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在我國(guó)現(xiàn)行的法律體系下,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律責(zé)任主要有行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。①行政責(zé)任,分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國(guó)家行政機(jī)關(guān)或者其他組織依照行政隸屬關(guān)系,對(duì)違法失職的國(guó)家公務(wù)人員或者所屬人員所實(shí)施的懲戒措施,包括警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職以及開除等?!靶姓幜P”是指國(guó)家行政機(jī)關(guān)對(duì)違反法律、法規(guī)、規(guī)章,尚不構(gòu)成犯罪的公民、法人及其他組織實(shí)施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證書的處罰。②民事責(zé)任,它包括違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任是指締約雙方,如果其中一方不履行約定的義務(wù),應(yīng)依契約承擔(dān)賠償?shù)让袷仑?zé)任;侵權(quán)責(zé)任則是指相關(guān)行為人侵害他人的財(cái)產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)的,應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)拿袷仑?zé)任。③刑事責(zé)任,系因侵害刑法所保護(hù)的相關(guān)社會(huì)關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任的承擔(dān)方式有管制、拘役、判刑,附加刑有處以罰金、剝奪權(quán)利、沒收財(cái)產(chǎn)等。
1.1行政責(zé)任批評(píng)、警告、紀(jì)律處分《處方管理辦法》第58條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品,情節(jié)嚴(yán)重的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng),給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對(duì)直接責(zé)任人由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分?!端幤凡涣挤磻?yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》第61條規(guī)定:有關(guān)工作人員在藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理工作中違反該規(guī)定,造成嚴(yán)重后果的,依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分?!犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,給予警告處分。降級(jí)、撤職、開除處分《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第72條規(guī)定:藥學(xué)人員未依照規(guī)定購買、儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品、未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方、未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊(cè)登記、未依照規(guī)定報(bào)告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量、緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案、未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品等情形,依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分?!短幏焦芾磙k法》第55條也規(guī)定:藥學(xué)人員違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第72條的規(guī)定,依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分。《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》第39條規(guī)定:藥師在執(zhí)業(yè)過程中,藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、未執(zhí)行有關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度,導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或用藥錯(cuò)誤,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)以及在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益等的情形,依法給予降級(jí)、撤職、開除等處分。吊銷其執(zhí)業(yè)證書《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第73條規(guī)定:處方的調(diào)配人、核對(duì)人違反本條例的規(guī)定未對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對(duì),造成嚴(yán)重后果的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?!短幏焦芾磙k法》第56條規(guī)定:藥師未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品以及未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的情形,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定:對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)藥學(xué)人員,衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第39條規(guī)定:藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實(shí)施的醫(yī)療措施,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?!吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國(guó)刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任?!吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》第75條:銷售劣藥的,沒收銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第91條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其人給予的財(cái)物或者其他利益的,由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分,沒收違法所得;對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任?!犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,情節(jié)嚴(yán)重的;私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;違反本辦法其他規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利
《處方管理辦法》第35條規(guī)定:藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利,同時(shí)第36條、第40條規(guī)定:藥師若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利?,F(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中,藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé),很少見到所賦予藥師的權(quán)利,藥師只有依法履行職責(zé),只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán),沒有決策權(quán),藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡,影響著臨床合理用藥,有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。
3問題探討
3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中,可能會(huì)遇到調(diào)劑錯(cuò)誤所致不良事件;調(diào)劑交代不清造成的用藥失當(dāng);情節(jié)嚴(yán)重的,應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任;如果引起患者損害,可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則,第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷,總則部分第16條所規(guī)定的賠償項(xiàng)目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當(dāng)藥劑人員疏忽,未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力,調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯(cuò)誤處方時(shí),在此情形下,醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任?現(xiàn)行法規(guī)中,沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯(cuò)誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時(shí)出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯(cuò)的情形,但沒有引起患者損害,也沒有造成不良后果,只是患者抓住了藥師的錯(cuò)誤大做文章,提出過分的要求,此類問題應(yīng)如何處置,藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任?相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定,致使此類問題解決起來依據(jù)不足。
3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中,政策法規(guī)的支持力度不夠,盡管《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé),但在實(shí)施過程中可操作性不強(qiáng),沒有細(xì)化藥師參加查房、會(huì)診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作,在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對(duì)臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力,藥師在治療團(tuán)隊(duì)中所扮演的角色并不清晰,職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體??梢悦鞔_的是藥師是一名參與者、協(xié)作者,不是決策者,只有發(fā)言權(quán),沒有決策權(quán),在此情形下,對(duì)于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時(shí),醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任?很難界定。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療,進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施,開展藥學(xué)查房,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù);醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系,但如何開展工作?出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任?藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任?目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。
3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認(rèn)為是一種民事法律關(guān)系,藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民(自然人)或者法人,民事主體雙方地位平等[1],患者用藥,藥師提供用藥指導(dǎo),民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負(fù)有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定,但因醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員的過錯(cuò),違反安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t,導(dǎo)致用藥不當(dāng),造成患者人身損害或財(cái)產(chǎn)損失的行為,該怎樣承擔(dān)責(zé)任,我國(guó)法律對(duì)醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對(duì)于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認(rèn)定并沒有做出明確規(guī)定[2],致使對(duì)藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。
4建議
【關(guān)鍵詞】 住院藥房;規(guī)范化管理;藥學(xué)服務(wù)
作者單位:462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院 隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入,醫(yī)院逐步回歸公益性質(zhì),“小病去藥店,大病到醫(yī)院”已成為人們的共識(shí),住院藥房作為住院患者藥品供應(yīng)、保障、藥學(xué)服務(wù)的提供者,管理的優(yōu)略直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,是醫(yī)院管理工作的重中之重。當(dāng)前部分醫(yī)院住院藥房硬件設(shè)施、管理模式陳舊,人員素質(zhì)偏低,缺乏具體、規(guī)范化的藥房管理文件,對(duì)藥品質(zhì)量重要性認(rèn)知程度不夠,臨床服務(wù)意識(shí)淡薄,為此筆者通過多年的藥房工作實(shí)踐,認(rèn)為狠抓藥房的規(guī)范化管理,是住院藥房管理現(xiàn)代化的有效抓手,現(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)與思考研究簡(jiǎn)要總結(jié),不妥之處敬請(qǐng)批評(píng)指正!
1 規(guī)范提升藥師隊(duì)伍素質(zhì)是住院藥房現(xiàn)代化管理的前提
國(guó)家新醫(yī)改政策的不斷出臺(tái),藥師工作性質(zhì)已悄然發(fā)生質(zhì)的變化,2011年3月1日起施行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確指出:醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的工作職責(zé)負(fù)責(zé)藥品采購供應(yīng)、處方或者用藥醫(yī)囑審核、指導(dǎo)病房(區(qū))護(hù)士請(qǐng)領(lǐng)、使用與管理藥品;參與臨床藥物治療,進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施,開展藥學(xué)查房,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)等等。[1]因此藥師必須重視學(xué)習(xí),通過深入學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、現(xiàn)代藥房管理知識(shí),掌握運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理日常事務(wù)規(guī)程;運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常工作交流,收集整理本院、本地區(qū)以及全國(guó)的醫(yī)藥信息,第一時(shí)間獲悉藥物的合理應(yīng)用、不良反應(yīng)信息,為臨床醫(yī)師提供詳實(shí)、新穎、科學(xué)的用藥信息服務(wù)等專業(yè)技能,贏得工作主動(dòng)權(quán),不斷提升適應(yīng)現(xiàn)代化藥房管理需求。
2 規(guī)范藥房基礎(chǔ)管理是住院藥房現(xiàn)代化管理的保障
切實(shí)加大藥房硬件投入,規(guī)范藥房基礎(chǔ)管理,促進(jìn)藥房現(xiàn)代化建設(shè)。據(jù)最新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專用的場(chǎng)所和設(shè)施、設(shè)備儲(chǔ)存藥品,藥品的存放應(yīng)當(dāng)完全符合藥品說明書標(biāo)明的條件儲(chǔ)存藥品,并實(shí)行色標(biāo)管理等。[2]保證藥品按照五區(qū)三色分類管理;配備冷藏、冷凍冰箱、空調(diào)、溫濕度檢測(cè)儀、避光、通風(fēng)及七防設(shè)備,從而保證其在儲(chǔ)存過程中的質(zhì)量;安裝消防器材、保險(xiǎn)柜、監(jiān)視器或報(bào)警系統(tǒng),保證藥品儲(chǔ)存過程中的安全;配置藥房工作人員調(diào)配和科室取藥人員取藥器具,保證工作中無菌操作;設(shè)置藥房工作人員審核處方、調(diào)配處方、處理日常工作事務(wù)、復(fù)核科室領(lǐng)藥單區(qū)域、科室領(lǐng)藥人的核對(duì)區(qū)域及值班人員生活區(qū),促進(jìn)人性化、現(xiàn)代化藥房的管理。
3 規(guī)范藥品質(zhì)量管理制度是住院藥房現(xiàn)代化管理的靈魂
31 規(guī)范藥房制度建設(shè) 建立住院藥房藥品質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)圖,完善住院藥房工作制度,安全、衛(wèi)生管理制度,處方、效期、退回、不合格等藥品管理制度,毒、麻、一類管理制度,藥學(xué)人員健康狀況管理制度等,明確人員崗位職責(zé),做到責(zé)任到人,才能有效避免人為差錯(cuò),減少藥品浪費(fèi)。
32 規(guī)范藥房環(huán)境建設(shè) 要求藥房衛(wèi)生整潔,保證通風(fēng)、除濕設(shè)備運(yùn)行良好,值日人員每天上午九點(diǎn)和下午三點(diǎn)兩次檢查陰涼區(qū)溫濕度表和冷藏室內(nèi)溫濕度表并作記錄,保證藥品質(zhì)量安全有效。
33 規(guī)范請(qǐng)領(lǐng)藥品管理 根據(jù)日常用藥量、各科用藥特點(diǎn)制定領(lǐng)藥計(jì)劃,一般以15日用量為據(jù),在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量、請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量、缺藥報(bào)警,系統(tǒng)自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單,由住院藥房提交給藥庫,系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。對(duì)臨用藥品由臨床科室寫出書面申請(qǐng),及時(shí)和庫房聯(lián)系采購,以保證臨床所需。
34 規(guī)范特殊藥品管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)《品和管理?xiàng)l例》規(guī)定,專人、專柜專鎖、專用處方、專冊(cè)登記,調(diào)劑配發(fā)由兩人以上進(jìn)行復(fù)核核對(duì),并做到日清日結(jié)。
4 規(guī)范臨床藥學(xué)服務(wù)是住院藥房現(xiàn)代化管理的方向
41 規(guī)范與臨床科室協(xié)作 住院藥房為臨床科室服務(wù),定期選派“藥師深入臨床,聽取他們對(duì)藥房工作的意見和建議,對(duì)藥品質(zhì)量的反應(yīng)和評(píng)價(jià),檢查科室儲(chǔ)備藥品的效期、外在質(zhì)量、儲(chǔ)存環(huán)境,指導(dǎo)、監(jiān)督護(hù)士請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、調(diào)劑藥品,有效保證患者用藥安全。
42 規(guī)范臨床藥學(xué)服務(wù),提高患者用藥依從性,減少藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。每日由值班藥師做好科室領(lǐng)藥前的處方審核工作,完善藥療方案的實(shí)施,縮短取藥時(shí)間提高工作效率。復(fù)核藥師做好發(fā)藥時(shí)品種、數(shù)量核對(duì),提醒需避光保存的藥品,口服藥品服藥時(shí)間,外用藥品噴霧劑、氣霧劑的使用方法等等。指定資深藥師深入臨床參與臨床藥物治療,對(duì)患者進(jìn)行安全用藥教育,指導(dǎo)藥品的使用(除注射劑),及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的藥品不良反應(yīng),避免藥害事件發(fā)生。
43 規(guī)范收集整理藥學(xué)情報(bào)信息,建立醫(yī)、藥、護(hù)信息化交流互動(dòng)的平臺(tái)。藥房做為藥品流通中的最主要環(huán)節(jié),收集整理藥品質(zhì)量信息,及時(shí)上報(bào)臨床藥物不良反應(yīng),引進(jìn)的新藥、特藥信息及國(guó)家、省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心的藥物不良反應(yīng)信息通報(bào)、藥物警戒快訊等,將藥品信息定期編制成《藥訊》,供臨床醫(yī)師和護(hù)士參考,為臨床藥師提供合理的用藥方案,實(shí)現(xiàn)信息共享,共同促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。[3]
總之,住院藥房管理不再是獨(dú)立的自身管理,以規(guī)范管理為抓手,將藥房與藥庫、臨床科室緊密相連,形成一個(gè)內(nèi)涵豐富、專業(yè)化程度高的管理體系,能夠體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)宗旨,有利于提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平,為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部.國(guó)家中醫(yī)藥管理局,總后勤部衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定,2011.
一、建立健全組織機(jī)構(gòu)
藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。通過認(rèn)真細(xì)致學(xué)習(xí)《意見》,為在新形勢(shì)下藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展需要,院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的組成及制度進(jìn)行了針對(duì)性的調(diào)整,調(diào)整后具體成員如下:
主 任:
副主任:
成 員:
委員會(huì)辦公室設(shè)在藥劑科,由 同志具體負(fù)責(zé)日常工作。
二、提高藥學(xué)服務(wù)意識(shí),切實(shí)完成觀念轉(zhuǎn)變
現(xiàn)階段我院藥學(xué)部門的工作僅僅只是處方審核、藥品調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥等最基礎(chǔ)的部分,屬于被動(dòng)服務(wù)意識(shí)。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,老百姓已不再滿足于藥師只是提供藥品,而是要求藥師能夠提供安全有效的藥品,藥師也不再是單純的藥品調(diào)劑者和發(fā)放者,要快速積極的向藥品的監(jiān)督者和疾病治療參與者轉(zhuǎn)變。
在學(xué)習(xí)《意見》之后,院領(lǐng)導(dǎo)要求藥學(xué)人員要加強(qiáng)同臨床醫(yī)生以及患者之間的溝通,切實(shí)完成“以藥品為中心”向“以病人為中心”、“以保障藥品供應(yīng)為中心”向“在保障藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上,以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù),參與臨床用藥為中心”的觀念轉(zhuǎn)變,要做為醫(yī)、藥、患之間的紐帶,真正做到“以人為本”。
在今后的工作當(dāng)中,藥學(xué)人員應(yīng)該積極的運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)技術(shù),以及最新的藥物知識(shí),結(jié)合臨床實(shí)際,參與制定用藥方案,以獲得最好的治療效果,在降低治療過程中的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)降低患者的治療費(fèi)用,提高老百姓就醫(yī)獲得感。
三、增強(qiáng)藥學(xué)信息化服務(wù)意識(shí)
藥學(xué)人員要經(jīng)常收集國(guó)內(nèi)外兒科用藥方面的新進(jìn)展及先進(jìn)的用藥經(jīng)驗(yàn)等方面的信息,積極主動(dòng)的為臨床提供藥學(xué)信息服務(wù),同時(shí)讓患者體驗(yàn)到醫(yī)院更親民的治療方案。
四、加強(qiáng)電子處方的規(guī)范化管理
為了更好地把《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》以及《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等規(guī)章、規(guī)范性文件落實(shí)到實(shí)處,我院具有處方權(quán)的醫(yī)生全部在藥學(xué)部門簽名留樣,藥學(xué)人員在審核處方過程中,對(duì)醫(yī)師簽名進(jìn)行嚴(yán)格審核無誤后再對(duì)處方藥物的配置進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥,發(fā)現(xiàn)問題處方及時(shí)返回糾正。
五、加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè),提高藥學(xué)人員工作積極性
1.1一般資料
選擇方便取樣法通過自設(shè)問卷方式,對(duì)中山市南部基層醫(yī)院500位護(hù)理人員的法律知識(shí)進(jìn)行調(diào)查。
1.2工具
護(hù)理人員的法律知識(shí)及安全教育調(diào)查問卷為自制,同時(shí)與現(xiàn)行的護(hù)理法律及法規(guī)相結(jié)合,主要包括(1)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》;(2《)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》;(3《)中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》;(4《)病歷書寫基本規(guī)范》;(5《)護(hù)士條例》;(6《)護(hù)理工作管理規(guī)范》等,其中預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果顯示為問卷中Cronbach’S的系數(shù)是0.752。
1.3問卷及計(jì)算方式
調(diào)查問卷共擬分為3部分,均為選擇題樣式;第一部分為被調(diào)查人的基本情況,包括所在醫(yī)院、科室、年齡、護(hù)齡、最后學(xué)歷、職務(wù)和職稱等內(nèi)容;第二部分為6部相關(guān)的法律知識(shí),每部法律知識(shí)為5道多想選擇題(可選項(xiàng)5個(gè)),共30到選擇題,每題總分為5分,共150分。每部法律調(diào)查內(nèi)容總分為25分,得分在15分以下。表示對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容掌握不好;得分為15~18.75分,表示熟悉并了解該內(nèi)容;得分為18.75~22.5分,表示基本掌握該內(nèi)容,并能部分運(yùn)用與工作中;得分為22.5~25分,表示能熟練掌握該內(nèi)容,并能很好地運(yùn)用與工作中;第三部分為護(hù)理安全教育,也為5道多項(xiàng)選擇題,考評(píng)原則與法律知識(shí)部分的相同。在回收問卷后予以統(tǒng)計(jì)處理。
1.4方法
在本文研究中,均采取不記名的問卷調(diào)查,并當(dāng)場(chǎng)填寫后收回。視為調(diào)查有效。
1.5一般情況調(diào)查
包括醫(yī)院、科室、年齡、護(hù)齡、最后學(xué)歷、職務(wù)和職稱等內(nèi)容。
1.5.1針對(duì)與護(hù)理相關(guān)的6部法律法規(guī)現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查
其中中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法側(cè)重的是:護(hù)理人員對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的掌握程度;護(hù)士條例,側(cè)重的是,護(hù)理人員對(duì)該條例立法的目的,從事護(hù)理工作的條件,護(hù)士權(quán)利,義務(wù)的知曉程度,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例側(cè)重的是護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療事故的范圍鑒定賠償和處理的詳細(xì)規(guī)定的掌握理解程度,中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法側(cè)重是,護(hù)理人員對(duì)該法律醫(yī)療損害責(zé)任一章中歸責(zé)原則、醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成要件、免責(zé)事由等的知曉程度,病例書寫基本規(guī)范側(cè)重是,護(hù)理人員對(duì)該規(guī)范中護(hù)理文書書寫內(nèi)容及要求的掌握程度和應(yīng)用情況。
1.5.2護(hù)理安全教育調(diào)查
該調(diào)查側(cè)重的是,護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理不良事件的理解與上報(bào)、醫(yī)院感染與職業(yè)暴露等的掌握運(yùn)用情況。最后通過統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)的分值來顯示對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度,尋找目前迫切需要解決的文題,然后對(duì)相關(guān)的問題進(jìn)行分析、培訓(xùn),消除安全隱患。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
針對(duì)調(diào)查有效的問卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼后,以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件予統(tǒng)計(jì)學(xué)處理正態(tài)。正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
由于不同的資力,年限,層級(jí)的護(hù)士掌握的法律知識(shí)各有不同,得分也各有不同。護(hù)理人員得分15分以下比例為4.23%,15~18.75分比例為23.47%,18.75~22.5分比例為68.08%,22.5~25分比例為4.23%。各院護(hù)理人員回答正確率較高,但某些方面回答準(zhǔn)確率較低,需要加強(qiáng)學(xué)習(xí),各院護(hù)理人員得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
關(guān)鍵詞:兒科;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);問題;對(duì)策
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),實(shí)際上醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)較為特殊的階段,其根本上是學(xué)生在畢業(yè)之后再次接受的醫(yī)學(xué)教育,是其提高臨床技能和專業(yè)診療知識(shí)的重要途徑,同時(shí)也是醫(yī)院人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于兒科而言,由于服務(wù)對(duì)象的特殊性和病癥種類的復(fù)雜性,對(duì)于相應(yīng)的衛(wèi)生需求也較為強(qiáng)烈,對(duì)于兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作也提出了越來越高的要求。因此,要意識(shí)到兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要性和必要性,促使其向更加系統(tǒng)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。
1 兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)行模式
兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最直接目標(biāo)就是使得醫(yī)師達(dá)到二級(jí)學(xué)科的低年資主治醫(yī)師的水平,并對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)靈活的運(yùn)用以及與實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合,對(duì)兒科的常見病和多發(fā)病能夠?qū)崿F(xiàn)獨(dú)立的準(zhǔn)確診斷。我國(guó)現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式為"3+X"模式,指的是在前三年當(dāng)中接受普通專業(yè)培訓(xùn),在此過程中完成各個(gè)科室的輪轉(zhuǎn);而"X"則代表亞專科的培訓(xùn),持續(xù)時(shí)間在1~3年,在這個(gè)階段中需要掌握亞??频幕踞t(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐,提高醫(yī)師的組織和危機(jī)處置能力等;另外,現(xiàn)階段的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中也增加了不同形式的學(xué)術(shù)交流會(huì)和科研討論會(huì)等,對(duì)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)[1~3]。
2 兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的問題
我國(guó)已經(jīng)相繼出臺(tái)了多項(xiàng)關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理辦法,對(duì)培訓(xùn)開展的模式、制度和方法等方面也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整,但是隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也存在以下幾方面的問題:
2.1培訓(xùn)基地醫(yī)患關(guān)系的制約 現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系的緊張化,使得住院醫(yī)師沒有實(shí)踐的操作機(jī)會(huì),對(duì)培訓(xùn)工作開展的效果產(chǎn)生了較大程度的制約。
2.2培訓(xùn)實(shí)施方法不規(guī)范 進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師被分配到臨床科室之后,一般情況下都是在進(jìn)行臨床工作,將主要的精力放在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療質(zhì)量等方面之上,往往忽略了對(duì)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),使得科室中缺少積極進(jìn)取的學(xué)術(shù)氛圍;同時(shí),由于大部分的住院醫(yī)師還沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格,無法與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通,極易引起醫(yī)療糾紛[4~7]。
2.3考核與管理制度不完善 現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師的考核制度還沒有建立起統(tǒng)一的考核和管理的評(píng)價(jià)體系,主要包括了基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、國(guó)家職業(yè)醫(yī)師資格考試以及自行制定的相關(guān)管理辦法等內(nèi)容,通常都是按照評(píng)分、學(xué)分和筆試等分為主要形式的考核方法,這種不完善的考核制度無法對(duì)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)成績(jī)做出客觀和真實(shí)的評(píng)價(jià)。
3 兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)化對(duì)策
經(jīng)過多年的不斷研究和探索,我國(guó)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作已經(jīng)初步積累了一定程度的經(jīng)驗(yàn),為了切實(shí)的解決其在實(shí)踐當(dāng)中存在的以上問題,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)水平的提高,還應(yīng)該從以下幾方面予以努力:
3.1構(gòu)建合理的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方法 構(gòu)建科學(xué)合理的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方法,可以對(duì)國(guó)外的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行參考和借鑒,要求醫(yī)師在掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)基本知識(shí)和臨床操作技能的同時(shí),還需要參加到住院醫(yī)師些列講座、循證醫(yī)學(xué)研討會(huì)等必修活動(dòng)當(dāng)中去;同時(shí)采取具有"一師帶多徒"或者是"集體帶集體"的新型帶教方法,有效的解決師資力量緊缺的實(shí)際問題;并在培訓(xùn)當(dāng)中應(yīng)用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方式,將計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)納入到兒科示教活動(dòng)當(dāng)中去,使得醫(yī)師在模擬課件中實(shí)現(xiàn)身臨其境,從而強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。
3.2形成統(tǒng)一的兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系 在醫(yī)療體制改革進(jìn)程不斷深入的現(xiàn)階段,要想實(shí)現(xiàn)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的高效開展,需要對(duì)現(xiàn)有的考核管理辦法進(jìn)行修正,并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況來形成統(tǒng)一且靈活的兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系,一切實(shí)提高學(xué)習(xí)成果考核的客觀性和公正性。一方面,要形成科室每月考核、季度輪轉(zhuǎn)考核和年底考核三個(gè)層面相結(jié)合的體系,對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行閉卷考試,對(duì)臨床操作技能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考查,同時(shí)采取科室和醫(yī)院分散于集中的兩種模式,將考核管理引入到培訓(xùn)的全過程當(dāng)中。
3.3注重對(duì)醫(yī)師與患者及家屬溝通能力的培養(yǎng) 醫(yī)患溝通技巧已經(jīng)成為住院醫(yī)師應(yīng)該具備的必要基本能力之一,特別是對(duì)于兒科而言,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中必須要注重對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。首先,應(yīng)該開設(shè)兒童心理學(xué)等可以了解兒童心理變化規(guī)律的課程,選擇與兒童相適應(yīng)的思維和行為方式去進(jìn)行有效的溝通;其次,還應(yīng)該開設(shè)溝通技巧有關(guān)的課程,有計(jì)劃和目的的去提高醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力,能夠耐心的與患兒之間建立起友好的關(guān)系,取得患兒的信任[8]。
綜上,畢業(yè)之后的醫(yī)學(xué)教育是促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié),對(duì)其臨床節(jié)能水平的提高具有十分重要的作用,嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范化的兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度對(duì)于提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生直接的影響。因此,要對(duì)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的實(shí)際問題進(jìn)行全面的把握,并通過完善人事配套制度、提高教職人員工作責(zé)任心、加強(qiáng)考核管理制度等多項(xiàng)對(duì)策來對(duì)問題予以有效的解決,保證培訓(xùn)工作開展的有效性,從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
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一、現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管框架
醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有投資大、投資回報(bào)期限長(zhǎng)、技術(shù)含量高、質(zhì)量安全要求高等特點(diǎn)。同時(shí),醫(yī)療行業(yè)存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱、道德風(fēng)險(xiǎn)和公共產(chǎn)品的外部性等市場(chǎng)失靈問題,通過市場(chǎng)增加資源供給、滿足多層次多樣化需求的同時(shí),必須對(duì)這一行業(yè)實(shí)行有針對(duì)性的政策、制度和配套的監(jiān)管機(jī)制。目前的監(jiān)管主要分為政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督三個(gè)維度。
1.政府監(jiān)管衛(wèi)生計(jì)生部門依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督;強(qiáng)調(diào)技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)特殊領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目制定明確的準(zhǔn)入要求,研究制訂民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)方法,保障醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全;強(qiáng)化制度建設(shè),完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公示、誠(chéng)信評(píng)價(jià)、不良行為記分和醫(yī)師定期考核等制度;建立監(jiān)管信息的共享機(jī)制。物價(jià)部門對(duì)公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)(營(yíng)利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;非營(yíng)利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目);同時(shí),對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、診療行為等都有約束作用。食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和監(jiān)督。工商部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對(duì)非法醫(yī)療廣告進(jìn)行管理。
2.行業(yè)自律成立行業(yè)自律協(xié)會(huì),建立健全有關(guān)自律的規(guī)章制度,在行業(yè)內(nèi)強(qiáng)化誠(chéng)信意識(shí),實(shí)現(xiàn)自律規(guī)范;規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理,接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴和質(zhì)詢,促進(jìn)信息公開;加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè),注重長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。3.社會(huì)監(jiān)督部分地區(qū)引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、合理收費(fèi)、臨床治療范圍、誠(chéng)信辦醫(yī)等方面的監(jiān)督。通過媒體對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)行為的宣傳報(bào)道,讓公眾對(duì)其有一定的了解,減少公眾上當(dāng)受騙現(xiàn)象的發(fā)生,使公眾更好地保護(hù)好自身利益,同時(shí)也可遏制民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生。
二、我國(guó)醫(yī)院評(píng)審的基本情況
1.醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》提出要實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審制度。醫(yī)院分級(jí)是將醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為三個(gè)級(jí)別;醫(yī)院評(píng)審?fù)ǔJ侵赣舍t(yī)院之外的組織對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估,以判定醫(yī)院滿足質(zhì)量與管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度。在國(guó)際上,對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作的目的基本達(dá)成共識(shí),即通過提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,使群眾獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院管理理念的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院評(píng)審逐漸從重視基礎(chǔ)設(shè)施、人員資質(zhì)等結(jié)構(gòu)性指標(biāo)轉(zhuǎn)移到突出“醫(yī)療安全與質(zhì)量”的核心主題,堅(jiān)持“以病人為中心”,以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全為宗旨,將醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)放在更加重要的地位。同時(shí),多種評(píng)價(jià)方法的創(chuàng)新應(yīng)用為醫(yī)院評(píng)審工作增添了新的光彩,如“追蹤方法學(xué)”、DRGs的日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)、第三方患者滿意度調(diào)查、第三方組織實(shí)施評(píng)審評(píng)價(jià)等。在評(píng)價(jià)結(jié)果中,力求體現(xiàn)社會(huì)參與、公平、公正的理念。科學(xué)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)本身對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院都有指導(dǎo)和促進(jìn)作用。
2.民營(yíng)醫(yī)院評(píng)審既有一致性又有特殊性我國(guó)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院都是參照公立醫(yī)院的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃;同時(shí),由于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展緩慢,對(duì)其評(píng)審工作零星進(jìn)行,未引起足夠的重視。近年來,民營(yíng)醫(yī)院飛速發(fā)展,不同水平、層次的民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量快速增長(zhǎng),迫切需要一套科學(xué)體系來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、提高管理水平和服務(wù)水平。民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力等方面具有一定的一致性,部分省份將民營(yíng)醫(yī)院納入統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審體系和醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。但是,民營(yíng)醫(yī)院有其特殊性,與公立醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所區(qū)別。例如在籌資、人事、定價(jià)、財(cái)務(wù)管理和分配等方面,民營(yíng)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更多體現(xiàn)在結(jié)果控制上———籌資結(jié)構(gòu)、組織形式、人均費(fèi)用,等等。又如在涉及規(guī)模、配置、技術(shù)和科研等方面,民營(yíng)醫(yī)院相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。另外,由于所有制、政府補(bǔ)償形式等不同,在醫(yī)院公益性方面,如與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援和分工協(xié)作、突發(fā)公共衛(wèi)生任務(wù)等,民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院并不具備直接可比性。
三、對(duì)醫(yī)院評(píng)審和民營(yíng)醫(yī)院相結(jié)合的思考
1.民營(yíng)醫(yī)院評(píng)審與現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相適應(yīng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系是我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)踐證明的、能負(fù)擔(dān)廣大群眾醫(yī)療健康需要的、行之有效的制度安排。民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院應(yīng)共同服務(wù)于滿足人們?nèi)罕娍床【歪t(yī)需求這個(gè)目標(biāo),在醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)準(zhǔn)入、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、制度建設(shè)上,評(píng)審要求應(yīng)保持一致。
2.分級(jí)分類,各有側(cè)重(1)三級(jí)綜合醫(yī)院。側(cè)重對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、病患安全保障等維度的考量,對(duì)患者看病就醫(yī)全程安全保障措施的設(shè)置,制度流程的制定實(shí)施,基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),患者滿意度情況等給予更多關(guān)注。對(duì)醫(yī)院規(guī)模、科研等制定適宜要求,避免民營(yíng)醫(yī)院重蹈公立醫(yī)院重規(guī)模擴(kuò)張、重論文數(shù)量而忽略效率的覆轍。對(duì)一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)和指標(biāo),如圍手術(shù)期管理中的手術(shù)安全核查、非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)測(cè)與管理、醫(yī)療安全事件申報(bào)系統(tǒng)管理、超長(zhǎng)住院患者的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和管理、抗菌藥物使用管理等方面重點(diǎn)評(píng)審。要求民營(yíng)醫(yī)院建立職責(zé)明確、運(yùn)作高效的管理組織,充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院靈活的管理機(jī)制和用人機(jī)制。注重社會(huì)效益和百姓口碑,以社會(huì)評(píng)價(jià)完善評(píng)審體系等。(2)基層醫(yī)院。以促進(jìn)基層民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展為前提,細(xì)化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)基層民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)。淡化床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比等硬性規(guī)定,更加注重質(zhì)量與安全。同時(shí),關(guān)注誠(chéng)信行醫(yī)、打擊非法醫(yī)療廣告等,不能有虛假廣告、虛假醫(yī)療、虛假檢查等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。(3)以??茷樘厣尼t(yī)院?!按髮?菩【C合”是很多民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,安全管理方面應(yīng)重點(diǎn)突出“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分級(jí)管理”,嚴(yán)格第三類醫(yī)療技術(shù)和疑難重癥病種治療方法的評(píng)審,以是否具備足夠的能力保證臨床技術(shù)運(yùn)用的安全有效為核心內(nèi)容。同時(shí)在醫(yī)療安全管理中,還應(yīng)把建立各種預(yù)警機(jī)制、醫(yī)療投訴機(jī)制作為評(píng)審重點(diǎn)。(4)將持續(xù)發(fā)展作為民營(yíng)醫(yī)院的評(píng)審重點(diǎn)。對(duì)中長(zhǎng)期規(guī)劃,特別是人才培養(yǎng)的規(guī)劃、重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的落實(shí)、參加國(guó)家級(jí)科研課題等方面予以充分重視。針對(duì)慈善團(tuán)體、專業(yè)人士等創(chuàng)建的民營(yíng)醫(yī)院,在評(píng)審中應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的加分指標(biāo)。
3.探索建立第三方評(píng)審機(jī)制醫(yī)療行業(yè)既有信息不對(duì)稱,也有地域性特征。因此,應(yīng)成立相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)性、專業(yè)性的第三方評(píng)審機(jī)構(gòu)(例如行業(yè)管理協(xié)會(huì)為主,人大、政協(xié)等相關(guān)機(jī)構(gòu)代表參與),發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的第三方監(jiān)管作用,促進(jìn)行業(yè)自律,提高整體服務(wù)水平。例如上海、廈門成立了社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì),開展以依法、規(guī)范、誠(chéng)信、安全為主要內(nèi)容的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)審工作,成立第三方醫(yī)院評(píng)鑒中心,進(jìn)一步提高了醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作的公信力與權(quán)威性。
4.完善法律法規(guī)與公立醫(yī)院的直接舉辦不同,政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管屬于間接監(jiān)管,必須依靠法律賦予的權(quán)力,如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)。在依法監(jiān)管的過程中,不斷增加政府部門和醫(yī)院相關(guān)人員的法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí),用法制來規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的行為,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
一、活動(dòng)范圍及主題
(一)活動(dòng)范圍:各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院,重點(diǎn)是二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院。
(二)活動(dòng)主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。
二、活動(dòng)原則
(一)堅(jiān)持完善制度與規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為,為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。
(二)堅(jiān)持全面梳理與重點(diǎn)整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營(yíng)醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點(diǎn),嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營(yíng)醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點(diǎn)內(nèi)容。特別是社會(huì)辦醫(yī)活躍、社會(huì)關(guān)注度高的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題。
(三)堅(jiān)持專項(xiàng)活動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要按照本方案對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查,制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。
三、活動(dòng)內(nèi)容
(一)完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
1.建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求,健全完善本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核,強(qiáng)化日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn),注重病案首頁填寫質(zhì)量,保障病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,各民營(yíng)醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度,審定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級(jí)管理目錄并及時(shí)調(diào)整,目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù),開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項(xiàng)目制度的要求,并對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)限制類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重新評(píng)估和備案,全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。
3.完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點(diǎn),規(guī)范臨床用藥行為。對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時(shí)采取干預(yù)措施,保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟(jì)。加強(qiáng)中藥飲片采購驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全,有針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。
4.完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營(yíng)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施;全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理工作;醫(yī)療廢棄物處理及時(shí),程序合法。定期開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作,規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作,落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。
5.完善信息公開制度。民營(yíng)醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法登記的主要事項(xiàng)、診療料目、職能科室設(shè)置,在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息,包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息,或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備,其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況;醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。
6.健全后勤管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,能夠及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,及時(shí)有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件,提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運(yùn)行??傊蛋嗳藛T需接受增訓(xùn)并考核合格。
(二)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范診療行為。
1.強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng),使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照國(guó)家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對(duì)外出租、承包科室,定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院藥事管理,改善藥學(xué)服務(wù)模式,推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)管理,規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用,重點(diǎn)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。
2.嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求,參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑,合理進(jìn)行檢查、用藥、診療。建立各??瞥R娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估,并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。
3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營(yíng)醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫(yī)療廣告,必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語,避免誤導(dǎo)患者。
4.開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習(xí)慣和,并對(duì)患者的隱私保密。完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。
(三)加強(qiáng)日常管理,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。
1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程,要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗(yàn)證并及時(shí)分析和反饋,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時(shí)采取有效干預(yù)措施,評(píng)估干預(yù)效果,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營(yíng)醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況,及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式,實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待,對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決;對(duì)于無法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。
3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅(jiān)持“四早”,落實(shí)預(yù)檢分診制和首診負(fù)責(zé)制,所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫、詢問流行病學(xué)史,切實(shí)提高疫情防控的敏感性、主動(dòng)性。二級(jí)以上綜合醫(yī)院要在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,對(duì)發(fā)熱患者實(shí)行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護(hù)全部進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)熱患者等待核酸檢測(cè)結(jié)果時(shí)一律予以留觀。對(duì)肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。加強(qiáng)疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備,保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn),提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制,開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn),切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。
5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹立良好的品牌形象,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),弘揚(yáng)救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠(chéng)信服務(wù),提高核心競(jìng)爭(zhēng)力,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
四、活動(dòng)步驟
(一)安排部署階段(2020年12月)。縣衛(wèi)生健康局制定具體實(shí)施方案,建立工作機(jī)制,明確工作重點(diǎn),落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。
(二)組織實(shí)施階段(2021年1月-2022年9月)。
1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年1月-2021年6月。本階段民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴(yán)格進(jìn)行自查自糾,并對(duì)自查的問題逐條進(jìn)行整改,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。
2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量,保障安全”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年7-12月。本階段重點(diǎn)任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強(qiáng)臨床??品?wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全
3.第三階段。主題為“長(zhǎng)效管理、樹立典型”,組織實(shí)施時(shí)間為2022年1-9月。本階段重點(diǎn)任務(wù)為落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,形成民營(yíng)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)在“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)中服務(wù)質(zhì)量、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營(yíng)醫(yī)院給予表揚(yáng),樹立模范和典型,帶動(dòng)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
(三)總結(jié)交流階段(2022年10-12月)。縣衛(wèi)生健康委對(duì)各地“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié),組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制,對(duì)我縣樹立的民營(yíng)醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。
五、工作要求
(一)充分提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營(yíng)醫(yī)院要制定實(shí)施方案,全面梳理自身工作,以本次活動(dòng)為契機(jī),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。
(二)狠抓落實(shí),務(wù)求取得實(shí)效。各民營(yíng)醫(yī)院要全面梳理自身工作,以本次活動(dòng)為契機(jī)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實(shí)上下功夫,把各項(xiàng)工作要求落實(shí)到位,確保實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準(zhǔn)、有效落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,要以對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度確保各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)到位、見底見效,確?!懊駹I(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)取得實(shí)效。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)管理
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2014)05-0253-01
1.明確實(shí)習(xí)目標(biāo),建立科學(xué)的實(shí)習(xí)管理方案
畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)校教學(xué)過程的重要組成部分,是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、強(qiáng)化技能、完成角色轉(zhuǎn)換、了解臨床實(shí)際工作環(huán)境的重要環(huán)節(jié),為使學(xué)生能夠完滿、順利的完成生產(chǎn)實(shí)習(xí),以及與生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地建立良好、持久的合作關(guān)系,學(xué)校特制訂如下管理辦法:學(xué)校成立生產(chǎn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)委員會(huì),由主管校長(zhǎng)、教務(wù)科長(zhǎng)、專業(yè)學(xué)科主任及畢業(yè)實(shí)習(xí)基地專家組成。該組織機(jī)構(gòu)的職能是,指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí),總結(jié)畢業(yè)實(shí)習(xí)情況,指導(dǎo)學(xué)校教學(xué)工作。
1.1明確實(shí)習(xí)目標(biāo)樹立整體的護(hù)理概念,并能以護(hù)理對(duì)象為中心運(yùn)用護(hù)理所需要的基本知識(shí)、文化基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)及護(hù)理程序的科學(xué)方法等知識(shí),對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施身心整體方面的護(hù)理。了解一般病室的布局和急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、兒科病房和ICU病房或CCU病房的布局特點(diǎn)。能對(duì)入、出院病人進(jìn)行一般衛(wèi)生宣教和必要的健康指導(dǎo)(理解衛(wèi)生保健的意義并掌握必需的預(yù)防保健知識(shí))。掌握基本的護(hù)患溝通、交流技巧,理解護(hù)理工作與其他醫(yī)療衛(wèi)生工作配合的重要意義,在護(hù)理工作中學(xué)會(huì)與人和諧相處、友好合作。能初步運(yùn)用預(yù)防保健知識(shí)向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù),并能初步進(jìn)行健康指導(dǎo)。熟悉護(hù)理方面的內(nèi)容以及醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律條款和醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則,具有保護(hù)病人權(quán)力的法律意識(shí),強(qiáng)化法律觀念。
1.2 研討制定管理方案和模式每年在畢業(yè)實(shí)習(xí)之前做好充分準(zhǔn)備。根據(jù)每屆學(xué)生的人數(shù)及特點(diǎn),研究、修改并制定實(shí)習(xí)管理辦法和實(shí)體方案。實(shí)習(xí)管理辦法中明確管理組織機(jī)構(gòu)的成員、制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、確定管理程序。實(shí)體方案則根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱,通過學(xué)生的認(rèn)知能力和專業(yè)能力確定總體要求,明確具體目標(biāo),制定實(shí)綱。
2.管理方法落實(shí)的具體、全面、有效
2.1設(shè)專職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師隨著學(xué)校招生的不斷擴(kuò)大,護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的數(shù)量也在迅速增長(zhǎng),為了能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的實(shí)習(xí)發(fā)展,加強(qiáng)學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生的管理,選定專職教師全脫產(chǎn)專職管理實(shí)習(xí)工作。專職指導(dǎo)教師全脫產(chǎn)管理實(shí)習(xí)工作,不承擔(dān)校內(nèi)授課,至少每周去一次實(shí)習(xí)醫(yī)院,并深入到每個(gè)科室,每名學(xué)生,綜合全面地了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題,對(duì)學(xué)生也形成約束力。同時(shí)聽取科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和情況反饋,并與各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行溝通。
2.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師與我校多年合作的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的三級(jí)甲等醫(yī)院,都是綜合性教學(xué)醫(yī)院,具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊(duì)伍水平精良等特點(diǎn)。
臨床帶教教師要具有以下基本要求:熱愛護(hù)理教育事業(yè),對(duì)護(hù)理專業(yè)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,對(duì)護(hù)理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍,率先垂范,以身作則,有良好的護(hù)士職業(yè)道德;正規(guī)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè),且有三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn);應(yīng)熟知專業(yè)實(shí)綱要求,并嚴(yán)格遵守實(shí)綱指定的內(nèi)容制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)規(guī)劃,指導(dǎo)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí);還要具備有效的溝通能力和高度的責(zé)任感;必須“一對(duì)一”帶教,即一位教師對(duì)一名學(xué)生按計(jì)劃進(jìn)行全程帶教。
2.3實(shí)習(xí)動(dòng)員及培訓(xùn)是臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)在實(shí)習(xí)前一周進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員,向?qū)W生介紹實(shí)習(xí)意義、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)目標(biāo),介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院的簡(jiǎn)要情況,激發(fā)學(xué)生實(shí)習(xí)的熱情。實(shí)習(xí)與在校學(xué)習(xí)有很多不同,實(shí)習(xí)的具體要求能夠讓學(xué)生做好理論知識(shí)和身體心理等各方面的準(zhǔn)備。崗前培訓(xùn)是針對(duì)技能操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。重新強(qiáng)化訓(xùn)練可以使學(xué)生更加熟練掌握基本技能操作,以便更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。開始臨床實(shí)習(xí)前要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目的練習(xí),目的是強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓(xùn),包括護(hù)士基本素質(zhì)要求、實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預(yù)防、差錯(cuò)事故的防范等使學(xué)生在實(shí)習(xí)中能夠思想上重視,行動(dòng)上有所遵循,比較快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。另外,還可以請(qǐng)前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士做實(shí)習(xí)匯報(bào),講解如何對(duì)待實(shí)習(xí)。上述一系列措施可消除學(xué)生的緊張心理,為臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
3.健全的管理體系和評(píng)價(jià)體系
3.1健全的管理體系是臨床教學(xué)正常運(yùn)行的保障[2]由教務(wù)科、護(hù)理學(xué)科―班主任、指導(dǎo)教師―醫(yī)院護(hù)理部―教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)―帶教教師組成五級(jí)臨床教學(xué)網(wǎng),使教學(xué)環(huán)節(jié)銜接緊湊,運(yùn)轉(zhuǎn)順暢,保證教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。實(shí)習(xí)返校是我校實(shí)習(xí)管理的重要內(nèi)容,要求每一位實(shí)習(xí)學(xué)生必須參加,定為每一個(gè)月返校一次,對(duì)出現(xiàn)的問題予以總結(jié)。
3.2臨床實(shí)習(xí)資料的管理是臨床教學(xué)效果評(píng)價(jià)的依據(jù)制定《臨床護(hù)理實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《護(hù)理技能達(dá)標(biāo)手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)鑒定表》、《實(shí)習(xí)輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用,既監(jiān)督了學(xué)生又督促了教師。
3.3制定完整的評(píng)價(jià)體系[2]對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)分為過程評(píng)價(jià),其中包括素質(zhì)、溝通、實(shí)習(xí)表現(xiàn)(出勤情況、完成任務(wù)情況);終結(jié)評(píng)價(jià),包括出科操作考試、出科理論考試、畢業(yè)前的技能操作考試、畢業(yè)前的綜合理論考試。通過嚴(yán)格的考試管理使學(xué)生通過評(píng)價(jià)過程對(duì)自己所學(xué)的知識(shí)、技能的掌握情況有一個(gè)足夠的認(rèn)識(shí),同時(shí),也間接評(píng)價(jià)臨床帶教教師的情況。
護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要的教學(xué)階段,要使這一教學(xué)過程既嚴(yán)格有序又保證質(zhì)量,各時(shí)期的管理目標(biāo)明確、措施具體有效是非常重要的。當(dāng)然,要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求,要培養(yǎng)社會(huì)需要的技能緊缺型人才,我們還要注意不斷更新教育觀念,學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步探索更有效的管理機(jī)制,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高,力爭(zhēng)為社會(huì)培養(yǎng)更多的合格護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
一、工作目標(biāo)
通過專項(xiàng)整治行動(dòng),打擊非法行醫(yī)、非法采供血,整治違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等違法犯罪活動(dòng),進(jìn)一步清理違規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
(一)嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù),非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,依法取締無證行醫(yī),嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng),對(duì)犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)建立完善專項(xiàng)整治行動(dòng)和日常監(jiān)管相結(jié)合的長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制和措施,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作重點(diǎn)
(一)嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”,打擊農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
(三)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。
(四)嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(五)嚴(yán)肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(六)嚴(yán)肅查處非法從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人,以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(七)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開展診療活動(dòng)的行為。
(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行為。要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督工作,定期向社會(huì)公布醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)及查處情況。
(九)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用活動(dòng)的行為。
(十)嚴(yán)厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻(xiàn)血者(供漿者)身體健康為工作目標(biāo),進(jìn)一步規(guī)范采供血機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血行為,加大對(duì)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血者(供漿者)管理情況、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液來源等進(jìn)行核查,嚴(yán)肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動(dòng)員部署階段。結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實(shí)施階段。按照專項(xiàng)整治行動(dòng)方案,認(rèn)真組織落實(shí)專項(xiàng)行動(dòng)工作,針對(duì)突出問題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,堅(jiān)決取締無證行醫(yī)。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結(jié)上報(bào)階段。
對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),建立和完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,并按要求上報(bào)工作總結(jié)。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案》的要求,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,制定轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案,及早部署落實(shí)。
(一)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),推進(jìn)和深化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作。
將依法嚴(yán)厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,作為關(guān)心群眾、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、規(guī)范市場(chǎng)秩序、促進(jìn)社會(huì)和諧與發(fā)展的大事,擺上重要議事日程。進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感,切實(shí)履行職責(zé),嚴(yán)格監(jiān)督管理。
(二)繼續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢(shì),嚴(yán)格執(zhí)法,加大案件查處力度。
嚴(yán)肅查辦案件是確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作順利進(jìn)行的重要手段,也是專項(xiàng)整治行動(dòng)取得成效的重要標(biāo)志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項(xiàng)重要職責(zé),切實(shí)提高依法辦案的能力和水平。繼續(xù)認(rèn)真受理群眾投訴舉報(bào),并以投訴舉報(bào)和違法醫(yī)療廣告為線索,主動(dòng)開展監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,特別是對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾身體健康、群眾反映強(qiáng)烈、性質(zhì)惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點(diǎn)抓好行政機(jī)關(guān)工作人員不認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)行為兩類案件的查處。對(duì)在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,不管涉及到誰,都要一查到底,保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責(zé)任追究到位、整改措施到位。要注重運(yùn)用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),不斷完善相關(guān)制度規(guī)定,發(fā)揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落實(shí)責(zé)任,保證工作落到實(shí)處。
按照屬地管理的原則進(jìn)一步落實(shí)打擊非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的工作責(zé)任,嚴(yán)格按照工作方案的要求開展專項(xiàng)行動(dòng),做到橫向到邊,縱向到底,責(zé)任到人。要將工作重心向農(nóng)村、向城鄉(xiāng)結(jié)合部、向城市社區(qū)延伸,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督重心下移。對(duì)未履行職責(zé),疏于、怠于監(jiān)管,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)混亂的,要依紀(jì)依法追究有關(guān)行政部門監(jiān)管不力的責(zé)任。
(四)完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,標(biāo)本兼治,鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果。
在加大打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的同時(shí),本著標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的途徑和辦法,針對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問題,認(rèn)真分析醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)違法問題存在的深層次原因,深入推進(jìn)體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新,完善法律法規(guī)制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)管措施。把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與加強(qiáng)日常管理、監(jiān)督和規(guī)范審批行為緊密結(jié)合起來,把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等工作結(jié)合起來。建立審批管理與監(jiān)督的銜接機(jī)制,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),完善監(jiān)管措施,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管,逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化。
(五)加強(qiáng)宣傳教育,擴(kuò)大聲勢(shì),保持高壓嚴(yán)打的輿論氛圍。
重視發(fā)揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和安全就醫(yī)常識(shí),提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)。積極推行政務(wù)公開和院務(wù)公開,及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員審批、注冊(cè)信息,便于群眾查詢和監(jiān)督;定期公示專項(xiàng)行動(dòng)取得的成果,對(duì)取締無證行醫(yī)黑診所、查處非法行醫(yī)典型案件、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證書等情況進(jìn)行公開曝光,并組織新聞媒體進(jìn)行報(bào)道,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座等形式,開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
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