前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理技能培訓(xùn)方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】中專生護(hù)理實(shí)踐技能PBL教學(xué)創(chuàng)新
在我國當(dāng)前的護(hù)理人員受教育程度中,中專教育是主體,為我國護(hù)理單位提供了大批有用人才,更是承擔(dān)著人才培養(yǎng)以及人才儲備的重任。但是當(dāng)前中專護(hù)理專業(yè)對于理論知識的重視高于實(shí)踐技能的培訓(xùn),導(dǎo)致中專生實(shí)踐技能缺失,不利于今后的就業(yè)。從學(xué)生角度來看,沒有培養(yǎng)起良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確以及被動學(xué)習(xí)等都阻礙了中專護(hù)理水平的提升。因此,實(shí)行教學(xué)改革,轉(zhuǎn)變教學(xué)方案勢在必行。
一、當(dāng)前中專生護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)中存在的不足
在傳統(tǒng)的護(hù)理技能教學(xué)中,教師通常會采用四教四學(xué)的基本教學(xué)方法,教師在教學(xué)中占據(jù)主導(dǎo)地位,對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度與學(xué)習(xí)方式擁有較大的支配權(quán)力,學(xué)生在課堂中聽講,模仿教師所做的護(hù)理技能示范,然后通過自己練習(xí)來鞏固所學(xué),教師在這個過程中也會給予一定的意見與指導(dǎo)。這樣的“一刀切”的教學(xué)方式,沒有考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同,對知識的接受程度也不同,會導(dǎo)致學(xué)生沒有及時掌握護(hù)理實(shí)踐技能,長此以往,其專業(yè)水平一定會有所欠缺。其次,傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法使學(xué)生被束縛在課堂中,其主觀能動性難以發(fā)揮,實(shí)踐的機(jī)會也較少,很可能造成高分低能現(xiàn)象的發(fā)生。最后,由于課時較少以及教師精力有限,學(xué)生在練習(xí)過程中的錯誤護(hù)理方式難以得到教師的及時糾正與指導(dǎo)。
二、提高中專生護(hù)理實(shí)踐技能的教學(xué)方案改進(jìn)
(一)FBL教學(xué)法在中專生實(shí)踐技能培訓(xùn)中的應(yīng)用
FBL教學(xué)法作為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培訓(xùn)的創(chuàng)新方法之一,有助于學(xué)生護(hù)理技能的掌握以及教學(xué)效率的提升,當(dāng)前FBL教學(xué)法已經(jīng)被應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)之中,但是對于中專生技能培訓(xùn)還很少見。為了應(yīng)對新時代背景下對護(hù)理專業(yè)中專生提出的更高要求,可以創(chuàng)新性引入FBL教學(xué)法。FBL教學(xué)法的教學(xué)步驟主要包括以下幾個方面:首先需要學(xué)生在課前完成一定的功課,即由教師對課程內(nèi)容進(jìn)行精煉概括并提出若干主要問題,由學(xué)生進(jìn)行自學(xué)回答。這個過程是充分調(diào)動學(xué)生積極性,并能夠?qū)@些多層次的多角度的問題進(jìn)行討論交流。其次,課上要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的師生地位,由學(xué)生承擔(dān)教學(xué)主體的角色,通過小組或者個人的形式將對問題的解答通過PPT等形式展現(xiàn)出來,教師在此過程中給予評價、點(diǎn)撥以及補(bǔ)充。這是一個檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果并鞏固所學(xué)的過程。最后則是學(xué)生實(shí)驗室中進(jìn)行操作,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
(二)優(yōu)化教育環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力
良好的硬件設(shè)施與教育環(huán)境是學(xué)生實(shí)踐操作技能提升的必要前提,只有基于先進(jìn)的全面的設(shè)備教學(xué),才能保障學(xué)生能夠進(jìn)行實(shí)驗室操作。因此,學(xué)校應(yīng)噶更加重視硬件設(shè)施的完善,購進(jìn)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備,如洗胃機(jī)、靜脈輸液臂等教學(xué)設(shè)備。其次要不斷優(yōu)化實(shí)驗教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。根據(jù)專業(yè)化實(shí)驗教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗室教學(xué)分為三大部分:首先是外科護(hù)理操作中的無菌防護(hù)。在這部分要重視操作環(huán)境的無菌,按照標(biāo)準(zhǔn)正確進(jìn)行手部情節(jié)、戴手套以及更換無菌衣褲。這是進(jìn)行護(hù)理最基本的實(shí)踐操作。其次是學(xué)生要在實(shí)驗室中學(xué)會對基本醫(yī)療設(shè)備的熟練操作,基本的護(hù)理操作如止血、包扎、縫合以及現(xiàn)場急救等都需要通過反復(fù)的聯(lián)系打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。最后則是進(jìn)行動物模擬,學(xué)生要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,特別注意的是在這個環(huán)節(jié),學(xué)生要注重彼此之間的密切配合來完成任務(wù)。
(三)加強(qiáng)學(xué)生的心理建樹,重視人文護(hù)理
對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言,心理建設(shè)是其綜合素養(yǎng)的重要組成部分,因此,要特別重視對學(xué)生的心理引導(dǎo)。學(xué)生今后的工作環(huán)境主要是醫(yī)院等場所,對學(xué)生的心理素質(zhì)以及心理適應(yīng)能力都具有很大的挑戰(zhàn),在這樣緊張的環(huán)境下工作,如何處理好醫(yī)患關(guān)系以及工作環(huán)境中的人際處理,都需要在校期間通過訓(xùn)練以及教師的正確引導(dǎo)來給今后的工作奠定基礎(chǔ)。其次護(hù)理專業(yè)作為一門為人服務(wù)的職業(yè),其工作過程中的人文關(guān)懷必不可少。因此,在教學(xué)過程中要注重對學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng),從基本的禮儀、職業(yè)道德入手,通過舉辦專業(yè)的講座與知識競賽,豐富學(xué)生的人文知識儲備。
(四)建立起完善的考核評價體系
當(dāng)前的學(xué)生技能考核標(biāo)準(zhǔn)比較單一,在一定程度上束縛了學(xué)生的發(fā)展,因此面對課程改革,與之配套的評價體系也應(yīng)該逐步建立并完善。首先,教師要制定出階段考核的計劃,在完成部分教學(xué)之后就及時對學(xué)生進(jìn)行考核與檢驗,保障學(xué)生能夠掌握每部分知識。其次可以通過學(xué)生之間的相互投票來進(jìn)行考核,這樣可以對學(xué)生的課下學(xué)習(xí)情況有一個比較全面的了解,也可以通過無記名的問卷調(diào)查方式來實(shí)現(xiàn)。最后則是對考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化,學(xué)生在實(shí)踐操作中的每一步都需要納入考核標(biāo)準(zhǔn),一方面能夠引起學(xué)生的重視,從而加強(qiáng)自身整體護(hù)理水平,其次也可以為教師的考評提供可靠的依據(jù)。
三、結(jié)語
通過對以往教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié),只有不斷創(chuàng)新改革護(hù)理技能培訓(xùn)方式,才能滿足社會發(fā)展對中專護(hù)理生的需求。在技能培訓(xùn)過程中,要始終以培養(yǎng)專業(yè)化全面發(fā)展人才為核心,通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性,實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量的提升。當(dāng)然,在應(yīng)用相關(guān)教學(xué)方案時一定要結(jié)合專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況,進(jìn)行有針對性的教學(xué)。
參考文獻(xiàn):
[1]呂海琴,李守國.中專護(hù)生技能考核方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008(1).
一,加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高整體護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教育課程做好自己護(hù)士工作,落實(shí)好“三個基地”和專業(yè)技能培訓(xùn)和考核工作。
1,重點(diǎn)加強(qiáng)對新入醫(yī)院護(hù)士,合同護(hù)士,低年資護(hù)士的評估重點(diǎn),并加強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)意識,護(hù)理部上半年計劃加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識,增加評估數(shù)量,提高評估標(biāo)準(zhǔn)。
2,加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn):各專業(yè)科目周期開展理論和技能培訓(xùn)和評估方案,每年組織考試,考核2—3次,理論考試應(yīng)閉卷進(jìn)行,需要注意考試效益,杜絕“走形式”。為自身護(hù)士工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
3,基本技能評估:屬于規(guī)范化的護(hù)士培訓(xùn),每年開展16項基本技能考核,考核要求與實(shí)際工作相結(jié)合。
4,加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織和規(guī)則實(shí)際考試,更深入了解工作規(guī)則,結(jié)合臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)。
二,增加文化知識學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素質(zhì)。
1,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)文化禮儀,加強(qiáng)現(xiàn)代護(hù)理的文化意識,遇到禮儀疑問先在護(hù)士工作會議中討論,達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展。
2,更新專業(yè)理論知識,提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。
三:加強(qiáng)自身護(hù)理工作管理,提高自身整體素養(yǎng)。
(一),醫(yī)院護(hù)士在早期管理班舉行,其主要思路是更新人類精神的管理,管理技能和護(hù)理服務(wù),在當(dāng)今社會,人們保健服務(wù)需求的新的一年和護(hù)理長期前景情感交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士的目標(biāo)考核,評價和年度對與護(hù)士的照顧和評價指標(biāo)的質(zhì)量和其他管理部門評價相結(jié)合端到端管理。
(三),促進(jìn)跨部門之間的溝通和護(hù)士學(xué)習(xí),跨組織的關(guān)懷和護(hù)士工作經(jīng)驗交流會議質(zhì)量季度檢查,了解如何提高護(hù)理管理。
四,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保醫(yī)療安全,有效。
(一),繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系,護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)了問題,提高解決問題的能力,部門開設(shè)質(zhì)量控制團(tuán)隊,同時發(fā)揮了質(zhì)量控制的作用,負(fù)責(zé)人明確自己的質(zhì)量控制點(diǎn),督促提高護(hù)理質(zhì)量。
(1)助理護(hù)士的培訓(xùn)方案。對助理護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、基本知識技能培訓(xùn)、相關(guān)規(guī)章制度、消毒技術(shù)等方面的培訓(xùn)。(2)初級護(hù)士的培訓(xùn)方案。對初級護(hù)士進(jìn)行??谱o(hù)理技術(shù)(如常見疾病的基礎(chǔ)知識、一般檢查項目、常見護(hù)理技術(shù)等)的培訓(xùn)。(3)中級護(hù)士的培訓(xùn)方案。對中級護(hù)士進(jìn)行重癥患者護(hù)理、監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床意義、各項搶救儀器的使用方法等方面的培訓(xùn)。(4)高級護(hù)士的培訓(xùn)方案。在進(jìn)行護(hù)理查房時對高級護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的操作示范,并為其制定全面的帶教方案。(5)護(hù)理組長的培訓(xùn)方案。對護(hù)理組長的綜合能力進(jìn)行考核和評估[3]。
2觀察指標(biāo)
2.1工作質(zhì)量的觀察指標(biāo)
根據(jù)醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核評分[4],主要考核內(nèi)容包括四個方面,即病房消毒隔離工作的質(zhì)量、護(hù)理文件的書寫質(zhì)量、急救護(hù)理工作的質(zhì)量、護(hù)理管理工作的質(zhì)量。上述每項考核內(nèi)容的評分為25分,總分為100分。
2.2工作滿意度的觀察指標(biāo)
以問卷的形式對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的調(diào)查(該問卷共10題,每題10分,滿分為100),若護(hù)理人員的得分>80分可判定其護(hù)理工作令人滿意,若其得分為50~80分可判定其護(hù)理工作比較令人滿意,若其得分<50分可判定其護(hù)理工作不令人滿意。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
與對照組護(hù)士相比,觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量及工作的滿意度較高,心理狀態(tài)較優(yōu),差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。
4討論
1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員現(xiàn)狀
1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護(hù)理的患者居多,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點(diǎn)[1]。護(hù)士直接參與開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。
1.2我院護(hù)理人員中,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護(hù)士8名,只占全院護(hù)士的5.7%。
2中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護(hù)理技能的開展情況
2.1我院的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。
2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會少,護(hù)士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實(shí)踐機(jī)會少也直接影響護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。
3培訓(xùn)方法
3.1理論培訓(xùn)
3.1.1護(hù)理部每個月組織2次中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論講座,請院內(nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年制護(hù)師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核,要求人人過關(guān)。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識,每個月組織1次中醫(yī)??茖2∽o(hù)理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識。
3.1.3實(shí)行護(hù)理查房中西醫(yī)交替,每個月1次中醫(yī)護(hù)理示范查房,由護(hù)士長或中級以上護(hù)師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護(hù)理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。
3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。
3.2操作技能培訓(xùn)
3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。
3.2.2護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.3選擇中醫(yī)護(hù)理專科以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng),具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任操作示范老師。
3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護(hù)理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項等內(nèi)容,培訓(xùn)對象為各科操作帶教老師和護(hù)士長。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對每位培訓(xùn)對象進(jìn)行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。
3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用體會交流,探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。
4臨床實(shí)踐
4.1學(xué)以致用,醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用,使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會。
4.2護(hù)士長對科內(nèi)西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計,每個月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護(hù)理部,護(hù)理部對影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。
4.3培訓(xùn)計劃實(shí)施8個月后由護(hù)理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行考核??己藘?nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽考8項中醫(yī)護(hù)理操作中的1項。并分別對培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績進(jìn)行比較。
5效果
我院西醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護(hù)理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
6討論
6.1國家目前針對中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)實(shí)施與發(fā)展。
一、重視護(hù)士培訓(xùn),努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基三嚴(yán)”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作。 制定了詳細(xì)、可行的護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃,并按照計劃實(shí)施。 1~11月份共組織全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次,共培訓(xùn)500多人次。組織對護(hù)理人員三基理論考試13次,考試人次312人次,平均91.2分,合格率100%。
2、對兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。年初護(hù)理部根據(jù)昆山市《關(guān)于實(shí)施昆山市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案》的通知(昆衛(wèi)業(yè)〔XX〕1號)的文件精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定了以“提高護(hù)士素質(zhì)、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)”為主題的年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案,并組織實(shí)施。護(hù)理部對16名年輕護(hù)士安排了輪轉(zhuǎn)計劃表,制定了《年輕護(hù)士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊》,2月18日召開了年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動動員大會,調(diào)動廣大年輕護(hù)士的積極性,使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師,負(fù)責(zé)對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教計劃的制定、實(shí)施、考核,并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊上。護(hù)理部組織開展了一系列活動:(1)2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護(hù)士“單獨(dú)值班資格考核”。主要內(nèi)容包括:基礎(chǔ)護(hù)理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等,全院只有1人考核不合格,考核合格者安排單獨(dú)值班;(2)2月28日舉行了一次2年內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理技能競賽。4)與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。(5)組織年輕護(hù)士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動,豐富了培訓(xùn)內(nèi)容,提高活動成效,提高年輕護(hù)士各方面的素質(zhì)。同時,4月份護(hù)理部召開了帶教護(hù)師座談會,總結(jié)、交流帶教工作,進(jìn)一步提高帶教水平。
(二)加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng) 。
4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓(xùn)師來院對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,為了滿足臨床需求,更好的發(fā)展我院的??铺厣?,護(hù)理部有計劃的選送護(hù)士外出至蘇州、南京進(jìn)修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次,以不斷提高專科護(hù)理學(xué)術(shù)水平。
(四)重視崗前培訓(xùn),規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。11月份護(hù)理部制定了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)計劃,聯(lián)合醫(yī)教科,對XX、XX年新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護(hù)士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)、安全意識及護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等,進(jìn)一步提高新進(jìn)護(hù)理人員敬業(yè)精神,增強(qiáng)護(hù)患溝通能力,讓其對護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解,減少護(hù)理差錯發(fā)生。
2、加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn),規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。由護(hù)士長、護(hù)理操作能手組成護(hù)理技能培訓(xùn)小組,對新進(jìn)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行逐項培訓(xùn),統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程,培訓(xùn)結(jié)束逐項考核,要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作,使新畢業(yè)的護(hù)士能快速適應(yīng)臨床,更好的為患者服務(wù),減少臨床帶教時間。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長管理水平 。
一是護(hù)理部多次組織護(hù)士長參加省級、市級護(hù)理管理培訓(xùn)班,以進(jìn)一步提高護(hù)理管理隊伍素質(zhì)和我院的護(hù)理管理水平。二是加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。 三是促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每月定期召開護(hù)士長例會,每季度召開護(hù)理質(zhì)量分析會,進(jìn)行護(hù)士長工作經(jīng)驗交流,借鑒提高護(hù)理管理水平,提高護(hù)士長的管理水平。四是培養(yǎng)護(hù)理管理新力量,11月份組織了一次全院護(hù)師資格以上人員護(hù)理管理知識培訓(xùn),培養(yǎng)護(hù)理人員參與科室護(hù)理質(zhì)量管理意識,同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效。
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系,尤其是開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,制定了《護(hù)理質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書》,并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,及時提出整改措施。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理管理;層級管理;護(hù)理效果
大內(nèi)科護(hù)理人員層級管理,屬于目前一種新型的護(hù)理管理模式,護(hù)理人員進(jìn)行層級的護(hù)理管理,從而能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行資源的合理利用,并對護(hù)理工作進(jìn)行合理的安排,進(jìn)而保障大內(nèi)科患者護(hù)理管理工作科學(xué)合理有序進(jìn)行,提高護(hù)理效果和治療效果,并提高了大內(nèi)科患者及醫(yī)生對本內(nèi)科護(hù)理的評價,有益于保持良好護(hù)患關(guān)系[1-2]。因此,本文對分層級管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了分析,現(xiàn)進(jìn)行如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料我院內(nèi)科護(hù)理單元共有護(hù)士32名。年齡20~44歲,平均(29.4±7.8)歲,副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師4名,護(hù)師4名,護(hù)士22名,工齡1~15年,平均(4.5±3.7)年。其中0~5年護(hù)士13名,5~10年護(hù)士13名,10年以上護(hù)士6名;學(xué)歷包括本科16名,大專16名。我院內(nèi)科在2015年1月護(hù)理管理中開始實(shí)行層級護(hù)理管理方案,選擇2014年1~12月為層級護(hù)理管理方案實(shí)施前,2015年1月~2016年1月為層級護(hù)理管理方案實(shí)施后。1.2方法層級護(hù)理管理方案實(shí)施內(nèi)容具體如下。(1)構(gòu)建層級管理組織機(jī)構(gòu):由2名副主任護(hù)師,4位主管護(hù)師,1位護(hù)師和1位護(hù)士組成管理組織結(jié)構(gòu),主要負(fù)責(zé)護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)和注意事項等的定制,并根據(jù)不同護(hù)理職責(zé)和個人能力水平,進(jìn)行分層級培訓(xùn),同時依照護(hù)理管理工作規(guī)范,進(jìn)行考核等管理工作[3]。(2)層級設(shè)置:以能力優(yōu)先為基本原則,對本科室護(hù)士進(jìn)行合理配置,將護(hù)士進(jìn)行階梯式構(gòu)建,以便能夠更好滿足不同患者的需求。因此,在高品質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上,本社區(qū)對護(hù)士根據(jù)不同學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗差異以及專業(yè)技術(shù)水平能力等差異,進(jìn)行分層級上崗,在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)立高級、初級責(zé)任護(hù)士的層級管理模式。每個層級護(hù)士的護(hù)理職責(zé)明確,各層級之間分工協(xié)作,規(guī)范工作程序及流程,明確工作內(nèi)容,以便更好的實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),更好的滿足患者的護(hù)理要求和需求[4]。(3)層級管理的實(shí)施:在對護(hù)理人員進(jìn)行層級設(shè)置之后,首先應(yīng)提高護(hù)理人員的責(zé)任意識,其次是動員全體護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn),可根據(jù)設(shè)置的不同層級崗位的要求,對各個層級的工作內(nèi)容,相關(guān)的儀器操作,護(hù)理管理制度等進(jìn)行培訓(xùn),并由經(jīng)驗豐富的護(hù)師與主管護(hù)師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),從而提高護(hù)理人員的各項技能與知識。對不同層級護(hù)士進(jìn)行針對性培訓(xùn),包括適合不同層級接受程度的護(hù)理技能培訓(xùn)、疾病健康宣教等,并區(qū)別培訓(xùn)不同專科層級護(hù)理人員護(hù)理技能,提高各方面知識的培訓(xùn),可分組,根據(jù)個人學(xué)歷及接受度,分項專人培訓(xùn),同時加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際,現(xiàn)場演練及示范,加強(qiáng)專題講座等[5-6]。并對護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)時考核。1.3效果評價自擬護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),分層級管理方案實(shí)施前后的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(整體護(hù)理、病例管理、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育,滿分各100分)。并統(tǒng)計護(hù)理差錯次數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施前后護(hù)士工作質(zhì)量比較:層級管理方案實(shí)施后護(hù)士整體護(hù)理(85.3±8.2)分、病例管理(86.5±7.7)分、基礎(chǔ)護(hù)理(85.9±7.8)分以及健康教育水平(88.6±8.5)分均高于實(shí)施前:整體護(hù)理(73.2±7.9)分、病例管理(74.7±8.1)分、基礎(chǔ)護(hù)理(79.3±8.0)分以及健康教育水平(80.2±7.3)分,且實(shí)施后的護(hù)理差錯次數(shù)(1次)低于實(shí)施前(12次),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
傳統(tǒng)護(hù)士管理為責(zé)任制形式,可能因護(hù)士工作繁重、重復(fù)性高等因素導(dǎo)致護(hù)士在護(hù)理過程中,工作熱情度不高,出錯率高,對護(hù)理知識掌握程度參差不齊,在操作過程可能態(tài)度冷硬等[7-8]。近年來,隨著醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、態(tài)度及熱情度等各方面提出了新的要求。分層管理模式,通過對護(hù)士進(jìn)行分層級,逐級管理,旨在提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系,并提高療效[9]。本研究結(jié)果顯示,層級管理方案實(shí)施后護(hù)士整體護(hù)理、病例管理、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育水平均高于實(shí)施前,且護(hù)理差錯次數(shù)明顯降低,表明層級管理模式應(yīng)用的優(yōu)越性。綜上,內(nèi)科護(hù)理中,層級管理模式可有效提高護(hù)理人員護(hù)理技能,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理差錯次數(shù),效果顯著,值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]徐春麗.心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險管理的分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(14):187.
[2]陳嘉妍,陳惠成,冼獻(xiàn)潔,等.淺析心內(nèi)科護(hù)理管理中層級管理的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):170-172.
[3]吳美鷹,薄麗妹.護(hù)理層級管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(8):111-112.
[4]鄭秀麗.層級管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(6):886-887.
[5]謝紅.層級護(hù)理管理模式在內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(4):146-148.
[6]趙桂芝.層級管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(9):159-160.
[7]張會聰.綜合內(nèi)科護(hù)理管理的護(hù)士分層級使用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(53):175.
[8]楊春艷,李海娟.護(hù)士分層級使用在綜合內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(2):142-143.
【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)運(yùn)送;危重病人;安全護(hù)理
【中圖分類號】R875 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0057-01
急診患者大多數(shù)起病急,病情復(fù)雜,一時難以確診,往往需要運(yùn)送以做相關(guān)檢查,以協(xié)助診斷或急需送手術(shù)室手術(shù)、病房進(jìn)一步治療。為了減少院內(nèi)運(yùn)送期間危重患者意外的發(fā)生,護(hù)理人員必須準(zhǔn)確地對危重患者進(jìn)行綜合性的評估,熟練掌握疾病知識和搶救技術(shù)?;颊甙l(fā)生病情變化時,護(hù)理人員冷靜、準(zhǔn)確地實(shí)施急救,對院內(nèi)運(yùn)送患者安全護(hù)理起關(guān)鍵性的作用,對患者的后續(xù)治療和預(yù)后極為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料回顧性地分別取2004-2005年和2006-2010年,從急診科轉(zhuǎn)送住院部或轉(zhuǎn)送至輔助科室、手術(shù)室的危重患者。其中2004-2005年采取傳統(tǒng)轉(zhuǎn)送方式933例設(shè)為常規(guī)運(yùn)送組,2006-2010年采取改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)方式1054例設(shè)為改良運(yùn)送組。
1.2 方法常規(guī)運(yùn)送組按常規(guī)準(zhǔn)備后進(jìn)行運(yùn)送。而改良組則對患者進(jìn)行綜合評估,排除危險因素,準(zhǔn)確地評估在運(yùn)送過程中可能出現(xiàn)的問題,并制定相應(yīng)的應(yīng)急處理方案和準(zhǔn)備,準(zhǔn)確計算運(yùn)送途中所需的時間,聯(lián)系好相應(yīng)接收科室,并確保接收科室已獲知病情并做好準(zhǔn)備后,由醫(yī)護(hù)人員陪同運(yùn)送。比較兩組問意外發(fā)生率。
1.3 護(hù)理對策:
1.3.1 完善運(yùn)送制度和急救流程在運(yùn)送危重患者工作中不斷完善運(yùn)送制度和各種疾病的急救流程,為護(hù)理工作提供一個安全的護(hù)理環(huán)境。
1.3.2 提高護(hù)士的法律觀念,增強(qiáng)自我保護(hù)意識 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致重癥患者的生命體征輕度及重度的改變,且可能造成不同程度的并發(fā)癥[1],患者不能配合的事項及所應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險,應(yīng)征得患者家屬理解和支持,并履行風(fēng)險法律文件簽字同意后才可轉(zhuǎn)送[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家屬詳細(xì)交待轉(zhuǎn)運(yùn)的目的及可能出現(xiàn)的意外,在取得家屬知情同意并簽署同意書,并在做好充分評估和準(zhǔn)備的條件下由醫(yī)護(hù)人員陪同運(yùn)送。
1.3.3 加強(qiáng)急診科護(hù)士整體素質(zhì)的培訓(xùn),提高理論和技能水平護(hù)理人員只有具有扎實(shí)的理論知識,不斷拓寬知識面,才能增強(qiáng)自己思維的深度和廣度,提高敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力,提高搶救成功率,減少院內(nèi)運(yùn)送危重患者意外的發(fā)生。
1.3.4 理論培訓(xùn)新畢業(yè)5年的護(hù)士每季度進(jìn)行一次急救相關(guān)知識和危重患者急救流程考核。急診科護(hù)士每半年進(jìn)行一次“三基理論”知識考核,每年送護(hù)士外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議,回來后科內(nèi)授課,傳授先進(jìn)的急救理論知識和搶救技能,資料存科室共享。
1.3.5 急救技能培訓(xùn)有計劃的進(jìn)行急救技能培訓(xùn)并定期考核,如床邊監(jiān)護(hù)儀、麻醉科插管、CPR、電除顫術(shù)等急救技能。技能與理論相結(jié)合,模擬建立一些與實(shí)際工作相似的搶救環(huán)境、突發(fā)事件來培訓(xùn)護(hù)士的搶救能力和應(yīng)急處理能力[3]。通過情景模擬操作演練強(qiáng)化技能,護(hù)士在搶救時訓(xùn)練有素、有條不紊,大大提高搶救的成功率。
1.3.6 運(yùn)送危重患者的注意事項:
1.3.6.1 運(yùn)送前的注意事項在危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,必須由2名熟知病情的醫(yī)護(hù)人員陪同,以應(yīng)對運(yùn)送過程中出現(xiàn)的各種意外。對患者充分評估,患者生命體征處于相對平穩(wěn)的狀態(tài),排除危險因素,固定好各種管道,保持各管道通暢,尤其是保持呼吸道通暢,并做好各指標(biāo)的記錄。根據(jù)評估的內(nèi)容備齊搶救設(shè)備和藥品。醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)送前應(yīng)與接收科室溝通,確保接收科室已獲知病情并做好準(zhǔn)備。運(yùn)送護(hù)士應(yīng)估計至前往科室的路程和所需的時間,聯(lián)系好運(yùn)送電梯,確保運(yùn)送通道順暢。
1.3.6.2 運(yùn)送時的注意事項危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中,護(hù)士應(yīng)該站在便于觀察病情的地方,除病情觀察、呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測、防止發(fā)生輸液管道脫落或堵塞、各種管道滑脫、墜床、供氧中斷等意外之外,在推車行走過程中,患者頭部置于大輪端,推車速度要平穩(wěn),如果車顛簸,可以往下壓著推,以減少車顛簸,防止發(fā)生墜床意外。煩躁不安的患者會影響檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)的安全,應(yīng)做好約束安全措施或通知醫(yī)生根據(jù)病情予以鎮(zhèn)靜處理?;杳試I吐患者沒有給予頭偏向一側(cè),易引起嘔吐物誤吸而導(dǎo)致窒息[4]。平車轉(zhuǎn)送時必須拉上兩側(cè)護(hù)欄,注意安全,休克患者頭位于推車后方,胸腰椎骨折患者平臥背板,腦外傷患者頭高足低位。
1.3.7緊急情況的處理如果途中患者發(fā)生了病情變化,護(hù)士不要慌張,應(yīng)有條不紊的指揮陪檢人員平穩(wěn)推車行走,并保持呼吸通暢和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,告訴陪檢人員給相關(guān)就近科室打電話,推到就近的科室,尋求救助及取得搶救的配合。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行岔檢驗。
2 結(jié)果
運(yùn)送過程中意外發(fā)生率,常規(guī)組為0.26%(243/933),改良組為0.05%(53/1 054),改良組意外發(fā)生率明顯下降(x2=172.4,P
3 討論
隨著人們物質(zhì)生活和精神生活水平的不斷提高,患者的維權(quán)意識也不斷增強(qiáng),醫(yī)護(hù)人員也要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)知識,真正做到知法、懂法、守法,把法規(guī)貫徹到護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中去,不僅要做到在任何情況下都要對患者盡職盡責(zé),同時又要積極主動地應(yīng)用法律手段維護(hù)自身及單位的合法權(quán)益,從而保護(hù)了患者的權(quán)利,避免和減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。
在2006年之前我院轉(zhuǎn)運(yùn)患者由單純的擔(dān)架工或護(hù)士平車護(hù)送,包括常規(guī)的血壓計手工監(jiān)測、氧袋吸氧、淺靜脈穿刺輸液。2006年后危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)改為醫(yī)護(hù)同行,及時發(fā)現(xiàn)和處理途中出現(xiàn)的意外。本改良運(yùn)送組中,途中醫(yī)生及時氣管插管17例,心肺復(fù)蘇21例,糾正休克和嚴(yán)重心律失常32例,有效減低了意外發(fā)生率。護(hù)士具有高度的責(zé)任心、敏銳的搶救意識、過硬的操作技術(shù)、良好的應(yīng)變能力,才能確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中減少或避免并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生。高質(zhì)素的護(hù)理隊伍和準(zhǔn)確的病情綜合評估是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)。只有準(zhǔn)確地進(jìn)行綜合評估,才能及時發(fā)現(xiàn)和消除潛在的安全隱患;只有準(zhǔn)確的綜合評估,才能預(yù)計途中可能發(fā)生的險情,為確保途中發(fā)生險情時處理方案提供依據(jù),避免途中發(fā)生險情時毫無準(zhǔn)備而無法實(shí)施有效搶救。危重患者中,嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常伴有大出血、休克和多臟器損傷,如搶救不及時可危及生命。這些患者經(jīng)過搶救及治療后,多數(shù)情況下要進(jìn)一步檢查、住院或手術(shù)治療。如轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)操作不當(dāng),不但影響患者的診斷及治療,還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳觯扔绊懟颊呔戎芜^程中的醫(yī)患關(guān)系,還可能產(chǎn)生法律糾紛[5]。因此,完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的流程,注重個中環(huán)節(jié),對危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃進(jìn).護(hù)理程序在急診重癥患者醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)急癥,2006,12(1):95
[2] 李旭,揚(yáng)家林.國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展[M].長春:吉林人民出版社,2004:155
[3] 李麗,李映蘭,王紅紅.應(yīng)用系統(tǒng)方法開展護(hù)士培訓(xùn)的理論探討[J].護(hù)理研究,2008,10(20):2539-2540
[4] 楊小瓊,李麗英.院外接診安全問題與防范措施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(7):47
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;在職培訓(xùn);急救
為了提高急診科護(hù)士的急救能力和整體協(xié)調(diào)能力,我院急診科結(jié)合科室的實(shí)際情況,于2006年8月~2007年10月,組織了4次醫(yī)護(hù)配合的模擬應(yīng)急預(yù)案演練。經(jīng)過培訓(xùn)與演練,護(hù)士的急救能力和綜合素質(zhì)顯著提高,現(xiàn)報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象 急診科護(hù)士22名,均為女性,年齡(25.68±3.12)歲,其中本科1名,大專7名,中專14名,主管護(hù)師6名,護(hù)師6名,護(hù)士12名,護(hù)齡(7.26±1.63)年。自2006年8月~2007年10月組織了4次公共突發(fā)性事件和急性食物中毒的模擬急救演練,每次全科護(hù)士均參加急救演練,演練的內(nèi)容及病人數(shù):大批炮竹爆炸致傷的病人(15人),大型客車車禍致嚴(yán)重多發(fā)傷的病人(30人)及急性食物中毒(有機(jī)磷農(nóng)藥中毒)35人(學(xué)生)。事件類型:患者呼吸心跳驟停、顱腦嚴(yán)重?fù)p傷合并閉合性胸部損傷、閉合性腹部損傷合并休克、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死及昏迷。
1.2 方法
1.2.1 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由急診科主任、護(hù)士長擔(dān)任正、副組長,組員由急診科的護(hù)士及外科醫(yī)師組成??浦魅渭白o(hù)士長根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn),制定演練內(nèi)容、計劃,擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置,最后由醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部組織實(shí)施。
1.2.2 應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟 第一階段:學(xué)習(xí)討論。急救方案確定后,組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識及基本技能。第二階段:演練過程。由科主任與護(hù)士長主持演練,整個演練過程、項目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬,模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人。方法①:急診科護(hù)士接到呼救信號后迅速實(shí)施急救程序,通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生為一組隨救護(hù)車迅速到達(dá)現(xiàn)場就地?fù)尵?。甲護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢,迅速建立有效靜脈通道、用藥;乙護(hù)士測量BP、P及協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等;醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。方法②:急救護(hù)士甲接聽呼救電話后,通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物:如各科急救儀器設(shè)備,物品床邊定位放置,等待病人。病人進(jìn)院后按方法1的人員定位迅速實(shí)施急救處理,在急救小組負(fù)責(zé)人的指揮下按預(yù)案進(jìn)行搶救。全部搶救過程歷時30~40min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中,未參加搶救的護(hù)士全部參與現(xiàn)場觀摩,以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段:分析總結(jié)。演練結(jié)束后,全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績、找出問題,最后,由醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部主任對醫(yī)療護(hù)理兩方面進(jìn)行模擬演練總結(jié)。第四階段:再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上,由護(hù)士、醫(yī)生再次演練,強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合,展示一個全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。
1.2.3 評價方法 統(tǒng)計2006~2007年參加急救演練護(hù)士基本操作技能,操作熟練程度、綜合能力的評分。內(nèi)容包括:①常用基本操作:氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等5項常用的基本操作,對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進(jìn)行考核,以評價單項操作的熟練程度:按10分(優(yōu)秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4個檔次予以評價。②綜合能力:對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準(zhǔn)確、無重復(fù)動作5項綜合能力進(jìn)行評分。每個項目5分,滿分25分,得分越高,說明綜合能力越強(qiáng)。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩年急救演練護(hù)士基本技能操作評分比較 2007年參加急救演練的急診科護(hù)士基本技能操作時間及熟練程度均比2006年明顯提高,見表1。表1 兩年急救演練護(hù)士基本技能操作評分比較
2.2 兩年急救演練護(hù)士綜合能力評分比較 2007年參加急救演練的急診科護(hù)士的綜合能力評分比2006年有明顯提高,見表2。表2 兩年急救演練護(hù)士綜合能力評分比較
3 討論
3.1 應(yīng)急預(yù)案演練的重要作用 模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對搶救過程進(jìn)行周密思考,果斷應(yīng)對,默契配合與協(xié)調(diào)且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一種行為模型[1],使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn),從而提高護(hù)士的臨床急救水平和能力。
3.2 應(yīng)急預(yù)案演練提高了護(hù)士的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力 急診科護(hù)士每天面對的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人,其工作壓力大、風(fēng)險性高,而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會相對較少[2]。因此,開展應(yīng)急預(yù)案演練使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗與掌握基本理論知識和實(shí)踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3],全面提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。本結(jié)果表明,參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加,其基本技術(shù)操作時間逐年縮短,操作熟練程度及綜合能力考核評分逐年提高。模擬急救作為一種有效的培訓(xùn)方法,在國內(nèi)己得到了廣泛運(yùn)用[4]。
3.3 應(yīng)急預(yù)案演練提高搶救成功率 應(yīng)急預(yù)案演練使急診科護(hù)士系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過程,通過反復(fù)操作,熟練掌握各項急救技能、提升整體協(xié)調(diào)能力,護(hù)士把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧應(yīng)用于臨床工作中,從而提高搶救成功率。
3.4 應(yīng)急預(yù)案演練與急救技能的培訓(xùn)相互依存、相互補(bǔ)充 護(hù)理部及我科每年均對急診科護(hù)士進(jìn)行3次的急救技能及急救用藥知識等的培訓(xùn)。與應(yīng)急預(yù)案演練相比較,急救技能培訓(xùn)的重點(diǎn)是熟練掌握急救技術(shù),是急救工作的基礎(chǔ),而應(yīng)急預(yù)案演練的重點(diǎn)在于急救過程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合,是各項急救技術(shù)的整合,因此,急救技能培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案演練有機(jī)結(jié)合是提高急救質(zhì)量的相互依存、相互補(bǔ)充的兩個方面,經(jīng)過2年的應(yīng)急預(yù)案演練,急診科護(hù)士在臨床搶救工作中,基本理論、基本技能和整體綜合能力均得到很大提高。因此,實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 聶振明,孟昭全.實(shí)用危重病監(jiān)護(hù)與急救[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:59-60.
[2] 鄧秋迎.急診科護(hù)士心理狀況的影響素質(zhì)與對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(11):73-75.
20xx年醫(yī)院護(hù)理部定為護(hù)理技能提升年,目的是為了加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),更是為了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。與此同時,不僅要讓內(nèi)科日常護(hù)理工作穩(wěn)定的、更好的開展,還為了達(dá)到這一工作目的,結(jié)合本科室的實(shí)際情況,現(xiàn)制定如下工作計劃:
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。 1、年內(nèi)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)、考核一次,由護(hù)理部統(tǒng)一安排,考試參與率100%,合格率100%。內(nèi)容包括:護(hù)理人員的思想品德、愛崗敬業(yè)精神,對病人的服務(wù)態(tài)度等。堅持以病人為中心,提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),把社會效益放在首位,使患者對醫(yī)院的滿意度90%。
2、加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識,規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德,提升護(hù)理人員素養(yǎng)。
3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,通過發(fā)放滿意度調(diào)查表,獲取病人的需求及反饋信息,及時提出改進(jìn)措施,同時對護(hù)士的工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
4、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對科室實(shí)施全身心、
輕松撰寫職場應(yīng)用文 工作轉(zhuǎn)正申請 職場考勤請假 工資表 收入證明 工作計劃
內(nèi)科護(hù)理工作計劃全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。 二、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對護(hù)士的管理,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
2、強(qiáng)化護(hù)士對科室各種急救物品的性能和使用,急救藥品的定點(diǎn)和定位,提高各護(hù)理人員的應(yīng)急能力。
3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行消毒隔離制度,靜脈穿刺做到一人一針一管一帶,每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。 4、認(rèn)真做好病人環(huán)節(jié)的監(jiān)控,對入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。三、健康教育規(guī)范化,認(rèn)真執(zhí)行告知程序
1、做好入院病人的宣傳教育,住院病人的疾健康教育,出院病人的康復(fù)指導(dǎo),使健康教育覆蓋率100%,達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。
2、護(hù)士做各種護(hù)理,治療操作前均需要告知患者,并與病人保持有效溝通。
3、加強(qiáng)護(hù)士的七知道,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
四、抓好三基及??萍寄苡?xùn)練與考核工作,提高護(hù)理人員急救技術(shù)
1、基本技能考核:對全科護(hù)理人員進(jìn)行16項基本技能達(dá)標(biāo)
測試,考核將在實(shí)際工作中抽考,要求對基本技能能熟練掌握,將規(guī)范操作實(shí)施于病人,確保病人安全,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 2、加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):組織全科人員每月學(xué)習(xí)一次,每次講一個??萍膊〖白o(hù)理,每周分別提問,不定時抽查考試,為培養(yǎng)??谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí),由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行一次護(hù)理制度,法律法規(guī),護(hù)士禮儀等綜合知識的考核,并運(yùn)用于臨床工作之中,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,檢查在工作中的執(zhí)行情況。 4、鼓勵創(chuàng)新服務(wù),如遇到開展新技術(shù)項目及特殊疑難病例,可通過查閱文獻(xiàn)資料、組織討論學(xué)習(xí),邀請專家講座等形式更新知識和技能,對有創(chuàng)新服務(wù) 者,依據(jù)規(guī)定給予獎勵,作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。
5、在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時,重點(diǎn)加強(qiáng)危重病人搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用,搶救儀器的性能及使用方法。讓
每個護(hù)理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù),提高危重病人的搶救成功率。
內(nèi)科護(hù)理工作計劃范文二
20xx年,根據(jù)護(hù)理部工作計劃,結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行三好一滿意和醫(yī)院工作要點(diǎn),特制訂護(hù)理工作計劃如下:
一、 依法執(zhí)業(yè),職業(yè)道德教育、人力管理
1. 貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》,規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為。
2. 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全、護(hù)理不良事件相關(guān)知識,教育護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德,,提高服務(wù)質(zhì)量,使患者感到安全、滿意。
3. 合理使用護(hù)理人力資源,科學(xué)彈性排班,完善緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案,做到人人知曉,通信通暢,應(yīng)對突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護(hù)理人員及時到位。
二、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作
1.完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展專科專病護(hù)理,提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。
2.以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo),制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計劃,抓好護(hù)士中醫(yī)三基培訓(xùn),重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn),中醫(yī)文化學(xué)習(xí),提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平,為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
3.繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項目的開展。
4.開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)科護(hù)理工作計劃三、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理
1. 建立健全科室一級質(zhì)控組織,由護(hù)士長和全科護(hù)理人員組成,制訂質(zhì)控工
作方案, 質(zhì)控從個人做起,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)士長定期組織質(zhì)控檢查,每半月對各項質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,提出整改措施,落實(shí)并檢查整改效果.。
2. 科室實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制, 護(hù)士長把好病區(qū)質(zhì)量,加強(qiáng)對危重病人的管理,護(hù)士長認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項措施,抓好各項規(guī)章制度的落實(shí),確保護(hù)理工作安全無事故.落實(shí)護(hù)理不良事件報告制度。
3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項監(jiān)測管理工作。
4.加強(qiáng)病區(qū)管理,保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理:藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置、統(tǒng)一標(biāo)識、標(biāo)識醒目,并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置,掌握操作規(guī)程,確保護(hù)理工作及時、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。
5.監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實(shí),尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況,確保護(hù)理安全,尤其是三查七對制度,堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理,強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施,規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。
6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對每份護(hù)理文書質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1.按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃,落實(shí)分層次培訓(xùn),抓好護(hù)士的 三基及??萍寄苡?xùn)練與考核工作,提高護(hù)士三基理論與操作水平。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。
3.落實(shí)護(hù)理會診和護(hù)理疑難病例討論,組織每月一次護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本操作技能訓(xùn)練和考核。
4.開展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn),做到培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%
四、擬定護(hù)理教學(xué)工作計劃并組織實(shí)施,指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
五、今年護(hù)理工作目標(biāo)
1. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
2. 特級、一級護(hù)理合格率90%
3. 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%
4. 護(hù)理三基理論考核合格率100%
5. 急救藥械管理完好率100%,
6. 急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%
7. 消毒隔離質(zhì)量合格率100%
8. 一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%
9.病區(qū)管理合格率100%
10.住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
11. 護(hù)理事故發(fā)生率0
12.護(hù)理文件書寫合格率 95 %
內(nèi)科護(hù)理工作計劃范文三
人們常說的三分治療,七分護(hù)理,在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn),在20xx年里,內(nèi)科護(hù)理部堅持把以病人為中心的護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向,在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在護(hù)理隊伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境!同時將20xx年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)理管理,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,提高服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)將20xx年工作計劃做如下概括:
一 、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握,每月定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請科主任,醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),開展護(hù)理病例討論,并詳細(xì)記錄。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)
安全工作長抓不懈 護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危,病重患者,臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù),培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。