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【摘要】 目的 通過實(shí)施科主任備忘錄探討提高中小型醫(yī)院科主任能力的方法,以及科主任備忘錄在醫(yī)療管理中起到的作用。方法 通過對科室施行科主任備忘錄之前與施行之后的一個(gè)對比,以及對科主任備忘錄內(nèi)容的一些探討,開展科主任備忘錄的組織活動,形成院內(nèi)各科室科主任對科室所有事物的綜合管理,提高科主任的管理能力,并提高醫(yī)療管理質(zhì)量。結(jié)果 通過科主任備忘錄的施行,使科室管理更有效,更有序,并且便于科室評估。使科主任對科主任職責(zé)有更清晰的認(rèn)識,并且完成醫(yī)療任務(wù),做好對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控,完成醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高,對科室成員的服務(wù)管理,醫(yī)療安全管理,投訴管理,科研教育,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯,醫(yī)德效能建設(shè)起到了很好的促進(jìn)作用,加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)論 施行科主任備忘錄制度,提高了科主任對科室的質(zhì)量管理能力,同時(shí)也加強(qiáng)了中層干部的管理能力和業(yè)務(wù)水平,強(qiáng)化了各級醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)生涯規(guī)劃的完成,并加強(qiáng)了醫(yī)德效能建設(shè),提高了科室的整體水平。
【關(guān)鍵詞】 科主任 備忘錄 醫(yī)療管理 醫(yī)療質(zhì)量
目前,中小型醫(yī)院中,中干多為業(yè)務(wù)骨干,雖然他們在技術(shù)上經(jīng)過了很多的培訓(xùn),也有很多的臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),但是他們基本沒有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn),醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。
??漆t(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示,應(yīng)重視科主任管理知識的培訓(xùn),采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理,通過這一年多對部分科室施行科主任備忘錄計(jì)劃,取得了很不錯(cuò)的成效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫(yī)院以南區(qū)10個(gè)科室為試驗(yàn)組,施行科主任備忘錄,以北區(qū)32個(gè)科室為對照組,并以2010年實(shí)施后與2009年未實(shí)施對比分析:醫(yī)患糾紛,,科研項(xiàng)目等指標(biāo)。
1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容
1.2.1 年度工作要點(diǎn) 其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù),醫(yī)療質(zhì)量管理,服務(wù)管理,醫(yī)療管理,投訴管理,科教研,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯,醫(yī)德效能建設(shè)等等。
1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析 每月對醫(yī)療質(zhì)量的管理,指標(biāo)分析,通過績效評估,明確科室病床利用率,控制藥物比例,嚴(yán)格按照三基三嚴(yán),以及醫(yī)院的核心制度來執(zhí)行,對病例質(zhì)量評估,對現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并作出整改。
1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié) 近年來由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見原因,提出加強(qiáng)醫(yī)療管理、強(qiáng)化服務(wù)意識、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹立法制觀念意識、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]??刂漆t(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù),在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故,追究責(zé)任人,進(jìn)行總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出整改方案。
1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評價(jià) 評估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn),包括思想法律培訓(xùn),進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃,學(xué)術(shù)論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評估科室在帶教期間的績效,配合醫(yī)院教育計(jì)劃,不斷提高教育質(zhì)量,總結(jié)教育過程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),積累教育經(jīng)驗(yàn)。
1.2.6 年科研及新技術(shù)新項(xiàng)目小結(jié) 通過全年的技術(shù)項(xiàng)目小結(jié),解決存在的問題,提高科研能力和科研質(zhì)量。
1.2.7 全年工作人員評價(jià) 通過評價(jià)情況使科室人員明白自己工作中的不足,并得到改進(jìn),同時(shí)也宣揚(yáng)比較好的作風(fēng),樹立科室品牌。
1.2.8 全年工作總結(jié) 通過全年的工作總結(jié),列出存在的問題,作出整改方案,并作出明年的計(jì)劃,通過一年一年的不斷改進(jìn),使科室的各個(gè)方面都有質(zhì)的飛躍。
2 結(jié)果
實(shí)施組和對照組兩組工作人員工作性質(zhì)都相同,實(shí)驗(yàn)組醫(yī)患糾紛為0起,36篇,占全院的18.3%,與2009年的9.3%相比增長一倍;科研立項(xiàng)4項(xiàng),有了零的突破;晉升高級職稱8人,中級12人。醫(yī)療投訴相對比明顯下降。
3 討論
(1)施行科主任備忘錄,可有效提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量。
(2)施行科主任備忘錄計(jì)劃,可減少醫(yī)療糾紛。
(3)施行科主任備忘錄計(jì)劃,可提高科主任管理能力,帶領(lǐng)整個(gè)科室不斷的發(fā)展。
(4)施行科主任備忘錄,可提高科研、教學(xué)能力。
(5) 施行科主任備忘錄,可提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯管理意識,促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。
(6)施行科主任備忘錄,便于科室資料系統(tǒng)整理、總結(jié)、保存,為科室建設(shè)、達(dá)標(biāo)晉級提供第一手資料。
總之,施行科主任備忘錄計(jì)劃,有助于中小型醫(yī)院的中層干部的管理能力提升,有助于科室發(fā)展和醫(yī)院管理,是科室建設(shè)的有力武器,長期堅(jiān)持科主任備忘錄計(jì)劃,可實(shí)現(xiàn)科室及醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的長期可持續(xù)發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
項(xiàng)目立項(xiàng)與實(shí)施方案
攀鋼經(jīng)過40余年的建設(shè)發(fā)展,現(xiàn)已成為我國最大、世界第二的產(chǎn)釩企業(yè),是我國最大的鈦原料基地和產(chǎn)業(yè)鏈最為完整的鈦加工企業(yè)。公司下屬攀鋼釩、成鋼釩、攀長特鋼、礦業(yè)等14家子、分公司(單位)。攀鋼存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位點(diǎn)多、面廣,主要職業(yè)病危害因素有粉塵、化學(xué)毒物、物理因素、電離輻射4大類。據(jù)2009年職業(yè)病危害申報(bào)統(tǒng)計(jì),累計(jì)接觸人數(shù)3萬7000余人。攀鋼職業(yè)病防治工作需要規(guī)范化、系統(tǒng)化的提升,實(shí)現(xiàn)全方位全員參與。
項(xiàng)目立項(xiàng)
攀鋼集團(tuán)勞動衛(wèi)生防護(hù)研究所(勞研所)是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)支撐機(jī)構(gòu),承擔(dān)了全員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的項(xiàng)目策劃任務(wù)。2009年底,提出了全員培訓(xùn)方案,經(jīng)公司審定立項(xiàng),并同意勞研所內(nèi)設(shè)職業(yè)健康安全與公共衛(wèi)生培訓(xùn)中心(培訓(xùn)中心),專門負(fù)責(zé)項(xiàng)目計(jì)劃與實(shí)施。
職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)有明確的法律法規(guī)要求,但無具體的時(shí)間、內(nèi)容和周期等細(xì)則規(guī)定。培訓(xùn)中心參照國家和四川省關(guān)于安全培訓(xùn)管理及相關(guān)文件,在2010年初編制了全員職業(yè)病危害防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案,經(jīng)修改后于2010年2月以攀鋼公司文件下達(dá)執(zhí)行。
實(shí)施方案
職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對象分為4類。第1類,集團(tuán)有限公司主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理部門負(fù)責(zé)人、管理人員;第2類,子、分公司(單位)主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理部門負(fù)責(zé)人、管理人員;第3類,子、分公司(單位)所屬廠(礦)主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理部門負(fù)責(zé)人、管理人員;第4類,從事有職業(yè)病危害作業(yè)的管理人員,技術(shù)人員和操作人員。
項(xiàng)目由公司安委會領(lǐng)導(dǎo),安辦監(jiān)督、檢查與考核;人力資源部與安全環(huán)保部負(fù)責(zé)總體組織與管理;各單位負(fù)責(zé)安排本單位受培訓(xùn)人員接受培訓(xùn);培訓(xùn)中心承擔(dān)培訓(xùn)教學(xué)具體事宜。各類人員培訓(xùn)目的、內(nèi)容、方式及相應(yīng)責(zé)任部門等規(guī)定見表1。
為保證人數(shù)最多的第4類人員培訓(xùn)穩(wěn)步推進(jìn),公司規(guī)定培訓(xùn)時(shí)間為20學(xué)時(shí),培訓(xùn)方式分兩種:有害作業(yè)人數(shù)
項(xiàng)目實(shí)施
全員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)項(xiàng)目自2010年1月開始準(zhǔn)備,至2012年5月總結(jié),歷時(shí)2年多。培訓(xùn)教學(xué)從2010年4月開班,2012年4月收班。包括第2類、第3類和第4類對象,共舉辦428期培訓(xùn)班,3萬8248人受訓(xùn),3萬7847人取得培訓(xùn)合格證。
項(xiàng)目準(zhǔn)備
在項(xiàng)目準(zhǔn)備階段,攀鋼編寫了《作業(yè)場所職業(yè)病危害防護(hù)知識培訓(xùn)教程》。該教程以職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)危害知識與防護(hù)方法、崗位應(yīng)急處置知識與技能為主要內(nèi)容。包括正文9章,附錄10個(gè),全書約25萬字,印發(fā)1萬3893冊。
教學(xué)大綱滿足了攀鋼主要職業(yè)病危害防護(hù)需求,涵蓋了基礎(chǔ)知識、粉塵、毒物、物理因素、崗位危害辨識和典型案例6個(gè)科目,并規(guī)定了各科目的具體教學(xué)內(nèi)容。
此外,攀鋼還組建了兩支培訓(xùn)教師隊(duì)伍,一是課堂(理論)教學(xué)教師;另一種是實(shí)習(xí)教學(xué)教師,負(fù)責(zé)崗位危害辨識和典型案例分析教學(xué)。課堂教師在勞研所專業(yè)技術(shù)人員中選拔,按科目成立教學(xué)小組,每組3~5名,輪流參加教學(xué),既保證教學(xué)需要,又不影響本職工作。實(shí)習(xí)教師由培訓(xùn)中心從受培單位職業(yè)安全(衛(wèi)生)工作人員中選拔。
人員培訓(xùn)
經(jīng)公司人力資源部同意并協(xié)調(diào),培訓(xùn)中心委托四川省職業(yè)安全健康協(xié)會主辦第2、3類人員培訓(xùn)。2010年7月和8月,在成都和攀枝花各舉辦了1期培訓(xùn)班,216人參加了培訓(xùn)。這兩期培訓(xùn)班教學(xué)大綱包括:職業(yè)健康形勢、任務(wù)與要求,法律法規(guī),基礎(chǔ)知識與管理,危害因素辨識、預(yù)防控制,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)衛(wèi)生檔案,職業(yè)病危害事故及其救援等。培訓(xùn)教學(xué)由四川省安監(jiān)局和職業(yè)安全健康協(xié)會,攀鋼勞研所內(nèi)取得國家、省安全生產(chǎn)培訓(xùn)資格的專家承擔(dān),并邀請四川大學(xué)教授等授課,時(shí)間30學(xué)時(shí)。
第4類人員培訓(xùn)由2010年4月13日開始,至2012年4月10日結(jié)束。共有14家子、分公司(單位)56家廠礦參加了培訓(xùn),培訓(xùn)人數(shù)達(dá)3萬8032人。
項(xiàng)目結(jié)束
培訓(xùn)教學(xué)完成后,攀鋼還對實(shí)施階段拖欠的部分教學(xué)后續(xù)工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺,主要工作包括:對受培訓(xùn)對象個(gè)體的考試試卷、實(shí)習(xí)記錄匯總、審核;對受培訓(xùn)單位的培訓(xùn)實(shí)施情況匯總、統(tǒng)計(jì);填寫并發(fā)放培訓(xùn)合格證;對所有培訓(xùn)記錄按檔案管理要求進(jìn)行歸類、整理、造冊、成卷,形成完整的材料歸檔。
經(jīng)驗(yàn)與不足
攀鋼全員職業(yè)病危害防護(hù)培訓(xùn)項(xiàng)目的結(jié)束,標(biāo)志著承擔(dān)的職業(yè)病防治主體責(zé)任已履職完成了“宣貫與培訓(xùn)”這項(xiàng)“規(guī)定動作”。項(xiàng)目進(jìn)程中,有可稱道之處,也有問題與不足。
首先,攀鋼用行政力強(qiáng)勢推動,是項(xiàng)目得以實(shí)現(xiàn)的根本保障。這表現(xiàn)在公司以行政文件明示決心,安辦定期監(jiān)督檢查,職能部門管理與協(xié)調(diào)到位。把國家職業(yè)病防治法律法規(guī)對培訓(xùn)的要求,分解細(xì)化為可操作的方案,是項(xiàng)目實(shí)施的前提。攀鋼設(shè)立了專門的培訓(xùn)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu),充分授權(quán)其項(xiàng)目職能,是實(shí)施與推進(jìn)的組織保障和技術(shù)支撐。為推進(jìn)全員培訓(xùn),公司要求勞研所設(shè)立培訓(xùn)中心,全權(quán)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的計(jì)劃與實(shí)施,這是項(xiàng)目得以順利推進(jìn)的重要條件之一。
培訓(xùn)中心在培訓(xùn)初期,針對點(diǎn)多面廣,不斷更換教學(xué)場所的實(shí)際情況,提出了一套培訓(xùn)教學(xué)與組織管理模式,并在推進(jìn)過程中不斷修訂、補(bǔ)充與完善,最終形成了一套適用于大規(guī)模培訓(xùn)管理的模式。模式要點(diǎn)有:制定培訓(xùn)方案、教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃;組織、協(xié)調(diào)各受培訓(xùn)單位形成實(shí)施方案;編制課程表,配置師資、考務(wù)人員及落實(shí)教學(xué)考試場地;教學(xué)過程控制,如培訓(xùn)流程指導(dǎo)、教案審核、監(jiān)考巡視、教學(xué)評估、合格證頒發(fā)管理;定期培訓(xùn)小結(jié)、匯報(bào);培訓(xùn)費(fèi)用預(yù)算、收支及臺賬的建立;培訓(xùn)檔案審核、暫存,在規(guī)定時(shí)間移交檔案室。
在工作中,也存在一些不足之處,實(shí)際效果與預(yù)期尚有差別,有待改進(jìn)。項(xiàng)目的預(yù)期目標(biāo)是通過全員培訓(xùn),使受培訓(xùn)人員意識有較大改觀,專業(yè)素質(zhì)有較大提高。實(shí)際情況是,約20%用人單位效果很好或較好,約60%用人單位效果平平,約20%用人單位效果不好或很不好。
沒有可借鑒的經(jīng)驗(yàn),分析不充分,導(dǎo)致計(jì)劃進(jìn)度過密過快,教學(xué)后續(xù)事務(wù)被迫拖延。項(xiàng)目初期認(rèn)為培訓(xùn)就是“講講課,”制訂的培訓(xùn)計(jì)劃班期過密,進(jìn)度太快。一天一期是常態(tài),一天兩期的時(shí)候也不少。推進(jìn)中發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)還有很多教學(xué)后續(xù)事宜,如:閱卷、復(fù)核、記分,實(shí)習(xí)教學(xué)記錄收集、整理匯總,個(gè)人培訓(xùn)成績評定,用人單位培訓(xùn)情況匯總,以及填寫和發(fā)放證書等。由于總體時(shí)間要求已定,為保證進(jìn)度,被迫將部分教學(xué)后續(xù)事宜延后處理,使一些單位不能按時(shí)得到結(jié)果,領(lǐng)不了證書。
課堂教學(xué)理論性太強(qiáng),現(xiàn)場與實(shí)例分析內(nèi)容偏少。課堂教學(xué)教師由勞研所業(yè)務(wù)技術(shù)人員組成,除少數(shù)外,大多數(shù)教師對生產(chǎn)現(xiàn)場的了解與熟悉有限,教學(xué)時(shí)理論內(nèi)容多,實(shí)景實(shí)例分析少,使得針對性不強(qiáng),共鳴度差。
用人單位普遍存在“重生產(chǎn)、重安全、輕職防”的現(xiàn)象。為了不影響生產(chǎn),又完成培訓(xùn)任務(wù),安排下夜班的人員接受培訓(xùn),擠占了職工休息時(shí)間,學(xué)員情緒較大,甚至對培訓(xùn)產(chǎn)生抵觸心理。少數(shù)用人單位因?yàn)樘潛p,或者為了節(jié)約成本,嚴(yán)格控制培訓(xùn)教材訂購數(shù)量。應(yīng)該人手一冊的培訓(xùn)教程,個(gè)別上千人的單位卻只訂購十幾本教材,其培訓(xùn)效果自然難以令人滿意。
建議
1影響職業(yè)健康檢查的因素
1.1用人單位方面
1.1.1生產(chǎn)工藝不詳細(xì)用人單位提供的生產(chǎn)工藝不詳細(xì),不能有效地分析在生產(chǎn)工藝過程中所存在或產(chǎn)生的職業(yè)危害因素的種類和分布情況,導(dǎo)致檢查機(jī)構(gòu)在制定檢查項(xiàng)目時(shí)存在缺項(xiàng)現(xiàn)象。
1.1.2提供的崗位定員不準(zhǔn)確有時(shí)用人單位在提接觸職業(yè)危害因素的各工種定員時(shí),為了減少體檢費(fèi)用或擔(dān)心影響效益,隱瞞用工人數(shù),有時(shí)提供的參檢人員數(shù)還達(dá)不到實(shí)際人數(shù)的50%,導(dǎo)致體檢報(bào)告對該用人單位職業(yè)危害程度及勞動者職業(yè)健康狀況的分析不具有代表性。
1.1.3用人單位及作業(yè)人員不重視用人單位對員工開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)不重視,缺乏職業(yè)危害告知,導(dǎo)致員工對職業(yè)危害認(rèn)識不夠,在體檢過程中不能真實(shí)填寫職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史。還有的作業(yè)人員認(rèn)為體檢只不過是流于形式或體檢是個(gè)人的私事或私隱,故拒絕體檢[1]。
1.1.4職業(yè)健康體檢不全面或不真實(shí)很多用人單位,重視在崗期間的體檢,而對上崗前和離崗時(shí)的體檢工作通常不進(jìn)行,導(dǎo)致有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的工作,對一些擬離崗?fù)V菇佑|職業(yè)病危害因素時(shí)的作業(yè)人員的健康狀況不了解;還有用人單位未設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),不了解職業(yè)健康管理的具體內(nèi)容,選擇不具備職業(yè)健康資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢導(dǎo)致以一般健康體檢代替職業(yè)健康體檢。
1.2體檢機(jī)構(gòu)方面
1.2.1技術(shù)力量薄弱,質(zhì)量控制不落實(shí)參加職業(yè)健康的體檢人員未經(jīng)過職業(yè)健康相關(guān)知識培訓(xùn),或從事職業(yè)健康體檢時(shí)間短,部分取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍、超類別體檢現(xiàn)象[2]。檢測技術(shù)缺乏、儀器、設(shè)備不全,另外,質(zhì)量控制體系未能對體檢項(xiàng)目的選擇、體檢過程、體檢報(bào)告進(jìn)行有效的質(zhì)量監(jiān)督,直接影響職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的質(zhì)量。
1.2.2體檢項(xiàng)目的選擇不全對用人單位生產(chǎn)工藝流程研究不透,對生產(chǎn)過程中存在和可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素分析的不全面,或?qū)β殬I(yè)危害因素對人體的危害了解不深,導(dǎo)致對用人單位提供體檢項(xiàng)目有漏項(xiàng)現(xiàn)象。還有個(gè)別體檢機(jī)構(gòu)惡意壓價(jià)競爭,在取得體檢任務(wù)后,為了能有所效益,在體檢項(xiàng)目、儀器試劑的選擇上大打折扣。
1.2.3報(bào)告不完善、不確切體檢機(jī)構(gòu)部分人員對法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范不夠熟悉,職業(yè)健康檢查后,書寫檢查報(bào)告時(shí),對疑似職業(yè)病及有職業(yè)禁忌的員工處置、復(fù)查等同于一般的健康體檢異常,未及時(shí)為用人單位提出合理的處理建議,對有其他疾病的勞動者出示的體檢報(bào)告,對勞動者健康狀況的分析不全面、不具體、不確切。
2規(guī)范職業(yè)健康檢查應(yīng)采取的措施
2.1各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大對用人單位和體檢機(jī)構(gòu)依法落實(shí)《職業(yè)病防治法》的相關(guān)內(nèi)容的監(jiān)督、檢查,對用人單位在完善、執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn),維護(hù)勞動者享有的職業(yè)健康檢查的權(quán)利,對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、工作人員的資格及培訓(xùn)情況、職業(yè)健康檢查行為定期進(jìn)行審查、監(jiān)督和管理,嚴(yán)厲打擊惡意競爭的不良行為,維護(hù)職業(yè)健康檢查工作的良性發(fā)展。
2.2用人單位方面
2.2.1強(qiáng)化法律意識、責(zé)任意識用人單位應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法律、法規(guī)的具體要求強(qiáng)化責(zé)任意識,結(jié)合本單位勞動者從事職業(yè)危害因素作業(yè)的情況,加強(qiáng)對勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn),使勞動者認(rèn)識到職業(yè)危害對人體所產(chǎn)生的損害,積極、自覺的參加職業(yè)健康檢查。
2.2.2制定年度健康檢查計(jì)劃根據(jù)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)要求,用人單位應(yīng)結(jié)合本單位的實(shí)際,制定出接觸職業(yè)危害因素在崗勞動者、招工中涉及接觸職業(yè)危害因素的人員的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃,計(jì)劃應(yīng)包括接觸職業(yè)病危害因素種類與接觸人數(shù),應(yīng)實(shí)施職業(yè)健康檢查的人數(shù)、檢查的目標(biāo)及檢查項(xiàng)目,擬檢查時(shí)間[3],并有充足的預(yù)算資金。
2.2.3選好體檢機(jī)構(gòu)用人單位應(yīng)選擇有資質(zhì)、技術(shù)力量雄厚的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu),提出年度職業(yè)健康檢查申請并簽定委托協(xié)議書,明確雙方應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。
2.2.4提供詳實(shí)的相關(guān)資料用人單位委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對本單位從事職業(yè)危害因素作業(yè)人員進(jìn)行檢查時(shí),應(yīng)為檢查機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、可靠的相關(guān)資料,包括:本單位的基本情況,本單位職業(yè)危害因素和種類,接觸的人數(shù),人員花名冊,生產(chǎn)工藝和原輔材料,職業(yè)危害因素監(jiān)測的相關(guān)資料,職業(yè)危害防護(hù)措施及檢查機(jī)構(gòu)要求的其他相關(guān)資料,以方便體檢機(jī)構(gòu)了解職業(yè)危害因素的種類及分布,為選擇適宜的體檢項(xiàng)目提供依據(jù)。
2.3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)方面
2.3.1加強(qiáng)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技能職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織職業(yè)健康檢查醫(yī)師和主檢醫(yī)師參加上級業(yè)務(wù)部門組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和本單位的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,使其能符合條件,能認(rèn)真履行好職責(zé),實(shí)行主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)制,主檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備中級以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)任職資格,并取得省級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師培訓(xùn)并考試合格。
2.3.2現(xiàn)場調(diào)查,了解情況檢查機(jī)構(gòu)接到用人單位的申請后,應(yīng)組織有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員,深入作業(yè)現(xiàn)場,了解作業(yè)人員接觸職業(yè)危害因素情況,職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況及勞動者個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放和使用情況,掌握第一手資料。
2.3.3確立檢查項(xiàng)目和檢查周期根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況和用人單位提供的相關(guān)資料,認(rèn)真分析用人單位在生產(chǎn)過程中存在產(chǎn)生的職業(yè)危害因素的種類,職業(yè)危害因素的濃度、強(qiáng)度及職業(yè)危害因素所導(dǎo)致的疾和用人單位所采取的職業(yè)病防護(hù)措施、接觸的勞動者人數(shù),按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-200)要求,確立檢查項(xiàng)目和檢查的周期。
2.3.4認(rèn)真實(shí)施檢查①做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,依據(jù)確立的檢查項(xiàng)目,制定好檢查計(jì)劃,調(diào)試好相關(guān)設(shè)備、儀器,選調(diào)好參檢人員;②如是現(xiàn)場體檢和用人單位共同選好體檢場地,要相對寬松,各項(xiàng)目之間互不影響;③指導(dǎo)勞動者如實(shí)填寫職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史;④嚴(yán)密組織,從詢問病史到體格檢查及實(shí)驗(yàn)室和其他儀器檢查都要按照項(xiàng)目要求如實(shí)完成,并詳細(xì)記錄,字跡清晰不得涂改,檢查過程中要核對被檢者的身份證防冒名頂替,導(dǎo)致結(jié)果不真實(shí),使用人單位和體檢機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)上受到損害。
2.3.5完善職業(yè)健康檢查報(bào)告職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要及時(shí)對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總,并按照委托協(xié)議書要求,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交檢查報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告??偨Y(jié)報(bào)告要按要求對受檢單位的基本情況,職業(yè)危害因素及種類,應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn),發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病,職業(yè)禁忌癥和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議。完善每個(gè)受檢對象的體檢表,由主檢醫(yī)師審閱后按照要求填寫結(jié)論并簽名,體檢中發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥、其他疾病的勞動者及需要復(fù)查者要出具體檢報(bào)告,包括受檢者姓名、性別,接觸有害因素名稱,檢查異常所見、結(jié)論、建議等[4]。注重保障勞動者的知情權(quán),保護(hù)其個(gè)人隱私,有書面告知材料等。
3小結(jié)
職業(yè)健康檢查,是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容,是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要組成部分[5]。用人單位通過上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥,勞動者的健康損害以及勞動者離開工作崗位時(shí)的健康狀況,以分清健康損害的責(zé)任,及所要承擔(dān)的民事賠償責(zé)任,目的在于發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷時(shí),及早采取防治措施,因此,規(guī)范化的職業(yè)健康檢查,能為用人單位及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握從事有害作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及職業(yè)危害、職業(yè)病和工作相關(guān)疾病的發(fā)生情況,為采取相應(yīng)的防治措施提供依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
[1,2]茅蓉.基層職業(yè)健康檢查工作中存在的問題和建議[J].中國職業(yè)醫(yī),2008,35(5):443-444.
成人教育能滿足社會對不同層次人才的需求,同時(shí)也是自我完善的需要。對中醫(yī)藥成人教育而言,醫(yī)療人員醫(yī)療技能和綜合素養(yǎng)的提高關(guān)乎患者的生命安全。民族地區(qū)成人教育主要包含學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育(在職教育)兩部分。因民族地區(qū)的中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷層次總體較低,就目前而言,學(xué)歷教育仍然是民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育的重點(diǎn),從業(yè)人員通過成人學(xué)歷教育提高學(xué)歷層次是提高專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)的衡量指標(biāo);在職教育是中醫(yī)藥從業(yè)人員參加成人教育的另一重要手段,從業(yè)人員可通過崗前培訓(xùn)、上級單位進(jìn)修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等各種手段不斷提高業(yè)務(wù)能力,更新醫(yī)療知識,學(xué)習(xí)新的職業(yè)技能。成人教育是提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的重要手段,是影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)發(fā)展的重要因素。有研究表明,醫(yī)護(hù)人員的知識如果不更新,2~5年就將過時(shí)。因此,醫(yī)護(hù)人員必須保持不斷學(xué)習(xí),更新知識,這也使再教育成為必然。
2加強(qiáng)對民族地區(qū)中醫(yī)藥從業(yè)人員的成人學(xué)歷教育
從本次調(diào)查結(jié)果看,云南省從業(yè)人員的學(xué)歷層次還比較低,其原因是多方面的:一是傳統(tǒng)和歷史因素。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,曾有相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員僅接受短暫的醫(yī)學(xué)教育或師帶徒就進(jìn)入臨床工作。二是國家目前尚未實(shí)施激勵(lì)高學(xué)歷衛(wèi)生人才服務(wù)農(nóng)村的政策,高素質(zhì)衛(wèi)生人力資源多集中在大城市、大醫(yī)院,出于就業(yè)等多方面原因,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員絕大部分是大專、中專畢業(yè)生。三是經(jīng)費(fèi)不足使基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育受到限制。
近年來中醫(yī)藥學(xué)歷教育取得了一定成效,這與本次調(diào)查對象均是參與成人學(xué)歷教育的學(xué)生有一定的關(guān)系,但就目前基層中醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍整體而言,要適應(yīng)社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐,滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的健康需求,勢必要更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量,而學(xué)歷教育是其重要途徑。從醫(yī)療行業(yè)本身的要求和醫(yī)學(xué)知識更新的速度來看,成人高校有責(zé)任幫助中醫(yī)藥從業(yè)人員進(jìn)一步提高學(xué)歷,積極爭取上級管理部門的扶持,尤其是充分利用國家對民族教育扶持政策,提高自身辦學(xué)條件和辦學(xué)質(zhì)量,在政策范圍內(nèi)積極擴(kuò)充生源,為基層培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才。當(dāng)然,國家也應(yīng)出臺相關(guān)政策激勵(lì)高學(xué)歷人才扎根邊疆,為民族地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)增磚添瓦。
3加強(qiáng)民族地區(qū)中醫(yī)藥從業(yè)人員在職培訓(xùn)力度
從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看,從業(yè)人員崗前培訓(xùn)和進(jìn)修情況都不理想,少數(shù)從業(yè)人員甚至不具備執(zhí)業(yè)資格,這主要與民族地區(qū)地方經(jīng)濟(jì)落后有關(guān),由于資金匱乏,醫(yī)療單位無法滿足從業(yè)人員的在職培訓(xùn)。因此,各項(xiàng)非學(xué)歷培訓(xùn)工作的開展需要衛(wèi)生系統(tǒng)和高校相互協(xié)作,需要政府的政策和經(jīng)費(fèi)支持,最重要的是對一線從業(yè)人員制定可行的考核和激勵(lì)制度。(本文來自于《中醫(yī)教育》雜志。《中醫(yī)教育》雜志簡介詳見。)
4小結(jié)
消毒供應(yīng)中心是預(yù)防醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室,其回收清洗間使醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)場所之一。因此,嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)中心預(yù)防醫(yī)院感染管理勢在必行。
1 健全組織,完善制度
科室建立了以科護(hù)士長為組長,副護(hù)士長為副組長,質(zhì)檢員及組長為成員的醫(yī)院感染管理小組。制定崗位職責(zé)及完善各項(xiàng)制度、工作流程、技術(shù)操作規(guī)程,并組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí),注重消毒隔離制、自身防護(hù)制、科內(nèi)醫(yī)院感染管理制在消毒供應(yīng)中心的具體實(shí)施。
2 加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高感染管理意識
2.1 有計(jì)劃地組織人員參加院內(nèi)外感染知識的培訓(xùn)??剖以跇I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及季度業(yè)務(wù)考試中將此項(xiàng)內(nèi)容作為重點(diǎn)。
2.2 科室全員均經(jīng)省級培訓(xùn),除持有本專業(yè)上崗證外,護(hù)士長及科室骨干均持有醫(yī)院感染管理上崗證。
2.3 加強(qiáng)全員衛(wèi)生員的職業(yè)暴露感染培訓(xùn)與指導(dǎo),必須掌握經(jīng)血液傳染疾病的知識及各種預(yù)防措施的方法。加強(qiáng)責(zé)任心,認(rèn)真實(shí)施消毒隔離制、自身防護(hù)制、衛(wèi)生清潔制,有利于預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。
3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)保護(hù),認(rèn)真做好消毒隔離、自身防護(hù)等項(xiàng)工作
3.1 認(rèn)真執(zhí)行自身防護(hù)制。回收清洗間的人員在進(jìn)入布局合理的污染區(qū)時(shí)必須更鞋更帽,穿防護(hù)衣、高筒膠鞋,戴面罩或護(hù)目鏡及口罩,內(nèi)戴雙層醫(yī)用手套及外套長袖橡膠手套,方可進(jìn)入污染區(qū)。工作完畢認(rèn)真履行六步洗手法。
3.2 注重工作人員在各項(xiàng)操作中的職業(yè)暴露,建立標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)預(yù)案及處理程序。在操作回收器物及手工洗滌操作時(shí)防止病人血液、體液對工作人員的飛濺,在處理器物中不可用手直接接觸用過的針頭、刀片等。一旦發(fā)生皮膚被銳器損傷,立即將傷口用清水沖洗,應(yīng)將傷口擠壓使血液流出,然后應(yīng)用碘酒、酒精進(jìn)行局部擦拭消毒,并妥善包扎好,并向主管部門報(bào)告銳器刺傷具體情況。眼睛和口腔黏膜受到血液或體液感染時(shí),要用大量清水反復(fù)沖洗潔凈,及時(shí)采取相應(yīng)措施:立即用相應(yīng)藥物阻滯,進(jìn)行抗HIV等項(xiàng)的血液檢測,在暴露后6w、12w、6個(gè)月再次檢測。
4 嚴(yán)格實(shí)施科學(xué)的工作流程、操作規(guī)程,預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生
4.1 在清點(diǎn)回收器械物品時(shí),監(jiān)督使用科室人員是否應(yīng)用下排水通向醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的洗滌池,對用過器械物品進(jìn)行初步常水沖洗處理,對未經(jīng)初步處理的物品可拒收。
4.2 對回收的各種器械物品分類放置,標(biāo)有傳染性的器械物品放入1∶9萬福金安器械消毒液中浸泡30min。消毒液使用前應(yīng)用化學(xué)試紙測試含氯有效濃度500mg/L,合格后方可使用。非傳染的器械物品放入純水中浸泡待洗滌。
4.3 器械放入超聲洗滌,有管腔的器械及各種穿刺針應(yīng)用長棉簽或長毛刷將腔內(nèi)擦拭干凈,再應(yīng)用加壓水槍沖洗內(nèi)腔,各種器物放入全自動噴淋洗滌機(jī)中加酶洗滌,93℃熱水消毒、上油、加壓氣槍沖洗腔內(nèi)水份,烘干后進(jìn)入包裝組。
4.4 對烈性感染病人用過的器械按常規(guī)進(jìn)行消毒液浸泡―常水沖洗―進(jìn)入機(jī)器常規(guī)洗滌。
4.5 將回收的廢棄利器及時(shí)棄置于耐刺防滲漏容器內(nèi),棉簽、棉球、紗布等棄置于醫(yī)用黃色垃圾袋內(nèi),裝入3/4后雙層包扎,進(jìn)行集中無害處理。
4.6 工作結(jié)束后用消毒液清水進(jìn)行常規(guī)濕式擦拭桌、柜、地面、機(jī)器。
5 小結(jié)
1 職業(yè)感染
1.1 自我防護(hù)意識差和防護(hù)措施欠缺 醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度和暴露后防護(hù)措施,穿刺采血操作中及發(fā)生可能感染的事件后未能執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的防護(hù)措施,對經(jīng)血傳染性疾病認(rèn)識不足。針頭意外損傷是職業(yè)性HCV、HBV和HIV等經(jīng)血性疾病感染的最主要原因,帶有HIV陽性血液的針頭意外刺傷后,HIV感染的幾率為0.2%~0.4%,而在針刺傷時(shí)只需0.005 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV[1]。
1.2 皮膚破損 HCV、HBV、HIV陽性血液及分泌物長時(shí)間與破損皮膚接觸,極易導(dǎo)致疾病的傳染。
1.3 皮膚黏膜 靜脈采血時(shí)如操作失誤,致使血液飛濺,則一旦帶有HCV、HBV、HIV的血液濺入眼、鼻、口等處粘膜,均可造成感染。美國醫(yī)學(xué)會的一項(xiàng)研究表明,針刺傷與職業(yè)血源性疾病傳染高度相關(guān),尤其是HBV[2]。
1.4 其他間接接觸 皮膚(例如,手)接觸了HCV、HBV、HIV陽性血液,就極易污染眼、鼻、口等處粘膜,也可造成感染。
2 工作中防護(hù)措施
2.1 加強(qiáng)院感管理 應(yīng)設(shè)立職責(zé)完備的醫(yī)院感染控制科,與醫(yī)院各科室醫(yī)技人員一起,規(guī)范統(tǒng)一管理醫(yī)院的感染控制業(yè)務(wù),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染控制教育,規(guī)范操作,熟悉技能。做到制度在墻,規(guī)范在心,操作得當(dāng)。采血室要加強(qiáng)巡視和檢查制度。
2.2 操作人員的教育 加強(qiáng)培訓(xùn),提高職業(yè)安全意識,保持良好心態(tài),盡量避免職業(yè)暴露事件的發(fā)生。
2.3 工作中的防護(hù) ①采血操作前,應(yīng)自我檢查手臂是否有傷口,戴乳膠手套,手套可起到屏障和隔斷污染源的作用。手套破損及時(shí)更換,操作中應(yīng)自始至終做好自我防護(hù)。②采血時(shí),嚴(yán)格規(guī)范操作,必須做到一人一針一巾一管一用一消毒。采完后針尖向下,針頭不可折斷或彎曲,慎重地放入利器盒。③操作房間光線充足。保持室內(nèi)衛(wèi)生,做好空氣傳播預(yù)防。對物體表面、空氣、地面等要定期執(zhí)行常規(guī)消毒,且應(yīng)檢測消毒效果,保持采血室的自然通風(fēng),定期定時(shí)空氣消毒,可用空氣消毒機(jī)、紫外線燈等。
2.4 工作中意外的處理 ①如發(fā)生針刺傷等暴露事件,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,迅速按常規(guī)脫去手套,用健側(cè)手,或請身邊同事協(xié)助,從近端向遠(yuǎn)端擠壓受傷處,擠出損傷處的血液,生理鹽水或肥皂水反復(fù)沖洗受傷處,消毒液進(jìn)行局部消毒。②報(bào)告科主任或護(hù)士長,并報(bào)感染控制科。③醫(yī)院感染小組應(yīng)指導(dǎo)下步處理、登記并進(jìn)行暴露源級別評估。預(yù)防用藥或進(jìn)行為期半年的隨訪咨詢。④對于HBV感染的針刺損傷可接受乙肝人免疫球蛋白等預(yù)防性治療。HIV污染的針刺傷,定期進(jìn)行HIV抗體初篩和PCR病毒檢測,阻斷HIV可使用三聯(lián)藥。HCV暴露必要時(shí)可注射干擾素。⑤進(jìn)行心理疏導(dǎo),降低護(hù)理人員因職業(yè)暴露引起的心理傷害。
3 小結(jié)
采血室工作量大,患者集中,護(hù)士易忙亂,我們通過加強(qiáng)對工作人員的集體培訓(xùn),定期督導(dǎo),使采血室的消毒隔離工作能有效落實(shí),職業(yè)危害降至最低,從而保證了護(hù)理人員的安全。
參 考 文 獻(xiàn)
第30個(gè)全國消防安全日活動小結(jié)
我參加了為期三周的消防中控培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在課上,我認(rèn)真聆聽老師的精彩講演,積極參與班級小組活動,利用一切機(jī)會與學(xué)員相互交流,掌握了建筑消防設(shè)施實(shí)際操作技能。在課后,我靜下心來思考老師課堂上的講解,并找來資料加強(qiáng)記憶,收獲頗多。在此,非常感謝酒店領(lǐng)導(dǎo)給予我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會,現(xiàn)將我此階段的學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下:
一、學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富多樣。
以前在工作中,處理問題的方式基本來源于老員工的言傳身教和實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),至于為什么這么做,這么做的原理是什么,基本處于一知半解的狀態(tài)。這次的學(xué)習(xí)內(nèi)容貼近實(shí)際工作,目的明確,知識結(jié)構(gòu)合理,全面提升了我們的理論素質(zhì)和實(shí)際解決問題的能力。通過這次學(xué)習(xí),我對消防中控有了一個(gè)全面深入的了解。
中控人員的工作主要包括:
1、消防安全檢查;
2、消防控制室監(jiān)控;
3、建筑消防設(shè)施操作與維護(hù);
4、消防安全管理等。
作為一名中控人員,我們要牢記自己的職業(yè)道德守則:文明禮貌,愛崗敬業(yè),鉆石業(yè)務(wù),團(tuán)結(jié)協(xié)作。
在基本知識方面,我們主要學(xué)習(xí)了九個(gè)方面的內(nèi)容:消防工作概述;燃燒與火災(zāi)基本知識;危險(xiǎn)化學(xué)品常識;消防水力學(xué)基本知識;電氣消防基本知識;建筑消防基本知識;消防安全檢查知識;初起火災(zāi)處置常識;相關(guān)法律法規(guī)知識等。
除了理論知識,老師還為我們安排了實(shí)踐操作課程,內(nèi)容主要包括:
1、消防安全檢查,即定期防火檢查和每日防火檢查;
2、消防控制室監(jiān)控,即設(shè)備狀態(tài)記錄與檢查和處置火災(zāi)與故障報(bào)警;
3、建筑消防設(shè)施操作與維護(hù),即滅火器材火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)的使用與維護(hù)。實(shí)踐操作課程讓我們很好的將理論與實(shí)際結(jié)合為一體,真正實(shí)現(xiàn)了活學(xué)活用,受益匪淺。
二、提高防范意識。
火災(zāi)帶來的危害,人人都懂,但在日常生活中往往被忽視,被麻痹,僥幸心理代替,往往要等到確實(shí)發(fā)生了事故,造成了損失,才會回過頭來警醒,這就是因?yàn)闆]有把防范火災(zāi)的工作放在第一位所導(dǎo)致的。在培訓(xùn)中所看到的一例例觸目驚心的案例,留給我們的不應(yīng)該只是對死難者的沉痛哀悼,我們要做的是把消防安全意識提高到一定高度,懂得單位和個(gè)人的基本消防義務(wù)。由于我們酒店是人員密集場所,對火災(zāi)隱患已經(jīng)有了一定的防范意識,但通過這次培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有防范意識程度還是不夠的。
不論是一線工作人員還是管理人員,都應(yīng)對崗位和部門可能涉及到的火災(zāi)危險(xiǎn)和消防通道等相關(guān)設(shè)施有充分的了解,不論是從事安全工作人員,還是其他人員,都應(yīng)該定期接受相關(guān)的消防安全教育培訓(xùn)。內(nèi)容包括:消防安全制度;各部門各崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施;各種消防設(shè)施的性能;滅火器材的使用方法;報(bào)火警;撲救初期火災(zāi)和自救逃生的知識和技能等。
通過這次培訓(xùn)和學(xué)習(xí),我有了新的認(rèn)識,在很大程度上提高了自身的理論素質(zhì)和建筑消防設(shè)施實(shí)際操作水平,對我以后在日常工作中提高自身的業(yè)務(wù)能力打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。只有這樣學(xué)習(xí),我們才能取得實(shí)際的進(jìn)步,我們的工作才有實(shí)質(zhì)性的提高。
總之,十分感謝酒店領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重視,也感謝安保部領(lǐng)導(dǎo)的厚愛,讓我有機(jī)會參加此次培訓(xùn),我很珍視這份職業(yè),希望能通過我的刻苦努力,拿到消防中控資格證,為酒店的發(fā)展和崗位需要盡一份綿薄之力。
第30個(gè)全國消防安全日活動小結(jié)
通過這次的對消防法規(guī)和消防實(shí)用知識的學(xué)習(xí)與理解,對消防工作有了一定的了解,也掌握了一些消防安全工作的基本理論知識,譬如:消防工作的方針、目的和意義,燃燒與滅火的常識,常見滅火器材的維護(hù)和管理,消防控制室及消防設(shè)施的使用和維護(hù),安全疏散設(shè)施的設(shè)置,消防安全培訓(xùn)的重要性等等。對此,主要有以下幾點(diǎn)體會:
一、消防安全管理應(yīng)做到“安全第一,預(yù)防為主”,把消防安全作為頭等大事來抓。
火災(zāi)帶來的危害,人人都懂,但在日常工作中卻往往被忽視,被麻痹,僥幸心理代替,往往要等到確實(shí)發(fā)生了事故,造成了損失,才會回過頭來警醒。這就是因?yàn)闆]有把防范火災(zāi)的工作放在第一位所導(dǎo)致的。“隱患險(xiǎn)于明火,防范勝于救災(zāi),責(zé)任重于泰山”這十八個(gè)字是二十多年前提出的,至今仍是消防安全管理的主旨所在。而做好預(yù)防工作的關(guān)鍵就在于提高對這項(xiàng)工作的重視程度,在校園中,應(yīng)該以消除火災(zāi)隱患、提高防火意識為目的,不作口頭文章,以實(shí)際行動和措施來切實(shí)做好消防安全工作。
二、加強(qiáng)消防安全知識培訓(xùn),提高防范意識。
由于有些工作涉及到易燃化學(xué)品等高危險(xiǎn)物質(zhì),校園內(nèi)部對火災(zāi)隱患已經(jīng)有了一定的防范意識,但通過這次培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有防范意識程度還是不夠的。不論是一線工作人員還是管理人員,都應(yīng)對崗位和部門可能涉及到的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)和消防通道等消防相關(guān)設(shè)施有充分的了解。不論是火災(zāi)高危險(xiǎn)崗位人員還是其他人員,都應(yīng)該定期接受相關(guān)專家的消防安全教育培訓(xùn),內(nèi)容包括:有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度、保障消防安全的操作規(guī)程;各部門各崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施;各種消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法;報(bào)火警、撲救初起火災(zāi)和自救逃生的知識和技能等。
三、消防安全工作要做到“三個(gè)抓”,不為隱患留空隙。
第一是要“抓重點(diǎn)”。涉及到易燃易爆設(shè)備和物品的部門除了定期的培訓(xùn)之外,還要經(jīng)常組織進(jìn)行防火檢查,發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患,要記錄在案并及時(shí)研究整改。組織建立義務(wù)消防隊(duì),不僅可以及時(shí)撲滅前期火災(zāi),更重要的是通過義務(wù)消防隊(duì)的組織,將消防意識和技能深入到重點(diǎn)部門的各方各面。
第二是要“抓薄弱”。相對消防安全隱患少的地區(qū)往往是最容易被忽略的地區(qū),但相對安全隱患少并不代表沒有安全隱患。消防安全隱患和生產(chǎn)安全隱患不同,后者只會發(fā)生在特定的'時(shí)間和地點(diǎn),但前者卻可能出現(xiàn)在校園的每一個(gè)角落。
第三是要“抓細(xì)節(jié)”。千里之堤,毀于蟻穴。火災(zāi)的防范要從大處著眼,但應(yīng)該從小處做起。細(xì)節(jié)不容易引人注意,如老化的絕緣材料、放錯(cuò)了位置的廢紙簍等。但幾乎所有的重大事故都是由于起初的“不注意”、“不小心”引起的,這些容易被忽略的細(xì)節(jié)很容易成為小事故的放大器,使得星星之火由此而燎原。
第30個(gè)全國消防安全日活動小結(jié)
20xx年*月**日,我有幸參加了由**市消防中隊(duì)舉辦的消防技能培訓(xùn)會。培訓(xùn)開始,首先播放了全國近期發(fā)生的幾起駭人驚聞的火災(zāi)事故,看著一幅幅慘不忍睹的畫面至此還心有余悸,一場大火過后高樓成了殘?jiān)珨啾冢髲B變成一堆廢墟,大火給人的生命及國家財(cái)產(chǎn)帶來無法估量的損失。
這幾起事故經(jīng)事后調(diào)查原因:鄭州關(guān)虎屯火災(zāi)是電動車充電起火造成的;沈陽萬達(dá)廣場火災(zāi)是沙盤電容接觸不良造成的;洛陽東都商廈大火,就是電焊工在作業(yè)時(shí)沒有加強(qiáng)防護(hù)造成的等。接著孫鵬教員講了這次培訓(xùn)的意義及要達(dá)到的目的,他那濃厚的鄉(xiāng)音,熟練的操作技術(shù)給我留下深刻的記憶。
現(xiàn)根據(jù)筆記和記憶整理如下供大家參閱,我們共同提高,為以后搞好消防工作盡一份力量。他說:消防消防重點(diǎn)是防,就是如何防止火災(zāi)的發(fā)生,這就是我要講的第一個(gè)問題,消除火災(zāi)隱患。首先是做好宣傳,要充分利用標(biāo)語、專欄宣傳消防知識,提高整體消防意識。
今天到會的有企業(yè)老總、物業(yè)經(jīng)理、物業(yè)主管、秩序隊(duì)長、還有一線員工,你們每天大部分時(shí)間都活動在小區(qū)中,像保潔要到樓上打掃衛(wèi)生、物業(yè)主管要到樓上檢查工作,維修工要去業(yè)主家維修和檢查公共設(shè)施設(shè)備、房管員要協(xié)調(diào)業(yè)主的事情和催收各種費(fèi)用,秩序巡邏員要去巡查空置房裝修監(jiān)督簽到等。
這些人都機(jī)會發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患,都有責(zé)任消除這些隱患,像小孩玩火、電線老化、走廊及地下室堆放易燃物品、電動車?yán)€充電、天然氣箱前堆放物品及存放電動車,裝修動用明火、電氣焊及裝修人員用液化氣做飯等其他存在的安全隱患。這些人都有責(zé)任和義務(wù)。時(shí)制止和消除這些問題,杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生,這是我講的第一個(gè)問題。
第二個(gè)問題是撲救初期火災(zāi),及時(shí)發(fā)現(xiàn)火情,迅速安排人員,爭分奪秒進(jìn)行撲救,實(shí)乃撲救初起火災(zāi)的重要因素。上述人員如發(fā)現(xiàn)有異味、有異聲、有濃煙,要立即查明情況,及時(shí)向指揮中心報(bào)告,應(yīng)報(bào)告著火的性質(zhì)及發(fā)生的地點(diǎn),指揮中心接到報(bào)告后,動用相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,立即通知有關(guān)人員迅速趕到現(xiàn)場,各司其職有序的進(jìn)行撲救,義務(wù)消防員接到指令后,應(yīng)帶上實(shí)用的消防器材,快速奔赴現(xiàn)場,在做好自我保護(hù)的前提下,盡量壓低身體,正確地使用消防器材將火撲滅。
消防器材的使用:現(xiàn)在大部分住宅小區(qū)備用的消防器材,是滅火器和消火栓兩種,滅火器它具有體積小重量輕便于攜帶的特點(diǎn),是撲救初起火災(zāi)的有效的工具之一,使用時(shí)要做到一搖二拔三噴,一搖就是搖動滅火器本身,使里面物質(zhì)充分均勻,二拔是拔掉開啟插銷,三噴是一手握住開啟手柄,一手握住噴頭,對準(zhǔn)火的基部進(jìn)行滅火。消火栓是在火勢有所蔓延滅火器無法控制時(shí)使用的滅火工具,消火栓是兩人以上人員操作的滅火工具。
操作時(shí)隊(duì)員甲在箱內(nèi)一手取出槍頭,一手握住輸水管的一端,邊走邊對接槍頭,觀察地形占據(jù)有利位置,要握緊槍頭,防止因壓力過大,水管擺動脫手。隊(duì)員乙將輸水管另一端接在消火栓上,待隊(duì)員甲到位后迅速打開輸水閥門,待水流出后協(xié)助隊(duì)員甲工作,隊(duì)員甲握緊槍頭對準(zhǔn)火點(diǎn)底部進(jìn)行撲救,直至撲滅。在火場中不管采用哪種措施,都要加強(qiáng)自我保護(hù),盡量壓低身體,有條件的應(yīng)戴上滅火面具。如果火勢無法控制,在撲救的同時(shí),及時(shí)撥打119,請求支援。
最后一個(gè)問題就是組織逃生,在座各位在單位既是火災(zāi)撲救者,又是疏散逃生的組織者,一但出現(xiàn)火災(zāi),在及時(shí)撲救的同時(shí),還要及時(shí)的組織業(yè)主快速疏散,一般情況下先由著火層的上一層開始,逐層向上撤離,并告知業(yè)主不要貪戀財(cái)物,一定靠右行走,給撲救者留出足夠的活動空間,如果濃煙過大時(shí),要用濕毛巾捂住口鼻快速撤離。
我們每個(gè)人,每到一個(gè)地方首先要熟悉環(huán)境,暗記安全通道及出口,一旦遇有危險(xiǎn)便可迅速撤離。在險(xiǎn)境中不要貪戀財(cái)物,逃生是主要的。如果所有逃生路線被大火封鎖,要立即返回室內(nèi),用打手電、揮衣服等方式向外發(fā)求救信號,等待救援。
大火襲來如果用手開門,摸到房門已經(jīng)發(fā)燙了,這時(shí)千萬不要開門,說明火已經(jīng)近在咫尺,開門勢必導(dǎo)致煙火入室,應(yīng)用濕毛巾、布條堵塞門縫或用濕棉被蒙在門窗上,防止煙火侵入,還可以進(jìn)入衛(wèi)生間打開水龍頭澆濕地面,也可緩降逃生,利用滑繩落水管陽臺等逃生,無保護(hù)的情況下,千萬不要跳樓。
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)損傷防護(hù)
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.444
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0304-01
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的后勤保證部門,是污染醫(yī)療器械和用品的集中場所,為臨床科室供應(yīng)無菌醫(yī)療器械和輔料。其主要工作包括醫(yī)療器械用品進(jìn)行回收、清潔、包裝、滅菌、保存、發(fā)放等。消毒供應(yīng)中心工作人員每日同各種污染物品接觸,屬于職業(yè)暴露人群,若防范意識不強(qiáng),防護(hù)知識欠缺和防護(hù)措施不落實(shí),發(fā)生感染性疾病的危害性增大,為了有效減少和避免消毒供應(yīng)中心的人員工作,消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員從回收、清潔、包裝等每一個(gè)流程都需要有高度防范意識與有據(jù)可循有規(guī)可守的完整規(guī)章制度來有效的防范這種可能性的發(fā)生。
一、首先消毒供應(yīng)中心要與臨床科室尤其是手術(shù)科室建立快捷有效的溝通方式。
由于在臨床科室到診療過程序中直接接觸到患者的化驗(yàn)結(jié)果或可以提前了解患者是否帶有如:HIV、HBV、HCR診療器械是否已被以上所述病后微生物所污染。對于需要消毒供應(yīng)中心回收、清洗、包裝、滅菌的被污染的器械器具可事先進(jìn)行預(yù)處理,并在回收容具上做出明顯標(biāo)識,并且與消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行交班處理并建立有效可做的交班制度。對于需要特殊處理的器械器具使用有明顯標(biāo)識的容器來盛裝,消毒供應(yīng)中心工作人員在第一時(shí)間對其有所了解并加強(qiáng)防范意識。所有回收物品必須按傳染性物品處理。回收醫(yī)療器械和一次性物品等按常規(guī)用1∶2000的“333”高效消毒劑浸泡30分鐘清洗處理,對金屬器械用施康消毒劑Ⅱ型浸泡10分鐘,對于特殊感染的物品,如乙肝病人使用過的治療、護(hù)理用物,出科前必須做好特殊消毒處理,送供應(yīng)室應(yīng)有明顯標(biāo)志,供應(yīng)室護(hù)士要嚴(yán)格按照消毒―清洗―滅菌原則處理。
二、消毒供應(yīng)中心工作人員要建立起強(qiáng)烈的防范意識,來應(yīng)對不可預(yù)知的感染,對于所回收的器械器具物品都應(yīng)加強(qiáng)及做好自我防護(hù)措施。
(1)回收。在回收過程中,消毒供應(yīng)中心及臨床科室都應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)密閉的容器,來盛裝回收的器械、器具。以免直接接觸被已知或未知微生物所污染的器械器具。并且回收人員應(yīng)在回收過程中做好個(gè)人防護(hù),如戴手套及口罩。以避免皮膚直接接觸污染的器械器具。
(2)清點(diǎn)。清點(diǎn)過程中消毒供應(yīng)中心人員必須直接接觸被污染的器械器具,所以不但要做好個(gè)人防護(hù)措施還要加強(qiáng)防范意識。必須戴口罩、手套、帽子還需要穿防護(hù)鞋避免在清點(diǎn)時(shí)被不慎掉落的尖利器械器具扎傷雙腳。除了做好個(gè)人防護(hù)之外,消毒供應(yīng)中心應(yīng)提供可靠、方便合適清點(diǎn)物品的平臺,以利工作人員清點(diǎn)并減少及避免清點(diǎn)人員被所回收的器械器具傷害。清點(diǎn)的場所應(yīng)寬敞明亮,方便工作人員清點(diǎn)及分類。
(3)清洗。我院消毒供應(yīng)中心清洗方法包括機(jī)械清洗,手工清洗;機(jī)械清洗大部分的常規(guī)器械,手工清洗用于精密復(fù)雜的器械的清洗和有機(jī)污染物的初步處理,并配有清洗消毒機(jī),手工清洗操作臺超聲清洗機(jī)及干燥箱等。對于反復(fù)使用的銳器針頭等物品在清洗時(shí)應(yīng)與其它物品分開放置于其它方便取出的容器中,并小心清洗以防在清洗過程中被扎傷。使消毒人員的皮膚黏膜被感染性器械的微生物所感染。需要機(jī)械清洗的物品應(yīng)分類放置以免二次污染并嚴(yán)格執(zhí)行每一步清洗過程。供應(yīng)室護(hù)士在整理、清洗銳器時(shí)應(yīng)特別注意防止針頭、刀片和其他銳器引起的損傷。如不慎被利器刺傷,應(yīng)按處理原則和正確方法作好局部處理,用肥皂水和流動水清洗皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。有傷口時(shí)在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷出血液,再用肥皂水和流動水沖洗,禁止行局部擠壓,沖洗后用75%乙醇和0.5%碘伏消毒、包扎傷口。并上報(bào)醫(yī)院感染管理科和分管院領(lǐng)導(dǎo),對傷者進(jìn)行HIV、HBV、HCV檢測,在受傷后2小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防治療措施,并進(jìn)行1年的跟蹤監(jiān)測。
(4)包裝。包裝過程中工作人員接觸到的是已被清洗的物品,但有的部分病毒微生物仍有可能殘留于清洗物品上,所以這個(gè)過程還需要加強(qiáng)防范。首先加強(qiáng)手衛(wèi)生,在包裝前后都須進(jìn)行手消毒或洗手。應(yīng)養(yǎng)成用鑷子取針頭或銳器的習(xí)慣盡量減少刺傷皮膚的機(jī)會。
三、加強(qiáng)手衛(wèi)生。
有研究表明洗手是阻斷護(hù)士操作而傳播疾病最簡單最經(jīng)濟(jì)最有效的方法。消毒供應(yīng)中心應(yīng)制定并落實(shí)于衛(wèi)生管理制度配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施,并定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),工作人員應(yīng)訓(xùn)練撐握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法保障洗手與手消毒效果。并加強(qiáng)對工作人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督提高工作人員對手衛(wèi)生院的認(rèn)識程度。
四、加強(qiáng)鍛煉合理營養(yǎng)。
提高機(jī)體免疫力消毒供中心工作人員合理飲食保持營養(yǎng)均衡并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強(qiáng)自身的免疫力。定期體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康問題,做好甲肝乙肝疫苗的預(yù)防接種工作以提高機(jī)體免疫能力。還應(yīng)參加積極健康的學(xué)習(xí)娛樂和文化生活以減輕壓力提高工作的承受能力。
五、小結(jié)。
供應(yīng)室護(hù)士工作時(shí),暴露在多種職業(yè)危害因素之中,容易造成職業(yè)性損傷。在接觸回收性被污染物時(shí),如果不注意全面的自身防護(hù),則有引起接觸性藥物的職業(yè)性損傷的潛在危害。因此,我們希望護(hù)士能意識到遵守操作規(guī)程的重要性,并在各方面幫助下,加強(qiáng)防護(hù)教育和培訓(xùn),加強(qiáng)科學(xué)管理,建立并完善防護(hù)措施,以增強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士自我防護(hù)意識,提高自我防護(hù)能力。
參考文獻(xiàn)
[1]戴青梅,王麗英,劉素梅等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532534
中圖分類號:R197.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)8-307-02
在采供血機(jī)構(gòu)中,保潔人員是一個(gè)特殊的職業(yè)群體,既沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識,也未受過專業(yè)培訓(xùn),卻置身于特殊的職業(yè)環(huán)境, 處理感染性較強(qiáng)的醫(yī)療垃圾及接觸。因素的環(huán)境,若管理不善可能造成環(huán)境污染、影響血液質(zhì)量、增加醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)。已有研究表明,采集血液時(shí),[1]穿刺暴露時(shí)間太長,環(huán)境污染嚴(yán)重,細(xì)菌污染的危險(xiǎn)性呈數(shù)量級增加。另外,經(jīng)血傳播疾病的危害及流行趨勢,已引起各級衛(wèi)生部門的高度重視。為此,我們結(jié)合采供血機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)及實(shí)際工作狀況,從醫(yī)院感染的角度著手,將保潔工作納入醫(yī)院感染管理的范疇進(jìn)行探討。
1 采供血機(jī)構(gòu)的職責(zé)與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
1.1 采供血機(jī)構(gòu)是負(fù)責(zé)血液的采集、加工制備、檢驗(yàn)以及為臨床提供用血的唯一供應(yīng)機(jī)構(gòu),擔(dān)負(fù)著獻(xiàn)血者以及轄區(qū)內(nèi)臨床用血的安全,避免經(jīng)血傳播性疾病及微生物污染的職責(zé)。
1.2 血液在臨床傷病的救治中有著不可替代的作用,但不可否認(rèn)的是血液中存在許多致病因子,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾等,且易通過血液傳播。采供血機(jī)構(gòu)中一切可能接觸血液的操作,包括血液的采集、加工制備、檢驗(yàn)及醫(yī)療廢物的處理過程,均可能造成污染和職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2 保潔工作現(xiàn)存問題
2.1 管理層認(rèn)識存在偏差
管理層在控制醫(yī)院感染方面往往只注重規(guī)范技術(shù)操作及醫(yī)務(wù)人員的院感管理,對保潔工作缺乏足夠的認(rèn)識或只停留在傳統(tǒng)觀念上的清潔、降塵,以致形成院感管理的薄弱環(huán)節(jié)或盲區(qū)。
2.2 公司管理者醫(yī)學(xué)知識匱乏
采供血機(jī)構(gòu)的保潔工作主要是由中標(biāo)的物業(yè)公司承擔(dān),管理人員來自非醫(yī)學(xué)、管理專業(yè),對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院感染、防護(hù)措施等方面的知識知之甚少;不清楚保潔工作與醫(yī)院感染的關(guān)系以及在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性,以致缺乏相應(yīng)的管理制度、防護(hù)措施等。
2.3 保潔人員整體水平偏低
2.3.1保潔人員多為物業(yè)公司臨時(shí)招聘用工,工資待遇低,人員流動頻繁、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,管理難度大;此外,保潔人群主要源自農(nóng)村及城市下崗職工,沒有醫(yī)學(xué)知識,且普遍存在文化程度低,年齡偏大,對知識的理解能力和接受能力較差,以致對醫(yī)院感染知識掌握不夠,不能很好地執(zhí)行工作中的各種規(guī)范要求。
2.3.2 上崗前缺乏系統(tǒng)性的院感知識培訓(xùn),不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事項(xiàng);不清楚清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義,地面不進(jìn)行濕式清掃,保潔工具混用、混放;不了解消毒的目的、意義及要求;不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng),隨意配制,院感意識淡漠。
2.3.3 缺乏自我保護(hù)意識,不知道工作中穿防護(hù)服、戴帽子、口罩、手套的意義,致使個(gè)人防護(hù)不到位,日常工作中常有保潔員不戴手套,整理醫(yī)療廢物時(shí)直接用手接觸,甚至用手撿針頭等銳器,不清楚暴露后的處理措施。
3 管理對策
3.1 引入管理規(guī)范、有資質(zhì)的物業(yè)公司
在整個(gè)管理工作中保潔公司起著非常重要的作用,為此,在資金上應(yīng)適當(dāng)加大投入,選擇管理規(guī)范、有規(guī)模實(shí)力、專業(yè)性強(qiáng)的物業(yè)公司,以避免保潔人員素質(zhì)參差不齊、流動頻繁及公司物品供應(yīng)不足等問題。
3.2建立完善的管理體系
3.2.1 建立健全管理組織
建立以主管業(yè)務(wù)站長為組長,院感管理科、質(zhì)控科、總務(wù)科及物業(yè)公司負(fù)責(zé)人組成物業(yè)院感管理小組,審定有關(guān)物業(yè)院感管理工作計(jì)劃,評價(jià)實(shí)施效果,對小組工作進(jìn)行細(xì)化分工,明確小組成員職責(zé),小組自上而下實(shí)行三級管理體系,具體工作主要由院感管理科負(fù)責(zé);設(shè)立以院感管理科、總務(wù)科及各科室負(fù)責(zé)人為成員的院感督查小組,監(jiān)督檢查有關(guān)物業(yè)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況,對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行日常管理、監(jiān)測及有效干預(yù)。
3.2.2完善管理制度
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合具體的實(shí)際情況,協(xié)助物業(yè)管理負(fù)責(zé)人制定有關(guān)的保潔工作制度、工作程序、職責(zé)及消毒制度;建立各類標(biāo)本和感染性廢物的收集、運(yùn)送、登記制度,污染區(qū)、垃圾桶、醫(yī)療垃圾運(yùn)送專用通道的消毒制度;建立保潔人員生物安全應(yīng)急預(yù)案。
3.3 加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)
3.3.1 制定院感知識培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)
院感管理科應(yīng)針對保潔人員專業(yè)知識少、文化水平低、衛(wèi)生意識差,制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃,選擇易于接受的培訓(xùn)方式,并對培訓(xùn)內(nèi)容定期強(qiáng)化,確保所掌握知識的牢固性,達(dá)到在思想上充分認(rèn)識院感控制與預(yù)防工作的重要性,提高院感制度執(zhí)行的自覺性。
3.3.2 崗前培訓(xùn)
上崗前對保潔人員進(jìn)行有關(guān)院感方面的法律、法規(guī)、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔離知識培訓(xùn)。對院感的知識進(jìn)行重點(diǎn)講解,如污染、清潔、消毒、滅菌等基本概念;常用消毒劑的使用范圍及正確配制;不同區(qū)域拖把、抹布的正確處理與放置;生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝;加強(qiáng)自身防護(hù)的意義及措施等,使他們對“醫(yī)院感染”形成初步的了解與認(rèn)識。
3.3.3 在崗培訓(xùn)
采用集中學(xué)習(xí)分散指導(dǎo)的方式,由院感管理科對不同部門的保潔員進(jìn)行通俗易懂簡便可行的實(shí)踐指導(dǎo),包括環(huán)境職能介紹,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等區(qū)域的劃分及工作要求;現(xiàn)場指導(dǎo)消毒液的使用及配制,拖把的消毒與放置。同時(shí),為方便保潔人員工作將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記,在配制消毒液的容器上做上刻度標(biāo)記,固定消毒劑的放入量,然后用試紙測試消毒劑的濃度,讓他們記住所需濃度的顏色。
3.4 加強(qiáng)保潔質(zhì)量的監(jiān)督管理
實(shí)行血站與物業(yè)公司雙重管理模式,采用日常督導(dǎo)、定期檢查、參與考核相結(jié)合。各科室經(jīng)常自查,對發(fā)現(xiàn)的和可能存在的隱患及時(shí)給予指導(dǎo);院感管理科將保潔員的清潔消毒工作列入醫(yī)院感染日常監(jiān)督管理之中,并與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況,抽查一些操作和有關(guān)記錄,每月會同物業(yè)管理負(fù)責(zé)人對保潔工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評分,并對院感制度執(zhí)行情況作出評價(jià),及時(shí)修正完善院感預(yù)防與控制工作制度,確保工作質(zhì)量。
3.5 注重保潔人員的自身防護(hù)
①要求物業(yè)為保潔人員配發(fā)防護(hù)服、口罩、帽子、橡膠手套、肥皂等,對收集、運(yùn)送、醫(yī)療垃圾的保潔員注射乙肝疫苗、增發(fā)手套、消毒劑等。②制定合理的防護(hù)措施,不斷進(jìn)行強(qiáng)化教育,使他們達(dá)到在思想上重視,行動上落實(shí)。③規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾處理流程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾的分類、包裝與存放,損傷性醫(yī)療廢物置于黃色專用銳器盒中,加蓋密封;感染性醫(yī)療垃圾置于黃色專用醫(yī)療垃圾袋中,包裝嚴(yán)密,并實(shí)行有效封口,確保無泄漏、無遺撒。
4 小結(jié)
隨著后勤保障社會化的推進(jìn),保潔已成為采供血機(jī)構(gòu)不可缺少的部分,同時(shí)也使院感控制成了一項(xiàng)綜合性的管理。為此,應(yīng)引起高度重視,充分認(rèn)識保潔工作的重要性,改變傳統(tǒng)觀念,加大管理力度,強(qiáng)化規(guī)范院感管理,使這項(xiàng)工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。