成技術(shù)培訓(xùn)、貴重儀器的管理；（3）參與輪轉(zhuǎn)護(hù)士、助理護(hù)士、進(jìn)修生、實習(xí)生的帶教工作；（4）參與本組培訓(xùn)人員的考核，對存在的問題及時向組長反映；（5）承擔(dān)一線和二線值班。

1.4.5 APN層級小組責(zé)任制 負(fù)責(zé)該小組培訓(xùn)、考核、帶教管理、手術(shù)配合、應(yīng)急搶救等護(hù)理質(zhì)量管理工作，組員有事休息，組長頂替。

1.5工作方式

將?？品纸M排班和層級管理結(jié)合起來。每臺手術(shù)由組長或?qū)？平M員帶1個輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)情況對輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實習(xí)生、進(jìn)修生布置需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，為手術(shù)室的帶教做準(zhǔn)備。手術(shù)時一帶一進(jìn)行帶教，手術(shù)后對整個護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，接受培訓(xùn)的護(hù)士做好筆記，上級護(hù)士定期檢查。

1.6 評價方法

我科從2012年1月開始實施層級管理APN小組責(zé)任制模式。在實施前對總體工作情況進(jìn)行考核，實施3個月后再次對工作情況進(jìn)行考核?？己隧椖堪ɡ碚摽己恕⑵餍禍?zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、消毒隔離技術(shù)、巡回配合能力、司械配合能力。理論考核統(tǒng)一由護(hù)士長安排，滿分100分。實踐技能考核由護(hù)士長、組長、?？平M員共同組織，每個項目20分，共100分。在實施前后分別選35臺手術(shù)，對患者及醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對護(hù)士的自我評價進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理配合、巡回配合、護(hù)理態(tài)度、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理等幾個方面。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

手術(shù)室是外科手術(shù)治療和搶救病人的重要場所，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行、患者的生命安危，所以工作中的每個環(huán)節(jié)都不允許有錯誤的發(fā)生，往往1%的失誤都有可能發(fā)生100%錯誤而無法挽回，因此解決流程工作中的每一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的問題，加強流程質(zhì)量的監(jiān)控管理是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，發(fā)揮?？平M長的職能，配合護(hù)士長進(jìn)行科內(nèi)的二級管理才能使每一項工作落到實處，真正做到無縫隙管理。我科實行層級管理結(jié)合APN排班模式收到較好效果。

層級管理的思想源于法約爾的“一般管理十四條原則”，具有直線指揮、分層授權(quán)、權(quán)責(zé)明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、關(guān)系正式等特征，具有秩序性和效率性[2，3]。我院根據(jù)情況按照護(hù)士的學(xué)歷、工作年限、整體能力分為5個層級，不同的層級具有不同的工作權(quán)限，履行不同的職責(zé)和工作，以確保護(hù)理質(zhì)量。?？谱o(hù)理按照整個手術(shù)科室情況、手術(shù)特征劃分組別，每個組別的側(cè)重點不同，使?？谱o(hù)士對本?？平M的手術(shù)、理論知識、實踐技能更加有針對性地學(xué)習(xí)，使護(hù)理工作更加有針對性，從而提高護(hù)理質(zhì)量[4]。將層級管理制度和專科分組APN排班相結(jié)合，一方面保證了分組的針對性，一方面，在組內(nèi)又施行層級管理，使責(zé)任制的護(hù)理完整、延續(xù)、無縫隙。滿足?？谱o(hù)理需要，保證護(hù)理質(zhì)量，也保證每臺手術(shù)的患者得到穩(wěn)定的護(hù)理[5-8]。層級管理制度也保證了高年資的護(hù)士對低年資護(hù)士工作的指導(dǎo)，有利于低年資護(hù)士理論知識和實踐操作的提高，有利于人才的培養(yǎng)。

本文2013年1月對手術(shù)室實施層級管理結(jié)合?？品纸MAPN排班模式，結(jié)果顯示，實施后理論考核總分顯著高于實施前，而實踐技能考核的總分及各項評分也顯著高于實施前。實施前后分別對30臺手術(shù)的患者和醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計滿意度，實施后的滿意度顯著高于實施前。對30臺手術(shù)的護(hù)理人員進(jìn)行自我評價，實施后的滿意度也顯著高于實施前。說明層級管理結(jié)合專科分組能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者、醫(yī)生的滿意度。

綜上所述，實施層級管理結(jié)合?？品纸MAPN排班模式對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行管理，能夠顯著改善護(hù)理人員的理論和實踐技術(shù)能力，提高患者和醫(yī)生的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧香軍，李玫. 層級管理在護(hù)理管理中的實踐探討[J]. 護(hù)理研究，2009，23（9）：2333-2334.

[2] 文英. 淺談科室護(hù)理目標(biāo)層級管理[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2012，23（2）：344-346.

[3] 呂時花. 放療科護(hù)理工作的層級管理[J]. 護(hù)理學(xué)報，2011，18（7B）：32-34.

[4] 楊淑芬，程學(xué)武，趙亮麗，等. 手術(shù)室護(hù)士專科分組的實施及效果[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（7）：650-651.

[5] 孫啟云. 分組排班制在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（1）：70-72.

[6] 彭維. 護(hù)理組長在實施護(hù)理層級管理制度中的作用分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（7）：56.

[7] 徐芳，陳潔. APN分層排班法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)應(yīng)用的體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：146-147.