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作者:吳 繪 韓晨光 王佐妤 作者單位:300162天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科 300000天津武警醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)外科 病區(qū)管理 模式
【摘要】 目的 探討神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式。 方法 調(diào)整優(yōu)化病房布局科主任、護(hù)士長(zhǎng),狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 結(jié)果 通過研究神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式轉(zhuǎn)變前后工作成效的變化,分析病區(qū)管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要性。 結(jié)論 各臨床科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)并結(jié)合實(shí)際情況,探索出適合自身發(fā)展的病區(qū)管理模式,以期在實(shí)踐中不斷提高其醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
exploratory studying of ward management pattern on department of neurologic internal medicine and neurosurgery wu hui,han chenguang,wang zuoyu
department of neurologic medicine and neurosurgerry,affiliated hospital of
armed police medical collgeg,tianjin300162.
【abstract】 by studying the change about effect on transforming the ward management pattern about department of neurologic internal medicine and neurosurgery,the importance of ward management for medical quality management is analyzed and pointed deeply and thoroughly.in order to raise the medical quality management level in clinical prac-tice,the clinical department should probe into a rational ward management pattern according to its professional charac-teristics and actual conditions.
【key words】 department of neurologic internal medicine and neurosurgery ward management pattern
臨床科室的質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)工程中最重要環(huán)節(jié)之一,而臨床科室的病區(qū)管理是質(zhì)量管理的核心。神經(jīng)內(nèi)外科不同于一般臨床科室,其危重癥患者所占比例相對(duì)較大,護(hù)理要求專業(yè)性強(qiáng)是其特點(diǎn) [1~3] 。我院神經(jīng)內(nèi)外科在病區(qū)管理方面敢于創(chuàng)新、勇于開拓,迅速由過去的傳統(tǒng)管理模式向科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化管理模式轉(zhuǎn)變,收到了很好的效果,其病區(qū)管理模式主要包括以下幾方面。
1 調(diào)整、優(yōu)化病房布局
神經(jīng)內(nèi)外科病房在1年前曾是醫(yī)院的一個(gè)普通病區(qū),床位設(shè)置40張,主要包括普通病房(含急救室)和特需病房。收治患者主要是病情相對(duì)穩(wěn)定的腦血管疾病(以腦梗塞、腦出血為主)及少數(shù)顱腦創(chuàng)傷患者,病種相對(duì)單一,科室醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量在天津地區(qū)的影響力不大。為扭轉(zhuǎn)當(dāng)時(shí)的不利局面,從2004年4月開始,科主任對(duì)神經(jīng)內(nèi)外科病房布局進(jìn)行調(diào)整,建立了用于搶救急、危重癥患者的專業(yè)化重癥監(jiān)護(hù)病房(即神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房-nicu),使危重癥患者的住院數(shù)量和搶救質(zhì)量有了顯著性提高,形成了重癥監(jiān)護(hù)病房、特需病房、普通病房三位一體的初期病區(qū)布局新模式。針對(duì)住院患者特別是顱腦創(chuàng)傷患者日益增多的現(xiàn)狀,結(jié)合神經(jīng)病學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn),從2004年8月開始,科主任對(duì)神經(jīng)內(nèi)外科病房布局進(jìn)行了優(yōu)化,在原病房布局的基礎(chǔ)上增設(shè)了具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的現(xiàn)代化亞低溫治療中心(mhtc)以及康復(fù)病房,從而形成了亞低溫治療中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、特需病房、普通病房和康復(fù)病房五位一體的病區(qū)布局新模式,床位擴(kuò)展至80張。
2 科主任將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在科室管理的首位
努力達(dá)到“科有特色、人有專長(zhǎng)”的技術(shù)建設(shè)目標(biāo),完成醫(yī)院賦予科室的各項(xiàng)任務(wù),為醫(yī)院“兩個(gè)效益”的提高盡最大可能貢獻(xiàn)力量是科室管理的制高點(diǎn)?;诖?,神經(jīng)內(nèi)外科主任針對(duì)臨床科室工作具有科學(xué)性、實(shí)踐性、規(guī)范性、協(xié)作性、個(gè)體性和服務(wù)性的特點(diǎn),制定了較為完善的科室管理方案,將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在科室管理的首位。
2.1 不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí) 質(zhì)量是臨床科室建設(shè)永恒的主題。神經(jīng)內(nèi)外科主任始終將醫(yī)療質(zhì)量作為衡量科室水平的首要標(biāo)準(zhǔn),把醫(yī)療質(zhì)量管理作為科室的中心任務(wù)常抓不懈。科室制定了各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與診療常規(guī),作為做好臨床工作的重要指導(dǎo)思想和醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則,從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量。每月上旬召開科室質(zhì)量分析會(huì)時(shí),科主任將醫(yī)療質(zhì)量作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析、講評(píng),不斷強(qiáng)化全科人員醫(yī)療工作的“中心意識(shí)”和“質(zhì)量意識(shí)”。同時(shí),針對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者相對(duì)較多、病情相對(duì)較重的專業(yè)特點(diǎn),科主任進(jìn)行經(jīng)常性的質(zhì)量教育,教育全體科室人員以質(zhì)量為本,視質(zhì)量為科室的生命。
2.2 明確學(xué)科建設(shè)方向,盡快形成技術(shù)特色 特色是學(xué)科的立足之本。一個(gè)學(xué)科在社會(huì)上的地位和影響取決于是否具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。一個(gè)學(xué)科若要在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有一定的競(jìng)爭(zhēng)力,必須擁有自己的殺手锏。這既代表科室的學(xué)術(shù)地位與學(xué)術(shù)水平,也在很大程度上影響和制約著醫(yī)療質(zhì)量。沒有優(yōu)勢(shì)特色技術(shù),醫(yī)療質(zhì)量便成了無源之水、無本之木。鑒于此,神經(jīng)內(nèi)外科根據(jù)學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)形成三大技術(shù)特色,一是亞低溫治療重癥顱腦創(chuàng)傷,二是神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦血管疾病后遺癥,三是開展腦血管疾病介入性檢查與治療。實(shí)踐證明,三個(gè)亞專業(yè)的劃分與發(fā)展,在明確科室學(xué)科建設(shè)方向的同時(shí),使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍,三大技術(shù)特色樹立了科室的社會(huì)地位。
2.3 狠抓規(guī)章制度建設(shè) 科主任根據(jù)醫(yī)院的總體要求,在全面落實(shí)共同制度的前提下,對(duì)有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了分解、細(xì)化。同時(shí),針對(duì)神經(jīng)內(nèi)外科的工作特點(diǎn)、人員情況和薄弱環(huán)節(jié),制定了相應(yīng)的規(guī)章制度、規(guī)定和要求,形成了一整套目標(biāo)明確、要求明確、責(zé)任明確、獎(jiǎng)罰明確、操作性強(qiáng)的科室規(guī)章制度體系。運(yùn)行兩個(gè)月后,各項(xiàng)常規(guī)工作步入程序化,日常管理走向制度化,技術(shù)操作趨于規(guī)范化,建立其對(duì)本科室的全部工作、全部環(huán)節(jié)、全體人員進(jìn)行定量與定性相結(jié)合、定量為主的綜合考核和控制之管理模式。
2.4 樹立“以人為本”的服務(wù)理念 科主任將衡量科室工作的標(biāo)尺定位在患者滿意不滿意、方便不方便、就醫(yī)環(huán)境好不好、醫(yī)療質(zhì)量高不高四個(gè)方面。為滿足病人合理的要求和利益,神經(jīng)內(nèi)外科把“以病人為中心”的口號(hào)真正落實(shí)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的具體工作中,以保護(hù)患者的利益,相應(yīng)地科室服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)得以提高,從而吸引了大批患者就診。
2.5 “醫(yī)療”為中心,醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展 科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于醫(yī)療、教學(xué)、科研三方面整體推進(jìn)與協(xié)調(diào)發(fā)展。神經(jīng)內(nèi)外科一方面重點(diǎn)抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和特色技術(shù),一方面妥善處理基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)療與科研的關(guān)系??蒲泻徒虒W(xué)工作緊密結(jié)合臨床、依靠臨床,充分發(fā)揮神經(jīng)內(nèi)外科臨床工作的優(yōu)勢(shì),以臨床一線為基地,圍繞臨床搞科研。同時(shí),定期開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng),培養(yǎng)不同層次醫(yī)師的科研意識(shí),在潛移默化中提高科室的學(xué)術(shù)水平。
3 護(hù)士長(zhǎng)狠抓護(hù)理質(zhì)量管理
病房管理體現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量管理水平,體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理水平。病房管理是醫(yī)院管理水平的濃縮,是護(hù)士長(zhǎng)管理能力高低的表現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)士長(zhǎng)用現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求科室護(hù)理隊(duì)伍,重點(diǎn)加強(qiáng)全過程護(hù)理質(zhì)量控制、技術(shù)操作質(zhì)量控制、病情觀察質(zhì)量控制、經(jīng)濟(jì)效益質(zhì)量控制等四個(gè)方面。同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)做好日常病房秩序和病房衛(wèi)生的管理,從而為患者營(yíng)造了一個(gè)整潔、溫馨、安全、有序的病房環(huán)境,并為醫(yī)務(wù)人員工作效率的提高提供了重要條件。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)外科危重癥患者較多的專業(yè)特點(diǎn),護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)抓好nicu和mhtc的護(hù)理質(zhì)量管理,采取多項(xiàng)有效措施提高護(hù)理水平,杜絕了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
4 病區(qū)管理工作成效評(píng)價(jià) 見表1。
從表中可以看出,在新的病區(qū)管理模式下,神經(jīng)內(nèi)外科 的住院患者數(shù)量持續(xù)攀升,病種范圍逐漸擴(kuò)大,科室人才梯隊(duì)建設(shè)步入正軌,醫(yī)療狀況明顯改觀。由于2004年9~12月神經(jīng)內(nèi)外科的危重癥患者例數(shù)平均每日維持在15~20人左右,人均費(fèi)用和日均費(fèi)用相應(yīng)上升。受危重癥患者增多因素影響,床位周轉(zhuǎn)次數(shù)較先前有所降低,但隨著科室管理水平的不斷改善以及科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高,科室的住院收容與醫(yī)療收入大幅度增加。
表1 不同時(shí)期醫(yī)療狀況對(duì)比(略)
5 分析
神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式轉(zhuǎn)變后的工作成效充分說明,科主任和護(hù)士長(zhǎng)的科室管理(特別是病區(qū)管理)模式選擇是科室質(zhì)量管理的基石與后盾。各臨床科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)并結(jié)合實(shí)際情況,探索出適合自身發(fā)展的科室管理思路并付諸實(shí)施,在實(shí)踐中不斷提高其質(zhì)量管理水平,爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)形成良好的科室人才梯隊(duì),其醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量方可在良性循環(huán)中呈現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療失效模式與影響分析;神經(jīng)內(nèi)科;風(fēng)險(xiǎn)管理 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7407-02
醫(yī)療失效模式與影響分析方法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)的概念來源于FMEA,是由美國(guó)退伍軍人局(Department of Veterans Affairs,DVA)及國(guó)家患者安全中心(National Center for Patient Safety,NCPS)共同發(fā)展出的前瞻性危機(jī)分析系統(tǒng),最早用于美國(guó)榮民醫(yī)院系統(tǒng),用來評(píng)量患者安全相關(guān)的流程[1]。神經(jīng)內(nèi)科的病人多為病情重、病情變化快且多伴有癱瘓、癡呆、精神障礙等,有發(fā)生壓瘡、病人走失、墜床、摔傷、燙傷、自殺及外出檢查過程中出現(xiàn)意外等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。有效運(yùn)用HFMEA,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科可能發(fā)生的7個(gè)失效模式進(jìn)行危害分析,運(yùn)用根因分析法對(duì)潛在失效模式進(jìn)行潛在失效原因、潛在失效影響分析,提出針對(duì)性改進(jìn)措施,能有效地實(shí)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制,有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。我院2012年1月――12月在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中運(yùn)用HFMEA管理,現(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
我科分為神內(nèi)一、神內(nèi)二、神內(nèi)干部病房,其中有監(jiān)護(hù)床6張,在崗護(hù)士59名,均采取APN班,節(jié)假日或大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件均設(shè)有機(jī)動(dòng)班,實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理和彈性排班制度。
2方法
擬定主題神經(jīng)內(nèi)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,按照HFMEA的工作步驟,確定主題為“神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理”。
2.1組建HFMEA團(tuán)隊(duì)
2.1.1HFMEA團(tuán)隊(duì)由科護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)士長(zhǎng)3名、指導(dǎo)老師5名、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組成員6名共15人組成,收集神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)事件并定期召開小組會(huì)議進(jìn)行分析,研究風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。
2.1.2組織全體護(hù)士通過多方式學(xué)習(xí)HFMEA及風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí),對(duì)正確使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行督導(dǎo),就可能發(fā)生的7個(gè)失效模式進(jìn)行分析,使護(hù)士從理性和感性上認(rèn)識(shí)到HFMEA的重要性和必要性。
2.2找出失效模式分析我科2011年1月――12月發(fā)生的16起風(fēng)險(xiǎn)事件,將神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)因素定義為7個(gè)主流程及25個(gè)子流程:①壓瘡評(píng)估,包括壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,定期監(jiān)控,壓瘡預(yù)防。②走失評(píng)估,包括評(píng)估確定高危人群,家屬留陪,交接班。③跌倒/墜床評(píng)估,包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,跌倒/墜床預(yù)防,跌倒/墜床處理。④用藥治療,包括執(zhí)行醫(yī)囑,身份識(shí)別,擺藥,配藥,給藥。⑤自殺評(píng)估,包括評(píng)估確定高危人群,知情同意,家屬留陪,交接班。⑥靜脈輸液,包括溝通,血管選擇,穿刺技術(shù),輸液針的選用。⑦燙傷評(píng)估,包括評(píng)估確定高危人群,燙傷預(yù)防,燙傷處理。
2.3進(jìn)行危害分析團(tuán)隊(duì)成員將流程編號(hào),通過事件發(fā)生的嚴(yán)重度、發(fā)生率,得出危險(xiǎn)評(píng)量。嚴(yán)重度是指某種潛在失效模式發(fā)生時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和病人產(chǎn)生影響的嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。取值范圍在1分-10分之間,1分表示“傷害非常不可能發(fā)生”,而10分表示“嚴(yán)重傷害非??赡馨l(fā)生”,確定失效模式發(fā)生的概率等級(jí)[3]。發(fā)生率是指某項(xiàng)潛在的失效模式發(fā)生的可能性,發(fā)生的概率越高,其發(fā)生率越大。發(fā)生率的取值范圍在1分-10分之間,1分表示“非常不可能發(fā)生”,而10分表示“非??赡馨l(fā)生”[3]。找出其中危險(xiǎn)評(píng)量最高為用藥治療,應(yīng)優(yōu)先采取改進(jìn)措施。團(tuán)隊(duì)成員運(yùn)用根因分析法對(duì)用藥治療這一主流程及子流程進(jìn)行失效模式、失效原因、失效影響分析,潛在失效模式主要為:用錯(cuò)誤的藥,用藥濃度錯(cuò)誤,用藥劑量錯(cuò)誤,用藥途徑錯(cuò)誤、用藥時(shí)間錯(cuò)誤,給錯(cuò)誤的患者用藥。失效影響為達(dá)不到治療效果;引發(fā)患者不滿投訴;給病人帶來不良后果,導(dǎo)致病情加重或死亡。失效的潛在原因?yàn)橄到y(tǒng)因素、個(gè)人因素、流程因素、環(huán)境因素。用藥治療風(fēng)險(xiǎn)因素,見表1。
3結(jié)果
實(shí)行HFMEA前(2011年1月――12月),發(fā)生用藥治療風(fēng)險(xiǎn)事件4起。經(jīng)過1年的失效模式監(jiān)測(cè),2012年1月――12月實(shí)行HFMEA期間,風(fēng)險(xiǎn)事件比同期明顯呈下降趨勢(shì),由2011年4起下降至2012年1起。患者滿意度由實(shí)施HFMEA前的88.06%提高到實(shí)施HFMEA后的91.23%。
4討論
結(jié)果表明,在用藥治療管理上尋求系統(tǒng)、流程、個(gè)人、環(huán)境產(chǎn)生的疏失及關(guān)鍵因素,運(yùn)用失效模式與影響分析評(píng)估用藥治療潛在風(fēng)險(xiǎn)因子,并結(jié)合流程發(fā)現(xiàn)及探討用藥錯(cuò)誤因素,若能應(yīng)用有效方法控制護(hù)理人員用藥行為,提出改善病人用藥安全的可行性方案,并持續(xù)追蹤改善成效,就可前瞻性地防范用藥錯(cuò)誤。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是以預(yù)防為主的管理模式,其管理方法更科學(xué)[4]。HFMEA的優(yōu)點(diǎn)在于前瞻性地預(yù)防錯(cuò)誤,即先假設(shè)錯(cuò)誤已經(jīng)發(fā)生,然后對(duì)其進(jìn)行根本原因分析,消除高風(fēng)險(xiǎn)因素,從而防止錯(cuò)誤的發(fā)生[5]。將HFMEA運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生中,通過收集風(fēng)險(xiǎn)資料、評(píng)估失效模式、根因分析、找出失效原因,得到了良好的效果。
總之,醫(yī)療失效模式與影響分析這一科學(xué)的管理方法能前瞻性的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,在神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理中,能有效提高醫(yī)療質(zhì)量和確?;颊甙踩?,同時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)并加以控制,提高了風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性及患者滿意度。
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1神經(jīng)內(nèi)科在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”過程中存在的問題
1.1神經(jīng)內(nèi)科病房的病人具有自身的特殊性
1.1.1患者多,且起病急、病情變化快。
1.1.2患者年齡大,且患者家屬年齡也大,護(hù)士需要根據(jù)老年人自身的心理和生理特點(diǎn),采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施。
1.1.3患者意識(shí)和精神障礙,通常病人需要住院治療,病人有時(shí)發(fā)病時(shí)會(huì)伴有嘔吐,大小便失禁,喊叫等行為,這給其他病人造成不良的影響,精神障礙的病人會(huì)出現(xiàn)自殺、傷人和走失等安全問題。
1.2神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi),基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重,但護(hù)士配置明顯的不足,許多護(hù)士常常要負(fù)責(zé)多個(gè)病人。臨床護(hù)士配備不足一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展[2]。
1.3由于醫(yī)院和科室對(duì)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”績(jī)效獎(jiǎng)懲制度不夠明確,晉升、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、失誤懲罰等制度都不夠成熟[3],無法激發(fā)護(hù)士的工作積極性,使得他們的服務(wù)質(zhì)量降低,不利于病人的疾病治療。
1.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍不夠濃厚。護(hù)士專業(yè)知識(shí)技能不夠熟悉,低年資護(hù)士較多,且對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重視不夠。
1.5醫(yī)生對(duì)護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的支持與配合不夠。在大多數(shù)醫(yī)生看來,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是護(hù)理人員的事情,與他們無關(guān),不參與其中,溝通交流不夠,影響優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施。
2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理,實(shí)施有效的措施
2.1根據(jù)科室人員配備不足,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士?jī)?chǔ)備的管理。由于各級(jí)醫(yī)院的性質(zhì)和規(guī)模不同,護(hù)士的編制標(biāo)準(zhǔn)也不同[4],根據(jù)自身實(shí)際,科學(xué)合理的安排人力。為了能更好的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面的工作,科室護(hù)士長(zhǎng)招聘新護(hù)士使應(yīng)多該選擇專業(yè)知識(shí)好、工作責(zé)任心強(qiáng)、心細(xì)刻苦的護(hù)士。
2.2營(yíng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍。
2.2.1對(duì)病房住院環(huán)境的管理。神經(jīng)內(nèi)科的病人通常需要長(zhǎng)期住院治療,醫(yī)院應(yīng)該努力營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容制定成標(biāo)版掛于護(hù)士站[5],宣傳欄的公示讓病人及其家屬一起來監(jiān)督我們的工作。在每個(gè)病房懸掛健康手冊(cè)供病人和家屬查閱,讓病人了解自身疾病,利于病人疾病的治療和康復(fù)。
2.2.2對(duì)護(hù)士個(gè)人素質(zhì)的管理。護(hù)士的管理者應(yīng)當(dāng)經(jīng)經(jīng)常組織進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的“充電”。定時(shí)組織對(duì)所學(xué)知識(shí)的考核,從而加強(qiáng)護(hù)士的整體素質(zhì),為提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。每月對(duì)護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力進(jìn)行考核,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問卷,選取護(hù)理服務(wù)楷模。
2.3創(chuàng)新護(hù)理工作模式。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士應(yīng)從病人入院、治療、出院做起,不斷優(yōu)化臨床護(hù)理工作的流程,為醫(yī)生實(shí)施及時(shí)有效的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。尤其是對(duì)急重癥患者,要盡量簡(jiǎn)化手續(xù)和流程,在治療工作中不耽擱治療,利于病人疾病的恢復(fù)。組長(zhǎng)要深入病房,確保整個(gè)護(hù)理過程是連續(xù)的、完整的,同時(shí)還要確保后勤工作做好。還可借鑒實(shí)行分層管理方法:建立護(hù)理層級(jí)崗位管理體系,實(shí)行分層崗位管理;搭建責(zé)任包干平臺(tái)、采取小組責(zé)任制排班[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)全方位的護(hù)理模式,對(duì)患者實(shí)施心理、文化、精神以及環(huán)境等多方位、多層面護(hù)理來提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4合理的人員配置好后,護(hù)士就應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。神經(jīng)內(nèi)科以腦血管疾病為主,中老年病人居多,急危重癥患者多,病情復(fù)雜,變化快,??谱o(hù)理要求高[7]。我科低年資護(hù)士占有比例較高,是發(fā)生護(hù)理缺陷的高危人群。實(shí)施“導(dǎo)師制”[8]帶教新護(hù)士,將護(hù)師以上職稱護(hù)士擇優(yōu)擔(dān)任導(dǎo)師,將低年資護(hù)士分階段按不同內(nèi)容要求分別“一對(duì)一”進(jìn)行培訓(xùn),導(dǎo)師責(zé)任制考核。
2.5建立護(hù)士績(jī)效考核方案。神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行科學(xué)的崗位管理制度,讓每位護(hù)士的工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)分配,讓她們明確工作任務(wù)并積極投入工作,設(shè)立完善的績(jī)效考核制度和獎(jiǎng)懲制度,根據(jù)護(hù)理人員的年資、職稱、工作時(shí)間以及工作質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)[9]。
2.6建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。參與醫(yī)生查房,制定合理的護(hù)理措施,和醫(yī)生共同參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面開展中來,從而達(dá)到醫(yī)、護(hù)、患和諧的大環(huán)境。
3小結(jié)
神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理是保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵,管理水平?jīng)Q定了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體工作效率和病人的康復(fù)速度。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、提升服務(wù)品質(zhì)的重要保證。對(duì)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理使護(hù)理人員的意識(shí)水平提高。最終邁向讓患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的共同大目標(biāo)。
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周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉(cāng)庫(kù)的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況,做到物品定位、定量、定期消毒,器械性能良好,進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
周三、跟班工作,深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理,組織全科護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會(huì)。檢查住院病人收費(fèi)情況。
周五、與科主任總查對(duì)醫(yī)囑,傳達(dá)院周會(huì),與科主任總結(jié)本周工作情況,檢查護(hù)理員工作,并進(jìn)行檢查評(píng)比、排班,計(jì)劃下周工作。
新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo),制定了本科室的護(hù)理,內(nèi)容翔實(shí),措施具體,注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋,出臺(tái)了許多??铺厣r明工作方法和細(xì)則,匯總?cè)缦拢┐蠹覍W(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理,每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí),貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案,實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理,進(jìn)行一月一匯總一排名,安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科??茟?yīng)急預(yù)案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人,給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰
[關(guān)鍵詞]臨床路徑教學(xué)法;神經(jīng)外科;護(hù)理帶教;應(yīng)用
隨著教學(xué)模式改革的不斷推進(jìn),醫(yī)學(xué)教育模式也在不斷發(fā)生變革。從目前的情況來看,傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺點(diǎn)逐漸凸顯,而一些新的教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中得到越來越多的應(yīng)用[1]。臨床路徑教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教學(xué)方法之一,有研究認(rèn)為,它對(duì)提高護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐能力具有重要的作用。神經(jīng)外科護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)理人員的重要途徑,本次研究對(duì)臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果做了探討,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取2016年2月~2017年2月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的64名護(hù)生作為研究對(duì)象。隨機(jī)將護(hù)生分為觀察組和對(duì)照組,每組32名,均為女性。觀察組:年齡18~21歲,平均(19.52±0.23)歲;本科生12名,大專生20名。對(duì)照組:年齡18~22歲,平均(19.86±0.26)歲;本科生10名,大專生22名。兩組護(hù)生的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的帶教方法,即:a)護(hù)生入科之后指定帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行“一對(duì)一”的教學(xué);b)擇合適的時(shí)機(jī)將護(hù)生帶到現(xiàn)場(chǎng)觀摩,并進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo);c)結(jié)束之后對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的考核。觀察組實(shí)施臨床路徑教學(xué)法:第一,成立臨床路徑教學(xué)小組。根據(jù)教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學(xué)小組,由教學(xué)組長(zhǎng)監(jiān)督臨床路徑教學(xué)的執(zhí)行情況。而每位教員則須在每個(gè)階段教學(xué)結(jié)束之后及時(shí)將教學(xué)中的問題向教學(xué)組長(zhǎng)匯報(bào),并提出解決問題的方法,及時(shí)將問題解決,從而保證臨床路徑教學(xué)的順利實(shí)施。第二,擬定神經(jīng)外科護(hù)理帶教的教學(xué)路徑。臨床路徑教學(xué)小組的成員仔細(xì)學(xué)習(xí)實(shí)綱的內(nèi)容及要求,結(jié)合本科室的特點(diǎn)提出帶教建議或意見[2]。同時(shí),小組成員與護(hù)生進(jìn)行溝通交流,讓護(hù)生能夠充分了解實(shí)習(xí)期間的教學(xué)情況,從而為護(hù)生擬定最合適的初步教學(xué)路徑。帶教路徑表如下:第一周。a)護(hù)生入科之后,帶教老師向護(hù)生介紹醫(yī)院、神經(jīng)外科環(huán)境,介紹物品放置位置及方法,介紹醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn),講解??萍膊〉奶攸c(diǎn);同時(shí),向護(hù)生介紹其他帶教老師,解釋神經(jīng)外科科室規(guī)章制度,介紹本科室的醫(yī)生、護(hù)士、病房的現(xiàn)狀,從而幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境;b)組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,并重點(diǎn)進(jìn)行安全教育,提高護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí);c)定期舉辦??浦R(shí)講座,向護(hù)生詳細(xì)講解神經(jīng)外科病情觀察的護(hù)理要點(diǎn)、神經(jīng)內(nèi)科收治范圍;同時(shí),向護(hù)生介紹各班工作程序,使護(hù)生盡快熟悉工作流程;d)帶教老師向護(hù)生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識(shí)、肌力的臨床判斷等各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)操作,提高護(hù)生的??谱o(hù)理技術(shù)操作水平[3]。第二周;a)帶教老師為護(hù)生講解神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)等??苹A(chǔ)知識(shí),講解過程中結(jié)合臨床病例向護(hù)生提問,從而提高教學(xué)效果;b)舉辦知識(shí)講座,將神經(jīng)外科常用藥物的治療效果、不良反應(yīng)告訴護(hù)生,并向護(hù)生講解注射泵、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法和維護(hù)方法;c)帶教老師為護(hù)生示范引流管更換、鼻飼、導(dǎo)尿、PICC換藥、灌腸等各項(xiàng)護(hù)理操作;d)寫反思日記。第三周。a)帶教老師向護(hù)生講解神經(jīng)外科各種管道的護(hù)理方法,以及介入治療的工作流程、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn);b)將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術(shù)前術(shù)后健康宣教等各種神經(jīng)外科健康宣教知識(shí)傳授給護(hù)生,讓護(hù)生熟記于心[4];c)指導(dǎo)護(hù)生正確、規(guī)范地書寫護(hù)理病歷、一般護(hù)理記錄單以及危重患者特護(hù)記錄單,并指導(dǎo)護(hù)生正確書寫交班報(bào)告;d)寫反思日記。第四周。a)帶教老師告訴護(hù)生如何正確處理醫(yī)囑,并叮囑護(hù)生隨時(shí)了解本科室的新技術(shù)和新業(yè)務(wù),及時(shí)學(xué)習(xí);b)舉辦出科考試,并對(duì)護(hù)生展開教學(xué)滿意度調(diào)查,將實(shí)習(xí)手冊(cè)填寫完整;c)組織護(hù)生參加一次護(hù)理教學(xué)查房,提高護(hù)生的實(shí)踐操作水平;d)舉辦教學(xué)評(píng)估會(huì)議,總結(jié)教學(xué)中的不足,提出改進(jìn)措施;d)寫反思日記;f)實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行成績(jī)考核。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組護(hù)生的口試成績(jī)、筆試成績(jī)、技能成績(jī),每項(xiàng)考試滿分100分。同時(shí),對(duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,記錄護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1成績(jī)考核結(jié)果
觀察組護(hù)生的口試成績(jī)、筆試成績(jī)、技能成績(jī)均明顯高于對(duì)照組,結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
2.2護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度
觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度(93.75%)明顯高于對(duì)照組(71.88%),結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室之一,收治的患者為需要接受外科治療的顱腦外傷、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦內(nèi)血腫等疾病患者。這些患者往往病情危重,病死率高,所以對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著較高的要求[5]。這一客觀情況決定了神經(jīng)外科的護(hù)士需有較高的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力,因此,在培養(yǎng)神經(jīng)外科護(hù)士的過程中,需提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。本次研究對(duì)臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果做了探討,并與常規(guī)帶教方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明,采用臨床路徑教學(xué)法的護(hù)生其口試成績(jī)、筆試成績(jī)、技能成績(jī)均明顯更高,且護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度明顯更高。這就說明,臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中具有重要的作用。一方面,臨床路徑教學(xué)法可以督促帶教老師加強(qiáng)??浦R(shí)的學(xué)習(xí),從而提高帶教老師的??评碚撝R(shí)水平,使護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)和目標(biāo)明確。另一方面,臨床路徑教學(xué)對(duì)教學(xué)流程做了很大的改進(jìn),對(duì)教學(xué)時(shí)間的安排非常妥當(dāng),避免了知識(shí)點(diǎn)漏教的情況或者重復(fù)講的情況,使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到大大的提高。此外,臨床路徑構(gòu)建了一個(gè)時(shí)間框架,在這個(gè)時(shí)間框架下,知識(shí)點(diǎn)的編排方式為從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,學(xué)生根據(jù)這個(gè)時(shí)間框架學(xué)習(xí),可逐漸提升??浦R(shí),掌握神經(jīng)外科疾病的護(hù)理方法。綜上,臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量,值得推廣使用。
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[4]楊光會(huì).路徑式教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014(31):174.
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)1
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修,我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的,時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐,學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業(yè)務(wù)技能??偨Y(jié)這四個(gè)月的學(xué)習(xí),在xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序,人員職責(zé)明確,學(xué)習(xí)氣氛濃厚。
通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí),進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧,講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù),很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí),但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療,查房時(shí),先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片,分析可能診斷,進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療,同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng),每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng),才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生
還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出,才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會(huì)讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
在科室工作時(shí),能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。
4個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間是短暫的,進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了,但學(xué)習(xí)是無止境的,還有許許多多的知識(shí)要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修的日子里,學(xué)習(xí)過程里隨時(shí)都伴隨著許多新的體驗(yàn)以及收獲,給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時(shí)光,審視自身的改變。我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng),學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對(duì)我來說,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和 醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)2
我于20XX年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院,也是國(guó)家衛(wèi)生部直管醫(yī)院,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、山東省重點(diǎn)學(xué)科,分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育、生殖醫(yī)學(xué)七個(gè)專業(yè),在全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽(yù)。
這里的患者絡(luò)繹不絕,每個(gè)角落都是加床,相當(dāng)病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨(dú)收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請(qǐng)教,下班后翻書查閱資料鞏固知識(shí)。
宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步,宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn),宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價(jià)比被譽(yù)為當(dāng)代微創(chuàng)外科成功的典范。學(xué)習(xí)期間,在各位帶教老師的悉心指導(dǎo)下,我努力爭(zhēng)取實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì),結(jié)合圖書,不斷地去體會(huì)和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查:如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、iud的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對(duì)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及o型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握。對(duì)宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹。并在此期間通讀了中國(guó)宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學(xué)》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術(shù)》,使理論與實(shí)踐得已良好結(jié)合。
通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)3
一、工作內(nèi)容
時(shí)光荏苒,白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間,在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號(hào)。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來的短暫時(shí)光,我倍感珍惜。因?yàn)槲抑?,這次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí),除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外,還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望,我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí),不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,還使我開拓了視野,拓展了思路,讓我終身受益匪淺,同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì)。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的`集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位,也是國(guó)家中藥臨床試驗(yàn)研究(GCP)中心、全國(guó)中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國(guó)中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)???。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病,同時(shí),該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來,在代教老師的悉心指導(dǎo)下,我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療,并在CCU中對(duì)心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握;我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用,能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作,掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn),能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單;同時(shí),我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中,我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外,還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng),尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院,他們的三級(jí)醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科,分為三個(gè)醫(yī)療組,住院醫(yī)師全都是主治以上職稱,每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房,科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房;除了常規(guī)的晨間查房外,各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房;在查房過程中,他們對(duì)每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評(píng),讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然,亦知其所以然”;要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀,他們就會(huì)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診;每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間,周二、周四下午就會(huì)進(jìn)行術(shù)前討論;每周一下午是死亡討論時(shí)間,周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間;周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間;他們還特別重視醫(yī)患溝通制度,每個(gè)病人入院后都會(huì)由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄,上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥;對(duì)危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通;介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外,還有一份術(shù)前談話記錄;另外,科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書,負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目,以前三者居多;灸法治療是采用購(gòu)置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等,入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程(7天);耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍,幾乎每個(gè)病人都會(huì)使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用比例(要求達(dá)到藥占比的25%),所以他們除給病人開具口服中藥外,還開展了中藥浴足,用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室,科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床,但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺(tái)。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù),介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2—3天??苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀,入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外,科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室,對(duì)心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查,每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀都會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢(shì)。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室,配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備,主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療(室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等)、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療,為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績(jī)效考核方面,他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn),采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性。同時(shí),他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容,把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù),制定了科室人員綜合考核細(xì)則,每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對(duì)科內(nèi)人員(醫(yī)生)進(jìn)行考核,充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護(hù)理工作方面,他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小組,每組設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動(dòng)組等,各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作,使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。
二、感悟
通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí),讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高,但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足,感受到了基層醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際,我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合,提出以下幾點(diǎn)愚見,望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中,應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言,現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的能力,但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù),致使三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)困難,建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間,這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展,除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外,硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受,讓我深深體會(huì)到在我院由于設(shè)備的缺乏,有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈,科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言,建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、N末端—利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目,為內(nèi)科購(gòu)置腦功能治療儀、腦血流圖檢測(cè)儀等設(shè)備,同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外,科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺(tái),建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以來,內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制,現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目?jī)H有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目,都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念,甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為,在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面,我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法,為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳,在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受;其次部分排斥口服藥物(特別是排斥口服中藥)的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療;再次,該治療方法不具有侵襲性;第四,在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外,科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑,如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
【關(guān)鍵詞】企業(yè)醫(yī)院 科研管理 科技創(chuàng)新 課題管理
隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,人民群眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求的不斷增強(qiáng),安全、高效、便捷和高水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成為提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。加強(qiáng)醫(yī)院科技創(chuàng)新管理,強(qiáng)化科技興院意識(shí),提高科技管理水平,對(duì)推動(dòng)醫(yī)院整體實(shí)力的發(fā)展進(jìn)步,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展具有十分重要的意義。
1 醫(yī)院科技發(fā)展,離不開先進(jìn)的發(fā)展和管理理念
科研工作是提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重要手段,領(lǐng)導(dǎo)重視是開展科技創(chuàng)新,提高全院科技水平的關(guān)鍵?!耙匀藶楸?、科技興院”,“院有重點(diǎn),科有特色”,“以特色帶???,以專科帶全院”的科技發(fā)展理念成為
院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的共識(shí)。
近年來我院制定了《醫(yī)院科技創(chuàng)新管理暫行辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)和鼓勵(lì)科技創(chuàng)新的若干規(guī)定》、《關(guān)于科技論文投稿和獎(jiǎng)勵(lì)的若干規(guī)定》等一系列加強(qiáng)和鼓勵(lì)科技創(chuàng)新的文件。在企業(yè)醫(yī)院資金緊張的情況下,仍不斷從人力、物力、財(cái)力上改善科研條件,營(yíng)造良好的科技創(chuàng)新氛圍,提高了全院醫(yī)務(wù)人員的科技興院意識(shí)。
2 加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn),多渠道引進(jìn)和培養(yǎng)科技人才
2.1 醫(yī)院制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院人才引進(jìn)和管理的若干規(guī)定》,對(duì)引進(jìn)高層次、高學(xué)歷、高科技人才從工資福利待遇和工作環(huán)境上給予一定的傾斜政策;積極鼓勵(lì)全院醫(yī)務(wù)人員積極在職攻讀高一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)歷,凡按期修完全部課程并取得畢業(yè)證書和學(xué)位證書的,給予報(bào)銷學(xué)習(xí)費(fèi)用。
2.2 “人才為本、科技興院”一直是院領(lǐng)導(dǎo)班子的用人策略和管理理念。人才在一定程度上是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的主要因素。我院結(jié)合具體情況,采取送出進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、短期學(xué)術(shù)交流、外請(qǐng)專家來院指導(dǎo)、手術(shù)、坐診、會(huì)診、講座等多途徑、多渠道培養(yǎng)急需人才。
2.3 制定了《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)若干規(guī)定》,積極創(chuàng)造條件,鼓勵(lì)和規(guī)范外出進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。
3 認(rèn)真論證學(xué)科方向,制定科學(xué)合理的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的最重要組成部分,學(xué)科科學(xué)性和合理性是衡量醫(yī)院水平高低的重要標(biāo)志。規(guī)劃和發(fā)展一個(gè)學(xué)科,必須選擇穩(wěn)定的研究方向,形成一個(gè)較為長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃。為此,我院制定了《總醫(yī)院學(xué)科發(fā)展五年規(guī)劃》,設(shè)計(jì)了《學(xué)科發(fā)展簡(jiǎn)明申報(bào)表》,督促各科室根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)制定學(xué)科或?qū)I(yè)發(fā)展規(guī)劃,匯總到科教科后,由院部組織院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行科學(xué)性論證,在充分論證的基礎(chǔ)上,形成醫(yī)院學(xué)科建設(shè)總體規(guī)劃,使全院學(xué)科能夠形成合力,在重點(diǎn)學(xué)科的帶動(dòng)下,圍繞重點(diǎn)方向形成特色學(xué)科群,促進(jìn)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科始終保持領(lǐng)先,特色學(xué)科不斷創(chuàng)優(yōu)突破,一般學(xué)科能夠快速跟進(jìn)。
4 加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色??平ㄔO(shè)
我院的骨科(三個(gè)病區(qū))、心血管內(nèi)科被授予淮北市第一周期和第二周期市級(jí)重點(diǎn)??疲晃?chuàng)外科被授予淮北市第三周期特色??疲⒎e極籌備和申報(bào)“頸腰痛特色??啤焙汀疤悄虿≡\療特色??啤?,“風(fēng)濕病診療特色專科”,創(chuàng)辦了“淮北市創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)置換研究所”,使我院的??平ㄔO(shè)提高了一個(gè)臺(tái)階。
5 充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用
加強(qiáng)特色??坪椭攸c(diǎn)??平ㄔO(shè),提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),關(guān)鍵在學(xué)科帶頭人。在積極培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的基礎(chǔ)上,我院先后形成了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、頸腰痛??啤⑻悄虿≈委煂??、風(fēng)濕病檢測(cè)和治療???、斷肢(指、趾)再植、肝病治療、血液透析中心、重度復(fù)合傷救治以及骨科、心血管內(nèi)科等市級(jí)重點(diǎn)專科,以及微創(chuàng)外科等特色科室,逐步形成了“以特色帶科室、以科室?guī)骸钡牧己冒l(fā)展格局。
6 改進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)管理機(jī)制
以往我院的學(xué)術(shù)講座,一般都是以院內(nèi)科室主任講座為主,只能在一定程度上培訓(xùn)低年資的住院醫(yī)師和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,不能從根本上解決醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)更新和技術(shù)更新。面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代,我們依托和聯(lián)合“好醫(yī)生”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)、“雙衛(wèi)網(wǎng)”等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,購(gòu)買和下載部分最新國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)課件、視頻講座資料,采取直播教學(xué)和分散觀看(根據(jù)專業(yè)不同,刻成教學(xué)光盤發(fā)至科室組織學(xué)習(xí))等形式讓本院醫(yī)務(wù)人員能足不出戶了解國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展,有效地促進(jìn)了醫(yī)院技術(shù)水平的提高,也開闊了視野,活躍了學(xué)術(shù)氣氛。
7 抓好科研課題的過程管理
科研項(xiàng)目的選題和立項(xiàng)只是科研計(jì)劃研究的第一步,在整個(gè)科技計(jì)劃管理體系中,還應(yīng)包括組織、實(shí)施和控制等環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為影響科研進(jìn)度的主要因素有以下幾個(gè)方面:課題負(fù)責(zé)人指導(dǎo)思想、工作任務(wù)的繁忙、科研經(jīng)費(fèi)的不足、課題負(fù)責(zé)人的變動(dòng)等因素,致使科研課題有可能流產(chǎn)而后停滯。作為醫(yī)院科研管理工作者,我們十分理解臨床醫(yī)務(wù)人員工作的繁忙程度,盡力作好科技工作人員的服務(wù)工作,平時(shí)多聯(lián)系、關(guān)鍵時(shí)刻多提醒、逾期未完成多督促,協(xié)助他們處理好日常醫(yī)療和科研工作關(guān)系。要及時(shí)跟進(jìn)加強(qiáng)溝通與協(xié)作,既要加強(qiáng)管理,又要牢固樹立為一線服務(wù)的思想,對(duì)發(fā)現(xiàn)的情況做到具體問題具體分析,積極為臨床一線專家排憂解難,解決他們的實(shí)際困難。
8 強(qiáng)化前瞻意識(shí),組織好科研成果的申報(bào)和轉(zhuǎn)化
高級(jí)別的科技成果是學(xué)科建設(shè)成效的重要標(biāo)志,也是學(xué)科建設(shè)實(shí)現(xiàn)發(fā)展的重要條件。管理部門必須強(qiáng)化前瞻意識(shí),對(duì)醫(yī)院承擔(dān)科研課題的研究成果進(jìn)行系統(tǒng)分析和水平評(píng)價(jià),注意把握科研成果的新穎性、先進(jìn)性和實(shí)用性。對(duì)于具備這“三性”的科研項(xiàng)目,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行成果鑒定和申報(bào)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)。科技管理部門應(yīng)適時(shí)地把課題的研究、成果的鑒定、獎(jiǎng)勵(lì)的申報(bào)與成果的推廣應(yīng)用和轉(zhuǎn)化有機(jī)地結(jié)合起來,并迅速轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,推動(dòng)醫(yī)院科技進(jìn)步。
9 加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)研,找準(zhǔn)發(fā)展定位
每個(gè)醫(yī)院都有自己的區(qū)域發(fā)展優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),因此,只有在調(diào)查研究的基礎(chǔ)之上,才能找準(zhǔn)自身的發(fā)展定位,有針對(duì)性地促進(jìn)醫(yī)院科技發(fā)展。為此,筆者聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、院辦公室等部門,對(duì)我院近5年來收治(出院)病人前
10位疾病譜及其按年度醫(yī)療費(fèi)用占比情況進(jìn)行了調(diào)查,最終總結(jié)出我院未來5年內(nèi)的經(jīng)營(yíng)和科技發(fā)展定位:以創(chuàng)傷救治與康復(fù)研究為龍頭,以特色??坪臀?chuàng)外科為發(fā)展優(yōu)勢(shì),做到院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)。逐步形成以特色帶專科、以重點(diǎn)帶全院,全面健康發(fā)展的良好格局。打造一批重點(diǎn)專科,培養(yǎng)一代優(yōu)秀的人才隊(duì)伍梯隊(duì),5年內(nèi)在軟硬件等方面要達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉東會(huì),徐海濤.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越發(fā)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2002,15(6):720-721.
[2]方偉崗.科研與學(xué)科建設(shè)在創(chuàng)建世界一流大學(xué)中的地位和作用.中華醫(yī)學(xué)科研管理,2002,15(4):206-207.
[3]趙杭麗,章成偉.學(xué)科建設(shè)的實(shí)踐與探索.中華醫(yī)學(xué)科研管理,2000,13(1):50-52.
新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo),制定了本科室的護(hù)理工作計(jì)劃,內(nèi)容翔實(shí),措施具體,注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋,出臺(tái)了許多專科特色鮮明工作方法和細(xì)則,匯總?cè)缦?,供大家學(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交***內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理,每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí),貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案,實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理,進(jìn)行一月一匯總一排名,安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科??茟?yīng)急預(yù)案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人,給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外,一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法,請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí),兩不準(zhǔn),一保證。兩及時(shí):及時(shí)主動(dòng)更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象,減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn):不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防,抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。
(1)藥品檢查環(huán)節(jié):三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動(dòng);看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。
(2)加藥環(huán)節(jié):做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時(shí)間不宜過早,每次限配一瓶液體,不超過2小時(shí),抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過多,嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。
(3)操作環(huán)節(jié):掌握一個(gè)“嚴(yán)”字,即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理:停止該組輸液,對(duì)癥處理,檢查、報(bào)告,***,并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說:?jiǎn)柡蚧颊?、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出:藥物過敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志,做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”
呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開展護(hù)士命題論文寫作訓(xùn)練,鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考,提高論文寫作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟,月會(huì)議上自我評(píng)價(jià),帶教老師指點(diǎn),幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交***時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn),引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施,產(chǎn)科加強(qiáng)??铺厥夥?wù)技術(shù)如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”,使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任,積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí),??铺攸c(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組,運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式,從制度職責(zé)、專科理論和技能有計(jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)“追求病人滿意”
手術(shù)室繼續(xù)開展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽,每半年評(píng)選表彰一次,繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng),開展2次病人返科評(píng)議活動(dòng),了解社會(huì)對(duì)快樂團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”,充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù):如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板,為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度,準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗,防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通“突出專科特色”
注射室建立常用健康教育知識(shí)剪貼本,置于便民服務(wù)臺(tái),便于病人閱讀,婦科開展健康教育模擬競(jìng)賽,提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì),關(guān)愛造口人士,提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會(huì),完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調(diào)整行為訓(xùn)練方案,落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練,提高術(shù)后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊(cè)》,將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸福”交流平臺(tái)。
護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃(2)
新的一年,新的起點(diǎn)。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際,制定本規(guī)劃。
一、改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次,加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手術(shù)。
2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想,主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到滿意度95%以上。
3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),主動(dòng)服務(wù),熱情接待,主動(dòng)介紹情況。做到四輕,各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施??剖遗c護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消du隔離,消du隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)紫外線消du機(jī)、熏箱及高壓消du鍋,以保證消du效果,及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%,交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì),接到急救病人,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費(fèi),遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理,定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,開展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評(píng)估,通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、團(tuán)隊(duì)精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo),完善和促進(jìn)護(hù)理工作,同時(shí)從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干,評(píng)選最滿意護(hù)士。
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng),樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與??萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?;竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。??萍夹g(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù),加深護(hù)理理論的理解,加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化,切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”,由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑,使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法,掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),提高護(hù)理能力和水平。
三、鉆研護(hù)理科研,搞好護(hù)理教學(xué)
認(rèn)真組織小講課,“三基”理論,操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前,請(qǐng)專科醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟,以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新方法,使今年開展的tvlc、tvrp等項(xiàng)目更加成熟,減輕患者痛苦,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃(3)
我所擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)工作已有三年的時(shí)間,這三年中深知管理好一個(gè)團(tuán)隊(duì)所需要的精力和耐力,通過努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護(hù)士,看著她們年終的評(píng)級(jí)我心里深感安慰。護(hù)理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了,辭舊迎新,我為自己做出了護(hù)士長(zhǎng)年度工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng),利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí),提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí),如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)、增強(qiáng)科研意識(shí),力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)