護理安全隱患報告制度精選(九篇)

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第1篇：護理安全隱患報告制度范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護理；安全隱患；持續(xù)改進

護理安全主要是指醫(yī)護人員在對產(chǎn)婦進行護理過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害。產(chǎn)婦在醫(yī)院治療過程中，護士與產(chǎn)婦交流接觸的機會最多，但是，醫(yī)護人員的護理工作比較繁忙，瑣事比較多，這就不可避免的會出現(xiàn)一些護理差錯。護理安全管理是護理管理的重要內(nèi)容，也是保證產(chǎn)婦能夠得到良好的護理和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的基礎(chǔ)。為了探討產(chǎn)房護理中存在的不安全隱患及持續(xù)改進對策。對2011年l月～2013年10月我門診治療的80例產(chǎn)婦資料進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院治療的80例產(chǎn)婦進行分析，將產(chǎn)婦根據(jù)隨機數(shù)法分為兩組。年齡在19～35歲，平均年齡為（29.4±1.3）歲。產(chǎn)婦中，有40例初產(chǎn)產(chǎn)婦，40例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2安全隱患

1.2.1醫(yī)院管理隱患 護理人員層次結(jié)構(gòu)不合理，排班欠合理，未充分考慮重點時段人員安排，護理崗位職責(zé)模糊，邊界不清晰。此外，護理的制度流程還是有缺陷，使得護理人員在工作過程中漫不經(jīng)心，從而增加了產(chǎn)房護理不安全隱患。

1.2.2護士隱患 護理是一件責(zé)任重要、辛苦的工作，在日常工作中承受著很大的壓力，護理過程中必可避免的會出現(xiàn)錯誤，從而增加產(chǎn)婦治療時的安全隱患。此外，由于醫(yī)院制度不完善，在招聘護士時門檻較低，造成護理人員專業(yè)技能不強，在進行護理記錄時思想上不夠重視，出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯寫等情況，給產(chǎn)婦護理帶來很大困難。

1.2.3產(chǎn)婦隱患 產(chǎn)婦多數(shù)都是第一次分娩，分娩前后不免會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，再加上受傳統(tǒng)思想的影響覺得分娩十分疼痛，使得產(chǎn)婦在分娩前后不聽護士勸告， 隨意的下床活動， 而發(fā)生一些意外的傷害，給母嬰帶來很大影響[1～5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法 實驗中，對產(chǎn)婦分娩時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

實驗組采取對策后護理有效率為95%高于對照組（85%），見表1。

3 討論

護理安全是醫(yī)學(xué)界比較重視的一種安全防范，它是指患者在治療過程中出現(xiàn)的心理上、身體上以及功能上出現(xiàn)的損害。臨床上，產(chǎn)房產(chǎn)婦護理不安全隱患影響隱患很多，如：醫(yī)院管理隱患、護士隱患、產(chǎn)婦自身隱患等，針對這些具體的問題，醫(yī)院應(yīng)該采用針對性的對策，提高產(chǎn)婦護理質(zhì)量，對策如下

3.1完善醫(yī)院制度 針對產(chǎn)房產(chǎn)婦護理過程中可能存在的醫(yī)院管理隱患，醫(yī)院要完善相關(guān)制度，及時更新醫(yī)護人員的各種規(guī)定的制度，如：標(biāo)本管理、物品清點、交接班制度等，并且安排專門的人進行負責(zé)，定期檢查這些制度的落實情況，抓好制度落實情況，降低護理不安全隱患。

3.2合理安排護士，增加護士工作效率 針對產(chǎn)房疾病產(chǎn)婦護理中的護士隱患，醫(yī)院要做好相應(yīng)的防范措施如下①醫(yī)院要合理安排人員，對人力資源進行合理搭配，這樣能夠充分發(fā)揮醫(yī)護人員的主觀能動性；②手術(shù)多的時候，醫(yī)護人員盡量不休班，而手術(shù)少的時候可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況安排休班；③對于一些沒有工作經(jīng)驗的護理人員，進入崗位時要盡量在老護理人員后面學(xué)習(xí)，消除護理中的安全不安全隱患；④醫(yī)院要定期對其進行專業(yè)技能培訓(xùn)和考核，加強他們的專業(yè)技能。

3.3加強對產(chǎn)婦護理，增強和產(chǎn)婦溝通 大部分產(chǎn)婦每天都需要在病床上躺臥，每天幾乎沒有什么運動，由于產(chǎn)婦長時間的臥床，衛(wèi)生條件跟不上，會造成一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如：肺部感染等。隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)婦的心理情緒也不穩(wěn)定。因此對產(chǎn)婦進行心理護理之外，還需要對產(chǎn)婦加強措施防止產(chǎn)婦的并發(fā)癥。本調(diào)研實驗組采取對策后護理有效率為95%高于對照組（85%），由此看出：持續(xù)改進能夠提高產(chǎn)房護理質(zhì)量。

綜述，護理不安全隱患是一個老生常談的問題。

參考文獻：

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第2篇：護理安全隱患報告制度范文

【關(guān)鍵詞】門診輸液；護理；安全隱患；防范措施

對我院我院自2010年12月至2013年1月門診輸液患者臨床護理資料，總結(jié)護理安全隱患，制定防范措施。

1 常見護理安全隱患

1.1 責(zé)任心不強，操作查對不嚴

部分護理人員責(zé)任心不強，在輸液過程中，未加強巡視，不能及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)及因藥物引起的不良反應(yīng)，對出現(xiàn)的差錯反應(yīng)能力差，不能快速進行處理及報告，最終導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生。未嚴格執(zhí)行三查八對是引起護理差錯的重要原因之一，易出現(xiàn)在各個環(huán)節(jié)，如配藥、注射、加液操作前后等。

1.2服務(wù)態(tài)度較差，溝通技巧缺乏

護理人員缺乏“患者至上”、“以患者為中心”的服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度較差，語氣冷漠、生硬，不能耐心細致的為患者解決問題，患者或家屬輸液前因排隊等待，做各項檢查，終點站到輸液室，心中不滿極易爆發(fā)，護理人員與患者或家屬溝通時方法欠佳，說話方式、方法不恰當(dāng)極易導(dǎo)致爭吵、沖突的發(fā)生。

1.3法制觀念不強，安全意識不夠

當(dāng)前患者越來越注意自身權(quán)益的維護，隨著《醫(yī)療事故條例》的出臺，輸液卡成為可以公開的資料或證據(jù)，輸液卡有執(zhí)行時間漏填，更換液體時間漏填，輸液時間與輸液滴速不符，跡潦草無法辨認等現(xiàn)象。

1.4專業(yè)技術(shù)，專業(yè)知識掌握不熟練

部分護理人員專業(yè)知識不扎實，技術(shù)操作不精湛，對于難度稍大的靜脈不能做到一次成功，，增加患者痛苦，引起患者不滿及投訴。

2 防范措施

2.1嚴格執(zhí)行查對制度 核對的方式采用主動式提問，即讓患者或家屬自己說出姓名，效果比護士說出來好，避免了病人未聽清或以為是自己的姓名就答應(yīng)而發(fā)生輸錯藥的情況發(fā)生。同時門診病人無床號，在就診的患者中，同名同姓的患者常有發(fā)生，護士在配藥、注射、加藥的各個環(huán)節(jié)中，除了核對姓名外，還要核對姓別、年齡等。

2.2規(guī)范各班職責(zé)，

2.2.1 我科在原來的崗位上曾設(shè)一個接藥班，病人到輸液室后，有一名接藥護士負責(zé)核對藥物，查看費用、抗生素的陰陽性標(biāo)記，向患者做好宣教：共有幾天藥，一天有幾組。核對無誤后交給配藥護士。

2.2.2 配藥護士再次核對、簽名，按照無菌技術(shù)原則及配伍禁忌將藥配置好。

2.2.3 注射護士在注射前后分別進行核對，并注明穿刺時間及簽名。

2.2.4 大廳巡回護士加強巡視，密切觀察患者的病情變化，查看是否有輸液反應(yīng)、輸液部位是否滲漏、輸液滴速是否與實際相符、是否有藥物不良反應(yīng)，及時解決患者所需，對出現(xiàn)的問題妥善進行處理，不能解決的及時報告護士長。

2.3 規(guī)范輸液卡 要求字跡清晰，我院重新設(shè)計了輸液卡的樣式，較原來書寫直觀，項目有藥名、劑量、時間、姓名及天數(shù)。并要求護士拔針簽字。

2.4 健康教育 輸液大廳設(shè)立教育園地供患者及家屬學(xué)習(xí)，使他們了解輸液須知，提高自我防護能力，護士對患者所輸?shù)乃幬锔嬷渌幚碜饔?，對特殊藥物如氨茶堿、甘露醇等輸液速度要求及不良反應(yīng)進行告知，并對疾病康復(fù)知識進行告知。

2.5 樹立服務(wù)觀念，強化業(yè)務(wù)水平 定期組織護理服務(wù)講座，灌輸“以病人為中心”護理服務(wù)宗旨，在工作中努力為患者排憂解難，接待患者態(tài)度和藹，耐心細致的回答患者提出的問題，處處為患者著想。開展護理人員穿刺比賽，每季度對病人點名穿刺的護士和滿意度高的護士進行獎勵。定期組織理論考核，掌握內(nèi)、外、婦、兒等科常見疾病的病情觀察及急救處理方法，對輸液并發(fā)癥及有可能發(fā)生的情況，制度搶救程序，并在實際工作中演示，每位護士必須熟練掌握。

小結(jié) 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的自我意識與法制觀念日益增強，對醫(yī)療質(zhì)量越來越高。因此，護理人員要不斷的自我完善，嚴格護理操作流程，嚴格查對制度，輸液室護士必須了解輸液室存在護理安全隱患，掌握防范要點，才能保證護理安全，提高護理質(zhì)量。確?；颊叩玫搅己玫淖o理與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻：

[1] 劉春、劉慶華、江遷《門診集中輸液室的安全防范于護理對策》中國醫(yī)藥指南2009年07期

第3篇：護理安全隱患報告制度范文

【關(guān)鍵詞】實習(xí)生;安全隱患;防范對策

畢業(yè)實習(xí)是護理專業(yè)教育體系的重要組成部分,護生必須通過充分的臨床實踐,才能將理論融會貫通,進而提高臨床決策和處置能力,成為合格護理人才[1]。目前由于大部分醫(yī)院臨床護士嚴重缺編,大量繁雜的工作需要護士完成。實習(xí)生經(jīng)過多個科室的輪轉(zhuǎn)后,掌握了大部分護理操作,部分帶教老師放松了帶教工作,讓學(xué)生單獨操作。這些現(xiàn)象都暴露出目前所存在的諸多安全隱患。筆者對我院2001年1月至2010年1月10間由護理實習(xí)生造成的差錯38起進行統(tǒng)計,分析報告如下。

1 常見安全隱患及原因分析

1.1 擺錯藥或加錯藥,13起。由于臨床醫(yī)生頻繁更換藥物品種,且現(xiàn)在一藥多名現(xiàn)象普遍存在,藥品名稱混亂無序[2],因此對廣大患者和臨床護理人員造成很大困擾。有些藥物只是一字之差,且標(biāo)簽顏色相似,不認真仔細查看是難以分辨的,如哌啦西林鈉舒巴坦鈉與哌啦西林鈉他唑巴坦鈉。同時實習(xí)生對藥物的作用也不了解,如:將維生素K與氯化鉀混淆,10%氯化鈉與9%氯化鈉混淆等情況。

1.2 接錯液體、打錯針、提前拔除輸液,12起。由于不嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程,部分護生往往是拿液體到床邊,直接就問:“你是某某嗎,就簽名接液?！辈糠謳Ы汤蠋煂⒍鄠€患者的肌注藥物吸好放在同一治療盤里叫護生到病房肌注,實習(xí)生不認真查對,就將張三的藥給李四肌注等。有的在輸液末完的情況下,提前拔除輸液,嚴重影響了藥物的治療效果。

1.3 不擅于觀察病情和輸液滲出,8起。當(dāng)患者反映輸液部分疼痛、腫脹時,實習(xí)生認為輸液還通暢,不需要處理,也不報告帶教老師;又如術(shù)后患者拔除尿管后,帶教老師叫護生去了解患者是否已排尿,實習(xí)生只是詢問患者是否已解小便,而不了解患者排尿是否通暢、量多少,造成患者尿潴留不及時被發(fā)現(xiàn)。

1.4 職業(yè)防護意識差,5起。有些實習(xí)生往往不掌握戴手套原則,該戴手套時不戴,不該戴時卻戴手套。如晨間護理、鋪備用床時戴手套,而在進行抽血、輸液、更換尿袋等操作時不戴手套;雙手回套針帽現(xiàn)象普遍存在,到病房操作時利器與垃圾混放,回污物間再次分離造成針刺生,或操作后不洗手等等。

2 防范對策

2.1 加強崗前培訓(xùn)和入科教育。護理部對護生進行各種規(guī)章制度、法律法規(guī)、職業(yè)防護知識的崗位培訓(xùn)和基礎(chǔ)護理技術(shù)操作培訓(xùn)。進入科室后,各科護士長或總帶教老師再進行病區(qū)環(huán)境、科室等相關(guān)的規(guī)章制度,專科疾病護理常規(guī)的說明,初步介紹科室常見病種和護理要點,?？瞥Ｓ盟幬镒饔?、用法,講明執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程的目的與意義。特別強調(diào)不能單獨執(zhí)行治療工作,加藥前要讓老師查對過藥物后再進行操作、同時查對簽名后再棄掉安瓶,杜絕一邊加藥一邊棄安瓶的做法。嚴格執(zhí)行查對制度,采用兩種以上的查對方法,到病房操作要先查對床頭卡,再反問患者姓名,確認無誤后再操作。此外,還應(yīng)該指導(dǎo)實習(xí)生經(jīng)常閱讀藥品說明書,了解藥物作用等。

2.2 嚴格選擇帶教老師。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實的醫(yī)學(xué)和護理學(xué)基本理論知識,嫻熟地操作技能,高度的責(zé)任心及愛心,并且熟練掌握教學(xué)原則,對護生能嚴格要求,培養(yǎng)其獨立操作的能力和實事求是的工作態(tài)度。實行“一對一”帶教,做到放手不放眼,放眼不放心[3]。特別應(yīng)該針對那些關(guān)鍵操作與關(guān)鍵環(huán)節(jié),如皮試藥液的配制,特殊用藥如化療藥的使用,不能讓實習(xí)生單獨操作。在護生實習(xí)操作出現(xiàn)偏差時,及時給予糾正,防止差錯事故的發(fā)生。

2.3 加強臨床帶教師資培訓(xùn),提高帶教水平。目前臨床護理帶教老師學(xué)歷參差不齊,由于長期從事一線工作,多數(shù)未接受過教育學(xué)理論培訓(xùn),在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育學(xué)理論培訓(xùn),并且缺乏授課經(jīng)驗。有的帶教教師只是憑經(jīng)驗授課,傳授基礎(chǔ)護理操作和專科常見護理操作,對人文知識、溝通知識、應(yīng)變能力、法律法規(guī)、消毒隔離知識傳授不夠重視,使實習(xí)生只是忙于臨床護理工作,自我保護能力差。所以加強臨床帶教教師的培訓(xùn),提高帶教老師的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。

2.4 病區(qū)護士長加強本病區(qū)的實習(xí)生管理,經(jīng)常檢查帶教老師和實習(xí)生的工作,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,并加以糾正。

現(xiàn)代社會的進步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對護理服務(wù)提出了更高的要求,安全是人的基本需要,同時也是護理工作的基本要求。實習(xí)生又是護理事業(yè)不可缺少的部分,加強實習(xí)生管理,提高帶教水平是預(yù)防護理安全隱患的關(guān)鍵。

參 考 文 獻

[1] 韓秋萍.提高護理實習(xí)帶教質(zhì)量的措施.當(dāng)代護士,2009(01):86-87.

第4篇：護理安全隱患報告制度范文

【關(guān)鍵詞】急診科；護理安全隱患；防范措施；效果

伴隨人們健康意識的不斷提升，對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求也越來越高，護理管理水平的衡量指標(biāo)中護理安全為一項重要的內(nèi)容。護理隱患是指在法律、法規(guī)允許之外，整個護理過程中產(chǎn)生任何對患者機體及心理造成傷害的事件或行為，對患者身心甚至生命造成嚴重的影響[1]，同時也對醫(yī)院的社會效益造成嚴重的影響。醫(yī)院中急診科作為一個重要科室，所接收的患者一般為急重癥患者，其有病情復(fù)雜，同時護理任務(wù)重，因此，存在很多安全隱患，護理糾紛發(fā)生率也較高。因此，探討急診科護理安全隱患的防范措施對護理質(zhì)量提升具有重要的意義，本研究對比進行了總結(jié)分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院急診科收治的患者146例，其中予以護理安全隱患防范措施的73例患者設(shè)為試驗組，時間為2015年8月—2016年8月，男43例，女30例，年齡最高者為58歲，年齡最小者為20歲，平均年齡（36.8±4.5）歲；而予以常規(guī)護理的73例患者設(shè)為對照組，時間為2013年5月—2014年5月，男45例，女28例，年齡最高者為59歲，年齡最小者為22歲，平均年齡（36.6±4.8）歲，2組患者或家屬均對本研究知情，并簽訂了知情同意書。2組患者的臨床基本資料無明顯差異（P>0.05），可比性強。1.2方法對照組僅予以常規(guī)護理干預(yù)，而試驗組患者則在護理干預(yù)中予以安全隱患防范措施，首先對急診科護理中存在的安全隱患進行查找，采取有效的防范措施，具體如下：①強化安全教育，提升法律意識。在護理繼續(xù)教育中納入護理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，組織護理人員定期學(xué)習(xí)，同時加強考核，提升其法律意識，使其在護理過程中也用法律對自己的護理行為進行規(guī)范。通過風(fēng)險意識的加強，盡量避免護理差錯的產(chǎn)生，消除安全隱患，保證護理安全[2]。護理人員應(yīng)學(xué)會用法律對自己的合法權(quán)益進行維護。對集體會議時間進行充分利用，加強學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)等，使護理人員建立質(zhì)量與安全并重的護理觀念，對急救護理進行依法有效實施。②強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)知識。急診科患者一般均呈現(xiàn)危急的病情，救治需要有效和快速，因此要求護理人員業(yè)務(wù)能力要較強，給予對醫(yī)生有效配合，對患者實施搶救處理。要定期組織急診科護理人員急救知識培訓(xùn)，促進其急救理論知識和實踐能力提升，同時要嚴格考核，并與年終績效考核相掛鉤，留檔記錄。注重對急救技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，培訓(xùn)急救設(shè)備的應(yīng)用，急診科醫(yī)務(wù)人員均要對常用急救技術(shù)進行有效掌握，比如緊急氣管插管術(shù)、應(yīng)用呼吸囊、心肺復(fù)蘇術(shù)等[3]。③強化護理管理，落實責(zé)任制度。要做好搶救室基本安全管理，準備好急救所需的設(shè)備、物品和藥品，并要詳細檢查，做好交接班工作，保證搶救儀器100%完好率，準備充足。接診患者后，立即啟動救治程序，建立健全科室護理搶救計劃，訓(xùn)練護理人員要沉著冷靜，禁止面對患者時產(chǎn)生慌亂、大聲說話等行為。同時要注重語言表達藝術(shù)，在患者進行搶救過程中，要加強與患者及家屬的溝通和交流，對患者生命健康權(quán)、隱私權(quán)和知情權(quán)充分尊重。護理文書書寫切實完善，保證及時、準確，防止護理糾紛產(chǎn)生。④強化護患溝通，貫徹人文關(guān)懷理念。對護理溝通技巧進行落實，護患溝通要加強，對用語藝術(shù)要注意，護理理念要堅持以患者為本，端莊的儀表，病房環(huán)境要整潔安靜，使得患者體會到就醫(yī)環(huán)境溫馨，如果條件許可，可對報刊架、電視機、飲水機等進行配制，對患者就診提供方便。對患者和家屬的情緒進行疏導(dǎo)，一旦其產(chǎn)生急躁的情緒，護理人員要以足夠的耐心，將解釋工作做好，針對故意鬧事的患者，要加強配合工作，防止發(fā)生直接沖突；一旦糾紛事件發(fā)生，事后急診科要針對性展開討論，及時找出護理過程中存在的問題，以此為依據(jù)提出整改措施，避免類似事件再次發(fā)生[4]。1.3評價指標(biāo)對2組患者護理投訴發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率及醫(yī)療事故發(fā)生率進行統(tǒng)計，同時采用調(diào)查問卷對2組患者護理滿意度進行評估，護理人員參加操作能力及理論知識考試，對考試成績進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護理事件發(fā)生情況比對相較于對照組，試驗組患者護理投訴發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率及醫(yī)療事故發(fā)生率均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.22組護理人員操作能力和理論知識評分比對相較于對照組，試驗組護理人員操作能力評分明顯較高，理論知識評分也明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.32組患者護理滿意度對比相較于對照組，試驗組患者的護理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

急診科作為醫(yī)院一個特殊的科室，受到各種因素的影響，會存在很多護理安全問題，主要包括患者和護理兩個方面。患者由于法律意識不斷增強，加之不良媒體的報道，導(dǎo)致護患關(guān)系呈現(xiàn)緊張的態(tài)勢，影響了患者對護理人員的信任感，同時患者對于搶救和治療的期望值過高均會使得護理隱患產(chǎn)生。針對護理而言，護患溝通缺乏、護理人員經(jīng)驗缺乏、法律意識淡薄、管理措施不足、護理管理水平低、規(guī)章制度不完善、護理人員操作能力及知識水平不足、職業(yè)道德和責(zé)任心缺乏等均會導(dǎo)致護理安全隱患發(fā)生[5]。急診科具有較為繁重的護理工作，也很容易導(dǎo)致護理糾紛發(fā)生，針對護理過程中存在的安全隱患予以防范措施，提升護理質(zhì)量至關(guān)重要。綜上所述，急診科護理中予以安全隱患防范措施效果滿意，不但有效減少護理安全隱患，同時還能提升護理質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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第5篇：護理安全隱患報告制度范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.185

護理安全的隱患因素

醫(yī)院方面的因素:首先,醫(yī)院制度不夠健全、執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問題。其次,醫(yī)院對護士教育培訓(xùn)不重視,導(dǎo)致護士綜合知識水平偏低,同時護理人員結(jié)構(gòu)參差不齊,低年資、低學(xué)歷的護士較多,人員缺編,不能保證滿足工作基本需求,給病人造成不安全影響或隱患。

護士法律意識淡薄:隨著護理學(xué)科的發(fā)展,護士的服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬,服務(wù)對象不斷增多。所涉及的法律問題也越來越多。護理人員不熟悉國家的法律條文,不明確自己在護理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍,忽視工作中潛在的法律問題,對可能引發(fā)的護理糾紛認識不足。表現(xiàn)為操作不夠規(guī)范、書寫不合要求、說話不夠嚴謹、語言行為不當(dāng)或過失。

護理人員自身素質(zhì):專業(yè)技能不熟練,近年來低年資護士增多,業(yè)務(wù)知識不夠熟悉,技術(shù)不熟練,資歷淺,經(jīng)驗不足。如靜脈輸液是臨床中最常見的護理技術(shù)操作,如果護士對該技術(shù)操作不熟練,將對危重病人的搶救產(chǎn)生不良影響,給病人增加痛苦。工作責(zé)任心不強:①不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,工作缺乏主動性,不按級別護理,不按時巡視,患者病情發(fā)生變化未能及時發(fā)現(xiàn)。②不認真履行崗位職責(zé),護理核心制度執(zhí)行不到位。如執(zhí)行醫(yī)囑未做到“三查八對一注意”,如打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液,交接班不清,遺忘醫(yī)囑,造成不良后果。③隨意換班,使人力資源搭配不當(dāng)。④實習(xí)生無人帶教單獨完成護理技術(shù)操作。⑤基礎(chǔ)護理措施不到位,出現(xiàn)并發(fā)癥。⑥工作時間注意力不集中

護理文件記錄不規(guī)范:護士由于工作繁忙,忽略了護理記錄或進行回憶式記錄,出現(xiàn)大概、可能的情況,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,住院病案材料中與護理相關(guān)的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單會成為法庭材料。如果以上護理記錄不嚴謹、錯記、漏記,甚至涂改,將使護理安全隱患增加。

服務(wù)態(tài)度欠佳:個別護士缺乏良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識。表現(xiàn)為對患者“冷、頂、硬、推、拖”,不注重自身修養(yǎng),言語或行為不當(dāng),極易引起患者及家屬的不滿,形成一定的安全隱患,造成不必要的糾紛。

護患溝通障礙:近年來有些護理糾紛不是護理人員技術(shù)與責(zé)任上的差錯,而是由于護理過程中不注重語言交流,缺乏與患者及家屬溝通的技巧,交流態(tài)度淡漠,語言不妥,解釋溝通不到位所造成的[1]。如急性心肌梗死病人便秘,排便用力可導(dǎo)致猝死等。

消除護理安全隱患的防范對策:健全管理模式,完善規(guī)章制度:結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀,不斷完善各項管理制度,健全護理監(jiān)控體系,規(guī)范護理規(guī)程和護理行為[2]。護理管理者定期監(jiān)督,可以將許多的護理安全隱患遏制在萌芽狀態(tài)。

加強職業(yè)道德教育,樹立良好的服務(wù)理念:教育護理人員必須具備高尚的職業(yè)道德和責(zé)任感,在工作中以病人為中心,忠于職守,樂于奉獻,規(guī)范行為,愛護患者,做到主動、熱情、耐心、周到,使患者感到親切和溫暖。

學(xué)習(xí)法律法規(guī),增強安全管理意識:加強護理安全質(zhì)量教育,提高護士對護理安全重要性的認識。通過學(xué)習(xí),使護理人員了解、熟悉工作中與法律有關(guān)的潛在性問題,增強法律意識,懂得在護理工作中應(yīng)當(dāng)更好的履行自己的職責(zé),自覺遵守規(guī)章制度、操作規(guī)范和工作流程,避免和消除安全隱患,確保護理安全。

提高專業(yè)技術(shù)水平:護士在職業(yè)活動中,首先必須具備扎實的專業(yè)知識與精湛的操作技能,才能保證高質(zhì)量的護理服務(wù),確?；颊甙踩?因此我院根據(jù)不同資歷的護士制定了培訓(xùn)方案與計劃,并組織實施。如每月進行2項基礎(chǔ)護理操作技能與專科技能的培訓(xùn)與考核,護理部每月組織進行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房,重點加強對低年資護士的培訓(xùn)與考核,達到人人合格。

加強核心制度的執(zhí)行:查對制度是護理工作中杜絕差錯事故的重要制度,通過查對,可發(fā)現(xiàn)護理不安全的隱患,并采取有效措施,避免差錯的發(fā)生。醫(yī)囑做到班班查對,每周大查對2次,并有記錄。在對患者進行操作前查對時必須詢問患者叫什么名字,昏迷病人必須進行腕帶信息核對。

嚴格執(zhí)行交接班制度:重點抓好病情、治療、護理等環(huán)節(jié)的交接,對新入院患者、手術(shù)病人、危重患者、有特殊檢查及處理的患者要在床頭仔細交接。

嚴把護理文書質(zhì)量關(guān),規(guī)范書寫:護士書寫應(yīng)做到客觀、真實、完整、準確、及時,寫你所做的,做你所寫的。護士長與質(zhì)控員每天對護理文件內(nèi)容進行督查質(zhì)控,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,確保病歷書寫質(zhì)量。

加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理:各科成立質(zhì)控小組,制定各班工作職責(zé),規(guī)范工作流程,使各項工作有章可循,同時對科室工作的薄弱環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。護理部每月進行各科護理問題匯總,并在護士長例會上進行分析、講評、總結(jié)。制定整改措施,以此達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

加強護患溝通交流:醫(yī)患溝通,是醫(yī)務(wù)人員在診療活動中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流,是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一項雙向交流的橋梁[3]。我院近年來開展了人性化的護理服務(wù),如實行親情稱呼,微笑服務(wù),對每一位住院病人進行入院告知宣教,對住院和出院患者進行滿意度調(diào)查,電話回訪等。同時護士長每天深入病房,及時了解患者的病情變化和需求,征求患者對護理工作中的意見和建議,給予及時解決相關(guān)問題。

強化安全管理意識:護理部制定發(fā)生差錯事故及各種護理風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案,同時健全了發(fā)生護理差錯的處理程序,對已發(fā)生的護理差錯事故及護理安全隱患要進行及時上報,鼓勵各科主動報告醫(yī)療不良事件,以便進行歸因分析,確保護理安全的持續(xù)有效性。

小 結(jié)

醫(yī)療護理活動中存在著許多安全隱患,防范護理風(fēng)險,保障病人醫(yī)療安全,是一項長期而又艱巨的任務(wù)。我院自以上措施實施2年多來,護士的法律意識、責(zé)任意識、安全管理意識、風(fēng)險防范意識不斷增強,護士的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)有了很大的提高,護理缺陷得到有效控制,同時護患關(guān)系的融洽使患者滿意度大大提高,護理糾紛降低了,從根本上減少和杜絕了醫(yī)療安全隱患,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

1 劉淑燕,侯模威,牟春玲.護理操作風(fēng)險與防范.中國誤診雜志,2006,694:738.

第6篇：護理安全隱患報告制度范文

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型；婦產(chǎn)科護理；安全意識；手段

1.簡介

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科，在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?，F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段

3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學(xué)法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。

3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)

3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負責(zé)的精神,認真護理,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。

4小結(jié)

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶的幸?！?，把對健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對民生，對人民健康的關(guān)注，高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

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第7篇：護理安全隱患報告制度范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；安全隱患；防范對策

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0351-02

近些年以來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足進步、社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及人民生活水平和科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高，婦產(chǎn)科母嬰的健康與安全問題也越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注[1]。同時，因為孕婦從入院、分娩到出院的整個過程，護理工作的每一個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)各種各樣的潛在性醫(yī)療和護理風(fēng)險，引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]，因此產(chǎn)科已經(jīng)成為醫(yī)院的高風(fēng)險科室。本文通過對我院2010年6月至2012年6月產(chǎn)科護理護患矛盾進行探討，分析應(yīng)對策略，提高護理質(zhì)量及風(fēng)險管理能力。

1 資料與方法

對我院2010年6月至2012年6月護理質(zhì)量登記冊中記錄的護理安全隱患18件和護理投訴12件進行分析。

2 結(jié)果

護理安全隱患涉及到夜班未按規(guī)定巡視病房5例；夜間未能向值班醫(yī)生匯報新生兒病情變化2例；助產(chǎn)護士觀察不仔細，導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)4例；孕婦產(chǎn)后大出血患者醫(yī)護記錄不相符7例等。共收到護理投訴12件，其中因為護理人員使用不恰當(dāng)?shù)恼Z言引起患者及其家屬的投訴3例；患者對醫(yī)療費用有異議未能及時得到解決的患者及其家屬的投訴4例；投訴住院環(huán)境和病房里面床位配合不滿意者有2例；護士因態(tài)度不好被投訴的有3例。

3 關(guān)于產(chǎn)科護理安全隱患的討論

3.1 來自于醫(yī)護人員的不安全因素。隨著醫(yī)護人員隊伍年輕化趨勢的日益加強，三年以下工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員幾乎占據(jù)了半數(shù)[3]。因此由于工作經(jīng)驗的欠缺往往導(dǎo)致醫(yī)護人員在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通和協(xié)調(diào)能力，同時應(yīng)急搶救和特殊事件的處理能力更達不到理想的效果．在實踐中往往使一些簡單的問題更加復(fù)雜化甚至影響整個搶救工作的成功。

3.2 醫(yī)護人員的責(zé)任心不強：醫(yī)護人員在各種實際操作過程中由于責(zé)任心不強，常常造成病情觀察不細致和病情記錄不詳細以及母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時發(fā)現(xiàn)、報告和及時處理等，在護理上產(chǎn)生了一定的缺陷和漏洞[4-5]。

3.3 醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺陷。醫(yī)護人員由于業(yè)務(wù)能

力和技術(shù)水平的缺陷往往導(dǎo)致產(chǎn)前估計胎兒大小和產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷能力和新生兒的處理能力較差,易造成新生兒窒息和母嬰產(chǎn)傷以及產(chǎn)后出血等意外事故的發(fā)生。部分醫(yī)護人員存在法律意識淡薄和缺乏孕產(chǎn)婦隱私的保護以及輕視護理文書書寫等現(xiàn)象[6]。

3. 4 護患間缺乏有效溝通。醫(yī)護人員在護理過程中由于缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬之間的溝通，以及對孕產(chǎn)婦和家屬提出的問題回答簡單和生硬常常引起家屬的反感，與此同時在分娩過程中對孕產(chǎn)婦的疼痛、焦慮及恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，加之健康宣教不到位，更導(dǎo)致其不滿而發(fā)生相關(guān)投訴和糾紛[7-8]。

3.5 孕產(chǎn)婦的不安全因索。孕產(chǎn)婦在整個分娩過程中常常由于心理障礙形成多種不安全的行為因素，進而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥和新生兒性別歧視帶來的失落感或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等。與此同時孕產(chǎn)婦及其家屬的依從性不夠也易導(dǎo)致護患之間形成不穩(wěn)定因素。

4 對上述安全隱患的防范策略

4.1 加強醫(yī)護人員法律知識。醫(yī)護人員應(yīng)明確產(chǎn)科護理工作職責(zé)及相關(guān)法律責(zé)任，及時分析和討論及評價總結(jié)產(chǎn)科醫(yī)護人員在為產(chǎn)婦實施治療、護理及健康教育等服務(wù)中存在的問題,并有針對性的采取積極有效的預(yù)防措施以杜絕差錯和事故的發(fā)生。

4.2 加強醫(yī)護人員責(zé)任心教育。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度以不斷加強自身工作責(zé)任意識，全面掌握“三基”以及產(chǎn)科常用藥物機制和使用方法[9]。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)要求，完善產(chǎn)科專科病案記錄，使護理文書真正做到客觀、真實及準確。嚴格避免使用含糊不清的詞語，努力做到護理病歷書寫質(zhì)量和護理文書質(zhì)量管理的規(guī)范化和程序化．發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正以把好質(zhì)量關(guān)。完整可靠地護理記錄是重要的法律證據(jù)及線索，如果平時記錄不認真、不及時、醫(yī)護不相符，都有可能埋下護患糾紛等安全隱患[10]。

4. 3 合理調(diào)配醫(yī)護人員人力資源。產(chǎn)科負責(zé)人應(yīng)為醫(yī)護人員營造一個溫馨的工作環(huán)境和氛圍。時時倡導(dǎo)人文關(guān)懷以調(diào)控其負性情緒。同時每天根據(jù)工作量及時調(diào)整醫(yī)護人員,以產(chǎn)婦最需要的護理內(nèi)容作為工作的核心內(nèi)容，以產(chǎn)婦最需要的護理時間為工作的有效時間。有效實行彈性排班和新生兒交接制度以改變忙閑不均和人力資源浪費又不能滿足產(chǎn)婦需求的實際狀況，從而有效防止護理差錯事故的發(fā)生。

4.4 加強護患之間溝通與交流。部分產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的正確認識往往具有心理承受能力差和特殊心理障礙頻出的特點，從而導(dǎo)致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生等，對此醫(yī)護人員應(yīng)充分認識到護理工作的正常開展要依賴于產(chǎn)婦及其家屬的積極配合和有效支持，進而不斷加強護患之間的溝通與交流。

4.5 健全各項管理制度，加強風(fēng)險防范。相關(guān)部門應(yīng)建立和健全有效的護理管理系統(tǒng)，嚴格制訂針剪等銳器刺傷登記、上報及追蹤制度，要求臨床產(chǎn)科醫(yī)護人員在接觸孕產(chǎn)婦的血液和體液時應(yīng)戴防護手套；接生時則應(yīng)戴帽子和口罩及防護眼鏡并穿防水接生衣和專用鞋；在進行宮頸和陰道及會陰傷口縫合時要特別小心謹慎以避免損傷。嚴格執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范和工作制度是產(chǎn)科護理人員必備的基本素質(zhì)和要求[11]。

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第8篇：護理安全隱患報告制度范文

【摘要】 目的：減少手術(shù)病人和護士在靜脈輸液中的安全隱患。方法：分析護理人員在術(shù)中靜脈輸液操作過程中存在的安全隱患及原因。結(jié)果：采取相應(yīng)的對策防范潛在的護理安全隱患。結(jié)論：護士要有高度的責(zé)任心，熟練的操作技術(shù)，嚴格規(guī)范地執(zhí)行護理操作流程，增強安全意識，加強巡視，注重各方面細節(jié)，可減少手術(shù)當(dāng)中靜脈輸液過程中的安全隱患。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)中靜脈輸液 護理安全隱患 對策

護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)展的形勢下，患者安全問題是越來越受到人們的關(guān)注。而護理又是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點1。手術(shù)當(dāng)中靜脈輸液給藥可保證物吸收速度和程度，可以快速起效和長時間維持給藥狀態(tài)，是保證手術(shù)順利進行治療的重要手段之一，是護理工作中最常用的技術(shù)操作之一。輸液技術(shù)的廣泛應(yīng)用，增加了輸液實踐的護理安全隱患，認識和防范輸液實踐存在的安全隱患，提高輸液安全與質(zhì)量，都是非常重要的?，F(xiàn)將手術(shù)室臨床工作中常見手術(shù)病人術(shù)中輸液護理安全隱患分析如下。

1 手術(shù)當(dāng)中靜脈輸液潛在的護理安全隱患因素分析

1.1 藥品因素

1.1.1 藥物外包裝相似，極易造成視覺混淆，查對制度執(zhí)行力度不夠，護士未認真核對，導(dǎo)致輸錯液體2。如萬汶注射液500ml和轉(zhuǎn)化糖注射液500ml外包裝相似，如不仔細查對，有輸錯液體的可能。

1.1.2 個別藥品存在質(zhì)量問題，如注射液里有雜質(zhì)，有液體因溫度升高而變質(zhì)；還有液體包裝質(zhì)量的問題，如瓶口松動，瓶身有裂痕等。

1.2 護士操作技術(shù)因素

1.2.1 穿刺因素：手術(shù)室病人采用的留置針都比較粗，在穿刺的時候大部分病人對疼痛反應(yīng)明顯，很容易造成穿刺不成功。根據(jù)患者的不同情況制定計劃，在進行靜脈留置針穿刺前護士沒有正確評估，造成血管選擇不當(dāng)，如腕部、內(nèi)踝等關(guān)節(jié)活動處靜脈難固定，易導(dǎo)致局部回流不暢，留置針脫出血管外，而引起局部腫脹、液體外滲。置管時由于技術(shù)不熟練，沒有掌握好進針角度及速度、送管時機及退針芯手法等技術(shù)要點，穿刺時過多來回移動，損傷血管內(nèi)壁，導(dǎo)致通透性增加而引起液體滲漏。

1.2.2 護士無菌觀念不強：違反無菌操作原則，造成操作過程污染，如污染液體瓶口、加藥操作時手污染注射器軸芯等，導(dǎo)致藥液污染；皮膚消毒區(qū)域被污染、穿刺時針頭被污染等等，都容易引起醫(yī)源性感染。

1.3 術(shù)中巡視不夠及時

1.3.1 輸液中巡視不夠：當(dāng)發(fā)生滲漏；輸液貼膜粘貼不妥當(dāng)，導(dǎo)致套管針脫落，液體未輸入等情況未及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理。

1.3.2 藥物不良反應(yīng)：主要針對抗生素類藥物，病人可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

1.3.3 空氣栓塞：更換液體銜接不緊密，莫非氏滴管滴空，未能及時更換液體而導(dǎo)致空氣栓塞。

1.3.4 巡回護士對于老年、小兒、心肺疾患的病人，必須嚴格遵醫(yī)囑控制輸液速度，防止加重心、肺負擔(dān)，發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥3。

1.4 輸血的護理安全隱患：在輸血前，未檢查血袋有無滲漏，血液有無絮狀物、渾濁、顏色有無異常，是否超過有效期等，發(fā)現(xiàn)問題，未能迅速與血庫取得聯(lián)系，報告手術(shù)醫(yī)師，妥善解決4。

2 采取相應(yīng)對策，預(yù)防潛在的隱患 教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件，經(jīng)常進行安全教育，使護士牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，不斷增強安全意識，落實護理安全措施 。

2.1 開展安全教育 加強護士在使用靜脈輸液時的安全意識，嚴格檢查液體質(zhì)量，一定要對光檢查。認真仔細檢查液體名稱，有效日期。

2.2 開展安全教育，提高護士使用靜脈留置針的安全意識

2.2.1 重點掌握病情、用藥，根據(jù)患者的不同情況制定計劃，選擇不同型號的留置針。

2.2.2 由年資高，對靜脈留置針有經(jīng)驗的護士向新護士講解靜脈留置針的使用方法、并發(fā)癥的發(fā)生情況，和科室曾經(jīng)發(fā)生的意外，對并發(fā)癥及意外案例進行分析和警示教育，講解和分析靜脈留置針?biāo)虏l(fā)癥及意外的后果5。

2.2.3 嚴格無菌技術(shù)：護士在置針前充分洗手并消毒持留置針的右手拇指、食指，保持針翼部位消毒狀態(tài)。保證止血帶一人一消毒。用安爾典消毒穿刺部位，消毒面積以8cm *8cm 以上為宜，要求超過固定用的透明膜面積，穿刺時帶無菌手套穿刺。

2.3 及時排除輸液故障 在給患者輸液過程中，巡回護士應(yīng)該加強巡視查看液體，如發(fā)現(xiàn)輸液故障要及時排除。常見的輸液故障大致有以下幾類：

2.3.1 液體不滴 原因是套管針緊貼血管壁，這時應(yīng)調(diào)整套管針方向酌情輕移針頭，重新妥善固定。

2.3.2 輸液瓶位置過低影響輸液的壓力，需抬高輸液瓶位置。

2.3.4 針頭滑出血管外造成局部腫脹或針頭阻塞，無回血時應(yīng)拔出針頭選擇血管重新穿刺。

2.4 為避免術(shù)中過敏及液路不暢造成事故，應(yīng)密切關(guān)注患者術(shù)前主訴，如有無過敏史、是否疼痛、用藥有無不適反應(yīng)。有些患者對酒精過敏，如果術(shù)前訪視得知此情況就能避免消毒時就出現(xiàn)不良狀況。有些患者對膠布過敏，如果我們能多問一句，就能避免術(shù)后患者皮膚過敏起水泡，可減輕患者負擔(dān)，減少手術(shù)創(chuàng)面難以愈合的情況。在面對重大手術(shù)或患者為體弱多病型時，液路應(yīng)至少開通兩個，避免術(shù)中無法快速入液體、血液，而造成嚴重后果。為避免用錯藥、輸錯血，術(shù)中嚴格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時，應(yīng)與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期，如有字跡不清或懷疑污染則禁止使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前需復(fù)述一遍，并做好三對（對藥名、劑量及用法。）

2.5 準備取血時將輸血單內(nèi)容與病人病歷核對，且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查輸血裝置是否完好、血的有效期、血的質(zhì)量，核對床號、姓名、病歷號、血袋號、血型、血的種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果等。輸血時密切觀察病人反應(yīng)，輸血后將輸血袋放置24h，確定未發(fā)生輸血反應(yīng)后，毀形處理。

3 結(jié)論

綜上所述，影響輸液安全的因素較多，作為護理人員應(yīng)認真履行護士職責(zé)，重視并盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和患者法律意識、自我保護意識的增強，患者在就醫(yī)過程中的安全狀況日益受到重視。護理安全是其中的重要環(huán)節(jié)，只有通過嚴格的規(guī)章制度，規(guī)范的護理行為，嫻熟的護理技術(shù)，先進的醫(yī)療設(shè)備，以及護理人員強烈的責(zé)任感，才能保障護理安全效果。只要認真學(xué)習(xí)正確合理的用藥知識，熟練掌握正確的輸液技術(shù).不斷提高自身的素質(zhì)，就能保證靜脈輸液安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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第9篇：護理安全隱患報告制度范文

【關(guān)鍵詞】安全風(fēng)險管理;手術(shù)室護理;不良事件

手術(shù)室是對患者進行搶救與外科手術(shù)救治的場所，是醫(yī)院的重要部門之一，也是全醫(yī)院危險系數(shù)最高的科室之一［1］。手術(shù)室護理同手術(shù)治療一樣存在諸多安全風(fēng)險，不加以防范可引發(fā)嚴重醫(yī)療事故，須引起廣泛重視。我院將護理安全風(fēng)險管理防范機制應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中，效果顯著。筆者總結(jié)該機制應(yīng)用經(jīng)驗，以期為臨床手術(shù)室護理管理提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2014年1月－2015年12月接受外科手術(shù)治療的患者200例，排除標(biāo)準［2］:(1)病?；颊?(2)愈合障礙患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。隨機分為試驗組與對照組各100例。試驗組男58例，女42例，年齡18～68(41．5±10．2)歲，手術(shù)類型:外傷手術(shù)15例，骨科手術(shù)75例，其它10例;對照組男60例，女40例，年齡16～65(42．0±11．4)歲，手術(shù)類型:外傷手術(shù)17例，骨科手術(shù)72例，其它手術(shù)11例。2組性別、年齡與手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準。1．2方法對照組予常規(guī)手術(shù)護理模式，即科室護士長系統(tǒng)安全培訓(xùn)后進行常規(guī)護理操作。試驗組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施安全風(fēng)險管理防御機制:(1)成立安全小組:由護士長擔(dān)任組長，負責(zé)各護理人員的工作安排，負責(zé)總結(jié)每天安全事件，監(jiān)督全組人員的護理操作，并組建安全小組;組長任命5名護理人員為責(zé)任護士，令其記錄每天工作并匯報，評估當(dāng)天護理過程中存在的安全隱患，并在每天下班之前進行小組討論，總結(jié)出解決方案并匯報。(2)強化自查工作:針對圍手術(shù)期易出現(xiàn)的安全問題之一排查，對于手術(shù)間錯放、工具遺漏、延誤時間、器械保管、標(biāo)本保存與氣道導(dǎo)管脫落等事件進行重點注意，責(zé)任護士跟蹤檢查，將自查后仍出現(xiàn)問題的人員、原因與解決方案進行匯總，并及時報告。(3)系統(tǒng)整改:采用“三查三審制度，對患者詳細信息、藥物信息進行2人以上的重復(fù)核實;對于患者意識進行準確而反復(fù)的觀察，一旦出現(xiàn)任何異常報告應(yīng)馬上告知醫(yī)療人員，并秉承"寧可錯報，不可漏報"的原則;手術(shù)前再對患者信息與用藥進行核對，手術(shù)過程中嚴格按照醫(yī)師指示進行工作，并能預(yù)見性分析醫(yī)師的下一步操作并事先準備，減輕醫(yī)師壓力，提高配合度。1．3檢測方法安全隱患意識水平采用安全隱患意識水平量表進行測定，包括工作態(tài)度(20分)、安全隱患認知(30分)、風(fēng)險意識(10分)、安全管理態(tài)度(30分)與安全管理意向(10分)5個維度，總分數(shù)越高代表安全隱患意識水平越高;護理滿意度采用護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，滿分100分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，40～59分為略表不滿，＜40分以下為完全不滿，滿意率=(非常+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。安全隱患意識水平等計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;不良臨件等計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。護理滿意度比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1安全隱患意識水平試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風(fēng)險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。見表1。2．2不良事件對照組發(fā)生不良事件共計11例(11．0%)，其中術(shù)前意傷2例，術(shù)前準備出錯3例，患者資料失誤3例，患者資料失誤3例;試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5．0%)，其中患者資料失誤1例，術(shù)后意外2例，投訴2例。試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。2．3護理滿意度試驗組護理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對照組的68．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=－3．422，P＜0．01)。見表2。

3討論

手術(shù)室是搶救患者，為患者提供手術(shù)救治的重要醫(yī)療部門［3］。手術(shù)室護理是手術(shù)室內(nèi)輔助醫(yī)師進行治療的重要操作，對手術(shù)成功與否起積極作用，故手術(shù)室護理本身亦承擔(dān)著極大安全風(fēng)險。手術(shù)室護理不同于其他科室的護理，相對緊張和忙碌，易造成疏忽，加之隨時間遷移，部分護理人員操作較為機械，責(zé)任感與安全意識降低，都會形成安全隱患［4］。安全風(fēng)險管理是針對手術(shù)室護理安全隱患而制定的防范機制，通過系統(tǒng)的責(zé)任分工與獎懲，提高護理人員的負責(zé)意識，并通過不斷的總結(jié)與歸納，降低疏漏再發(fā)生的可能性，并對可能發(fā)生的危險進行評估，有效避免不良事件發(fā)生，已逐漸廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院手術(shù)室［5］。本研究結(jié)果顯示，試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風(fēng)險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著高于對照組(P＜0．01);對照組發(fā)生不良事件共計11例(11.0%)，試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5．0%)，試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0．05);試驗組護理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示護理安全風(fēng)險管理防范機制可明顯提高護理人員安全意識，有效減少不良事件發(fā)生，提高護理滿意度。綜上所述，護理安全風(fēng)險管理防范機制應(yīng)用于手術(shù)室護理管理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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