急診科科室管理精選(九篇)

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第1篇：急診科科室管理范文

【關(guān)鍵詞】 急診科；一體化管理模式；留觀患者

一體化管理模式包括專業(yè)一體化，部門一體化和團(tuán)隊(duì)一體化[1]。某醫(yī)院急診科自2013年在實(shí)施專業(yè)一體化的基礎(chǔ)上實(shí)施部門一體化和團(tuán)隊(duì)一體化，即將急診診室、急診搶救室、急診監(jiān)護(hù)室、急診觀察室的硬件設(shè)施和護(hù)理人員歸屬于同一個團(tuán)隊(duì)管轄和運(yùn)作，收到滿意的效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料和方法

1.1 對象 便利抽取某三甲醫(yī)院急診科2013年3月至2013年4月實(shí)施一體化管理模式后急診科就診的86名患者為實(shí)驗(yàn)組，回顧性選取2013年1月至2013年3月實(shí)施一體化管理模式前急診科就診的86名患者為對照組，兩組患者均排除放棄治療的患者。男：女=1：0.98，年齡最大為102歲，最小14歲，平均年齡58.23歲，兩組患者在性別、年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 部門一體化 將急診接診區(qū)域、急診監(jiān)護(hù)室、急診觀察室合為一體統(tǒng)屬于急診科，各區(qū)域之間實(shí)現(xiàn)硬件設(shè)施的共享。

1.2.2 團(tuán)隊(duì)一體化 設(shè)立管理小組，由護(hù)士長和護(hù)理組長組成，履行三級護(hù)士負(fù)責(zé)制。護(hù)士長負(fù)責(zé)整體護(hù)理工作的管理；護(hù)理組長共6名，1名組長負(fù)責(zé)日間護(hù)士工作管理，5名組長負(fù)責(zé)夜間護(hù)士工作管理，每組均具有相對獨(dú)立、穩(wěn)定的急救護(hù)理能力。為保證急診工作的正確運(yùn)行，每位管理小組的成員必須時刻動態(tài)評估各區(qū)域患者數(shù)量、病情、床位及儀器使用情況，根據(jù)實(shí)際工作量實(shí)現(xiàn)人力、物力資源的動態(tài)調(diào)配，同時動態(tài)評估患者，根據(jù)患者病情實(shí)現(xiàn)區(qū)域之間的動態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 評價方法

1.3.1 對一體化管理模式實(shí)施前后患者診療完成時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 診療完成時間是從掛號到患者獲得確定性治療的時間。有效統(tǒng)計(jì)對照組85例，實(shí)驗(yàn)組86例。

1.3.2 問卷調(diào)查法 對患者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容設(shè)計(jì)參照林文紅[2]對門診患者滿意度量表，共24個項(xiàng)目，總Cronbach，為0.902，效度測定值為0.891。每項(xiàng)內(nèi)容采用五點(diǎn)計(jì)分法，很不滿意1分，不滿意2分，一般3分，基本滿意4分，滿意5分，共發(fā)放問卷172份，回收170分，有效問卷為167分，回收有效率為97.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較

2 結(jié) 果

2.1 一體化管理模式實(shí)施前后患者診療完成時間的比較 見表1。

2.2 一體化管理模式實(shí)施前后患者滿意度比較 見表2。

3 討 論

3.1 一體化管理模式實(shí)現(xiàn)了資源優(yōu)化與共享 早8：00至10：00為急診接診的低潮時段，而此時間段是急診病房患者做治療和晨間護(hù)理的時間，急診接診的高峰時段為16：00-24：00[3]，一體化管理模式實(shí)現(xiàn)了人力資源的動態(tài)調(diào)配及患者的動態(tài)評估后的動態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)，既保證了人力資源的合理分配，又加快了患者的分流轉(zhuǎn)運(yùn)，避免了急救儀器等物力資源的浪費(fèi)，將急診資源的利用率達(dá)到最大化。各個管理小組的成員在一體化管理過程中實(shí)施的過程控制能及時有效的解決和處理問題，彌補(bǔ)了科室管理在無護(hù)士長情況下的盲點(diǎn)[4]。

3.2 一體化管理模式減少患者在急診滯留的時間，提高患者的滿意度 一體化管理模式保證了護(hù)理人員的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、安排，使護(hù)理人員分工明確，避免各個環(huán)節(jié)中推諉患者的現(xiàn)象。通過相關(guān)流程的指導(dǎo)、護(hù)理組長的統(tǒng)一指揮及護(hù)士長對整個過程的監(jiān)督控制，患者的就診過程更順暢，更有序，大大縮短了就診時間。由表2可見，實(shí)驗(yàn)組對就診秩序、就診時間、診療環(huán)境等滿意度高于對照組（P

3.3 一體化管理模式保證了患者就診的及時性和連貫性 一體化管理模式通過分診和初步檢查后，根據(jù)患者的病情分級分區(qū)就診，接受不同級別的治療和護(hù)理，保證了患者治療的及時性。部門一體化保證了患者在短時間內(nèi)完成系統(tǒng)、全面的檢查，避免因部門繁多，手續(xù)復(fù)雜造成的時間消耗，使就診更具有連貫性。

參考文獻(xiàn)

[1] 許臻曄，黃粱，史霆，等.一體化急診創(chuàng)傷外科運(yùn)行模式初期實(shí)踐的可行性分析[J].臨床急診雜志，2013，14（1）：4.

[2] 林文紅，李澤榮.口腔?？漆t(yī)院門診患者滿意量表的探索和分析[J].廣東牙病防治，2013，21（1）：46.

第2篇：急診科科室管理范文

結(jié)婚后，我和丈夫亞平的日子過得繁花似錦。可好景不常駐。兩年后，他被公司派到哈爾濱的分公司主持業(yè)務(wù)三年。他對我說，你就當(dāng)我是給咱孩子再掙輛車去了。

亞平走后，剛開始，我還沒覺得孤單，可時間久了，老感覺家里空蕩蕩沒有生氣。深夜，總會情不自禁地回味夫妻的溫情場面，感覺有一只只螞蟻吞噬著身體。

我的變化讓女友伊琳窺察到了，一個周末，我們一塊從超市購物出來，她壞壞地笑著說：“冬青，老公不在家，想他了吧?！币亮沾笪?歲，是一家廣告公司的策劃部主任，算得上有房有車的中產(chǎn)階層。她老公是一位高級商務(wù)代表，也是常年累月不在家，兩個人過著牛郎織女的日子。過了一會，她說：“今天晚上，我加入的那家女子會館將邀請專業(yè)人士主持沙龍講座，我?guī)闳ネ姘??！?/p>

伊琳告訴我，女子會館是一個充滿貴族氣、內(nèi)容豐富的場所，會館對會員的素質(zhì)要求頗高，必須是25歲以上、具有大專學(xué)歷以上的白領(lǐng)女性，會館的活動也針對這些女性的特點(diǎn)展開，不僅健身設(shè)施挺不錯，還提供美容、桑拿、時尚生活資訊等服務(wù)，此外，還開展野外生存探險、駕車自助旅游、時尚PARTY之類的系列互動節(jié)目，頗具特色，給獨(dú)立自主的女性提供了自由的空間。

2

夜幕時分，伊琳把我?guī)У搅耸行У囊蛔鶆e墅里。這是一個很大很深的院子，別墅在一片郁郁蔥蔥的樹木的包圍中，環(huán)境十分幽雅。

進(jìn)去后，我只覺得進(jìn)了一個繽紛多彩的世界。大廳里，光潔照人的紅木地板，色彩亮麗的吊頂懸掛著一些類似植物葉子的裝飾物，一列長長的吧臺旁，一些穿著時尚、鮮艷的女人們，或歡快地交談著。更讓我驚奇的是，在一個不起眼的角落里，竟坐著十余名身材高大、相貌英俊的年輕男子，他們的著裝幾乎一致：一樣的锃亮皮鞋，一樣的考究衣服，他們進(jìn)進(jìn)出出，一會兒有人上樓，一會兒有人下樓，一會兒又有人操起電話聊個不停，還不斷地用眼睛逡巡四周。

我疑惑地問會館怎么會有這么多年輕俊美的男子？伊琳沖我淺淺地笑了笑，“他們是坐臺先生，會館里的寵兒，很有激情，而且絕對安全。冬青，你找一個帶他去宵夜，解解悶吧。”

我的臉一下子漲得通紅，笑罵她是流氓，但有些心旌搖蕩。

我們從浴室出來，一個大約25歲、很養(yǎng)眼的帥哥，一臉燦笑地從對面走了過來，伊琳好像看見了老情人一樣，親密地?fù)ё∷骸按笙?，想我了嗎？”他做了個意味深長的表情，點(diǎn)點(diǎn)頭。伊琳全然不在意我的目瞪口呆，指著我說：“這個是我的好朋友，你去找個兄弟來陪伴她吧?！?/p>

大翔很快帶著一個臉面白凈的年輕男子回來了。他不但人長得英俊、魁偉，而且嘴巴也甜。他自我介紹名叫楊峰，今年23歲。

伊琳和大翔相擁著走后，楊峰神情溫和地笑笑，對我說：“青姐，我知道一家新開業(yè)的酒店，菜肴很有味道，我?guī)闳テ穱L一下吧。”我聽見耳邊有一個聲音強(qiáng)烈地響起：“冬青，你不能和他去！”但我感覺到了一種從未有過的心悸，令我心如鹿撞。無形中，雙腿似乎不聽從思維的控制，被他拉著手上了車。

三杯紅酒下肚，他走近我，貼著我耳根說，“青姐，你的臉紅紅的，像是一只熟透了的蘋果……”說著，不待我緩過神兒，嘴唇已經(jīng)被他的唇覆蓋，在燈光幽暗的包房里，他的手不停地對我進(jìn)行撫摸、撩撥，我終于無法自持，巨大的很快淹沒了我……

事后伊琳說，她幫我付了1000元“小費(fèi)”。她說：“其實(shí)男人可以找坐臺小姐尋歡，我們女人為什么就不可以招坐臺先生解悶?zāi)兀?”

3

我覺得自己很對不起亞平，在身體上背叛了他。可是，男女關(guān)系像一層窗戶紙，理智和道德捍衛(wèi)著這層紙，而情感和欲望一旦捅破了這層紙，就不再有什么忌諱。接下來，我不僅重新走進(jìn)了女子會館，還成了這家女子俱樂部的會員。

從此，每周我都來會館跳有氧操、健身，累了洗個澡，再做上一會兒面部護(hù)理，舒舒服服地睡上一覺，便招個坐臺先生去宵夜、解悶。我的生活不再孤單寂寞，就連對亞平的愧疚，也被熾熱、澎湃的激情淹沒了。

然而，我萬萬沒有想到，這種愜意的生活沒多久，就讓我走進(jìn)了一場噩夢中。

那晚，我攜會館的坐臺先生雷子來到一家賓館。然而，兩人倒在松軟寬大的床上顛鸞倒鳳過后，雷子漫不經(jīng)心地說道：“青姐，其實(shí)我們從前還是同事呢?！痹瓉硪荒昵?，我和老總一起去分公司檢查，由于相貌像極了他的前女友，所以，他對我印象頗深。

我心里大亂，一種像是恐慌類的東西塞滿了整個的心胸。我快速地穿好衣服，像在超市里下手后被熟人擒住的賊，十分狼狽地逃離了賓館。

一連多日，我再不敢踏入女子會館。我連想都不敢想，如果雷子把這件事暴露了會怎么樣？我感到一根尖而細(xì)的刺，悶悶地扎在心里。

一天下午，我正在上班，手機(jī)響了，雷子自報家門。我低聲地問他怎么知道我的電話。他得意地說：“很簡單，我用你的手機(jī)撥打了自己的手機(jī)，存下了你的號碼。”

“我現(xiàn)在手頭有些緊張，你借給我2萬元錢用用吧?！蔽也桓揖芙^他。

但我不知道，這樣的事情，有了第一次，便有第二次、第三次。

果然，時過二十來天，雷子便再次向我“借錢”：“我遇到了困難，我來找你，就是求你再借3萬元錢。”我惱羞成怒，卻不敢發(fā)作，低低地說：“我也不寬裕，手上沒有錢了?！彼f：“這點(diǎn)錢，對于你只是下場毛毛雨?！?/p>

如果不答應(yīng)他的條件，自己肯定會身敗名裂，后果將不堪設(shè)想。最終，我還是給了他3萬元錢。

雷子剛走，憤怒得發(fā)抖的我，找了個沒人的角落大哭了一場。一種大廈將傾大難臨頭的預(yù)感秤砣樣壓在我心頭，使我虛脫，使我不能承受。

4

我想到了伊琳，自從遭遇雷子后，我一直沒有聯(lián)系過她。我懷著想把一切都對她傾訴的心情，撥通了她的電話，可是，她的第一句話居然是“丈夫知道了我在女子會館的那些事情，和我離婚了?！?/p>

伊琳的婚變，更加讓我惶恐不安。但我明白這種惶恐不安已是沒有任何人可以和我分擔(dān)了，即使是亞平。果然，我的擔(dān)心又一次變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。那天，我一聽到雷子再要5萬元錢的話，控制不住自己的憤怒，失態(tài)地吼道：“雷子，你是一條喂不飽的狼！”我將手機(jī)狠狠地丟在床上。

那晚，我終于不堪忍受這種痛苦，決定親手結(jié)束這一切。找出鋒利的刀片后，我流著淚寫了一份長長的懺悔書，然后，把一封匿名舉報女子會館為一些會員提供的信分別E—mail給了相關(guān)部門……

等我從醫(yī)院里醒來，亞平正坐在身邊，神情一片憔悴。他聲音嘶啞地說：“我已經(jīng)看過你的懺悔書，知道了一切，而且，從媒介上看到，女子會館被查封的消息，那些坐臺先生也都被抓獲……”我沒有說話，眼淚撲簌簌落下。

第3篇：急診科科室管理范文

【摘要】目的：探討急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與成效。方法：針對急診科特點(diǎn)，組織科室學(xué)習(xí)，更新服務(wù)理念，優(yōu)化流程，彈性排班，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改善硬件設(shè)施，多個部門協(xié)作等舉措。結(jié)果： 護(hù)理質(zhì)量提高，患者滿意度上升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

【關(guān)鍵詞】急診科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);滿意度

2010年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院動員大會，要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)?？谱o(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，以全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，努力實(shí)現(xiàn)讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護(hù)理服務(wù)新目標(biāo)?，F(xiàn)將我院急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法報道如下。

1一般資料

我院急診科包括搶救室、觀察室、洗胃室、輸液室、注射室、換藥室、手術(shù)室，實(shí)際開放床位17張，護(hù)理人員19人；年齡21-54歲，平均年齡32歲；工作年限1-35年；學(xué)歷：本科4人，大專15人；職稱：主管護(hù)師9人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。

2方法

2.1組織科室學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識:科室對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作高度重視，積極響應(yīng)，先后組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部“醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)”、省衛(wèi)生廳“四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”、“護(hù)士條例”以及我院制定的活動實(shí)施方案等一系列相關(guān)文件，進(jìn)一步提高護(hù)理人員對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)的思想認(rèn)識，充分理解落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的基本職責(zé)，是回歸護(hù)理工作的本質(zhì)，基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，夯實(shí)服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧[1]。

2.2更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度:良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[2]。

2.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強(qiáng)化仁愛理念。徹底轉(zhuǎn)變過去“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到技術(shù)與服務(wù)之間相輔相成，密不可分的關(guān)系。不斷提升護(hù)理人員的職業(yè)道德水平，強(qiáng)化我院“仁愛、精誠”的護(hù)理理念，把“誠心、愛心、耐心、細(xì)心”貫穿到實(shí)際的護(hù)理臨床工作中。對病人家屬做到“四不”（不冷漠家屬、不和家屬發(fā)生爭執(zhí)、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“不知道、不清楚”）［3］。一切以病人為中心，把病人的利益放在第一位，努力做到讓病人滿意。

2.2.2進(jìn)行角色扮演，鼓勵換位思考。為了讓護(hù)理人員體會到患者的真實(shí)感受，了解病人的心理需求，我科采取角色扮演的方式，模擬患者就醫(yī)時的情景，用心去感受，去發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題，思考解決的方法。 正所謂“己所不欲，勿施于人”，通過這種方式鼓勵護(hù)士多換位思考，從患者的角度去想問題。想想哪些問題是我們就醫(yī)時所不愿遇到的，什么樣的服務(wù)態(tài)度是我們自己所不想看到的，避免在工作中出現(xiàn)類似問題。

2.2.3規(guī)范服務(wù)要求，促進(jìn)有效溝通。根據(jù)急診病人的需求，進(jìn)行服務(wù)方面的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)患間的有效溝通，提高護(hù)理服務(wù)水平。具體包括：①使用禮貌語言。語言作為人與人之間溝通交流的重要工具，運(yùn)用得當(dāng)方能體現(xiàn)護(hù)理人員對病人的關(guān)心與愛護(hù)。在工作中要常使用文明禮貌用語“您好、請、謝謝、對不起、再見”。要熱情有禮接待病人，以溫和的語調(diào)詢問病人，態(tài)度親切。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲。②主動服務(wù)。要求護(hù)理工作要有預(yù)見性，將患者的各種需求提前考慮到。例如主動將輸液病人帶到輸液室；主動為患者倒上一杯開水；主動為留觀病人做好滅蚊措施等。從細(xì)節(jié)之處彰顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品質(zhì)，加強(qiáng)自我的主動服務(wù)意識，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意，最終讓自己滿意。

2.3優(yōu)化流程，彈性排班

2.3.1改進(jìn)工作流程。結(jié)合急診科工作特點(diǎn)，改進(jìn)工作流程：①在排班本上注明崗位：如輸液、運(yùn)送液體、巡視加液、換藥、注射、接診120病人，充分利用呼叫器聯(lián)絡(luò)，減少來回走動，節(jié)約時間、節(jié)約人力，提高工作效率。②在輸液最后一組標(biāo)簽上劃紅“”，增加查對環(huán)節(jié)，避免為病人提前取液體，防止護(hù)理差錯，確保護(hù)理安全。

2.3.2合理彈性排班。彈性安排每天的任務(wù)，充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和病人的需求，推行APN排班模式（根據(jù)病人的需要排班），保證了護(hù)理工作的連續(xù)性：①加強(qiáng)二線班和幫班，增加重要時段（早晨8:00-8:30，下午4:30-6:30）的護(hù)理人力，滿足學(xué)生、上班族病人注射、輸液、換藥的需要。②增強(qiáng)重要崗位的護(hù)理人力，滿足注射室、換藥室、手術(shù)室、120病人的接診等工作，減少病人的等待時間。③實(shí)施小組護(hù)理，將床位、輸液座位、搶救區(qū)等分成若干責(zé)任組，責(zé)任到人，既保證了分工明確又體現(xiàn)了緊密配合，讓護(hù)理人員有更多的時間貼近病人。④各班次人員做到高、低年資合理搭配，職責(zé)分工明確，高年資護(hù)士對低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，確保護(hù)理安全。

2.4強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平:分層次對我科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和急救技能培訓(xùn)。急診病人病情重、病種多、病情變化快，而我科低年資護(hù)士（工作時間

2.5改善硬件設(shè)施，創(chuàng)造舒適環(huán)境:努力為患者提供一個方便、快捷、輕松、舒適的的就診環(huán)境。①提供飲水設(shè)施方便患者飲水，在各輸液室和觀察室配置開水桶、溫水瓶和一次性紙杯，定時更換，指定專人管理，加鎖，防止患者燙傷和人為破壞。②加強(qiáng)宣教告知和溫馨提示：各診室、電梯口、廁所、走道均設(shè)置醒目防滑標(biāo)志牌，預(yù)防患者跌倒。③增加航空椅，更換輸液椅、床頭柜、床旁椅、床上用品，改善病人就醫(yī)環(huán)境，改善病人體驗(yàn)。④為留觀病人訂餐、送水、幫助交費(fèi)、取藥，講解疾病防治知識，做好生活護(hù)理協(xié)助和指導(dǎo)，并適當(dāng)采取安全措施。⑤為手術(shù)病人提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的健康知識講解、心理輔導(dǎo)，建立門診病人健康宣傳手冊，發(fā)放健康教育宣傳單。⑥為無名氏病人提供食物、開水、路費(fèi)、治療費(fèi)，聯(lián)系家屬或所在派出所。一切根據(jù)患者的心理，努力滿足他們在就診、治療時的需求，讓病人在治療時得到滿足和安全感，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

2.6多個部門協(xié)作，提供無縫隙護(hù)理:要為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的全程化護(hù)理服務(wù)，僅僅靠護(hù)士把工作做好還不夠，需要多個部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于整個就診過程。導(dǎo)醫(yī)分診準(zhǔn)確，指導(dǎo)病人檢查就診，維護(hù)好候診秩序，認(rèn)真觀察候診病人，發(fā)現(xiàn)病情變化優(yōu)先安排就診。掛號人員態(tài)度和藹，動作迅速為病人掛號。在病人的搬運(yùn)工作方面，我們除了對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)外，還對中央運(yùn)輸人員、保安進(jìn)行輪椅、擔(dān)架的運(yùn)送方法的培訓(xùn)，保證患者運(yùn)送安全。保安加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)各種安全和糾紛隱患并制止事態(tài)的發(fā)生。保潔人員不定時對病區(qū)進(jìn)行清掃，保證地面的干燥，防止摔傷。后勤工作人員定期對空調(diào)、座椅、電燈、水龍頭等進(jìn)行維護(hù)，保證物品的完好使用狀態(tài)。

3結(jié)果

3.1提高了患者滿意度（見表1）

表1開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”前后患者滿意度比較

4討論

4.1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者的滿意度:開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

4.2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后提升了護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì):對護(hù)理人員實(shí)施分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了對低年資護(hù)士急救基本技能的培訓(xùn)，定期考核，人人達(dá)標(biāo)，使護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)，低年資護(hù)士獨(dú)立工作的能力得到了提升。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使以人為本的護(hù)理理念更深入人心，護(hù)理工作更貼近患者、貼進(jìn)臨床、貼進(jìn)社會，提高了病人對門急診護(hù)理服務(wù)的滿意度，樹立了我院護(hù)理專業(yè)人員全心全意為人民服務(wù)的良好形象和“仁愛、精誠”的護(hù)理品牌，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，為創(chuàng)造百年老院品牌化護(hù)理服務(wù)增光添彩。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知. 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）7號.

第4篇：急診科科室管理范文

【關(guān)鍵詞】 控制；急診科；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

The care management ofthe control of hospital infection in the department of emergency

Xia Li

Department of emergency,Suining centre hospital,Suining 629000,China

【Abstract】 Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced, hospital infection control rules and regulations wereImproved, protective equipment was equipped, nursing practice was regulated,aseptic operation , disinfection, isolation and monitoring measures were strictlyexecuted, strengthening the implementation of care management.Results The nurse's awareness of hospital infection was enhanced, the ward environment, materials management, nursing standards and other management operations were strengthed, the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection andthe quality of care is improved.

【Key words】 control; Emergency department; Hospital infection; Care management

【中圖分類號】 R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0704-02

急診科由于其工作特殊性，患者多，流動性大，病種復(fù)雜，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者；患者家屬衛(wèi)生習(xí)慣差，隨地吐痰、亂扔垃圾等造成環(huán)境污染；醫(yī)務(wù)人員忙于搶救病員忽視自我防護(hù)，職業(yè)危害大。醫(yī)院感染控制好壞直接影響醫(yī)院工作，而護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)[1]，因此，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中是非常重要的?，F(xiàn)將我科醫(yī)院感染控制工作中的護(hù)理管理體會總結(jié)如下：

1加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染意識

1．1成立科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組

由科室質(zhì)控成員組成科室感染監(jiān)控小組，根據(jù)本科的具體情況制定切實(shí)可行的制度和措施，科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查監(jiān)控，隨時抽查各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

1．2加強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識

定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識，要求全科護(hù)士必須認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，把控制醫(yī)院感染的意識貫穿于每項(xiàng)護(hù)理操作過程中，如：夜間操作是否按操作程序進(jìn)行，在緊急搶救患者時是否所有處置符合要求。這些都聯(lián)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將檢查結(jié)果納入護(hù)士的考評中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效提高了全科護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒、隔離、滅菌和無菌操作的準(zhǔn)確無誤[2]。

2加強(qiáng)環(huán)境物品的管理

2．1病區(qū)環(huán)境管理

加強(qiáng)病員及家屬的健康宣教，保持病區(qū)環(huán)境清潔，空氣新鮮；加強(qiáng)衛(wèi)生員培訓(xùn)，按規(guī)范進(jìn)行濕式清掃，隨臟隨清掃，對地面分泌物必須先消毒再清掃，拖布分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，用后消毒懸掛晾干，床單元一桌一布，用后消毒；床單、被套、枕套隨臟隨換，規(guī)定禁止在病區(qū)過道或病房內(nèi)清點(diǎn)污染物品，臟布類放規(guī)定污物桶內(nèi)，護(hù)理車與治療車分別存放；病房、治療室、輸液室、搶救室和清創(chuàng)室每天用空氣消毒機(jī)消毒兩次，專人負(fù)責(zé)，每月定期采集空氣標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，并作好記錄。

2．2物品管理

滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內(nèi)，非無菌物品禁止放入無菌柜內(nèi)，專人管理，若出現(xiàn)過期物品扣發(fā)責(zé)任人獎金；無菌溶液分類存放，不得混裝；一切用物定位存放，凡能高壓滅菌或低溫滅菌物品一律經(jīng)預(yù)處理后送供應(yīng)室滅菌，做好消毒登記及與供應(yīng)室人員的交接登記；使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒劑安爾碘，開瓶后注明開瓶時間，盡量一次性用完，止血帶一人一用一消毒；使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等都要嚴(yán)格消毒。

3認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范化護(hù)理措施

3．1我院護(hù)理部制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)和示教，實(shí)行人人考核過關(guān)，使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過程規(guī)范化。在臨床護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩，必要時無菌手套，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿刺，預(yù)防感染發(fā)生[3]。

3．2認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

洗手是阻斷通過醫(yī)護(hù)人員操作傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士操作前后、接觸病人前后做好手的消毒尤為重要，是防止醫(yī)院感染的措施之一[3]。因此，科室規(guī)定護(hù)士上班不留長指甲、不涂指甲油、不戴戒指，為提高洗手質(zhì)量，還組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)正確洗手六步法，并將正確洗手六步法示范圖貼在洗手區(qū)墻上，讓全科護(hù)士掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手法，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。辦公室洗手肥皂切成小塊，肥皂盒懸掛，隨時保持清潔干燥，并配備干手設(shè)施。

4重視監(jiān)測工作

每月配合醫(yī)院感染科定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液等，目前為止，衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果無一次不合格。

5加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，防止醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染

提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識，堅(jiān)持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；預(yù)防銳器傷，建立銳器傷報告制度，傷后要按規(guī)范處理傷口，及時上報，進(jìn)行評估，建檔立案及醫(yī)學(xué)隨訪；標(biāo)準(zhǔn)洗手，加強(qiáng)個人

職業(yè)防護(hù)，人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、毀形、消毒和處理方法。使用防護(hù)用具，如：我科改用BD飛瑪安全型留置針為急診病人建立靜脈通道后，無一例針刺傷發(fā)生；搶救室配備防護(hù)眼鏡，為危重病員作氣管插管時使用，避免分泌物濺至眼睛內(nèi)。

6加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物按規(guī)范分類處置，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有分類警示標(biāo)識，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒內(nèi)，裝滿容器的2／3時密封置于污物室內(nèi)，每天醫(yī)院派專人統(tǒng)一收集至指定的地方處置，科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記并簽名，落實(shí)到人，避免了被污染的醫(yī)療器具流入社會。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理，認(rèn)真履行職責(zé)，積極組織全科護(hù)士預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、消毒、隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，使科內(nèi)工作人員重視了醫(yī)院感染，增強(qiáng)了自我防護(hù)意識，能注重手衛(wèi)生，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少了職業(yè)暴露；規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，完善相關(guān)規(guī)章制度，配備必要的防護(hù)設(shè)備，使醫(yī)院感染管理做到經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化。因此，嚴(yán)格的護(hù)理管理措施，對預(yù)防醫(yī)院感染工作具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡正潔，王紹瓊，劉光華.醫(yī)院感染控制中的護(hù)理管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(6)：380-381.

第5篇：急診科科室管理范文

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科昏迷；急診搶救；護(hù)理方法

文章編號：1004-7484（2013）-12-7462-02

昏迷是臨床上常見的急危重癥之一，其發(fā)病突然、病情復(fù)雜、死亡率高，有報道顯示，死亡率高達(dá)25%左右[1]。昏迷是意識障礙較嚴(yán)重的一種，其發(fā)病原因主要有心、腦血管疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、感染、中毒、外傷等引起，及時、有效的搶救及護(hù)理是救治昏迷患者的有力保證。本文選擇114例昏迷患者，初步探討對內(nèi)科昏迷患者有效的急診搶救相關(guān)護(hù)理方法。

1 臨床資料

選擇我院2011年12月至2012年12月內(nèi)科昏迷患者114例，男性65例，女49例，年齡18-75歲，平均年齡（58.69±10.54）歲。心血管疾病14例，腦血管疾病52例，急性中毒9例，感染8例，低血糖16例，癲癇4例，中暑4例，肝性腦病5例，不明原因2例，分別占12.28%，45.61%，7.89%，7.02%，14.04%，3.51%，3.51%，4.39%，1.75%。

2 護(hù)理方法

2.1 內(nèi)科昏迷患者的院外急救及護(hù)理 首先，急診人員在接到急救電話后要立即出診，并根據(jù)電話內(nèi)容做出相應(yīng)預(yù)案；其次，急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，要對昏迷患者所處的環(huán)境做出迅速判斷，包括有無高熱、農(nóng)藥容器等，并詢問家屬疾病發(fā)生進(jìn)過；再次，迅速使患者脫離所處環(huán)境，觀察生命體征，并保持呼吸道通暢、建立靜脈通道；最后在途中轉(zhuǎn)運(yùn)時要保持患者狀態(tài)穩(wěn)定，避免二次打擊，并根據(jù)病情實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、吸氧等初步護(hù)理措施。

2.2 內(nèi)科昏迷患者的院內(nèi)分診 對昏迷患者實(shí)施正確的分診，其意義重大。首先，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員在急救車到來后，立即對患者及家屬進(jìn)行觀察、詢問、觸摸等方式在最短的時間內(nèi)對患者的病情做出大致判斷，根據(jù)有無生命危險分別安排到不同的急救室；其次在生命體征平穩(wěn)后詢問患者及家屬疾病發(fā)生經(jīng)過，有無誘因，既往史等，同時對患者進(jìn)行仔細(xì)查體，并進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查；最后，根據(jù)收集到的資料，經(jīng)患者送到相關(guān)科室或進(jìn)行相關(guān)治療。

2.3 內(nèi)科昏迷患者的院內(nèi)急救及護(hù)理

2.3.1 保證氣道通暢 院內(nèi)搶救的第一步為保持呼吸道通暢，避免因呼吸道梗阻而引起的呼吸驟停。具體的做法是使患者平躺，松解衣領(lǐng)，使頭部充分后仰，面部偏向一側(cè)，同時要防止舌頭后綴，在必要時要進(jìn)行器官插管或者切開。充分給予氧氣吸入，以保證重要臟器的氧供，同時要進(jìn)行血氧分壓的檢測，及時調(diào)整氧氣流速。

2.3.2 建立液體通道 靜脈通道的建立對于昏迷患者來說至關(guān)重要，直接決定著搶救成功與否?；杳曰颊咄軛l件較差，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行操作，必要時建立2-3個靜脈通道，開始時可用生理鹽水維持。

2.3.3 迅速對癥處理 在建立有效靜脈通道后，要根據(jù)具體病情進(jìn)行對癥處理：休克、循環(huán)血容量不足時要迅速擴(kuò)容；根據(jù)具體病情遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整血壓、調(diào)整血糖、強(qiáng)心、利尿、糾正酸中毒、降溫、降低顱內(nèi)壓等對癥處理。

2.3.4 查明病因 生命體征穩(wěn)定后，要迅速查明病因，可行血糖檢測、心電圖、心肌酶譜、CT等輔助檢查予以確診。但是，急性中毒時，要根據(jù)中毒種類及中毒藥物，在急診科立即實(shí)施洗胃或高壓氧氣吸入或血液灌流等對因處理。

3 結(jié) 果

內(nèi)科昏迷常見原因?yàn)樾哪X血管意外、中毒、代謝性疾病感染等，對其院前處理正確率92.11%（105例），院內(nèi)分診正確率93.86%（107例），死亡率為20.18%（23例）。

4 討 論

4.1 內(nèi)科昏迷患者的臨床特點(diǎn) 內(nèi)科昏迷患者病情復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較多，并且起病快，要求醫(yī)療工作者在第一時間內(nèi)做出有效判斷及處理。由于存在交流障礙，在短時間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員只能通過經(jīng)驗(yàn)及對癥處理。因此對昏迷患者的救治直接體現(xiàn)了就診科醫(yī)療水平的高低[2]。

4.2 內(nèi)科昏迷患者的護(hù)理路徑 本研究中通過運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，在最短時間內(nèi)對114例患者進(jìn)行救治護(hù)理，其死亡率為15.79%，低于有關(guān)報道的數(shù)據(jù)[3]?；杳曰颊叩呐R床護(hù)理路徑應(yīng)用，本著效率第一的原則[4]，將醫(yī)療資源合理優(yōu)化，將多個部門進(jìn)行統(tǒng)籌。首先是接診部門在第一時間內(nèi)做好記錄并安排人員出診，出診人員在院外進(jìn)行有效的初步處理，以保證后續(xù)的搶救；再通過正確的分診處理，時患者最終得到合理救治。

綜上所述，內(nèi)科急救護(hù)理流程能有效降低內(nèi)科昏迷患者的病死率，是提高成活率的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎明.急性昏迷患者82例急診急救的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：64-66.

[2] 史靜，馬憲榮.昏迷患者的院前急救護(hù)理體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，8（35）：8645.

第6篇：急診科科室管理范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；職業(yè)倦?。粔毫υ?；減壓管理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）04（a）-0094-04

Role of stress management intervention on occupational burnout and stress of emergency and surgical nurse

CHEN Huizhen GUAN Rongjuan

The 422nd Hospital of PLA， Guangdong Province， Zhanjiang 524009， China

[Abstract] Objective To investigate the improvement role of stress management intervention on occupational burnout and stress of emergency and surgical nurse. Methods The nurse occupational burnout survey data from June to December 2012 in the 422nd Hospital of PLA were collected. 90 cases of emergency and surgical nurses in the hospital were selected as research objects， and were randomly divided into research group and control group， with 45 cases in each group. Research group was given stress management intervention， including stress awareness training， time management， social interaction training， relaxation training， vocational education and so on， the training period was 3 months， 3 times a month. Control group was given routine intervention such as communication with matron. Before and 3 months after intervention， Maslach burnout inventory （MBI）， nurse job stressors scale （NJSI） and self-rating anxiety scale （SAS） were used to investigate the burnout and stress of emergency and surgical nurses， and the results of the two groups were compared. Results ①M(fèi)BI： before intervention， the differences of emotional exhaustion （EE）， cynical （DP）， personal accomplishment （PA） scores between the two groups were not significant （P > 0.05）， while after intervention the differences of EE， DP scores between the two groups were significant （P < 0.05）， but the difference of PA score between the two groups was not significant （P > 0.05）. ②NJSI： before intervention， the differences of five dimensions scores between the two groups were not significantly （P > 0.05）， and after intervention， except instruments and equipment dimension， the NJSI scores of research group were significantly lower than the control group （P < 0.05）. ③SAS： before intervention， the difference of SAS score between the two groups was not significant （P > 0.05）， while after intervention， the SAS score of the research group was lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion There is obvious burnout and stress in emergency and surgical nurses， stress management can effectively alleviate nurse burnout and stress condition， reduce nurses lost， and have certain significance for nurse management in related medical institutions.

[Key words] Nurses； Occupational burnout； Pressure source； Stress management

近年來隨著人們自我健康意識及法律意識的增強(qiáng)，加之醫(yī)療資源分配不均問題，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)士職業(yè)倦怠及壓力明顯增高，尤其是急診科及外科，患者多為急重癥，病室環(huán)境嘈雜，人員來往頻繁，護(hù)士更容易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒[1]。近年護(hù)士職業(yè)壓力已經(jīng)引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注，也有很多文獻(xiàn)對護(hù)士工作環(huán)境、壓力源及干預(yù)措施等進(jìn)行研究，但目前尚未形成統(tǒng)一有效的管理干預(yù)機(jī)制。本研究對第四二二醫(yī)院（以下簡稱“我院”）急診及外科護(hù)士進(jìn)行壓力管理干預(yù)，并調(diào)查其對職業(yè)倦怠及壓力源的影響，為同類機(jī)構(gòu)進(jìn)行壓力管理提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年6～12月護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠調(diào)查資料，選擇急診及外科護(hù)士90名為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：在急診或外科工作1年以上的女性護(hù)士；均為一線工作護(hù)理人員；均取得護(hù)士職業(yè)資格證書；自愿參與調(diào)查研究，并能配合干預(yù)管理。排除護(hù)理管理人員以及無需與患者溝通的技術(shù)崗位護(hù)理人員（如配藥室）；排除既往有精神病史或近期工作生活出現(xiàn)重大變故者。將納入研究的90名護(hù)士隨機(jī)分為研究組和對照組，各45例。兩組護(hù)士年齡、工作年限、文化程度、婚姻狀況等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

1.2.1.1 對照組 護(hù)士由本科護(hù)士長通過溝通、談心的方式進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)，每周2次，每次20～40 min。

1.2.1.2 研究組 護(hù)士給予系統(tǒng)的減壓管理：①減壓講座。每月邀請我院高職稱護(hù)理管理人員或心理專家開展減壓知識講座，主要從壓力認(rèn)知、時間管理、社交技巧、放松技巧等方面進(jìn)行知識培訓(xùn)，并適度講授職業(yè)道德、幸福觀及人生哲理等，以提高護(hù)士職業(yè)歸屬感。每次講座持續(xù)時間為40 min，每月3次。②心得交流。干預(yù)開始后，每月科內(nèi)會議時抽出10～15 min分享護(hù)士間溝通及減壓經(jīng)驗(yàn)，并提出問題，在下次講座時進(jìn)行咨詢與討論。③放松訓(xùn)練。每次講座結(jié)束前，播放舒緩音樂或鋼琴曲，并指導(dǎo)護(hù)士做眼保健操、手指操或冥想等，達(dá)到放松情緒的目的，指導(dǎo)護(hù)士在空余時間根據(jù)自身情況選擇合理的放松方式。④互助小組。同科室護(hù)理人員可在護(hù)士長的組織下成立互助小組，增強(qiáng)同事間的關(guān)系及團(tuán)隊(duì)凝聚力，由高年資護(hù)士定期組織學(xué)習(xí)小組，分享危機(jī)處理方法、悲傷應(yīng)對、倦怠自我調(diào)控經(jīng)驗(yàn)，每次分享、學(xué)習(xí)時間不少于半小時，每周1次。

1.2.2 調(diào)查方法

減壓干預(yù)前后均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員在護(hù)士休息時間進(jìn)行問卷發(fā)放調(diào)查，現(xiàn)場發(fā)放問卷并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語。①采用職業(yè)倦怠量表（MBI-GS）調(diào)查護(hù)士職業(yè)倦怠情況[2]，量表主要包括3個維度分別為情緒耗竭（EE）、玩世不恭（DP）、個人成就感低（PA），其中，EE、PD均含有5個條目，PA含有6個條目，均根據(jù)護(hù)士個人感受進(jìn)行分級評分。EE、PD評分越高表示職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，PA評分越低表示職業(yè)倦怠越嚴(yán)重。②采用護(hù)士壓力源量表調(diào)查護(hù)士工作壓力情況[3]，本量表主要包括護(hù)理專業(yè)及工作、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系5個維度，根據(jù)護(hù)士個人感受進(jìn)行分級評分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)士工作壓力越大。③采用Zung焦慮自評（SAS）量表評價護(hù)士焦慮情況[4]，根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻率進(jìn)行分級評分，標(biāo)準(zhǔn)分的正常上限為51分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)士焦慮情況越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel 2003錄入，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組職業(yè)倦怠評分比較

調(diào)查顯示，兩組護(hù)士均存在不同程度的職業(yè)倦怠情況，但干預(yù)前兩組護(hù)士在EE、DP、PA方面評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)后研究組EE、DP評分明顯低于干預(yù)前（P < 0.05），PA評分與干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；對照組干預(yù)后均EE、DP、PA評分均較干預(yù)前有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后研究組EE、DP評分明顯低于對照組（P < 0.05），兩組PA評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后職業(yè)倦怠評分比較（分，x±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P < 0.05；EE：情緒耗竭；DP：玩世不恭；PA：個人成就感低

2.2 兩組干預(yù)前后壓力源各維度評分比較

干預(yù)前兩組護(hù)士工作壓力源量表5個維度評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后除工作環(huán)境及儀器設(shè)備維度外，研究組其他維度評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組干預(yù)前后焦慮情況比較

干預(yù)前兩組焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后研究組焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

近年來國內(nèi)外對護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的相關(guān)研究報道較多，相關(guān)管理者對護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的認(rèn)識已經(jīng)逐步加強(qiáng)。張?jiān)品嫉萚5]研究顯示，在影響護(hù)士心理健康的諸多因素中，工作性質(zhì)和環(huán)境對患者的影響最大，并且這種影響在急診及外科體現(xiàn)最為明顯。急診及外科環(huán)境較為復(fù)雜，病室內(nèi)人員來往頻繁，經(jīng)常出現(xiàn)外傷、交通傷或打架致傷的患者，這些患者均需要緊急處理，護(hù)士除了具備常規(guī)護(hù)理技能外，還必須有熟練的操作技能和快速應(yīng)急能力，導(dǎo)致工作強(qiáng)度緊張，加之嘈雜的環(huán)境極易使護(hù)士出現(xiàn)焦慮情緒[6]。此外，急診及外科患者容易出現(xiàn)傷殘或死亡情況，由于家屬無助、恐懼、情緒不穩(wěn)定等，極易出現(xiàn)糾紛或沖突，導(dǎo)致護(hù)士工作壓力較大。國內(nèi)有學(xué)者調(diào)查研究顯示，護(hù)士的心理壓力與其所在科室或醫(yī)院的風(fēng)險與級別有關(guān)，高風(fēng)險科室護(hù)士伴隨明顯的心理壓力[7]。席明霞等[8]調(diào)查研究顯示，臨床護(hù)士心理健康水平明顯低于正常人群，尤其是急診或外科等護(hù)理人員。提示這兩個科室護(hù)理工作節(jié)奏快、壓力大，護(hù)士容易出現(xiàn)心理問題，應(yīng)引起臨床關(guān)注。相關(guān)資料調(diào)查顯示，約半數(shù)的護(hù)士認(rèn)為無法得到患者或家屬的理解或支持，出現(xiàn)自卑、失望等情緒，這些負(fù)性情緒長期持續(xù)會導(dǎo)致護(hù)士自我價值感降低，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[9-11]。加之目前護(hù)士工作負(fù)荷較大、生活不規(guī)律，并且存在地位低、收入與付出不符的現(xiàn)象，也是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生執(zhí)業(yè)倦怠的影響因素。

雖然近年來臨床對護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠及壓力的認(rèn)識程度不斷提高，但仍未提出比較系統(tǒng)、規(guī)范的干預(yù)管理方法。本研究從護(hù)士本身及外部環(huán)境兩方面進(jìn)行干預(yù)管理：①從內(nèi)部即護(hù)士本身出發(fā)，提高壓力應(yīng)對技巧和能力，進(jìn)而改善護(hù)士自我效能感。主要參考國外個體干預(yù)方法開展減壓講座，進(jìn)行壓力認(rèn)知、時間管理、社交技巧、放松技巧等方面的知識培訓(xùn)，并適度講授職業(yè)道德、幸福觀及人生哲理等。研究顯示，溝通與理解是護(hù)患關(guān)系的主要影響因素，而醫(yī)護(hù)及護(hù)士之間的溝通不暢，同事間矛盾也與職業(yè)倦怠有一定的關(guān)系。因此，溝通技巧、壓力認(rèn)知及自我壓力調(diào)節(jié)對改善護(hù)士職業(yè)倦怠有重要作用[12-13]。②外部支持，即通過護(hù)士互助小組及定期科會議討論的方式進(jìn)行相互支持，分享工作經(jīng)驗(yàn)，傳授溝通技巧、應(yīng)急技巧等，在集體活動中提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，使護(hù)士融入集體，在相互學(xué)習(xí)中提高自身能力，從而使工作相對輕松，工作壓力及倦怠情況得到緩解[14-15]。

本研究中，研究組護(hù)士給予減壓干預(yù)管理后，職業(yè)倦怠EE、DP維度評分明顯低于對照組；壓力源調(diào)查顯示，除工作環(huán)境及儀器設(shè)備外，研究組其他維度評分均明顯低于對照組；干預(yù)后研究組焦慮評分明顯低于對照組。由此可見，急診及外科護(hù)士存在明顯的職業(yè)倦怠及壓力情況，壓力管理可以有效緩解護(hù)士職業(yè)倦怠及壓力情況，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作能力及積極性，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理有一定的借鑒意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉莉.護(hù)士職業(yè)倦怠及其相關(guān)因素的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1288-1290.

[2] Zhang HH，Liu YS，He GP，et al. Analysis of the status and influencing factors of job burnout of ICU nurses in provincial 3A-level comprehensive hospitals in Changsha[J]. Journal of Nursing Administration，2013，13（4）：229-231.

[3] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.

[4] 張明園.精神科量表評定手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：34-41.

[5] 張?jiān)品?，宋意，李丹?深圳市三級甲等綜合醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)倦怠程度及其影響因素的研究[J].全科護(hù)理，2012， 10（17）：1609-1611.

[6] 左傳麗.急診科護(hù)士職業(yè)倦怠與大五人格特征的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：6-8.

[7] 王珊珊，劉彥慧.護(hù)士職業(yè)倦怠與自我效能和工作環(huán)境的相關(guān)及回歸分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012， 21（6）：549-551.

[8] 席明霞，黃冬枚，李丹，等.護(hù)士職業(yè)倦怠與人格特征的相關(guān)性研究[J].護(hù)理雜志，2012，29（5）：26-27， 61.

[9] 方穎.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)士工作壓力源的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：163-164.

[10] 朱偉，王治明，王綿珍，等.護(hù)士工作倦怠及其影響因素評價[J].四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2006，37（4）：632-635.

[11] 曾智明.兒科危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（27）：164-165.

[12] 張小曼，劉瑩瑩，許鐵.急診科護(hù)士職業(yè)倦怠與大五人格特征的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（3）：165-167.

[13] 汪藝.供應(yīng)室護(hù)士工作壓力原因分析與對策[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（23）：128-129.

[14] 陳，徐成.門診護(hù)士職業(yè)倦怠與工作壓力、社會支持的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：897-899.

第7篇：急診科科室管理范文

【關(guān)鍵詞】個案追蹤法；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0630-02

安全管理在是衡量護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)之一，同時也是現(xiàn)階段護(hù)理管理的探究重點(diǎn)。一般的護(hù)理安全管理主要是指在整體的治療護(hù)理過程當(dāng)中，對于出現(xiàn)的種種焦躁問題實(shí)施了及時、科學(xué)與有效的措施，也減少了病者的傷害或者是不好的結(jié)果，其中主要包括了意外、錯誤以及偏誤，做種實(shí)現(xiàn)了安全管理在護(hù)理上的效果。由于急診科是醫(yī)院的特殊窗口，是醫(yī)院設(shè)置用來專門接待急危重患治療的看護(hù)點(diǎn)，這樣子的護(hù)例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學(xué)科性的特征，有關(guān)護(hù)理的安全隱患大多數(shù)都是會穿插在整個搶救治療的過程當(dāng)中。所以為了要提高安全管理在急診護(hù)理上的應(yīng)用，本醫(yī)院從2011年具開始采用個案追蹤法，并且在急診病患中實(shí)施治療的全部過程進(jìn)行了追蹤檢測，安全管理使用于急診上仍然要保持時刻完善，因此獲得了很好的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 有關(guān)追蹤法的實(shí)施措施

1.1成立追蹤調(diào)查的小組

首先任用該科護(hù)士長作為小組的組長，和急診科的其他護(hù)士人員建立追蹤調(diào)查檢測安全管理在護(hù)理上的檢查小組，同時還要組員們學(xué)習(xí)追蹤法的應(yīng)用原理與基本原理中的知識，并且要熟悉掌握其中的步驟和內(nèi)容。

1.2制定有關(guān)追蹤的方案

該方案的主要內(nèi)容是：確定所要追蹤的對象；規(guī)劃好追蹤的路線，實(shí)施表格規(guī)劃圖，同時還要包括院內(nèi)與院外的急救；確定檢查的內(nèi)容，并且要以中國醫(yī)院頒布的十大患者安全作為基本目標(biāo)；給小組成員安排任務(wù)，每位組員必須完成2例院內(nèi)或者是院外急救的病人追蹤檢查；定期召開護(hù)理安全管理追蹤小組的會議，并且進(jìn)行研討、匯報、分析整個追蹤法在護(hù)理安全上存在的問題，快速做好防范措施以及改正。

1.3有關(guān)追蹤的步驟

1.3.1實(shí)施有計(jì)劃的追蹤

首先確定追蹤的目標(biāo)，作為檢查人員英愛使用隨機(jī)抽樣與有意向選擇來相結(jié)合實(shí)施有效追蹤，在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對象。其次就是追蹤的項(xiàng)目，該項(xiàng)目就是使用科學(xué)的追蹤法進(jìn)行輔助追蹤患者在整個治療過程中的表現(xiàn)。再次就是追蹤的方法，依據(jù)病人所接受的護(hù)理治療方法來確定所需要的追蹤路徑，在這次的追蹤過程中實(shí)行追蹤的是急診科的病患。

1.3.2具體的追蹤內(nèi)容

①先收集有關(guān)病人的基本資料，其主要是包括：癥狀、病史、護(hù)理、體征與治療。②調(diào)查清楚病人在急診科治療的整體護(hù)理步驟，也包括就診的準(zhǔn)確率，病人是否能夠得到及時有效的就診，同時還要保證在就診的過程當(dāng)中得到嚴(yán)格的護(hù)理治療，作為護(hù)理人員要嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行整體的護(hù)理步驟，熟練急救的技能。對于病人能夠使用準(zhǔn)確的急救藥物，在做護(hù)理報告上應(yīng)該做到詳細(xì)匯報。③應(yīng)當(dāng)熟悉掌握患者復(fù)診的有關(guān)程序、病人的病情記錄以及評估。對于治療上需要的儀器應(yīng)該實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管檢測，得出的最后結(jié)果要及時通知其病患的家屬，并要給予精神上的鼓勵與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內(nèi)進(jìn)行一次隨訪，緩解病人的壓力。⑤及時追蹤病房和急診科兩者的交接程序，主要體現(xiàn)在收住病房和急診科運(yùn)轉(zhuǎn)的交流，同時還要注意調(diào)查病患的住院流程。

2 追中的結(jié)果

在追中的調(diào)查下發(fā)現(xiàn)急診科的預(yù)檢不夠詳細(xì)，分診建立的制度不完善，也沒有做到24小時的監(jiān)護(hù)。不過經(jīng)過了使用個案追蹤法的評估與分析，很快就能夠找到并且解決了問題，這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善，還降低了急診護(hù)理上的風(fēng)險，也促使了安全管理的優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展。病人的滿意度有所提升，病人與護(hù)理人員的管理得到進(jìn)一步的提升。

3 討論

使用個案追蹤法的護(hù)理上的應(yīng)用是能夠創(chuàng)新管理的觀念，在護(hù)理的過程上也得到了注重，同時也避免了護(hù)理質(zhì)控檢測上的形式工作；在檢查的方法上提高了護(hù)理安全質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，同樣經(jīng)過檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個案追蹤法在這方面上還體現(xiàn)了人文理念，并且對于病人的治療全部過程都實(shí)施了很好的質(zhì)量改進(jìn)，痛是也能夠很好地提升護(hù)理的治療，避免了護(hù)理上的風(fēng)險，保證了病人得到優(yōu)秀安全的治療服務(wù)。

總的來說，個案追蹤法的安全管理在護(hù)理上的應(yīng)用對于整個急診科都是有很大的益處的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜洪燕.關(guān)于急診科護(hù)理管理的探索與實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：124

[2] 錢莉；董桂紅淺談急診科護(hù)理工作中的安全管理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011，4（06）：55.

第8篇：急診科科室管理范文

關(guān)鍵詞：結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；可靠度；柱抗震承載力；荷載相關(guān)曲線；荷載效應(yīng)比值

中圖分類號：TU312.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-4764（2016）03-0025-10

Abstract： The concrete and steel columns subjected to a combination of vertical load and horizontal earthquake action are used to study the influence of correlations between loads in failure function on design reliability of seismic capacity of columns. According to the current Code for Design of Concrete Structures and Code for Design of Steel Structures， the correlations between moment and axial force are analyzed for different columns. Through comparisons of different columns in several frame structures， the similarities and differences are investigated between the load interaction curves and those considered in codes. It is indicated that the load interaction curves under this combination match well with those considered in codes for RC columns with compression failure and steel columns with I-shaped section， and they are all negatively correlated straight lines approximately； the load interaction curve of RC column with tension failure is largely different from that considered in codes， and obviously has some positive correlation parts. Based the complex failure function， reliability of columns under this combination is analyzed with the Monte Carlo method and current statistics of load and resistance. The results show that： （1）the reliability indexes of seismic capacity vary lightly with different load effect ratios based on axial force for steel columns and RC columns with compression failure， and are close to those based on the codes； （2）the reliability indexes vary greatly with different load effect ratios based on axial force for RC columns with tension failure， and are also largely different from those based on the codes； （3）the reliability indexes are lower than those based on the codes for RC columns with tension failure when the load effect ratio based on axial force is negative， as a consequence， the current reliability-based design method of columns may be unsafe in this case.

Keywords：structural design； reliability； seismic capacity of column； interaction curve of loads； load effect ratio

中國近年接連發(fā)生了幾次地震災(zāi)害，如2008年汶川地震、2010年玉樹地震等。在這些地震作用下，按規(guī)范設(shè)計(jì)的不同形式柱的抗震表現(xiàn)差異較大。例如，一些RC框架柱出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的破壞，甚至引發(fā)結(jié)構(gòu)倒塌；而鋼框架柱則表現(xiàn)良好，其柱端破壞輕微[1]。葉列平等[2]從地震作用下RC框架梁受力較為有利的角度對RC框架柱破壞較嚴(yán)重的現(xiàn)象進(jìn)行了分析，指出由于存在著樓板加強(qiáng)、鋼筋超配等多種因素，實(shí)際梁端抗彎承載力會提高很多，因而RC框架結(jié)構(gòu)中“強(qiáng)柱弱梁”失效模式較難出現(xiàn)；而鋼結(jié)構(gòu)震害較輕的原因一般歸為其自重較輕、強(qiáng)度較大和抵御地震的能力比較強(qiáng)[1]。除上述原因外，實(shí)際上柱抗震表現(xiàn)差異較大的現(xiàn)象還與其承載力抗震可靠性隨設(shè)計(jì)參數(shù)變化的規(guī)律尚未完全揭示有關(guān)，而這一方面的分析研究工作尚未引起足夠重視。

已有關(guān)于柱可靠性變化規(guī)律的研究[3-5]多是針對結(jié)構(gòu)中柱僅承受豎向荷載（恒載和樓面活載等）的情形，該類分析表明，各種參數(shù)情形下按規(guī)范設(shè)計(jì)的柱的可靠性均較高。但對于柱的抗震設(shè)計(jì)，水平地震作用往往是主導(dǎo)性的。由于水平地震作用具有較強(qiáng)的隨機(jī)性，柱截面上各種效應(yīng)（彎矩、軸力、偏心距等）均具有較明顯的隨機(jī)變化特征，其失效方程將具有復(fù)雜特性[6-7]。中國現(xiàn)行抗震規(guī)范[8]中柱承載力抗震設(shè)計(jì)的一些系數(shù)是通過可靠度校準(zhǔn)確定的，但在校準(zhǔn)分析柱承載力抗震可靠性隨設(shè)計(jì)參數(shù)變化的規(guī)律時，為了明確關(guān)鍵參數(shù)對可靠指標(biāo)的影響，對復(fù)雜的失效方程進(jìn)行了一定簡化，即按線性失效方程考慮（如高小旺等[9]采用的計(jì)算模型）。顯然，當(dāng)規(guī)范考慮的線性失效方程情形與真實(shí)情形有較大差異時，上述校準(zhǔn)得到的可靠指標(biāo)值將因偏差較大而無法如實(shí)反映出柱承載力抗震可靠性隨設(shè)計(jì)參數(shù)變化的規(guī)律。對于RC柱，當(dāng)充分考慮偏心距的隨機(jī)變異性后，柱的抗彎承載力將與其所受的軸壓力相關(guān)，需根據(jù)其彎矩軸力相關(guān)曲線來建立柱的復(fù)雜非線性失效方程，進(jìn)而分析其可靠性隨多個參數(shù)的變化規(guī)律。相關(guān)研究[10-14]表明，采用簡化線性失效方程來計(jì)算RC柱可靠度的思路往往會高估了其在大偏壓失效情形下的可靠性，使得此時設(shè)計(jì)偏于不安全，這一不足存在于多國結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范中。對于鋼柱，Pirmoz等[15]分析了按美國鋼結(jié)構(gòu)規(guī)范（AISC341-05）設(shè)計(jì)的偏心支撐結(jié)構(gòu)中柱的抗震可靠性，結(jié)果表明，當(dāng)設(shè)計(jì)參數(shù)在大范圍內(nèi)變化時，柱的承載力可靠性也會低于其目標(biāo)值。

筆者采用中國現(xiàn)行設(shè)計(jì)規(guī)范中柱的承載力計(jì)算式，分析了矩形、工形截面RC柱和工形截面鋼柱彎矩軸力相關(guān)曲線的特性；并結(jié)合多個框架結(jié)構(gòu)實(shí)例，研究了柱失效方程中荷載相關(guān)曲線與規(guī)范考慮情形的異同；根據(jù)已有的抗力和荷載統(tǒng)計(jì)參數(shù)，計(jì)算得到了柱承載力抗震可靠度隨多個設(shè)計(jì)參數(shù)變化的規(guī)律。

1 柱承載力計(jì)算式與可靠性設(shè)計(jì)方法

說明

1.1 現(xiàn)行柱承載力計(jì)算式

中國現(xiàn)行主要結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范[16-17]中的柱（壓彎構(gòu)件）極限承載力計(jì)算公式是通過理論分析和試驗(yàn)研究，并考慮一定的安全保證取下限值而綜合得到的。從工程應(yīng)用的角度考慮，當(dāng)柱各受力參數(shù)的不確定性符合規(guī)范的預(yù)期且在容許范圍內(nèi)變動時，采用這些承載力計(jì)算式進(jìn)行設(shè)計(jì)較為安全。

1.2 復(fù)雜失效方程與現(xiàn)行柱可靠性設(shè)計(jì)方法

如前所述，現(xiàn)行柱可靠性設(shè)計(jì)方法中用到的各設(shè)計(jì)系數(shù)（如抗力、荷載分項(xiàng)系數(shù)）值是經(jīng)可靠度校準(zhǔn)得到的。但應(yīng)指出，可靠度校準(zhǔn)時為簡化分析，采用的均為線性的失效方程。

實(shí)際上，無論是大偏壓RC柱、小偏壓RC柱，還是鋼柱，其失效方程（聯(lián)合后文承載力驗(yàn)算式（1）～（9）和荷載效應(yīng)計(jì)算式（10）、（11）易得）均是關(guān)于主要隨機(jī)變量（水平荷載、豎向荷載、材料強(qiáng)度）的復(fù)雜非線性函數(shù)。

顯然，采用簡化線性失效方程進(jìn)行可靠度計(jì)算是不精確的，亦無法反映出失效方程復(fù)雜特性對真實(shí)可靠性的影響。例如，文獻(xiàn)[6]中對某大偏壓RC柱的可靠度進(jìn)行了對比計(jì)算，結(jié)果為：按簡化線性失效方程得到的可靠指標(biāo)約為2.94，而同一情形下考慮失效方程復(fù)雜特性后得到的可靠指標(biāo)約為2.19，校準(zhǔn)結(jié)果高估了約0.75。該計(jì)算結(jié)果表明：對于大偏壓RC柱，現(xiàn)行可靠性設(shè)計(jì)方法存在偏于不安全的可能。這被認(rèn)為是汶川地震中RC框架柱破壞較為嚴(yán)重的眾多可能原因之一[13]。

為研究采用簡化線性失效方程（規(guī)范模式）與復(fù)雜失效方程兩種情形對應(yīng)的柱可靠度之間的差異，從柱彎矩軸力相關(guān)曲線入手，分析了柱失效方程中荷載相關(guān)曲線（材料強(qiáng)度取為定值時的失效方程曲面）與規(guī)范考慮情形的異同。同時，為與大偏壓RC柱充分比較，文中亦對小偏壓RC柱、鋼柱進(jìn)行了分析。

2 柱的彎矩軸力相關(guān)曲線特性分析

2.1 矩形和工形截面RC柱承載力計(jì)算

式中：R為抗力，按固定偏心距下的極限彎矩考慮，忽略其隨軸力的變化；Mg、Mq分別為重力荷載與水平地震作用產(chǎn)生的彎矩，可按式（10）計(jì)算。由于不考慮抗力與荷載效應(yīng)的相關(guān)性，式（14）將為線性方程。按式（10）將荷載變量代入可知，無論是何種設(shè)計(jì)情形，對應(yīng)的荷載相關(guān)曲線均將是一條負(fù)相關(guān)直線，無正相關(guān)段，見圖9。

3.2 矩形截面RC框架柱

文獻(xiàn)[6]中的RC框架模型，如圖4所示，其構(gòu)件參數(shù)如表1。忽略結(jié)構(gòu)二階效應(yīng)，按線彈性分析可得其截面內(nèi)力組合表達(dá)式。對此框架結(jié)構(gòu)的柱截面1有：M=1.07g+9.41q，N=25.64g-3.06q；柱截面2有：M=1.34g+7.17q，N=17.96g+1412q[6]。聯(lián)合其承載力驗(yàn)算式，可求得柱截面1、截面2的g-q相關(guān)曲線，見圖5。

由荷載相關(guān)曲線的物理含義可知，當(dāng)重力荷載g約為零時，圖5中截面2能承受的最大地震作用q值約為30 kN；當(dāng)g約為120 kN/m時，該截面能承受的最大q值約為0，亦即無地震作用下該柱能承受的最大重力荷載約為120 kN/m。對于其余截面（如圖6中截面1，圖8中各截面），也可根據(jù)荷載相關(guān)曲線作相同的分析。

在小偏壓的情況下，RC柱失效方程中荷載相關(guān)曲線與現(xiàn)行規(guī)范考慮情形較為一致，為負(fù)相關(guān)；而大偏壓情形對應(yīng)的荷載相關(guān)曲線則與現(xiàn)行規(guī)范考慮情形差異較大，有正相關(guān)段。但正相關(guān)段所占大偏壓全部情形的比重則會變化，比較而言，中柱截面1正相關(guān)段曲線的占比更高一些。

3.3 工形截面RC柱和鋼柱

設(shè)有一框架結(jié)構(gòu)模型，如圖6?，F(xiàn)假定其分別采用鋼框架和RC框架結(jié)構(gòu)，建立兩種模型。

模型一：梁柱采用Q235鋼，其截面采用工形截面，截面尺寸h×b×t×tw（高度×寬度×翼緣×腹板）。

模型二：梁柱都采用工形截面，C30混凝土、HRB335鋼筋材料，各柱截面采用對稱配筋，單側(cè)配筋為2 945 mm2。

兩種模型對應(yīng)的截面尺寸見表2。同理，通過線彈性分析可得到兩種模型中各柱截面的內(nèi)力表達(dá)式。對于模型一中的柱截面1有：M=1.54g+2.57q，N=15.03g+12.62q；柱截面2有：M=5.53q，N=36.4g。對于模型二中的柱截面1有：M=1.63g+2.39q，N=17.53g+12.44q；柱截面2有：M=6.4q，N=36.93g。

由圖7可知，鋼柱截面的g-q相關(guān)曲線近似全為一條負(fù)相關(guān)的直線，這與現(xiàn)行規(guī)范設(shè)計(jì)方法所對應(yīng)的荷載相關(guān)曲線較為一致。而對于工形截面RC柱，不同內(nèi)力表達(dá)式對應(yīng)的荷載曲線差異較大，有可能與圖5中矩形截面對應(yīng)的g-q相關(guān)曲線相似，既存在著負(fù)相關(guān)段，也存在著正相關(guān)段（見RC柱工形截面2）；同時，也可能會無正相關(guān)段，全為負(fù)相關(guān)的曲線，與規(guī)范設(shè)計(jì)方法對應(yīng)的情形一致（由荷載效應(yīng)系數(shù)所致將為小偏壓破壞，見RC柱工形截面1）。

3.4 驗(yàn)算點(diǎn)處荷載相關(guān)曲線分析

由文獻(xiàn)[18]列出的統(tǒng)計(jì)參數(shù)模型可知，對構(gòu)件可靠度影響較大的不確定性因素一般為材料強(qiáng)度和荷載的不確定性。在3.2節(jié)、3.3節(jié)給出的荷載相關(guān)曲線均是在材料強(qiáng)度取為規(guī)范設(shè)計(jì)值時獲得的。實(shí)際上，按驗(yàn)算點(diǎn)處的材料強(qiáng)度值計(jì)算得到的荷載相關(guān)曲線更有代表性。

為此，在典型矩形截面RC框架柱（3.2節(jié)算例）中，將鋼筋和混凝土強(qiáng)度取為驗(yàn)算點(diǎn)處的值，從而得到相應(yīng)的荷載相關(guān)曲線，見圖8?？芍?，驗(yàn)算點(diǎn)處對應(yīng)的荷載相關(guān)曲線仍同時存在著正相關(guān)段和負(fù)相關(guān)段。

顯然，對于小偏壓RC柱和鋼柱，由于其彎矩軸力相關(guān)方程本身為負(fù)相關(guān)段，且設(shè)計(jì)彎矩組合時Mg和Mq是正的值相加，因而可以預(yù)見其在驗(yàn)算點(diǎn)處對應(yīng)的荷載相關(guān)曲線均為負(fù)相關(guān)。

3.5 實(shí)例分析總結(jié)

以上分析表明，對于豎向重力荷載和水平地震作用組合下的柱，當(dāng)設(shè)計(jì)情形對應(yīng)其荷載相關(guān)曲線的正相關(guān)段部分時，將明顯不同于規(guī)范考慮的情形，見圖9（a），因而可以預(yù)見此時其設(shè)計(jì)可靠度將會與規(guī)范校核結(jié)果有較大偏差；而當(dāng)設(shè)計(jì)情形對應(yīng)其荷載相關(guān)曲線的負(fù)相關(guān)段時，將與規(guī)范考慮的情形較為接近，見圖9（b），因而可以預(yù)見此時其設(shè)計(jì)可靠度與規(guī)范校核結(jié)果之間的偏差較小。

式中：下標(biāo)k表示標(biāo)準(zhǔn)值，如gk表示地震作用標(biāo)準(zhǔn)值等。若ρM=ρN，則g與q引發(fā)的偏心距相同，因此，組合作用下偏心距仍為定值，構(gòu)件抗力與荷載效應(yīng)無關(guān)。此時，采用線性失效方程會具有較好精度，如規(guī)范情形[9]。但實(shí)際上ρM一般為ρN的數(shù)倍以上，甚至?xí)霈F(xiàn)ρM為ρN百余倍的情形[19]，此時失效方程將具有復(fù)雜特性。參考文獻(xiàn)[6]，文中ρM和ρN取值范圍分別為[1.5， 5.0]和[-0.3， 0.3]。

若荷載效應(yīng)比值ρM和ρN等信息已給定，則當(dāng)荷載效應(yīng)（彎矩和軸力）設(shè)計(jì)值確定時便能反算出其標(biāo)準(zhǔn)值，然后采用Monte Carlo方法可對荷載效應(yīng)和抗力抽樣，進(jìn)而計(jì)算出失效概率。具體計(jì)算流程見圖10。

可見，上述程序在計(jì)算可靠度時用到了ρM和ρN兩種荷載效應(yīng)比值，并考慮了它們?nèi)〔煌档目赡?，因此，該思路摒棄了線性失效方程的簡化假定，即考慮了柱失效方程的復(fù)雜特性。

4.2 矩形截面RC大偏壓柱

按抗震規(guī)范[8]6.2.2條文規(guī)定，RC框架柱端組合的彎矩設(shè)計(jì)值應(yīng)為梁端彎矩設(shè)計(jì)值的η倍?？紤]到梁柱節(jié)點(diǎn)受力時的力矩平衡，因而RC框架柱的彎矩和軸力的設(shè)計(jì)值為

計(jì)算得到的可靠度結(jié)果見表4。由表4可知，當(dāng)ρN在[-0.3， 0.3]內(nèi)變化而ρM一定時，考慮失效方程的復(fù)雜特性后，該大偏壓RC柱可靠指標(biāo)會有較大幅度的變化，且與式（14）所示的抗震規(guī)范模式計(jì)算結(jié)果有較大差異，說明規(guī)范模式結(jié)果有較大誤差。

對典型情形下的驗(yàn)算點(diǎn)位置進(jìn)一步查驗(yàn)表明，它們均位于荷載相關(guān)曲線的正相關(guān)段上。這與規(guī)范考慮情形差異較大，見圖9（a）。因此，可以預(yù)見規(guī)范模式所得可靠指標(biāo)將與上述結(jié)果有較大偏差。最終，計(jì)算結(jié)果證明了這點(diǎn)。另外，當(dāng)軸力荷載效應(yīng)比值為負(fù)時，規(guī)范模式將會高估可靠性較多，這表明現(xiàn)行柱可靠性設(shè)計(jì)方法偏于不安全。

假定仍選4.2節(jié)中的RC柱為分析對象，設(shè)柱的軸壓力設(shè)計(jì)值改為1 700 kN，彎矩設(shè)計(jì)值改為238.2 kN?m，其余參數(shù)不變，則可知此時為小偏壓設(shè)計(jì)情形，當(dāng)按式（20）和式（21）進(jìn)行抗震承載力驗(yàn)算，該柱恰能滿足要求。

對于此小偏壓RC柱，采用Monte Carlo方法計(jì)算，可求得其可靠度隨ρN、ρM和η的變化，見表5。

由表5可知，當(dāng)ρN在[-0.3， 0.3]范圍內(nèi)變化而ρM一定時，小偏壓RC柱可靠指標(biāo)變化幅度不大；計(jì)算結(jié)果也與抗震規(guī)范模式對應(yīng)的可靠度結(jié)果相差較小，說明在此情形下規(guī)范模式具有較好適用性。

4.4 工形截面鋼柱

由于鋼結(jié)構(gòu)延性較好，在抗震能力需求一定時，只需較低的承載力便能達(dá)到相應(yīng)的設(shè)計(jì)目標(biāo)。其對應(yīng)的承載力抗震可靠指標(biāo)較低。此時，由于地震作用的變異系數(shù)一般大于0.30[20]，遠(yuǎn)大于其他變量，因此，地震作用的統(tǒng)計(jì)參數(shù)對可靠指標(biāo)的影響最大。為使結(jié)果具有對比性，除重力荷載統(tǒng)計(jì)參數(shù)稍有差異外，其余各變量的統(tǒng)計(jì)參數(shù)模型取與文獻(xiàn)[9]相一致的模型，見表6。

由表7可知，壓彎鋼柱可靠度隨ρM和ρN的變化均不大，且與抗震規(guī)范模式對應(yīng)的可靠度結(jié)果相差不大，說明在此情形下規(guī)范模式亦具有較好的適用性。原因主要是該鋼柱失效方程中荷載相關(guān)曲線與規(guī)范考慮的情形較為一致，均為負(fù)相關(guān)。

另外，當(dāng)η=1.0時，各種荷載效應(yīng)比值下可靠指標(biāo)平均值為1.02，與文獻(xiàn)[9]校準(zhǔn)分析得到的平均值1.03較為接近，這亦說明文中選取的可靠度參數(shù)分析模型較為準(zhǔn)確。

5 結(jié) 論

從失效方程中荷載相關(guān)特性的角度，分析了現(xiàn)行柱可靠性設(shè)計(jì)方法的適用性，并得到了不同柱承載力抗震設(shè)計(jì)可靠度的變化規(guī)律。主要研究結(jié)論為：

1）水平荷載和豎向荷載組合作用下小偏壓RC柱和工字型鋼柱失效方程中的荷載相關(guān)曲線均近似為負(fù)相關(guān)直線，其承載力抗震可靠度隨軸壓力荷載效應(yīng)比值變化較小，與規(guī)范模式計(jì)算值較接近。

2）水平荷載和豎向荷載組合作用下大偏壓RC柱失效方程中的荷載相關(guān)曲線與現(xiàn)行設(shè)計(jì)規(guī)范考慮情形有較大出入，會存在明顯的正相關(guān)段部分。

3）考慮失效方程中荷載正相關(guān)的特性后，大偏壓RC柱承載力抗震可靠度會隨軸壓力荷載效應(yīng)比值變化較大，與規(guī)范模式計(jì)算值有較大差異；且當(dāng)軸壓力荷載效應(yīng)比值為負(fù)時其會低于規(guī)范模式計(jì)算值較多。

參考文獻(xiàn)：

[1] 清華大學(xué)土木結(jié)構(gòu)組，西南交通大學(xué)土木結(jié)構(gòu)組，北京交通大學(xué)土木結(jié)構(gòu)組. 汶川地震建筑震害分析[J]. 建筑結(jié)構(gòu)學(xué)報， 2008， 29（4）： 1-9.

Civil and Sructural Groups of Tsinghua University， Xinan Jiaotong University， Beijing Jiaotong University. Analysis on seismic damage of buildings in the Wenchuan earthquake [J]. Journal of Building Structure， 2008， 29（4）： 1-9.（in Chinese）

[2] 葉列平，曲哲，馬千里，等.從汶川地震框架結(jié)構(gòu)震害談“強(qiáng)柱弱梁”屈服機(jī)制的實(shí)現(xiàn)[J].建筑結(jié)構(gòu)，2008，38（11）： 52-59.

YE L P， QU Z， MA Q L， et al. Study on ensuring the strong column-weak beam mechanism for RC frames based on the damage analysis in the Wenchuan earthquake [J]. Building Structure， 2008， 38（11）： 52-59.（in Chinese）

[3] 建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：GB 50068-2001 [S].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2001.

Unified standard for reliability design of building structures： GB 50068-2001 [S]. Beijing： China Architecture & Building Press， 2001.（in Chinese）

[4] GALAMBOS T V. Reliability of axially loaded columns [J]. Engineering Structures， 1983， 5（1）：73-78.

[5] BRECCOLOTTI M， MATERAZZI A L. Structural reliability of eccentrically-loaded sections in RC columns made of recycled aggregate concrete [J]. Engineering Structures， 2010， 32（11）：3704-3712.

[6] 蔣友寶，廖國宇，謝銘武.鋼筋混凝土框架柱和輕鋼拱結(jié)構(gòu)失效方程復(fù)雜特性與設(shè)計(jì)可靠度[J]. 建筑結(jié)構(gòu)學(xué)報， 2014， 35（4）： 192-198.

JIANG Y B， LIAO G Y， XIE M W. Complex failure function and design reliability for RC frame columns and light-weight steel structures [J]. Journal of Building Structures， 2014， 35（4）： 192-198. （in Chinese）

[7] 蔣友寶，廖強(qiáng)，馮鵬. RC偏壓構(gòu)件精細(xì)抗力概率模型[J].土木建筑與環(huán)境工程， 2014， 36（4）：15-21.

JIANG Y B， LIAO Q， FENG P. Refined probabilistic model of resistance of RC eccentric compression member [J]. Journal of Civil， Architectural & Environmental Engineering， 2014， 36（4）： 15-21.（in Chinese）

[8] 建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范：GB 50010-2010 [S].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2010.

Code for seismic design of buildings： GB 50010―2010 [S]. Beijing： China Architecture & Building Press， 2010. （in Chinese）

[9] 高小旺，魏璉，韋承基.現(xiàn)行抗震規(guī)范可靠度水平的校準(zhǔn)[J]. 土木工程學(xué)報， 1987， 20（2）： 10-20.

GAO X W， WEI L， WEI C J. Calibration of reliability level in the curent chinese aseismic design code [J]. Journal of Civil Engineering， 1987， 20（2）： 10-20.（in Chinese）

[10] FRANGOPOL D M， IDE Y， SPACONE E， et al. A new look at reliability of reinforced concrete columns [J]. Structural Safety， 1996， 18（2）：123-150.

[11] HONG H P， ZHOU W. Reliability evaluation of RC columns [J]. Journal of Structural Engineering， 1999， 125（7）： 784-790.

[12] L’UDOVT F， MAREK ， TAMS P. Reliability of asymmetrically reinforced columns [J]. Procedia Engineering， 2013， 65：387-392

[13] 蔣友寶，楊偉軍.基于偏心距隨機(jī)特性的RC框架柱承載能力抗震調(diào)整系數(shù)[J].中南大學(xué)學(xué)報， 2012， 43（7）： 2796-2802.

JIANG Y B， YANG W J. Seismic adjustment coefficient of bearing capacity for RC frame columns with random characteristics of eccentricity [J]. Journal of Central South University， 2012， 43（7）： 2796-2802.（in Chinese）

[14] MILNER D M， SPACONE E， FRANGOPOL D M. New light on performance of short and slender reinforced concrete columns under random loads [J]. Engineering Structures， 2001， 23（1）：147-157.

[15] PIRMOZ A， MAREFAT MOHAMMAD S. Reliability assessment of compression columns in seismic EBFs [J]. Journal of Constructional Steel Research， 2015， 104： 274-281.

[16] 混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范：GB 50010-2010 [S].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2010.

Code for design of concrete structures： GB 50010-2010 [S]. Beijing： China Architecture & Building Press， 2010.（in Chinese）

[17] 鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范：GB 50017-2003 [S].北京：中國計(jì)劃出版社，2003.

Code for design of steel structures： GB 50017-2003[S]. Beijing： China Planning Press， 2003.（in Chinese）

[18] 張新培.建筑結(jié)構(gòu)可靠度分析與設(shè)計(jì)[M].北京：科學(xué)出版社，2001： 1-107.

ZHANG X P. Reliability analysis and design for building structures [M].Beijing： Science Press， 2001：1-107.（in Chinese）

[19] 蔣友寶，楊毅，楊偉軍.基于彎矩和軸力隨機(jī)相關(guān)特性的RC偏壓構(gòu)件可靠度分析[J].建筑結(jié)構(gòu)學(xué)報， 2011，32（8）： 106-112.

JIANG Y B， YANG Y， YANG W J. Reliability analysis based on random correlative characteristics between moment and axial force for RC member subjected to eccentric compression [J].Journal of Journal of Building Structures， 2011， 32（8）： 106-112.（in Chinese）

第9篇：急診科科室管理范文

引言：

學(xué)科競賽是超出課本范圍的、圍繞學(xué)生所學(xué)專業(yè)展開的一種幫助學(xué)生實(shí)踐專業(yè)知識和鍛煉其心智的特殊競技考試。工商管理專業(yè)的相關(guān)學(xué)科競賽主要是與企業(yè)經(jīng)營管理決策相關(guān)的一些虛擬企業(yè)經(jīng)營決策的競技比賽，大部分比賽需要借助于相應(yīng)軟件，虛擬出一個仿真市場的環(huán)境來開展，而這也正是工商管理專業(yè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)依托虛擬現(xiàn)實(shí)、多媒體、人機(jī)交互、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)通訊等技術(shù)，構(gòu)建高度仿真的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)對象，學(xué)生在虛擬環(huán)境中開展實(shí)驗(yàn)，從而達(dá)到教學(xué)大綱所要求的教學(xué)效果。

近些年，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等教育信息化建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的重要內(nèi)容，是學(xué)科專業(yè)與信息技術(shù)深度融合的產(chǎn)物。教育部國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心聯(lián)席會欲通過學(xué)科競賽的形式，弘揚(yáng)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)思想，持續(xù)推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化建設(shè)，推動高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新。

一、工商管理類學(xué)科競賽的內(nèi)涵體系

工商管理類學(xué)科競賽是基于工商管理專業(yè)的一系列理論課程，為提高學(xué)生實(shí)踐能力，由相關(guān)單位主辦的一種學(xué)科知識應(yīng)用競技比賽，是學(xué)生學(xué)習(xí)管理知識的第二課堂。以湖南涉外經(jīng)濟(jì)學(xué)院為例（以下簡稱“我?！保壳?，引入開展的比賽有GMC（國際企業(yè)管理挑戰(zhàn)大賽）、“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”全國管理決策模擬大賽（商道大賽）、企業(yè)競爭模擬大賽、流通業(yè)經(jīng)營大賽等比賽、“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽等。

從學(xué)科競賽的內(nèi)涵體系上看，其覆蓋的知識體系較為全面而系統(tǒng)，涉及到工商管理專業(yè)的多門基礎(chǔ)及專業(yè)課程的知識，尤其需要將所學(xué)管理類知識融會貫通。工商管理類的學(xué)科競賽大多是借助相關(guān)軟件，營造一個虛擬的市場場景，讓參賽選手虛擬成若干家公司在市場中進(jìn)行競爭。在這種虛擬經(jīng)營中，參賽選手需要綜合運(yùn)用到戰(zhàn)略管理、人力資源管理、市場營銷、財務(wù)管理等管理類專業(yè)知識，也會運(yùn)用到基礎(chǔ)管理中管理學(xué)原理課程的計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等管理職能知識。因此，從工商管理類學(xué)科競賽的內(nèi)涵體系來看，學(xué)科競賽是一種“老師引導(dǎo)、學(xué)生為主”的實(shí)踐訓(xùn)練模式，它通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣達(dá)到檢驗(yàn)其綜合運(yùn)用學(xué)科知識的能力，讓學(xué)生在接近于真實(shí)的市場場景中實(shí)踐管理決策，既鍛煉了學(xué)生的主動思考創(chuàng)造的能力，又解決了工商管理專業(yè)實(shí)踐場地難以解決且實(shí)踐費(fèi)用高的難題。

二、學(xué)科競賽與實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的關(guān)系

學(xué)科競賽能帶動學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的積極性，但受學(xué)科競賽規(guī)模的限制，參與到學(xué)科競賽中的學(xué)生只能是一小部分，因此其受益面存在一定的局限性。而要使受益學(xué)生的范圍擴(kuò)大，還需要通過學(xué)科競賽的開展來驅(qū)動實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的建設(shè)。兩者之間存在著一種互相促進(jìn)的關(guān)系。

1.借助學(xué)科競賽加強(qiáng)校方對實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程建設(shè)的認(rèn)識。學(xué)科競賽一般是在各高校專業(yè)領(lǐng)域中影響較大的競技比賽，學(xué)生如果能夠在一定級別的學(xué)科競賽中取得優(yōu)異成績，是能夠給學(xué)校帶來榮譽(yù)和口碑宣傳作用的。學(xué)校能從學(xué)科競賽中獲得知名度提升的益處，便于招生工作的開展。因此，這在一定程度上能加強(qiáng)校方對學(xué)科競賽及促進(jìn)學(xué)科競賽發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視和投入，因此，可通過學(xué)生參與學(xué)科競賽并從中受益，推動學(xué)校對實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的建設(shè)。

2.通過學(xué)科競賽了解及試用相關(guān)教學(xué)軟件。學(xué)科競賽往往是由各級教育主管單位主辦，由相關(guān)軟件公司提供技術(shù)支持的。大多數(shù)學(xué)科競賽需要借助相關(guān)軟件平臺，虛擬出一個仿真的市場場景，由參賽隊(duì)伍虛擬成若干公司進(jìn)行市場競爭，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的開設(shè)是將學(xué)科競賽的整個過程進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。那么，先行進(jìn)行學(xué)科競賽的開展有利于對軟件進(jìn)行了解、評估其價值，以便向?qū)W校申請采購并用于教學(xué)。

3.以實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程為平臺提高學(xué)科競賽水平。如果能選用某個學(xué)科競賽中所使用的軟件平臺開設(shè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，便能幫助學(xué)生更加深入地了解熟悉該比賽的競技規(guī)則，通過教學(xué)進(jìn)行賽前的練習(xí)和預(yù)熱，也可以通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行參賽選手的選拔。由此，更加能促使學(xué)生在學(xué)科競賽中取得優(yōu)異成績。

可見，學(xué)科競賽與實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程之間構(gòu)成了一個良性循環(huán)發(fā)展的相互促進(jìn)關(guān)系，用學(xué)科競賽驅(qū)動實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的開設(shè)，而將學(xué)科競賽的相關(guān)內(nèi)容納入教學(xué)計(jì)劃中，開設(shè)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，也能促進(jìn)學(xué)科競賽本身的發(fā)展。

三、基于學(xué)科競賽的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的開設(shè)

1.課程開設(shè)前設(shè)計(jì)。（1）硬件物資準(zhǔn)備。因?yàn)橥ㄟ^組織學(xué)生參加學(xué)科競賽，已取得了相應(yīng)前期成果，加強(qiáng)了校方的重視，向校方申請籌建相關(guān)實(shí)驗(yàn)室就變得相對順理成章。實(shí)驗(yàn)室的籌建需對學(xué)科競賽所使用的相關(guān)軟件進(jìn)行遴選并采購，在軟件公司的指導(dǎo)下進(jìn)行硬件設(shè)施的配套建設(shè)。（2）師資準(zhǔn)備。學(xué)科競賽的開展需要一支指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，因此，基于學(xué)科競賽開設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程只需從指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)中選取。而指導(dǎo)教師通過前期對該項(xiàng)學(xué)科競賽的研究以及與比賽組委會及軟件公司的聯(lián)系，已完全具備了能夠教學(xué)該實(shí)驗(yàn)課程的能力。

2.課程開設(shè)內(nèi)容設(shè)計(jì)。此類實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容安排以鍛煉學(xué)生管理決策能力為目標(biāo)，相對學(xué)科競賽的指導(dǎo)，更為全面、具體、細(xì)致。教學(xué)內(nèi)容及課時安排見表1所示。

教學(xué)內(nèi)容一般安排32～36課時，根據(jù)學(xué)科競賽使用的教學(xué)軟件的具體情況，虛擬決策規(guī)則的介紹可安排6至8個課時，學(xué)生實(shí)踐操作可安排20～22個課時。結(jié)合相關(guān)專業(yè)課程知識進(jìn)行的結(jié)果分析可穿插在學(xué)生實(shí)踐操作中分散進(jìn)行，也可以在學(xué)生實(shí)踐操作全部結(jié)束后安排若干課時集中總結(jié)點(diǎn)評。

3.課程開設(shè)時間設(shè)計(jì)。學(xué)科競賽驅(qū)動下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的開設(shè)可以根據(jù)該賽事的進(jìn)程進(jìn)行開設(shè)。如我校組織學(xué)生參加的“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”全國管理決策模擬大賽（即商道大賽），組委會一般會在每年的5月啟動大區(qū)賽，那么基于該項(xiàng)賽事開設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程適合開設(shè)在下半學(xué)期，可以集中在三月底至四月中旬以實(shí)訓(xùn)周的形式開設(shè)，在本科年級的第四學(xué)期（大二下學(xué)期）進(jìn)行開設(shè)。這樣既有利于普及實(shí)踐教學(xué)，也有利于為學(xué)科競賽選拔參賽選手做前期準(zhǔn)備工作。

4.課程教學(xué)考核設(shè)計(jì)。工商管理類實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程多以虛擬經(jīng)營競爭的形式進(jìn)行，這類課程可設(shè)計(jì)為專業(yè)選修課程，在本科考核學(xué)分制中設(shè)計(jì)2個學(xué)分。教師考核學(xué)生該課程，可以學(xué)生參與操作的投入程度及經(jīng)營成果的好壞為主進(jìn)行相應(yīng)考核比例的設(shè)定，具體考核項(xiàng)目及比例情況見表2所示。

學(xué)科競賽驅(qū)動下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程開設(shè)目的是為了擴(kuò)大學(xué)科競賽的受益人群，因此，雖然其經(jīng)營結(jié)果能一定程度地反映出學(xué)生在該課程中接受知識的多少，但不能作為判斷學(xué)生受益程度的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此，這一指標(biāo)在考核比例中不應(yīng)該占據(jù)一個很大的比例。相較而言，學(xué)生的參與程度以及對經(jīng)營結(jié)果的自我分析總結(jié)應(yīng)該更多地作為考核的重點(diǎn)，以此來評判學(xué)生在該課程中的受益程度。

四、總結(jié)

學(xué)科競賽驅(qū)動下的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的開設(shè)，是將一些與學(xué)科競賽有關(guān)的課程納入教學(xué)計(jì)劃，開設(shè)與學(xué)科競賽相關(guān)的專業(yè)選修課程，使學(xué)科競賽成為日常教學(xué)的有益補(bǔ)充，日常教學(xué)中滲透學(xué)科競賽的相關(guān)內(nèi)容，以學(xué)科競賽驅(qū)動管理類學(xué)科的發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提升教師課堂教學(xué)的質(zhì)量。這種將學(xué)科競賽與課程體系改革緊密結(jié)合的形式必將成為高校教學(xué)改革的一條創(chuàng)新之路。

參考文獻(xiàn)：

[1]李平，杜力.以學(xué)科競賽為驅(qū)動的主動式實(shí)踐教學(xué)探索[J].中國電力教育，2013，（11）.