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一、大學(xué)生存在的主要心理問題
大學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體,正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成階段,在這一階段有自己特殊的問題,特別是近年來隨著競爭的不斷加劇,大學(xué)生面臨著更大的壓力。這些心理壓力可能導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生心理健康問題,有資料顯示,10%-30%的大學(xué)生出現(xiàn)各種心理問題。當(dāng)代大學(xué)生主要存在以下幾種心理健康問題。
(一)生活環(huán)境變化引起的心理挫折問題
大學(xué)的生活環(huán)境不同于中學(xué)時(shí)代,進(jìn)入大學(xué)后生活方式變成了以班級(jí)為單位的集體生活,宿舍成了主要生活區(qū)?,F(xiàn)代的大學(xué)生很多都是獨(dú)生子女,大學(xué)以前他們生活上由父母悉心照顧,過著衣食無憂的生活。到了大學(xué)以后日常生活需要自理,這對(duì)于那些習(xí)慣了依賴家庭和父母的學(xué)生來說一時(shí)難以適應(yīng),別的同學(xué)可以輕松應(yīng)對(duì)的生活問題,對(duì)他們卻是個(gè)難題,這會(huì)使他們產(chǎn)生心理壓力和挫折心理。另一個(gè)方面,有些學(xué)生在入學(xué)前把大學(xué)生活想的過于理想化,認(rèn)為大學(xué)是個(gè)完全自由的世界,可以毫無束縛的做自己喜歡做的事??墒侨雽W(xué)后發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)之間存在很大的差距,而他們又不愿意接受現(xiàn)實(shí),因而產(chǎn)生極度的失落感,這導(dǎo)致他們失去了前進(jìn)的動(dòng)力,產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的心理問題。
(二)學(xué)習(xí)上產(chǎn)生的心理困擾問題
大學(xué)的學(xué)習(xí)和高中時(shí)期無論是學(xué)習(xí)任務(wù)、內(nèi)容和方法上都發(fā)生了很大的變化。這種變化主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:中學(xué)時(shí)期學(xué)習(xí)的是基礎(chǔ)知識(shí),而大學(xué)學(xué)習(xí)的是專業(yè)知識(shí);中學(xué)的課程僅有少數(shù)幾門,而大學(xué)里需要學(xué)習(xí)系統(tǒng)化的專業(yè)知識(shí),知識(shí)量相對(duì)較大;中學(xué)的學(xué)習(xí)基本上在老師的輔導(dǎo)下完成,而大學(xué)需要有較強(qiáng)的自學(xué)能力,需要獨(dú)立思考和解決問題。有的大學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)還保持這高中學(xué)習(xí)的“慣性”,課本知識(shí)等著老師去講解,老師講到哪里就學(xué)到哪里,沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。結(jié)果由于自己沒有適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)方法,很多知識(shí)被落下,造成后期學(xué)習(xí)困難,逐漸對(duì)學(xué)習(xí)失去了信心。
(三)不能正確處理人際關(guān)系引起的心理問題
大學(xué)里身邊的同學(xué)可能來自全國不同的地區(qū),語言、習(xí)俗、生活習(xí)慣難免會(huì)存在差異。有些同學(xué)不能正確看待這些差異,認(rèn)為自己做的都是合理的,而別人做的都是不合理的,逐漸與周圍的同學(xué)產(chǎn)生了隔閡,自己也由于不能融入到周圍同學(xué)當(dāng)中,逐漸產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感。在大學(xué)這樣一個(gè)集體生活環(huán)境中,如果不懂得換位思考,不能以一種包容的心態(tài)對(duì)待身邊的同學(xué),很難融入集體生活中,人際關(guān)系就會(huì)出現(xiàn)危機(jī),這樣會(huì)引起心理失衡,引發(fā)心理問題。
(四)人生規(guī)劃的不確定性產(chǎn)生的焦慮心理
對(duì)于所有的大學(xué)生來說進(jìn)入大學(xué)以前都有一個(gè)明確的目標(biāo),那就是努力學(xué)習(xí)考上理想中的大學(xué)。他們通過努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)以后,發(fā)現(xiàn)一下子失去了努力的方向,不知道自己該干什么了,感覺大學(xué)生活空虛、無聊,這是現(xiàn)代大學(xué)生普遍存在的困惑。大學(xué)生往往都是經(jīng)過長期不懈努力才考上大學(xué),這其中付出的艱辛可想而知,有的同學(xué)覺得考上大學(xué)后意味著長期拼搏的目標(biāo)已經(jīng)完成,心理上得到了滿足,便產(chǎn)生了“松口氣,歇歇腳”的心理。甚至有些同學(xué)認(rèn)為中學(xué)時(shí)所有的時(shí)間都用在了學(xué)習(xí)上,到了大學(xué)總該好好“玩玩”了,于是再也沒有了努力的動(dòng)力。其實(shí)大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后應(yīng)該盡早的規(guī)劃未來,以不斷增強(qiáng)自身綜合素質(zhì)和社會(huì)競爭力??墒呛芏嗤瑢W(xué)不能很好的分析自己的性格特點(diǎn),不知道自己的長處、短處何在,不知道自己適合做什么,不知道未來的路在哪里。沒有了目標(biāo),沒有了方向,也就沒有了前進(jìn)的動(dòng)力,這樣日復(fù)一日,面對(duì)未來激烈的社會(huì)競爭,逐漸產(chǎn)生了焦慮心理。
二、解決大學(xué)生心理健康問題的主要應(yīng)對(duì)措施
大學(xué)生心理健康問題不僅影響著大學(xué)生的健康成長,也不利于和諧、文明、健康、向上的校園文化建設(shè)。人的心理素質(zhì)不是天生的,可以通過后天的教育和訓(xùn)練提高心理素質(zhì),解決大學(xué)生心理健康問題,可以從以下幾個(gè)方面努力:
(一)充分發(fā)揮學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu)的作用
隨著近年來高校學(xué)生心理健康問題的日益凸顯,越來越多的院校設(shè)置了心理健康教育機(jī)構(gòu)。曾經(jīng)令很多人覺得難以接受的心理咨詢,慢慢的被大學(xué)生所接受。大學(xué)生心理健康問題很多都是從日常生活中的內(nèi)心矛盾發(fā)展起來的,心理健康教育機(jī)構(gòu)開展心理咨詢活動(dòng),可以指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)排解內(nèi)心矛盾與沖突,幫助他們正確認(rèn)識(shí)自我,把握自我,及時(shí)解開心結(jié),盡快適應(yīng)外界環(huán)境。此外學(xué)還可以有針對(duì)性的開展心理健康調(diào)查活動(dòng),及時(shí)掌握學(xué)生心理健康狀態(tài),建立大學(xué)生心理健康檔案,及早發(fā)現(xiàn)心理健康問題,有針對(duì)性地采取措施,防患于未然,做到了心理問題早期發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),使學(xué)生能夠得到及時(shí)、有效的心理健康指導(dǎo)。
(二)把心理健康教育滲透到校園文化建設(shè)和各科教學(xué)之中
大學(xué)生健康成長離不開健康向上的環(huán)境,大學(xué)生心理素質(zhì)的提升離需要良好的校園文化氛圍。通過校園文化建設(shè),可以潛移默化地影響和優(yōu)化大學(xué)生的心理品質(zhì),提高他們的凝聚力和集體榮譽(yù)感,這有利于同學(xué)之間保持良好的人際關(guān)系,促進(jìn)他們相互溝通和互幫互助,進(jìn)而養(yǎng)成良好的心理品質(zhì)。除此之外,通過積極向上、豐富多彩的校園文化活動(dòng)能培養(yǎng)大學(xué)生積極、樂觀、向上的生活態(tài)度。形式多樣的文體和學(xué)術(shù)活動(dòng)有助于形成健康向上、寬松自由的環(huán)境,這有利于大學(xué)生充分認(rèn)識(shí)自我,發(fā)揮個(gè)性,從而減少心理問題的發(fā)生。教學(xué)過程是教師向?qū)W生傳授知識(shí)的過程,在這個(gè)過程中教師不僅要專注于傳授知識(shí),還應(yīng)該充分考慮學(xué)生的心理需求,最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,通過挖掘知識(shí)內(nèi)在的吸引力,變要我學(xué)為我要學(xué),避免因?qū)W習(xí)困難造成的心理問題。
(三)學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),建立科學(xué)的生活方式
大學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)和生活中難免會(huì)遇到一些困難和挫折,面對(duì)困難和挫折要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和控制,始終保持積極樂觀的生活態(tài)度,對(duì)未來保持信心和希望,坦然面對(duì)困難與挫折。大學(xué)是一個(gè)相對(duì)寬松、自由的環(huán)境,這一方面有利于大學(xué)生充分發(fā)揮自己的個(gè)性,但另一方面容易使有些學(xué)生迷失自我。有的學(xué)生自控能力差,不能科學(xué)、合理的安排自己的課余時(shí)間,沉迷于網(wǎng)絡(luò),慢慢的失去了目標(biāo),荒廢了學(xué)業(yè)。生活方式對(duì)心理健康有著重要的影響,大學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重,又面臨著就業(yè)的壓力,只有科學(xué)合理的安排自己的時(shí)間,建立科學(xué)的生活方式,能最大限度的避免因心理失衡引發(fā)心理問題。因此,學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),建立科學(xué)的生活方式是避免大學(xué)生心理問題產(chǎn)生的重要措施。
[關(guān)鍵詞]眼科手術(shù);圍手術(shù)期;危害因素;護(hù)理
眼球?yàn)槿梭w面部重要器官,具有結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜脆弱的特點(diǎn),故對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量要求較高。因此,讓患者全面了解圍手術(shù)期危害因素及護(hù)理對(duì)策,對(duì)維護(hù)患者手術(shù)期安全、確保手術(shù)質(zhì)量,使之順利渡過圍手術(shù)期極為重要。本文主要闡述眼科手術(shù)的危害因素及護(hù)理對(duì)策,以期和大家共同探討交流。
1病患的應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施
由于眼科患者對(duì)手術(shù)均有不同程度的懼怕心理,因而會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),如術(shù)前焦慮、緊張、胸悶、心悸、夜晚失眠、白天血壓升高,嚴(yán)重者還可發(fā)作冠心病、腦血管疾病等,更有甚者甚至引起嚴(yán)重的精神障礙,致使家屬放棄病人手術(shù)或使手術(shù)延期。術(shù)后患者由于疼痛和擔(dān)心手術(shù)效果可出現(xiàn)心慌不適、心率加快、腸蠕動(dòng)減慢、造成便秘等。
護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師積極做好心理疏導(dǎo)工作,耐心解釋患者的各種疑問,向患者提供有關(guān)手術(shù)各項(xiàng)信息,使患者明白自己所處癥狀,保持其情緒穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,主動(dòng)配合手術(shù),安全度過圍手術(shù)期。
2緩解眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的緊張情緒,締造身心健康的舒適環(huán)境。
眼病患者以老人、小兒居多,自身對(duì)環(huán)境干濕度的適應(yīng)能力相對(duì)較弱,,容易出現(xiàn)呼吸道方面的疾病。且由于心理上不如健康年輕人,容易出現(xiàn)精神緊張。因此手術(shù)室保持舒適恒定的溫濕度,盡量將眼科病房安排到朝陽的屋子里,經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持室溫在24~26之間,相對(duì)濕度在40%~60%為宜。同時(shí)創(chuàng)造悠閑舒適安逸的音樂環(huán)境,在圍手術(shù)期間播放舒緩的輕音樂,避免噪音,保持室內(nèi)安靜,可使眼科手術(shù)患者緩解精神緊張情緒。研究表明音樂對(duì)于病人具有舒緩緊張情緒的積極作用。
3血糖變化及應(yīng)對(duì)措施
手術(shù)期間由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)被激活,血中腎上腺素、胰高血糖素分泌會(huì)增多,因而抑制糖元合成,促進(jìn)糖原分解?;颊邥?huì)出現(xiàn)血糖升高,高滲性利尿、脫水,血漿滲透壓增高,從而會(huì)影響術(shù)后傷口愈合,甚至引起眼內(nèi)感染。同時(shí)手術(shù)中往往忽略低血糖,低血糖可危及生命。低血糖多發(fā)生于禁食手術(shù)時(shí)間長或糖耐量較差及糖代謝功能紊亂的糖尿病者,故手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),應(yīng)每30min監(jiān)測(cè)血糖1次,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
4血壓改變及其應(yīng)對(duì)措施
眼科手術(shù)患者在應(yīng)激狀態(tài)下,下丘腦垂體、腎上腺皮質(zhì)軸均呈現(xiàn)興奮狀態(tài),促使腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素,交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)釋放更多的兒茶酚胺,同時(shí)血管收縮,導(dǎo)致血壓升高,尤其是收縮壓及心率明顯高出正常范圍。術(shù)中牽拉眼肌,神經(jīng)反射可致血壓下降,還可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、早搏,嚴(yán)重者心跳驟停。
護(hù)理對(duì)策:術(shù)前了解患者全身情況及是否存在潛在的健康問題。對(duì)高血壓者術(shù)前應(yīng)實(shí)行降壓治療,將血壓控制在平穩(wěn)狀態(tài);對(duì)患有冠心病這一高危人群,術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè),并備好急救藥品以防意外發(fā)生;對(duì)高度緊
張,收縮壓升高者,應(yīng)給予藥物如安定、心痛定等,以改善病患癥狀。
5眼心反射及應(yīng)對(duì)措施
眼心反射為眼科手術(shù)嚴(yán)重危害因素,常發(fā)生于于斜視手術(shù)及視網(wǎng)膜等內(nèi)眼手術(shù),手術(shù)中壓迫眼球或牽控眼肌致迷走神經(jīng)興奮而引起心率減慢,甚至可導(dǎo)致心臟驟停。
護(hù)理對(duì)策:術(shù)前了解患者病史,排除有過心動(dòng)過緩等潛在危險(xiǎn)因素。對(duì)高危者術(shù)中給予氧氣吸入,心電監(jiān)測(cè),隨時(shí)觀察生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師,停止?fàn)坷奂?,解除壓迫因素?/p>
6球后出血及應(yīng)對(duì)措施
球后浸潤麻醉時(shí)如果針頭不慎傷及球后血管,可使眼球逐漸突出,眼張力變強(qiáng),眼瞼不能閉合。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎或壓迫眼球,必要時(shí)局部冷敷以緊急止血。同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征。重點(diǎn)觀察心率變化,視患者情況做好安慰解釋工作,消除患者緊張恐懼心理。
7角膜損傷及應(yīng)對(duì)措施
全麻時(shí)眼瞬目反射消失,淚膜破裂,角膜得不到濕潤和保護(hù),同時(shí)物的作用可致眼輪匝肌松馳,眼瞼不能完全閉全,造成角膜持續(xù)暴露,引發(fā)暴露性角膜炎。
護(hù)理對(duì)策:全麻手術(shù)時(shí)應(yīng)注意對(duì)側(cè)眼的防護(hù),以防意外損傷,同時(shí)給予涂眼膏并用消毒紗布包蓋,防止角膜干燥、預(yù)防角膜擦傷。
8眼內(nèi)感染及應(yīng)對(duì)措施
眼科手術(shù)的眼內(nèi)感染主要以外源性感染為主,其可由手術(shù)室空氣、器械、溶液、藥物、一次性耗材及組織等污染所致。因此嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)室消毒隔離制度是控制外源感染的重中之重。具體操作步驟:手術(shù)器械和物品嚴(yán)格消毒,術(shù)中給予病人低流量氧氣吸入,改善眼部血循環(huán),促進(jìn)術(shù)后切口的愈合,降低感染。糖尿病眼病患者要控制血糖,減少眼內(nèi)感染機(jī)會(huì)。術(shù)后注意用眼衛(wèi)生,合理使用抗生素,嚴(yán)防眼內(nèi)感染的發(fā)生。
9眼內(nèi)出血及應(yīng)對(duì)措施
玻璃體視網(wǎng)膜、青光眼、眼球穿通傷等內(nèi)眼手術(shù)后,早期過早大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)或有較明顯的外力作用,如用力咳嗽、劇烈惡心嘔吐等,易引起鞏膜切口和視網(wǎng)膜切開過的靜脈處的血栓脫落、融解、擴(kuò)散至玻璃體腔,可導(dǎo)致手術(shù)后早期再出血。
應(yīng)對(duì)措施:加強(qiáng)患者手術(shù)后飲食起居生活護(hù)理,看護(hù)患者術(shù)后早期少活動(dòng)多休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,勿食辛辣刺激性強(qiáng)及堅(jiān)硬的食物,保持大便通暢。防止眼球碰撞致眼內(nèi)出血。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:急診室;護(hù)理人員;工作場所;暴力
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)6-239-01
一、醫(yī)院工作場所暴力現(xiàn)狀
醫(yī)院工作場所暴力指醫(yī)院工作人員在工作場所遭受辱罵、威脅或攻擊,對(duì)其安全、幸福與健康造成明確或含蓄的挑戰(zhàn),分心理暴力與身體暴力兩種。醫(yī)院工作場所暴力在我國發(fā)生頻繁,中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)曾在2007年對(duì)326所醫(yī)院做過調(diào)查,調(diào)查顯示,326所醫(yī)院中,遭受患者擾亂診療秩序的醫(yī)院占73.5%,發(fā)生過打砸事件的醫(yī)院占43.86%,醫(yī)療設(shè)施收到嚴(yán)重破壞的醫(yī)院占35.58%,這一年內(nèi),共有113名醫(yī)護(hù)人員被患者打傷。香港大學(xué)也做過調(diào)查,調(diào)查發(fā)現(xiàn),76%的護(hù)理人員曾遭受不同類型的暴力,包括辱罵、欺負(fù)、身體攻擊、性騷擾。相較調(diào)查得來的數(shù)字,實(shí)際情況要嚴(yán)重得多,急診護(hù)理人員時(shí)常接觸吸毒、酗酒患者、精神病人甚至犯罪分子,受暴力襲擊的幾率更大。有調(diào)查顯示,廣州市16所被納入“120”救護(hù)系統(tǒng)的不同級(jí)別的醫(yī)院急診科的273名護(hù)理人員中,一年內(nèi)遭受一次以上心理暴力的有240人,遭受兩次以上心理暴力者189人,暴力形式多為辱罵。24人曾在工作中遭受性騷擾。工作場所暴力不僅威脅著護(hù)理人員的健康與生命安全,也嚴(yán)重影響著護(hù)理人員的心理健康,暴力發(fā)生后,護(hù)理人員必然會(huì)感到壓力,工作積極性必然會(huì)降低,工作效率也隨之受到影響,這對(duì)急診患者的搶救會(huì)產(chǎn)生消極作用,同時(shí),也制約著醫(yī)院對(duì)急診人才的吸引力和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。
二、應(yīng)對(duì)暴力措施
急診護(hù)理人員在工作場所遭受暴力的問題普遍存在,但多數(shù)醫(yī)院都沒有規(guī)范的、有效的應(yīng)對(duì)措施,醫(yī)護(hù)人員在遭受暴力后,只要沒有生命危險(xiǎn),未出現(xiàn)重大傷害,往往在施害者口頭道歉后便原諒對(duì)方,追求法律責(zé)任的事絕少發(fā)生,這些都在無形之中組長了暴力的發(fā)生。由于缺乏對(duì)醫(yī)院工作場所暴力起制約作用的處理系統(tǒng),面對(duì)不斷發(fā)生的工作場所暴力事件,醫(yī)院顯得束手無策,而急診護(hù)理人員,對(duì)在自己身上發(fā)生或身邊發(fā)生的暴力事件或“寬宏大量”,或置若罔聞,一方面反映了暴力事件發(fā)生的普遍性,另一方面也表現(xiàn)出護(hù)理人員缺乏醫(yī)院與社會(huì)的支持。
暴力事件頻發(fā)如何應(yīng)對(duì)?筆者提出了以下幾個(gè)建議:
(一)護(hù)理人員自身應(yīng)對(duì)措施
1、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員必須提高自身素質(zhì),將“以患者為中心”作為服務(wù)宗旨,不僅僅為患者提供醫(yī)療上的幫助,還給予患者更多的人文關(guān)懷,理解和關(guān)愛患者。急診護(hù)理人員一方面要不斷鉆研并提高業(yè)務(wù)能力,為患者提供最好的服務(wù)質(zhì)量,另一方面,要加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通,最大限度的滿足患者的需求,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
2、提升對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)知水平。許多護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)缺乏足夠認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)條件、自身職責(zé)權(quán)限、患者權(quán)限缺乏了解,急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極地運(yùn)用法律手段維護(hù)自身權(quán)益與醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利,同時(shí)使患者的權(quán)益得到保障,保證正常醫(yī)療秩序。
(二)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施
1、對(duì)急診護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn),具體做法有九點(diǎn)。第一,對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)技能進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn),規(guī)范護(hù)理人員言行,提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng);第二,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作場所暴力有關(guān)知識(shí)培訓(xùn),讓護(hù)理人員對(duì)工作場所暴力產(chǎn)生的原因有所了解,使護(hù)理人員能夠識(shí)別暴力的前兆,擁有多種應(yīng)對(duì)工作場所暴力的措施;第三,制定教案,將暴力發(fā)生的常見情況拍成視頻,讓護(hù)理人員根據(jù)視頻進(jìn)行學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的溝通能力,鍛煉護(hù)理人員在工作場所應(yīng)對(duì)暴力的技巧。第四,對(duì)一天不同時(shí)段來醫(yī)院的患者數(shù)量做調(diào)查,根據(jù)不同時(shí)段的工作量安排醫(yī)務(wù)人員上班人數(shù),避免出現(xiàn)患者等待時(shí)間過長的情況;第五,對(duì)護(hù)理人員的法律意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn),保證護(hù)理人員護(hù)理工作的規(guī)范性,杜絕安全隱患,建立維護(hù)患者利益就是維護(hù)自己利益的職業(yè)意識(shí),不讓工作出現(xiàn)漏洞;第六,打造同事間的支持系統(tǒng),舒緩職業(yè)壓力,一旦工作場所有暴力事件發(fā)生,支持系統(tǒng)中的同事會(huì)立即趕來現(xiàn)場,對(duì)施暴者進(jìn)行疏導(dǎo);第七,實(shí)行導(dǎo)師制度,為剛?cè)肼毜男聠T工安排導(dǎo)師,讓新員工能夠在導(dǎo)師在指導(dǎo)下快速學(xué)習(xí),快速成長;第八,在暴力事件發(fā)生后,將事件具體情況上報(bào),對(duì)事情發(fā)生的原因進(jìn)行研究,避免同樣問題再次發(fā)生。
2、設(shè)置安全防范機(jī)構(gòu)。在醫(yī)院內(nèi)部成立一個(gè)安全防范小組,小組成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的管理者、法律顧問、保安和心理醫(yī)生等,幫助急診護(hù)理人員對(duì)工作場所暴力進(jìn)行預(yù)防和應(yīng)對(duì)。
3、打造安全的工作環(huán)境。設(shè)置監(jiān)控、報(bào)警系統(tǒng),為醫(yī)護(hù)人員設(shè)置專門通道與緊急出口,保證在暴力事件發(fā)生時(shí),醫(yī)護(hù)人員能在第一時(shí)間撤離;為病患及病患家屬提供舒適的候診、接待、治療環(huán)境,保證病患在舒適的環(huán)境下接受治療,在候診過程中能保持愉悅的心情;門衛(wèi)、保安需要限制探訪者的數(shù)量,阻止動(dòng)機(jī)不良的人員進(jìn)入醫(yī)院。
(三)政府及社會(huì)的應(yīng)對(duì)措施
醫(yī)療場所是以救死扶傷為目的神圣場所,醫(yī)療環(huán)境的和諧,需要醫(yī)護(hù)人員的付出和努力,也需要政府、媒體以及廣大群眾的幫助。避免護(hù)理人員在工作場所遭受暴力,政府部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)院暴力制定相關(guān)法規(guī),使施暴者受到法律的制裁;媒體應(yīng)當(dāng)從愛護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的角度出發(fā),正確導(dǎo)向,幫助醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展;通過政策和媒體的宣傳,讓群眾能夠理解、體諒醫(yī)務(wù)工作者,讓全社會(huì)的共同努力去營造一個(gè)和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】護(hù)士;職業(yè)壓力;心理適應(yīng)
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309465文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5243-02
壓力是維持生命活動(dòng)和器官功能協(xié)調(diào)的重要保證,適量的壓力有助于提高機(jī)體的適應(yīng)能力。職業(yè)壓力是指當(dāng)職業(yè)要求迫使人們作出偏離常態(tài)機(jī)能的改變時(shí)所引起的壓力,這種壓力在個(gè)體身上造成的后果可以是生理的、心理的,也可以是行為方面的反應(yīng)[1]。因此,對(duì)護(hù)士職業(yè)壓力成因進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的對(duì)策至關(guān)重要。
1護(hù)士職業(yè)壓力成因分析
11工作環(huán)境的影響產(chǎn)生的壓力當(dāng)代的護(hù)理模式是“以病人為中心”的整體護(hù)理模式,這就需要護(hù)士具備多學(xué)科的知識(shí)和技能。因護(hù)士長期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中,工作強(qiáng)度大、技術(shù)要求高,特別是輪班制,打破了人體正常的生物鐘,使護(hù)士經(jīng)常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)而產(chǎn)生壓力;護(hù)士每天都要接觸不同氣質(zhì)和性格的病人,在工作中經(jīng)常面臨許多急癥搶救、生離死別、技術(shù)更新等問題,特別是臨床上病人病情變化多端,不確定因素多,護(hù)士必須及時(shí)觀察病人的病情,并且迅速做出反應(yīng)。護(hù)士在工作中需要與病人、醫(yī)生、后勤部門等各類人員進(jìn)行交往,人際關(guān)系復(fù)雜,如不能正確處理,常陷入人際沖突中而產(chǎn)生情緒的變化,這些均對(duì)護(hù)士的身心健康造成了一定的負(fù)面影響,而成為職業(yè)壓力的重要因素。
12受職業(yè)性質(zhì)影響產(chǎn)生的壓力護(hù)理工作是“救死扶傷、實(shí)行人道”的一種職業(yè),在工作中經(jīng)常面臨職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),主要包括生物、物理、化學(xué)等因素[2]。由于醫(yī)院內(nèi)一些病人病情重,感染的病原菌復(fù)雜,病原微生物易通過口鼻腔引起呼吸道感染和接觸感染,屬于生物因素。而物理因素是因護(hù)士日常執(zhí)行的治療和護(hù)理操作多,隨時(shí)都有能被污染的針頭和銳利的醫(yī)療器具刺傷?;瘜W(xué)因素多因各種物品消毒要求嚴(yán)格且種類多,加之護(hù)士需頻繁接觸各種消毒劑而造成了潛在的危險(xiǎn)。因此,護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重的工作,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)帶來的壓力顯而易見。
13工作倦怠感形成的壓力護(hù)士工作倦怠是醫(yī)療服務(wù)的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性、護(hù)理工作的高負(fù)荷和高責(zé)任、人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜等因素共同作用的結(jié)果[3]。有研究指出:自我效能感與護(hù)士工作倦怠呈顯著負(fù)相關(guān),即自我效能感高的護(hù)士工作倦怠感較低。工作壓力是導(dǎo)致護(hù)士工作倦怠的主要原因之一,工作倦怠影響護(hù)士的身心健康,并導(dǎo)致離職率增高、護(hù)理質(zhì)量下降,因此引起了護(hù)理管理者的高度關(guān)注。為了降低護(hù)士職業(yè)倦怠程度,護(hù)理管理者和全社會(huì)都應(yīng)該關(guān)注護(hù)士,建立護(hù)士的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。
14知識(shí)技能更新產(chǎn)生的壓力護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,必須開拓創(chuàng)新才能有活力,才能適應(yīng)社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)療器械不斷更新,新技術(shù)新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床,各種新的檢查和治療手段不斷增多,對(duì)護(hù)士的知識(shí)技能更新提出了更高要求。這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余還要努力學(xué)習(xí),以此給護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)和壓力。
2護(hù)士職業(yè)壓力應(yīng)對(duì)措施
21建立社會(huì)支持系統(tǒng),提高護(hù)士社會(huì)地位現(xiàn)代護(hù)理理念要求在護(hù)理實(shí)踐中體現(xiàn)人本觀和人文精神。在護(hù)理實(shí)踐中,人文精神體現(xiàn)在對(duì)病人的生命與健康、病人的權(quán)利與需求、病人人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注。而社會(huì)輿論的導(dǎo)向,對(duì)護(hù)理工作者有極大的影響。應(yīng)采取多種形式宣傳護(hù)理工作的重要性及多元性,護(hù)士也應(yīng)建立正確的價(jià)值觀念。同時(shí)將護(hù)理服務(wù)工作與經(jīng)濟(jì)效益相銜接。
22改善工作環(huán)境,增強(qiáng)自身防護(hù)及法律意識(shí)在患者的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),以及我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生呈普遍上升趨勢(shì)的情況下,護(hù)士作為醫(yī)務(wù)人員面對(duì)著“病人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象的時(shí)間最多,不僅要提高自身的防護(hù)能力,減少醫(yī)療糾紛,還要具有高度的責(zé)任意識(shí),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,不斷學(xué)習(xí)和掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí),管理者要努力為護(hù)士營造舒適的工作環(huán)境,并對(duì)護(hù)士加強(qiáng)安全教育及提供各種保護(hù)措施,最大限度地避免與控制職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
23正確運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施護(hù)士受職業(yè)的影響,作為一個(gè)特殊的群體,要想提高護(hù)士的基本技能及業(yè)務(wù)水平。護(hù)理管理者必須加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在發(fā)展,必須要自我提高,向?qū)?谱o(hù)士、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和護(hù)理管理等方向發(fā)展,同時(shí)為高層次需求的滿足創(chuàng)造條件。
24將護(hù)理服務(wù)滲透在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各方面隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理服務(wù)范圍在拓展和延伸,同醫(yī)療專業(yè)相比,護(hù)理專業(yè)更注重人而不僅僅是疾病,重視人對(duì)健康問題的身心整體反應(yīng),而不僅僅是器官或組織的病變[4]。因此護(hù)理服務(wù)工作要滲透在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各方面,將治療與照顧置于同等重要的位置,從而要求構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)體系,服務(wù)于人的生老病死全過程,在健康與疾病之間發(fā)揮作用。
3結(jié)語
在醫(yī)療機(jī)制改革的今天,社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值也越來越大。然而,由于職業(yè)性質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)、超重的工作負(fù)荷、懸殊的社會(huì)價(jià)值等問題給護(hù)士造成很大的心理壓力,從而影響到護(hù)理質(zhì)量的提高,影響醫(yī)院的和諧發(fā)展及護(hù)理事業(yè)的推進(jìn)。認(rèn)真分析護(hù)士職業(yè)壓力的原因,探討其應(yīng)對(duì)措施,對(duì)維護(hù)病人權(quán)益,體現(xiàn)醫(yī)院職能,更好地推動(dòng)護(hù)理工作的開展有著重要意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:呼吸科護(hù)士;心理壓力;應(yīng)對(duì)措施
壓力又稱應(yīng)激,是個(gè)體"覺察"各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象,所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或者適應(yīng)不良[1]。近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加,居我國總?cè)丝谒劳霾∫虻牡谝晃?。因此,長期工作在呼吸科的臨床護(hù)士在身體和心理上都面臨著很大的壓力和挑戰(zhàn).國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道,國內(nèi)護(hù)士心理健康狀態(tài)不佳發(fā)生率較高[2],護(hù)士所承受壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)[3]。本文通過調(diào)查和分析筆者所在的三甲醫(yī)院的呼吸科護(hù)士的心理壓力的新來源,對(duì)應(yīng)對(duì)措施提出一些看法和體會(huì)。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年6月~2014年6月筆者所在醫(yī)院呼吸科先后工作過的62名護(hù)士,現(xiàn)科室有2個(gè)病區(qū)51名護(hù)士,其中男護(hù)11名,女護(hù)40名,年齡23~52歲,平均年齡29.7歲,工齡10個(gè)月~31年。副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師6名,護(hù)師21人,護(hù)士23人。已婚35人,未婚16人,先后有11名護(hù)士離開呼吸科,年齡23~48歲,平均年齡26.8歲,主管護(hù)師3名,護(hù)師4名,護(hù)士4名,均為女護(hù)士。
1.2方法 對(duì)目前尚在呼吸科工作的51名人員發(fā)放PSTR 心理壓力量表和自行設(shè)計(jì)的關(guān)于心理壓力源問題的問卷調(diào)查表各1份。共發(fā)放問卷調(diào)查表102份,回收102份,回收率100%。對(duì)已離開呼吸科的11名人員采取電話調(diào)查。成功回訪9名人員,2名人員因電話號(hào)碼更改無法聯(lián)系,有效回訪率82%。
2結(jié)果
2.1被調(diào)查的60名護(hù)士均承受著來自不同方面的壓力,見表1
2.2發(fā)放的51份PSTR 心理壓力量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果,見表2。
2.3離職護(hù)士原因分析 離開呼吸科的11名護(hù)士中有3名護(hù)士因患乳腺癌,胸腺瘤,嚴(yán)重靜脈曲張調(diào)離臨床科室,有1名護(hù)士因無法照顧家庭辭職,有4名護(hù)士先后調(diào)往臨床其它科室,有2名護(hù)士辭職轉(zhuǎn)行,有1名護(hù)士患精神抑郁癥不能勝任工作離職。
3討論
3.1心理壓力新來源
3.1.1對(duì)護(hù)理工作要求的更新和超負(fù)荷的工作狀態(tài)是主要壓力 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推進(jìn),對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來越高,呼吸科共122張開放床位,實(shí)際加床152張,只有51名護(hù)士,平均每天有21個(gè)一級(jí)護(hù)理,護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài),患者平均住院年齡為70歲,且急重癥多又在夜間發(fā)作,因此給夜班護(hù)士造成心理高度緊張和身體疲乏,這種長期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足、容易生病、頭昏眼花、腰酸被痛,出現(xiàn)神經(jīng)衰弱,習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期接診綜合癥等[4],甚至產(chǎn)生疾病。在近年爆發(fā)的非典、甲流感和日益增多的傳染病如HIV等,使在呼吸科工作的護(hù)士增加了職業(yè)危險(xiǎn)性,甚至威脅到生命。
3.1.2眾多的人際沖突帶來壓力 護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾,就不能相互尊重和很好的合作。尤其是護(hù)患沖突、它直接或間接的涉及護(hù)患雙方的權(quán)益問題,健康和經(jīng)濟(jì)問題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題[5],科室發(fā)生過2起患方打人事件,而一旦發(fā)生了護(hù)患沖突,就必須壓抑自身感受,做出妥協(xié)來解決問題,給護(hù)士造成了情感傷害和心理壓抑。
3.1.3個(gè)人價(jià)值觀的期望與現(xiàn)實(shí)沖突造成的壓力 眾多護(hù)士在選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使",然而現(xiàn)實(shí)中護(hù)士在社會(huì)中卻被認(rèn)為是"高級(jí)保姆",在醫(yī)院中地位較低,自身發(fā)展機(jī)會(huì)少,與原有的期望值相差甚遠(yuǎn),產(chǎn)生自卑、沮喪、焦慮、抑郁,甚至人格異常。我科曾有一名護(hù)士患嚴(yán)重的精神抑郁癥最終離職。
3.1.4繼續(xù)教育與職業(yè)需求帶來的壓力 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,如呼吸機(jī)的使用更新、呼吸染到槿牖だ恚肺移植等,使護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大,迫使護(hù)士必需更新知識(shí)結(jié)構(gòu),接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)。否則知識(shí)老化,難以勝任臨床護(hù)理工作。同時(shí)還要面臨晉升晉級(jí)。
3.1.5家庭方面帶來的壓力 護(hù)士在工作和家庭中扮演著多種角色,既要當(dāng)好醫(yī)生的助手,領(lǐng)導(dǎo)和患者信賴的好護(hù)士,又要做好一個(gè)賢惠的妻子,慈愛的母親,孝順的子女,當(dāng)多種角色發(fā)生沖突特別是當(dāng)家庭問題如:父母或本人生病,家庭經(jīng)濟(jì)困難等與工作發(fā)生沖突時(shí),便會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力。
3.2應(yīng)對(duì)措施
3.2.1管理者的角度 ①重視護(hù)士存在的心理壓力源:合理定編,充分利用網(wǎng)絡(luò)及自動(dòng)化設(shè)備儀器,減輕工作負(fù)荷和腦力勞動(dòng),同時(shí)通過多種形式幫助護(hù)士正確認(rèn)識(shí)壓力,培養(yǎng)健康的性格和信念。②因人而異,引入激勵(lì)機(jī)制,針對(duì)不同學(xué)歷層次,個(gè)性特征來激發(fā)護(hù)士的事業(yè)成就感。③醫(yī)院已成立醫(yī)護(hù)人員心理咨詢室和娛樂活動(dòng)中心,允許護(hù)士講述個(gè)人感受和宣泄情緒,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)以幫助解除護(hù)士壓力。
3.2.2護(hù)士的自我調(diào)節(jié) ①合理計(jì)劃,正確評(píng)價(jià)自己,準(zhǔn)確定位,培養(yǎng)興趣愛好,豐富業(yè)余生活,增加自信心。②建立良好的人際關(guān)系,換位思考,加強(qiáng)對(duì)自己情緒的調(diào)控能力,當(dāng)感到不勝負(fù)荷時(shí),要尋找正確的宣泄方式和外在支持。③加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)和修養(yǎng),合理飲食,保證休息,保持健康的身體和充沛的精力。
隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)不斷更新,對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士面對(duì)的壓力源越來越多,我們必須看到"壓力"存在的必然性,在管理者的重視與支持下,正確認(rèn)識(shí)自身面臨的壓力,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)自我疏導(dǎo),運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)機(jī)制來緩解工作壓力,以積極健康的心態(tài),投入到工作中。
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關(guān)鍵詞:新農(nóng)合基金 管理風(fēng)險(xiǎn) 應(yīng)對(duì)措施
一、新農(nóng)合基金管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)
(一)新農(nóng)合基金籌集中存在的風(fēng)險(xiǎn)
新農(nóng)合基金籌集中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:第一,重復(fù)參保,財(cái)政補(bǔ)助資金重復(fù)配套。隨著《社保法》和《勞動(dòng)法》的普及和落實(shí),用工單位給農(nóng)民工參加了社保和醫(yī)保;新農(nóng)合采用個(gè)人、集體和政府多方籌資的方法,參保的人越多,則運(yùn)行基金越多,因此參加外地醫(yī)保的農(nóng)民工仍在戶籍地參加了新農(nóng)合,造成重復(fù)參保,財(cái)政資金重復(fù)配套。2014―2015年我縣的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合重復(fù)參保到55680人。第二、部分農(nóng)民的參保意識(shí)不高,參與積極性較低。當(dāng)前部分農(nóng)村居民的參保意識(shí)很低,一方面是由于政府的宣傳工作不到位,導(dǎo)致許多農(nóng)村居民無法真正認(rèn)識(shí)到這一制度推行的重要意義,認(rèn)為參保是用自己的錢方便別人,另一方面是由于部分農(nóng)民存在著僥幸心理,認(rèn)為自己生病的幾率很小,因此不愿意參保,還有一方面部分農(nóng)民因在就診補(bǔ)償方面沒有達(dá)到他的預(yù)期,對(duì)新農(nóng)合存在不正確認(rèn)識(shí),不愿意參保;第二,基金籌集不規(guī)范。新農(nóng)合在管理上以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,具有較強(qiáng)的政策性,因此,部分縣為了完成參合率給所在地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)一定的參合指標(biāo),導(dǎo)致部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部為了完成任務(wù)而自己墊錢或使用農(nóng)民門診賬戶的結(jié)余款進(jìn)行繳納,不利于基金的擴(kuò)資增效。
(二)新農(nóng)合基金運(yùn)行與監(jiān)管中中存在的風(fēng)險(xiǎn)
新農(nóng)合基金運(yùn)行與監(jiān)管中中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:第一,由于新農(nóng)合基金管理機(jī)構(gòu)不合理、農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的理解不足、新農(nóng)合基金運(yùn)行維護(hù)不到位以及基金管理人員素質(zhì)較低等,導(dǎo)致新農(nóng)合基金在運(yùn)行過程中存在基金管理機(jī)構(gòu)重疊、信息泄露現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,經(jīng)辦人員不按原則進(jìn)行審核與監(jiān)管等問題,新農(nóng)合基金運(yùn)行效率,不能夠有效發(fā)揮其基金監(jiān)督的職能;第二,在新農(nóng)合制度運(yùn)行與監(jiān)管的過程中,存在部分參合農(nóng)民將其合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給他人、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法套取新農(nóng)合基金以及基金不能夠及時(shí)到位等問題;第三,新農(nóng)合基金監(jiān)管缺乏法律依據(jù)。由于新農(nóng)合制度推行的時(shí)間較短,相關(guān)制度還不完善,結(jié)報(bào)流程不規(guī)范,新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)屬于衛(wèi)生局的下屬機(jī)構(gòu),他們擁有對(duì)基金的收支監(jiān)管權(quán),但是沒有基金的監(jiān)管實(shí)權(quán),一旦發(fā)現(xiàn)問題,基金監(jiān)管人員只能采取補(bǔ)救措施而不能對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行懲處,導(dǎo)致基金監(jiān)管形同虛設(shè)。
二、針對(duì)新農(nóng)合基金管理存在風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施
(一)針對(duì)新農(nóng)合基金籌集中存在風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施
首先,應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合制度的宣傳力度,對(duì)新農(nóng)合制度的具體措施與實(shí)際用途進(jìn)行普及,使農(nóng)村居民真正認(rèn)識(shí)到推行這一制度的意義,通過發(fā)放一封信和宣傳年畫、開展相關(guān)講座以及廣告欄宣傳等方式對(duì)新農(nóng)合制度的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行普及,提高農(nóng)村居民的參保意識(shí),促進(jìn)這一工作的順利開展;其次,在選擇基金管理人員時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)其工作素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能以及責(zé)任心等進(jìn)行考核,并定期開展培訓(xùn)工作,提高相關(guān)管理人員的工作素養(yǎng),村干部要以身作則,發(fā)揮其帶頭作用;再次,應(yīng)鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)療工作人員與基金管理者下村支持新農(nóng)合制度的推行,對(duì)自愿下鄉(xiāng)的優(yōu)秀人才進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì);最后,按照黨和國家的機(jī)構(gòu)改革要求,盡快落實(shí)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的三保合一,統(tǒng)一系統(tǒng),杜絕重復(fù)參保,杜絕財(cái)政補(bǔ)助資金重復(fù)配套。
(二)針對(duì)新農(nóng)合基金運(yùn)行與監(jiān)管中存在風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施
首先,應(yīng)從制度方面入手,完善相關(guān)制度,保證新農(nóng)合制度的順利推行。應(yīng)注意完善新農(nóng)合基金管理制度,實(shí)行嚴(yán)格的審批制度,建立健全基金財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)施公示制度,并將公示制度的實(shí)施情況作為新農(nóng)合基金監(jiān)管部門工作實(shí)績考核的重要依據(jù),促進(jìn)基金使用與監(jiān)管的透明化,促使參合農(nóng)民的利益得到進(jìn)一步的保障;其次,應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)各方面的宣傳與督促作用,加大對(duì)各項(xiàng)政策的宣傳力度,提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì),審核人員應(yīng)當(dāng)注意認(rèn)真查看各種報(bào)銷資料與單據(jù),并認(rèn)真核對(duì)身份證戶口本等相關(guān)證件,改善基金被非參合人員所侵占的現(xiàn)象;最后,應(yīng)注意加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管力度,采用多方監(jiān)督的監(jiān)督方式,充分發(fā)揮監(jiān)管委員會(huì)、審計(jì)單位以及新聞媒體的監(jiān)督作用,提高基金管理水平。
三、結(jié)束語
新農(nóng)合制度的推行是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù),由于制度不完善、管理經(jīng)驗(yàn)不足、管理手段落后等原因,當(dāng)前新農(nóng)合基金管理在基金的籌集、基金的運(yùn)行與監(jiān)管以及基金的使用過程中存在許多的問題。因此,相關(guān)單位與部門應(yīng)當(dāng)注意針對(duì)新農(nóng)合基金管理中存在的問題采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,加大宣傳力度,完善相關(guān)制度,加強(qiáng)基金監(jiān)管,促進(jìn)新農(nóng)合制度的順利推行。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)士 壓力源分析 應(yīng)對(duì)措施
應(yīng)激源又稱壓力源,是指對(duì)身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應(yīng)激反應(yīng)的各種因素[1]。手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中極為重要的組成部分,手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)往往搶救任務(wù)重,工作節(jié)奏快,工作時(shí)間長,工作期間注意力高度集中。加之手術(shù)室護(hù)士的工作環(huán)境、性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象等的特殊性,在密閉環(huán)境中長期連續(xù)工作可使其面臨的應(yīng)激因素不斷增加并日趨復(fù)雜,使之承受很大壓力,造成身心平衡失調(diào),并發(fā)器質(zhì)障礙,乃至影響護(hù)理質(zhì)量。因此,明確影響手術(shù)室護(hù)士身心健康的因素以及不同學(xué)歷和年齡護(hù)士的壓力狀況,有針對(duì)性地采取措施,避免這些因素對(duì)護(hù)士工作的干擾,利于手術(shù)正常進(jìn)行,對(duì)促進(jìn)各項(xiàng)工作的有序運(yùn)行具有積極的作用。
1.壓力源分析
1.1工作超負(fù)荷 使其處于亞健康狀況,并產(chǎn)生工作疲潰感,嚴(yán)重影響工作質(zhì)量。
1.2特殊工作性質(zhì) 手術(shù)室護(hù)士工作繁重、節(jié)奏快、責(zé)任大,需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合,護(hù)士付出的不僅是體力勞動(dòng),更多的是精神壓力。
1.3復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突的影響 若人際關(guān)系比較緊張,處理不好就會(huì)影響情緒,甚至影響工作。
1.4培訓(xùn)缺乏 潛在職業(yè)危害嚴(yán)重,增加了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性,亦加重了護(hù)士焦慮、恐懼等心理問題,而長時(shí)間處于高度緊張的心理狀態(tài),直接影響其身心健康、工作質(zhì)量。
1.5家庭負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持不夠,使護(hù)士容易產(chǎn)生不良心理。
2.應(yīng)對(duì)措施
2.1人力資源的合理使用 根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)整人員,實(shí)行彈性排班,避免忙閑不均、人力浪費(fèi)的現(xiàn)象。分層次使用護(hù)理人員,注意能力高低搭配、性格互補(bǔ),對(duì)工作起指導(dǎo)作用[2]。這樣既能保證手術(shù)的配合質(zhì)量,又可減少因工作不熟或疏忽造成忙碌和體力浪費(fèi),有利于營造和諧的工作環(huán)境。
2.2增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的心理調(diào)適能力 加強(qiáng)素質(zhì)訓(xùn)練,提高對(duì)職業(yè)壓力的適應(yīng)能力,建立正確的價(jià)值觀,積極尋求疏導(dǎo)不良心理情緒的方式。同時(shí),管理者要給護(hù)士營造一種寬松、愉悅、團(tuán)結(jié)、和諧、奮進(jìn)的工作氛圍,培養(yǎng)縝密、熱情、精細(xì)、頑強(qiáng)、幽默的工作團(tuán)隊(duì),通過具體的心理減壓措施,使護(hù)士放松心情、緩解壓力。
2.3處理好各種工作關(guān)系,改善人際關(guān)系,做到及時(shí)合適地化解各種矛盾,創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境,減少工作場所的人際關(guān)系因素對(duì)護(hù)士的壓力。
2.4加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體業(yè)務(wù)水平 通過崗前崗位培訓(xùn),參加繼續(xù)教育,從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。建立手術(shù)室管理手冊(cè),在工作中有章可循,每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程,護(hù)士長不定期地進(jìn)行跟班,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題,避免因業(yè)務(wù)能力造成的工作壓力。管理者應(yīng)根據(jù)具體情況,關(guān)心鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí),幫助護(hù)士相信自己,提升自我價(jià)值。
2.5充分認(rèn)識(shí)到潛在危害因素,提高自我防護(hù)能力 手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小,將泄漏氣體盡可能排放至室外,改善通風(fēng)條件,術(shù)中使用高頻電刀、雙極燒灼組織時(shí)應(yīng)用吸引器抽吸煙霧,避免有害氣體吸入,徹底改變污染空氣狀況。為防止噪音污染,盡量使用噪音小、功能好的新儀器,各種監(jiān)護(hù)儀音量大小適宜,保持室內(nèi)安靜,盡量減少不必要的對(duì)話。對(duì)電離輻射要盡量避免X線照射,在無法躲避時(shí)必須穿防護(hù)服,避免短期大劑量集中接受X線照射,在孕期禁止與X線接觸。進(jìn)行激光手術(shù)時(shí)戴防護(hù)眼罩。此外,為避免血源性感染,手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視患者,查閱病歷了解患者是否已做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的檢查,陽性患者手術(shù)操作期間加強(qiáng)防護(hù),手術(shù)人員穿防護(hù)隔離衣帽、戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)靴、戴雙層手套,術(shù)中操作應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,避免被銳器劃傷或被血液濺入眼內(nèi)。
2.6加強(qiáng)社會(huì)支持與家庭支持 充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的理解和認(rèn)同,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳,提高護(hù)士的物質(zhì)待遇并給予精神獎(jiǎng)勵(lì),提高其職業(yè)自豪感,同時(shí)提高社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的正確評(píng)價(jià),減少壓力源,使其以更高的熱情投入到工作中去。
3.小結(jié)
手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療及搶救工作的重要場所,手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)團(tuán)隊(duì)不可缺少的一部分。在工作中手術(shù)室護(hù)士存在的諸多壓力源使其承受工作壓力較大,高度壓力會(huì)產(chǎn)生工作的疲潰感,從而影響護(hù)理工作的質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士迫切需要社會(huì)和醫(yī)院管理者給予充分理解與支持。只有建立合理完善的工作流程,采取積極有效的防護(hù)措施,創(chuàng)造良好的工作氛圍,加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),保持良好的工作狀態(tài),消除或降低這些壓力源給自身帶來的生理和心理損傷,才能達(dá)到主動(dòng)配合手術(shù)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求,才能提高護(hù)理質(zhì)量,更好地為手術(shù)病人服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
>> 高職院校學(xué)生心理測(cè)評(píng)綜合分析報(bào)告 對(duì)高職院校學(xué)生心理檔案建設(shè)的思考 高職院校應(yīng)高度重視加強(qiáng)學(xué)生心理健康檔案的管理 心理測(cè)評(píng)在大學(xué)生心理健康教育中的問題與對(duì)策 團(tuán)體心理輔導(dǎo)在高職院校大學(xué)生心理健康教育課程中的應(yīng)用 高職院校黨建工作中面臨的學(xué)生心理問題及對(duì)策 語文教學(xué)在高職院校學(xué)生心理健康培育中的作用及做法 高職院校學(xué)生求職過程中不良案例的心理原因解析及應(yīng)對(duì)措施 團(tuán)體心理輔導(dǎo)在高職院校大學(xué)生團(tuán)日活動(dòng)中的應(yīng)用 高職院校對(duì)貧困學(xué)生資助工作中的心理援助 小議高職院校學(xué)生體育課中的逆反心理 民辦高職院校學(xué)生成長過程中的心理分析 如何使高職院校學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的心理障礙 高職院校輔導(dǎo)員在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的策略 高職院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中的思想心理問題分析與對(duì)策 淺談歐文亞龍團(tuán)體模式在高職院校學(xué)生心理工作中的應(yīng)用 高職院校學(xué)生的就業(yè)心理問題及指導(dǎo)策略 高職院校大學(xué)生就業(yè)的心理指導(dǎo) 高職院校學(xué)生的心理困惑及應(yīng)對(duì)措施分析 淺談高職院校學(xué)生的心理健康教育 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:
2 李 華.淺談高職院校建立大學(xué)生心理檔案的思考及對(duì)策[J].哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009(5):13~14
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4 李墨音.運(yùn)用心理測(cè)評(píng)軟件開展高校心理輔導(dǎo)工作[J].今傳媒,2010(10):156~157
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;隱患;應(yīng)對(duì)措施
在病人進(jìn)行手術(shù)的整個(gè)過程中,安全問題是最為關(guān)鍵的,醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)就是要確保病人的安全,盡最大可能避免手術(shù)中出現(xiàn)意外事件,以免突發(fā)事件而影響病人的生命健康。因此,手術(shù)室護(hù)理中容易發(fā)生的一些隱患問題我們就必須要充分了解,然后再有針對(duì)性地解決,這樣才有利于杜絕安全問題的出現(xiàn)、保證患者的健康,也有利于避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
1手術(shù)室護(hù)理過程中的一些安全隱患問題分析
1.1來自醫(yī)護(hù)人員方面的隱患問題醫(yī)護(hù)人員作為手術(shù)最重要的支撐力量,其自身也存在一些隱患問題:①一些護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理這方面專業(yè)知識(shí)的缺乏,對(duì)一些操作的規(guī)則步驟了解不足,那么,在具體的手術(shù)過程中,他們對(duì)病人的護(hù)理就很可能不太科學(xué),存在不安全隱患,比如,對(duì)病人的突發(fā)狀況不知道如何解決,不知如何采取合適的方法來安撫病人的情緒等,這些問題的存在都極有可能影響手術(shù)的正常進(jìn)行;②還有的護(hù)理人員對(duì)一些護(hù)理的操作程序不熟悉,沒有一個(gè)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)任的態(tài)度,這主要表現(xiàn)在手術(shù)前未對(duì)病人的情況充分了解、手術(shù)過程中出現(xiàn)打錯(cuò)藥、過量用藥狀況、未及時(shí)觀察手術(shù)中病人心率等的變化情況,由于手術(shù)的過程中也容易出現(xiàn)大出血、突然死亡等問題,護(hù)理人員的疏忽就很可能造成病人發(fā)生危險(xiǎn)。
1.2來自醫(yī)療器械方面的隱患問題手術(shù)過程中所使用的醫(yī)療器械也存在著隱患問題。首先,醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些醫(yī)療器械的使用方法認(rèn)識(shí)不清,操作的時(shí)候不按規(guī)則,這樣容易出現(xiàn)器械使用混亂的情況,那么在手術(shù)時(shí)就容易使得器械出現(xiàn)故障,從而影響對(duì)病人的治療效果;其次,有的病人進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候情況比較緊急,那么護(hù)理人員在準(zhǔn)備醫(yī)療器械的時(shí)候就容易出現(xiàn)準(zhǔn)備不全的現(xiàn)象,比如,缺少手術(shù)刀、針,這就會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程,耽誤過多的時(shí)間,從而不利于及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行救助。
1.3來自患者自身的隱患問題手術(shù)室護(hù)理中還要考慮來自患者本身的隱患,這一點(diǎn)主要是指一些患者由于自身病情嚴(yán)重,覺得手術(shù)依舊沒有多大效果的前提下,容易出現(xiàn)一些灰心喪氣、不配合的壞情緒,消極情緒容易使患者對(duì)自己失去信心。再對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中,藥物固然重要,但是自信心以及毅力的支撐也很重要,在患者沒了活下去的毅力的時(shí)候,手術(shù)室護(hù)理人員有沒有做到對(duì)病人的開導(dǎo)鼓勵(lì),那么這也會(huì)影響手術(shù)治療的效果。
2對(duì)手術(shù)室護(hù)理中隱患問題的應(yīng)對(duì)措施探究
2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)理工作完全依靠醫(yī)護(hù)人員,因此,醫(yī)護(hù)人員首先就要具備扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí),了解手術(shù)室護(hù)理過程中容易出現(xiàn)的問題,熟悉對(duì)一些醫(yī)療器械的操作步驟。醫(yī)院也可定期舉行醫(yī)療知識(shí)學(xué)習(xí)講座,使得護(hù)理人員能夠不斷充實(shí)自己的知識(shí)、學(xué)到更多專業(yè)的護(hù)理知識(shí),并且要經(jīng)常指導(dǎo)他們進(jìn)行實(shí)踐操作,在實(shí)踐的過程中來增加自己的經(jīng)驗(yàn),這樣護(hù)理人員在真正進(jìn)入手術(shù)室后也就不會(huì)出現(xiàn)緊張、焦急心態(tài)了,對(duì)于暈血的護(hù)理人員更要提前進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn),以免在手術(shù)室內(nèi)暈倒而影響醫(yī)生的正常工作。另外,醫(yī)護(hù)人員也要注意培養(yǎng)自己的耐心和責(zé)任心,要有對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,如提前了解病人的基本情況,手術(shù)過程中認(rèn)真觀察病人用藥后的反映情況,出現(xiàn)突發(fā)問題及時(shí)反映給醫(yī)生。
2.2提前將手術(shù)器械檢查好在手術(shù)開始之前,醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)手術(shù)過程中使用的醫(yī)療器械進(jìn)行準(zhǔn)備,那么也要注意將器械檢查好,各種手術(shù)刀、針、吸氣管道、氧氣罐等都要提前檢查好,看它們是否能夠正常使用。而且,還要注意將一些陳舊的、老化的儀器更換。這樣可以避免手術(shù)時(shí)出現(xiàn)醫(yī)療器械不能夠使用、出現(xiàn)故障的問題。另外,這些器械進(jìn)入手術(shù)室后也要注意擺放的位置,各種儀器的位置要不影響醫(yī)生的工作、不損害病人的身體健康,因?yàn)橄褚恍╇姷豆P等儀器,倘若擺放位置不當(dāng)很容易灼傷病人,不利于保證病人的健康。
2.3注意手術(shù)前以及手術(shù)中的衛(wèi)生問題手術(shù)過程中衛(wèi)生問題也很重要,必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,因此,手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)之前就要對(duì)自己的雙手進(jìn)行消毒,戴好無菌手套,穿無菌手術(shù)衣,戴口罩。手術(shù)的過程也要保證無菌操作,倘若手術(shù)時(shí)出現(xiàn)手術(shù)器械掉落或無菌敷料疑有污染等情況就要及時(shí)更換,不能再使用;針管不能重復(fù)使用等。這樣也可以減少手術(shù)室護(hù)理隱患問題的出現(xiàn)。
2.4注意對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫有的患者情緒波動(dòng)大,像一些不需要全身麻醉的手術(shù),手術(shù)時(shí)患者還有一定的意識(shí),很可能由于病痛的折磨、堅(jiān)強(qiáng)信心的喪失而不配合醫(yī)生的工作,那么,護(hù)理人員就要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行交流,安撫他們的情緒,鼓勵(lì)他們堅(jiān)強(qiáng)活下去,讓他們懂得活著的意義。這樣有利于避免患者的不配合而帶來的安全隱患。
有以上分析可以看出,手術(shù)室護(hù)理中安全隱患問題依舊存在,這些問題的存在不僅僅會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程,而且不利于確保患者的健康,不利于患者在最佳時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療,因此,我們就要了解這些問題,本文在分析手術(shù)室護(hù)理存在的一些隱患問題的基礎(chǔ)上提出了有效應(yīng)對(duì)措施,相信采取這些措施能夠在一定程度上減少和避免隱患的存在,從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,也為患者解除病痛的折磨,還他們一個(gè)健康的身體。
參考文獻(xiàn)
[1]汪瑩.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(yǎng),2012年22期.