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【關(guān)鍵詞】CAD/CAM;口腔修復(fù);數(shù)字化
烤瓷熔附金屬全冠(porcelain fused to metal,PFM)及其固定橋是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的針對牙體缺損、牙列缺損病患的修復(fù)體,但當前烤瓷熔附金屬全冠在臨床應(yīng)用過程中存在許多問題,如瓷崩裂、齦染色、牙齦紅腫、美觀性差、基牙損傷等。隨著高強度陶瓷的發(fā)展,全瓷冠(all ceramic crowns)克服了PFM在材料等方面的缺陷,以極佳的生物相容性與良好的美學(xué)性能在臨床上得到了逐步的推廣[1]。近年來出現(xiàn)的計算機輔助設(shè)計與制作(CAD/CAM)技術(shù),以其精確的設(shè)計與制作及工作效率高等優(yōu)點,備受口腔臨床醫(yī)生的青睞。現(xiàn)將其技術(shù)路徑與操作系統(tǒng)簡單介紹如下:
1 CAD/CAM技術(shù)路徑
CAD/CAM一般由以下三個部分構(gòu)成
1.1 數(shù)據(jù)獲取裝置(數(shù)字化印模)
CAD/CAM系統(tǒng)利用光電原理和數(shù)字化處理系統(tǒng)對預(yù)備體形態(tài)、鄰牙情況、對頜牙等信息進行攝取[2]。
1.2 修復(fù)體設(shè)計部分(CAD)
使用先進的設(shè)計軟件對掃描數(shù)據(jù)進行處理,同時設(shè)計出義齒數(shù)據(jù)模型。
1.3 修復(fù)體的制作部分(CAM)
醫(yī)生將數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳送到義齒加工中心,經(jīng)CAD/CAM全瓷修復(fù)系統(tǒng)的自動加工設(shè)備加工出義齒胚體,經(jīng)燒結(jié)、染色或上瓷完成制作。
2 主要的CAD/CAM系統(tǒng)
2.1 CEREC系統(tǒng)
1985年,M■rmann創(chuàng)始了第一個椅旁系統(tǒng)――CEREC1系統(tǒng),之后Sirona公司陸續(xù)推出了CEREC2、CEREC3和CEREC In-lab系統(tǒng)。隨著硬件和軟件技術(shù)的逐步提升,于2009年該公司又推出最新的第4代椅旁系統(tǒng)――CEREC AC Bluecam系統(tǒng)[3]。CEREC系統(tǒng)憑借CEREC模擬控制器和CEREC藍牙相機系統(tǒng)在CAD/CAM技術(shù)中制定了更高的標準??趦?nèi)掃描可以迅速、清晰、精確地進行三維定位。全頜骨的成像擴寬了適應(yīng)證的范圍,使用虛擬的模型可以使診室與研究室一起工作而不受印模的限制。CEREC AC的核心部分是藍牙相機。藍牙相機通過二極管發(fā)出的是短波藍光,而不是紅外光。而且,鏡頭的結(jié)構(gòu)是新的:非球面鏡將光束匯聚,再將其平行射向感光板,光的敏感性增強,圖像獲得的時間縮短了50%,圖像的排序也被加快了。通過使用切削設(shè)備CEREC MC XL,新的3D軟件和CEREC連接設(shè)備,CEREC AC已在牙科修復(fù)治療中建立了新的標準,為口腔臨床操作提供了持續(xù)、省時的工作流程。
2.2 E4D Dentist系統(tǒng)
E4DDentist系統(tǒng)是由位于美國德克薩斯州理查森市的E4D Technologies公司于2008推出的,由E4D科技公司發(fā)明的它是除CEREC系統(tǒng)之外僅有的另一椅旁系統(tǒng)。在常規(guī)的牙體預(yù)備之后,臨床醫(yī)生可根據(jù)需要在牙齒表面噴粉,而后進行口內(nèi)取像,E4D系統(tǒng)的取像原理是基于光學(xué)相干斷層成像和共焦顯微技術(shù),通過控制腳踏開關(guān)逐一獲得多張圖像后利用系統(tǒng)軟件形成3D圖像[4]。該系統(tǒng)通過利用紅激光與每秒震動2萬次的微鏡單元,在不需要噴粉的情況下,可以得到口腔內(nèi)部軟組織、硬組織及預(yù)備體的咬合關(guān)系圖像,同時能夠迅速生成三維模型。在圖像獲取的過程中,操作者可以根據(jù)需要選擇手動啟動或腳踏開關(guān)啟動。啟動后之,系統(tǒng)可以自動在對焦準確時獲取圖像的數(shù)據(jù)。
2.3 Lava C.O.S.系統(tǒng)
該系統(tǒng)創(chuàng)始于美國肯塔基州列克星敦市的Brontes科技公司,于2006年由3M公司收購,并在2008年由美國3M ESPE公司推出了Lava椅旁口內(nèi)印模掃描儀(Lava chairside oral scanner,Lava C.O.S.)系統(tǒng)。該系統(tǒng)獲取圖像原理是激活波前采樣技術(shù),Lava C.O.S.系統(tǒng)中的圖像處理程序和可視化的實時三維模型重建功能,對于移動三維取像的概念是革命性的。通過這個系統(tǒng)獲得數(shù)字印模的速度比其他系統(tǒng)要快該系統(tǒng)的取像單元的尖端約13.2mm寬,幾乎是當前所有數(shù)字印模取像單元中最小的,故可快速獲得口內(nèi)清晰影像。
2.4 iTero系統(tǒng)
iTero系統(tǒng)是由美國Cadent公司通過5年的深入研究于2007年推出的首個數(shù)字化印模系統(tǒng)。該系統(tǒng)是基于平行共焦成像的原理獲取數(shù)字化印模,與其他系統(tǒng)不同的是,其無需在取像前對牙齒表面進行噴粉,這大大提高了患者就診的舒適性。掃描得到的圖像信息經(jīng)過無線傳輸?shù)紺adent技工中心進行加工處理,處理之后的數(shù)字信息再送到Cadent公司切削出模型,而后技工中心根據(jù)模型完成最終高精度修復(fù)體的制作[5]。
2.5 Procera系統(tǒng)
Procera系統(tǒng)是由瑞典Nobel Biocare公司推出的。Procera掃描儀通過接觸式掃描方式讀取石膏代型表面的數(shù)據(jù),經(jīng)過Procera軟件處理后形成數(shù)字化的代型,技工人員利用計算機對基底冠的外形進行三維設(shè)計,并將設(shè)計后的數(shù)據(jù)傳輸?shù)絇rocera工作站進行計算機輔助制作。該系統(tǒng)的CAD部分有個重要的功能,它可以將數(shù)字化代型和底層冠放大12%~20%,以補償氧化鋁15%~20%的燒結(jié)收縮[6]。
2.6 Cercon系統(tǒng)
Cercon系統(tǒng)是美國Dentsply公司在2001年推出的。該系統(tǒng)是先人工制作蠟冠,然后通過激光掃描系統(tǒng)收集在口內(nèi)或代型上的蠟型表面外形數(shù)據(jù),并傳遞到數(shù)控銑床同步制作修復(fù)體,所以它并非真正意義上的CAD/CAM系統(tǒng)。切銑完成之后再放入專用的燒結(jié)爐中燒結(jié)形成最終的修復(fù)體。
總之,CAD/CAM數(shù)字化口腔技術(shù),是基于計算機網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)的發(fā)展,應(yīng)用先進、科學(xué)的數(shù)字智能技術(shù)與高端設(shè)備達成無縫對接,減少傳統(tǒng)口腔產(chǎn)業(yè)中人流、物流傳遞及依靠經(jīng)驗的制作工藝,從而達到自動、快捷、標準、精準制作精密修復(fù)體的現(xiàn)代先進工藝技術(shù)。
【參考文獻】
[1]Zarone F,Russo S,Sorrentino R.From porcelain-fused-to-metal to zirconia:clinical and experimental considerations[J].Dent Mater,2011,27(1):83-96.
[2]吳琳.可摘局部義齒支架計算機輔助設(shè)計與制作的初步研究[D].中國醫(yī)科大學(xué),2006:84-90.
[3]Fasbinder DJ.The CEREC system:25years of chairside CAD/CAM dentistry[J]. J Am Dent Assoc,2010,141(Suppl2):3S-4S.
[4]蘇庭舒,孫健.口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,6(19):5780-5782.
關(guān)鍵詞:數(shù)字化 牙科 治療機
中圖分類號:TH78 文獻標識碼:A 文章編號:1007-9416(2012)07-0203-02
現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)和牙科學(xué)是應(yīng)用生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、理工學(xué)及其自然科學(xué)的理論和技術(shù),以研究和防治口腔及頜面部疾病為主要內(nèi)容的科學(xué)??谇会t(yī)學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用材料、冶金與機械、生物材料、電子學(xué)、工程技術(shù)學(xué)及美學(xué)密不可分,口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)性質(zhì)屬生物醫(yī)學(xué)工程的范疇。
牙科設(shè)備(dental equipment)也叫齒科設(shè)備,是醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備的組成部分,是指專門生產(chǎn)并(或)提供給有資格的人員在牙科學(xué)臨床及(或)其相關(guān)操作步驟中使用的各種設(shè)備、機器、儀器及附件的總稱。
牙科設(shè)備分類:(1)牙科綜合治療設(shè)備;(2)牙科治療設(shè)備;(3)牙科種植設(shè)備;(4)牙科激光設(shè)備;(5)牙科診斷設(shè)備;(6)牙科X光設(shè)備;(7)牙科影像設(shè)備;(8)牙科消毒設(shè)備;(9)牙科技工設(shè)備。
數(shù)字化牙科綜合治療機屬牙科綜合治療設(shè)備,它是采用工業(yè)總線測控技術(shù)、基于模塊化設(shè)計的數(shù)字化口腔綜合業(yè)務(wù)單元,由測量控制平臺和信息處理平臺組成。其中,測量控制平臺是通過模塊化的總線節(jié)點式功能組件實現(xiàn)統(tǒng)一的機載設(shè)備水電氣執(zhí)行部件控制、運行數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測反饋以及相關(guān)人機控制接口,按照這種新型結(jié)構(gòu)設(shè)計的牙科綜合治療機能夠根據(jù)不同型號以及不同機載設(shè)備需求任意組合而不必修改硬件驅(qū)動和控制電路板,從而在硬件上實現(xiàn)設(shè)備的模塊化集成;信息處理平臺支持在治療過程中的重要過程和臨床數(shù)據(jù)的自動記錄,包括各種生命體征數(shù)據(jù)和口腔內(nèi)圖像數(shù)據(jù)的采集,并能夠方便醫(yī)生和患者與先進口腔綜合治療臺的有效交互,提供遠程設(shè)備故障維修診斷功能,并成為今后遠程口腔診療的數(shù)字化終端。
1、數(shù)字化牙科綜合治療機的組成
1.1 系統(tǒng)組成和關(guān)鍵模塊如圖一所示
該系統(tǒng)采用總線技術(shù),由總線(CANBUS)將所有執(zhí)行單元模塊串聯(lián)起來,實現(xiàn)部件控制和數(shù)據(jù)監(jiān)測反饋等,再通過計算機進行信息處理。
1.2 結(jié)構(gòu)組成如圖二所示
結(jié)構(gòu)部分主要由主箱體、痰盂、器械盤、助手架、無線腳開關(guān)、牙科椅、手術(shù)燈和顯示器等幾大部分組成。
、數(shù)字化牙科綜合治療機的功能特點
2.1 集成化
數(shù)字化牙科綜合治療機集成了強大的圖像處理功能和生命體征監(jiān)測功能。圖象處理功能將數(shù)字讀片機輸入圖像和數(shù)字內(nèi)窺鏡拍攝圖像通過計算機處理進行圖像數(shù)據(jù)顯示并存儲;生命體征監(jiān)測系統(tǒng)主要進行患者心電、血壓及血氧飽和度等信息的采集和顯示,實時監(jiān)測患者的狀況。
2.2 模塊化
模塊化設(shè)計基于總線技術(shù)的應(yīng)用,所有執(zhí)行單元如圖一所示的C1:牙椅位置姿態(tài)驅(qū)動單元;C2:氣動類手機驅(qū)動單元;C3:電動有刷手機驅(qū)動單元;C4:電動無刷手機驅(qū)動單元
C5:超聲類驅(qū)動單元(如超聲潔牙機、超聲骨刀);C6:接觸型外部控制編碼器;C7:非接觸型控制輸入識別編碼器
以及信息采集的U1:數(shù)字內(nèi)窺鏡;U2:機載生命體征監(jiān)測系統(tǒng);U3:數(shù)字X牙片機;U4:非接觸型運動圖像識別輸入編碼器和B1藍牙無線遙控編碼器.
2.3 自動化
痰盂可電動旋轉(zhuǎn),痰盂與牙科椅吐痰位的聯(lián)動,當發(fā)出吐痰位指令后,牙椅靠背會自動俯起,同時痰盂自動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)90度,方便患者吐痰。器械盤的電動升降以及頭枕高度的電動調(diào)節(jié)都是自動化的體現(xiàn)。(如圖3)
2.4 人性化
整機根據(jù)人機工程學(xué)原理采用三維動態(tài)模擬設(shè)計,器械盤部分采用觸摸式薄膜按鍵開關(guān),增加了液晶顯示屏,使人機交互可視化。
牙科椅的坐墊和靠背的造型是根據(jù)人體造型結(jié)合工業(yè)設(shè)計及美學(xué)原理設(shè)計,柔軟舒適。牙椅位置姿態(tài)驅(qū)動模塊采用了軟啟動技術(shù),牙椅啟動和停止時就會非常平穩(wěn)。
漱口水的取水采用雙重感應(yīng)取水,就是在漱口水龍頭座的位置設(shè)計有光電感應(yīng)裝置,當漱口水杯子在靠近水龍頭時,就會自動向杯子注水,當水量達到設(shè)定重量時就會自動停止。
漱口水溫度顯示和調(diào)節(jié),自來水缺水提示,以及強弱吸過濾網(wǎng)的外置設(shè)計均體現(xiàn)了人性化的設(shè)計理念。
2.5 高安全性
作為醫(yī)療器械的數(shù)字化牙科綜合治療機,高安全性是必須的。在牙椅的下罩殼處、靠背處設(shè)有安全保護開關(guān),在牙椅下降過程或靠背仰下過程中,當碰到障礙物時牙椅會自動停止并小幅上升或俯起以釋放被壓物體。
痰盂自動避讓功能,由于整機采用機椅分體式結(jié)構(gòu)為的是操作更加穩(wěn)定,而分體式結(jié)構(gòu)在牙椅上升的過程中治療機部分是不動的,痰盂旋轉(zhuǎn)到吐痰位時,正處于牙椅上方,此時系統(tǒng)會自動監(jiān)測痰盂的位置,如果處于干涉位置,系統(tǒng)會自動先轉(zhuǎn)動痰盂到安全位置再執(zhí)行牙椅的上升動作。
管路防回吸功能和管路消毒功能,由于在治療過程中,高速旋轉(zhuǎn)的手機在其停止工作的瞬間,由于慣性的作用會在其頭部形成負壓,而使病人口中的唾液和血液倒吸,污染設(shè)備的內(nèi)部管路。管路防回吸功能就是在手機停止工作的同時向手機體內(nèi)注入壓縮氣,在其頭部形成正壓防止倒吸現(xiàn)象的發(fā)生。但是防回吸也不是完全能杜絕設(shè)備管路被污染,管路消毒功能就是在防回吸的基礎(chǔ)上對設(shè)備的內(nèi)部管路進行消毒,徹底防止患者與患者之間的交叉感染。
為了防止患者與醫(yī)生的之間的交叉感染,就是讓醫(yī)生的雙手在治療過程中盡可能少的接觸設(shè)備而完成對設(shè)備的操作。因為口腔疾病患者呼出的病菌隨著空氣的傳播會附著在整個設(shè)備的表面。數(shù)字化牙科綜合治療機的非接觸控制正做到了這一點,非接觸紅外控制器的設(shè)計,醫(yī)生可以不用去接觸設(shè)備,只需在紅外控制器內(nèi)用手中的器械做向上、向下、向左、向右的動作,系統(tǒng)會跟蹤到以上的動作從而控制牙椅升、降、俯、仰動作(如圖4)。
非接觸控制方式還有無線藍牙語音控制和虛擬光纖鼠標控制,語音控制就是通過無線藍牙耳機向設(shè)備發(fā)出語音指令,從而控制設(shè)備的基本功能(沖洗痰盂、漱口水、手術(shù)燈的開、關(guān)等);而虛擬光纖鼠標控制就是利用醫(yī)生手中帶光纖的器械在無線鼠標捕捉窗口范圍內(nèi)的移動,通過U4非接觸型運動圖像識別輸入編碼器可以控制顯示器的指針,如同我們操作電腦一樣去操控設(shè)備。
還有器械盤可消毒保護罩、可拆卸手術(shù)燈把手,可拆卸的強弱吸手柄、吸頭等均可進行135℃高溫高壓反復(fù)消毒,使用更安全。
3、數(shù)字化牙科綜合治療機的發(fā)展前景
隨著人類社會的不斷發(fā)展,計算機技術(shù)的飛速進步,數(shù)字化制造技術(shù)獲得了極大的發(fā)展。從產(chǎn)品的優(yōu)化設(shè)計、智能設(shè)計、逆向工程、虛擬制造等以CAD為基礎(chǔ)的設(shè)計制造技術(shù)方面的研究,到應(yīng)用研究都異常活躍。
目前在工業(yè)發(fā)達國家,數(shù)字化制造技術(shù)與產(chǎn)品已經(jīng)成為提高企業(yè)和產(chǎn)品競爭力的重要手段。在我國有些數(shù)字化產(chǎn)品已應(yīng)用于生產(chǎn)生活等各個領(lǐng)域,如數(shù)字化顯示儀表、數(shù)字化斷層分析儀、CT等,其中包括數(shù)字化牙科綜合治療機。
數(shù)字化牙科綜合治療機由于采用總線技術(shù),控制系統(tǒng)的硬件連接線將大大減少,可有效提高系統(tǒng)穩(wěn)定性;采用模塊化設(shè)計,可滿足用戶的個性化需求,針對特定功能的增加更加便捷,可實現(xiàn)功能擴展,全面提升產(chǎn)品層次;臨床數(shù)據(jù)、生命體征數(shù)據(jù)將為醫(yī)生提供必要的數(shù)據(jù)支持。
綜上所述,數(shù)字化牙科綜合治療機無論是從技術(shù)的先進性和可靠性,還是從設(shè)計的先進理念,都已經(jīng)超越了現(xiàn)有常規(guī)牙科治療機。數(shù)字化牙科綜合治療機的集成化、模塊化、自動化、人性化以及高安全性特點,無疑在整個齒科行業(yè)都是極富科技含量和先進理念的產(chǎn)品,尤其是其模塊化的設(shè)計,更是為其規(guī)模化生產(chǎn)提供了便利,產(chǎn)品具有高的附加值和競爭優(yōu)勢,所以數(shù)字化牙科綜合治療機將主導(dǎo)整個齒科行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
[1]《機械設(shè)計手冊》聯(lián)合編寫組.北京:機械工業(yè)出版社,1998.
[2]柯明揚.機械制造工藝學(xué)[M].北京:北京航空航天大學(xué)出版社,1996.
[3]譚翎,車英林,黃樹鵬.數(shù)字化制造技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007年03期.
“老師,我的牙齒可以排齊嗎?”“我想把突出的牙整回去,可以嗎”在太原市某中學(xué)初中部,山西紅十字口腔醫(yī)院兒童牙科的喬黎曉主任,剛給孩子們上完口腔健康教育課就被圍了個水泄不通,孩子們都會問他很多關(guān)于牙齒的問題,其中問的最多的就是關(guān)于牙齒矯正的問題。
牙齒不整齊,給孩子帶來心理負擔(dān)
國內(nèi)外有關(guān)資料表明:孩子在成長過程中心理很脆弱,有將近80%牙齒排列不齊的青少年不愿張嘴大笑,甚至不愿在公共場合開口說話;將近50%牙齒排列不齊青少年患者想盡量避開社交場合或不愿參加社交活動;約有20%~30%牙齒排列不齊的青少年患者有自卑感……隨著人民生活水平的提高,社會競爭的加大,為了孩子,越來越多的家長帶著孩子加入到牙齒矯正的行列。
牙齒矯正的誤區(qū)
“牙齒矯正就是把前面的牙排整齊,好看?!鼻皝磉M行牙齒矯正的很多人帶著這樣的認識來到醫(yī)院。從醫(yī)三十多年我省最早從事牙齒矯正工作的專家之一的山西紅十字口腔醫(yī)院李興元副院長介紹說“矯正牙齒,不僅僅是排齊牙列,更不是只排齊前面的牙齒, 牙齒矯正需要通過精湛的矯正技術(shù)達到其最終目標:美觀、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定。
不良牙齒矯正會給愛美的人們帶來不可彌補的傷害
李興元副院長介紹說:由于對牙齒矯正的認識存在片面性,導(dǎo)致患者選擇了不正確的矯正方式帶來了新的痛苦,增加了精神上和經(jīng)濟上的負擔(dān)。不良牙齒矯正存在的危害如下:
一、方案設(shè)計不當導(dǎo)致的危害
1、拔錯牙,導(dǎo)致新的錯頜畸形,帶來終生的遺憾。
2、矯正時間延長,牙排齊了可又沒有了正確的咬合關(guān)系。
3、只考慮排齊牙齒而未考慮牙頜功能的恢復(fù),造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂,影響了正常的咀嚼,出現(xiàn)吃東西酸痛等癥狀。
二、矯正過程中力量使用不當
會出現(xiàn)牙齦腫脹、牙根吸收等情況,導(dǎo)致牙齒松動、脫落。
三、矯正器選擇不當導(dǎo)致的危害
1、托槽易脫落,延長矯正時間。
2、刺激口腔粘膜,加重潰瘍及牙齦的增生。
3、矯正中力量不能達到一個均衡使牙齒矯正失敗。
李興元副院長介紹說只有選擇一個好的牙齒矯正方案、具備專業(yè)的牙齒矯正技術(shù)、矯正器使用得當才能達到一個好的矯正效果。
正確的治療設(shè)計是牙齒矯正的關(guān)鍵
李興元副院長介紹說,牙齒矯正能否實現(xiàn)其終極目標:美觀、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定,正確治療方案設(shè)計是關(guān)鍵。由于人的個體差異較大,每一個病歷都有其特殊性和維一性,因此要取得一個好的適合你個體的方案必須經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)師大量的病歷采集認真的數(shù)據(jù)分析后才能制訂出。
在山西紅十字口腔醫(yī)院,一個牙齒矯正治療方案是這樣制訂出來的
一、臨床檢查
醫(yī)師要詳細檢查病人的口腔情況,判斷是否需要做牙齒矯正,向患者了解病史及家族史,取口腔模型。
二、采集病人信息
1、拍數(shù)字化全景片
詳細觀察牙槽骨、牙根及牙周的具體情況。
2、拍數(shù)字化頭顱側(cè)位片
通過專業(yè)的頭影測量分析軟件測量顱骨與牙齒的具體情況,為設(shè)計牙齒矯正方案提供科學(xué)、詳細的數(shù)據(jù)支持。
3、拍數(shù)字化專業(yè)正畸彩照
通過專業(yè)正畸彩照,記錄下矯正前的樣子,為矯正過程中的精細調(diào)整做對比依據(jù)。
4、必要時做DCT(口腔專用CT,全省唯一一臺用于口腔專業(yè)的專用CT)通過口腔CT近800層的掃描,360度的全方位觀察對存在埋伏多生牙(沒有生長出來的牙齒)、頜骨發(fā)育不良、骨密度不均等情況,采集足夠精確的數(shù)據(jù)。
三、測量模型
進行影像學(xué)數(shù)據(jù)分析,利用專業(yè)的數(shù)字化頭影測量分析系統(tǒng),對影像數(shù)據(jù)及口腔內(nèi)檢查所取模型進行精確測量取得的數(shù)據(jù)進行專業(yè)性分析,填寫專業(yè)的表格。
四、綜合分析、專家會診,制訂方案
每一個病歷在所有分析數(shù)據(jù)出來后,要經(jīng)過由三名專家組成的醫(yī)師團隊集體診斷分析,選擇制訂最科學(xué)、最適合的矯正方案。
五、主治醫(yī)師與患者溝通,確定方案
主治醫(yī)師向患者詳細介紹病情及解決方案,講解方案實施所需要的治療時間、治療周期、復(fù)診間隔、適合的矯治器、所需費用等詳細情況,確定方案。
專業(yè)精湛的牙齒矯正技術(shù)是矯正成功的保證
目前用于人工測量分析的方法主要有兩種:一是根據(jù)X線頭顱側(cè)位片在半透明的玻璃紙或醋酸紙上人工畫出顱頜面輪廓線,確定標志點,使用直尺、量角器等工具測量這些點與點之間的距離和角度。二是計算機輔助測量分析,使用圖像輸入設(shè)備將圖像信息輸入計算機內(nèi)并顯示于屏幕,人工使用鼠標在屏幕上確定標志點。由于計算機輔助測量分析軟件均為進口產(chǎn)品較昂貴,利用現(xiàn)有條件在DR機上裝入頭顱定位裝置拍攝頭顱定位側(cè)位片,并充分利用DR屏幕定點,線距及角度測量的功能,研究開發(fā)出一種簡單實用的頭影測量法?,F(xiàn)以Steiner分析法為例報告如下。
資料與方法
在DR(staffeⅢ型)工作站窗口登記姓名、科別、出生年月日、程序等,DR調(diào)整到頭顱側(cè)位拍攝狀態(tài),使患者眶-耳平面與地面平行,收緊頭顱定位架,拍攝。圖像傳輸?shù)斤@示器后,在工作站窗口先對圖像優(yōu)化,再調(diào)節(jié)對比度亮度大小等。①鼠標點擊確定的標志點后按住鼠標左鍵拖動到第二個標志點,至此兩點之間的連線已完成。②點擊Measure length測定常用線距。③用上述方法繼續(xù)連線后,點擊Measure angle測定并記錄兩線之間的待測量角度;④點擊打印圖標打印測定結(jié)果及圖像:在顯示器上顯示和打印測定結(jié)果和圖像。
結(jié) 果
點擊Analysis菜單,采用輔助線的測量方法,點擊Measure angle可測出常用頭影測量角,點擊Measure length測定常用線距,并在顯示器上顯示和打印。
討 論
DR所得到的定位影像在顯示器上都可以對其進行對比度、亮度以及大小等方面的調(diào)整,清晰顯示常用的測量標志點,利用相應(yīng)的軟件操作技術(shù)對每一個測量標志點進行標記、連線、測角、記錄結(jié)果,最后對影像及結(jié)果進行打印,免去了傳統(tǒng)硫酸紙描片的煩瑣過程。如有院內(nèi)局域網(wǎng),各科室的計算機終端就可以對其進行測量分析,不用沖洗膠片,減少對環(huán)境的污染。由于該影像經(jīng)嚴格定位后拍攝,因而具有可靠的對比性。DR行頭影測量除可直接測量SNA和SNB外,其余各角均可測定。本項研究開發(fā)的測量方法是一種方便、實用、準確的頭影測量法。
參考文獻
王麗娟1990年畢業(yè)后分配到長春市第四人民醫(yī)院從事口腔醫(yī)生工作。1997年,她自籌資金成立吉林省百合齒科技術(shù)有限公司。幾年來,百合義齒中心為全國各地設(shè)計制作各類口腔修復(fù)體30余萬件,為各類患者解除病痛,為本地口腔事業(yè)引進綠色修復(fù)體及材料的發(fā)展做出了貢獻。
2000年,王麗娟創(chuàng)建了吉林百合口腔醫(yī)院。十年的進取和完善,如今已發(fā)展成為一家現(xiàn)代化、數(shù)字化的口腔??漆t(yī)院。百合口腔分別設(shè)立了門診部和住院處??偯娣e4000余平米,椅位數(shù)60余臺,全景影像機3套,數(shù)字化影像系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)以及進口全套消毒設(shè)備齊全。開設(shè)牙周科、牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、兒童口腔科、口腔預(yù)防保健科、口腔正畸科等專業(yè)科室,廣泛開展了德國種植系統(tǒng)、微創(chuàng)拔牙系統(tǒng)、心電監(jiān)護下拔牙、齒科美容修復(fù)、氟防齲、熱牙膠充填等項目。醫(yī)院分別設(shè)立了百合口腔醫(yī)院總院門診部、住院處、百合口腔高新分院、百合口腔朝陽門診部等臨床診療機構(gòu),同時吉林省百合義齒加工制作中心承擔(dān)著義齒的加工制作任務(wù)。醫(yī)護、醫(yī)技等人員200余人,博士后、博士、碩士及主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等專家云集?,F(xiàn)已成為吉林省醫(yī)保、長春市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),吉林省著名商標企業(yè)。
作為長春市人大代表,王麗娟肩負著領(lǐng)導(dǎo)的信任和廣大人民的重托,無論工作多忙多累,都不忘履行一名人大代表的職責(zé),在人代會上積極提出建議:其中,為體現(xiàn)我省對項目建設(shè)的大力支持,紀念我省干部做出的積極貢獻,建議長春增設(shè)日喀則路,被市政府采納;在考察和調(diào)研中發(fā)現(xiàn)民營企業(yè)融資難問題已經(jīng)影響到企業(yè)的生存發(fā)展,提出改革建議得到政府的高度重視。在閉會期間,王麗娟不辭勞苦聯(lián)絡(luò)活動二十余次,受到各位代表的贊揚!
她把公益口腔事業(yè)放到了企業(yè)發(fā)展的第一位,先后投入500余萬元,在長春市內(nèi)開展針對大學(xué)生、兒童、老年人、孕婦等一系列口腔健康公益行動。2009年健康長春行動啟動后,百合口腔醫(yī)院由于經(jīng)驗豐富成為首批健康長春行動定點醫(yī)療機構(gòu)。在健康長春行動兒童預(yù)防齲齒項目中貢獻卓越,受到衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的多次表揚,世界衛(wèi)生組織專家三次到百合口腔醫(yī)院考察,高度評價百合口腔所做的貢獻。
[關(guān)鍵詞] 數(shù)字化/直觀化/運用/拓展
數(shù)字化音樂教學(xué)手段正越來越多地被運用于音樂課教學(xué)中。在一些有條件的學(xué)校中,鋼琴集體課、視唱練耳、樂理、配器等課程已基本上采用了數(shù)字化教學(xué)手段,數(shù)字化音樂教學(xué)手段的科學(xué)性和優(yōu)越性已得到人們充分的肯定。那么在聲樂教學(xué)中能否引入數(shù)字化教學(xué)手段呢?可以。
一、數(shù)字化教學(xué)手段使聲樂教學(xué)直觀化
聲樂教學(xué)不同于音樂學(xué)科中的其他科目教學(xué)。它是一種非常抽象性的教學(xué),除了外在的演唱表演外,它不再具備直觀性,因此有人說聲樂是音樂學(xué)科中最難教和最難學(xué)的科目。
聲樂教學(xué)要能夠象一些音樂理論課程和器樂課那樣直觀化就好了,很多教師和學(xué)生一直在想這個問題,科技的發(fā)展和計算機技術(shù)的普及,為聲樂教學(xué)的直觀化提供了便利的條件,并正使它逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。
傳統(tǒng)的聲樂教學(xué),幾乎全憑經(jīng)驗和感覺,教與學(xué)的雙方往往要負出巨大的體力代價與時間代價。比如,老師要求學(xué)生某字或某段聲音要“圓一點”、“亮一點”、聲音位置要“高一點”、“低一點”等,這往往要在課堂上反復(fù)練習(xí)多次才能達到;再者,傳統(tǒng)方式下的聲樂教學(xué)是沒有自身參照物的,有的參照物是教師的演唱和大師的錄音磁帶,學(xué)生無法聽到自己真實的聲音,教學(xué)中無法保持學(xué)生良好的歌唱狀態(tài)和瞬間產(chǎn)生的歌唱靈感;對磁帶的模仿又容易造成學(xué)生的依賴心理,削弱學(xué)生對音樂作品的理解創(chuàng)造能力,而現(xiàn)在,一臺普通的多媒體電腦再加上一塊數(shù)字音頻卡(或能錄音的聲卡)及音頻軟件,就可以使聲樂教學(xué)變的直觀化了,這就是在聲樂教學(xué)中利用數(shù)字化技術(shù)對聲音的波形進行分析,使聲音能夠看的見,從而使聲樂教學(xué)直觀化,這種直觀化最大的特點就是學(xué)生能夠在老師的指導(dǎo)下,以自己的身音為參照,切實感受聲樂學(xué)習(xí)中的點滴,如聲音的位置、咬字、音準等,這在下面的文章中將分制闡述。
二、數(shù)字化音樂教學(xué)手段在聲樂教學(xué)中的具體運用
1.實施環(huán)境
聲樂教學(xué)所需要環(huán)境要求不是很高,各單位可根據(jù)自身的條件決定,條件較好的單位,可以將數(shù)字化教學(xué)設(shè)備的檔次配置的好一些,條件一般的單位只需配置一些基本設(shè)備就可以了??偟恼f來,利用數(shù)字化設(shè)備進行聲樂教學(xué),在設(shè)備硬件上應(yīng)選用586檔次電腦,一塊數(shù)字音頻卡(或較高檔次能錄音的聲卡),一支麥克風(fēng)和一對監(jiān)聽音箱,以及相應(yīng)的數(shù)字音頻軟件,如Cool Edie Pro、Mw3 、Cake Walk6.0以上的軟件等;在外部環(huán)境上,上小課要求有一間相對獨立的房間,大課可單獨設(shè)立或與音樂多媒體教室共用,只要環(huán)境對錄音影響不大就行。值得注意的是,在麥克風(fēng)和監(jiān)聽的選擇上,有條件的單位可盡量購置好一些的器材,上大課的地方對監(jiān)聽要求高一些,以提高聲音的保真度。此外,還要求教師要有熟練的音頻軟件操技能及相關(guān)設(shè)備的操作能力。
2.以分析波形文件為參照,提高學(xué)生對聲音的認識和客觀評價能力
前面已經(jīng)提到,傳統(tǒng)的聲樂教學(xué)是非常抽象的,不具備直觀性,我們在使用數(shù)字化教學(xué)手段時,應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)越性,使聲樂教學(xué)變的直觀化。其做法是:有針對性地把學(xué)生演唱的段落錄下來,把幾次演唱的聲音做比較,幫助學(xué)生找出良好的聲音狀態(tài),使學(xué)生感受到如何調(diào)動自己的歌唱狀態(tài)才是正確的。下面我們以歌曲《松花江上》(男高音演唱)為例來談數(shù)字化教學(xué)手段在聲樂教學(xué)中的運用。
(1)歌唱狀態(tài)與音色的修正 在正式進入歌曲演唱的教學(xué)前,教師都要對學(xué)生進行練聲訓(xùn)練。必要的練聲訓(xùn)練,是教學(xué)生把握正確的歌唱狀態(tài)的基本途徑,這時我們可選擇地把學(xué)生沒有進入狀態(tài)前的聲音和進入狀態(tài)后的聲音錄下來,進行波形對比分析,電腦屏幕上顯示的波形狀態(tài)是,未進入狀態(tài)前的聲音振動不明顯,聲響力度弱,進入狀態(tài)后的波形振動明顯且規(guī)則,聲響力度較強,通過對這兩條直觀的波形狀態(tài)分析,能夠使學(xué)生認識、感受到歌唱狀態(tài)下身體的運動狀態(tài),明白身體各部分的機能協(xié)作,從而加強歌唱狀態(tài)的記憶。隨著歌唱狀態(tài)的進入,教師可向?qū)W生講授男高音在不同音區(qū)的聲音特點,幫助學(xué)生找到良好的聲音位置,抓住練習(xí)中出現(xiàn)的瞬間靈感,以獲得較強的歌唱記憶。如在練習(xí)至高聲區(qū)時,教師常說口腔打開,氣息下沉支持等。說起來非常容易,但學(xué)生做起來就未必輕松,這時教師可將學(xué)生在高聲區(qū)的練聲全部錄下,直至最好的一遍停下,聽錄音、看波形、分析并找出良好狀態(tài)下的波形段落,讓學(xué)生對比音色變化的細微感覺,如口腔未充分打開時的“扁”,氣息不足及上浮時的“白”與“澀”,學(xué)生在對照錄音后可再次練習(xí)、比較,這樣可使學(xué)生較快地找到聲音的正確位置,并且還不容易丟失這種正確的歌唱狀態(tài)。
轉(zhuǎn)貼于 (2)咬字、吐字的糾正 歌曲《松花江上》的開頭處于男高音的中低音區(qū)(1=bE),“我的家在東北松花江上”一句中的“我”字容易造成歸韻時間長的錯誤,從而浪費音符時值,影響樂曲的表達。這時教師可用鉛筆工具修整波形時值或修改音頭,標出歸韻的時間點,把前后波形進行對比,讓學(xué)生自己取舍,這比教師說做多遍示范要便捷的多,學(xué)生的主客觀感受力也都有所提高。再比如:“那里有森林煤礦”一句中的“那”字,聲母發(fā)音是“L”還是“N”,通過錄音對比學(xué)生很容易找出;在歌曲“爹娘啊”一句中,“爹”字需要用較強烈的音頭來表達,但學(xué)生在演唱時常會顧忌音高、情緒等多種因素,把強調(diào)“爹”字的歸韻形成很慢,教師此時會常停下來講情緒,“爹”字要一氣呵成,可往往是說了半天,學(xué)生仍然找不準點,收效不明顯。如果教師面對屏幕,用鉛筆工具先做出一個音頭,標出時間點供學(xué)生參考使用,這會使學(xué)生一下就找出問題所在,從而省時省力,有事半功倍的效果。
(3)音準的糾正:這里所說的音準問題是指因歌唱狀態(tài)的不正確而引起的音準問題。聲樂演唱中常遇到這樣的問題,在特定的音區(qū)中,演唱者常會因聲音的位置、氣息等原因造成音準問題,這一問題很難解決,尤其是對于歌唱技能還不能夠熟練運用的學(xué)生而言,更難解決此時的音準問題,因為在這種狀態(tài)下,歌唱者的內(nèi)心音高是準確的,是歌唱技術(shù)的不成熟造成了音準差異,在沒有參照的情況下,演出者難以察覺,而聽者一聽就明白了。如“爹娘啊”這一句,“爹”字是樂曲的最高音,又是閉口音,很不好唱,音準容易偏低,此時,教師可將音高不準的波形裁剪下,先指出問題,然后修正音高,樹立聽覺上的準確,再告訴學(xué)生應(yīng)將歌唱狀態(tài)做細微的調(diào)整,如氣息不夠,咽腔打開不夠,聲音位置偏低等,這樣可使學(xué)生在良好的歌唱狀態(tài)下達到音高,而不是生硬的“夠音高”。
(4)音樂感覺的培養(yǎng):教師在完成聲音和歌曲演唱的訓(xùn)練后,便開始強調(diào)歌曲情感處理的問題。這是學(xué)生學(xué)習(xí)歌曲表達的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)教學(xué)中,教師常先講解作品,然后分段唱,再合成。這種方式對于還夠成熟的學(xué)生來說要一次合成,難免有不到之處,效果往往也不盡人意,因為這不但有對作品理解上的問題,也有歌唱技術(shù)上的問題。在采用數(shù)字化教學(xué)手段時,教師可這樣做;先向?qū)W生講解作品的背景、創(chuàng)作手法、情感表達等,甚至可用課件來激發(fā)學(xué)生的演唱情感,再讓學(xué)生不做停頓地演唱歌曲,這樣錄上一兩遍,再選擇較好的一遍進行演唱指導(dǎo),指出不足,修正波形,幫助學(xué)生改進。如在《松花江上》中,“我的家在東北松花江上”共有兩句,分別位兩個樂句的開頭,這兩句在演唱處理上就有著不同的區(qū)別,第二句應(yīng)當比第一句要唱的稍激動些。教師可以用鉛筆工具修改學(xué)生的演唱,調(diào)整兩句的音響度與個別字音頭,使演唱具有感染力;在感情表現(xiàn)豐富的“哪年哪月才能夠回到我那可愛的故鄉(xiāng)”一段中,漸強與漸弱的處理非常明顯和重要,教師可用鉛筆工具對波形進行處理,勾畫出樂句處理輪廓,幫助學(xué)生找準漸強與漸弱點及時間、段落,從而快速把握樂曲的處理,此外,在需要有氣口的位置處,教師也可在波形上做出氣口,以幫助學(xué)生找出位置點。
三、數(shù)字化音樂教學(xué)手段對聲樂教學(xué)的拓展
把數(shù)字化音樂教學(xué)手段運用于聲樂教學(xué),不但可使聲樂教學(xué)直觀化,而且還可對聲樂教學(xué)進行拓展。
1.使聲樂課堂教學(xué)具有延續(xù)性 傳統(tǒng)的聲樂課堂教學(xué)不具備延續(xù)性,在上課結(jié)束后,學(xué)生只能憑記憶去練習(xí),很容易丟失上課時正確的感覺。如果把上課的錄音復(fù)制給學(xué)生,這就可使課堂教學(xué)有延續(xù)性,學(xué)生可按自己在課堂上良好的聲音狀態(tài)去練習(xí),以自身為參照,對比清晰,可把課堂上的感覺較長時間地保存,加強和鞏固良好的歌唱狀態(tài)以及準確地把握樂曲的處理。
2.把風(fēng)格音樂教學(xué)引入聲樂教學(xué)中 傳統(tǒng)的聲樂課,都是以鋼琴伴奏為主,它既有有利的一面,也有不利的一面、有利的一面在于它可隨時適應(yīng)學(xué)生的主觀處理;不利的一面在于,一是鋼琴自身的音準問題,二是隨時可變的“跟節(jié)奏”方式無法給學(xué)生以準確的節(jié)奏感及風(fēng)格感訓(xùn)練。數(shù)字化音樂教學(xué)手段則可預(yù)先做好歌曲的樂隊伴奏,強調(diào)風(fēng)格與節(jié)奏,使學(xué)生能夠樹立較強的節(jié)奏觀念和風(fēng)格觀念,從而達到表達的準確性,提高對歌曲的表達能力。不但如此,數(shù)碼音樂教學(xué)方式還可將多聲音樂教育引入聲樂小課課堂,使學(xué)生在學(xué)習(xí)演唱同時,還能接受多聲演唱訓(xùn)練。
3.把舞臺表演引入聲樂教學(xué) 在有條件的單位,可在計算機上加載數(shù)碼攝像頭,即可將學(xué)生的演唱過程適時地錄下播放,培養(yǎng)學(xué)生的演唱及舞臺表演能力。
關(guān)鍵詞: 聲樂教學(xué) 數(shù)字化教學(xué)手段 直觀性
數(shù)字化音樂教學(xué)手段正越來越多地被運用于音樂課教學(xué)中。在一些有條件的學(xué)校中,鋼琴集體課、視唱練耳、樂理、配器等課程已基本上采用了數(shù)字化教學(xué)手段,數(shù)字化音樂教學(xué)手段的科學(xué)性和優(yōu)越性已得到人們充分的肯定。那么在聲樂教學(xué)中能否引入數(shù)字化教學(xué)手段呢?可以。
一、數(shù)字化教學(xué)手段使聲樂教學(xué)直觀化
聲樂教學(xué)不同于音樂學(xué)科中其他科目的教學(xué)。它是一種非常抽象的教學(xué),除了外在的演唱表演外,它不具備直觀性,因此有人說聲樂是音樂學(xué)科中最難教和最難學(xué)的科目。
聲樂教學(xué)要是像一些音樂理論課程那樣直觀化就好了,很多教師和學(xué)生一直在想這個問題??萍嫉陌l(fā)展和計算機技術(shù)的普及,為聲樂教學(xué)的直觀化提供了便利的條件,并正使它逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。
傳統(tǒng)的聲樂教學(xué),幾乎全憑經(jīng)驗和感覺,教與學(xué)的雙方往往要付出巨大的體力代價與時間代價。比如,老師要求學(xué)生某字或某段聲音要“圓一點”、“亮一點”,聲音位置要“高一點”、“低一點”等,這往往要在課堂上反復(fù)練習(xí)多次才能達到。再者,傳統(tǒng)方式下的聲樂教學(xué)是沒有自身參照物的,有的參照物只是教師的演唱和名家的錄音磁帶,學(xué)生無法聽到自己真實的聲音,無法保持良好的歌唱狀態(tài)和瞬間產(chǎn)生的歌唱靈感;對磁帶的模仿又容易造成學(xué)生的依賴心理,削弱學(xué)生對音樂作品的理解創(chuàng)造能力。而現(xiàn)在,一臺普通的多媒體電腦再加上一塊數(shù)字音頻卡(或能錄音的聲卡)及音頻軟件,就可以使聲樂教學(xué)變得直觀化。這就是在聲樂教學(xué)中利用數(shù)字化技術(shù)對聲音的波形進行分析,使聲音能夠看得見,從而使聲樂教學(xué)直觀化。這種直觀化最大的特點就是學(xué)生能夠在老師的指導(dǎo)下,以自己的聲音為參照,切實感受聲樂學(xué)習(xí)中的點滴,如聲音的位置、咬字、音準等。
二、數(shù)字化音樂教學(xué)手段在聲樂教學(xué)中的具體運用
以分析波形文件為參照,提高學(xué)生對聲音的認識和客觀評價能力。
前面已經(jīng)提到,傳統(tǒng)的聲樂教學(xué)是非常抽象的,不具備直觀性,我們在使用數(shù)字化教學(xué)手段時,應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)越性,使聲樂教學(xué)變得直觀化。具體做法是:有針對性地把學(xué)生演唱的段落錄下來,把幾次演唱的聲音做比較,幫助學(xué)生找出良好的聲音狀態(tài),使學(xué)生感受到如何調(diào)動自己的歌唱狀態(tài)才是正確的。下面我們以歌曲《松花江上》(男高音演唱)為例來談數(shù)字化教學(xué)手段在聲樂教學(xué)中的運用。
1.歌唱狀態(tài)與音色的修正
在正式進入歌曲演唱的教學(xué)前,教師都要對學(xué)生進行練聲訓(xùn)練、必要的練聲訓(xùn)練,這是教學(xué)生把握正確的歌唱狀態(tài)的基本途徑。這時我們可選擇把學(xué)生沒有進入狀態(tài)前的聲音和進入狀態(tài)后的聲音錄下來,進行波形對比分析,電腦屏幕上顯示的波形狀態(tài)是,未進入狀態(tài)前的聲音振動不明顯,聲響力度弱,進入狀態(tài)后的波形振動明顯且規(guī)則,聲響力度較強。通過對這兩條直觀的波形狀態(tài)分析,學(xué)生能夠認識、感受到歌唱狀態(tài)下身體的運動狀態(tài),明白身體各部分的機能協(xié)作,從而加強歌唱狀態(tài)的記憶。隨著歌唱狀態(tài)的進入,教師可向?qū)W生講授男高音在不同音區(qū)的聲音特點,幫助學(xué)生找到良好的聲音位置,抓住練習(xí)中出現(xiàn)的瞬間靈感,以獲得較強的歌唱記憶。如在練習(xí)至高聲區(qū)時,教師常說口腔打開、氣息下沉支持等。說起來非常容易,但學(xué)生做起來就未必輕松,這時教師可將學(xué)生在高聲區(qū)的練聲全部錄下,直至最好的一遍停下,聽錄音、看波形,分析并找出良好狀態(tài)下的波形段落,讓學(xué)生對比音色變化的細微感覺,如口腔未充分打開時的“扁”、氣息不足及上浮時的“白”與“澀”,學(xué)生在對照錄音后可再次練習(xí)、比較,這樣可使學(xué)生較快地找到聲音的正確位置,并且不容易忘卻這種正確的歌唱狀態(tài)。
2.咬字、吐字的糾正
歌曲《松花江上》的開頭處于男高音的中低音區(qū)(1=bE),“我的家在東北松花江上”一句中的“我”字容易造成歸韻時間長的錯誤,從而浪費音符時值,影響樂曲的表達。這時教師可用鉛筆工具修整波形時值或修改音頭,標出歸韻的時間點,把前后波形進行對比,讓學(xué)生自己取舍,這比教師講解、示范要便捷得多,學(xué)生的主客觀感受力也易有所提高。
3.音準的糾正
這里所說的音準問題是指因歌唱狀態(tài)的不正確而引起的音準問題。聲樂演唱中常遇到這樣的問題,在特定的音區(qū)中,演唱者常會因聲音的位置、氣息等原因造成音準問題,這一問題很難解決,尤其是對于歌唱技能還不能夠熟練運用的學(xué)生而言,更難解決此時的音準問題。因為在這種狀態(tài)下,歌唱者的內(nèi)心音高是準確的,是歌唱技術(shù)的不成熟造成了音準差異,在沒有參照的情況下,演出者難以察覺,而聽者一聽就明白了。如“爹娘啊”這一句,“爹”字是樂曲的最高音,又是閉口音,很不好唱,音準容易偏低,此時,教師可將音高不準的波形裁剪下,先指出問題,然后修正音高,樹立聽覺上的準確意識,再告訴學(xué)生應(yīng)將歌唱狀態(tài)做細微的調(diào)整,如氣息不夠、咽腔打開不夠、聲音位置偏低等,這樣可使學(xué)生在良好的歌唱狀態(tài)下達到音高,而不是生硬地“夠音高”。
4.音樂感覺的培養(yǎng)
教師在完成聲音和歌曲演唱的訓(xùn)練后,便開始強調(diào)歌曲情感處理的問題。這是學(xué)生學(xué)習(xí)歌曲表達的重要環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)教學(xué)中,教師常先講解作品,然后分段唱,再合成。這種方式對于不夠成熟的學(xué)生來說要一次合成,難免有不到之處,效果往往也不盡如人意,因為這不但有對作品理解上的問題,而且有歌唱技術(shù)上的問題。在采用數(shù)字化教學(xué)手段時,教師可這樣做:先向?qū)W生講解作品的背景、創(chuàng)作手法、情感表達等,甚至可用課件來激發(fā)學(xué)生的演唱情感,再讓學(xué)生不做停頓地演唱歌曲,這樣錄上一兩遍,再選擇較好的一遍進行演唱指導(dǎo),指出不足,修正波形,幫助學(xué)生改進。如在《松花江上》中,“我的家在東北松花江上”共有兩句,分別位于兩個樂句的開頭,這兩句在演唱處理上就有著不同的區(qū)別,第二句應(yīng)當比第一句要唱得稍激動些。教師可以用鉛筆工具修改學(xué)生的演唱,調(diào)整兩句的音響度與個別字音頭,使學(xué)生的演唱具有感染力。在感情表現(xiàn)豐富的“哪年哪月才能夠回到我那可愛的故鄉(xiāng)”一段中,漸強與漸弱的處理非常明顯和重要,教師可用鉛筆工具對波形進行處理,勾畫出樂句處理輪廓,幫助學(xué)生找準漸強與漸弱點及時間、段落,從而快速把握樂曲的處理。此外,在需要有氣口的位置處,教師也可在波形上做出氣口,以幫助學(xué)生找出位置點。
三、數(shù)字化音樂教學(xué)手段對聲樂教學(xué)的拓展
把數(shù)字化音樂教學(xué)手段運用于聲樂教學(xué),不但可使聲樂教學(xué)直觀化,而且可對聲樂教學(xué)進行拓展。
1.使聲樂課堂教學(xué)具有延續(xù)性
傳統(tǒng)的聲樂課堂教學(xué)不具備延續(xù)性,在上課結(jié)束后,學(xué)生只能憑記憶去練習(xí),很容易失去上課時正確的感覺。如果把上課的錄音復(fù)制給學(xué)生,就可使課堂教學(xué)有延續(xù)性,學(xué)生可按自己在課堂上良好的聲音狀態(tài)去練習(xí),以自身為參照,對比清晰,可把課堂上的感覺較長時間地保存,加強和鞏固良好的歌唱狀態(tài),以及準確地把握樂曲的處理。
2.把風(fēng)格音樂教學(xué)引入聲樂教學(xué)中
傳統(tǒng)的聲樂課,都是以鋼琴伴奏為主,它既有有利的一面,又有不利的一面。有利的一面在于它可隨時適應(yīng)學(xué)生的主觀處理;不利的一面在于,一是鋼琴自身的音準問題,二是隨時可變的“跟節(jié)奏”方式無法對學(xué)生進行準確的節(jié)奏感及風(fēng)格感訓(xùn)練。數(shù)字化音樂教學(xué)手段則可預(yù)先做好歌曲的樂隊伴奏,強調(diào)風(fēng)格與節(jié)奏,使學(xué)生能夠樹立較強的節(jié)奏觀念和風(fēng)格觀念,從而達到表達的準確性,提高對歌曲的表達能力。不但如此,數(shù)碼音樂教學(xué)方式還可將多聲音樂教育引入聲樂小課課堂,使學(xué)生在學(xué)習(xí)演唱的同時,接受多聲演唱訓(xùn)練。
3.把舞臺表演引入聲樂教學(xué)
在有條件的單位,可在計算機上加載數(shù)碼攝像頭,即可將學(xué)生的演唱過程適時地錄下播放,培養(yǎng)學(xué)生的演唱及舞臺表演能力。
4.為聲樂大課提供切實可行的路徑
在全院級PACS的建設(shè)過程當中,會出現(xiàn)影像科室的影像數(shù)據(jù)無法與院內(nèi)其它科室的信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換的情況,整個醫(yī)院處于“信息孤島”之中,這給各類臨床應(yīng)用的發(fā)展帶來極大地不便。
中日友好醫(yī)院將不同影像系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一存儲和管理,通過標準的WADO接口,與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)集成,統(tǒng)一對臨床醫(yī)生進行,有效解決了“信息孤島”問題,讓不同科室之間可以瀏覽其他科室的影像等數(shù)據(jù)。
在影像系統(tǒng)方面,2012年9月,醫(yī)院全院級PACS系統(tǒng)建設(shè)完成。該系統(tǒng)實現(xiàn)了影像科室和全院HIS系統(tǒng)的無縫連接,實現(xiàn)了信息的全院自由流動,為教學(xué)和科研提供了良好的實例和基礎(chǔ),最終實現(xiàn)了“以病人為中心”的全院影像信息數(shù)字化的構(gòu)想。
為解決數(shù)據(jù)不兼容、不同設(shè)備、不同系統(tǒng)之間無法實現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)交換以及影像科的數(shù)據(jù)無法與其它臨床科室進行數(shù)據(jù)交換的“信息孤島”問題,醫(yī)院決定上線PACS系統(tǒng)。希望能通過PACS系統(tǒng)項目的建設(shè),優(yōu)化以放射科為核心的醫(yī)學(xué)影像工作流程,實現(xiàn)數(shù)字化影像信息的共享。
具體目標有:1.建立涵蓋全院的具有高度標準性、集成性、開放性和可擴展性的全院級PACS/RIS系統(tǒng),覆蓋放射、核醫(yī)學(xué)、心內(nèi)科、口腔中心、超聲、病理和內(nèi)鏡等各應(yīng)用科室,構(gòu)建大影像平臺,消除“信息孤島”;2.將上述應(yīng)用科室的影像信息推送到臨床,實現(xiàn)臨床科室通過數(shù)字化的方式參考影像和診斷報告;3.通過影像高級處理功能的應(yīng)用,提高影像診斷效率和診斷符合率;4.通過RIS全新的工作流程,提高醫(yī)生的工作效率、提升患者通過率、提高患者滿意度;5.通過完善的數(shù)字化教學(xué)、科研模塊的應(yīng)用和積累,提升醫(yī)院的教學(xué)和科研能力,實現(xiàn)醫(yī)、教、研的同步高速發(fā)展;6.增加整體系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性;7.實施數(shù)字化管理,提高醫(yī)院和影像科室在業(yè)內(nèi)的知名度和競爭力。
第一步,科學(xué)合理地優(yōu)化設(shè)計放射科工作流程,構(gòu)建放射科內(nèi)部PACS,實現(xiàn)與RIS的集成,并實現(xiàn)PACS與HIS的初步集成;第二步,實現(xiàn)與超聲、病理和內(nèi)鏡系統(tǒng)的集成,實現(xiàn)與所有臨床科室HIS的無縫集成;第三步,建設(shè)核醫(yī)學(xué)、心內(nèi)科PACS系統(tǒng);第四步,建設(shè)口腔中心PACS系統(tǒng),最終實現(xiàn)覆蓋全院的FULL-PACS系統(tǒng)。
2010年6月,中日友好醫(yī)院PACS項目啟動,同年9月,全院級PACS項目全面上線。被問及項目成功實施的經(jīng)驗時,中日友好醫(yī)院信息處處長田獻氫講了三點感受:首先,信息化終歸是為了幫助臨床醫(yī)生解決所面臨的問題,以便更好地為患者服務(wù),所以項目設(shè)計一定要從臨床需求出發(fā);其次,因為PACS涉及科室眾多,所以需要進行充分調(diào)研并整體規(guī)劃,再在此基礎(chǔ)上進行分步實施,畢竟臨床醫(yī)生需要一個適應(yīng)新流程的過程;再次,上線項目不僅要考慮解決實際問題,還要考慮下一步的做法,考慮如何跟技術(shù)發(fā)展相結(jié)合。
全院級PACS項目上線后,中日友好醫(yī)院實現(xiàn)了影像信息和數(shù)據(jù)的全院共享,之前“信息孤島”林立的局面蕩然無存。
田獻氫說:“銳珂的這套影像集成平臺實際上是一種‘數(shù)據(jù)倉庫’的理念,它可以將不同影像系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)――包括DICOM和非DICOM影像、不同格式的報告、視頻及音頻數(shù)據(jù)等――進行統(tǒng)一的存儲和管理?!?/p>
一、牙齒不齊的危害
牙齒不齊,俗稱“歪牙”,醫(yī)生稱之為“牙頜畸形”,最新臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),牙列不齊導(dǎo)致40%的兒童牙齒需要矯正,因為它對兒童的身心健康會產(chǎn)生很大危害。
1.牙齒不齊,食物咀嚼不爛,影響胃腸功能。
2.排列不齊的牙齒形成很多衛(wèi)生死角,引發(fā)蛀牙(齲病)、牙周病等。
3.牙齒嚴重不齊,導(dǎo)致面部不對稱,面部變形,開唇露齒、地包天等。
4.導(dǎo)致發(fā)聲異常。
5.影響美觀,產(chǎn)生自卑心理。
二、如何正畸
1.選擇合適的正畸方法:目前常見的正畸方法有:普通正畸、隱形正畸、烤瓷矯正等。其中烤瓷矯正與隱形正畸適用于部分特殊病例,普通正畸適用范圍更廣。目前最好選用自鎖托槽,不僅可以縮短療程,減少復(fù)診次數(shù),佩戴起來也更舒適。
2.保證正畸效果,設(shè)計是關(guān)鍵:牙齒正畸是結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、性別、生活習(xí)慣、骨質(zhì)條件、牙齒情況、經(jīng)濟能力等因素全方位個性化定制。規(guī)范的正畸要求美觀、功能、穩(wěn)定三大目標。
3.選擇規(guī)范口腔醫(yī)院為正畸保駕護航:正畸療程長且需反復(fù)調(diào)校,只有規(guī)范的口腔醫(yī)院才能做到:設(shè)計合理、消毒規(guī)范、順利完成診療全程,達到出色的效果。
三、山西紅十字口腔醫(yī)院正畸專業(yè)優(yōu)勢
1.山西紅十字口腔醫(yī)院正畸專業(yè)為太原市重點學(xué)科。
2.山西紅十字口腔醫(yī)院5家直營門診,方便周邊居民正畸復(fù)診。
3.山西紅十字口腔醫(yī)院規(guī)范化16步消毒,數(shù)字化口腔全景x線拍片,根據(jù)患者情況設(shè)計個性化方案,采用最新自鎖托槽技術(shù)。
炎炎夏季,警惕“火牙”
“火牙”并不像我們以為的是由于“上火”引起牙痛、牙齦腫,在口腔醫(yī)學(xué)里,也沒有“火牙”的概念。一般來說,這樣的情況通常是慢性根尖周炎的表現(xiàn)之一。在臨床上,長包的牙齦其實是牙根尖部位瘺管的開口,附近通常會有齲壞牙,由于長期沒有得到根治,造成牙髓壞死,進而發(fā)展為根尖周炎。上火或疲勞等身體抵抗力較差的時候,癥狀比較明顯,不鼓包的時候并不代表痊愈了。
發(fā)生這樣的情況,應(yīng)該求助于口腔科醫(yī)生,需要拍攝X線片進行診斷。一般來說,吃藥或是做中醫(yī)調(diào)理去肝火等并不能從根本上解決問題。完善的根管治療可以令大部分根尖周炎痊愈;病程過長的病例,單純根管治療效果不佳,還需配合根尖手術(shù)。慢性根尖周炎如不及時治療,會引起牙齒松動、牙根吸收,到了晚期可能要付出拔牙的代價。
夏季防上火秘笈
1.隨時補充水分:一天至少要喝1.3L,出汗多時更要多喝。