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一、幼兒入園需查驗(yàn)預(yù)防接種證
二、查驗(yàn)范圍:所有入園新生
三、查驗(yàn)時(shí)間:幼兒辦理新入園時(shí)進(jìn)行
四、查驗(yàn)內(nèi)容:
1.有無(wú)預(yù)防接種證。
2.國(guó)家免疫規(guī)劃五苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗)及風(fēng)疹疫苗完成情況,其免疫程序按省衛(wèi)生廳的規(guī)定要求執(zhí)行。
五、將查驗(yàn)情況登記在《新希望幼兒園幼兒接種證查驗(yàn)登記表》中,凡無(wú)接種證的,責(zé)令家長(zhǎng)到居住地的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)辦理或補(bǔ)辦《接種證》。
六、發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童,書(shū)面通知家長(zhǎng),并配合接種單位督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。
七、幼兒完成補(bǔ)種和補(bǔ)證后,要將補(bǔ)種信息及時(shí)登入《新希望幼兒園幼兒接種證查驗(yàn)登記表》并存檔,同時(shí)將此表交接種單位。
八、對(duì)因落實(shí)查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度不力而導(dǎo)致幼兒園相關(guān)傳染病暴發(fā)流行的,將嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
2020.2.4
幼兒園應(yīng)急接種操作規(guī)范應(yīng)急預(yù)防接種就是在發(fā)生了某種疫苗可預(yù)防的傳染病暴發(fā)流行時(shí),對(duì)疫區(qū)內(nèi)的易感者進(jìn)行的緊急接種,也就是我們常說(shuō)的“應(yīng)急預(yù)防接種”。
應(yīng)急性接種應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
一、疫苗選擇準(zhǔn)確
應(yīng)急接種的疫苗必須是產(chǎn)生免疫力快,接種后產(chǎn)生免疫力(即對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用的時(shí)間應(yīng)短于該病的潛伏期。另外,應(yīng)注意選擇對(duì)潛伏期病人注射后沒(méi)有危險(xiǎn)的疫苗如麻疹疫苗、小兒麻痹糖丸、白喉類(lèi)毒素、百日咳疫苗等。而乙腦疫苗、卡介苗一般不用于應(yīng)急接種。疫苗使用不當(dāng)可引起發(fā)病或加重病情。
二、接種范圍和接種對(duì)象選擇要適當(dāng)
通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查來(lái)確定疫區(qū)、易感人群及傳染病的密切接觸者。
三、接種時(shí)間愈早愈好
如果發(fā)病的時(shí)間短于先天免疫力產(chǎn)生的時(shí)間則達(dá)不到控制額定的目的。
2020.2.4
師生晨午檢制度一、每天統(tǒng)計(jì)患病幼兒人數(shù)及情況,確保有疫情立即報(bào)告,同時(shí)要及時(shí)做好清潔消毒、切斷傳染途徑。
二、保健室是晨檢工作的督促管理部門(mén),應(yīng)具體做好晨檢工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。
三、學(xué)校各班主任為本班幼兒健康情況檢查報(bào)告第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本班幼兒的晨、午檢工作;托幼機(jī)構(gòu)的保健老師為第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)園內(nèi)幼兒的晨、午檢和報(bào)告工作,托幼機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況,安排人員協(xié)助園醫(yī)(保健老師)。
四、晨午檢時(shí)間 :在每天上午8:30與下午2:50之前完成幼兒的晨午檢,同時(shí),保健醫(yī)生填寫(xiě)《晨午檢登記表》,各班班主任填寫(xiě)《幼兒缺勤排查登記表》。
五、班主任、保健老師對(duì)早晨到校的每個(gè)幼兒進(jìn)行觀察、詢問(wèn),了解幼兒出勤、健康狀況。做到“一看、二問(wèn)、三摸、四量”。一看:膚色、有無(wú)皮疹、情形;二問(wèn):有無(wú)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀;三摸:有無(wú)發(fā)熱、發(fā)冷;四量:必要時(shí)量體溫;并做好記錄。發(fā)現(xiàn)幼兒有發(fā)熱(體溫超過(guò) 37.5℃)、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大、咳嗽或身體異常等傳染病早期癥狀以及疑似傳染病,保健老師要及時(shí)排查,以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。
六、嚴(yán)格執(zhí)行疫情日?qǐng)?bào)告及管理制度。
(一)每天上午第一節(jié)課前,班主任要將晨檢結(jié)果向校醫(yī)(保健老師)報(bào)告;若班級(jí)的幼兒,無(wú)人出現(xiàn)上述癥狀,亦要實(shí)行“零”報(bào)告制度。
(二)發(fā)生疑似傳染病的幼兒必須回家或在幼兒園專(zhuān)設(shè)隔離室隔離,及時(shí)診治,不得帶病上課;患有氣管炎、胃腸炎等常見(jiàn)病、慢性病的幼兒,在發(fā)病時(shí)期,以幼兒身體健康為主,指導(dǎo)就醫(yī),勸其回家休息治療,不帶病上課,以免貽誤病情。
(三)保健老師每天根據(jù)晨檢情況及時(shí)進(jìn)行匯總,如發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或不明原因疾病的,按照流程和標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)報(bào)告。
(四)幼兒園發(fā)生疑似傳染病、疑似聚集性疫情或暴發(fā)疫情時(shí),班主任或保健老師應(yīng)在每日下午第一節(jié)課前增加午檢,內(nèi)容同晨檢。發(fā)生傳染病的班級(jí)幼兒在該傳染病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi),與其他班級(jí)幼兒在用餐、游戲和戶外活動(dòng)時(shí)要相對(duì)隔離。
(五)在傳染病流行的高發(fā)季節(jié),幼兒園應(yīng)盡量避免舉行春游、秋游、運(yùn)動(dòng)會(huì)、晚會(huì)等集體活動(dòng)。如不可避免的,幼兒園在活動(dòng)前應(yīng)加強(qiáng)晨、午、晚檢,充分隔離傳染源,及時(shí)規(guī)范處理公共場(chǎng)所嘔吐物,避免疾病傳播流行。
(六)在晨檢時(shí)間以外,師生、教職員工中發(fā)現(xiàn)有疑似傳染病患者,均有責(zé)任及時(shí)向健老師報(bào)告。
(七)因晨檢不落實(shí)責(zé)任制,或落實(shí)不到位導(dǎo)致幼兒園或班級(jí)出現(xiàn)傳染病疫情,對(duì)事發(fā)幼兒園進(jìn)行倒查,對(duì)緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)者追究法律責(zé)任。
2020.2.4
因病缺勤與病因追查登記制度為了建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)體系,幼兒園教師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)缺席兒童情況逐一登記,查明缺席原因并進(jìn)行跟蹤觀察、隨訪,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的突發(fā)事件,確保在第一時(shí)間能采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。針對(duì)家訪登記特制定如下制度:
一、家訪頻率:
對(duì)一天不來(lái)園的幼兒要進(jìn)行家訪,并有記錄。對(duì)生病的幼兒要了解疾病的癥狀、診斷的結(jié)果、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、就診醫(yī)院。
二、家訪形式:
1、電話訪問(wèn)或咨詢聯(lián)系等;
2、幼兒家長(zhǎng)自行請(qǐng)假等;
3、上門(mén)家訪關(guān)心慰問(wèn)等;
三、家訪登記:
1、對(duì)缺席兒童的缺席原因,班級(jí)教師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄、反饋。
2、發(fā)生傳染病的患兒,保健教師及班級(jí)教師必須共同上門(mén)進(jìn)行家訪,宣傳防病常識(shí),幫助幼兒早日康復(fù)。
3、當(dāng)班級(jí)發(fā)生同種病例2例或以上要及時(shí)做好《病因排查登記表》并上報(bào)鎮(zhèn)中心校。
為規(guī)范我園傳染病管理,防范流行性疾病在我園暴發(fā)流行,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,制定本制度:
一、幼兒入園需查驗(yàn)預(yù)防接種證二、查驗(yàn)范圍:所有入園新生三、查驗(yàn)時(shí)間:幼兒辦理新入園時(shí)進(jìn)行四、查驗(yàn)內(nèi)容:
1.有無(wú)預(yù)防接種證。
2.國(guó)家免疫規(guī)劃五苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗)及風(fēng)疹疫苗完成情況,其免疫程序按省衛(wèi)生廳的規(guī)定要求執(zhí)行。
五、發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童,書(shū)面通知家長(zhǎng),并配合接種單位督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。
六、幼兒完成補(bǔ)種和補(bǔ)證后,要將補(bǔ)種信息及時(shí)交靖安中心幼兒園查驗(yàn),同時(shí)將此表交接種單位。
七、對(duì)因落實(shí)查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度不力而導(dǎo)致幼兒園相關(guān)傳染病暴發(fā)流行的,將嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
2020.2.4
幼兒園衛(wèi)生管理制度一、環(huán)境衛(wèi)生
1.建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度,每天一小掃,每周一大掃,分片包干,定人、定點(diǎn)、定期檢查。
2.幼兒玩教具要保持清潔,定期要消毒、清洗。
3.經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足,冬天也要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣,室內(nèi)有防蚊蠅、防暑設(shè)備。
4.廁所清潔通風(fēng),定時(shí)打掃并消毒。
二、個(gè)人衛(wèi)生
1.幼兒每人一巾一杯,日常生活用品專(zhuān)人專(zhuān)用,做好消毒工作。
2.幼兒飯前便后要洗手,用流動(dòng)水或干凈水洗手和洗臉,經(jīng)常保持清潔。
3.飯后漱口,教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。
4.要求幼兒每周剪指甲1次,每天帶干凈的小手絹。
5.要求幼兒服裝整潔,被褥勤曬,床單每月洗1次。
6.工作人員個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常保持儀表整潔,勤洗頭洗澡,勤剪指甲,幼兒開(kāi)飯前用肥皂洗手。
2020.2.4
幼兒園預(yù)防接種管理制度(1)貫徹預(yù)防為主的方針,做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。
(2)按年齡及季節(jié)完成防疫部門(mén)所布置的預(yù)防接種工作(要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上,百白破、卡介苗接種率在百分之九十以上),建卡率在百分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種。
(3)及時(shí)了解疫情,發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、在報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施,對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒,對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施,并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病,降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生,控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā)。
(4)在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場(chǎng)所。
(5)加強(qiáng)體格鍛煉,增強(qiáng)兒童體質(zhì),提高對(duì)疾病的抵抗力。
2020.2.4
傳染病發(fā)后教室、生活場(chǎng)所消毒制度為保證學(xué)生的身心健康,做好幼兒園傳染病發(fā)生后的消毒工作,防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延,特制訂消毒制度。
一、消毒時(shí)間
每天放晚學(xué)后,消毒人員對(duì)學(xué)校重點(diǎn)部位進(jìn)行消毒。持續(xù)一周。
二、消毒范圍
學(xué)校所有教室(地面、桌椅、門(mén)扶手等)、走廊、宿舍、廁所以及手可以觸摸的地方都要進(jìn)行徹底消毒。
三、消毒藥品濃度配置、
使用1:100的84消毒液或用二氯異氰尿酸鈉每20克(1小袋)兌8000毫升水(濃度為0.05%)。
四、消毒方式方法
放晚學(xué)后消毒員對(duì)地面、桌椅、門(mén)扶手先用消毒液進(jìn)行第一遍擦拭,第二天早晨學(xué)生到校前再用清水進(jìn)行第二遍擦拭。
五、消毒員設(shè)置
學(xué)校指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)每天消毒工作。學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、指導(dǎo)消毒員消毒工作。
六、消毒員要每天將消毒情況填入《學(xué)校消毒情況登記表》。
2020.2.4
傳染病疫情登記報(bào)告制度為認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》,依照《傳染病防治法》疫情報(bào)告規(guī)定,特制定我園傳染病登記報(bào)告制度如下:
1、我園由時(shí)佩蓓同志具體負(fù)責(zé)傳染病疫情登記和報(bào)告。
2、傳染病疫情報(bào)告員要積極參加縣教育局及衛(wèi)生部門(mén)的培訓(xùn),培訓(xùn)合格方可上崗,傳染病報(bào)告員未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)許可,不得隨意更換。
3、傳染病報(bào)告員有權(quán)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的班級(jí)和個(gè)人進(jìn)行傳染病預(yù)防、治療實(shí)施監(jiān)督,定期檢查,有權(quán)對(duì)違反《傳染病防治法》的行為提出處罰建議。
4、傳染病報(bào)告員應(yīng)有傳染病登記本,做好登記項(xiàng)目齊全、材料完整。
5、幼兒園要加強(qiáng)傳染病防治工作,發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人,要認(rèn)真填寫(xiě)傳染病登記本,并及時(shí)上報(bào)。
6、傳染病報(bào)告員必須按照法定時(shí)間進(jìn)行傳染病報(bào)告,不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)或謊報(bào)疫情。
7、傳染病報(bào)告要加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)玩忽職守、瞞報(bào)或謊報(bào),不按時(shí)報(bào)等造成傳染病傳播或流行的,要給與行政處分,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定追究其法律責(zé)任。
2020.2.4
傳染病疫情報(bào)告制度為加強(qiáng)幼兒園傳染病疫情管理、預(yù)防、控制和消除傳染病在幼兒園內(nèi)的發(fā)生與流行,依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和國(guó)務(wù)院《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定,制定本制度。
一、為嚴(yán)防傳染病疫情在幼兒園的傳播流行,確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病疫情登記與報(bào)告工作。
二、幼兒園疫情報(bào)告要依法履行職責(zé),一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病病人要按照下列要求向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,同時(shí),向教育局報(bào)告。
1.在同一班級(jí),1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐,飲水等,學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
2.當(dāng)幼兒園發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病人時(shí),疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。
3.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱,呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí),疫情人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
4.學(xué)校發(fā)生群體性不明原因痛病或其它發(fā)生公共衛(wèi)生事例,疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
三、學(xué)校疫情人發(fā)現(xiàn)傳染病人或傳染病疑似病人時(shí),不得隱瞞、謊報(bào)或緩報(bào),如因疫情報(bào)告人玩忽職守造成幼兒園內(nèi)傳染病傳播流行,將依法追究法律責(zé)任。
2020.2.4
傳染病管理責(zé)任制為推進(jìn)我園健康、穩(wěn)定發(fā)展,堅(jiān)持“安全第一,預(yù)防為主”的方針,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和整理隱患,扎扎實(shí)實(shí)做好我園安全工作。
1、責(zé)任制:
園長(zhǎng)是學(xué)校安全教育與管理的第一負(fù)責(zé)人,負(fù)總則。
層層落實(shí)責(zé)任制,明確責(zé)任人為各班班主任。
2、追究制:
原則:事故原因不查清不放過(guò),事故責(zé)任者不處理不放過(guò),整改措施不落實(shí)不放過(guò),教訓(xùn)不吸收不放過(guò)。
3、措施:
(1)實(shí)行一票否決制,依法嚴(yán)肅處理事故責(zé)任人。
(2)對(duì)存在失職、瀆職的行為,要依法追究法律責(zé)任。
(3)嚴(yán)重危害社會(huì)的,立即上交司法部門(mén)處理。
2020.2.4
幼兒園傳染病后停課復(fù)課制度為保證學(xué)生的身心健康,做好幼兒園傳染病發(fā)生后的隔離工作,防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延,特制訂停課復(fù)課制度。
一 、停課要求
嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門(mén)的要求:若發(fā)現(xiàn)一兩個(gè)傳染病者將立即對(duì)發(fā)病人進(jìn)行隔離治療,并立即讓發(fā)病者停課,若在一個(gè)班級(jí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)四個(gè)以上傳染病者應(yīng)立即對(duì)整個(gè)班級(jí)進(jìn)行停課。
二 、停課時(shí)間
嚴(yán)格根據(jù)各類(lèi)傳染病的隔離時(shí)間要求及衛(wèi)生院對(duì)幼兒園的停課時(shí)間指令。
三、 復(fù)課要求
發(fā)病者在規(guī)定的隔離時(shí)間后,并在制定醫(yī)院復(fù)查開(kāi)痊愈證明后方可復(fù)課。
四 、復(fù)課要求
一、總體要求以履行法律法規(guī)和職責(zé)規(guī)定為主線以醫(yī)政監(jiān)督、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全工作為重點(diǎn),以能力建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)加大部門(mén)協(xié)調(diào)與合作努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)工作。
二、工作重點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)飲用水、公共場(chǎng)所和消毒、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督管理。不斷提高傳染病防治和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。繼續(xù)深入開(kāi)展打擊無(wú)證行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
三、工作計(jì)劃我科負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)公共場(chǎng)所,各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),學(xué)校,二次供水單位等進(jìn)行監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)工作
1、打擊非法行醫(yī)工作計(jì)劃(1)監(jiān)督對(duì)象游醫(yī)、個(gè)體診所、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(2)監(jiān)督內(nèi)容①全面開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督檢點(diǎn)檢查營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所的聘用人員嚴(yán)肅查處無(wú)證執(zhí)業(yè)的違法行為嚴(yán)肅查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員的違法行為。②采取聯(lián)合多部門(mén)大行動(dòng)與日常監(jiān)督相結(jié)合的方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行全面整治及時(shí)查處非法行醫(yī)行為。③充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員暢通打擊非法行醫(yī)群眾投訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索。④對(duì)全所各科醫(yī)療衛(wèi)生日常監(jiān)督工作,打擊非法行醫(yī)工作,針對(duì)醫(yī)療執(zhí)法行政處罰案件等相關(guān)資料的收集、匯總工作。
2、生活飲用水監(jiān)督工作計(jì)劃(1)監(jiān)督對(duì)象二次供水單位。(2)監(jiān)督內(nèi)容①填寫(xiě)被監(jiān)督單位信息卡建立二次供水單位信息檔案。②開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督每年1-2次覆蓋率達(dá)100并做好衛(wèi)生許可證換發(fā)證前的審核工作。重點(diǎn)檢查二次供水單位衛(wèi)生許可證持證情況制管水人員持健康證明情況衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂落實(shí)情況制水工藝情況涉水產(chǎn)品情況等。對(duì)違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督條例》的行為提出整改意見(jiàn)及處罰。
3、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃(1)檢查對(duì)象《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的七類(lèi)28種以住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所及美容美發(fā)場(chǎng)所為重點(diǎn)。(2)監(jiān)督內(nèi)容①填寫(xiě)公共場(chǎng)所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡建立公共場(chǎng)所監(jiān)管被監(jiān)督單位檔案。②開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查。對(duì)轄區(qū)內(nèi)住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督1次以上查處無(wú)衛(wèi)生許可證營(yíng)業(yè)、從業(yè)人員無(wú)健康證上崗等違法行為。③對(duì)取得衛(wèi)生許可證的住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和美容美發(fā)場(chǎng)所推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實(shí)情況。
4、學(xué)校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃(1)監(jiān)督對(duì)象轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園。2監(jiān)督內(nèi)容①建立學(xué)校、幼兒園信息卡和檔案。②開(kāi)展學(xué)校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督檢查以飲用水衛(wèi)生管理措施的落實(shí)情況、供水設(shè)施衛(wèi)生狀況及飲用水水質(zhì)情況為重點(diǎn)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查督促指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神建立和完善傳染病防控制度落實(shí)各項(xiàng)防控措施加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理對(duì)影響學(xué)生健康的學(xué)校、幼兒園教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開(kāi)展監(jiān)督檢查。
5、傳染病防治監(jiān)督工作計(jì)劃(1)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展1次經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢點(diǎn)檢查疫情報(bào)告、消毒管理、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等工作開(kāi)展情況嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報(bào)疫情造成傳染病傳播的違法行為。(2)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)管。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括疫情報(bào)告、醫(yī)療廢棄物管理、菌毒種管理等。是否對(duì)傳染病疫情信息和疫情報(bào)告進(jìn)行分析、調(diào)查與核實(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是否對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。(3)繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹。利用多種方式廣泛宣傳政府和有關(guān)部門(mén)在傳染病防治中的法律職責(zé)公民應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)增強(qiáng)全社會(huì)依法防治傳染病的觀念。(4)繼續(xù)加強(qiáng)傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作特別是冬春交替期間可能出現(xiàn)的“甲流、手足口病”的流行強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場(chǎng)所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)增強(qiáng)意識(shí)。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作計(jì)劃①建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案。②對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督頻次每年不少于1次覆蓋率100。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況。依法查處擅自變更執(zhí)業(yè)地址、擴(kuò)大診療范圍、私自轉(zhuǎn)讓或變相出借、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》聘用非法衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)等違法行為。
四、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)明確工作責(zé)任。衛(wèi)生監(jiān)督工作事關(guān)廣大群眾的身體健康和生命安全事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定任務(wù)非常艱巨責(zé)任十分重大。各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員均要從以人為本、科學(xué)發(fā)展的高度來(lái)強(qiáng)化宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)切實(shí)承擔(dān)起監(jiān)管職責(zé)真正做到權(quán)為民所用。
2、明確重點(diǎn)加強(qiáng)日常監(jiān)管。各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要根據(jù)本工作計(jì)劃認(rèn)真謀劃合理安排突出重點(diǎn)切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督做到務(wù)實(shí)、高效衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)重點(diǎn)工作落到實(shí)處。
【關(guān)鍵詞】手足口??;暴發(fā);控制效果
手足口?。℉and-foot-mouth disease,HFMD)是嬰幼兒常見(jiàn)傳染病之一,由腸道病毒引起,夏秋季多發(fā)。臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主,個(gè)別患者可引起心肌炎、腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥[1]。2008年衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理,各地加強(qiáng)對(duì)手足口病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告,并通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)管理直報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)疫情信息[3]。自2006年4月18日至2010年12月30日深圳市寶安區(qū)先后暴發(fā)手足口病疫情21起。1起疑似暴發(fā)疫情,1起重癥病例。
1資料與方法
1.1資料來(lái)源收集2006――2010年深圳市寶安區(qū)各街道手足口病暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容包括疫情發(fā)生的過(guò)程、流行病學(xué)特征、臨床特征、流行環(huán)節(jié)與傳播方式、暴發(fā)影響因素和疫情控制措施及效果。人口資料來(lái)源于深圳市公安局寶安分局。
1.2暴發(fā)定義是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中,1周內(nèi)出現(xiàn)臨床診斷或和實(shí)驗(yàn)室確診的手足口病病例大于等于3例。
1.3暴發(fā)判斷疫情持續(xù)不斷,病例發(fā)病有明顯的聚集性,所有患兒都有典型的手足口病臨床表現(xiàn),且有首發(fā)病例。
1.4方法將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),應(yīng)用Excel2003與SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況寶安區(qū)是深圳市人口最多的一個(gè)區(qū)(2010年底人口數(shù)667萬(wàn)),而且2006――2010年寶安區(qū)手足口病暴發(fā)數(shù)占總的各病種暴發(fā)數(shù)的12.85%。無(wú)死亡病例。中國(guó)也是手足口病多發(fā)國(guó)家,自從1981年上海首次報(bào)道本病后,手足口病已波及北京、河北、天津、廣東等全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū),2009年6月報(bào)告178680例,死亡45例[2]。說(shuō)明手足口病是一個(gè)需要重視的傳染性疾病,為了更好地防治手足口病,分析報(bào)告如下:
2.2時(shí)間分布2006年有2起手足口病突發(fā)疫情報(bào)告,分別在4月份與12月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的6.90%。2007年有2起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告,分別在4月份與6月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的8.33%。2008年有4起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告,分別在4月份與5月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的13.7%。2009年有12起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告,分別在4、6、8、11月份,其中7起集中在6月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的16.4%。2010年有3起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告,分別在3月份與4月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的12.5%。暴發(fā)高峰集中在4月至6月,詳見(jiàn)表1。
2.3地區(qū)分布23起手足口病暴發(fā)疫情主要分布在寶安區(qū)的7個(gè)街道,報(bào)告最多的是新安街道,共9起,占總發(fā)生數(shù)的39%,其中新安興華幼兒園發(fā)生2起確診暴發(fā)疫情,1起疑似暴發(fā)疫情。新安街道五年平均人口數(shù)為138731人,占寶安總?cè)丝诘?4.48%。轄區(qū)總面積24km2,人口密度大。松崗、民治、龍華自2006年至2010年間沒(méi)有暴發(fā)手足口病疫情,詳見(jiàn)表2。
表2寶安區(qū)各街道2006――2010年手足口病暴發(fā)疫情發(fā)生數(shù)Table2 The street,Bao'an District,2006――2010 HFMD outbreak occurred cases
2.4人群分布
2.4.1年齡分布將2006――2010年間手足口病患者進(jìn)行年齡分組,詳見(jiàn)表3。暴發(fā)的23起疫情中21起發(fā)生在幼兒園。2起發(fā)生在家中??偘l(fā)病人數(shù)為156人,總波及人數(shù)為2242人。按年齡分3-歲組的發(fā)病人數(shù)最多。報(bào)告病例按職業(yè)分,托幼兒童最多,占97.79%,其余3人為務(wù)工人員,也均為被幼兒傳染。
表3寶安區(qū)2006――2010年手足口病年齡分布Table3Baoan District,2006――2010 Age Distribution of hand,foot and mouth disease
2.4.2性別分布156例病例中,男性發(fā)病人數(shù)為96人,女性發(fā)病人數(shù)為60人,男女性別比約為1.6:1。
2.5臨床特點(diǎn)見(jiàn)表4。
2.6流行環(huán)節(jié)23起暴發(fā)疫情中,2009年大浪和石巖街道、2010年石巖街道分別有一起的暴發(fā)疫情傳染源尚不清楚,大浪街道另有一起傳染源為隱性感染者,其余19起的傳染源均為首發(fā)病例(占82.60%)。2008年沙井有一起暴發(fā)疫情的傳播途徑為直接接觸和飛沫傳播,2009年大浪有一起暴發(fā)疫情的傳播途徑為糞-口傳播。其余均為日常的接觸性傳播(占91.30%),其中有6起為同源日常接觸性傳播。23起暴發(fā)中對(duì)11起進(jìn)行采樣,由于回家隔離治療的患者未采樣,所以只能對(duì)部分現(xiàn)患病例進(jìn)行采樣。人群對(duì)CoxA16及EV71型腸道病毒普遍易感,受到感染后可獲得免疫力,各年齡組均可發(fā)病,易感性隨年齡增高而降低,但以隱性感染為主,病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1。23起暴發(fā)疫情采樣結(jié)果有10起陽(yáng)性,1起陰性。陽(yáng)性中有6起為EV71陽(yáng)性(占60.00%),4起為CoxA16陽(yáng)性(占40.00%),有19名患者被檢驗(yàn)出EV71陽(yáng)性,11名患者被檢驗(yàn)出CoxA16陽(yáng)性。流行持續(xù)時(shí)間最少1天,最多20天,超過(guò)最長(zhǎng)潛伏期的有6起。3起原因?yàn)榧议L(zhǎng)怕患兒在家隔離時(shí)間太久影響學(xué)習(xí),在患兒未痊愈的情況下提前返園,2起為傳染源沒(méi)有及時(shí)隔離,參加公共活動(dòng)造成傳播,1起原因?yàn)榫幼…h(huán)境通風(fēng)不良造成。
2.7危險(xiǎn)因素分析手足口病在我國(guó)已經(jīng)流行了較長(zhǎng)時(shí)間,但危險(xiǎn)因素研究卻相對(duì)較少,我國(guó)臺(tái)灣對(duì)其做過(guò)一定研究,通過(guò)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),手足口病與小年齡(OR:2.5)、上托幼機(jī)構(gòu)(OR=1.8)、與病例接觸(OR=1.6)、家里孩子數(shù)量較多(OR=1.4)[3]。以上數(shù)據(jù)從一定程度上為控制手足口病提供一定的依據(jù)和線索。
2.8控制措施及效果2006――2010年手足口病回家隔離治療的有104人(占66.67%),在醫(yī)院隔離治療的有52人(占33.33%)。根據(jù)《傳染病防治法》和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的具體情況,疾病預(yù)防控制中心相關(guān)部門(mén)采取隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的方式來(lái)控制疫情的蔓延??刂苽魅驹矗簩?duì)有癥狀病人采取隔離治療,隔離至痊愈后才能返園,阻止其進(jìn)入公共場(chǎng)所或參加社交活動(dòng),同時(shí)對(duì)同園未患病的幼兒采取密切觀察。切斷傳播途徑:用1000ml/L含氯消毒劑對(duì)全園的餐具、玩具、水龍頭、門(mén)把手、課桌面等物體表面和空氣進(jìn)行消毒,一日兩次,持續(xù)一周;保持教室良好的通風(fēng)環(huán)境;患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡;手足口病現(xiàn)已納入丙類(lèi)法定傳染病管理,實(shí)行疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào),疾控部門(mén)可據(jù)此制定預(yù)防與控制策略,建立完善的HFMD流行監(jiān)測(cè)系統(tǒng),開(kāi)展疫情分析,掌握流行規(guī)律,進(jìn)而預(yù)測(cè)手足口病流行發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)療單位在疾病流行期間要實(shí)行預(yù)分診,規(guī)范診療流程,建立獨(dú)立感染性疾病科,強(qiáng)化全員培訓(xùn)教育,嚴(yán)格消毒隔離制度,降低醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn),防止醫(yī)源性傳播[7]。保護(hù)易感人群:鍛煉身體提高自身抵抗力;加強(qiáng)宣傳教育,增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí);指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;加強(qiáng)晨檢制度,密切留意幼兒的健康狀況,如發(fā)現(xiàn)類(lèi)似癥狀立即囑其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系。23起暴發(fā)疫情最終都得到了控制,未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例,說(shuō)明控制措施有效。
3討論
中國(guó)也是手足口病多發(fā)國(guó)家。從歷年疫情資料看,我國(guó)手足口病多發(fā)于4-9月,6-8月份達(dá)到高峰,嬰幼兒最為易感[2]。寶安區(qū)2006――2010年手足口病暴發(fā)逐漸增多,這與2008衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理,各地加強(qiáng)對(duì)手足口病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告有關(guān)。發(fā)病時(shí)間高峰集中在每年4月至6月,手足口病春夏高發(fā),與鄒城市報(bào)道的2005――2007兩年病例均集中在5-9月份,山東省報(bào)道的疫情主要發(fā)生于5-7月,上海浦東報(bào)道的6月份為發(fā)病高峰,7月份下降的情況有差異[4-5],這可能與深圳市地處亞熱帶,進(jìn)入夏季較早有關(guān)。新安街道為發(fā)病例數(shù)最多的區(qū)域,由于新安街道地處寶安區(qū)中心地帶,人口密度大,感染機(jī)會(huì)比其他街道大。其中興華幼兒園由于對(duì)首發(fā)病例隔離治療不徹底導(dǎo)致五年間發(fā)生3起暴發(fā)疫情。2006――2010年3歲組托幼兒童發(fā)病相對(duì)集中,與該年齡段兒童學(xué)習(xí)生活集中在托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)。男女發(fā)病比例為1.52:1,可能與男孩喜好活動(dòng),接觸密切頻繁,相互傳染的機(jī)會(huì)大有關(guān),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-7]。根據(jù)資料分析暴發(fā)的影響因素為首先首發(fā)病例沒(méi)有引起足夠的重視,消毒隔離工作沒(méi)有做好,其次該年齡段兒童沒(méi)有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣,同伴幼兒一起就餐、玩耍、生活密切接觸多。還有部分家長(zhǎng)怕小孩在家影響學(xué)習(xí),在小孩未痊愈的情況下要求提前返園,導(dǎo)致傳染源隔離不徹底。該病傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,迄今尚無(wú)疫苗和特效的抗病毒藥物,因此早發(fā)現(xiàn)、早隔離是預(yù)防和控制疾病的關(guān)鍵。加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地方和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理,適時(shí)適量對(duì)環(huán)境、室內(nèi)常用用品及托幼機(jī)構(gòu)玩具進(jìn)行消毒,室內(nèi)通風(fēng),勤曬被褥,培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣等都是預(yù)防的重點(diǎn);另外,對(duì)兒童家長(zhǎng)、教師也要進(jìn)行手足口病防治知識(shí)教育,使其意識(shí)到預(yù)防的重要性。搞好環(huán)境衛(wèi)生以及養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
4展望
本論文還應(yīng)探討手足口的健康教育干預(yù)效果,用數(shù)據(jù)說(shuō)明哪些措施對(duì)防治更有效。但由于條件所限,無(wú)法展開(kāi)病例對(duì)照。但通過(guò)馮銀彩等報(bào)道的幼兒園開(kāi)展預(yù)防手足口病健康教育效果評(píng)價(jià)可知,家長(zhǎng)知曉情況和幼師知曉情況干預(yù)后幼兒對(duì)手足口病預(yù)防知識(shí)的正確率明顯提高,12項(xiàng)目知識(shí)指標(biāo)中分別有9項(xiàng)和7項(xiàng)(P
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服務(wù)學(xué)校名稱:
現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)服務(wù)時(shí)間:
開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容
主要問(wèn)題
傳染病防控(報(bào)告人、流程及預(yù)案、制度)
有 無(wú)
疫情、公共衛(wèi)生調(diào)整性措施
有 無(wú)
日常消毒
有 無(wú)
職工健康教育技能培訓(xùn)
有 無(wú)£
衛(wèi)生責(zé)任人落實(shí)
有 無(wú)
生活飲用水、教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生隱患
有 無(wú)
飲用水、二次供水檢測(cè)
有 無(wú)
校園衛(wèi)生(教學(xué)和生活環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn))
有 無(wú)
健康促進(jìn)學(xué)校
有 無(wú)
急救培訓(xùn)
有 無(wú)
托班建設(shè)(托幼托育機(jī)構(gòu)填寫(xiě))
有 無(wú)
意見(jiàn)
建議
學(xué)校負(fù)責(zé)人(聯(lián)系人)簽名: 電話:
公共衛(wèi)生服務(wù)人員簽名:
附件1學(xué)校公共衛(wèi)生服務(wù)具體指導(dǎo)內(nèi)容
1.指導(dǎo)學(xué)校明確傳染病疫情報(bào)告人和報(bào)告流程,制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度。
2.指導(dǎo)學(xué)校根據(jù)疫情變化和公共衛(wèi)生需要及時(shí)調(diào)整預(yù)防性措施。
3.指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展日常性消毒工作。
4.指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展教職工健康教育技能培訓(xùn)。
5.指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)衛(wèi)生責(zé)任人,排查生活飲用水、教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生隱患。
6.指導(dǎo)學(xué)校為師生提供充足并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水、定期對(duì)二次供水等非集中式供水方式的生活用水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。
7.指導(dǎo)學(xué)校改善教學(xué)和生活環(huán)境,使教室人均面積、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明環(huán)境質(zhì)量,黑板、課桌椅等教學(xué)設(shè)施以及宿舍、廁所等生活設(shè)施均符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
8.申報(bào)“健康促進(jìn)學(xué)?!眲?chuàng)建的,公共衛(wèi)生服務(wù)健康指導(dǎo)員聯(lián)系市級(jí)部門(mén)一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)服務(wù)。協(xié)助未申報(bào)學(xué)校完成創(chuàng)建申報(bào)工作。
一、組織機(jī)構(gòu)
(一)成立災(zāi)后防病應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組
市疾病預(yù)防控制中心在原突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上,成立災(zāi)后防病應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)研究、組織和協(xié)調(diào)全中心災(zāi)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,對(duì)全中心的人員、物資實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度。
(二)設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室
設(shè)置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室,與中心辦公室合署辦公,配備2名專(zhuān)職人員。負(fù)責(zé)全中心日常應(yīng)急管理工作,落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的各項(xiàng)決策,匯總中心應(yīng)急處理工作信息,統(tǒng)一對(duì)外聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)。
(三)應(yīng)急小分隊(duì)
組建應(yīng)急小分隊(duì),由傳染病防制、衛(wèi)生、檢驗(yàn)等相關(guān)科室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成,實(shí)行24小時(shí)輪值制。遇較大級(jí)別突發(fā)事件需臨時(shí)調(diào)整應(yīng)急小分隊(duì)時(shí),經(jīng)中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決定,由應(yīng)急辦公室組織安排。
二、應(yīng)急準(zhǔn)備
(一)人員準(zhǔn)備
日常做好應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的隊(duì)伍建設(shè),做好人員培訓(xùn)與演練,熟練掌握應(yīng)急處理有關(guān)技術(shù)要求和處理程序,開(kāi)展應(yīng)急演練,提高應(yīng)急處理能力。實(shí)行應(yīng)急人員24小時(shí)值班制,做好疫情應(yīng)急電話值班及網(wǎng)絡(luò)疫情監(jiān)測(cè)值班,接到疫情報(bào)告后能夠立即出發(fā)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。
(二)經(jīng)費(fèi)及物資準(zhǔn)備
設(shè)應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),納入業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。日常建立應(yīng)急物資庫(kù)房,做好應(yīng)急所需的防護(hù)用品、消毒藥品、消毒器械、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)耗材及儀器的物資儲(chǔ)備,保證供應(yīng)。定期檢查清理,及時(shí)更新過(guò)期物資。做好專(zhuān)用消殺設(shè)備的維護(hù),保障設(shè)備正常運(yùn)行。
(三)車(chē)輛及通訊準(zhǔn)備
建立應(yīng)急處理人員通訊錄,為應(yīng)急值班人員提供通訊補(bǔ)助,定期和不定期抽查通訊暢通情況。做好車(chē)輛的維護(hù)使用和應(yīng)急值班,保障交通安全。
三、傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)監(jiān)測(cè)
1、法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在災(zāi)情發(fā)生及處理期間,加強(qiáng)法定傳染病發(fā)病死亡監(jiān)測(cè)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,按照國(guó)家有關(guān)要求,發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,其它乙丙類(lèi)傳染病24小時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病異常增多等情況或突發(fā)公共衛(wèi)生事件(高度警惕傳染病疫情、食物中毒事件等),應(yīng)立即電話(2小時(shí)內(nèi))報(bào)告市疾控中心。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及預(yù)警信息,市疾控中心要確認(rèn)后在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2、發(fā)熱及腹瀉癥狀監(jiān)測(cè)
災(zāi)情發(fā)生及處理期間,全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將常規(guī)開(kāi)展的發(fā)熱及腹瀉癥狀監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)。
若受災(zāi)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),采用電話、手機(jī)直報(bào)等方式進(jìn)行法定傳染病發(fā)病死亡監(jiān)測(cè)、發(fā)熱及腹瀉癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告。
(二)災(zāi)民集中收治點(diǎn)監(jiān)測(cè)
災(zāi)民集中收治點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除常規(guī)做好法定傳染病發(fā)病死亡監(jiān)測(cè)、發(fā)熱及腹瀉癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告外,要特別針對(duì)收治的災(zāi)民開(kāi)展疾病癥狀監(jiān)測(cè)工作,每日一次對(duì)所有收治災(zāi)民進(jìn)行傳染病異常癥狀巡查,了解發(fā)熱、腹瀉癥狀病人情況,并進(jìn)行追蹤觀察。若診斷為疑似傳染病、食物中毒或發(fā)現(xiàn)同一癥狀異常增多或存在發(fā)病時(shí)間和空間的聚集性情況,立即報(bào)告市疾控中心,并立即對(duì)疑似傳染病病人進(jìn)行隔離以便采取進(jìn)一步措施。
(三)災(zāi)民集中安置點(diǎn)監(jiān)測(cè)
設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的安置點(diǎn),疾控人員指導(dǎo)臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)生每日對(duì)臨時(shí)居住點(diǎn)的災(zāi)民進(jìn)行1次巡查,了解發(fā)熱、腹瀉癥狀病人情況,將統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)市疾控中心,并進(jìn)行追蹤觀察。若診斷為疑似傳染病、食物中毒或發(fā)現(xiàn)同一癥狀異常增多或存在發(fā)病時(shí)間和空間的聚集性情況,立即報(bào)告市衛(wèi)生局,并立即對(duì)疑似傳染病病人進(jìn)行隔離以便采取進(jìn)一步措施。未設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的安置點(diǎn),疾控人員可指導(dǎo)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生每日開(kāi)展巡查。
(四)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)
災(zāi)后,市疾控中心要開(kāi)展應(yīng)急衛(wèi)生水質(zhì)監(jiān)測(cè)。在市政集中供水、自備集中供水和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中供水、災(zāi)民集中安置點(diǎn)進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè)。對(duì)災(zāi)區(qū)集中供水已受損且無(wú)法供應(yīng)的地區(qū),應(yīng)在每個(gè)村選擇水質(zhì)相對(duì)較好的水井進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè),并加強(qiáng)對(duì)供水單位或居民飲水的技術(shù)指導(dǎo)。
(五)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析
市疾控中心在災(zāi)后要啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日?qǐng)?bào)告制度,加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)分析,要做好災(zāi)民、學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)、建筑工地民工等重點(diǎn)人群的傳染病發(fā)病情況及癥狀監(jiān)測(cè)分析,啟動(dòng)傳染病疫情及發(fā)熱、腹瀉癥狀監(jiān)測(cè)的日分析及周分析工作,每日分析民集中收治點(diǎn)及災(zāi)民集中安置點(diǎn)的疾病癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。掌握逐日動(dòng)態(tài)變化情況,如有異常變化,及時(shí)發(fā)出預(yù)警。
四、災(zāi)后重點(diǎn)場(chǎng)所和區(qū)域的傳染病防制
(一)災(zāi)民集中安置點(diǎn)的傳染病預(yù)防控制工作
災(zāi)民集中安置點(diǎn)由于居住密集、環(huán)境衛(wèi)生條件較差等因素的影響,易發(fā)生傳染病的傳播,是災(zāi)后傳染病防制的重點(diǎn)區(qū)域。市疾控中心要指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)做好傳染病發(fā)病及癥狀監(jiān)測(cè)、主動(dòng)搜索和疫情報(bào)告,高度警惕監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化,開(kāi)展分析和預(yù)警;做好飲水及食品衛(wèi)生的指導(dǎo),廁所、垃圾桶等重點(diǎn)環(huán)境的消毒滅蠅,有針對(duì)性的開(kāi)展健康宣傳和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng);對(duì)集中安置點(diǎn)內(nèi)的每一例疑似或確診傳染病病例都要開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和處理,發(fā)現(xiàn)傳染病和相關(guān)癥狀異常增多情況,要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)正在擬建之中的集中安置點(diǎn),要在建設(shè)之初提出衛(wèi)生學(xué)建議,確保投入使用后滿足衛(wèi)生防病的需要。
(二)學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防控制工作
受災(zāi)地區(qū)學(xué)校、幼兒園陸續(xù)復(fù)課后,各地要指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園做好晨檢、缺課追查、疫情報(bào)告、學(xué)校衛(wèi)生管理、健康教育等工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好適應(yīng)接種對(duì)象的群體性預(yù)防接種和應(yīng)急接種。同時(shí)提高警惕,加強(qiáng)聚集性病例的監(jiān)測(cè)預(yù)警,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理。
五、應(yīng)急處置
(一)病例的隔離救治
1、災(zāi)區(qū)及災(zāi)民安置點(diǎn)內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病例,應(yīng)在指定的傳染病救治醫(yī)院和傳染病收治點(diǎn)就地隔離救治;
2、集中收治醫(yī)院(點(diǎn))一旦發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病例,應(yīng)及時(shí)將傳染病人送至傳染科室進(jìn)行隔離治療;
3、當(dāng)?shù)貤l件不能滿足病情及疾病控制需要時(shí),可申報(bào)當(dāng)?shù)刂笓]部協(xié)調(diào)安排轉(zhuǎn)至就近的傳染病收治醫(yī)院進(jìn)行隔離治療;
4、根據(jù)不同傳染病傳染期確定具體隔離期限。
(二)核實(shí)診斷
對(duì)發(fā)生在集中安置點(diǎn)或相對(duì)集中的群體臨時(shí)住所、學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生的每一例傳染病疑似或確診病例(腸道、呼吸道及蟲(chóng)媒和自然疫源傳染?。?,要指導(dǎo)接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)先就地留院隔離,并立即趕赴現(xiàn)場(chǎng),采集樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)核實(shí)診斷,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。
(三)流行病學(xué)調(diào)查
根據(jù)不同傳染病,開(kāi)展病人、密接接觸者、危險(xiǎn)因素等的流行病學(xué)調(diào)查,搞清傳染源、傳播途徑和相關(guān)危險(xiǎn)因素,為市衛(wèi)生局果斷控制和處置疫情提供科學(xué)依據(jù)。
(四)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察
對(duì)確診或疑似傳染病病例的密切接觸者均需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,需隔離觀察點(diǎn)的應(yīng)將觀察點(diǎn)設(shè)在相對(duì)獨(dú)立的帳篷或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,觀察期限根據(jù)相應(yīng)傳染病病種確定。
(五)疫源地處理
對(duì)病例排泄物、衣物及可能污染的環(huán)境等按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒處理。
(六)應(yīng)急接種
在災(zāi)區(qū)儲(chǔ)備適量的霍亂、鉤端螺旋體病、傷寒、流行性出血熱、甲肝、狂犬病等疫苗,在疫情發(fā)生時(shí)及時(shí)進(jìn)行易感人群應(yīng)急接種,預(yù)防接種方案另行制定。
(七)交通衛(wèi)生檢疫與疫區(qū)封鎖
當(dāng)發(fā)生鼠疫、霍亂、肺炭疽等重大傳染病時(shí),按照《傳染病防治法》相關(guān)要求,依法進(jìn)行疫區(qū)的確定、交通檢疫與疫區(qū)封鎖,做好人員的隔離與疏散安置工作。
(八)宣傳教育
及時(shí)有針對(duì)的開(kāi)展民眾衛(wèi)生宣傳,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止疫情蔓延,正確引導(dǎo)輿論,及時(shí)公布疫情,避免引發(fā)社會(huì)恐慌,保證社會(huì)穩(wěn)定。
災(zāi)后常見(jiàn)重點(diǎn)傳染病的應(yīng)急處理技術(shù)方案見(jiàn)附件。
為深入貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等衛(wèi)生法律法規(guī),切實(shí)做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督和傳染病防治工作,保護(hù)廣大師生、幼兒的身體健康,依據(jù)省衛(wèi)生廳、教育廳魯衛(wèi)發(fā)監(jiān)字號(hào)《關(guān)于在全省開(kāi)展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生綜合監(jiān)督檢查的通知》文件精神,制定了具體的工作實(shí)施方案?,F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下,望認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、綜合監(jiān)督檢查的單位
全區(qū)城鄉(xiāng)的各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、托兒所、幼兒園,重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校。市區(qū)學(xué)校檢查覆蓋率到50%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校檢查覆蓋率到80%,托幼機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率到100%。
二、工作內(nèi)容
(一)傳染病防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)
要按照《傳染病防治法》重點(diǎn)做好教室、宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng);落實(shí)晨檢,學(xué)生因病請(qǐng)假管理及病因追查;認(rèn)真執(zhí)行《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》,對(duì)玩具、門(mén)把手、桌椅板凳等公共物品進(jìn)行清洗消毒;使用的消毒劑有檢驗(yàn)合格證;傳染報(bào)告渠道要通暢;建立傳染病應(yīng)急處理預(yù)案;建立健全學(xué)生健康檔案;新生入學(xué)要查驗(yàn)預(yù)防接種證。
(二)飲用水衛(wèi)生
依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》、《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī),重點(diǎn)檢查飲用水來(lái)源及消毒情況;課間飲用水情況;學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)二次供水的衛(wèi)生管理措施。
(三)學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生
教室人均面積、課桌椅、黑板、教室的采光和照明、微小氣候等是否符合衛(wèi)生要求。宿舍的漱洗設(shè)備是否按國(guó)家的規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置;廁所的蹲位數(shù)量是否達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),室外的環(huán)境衛(wèi)生是否符合衛(wèi)生要求。
(四)飲食衛(wèi)生
重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容:
一是食品原料的采購(gòu)、加工過(guò)程的衛(wèi)生;
二是餐具消毒;
三是從業(yè)人員的個(gè)人衛(wèi)生;
四是衛(wèi)生許可證、健康證、各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度;
五是衛(wèi)生管理檔案,主要是索證、購(gòu)貨臺(tái)賬、消毒等檔案。
三、時(shí)間安排及工作部署
(一)動(dòng)員部署階段(4-5月)
做好全區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的宣傳發(fā)動(dòng)和工作部署,并要求學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)按照監(jiān)督檢查的工作內(nèi)容開(kāi)展工作,自查自糾。
(二)集中整治階段(6月-7月上旬)
區(qū)衛(wèi)生局、教育局成立聯(lián)合檢查小組,對(duì)全區(qū)的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的綜合衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)抓好工作落實(shí),針對(duì)檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出具體的整改意見(jiàn),督導(dǎo)整改。對(duì)整改仍達(dá)不到要求的,依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
(三)總結(jié)階段(8月份)
區(qū)衛(wèi)生局、教育局將對(duì)全區(qū)開(kāi)展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生綜合監(jiān)督檢查的工作情況進(jìn)行總結(jié),查找工作中存在的問(wèn)題和取得的工作經(jīng)驗(yàn),寫(xiě)出書(shū)面材料,填寫(xiě)檢查匯總表,報(bào)送市衛(wèi)生局、市教育局。
一、全市疫情概況
(一)2010年疫情分析
1、地區(qū)分布
2010年常德市共報(bào)告手足口病例4785例,發(fā)病率為83.63/10萬(wàn),較2010年(45.29/10萬(wàn))上升了84.65%。報(bào)告重癥病例12例,無(wú)死亡病例報(bào)告。全市除西洞庭區(qū)外,其他12個(gè)縣市區(qū)均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前5位的依次為鼎城區(qū)(815例),澧縣(779例),武陵區(qū)(638例),石門(mén)(619例),安鄉(xiāng)縣(568例),上述五縣區(qū)累計(jì)病例數(shù)(3419例),占全市病例數(shù)的71.45%。(詳見(jiàn)表1)
表1 常德市2010-2010年手足口病發(fā)病情況比較
2010年
2010年
縣市區(qū)
發(fā)病數(shù)
發(fā)病率
死亡數(shù)
死亡率
發(fā)病數(shù)
發(fā)病率
死亡數(shù)
死亡率
合 計(jì)
2588
45.29
5
0.19%
4785
83.63
-
武陵區(qū)
457
101.30
1
0.22%
638
141.15
-
鼎城區(qū)
383
50.00
-
815
105.23
-
安鄉(xiāng)縣
322
59.1
1
0.31%
568
104.03
-
漢壽縣
156
21.63
-
331
45.75
-
澧縣
237
28.92
-
779
95.08
-
臨澧縣
104
25.32
-
451
109.74
-
桃源縣
645
70.14
2
0.31%
342
37.19
-
石門(mén)縣
156
23.33
1
0.64%
619
92.56
-
津市市
55
23.16
-
119
50.23
-
德山開(kāi)發(fā)區(qū)
44
57.09
-
96
124.25
-
西湖管理區(qū)
4
9.18
-
22
50.40
-
西洞庭區(qū)
22
55.80
-
-
-
-
賀家山區(qū)
1
9.55
-
3
28.92
-
不詳縣
2
-
-
2
-
-
注:發(fā)病率(1/10萬(wàn))
2、時(shí)間分布
自2010年5月納入丙類(lèi)傳染病報(bào)告管理以來(lái),每月均有病例報(bào)告。2010年3月份病例開(kāi)始增多,4月份發(fā)病達(dá)到高峰,為1347例,占全年發(fā)病總數(shù)的28.15%,5月份發(fā)病逐漸下降,8-12月發(fā)病維持在較低水平,大致與去年同期持平。與2010年發(fā)病高峰在5月相比,今年的發(fā)病高峰期提前了一月左右,詳見(jiàn)圖1。
3、職業(yè)分布
4785例病例中,主要為散居兒童(3369例,占70.41%),幼托兒童1257例(占26.27%),學(xué)生141例(占2.95%),其他職業(yè)情況詳見(jiàn)表2。
表2 常德市2010年手足口病例職業(yè)發(fā)病情況
職業(yè)
發(fā)病數(shù)
死亡數(shù)
發(fā)病構(gòu)成比(%)
幼托兒童
1257
26.27
散居兒童
3369
70.41
學(xué)生
141
2.95
教師
1
0.02
工人
1
0.02
民工
1
0.02
農(nóng)民
4
0.08
干部職員
1
0.02
不詳
7
0.15
其它
3
0.06
合計(jì)
4785
100
4、性別、年齡分布
4785例病人中,男性3020例(占63.11%),女性1765例(占36.87%),男女性別比為1.71:1。最大年齡59歲,最小出生后8天;病例主要集中在0~4歲年齡組兒童,共4339例(占總病例數(shù)的90.68%),詳見(jiàn)表3。
表3 常德市2010年手足口病年齡、性別發(fā)病情況
年齡
男
女
小計(jì)
構(gòu)成比
0-
318
183
501
10.47
1-
605
352
957
20.00
2-
865
525
1390
29.05
3-
606
363
969
20.25
4-
342
180
522
10.91
5-
154
82
236
4.93
6-
58
26
84
1.76
7-
22
9
31
0.65
8-
8
10
18
0.38
9-
9
6
15
0.31
10-
27
23
50
1.04
15-
6
6
12
0.25
合計(jì)
3020
1765
4785
100.00
(二)聚集性病例疫情
2010年全市累計(jì)報(bào)告手足口病聚集性病例疫情119起,累計(jì)報(bào)告病例428例,占總病例數(shù)的8.94%。時(shí)間主要集中在2010年3~4月份,以澧縣最多(34起),報(bào)告病例120例,占28.04%,詳見(jiàn)表4。
表4 常德市2010年手足口病聚集性病例疫情統(tǒng)計(jì)
縣市區(qū)
疫情數(shù)量(起)
病例合計(jì)(例)
所占比例(%)
武陵區(qū)
14
85
19.86
鼎城區(qū)
19
67
15.65
安鄉(xiāng)縣
12
33
7.71
澧 縣
34
120
28.04
石門(mén)縣
19
70
16.36
漢壽縣
7
15
3.50
桃源縣
5
11
2.57
津市市
4
10
2.34
臨澧縣
3
10
2.34
德山區(qū)
1
5
1.17
西湖區(qū)
1
2
0.47
合 計(jì)
119
428
100.00
(三)重癥和死亡病例情況
2010年全市報(bào)告手足口病重癥病例12例,均已治愈,無(wú)死亡病例報(bào)告。地區(qū)分布為鼎城區(qū)5例(占41.67%),武陵區(qū)3例(占25.0%),漢壽縣2例(占16.67%),安鄉(xiāng)縣和臨澧縣各1例(分別占8.33%)。12例重癥病例中,男性7例,女性5例,男女性別比為1.4:1,職業(yè)分布以散居兒童為主,發(fā)病10例(占83.33%),其次為幼托兒童2例(16.67%);發(fā)病年齡均在0-3歲組兒童,其中以1歲組兒童最多,發(fā)病7例(占58.33%),其次為0歲和3歲組兒童(各2例,各占16.67%),2歲組最少(1例,占8.33%)。對(duì)12例重癥病例均進(jìn)行了采樣檢測(cè),檢出陽(yáng)性8份,陽(yáng)性率為66.67%,其中:ev71型4份(50%),coxa16型3份(37.5%),ev型1份(12.5%)。
(四)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果
2010年全市共采集手足口病標(biāo)本86份,檢測(cè)86份,陽(yáng)性55份,陽(yáng)性率為63.95%,其中:ev71型10份(18.18%),coxa16型27份(49.09%),ev型18份(32.73%),各縣市區(qū)采樣數(shù)量見(jiàn)表5。
表5 常德市2010年各縣市區(qū)手足口病檢測(cè)統(tǒng)計(jì)表
縣市區(qū)
采樣數(shù)
陽(yáng)性數(shù)
陽(yáng)性率(%)
ev71
coxa16
ev
武陵區(qū)
29
22
75.86
3
13
6
安鄉(xiāng)縣
16
16
100.00
5
9
2
津市市
5
4
80.00
3
1
澧 縣
5
1
20.00
1
桃源縣
2
0.00
鼎城區(qū)
10
4
40.00
4
漢壽縣 1 2010年關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié) 的相關(guān)參考:
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7
2
28.57
2
臨澧縣
3
2
66.67
1
1
石門(mén)縣
9
4
44.44
4
合 計(jì)
86
55
63.95
10
27
18
二、疫情特點(diǎn)
1、發(fā)病率與去年相比,上升了84.65%,增幅較大。主要原因有以下幾個(gè)方面:一是手足口病自去年5月份開(kāi)始納入丙類(lèi)傳染病報(bào)告管理,2010年1~4月份,我市無(wú)手足口病例報(bào)告,而2010年1~4月報(bào)告1863例。二是部分醫(yī)生對(duì)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握欠準(zhǔn)確,通過(guò)我中心專(zhuān)家組深入到發(fā)病較多的澧縣和石門(mén)縣人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,認(rèn)為有三分之一的病例處于臨界線,部分病例僅1個(gè)紅點(diǎn)或1各丘疹,即診斷為手足口病,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,是3-4月份疫情大幅上升的原因之一。二是對(duì)病例沒(méi)有嚴(yán)格隔離。病例主要集中在托幼機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)首例后沒(méi)有采取嚴(yán)格的隔離措施,導(dǎo)致幼兒交叉感染。三是健康教育工作不到位。托幼機(jī)構(gòu)的工作人員和幼兒園的監(jiān)護(hù)人對(duì)手足口病的預(yù)防知識(shí)欠缺,預(yù)防措施不夠也是造成疫情上升不可忽視的因素。
2、發(fā)病高峰集中在4~5月份,通過(guò)將對(duì)疫情監(jiān)測(cè)資料比較,表明2010年和2010年的疫情發(fā)病趨勢(shì)一致,我市手足口病流行期為3~7月份,屬腸道病毒流行季節(jié),符合該病的流行特點(diǎn)。今年通過(guò)對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員手足口病防治知識(shí)的再培訓(xùn),提高了病例診斷與報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性,強(qiáng)化了病例救治能力,重癥患者比例大大下降,且未發(fā)生死亡病例。
3、發(fā)病廣泛,但以散發(fā)為主。全市除西洞庭區(qū)外,其他12個(gè)縣市區(qū)均有報(bào)告病例。另外,今年共報(bào)告聚集性病例428例,僅占病例總數(shù)的8.94%。
4、發(fā)病以嬰幼兒為主?;颊咧饕性?~4歲年齡組嬰幼兒,共有4339例(占總報(bào)告病例的90.68%);病例以散居兒童最多,達(dá)3369例(占總病例數(shù)的70.41%),其次為托幼兒童1257例(占26.27%)和學(xué)生141例(占2.95%)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示, coxa16型腸道病毒成為2010年我市手足口病的優(yōu)勢(shì)病原體,而2010年以ev71型流行為主,但重癥病例檢出的病毒型別仍以ev71型為主。
三、防控工作落實(shí)情況
今年3月份以來(lái),在市委、市政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全市衛(wèi)生系統(tǒng)快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、科學(xué)防范,做了大量工作:
1、迅速進(jìn)行了安排部署。3月13日,市衛(wèi)生局召開(kāi)了全市疾病預(yù)防控制工作會(huì)議,對(duì)手足口病等重點(diǎn)傳染病防控工作進(jìn)行了部署和安排。
2、加大了對(duì)手足口病疫情的網(wǎng)絡(luò)巡查和主動(dòng)監(jiān)測(cè)力度,堅(jiān)決做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。特別是對(duì)發(fā)生聚集性病例和暴發(fā)疫情苗頭時(shí),及時(shí)反饋給相關(guān)縣市區(qū),指導(dǎo)各縣市區(qū)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查和采取措施控制疫情。
3、密切關(guān)注幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)等重點(diǎn)部位手足口病疫情,對(duì)聚集性病例、暴發(fā)疫情和重癥病例及時(shí)開(kāi)展了流行病學(xué)調(diào)查,并采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
4、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。市疾控中心于3月26日下發(fā)了常疾控函[2010]6號(hào)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)手足口病防控工作的通知》;4月3日又轉(zhuǎn)發(fā)了湘疾控[2010]35號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病監(jiān)測(cè)與防控工作的通知》。4月7日市疾控中心派專(zhuān)家赴澧縣、石門(mén)等疫情高發(fā)地督導(dǎo)手足口病防控工作。4月8日,局長(zhǎng)鄭家火同志親自帶領(lǐng)部分專(zhuān)家專(zhuān)程到石門(mén)、澧縣、安鄉(xiāng)等地入病房、訪病人、召開(kāi)座談會(huì),調(diào)研和指導(dǎo)手足口病防控工作。4月9日,市疾控中心周應(yīng)育副主任帶領(lǐng)消殺滅科人員到城區(qū)6個(gè)幼兒園開(kāi)展防控工作督導(dǎo),并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)幼兒園消毒工作。
5、利用發(fā)放宣傳單、電視訪談、報(bào)紙介紹等多種形式開(kāi)展了手足口病健康教育工作,向廣大市民宣傳了手足口病防控知識(shí)。
四、工作建議
1、進(jìn)一步規(guī)范病例診治,嚴(yán)格疫情報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南(試行)》、《腸道病毒(ev71)感染診療指南(2010年版)》的要求,加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員手足口病知識(shí)再培訓(xùn),強(qiáng)化與其他出疹性疾病的鑒別診斷,努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)診制度、病例篩選制度和分類(lèi)救治原則,及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)救治危重并發(fā)癥患者,防止出現(xiàn)死亡病例。
2、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),做好暴發(fā)疫情處置。各縣市區(qū)疾控中心要加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)聚集性病例和暴發(fā)疫情苗頭時(shí),及早核實(shí)疫情并做好流行病學(xué)調(diào)查和采集病例標(biāo)本,開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)。
3、強(qiáng)化預(yù)檢分診,做好病人隔離救治,落實(shí)消毒隔離措施,防止交叉感染。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度,防止手足口病與其他常見(jiàn)病混合就診,避免醫(yī)源性感染。對(duì)危重病例,組織專(zhuān)家全力救治或轉(zhuǎn)至上級(jí)有定點(diǎn)醫(yī)院救治。各地疾控中心及時(shí)做好轄區(qū)內(nèi)重癥病例流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集。
4、加強(qiáng)對(duì)兒童,特別是學(xué)齡前兒童的防控工作,要求各托幼機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定,結(jié)合實(shí)際,落實(shí)消毒制度、晨檢制度、缺席原因追蹤制度、傳染病報(bào)告制度、責(zé)任追究制度,防止托幼機(jī)構(gòu)疫情暴發(fā)。
5、開(kāi)展健康教育,提高群眾防病知識(shí)水平。以各種形式正面介紹腸道傳染病的防病知識(shí);糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣,對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒,家長(zhǎng)要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到“洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。
【2】 2010年關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié) 的相關(guān)參考:2010年創(chuàng)建衛(wèi)生村工作總結(jié)
2009--2010學(xué)年度第一學(xué)期衛(wèi)生工作總結(jié)
上墩小學(xué)衛(wèi)生工作總結(jié)
紅鷹小學(xué)衛(wèi)生工作總結(jié)
2009學(xué)校衛(wèi)生工作總結(jié)
寄宿衛(wèi)生工作總結(jié)
2009年全縣衛(wèi)生工作總結(jié)
關(guān)鍵詞:學(xué)校;公共衛(wèi)生;問(wèn)題;建議
公共衛(wèi)生是指與大眾健康有關(guān)的公共事業(yè)。主要指對(duì)重大疾病的預(yù)防、監(jiān)控以及醫(yī)治,特別是對(duì)傳染性疾病;對(duì)食品、藥品與公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管,還有一些衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種之類(lèi)。學(xué)校作為一個(gè)特殊的大眾群體機(jī)構(gòu),它的公共衛(wèi)生工作做的好壞,直接影響著下一代的健康。因此,查找現(xiàn)階段各類(lèi)學(xué)校所涉及的公共衛(wèi)生問(wèn)題,對(duì)其進(jìn)行改善,加強(qiáng)衛(wèi)生方面的監(jiān)察,為師生的身體健康提供更好的保障刻不容緩。本次調(diào)查的具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次調(diào)查的對(duì)象為淮安市某社區(qū)各類(lèi)學(xué)??偣?1所,包括托幼機(jī)構(gòu)7所、小學(xué)7所、中學(xué)4所以及普通高等院校3所。
1.2方法 通過(guò)開(kāi)座談會(huì)、做調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)地考察等方式進(jìn)行調(diào)查,最后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),研究2012年~2013年各類(lèi)學(xué)校在對(duì)學(xué)生的疫苗接種、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制等公共衛(wèi)生方面的管理情況。
2結(jié)果
2.1健康教育 通過(guò)比較兩年之間淮安市某社區(qū)學(xué)校在公共衛(wèi)生健康教育這方面工作的進(jìn)行情況,發(fā)現(xiàn)2013年開(kāi)有關(guān)公共衛(wèi)生健康的講座次數(shù)明顯增加,與2012年相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2衛(wèi)生監(jiān)督 為了調(diào)查比較2年之間淮安市某社區(qū)學(xué)校在衛(wèi)生監(jiān)督這方面工作的進(jìn)行情況,本次調(diào)查對(duì)2012年~2013年2年學(xué)校在機(jī)構(gòu)與人員的投入方面進(jìn)行了比較。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明2013年設(shè)立有關(guān)機(jī)構(gòu)的學(xué)校明顯增加,與2012年相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3疾病控制
2.3.1疾病控制制度落實(shí)情況 通過(guò)調(diào)查不同類(lèi)別的學(xué)校之間在疾病控制方面所做工作的情況,發(fā)現(xiàn)2012年托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)在這方面明顯做的比普通高校全面、負(fù)責(zé)。在晨檢制度、學(xué)生請(qǐng)病假追查制度、病愈返校登記制度等方面兩者數(shù)據(jù)有顯著差異(P
2.3.2傳染病管理制度的建立 通過(guò)比較2012年與2013年淮安市某社區(qū)中小學(xué)校突發(fā)事件應(yīng)急工作預(yù)案及疫情報(bào)告制度的建立率,發(fā)現(xiàn)2013年比2012年加強(qiáng)很多,2年的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 學(xué)生宿舍面積 《中小學(xué)生活設(shè)施基本標(biāo)準(zhǔn)》中有規(guī)定,學(xué)生宿舍每個(gè)人的使用面積不可以少于 3m2,宿舍內(nèi)部應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),2013年調(diào)查地區(qū)3所普通高校符合標(biāo)準(zhǔn),合格率達(dá)到100.00%;而11所中小學(xué)合格率只有90.00%。但是,各類(lèi)學(xué)校的學(xué)生宿舍人均使用面積基本都達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)差異不顯著。
3討論
3.1公共衛(wèi)生健康教育工作落實(shí)到位 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,在學(xué)校的通力配合下,各類(lèi)學(xué)校以宣傳單、座談會(huì)、授課等形式積極開(kāi)展公共衛(wèi)生健康教育工作,從2012年~2013年,工作的力度明顯加強(qiáng),有關(guān)公共衛(wèi)生健康教育的講座次數(shù)在逐漸增加,相關(guān)的健康教育課程也都正式納入學(xué)校的工作計(jì)劃中。由此可見(jiàn),學(xué)校對(duì)學(xué)生的健康教育方面更加重視,學(xué)校在力求為祖國(guó)的未來(lái)營(yíng)造更加健康的生活氛圍。自然辯證法中說(shuō)意識(shí)決定物質(zhì),公共衛(wèi)生的健康教育就是在培養(yǎng)學(xué)生正確的公共衛(wèi)生意識(shí),然后讓學(xué)生自覺(jué)去遵守公共衛(wèi)生各方面的要求,這作為公共衛(wèi)生方面工作的第一步,大大決定了后期工作的進(jìn)展。建議各學(xué)校定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行公共衛(wèi)生方面的問(wèn)卷調(diào)查,讓學(xué)生更加對(duì)此更加重視。
3.2衛(wèi)生監(jiān)督工作明顯加強(qiáng) 通過(guò)實(shí)驗(yàn),我們發(fā)現(xiàn)關(guān)注公共衛(wèi)生健康不再僅僅是一個(gè)口號(hào),更是通過(guò)實(shí)踐展現(xiàn)出來(lái)。學(xué)校在積極宣傳公共衛(wèi)生健康的同時(shí),也加強(qiáng)了這方面的監(jiān)督,對(duì)于一些在這方面意識(shí)還比較薄弱的學(xué)生來(lái)說(shuō),外界強(qiáng)有力的監(jiān)督是強(qiáng)制性培養(yǎng)良好習(xí)慣的一個(gè)有效手段。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中,2013年各類(lèi)學(xué)校在衛(wèi)生監(jiān)督方面投入的人力物力明顯增加,設(shè)立的機(jī)構(gòu),聘請(qǐng)的專(zhuān)業(yè)人員也在逐漸增加,為學(xué)生的公共衛(wèi)生問(wèn)題的解決提供了很好的保障。除了加強(qiáng)監(jiān)督,學(xué)校也應(yīng)該人性化管理,對(duì)那些不注意公共衛(wèi)生的學(xué)生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行循循善誘,耐心教導(dǎo)他們。學(xué)生們,尤其是小學(xué)生、幼兒,他們還是一塊尚未雕琢好的璞玉,需要老師們的正確引導(dǎo),才能更好地發(fā)揮出自己的光彩。為了更好地進(jìn)行監(jiān)督,建議學(xué)校設(shè)立一定的獎(jiǎng)懲制度,對(duì)違反的行為做出一定的懲處,而對(duì)踐行良好的同學(xué)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
3.3疾病控制工作有效落實(shí) 傳染病是公共衛(wèi)生問(wèn)題中的一個(gè)重點(diǎn),尤其是在學(xué)校這個(gè)群體中,如果出現(xiàn)傳染病,就很容易蔓延起來(lái),影響師生正常的學(xué)習(xí)生活,如果這方面的工作落實(shí)不到位,那么就會(huì)影響巨大?!秾W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》,提出學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)學(xué)生晨檢、因病缺課的追查和登記報(bào)告制度。學(xué)校各班級(jí)班主任或班級(jí)考勤負(fù)責(zé)人當(dāng)天記錄班級(jí)因病缺課人數(shù)、姓名、缺課天數(shù)、主要癥狀等內(nèi)容;學(xué)校因病缺課監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人每天對(duì)班級(jí)學(xué)生因病缺課情況進(jìn)行登記。并負(fù)責(zé)因病缺課信息的收集、匯總與報(bào)告工作??梢?jiàn)國(guó)家對(duì)學(xué)校這方面的管理非??粗?,尤其是對(duì)幼兒園的孩子。
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,淮安市某社區(qū)接受調(diào)查的學(xué)校在傳染病的預(yù)防控制方面落實(shí)比較到位,并且在不斷進(jìn)步,2013年明顯比2012年有所加強(qiáng),各項(xiàng)制度都在付諸實(shí)施,相關(guān)的制度建立率也在逐年上升。但是普通高校在晨檢制度、病假追查方面實(shí)施力度明顯不如中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu),這點(diǎn)普通高校應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)施力度。此外,在傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案以及疫情報(bào)告制度中,2013年的數(shù)據(jù)與2012年差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,值得推廣。為了讓普通高校在這個(gè)方面更加重視起來(lái),建議增加一定的約束,讓學(xué)生遵守日常的準(zhǔn)則。
3.4學(xué)生宿舍面積 在學(xué)生宿舍的人均使用面積方面,各個(gè)學(xué)校基本達(dá)標(biāo),普通高校甚至有100%的達(dá)標(biāo)率,只有少部分的寄宿類(lèi)的中小學(xué)由于一些特殊原因,而未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該加緊改進(jìn)。宿舍是學(xué)生的1/3時(shí)間的住處,為學(xué)生構(gòu)建良好的生活環(huán)境是學(xué)校義不容辭的責(zé)任。為了讓學(xué)生擁有更加舒適健康的環(huán)境,建議學(xué)校加大綠化,在宿舍也安置一定的綠色植物。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防控制處;手足口??;防控管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0875―02
1 手足口病概況:
手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、??刹《荆‥cho)的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行。
1.1流行病學(xué):手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1981年上海首例報(bào)道以來(lái),直2008年我國(guó)大部分地區(qū)發(fā)生了手足口病疫情。2008 年5 月2 日,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部將手足口病納入國(guó)家《傳染病防治法》規(guī)定的丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理。近年來(lái)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻,發(fā)病和死亡例數(shù)逐年上升,病例以散居兒童和托幼兒童為主,死亡病例多為1歲以下的嬰幼兒。
1.2傳染源和傳播途徑:人是腸道病毒唯一宿主,患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。
1.3臨床表現(xiàn):大部分腸道病毒感染和手足口病為輕型病例,臨床主要癥狀為手、足、口和肛周有皮疹,口腔粘膜出現(xiàn)皰疹,伴有發(fā)熱、咽痛、倦怠乏力等癥狀,預(yù)后良好。少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng),臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫,病情進(jìn)展快,病死率高。
1.4診斷:流行病學(xué)史、典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。
2 一般資料:
2.1社區(qū)概況:管轄區(qū)域有一個(gè)街道的13個(gè)社區(qū),常駐人口約8.5萬(wàn)人。社區(qū)內(nèi)有學(xué)校、幼兒園、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、商場(chǎng)、超市、酒店。
2.2手足口病患者發(fā)病情況:2012年1月1日至12月31日,社區(qū)內(nèi)共報(bào)告手足口病例192例,報(bào)告發(fā)病率為196.3/10萬(wàn)。
2.3年齡組:發(fā)病年齡最大為41歲,最小為6個(gè)月?;颊咭?-4歲兒童為主,占82.52%。其中2歲組和3歲組兒童發(fā)病最多,分別占20.38%和26.79%,4歲組次之,占16.99%,1歲組占18.44%。1-4歲發(fā)病率最高。病例數(shù)男女性別比為1.3:1,男性發(fā)病率高于女性。
2.4職業(yè):病例以散居兒童和托幼兒童為主,其中托幼兒童89例,散居兒童112例,學(xué)生3例,其他人群2例。
2.5時(shí)間分布: 2012年表現(xiàn)為各月份均有發(fā)病,發(fā)病高峰時(shí)間提前,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。3月份出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),到4、5月份達(dá)到高峰,隨后逐步下降,到10月份恢復(fù)到3月份的水平,持續(xù)時(shí)間達(dá)6個(gè)月。
2.6重癥、死亡:重癥病例2例(3歲、10個(gè)月),一例未住院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為陰性,一例收入兒童醫(yī)院PICU治療。
3 防控管理:
目前針對(duì)腸道病毒EV71感染沒(méi)有有效的疫苗保護(hù)和預(yù)防,并且對(duì)手足口病也沒(méi)有特殊治療藥物治療,在日常生活中,要采取社區(qū)內(nèi)有效的預(yù)防保健措施,尤其對(duì)患病托幼機(jī)構(gòu)、散居?jì)胗變旱母綦x防護(hù),加強(qiáng)治病、防病知識(shí)的廣泛宣傳。才能在根本上避免EV71的感染流行,減少重癥和死亡病例手足口病的出現(xiàn)。
3.1個(gè)人預(yù)防:加強(qiáng)衛(wèi)生健康教育,使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等洗手,不喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童。本病流行期間家長(zhǎng)盡量不要帶孩子去人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,一定要注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要勤打掃勤通風(fēng),常曬衣被。若出現(xiàn)感染癥狀加重及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.2病例訪視:完成社區(qū)內(nèi)所有手足口病病例的訪視;及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷,詳細(xì)了解每個(gè)病例接觸史、臨床表現(xiàn)等特征,并深入分析每起疫情的三間分布和流行特點(diǎn)。
3.3院內(nèi)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告:對(duì)社區(qū)及托幼機(jī)構(gòu)前來(lái)就診的患兒,加強(qiáng)導(dǎo)診、分診防控環(huán)節(jié)。落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療的原則,疑似患兒進(jìn)入專(zhuān)設(shè)的隔離診室接診。嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染的防控措施是控制本病擴(kuò)散最有效措施。
3.4加強(qiáng)門(mén)急診預(yù)檢分診,制定各項(xiàng)規(guī)章制度:制定和出臺(tái)醫(yī)院《手足口病防治工作實(shí)施方案》,組織全員進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的防病和自我防護(hù)意識(shí),利用院內(nèi)、外信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行健康教育。
3.5社區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所預(yù)防:
3.5.1托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的管理: 1.在疾病流行期間要注意教室、宿舍的公共衛(wèi)生,定期打掃,時(shí)常保持通風(fēng),減少班級(jí)之間的交叉,對(duì)玩具、餐具等個(gè)人日常用品進(jìn)行清洗消毒。2.嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度,一旦發(fā)現(xiàn)異?;颊咭扇〖皶r(shí)送診、居家隔離治療和休息等措施,并對(duì)患者所用的物品立即進(jìn)行消毒處理。3.發(fā)現(xiàn)患兒時(shí),要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疫情發(fā)生單位,提出相應(yīng)的防控措施和意見(jiàn),指導(dǎo)其改進(jìn)傳染病防控工作,并做好相應(yīng)的宣傳教育工作。4.根據(jù)疫情控制需要,對(duì)發(fā)生疫情的班級(jí)采取一例停班的防控措施,及時(shí)發(fā)放停班、停園、停課通知書(shū)取得家長(zhǎng)的理解和配合。5.對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校保健醫(yī)生開(kāi)展統(tǒng)一培訓(xùn),強(qiáng)化早期發(fā)現(xiàn)病例的能力,培訓(xùn)率達(dá)到100%。
3.5.2監(jiān)督檢查托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等重點(diǎn)單位 監(jiān)督重點(diǎn)單位晨午檢工作開(kāi)展情況和開(kāi)窗通風(fēng)、消毒等措施落實(shí)情況,各項(xiàng)衛(wèi)生制度建立情況。敦促托幼機(jī)構(gòu)召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì),向家長(zhǎng)宣傳手足口病預(yù)防控制知識(shí)。向家長(zhǎng)做好停班、停課解釋工作,取得理解,配合防控工作落實(shí)。
3.5.3院內(nèi)接診科室實(shí)行預(yù)檢分診 專(zhuān)辟診室(臺(tái))接診疑似手足口病人;做好病家和疫點(diǎn)消毒工作,尤其對(duì)室內(nèi)空氣、接送車(chē)輛等的消毒;接診的醫(yī)生和護(hù)理人員處理完每一例患者后,都必須認(rèn)真洗手或消毒;患者接觸的任何物品都要嚴(yán)格消毒后再使用,另外患者的分泌物和排泄物必須消毒后再處理。
3.5.4本社區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部 特點(diǎn):流動(dòng)人口多,居住條件復(fù)雜。需要醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)街道聯(lián)合開(kāi)展持久、深入、廣泛地社區(qū)內(nèi)健康宣教活動(dòng)。使兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員了解手足口病的臨床癥狀,特別是嬰幼兒病情變化時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn),去正規(guī)醫(yī)院治療。掌握最基本的預(yù)防措施,強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性,動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者,形成群防群控體系。
4 手足口病防控管理體會(huì):
4.1高度重視至關(guān)重要
在手足口病流行的初期,社區(qū)街道政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)居民、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)高度認(rèn)識(shí),迅速應(yīng)對(duì),在手足口病防控各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)承擔(dān)各自的任務(wù)和責(zé)任,認(rèn)真落實(shí)手足口病防控措施。
4.2環(huán)節(jié)管理是關(guān)鍵
實(shí)施有效管理措施針對(duì)醫(yī)院手足口病防控管理過(guò)程中存在的問(wèn)題,以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真討論、總結(jié)并逐條整改。特別是在對(duì)疫情報(bào)告、門(mén)診日記管理、手足口病病人的治療轉(zhuǎn)診、醫(yī)院感染控制、門(mén)診預(yù)檢分診、傳染病診治場(chǎng)所的布局等重要環(huán)節(jié),進(jìn)行重點(diǎn)整改。真正做到對(duì)傳染病的早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療,不漏報(bào)、不遲報(bào),報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。
4.3街道社區(qū)相關(guān)部門(mén)配合必不可少
結(jié)合本社區(qū)居民構(gòu)成特點(diǎn),社區(qū)內(nèi)進(jìn)行健康宣教活動(dòng)。手足口病可防、可治、不可怕。利用院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò),家庭訪視、健康講座增加社區(qū)居民防病知識(shí)。最大程度地降低手足口病的發(fā)病率和死亡率,減輕手足口病對(duì)人民健康和社會(huì)穩(wěn)定的危害。
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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