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關(guān)鍵詞:高等院校;健身氣功;課程;開展現(xiàn)狀;對策
中圖分類號:G807文獻標識碼:A文章編號:1008-2808(2012)02-0072-06
健身氣功是以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運動形式的民族傳統(tǒng)體育項目,是中華悠久文化的重要組成部分[1]。2003年,國家體育總局健身氣功管理中心在挖掘整理基礎(chǔ)上,組織創(chuàng)編了健身氣功·易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦,2009年又發(fā)掘推出了健身氣功·太極養(yǎng)生杖、十二段錦、導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法、馬王堆導(dǎo)引術(shù)、大舞5套新創(chuàng)功法。健身氣功是通過調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身的鍛煉,改善自身的健康狀況,開發(fā)人體潛能,使心身臻于高度和諧。由于健身氣功健身效果顯著,易學(xué)易練,能夠調(diào)節(jié)身心健康,在國內(nèi)外得到了很好的推廣,受到了廣大人民群眾的喜愛。在高校開設(shè)健身氣功課程,對提高學(xué)生的生理心理水平和中華傳統(tǒng)文化的傳承具有重要的意義。黑龍江省高等院校氣功課程開展歷史悠久,但20世紀八九十年代,由于受到“”和有害氣功組織的嚴重破壞,使高校的氣功課程開展和研究處于停滯狀態(tài)[1]。2003年以來,隨著國家體育總局發(fā)掘推出的四套健身氣功功法,在高等院校中健身氣功才開始恢復(fù)性地開展。但是,目前針對高校健身氣功課程推廣策略研究的較少,為使健身氣功能在高等院校得到進一步的推廣開展,采用文獻資料法、問卷調(diào)查法等對黑龍江省高校健身氣功課程的開展現(xiàn)狀進行分析,找出影響高校健身氣功課程開展的因素,提出適合高等院校推廣發(fā)展的對策建議。
1研究對象與方法
1.1研究對象
以黑龍江省高等院校健身氣功課程開展現(xiàn)狀和對策為研究對象,并以哈爾濱工業(yè)大學(xué)、哈爾濱工程大學(xué)、哈爾濱理工大學(xué)、哈爾濱學(xué)院、哈爾濱體育學(xué)院、哈爾濱師范大學(xué)、齊齊哈爾大學(xué)、佳木斯大學(xué)、牡丹江師范學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、牡丹江醫(yī)學(xué)院等20所高等本科院校主主管體育的領(lǐng)導(dǎo)、體育教師、學(xué)生為調(diào)查對象。
1.2研究方法
1.2.1文獻資料法通過中國知網(wǎng)、黑龍江省圖書館、哈爾濱體育學(xué)院圖書館等途徑,查閱關(guān)于高等院校健身氣功推廣、教學(xué)科研等方面的文獻資料。
1.2.2專家訪談法通過電話、信函、面談等方式訪問、調(diào)查長期從事健身氣功教學(xué)工作的專家、教授以及社會體育指導(dǎo)員等,了解他們對普通高校健身氣功課程推廣普及的看法和建議。1.2.3問卷調(diào)查法對黑龍江省37所本科高等院校按不同地市區(qū)選擇了哈爾濱市12所、齊齊哈爾市2所、牡丹江市2所、佳木斯市1所、大慶市1所、綏化市1所、黑河市1所共計20所本科高校進行調(diào)查,其中有體育專業(yè)院校8所、醫(yī)學(xué)院校4所、普通院校8所。向體育教師發(fā)放問卷100份,回收97份,回收率97%,有效問卷94份,有效率96.9%;向?qū)W生共發(fā)放問卷850份,回收830份,回收率為97.6%,有效問卷810份,有效率97.6%;向高校主管體育的領(lǐng)導(dǎo)、專家共發(fā)放問卷50份,回收50份,有效問卷49份,有效率98%,對健身氣功課程的開展現(xiàn)狀進行調(diào)查分析,為高等院校健身氣功課程推廣提供可靠數(shù)據(jù)。
1.2.4數(shù)據(jù)分析法對調(diào)查數(shù)據(jù)進行了平均數(shù)、百分比等計算,所有統(tǒng)計計算均運用SPSS15.0統(tǒng)計軟件完成。
2結(jié)果與分析
2.1黑龍江省高等院校健身氣功課程開課現(xiàn)狀
目前,黑龍江省有37所高等本科院校,其中有24所普通類院校,有8所普通類院校中設(shè)有體育院系,有1所專業(yè)體育院校,有4所醫(yī)學(xué)類院校。從調(diào)查的結(jié)果可知(見表1),黑龍江省高等本科院校已有5所開設(shè)健身氣功課程,其中有4所是在體育院系開設(shè),1所在中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)。哈爾濱體育學(xué)院和其它3所體育院系是以選修課類型開設(shè),黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)是必修課形式開設(shè),其它高校還沒有開設(shè)。結(jié)果表明在黑龍江省僅有專業(yè)體育院校、有體育專業(yè)的院校和中醫(yī)藥院校開設(shè)健身氣功課程,普通院校還沒有開設(shè)健身氣功課程,說明健身氣功還沒有完全進入普通高等院校體育課堂[2]。
2.2黑龍江省高等院校健身氣功課程師資狀況
在調(diào)查的20所普通本科院校中,有13所院校有能教授健身氣功的教師共52人。其中在調(diào)查的8所體育院系中,7所院校有健身氣功師資24人(其中哈爾濱體育學(xué)院就占有健身氣功教師10人),1所院校沒有師資;在調(diào)查的12所普通類院校中,6所院校有健身氣功師資28人,6所院校沒有師資。結(jié)果說明,黑龍江省普通高等院校中健身氣功師資不足,分布也不合理,主要集中在少數(shù)體育院校中,非體育院校健身氣功師資嚴重不足。
對調(diào)查的20所院校中現(xiàn)有的52名健身氣功教師的年齡、學(xué)歷、職稱情況進行分析(見表2),其中30歲以下教師占13.5%,31~40歲教師占34.6%,41~50歲教師占38.5%,51歲以上教師占13.4%;博士學(xué)位教師占1.9%,碩士學(xué)位占40.4%,本科學(xué)位占57.7%;教授職稱教師占15.4%,副教授職稱教師占38.5%,講師職稱教師占44.2%,助教職稱教師占1.9%。結(jié)果說明現(xiàn)有健身氣功教師年齡在30歲以下的青年教師比例過少,主要集中在30~50歲年齡段中;教師的學(xué)歷情況是碩士以上的高學(xué)歷教師比例不過半,以本科學(xué)歷為主;教師職稱情況是多數(shù)集中在副教授和講師中。
對52名能教授健身氣功教師掌握功法的情況進行調(diào)查,結(jié)果顯示(見表3),教師了解掌握情況最好的功法是五禽戲,占67.3%,其次是八段錦占57.7%,易筋經(jīng)占48.1%,六字訣占30.1%,對于新推廣的導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法等五套健身氣功的掌握率平均低于10%。結(jié)果說明教師對健身氣功功法掌握的情況并不好,特別是新創(chuàng)編的五套新功法了解掌握的較差,這嚴重地影響了健身氣功在高等院校的推廣。
2.3黑龍江省高等院校健身氣功課程開設(shè)具備的條件因素
2.3.1領(lǐng)導(dǎo)、專家和師生對健身氣功課程開設(shè)認可情況調(diào)查結(jié)果顯示(見表4),領(lǐng)導(dǎo)、專家認為健身氣功課程在高??梢蚤_設(shè)的占85.7%,不認可開設(shè)占14.3%;教師認為可以開設(shè)的占88.3%,不認可開設(shè)的占11.7%。這說明在普通高校中開設(shè)健身氣功課程已經(jīng)得到了領(lǐng)導(dǎo)、專家和教師的認可。
學(xué)生認可開設(shè)的占70%,不認可開設(shè)的占11.1%,不知道如何選擇的占18.9%。可見,有70%以上的學(xué)生持喜歡開設(shè)健身氣功課。對不知如何選擇的學(xué)生,主要原因是他們對健身氣功的認識和了解不夠等造成的,可通過對健身氣功的宣傳、培訓(xùn)指導(dǎo),使學(xué)生對健身氣功的認識不斷加深,這部分學(xué)生會加入到學(xué)習(xí)健身氣功行列的。結(jié)果說明,健身氣功課程在高校的開設(shè)還是受到多數(shù)學(xué)生們的認可,前景可觀。
2.3.2師生對健身氣功課程感興趣程度調(diào)查結(jié)果顯示(見表5),有32.9%的教師非常感興趣,34.1%的教師比較感興趣,只有3.2%的教師不感興趣;有20.6%學(xué)生非常感興趣,32.7%的學(xué)生比較感興趣,33.8%學(xué)生一般感興趣,12.9%的學(xué)生不感興趣。結(jié)果說明多數(shù)教師、學(xué)生對健身氣功還是比較感興趣的。占10%。在院校的電化教學(xué)設(shè)備的調(diào)查中,90%的院校有音響、多媒體等電教設(shè)備,僅有10%的院校沒有電教設(shè)備。結(jié)果說明,黑龍江普通高校的體育場地設(shè)施較好,大都建有體育場和體育館,無論是教學(xué)訓(xùn)練場地,還是教學(xué)電教設(shè)備都可以得到保障。而健身氣功對訓(xùn)練場地和教學(xué)設(shè)備的要求不高,場地可大可小,教學(xué)訓(xùn)練設(shè)備簡單,資金上也不需要進行過多的投入,因此,高等院?,F(xiàn)有的體育教學(xué)場地設(shè)施完全具備開設(shè)健身氣功課程的條件[3]。
2.3.3體育教學(xué)場地設(shè)施狀況調(diào)查結(jié)果顯示(見表6、表7),在調(diào)查的20所院校中,有18所院校有室內(nèi)、室外練習(xí)場地,占90%;僅有2所院校只有室外場地,
2.3.4師生對健身氣功健身價值和文化價值的認知狀況調(diào)查結(jié)果顯示(見表8),有31.2%的師生認為健身氣功可祛病強身,33.3%認為可調(diào)節(jié)生理,41%認為可調(diào)節(jié)心理,48.9%認為可健身養(yǎng)生,33.9%認為可傳承傳統(tǒng)文化,4.1%認為沒有好處。結(jié)果說明,健身氣功的健身價值和文化價值普遍得到師生的認知,特別是健身養(yǎng)生價值和調(diào)節(jié)心理價值等基本到了師生的認知。
2.4黑龍江省高等院校健身氣功課程開設(shè)存在的問題
健身氣功進入高校已有幾年的時間,各院校開展的情況有所不同,盡管在全國體育院校和各別省的高等院校開展較好,但通過黑龍江省高等院校的調(diào)查發(fā)現(xiàn),健身氣功課程的開設(shè)還存在很多問題。第一,健身氣功沒有被納入高校的體育課程設(shè)置體系,開課率不高,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)沒有認識到開展健身氣功課的重要性和可行性,遲遲沒有開課。第二,健身氣功教師嚴重不足,教師的功法掌握不全面,理論知識水平不高,科研能力滯后。第三,健身氣功在高校中的宣傳推廣力度不夠,盡管學(xué)生對開設(shè)健身氣功課程比較認同,但學(xué)生對健身氣功的了解還是不夠,對為什么要開這門課,開這門課的目的意義不清楚,目標還不夠明確。第四,健身氣功課程僅在部分體育院系和個別中醫(yī)院校開設(shè),多數(shù)是以選修課形式開設(shè),教學(xué)內(nèi)容單一,教學(xué)時少,不能滿足學(xué)生從專業(yè)的角度深入了解健身氣功功法的需求。第五,學(xué)校資金投入不足,缺乏對師資的培訓(xùn)學(xué)習(xí)投入,缺乏學(xué)校與學(xué)校之間的交流學(xué)習(xí)。沒有充分利用高校大學(xué)生的知識體系,讓大學(xué)生用理論知識去指導(dǎo)自己科學(xué)的、自覺的、積極主動的參與到健身氣功的學(xué)習(xí)和練習(xí)中。第六,健身氣功在體育專業(yè)和非體育專業(yè)教學(xué)目標定位不夠明確,沒有區(qū)別對待。對體育專業(yè)的學(xué)生課程目標定位達不到培養(yǎng)健身氣功教師的要求,對中醫(yī)院校的學(xué)生課程目標定位達不到掌握技能的要求[4]。
2.5黑龍江省高等院校健身氣功推廣對策
2.5.1提高學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度,加強高校健身氣功課程建設(shè)為提高學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度,可通過政策法規(guī)、講座、培訓(xùn)和大型表演活動等讓學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)了解健身氣功的健身價值、文化價值和社會價值。特別是讓學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能了解健身氣功“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”三調(diào)功能,在高度發(fā)展的現(xiàn)代社會形勢下,對緩解大學(xué)生因緊張學(xué)習(xí)造成的大腦的疲勞,調(diào)整情緒、調(diào)理身體、調(diào)整大學(xué)生身心健康等都有很大的幫助,對大學(xué)生是一項很好的終身體育健身項目[5]。并使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能真正重視加大對高校健身氣功課程的投資力度,支持健身氣功課程體系建設(shè)。
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和體育教師應(yīng)對健身氣功運動在高校的推廣發(fā)展有正確認識,制定長遠發(fā)展規(guī)劃,構(gòu)建科學(xué)的健身氣功課程體系。首先,將健身氣功課程納入到黑龍江省高等院校體育教育課程設(shè)置體系。高校只有開設(shè)健身氣功課程,才能使更多領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生來了解和練習(xí)健身氣功,進而推進健身氣功在高校的發(fā)展。第二,加強健身氣功教材建設(shè),完善課程理論體系建設(shè),進一步豐富健身氣功的文化內(nèi)涵。第三,要根據(jù)不同類院校和學(xué)生專業(yè)特點,建立科學(xué)合理的健身氣功課程方案。依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標,體育專業(yè)的學(xué)生是以培養(yǎng)體育師資為主,非體育專業(yè)學(xué)生以培養(yǎng)終身體育健身為主,中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生以培養(yǎng)康復(fù)體療技能為主;依據(jù)課程目標選擇課程類型,主要從必修課、選修課和專修課型中選擇,體育專業(yè)院校多以選修、必修和專修3種課型選擇開課[5],非體育專業(yè)普通高校多以選修課型開課,中醫(yī)院校以選修或必修課型開課;依據(jù)課程目標選擇教學(xué)內(nèi)容,體育專業(yè)院校和中醫(yī)院校的教學(xué)內(nèi)容選擇上,應(yīng)結(jié)合課類型,在“易筋經(jīng)”、“五禽戲”、“八段錦”、“六字訣”四套功法和新創(chuàng)編“馬王堆導(dǎo)引術(shù)”、“十二段錦”、“大舞”、“太極養(yǎng)生杖”、“導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法”五套功法中選擇,要較為詳盡的了解健身氣功功法淵源、傳統(tǒng)文化、功法原理和掌握扎實的功法技術(shù),非體育專業(yè)普通高校可以選擇“易筋經(jīng)”、“五禽戲”、“八段錦”和新創(chuàng)編五套功法中的1~2套功法,并了解健身氣功功法淵源、健身常識等。
2.5.2加強健身氣功課程師資隊伍建設(shè),建立師資培訓(xùn)基地和科研基地健身氣功專業(yè)教師是教學(xué)推廣工作的主要承擔者,所以對教師進行健身氣功的培訓(xùn),是健身氣功學(xué)校推廣的基礎(chǔ)。采取“走出去,請進來”的辦法,定期舉辦高校健身氣功師資培訓(xùn)班和講座班對教師進行培訓(xùn),可選派教師走出去參加國家組織的各級健身氣功培訓(xùn),也可邀請國內(nèi)外健身氣功專家、教授或中醫(yī)理論專家來對我省高校健身氣功教師能力進行培訓(xùn)提高等,要注重培養(yǎng)健身氣功教師的數(shù)量與質(zhì)量,鼓勵和支持健身氣功教師的職后學(xué)習(xí),通過多種渠道和方式提高專業(yè)教師素質(zhì)。
建立高校健身氣功師資培訓(xùn)基地和科研基地。可利用哈爾濱體育學(xué)院健身氣功專家、師資人才優(yōu)勢,將其設(shè)立為健身氣功師資培訓(xùn)基地,利用黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)科研優(yōu)勢,將其設(shè)立為健身氣功科研基地,這兩個基地的建立也可有效地解決師資培養(yǎng)和科學(xué)研究問題,推進高校健身氣功師資隊伍建設(shè)和科研隊伍建設(shè)。
2.5.3建立健全組織機構(gòu),組建健身氣功協(xié)會、俱樂部和練習(xí)站點建立以第二課堂為延伸的健身氣功協(xié)會、俱樂部和練習(xí)站點組織機構(gòu)。發(fā)揮協(xié)會的管理、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)功能,發(fā)揮俱樂部的組織和聯(lián)絡(luò)功能,發(fā)揮練習(xí)站點的培訓(xùn)、指導(dǎo)和習(xí)練功能。通過健全的組織機構(gòu)加大了校園內(nèi)外的培訓(xùn)、宣傳推廣力度,定期聘請專業(yè)人士對會員進行教學(xué)指導(dǎo),開展形式多樣第二課堂的健身氣功活動,并通過練習(xí)站點形成以學(xué)生為骨干、以教師為指導(dǎo)的培訓(xùn)和習(xí)練活動,加強學(xué)生之間的交流,增強學(xué)生的吸引力,提高學(xué)生對健身氣功的興趣,加深學(xué)生對健身氣功的了解。通過各高校協(xié)會、俱樂部和站點之間多進行的交流展示和交流比賽活動,提高整個高校的健身氣功水平,同時能夠宣傳、推廣普及健身氣功運動[7]。
2.5.4加大宣傳推廣傳播方式,開展形式多樣的交流推廣活動加強推廣傳播的組織管理,加大對黑龍江省高校健身氣功宣傳推廣力度,開展形式多樣的宣傳推廣傳播方式。通過人際傳播方式,組織傳播方式,文字、音像類媒介和網(wǎng)絡(luò)類媒介大眾傳播方式等,加大對健身氣功運動的宣傳推廣力度[8];通過組織開展高校之間健身氣功的交流匯演、展示和教學(xué)經(jīng)驗交流等推廣活動,做到資源共享,信息互通,增進交流;通過組織舉辦高校健身氣功交流比賽,使更多的教師和學(xué)生參與其中,進一步提升競技水平,提高學(xué)生學(xué)習(xí)健身氣功的積極性,擴大健身氣功的影響力,推進健身氣功在高校的發(fā)展。
3結(jié)論與建議
3.1結(jié)論
黑龍江省高等院校健身氣功課程開設(shè)情況并不理想,高校體育院系有4所開設(shè)健身氣功課程,醫(yī)學(xué)類院校只有1所開設(shè),其他普通高校均未開設(shè)健身氣功課程。但是黑龍江省各高校領(lǐng)導(dǎo)、專家、教師和大部分學(xué)生對開設(shè)健身氣功課程還是比較認同,各高校也具備了開設(shè)健身氣功課程的場地、器材等教學(xué)條件。目前,高校健身氣功課程開設(shè)存在的主要問題是沒有納入高校體育課程設(shè)置體系,同時,師資力量的不足和宣傳推廣的力度不夠等問題也影響著健身氣功課程的開設(shè)。
3.2建議
(1)將健身氣功課程納入到黑龍江省高等院校體育教育課程設(shè)置體系,加強健身氣功課程建設(shè),依據(jù)不同院校專業(yè)培養(yǎng)目標和學(xué)生體育健身需要設(shè)置課程方案。
(2)提高學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度,加強健身氣功師資隊伍建設(shè),建立高校師資培訓(xùn)基地和科研基地。
(3)建立健全健身氣功組織機構(gòu),組建高校健身氣功協(xié)會,成立俱樂部,設(shè)立健身氣功習(xí)練站點,加強對學(xué)生學(xué)習(xí)健身氣功的管理、培訓(xùn)和指導(dǎo)。
(4)采取“走出去,請進來”的辦法加強師資培訓(xùn),舉辦高校健身氣功師資培訓(xùn)班、講座班。
(5)通過人際傳播方式、組織傳播方式、大眾傳播方式加大對健身氣功運動的宣傳推廣力度,積極開展高校之間健身氣功的交流匯演、展示和比賽活動,推進健身氣功在高校的發(fā)展。
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一、推進制度建設(shè),建立改善醫(yī)療服務(wù)長效機制
1、建立預(yù)約診療服務(wù)。推進區(qū)域信息平臺建設(shè)和應(yīng)用,完善預(yù)約診療和信息共享功能,整合打通各類服務(wù)終端,加快實現(xiàn)號源共享,逐步增加網(wǎng)上預(yù)約號源比例。對預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,解決上級醫(yī)院“掛號難”問題。
2、推進遠程醫(yī)療服務(wù)。以遠程醫(yī)療政策試點為契機,加快遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要建立遠程醫(yī)學(xué)中心,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務(wù)。認真落實國家衛(wèi)生健康委最近頒布的《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》,廣泛開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務(wù),不斷擴大對我院遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍,推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年,實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)逐步向我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。
加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)和應(yīng)用,實現(xiàn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù),在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,增進醫(yī)患互動,改善簽約服務(wù)群眾感受。
3、加強臨床路徑管理。推進我院臨床路徑管理工作與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核、醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)整、支付方式改革、醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)等相結(jié)合,進一步規(guī)范臨床診療行為,全面提升醫(yī)療質(zhì)量,切實保障醫(yī)療安全。逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理,實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化,增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑,為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。
二、優(yōu)化服務(wù)流程,完善便民措施
1、合理安排門急診服務(wù)。將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的重點和突破點,在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理計劃診療工作的基礎(chǔ)上,科學(xué)調(diào)配人力資源,彈性安排門診時間,鼓勵開展延時門診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。以病人為中心,推廣多學(xué)科診療模式,針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,要積極開設(shè)多學(xué)科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務(wù),減少患者掛號、排隊、候診次數(shù)和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接,加強門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。
2、加強急診綠色通道管理,及時救治急危重癥患者。我院落實首診負責制,與120急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)機制,與上級醫(yī)院建立急診急救轉(zhuǎn)診服務(wù)制度。為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
3、改善入院、出院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。強化服務(wù)意識,積極改進入、出院流程,為患者提供及時、便捷的入、出院服務(wù)。要提前做好患者出院結(jié)算準備工作,做到患者辦理出院手續(xù)即時結(jié)算。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接,及時傳遞患者相關(guān)信息,為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù),加強轉(zhuǎn)科服務(wù)的精細化管理。
4、以社會新需求為導(dǎo)向,延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面,逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉,通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠程等方式,做好老年護理、康復(fù)護理、安寧療護。探索為患者提供上門護理、居家護理指導(dǎo)等服務(wù)。
四、切實加強領(lǐng)導(dǎo),落實改善醫(yī)療服務(wù)工作責任
一、加強老齡宣傳工作
1、建立健全組織。縣殘聯(lián)成立了老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組:黨組書記、理事長田宏坤同志任組長、黨組成員潘健鷹同志任副組長專門抓此項工作,副主任科員、政工股長何道喜同志任專干,主抓老齡工作。
2、結(jié)合單位工作實際,制定了具體方案。大力宣傳黨和政府有關(guān)老齡和老干部工作的方針、政策和法規(guī),大力營造敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的社會氛圍,使殘疾老年人有一個健康的精神樂園。認真開展孝親敬老宣傳活動?;顒悠陂g,
二、“助殘日”期間開展“送溫暖,獻愛心”活動
1、在第二十次全國“助殘日”啟動儀式上,我102名殘疾老年人各贈送輪椅一臺;為300多名殘疾老人贈送盲杖、盲表600多件。
2、免費為31名殘疾老年人下肢缺肢者安裝了假肢。
3、為30多戶農(nóng)村殘疾老年人修建愛心房,每戶資助一萬元。
3、免費為400多名60歲以上的白內(nèi)障患者進行復(fù)明手術(shù)。
4、在蒙泉、夾山、新關(guān)敬老院和中渡社區(qū)建立了康復(fù)活動中心,先后有400多人次殘疾老年人到康復(fù)活動中心進行康復(fù)訓(xùn)練。
5、全國“助殘日”期間,我們還走訪、慰問了120戶城鄉(xiāng)殘疾老年人,發(fā)放慰問金2萬多元。
6、開展社區(qū)志愿者助殘活動。組織社區(qū)志愿者到殘疾五保老年人、低保戶家庭為他們打掃衛(wèi)生,醫(yī)療志愿者為殘疾人推拿、針灸、按摩,為老年人解決生活中的實際困難,讓老人感受到社會大家庭的關(guān)愛。
三、維護殘疾老年人合法權(quán)益,落實老年人優(yōu)惠政策
網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲入人們生活的方方面面,很多時候,人們遇到難題,第一個想到的,往往就是網(wǎng)絡(luò)。尤其在信息方面,網(wǎng)絡(luò)已成為人們工作和生活的首選。相應(yīng)的,IT公司在這個進程中扮演著越來越重要的角色。作為微軟、因特爾的緊密合作伙伴,李健虎和他的VCAST公司,在香港的政府網(wǎng)絡(luò)廣播(如施政報告及財政預(yù)算案直播)、醫(yī)院信息頻道、校園電視網(wǎng)播等方面,扮演著舉足輕重的角色。
全球領(lǐng)先的流媒體技術(shù)
VCAST公司總部在香港科學(xué)園,這里是香港的“硅谷”。李健虎熱情的接待了我們,并帶領(lǐng)我們參觀了公司,演示了領(lǐng)先的IT技術(shù)。
百聞不如一見,伴隨著網(wǎng)絡(luò)長大的我們,也為VCAST產(chǎn)品快捷的反應(yīng)速度、清晰的畫面、人性化的操作模式所震驚。
“使用我們的技術(shù),帶寬要求低,僅約300k,只相當于平常的五分之一,所以很多人都能點擊觀看,而且非常流暢和清晰?!崩罱』⒄f,“我們采用特殊的壓縮格式,壓縮文件大小的同時,保持了圖像的質(zhì)量。因此,能節(jié)約帶寬,卻不影響視頻的清晰度?!?/p>
VCAST所能達到的優(yōu)秀效果,依賴于它卓越的編碼壓縮和優(yōu)化技術(shù),以及精密的時基校正、實時減噪、聲畫同步校正、藍幕去背、專業(yè)音質(zhì)提升等技術(shù)。在這些技術(shù)的支持下,能輸出比以標準方法壓縮質(zhì)素更佳、更清晰、更流暢、更鮮明的影像和音訊。同時,VCAST的先進影音數(shù)碼化技術(shù),亦能大大去除舊式錄像帶內(nèi)容的訊噪。這些技術(shù)的組合和升級,奠定了VCAST全新流媒體的基礎(chǔ)。此外,除了Windows Media外,VCAST還能為其它媒體格式的影音內(nèi)容,諸如MPEG1、MPEG2、MPEG4、RealNetworks、VCD、DVD等,提供壓縮編碼服務(wù)。因此,在兼容性方面顯得更加廣闊。
“鑒于雄厚的技術(shù),在軟體的基礎(chǔ)上,由我們提供方案,工廠代加工,我們公司還擁有相關(guān)的硬件產(chǎn)品?!崩罱』⒄f,“因此,除了技術(shù)支持,VCAST還提供咨詢服務(wù)及一站式解決方案?!贬槍Σ煌蛻舻男枨?,VCAST利用專業(yè)顧問咨詢及外判服務(wù)、穩(wěn)定可靠的全方位廣播系統(tǒng)以及環(huán)球智能數(shù)碼媒體寄存及廣播網(wǎng)絡(luò),靈活的組合不同的解決方案。這些方案組合不但為個別客戶量身定做,而且能降低他們的投資成本和風(fēng)險,提升成本效益和生產(chǎn)力,幫助客戶拓展商機。同時,VCAST還是一站式供貨商。VCAST的廣播系統(tǒng)功能廣泛,種類涵蓋了編碼壓縮、發(fā)放、儲存、管理、緩沖分流及機頂盒等,能滿足客戶全方位的需要。只需要一次服務(wù)收費,便能一次性完成硬件、軟件及相關(guān)配件的安裝和系統(tǒng)整合,大大的節(jié)約了時間和成本,并且避免了技術(shù)兼容性問題。
VCAST的技術(shù)和服務(wù),得到了微軟、因特爾等國際IT巨頭的認可,成為它們緊密的合作伙伴和供貨商,包括微軟認可合作伙伴、Windows MediaTM認可產(chǎn)品供貨商(硬件/軟件/服務(wù))及寄存應(yīng)用供貨商、因特爾認可方案供貨商等等。在香港,VCAST更是為政府、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)提供了無數(shù)個方案和技術(shù)支持。
打造全港數(shù)碼網(wǎng)播平臺
1997年的,是香港,中國乃至全球華人的大事。為了讓全球華人都能目睹這一歷史時刻,中央政府和香港政府可謂煞費苦心。包括中央電視臺、鳳凰衛(wèi)視等在內(nèi)的各大主流媒體,都做了大量的直播工作。同樣,中國國慶50周年,也牽動著全球華人的心?!皣鴥?nèi)可能通過電視就能看到,但是國外的華人可能就不能通過電視了?!崩罱』⒄f,“因此,就需要一個及時、可靠、清晰的傳播平臺。這些任務(wù),由我們VCAST很好地完成了?!弊吭降娜蝿?wù)完成者,就是VCAST的流媒體技術(shù)。
2001年4月,VCAST宣布,獲香港政府委任為“Government Through the Portal”會議及展覽會提供廣播串流技術(shù),即時網(wǎng)上直播到灣仔政府的內(nèi)聯(lián)網(wǎng)上(局域網(wǎng)),讓80多個政府部門均可觀看活動的整個過程。政府的本意,是要打破場地的限制,讓超過80個政府部門的人員可通過內(nèi)聯(lián)網(wǎng)即時觀看到會議及展覽的情況。無疑,將“Government Through the Portal”會議的整個過程即時傳送到灣仔政府大樓的內(nèi)聯(lián)網(wǎng)上,是一項具有經(jīng)濟效益的方案。但是,這是一個比較保密的會議,顯然不是電視或者廣播能夠勝任的。事后,李健虎說:“我們很好的完成了任務(wù),政府相當滿意。此事,政府對于保密要求極高。VCAST在這方面擁有豐富的經(jīng)驗,并提出專業(yè)高度保密網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的建議,以防資料外泄,最終獲得了政府的采購。VCAST也不負重托,做得很出色?!?/p>
2003年,SARS如一陣颶風(fēng),席卷了整個香港。一方面要救治和隔離患病者,另一方面還要宣傳和普及相關(guān)知識,政府和醫(yī)院都為此事大傷腦筋。關(guān)鍵時刻,VCAST挺身而出,高效的流媒體技術(shù)再次大顯身手。先是本港數(shù)十家醫(yī)院聯(lián)合起來,通過流媒體,將即時的及已錄制好的視頻音頻資料及時到各家醫(yī)院的內(nèi)聯(lián)網(wǎng)上,供各方人士收看和點播。爾后,將一些公共的視頻終端也接駁到互聯(lián)網(wǎng)上,向社會各界播報SARS的防范知識及疫情狀況。在征服SARS的斗爭中,VCAST貢獻可謂巨大。李健虎向筆者說:“這套系統(tǒng)一直沿用到今天,并得到了不斷的豐富和壯大,現(xiàn)今觀看的人數(shù)甚至超過了正規(guī)電視臺。一些企業(yè)更采用類似方案,發(fā)展成為自己的傳媒――與分眾傳媒類似,為企業(yè)提供內(nèi)部通訊、員工培訓(xùn)或宣傳推廣渠道,可見市場非常巨大?!?/p>
經(jīng)過各大場合的歷練,VCAST積累了夯實的技術(shù)經(jīng)驗和良好的口碑及公信力,成為香港網(wǎng)播(包括視頻、廣播等)的締造和建設(shè)者,為香港建立了輻射全港的網(wǎng)播平臺,影響著幾乎所有港人的生活,“潤物細無聲”。
締造香港校園電視網(wǎng)播站
當國內(nèi)還在為高清電視標準爭論不休的時候,香港的校園電視臺已經(jīng)開始了高清嘗試?!癥TV活學(xué)樂做電視臺”接受VCAST的建議,采用Sony高清專業(yè)級數(shù)碼攝錄機HVR-Z1P,利用3片1/3寸HAD CDD的影像處理器,配合最高級的蔡司Vario-Sonnar T*鏡頭,拍攝1080i的高清影像,解像度比為640x480的標清,更清晰細致,校園內(nèi)的活動可以拍得更生動有趣。但由于高清采用的MPEG-2影像壓縮制式容量,以至頻寬會更高,所以VCAST便引入Component HD視訊擷取及轉(zhuǎn)化裝置,經(jīng)過數(shù)碼類比轉(zhuǎn)化,通過Cat5電腦網(wǎng)絡(luò)傳送至控制室,再轉(zhuǎn)化為類比訊號作播放,轉(zhuǎn)化過程保證盡量減少影像的流失,便可得到最高質(zhì)影像。香港油麻地天主教小學(xué)(海泓道)成為第一個“吃螃蟹的人”。
事后,李健虎指出:“我們跟油麻地天主教小學(xué)(海泓道)的合作,絕對是個嶄新的嘗試?,F(xiàn)時很多影音技術(shù),亦未必是校園電視臺可以應(yīng)付的。但我希望從油麻地天主教小學(xué)(海泓道)開始,更多的學(xué)校參與進來,共同改善技術(shù),達到最佳效果。我希望這是一列火車頭,可以帶動整個學(xué)界,讓每位學(xué)生、老師和家長,都可以享受高清的校園節(jié)目?!边@個理想,正在一天天的變?yōu)楝F(xiàn)實。
一、當前農(nóng)資企業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型的現(xiàn)狀與特點
經(jīng)過全省上下共同努力,系統(tǒng)農(nóng)資經(jīng)營服務(wù)能力得到較大提升,主要體現(xiàn)在以下四個方面:
(一)創(chuàng)辦服務(wù)性合作組織,提升合作化服務(wù)能力。各地供銷社充分發(fā)揮農(nóng)資企業(yè)與農(nóng)業(yè)、農(nóng)民聯(lián)系緊密的優(yōu)勢,領(lǐng)辦、創(chuàng)辦或入股統(tǒng)防統(tǒng)治、植保、農(nóng)機、烘干、勞務(wù)、金融等服務(wù)類合作社,按照“企業(yè)+合作社+農(nóng)民”的合作服務(wù)模式,為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供便利化、全程序服務(wù)。臨安惠多利農(nóng)資公司會同當?shù)毓╀N社等單位共同組建了益微測土配方施肥專業(yè)合作社,專門生產(chǎn)竹筍配方專用肥料、山核桃配方專用肥料、果蔬配方專用肥料、茶葉配方專用肥料、花卉配方專用肥料,為當?shù)?450畝高山蔬菜生產(chǎn)基地、1860畝茶葉生產(chǎn)基地、1850畝竹筍生產(chǎn)基地、5860畝山核桃生產(chǎn)基地提供配方專用肥,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益,受到農(nóng)民普遍歡迎。目前,全省供銷社已領(lǐng)辦、參辦植保、測土配方、農(nóng)機、金融等專業(yè)服務(wù)類合作社110家。省農(nóng)資集團也正積極整合資源,探索組建省級專業(yè)服務(wù)類合作社聯(lián)合社,以提升規(guī)?;?wù)能力。與此同時,不少地方農(nóng)資企業(yè)圍繞供銷社傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)和當?shù)靥厣a(chǎn)業(yè),創(chuàng)辦生產(chǎn)型或消費型合作社,開展農(nóng)資供應(yīng)、專業(yè)服務(wù)、技術(shù)推廣、品牌建設(shè)、市場營銷等服務(wù),參與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)項目建設(shè)。寧波甬豐農(nóng)資公司先后在余姚、慈溪等地投資建設(shè)2500畝現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范園區(qū)。園區(qū)以“三中心、二基地”為開發(fā)建設(shè)方針,主要包括農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素中心(農(nóng)資、農(nóng)機批發(fā)市場)、農(nóng)業(yè)科技推廣中心、休閑農(nóng)業(yè)體驗中心,創(chuàng)新農(nóng)業(yè)示范基地、綠色食品生產(chǎn)基地,成為農(nóng)資企業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型、開展一體化服務(wù)的示范點和樣板區(qū)。
(二)拓展經(jīng)營范圍,提升一體化服務(wù)能力。各地農(nóng)資企業(yè)在鞏固化肥、農(nóng)藥、農(nóng)膜等傳統(tǒng)經(jīng)營業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,積極拓寬經(jīng)營領(lǐng)域,開展農(nóng)機具、種子、飼料、獸藥經(jīng)營和農(nóng)產(chǎn)品購銷、精深加工等業(yè)務(wù),延伸產(chǎn)業(yè)鏈條。不少農(nóng)資企業(yè)已將經(jīng)營服務(wù)觸角貫穿于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全過程,為專業(yè)合作社、家庭農(nóng)場、農(nóng)業(yè)企業(yè)、種養(yǎng)植大戶等生產(chǎn)經(jīng)營主體提供種苗、植保、農(nóng)機、品牌、營銷、技術(shù)輔導(dǎo)以及融資等綜合性、一體化服務(wù),逐步實現(xiàn)由農(nóng)資商品經(jīng)銷商向農(nóng)業(yè)生產(chǎn)綜合服務(wù)商轉(zhuǎn)變。嘉興市綠農(nóng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司先后組建了嘉興市南湖區(qū)綠農(nóng)植保專業(yè)合作社、嘉興市新豐綠農(nóng)糧油服務(wù)專業(yè)合作社、桐鄉(xiāng)綠農(nóng)糧油專業(yè)合作社和七星湘禾糧油專業(yè)合作社。該公司以農(nóng)資供應(yīng)為基礎(chǔ),病蟲害統(tǒng)防統(tǒng)治服務(wù)為突破口,逐步開展機耕、機插、機收,農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售等一條龍服務(wù)。2014年,該公司統(tǒng)防統(tǒng)治服務(wù)面積48251畝、統(tǒng)一機耕面積4655畝、晚稻基質(zhì)育秧3832畝、機插秧3799畝、測土配方施肥2萬畝、機械化收割晚稻4373畝,走出了一條從農(nóng)資供應(yīng)向綜合服務(wù)轉(zhuǎn)型的傳統(tǒng)企業(yè)發(fā)展之路。
(三)推進服務(wù)轉(zhuǎn)型,提升個性化服務(wù)能力。農(nóng)資企業(yè)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,實現(xiàn)從被動服務(wù)向主動服務(wù)、常規(guī)服務(wù)向個性化服務(wù)轉(zhuǎn)變。根據(jù)不同農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)、不同生產(chǎn)經(jīng)營主體的不同需求,提供“保姆式”、“菜單式”等量身定制的服務(wù),開展農(nóng)資商品及服務(wù)“團購”、新品種示范試驗、全程托管、技術(shù)承包、病蟲害統(tǒng)防統(tǒng)治、測土配方施肥等服務(wù),促進農(nóng)資先進適用技術(shù)入田到戶。臺州農(nóng)資公司積極推進“技物結(jié)合”服務(wù)模式,確立了農(nóng)藥經(jīng)營的行為導(dǎo)向,即“大眾利益和農(nóng)民利益雙優(yōu)先”的行為導(dǎo)向,實施“方案營銷”,把“用什么、什么時間用、如何用”捆綁在一起,推廣農(nóng)藥標準化方案應(yīng)用。公司注冊了以“全優(yōu)?!泵柕姆桨阜?wù)品牌,便于農(nóng)民體驗方案價值。根據(jù)不同地區(qū)、不同作物、不同生產(chǎn)經(jīng)營主體的個性需求,推出“套餐式”產(chǎn)品營銷和提供“全優(yōu)?!绷可矶ㄖ频膫€性化服務(wù)。同時配套推出免費為農(nóng)戶提供信息建檔、產(chǎn)品資料、技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、測土配方、田間指導(dǎo)等技術(shù)服務(wù),保證農(nóng)民用肥用藥安全,為專業(yè)合作社提供送貨上門、讓利經(jīng)營等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。蕭山、余杭、海寧等地農(nóng)資公司還積極參與農(nóng)業(yè)公益,開展農(nóng)藥包裝廢棄物回收利用,推廣使用高效低毒農(nóng)藥、化肥,助推肥藥減量使用。
(四)創(chuàng)新服務(wù)方式,構(gòu)建服務(wù)平臺。一是推進“智慧農(nóng)資”服務(wù)平臺建設(shè)。充分運用物聯(lián)網(wǎng)、移動通信等現(xiàn)代信息技術(shù),以網(wǎng)站平臺、便攜式平板計算機(PAD)、智能手機等移動終端為載體,圍繞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)資應(yīng)用,通過資源整合、模式創(chuàng)新、功能拓展,改造提升農(nóng)資供應(yīng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步形成以在線服務(wù)、在線交易、質(zhì)量溯源為主要功能,覆蓋全省、運轉(zhuǎn)高效、貫穿農(nóng)業(yè)生產(chǎn)全過程的“智慧農(nóng)資”服務(wù)平臺,促進我省農(nóng)資經(jīng)營服務(wù)體系轉(zhuǎn)型升級。目前,“智慧農(nóng)資”服務(wù)平臺7個子平臺中,“在線莊稼醫(yī)院”子平臺已正常運作,“在線農(nóng)技培訓(xùn)”、“網(wǎng)上農(nóng)資商城”2個子平臺及11個地市子網(wǎng)站的基本框架已經(jīng)搭建完成。為了方便農(nóng)民使用,中農(nóng)在線公司還開發(fā)了手機客戶端應(yīng)用程序,農(nóng)民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中遇到問題,可以隨時隨地通過手機客戶端向“在線莊稼醫(yī)院”子平臺發(fā)起提問,專家實時給予解答。今年運行7個多月來,平臺共解答各類咨詢問題2300個。二是打造莊稼醫(yī)院服務(wù)體系。為充分發(fā)揮全省供銷社農(nóng)資連鎖經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)和544家莊稼醫(yī)院、4700多名莊稼醫(yī)生作用,整合農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)資源,為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供方便快捷服務(wù),省社制定下發(fā)了莊稼醫(yī)院三年行動計劃和建設(shè)標準,省農(nóng)資集團和浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院合作開展在線莊稼醫(yī)生培訓(xùn),力爭在三年內(nèi)構(gòu)建線上線下相結(jié)合的全省莊稼醫(yī)院服務(wù)體系,努力解決農(nóng)技服務(wù)和推廣“最后一公里”難題。蕭山農(nóng)資公司以中心莊稼醫(yī)院為主體,按照“一個重點鎮(zhèn)街、一家莊稼醫(yī)院”的建設(shè)目標,重點推進了莊稼醫(yī)院的硬件配套、技術(shù)力量、規(guī)章制度和形象標識的建設(shè),構(gòu)建起一個配套齊全、功能完善的莊稼醫(yī)院科技服務(wù)鏈,重點開展門診咨詢、配方施肥、統(tǒng)防統(tǒng)治、田間巡診等服務(wù),指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)防病治蟲,合理施肥用藥,助推農(nóng)業(yè)增產(chǎn)增收,打造供銷社為農(nóng)服務(wù)的示范窗口。
二、農(nóng)資企業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型提升經(jīng)營服務(wù)能力的思考
農(nóng)資經(jīng)營服務(wù)是供銷社為農(nóng)服務(wù)的主平臺,也是“三位一體”服務(wù)體系的重要組成部分。今年以來,在各地各單位的共同努力下,系統(tǒng)農(nóng)資經(jīng)營服務(wù)能力得到了較大提升,但離黨委政府要求和農(nóng)民朋友期盼還有不小差距,需要繼續(xù)努力。下一階段,農(nóng)資企業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型提升經(jīng)營服務(wù)能力的途徑。
(一)以“三化”為目標,著力提升農(nóng)資服務(wù)能力。今年農(nóng)資企業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型工作總體開局良好,下一階段,各地要按照省政府辦公廳和省社相關(guān)文件要求,繼續(xù)推進農(nóng)資企業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型工作,確保完成各項目標任務(wù)。一是推進服務(wù)類合作社建設(shè)。各地要支持和引導(dǎo)農(nóng)資企業(yè)領(lǐng)辦、創(chuàng)辦或入股統(tǒng)防統(tǒng)治、植保、農(nóng)機、烘干、勞務(wù)、金融等服務(wù)類合作社。到2016年,各系統(tǒng)農(nóng)資企業(yè)要完成至少組建1家服務(wù)類合作社的目標任務(wù),并按照“企業(yè)+合作社+農(nóng)民”的合作服務(wù)模式,為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供便利化、全程式服務(wù)。省農(nóng)資集團要加強與系統(tǒng)合作,組建省級植保合作社聯(lián)合社,提升規(guī)?;?wù)能力。二是要提升一體化服務(wù)能力。各地要支持農(nóng)資企業(yè)拓寬經(jīng)營領(lǐng)域,將經(jīng)營服務(wù)觸角貫穿于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全過程,為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營主體提供種苗、植保、農(nóng)機、品牌、營銷、技術(shù)輔導(dǎo)以及融資等綜合,實現(xiàn)由農(nóng)資商品經(jīng)銷商向農(nóng)業(yè)生產(chǎn)綜合服務(wù)商轉(zhuǎn)變。到2016年,各市要建成1-2個現(xiàn)代農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)示范區(qū),成為農(nóng)資企業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型、開展一體化服務(wù)的示范點和樣板區(qū)。三是要提升個性化服務(wù)。各地要指導(dǎo)農(nóng)資企業(yè)根據(jù)當?shù)剞r(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)、生產(chǎn)經(jīng)營主體的不同需求,提供“保姆式”、“菜單式”等量身定制的服務(wù),開展全程托管、病蟲害統(tǒng)防統(tǒng)治、測土配方施肥等服務(wù),推廣使用高效低毒農(nóng)藥、化肥,助推肥藥減量使用。有條件的地方要積極參與農(nóng)業(yè)公益,開展農(nóng)藥包裝廢棄物回收利用等工作。
關(guān)鍵詞:輸血科 現(xiàn)狀 觀念 管理 改進
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.580
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0389-01
醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展和臨床實踐的不斷深人,輸血醫(yī)學(xué)已成為一門重要的獨立學(xué)科。輸血科是醫(yī)院的重要部門,具體負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,其基本目的是將血液及其成分安全、有效、合理的輸注給需要的病人并取得療效。輸注血液作為一種特殊的治療方法,是其他治療手段不可替代的重要技術(shù)在糾正諸如貧血、失血、休克、改善凝血功能等多種臨床狀態(tài)的應(yīng)用中起到關(guān)鍵作用;但輸血仍具有一定風(fēng)險性,技術(shù)的限制使輸血尚無法做到零風(fēng)險,使輸血相關(guān)并發(fā)癥以及輸血所致感染等時有發(fā)生,科學(xué)合理用血成為各級醫(yī)務(wù)人員尤其是輸血工作者的重要責任。盡管國家出臺了一系列相關(guān)規(guī)定來加強安全輸血的管理,然而執(zhí)行力度不一,使臨床輸血過程中仍存在不少問題與疑惑,筆者結(jié)合在縣級二甲綜合性醫(yī)院輸血科的工作狀況,進行了思考和分析。
1 基層輸血科(血庫)工作現(xiàn)狀
1.1 觀念。由于是基層醫(yī)院,長期的工作慣性造成部分臨床醫(yī)生在輸血觀念和理念上,不論主觀還是客觀都存在問題,很多臨床醫(yī)生認為是在基層醫(yī)院,危重病例少,思想麻痹,學(xué)習(xí)上缺乏動力和激勵;客觀上,基層醫(yī)院確實存在知識更新緩慢、業(yè)務(wù)病種病例少等情況,這樣,臨床普遍不夠重視科學(xué)合理用血,輸血指征掌握過寬,部分臨床醫(yī)生僅憑經(jīng)驗和主觀感受來決定是否輸血以及輸多少血,盡管從醫(yī)學(xué)角度來看,輸血的合理劑量一直沒有嚴格的標準和適用范圍,多大的劑量才算合理輸血確實是一個非??简炨t(yī)生功力的難題,而這客觀上又造成了經(jīng)驗輸血的弊病;從醫(yī)療安全和自我保護的角度,醫(yī)生往往選擇較大劑量的輸血,以保證醫(yī)療安全;如何減少不必要的輸血,減少血液制品的使用,避免血液濫用,成為輸血科工作的重要課題之一;另外,由于輸血觀念落后,知識更新緩慢,臨床醫(yī)生與輸血科工作人員之間缺乏有效溝通,部分臨床醫(yī)生主觀自我思想嚴重,輸血科與護理人員的合理建議往往得不到有效采納。
1.2 管理。隨著醫(yī)療法規(guī)的不斷出臺和臨床實踐的不斷開展,臨床用血的管理形成了有章可循、有法可依的局面,基層醫(yī)院大部分參照二級、三級醫(yī)院標準建立和完善了臨床輸血管理體制,成立了輸血管理委員會,單獨設(shè)立了輸血科或是相對獨立的血庫,完善了各種管理文件和資料,以適應(yīng)臨床工作的需要,這是值得宣傳推廣的亮點;但是,制度不能只是一紙空文,只有落到實處才能發(fā)揮它的作用。基層醫(yī)院普遍存在的諸多歷史遺留問題及現(xiàn)實困難,譬如專業(yè)人才的缺乏以及由此造成的理念落后以及設(shè)備的更新尚未完成等,造成有好的制度但執(zhí)行力度欠缺的局面。輸血工作是一項全院甚至涉及全體工作人員的整體工作,需要醫(yī)院各科室的緊密協(xié)同配合方可完成,所以在制度的執(zhí)行上,基層醫(yī)院輸血科有待進一步加大力度。
2 整改措施
針對以上存在的一些情況,基層醫(yī)院輸血科有必要進一步加強輸血工作的領(lǐng)導(dǎo)管理和執(zhí)行力度。2011年江蘇省啟動了醫(yī)院等級評審復(fù)核工作,抓住此契機,我院輸血科加強了規(guī)范化建設(shè)與管理,在積極爭取到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認同與支持后,針對所存在的問題,逐項整改:加大了對輸血科的投入,包括人力、用房、設(shè)備以及信息化建設(shè);加大教育學(xué)習(xí)力度,積極跟進學(xué)科新發(fā)展,規(guī)范技術(shù)操作(標準化);嚴格監(jiān)管與指導(dǎo),強力糾正不良執(zhí)業(yè)行為;及時回訪,考核療效。結(jié)合以上實際情況和整改效果,將整改措施小結(jié)如下:
2.1 完善規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行操作?!杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》[1]要求二級以上醫(yī)院建立獨立的輸血科,嚴格按照規(guī)程和管理制度開展工作。所以,積極爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持,加強管理,充分利用現(xiàn)有資源,合理布局,完善制度,建立獨立的輸血科,制度上為臨床輸血工作定下基調(diào),利于實踐中完善的制度保證:制度需要嚴格執(zhí)行;執(zhí)行需要各方支持;運作需要各科室協(xié)調(diào)。這方面的工作是十分必要的,前后的情況和成績對比很明顯,比如整改前的輸血申請單,存在書寫不規(guī)范、填寫不完整、指征把握不嚴等諸多問題;而筆者接手輸血科專職工作后,爭取到醫(yī)院輸血委員會和主管領(lǐng)導(dǎo)的支持,下大力氣對此進行整改,整治申請單的書寫,嚴格監(jiān)控用血申請中輸血指征,遇到有超限的情況,及時了解情況并做有效溝通,一系列的措施施行后,申請單和不良反應(yīng)回復(fù)單等輸血文書的填寫質(zhì)量明顯改觀,輸血指征的控制也得到了合理的執(zhí)行。
2.2 更新輸血觀念,科學(xué)合理用血。為更好行使臨床科學(xué)合理用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)推廣,參與疑難輸血方案的制定,負責本單位臨床用血制度執(zhí)行情況的督查等職,輸血科在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下定期召開臨床輸血座談會,向臨床醫(yī)生宣傳成分輸血知識;根據(jù)患者對不同血液成分的需求,了解患者的用血情況,參與疑難輸血方案的制定,設(shè)計個體化輸血方案,提供相關(guān)的血液輸注建議,盡量幫助臨床做到科學(xué)合理用血,預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生;同時深入臨床,對臨床輸血全過程進行記錄、統(tǒng)計、分析工作,有章有據(jù)地指導(dǎo)臨床科學(xué)用血,杜絕不合理用血,避免血液浪費。本院成分輸血的比例已連續(xù)多年達到100%。但讓筆者擔憂的是,雖然由于制度執(zhí)行力度及輸血監(jiān)管的加強,成分輸血的比例已趨于合理,但縱觀本院臨床用血,在強調(diào)輸血安全性的同時,往往會忽略輸注的血液制品對于疾病的有效性,缺乏輸血后的評估資料,這是各級基層醫(yī)院臨床用血工作現(xiàn)今及以后工作的改進方向。
2.3 開展業(yè)務(wù)新技術(shù),保證輸血有效性。緊跟輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步,加強應(yīng)用,以提升科室技術(shù)及管理水平,基層醫(yī)院輸血科在工作中更應(yīng)加強對本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科進展的跟蹤,積極創(chuàng)造條件,參與輸血專業(yè)新進展的學(xué)習(xí)、引進,創(chuàng)新應(yīng)用各種新觀念、新思維、新方法,如將現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)理念引入臨床輸血業(yè)務(wù)[2];同時結(jié)合醫(yī)院實際情況,參照新發(fā)展的觀念[3],完善各項設(shè)備尤其是信息化的應(yīng)用,適度前瞻,爭取將現(xiàn)代信息技術(shù)與臨床輸血技術(shù)結(jié)合的成果早日應(yīng)用到實際工作中。新技術(shù)新方法的引進與應(yīng)用,不但能極大的改進輸血科的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,更為重要的價值在于可以為臨床用血提供更為安全和有效的保障。
3 總結(jié)及展望
臨床輸血工作意義深遠,責任重大,專家學(xué)者們從個人自身修養(yǎng)及制度、環(huán)境等多方面進行了很多有益的求索[4-7]。然而依然有許多問題,擺在各類參與輸血工作的醫(yī)務(wù)工作者及研究人員面前需要克服,基層醫(yī)院輸血科必須在日常工作中認真執(zhí)行現(xiàn)有各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院各類規(guī)章制度、崗位職責、實驗室操作技術(shù)規(guī)范,更重要的還要改變目前僅以取血、儲血、配發(fā)血為主的單一功能的現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)變管理理念,更新輸血觀念,以病人為中心,充分發(fā)揮學(xué)科人才隊伍智慧與能動性,積極主動參與臨床科室輸血方案的制定、血液成分品種和用量的選擇等,全面掌握臨床合理用血的基本知識,積極開展臨床用血情況的調(diào)查和科研工作,實現(xiàn)用血程序規(guī)范、用血指征標準、相關(guān)資料齊備,不斷提升業(yè)務(wù)水平,增強幫助臨床解決復(fù)雜輸血相關(guān)問題的能力,在與上級醫(yī)院的差距中求發(fā)展。另外,從醫(yī)院整體來說,應(yīng)繼續(xù)加大對輸血科的投入和關(guān)注,從硬件與軟件如人力、用房、設(shè)備、信息化等方面保證臨床用血的及時安全有效;其次,加大教育學(xué)習(xí)力度,規(guī)范各類技術(shù)操作,具體以各項法律、規(guī)范為準,必須做到有法可依、有法必依;第三,嚴格監(jiān)管與指導(dǎo),強力預(yù)防和糾正輸血相關(guān)不良職業(yè)行為;第四,輸血科和臨床科室需要對輸血療效進行考核,輸血科積極回訪,臨床科室及時反饋,真正起到互相促進的效果;第五,醫(yī)院各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員積極跟進輸血學(xué)科新發(fā)展、新進展和新技術(shù),積極實踐應(yīng)用,切實起到促進學(xué)科和全院發(fā)展的作用,從而更好地服務(wù)人民群眾健康事業(yè),促進當?shù)嘏R床輸血和醫(yī)療技術(shù)水平的提升。
參考文獻
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其實,這樣的成功案例絕不在少數(shù):四川太極的曲美、北京紫竹的毓婷、武漢健民的張大寧、浙江康恩貝的前列康等的營銷推廣的成功,很大程度上都是告靠OTC運作的手段來實現(xiàn)的。然而,隨著國家對藥品監(jiān)管力度的一再加大,嚴禁處方藥在大眾媒體上進行宣傳推廣,包括今年6月份被集體曝光的一批處方藥品中不少還是知名企業(yè)的知名產(chǎn)品,這樣不僅對產(chǎn)品形象是一種損害,更會對企業(yè)的品牌也大打折扣。時下,對處方藥品在大眾媒體上直接宣傳來說應(yīng)該是行不通了。
那么,廣告已死,處方藥在不愿做臨床,又不能做OTC式宣傳的夾縫里如何突圍呢?這個難題也恐怕是擺在80%以上的處方藥品生產(chǎn)企業(yè)面前最頭疼、最棘手的問題。我們中國醫(yī)藥營銷功夫團隊--孔明營銷策劃機構(gòu)為美國上市的天安國際制藥的處方藥物"復(fù)方雪參膠囊"的營銷推廣,可以說至少到今天是非常成功的,銷量直線狂飚,頗值得借鑒,很愿意寫出來與醫(yī)藥界營銷同仁共勉,或許它山之石可以攻玉。
廣告封殺:被曝光后的焦慮與困惑!
復(fù)方雪參膠囊是響譽全國及至世界的著名中醫(yī)大家、被尊稱為一代醫(yī)學(xué)宗師、中國百年百名中醫(yī)臨床家之一、在50年代即享有國務(wù)院特殊津貼珠賈堃教授八十歲高齡的收山之作,在國內(nèi)、國際醫(yī)學(xué)界引起了極大的轟動。為了能讓這樣的一個良藥盡早盡快的造福于廣大患者,在今年6月份之前,采用OTC的營銷推廣模式,豪不夸張的說,一夜之間紅透半邊天,據(jù)某門戶網(wǎng)站廣告統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:今年第一季度我國藥品報刊廣告費用總額為7.3億元人民幣,而復(fù)方雪參膠囊以872.5萬元摘得新特藥產(chǎn)品的籌。河北、天津、去南、山東等數(shù)十個市場遍地火爆銷售,正當市場紅火時,晴天響霹靂,6月份,復(fù)方雪參膠囊被國家藥品食品監(jiān)督管理局曝了光,違反了處方藥品不允許在大眾傳媒上做廣告的規(guī)定。
怎么辦?是頂風(fēng)頭繼續(xù)“違規(guī)”操作,還是另尋存活之路呢?總不能眼巴巴的看著這么好的藥品壓在庫里而不能去救濟被病魔折磨的苦難百姓吧!
做為天安制藥集團的常年營銷專家顧問團,我們有義務(wù)也有必要做好這次"危機"的解決,受命于危難之時,方顯英雄本色嘛。
通過近20天的超負荷高速運轉(zhuǎn),大量調(diào)研走訪之后認為:只有創(chuàng)新與變革,才能有更新、更大、更快的發(fā)展首先從模式上變革,其次從相關(guān)的渠道終端、宣傳手法等相應(yīng)的都要做調(diào)整與轉(zhuǎn)變。為此,我們初步確立了“一種營銷模式”、“三個終端銷售”、“五大宣傳攻略”、“提升7度方略”,最后一舉突出重圍。
一種營銷模式--公益營銷借般出海
公益營銷雖然不是什么新招數(shù),可很多人都在做這說明它是有效的,但大都做的很假,目的性太強。我們強調(diào)公益營銷,就是與相關(guān)權(quán)威機構(gòu)強強聯(lián)合,充分借助其權(quán)威、公益的性質(zhì)提升產(chǎn)品的美譽度,實行人性化的營銷活動。復(fù)方雪參膠囊借助最具權(quán)威和號召力的機構(gòu)組織,開展了聲勢浩大的“全國前列腺康復(fù)計劃”活動,讓其名正言順地以新聞式的宣傳報道出現(xiàn)在廣大消費者的面前,可以公益、公開地宣傳,在全國大型公益活動啟動后,我們在各地又舉行了“前列腺康復(fù)計劃專家組全國行”的推廣,每到一地極受歡迎,每一場活動都舉辦的如火如荼,同時也很好地避免了單純廣告宣傳造成的不信任甚至產(chǎn)生的厭惡感。
三個終端銷售--三管齊下各顯神通
第一終端--醫(yī)院男性???。近年來,許多醫(yī)院實行科室承包制,特別是一些發(fā)病率高的相關(guān)科室,如婦科、男性生殖科泌尿科、美容整形科等,十分火爆。由于我們產(chǎn)品本身的質(zhì)量療效過硬,再加上是權(quán)威機構(gòu)推薦、“全國前列腺康復(fù)計劃”的唯一指定用藥,不費吹灰之力,輕而易舉進入??崎T診,銷量穩(wěn)中有升。
第二終端--連鎖藥店。雖然我們已停止在大眾媒體上做宣傳,但我們在開展公益活動時,免費贈送的由新聞雜志出版社出版的正規(guī)刊物《前列腺疾病康復(fù)之光》以及通過公益活動建立起來的數(shù)據(jù)庫,并舉辦各種形式的聯(lián)誼活動,為數(shù)據(jù)庫的會員制定個性化治療方案和跟蹤服務(wù),會員憑處方購買,極大地拉動了常規(guī)藥店的銷售。
第三終端--社區(qū)診所。社區(qū)診所已經(jīng)普及化,我們充分利用社區(qū)診所的平臺,組織一些退休老專家開展健康教育講座宣傳,強化大眾對前列腺及相關(guān)疾病的預(yù)防和保健認識,為社區(qū)居民提供專業(yè)化咨詢和顧問式服務(wù),這樣既保證了活動參加的人數(shù),又間接的宣傳了我們的產(chǎn)品,有力地拉動了社區(qū)銷售,一舉兩得。
五大宣傳攻略--五花綻放深入人心
攻略一:病歷廣告宣傳。每個去醫(yī)院接受治療的患者必須填寫病歷,并且很多人會長期保存,以便下次檢查或治療時作為參照。病例廣告相對于大眾廣告而言,可謂做到了有的放矢,特別是男性生殖泌尿科效果更為明顯,病歷廣告宣傳剛好與男性專科門診相呼應(yīng),達到很高的收益。 攻略二:新聞式軟文宣傳。媒體價格的日益高漲,純粹硬性廣告的可信度不斷下降,性價比大量縮水。鑒于此,我們每啟動一個市場,先邀請當?shù)刂髁髅襟w參加召開主題為“關(guān)愛男性健康,遠離前列腺疾??!”的“全國前列腺康復(fù)計劃”啟動儀式,主流媒體以新聞通稿的軟文式刊登,威力無比,可信度提升,關(guān)注率極高,起到了良好的宣傳效果。
攻略三:免費雜志宣傳。我們在做大型促銷活動時,推出的《前列腺康復(fù)之光》以內(nèi)容豐富、真實、可讀、可信于一體,而且通過正規(guī)雜志社出版,十分受歡迎,不定期針對活動數(shù)據(jù)庫會員這些準目標消費人群免費投放,這一舉措使得在終端的指名購買率大大攀升。
攻略四:免費800專家咨詢。為了把公益活動真正做到位,讓患者切身感受到被關(guān)愛著,同時方便用藥指導(dǎo)和服藥后的效果檢測,免費為廣大患者開通了800免費咨詢熱線,隨時解答患者的各類問題,這樣售后有保障,敢為患者負責到底的行為,對現(xiàn)在一些不負責的同類產(chǎn)品可謂當頭一棒,美譽度大大提高不說,口碑推廣的力度更為驚嘆,無形中形成了終端攔截。
攻略五:社區(qū)公益廣告宣傳。社區(qū)公益廣告能達到一箭雙雕的作用,通過公益廣告既提升了產(chǎn)品、企業(yè)的形象,同時與社區(qū)診所的營銷前后呼應(yīng),達到對號入座的效果,而且社區(qū)公益廣告牌價格便宜。花最少的錢,辦更多的事,做到“四兩拔千斤”。
提升7度方略--塑造公信度,才能笑傲江湖!
最近兩三年來醫(yī)藥保健品的營銷進入了一個前所未有的低迷狀態(tài),其實這主要是廣大消費者對它產(chǎn)生了懷疑,不再信任而導(dǎo)致的結(jié)果。所以我們孔明營銷機構(gòu)認為:只有塑造好公信度,才會有出路。結(jié)合復(fù)方雪參膠囊的顯著療效我們制定了一套提升公信度的“7度方略”,使其產(chǎn)品在銷售中威力大發(fā),一升再升。
機構(gòu)支持度:我們的這次全國性的大型公益,得到了許多相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的大力支持與贊揚,因為在真正義意上為國家、為人民做這樣一件好的事情,也是會真正受歡迎的。也只有此,我們的處方藥品才能名正言順地站出來,向廣大的消費者展示其自身的"魅力"。
機理真實度:復(fù)方雪參膠囊提出的"三腺同治、三毒同清"的機理,首先符合醫(yī)理,其次通俗易懂,再次在同類競品當中新穎獨道,不僅讓患者耳目一新,更讓其喜出望外,看到治療前列腺的希望。
產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)度:復(fù)方雪參膠囊的研制超過了四十年,是賈堃教授八十歲高齡收山之作被批準為國家三類新藥。特別強調(diào)它是第一個走出國門,進入美國醫(yī)藥市場的前列腺藥物,說明沒有過硬的質(zhì)量是絕對不會也不可能如此的成功,說服力盡在不言中。
專家首肯度:在公益活動啟動儀式上,復(fù)方雪參膠囊的研發(fā)人賈堃教授提出的"前列腺增生實際就是良性腫瘤,用治療良性腫瘤的方法治療前列腺增生"的論述得到了與會專家的一致認可,并給予了高度評價,這一舉動在后期產(chǎn)品的推廣中是受益非淺的。
身出名門度:它是由響譽全國及至世界的著名中醫(yī)大家、被尊稱為一代醫(yī)學(xué)宗師、中國百年百名中醫(yī)之一、在50年代即享有國務(wù)院特殊津貼珠賈堃教授研制,生產(chǎn)則是由在海外上市的天安制藥集團公司,有著國際資本注入的大型藥企,這無疑廣大患者吃了一顆定心丸,可以放心服用。
效果對比度:在我們的《臨床用藥指導(dǎo)手冊》和《前列腺康復(fù)之光》的刊物里,不管是專業(yè)人士還是非專業(yè)人士都能看到一個對比圖,這個圖是在做臨床實驗的效果對比,對比的藥物是國內(nèi)某大型著名前列腺藥品--XX康為參照的,復(fù)方雪參總有效率要比它高出17.6%,通過對比,患者心服口服。
產(chǎn)品榮譽度:復(fù)方雪參膠囊是國家級三類新藥,國家中藥保護品種。這些殊榮本身就是具有很強的說服力和公信力,增強了產(chǎn)品的附加值,國家權(quán)威機構(gòu)賦予的榮譽肯定好過王婆賣瓜。
處方藥營銷:組合拳出擊,所向披靡!
一、開展和實施建筑節(jié)能工作的重要性和必然性
開展建筑節(jié)能工作是貫徹和落實可持續(xù)發(fā)展的需要,是執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)范和標準的要求,也是我縣實施可持續(xù)性發(fā)展,建立節(jié)約型社會的需要,我縣歷年的建筑業(yè)市場有了長足的發(fā)展,建設(shè)工程總量比年前翻了兩翻,從去年至今年開工建設(shè)的工程總面積突破了10萬平方米,70%是居住建筑和辦公建筑,都是高能耗建筑,所以實施和發(fā)展建筑節(jié)能成為我縣經(jīng)濟和社會發(fā)展的必然趨勢。
二、開展和實施建筑節(jié)能工作可以滿足人民日益增長的物質(zhì)需要
節(jié)能建筑由于利用了成套的節(jié)能技術(shù)措施,比如適當控制建筑物體型系數(shù);采用保性能良好的加氣混凝土塊等新型墻體材料,利用墻體保溫,屋面保溫,中空雙層玻璃窗,佯溫門和使用節(jié)能器具,如燈、冰箱、空調(diào)等,減少維護結(jié)構(gòu)的散熱,改善建筑熱環(huán)境的質(zhì)量,提高供熱系統(tǒng)的熱效率,既節(jié)約了能源,改善了環(huán)境,又降低了房屋的使用成本,進而提高人民的居住質(zhì)量。
總之,大力推進建筑的節(jié)能,事關(guān)人民群眾根本利益,事關(guān)我縣可持續(xù)發(fā)展,因此,在全縣范圍內(nèi),應(yīng)全面做好建筑的節(jié)能工作的推廣及實施。
三、我縣建筑節(jié)能的現(xiàn)狀
(一)我縣政府部門已頒布了“禁實”文件,逐步淘汰實心粘大磚,建設(shè)局成立有散裝水泥和墻體材料改革辦公室,積極推廣和適用散裝水泥,新型節(jié)能墻體材料,同時,國家把《建筑節(jié)能管理辦法》上升到法律條例來規(guī)范建筑節(jié)能工作的開展和實施,我縣年尊長開工工程和未竣工工程總面積約12萬平方米,設(shè)計階段建筑節(jié)能抽查較好,20%左右的施工圖對建筑節(jié)能進行了專項設(shè)計,年元月起,縣建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站嚴格按縣政府的“禁實”文件的精神,對城區(qū)新開工工程進行了全面監(jiān)督檢查,至今城區(qū)內(nèi)工程“禁實”效果比較明顯,85%的新建工程都嚴格執(zhí)行了“禁實”文件的要求,同時,在建工程都采用墻體、屋面保溫施工,外窗使用雙層中空玻璃,衛(wèi)生潔具,用電設(shè)備使用節(jié)能型器具方面都有了明顯的效益,如:野風(fēng)食品廠辦公樓采用中空玻璃,鳴鳳初中、中醫(yī)院門診、鵬程國際二期高層住宅樓等工程屋面采用保溫施工,室內(nèi)照明均采用節(jié)能型燈具。各種節(jié)能措施實施占到30%左右,但都不能完全達到相關(guān)規(guī)范標準的要求。
(二)大力發(fā)展和實施建筑節(jié)能工作,使得我縣新型墻體材料有了充分的發(fā)展。我縣現(xiàn)有規(guī)模頁巖磚廠2家,煤矸石磚廠1家,水泥標準塊和空心砌塊生產(chǎn)7家,年產(chǎn)能力基本滿足我縣工程需要,同時,部分實心粘心磚生產(chǎn)企業(yè)在進行技術(shù)革新和轉(zhuǎn)產(chǎn),積極落實“禁實”文件精神。
四、主要存在的問題
1、建設(shè)各方主體對建筑的節(jié)能認識不足,普遍存在建筑節(jié)能可作可不作的懈怠思想,同時,為經(jīng)濟利益的趨勢,認為投資大,沒有明顯效果,不會帶來直接的經(jīng)濟利益,也原投入作建筑節(jié)能施工施工,此種消極懈怠思想占到90%左右,擴建工程在設(shè)計階段就未嚴格執(zhí)行節(jié)能標準。
2、建筑節(jié)能技術(shù)支撐亟待加強,部分設(shè)計人員未嚴格執(zhí)行節(jié)能標準,節(jié)能設(shè)計計算不準確,不熟練,節(jié)能設(shè)計中各專業(yè)設(shè)計缺乏配合,現(xiàn)在施工、監(jiān)理、業(yè)主等對建筑節(jié)能相關(guān)規(guī)范不熟悉,甚至不知道,施工單位無節(jié)能施工專項方案,監(jiān)理單位也無節(jié)能方案審批,同時,監(jiān)理對節(jié)能施工也無規(guī)劃細則,節(jié)能施工也無專業(yè)資質(zhì)的企業(yè)施工。
3、新型墻體材料的質(zhì)量急待加強,目前,我縣的新墻體材料企業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)快,但質(zhì)量水平、生產(chǎn)工藝還相對低下,質(zhì)量無穩(wěn)定的保證。頁巖磚泛霜,水泥標準磚和實心砌塊強度不穩(wěn)定,未到齡期就出廠使用等問題還比較嚴重,頁巖磚質(zhì)量因泛霜問題占80%,水泥磚和砌塊強度等質(zhì)量問題因工藝,但現(xiàn)場施工質(zhì)量和“禁實”工作的開展帶來齡期不到位占65%。
4、部分建設(shè)單位在招標過程刪除部分建筑節(jié)能設(shè)計或全部的節(jié)能設(shè)計,使招標文件和工程量清單中末涉及相關(guān)節(jié)能施工的內(nèi)容,阻礙建筑節(jié)能的實施落實。
五、相關(guān)建議措施
1、大力宣傳推廣建筑節(jié)能工作,要配合運用宣傳、教育、經(jīng)濟、法律和技術(shù)等措施,廣泛的宣傳加強建筑節(jié)能的認識,達成共識,使建筑節(jié)能實施與發(fā)展深入民心,全民響應(yīng)。
2、認真貫徹落實建筑節(jié)能標準,加強行業(yè)內(nèi)人員的培訓(xùn)力度,組織設(shè)計、施工、監(jiān)理相關(guān)建設(shè)單位進行節(jié)能規(guī)范化學(xué)習(xí)。使之提高認識,了解掌握相關(guān)標準,積極在施工中適用。
3、根據(jù)我縣實際情況,完善推廣建筑節(jié)能的制度和措施,考慮我縣經(jīng)濟發(fā)展情況,建議建筑節(jié)能工作制定階段性規(guī)劃,做到逐步有序的落實。如:根據(jù)工程特點,在把建筑節(jié)能施工分段實施:一級節(jié)能,必須完全滿足規(guī)范要求,二級節(jié)能,三級節(jié)能部分滿足標準要求。通過逐步引導(dǎo),使建筑節(jié)能工作得己落實完善。
關(guān)鍵詞:糖尿病患者 康復(fù)保健 因素分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.265
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0162-01
糖尿病是一種慢性、終身性疾病,其并發(fā)癥危害嚴重,其并發(fā)癥的治療是糖尿病治療花費最主要部分,因此糖尿病治療提倡健康教育、飲食控制、運動治療、血糖監(jiān)測、藥物治療同時進行。而健康教育及自我血糖監(jiān)測指導(dǎo)在糖尿病治療中是不容忽視的一方面,是綜合治療成功的保障?,F(xiàn)就此方面體會報道如下。
1 適合人群
健康教育及自我血糖監(jiān)測指導(dǎo)對糖尿病有自我意識能力患者及糖尿病高危人群及其他們的家人均適用。
2 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容
2.1 病情評估。通過與患者主動熱情接觸患者與家屬,為其測量生命體征、身高、體質(zhì)量,通過交流溝通、體格檢查、了解病史等,對患者的年齡、性別、教育背景、社會文化背景、生活飲食習(xí)慣、個性心理特征、糖尿病病程、用藥、血糖的自我監(jiān)測和對疾病各方面知識的了解程度以及患者目前的心理狀態(tài)、社會需求等方面進行全面評估并將收集到的資料進行分析。
2.2 分析整理。通過資料的分析整理,對患者情況按以下幾個主題進行歸類。主題一:血糖控制不佳,多伴有并發(fā)癥。主題二:缺乏自我管理的知識和技能,并存在認識誤區(qū):①血糖監(jiān)測不及時。②飲食控制不當或存在認識誤區(qū)。③對運動治療缺乏認識。④不了解低血糖癥狀及防護知識。⑤對胰島素存在錯誤認識。主題三:接受醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)有限。①與病友交流或自己體會。②大眾媒體。③宣傳冊,健康處方。④醫(yī)護人員的指導(dǎo)。⑤醫(yī)院組織的糖尿病知識講座。
2.3 制定計劃。通過對治療分析,與患者、家屬共同設(shè)計制定有針對性的、個體化的教育計劃,如個人體化飲食、運動計劃、減肥方案等。
2.4 具體實施。實施就是落實健康教育計劃將健康教育內(nèi)容提交給患者及其家人的過程,根據(jù)患者不同情況,主要采用以下四種形式:①定期開辦糖尿病學(xué)習(xí)班,放錄像,請專家、營養(yǎng)師講課。②護士口頭講解,分發(fā)宣傳卡片。③在病房用健康板報宣傳糖尿病知識。④醫(yī)師、護士、患者經(jīng)常進行信息交流。
3 自我血糖監(jiān)測指導(dǎo)
3.1 指導(dǎo)方法。采用一對一講解授課,護士操作演示,患者練習(xí)等多種形式。
3.2 監(jiān)測指導(dǎo)。教會患者如何正確使用血糖儀。測血糖前先用酒精棉簽擦拭指尖、待干,指端垂直向下繃緊皮膚,再用血糖針在指腹側(cè)面進針,然后采用第一滴血測出血糖值。采集血樣時,注意針刺深度適當,盡可能讓血液自然滲出,不要過度施壓,以免因組織液的滲出而影響血液測定的結(jié)果,血量不少于3μl。學(xué)會制定監(jiān)測表,每周定測一天7次血糖值(三餐飯前及飯后2h和睡前),準確記錄數(shù)據(jù),如果發(fā)現(xiàn)血糖變化幅度大,出現(xiàn)低血糖的危險及時來院就診。
3.3 隨訪監(jiān)測。要求患者出院后三個月、半年于門診返院復(fù)查,每周電話采訪病情進行生活指導(dǎo)。于出院后第90天和第180天,監(jiān)測靜脈血空腹和餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值。
4 討論
糖尿病健康教育是針對不同糖尿病患者的個體化教育,具體體現(xiàn)在要對糖尿病患者及高危人群進行飲食控制、運動治療和自我血糖監(jiān)測管理等知識的全面教育。目前,我國糖尿病教育的深度和力度還不夠,多數(shù)人群不懂得如何科學(xué)控制飲食,不懂得運動也是治療的一種方法,缺乏對低血糖的監(jiān)測及防治知識,對胰島素存在錯誤認識等,造成患者由于存在糖尿病的相關(guān)知識缺乏,不能有效地進行自我管理,因此導(dǎo)致血糖控制不佳。因此糖尿病健康教育的目的主要是:①掌握糖尿病防治的相關(guān)知識是有效自我管理的基礎(chǔ)。②加強糖尿病健康教育,提高患者的自我管理能力。③改進糖尿病健康教育的方法和措施,提高患者自覺接受教育積極性。同時健康教育內(nèi)容要有針對性,實用性和可操作性,要通俗易懂,理論性的知識可以少講。
在進行健康教育指導(dǎo)同時要關(guān)注血糖自我監(jiān)測指導(dǎo)。血糖自我監(jiān)測作為糖尿病管理工作的“五駕馬車”之一,為糖尿病患者和醫(yī)務(wù)人員提供了一種動態(tài)數(shù)據(jù),借以幫助調(diào)節(jié)藥物劑量,便于發(fā)現(xiàn)低血糖的發(fā)生,同時亦可以了解日常飲食、運動、情緒對血糖的影響。
據(jù)相關(guān)研究顯示糖尿病治療消耗的大量醫(yī)療資源主要是治療慢性并發(fā)癥的費用,而這一費用約為直接用于降低血糖費用的3~4倍。如能大力宣傳推廣血糖監(jiān)測,做好糖尿病健康教育指導(dǎo)工作,可極大地減少并發(fā)癥給患者帶來的健康損失,以及減少國家和個人的醫(yī)療保健費用支出。
參考文獻
[1] 陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770―788