老年精神病人的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年精神病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；老年病人；護(hù)理干預(yù)；跌倒；效果分析

內(nèi)科老年病人跌倒臨床較為常見，易發(fā)生跌打損傷、骨折、甚至腦損傷、死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，已受到臨床的廣泛重視[1]。為了避免神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒，提高護(hù)理的質(zhì)量，本研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒的效果分析，臨床效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年2月-2013年5月入住我院內(nèi)科的136例老年患者的臨床資料，對(duì)照組68例，男42例，女26例，年齡59-78歲，平均年齡65.4+2.3歲；觀察組68例，男39例，女29例，年齡61-81歲，平均年齡67.1+2.6歲；其中腦梗死57例，腦出血26例，腦動(dòng)脈硬化34例，帕金森癥19例；兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法

包括每日查房，記錄每天的體溫、大小便情況，日常的病房消毒、清潔，協(xié)助治療及輔助檢查及病人的日常護(hù)理等。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)護(hù)理的方法

（1）病區(qū)安全管理。盡量減少病區(qū)障礙物，病區(qū)地面應(yīng)使用防滑材料，避免地面潮濕打滑，對(duì)于浴室、廁所等易滑場(chǎng)所平鋪置防滑墊，設(shè)置防滑警示；在患者床邊安置護(hù)欄，并給予扶持工具，便于站立時(shí)使用。定期檢查病區(qū)安全設(shè)施，如有損壞應(yīng)立即報(bào)修[2]。（2）安全教育。在護(hù)理的過程中時(shí)刻給患者灌輸安全觀念，要求患者提高安全意識(shí)，并教其掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)措施。定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全知識(shí)教育，使家屬配合進(jìn)行安全護(hù)理[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（x +s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較

見表1。護(hù)理后兩組的跌倒發(fā)生率均較護(hù)理前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

見表2。觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1跌倒原因分析

（1）病情因素。神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常發(fā)生腦損傷、神經(jīng)功能缺損，使患者自我平衡能力降低；特別是患者突然站立容易發(fā)生一過性的腦缺血，引起缺血缺氧繼而眩暈、站立不穩(wěn)，導(dǎo)致跌倒[4]。（2）年齡因素。老年患者本身機(jī)能退化嚴(yán)重，活動(dòng)能力及反應(yīng)能力都較慢，且大多伴有視覺、聽覺退化，對(duì)周圍環(huán)境的判斷容易出錯(cuò)，導(dǎo)致跌倒[5]。（3）環(huán)境因素。樓道、衛(wèi)生間、浴室等障礙物多、地滑的場(chǎng)所易發(fā)生跌倒，其次為光線昏暗、空間狹小區(qū)域。

3.2 護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)

（1）提高患者及家屬的安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，避免不必要的跌倒損傷導(dǎo)致病情加重。（2）對(duì)病區(qū)的安全管理更有針對(duì)性及執(zhí)行性，針對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行安全設(shè)置，針對(duì)患者病情特點(diǎn)進(jìn)行安全指導(dǎo)。（3）有效提高護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感，一切以病人為中心，以病人的要求為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)病人安全的管控，實(shí)施全面的護(hù)理。（4）能夠及時(shí)處理意外跌倒事故，盡量使傷害減小到最低。

在本研究中，護(hù)理后兩組的跌倒發(fā)生率均較護(hù)理前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒的防范效果顯著，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：老年精神病人的護(hù)理范文

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對(duì)象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲。患者的疾病狀況為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時(shí)間為(4±2.1)個(gè)月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的變化,并將護(hù)理成果記錄下來。

2老年精神病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全護(hù)理對(duì)策

2.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時(shí)發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會(huì)有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時(shí),要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時(shí)也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營(yíng)養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅(jiān)硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護(hù)理人員的視線范圍。

2.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會(huì)隨年齡的增加而呈上升的趨勢(shì)。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對(duì)護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長(zhǎng)期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對(duì)此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動(dòng)領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時(shí)候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

2.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴(yán)重下降,因而他們對(duì)冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長(zhǎng)期臥床,這也會(huì)造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①為病人準(zhǔn)備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時(shí)要進(jìn)行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人,護(hù)理人員要加強(qiáng)他們的清潔衛(wèi)生的護(hù)理,對(duì)他們進(jìn)行肢體按摩,讓病人處在一個(gè)干凈舒爽的環(huán)境中。

第3篇：老年精神病人的護(hù)理范文

摘要：精神疾病已成為 21 世紀(jì)的主要疾病之一，它是一種特殊的疾病，病人的家屬在判斷病人是否有病、如何就醫(yī)、如何進(jìn)行治療、護(hù)理以及如何對(duì)待病人的生活學(xué)習(xí)、工作等方面出現(xiàn)了不少的問題。通過分析來本院門診咨詢的病人的資料，對(duì)存在的問題進(jìn)行處理，明確了人們對(duì)精神病知識(shí)的需求以及普及精神病知識(shí)的方向，并提出了精神科護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。

關(guān)鍵詞：精神?。蛔稍?；分析；處理

0引言

精神病是指人的感覺認(rèn)識(shí)、思維、情感、行為以及性格、能力等腦功能發(fā)生障礙所引發(fā)的疾病，它們一般是由各種外因誘發(fā)，引起精神狀態(tài)、心理功能等發(fā)生異常和紊亂，故此類病又叫精神障礙病[1]。由于生活節(jié)奏的加快、工作學(xué)習(xí)壓力的增大、人際關(guān)系的緊張、社會(huì)心理因素引起的精神障礙呈逐年上升的趨勢(shì)。為此，本院根據(jù)實(shí)際情況，從 2002 年 3 月份開始在門診導(dǎo)診臺(tái)增設(shè)了咨詢服務(wù)項(xiàng)目，負(fù)責(zé)病人及家屬的咨詢工作，根據(jù)病人存在的問題進(jìn)行分析，有針對(duì)性地為其解決主要問題，至今已取得一定成效，病人及家屬較為滿意。

1資料及分析

收集 2002 年 3 月至 2005 年 10 月到本院門診咨詢的 600 例精神病病例，根據(jù)來訪者普遍存在的問題，對(duì)他們的資料如性別、年齡、職業(yè)等進(jìn)行分析，幫助他們解決實(shí)際問題。

1.1來訪者普遍存在的問題

對(duì)于家屬來講，感到相當(dāng)棘手的問題是判斷家人是否有病、是否患的就是精神障礙疾病。其次，一些家屬看到病人不正常的表現(xiàn)后，不到精神?？漆t(yī)院看病，不知道應(yīng)用科學(xué)的辦法治療精神病[2]。第三，精神病易復(fù)發(fā)，而家屬缺乏防止復(fù)發(fā)的知識(shí)，導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)。最后，是愈后面臨的問題，精神病人恢復(fù)后常得不到社會(huì)認(rèn)可。

1.2性別及分析

男性 281 例，占 46.83%，女性 319 例，占 53.17%。女性所占比例略高于男性。這也與流行病學(xué)的調(diào)查資料相符。因?yàn)樵S多資料表明一些精神病的患病率女性高于男性[3]，如精神分裂癥我國(guó) 20 世紀(jì) 70 年代普查中，上海、四川南部、北京郊區(qū)資料女性患病率高于男性，性別差別在 35 歲以上者男：女為 1：1.60。但是在住院病人中往往男性比例高于女性，如本院僅有一個(gè)女精神病區(qū)，而男病區(qū)就有三個(gè)，這主要與男性精神病發(fā)病后在家無法管理，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的危險(xiǎn)大有關(guān)，家屬寧愿花錢買平安。

1.3年齡及分析

精神病發(fā)病范圍相當(dāng)廣，沒有明顯的好發(fā)年齡階段，由此可以看出向人們普及精神衛(wèi)生知識(shí)迫在眉睫。（1）小兒患者：小于 10 歲的患兒 5 人，占 0.83%。兒童由于各類精神障礙往往表現(xiàn)不典型，易被忽視，如不能及時(shí)就診治療，可影響一生的健康，家屬也會(huì)后悔終身。（2）少年患者：10-20 歲的病人 103 人，占 17.17%。專家指出，我國(guó)兒童心理健康和精神衛(wèi)生問題日趨嚴(yán)重。在 17 歲以下的兒童、青少年中，至少有 3000 萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。（3）青年患者：20-30 歲的患者最多有 226 人，占 37.67%。所患疾病人數(shù)的多少依次是：精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥。在這個(gè)年齡階段，正是工作、學(xué)習(xí)、生活處于不穩(wěn)定的發(fā)展階段，當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，壓力巨大，加上現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，其性格方面可能存在缺陷，對(duì)挫折的承受力不強(qiáng)，處理不好工作、戀愛、婚姻等方面的問題，適應(yīng)不良逐漸發(fā)病。（4）老年患者：60 歲以上的老年患者占 21.32%。老年人口逐漸增加，老年精神病患者也逐漸增加，加上老年人一些不良的生活習(xí)慣，精神疾病與軀體疾病并存，加大了精神病治療的難度。

1.4文化程度

來訪者中，具有大專以上文化程度的占 34.17%。由此可看出文化程度高的病人及家屬對(duì)精神病的知識(shí)需求水平高，他們迫切需要了解精神病的相關(guān)知識(shí)。文化程度低的只希望花最少的錢達(dá)到最佳的治療效果。

1.5職業(yè)及分析

600 例 病 人 中 學(xué) 生 146 人，占 24.3%；有 職 業(yè) 者245 人，占 40.8%，無職業(yè)者 129 人，占 21.5%；退休者80 人，占 13.4%。有無職業(yè)對(duì)精神病人具有一定的影響。（1）無職業(yè)者：無職業(yè)者占 21.5%。無職業(yè)可看成一不穩(wěn)定的社會(huì)因素，對(duì)個(gè)人和家庭都可造成經(jīng)濟(jì)壓力和困難，還會(huì)造成家庭成員之間的爭(zhēng)端。（2）學(xué)生：學(xué)生的比例占 24.3%。應(yīng)引起足夠的重視。學(xué)校生活對(duì)學(xué)生的身心健康影響很大，主要因素有學(xué)校教育條件、學(xué)習(xí)條件、生活條件，以及師生關(guān)系、同伴關(guān)系等，如果處理不當(dāng)，就會(huì)影響學(xué)生的身心健康發(fā)展。

1.6地域本市的來訪者 568 人，其中，城鎮(zhèn)居民 381 人，他們的問題最多，比如治療方法、治愈后怎樣對(duì)待生活、婚姻、家庭的長(zhǎng)遠(yuǎn)問題；農(nóng)村居民 187 人，他們咨詢的問題就是需要多少錢能夠控制病情、可不可以治好等。來自外省的來訪者有 32 人，他們大多在外地經(jīng)過治療，但由于種種原因?qū)е录膊》磸?fù)發(fā)作，家屬感到無助在別人的介紹下慕名而來，咨詢的問題多是能否治愈，用什么方法治療等問題。

1.7婚姻

已婚病人 174 人，占 29%；未婚者 342 人，占 57%；離異者 58 人，占 9.67%；喪偶者 26 人，占 4.33%?；橐鲈诰癫∪松钪姓加泻艽蟮牡匚弧４蠖嗑癫∪硕紱]有穩(wěn)固的婚姻，在精神病反復(fù)發(fā)作的情況下容易導(dǎo)致感情破裂，來自經(jīng)濟(jì)的壓力、社會(huì)的壓力使配偶放棄了婚姻；也有的是因?yàn)榛疾『蠡橐鰡栴}難以解決，未婚者患精神病后結(jié)婚的幾率很低。

1.8來訪目的

來訪者迫切需要知道是否患病的問題，占來訪目的的 44.7%。因?yàn)檫@關(guān)系著方方面面，如確認(rèn)患有精神病后應(yīng)該采取什么樣的態(tài)度、如何進(jìn)行系統(tǒng)的治療等等。其次是如何治療的問題，比如是住院觀察還是門診治療；第三個(gè)比較多的問題是如何處理的問題，如應(yīng)該何時(shí)帶病人來看??？來精神病院被別人知道產(chǎn)生的影響等等。第四是看病住院的經(jīng)濟(jì)問題。另外，來訪者比較關(guān)心的還有病人的生育問題。

1.9來訪者與病人的關(guān)系

在來訪者與病人的關(guān)系中，占首位的是病人的父母。雖然來訪的病人已婚率達(dá) 29%，但是由配偶來訪的只占 13.5%，因?yàn)樵诰癫∪说幕橐鲫P(guān)系中，病人占被動(dòng)地位，他們的婚姻很不穩(wěn)定。我國(guó)的醫(yī)療體制和對(duì)待精神病人的福利尚不完善，需要改進(jìn)，需要全社會(huì)都來關(guān)注精神病人。本人來訪的不在少數(shù)，占 11.67%。文化程度高的病人對(duì)自己的心理問題是很關(guān)心和敏感的，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就會(huì)去看病或咨詢。1.10初診病程病人從有癥狀到醫(yī)院來咨詢看病的時(shí)間，最長(zhǎng)的達(dá) 3 年，有 6 例；1-2 年的占多數(shù)有 442 例；1 年內(nèi)的有35 例；最短的 1 例是病程在 5 天的一個(gè)急性應(yīng)激反應(yīng)患者。這說明精神病是一種病程較長(zhǎng)的慢性病、多發(fā)病，有的可能還伴隨病人的終身；另外，說明人們對(duì)精神病存在偏見，認(rèn)識(shí)不夠，有的病人家屬都下意識(shí)否認(rèn)患病事實(shí)。

2處理方法

根據(jù)來訪者的敘述，找出需要解決的關(guān)鍵問題，給予合理的解釋，然后指導(dǎo)病人或家屬處理問題。對(duì)于癥狀明顯伴沖動(dòng)傷人行為的病人，確診后立即送入病房作進(jìn)一步的處理；對(duì)于病人不愿來家屬又送不來的，根據(jù)具體情況派車去接回病區(qū)進(jìn)行封閉式治療；對(duì)于有病但表現(xiàn)不嚴(yán)重的或病情復(fù)發(fā)的，根據(jù)家屬的意見門診治療或住院觀察治療；對(duì)恢復(fù)期門診隨訪的病人耐心解釋遇到的問題并教給家庭護(hù)理的方法；對(duì)本人來訪的根據(jù)需要給予心理指導(dǎo)，如對(duì)一位恢復(fù)期精神分裂癥患者，幫助她分析其誘因、如何與家人相處，如何面對(duì)壓力，如何認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)心理。對(duì)距離醫(yī)院很遠(yuǎn)的老病人則告知他們就近開藥服用，可以打電話咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)再來復(fù)診。

3體會(huì)

3.1對(duì)精神衛(wèi)生的社會(huì)需求水平越來越高

精神疾病是一種嚴(yán)重危害人民身心健康的疾病，目前我國(guó)正處于這種轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，精神疾病患率病呈上升趨勢(shì)，精神衛(wèi)生問題已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。精神病是特殊的病種，家屬由于缺乏這方面的專業(yè)知識(shí)，不能準(zhǔn)確判斷是否有病及復(fù)發(fā)征兆，精神病院設(shè)立咨詢處是病人及家屬的迫切需要，我們有義務(wù)承擔(dān)這樣的責(zé)任。另外，精神病的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜的過程，大多數(shù)精神病發(fā)病時(shí)都受到過不同程度的精神刺激，而且不同年齡階段需要普及的精神衛(wèi)生知識(shí)不同，因此社會(huì)迫切需要普及精神衛(wèi)生知識(shí)[4]。

3.2明確了向社會(huì)普及精神衛(wèi)生知識(shí)的方向

（1）糾正偏見。經(jīng)常有朋友或熟人對(duì)在精神病院的工作感到好奇和驚訝，在進(jìn)行解釋和帶領(lǐng)他們參觀醫(yī)院后，他們都會(huì)對(duì)病人表示同情和理解，也不會(huì)再感到過度的恐懼。精神病已經(jīng)成為 21 世紀(jì)的多發(fā)病，和其他軀體疾病一樣也會(huì)治愈，社會(huì)要尊重和接納精神病人。

（2）普及方法。通過精神病院門診開展健康知識(shí)講座、在社區(qū)布置板報(bào)、向家屬和病人發(fā)放自制的健康小冊(cè)子等形式來宣傳精神病知識(shí)，還可以在網(wǎng)上精神病的知識(shí)供大家瀏覽。

（3）衛(wèi)生宣教。向社會(huì)廣泛宣傳普及精神病的有關(guān)知識(shí)，講解精神病的發(fā)病機(jī)理、誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、康復(fù)護(hù)理和預(yù)防的知識(shí)，使社會(huì)不再覺得精神病很神秘。

（4）增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。精神病人一旦發(fā)病，很多都會(huì)失去自知力，即否認(rèn)自己不正常的表現(xiàn)是病態(tài)，還可能對(duì)家人作出危險(xiǎn)的舉措，應(yīng)該指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)判斷精神病的潛在暴力行為，掌握正確的治療、護(hù)理方法，以達(dá)到減少病人復(fù)發(fā)次數(shù)、促進(jìn)康復(fù)的目的[5]。

3.3社會(huì)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

由于精神病的反復(fù)發(fā)作，使他們喪失了勞動(dòng)能力、更喪失了治療的信心。在人性化的文明國(guó)家，需要社會(huì)建立相關(guān)福利政策來幫助精神病人，使他們得到治療、康復(fù)和工作的條件[6]。

（1）國(guó)家政策利。國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)精神病的救助，對(duì)重癥精神病人應(yīng)有保障措施，基層政府更應(yīng)關(guān)注他們，特別是農(nóng)民患者，農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)增大精神病人的看病區(qū)域和增加其看病的報(bào)銷力度。

（2）醫(yī)院自設(shè)福利項(xiàng)目。醫(yī)院可以根據(jù)自己的具體情況增設(shè)一些福利待遇[7]，如本院對(duì)于特困、低保精神病人每次門診看病免掛號(hào)費(fèi)；對(duì)于本區(qū)精神病人辦理殘疾證予以高度的優(yōu)惠、減少收費(fèi)等。

3.4精神科護(hù)理人員應(yīng)盡的責(zé)任

精神科護(hù)士不但承擔(dān)著一般護(hù)士應(yīng)該做的工作，還要承受更大的心理壓力，更具愛心和耐心。沒有一種精神病可以通過某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診。精神癥狀的判斷來自病史、交談檢查和觀察，所以要取得病人的信任與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，他們才可能充分暴露病情，為治療提供依據(jù)[8]。況且這種護(hù)患關(guān)系本身就是一種治療作用，可使患者感到護(hù)士的親切，消除住院的恐懼，增加治療的依從性。

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第4篇：老年精神病人的護(hù)理范文

1.1自知力缺乏：新入院或首次入院病人，如精神分裂癥、分裂樣精神病、躁狂癥、情感性精神病等重癥精神病人，入院時(shí)否認(rèn)有病，拒絕治療，言語行為異常而丟藥、吐藥，閉口。病人住院期間病情復(fù)發(fā)時(shí)，表面上服從治療及護(hù)理，但實(shí)際上往往不認(rèn)真服藥，把藥夾于指間或藏于衣袖內(nèi)等；

1.2精神癥狀分配：由于受幻覺、妄想等癥狀支配，認(rèn)為有人要害他，服的藥是毒藥；受幻覺支配的病人稱：“有人對(duì)他講這是毒藥，吃了就會(huì)死?！庇械牟∪饲榫w低落、自責(zé)自罪，認(rèn)為拒藥是對(duì)自己的懲罰。

1.3藥物副反應(yīng)：抗精神病藥物多引起的副作用如嗜睡、靜坐不能、流涎、便秘、腸梗阻、尿潴留、四肢震顫、吞咽困難等，病人主觀上感覺不適，故而采取丟藥、藏藥、留藥等行為。

1.4擔(dān)心藥物影響身體健康：文化層次高的病人在自知力恢復(fù)后，擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗精神病藥物對(duì)身體產(chǎn)生毒副反應(yīng)，如心、肝、腎、腦、肺的損傷；有的怕影響記憶力，影響智力而變傻；有的病人怕長(zhǎng)期服藥成癮而不敢服藥；

1.5心理因素：部分患者反復(fù)長(zhǎng)期住院，認(rèn)為病醫(yī)不好了，對(duì)治療缺乏信心，故而出現(xiàn)假服藥，有的甚至悲觀厭世，想通過假服藥積累藥量用于自殺，故出現(xiàn)假服藥行為。

1.6疾病因素：部分老年癡呆患者根本不知道自己在做什么，只知道藥味是苦的就拒絕服用。

2　拒藥方式

老年精神病人拒藥方式也很多，部分患者在服藥過程中往往有附加動(dòng)作加以掩飾，不仔細(xì)觀察是發(fā)現(xiàn)不了的。病人常將藥片貼于舌下、兩頰后方、上腭、上下牙床及上下牙內(nèi)側(cè)；或?qū)⑺幍谷胝菩难鹧b查數(shù)藥片數(shù)目，將藥物分批藏于指縫中或衣袖中；病人用自己的水杯服藥，乘喝水之機(jī)將藥吐在水杯之中然后倒掉或?qū)⑺幯氏潞蟪米o(hù)理人員不注意時(shí)用手刺激咽部部將藥嘔出；也有明顯拒藥的病人將藥丟掉或吐于地上；有的老年癡呆患者喂藥時(shí)直接吐出，自訴“是苦的，不想吃?！?/p>

3　護(hù)理對(duì)策

3.1心理護(hù)理：對(duì)住院的老年精神病人的拒藥首先應(yīng)采取針對(duì)性的心理護(hù)理。耐心接觸，取得病人信任，充分了解病人拒藥的原因，針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理。講解有關(guān)精神疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、藥物治療種類、作用及服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)，抗精神病藥物常見的副反應(yīng)，預(yù)防和處理原則及堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性，以及服藥治療與健康、工作、生活及家庭的關(guān)系，使他們權(quán)衡利弊，正確認(rèn)識(shí)，自覺服藥；若出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，以減輕病人的痛苦，同時(shí)給予相應(yīng)的解釋，使他們正確對(duì)待；對(duì)悲觀厭世，缺乏治療信心者，要經(jīng)常了解他們的心理動(dòng)態(tài)，幫助他們解決生活上、心理上遇到的困難和問題，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2給藥護(hù)理：嚴(yán)格把好服藥關(guān)，發(fā)藥護(hù)士至少2人以上，一人發(fā)藥，一人負(fù)責(zé)檢查。認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)一注意。發(fā)藥原則先易后難，先發(fā)給服藥合作的病人，最后發(fā)拒藥病人。發(fā)藥前準(zhǔn)備好溫度適宜的開水、服藥杯及壓舌板，集中病人按順序排隊(duì)服藥，發(fā)藥時(shí)認(rèn)清病人面貌，集中注意力，認(rèn)準(zhǔn)病人是否發(fā)到藥。注意觀察病人服藥動(dòng)作及神情，必須做到送藥到手，服藥到口。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格檢查口腔，舌下，上腭、上下牙內(nèi)側(cè)等。在確認(rèn)藥物是否服下后方可讓病人離開。急性發(fā)作期的病人一般無自知力，不承認(rèn)自己有病，更不承認(rèn)自己有精神病，故大多數(shù)人都不愿服藥，有些患者能夠辨識(shí)以往吸過的抗精神病藥，可將藥物裝在膠囊中給其服下；對(duì)于老年癡呆患者來說，多是由于藥物苦而不愿意服藥，我們多采用將藥物放于喜歡喝的飲料中、飯菜里、水果及糕點(diǎn)中一起吃下，禁止強(qiáng)行喂藥防止嗆入氣管而引起窒息。拒絕服藥的患者，經(jīng)過耐心勸說解釋無效的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，根據(jù)病情給予注射治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有的病人用藥時(shí)間較長(zhǎng)而病情無明顯好轉(zhuǎn)、服藥劑量較大而又無副作用，治療加藥期病情突然波動(dòng)應(yīng)首先考慮有藏藥的可能，發(fā)藥時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

第5篇：老年精神病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年精神病患者;低血鉀;原因；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0164-01

1臨床資料

1.1一般資料本組病例共50例，男性22例（44%），女28例（56%），年齡在55-80之間。其中城市退休老人35例（70%），農(nóng)村老人15例（30%）。

1.2診斷及用藥情況精神分裂癥14例(28%)，情感性精神病3例(6%),老年性癡呆6例(12%)腦血管病所致精神障礙12例(24%)，麻痹性癡呆3例(6%)，精神分裂癥合并心血管疾病6例(12%)，精神分裂癥合并糖尿病6例(12%)。用藥情況:單用氯丙嗪14例(28%),氯氮平5例(10%),奮乃靜6例(12%),氟哌啶醇3例(6%),利培酮4例（8%），舒必利合用奮乃靜3例(7.2%),氯丙嗪合用氯氮平2例(4%),奮乃靜合用二甲雙胍8例（16%），利培酮合用地高辛5例（10%）。

1.3臨床癥狀、體征、心電圖和血鉀改變

1.3.2神經(jīng)肌肉表現(xiàn):全身乏力,腱反射減弱或消失，臥床不起，行走不穩(wěn),蹲下站不起來，四肢酸痛麻木，軟弱無力，嚴(yán)重者發(fā)生肌肉麻痹。

1.3.2消化道癥狀食欲不振,惡心,嘔吐。

1.3.3心血管表現(xiàn)以心律失常為主。在心律失常以前,心電圖上已可出現(xiàn)低鉀改變。心電圖提示如下:a. S-T段壓低。b. T波減低、平坦、雙相(-+)或倒置。c. U波增高,常超過同導(dǎo)聯(lián)的T波,T-U相連成雙峰狀。d.可出現(xiàn)心律失常,如過早搏動(dòng),房性或室性心動(dòng)過速,心室撲動(dòng)和顫動(dòng)。少數(shù)患者可出現(xiàn)房室阻滯。心室顫動(dòng)是缺鉀的致死原因之一。

1.3.4泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)排尿不暢，尿儲(chǔ)留。血鉀定量:2.5～3.5mmol/L ，重者2.5mmol/L以下

2臨床觀察與護(hù)理

2.1病情觀察由于老年精神病患者各種功能性精神疾患在老年期前因反復(fù)發(fā)作，病程逐漸轉(zhuǎn)為慢性，到老年期多表現(xiàn)在慢性精神衰退階段。癡呆病人多伴智能障礙，記憶力減退，缺乏主訴和自知力,往往言語顛倒,答非所問,或者緘默不語,加之服用抗精神病藥物可能影響了患者對(duì)軀體疾病的軀體反應(yīng)。因此,臨床護(hù)士在觀察病情時(shí)應(yīng)特別注意患者的精神與體力改變。護(hù)士應(yīng)熟悉病房每個(gè)患者的病情,對(duì)經(jīng)常言語過多、行為紊亂、精神興奮患者,一旦發(fā)現(xiàn)由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為安靜,言語動(dòng)作減少,精神差,走路有氣無力，必須警惕是否存在低血鉀癥等異常情況。

2.2補(bǔ)鉀治療時(shí)的護(hù)理低血鉀的治療原則是補(bǔ)鉀,防治并發(fā)癥,預(yù)防醫(yī)源性高血鉀。

2.2.1服補(bǔ)鉀 大劑量服鉀常引起腸絞痛和粘膜潰瘍,將10%氯化鉀稀釋于果汁或牛奶中餐后服用,則明顯減輕對(duì)胃腸道的刺激。

2.2.2靜脈補(bǔ)鉀護(hù)理人員必須掌握氯化鉀的用法。劑量要遵照醫(yī)囑執(zhí)行,用10%葡萄糖稀釋至0.3%以下靜脈滴注,禁止直接靜脈注射。24h補(bǔ)鉀總量成人一般為6g。

2.2.3飲食護(hù)理低血鉀患者除了藥物治療外飲食護(hù)理更為關(guān)鍵，低血鉀患者肌無力逐漸加重，活動(dòng)受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困難，消耗大，應(yīng)適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的易消化的飲食?？蛇M(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物，限制鈉鹽。

2.2.4生活護(hù)理老年精神病人大多生活不能自理或自理能力下降，尤其低血鉀患者大多肌力減退，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意口腔和皮膚的清潔，協(xié)助病人洗漱；注意觀察病人大小便的情況，防止便秘及尿儲(chǔ)留，三日無大便應(yīng)給予緩泄劑或低壓灌腸，尿儲(chǔ)留應(yīng)給予誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)給予導(dǎo)尿；注意病人安全，行走及上廁所時(shí)應(yīng)給予攙扶，防止跌傷。床旁放置床欄，專人陪護(hù)防止墜床。

2.2.5皮膚及呼吸道護(hù)理病人由于低鉀伴發(fā)肢體無力常臥床，應(yīng)加強(qiáng)皮膚及呼吸道的護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，局部按摩，及時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔，以防褥瘡及墜積性肺炎。

2.2.6泌尿道護(hù)理病人由于低血鉀引起排尿不暢或尿儲(chǔ)留，應(yīng)給予誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲，溫水洗會(huì)陰，下腹部放熱水袋，按摩膀胱等，無效時(shí)給予導(dǎo)尿，預(yù)防泌尿道感染。

第6篇：老年精神病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：精神科病人　暴力行為　護(hù)理

南通市紫瑯醫(yī)院(又名南通市精神病院)，始建于1959年，是南通地區(qū)建院最早的精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)為南通市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、南通市民政局優(yōu)撫對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)院。主要職能包括四個(gè)方面：一是承擔(dān)南通市內(nèi)“三無”、“五?！?、“優(yōu)撫”、“110聯(lián)動(dòng)”精神病人的收容治療任務(wù)，是政府社會(huì)保障體系中的重要一環(huán)，也是醫(yī)院最主要的職能；二是承擔(dān)社會(huì)貧困精神病人的收治任務(wù)，并實(shí)行慈善醫(yī)療和低償收費(fèi)；三是承擔(dān)部分精神病學(xué)的教學(xué)科研任務(wù)和社區(qū)精神病防治工作；四是承擔(dān)老年性癡呆的康復(fù)治療及癌癥病人的臨終關(guān)懷任務(wù)。

由于精神病病人行為與正常人差異較大，因此，必須要掌握好護(hù)理病人的方法，才有助于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將護(hù)理精神病人的技巧報(bào)告如下：

一、對(duì)精神科暴力行、攻擊行為的護(hù)理對(duì)策

1、全面準(zhǔn)確評(píng)估患者情況是防止暴力行為的基礎(chǔ)。根據(jù)不同級(jí)別的患者采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)攻擊行為Ⅰ級(jí)患者，要密切觀察病情變化，對(duì)有可能出現(xiàn)攻擊行為患者重點(diǎn)觀察。對(duì)攻擊行為Ⅱ級(jí)患者，要嚴(yán)密觀察病情變化，有可能發(fā)生的攻擊行為，必要時(shí)給予隔離。對(duì)攻擊行為Ⅲ級(jí)患者，嚴(yán)防沖動(dòng)者，給予隔離或掊護(hù)，接觸時(shí)保持一定的距離，不單獨(dú)與其接觸。必要時(shí)給予保護(hù)性約束1h以下。對(duì)攻擊行為Ⅳ級(jí)患者，應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)，嚴(yán)防沖動(dòng)者，時(shí)刻不離護(hù)士視線安排24h陪護(hù)。必要時(shí)給予保保護(hù)勝約束1h以上，保持安全的距離，不單獨(dú)與其接觸，密切觀察不同時(shí)期的心理動(dòng)態(tài)，做到心中有數(shù)。

2、新人院患者護(hù)理對(duì)策。紫瑯醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)貧困精神病人的收治任務(wù)，本院病例中幾十例是由于被哄騙或是強(qiáng)制人院，由于急性其強(qiáng)制性住院患者的攻擊行為本身就是一種激發(fā)因素?；颊哌M(jìn)入病房后與家屬分離，由于內(nèi)心恐懼害怕和憤怒，拒絕入院治療，踢門、外出、極度沖動(dòng)、攻擊護(hù)上。護(hù)士接待患者時(shí)要注意技巧，要態(tài)度和藹、語氣溫和。耐心解釋勸說，根據(jù)不同病情的患者采取相應(yīng)的心理蔬導(dǎo)，嚴(yán)格交接班制度，做好安全護(hù)理工作，防止傷人、傷已。

3、加強(qiáng)對(duì)暴力防控能力培訓(xùn)。教會(huì)護(hù)士識(shí)別暴力行為的相關(guān)因素和信號(hào)，學(xué)會(huì)自身防護(hù)方法，做好分級(jí)管理，對(duì)有暴力傾向和暴力行為的患者應(yīng)提供較大的活動(dòng)空間并備有防范預(yù)案。加強(qiáng)病房人力配備護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)工作需要合理配備人力，維護(hù)病房秩序，對(duì)人院初期精神癥狀豐富及幻覺妄想明顯的患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。與存在被害妄想、關(guān)系妄想及鐘情妄想等患者接觸時(shí)要注意自己的言語、表情及行為舉止，與患者保持治療性人際關(guān)系。對(duì)患者的過激言行采取不辯論、不注意的方式，但不輕易遷就；對(duì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者及時(shí)給予處理，以緩解其不適。

二、對(duì)情緒低落、妄想病人的護(hù)理對(duì)策

1、對(duì)情緒低落、有消極念頭和自殺行為病人的護(hù)理。對(duì)此類病人，護(hù)士應(yīng)持穩(wěn)定、溫和與接納的態(tài)度，甚至在護(hù)理不語或言語反應(yīng)很少的病人時(shí)，有時(shí)只能靜靜地陪伴病人，或以簡(jiǎn)單、中肯、緩慢的語句表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心和支持。不恰當(dāng)?shù)难哉Z和態(tài)度會(huì)導(dǎo)致病人的情緒及行為轉(zhuǎn)入極端，增加自殺行為。

2、對(duì)夸大妄想病人的護(hù)理。對(duì)此類病人，護(hù)士不要與其辯論；對(duì)罪惡妄想、嫉妒妄想者要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；對(duì)鐘情妄想者，護(hù)士必須對(duì)其保持一定的嚴(yán)肅性，言談舉止要穩(wěn)重，防止被視為妄想對(duì)象；對(duì)有沖動(dòng)行為者，護(hù)士要沉著冷靜，可采取保護(hù)性的約束措施等。

三、對(duì)精神分裂癥患者復(fù)發(fā)護(hù)理對(duì)策

精神分裂癥是一種嚴(yán)重影響人類健康的慢性疾病，約占我國(guó)住院精神病患者的50％，慢性精神病患者的60％。精神分裂癥是精神疾病中最常見的一種疾病，其病因至今尚未明確。其癥狀表現(xiàn)以患者的性格改變、思維怪異、行為奇特及思維、情感和行為不協(xié)調(diào)，或與現(xiàn)實(shí)環(huán)境完全脫離為主要特征。本病程進(jìn)展緩慢，愈后差，常導(dǎo)致精神衰退，需要較長(zhǎng)時(shí)間的鞏固治療。

一是做好預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育。降低復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)是長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，首發(fā)精神分裂癥患者停藥一年內(nèi)的患者復(fù)發(fā)率20％，停藥2年復(fù)發(fā)率達(dá)63.1％，停藥5年復(fù)發(fā)率達(dá)81.9％。且復(fù)發(fā)給患者帶來很大的危害：每一次復(fù)發(fā)都會(huì)延緩病情的康復(fù)，使康復(fù)不完全；增加患者病人人院的次數(shù)，加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)；使患者對(duì)抗精神病藥治療變得不敏感；因此，必須嚴(yán)格督促患者按時(shí)、按量服藥，不隨意增減藥量或停藥，仔細(xì)觀察患者各方面的異常變化，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)先兆，及時(shí)復(fù)診。

第7篇：老年精神病人的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 精神科;意外事件;防范;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(b)-153-01

隨著老齡化社會(huì)的到來及醫(yī)療保險(xiǎn)的普及,老年精神科住院患者越來越多,這些患者除具有精神方面的疾病外,大多年老體弱,可能伴發(fā)有多種軀體疾病,發(fā)生意外的可能性相對(duì)增加。本文根據(jù)意外事件發(fā)生的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素,尋找相應(yīng)的預(yù)防控制措施, 對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,來預(yù)防老年精神障礙患者意外的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院老年精神科2008年住院老年精神障礙患者306例,2009年住院老年精神障礙患者386例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)2008年住院患者發(fā)生意外事件,主要為摔倒、噎食、壓瘡的發(fā)生率,根據(jù)這些意外發(fā)生的特點(diǎn),自制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(表1)。對(duì)2009年住院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估把患者分為一、二、三級(jí),進(jìn)行分級(jí)管理意外干預(yù),重點(diǎn)防范級(jí)別為三級(jí)患者,對(duì)二、三級(jí)患者加強(qiáng)巡視、針對(duì)病因做出防范、干預(yù)。然后統(tǒng)計(jì)2009年的意外發(fā)生率,并與2008年進(jìn)行比較、分析。

表1 常見意外評(píng)估內(nèi)容

2 結(jié)果

2008年發(fā)生意外患者為36例,發(fā)生率為11.8%。2009年發(fā)生意外患者為28例,發(fā)生率為7.3%。各種意外發(fā)生比例見表2。

表2 各種意外發(fā)生比例[n(%)]

3 討論

老年精神障礙患者是一個(gè)特殊的群體,不但身體功能各個(gè)方面發(fā)生退行性改變,多病并存,且伴有思維、行為、意識(shí)、情感的障礙,意外發(fā)生率高。對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后,重點(diǎn)防范高危人群,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施,能有效減少意外的發(fā)生。未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的2008年老年精神障礙患者意外發(fā)生率為11.8%,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,做出針對(duì)措施后2009年意外發(fā)生率下降至7.3%。在各種意外中以摔倒發(fā)生率最高,這與老年人服用精神科藥物后產(chǎn)生的較強(qiáng)鎮(zhèn)靜效應(yīng)及行走不便、步態(tài)不穩(wěn)、夜間起床上廁所站立時(shí)易跌倒、地面濕滑或疾病等因素有關(guān)。對(duì)上述因素多種并存的患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理防范,以減少意外的發(fā)生。另外,服用抗精神病藥物后會(huì)出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng),表現(xiàn)為吞咽困難,容易誘發(fā)噎食。同時(shí)老年精神障礙患者由于神經(jīng)反射功能的減退,常多病并存,尤其合并腦血管病后出現(xiàn)假性球麻痹現(xiàn)象,易出現(xiàn)吞咽困難,如進(jìn)食或喂食不當(dāng),容易誘發(fā)噎食。在進(jìn)食時(shí)緩慢、進(jìn)食軟食等有助于減少噎食的發(fā)生。有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,能夠讓護(hù)理人員對(duì)于重點(diǎn)患者重點(diǎn)防范,有效地利用護(hù)理資源,提高護(hù)理人員的工作效率、減少意外的發(fā)生。因此,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于意外的防范有重要意義。

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第8篇：老年精神病人的護(hù)理范文

廣州市老人院坐落在廣州市鐘水潭上，與從化市太平鎮(zhèn)交界，離市中心約35公里。來到老人院，映入眼簾的是一個(gè)花園一樣的地方，院內(nèi)環(huán)境幽雅，綠樹成蔭，空氣新鮮，鳥語花香，更有俏麗多姿的涼亭、雕塑、噴水池點(diǎn)綴其間，是老年人頤養(yǎng)天年的好地方。

廣州市老人院是廣州市民政局下屬的全額撥款福利事業(yè)單位，成立于1965年7月，占地面積80565平方米，建筑面積29000平方米，現(xiàn)有床位900張（其中病床457張）。主要接收對(duì)象是廣州市社會(huì)上的孤寡老人，企、事業(yè)單位離退休人員等老人入院養(yǎng)老。員工編制400名，其中醫(yī)技人員100多名，院內(nèi)有較完善的生活保障設(shè)施和基本現(xiàn)代化的醫(yī)療康復(fù)設(shè)備，他們有我國(guó)目前規(guī)模最大、最先建造的專門收治癡呆老人的綜合康復(fù)大樓（慈慧大樓），有國(guó)內(nèi)第一座為老年人提供安寧照顧（臨終關(guān)懷服務(wù)）的慈愛大樓，還有能提供各種康復(fù)治療的慈云康復(fù)大樓，他們遵循敬老、養(yǎng)老和全心全意為老人服務(wù)的宗旨，1994年12月被民政部評(píng)為“國(guó)家二級(jí)社會(huì)福利事業(yè)單位”，10月，獲廣東省質(zhì)量體系認(rèn)證中心頒發(fā)的“iso9001:標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書”。

二、主要特點(diǎn)

1、處處體現(xiàn)人文化關(guān)懷

（1）園林化的設(shè)計(jì)。整個(gè)廣州市老人院環(huán)境幽靜，綠樹成蔭，綠化占有率達(dá)45%以上，院內(nèi)種有四季花草，每個(gè)樓層還分別有小花園，置身其間，心曠神怡，非常適合老年人頤養(yǎng)天年。

（2）人性化的關(guān)懷。一走進(jìn)慈慧大樓，寬敞明亮的康復(fù)大廳令人眼前一亮，該樓高四層，按照國(guó)際先進(jìn)理念設(shè)計(jì)，完全適合老年性癡呆患者的生活特點(diǎn)，內(nèi)設(shè)各種不同的活動(dòng)場(chǎng)所，大樓專門設(shè)計(jì)了幫助患者恢復(fù)智力的懷舊園，園里根據(jù)不同患者隨時(shí)變動(dòng)一些擺設(shè)，恢復(fù)老年人當(dāng)年的家庭生活環(huán)境，提醒老人想起當(dāng)年的舊事，從而恢復(fù)智力和生活自理能力。

（3）親情化的體貼。他們的服務(wù)承諾是“視老人如親人，做老人好兒女”，并把它貼在了每個(gè)電梯里，以時(shí)刻提醒每個(gè)員工，同時(shí)也提請(qǐng)社會(huì)各界給予督促；該院還將大樓內(nèi)部的縱橫走廊以廣州市的老的路名命名，這些路名都是許多老年人耳熟能詳?shù)穆放?，使老人們想起他們過去的幸福往事，令人倍感親切，減少了老人的住院焦慮。

（4）人文化的裝飾。癡呆大樓不但有寬敞的內(nèi)走廊，還有寬闊的外走廊，走廊的墻上裝點(diǎn)有各色字畫，走廊里放置了一些古色古香的座椅，老人們?cè)谧呃壤镉凶銐虻目臻g自由活動(dòng)，或三三兩兩聊天，其樂融融。

2、專業(yè)化、多功能的設(shè)施

（1）慈慧大樓是目前我國(guó)規(guī)模最大，最先進(jìn)的專門收治癡呆老人的綜合康復(fù)大樓，樓內(nèi)根據(jù)癡呆老人認(rèn)知功能情況，分為兩個(gè)護(hù)理區(qū)，內(nèi)設(shè)居室、病房、認(rèn)知訓(xùn)練廳、功能訓(xùn)練廳、游蕩花園、資源閣和老人食堂等，可為老人提供生活照顧、康復(fù)訓(xùn)練、熱線咨詢、社區(qū)教育和外展指導(dǎo)等方面服務(wù)。

（2）慈愛大樓是國(guó)內(nèi)第一座為老年人提供安寧照顧（臨終關(guān)懷服務(wù)）的大樓，樓內(nèi)設(shè)有老年醫(yī)院和臨終關(guān)懷病床，尤其是臨終關(guān)懷病房，以尊重生命、維護(hù)生命尊嚴(yán)、注重生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨。

（3）慈云康復(fù)大樓，主要針對(duì)老年人的腦卒中康復(fù)、骨折后康復(fù)、骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)以及癡呆康復(fù)，配有醫(yī)用電梯和輪椅通道。

3、專業(yè)化的人才隊(duì)伍

（1）廣州市老人院配備有100多名由初、中、高級(jí)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)專業(yè)人員，梯隊(duì)合理，為病人提供專業(yè)化服務(wù)提供了有力保證。

（2）專業(yè)化的社工隊(duì)伍，從1995年起，廣州市老人院就香港社工專家指導(dǎo)，同時(shí)派送人員到香港參觀交流，以后專門選派員工赴港進(jìn)行社會(huì)工作學(xué)習(xí)培訓(xùn)，為該院社工人才隊(duì)伍建設(shè)奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)近幾年分別引進(jìn)了社工專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，請(qǐng)香港社工專家定期來院督導(dǎo)，社會(huì)工作已介入醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)各個(gè)方面，還專門成立了社工部，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院社工工作?，F(xiàn)在，該院的社工工作在全國(guó)福利機(jī)構(gòu)中處于領(lǐng)先地位,是民政部社工工作示范單位。

4、先進(jìn)的理念和科學(xué)的管理模式

（1）從設(shè)計(jì)布局上來說，廣州市老人院的園林化布局，一走進(jìn)該院，就好像進(jìn)入了花園一樣，院內(nèi)亭臺(tái)樓閣，俏麗多姿；同時(shí)，根據(jù)老年人的護(hù)理要求，劃分為數(shù)個(gè)功能區(qū)，各功能區(qū)相對(duì)獨(dú)立，每個(gè)功能區(qū)就是一個(gè)小的花園，正所謂園中有園。

（2）從設(shè)計(jì)理念上來說，該院的設(shè)計(jì)融合了國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的元素，具有超前意識(shí)，尤其是癡呆大樓，可以說在全國(guó)首屈一指，病房設(shè)計(jì)先進(jìn)，寬敞明亮，分布合理，功能齊全，能夠適合各類癡呆老人居住、護(hù)理和康復(fù)治療。

（3）在分類護(hù)理上，該院老人實(shí)施科學(xué)分類，科學(xué)評(píng)估，各類老人經(jīng)評(píng)估后集中統(tǒng)一管理，根據(jù)相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，同時(shí)，根據(jù)老人情況變化，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（4）在管理模式和管理理念上，該院管理規(guī)范設(shè)計(jì)先進(jìn)，多年以前即已引進(jìn)iso9001質(zhì)量管理體系，各項(xiàng)管理工作規(guī)范有序，同時(shí)處處彰顯人性化理念，無論是醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)工作，都引進(jìn)了社會(huì)工作介入，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)治療的優(yōu)勢(shì)，對(duì)入住老人關(guān)懷備至，尤其在臨終關(guān)懷老人的護(hù)理和治療上，充分尊重他們自己的意愿，尊重老人的人格，使他們有尊嚴(yán)的活著，有尊嚴(yán)的走完人生的最后旅程。癡呆大樓的設(shè)計(jì)理念，充分考慮到了病人的需要，有體驗(yàn)室、懷舊室，聊天室，寧靜室，有寬敞的康復(fù)大廳，在這里，癡呆病人的得到了無微不至的關(guān)懷。

三、幾點(diǎn)啟示

1、廣州市老人院超前意識(shí)，爭(zhēng)創(chuàng)一流的創(chuàng)新精神，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

2、廣州市老人院地處南國(guó)，是廣東省的省會(huì)城市，有毗鄰香港，該院充分利用這些有利條件和資源，與香港相關(guān)福利機(jī)構(gòu)保持緊密聯(lián)系，密切業(yè)務(wù)合作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)往來，這對(duì)他們及時(shí)了解世界，開闊眼界提供了便利條件。

3、該院的慈云康復(fù)大樓系由香港實(shí)業(yè)人士捐資興建的，在這一方面蘇州市社會(huì)福利院也有類似的經(jīng)驗(yàn)，但精神病福利院以往沒有先例，一方面可能社會(huì)各界對(duì)精神病福利事業(yè)熱情不高；另一方面說明我們既往宣傳力度不夠，今后要加強(qiáng)宣傳，可以走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣講，也可利用媒體進(jìn)行適度宣傳，擴(kuò)大我們的社會(huì)影響力，吸引更多的社會(huì)

第9篇：老年精神病人的護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-11-196-01

高血壓是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，是中風(fēng)、最終致這些器官的功能衰竭[1]，由此導(dǎo)致的住院精神病患者意外死亡也時(shí)有報(bào)道。

在護(hù)理工作中，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期良好的護(hù)理對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，本文旨在總結(jié)高血壓護(hù)理的點(diǎn)滴體會(huì)，以便進(jìn)一步做好高血壓的防治工作。

1 病情觀察

定期定時(shí)地對(duì)血壓監(jiān)測(cè)， 對(duì)病人的主訴（如頭昏、嘔吐等）要重視，精神病患者常常不能主動(dòng)、及時(shí)、有效地反映其身體不適，在護(hù)理工作中應(yīng)主動(dòng)詢問、細(xì)心觀察、善于“察言觀色”。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，精神病人大多服用氯丙嗪等抗精神病藥物，易發(fā)生性低血壓，要囑病人緩慢起床、站立等，切忌動(dòng)作過猛過快，預(yù)防血壓發(fā)生劇烈波動(dòng)。

2 心理護(hù)理

2.1精神病患者常因自知力缺乏，否認(rèn)有病，情緒易激動(dòng)、恐懼、焦慮。入院后，護(hù)士對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹。耐心聽取患者的主訴，給予充分的同情和理解。

2.2高血壓患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，滿足患者的合理要求建立良好護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并使患者的不良情緒得以渲泄。

2.3避免便其受到強(qiáng)烈刺激，護(hù)理中，護(hù)理人員要多用禮貌性用語，語言簡(jiǎn)潔，通俗易懂，語言要科學(xué)性，針對(duì)不同的病人，根據(jù)不同的病情交談，講解疾病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方法及影響療效的諸多因素、藥物的副作用，使病人對(duì)疾病有進(jìn)一步了解，提高自我保護(hù)能力，護(hù)理人員還要多用安慰性語言和暗示性語言，避免刺激語言，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4環(huán)境對(duì)高血壓患者來說也十分重要，我們應(yīng)盡力為病人娛樂場(chǎng)所，適當(dāng)安排聽音樂、讀報(bào)、下棋、看電視，使病人生活充實(shí)、心情愉快，協(xié)調(diào)好病人及家屬的關(guān)系，改善照料者對(duì)病人的態(tài)度，減少不良事件的刺激，使病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

3 生活護(hù)理

精神患者相對(duì)封閉式管理，戶外活動(dòng)少，在工作中建立每日開放一小時(shí)制度，進(jìn)行適度的體育鍛煉，如：散步、打太極拳等，以增強(qiáng)病人體質(zhì)，并由家屬或院方提供清淡可口的飯菜，切忌進(jìn)食油膩、過咸過辣的食物，對(duì)有的患者必要時(shí)勸其戒煙。在藥物治療的同時(shí)開展健康心理教育可幫助患者樹立健康觀念，改變不良生活習(xí)慣，有利于血壓控制。預(yù)防并發(fā)癥[2]。

4 其他

高血壓病人很難通過短時(shí)間治愈，治療過程漫長(zhǎng)，藥物需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地解釋病人提出的各種疑問，指導(dǎo)和幫助患者提高對(duì)疾病認(rèn)識(shí)增強(qiáng)自信心。

綜上所述，護(hù)士要了解病人心理狀態(tài)，及時(shí)了解病人的病況，針對(duì)病人的自身特點(diǎn)制定適合患者有護(hù)理措施，以利患者更好更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)