科室感控管理制度精選(九篇)

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第1篇：科室感控管理制度范文

1資料與方法

1.1一般資料。取2015年2月～2016年2月來我院疾病治療住院的患者89例作為研究對象，將其分成對照組（44例）與觀察組（45例）。觀察組男23例；女22例；年齡25～81歲；平均年齡（43.56±3.21）歲。對照組男24例；女20例；年齡26～79歲；平均年齡（43.37±3.28）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對照組患者采用常規(guī)院內(nèi)感染的方式護理，觀察組患者采用護理管理措施進行院內(nèi)感染控制。觀察組患者的詳細護理措施如下。1.2.1完善院內(nèi)感染防控制度。我國已經(jīng)頒布了《醫(yī)院感染管理制度》，醫(yī)院各個管理部門需要以此文件為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的管理制度，并且嚴格地按照規(guī)章制度開展院內(nèi)控制感染防控。與此同時，醫(yī)院需要進一步地完善監(jiān)控，促使硬件設(shè)施準備齊全。例如：購進相應(yīng)的廢氣物處理設(shè)備以及洗手設(shè)備等，確保能有效地進行院內(nèi)感染控制。除了要完善院內(nèi)的感染控制的措施，院感科還需要加強與護理科室的合作，完善監(jiān)督體系，了解到患者的感染率的發(fā)生率、多發(fā)科室以及人群特點等。這能為醫(yī)院感染控制提供合理的依據(jù)。再次，加強對感染控制的檢查，與科室目標(biāo)考評相掛鉤，保證管理制度能得到有效地落實。1.2.2對重點環(huán)節(jié)進行嚴密地監(jiān)控。由于護理管理不當(dāng)，比較容易會造成患者感染。例如：對重點環(huán)節(jié)處理不當(dāng)、沒有及時預(yù)防、監(jiān)控不到位等，這些都會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)感染。因此，院感科需要加強對重點環(huán)節(jié)的管理，針對可能存在的疏漏，提出有效的預(yù)防措施，加大監(jiān)督的力度。供應(yīng)室是控制感染過程中比較容易忽視的科室，在日常工作中需要加強重視，補足工作人員數(shù)量，促使科室的工作效率得到有效的提升，保證消毒質(zhì)量。手術(shù)室、內(nèi)鏡室都是院內(nèi)感染的主要場所，要不斷強化院內(nèi)的工作流程，按照相關(guān)的制度進行管理與控制。在操作過程中一定要進行無菌操作，加強消毒，保證工作場所的整潔，減少發(fā)生交叉感染的概率。1.2.3加大患者方防感染宣傳力度。想要進一步提升院內(nèi)感染控制的效果，醫(yī)院需要加強對患者感染的宣傳，制定出相應(yīng)的預(yù)防感染的措施。在不斷提高醫(yī)護人員感染控制的意識同時，需要加強對患者的宣傳與教育。當(dāng)患者住院以后，護理人員要結(jié)合患者所在的科室，向患者講解一些相關(guān)疾病可能會產(chǎn)生的感染問題，促使患者了解到該疾病的發(fā)病機制以及潛在的并發(fā)癥狀況?；颊咦陨砬鍧嵱欣跍p少住院感染率，加快疾病康復(fù)的速度。因此，護理人員需要在護理過程中需要讓患者及其家屬了解到醫(yī)院感染控制的重要性，進一步減少院內(nèi)感染概率。1.3評價標(biāo)準。在患者住院期間，比較兩組患者發(fā)生感染的狀況，并采用滿意度評分表對兩組患者的住院滿意度進行調(diào)查。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。選擇專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者院內(nèi)感染率比較。觀察組患者院內(nèi)感染率（1例，2.22%）明顯低于對照組患者（8例，18.18%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組患者護理滿意評分比較。觀察組患者的護理滿意度評分（93.65±2.75）明顯高于對照組患者（73.69±5.28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

院內(nèi)感染是院內(nèi)防控管理過程中經(jīng)常會出現(xiàn)的感染問題，多種因素都會導(dǎo)致住院患者在住院期間產(chǎn)生感染。導(dǎo)致院內(nèi)出現(xiàn)感染的原因主要保護護理管理組織不夠健全、護理人員尚未按照相應(yīng)的護理流程開展工作，管理制度缺乏等[2]。就目前而言，各大醫(yī)院仍然沒有尋找到排除醫(yī)院感染的措施。而護理工作是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，進行有效的護理管理，提升護理工作的質(zhì)量，最終有效地減少與降低住院患者的感染率[3]。例如：通過制定院內(nèi)感染防控的相關(guān)措施，加強對護理人員的培訓(xùn)，針對護理人員的具體科室，對其進行不同內(nèi)容培訓(xùn)，做好針對性的培訓(xùn)環(huán)節(jié)，并在護理過程中切實地履行。再次，促使患者意識到防止感染的重要性，醫(yī)院加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控，最終降低院內(nèi)感染的發(fā)生概率。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者的護理滿意度評分（93.65±2.75）分明顯高于對照組患者（73.69±5.28）分。在本次研究中，觀察組患者院內(nèi)感染率（1例，2.22%）明顯低于對照組患者（8例，18.18%），觀察組患者采用護理管理措施，通過一系列的院內(nèi)防控措施，促使患者的護理滿意度提升，明顯減少了患者發(fā)生感染的概率。值得臨床借鑒與推廣。

作者:王宜珍 單位:江蘇省句容市人民醫(yī)院

參考文獻

[1]龐貞蘭.護理管理預(yù)防婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的作用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,25(28):166-167.

第2篇：科室感控管理制度范文

（試行）

2019年5月23日

感染預(yù)防與控制（以下簡稱感控）是醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，做好感控工作對保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全具有重要意義。為進一步落實相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件等要求，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須遵守和嚴格執(zhí)行的基本要求，具有“底線性”、“強制性”。

一、感控分級管理制度

（一）涵義。是指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立層級合理、專兼結(jié)合、分工明確、運轉(zhuǎn)高效的感控分級管理組織體系，并有效開展感控工作的規(guī)范性要求。

感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫(yī)院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。

感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制，以及教學(xué)科研等管理部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學(xué)科、專業(yè)，并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門（急）診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。

（二）基本要求。

1．按規(guī)定建立感控組織體系，結(jié)合本機構(gòu)規(guī)模和診療活動實際，配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員。

2．明確感控組織體系的管理層級與責(zé)任主體。管理層級有“醫(yī)療機構(gòu)、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室”二級管理兩種基本模式，后者主要適用于依規(guī)定不需要設(shè)置獨立感控管理部門的醫(yī)療機構(gòu)。采用二級管理模式的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專（兼）職感控管理崗位。

3．明確管理體系中各層級、各部門及其內(nèi)設(shè)崗位的感控職責(zé)；明確各層級內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機制。

4．教育引導(dǎo)全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。

5．規(guī)范預(yù)檢分診工作，落實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理。

二、感控監(jiān)測及報告管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)感控工作需要，對健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規(guī)上報等活動的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．制訂并實施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告管理規(guī)定，主要內(nèi)容包括但不限于：監(jiān)測的類型、指標(biāo)、方法以及監(jiān)測結(jié)果的反饋等；明確監(jiān)測責(zé)任主體、參與主體及其各自職責(zé)；強化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告義務(wù)第一責(zé)任人的主體責(zé)任。

2．為開展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測提供物資、人員和經(jīng)費等方面的保障；積極穩(wěn)妥地推動信息化監(jiān)測工作，并將健康保健相關(guān)感染的監(jiān)測質(zhì)量、結(jié)果評價及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。

3．加強對健康保健相關(guān)感染監(jiān)測制度執(zhí)行情況的監(jiān)管，并進行持續(xù)質(zhì)量改進及效果評價。

4．完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動機制和信息共享反饋機制，確保監(jiān)測工作順利開展，監(jiān)測結(jié)果能夠有效應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進的實踐。

三、感控標(biāo)準預(yù)防措施執(zhí)行管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)中各相關(guān)主體自覺、有效、規(guī)范地執(zhí)行感控標(biāo)準預(yù)防措施的規(guī)范性要求。

（二）基本內(nèi)容。標(biāo)準預(yù)防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強資源配置與經(jīng)費投入，以保障感控標(biāo)準預(yù)防措施的落實；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費用，影響標(biāo)準預(yù)防措施的落實。

1．手衛(wèi)生。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)標(biāo)準預(yù)防的規(guī)定和診療活動的需要，合理配置手衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)推動和優(yōu)化手衛(wèi)生實踐的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等標(biāo)準和規(guī)范的要求，制訂符合本機構(gòu)實際的手衛(wèi)生制度，全面推動手衛(wèi)生的實施。

②指定相關(guān)部門負責(zé)手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓(xùn)、實施、監(jiān)測和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進行考核。臨床科室是手衛(wèi)生執(zhí)行的主體部門，日常實施自查與監(jiān)督管理。

③根據(jù)不同部門和專業(yè)實施手衛(wèi)生的需要，為其配備設(shè)置規(guī)范、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，包括但不限于：流動水洗手設(shè)施、洗手池、洗手液、干手設(shè)施、速干手消毒液，以及手衛(wèi)生流程圖等。重點部門、區(qū)域和部位應(yīng)當(dāng)配備非手觸式水龍頭。

④建立并實施科學(xué)規(guī)范的手衛(wèi)生監(jiān)測、評估、干預(yù)和反饋機制，不斷提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率、手衛(wèi)生依從性和正確率。

2．隔離。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風(fēng)險，依法、規(guī)范地設(shè)立有效屏障的規(guī)范性要求。

隔離對象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對其按照感染源進行隔離；另一類是具有獲得感染可能的高風(fēng)險目標(biāo)人員，對其進行保護性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實現(xiàn)空間分隔為基本手段，行為屏障以規(guī)范診療活動和實施標(biāo)準預(yù)防為重點。

（2）基本要求。

①根據(jù)感染性疾病的傳播途徑及特點，制訂并實施本機構(gòu)的隔離措施管理規(guī)定。

②對需要實施隔離措施的患者，應(yīng)當(dāng)采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對醫(yī)務(wù)人員加強隔離技術(shù)培訓(xùn)；為隔離患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供必要的個人防護用品；隔離患者所用診療物品應(yīng)當(dāng)專人專用（聽診器、血壓計、體溫計等）。

③在嚴格標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照疾病傳播途徑和防控級別實施針對性隔離措施。

④加強對隔離患者的探視、陪護人員的感控知識宣教與管理，指導(dǎo)和監(jiān)督探視、陪護人員根據(jù)患者感染情況選用合適的個人防護用品。

⑤對隔離措施執(zhí)行情況進行督查、反饋，并加以持續(xù)質(zhì)量改進。

3．環(huán)境清潔消毒。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員對診療區(qū)域的空氣、

環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等）表面，以及地面等實施清潔消毒或新風(fēng)管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①確定實施環(huán)境物表清潔消毒的主體部門及監(jiān)管部門，明確各部門及相關(guān)崗位人員的職責(zé)。

②確定不同風(fēng)險區(qū)域環(huán)境物表清潔消毒的基本規(guī)范、標(biāo)準操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定，并開展相關(guān)培訓(xùn)。

③規(guī)范開展針對診療環(huán)境物表清潔消毒過程及效果的監(jiān)測。

④制訂并嚴格執(zhí)行感染暴發(fā)（疑似暴發(fā)）后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。

⑤明確對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實施清潔消毒、新風(fēng)管理和進行監(jiān)管的主體部門及其職責(zé)，制訂并執(zhí)行操作規(guī)程及監(jiān)測程序。

4．診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)對臨床使用的診療器械和物品正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)所使用可復(fù)用診療器械/物品的感染風(fēng)險分級，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關(guān)操作人員應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)防護。

②在實施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對污染的器械/物品進行徹底清洗。但針對被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應(yīng)當(dāng)先消毒。

③建立針對內(nèi)鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規(guī)范和相應(yīng)標(biāo)準操作規(guī)程，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測和反饋。

④診療活動中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規(guī)定，在有效期內(nèi)使用且不得重復(fù)使用。

⑤醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)生產(chǎn)與使用管理規(guī)定，按照批準使用的范圍、方法和注意事項使用。

⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標(biāo)準或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好過程和結(jié)果監(jiān)測，建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機制和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機構(gòu)對經(jīng)清洗消毒滅菌的器械/物品應(yīng)當(dāng)采取集中供應(yīng)的管理方式。

5．安全注射。

（1）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，為有效防范因注射導(dǎo)致的感染風(fēng)險所采取的，對接受注射者無害、使實施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險，以及注射后醫(yī)療廢物不對環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活動的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①制訂并實施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程；明確負責(zé)安全注射管理的責(zé)任部門和感控部門或人員的監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任；加強對醫(yī)務(wù)人員的安全注射相關(guān)知識與技能培訓(xùn)；嚴格實施無菌技術(shù)操作。

②診療活動中使用的一次性使用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一廢棄；使用的可復(fù)用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復(fù)用等不規(guī)范使用。

③加強對注射前準備、實施注射操作和注射操作完成后醫(yī)療廢物處置等的全過程風(fēng)險管理、監(jiān)測與控制，強化對注射全過程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理。

④提供數(shù)量充足、符合規(guī)范的個人防護用品和銳（利）器盒；指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員正確處置使用后的注射器具。

四、感控風(fēng)險評估制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對感控風(fēng)險開展的綜合分析、評價、預(yù)判、篩查和干預(yù)等活動,從而降低感染發(fā)生風(fēng)險的規(guī)范性要求。感控風(fēng)險評估種類主要包括病例風(fēng)險評估、病種風(fēng)險評估、部門（科室）風(fēng)險評估、機構(gòu)風(fēng)險評估，以及感染聚集、流行和暴發(fā)等的風(fēng)險評估。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機構(gòu)及其科室、部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)所開展診療活動的特點，定期開展感控風(fēng)險評估。

2．明確影響本機構(gòu)感控的主要風(fēng)險因素和優(yōu)先干預(yù)次序。

3．根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略，采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施。

4．建立并實施根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果開展感染高危人員篩查的工作機制。

五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)為預(yù)防和控制多重耐藥菌引發(fā)的感染及其傳播，根據(jù)本機構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢和特點開展的監(jiān)測、預(yù)防與控制等活動的規(guī)范性要求。

目前要求納入目標(biāo)防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA）等。

（二）基本要求。

1．制訂并落實多重耐藥菌感染預(yù)防與控制規(guī)范，明確各責(zé)任部門和崗位的分工、職責(zé)和工作范圍等。

2．依據(jù)本機構(gòu)和所在地區(qū)多重耐藥菌流行趨勢和特點，確定多重耐藥菌監(jiān)控范圍，加強信息化監(jiān)測，采取有效措施預(yù)防和控制重點部門和易感者的多重耐藥菌感染。

3．加強感染防控、感染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科的多部門協(xié)作機制，提升專業(yè)能力。

4．加強針對本機構(gòu)相關(guān)工作人員的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。

5．嚴格執(zhí)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制核心措施，核心措施包括但不限于：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、可復(fù)用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無菌技術(shù)操作、標(biāo)準預(yù)防、減少侵入性操作，以及必要的針對環(huán)境和患者的主動監(jiān)測和干預(yù)等。

6．規(guī)范病原微生物標(biāo)本送檢，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理選擇并規(guī)范使用抗菌藥物。

六、侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度

（一）侵入性器械相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與使用侵入性診療器械相關(guān)的感染預(yù)防與控制活動的規(guī)范性要求。

侵入性診療器械相關(guān)感染的防控主要包括但不限于：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機相關(guān)肺炎和透析相關(guān)感染的預(yù)防與控制。

2．基本要求。

（1）建立本機構(gòu)診療活動中使用的侵入性診療器械名錄。

（2）制訂并實施臨床使用各類侵入性診療器械相關(guān)感染防控的具體措施。

（3）實施臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染病例的目標(biāo)性監(jiān)測。

（4）開展臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。

（5）根據(jù)病例及干預(yù)措施依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進行持續(xù)質(zhì)量改進。

（二）手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與外科手術(shù)或其他侵入性操作（包括介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、CT/超聲等引導(dǎo)下穿刺診療等）相關(guān)感染預(yù)防與控制活動的規(guī)范性要求。

2．基本要求。

（1）建立本機構(gòu)診療活動中所開展手術(shù)及其他侵入性診療操作的名錄。

（2）制訂并實施所開展各項手術(shù)及其他侵入性診療操作的感染防控措施，以及防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測的規(guī)則和流程。

（3）根據(jù)患者病情和擬施行手術(shù)及其他侵入性診療操作的種類進行感染風(fēng)險評估，并依據(jù)評估結(jié)果采取針對性的感染防控措施。

（4）規(guī)范手術(shù)及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預(yù)防性使用。

（5）實施手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染病例目標(biāo)性監(jiān)測。

（6）開展手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。

（7）根據(jù)病例及干預(yù)措施執(zhí)行依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進行持續(xù)質(zhì)量改進。

七、感控培訓(xùn)教育制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)針對不同層級、不同崗位的工作人員開展針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的感控相關(guān)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能培訓(xùn)教育活動的規(guī)范性要求。感控培訓(xùn)教育的基本內(nèi)容包括但不限于：培訓(xùn)目標(biāo)、適用對象、進度安排、實施方式，以及考核評估等。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機構(gòu)人力資源、醫(yī)療、護理、教育科研和后勤保障等相關(guān)管理職能部門和各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)將感染防控相關(guān)內(nèi)容納入所開展的培訓(xùn)教育之中。各部門和臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)培訓(xùn)對象制訂培訓(xùn)計劃并組織實施。

2．明確不同層級、不同崗位工作人員接受感控知識培訓(xùn)的形式、內(nèi)容與方法等，并做好培訓(xùn)教育組織管理工作。

3．制訂并實施感控知識與技能培訓(xùn)教育考核方案，將考核結(jié)果納入相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)（準入）、執(zhí)業(yè)記錄和定期考核管理。

4．向陪護、探視等人員提供感控相關(guān)基礎(chǔ)知識宣教服務(wù)。

八、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告及處置制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況，依法依規(guī)采取預(yù)警、調(diào)查、報告與處置等措施的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告責(zé)任制，強化醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責(zé)人為第一責(zé)任人的定位；制訂并執(zhí)行感染監(jiān)測以及感染暴發(fā)的報告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程和應(yīng)急預(yù)案。

2．建立并執(zhí)行感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)管理機制，組建感控應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)開展感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查及處置。

3．強化各級具有報告責(zé)任主體履職情況的監(jiān)督問責(zé)。在診療過程中發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學(xué)意義的共同暴露因素或者共同感染來源時，無論有無病原體同種同源檢測的結(jié)果或檢測回報結(jié)果如何，都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定逐級報告本機構(gòu)感控部門（或?qū)Ｂ毴藛T）和法人代表人或主要負責(zé)人。

4．制訂并實施感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)處置預(yù)案。處置預(yù)案應(yīng)當(dāng)定期進行補充、調(diào)整和優(yōu)化，并組織開展經(jīng)常性演練。

九、醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置和上報等活動的規(guī)范性要求。

感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。

（二）基本要求。

1．建立適用于本機構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報規(guī)范和流程，主要內(nèi)容包括但不限于：明確管理主體及其職責(zé)；制訂并執(zhí)行適用的預(yù)防、處置和報告流程；實施監(jiān)督考核等。

2．根據(jù)防控實踐的需要，為醫(yī)務(wù)人員提供數(shù)量充足、符合規(guī)范要求的用于防范感染性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險的設(shè)備設(shè)施、個人防護用品，以及其他支持、保障措施。

3．對醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露的培訓(xùn)教育，感染性病原體職業(yè)暴露高風(fēng)險部門應(yīng)當(dāng)定期進行相關(guān)應(yīng)急演練。

4．建立醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露報告管理體系與流程。

5．對發(fā)生感染性病原體職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行暴露后評估、處置和隨訪，嚴格按照相關(guān)防護要求采取檢測、預(yù)防用藥等應(yīng)對處置措施。

6．建立并執(zhí)行預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露相關(guān)醫(yī)務(wù)人員疫苗接種管理制度。

十、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開展本機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控活動的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．診療區(qū)域空間布局、設(shè)備設(shè)施和診療流程等符合傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制的要求。

2．確定承擔(dān)本機構(gòu)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測、報告、預(yù)防和控制工作的主體部門、人員及其職責(zé)；明確感控管理部門或人員指導(dǎo)監(jiān)督本機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控工作開展的職責(zé)。

3．嚴格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診要求，重點詢問和關(guān)注就診者發(fā)熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，并了解就診者癥狀出現(xiàn)以來的就醫(yī)、用藥情況。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)的救治條件時，應(yīng)當(dāng)規(guī)范采取就地隔離或轉(zhuǎn)診至有能力救治的醫(yī)療機構(gòu)等措施。

第3篇：科室感控管理制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;電子病歷管理;問題;對策

醫(yī)院電子病歷管理中存在的主要問題

1.1病歷書寫格式。由于專業(yè)知識儲備量的差異，對某一問題的認識上所出現(xiàn)的偏差，醫(yī)院在電子病歷管理工作中的病歷資料填寫環(huán)節(jié)，書寫格式不統(tǒng)一的問題普遍存在。雖然醫(yī)院已經(jīng)提供規(guī)范、統(tǒng)一的電子病歷格式，但是有些科室處于自身特殊性，對電子病歷格式進行了一定調(diào)整，這就影響到醫(yī)院電子病歷格式的同一性，給醫(yī)院電子病歷管理工作帶來不便。

1.2病歷填寫不及時、質(zhì)量不高。部分醫(yī)院由于人員編制不足，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，而患者數(shù)量較大，這就造成了醫(yī)務(wù)工作人員繁重的工作負擔(dān)，空余時間十分有限，這就在一定程度上影響到電子病歷填寫的及時性；除此之外，由于相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)水平的限制，并且在實踐中常常是實習(xí)人員負責(zé)患者病歷資料的填寫工作，主治醫(yī)生疏于審查，進而影響了患者病歷資料填寫質(zhì)量。

1.3醫(yī)師簽字不及時，甚至存在代簽現(xiàn)象。在實踐中常常會出現(xiàn)主治醫(yī)師為了爭取業(yè)務(wù)，而忽視對下級所填寫的患者電子病歷資料的審查和指導(dǎo)，甚至處于便于工作開展的考慮，將個人密碼公開，在臨床實踐中主治醫(yī)師不及時簽字，甚至代簽的現(xiàn)象屢見不鮮。

1.4電子病歷資料拷貝問題。處于工作開展便利性考慮，醫(yī)院會在其所提供的電子病歷模板中保存部分病歷資料，以作為參考，然而，在實踐中，部分電子病歷資料的填寫人員為了圖省事，只是對模板進行簡單的復(fù)制、粘貼，并未認真加以修改，這就造成了患者電子病歷資料記錄不準確、甚至是雷同的問題，這在很大程度上影響力醫(yī)院電子病歷的質(zhì)量。

2完善醫(yī)院電子病歷管理工作的對策建議

2.1增強責(zé)任意識。通過對醫(yī)院各個科室主治醫(yī)師及護理工作人員進行廣泛而深入的道德教育，使其端正工作態(tài)度，深刻的認識到規(guī)范、認真填寫患者的病歷資料是基本職責(zé)，并采取宣教等形式，促進義醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識的不斷強化，以高度的工作熱情和責(zé)任心，投入到日常的醫(yī)務(wù)工作中去。特別是對于工作任務(wù)較重的科室，上級醫(yī)師要認真的指導(dǎo)下級醫(yī)師的工作，發(fā)現(xiàn)不妥之處及時加以指正。電子病歷可以對臨件進行全程的協(xié)助，并且在完成臨床業(yè)務(wù)的同時監(jiān)控管理臨床業(yè)務(wù)的發(fā)生、發(fā)展、時間安排以及處理措施等流程，也對提高醫(yī)務(wù)工作效率提出了具體的要求。 電子病歷應(yīng)用之后，臨床醫(yī)療監(jiān)督部門可以根據(jù)統(tǒng)計并分析系統(tǒng)提供的管理模塊，實時監(jiān)控電子病歷中的監(jiān)控項目。電子病歷可以保證監(jiān)督部門全面監(jiān)控臨床醫(yī)療質(zhì)量，落實臨床路徑管理工作。

2.2關(guān)注專業(yè)技能指導(dǎo)和培訓(xùn)。醫(yī)院管理者要對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)工作予以高度的關(guān)注和重視，為各個科室的醫(yī)務(wù)工作人員創(chuàng)造盡可能多的學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)鍛煉的機會，廣泛開展各種形式、有針對性的專業(yè)技能培訓(xùn)，特別是使醫(yī)務(wù)工作者充分認識到認真規(guī)范填寫患者病歷資料的重要性，規(guī)范電子病歷資料的填寫方式，確保醫(yī)院內(nèi)部各個科室在患者病歷資料填寫方面實現(xiàn)統(tǒng)一性；除此之外，主治醫(yī)師要及時對患者的病歷資料進行嚴格審查，確?；颊卟v資料質(zhì)量，促進醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員整體素質(zhì)的不斷提升，具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識儲備，并在實踐中不斷積累實際工作經(jīng)驗，為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高提供有力保障。

2.3做好患者病歷資料的存檔工作?；颊叩牟v資料具有十分重要的意義和價值，是具有法律意義上的證據(jù)性質(zhì)的文書，確保其完整性極為關(guān)鍵。在醫(yī)院管理工作中，不管是傳統(tǒng)的書面形式的病例資料，還是以電子形式呈現(xiàn)的病歷資料，對于患者及醫(yī)院管理工作而言，同等重要，醫(yī)院的各級管理工作人員及部門對患者病歷資料的管理工作要保持高度的責(zé)任感，在規(guī)定的時間認真填寫患者電子病歷資料中的各項內(nèi)容，相關(guān)的醫(yī)師要及時簽字，杜絕代簽現(xiàn)象，并認真做好患者病歷資料的保管工作。

2.4系統(tǒng)研發(fā)。要從醫(yī)院臨床工作實際情況為基本出發(fā)點，進行醫(yī)院電子病歷軟件及系統(tǒng)的設(shè)計及升級工作，盡可能的確保實際操作的簡便性和便利性，以最大程度的降低臨床醫(yī)務(wù)工作人員的負擔(dān)，從而使其可以將更多的時間和精力投入到診治工作中去。

2.5配備發(fā)電機。醫(yī)院實行電子病歷管理制度，一項不可或缺的重要保障措施就是配備發(fā)電機，以便在出現(xiàn)突發(fā)斷電的情況下，不至于造成患者電子病歷資料的遺失，確保醫(yī)院各項工作的正常開展，有效避免由于停電而給病歷資料記錄工作帶來不利影響，除此之外，還能達到降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的效果。

3結(jié)語

隨著計算機信息技術(shù)的極大發(fā)展，電子病歷得到廣泛應(yīng)用，電子病歷管理制度的實行在很大程度上提高了醫(yī)院臨床管理工作的便捷性，為醫(yī)院管理工作走向規(guī)范化、科學(xué)化奠定了堅實基礎(chǔ)。然而，由于實踐經(jīng)驗有限，在實行電子病歷管理制度的過程中還存在著一些問題，對此要予以足夠的關(guān)注和重視，認真加以總結(jié)，并有針對性的采取解決對策，以確保我國醫(yī)院電子病歷管理制度不斷完善，為醫(yī)院管理水平的提升提供有利保障。

參考文獻

［1］肖靜.醫(yī)院信息系統(tǒng)全面實施下的電子病歷歸檔存儲研究.第四軍醫(yī)大學(xué)，發(fā)表時間:2010-04-01

［2］ 王海波.新型醫(yī)療服務(wù)模式下電子病歷管理的研究.山東師范大學(xué)，發(fā)表時間:2010-04-12

第4篇：科室感控管理制度范文

以細節(jié)為切入點，優(yōu)化管理醫(yī)院高值耗材，推動醫(yī)院管理水平提高。

(一)為確保醫(yī)院高值耗材采購的有效性和規(guī)范性，嚴格執(zhí)行國家相關(guān)的法律法規(guī)，其中主要包括:《中華人民共和國招投標(biāo)法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等。醫(yī)院把控好銷售渠道，只能使用中標(biāo)產(chǎn)品，防止假冒偽劣產(chǎn)品進入醫(yī)院。設(shè)備科嚴格核查產(chǎn)品三證，對批準文號、注冊商標(biāo)、生產(chǎn)批號備檔。對于需要根據(jù)病人手術(shù)中的具體情況才可確定耗材規(guī)格型號的產(chǎn)品，應(yīng)讓臨床醫(yī)生先使用，后根據(jù)高值耗品的登記表審核無誤后，再進行入、出庫的管理方式，有別于傳統(tǒng)的采購－入庫－臨床應(yīng)用的供應(yīng)模式。

(二)對高值耗材的采購、臨床使用、電腦錄入、醫(yī)療費用的各個具體環(huán)節(jié)都有專人管理，形成規(guī)范的管理制度。把醫(yī)院的設(shè)備科、臨床科室和財務(wù)科的系統(tǒng)軟件一體化，相互兼容，信息共享，易于統(tǒng)計核算，節(jié)省醫(yī)院經(jīng)濟管理成本。

(三)對高值耗材的“三證”(注冊證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證)、授權(quán)時限等信息進行備案，是高值耗材管理的基本內(nèi)容。增加記錄可植入醫(yī)用耗材的醫(yī)學(xué)狀態(tài)、商品出處及終端，實現(xiàn)可植入醫(yī)用耗材的產(chǎn)品追蹤及質(zhì)量評價。及時進行高值耗材明細登記表的填寫，耗材使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫《病人使用高值耗材登記表》，臨床科室的主任進行復(fù)核簽字確認。手術(shù)護士仔細查對，手術(shù)完成后將產(chǎn)品型號標(biāo)簽貼在病歷上，以便查對和復(fù)核。

(四)嚴格按衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購的價格，按合理進價比例收費，杜絕出現(xiàn)亂收費等違法行為，完善對高值耗材的監(jiān)督檢查，防止漏收費用，實現(xiàn)一對一的收費模式。對于病人手術(shù)中使用的植入耗材，科室在使用并收費后，要及時到設(shè)備科辦理出入庫手續(xù)。

二、我醫(yī)院在高值耗材科學(xué)化管理上取得良好效果

(一)招標(biāo)采購嚴格按照衛(wèi)生廳的規(guī)定執(zhí)行。結(jié)合本院高值耗材管理的狀態(tài)進行逐步完善，不斷積累經(jīng)驗，與使用高值耗材的科室形成了一個有機的整體，設(shè)備科、控感科、財務(wù)科、信息科和各個臨床使用科室互相監(jiān)督，相互把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)實用性。運用終端信息網(wǎng)絡(luò)，對各使用科室醫(yī)用耗材用量進行核算。從而減少了各個行政部門間無謂的重復(fù)工作，還提高了數(shù)據(jù)的可靠真實性，準確進行成本核算。

(二)設(shè)備科、使用科室、財務(wù)部門都嚴格執(zhí)行規(guī)范流程，保證高值耗材中標(biāo)產(chǎn)品目錄的名稱、收費的名稱與入庫的名稱一致性，以便核算成本和監(jiān)控管理。即避免了不必要的耗損，且及時提供了手術(shù)中病人所需求的高值耗材，也滿足了臨床治療效果的需要。

(三)規(guī)范高值耗材的登記制度，避免了重復(fù)計費或遺漏，使得高值耗材在使用、登記及收費的數(shù)量和金額的相互平衡一致，財務(wù)資料真實完整。

第5篇：科室感控管理制度范文

 

關(guān)鍵詞：  護理管理  控制  醫(yī)院感染

    1  建立健全規(guī)章制度，提高護理管理水平

    建立健全各項規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)院感染的主要措施。在護理工作中應(yīng)嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報告制度等主要的規(guī)章制度，以及對高?？剖业谋O(jiān)測制度，這樣才能確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進行。

    2  加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識

    2.1 加強護士素質(zhì)教育  醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。

    2.2 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核  對新分配的護士、進修護士、實習(xí)護士進行感染知識崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。通過培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

  3  提高護理人員的自我防護意識

    護理人員在進行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標(biāo)準預(yù)防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強調(diào)戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫(yī)務(wù)人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫(yī)院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。

    4  重視監(jiān)測和監(jiān)控管理

    醫(yī)院感染的監(jiān)測可準確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護理部協(xié)同醫(yī)院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施?？剖颐考咀龊每諝狻⒐ぷ魅藛T的手、物體表面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監(jiān)測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監(jiān)測，并把監(jiān)測結(jié)果反饋到各科室。護理部根據(jù)院感科反饋的各種監(jiān)測結(jié)果及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對不達標(biāo)的科室要求寫出細菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測。

    總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

參 考 文 獻

第6篇：科室感控管理制度范文

2019年6月18日衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科對我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵進行了全面檢查，存在問題如下：

一、醫(yī)療方面：

1、第二類精神藥品處方門診處方用量過多，未特殊說明，診斷與用藥不一致；

2、聯(lián)合使用抗菌藥物無指征

3、院中設(shè)置皮膚科，超診療科目執(zhí)業(yè)

4、門診病歷個別書寫前規(guī)范，現(xiàn)病史簡單

5、醫(yī)院未開設(shè)皮膚科，皮膚科醫(yī)師未見執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，無護士，輸液人員未知，科室外承包。

6、查閱內(nèi)科在架、歸檔病歷，

（1）歸檔病歷的入院診斷不規(guī)范。

（2）住院5天以上均有3次談話。

（3）沒有執(zhí)行病歷評審制度（無評分、評級）

（4）醫(yī)師考核、三基本臺賬較為完善。

整改措施：

1、開展精神藥品處方專項培訓(xùn)，重新制定管理制度，超量開具精神藥品處方的醫(yī)師，將予以處方數(shù)五倍罰款；

2、組織全院一線科室人員開展抗菌藥物使用專項培訓(xùn)，藥房安排專人進行處方審核，做到當(dāng)日處方即時審核，對不符合用藥指征的處方將不予以發(fā)放藥品；

3、對于醫(yī)政醫(yī)管科檢查中發(fā)現(xiàn)的院中開設(shè)皮膚科問題，我院高度重視，立即整改；

4、門診病歷現(xiàn)病史書寫簡單，加大檢查力度，對我院門診病人在每周一次的檢查基礎(chǔ)上，進行不定時檢查，發(fā)現(xiàn)不書寫病歷及現(xiàn)病史書寫過簡的醫(yī)師，予以通報批評，并處以10元罰款；

5、加大入院病歷評審力度，

(1)科內(nèi)病歷評審，在病人出院前，主管醫(yī)生應(yīng)對病歷進行一次認真的自檢，發(fā)現(xiàn)不足及時修改，上級醫(yī)生對下級醫(yī)生書寫的病歷要認真審閱，有不妥之處進行修改，科主任負責(zé)全科病歷評審，平時可進行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對出院的病歷逐份評審考核，不合格病歷不許出科。 

（2）病歷終末評審制，病案室每周將收回的病案按專業(yè)科室分類放置在指定位置，由病歷質(zhì)控小組在病案室評審本周出院的病歷，病歷評審標(biāo)準采取百分計分法，滿90分以上的病歷為甲級病歷，80分-89分為乙級病歷，79分以下為丙級病歷。原則上不允許出現(xiàn)丙級病歷，若出現(xiàn)將予以每份病歷一百元處罰。

（3）請上級醫(yī)院專家進行病歷點評，并立即印制了病歷評審表，做到每份病歷有評分評級記錄。

整改情況：

以上各項問題，均已整改到位

二、護理方面

1、藥品管理不規(guī)范

2、護理安全管理不到位

整改措施：

1、我院立即對病房和門診輸液室的副腎素進行避光保存，并加強對藥品管理的培訓(xùn)，此外我院還將每周五定為藥品清查日，由護士長對科內(nèi)所有藥品進行徹底檢查，主要檢查藥品是否帳物相符、藥品有無失效積壓，若發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：蛎撀鋺?yīng)立即停用，報科室、藥房處理，并做詳細記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報、及時解決。

2、進一步規(guī)范我院瓶裝醫(yī)用氧的使用，加強氧氣瓶的管理，確保瓶裝氧氣的使用安全、有效，指定專人負責(zé)氣瓶安全使用和管理， 每天檢查鋼瓶氧氣使用情況，并購置氧氣推車，將氧氣瓶固定在專用手推車上，防止傾倒。不定期對全院氧瓶安全性進行檢查，及時查找、發(fā)現(xiàn)、處理存在的隱患，確保氧氣的安全使用。

整改情況：

以上護理問題，均已整改到位。

三、院感方面

1、滅菌生物監(jiān)測頻次不符合要求

2、物品下發(fā)記錄項目不全

3、供應(yīng)室工作制度、應(yīng)急預(yù)案過于陳舊

4、工作人員缺少培訓(xùn)，對消毒供應(yīng)新知識不知曉

5、口腔科布局不合理，無菌物品管理不規(guī)范

整改措施：

1、要求供應(yīng)室消毒人員一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求進行壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。

2、重新規(guī)范各項工作記錄，并要求每天要按時填寫各項工作記錄。

3、院感科根據(jù)本院實際情況重新制定消毒供應(yīng)感控管理各項工作制度及應(yīng)急預(yù)案,督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位。

4、進一步加強相關(guān)人員的知識培訓(xùn)，積極參加本次舉辦的“徐州市消毒滅菌質(zhì)量控制與管理消毒員消毒滅菌知識”培訓(xùn)班，了解醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

5、因醫(yī)院目前受條件限制。進一步加強無菌物品的管理與使用，建立無菌物品存放區(qū)工作制度，固定清潔區(qū)與無菌物品存放區(qū)域，并有醒目標(biāo)識，設(shè)專人管理，避免混放現(xiàn)象。

整改情況：

以上問題已進行了整改    

第7篇：科室感控管理制度范文

一、強化護理質(zhì)控管理，加強監(jiān)管力度

1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

2、建立健全各項規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準，保障護理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計劃，護理部充分調(diào)動各科護士長，共同參與到護理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準細化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室，并在護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。

3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴格考核，采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。

4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗在護士長例會中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護士長工作，幫助她們在短時間內(nèi)承擔(dān)起科室護理管理工作。

5、加強了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了全面考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核;加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對手術(shù)病人的病房進行空氣消毒，確保了醫(yī)療護理安全。

6、嚴格落實醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費、記費情況，嚴格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、一年質(zhì)控工作情況：1-11月共完成質(zhì)控大檢查x次，其中抽查護理病歷x份、危重癥病人護理x人次、基礎(chǔ)護理x人次，檢查急救藥品、物品、器材管理x次、病室管理及護理安全管理x次、院感及特殊科室管理x次，對患者采取書面式滿意度調(diào)查x次(共調(diào)查x人次)。

8、各項護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護理平均得x分，合格率100%。②、,危重癥護理平均得分x分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分x分，合格率60%。④、護理文件書寫平均得分x分，合格率達100%。⑤、護理人員“三基”考核合格率達100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

二、落實“優(yōu)質(zhì)護理”的開展，提升病員滿意度

1、夯實基礎(chǔ)護理，簡化就醫(yī)流程(由護士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護理工作落到實處。

2、為提高護理質(zhì)量及病人滿意度，護理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的“熱水供應(yīng)時間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費手續(xù)麻煩”等問題，及時與總務(wù)科、藥械科、財務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的“對患者關(guān)愛及隱私保護不夠”、“個別護士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識”等問題，反饋于護士長，提供護理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。

3、為更好的開展健康教育及護患溝通，護理部協(xié)助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護士共同學(xué)習(xí)護士禮儀規(guī)范，指點說話方式及技巧，要求護士長對護士從業(yè)行為多觀察，對不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。

三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發(fā)生

1、定期督促檢查醫(yī)療護理安全，重點加強了節(jié)前安全檢查。制定了“護理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護理安全檢查評分標(biāo)準”等護理安全檢查標(biāo)準，要求護理部各質(zhì)控小組及各科護士長

必須做好護理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患。由護理部帶頭，堅持護士長每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護理安全。

2、完善了“護理安全不良事件主動報告和管理制度”、“護理不良事件報告單”、“壓瘡申報表”、“壓瘡(難免)評估表”、“壓瘡觀察護理記錄單”、“跌倒/墜床風(fēng)險評估表”、“跌倒/墜床危險因素評估及計劃表”、“導(dǎo)管脫落危險度評估表”、“輸血不良反應(yīng)報告表”、“各科工作量統(tǒng)計表”等標(biāo)準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調(diào)護理不良事件的主動上報，1-11月接到護理不良事件x例、藥物不良反應(yīng)x例、輸血不良反應(yīng)x例和壓瘡x例(院外褥瘡x例，難免褥瘡x例)的上報，較往年上報數(shù)有了較大的增長。

3、針對上報的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論，為護理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發(fā)生。

四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護理質(zhì)量及水平，及時接收先進的護理理念、操作技術(shù)，護理部有計劃的安排各科護士長到XX市第二人民醫(yī)院接受護理管理短期培訓(xùn)，并選派工作能力及責(zé)任心強的護理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓(xùn)力度，在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話，談話重點為護士執(zhí)業(yè)道德、護士禮儀、規(guī)范用語、各項規(guī)章制度的執(zhí)行、護理安全等內(nèi)容;同時組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。

3、組織護理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核x人次)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次，“三基”理論考試x次。要求全體護士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠程教育學(xué)習(xí)。

4、組織“5.12”國際護士節(jié)活動，評選出技能比賽一等獎x名、二等獎x名、優(yōu)秀獎x名及優(yōu)秀護士x名，予以相應(yīng)獎勵，鼓勵獲獎?wù)咴俳釉賲?，要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓(xùn)及考試，以提高技能水平。

5、加強人力資源管理，以培養(yǎng)護理能手、應(yīng)急護理人員、管理型后備人員為重點。

6、加強?？谱o理的開展，一年壓瘡小組參加會診x例，治愈壓瘡患者x名(其余y名患者未接受全面治療無法統(tǒng)計)，治療不愈合傷口x例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加picc穿刺x例，picc維護x人次。

五、存在問題：

1、護理人員素質(zhì)參差不齊，個別護士主動服務(wù)意識、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識較差。

2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執(zhí)行查對制度。

3、護理文件書寫欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，?？谱o理記錄缺乏護理內(nèi)涵;護理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導(dǎo)致護理文書書寫質(zhì)量不高。

4、少數(shù)護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。

5、護理安全防范意識不強，有待加強。

6、宣教工作開展不盡如人意。

7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。

六、下一年工作打算

1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點，樹立主動服務(wù)意識，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理觀念，強調(diào)護士儀表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開展健康、安全知識宣教。

2、加強“三基三嚴”培訓(xùn)力度，提高護理人員專業(yè)技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓(xùn)及考核，加強急診科護理人員的培訓(xùn)，加強應(yīng)急小組護理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。

3、繼續(xù)加強質(zhì)控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，加強安全知識培訓(xùn)，調(diào)動科室人員護理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動性，防止差錯事故發(fā)生，鼓勵護理不良事件的主動上報。

4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。

5、加強院感監(jiān)管力度。

6、不斷完善護理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準，提高護理文書書寫質(zhì)量。

第8篇：科室感控管理制度范文

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實踐基地；教學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個實踐性非常強的專業(yè)［1］，在完成課程學(xué)習(xí)后，需要到疾病預(yù)防控制機構(gòu)接受實踐培訓(xùn)，隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強，更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開始承擔(dān)實踐帶教工作，現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實踐教學(xué)基地，實習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗等專業(yè)。為適應(yīng)社會對公共衛(wèi)生人才的需求，提高實踐教學(xué)質(zhì)量，中心重視實習(xí)基地建設(shè)，將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點工作，納入科室績效考核，構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實踐教學(xué)模式。

1實習(xí)基地建設(shè)總體情況

1．1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高，疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴展，從單純的疾病預(yù)防和控制，擴展到人群健康促進［2］，衛(wèi)生經(jīng)費投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產(chǎn)2800多萬元，2014年區(qū)財政項目經(jīng)費投入達500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業(yè)務(wù)科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質(zhì)譜儀）、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設(shè)備，實驗室國家認可／省級計量認證項目達549項。中心為適應(yīng)教學(xué)需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1．2教學(xué)管理機構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實踐教學(xué)的要求，規(guī)范有效的開展實踐教學(xué)工作，疾控中心專門成立了實踐教學(xué)管理機構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長，在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室，負責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實習(xí)計劃和學(xué)生管理，檢查評估教學(xué)工作落實情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測檢驗和衛(wèi)生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負責(zé)各項教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好，具有五年以上現(xiàn)場工作經(jīng)驗，6中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強、知識更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作，并根據(jù)帶教工作情況及時進行調(diào)整。1．3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度，包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度，教學(xué)例會制度，講課制度、實習(xí)生管理制度和各級人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺帳。每學(xué)期召開教學(xué)工作會議、教研室會議、實習(xí)生會議、師生座談會等專題會議，加強與各高等院校聯(lián)系，交流教學(xué)工作開展情況，切實落實各項教學(xué)任務(wù)，分析存在問題，討論并采取持續(xù)改進措施，使教學(xué)管理不斷規(guī)范。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)生的帶教模式

帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過不斷改革與探索，形成了導(dǎo)師負責(zé)、實訓(xùn)帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導(dǎo)師負責(zé)導(dǎo)師負責(zé)就是為每一位實習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負責(zé)，根據(jù)學(xué)校實綱的要求安排實習(xí)任務(wù)，但進入不同科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)時另有?？浦笇?dǎo)老師。學(xué)生如遇到在專科實習(xí)時無合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場情況，則由指定的指導(dǎo)老師負責(zé)設(shè)計模擬現(xiàn)場來完成相應(yīng)的實習(xí)計劃要求。這種帶教模式，一方面增強了老師對學(xué)生的責(zé)任感，使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛護學(xué)生，幫助解決學(xué)生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養(yǎng)了師生之間的感情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系，有利于學(xué)生在實踐過程中不僅能從老師那里學(xué)到知識和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認同感和堅定的專業(yè)取向，為學(xué)生未來的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望［3］。2．2實訓(xùn)帶動在帶教過程中強化三基教育，倡導(dǎo)實訓(xùn)帶動的帶教方式。我國現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進入畢業(yè)實習(xí)階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現(xiàn)出知識、技能和能力的不足，與各地文獻報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現(xiàn)行的基層疾控工作運轉(zhuǎn)主要是按國家或省市制定的規(guī)范或指南開展的，而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒有碰見過的。另一方面，現(xiàn)場事件不是預(yù)先設(shè)置的，由于缺乏現(xiàn)場經(jīng)驗，許多學(xué)生到現(xiàn)場后無所適從，不能有效地將所學(xué)的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學(xué)實習(xí)計劃和教學(xué)實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場實習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時，由帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對現(xiàn)場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監(jiān)測與報告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置，人群健康教育和健康促進，慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過重點講解各類規(guī)范制定的理論依據(jù)，如流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等理論，方法在規(guī)范中具體應(yīng)用，提高學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的能力，培育現(xiàn)場工作經(jīng)驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現(xiàn)場工作動手能力余杭區(qū)疾控中心負責(zé)了全區(qū)20個鎮(zhèn)（街道），近200萬人的疾病預(yù)防控制工作，作為實踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實習(xí)現(xiàn)場。醫(yī)學(xué)實踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動手實踐的重要過程［8］。實習(xí)期間，有目的地安排學(xué)生深入社會最基層，到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調(diào)查，如心血管疾病人群危險度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查，人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等，通過項目調(diào)查，培育學(xué)生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質(zhì)和能力的提高，實現(xiàn)從學(xué)校到社會角色轉(zhuǎn)換；②突發(fā)性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場處置、風(fēng)險溝通等，努力提高學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)變能力；③技能操作，包括現(xiàn)場監(jiān)測樣品的采樣，簡單監(jiān)測設(shè)備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學(xué)生現(xiàn)場動手能力。2．2．3提供豐富的現(xiàn)場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸，積累了大量現(xiàn)場資料和數(shù)據(jù)，對現(xiàn)場資料及時進行總結(jié)、分析、反饋、報告，成為疾控工作規(guī)范的一個重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場資料，基于循證醫(yī)學(xué)的原理，寫出科學(xué)報告成為實踐教學(xué)重點之一。我們通過舉辦現(xiàn)場調(diào)查報告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫方法的培訓(xùn)班，規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習(xí)作業(yè)，開放中心檔案室，供學(xué)生查閱歷年資料目錄，為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過總結(jié)報告的撰寫，使學(xué)生將所學(xué)的知識在實踐中得到應(yīng)用，知識的科學(xué)性在實踐中得到檢驗，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，逐漸學(xué)會在現(xiàn)場碰到問題，通過查閱文獻、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結(jié)合實際工作，安排情景模擬實踐作為學(xué)生的實踐教學(xué)基地，最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業(yè)課程和訓(xùn)練項目。根據(jù)具體情況，模擬訓(xùn)練可以在示教室進行，也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現(xiàn)場檢測儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機會。通過這樣的講課，使學(xué)生能較快地進入角色，體會專業(yè)知識在實際工作應(yīng)用的重要性。2．3．2結(jié)合疾控管理職能，安排情景培訓(xùn)專題講座對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業(yè)素養(yǎng)外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要，我們設(shè)置了相應(yīng)的理論課程，針對各專業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報方法、疫情監(jiān)測報告方法和分析報告撰寫、應(yīng)急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報告撰寫、免疫規(guī)劃管理與報表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測與相關(guān)事件調(diào)查處置、實驗室認證認可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫作等一系列內(nèi)容。此外，還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓(xùn)方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結(jié)和臺帳整理、如何進行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài)，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進工作的有效途徑，為此，我們設(shè)計了?？圃u估、綜合評估和雙向評估，有效促進了實習(xí)工作的開展。2．4．1?？圃u估輪轉(zhuǎn)科室對每位實習(xí)學(xué)生均進行出科考核評估，包括考勤與紀律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規(guī)定學(xué)生在實習(xí)過程中必需完成和上交?？谱鳂I(yè)，如現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、疫情監(jiān)測分析報告或慢性病監(jiān)測分析報告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案，科普演講PPT、實習(xí)體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據(jù)。2．4．2綜合評估實習(xí)結(jié)束時，每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場調(diào)查工作，用PPT進行總結(jié)和匯報。要求學(xué)生從事件發(fā)生時的接報、個人防護、流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場調(diào)查報告的撰寫等方面進行全面系統(tǒng)的匯報。教研室老師在現(xiàn)場進行評分，并對存在問題進行點評。并以此作為對學(xué)生實習(xí)全過程進行綜合評估的依據(jù)，具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng)：計30分，包括考勤與紀律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術(shù)規(guī)范；③現(xiàn)場工作能力：計40分，作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容，包括現(xiàn)場工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績。評價過程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優(yōu)秀實習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師，實行學(xué)生和老師雙向評選制度，對成績突出者進行表彰。學(xué)生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評，內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平，現(xiàn)場帶教能力等。教學(xué)辦公室對每屆學(xué)生的教學(xué)工作進行全面評估，把老師和學(xué)生的意見建議進行雙向反饋，總結(jié)經(jīng)驗，改進不足，不斷提高實踐教學(xué)工作質(zhì)量。

3教學(xué)效果與思考

此教學(xué)模式通過5年的實踐，得到了學(xué)生的認可，近3年進行無記名測評，學(xué)生對基地實踐教學(xué)的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來本基地實習(xí)。學(xué)校對此教學(xué)模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學(xué)工作會議上進行經(jīng)驗的介紹交流。但是，在教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實問題：如學(xué)生管理問題，由于實習(xí)后半學(xué)期，部份學(xué)生因找工作等原因，忙于應(yīng)付各類招騁考試，專業(yè)實習(xí)心思不定，投入不足；幾個月的實習(xí)時間，還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會，組織能力與溝通能力還較弱，現(xiàn)場獨立應(yīng)對、處置能力相對不足；此外，現(xiàn)場工作的復(fù)雜性，有別于學(xué)校案例教學(xué)，許多事件結(jié)局并非能找到充分病因，如病原學(xué)依據(jù)，往往使學(xué)生對現(xiàn)場工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問題，還需要我們進一步思考，探索和改進。

參考文獻

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第9篇：科室感控管理制度范文

一、基層央行內(nèi)控管理及風(fēng)險防范存在的問題

內(nèi)部控制是對內(nèi)部各職能部門及工作人員的業(yè)務(wù)活動進行風(fēng)險監(jiān)控、制度管理和相互制約的方法和措施。以往基層央行經(jīng)濟案件的發(fā)生就是內(nèi)控管理不利，導(dǎo)致風(fēng)險加劇而引發(fā)的后果。只有加強內(nèi)控建設(shè)、降低金融風(fēng)險，才能有效控制案件的發(fā)生。目前基層央行內(nèi)控制度執(zhí)行及管理工作存在以下問題。

1、教育滯后，跟不上形勢發(fā)展的需要。當(dāng)前，在市場經(jīng)濟條件下，員工的思想非常活躍，其價值觀在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下容易發(fā)生動搖，因此，加強職工思想內(nèi)控教育十分重要。但是,目前的情況卻不是這樣，一些基層行領(lǐng)導(dǎo)重業(yè)務(wù)、輕教育的現(xiàn)象較為突出。一是領(lǐng)導(dǎo)認識不足、重視不夠。存在麻痹思想和僥幸心理，使職工思想內(nèi)控和防范工作成為薄弱環(huán)節(jié)，職工教育達不到強根固本的效果。二是法制教育缺乏實效性。教育手段與實際脫節(jié)，觸及不到職工的靈魂，使職工法制觀念淡化，一些思想意志薄弱、道德基礎(chǔ)差的人員在金錢和物欲的誘惑下，產(chǎn)生犯罪動機，加大案件發(fā)生的可能。三是教育形式簡單。多數(shù)單位還停留在傳統(tǒng)灌輸教育的方法上，缺乏開拓創(chuàng)新精神。

2、監(jiān)督不利，內(nèi)控制度執(zhí)行不到位。從基層單位金融案件的發(fā)生過程看，在內(nèi)控制度管理執(zhí)行當(dāng)中存在著諸多問題和漏洞。一是規(guī)章制度成了應(yīng)付檢查的擺設(shè)。各項制度應(yīng)有盡有，本上、墻上隨處可見，但是，執(zhí)行起來卻很難，使一些制度落實不到位。二是監(jiān)督管理不利。沒有設(shè)立敢于負責(zé)、監(jiān)管有力的監(jiān)管隊伍，使有些監(jiān)管環(huán)節(jié)斷層。三是執(zhí)行業(yè)務(wù)操作管理制度流于形式。自人總行對金融機構(gòu)內(nèi)控的指導(dǎo)意見和原則后，基層央行內(nèi)控制度日趨完善和嚴密，但是，制度在實際操作中并沒有得到真正落實。在會計業(yè)務(wù)處理上，重要業(yè)務(wù)處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏必要的監(jiān)控和牽制。整個業(yè)務(wù)流程操作過程中不夠嚴密，存在一手清現(xiàn)象；相互監(jiān)督、交叉復(fù)核的規(guī)定得不到真正落實。印、押、證分管沒有制約；給司機作案的人帶來機會。

3、處罰軟弱，沒有顯現(xiàn)法律的巍然。合理的處罰手段是規(guī)范基層業(yè)務(wù)經(jīng)營行為和員工工作行為的基本前提，是保證國家金融政策和執(zhí)行規(guī)章制度的重要保證?？赡壳疤幜P不力的現(xiàn)象十分普遍：一是處罰力度不夠。在處罰過程中，一些領(lǐng)導(dǎo)講面子、不講政策，講感情、不講原則，使政策和法規(guī)大打折扣。由于處罰不力，使職工業(yè)務(wù)差錯屢查不禁、同一問題重復(fù)違規(guī)的現(xiàn)象嚴重，給案件風(fēng)險埋下了隱患。二是重經(jīng)濟、輕行政處罰的現(xiàn)象較多。一些責(zé)任心不強的干部存有僥幸心理，認為出多大的事也丟不了官，至此思想麻痹，不能引起高度重視，導(dǎo)致案件發(fā)生的必然。

二、基層央行內(nèi)控管理及風(fēng)險防范應(yīng)采取的對策

基層央行控制案件發(fā)生，必須強化內(nèi)控制度建設(shè)，防范經(jīng)營風(fēng)險和責(zé)任事故發(fā)生。

1、加強教育、筑牢思想防線。人的素質(zhì)高低，直接影響管理的效果，管理最終要通過人來實現(xiàn)。一是各級領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視職工思想教育。使業(yè)務(wù)工作和職工教育同步運行，徹底消除麻痹思想和僥幸心理，堅持常抓不懈，建設(shè)思想意志堅強的職工隊伍，從思想這個源頭上控制住內(nèi)部案件發(fā)生的可能。二是切實加強職工的法制教育和警示教育。有針對性地選擇在押服刑人員對員工進行現(xiàn)身說法教育，觸動職工心靈。三是改變傳統(tǒng)的灌輸方法，實行主人翁教育。采取問卷調(diào)查、群策群力、共同參與，發(fā)揮員工的集體智慧，使職工身感主人的自豪。設(shè)立行長接待日，開展談心活動，推動思想工作的不斷深入。使干部職工牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，真正達到強根固本的目的。