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關(guān)鍵詞:寧波奉化;基層醫(yī)院;醫(yī)療廢物;處理現(xiàn)狀
中圖分類號(hào):R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2014)09-000-02
所謂醫(yī)療廢物是指在護(hù)理、檢驗(yàn)、診斷、治療過(guò)程中,或者是在教學(xué)、科研過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)源性廢棄物,主要可以分為一次性注射器等塑料和橡膠用品、一次性口罩等紙用品、廢棄的病理標(biāo)本等病理組織、棉簽繃帶等纖維類、過(guò)期廢藥品、液體瓶等玻璃金屬類、放射性廢棄物、水處理污泥等一共有八類。醫(yī)院在每天的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中都會(huì)產(chǎn)生大量的廢棄物,但是我國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的處理還存在很多問(wèn)題,這是當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展必須要重視的問(wèn)題,現(xiàn)就寧波奉化市的基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問(wèn)題進(jìn)行探討,并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析。
一、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)奈:?/p>
醫(yī)療廢物是極其危險(xiǎn)的廢物,如若處理不當(dāng),它可能會(huì)導(dǎo)致疾病傳播,威脅人們的身體健康和生命安全,還可能污染環(huán)境,是一種影響范圍廣、危害較大的特殊廢棄物。自從2012年央視3?15晚會(huì)曝光在廣東汕頭市澄海區(qū),不少?zèng)]有國(guó)家強(qiáng)制性3C認(rèn)證的玩具制造企業(yè)將醫(yī)療垃圾回收成二料,并溶解填充成玩具事件后,醫(yī)療廢物安全處理問(wèn)題更是受到了人們的廣泛關(guān)注。醫(yī)療廢物的安全處理不僅是對(duì)人們的健康和安全負(fù)責(zé)任,更是我國(guó)環(huán)境無(wú)害化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
(一)醫(yī)療廢物的危害性
醫(yī)療廢物不同于一般的廢物,它的具體危害性可以分為以下幾種:
1.物理危害:物理危害主要是指來(lái)自尖銳的醫(yī)療器械,例如注射器、碎玻璃試管、一次性手術(shù)刀等。物理危害的影響并不在于它們本身造成的危害,而是指這些醫(yī)療器材對(duì)人體造成損傷,入侵了人體的保護(hù)屏障后,使各類病菌進(jìn)入人體造成的傷害。
2.化學(xué)危害:化學(xué)危害主要包括反應(yīng)性、可燃性、腐蝕性和毒性。
3.生物感染性傷害:醫(yī)療廢物的微生物危害主要來(lái)自于被病毒污染的物質(zhì),最典型的例子就是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的醫(yī)療廢棄物。
(二)醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)挠绊?/p>
醫(yī)療廢物處理不當(dāng),會(huì)被風(fēng)揚(yáng)失或者被雨淋失,進(jìn)而造成對(duì)土壤、水資源、大氣的污染及對(duì)人體的危害。
1.對(duì)土壤環(huán)境的危害:醫(yī)療廢物的填埋不僅占用了大量的土地,導(dǎo)致土地資源利用率減少,據(jù)估計(jì),固體醫(yī)療廢物沒(méi)堆積1萬(wàn)噸約占地666平方米,而且醫(yī)療廢物攜帶的大量有毒物質(zhì)在土壤中到處流放,嚴(yán)重污染土壤環(huán)境。
2.對(duì)水資源的危害:醫(yī)療廢物可以隨著自然界的各種活動(dòng)進(jìn)入水體,可以直接導(dǎo)致水質(zhì)惡化。尤其是我國(guó)的大部分農(nóng)村地區(qū)直接飲用地下水,這嚴(yán)重危害了人們的身體健康和生命安全。對(duì)于帶有傳染性病菌的醫(yī)療廢物,一旦污染水資源,將會(huì)引起傳染性疾病的迅速蔓延。
3.對(duì)大氣的危害:醫(yī)療廢物的露天堆積,在一定的自然條件作用下,某些成分發(fā)生分解,會(huì)釋放大量的有害氣體,在風(fēng)的吹動(dòng)下,將迅速擴(kuò)散,影響范圍極廣。
4.對(duì)人體的危害:醫(yī)療廢物含有很多種有害物質(zhì),一些銳利的醫(yī)療器械更是可能通過(guò)損傷人體引起感染。例如1989年在日本就發(fā)生過(guò)患者被使用過(guò)的針頭刺傷而感染乙型肝炎的事故。有人提出,廢棄一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。所有醫(yī)療廢物的接觸者都是高危人群,常年處于潛在的危險(xiǎn)之中。
二、寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
筆者對(duì)寧波奉化市莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、江口街道衛(wèi)生院、溪口醫(yī)院、葛岙衛(wèi)生院這4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了關(guān)于醫(yī)療廢物的收集、管理、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等方面的問(wèn)卷調(diào)查,其中著重調(diào)查了莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和葛岙衛(wèi)生院,從筆者所獲得的資料中可以看出,在寧波奉化市的基層醫(yī)院,對(duì)于醫(yī)療廢物的處理面臨著以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。
(一)缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制
通過(guò)對(duì)寧波奉化市基層醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果可以看出,它們沒(méi)有監(jiān)控部門(mén)進(jìn)行具體的對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督,也就是缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制。在寧波奉化市的基層醫(yī)院中,醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機(jī)制還未得到健全和完善,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)以及其他的相關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)之間的分工并不明確,彼此之間的責(zé)任不是特別清晰,所有這些就導(dǎo)致了沒(méi)有可以統(tǒng)一的監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)這些部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查,對(duì)醫(yī)療廢物的處理更是難以做到有效監(jiān)督[1]。
(二)醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)不健全
在對(duì)寧波奉化市基層醫(yī)院的問(wèn)卷調(diào)查中可以看出,相關(guān)的醫(yī)療廢物處理的法律法規(guī)還不夠完善。很多相關(guān)的管理內(nèi)容雖然存在,但并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的具體的管理標(biāo)準(zhǔn),很多都存在著不足和漏洞。在我國(guó),對(duì)于醫(yī)療廢物的處理也出臺(tái)了幾個(gè)相關(guān)的法律法規(guī),比如說(shuō)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理方法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等,都用來(lái)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理,但是,這些規(guī)定并不能很好地被各個(gè)地方的醫(yī)院執(zhí)行,況且,這些法律法規(guī)對(duì)于醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、處理等各個(gè)環(huán)節(jié)雖進(jìn)行了規(guī)定,但是涉及的范圍非常寬泛,缺乏實(shí)施的細(xì)則。這就讓各個(gè)地方醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一的法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處理,使得各個(gè)地方醫(yī)療廢物處理的規(guī)范存在很大差異,這就造成了寧波奉化市的基層醫(yī)院法律法規(guī)的不健全[2]。
(三)缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的知識(shí)培訓(xùn)
寧波奉化市基層醫(yī)院雖然對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一定的關(guān)于醫(yī)療廢物處理知識(shí)的培訓(xùn),但是,培訓(xùn)的內(nèi)容并不具體也不專業(yè),有的培訓(xùn)甚至只是走走過(guò)場(chǎng),醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療廢物處理的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)少之又少,這就不利于醫(yī)療廢物處理的正常進(jìn)展。而對(duì)于保潔人員,更是缺少專業(yè)培訓(xùn),即使有涉及,也單純的停留在關(guān)注安全衛(wèi)生方面。醫(yī)護(hù)人員和保潔人員知識(shí)培訓(xùn)的缺乏,非常不利于醫(yī)療廢物的處理。
三、解決寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問(wèn)題的對(duì)策
(一)健全醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)
醫(yī)療的廢物處理立法既屬于環(huán)境立法的范疇,又涉及到了產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域,所以,必須通過(guò)建立健全專門(mén)的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行合理的處置和管理。法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)部門(mén)的職責(zé)和義務(wù)以及醫(yī)療垃圾的管理體制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確,對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行具體的規(guī)定,使醫(yī)療廢物的處理做到有法可依[3]。
(二)規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)督機(jī)制
寧波奉化市的基層醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機(jī)制,這就要建立規(guī)范的醫(yī)療廢物監(jiān)督制度,對(duì)醫(yī)療廢物處理、貯藏、運(yùn)輸、處理過(guò)程中的任意環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督。在醫(yī)院內(nèi)部,進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政部門(mén)以及醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)之間的互相監(jiān)督,一旦發(fā)現(xiàn)的行為,要及時(shí)、嚴(yán)格的追究相關(guān)責(zé)任。
(三)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)
寧波奉化市基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和保潔人員并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的相關(guān)培訓(xùn),他們對(duì)于如何正確的處理醫(yī)療廢物并沒(méi)有很好地認(rèn)知,或許是只有一些關(guān)于如何保證安全衛(wèi)生方面的知識(shí)。所以,專業(yè)的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)的開(kāi)展是必要的[4]。
(四)落實(shí)醫(yī)療廢物處理意外事故的應(yīng)急方案
寧波奉化市基層醫(yī)院雖然有處理突發(fā)意外事故的應(yīng)急方案,但是并沒(méi)有真正落實(shí)好應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的應(yīng)急方案,只有在平時(shí)以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度做到防患于未然,才能在處理醫(yī)療廢物過(guò)程中發(fā)生意外事故時(shí)緊急應(yīng)對(duì),最大程度的減少醫(yī)療廢物帶來(lái)的危害,避免可能會(huì)造成的環(huán)境污染和對(duì)人們身體健康與生命安全的威脅,防止事態(tài)的嚴(yán)重化。
四、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物,當(dāng)然,醫(yī)療廢物之中會(huì)存在大量有害的化學(xué)物質(zhì),甚至是對(duì)人體有嚴(yán)重?fù)p傷的放射性物質(zhì),這些都可能引起影響范圍廣、危害較大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此,對(duì)醫(yī)療廢物的安全處理是至關(guān)重要的。通過(guò)采取一系列措施,改正在往常醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題,使醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理朝著更健康的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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一、目的意義
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過(guò)集中開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng),增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為,消除監(jiān)管盲點(diǎn),規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。
二、檢查范圍
依據(jù)“屬地化管理”的原則,對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括:縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。
三、檢查內(nèi)容
重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查:
(一)依法執(zhí)業(yè)情況:檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍;檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況(執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì));檢查科室管理情況(科室管理規(guī)范,制度健全,不得出租承包科室);醫(yī)療廣告情況(醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》,廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定)。
(二)病歷管理:檢查是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門(mén)科室或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作;檢查病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范等。
(三)處方管理:檢查處方書(shū)寫(xiě)及開(kāi)具是否符合基本要求;處方調(diào)劑是否規(guī)范;檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。
(四)麻醉和管理:檢查是否按照要求對(duì)麻醉和進(jìn)行管理(設(shè)施、人員、記錄)、采購(gòu)和儲(chǔ)存、使用及安全管理;處方管理。
(五)母嬰保健技術(shù):檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。
(六)性病診療:檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì),從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員(包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員)是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》;單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師;檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。
(七)傳染病防治管理:檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況;檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。
(八)醫(yī)院感染管理:檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。
(九)醫(yī)療廢物管理:重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理(是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存,醫(yī)療廢物暫存處選址合理,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求,警示標(biāo)識(shí)明顯);檢查污水處理情況。
(十)放射工作情況:檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì);執(zhí)業(yè)管理(是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器,從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求;檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查,是否參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案);檢查工作場(chǎng)所防護(hù)措施落實(shí)情況。
(十一)臨床用血管理:重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科(二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫(kù)),并符合《省醫(yī)院輸血科(血庫(kù))基本標(biāo)準(zhǔn)》要求;是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制;檢查血液的使用管理情況;檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測(cè)等情況。
(十二)臨床實(shí)驗(yàn)室管理:檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)(實(shí)驗(yàn)室是否由專(兼)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過(guò)省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷,并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格);檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。
四、檢查方式
采取暗訪與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式,查閱病歷、處方等相關(guān)資料,詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員,對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。
五、工作步驟
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(8月27日至8月28日)縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開(kāi)專項(xiàng)整治工作會(huì)議,下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。
(二)自查整改階段(8月29日至9月3日)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容,結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展自查,詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后,上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。
(三)執(zhí)法檢查階段(9月4日至9月27日)。縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。
(四)匯總階段(9月28日至9月30日)。檢查完畢后,將檢查情況匯總,將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問(wèn)題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究,依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。
(五)復(fù)查提高階段(10月1日至10月10日)。針對(duì)存在的問(wèn)題改進(jìn)情況,縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查,并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào),對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表?yè)P(yáng);對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng),并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。
六、工作要求
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場(chǎng)秩序,凈化就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視,認(rèn)真自查,落實(shí)工作責(zé)任,務(wù)求實(shí)效。
(二)加大執(zhí)法力度,落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點(diǎn),杜絕非法行醫(yī)行為,杜絕無(wú)證行醫(yī),杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委“省級(jí)生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署,按照縣委、縣政府下達(dá)我委的各項(xiàng)工作任務(wù),履行本部門(mén)工作職責(zé),狠抓工作落實(shí),確保我委創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)縣的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
二、主要工作任務(wù)
(一)按時(shí)完成縣交辦的生態(tài)縣創(chuàng)建各項(xiàng)任務(wù)。
(二)4月底前完成危險(xiǎn)廢物處置資料:縣醫(yī)療廢物委托處置情況匯總表;處置單位接收和處置全縣醫(yī)療廢物量匯總表;縣醫(yī)療廢物委托處置協(xié)議書(shū)復(fù)印件匯編;縣醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移連單(存各醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
(三)4月底前完成村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率指標(biāo)完成情況匯總、農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃、飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案。省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于我縣近三年未發(fā)生飲用水污染事故的證明、村鎮(zhèn)飲用水水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告等文件準(zhǔn)備。
(四)4月底前完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標(biāo)完成情況概述;縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率統(tǒng)計(jì)表;全縣改廁工作總結(jié);農(nóng)村常住戶數(shù)統(tǒng)計(jì);使用衛(wèi)生廁所農(nóng)戶數(shù)統(tǒng)計(jì)表;全縣改廁投資明細(xì)表;全縣改廁工作取得的榮譽(yù)證書(shū)復(fù)印件;有關(guān)農(nóng)村改廁工程驗(yàn)收資料;政府及部門(mén)下發(fā)的有關(guān)農(nóng)村改廁,提高衛(wèi)生廁所普及率方面的政策文件準(zhǔn)備。
(五)4月底前完成集中式飲用水末梢水水質(zhì)達(dá)標(biāo)率匯總,村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率匯總等資料。
(六)6月底前完成全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)規(guī)范化建設(shè),完成一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢水規(guī)范化處理設(shè)施建設(shè),并規(guī)范運(yùn)行。
(七)6月底前完成打造衛(wèi)生改廁觀摩點(diǎn)(每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2各以上),確保衛(wèi)生廁所普及率達(dá)95%以上。
三、主要工作措施
(一)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作
1.縣疾控中心根據(jù)《省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)施方案》,加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作,提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)的覆蓋率。
2.加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集,做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點(diǎn)供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作,詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。
3.結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)工作,并及時(shí)對(duì)所監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總,對(duì)水樣監(jiān)測(cè)不合格的供水單位,提出整改意見(jiàn),限期整改,確保2016年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作
1.縣愛(ài)衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)多年來(lái)項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上,結(jié)合中央項(xiàng)目督導(dǎo)組專家的意見(jiàn),重點(diǎn)把好中央項(xiàng)目村的落實(shí)、項(xiàng)目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個(gè)關(guān),進(jìn)一步提高項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)能力,確保中央項(xiàng)目質(zhì)量。
2.普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無(wú)害化改造工作,積極扶持中心村的改廁工作,在中心村全面清除簡(jiǎn)易廁所、露天糞缸,按人口比例規(guī)劃建造無(wú)害化公共廁所,確保農(nóng)村無(wú)害化廁所普及率在95%以上。
3.完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標(biāo)完成情況概述。
(三)醫(yī)療廢物、廢水管理工作
1.認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程,切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。
2.縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》文件精神,積極配合環(huán)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,并按照要求全面開(kāi)展考核,同時(shí)督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集,并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本要求,經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)計(jì)委同意后方可就地進(jìn)行處置,其他任何單位和個(gè)人不得擅自處置。
3.衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,強(qiáng)化對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理,定期開(kāi)展醫(yī)療廢物集中處置專項(xiàng)檢查,要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容,確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。
4.督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水規(guī)范化處置,村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置。
四、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)
創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性,切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí),做到思想認(rèn)識(shí)到位,行動(dòng)統(tǒng)一到位,宣傳服務(wù)到位,措施落實(shí)到位,確保各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成。
(二)明確責(zé)任,強(qiáng)化督查
實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,確保高標(biāo)準(zhǔn)完成衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)創(chuàng)建生態(tài)縣的各項(xiàng)工作目標(biāo)。各單位要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),按照委統(tǒng)一時(shí)間要求完成各自任務(wù),疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)全縣飲用水水質(zhì)的檢測(cè)及相關(guān)材料的收集。愛(ài)衛(wèi)辦要高標(biāo)準(zhǔn)完成農(nóng)村改廁工作,并做好數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)與收集。衛(wèi)生監(jiān)督所要進(jìn)一步做好對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況督查工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)本單位的醫(yī)療廢棄物處置情況的自查工作,確保兩廢處置規(guī)范有序,相關(guān)登記匯總資料齊全。衛(wèi)計(jì)委創(chuàng)建辦將不定期開(kāi)展檢查,并對(duì)創(chuàng)建工作不落實(shí)的單位予以通報(bào),相關(guān)責(zé)任人年終考核一票否決。
通過(guò)三年時(shí)間,達(dá)到以下目標(biāo):安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)有力。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制更加完善、有效發(fā)揮作用。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識(shí)和能力明顯提升。消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范;消防安全信息化管理水平明顯提高;聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制更加完善;干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。重點(diǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)取得顯著成效。危險(xiǎn)化學(xué)品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全,制度體系更加完善,安全防范水平全面提升,確保重點(diǎn)部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實(shí)有效。平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善,醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)明顯增強(qiáng),處理突發(fā)事件的能力明顯提高,為健康打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。
二、主要任務(wù)
(一)落實(shí)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任。一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制,明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強(qiáng)安全生產(chǎn)法治教育,提高全員守法自覺(jué)性,建立自我更新、持續(xù)改進(jìn)的安全生產(chǎn)內(nèi)生機(jī)制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機(jī)制,推動(dòng)各個(gè)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到位。
二是落實(shí)單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。單位法定代表人、實(shí)際控制人等主要負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化落實(shí)第一責(zé)任人法定責(zé)任,牢固樹(shù)立安全發(fā)展理念,帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)全員、全過(guò)程、全方位安全生產(chǎn)管理,做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。
三是落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任。強(qiáng)化內(nèi)部各部門(mén)安全生產(chǎn)職責(zé),落實(shí)一崗雙責(zé)制度,單位安全管理人員、重點(diǎn)崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé),嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程,確保安全生產(chǎn),建立“層層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。2020年底前,建立本級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任清單;2021年底前,建立覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全生產(chǎn)責(zé)任體系。
四是建立健全隱患排查治理機(jī)制。加強(qiáng)安全隱患排查,建立健全以風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度,尤其要強(qiáng)化對(duì)存在重大風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查,及時(shí)向監(jiān)管部門(mén)和職代會(huì)“雙報(bào)告”風(fēng)險(xiǎn)管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實(shí)治理措施,按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)重大事故隱患治理,做到責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案“五到位”,實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前,建立起完善的隱患排查治理制度;2022年底前,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。
(二)消防安全管理
一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南(試行)》等文件,結(jié)合實(shí)際,分類指導(dǎo),開(kāi)展示范創(chuàng)建,培樹(shù)一批典型單位,推進(jìn)全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)自知、消防安全自查、隱患問(wèn)題自改、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評(píng)估、自我提升的工作機(jī)制。2020年,打造衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法;2022年,有效落實(shí)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。
二是扎實(shí)開(kāi)展消防安全專項(xiàng)整治。進(jìn)一步明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)定位,強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng),研究重大事項(xiàng),通報(bào)火災(zāi)情況,建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制,形成信息共享、齊抓共管的工作機(jī)制。衛(wèi)健局將聯(lián)合有關(guān)部門(mén),綜合采取法律、行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等多種措施,確保督促整改到位,堅(jiān)決消除各類事故隱患,會(huì)同消防部門(mén)落實(shí)責(zé)任追究制度,強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核,實(shí)行消防安全“一票否決”,對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問(wèn)責(zé),同時(shí)實(shí)行責(zé)任倒查,對(duì)事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門(mén)都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。
三是推進(jìn)消防安全信息化管理能力建設(shè)。逐步推進(jìn)消防物聯(lián)
網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測(cè)、水壓監(jiān)測(cè)、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強(qiáng)消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知,提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前,消防安全信息化管理得到有效落實(shí)。
四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南(試行)有關(guān)規(guī)定,建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度,科學(xué)制定消防宣傳教育工作計(jì)劃、方案和內(nèi)容,加強(qiáng)消防普法與消防知識(shí)宣傳,注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運(yùn)用。各單位要通過(guò)線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責(zé)任人和管理人、消防職能部門(mén)和重點(diǎn)部位員工、安保人員、工程人員等重點(diǎn)人群開(kāi)展消防教育培訓(xùn)。各單位要開(kāi)展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn),落實(shí)入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升全員消防安全意識(shí)和自防自教能力。2022年底前,實(shí)現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn),全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工消防安全意識(shí)和自防自救能力明顯提升。
(三)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理
完善危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度,建立健全安全責(zé)任體系,強(qiáng)化單位主體責(zé)任。深入開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查治理,規(guī)范檢查內(nèi)容,嚴(yán)格執(zhí)法程序,完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請(qǐng)專家指導(dǎo)服務(wù)制度,每年定期安排檢查;可邀請(qǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)、科研院所、安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與開(kāi)展專業(yè)評(píng)估,提高檢查的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性,提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險(xiǎn)分布檔案,建立健全危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)培訓(xùn)和演練,逐步形成危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理長(zhǎng)效機(jī)制。大力推進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理體系建設(shè),借助信息化手段實(shí)現(xiàn)信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理為重點(diǎn)的安全預(yù)防控制體系。
(四)醫(yī)療廢物安全管理
一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程,完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。
二是加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。依照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場(chǎng)所,完善存儲(chǔ)、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)管理,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行情況的日常監(jiān)管,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到污水穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。
(五)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)
按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見(jiàn)的通知》等文件要求,督促、指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化安全防范系統(tǒng)建設(shè),完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系,二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,強(qiáng)化醫(yī)療安全管理,強(qiáng)化警醫(yī)聯(lián)動(dòng),建立健全信息通報(bào)、共享、處置和反饋機(jī)制,加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范力度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn),提高安全防范意識(shí),強(qiáng)化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開(kāi)展安全防范培訓(xùn)。
三、進(jìn)度安排
從2020年4月至2022年12月,分四個(gè)階段進(jìn)行。
(一)動(dòng)員部署(2020年4月至5月)。各單位按照方案要求,密切結(jié)合各自實(shí)際,制定細(xì)化實(shí)施方案,對(duì)開(kāi)展專項(xiàng)整治三年行動(dòng)作出宣傳發(fā)動(dòng)和具體安排部署。
(二)排查整治(2020年6月至12月)。各單位嚴(yán)格落實(shí)本方案重點(diǎn)整治內(nèi)容,認(rèn)真開(kāi)展專項(xiàng)整治。2020年12月底前,完成問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)隱患摸排梳理,落實(shí)各項(xiàng)安全整治主體責(zé)任,建立問(wèn)題隱患和制度措施清單,制定時(shí)間表、路線圖,整治工作取得初步成效。
(三)集中攻堅(jiān)(2021年)。針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)、專項(xiàng)攻堅(jiān)、經(jīng)驗(yàn)推廣等措施,加大專項(xiàng)整治攻堅(jiān)力度,強(qiáng)力推進(jìn)問(wèn)題整改,落實(shí)和完善治理措施,推動(dòng)建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系,確保整治工作取得明顯成效。
(四)鞏固提升(2022年)。認(rèn)真分析存在的突出安全問(wèn)題,深入查找深層次原因,總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)做法,研究提出進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作的措施,形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果,推動(dòng)各項(xiàng)治理工作規(guī)范、安全開(kāi)展。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要建立安全專項(xiàng)整治工作機(jī)制,明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機(jī)構(gòu),及時(shí)研究專項(xiàng)整治行動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題,定期聽(tīng)取整治情況匯報(bào),加強(qiáng)重大問(wèn)題協(xié)調(diào),強(qiáng)化整治責(zé)任落實(shí),確保工作有序有力推進(jìn)。
(二)強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。各單位要明確內(nèi)部工作分工,細(xì)化重點(diǎn)任務(wù)工作方案,明確時(shí)間進(jìn)度和工作要求,形成整體工作合力。
切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置行為,為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。凈化患者就醫(yī)環(huán)境,市衛(wèi)生局決定即日起至年12月15日,全市范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、執(zhí)法依據(jù)
1污染病防治法》
2醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》
3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》
4醫(yī)院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》
7平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)任組長(zhǎng),市衛(wèi)生局成立全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生監(jiān)督局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局也要成立主管局長(zhǎng)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要明確職責(zé)分工,責(zé)任落實(shí)到人。
一)市衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)對(duì)所管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。對(duì)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查工作進(jìn)行督查。
二)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)民營(yíng)(個(gè)體)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。
三)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)要求。認(rèn)真開(kāi)展自查,自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為。對(duì)執(zhí)法人員提出的整改意見(jiàn),要立即認(rèn)真落實(shí)。
三、檢查內(nèi)容
一)制度建設(shè)。重點(diǎn)檢查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物分類收集制度、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)平安制度、平安防護(hù)制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評(píng)制度、經(jīng)常性培訓(xùn)制度和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
二)分類收集。重點(diǎn)檢查是否按衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境維護(hù)總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào))執(zhí)行分類收集。
三)臨時(shí)貯存。重點(diǎn)檢查是否在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備。
四)分層管理。嚴(yán)禁將廢棄的一次性醫(yī)療器具轉(zhuǎn)賣給不法商販。
五)處置情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械是否進(jìn)行毀形消毒。否直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置,針頭、刀片等銳器是否收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi),再交集中處置。
自行就地處置醫(yī)療廢物的重點(diǎn)檢查使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物是否在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處置;可以采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)作為過(guò)渡性處置方法的設(shè)施選址是否遠(yuǎn)離住宅和耕地,不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并在設(shè)施周圍設(shè)置防止畜禽和無(wú)關(guān)人員接近的防護(hù)設(shè)施;不能采取高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物,消毒后是否集中填埋,并在集中填埋地設(shè)置固定警示標(biāo)志。
四、工作要求
一)提高認(rèn)識(shí)。
以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神,醫(yī)療廢物的管理和平安處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。各單位要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物管理工作的重要性。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),切實(shí)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),做好醫(yī)療廢物平安管理工作。
二)依法規(guī)范。
應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條明確規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位。其法定代表人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致污染病傳達(dá)和環(huán)境污染事故”各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)《條例》和有關(guān)配套規(guī)章、文件的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹,提高認(rèn)識(shí),保證全面、準(zhǔn)確地掌握《條例》及有關(guān)配套規(guī)章、文件的各項(xiàng)規(guī)定,依法規(guī)范醫(yī)療廢物管理。
三)加大力度。
處置不當(dāng)對(duì)環(huán)境和群眾健康平安將造成巨大威脅。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局、各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》和《平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》依據(jù)《年省污染病防治監(jiān)督重點(diǎn)檢查計(jì)劃》衛(wèi)監(jiān)[]48號(hào))立即開(kāi)展對(duì)本轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況的拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查,醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾處置的要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》規(guī)定進(jìn)行立案處分,并在媒體上予以曝光;要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全組織機(jī)構(gòu)、管理制度,強(qiáng)化各項(xiàng)措施落實(shí)到位,加強(qiáng)全行業(yè)管理,建立完善醫(yī)療廢物處置管理體系,加強(qiáng)定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
四)落實(shí)責(zé)任。
為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序,維護(hù)廣大就醫(yī)者的健康權(quán)益,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,經(jīng)研究決定,在全市范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療市場(chǎng)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查,現(xiàn)就檢查方案安排如下:
一、檢查對(duì)象
全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生單位。
二、檢查時(shí)間
2015年4月13日——6月30日。
三、檢查內(nèi)容
(一)日常監(jiān)督管理方面
1、傳染病防治管理情況:
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告管理的執(zhí)行情況:對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查內(nèi)科、兒科、檢驗(yàn)科等科室的傳染病登記、報(bào)告情況;對(duì)疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)檢查傳染病疫情報(bào)告管理及菌(毒)種管理制度執(zhí)行情況;
(2)疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)行情況;
(3)疫情信息監(jiān)測(cè)與分析情況;
(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科的設(shè)置(發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等)及預(yù)檢分診工作開(kāi)展情況;
(5)疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測(cè)情況;
(6)傳染病收治規(guī)范情況;
(7)防護(hù)用品配備情況。
2、放射衛(wèi)生管理情況:
(1)《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規(guī)培訓(xùn)情況;
(2)放射診療設(shè)備行質(zhì)量控制和放射防護(hù)檢測(cè)情況;
(3)放射工作人員健康監(jiān)護(hù)及工作人員和患者防護(hù)情況;
(4)輻射警示標(biāo)志設(shè)置、事故應(yīng)急預(yù)案制定情況;
(5)放射衛(wèi)生檔案建立情況;
(6)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)開(kāi)展情況。
3、采供血及臨床用血安全方面的情況:
(1)檢查采供血機(jī)構(gòu)是否按照許可范圍開(kāi)展工作;
(2)從業(yè)人員是否依照要求取得相應(yīng)資格并注冊(cè);
(3)對(duì)獻(xiàn)血者、供血漿者的身份核實(shí)、健康征詢和體檢是否依照規(guī)定執(zhí)行,是否使用不符合國(guó)家規(guī)定的耗材;
(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血檢查人員設(shè)施配置是否符合要求,是否建立相關(guān)制度,是否使用有資質(zhì)的采供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)的血液。
4、消毒隔離制度執(zhí)行情況
(1)醫(yī)院感染管理組織、專職人員及培訓(xùn)情況;
(2)手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、注射室、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理情況;
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品使用情況:主要檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件及衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告索證情況,使用的消毒產(chǎn)品標(biāo)識(shí)標(biāo)簽(說(shuō)明書(shū))內(nèi)容是否符合要求;
(4)消毒供應(yīng)室和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查情況;
(5)開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)情況。
5、醫(yī)療廢物處置情況:
(1)醫(yī)療廢物管理組織、制度及應(yīng)急預(yù)案的制定;
(2)醫(yī)療廢物分類收集情況;
(3)醫(yī)療廢物包裝物、運(yùn)輸、處理是否符合規(guī)定;
(4)暫時(shí)貯存間是否符合衛(wèi)生要求;
(5)交接登記是否規(guī)范;
(6)個(gè)人防護(hù)及培訓(xùn)情況。
(二)資質(zhì)管理方面
1、開(kāi)展診療活動(dòng)的場(chǎng)所、設(shè)備不符合規(guī)范要求開(kāi)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為;
2、未按規(guī)定進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗(yàn)開(kāi)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為;
3、超出核準(zhǔn)的診療科目從事診療活動(dòng)的行為(醫(yī)院科室掛牌名稱是否超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的科目);
4、聘用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,無(wú)資質(zhì)人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)的行為(特別是見(jiàn)習(xí)醫(yī)護(hù)人員、影像診斷和母嬰保健技術(shù)人員);
5、違反會(huì)診有關(guān)規(guī)定的行為;
6、未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可擅自開(kāi)展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)技術(shù)服務(wù)等的行為;利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為;
7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時(shí)參加職業(yè)健康檢查開(kāi)展放射診療的行為;
8、違規(guī)醫(yī)療廣告的行為;
9、其它違法醫(yī)療行為。
四、檢查方法
檢查方法采取查閱相關(guān)資料、詢問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式。
五、檢查要求
(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)衛(wèi)生單位,要高度重視此次監(jiān)督檢查工作,要將其作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)管理,提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要內(nèi)容來(lái)抓,統(tǒng)籌安排,認(rèn)真對(duì)待。
(二)對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不良行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將嚴(yán)格按照《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》的規(guī)定予以記錄相應(yīng)不良執(zhí)業(yè)行為分?jǐn)?shù);對(duì)需要整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)完成整改工作,并將整改報(bào)告及時(shí)交由市衛(wèi)生監(jiān)督所。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等情形,將按相應(yīng)法律法規(guī)予以立案查處。
附件:醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查日程安排表
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督
中圖分類號(hào):R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)8-289-02
醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分,如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理,真正杜絕二次污染的發(fā)生,關(guān)系到千家萬(wàn)戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問(wèn)題。近年來(lái)。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求,加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理,建立了相關(guān)的管理制度,使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施,我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層,結(jié)合具體工作實(shí)際,制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》,使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化,各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí),現(xiàn)將我院的做法介紹如下:
1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度
為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”,負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況,對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施,形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé),護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查,使該項(xiàng)工作有專門(mén)的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育
為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí),醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則,加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。
2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門(mén)的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門(mén)多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課,并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類,醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性,提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺(jué)性,做到依法管理,確保安全。經(jīng)過(guò)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求,從原來(lái)被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告,要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。
2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低,對(duì)院感知識(shí)缺乏,對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解,導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放,醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送,垃圾桶未及時(shí)保潔等問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn),提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí),要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過(guò)程中按規(guī)定進(jìn)行,戴橡膠手套,各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置,每日運(yùn)送二次,及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣,若有發(fā)現(xiàn),即予開(kāi)除處理。
3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法:生活垃圾置于黑色垃圾袋中,醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中;損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。
包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等,要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋;對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒;各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作;醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí),及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎,封口嚴(yán)密,膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。
3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程:在傳遞銳利器具,處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人;嚴(yán)禁將使用過(guò)的針頭插回針帽,防止刺傷;用過(guò)的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上,用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員,配備必要的防護(hù)用品,如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等,避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí),應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚,如有傷口輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動(dòng)水沖洗,并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口,并采取相應(yīng)的措施,及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén),根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施,醫(yī)學(xué)觀察。
3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛,物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線,在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處,在運(yùn)送過(guò)程中,做好醫(yī)療廢物的防盜工作,及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。
醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí),加鎖管理,防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500~1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。
3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作,交接登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源(科室)、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳椋4嫫谙?年。
3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋,注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門(mén)認(rèn)可的專用貯存室內(nèi),由專人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理,等待放射物的衰減,使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過(guò)的一次性醫(yī)用器具,按規(guī)定分類消毒浸泡后,集中毀形并詳細(xì)登記記錄,裝入統(tǒng)一配置的專用容器,交指定的有證回收單位收購(gòu),專人負(fù)責(zé)。
3.6 職能部門(mén)分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多,其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門(mén)的工作,要求各部門(mén)間必須做好分工合作,才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流,做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求,管理小組明確各自的工作職責(zé),做到分工合作,交叉管理,落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門(mén)保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn),負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作,組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過(guò)程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門(mén)按要求對(duì)臨床的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理,做好分類收集和無(wú)害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門(mén)則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過(guò)程的檢查監(jiān)督管理,做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作,對(duì)在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門(mén)按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定,認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作,確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?;⒖茖W(xué)化,達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4 監(jiān)督與反饋
由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作,采取定期檢查與不定期抽查的方式,檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,以書(shū)面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人,列出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出整改意見(jiàn),要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門(mén)。
同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍,作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問(wèn)題,通過(guò)間周一次的醫(yī)院院周會(huì)(全院中層以上干部)大會(huì)通報(bào),每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布,將反饋意見(jiàn)傳達(dá)到各個(gè)科室。
5 體會(huì)與思考
通過(guò)以上管理措施的實(shí)施,使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程,有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況,減少了院內(nèi)感染的發(fā)生,防止了病原微生物的傳播,避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄,對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。
5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后,使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理,逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改補(bǔ)救,并分析講評(píng),敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。
5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí),環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求,嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容,促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高,管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。
5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣,營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握,加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo),從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。
5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病,各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞,對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中,一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí),從而減少了傳染病的傳播,提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。
實(shí)踐證明,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志,是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段,是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施,是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真對(duì)待存在的問(wèn)題,不斷完善管理辦法,嚴(yán)格督促檢查,持之以恒地抓好員工教育,做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理,力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
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共檢查二級(jí)以上醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家,疾控中心1家,保健站1家、計(jì)劃生育指導(dǎo)站1家,醫(yī)務(wù)室2家,村衛(wèi)生站67家次,中小學(xué)校28家和托幼兒機(jī)構(gòu)2家。共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次,執(zhí)法車輛11臺(tái)次。
一、傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督情況
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu):
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立傳染病疫情報(bào)告制度,依法履行傳染病疫情的報(bào)告,設(shè)有兼職管理人員,各門(mén)診科室、住院部各科室設(shè)置門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本,首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)及時(shí)填寫(xiě)了傳染病報(bào)告卡,由兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、登記、直報(bào)工作。但個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報(bào)、漏登記現(xiàn)象。
2、疾控機(jī)構(gòu):
配備了專職疫情報(bào)告管理人員,完善疫情報(bào)告管理制度,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情,成立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍,每日對(duì)疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,定期做出疫情分析報(bào)告。病原微生物實(shí)驗(yàn)室在明顯位置設(shè)置危險(xiǎn)生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別標(biāo)志,建立生物安全責(zé)任制,建立相關(guān)安全操作規(guī)程。
二、醫(yī)療廢棄物處置情況
1、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu):
建立了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)有兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全,設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機(jī)構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置,相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。因我縣無(wú)醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機(jī)構(gòu),醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所:
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主,并做有登記,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個(gè)體診所、村衛(wèi)生室,未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,無(wú)專職或兼職管理人員,無(wú)相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記,未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處,甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)較差,防護(hù)設(shè)施不全,有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物,不及時(shí)進(jìn)行處置,存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預(yù)防控制中心:
基本能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)置了兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全,但醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范,相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)較差,未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。
針對(duì)存在問(wèn)題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
三、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況
各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報(bào)告工作,大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺課報(bào)告制度,有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記,統(tǒng)計(jì),有學(xué)生病假登記,部分學(xué)校環(huán)境整潔,建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問(wèn)題:部分學(xué)校,尤其是鄉(xiāng)級(jí)中小學(xué)傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全,有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度,但沒(méi)有得到有效落實(shí),使疫情報(bào)告不及時(shí),不能及時(shí)采取必要的控制措施,還有些學(xué)校開(kāi)展傳染病防治知識(shí)宣傳力度不夠,使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識(shí),部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良,沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度,極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
針對(duì)存在問(wèn)題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過(guò)專項(xiàng)監(jiān)督檢查,進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識(shí),為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。
四、下一步工作重點(diǎn)
針對(duì)檢查存在的問(wèn)題,今后應(yīng)著重做好以下幾個(gè)方面的工作:
1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣教,進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者,特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識(shí),達(dá)到知法、懂法、守法??h級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度,完善相關(guān)記錄,建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程,使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報(bào)告制度,有效防止各類傳染病的傳播流行。
一、完善辦公條件
中心組建時(shí),在局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,局機(jī)關(guān)服務(wù)中心在房屋很緊張的情況下給予大力支持,中心配合局機(jī)關(guān)服務(wù)中心晚上加班進(jìn)行搬遷,并對(duì)兩間庫(kù)房進(jìn)行了粉刷、修善。購(gòu)置必要的辦公設(shè)備。經(jīng)過(guò)中心同志的努力,有了一個(gè)比較好的辦公環(huán)境。
二、建章立制實(shí)行規(guī)范化管理
中心成立伊始,根據(jù)政府賦予中心的職能,按規(guī)范化管理的要求,首先明確了中心的工作職責(zé)。根據(jù)中心的工作職責(zé)和當(dāng)前的主要任務(wù),結(jié)合單位的實(shí)際,每個(gè)人進(jìn)行了明確的分工,并吸收各兄弟單位的管理經(jīng)驗(yàn),逐步完成了中心的工作制度和管理制度的制定,為中心當(dāng)前和今后的規(guī)范化工作和管理奠定了基礎(chǔ)。
三、完成全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施普查工作
按照國(guó)家環(huán)??偩值慕y(tǒng)一部署和要求,編制了《新疆危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施普查工作實(shí)施方案》。在實(shí)施過(guò)程中,與各地環(huán)保部門(mén)密切協(xié)作,共同探討解決普查中遇到的難題,并耐心解答普查人員的詢問(wèn),在規(guī)定期限內(nèi)完成了報(bào)告編寫(xiě)和數(shù)據(jù)上報(bào)工作。
據(jù)調(diào)查,截至2005年6月,全疆先后有庫(kù)爾勒、烏魯木齊、克拉瑪依、石河子、奎屯5個(gè)城市建成5座醫(yī)療廢物集中焚燒裝置,設(shè)計(jì)日處置能力43.1噸,實(shí)際日處置能力11-13噸。目前,新疆各地州城市垃圾處置項(xiàng)目陸續(xù)開(kāi)工建設(shè)或已立項(xiàng),其中,都含醫(yī)療垃圾焚燒設(shè)施。但是,我區(qū)尚未建成危險(xiǎn)廢物集中處理處置設(shè)施。
四、完成了國(guó)家環(huán)保總局履約辦中美合作項(xiàng)目——利用水泥窯處理危險(xiǎn)廢物試點(diǎn)工作
在這項(xiàng)工作中,調(diào)查涉及新疆水泥生產(chǎn)企業(yè)99家,工作難度很大,在自治區(qū)建材行辦、各地環(huán)保局的大力支持下,在各水泥企業(yè)的大力配合下,按要求向總局國(guó)際合作司上報(bào)了調(diào)查情況。
本次試點(diǎn)工作共調(diào)查新疆水泥生產(chǎn)企業(yè)99家,實(shí)際統(tǒng)計(jì)到水泥生產(chǎn)企業(yè)80家,生產(chǎn)能力總計(jì)1445萬(wàn)噸。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),2004年,52家企業(yè)擁有71條干法回轉(zhuǎn)窯生產(chǎn)線,生產(chǎn)能力總計(jì)1170萬(wàn)噸,占全疆水泥總生產(chǎn)能力的81%,2004年實(shí)際生產(chǎn)水泥1190萬(wàn)噸。
五、努力推進(jìn)新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)
中心組建以來(lái),主要致力于新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目前期工作的辦理,完成了項(xiàng)目建設(shè)的7個(gè)報(bào)告:《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告》、《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)》、《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)性評(píng)估說(shuō)明書(shū)》、《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量評(píng)估報(bào)告》、《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)工程場(chǎng)地地震安全性評(píng)價(jià)報(bào)告》、《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)安全衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告》、《項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)報(bào)告》,上述報(bào)告均已通過(guò)相關(guān)部門(mén)的審查、批復(fù)。項(xiàng)目現(xiàn)已進(jìn)入招投標(biāo)階段。處置中心“三通一平”工程在進(jìn)行中,其中自來(lái)水管線工程已完工,道路測(cè)繪已完成,供電工程將于近期啟動(dòng)。工程定于2005年10月18日舉行開(kāi)工典禮。
六、其他工作
1、參與了6月20日自治區(qū)環(huán)保局組織的焚燒毒鼠強(qiáng)行動(dòng)。
2、精心組織并積極參加“六五”世界環(huán)境日活動(dòng),印制宣傳版面2張,發(fā)放宣傳單2千份,組織了有獎(jiǎng)競(jìng)答活動(dòng)。
3、參加了總局組織的《固廢法》培訓(xùn)。
4、參加了環(huán)境學(xué)會(huì)舉辦的宣傳活動(dòng)。
七、下半年工作思路
1、我中心將繼續(xù)致力于新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施項(xiàng)目的建設(shè)。
2.加**規(guī)政策的宣傳和培訓(xùn)力度;
3.開(kāi)展基礎(chǔ)工作,全面落實(shí)固體廢物管理制度:
深入調(diào)查研究,掌握實(shí)際情況。了解相關(guān)行業(yè)或企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況,其固體廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、綜合利用、貯存、排放處置情況。切實(shí)搞好危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可證等項(xiàng)管理制度。抓好制度、法規(guī)的落實(shí),解決實(shí)際工作問(wèn)題。:
4.加大監(jiān)督執(zhí)法力度,提高管理水平。
認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入領(lǐng)會(huì)國(guó)家有關(guān)固體廢物的法律法規(guī)、政策、制度,掌握相應(yīng)的監(jiān)督管理基礎(chǔ)知識(shí),從根本上提高管理水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的環(huán)境監(jiān)督管理。做好固體廢物管理機(jī)構(gòu)的能力建設(shè),培養(yǎng)高素質(zhì)的固體廢物管理人員。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)