產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)精選(九篇)
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第1篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
1.1臨床資料
本次研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科的60名護(hù)理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護(hù)理骨干10名，責(zé)任護(hù)士28名，一般護(hù)理人員22名。采用隨機(jī)的方法將所有護(hù)理人員均分成對(duì)照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組護(hù)理工作人員除采用常規(guī)的職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行考勤和業(yè)績考核外，不采取任何措施對(duì)其工作進(jìn)行干預(yù)。觀察組護(hù)理工作人員在采用常規(guī)工作考核機(jī)制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理查房干預(yù)。其具體的方法、形式和內(nèi)容為：①方法。對(duì)觀察組護(hù)理工作人員有組織地開展護(hù)理查房工作，每周組織1次科室內(nèi)的查房工作，由護(hù)士長主持該次活動(dòng)，并且向護(hù)理工作人員介紹科室內(nèi)本周的護(hù)理工作情況和遇到的新問題以及應(yīng)該采取的處理方案和措施。每個(gè)月組織1次全員性的護(hù)理查房，由護(hù)理部組織和開展本項(xiàng)工作，對(duì)1個(gè)月以來護(hù)理工作人員的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，評(píng)價(jià)階段性的護(hù)理效果，對(duì)整體的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理中存在的問題進(jìn)行全面闡述。同時(shí)，使護(hù)理工作人員了解到不同科室的護(hù)理形式以及應(yīng)該掌握的常規(guī)護(hù)理技能。此外對(duì)觀察組護(hù)理工作人員定期開展培訓(xùn)，豐富其基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能水平，從而提高綜合職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)查房的內(nèi)容和形式。首先，開展整體護(hù)理查房，就是在護(hù)理查房的過程中，將護(hù)理評(píng)估、問題發(fā)現(xiàn)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施采取以及健康教育等整體地應(yīng)用到查房的過程中。在解決患者問題的基礎(chǔ)上，不斷地提高護(hù)理人員的工作規(guī)范程度。其次，開展個(gè)案查房、特殊病例查房以及護(hù)理曲線查房。選取婦產(chǎn)科常見的疾病病例、特殊疾病病例以及發(fā)生護(hù)理問題的病例進(jìn)行專項(xiàng)查房，使護(hù)理工作人員知道面對(duì)常見的婦科疾病時(shí)應(yīng)該采用怎樣的方法和措施開展護(hù)理工作，在護(hù)理的過程中應(yīng)該遵循怎樣的流程，注意哪些問題；了解特殊疾病的特殊護(hù)理方法和手段，增強(qiáng)對(duì)于多種非常見疾病的了解，不斷豐富護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)，提高專業(yè)技能。開展護(hù)理缺陷查房一方面讓護(hù)理人員知道嚴(yán)格按照流程開展護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和安全意識(shí)，以便其今后能夠認(rèn)真、細(xì)心地開展護(hù)理工作，降低護(hù)理事故的發(fā)生[2]；另一方面有利于指導(dǎo)護(hù)理工作人員采取正確的方法處理護(hù)理事故，以便將差錯(cuò)帶來的危害降至最小，提高護(hù)理的整體質(zhì)量。③開展查房現(xiàn)場評(píng)價(jià)。在查房的過程中的對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)水平、護(hù)理專業(yè)能力以及護(hù)理職業(yè)道德方面進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)價(jià)，以便患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員開展監(jiān)督，在今后接受護(hù)理的過程中及時(shí)指出存在的問題和不足。使護(hù)理工作人員能夠不斷發(fā)現(xiàn)其自身的不足，將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，更加規(guī)范護(hù)理操作，提高自身綜合素質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法
對(duì)2組護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察和分析。上述指標(biāo)采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說明護(hù)理人員相關(guān)方面的能力越高，越有利于提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、專業(yè)技術(shù)水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理效果和質(zhì)量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓(xùn)的形式對(duì)護(hù)理工作人員開展基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員即使全面掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此應(yīng)該采用有效的方法：一方面提高護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進(jìn)行處理。此外，為提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)還應(yīng)該使其明白查房的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)開展加強(qiáng)護(hù)理查房。
4結(jié)語
第2篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
[關(guān)鍵字]案例教學(xué)法；臨床路徑；醫(yī)學(xué)教育；婦產(chǎn)科學(xué)
婦產(chǎn)科是一門專業(yè)特色及實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生的不斷擴(kuò)招及很多患者拒絕實(shí)習(xí)生參與婦科檢查或相關(guān)操作，婦產(chǎn)科教學(xué)面臨巨大的壓力[1-2]。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論與實(shí)踐融合，向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的重要階段，因此，在臨床見習(xí)帶教中如何提高生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，訓(xùn)練臨床思維及操作技能，培養(yǎng)分析和解決實(shí)際問題的能力，是重點(diǎn)關(guān)注和深思的問題[3-4]。本研究課題組在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-basedlearning，CBL）[5]、臨床路徑（clinicalpathway，CP）[6]相結(jié)合的教學(xué)模式，教學(xué)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年5～9月在我科輪轉(zhuǎn)見習(xí)的本校2011級(jí)航空醫(yī)學(xué)系、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生共182名，采用擲硬幣的方法隨機(jī)抽取92名為實(shí)驗(yàn)組，另90名為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，男生58名，女生34名；年齡為（18.2±1.5）歲；見習(xí)前基礎(chǔ)理論考試成績?yōu)椋?6.21±5.67）分。對(duì)照組中，男生57名，女生33名；年齡為（18.5±2.0）歲；見習(xí)前基礎(chǔ)理論考試成績?yōu)椋?6.17±4.56）分。兩組的性別、年齡及見習(xí)前基礎(chǔ)理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)方法
兩組均采用人民衛(wèi)生出版社第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》本科教材。對(duì)照組采用多媒體教學(xué)法講授，輔以臨床問診及體格檢查，學(xué)生自由提問，教師回答。實(shí)驗(yàn)組采用CBL結(jié)合CP教學(xué)法，分為9個(gè)小組，每組9～10名。兩組的見習(xí)時(shí)間均為2周，具體教學(xué)方法如下。
1.2.1對(duì)照組給予多媒體教學(xué)法，采用大班教學(xué)，通過動(dòng)畫、圖形、聲音等演示，進(jìn)行深入淺出的講解。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予CBL結(jié)合CP教學(xué)法。結(jié)合病房常見病，分別以異位妊娠、子癇前期、自然分娩、妊娠劇吐、子宮肌瘤、子宮脫垂、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行CBL結(jié)合CP方式教學(xué)。實(shí)施主要內(nèi)容：①各小組選擇3個(gè)興趣專題，帶教教師指定病例，并給出帶教路徑計(jì)劃圖（CP文本）；②帶教教師對(duì)CP文本進(jìn)行說明，并提出病因、診斷及鑒別診斷、治療方案等問題；③帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生采集病史、查體、開醫(yī)囑、分析輔助檢查結(jié)果、明確診斷、制訂治療方案、告知病情、書寫病歷等臨床工作，整個(gè)過程中學(xué)生根據(jù)自己所掌握的知識(shí)自由提問、分析問題，教師詳細(xì)解答并進(jìn)行延伸；④按CP文本引導(dǎo)組織討論，以問題為導(dǎo)向，自主進(jìn)行探索分析，帶教教師進(jìn)行總結(jié)解疑。以子宮脫垂為例，具體操作如下。①帶教教師向?qū)W生提供CP文本，設(shè)置問題：子宮脫垂的病因是什么？臨床表現(xiàn)有哪些？如何分度？治療方法有哪些及如何選擇？子宮脫垂該怎樣預(yù)防？②學(xué)生自行結(jié)合教科書熟悉并掌握CP文本；③帶教教師選擇臨床典型病例，指導(dǎo)學(xué)生詢問病史及體格檢查，評(píng)估子宮脫垂的程度；④學(xué)生結(jié)合CP文本、教科書及臨床病例，分析子宮脫垂的病因、診斷及治療；⑤學(xué)生匯報(bào)病例，組織組內(nèi)及組間討論，帶教教師對(duì)提出的問題進(jìn)行分析解答；⑥帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行完整病歷書寫、術(shù)前準(zhǔn)備、下達(dá)醫(yī)囑、觀摩手術(shù)、術(shù)后治療等活動(dòng)，學(xué)生參與整個(gè)診治過程，并由帶教教師進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；⑦帶教教師對(duì)子宮脫垂的研究熱點(diǎn)、手術(shù)方式進(jìn)展及預(yù)防進(jìn)行延伸講解，加深學(xué)生對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。
1.2.3評(píng)價(jià)方法課程結(jié)束后，兩組采用相同的試卷進(jìn)行考試，其中基礎(chǔ)理論知識(shí)40分，病例分析40分，臨床操作20分，滿分100分。理論知識(shí)與病例分析采用筆試形式完成，臨床操作為現(xiàn)場考試評(píng)分。此外，采用不記名問卷調(diào)查評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果，共發(fā)放問卷182份，回收有效問卷182份，有效回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組成績的比較
實(shí)驗(yàn)組的病例分析成績、臨床操作成績及總成績均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的基礎(chǔ)理論知識(shí)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.
2.2兩組教學(xué)滿意度的比較
兩組的提高師生溝通能力滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組的提高學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高醫(yī)患溝通能力、提高團(tuán)隊(duì)合作能力、提高解決問題的能力、提高臨床思維的能力、提高臨床實(shí)踐的能力滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）.
3討論
隨著高等醫(yī)學(xué)教育體制改革的不斷深入，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)的需求，亟需建立“教”與“學(xué)”和諧統(tǒng)一、互動(dòng)交流的教學(xué)模式[7-8]。CBL教學(xué)法是指在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，讓學(xué)生在案例情境下圍繞解決臨床實(shí)際問題，展開開放式分析與討論，自主進(jìn)行分析與決策，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鍛煉自主學(xué)習(xí)、思維創(chuàng)新及團(tuán)隊(duì)合作能力[9-10]。CP教學(xué)法是由教師針對(duì)病種根據(jù)特定的手術(shù)或治療方法制訂帶教路徑計(jì)劃圖（CP文本），學(xué)生根據(jù)CP文本提出的問題結(jié)合臨床病例查閱相關(guān)資料后進(jìn)行匯報(bào)，教師指導(dǎo)學(xué)生采集病史和體格檢查，通過組內(nèi)、組間討論明確診斷及治療措施，學(xué)生要參與整個(gè)診療過程，實(shí)現(xiàn)從理論知識(shí)向臨床實(shí)踐的過渡[11-12]。本研究將CBL及CP教學(xué)方法靈活組合，在臨床實(shí)踐過程中，尤其注意對(duì)于同一病種不同診療方法的比較分析，例如對(duì)40歲子宮脫垂Ⅱ度和60歲子宮脫垂Ⅱ度的患者分別給予何種治療，使學(xué)生不但掌握診療基本原則，而且可以全面了解疾病，掌握個(gè)體化診療。在臨床教學(xué)過程中，給學(xué)生機(jī)會(huì)參會(huì)臨床工作，包括手術(shù)，保證診療過程的完整性，極大地培養(yǎng)的學(xué)生的興趣。這種教學(xué)方法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，促進(jìn)師師、師生、生生的多角度、多方位、多層次的交互活動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、參與性及創(chuàng)新性，將知識(shí)以靈活的教學(xué)方式傳授給學(xué)生并能使其靈活應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)共振，提高教學(xué)效果[13-14]。在臨床工作中，根據(jù)目前對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求，始終以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、綜合能力、創(chuàng)新能力為主旨，通過與多媒體教學(xué)法比較，CBL結(jié)合CP教學(xué)法可以激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣及積極主動(dòng)性，創(chuàng)造條件引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)，多思善問，敢于質(zhì)疑爭論，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主活動(dòng)的機(jī)會(huì)，開拓臨床思維，提高實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生主體意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和溝通協(xié)作的能力[15]。但是，在臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)模式并不適用于所有章節(jié)，學(xué)生可參與的臨床實(shí)踐操作有限，因此，將盡可能多的章節(jié)以CBL結(jié)合CP的方式進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生積極投入到教師所指定的病例場景中，在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，主動(dòng)參與案例分析與交流，模擬演練，將更好地理解與掌握婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)。CBL結(jié)合CP教學(xué)法，把學(xué)習(xí)變成學(xué)生內(nèi)在的需求，利于學(xué)生掌握探究方法，提高探究能力和實(shí)踐能力，挖掘?qū)W生的思維能力和創(chuàng)新意識(shí)；同時(shí)，教師也在教學(xué)活動(dòng)中不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)步與發(fā)展。期望這種教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生對(duì)抽象的婦產(chǎn)科學(xué)的興趣，解決理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維模式，提高自主、探索、創(chuàng)新、合作、溝通能力，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。
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第3篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】理論實(shí)踐一體化 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 教學(xué)
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2012）08C-0018-02
理論實(shí)踐一體化教學(xué)對(duì)重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)踐技能的中職教育而言是一種較為流行的教學(xué)模式，其強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在實(shí)踐過程中自我體驗(yàn)、自我發(fā)現(xiàn)、自我反思，輕松掌握到所學(xué)知識(shí)。中職生的年齡介于15～18歲之間，文化基礎(chǔ)較差，空間想象能力相對(duì)弱一些，臨床思維能力有待提高，動(dòng)手能力強(qiáng)。結(jié)合學(xué)生這一特點(diǎn)，筆者于2011年9月在南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)施了一年的理論實(shí)踐一體化教學(xué)。這種模式改變了過去過于注重理論知識(shí)傳授而忽略實(shí)踐技能和可持續(xù)發(fā)展的習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)理論的理解和學(xué)習(xí)，從而獲得基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的提高。本文以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程為例，對(duì)理論實(shí)踐一體化教學(xué)進(jìn)行調(diào)查分析。
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象
隨機(jī)抽取南寧市衛(wèi)生學(xué)校2011級(jí)普通中專學(xué)生128名，均為女生，年齡15～18歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（65名）和對(duì)照組（63名），兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p>0.05）。
（二）方法
1 教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分開進(jìn)行；實(shí)驗(yàn)組采用理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式進(jìn)行。用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、討論教學(xué)法、情景演示教學(xué)法等將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為一個(gè)工作任務(wù)，通過課前布置任務(wù)，讓學(xué)生自學(xué)、查找資料，課堂上分組制訂計(jì)劃，進(jìn)行工作情景演練，最終完成工作任務(wù)。課中有目的有秩序地對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問以檢測教學(xué)效果。
2 教學(xué)過程的設(shè)計(jì)。根據(jù)課程、專業(yè)特點(diǎn)，確立適合開展一體化教學(xué)的課程內(nèi)容并進(jìn)行整合，設(shè)計(jì)具體的教學(xué)步驟。如以陰道炎病人的護(hù)理為例：第一，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，課前給學(xué)生布置工作任務(wù)，讓學(xué)生根據(jù)任務(wù)自學(xué)教材相關(guān)內(nèi)容、查詢資料，收集解決任務(wù)的信息。第二，小組討論。將全班分成6個(gè)小組，讓各小組成員仔細(xì)觀察本組模型人陰道內(nèi)白帶及陰道粘膜的特征（課前由教師在模型上分別模仿三種陰道炎的體征）。根據(jù)觀察到的情況，結(jié)合課前自學(xué)及查詢到的資料，各小組對(duì)本組陰道炎患者的類型開展討論。各派一名代表說出本組陰道炎患者盆腔檢查的結(jié)果，包括白帶特征，陰道粘膜情況等，判斷是哪類型的陰道炎及制定的護(hù)理計(jì)劃。教師點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)，最后列出陰道炎患者護(hù)理操作的工作流程包括外陰沖洗、陰道灌洗和陰道放藥。第三，工作情景演練。首先多媒體播放操作流程，再由教師進(jìn)行操作示范，操作過程中講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。第四，練習(xí)。學(xué)生在模型上進(jìn)行操作練習(xí)。學(xué)生可自由選擇患者模型，練習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)要注意對(duì)患者的人文關(guān)懷。練習(xí)結(jié)束后，每組抽出一名學(xué)生進(jìn)行展示，學(xué)生討論后互評(píng)，最后由教師歸納總結(jié)。
3 評(píng)價(jià)方法。（1）理論知識(shí)和操作技能評(píng)分。由婦產(chǎn)科護(hù)理教研組統(tǒng)一出題，課程結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行基礎(chǔ)理論的閉卷考試，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由任課教師以外的婦產(chǎn)科教師進(jìn)行改卷；操作技能考核隨機(jī)分組進(jìn)行抽簽考試，每組由2名教師根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的55項(xiàng)《操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及南寧市衛(wèi)生學(xué)校自編的《婦產(chǎn)科專業(yè)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，取其平均分值。（2）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生還進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)模式的滿意度、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、語言表達(dá)、溝通能力等，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場收回，發(fā)放問卷65份，回收65份，有效回收率100％
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
兩組基礎(chǔ)理論及操作技能考核比較詳見表1。
實(shí)驗(yàn)組對(duì)理論實(shí)踐一體化教學(xué)的評(píng)價(jià)詳情參見表2。
三、相關(guān)討論
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式順應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育的發(fā)展。理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革，突出中職學(xué)校以實(shí)踐技能為主，提高就業(yè)競爭能力的培養(yǎng)目標(biāo)，通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)，小組討論，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)踐操作，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)理論的興趣，從而使得學(xué)生獲得基礎(chǔ)知識(shí)，提高基本技能。從表1、表2可知，學(xué)生的理論知識(shí)的掌握程度及綜合能力明顯提高。筆者認(rèn)為在中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式是值得推廣的。
（一）打破了各學(xué)科的框架，實(shí)現(xiàn)中職教育重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)踐技能的目標(biāo)
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床專業(yè)課，傳統(tǒng)的教學(xué)往往將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)分開來上，理論課與實(shí)踐課容易脫節(jié)。而理論實(shí)踐一體化教學(xué)講授、示范、操作、觀察同步進(jìn)行，提高課堂效率，縮減教學(xué)課時(shí)，讓出時(shí)間給學(xué)生練習(xí)，在訓(xùn)練中理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中消化理論，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)臨床工作流程，婦產(chǎn)科的?？谱o(hù)理需融入其他科的護(hù)理技術(shù)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理，在實(shí)訓(xùn)中打破各學(xué)科的框架，有利于學(xué)生把?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合起來。
（二）有利于提高學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐技能
理論實(shí)踐一體化教學(xué)提出任務(wù)，啟發(fā)學(xué)生積極思考，將所學(xué)知識(shí)前后有機(jī)縱向結(jié)合，將相關(guān)學(xué)科知識(shí)與本課程知識(shí)橫向貫穿，有利于提高學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐技能。學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際工作流程切身實(shí)踐各項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理操作并把相關(guān)理論知識(shí)融入其中，參與資料查閱、課堂講述、小組討論等工作，在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理的一系列課程中不僅理論知識(shí)得到升華，人文關(guān)懷和自身素質(zhì)也有很大的提升。
（三）教師的專業(yè)水平得到提高
教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，起著至關(guān)重要的作用。教師必須知識(shí)面寬，組織能力強(qiáng)，且具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。要完成理論實(shí)踐一體化這一教學(xué)模式，教師必須對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整及重組，還要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在衛(wèi)生護(hù)理教育中許多臨床課的護(hù)理教師都是由學(xué)醫(yī)療專業(yè)的教師來任課，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)不是很了解。因理論實(shí)踐一體化教學(xué)的需要，這些教師不斷提升自身，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新教學(xué)技術(shù)，不但具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、過硬的護(hù)理技能，還掌握了靈活多樣的教學(xué)方法。
四、理論實(shí)踐一體化實(shí)踐過程中應(yīng)注意的幾個(gè)問題
（一）解決實(shí)訓(xùn)基地條件受限制的問題
目前很多中職學(xué)校實(shí)訓(xùn)設(shè)備簡陋，跟不上實(shí)際臨床操作所需。用物量少，實(shí)訓(xùn)室不多，帶教教師不足。對(duì)此，可利用多媒體等現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，給學(xué)生反復(fù)播放臨床工作的操作流程、新用物的使用方法；婦產(chǎn)科護(hù)理分產(chǎn)科及婦科，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和用物不一樣，因此，可以讓學(xué)校里同年級(jí)、同專業(yè)的班級(jí)錯(cuò)開上課，一部分先上產(chǎn)科，另一部分上婦科，避開同樣的課需同時(shí)使用相同的實(shí)訓(xùn)用物。還可以聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床一線護(hù)士進(jìn)行實(shí)訓(xùn)帶教。
（二）整合教學(xué)內(nèi)容，合理安排實(shí)訓(xùn)課時(shí)
傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)踐課時(shí)少，理論課多，但仍有教師覺得時(shí)間少理論講不完以致學(xué)生實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)更少。面對(duì)滿堂灌的教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。對(duì)此，在進(jìn)行課程整合時(shí)應(yīng)充分考慮實(shí)訓(xùn)的時(shí)間，精選出要講的內(nèi)容，讓出時(shí)間來給學(xué)生多練。可聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床一線護(hù)士和婦產(chǎn)科護(hù)理教師一起整合教學(xué)內(nèi)容，編寫適合需要的理論實(shí)踐一體化的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)過程及實(shí)訓(xùn)操作流程，使操作流程更貼近臨床，提高學(xué)生就業(yè)競爭的能力。
（三）制定合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第4篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
[關(guān)鍵詞]產(chǎn)房；帶教；問題；對(duì)策
[中圖分類號(hào)]R47.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)12(a)-117-01
產(chǎn)科學(xué)是一門貫穿婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程的科學(xué)，而產(chǎn)科護(hù)理是與其息息相關(guān)的一門學(xué)科，完善的產(chǎn)科護(hù)理是保證母嬰安全的重要一環(huán)。我院產(chǎn)房在2004～2007年共接收護(hù)生320人，現(xiàn)將帶教中存在的問題及對(duì)策總結(jié)如下：
1 產(chǎn)房的工作特點(diǎn)
1．1 專科性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)高
分娩是動(dòng)態(tài)的高風(fēng)險(xiǎn)過程，產(chǎn)程變化快，產(chǎn)科工作中技術(shù)含量高。
1．2 無菌要求嚴(yán)格
產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后要立即做好接生準(zhǔn)備，如產(chǎn)婦會(huì)陰消毒、開產(chǎn)包、接生者穿無菌衣、戴無菌手套等操作，都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求。
1．3 產(chǎn)房工作心理壓力大
進(jìn)入產(chǎn)房后每個(gè)產(chǎn)婦都希望母子平安，產(chǎn)婦期望高。產(chǎn)婦陣痛、分娩時(shí)緊張、叫喊等都會(huì)增加助產(chǎn)士的心理壓力。
1．4 產(chǎn)房工作不定時(shí)，工作量大
產(chǎn)婦分娩的不定時(shí)，導(dǎo)致助產(chǎn)士加班加點(diǎn)，工作量大，容易產(chǎn)生疲勞。
2 產(chǎn)房護(hù)生存在的問題
2．1 產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)
對(duì)分娩機(jī)制、分娩過程、分娩期護(hù)理、助產(chǎn)接生、新生兒護(hù)理等產(chǎn)科專業(yè)理論知識(shí)不熟悉，對(duì)胎心監(jiān)護(hù)、肛查等檢查技術(shù)不熟悉，動(dòng)手能力差。
2．2 無菌觀念不強(qiáng)
產(chǎn)婦會(huì)陰消毒不嚴(yán)格，穿好手術(shù)衣、戴好無菌手套后沒保護(hù)好自己免受污染，有菌區(qū)與無菌區(qū)不嚴(yán)格區(qū)分，容易造成器械、物品污染。
2．3 溝通能力、心理承受能力差
產(chǎn)婦在陣痛時(shí)緊張、叫喊等，護(hù)生不知所措，不懂得關(guān)心安慰，自己也顯得很緊張。
2．4 缺乏吃苦耐勞、勤奮好學(xué)精神
產(chǎn)房的工作時(shí)松時(shí)緊，沒有產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)，不抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)理論知識(shí)。
2．5 法律知識(shí)知之甚少
在與產(chǎn)婦交流或操作過程中不謹(jǐn)慎，容易使產(chǎn)婦誤解或引起糾紛。
3 對(duì)策
3．1 盡快讓護(hù)生熟悉工作環(huán)境
護(hù)生人科時(shí)由總帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)生介紹科室的布局、環(huán)境、工作內(nèi)容，如何值班、護(hù)生守則、實(shí)習(xí)期要注意的事項(xiàng)等要交待清楚。這樣可消除護(hù)生的陌生感，減輕其心理壓力。
3．2 加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量
護(hù)生人科的第1天，先進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，讓學(xué)生掌握產(chǎn)程的觀察和護(hù)理、接生前的準(zhǔn)備、接生的步驟、新生兒窒息與搶救、危重產(chǎn)婦的心肺復(fù)蘇等基本理論知識(shí)。然后理論聯(lián)系實(shí)際，可以通過觀看錄像、觀看實(shí)際分娩過程等加深學(xué)生的印象。操作帶教時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，帶教初期以老師邊操作邊講解步驟和注意事項(xiàng)為主，讓學(xué)生臺(tái)下模擬練習(xí)，認(rèn)真體會(huì)，從基本的操作如做產(chǎn)前檢查到無菌操作到接生技巧，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格要求。經(jīng)考核合格方可上臺(tái)實(shí)習(xí)接生，確保醫(yī)療護(hù)理安全。接生過程發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作不當(dāng)時(shí)。老師不要現(xiàn)場指責(zé)學(xué)生，應(yīng)在與產(chǎn)婦做好溝通的同時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤做法，處理完畢后再指出錯(cuò)誤之處和分析原因。
3．3 強(qiáng)化無菌意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的工作習(xí)慣
針對(duì)產(chǎn)房工作的特點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。進(jìn)入產(chǎn)房換洗手衣戴口罩帽子，接生戴無菌手套穿無菌衣和進(jìn)行一系列的無菌操作，嚴(yán)格保管和使用無菌物品，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生垃圾嚴(yán)格進(jìn)行分類、收集和運(yùn)送處理，防止帶教過程中發(fā)生院內(nèi)感染。
3．4 加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通
帶教老師要通過言傳身教告訴護(hù)生與孕產(chǎn)婦交流的方法和技巧，當(dāng)護(hù)生與孕產(chǎn)婦交流時(shí)出現(xiàn)緊張或一時(shí)語塞，帶教老師可以在現(xiàn)場給護(hù)生做示范，及時(shí)解圍。平時(shí)對(duì)護(hù)生多鼓勵(lì)、少批評(píng)，幫助她們樹立自信心。
3．5 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神
要教育護(hù)生既然選擇了護(hù)士職業(yè)就要全身心投入，要培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心和愛心。如帶領(lǐng)她們做基礎(chǔ)護(hù)理，陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間。產(chǎn)婦宮縮來臨時(shí)要幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，觀察宮縮和胎心情況，要一絲不茍地做記錄、畫產(chǎn)程圖。鼓勵(lì)多動(dòng)手，多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)。
第5篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】PBL模式；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)
婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)工作的首要環(huán)節(jié)就是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面較廣、操作性較強(qiáng)的一門學(xué)科，在有限的臨床教學(xué)時(shí)間內(nèi)選取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法使學(xué)生正確掌握婦產(chǎn)科臨床思維能力，并將臨床理論知識(shí)與實(shí)際操作技能結(jié)合是目前我們一直在討論的問題。傳統(tǒng)模式的教學(xué)方式主要以老師教授為主，學(xué)生缺乏組我思考解決問題的能力，導(dǎo)致學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能不相符的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響婦產(chǎn)科教學(xué)的質(zhì)量[1]。而PBL模式主要是以解決問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以小組討論模式，在老師輔導(dǎo)下對(duì)問題進(jìn)行解決，學(xué)習(xí)的過程是圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或者是有關(guān)病例診斷問題的研究過程。在國際上，尤其是歐美、日本等一些發(fā)達(dá)國家，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的方法已經(jīng)被廣泛使用。有研究表明，以PBL模式教學(xué)能夠訓(xùn)練學(xué)生自主探索的意識(shí)、自主解決問題的能力以及培養(yǎng)創(chuàng)新與實(shí)踐的能力。臨床科學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)，不僅需要掌握專業(yè)扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是要具備運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。將PBL模式應(yīng)用與婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2012年參加?jì)D產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的本科生186人，男82人，女104人，將其隨機(jī)分為PBL模式實(shí)驗(yàn)組（83人）與傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組（83人），婦產(chǎn)科理論老師與教學(xué)課時(shí)相同，兩組學(xué)生在性別、入學(xué)成績與基礎(chǔ)理論考試成績比較上沒有顯著性差異，具有可比性（p>0.05）。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)組 在任課老師的指導(dǎo)下，完成病歷的書寫與臨床的基本操作等。
1.2.2PBL模式實(shí)驗(yàn)組：采用PBL三段式教學(xué)即為設(shè)問―討論―總結(jié)，在實(shí)際教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，充分發(fā)揮在學(xué)習(xí)中的自主能動(dòng)性與創(chuàng)造力。具體教學(xué)內(nèi)容①教師選擇婦科典型病例，設(shè)置問題。在實(shí)習(xí)的前5天，選擇患者癥狀、體征與檢查指標(biāo)等均比較典型，由授課教師布置有關(guān)查房注意事、患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)及治療方法等，讓學(xué)生做好相關(guān)的提前準(zhǔn)備②為了使學(xué)生能夠盡快的適應(yīng)PBL的教學(xué)模式，學(xué)生在掌握歸納出相關(guān)的問題后，可以利用搜索工具進(jìn)行資料查閱，教師可提供搜索工具與參考文獻(xiàn)等方面的幫助。③通過與實(shí)際病例的接觸，小組成員對(duì)患者的病史資料等其他資料收集，輔助相關(guān)的檢查作出初步的診斷。④最后小組成員根據(jù)病例進(jìn)行最后的探討，每位成員均可提出自己關(guān)于診斷、治療方面的意見，若有不同意見出現(xiàn)，可采取辯論的形式對(duì)問題再次進(jìn)行探討。授課教師就學(xué)生爭論最大的問題進(jìn)行點(diǎn)撥，對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的不足與問題時(shí)，給予適當(dāng)批評(píng)與總結(jié)，最終能夠使問題解決。教師鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)于患者進(jìn)行隨訪，對(duì)于診斷與預(yù)后進(jìn)行了解，在與大家的分析比較看結(jié)果是否正確，找出存在的不足。
1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組最后的結(jié)果 （1）采用問卷的調(diào)查不記名的方式，對(duì)學(xué)生是否有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科興趣、本教學(xué)模式對(duì)自身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力、解決問題能力等是否有幫助。（2）評(píng)估成績：實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科室考試，題目為實(shí)際病例題，分為三部分分別為口試、筆試與臨床實(shí)際操作，對(duì)于學(xué)生與患者間的交流、臨床的邏輯能力與掌握的臨床技能等進(jìn)行著重考察。
1.3數(shù)據(jù)處理 評(píng)價(jià)結(jié)果均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，所有數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2結(jié)果
PBL模式實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)模式教學(xué)組問卷調(diào)查結(jié)果的比較：PBL實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)有較高的興趣，認(rèn)為本教學(xué)方法對(duì)于自身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力、解決問題能力等均有幫助，與對(duì)照組比較有顯著性差異（p
PBL模式實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)模式教學(xué)組出科室成績比較：采用PBL模式實(shí)驗(yàn)組的臨床技能與傳統(tǒng)模式教學(xué)組比較沒有顯著性差異（p>0.05），但實(shí)驗(yàn)組在出科室分?jǐn)?shù)、口試成績與筆試成績上均都顯著高于對(duì)照組（p
附表 兩組教學(xué)效果評(píng)估
組別 人數(shù)（人） 出科室分?jǐn)?shù) 口試分?jǐn)?shù) 筆試分?jǐn)?shù) 臨床技術(shù)分?jǐn)?shù)
PBL實(shí)驗(yàn)組 83 86.58±8.52 26.54±5.88 45.87±6.20 17.82±3.89
傳統(tǒng)教學(xué)組 83 73.62±7.82 19.02±3.80 40.09±6.78 18.45±2.77
3討論
婦產(chǎn)科是臨床科學(xué)中的一門，有關(guān)臨床實(shí)踐性的要求較高，學(xué)生只有通過實(shí)習(xí)才能夠更完善、更扎實(shí)的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，教學(xué)中的實(shí)踐可以對(duì)課堂所教知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證與鞏固[2]。PBL模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中，授課教師監(jiān)督學(xué)生臨床對(duì)病史詢問，指導(dǎo)學(xué)生獲得臨床資料，最終能夠形成自己的觀點(diǎn)，寫出完整病例。整個(gè)教學(xué)過程中的所有評(píng)價(jià)均記錄到最后的出科室考試成績，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中的有關(guān)學(xué)生實(shí)踐操作能力的不足。同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中可以使用網(wǎng)絡(luò)資源或相關(guān)網(wǎng)站查閱老師布置的參考文獻(xiàn)，對(duì)本學(xué)科的內(nèi)容及前沿進(jìn)行了解。通過查閱資料或案例的討論中，學(xué)生可以真正了解掌握關(guān)于婦產(chǎn)科知識(shí)，激發(fā)臨床實(shí)習(xí)的興趣，在討論與采集病史的過程中提高了學(xué)生語言的溝通的能力、協(xié)作工作的能力與分析、總結(jié)能力，學(xué)生的綜合素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量均得到了進(jìn)一步提高。
PBL模式的教學(xué)方法主要以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，在婦產(chǎn)科教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)該對(duì)于學(xué)生的主動(dòng)性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，協(xié)調(diào)患者不配合學(xué)生等問題，近而為學(xué)生創(chuàng)造出較為真實(shí)的實(shí)戰(zhàn)環(huán)境，及時(shí)解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣[3]。
綜上所述，PBL模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)踐與探索提高臨床婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于學(xué)生的臨床思維方面的提高顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了實(shí)習(xí)效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 王艷杰.PBL模式在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：106―107.
第6篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；新護(hù)士帶教
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.344文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5854-02
2011年3月，祁縣人民醫(yī)院新址落成，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士隊(duì)伍推陳出新，新招聘護(hù)理人員48名，進(jìn)入婦產(chǎn)科8名。婦產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)新護(hù)士的要求高：應(yīng)急能力、心理素質(zhì)要強(qiáng)，護(hù)理操作技能能要熟練，知識(shí)要豐富，要有吃苦耐勞的精神。加之隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等的持續(xù)推進(jìn)；醫(yī)療市場競爭激烈，新入科護(hù)士往往不適應(yīng)。如何幫助她們成為一名合格的婦產(chǎn)科護(hù)士，成為我們值得探討的問題。通過帶教培訓(xùn)8名新入科護(hù)士實(shí)習(xí)生，讓他們在三個(gè)月的時(shí)間里順利轉(zhuǎn)變，從學(xué)校走進(jìn)醫(yī)院，從理論再到實(shí)踐，從護(hù)生慢慢變成專業(yè)的護(hù)士，慢慢減輕直至消除他們新環(huán)境的緊張和壓力感，勝任新的角色，能夠愉快的單獨(dú)輪班，取得了良好的效果，現(xiàn)分析如下：
1現(xiàn)狀分析
1.1新的護(hù)士出自不同的學(xué)校，經(jīng)過不同過程和程度的學(xué)習(xí)，人格品行，專業(yè)技術(shù)等綜合素質(zhì)是不一樣的。本科8名護(hù)士中，大專以上學(xué)歷3名，中專學(xué)歷5名，中專學(xué)歷者由于未經(jīng)過3年高中文化知識(shí)學(xué)習(xí)，她們認(rèn)識(shí)分析判斷問題的能力較大專學(xué)歷者相對(duì)差，這就更需要對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與教育。
1.2新護(hù)士中獨(dú)生子女較多，獨(dú)生子女智力較好，思維活躍，觀察力強(qiáng)，但也有不少缺點(diǎn)，如嬌慣、自私、不合群、不團(tuán)結(jié)、承受不起磨難，心理承受力差，而不能很好地認(rèn)識(shí)自己的不足，做錯(cuò)事別人批評(píng)，非但不接受，反而找理由為自己辯護(hù)等。針對(duì)上述現(xiàn)狀，我們對(duì)本科室新護(hù)士采取了以下培訓(xùn)與帶教，從而使她們逐步成為一名合格的護(hù)理人員。
2培訓(xùn)計(jì)劃
2.1培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1鞏固專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。
2.1.2抓好“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能與臨床實(shí)踐相接合。
2.1.3熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。
2.1.4掌握婦產(chǎn)科疾病的病情觀察要點(diǎn)。
2.1.5掌握婦產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及付作用。
2.2培訓(xùn)內(nèi)容周、月計(jì)劃省略。
3培訓(xùn)措施
3.1重視入科介紹，促進(jìn)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換由護(hù)士長介紹病區(qū)環(huán)境、布局、人員和儀器、設(shè)備的名稱及固定放置位置；科室歷史教育，醫(yī)療制度改革對(duì)護(hù)理的要求，有關(guān)法律條例，規(guī)章制度和各班職責(zé)；護(hù)患糾紛與調(diào)控，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵等，使其盡快適應(yīng)并熟悉；應(yīng)用角色扮演教學(xué)法，規(guī)范訓(xùn)練護(hù)士素質(zhì)及行為，提升新護(hù)士在公眾中的形象；訓(xùn)練護(hù)士得體的基本體態(tài)，如站立，坐姿，行走，笑容；培養(yǎng)高素質(zhì)的言談，要求她們做到走路輕盈、操作快捷、語言謙和、微笑服務(wù)，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入角色
3.2情感教育作為獨(dú)立前培訓(xùn)的重要內(nèi)容情感教育對(duì)護(hù)理教育而言，是護(hù)士的職業(yè)情感領(lǐng)域的教育，任務(wù)是指護(hù)士的職業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極的變化而產(chǎn)生積極的職業(yè)情感和品質(zhì)。如濃厚的專業(yè)興趣、高昂的工作熱情、良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德。由于護(hù)士的職業(yè)態(tài)度直接影響她們在實(shí)際工作中的一切行為。教學(xué)中，堅(jiān)決放棄單調(diào)低效的說教，不再只是要求新入科護(hù)士如何做，去而代之是簡單的學(xué)習(xí)了各項(xiàng)規(guī)章制度后，再引導(dǎo)她們主觀需要的合理定位，使她們明確護(hù)理專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需求的關(guān)系，把自身的發(fā)展、追求與護(hù)理事業(yè)緊密聯(lián)系起來，從而使她們明白良好的職業(yè)道德需要良好的修養(yǎng)、精湛的技術(shù)，使她們樹立護(hù)理專業(yè)的價(jià)值觀及專業(yè)信念，從而增強(qiáng)自己的使命感。
3.3規(guī)范操作技能，培訓(xùn)獨(dú)立上崗能力為每一名新護(hù)士指定專職帶教老師，一對(duì)一雙班制進(jìn)行培訓(xùn)，做好傳、幫、帶。帶教老師既要帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù)，也要帶思想、帶品德，對(duì)新護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)培養(yǎng)，帶教者言傳身教是關(guān)鍵，所以我科選派四十歲以上、主管護(hù)師以上、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、愛崗敬業(yè)的資歷高的護(hù)士作為帶教。按照制定周計(jì)劃、月計(jì)劃，接合實(shí)際工作及每個(gè)護(hù)士具體情況講解各項(xiàng)護(hù)理操作基本技能和規(guī)程、各種搶救儀器的操作、應(yīng)用及故障排除，危重病人的搶救配合，包括現(xiàn)代護(hù)理理念在護(hù)士行為中的體現(xiàn)，護(hù)士的文化素質(zhì)及心理素質(zhì)、護(hù)士行為規(guī)范與禮儀、護(hù)士語言訓(xùn)練及非語言行為、護(hù)士身體姿態(tài)、語言訓(xùn)練等。每項(xiàng)技術(shù)操作均由帶教老師先示教，新護(hù)士反復(fù)訓(xùn)練并通過帶教老師的考核才能獨(dú)立給病人完成操作，避免因新護(hù)士操作不熟練引起不必要的糾紛。月底護(hù)士長組織座談會(huì)，了解其生活及工作狀態(tài)，新護(hù)士總結(jié)當(dāng)月學(xué)習(xí)心得體會(huì)、所遇困難及需要解決的問題，據(jù)反饋意見進(jìn)一步完善培訓(xùn)計(jì)劃。
3.4督促理論學(xué)習(xí)，提高護(hù)士專業(yè)水平有計(jì)劃、有組織采取多種形式進(jìn)行專業(yè)理論和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、院感知識(shí)、人文護(hù)理學(xué)、相關(guān)法律知識(shí)等；其次加強(qiáng)三基理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固；還有督促參加護(hù)理質(zhì)控會(huì)，清楚常出現(xiàn)的護(hù)理缺陷及整改措施，知道發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。
3.5加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)良好心里素質(zhì)要求新護(hù)士除有健康的身體基礎(chǔ)，還要有健康良好的心理素質(zhì)。護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情，對(duì)患者及家屬有直接的感染作用，要帶著良好的工作心態(tài)迅速進(jìn)入角色。不能帶著情緒化工作而將個(gè)人喜怒哀樂轉(zhuǎn)移到工作之中，工作狀態(tài)受情緒控制。工作中時(shí)刻注意自我調(diào)節(jié)，讓自己在疲勞的工作中保持最佳的狀態(tài)，以正能量的情緒感染患者和身邊的同事，穩(wěn)重，幫助患者及家屬消除緊張恐懼的心理。
第7篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】帶教老師；臨床護(hù)理；教學(xué)實(shí)踐；作用
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0423-02
臨床帶教是院校教學(xué)到踏入社會(huì)的一個(gè)過渡和延續(xù)，它幫助學(xué)生把在學(xué)校所學(xué)到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與具體的操作技能實(shí)踐相結(jié)合，為學(xué)生提供了一個(gè)將基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化到以病人為中心的護(hù)理實(shí)踐操作中，從而讓學(xué)生獲得必須具備的專業(yè)知識(shí)及個(gè)人技能、行為態(tài)度。
1 帶教老師在臨床護(hù)理教學(xué)中的作用
1.1 有利于培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才
1.1.1 提高學(xué)生的心理素質(zhì)
醫(yī)校畢業(yè)的大學(xué)生，都是心高氣傲，他們在學(xué)校是“集萬千寵愛為一身”，初進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的工作，看到任務(wù)的“重、臟、累”，在心理上出現(xiàn)落差，一些同學(xué)會(huì)有心理上的負(fù)擔(dān)也在所難免，帶教老師就需要在提高學(xué)生的心理承受能力上下足功夫?？梢酝ㄟ^談心和親自示范的方法清除學(xué)生的心理障礙，不僅要教學(xué)生專業(yè)技能，更要教學(xué)生如何去了解這個(gè)行業(yè)，熱愛這份工作。也只有讓學(xué)生銘記“為了病人的一切”，才會(huì)使得學(xué)生成為高素質(zhì)的護(hù)理人才。
1.1.2 培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)技能
“紙上讀來終覺淺”，學(xué)生在學(xué)校，在教材上學(xué)到的知識(shí)技能是十分有限的，在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，不同的病人，不同的病因，不同的情況要采取不同的處理方法，教材里講的一般都是一概而論，可在實(shí)際操作中卻是應(yīng)該活學(xué)活用的。帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，就是在找方法，找角度適時(shí)地把客觀實(shí)際和理論知識(shí)雜糅在一起，然后再悉數(shù)傳授給學(xué)生，這樣學(xué)生接受起來也會(huì)更加容易一些，具體操作也更加順手。
1.2 有利于言傳身教經(jīng)驗(yàn)傳遞
帶教老師作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的領(lǐng)路人，每一個(gè)具體要求和動(dòng)作都決定著學(xué)生的未來是否具備護(hù)理技巧和醫(yī)學(xué)能力，在臨床護(hù)理教學(xué)中具有言傳身教經(jīng)驗(yàn)傳遞的作用。如果帶教老師可以以身作則，成為學(xué)生行動(dòng)上的表率，那么不僅可以用豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)拓寬學(xué)生的知識(shí)面，還可以將具體操作過程中積累的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)適時(shí)地傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生少走彎路。
1.2.1 拓寬學(xué)生的知識(shí)面
同樣的一個(gè)學(xué)術(shù)名詞，可以有很多種的解釋方式，優(yōu)秀的護(hù)理人才不僅應(yīng)該要具備高超的技能，還應(yīng)該掌握更多的學(xué)術(shù)知識(shí)、操作技巧、護(hù)理理論和人文科學(xué)知識(shí)。學(xué)生走進(jìn)病房實(shí)習(xí)是從書本走入了生活，帶教老師經(jīng)驗(yàn)豐富、閱歷豐厚，一般具備深厚的知識(shí)涵養(yǎng)，通過具體的、直觀的臨床教學(xué)，可以在上行下效過程中，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，給予學(xué)生更好地建議，一些經(jīng)典的案例對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)新能力也有一定的提高。
1.2.2 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的傳遞
“護(hù)理教學(xué)過程是由帶教老師引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理的過程，是教師傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過程?！盵1]帶教老師多年從事臨床護(hù)理工作，既是“護(hù)士”，又是“老師”，雙重身份之下，讓他們積累了很多好的經(jīng)驗(yàn)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)就是這些好的經(jīng)驗(yàn)一級(jí)一級(jí)傳承的過程，不斷在傳播的過程中完善、豐富、發(fā)展，讓學(xué)生以最快的速度投入到實(shí)際中去，以便于更好地服務(wù)社會(huì)。
2 如何強(qiáng)化帶教老師在臨床護(hù)理教學(xué)中的作用
2.1 提高帶教老師的素質(zhì)和能力
正是因?yàn)閹Ы汤蠋熓菍W(xué)生學(xué)習(xí)和模仿的榜樣，她們的一舉一動(dòng)都會(huì)左右學(xué)生原有的判斷，所以才更應(yīng)該提高帶教老師的素質(zhì)和能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對(duì)待有些操作技巧的判斷比較模糊，可能一些帶教老師多年積累下來的“老毛病”也會(huì)被學(xué)生一并吸收，慢慢的影響到學(xué)生自己的操作，這樣一來，就會(huì)使帶教起到反作用。臨床帶教的過程也是教學(xué)相長的過程，帶教老師脫離學(xué)校已經(jīng)有很長時(shí)間，對(duì)待基礎(chǔ)理論知識(shí)的記憶也在逐漸模糊中，在臨床帶教中，不能只是一味地教學(xué)生，也應(yīng)該發(fā)掘?qū)W生身上的“閃光點(diǎn)”，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)和能力。
2.2 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐的能力
“護(hù)理學(xué)是一門注重理論與實(shí)踐相結(jié)合的科學(xué)，而臨床護(hù)理教學(xué)正是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑”。[2]帶教的目的還是讓學(xué)生自身的技能得到有效提高，也只有切實(shí)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐的能力，才能夠使得帶教老師在臨床護(hù)理教學(xué)中的作用得到強(qiáng)化和升級(jí)。這就要求帶教老師“放手不放眼”，即：要讓學(xué)生大膽地做，但又不能不管不問，要重視“教”，更要重視“操作”，在臨床實(shí)踐中，一些具體的要求只是空話，要真正地能夠應(yīng)用到具體的實(shí)際操作中，讓學(xué)生主動(dòng)去了解，去學(xué)習(xí)操作才能夠豐富專業(yè)技能。比較有效的方法就是：學(xué)生每操作一次，老師就從旁指出值得表揚(yáng)和需要改正的地方，以便學(xué)生進(jìn)行記錄，并且引以為戒。
參考文獻(xiàn)
第8篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
1助產(chǎn)士工作中的不安全因素
1.1管理方面及其他方面的原因造成助產(chǎn)士流失的不安全因素
由于上級(jí)主管部門希望部分原來由助產(chǎn)士完成的部分工作，現(xiàn)改由醫(yī)生完成如接產(chǎn)術(shù)、人工破膜術(shù)，引產(chǎn)觀察、陰道檢查等。但在臨床工作中，由于多年的工作習(xí)慣，部分工作仍需要助產(chǎn)士去完成。然而助產(chǎn)士專業(yè)在幾年前已停止培養(yǎng)，并且由于助產(chǎn)工作本身技術(shù)性強(qiáng)，工作壓力大，工作繁重，風(fēng)險(xiǎn)大，夜班多待遇低等使不少助產(chǎn)人員離開了原工作崗位，使原已不足的人員編制進(jìn)一步惡化。所以現(xiàn)在的助產(chǎn)隊(duì)伍已處于“老齡化”加上人員少、工作量大致使已緊張的精神狀態(tài)更進(jìn)一步繃緊，極易出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。
1.2助產(chǎn)士人員方面的不安全因素
助產(chǎn)士要具備強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和“慎獨(dú)”的精神，身系兩條生命及下一代的健康和安危，在進(jìn)行各種操作包括接產(chǎn)、新生兒復(fù)蘇、護(hù)理新生兒等過程中，若責(zé)任心不強(qiáng)就會(huì)表現(xiàn)在觀察病情粗心大意，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，病情記錄不詳細(xì)，母胎出現(xiàn)異常先兆、新生兒發(fā)生病情變化不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，均可以導(dǎo)致延誤治療，助產(chǎn)工作中技術(shù)要求也相當(dāng)高。助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到是否會(huì)造成母嬰的損傷，如接產(chǎn)前的估計(jì)胎兒大小和產(chǎn)程進(jìn)展的情況。接產(chǎn)時(shí)的接產(chǎn)手法、產(chǎn)后的新生兒處理等等操作，稍有不慎，就會(huì)造成新生兒產(chǎn)傷、窒息以及母體的產(chǎn)傷和出血等意外的發(fā)生。加上有些助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)不足又疏于學(xué)習(xí)和鍛煉極易造成病情觀察不到位以及產(chǎn)程進(jìn)展判斷的失誤或錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。
2助產(chǎn)士工作的不安全因素的防范措施
2.1增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高整體素質(zhì)
助產(chǎn)士良好的素質(zhì)是通過不斷的培養(yǎng)、教育、自我修養(yǎng)和自我訓(xùn)練而獲得，工作責(zé)任心是良好素質(zhì)根本，也是防范差錯(cuò)事故的根本。工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度如新生兒出生時(shí)的性別查對(duì)以及新生兒與母體之間的查對(duì)，防止抱錯(cuò)嬰兒。對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高護(hù)理病理書寫的質(zhì)量，由于助產(chǎn)士具有相對(duì)的獨(dú)立性，包括對(duì)孕產(chǎn)婦的處理、母嬰的觀察和護(hù)理等等，所以要完成除原先其他科室護(hù)士必須完成的這些同樣的護(hù)理文書外，還要增加完成產(chǎn)科?？撇“赣涗洝Ｍ暾煽康淖o(hù)理記錄可提供當(dāng)時(shí)診治的真實(shí)經(jīng)過，是重要的法律證據(jù)及線索。平時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)嚴(yán)格掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）三嚴(yán)（嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織、嚴(yán)防差錯(cuò)）。更要掌握產(chǎn)科?？频睦碚撝R(shí)以及產(chǎn)科常用藥物的藥理機(jī)理及使用方法，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)科的?？撇僮魅缣バ谋O(jiān)護(hù)、陰道檢查、接產(chǎn)技術(shù)、新生兒ABC復(fù)蘇等等操作，必須全部熟練掌握，便于在臨床工作時(shí)的運(yùn)用自如。
2.2合理適時(shí)地進(jìn)行調(diào)節(jié)，創(chuàng)造溫馨工作環(huán)境
第9篇：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)范文
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)教育改革 CBL 教學(xué)法 臨床見習(xí)
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Application of CBL Teaching Methods in the Teaching of Obstetrics and Gynecology Clinical Clerkships
Abstract With the changes in the pattern of medical education， led to the changing perceptions of medical personnel training， medical education reform has become a global problem. Explore teaching methods to adapt to the needs of modern medical education， that focus on the basic theory and clinical practice， medical students' clinical training as the main line. In 1969， the American Academy of Neurology Professor Barrows pioneered in Canada's McMaster University School of Medicine， "Case-based learning （Case-Based learning CBL）， the case teaching method was first introduced in the field of medical teaching， and has been in domestic and foreign medical schools was more prevalent implemented and achieved good results， also apply this teaching method in clinical practice teaching.
Key words medical education reform； CBL； teaching methods； clinical clerkships
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是將課堂所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期。然而，鑒于目前醫(yī)患要求。針對(duì)此問題，我校在婦產(chǎn)科見習(xí)帶教中采用CBL教學(xué)法，有針對(duì)性地引入相應(yīng)病例，使學(xué)生在課堂上感受臨床氣息，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可培養(yǎng)學(xué)生臨床思維模式，進(jìn)而提高教學(xué)效果。對(duì)教師而言，也可促進(jìn)自身教學(xué)水平的不斷提高。
1 轉(zhuǎn)變婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)帶教模式的必然性
醫(yī)學(xué)作為一門發(fā)展迅速的生命科學(xué)，在培養(yǎng)高水平人才方面具有重要的使命，而我國現(xiàn)行的教學(xué)模式存在著一個(gè)很大的弊端，理論知識(shí)的傳授與解決臨床疾病的應(yīng)用脫離，即教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，最終結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后缺乏對(duì)臨床問題的處理能力、應(yīng)對(duì)能力，接觸到實(shí)際病例時(shí)無從下手。②
婦產(chǎn)科學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的臨床二級(jí)學(xué)科，而臨床見習(xí)是理論課知識(shí)的延伸與補(bǔ)充，主要是訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維模式，也為接下來的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，以往我教研室通常采用以下三種形式進(jìn)行臨床見習(xí)帶教：
（1）單純課堂講授 傳統(tǒng)的“填鴨式、灌輸式”的教學(xué)模式充斥課堂，學(xué)生始終處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位，學(xué)生始終覺得課程內(nèi)容枯燥乏味，并且部分見習(xí)課內(nèi)容與理論課相沖突，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。
（2）觀看教學(xué)碟片 采用觀看教學(xué)碟片的方式，學(xué)生也覺得對(duì)手術(shù)錄像過程看不太懂，往往在觀看過程中就出現(xiàn)打瞌睡、玩手機(jī)、看課外讀物等現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，此教學(xué)方法的效果相對(duì)較差。
（3）真實(shí)的臨床病人 近年來由于醫(yī)學(xué)院校的大力擴(kuò)招，導(dǎo)致各專業(yè)學(xué)生人數(shù)的猛增，每輪見習(xí)同學(xué)人數(shù)相對(duì)太多，假如采用臨床中真實(shí)的患者作為學(xué)習(xí)實(shí)踐的對(duì)象，常常得不到患者的理解與配合。
案例教學(xué)法（Case -Based Learning-CBL）是在一個(gè)可控制的環(huán)境中對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的部分模擬，在案例學(xué)習(xí)提供的情境中，學(xué)生可充分利用所掌握的理論知識(shí)，自主地進(jìn)行分析和決策。通過對(duì)病案的分析，模擬醫(yī)生的身份，直接面對(duì)患者的過程。③目前，該教學(xué)方法已得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育專家的認(rèn)可，成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一。
2 CBL教學(xué)法實(shí)施的具體步驟
2.1 一般資料
選取重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院2008級(jí)臨床（全科醫(yī)學(xué)）五年制本科學(xué)生共220名，其中男生128名，女生92名。每12-13名同學(xué)分成一個(gè)見習(xí)小組，然后每組確定一位帶教老師，通常一種疾病見習(xí)3個(gè)學(xué)時(shí)。
2.2 教學(xué)過程
（1）選擇合適的病例 無疑是CBL教學(xué)法的基本要求，所選擇的案例必須是臨床醫(yī)療中真實(shí)的案例，且一定要符合教學(xué)大綱的要求。如在講解異位妊娠時(shí)，選擇的病例如下：女性患者，28歲，職工，主訴因“停經(jīng)61天，陰道不規(guī)則流血29+天”入院。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，面容及口唇紅潤，全身皮膚黏膜無黃染、蒼白等，肝、肺、腹部未見明顯異常發(fā)現(xiàn)。?？茩z查：外陰已婚已產(chǎn)式；陰道通暢，見少量血性分泌物，無異味；宮頸、子宮、雙側(cè)附件未見明顯異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：我院彩超提示右側(cè)附件區(qū)異?；芈暟榕枨环e液；尿HCG弱陽性；人絨毛膜促性腺激素：111.50IU/L；陰道后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。
（2）分組采集病史后問題討論 同學(xué)模擬醫(yī)生、患者角色，進(jìn)行問診、采集病史、體格檢查等，然后帶教老師將事先準(zhǔn)備好的影像學(xué)資料發(fā)給同學(xué)進(jìn)行問題討論。
（3）結(jié)合病史，考慮的初步診斷是什么？并請講出理由。（展開討論）
（4）其次本病需要和哪些疾病相鑒別？并請講出理由。（展開討論）
（5）再次該病最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘鞘裁?？并請講出理由。（展開討論）
（6）教師及時(shí)引導(dǎo)并調(diào)整課堂教學(xué)節(jié)奏 學(xué)生每討論完一個(gè)問題，教師及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)并歸納總結(jié)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦碚撝v授，特別是需要重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)以及學(xué)生難以理解的內(nèi)容，然后再進(jìn)行下一個(gè)問題的討論。
（7）最后，帶教老師對(duì)本次見習(xí)課內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并對(duì)各位同學(xué)課堂上討論的情況進(jìn)行當(dāng)場點(diǎn)評(píng)和打分。
3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
為了解此次CBL教學(xué)法的效果，我教研室采用無記名方式，借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行了問卷調(diào)查。于學(xué)期末發(fā)放調(diào)查問卷220份，共回收問卷220份，有效問卷回收率為100%，調(diào)查問卷主要涉及以下幾個(gè)方面：活躍課堂氣氛、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)臨床思維模式、提高學(xué)習(xí)效率、提高語言表達(dá)能力、提高競爭與合作意識(shí)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力、融洽師生關(guān)系等，結(jié)果表明多數(shù)學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法明顯優(yōu)越于傳統(tǒng)教學(xué)法，只有少數(shù)同學(xué)認(rèn)為效果一般或者不好。同時(shí)，由學(xué)院資深教授根據(jù)學(xué)生課堂上討論的情況填寫教學(xué)評(píng)估表，主要從總體和宏觀角度評(píng)估教學(xué)效果和項(xiàng)目前景，專家們一致認(rèn)為CBL教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂積極性以及培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力等方面具有明顯的優(yōu)勢，是學(xué)院值得大力推廣的一種新型教學(xué)方法。但值得提出的是，CBL教學(xué)法在實(shí)施應(yīng)用中教師起著決定性的作用，希望學(xué)院給予實(shí)施新教學(xué)法的授課教師更多的經(jīng)費(fèi)支持。
4 CBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
（1）打破傳統(tǒng)“以教為主”的教學(xué)模式，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)讓他們體會(huì)到這些案例是臨床醫(yī)療中真實(shí)的病案，并為接下來的臨床實(shí)習(xí)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）CBL教學(xué)法加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床醫(yī)療相結(jié)合，通過聽取同學(xué)之間的討論以及帶教老師的講解，對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病的理解和認(rèn)識(shí)將會(huì)更加深刻和全面。（3）對(duì)教師而言，通過CBL問題的編寫，加強(qiáng)了自身對(duì)不同醫(yī)學(xué)課程之間的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大了知識(shí)面。
5 CBL教學(xué)法所存在的問題
任何教學(xué)方法都不是完美無缺的。傳統(tǒng)教學(xué)法的最大缺點(diǎn)就是重知識(shí)、輕能力，培養(yǎng)出來的學(xué)生普遍缺乏創(chuàng)新能力，而CBL教學(xué)法剛好彌補(bǔ)了這點(diǎn)，它最大的優(yōu)點(diǎn)就是激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以及綜合分析問題、解決問題的能力。④
CBL教學(xué)法在實(shí)施過程中自身也面臨諸多問題，如對(duì)于場地、設(shè)備、師資等硬件要求苛刻。其次，由于見習(xí)學(xué)生第一次接觸臨床，其臨床思維方式難免存在偏差，在CBL教學(xué)法實(shí)際應(yīng)用過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生在病例討論時(shí)一句話也不答，那么帶教老師如何去評(píng)價(jià)學(xué)生的成績？再次，最重要的一點(diǎn)是帶教老師如何在較短的時(shí)間內(nèi)選擇合適的案例，并且病例應(yīng)將婦產(chǎn)科學(xué)和基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通，便于學(xué)生討論、分析和系統(tǒng)掌握知識(shí)。在我們今后的不斷改革探索中，以上問題將逐步得到完善。
注釋
① 孫光遠(yuǎn)，趙學(xué)維，徐志飛等.CBL教學(xué)法在胸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010.1.2（1）.
