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一、20*年建設(shè)任務(wù)
1、區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生籌建項(xiàng)目:?jiǎn)?dòng)區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓建設(shè)選址論證工作,對(duì)*區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置調(diào)整進(jìn)行可行性論證。
2、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(3個(gè)):丁橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一分中心(丁橋東單元)、九堡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一分中心(九堡中心單元)、筧橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
3、續(xù)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1個(gè)):四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
4、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(8個(gè)):天杭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、紅五月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、彭埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、云峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、六堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、凱西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、丁橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和四季青服裝交易中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
5、遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(9個(gè)):其中遷建章家壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、機(jī)神社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、宣家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、九堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和水墩村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,改建健風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、觀音塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、萬(wàn)家花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和黃家村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。來(lái)源于:
二、總體工作目標(biāo)
根據(jù)《*區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》,我區(qū)到2020年將設(shè)置18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和83個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,著力形成“一軸、兩心、三級(jí)”的衛(wèi)生資源布局,為在2010年前初步形成衛(wèi)生資源布局的框架,現(xiàn)提出三年總體工作目標(biāo)。
(一)三年總體目標(biāo)
1、新建區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓。
2、續(xù)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)。
3、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個(gè)。
4、遷建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)。
5、遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27個(gè)。
6、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20個(gè)。
(二)分年度目標(biāo)
1、20*年目標(biāo):新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè),續(xù)建1個(gè);新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè);遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè)。啟動(dòng)區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓建設(shè)選址論證工作,對(duì)*區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置調(diào)整進(jìn)行可行性論證。
2、20*年目標(biāo):?jiǎn)?dòng)區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓建設(shè)的前期工作;新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2個(gè);遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)。
3、2010年目標(biāo):區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓開(kāi)工建設(shè);新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè),遷建1個(gè);新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10個(gè);遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)。
20*-2010年的個(gè)別項(xiàng)目將根據(jù)大項(xiàng)目推進(jìn)情況及城市化推進(jìn)速度適當(dāng)調(diào)整。來(lái)源于:
三、工作要求
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“三年行動(dòng)計(jì)劃”工作的領(lǐng)導(dǎo),成立由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),分管副區(qū)長(zhǎng)為副組長(zhǎng),區(qū)相關(guān)部門(mén)和各鎮(zhèn)、街道負(fù)責(zé)人為成員的“三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組”,負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議,由分管區(qū)長(zhǎng)牽頭,各部門(mén)和各鎮(zhèn)、街道負(fù)責(zé)人參加,分析研究解決建設(shè)計(jì)劃中的政策性問(wèn)題和牽涉多部門(mén)的問(wèn)題。
2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)。一是嚴(yán)守工作標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施中,必須嚴(yán)格按照“三年行動(dòng)計(jì)劃”規(guī)定的規(guī)模、時(shí)序、進(jìn)度高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的抓好落實(shí),為推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、強(qiáng)鎮(zhèn)(街道)打好基礎(chǔ)。二是嚴(yán)守建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于1200平方米,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋建筑面積不少于150平方米。三是嚴(yán)守配置標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要按照國(guó)家配置標(biāo)準(zhǔn)配(補(bǔ))齊基本設(shè)備。
一、基本原則
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與的原則,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),多渠道、多元化發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持總體規(guī)劃、合理布局的原則,符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,有利于方便群眾就醫(yī)。堅(jiān)持精簡(jiǎn)效能、整合資源的原則,立足于調(diào)整和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,輔之以改擴(kuò)建和新建,避免重復(fù)建設(shè)。堅(jiān)持因地制宜、保障基本的原則,統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng),保障廣大群眾享受到基本的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成,具備條件的可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由省轄市政府統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置,原則上按照每3至10萬(wàn)居民或街道所轄范圍規(guī)劃設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度,同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為公益性事業(yè)單位,按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制,有條件的地區(qū)可實(shí)行收支兩條線管理。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,對(duì)政府舉辦的區(qū)級(jí)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院以及國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造或功能轉(zhuǎn)換,設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的,可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),并按照有關(guān)規(guī)定享受政府補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱(chēng)統(tǒng)一規(guī)范為“ХХ區(qū)ХХ(街道名稱(chēng)或社區(qū)名稱(chēng))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”,不得再兼掛其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌子。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦,或由綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院舉辦,也可通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。
三、工作職責(zé)
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。其主要工作職責(zé)是:
(一)社區(qū)預(yù)防:社區(qū)衛(wèi)生診斷,傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè),預(yù)防接種,結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防,常見(jiàn)傳染病防治,地方病、寄生蟲(chóng)病防治,健康檔案管理,愛(ài)國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)等。
(二)社區(qū)保?。簨D女保健,兒童保健,老年保健等。
(三)社區(qū)醫(yī)療:一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療,社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù),慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理,精神病患者服務(wù),轉(zhuǎn)診服務(wù)等。
(四)社區(qū)康復(fù):殘疾康復(fù),疾病恢復(fù)期康復(fù),家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。
(五)社區(qū)健康教育:衛(wèi)生知識(shí)普及,個(gè)體和群體的健康服務(wù),重點(diǎn)人員與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育,宣傳健康行為和生活方式等。
(六)社區(qū)計(jì)劃生育:計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢(xún)指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具等。
調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)根據(jù)本地區(qū)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際承擔(dān)職能的情況,對(duì)其編制進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。
四、人員編制
國(guó)家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2-3名全科醫(yī)師,1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,護(hù)士與全科醫(yī)師的比例按1:1配備。設(shè)護(hù)理康復(fù)或日間觀察床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,本著從緊掌握的原則,增配適量醫(yī)師和護(hù)士。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在核定的醫(yī)師總數(shù)內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,根據(jù)實(shí)際工作的需要,可配備藥劑、檢驗(yàn)、B超和放射人員各1名,其他人員按不超過(guò)醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員編制總數(shù)的5%配備。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所需人員編制首先在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決,同時(shí)相應(yīng)核銷(xiāo)有關(guān)機(jī)構(gòu)的編制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備主任1名,副主任1-2名。
五、機(jī)構(gòu)編制管理
省轄市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本意見(jiàn),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制提出審核意見(jiàn),機(jī)構(gòu)編制部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制,并報(bào)省編辦備案。
1研究?jī)?nèi)容與方法
在本次研究中,課題組通過(guò)浦東新區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的查閱、浦東新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心有關(guān)數(shù)據(jù)的收集,對(duì)該區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生資源(包括人員、床位、固定資產(chǎn)及設(shè)備金額等)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量(門(mén)急診量、出院者占用床日數(shù)及公共衛(wèi)生服務(wù)量)以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率(人均服務(wù)量、每平方米房屋建筑面積的服務(wù)量及每萬(wàn)元設(shè)備金額的服務(wù)量)進(jìn)行了分析。
2研究結(jié)果
2.1衛(wèi)生資源配置狀況2010年浦東新區(qū)44所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均在崗人員為149人,比2008年增加了11.69%;平均編制床位數(shù)和平均實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)分別為81.77張和59.73張,基本與2008年持平;平均房屋建筑面積為6613.93m2,比2005年增加了7.53%;固定資產(chǎn)及設(shè)備金額分別達(dá)到2172.36萬(wàn)元和831.38萬(wàn)元,比2008年增長(zhǎng)了14.59%和12.70%(表1)。數(shù)據(jù)還顯示,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生資源配置差異較大。
2.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量2010年浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均門(mén)急診量為33.96萬(wàn)人次,實(shí)際占用總床日數(shù)為2.50萬(wàn)床日,公共衛(wèi)生服務(wù)量為11.93萬(wàn)人次,比2008年分別增加31.50%、10.68%和72.49%(表2)。在2010年公共衛(wèi)生服務(wù)中,浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均納入計(jì)算機(jī)管理的建檔人數(shù)為1.18萬(wàn)人,平均提供健康教育的人次數(shù)為5.19萬(wàn)人次;平均提供0~6歲兒童國(guó)家免疫規(guī)劃接種和0~36個(gè)月兒童保健的人次數(shù)分別為4.31萬(wàn)人次和6134.43人次;平均產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視的人次數(shù)分別為2637.77人次和1315.43人次;平均為5007.89名65歲以上老年人提供保健服務(wù);平均規(guī)范管理5547.09名慢性病病人,其中管理高血壓、糖尿病和重性精神病病人分別為3033.11人、1063.36人和1173.05人(表3)。與2008年相比,2010年原浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)增長(zhǎng)明顯;其中,平均0~6歲兒童國(guó)家免疫規(guī)劃接種人次數(shù)增長(zhǎng)36.30%,平均產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視人次數(shù)分別增長(zhǎng)52.60%和21.94%,高血壓、糖尿病和重性精神病管理人數(shù)分別增長(zhǎng)了1.74%、80.26%和236.67%。
2.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率按照在崗人員、建筑面積和設(shè)備金額分別計(jì)算,44所浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率,門(mén)急診增長(zhǎng)了15.79%~19.05%,住院服務(wù)增長(zhǎng)了-4.64%~2.13%,總體醫(yī)療服務(wù)增長(zhǎng)了13.06%~15.73%,公共衛(wèi)生服務(wù)增長(zhǎng)了47.14%~82.34%(表4)。
3討論
3.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)一步完善浦東新區(qū)占地面積為1210.41km2(約為上海市土地面積的19.09%)[2],有常住人口504.443萬(wàn)人[3],全區(qū)內(nèi)共有25個(gè)街鎮(zhèn)。作為上海市面積最大、人口最多的區(qū)域,浦東新區(qū)在落實(shí)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的各項(xiàng)政策中,積極構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。尤其在2009年南匯區(qū)并入浦東新區(qū)后,區(qū)政府加強(qiáng)了農(nóng)村地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改擴(kuò)建工作,使農(nóng)村地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)環(huán)境得到改善,并積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理,進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向“六位一體”的綜合服務(wù)功能轉(zhuǎn)化[4]。本次調(diào)查也顯示,2010年浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的床位數(shù)基本維持在2008年的水平,實(shí)際占用床日數(shù)增長(zhǎng)10.68%,而同期門(mén)急診醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)量分別增加31.50%和72.49%,充分體現(xiàn)了我國(guó)新醫(yī)改對(duì)明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、完善“六位一體”服務(wù)功能、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。
一、指導(dǎo)思想
以黨的*屆六中全會(huì)和市笫三次黨代會(huì)精神為指導(dǎo),按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《*市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》的要求,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),努力緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
二、發(fā)展目標(biāo)
到2011年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)156個(gè),其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30個(gè)左右,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站126個(gè)左右,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)l00%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能健全,公益性得到充分體現(xiàn),社區(qū)居民能在社區(qū)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),成本價(jià)享受基本醫(yī)療服務(wù),基本實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)。
三、實(shí)施計(jì)劃
(一)人才隊(duì)伍建設(shè)。按照每萬(wàn)居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名社區(qū)護(hù)士的要求,全市今后5年將培訓(xùn)全科醫(yī)師450人,社區(qū)護(hù)士450人,社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員300人。平均每年完成90名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn),90名社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn),60名管理干部和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位培訓(xùn)。
(二)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。根據(jù)需要完成156所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋的建設(shè)或修繕工作,平均每年完成32個(gè)。
(三)基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的基本標(biāo)準(zhǔn),按照填平補(bǔ)齊的原則,配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備,平均每年完成6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和26個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)備配置工作。
四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理
(一)經(jīng)費(fèi)籌集。在中央財(cái)政自*年起對(duì)中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助、省財(cái)政按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,市(區(qū))財(cái)政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元(市、區(qū)按2:3比例)的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),縣(市)財(cái)政按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年每人不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
(二)經(jīng)費(fèi)使用原則。中央財(cái)政補(bǔ)助按照財(cái)政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》(財(cái)社〔*〕61號(hào))文件執(zhí)行,主要用于補(bǔ)助社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果撥付。
省、市級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)、房屋修繕和設(shè)備配置補(bǔ)助、開(kāi)展相關(guān)試點(diǎn)以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等。根據(jù)各縣市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作每年任務(wù)完成及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入情況確定對(duì)各地的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)額;按照各地達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量?jī)冬F(xiàn)房屋修繕和設(shè)備配置定額補(bǔ)助;對(duì)有條件開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)首診制、收支兩條線管理、藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)配零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)的縣市區(qū)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。
縣市區(qū)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)按成本收費(fèi)補(bǔ)貼、特困病人的基本醫(yī)療費(fèi)用減免,以及以獎(jiǎng)代補(bǔ)等。
(三)經(jīng)費(fèi)管理。各縣市區(qū)根據(jù)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際,編制*―2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、房屋維修、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃,經(jīng)市級(jí)審核后報(bào)市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局審核批準(zhǔn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。市及縣(市、區(qū))財(cái)政部門(mén)要實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)項(xiàng)核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù),建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi),充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。
五、保障措施
(一)政府負(fù)責(zé),目標(biāo)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措,是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶,各級(jí)政府應(yīng)予以高度重視,要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作用房,并加大投入,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。各級(jí)政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)總責(zé),并要將此項(xiàng)工作納入政府工作考核內(nèi)容,實(shí)行年度考核,目標(biāo)管理。
(二)依據(jù)規(guī)劃,充分利用存量資源。按照市政府民生工程的要求,制訂或修訂市及縣(市、區(qū))社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則;新建機(jī)構(gòu)主要由城市街道衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院、小型的二級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市大型醫(yī)院延伸到社區(qū)主辦,積極吸引社會(huì)資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要由政府主辦。
(三)采取措施,解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。
各縣(市、區(qū))應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入社會(huì)基本建設(shè)規(guī)劃,建設(shè)資金由縣(市、區(qū))政府籌措解決。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)租賃的業(yè)務(wù)用房,政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)、分期以租代購(gòu)等多種形式,五年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)政府無(wú)償提供;對(duì)暫時(shí)無(wú)法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房,其房屋租金政府要予以補(bǔ)償。
(四)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密協(xié)作。凡經(jīng)評(píng)審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就醫(yī),個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等,要比等級(jí)醫(yī)院適當(dāng)降低。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度實(shí)施社區(qū)首診制,以積極引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī),減少醫(yī)療費(fèi)用支出。
(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》,將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理,實(shí)行“定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核”的人事管理制度,實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,3―5年內(nèi)財(cái)政對(duì)政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐漸過(guò)渡為政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面履行管理職能,嚴(yán)格實(shí)行人員、制度、藥品、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)“六統(tǒng)一”管理,、兩個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站分別由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(即衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(即衛(wèi)生院)扎口實(shí)施管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任命,并報(bào)鎮(zhèn)政府和市衛(wèi)生主管部門(mén)備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定,盡快建立和完善相關(guān)管理制度,實(shí)行規(guī)范管理。
二、站點(diǎn)的設(shè)置和布局
根據(jù)上級(jí)規(guī)定和我鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,全鎮(zhèn)計(jì)劃建設(shè)的15個(gè)標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)已逐步建設(shè)到位。對(duì)目前村民居住相對(duì)分散,人口相對(duì)較多,原轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對(duì)充裕,或者人口不足3000人的行政村(社區(qū)),經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心批準(zhǔn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可根據(jù)需要下設(shè)分診點(diǎn)開(kāi)展巡診,以方便群眾就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及下屬分診點(diǎn)掛牌運(yùn)行后,原來(lái)的村衛(wèi)生室一律自行解體并停止就診。未經(jīng)批準(zhǔn)的診所、診點(diǎn)均按非法行醫(yī)論處。
三、人員的配備、聘用及安置
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員原則上按每1000個(gè)服務(wù)人口配備一名衛(wèi)技人員的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)公開(kāi)、公平、公正的原則,從具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的人員中擇優(yōu)選聘,統(tǒng)一調(diào)配。具體條件和要求如下:
1、目前在崗在冊(cè)并具備鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格;
2、年齡要求男60周歲以下,女50周歲以下;
3、本人申請(qǐng),并經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核批準(zhǔn);
4、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理好相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)。進(jìn)站之前的養(yǎng)老保險(xiǎn)均由個(gè)人一次性躉交,進(jìn)站以后的養(yǎng)老保險(xiǎn)金則由其個(gè)人和聘用單位按上級(jí)規(guī)定交納,不愿辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)者一律不予聘用。
5、對(duì)超齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由所在村委會(huì)按照鎮(zhèn)對(duì)一般村干部清退的標(biāo)準(zhǔn),給予一次性補(bǔ)償。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為,按從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作時(shí)間,有一年工齡折算一個(gè)月基本工資(650元/月),補(bǔ)償時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月。一次性補(bǔ)償金由所在村委會(huì)承擔(dān)。
6、業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)突出的超齡人員確需返聘的,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須嚴(yán)格控制,返聘人員不享受一次性補(bǔ)償金。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員一律實(shí)行聘用制,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂相應(yīng)的用工合同。
8、以后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新增人員,一律由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格依據(jù)上級(jí)相關(guān)規(guī)定,公開(kāi)擇優(yōu)選聘。
四、時(shí)間要求
目前設(shè)施已經(jīng)到位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須在今年六月底前掛牌并投入正常運(yùn)行。凡符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須辦理好城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)后方可受聘。
第一條為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔*〕10號(hào)),加強(qiáng)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)登記注冊(cè)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
第三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),具有社會(huì)公益性質(zhì),屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)(市、縣)級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
第二章服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍
第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。
第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù):
(一)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立和管理居民健康檔案,向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門(mén)提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。
(二)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識(shí),實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育,幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。
(三)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè),協(xié)助開(kāi)展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見(jiàn)傳染病以及地方病、寄生蟲(chóng)病的預(yù)防控制,實(shí)施預(yù)防接種,配合開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。
(四)慢性病預(yù)防控制。開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查,實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。
(五)精神衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施精神病社區(qū)管理,為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。
(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健,開(kāi)展婦女常見(jiàn)病預(yù)防和篩查。
(七)兒童保健。開(kāi)展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健,協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
(八)老年保健。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健,進(jìn)行家庭訪視,提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。
(九)殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。
(十)計(jì)劃生育技術(shù)咨詢(xún)指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具。
(十一)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(十二)政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù):
(一)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。
(二)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。
(三)家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。
(五)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
(六)政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。
第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。
第三章機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記
第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置,以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū),可適當(dāng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模大于10萬(wàn)人的街道辦事處,應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬(wàn)人的街道辦事處,其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置由區(qū)(市、縣)政府衛(wèi)生行政部門(mén)確定。
第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn),報(bào)當(dāng)?shù)厥〖?jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);政府舉辦的部分二級(jí)醫(yī)院和有條件的國(guó)有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造,可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可由政府設(shè)立,也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦者,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。
第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)征詢(xún)所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會(huì)的意見(jiàn)。
第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,由區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記,同時(shí)報(bào)上一級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》由衛(wèi)生部另行制定。
第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué))、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科,有條件的可登記口腔醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科,原則上不登記其他診療科目,確需登記的,須經(jīng)區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核批準(zhǔn),同時(shí)報(bào)上一級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科,有條件的可登記中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué)),不登記其他診療科目。
第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床,現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床,或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。
第*條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu),實(shí)行獨(dú)立核算,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。
第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專(zhuān)有名稱(chēng),未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn),任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記,原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱(chēng)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是:所在區(qū)名(可選)+所在街道辦事處名+識(shí)別名(可選)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是:所在街道辦事處名(可選)+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專(zhuān)用標(biāo)識(shí),專(zhuān)用標(biāo)識(shí)由衛(wèi)生部制定。
第四章人員配備與管理
第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要,按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位,配備適宜學(xué)歷與職稱(chēng)層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))等專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士,藥劑、檢驗(yàn)等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。
第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。
第二十二條臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)相應(yīng)類(lèi)別的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療,不得從事專(zhuān)科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的專(zhuān)科診療,不得跨類(lèi)別從事口腔科診療。
第二十三條臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作,申請(qǐng)注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,須符合以下條件之一:
(一)取得相應(yīng)類(lèi)別的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格。
(二)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)認(rèn)可的相應(yīng)類(lèi)別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格。
(三)參加省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)認(rèn)可的相應(yīng)類(lèi)別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
取得初級(jí)資格的臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。
第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員(含符合條件的退休醫(yī)護(hù)人員),依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定,經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)的區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案,可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的臨床診療服務(wù)。
第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國(guó)家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度,在區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)支持和組織下,安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn),參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。各地政府衛(wèi)生行政部門(mén)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件,使高等醫(yī)學(xué)院校到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生,逐步經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)。
第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘,簽訂聘用合同,建立崗位管理、績(jī)效考核、解聘辭聘等項(xiàng)制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)行自主用人制度。
第二*條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要樹(shù)立良好的職業(yè)道德,恪盡職守,遵紀(jì)守法,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,維護(hù)居民健康。
第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理
第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育,實(shí)施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故,確保服務(wù)安全。
第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。
(一)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。
(二)人員崗位責(zé)任制度。
(三)人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度。
(四)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度。
(五)服務(wù)差錯(cuò)及事故防范制度。
(六)服務(wù)質(zhì)量管理制度。
(七)財(cái)務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。
(八)醫(yī)療廢物管理制度。
(九)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。
(十)其他有關(guān)制度。
第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定,履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。
第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管居民健康檔案,保護(hù)居民個(gè)人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機(jī)構(gòu)類(lèi)別等情況下,須將居民健康檔案交由當(dāng)?shù)貐^(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)妥善處理。
第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握家庭診療、護(hù)理和家庭病床服務(wù)的適應(yīng)癥,切實(shí)規(guī)范家庭醫(yī)療服務(wù)行為。
第三十三條區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)要建立信息平臺(tái),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科設(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息,支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求,提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。
第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)服務(wù),應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、藥品,遵守相應(yīng)的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范。
第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)價(jià)格政策,規(guī)范價(jià)格行為。
第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用藥品,須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定,從具有合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的單位購(gòu)入。嚴(yán)禁使用過(guò)期、失效及違禁的藥品。
第六章行業(yè)監(jiān)管
第三*條區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施日常監(jiān)督與管理,建立健全監(jiān)督考核制度,實(shí)行信息公示和獎(jiǎng)懲制度。
第三十八條疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院(所、站)、專(zhuān)科防治院(所)等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在職能范圍內(nèi),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。
一、現(xiàn)狀和環(huán)境
中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn),到年底,共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來(lái)看,大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都門(mén)診病人,嚴(yán)重虧損,機(jī)構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原,衛(wèi)生服務(wù)力量削弱,病人就診,惡性循環(huán)。究其原因:
“小病買(mǎi)點(diǎn)藥,大病上醫(yī)院”,不信任社區(qū)。
大醫(yī)院專(zhuān)家多、設(shè)備好,感覺(jué)更,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在心目中位置,大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不,也就難怪“患者稀少門(mén)前冷”。
“房屋破舊,設(shè)備不全”,被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,有公立醫(yī)院分院“換牌”的,有社會(huì)和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的,機(jī)構(gòu)與中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子,是臨時(shí)裝修一兩間店面,開(kāi)張經(jīng)費(fèi),也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品,房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn),但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
“服務(wù)單一,功能不全”,稱(chēng)不上服務(wù)中心。,城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都完全社區(qū)服務(wù)的要求,“六位一體”的功能,即醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、健康教育、康復(fù)服務(wù),80%的都僅是了醫(yī)療服務(wù),20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)外,還健康教育和康復(fù)等服務(wù)。地說(shuō),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全,稱(chēng)不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。
四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”,制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)剩。中心城區(qū)人口30萬(wàn),但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、專(zhuān)科醫(yī)院有25家,加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè),還有不少藥房,醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存,更難談發(fā)展了。另一,上門(mén)管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映,當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說(shuō),“買(mǎi)的一臺(tái)設(shè)備花了4000元,但為接待來(lái)檢查,僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元,加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是企業(yè)的價(jià)格收取,真是不堪重負(fù)”。
五是服務(wù)模式改革,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門(mén)診點(diǎn)“變臉”而來(lái),是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來(lái)的,其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式,“等病人上門(mén)”、人浮于事的,遠(yuǎn)遠(yuǎn)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人說(shuō):“‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士,我用人、分配的自?!?/p>
六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待。平時(shí)講“小病上社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”,但大病小病,社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院,并且盡上大醫(yī)院。比如,市醫(yī)院每天門(mén)診病人500左右,70%來(lái)看小毛病的,但不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門(mén)庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門(mén)可羅雀”的問(wèn)題,市衛(wèi)生主管對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過(guò)布置,如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人,但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過(guò)患者。
二、建議和對(duì)策
個(gè)人,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的舉措。
一要認(rèn)識(shí),加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)內(nèi)容,居民健康,社區(qū),社會(huì),“醫(yī)患關(guān)系”,發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常,、總理都作了批示,國(guó)務(wù)院曾會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔〕10號(hào))(簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),決定“財(cái)政從年起,對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太、不太信任的情況,建議成立分管為組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng),,加大宣傳;像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣,超前意識(shí),提前工作,使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。
二要搞好服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要,鋪開(kāi)?!傲灰惑w”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近,解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù),其服務(wù)項(xiàng)目要在社區(qū)的。,社區(qū)大只搞了醫(yī)療,搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù),至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育未,“六項(xiàng)功能”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用?!兑庖?jiàn)》,要疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,適宜社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作,才能都。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法,定好“入場(chǎng)券”,防止魚(yú)目混珠,“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措,重新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。,全科醫(yī)生培訓(xùn),加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革,使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”,醫(yī)患“一家親”,“電話(huà),服務(wù)就到居民身邊”,讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門(mén)口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。服務(wù)和職責(zé),好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù),以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù),以服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主;要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系,預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)和技術(shù)支持,醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作,如分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,真正“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院;手術(shù)在醫(yī)院,術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想
把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措,強(qiáng)化政府責(zé)任,加大公共財(cái)政投入,優(yōu)化資源配置,構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系,為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)一步滿(mǎn)足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求,促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。
(二)基本原則
1.堅(jiān)持公益性質(zhì),轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
2.堅(jiān)持政府主導(dǎo),強(qiáng)化政府責(zé)任,鼓勵(lì)社會(huì)參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
3.堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,輔以改擴(kuò)建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
4.堅(jiān)持防治結(jié)合,公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重。
5.堅(jiān)持因地制宜,開(kāi)拓創(chuàng)新,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。
(三)工作目標(biāo)
到2010年,全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,基本實(shí)現(xiàn)“戶(hù)戶(hù)擁有家庭醫(yī)生,人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。
二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
(一)明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項(xiàng)公共服務(wù)職能,是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體,以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干,以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人,慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn),開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護(hù)理為主的床位,不得向醫(yī)院模式發(fā)展。
(二)健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體,其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,原則上城區(qū)每2個(gè)社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬(wàn)常住人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè),中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
。(三)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程,爭(zhēng)取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化公立市級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn),鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。采取有效措施,推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。
三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制,著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平
(一)深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革,全面實(shí)行聘用制,按照定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法,擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度相掛鉤的分配制度,綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績(jī),按績(jī)效確定收入分配。
(二)大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求,建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì),主動(dòng)上門(mén)服務(wù),及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息,科學(xué)利用健康檔案,實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù),做好慢性病的規(guī)范流程管理,做好傳染病的防控工作,做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運(yùn)用上門(mén)巡診、家庭病床、全科門(mén)診等措施,為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。
(三)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助資金、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督管理,建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度。
(四)建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能,進(jìn)一步將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),并逐步將市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持,實(shí)施醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng),組織開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛鉤結(jié)對(duì)和雙向轉(zhuǎn)診制度,實(shí)行資源共享。逐步形成“健康保健進(jìn)家門(mén)、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。
四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
(一)制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門(mén)編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局專(zhuān)業(yè)規(guī)劃,并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴(kuò)建、舊城改造中,規(guī)劃、國(guó)土部門(mén)要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā),應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃和《國(guó)家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施,納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件,并作為土地出讓的前提條件,由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。
(二)落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號(hào)文件規(guī)定,我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個(gè)中心、10個(gè)站。按照浙編辦〔20*〕58號(hào)文件(關(guān)于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》的通知)的規(guī)定,由市編委辦結(jié)合我市實(shí)際,完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資,由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(三)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策,按照公共財(cái)政的要求,建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,加大投入力度,將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
(1)以市、鄉(xiāng)二級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌為原則,統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi),切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。
對(duì)新建、擴(kuò)建(改建)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室,按省定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造,經(jīng)驗(yàn)收合格后,由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門(mén)另行制定。
對(duì)現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金,產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的,租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)兩級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的,要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體收支情況,由政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(2)全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金,納入財(cái)政預(yù)算,按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的要求專(zhuān)項(xiàng)用于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助,并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),由市財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況核定。
(四)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用,其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng),強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理,推行藥品集中采購(gòu),確保醫(yī)藥安全,降低藥品價(jià)格。
一、基本原則
(一)確保公益。堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位,注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益型、可及性。
(二)政府主導(dǎo)。堅(jiān)持鎮(zhèn)(*工業(yè)區(qū))主導(dǎo),村委會(huì)參與,發(fā)揮鎮(zhèn)(*工業(yè)區(qū))、村委會(huì)的主體作用。
(三)保障基本。村衛(wèi)生室(服務(wù)站,以下簡(jiǎn)稱(chēng)村衛(wèi)生室)開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平要和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),滿(mǎn)足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
(四)整合資源。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的“網(wǎng)底”作用以及社區(qū)建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用。
二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況,本著資源整合的原則,合理設(shè)置村衛(wèi)生室。隨著“三個(gè)集中”的推進(jìn),同步調(diào)整行政村衛(wèi)生室的設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室,人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。按照1000~1500:1比例配置村衛(wèi)生室工作人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理,形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體,延伸至各村衛(wèi)生室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三、強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能,完善機(jī)構(gòu)管理體制
村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸,其主要功能包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)(*工業(yè)區(qū))的領(lǐng)導(dǎo)下,在村委會(huì)支持下,實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”管理。
(一)統(tǒng)一組織管理
村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于村委會(huì),由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊(cè),由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和工作人員,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。
(二)統(tǒng)一人員管理
對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一管理,通過(guò)培訓(xùn)、考核,擇優(yōu)聘任,建立鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員“雙向流動(dòng)”機(jī)制,制定適宜的鼓勵(lì)政策,引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員到村衛(wèi)生室工作,通過(guò)組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),實(shí)行劃片包干,責(zé)任到人的戶(hù)籍制管理,確保每個(gè)村衛(wèi)生室有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員巡診或坐診,為居民提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。切斷鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與藥品、“三費(fèi)”收入的直接聯(lián)系,建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿(mǎn)意度等掛鉤的分配制度。
(三)統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理
村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,帳目單獨(dú)設(shè)立,實(shí)行收支兩條線管理,統(tǒng)收統(tǒng)支。統(tǒng)收的經(jīng)費(fèi)有:區(qū)、鎮(zhèn)(*工業(yè)區(qū))的補(bǔ)貼,村委會(huì)投入的經(jīng)費(fèi),藥品、“三費(fèi)”等業(yè)務(wù)收入。統(tǒng)支的費(fèi)用:鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入,部分社會(huì)保障金,業(yè)務(wù)支出,村衛(wèi)生室日常工作經(jīng)費(fèi)。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制,鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同類(lèi)醫(yī)務(wù)人員達(dá)到同工同酬。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。
(四)統(tǒng)一藥品管理
村衛(wèi)生室藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)撥和管理。實(shí)行藥品公示制度,建立藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存帳冊(cè),每月盤(pán)點(diǎn)、報(bào)帳一次,損益藥品和變質(zhì)過(guò)期藥品一律填報(bào)盈虧報(bào)表,做到藥品調(diào)撥單、盈虧表、盤(pán)存表三帳相符。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員私自進(jìn)藥。
(五)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
村衛(wèi)生室各項(xiàng)業(yè)務(wù)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌安排和管理,建立和規(guī)范業(yè)務(wù)工作各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程,統(tǒng)一建立和完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)資料。定期與不定期督促檢查、指導(dǎo)、考核評(píng)估各項(xiàng)工作,提高工作效率和工作質(zhì)量。
四、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導(dǎo)
鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理是發(fā)展郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一,要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作為政府工作目標(biāo),納入考核內(nèi)容。村委會(huì)對(duì)村衛(wèi)生室繼續(xù)給予房屋維修、水、電等費(fèi)用補(bǔ)貼,確保村衛(wèi)生室工作順利開(kāi)展。
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