鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員在管理工作中，其執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度和管理程序或多或少地存在這樣那樣的問(wèn)題，當(dāng)然在形式上有所體現(xiàn)，但在實(shí)質(zhì)上并沒(méi)有落實(shí)到工作中去。這直接制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。與此同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作中，會(huì)計(jì)人員因?yàn)楣ぷ魇韬龅仍虺３?huì)導(dǎo)致：原始憑證的采集不準(zhǔn)確或是在時(shí)間上有所偏差；固定資產(chǎn)缺乏應(yīng)有的管理和保護(hù)，一些醫(yī)療設(shè)備閑置無(wú)用，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)了資源浪費(fèi)的情況；債權(quán)債務(wù)管理方面極其缺乏等問(wèn)題。這些對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理起明顯的阻滯作用，必須緊密聯(lián)系本院實(shí)際，突破自身的局限性，開(kāi)拓創(chuàng)新。

二、如何有效加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理

1.強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視

目前，改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步深入發(fā)展，我國(guó)的各項(xiàng)事業(yè)都受到了不同程度的沖擊和挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理也不例外。為了實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化和效率化，我們有必要將財(cái)務(wù)管理的可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新的日程之中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)狀況的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。其中很重要的一點(diǎn)就是強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視問(wèn)題。由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模十分有限，本單位就職人員自然比較少。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)都是來(lái)自上一級(jí)醫(yī)院的精英骨干。他們對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)很在行，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理十分欠缺，在實(shí)際管理工作中他們更重視醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和收入的不斷增長(zhǎng)。相應(yīng)的，對(duì)財(cái)務(wù)的了解卻不多，自然也不那么重視。由此可見(jiàn)，我們必須轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀，無(wú)論是誰(shuí)在管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前，都要先接受一定的培訓(xùn)，了解財(cái)務(wù)管理工作與衛(wèi)生院的流動(dòng)資產(chǎn)的基本運(yùn)營(yíng)情況，固定資產(chǎn)和物資財(cái)產(chǎn)之間建立的是何種聯(lián)系。作為院長(zhǎng)，必須要明確自己的責(zé)任和義務(wù)，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作上是最重要的人員，一定要對(duì)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)資料和會(huì)計(jì)工作全面了解，保證會(huì)計(jì)工作合理合法有序的進(jìn)行。

2.提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)高低直接或間接地影響著整個(gè)衛(wèi)生院的生存和發(fā)展。就財(cái)務(wù)人員而言，他們的自身綜合素質(zhì)如果不達(dá)標(biāo)，可能會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)措施的不科學(xué)、財(cái)務(wù)問(wèn)題分析錯(cuò)誤或者是財(cái)務(wù)分析不透徹等，這些問(wèn)題對(duì)于一家規(guī)模本來(lái)就不是很大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，造成的后果是不可估量的。所以為了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我們首先要從招聘開(kāi)始把關(guān)，財(cái)務(wù)工作人員必須要有會(huì)計(jì)資格證才能上崗，必須要有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和能力才能做管理工作。此外還要做好以下三個(gè)方面的工作，一是實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理；二是強(qiáng)化預(yù)算管理，嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即整改，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)規(guī)范管理；三是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，將財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作作為財(cái)務(wù)人員的綜合考核指標(biāo)，以此來(lái)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該明白鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的一部分。有得就必有失，在一些未可預(yù)期的情況下，我們也可能在面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中遇到一些困難和損失，在面對(duì)這些問(wèn)題的時(shí)候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該有所預(yù)見(jiàn)。為了減小損失，最好的解決辦法就是在平日里合理理財(cái)。

三、結(jié)束語(yǔ)

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞:安徽省;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人事制度;改革

2009年11月,安徽省在32個(gè)試點(diǎn)縣開(kāi)展以取消藥品加價(jià),實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售為突破口,推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改革旨在徹底改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的專業(yè)、學(xué)歷、技能、年齡結(jié)構(gòu),調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率。截止到2010年5月,32個(gè)試點(diǎn)縣基本完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制核定、競(jìng)爭(zhēng)上崗全員聘用以及分流人員安置等工作。當(dāng)前,基層人事制度改革進(jìn)展情況、階段性產(chǎn)出以及改革的重點(diǎn)難點(diǎn)等成為廣受關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題,在現(xiàn)有情況下,開(kāi)展客觀的調(diào)查研究意義深遠(yuǎn).

為避免增加地方接待負(fù)擔(dān),本研究小組在衛(wèi)生廳舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)班的同時(shí),對(duì)來(lái)自15個(gè)縣的15名中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行座談。同時(shí)還對(duì)皖南某縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)、分管副局長(zhǎng)、縣所有衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行深度訪談。研究人員對(duì)上述座談會(huì)及訪談情況進(jìn)行全程記錄。本調(diào)研報(bào)告是由上述資料中涉及人事制度改革的信息整理分析而成.

1分析思路與方法1.1分析思路項(xiàng)目潛在層次效益理論(APotentialHierarchyofEffects)認(rèn)為衛(wèi)生項(xiàng)目/改革的產(chǎn)出(效益)存在潛在的等級(jí)順序。[1]改革參與者對(duì)活動(dòng)做出反應(yīng),這種反應(yīng)進(jìn)一步作用于他們對(duì)相關(guān)知識(shí)、觀點(diǎn)、技能以及未來(lái)預(yù)期的理解和學(xué)習(xí)。項(xiàng)目/改革實(shí)施一段時(shí)間后,社區(qū)、個(gè)人以及整體環(huán)境的綜合變化才能作用于社區(qū)的長(zhǎng)期健康產(chǎn)出.

該理論促成了衛(wèi)生項(xiàng)目/改革評(píng)估中項(xiàng)目行動(dòng)與產(chǎn)出的邏輯模型分析(LogicModel)。[2]邏輯模型分析的關(guān)鍵在于避免傳統(tǒng)評(píng)估所關(guān)注的“項(xiàng)目/改革是否有效?”,而是圍繞著項(xiàng)目“行動(dòng)與產(chǎn)出”的全過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)持續(xù)性評(píng)估,回答“項(xiàng)目是否一直有效?”。這一評(píng)估思路的轉(zhuǎn)變,直接促進(jìn)了績(jī)效評(píng)估與項(xiàng)目/改革實(shí)施全程的整合。[3]我們希望本次調(diào)研能夠成為對(duì)安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革跟蹤性評(píng)估研究的起點(diǎn).

1.2分析方法連續(xù)接近法(successiveapproximation)是通過(guò)不斷地反復(fù)和循環(huán)的步驟,使得研究者從開(kāi)始是一個(gè)比較含糊的觀念以及雜亂、具體的資料細(xì)節(jié),逐漸形成一個(gè)具有概括性的綜合分析的結(jié)果。

[4]本研究立足實(shí)踐,以訪談資料作為信息基礎(chǔ)。研究成員在經(jīng)過(guò)多輪座談、訪談后發(fā)現(xiàn)信息逐漸趨向飽和,采用項(xiàng)目潛在層次效益理論的分析思路,通過(guò)連續(xù)接近方法,逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出的邏輯框架,并對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的值得關(guān)注的現(xiàn)象和問(wèn)題進(jìn)行收集整合,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效,剖析問(wèn)題形成的癥結(jié),提出應(yīng)對(duì)的策略措施。研究還對(duì)人事制度改革的系統(tǒng)性、持續(xù)性以及推廣提供政策分析和建議.

2研究結(jié)果2.1人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出分析框架安徽省基層醫(yī)藥人事制度改革主要分三個(gè)環(huán)節(jié):核定編制、科學(xué)設(shè)崗,競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用,分流人員安置三個(gè)環(huán)節(jié)。參見(jiàn)皖政(2009)122號(hào)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》。為便于直觀的展示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革進(jìn)展,我們列出安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革舉措-產(chǎn)出(現(xiàn)象-問(wèn)題)-基層經(jīng)驗(yàn)與建議-問(wèn)題分析的邏輯模型分析框架(見(jiàn)表1).

在人事制度改革的三個(gè)環(huán)節(jié)中,各地在“競(jìng)爭(zhēng)上崗,全員聘用”環(huán)節(jié)的做法基本相同,根據(jù)文件標(biāo)準(zhǔn),采取統(tǒng)一考核方法對(duì)職工進(jìn)行聘用,訪談?wù)邔?duì)該環(huán)節(jié)提出的問(wèn)題很少,故表中沒(méi)有列出.

3人事制度改革政策分析3.1人事制度改革的系統(tǒng)性分析從改革的關(guān)聯(lián)性來(lái)分析,基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革顯然需要與衛(wèi)生服務(wù)體系其它層面的改革緊緊聯(lián)系在一起。新型合作醫(yī)療首先從制度改革層面推動(dòng)了基層縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系組織結(jié)構(gòu)的加固。基層人事制度改革從優(yōu)化供方服務(wù)、績(jī)效工資制度從支付層面、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位從服務(wù)內(nèi)涵等一系列組織內(nèi)的制度改革來(lái)促進(jìn)三級(jí)網(wǎng)的發(fā)展。不同的制度改革之間的銜接很重要,比如績(jī)效工資如何體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有編缺崗的情況下在聘人員超負(fù)荷勞動(dòng)補(bǔ)償?公共衛(wèi)生服務(wù)人員的職責(zé)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量如何與基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容-補(bǔ)償一一對(duì)應(yīng)?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會(huì)保障體系的無(wú)縫對(duì)接?在改革過(guò)程中如何落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助辦法?這些問(wèn)題都是確保人事制度改革的關(guān)鍵.

從改革的內(nèi)容來(lái)分析,公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰是人事制度改革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對(duì)于基層衛(wèi)生人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃,確立衛(wèi)生院在不同階段的基本服務(wù)功能,發(fā)展合理的技術(shù)優(yōu)勢(shì),滿足未來(lái)人力資源的發(fā)展需要是人事制度改革的真正意義所在?，F(xiàn)階段的人事制度改革從區(qū)域人口需求、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行定編定崗,這是人事制度改革的重要起點(diǎn),但絕不能限于此,逐步形成基層衛(wèi)生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛(wèi)生人力資源規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、績(jī)效管理等系統(tǒng)化管理是改革尚需進(jìn)一步深化的方向.

3.2人事制度改革可持續(xù)發(fā)展分析3.2.1利益相關(guān)群體分析考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革進(jìn)程帶來(lái)不便,我們沒(méi)有對(duì)在聘以及分流人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查或訪談。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工畢竟是弱勢(shì)群體,這些群體的利益已經(jīng)被各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)充分考慮,并采取措施.

我們本次訪談主要發(fā)現(xiàn)兩點(diǎn):①一些規(guī)模較大,既往效益較好的衛(wèi)生院認(rèn)為現(xiàn)階段人事制度改革沒(méi)有提升在崗職工待遇,擔(dān)心目前的績(jī)效工資、財(cái)政補(bǔ)償?shù)却胧┎荒荏w現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗職工的實(shí)際業(yè)績(jī),積極性有一定的挫傷;②根據(jù)訪談情況,有的地方所在機(jī)構(gòu)或區(qū)域人員分流呈平穩(wěn)過(guò)渡的態(tài)勢(shì),但有的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工分流遭遇阻力,尚需跟蹤調(diào)研.

除此之外,縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)為改革降低其在衛(wèi)生院定編定崗中原有權(quán)力。衛(wèi)生院編制崗位數(shù)量的過(guò)分固定,不利于其在衛(wèi)生院之間進(jìn)行人員的合理調(diào)動(dòng)。衛(wèi)生院則認(rèn)為限制編外人員聘用,導(dǎo)致大量后勤工作無(wú)法開(kāi)展。這些問(wèn)題都面臨后續(xù)跟進(jìn)政策的調(diào)整.

3.2.2改革資源可及性分析安徽省作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份,地方財(cái)政能否補(bǔ)償?shù)轿涣钊藫?dān)憂。很多訪談?wù)呔从呈?市-縣各級(jí)財(cái)政對(duì)本次基層醫(yī)改的財(cái)政支持力度很大。訪談?wù)咂毡閷?duì)財(cái)政補(bǔ)償政策能否全面落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)包的補(bǔ)償力度、村醫(yī)待遇等具體問(wèn)題提出了不同程度的擔(dān)憂,但大多對(duì)衛(wèi)生院人員分流的費(fèi)用保障問(wèn)題均予以了肯定.

3.2.3改革措施的后續(xù)優(yōu)化調(diào)查提示基層在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中摸索了很多寶貴經(jīng)驗(yàn),具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。同時(shí),基層也提了很多建議,其中一些出于自身利益考慮,或者是改革引發(fā)利益調(diào)整的不滿情緒,但很多建議是中肯的,充分收集整理這些觀點(diǎn)對(duì)于改革措施的不斷完善是有益的.

這些觀點(diǎn)主要認(rèn)為人事制度優(yōu)化了基層衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu),接下來(lái)當(dāng)務(wù)之急的任務(wù)是和其它配套政策結(jié)合:如何合理補(bǔ)償,穩(wěn)定職工;如何考核業(yè)績(jī),引導(dǎo)職工;如何激勵(lì)職工,提高效率;如何發(fā)展職工,豐富和發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能;如何在改革進(jìn)程中進(jìn)行資源配置權(quán)力的合理集中與分散.

訪談?wù)咛岢龅木唧w建議包括:從衛(wèi)生院之間的績(jī)效橫向比較、衛(wèi)生院自身的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)考核、職工之間的績(jī)效橫向比較、職工自身的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)考核四個(gè)層面來(lái)進(jìn)行績(jī)效考核;加強(qiáng)各地基層社會(huì)保障體系建設(shè),是分流人員合理安置的重要制度保障;在承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí),結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員技術(shù)特點(diǎn),加強(qiáng)技術(shù)骨干的培養(yǎng)與發(fā)展;需要在編制管理部門(mén)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間對(duì)編制崗位管理權(quán)限進(jìn)行合理界定

3.3基層人事制度改革試點(diǎn)的推廣在聘人員的結(jié)構(gòu)優(yōu)化、服務(wù)行為-技能-態(tài)度總體水平的提升是人事制度改革的重要階段性成果。本次調(diào)查中,我們沒(méi)有直接接觸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在聘人員和分流人員。員工對(duì)改革以及衛(wèi)生院的功能定位的認(rèn)知、服務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、工作滿意度等方面還沒(méi)有被充分了解與展示。從循征決策的角度而言,全面深入的了解安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性成果和問(wèn)題,結(jié)合地方實(shí)踐中的寶貴經(jīng)驗(yàn),不斷調(diào)整完善政策將是改革全面鋪開(kāi)的重要決策依據(jù).

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第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；內(nèi)部控制；規(guī)范化；問(wèn)題和措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療體系的基層單位，它對(duì)于提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平有著重要作用，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門(mén)十分重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，在政策和資金上給予了大力支持，正因?yàn)槿绱?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來(lái)了發(fā)展的黃金時(shí)期。醫(yī)療衛(wèi)生改革以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)煥發(fā)出新的生機(jī)與活力，但是，隨著改革的深入，很多問(wèn)題也逐漸凸顯出來(lái)，尤其是在內(nèi)部管理方面，人員搭配不合理、部門(mén)內(nèi)部構(gòu)造混亂、崗位搭配不協(xié)調(diào)等問(wèn)題不在少數(shù)，不僅影響了醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)，還在很多時(shí)候出現(xiàn)了資金流失、管理不善等情況，對(duì)醫(yī)院發(fā)展是極其不利的。大部分醫(yī)院的管理者都認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，開(kāi)始在醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部控制，通過(guò)一段時(shí)間的嘗試，醫(yī)院的內(nèi)部管理水平得到明顯提升，資金利用率也有了明顯的增加。接下來(lái)我們將如何進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制體系進(jìn)行探究和分析。

一、概述

內(nèi)部控制是在一定的環(huán)境下，單位為了提高經(jīng)營(yíng)效率、充分有效地獲得和使用各種資源，達(dá)到既定管理目標(biāo)，而在單位內(nèi)部實(shí)施的各種制約和調(diào)節(jié)的組織、計(jì)劃、程序和方法。內(nèi)部控制最先出現(xiàn)在上個(gè)世紀(jì)的歐洲，后來(lái)逐漸走進(jìn)我國(guó)，經(jīng)過(guò)不斷地改善和調(diào)整，各單位都有了一套適合本單位的內(nèi)控制度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中實(shí)行內(nèi)部控制，主要作用就是為醫(yī)院的內(nèi)部管理提供依據(jù)。醫(yī)院也是事業(yè)單位的一種，在內(nèi)控方面既要繼承內(nèi)控的優(yōu)良傳統(tǒng)，還要根據(jù)現(xiàn)代化的管理模式對(duì)內(nèi)控制度的缺陷進(jìn)行補(bǔ)充與完善，使之適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行內(nèi)部控制時(shí)，主要對(duì)以下四個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)：首先，分析醫(yī)院的內(nèi)控環(huán)境，只有在合適的環(huán)境下，內(nèi)部控制才能夠發(fā)揮出最大的效用；第二，加強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，找出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)采取相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施；第三，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行控制，例如藥品器械的采購(gòu)、資金財(cái)務(wù)管理等；第四，實(shí)現(xiàn)信息的共享與交流，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)清當(dāng)前信息化趨勢(shì)，建立有效的信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)的過(guò)程中應(yīng)該明白一點(diǎn)，它不僅僅要追求經(jīng)濟(jì)效益，作為事業(yè)單位的一員，還要在經(jīng)營(yíng)的同時(shí)發(fā)揮出自身的公益職能，即服務(wù)價(jià)值，本著造?；鶎影傩?、帶動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的觀念，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高其服務(wù)的效率和效果，這樣的內(nèi)部控制制度才是完整的。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)內(nèi)部控制的意義

（一）有利于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)效率

加強(qiáng)內(nèi)部控制，能夠?qū)崿F(xiàn)崗位的合理搭配，每位職工能夠更加明確自身的職責(zé)，從而提升經(jīng)營(yíng)效率；崗位職責(zé)明確后，可以更準(zhǔn)確地對(duì)每位職工的工作情況進(jìn)行績(jī)效考核，結(jié)合獎(jiǎng)懲制度，有效提升職工的工作積極性，從而認(rèn)真完成本職工作，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制管理工作的順利實(shí)施。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制有利于規(guī)避運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，很多私立醫(yī)院的產(chǎn)生對(duì)基層衛(wèi)生院產(chǎn)生了較大的沖擊，無(wú)論是看病價(jià)格還是效果，私立醫(yī)院與基層衛(wèi)生院沒(méi)有太大差別，由于私立醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量上普遍優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，導(dǎo)致其在實(shí)際的競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，同時(shí)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公有身份，管理者們的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)淡薄，認(rèn)為反正出了什么問(wèn)題有政府承擔(dān)，缺乏個(gè)人擔(dān)當(dāng)意識(shí)。為了提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，衛(wèi)生院必須從加強(qiáng)內(nèi)部管理出發(fā)，通過(guò)有效的內(nèi)部控制，成立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警體系，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，從而及時(shí)有效的采取風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，降低醫(yī)院的損失。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制有利于減少及腐敗行為

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模不大，但是，作為事業(yè)單位，依然享受?chē)?guó)家財(cái)政的大量撥款，資金交易量較大，很多醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)部門(mén)相互串通，從醫(yī)院的采購(gòu)等經(jīng)濟(jì)行為中謀取私利，造成醫(yī)院資金損失，為其健康發(fā)展埋下隱患。加強(qiáng)內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)就是要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表和其他經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)痕跡資料等進(jìn)行審查，一旦發(fā)現(xiàn)一些的跡象，審計(jì)部門(mén)要能夠及時(shí)查處，最大限度的降低或挽回衛(wèi)生院的損失。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）管理者的內(nèi)控思想意識(shí)松懈

這是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制無(wú)法落地的通病，很多醫(yī)院的院長(zhǎng)等管理層都是從醫(yī)師或護(hù)士等崗位上退下來(lái)的，雖然他們具備豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，但是，在醫(yī)院的內(nèi)部管理上卻不夠成熟與穩(wěn)健，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，多數(shù)情況下采用家長(zhǎng)式的方式進(jìn)行管理。主要表現(xiàn)為兩點(diǎn)：一種是內(nèi)部控制沒(méi)有制度作為依據(jù)；另一種是有章不循，即具備了可行的內(nèi)控制度但是并不落實(shí)，形同虛設(shè)。這樣的粗放式管理是對(duì)醫(yī)院和病人的不負(fù)責(zé)。長(zhǎng)此以往，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理將一片混亂，各種經(jīng)濟(jì)行為不受管控，導(dǎo)致資金的大量流失，勢(shì)必會(huì)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于越來(lái)越被動(dòng)的境地。

（二）運(yùn)營(yíng)成本的增加制約了內(nèi)控制度的發(fā)展

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者也認(rèn)識(shí)到了內(nèi)部控制的重要性，并建立了內(nèi)部控制制度，但是面臨一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是內(nèi)控的成本過(guò)高，醫(yī)院的收支結(jié)余減少，進(jìn)而影響醫(yī)務(wù)工作者的二次績(jī)效分配，導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有如此大的財(cái)力支撐經(jīng)濟(jì)支出或者根本就不愿意承擔(dān)這方面的支出。內(nèi)部控制是由一個(gè)個(gè)流程組合起來(lái)的，例如內(nèi)控中的財(cái)務(wù)控制分為財(cái)務(wù)預(yù)算、內(nèi)部監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)等幾個(gè)步驟，從預(yù)算編制開(kāi)始就要消耗醫(yī)院的人、財(cái)、物，這些都制約著醫(yī)院內(nèi)部控制的有效執(zhí)行。

（三）缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，資金有限，即使開(kāi)展內(nèi)部控制，也缺少具有專業(yè)勝任能力的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，無(wú)法對(duì)內(nèi)部控制的績(jī)效進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，由于監(jiān)管力度不夠，內(nèi)控人員便會(huì)產(chǎn)生懈怠的心理，從而削弱了內(nèi)部控制的效力。調(diào)查顯示，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位分配上出現(xiàn)了一人身兼數(shù)職的情況，例如，讓財(cái)會(huì)人員同時(shí)還兼任著內(nèi)控人員，自己監(jiān)督控制自己的行為無(wú)異于掩耳盜鈴，內(nèi)控需要有獨(dú)立性強(qiáng)的專業(yè)人員，不能隨便讓其他崗位人員兼任，缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作無(wú)法順利開(kāi)展。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制規(guī)范化的舉措

（一）加強(qiáng)思想重視，保障內(nèi)控順利執(zhí)行

作為醫(yī)院的管理人員，要認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展形勢(shì)，要充分了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀、人力資源現(xiàn)狀等，并根據(jù)實(shí)際情況制定符合自身發(fā)展的內(nèi)部控制制度。醫(yī)院的內(nèi)部控制應(yīng)該以財(cái)務(wù)控制為主，對(duì)藥品的采購(gòu)、使用、經(jīng)費(fèi)的發(fā)放以及監(jiān)督等分類進(jìn)行規(guī)定，在控制過(guò)程中，相關(guān)人員能夠有據(jù)可查。各崗位人員各司其職，大力推進(jìn)實(shí)施績(jī)效管理來(lái)提升工作人員的積極性，對(duì)每位職工在職期間定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。要加強(qiáng)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)，提倡全員參與內(nèi)部控制，保障內(nèi)部控制的順利實(shí)施。

（二）合理降低內(nèi)部控制成本

內(nèi)控管理部門(mén)要逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，醫(yī)院要招聘具備專業(yè)知識(shí)和技能的會(huì)計(jì)工作者，并對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行有效的分工，確保醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的員工可以共同監(jiān)督和管理。為了從長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)議，降低內(nèi)部控制的成本支出，醫(yī)院要拿出部分經(jīng)費(fèi)用在財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)上，尤其是對(duì)國(guó)家新財(cái)經(jīng)法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員水平。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督，保障內(nèi)部控制的有效性

為了提升醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，上級(jí)主管部門(mén)要建立有效的內(nèi)部機(jī)構(gòu)，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年做好內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)工作，引導(dǎo)醫(yī)院建立專門(mén)的內(nèi)控機(jī)構(gòu)，從而對(duì)內(nèi)控的實(shí)施情況進(jìn)行全面的監(jiān)督與管理，并對(duì)內(nèi)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給管理層。要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建其管理機(jī)構(gòu)，這一過(guò)程涉及到醫(yī)院的行政、財(cái)務(wù)以及人力資源部門(mén)，將內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)到各個(gè)部門(mén)中。還要建立核算機(jī)構(gòu)，對(duì)所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算與監(jiān)管，保障會(huì)計(jì)報(bào)表的真實(shí)性，為管理者的決策提供信息支撐。

作者:劉彪 單位:云南省德宏州芒市風(fēng)平鎮(zhèn)衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)：

[1]何佳佳.連云港市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核機(jī)制研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2012.

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

目前，全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè)，其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛(ài)衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營(yíng)?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和分院15所，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè)，村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊(cè)護(hù)士163人,檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)（每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著不少問(wèn)題，主要有：

一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。20__年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以有效正常開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無(wú)專業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位，如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無(wú)力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識(shí)更新的機(jī)會(huì)，造成知識(shí)老化問(wèn)題十分突出。

三是缺乏特色?？?，競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色專科，為群眾提供服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn)，使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問(wèn)題。據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選的，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏，難以調(diào)動(dòng)職工積極性。管理機(jī)制滯后，很難適應(yīng)新形勢(shì)的需要，醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫(yī)輕防”問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報(bào)銷(xiāo)方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路

如何適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展和新體制變化，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，我們的建議和設(shè)想是：

一是充分認(rèn)識(shí)發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來(lái)，由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識(shí)偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運(yùn)營(yíng)，以致造成對(duì)衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認(rèn)為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)“常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室；現(xiàn)狀調(diào)查；標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；數(shù)字化整體化驗(yàn)室

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。在二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展日新月異，基本上能滿足臨床的需要，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是貧困落后的西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，化驗(yàn)室的建設(shè)還相對(duì)滯后，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有化驗(yàn)室，仍有20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有化驗(yàn)室或者有化驗(yàn)室根本沒(méi)有開(kāi)展業(yè)務(wù)，形同虛設(shè)。近幾年來(lái)，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施和上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室的情況才有所改現(xiàn)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室現(xiàn)狀調(diào)查及分析

1、化驗(yàn)室人員資質(zhì)、學(xué)歷和職稱，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專業(yè)化驗(yàn)人員，而且多分配在中心衛(wèi)生院，文化程度都是中專和大專，沒(méi)有一個(gè)高級(jí)職稱人員，最高職稱是主管檢驗(yàn)師，還有50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒(méi)有專業(yè)的化驗(yàn)人員，他們都是臨床醫(yī)生和護(hù)士或藥劑人員，有的甚至是后勤人員經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)幾個(gè)月臨時(shí)兼職做化驗(yàn)員，這些人員沒(méi)有專業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)，對(duì)檢驗(yàn)試劑的保管、檢驗(yàn)方法的選擇和標(biāo)本的要求根本不了解，更不用說(shuō)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

2、房屋布局與儀器設(shè)備。全縣除了二、三個(gè)比較大的中心衛(wèi)生院，化驗(yàn)室有二間至三間房子外，其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都只有一間房屋，面積為20m2左右，三大常規(guī)化驗(yàn)和生化免疫化驗(yàn)都擠在一間屋內(nèi)，儀器設(shè)備有電子顯微鏡、尿液分析儀、三分類血球分析儀、半自動(dòng)生化分析儀、電熱恒溫水溫箱、冰箱等，而且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只使用顯微鏡、尿液分析儀、血球分析儀，因?yàn)樗鼈儾僮骱?jiǎn)單，半自動(dòng)生化分析儀操作稍為復(fù)雜，一般擺在化驗(yàn)室或庫(kù)房?jī)?nèi)閑置未用，幾年過(guò)后受潮報(bào)廢。

3、開(kāi)展的項(xiàng)目與進(jìn)修學(xué)習(xí)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室開(kāi)展的項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、白帶常規(guī)、血型檢驗(yàn)、肝功能、腎功能、淀粉酶、血糖化驗(yàn)、乙肝表現(xiàn)抗原、乙肝五項(xiàng)、抗“O”、類風(fēng)濕、血沉等，電解質(zhì)一般不檢測(cè)，因?yàn)殡娊赓|(zhì)分析儀上級(jí)沒(méi)配送，而且電極容易老化，價(jià)格比較貴，換一套電極要幾千元，不劃算。基層化驗(yàn)室人員很少有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和各種培訓(xùn)，一般上級(jí)機(jī)構(gòu)發(fā)出的培訓(xùn)通知根本沒(méi)有通知到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只通知到二級(jí)醫(yī)院，加上院長(zhǎng)不太重視化驗(yàn)這一塊，只重視臨床，等院長(zhǎng)得通知再想起，培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束了。

4、質(zhì)量控制與安全管理，除了比較大的中心衛(wèi)生院做室內(nèi)質(zhì)控外，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室都未做質(zhì)控，有些化驗(yàn)員根據(jù)不知道質(zhì)控是什么意見(jiàn)，象SD、CV代表什么根本不知道，更何況質(zhì)控物比較昂貴，效期又短，且不穩(wěn)定，參加室內(nèi)質(zhì)控還要交費(fèi)，化驗(yàn)室一個(gè)月的收入只有2000～4000元，除去成本，連化驗(yàn)員自己的工資都付不出，所以領(lǐng)導(dǎo)越發(fā)不重視，化驗(yàn)員自己上班過(guò)混，人心渙散?；?yàn)室儀器擺放凌亂、擁擠，室內(nèi)衛(wèi)生不清潔、不整齊，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，做化驗(yàn)不帶手套，標(biāo)本的處理根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)浸泡消毒，這是很危險(xiǎn)的。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及管理

1、制定一套符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)并督促實(shí)施。根據(jù)衛(wèi)生部制定的一級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，此標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)化驗(yàn)室的組織建制，人員配備、房屋設(shè)施、儀器設(shè)備、規(guī)章制度、人員職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、開(kāi)展項(xiàng)目、檢驗(yàn)質(zhì)量等方面都作出明確具體的規(guī)定，并且明文規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須進(jìn)行全面整頓，凡驗(yàn)收評(píng)價(jià)不合格單位不得評(píng)為文明衛(wèi)生院，把全縣善于管理、基礎(chǔ)條件好，工作開(kāi)展情況好的化驗(yàn)室作為試點(diǎn)單位，召集院長(zhǎng)和化驗(yàn)室負(fù)責(zé)人座談會(huì)，幫助試點(diǎn)單位對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距，制定達(dá)標(biāo)計(jì)劃和整改措施，再就是在試點(diǎn)單位召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推動(dòng)全面工作。

2、在人員資質(zhì)、分配和硬性建設(shè)上狠抓落實(shí)，要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有一至二名檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)的職工從事化驗(yàn)室工作，業(yè)務(wù)用房必須達(dá)到40m2以上，并做到常規(guī)檢驗(yàn)、生化、精密儀器三室分開(kāi)，必備的檢驗(yàn)設(shè)備、儀器也全部裝備。

3、堅(jiān)持進(jìn)修和培訓(xùn)相結(jié)合，并定期巡回指導(dǎo)與檢查，不少衛(wèi)生院化驗(yàn)室檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)工作管理標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，不知如何抓、怎么管，可以聘請(qǐng)市、區(qū)檢驗(yàn)學(xué)組織專業(yè)人員舉辦“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)質(zhì)量管理培訓(xùn)班”，詳細(xì)介紹標(biāo)準(zhǔn)化管理的具體內(nèi)容和方法，剖析實(shí)際工作中容易發(fā)生的問(wèn)題，講解室內(nèi)、室間質(zhì)控的要求，并組織參觀地市級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科。經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的整改建設(shè)進(jìn)入評(píng)價(jià)驗(yàn)收階段，在考核驗(yàn)收過(guò)程中，必須堅(jiān)持做到三條：一是堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，不搞照顧。凡必備的條件、標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)則驗(yàn)收不合格；二是突出重點(diǎn)，保證質(zhì)量，主要抓“軟件”指標(biāo)，抓檢驗(yàn)質(zhì)量；三是現(xiàn)場(chǎng)考核，不走過(guò)場(chǎng)，由檢查組負(fù)責(zé)考核的人員帶質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐操作考核，并對(duì)操作卡、原始記錄、各種標(biāo)準(zhǔn)液、試劑、化驗(yàn)結(jié)果記錄、儀器合格證、儀器維修使用檔案，參加生化室間質(zhì)控工作情況一一考核，并要求三年內(nèi)選派化驗(yàn)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一次。

4、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)字化整體化驗(yàn)室。整體化驗(yàn)室儀器包括血球分析儀、血凝分析儀、生化分析儀、電解質(zhì)分析儀和尿液分析儀5件組合，按照檢驗(yàn)室質(zhì)量控制，生物安全管理規(guī)范合理布局。由提供設(shè)備的公司進(jìn)行集中培訓(xùn)和一對(duì)一培訓(xùn)，直到化驗(yàn)人員能熟練操作，并由公司在衛(wèi)生局設(shè)立工作站，與各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)每個(gè)衛(wèi)生院的設(shè)備運(yùn)行狀況，遇到設(shè)備故障，工程師立刻前往設(shè)備所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行維修校正。

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；一體化；改革

在市場(chǎng)化改革不斷深入，醫(yī)改方案呼之欲出的今天，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題?農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的道路在何方?都沒(méi)有現(xiàn)成的答案，就此筆者淺談一些個(gè)人想法。

1科學(xué)的界定農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及藥品供應(yīng)體系的重要組成部分，承擔(dān)著預(yù)防保健和基本醫(yī)療兩項(xiàng)重要職能，它既是農(nóng)村公共衛(wèi)生的主要實(shí)施者、監(jiān)督者，更是政府向農(nóng)民提供健康服務(wù)的重要載體之一，它的公益性、福利性質(zhì)毋庸置疑，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被定義為“衛(wèi)生院”而不是醫(yī)院的根本原因。在此情況下，當(dāng)效率與公平發(fā)生沖突時(shí)，我們的衛(wèi)生政策就應(yīng)該更多向公平傾斜，除基本醫(yī)療可能略有贏利(注意：這種贏利可能需要建立在濫用藥物的基礎(chǔ)之上，“以藥養(yǎng)醫(yī)”)外，其他都是需要有政府資金投入的。一般常識(shí)告訴我們，疾病預(yù)防的投入產(chǎn)出比是巨大的，減少疾病的發(fā)生發(fā)展才是最經(jīng)濟(jì)有效的，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都往醫(yī)院模式上逼是現(xiàn)實(shí)的無(wú)奈與尷尬。

農(nóng)村基層衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)的樞紐(~At,-目前還沒(méi)有任何—個(gè)組織能夠?qū)⑵淙《?，起著承上啟下的重要作用，盡管這些衛(wèi)生醇河能有不同的所有制形式，但都不應(yīng)該冠以“贏利性”和“非贏利性”的帽子，除非這些衛(wèi)生院已經(jīng)變成醫(yī)院，如果我們政府投入不足以解決地方群眾的衛(wèi)生保健問(wèn)題，能夠有一定民間資本加入，也是一件好事，有總比缺失強(qiáng)。

2正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的過(guò)去，客觀對(duì)待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的問(wèn)題

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代由各級(jí)政府和農(nóng)村集體組織共同籌資興建的，承擔(dān)著農(nóng)村衛(wèi)生防疫、婦幼保健、健康教育、急診急救和常見(jiàn)病的防治工作，經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是農(nóng)村縣市財(cái)政的投入和農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織各種形式的扶持，衛(wèi)生院的職工多數(shù)來(lái)自赤腳醫(yī)生，他們離土不離鄉(xiāng)，為當(dāng)?shù)氐母咐相l(xiāng)親做著力所能及的工作，他們的工作取得了令世人矚目的成就，當(dāng)時(shí)的農(nóng)村衛(wèi)生制度甚至被后來(lái)的發(fā)展銀行譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家解決群體醫(yī)療的典范”，是農(nóng)村衛(wèi)生“三大法寶”之一。隨著改革開(kāi)放的逐步深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)手段在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，在“一切以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”、“效率優(yōu)先”的現(xiàn)實(shí)需求下，作為社會(huì)公益機(jī)構(gòu)的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷地被“市場(chǎng)化”，進(jìn)而逐步邊緣化，逐步演變成為“翻牌醫(yī)院”或“翻牌診所”，公共衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)衛(wèi)生管理和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生職能被不斷削弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有功能被人為地嚴(yán)重扭曲。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦、基本經(jīng)費(fèi)無(wú)法保障，其中許多能夠“治病掙錢(qián)”的優(yōu)秀人才不斷外流，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存狀況進(jìn)一步惡化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診率不斷下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療人次從1985年的11億人次下降到2003年的6．9億人次；床位使用率由1985年的46％下降到2003年的36％，出現(xiàn)群眾就醫(yī)困難，職工無(wú)事可干的尷尬局面，有限的衛(wèi)生資源得不到充分利用，預(yù)防保健工作不斷滑坡，1994年農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別是城市的1．9倍和2．9倍，到2003年農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別是城市的3．7倍和2．5倍，這表明，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，農(nóng)村居民的健康狀況與城市的差距在不斷擴(kuò)大。有關(guān)專家用期望壽命來(lái)推論，農(nóng)村要達(dá)到過(guò)去10年城市人口的期望壽命將需要20年。

根據(jù)2004年第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：①產(chǎn)婦在家分娩的占33．9％途中分娩的占0．3％。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的今天，為了保證產(chǎn)婦安全，為什么不選擇在衛(wèi)生院分娩呢?究其原因，首要問(wèn)題是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難，28％是由此原因在家分娩；21％是急產(chǎn)而來(lái)不及去醫(yī)院。其實(shí)，最終還是歸咎于經(jīng)濟(jì)困難和衛(wèi)生政策錯(cuò)誤，若經(jīng)濟(jì)條件允許或衛(wèi)生補(bǔ)償政策合理是可以在衛(wèi)生院住院待產(chǎn)的。②第二組數(shù)據(jù)顯示：貧困地區(qū)有·36．8％的孕產(chǎn)婦沒(méi)進(jìn)行過(guò)產(chǎn)前檢查，63．1％的產(chǎn)婦沒(méi)有進(jìn)行過(guò)產(chǎn)后訪視，73．9％以上的產(chǎn)婦在家中分娩。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)今天這種局面的根本原因在于：政府在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中沒(méi)有給予應(yīng)有的支持造成的，政府長(zhǎng)期投入不足造成的，解決問(wèn)題需要綜合治理，但是，有一點(diǎn)是肯定的，政府必須給予足夠的財(cái)政支持。

3明確政府責(zé)任。科學(xué)指導(dǎo)改革

只有在政府有足夠投入的基礎(chǔ)上，必須從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償問(wèn)題，必須堅(jiān)決打破“吃飯靠病人、賺錢(qián)靠賣(mài)藥”的體制，解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵在于實(shí)施科學(xué)有效的收支兩條線管理和合理規(guī)范的預(yù)算管理，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠真正實(shí)現(xiàn)“六位一體”目標(biāo)。面對(duì)中國(guó)國(guó)情，我們應(yīng)該結(jié)合各地實(shí)際。穩(wěn)步推行并積極探討多種所有制形式的衛(wèi)生院改革，所有“一刀切”的做法都可能面臨失敗的危險(xiǎn)，衛(wèi)生院建設(shè)投^水平需要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，積極探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的相對(duì)合理的發(fā)展模式。

4積極改革。穩(wěn)步前進(jìn)

我們應(yīng)該積極對(duì)待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革試點(diǎn)，所有改革必須堅(jiān)持“社會(huì)效益第一，經(jīng)濟(jì)效益第二”的原則，改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)家經(jīng)濟(jì)得到了前所未有的發(fā)展壯大，應(yīng)該而且有能力為農(nóng)民的健康事業(yè)提供應(yīng)有的社會(huì)保障，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，對(duì)農(nóng)民的健康保障無(wú)疑會(huì)起到積極的支持作用，在需方補(bǔ)償逐步加大的情況下，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要，應(yīng)該積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”走向“以服務(wù)謀生存”的發(fā)展道路上來(lái)，積極探索患者“雙向轉(zhuǎn)診”和醫(yī)生“雙向交流”機(jī)制，逐步形成規(guī)范的“分診、轉(zhuǎn)診”秩序，加強(qiáng)邊緣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，做大做實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在條件成熟的地區(qū)，可以積極推行“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”管理工作，走鄉(xiāng)村協(xié)調(diào)發(fā)展道路。

5創(chuàng)新發(fā)展思路，謀求城鄉(xiāng)共同發(fā)展

在條件成熟的地區(qū)，可以嘗試開(kāi)展“市鄉(xiāng)一體化”試點(diǎn)工作，必須充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施一體化管理，可以有效避免資源浪費(fèi)，極大提高資源利用率；可以有效避免低水平重復(fù)；可以有效規(guī)范分診、分診秩序；可以有效避免重復(fù)檢查；可以有效進(jìn)行分類指導(dǎo)；可以有效解決群眾看病難和看病貴的問(wèn)題；可以最大程度的減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。但是，我們必須充分認(rèn)清實(shí)施一體化管理工作的艱巨性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，必須充分認(rèn)清實(shí)施此項(xiàng)工作對(duì)管理者的素質(zhì)要求，沒(méi)有一個(gè)高素質(zhì)的管理者隊(duì)伍是不可能做好此項(xiàng)工作的。我們還應(yīng)該清楚：此項(xiàng)工作必須由當(dāng)?shù)卣罅χС?，“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”是“市鄉(xiāng)一體化”的前提和基礎(chǔ)，沒(méi)有真正意義上的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”，市鄉(xiāng)一體化不可能實(shí)現(xiàn)。試點(diǎn)既要克服困難積極作為，又要認(rèn)清形勢(shì)穩(wěn)步推進(jìn)，避免“一哄而上、一哄而散”，必須盡最大可能發(fā)揮試點(diǎn)的示范效應(yīng)，避免試點(diǎn)挫折，防止試點(diǎn)失敗給今后的全面開(kāi)展造成負(fù)面效應(yīng)。

在市鄉(xiāng)一體化前提下，必須積極科學(xué)有效地整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，防止重復(fù)建設(shè)，克服重硬件建設(shè)、輕軟件建設(shè)，重房屋設(shè)備更新，輕人才的培養(yǎng)和管理，重一次性投人，輕經(jīng)常性維護(hù)投人隋況的發(fā)生。正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村交通和通訊條件不斷完善的狀況，認(rèn)真分析由此可能給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局帶來(lái)的影響，傳統(tǒng)的“市——鄉(xiāng)——村”分級(jí)的模式已經(jīng)或正在發(fā)生根本性的改變，農(nóng)村衛(wèi)生資源的配置必須盡快適應(yīng)這種變化，必須認(rèn)真做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定工作。對(duì)因區(qū)域調(diào)整造成的“多余衛(wèi)生院”絕對(duì)不能“一賣(mài)”了之，應(yīng)該及時(shí)從新進(jìn)行功能定位，提高現(xiàn)有及潛在資源的利用率，妥善安置和適當(dāng)分流“多余”職工，充分調(diào)動(dòng)一切積極因素，為農(nóng)民的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

6充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)和計(jì)劃調(diào)控兩種手段的積極性作用。促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生院健康發(fā)展

不能簡(jiǎn)單運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)手段解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展問(wèn)題的根本性問(wèn)題，并不等同于否定市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)積極意義，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)客觀存在，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的價(jià)值規(guī)律、供求規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律同樣適用于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)并支持部分被撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行多種形式的所有制改革，鼓勵(lì)有資質(zhì)、有能力的個(gè)體或集體在農(nóng)村創(chuàng)建以?？铺厣珵橹攸c(diǎn)的個(gè)體診所或“醫(yī)院”，充分發(fā)揮“鮑魚(yú)效應(yīng)”，不僅不會(huì)擾亂正常的衛(wèi)生服務(wù)秩序，還可以達(dá)到促進(jìn)公辦衛(wèi)生院提高工作效率，擴(kuò)大農(nóng)民選擇范圍的雙重目的，應(yīng)該堅(jiān)持“養(yǎng)事為主，養(yǎng)人為輔”，對(duì)個(gè)體診所要綜合運(yùn)用“轉(zhuǎn)”、“并”、“疏”、“堵”手段，把業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、群眾關(guān)系好的鄉(xiāng)村醫(yī)生吸收到衛(wèi)生院工作，可以有效解決衛(wèi)生院人才不足問(wèn)題，有效合并個(gè)體診所不僅可以有效避免資源浪費(fèi)，還可以促進(jìn)規(guī)范分診、轉(zhuǎn)診秩序，同時(shí)，我們應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村非法診所的打擊力度，不有效打擊非法就不可能保護(hù)合法者的權(quán)利與利益，就可能使越來(lái)越多的合法者向非法者看齊。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展的過(guò)程中，出現(xiàn)的種種問(wèn)題，原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，擺脫困境固然需要政府的資金支持，但僅有這一點(diǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所處的特殊地位，注定它不能用簡(jiǎn)單的市場(chǎng)化解決問(wèn)題，綜合配套改革對(duì)于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展是不可或缺的，用所謂的“斷奶”、“斷糧”、“甩包袱”對(duì)待農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)踐已經(jīng)證明是錯(cuò)誤的，這是一種政府不作為。

把加快農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入重要工作是本屆政府的莊嚴(yán)承諾，國(guó)家對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)欠賬太多，如今作為三級(jí)初保網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底的“村衛(wèi)生室”基本不存在，如果再?zèng)]有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府就沒(méi)有辦法構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生醫(yī)療體系和醫(yī)療保障體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)離不開(kāi)職工隊(duì)伍建設(shè)，加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才與農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)同樣重要，任何背離絕大多數(shù)人意愿的改革，注定以失敗告終。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，首先需要強(qiáng)調(diào)公平，其次才能強(qiáng)調(diào)效率，這一點(diǎn)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中尤為重要，世界各國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)表明，社會(huì)越是發(fā)展，政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入應(yīng)該越大，而不是相反。那種認(rèn)為因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展了，醫(yī)療問(wèn)題都由個(gè)人行為來(lái)解決的觀念是完全錯(cuò)誤的，政府有責(zé)任對(duì)弱勢(shì)群體給予更多的關(guān)心與支持，對(duì)農(nóng)村特別是中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該給予更多的人力、物力支持，應(yīng)該區(qū)別不同情況，有針對(duì)性地解決農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療存在的實(shí)際問(wèn)題。

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

首先，要從思想上正確認(rèn)識(shí)，提高管理職及全體職工的重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)既是上級(jí)下達(dá)的一項(xiàng)任務(wù)，也是衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的自發(fā)性需求。不改革，安于現(xiàn)狀是沒(méi)有出路的，只要把視野放寬，放到先進(jìn)地區(qū)、放到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，通過(guò)比對(duì)，我們就會(huì)明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們?cè)诂F(xiàn)代醫(yī)院管理理念和制度上的欠缺由來(lái)已久。改革人浮于事、管理缺位、執(zhí)行不力、有章不守的陳規(guī)陋習(xí)，是一項(xiàng)非常緊迫而且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的工作。在省委張春賢書(shū)記掀起的解放思想大潮中，我們必須認(rèn)識(shí)到“逆水行舟，不進(jìn)則退”的大趨勢(shì)，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)好，服務(wù)于群眾，滿足新形勢(shì)下人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，就必須走“規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)”的道路，就必須把做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)、全面提升衛(wèi)生院形象和服務(wù)水平當(dāng)做一件大事來(lái)抓。只有從思想上重視并且深入落實(shí)，不搞消極應(yīng)付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時(shí)抱佛腳那一套，才能夠找準(zhǔn)定位，明確目標(biāo)，端正態(tài)度，真正做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的各項(xiàng)工作。

其次，對(duì)任務(wù)解碼要正確，詳細(xì)，深入。要對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀有一個(gè)全面、清醒的認(rèn)識(shí)，掌控優(yōu)勢(shì)與不足，家底擺在那兒，對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，一項(xiàng)一項(xiàng)劃出我們做到的、做的但還須加強(qiáng)的、準(zhǔn)備做但還沒(méi)有著手的以及在思想里還是空白的幾個(gè)部分，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目都登記在案，做好規(guī)劃，制定落實(shí)的時(shí)間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標(biāo)，確保每一個(gè)項(xiàng)目都有明確的達(dá)成期限，確保實(shí)施時(shí)的有條不紊，不搞一哄而上那一套。

第三，責(zé)任落實(shí)到人，任務(wù)詮釋到位。小的階段性目標(biāo)制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛(wèi)生、臨床診療、財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合管理等幾大塊，各個(gè)項(xiàng)目指定專人負(fù)責(zé)，把任務(wù)及時(shí)限分解好，以書(shū)面的形式下發(fā)到各個(gè)具體人員，確保每個(gè)具體負(fù)責(zé)人對(duì)自己該做的項(xiàng)目要胸有成竹，問(wèn)時(shí)能說(shuō)出個(gè)一二三來(lái)。同時(shí)對(duì)該如何做、何時(shí)做、做到什么程度要予以說(shuō)明，并且加強(qiáng)經(jīng)常性的溝通，及時(shí)了解相關(guān)人員對(duì)自己任務(wù)有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調(diào)整。

第四，檢查和督促要常抓不懈。關(guān)注每個(gè)人每個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)度，要求每個(gè)人做好定期匯報(bào)和專項(xiàng)匯報(bào)，了解其思想動(dòng)態(tài)、遇到的困難、遭遇的阻力，及時(shí)予以疏解。按照時(shí)間表檢查每個(gè)項(xiàng)目的落實(shí)情況。制定《項(xiàng)目進(jìn)度公示表》對(duì)進(jìn)度予以公示；對(duì)經(jīng)常的、長(zhǎng)期的項(xiàng)目如病歷規(guī)范化、衛(wèi)生區(qū)域責(zé)任化、考勤制度實(shí)施等要制定專項(xiàng)檢查方案，落實(shí)考核及獎(jiǎng)懲。定期召開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)專題會(huì)議，通報(bào)進(jìn)度，集體評(píng)估落實(shí)各項(xiàng)目落實(shí)情況，研究方案，協(xié)調(diào)交叉性任務(wù)。

第五，做好信息收集及反饋工作。對(duì)各種文件資料及時(shí)整理，所有活動(dòng)記錄在案，對(duì)專題會(huì)議及各項(xiàng)目活動(dòng)均要有書(shū)面記錄，每一位相關(guān)責(zé)任人員的工作計(jì)劃、階段性總結(jié)、相關(guān)表格列入規(guī)范化管理并且造冊(cè)，統(tǒng)一編號(hào)存檔。對(duì)醫(yī)療文書(shū)要作為重點(diǎn)，改革管理方式，全面推行規(guī)范化書(shū)寫(xiě)、規(guī)范化審核、規(guī)范化檢查和規(guī)范化保管，落實(shí)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果入冊(cè)并且作為職工綜合考核依據(jù)。每月在宣傳欄公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的事項(xiàng)，每月總結(jié)相關(guān)資料向縣衛(wèi)生局報(bào)告。

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀不能適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展的需要

世界發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員為每1000人擁有10名衛(wèi)生服務(wù)人員。除此之外，按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比為1：2，我國(guó)是1:0.61，農(nóng)村則更低。WTO推薦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級(jí)職稱的比例是1∶3∶1，我國(guó)農(nóng)村是1∶2.4∶1.83。在農(nóng)村，特別是貧困縣農(nóng)村的衛(wèi)生人才奇缺，空編嚴(yán)重，人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)欠合理，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員退休的多、引進(jìn)的少。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找不到正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生和有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要分管多種工作，如后勤，財(cái)務(wù)，甚至還要參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作等，用在本職工作及學(xué)習(xí)的時(shí)間很難保證?，F(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員的醫(yī)技水平也不容樂(lè)觀，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)生都是初級(jí)職稱。我們?cè)谧咴L當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有些私人診所的醫(yī)生都不愿意說(shuō)出自己的職稱?；蛘哂行┐逍l(wèi)生所的醫(yī)生根本就沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)教育，有的僅僅只是經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的培訓(xùn)。 由于醫(yī)技水平有限，很難為當(dāng)?shù)乩习傩战鉀Q看病問(wèn)題，僅能提供一些最簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)遇到略大一些疾病時(shí)，手足無(wú)措，無(wú)力解決，要么讓病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，要么造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。特別是農(nóng)村土生土長(zhǎng)的醫(yī)生（過(guò)去叫“赤腳醫(yī)生”）專業(yè)知識(shí)欠缺，這些人大部分文化程度比較低，有很多醫(yī)生是依靠祖?zhèn)鞯囊恍┩练椒ㄈ缓缶妥孕虚_(kāi)業(yè)成了醫(yī)生。目前農(nóng)村絕大多數(shù)是私人診所，它們憑借其廉價(jià)、快捷的優(yōu)勢(shì)為多數(shù)農(nóng)民之首選，然而私人診所的醫(yī)生專業(yè)知識(shí)有限，只能對(duì)付小病，緩病。對(duì)于急診的處理知識(shí)不全面，有些急診因得不到及時(shí)處理而錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)間。

（二）農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療條件和待遇普遍較差

目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少先進(jìn)儀器設(shè)備，同時(shí)原有的設(shè)備陳舊，并且無(wú)專業(yè)人士應(yīng)用，通常都是臨床畢業(yè)的學(xué)生去使用，比如說(shuō)X光機(jī)不是影像專業(yè)的畢業(yè)生，而是普通臨床專業(yè)畢業(yè)生使用。對(duì)于村級(jí)衛(wèi)生所設(shè)備更少，有些必要的急診搶救設(shè)備都沒(méi)有，比如說(shuō)氧氣瓶等。一般的農(nóng)村衛(wèi)生室都是普通的民房，一個(gè)藥柜，幾張椅子，其它就沒(méi)有了，診所的布置也不合理。因此對(duì)于村衛(wèi)生室只能處理一些小感冒，對(duì)于簡(jiǎn)單的急救都是很困難的?，F(xiàn)在的醫(yī)療體制基本上還是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的生活待遇還是靠自負(fù)盈虧，一些貧困縣農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自身技術(shù)力量不足，醫(yī)療器械落后，群眾不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，而一些較難的疾病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生又看不好，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院本身收入比較低，有很多醫(yī)生的平均月工資不足千元，有的甚至在500～800元不等，導(dǎo)致一些有技術(shù)的醫(yī)生選擇跳槽或到沿海打拼。目前培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)大學(xué)生至少得花費(fèi)5～6萬(wàn)元（民辦醫(yī)學(xué)院則更高），畢業(yè)后，若到這些缺醫(yī)少藥的農(nóng)村就業(yè)，不吃不喝工作5～7年后也只能掙5、6萬(wàn)元。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)科畢業(yè)的學(xué)生大多不愿意到邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)工作。現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是具有一定能力和水平的，通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后大多想方設(shè)法到條件好的縣級(jí)醫(yī)院工作。這樣更造成邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴(yán)重不足或奇缺。

（三）看病難看病貴的現(xiàn)象沒(méi)有從根本上解決

83%的被訪問(wèn)者表示醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高。農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進(jìn)一次醫(yī)院一個(gè)普通感冒至少要50～80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎，成本只需10至20元，醫(yī)院要收50～150元。藥品從出廠到患者手中，價(jià)格平均翻了幾番，新藥特藥價(jià)格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價(jià)格比藥店要貴50%以上。同時(shí)，醫(yī)生在給患者治病時(shí)，往往存在開(kāi)大方、開(kāi)重方、開(kāi)新藥的現(xiàn)象，甚至多開(kāi)不少輔助藥品。雖然現(xiàn)在90%的農(nóng)民都參加了新農(nóng)合，報(bào)銷(xiāo)比例也有提升，但仍不算高。據(jù)汝城縣汝合醫(yī)組發(fā)〔2010〕1號(hào)文件規(guī)定，2010年度的住院補(bǔ)助比例在2009年的基礎(chǔ)上上調(diào)5%，即定點(diǎn)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)為80%，縣級(jí)為65%，省市級(jí)為55%，定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院參照定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助政策但補(bǔ)助比例相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)，其他醫(yī)院為30%至45%。醫(yī)療費(fèi)用支出比例過(guò)大還是使許多農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病。30%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過(guò)2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全縣農(nóng)民人均純收入還不足2000元，所以，不少農(nóng)民有病不敢上醫(yī)院，只有“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有30%應(yīng)就診病人沒(méi)有就診、40%應(yīng)住院病人沒(méi)有住院。

二、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所對(duì)全科醫(yī)生的需求狀況分析

發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，需要更多的全科醫(yī)生。目前我國(guó)全科醫(yī)生緊缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生并不是全科醫(yī)生，他們有的只是普通的中專畢業(yè)生。他們所學(xué)習(xí)的知識(shí)也是有限的，只是民眾普遍認(rèn)為是醫(yī)生就應(yīng)該知道許多，久而久之鄉(xiāng)村醫(yī)生就默認(rèn)成了全科醫(yī)生。然而像湖南汝城的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村都沒(méi)有醫(yī)生，一個(gè)村都沒(méi)有一個(gè)衛(wèi)生室，一個(gè)小的感冒都得走十多里路去買(mǎi)藥，或者請(qǐng)別的村的醫(yī)生上門(mén)診治。目前農(nóng)村的醫(yī)生大多數(shù)實(shí)際是內(nèi)科醫(yī)生，但由于要面對(duì)和診治各種疾病，之后又成了外科兒科醫(yī)生等。也很少有參加了全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，更少有人擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。我們對(duì)株洲、湘潭、瀏陽(yáng)、望城、婁底、郴州等市縣部分農(nóng)村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的300份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的醫(yī)生只有35人，占11.7%；接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的有180人，占60%；其余的既沒(méi)有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，并且分布不均。相對(duì)于婁底、郴州，其他幾個(gè)市縣的醫(yī)生在職稱、學(xué)歷、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面比較有優(yōu)勢(shì)。對(duì)于婁底、郴州等地區(qū)的農(nóng)村，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一所衛(wèi)生院，而且醫(yī)生人數(shù)很少，設(shè)備不齊全。對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生所，醫(yī)、護(hù)人員一般沒(méi)有區(qū)別，醫(yī)生既是醫(yī)生又是護(hù)士，醫(yī)護(hù)比例完全不能達(dá)標(biāo)。

目前農(nóng)村缺少醫(yī)生，主要原因有：醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生不愿意到基層農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，他們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生院沒(méi)有施展才華的機(jī)會(huì)，也沒(méi)有很好的晉升機(jī)會(huì)，同時(shí)條件比較差，所以很少有人愿意去。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，同時(shí)以積極的財(cái)政政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。我們從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，湖南省在改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件條件的同時(shí)，將以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點(diǎn)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“軟”實(shí)力，力爭(zhēng)到2012年實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

三、培養(yǎng)全科醫(yī)生有效途徑分析

（一）要在教學(xué)中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

醫(yī)改高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，我國(guó)政府審時(shí)度勢(shì)，把加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)擺在了突出位置。近期，國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)先后出臺(tái)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》等一系列重要文件。到2020年，我國(guó)將通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，以逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的現(xiàn)狀，我國(guó)還專門(mén)提出要實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。目前，我國(guó)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的高等醫(yī)學(xué)院校并不多，僅首都醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)或者家庭醫(yī)學(xué)部，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)的研究和教學(xué)。在新形勢(shì)下，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)改變只偏重培養(yǎng)大醫(yī)院專科醫(yī)生的做法，在教學(xué)課程中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校的作用，研究解決全科醫(yī)學(xué)教材、師資等關(guān)鍵性問(wèn)題。在全科醫(yī)生培養(yǎng)短時(shí)期內(nèi)難以全面到位的情況下，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)門(mén)類齊全、臨床教學(xué)資源與經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢(shì)，積極參與全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)。教學(xué)培訓(xùn)課程設(shè)置應(yīng)包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；人文學(xué)科課程（社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通課程等）；臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容上要防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)要求；應(yīng)用課程，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會(huì)健康保險(xiǎn)等方面的課程。教學(xué)原則上應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)，注重整體觀念，采取醫(yī)教研服務(wù)相結(jié)合的教學(xué)模式，同時(shí)建立全科醫(yī)生實(shí)習(xí)基地。

（二）要提高自身業(yè)務(wù)能力，做到全而精

對(duì)廣大農(nóng)民朋友而言，大醫(yī)院和知名醫(yī)生離他們比較遠(yuǎn)，唯有身邊的全科醫(yī)生能在第一時(shí)間告訴他們?nèi)绾畏乐故澄镏卸?，如何預(yù)防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血壓等。因此，與遠(yuǎn)離農(nóng)村的大城市大醫(yī)院的服務(wù)相比，他們更歡迎貼近他們身邊且掌握全面醫(yī)療技能、保健知識(shí)的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生。所以，全科醫(yī)生應(yīng)具有綜合服務(wù)能力，一是社會(huì)適應(yīng)能力。包括良好的職業(yè)道德，扎根農(nóng)村基層的奉獻(xiàn)精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)和良好的人際溝通能力。二是醫(yī)療能力。掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及中醫(yī)中藥的基本理論和實(shí)踐技能，以及必需的護(hù)理知識(shí)及技能，能對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診治，能初步處理危重急診病人及做好病人的轉(zhuǎn)診工作等。三是預(yù)防保健能力。掌握和加強(qiáng)預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)和計(jì)劃生育等方面的基本知識(shí)和技能，可以進(jìn)行社會(huì)調(diào)查、篩檢與農(nóng)村常見(jiàn)疾病的預(yù)防和檢測(cè)，以及對(duì)村民健康狀況進(jìn)行分析，開(kāi)展健康教育等衛(wèi)生方面的服務(wù)。

（三）要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)支持力度

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

在我國(guó)廣大農(nóng)村農(nóng)民對(duì)于傳染病防治的意識(shí)相對(duì)不足，易引起傳染病發(fā)生流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成單元，是廣大農(nóng)村地區(qū)傳染病疫情檢測(cè)的第一道觀察站，在農(nóng)村防治傳染病的發(fā)生蔓延中起到重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告疫情，為各級(jí)政府及其衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)控制傳染病疫情在農(nóng)村蔓延提供疫情信息。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)人口流動(dòng)增多，促進(jìn)了傳染性疾病的傳播和蔓延，新老傳染病雙重威脅著人類健康，一些基本控制的傳染病又卷土重來(lái)例如性病、耐藥性結(jié)核和血吸蟲(chóng)??；新的傳染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關(guān)系到廣大人民群眾切身利益，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設(shè)和傳染病防治這一問(wèn)題進(jìn)行探討分析。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系在傳染病防控中的地位

根據(jù)新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更要建立起基本的傳染病檢測(cè)組織，院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并明確組內(nèi)其他成員職責(zé)。同時(shí)要建立健全一些防治傳染病的相關(guān)制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴(yán)格按著傳染病防 治的各項(xiàng)規(guī)章制度要求考核業(yè)績(jī)，進(jìn)而才能保證各負(fù)責(zé)人員認(rèn)真履行職責(zé)。對(duì)于分診標(biāo)志的設(shè)置及向?qū)б鞔_，特別是對(duì)于農(nóng)村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措，所以在疫情爆發(fā)流行必要時(shí)，可以派專人進(jìn)行疏導(dǎo)分診。將疫情的蔓延降到最低限度。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時(shí)期防控體系在傳染病防控中的職能

（一）建立傳染病預(yù)防的快速反應(yīng)能力

農(nóng)村地區(qū)是傳染病防范的重要區(qū)域，由于農(nóng)村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來(lái)了一定的困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時(shí)期防控體系的建設(shè)可以快速的對(duì)一些突發(fā)事件做作出反應(yīng)并能及時(shí)有效地進(jìn)行處理，防止疫情的蔓延擴(kuò)散。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系，可以每天迅速的將疫情進(jìn)展?fàn)顩r以及控制治療狀況進(jìn)行上級(jí)報(bào)告，進(jìn)而提高了醫(yī)院對(duì)于傳染病的及時(shí)有效地預(yù)警能力。進(jìn)一步增加了對(duì)傳染病的相應(yīng)防范措施，為醫(yī)院迅速對(duì)傳染性重大疾病的暴發(fā)流行做好了充分準(zhǔn)備，同時(shí)為預(yù)防控制贏得了先機(jī)，更有利于傳染病的控制。

（二）疫情報(bào)告職能

通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建設(shè)，進(jìn)一步不斷完善疫情報(bào)告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，首診醫(yī)生及時(shí)向防控體系小組匯報(bào)，然后直接以電話形式和信息化處理向上級(jí)報(bào)告。防控體系相關(guān)部門(mén)進(jìn)行《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》的數(shù)據(jù)采集，依照傳染病疫情報(bào)告的內(nèi)容和時(shí)限（甲類傳染病<2小時(shí)；乙類傳染病<6小時(shí)；丙類傳染病<12小時(shí)），有條不紊的及時(shí)上報(bào)各級(jí)單位和部門(mén)。

（三）傳染病預(yù)防控制與技術(shù)指導(dǎo)職能

大量的流行病學(xué)特別是近幾年來(lái)頻發(fā)的大規(guī)模傳染病等資料顯示，傳染病的早期癥狀往往不明顯，不被人們重視，這就導(dǎo)致了傳染病有機(jī)可乘可迅速傳播開(kāi)來(lái)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建立完善就是要通過(guò)基層的廣泛性及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情進(jìn)行早期預(yù)防控制，特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護(hù)、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、督導(dǎo)檢查、效果監(jiān)測(cè)。堅(jiān)持實(shí)行預(yù)防為主的防控原則，防控體系小組進(jìn)行疾病各個(gè)處理環(huán)節(jié)的專業(yè)指導(dǎo)，特別是對(duì)于一些現(xiàn)場(chǎng)處理、消毒、隔離、防護(hù)等技術(shù)要點(diǎn)。

（四）監(jiān)督檢查職能

在傳染性疾病暴發(fā)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要強(qiáng)化監(jiān)督職能，對(duì)醫(yī)院關(guān)于傳染性疾病處理的各環(huán)節(jié)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，并及時(shí)記錄總結(jié)。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的防控硬件設(shè)施建設(shè)例如隔離診室和病房的建設(shè)及相關(guān)儀器設(shè)備的配備督導(dǎo)，進(jìn)而規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)傳染性疾病的防控各項(xiàng)措施。

（五）宣傳教育培訓(xùn)職能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要積極的進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)預(yù)防和法規(guī)等方面的知識(shí)進(jìn)行宣傳教育。對(duì)于院內(nèi)的職工，重點(diǎn)是職業(yè)防護(hù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，使醫(yī)療工作人員進(jìn)一步熟悉院內(nèi)感染一些疾病的傳播特點(diǎn)和傳播途徑等，做好有效的預(yù)防。同時(shí)還要走進(jìn)基層社區(qū)，讓更多的尋常百姓對(duì)于傳染性疾病有一定的了解，從而當(dāng)出現(xiàn)疫情能夠進(jìn)行正規(guī)有效地就診，不恐慌并能及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告反映。

三、疫情突發(fā)時(shí)如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系發(fā)揮作用

（一）防控體系小組建設(shè)和設(shè)備投入

健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系組織建設(shè)，防控小組領(lǐng)導(dǎo)成員由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，進(jìn)行專人負(fù)責(zé)日常疫情報(bào)告檢測(cè)任務(wù)并及時(shí)上報(bào)，保障疫情檢測(cè)體系的完整順暢，應(yīng)對(duì)重大疫情能及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)。硬件設(shè)施同樣需要跟上，完整的信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的配備，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，

疫情門(mén)診病房及防護(hù)服等配備，一些疫情藥品的儲(chǔ)備要進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，檢驗(yàn)檢疫儀器的配備要到位才能更準(zhǔn)確的進(jìn)行疾病的檢測(cè)定位。

（二）專職人員培訓(xùn)

良好的防控體系的建設(shè)，需要專業(yè)化的人才隊(duì)伍。應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)的傳染病衛(wèi)生法規(guī)和制度進(jìn)行學(xué)習(xí)貫徹。將醫(yī)院的防控體系的成員進(jìn)行專業(yè)化傳染病知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)而加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能的儲(chǔ)備，并進(jìn)行考核，對(duì)專業(yè)化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內(nèi)一些感染知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還要對(duì)傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦法條例、以及重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（三）與其他相關(guān)科室協(xié)作