社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院；雙向轉(zhuǎn)診

中圖分類號(hào)：R197.3　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B　文章編號(hào)：1672―4208(2012)05―0030―01

泰安市中心醫(yī)院在人才、技術(shù)、設(shè)備、管理理念等方面的優(yōu)勢(shì)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展提供了得天獨(dú)厚的條件，可通過(guò)組織專家坐診、義診，使社區(qū)居民在家門口就能享受到三級(jí)醫(yī)院專家的服務(wù)，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

1　實(shí)踐

1.1　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)　成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和社區(qū)醫(yī)療辦公室，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的日常工作，包括定期組織專家坐診、義診及講課，疏通轉(zhuǎn)診通道等。對(duì)各相關(guān)部門進(jìn)行了明確分工，以保證這項(xiàng)涉及諸多科室、部門的系統(tǒng)工程相互銜接、順利實(shí)施。

1.2建立雙向轉(zhuǎn)診通道　采取托管、承辦、技術(shù)合作、技術(shù)支援等方式與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立聯(lián)系，并建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，方便社區(qū)居民就醫(yī)。截至2011年12月，我院已先后與19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及基層醫(yī)院建立了合作關(guān)系，累計(jì)轉(zhuǎn)來(lái)門診患者54625例次，住院患者1390例，轉(zhuǎn)回患者48例，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診收入3000余萬(wàn)元，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，

1.3組織專家坐診、義診組建社區(qū)醫(yī)療專家?guī)?，由我院業(yè)務(wù)素質(zhì)高、熱心為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的副主任醫(yī)師以上職稱人員組成，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展義診。為方便居民查體，我院將一輛44座的大客車改裝成流動(dòng)醫(yī)院，并配備了彩超、心電圖機(jī)等近百萬(wàn)元的設(shè)備。

2　問(wèn)題

2.1雙向轉(zhuǎn)診受制約　目前，雙向轉(zhuǎn)診的框架已經(jīng)初步形成，但是運(yùn)行不盡人意。受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平及信譽(yù)度的限制影響，上轉(zhuǎn)患者多而下轉(zhuǎn)患者少；醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益的影響，術(shù)后或進(jìn)入康復(fù)期的患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)回所在社區(qū)用；轉(zhuǎn)診牽扯到患者兩次住院，需支付兩次“起付線”，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

一、基本情況

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作于2003年開(kāi)始起步，取得了一定的成績(jī)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的建立，方便了廣大城鎮(zhèn)居民常見(jiàn)病、慢性病的就診，一定程度上居民的“看病難、看病貴”問(wèn)題得到了緩解。

1、建立了組織和制定相關(guān)政策。市政府成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》及《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，為開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了組織基礎(chǔ)，提供了政策支持。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況：目前我市有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)，66個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，特區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院4所；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3個(gè)，鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè)；縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)；區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站41個(gè)。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋及設(shè)備情況：業(yè)務(wù)用房15000余平方米，大部分為租用房屋。設(shè)備有X光機(jī)，彩、黑白B超，半自動(dòng)生化分析儀、血液電解質(zhì)測(cè)定設(shè)備，心電圖機(jī)、心電除顫儀，重癥監(jiān)護(hù)儀以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科相關(guān)儀器設(shè)備。

5、探索“一體化”管理試點(diǎn)的情況：特區(qū)鎮(zhèn)采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站“一體化”管理的模式：統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一人員聘用、統(tǒng)一交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥口調(diào)運(yùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一目標(biāo)管理、制度統(tǒng)一制定和實(shí)施，統(tǒng)一辦理醫(yī)療事故保險(xiǎn)。規(guī)范了管理，提升了服務(wù)質(zhì)量，方便了居民就醫(yī)，做到了小病不出社區(qū)。

二、存在的問(wèn)題和困難

由于主客觀原因，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作相對(duì)滯后，主要存在以下困難和問(wèn)題：

1、市、縣（區(qū)、特區(qū)）兩級(jí)財(cái)政投入不足。我市從2003年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以來(lái)，各級(jí)政府在此項(xiàng)工作中都無(wú)經(jīng)費(fèi)投入。直至2007年中央要求，中央和省級(jí)財(cái)政分別按轄區(qū)居民數(shù)人均4元和2元予以補(bǔ)助，并規(guī)定市級(jí)、縣兩級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助2元?，F(xiàn)在中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助已到位，而市、縣兩級(jí)財(cái)政至今未到位。

2、政策支持力度不夠。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和推廣，廣大居民群眾在就診就醫(yī)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇基本取決于其是否為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均未列入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，因此到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民相對(duì)較少，致使機(jī)構(gòu)收入微薄，生存和發(fā)展困難。從調(diào)研的實(shí)際情況看，由于缺乏相關(guān)政策的扶持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大多重醫(yī)療、輕服務(wù)，預(yù)防、保健、康復(fù)等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能基本未發(fā)揮，09年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于20元/人。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有待提高。一是基礎(chǔ)設(shè)施差，無(wú)業(yè)務(wù)用房；二是隊(duì)伍不穩(wěn)定，無(wú)固定編制，人員流動(dòng)性大，素質(zhì)不高，缺乏社區(qū)衛(wèi)生或公共衛(wèi)生專業(yè)人才，服務(wù)能力低，滿足不了社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)、保健的需求。

4、宣傳力度不夠。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的了解和支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展難度大，工作難以推進(jìn)。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)外關(guān)系亟待理順。由于大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為私人舉辦，缺乏統(tǒng)一規(guī)范管理。衛(wèi)生、社保、疾控中心、街道辦事處、居委會(huì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站之間關(guān)系不順、協(xié)調(diào)不夠，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展。

三、意見(jiàn)建議

1、進(jìn)一步強(qiáng)化政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的民心工程和德政工程。各級(jí)政府必須充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社會(huì)和諧的重要意義，確立“公共公益政府主導(dǎo)”的理念。建議將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。

3、加大相關(guān)政策的扶持力度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平，廣覆蓋”的原則，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，逐步形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，解決居民“看病難、看病貴”問(wèn)題。

4、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制?，F(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)中心站（除鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均為私立醫(yī)院和診所，大多考慮自身經(jīng)濟(jì)效益，為居民實(shí)施公益性衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)差。建議把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)制為公辦，市中心城區(qū)將原來(lái)的4個(gè)街道辦事處的4個(gè)衛(wèi)生院改為4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制建立。城關(guān)由中醫(yī)院或人民醫(yī)院建立。同時(shí)，建議推廣特區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“一體化”管理模式，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行“一體化”管理，這樣既合并了機(jī)構(gòu)，又解決了統(tǒng)一和規(guī)范管理的問(wèn)題。

5、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)目前我市的社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題，建議通過(guò)幾個(gè)途徑解決：一是根據(jù)省編委的規(guī)定，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20-30人編制，管理部門要根據(jù)規(guī)定落實(shí)好編制，服務(wù)站技術(shù)人員可以采取聘用制，人員可根據(jù)需要通過(guò)招考等方式逐步補(bǔ)充。二是加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，要有計(jì)劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到院校、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，逐步提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。三是依托大中型醫(yī)院采取對(duì)口幫扶的方式，建立大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向互動(dòng)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制,鼓勵(lì)大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)會(huì)議精神，推行目標(biāo)責(zé)任制管理

圍繞著貫徹落實(shí)全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議和全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，做了以下工作：

（一）請(qǐng)市領(lǐng)導(dǎo)視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。張效廉市長(zhǎng)大年初一（2月7日），深入南崗區(qū)大成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，慰問(wèn)了堅(jiān)守工作崗位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，向社區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況，對(duì)中心建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，慢性病患者實(shí)施簽約服務(wù)，贏得社區(qū)居民信賴的做法給予高度贊揚(yáng)。張顯友副市長(zhǎng)端午節(jié)前夕（6月6日），來(lái)到松北區(qū)松北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)哈醫(yī)大四院托管和領(lǐng)辦松北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，充分發(fā)揮其人才、技術(shù)、設(shè)備、管理和資金的優(yōu)勢(shì)，迅速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入發(fā)展的做法給予充分肯定。

（二）主管市長(zhǎng)與各區(qū)政府簽訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)責(zé)任書。依據(jù)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的現(xiàn)狀，我局確定了XX年八項(xiàng)重點(diǎn)工作，并以市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的名義下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)XX年全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)責(zé)任分解表的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)〔XX〕1號(hào)）。6月12日，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)小組（擴(kuò)大）會(huì)議。領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)慕瑩通報(bào)了前段工作情況并安排部署下部工作任務(wù)；領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副市長(zhǎng)張顯友代表市政府與各區(qū)（市）政府簽訂了XX年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作責(zé)任書。張顯友副市長(zhǎng)在講話中強(qiáng)調(diào)指出：市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位和各區(qū)（市）政府，要充分認(rèn)清當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的形勢(shì)，切實(shí)加快發(fā)展全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感；各有關(guān)部門要通力合作，舉全市之力，全力推進(jìn)八項(xiàng)重點(diǎn)工作的組織實(shí)施；要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任制，實(shí)施跟蹤問(wèn)效，狠抓落實(shí)。

（三）市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行工作督查。在市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（擴(kuò)大）會(huì)議上，印發(fā)了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于對(duì)XX年全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行督查的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)〔XX〕2號(hào)）。按照《通知》要求，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位將分3個(gè)組深入到各區(qū)（市），對(duì)XX年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督查。

二、積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)機(jī)構(gòu)建設(shè)三年達(dá)標(biāo)

按照全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議的部署和《哈爾濱市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》的要求，從XX年起連續(xù)3年，市政府每年安排3000萬(wàn)元專項(xiàng)資金，用于支持全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。此項(xiàng)工作任務(wù)已經(jīng)列入市委、市政府“惠民行動(dòng)”項(xiàng)目，強(qiáng)力推進(jìn)。

為落實(shí)好市委、市政府XX年“惠民行動(dòng)項(xiàng)目”提出的年內(nèi)完成45個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）新建、改擴(kuò)建和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)維修任務(wù)，完成71個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本設(shè)備裝備任務(wù)，局長(zhǎng)慕瑩和副局長(zhǎng)李若奇多次深入到各區(qū)（市）衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)研論證和實(shí)地考察。在堅(jiān)持充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，采取能轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)型、能整合的整合與新建、改建相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。目前，各區(qū)已經(jīng)擬定了XX年及XX-XX年建設(shè)計(jì)劃，并通過(guò)了初審。為確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目順利實(shí)施，我處配合計(jì)財(cái)處制定了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]79號(hào)）、《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目管理指導(dǎo)意見(jiàn)》（哈衛(wèi)計(jì)發(fā)[XX]91號(hào)）和《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)項(xiàng)目投資補(bǔ)助及工程投標(biāo)有關(guān)事宜的通知》（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[XX]29號(hào)）等配套文件，使建設(shè)項(xiàng)目工作做到有章可循。

三、強(qiáng)力推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)行“十統(tǒng)一”規(guī)范化管理

為加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理工作，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，著重做了以下工作：一是以市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的名義印發(fā)了《關(guān)于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“十統(tǒng)一”管理（試行）的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)[XX]3號(hào)），要求全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行以布點(diǎn)規(guī)劃、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、基礎(chǔ)裝備、制度規(guī)范、信息管理、公示內(nèi)容、醫(yī)學(xué)文書、慢病防治模式和考核評(píng)估辦法為主要內(nèi)容的“十統(tǒng)一”管理。二是研究設(shè)計(jì)了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)牌匾、燈箱、科室標(biāo)牌、形象板和各種展板的樣式，并印發(fā)了《哈爾濱市衛(wèi)生局關(guān)于統(tǒng)一全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]116號(hào)），要求各地在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成標(biāo)識(shí)標(biāo)牌更換工作。三是印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)道里區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責(zé)的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]99號(hào)），要求各區(qū)（市）衛(wèi)生局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)借鑒，并結(jié)合各自的實(shí)際工作情況需要，建立健全社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責(zé)，使全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

四、啟動(dòng)大醫(yī)院支援社區(qū)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

為充分發(fā)揮全市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支援與指導(dǎo)作用，迅速提升全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度的落實(shí)，按照哈爾濱市衛(wèi)生局《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（哈衛(wèi)發(fā)[XX]390號(hào)）、《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（哈衛(wèi)發(fā)[XX]389號(hào)）和《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（哈衛(wèi)醫(yī)發(fā)[XX]33號(hào)）要求，我局適時(shí)啟動(dòng)了“大醫(yī)院支援社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)對(duì)子”活動(dòng)。

一是在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)上重點(diǎn)部署了大醫(yī)院支援社區(qū)工作。4月11日，道里區(qū)等8個(gè)城區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)、主管局長(zhǎng)和市第一醫(yī)院等部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志參加了推進(jìn)會(huì)。李若奇副局長(zhǎng)要求大醫(yī)院要確定支援社區(qū)的專家人選、出診時(shí)間，并進(jìn)行公示，方便社區(qū)居民選擇利用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為大醫(yī)院選派的專家開(kāi)展服務(wù)提供條件。慕瑩局長(zhǎng)傳達(dá)了張顯友副市長(zhǎng)的指示。張市長(zhǎng)要求市直大醫(yī)院在支援社區(qū)方面要帶個(gè)好頭，根據(jù)社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需要，選派優(yōu)秀專家到社區(qū)工作，讓社區(qū)居民在家門口就享受到專家級(jí)的服務(wù)。

二是召開(kāi)了全市城市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)會(huì)議。5月9日，各區(qū)衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)、防?？瓶崎L(zhǎng)、醫(yī)政科科長(zhǎng)，部分城市二級(jí)以上醫(yī)院主管院長(zhǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任參加了會(huì)議。省醫(yī)院、市一院和南崗區(qū)大成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)同志分別做了表態(tài)發(fā)言。李若奇副局長(zhǎng)做了重要講話。他強(qiáng)調(diào)指出：要提高對(duì)“支社”工作重要意義的認(rèn)識(shí)，克服臨時(shí)思想，樹(shù)立長(zhǎng)期作戰(zhàn)思想，全面做好“支社”工作。要建立“支社”工作機(jī)制，建全“六位一體”的工作制度。

三是39所公立醫(yī)院與82個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別結(jié)成對(duì)口支援“對(duì)子”。堅(jiān)持以區(qū)為單位，遵循屬地化管理和就近支援的原則，采取自愿雙向選擇與指令性安排相結(jié)合的方式，組織駐區(qū)公立醫(yī)院與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建對(duì)口支援“對(duì)子”。我局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)哈爾濱市城市公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名單的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)〔XX〕78號(hào)），要求各區(qū)衛(wèi)生局組織有關(guān)公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，認(rèn)真按照市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求，共同研究確定對(duì)口支援工作任務(wù)，明確各自的職責(zé)和義務(wù)，簽訂對(duì)口支援協(xié)議書，全面開(kāi)展對(duì)口支援工作，推動(dòng)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作向縱深發(fā)展。

四、省級(jí)中心示范點(diǎn)，創(chuàng)建工作成效顯著

XX年，我市有5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被列入省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一年的努力，5個(gè)示范點(diǎn)在房屋建設(shè)、內(nèi)外環(huán)境改、設(shè)備裝備、人員培訓(xùn)和服務(wù)功能建設(shè)等方面，均取得顯著成效，起到了表率作用，受到了社區(qū)居民的歡迎。今年年初，順利通過(guò)了省衛(wèi)生廳組織的驗(yàn)收。XX年，按照省的統(tǒng)一安排部署，我市又有11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為確定為XX年省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點(diǎn)。目前，已完成申報(bào)立項(xiàng)工作，創(chuàng)建工作正式啟動(dòng)實(shí)施。

五、核定機(jī)構(gòu)和人員編制，提供組織人員保證

按照國(guó)家和省有關(guān)文件要求，市編委文件印發(fā)了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（哈編字[XX]141號(hào)），明確了全市各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員編制設(shè)置與核定工作的有關(guān)政策要求。我市創(chuàng)造性地提出了在各區(qū)統(tǒng)一成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心的政策要求，并將指導(dǎo)中心確定為公益性科級(jí)事業(yè)單位，隸屬區(qū)衛(wèi)生局管理，核定事業(yè)編制4-6人，經(jīng)費(fèi)渠道為財(cái)政補(bǔ)助。目前，我市阿城區(qū)、松北區(qū)等已經(jīng)編辦批準(zhǔn)，成立了區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心，人員和經(jīng)費(fèi)均已落實(shí)到位，并已開(kāi)展工作。同時(shí)，各區(qū)（市）也都做了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員編制核定前的調(diào)研工作，制定了有關(guān)政策和原則，為正式開(kāi)展機(jī)構(gòu)和人員編制核定工作奠定了基礎(chǔ)。

六、各區(qū)（市）進(jìn)行績(jī)效考核，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位

我局組織各區(qū)（市）衛(wèi)生局按照《哈爾濱市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理實(shí)施方案》（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[XX]398號(hào)）要求，對(duì)XX年度全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生工作情況進(jìn)行了全面考核，并將根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。目前，XX年國(guó)家、省、市的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)均下?lián)艿轿?，各區(qū)（市）財(cái)政也積極采取措施落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。呼蘭、香坊區(qū)等區(qū)（市）已經(jīng)將考核結(jié)果和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況上報(bào)到我處。

七、積極創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)建特色服務(wù)示范區(qū)

為進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的深入發(fā)展，各區(qū)（市）政府結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，積極創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展創(chuàng)建特色服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)。

道里區(qū):一是組織部分中心主任赴成都、上海和南京等地考察學(xué)習(xí)，開(kāi)闊了視野，收獲很大。二是抽調(diào)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)組成健康教育講師團(tuán)，在全區(qū)進(jìn)行健康教育知識(shí)巡回講座。三是把防?！瓣P(guān)口”前移。從區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)各抽調(diào)18人，按辦事處劃片，開(kāi)展公共衛(wèi)生指導(dǎo)工作。四是進(jìn)行機(jī)構(gòu)人員編制核定與經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作。五是投資79萬(wàn)元在共樂(lè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精心打造了240平方米的中醫(yī)特色服務(wù)區(qū)。六是制定了97項(xiàng)《社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責(zé)》，完善了績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、制度和辦法，收到了較好的效果。

南崗區(qū)：一是召開(kāi)了全區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，區(qū)政府提出年內(nèi)完成10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的新建、改擴(kuò)建和維修任務(wù)。二是召開(kāi)了“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”、“精神衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”啟動(dòng)會(huì)議。三是開(kāi)展了“社區(qū)衛(wèi)生主題宣傳月”活動(dòng)。四是加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)管工作，做到了“月有小查、季有大查、年有終查”。

道外區(qū)：積極開(kāi)展了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理年”活動(dòng)，探索實(shí)行了責(zé)任醫(yī)生包片負(fù)責(zé)制，組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，深入居民家中開(kāi)展登門服務(wù)，受到社區(qū)居民的歡迎。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

關(guān)鍵詞：檔案管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 文化建設(shè)

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）03（c）-0-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案是指在從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、行政管理以及其他各項(xiàng)活動(dòng)中形成的，具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像、電子等歷史記錄，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歷史的最直接見(jiàn)證。它客觀反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歷史發(fā)展過(guò)程的真實(shí)記載，記錄了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心物質(zhì)、文化全方面、各系統(tǒng)的發(fā)展?fàn)顩r。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案是聯(lián)系過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)的信息紐帶，是文化建設(shè)有機(jī)整體的一部分。

1 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心文化建設(shè)

檔案記錄了人們改造世界的實(shí)踐過(guò)程，具有不可替代的重要社會(huì)價(jià)值。社會(huì)檔案意識(shí)的發(fā)展水平可以反映社會(huì)文明的發(fā)展程度，是否認(rèn)識(shí)和重視檔案和檔案工作，可以影響檔案價(jià)值是否能夠得以實(shí)現(xiàn)。文化建設(shè)內(nèi)容所體現(xiàn)出來(lái)的都是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展過(guò)程的歷史檔案沉淀下來(lái)的，所以要使這所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成自己深厚凝重的文化，必須加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理，用歷史鑄就特色，用特色體現(xiàn)歷史。

2 具體做法

2.1 加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)檔案意識(shí)

提高檔案工作者素質(zhì)，思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。要開(kāi)展并做好任何一項(xiàng)工作，必須認(rèn)識(shí)到工作的重要性，才能自覺(jué)地、高質(zhì)量地完成這一任務(wù)。因此，只有加強(qiáng)檔案宣傳教育工作，才能真實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理，發(fā)揮應(yīng)有的作用。首先，要加強(qiáng)全員職工的檔案意識(shí)的宣傳教育，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、專題講座等形式，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)檔案法》及其配套法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)職工的檔案法律意識(shí)，增強(qiáng)依法及時(shí)收集和利用檔案，積極參與的自覺(jué)性。另外，重中之重在于宣傳教育的對(duì)象應(yīng)是本單位內(nèi)的專兼職檔案工作者，并應(yīng)起率先垂范的作用。

檔案工作者是檔案工作的主體其素質(zhì)的高低直接影響著檔案事業(yè)是否能夠得以長(zhǎng)足發(fā)展，更直接決定著檔案的管理水平。定期不定期培訓(xùn)檔案工作者的專業(yè)知識(shí)，使之正確理解和掌握檔案法律法規(guī)，精通本職業(yè)務(wù)，真正做到知法、懂法、執(zhí)法，切實(shí)提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力做好檔案管理工作。作為一名合格的檔案管理者，也要了解和掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有的放矢地為臨床醫(yī)務(wù)人員提供高質(zhì)量的服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利

開(kāi)展。

2.2 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善體制，健全網(wǎng)絡(luò)

領(lǐng)導(dǎo)重視檔案管理工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案工作做得好不好的關(guān)鍵所在。所以。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視這項(xiàng)工作，帶頭學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《檔案法》及其相關(guān)法律法規(guī)，制定相應(yīng)措施，將檔案工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃之中。必須適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案室或檔案科，選聘有強(qiáng)烈事業(yè)心、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、素質(zhì)優(yōu)良的專業(yè)人員，具有專業(yè)技術(shù)職稱，有一定管理協(xié)調(diào)能力的同志擔(dān)任檔案科主任，明確機(jī)構(gòu)職能，明確其他臨床科室選擇相應(yīng)的資料作為保存檔案。按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則，建立健全檔案工作管理網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照法律法規(guī)的要求，成立由主任或分管主任任組長(zhǎng)的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組和保密、鑒定銷毀領(lǐng)導(dǎo)小組，檔案科主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，各職能科室設(shè)1名兼職檔案員。要按照目標(biāo)管理的原則，全面實(shí)施檔案工作目標(biāo)管理責(zé)任制，明確分管院領(lǐng)導(dǎo)、各小組、檔案室及其專兼職人員的崗位職責(zé)，制定量化考核方案和辦法，充分發(fā)揮管理網(wǎng)絡(luò)的作用，將業(yè)務(wù)內(nèi)和業(yè)務(wù)外的檔案資料進(jìn)行合理管理和使用，做到組織落實(shí)、責(zé)任落實(shí)。

2.3 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有法可依、有章可循

檔案工作是一項(xiàng)政治性、管理性和服務(wù)性很強(qiáng)的工作。實(shí)際工作過(guò)程中，要按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理”的基本原則，維護(hù)檔案完整性與安全性，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒓庸?，為醫(yī)療衛(wèi)生和其他用途提供利用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《檔案法》及其相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，建立健全本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，使檔案管理有法可依、有章可循，實(shí)現(xiàn)檔案管理規(guī)范化，認(rèn)真規(guī)范地做好檔案的管理、加工和利用工作，例如，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況，制定了各項(xiàng)管理制度和措施，對(duì)制度的落實(shí)情況定期監(jiān)督檢查。

2.4 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，做好開(kāi)發(fā)利用工作

檔案工作屬于服務(wù)性行業(yè)，檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用是檔案管理工作的最終目的，檔案管理者的服務(wù)意識(shí)和水平?jīng)Q定了其工作質(zhì)量的優(yōu)劣。檔案利用的方便程度、利用率的高低，可以反映檔案工作者的管理水平和水平。只有將檔案信息為臨床醫(yī)療服務(wù)所利用，才能使醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到檔案對(duì)臨床實(shí)踐工作的指導(dǎo)意義和價(jià)值，增強(qiáng)利用者的檔案意識(shí)，為臨床實(shí)踐提供強(qiáng)有力的支持。這就要求首先要增強(qiáng)檔案管理者的服務(wù)意識(shí)和能力，要破除“重管輕用”的管理方式，改變傳統(tǒng)“等、靠、要”的工作方式，改變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，改變封閉式管理為開(kāi)放式管理，將檔案信息資源功能充分發(fā)揮出來(lái)，把檔案工作同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益密切相聯(lián)，努力抓好主動(dòng)服務(wù)、跟蹤服務(wù)和開(kāi)發(fā)利用，逐步更新和完善檔案信息，不斷提高檔案工作效益，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整個(gè)工作以檔案資料及其信息資料開(kāi)發(fā)利用為依據(jù)，逐步提高檔案工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中的地位。更為重要的是，要制定服務(wù)措施，提高服務(wù)功能，為臨床醫(yī)生和其他需求者提供最方便最快捷的信息服務(wù)并落到實(shí)處，充分發(fā)揮檔案工作在社區(qū)服務(wù)中心工作中的作用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

關(guān)鍵詞 中心城區(qū) 郊區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 生產(chǎn)函數(shù) 效率

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）24-0013-04

為進(jìn)一步加強(qiáng)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”中心任務(wù)的落實(shí)，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的通知》[1]要求，上海市衛(wèi)計(jì)委于2011～2013年開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱示范創(chuàng)建），并于2013年7月12日結(jié)束了第三年的示范創(chuàng)建實(shí)地評(píng)審工作。本文以2013年57家申報(bào)示范創(chuàng)建單位為研究對(duì)象，探討上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率及其特點(diǎn)，為政府相關(guān)部門出臺(tái)有關(guān)政策提供參考建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以上海市2013年申報(bào)示范創(chuàng)建的50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為研究對(duì)象（另7家資料不全未列入研究對(duì)象），中心城區(qū)共18家，郊區(qū)32家覆蓋了上海市17個(gè)區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基本上代表了整個(gè)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的狀況（表1）。以50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2012年衛(wèi)統(tǒng)1-2表為研究資料。

1.2 研究方法

本研究以柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)（C-D生產(chǎn)函數(shù)）為基礎(chǔ)，探索上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出的數(shù)量關(guān)系。

1.2.1 模型選擇

柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù) 以其簡(jiǎn)單的形式具備了經(jīng)濟(jì)學(xué)所關(guān)心的一些性質(zhì)，在經(jīng)濟(jì)理論分析和應(yīng)用中都具有一定意義，是用來(lái)預(yù)測(cè)和分析國(guó)家和地區(qū)工業(yè)系統(tǒng)的一種有效經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)模型。本研究擬用柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)對(duì)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率進(jìn)行分析，它的基本形式為：Y=ALαKβμ。式中Y是總產(chǎn)出，A是綜合技術(shù)水平，L是投入的勞動(dòng)力數(shù)，K是投入的資本，α是勞動(dòng)力產(chǎn)出的彈性系數(shù)，β是資本產(chǎn)出的彈性系數(shù)，μ表示隨機(jī)干擾的影響。從這個(gè)模型可以看出，決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平的主要因素是人力資源投入、資金投入和綜合技術(shù)水平（包括經(jīng)營(yíng)管理水平、勞動(dòng)力素質(zhì)、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)等）。根據(jù)α和β的組合情況，它有三種類型：① α+β>1，稱為遞增報(bào)酬型，即“規(guī)模經(jīng)濟(jì)”[2]，指在該規(guī)模下，按現(xiàn)有技術(shù)用擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模來(lái)增加產(chǎn)出是有利的。② α+β

1.2.2 指標(biāo)選擇

本研究中的模型涉及的指標(biāo)主要有投入指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo)。投入指標(biāo)主要包括資金投入和人力資源投入兩部分，資金投入指標(biāo)主要選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公用經(jīng)費(fèi)支出、社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和醫(yī)保預(yù)付經(jīng)費(fèi)、上級(jí)補(bǔ)助和其他收入之和（千元），人力資源投入指標(biāo)選取衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)（名）。本研究對(duì)產(chǎn)出的指標(biāo)選擇，考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)公益性，更多地表現(xiàn)為提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，因此選取反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的工作量指標(biāo)，包括門診人次數(shù)、住院床日數(shù)、健康檔案建立與維護(hù)、管理人次數(shù)、重點(diǎn)人群保健人次數(shù)和預(yù)防接種以及生育指導(dǎo)等的人次數(shù)。由于不同工作所耗時(shí)間與難易度不同，為了準(zhǔn)確計(jì)算衛(wèi)生服務(wù)量，本研究參照劉亞軍等[4]和彭迎春等[5]計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量的方法，綜合權(quán)衡服務(wù)地點(diǎn)和方式、服務(wù)耗時(shí)、技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)幾種維度及權(quán)重實(shí)現(xiàn)不同崗位、不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量的統(tǒng)計(jì)。如普通門診人次數(shù)作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量，出診人次數(shù)作為2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量，住院服務(wù)床日數(shù)（包括殘疾人康復(fù)）作為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量，計(jì)劃免疫人次數(shù)作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量等。以標(biāo)準(zhǔn)工作量為單位統(tǒng)計(jì)出社區(qū)全年的總工作量作為產(chǎn)出量。由于篇幅有限，有關(guān)數(shù)據(jù)不在此羅列。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)模型為基礎(chǔ)，采用統(tǒng)計(jì)軟件Eviews 6.0對(duì)生產(chǎn)函數(shù)中的未知系數(shù)進(jìn)行擬合，即對(duì)模型中Y=ALαKβμ中A、α以及β分別進(jìn)行最小二乘法（OLS）和加權(quán)最小二乘法（WLS）擬合，并運(yùn)用Wald檢驗(yàn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)模進(jìn)行統(tǒng)計(jì)判斷。

2 結(jié)果

2.1 上海市中心城區(qū)及郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型的建立

將柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)模型通過(guò)對(duì)數(shù)變換使之線性化，并減少異方差，得到如下模型：

lnY=lnA+αlnL+βlnK+μ。令lnY=Y*，lnA=A*，lnL=L*，lnK=K*，即得：Y*=A*+αL*+βK*+μ。利用Eviews 6.0進(jìn)行加權(quán)最小二乘法估計(jì)。

2.1.1 上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型

擬合優(yōu)度R2（R2≤1）是判斷擬合優(yōu)劣的指標(biāo)，擬合優(yōu)度越大表明自變量對(duì)因變量的解釋程度越高[6]。此次擬合R2=0.952表明模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數(shù)均通過(guò)t檢驗(yàn)，由此得出滿意的上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)：lnY=7.778+0.455 lnL+0.350 lnK+μ（表2）。

2.1.2 上海市郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型

擬合優(yōu)度R2=0.941，提示模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數(shù)均通過(guò)t檢驗(yàn)，由此得出滿意的上海市郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)：lnY=6.320+0.728 ln L+0.350 ln K+μ（表3）。

2.2 上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模效應(yīng)分析

2.2.1 中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)

由所建立的中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)可知α+β=0.455+0.350=0.805，對(duì)α+β在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上是否小于1進(jìn)一步進(jìn)行Wald檢驗(yàn)，結(jié)果顯示α+β

2.2.2 郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模效應(yīng)

由所建立的郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)可知α+β=0.728+0.350，對(duì)α+β在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上是否等于1進(jìn)一步進(jìn)行Wald檢驗(yàn)，結(jié)果顯示α+β=1（F =1.80，P>0.05）。

3 討論

3.1 人力資源是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的第一要素

上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)方程顯示，人力資源的投入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的貢獻(xiàn)大于資金投入的貢獻(xiàn)。如中心城區(qū)人力資源的邊際效益為0.455大于資金的投入邊際效益0.350。同樣郊區(qū)人力資源的邊際效益為0.728，而資金的投入效益為0.350。郊區(qū)的人力資源對(duì)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于資金投入的影響，也就是說(shuō)在資金投入保持不變的條件下，人力資源投入每增加一個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)平均產(chǎn)出將增加0.728%。這反映了衛(wèi)生人力資源是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的第一要素，其數(shù)量和質(zhì)量從根本上決定了區(qū)域內(nèi)提供業(yè)務(wù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量[7]，與張安等[8]關(guān)于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)效率探討的研究結(jié)果一致。人力資源在中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不同經(jīng)濟(jì)作用也反映出郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中人才的緊缺狀況要比中心城區(qū)更嚴(yán)重。在此次創(chuàng)建評(píng)審的訪談中，大多數(shù)郊區(qū)尤其是遠(yuǎn)郊地區(qū)都反映了社區(qū)衛(wèi)生中心存在人才難引進(jìn)，難留住的尷尬境況。

3.2 切實(shí)加強(qiáng)上海市社區(qū)衛(wèi)生人力資源建設(shè)

①加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生各類人才的培養(yǎng)，在開(kāi)展社區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生等人員的培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍各類人員的綜合素質(zhì)。②建立系統(tǒng)的人才培訓(xùn)培養(yǎng)體系，在已形成的社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)體系基礎(chǔ)上，健全“支援培訓(xùn)”通道、試點(diǎn)探索住院醫(yī)師培養(yǎng)模式、建立人才培養(yǎng)考核機(jī)制，形成系統(tǒng)、規(guī)范的人才培訓(xùn)培養(yǎng)體系。③創(chuàng)新用人機(jī)制，打破戶籍、身份、檔案、人事關(guān)系等人才流動(dòng)中的剛性制約，突破工作地、工作單位和工作方式的限制，體現(xiàn)單位用人和個(gè)人工作的自主靈活性，使各類優(yōu)秀人才能夠更多、更方便地開(kāi)展服務(wù)。對(duì)柔性流動(dòng)人才實(shí)行靈活多樣的分配方式。④完善社區(qū)衛(wèi)生人才激勵(lì)措施，實(shí)行多元獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。積極創(chuàng)造掛職鍛煉崗位，培養(yǎng)業(yè)務(wù)管理的復(fù)合型人才；拓展暢通進(jìn)修培訓(xùn)途徑，借助人才培養(yǎng)交流平臺(tái)，加強(qiáng)人才國(guó)外培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)交流、進(jìn)修的培養(yǎng)力度。

3.3 完善管理運(yùn)行模式，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率

本研究通過(guò)揭示當(dāng)前上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)模特點(diǎn)，為政府合理規(guī)劃與發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源提供了依據(jù)。前面的研究結(jié)果顯示中心城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型的兩個(gè)彈性系數(shù)之和小于1（α+β

去年上海在浦東、閘北等10個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了家庭醫(yī)生制服務(wù)模式試點(diǎn)，不斷完善服務(wù)模式，對(duì)家庭醫(yī)生制實(shí)施過(guò)程中的人員設(shè)置、服務(wù)內(nèi)容、契約方式、補(bǔ)償機(jī)制、績(jī)效考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行探索，并取得了初步成效，今年在全市范圍推行將會(huì)促進(jìn)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的通知[EB/OL]. （2011-1-13）[2013-10-6]. http：///jws/s3581r/201101/8c4e8f5c8af3451987fc09c89c0856ad.shtml.

[2] Mankiw G. Principles of economics[M]. Stamford： Thomson Learning， 2008： 210-212.

[3] 哈爾·R.范里安. 微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)： 現(xiàn)代觀點(diǎn)[M]. 上海： 上海人民版社， 2009： 42-56.

[4] 劉亞軍， 劉鋼. 收支兩條線管理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生健康管理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量變化影響[J]. 中華健康管理學(xué)雜志， 2010， 5（4）： 291-292.

[5] 彭迎春， 蘇寧. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)崗位績(jī)效考核指標(biāo)體系的制定[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（7）： 2127-2134.

[6] 孫敬水. 中級(jí)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)[M]. 上海： 上海財(cái)經(jīng)出版社， 2009： 58-59.

[7] 汪震， 陳任， 楊正夫. 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源的研究現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（22）： 2449-2451.

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大公共財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2．堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅(jiān)持因地制宜，開(kāi)拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項(xiàng)公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護(hù)理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個(gè)社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬(wàn)常住人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化公立市級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。采取有效措施，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實(shí)行聘用制，按照定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績(jī)，按績(jī)效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)上門服務(wù)，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助資金、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，進(jìn)一步將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)，組織開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛鉤結(jié)對(duì)和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享。逐步形成“健康保健進(jìn)家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，規(guī)劃、國(guó)土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃和《國(guó)家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號(hào)文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個(gè)中心、10個(gè)站。按照浙編辦〔20*〕58號(hào)文件（關(guān)于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實(shí)際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，按照公共財(cái)政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）以市、鄉(xiāng)二級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。

對(duì)新建、擴(kuò)建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。

對(duì)現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算，按照政府購(gòu)買服務(wù)的要求專項(xiàng)用于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由市財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)實(shí)際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理，推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

［中圖分類號(hào)］ R197.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1672-4208(2008)21-0058-03

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是城市社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，在緩解群眾“看病貴”和“看病難”、加強(qiáng)公共衛(wèi)生與維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極作用。然而目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與最初設(shè)想目標(biāo)存在很大的差距，其中，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制不健全是制約其發(fā)展的最大障礙之一。為了解某省轄市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的現(xiàn)狀，搜集與分析了某省轄市主城區(qū)2004~2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

主要收集了2004~2007年某省轄市衛(wèi)生局下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生資源與經(jīng)營(yíng)狀況相關(guān)的數(shù)據(jù)，以及2007年的公共衛(wèi)生服務(wù)與準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)情況。由于考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理，站的情況全部上報(bào)中心匯總，所以此次收集的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)實(shí)際上包括其下屬站的數(shù)據(jù)。將2007年的52所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)某省轄市行政區(qū)劃分為A、B、C、D、E、F、G、H八個(gè)城區(qū)，由于考慮資料的完整性，在進(jìn)行趨勢(shì)分析時(shí)，僅對(duì)2004年已經(jīng)成立并一直存在的43所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述與分析，采用Excel 2003和SPSS 11.5軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 衛(wèi)生資源狀況與醫(yī)療服務(wù)情況 2007年某省轄市城區(qū)共有52所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有職工91人，實(shí)有床位43張，床位使用率35%，房屋面積4553 m2，固定資產(chǎn)830.2萬(wàn)元，總診療96 739人次[1]。機(jī)構(gòu)數(shù)、職工總數(shù)、實(shí)有床位、床位使用率、房屋面積、固定資產(chǎn)和總診療人次等指標(biāo)在八個(gè)城區(qū)之間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1)。與2004年相比，2007年某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工總數(shù)呈顯著增長(zhǎng)，增長(zhǎng)了21%，其中2004~2006年基本沒(méi)有增長(zhǎng)，2007年實(shí)有床位下降了3%，而床位使用率由34%提高到37%，說(shuō)明床位利用效率提高了；房屋面積略有增長(zhǎng)，增幅為3%；固定資產(chǎn)和總診療人次分別增長(zhǎng)了36%和35%，說(shuō)明隨著政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入增加和提倡社區(qū)首診制度，診療人次呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)（表2）。

表1 某省轄市52所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2007年度衛(wèi)生資源狀況與醫(yī)療服務(wù)情況

表2 某省轄市43所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生資源狀況與醫(yī)療服務(wù)的變化趨勢(shì)

2.2 各種收支結(jié)余情況 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總收支結(jié)余率為0.71%，業(yè)務(wù)收支結(jié)余率為 -11.40%，醫(yī)療收支結(jié)余率為 -103.76%，藥品收支結(jié)余率為19.64%?？偸罩ЫY(jié)余率、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、醫(yī)療收支結(jié)余率在八個(gè)城區(qū)之間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而藥品收支結(jié)余率在八個(gè)城區(qū)之間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]（P＜0.05），按結(jié)余率的多少排序依次為：G區(qū)、F區(qū)、E區(qū)、D區(qū)、A區(qū)、B區(qū)、H區(qū)和C區(qū)（表3）。2004~2007年，某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總收支結(jié)余率由 -0.51%增長(zhǎng)到1.54%，略有結(jié)余，這樣才會(huì)有利于職工福利待遇的提高和單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；而業(yè)務(wù)收支結(jié)余率由 -1.40%下降到 -10.45%，說(shuō)明醫(yī)院業(yè)務(wù)收入尚無(wú)法彌補(bǔ)業(yè)務(wù)支出，呈現(xiàn)業(yè)務(wù)上虧損經(jīng)營(yíng)的局面，可能與近年來(lái)承擔(dān)大量無(wú)償?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)有關(guān)；醫(yī)療收支結(jié)余率由 -37.38%下降到 -74.19%，這說(shuō)明醫(yī)療收入無(wú)法彌補(bǔ)醫(yī)療支出，真實(shí)地反映出現(xiàn)今醫(yī)療價(jià)格與醫(yī)療價(jià)值的嚴(yán)重倒掛現(xiàn)象；藥品收支結(jié)余率由17.08%上升到19.80%，呈現(xiàn)較小幅度增長(zhǎng)（表4）。

表3 某省轄市52所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2007年度各種收支結(jié)余率（%）

表4 某省轄市43所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各種收支結(jié)余率的變化趨勢(shì)（%）

2.3 總收入構(gòu)成情況 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比例（簡(jiǎn)稱財(cái)占比）為10.18%，醫(yī)療收入占總收入的比例（簡(jiǎn)稱醫(yī)占比）為31.07%，藥品收入占總收入的比例（簡(jiǎn)稱藥占比）為54.93%，其他收入占總收入的比例為3.82%，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值未能得到體現(xiàn)，在政府投入不到位的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在嚴(yán)重的“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象。其中，財(cái)占比、醫(yī)占比和藥占比在八個(gè)城區(qū)之間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），按財(cái)占比的多少排序依次為：G區(qū)、A區(qū)、C區(qū)、F區(qū)、B區(qū)、H區(qū)、D區(qū)和E區(qū)；按醫(yī)占比的多少排序依次為：H區(qū)、E區(qū)、G區(qū)、C區(qū)、B區(qū)、D區(qū)、F區(qū)和A區(qū)；按藥占比的多少排序依次為：A區(qū)、D區(qū)、B區(qū)、E區(qū)、F區(qū)、C區(qū)、H區(qū)和G區(qū)。2004~2007年，某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)占比由6.92%上升到10.96%，說(shuō)明隨著政府加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革力度和調(diào)整衛(wèi)生資源配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助收入在逐年增加；醫(yī)占比由30.41%下降到29.29%，沒(méi)有明顯變化；藥占比由59.41%下降到55.63%，說(shuō)明隨著政府加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品流通體制的改革，藥占比在逐年下降，但是仍然存在比較嚴(yán)重的“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象；其他收入由3.16%增長(zhǎng)到4.12%。以上反映出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要補(bǔ)償渠道仍然是醫(yī)療收入和藥品收入。

2.4 總支出情況 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總支出為1472萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助收入為152萬(wàn)元，人員支出為373萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助占總支出的比例（簡(jiǎn)稱財(cái)出比）為10.32%，人員支出占總支出的比例（簡(jiǎn)稱人出比）為25.33%，財(cái)政補(bǔ)助占人員支出的比例（簡(jiǎn)稱財(cái)人比）為40.75%，如果政府保證單位的人員支出，那么還需補(bǔ)221萬(wàn)元。其中，財(cái)出比和財(cái)人比在八個(gè)城區(qū)之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），按財(cái)出比的多少排序依次為：G區(qū)、A區(qū)、C區(qū)、F區(qū)、B區(qū)、H區(qū)、D區(qū)和E區(qū)；按財(cái)人比的多少排序依次為：G區(qū)、A區(qū)、C區(qū)、B區(qū)、F區(qū)、H區(qū)、D區(qū)和E區(qū)。目前政府投入遠(yuǎn)不足人員支出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不但要在人員經(jīng)費(fèi)上保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工資待遇和福利待遇，還要拿出相當(dāng)大的資金用來(lái)建立社區(qū)居民健康檔案，實(shí)行信息化管理，同時(shí)要做好健康教育、傳染病、腫瘤病的防治和兒童計(jì)劃免疫及保健，還要花大量的人力做區(qū)域防保和流動(dòng)人口建檔和調(diào)查，這些工作繁忙、責(zé)任重大，社區(qū)貼錢也愈來(lái)愈多，給社區(qū)增加了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了其他業(yè)務(wù)的發(fā)展。2004~2007年，某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總支出由1099萬(wàn)元增加到1525萬(wàn)元，增長(zhǎng)了39%；財(cái)政補(bǔ)助收入由80萬(wàn)元增加到152萬(wàn)元，增長(zhǎng)了90%；人員支出由267萬(wàn)元增加到375萬(wàn)元，增長(zhǎng)了41%。財(cái)出比由6.90%增加到11.13%，人出比由24.29%增加到25.00%，財(cái)人比由29.06%增加到41.00%。也說(shuō)明政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入明顯增加了，但是仍然不到單位人員支出的一半。

2.5 服務(wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)與準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)量 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人口為50 810人，提供的公共衛(wèi)生服務(wù)和準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)量分別為21 572人次和13 518人次。服務(wù)人口和準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)量在八個(gè)城區(qū)之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），公共衛(wèi)生服務(wù)量在八個(gè)城區(qū)之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。按公共衛(wèi)生服務(wù)量的多少排序依次為：H區(qū)、E區(qū)、D區(qū)、F區(qū)、C區(qū)、B區(qū)、G區(qū)和A區(qū)。由于缺乏對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的成本核算和提供財(cái)政補(bǔ)貼的政策依據(jù)，因此無(wú)法獲得政府定額補(bǔ)償，公共衛(wèi)生服務(wù)與準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)干得越多，虧損也越大。

3 討論與建議

3.1 增加衛(wèi)生投入，努力增強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì) 政府4年來(lái)對(duì)該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入明顯增加，占總收入比例10%以上，但是遠(yuǎn)不能滿足占總支出25%的人員支出，主要補(bǔ)償渠道來(lái)源于藥品收入和醫(yī)療收入。在此情況下，社區(qū)不得不靠創(chuàng)收來(lái)實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是政府對(duì)E區(qū)的投入明顯少于其他區(qū)，而它承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)卻沒(méi)有相應(yīng)減少，因此其存在較為明顯的“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要的責(zé)任是提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)和增進(jìn)人民健康，不是通過(guò)治療患者而獲取經(jīng)濟(jì)收益。因此要加大對(duì)社區(qū)的投入力度，尤其是對(duì)E區(qū)的投入力度，這樣才能突出它的公益性。一方面要堅(jiān)決執(zhí)行和落實(shí)現(xiàn)有的政府補(bǔ)助政策，另一方面還要隨著公共財(cái)政實(shí)力的不斷增強(qiáng)而加大投入。

3.2 進(jìn)一步加強(qiáng)和落實(shí)考核體系，推進(jìn)實(shí)施收支兩條線制度 實(shí)施收支兩條線可以使醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入、藥品收入脫鉤，淡化趨利行為，把積極性轉(zhuǎn)移到為人民服務(wù)的軌道上來(lái)，充分體現(xiàn)收支分離、醫(yī)藥分開(kāi)。但是經(jīng)濟(jì)指標(biāo)取消后，為避免可能出現(xiàn)的“大鍋飯、低效率”問(wèn)題，還應(yīng)建立以工作效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容配套的考核體系。對(duì)增加服務(wù)和改善服務(wù)的，要給予鼓勵(lì)；對(duì)完不成服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量的，應(yīng)相應(yīng)扣減經(jīng)費(fèi)。另外成本核算是確定政府定額補(bǔ)助額度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)，因此應(yīng)積極開(kāi)展成本核算。

3.3 科學(xué)核定收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，完善對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償額度 4年醫(yī)療收支結(jié)余率都為虧損，且2007年的醫(yī)療收支結(jié)余率和業(yè)務(wù)收支結(jié)余率明顯低于前幾年，說(shuō)明醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理，社區(qū)承擔(dān)了大量無(wú)償服務(wù)。D區(qū)、E區(qū)、F區(qū)和H區(qū)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯偏多，而政府對(duì)它們的投入?yún)s沒(méi)有相應(yīng)增加，造成提供的服務(wù)越多，經(jīng)濟(jì)上的虧損卻反而越大。應(yīng)該以基本醫(yī)療成本為依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)階段居民和政府承受能力，體現(xiàn)產(chǎn)品、勞務(wù)的價(jià)值，進(jìn)一步調(diào)整收費(fèi)價(jià)格，既要維護(hù)患者利益，又要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)能得到合理補(bǔ)償和可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，在考核公共衛(wèi)生服務(wù)和準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等指標(biāo)基礎(chǔ)上，進(jìn)行全額補(bǔ)助，積極鼓勵(lì)社區(qū)開(kāi)展成本低、效果好的服務(wù)。

3.4 完善藥品流通供應(yīng)體系，緩解“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象 某省轄市2005年開(kāi)始在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展“藥房托管”改革，2007年在部分城區(qū)試點(diǎn)“基本用藥零差率”改革，藥占比由2004年的46.98%下降到2006年的40.83%，但在2007年又回升到55.63%。說(shuō)明“藥房托管”改革初期取得了一些成效，但運(yùn)行過(guò)程中存在了一些問(wèn)題，例如“藥房托管”僅僅是使用權(quán)分開(kāi)，而所有權(quán)并沒(méi)有分開(kāi)，不是真正意義的醫(yī)藥分開(kāi)?！盎居盟幜悴盥省闭邇H僅對(duì)藥品品種做了規(guī)定，并沒(méi)有對(duì)數(shù)量和費(fèi)用做出規(guī)定，可能導(dǎo)致醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)銷售此類藥品。因此，應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)藥品流通體系的監(jiān)管和改革力度，使其不斷完善，緩解“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象，讓居民享受到安全、有效、價(jià)廉的基本用藥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]羅榮,金曦,潘曉平,等. 28所省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置與產(chǎn)出現(xiàn)狀分析及綜合評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2007,8(22):990-991.

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

關(guān)鍵詞：完善 分級(jí)診療 借鑒 改革

如何將優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸至基層，實(shí)現(xiàn)近距離的健康服務(wù)，是一個(gè)復(fù)雜的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課題，是建立在四大醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上。一邊是大醫(yī)院患者人滿為患，一邊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的患者門可羅雀，如何引導(dǎo) “小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，也是醫(yī)改的一個(gè)方向。分級(jí)診療服務(wù)模式是在根本改變就醫(yī)者“80%集中在大醫(yī)院，僅有20%在基層醫(yī)院”的無(wú)序就醫(yī)問(wèn)題及社區(qū)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，是解決“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)。

一、改革措施

（一）多舉措創(chuàng)新管理機(jī)制

全國(guó)各地進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體、集團(tuán)化模式試點(diǎn)，以管理、資產(chǎn)和技術(shù)為紐帶，在市區(qū)以三甲綜合醫(yī)院為核心，二級(jí)以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部整建制并入。如上海統(tǒng)籌規(guī)劃聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能布局；在聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)行人員柔性流動(dòng)；加快推進(jìn)預(yù)約診療、臨床路徑管理等服務(wù)；通過(guò)推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)首診服務(wù)。鎮(zhèn)江利用醫(yī)療集團(tuán)資源優(yōu)化配置與整合的平臺(tái)，重點(diǎn)推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)、信息化建設(shè)、人力資源等一體化管理；探索學(xué)科一體化管理，成立臨檢、影像、病理三個(gè)臨床診斷中心。

（二）探索聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式

全國(guó)各地積極進(jìn)行聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式的探索，創(chuàng)新建設(shè)基層服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源整合，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變 。（表1）

（三）加強(qiáng)政策引導(dǎo)

1、向社區(qū)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源

包括：三級(jí)醫(yī)院專家查房會(huì)診、設(shè)立社區(qū)首席健康顧問(wèn)等人才支持；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺(tái)，整合建立診斷、影像技術(shù)中心等技術(shù)、設(shè)備支持。

2、醫(yī)保積極引導(dǎo)管理

明確二、三級(jí)醫(yī)院需向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)病種，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)下轉(zhuǎn)病人建立家庭病床或住院康復(fù)治療，參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)核算。

3、物價(jià)杠桿調(diào)節(jié)

實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革，適當(dāng)拉開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院部分診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，引導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

二、取得的成效

（一）分工協(xié)作機(jī)制初步形成

通過(guò)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)施上下聯(lián)動(dòng)和分工協(xié)作，讓患者在附近的社區(qū)得到更加便捷、規(guī)范的診療。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的能力，讓康復(fù)期患者回到社區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療，讓二、三級(jí)醫(yī)院節(jié)省出更多衛(wèi)生資源、工作精力用于疑難重癥患者的搶救治療、醫(yī)療隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)和學(xué)科建設(shè)，從而提升整體醫(yī)療服務(wù)的的效率和效益，緩解“看病難、住院難”。

（二）社區(qū)醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系

十八屆三中全會(huì)改革思路提出 “完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”，各試點(diǎn)城市作為醫(yī)改先行者已在進(jìn)行探索和嘗試，爭(zhēng)取早日讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)家庭、更加親民化。如上海市已在17個(gè)區(qū)（縣）的180家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度建設(shè)，共有家庭醫(yī)生3212人，簽約常住居民588萬(wàn)人，常住居民簽約率達(dá)到32%，簽約居民利用過(guò)家庭醫(yī)生診療服務(wù)的比例為56%，建立健康檔案率達(dá)到94%。上海的家庭醫(yī)生采取定期上門提供家庭保健、健康咨詢、康復(fù)治療等服務(wù)方式，已成為居民健康的守護(hù)人。2012年11月份，鎮(zhèn)江設(shè)置康復(fù)聯(lián)合病房，推進(jìn)“大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)模式建設(shè)，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同為下轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者提供后續(xù)治療、護(hù)理服務(wù)，給社區(qū)居民帶來(lái)健康福音，提高了社區(qū)診療水平。

（三）群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效降低

通過(guò)醫(yī)保政策引導(dǎo)，群眾小病就近能獲得便捷、低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，大病能順利的轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，從而降低了就醫(yī)成本。主要引導(dǎo)政策有：社區(qū)基本藥物目錄中的藥品實(shí)行零差率；降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的個(gè)人自付比例；規(guī)定診斷和治療方案明確的慢性疾病參保病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診和住院均次費(fèi)用比三級(jí)醫(yī)院低50%以上。

三、存在的問(wèn)題

以上是2010年-2012年X市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況分析表，從中可以看出：（表2）

財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出比例從2010年的4.64%已上升至21.36%，但仍顯得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入主要來(lái)源于業(yè)務(wù)收入。

大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配備不到位，醫(yī)療設(shè)備配備不全，技術(shù)力量不足，服務(wù)形式仍以為門診慢性病人、老年人開(kāi)藥、輸液為主，門診收入占比仍在80%以上，藥占比超60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力很難提高，影響居民到社區(qū)就診的積極性。

目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未充分發(fā)揮在慢性病管理中的關(guān)鍵作用。因慢性病用藥品種不全的問(wèn)題，導(dǎo)致參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)頻繁建檔撤檔，沒(méi)有根據(jù)疾病初期、治療康復(fù)期病人的不同健康需求，健全慢性病健康檔案。

四、其他國(guó)家的借鑒意義

英國(guó)、澳大利亞的分級(jí)診療服務(wù)模式執(zhí)行較完善，有以下值得借鑒之處：

（一）英國(guó)借鑒

1、各司其職的團(tuán)隊(duì)化管理，共同發(fā)揮服務(wù)效能

全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)包括：全科醫(yī)師、地區(qū)護(hù)士、執(zhí)業(yè)護(hù)士、健康管理助手等。全科醫(yī)師為居民家庭提供初級(jí)保健和健康管理服務(wù)。地區(qū)護(hù)士每天安排督促服藥，主要負(fù)責(zé)進(jìn)行臨終關(guān)懷，開(kāi)展慢性病隨訪以及健康教育等。執(zhí)業(yè)護(hù)士的工作職責(zé)是糖尿病，哮喘護(hù)理以及兒童計(jì)劃免疫等。健康管理助手負(fù)責(zé)對(duì)居民進(jìn)行健康檔案管理及健康教育等。

2、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆圆」芾眢w系，實(shí)現(xiàn)健康檔案的有效建立

通過(guò)信息系統(tǒng)中居民健康檔案的建立，能讓全科醫(yī)師方便識(shí)別慢性病人，將其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，并按照不同的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)數(shù)進(jìn)行疾病診斷。同時(shí)信息系統(tǒng)中會(huì)非常的人性化、智能化地提供給全科醫(yī)師診斷及治療方案，動(dòng)態(tài)化管理居民健康檔案。

（一）澳大利亞借鑒

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形式多樣，滿足不同人群需求

澳大利亞的各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供特色化的衛(wèi)生服務(wù)，如專門為出院后尚需治療或康復(fù)病人提供服務(wù)的社區(qū)及老年保健中心；專門為兒童提供保健服務(wù)的兒童保健中心；專門為老年人提供醫(yī)療照顧的護(hù)理之家和老年公寓等。

2、社區(qū)護(hù)士成為服務(wù)主體，進(jìn)一步拓展服務(wù)功能

護(hù)士在社區(qū)分成很多專業(yè)，如全科社區(qū)護(hù)士、老年保健護(hù)士、精神衛(wèi)生護(hù)士等。社區(qū)護(hù)士通過(guò)對(duì)居民定期進(jìn)行健康檢查，能及早發(fā)現(xiàn)居民的健康問(wèn)題，還能通過(guò)對(duì)居民宣教預(yù)防、保健知識(shí)。

（二）借鑒意義

建設(shè)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，規(guī)范其工作職責(zé)，使其能分工協(xié)作，不斷提升開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的效能，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正走入家庭，系統(tǒng)化、全程化地服務(wù)居民。

由于我國(guó)疾病譜變化，屬于慢性病高發(fā)國(guó)家，以社區(qū)為良好服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行慢性病科學(xué)管理，重視醫(yī)療的同時(shí)，不輕視防治，引導(dǎo)居民在社區(qū)體檢，對(duì)轄區(qū)居民的電子健康檔案進(jìn)行分析，以提高健康檔案的使用效率。

我國(guó)人口老齡化、引導(dǎo)“康復(fù)回社區(qū)”等原因，迫切需要特色服務(wù)機(jī)構(gòu)，以滿足不同人群需求，針對(duì)性地開(kāi)展預(yù)防、保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，才能保障人民群眾身體健康。

最大化地發(fā)揮護(hù)士服務(wù)效能，進(jìn)行護(hù)士分層管理，不僅能配合全科醫(yī)師的診斷治療，而且將服務(wù)功能從治療護(hù)理向疾病預(yù)防、身心康復(fù)轉(zhuǎn)變。

五、改革方向

（一）增加經(jīng)費(fèi)投入，建立財(cái)政投入保障機(jī)制

政府財(cái)政應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中 “強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重”以及“調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生” 的要求增加經(jīng)費(fèi)投入，對(duì)醫(yī)療設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和信息化建設(shè)項(xiàng)目安排專項(xiàng)預(yù)算資金，探索建立政府財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)規(guī)范的投入保障機(jī)制，提高資金使用效率。

（二）加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平

將培養(yǎng)全科醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士列入每年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展計(jì)劃。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺(tái)和診斷、影像等技術(shù)中心的建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的輻射。

要求二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂幫扶協(xié)議，一方面安排基層衛(wèi)生技術(shù)人員到二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期進(jìn)修或短期培訓(xùn)；另一方面安排二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)進(jìn)行坐診，定期舉辦講座，提供技術(shù)支持。

通過(guò)工資待遇、職稱聘任等方面的政策傾斜，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀人才向社區(qū)流動(dòng)，將優(yōu)質(zhì)管理理念融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。

（三）完善配套改革制度，積極引導(dǎo)分級(jí)診療服務(wù)

1、積極推行分級(jí)醫(yī)療和社區(qū)首診制度

根據(jù)衛(wèi)生部門制定的雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，并納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)績(jī)考核的重要內(nèi)容，對(duì)上轉(zhuǎn)病人建立就診綠色通道；對(duì)下轉(zhuǎn)病人做好跟蹤服務(wù)，提供后續(xù)治療方案。

2、擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍

從政策上引導(dǎo)參保人員主動(dòng)進(jìn)行健康體檢，增強(qiáng)參保人員的預(yù)防保健意識(shí)；適當(dāng)擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)院基本藥物目錄，滿足慢性病患者的治療需求，提升改革成效。

3、實(shí)行更多優(yōu)惠政策保障

如各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)執(zhí)行“惠民醫(yī)院”優(yōu)惠政策，優(yōu)惠減免的醫(yī)藥費(fèi)用由救助基金或同級(jí)政府財(cái)政承擔(dān)。

（四）拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，彰顯健康守門人的作用

因目前“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象仍較突出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

應(yīng)積極推行以全科醫(yī)生為主的服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式，發(fā)揮護(hù)士的作用，對(duì)于慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群，以上門隨訪、家庭病床等服務(wù)形式為主，對(duì)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象開(kāi)展綜合性、持續(xù)性、可及性的健康管理服務(wù)。

根據(jù)多元化的服務(wù)需求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)師、口腔醫(yī)師、心理咨詢師等專業(yè)人員，或通過(guò)?？漆t(yī)院社區(qū)坐診形式，開(kāi)展中醫(yī)藥、口腔護(hù)理等特色服務(wù)。

豐富社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，拓展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)內(nèi)容從治療延伸到預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理、計(jì)劃生育。積極發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)，探索建立兒童保健中心、老年保健中心。

參考文獻(xiàn)：

[1]鎮(zhèn)江市構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療服務(wù)模式做法[EB/OL]. . 2013-04-07

[2]上海積極推進(jìn)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快落戶[ EB/OL].

http：//.cn/roll/20131216/204917651002.shtml. 2013-12-16

[3]王嵐，杜亞平.中英全科醫(yī)療服務(wù)模式的比較與探討[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011，9（3）：241-245

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的意義范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；衛(wèi)生檔案管理；優(yōu)化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備一般醫(yī)院的基本功能，重視預(yù)防，能夠滿足周邊居民對(duì)保健的基本需求。在中國(guó)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更應(yīng)該大力推廣，從而保障居民的健康。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要性，其公共衛(wèi)生檔案管理工作也成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)中心需要高度重視的問(wèn)題。這些檔案隨著公共衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷細(xì)化，其管理也出現(xiàn)了一定的問(wèn)題，因此，需要不斷規(guī)范檔案管理，優(yōu)化管理過(guò)程，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的順利開(kāi)展做好充分的后勤保障。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)狀

1.1 檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)保健系統(tǒng)，其所涵蓋的服務(wù)內(nèi)容主要是預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育等一系列工作[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作公益性質(zhì)很濃，時(shí)刻以居民的需求為導(dǎo)向，所以其工作的主要內(nèi)容比較集中，同時(shí)日益復(fù)雜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員通常一職多能，所以承擔(dān)的任務(wù)十分繁重，而且無(wú)編制人員較多，待遇不夠完善，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員時(shí)常會(huì)出現(xiàn)離職的情況。在人手不足的情況下，檔案管理工作就很難完善。當(dāng)人員出現(xiàn)頻繁流動(dòng)時(shí)，就會(huì)給檔案管理帶來(lái)更大的難題。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服中心雖然有國(guó)家的補(bǔ)助，但由于并不帶有營(yíng)利性質(zhì)，所以其補(bǔ)助也十分有限，在檔案管理方面的投入更是少之又少。

在日常檔案管理工作中，工作人員的檔案管理意識(shí)較為薄弱，對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)層面僅限于將材料妥善保管即可，卻不知道該工作真正的意義。一般情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作并不是有專人接管，護(hù)士等其他工作人員兼職進(jìn)行管理者比比皆是，這樣的檔案管理工作很難做到專業(yè)與規(guī)范。

1.2 員工素質(zhì)有待提升

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的員工整體素質(zhì)有待提高。一些工作人員的專業(yè)素質(zhì)不夠，甚至專業(yè)不對(duì)口，這樣就會(huì)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，不能將服務(wù)做到進(jìn)一步細(xì)化，為居民提供滿意的服務(wù)[2]。還有一些工作人員缺乏編制，對(duì)工作沒(méi)有安全感，因此在工作中時(shí)常得過(guò)且過(guò)。一些檔案管理人員在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，面對(duì)較為單一的檔案管理工作，很容易漫不經(jīng)心，而且許多管理人員缺乏專業(yè)的培訓(xùn)。

1.3 檔案缺乏真實(shí)性和完整性

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和居民對(duì)自身健康的重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作日益繁瑣，需要不斷細(xì)化，這就對(duì)公共衛(wèi)生管理工作提出了嚴(yán)格的挑戰(zhàn)。有些工作人員對(duì)檔案管理工作不重視，在日常繁重的工作之中就很容易造成檔案不真實(shí)和不完整。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)居民的健康檔案的收集工作通常會(huì)十分困難。這是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量不被一些居民看好，致使健康檔案的收集工作因居民的不配合建立而出現(xiàn)檔案不完整、不真實(shí)的問(wèn)題。居民健康檔案的建檔率高低將關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生的考核成績(jī)，這樣就更難以保證是否會(huì)存在檔案作假的行為?；跈n案管理所存在的不真實(shí)、不確定的可能性，使得許多居民還是傾向于醫(yī)院的服務(wù)，卻并不信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由此形成了惡性循環(huán)，健康檔案管理依然有待完善。

1.4 管理制度建設(shè)不完善

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理之所以存在一定的問(wèn)題，主要是制度不夠完善。缺乏完善的制度，就會(huì)造成檔案收集不完善，關(guān)鍵時(shí)刻找不到重要的檔案資料。檔案得不到妥善的保管，雜亂無(wú)章，就會(huì)導(dǎo)致檔案和信息不對(duì)稱。目前，檔案信息化正在逐步在各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用，但是卻沒(méi)有落到實(shí)處，無(wú)法與實(shí)際工作相結(jié)合，很難真正提升檔案管理的效率，甚至只是走形式。還有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不重視非病例檔案，而是隨意放置，這也體現(xiàn)了社區(qū)檔案管理制度的不完善[3]。

2 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理策略

2.1 提高檔案管理意識(shí)

為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作質(zhì)量，首先要提高檔案管理意識(shí)。檔案管理工作是社區(qū)公共衛(wèi)生工作中的重要部分，通過(guò)準(zhǔn)確記錄居民健康管理的情況，其可以為附近居民的健康提供完善的保障。此外，規(guī)范、完善的檔案管理能夠協(xié)助監(jiān)測(cè)轄區(qū)衛(wèi)生疾病疫情及防控。因此，需要管理人員了解檔案管理的重要性，并以此為參考，及時(shí)調(diào)整工作方向，找到處理問(wèn)題的正確方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期開(kāi)展檔案管理培訓(xùn)，使檔案管理人員真正認(rèn)識(shí)到工作的重要性，從而認(rèn)真對(duì)待檔案管理，力求建立完善、真實(shí)的檔案。

2.2 提高員工綜合素質(zhì)

為了改善檔案管理的現(xiàn)狀，不僅要提升員工的檔案管理意識(shí)，還要提高員工的綜合素質(zhì)，建立一支強(qiáng)大、穩(wěn)定、專業(yè)的高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。政府需要加大人才培養(yǎng)的力度，解決社區(qū)員工的編制問(wèn)題，提高員工的福利待遇，這樣才能提升員工工作的積極性，逐漸適應(yīng)日益繁瑣的社區(qū)服務(wù)工作。公共衛(wèi)生服務(wù)工作自身不帶有營(yíng)利色彩，因此需要一批心靜、踏實(shí)的工作人員，全心全意為居民提供良好的服務(wù)，做好檔案管理工作，使居民能夠充分信任社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.3 規(guī)范信息材料收集和整理工作

目前的社區(qū)檔案管理之所以不完善，主要就是因?yàn)楣芾聿灰?guī)范，材料的收集和整理工作不到位，居民的健康檔案建檔率不高。這樣就需要對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范，將居民的建檔工作作為重點(diǎn)，統(tǒng)一各種報(bào)表的填寫，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)完善，為居民建立完整的健康檔案。為了促進(jìn)轄區(qū)居民充分配合社區(qū)建檔的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)居民開(kāi)展健康教育，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)等媒體宣傳建立健康檔案的重要性，使居民能夠自動(dòng)配合社區(qū)開(kāi)展建檔。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需要各轄區(qū)各部門、機(jī)構(gòu)的支持，因此要積極與居委會(huì)等重要的部門取得聯(lián)系，使其能夠了解到為居民建立健康檔案的意義，這樣就可以促進(jìn)檔案收集與整理工作的有效開(kāi)展[4]。

2.4 健全檔案管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理若得到進(jìn)一步完善，就必須要懂得無(wú)規(guī)矩不成方圓的道理，因此，建立有效的檔案管理制度是關(guān)鍵，通過(guò)制度規(guī)范行為，就可以進(jìn)一步規(guī)范檔案管理工作。檔案管理制度的完善需要結(jié)合工作的實(shí)際情況，按照本轄區(qū)的檔案管理現(xiàn)狀制定相應(yīng)的管理制度，這樣才能落到實(shí)處，真正規(guī)范檔案管理工作。檔案管理制度的制定要遵循相關(guān)法律法規(guī)，將檔案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要詳細(xì)進(jìn)行規(guī)定，做到有法可依，有章可循。通過(guò)健全檔案管理制度，就能夠完善相應(yīng)的收集、登記、儲(chǔ)存等一系列重要的工作，減少檔案丟失、遺漏的可能性。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，為了完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理，需要找到問(wèn)題所在，制定相應(yīng)的解決對(duì)策，方可提升檔案管理質(zhì)量。完善檔案管理才能夠更好地為轄區(qū)居民提供完善的公共衛(wèi)生服務(wù)，使居民的健康得到充分的保障。

⒖嘉南

[1]艾麗，龔太曉. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理優(yōu)化策略[J]. 辦公室業(yè)務(wù)，2016，05：75.

[2]章朝霞，袁家麟，許振慧，莊華東，戚潔萍. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式實(shí)踐與研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，03：341-343.