妊娠高血壓的護(hù)理診斷精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
妊娠期高血壓（HDCP）病又稱(chēng)之為妊高癥，是妊娠期婦女的常見(jiàn)病及多發(fā)病，主要是婦女在妊娠20w后發(fā)生繼發(fā)性高血壓、水腫、蛋白尿三大臨床癥狀，可伴有多臟器損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子癇、昏迷、胎盤(pán)早剝、DIC等癥，嚴(yán)重威脅著孕婦、胎兒和新生兒的生命安全，也是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。臨床上主要采用擴(kuò)容、鎮(zhèn)壓、解痙等方法積極治療，降低臨床死亡率。同時(shí)對(duì)妊高癥患者進(jìn)行科學(xué)的妊娠期和圍生期的臨床護(hù)理，能夠幫助患者恢復(fù)和改善病情，同時(shí)也能有助于胎兒的順利分娩。本文探討妊娠期高血壓患者臨床的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年2月～2013年5月收治的妊娠期高血壓患者108例，年齡23～45歲，其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，高血壓家族史15例。輕度妊高征65例，占60.19%；中度28例，占25.92%；重度15例，占13.89%。其中剖宮產(chǎn)的有61例，經(jīng)陰道分娩的有47例。所有患者經(jīng)檢查均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理消除其心理顧慮；及時(shí)進(jìn)行病情觀(guān)察以防異常情況的出現(xiàn)；進(jìn)行產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及新生兒的生命體征。
2護(hù)理體會(huì)
2.1心理護(hù)理 妊娠期高血壓患者由于各種原因造成不同程度的不良情緒，如緊張、不安、焦慮、對(duì)胎兒發(fā)育的恐懼等，這些不良情緒在不同程度上對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者可使病情加重，此時(shí)心理護(hù)理尤為重要。在對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要主動(dòng)傾聽(tīng)患者的感受，耐心解答患者的疑慮，詳細(xì)解釋某些藥物對(duì)患者造成的不適，以消除其顧慮。指導(dǎo)家屬參與并與其討論保健知識(shí)，以獲得良好的合作并幫助孕婦穩(wěn)定情緒，以保證孕婦的分娩。
極配合治療[1]。
2.2病情觀(guān)察 密切觀(guān)察孕婦的生命體征，如血壓、脈搏、胎動(dòng)以及胎心率等生命體征，若患者出現(xiàn)胸悶、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師，以防病情及進(jìn)一步加重，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理[2]。同時(shí)經(jīng)常聽(tīng)胎心音，觀(guān)察宮縮變化，必要時(shí)可給予胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若患者出現(xiàn)抽搐的情況，應(yīng)加床欄以防墜床，并進(jìn)行專(zhuān)人護(hù)理并記錄；護(hù)理昏迷患者時(shí)應(yīng)保證呼吸道的通暢，同時(shí)預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。
2.3藥物護(hù)理 對(duì)于妊高癥患者首選解痙藥為硫酸鎂，在應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察，若過(guò)量則易引起不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致中毒，表現(xiàn)為膝腱反射消失、尿量減少，嚴(yán)重者可致呼吸肌麻痹甚至心跳驟停等中毒表現(xiàn)。在出現(xiàn)中毒癥狀后立即拮抗鎂離子，臨床多選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射來(lái)對(duì)癥治療。在應(yīng)用利尿藥時(shí)應(yīng)觀(guān)察有無(wú)低血鉀癥狀，預(yù)防性低血壓的出現(xiàn)，在用藥期間若有異常出現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理[3]。
2.4產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理 分娩時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、胎心、胎動(dòng)、宮縮以及產(chǎn)程等情況，在宮口全開(kāi)后，進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切以縮短第二產(chǎn)程，保證母嬰的安全。胎兒娩出后應(yīng)立即清理呼吸道，以防窒息；為產(chǎn)婦測(cè)1次/h血壓，在產(chǎn)婦血壓穩(wěn)定后測(cè)1次/4 h；要求產(chǎn)婦盡早排尿，減少陰血的流量。盡早輔助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行新生兒預(yù)防接種等[4]。
3結(jié)論
妊娠期高血壓疾病為臨床上產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，在產(chǎn)后易并發(fā)感染性抽搐、產(chǎn)科出血等疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一。臨床上通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行精心細(xì)致的臨床護(hù)理為治愈本病成功的前提和關(guān)鍵，同時(shí)還可有效的提高臨床治療療效和護(hù)理效果，顯著降低孕產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]周亞茹.妊娠期高血壓疾病孕婦68例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2013，10（26）：302-303.
[2]韋永華.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（4）：276.
第2篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（c）-0161-02
目前，循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式，被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床護(hù)理中，對(duì)于護(hù)理效果的提升具有重要意義[1]。為探究妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果，該研究對(duì)2012年4月―2013年8月在該院診治的妊娠高血壓綜合征的64例患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行分析，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院診治的妊娠高血壓綜合征患者128例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組64例。其中研究組中，年齡為22～40歲，平均年齡（30±5.46）歲，初產(chǎn)婦為44例，經(jīng)產(chǎn)婦為20例；在對(duì)照組中，年齡為21～42歲，平均年齡（31±5.24）歲，初產(chǎn)婦為41例，經(jīng)產(chǎn)婦為23例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床癥狀均與婦產(chǎn)科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。
1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署相關(guān)護(hù)理方案的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎臟等相關(guān)疾??；意識(shí)和認(rèn)知障礙；精神及心理疾病。
1.4 方法
將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，予以常規(guī)護(hù)理患者作對(duì)照組，予以循證護(hù)理患者作研究組。對(duì)照組患者予以入院相關(guān)常規(guī)檢查，基礎(chǔ)血壓控制及嚴(yán)格叮囑按時(shí)用藥等常規(guī)護(hù)理。研究組患者護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，入院時(shí)護(hù)理人員耐心并認(rèn)真主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，發(fā)放相關(guān)信息調(diào)查表，叮囑患者親自填寫(xiě)，并進(jìn)行全面的生命體征檢查，區(qū)分普通及高危的妊娠患者。依據(jù)信息完成患者個(gè)人病情評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定出針對(duì)性的方案。
研究組的患者需要安置在干凈、安靜病房中，并保證空氣流通。由專(zhuān)業(yè)素質(zhì)比較好的護(hù)理人員為患者講解醫(yī)院環(huán)境、疾病及治療相關(guān)知識(shí)、規(guī)章等。由于患者存在頭暈、頭痛、血壓高等癥狀，因此，患者極易存在煩躁、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者溝通，緩解患者負(fù)面情緒，保證患者積極樂(lè)觀(guān)心態(tài)，從而提升治療和護(hù)理的依從性。并且需要進(jìn)行患者相關(guān)疾病治療知識(shí)的健康宣教指導(dǎo)，叮囑患者多食用維生素、蛋白質(zhì)類(lèi)、蔬菜及水果、鎂、鈣等微量元素等。指導(dǎo)患者予以正確左側(cè)的臥位，能夠改善患者胎盤(pán)血液循環(huán)，降低血壓及胎兒的缺氧癥狀等。
1.5 觀(guān)察指標(biāo)
觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分情況，舒張壓及收縮壓情況，以及護(hù)理的滿(mǎn)意度情況。
1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)
1.6.1 SAS及SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 患者心理狀態(tài)療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神衛(wèi)生相關(guān)焦慮自評(píng)（SAS）及抑郁自評(píng)（SDS）量表進(jìn)行評(píng)定。量表能較好反應(yīng)患者抑郁及焦慮的心理狀態(tài)，且臨床應(yīng)用較廣泛。量表均由患者親自完成填寫(xiě)，評(píng)分越高代表患者抑郁及焦慮嚴(yán)重程度越高。
1.6.2 護(hù)理的滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理的滿(mǎn)意度相關(guān)調(diào)查選擇該院臨床的常用調(diào)查表，分?jǐn)?shù)用百分制，調(diào)查項(xiàng)目包含住院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等，根據(jù)相關(guān)的臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者護(hù)理的滿(mǎn)意度分成非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3類(lèi)。非常滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥90分；基本滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥60分且
1.7 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的SAS及SDS評(píng)分和血壓情況
經(jīng)過(guò)循證護(hù)理模式干預(yù)后，研究組患者的SAS及SDS評(píng)分，舒張壓及收縮壓的情況，均比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
妊娠高血壓綜合征屬于臨床危急重癥，會(huì)造成嚴(yán)重的母嬰危害，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[3-5]。因此，加強(qiáng)妊娠高血壓綜合征患者臨床護(hù)理效果的提升研究，一直屬于產(chǎn)科臨床重要課題方向。循證護(hù)理模式屬于依據(jù)科學(xué)，結(jié)合臨床大量實(shí)踐，選擇最合理方案，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家意見(jiàn)及患者同意新型護(hù)理方法[6]。將循證護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理中，能夠明顯緩解患者心理障礙，有效控制血壓，并防止并發(fā)癥發(fā)生[7]。
第3篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
妊娠高血壓(簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征),是妊娠期婦女所特有而又常見(jiàn)的疾病,以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度,重度妊娠高血壓綜合征又稱(chēng)先兆子癇和子癇,子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。我院根據(jù)高血壓程度不同的患者給予不同的治療,結(jié)合臨床觀(guān)察護(hù)理,取得了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié),報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組妊娠高血壓綜合征病人30例,年齡24～39歲;初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。
1.2 臨床癥狀患者不同程度的出現(xiàn)全身性血管痙攣,全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長(zhǎng)遲滯。
1.3 臨床診斷休息15分鐘后,取坐位測(cè)右臂血壓,應(yīng)反復(fù)測(cè)量幾次,直至血壓值相對(duì)穩(wěn)定。舒張壓以聲音消失為準(zhǔn),如聲音持續(xù)不消失,則采用變音時(shí)數(shù)值。同日內(nèi)間隔1小時(shí),或隔日再次核實(shí)。凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg),經(jīng)核實(shí)即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )為臨床高血壓。本組診斷輕度妊娠高血壓綜合征17例,中度妊娠高血壓綜合征9例,重度妊娠高血壓綜合征4例,均無(wú)其他并發(fā)癥。
2 護(hù)理措施
2.1 生命體征觀(guān)察首先應(yīng)保持患者的呼吸道通暢,尤其對(duì)于子癇患者,應(yīng)立即給氧,按置開(kāi)口器,上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷?；颊呷☆^低側(cè)臥位,將患者安排于安靜的,光線(xiàn)較暗的病室,醫(yī)護(hù)活動(dòng)盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。密切觀(guān)察患者的病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征變化,尤其是觀(guān)察患者呼吸、脈搏、血壓和尿量的變化,及時(shí)做好記錄,如出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)師,同時(shí)備好急救藥品和搶救器械。注意勤聽(tīng)胎心和監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn),觀(guān)察子宮收縮,產(chǎn)程的開(kāi)始和進(jìn)展,以及陰道出血。神智不清者需專(zhuān)人護(hù)理,床邊加床檔以防墜床、受傷,準(zhǔn)備好吸引器與急救的藥品,禁食、禁口服藥,防止誤入呼吸道而致吸入型肺炎。嚴(yán)密觀(guān)察子癇患者,詳細(xì)記錄抽搐時(shí)間,間歇時(shí)間和次數(shù)昏迷時(shí)間,防止再次抽搐發(fā)生,盡可能減輕組織器官的損傷[1]。
2.2 心理護(hù)理患者焦慮因高血壓影響胎兒的健康,又恐懼病情的發(fā)展。孕婦在精神過(guò)分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者,很容易產(chǎn)生焦慮。焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高,對(duì)高血壓病的治療非常不利。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者,態(tài)度要和藹可親,通過(guò)語(yǔ)言、表情、眼神、姿勢(shì)、動(dòng)作等與其進(jìn)行有效的交流,了解其心理狀況,采取相應(yīng)措施開(kāi)導(dǎo)和幫助解決問(wèn)題,以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離,建立信任感,向患者說(shuō)明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好效果。使患者保持身心平靜,精神愉快樂(lè)觀(guān),并積極配合治療。
2.3 飲食護(hù)理孕期應(yīng)維持高蛋白,適量鈉的飲食,可補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì),減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險(xiǎn)。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。
2.4 一般護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理:定時(shí)協(xié)助昏迷患者翻身,防止褥瘡發(fā)生。保持外陰清潔,防止上行性感染。建議左側(cè)臥位,可使右旋子宮向左方移位,并解除對(duì)下腔靜脈的壓迫,有利于改善腎和胎盤(pán)的血液循環(huán)。對(duì)降低血壓,促進(jìn)排尿具有良好的作用。
2.5 用藥護(hù)理原先有輕度高血壓的病人(140/90～150/100mmHg)應(yīng)在受孕前停服抗高血壓藥物或當(dāng)妊娠已被證實(shí)后停服抗高血壓藥物;對(duì)于原來(lái)有中度高血壓的病人(150/100～180/110mmHg)應(yīng)采用甲基多巴治療,但應(yīng)該避免出現(xiàn)過(guò)度嗜睡,抑郁和直立性低血壓綜合征的副作用。必須告之病人應(yīng)自我監(jiān)測(cè)血壓和每月定期行腎功能檢查,應(yīng)該對(duì)患者行B超檢查來(lái)監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,進(jìn)行早期胎兒成熟度的檢查,胎兒必須選擇在38周或更早時(shí)給予分娩;對(duì)于原先有重度高血壓的病人(血壓≥180/110mmHg)必須立即進(jìn)行評(píng)估。測(cè)定其尿素氮,肌酐清除率,尿總蛋白量。如果病人有強(qiáng)烈的繼續(xù)妊娠的愿望并且認(rèn)為值得,第二線(xiàn)的抗高血壓藥物α或β受體阻滯劑是需要使用的[2]。如果病情惡化,妊娠必須終止,轉(zhuǎn)化酶抑制劑在妊娠第一,第二階段禁忌使用。因此在給藥的過(guò)程中,要遵醫(yī)囑給予不同的患者藥物,應(yīng)做到準(zhǔn)時(shí)給藥,觀(guān)察用藥的效果,還要熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施。
【參考文獻(xiàn)】
第4篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；護(hù)理；分娩
妊娠高血壓綜合征是妊娠中晚期發(fā)生的以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕卣鞯囊唤M癥候群，主要由全身小動(dòng)脈痙攣引起全身各系統(tǒng)及臟器血液灌流減少，是產(chǎn)科特有而常見(jiàn)的并發(fā)癥，治療不當(dāng)可出現(xiàn)子癇、心腦血管意外、心腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[1]。我院對(duì)2009年9月～2011年4月收治的35例妊娠高血壓綜合征患者，給予全面的治療觀(guān)察和護(hù)理，效果滿(mǎn)意，母嬰均健康出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的[2]35例妊娠高血壓綜合征患者，均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿，輕度5例，中度17例，重度13例；年齡25～38歲，平均年齡（29.3±6.4）歲；初次妊娠21例，二次妊娠14例；孕周33～39周，平均（35.2±3.3）周；單胎33例，雙胎2例，巨大胎兒1例，合并輕度貧血17例。
2 結(jié) 果
35例妊娠高血壓綜合征患者中，2例胎膜早破，2例出現(xiàn)先兆子癇后胎盤(pán)早剝，經(jīng)科室醫(yī)師會(huì)診，患者及家屬簽字同意后實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠，其余31例患者均自然分娩，新生兒體重1500～4588g，平均（2635±453）g，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，新生兒均健康出院。
3 護(hù) 理
3.1 環(huán)境護(hù)理 患者住院后，護(hù)士要熱情接待，文明用語(yǔ)，向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及注意事項(xiàng)，盡量安排在單人間或?qū)⑼?lèi)患者安置在一間病房。保持病室環(huán)境安靜，禁止大聲喧嘩，室內(nèi)光線(xiàn)宜暗，避免強(qiáng)光刺激，走路、談話(huà)、操作、關(guān)門(mén)要輕，避免過(guò)多親人探視，保證有足夠的休息時(shí)間。指導(dǎo)和協(xié)助患者左側(cè)臥位休息，減輕右旋子宮對(duì)主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓迫，增加子宮供血量，減輕胎兒宮內(nèi)缺氧，同時(shí)也可預(yù)防腎衰竭及腦水腫發(fā)生，防止抽搐[3]。室溫應(yīng)保持在20℃左右，濕度50%，定期開(kāi)窗通風(fēng)。
3.2 心理護(hù)理 由于患者出現(xiàn)高血壓、水腫、頭痛、頭暈等癥狀，隨著月份的增大，可能會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，孕婦精神過(guò)度緊張或受刺激使中樞神經(jīng)功能紊亂[4]，同時(shí)擔(dān)心對(duì)胎兒有不良影響，特別是初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩了解較少，害怕疼痛，心理負(fù)擔(dān)較重，而表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮。護(hù)理人員要因人而異進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神安慰，給予足夠的關(guān)心和體貼，同時(shí)在生活上給予無(wú)微不至的照顧，消除其緊張焦慮情緒，讓其學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己，建立樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度，向患者及家屬講解妊娠高血壓綜合征的生理特點(diǎn)，對(duì)患者多關(guān)心體貼，讓患者感受到家庭般的溫暖，調(diào)動(dòng)其治療積極性，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3 飲食護(hù)理 患者宜進(jìn)食易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵的食物，多食新鮮蔬菜，不宜過(guò)食辛辣刺激性食物，不過(guò)分限制食鹽攝入，以防影響孕婦食欲，水腫明顯者則應(yīng)限制食鹽攝入，同時(shí)限制液體的攝入量，減少動(dòng)物脂肪攝入，保持大便通暢。
3.4 用藥護(hù)理 觀(guān)察血壓是護(hù)理工作的重點(diǎn)，目前硫酸鎂是治療中度、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙降壓藥物，護(hù)理人員要掌握其藥理作用、用藥方法、不良反應(yīng)及中毒后解救措施等方面知識(shí)。硫酸鎂的首次負(fù)荷量為4～5g靜脈滴注，再給維持量1～1.5g/h靜脈滴注，每天總量10～20g，24h總量不超過(guò)30g[5]。在使用硫酸鎂時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者的一般情況，保持呼吸≥16/min，尿量≥25ml/h或≥600ml/d，在用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察呼吸、尿量、膝腱反射情況，常規(guī)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，如果出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈注射。護(hù)理人員做好血壓監(jiān)測(cè)工作，每次將血壓值記錄于病歷中，應(yīng)用利尿劑要記錄24h尿量，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。
3.5 胎兒宮內(nèi)觀(guān)察與護(hù)理 患者由于全身小血管痙攣，子宮血管也隨之痙攣，胎盤(pán)功能減退，影響胎兒供氧供血，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。護(hù)理人員要加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，每30min聽(tīng)胎心1次，必要時(shí)用胎心儀器監(jiān)測(cè)，教會(huì)孕婦數(shù)胎動(dòng)，每小時(shí)3～5次為正常，如12h少于10次或每小時(shí)少于3次，都提示胎兒缺氧，立即告知醫(yī)生處理。給孕婦間斷吸氧，觀(guān)察患者是否有頭昏、頭痛、眼花及視物模糊、胸悶及血壓變化。
3.6 先兆子癇護(hù)理 認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，如患者出現(xiàn)頭暈、眼花、血壓>21.3/14.7kPa，并有惡心、嘔吐，常提示腦血管痙攣加重，應(yīng)警惕子癇的發(fā)生。如果患者突然出現(xiàn)意識(shí)不清及陣發(fā)性抽搐[6]，室內(nèi)備齊急救物品，護(hù)理操作務(wù)必穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量集中，防止抽搐時(shí)墜床受傷，如有義齒應(yīng)取出，并在上、下臼齒間插入纏有紗布的壓舌板，防止咬傷舌頭，并使患者采取頭低側(cè)臥位，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。及時(shí)給予利尿劑脫水，解除血管痙攣緩解子癇，未完全清醒者禁食水，記錄24h出入量。同時(shí)注意觀(guān)察患者有無(wú)宮縮、陰道出血情況，子癇緩解后及時(shí)了解胎兒情況，預(yù)防早產(chǎn)，子癇控制6h后可考慮剖宮產(chǎn)以終止妊娠，注重產(chǎn)程的觀(guān)察，凡具備剖宮產(chǎn)指征者，及時(shí)采取剖宮術(shù)，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。
4 小 結(jié)
妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，此類(lèi)疾病易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)早剝、患者腎功能衰竭和產(chǎn)后大出血，如處理不及時(shí)，病情極易惡化，易危及母嬰生命安全，是導(dǎo)致產(chǎn)科四大死亡原因之一。該病在要求積極治療的同時(shí)還要求科學(xué)精心的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和專(zhuān)科護(hù)理。對(duì)35例妊高征患者的觀(guān)察護(hù)理顯示，對(duì)病情密切觀(guān)察、正確及時(shí)掌握剖宮產(chǎn)指征是確保母嬰安全的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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[4] 譚秋紅，劉炎武.78例妊娠高血壓病人的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，11（12）：804.
第5篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】妊娠;高血壓;護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.202文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2466-02
我院2009年年度共收治18例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦,由于實(shí)施了規(guī)范的整體護(hù)理,使妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦的病情得到及時(shí)控制和處理,有效地預(yù)防了胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,使妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦痊愈?，F(xiàn)將我院妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。
1.臨床資料
我院2009年度收治妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦18例,年齡28~39歲,平均年齡33歲,其中孕前有慢性高血壓,慢性腎炎,糖尿病5例。雙胎妊娠1例。
2.產(chǎn)前護(hù)理
2.1定期產(chǎn)前檢查。囑患者每日測(cè)體重及血壓,每2日復(fù)查尿蛋白,定期監(jiān)測(cè)血液、胎兒發(fā)育情況和胎盤(pán)功能。
2.2注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)和休息。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和鹽的攝入,增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鋅的攝入。左側(cè)臥位,每天休息不少于10小時(shí)。對(duì)于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者,可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,保持心情舒暢。
2.3配合醫(yī)生開(kāi)展預(yù)防性的診斷。①測(cè)平均動(dòng)脈壓:收縮壓+舒張壓乘2除3。大于等于85mmHg為陽(yáng)性。示孕婦可能有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的傾向。②翻身實(shí)驗(yàn):孕婦左側(cè)臥位5分鐘再測(cè)血壓,若仰臥舒張壓較左側(cè)臥位的舒張壓大于等于20mmHg為陽(yáng)性。
2.4指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù):應(yīng)詢(xún)問(wèn)孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。胎動(dòng)情況。
2.5間斷吸氧,可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤(pán)的氧供。
3.預(yù)防孕婦發(fā)生抽搐,昏迷的護(hù)理
3.1持續(xù)評(píng)詁:中重度妊高征一律入院。監(jiān)測(cè)生命體征,了解自覺(jué)癥狀,作好心理護(hù)理。
3.2使用硫酸鎂的觀(guān)察護(hù)理:用藥前了解孕婦膝反射是否存在,尿量24小時(shí)是否大于600毫升,或每小時(shí)大于25毫升,呼吸每分鐘是否大于16次。使用時(shí)注意控制每天量15~20克。個(gè)別孕婦用藥后潮熱,心率增快是擴(kuò)張血管后的反應(yīng)。
3.3不管孕婦是否發(fā)生抽搐均需備用專(zhuān)用的暗室房間,避免聲光刺激,呼吸器氧氣設(shè)備急救車(chē)吸痰器開(kāi)口器床擋急救藥品產(chǎn)包等。
4.孕婦已發(fā)生子癇的護(hù)理
4.1控制抽搐的護(hù)理:必住暗室,防聲光刺激,平臥,頭偏一側(cè);面罩給氧;設(shè)床擋,適當(dāng)約束四肢,防摔傷;取
假牙,用開(kāi)口器,以舌鉗夾舌向外牽拉,防止舌后墜,舌咬傷,吸入性肺炎,吸入窒息;嚴(yán)密觀(guān)察生命體征,1~2小時(shí)測(cè)1次血壓、脈搏、呼吸、心電圖檢查;遵醫(yī)囑給藥;留置尿管,記尿量、尿比重、尿蛋白定性定量;抽血測(cè)肝腎功能,出凝血時(shí),水電解質(zhì);觀(guān)察用藥后反映;嚴(yán)密觀(guān)察及監(jiān)護(hù)胎兒的情況及產(chǎn)兆,注意子宮張力,腹痛情況,防胎盤(pán)早剝;向家屬宣教本病知識(shí);經(jīng)積極治療護(hù)理,抽搐停止6~12小時(shí)終止妊娠。
4.2產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的監(jiān)護(hù):
4.2.1如剖腹產(chǎn)做術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備。
4.2.2陰道分娩者。第一產(chǎn)程,觀(guān)察病情,作好心理護(hù)理,注意孕婦的休息營(yíng)養(yǎng)。
第二產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力,縮短第二產(chǎn)程,行陰道助產(chǎn)。10分鐘測(cè)血壓胎心一次,持續(xù)給氧。
第三產(chǎn)程,嚴(yán)防產(chǎn)后出血,當(dāng)胎兒前肩娩出后,立即縮宮素10~20單位肌注或靜滴,按摩子宮促進(jìn)其收縮。給度冷丁50~100毫克鎮(zhèn)靜,防產(chǎn)時(shí)抽搐,產(chǎn)后留在產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間,腹部置沙袋可用24小時(shí),鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng),促進(jìn)下肢及盆腔的血液循環(huán),有利惡露的引流。
4.3除上述的護(hù)理外,還需注意妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的護(hù)理,如心力衰竭、腦溢血、胎盤(pán)早剝、凝血功能障礙、腎衰、產(chǎn)后血產(chǎn)液循環(huán)衰竭等。
5.出院指導(dǎo)
產(chǎn)后一周血壓、尿蛋白、水腫正常則出院。給予產(chǎn)褥期衛(wèi)生教育,為預(yù)防慢性高血壓,慢性腎損害,告之孕婦有1/3復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),故出院后復(fù)查血壓、蛋白尿等,如果嬰兒死亡,囑血壓正常后1~2年再懷孕,而且叮囑下次懷孕應(yīng)早期來(lái)高危門(mén)診檢查。
6.結(jié)論
經(jīng)過(guò)及時(shí)精心的護(hù)理,妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦均痊愈出院。
參考文獻(xiàn)
第6篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】：妊娠高血壓綜合征;護(hù)理干預(yù);臨床療效
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的癥候群，一般多發(fā)于妊娠20周后至產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)，包括妊娠高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓等 [1]。本院通過(guò)對(duì)58例妊娠高血壓綜合征患者采取整體性、針對(duì)性臨床護(hù)理觀(guān)察，取得滿(mǎn)意行療效，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果回報(bào)如下。
1資料與方法
1.1基本資料 選取自2012年6月至2013年12月我院收治的58例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對(duì)象，均有不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀，伴有惡心、嘔吐、眼花頭暈等癥狀，符合世界衛(wèi)生組織對(duì)妊娠期高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組，各組29例，觀(guān)察組初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡24-40歲，平均年齡（32±5.05）歲，孕周30-40周，平均孕周（36.5±3.32）周，對(duì)照組初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡25-41歲，平均年齡（32.5±4.76）歲，孕周28-39周，平均孕周（35.6±3.27）周.兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、孕周等基本資料方面差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
觀(guān)察組采用整體護(hù)理措施干預(yù)，具體方法如下：（1）病情觀(guān)察：定期進(jìn)行產(chǎn)檢，完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，一般常規(guī)檢查、生化檢查、心電圖等，并請(qǐng)其他科室專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診[2]。（2）心理護(hù)理：對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者此時(shí)心理壓力很重，一方面擔(dān)心病情，另一方面擔(dān)心對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀(guān)等負(fù)面情緒，會(huì)直接影響患者母嬰安全，此時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開(kāi)導(dǎo)，及時(shí)與患者及家屬溝通，向患者講解疾病知識(shí)及治療方法，以減少患者負(fù)面情緒，使患者達(dá)到最佳狀態(tài)積極接受治療。（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，以深呼吸放松心情，患者心理壓力，也播放輕音樂(lè)或舒緩音樂(lè)緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，同時(shí)講解一些母嬰保健知識(shí)及順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦以積極心態(tài)迎接生產(chǎn)。（4）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中容易出現(xiàn)緊張、恐懼、害怕等負(fù)面情緒，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作 [3]。（5）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)、陰道出血及尿量的變化，密切觀(guān)察惡露的顏色及惡露量，以便早期發(fā)現(xiàn)子癇癥狀，有無(wú)大出血，一旦發(fā)現(xiàn)即可處理。對(duì)于陰道分娩者應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，對(duì)于局部有水腫者給予硫酸鎂熱敷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s ）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1比較兩組患者臨床效果 觀(guān)察組臨床總有效率為93.10%，而對(duì)照組臨床總有效率為75.86%，兩組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 比較兩組患者臨床效果（n，%）
組別
例數(shù)
顯效
有效
無(wú)效
總有效率
觀(guān)察組
29
16（55.17）
11（37.93）
2（6.90）
93.10
對(duì)照組
29
10（34.48）
12（41.38）
7（24.14）
75.86
2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（n，%）
組別
例數(shù)
非常滿(mǎn)意
滿(mǎn)意
不滿(mǎn)意
總滿(mǎn)意率
觀(guān)察組
29
18（62.07）
10（34.48）
1（3.45）
96.55
對(duì)照組
29
10（34.48）
13（44.83）
6（20.69）
79.31
3討論
對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者臨床護(hù)理工作對(duì)于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用，在飲食合理調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、注意個(gè)人衛(wèi)生等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、行為干預(yù)、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理措施干預(yù)，產(chǎn)時(shí)時(shí)加強(qiáng)一、二、三產(chǎn)程的護(hù)理，產(chǎn)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，講解母嬰保健知識(shí)，改善患者預(yù)后。本研究通過(guò)比較兩種不同的護(hù)理方法在妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理中的臨床效果觀(guān)察，其中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)取得顯著性效果，有效改善了產(chǎn)婦預(yù)后，降低母嬰病死率，提高了產(chǎn)婦及嬰兒生存及生活質(zhì)量，值得臨床推廣采納。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
[關(guān)鍵詞]妊娠；高血壓綜合征；臨床護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2009)11(b)-127-02
妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征)，即以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過(guò)多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，是孕婦特有的病癥，也是威脅母嬰健康最常見(jiàn)最嚴(yán)重的一種疾病之一。發(fā)病率可高達(dá)10％左右。多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣，甚至昏迷。由于發(fā)病原因尚不清楚，因此難以完全避免。不過(guò)妊娠高血壓綜合征患者，只要定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息，病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008年2月～2009年2月我院共接收妊娠期高血壓疾病患者30例。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡21-36歲，孕周23～38周，平均孕周30周。排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥。其中輕度8例，中度16例，重度6例。有14例孕婦伴有頭痛、頭昏、眼花癥狀，先兆子癰5例，發(fā)生抽搐3例(均發(fā)生在院外)。分娩方式：剖宮產(chǎn)17例，陰道分娩13例。
1.2 臨床表現(xiàn)
①顯性或隱性水腫；②不同程度的血壓升高；③蛋白尿；④頭昏、頭痛、眼花、抽搐；⑤眼底動(dòng)脈痙攣、視水腫；⑥胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；⑦病程長(zhǎng)，重者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。
1.3 診斷依據(jù)
①水腫、高血壓、蛋白尿或3項(xiàng)中有2項(xiàng)；②伴有頭昏、頭痛、眼花或抽搐；③眼底有改變；④血漿白蛋白降低，A／G比值倒置；⑤血細(xì)胞比容≥35％；⑥胎兒小，E/24 h尿值低；⑦心電圖示心肌勞損。
2 臨床護(hù)理
2.1 心理護(hù)理
患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)又恐懼病情的發(fā)展，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過(guò)程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理，對(duì)于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說(shuō)明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽(tīng)胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨(dú)感，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂(lè)觀(guān)，并積極配合治療與參與護(hù)理活動(dòng)。
2.2 一般護(hù)理
①臥床休息：左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對(duì)下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤(pán)的血液循環(huán)。對(duì)降低血壓，促進(jìn)排尿具有良好的作用。休息：適當(dāng)減輕工作，保證充分睡眠。在家休息，必要時(shí)住院治療。左側(cè)臥位：休息及睡眠時(shí)取左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。②飲食護(hù)理：應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補(bǔ)足鐵和鈣劑。食鹽不必嚴(yán)格限制，長(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝人，對(duì)母兒均不利。全身浮腫者應(yīng)限制食鹽。注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)與休息。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過(guò)多鹽的攝人，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品，對(duì)預(yù)防妊高征有一定作用。
2.3 對(duì)癥護(hù)理
①間斷吸氧：每日2～3次，每次3 min，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。②觀(guān)察血壓的變化：定時(shí)查眼底，根據(jù)血壓的變化，尤其是舒張壓的變化和眼底動(dòng)脈血管痙攣的程度，來(lái)評(píng)估病情的變化。
2.4 重癥患者(子癇患者)護(hù)理
①首先應(yīng)保持患者的呼吸道通暢，立即給氧，安置開(kāi)口器，上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷?；颊呷☆^低側(cè)臥位，將患者安排于安靜的，光線(xiàn)較暗的病室，醫(yī)護(hù)活動(dòng)盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。②意識(shí)不清者需專(zhuān)人護(hù)理，床邊加床檔以防墜床、受傷，準(zhǔn)備好吸引器與急救的藥品，禁食、禁口服藥，防止誤人呼吸道而致吸人型肺炎。③嚴(yán)密觀(guān)察，詳細(xì)汜錄抽搐時(shí)間、間歇時(shí)間和次數(shù)昏迷時(shí)間，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。為嚴(yán)密觀(guān)察尿量，可放置導(dǎo)尿管，同時(shí)記錄出入量，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏和呼吸。④注意勤聽(tīng)胎心和監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn)，觀(guān)察子宮收縮、產(chǎn)程的開(kāi)始和進(jìn)展以及陰道出血。⑤密切觀(guān)察腦出血、肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭以及對(duì)病情的預(yù)后有所估計(jì)。⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)協(xié)助昏迷患者翻身，防止壓瘡發(fā)生。保持外陰清潔，防止上行性感染。
第8篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??； 妊娠期高血壓疾?。?圍產(chǎn)期管理
妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血壓疾?。≒IH）對(duì)母嬰健康造成極大的威脅，可以引起多種并發(fā)癥，目前，其發(fā)病的機(jī)制尚不明確，積極有效的圍產(chǎn)期管理可以減少娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害，保障母嬰健康[1-6]。本文將孕產(chǎn)婦分為兩組分別用不同的管理方法，并進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取60例娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組30例患者中，年齡23～35歲，平均（27.5±2.4）歲，治療組30例患者中，年齡22～37歲，平均（28.4±2.6）歲，餐后血糖值高者達(dá)15.8 mmol/L，血壓值高者達(dá)高壓188 mm Hg，低壓120 mm Hg，所有孕產(chǎn)婦均同意管理方案并簽署知情同意書(shū)，兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管理方法，治療組采用圍產(chǎn)期管理方法，（1）心理干預(yù)，由于擔(dān)心娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病會(huì)對(duì)胎兒有影響，孕產(chǎn)婦一般都很憂(yōu)慮、緊張，護(hù)理人員要耐心向孕產(chǎn)婦講解這種疾病的影響，消除孕產(chǎn)婦的顧慮，建立孕產(chǎn)婦順利分娩的信心。（2）定期產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒的情況，孕產(chǎn)婦要按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查每?jī)芍芤淮?，孕晚期每周一次，遵醫(yī)囑記錄胎動(dòng)情況，注意觀(guān)察全身水腫情況及小便量，必要時(shí)遵醫(yī)囑記錄出入量。（3）合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦可選瘦肉、魚(yú)、蛋、奶，合理搭配膳食纖維、綠葉蔬菜、豆類(lèi)、谷物及低糖水果，水腫嚴(yán)重的患者，限制水鈉攝入，并做好出入量記錄，情況較好的孕產(chǎn)婦每天可以適量運(yùn)動(dòng)，如散步等活動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以孕產(chǎn)婦能耐受為限，時(shí)間控制在半小時(shí)。（4）必要時(shí)合理使用藥物，如果孕產(chǎn)婦情況不樂(lè)觀(guān)，必要時(shí)可以使用胰島素，胰島素在餐前30 min注射，注射前囑家屬備好食物，注射后及時(shí)進(jìn)餐，避免低血糖反應(yīng)，血壓過(guò)高的患者遵醫(yī)囑使用降壓藥，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物地西泮等。（5）在生產(chǎn)過(guò)程中，密切注意產(chǎn)婦的病情變化，分娩時(shí)由于疼痛產(chǎn)婦的血糖變化很大，易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒，陰道分娩者進(jìn)入產(chǎn)程后均建立了靜脈通道，給予補(bǔ)液，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體水平1次，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免發(fā)生孕婦和新生兒低血糖。（6）產(chǎn)后積極預(yù)防感染，產(chǎn)后24～72 h是發(fā)生子癇和心衰的危險(xiǎn)階段，注意觀(guān)察生命體征、血糖、尿酮體值，及時(shí)評(píng)估孕婦有無(wú)低血糖及DKA的中毒癥狀，觀(guān)察會(huì)陰切口或手術(shù)切口的局部反應(yīng)，延長(zhǎng)傷口拆線(xiàn)時(shí)間，用0.5%的碘伏棉球擦洗會(huì)陰，2次/d，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。（7）出院時(shí)的健康指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦出院時(shí)要做好健康指導(dǎo)，所有妊娠期糖尿病者產(chǎn)后6～8周應(yīng)進(jìn)行OGTT檢查，方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期相同，OGTT異常者可能為產(chǎn)前漏診的糖尿病婦女，正常者應(yīng)該每年檢查血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病。
1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組病理妊娠和并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
3 討論
妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害比較大，應(yīng)該引起足夠的重視，當(dāng)在產(chǎn)前檢查中，發(fā)現(xiàn)有妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)該將其列為高危孕產(chǎn)婦[7-10]。密切觀(guān)察其病情的變化，隨時(shí)給予救治，保障母嬰安全，由于飲食控制、藥物的應(yīng)用，加上反復(fù)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，孕婦擔(dān)心胎兒宮內(nèi)安危，并對(duì)該兩種疾病本身的恐懼，容易出現(xiàn)焦慮和緊張，影響睡眠，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，形成惡性循環(huán)[11-14]。因此在圍產(chǎn)期管理中要側(cè)重對(duì)患者的心理干預(yù)，注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣，與孕產(chǎn)婦耐心交流，態(tài)度和藹親切，消除距離感，使孕產(chǎn)婦保持愉悅的心情，服藥時(shí)要遵循醫(yī)囑，克服焦躁情緒，樹(shù)立順利分娩的信心[15-18]。同時(shí)，也要尋求家屬的支持，孕產(chǎn)婦處于人生的關(guān)鍵時(shí)期，更加需要家屬的支持與鼓勵(lì)，而且家庭護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)給予患者幫助，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的各種不適，幫助按摩患者的足部促進(jìn)血液循環(huán)和向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求助，如指導(dǎo)患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)輔助、定期產(chǎn)前檢查等方面都需要家庭的直接參與[19-21]。本文研究顯示：治療組的早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染、羊水過(guò)少等病理妊娠發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且胎兒窘迫、死胎、巨大兒、畸形兒等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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第9篇：妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(a)-213-01
妊娠高血壓綜合征,簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征,是妊娠期特有的疾病,該病嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和病死的主要原因[1]。認(rèn)真做好妊高征患者的護(hù)理工作,對(duì)提高孕產(chǎn)婦及圍生兒安全、減少其死亡率具有重要的意義。我科2002年1月～2007年12月共收治127例妊高征患者,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組共127例,初產(chǎn)婦51例,經(jīng)產(chǎn)婦76例,年齡21～43歲。其中,輕度45例,中度63例,重度19例。孕周
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
采用樂(lè)杰主編的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征診斷的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2],血壓監(jiān)測(cè)采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測(cè)量,專(zhuān)人記錄。
2 臨床護(hù)理
2.1 產(chǎn)前護(hù)理
2.1.1 預(yù)防護(hù)理做好孕期健康教育,提高孕婦自我保健能力及對(duì)妊高征誘發(fā)因素的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息;積極治療高血壓等疾病;產(chǎn)前定期檢查血壓、體重,并注意妊娠中期的平均動(dòng)脈壓;妊娠晚期孕婦每周體重增加>0.5 kg,要注意判斷有無(wú)隱性水腫;對(duì)確診為妊高征者,必須告訴孕婦可能出現(xiàn)的癥狀和注意事項(xiàng)。
2.1.2 心理護(hù)理妊高征患者中普遍的心理是焦慮或抑郁,情緒低落,也有不少因自覺(jué)癥狀的加重而產(chǎn)生恐懼感,擔(dān)心胎兒發(fā)育不良?；颊呷朐汉髴?yīng)積極與患者及其家屬溝通交流,了解孕期經(jīng)過(guò)及發(fā)展情況,詳細(xì)介紹本病的病情變化和轉(zhuǎn)歸,根據(jù)患者的年齡、病情和文化層次做好相應(yīng)的解釋,使患者解除顧慮,保持良好的心理狀態(tài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,穩(wěn)定情緒,配合治療。藥物療效的心理學(xué)研究提示,任何一種藥物的療效都是藥物成分和心理成分相互作用的結(jié)果[3]。
2.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理置單人房間,保持室內(nèi)空氣流通及安靜,避免一切外來(lái)的聲光刺激。各種操作集中進(jìn)行,同時(shí)嚴(yán)格控制探視,減少不良刺激,保證充分的休息和睡眠。指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽飲食,以補(bǔ)充大量丟失的蛋白,多食新鮮蔬菜,補(bǔ)充鐵和鈣劑。臥床休息時(shí)禁仰臥,宜取左側(cè)臥位休息
2.1.4 嚴(yán)密觀(guān)察宮內(nèi)胎兒情況每天給予中流量吸氧2次,定時(shí)聽(tīng)胎心音,必要時(shí)給予做胎心監(jiān)護(hù)和臍動(dòng)脈血流檢測(cè),教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng),嚴(yán)密觀(guān)察孕婦的宮縮情況。
2.1.5 注意觀(guān)察生命體征密切觀(guān)察病情變化,精神狀態(tài)及意識(shí)變化,仔細(xì)聽(tīng)取、觀(guān)察患者的主訴及癥狀,加強(qiáng)觀(guān)察并記錄血壓、脈搏、呼吸,尤其是血壓和心率的變化。必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù),定時(shí)觀(guān)察孕婦的尿常規(guī),24 h出入量。
2.1.6 藥物治療按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物。熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副作用及用藥途徑,根據(jù)病情變化按醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥。對(duì)使用硫酸鎂的患者,應(yīng)檢查血鎂、膝反射及呼吸頻率,呼吸慢于16次/min者應(yīng)給予10%葡萄糖酸鈣以拮抗鎂中毒[4]。
2.1.7子癇孕婦的處理子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重的階段。處理原則是積極控制抽搐,防止受傷,減少刺激,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),適時(shí)終止妊娠。抽搐者應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理,置單人暗室內(nèi),空氣流通,保持絕對(duì)安靜,避免一切聲光刺激,各種操作如注射、導(dǎo)尿等都要?jiǎng)幼鬏p柔,防止誘發(fā)抽搐。取去活動(dòng)假牙,預(yù)防抽搐時(shí)意外傷害?？谥蟹胖镁碛屑啿嫉膲荷喟逡苑郎嘁?加床檔,以防患者從床上摔下;昏迷時(shí)應(yīng)采取平臥位,頭偏向一側(cè),禁食,吸出口內(nèi)分泌物,以防止窒息,保證呼吸道通暢,吸入氧氣。按醫(yī)囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。嚴(yán)密觀(guān)察病情,監(jiān)測(cè)產(chǎn)兆,每1小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及體溫。記出入量,及時(shí)送血、尿化驗(yàn),復(fù)查眼底及床邊心電圖等。及早發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。適時(shí)終止妊娠,子癇發(fā)作時(shí)往往自然臨產(chǎn),如無(wú)產(chǎn)兆,應(yīng)在控制抽搐24～48 h內(nèi)根據(jù)胎齡、骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式。因?yàn)槿焉锝K止后病情可自行好轉(zhuǎn),故適時(shí)終止妊娠也是一種有效的治療方法。降低母嬰病死率及減少母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.2 臨產(chǎn)時(shí)護(hù)理
凡經(jīng)引產(chǎn)或自然發(fā)動(dòng)宮縮而臨產(chǎn)的妊高征患者,均應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理, 給予中流量吸氧,嚴(yán)密觀(guān)察血壓變化,每15～30分鐘聽(tīng)胎心1次,最好使用胎心監(jiān)護(hù)儀。盡量縮短第二產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力誘發(fā)抽搐。分娩后嚴(yán)密觀(guān)察子宮收縮及陰道流血情況,常規(guī)給予催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血,防止發(fā)生失血性休克及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。
2.3 產(chǎn)后護(hù)理
除產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)護(hù)理外,產(chǎn)后護(hù)理也相當(dāng)重要。對(duì)產(chǎn)后患者應(yīng)密切監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化,注意尿量、顏色、性質(zhì);及時(shí)按壓宮底觀(guān)察子宮縮復(fù)及惡露量、性質(zhì)、顏色,應(yīng)用宮縮劑促進(jìn)子宮收縮; 胎盤(pán)娩出后,要詳細(xì)檢查胎盤(pán)及胎膜是否完整,如疑有殘留,應(yīng)立即檢查并取出。產(chǎn)后48 h內(nèi)控制感染,減少出血;每日用1∶1 000新潔兒滅棉球消毒會(huì)陰2次,防止泌尿系感染;適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓藥物,防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。
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