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論文關鍵詞:居家養(yǎng)老 社會保障 社區(qū) 養(yǎng)護員
社會保障制度是我國社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分,目前我國已經(jīng)開始進入老齡化社會,老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足,建立適合我國國情的養(yǎng)老機制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會福利事業(yè),積極探索社會福利社會化的新途徑,于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”,探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養(yǎng)老院”的情況。
美國駐沈陽總領事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評價,認為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式,解決了一個世界難題?!泵裾款I導稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式,具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式?!?/p>
一、居家養(yǎng)老的概況
居家養(yǎng)老,不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式,而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式,即在城市的各個社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務站,人們可以向服務站申請醫(yī)療和家政服務,由服務站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是:根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟條件和養(yǎng)護員崗位的需求,分為A、B、c、D四個檔次。A類:每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼300元,條件是戶籍、居住在本地,生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人);無子女享受低保的老人。B類:每戶每月享受的政府養(yǎng)護補貼200元,條件是戶籍、居住在本地,生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人;雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的;年齡在70歲以上的病重老人,生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明),如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員,可以作為養(yǎng)護員選用,但必須經(jīng)過街道、居委會人戶調(diào)查,情況屬實,由居委會張榜公布3天,如無異議,可享受政府補貼。C類:每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼100元,條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的;夫妻一方有重病,生活不能自理的,另一方是失業(yè)人員且同時享受低保待遇家庭的。D類:居住在本地,經(jīng)濟條件較好,需要此項服務的自費老人。居家養(yǎng)老審批時間定在每月的10日前,由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關材料各一式兩份(原件、復印件各一套)報送區(qū)民政局社會福利科審批。
沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人,占轄區(qū)人口的12%,子女不在身邊的“空巢”老人600多人,孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧,有的是孤老戶,有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前,街道辦事處和社區(qū)居委會經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧,但是由于人力有限,時間不固定,不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理,社區(qū)干部愈加繁忙,很難長期擔負起照顧老人的任務。雖根據(jù)“星光計劃”要求,在對老人服務上,建立了三級服務網(wǎng)絡,為老年人建立了服務設施和活動場所,每個社區(qū)都有老年活動室和室外健身器材,但對重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時,街道有許多下崗職工,尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難,長期在家,靠低保金過日子,生活十分堅苦,而下崗女工都是料理家務能手,加上老人的特點是戀家,所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結(jié)合起來,先將下崗女工培訓成養(yǎng)護員,再利用社區(qū)慈善會所得捐贈支付養(yǎng)護員工資,這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題,又解決了就業(yè)問題,可謂一舉兩得,開創(chuàng)出一條不設圍墻的家庭養(yǎng)老模式。
由于居家養(yǎng)老費用低、服務周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習慣、符合中國國情,所以到各層次老人歡迎,居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來,由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人,這一做法也得到了社會有關部門的認可,沙河口區(qū)在全區(qū)16個街道推行這一做法,目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶,2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎,目前此項措施已在大連市全面推行。
二、居家養(yǎng)老的組織機構(gòu)
為了促進沙河口區(qū)社會福利事業(yè)的改革與發(fā)展,加快社會福利社會化工作步伐,建立適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的居家養(yǎng)老服務體系,促進沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展,特設立以下機構(gòu)。
第一,沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設在民政局社會福利科,負責行業(yè)審批、各項管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批,把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機構(gòu)重點指導、服務、管理范圍。
第二,街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負責街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作,院長由街道主管民政工作的副主任擔任,副院長由街道辦事處社會事務科科長兼任。主要職責是:研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計劃、措施的實施,人戶摸底調(diào)查,制定各項工作制度和管理辦法,確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護對象和養(yǎng)護員;負責簽署養(yǎng)護員協(xié)議、養(yǎng)護員的調(diào)配、管理、考核和培訓、發(fā)放養(yǎng)護員的工作補貼;協(xié)調(diào)相關部門的工作關系,募集慈善資金等。
第三,社區(qū)居委會成立居家養(yǎng)老服務站。站長由居委會主任兼任,主要職責是:調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息,上報社區(qū)需要增加的養(yǎng)護對象;定期征求老人意見,改進服務;負責養(yǎng)護員的管理、業(yè)務學習、考核和業(yè)務講評;為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護員;負責居家養(yǎng)老院的設施建設與維護;傳達部署養(yǎng)老院工作任務。
第四,居家養(yǎng)老院。每個居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護員和一戶被養(yǎng)護對象組成,養(yǎng)護員與老人簽訂協(xié)議書和服務承諾,養(yǎng)護員必須遵守職業(yè)道德,愛心奉獻,熱情服務;必須每天到老人家中提供服務,清掃衛(wèi)生,買菜做飯,和老人談心,帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假,居委會派人接替,養(yǎng)護員每日填寫日記和家庭財務收支帳;經(jīng)求老人意見,居委會月考核、季評議,如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護員。
第五,社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生,為每個老人建立健康檔案,詳細記載老人的身體健康情況,開展有針對性的治療和預防;每周一次為老人體檢并做好記錄,為每個老人發(fā)放一個急救卡,老人可享受免費就診;定期對養(yǎng)護員進行日常護理培訓和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓。
第六,監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成,負責養(yǎng)老院各項制度的檢查落實,對養(yǎng)護員工作實行監(jiān)督、檢查,征求養(yǎng)護對象意見,及時提出有利于養(yǎng)老院建設和發(fā)展的建議。
三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢
一、上半年工作總結(jié)
(一)各項目標任務完成情況。
1.建立和實施農(nóng)村留守老年人巡訪制度,試點 推進特殊困難老年人巡訪制度;試點開展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)建設,在XX建設1個社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)。全面開展農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設,試點開展農(nóng)村敬老院公辦民營社會化改革。
2.提升養(yǎng)老服務質(zhì)量。持續(xù)實施城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老機構(gòu)提升行動(2019—2021)三年計劃,進一步提升養(yǎng)老院服務質(zhì)量,推進消防設施全面達標。開展高齡老年人基本情況和需求普查。推進困難老年人家庭適老化改造工程,完成第一階段XX戶的改造任務。
3.加強養(yǎng)老護理人才培訓,壯大養(yǎng)老服務隊伍。4月22日-26日,XXX舉辦“農(nóng)村婦女養(yǎng)老護理”家政培訓,培訓XXX人;繼續(xù)組織人員參加市級舉辦的養(yǎng)老服務機構(gòu)管護人員培訓和技能競賽。培育發(fā)展為老服務社會組織,發(fā)展老年人志愿者 人。
5.推進福利彩票事業(yè)健康發(fā)展。完善福彩公益金管理制度,對2018年福彩公益金使用項目進了行公示。
6.促進慈善事業(yè)發(fā)展。培育和促進慈善組織健康、規(guī)范發(fā)展,加強慈善資金使用管理,組織實施好慈善項目。
(二)各重大重點項目推進情況。
1.大力推進試點示范。抓好全國第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作,珙縣承擔了智慧養(yǎng)老、老年人文化活動中心、社區(qū)康養(yǎng)站、老人家庭適老化改造、小區(qū)嵌入式養(yǎng)老綜合體共XXX個居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革重點試點項目,5月19日,順利通過民政部、財政部專家組的中期評估。
2.創(chuàng)新推進智慧民政建設。在完善“智慧珙州.數(shù)字紅云”養(yǎng)老信息化平臺建設的基礎上,按照“互聯(lián)網(wǎng)+民政服務”的工作要求,充分運用智慧民政試點建設的有利條件,配合市級加快推進“智慧民政”信息化建設。
(三)2019年十大民生實事推進情況。
加大殘疾人福利保障力度,完善殘疾人兩項補貼標準動態(tài)調(diào)整機制,將困難殘疾人生活補貼提高到90元每人每月,2019年1-6月,發(fā)放困難殘疾人生活補貼168.069萬元,發(fā)放一二級重度殘疾人和三四級智力和精神殘疾人護理補貼288.584萬元。
(四)上半年工作中取得的成績、具體經(jīng)驗和亮點做法。
(五)慈善救災。接收價值約 的救災物資,接收捐贈資金 萬元。
二、存在的問題和困難
殘疾人“兩項補貼”,收集社保卡工作量較大,要在7月實行“一卡通”發(fā)放存在難度。
三、下半年工作計劃
【關鍵詞】農(nóng)家養(yǎng)老民間養(yǎng)老養(yǎng)老模式
據(jù)統(tǒng)計,2005年我國60歲以上的老年人已經(jīng)達到1.45億,占總?cè)丝诘?1%,而且每年還在以3.3%的速度增加。按照國際公認標準,一個國家或地區(qū)65周歲以上的人口占總?cè)丝诒壤?%以上,或者60周歲以上人口占總?cè)丝?0%以上,就是老齡化社會,我國已在2000年進入了老齡化社會之列。而且我國老齡化速度已居全球首位。
顯然,老齡化問題已經(jīng)成為全社會關注的焦點,老年人的養(yǎng)老問題讓許多家庭思考,而老年人則最關心的是選擇怎樣的養(yǎng)老方式適合自己。目前,我國的養(yǎng)家方式主要有三種方式:家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老,“以房養(yǎng)老”和“民間養(yǎng)老”等是一些新型的養(yǎng)老方式,而農(nóng)家養(yǎng)老是民間養(yǎng)老的其中一種形式。這些養(yǎng)老方式中社區(qū)養(yǎng)老是今后發(fā)展的方向,農(nóng)家養(yǎng)老等則是養(yǎng)老模式的有益補充。
一、家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式的不足之處
家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老,是現(xiàn)階段中國人的三種主要養(yǎng)老模式,但都存在著不盡人意的地方。
1、家庭養(yǎng)老,獨生子女負擔加重
家庭養(yǎng)老作為幾千來年一直延襲的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式,目前仍占主導地位。但對計劃生育政策下的獨生子女家庭來說,一對夫妻給4位老人養(yǎng)老,其壓力的確很大,家庭養(yǎng)老的弊端開始逐步顯現(xiàn)。到2020年,我們將要呈現(xiàn)一種8421的家庭結(jié)構(gòu),即一戶家庭中有8個老人,下面是4個小老人,然后是2個青年加一個孩子,這種倒金字塔型的家庭結(jié)構(gòu)意味著有越來越多的老人需要社會提供更多途徑的贍養(yǎng)服務,因為指望子女贍養(yǎng)已經(jīng)非常不現(xiàn)實了。
2、民政機構(gòu)養(yǎng)老,人滿為患,政府不堪重負;民間機構(gòu)養(yǎng)老,年年虧損,步履維艱
機構(gòu)養(yǎng)老包括民政機構(gòu)養(yǎng)老和民間機構(gòu)養(yǎng)老。
首先,民政機構(gòu)養(yǎng)老即按照計劃經(jīng)濟的辦法辦養(yǎng)老事業(yè),是國家民政部門著眼于對社會弱勢群體的保護和救助,其范圍有限,基本局限于喪失勞動能力的老弱病殘孤寡,根本無法滿足大多數(shù)老人的入住要求。中國60歲以上的老年人已達1.45億,約有5%的老年人有入住養(yǎng)老院的愿望,可實際入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人只占了老齡人口的2%。如浙江省目前各類養(yǎng)老機構(gòu)1957家,就算往大估計:每家養(yǎng)老院有150床位,也只能解決22.5萬老人入住。但想入住養(yǎng)老院的老人卻有30萬,僧多粥少,現(xiàn)有床位遠遠滿足不了需求。因而民政機構(gòu)養(yǎng)老政府負擔重,管理也難以有效率。
其次,民間機構(gòu)養(yǎng)老,步履維艱。如位于奉化市河頭路的99老人樂園是浙江省最大的民營養(yǎng)老院,一期投入1400萬元,占地15畝。99老人樂園自2003年開辦以來,三年虧了200多萬,院長王雪飛介紹,投入養(yǎng)老院的1400萬資金中,除了900萬元是自有資金外,有500萬資金是向別人借的,光這些錢的利息,一年就要60萬元左右。而養(yǎng)老院現(xiàn)在的收入遠遠抵不上開支。養(yǎng)老事業(yè)雖然是一種慈善事業(yè),但是進入其中的民營資本也應該獲得合理的利潤,而目前的現(xiàn)狀是,社會開辦的養(yǎng)老機構(gòu)大都處于虧損狀態(tài)。
3、社區(qū)養(yǎng)老,未來趨勢,但眼下發(fā)展遲緩
我國正在探索以社區(qū)為基礎的居家養(yǎng)老新模式,前面所述的家庭養(yǎng)老用的錢是家庭的,將來的居家養(yǎng)老則很多方面是靠政府來實現(xiàn)的。居家養(yǎng)老新模式,使得老年人住在社區(qū)也可以享受到養(yǎng)老院的服務,而社區(qū)護理站的財政、設施、護理人員等方面的問題則由政府來解決。屆時,老年人住在自己的家中,由社區(qū)上門提供所需服務。這種新型的養(yǎng)老方式,集中了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的兩個優(yōu)點,既滿足了老人的“戀家”情結(jié),又減輕了年輕人的負擔,同時還節(jié)省了養(yǎng)老福利設施的投入。應該說,這是符合我國“未富先老”社會現(xiàn)狀的養(yǎng)老模式。
然而,社區(qū)養(yǎng)老目前服務的對象覆蓋面不廣,原因是經(jīng)費籌集渠道比較單一,主要來源于社會福利彩票的福利金,而社會福利彩票的收入存在著不確定性,使得社區(qū)養(yǎng)老難有大的發(fā)展。因而需要探索更有實際意義的新型的養(yǎng)老模式,如:農(nóng)家養(yǎng)老。
二、農(nóng)家養(yǎng)老是養(yǎng)老模式的有益補充
隨著社會福利范圍的擴大,我國全社會的老年人都被納入了社會福利的保障和服務對象范圍。這樣,我國老年社會福利范疇就包括所有為保障和改善老年人物質(zhì)、精神文化生活所采取的一切舉措。而從以上的分析我們可以看出,家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老,這三種主要養(yǎng)老模式已遠遠滿足不了現(xiàn)階段改善老年人物質(zhì)和精神文化生活,因而應該探索更適合國情的新型的養(yǎng)老模式作為這三種主要養(yǎng)老模式的有益補充。
農(nóng)家養(yǎng)老是上海巾幗服務中心等家政公司兩年前發(fā)起的一項頗具創(chuàng)意的養(yǎng)老項目。它吸引了上海許多老人和家里有老人的年輕人,特別是那些家庭經(jīng)濟條件不是很寬裕、而又需要一定照顧的老人。
1、崇明“寄家養(yǎng)老”,既解決農(nóng)家女就業(yè),增加收入,又讓老人得到照顧
崇明“寄家養(yǎng)老”這一模式的產(chǎn)生緣于一個真實的故事。一個名叫沈曉多的崇明婦女在上海一家醫(yī)院為一位62歲、身患多睡腦梗的魏老太做護工,已經(jīng)換了17位保姆的魏老太對沈曉多很滿意,后來沈曉多因要回家務農(nóng)不得不回崇明,于是便提議讓魏老太夫婦搬到崇明自己家中,這樣可以兩不耽誤。到目前為止,已經(jīng)搬到崇明一年多的魏老太夫婦對崇明的生活很滿意,病也減輕了很多。他們將位于上海市區(qū)的房子出租,所得收入扣去在崇明寄養(yǎng)的護理費還略有盈余。
這個項目從04年10月份開始,最初是崇明縣婦聯(lián)的同志提到,崇明有許多35歲至55歲的富余婦女勞動力,這些人沒有多少文化,很難到外地找工作,也有些人因為各種原因不愿或不能離開家鄉(xiāng)。而這些人中,大部分人家都有幾間閑置的房子。相應的是,很多上海市區(qū)的老人又找不到合適的保姆。于是,上海市家政“綠色聯(lián)盟”便想到將老人請到生態(tài)島上養(yǎng)老的辦法,讓老人們住到農(nóng)民家中,由這些農(nóng)家婦女對他們進行護理,照顧老人的起居飲食。這樣既可以解決崇明婦女的就業(yè)問題、增加她們的收入,又可以讓很多生活不便的老人得到照顧。
2、竹鄉(xiāng)安吉,64戶農(nóng)家接待老人養(yǎng)老,老人愿意,費用合理
中國竹鄉(xiāng)安吉泗溪村,徐云玲的家在村子的西頭,貼著山腳而建,兩層小樓;房前屋后種了許多茶花和枇杷樹,屋前的曬場有半個籃球場大,曬場上隨意地擺著幾張竹椅。今年春節(jié)前,一位杭州老太太來到徐云玲家中養(yǎng)老。她中風癱瘓,在醫(yī)院里住了七八個月,看病花了十多萬;剛來的時候,話也不愿意講,手腳都不能動。徐云玲既是保姆又是護工,天氣好,就把老太太抬到外面曬曬太陽,看看四周的青山?,F(xiàn)在老太太恢復得很好,性格也開朗了許多,手腳也開始動了起來。
徐云玲家接待城里老太太養(yǎng)老的消息,很快在泗溪村和附近村莊傳開了。有64戶人家登記接待城里老人。由此,村里成立了五人領導小組,為了規(guī)范養(yǎng)老標準,村民們委托五人領導小組起草了八條《養(yǎng)老服務公約》??紤]到老年人生病需要急救,五人領導小組上門與百丈鎮(zhèn)人民醫(yī)院進行了聯(lián)系;醫(yī)院表示,只要城里老人來泗溪村養(yǎng)老,看病隨叫隨到。
城里老人感覺,這兒住得實惠,一個人25元住一天,包吃,包住,每次都有四菜一湯,早上還有饅頭。費用合理。
3、田園養(yǎng)老,買下“城仙居”鄉(xiāng)村公寓,“豪華又經(jīng)濟”,“隱居”天目山,重歸自然、養(yǎng)老休閑
相對于城市而言,鄉(xiāng)村養(yǎng)老除了自然資源優(yōu)勢以外,由于其低廉的土地成本和人力成本,相對于城里養(yǎng)老院五六個人擠一間房間而言,“城仙居”鄉(xiāng)村公寓是“豪華又經(jīng)濟”,所享受的生活品質(zhì)更是完全不同。
今年65歲的張教授和老伴這個夏天都沒有在杭州的家里過。他只是花了5.5萬元,就在風景秀麗的天目山九思湖畔安了一個新家。這個新家正是由聯(lián)眾公司開發(fā)的“城仙居”鄉(xiāng)村公寓之一。
在這里,張教授和當?shù)卮迕褚黄?,吃的是自家菜地里種的菜,喝的是天然的山泉水,過著的是真正遠離城市喧囂、與世無爭的田園生活。想念兒孫了,打個電話,就可以叫上他們周末一起過來住住,真正享受兒孫繞膝的天倫之樂,又還能讓孩子在鄉(xiāng)村里親近自然,體驗鄉(xiāng)間快意。就像張教授說,“這樣舒服的日子,當然不想回杭州了!”
三、推行農(nóng)家養(yǎng)老的具體措施
看來,農(nóng)家養(yǎng)老、寄家養(yǎng)老、田園養(yǎng)老是一種利用自家院落以及依山傍水的田園風光和自然景點,以低廉的價格吸引老人前來吃、住、游、玩、購的旅游型的養(yǎng)老形式。顯然,富了農(nóng)民,喜了老人,樂了政府。在解決城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,農(nóng)民增收,農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移,旅游扶貧,社會和諧穩(wěn)定等方面都起到了積極的作用。目前很多地方,尤其是上海、江浙一帶,已經(jīng)開始了農(nóng)家養(yǎng)老的探索和實踐。但是,在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)家養(yǎng)老服務中也有一些問題:一是養(yǎng)老點是鄉(xiāng)村,往往離市區(qū)較遠,子女看望多有不便,且老人生病時,就醫(yī)不如市區(qū)方便;二是整個養(yǎng)老過程中發(fā)生的糾紛如何解決,一旦發(fā)生老人受傷、被虐待等一些極端事件,誰來承擔責任?三是從事農(nóng)家養(yǎng)老服務的隊伍優(yōu)待提高,如缺乏社會工作的專業(yè)知識、護理技能,對老人精神慰籍的重視不夠等。
農(nóng)家養(yǎng)老作為一種新型的民間養(yǎng)老項目,要在社會推行,必須依靠政府、社會、家庭等諸多方面為其創(chuàng)造條件。
1、政府介入,政策扶持,適當提供交通設施和必要的老年福利設施
將養(yǎng)老點盡可能設在離市區(qū)較近的郊區(qū),便利交通。并將老人從對象上分為能自理和半自理、不能自理,小病由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生上門診治,大病回城里治療。
但這項事業(yè)光靠民間來做是不夠的,還需要政府的政策扶持。據(jù)了解,從05年開始,杭州市上城區(qū)率先在全市推出社區(qū)養(yǎng)老計劃,由政府先期出資100萬元,向民間機構(gòu)購買服務,由服務機構(gòu)的工作人員上門為老人提供如燒飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、外出陪護、陪聊、上門看病等,老人在自己家里也能得到專業(yè)護理人員的照料。那么,市政府是否也應考慮資助農(nóng)家養(yǎng)老這項事業(yè)呢!這可是一件出小錢,高回報的好事。適當提供交通設施和必要的老年福利設施,為農(nóng)家養(yǎng)老這一模式的推行掃除一定障礙。
2、建立一支較高素質(zhì)的農(nóng)家養(yǎng)老服務隊伍
對養(yǎng)老護理員要加強有關知識和技能的培訓,使從業(yè)人員掌握老年心理學和按摩理療的基礎知識,學會從心理上為老人排解憂煩,從肢體上為老人解除疼痛,讓老人感到親情的溫暖。這樣才能減少或避免糾紛。當然,除此之外,應該在雙方簽有協(xié)議的基礎上,為了保障雙方的誠信,建議政府成立相應的組織進行相關評估和日常監(jiān)管。
可以說,養(yǎng)老護理員的素質(zhì)是決定農(nóng)家養(yǎng)老事業(yè)成敗的關鍵,應逐步建立職業(yè)資格等管理制度,逐步提高農(nóng)家養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。
3、加大輿論宣傳力度,形成全社會關心愛護老人的氛圍
“人人都會老,家家有老人”,應大力弘揚尊老、敬老、助老的良好社會風氣。
在農(nóng)家養(yǎng)老點,對高齡老人可組織當?shù)剞r(nóng)村的中小學生與他們互相結(jié)對,為高齡老人帶來生命的活力和熱情;對生活不能自理的老人,可通過服務人員或志愿者的讀書、唱歌、聊天等方式,使老年人心情舒暢,減輕病痛帶來的痛苦;對更多低齡健康的空巢老人,則為他們搭建豐富多彩的學習和集體活動的平臺,使生活得以充實。
總之,中國正面臨著急劇老齡化帶來的種種社會問題,以及養(yǎng)老機制、設施、方式的滯后現(xiàn)象,提出農(nóng)家養(yǎng)老這一借助社會力量的養(yǎng)老方式、發(fā)展多元化的養(yǎng)老思路顯然是尋求如何科學地解決諸多社會老齡化問題的有效途徑之一。
筆者對杭州市100名獨生子女的老人進行了問卷調(diào)查,回收有效問卷93份,回收率達93%,有兩類老人愿意采用農(nóng)家養(yǎng)老模式。其中一類是患有慢性疾病,生活難以自理的老人,占了調(diào)查對象的2%;;另一類是向往好空氣、好環(huán)境、在意飲食健康的老人,占了調(diào)查對象的3%。如果這兩部分老人能疏導到農(nóng)家養(yǎng)老,將大大減緩機構(gòu)養(yǎng)老的壓力,對國家養(yǎng)老事業(yè)具有積極意義。
06年6月10日,杭州市出臺了《關于進一步做好老齡工作》的文件,文件中提出要讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學、老有所教、老有所為,而要做到這一切,需要政府的關注,更需要社會力量的介入。
【參考文獻】
1、中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告《中國民政》2006年8月
韓國社會保障體系和福利治理
城市養(yǎng)老院老年人自殺意念初探
婚姻中的賤農(nóng)主義與城市拜物教
特殊民族的貧困治理何以可能
農(nóng)村老年人社會形象的自我認知
韓國社會福利法人的組織特性研究
社會工作本科培養(yǎng)模式的本土化構(gòu)建
社會治理的核心要素及其相互作用
鄭杭生教授對中國社會學發(fā)展的四大貢獻
創(chuàng)新社會治理與實現(xiàn)和諧善治的“中山經(jīng)驗”
邊疆多民族地區(qū)基層社會服務機制創(chuàng)新研究
社區(qū)治理視野下民辦社會工作機構(gòu)的社會創(chuàng)新
中國土地制度:農(nóng)民工與工業(yè)化、城市化
統(tǒng)治治理自治:國家與社會關系視角
單位共同體變遷與基層社會治理體系的重建
論殘障兒童家庭支持利政策與服務體系建設
政府主導型殯葬改革與厝棺土葬傳統(tǒng)的變遷
農(nóng)村現(xiàn)代化進程中的宗族變遷與慈善復興
民辦非企業(yè)單位發(fā)展困境的核心問題及其應對
體弱老人虛弱程度與其親屬照顧者精神健康的關系
時空社會學:中國社會發(fā)展研究的新視角
城鎮(zhèn)化進程中的農(nóng)民工犯罪時空結(jié)構(gòu)探析
貧困兒童的生活滿意度及其影響因素研究
農(nóng)民工培訓政策:一個分析框架與頂層設計
權威的構(gòu)成:鄉(xiāng)村治理秩序的古與今
社會組織管理制度規(guī)范性變遷的影響因素
項目下鄉(xiāng)與基層環(huán)境治理——桂西M鎮(zhèn)個案研究
農(nóng)村集體土地征收的社會工作介入研究
社會倡導視角下社區(qū)公民利益表達機制研究
經(jīng)濟特區(qū)社會組織發(fā)展創(chuàng)新:探索、問題與對策
社區(qū)養(yǎng)老服務的供需失衡問題及對策研究
韓國跨國婚姻家庭生育及養(yǎng)育支援政策研究
論當前我國社會建設的實質(zhì)內(nèi)容及若干關鍵問題
福利體制研究中的二維視角——評艾斯平·安德森
我國城鄉(xiāng)居民的環(huán)境友好行為及其綜合影響機制分析
學貫中西,聯(lián)系實際——對鄭杭生老師的追思和悼念
紅十字會應急救護培訓聯(lián)動管理的定位、邊界與模式
社區(qū)工作與社會治理創(chuàng)新——對S市M社區(qū)的個案研究
中國農(nóng)村居民社會福利意識研究——基于北京市的抽樣調(diào)查
臺灣社區(qū)型社會企業(yè)之資源連接與社會影響:兼論其可持續(xù)性發(fā)展
社會學如何培養(yǎng)專業(yè)人才——懷念作為教育家的鄭杭生先生
倡導理論自覺,研究中國問題——鄭杭生教授對中國社會學的貢獻
始終保持高度的社會責任感——鄭杭生先生的精神遺產(chǎn)與人格風范
追求至善之境——鄭杭生先生后期學術事業(yè)與基金會事業(yè)的二三事
從“一體化”向“良性互動”發(fā)展:治理結(jié)構(gòu)中的國家與社會關系演變
韓國社會服務供給體系的發(fā)展:社會經(jīng)濟模式的理論背景和政策意義
社會工作介入社區(qū)矯正機制的研究——基于天津?qū)嵺`經(jīng)驗的分析
關鍵詞: 養(yǎng)老模式; 社區(qū)養(yǎng)老; 居家養(yǎng)老
中圖分類號: C915 文獻標識碼: A 文章編號:1009-8631(2010)06-0025-02
一、居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老模式
居家養(yǎng)老是指讓老年人居住在家里養(yǎng)老,生活的諸多不便除由自身、配偶、子女負擔外,還需要由社區(qū)或社會服務人員協(xié)助解決的養(yǎng)老方式。
社區(qū)養(yǎng)老,個人的理解是居家養(yǎng)老的補充,是在老同志集中居住的社區(qū),由國家或者企業(yè)成立相關機構(gòu),配備必要人員,為老同志統(tǒng)一提供居家養(yǎng)老的不足,或完全負責老同志的生活的一種養(yǎng)老方式。
二、發(fā)展居家養(yǎng)老的意義
隨著我國進入老年型社會以后,老齡人口不斷增加,適合我國國情的養(yǎng)老機制的建立與完善就顯得頗為重要。然而我國目前傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足,根據(jù)我國的國情以及借鑒加拿大發(fā)展養(yǎng)老的成功經(jīng)驗,居家養(yǎng)老和居家護理應成為我國社會化養(yǎng)老的戰(zhàn)略選擇。
(一)居家養(yǎng)老和家居護理是我國社會養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢
近年我國已經(jīng)逐漸步入老齡化社會,其中像北京、上海等大城市,平均每5-6人中就有一個中老年人[1-2]。迅速發(fā)展的人口老齡化問題給我國社會化養(yǎng)老工作帶來巨大的壓力。然而,社會養(yǎng)老保險仍是我國目前最重要的養(yǎng)老方式。在實行計劃經(jīng)濟時期,它幾乎是國家干部和職工的唯一歸宿。至今為止,我國有幾百萬離休干部及為數(shù)更多的退休干部和職工,仍然享受著離退休金的待遇。但是隨著改革的深入和時間的推移,這部分人將呈現(xiàn)逐步減少的趨勢。目前我國享受養(yǎng)老金待遇的已超過三千萬人,約占整個老年人口的1/4左右??梢娚鐣B(yǎng)老保險在我國的覆蓋面積只占老年人口的一小部分。同時其它傳統(tǒng)的非專業(yè)化家庭服務和養(yǎng)老院模式也明顯捉襟見肘。一是社會服務提供的家庭保姆和小時工雖可解決老年家庭服務的部分問題,但服務質(zhì)量與穩(wěn)定性都無法保證。二是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限,再多建費用昂貴,且對急劇增加的老齡人口來說也是杯水車薪,無濟于事,因此也不可能承擔社會化養(yǎng)老的主要任務。三是私人養(yǎng)老院收費較高,管理不到位,所以也不是養(yǎng)老的最佳選擇。而居家養(yǎng)老和家居護理是一種更普遍、更廣泛的養(yǎng)老方式。隨著它的不斷發(fā)展,其覆蓋面不僅包括享受養(yǎng)老金待遇的少數(shù)人,而且可以不受限制地惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。
(二)居家養(yǎng)老和家庭護理是一種適合我國國情的新型養(yǎng)老方式 由于我國國情特點和國力有限,不可能較快、較全面地提高社會養(yǎng)老保障水平,絕大部分老年人口的養(yǎng)老還必須依靠其家庭來承擔[3-4]。但是我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式由于受到經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和家庭結(jié)構(gòu)變化的影響而不能適應新的情況變化。只有居家養(yǎng)老和家居護理這種養(yǎng)老方式突破了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式,把部分原屬于家庭承擔的養(yǎng)老功能延伸到社會承擔,從而滿足了我國多數(shù)老年人在家安度晚年的心愿,比較適合我國目前的國情。
(三)居家養(yǎng)老和家居護理作為一種社會服務,是社會公益服務和精神文明的重要體現(xiàn)
尊老、敬老、養(yǎng)老自古以來就是中華民族的傳統(tǒng)美德,在發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的今天更要發(fā)揚光大。只有建立一套行之有效的養(yǎng)老保障制度,使人們充分享受“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”,才能真正體現(xiàn)我國經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步和精神文明程度的提高和社會主義社會的優(yōu)越性。
居家養(yǎng)老能讓老人們充分享受到家庭的溫暖。因為家庭具有提供感情和心理支持的功能,這是任何一個社會群體和機構(gòu)不能替代的,讓老人生活在熟悉的社區(qū)環(huán)境里,靠近他們的親朋好友和睦鄰,同時開展社區(qū)養(yǎng)老服務工作,向家庭提供各類設施和勞務,這樣能使老年人保持晚年生活的社會性、自立性,減少因環(huán)境變化而產(chǎn)生的消極影響,特別是各駐外生活基地老同志的人和事,相對于居住地與社會比較脫節(jié),居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老更是有利于相互補充[5]。
三、社區(qū)養(yǎng)老的益處與不足
目前,油田各駐外生活基地的社區(qū)養(yǎng)老的最大益處是可以為老同志統(tǒng)一提供相對完善的服務體系。
(一)可以提供完善的養(yǎng)老保障服務
各駐外生活基地老同志可以免費享受養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)療費報銷等全方位的優(yōu)質(zhì)服務。有償解除勞動合同人員、勞動家屬、困難戶都可以享受到相關配套服務。近幾年,廣漢生活基地管理處的養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)藥費報銷的準確率、及時率都做到了100%,較好地保證了老同志的養(yǎng)老家庭物質(zhì)保障。
(二)可以提供較好的生活照料服務
在開展好公共系統(tǒng)維護的基礎上,廣漢生活基地管處一直把70歲以上老同志過生日、喪事辦理、住院探視、居家安全檢查等作為日常事務。僅2010年上半,管理處共探視住院職工32人次,電話訪問退休職工109人次,到家中訪問退休職工144人次,關愛服務61人次,祝壽43人次,慰問離退休職工496人次,協(xié)助處理喪事2起。較好地解決了子女不在身邊的不足。特別是每次喪事辦事和住院,管理處都有專人第一時間趕到現(xiàn)場協(xié)助處理,進入醫(yī)院進行探視。
(三)可以提供必要的醫(yī)療保健服務
廣漢生活基地管理處在開展工作中,把為老同志提供必要的醫(yī)療保健服務作為各項工作的延伸服務之一,在選擇確定好老同志住院的定點醫(yī)院外,充分利用現(xiàn)有條件,支持衛(wèi)生所(個人)開展醫(yī)療保健服務、養(yǎng)生保健知識講座,宣傳飲食、藥物、健身、養(yǎng)生等醫(yī)療保健服務。特別是2010年上半年,管理處在油田公司、礦區(qū)服務事業(yè)部、職工醫(yī)院的大力支持下開展了“送健康”活動,為400余名離退休職工進行了健康體檢,及時發(fā)現(xiàn)了一些慢性病,為老同志及時就診治療贏得到時間,得到了廣大離退休職工的肯定。
(四)可以統(tǒng)一組織開展各類文體活動
社區(qū)養(yǎng)老的一個優(yōu)勢是,離退休人員來自一個大單位,對人對事,甚至生活理念比較認同,開展活動較為方便。廣漢生活基地管理處一直把“老有所樂”作為文化社區(qū)創(chuàng)建的重點,把健康向上的文體活動開展作為促進社區(qū)健康養(yǎng)老的必要補充。在管理處的支持下,廣漢吐哈石油苑成立了“紅葉紅”藝術團(主要包括舞蹈隊、樂隊、合唱隊),團員達120人,還成立了健身隊、秧歌隊、太極劍(拳)隊、乒乓球、象棋、騎游等業(yè)余團隊。加大了社區(qū)活動場地建設,在社區(qū)安裝了健身器材22套,休閑座椅54組,2009年還投入10萬元對門球場、籃球場進行了改造。每年堅持籌集資金對藝術團的樂器、服裝及演出器材進行必要的補充,使廣漢生活基地的業(yè)余文體活動氛圍濃郁。僅2010年上半,管理處開展各類大小文體比賽活動12場次。目前廣漢生活基地健康老人活動參與率達到了80%。
(五)社區(qū)養(yǎng)老的最大不足
中國是一個傳統(tǒng)文化底蘊豐厚的國家,孝道是各個朝代宣揚,社會注重,家庭需要的優(yōu)秀傳統(tǒng),有時候再完善的設施,再周到的服務,再優(yōu)厚的生活也替代不了子女對老人的孝敬之情。因此社區(qū)養(yǎng)老在這方面不可替代,需要整個社會強化“尊老愛幼”精神,鼓勵兒女定期回家探望父母,電話報平安,共同關注養(yǎng)老事業(yè)。
四、廣漢生活基地在推進居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老方面的探索
(一)推進居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的指導思想:堅持“用真情凝聚人心,靠服務創(chuàng)造感動”的人文服務理念,強化隊伍建設,完善基礎設施,加強安全隱患整改,倡導健康養(yǎng)老理念,以滿足離退休職工的物質(zhì)和精神文化生活需求為目標,發(fā)揮組織主導作用,運用市場機制,推進社會化服務,開發(fā)社區(qū)養(yǎng)老服務資源,有計劃、有步驟地促進社區(qū)養(yǎng)老服務與家庭自主養(yǎng)老服務健康、有序、快速發(fā)展。
(二)發(fā)展目標:通過多方努力,逐步形成以社區(qū)老年服務設施為依托,以居家養(yǎng)老為基礎的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。具體要求:一是實現(xiàn)服務逐步社會化,完善服務收費體制;二是實現(xiàn)管理體制規(guī)范化,形成一套較為完善的社區(qū)服務管理制度;三是服務對象社會化,在保障重點的同時,要面向社區(qū)全體老年人的社區(qū)福利服務需求;四是服務方式多樣化,發(fā)揮社區(qū)的多種服務功能,滿足老年人日益增長的物質(zhì)、文化需求;五是管理服務人員專業(yè)化,加強培訓,提高素質(zhì),形成一支專兼職相結(jié)合的管理服務隊伍。重點推進服務人員“三化”建設,即職業(yè)道德美化、執(zhí)行力優(yōu)化、凝聚力強化。
(三)發(fā)展思路:針對年齡結(jié)構(gòu)日益老化的嚴峻形勢,目前,管理處50至70歲達403人,70歲至80歲87人,80歲以上8人,廣漢生活基地自1996年投運以來,社區(qū)基礎設施與功能越來越不適應現(xiàn)代化社會發(fā)展的需要,同時,近期油田將推進水電氣等收費制度改革。因此,管理處確立了了以下社區(qū)養(yǎng)老服務與居家養(yǎng)老結(jié)合的發(fā)展思路應遵循以下原則:
堅持社區(qū)養(yǎng)老與油田投入水平相適應。近幾年,油田公司,礦區(qū)服務事業(yè)部非常重視離退休管理事業(yè),加大了對廣漢生活基地各項設施改造,安全隱患治理的投入,保證了管理處各項管理及發(fā)展的長期性,2010年管理處將繼續(xù)把離退休管理工作和物業(yè)服務事業(yè)納入可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,并逐步增加對這一事業(yè)的投入,使其與油田發(fā)展和離退休生活水平相適應。
堅持企業(yè)管理與群眾自治性組織相結(jié)合原則。在實際工作中,管理處重點發(fā)揮油田在社區(qū)建設的主導作用,加強社區(qū)軟硬件建設,為離退休職工搭建“老有所養(yǎng)”基礎平臺,同時發(fā)揮好黨支部、自管會作用,強化社區(qū)信息網(wǎng)絡建設,加強對重點人員的關注,推進社區(qū)和諧發(fā)展。
堅持社區(qū)照顧與家庭養(yǎng)老相結(jié)合。繼續(xù)發(fā)揮家庭在經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等方面的作用。要把“家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔”作為今后社區(qū)養(yǎng)老服務模式的基本方式。繼續(xù)支持各二級單位的關愛小組開展活動,逐步推進“愛心銀行”建設,借鑒長慶油田的做法,開展儲蓄式服務,鼓勵年齡相對小的退休職工給年齡相對大的退休職工服務,并以此形成良性循環(huán),使社區(qū)老年關愛活動得到持續(xù)健康發(fā)展。
堅持物質(zhì)養(yǎng)老與精神養(yǎng)老相結(jié)合。在保障離退休職工養(yǎng)老金發(fā)放和各項補助的同時,注重豐富老年人的精神文化生活,積極開展健康向上的文體活動,堅持開展“向不文明行為告別”活動。注重老年大學的課程設置,發(fā)揮好老同志在社區(qū)建設中的主人翁作用,引導老同志的自我價值的實現(xiàn),吸納老年人參與社區(qū)的各項活動,聽取老同志在社區(qū)建設中正確的意見和建議,真正實現(xiàn)“老有所為”。
堅持因地制宜,突出重點,幫扶到位。在面向社區(qū)為全體老同志服務的同時,要重點保障高齡老人、殘疾老人、獨居老人、困難戶等特殊群體的基本生活照顧和最大限度的救濟。在適當?shù)臅r候,推進社區(qū)智能化安保設施建設,做到行動不便、急難情況一鍵式呼叫服務。平時堅持對行動不便和高齡老人電話回訪,用電話報平安,多方位掌握老人健康和思想狀況。
堅持經(jīng)濟效益與社會效益相結(jié)合。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)要與吐哈油田的經(jīng)濟發(fā)展相適應。在發(fā)揮良好的社會效益的同時,要發(fā)揮經(jīng)濟效益的支撐作用。重點是要開展社區(qū)“共建共享”活動,推進吐哈油田維護穩(wěn)定工程,積極構(gòu)建“和諧吐哈”。
五、結(jié)束語
總之,隨著油田物業(yè)管理收費制度、國家養(yǎng)老保險制度改革和中國傳統(tǒng)文化的影響,居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老將是國企離退休同志養(yǎng)老的主要方式,作為一線管理服務機構(gòu),我們將在二者的結(jié)合上積極探索,努力找準結(jié)合點,把老同志的事辦好辦實,讓組織放心,讓領導省心,讓群眾稱心,讓在職人員開心。
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1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫(yī)院、2所縣中醫(yī)院、1所醫(yī)院兼辦養(yǎng)老院的二級醫(yī)院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共202名護士進行問卷調(diào)查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養(yǎng)老院的護士,自愿參加本課題研究。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的,在參考相關文獻及咨詢5名相關專家基礎上自行設計基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓需求調(diào)查問卷。問卷包括4部分內(nèi)容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學歷、職稱。②老年護理專業(yè)知識培訓狀況:是否接受過培訓。③培訓意愿:有無必要接受培訓、有必要接受培訓的原因、是否愿意參加培訓、參加培訓目的、希望的培訓方式、希望的培訓師資、希望的培訓時間(培訓原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓需求:包括14個條目,每個條目按護士對相關知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇,14個條目培訓需求按護士的培訓要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。
1.2.2調(diào)查方法首先由項目負責人與所選取醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系,在其協(xié)助下抽取符合入選標準病區(qū)的所有護士,征得其知情同意后,采用統(tǒng)一指導語向被調(diào)查者說明調(diào)查內(nèi)容及注意事項,要求被調(diào)查者根據(jù)自己實際情況不記名填寫,20min后現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷220份,回收有效問卷202份,有效回收率為91.82%。
1.2.3統(tǒng)計學方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進行描述。
2結(jié)果
2.1護士一般資料202名護士中二級醫(yī)院164名,占81.19%;一級醫(yī)院38名,占18.81%。被調(diào)查者均為女性,年齡19~54(32.01±9.02)歲。工作年限:1~5年的67名,占33.17%;6~10年29名,占14.36%;11~20年60名,占29.70%;20年以上46名,占22.77%。學歷:中專69名,占34.16%;大專98名,占48.51%;本科及以上35名,占17.33%。職稱:護士92名,占45.54%;護師58名,占28.71%;主管護師及以上52名,占25.74%。
2.2老年護理專業(yè)知識培訓現(xiàn)狀202名護士中,接受過老年護理專業(yè)知識培訓的49名,占24.26%;從未接受過老年護理相關知識培訓的153名,占75.74%。
2.3老年護理專業(yè)能力培訓意愿
2.4老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓需求
3討論
3.1基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力低下,急需加強在職培訓本調(diào)查結(jié)果顯示,江西基層醫(yī)院在職護士接受老年護理專業(yè)培訓的比例低,75.74%的護士從未接受過專業(yè)培訓。老年護理知識和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高,占19.80%,老年護理的先進理念及方法掌握程度最低,僅為0.99%,應對老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因,一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇,老年護理??平逃嬖跀鄬樱?],導致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護士在學校未接受老年護理學的正規(guī)教育;二是我省護理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內(nèi)容,導致絕大部分基層醫(yī)院護士缺乏系統(tǒng)的老年護理知識和技能,護理依附于常規(guī)缺乏??菩裕鶅H憑經(jīng)驗給予老人護理,與當前要求高質(zhì)量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學的課程教育和考核,護士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護理專業(yè)內(nèi)容,管理者盡快制訂有效培訓制度和方案,并加以推廣和實施。
3.2基層醫(yī)院護士培訓意愿強烈,管理部門應積極搭建平臺本調(diào)查結(jié)果顯示,94.55%的護士認為有必要接受老年護理專業(yè)培訓,說明護士培訓意愿強烈、需求較高、態(tài)度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點和社會屬性,對護理的需求和依賴比其他年齡段強。隨著醫(yī)療體制的改革,老年慢性病、常見病以基層醫(yī)院治療護理為主,針對老年人及家屬進行心理干預,應對老年人急性突發(fā)事件,預見老年人潛在危險因素及問題等,是基層醫(yī)院護士工作面對的問題,也是“優(yōu)質(zhì)護理服務”的重要內(nèi)容。有調(diào)查顯示,90%以上的醫(yī)療機構(gòu)對老年??谱o士有需求,且需求呈上升趨勢。開展并完善老年護理專業(yè)的培訓是提高基層醫(yī)院老年護理質(zhì)量的前提,也是老年護理專業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎。護理管理者應轉(zhuǎn)變觀念,將老年護理專業(yè)培訓工作規(guī)范化、專業(yè)化,促進老年護理事業(yè)的發(fā)展。國家主管部門應盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規(guī),明確職能定位,出臺相應的引導政策。加強老年??谱o士的資格認證和福利待遇等相關配套政策的制訂,促進老年護理學的發(fā)展。醫(yī)院可以通過建立與崗位任職資格、職業(yè)掛鉤的繼續(xù)教育管理制度,調(diào)動從業(yè)人員的積極性,提高有效的學習自覺性。
一、指導思想
為深入貫徹關于防范化解重大風險的重要指示精神和省委、省政府關于消防安全工作的有關部署,堅持政府主導、單位負責、綜合治理、群防群治的原則。重點檢查火災高危和消防安全薄弱區(qū)域,逐級落實監(jiān)管責任,及時化解安全風險,進一步提升消防安全治理能力。堅決遏制重特大火災事故,深入開展火災隱患排查整治,不斷加強消防基層基礎建設,廣泛宣傳消防安全常識,完善滅火和應急救援體系,動員全社會力量開展今冬明春火災防控工作,有效預防和減少火災事故的發(fā)生,全力維護人民群眾生命財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定。
二、工作內(nèi)容
1.強化重點領域防控。各社區(qū)、各部門結(jié)合本地實際組織對人員密集、高層地下、老舊住宅和電動車等四類場所和領域的消防安全整治工作,落實嚴防嚴管嚴控措施;組織召開一次聯(lián)席會議分析研判本地消防安全形勢,研究制定工作措施,針對本社區(qū)、本部門火災危險性較大,容易造成群死群傷事故的單位,成立整治專班,明確職責分工,全力督促社會單位消除火災隱患;建立七類場所和領域的基礎臺賬準確掌握單位的數(shù)量、生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模、建筑消防設施狀況、消防安全管理情況、存在的主要消防隱患,督促居地單位強化消防安全主體責任,開展火災隱患自查自改,有效防范火災事故發(fā)生。
2.逐級壓實監(jiān)管責任。根據(jù)規(guī)模、行業(yè)、區(qū)域等特點,逐一明確和落實監(jiān)管責任。各社區(qū)、各部門監(jiān)管對象的全面檢查。對“三合一”、群租房、老舊住宅。由各社區(qū)、各部門實施網(wǎng)格化監(jiān)督管理,尤其是堵塞消防車通道、占用疏散通道的違法行為要及時制止并督促整改。對排查出的隱患問題要督促單位落實整改責任和整改措施。
3.加大重點部位和時段管控力度。嚴格按照省、市、區(qū)有關工作要求,進一步加大重大火災隱患整改力度,對檢查發(fā)現(xiàn)的重大火災隱患,推動重大火災隱患整改,確保按期整改銷案。在重大節(jié)日和重要活動期間,組織有關部門對各類節(jié)慶活動場所開展聯(lián)合檢查,全街集中開展消防安全夜查行動,堅決確保消防安全。
4.開展養(yǎng)老機構(gòu)“回頭查。進一步鞏固前期養(yǎng)老場所整治成果。建立標準化、常態(tài)化消防安全管理制度,嚴格落實消防安全主體責任。定期對養(yǎng)老場所進行監(jiān)督檢查,嚴防不合格養(yǎng)老機構(gòu)“回流”。按照國家有關規(guī)定,配齊配強護工人員。推動養(yǎng)老院安裝獨立式感煙火災報警探測器和簡易噴淋裝置,加強物防技防措施的應用。
5.深入推進電氣火災防范專項整治。按照全街電氣火災防范專項整治要求,進一步整治私拉亂接電氣線路問題,更換老化損壞的電氣線路,合力推進電氣火災綜合治理。在元旦前、春節(jié)前開展聯(lián)合供電部門檢查,集中查處違法生產(chǎn)、銷售假冒偽劣電器產(chǎn)品行為,切實降低電氣火災風險和事故。對于房屋老舊、道路偏遠的村屯各地要繼續(xù)推進老舊電線更換的工作,有效減少電氣線路火災事故。
基金項目:遼寧省財政科研基金項目“支持遼寧養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的財政政策研究”(11C024)
作者簡介:趙東霞(1979-),女,黑龍江哈爾濱人,講師,博士,主要從事公共管理與城市人口等方面的研究。
李賴志(1959-),男,陜西西安人,院長,教授,主要從事社會保障與產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟等方面的研究。
摘要:自20世紀70年代末我國實行計劃生育政策以來,產(chǎn)生了為數(shù)眾多的獨生子女家庭。隨著獨生子女家庭的增多,父母的養(yǎng)老問題越來越受到社會的廣泛關注,成為家庭和社會的一個突出矛盾。如何應對獨生子女家庭的父母養(yǎng)老問題無疑需要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。因此,采用SWOT方法對當前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行分析,提出相應的對策建議,以期有利于推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,來應對 “未富先老”狀況下人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn),從而提升我國老人的生命質(zhì)量和晚年生活幸福指數(shù)。
關鍵詞:獨生子女;養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展;SWOT分析
中圖分類號:F81242文獻標識碼:A
文章編號:1000176X(2013)01003005
20世紀70年代末,我國政府開始在全國范圍內(nèi)實行計劃生育政策,由此開啟了獨生子女時代。如今隨著獨生子女家庭數(shù)量的增多和人口老齡化的問題,“421家庭”正面臨著養(yǎng)老問題的嚴峻挑戰(zhàn)。首先,一對年輕夫婦同時贍養(yǎng)四位老人,還要應對生存競爭,家庭養(yǎng)老壓力倍增。其次,工業(yè)化、城市化催生大量中青年人群跨地域求職,造成“空巢老人”越來越多。最后,年輕人贍養(yǎng)觀念發(fā)生變化,對老人的贍養(yǎng)方式更喜歡有獨立的空間,用金錢孝敬,打破了過去一起生活“近身養(yǎng)老”的傳統(tǒng)。因此,如何應對獨生子女家庭的父母養(yǎng)老問題無疑需要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不同于養(yǎng)老事業(yè),它是以滿足老年人多層次生活、文化需求為目標,通過市場向老年人提供商品和服務的民間營利性事業(yè)活動。當國家現(xiàn)代化社會快速發(fā)展,傳統(tǒng)的單純依靠家庭養(yǎng)老或靠國家養(yǎng)老模式已不能滿足老年人日益增長的多層次需求時,必然會出現(xiàn)社會化、市場化和產(chǎn)業(yè)化的養(yǎng)老趨勢。本文采用SWOT方法對當前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展進行分析,提出相應的對策建議,以期有利于推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,來應對 “未富先老”狀況下人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn),從而提升我國老人的生命質(zhì)量和晚年生活幸福指數(shù)。
一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢分析
在我國,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有別于養(yǎng)老事業(yè)。前者是從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學視角,依據(jù)市場機制運營,以滿足老年人生活多樣化、高層次需求為目標,由私人部門提供,具有營利性特征的產(chǎn)業(yè)概念。而后者則單純由公共機構(gòu)提供,面向特殊群體的,具有非盈利性養(yǎng)老服務特征的社會福利工作,屬于政府提供公共產(chǎn)品、公共服務范疇。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前涵蓋六個方面的內(nèi)容:(1)養(yǎng)老地產(chǎn)。如老人住宅、收費型老人公寓、養(yǎng)老社區(qū)和老人日托所等。(2)老年保險產(chǎn)業(yè)。如養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、終身保險、看護保險、特殊醫(yī)療保險和年金資產(chǎn)代管等。(3)生活服務。如保姆、鐘點工等提供的家政服務,專業(yè)醫(yī)護人員提供的保健護理服務,陪聊、陪護的上門服務等。(4)醫(yī)療保健器械用品。如療養(yǎng)床、輪椅、助聽器、拐杖、多功能便池、多功能床墊和測壓器等保健器械。(5)文化娛樂服務。如旅游、老年大學、讀書室、各種文體健身活動和心理咨詢等。(6)其他相關產(chǎn)業(yè)。如老年人生活用品開發(fā)和銷售等[1]。這六個內(nèi)容不僅是老年人多層次需求產(chǎn)生的結(jié)果,也是市場化運作的結(jié)果,在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著無可替代的作用。
1養(yǎng)老地產(chǎn)潛力巨大
2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老人約3 300萬,其中1 080萬老人完全失能,估計到“十二五”期末,部分失能和完全失能老人將達4 000萬,他們絕大部分需要在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老[2]。機構(gòu)養(yǎng)老的特點是養(yǎng)老服務由專門的機構(gòu)提供,機構(gòu)內(nèi)擁有適宜老年人身體保健、生活起居和醫(yī)療健康等設施條件,服務人員都是職業(yè)化、專業(yè)化的專門人才,能夠為不同類型、不同需求的老年人提供專業(yè)化的生活照料和醫(yī)療護理服務,使老年人得到較為集中和良好的照顧與有序的生活。同時機構(gòu)養(yǎng)老還能為老年人建立與同輩群體交流的平臺,有益于老年人的身心健康。社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢更為明顯。受傳統(tǒng)孝道文化的影響,大多數(shù)子女和老人都愿意在自己所熟悉的家園養(yǎng)老,希望通過社區(qū)照顧來安享晚年。社區(qū)作為一個平臺鼓勵養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)入駐,根據(jù)老人的多樣需求通過市場化運作來提供,不僅能降低養(yǎng)老成本、滿足“故土難離”的情感,而且還能使老人不脫離社會,成為“孤獨人群”,充分有效地配置資源,使養(yǎng)老受益最大化。近幾年,新型養(yǎng)老住宅應運而生,這是在現(xiàn)代住宅小區(qū)的開發(fā)興建過程中,置入養(yǎng)老元素,增強住宅小區(qū)養(yǎng)老功能附加值,是一個具有養(yǎng)老特征的社區(qū)。它的特點是房屋設計和布局根據(jù)老人的身體狀況進行,如采光、電梯、無障礙設施等,小區(qū)內(nèi)有專門為老人建造的休閑娛樂場所,小區(qū)中還安排一定比例可分可合的組合戶型,用來滿足老人與兒女同住但不同屋的需求,小區(qū)內(nèi)還有專為老年人生活、健康提供的家務服務和醫(yī)療服務,都由專業(yè)人員組成。
2養(yǎng)老產(chǎn)品市場巨大
2009年,全國老年人離退休金達到8 894億元,近萬億的退休金絕大部分都用來購買養(yǎng)老產(chǎn)品服務。據(jù)預測,未來老年消費占總消費比重從2010—2050年將增長近95倍[3],這表明我國老年群體已經(jīng)形成一個相對富裕的收入階層,對養(yǎng)老產(chǎn)品如護理服務、專業(yè)護理人員、老年用品、旅游、文化娛樂和保健產(chǎn)品等需求將日益增多,推動養(yǎng)老產(chǎn)品市場更加細分和完善。例如,老年保險產(chǎn)品出現(xiàn)了終身健康保險、看護保險和年金資產(chǎn)代管等保障老年人身體、生活等服務需求。有越來越多的專業(yè)人員、保姆和鐘點工等介入老年人的日常生活照料,提供專業(yè)的護理服務。近幾年,市場已出現(xiàn)了“報警”拐杖、“夜光”拐杖、高科技“助聽器”、“輪椅”、“多功能床”等人性化產(chǎn)品獲得了老年人的青睞。精神慰藉和臨終關懷服務也出現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)達、觀念開放地區(qū),這些都在改變和提升著我國老年群體的生活質(zhì)量和幸福指數(shù),使老年人的個性需求得到了滿足。此外,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還是一、二、三產(chǎn)業(yè)的集合,不僅能夠帶動、整合三大產(chǎn)業(yè)資源的長效配置,形成新的經(jīng)濟增長點,而且對上下游產(chǎn)業(yè)如建筑、食材、服裝、紙尿褲和服務等行業(yè)具有顯著的經(jīng)濟聯(lián)動效應。隨著養(yǎng)老產(chǎn)品的不斷開發(fā)和豐富,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈將逐步形成和完善,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必將產(chǎn)生巨大的輻射帶動效應,成為未來重要的經(jīng)濟支撐點。
二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的劣勢分析
隨著人口老齡化日趨加深,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展會有巨大的潛能。但是當前我國老年消費市場開發(fā)仍處于初級階段,表現(xiàn)在服務產(chǎn)品供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高,說明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段,很多商機有待開發(fā)。如專門生產(chǎn)老年產(chǎn)品或提供養(yǎng)老服務的企業(yè)卻為數(shù)極少,中國五百強企業(yè)中也還沒有一家是專門從事養(yǎng)老產(chǎn)品的企業(yè),實力較弱,大多老年產(chǎn)品和服務只是作為企業(yè)的輔助業(yè)務或衍生業(yè)務。首先,從銷售市場來看,商店、商場或超市中也很難覓到專門經(jīng)營老年產(chǎn)品的場所,一般只設一兩個柜臺或混雜在各類產(chǎn)品中,無法適應老齡化程度很高的社會現(xiàn)實,也難以滿足老年人對養(yǎng)老產(chǎn)品的需求。其次,老年人與其他群體相比具有明顯的特殊需求傾向,導致消費的個性化。如飲食消費更追求清淡營養(yǎng),有益改善身體不良狀況的膳食,但市場上幾乎找不到老年餐館,大眾餐廳也很少有為老人提供的餐飲;服飾消費上追求合體、舒適、典雅,特別對鞋的需求更偏好于軟底布鞋,但在市場上很難買到;生活用品消費則講求實用、輕便、人性化,但根據(jù)老年人的身體特征專門設計和生產(chǎn)的產(chǎn)品卻寥寥無幾;保健品是老年人消費的主要產(chǎn)品,但目前國內(nèi)保健品市場卻魚龍混雜,一些廠家或夸大產(chǎn)品功效或推銷根本不具有保健功能的保健品,從中漁利,傷害了老年人的身心健康。最后,老齡產(chǎn)業(yè)的行業(yè)分布不合理,過于狹窄。目前,我國老齡產(chǎn)業(yè)的行業(yè)主要集中在老年地產(chǎn)業(yè)和老年用品業(yè)。無論是企業(yè)還是社會普遍認為老齡產(chǎn)業(yè)就是建造、經(jīng)營養(yǎng)老院或生產(chǎn)銷售輪椅、拐杖等老年用品,對老年餐飲業(yè)、護理服務業(yè)、文娛業(yè)、旅游業(yè)、保險業(yè)等需求缺乏認知,導致行業(yè)發(fā)展不全面,無法形成聯(lián)動,資源得不到有效配置。
三、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機會分析
受獨生子女政策的影響,生育率長期保持較低水平,同時隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高,公眾平均預期壽命正不斷延長。到2011年底,中國65歲以上老人所占比例已經(jīng)達到91%,超過世界平均水平,人口老齡化嚴重。據(jù)預測,“十二五”時期,我國將迎來首個老年人口增長高峰,60歲以上的老年人將增到221億,比重由133%增加到160%, 2050年達到峰值44億人,意味著屆時每3個人里就會有1位老人[4],如此龐大的老年人群導致社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務需求將大量增加,獨生子女家庭產(chǎn)生的養(yǎng)老問題也會為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來契機,具體表現(xiàn)在:
1獨生子女政策加重了家庭養(yǎng)老負擔,養(yǎng)老將更加社會化、產(chǎn)業(yè)化
20世紀80年代出生的第一批獨生子女的父母已逐步進入了老年階段,“80后”不僅面臨著住房、工作的競爭壓力,也正為父母的養(yǎng)老問題而憂心。特別是“421”的家庭結(jié)構(gòu)模式,2個年輕人照顧4位老人和1個孩子,無論從財力、體力、精力還是心理、情感上,都將面臨嚴重的壓力。根據(jù)《中國青年報》的一項關于“80后”的調(diào)查顯示,741%的人表示,生活工作壓力大,照顧父母力不從心;684%的人表示,要承擔多位老人的養(yǎng)老負擔;501%的人表示,生活在兩地,無法把父母接到身邊照顧;42%的人表示,社會保障、醫(yī)療保險不同城市無法互通;377%的人表示,養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機構(gòu)無法讓人放心[3]。由此可見,家庭養(yǎng)老對于獨生子女時代功能將日益削弱,更多的老人尋求社會資源,通過購買服務來安享晚年。
2老年人需求的多樣性、個性化促進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展
根據(jù)《我國城市居家養(yǎng)老服務研究》調(diào)查資料顯示,城市中有485%的老年人需要各種各樣的養(yǎng)老服務,其中家政服務需求最大,占2522%,其次是護理服務,占1804%,精神慰藉(陪聊、文娛活動)的占1379%,但目前我國城市養(yǎng)老服務需求總的滿足率卻只有159%。全國老齡辦為此曾做過測算,2010年家政服務和護理服務潛在的市場規(guī)模已經(jīng)達到1 300億元,到2020年將超過5 000億元[5],供需之間存在著巨大的商機,會刺激養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)迅速增長。老年人的生活環(huán)境、健康狀況、心理變化、收入水平以及文化層次更追求人性化、個性化、精細化和專業(yè)化的產(chǎn)品和服務,如老年住宅社區(qū)、功能完善性專業(yè)護理機構(gòu)、舒適保健性老年用品、投資理財保險服務、旅游服務以及文娛教育服務等高層次、專門化和體系化服務,這意味著未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)會根據(jù)需求,從被動式的供給向主動式的發(fā)展轉(zhuǎn)變,從輔助式的服務向針對全體老年人的養(yǎng)老需求開始獨立行業(yè)轉(zhuǎn)變,老年產(chǎn)業(yè)必將迸發(fā)出極大的活力。
3老年人口空巢化、高齡化和失能化趨勢需要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)揮作用
獨生子女時代我國最突出的現(xiàn)象是家庭內(nèi)代數(shù)的減少和年輕成員的工作流動導致“空巢”老人不斷增多。據(jù)全國老齡委2010年公布的數(shù)據(jù),目前我國城市老年人空巢家庭的比例已達497%,大中城市老年人空巢家庭的比例更高,達到561%,同時城市80歲及以上高齡老年人口由2000年的246萬增加到2006年的382萬,增長了近55%,到2020年、2050年我國80歲以上高齡老年人口估計將分別達2 200萬人和8 300萬人[5]。高齡化的增長往往會導致失能老人的不斷增多,2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3 300萬,占總體老年人口的190%,其中完全失能老年人1 080萬,預計到“十二五”時期末,部分失能和完全失能老年人將達4 000萬,這些老年人基本上需要護理機構(gòu)照顧。然而,按照國際通行的5%老年人需要進入機構(gòu)養(yǎng)老為標準,我國至少需要800多萬張床位,現(xiàn)在城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構(gòu)提供床位數(shù)約250萬張,缺口達到550多萬。根據(jù)全國老齡委測算的標準,養(yǎng)老機構(gòu)每張床位的建設成本約為6萬元,這就有3 000億元的市場空間,此外,附帶醫(yī)療機構(gòu)、康復設施和培訓機構(gòu)等基礎設施建設,養(yǎng)老機構(gòu)建設投資的市場空間超過4 000億元[6]。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊。
四、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的威脅分析
首先,獨生子女客觀上加重了老人的養(yǎng)老風險。獨生子女具有唯一性和不可替代性,這就造成如果子女不能健康成長,如中途夭折或者發(fā)生傷殘事故,其父母就會喪失基本的養(yǎng)老資源。同時如果子女的贍養(yǎng)能力弱或者不想、無法盡孝等,也會損耗父母的養(yǎng)老質(zhì)量。此外,父母對獨生子女的溺愛、過度保護、期望過高等因素影響到子女成人后在社會的競爭力,導致現(xiàn)在越來越多的“啃老”、“宅家”現(xiàn)象發(fā)生,子女不但不能照顧父母,卻需要得到父母的支持,養(yǎng)老變成了養(yǎng)小,晚年生活的滿意度和幸福感成為社會問題。而老人獲得養(yǎng)老資源的多寡決定了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模,喪失了養(yǎng)老資源的老年人就無法通過市場獲取養(yǎng)老保障,最終只能依靠政府的救濟維持生活。
其次,有關養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的法律政策、體制機制等制度不健全,制約著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。盡管我國出臺了針對老年人的相關法律法規(guī),如《老年人權益保障法》,但比較寬泛和籠統(tǒng),更能體現(xiàn)老年人利益需求的《老年人保健法》、《護理保險法》、《國民養(yǎng)老保險法》等卻沒有詳細地制定,養(yǎng)老法律不健全。此外,近幾年來國家還相繼出臺了發(fā)展社區(qū)服務業(yè)和民營養(yǎng)老機構(gòu)扶持政策,但具體落實時相關職能部門卻沒有與之配套的實施細則,甚至財政政策只惠及公立養(yǎng)老機構(gòu)建設與發(fā)展,對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展鼓勵支持力度不足。同時,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)監(jiān)管機制也不健全,行業(yè)標準和市場規(guī)范尚未建立起來,養(yǎng)老服務機構(gòu)資質(zhì)認證標準空缺,審批管理制度存在缺陷,嚴格的行業(yè)進入許可缺乏,導致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于無序狀態(tài),影響其健康可持續(xù)發(fā)展。
最后,護理人員隊伍建設嚴重滯后。目前的養(yǎng)老服務人員隊伍呈現(xiàn)非專業(yè)、非職業(yè)和非標準特點。從業(yè)者基本來自城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員和農(nóng)村剩余勞動力,文化程度不高,年齡偏大,大多沒有經(jīng)過專業(yè)訓練,更沒有獲得資格證、上崗證等,導致他們在提供服務時既不專業(yè)又不科學,損害了老年人的利益,甚至經(jīng)常出現(xiàn)雇傭雙方的服務糾紛,摩擦不斷。另外,根據(jù)國際通用的老年人與護理員的比例為3∶1來推算,我國至少需要1 000萬名護理員,但是目前全國老年福利機構(gòu)的職工卻只有22萬,取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格的也僅有2萬多人,這與幾千萬失能老人的潛在需求相比差距巨大,而且也不能滿足現(xiàn)有200萬進入養(yǎng)老機構(gòu)的老年人的護理需求[7]。
綜上,人口老齡化對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既是挑戰(zhàn)也是機遇。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),不僅能解決獨生子女面臨的沉重養(yǎng)老負擔,還是推動經(jīng)濟增長的重要引擎。因此,如何采取有效的策略去規(guī)避威脅,改善自身的劣勢,充分利用機會,發(fā)揮獨有的優(yōu)勢,使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全面提速發(fā)展,對于當前中國社會將具有重要的戰(zhàn)略意義。具體做法如下:第一,健全相關法規(guī)制度,加大政策扶持力度。如像日本立法先行,在立法保障下,實施改革,不斷修改和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關的法律法規(guī),遵循普及化和高標準化原則,在法律中明確規(guī)定保障老年人的利益、責任等。建立和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資體制和行業(yè)標準,包括養(yǎng)老服務業(yè)標準、養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)標準、老年住宅標準、養(yǎng)老產(chǎn)品標準和養(yǎng)老社區(qū)管理標準等。建立老年用品研發(fā)機制和公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入制度。逐步完善養(yǎng)老保障制度和保障體系,建立適度普惠型養(yǎng)老制度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老均等化。第二,合理布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和規(guī)劃,建議建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)示范區(qū),再逐步向全國范圍內(nèi)推廣。通過優(yōu)惠政策、優(yōu)勢資源等激勵養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資主體的多元化,如加大對養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)、私營養(yǎng)老機構(gòu)及其建設項目的信貸支持;鼓勵以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等多種方式興辦養(yǎng)老產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和養(yǎng)老服務業(yè)。第三,完善養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)鏈與發(fā)展模式,如重視研發(fā)老年服務產(chǎn)品、項目,形成養(yǎng)、療、研、學、樂等鏈條式產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),并大力發(fā)展以社區(qū)養(yǎng)老為主、家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式,全面滿足老年人多種需求。第四,規(guī)范養(yǎng)老市場,保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性競爭,維護老年人的合法權益,特別是養(yǎng)老護理與保健品市場的監(jiān)管。第五,打造一支能提供全方位高質(zhì)量服務的專業(yè)化的服務隊伍[3]。可以通過高?;蛑械葘I(yè)學校設立老人護理工作專業(yè),逐步形成大學??啤W士、碩士及博士等多層次的學歷教育系統(tǒng),向養(yǎng)老機構(gòu)輸送專業(yè)工作人才??梢越臉I(yè)服務人員的資格認證制度,提供養(yǎng)老服務的人員必須要通過職業(yè)資格考試,獲得職業(yè)資格證書,達到職業(yè)崗位的要求,才能就業(yè)上崗。
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2016年調(diào)查報告范例一:
為學習先進經(jīng)驗,推進我縣養(yǎng)老體系建設,近期縣委副書記、縣長xxxx,副縣長xxxx帶領有關部門赴xxxx市進行了參觀學習。先后參觀學習了xxxx市xxxx區(qū)福利中心(公建公營)、xxxx區(qū)89000民生服務平臺、xxxx區(qū)?;萆鐓^(qū)老年人日間照料中心、xxxx樂天養(yǎng)老中心、招遠市社會福利中心?,F(xiàn)將考察學習情況報告如下:
一、考察單位的經(jīng)驗
參觀學習的養(yǎng)老服務機構(gòu),目前在全省養(yǎng)老服務方面,從建設規(guī)模、運營模式、經(jīng)營理念、服務標準、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運作等方面都有很強的代表性,許多方面值得我們學習和借鑒。
一是建設規(guī)模大。xxxx樂天養(yǎng)老中心項目,由企業(yè)集團承建,由省發(fā)改委立項規(guī)劃建設集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會公益項目。項目總投資約60億元,規(guī)劃占地4000余畝,規(guī)劃建筑面積近300萬平方米,建成后可以滿足3萬名老年人的養(yǎng)老需求。一期項目建筑面積40萬平方米,建成后可提供7000張養(yǎng)老床位,年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx區(qū)民生信息服務平臺,把89000民生服務中心作為民生領域一號工程。中心呼叫大廳設有49個坐席,點對點承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務訴求;民生大廳設有25個窗口,面對面接待群眾來訪。同時,借助國內(nèi)領先的智慧民生社區(qū)項目,將智慧移動理念植入服務中心,為市民提供遠程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個性化服務,首批2萬部一鍵通手機已免費發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。
二是經(jīng)營主體活。招遠市社會福利中心,是招遠市政府投資由山東中礦集團有限公司承建,招遠市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營,集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務機構(gòu)??偼顿Y3.1億元,占地8.5萬平方米,建筑面積4.2萬平方米,設計床位620張。該中心的建設,政府給予政策扶持,要求其發(fā)揮托底保障作用,發(fā)展成為招遠市集護養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機構(gòu)??疾旃k民營的單位是非政府組織在運營,他們的危機感、緊迫感強,管理、研發(fā)、服務團隊精干高效、有事業(yè)心。
三是產(chǎn)業(yè)鏈條長。xxxx樂天養(yǎng)老中心項目在做好養(yǎng)老服務業(yè)的同時,重點打造養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè),在優(yōu)先滿足老年人基本服務需求的基礎上,積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務、精神慰藉等服務,加強殘障老人專業(yè)化服務。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂等需要,開發(fā)老年產(chǎn)品用品,真正把老年服務業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護理教育、老年用品等領域。
四是服務標準高??疾斓膸滋庰B(yǎng)老機構(gòu)都結(jié)合實際探索出一套成熟的服務標準。xxxx市xxxx區(qū)老年人護理中心的智慧養(yǎng)老模式,啟用老年人服務熱線12349,將服務細化為基礎服務、候鳥養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護理、特殊訂制服務等板塊,進行量化、細化、標準化服務。參觀學習的養(yǎng)老機構(gòu)均有自己的專業(yè)培訓機構(gòu)和團隊,從具備國家職業(yè)鑒定證書護士資格的人員中招募專業(yè)服務人員,并經(jīng)過養(yǎng)老專業(yè)護理師培訓,進行全責護理訓練,同時面向社會對相關管理及服務人員進行專業(yè)培訓。如失能老人房間無異味、服務人員工作時間無空隙安排等現(xiàn)象,充分體現(xiàn)了團隊管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機構(gòu)均實現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,如樂天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,目前醫(yī)療康復中心已與省立醫(yī)院達成合作協(xié)議,將建設綜合性三甲醫(yī)院。樂天養(yǎng)老中心推進機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復合養(yǎng)老的服務模式,其亮點在于將養(yǎng)老服務標準化、模塊化,便于復制和推廣,為解決社會養(yǎng)老難題做了有益嘗試。
二、我縣養(yǎng)老體系建設工作現(xiàn)狀和存在的問題
(一)我縣養(yǎng)老體系建設的現(xiàn)狀
一是老年人口基數(shù)大、增長快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達7.13萬人,占全縣總?cè)丝诘?9.8%,高于全國水平(14.8%)5個百分點,其中農(nóng)村老年人4.6萬人,約占全縣老齡人口的70%,而且每年還在遞增,高齡比重逐步上升,單獨居住、獨自生活的老年人也越來越多,需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加,養(yǎng)老需求日益增長。
二是全面推動養(yǎng)老體系建設。自2014年以來,我縣將社會養(yǎng)老體系建設作為重點惠民舉措之一來實施,制定了《關于加快建設社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)的實施意見》,在縣鎮(zhèn)村各個層面推動養(yǎng)老體系建設。目前,共有各類養(yǎng)老機構(gòu)(場所)50處,其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)8處(7處鎮(zhèn)(街道)敬老院,1處光榮院),床位1153張,集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對象和24名孤老優(yōu)撫對象。建成農(nóng)村幸福院36處,床位720張,已運營22處;建成運營城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張;民辦養(yǎng)老機構(gòu)2處(玫苑老年公寓、紅楓葉老人養(yǎng)護院),床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張,每千名老年人26 張,年底可達到每千名老年人30張的目標。
三是開展多方面養(yǎng)老服務。通過政府購買社會組織(博愛居家養(yǎng)老服務中心)服務,為符合條件的52名(其中8名城市三無老人)特困老人每人每月提供20個小時的無償上門送時服務。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務相結(jié)合的方式,開展為老人上門醫(yī)療巡診,春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動。
(二)存在的問題
一是機構(gòu)方面。公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革進展緩慢,7處鎮(zhèn)街敬老院,已經(jīng)運行多年,但未按要求對敬老院辦理事業(yè)單位法人登記,人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒有成立社會福利中心,導致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養(yǎng)。
二是人員方面。養(yǎng)老服務隊伍不專業(yè),缺少專職護理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外,沒有專職護理人員。養(yǎng)老機構(gòu)的老年人大多年老、體弱、多病,對醫(yī)療、康復、護理的需求十分迫切,缺乏相應的醫(yī)療設施,缺少專業(yè)的醫(yī)生進行值班。農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)由村(居)管理,運營不規(guī)范。
三是經(jīng)費方面。建設運營資金不足,鎮(zhèn)街存在對敬老院的建設資金和運營經(jīng)費投入不足的問題,部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費中列支2013年以來陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機構(gòu),因村級經(jīng)濟基礎薄弱,建設標準較低,達不到標準化運作的要求。
四是管理方面。養(yǎng)老場所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的建設處于探索階段,體制和政策上還不完善,大部分都是在原有閑置場所的基礎上因陋就簡進行改擴建,建設手續(xù)并不健全,沒有通過驗收或?qū)彶?,存在較多安全隱患。養(yǎng)老機構(gòu)(場所)管理服務缺乏規(guī)范,目前運營的農(nóng)村幸福院和日間照料中心,在管理服務上處于粗放式管理階段,距離規(guī)范化、程序化、精細化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務管理水平還有很大差距。村(居)干部對養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認為做養(yǎng)老事業(yè)無利可圖、擔心老人在養(yǎng)老場所發(fā)生意外,不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場所,直接影響到養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。同時,我縣僅停留在養(yǎng)老服務業(yè)方面,沒有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),社會資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。
三、推動養(yǎng)老體系建設工作的建議
(一)建設完善養(yǎng)老機構(gòu)(場所),實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求,科學編制養(yǎng)老服務機構(gòu)布局規(guī)劃,統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構(gòu)建設。一是建議成立我縣社會福利綜合服務中心,將老年公寓、縣光榮院、縣救助站(未成年人養(yǎng)護中心)及失能半失能老人養(yǎng)護院等納入中心統(tǒng)一管理,通過招投標的方式引進醫(yī)療機構(gòu)建設康復中心,實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,集中供養(yǎng)城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務對象及社會化養(yǎng)老服務對象,提高入住率、盤活國有資產(chǎn)。二是整合資源,通過改善提升敬老院基礎設施和服務功能,實現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務中心轉(zhuǎn)型。重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護理服務,同時向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護理、配送餐等服務。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線,建設縣級綜合性五保供養(yǎng)中心,將全縣五保對象納入縣級財政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的規(guī)劃建設。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設和基層服務機構(gòu)建設相結(jié)合,科學規(guī)劃、分批建設,形成具備居住、醫(yī)療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務中心,建設一批公寓式(一室一廳一衛(wèi))養(yǎng)老房,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權集中、循環(huán)使用等多種服務功能,解決農(nóng)村獨居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問題。四是大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵企事業(yè)單位、群眾團體、社會組織、個人等社會力量,積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來,以獨資、合資、合作、聯(lián)營、承包、租賃等多種形式,興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動中心等養(yǎng)老服務機構(gòu)。通過床位補貼、運營補貼和購買服務等方式,鼓勵社會力量利用閑置土地、場所、設施等,開辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務機構(gòu)。
(二)積極推進社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務,逐步建立居家養(yǎng)老服務體系。一是加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施建設。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會綜合用房緊張問題,在城市建設中將社區(qū)居委會綜合用房建設納入強制性規(guī)劃審批序列:由規(guī)劃部門牽頭負責城市社區(qū)綜合用房建設工作,國土、建設、房管、民政、財政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項目的社區(qū),要求開發(fā)建設單位按照社區(qū)用房面積每百戶(套)25平方米的標準配套建設(其中不少于5平方米用于社區(qū)養(yǎng)老設施),并按每平方米不低于400元的標準進行裝修,無償提供給社區(qū)居委會。規(guī)劃建設部門在進行建設工程規(guī)劃許可時,應在建設工程規(guī)劃許可證(附施工圖)中明確社區(qū)辦公服務用房的具體類別、建筑規(guī)模、設置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務新模式。以家庭為核心,以社區(qū)為依托,依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務中心,為老年人提供教育和文化活動、助餐、保健康復、日間托老等服務。引導和鼓勵社會組織、家政服務企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務,為居住在家的老人提供生活照料、家政服務、文體娛樂、老年教育、康復護理和精神慰藉等社會化服務,使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開展養(yǎng)老服務平臺建設。建立民政服務對象信息平臺,將民政各類服務對象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫,根據(jù)不同業(yè)務劃分養(yǎng)老服務、社會組織、救災應急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對象、社區(qū)建設等不同板塊。依托民政服務對象信息平臺,逐步建立居家養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡,完善老年人救助服務系統(tǒng)功能,建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務等功能的信息系統(tǒng),為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務。
(三)推動養(yǎng)老服務規(guī)范化建設,實現(xiàn)對養(yǎng)老行業(yè)的科學監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務設施管理章程流程,推動我縣養(yǎng)老服務標準化、規(guī)范化建設。出臺《社會福利機構(gòu)管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》,完善養(yǎng)老機構(gòu)的基本規(guī)范,制定養(yǎng)老服務機構(gòu)星級評定標準和服務管理規(guī)范。二是加強養(yǎng)老機構(gòu)管理。明確的機構(gòu)建設、設計規(guī)范,行業(yè)準入、服務標準和評價體系,完善收費機制、護理技術、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓和應急處置等具體實施細則,形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會,做到定期公示公開幸福院賬目。
(四)加強養(yǎng)老護理員隊伍建設,提高專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務水平。一是明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員配備標準。根據(jù)服務對象的生活自理能力和護理的等級,實施分級護理服務。護理人員與服務對象的配備比例:服務對象生活能自理的,配備比例不低于1∶10;需要半護理的,配備比例不低于1∶5;需要全護理的,配備比例不低于1∶3。護理人員通過政府購買服務的方式向有資質(zhì)的社會中介機構(gòu)購買,資金全額列入鎮(zhèn)街財政預算。二是開展專業(yè)培訓。全面實行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格評定制度,加大對養(yǎng)老護理員的培訓工作力度,開展護理員職業(yè)資格考評,同時分期分批安排符合條件的人員到市、省兩級進行中級、高級養(yǎng)老護理員培訓,實現(xiàn)全縣所有養(yǎng)老服務機構(gòu)和服務場所管理人員和服務人員均能夠持證上崗,逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務隊伍職業(yè)化、專業(yè)化。三是積極引進專業(yè)人才。加強專業(yè)人才隊伍建設,鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)、護理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)工作,并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境,提升養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化管理水平。
(五)進一步加強組織領導,為社會養(yǎng)老服務體系建設提供更加有力的保障。一是完善領導機制。切實加強對社會養(yǎng)老服務體系建設的組織領導,把社會養(yǎng)老服務體系建設納入經(jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃,納入科學發(fā)展的考評體系,落實領導責任制,建立檢查督辦制度,有計劃、有步驟地加以推進。二是建立部門協(xié)調(diào)機制。建立社會養(yǎng)老服務體系建設工作協(xié)調(diào)機構(gòu),制定協(xié)調(diào)工作制度,積極整合資源,加強相關政策銜接,形成工作合力。民政、發(fā)改、住建、財政、編制、人社、衛(wèi)生、文化體育等部門和工會、團委、婦聯(lián)等組織應密切配合,各負其責,各司其職,努力形成上下聯(lián)動、左右協(xié)調(diào)、齊抓共管的工作格局,共同推進社會養(yǎng)老服務體系建設。三是健全經(jīng)費保障機制。加大經(jīng)費投入,形成以政府投入為引導、社會廣泛參與的多渠道的經(jīng)費投入保障機制。同時根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平,逐步提高三無、五保等老人的供養(yǎng)標準,更好地保障特殊困難老年群體的養(yǎng)老服務需求。完善政策扶持體系,落實各項優(yōu)惠政策,鼓勵和引導社會資金參與社會養(yǎng)老服務體系建設,更好地推進全縣社會養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。
2016年調(diào)查報告范例二:
項目建設是經(jīng)濟社會發(fā)展的根本途徑,大項目大發(fā)展,小項目小發(fā)展,無項目不發(fā)展。在新的歷史機遇期,只有加快項目前期工作,推動項目建設,擴大固定資產(chǎn)投資,才能帶動**經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。
一、我縣項目工作存在的問題
我縣通過縣四家班子領導、項目業(yè)主單位班子領導分組負責、分點聯(lián)系服務項目并月報告季總結(jié)工作情況,不斷優(yōu)化政務環(huán)境,積極謀劃項目落地,傾情服務項目建設,不斷開展項目督查,強力推動項目進度。從近幾年的項目建設來看,全縣投資500萬元以上基本建設項目118個,其中計劃新開工51個,續(xù)建13個,竣工23個,開展前期工作31個,總投資108.42億元,年內(nèi)計劃投資12.24億元。今年16月,全社會固定資產(chǎn)投資完成8.5億元,全市排名靠后,重大項目投資完成率排全市第10位,折射出我縣項目工作中存在著很多問題,主要表現(xiàn)在:
一是項目建設重視程度不夠高。部分領導和部門對項目工作的重要意義缺乏足夠的認識,對項目工作缺乏足夠的關心和支持。近期,我縣正在開展滇桂黔石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅十三五規(guī)劃工作,縣委、縣人民政府組織召開動員會議時,已就項目謀劃進行了詳細說明,提出了明確的要求,并就各單位提出的疑問進行了解釋。但最后報到項目辦的項目卻很不理想。部分切塊組沒有集中研究涉及本組工作范圍內(nèi)的項目工作;部分單位上報的項目只需要一年就可實施完畢,部分單位報送的材料只有標題沒有內(nèi)容,部分單位報送材料未經(jīng)主要領導審核,有些單位只字未報。甚至,當項目辦催問材料時,個別單位答復:業(yè)務人員下鄉(xiāng)了,報送不了材料。還有些單位負責人思想上存在誤區(qū),存在多一事不如少事的思想,認為謀劃項目累人累已,擔心后期爭取項目難、籌措資金難、推進建設進度難,影響績效考評,所以不愿意謀劃項目。
二是新項目大項目策劃不夠足。個別部門對項目謀劃的重要性認識不足,謀劃項目的積極性和主動性不強,等、靠思想嚴重;部分職能部門對國家政策和市場預期分析研究不到位,在靈活運用國家政策和我縣實際相結(jié)合的過程中,一些主要政府職能部門領導和工作人員依舊因循守舊,跳不出傳統(tǒng)的思維定式、辦事方法,過多的重視部門利益而忽視了大局利益,謀劃項目的眼界不夠開闊,缺乏深度。有些職能部門辦事手續(xù)繁雜、效率低下,互相推諉、拖拉扯皮等現(xiàn)象也時有發(fā)生。當前,我縣在建的重大項目中,一部分是因工作需要或上級要求而謀劃的,還有一部分是中央預算內(nèi)項目,實際主動策劃并實施或引進企業(yè)實施的項目不多。且從總體上看,多為小項目;投資規(guī)模大、帶動力強的大項目很少;符合國家產(chǎn)業(yè)政策的,具有創(chuàng)新性、開拓性的項目少,特別是缺乏重大產(chǎn)業(yè)項目支撐。
三是項目前期工作開展不夠?qū)?。我縣的項目前期工作被動滯后,項目申報和建設處于兩難境地。項目前期工作資金、技術、人才等必備要素嚴重不足,相關部門技術力量薄弱、工作經(jīng)費極度緊缺,不少行業(yè)主管部門不愿開展或無法開展前期工作,牽頭部門發(fā)改局只有1名工作人員且非專業(yè)技術人員負責項目工作,縣里雖成立有項目辦,但沒有獨立的編制和工作人員,項目策劃、編制等工作開展艱難。部門溝通不暢,缺乏一站式服務平臺,項目前期工作涉及的土地、林地、水保、環(huán)評等多個環(huán)節(jié),手續(xù)難以審批,打消了不少業(yè)主的積極性。部分單位對項目前期工作重視不夠、業(yè)務不熟,報送項目材料不齊、質(zhì)量不高,反復修改完善報批材料耗時過長,影響全縣項目申報成功率。目前,我縣前期工作完善的項目幾乎沒有,沒有委托具有相應資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)編制項目建議書和可行性研究報告,導致項目可行性和可操作性差,往往是臨時抱佛腳,耽誤了項目前期準備的寶貴時間,使項目對上不能申報、對外不能招商,進不了上級項目庫。如國家有資金安排,我縣卻沒有成熟的項目可以申報。另外,近年來國家實行了嚴格的土地政策,部分項目土地審批權上收中央,對項目土地征用審批的管理更加嚴格,用地指標問題成為制約項目推進的首要因素。
四是項目征地拆遷辦法不夠靈。征地拆遷困難是制約項目實施的重要因素之一。目前,我縣部分項目因征地拆遷未落實而一直難以動工;還有部分項目受征地拆遷的影響進展緩慢,不能按建設工期順利完工。
五是項目建設服務意識不夠強。缺乏有效的招商引資優(yōu)惠政策,對外吸引力不足。部分項目存在重招商重爭取、輕服務輕建設的現(xiàn)象。有些項目引進來了,因跟蹤不到位,服務不到位,影響了業(yè)主的積極性,甚至有的中途退出了。另外,我縣缺乏完善的項目招投標平臺,現(xiàn)有的項目招投標制度不科學,程序繁雜,歷時長,嚴重影響項目的建設前期工作進度。
六是項目資金籌措渠道不夠廣。由于我縣地處偏僻,交通不發(fā)達,融資實施大項目難度大。而我縣財力有限,自籌資金開展項目建設難度也大。在現(xiàn)有建設項目中有的項目靠貸款實施,有的靠財政撥款,有的靠上級補助,真正通過多方籌資實施的項目極少。
七是項目建設管理力量不夠力。部分單位對招標機構(gòu)的資質(zhì)審查不嚴,加之我縣確定招標機構(gòu)的制度不科學,有時出現(xiàn)選擇的招標機構(gòu)不稱職,造成有的項目投標書主要條款不嚴格響應招標文件也能中標,造成工程建設中存在較大爭議,影響工程進度;有的項目合同簽訂不規(guī)范,合同內(nèi)容過于簡單,條款不全,過后又在不具備法定變更事由的前提下,采取簽訂補充協(xié)議等形式,對合同中已明確約定的合同價款等實質(zhì)性內(nèi)容加以修改;部分業(yè)主單位對監(jiān)理的選擇把關不嚴,選擇的監(jiān)理資質(zhì)不夠,責任心不強,存在不記監(jiān)理日記,或者是為了應付檢查敷衍記錄的現(xiàn)象,在工程聯(lián)系單上只簽 情況屬實,沒有具體意見,使很多隱蔽的工程量在結(jié)算審計時無法準確核定。甚至對施工單位擅自提高建設標準、增加工程量、使用不達標材料等問題不加阻止,嚴重影響工程投資控制和工程質(zhì)量問題;部分業(yè)主部門一但招投標確定施工單位后就放松了對項目建設的監(jiān)督管理,一些施工方存在轉(zhuǎn)包工程或同時承包多個工程現(xiàn)象,致使有些項目遲遲未開工,有些雖開工了但卻在磨洋工,嚴重影響工程進度;大部分業(yè)主單位缺乏真正熟悉項目建設的專業(yè)人才,雖安排有專人負責,但因缺乏項目管理專業(yè)知識和經(jīng)驗,心有余而力不足,造成工程監(jiān)管不到位,嚴重影響了政府對工程質(zhì)量及投資的管理。
二、幾點思考
針對工作中存在的問題,我們要切實強化項目工作力度,有效改變對項目建設不夠重視、項目工作長期被動的現(xiàn)狀,促使項目建設一業(yè)興、百業(yè)旺。
一是要解決不受重視的問題。要營造一個全縣上下人人關心項目工作,共同參與項目建設的良好氛圍。首先,要從提升思想認識入手,切實提升廣大領導干部對項目工作的重視程度。要通過廣泛舉辦政策學習會、項目工作培訓班等辦法,把做好項目工作的重要性、緊迫性以及必要性給大家講清,讓大家吃透,增強大家對項目工作的責任感和使命感,促使大家把重視項目工作的意識內(nèi)化于心、外化于行。其次,要從宣傳動員入手,創(chuàng)造條件讓老百姓也重視項目建設。要加大項目建設對利民便民惠民、助推地方經(jīng)濟社會發(fā)展等方面作用的宣傳力度,通過多種形式強化宣傳,讓廣大人民群眾熱烈擁護項目建設,關注關心項目工作,共同參與項目推進,齊心監(jiān)督項目運行。再次,要從體制機制入手,開創(chuàng)人人重視項目建設的工作格局。要建立健全包括招商引資、項目爭取、項目策劃、項目推進、項目服務、項目監(jiān)管等內(nèi)容的獎懲機制,增強重視項目建設的內(nèi)生動力,從制度上保障項目工作受重視,把項目建設引上良性發(fā)展的軌道。
二是要抓好項目謀劃和儲備。前期工作是項目建設的基礎。國家和自治區(qū)圍繞國計民生不斷出臺新的穩(wěn)增長、促發(fā)展政策和措施,我們要緊緊抓住這些機遇,加強與上級部門的工作銜接和項目對接,認真分析研究國家、自治區(qū)、市相關政策,掌握現(xiàn)階段國家的投資方向和扶持重點,以超前5至10年的戰(zhàn)略思路謀劃和儲備一批符合國家產(chǎn)業(yè)政策,有優(yōu)勢、有前景、效益好、質(zhì)量高且符合我縣實際的好項目,以便今后在我們需要上報項目爭取上級支持或拿出項目爭取企業(yè)投資的時候能夠及時拿得出、有效果。謀劃項目時要聽取方方面面的建議和意見,進行充分論證,做好可行性研究,增強項目的科學性、針對性和成功率,進一步避免因項目論證不充分造成投資損失、時間浪費和機遇喪失。
三是要破解項目籌資瓶頸?;I集項目建設資金需要上下聯(lián)動,內(nèi)外聯(lián)動,合力推進。因此,我們要從發(fā)展的大局出發(fā),找準自身工作的著力點,積極搭建信息溝通平臺,暢通上下、內(nèi)外對接協(xié)作渠道,努力引導上下同心、目標同向、干群同力開展項目建設。加強重點建設項目與金融機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)溝通,做好金融機構(gòu)與企業(yè)之間的牽線搭橋,主動與金融單位銜接、推介項目,為解決項目資金問題做好協(xié)調(diào)服務工作,建立良好的銀企關系,保證建設資金到位,實現(xiàn)銀企雙贏。加大市場融資力度,擴大融資渠道,大力促進和引導民間資金合理、合法投入項目建設,拓寬項目資金來源。完善多方籌資機制。可參照一事一議項目建設機制,突破體制束縛,探索研究一些項目建設多方籌資機制,改變個別地方項目建設等、靠、要現(xiàn)狀,形成項目建設工作合力。
四是要強化項目服務和保障。要突破利益固化的藩籬,轉(zhuǎn)變工作思路,加大服務力度,切實優(yōu)化政務服務環(huán)境,以筑巢引得鳳凰來的思路,建立健全有效的招商引資優(yōu)惠政策,促進項目落地、投資增長。除現(xiàn)有的服務項目工作措施外,還要結(jié)合實際,及時研究出臺一些服務企業(yè)、服務項目的具體措施,從稅收、土地、融資、規(guī)劃等方面為企業(yè)和項目建設提供優(yōu)質(zhì)服務。要進一步加快現(xiàn)有園區(qū)可發(fā)展區(qū)域基礎設施建設,推進新園區(qū)規(guī)劃實施,著力夯實硬件服務平臺和載體。相關審批部門要優(yōu)化項目審批流程,壓縮項目審批時限,能開綠色通道的要容缺預審,能不通過串聯(lián)審批的要改為并聯(lián)審批。發(fā)改部門要積極研究,借鑒自治區(qū)經(jīng)驗,定期或不定期牽頭組織開展聯(lián)合審批活動,盡最大限度為各單位推進項目前期工作提供一站式服務平臺,特別是要解決好招投村工作程序繁雜、歷時長的問題。國土部門要主動幫助破解各項目建設用地難題,健全和完善土地利用總體規(guī)劃和年度規(guī)劃。搞好土地現(xiàn)狀調(diào)查,摸清底數(shù),盡快拿出切實可行、操作性強的利用土地辦法,保障重點項目用地。
五是要及時推進征地拆遷。征地拆遷工作中存在的困難和問題不言而喻。要定期召開征地問題協(xié)調(diào)會,同項目業(yè)主、有關部門一起尋求突破口,解決用地問題。要加強征地拆遷宣傳動員,把政策法規(guī)、項目內(nèi)容、項目意義及拆遷措施等講深講透,爭取涉及群眾理解和支持。要兼顧各方利益,協(xié)調(diào)好與被征地群眾及被征地群眾之間的關系,及時理清補償手續(xù)、社保手續(xù),及時兌現(xiàn)補償資金,促進和諧拆遷。拆遷補償過程中,群眾普遍存在怕吃虧的心理,相互攀比,等待觀望,客觀上對工作進度造成不利影響。所以工作中要特別注意做到公平、公正、陽光、透明,不搞優(yōu)親厚友、不搞獨斷專行、不搞暗箱操作。