妊娠高血壓的影響精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的影響范文
1.1研究對象
選擇2014年1月～2014年6月間在我院住院的妊娠高血壓疾病患者50例作為實驗組，同期住院或門診血壓正常孕晚期妊娠婦女50例作為對照組。兩組均為單胎，初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥，既往無高血壓史、糖尿病史及肝腎疾病史。妊娠期高血壓疾病組患者年齡20～32歲，平均(24.9±3.84)歲，孕周36～41周，平均(38.77±1.59)周，對照組年齡21～31歲，平均(25.4±3.75)歲，孕周37～40周，平均(38.42±1.60)周。兩組孕婦的年齡、孕周(孕晚期、孕中期)經(jīng)統(tǒng)計學處理差別均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有孕婦均在孕中期、孕晚期收集血清標本一份。
1.2研究方法
1.2.1儀器與試劑
采用法國Sebia公司生產(chǎn)的cap-illarys2系統(tǒng)全自動高效毛細管電泳儀進行血清蛋白電泳測定，試劑為Sebia公司生產(chǎn)的配套試劑，嚴格按照儀器使用說明及試劑說明操作。
1.2.2統(tǒng)計學分析
應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料χ2以表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
利用毛細管電泳檢測血清蛋白組分白蛋白(Alb)、球蛋白(α1、α2、β1、β2、γ)在孕晚期及孕中期時對照組和實驗組中的比例變化。孕晚期時，實驗組與對照組比較Alb值明顯降低，有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)、α1值則升高，兩組比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)、β1和β2值都升高，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)、α1和γ值，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。孕中期時，實驗組與對照組比較Alb值降低，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)、α1值則升高，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)、其他各值比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
3討論
鑒于妊娠期高血壓疾病可能起源于胎盤的特點，發(fā)生在母胎界面的病理生理改變通過血液循環(huán)播散到全身，造成血管內(nèi)皮損傷，引起小動脈痙攣，這是發(fā)病的基本過程〔1－2〕。因此，從孕婦血清中尋找胎盤來源的相關(guān)生物標志物是早期預測妊娠期高血壓疾病的重要突破口。近年來大量學者均注重從孕婦血液中尋找胎盤來源的相關(guān)生物學標志物，以期進行早期預測〔3〕。毛細管電泳是上世紀80年代在全球范圍內(nèi)迅速發(fā)展起來的一種新型的分離技術(shù)，并被認為是90年代這一領域中最有影響的分支科學之一，已在生命科學、生物工程、醫(yī)學藥物、環(huán)境保護和食品檢驗等領域中顯示出極其重要的應用前景。它在蛋白質(zhì)中的應用主要有兩大方面:一是研究蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的表征，包括純度、含量、等電點、分子量、肽譜、氨基酸序列和N－端序列的測定等。二是研究蛋白質(zhì)間相互作用〔4－6〕。自1953年Jorsenson和Lukacs用毛細管區(qū)帶電泳成功地分離到血清蛋白的五條譜帶以來，相繼出現(xiàn)了大量有關(guān)應用CE來分離血清蛋白的報道〔7〕。Chen等研究表明CE可以和瓊脂糖凝膠電泳(agarosegeleleetrophoresis，AGE)相媲美，他們采用不涂層的毛細管，在90s內(nèi)即清晰地將血清蛋白分出γ、β、α1、α2球蛋白和清蛋白等5個譜峰，同時還分離出少量的前清蛋白〔8〕。顧志冬等也報道了一種血清蛋白毛細管區(qū)帶電泳分析方法，同時還可對白蛋白進行定量測定，并將其應用于臨床疾病分析，結(jié)果顯示與臨床資料一致，可作為臨床實驗室分析血清蛋白的常規(guī)分析方法〔9〕，因此本研究嘗試利用毛細管電泳方法進行血清蛋白分析探討妊娠期高血壓疾病孕婦的篩選。
第2篇：妊娠高血壓的影響范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；綜合護理；研究
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0098-03
妊娠高血壓綜合征在我國有較高的發(fā)病率，以高血壓、蛋白尿等為主要的臨床表現(xiàn)，嚴重時患者的各重要臟器功能均可累及。我們現(xiàn)在還不能完全明確妊娠高血壓綜合征的具體發(fā)病機制，為了將其對孕產(chǎn)婦及圍生兒造成的生命危險降低到最大限度，對患者實施有效的護理措施至關(guān)重要[1]。本文對2013年1月以后來我院就診的妊娠高血壓綜合征患者采用綜合護理措施，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
回顧性分析2012年5月～2013年7月來我院就診的143例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，年齡22～38歲，平均（26.3±5.2）歲，孕齡（33.9±6.0）周，體重（57.6±9.8）kg，初產(chǎn)婦112例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。所有的患者均按照收治時間分為觀察組及對照組，對照組共65例，為2012年5～12月來我院就診的病例，觀察組78例，為2013年1～7月來我院就診的病例。兩組在一般資料方面不具有顯著性差異（P>0.05）。見表1。
1.2護理方法
對照組患者實施產(chǎn)后基礎護理。觀察組患者在基礎護理的基礎上實施綜合護理，護理內(nèi)容包括以下幾個方面。
1.2.1基礎護理 為孕產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境并避免各種不良刺激。在妊娠高血壓綜合征患者的治療及護理過程中應盡量采取輕柔的操作。為患者提供飲食及活動指導：產(chǎn)后當天禁止飲水，一些易消化的流食可以在術(shù)后24 h食用，易脹氣的食品包括牛奶、豆?jié){及具有較高含糖量的食品均禁止食用，患者的腸道排氣后，可以將流食慢慢過渡到半流食至正常飲食[2]?；颊叩姆砘顒涌梢栽诋a(chǎn)后6 h進行，活動量要逐漸的增加[3]。
1.2.2心理護理 護理人員應采用溫和的態(tài)度對待產(chǎn)婦及其家屬，對妊娠高血壓綜合征疾病的發(fā)生發(fā)展及預后向其詳細的講解，根據(jù)具體的病情制定治療方案，患者提出的疑問要耐心的解答，消除或緩解其不良心理[4，5]。照顧產(chǎn)婦要使用安慰性語言，可以采用多種形式與其溝通、交流，如語言、表情及眼神等，對產(chǎn)婦情緒做好安撫工作。此外，新生兒的產(chǎn)后護理也非常的重要，可以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其不良情緒得到緩解，為了降低產(chǎn)后子癇發(fā)生率，必要時可以使用鎮(zhèn)靜藥物。
1.2.3生命體征監(jiān)測護理 對孕產(chǎn)婦的生命體征進行密切觀察，體溫、脈搏及血壓等均0.5～1 h監(jiān)測一次，狀態(tài)平穩(wěn)后可以將監(jiān)測一次的時間延長為6～8h，對孕產(chǎn)婦的意識及膝反應情況仔細觀察。產(chǎn)后排尿應盡早進行，因為如果患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，不僅對子宮的收縮非常不利，而且可能會加重患者出血[6]。保持導尿管通暢，詳細記錄尿色及尿量等。血壓在術(shù)后控制較好且自覺癥狀不明顯的患者，導尿管可以在術(shù)后1 d拔除，指導患者多飲水、多排尿。對病情較重的患者可以適當延長生命體征監(jiān)測時間。
1.2.4 產(chǎn)后出血護理 對于易發(fā)生產(chǎn)后大出血的患者應使用子宮收縮藥物，采用縫合術(shù)對宮頸及外陰存在裂傷的患者進行治療，應謹慎操作，避免反復縫合導致血腫及出血。會要保持清潔，用高錳酸鉀或新潔爾滅或溫開水進行會陰沖洗，每天2～3次，可用硫酸鎂溶液對存在外陰水腫的患者進行濕熱敷。由于產(chǎn)后惡露較多，會陰墊應勤換。
1.2.5產(chǎn)后子癇的護理及急性左心衰竭的預防 產(chǎn)后24 h～10 d為產(chǎn)后子癇的多發(fā)期，臨床對子癇先兆癥狀的觀察應提高重視，急救的設備與藥物要準備齊全，給氧、舌咬傷的防止等均為護理工作內(nèi)容，并建議孕婦在緩解期多補充鈣劑及維生素。臨床應高度重視妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)后急性左心衰竭的發(fā)生，術(shù)中較大的輸液量或較快的輸液速度均可增加患者的心臟容量負荷，導致妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。因此，對輸液速度及輸液量應進行嚴格控制，保證每日的輸液量在1500 mL以下，對生命體征密切監(jiān)測觀察，對尿量進行詳細記錄，以避免急性左心衰竭的發(fā)生。
1.2.6凝血指標的監(jiān)測 妊娠期血液的高凝狀態(tài)能夠為患者血管壁的完整性提供良好的保證，降低出血的發(fā)生，凝血功能障礙在早發(fā)型子癇前期有明顯的存在，在各種治療中抗凝治療為一項重要的措施[7，8]。因此，對患者活化部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、血漿纖維蛋白原（FIB）及D-二聚體的監(jiān)測能夠使產(chǎn)后出血及凝血功能障礙及時被發(fā)現(xiàn)。
1.3觀察指標
產(chǎn)后血壓變化；抑郁情況采用抑郁自評量表（SDS）評定，焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）評定，以上兩項量表的填寫均于護理前后各進行一次，對評分結(jié)果進行比較，兩項量表均根據(jù)評分結(jié)果將患者分為輕度抑郁/焦慮，中度抑郁/焦慮，重度抑郁/焦慮，評分分別為50～59分、60～69分、≥70分；并發(fā)癥發(fā)生情況；患者生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評價。
1.4統(tǒng)計學處理
統(tǒng)計學分析使用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包，對計量資料中符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，用[n（%）]形式表示，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者產(chǎn)后各時間點血壓情況比較
觀察組與對照組患者產(chǎn)后24 h的血壓水平較為接近，無顯著性差異（P>0.05）；與對照組比較，觀察組患者產(chǎn)后24～48 h的血壓變化情況更好，≤140/90 mmHg的患者比例明顯高于對照組（P
2.2兩組患者護理前后抑郁及焦慮情緒比較
觀察組及對照組患者的SAS評分及SDS評分在護理前比較相接近，無顯著性差異（P>0.05）；兩組患者在護理后與護理前比較兩項量表的評分均出現(xiàn)明顯降低，觀察組降低的幅度更大（P
2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組與對照組比較，先兆子癇發(fā)生率及子癇發(fā)生率均明顯較低（P
2.4兩組患者生活質(zhì)量評分比較
觀察組患者生活質(zhì)量所有維度的得分均高于對照組（P
3 討論
妊娠高血壓綜合征為臨床常見的一種疾病，至今還不能明確該病的發(fā)病機制，相關(guān)報道認為主要有以下幾個方面的原因：子宮肌層中有異常的滋養(yǎng)層細胞侵入，損傷血管內(nèi)皮細胞，患者沒有攝入豐富的營養(yǎng)等，此外，遺傳因素在妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病過程中也具有重要的意義[9]。有學者對妊娠高血壓綜合征的影響因素進行相關(guān)調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦、孕婦具有較低的年齡或者年齡在35歲以上，多胎妊娠及具有妊娠高血壓綜合征家族史的患者均具有較高的發(fā)病風險[10]。其中患者的全身小血管痙攣、全身各系統(tǒng)組織器官血流灌注降低為妊娠高血壓綜合征基本的病理生理變化，嚴重影響母嬰的健康。妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后子癇等惡性事件發(fā)生的風險能夠通過對其實施科學合理的產(chǎn)后護理得到顯著降低[11]。
本研究中采用綜合護理措施對觀察組患者進行干預，結(jié)果表明，該組患者的血壓在24～48 h出現(xiàn)顯著降低，≤140/90 mmHg的患者比例明顯高于對照組，具有顯著性差異（P
綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者實施綜合護理后能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治愈率及其生活質(zhì)量，改善預后。
[參考文獻]
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第3篇：妊娠高血壓的影響范文
[中圖分類號] R714.24+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-083-01
妊娠期高血壓(hypertensive disorders in pregngnarcy )是妊娠期所特有的疾病。發(fā)病率我國9.4%-10.4%，國外7%-8%,該病嚴重影響健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的 主要原因。然而在妊娠早期對妊娠期高血壓疾病的高危因素進行干預治療，可以降低其發(fā)病率，控制病情發(fā)展及減少母嬰危害有重要意義。本次研究通過對2009年1月-6月在我院就診的1500名孕婦中篩查出具有妊娠期高血壓高危因素的100名孕婦進行早期干預治療，跟蹤觀察產(chǎn)后3個月，研究結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 選擇 2009年1月-6月之間在我院產(chǎn)科門診就診的1500名孕婦。
1.2 方法 由同一個產(chǎn)科醫(yī)生按同一標準詢問病史.產(chǎn)科檢查.實驗室檢查，然后填表記錄，篩選出100例具有高危因素的孕婦。
一般項目(姓名.性別.年齡.職業(yè).學歷.性格.嗜好.工作單位.經(jīng)濟狀況.體質(zhì)指數(shù).營養(yǎng)狀況)，本次妊娠的情況(孕產(chǎn)史、多胎史、妊娠高血壓病史及家族史、慢性腎病、糖尿病史、心臟病史) 產(chǎn)科檢查、實驗室檢查。
2 結(jié)果
2.1 這100名孕婦具有高危因素兩項61名，3-5項的28名，大于5項的11名，孕周小于20周的41名，孕周大于或等于20周的59名。
2.2 早期干預妊娠高血壓病的分析
對100名孕婦進行早期干預治療，跟蹤觀察產(chǎn)后3個月，結(jié)果表明有7例孕婦發(fā)生妊娠高血壓病，發(fā)病率為7%，明顯低于我國的9.4%的平均發(fā)病率，6例輕度子癇前期，1例重度子癇前期，產(chǎn)后或術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，母嬰健康狀況良好。
3 討論
妊娠期高血壓疾病至今病因未明，缺乏肯定的預防方法，然而流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如下高危因素都與妊娠期高血壓發(fā)病風險增加相關(guān)。初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病疾病及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合癥、糖尿病、血管緊張素基因7235陽性、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況等[1]對
高危因素的孕婦爭取做到以下幾點:
3.1 消除緊張情況,保持心情愉快。
3.2 堅持左側(cè)臥位 左側(cè)臥位時妊娠子宮對主動脈及下腔靜脈的壓力下降，回心血量及 心排出量增加，全身各器官血容量增加，有研究表明，左側(cè)臥位24小時可使舒張壓下降10mmHg。[1]
3.3 保證8-10小時睡眠。
3.4 營養(yǎng)均衡 適當限制熱量、進低脂、低鹽、高蛋白的食物、，控制肥胖的發(fā)生，多吃新鮮的蔬菜、水果、奶制品、瘦肉、蛋類等富含鈣鋅鎂等微量元素的食物
3.5 孕中期開始補鈣 1.0g/日，2.0g /日，補鈣可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少子癇的發(fā)生。
3.6 維生素E和維生素C的應用 維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂的過氧化作用，減輕內(nèi)皮細胞的損傷。孕16周開始每日補充維生素E400u和維生素C100mg，可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%。[1]
3.7 小劑量阿司匹林的應用 每日40mg作用機理抑制血小板的凝集。有研究表明阿司匹林可使先兆子癇的發(fā)生率減少30%、早產(chǎn)的危險性有明顯下降。
通過對100例具有妊娠期高血壓疾病高危因素的孕婦經(jīng)過上述管理后，妊娠結(jié)局良好，孕婦本身是一組高危人群，在孕期有可能發(fā)生危險，這就要求產(chǎn)科醫(yī)生要有高度的責任心，做好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓的好發(fā)因素，及早進行干預治療并阻止其向重癥發(fā)展，防止子癇發(fā)生，已保證母兒健康提高人口素質(zhì)。
第4篇：妊娠高血壓的影響范文
古丈縣婦幼保健院，湖南古丈 416300
[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病(PIH)伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對照組，比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 PIH伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響較大，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，影響新生兒的健康。
[
關(guān)鍵詞 ] 妊娠期高血壓綜合征；胎盤早剝；妊娠結(jié)局
[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0123-02
妊娠期高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的病癥，多發(fā)生在妊娠20周后[1]。該病的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等自覺癥狀。該病的發(fā)病率比較高，且極易引發(fā)胎盤早剝，是導致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。為了分析PIH合并胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響，我院對126例PIH伴胎盤早剝患者與118例健康產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（30.6±2.2）歲，均為初產(chǎn)婦。另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對照組，年齡在21～39歲之間，平均年齡為（30.3±2.8）歲；孕次1～3次，平均為（2.1±0.5）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次等一般資料對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均采用平衡液、人血白蛋白等藥物進行擴容治療，并采用心痛定等藥物進行降壓。兩組產(chǎn)婦必須要嚴格按照醫(yī)囑服藥，藥物以不影響胎兒的健康為原則。觀察組產(chǎn)婦均給予解痙、降血壓藥物及地塞米松治療，以促使胎兒肺部成熟，然后擇期終止妊娠。對照組產(chǎn)婦只需行常規(guī)治療、護理即可。
1.3觀察指標
觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式情況與平均孕期、新生兒體重以及胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等不良妊娠發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用spss 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式
觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；如表1所示。
2.2比較兩組產(chǎn)婦的孕期、新生兒體重
觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；如表2所示。
2.3比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局
觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；如表3所示。
2.4比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，顯著高于對照組的4.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表4所示。
3 討論
妊娠高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的疾病，常見于初產(chǎn)、高齡孕婦。PIH多發(fā)于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓，蛋白尿，水腫等，是導致胎兒死亡的主要因素[3]。該病的發(fā)病機制尚未明確，部分學者認為與免疫、子宮-胎盤缺血及遺傳等因素有關(guān)，給臨床治療帶來極大的困難[4]。目前，臨床中對PIH的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征的降壓、利尿；合理擴容等，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。
PIH的主要病理改變在于全身小動脈痙攣，當孕婦的全身小動脈發(fā)生痙攣時，就會使底蛻膜螺旋小動脈發(fā)生痙攣與硬化，從而引起遠端毛細血管缺血損傷或壞死，且容易導致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蛻膜層，從而導致胎盤與子宮壁脫離，最終出現(xiàn)胎盤早剝。當患者的病情不斷加重，就會引發(fā)胎盤后血腫及胎兒供血不足等情況，對胎兒的身體健康造成極大的影響[5]。因此，對PIH合并胎盤早剝的早期診斷與治療是保障胎兒及產(chǎn)婦的關(guān)鍵。本次研究中，觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率分別為13.49%、21.43%、5.56%,均顯著高于對照組的3.39%、5.93%，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴重威脅胎兒/新生兒的健康安全。臨床中對PIH合并胎盤早剝的診斷方法如下：①輕度病癥：背部疼痛、陰道出血、子宮高張性收縮，且出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；②重度病癥：胎盤后出現(xiàn)明顯的血腫，且有隱性出血癥狀，子宮壓痛，多伴有臟器衰竭。其治療方法如下：①產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前應檢查妊娠期高血壓疾病及其引起胎盤早剝的相關(guān)因素；②適時終止妊娠：當孕婦情況穩(wěn)定、孕期超過34周者可終止妊娠。其中剖宮產(chǎn)能有效預防或減少臟器功能衰竭的發(fā)生，因此在本次研究中PIH患者的剖宮產(chǎn)率高達84.92%；③當發(fā)現(xiàn)死胎時，必須要及時取出胎兒，且要促進子宮收縮，以防產(chǎn)后出血的發(fā)生，并保全產(chǎn)婦的子宮及生育能力。
胎盤早剝是妊娠晚期常見的一種并發(fā)癥，具有起病急、進展快等特點，若得不到及時有效的處理，會影響產(chǎn)婦、胎兒的健康[6]。胎盤早剝的病理變化主要是形成血腫與底蛻膜出血，導致胎盤自附著處剝離。由于血液外流受阻，導致胎盤積血不斷增多，使宮底逐漸升高，當內(nèi)出血達到一定程度時就會沖開胎盤邊緣和胎膜，從而導致混合性出血的出現(xiàn)，嚴重危險著母嬰的健康安全[7]。臨床中，對于妊娠高血壓疾病并胎盤早剝患者，必須要適時、及時終止妊娠，才能有效阻斷胎盤的繼續(xù)剝離與控制出血。臨床研究表明，對妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝患者的早期、及時有效處理是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵[8]。本研究中，對于并發(fā)輕度胎盤早剝、且在短時間進行分娩的患者，在密切觀察母嬰生命體征下可嘗試陰道分娩，但在分娩前必須要先破膜，使羊水緩慢流出，然后采用膠帶包裹住患者的腹部，以縮小子宮容積與壓迫胎盤，并阻斷繼續(xù)剝離，且要促進患者的子宮收縮，使產(chǎn)程加速，然后盡快分娩。
在本研究中，觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為84.92%，遠遠高于對照組的26.27%，說明對這類患者應采用剖宮產(chǎn)分娩，才能更好地預防臟器功能衰竭的發(fā)生；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，且觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對照組，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴重威脅胎兒/新生兒的健康安全；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率也遠遠高于對照組，說明PIH并胎盤早剝會引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp 綜合征、子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝會增加胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎的發(fā)生率，對妊娠結(jié)局的影響比較大，且容易引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp綜合征、子癇等并發(fā)癥。
[
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第5篇：妊娠高血壓的影響范文
[關(guān)鍵詞]妊娠期高血壓；肝功能異常；妊娠結(jié)局
[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0116-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of abnormal liver function on pregnant outcome in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy（HDCP）.Methods 150 patients with HDCP in our hospital who were hospitalized from January 2015 to May 2016 were selected as the experimental group.150 normal pregnant women were selected as the control group.3 ml fasting venous blood of pregnants in two groups were collected for detection of ALT，AST and GGT.The incidence of premature rupture of membranes，premature delivery，postpartum hemorrhage and neonatal distress and neonatal weight were compared between two groups.Results Compared with the control group，the levels of ALT，AST and GGT in the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P
[Key words]Hypertensive disorder complicating pregnancy；Abnormal liver function；Pregnancy outcome
妊娠期高血海hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，據(jù)國內(nèi)外文獻報道，中國發(fā)病率為10.0%～10.5%，美國為7.5%～11.5%。HDCP對母嬰健康造成極大的威脅，是導致近10年來我國孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率增加的重要因素，尤其是重度子癇前期，對妊娠預后的影響更加明顯[1-2]。病理復雜多變、臨床表現(xiàn)多樣、兩個以上系統(tǒng)或器官同時受累構(gòu)成了HDCP的特點。HDCP基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)臟器的灌流量減少，嚴重時可造成各臟器的不可逆性損傷。由于臟器的功能異?？梢鹪挟a(chǎn)婦血液中部分血清學指標的變化，因此通過監(jiān)測相關(guān)的血清學指標可反映出HDCP對體內(nèi)各臟器功能的損害[3-4]。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總蛋白、白蛋白以及膽汁酸是反映肝功能損傷的重要指標[5-6]。以上肝功能指標的檢測結(jié)果對于患者病情分析、圍生兒預后預測以及臨床治療方案的制訂都非常有價值，應得到臨床工作者的重視。本研究進一步探討了HDCP血清學指標的變化與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年1月～2016年5月在我院住院的HDCP合并肝功能異?；颊?50例作為實驗組，平均年齡（25.08±2.39）歲，平均孕次（2.71±1.12）次，平均產(chǎn)次（0.87±1.12）次；選擇我院同期正常妊娠者150例作為對照組，平均年齡（24.87±2.45）歲，平均孕次（2.68±1.25）次，平均產(chǎn)次（0.91±1.24）次。兩組孕婦平素月經(jīng)周期規(guī)律，末次月經(jīng)記憶清楚，且均為單胎妊娠。依據(jù)國際妊娠期高血壓疾病研究組織制訂的HDCP肝損傷的診斷標準[7-8]，排除多胎妊娠、慢性高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期感染性疾病、羊水過多、羊水過少及合并其他內(nèi)科并發(fā)癥的病例。本研究經(jīng)我院t學倫理委員會批準實施。患者簽署知情同意書后，自愿加入本研究。兩組孕婦的年齡、孕次及產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2檢測方法
所有受檢者均于晨起空腹采集靜脈血各3 ml。包括ALT、AST、GGT，血液標本經(jīng)3000 r/min離心5 min，收集上層血清，應用日本日立7600全自動生化分析儀進行檢測；標準品采用試劑盒所帶的標準品，試劑校準品和質(zhì)控品采用公司原裝試劑。以上各項化驗均由我院檢驗科完成。
1.3觀察指標
兩組產(chǎn)婦ALT、AST、GGT水平以及胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒體重、胎兒窘迫發(fā)生率。
胎兒窘迫的診斷標準：①羊水糞染Ⅱ～Ⅲ度；②宮縮間歇期聽診2次以上，胎心率>160次/min或
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較，如數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布并具有方差齊性采用t檢驗，如偏態(tài)分布則采用秩和檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦肝功能指標比較
與對照組比較，實驗組患者ALT、AST、GGT均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組產(chǎn)婦圍生期情況比較
實驗組產(chǎn)婦胎膜早破、早產(chǎn)，產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3兩組產(chǎn)婦胎兒結(jié)局比較
實驗組胎兒窘迫發(fā)生率高于對照組、新生兒平均體重低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
臨床上最為常用、敏感性較高地反映肝功能的指標是ALT和AST[9-10]。ALT與AST均屬于非特異性的細胞內(nèi)功能酶，均位于細胞漿內(nèi)，當肝細胞受到損傷或發(fā)生壞死時，肝臟細胞膜通透性會顯著增加，ALT與AST的血清水平會不同程度的升高。肝細胞損傷后ALT與AST的漏出率是存在差異的，當肝細胞呈現(xiàn)中度受損時，ALT漏出率要顯著高于AST，因此相比較AST的血清水平測定而言，ALT血清水平的測定更具有器官特異性，也更加能反映肝細胞損害程度。當肝細胞呈現(xiàn)重度損害時，線粒體內(nèi)的AST大量釋放，ALT與AST的血清水平均顯著增高[11-12]。故臨床上可將ALT與AST的血清水平升高程度作為肝功能損害程度的參考指標。GGT是一種進化高度保守的膜結(jié)合糖蛋白酶，在體內(nèi)各組織器官中廣泛分布，如肝、脾、腦、腎、胰、前列腺等均能發(fā)現(xiàn)[13-14]。正常人體內(nèi)，循環(huán)中GGT的器官來源主要為肝臟。當肝臟受損或發(fā)生肝細胞壞死時，肝細胞釋放GGT顯著增加。近年來臨床研究顯示，與正常孕婦比較，HDCP患者循環(huán)ALT及GGT水平會顯著增加，同時循環(huán)ALT及GGT水平顯著較高的孕產(chǎn)婦的新生兒體重、1 min及5 min Apgar評分均顯著降低[15-16]。另外大量臨床研究結(jié)果證實GGT與HDCP患者妊娠結(jié)局之間存在一定的關(guān)系[17-18]。HDCP患者肝細胞受損，肝臟的攝取功能受影響，導致血清膽汁酸水平高于正常孕婦[19]。
本研究結(jié)果提示，HDCP合并肝功能異?；颊逜LT、AST、GGT較正常妊娠者均升高，尤以ALT及GGT升高顯著，胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率也明顯增加，新生兒平均體重也明顯低于正常妊娠者。這說明一旦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如肝腎功能損害、凝血功能異?；蛘咛ケP功能急劇下降時，胎兒的生理調(diào)節(jié)系統(tǒng)也會受到相應的影響，最終形成圍生兒的不良結(jié)局，與袁恩武等[20]報道一致。
綜上所述，血清學指標的變化對預測HDCP合并肝功能異常的發(fā)生及妊娠結(jié)局有非常重要的意義。妊娠期常規(guī)監(jiān)測肝功能指標的變化對改善圍生兒預后有重要意義。臨床醫(yī)生應注意此類指標的變化，以期對改善HDCP合并肝功能異常患者的妊娠結(jié)局有所幫助。
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第6篇：妊娠高血壓的影響范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；對母兒的影響
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190 文章編號：1004-7484（2014）-03-1367-01
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其發(fā)病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕婦的年齡、妊娠的次數(shù)、家族史、營養(yǎng)和社會經(jīng)濟狀況等。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重者甚至會出現(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷、抽搐等并發(fā)癥，早產(chǎn)死亡也時有發(fā)生[1]。同時妊娠期高血壓疾病患者有效循環(huán)血量也大幅度下降，導致臨床上妊娠期高血壓疾病新生兒的結(jié)局不良，早產(chǎn)及死胎現(xiàn)象時有發(fā)生[2]?，F(xiàn)就妊娠期高血壓疾病嚴重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對母兒的影響做以下的討論分析：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2012年1月――2013年6月住院分娩總數(shù)為4320例，收治妊娠期高血壓疾病患者269例，年齡21-43歲，診斷標準以樂杰主編全國統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學》（第7版）為準。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。
1.2 統(tǒng)計妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥及其對母兒的影響。
1.3 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用t檢驗，以P
2 結(jié) 果
有269例患有妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。
3 討 論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見的疾病，在我國發(fā)生率9.4%-10.4%，可引起全身多系統(tǒng)損害，常合并嚴重的并發(fā)癥，直接影響孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非妊娠所引起的高血壓；在妊娠期首次出現(xiàn)BP≥14090mmHg并于產(chǎn)后12周恢復正常，尿蛋白（-），稱為妊娠期高血壓，產(chǎn)后方可確診；在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓（BP≥14090mmHg）、蛋白尿伴隨臨床癥狀或體征者稱為子癇前期，可分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇[3]。在本次所討論的4320例孕婦中，妊娠期高血壓疾病患者269例，發(fā)病率6.22%，269例中屬于重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。妊娠期高血壓疾病常見并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害較大，因此在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強健康教育，定期產(chǎn)前檢查，給予及時、適當?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴重并發(fā)癥的重要措施。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預后。針對不同程度的妊娠期高血壓疾病要采取不同的措施，妊娠期高血壓患者應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)護母兒狀態(tài)；子癇前期應住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止[3]。妊娠期高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)及早期防治可以做到推遲發(fā)病孕周、延長孕期及減少早產(chǎn)發(fā)生率的作用，同時降低疾病的嚴重程度，改善母嬰預后結(jié)果[4]。我院近幾年采用中藥參芪扶正注射液輔助治療妊娠期高血壓疾病，通過觀察24小時尿蛋白定量、血β2-MG、臍血流SD等指標變化，嚴密監(jiān)測病情變化，適時終止妊娠，改善了母兒預后，降低了并發(fā)癥發(fā)生，收到良好效果。
綜上所述，妊娠期高血壓疾病不管對孕產(chǎn)婦本身還是對胎兒都有嚴重的影響，一定要讓公眾對該病有較多的認識，在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強健康教育，從而讓孕婦提高認識，定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并給予及時、適當?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴重并發(fā)癥的重要措施。如何預防及其診斷和治療妊娠期高血壓疾病，預測母兒雙方面的情況，提高圍生兒的存活率，是產(chǎn)科、兒科所面臨的比較嚴峻的問題，值得臨床進一步的去研究。
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第7篇：妊娠高血壓的影響范文
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）10-0149-04
妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女特有的常見病，包括子癇、子癇前期、慢性高血壓及妊娠期高血壓，妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，嚴重時可誘發(fā)子癇，威脅孕婦和胎兒生命安全[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭暈、水腫、高血壓、蛋白尿，部分患者伴有頭痛、惡心、昏迷、抽搐等癥狀，另外還有高血壓、水腫和蛋白尿情況[2]。這類疾病多發(fā)生于初次生產(chǎn)的年輕產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦，不排除其他類型的疾病。此疾病發(fā)生率高，妊娠期的產(chǎn)婦和嬰兒受到危害大，因此對妊娠期高血壓疾病的研究在醫(yī)學中一直進行。有學者提出[3]，在常規(guī)對癥治療的基礎上進行適當護理干預可明顯改善妊高征，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究對妊高征患者進行護理干預，已取得良好成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2013年6月～2014年1月我院收治的妊高征患者128例，隨機分為兩組，分別進行產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）。觀察組64例，年齡22～36歲，平均（28.7±2.5）歲，孕周28～41周，平均（33.5±2.1）周，初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，妊娠高血壓輕度19例，中度38例，重度7例；對照組64例，年齡23～34歲，平均（27.9±2.7）歲，孕周27～40周，平均（33.1±2.4）周，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，妊娠高血壓輕度17例，中度39例，重度8例。兩組患者的年齡、孕周、疾病程度等一般資料的組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：符合《婦產(chǎn)科學（第7版）》制定的妊高征診斷標準[4]；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：認知障礙者；患有嚴重器質(zhì)性疾??；高血壓病史；糖尿病患者。
1.2方法
1.2.1 對照組 對照組進行常規(guī)護理，主要包括：（1）為患者提供干凈、整潔的病房，使患者保持心情愉悅；（2）進行吸氧、降壓、解痙等處理；（3）進行飲食指導、擺放，密切監(jiān)測患者生命體征及胎心情況。
1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上進行護理干預，主要包括：（1）產(chǎn)前護理 ①妊高征患者處于特殊時期，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應主動進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并進行針對性的心理干預，如向患者講解妊高征的相關(guān)知識、治療方法及預后，采取安慰、鼓勵等措施打消患者顧慮；②密切觀察患者的生命體征，出現(xiàn)子癇時立即引導患者取側(cè)臥位，將口腔、鼻腔分泌物吸出，必要時終止妊娠；③定時檢測血壓情況，血壓升高時立即通知主治醫(yī)師，及時治療。（2）子癇護理 詳細記錄患者并況，一旦出現(xiàn)子癇立即引導患者取側(cè)臥位，禁食禁飲，協(xié)助患者吸出口鼻腔內(nèi)分泌物，做好口腔清潔，并進行降壓、解痙、利尿等處理，根據(jù)子癇控制情況確定是否需要終止妊娠。子癇發(fā)作時靜脈注射10 mg安定，并按壓人中穴。長時間抽搐者易出現(xiàn)心跳驟?，F(xiàn)象，應立即進行胸外按壓，并靜脈注射1mg腎上腺素。（3）營養(yǎng)護理 給予維生素C片、維生素E膠囊及葡萄糖酸鈣，補充維生素及其他必需物質(zhì)，排除妊娠高血壓危險因素。（4）分娩護理 分娩時患者緊張、焦慮感較為嚴重，血壓、血糖等生理指標紊亂，此時護理人員應通過肢體、語言等方式鼓勵患者堅持下去，密切關(guān)注產(chǎn)程進展及生命體征，第一產(chǎn)程應持續(xù)監(jiān)測宮縮情況及胎心變化；第二產(chǎn)程進行血壓監(jiān)測及胎心監(jiān)護，可給予持續(xù)吸氧；第三產(chǎn)程注意控制出血，必要時給予縮宮素。（5）產(chǎn)后護理 分娩結(jié)束后，護理人員幫助產(chǎn)婦更換衣服、床褥等，避免壓瘡；持續(xù)觀察患者生命體征，記錄患者排尿、排便情況，包括顏色、排泄量、質(zhì)地等。指導患者清洗會陰，保持皮膚清潔。（6）其他優(yōu)質(zhì)護理干預 ①病房環(huán)境 將患者安置在安靜整潔、光線柔和、通風良好、溫度適宜、相對獨立的單人病室，診療操作時做到說話輕、走路輕、關(guān)門窗輕、操作輕， 留家屬陪同，指導患者通過聽輕音樂、看小品、幽默、喜劇片等來分散和轉(zhuǎn)移注意力，營造輕松的環(huán)境，消除患者的孤獨、恐懼感。②休息與活動 保證患者有充足的休息和睡眠時間，應保持臥床休息，協(xié)助患者定時變換合理，適當對患者進行肢體按摩理療，使其身體上感到舒適放松。③安全護理 臥床期間需加好床欄，指導患者訓練床上大小便，囑咐患者不擅自下床以防跌倒。④生活護理 協(xié)助患者料理日常生活必需， 如翻身、進食、排泄等。
1.3觀察指標
分別于干預前后采用焦慮自評量表（SAS）[5]評估患者不良情緒，本表共20個項目，采用4級評分法，根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻度分為沒有或很少時間有、有時有、大部分時間有、絕大部分或全部時間有。采用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度。記錄孕產(chǎn)婦及圍生兒不良結(jié)局，包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇、先兆子癇、胎兒窘迫、低體重兒、新生兒窒息、死亡、新生兒Apgar評分及生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷（QL-INDEX）對患者的生活質(zhì)量進行評定。QL-INDEX共有6個條目，分別對患者的活動、健康、日常生活、近期支持、生活質(zhì)量總指數(shù)、總體精神進行評定，每項使用3級積分（0，1，2），分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組干預前后SAS、SDS評分比較
干預前，兩組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（x±s，分）
2.2兩組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局比較
兩組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3兩組圍生兒不良結(jié)局比較
兩組圍生兒不良結(jié)局比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.4兩組患者護理干預后生活質(zhì)量評分比較
護理后觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組患者，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
妊高征一般發(fā)生在妊娠20周以后，發(fā)病率約為9.4%，是導致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。妊娠期高血壓指妊娠期出現(xiàn)血壓≥140/90 mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復正常；子癇前期指妊娠20周以后出現(xiàn)血壓≥140/90 mmHg，尿蛋白≥300 mg/d[6，7]。張鳳梅等[8]認為，妊高征以全身小動脈痙攣為基本特征，嚴重時可引發(fā)一系列生理變化，包括心力衰竭、腎功能障礙等，對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒具有不良影響。傳統(tǒng)的治療方法包括吸氧、限鹽、降壓、解痙、擴張血容量等[9]，雖能有效控制血壓變化，但母嬰結(jié)局普遍較差。研究證明，早期干預能夠明顯改善妊高征患者的妊娠結(jié)局，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的風險[10]。
第8篇：妊娠高血壓的影響范文
【關(guān)鍵詞】妊娠；糖代謝異常；妊娠高血壓；預后
妊娠合并糖代謝異常是妊娠期常見的合并癥，包括妊娠期糖尿病（gestaional diabetes mellitus，GDM），妊娠期糖耐量異常（gestalional impaires glucose tolerance，GIGT）糖尿病（diabetes mellitus）合并妊娠，我國妊娠合并糖代謝異常的發(fā)病率約6.6%，北方略高于南方，妊娠合并糖代謝異常屬于高危孕婦，可導致巨大兒、肩難產(chǎn)等疾病。妊娠期高血壓病是妊娠期特有的疾病多發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、嚴重時可出現(xiàn)抽搐[1、2、3]。有研究發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖代謝異常孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病且對母兒預后有較大影響，為探討妊娠合并糖代謝異常孕婦合并妊娠期高血壓疾病對母兒預后的影響，筆者回顧性分析了我院2009-2013收治的258例妊娠期糖代謝異常的單胎妊娠孕婦的臨床資料，結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 研究對象基本資料：選取我院2009年3月―2013年婦產(chǎn)科收治的妊娠達20周以上且伴有糖代謝異常的孕婦258例，診斷標準：DM：孕前確診為糖尿病或孕期首次發(fā)現(xiàn)糖尿病但產(chǎn)后12周后復查血糖仍明顯異常，負荷非孕期糖尿病診斷標準；GDM：兩次空腹血糖≥5.8mmol/L或OGTT兩項達到美國糖尿病資料小組診斷標準；GIGT：OGTT其中1項達到美國糖尿病資料小組診斷標準。GDM、DM、GIGT分別98例、87例、73例，年齡為24-43歲，平均年齡為31±2.4歲，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦分別為124與134例，文化程度：大學及以上、高中及中專、初中、小學分別為72、53、66、67例，農(nóng)民、工人、干部、學生、其他分別為54、48、43、52、61例，根據(jù)兩組患者是否合并高血壓病分為實驗組與對照組，兩組患者年齡、文化程度、 職業(yè)、年齡等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。[4]
1.2 方法：觀察兩組孕婦及胎兒結(jié)局，①孕婦并發(fā)癥：孕婦早產(chǎn)、羊水過多、酮癥、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率；兩組孕婦胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血的發(fā)生率。②新生兒結(jié)局：兩組新生兒發(fā)生新生兒窒息、畸形、紅細胞增多癥、低血糖和高膽紅素血癥發(fā)生率、新生兒轉(zhuǎn)科入住ICU的發(fā)生率
1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用Microsoft Excel整理，利用SPSS22.0對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、處理及分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 孕婦并發(fā)癥比較：實驗組孕婦早產(chǎn)、酮癥、剖宮產(chǎn)及羊水過多發(fā)生率明顯高于對照組，P0.05。
2.2 新生兒并發(fā)癥比較：實驗組發(fā)生新生兒窒息、畸形、紅細胞增多癥、低血糖、高膽紅素血癥及新生兒轉(zhuǎn)科入住ICU的發(fā)生率明顯高于對照組，P
3 討論
妊娠期糖代謝異常以及妊娠高血壓疾病，對新生兒及孕婦均可造成較大的威脅，兩者對母兒預后均有較大影響。[5]資料表明GDM孕婦合并妊娠高血壓疾病的患病率是正常孕婦的3-5倍，因此妊娠期糖代謝異常對患兒預后有較大的影響。[6]妊娠高血壓疾病的主要病理生理變化為全身小動脈痙攣，可導致心、腦、腎等臟器發(fā)生病理生理改變，妊娠高血壓病與胰島素抵抗關(guān)系密切，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。[7-10]
妊娠合并糖代謝異常容易并發(fā)先兆子癇，Brandenburg [11]等研究發(fā)現(xiàn)，雖然通過加強控制妊娠期糖代謝異常孕婦的血糖控制可以減少母、兒并發(fā)癥的發(fā)生，但是對于孕婦并發(fā)子癇卻無明顯幫助，研究提示妊娠期糖代謝異常是并發(fā)子癇的獨立風險因素。[12]妊娠高血壓的出現(xiàn)會導致本身已經(jīng)存在糖代謝異常的孕婦病情變得更加復雜，我們的回顧性研究提示，妊娠合并糖代謝異常并發(fā)妊娠高血壓孕婦（觀察組），導致觀察組產(chǎn)婦羊水過多、酮癥等并發(fā)癥發(fā)生更多的原因可能是合并高血壓后全身小動脈痙攣。[13-15]
總之妊娠高血壓疾病會進一步增加對于妊娠合并糖代謝異常的孕婦應該加強對血壓、尿蛋白的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并預防先兆子癇的發(fā)生是改善產(chǎn)婦預后的重要措施。選取我院2009年3月―2013年婦產(chǎn)科收治的妊娠達20周以上且伴有糖代謝異常的258例孕婦的臨床資料進行分析，其中合并妊娠高血壓疾病的有124例（實驗組），未合并妊娠高血壓病的134例（對照組），比較兩組產(chǎn)婦及新生兒的結(jié)局， 實驗組孕婦早產(chǎn)、酮癥、剖宮產(chǎn)及羊水過多發(fā)生率明顯高于對照組，P0.05。2） 實驗組發(fā)生新生兒窒息、畸形、紅細胞增多癥、低血糖、高膽紅素血癥及新生兒轉(zhuǎn)科入住ICU的發(fā)生率明顯高于對照組，P
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第9篇：妊娠高血壓的影響范文
[關(guān)鍵詞] 高同型半胱氨酸血癥；高血壓前期；尿微量白蛋白/肌酐；腎小球濾過率
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0007-03
[Abstract] Objective To investigate effects of hyperhomocysteinemia to early renal function in prehypertention.Methods Convenient selection 169 prehypertensive patients and 57 normotensive control subjects （NC group） were evaluated. All prehypertensives were divided into 2 groups： prehypertensives with hyperhomocysteinemia （HHcy） （HHcy group， n=107） and prehypertensives without hyperhomocysteinemia （NHHcy group， n=62）. Homocysteine （Hcy）， albumin/creatinine ratio （UACR）， and glomerular filtration rate （GFR） were assessed in all subjects. And compared the differences of above indicators between all groups， and analyzed effects of hyperhomocysteinemia to early renal index UACR and GFR in prehypertention Results Hypertensive patients had the higher prevalence of HHcy and blood pressure than NC group. Compared with NC group and NHHcy group， improved Hcy and UACR while reduced GFR were found in HHcy group significantly（P
[Key words] Hyperhomocysteinemia； Prehypertention； Albumin/creatinine ratio； Glomerular filtration rate
高血壓前期是指血壓介于正常血壓和高血壓之間的一種中間狀態(tài)，是臨床高血壓和一系列與血壓增高相關(guān)的心血管事件的前期。我國35～64歲人群中高血壓前期占32.1%，與高血壓的比例為1.2∶1.0[1]。高同型半胱氨酸血癥（hyperhomocysteinemia，HHcy）是指血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）超過10 mol/L[2]。Hcy促進高血壓的進展，損傷腎功能，是心腦血管疾病的獨立危險因素。該文方便選取該院自2014年8月―2015年12月，高血壓前期169例及血壓正常57例為研究對象。測定所有受試者同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）和腎小球濾過率（GFR）等指標，并比較各組上述指標的差異，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取在福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院體檢中心正常高值血壓者（高血壓前期）169例為研究組、同期健康體檢血壓正常57例為對照組作橫斷面分析。對照組女35例，男22例，年齡（60.31±10.74）歲；NHHcy組107例，女64例，男43例，年齡（59.93±11.10）歲；HHcy組62例，女37例，男25例，年齡（61.63±11.11）歲；3組間一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。診斷標準：按2003 年美國JNC7的標準，高血壓前期受試者（血壓：120～139/80～89 mmHg）；正常血壓定義為（
1.2 方法
1.2.1 臨床基本參數(shù)收集 169例高血壓前期受試者的臨床資料包括年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓、血脂、血糖。比較正常血壓受試者、NHHcy組和HHcy組以上指標。
1.2.2 標本采集 所有受檢者均禁食8 h后清晨空腹抽靜脈血。應用全自動生化分析儀測空腹血糖（Glu）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、 血肌酐（SCr）、腎小球濾過率（GFR）。留取晨尿，采用免疫比濁法測定尿微量白蛋白，酶法測定尿肌酐，并計算UACR。使用采用免疫熒光偏振法進行檢測Hcy。
1.3 統(tǒng)計方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，Hcy與UACR、GFR等其他變量間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者一般資料比較
研究組收縮壓及舒張壓均高于NC組高（P
2.2 各組Hcy及腎功能指標比較及相關(guān)性分析
與NC組與NHHcy組比較，HHcy組Hcy、UACR（P
3 討論
Hcy是由蛋氨酸去甲基生成的一種含硫氨基酸，促進血壓的發(fā)生發(fā)展，并且和血壓可形成協(xié)同作用，是心腦血管的危險因素。高血壓前期時就已經(jīng)存在靶器官損害，長期處于高血壓前期，不僅極易發(fā)展為臨床高血壓，而且對心血管系統(tǒng)影響十分明顯[4]。因此對于該血壓范圍人群相關(guān)因素的研究干預和心腦血管病的預防意義正越來越受到重視。該研究選用高血壓前期人群作為研究對象，測量該人群血漿Hcy水平，以UACR、GFR作為早期靶器官腎臟損害指標[5]，研究HHcy對高血壓前期人群早期腎功能的影響。
在賴天壽等[6]人的研究結(jié)果中，可知，高血壓前期人群Hcy水平（Hcy
總之，研究表明，高血壓前期合并HHcy人群存在早期腎功能損害，存在更高水平的收縮壓，Hcy水平與早期腎功能損害水平相關(guān)。檢測Hcy有利于早期干預靶器官損害和血壓進展。但是否需對高血壓前期合并HHcy人群進行干預，如：補充葉酸、維生素B12等食品添加劑，尚需要大型、多中心、隨機臨床研究證實。
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