護理管理的職能精選(九篇)

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第1篇：護理管理的職能范文

【關(guān)鍵詞】 能級管理;護理文書;質(zhì)控;應(yīng)用

護理文書質(zhì)控是護理管理的一個重要方面,近年來由于護理人員流動率大,低年資護士越來越多,護理文書書寫過程中經(jīng)常出現(xiàn)錯誤,成為護士長管理中的難點。護理文書質(zhì)控是一個全員參與的過程,單靠護士長的檢查是不夠的。我科自2007年3月以來實施護理文書能級管理制度,建立逐級負責、逐級控制的護理文書質(zhì)量控制路徑,即護士長―護理小組長―護士控制路徑,實施全程質(zhì)量管理措施,通過護士長、小組長、護士層層把關(guān),運用責任到人、公開透明、獎懲分明等管理手段,激發(fā)了護士的責任榮譽感,調(diào)動了全體護士的積極性,優(yōu)化了科室護理文書質(zhì)量管理過程,現(xiàn)介紹方法如下。

1方法

1.1一級控制護士作為文書書寫的第一責任人,要熟練掌握、嚴格執(zhí)行文書規(guī)范及格式,寫你所做的,做你所寫的。護士首先要把好書寫關(guān),再回頭檢查核實,養(yǎng)成良好嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

1.2二級控制我科護理組共17人,分為2個護理小組,小組長在熟練掌握護理文書質(zhì)控標準的基礎(chǔ)上,對本組護士的文書進行檢查,對存在的問題及時糾正,對普遍、頻繁出現(xiàn)的問題進行記錄總結(jié),并提出整改建議報告護士長,作為今后檢查中的重點問題。

1.3三級控制護士長每天對護理文書進行抽查,重點為當天記錄新入及出院、病情變化、特殊治療和檢查的文書,每周五對全科文書進行檢查,每一療養(yǎng)期結(jié)束后對出院病歷進行逐份徹查并簽字。對檢查中存在的問題及小組長反饋的問題進行分類匯總,分析原因,制定有針對性的整改措施,利用早交班、護理查房、護理班務(wù)會進行討論、交流傳閱優(yōu)秀文書。

2效果評價

通過三級質(zhì)控的認真實施,環(huán)環(huán)相扣,及時糾錯,形成強有力的自控與互控網(wǎng)絡(luò),每月護理文書的合格率均達到98%以上。

3討論

3.1以人為本,發(fā)揮各級護理人員管理職能由于在質(zhì)控過程中強調(diào)了護士的自查、自評和護士長的審查,減少了護理文書帶著問題歸檔的現(xiàn)象。

3.2增強護士責任心,有效提高護理人員學習積極性責任意識是防范護理缺陷的第一道防線,只有每一名護士一次就把事情做對,才可以有效提高護理質(zhì)量[1]。護士長對存在的問題記錄在冊,與年終護士綜合考評掛鉤。

3.3有效提高療養(yǎng)員服務(wù)滿意度護士長注重了護理文書記錄中的真實性、準確性和健康教育的落實[2],護理人員必須經(jīng)常深入房間,了解療養(yǎng)員需求和病情,從而建立良好的護患關(guān)系,提高療養(yǎng)員對護理服務(wù)的滿意度。

3.4提高護理文書書寫質(zhì)量由于建立健全了科室護理文書三級管理網(wǎng)絡(luò),每名護理人員均把自己置于管理者的角度,能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,把問題消除于萌芽狀態(tài),確保了護理文書的質(zhì)量。

參考文獻:

[1]武文萃,張桂梅,張彩蓮,等.開展護理文書質(zhì)量控制

責任制的探討[J].家庭護士,2007,5(8):85.

[2]李春秀.護士長在護理記錄中的管理技巧[J].當代護

第2篇：護理管理的職能范文

關(guān)鍵詞：用戶側(cè)；智能電網(wǎng)；J2EE開源框架

作者簡介：葛佳（1981-），男，河北保定人，保定電力職業(yè)技術(shù)學院信息工程與管理系，助教；周國亮（1978-），男，河北保定人，保定電力職業(yè)技術(shù)學院信息工程與管理系，講師。（河北 保定 071051）

中圖分類號：TM71     文獻標識碼：A     文章編號：1007-0079（2012）01-0135-02

隨著國家電網(wǎng)公司智能電網(wǎng)技術(shù)的推進，在智能電網(wǎng)建設(shè)過程中，需要大量的智能設(shè)備。智能電網(wǎng)包括超高壓/特高壓輸電技術(shù)，分布式可再生能源發(fā)電技術(shù)，高低壓變配電技術(shù)和用戶側(cè)配電與能源管理系統(tǒng)。

其中智能電網(wǎng)用戶側(cè)主要包括智能電器、智能電表、智能樓宇系統(tǒng)和能源管理系統(tǒng)等，是構(gòu)建智能電網(wǎng)的重要組成部分[1]。為了更方便地紀錄和管理這些設(shè)備的使用情況，需要為每個設(shè)備配置電子標簽，存儲設(shè)備的基本信息，比如購買日期、單價及使用注意事項等，通過射頻識別技術(shù)RFID技術(shù)獲取這些信息，從而方便快捷準確地完成設(shè)備的使用情況登記。

本系統(tǒng)主要包括用電信息采集模塊和家庭能效管理模塊。系統(tǒng)重點關(guān)注用電需求側(cè)管理，同時考慮將來分時電價和實時電價的實施，為實現(xiàn)“消峰填谷”，最終實現(xiàn)節(jié)能減排。

一、系統(tǒng)的主要功能

項目設(shè)計為一個智能電網(wǎng)用戶側(cè)綜合管理平臺，提高用戶能源的使用效率和智能化水平。系統(tǒng)通過智能電表，智能插座及智能電器收集家庭的用電信息；系統(tǒng)通過傳感器收集信息，對一些電器進行自動控制，比如根據(jù)濕度傳感器收集的信息，自動打開和關(guān)閉加濕器；根據(jù)將來可能實行的錯峰電價，為用戶設(shè)計合理經(jīng)濟的用電模式等。用戶可以通過移動設(shè)備（手機、平板電腦等）和互聯(lián)網(wǎng)獲取各個智能電器的用電信息，并分析用戶的用電模式是否合理，給出合理建議，同時可以通過移動終端和網(wǎng)絡(luò)控制各個智能設(shè)備。具體來說主要內(nèi)容包括：

（1）信息感知技術(shù)，通過溫度、濕度、光照等傳感器采集室內(nèi)的溫度、濕度等信息，數(shù)據(jù)通過無線通信方式輸入智能終端和計算機，計算機可以實時監(jiān)控這些信息，從而可以判斷房間是否發(fā)生火災(zāi)等不安全情況。

（2）電能采集，通過無線通訊或?qū)拵лd波通信的方式收集各種智能電器的用電信息，并通過網(wǎng)站和手機等移動終端出來，供用戶查詢，能夠分析用戶的用電習慣，給出合理化建議。

（3）家用電器智能控制，根據(jù)無線傳感器收集的室內(nèi)溫、濕度信息和各種電器用電信息，對智能電器進行自動控制，比如當濕度達到一定閾值后自動啟動或關(guān)閉加濕器；對普通電器通過智能插座進行控制。根據(jù)家用電器的不同耗電特性及分時電價等信息，為家用電器設(shè)定合理的用電模式。

（4）基于RFID設(shè)備使用記錄管理，為每個設(shè)備配置電子標簽，記錄設(shè)備的基本信息及使用情況記錄，通過讀寫器獲取并寫入信息，同時將這些信息保存到計算機中。

（5）計算機與各種硬件設(shè)備之間的接口程序編寫，獲取和控制各種硬件設(shè)備，需要了解各種接口的規(guī)范和使用說明，進而完成對這種硬件的控制。

（6）智能終端控制系統(tǒng)，通過智能手機查看傳感器的感知信息和家用電器的用電信息，以圖形或表格等形式為用戶生成報表，并可以對各種家用電器進行控制，設(shè)備管理系統(tǒng)的客戶端，智能終端可以手機或平板電腦。

（7）網(wǎng)站綜合管理平臺，與功能（6）相似，是智能終端控制的網(wǎng)絡(luò)版。

二、投資回報分析

智能電網(wǎng)用戶側(cè)智能設(shè)備監(jiān)測、控制和管理系統(tǒng)系統(tǒng)的投資效益主要在于節(jié)能減排，提高現(xiàn)有電力資源的利用率，消峰填谷。

每個家庭前期投入2000元到3000元，每年收益為300元，通過分時電價及合理化建議，則10年可以收回成本，對用電量大的用戶可以由更高的收益率評價投資效益的動態(tài)分析法。

凈現(xiàn)值法是將項目在考察期內(nèi)各年發(fā)生的收入和支出折算為項目期初的值的代數(shù)和[2]。計算公式：

NPV=-K+（B1-C1）/（1+i）+（B2-C2）/（1+i）+…+（Bn- Cn）/（1+i）n + L/（1+i）

通過凈現(xiàn)值可以直接比較整個項目期內(nèi)全部的成本與效益，而且它是以貼現(xiàn)為基礎(chǔ)的，考慮了時間因素，從而克服了投資回收期及投資報酬率這兩種方法在評價投資醒目效益方面的缺陷。如果某個項目的凈現(xiàn)值大于0，則該項目是可行的，否則，項目就不可行，應(yīng)予拒絕。

一個標準家庭計劃支出基本建設(shè)資金3000元，每年收益為300元，計算時所用的貼現(xiàn)率為8%，5年后其殘值為3000元。在項目期5年之內(nèi)，這項投資的效益折成現(xiàn)值應(yīng)為：P=300 /（1+8%）1 +300 /（1+8%）+ 300 /（1+8%）3 + 300 /（1+8%）+ 300 /（1+8%）5 + 3000 /（1+8%）= 3759（元）

項目期投資費用折成現(xiàn)值為：3000（元）

項目的凈現(xiàn)值為：NPV = 3759- 3000 = 759（元）

當貼現(xiàn)率為6%時，這項投資的凈現(xiàn)值為759元，凈現(xiàn)值大于零。所以，這個投資方案是可行的。

三、技術(shù)路線及實現(xiàn)方案

為了保證系統(tǒng)低耦合、高內(nèi)聚的特點，系統(tǒng)采用分層實現(xiàn)，層與層之間設(shè)計接口進行相互訪問，某層的改變不會影響其它層，從而保證層內(nèi)高內(nèi)聚，層間低耦合。系統(tǒng)主要分為三層，從下到上依次為：

硬件訪問層：通過智能電表、傳感器和智能插座等硬件設(shè)備實時或以一定頻率采集各種信息，并將這些信息插入到數(shù)據(jù)庫中。

業(yè)務(wù)處理層：業(yè)務(wù)層是一個承上啟下的中間層，從數(shù)據(jù)庫讀取數(shù)據(jù)，并為表示層提供數(shù)據(jù)；同時接受表示層的請求，并處理請求或發(fā)送到硬件；采用了J2EE技術(shù)搭建的五層體系結(jié)構(gòu)：表示層、控制層、服務(wù)層、持久層和模型層，并且使用Spring Ioc機制對各層進行組織。

系統(tǒng)表示層：以各種友好的方式展示用戶需要查看的數(shù)據(jù)，并為用戶提供合理化的建議。它提供用戶交互界面。使用多個包含單顯示頁面的用戶部件，復(fù)雜的Web頁面可以展示來自多個數(shù)據(jù)源的內(nèi)容，并且網(wǎng)頁人員、美工能獨自參與這些Web頁面的開發(fā)和維護。本層使用Struts2開發(fā)。

系統(tǒng)安全使用Spring Security2機制，去掉permission，支持resources分組，并支持從resource分組中生成菜單。

系統(tǒng)架構(gòu)如圖1所示。

系統(tǒng)根據(jù)主要功能，劃分為4個模塊。

（1）用電信息采集模塊。模擬電力公司的用電信息采集過程，主要功能有：實時或以一定頻率收集每個用戶的智能電表數(shù)據(jù)，包括用電量、電壓、電流等；電力公司可以方便地瀏覽每個用戶的用電信息；以短信的方式通知用戶某些緊急情況；用戶登錄后可以訪問自己的用電信息，并完成繳費；瀏覽自己家庭的設(shè)備信息，并通過網(wǎng)絡(luò)對家庭設(shè)備進行控制；了解家庭環(huán)境信息。為了方便客戶使用，系統(tǒng)設(shè)置Android的手機或平板電腦客戶端，Android系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源于網(wǎng)站，通過HTTP獲取。

（2）家庭能效管理和控制模塊。實時監(jiān)控各種電器的用電情況；對各種電器進行控制；依據(jù)分時或?qū)崟r電價信息為用戶制定合理的用電模式。這里的主要設(shè)備如表1所示。

（3）基于RFID的資產(chǎn)管理模塊。通過RFID技術(shù)跟蹤各種電器設(shè)備的使用情況；記錄設(shè)備的資產(chǎn)情況；在這里使用航天金卡的電子標簽通過無線電訊號識別特定目標并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)。

（4）硬件訪問模塊。針對各項設(shè)備提供硬件設(shè)備的訪問接口。

四、結(jié)束語

智能電網(wǎng)是當前全球電力工業(yè)關(guān)注的熱點，引領(lǐng)了電網(wǎng)的未來發(fā)展方向，涉及從發(fā)電到用戶的整個能源轉(zhuǎn)換和輸送鏈。本文對于其中的用電側(cè)的用戶管理提出了一整套的設(shè)計方案。它將再造電網(wǎng)的信息回路，構(gòu)建用戶新型的反饋方式，推動電網(wǎng)整體轉(zhuǎn)型為節(jié)能基礎(chǔ)設(shè)施，提高能源效率，降低客戶成本，減少溫室氣體排放，創(chuàng)造電網(wǎng)價值最大化的能力。

參考文獻：

第3篇：護理管理的職能范文

【關(guān)鍵詞】兒童病房 護理告知 護理人員專業(yè)能力

在《醫(yī)療事故處理條例》中明確提出：醫(yī)務(wù)人員有履行告知的義務(wù)。護理人員在護理過程中，也應(yīng)當將與護理措施相關(guān)的風險告知患者本人或其家屬，以求得到患者本人或者家屬的理解和配合，達到有效溝通的目的。兒科患兒都年幼未成年，對事物不具完全辨認能力，在生活自理，配合醫(yī)院的診斷、治療和護理方面存在障礙，所以在日常的護理工作中取得患兒家屬的理解和配合，是我們護理人員要面臨和解決的主要問題。護理人員在履行告知義務(wù)時，要做到告知內(nèi)容的科學性、告知方式的合理性、告知行為的有效性，這就要求我們護理人員要不斷完善自己的專業(yè)能力。

1 學習能力

1.1法律知識的學習能力 作為護理人員要不斷提高自身的法律意識，主動學習《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，明確自身的責任和義務(wù)，明確告知的義務(wù)。在兒科病房，患兒因自理能力差，需家屬陪護，然而有的患兒陪伴家屬輪換頻繁，這就要求護理人員在履行告知義務(wù)時，要對不同時期來病房陪伴患兒的家屬都要盡到主動告知的義務(wù)，以充分維護其知情同意權(quán)，避免引起不必要的護患糾紛。

1.2專業(yè)知識與技能的學習能力 護理人員在醫(yī)學院校相關(guān)專業(yè)知識的學習是其進行臨床實踐的理論來源，臨床實習是其將理論與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，臨床工作更是其將這一環(huán)節(jié)不斷完善的過程，這一過程的完善就是要求我們護理人員要不斷學習，不斷進步，用豐富的專業(yè)知識與嫻熟的技能武裝自己，更好地為患者服務(wù)。護理學是一門不斷發(fā)展著的學科，在臨床工作中也會面臨很多新的理論和新的技能，因而我們的理論知識與技能不能僅僅局限于我們在學校的學習，更多的知識與技能的學習是要在臨床工作中完成的。只有具備了專業(yè)知識與技能的學習能力，在自身知識與技能不斷提升的前提下，才能有能力做好對護理對象的告知工作。護理人員只有不斷完善自身的專業(yè)知識與技能，不斷學習先進的科學技術(shù)與護理手段，才能為護理告知的有效實施提供理論基礎(chǔ)與技術(shù)支持。

2 風險評估能力

2.1在日常生活中要提醒家屬注意 患兒單獨在床上休息、玩耍時，應(yīng)及時將床檔拉起，防止患兒墜床；患兒睡覺時，禁止用棉被蒙頭睡覺，以免因為捂悶過度引起缺氧、高熱、大汗、脫水等；不要將會引起患兒誤吸吞咽的玩具、食物給患兒玩耍，以免引起患兒誤吸；不要讓患兒單獨進開水房，以防患兒燙傷；在患兒睡覺過程中要防止患兒被擠壓，以免發(fā)生損傷、窒息；病房衛(wèi)生間及病區(qū)走廊等地面潮濕時應(yīng)注意保護患兒，防止患兒滑倒；還要指導家屬正確的喂養(yǎng)知識，防止患兒出現(xiàn)誤吸、嗆奶等。

2.2在對患兒實施護理操作時注意 在輸液時患兒往往因為害怕而比較躁動、不配合治療，容易發(fā)生滲漏，應(yīng)對患兒家屬詳細告知觀察義務(wù)；在輸入成分特殊的藥物時，加藥前應(yīng)向患兒家屬詳細告知，及時消除家屬的顧慮，以防護理不良事件的發(fā)生；要交代患兒家屬嚴格掌握霧化的時間；用烤燈進行物理治療時，應(yīng)交代患兒家屬注意保護患兒眼睛和會，注意觀察照射部位的皮膚情況，防灼傷；體溫測量是住院患兒每天都要進行的基礎(chǔ)護理操作，測量時要想患兒家屬交代影響體溫測量的因素，防止體溫計折斷，刺破患兒皮膚等。

總之，護理人員只有通過主動地與患兒家屬溝通和交流患兒住院期間在生活中或護理中的相關(guān)風險，才能有效減少護患糾紛的發(fā)生，為患兒的安全提供保障。

3 觀察能力與臨床應(yīng)變能力

兒童病情發(fā)展過程易反復(fù)、波動，變化多端，他們通常不能主動反映或述說病情，如果處理不及時病情容易惡化甚至危及生命，因而決定了兒科護理工作觀察任務(wù)重的特點。作為兒科護理人員必須具備敏銳的觀察能力才能及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。住院期間家屬是24小時陪伴在患兒身邊的，所以我們除了加強對患兒的巡視外，還要加強對陪床家屬的告知，強化其配合職能，充分告知、交待陪床家屬的陪護職責和對患兒的病情觀察，發(fā)現(xiàn)患兒情況及時通知醫(yī)務(wù)人員。小兒患病時起病急，來勢猛，但如果有了及時有效的診治及合理恰當?shù)淖o理，患兒的病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快，這就要求兒科護理人員具備較強的臨床應(yīng)變能力，一旦發(fā)現(xiàn)患兒急性發(fā)病，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，做到忙而不亂，及時通知醫(yī)生并配合醫(yī)生做好處理。

患兒在住院期間的臨時狀況多，只有具備了敏銳的觀察能力及臨床應(yīng)變能力，才能保證患兒得到及時有效的診治及護理，保證患兒的安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，增加患兒家屬對護理人員的信任。

4 溝通能力

4.1病人初到病區(qū)對病區(qū)環(huán)境感到陌生，對醫(yī)院規(guī)章制度頁很不了解，護理人員首先應(yīng)從各方面將幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，盡快熟悉醫(yī)院覺得環(huán)境，了解醫(yī)院的規(guī)章制度，及時有效的交流溝通不可或缺。對兒科患者來說，陌生的環(huán)境，有限的活動空間與時間，都會對其心理產(chǎn)生影響。護理人員針對患兒這一特點，首先要讓患兒盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，加強與患兒家屬的溝通交流，取得家屬的配合，同時我們在接待患兒時要盡可能的讓患兒受到親切與關(guān)懷，取得患兒的信任，減少這些因素對患兒的影響。

4.2住院期間，給患兒進行操作時，護理人員要對操作的目的、意義、實施過程進行有效地護理告知，以保證患兒家屬在充分理解每個醫(yī)療活動的情況下進行各項操作，避免患兒家屬在不知情時的各種擔心，減輕不必要的心理負擔，同時也可取得患兒家屬的支持與配合，保障法工作順利進行。

4.3患兒病情發(fā)生變化時，家屬一般表現(xiàn)為焦慮、急躁，我們在保證及時有效地救治的同時也應(yīng)該做好患兒家屬的撫慰工作，同時針對患兒病情發(fā)展過程易反復(fù)、變化多端的特點，我們對患兒家屬應(yīng)預(yù)見性的履行告知義務(wù)，同家長進行預(yù)見性的交流，取得患兒家屬的理解與配合，保證醫(yī)療工作的順利進行。

4.4住院期間費用問題是每一個患者密切相關(guān)的問題，如何做好費用告知并在病人欠費時做好病人的溝通工作，及時補繳，是我們在工作中要面臨的問題之一。只有掌握了良好的溝通技能才能達到崔費的目的，又讓患者易于接受，以保證治療的順利進行。

4.5出院時應(yīng)該針對患兒疾病特點，有針對性的想患兒家屬告知出院后患兒在飲食、活動、休息、用藥、復(fù)診五個方面的注意事項，以保證護患關(guān)系的圓滿結(jié)束。

5 小結(jié)

法律知識的學習能促進護理人員形成主動地告知意識；專業(yè)知識技能的學習能保障護理告知的科學性，以及告知行為的有效性；風險評估能將患兒可能存在的風險有預(yù)見性告知給患兒家屬并與之共同做好相關(guān)的防護措施，保障患兒在住院期間的安全；敏銳的觀察與臨床應(yīng)變能力是患兒得到及時有效的診治護理，從而有利于病情的好轉(zhuǎn)及恢復(fù)，取得患兒家屬的信任；良好的溝通則能很好的告知與疾病相關(guān)的知識，操作中的注意事項，住院期間相關(guān)的風險，及時觀察到的患兒的病情變化，增進患者對護理人員及護理工作的理解、信任和支持，保障醫(yī)療活動的順利進行。所以，作為患兒護理人員，為保障護理告知的有效實施，具備良好的學習能力、風險評估能力、觀察能力與臨床應(yīng)變能力以及溝通能力是必不可少的。

參 考 文 獻

第4篇：護理管理的職能范文

【關(guān)鍵詞】智能電表;維護;管理

智能電表的應(yīng)用與發(fā)展為電力企業(yè)提高了很大的效率、實現(xiàn)了現(xiàn)代企業(yè)的節(jié)能減排，有效的增加電力系統(tǒng)的穩(wěn)定性。智能電表擁有機械電表無法代替的功能，智能電表在工作的時候是是雙向計量的，滿足了現(xiàn)代家庭式得太陽能發(fā)電模式。智能電表可以實現(xiàn)階梯式電價、預(yù)付費及遠程斷電功能，還可以隨時監(jiān)測電網(wǎng)運行狀態(tài)、環(huán)境質(zhì)量等參數(shù)，當電線出現(xiàn)問題的時候，智能電表還能在線監(jiān)測、診斷、報警及職能處理，提高了電力部門的管理效率。尤其在農(nóng)村的電網(wǎng)當中，由于距離遠，用戶分散程度大的情況下。

1.智能電表簡介

智能電表是一種集多功能、遠程傳輸、數(shù)據(jù)分析為一體的電能表，具有智能扣費、電價查詢、電量記憶、抄表時間凍結(jié)、余額報警、信息遠程傳送等高度科技化的功能特性。智能電表通過將充值后的購電卡電量信息輸入電表后，立即開始向用戶供電，并進行實時結(jié)算。智能電表是智能電網(wǎng)的智能終端，它已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的電能表，]智能電表除了具備傳統(tǒng)電能表基本用電量的計量功能以外，為了適應(yīng)智能電網(wǎng)和新能源的使用它還具有用電信息存儲、雙向多種費率計量功能、用戶端控制功能、多種數(shù)據(jù)傳輸模式的雙向數(shù)據(jù)通信功能、防竊電功能等智能化的功能，智能電表代表著未來節(jié)能型智能電網(wǎng)最終用戶智能化終端的發(fā)展方向。隨著智能電網(wǎng)的日益發(fā)展，世界各國對于智能化用戶終端的需求也日益增大，據(jù)統(tǒng)計，在未來5年，隨著智能電網(wǎng)在世界各國的建設(shè)，智能電表在全球安裝的數(shù)量將高達2億只。同樣，在中國，隨著國家堅強智能電網(wǎng)建設(shè)的進展，作為用戶端的智能電表的需求也會大幅度地增長，保守的預(yù)計，市場將會有1.7億只左右的需求。

2.智能表應(yīng)用存在的問題及處理

2.1 導致電表壞的原因

在安裝智能電表的時候，中性線要是誤操作接到第二接線柱上，會導致電表的表針損壞，會是用戶不能正常用電。主要原因是智能電表內(nèi)部跳閘了，由于智能電表的表針損壞導致了表針內(nèi)置的開關(guān)也隨之損壞跳閘。維護處理辦法：這就要求我們在使用智能電表的時候要認真檢查線路接的是否正確，在更換新舊電表的時候要格外注意。

2.2 電線接反的結(jié)果

有時候在接線的時候把電線的相線接反了，這樣會造成電表的計數(shù)為零的現(xiàn)象出現(xiàn)。維護處理辦法：接好電表時候要通上電，檢查電表的指針，看電表的顯示屏下方指針是否從左到右，如果方向相反證明電線接錯了，應(yīng)該重新安裝。

2.3 智能電表運行的維護

在電網(wǎng)當中使用智能電表提高了電力部門的辦事效率，也方便了人們安全用電。但是在日常的維護當中是需要多個部門共同聯(lián)合的工作，智能電表的維護涉及到了營銷中心、電費中心、計量中心等多個部門單位。智能電表的正常運行需要我們做出好多準備的，才能讓智能電表在電網(wǎng)當中安全有效的運行。第一：在日常運用智能電表的時候要建立實時高效的管理平臺，供電企業(yè)要建立一個完善的信息管理平臺，來保障職能電表的日常運用的維護。在平常職能電表運行維護的處理程序、作業(yè)流程、故障處理等環(huán)節(jié)當中要做好各個部門和單位之間的資源要保持實時溝通，要把這些數(shù)據(jù)在第一時間反饋到信息管理平臺上，進過分析作出相應(yīng)處理。各級的電能計量中心要建立起一個智能電表相關(guān)的故障處理記錄表，要將智能電表出現(xiàn)過的故障及現(xiàn)象記錄下來。第二：智能電表是先進的高科技電表，與普通電表有很大的區(qū)別，在維護過程當中需要具備相關(guān)的專業(yè)知識的人員來從事維護工作。這就要求我們要加強人才的管理和儲備，平常要多開培訓，加強人員的專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)。第三：在日常維護和操作智能電表的時候要嚴重按照制定出來的標準進行處理，標準化管理作業(yè)是為了保證工作人員的人身安全和設(shè)備安全，還可以提高智能電表運行的質(zhì)量和壽命。

3.智能電表在農(nóng)網(wǎng)上的應(yīng)用

3.1 信息化管理

智能電表改變以前的手抄數(shù)字的時代，通過智能電表可以準確實時的結(jié)算出費用，以及其信息的處理，現(xiàn)在操作更加簡單省事，提高了做事的效率。在現(xiàn)代電力市場的環(huán)境下，電力企業(yè)可以隨時改變能源的零售商，隨著科技的發(fā)展智能電表可以發(fā)展成全智能電表，所以管理都進行了全自動管理狀態(tài)。使用智能電表用戶也可以得到更加準確、及時的能耗信息和賬務(wù)信息。智能電表和機械電表的區(qū)別還有可以實時監(jiān)測電能質(zhì)量和供電狀況，可以及時的保護用戶的用電的安全性，智能電表可以提前采取措施預(yù)防因為電能的質(zhì)量而出現(xiàn)的問題。智能電表可以通過采集水、氣、熱能耗等數(shù)據(jù)進行負荷分析和預(yù)測，智能電表通過信息收集和時間變化等進行綜合的分析，可以有效的進行能耗的估計和預(yù)算。這些信息可以給客戶、能源零售商等提供有效的數(shù)據(jù)，可以讓用戶通過數(shù)據(jù)進行合理用電、節(jié)能降耗等，也為電網(wǎng)的規(guī)劃和調(diào)度提供了方便。

3.2 電力能耗監(jiān)控管理

智能電表可以通過電價來控制用戶的負荷，電力企業(yè)也可以進行分布式發(fā)電，這一形式就叫需求側(cè)響應(yīng)。它包括價格控制和負荷直接控制兩個方面，價值控制主要是分時電價、實時電價、緊急峰值電價，來滿足用戶的常規(guī)用電、短期用電、高峰用電的需求。負荷直接控制是由調(diào)度員根據(jù)網(wǎng)絡(luò)狀況進行遠程命令來實現(xiàn)的。智能電表的信息可以反饋給用戶，可以讓用戶根據(jù)需要來合理的用電，以達到較少能源的消耗的目的。對于那些裝有分布式發(fā)電的用戶，還可以為用戶提供合理的發(fā)電用電方案，實現(xiàn)用戶利益的最大化，國家能源利用率最大化。

3.3 用戶智能管理

通過智能電表提供的有效信息，可以建立一個用戶能力管理系統(tǒng)，為不同的用戶提供能力管理服務(wù)，通過智能電表提供的數(shù)據(jù)進行分析，在保障每個用戶室內(nèi)環(huán)境控制的時候，盡可能的為用戶減少能源消耗，提高資源的利用率。用戶也可以通過這些數(shù)據(jù)進行用電安排，促使用戶養(yǎng)成一個良好的用電習慣。用戶也可以通過這些數(shù)據(jù)及時的發(fā)現(xiàn)由于設(shè)備故障等產(chǎn)生的用電異常情況，消除了因為不正常原因產(chǎn)生的浪費。在用戶家中可以把家庭中不同的裝置、機器等耗電設(shè)備全部連接到一個網(wǎng)絡(luò)當中，這個網(wǎng)絡(luò)可以根據(jù)居民的需求、戶外溫度等參數(shù)來進行電力的控制，可以將家中的供熱、報警、照明等系統(tǒng)進行互聯(lián)，實現(xiàn)家庭自動化和家電設(shè)備遠程控制，實現(xiàn)用戶的智能化管理。

4.總結(jié)

通過農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)當中的智能電表的應(yīng)用，提高了用電安全和穩(wěn)定，有效的降低了農(nóng)村用電量的消耗。通過對智能電表的簡介，可以讓更多的用戶對智能電表有一個全新的認識，可以讓用戶明白消費、計劃用電，達到了國家提倡的節(jié)能的效果。通過智能電表給用戶帶來了很大的方便，通過對智能電表的信息化管理、電力能耗監(jiān)控管理、用戶智能管理的分析給用戶帶來極大的方便，可以用戶的用電進行合理的安排，提高了資源的利用率。

參考文獻

[1]馬莉娟.智能電網(wǎng)對智能電表的要求及發(fā)展的影響[J].通信電源技術(shù)，2012，4（13）：121-122.

第5篇：護理管理的職能范文

【關(guān)鍵詞】雞眼 電離子手術(shù) 護理

雞眼是由于長期機械刺激引起的角質(zhì)層過度增生、異常角化而產(chǎn)生。皮損為嵌入皮內(nèi)的圓錐形角質(zhì)栓，一般如黃豆大或更大，表面光滑，與皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黃或深黃色，稍透明，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可見一層灰白薄膜即雞眼滑囊[1]。行走受壓時自覺疼痛，給人造成工作、生活等諸多不便。2008年10月至2010年10月筆者所在科采用GX-Ⅲ型多功能電離子機治療雞眼163例，取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 163例雞眼患者全部來自筆者所在醫(yī)院皮膚科門診，男79例，女84例；年齡14-72歲；雞眼數(shù)≤2個102例，≥3個61例；雞眼直徑＜3mm113例＞3mm50例；病程＜6個月108例，6個月-1年35例，＞1年20例。發(fā)病部位：足跖前中部72例，小趾外側(cè)、拇趾內(nèi)側(cè)緣60例，趾背、足跟29例，手部2例。

1.2 手術(shù)方法簡介 患者取合適，經(jīng)常規(guī)皮膚消毒后，以2%利多卡因行局部浸潤麻醉，因局部組織致密、質(zhì)硬，病灶內(nèi)注射麻藥有困難，注射麻藥時，應(yīng)從邊緣處進針，麻藥應(yīng)注射在與病變基底部緊密相連的正常疏松組織內(nèi)。待麻醉起效后，采用GX-Ⅲ型多功能電離子機（南寧科倫新技術(shù)有限公司生產(chǎn)），輸出電壓9-13v，選用短火檔，左手固定皮損旁，右手持電離子機筆式手柄，使鋼針觸頭先圍繞病變邊緣作環(huán)形燒灼、汽化，再燒灼中央部，使其完全炭化成一堅硬黑色痂殼，用止血鉗將痂殼夾除，再用鹽水棉簽擦洗創(chuàng)面。

如創(chuàng)面仍呈灰黃色發(fā)硬角質(zhì)樣改變，說明病灶殘留，仍需用鋼針觸頭繼續(xù)燒灼、汽化，直到創(chuàng)面組織呈肉紅色，有少許血性滲液，說明燒灼深度剛好達到病變與正常組織界面，如有出血，改用長火檔凝固止血，傷口多不縫合，讓其自然愈合。

1.3 療效判定標準 （1）痊愈：治療后1個月病變部位被正常組織代替100%，用手指按壓局部無壓痛。（2）顯效：治療后1個月病變部位被正常組織代替大于80%，用手指按壓局部輕壓痛。（3）有效：治療后1個月病變部位被正常組織代替大于50%，用手指按壓局部壓痛。（4）無效：治療后1個月病變部位被正常組織代替小于30%，用手指按壓局部明顯壓痛。痊愈、顯效加有效為總有效[2]。

2 結(jié)果

本組痊愈123例，顯效25例，有效9例，無效0例，失訪6例。治愈率75.46%，顯效率15.33%，有效率5.52%，總有效率96.31%。

3 護理

3.1 術(shù)前護理 （1）心理護理，由于雞眼長得比較深，擔心創(chuàng)面大，傷口難愈合，心理負擔重，尤其擔心治療效果是否會復(fù)發(fā)等，因此，術(shù)前很多患者出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮。此時，護士應(yīng)和患者建立良好的護患關(guān)系，鼓勵安慰患者，向其介紹電離子機的優(yōu)越性、效果及術(shù)中術(shù)后注意事項，增強治愈信心，以良好的心態(tài)，積極主動配合治療和護理。（2）術(shù)前準備皮損區(qū)無皮膚感染；術(shù)前檢查機器，確保機器運轉(zhuǎn)正常，性能良好。

3.2 術(shù)中護理 有此患者雖然接受了治療，但局麻時或治療過程中軀體還會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如怕痛，全身肌肉緊張，手術(shù)肢體上下抖動，這些反應(yīng)不利于治療的順利進行。護士可輕握患者手部，給予安慰，囑其深呼吸、放松，以釋放緊張情緒。

3.3 術(shù)后護理（1）出血和疼痛的護理：術(shù)后皮損區(qū)就會出現(xiàn)少許滲血和疼痛，這是手術(shù)后出現(xiàn)的一種正常反應(yīng)。治療結(jié)束時，加壓包扎傷口，囑咐病人少活動，多休息，睡覺時用枕頭墊高手術(shù)傷口部位。（2）創(chuàng)面護理 術(shù)后兩周保持創(chuàng)面干燥清潔，不沾水，涂金霉素眼膏、噴醫(yī)用傷口護理膜，每天2次至創(chuàng)面結(jié)痂，不可強行揭去痂皮，待兩周后痂皮自然脫落，若果創(chuàng)面較大且深以及個數(shù)多的，就要口服抗菌素[3]，通過以上護理，163例患者無一例感染。

3.4 康復(fù)指導：（1）飲食護理，指導病人多進水果、蔬菜、瘦肉、魚、豆類等營養(yǎng)易消化的食物，避免進食辣椒、煎炸等食物，促進傷口的愈合。（2）減少摩擦和擠壓的護理，雞眼術(shù)后，傷口由新的肉芽組織填充，皮膚及組織都較嫩，應(yīng)穿大小合適、質(zhì)地柔軟的鞋子。平時最好配備兩到三雙鞋子，輪換著穿，就不會長期摩擦和擠壓同一部位，減少雞眼的發(fā)生率。

4 小結(jié)

采用GX-Ⅲ型多功能電離子機治療雞眼，是一種有效的方法。通過術(shù)前對患者的心理護理；術(shù)中指導患者密切配合；術(shù)后創(chuàng)面護理、飲食、以及防摩擦等護理措施，體會到合理有效的護理有助于皮損的恢復(fù)，是提高治愈率、提高患者滿意度和生活質(zhì)量的重要保證。

參 考 文 獻

[1]張學軍.皮膚性病學[M]第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，119-120.

第6篇：護理管理的職能范文

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育 護理專業(yè)技能抽查 外科護理實踐教學

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）07（b）-0146-02

為了大力加強職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)，切實抓好職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，建立健全質(zhì)量保障體系，加強質(zhì)量監(jiān)控監(jiān)管，自2010年以來，湖南職教界以全省優(yōu)秀產(chǎn)業(yè)、支柱產(chǎn)業(yè)、基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、特色產(chǎn)業(yè)特別是戰(zhàn)略新型產(chǎn)業(yè)人才需求為導向，在省級教育行政部門統(tǒng)籌下，每年的下學期從全省隨機抽查，抽查對象為隨機抽取的職業(yè)院校一定比例的在校學生，抽查內(nèi)容為所查專業(yè)的核心技能，抽查考試結(jié)果向全社會公布，并與學校專業(yè)建設(shè)水平評估結(jié)合，從而“迫使”高職院校重新審視專業(yè)建設(shè)與優(yōu)化、專業(yè)教師和設(shè)備的配備與不斷加強，促使學院高度重視作為核心內(nèi)容的學生專業(yè)技能訓練，以及學生職業(yè)習慣、職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。

護理專業(yè)作為職教界的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，湖南省教育廳也于2011年開始對高職院校護理專業(yè)開展技能抽查。通過護理技能抽查考試，以檢測高職護理專業(yè)學生對基礎(chǔ)和專科護理技能的掌握情況，檢查高職護理專業(yè)實踐教學質(zhì)量，促進教學和臨床工作的有機結(jié)合，以提高學生的實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，推進學校教育教學改革。在《湖南省護理技能抽查考試標準和題庫》中，外科護理學的技能考核內(nèi)容占了比較大的比例如單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，外科洗手、穿手術(shù)衣及戴無菌手套，四肢繃帶包扎。

基于護理專業(yè)技能抽查，為了提高護生的動手能力，更好地展示護生的才能、提高技能抽查的平臺，加強人文關(guān)懷，以實現(xiàn)護理技能教學與護理臨床的無縫對接，該院外科教研室采取了一系列改革，在護理專業(yè)技能培養(yǎng)方面取得了滿意的效果。

1 重新修訂教學課程標準

為了貫徹護理專業(yè)技能抽查的指導思想，以護理技能抽查的要求和評分標準為指南，進行課程體系和課程標準改革，同時重新編寫考試大綱及技能操作訓練指導書，將技能抽查標準納入到實訓教學中，進行實踐性教學內(nèi)容規(guī)劃，分步實施，使外科護理理論教學、實踐教學和臨床相結(jié)合，以抽查促改進，以抽查促建設(shè)，以抽查促質(zhì)量提升。

2 加強外科及相關(guān)科室實踐實訓基地的建設(shè)

外科護理的實踐實訓基地是護生下臨床實踐的實戰(zhàn)場所，也是培養(yǎng)符合臨床要求護士的關(guān)鍵。通過護理專業(yè)技能抽查，使各高職學校加強了護理專業(yè)的建設(shè)和實踐實訓基地設(shè)施的建設(shè)。學校按二甲以上醫(yī)院的要求，加強實踐實訓基地包括設(shè)備、工作程序、管理制度等建設(shè)，使護生在進行外科護理的各項實訓操作時有在臨床一樣的感覺。同時，帶教老師在帶教過程中將臨床案例情境模擬化，學生操作時，進行角色扮演，真正融入角色，達到在教中練，練中教，達到“教、學、做”合一的教學效果。

3 將技能抽查要求融入教學過程

改革護理技能的教學，整體提高護生的專業(yè)技能，外科護理的每堂實踐實訓課都圍繞技能抽查標準和要求，以整體護理觀為指導，以情境模擬教學為主要方法。首先帶教老師將《護理專業(yè)技能抽查標準》中的相關(guān)試題作為案例在課堂上提供給學生，同學們相互討論，思考后提出問題、回答問題，然后帶教老師講解理論、再以技能抽查為標準進行護理操作示教，護生進行情境練習，課末進行情境展示，課后師生評價總結(jié)，再強調(diào)進一步訓練。在教學中帶教老師作為引導者，提供案例給學生，而學生作為學習的主體，通過實踐實訓課，其臨床思維能力大幅度提高，他們的學習積極性、溝通交流能力、職業(yè)道德修養(yǎng)、課堂參與度等各個方面也都有明顯加強。

4 實施強化訓練，為技能抽查查漏補缺

在每年的3～5月份，也就是護生下臨床實習之前，教研室會有3周時間對護生實施外科技能抽查項目的強化訓練，通過護生反復(fù)操作訓練，帶教老師查漏補缺，使護生形成技能技巧。同時根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合專業(yè)技能抽查，認真組織操作考核。每年的10月份，在省技能抽查之前，會按比例抽查部分實習護生回校進行專業(yè)技能抽查的“模擬抽查”，實踐證明，“模擬抽查”對檢查備戰(zhàn)技能抽查訓練的效果，促進護生掌握專業(yè)技能具有非常重要的意義。

5 重視加強雙師型教師隊伍的建設(shè)

護理專業(yè)技能抽查，能夠促進學校全面認識了解到臨床對護理人才培養(yǎng)的需求，也能促使帶教老師對護生護理操作技能訓練的重視，這就會促進帶教老師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學的一些觀念，為使培養(yǎng)的護生與臨床無縫對接，老師會經(jīng)常深入臨床一線，更新教學理念，改進教學方法，不斷提高自身的外科護理實踐技能水平，使“雙師型”教師隊伍建設(shè)得到了加強。

湖南職業(yè)院校學生專業(yè)技能抽查制度是全國首創(chuàng)，已成為湖南切實加強職業(yè)院校專業(yè)建設(shè)和專業(yè)教學，提升學生專業(yè)技能，增強學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的重要保障。2014年該院2012級護理專業(yè)30名學生參加了湖南省教育廳在岳陽職業(yè)技術(shù)學院組織的護理技能抽查。抽查的內(nèi)容為內(nèi)科、外科等8個模塊和靜脈輸液、心肺復(fù)蘇等16個項目。經(jīng)過嚴格的抽查考核，該院參加技能抽查的30名同學全部取得優(yōu)異的成績，100%的通過技能抽查考核。由此可見，加強外科護理實踐實訓教學既是高職教育的內(nèi)在要求，也是順利通過專業(yè)技能抽查的客觀要求和重要措施。

參考文獻

[1] 潘建峰.職業(yè)技能比賽與高職制造類專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)互動機制的研究[J].科技信息，2010（30）：230.

[2] 蔣瑜.基于專業(yè)技能抽查 強化護理專業(yè)技能培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（12）：87-88.

[3] 李云義，常芳.淺談專業(yè)技能抽查的意義及對模具設(shè)計與制造教學改革的促進[J].教育教學論壇，2012（29）：48-50.

第7篇：護理管理的職能范文

【關(guān)鍵詞】中藥保留灌腸；慢性腎功能不全；觀察；護理

我院自2007年7月到2010年8月共收治慢性腎功能不全患者58例，對其中的29例采用中藥保留灌腸法治療以及采取相應(yīng)的護理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將治療方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2007年7月到2010年8月收治慢性腎功能不全患者58例，經(jīng)診斷患者均有下腹及腰痛，小腹墜脹，勞累等癥狀，檢查為尿代謝潴留，有壓痛。其中，年齡22~62歲，平均(44.5±7.6)歲，病程1~6年，平均(4.5±1.7)年，經(jīng)中醫(yī)辨證濕熱下注35型，瘀熱互結(jié)型15例，寒濕凝滯型8例。隨機分為對照組和觀察組，兩組的年齡、病程及辨證分型比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組的一般資料，見表1。

表1

兩組一般資料比較(例，x±s)

組別n年齡(歲)病程(年)

辨證分型

濕熱下注瘀熱互結(jié)寒濕凝滯

對照組2945.6±7.84.4±1.2272313

觀察組2942.5±7.04.7±1.4302116

1.2 治療和護理方法

對照組：口服氫氧化鋁凝膠20～30 ml，4次/d，以抑制腸道吸收磷；口服鈣劑以補充鈣濃度，糾正代謝性酸中毒；5%碳酸氫鈉100~300 ml或1.8%乳酸鈉 300~500 ml靜脈滴注。治療前護士應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹治療的方法、目的，使用藥物的劑量、用法、療程，

作者單位：533000廣西百色右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院

以及藥物的反應(yīng)及副作用等；為減輕患者的腎臟負擔，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。熱量攝入35 kJ/(kg/d),碳水化合物攝入量不應(yīng)

治療組：給予康復(fù)湯加減灌腸液50 ml，晚上睡前行保留灌腸，1次/d。處方為：生黃芪30 g，川楝子12 g，紅藤、敗醬草各20 g，當歸、延胡索各15 g，炒赤芍、沒藥各10 g，桂枝、熟大黃、生甘草各6 g。濕熱下注型加豬苓、車前子各12 g，澤瀉、茵陳各6 g。分3次煎，合并3次煎液濃縮至100 ml保留灌腸。首先應(yīng)做好術(shù)前的宣教工作，指導患者治療前1天吃少渣食物，灌腸前囑患者必須排空大便。治療時的注意事項：①插管時動作要輕柔，不可粗暴用力，以免損傷腸黏膜；插管過程中隨時詢問患者，如有不適要暫停插管，并囑其開口呼吸以減輕腹壓，減輕不適；②治療過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如患者出現(xiàn)腹痛難忍，應(yīng)終止治療并報告醫(yī)生處理。如患者大便失禁，應(yīng)及時消除污垢之物并安慰患者，減輕患者的愧疚感，使治療順利進行；③灌腸結(jié)束時將患者臀部抬高10~20 cm。

1.3 療效標準

顯效：臨床癥狀及體征消失，腎臟指標檢查正常；有效：臨床癥狀和體征減輕，腎臟指標檢查均有改善；無效：經(jīng)兩個療程治療后各方面無改善或癥狀加重［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

表2可見，觀察組29例，顯效18例，顯效率為61.2%，總有效率為94.0%，對照組29例，顯效12例，顯效率為44.4%，總有效率為82.5%，觀察組的顯效率和有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P

表2

兩組患者治療后臨床療效比較(例，%)

組別n顯效有效無效有效率(%)

對照組2918(44.4)9(38.1)2(17.5)82.5

觀察組2912(61.2)8(32.8)10(6.0)94.0

P0.05

3 討論

中醫(yī)學認為，本病為濕熱之邪入侵所致，其病機多為正氣不足，外邪乘虛而人，肝失疏泄，氣血阻滯，運行失暢，沖任失調(diào)，導致肝氣瘀滯，濕熱下注、經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運行不暢［3］。方中黃芪利尿托毒、排膿、斂瘡生?。淮ㄩ有袣庵雇?；赤芍散瘀止痛；敗醬草清熱解毒消癰；夏枯草清熱散結(jié)；紅藤解毒、消癰散結(jié)、活血止痛；當歸和延胡索活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛［4］。本文研究發(fā)現(xiàn)，中藥保留灌腸法治療慢性腎功能不全的總有效率達到94.0%，且無不良反應(yīng)的發(fā)生，其治療效果明顯優(yōu)于西藥治療，而且中藥保留灌腸期間的護理也特別重要，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 王昱娜.灌腸液治療慢性腎功能不全臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(19)：2666-2667.

［2］ 許永紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全療效觀察及護理體會.湖南中醫(yī)雜志，2009，25(1)：80-81.

［3］ 沈于翠.家庭中藥保留灌腸的護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,13(1)：119-120.

第8篇：護理管理的職能范文

2.在最黑暗的那段人生，是我自己把自己拉出深淵。沒有那個人，我就做那個人。

3.這世界上本就沒有任何一句話，可以讓你醍醐灌頂。真正叫你醍醐灌頂?shù)闹荒苁且欢谓?jīng)歷，而那句話只是火藥倉庫內(nèi)劃燃的一根火柴。

4.你生而有翼，為何竟愿一生匍匐前進，形如蟲蟻？

5.他們就是這樣跌落在頂峰和深淵之間，上不上下不下，漂浮在那里，哪兒像活著，只是一天天毫無方向的混日子，沉緬于枯燥乏味的回憶，形同漂泊的幽靈，想要汲取點力量，也只能接受扎根在痛苦的土壤里了。

6.沒有誰的生活會一直完美，但無論什么時候都要看著前方，滿懷希望就會所向披靡。

7.不必太糾結(jié)于當下， 也不必太憂慮未來， 當你經(jīng)歷過一些事情的時候，眼前的風景已經(jīng)和從前不一樣了。

8.沒有不可治愈的傷痛，沒有不能結(jié)束的沉淪，所有失去的，會以另一種方式歸來。

9.大多數(shù)時候憤怒毫無用處，而最煩人的陳詞濫調(diào)則是，你很討厭你現(xiàn)在的生活，卻從來沒有做過任何改變。

10.我告誡自己：你的話說得太多，你聽別人傾訴得太多，你咖啡喝得太多，你在陌生的房間里坐的時間太長，你的睡眠質(zhì)量太差，你醒著的時間太長，你平庸的事想得太多，你希望過多，你安慰自己太頻繁。

11.在我的逆境來臨時，是我生命力量最具戰(zhàn)備狀況的大好時機。

12.古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有堅忍不拔之志。

13.一星隕落，黯淡不了星空燦爛；一花凋零，荒蕪不了整個春天。

14.貪安穩(wěn)就沒有自由，要自由就要歷些危險，只有兩條路。

第9篇：護理管理的職能范文

1 　臨床資料

8 例患者中，男3 例，女5 例;平均年齡58 歲。均為Ⅱ型糖尿病，平均患病年齡8 年。符合WHO糖尿病診斷標準。其中6 例伴視網(wǎng)膜病變，3 例并腦梗死，患者四肢誘發(fā)電位檢查均為神經(jīng)傳導速度減慢，提示周圍神經(jīng)受累。其中5 例長期口服磺脲類降糖藥，3 例口服降糖藥失效改用胰島素治療。經(jīng)過臨床測試及常用腦機能和腦代謝檢查結(jié)果8 例均有不同程度的認知功能障礙。其中語言功能喪失者3 例，定向力、判斷力、計算力障礙者5 例，8 例均有記憶功能減退。經(jīng)過康復(fù)和護理4 例臥床病人未出現(xiàn)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)畸形及褥瘡，8 例患者均好轉(zhuǎn)出院。

2 　觀察護理[3 ]

2.1 　引起糖尿病認知功能障礙有關(guān)因素的觀察護理

2.1.1 　皮下注射胰島素的護理: (1) 注射時間、劑量要準確，最好使用無死腔胰島素微量注射器; (2) 注射部位要合理選擇并及時輪換; (3) 加強巡視，普通胰島素在餐前30min 皮下注射，注射后30min 內(nèi)巡視病人，囑其按時定量進餐，在藥物作用最強的2h前后更要加強巡視。長效胰島素注射后，低血糖易發(fā)生在夜間，夜間要加強巡視。

2.1.2 　口服藥物的護理: (1) 護士應(yīng)記錄患者的飲食量的變化以指導臨床用藥。(2) 觀察用藥后反應(yīng)如:胃腸道反應(yīng)、低血糖反應(yīng)。(3) 掌握藥物的作用強度和給藥時間如:優(yōu)降糖在磺脲類降糖藥中作用最強，為防止低血糖，目前臨床早、午2 次給藥，以防止夜間低血糖的發(fā)生。

2.1.3 　對低血糖和高血糖反應(yīng)的觀察護理:如發(fā)現(xiàn)患者有多汗、饑餓、面色蒼白、呼吸不規(guī)則、體溫下降、心動過速甚至昏迷等情況，首先考慮低血糖，應(yīng)立即抽血測血糖，一旦定為低血糖，輕者予進食，重者靜注50 %葡萄糖40～80ml 或5 %～10 %葡萄糖維持靜點;對于惡心、厭食及心動過速甚至有深大呼吸患者，應(yīng)考慮高血糖報告醫(yī)生進行處理。

2.2 　認知功能障礙的觀察及康復(fù)護理

對于認知功能障礙患者除積極治療原發(fā)病外，我們應(yīng)著重對認知語言、記憶及情感和行為方面進行護理觀察并采取早期整體康復(fù)護理，即: 心理康復(fù)、語言康復(fù)、機能康復(fù)。

2.2.1 　心理康復(fù)護理:由于患者不能表達內(nèi)心感受，長期處于煩躁不安、恐懼、憂慮之中，為此醫(yī)護人員要理解病人的處境，開導病人，向病人解釋控制血糖及胰島素治療可逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，只要堅持治療，配合飲食、體能及認知鍛煉一定會完全恢復(fù)，從而幫助病人保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 　語言康復(fù)護理

對于完全不能講話者，從學發(fā)音開始，然后學常用熟悉單詞。不完全失語者依其程度學說句子，語言訓練配合實物圖像進行，如說“杯子”出示“杯子”等。

2.2.3 　機能康復(fù)訓練及護理:對于臥床病人，每1～2h 翻身叩背1 次，檢查受壓部位皮膚，并在全身按摩之后活動上、下肢各關(guān)節(jié)。對恢復(fù)差肌張力高的病人，著重進行與攣縮方向相反的運動，以充分伸展肌肉，防止肌肉韌帶攣縮及關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)活動度。在臥床過程中，要隨時把患肢置于功能位。對于可下床病人采取被動訓練加主動訓練方法，時間由短到長，負荷由弱到強，循序漸進地鍛煉。

3 　討論

關(guān)于糖尿病認知功能障礙，在臨床觀察和護理方面缺乏資料和經(jīng)驗，尤其是糖尿病出現(xiàn)CNS 并發(fā)癥時，多伴有腦血管病變及代謝病變，這又使人們從腦血管因素而非CNS 并發(fā)癥去認識[1 ] 。我院通過對8 例患者的護理觀察體會到，持續(xù)的高血糖和反復(fù)發(fā)作的低血糖可致嚴重的認知功能障礙，造成腦的積累性損害[1 ，3 ] 。因此，臨床護理上，了解糖尿病知識，以高度的責任心，結(jié)合每一位糖尿病患者，嚴密、認真、細致地進行臨床觀察和護理宣教，指導其盡可能參加社會活動，注意學習，使之良好地控制血糖，對防治糖尿病認知功能障礙的發(fā)生與發(fā)展尤為重要。

參考文獻

[1 ] 　宋建平，朱惠琴，袁麗娟，等. 糖尿病血糖水平對腦梗死患者預(yù)后的影響[J ] . 臨床神經(jīng)病學雜志，1999 ，12 :38.