病案管理應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：病案管理應(yīng)急預(yù)案范文

0引言

普通外科是急危重患者集中、病種多、搶救任務(wù)重的科室，自開(kāi)展建立并實(shí)施外科急危重患者應(yīng)急預(yù)案以來(lái)，我們一改過(guò)去搶救患者的盲目性，重視患者的心理護(hù)理，提高了患者的搶救成功率及對(duì)醫(yī)方的滿意率，降低了死亡率，使搶救工作更程序化、系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化.

1臨床資料

200001/200506收治的建立并實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的外科急危重患者1680（男724， 女956）例，年齡13~68歲，其中各類彌漫性腹膜炎患者980例，各類嚴(yán)重腹部外傷患者700例，作為觀察組；同期和前期（199901/200506）非建立并實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的外科急危重患者1590（男697，女893）例，年齡11.5~71.0歲，其中各類彌漫性腹膜炎患者951例，各類嚴(yán)重腹部外傷患者639例，作為對(duì)照組.并對(duì)兩組在治愈率、死亡率、患者滿意率等方面進(jìn)行詳細(xì)觀察、對(duì)比分析. 兩組患者在年齡和性別構(gòu)成上無(wú)明顯差異. 觀察組建立各種外科急危重患者應(yīng)急預(yù)案，包括創(chuàng)傷急救預(yù)案、抗休克預(yù)案、心肺腦復(fù)蘇預(yù)案、手術(shù)預(yù)案等. 根據(jù)病情迅速初診，積極實(shí)施并快速擬定科學(xué)的急救措施，如快速補(bǔ)液、常規(guī)開(kāi)放2條以上的靜脈通路（套管針）、吸氧、有效止血等. 有休克表現(xiàn)時(shí)立即按休克應(yīng)急預(yù)案處理，積極病因治療、抗休克、糾正酸堿失衡、止痛及抗感染治療. 有心跳呼吸驟停時(shí)，迅速按心肺復(fù)蘇的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行搶救，保持呼吸道通暢，口對(duì)口人工呼吸，胸外心臟接壓，必要時(shí)氣管插管及呼吸機(jī)應(yīng)用等. 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血患者要做好包扎固定、止血及快速補(bǔ)液等處理. 并在盡可能短時(shí)間內(nèi)做好各種手術(shù)前準(zhǔn)備或安全的轉(zhuǎn)移工作，病情危重的直接入手術(shù)室，爭(zhēng)分奪秒手術(shù)搶救. 同時(shí)做好患者心理護(hù)理工作. 對(duì)照組處理方法：入院時(shí)按一般性處理，急救護(hù)理措施按常規(guī)實(shí)施. 結(jié)果觀察組1680例，治愈1637例，治愈率97.5%、死亡43例（其中醫(yī)方因素1例，占2.3%），死亡率2.5%，患者及家屬滿意率97.5%；對(duì)照組1590例，治愈1398例，治愈率87.9%，死亡192例（其中醫(yī)方因素42例，占21.8%），總體死亡率12%，患者及家屬滿意率71.8%. 兩組在治愈率、死亡率、患者及家屬滿意率方面相比具有明顯差異（P

2討論

應(yīng)急預(yù)案建立與實(shí)施的突出優(yōu)點(diǎn)為：①醫(yī)生、護(hù)士有明顯的緊迫感，可緊急、有目的的處理危及生命的病情，而不是教條地按書(shū)本上的常規(guī)去按部就班的處理［1］. 如多數(shù)患者進(jìn)入病房，直接入手術(shù)室手術(shù)搶救，床旁手術(shù)處理等等，爭(zhēng)取了救治時(shí)機(jī)，提高了搶救成功率，明顯降低了死亡率. ②在搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員規(guī)范應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案程序，體現(xiàn)出了他們的嫻熟操作和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任感，同時(shí)緩解了其焦慮、恐懼的心理，增強(qiáng)了患者安全感. 在搶救同時(shí)，不應(yīng)忘記關(guān)心患者需求，保證患者精神上的松馳和身體上的舒適，在做每一項(xiàng)操作和護(hù)理措施時(shí)，都應(yīng)耐心解釋，以取得患者的理解和配合，對(duì)孤獨(dú)和恐懼的患者進(jìn)行安撫，如握著患者手，撫摸患者的額頭等. 讓患者在急救的環(huán)境中感到到溫馨、舒適，以減少身體及精神上的痛苦. 提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率，建立了良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，樹(shù)立了窗口形象. ③通過(guò)實(shí)施規(guī)范化的應(yīng)急預(yù)案［2］，提高了醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士和年輕醫(yī)生的工作積極性，提高了獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力，體現(xiàn)了自我價(jià)值. 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)增強(qiáng)，使工作有依可據(jù)，搶救患者得心應(yīng)手. ④重視患者家屬的安慰工作. 因外科急診患者病情危重、復(fù)雜，其家屬的焦急心理較重，對(duì)患者愈后和醫(yī)護(hù)人員的期望值較高， 故接診人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，以恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向家屬解釋病情，進(jìn)行必要的心理安慰，引導(dǎo)家屬在患者面前保持良好的心態(tài)，以鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)工作. 本組結(jié)果顯示，觀察組在治愈率、死亡率、患者及家屬滿意率等方面與對(duì)照組相比均具有明顯差異性，和文獻(xiàn)［3］報(bào)道一致，說(shuō)明外科急危重患者建立并實(shí)施整體科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案具有顯著的臨床意義和社會(huì)效益，且可使急危重患者的搶救工作更程序化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和制度化.

參考文獻(xiàn)

［1］王麗華. 現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)［M］. 北京:人民軍醫(yī)出版社， 1994:76-77.

第2篇：病案管理應(yīng)急預(yù)案范文

上海市精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng) 徐一峰

不久前，78歲的張老送走了相伴50多年的妻子。原先每天去公園遛彎、打拳的他，天天把自己鎖在屋里。老伙伴們放心不下，經(jīng)常來(lái)探望。老張?jiān)捯膊欢?，總推說(shuō)“不想提傷心事”。偶爾，他才輕聲低語(yǔ)兩句：“每天活著都是受罪，哪兒有資格出去玩呢？真想隨她一起去了?！?/p>

隨著年齡增長(zhǎng)，不幸總會(huì)不期而至。短時(shí)間看，不去觸及這些傷心事，好像能保護(hù)情緒?？砷L(zhǎng)期看來(lái)，就無(wú)異于把悲傷“慢性化”。一旦遇到熟悉的事，就容易觸景生情，引起自責(zé)、內(nèi)疚等情緒，接著還可能誘發(fā)自我懷疑和否定。尤其對(duì)老人來(lái)說(shuō)，回避壞消息，或把悲傷裝在心里，就難以找到情感出口，更無(wú)法開(kāi)始新的生活。

因此，遇到傷心事后，首先，老人不能封閉自己、孤立離群，最好能確保和子女、親朋住在一起。同時(shí)，要適當(dāng)和別人談?wù)撨@件事。把“不幸”說(shuō)出來(lái)，等于是在不斷提醒自己，這事已經(jīng)發(fā)生、過(guò)去了，現(xiàn)在的“我”是安全的。其次，多參加一些集體活動(dòng)，比如照常和老伙伴一起打太極拳，逐漸消除緊張和焦慮。最后，父母遇到難事，晚輩不要?jiǎng)袼讨?、別哭。痛哭也是一劑良藥，只有把傷心充分地表達(dá)出來(lái)，才能騰出空間容納快樂(lè)。兒女還可以邀請(qǐng)父母一起購(gòu)物、照料孩子等，幫老人轉(zhuǎn)移注意力。必要時(shí)，也可以鼓勵(lì)他們尋求專業(yè)的心理幫助。

心理與疾病――情緒對(duì)冠心病的影響

文/井彥華

冠心病，中醫(yī)稱為真心痛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將此種痛作了形象的描述：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！边@與心絞痛的特征是相一致的。

古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)常憂思惱怒的人，易發(fā)生真心痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，人的脾氣、性格與冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系。中醫(yī)觀察到，經(jīng)常憂思惱怒的人，不但容易產(chǎn)生真心痛而且容易引起猝死?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，出現(xiàn)心肌梗死的人，其情緒比一般人更容易焦慮、壓抑、憤怒。美國(guó)心臟專家對(duì)117名心律紊亂和早搏患者的病因作了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由急性情緒紊亂引發(fā)的占25名；由情緒低落或發(fā)怒引發(fā)的占17名；其他病人則表現(xiàn)為沮喪、憂愁、悲傷、焦慮或緊張。而病人之所以出現(xiàn)心跳不規(guī)則，脈律不整，常因患有冠心病的緣故。營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈硬化，是產(chǎn)生冠心病的直接原因，血中膽固醇增高又是造成冠狀動(dòng)脈硬化的重要因素；而情緒緊張對(duì)膽固醇的增高有明顯的影響。

越老越怕死的心理原因

很多人都有這種感覺(jué)，年齡越大越害怕死亡。懼怕死亡是一種本能，從人類的進(jìn)化來(lái)說(shuō)，對(duì)于未知的事物保持恐懼，這并不是一個(gè)缺點(diǎn)，而是一種保護(hù)自己的手段。例如動(dòng)物不了解火的特性，因此本能地會(huì)懼怕火，而這種對(duì)火的恐懼有助于它們逃離森林火災(zāi)。同樣，當(dāng)一個(gè)從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)相機(jī)的人面對(duì)閃光燈的時(shí)候，本能的反應(yīng)就是退縮，盡管閃光燈是無(wú)害的，但這種千百萬(wàn)年保留下來(lái)的本能還是在起著作用。人死了，感知覺(jué)活動(dòng)自然也就停止了，因此沒(méi)有人知道死亡以后是怎么樣的。對(duì)死亡的未知，也是人們會(huì)對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼的原因之一。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，距離死亡比年輕人要近得多，因此對(duì)于一無(wú)所知的“另一個(gè)世界”的恐懼，自然也比年輕人要多一些。

第3篇：病案管理應(yīng)急預(yù)案范文

醫(yī)院建立完善的內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常進(jìn)行、維持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要前提。醫(yī)院內(nèi)部控制制度，是為實(shí)現(xiàn)權(quán)力制衡、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、保護(hù)資產(chǎn)的安全完整、確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序。

當(dāng)前，為適應(yīng)新醫(yī)改實(shí)踐的需要，建設(shè)穩(wěn)定、高效、優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部控制環(huán)境，已成為公立醫(yī)院刻不容緩的重大課題。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)

1.合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)

合理保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，避免違法違規(guī)行為的發(fā)生，這是公立醫(yī)院內(nèi)部控制最基本的目標(biāo)。

2.合理保證單位資產(chǎn)安全和使用有效

公立醫(yī)院的貨幣資金和其他資產(chǎn)存在被挪用、貪污、盜竊的風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)控制，確保資產(chǎn)的安全完整；同時(shí)，資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)損失浪費(fèi)、使用效率低下等，也是內(nèi)部控制必須著力解決的問(wèn)題。良好的內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)為資產(chǎn)安全和有效使用提供制度保障。

3.合理保證單位財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整

會(huì)計(jì)信息是對(duì)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的客觀反映，提供真實(shí)完整的財(cái)務(wù)報(bào)告和相關(guān)信息是公立醫(yī)院的法定義務(wù)，也是公立醫(yī)院解除受托責(zé)任的必要手段。內(nèi)部控制應(yīng)為單位財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整提供合理保證。

4.有效防范舞弊和預(yù)防腐敗

我國(guó)行政事業(yè)單位掌握了大量的社會(huì)公共資源，在進(jìn)行資源和資金的分配過(guò)程中，由于監(jiān)督不力等各種原因，舞弊和行為時(shí)有發(fā)生，造成社會(huì)資源分配不公和極大浪費(fèi)，損害社會(huì)公共利益。發(fā)揮內(nèi)部控制防范舞弊和預(yù)防腐敗的作用是內(nèi)部控制的重要目標(biāo)。

5.提高公共服務(wù)的效率和效果

我國(guó)行政事業(yè)單位的整體職責(zé)使命是有效管理國(guó)家和提供公共服務(wù)，其提供公共服務(wù)的效率和效果直接影響其職責(zé)履行的好壞。建立和實(shí)施內(nèi)部控制能夠改善單位內(nèi)部管理，提升單位公共服務(wù)水平，從而最終有利于其職責(zé)的履行。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制原則

1.全面性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)貫穿單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過(guò)程，覆蓋經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所涉及的各種業(yè)務(wù)和事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全面控制。

2.重要性原則

在全面控制的基礎(chǔ)上，內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)關(guān)注單位重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重大風(fēng)險(xiǎn)，并采取更為嚴(yán)格的控制措施，確保不存在重大缺陷。

3.制衡性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)在單位內(nèi)部的部門(mén)管理、職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程等方面形成相互制約和相互監(jiān)督。

4.適應(yīng)性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和單位的實(shí)際情況，并隨著外部環(huán)境的變化、單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的調(diào)整和管理要求的提高，不斷修訂和完善。

三、完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的主要措施

1.改善醫(yī)院控制環(huán)境，建立健全內(nèi)控制度

內(nèi)部環(huán)境確定了一個(gè)醫(yī)院管理的整體框架，影響著經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的制定。因此，塑造醫(yī)院文化并得到職工的認(rèn)同，是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。昌邑市人民醫(yī)院與黨的群眾路線教育相結(jié)合，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)，在夯實(shí)員工思想水平上求突破，邀請(qǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣講團(tuán)教授來(lái)院，對(duì)全院職工進(jìn)行了題為《好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生》的專題培訓(xùn)。進(jìn)一步樹(shù)立起“做事先做人，律人先律己，愛(ài)崗敬業(yè)，視病人如親人”的作風(fēng)，嚴(yán)格要求自己，要守紀(jì)律、勤學(xué)習(xí)、多溝通，始終懷著一顆感恩的心救死扶傷，治病救人。努力使醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。

持續(xù)開(kāi)展“陽(yáng)光服務(wù)”活動(dòng)，在服務(wù)規(guī)范上求提高。為從根本上轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)水平，昌邑市人民醫(yī)院自2005年至今，連續(xù)開(kāi)展了以“四滿意”、“三舒心”為主要內(nèi)容的“陽(yáng)光服務(wù)”活動(dòng)。把文明用語(yǔ)、儀態(tài)規(guī)范等編印成員工手冊(cè)，人手一冊(cè)，醫(yī)院每年都逐人進(jìn)行考核達(dá)標(biāo)，以此引導(dǎo)員工讓禮貌服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)信箱，讓病員、陪屬參與評(píng)選“陽(yáng)光服務(wù)之星”、“最滿意的醫(yī)務(wù)工作者”、“最滿意的護(hù)士”等活動(dòng)。以群眾就醫(yī)感受為“鏡子”，正熱情服務(wù)、周到服務(wù)、貼心服務(wù)之“衣冠”，并形成了長(zhǎng)效機(jī)制。

2.改善人力資源管理，提高整體素質(zhì)

完善的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全面開(kāi)展提供了基本條件。 搞好人才梯隊(duì)建設(shè)，制定實(shí)施細(xì)則，促進(jìn)臨床、醫(yī)技、護(hù)理等人才梯隊(duì)合理配置，提早防范人才“斷檔”情況的出現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗子，加以重點(diǎn)培養(yǎng)，選送骨干到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和進(jìn)修，積蓄醫(yī)院發(fā)展后勁。繼續(xù)廣泛開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與合作，借助外力，帶動(dòng)昌邑市人民醫(yī)院各?？频陌l(fā)展和重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展。只有確立全過(guò)程全員的內(nèi)部控制意識(shí)，使每個(gè)職工都能自覺(jué)地按照內(nèi)控制度的要求來(lái)規(guī)范自己的行為，才能有效保障醫(yī)院的內(nèi)控制度得到切實(shí)的貫徹。

3.狠抓質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

昌邑市人民醫(yī)院在去年順利通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審的基礎(chǔ)上，抓住質(zhì)量管理不放松。制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制制度（醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析、處理和監(jiān)控等）。制定全院衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制技能的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。一是完善了院長(zhǎng)行政查房制度和重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人巡查制度，分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能科室拉網(wǎng)式巡查，每月覆蓋一次。二是建立和不斷完善了院科二級(jí)質(zhì)量考核體系。日常動(dòng)態(tài)考核與月、季集中考核相結(jié)合，每季度通報(bào)考核結(jié)果，提出下季度考核重點(diǎn)，跟蹤督查改進(jìn)效果。三是規(guī)范病案管理。通過(guò)院級(jí)層面的檢查評(píng)比促動(dòng)和科室落實(shí)質(zhì)量控制小組活動(dòng)，做到逐份病歷審核把關(guān)，查找缺陷并及時(shí)督促整改，提高運(yùn)行病歷質(zhì)量，進(jìn)而提高終末病歷質(zhì)量，全院運(yùn)行病歷完成及時(shí)性和規(guī)范性有了根本性好轉(zhuǎn)。四是加強(qiáng)醫(yī)技科室管理，提升了專業(yè)技能。醫(yī)院在醫(yī)技科室大力推行限時(shí)檢查、限時(shí)報(bào)告，縮短就診病人等待時(shí)間。同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。放射、CT、特檢等均實(shí)行集體閱片會(huì)診制度，有效避免了漏診誤診情況的發(fā)生，提高了檢查檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。五是護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。醫(yī)院高度重視護(hù)理質(zhì)量控制管理，每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)，針對(duì)質(zhì)控中存在的問(wèn)題制定相應(yīng)整改措施，切實(shí)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。不斷健全和完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，重視對(duì)演練效果及組織工作的評(píng)估，總結(jié)，及時(shí)整改存在的問(wèn)題，提高了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。責(zé)任護(hù)士綜合能力進(jìn)一步提高，能夠掌握?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)并能處理?？凭o急情況，各項(xiàng)安全護(hù)理措施落實(shí)到位，健康教育及時(shí)全面，注重宣教的效果，改善了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度。

4.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)構(gòu)成合理、集約高效利用

昌邑市人民醫(yī)院物資和固定資產(chǎn)的管理，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級(jí)負(fù)責(zé)的管理原則，依據(jù)科室的職責(zé)分工，各負(fù)其責(zé)，井然有序。醫(yī)用設(shè)備由設(shè)備科管理，辦公用品及家具類由供應(yīng)科管理，電器類資產(chǎn)由總務(wù)科管理，辦公電腦及打印機(jī)類由信息科管理?？剖倚枰?gòu)買(mǎi)時(shí)，向管理科室提出申請(qǐng)，各分管科室根據(jù)實(shí)際使用情況，提出意見(jiàn)報(bào)分管院長(zhǎng)審批；分管院長(zhǎng)審批后，交采購(gòu)辦進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)后交給使用科室，按規(guī)定程序辦理入出庫(kù)手續(xù)。辦公用品和后勤物資每月按計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)和領(lǐng)用，科室領(lǐng)用后都建有二級(jí)庫(kù)進(jìn)行管理，每月進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)對(duì)賬。固定資產(chǎn)每年進(jìn)行一次全面的清查盤(pán)點(diǎn)，切實(shí)做到帳帳相符、帳實(shí)相符。從集約、節(jié)儉、高效利用的原則出發(fā)，制定的購(gòu)置、使用、管理程序，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐證明，有利于各項(xiàng)工作的有序、順利展開(kāi)。

建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，在制度的制定中明確規(guī)定各個(gè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和權(quán)限，避免不同部門(mén)之間的職能交叉和資源的浪費(fèi)，形成各司其職、各盡其責(zé)、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。將醫(yī)院現(xiàn)有的各項(xiàng)管理規(guī)章制度中的關(guān)于內(nèi)部控制的內(nèi)容集中起來(lái)形成統(tǒng)一的指導(dǎo)性文件。同時(shí)，不斷的結(jié)合現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)情況和需求，對(duì)內(nèi)部控制制度及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和完善，使其適應(yīng)發(fā)展的需要。

公立醫(yī)院只有綜合運(yùn)用全過(guò)程、全方位的管理模式，即綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段，才能真正建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，才能更好為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，最終增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。

第4篇：病案管理應(yīng)急預(yù)案范文

一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性－685分

（一）執(zhí)業(yè)行為法制化—70分

1．嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范；30分

2．有健全的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)制度； 4分

3．嚴(yán)格按照診療科目執(zhí)業(yè)，不得出現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)的情況； 7分

4．專業(yè)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；15分

5．嚴(yán)禁科室出租或承包，更不允許以此種形式謀取經(jīng)濟(jì)利益； 4分

6．建立醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。10分

（二）管理方式制度化－115分

1．健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度；10分

2．嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,做到人人知曉,落實(shí)到位。 100分

（1）首診負(fù)責(zé)制度 9分

（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度 9分

（3）分級(jí)護(hù)理制度 9分

（4）疑難病例討論制度7分

（5）會(huì)診制度 10分

（6）危重患者搶救制度7分

（7）術(shù)前討論制度7分

（8）死亡病例討論制度7分

（9）查對(duì)制度 8分

（10）病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度14分

（11）交接班制度 6分

（12）技術(shù)準(zhǔn)入制度 7分

3．科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)知曉醫(yī)療核心制度。 5分

（三）基礎(chǔ)質(zhì)量規(guī)范化－53分

1．有健全的醫(yī)院和科室兩級(jí)質(zhì)量管理組織，并有效開(kāi)展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作； 4分

2．有健全的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的質(zhì)量安全教育制度； 4分

3．有行之有效的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度和考評(píng)制度； 4分

4．嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高專業(yè)技術(shù)能力； 7分

5．護(hù)理管理體制健全,明確各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)；8分

6．采取有效措施，保障醫(yī)療安全； 8分

7．危重病人護(hù)理到位，護(hù)理合格率≥90%；8分

8．醫(yī)院甲級(jí)病案率90%。 10分

（四）臨床檢查、用藥合理化－96分

1．合理檢查、合理用藥、因病施治；17分

2．執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理； 32分

3．開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)； 8分

4．藥品毛收入占業(yè)務(wù)總收入比例≤市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的比例；9分

5．住院床日平均費(fèi)用≤同級(jí)同類別醫(yī)院近三年的平均值； 5分

6．門(mén)診患者人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤同級(jí)同類別醫(yī)院近三年的平均值； 5分

7．出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤同級(jí)同類別醫(yī)院近三年的平均值； 5分

8．CT檢查陽(yáng)性率≥70% ； 5分

9．MRI檢查陽(yáng)性率≥70%； 5分

10．大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70%。 5分

（五）加強(qiáng)急診科建設(shè)－60分

1．加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率； 4分

2．加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理； 5分

3．合理配備急診科人員和專業(yè)設(shè)置,提高急診科應(yīng)對(duì)能力；8分

4．搶救設(shè)備、設(shè)施及物品齊備，完好；12分

5．急診科醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作； 6分

6．院內(nèi)急診會(huì)診迅速到位，到位的時(shí)間≤10分鐘； 8分

7．急診“綠色通道”暢通； 8分

8．急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)； 3分

9．急診科全體醫(yī)護(hù)人員均熟練掌握心肺復(fù)蘇搶救基本技術(shù)。 6分

（六）強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科管理，提高臨床檢驗(yàn)水平－40分

1．落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科管理；6分

2．做好檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量保障； 8分

3．認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制；10分

4．參加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室間質(zhì)量評(píng)價(jià)或開(kāi)展室間比對(duì)； 7分

5．做好檢驗(yàn)樣本分析后質(zhì)量保障；2分

6．注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生物安全管理。7分

（七）加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液－42分

1．有完善的醫(yī)院科學(xué)、安全用血制度和合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床用血流程；26分

2．合理用血率100% ； 10分

3．成分輸血率≥85%；4分

4．全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%。2分

（八）有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染－54分

1．執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平；12分

2．規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作；14分

3．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度；6分

4．提高醫(yī)院感染管理、診斷水平。 22分

（九）提高衛(wèi)生應(yīng)急管理能力，快速、有效的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件－70分

1．根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、規(guī)模制定突發(fā)事件（包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件）應(yīng)急預(yù)案并組織演練； 30分

2．承擔(dān)突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)及時(shí)、到位；5分

3．能夠及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。35分

（十）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平-30分

1．能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息;10分

2．信息系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要;10分

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)現(xiàn)信息共享; 4分

4．信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全。 6分

（十一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作-55分

1．加大醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任，加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理,維護(hù)公益性質(zhì)；4分

2．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作；8分

3．醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容全面、有效，監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)定期分析，與科室目標(biāo)考評(píng)及技術(shù)職務(wù)評(píng)聘結(jié)合，有效開(kāi)展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作； 8分

4．創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)反應(yīng)和處理能力；12分

5．醫(yī)療爭(zhēng)議、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%； 6分

6．健全醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級(jí)、責(zé)任程度報(bào)告制度、報(bào)告流程以及賠償金額登記臺(tái)帳制度；7分

7．醫(yī)院人力資源配置合理，滿足醫(yī)院功能、任務(wù)的需要。10分

二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)－105分

（十二）優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、科室布局合理、縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間－35分

1．加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，采取措施提高工作效率； 20分

2．掛號(hào)窗口等候時(shí)間≤10分鐘；5分

3．劃價(jià)、收費(fèi)、取藥窗口等候時(shí)間≤20分鐘； 5分

4．簡(jiǎn)捷、合理的就醫(yī)流程。5分

（十三）科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂－10分

1．各類標(biāo)識(shí)統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作，整齊規(guī)范；5分

2．各類標(biāo)識(shí)清楚、醒目、易懂。5分

（十四）為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施－10分

1．院容院貌整潔；2分

2．有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施；2分

3．有便民服務(wù)措施；4分

4．門(mén)診提供導(dǎo)診咨詢臺(tái)服務(wù)。 2分

（十五）采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告等的等候時(shí)間－30分

1．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像、病理的管理，提高工作質(zhì)量； 6分

2．有縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告的相關(guān)制度規(guī)定，有定期的考評(píng)管理；5分

3．大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具檢查結(jié)果的時(shí)間≤48小時(shí)； 5分

4．檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)，檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果的時(shí)間≤30分鐘； 6分

5．超聲自檢查結(jié)束到出具結(jié)果的時(shí)間≤30分鐘；4分

6．術(shù)中冰凍病理自送檢至病理科到出具結(jié)果的時(shí)間≤30分鐘。 4分

（十六）提供私密性良好的診療環(huán)境－20分

1．門(mén)診診室要做到一醫(yī)一患； 5分

2．門(mén)診多人診室要有隔簾； 5分

3．診療過(guò)程中要注意保護(hù)患者的隱私； 5分

4．醫(yī)學(xué)影像檢查要有病人專用更衣區(qū)域和防護(hù)用品； 5分

三、提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系－135分

（十七）自覺(jué)維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)－30分

1．有健全的醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用告知制度； 6分

2．有切合實(shí)際的麻醉、手術(shù)及術(shù)中冰凍病理診斷知情同意書(shū)；6分

3．有各種有創(chuàng)性診療操作知情同意書(shū)； 6分

4．有臨床新技術(shù)、新療法應(yīng)用知情同意書(shū)； 6分

5．有臨床教學(xué)示教、臨床試驗(yàn)知情同意書(shū)。 6分

（十八）服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象－30分

1．有完善的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為規(guī)范； 5分

2．有完善的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范； 5分

3．社會(huì)對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)滿意度≥90%；5分

4．住院患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)療服務(wù)滿意度≥95%；5分

5．患者對(duì)醫(yī)技科室服務(wù)滿意度≥90%；5分

6．患者對(duì)門(mén)診窗口服務(wù)滿意度≥90%。5分

（十九）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系－20分

1．建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流； 4分

2．規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式； 4分

3．交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果； 4分

4．開(kāi)展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)； 4分

5．患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員病情介紹滿意率≥95%。4分

（二十）改善醫(yī)院形象，積極穩(wěn)妥處理患者投訴－30分

1．有完善的患者投訴處理制度； 5分

2．有健全的院長(zhǎng)接待日制度； 5分

3．公布投訴電話、信箱； 5分

4．醫(yī)院安排專職人員或?qū)Ｂ殭C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理患者投訴。5分

5．患者投訴能夠得到及時(shí)受理、穩(wěn)妥處置。10分

（二十一）全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制－25分

1．建立、推行院務(wù)公開(kāi)和定期征求社會(huì)、患者評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)制度； 10分

2．采取多種方式，收集患者意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作；5分

3．利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)。 10分

四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用－145分

（二十二）嚴(yán)格財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理－40分

1．堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理； 15分

2．嚴(yán)禁醫(yī)院、部門(mén)、科室設(shè)立帳外帳和“小金庫(kù)”；10分

3．建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部稽查、控制制度；15分

（二十三）建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序-40分

1．建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制； 15分

2．重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論，并按規(guī)定程序報(bào)批；4分

3．實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人； 4分

4．有重大項(xiàng)目審計(jì)制度；13分

5．無(wú)重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目決策失誤。4分

（二十四）加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理－30分

1．有完善的各項(xiàng)管理制度； 13分

2．嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗； 12分

3．有清晰的高值耗材明細(xì)帳目。 5分

（二十五）建立科學(xué)合理的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，完善收入分配辦法－25分

1．加強(qiáng)綜合績(jī)效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制分配辦法； 7分

2．嚴(yán)禁單純地以醫(yī)療特別是藥品收入作為科室及個(gè)人分配的唯一指標(biāo)；5分

3．建立按崗、按工作量、按服務(wù)質(zhì)量和工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制；6分

4． 嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。7分

（二十六）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平－10分

1．加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析；6分

2．建立醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。 4分

五、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)－130分

（二十七）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定－20分

1．將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購(gòu)，做到公開(kāi)、透明、公正； 10分

2．嚴(yán)禁擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。10分

（二十八）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格－40分

1．有完善的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理制度；20分

2．嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線； 5分

3．禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目； 4分

4．嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)； 6分

5．完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查。5分

（二十九）向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)－30分

1．完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度； 10分

2．嚴(yán)格執(zhí)行住院患者一日清制度；5分

3．及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)； 5分

4．接受患者價(jià)格咨詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息； 5分

5．認(rèn)真處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。 5分

（三十）主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督（10分）

1．接受社會(huì)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格及收費(fèi)的監(jiān)督； 6分

2．醫(yī)療收費(fèi)投訴結(jié)案率100％。 4分

（三十一）嚴(yán)格控制單病種費(fèi)用、單病種平均住院日－30分

1．建立單病種質(zhì)量、費(fèi)用、平均住院日管理制度；15分

2．單病種費(fèi)用≤同級(jí)同類別醫(yī)院平均水平； 7分

3．單病種平均住院日≤同級(jí)同類別醫(yī)院平均水平。8分

六、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)－100分

（三十二）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。－9分

（三十三）認(rèn)真組織開(kāi)展“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。－10分

（三十四）認(rèn)真開(kāi)展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹(shù)立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。－10分

（三十五）堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署。－10分

（三十六）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，執(zhí)行醫(yī)德考評(píng)制度，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評(píng)優(yōu)、評(píng)先的重要內(nèi)容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再注冊(cè)相結(jié)合。－10分

（三十七）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)以及接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的回扣、提成和利用職業(yè)之便獲取其他不正當(dāng)利益。－10分

（三十八）嚴(yán)禁藥品處方、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”等辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。－10分

（三十九）嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。－10分

（四十）嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。－5分

（四十一）認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。－8分

（四十二）加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。－8分

七、單項(xiàng)通報(bào)并減分指標(biāo)

自發(fā)文之日起，發(fā)生下列十種情況之一者，將受到全系統(tǒng)通報(bào)批評(píng)，社會(huì)公示，并從1300分中減去600分。

（一）出現(xiàn)一例一級(jí)甲等并承擔(dān)主要責(zé)任或兩例一級(jí)甲等并承擔(dān)次要責(zé)任的醫(yī)療事故。

（二）衛(wèi)生行政部門(mén)接到索要、收受紅包及商業(yè)賄賂舉報(bào)并查實(shí)。

（三）衛(wèi)生行政部門(mén)接到自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)收費(fèi)投訴并查實(shí)。

（四）醫(yī)院超出執(zhí)業(yè)許可范圍執(zhí)業(yè)。

（五）醫(yī)院有承包或租賃科室行為。

（六）醫(yī)院有聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的行為。

（七）發(fā)現(xiàn)并查實(shí)醫(yī)院有“開(kāi)單提成”行為。

（八）醫(yī)院有對(duì)外虛假醫(yī)療廣告行為。

（九）出院病人滿意度<80％。