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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則精選(九篇)

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則

第1篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

醫(yī)療改革的“急先鋒”

家住宣武區(qū)姚家井社區(qū)的李老先生“搭乘”社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診直通車來(lái)到友誼醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診專區(qū)”。李先生今年80歲,一直在姚家井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病,最近總感到頭暈、心律不齊,但由于害怕大醫(yī)院的專家號(hào)難掛,老人家就一直在家休養(yǎng)著。

在社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診正式實(shí)行的第一天,老人家一早就來(lái)到了姚家井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,熟悉他的王大夫趕快給老人開了到友誼醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單。轉(zhuǎn)診單上除了老人的身份信息外,還有社區(qū)醫(yī)生對(duì)老人病情的簡(jiǎn)要概述以及初步診斷結(jié)果。

在王大夫的陪同下,李老先生來(lái)到友誼醫(yī)院一層的客戶服務(wù)部雙向轉(zhuǎn)診接待區(qū)登記,掛了社區(qū)轉(zhuǎn)診號(hào),隨后在八層的雙向轉(zhuǎn)診專區(qū)順利看上了事先預(yù)約好的專家。從掛號(hào)到就診,前后只花了十多分鐘。

友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)韓小茜介紹,友誼醫(yī)院特意在門診樓8層開辟了“雙向轉(zhuǎn)診專區(qū)”。這里不但設(shè)有獨(dú)立診室,還可以進(jìn)行大部分的化驗(yàn)、檢查以及收費(fèi)。病人一旦來(lái)到專區(qū),就不必再跑上跑下了。為縮短社區(qū)病人的就診時(shí)間,醫(yī)院將盡量安排轉(zhuǎn)診病人第二天就診,住院病人在5天內(nèi)能住進(jìn)大醫(yī)院。

“雙向轉(zhuǎn)診”得到了社會(huì)的積極響應(yīng)和熱烈評(píng)價(jià)。其具體流程是:轄區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,分診到全科診室或住院部。達(dá)到轉(zhuǎn)診要求的,如發(fā)現(xiàn)大病癥狀等,由醫(yī)務(wù)科審核同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)診,其中門診病人憑社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院急診、門診或輔檢科檢查,醫(yī)院的檢查結(jié)果返回社區(qū);住院病人憑社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單和入院?jiǎn)无D(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院,進(jìn)行住院治療。

治愈的病人直接出院,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行管理;有康復(fù)需要的病人則憑上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)回單轉(zhuǎn)回社區(qū),進(jìn)行康復(fù)治療。

某衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)尹先生解讀道:“雙向轉(zhuǎn)診”,就是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將因設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有限無(wú)力醫(yī)治的病人,及時(shí)轉(zhuǎn)入縣、區(qū)一級(jí)或市一級(jí)醫(yī)院,為上轉(zhuǎn)診;上轉(zhuǎn)病人術(shù)后病情穩(wěn)定后,上級(jí)醫(yī)院及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,為下轉(zhuǎn)診。上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的患者,可在接診醫(yī)院享受免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi),減免住院床位費(fèi)15%、化驗(yàn)檢查費(fèi)10%、治療費(fèi)5%,優(yōu)先就診等“兩免四減一優(yōu)先”待遇。同時(shí),接收下轉(zhuǎn)病人的各接診醫(yī)療機(jī)構(gòu),不允許作不必要的重復(fù)檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,設(shè)立專線電話,24小時(shí)服務(wù)。

代表醫(yī)療新方向

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院簽訂協(xié)議之后,如果病人需要,只憑社區(qū)醫(yī)生開具的轉(zhuǎn)診單就可以直接到大醫(yī)院就診。對(duì)于那些曾經(jīng)凌晨四五點(diǎn)鐘就去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的人來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)好消息。

據(jù)北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任王建輝介紹,目前管理中心已經(jīng)和十幾家醫(yī)院簽定了協(xié)議。在雙向轉(zhuǎn)診方面做得較好的是東直門醫(yī)院。為了更好地處理和東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的“轉(zhuǎn)診”,這家三甲綜合醫(yī)院專門成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科。目前,東直門醫(yī)院和合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了化驗(yàn)單直通,服務(wù)站的化驗(yàn)單在東直門醫(yī)院有效。如果急診病人轉(zhuǎn)診,社區(qū)醫(yī)生電話通知即可。

雙向轉(zhuǎn)診勾勒出的前景是美妙的。國(guó)外大醫(yī)院幾乎沒有門診部,到大醫(yī)院看病的人都是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,社區(qū)醫(yī)生能根據(jù)每名居民的實(shí)際情況找到更合適的地方和醫(yī)生。目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀距離這種理想狀態(tài)還有很長(zhǎng)一段路。王建輝承認(rèn),雖然已經(jīng)和十幾家大醫(yī)院簽了協(xié)議,但雙向轉(zhuǎn)診的工作還處于起步期,特別是下轉(zhuǎn)診――如何讓綜合醫(yī)院自愿把處于康復(fù)治療期的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院也是個(gè)問(wèn)題。

記者就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)采訪了中國(guó)科學(xué)院研究生院博士、青海大學(xué)附屬醫(yī)院急救外科主任王曉臨?!吧鐓^(qū)醫(yī)療體系建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之一,其目的是使那些正處于亞健康狀態(tài)的人盡快地脫離亞健康狀態(tài),使那些現(xiàn)在患有某些疾病的人盡早盡快地康復(fù)或最大限度地減輕由于疾病所造成的痛苦,特別是為那些慢性疾病患者、年老體弱及殘疾病人服務(wù)。”王曉臨說(shuō)。

社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)栴}多

記者親眼目擊,同樣是社區(qū)醫(yī)院,在北京天橋醫(yī)院,一個(gè)普通的檢查,就有幾十個(gè)檢查與護(hù)理,而一次普通的看病,就收3000多元。而當(dāng)事人質(zhì)問(wèn)的時(shí)候,醫(yī)生說(shuō):“我開單據(jù)的時(shí)候,你也沒有異議??!這些檢查你都是自愿……”正遇一個(gè)病人對(duì)醫(yī)生進(jìn)行投訴,這個(gè)病人的母親也是醫(yī)生,對(duì)許多不必要的檢查提出異議的時(shí)候,這個(gè)醫(yī)生才說(shuō),這些檢查也是為病人好……這樣的社區(qū)醫(yī)院,又怎么讓消費(fèi)者放心?

在采訪中發(fā)現(xiàn),不少市民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療的就診環(huán)境不理想:硬件匱乏、設(shè)備陳舊,尤其是在一些偏離中心城區(qū)的衛(wèi)生中心,心電圖、B超等基本醫(yī)療設(shè)備都比較落后。

讓很多上班族感到不便的是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開診時(shí)間?!八麄兊拈_診時(shí)間是上午8∶00~12∶00,下午2∶30~5∶30,有時(shí)我們下班想看個(gè)感冒,或者晚上腹瀉想拿點(diǎn)藥,都會(huì)吃‘閉門羹’。”在CBD上班的白領(lǐng)張瑋莉小姐說(shuō)。

“現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站供應(yīng)的藥品還是太少,我現(xiàn)在用的一種降壓藥是80毫克的,但是這次社區(qū)用藥目錄上沒有這種藥,所以我只能到大醫(yī)院去開藥。如果以后我們慢性病人都須在社區(qū)看病,那我希望社區(qū)的藥品目錄進(jìn)一步擴(kuò)大,藥品的供應(yīng)也要跟得上?!被加懈哐獕旱膹埓鬆斠埠苌偃ド鐓^(qū)醫(yī)院就診。

2006年,衛(wèi)生局促成了市內(nèi)8家大醫(yī)院與18家社區(qū)衛(wèi)生中心結(jié)成“對(duì)子”,進(jìn)行“對(duì)口幫扶”。大醫(yī)院不僅定期派出專家到社區(qū)衛(wèi)生中心坐診、指導(dǎo)、帶教,還為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供到大醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。這18家社區(qū)衛(wèi)生中心解決不了的問(wèn)題,病人可以由社區(qū)衛(wèi)生中心介紹到對(duì)口的大醫(yī)院治療,有些大醫(yī)院還專門為這類病人開辟“綠色通道”。而對(duì)從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人,大醫(yī)院還有專家定期查房,跟進(jìn)病人的病情。一年下來(lái),其中一些結(jié)對(duì)單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“雙向轉(zhuǎn)診”的模式。為此,衛(wèi)生局今年計(jì)劃推廣這種合作辦法,爭(zhēng)取每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心都能與一家大醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶的對(duì)子。

利益分配是關(guān)鍵

“我們最擔(dān)心的是上轉(zhuǎn)的病人轉(zhuǎn)不回來(lái)?!北本┠成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一位醫(yī)生說(shuō)。北京市衛(wèi)生局婦社處處長(zhǎng)肖稱,市衛(wèi)生局仔細(xì)考慮過(guò)下轉(zhuǎn)的問(wèn)題,此次雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)的原則有6條:急性期治療后病情穩(wěn)定,具有出院指征的病例;需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例;診斷明確且需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例;老年護(hù)理病例;一般常見病、多發(fā)病病例;由上級(jí)支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人等。支援醫(yī)院還要設(shè)立專職機(jī)構(gòu)或指定相應(yīng)部門,專門負(fù)責(zé)接待社區(qū)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人,并制訂具體雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案,針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病,在相應(yīng)科室按一定比例動(dòng)態(tài)預(yù)留用于接收上轉(zhuǎn)住院病人的專用病床。

“經(jīng)過(guò)我們?cè)\斷后,如果發(fā)現(xiàn)患者的病情不是我們服務(wù)站力所能及的,就將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院,可醫(yī)院卻沒有將輕病患者轉(zhuǎn)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?!蹦成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人李先生表示。據(jù)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)徐先生介紹,今年以來(lái),從他們服務(wù)站轉(zhuǎn)入醫(yī)院的病人有20余個(gè),可轉(zhuǎn)回來(lái)的只有4個(gè),而去年沒有一個(gè)轉(zhuǎn)回來(lái)。

“這涉及到利益問(wèn)題,醫(yī)院當(dāng)然是來(lái)者不拒,而服務(wù)站向醫(yī)院轉(zhuǎn)大病病人也是出于無(wú)奈?!蹦成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人表示。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,掛號(hào)費(fèi)、門診費(fèi)等占某些醫(yī)院利潤(rùn)的45%左右,醫(yī)院自然不愿將這部分利潤(rùn)拱手送人,針對(duì)大病社區(qū)轉(zhuǎn)醫(yī)院,而小病醫(yī)院不轉(zhuǎn)社區(qū)現(xiàn)象的存在,主要還是運(yùn)行機(jī)制問(wèn)題。

某大醫(yī)院一位不愿透露姓名的干部一針見血指出:“現(xiàn)在醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)何等激烈,公立醫(yī)院又不是全額財(cái)政撥款單位,醫(yī)護(hù)人員的一切獎(jiǎng)金福利都靠自己找。病人資源對(duì)各大小醫(yī)院來(lái)說(shuō),無(wú)疑就是財(cái)富的象征,誰(shuí)愿主動(dòng)打破利益格局,把到口的肥肉分出一部分來(lái)‘扶貧’基層醫(yī)院?”

“建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,首要解決的是利益分配的問(wèn)題。”東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任王建輝認(rèn)為。

具體細(xì)則亟待完善

北京市衛(wèi)生局婦社處處長(zhǎng)肖說(shuō):“現(xiàn)在很多人關(guān)心雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn),關(guān)心這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)什么時(shí)候出臺(tái),實(shí)際上轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)包括很多方面,例如病情、年齡、家庭條件、醫(yī)保等十分復(fù)雜,所以出臺(tái)雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)意見更符合實(shí)際?!?/p>

據(jù)介紹,現(xiàn)在已有的社區(qū)病人上轉(zhuǎn)條件包括幾個(gè)方面:不能確診的疑難復(fù)雜病例;重大傷亡事件中處置能力受限的病例;有手術(shù)指征的危重病人;因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例;由上級(jí)支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。

事實(shí)上,“雙向轉(zhuǎn)診”的瓶頸恰恰主要存在于后幾個(gè)環(huán)節(jié)。

其一,由于社保的區(qū)域性非常強(qiáng),有些參加社保的病人住院后,如要轉(zhuǎn)診其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),很可能要自費(fèi)。

其二,許多醫(yī)院只能做到“參考”原有化驗(yàn)單,相當(dāng)部分患者轉(zhuǎn)診后仍需要重新檢查。最關(guān)鍵的是,由于社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間很少“親兄弟明算賬”,存在病源不足和資金緊缺等諸多實(shí)際問(wèn)題的社區(qū)醫(yī)院,就不可能主動(dòng)地將病人轉(zhuǎn)向大醫(yī)院;而在許多病床并沒有飽和的大醫(yī)院中,一些本該轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)的病人又不會(huì)輕易被分流出去。

另外,患者在大醫(yī)院住院進(jìn)入康復(fù)期后如需轉(zhuǎn)入社區(qū)繼續(xù)康復(fù)治療,可能還面臨著醫(yī)療保險(xiǎn)能否報(bào)銷的問(wèn)題。

一位醫(yī)療界人士對(duì)記者說(shuō),目前國(guó)內(nèi)開展雙向轉(zhuǎn)診的城市普遍面臨著“叫好不叫座”的問(wèn)題。這是因?yàn)椋覈?guó)城市里的多數(shù)病人沒有經(jīng)過(guò)社區(qū),而是直接去大醫(yī)院就診,因而也就不存在需要轉(zhuǎn)診的問(wèn)題。在一些雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制非常成熟和發(fā)達(dá)的西方國(guó)家,如加拿大、英國(guó)、澳大利亞等,大醫(yī)院根本不設(shè)門診,只設(shè)病房,病人都是通過(guò)轉(zhuǎn)診。英國(guó)超過(guò)90%以上的居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時(shí)預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù),除急診外,一般專科治療均需通過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

由于剛剛開始,醫(yī)院、社區(qū)和患者對(duì)其都有一個(gè)認(rèn)識(shí)的過(guò)程,具體的實(shí)踐也需要在很多細(xì)節(jié)上有周密的安排。這些都需要各方積極努力,讓這個(gè)綠色通道真正通暢起來(lái)。

“雙向轉(zhuǎn)診”會(huì)不會(huì)變成對(duì)患者的“雙向亂宰”?

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改變了社會(huì),也改變了人心,以追求經(jīng)濟(jì)利益為最高目標(biāo)的社會(huì)價(jià)值觀,幾乎徹底顛覆了“懸壺濟(jì)世”和“救死扶傷”的千古醫(yī)訓(xùn),“看錢治病”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成了醫(yī)院“亂宰患者”的生存選擇。

“雙向轉(zhuǎn)診”這種符合現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療措施能否一路走好,的確應(yīng)該引起人們的警惕。毫不夸張地說(shuō),如今的醫(yī)療體制本身的“免疫系統(tǒng)”的確存在嚴(yán)重問(wèn)題。

美好的“雙向轉(zhuǎn)診”會(huì)不會(huì)變成對(duì)患者“雙向亂宰”?會(huì)不會(huì)變成對(duì)患者“雙向欺騙”“雙向推諉”?收取“雙向紅包”?在“雙向轉(zhuǎn)診”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“雙向腐敗”……長(zhǎng)期以來(lái),基于醫(yī)療的專業(yè)名義,再加我國(guó)醫(yī)療資源存在緊缺和不公,醫(yī)患關(guān)系一直處于嚴(yán)重不對(duì)等的狀態(tài),患者就像刀俎上的魚肉,醫(yī)生說(shuō)什么就是什么,要開什么藥就開什么藥,絲毫容不得患者的半點(diǎn)質(zhì)疑聲。

第2篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,為促進(jìn)新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的建立,提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,推動(dòng)城市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。經(jīng)研究,提出以下方案:

一、基本原則

(一)堅(jiān)持政府主導(dǎo),加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo),多部門密切配合,因地制宜探索開展多種形式的醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式。

(二)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作,引導(dǎo)廣大居民充分、合理使用城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源,滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

二、工作目標(biāo)

建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。

三、工作任務(wù)

(一)地方衛(wèi)生行政部門工作任務(wù)

1.省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂完善醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案和長(zhǎng)效工作機(jī)制。鼓勵(lì)和支持城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立多種形式的聯(lián)合與合作。

2.市級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際需求,提出醫(yī)院支援轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的具體方案,并督導(dǎo)計(jì)劃的落實(shí)。

(二)醫(yī)院工作任務(wù)

1.根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求,制訂醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的年度和中長(zhǎng)期工作計(jì)劃。承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。

2.落實(shí)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)部門和衛(wèi)生技術(shù)人員,保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作任務(wù)

1.根據(jù)自身需求,提出醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需求及協(xié)作計(jì)劃。

2.為醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的支援活動(dòng)提供工作條件。

3.制訂合理的綜合能力提高計(jì)劃,有效利用醫(yī)院的支持資源。

四、主要措施

1.醫(yī)院要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求,制訂支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的年度工作計(jì)劃,培訓(xùn)、安排具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),接受、安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)、管理人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

2.鼓勵(lì)離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,原單位要保持其離退休待遇不變。

3.各地市級(jí)地方衛(wèi)生行政部門要指定有條件的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等,負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療與護(hù)理的培訓(xùn)工作。

第3篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、總體目標(biāo)

建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和精神疾病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)為依托,覆蓋全市城市區(qū)的社區(qū)精神疾病管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),初步發(fā)揮社區(qū)管理重性精神疾病的優(yōu)勢(shì),有效實(shí)現(xiàn)對(duì)精神疾病的綜合干預(yù),完善社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

二、組織管理

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立市社區(qū)重性精神疾病管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局基婦科,任辦公室主任。

(二)職責(zé)分工。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)工作目標(biāo)的制定、各單位工作開展情況的督導(dǎo)檢查。

市第五人民醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、省第二榮康醫(yī)院負(fù)責(zé)各對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),派出專業(yè)技術(shù)人員定期到社區(qū)對(duì)精神衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),建立轉(zhuǎn)診綠色通道,接受各中心上轉(zhuǎn)病人并將適合在社區(qū)康復(fù)的病人下轉(zhuǎn)。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者基本情況調(diào)查,為精神疾病患者建立健康檔案,提供轉(zhuǎn)診服務(wù),在精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行規(guī)范管理,在居民中開展精神衛(wèi)生健康教育。

三、工作內(nèi)容

(一)精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)和對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議,建立重型精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

(二)精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)派出專人定期到對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡診,原則上派出人員應(yīng)具備中級(jí)以上職稱。

(三)精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)人員的培訓(xùn),安排中心相應(yīng)人員到精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)輪訓(xùn)每人不少于一個(gè)月。

(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置心理咨詢門診,配備至少一名精神病專業(yè)或經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,按照《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》開展工作。

(五)精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展重點(diǎn)人群的心理健康指導(dǎo),為社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí),使精神疾病患者最大限度地回歸社會(huì)。

四、工作安排

(一)年4月底前為動(dòng)員階段,由市衛(wèi)生局確定精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)作關(guān)系。

(二)年5月,啟動(dòng)階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供業(yè)務(wù)用房、設(shè)備,設(shè)置心理咨詢門診。精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)為中心培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,雙方簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

(三)年6月底前,各中心完成本轄區(qū)精神疾病患者的普查、登記工作。開展精神病門診、心理衛(wèi)生健康教育、重型精神疾病患者的轉(zhuǎn)診和社區(qū)康復(fù)規(guī)范管理等工作。

(四)年10月底,結(jié)合社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評(píng)對(duì)社區(qū)精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況進(jìn)行評(píng)估。

五、工作要求

(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

重性精神疾病患者的管理服務(wù)直接關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定。各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立考勤考績(jī)和定期講評(píng)制度,提高服務(wù)水平,注重相互之間、與辦事處和居委會(huì)之間的溝通及聯(lián)系,切實(shí)做好該項(xiàng)工作。

第4篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生 信息系統(tǒng) 資源共享

隨著衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展,大部分省市、自治區(qū)逐步建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)新體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病治療和康復(fù);綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院主要從事疾病診治,其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療,并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的不斷建立與完善,也進(jìn)一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院及??漆t(yī)院存在著密切的雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)培訓(xùn)、信息反饋等關(guān)系[1]。這就需要醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享,以盡快滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化的需要。

1 研究背景及存在問(wèn)題

HIS是由計(jì)算機(jī)和一系列通信設(shè)備組成的,支持對(duì)醫(yī)療信息和管理信息的采集、存儲(chǔ)、處理和交換,并滿足各授權(quán)用戶功能需求的醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)。信息科學(xué)的發(fā)展,使醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)逐步向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。20世紀(jì)60年代,美國(guó)、西歐及日本等一些發(fā)達(dá)國(guó)家,相繼將計(jì)算機(jī)引入到醫(yī)院管理方面。其中有代表性的有美國(guó)的分布式醫(yī)院計(jì)算機(jī)程序、日本北里大學(xué)附屬醫(yī)院綜合信息醫(yī)院等。發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)。這些醫(yī)院信息系統(tǒng)多數(shù)是在20世紀(jì)80年代開發(fā)的,大多以大型機(jī)或微小型機(jī)為主機(jī),采用集中形式處理。醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施齊全,通訊方便,同時(shí),還可與院外局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)互聯(lián),主要應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng),支持醫(yī)療信息的實(shí)時(shí)處理[2]。

我國(guó)的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用還處于初級(jí)階段,主要側(cè)重于事物處理和經(jīng)濟(jì)管理方面。目前,在各醫(yī)院已建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要包括的功能子系統(tǒng)有:門急診掛號(hào)系統(tǒng)、門急診計(jì)價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、住院病人(入、出、轉(zhuǎn))管理系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、人事工資管理系統(tǒng)[3]。目前,我國(guó)正在建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本上涵蓋了醫(yī)院大部分的事務(wù)性的管理,但是,它目前只是以醫(yī)院的管理信息為中心,還需在功能上不斷地完美和擴(kuò)充,并逐步過(guò)渡到以病人信息為中心的臨床診療信息系統(tǒng),如可加入醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)、電子病歷功能、計(jì)算機(jī)輔助診斷功能、科研管理子系統(tǒng)及多媒體輔助教學(xué)功能等,并為社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)等其他衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的接口功能。

社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)管理信息,可概括為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)和決策支持四大信息系統(tǒng),適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)院及有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的開發(fā)正處于起步階段,表現(xiàn)為地域性強(qiáng),條塊分割,多頭開發(fā)嚴(yán)重,各系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的信息分類標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)。

分析以上兩大信息系統(tǒng),筆者認(rèn)為主要存在的問(wèn)題是:(1)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)在總體設(shè)計(jì)時(shí)沒有考慮共網(wǎng)設(shè)計(jì),造成目前各自為政百花齊放的格局,不利于信息資源共享;(2)兩大系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)程度不夠,系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式大都采用自己的格式,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議;(3)兩大信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)各異,運(yùn)行平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)不統(tǒng)一,而且系統(tǒng)之間也沒有為對(duì)方提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口,無(wú)法直接互聯(lián)實(shí)現(xiàn)信息共享?,F(xiàn)有系統(tǒng)不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。因此,研究雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中信息資源的利用,探討如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的資源共享具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

2 資源共享系統(tǒng)的建設(shè)原則

隨著科技的發(fā)展,信息管理系統(tǒng)功能不斷完善,一般管理信息系統(tǒng)具有如下特點(diǎn):可識(shí)別性、可傳輸性、可存儲(chǔ)性、經(jīng)濟(jì)性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在輸出的過(guò)程中,只能使輸入一方的信息量增加,不會(huì)使輸出一方的信息量減少,從而實(shí)現(xiàn)“信息共享”。信息的共享性主要表現(xiàn)在不同的管理領(lǐng)域和管理層次都可共同使用同一信息。所以,醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的信息共享性程序?qū)芾硇畔⑾到y(tǒng)的水平起著決定性的作用。醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息資源共享系統(tǒng)應(yīng)該具有目的性、整體性、相關(guān)性和環(huán)境適應(yīng)性等一般系統(tǒng)的特征,并應(yīng)遵循以下原則[4]。

2.1 面向用戶原則 這是系統(tǒng)目的性的體現(xiàn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生管理工作服務(wù)的,建成的系統(tǒng)要由管理人員(用戶)來(lái)使用。系統(tǒng)開發(fā)的成功與否取決于是否符合用戶的需要,滿足用戶的要求是開發(fā)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿;用戶是否滿意是衡量系統(tǒng)開發(fā)質(zhì)量的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此,在系統(tǒng)建設(shè)的整個(gè)過(guò)程中,應(yīng)該始終與用戶保持密切的聯(lián)系,不斷地、及時(shí)地了解用戶的要求和意見,這是系統(tǒng)建設(shè)工作取得成功的必要條件之一。

2.2 整體性原則 系統(tǒng)的整體性,主要體現(xiàn)在功能目標(biāo)的一致性和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的有機(jī)化。為此,首先要堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范,嚴(yán)格按階段分步實(shí)施的原則,采用先確定邏輯模型,再設(shè)計(jì)物理模型的開發(fā)思路;其次,要堅(jiān)持繼承與發(fā)展相結(jié)合的原則,強(qiáng)調(diào)管理集成、信息集成和系統(tǒng)集成。

2.3 相關(guān)性原則 醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是由多個(gè)子系統(tǒng)(功能)組成的,整個(gè)系統(tǒng)是一個(gè)不可分割的整體。整個(gè)系統(tǒng)的功能并不是各子系統(tǒng)的簡(jiǎn)單加總,而是1+1>2。組成管理信息系統(tǒng)的各子系統(tǒng)各有其獨(dú)立功能,同時(shí)又相互聯(lián)系、相互作用,通過(guò)信息流把它們的功能聯(lián)系起來(lái)。如果它們之中的一個(gè)子系統(tǒng)發(fā)生變化,其他子系統(tǒng)也要相應(yīng)地改變和調(diào)整。因此,不能不考慮其他子系統(tǒng)而設(shè)計(jì)某個(gè)子系統(tǒng)。整個(gè)系統(tǒng)為層次結(jié)構(gòu),可分解為多個(gè)子系統(tǒng);子系統(tǒng)同樣又可分解為更細(xì)一級(jí)的子系統(tǒng)。系統(tǒng)、子系統(tǒng)均有自身的目標(biāo)、界限、輸入、輸出和處理內(nèi)容,但它們不應(yīng)該被孤立地看待和處理。

2.4 動(dòng)態(tài)適應(yīng)性原則 醫(yī)院和社區(qū)自身?xiàng)l件及其外界環(huán)境是不斷發(fā)展變化的。為了適應(yīng)這種變化,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中的這兩大系統(tǒng)必須具有良好的可擴(kuò)展性和易維護(hù)性。能夠經(jīng)常與外界環(huán)境保持最佳適應(yīng)狀態(tài)的系統(tǒng),才是理想的系統(tǒng)。開發(fā)信息系統(tǒng)必須具有開放性、超前性的眼光,應(yīng)立足當(dāng)前,充分利用現(xiàn)有設(shè)備、人員和工作基礎(chǔ),兼顧衛(wèi)生信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要,使系統(tǒng)具備較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性。

2.5 工程化、標(biāo)準(zhǔn)化原則 系統(tǒng)的建設(shè)管理必須采用工程化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理,即科學(xué)劃分工作階段,制定階段性考核標(biāo)準(zhǔn),分步組織實(shí)施。所有文檔和工作成果要按標(biāo)準(zhǔn)存檔,以便修改、升級(jí)、維護(hù)和重用。

2.6 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)一性 為了使兩個(gè)系統(tǒng)具有良好的資源共享性,必須對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)中的共同部分制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)格式,以便使兩個(gè)系統(tǒng)通過(guò)最為簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)通信接口,便可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享。

3 資源共享系統(tǒng)的組成與實(shí)現(xiàn)

資源共享系統(tǒng)的組成主要由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)兩大部分組成。硬件系統(tǒng)由高性能的中心計(jì)算機(jī)或服務(wù)器、大容量的存儲(chǔ)裝置、遍布醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門的用戶終端設(shè)備以及數(shù)據(jù)通信線路等組成信息資源共享的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。軟件系統(tǒng)采用具有面向多用戶和多種功能的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng),包括系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件和軟件開發(fā)工具以及各種醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)與數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。

資源共享系統(tǒng)采用客戶機(jī)/服務(wù)器(C/S)模式和組件程序設(shè)計(jì)。C/S結(jié)構(gòu)是構(gòu)成分布式應(yīng)用系統(tǒng)的良好方式。這種結(jié)構(gòu)和運(yùn)行方式將應(yīng)用分工,客戶機(jī)執(zhí)行前臺(tái)功能,服務(wù)器執(zhí)行后臺(tái)功能,有效地發(fā)揮了客戶機(jī)的處理功能和作用,從而減少了服務(wù)器的壓力,形成了多CPU分工處理的環(huán)境,提高了速度和效率。數(shù)據(jù)庫(kù)采用ORACLE,操作平臺(tái)則采取跨平臺(tái)方式,能夠在多種平臺(tái)上(如Windows,Unix,Linux)運(yùn)行,支持微機(jī)系統(tǒng)、小型機(jī)系統(tǒng)等多個(gè)硬件平臺(tái),采用光纜、10/100Mb網(wǎng)絡(luò)線路、PSTN、DDN等多種通訊手段,以形成高速交換帶寬,達(dá)到快捷的網(wǎng)絡(luò)速度,建立以城域網(wǎng)為骨干的資源共享系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),客戶端分布在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)機(jī)構(gòu)部門。通訊協(xié)議采用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議,能與各種開放網(wǎng)絡(luò)良好銜接。

軟件開發(fā)必須依照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,從實(shí)際出發(fā),密切結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院管理體制和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制的改革趨勢(shì),嚴(yán)格遵循軟件工程規(guī)范。各子系統(tǒng)互相連接、交織成網(wǎng),應(yīng)充分考慮整個(gè)系統(tǒng)的模塊化和可拆卸性,模塊接口簡(jiǎn)單清晰,充分考慮和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)范,提供與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的收費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)的良好接口,便于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。采用誘導(dǎo)式編碼輸入法,并提供編碼查詢功能,具有完備字典功能。采用的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度、衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)軟件基本功能規(guī)范》、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《計(jì)算機(jī)軟件工程規(guī)范》及國(guó)家、行業(yè)及系統(tǒng)級(jí)的信息分類與代碼。

4 資源共享系統(tǒng)的內(nèi)容構(gòu)架與基本功能

隨著社會(huì)化、信息化步伐的加快,醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)速度也在迅速提高。我國(guó)各級(jí)醫(yī)院都在不同程度地建設(shè)具有各自特色的管理信息系統(tǒng),但由于醫(yī)院規(guī)模、地理位置、管理部門等差別,醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)仍然千差萬(wàn)別。較完整的和先進(jìn)的系統(tǒng)較少,大多數(shù)仍處于部分網(wǎng)絡(luò)化,部分手工化的低水平、小規(guī)模層次,還僅限于信息的輸入、統(tǒng)計(jì)階段。雖然國(guó)內(nèi)有眾多家IT廠商參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè),但是仍沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),所以醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)還具有一定難度。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)(MIS)在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用,因此,具有一些其他MIS系統(tǒng)共有的特性,比如它們均是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心,以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境,具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng);都是以經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)為主線,以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的,可以提高綜合管理水平;在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分為若干子系統(tǒng)等。但是醫(yī)院信息系統(tǒng)的推出又有許多不同于一般MIS系統(tǒng)的獨(dú)有特點(diǎn),信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)又具有其特殊的功能要求。例如要有一個(gè)大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的支持;要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理支持能力;具有易學(xué)易用的友善人機(jī)界面;具有可剪裁性和可伸縮性,能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃需求;具有開放性與可移植性,能適應(yīng)不同硬軟件平臺(tái);采用模塊化結(jié)構(gòu),具有可擴(kuò)充性等。參照衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中的要求[5],醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要由以下5個(gè)部分組成,從而構(gòu)成完整的醫(yī)院信息系統(tǒng),見圖1。

圖1 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本內(nèi)容構(gòu)成

臨床診療部分主要以患者信息為核心,將整個(gè)患者診療過(guò)程作為主線,醫(yī)院中所有科室將沿此線展開工作;藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用;經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分,它與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)用的部門有關(guān),處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù),并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門,供各級(jí)部門分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù);綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理,并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理,供領(lǐng)導(dǎo)決策使用;外部接口部分包括醫(yī)療保險(xiǎn)接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口和遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口。

社區(qū)衛(wèi)生作為三級(jí)預(yù)防體系的一個(gè)重要組成部分,必然要求社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的建設(shè)也與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)是相輔相成的。為此,我們參照醫(yī)院信息管理系統(tǒng)來(lái)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)。我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)最基本的內(nèi)容是居民個(gè)人、家庭及社區(qū)健康檔案管理,提供針對(duì)居民需求的包括生物、心理、社會(huì)3個(gè)層次的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),與主要針對(duì)疾病的醫(yī)院服務(wù)有明顯的差異。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)管理、醫(yī)療管理、預(yù)防保健和綜合管理四大功能子系統(tǒng),見圖2。其主要特點(diǎn)是把醫(yī)療同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合,把費(fèi)用使用同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,把行政管理同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,從而使該系統(tǒng)能夠?yàn)楣芾頇C(jī)構(gòu)提供決策支持,能夠?yàn)榭蒲袡C(jī)構(gòu)獲取包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的信息[6,7]。

第5篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)和基本原則

(一)目標(biāo)任務(wù)

到20*年底,月湖區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95%以上,貴溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)50%以上。到20*年,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)*0%,建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

(二)基本原則

——堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。

——堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會(huì)參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

——堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,輔以改擴(kuò)建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合。

——堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以地方為主,因地制宜,探索創(chuàng)新,積極推進(jìn)。

二、加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(三)建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則,優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置與利用,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。將政府舉辦的現(xiàn)有部分醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn),原則上按照每個(gè)街道辦事處所轄范圍規(guī)劃建設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

(四)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城市發(fā)展規(guī)劃,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房落到實(shí)處。在城市新建和改建居民區(qū)中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。城市規(guī)劃部門在批準(zhǔn)新建或擴(kuò)建居民小區(qū)時(shí),應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》,在公共服務(wù)設(shè)施中按標(biāo)準(zhǔn)(不少于150平方米)預(yù)留小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生用房,由所在社區(qū)負(fù)責(zé)日常管理,鼓勵(lì)優(yōu)先和優(yōu)惠提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房,由所在區(qū)(縣、市)政府、街道辦事處無(wú)償或按成本價(jià)提供。

(五)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。按每萬(wàn)人口至少配備2名以上全科醫(yī)師、醫(yī)護(hù)比例不低于1:1的原則,配備社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員。以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn),加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育,充分利用現(xiàn)有各類教育資源,開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn),不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),確保在20*年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)償提供人才培訓(xùn)服務(wù),通過(guò)傳、幫、帶等形式幫助社區(qū)培養(yǎng)適宜人才。做好優(yōu)秀人才引進(jìn)和開發(fā)工作,凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)士,可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試,對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)技人員職稱晉升,給予適當(dāng)傾斜。鼓勵(lì)城市業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為其開展服務(wù)提供便利,享受相應(yīng)待遇。

三、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

(六)明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),不以營(yíng)利為目的,具有公益性質(zhì)。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),通過(guò)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù),開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。各區(qū)(縣、市)政府和衛(wèi)生、計(jì)生等部門要采取措施,整合公共衛(wèi)生資源,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移,將疾病預(yù)防控制、婦幼保健、計(jì)劃生育等各項(xiàng)適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作如慢性病調(diào)查與管理、免疫接種、疫情報(bào)告、部分婦幼衛(wèi)生工作(圍產(chǎn)期保健、兒童保健工作)、健康教育、計(jì)劃生育咨詢和技術(shù)服務(wù)等交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),并設(shè)立藥具發(fā)放點(diǎn),由計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)提供國(guó)家免費(fèi)的藥具,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造必要條件。積極應(yīng)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)。

(七)積極開展惠民衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極開展各種形式的惠民服務(wù),開設(shè)惠民門診。鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界對(duì)惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶助和捐贈(zèng)。

四、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

(八)依法實(shí)行準(zhǔn)入和監(jiān)管。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃,依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定履行申報(bào)、審批、注冊(cè)登記等手續(xù)。市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃和機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的考核、監(jiān)督和指導(dǎo);各區(qū)(縣、市)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的組織實(shí)施、人員培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理和考核辦法,建立科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系,實(shí)行服務(wù)信息公開制度,嚴(yán)禁超范圍行醫(yī)和無(wú)證行醫(yī),規(guī)范服務(wù)行為;加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),對(duì)不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員,要及時(shí)調(diào)整、退出,保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理,對(duì)違反法律法規(guī)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或人員要依法嚴(yán)肅查處,確保醫(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量。

(九)建立雙向轉(zhuǎn)診制度。引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系,積極落實(shí)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。相關(guān)醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作,建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范,對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的患者及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù),同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū),并提供跟蹤服務(wù)。探索開展社區(qū)首診制度,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù),方便群眾就醫(yī)。

五、改革城市社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制

(十)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位,要根據(jù)事業(yè)單位改革原則,改革人事管理制度,按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求,實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制,規(guī)范收支管理,有條件的可實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極推進(jìn)分配制度改革,實(shí)行檔案工資與實(shí)際收入相分離,根據(jù)勞、責(zé)、績(jī)、效綜合考核,合理拉開分配檔次,形成醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性。

(十一)深化和完善藥品流通體制改革。各級(jí)人民政府和政府有關(guān)部門要完善相關(guān)政策,采取積極有效的措施,鼓勵(lì)藥品(含醫(yī)療器械)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品,開展政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點(diǎn),努力減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

(十二)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施,對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助,并根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。從20*年起,建立市、區(qū)(縣、市)兩級(jí)財(cái)政對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制,按照服務(wù)人口和服務(wù)項(xiàng)目安排社區(qū)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)助,財(cái)政按城市社區(qū)服務(wù)人口每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn),安排城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,由市、區(qū)(縣、市)兩級(jí)財(cái)政分別各負(fù)擔(dān)1元。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展,適時(shí)、適當(dāng)提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。市、區(qū)(縣、市)衛(wèi)生行政部門每年對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核,根據(jù)其任務(wù)完成情況劃撥經(jīng)費(fèi)。對(duì)非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù),應(yīng)采取購(gòu)買的方式給予補(bǔ)償。

(十三)做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,以方便群眾就醫(yī)。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),個(gè)人自付比例應(yīng)分別比二、三級(jí)醫(yī)院降低*%、20%以上。慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)藥費(fèi),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

(十四)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格管理。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)的有關(guān)規(guī)定,繼續(xù)落實(shí)《收費(fèi)許可證》管理、價(jià)格公示和收費(fèi)結(jié)算清單制度,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。個(gè)性化服務(wù)可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象簽訂合同,按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)收取費(fèi)用;不列入國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格之內(nèi)的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照合理補(bǔ)償成本的原則自主定價(jià),報(bào)所在地價(jià)格和衛(wèi)生主管部門備案。

(十五)落實(shí)優(yōu)惠政策。非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),收費(fèi)使用財(cái)政票據(jù)。財(cái)政票據(jù)按行政事權(quán)由所屬的財(cái)政部門發(fā)放。

七、努力為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境

(十六)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義,切實(shí)把這項(xiàng)工作作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn),擺上全局工作的重要位置,統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各區(qū)(縣、市)也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),及時(shí)研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問(wèn)題,推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

(十七)落實(shí)有關(guān)部門職責(zé),促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé),共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

——機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見。

——發(fā)改部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。

——價(jià)格部門負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法。

——民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度,做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。

——財(cái)政部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)收支管理辦法。

——人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度,制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。

——?jiǎng)趧?dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。

——規(guī)劃部門負(fù)責(zé)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃,并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

——人口和計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

第6篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想

以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能,堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向,進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制,切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

(二)基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任,發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能,把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅(jiān)持公益性質(zhì)。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向,維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。

3、堅(jiān)持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展,滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅(jiān)持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果,真正實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

(三)改革目標(biāo)

經(jīng)過(guò)2-3年的努力,初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平,基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。

二、主要任務(wù)

(一)切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用

1、減免門(急)診診查費(fèi)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門(急)診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠,醫(yī)保對(duì)象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān),其余居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門(急)診診查費(fèi)減免,費(fèi)用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政分擔(dān)。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對(duì)象,經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的,接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”,并給予門急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施合理檢查、合理治療、合理用藥,從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為,認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度,減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3、降低社區(qū)的藥品零售價(jià)格。

依托藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái),降低藥品成本,控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi),積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用,切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級(jí)政府加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度,逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),人均資金擁有量年增長(zhǎng)幅度不低于15%,逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加合作醫(yī)療門診保險(xiǎn)的,人均所需資金由醫(yī)保部門按有關(guān)文件精神從其個(gè)人帳戶中予以劃撥。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè),推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實(shí)時(shí)結(jié)算工作,方便參保百姓。

(二)切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平

1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵(lì)和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),建立長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的人才和技術(shù)支持,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

推動(dòng)建立上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度,合理分流病人,力爭(zhēng)一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。

到2010年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到80%,在崗注冊(cè)護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到35%,在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度,加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè),不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格,到2010年,全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師,轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn),并建立管理制度。

4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ),加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

要落實(shí)有關(guān)政策,采取有效措施,吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

(三)切實(shí)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場(chǎng)所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu),主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。

各街鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的設(shè)置和布點(diǎn)。原則上一個(gè)街鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心;原則上城區(qū)按3-5個(gè)居委會(huì)或1-2萬(wàn)人口設(shè)立1個(gè)服務(wù)站點(diǎn),每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生室,人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置,門診以全科門診為主,不設(shè)專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。

3、推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。

開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)、居民家庭”“三站式”服務(wù),落實(shí)責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè),完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋,實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè),加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè),進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn),更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

(四)切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革

1、實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))要保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入,特別是對(duì)核定的合理收入與合理支出的差額部分,政府要予以全額保障,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策,全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制,制定相應(yīng)的管理督查制度,確保政府資金的有效利用。

2、實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付制管理。

按照“保證醫(yī)療,減少浪費(fèi),促進(jìn)發(fā)展”的原則,實(shí)行醫(yī)??傤~預(yù)付管理,科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理,明確職責(zé),完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理,采取切實(shí)可行的措施,降低醫(yī)保門診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用,將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診新增醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用,可由醫(yī)?;鹧a(bǔ)助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量,切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系,建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度,并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。

4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個(gè)統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。

建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配,以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度為主要考核指標(biāo)的績(jī)效考核機(jī)制。

各街鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核,充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用;區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo),強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理,規(guī)范采購(gòu)行為。

三、保障措施

(一)落實(shí)組織,健全機(jī)構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計(jì)生委、人事局、民政局、財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))等部門負(fù)責(zé)人組成,主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策;研究解決工作中的重大問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心,設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi),根據(jù)本意見的要求,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。

(二)強(qiáng)化公益,確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制,保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償,并逐年遞增。

20*年,確保預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口40元/人,外來(lái)常住人口20元/人;基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口50元/人,按實(shí)核撥,實(shí)行封頂;確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)按上級(jí)有關(guān)要求執(zhí)行,基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)逐年遞增。

(三)明確責(zé)任,形成合力

區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研,給予政策指導(dǎo),并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,并會(huì)同有關(guān)部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件;推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合,推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉;依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核,切實(shí)保障各項(xiàng)改革措施的到位,充分調(diào)動(dòng)管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資,研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格的監(jiān)督管理。

區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則,參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核,落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)使用情況加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理;制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動(dòng)的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃,切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的業(yè)務(wù)用房,并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。

第7篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

(一)各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分,納入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃,搞好組織協(xié)調(diào)。

(二)衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門,負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊(duì)伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實(shí)施??h衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求,組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員,在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括中醫(yī))的功能,注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的特色和優(yōu)勢(shì)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會(huì)要積極動(dòng)員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。

(四)已進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)駐地的群眾進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù),并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對(duì)內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔(dān)本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

財(cái)政、民政、規(guī)劃、物價(jià)等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)和房屋

(一)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),應(yīng)本著國(guó)家、集體、個(gè)人相結(jié)合的原則,從以下幾個(gè)方面籌集:

——各級(jí)政府投入必要的啟動(dòng)和維持資金;

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入;

——企事業(yè)單位和個(gè)人的捐贈(zèng)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性公益事業(yè)單位,享受國(guó)家和地方的稅、費(fèi)優(yōu)惠政策。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門,應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計(jì)入商品房成本,產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位,由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系,并按標(biāo)準(zhǔn)繳納租金。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會(huì)應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施,同時(shí)鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。

(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施,有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。

(六)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬國(guó)家資產(chǎn),按國(guó)有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來(lái)源和培訓(xùn)

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員,主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括中醫(yī))在職人員中選用。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中級(jí)以上技術(shù)職稱。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主,由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織,要通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式,逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來(lái)補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)和標(biāo)準(zhǔn)

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持以社會(huì)效益為主的原則,實(shí)行有償服務(wù)無(wú)償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。

對(duì)老年人、殘疾人、優(yōu)撫對(duì)象和社會(huì)困難戶實(shí)行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù),便民利民服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行有償服務(wù)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由衛(wèi)生、物價(jià)部門按審批權(quán)限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題

(一)對(duì)在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予報(bào)銷。

(二)凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,并享受公費(fèi)醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工,在向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診時(shí),須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍和辦法,執(zhí)行縣衛(wèi)生、財(cái)政部門的有關(guān)規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實(shí)行全額補(bǔ)助,其各種補(bǔ)助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。

(二)從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員,工作一年以上的可以不再承擔(dān)到期農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的任務(wù)。

(三)在國(guó)家頒布全科醫(yī)生職稱標(biāo)準(zhǔn)以前,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員,晉升副 主任醫(yī)(技、護(hù))師以下職稱的,評(píng)定職稱時(shí)參照相應(yīng)級(jí)別的預(yù)防保健醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)

(一)由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求,各項(xiàng)規(guī)章制度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗(yàn)收合格,發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后,再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。

(三)對(duì)擅自改變性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),由衛(wèi)生行政部門收回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)證書;對(duì)有違法行為者,按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定給予處罰。

第8篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)改;基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu);運(yùn)行質(zhì)態(tài)

一、初步成效

1、政府財(cái)政投入逐年加大

自2010年以來(lái),我區(qū)不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的直接投入,補(bǔ)助范圍涵蓋基本藥物、公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等各個(gè)方面。一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。按戶籍人口35元/人年對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)“六位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助。二是對(duì)實(shí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)實(shí)行相應(yīng)的補(bǔ)助,三是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)的補(bǔ)助和基本醫(yī)療設(shè)備的配備進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助。四是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)助。2010年下?lián)芨黜?xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1512萬(wàn)元,2011年為2076萬(wàn)元,2012年1-9月為1867萬(wàn)元,呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。2012年1-9月財(cái)政補(bǔ)助收入占其全部收入的比例,平均達(dá)到52%;政府補(bǔ)助收入占其運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的比例,平均達(dá)到51%

基層醫(yī)療單位收入明細(xì)表

2、基本建設(shè)初見成效

目前,全區(qū)已建立30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),41個(gè)村衛(wèi)生室,服務(wù)人口總數(shù)47萬(wàn)人,基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的目標(biāo)。5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過(guò)改擴(kuò)建和移址新建,基本完成規(guī)范化建設(shè)。全區(qū)創(chuàng)建成“全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”,蘇城等6個(gè)中心被評(píng)為“省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”,京泰路等3個(gè)中心被評(píng)為“省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范中心”。

3、規(guī)章制度不斷完善

為不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,市區(qū)各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門了《泰州市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展規(guī)劃》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和藥品價(jià)格管理實(shí)施細(xì)則》、《泰州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金績(jī)效考核辦法》、《泰州市衛(wèi)生局關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的通知》、《泰州市衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的實(shí)施意見》、《泰州市海陵區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《泰州市海陵區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法(試行)》等一系列文件政策和規(guī)章制度,保證了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步實(shí)施和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)、健康發(fā)展。

4、衛(wèi)生服務(wù)功能有效發(fā)揮

全面實(shí)施新醫(yī)改以來(lái),全區(qū)9個(gè)服務(wù)中心以及1家衛(wèi)生院共提供57.63萬(wàn)人次診療量(其中:門診56.97萬(wàn)、住院0.66萬(wàn))。2012年的門診人均費(fèi)用為56.15元,比市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第四人民醫(yī)院三家綜合醫(yī)院的門診人均費(fèi)用162.87元低了106.72元,極大地減輕了居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。至2012年9月底,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已建立健康檔案34.43萬(wàn)人份;對(duì)4.36萬(wàn)高血壓和糖尿病病人進(jìn)行了社區(qū)綜合管理;為417位精神病患者建立了專門檔案,并提供系統(tǒng)管理和康復(fù)服務(wù);為6.09萬(wàn)65歲以上的老年人提供免費(fèi)體檢,為1.4萬(wàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后家庭訪視工作,為5.13萬(wàn)人次免費(fèi)接種一類疫苗,同時(shí)全區(qū)組建了35支全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),與12000戶居民簽訂服務(wù)協(xié)議,實(shí)行簽約式服務(wù),衛(wèi)生服務(wù)影響逐步擴(kuò)大。

二、存在問(wèn)題

1、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全

由于尚未建立合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,各基層單位的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)均沒有全面落實(shí),生存、運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)成為基層醫(yī)療單位面臨的主要問(wèn)題,因此“基礎(chǔ)建設(shè)、技術(shù)提高、公共衛(wèi)生服務(wù)”等難以保證。同時(shí)由于政府投入不足,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未實(shí)行基本藥物制度,從而使基本藥物制度政策不能惠及廣大市民。

2、人員編制無(wú)法到位,執(zhí)業(yè)人員結(jié)構(gòu)不盡合理

全區(qū)9個(gè)服務(wù)中心的核定編制數(shù)共406人,與轄區(qū)居民人口數(shù)的比例僅為9.2 。目前在編工作人員251人、非在編工作人員103人(含退休返聘24人)。其中,城東服務(wù)中心核定編制數(shù)36人,僅2人在編;城南服務(wù)中心核定編制數(shù)28人,無(wú)1人在編;城中為市社保局承辦,無(wú)正式人員,未能達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)。在71個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)中,有42個(gè)站未達(dá)到至少配備4人的基本要求。人員配備不足,雖然減輕了財(cái)政投入壓力,但客觀上也影響了公益性衛(wèi)生服工作的開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員情況表

市區(qū)9個(gè)服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員共175人,其中醫(yī)生為123人,護(hù)士為52人,未能達(dá)到醫(yī)護(hù)比例1:1的要求。在71個(gè)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的224名工作人員中,中專及以下學(xué)歷的114人,大專學(xué)歷的16人,本科學(xué)歷的1人;在年齡構(gòu)成上,30歲以下的9人,30歲至40歲的27人,40歲至50歲的34人,50歲至60歲的29人,60歲以上的32人。學(xué)歷偏低、年齡偏大等問(wèn)題,在一定程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高,降低了社區(qū)群眾的信任度和滿意度。

3、業(yè)務(wù)收入明顯減少,出現(xiàn)新的“缺醫(yī)少藥”現(xiàn)象

近三年來(lái)業(yè)務(wù)收入逐年下降,藥品收入基本保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平,但醫(yī)療收入明顯減少,2010年1198萬(wàn)元,2011年847萬(wàn)元,2012年1-9月622萬(wàn)元,主要是由于就診人員門診病人多,住院病人少,且醫(yī)療收費(fèi)水平偏低,一般診療費(fèi)、藥事管理費(fèi)等相關(guān)項(xiàng)目一直未執(zhí)行。

雖然基本藥物目錄涵蓋588個(gè)品種,但急救、康復(fù)、婦科、兒科、口腔、皮膚、骨傷及其他專科藥品種類不夠,導(dǎo)致一些病人“舍近求遠(yuǎn)”,到上一級(jí)醫(yī)院就診;另外一些慢性病和特殊病種人群,由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“無(wú)藥”而不得不到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4、新農(nóng)保政策對(duì)基層單位的影響過(guò)大

綜合2010年至2012年9月數(shù)據(jù)看,新農(nóng)合政策對(duì)基層單位的影響過(guò)大,2010年新農(nóng)合政策對(duì)基層單位傾斜較大,門診人次為22.21萬(wàn)人次,出院人次為0.35萬(wàn)人,2011年新農(nóng)保調(diào)整補(bǔ)償政策,2011年門急診人次為18.82萬(wàn)人次,2012年1-9月為15.93萬(wàn)人次,出院人次為0.2萬(wàn)人和0.11萬(wàn)人,呈逐年下降的趨勢(shì)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入分析表

5、醫(yī)療成本逐年增大,機(jī)構(gòu)抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯下降

(1)人員成本增加

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位只能在核定的編制范圍內(nèi)用工,人員一律實(shí)行績(jī)效工資,用工形式單一。原來(lái)的一些臨時(shí)用工或退休返聘人員因不在財(cái)政補(bǔ)償范圍內(nèi)而逐漸清退出去,再加上社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)逐年上調(diào),導(dǎo)致用工成本直線上升,2012年1-9月人員支出占總支出的50%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出明細(xì)表

(2)材料成本增加

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,原有的一些儀器設(shè)備逐漸淘汰,各單位根據(jù)診療需求均配備了相應(yīng)的儀器設(shè)備,設(shè)備更新的同時(shí),所使用的耗材也較前有所更新,特別有些檢驗(yàn)試劑僅為某品牌儀器專用,采購(gòu)成本加大。

(3)運(yùn)營(yíng)成本增加

各單位為營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,不斷地改造就醫(yī)環(huán)境,以人為本,增設(shè)了許多的便民設(shè)施,出臺(tái)相應(yīng)的便民惠民政策,在贏得群眾的口碑的同時(shí),也在無(wú)形中加大了單位的運(yùn)營(yíng)成本。

6、新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生制度的執(zhí)行,導(dǎo)致單位運(yùn)營(yíng)存在隱性風(fēng)險(xiǎn)

新制度取消了原有的專用資金項(xiàng)目,單位不再提取修購(gòu)基金,單位購(gòu)買固定資產(chǎn)時(shí)直接列支出,賬面反映購(gòu)進(jìn)儀器設(shè)備的當(dāng)月虧損嚴(yán)重,不能真實(shí)反映單位運(yùn)營(yíng)質(zhì)態(tài),導(dǎo)致單位抗風(fēng)險(xiǎn)能力下降,存在隱性風(fēng)險(xiǎn)。

7、績(jī)效考核不到位,職工積極性難以調(diào)動(dòng)

2012年正式執(zhí)行績(jī)效工資制度,根據(jù)2009年底人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見的通知》規(guī)定,績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分,基礎(chǔ)性績(jī)效工資在績(jī)效工資中所占比例為60%,按月發(fā)放,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資為40%,年底根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。但由于系統(tǒng)完善的考核機(jī)制沒有跟上,留給單位自主調(diào)控的范圍比較小,分配差距無(wú)法拉大,業(yè)務(wù)骨干的勞動(dòng)價(jià)值難以體現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有“干多干少一個(gè)樣”的消極情緒,職工積極性普遍下降,不利于正常工作的開展。同時(shí),考核時(shí)間跨度較大,每年考核一次,平時(shí)工作中不注重考核資料的收集整理,年終考核容易形成平均分配,搞平衡,不能真正實(shí)現(xiàn)考核目的,不能體現(xiàn)按勞分配。

8、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)首診制度的執(zhí)行亟待加強(qiáng)

2009年至2011年,市區(qū)7個(gè)服務(wù)中心共轉(zhuǎn)出急性、重癥等病人給綜合醫(yī)院13452人次,但綜合醫(yī)院辦理正式手續(xù)轉(zhuǎn)入中心的病人為0人次,雙向轉(zhuǎn)診“上轉(zhuǎn)下”工作基本處于空白,不利于合理分流病人到社區(qū)就近看病?;鶎訂挝怀私邮芤恍┕强撇∪送?,基本都是一些慢性病或者需要長(zhǎng)期住院治療的患者,住院時(shí)間長(zhǎng),從而導(dǎo)致出院者費(fèi)用逐年上升,2010年為2901.89元,2011年為3039.73元,2012年1-9月為3187.64元。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本數(shù)字表

三、意見和建議

1、建立有效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,確保其職能的履行。探索建立有效的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和補(bǔ)償機(jī)制,是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)轉(zhuǎn),公益性能否長(zhǎng)期保持,服務(wù)群眾能否不斷提高的前提和保證。一是落實(shí)基本藥物制度補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。三是落實(shí)基本建設(shè)的經(jīng)費(fèi),以及基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的投入。以減輕服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)壓力,確保其“六位一體”功能的發(fā)揮。

2、建立規(guī)范有效的考核機(jī)制,強(qiáng)化日常工作考核,細(xì)化考核內(nèi)容,充分調(diào)動(dòng)每位職工的積極性。即針對(duì)基層醫(yī)療單位現(xiàn)狀,考慮行業(yè)特點(diǎn),建立健全完整的考核方案,按月考核,公示考核結(jié)果,按季度或半年一次發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效。

3、注重預(yù)算管理,實(shí)行全成本核算,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。單位應(yīng)認(rèn)真編制預(yù)算報(bào)表,嚴(yán)格按預(yù)算列支各項(xiàng)支出,加強(qiáng)資金預(yù)算管理,提高資金運(yùn)行效率,對(duì)超預(yù)算部分要認(rèn)真進(jìn)行原因分析及總結(jié),降低資金成本。各單位應(yīng)組織實(shí)行全成本核算,首先要梳理成本核算內(nèi)容與分類,強(qiáng)化成本核算組織職責(zé),其次要合理劃分成本核算單元,各類物資實(shí)行信息化管理,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)記賬、成本核算一體化管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,注重經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。注重人才培養(yǎng),切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和技術(shù)力量問(wèn)題。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員結(jié)構(gòu),加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn),進(jìn)一步建立全科醫(yī)生、公共醫(yī)生和全科護(hù)士等理論和實(shí)踐的培訓(xùn)基地,切實(shí)提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。適時(shí)制定大醫(yī)院醫(yī)生輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去出診出臺(tái)相應(yīng)的政策。把好人員準(zhǔn)入關(guān),通過(guò)多種渠道不斷加快新型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)步伐,適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求,切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥人才進(jìn)社區(qū),促進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)步地發(fā)展。

第9篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌,要在堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的基礎(chǔ)上,充分考慮門診醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)和城鎮(zhèn)居民對(duì)門診醫(yī)療基本保障的迫切需要,進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍、籌資、支付等政策和就醫(yī)、費(fèi)用結(jié)算、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等管理措施,通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)的方式合理分擔(dān)參保居民門診醫(yī)療費(fèi)用。

二、開展門診統(tǒng)籌應(yīng)堅(jiān)持以下原則:立足基本保障,從低水平起步,逐步減輕群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);實(shí)行社會(huì)共濟(jì),通過(guò)基金統(tǒng)籌調(diào)劑使用,提高基金保障能力;主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),方便群眾就醫(yī),降低醫(yī)療成本。

三、根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力,在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上,逐步將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要堅(jiān)持收支平衡的原則,門診統(tǒng)籌所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支,單獨(dú)列賬。

四、建立門診統(tǒng)籌可以從慢性病發(fā)生較多的老年人起步,也可以從群眾反映負(fù)擔(dān)較大的多發(fā)病、慢性病做起。門診統(tǒng)籌可以單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,具體可由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際合理確定。門診統(tǒng)籌支付水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平相適應(yīng),與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平相適應(yīng)。

五、開展門診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。起步階段,門診統(tǒng)籌原則上用于在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,隨著分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的建立完善,逐步將支付范圍擴(kuò)大到符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。同時(shí),要通過(guò)制定優(yōu)惠的償付政策,提供方便快捷的服務(wù),鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保居民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作,探索建立分級(jí)診療制度及轉(zhuǎn)診相關(guān)管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門共同探索首診和轉(zhuǎn)診的參保人員就醫(yī)管理辦法,促進(jìn)建立雙向轉(zhuǎn)診制度。