手術(shù)室火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.337文章編號：1004-7484（2014）-01-0288-01

1手術(shù)室手術(shù)安全概念

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。手術(shù)室的空氣、手術(shù)所需的物品、醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。手術(shù)室要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。

2手術(shù)中常見的不安全因素

常見的不安全因素，在手術(shù)室很多因素造成了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，比如：手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤、手術(shù)病人、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)不當(dāng)發(fā)生壓瘡、手術(shù)病人墜床和跌倒、感染管理不善引起手術(shù)部位感染等眾多因素。

2.1手術(shù)病人、部位錯(cuò)誤相關(guān)因素如醫(yī)生開錯(cuò)通知單，把左右部位寫錯(cuò)，病人轉(zhuǎn)床未通知手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)缺乏有效溝通，病人未參與手術(shù)部位標(biāo)識，接患者人員責(zé)任心不強(qiáng)，未認(rèn)真查對或查對方法不當(dāng)，未認(rèn)真落實(shí)安全核查制度等，均是造成手術(shù)安全問題的因素。

2.2手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤相關(guān)因素未嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度及清點(diǎn)流程、清點(diǎn)錯(cuò)誤，清點(diǎn)后未記錄或記錄錯(cuò)誤，手術(shù)中增加用物，未認(rèn)真清點(diǎn)和記錄，術(shù)中更換人員，交接不清楚，有疑問時(shí)，未認(rèn)真排查（或無法排查）就結(jié)束手術(shù)等，這些都是手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤的相關(guān)因素。

2.3手術(shù)病人接送發(fā)生墜床和跌倒相關(guān)因素此類相關(guān)因素有手術(shù)患者或麻醉未醒患者未上護(hù)欄和安全帶，搬運(yùn)或運(yùn)送病人時(shí)，安全措施不到位，運(yùn)送工具（平車、輪椅）安全性能差，局麻患者特別是老年患者無專人護(hù)送等。

2.4發(fā)生壓瘡相關(guān)因素手術(shù)安全中的壓瘡相關(guān)因素有手術(shù)擺放不當(dāng)，墊、床單不平整或有硬物，受力點(diǎn)不均衡，手術(shù)時(shí)間過長，骨突出部位長期受壓，移動(dòng)病人時(shí)有拖、拉動(dòng)作，或者是老年、消瘦病人皮膚情況差，缺乏彈性，外周血液循環(huán)不足等。

2.5手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤相關(guān)因素未建立標(biāo)本管理制度，標(biāo)本保存、登記、送檢流程不規(guī)范，造成標(biāo)本遺失，還有醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，送錯(cuò)標(biāo)本。標(biāo)本名稱和病檢單名稱不符。

2.6手術(shù)部位感染相關(guān)因素醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，手術(shù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不力，洗衣手方法錯(cuò)誤或洗手時(shí)間不足，手術(shù)時(shí)間長，醫(yī)生操作不規(guī)范，無菌物品、清潔物品與污染物品未嚴(yán)格區(qū)分，手術(shù)室清潔衛(wèi)生不徹底。

3手術(shù)室常見的非醫(yī)療安全因素

防火、防盜、防滑，安全用電、汽、水，危重病人加強(qiáng)巡視，陪護(hù)，防止墜床等非醫(yī)療安全因素，手術(shù)室要做好安全用電教育，做好火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)火災(zāi)處理流程，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行火災(zāi)應(yīng)急演練。

險(xiǎn)防范措施

4.1嚴(yán)格查對，防止病人錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：病房查對，去接手術(shù)病人時(shí)在病房與病房護(hù)士交接；在手術(shù)室等候區(qū)，要與夜班護(hù)士交接；在手術(shù)間里，要與手術(shù)間護(hù)士核對；在麻醉前、手術(shù)前再次核對。五次查對病人確保病人的安全。

4.2建立并落實(shí)安全核查制度，確保正確的病人、部位、方式。手術(shù)室要建立三方核查制度，建立實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度，落實(shí)責(zé)任人，病人標(biāo)志確認(rèn)，部位標(biāo)識確認(rèn)，平車標(biāo)記確認(rèn)，采用主動(dòng)查對，術(shù)前暫停再次確認(rèn)的方式。麻醉開始前，三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、備皮情況、靜脈通道建立、過敏史、皮試結(jié)果、備血情況、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等。

4.3強(qiáng)化手術(shù)物品清點(diǎn)制度五次清點(diǎn)、四次查對并作好記錄，清點(diǎn)時(shí)共同唱點(diǎn)確認(rèn)信息并達(dá)成共識，清點(diǎn)時(shí)物品必須讓巡回護(hù)士看清楚，術(shù)中使用的紗布均采用帶鋇線的，便于查找：術(shù)中增減必須由洗手和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)確認(rèn)并立即記錄，清點(diǎn)時(shí)檢查器械完整性，特別是帶螺釘?shù)年P(guān)節(jié)是否完好。術(shù)中清點(diǎn)的物品，不得隨意拿進(jìn)或拿出手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束必須清場，更換垃圾袋。

4.4防止病人墜床要做好平車、保護(hù)具的日常護(hù)理，平車要每日檢查、維反義詞，清理車輪絞線、上油，檢查螺釘，保持其性能完好。小兒、老人、躁動(dòng)和蘇醒期的患者，應(yīng)使用約束帶。在接送病人時(shí)，應(yīng)固定好平車防移動(dòng)、協(xié)調(diào)用力、采用二人、三人或四人的搬動(dòng)法，做到防止病人墜床。

4.5職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)如何做好標(biāo)預(yù)防，護(hù)理人員預(yù)防銳器傷，定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流，提高業(yè)務(wù)水平和技術(shù)質(zhì)量。

手術(shù)室是病人實(shí)施手術(shù)的場所，并且擔(dān)負(fù)著危、急、重病人的搶救工作，患者在手術(shù)室停留的時(shí)間雖短，但卻是整個(gè)治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時(shí)候。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，做好自我防護(hù)，始終把病人安全放在首位，就能提高工作質(zhì)量，消滅事故，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第2篇：手術(shù)室火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】：門診是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院的對外窗口，門診護(hù)理的安全管理直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。也正因如此，積極做好門診護(hù)理安全評估，重視門診護(hù)理安全管理措施，對提高患者滿意度和門診護(hù)理管理水平有重要作用。

【關(guān)鍵字】：門診；護(hù)理；安全管理；

醫(yī)院管理過程中最大的風(fēng)險(xiǎn)是人的安全，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)病人的安全。門診是醫(yī)院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復(fù)雜多變，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。以下是我院門診護(hù)理安全管理探討。

一、門診護(hù)理安全評估

（一）醫(yī)院感染發(fā)生的可能

重大院內(nèi)感染一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重威脅生命。門診手術(shù)室、內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，發(fā)熱門診、腸道門診換藥室等發(fā)生感染的可能性很高，一旦發(fā)生感染性事件，影響重大，并且會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

（二）關(guān)鍵部門存在醫(yī)療護(hù)理安全隱患

內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，放射科，門診手術(shù)室，輸液室在醫(yī)療護(hù)理過程中，患者可能會存在藥物過敏或病情突然變化的情況。為保證醫(yī)院處理的時(shí)效性和規(guī)范性，需要關(guān)注急救設(shè)備是否完好，藥物使用是否正確，護(hù)士是否按流程指引執(zhí)行指令，就連護(hù)士操作的準(zhǔn)確性都會是一個(gè)發(fā)生安全問題的隱患[1]。

（三）應(yīng)急處理的安全問題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災(zāi)等，此類突發(fā)事件雖然發(fā)生概率不高，然而一旦發(fā)生，給病人、醫(yī)院乃至全社會帶來的危害都是極為巨大，尤其對于少數(shù)缺乏應(yīng)急預(yù)案和演練的醫(yī)院[2]。

（四）門診護(hù)理安全問題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處理和救援等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程，有時(shí)甚至非常簡單或看似不值得一提的臨床活動(dòng)都會有風(fēng)險(xiǎn)。與病人和家屬的溝通，與各部門工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)等都存在安全隱患。

二、門診護(hù)理安全管理措施

（一）安全教育和實(shí)施

可以采用多種培訓(xùn)形式，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全知識教育、并進(jìn)行情景演習(xí)。同時(shí)，對患者及家屬加強(qiáng)安全宣教，使其配合診療。護(hù)理安全措施，不但在法律概念和各種規(guī)章制度上教育護(hù)理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應(yīng)用。

（二）重點(diǎn)部門的感染管理

感染管理相關(guān)制度、流程上墻；每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢查消毒隔離質(zhì)量；內(nèi)窺鏡中心電子清洗消毒機(jī)保證消毒時(shí)間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫(yī)生戴口罩和護(hù)目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發(fā)熱門診和腸道門診需設(shè)專區(qū)，使門診與之分離，實(shí)行全套服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（三）將重點(diǎn)放在關(guān)鍵防范部門

1、人員配備

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的質(zhì)量、能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故直接關(guān)聯(lián)。內(nèi)窺鏡中心，婦產(chǎn)科，放射科，門診手術(shù)室需要安排有急救知識和技能、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士。

2、物品配備

門診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修，無過期。定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對，每日每班檢查、記錄并交接，護(hù)士長每周檢查并記錄。

3、設(shè)施

輸液室工作量大，輸注時(shí)間集中，環(huán)境嘈雜擁擠，藥物品種多。護(hù)士工作繁忙，程序瑣碎和重復(fù)，也使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加。實(shí)行電子叫號，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進(jìn)流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯(cuò)誤，減少環(huán)節(jié)和工作量，減少差錯(cuò)的發(fā)生率。

（四）門診應(yīng)急處理

1、完發(fā)公共事件處理

成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及各類急救小組。院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負(fù)責(zé)對全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對突發(fā)事件進(jìn)行評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見。如啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。在門診如發(fā)生突發(fā)事件，必要時(shí)增加醫(yī)生和護(hù)士分診，病情重的患者第一時(shí)間安排，并做好宣教工作，消除恐慌，確保檢查和門診醫(yī)療秩序正常[3]。

2、傳播傳染病的預(yù)防與控制

根據(jù)傳染病發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)，在夏季重點(diǎn)預(yù)防和控制腸道傳染病，如急性腹瀉患者，可以分診至腸道門診就診。冬季和春季集中做好呼吸道傳染病的預(yù)防和控制，有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者分診至發(fā)熱門診就診，必要時(shí)采取隔離處理。護(hù)士加強(qiáng)分診和加強(qiáng)健康教育，對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止疾病的傳播和擴(kuò)散[4]。

3、確保精神病患者安全

一旦發(fā)生精神病患者突然興奮躁動(dòng)的緊急事件，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)采取防止患者自傷和傷人的措施，規(guī)定興奮躁動(dòng)患者緊急接診過程及處理方法，明確職責(zé)和分工，診室調(diào)整到一個(gè)相對獨(dú)立的位置。

（五）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)同效應(yīng)

鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，按流程操作，充分提高執(zhí)行力，從過去較重視結(jié)果，到現(xiàn)在既重視結(jié)果，更重視對實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果的全過程的監(jiān)控。以彌補(bǔ)工作中間的缺陷，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

（六）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國目前每年有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，以質(zhì)量保證來防避風(fēng)險(xiǎn)是最好的預(yù)防醫(yī)療方式。護(hù)士加強(qiáng)處方醫(yī)囑的核對，發(fā)現(xiàn)有藥物配伍禁忌，超量即時(shí)聯(lián)系醫(yī)生修改，重視輸液過程中藥物不良反應(yīng)的觀察，經(jīng)常巡視，及早發(fā)現(xiàn)和處理，保障護(hù)理安全。

（七）其他安全措施

此外，要確?；颊咴卺t(yī)院就診期間的安全，如意外跌倒、財(cái)產(chǎn)安全等。醒目位置放置防跌倒標(biāo)志、電梯乘坐注意事項(xiàng)，重要位置安裝監(jiān)控探頭，提醒謹(jǐn)防小偷，加強(qiáng)巡視，做好門診安全管理。

三、總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理對于門診管理有諸多好處，如患者病情突變時(shí)能得到及時(shí)有效的處理、控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生、減少護(hù)理不良事件。門診護(hù)理安全管理是一個(gè)長期連續(xù)的過程，還需要學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)理論和方法，使安全管理更加科學(xué)有效，對門診患者提供更安全、更高質(zhì)量的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]宋蔓莉，吳冬梅，趙楓，等.機(jī)關(guān)門診護(hù)理安全管理體會[J]中國民族民間醫(yī)藥.2012（17）：137.

[2]林惠華.門診護(hù)理安全管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)探析[J]中國醫(yī)藥指南.2012（15）：394-395.

第3篇：手術(shù)室火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 變配電系統(tǒng) 安全供電 維護(hù)

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了長足的發(fā)展，尤其是現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的廣泛應(yīng)用，為醫(yī)療診治提供了更加可靠的依據(jù)。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備在整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中占有舉足輕重的地位。而如何結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，做好變配電系統(tǒng)的安全供電與維護(hù)工作，也是相關(guān)技術(shù)人員需要重視的問題。

1.低壓配電系統(tǒng)

1.1 負(fù)荷

醫(yī)院內(nèi)部的各用電設(shè)備需要明確其負(fù)荷分類，并根據(jù)其所屬類別進(jìn)行科學(xué)合理的配電。

一級負(fù)荷包括：醫(yī)技病房樓的手術(shù)都的醫(yī)技設(shè)備重癥監(jiān)護(hù)(ICU)等重要場所的醫(yī)設(shè)備及其空調(diào)設(shè)備以及火災(zāi)報(bào)警及聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備、消防泵、消防電梯、排煙風(fēng)機(jī)、加壓風(fēng)機(jī)、安監(jiān)控系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散照明及重要的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。其中的潔凈手術(shù)部的醫(yī)技設(shè)備所有的消防用電設(shè)備為一級負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷。

二級負(fù)荷包括：電子顯微鏡電源、X 光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備、客梯、排水泵、生活水泵等。

三級負(fù)荷主要為一般照及動(dòng)力負(fù)荷等。

1.2 電源

低壓配電采用放射式與樹干式相結(jié)合的方式。

對于單臺容量較大的負(fù)荷或重要負(fù)荷，如：冷凍機(jī)房、水泵房、電梯機(jī)房、電話站、消防中心等設(shè)備采用放射式供電；對于一般負(fù)荷采用干式與放射式相結(jié)合的供電方式。

而對于冷水相組、真空吸引、X光機(jī)、CT機(jī)、MRI機(jī)、DSA機(jī)、ECT機(jī)等設(shè)備主機(jī)、燒傷病房、血透中心、中心手術(shù)部的電力及照明、CT機(jī)、MRI機(jī)、DSA機(jī)、ECT機(jī)的空調(diào)電源、電梯及屋頂排風(fēng)機(jī)、洗衣房等的動(dòng)力也應(yīng)分別由變電所低壓屏放射式供電。

樹干式供電是由變電所將各類電源分別引至各豎井，通過母線輸至各層。各豎井內(nèi)分別設(shè)有照明、配電、空調(diào)及應(yīng)急照明配電箱；配電、照明分別放射至各科室的配電、照明配電箱，各科室的計(jì)量表設(shè)在豎井配電箱內(nèi)，空調(diào)配電箱配電至末豎井區(qū)域內(nèi)的普通空調(diào)機(jī)及風(fēng)機(jī)盤管。

手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房、血液中心、血液透析、MRI 室、消防動(dòng)力設(shè)備、計(jì)算中心、應(yīng)急照明、重要手術(shù)室的空調(diào)設(shè)備、重要醫(yī)技設(shè)備、電話機(jī)房、變配電所用電等采用雙電源供電，并在末端互投。

另外，由于醫(yī)技檢驗(yàn)科、血液透析室等處的儀器對電源要求較高，部分電源通過穩(wěn)壓器后備UPS供電。

2、配電系統(tǒng)的安全供電與維護(hù)

2.1 配電系統(tǒng)的組成

電氣安全是醫(yī)院供配電系統(tǒng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，涉及到的電力系統(tǒng)的保護(hù)方式有接地保護(hù)TN－S系統(tǒng)、局部中性線不接地系統(tǒng)、醫(yī)用局部等電位接地、建筑物總等電位及衛(wèi)生間局部等電位接地、漏電保護(hù)等。一般場所的移動(dòng)式設(shè)備均采用了漏電斷路器進(jìn)行保護(hù)。

冶療室、功能檢查室、手術(shù)室、搶救室、心血管造影室、衛(wèi)生間、浴室等均設(shè)置了局部等電位連接。中心手術(shù)室的配電系統(tǒng)為保證病人的安全采用了IT系統(tǒng)。

醫(yī)院接地問題，是一個(gè)較為敏感的問題，它涉及到病人的安全，設(shè)備正常運(yùn)行等。按照我國現(xiàn)行各類規(guī)范中醫(yī)院設(shè)計(jì)的規(guī)定，在供配電的設(shè)計(jì)中應(yīng)采用防雷接地、電力系統(tǒng)接地、設(shè)備保護(hù)接地公用接地系統(tǒng)。實(shí)踐證明，由于場地的原因，這些單獨(dú)接地極不可能完全與建筑物的金屬大地絕緣，而一旦絕緣遭到破壞，醫(yī)用等電位接地與電力系統(tǒng)的保護(hù)接地則可能不是一個(gè)等電位，此時(shí)，在患者的周圍如果存在這樣兩個(gè)電位，將產(chǎn)生觸電的危險(xiǎn)。

電氣設(shè)備對病人的影響，即電擊包括宏電擊和微電擊。防止宏電擊可以采用接地線及漏電保護(hù)器來完成；而引起微電擊的主要因素是電子儀器的泄漏電流及病人所處的環(huán)境非等電位。因此減少泄漏電流及局部等電位，是在保證電子儀器在絕緣的條件下的克服微電擊的重要手段。減少泄漏電流的方式是將電源進(jìn)行隔離，通過隔離變壓器，二次側(cè)兩相導(dǎo)線對地高阻抗，減小了系統(tǒng)的泄漏電流。當(dāng)泄漏電流在0.7mA～2mA范圍內(nèi)設(shè)絕緣監(jiān)視報(bào)警。以上系統(tǒng)稱之為局部IT系統(tǒng)。采用局部IT系統(tǒng)輔以局部等電位連接，就可以保證防止心臟手術(shù)及檢查中的微電擊。

基于目前電子儀器的頻率較高，要求地線短而粗，地線過長反而成為干擾源。目前我國與國際上防雷接地的規(guī)范是除爆炸危險(xiǎn)場所外均為利用建筑物金屬體作為防雷、接地體，因此建筑物內(nèi)的所有金屬體，如鋼筋等不可避免的與防雷系統(tǒng)為一體。而作為病人周圍的金屬體如水管、金屬門窗等均與建筑物金屬體連接。為保證病人的安全，也要求設(shè)備儀器等的保護(hù)接地與病人周圍的金屬體局部等電位。

2.2 維護(hù)要點(diǎn)

首先要做好供配電系統(tǒng)的保障措施，如：(1)電工日常應(yīng)做好發(fā)電機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機(jī)隨時(shí)投入使用；(2)電工平時(shí)要掌握供電知識和操作規(guī)范，注意操作安全。(3)臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。(4)后勤部門要組織進(jìn)行應(yīng)急停電演練，每年1-2次，通過演練，使工作人員熟悉掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序，確保病人安全。

另外，還要制定供配電系統(tǒng)故障的應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)系統(tǒng)故障發(fā)生停電時(shí)，其處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)合作，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷”的原則，確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，迅速有序地組織和恢復(fù)供電。

參考文獻(xiàn)

[1]趙唯萍.諧波治理節(jié)能裝置在醫(yī)院配電系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2010(12).

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[3]葛激楊.醫(yī)院備用電源的必要性[J].華章,2011(23).

第4篇：手術(shù)室火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)案范文

1 總 則

l.1 編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

l.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4 工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

2 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。

2.1 特別重大事件（Ⅰ級）

（1）一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級政府或有關(guān)部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

（2）跨省（區(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2 重大事件（Ⅱ級）

（1）一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。

（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）省級政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3 較大事件（Ⅲ級）

（1）一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。

（2）市（地）級政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4 一般事件（Ⅳ級）

（1）一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。

（2）縣級政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級衛(wèi)生行政部門要在同級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)［指各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。

省、市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

3.2 專家組

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中，各級醫(yī)療急救中心（站）、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級響應(yīng)

4.l.1 Ⅰ級響應(yīng)

（1）Ⅰ級響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級響應(yīng)：

a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院啟動(dòng)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院有關(guān)部門啟動(dòng)國家突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅰ級響應(yīng)行動(dòng)

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時(shí)派出專家和專業(yè)隊(duì)伍支援地方，及時(shí)向國務(wù)院和國家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

事件發(fā)生地的?。▍^(qū)、市）政府衛(wèi)生行政部門在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.2 Ⅱ級響應(yīng)

（1）Ⅱ級響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級響應(yīng)：

a.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級政府啟動(dòng)省級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級有關(guān)部門啟動(dòng)省級突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅱ級響應(yīng)行動(dòng)

省級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)人員到達(dá)突發(fā)公共事件現(xiàn)場，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向本級政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)省級應(yīng)急預(yù)案和省級專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級政府和有關(guān)部門的請求，組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)專家進(jìn)行支援，并及時(shí)向有關(guān)省份通報(bào)情況。

4.1.3 Ⅲ級響應(yīng)

（1）Ⅲ級響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級響應(yīng)：

a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級政府啟動(dòng)市（地）級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅲ級響應(yīng)行動(dòng)

市（地）級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估。同時(shí)，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時(shí)向本級政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)市（地）級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報(bào)告后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時(shí)向本?。▍^(qū)、市）有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)。

4.1.4 Ⅳ級響應(yīng)

（1）Ⅳ級響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級響應(yīng)：

a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級政府啟動(dòng)縣級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅳ級響應(yīng)行動(dòng)

縣級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評估，同時(shí)向本級政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)縣級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

市（地）級衛(wèi)生行政部門在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1 現(xiàn)場搶救

到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2 轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

（1）對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3 疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

4.4 信息報(bào)告和

醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。

各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。

5 醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.1 信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

5.2 急救機(jī)構(gòu)

各直轄市、省會城市可根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急救機(jī)構(gòu)。

5.3 化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，依托專業(yè)防治機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)，依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍

各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍。

各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)經(jīng)本級政府同意。

5.5 物資儲備

衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲備計(jì)劃建議。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng)，維護(hù)市場秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6 醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費(fèi)

財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心（站）或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級政府的決定對醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7 醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運(yùn)輸保障

各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關(guān)部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對現(xiàn)場及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.8 其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。

海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，并組織對特殊藥品進(jìn)口的審批。

紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

總后衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

6 醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體要加強(qiáng)對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7 附 則

7.1 責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級衛(wèi)生行政部門，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2 預(yù)案制定與修訂

本預(yù)案由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定并報(bào)國務(wù)院審批。各地區(qū)可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案。

本預(yù)案定期進(jìn)行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

7.3 預(yù)案實(shí)施時(shí)間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案（二）

一、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)的環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

3、告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開。

4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。

5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。

7、保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。

8、通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。

二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。

4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。

6、患者的確外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

三、失竊的應(yīng)急預(yù)案

1、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。

2、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。

4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。

四、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

3、注意觀察暴徒的特征。

4、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

5、暴徒逃走，注意方向，為破案提供線索。

五、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案

1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

2、住院患者不允許私自用電器。

3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

7、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

10、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

六、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案

1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6、對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

9、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。

七、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

1、對于有意識不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5、教會患者一旦出現(xiàn)不適應(yīng)狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給以必要的處理措施。

6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

八、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。

2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。

4、患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

九、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

十、泛水的應(yīng)急預(yù)案

1、立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。

2、不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。

3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

4、告戒患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識，防止跌倒。

醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案（三）

為進(jìn)一步做好汛期災(zāi)害防御和安全生產(chǎn)工作，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，確保在災(zāi)情發(fā)生后，醫(yī)院急救和應(yīng)急搶險(xiǎn)工作高效、有序進(jìn)行，制定我院洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。

一、醫(yī)院高度重視防汛安全工作，完善抗洪救災(zāi)組織機(jī)構(gòu)：

（一）成立災(zāi)害事故應(yīng)急小組：

總指揮：楊成虎

組長：胥敏

副組長：賀建軍、蔣久富、馮峰、蒲昭謙、羊明

成員：楊淦、文陸林、林春華、任春洪、楊緒、楊烈、楊柳、余燕

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與衛(wèi)生局、所屬各相關(guān)部門及醫(yī)院內(nèi)各科間的關(guān)系，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療救援工作所需的人員、醫(yī)療救援設(shè)備、救援藥品、醫(yī)療器械，負(fù)責(zé)指揮抗洪救災(zāi)醫(yī)療工作。

（二）成立醫(yī)療救護(hù)隊(duì)：

一隊(duì)：隊(duì)長：蔣久富

隊(duì)員：寧小洪、譚永、李啟、喻雙文、祝仁兵、林玉萍、陳峰

二隊(duì)：隊(duì)長：馮峰

隊(duì)員：許海彬、杜華、胥智勇、岳鵬程、呂明波、李莉

醫(yī)療救援工作隊(duì)負(fù)責(zé)為需要救援提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援工作，保障醫(yī)療救援綠色通道的暢通。

（三）成立防災(zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)：

隊(duì)長：胥敏

隊(duì)員：楊淦、楊柳、楊烈、楊緒、任春洪、余燕

防災(zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)成員負(fù)責(zé)醫(yī)療救援設(shè)備、救援藥品、醫(yī)療器械的保障。

醫(yī)療及搶險(xiǎn)隊(duì)成員須服從醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，服從醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班的緊急調(diào)集，任何人不得以任何理由拒絕。

二、醫(yī)院各科提高防災(zāi)救災(zāi)的警惕，做到防災(zāi)救災(zāi)救護(hù)隊(duì)專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，做到搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好，人員相對固定，提高對災(zāi)害事故的應(yīng)急能力。

三、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、供應(yīng)室、手術(shù)室等有關(guān)科室作好物資、資金、設(shè)備、藥品、器械、車輛、通訊等準(zhǔn)備工作，確保抗災(zāi)搶險(xiǎn)救護(hù)工作順利進(jìn)行。

四、根據(jù)搶險(xiǎn)工作情況，隨時(shí)組隊(duì)變更出發(fā)隊(duì)員，各科室負(fù)責(zé)人和抽調(diào)人員必須按指令派出人員，并安排候補(bǔ)人員接替其院內(nèi)工作。

五、凡參加搶險(xiǎn)人員，均須將聯(lián)絡(luò)電話，統(tǒng)一登記交醫(yī)務(wù)科備查。院總值班、救護(hù)車班，總機(jī)班必須嚴(yán)守工作崗位，保證通訊暢通。緊急情況立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

六、應(yīng)急物資

1、配備急救車2輛。

2、急救包：存放于急診科。

3、急救藥品：存放于門診藥房。

4、搶險(xiǎn)人員裝備包（包括：電筒、電池、雨衣、毛巾、被子、雨靴、蚊帳、水壺）。存放地點(diǎn)：物資庫房。

七、應(yīng)急通訊

1、應(yīng)急人員應(yīng)保證24小時(shí)通訊暢通。

2、急救車輛配備“120”電臺及GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)。

3、車班值班人員配備電話1臺。

第5篇：手術(shù)室火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：精神病患者；離院；護(hù)理安全；對策；結(jié)果

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全和公共安全（大眾財(cái)產(chǎn)和人身安全）[1]。

安全的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證。提高護(hù)理安全是一個(gè)不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國公共衛(wèi)生體系的不斷完善及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，如何保證護(hù)理行為的安全、及時(shí)、準(zhǔn)確，降低不良事件的發(fā)生率，已越來越成為各級醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)[2]。

1 案例介紹

患者杜XX，男，26歲，于2013年5月8日入院，訴右耳疼痛，間斷性流膿20年余，診斷為"右慢性化膿性中耳炎"，患者于5月14日在全麻下行乳突根治術(shù)，5月17日起發(fā)熱38℃～39℃，精神狀態(tài)較差，不愛說話，醫(yī)護(hù)人員查房與之交流也不搭理，抗生素治療效果不佳，5月21日請神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)三科會診后，準(zhǔn)備行血培養(yǎng)、CT及磁共振，結(jié)果就在5月22日凌晨2點(diǎn)離院出走，就連陪護(hù)在他身邊的母親都沒有發(fā)現(xiàn)。2h后，患者母親發(fā)現(xiàn)睡在床上的兒子不見了，在病房里找了一遍未果，遂來告知值班護(hù)士，并說出患者有精神病史，而且患者唯一的哥哥也患有精神病，數(shù)年前離家出走后至今下落不明。發(fā)現(xiàn)該患者出走后，值夜班的護(hù)士（本人）立即通知了護(hù)士長，總值班，并向分管院長報(bào)告，下夜班后和護(hù)士長一起親自尋找未果，打了110報(bào)警。護(hù)士長5月23日上午和患者家屬一起到派出所立案，3d后因警方接到一養(yǎng)鴨戶報(bào)案說發(fā)現(xiàn)一精神異常青年睡在他家鴨鵬里，這位精神異常男子正是杜XX，警方去捉拿時(shí)還與干警打了起來。后經(jīng)確診精神病后將患者送往精神病院就診。

事情發(fā)生后，作為當(dāng)班護(hù)士的我深感自責(zé)，科室也組織了病例的討論。經(jīng)過一段時(shí)間的思考，本人決定把這個(gè)案例引發(fā)的思考發(fā)給廣大的醫(yī)務(wù)工作者，讓廣大基層管理者及醫(yī)務(wù)工作者能更加重視護(hù)理安全問題，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2 案例分析

此案例暴露出下面幾個(gè)安全隱患。

2.1耳鼻喉科患者大多為擇期手術(shù)的患者，他們生活能自理，且80%以上均為青壯年，讓他們一天到晚待在病房里臥床休息是件很難的事情，特別是家在城區(qū)的患者，基本上輸完液就回家了，下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)來的會去逛街，有的甚至泡網(wǎng)吧，護(hù)士下午和晚上治療時(shí)往往找不到人，這樣不僅影響治療，還給醫(yī)療安全埋下很多隱患。加上每個(gè)患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會因素及心理因素、理解能力等都各不相同，醫(yī)護(hù)人員一時(shí)半刻也難得了解清楚，因此，每個(gè)患者都存在危險(xiǎn)性。該患者有可能因手術(shù)誘發(fā)精神病。

2.2護(hù)理人員因素 患者半夜離院出走，值班護(hù)士沒有仔細(xì)詢問其原因，安全意識淡薄。

2.3環(huán)境因素 基層醫(yī)院門道四通八達(dá)，門衛(wèi)形同虛設(shè)，沒有人值守；病房管理不嚴(yán)密，夜晚門窗沒有關(guān)好。

2.4組織管理因素 本院中午和晚上門診無耳鼻喉值班人員，門診患者來住院部就診，也給住院部安全帶來一些不利因素。

2.5醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)因素 醫(yī)護(hù)人員對患者的觀察不仔細(xì)或?qū)窦膊≌J(rèn)識不足，沒有事先發(fā)現(xiàn)患者精神異常的先兆（不愛說話，查房時(shí)不搭理人）；首診醫(yī)生和主管醫(yī)生護(hù)士都沒能問出患者的精神病史。

2.6陪護(hù)因素 精神病患者在法律上屬于無民事行為能力的人，加之精神癥狀的支配，可能發(fā)生攻擊他人、毀物、自殺、自傷、離家（院）出走等意外事件，這給值班的醫(yī)護(hù)人員及他人帶來安全隱患。該患者母親明知患者有精神疾患，應(yīng)該能預(yù)測到這些問題卻故意隱瞞。

2.7護(hù)理安全除了包括患者安全外，還應(yīng)該包括工作人員的安全，護(hù)士晚上獨(dú)自一人坐在護(hù)士站，萬一這個(gè)精神病患者行兇，那后果不堪設(shè)想。這次10月25號浙江溫嶺事件就是血腥的教訓(xùn)！

2.8從護(hù)理學(xué)發(fā)展的角度來看，護(hù)理安全還應(yīng)包括公私財(cái)產(chǎn)，公共災(zāi)害等安全問題。醫(yī)院門道四通八達(dá)，沒有門衛(wèi)值守，有可能引起財(cái)物遭竊、火災(zāi)；進(jìn)出的人員復(fù)雜還有可能引發(fā)院感、傳染病流行等公共災(zāi)害，這些均顯現(xiàn)出基層醫(yī)院組織管理的欠缺。

3 總結(jié)

歸納起來，護(hù)理安全的影響因素包括以下幾方面，后面將從以下幾方面尋找對策[3]：①患者因素（即個(gè)人因素）；②組織管理因素；③背景環(huán)境因素；④護(hù)理人員因素；⑤陪護(hù)因素。

4 對策

4.1醫(yī)院管理層的對護(hù)理安全的高度重視及良好的組織管理 院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視安全管理，定期組織安全知識講座，急救演練，法律法規(guī)的學(xué)習(xí)等。對醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)提倡無處罰的安全文化，發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被處罰是當(dāng)今醫(yī)院患者安全促進(jìn)的唯一最大障礙[3]。

4.2環(huán)境設(shè)施的安全布局及管理 環(huán)境不安全，儀器設(shè)備不健全或不處于良好狀態(tài)，都是較為嚴(yán)重的安全隱患。因此，醫(yī)院建房時(shí)首先應(yīng)考慮安全問題；值班護(hù)士除了查看患者外，還應(yīng)查看病房的環(huán)境，各種物質(zhì)的交接也應(yīng)仔仔細(xì)細(xì)，醫(yī)院各科室也應(yīng)該有專人負(fù)責(zé)各種設(shè)施和儀器的檢查，對各種安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。

4.3醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高和安全意思的增強(qiáng) 加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，學(xué)會對就診的每一個(gè)患者進(jìn)行護(hù)理安全評估，規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，熟練掌握各種危急重癥的搶救與護(hù)理，加強(qiáng)對護(hù)理安全高危患者的巡視，注意氣道管理，防止窒息；護(hù)士治療護(hù)理及晚夜班必須清點(diǎn)患者，發(fā)現(xiàn)不在病房者，電話聯(lián)系并有登記；公開本院接受患者投訴的主管部門、方式及途徑，方便患者監(jiān)督。

4.4加強(qiáng)與患者和陪護(hù)人員的溝通，積極引導(dǎo)患者參與的醫(yī)院安全管理 醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方的責(zé)任，把"患者參與醫(yī)療安全"[4]納入患者安全目標(biāo)，這樣做充分體現(xiàn)患者的權(quán)利和醫(yī)院"以患者為中心"的服務(wù)理念[5]。主要措施：

4..4.1教育患者就診時(shí)提供真實(shí)病情，真實(shí)信息（尤其是既往史、精神病史），并告知其對服務(wù)質(zhì)量和安全的影響和重要性。

4.4.2主動(dòng)邀請患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理，對患者進(jìn)行安全防護(hù)知識教育，告知患者隨意外出的后果，讓其自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度及作息時(shí)間；對安全問題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，入院宣教時(shí)要求患者簽訂安全協(xié)議。

4.4.3針對患者的疾病診療信息，為患者（或家屬）提供個(gè)性化的健康知識教育，協(xié)助患者對診療方案的了解與選擇。

4.4.4就診時(shí)預(yù)留雙方電話 （院方留科室電話），確實(shí)有事需要外出者，必須先向值班醫(yī)護(hù)人員說明，并書面請假，有事及時(shí)聯(lián)系。

4.5公共安全知識的宣傳和普及 主要是防火、防盜及急救知識的宣傳和各種災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案，讓醫(yī)院黑板報(bào)充分發(fā)揮作用。教育患者住院期間戒煙酒的目的和重要性（吸煙引起火災(zāi)，誘發(fā)很多疾病，百害無一益；喝酒后酒精與頭孢類藥物作用引起甲硫樣反應(yīng)，事實(shí)證明這樣說患者容易理解并記住和遵守）。

4.6護(hù)理法律知識的普及 讓每位護(hù)理人員樹立依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識，定期進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》并考核。

4.7加強(qiáng)對陪護(hù)的管理，住院部值晚班的護(hù)士每天晚上22：00前清點(diǎn)患者和陪護(hù)后鎖門，有事情時(shí)再開；對不在病房的患者電話通知其回房。有事回不來的在《患者動(dòng)態(tài)登記本》上記錄。

4.8應(yīng)急電話要求每位醫(yī)護(hù)人員記住，關(guān)鍵部門和后勤部門電話貼在顯目的地方，比如手術(shù)室，ICU，支助中心的電話要記住，發(fā)電房，修理室，各科主任和護(hù)士長，總值班，警室的電話要貼在顯目處。

5 結(jié)果

本科自進(jìn)行該病例討論后，遵照上述對策重新制訂了耳鼻喉科護(hù)理安全管理措施，現(xiàn)在住院患者基本沒有外出現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員亦人人能背誦安全制度和常用應(yīng)急電話號碼，護(hù)理安全不良事件得到有效控制，患者滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

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