常見疾病預(yù)防方法精選(九篇)
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第1篇：常見疾病預(yù)防方法范文
一、漏氣：
表現(xiàn)為不能完整地唱完一段戲，演唱時感到氣不夠用，或氣不從心，換氣又很費勁，體力消耗過大，不能自覺地控制聲音，音往往偏低、偏沙、喉位偏高等。形成漏氣的主要原因是橫膈膜和控制呼吸的肌肉群軟弱無力，其次是聲帶閉合不嚴，也是造成漏氣的主要原因之一。
糾正方法：
1.用咳嗽前和嘔吐前的感覺來體會橫膈膜的力量和聲帶的閉合力，感悟他們二者的有機配合。
2.做深呼吸及短促呼氣或用慢笑“哈~ ~ 哈~ ~”斷音練習(xí)，以鍛煉橫膈的彈跳力。
3.在以上兩種方法基礎(chǔ)上發(fā)短音和長音“啊”、“迂”，以感受隨著聲音的延長（即氣息的呼出）丹?。ㄐ「梗┩苿訖M膈膜位置的逐漸上移。
二、憋氣：
憋氣的癥狀：演唱者自我感覺氣息很長，甚至在兩個樂句之間可以不換氣。但胸部發(fā)悶發(fā)緊，雙肩上提，聲音發(fā)直，小音符唱不出來，也不能控制強弱音的變化等。憋氣的原因主要是呼吸器官的僵硬而引起其它發(fā)聲器官失去彈性和協(xié)調(diào)。同時，憋氣又常常和呼吸部位太高（在上肺部，吸氣時有明顯抬肩現(xiàn)象）密切相關(guān)。
糾正方法：
1.首先要從改變錯誤的呼吸方法入手。現(xiàn)在我想借鑒前輩們的有效經(jīng)驗和讀者共勉：“氣為聲之本，猶如樹之根；吸氣到下肺，感覺在腰圍。吸氣象聞花，呼氣象吹塵；吸氣一大片，呼氣一條線。先求氣暢通，然后變花樣；吸氣分快慢，聞、喘、補、偷、換。用氣要記清，揉、提、彈、頓、停。呼吸是運動，不是憋氣功?！崩锨拜呌镁俚恼Z言既告訴了我們呼吸在演唱中的重要性，又教給了我們用氣的方法。
2.用深呼吸后練延長音的方法使氣流暢通。（最好用“歐”、“噢”、“哦”、“啊”等寬母音練習(xí)）練唱時將氣息緩緩呼出，注意在下一句吸氣前不留余氣。
3.在初步掌握較好呼吸方法的基礎(chǔ)上，唱一些曲調(diào)流暢、起伏較大的唱段來驗證呼吸方法的改變情況。
三、聲音發(fā)悶：
這種現(xiàn)象常常伴隨著吐字不清，聽起來好像在很遠的地方唱。這種聲音既不能感染人，也失去了聲樂應(yīng)有的表現(xiàn)力。產(chǎn)生這種現(xiàn)象主要有兩種原因：其一，是演唱時發(fā)聲器官過分松散，尤其牙關(guān)、門牙不能打開，加上唇、齒、舌、牙等咬吐字器官不夠積極，笑肌不能抬高，口腔內(nèi)部空間太小，導(dǎo)致音波無法反射而引起共鳴。其次，是與此相反，發(fā)聲器官過分緊張，尤其是口腔后部、上顎不能自如抬高，口咽、喉咽和鼻咽腔不能形成相應(yīng)的通道。從而使聲波大部停留在咽喉部位，不能及時反射到口腔的前上方，聽起來嘴里好像含了一個東西。在這種情況下，咬吐字器官因受到牽制，，不能積極有效地動作，是聲音停留在鼻腔而產(chǎn)生發(fā)悶的現(xiàn)象。
糾正方法：
對于第一種情況，首先要啟發(fā)起演唱者的激情和演唱欲望，從而調(diào)動起發(fā)聲器官的積極性和主動性，為擁戴你的觀眾唱出悅耳動聽的唱段。
針對第二種情況，在老師的正確指導(dǎo)下，要努力糾正其錯誤的發(fā)聲觀念和形態(tài)。改進口型，所謂“聲從形出”。用抬高笑肌的方法，抬高上顎，形成一個等邊三角形，用氣流把聲音的方向引向口腔的前上方。（除練聲外，還可用朗誦作輔助練習(xí)）
四、聲音發(fā)尖：
除了唱者嗓子條件尖細之外，大多是屬于發(fā)聲方法不正確所致。這種聲音聽起來極不自然，夾嗓子，聽起來有些刺耳。出現(xiàn)這種現(xiàn)象和演唱者單純追求“亮音”、“高音”及盲目模仿某種風(fēng)格而忽視了正確的演唱方法等有著直接關(guān)系。造成以上現(xiàn)象的主要原因是：發(fā)聲時喉部肌肉及舌根緊張，牙關(guān)和喉咽腔不能自然打開，氣息不能暢通。同時，伴有伸下巴，舌面上弓等現(xiàn)象。
糾正方法：
1.打開牙關(guān)、抬高軟腭、挺立咽壁、穩(wěn)定喉結(jié)、喉咽腔打開適度。多練“啊、噢”等寬母音。練聲時要感覺著聲音是被氣托出來的，發(fā)自肺腑的。
2.加強咬吐字器官靈活性鍛煉，念一些繞口令或唱些字較多、節(jié)奏歡快的唱段。要求唱得吐字清晰、氣息流暢、聲音貫通。同時，要注意是否有憋氣現(xiàn)象，如有則須同時糾正。
五、聲音發(fā)散：
演唱時，聲音在口腔內(nèi)完全失去控制，脫口而出。聲音發(fā)散者往往伴隨有漏氣現(xiàn)象。音色與說話相似，沒有表現(xiàn)力。究其原因：口腔前張得太大，而口腔后部完全處于生活中的自然狀態(tài)，致使口腔中部空間不足，很難引起上部共鳴，從而泛音減少，使聲音失去明亮的色彩。
糾正方法：
1.演唱時口腔前后部同時打開，使音波沖擊在口腔的前上部，形成聲音焦點，送出口外。
2.閉合聲帶，阻擋氣流速度，改進口型，適當(dāng)控制音量。多練“烏、迂”等“撮口”和“合口”呼的母音。
六、鼻音：
伴有鼻音毛病的演唱，類似感冒時的音色，聲音發(fā)悶，讓別人聽起來難受。但唱者自我感覺良好――“很亮”。這個主客觀聽覺上的差別是克服鼻音的最大障礙。形成“鼻音”的原因，主要是咽腔完全緊閉，堵塞了通向口腔的氣流和聲波所造成的毛病。
糾正方法：
1.做打哈欠的感覺，充分打開牙關(guān)和咽喉，感受發(fā)聲通道的形成。
2.多練“啊”、“噢”等寬母音，暫停練習(xí)“中東”、“江陽”、“人辰”、“言前”四類韻轍的母音。
第2篇：常見疾病預(yù)防方法范文
【關(guān)鍵詞】呼吸機；并發(fā)癥；預(yù)防；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0211-02
呼吸機在危重癥的治療和搶救中起到至關(guān)重要的作用，將一個個瀕臨死亡的人從死亡線上拉回來，但使用呼吸機過程中如果處理不當(dāng)將引起一系列致命的并發(fā)癥，會將尚存的一線希望化為烏有。因此，在我們臨床工作中如何加強護理，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要。本科自2009年1月―2009年12月因病情需要使用機械通氣的患者共38例，因痰液粘稠導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞5例，病人煩躁而使導(dǎo)管脫出6例、反復(fù)吸痰導(dǎo)致粘膜損傷者9例、氣管切開引起皮下氣腫者2例。 插管后心血管抑制21例，肺部感染者30例，其中有1種并發(fā)癥者5人，同時有2種者19人，同時有3種并發(fā)癥者10人。所有38例患者中經(jīng)積極治療成功脫機者27例，因經(jīng)濟困難自動出院和死亡者11例。為進一步提高護理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：
1 呼吸機治療常見的并發(fā)癥
1.1 與人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥主要有損傷、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。
1.2 呼吸機通氣支持直接引起的并發(fā)癥主要有：通氣不足、通氣過度、氣壓傷等。
2 呼吸機治療常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理
2.1 與人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥的預(yù)防及護理
2.1.1 損傷 為了避免損傷氣道，醫(yī)生應(yīng)加強技能培訓(xùn)，提高插管成功率；插管過程中應(yīng)動作輕柔，避免反復(fù)插管，護士應(yīng)認真觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對于插管困難者或不配合者，如果生命體征平穩(wěn)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑來協(xié)助完成插管。
2.1.2 對循環(huán)系統(tǒng)的影響 對于不配合的患者在建立人工氣道前采取適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)靜或局麻，可避免對循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。
2.1.3 導(dǎo)管堵塞 分泌物、痰液一定要及時清理，吸痰要徹底、到位，對痰液粘稠者應(yīng)加強濕化、膨肺后徹底吸痰，避免痰液粘于管壁上引起導(dǎo)管堵塞。對于躁動不配合治療者應(yīng)妥善固定氣管插管，口腔內(nèi)放置一枚牙墊，避免患者將導(dǎo)管咬扁，造成導(dǎo)管堵塞。
2.1.4 導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管 妥善固定導(dǎo)管，每班認真檢查導(dǎo)管的深度，聽診兩肺，判斷兩側(cè)呼吸音是否一致，并及時準確記錄，如果深度發(fā)生改變，立即給予調(diào)整。
2.1.5 導(dǎo)管脫出 妥善固定導(dǎo)管；呼吸機管路不應(yīng)固定過緊，應(yīng)有一定的活動余地，對于躁動、不配合的患者更應(yīng)注意，以免牽拉使導(dǎo)管脫出；翻身時一定先把管路從機械臂上放下翻身后再重新固定，以免牽拉引起導(dǎo)管脫出。對于不配合治療或無意識的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，并加強巡視，以免自行拔出插管。
2.1.6 氣管黏膜潰瘍 做好氣囊管理，氣囊壓力過大會造成氣管黏膜毛細血管血流減少或中斷而出現(xiàn)黏膜壞死，壓力過低則出現(xiàn)誤吸，氣囊壓力維持在20-25mmHg可以同時避免以上情況發(fā)生，因此，每班必需嚴密檢測氣囊壓力。對于長時間應(yīng)用呼吸機而無法脫機的患者，應(yīng)及早氣管切開，避免局部長期受壓。吸痰時負壓不可過大，時間不宜過長，避免短時間內(nèi)反復(fù)刺激氣道，放入吸痰管時不應(yīng)給負壓，以免導(dǎo)致黏膜破損，進而出現(xiàn)潰瘍；嚴格無菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發(fā)性的感染。護士在護理過程中要嚴密觀察痰液的性質(zhì)、量。
2.1.7 皮下、縱隔氣腫 氣管切開24小時內(nèi)護士應(yīng)嚴密觀察有無皮下氣腫、縱隔氣腫的發(fā)生，定期檢查皮下有無捻發(fā)音，如果有要及時通知醫(yī)生，及時給予處置，并記錄皮下氣腫發(fā)生的部位、范圍，注意氣腫范圍有無擴大。
2.2 呼吸機通氣支持直接引起的并發(fā)癥的預(yù)防及護理 轉(zhuǎn)貼于 中國論文下
2.2.1 通氣不足 應(yīng)用呼吸機治療應(yīng)選擇合適的呼吸機管路，減少呼吸死腔，保證呼吸機管路的密封，嚴密根據(jù)患者的病情選擇合適的參數(shù)，觀察患者的病情發(fā)生變化時，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。
2.2.2 通氣過度 患者如出現(xiàn)通氣過度的情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生調(diào)整呼吸支持參數(shù)（減少潮氣量、減慢支持頻率、降低觸發(fā)靈敏度），增加呼吸回路死腔（延長呼吸管路），也可使用藥物抑制患者自主呼吸，同時積極處理高熱、疼痛等。
2.2.3 氣壓傷 預(yù)防重點在于鼓勵患者自主呼吸或采用部分通氣支持方式，限制支持潮氣量，合理設(shè)置高壓報警限。
2.2.4 心血管功能抑制 預(yù)防及處理上應(yīng)鼓勵患者自主呼吸，盡量不使用呼氣末正壓，并使用強心藥、升壓藥等穩(wěn)定病人的心功能。
2.2.5 肺部感染 預(yù)防上應(yīng)重視：無特殊要求，病人取床頭抬高30°臥位，進行適當(dāng)?shù)男夭课锢碇委?，定時翻身、叩背、引流、震顫、咳嗽、充分清理呼吸道分泌物；采用封閉式吸痰方法；采用合理的氣道濕化方法，臨床上常采用蒸餾水加溫濕化，蒸餾水每天更換，濕化罐每星期更換一次；進行聲門下潴留物的持續(xù)引流；進行人工氣道護理時要嚴格無菌操作，插管內(nèi)充分進行吸痰，并將口腔分泌物及時吸凈，口腔護理2次/天，防止分泌物流入氣道引起肺部感染；鼻飼時應(yīng)將床頭抬高30-45度，可減少胃液反流，如疾病情況不允許，可協(xié)助患者右側(cè)臥位以利于胃的排空，在鼻飼或進食前需檢查氣管內(nèi)導(dǎo)管的氣囊，并根據(jù)需要充氣，避免食物反流時誤吸；增加營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力；嚴格進行呼吸機消毒與維護，做好呼吸機的終末消毒，防止交叉感染。呼吸機管路內(nèi)的冷凝水應(yīng)及時傾倒，呼吸機管路末端應(yīng)低于氣管插管的位置，防止冷凝水倒流引起感染；呼吸機管路一星期更換一次，污染的隨時更換。
第3篇：常見疾病預(yù)防方法范文
關(guān)鍵詞：食用菌；黃菇??；脈孢霉；褐腐??；防治方法
中圖分類號：S436.46 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2012）-07-0063-1
近年來，食用菌產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，尤其是工廠化生產(chǎn)，但在生產(chǎn)實際中出現(xiàn)了一些常見病給菇農(nóng)帶來了不小的損失，打消了生產(chǎn)者的積極性［1］。筆者根據(jù)幾年栽培各食用菌的實踐經(jīng)驗，對幾種常見病的發(fā)病原因和規(guī)律進行了探索，現(xiàn)淺析如下。
1 黃菇病
1.1 病原菌
食用菌黃菇病的病原菌為假單孢桿菌，屬好氣性革蘭氏陰性菌。
1.2 發(fā)病癥狀
（1）該病發(fā)生是菌袋表面有粘液狀病原菌出現(xiàn)，菌絲有泛黃癥狀，此病一般從幼蕾到成熟菇都有發(fā)生。
（2）該病從癥狀上看可以分為：干腐病和濕腐病兩種。干腐?。簺]有粘濕感，染菌后菇蓋或菌柄局部呈黃色或者全部呈焦黃色；濕腐病：有粘濕感，染菌菇體出現(xiàn)局部淡黃色斑點，并產(chǎn)生腐爛，病情嚴重時，病菇全部呈談黃色水漬狀腐爛，并有粘稠狀分泌物散發(fā)出惡臭［2］。
1.3 發(fā)病原因
（1）菇棚內(nèi)菌包墻式密集堆放，老栽培場地環(huán)境惡化通風(fēng)不良，消毒不徹底。
（2）菌種抗病力差，菌種反復(fù)使用導(dǎo)致退化。在后期出菇管理過程中，菇房內(nèi)環(huán)境惡化，可能在某一階段環(huán)境因子沒控制好，導(dǎo)致溫度濕度過高，通風(fēng)不良，還有就是使用不潔凈的水。
1.4 綜合預(yù)防措施
（1）選用合適菌種 適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境、抗病能力強的菌株。同一菇棚內(nèi)不要連年種植同一菌株，應(yīng)每兩年更換一次品種為宜。
（2）選用的培養(yǎng)料和輔料應(yīng)沒有生霉，栽培料使用前最好進行暴曬，拌料加的水要保證清潔，并加入干料重0.1％的多菌靈或者克霉靈等殺菌藥物來抑制病害的發(fā)生。培養(yǎng)料盡量少加或不加有機氮源和糖類物質(zhì)。
（3）出菇期控制好棚內(nèi)環(huán)境因子 廣溫型的食用菌溫度不要超過30℃，不要低于15℃。低溫型食用菌溫度不要超過15℃。在轉(zhuǎn)潮間隙濕度不能太高，保證通風(fēng)良好。
2 脈孢霉
2.1 病原菌
脈孢霉又稱鏈孢霉，是食用菌栽培中的重要競爭性雜菌和病害。粗糙脈孢菌是食用菌栽培過程中最常見的脈孢菌［3］。
2.2 發(fā)病原因
（1）目前大部分食用菌栽培都是使用袋栽，所用的塑料套塞或自作的棉塞在滅菌過程中受潮或者松散。
（2）接種過程中用具滅菌不徹底，接種室不潔凈，工作人員無菌操作不嚴密等會使脈孢霉感染的幾率大大增加。
（3）在菌絲培養(yǎng)期間，培養(yǎng)室通風(fēng)不良，溫度和相對濕度過高等都會使脈孢霉大量滋生。
2.3 癥狀
菌絲培養(yǎng)階段和出菇階段一旦染菌，其菌絲生長迅速，一般5-7天即可長滿菌種袋。染菌處一般集中在菌袋破裂處和袋口塞子處，染菌處會出現(xiàn)橙紅色的蓬松霉層，粉層厚度可達1cm左右，細微的小的都會使分生孢子隨氣流擴散，致使該批菌種報廢。
2.4 綜合防治措施
（1）搞好環(huán)境衛(wèi)生：平常要保證整個培養(yǎng)室干凈整潔，每批菌袋培養(yǎng)結(jié)束以后要對接種室和培養(yǎng)室徹底消毒。每一季食用菌栽培結(jié)束后，要徹底清理菇場，通風(fēng)晾曬數(shù)日。
（2）選擇抗病能力強的菌種，使用菌齡短，生活力強，無污染的優(yōu)質(zhì)母種。
（3）在基料中加入多菌靈可濕性粉劑，生石灰或高錳酸鉀混合液攪拌；接種過程中嚴格實施無菌操作，避免塞子受潮，動作要輕柔謹防菌袋破損；出菇期間，控制好菇房內(nèi)環(huán)境因子，避免高溫高濕以及通風(fēng)不良［4］。
3 褐腐病
3.1 病原菌
褐腐病又稱水泡病，濕泡病，是一種常見病害，該病是由一種名叫疣孢霉的病菌引起的系真菌病害。
3.2 發(fā)病原因
褐腐病主要危害蘑菇、草菇、平菇等，它的病源主要來自菇房周圍的土壤和廢棄物。
3.3 癥狀
發(fā)菌期間病菌侵入后，菇床表面形成一堆堆白色絨狀物，顏色由白色漸變?yōu)辄S褐色，表面滲出褐色水珠，最后在細菌的共同作用下腐爛，并有臭味產(chǎn)生。
3.4 防治方法
搞好菇房衛(wèi)生，菇房使用前后要嚴格消毒，采菇用具用前用4％的甲醛液消毒。覆土用前要消毒或巴氏滅菌，嚴格使用生土，切勿過濕。發(fā)病初期立即停水并降溫，加強通風(fēng)排濕。及時清除病菇，在病區(qū)用0.2％的多菌靈噴灑［5］。
4 結(jié)論
綜上所述，無論研究者采用何種方法防治病害，其目的都是為了降低成本，提高食用菌的產(chǎn)量和質(zhì)量。對于食用菌栽培應(yīng)該遵循“預(yù)防為主，綜合防治”的工作方針，在嚴格遵循食用菌操作流程的基礎(chǔ)上，組成一個較完整的有機的防治系統(tǒng)，這樣將會更好的促進食用菌今后的發(fā)展。
參考文獻
[1] 黃年來.我國食用菌產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀和未來[J].中國食用菌,2000,19（4）.
[2] 沈萍、范秀容,等.微生物學(xué)[M].高等教育出版社,2000.
[3] 蔡衍山.食用菌生產(chǎn)技術(shù)手冊[M].北京:農(nóng)業(yè)出版社,1992.
第4篇：常見疾病預(yù)防方法范文
[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（a）-066-01
靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管等特點被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴大，尤其在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。然而在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長期置管的患者常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此在靜脈針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護理十分重要。
1 并發(fā)癥及預(yù)防
使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有皮下血腫、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎及靜脈血栓形成。
1.1 皮下血腫
穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。
1.2 液體滲漏
血管選擇不當(dāng)、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏[2]。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。
1.3 導(dǎo)管堵塞
造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。1.4 靜脈炎
靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。
1.5 靜脈血栓形成
靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。
2 觀察與護理
2.1 做好患者健康教育工作
置管前護士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2 觀察局部反應(yīng)
靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。
2.3 置管期間護理
靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明貼膜。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠盒鑷婪酪后w滴空。如為動脈留置針，更應(yīng)加強監(jiān)測，防止意外發(fā)生。
綜上所述，靜脈留置針技術(shù)日漸完善，其優(yōu)越性在于：減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，保持患者良好的心態(tài)；維持血管通路，利于緊急搶救；減少護士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率[3]。護理人員進一步熟悉和掌握其使用技術(shù)并做好觀察及護理，提高導(dǎo)管針在留置中的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進患者盡快康復(fù)。
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第5篇：常見疾病預(yù)防方法范文
【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；并發(fā)癥；護理及預(yù)防
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0153
靜脈留置針又稱套管針，顧名思義是一種可以留在靜脈里的新型輸液器材，其作為頭皮針的替代產(chǎn)品，以操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管等特點被廣泛應(yīng)用于臨床[1]，不僅減少患者多次穿刺的痛苦，減輕護士的工作量，而且在血管條件差的患者搶救和治療過程中贏得了時間。我科已常規(guī)將套管針應(yīng)用于患者的輸液護理中，收到滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1留置針的應(yīng)用
1.1靜脈血管的選擇
選擇相對較直、較粗且有彈性的血管，盡量避開有關(guān)節(jié)及靜脈瓣的部位。由于人體下肢的靜脈瓣相對較多，血流相對較緩，易導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生，所以盡量選擇上肢靜脈，除了情況不允許選擇上肢靜脈時，可對下肢靜脈進行留置針，但時間不宜過長。
1.2留置針型號的選擇
根據(jù)患者自身血管情況選擇留置針的型號，創(chuàng)傷大、出血多則選擇粗的留置針，反之則選擇小型號的留置針。因為留置針的直徑與血管的直徑的比例與靜脈炎的發(fā)生幾率有關(guān)。所以在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號的留置針，以減少留置針對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率。
1.3留置針的排氣
靜脈輸液管排氣完成后，打開靜脈留置針，將輸液針頭刺人留置針肝素帽內(nèi)，深度以剛刺人肝素帽為宜，松開輸液調(diào)節(jié)器，待液體充滿肝素帽內(nèi)后將輸液針梗全部刺人肝素帽內(nèi)，排完氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器待用。
1.4靜脈留置針穿刺技術(shù)
穿刺方法： 穿刺點上方10cm處扎止血帶，穿刺部位常規(guī)消毒，消毒范圍>8cm×8cm；去掉留置針針套，松動留置針芯，留置針進針的角度以15°～30°角為宜，進針的速度宜慢，應(yīng)直接刺入血管見有回血時降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，右手固定針芯將針尾稍抬起，此時是送管的最佳時機，切忌見回血后立即送管，左手拇指與食指持外套管柄將套管緩慢送入靜脈，套管送入血管后，松開止血帶，退出針芯，放開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用一次性透明敷貼固定，調(diào)好滴數(shù)，并注明留置時間。
1.5靜脈留置針封管方法
輸液完畢時，將頭皮針與輸液器管處分離！頭皮針連接已抽取的肝素封管液！將留置針上的夾子關(guān)至一半的位置，夾子越靠近留置針進針處越好，同時退出頭皮針至斜面留于肝素帽內(nèi)，用大魚際肌頂住針柄，脈沖式緩慢推注，使肝素帽到夾子的壓力大于留置軟針到夾子的壓力！形成正壓，待封管液剩0.5ml時，關(guān)閉夾子，邊推邊退出頭皮針[2]。
2常見并發(fā)癥及預(yù)防
2.1皮下血腫
主要與穿刺血管選擇不當(dāng)、操作不熟練，動作不穩(wěn)，技巧掌握不好，患者血管彈性差等容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應(yīng)選擇走向直、彈性好、脈絡(luò)清晰的血管進行穿刺，把握好進針角度，穿刺時應(yīng)輕、穩(wěn)、準，盡量提高一次性穿刺成功率[3]。如出現(xiàn)血腫應(yīng)立即更換注射部位，血腫部位局部按壓后給予冰敷，24h后可用硫酸鎂溶液濕敷[4]。
2.2液體滲漏
主要是由于血管選擇不當(dāng)、進針角度過小、固定不牢，病人躁動不安，外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積過大等因素引起。為避免液體滲漏，護士除熟練掌握留置針穿刺技能外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，正確固定無菌貼膜，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的病人，應(yīng)避免在下肢進行穿刺。
2.3靜脈炎
靜脈炎是由于物理、化學(xué)及感染等因素對血管壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn) ， 一旦發(fā)生 ， 將嚴重影響患者的治療進程。有調(diào)查顯示 ， 靜脈注射的患者有近 80% 發(fā)生不同程度的靜脈炎[5]。靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位、輸入藥物的性質(zhì)及液體量、留置針的封管技術(shù)和留置時間、患者對靜脈留置針的態(tài)度等有著密切的關(guān)系[6]。因此在操作時嚴格執(zhí)行無菌操作，選擇合適的血管及留置針，避免反復(fù)穿刺，操作動作輕柔；輸入刺激性藥物前后用生理鹽水沖管。
2.4導(dǎo)管堵塞
造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜：①通常與黏稠的液體如靜脈高營養(yǎng)等輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底。②封管液種類、用量及非正壓封管。③多種藥物聯(lián)合治療時藥物配伍不當(dāng)。④與導(dǎo)管的血液回流和患者的凝血機制異常等因素有關(guān)。所以要嚴密觀察輸注靜脈高營養(yǎng)和其他粘性
液體的滴數(shù)，定時沖洗管道，輸液完畢后按要求正壓封管，掌握藥物的相容性，合理安排輸液秩序。輸液期間或留置導(dǎo)管期間患者輸液那一側(cè)的肢體不要過度用力，過度活動，防止管 回血造成導(dǎo)管堵塞，高凝患者應(yīng)盡量避免留置導(dǎo)管，輸液速度較慢的時候要及時沖洗管道，預(yù)防導(dǎo)管堵塞。
2.5靜脈血栓形成
造成靜脈血栓的大部分原因是血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、長期臥床的患者、下肢靜脈輸液。為防止靜脈血栓形成，應(yīng)積極預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，穿刺首選上粗靜脈，注意保護血管，防止同一部位反復(fù)穿刺，血液流動緩慢的患者要采用中心靜脈導(dǎo)管，高凝患者要對其使用抗凝藥物，多喝水；長期臥床的患者應(yīng)根據(jù)病情定時按摩肢體，避免下肢靜脈輸液；偏癱的患者避免患側(cè)輸液。
總之，靜脈留置針的使用，使病人在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，并減少普遍頭皮針反復(fù)多次穿刺給病人帶來的痛苦。靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的病人和醫(yī)護人員都可以避免交叉感染的發(fā)生。由于并發(fā)癥發(fā)生因素復(fù)雜，要想完全避免是不可能的，因為患者的自身體質(zhì)因素是我們無法控制的，只要我們正確的使用，做好日常觀察及預(yù)防護理，就可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高留置針的使用率及成功率。
參考文獻
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第6篇：常見疾病預(yù)防方法范文
隨著護理技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈留置針已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其對于3歲以下的嬰幼兒其應(yīng)用更突出。針對我科在應(yīng)用小兒靜脈留置針過程中遇到的問題及相應(yīng)的護理措施?，F(xiàn)報告如下。
1 常見并發(fā)癥
1.1 穿刺部位感染 由于未嚴格執(zhí)行無菌操作要求，操作技術(shù)不熟練，患兒機體抵抗力低下，留置針留置時間過長等導(dǎo)致穿刺部位感染。
1.2 液體滲漏 進針角度過小，患兒躁動不安，固定不牢，留置針外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大，血管不充盈，發(fā)熱血管脆性增加等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。
1.3 靜脈炎 表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸及靜脈時硬、滑，患兒拒絕按，嚴重者針眼處可見膿性分泌物，伴有不同程度的發(fā)熱。
1.4 導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，常與輸液完畢后沖管不徹底，封管液種類，用量以及推注速度不當(dāng)?shù)纫穑嗯c患兒留置針處活動過度致導(dǎo)管扭曲，患兒抓撕脫出、折疊等有關(guān)。
1.5 皮下血腫 常與選擇血管不當(dāng)，穿刺技術(shù)不熟練，動作不穩(wěn)，不協(xié)調(diào)，患兒不合作等有關(guān)。
2 預(yù)防及護理
(1)對穿刺部位感染，護士應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，以穿刺點為中心的5cm半徑范圍內(nèi)嚴格備皮，嚴格消毒，同時告訴患兒穿刺部位及周圍要注意衛(wèi)生。(2)為避免液體滲透，護士除具備嫻熟的操作技術(shù)外，應(yīng)妥善固定好導(dǎo)管，患兒哭鬧不安時，應(yīng)避免其過度扭動留置針處，可給予適當(dāng)約束，用看動畫片，聽兒歌等方式分散注意力，護士勤巡視，勤觀察。(3)引起靜脈炎的主要原因為藥物刺激及機械損傷，靜脈留置針一般為3～5天。血管好壞也是引起靜脈炎的因素之一，應(yīng)合理選擇血管，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，對于長期輸液的患兒，選擇靜脈時盡量從血管遠端開始，操作時動作輕柔，力爭一次穿刺成功。滴注對血管刺激性較強的藥物時充分稀釋后再輸注，輸注速度要慢，輸注前后均用生理鹽水沖管，減少靜脈炎的發(fā)生。反復(fù)輸液的患兒應(yīng)有計劃地給予更換輸液部位，以保護血管。(4)防止套管堵塞，每次輸液完畢用1：250肝素鈉正確封管。防止套管內(nèi)血栓形成，保護套管針通暢。再次輸液時可用一次性注射器抽生理鹽水5ml緩慢推注以沖管，再繼續(xù)輸液。(5)為了避免皮下血腫的發(fā)生，我們在進行操作前，認真選擇了彈性好、走向直、清晰的血管，一般選擇顳淺、額正中、耳后、枕靜脈，穿刺前用安慰、鼓勵、獎勵性語言，安撫患者情緒，約束好患兒，穿刺時動作輕、穩(wěn)、慢、準，把握住進針角度，回血后再以5°角繼續(xù)進針1mm左右，待外套管完全送入血管后，左手拇指推套管繼續(xù)前進2mm左右，右手退出針芯，輸液通暢后，采用與留置針配套的小膠帶，透明敷貼固定留置針。
第7篇：常見疾病預(yù)防方法范文
一、番茄早疫病
1. 發(fā)病癥狀 發(fā)病植株病葉上出現(xiàn)水漬狀暗綠色病斑，擴大后呈圓形或不規(guī)則形，有明顯同心輪紋，直徑1～2厘米，邊緣深褐色，潮濕時產(chǎn)生黑色霉層，病葉由下向上發(fā)展。嚴重時下部葉片脫落，僅留下上部少數(shù)葉片。果實和莖稈也可發(fā)病。
2. 發(fā)生特點 病菌屬半知菌亞門、鏈格孢屬，可侵染馬鈴薯、茄子、番茄、辣椒等蔬菜，通過氣流、微風(fēng)、雨水滴濺等傳播，從氣孔、傷口或表皮直接侵入。發(fā)病的主要條件是溫度和濕度。發(fā)病的適宜溫度為25～30℃，適宜的相對濕度在70%以上。溫度偏高、濕度較大有利于發(fā)病;肥力低、管理差的地塊發(fā)病重。
3. 防治措施 ①輪作倒茬。和非茄科作物實行3年以上輪作。②選用抗病品種。③培育壯苗。采用穴盤或營養(yǎng)塊育苗。④科學(xué)管理。采用膜下滴灌或管灌，降低棚室內(nèi)濕度;氮、磷、鉀肥配合施用，不偏施氮肥;掌握適宜的溫、濕度;及時清理下部老葉、病葉，促進通風(fēng)、透光。⑤藥劑防治。發(fā)病初期葉面噴施50%異菌脲可濕性粉劑1000～1500倍液，或70%代森錳鋅可濕性粉劑500～600倍液，或72%杜邦克露600倍液，或65%甲硫?乙霉威可濕性粉劑1500倍液，7～8天噴1次，連噴2～3次。
二、番茄晚疫病
1. 發(fā)病癥狀 晚疫病可在葉片、莖稈、果實上發(fā)生為害。植株發(fā)病初期先從葉尖、葉緣開始，產(chǎn)生“V”字形或不規(guī)則形暗綠色水浸狀病斑，后轉(zhuǎn)為褐色。在空氣濕度大時，病斑發(fā)展迅速，葉片上可生白霉。嚴重時病斑逐漸融合，可蔓延至全部葉片，使葉片枯死。莖稈發(fā)病后產(chǎn)生長條狀暗褐色凹陷條斑。果實染病主要在青果上，病斑初呈油浸狀暗綠色，后變成暗褐色至棕褐色，病斑呈不規(guī)則云紋狀，潮濕時可以生出白色霉狀物。
2. 發(fā)生特點 病菌主要以卵孢子在病殘體、土壤中越冬，靠氣流、雨水、灌溉水傳播。發(fā)病適宜溫度為18～20℃，最適相對濕度在95%以上。土壤瘠薄、植株衰弱、偏施氮肥、植株徒長等情況下發(fā)病重。
3. 防治措施 ①選用抗病品種?？蛇x用適宜保護地栽培的抗病品種，如百利、金棚等。②與非茄科蔬菜實行2～3年輪作。③用營養(yǎng)缽、穴盤等培育無病壯苗。④清潔棚室。蔬菜收獲后，及時清除病殘體、殘枝、落葉，減少病源;種植前對棚室進行消毒。⑤藥劑防治。發(fā)病初期可用25%甲霜靈可濕性粉劑300～400倍液，或50%甲霜銅可濕性粉劑600～700倍液，或72%代森錳鋅可濕性粉劑500倍液，或72.2%霜霉威（普力克）水劑800倍液噴霧防治，7～8天噴1次，連噴2～3次。
三、番茄灰霉病
1. 發(fā)病癥狀 莖、葉、果、花均可染病，但以果實受害為主。葉片發(fā)病時先從葉尖、葉緣開始，呈“V”字形擴展，初發(fā)時葉片呈水浸狀，后變?yōu)辄S褐色，表面生有灰白色霉層。果實受害，多先從花瓣、花萼、柱頭處侵染，后向果實或果柄擴展，并伴有灰色霉層。
2. 發(fā)生特點 病菌屬半知菌亞門、葡萄孢屬，在病殘體、土壤中越冬，借雨水、氣流、灌溉和人為活動傳播。病菌發(fā)生適溫為20～25℃，對濕度要求嚴格，空氣相對濕度在90%以上時開始發(fā)病，高濕時間長發(fā)病重?；ㄆ谑遣『η秩靖叻澹鄰拈_敗的花瓣侵入，引起發(fā)病，導(dǎo)致果實腐爛。
3. 防治措施 ①及時摘除病葉、病果，集中深埋或高溫滅菌（高溫漚肥），避免傳播。②降低棚室內(nèi)濕度。采用地膜覆蓋，膜下滴灌、管灌，加強通風(fēng)等方式，降低棚室內(nèi)濕度。③藥劑防治。發(fā)病初期用50%嘧菌環(huán)胺1000倍液，或65%甲霉靈可濕性粉劑1000～1500倍液，或70%甲基硫菌靈800倍液，或45%噻菌靈（特可多）懸浮劑3000倍液，或38%惡霜菌酯600倍液噴霧防治。
四、番茄葉霉病
1. 發(fā)病癥狀 主要為害葉片，也可為害莖、花、果實。葉片發(fā)病，初期葉片正面出現(xiàn)黃綠色斑點，葉背出現(xiàn)灰白色霉層，后變淡褐色至深褐色。病害常由下向上蔓延。發(fā)病重時，霉層布滿全部葉片，整株葉片黃褐色干枯。果實上發(fā)病形成黑色圓形或不規(guī)則形病斑，硬化凹陷，失去食用價值。
2. 發(fā)生特點 病菌屬半知菌亞門、褐孢霉屬，主要以菌絲體或菌絲塊在土壤、病殘體上越冬，借氣流傳播，從葉背面氣孔侵入，也可從萼片、花梗等處侵入。病菌喜高溫、高濕環(huán)境，發(fā)病適宜溫度20～25℃、適宜相對濕度95%以上。
第8篇：常見疾病預(yù)防方法范文
【關(guān)鍵詞】血液透析;內(nèi)瘺;護理
【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0216-01
維持性血液透析是治療終末期腎功能衰竭患者的一種安全有效的腎臟替代療法,而建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提和保障,故血管通路又稱為血透患者的生命線［1］,內(nèi)瘺的通暢以否直接影響透析效果。動靜脈內(nèi)瘺在臨床使用中常因自身血管條件不佳、反復(fù)穿刺及護理不當(dāng)而影響其正常使用，既增加患者痛苦，又降低其生活質(zhì)量，可見保護內(nèi)瘺并延長其使用壽命具有重要意義。現(xiàn)將筆者所在科臨床工作中對血液透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的臨床護理措施加以總結(jié)，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:選擇2007年1月～20011年9月間75例維持性血液透析患者，男30例，女45例；年齡18～83歲,平均年齡(59±1)歲,透析年齡1～18年，每周行血液透析 2～3次，血流量200～250 ml/min,本組所有患者均符合血液透析的診斷標準.
1.2 結(jié) 果:75例使用動靜脈內(nèi)瘺患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如下:
血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生情況(n，％)
2 內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防及護理
2.1 出血的預(yù)防及護理:熟練掌握穿刺技術(shù)，力求一針見血，避免穿刺失敗及同部位重復(fù)穿刺引起的血腫；避免過早使用內(nèi)瘺，一般內(nèi)瘺成熟至少需要4周，最好等待8～12周后再開始穿刺［2］。新瘺的穿刺最好由有經(jīng)驗的護士進行。透析結(jié)束后拔針按壓的力度要合適，以既不滲血又能捫及血管震顫或聽到及血管雜音為宜［3］，并且必須用指壓。若皮下出血，24h內(nèi)用冰敷，24h后可改用熱敷或用紅歸酊、紅花油等濕敷。
2.2 血流量不足的預(yù)防及護理:血流不足多因反復(fù)定點穿刺引起血管管壁纖維化，彈性減弱，硬結(jié)、瘢痕形成而導(dǎo)致管腔狹窄；還有患者自身血管條件差，造成內(nèi)瘺纖細以及動靜脈內(nèi)瘺有部分血栓形成。因此，護士必需熟練掌握穿刺技術(shù)，避免定點重復(fù)穿刺；指導(dǎo)患者進行內(nèi)瘺側(cè)手臂的功能鍛煉，促進血管擴張；對狹窄的血管，還可用中藥如紅花、當(dāng)歸、姜黃、桂枝、川芎、赤芍、制附子等泡手。
2.3 假性動脈瘤的預(yù)防及護理:假性動脈瘤常因內(nèi)瘺使用過早，以及常期的定點穿刺，持續(xù)高血壓或動脈穿刺離吻合口過近致血流沖力大造成。因此穿刺動脈端距吻合口>3cm,并盡量采用順穿;控制高血壓.若為小血管瘤一般不需手術(shù)，可采用彈力繃帶或護腕輕輕壓迫，防止擴大，并避免反復(fù)在此部位穿刺。若血管瘤明顯增大，影響患者活動或有破裂的危險，應(yīng)盡早采取手術(shù)處理［4］。
2.4 血栓的預(yù)防及護理:血栓的形成多與手術(shù)情況以及患者自身血管條件差相關(guān)，如患者血管硬化、糖尿病血管病變、低血壓、休克、血液呈高凝狀態(tài)以及內(nèi)瘺受壓等因素均可形成血栓。這就要求透析過程中醫(yī)護人員操作技巧要熟練；切忌定點穿刺，以防血管壁內(nèi)膜受損；對狹窄的血管應(yīng)采取反復(fù)多次成功穿刺，可促進血管擴張，增加血流量；盡量減輕內(nèi)瘺手臂負荷(負重
2.5 感染的預(yù)防及護理:感染的發(fā)生與患者抵抗力低下, 無菌操作不嚴有關(guān)。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，減少局部出血或血腫，從而可以有效的減少感染率;做好衛(wèi)生宣教工作,囑患者保持內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的清潔、干燥，。如發(fā)生感染，可用碘酒、酒精、四黃散濕敷，必要時給予抗生素全身治療，如感染難以控制時，應(yīng)暫停使用內(nèi)瘺，改用臨時血管通路，全身使用抗生素。
3 討 論
動靜脈內(nèi)瘺是血透患者的生命線，做好內(nèi)瘺的護理工作，保持內(nèi)瘺的正常功能并延長其使用壽命顯得尤為重要。護士要提高護理意識，熟練掌握穿刺要點，切忌定點穿刺，做好患者的衛(wèi)生宣教工作，提高其保護內(nèi)瘺意識。熟習(xí)可發(fā)生的并發(fā)癥，加強使用過程中的護理，使并發(fā)癥控制在最低限度。
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第9篇：常見疾病預(yù)防方法范文
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌改良根治術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防對策
臨床女性惡性腫瘤常見類型中， 乳腺癌占較高發(fā)生比率。目前仍以外科手術(shù)為主要治療手段， 乳腺癌改良根治術(shù)由于損傷縮小， 保留了胸肌， 對胸壁外形及上肢功能影響較小， 滿足了女性對美的需求， 而廣受醫(yī)患雙方的接受， 現(xiàn)已成為乳腺癌最常用的手術(shù)方式。但該術(shù)仍有程度不等的并發(fā)癥發(fā)生， 阻礙了患者術(shù)后康復(fù)進程。分析并發(fā)癥發(fā)生的原因， 并制定針對性防控方案， 是改善預(yù)后， 降低不良反應(yīng)， 提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]?；仡櫴陙砗幽鲜⌒乱翱h人民醫(yī)院286例相關(guān)病例， 針對術(shù)后并發(fā)癥的情況， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次共選擇2003年6月～2013年6月本院收治的286例行乳腺癌改良根治術(shù)的患者作研究對象， 均為女性， 年齡31～65歲， 平均（47.8±5.1）歲， 均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。采用TNM分期， Ⅰ期68例， Ⅱ182例， ⅢA期36例；浸潤性小葉癌107例， 浸潤性導(dǎo)管癌162例， 單純癌6例， 硬癌5例， 髓樣癌4例， Paget病2例。
1. 2 方法 所有患者均行乳腺癌改良根治術(shù)， 于距腫塊邊緣3～5 cm處作切口， 根據(jù)腫瘤所在位置選擇橫形或縱向形， 采用電刀完成相關(guān)游離操作， 位于皮瓣側(cè)分布的薄層脂肪組織適當(dāng)保留， 將乳腺及其周圍脂肪組織、胸大肌筋膜（深面）自內(nèi)下向外上一并剝離， 清掃腋窩及鎖骨下脂肪淋巴組織， 做整塊切除 ， Patey手術(shù)在緊靠喙突的止點處切斷胸小肌， 而不切除， 肩胛下血管、胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)保留， 分別于胸壁內(nèi)側(cè)和腋下放置引流管， 皮瓣縫合， 適當(dāng)加壓包扎。術(shù)后引流管接負壓吸引， 一般3～5 d引流管拔除， 繼續(xù)行加壓包扎， 持續(xù)至術(shù)后9～10 d， 并加強上肢及肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2 結(jié)果
本組患者術(shù)后并發(fā)癥42例， 占14.7%。其中皮下積液18例， 占6.2%；皮瓣壞死15例， 占5.2%；上肢水腫5例， 占1.7%；上肢抬舉受限2例， 占0.5%， 胸肌萎縮2例， 占0.7%。
3 討論
乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤之一， 自改良根治術(shù)臨床應(yīng)用以來， 取得了滿意的治療效果。但因手術(shù)操作損傷或患者自身等因素的影響， 仍易出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死、切口感染、上肢水腫、胸大肌萎縮、上肢抬舉受限等并發(fā)癥， 影響疾病康復(fù)進程， 使患者身心負擔(dān)加重， 并延長了住院時間， 增加了經(jīng)濟壓力。分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因， 采取相應(yīng)的預(yù)防對策， 盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生， 是臨床醫(yī)生不斷努力的方向。本文針對本組286例患者所發(fā)生的并發(fā)癥情況， 提出分析及對策。
皮瓣壞死和皮下積液一直是乳腺癌手術(shù)后的常見并發(fā)癥， 二者可單獨發(fā)生， 也可同時出現(xiàn)而相互影響。主要與皮膚縫合張力過大；使用電刀時電力過高造成邊緣皮膚燒傷壞死；皮瓣供血不良， 分離過薄等引起局部血運差， 以及加壓包扎不當(dāng)?shù)人耓2]。因此， 在手術(shù)過程中， 重點對手術(shù)切口合理設(shè)計、熟練操作技能、充分引流、并包扎適度等， 對并發(fā)癥有防范作用。如行橫向或縱向切口， 可避免切口邊緣與皮瓣基部過長， 游離皮瓣時應(yīng)合理利用電刀， 以防操作不良誘導(dǎo)并發(fā)癥發(fā)生[3]。注意掌握好皮瓣厚度， 應(yīng)保留皮下毛細血管網(wǎng)的存在， 以免影響血供， 引發(fā)皮瓣壞死；縫合皮瓣時， 避免張力過大， 必要時做皮瓣移植；加壓包扎均勻適度， 避免因過度壓迫而造成局部血運不良。相關(guān)研究指出， 采用電刀游離皮瓣， 術(shù)后皮下積液發(fā)生率高于手術(shù)刀操作， 這可能與其熱損傷、脂肪液化， 引發(fā)皮下硬結(jié)、壞死組織增加等因素相關(guān)， 因此， 在采用電刀游離皮瓣時， 于正確解剖層上分離， 功率不宜過大， 同組織接觸時間不宜過長。在解剖腋窩時對可疑的管狀結(jié)構(gòu)要結(jié)扎， 避免遺露淋巴管而出現(xiàn)淋巴漏， 術(shù)后徹底排出積氣， 進行適度包扎， 尤其要保持負壓引流通暢， 使皮瓣與胸壁相貼緊， 也可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。
乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)的最大優(yōu)點就是保留胸肌， 對胸部外形及上肢功能影響較小， 若一旦出現(xiàn)術(shù)后胸大肌萎縮， 則達不到理想的目的， 從而失去了改良根治手術(shù)的意義。其發(fā)生的主要原因為術(shù)中損傷支配胸大肌的神經(jīng)所致， 因此， 精細的手術(shù)操作和清晰的解剖 是防范的關(guān)鍵， 在清除胸大小肌間隙淋巴結(jié)（Rotter淋巴結(jié)）或切除胸小肌的過程中， 要注意保護胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)， 有時為了更好的顯露腋窩上部， 可僅將胸小肌在喙突處切斷， 而不做切除， 大大減少了損傷支配胸大肌神經(jīng)的機會。
綜上所述， 乳腺癌改良根治術(shù)雖然有較高的并發(fā)癥發(fā)生機率， 但采取有針對性的防范并發(fā)癥對策， 有利于減少并發(fā)癥發(fā)生， 對于提高手術(shù)效果， 改善患者生存質(zhì)量， 具有非常積極的臨床意義。
參考文獻
[1] 李哲清，李開軍，阿爾成，等.乳腺癌改良根治術(shù)后常見并發(fā)癥的防治.新疆醫(yī)學(xué)， 2010，7（40）：42-43.
