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——××學(xué)校小學(xué)部家長學(xué)校開辦儀式暨一年級新生家長培訓(xùn)活動
彩旗招展歌聲揚(yáng),幸福陽光耀燦爛。莘莘學(xué)子入學(xué)府,校園花開美風(fēng)光。金秋九月,懷揣著美好的憧憬,春華學(xué)校即將迎來了一批活潑可愛的一年級同學(xué)。
為了整合家校資源,形成家校教育合力,增進(jìn)家長與學(xué)校、教師之間的了解,盡快幫助一年級新生盡快適應(yīng)小學(xué)的學(xué)習(xí)和生活,更好地使學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,春華學(xué)校于8月30日上午開展了小學(xué)部家長學(xué)校開班儀式暨一年級新生家長培訓(xùn)活動。
參加此次活動的有:春華學(xué)??傂iL張紅俐、校本部初中部校長劉洪良、小學(xué)部校長詹茂龍、小學(xué)部副校長李秀清、小學(xué)部各中層領(lǐng)導(dǎo)、小學(xué)部各班班主任、一年級科任以及一年級學(xué)生家長。會議由小學(xué)部德育處主任蕭丹萍老師主持,整個會場座無虛席,大家都帶著盛夏的熱情和喜悅,共同探討孩子的教育和培養(yǎng)問題。
一、春華學(xué)校,夢開始的地方
會上,小學(xué)部校長詹茂龍對家長的到來表示熱烈的歡迎,并以《讓孩子擁有更美好的未來》為主題向家長闡述了家庭教育的重要性。他將教育比喻成一棵大樹,指出家庭教育就是大樹的根,孩子的健康成長離不開父母的滋養(yǎng)。詹校長接著明確了家長學(xué)校的意義——家長學(xué)校能夠引導(dǎo)和幫助家長樹立正確的家庭教育觀念,掌握科學(xué)的家庭教育知識和方法。他還重點講述了學(xué)校的辦學(xué)核心理念,以及介紹了學(xué)校新的變化。他表示希望讓每個孩子都能在學(xué)校里吃得好、睡得好,學(xué)得好,還能運(yùn)動好,綜合素質(zhì)全面發(fā)展,讓每個孩子越來越有自信,越來越有能量。
接著小學(xué)部副校長李秀清針對“如何做好幼小銜接,幫助孩子們盡快適應(yīng)小學(xué)生活?”的話題展開了詳細(xì)的專題討論。李校長首先概括了一年級學(xué)生的入學(xué)焦慮,主要表現(xiàn)在分離焦慮和陌生焦慮。接著她分析了產(chǎn)生這些焦慮的原因,并提供了解決焦慮的方法。她還抓住家長常遇到的問題進(jìn)行分析,如:“孩子沒禮貌”,“在校被欺負(fù)怎么辦”等等。在處理這些問題時,她的建議是家長可以站在孩子的立場,試著換一個角度去處理問題,提升自己的語言藝術(shù),懂得如何與孩子交流,讓孩子更親近自己。
兩位校長有高度,有溫度的講話,讓人深信春華就是孩子夢開始的地方。春華人懷揣著同樣的目標(biāo),讓孩子在成長的道路上闊步前進(jìn)。
二、涵養(yǎng)教師,逐夢的引航人
大會的第五項議程是教師風(fēng)采展示。教師是知識的傳播者,是人類靈魂的工程師。在學(xué)校學(xué)習(xí)的第一站,教師是學(xué)生逐夢的引航人。大會首先介紹了擔(dān)任一年級班主任的四位老師。
一(1)班劉秋萍老師,是一位有耐心、有愛心、細(xì)心的老師,她常常與孩子們待在一起,一起學(xué)習(xí)、一起玩耍,深得孩子們的喜愛。她既是孩子的老師,也是孩子的知心姐姐。
一(2)班蔡瑩瑩老師,十九年前她曾是春華的學(xué)生,如今成為了春華的一名教師,她用知識澆灌孩子,用愛呵護(hù)學(xué)生,不負(fù)教師使命,用生命影響著生命,讓孩子快樂成長。
一(3)班蘇媚老師,擁有豐富的教學(xué)經(jīng)驗,善于與孩子和家長溝通,時刻踐行著以愛為準(zhǔn)則,有耐心、有愛心、有學(xué)識,深得學(xué)生的喜愛,家長的信賴。
一(4)班馬鳳鈴老師,是一位熱愛學(xué)習(xí),熱愛工作的好老師。她對待工作兢兢業(yè)業(yè),對待學(xué)生嚴(yán)慈相濟(jì),對待家長謙遜有禮。學(xué)生的進(jìn)步,是她無限的動力。
接著,一年級所有科任紛紛亮相臺上,一展教師風(fēng)采。他們用激情澎湃的語調(diào)高呼著我們每位教師的心聲:教師,是我光榮的選擇!在春華任教,是我的驕傲!我們承諾,用智慧開啟智慧,用愛心托起愛心,尊重每一位學(xué)生,履行教師職責(zé),為社會文明進(jìn)步而奮斗。
三、家校情懷,愛鑄就心守候
家校共建,父母也是是孩子的逐夢引航人。會上,一(2)班的新生家長代表伍思源媽媽發(fā)表講話,她說春華是她最正確的選擇。春華學(xué)校師資隊伍雄厚,教學(xué)方法多樣,注重學(xué)生的全面發(fā)展,家校關(guān)系和諧。在春華學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活中,她期待孩子在學(xué)習(xí)方面能夠快樂學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)優(yōu)秀;在品德方面能夠勤學(xué)善思,敢于擔(dān)當(dāng);在身體方面能夠身心健康,快樂成長;在安全方面能夠平平安安來校,平平安安回家。她的期待引起了在場家長的共鳴,每一位孩子的成長都離不開父母的陪伴,用心守候,用愛澆灌。
作者簡介:胡知凡,男,教授,博士生導(dǎo)師,上海師范大學(xué)教育學(xué)院,郵編:200234。
2014年10月14至17日,在沈陽市舉辦的“2014年全國中小學(xué)美術(shù)課現(xiàn)場觀摩培訓(xùn)活動”,是自2012年1月教育部頒布新修訂的《義務(wù)教育美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》以來,首次舉辦的全國中小學(xué)美術(shù)課現(xiàn)場觀摩活動,吸引了來自全國近1800名中小學(xué)美術(shù)教師前來觀摩。據(jù)教師們反映,歷屆的現(xiàn)場觀摩活動,也都會吸引大家的關(guān)注和討論,但此次是參會人數(shù)最多的一次。教師們都是抱著來了解課程改革以來中小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)到底發(fā)生了些什么變化,到底有哪些新的亮點值得學(xué)習(xí)的態(tài)度來觀摩和學(xué)習(xí)的。筆者有幸擔(dān)任了此次活動中學(xué)組的評委,在現(xiàn)場觀摩了19節(jié)課?,F(xiàn)將筆者觀摩后的一些感想和心得匯成文字,與同仁們交流探討。
首先,授課教師非常注重對學(xué)生創(chuàng)意能力的培養(yǎng)。如廣東省深圳市羅湖區(qū)布心中學(xué)李健芳老師執(zhí)教的《創(chuàng)意圖形繪海報》一課,她在教學(xué)中用了三個“挑戰(zhàn)游戲”活動來組成整堂課的教學(xué)過程。其中,第一個“挑戰(zhàn)游戲”是引導(dǎo)學(xué)生欣賞加拿大藝術(shù)家瑞安根據(jù)愛迪生的名言“天才就是99%的汗水加1%的靈感”創(chuàng)作的海報,讓學(xué)生了解圖形在海報中的特點和作用,以此來激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。第二個“挑戰(zhàn)游戲”是讓學(xué)生通過三幅以圖形為主的海報,思考這些海報中的圖形傳遞了什么信息,以此來鼓勵其積極參與。第三個“挑戰(zhàn)游戲”是,引導(dǎo)學(xué)生將“燃燒的是香煙,消耗的是生命”這句話,采用置換、比擬和異影這三種圖形表現(xiàn)方法將其表現(xiàn)出來,以此來增強(qiáng)其創(chuàng)意能力。最后,李老師要求學(xué)生選擇置換、比擬或異影的方法創(chuàng)作—幅有關(guān)禁煙的海報。整堂課中,教師利用“挑戰(zhàn)游戲”活動,不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生,激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)意思維能力。又如,山東省東營市育才學(xué)校張玉蘭老師執(zhí)教的《發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)造》一課,在整堂課中,張老師始終鼓勵學(xué)生根據(jù)不同材料的形狀、色彩、質(zhì)感和紋理來發(fā)現(xiàn)材料的美,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)材料與造型之間的關(guān)系,以此來激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)意能力。教學(xué)中,張老師還通過讓學(xué)生先創(chuàng)作—件作品,然后欣賞同齡人和教師創(chuàng)作的作品,體會作品的巧妙構(gòu)思和表現(xiàn),在此基礎(chǔ)上,鼓勵學(xué)生對自己初次創(chuàng)作的作品再做進(jìn)一步的反思和改進(jìn),這種教學(xué)方式,使學(xué)生的創(chuàng)意能力在不斷地完善作品的過程中得到了提升和發(fā)展。
其次,授課教師非常注重對學(xué)生學(xué)習(xí)方式的培養(yǎng)。如上海市實驗學(xué)校東校白云云老師執(zhí)教的《我給同桌畫漫畫》一課,采用了讓學(xué)生主動探究的教學(xué)方式。她從漫畫人物肖像的夸張的特點人手,讓學(xué)生觀察并比較自己的臉在勺子與鏡子這兩件實物中所呈現(xiàn)出的不同鏡像。通過比較,學(xué)生們發(fā)現(xiàn)勺子中的鏡像,人物臉部中間變寬,四周變小的特點。在此基礎(chǔ)上,教師歸納出中心放大、周圍縮小的魚眼夸張法。最后,教師要求學(xué)生運(yùn)用魚眼夸張法,為同桌畫—幅漫畫肖像。新疆烏魯木齊市第十三中學(xué)賈玉婷老師執(zhí)教的《新疆人物捏塑動畫的擺拍》—課,她通過播放一段《阿凡提的故事》的視頻,讓學(xué)生了解維吾爾族家喻戶曉的傳說人物阿凡提的故事。隨后,通過一段《捏塑人物角色》的視頻,學(xué)生分小組討論和學(xué)習(xí)捏塑阿凡提和巴依老爺?shù)乃芟?。接著,通過—段《如何制作黏土動畫》的視頻,學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用移動和變化的方式,用相機(jī)對塑像進(jìn)行拍攝,使塑像“動”起來。在教學(xué)中,教師利用這三段視頻的播放,不斷地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動探究、組織討論和合作學(xué)習(xí)。
第三,授課教師能因地制宜,靈活地利用當(dāng)?shù)刭Y源對教科書的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)編。如廣西桂林市龍勝縣實驗中學(xué)陳偉駿老師執(zhí)教的《侗鄉(xiāng)稻草龍卜課,是他根據(jù)廣西美術(shù)出版社初中美術(shù)教科書的學(xué)習(xí)內(nèi)容,利用他們家鄉(xiāng)龍勝縣侗族民間藝人用糯谷草(糯稻的秸稈)編制稻草龍的資源所創(chuàng)編的。教學(xué)中,陳老師通過當(dāng)堂一步步的示范,使學(xué)生初步嘗試了侗族民間藝人編制稻草龍的方法。四川省綿陽東辰國際學(xué)校何歡老師執(zhí)教的《品味古鎮(zhèn)·漫步龍隱》一課,是她利用家鄉(xiāng)古鎮(zhèn)北川龍隱鎮(zhèn)的資源,對人民美術(shù)出版社《美術(shù)》第14冊中《用相機(jī)記錄我們的旅行》一課進(jìn)行創(chuàng)編的。教學(xué)中,教師讓學(xué)生通過欣賞龍隱鎮(zhèn)建筑的特點和風(fēng)土人情,感受龍隱鎮(zhèn)的文化底蘊(yùn),并學(xué)習(xí)用美術(shù)的形式來表現(xiàn)龍隱鎮(zhèn)的美。
第四,教師們的綜合素質(zhì)有了提高。如河北石家莊市第四十二中學(xué)岳立輝老師執(zhí)教的《戲曲美術(shù)》一課,涉及有關(guān)戲曲藝術(shù)中“化妝臉譜”“服飾”和“道具與布景”等幾方面的知識。在本課的教學(xué)過程中,重點與難點把握得非常好,在短短的四十分鐘時間內(nèi),他通過自己清唱一段京劇,學(xué)生戴著臉譜進(jìn)行“臉譜秀”,師生同唱戲歌《說唱臉譜》,以及讓學(xué)生穿上戲曲服裝議一議等活動,有聲有色、深入淺出地將美術(shù)元素在戲曲藝術(shù)中的應(yīng)用與作用,戲曲美術(shù)與戲曲表演之間的關(guān)系等,講解得非常清楚。他的課不僅讓學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的興趣,為中學(xué)生普及了中國戲曲美術(shù)方面的知識,也讓在場觀摩的教師獲得了美的享受。北京首都師范大學(xué)附屬育新學(xué)校孟霄然老師在執(zhí)教《書間精靈——藏書票》一課時,胸有成竹,游刃有余。在導(dǎo)入環(huán)節(jié),她通過手持貼在書上的一枚藏書票,直接引入本課的主題,然后通過PPT,讓學(xué)生了解藏書票的特點和來歷。接著,教師示范漏版藏書票的印制過程。最后,學(xué)生通過自己動手實踐,練習(xí)、掌握漏版藏書票的制版和印刷的方法和過程。整堂課既緊湊,又生動,顯示出該教師良好的藝術(shù)素養(yǎng)和教學(xué)能力。由此可見,教師綜合素養(yǎng)的高低,很大程度上是一堂課成敗的關(guān)鍵。
通過觀摩現(xiàn)場課,筆者也發(fā)現(xiàn)了一些問題。
首先,有的授課教師在設(shè)計教案時,貪多求全,生怕遺漏某些知識或概念,致使整堂課所涉及的知識過多。如《色彩對比》一課,該課教師從色彩三原色、色彩三要素的知識導(dǎo)入新課,然后將對比色的概念、補(bǔ)色協(xié)調(diào)法、色相對比、明度對比、純度對比、冷暖色對比和色彩對比的應(yīng)用等知識,一股腦兒地都傳授給了學(xué)生,花費(fèi)了足足三十分鐘的時間,而留給學(xué)生實踐、操作和體驗的時間卻很少。對于初中二年級學(xué)生來說,要在一節(jié)課內(nèi)學(xué)習(xí)掌握這些色彩知識,顯然與他們的認(rèn)知規(guī)律不符,即便對于專業(yè)院校的大學(xué)生來說,都需要花費(fèi)好幾周的時間來學(xué)習(xí)和消化。又如《傳統(tǒng)藝術(shù)的根脈——中國玉》一課,執(zhí)教教師主觀上非常努力、認(rèn)真,為了上好這一課,搜集了許多有關(guān)中國玉文化方面的知識和圖片,課的PPT制作也很精美。教學(xué)中,教師不僅講解了玉的種類及產(chǎn)地、玉的特點、玉的文化內(nèi)涵、玉的工藝之美、玉器鑒賞知識的運(yùn)用、玉與中國文字和有關(guān)“玉”的歷史文化知識等,還讓學(xué)生分小組通過摸玉的質(zhì)感,聽玉敲擊的聲音,加深學(xué)生對玉材質(zhì)的了解,并組織學(xué)生為父母、師長或朋友選擇—件“飾玉”活動。由于教師對本課的教學(xué)重點與難點沒有把握好,因此,很難給學(xué)生留下深刻印象。同樣,在選擇當(dāng)?shù)氐拿佬g(shù)資源進(jìn)行教學(xué)時,也不能貪多求全,也要考慮不同年齡學(xué)生的接受能力與認(rèn)知程度。以《品味古鎮(zhèn)·漫步龍隱》一課為例,該課在教授中,既涉及古鎮(zhèn)建筑外形和結(jié)構(gòu)方面的知識,又涉及建筑所呈現(xiàn)出人文方面的知識,還涉及繪畫方面的知識等。因此,對于初中一年級的學(xué)生來說,這堂課中所涉及的知識,顯然也是過多的。
其次,有的授課教師在黑板上板書內(nèi)容設(shè)計,顯得有些隨意和馬虎。目前,隨著演示文稿軟件的普及,教師們在教學(xué)中普遍都非常重視對演示文稿的精心制作,但對書寫在黑板上的板書內(nèi)容卻往往忽視。在觀摩本次現(xiàn)場課的過程中,筆者就發(fā)現(xiàn),一些教師對黑板上的板書內(nèi)容設(shè)計很隨意、馬虎。其實,好的板書內(nèi)容設(shè)計,應(yīng)該體現(xiàn)本堂課的教學(xué)思路、教學(xué)要點,以及主要的概念或名詞術(shù)語等。通過板書內(nèi)容的設(shè)計,能起到讓學(xué)生對本堂課的教學(xué)內(nèi)容加深理解、強(qiáng)化記憶的作用。因此,板書內(nèi)容設(shè)計應(yīng)引起教師們的注意。
第三,有的教師在評價環(huán)節(jié)中,往往采用贊揚(yáng)式的評價方式,如“你最喜歡哪—幅作品?”“你認(rèn)為這幅作品好在哪里?”“你認(rèn)為這幅作品適合哪個獎項?”等。其實,除了贊揚(yáng)式的評價之外,我們也可以采用自我反恩式的評價,如“你認(rèn)為你的這件作品還有哪些地方需要改進(jìn)和完善的?”“在制作作品時,你遇到了什么困難,你是如何解決的?”等,以此鼓勵學(xué)生對自己的作品積極反思,精益求精。有效的課堂評價,不僅要關(guān)注學(xué)生作品的優(yōu)點,也要關(guān)注學(xué)生作品存在的不足之處,以此提高學(xué)生的反思能力,這也是評價中不可或缺的。
1臨床資料
選擇113例作為治療組,女性94例,男性19例;年齡最大65歲,最小48歲;病程最長3年,最短2周。同時選擇50例為對照組,兩組性別、年齡、病程等因素?zé)o顯著差異。
2臨床表現(xiàn)
診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)均按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)疾病證候診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。診斷標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)病緩慢,多有風(fēng)寒濕邪侵襲和勞作史,好發(fā)于50歲左右,女性多于男性;②患者均有不同程度的肩部疼痛和功能障礙,肩痛為陣發(fā)性或持續(xù)性冷病、掣痛或刺痛、酸痛,夜間痛甚,影響睡眠。肩周有多處壓痛點,以肩前內(nèi)側(cè)為甚。功能障礙以上舉、后伸、收展、旋轉(zhuǎn)等單一活動,以及梳頭穿衣等復(fù)合活動受限,幾乎所有患者都有內(nèi)旋障礙,被動加大活動范圍均引起疼痛加劇。病程久者多有三角肌萎縮;③X線檢查:患側(cè)肩關(guān)節(jié)正位片,多提示其組成骨正常。
2治療方法
2.1針刀治療:患者取仰臥位,暴露患肩,在其肩關(guān)節(jié)周圍尋找最敏感的壓痛點,患者多在喙突、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝處壓痛明顯,間或有岡下肌、三角肌處有壓痛。常規(guī)皮膚消毒,以1%利多卡因行局部麻醉后,用Ⅰ型4號針刀治療。喙突部切口與身體長軸線一致,深度達(dá)骨面,行縱行切開剝離;小結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)間溝等處針尾方向均和肌纖維方向一致,同樣行切開剝離。
2.2局部神經(jīng)阻滯:針刀施術(shù)完畢,配制10ml“鎮(zhèn)痛液”(崔秀芳第124屆針刀醫(yī)學(xué)臨床診治技術(shù)培訓(xùn)班講授)在施術(shù)部位每點注入2.5ml,然后用創(chuàng)可貼貼敷針眼,囑其3天不沾水,并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能活動。上述施法每10天治療1次,3次1療程。
對照組只采用針刺治療
3結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:肩部疼痛完全消失,功能恢復(fù)正常,外展90°、外展上舉180°、前屈90°、后伸45°、外旋30°。顯效:肩部疼痛消失或基本消失,關(guān)節(jié)功能接近正常,外展上舉150°、前屈80°、后伸40°。無效:肩痛及活動功能有改善,但效果不顯。
3.2治療效果:見表1。
表1兩組療效對比表
組別例數(shù)顯效無效總有效率%
針刀組1131021190.26
針刺組50371374
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理X2=7.3037P<0.01治療組明顯優(yōu)于對照組
4體會
1.學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足
學(xué)校經(jīng)費(fèi)在很大程度上決定著教學(xué)和臨床之間的關(guān)系。在教學(xué)中,學(xué)校投入相對的資金購買儀器,提供良好的實驗平臺,將教學(xué)和現(xiàn)代的先進(jìn)技術(shù)同步??墒牵F(xiàn)實中有很多學(xué)校無法達(dá)到這一要求。此外,醫(yī)院即使能購買儀器,也可能無法支付儀器的維修和護(hù)理費(fèi)用。學(xué)校在這方面很難滿足學(xué)生對先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的要求,無法切實給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,導(dǎo)致很多學(xué)生只是理論充足,但缺少實踐。在進(jìn)行臨床應(yīng)用時,這些學(xué)生暴露出各種問題,難以在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)。
2.培訓(xùn)力度不夠
學(xué)校對教師的培訓(xùn)力度不夠,教師只是進(jìn)行日常的簡單教學(xué),根本未達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測教學(xué)的要求。教師將教材作為單一教學(xué)內(nèi)容,對現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的補(bǔ)充較少,學(xué)生了解的東西很少。近年來,醫(yī)學(xué)類學(xué)校擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)大量增加,但學(xué)校教師的人數(shù)卻基本無改變,這在很大程度上加大了學(xué)校的教課任務(wù),增加了學(xué)校的負(fù)擔(dān)。在這種情況下,學(xué)校很難抽出時間對教師進(jìn)行集體臨床培訓(xùn)和進(jìn)修。
二、縮小差距的策略
針對上述臨床檢驗教學(xué)中存在的問題,討論出以下策略以確保教學(xué)質(zhì)量,減少教學(xué)與臨床之間的差距,在教學(xué)中真正地達(dá)到教學(xué)相長、融入實踐、增強(qiáng)教學(xué)的效果。
1.改變教學(xué)方法
教師教學(xué)時,將教材和現(xiàn)代最新臨床技術(shù)結(jié)合在一起,讓學(xué)生緊跟當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的步伐。采取多種教學(xué)方法,打破傳統(tǒng)單一的教師教學(xué)模式,開闊學(xué)生的視野。例如,在教學(xué)中采取多媒體教學(xué),通過立體教學(xué)讓學(xué)生將課本知識轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實中的實際技術(shù),真正理解治療過程。教師還可在多媒體教學(xué)中穿插最新的臨床知識,將呆板的文字轉(zhuǎn)化成靈活的動畫,讓學(xué)生徹底理解復(fù)雜的臨床技術(shù)。讓學(xué)生在教學(xué)中進(jìn)行模擬臨床實踐,縮小和臨床之間的差距。
2.改革實驗項目
將學(xué)校的工作重心放在項目改進(jìn)方面,保證學(xué)校教學(xué)和時代接軌,在教學(xué)中穿插新的技術(shù)方法。教學(xué)改革過程中,通過穿插新的方法優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,達(dá)到了較好的教學(xué)效果。將電化教學(xué)的優(yōu)勢在教學(xué)中展現(xiàn)出來,讓學(xué)生通過電化教學(xué)豐富自己的知識,掌握臨床知識。例如在進(jìn)行尿常規(guī)檢測時,除進(jìn)行尿液化學(xué)檢測和尿液沉淀外,還增加了儀器檢測。讓學(xué)生自己進(jìn)行尿液分析,自動掃描尿沉渣,使用相關(guān)儀器進(jìn)行分析,增加學(xué)生的臨床經(jīng)驗,確保學(xué)生能很好地進(jìn)行臨床工作。
3.建立門診檢測室
通過建立門診檢驗室讓學(xué)生更好地適應(yīng)臨床試驗工作,按時高效地完成相關(guān)任務(wù),這對縮小教學(xué)和臨床之間的差距有很大的促進(jìn)作用。在學(xué)校中建立專門的模擬門診檢測室,引進(jìn)先進(jìn)的檢測設(shè)備,對功能區(qū)進(jìn)行細(xì)致的劃分,制定檢測室制度。運(yùn)用模擬檢測室,讓學(xué)生進(jìn)行臨床實踐。選取患者標(biāo)本,對樣本案例進(jìn)行研究和檢驗,師生共同對結(jié)果進(jìn)行驗證,幫助學(xué)生積累更多的經(jīng)驗,保證學(xué)生能很快地融入臨床研究中。
4.創(chuàng)造條件開展考核
對教師進(jìn)行嚴(yán)格要求,創(chuàng)造過硬的師資條件,確保教師定期接受培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展非常迅速,是一門典型的實驗應(yīng)用型學(xué)科,有很強(qiáng)的實踐要求。因此,教師在進(jìn)行教學(xué)時首先要真正了解相關(guān)的臨床實踐知識,真正地做到臨床應(yīng)用,如此才能了解臨床中的原理和方法,真正地將臨床知識準(zhǔn)確清晰地教給學(xué)生。對教師的培訓(xùn)成果進(jìn)行考核和評分,不合要求的教師要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。學(xué)校要積極開展這種培訓(xùn),確保教師和當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合,減小教學(xué)和臨床差距。
三、小結(jié)
1.1掌握了讀書報告會的基本方法和流程
讀書報告會多由護(hù)士長主持,要求全科護(hù)士參加。每次報告會之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個小組成員,制作成PPT,采取以書面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報者口頭講解的形式進(jìn)行匯報,內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問題,小結(jié)或體會[1]。匯報時間為30min,匯報完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問,解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗和體會。再由護(hù)士長和督導(dǎo)專家進(jìn)行點評和指導(dǎo),最后確立下一期讀書報告會的主題。讀書報告會每月舉行2次,時間大約40min/次左右??剖易龊脤W(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專家將評價結(jié)果送交護(hù)理部備存。
1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實現(xiàn)資源共享
讀書報告會的開展使護(hù)士利用業(yè)余時間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗,相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專業(yè)知識方面的文獻(xiàn)(含書籍、報紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過程,這是對所學(xué)知識進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過程,增進(jìn)知識的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識和技術(shù),而且有助于了解國內(nèi)外最新護(hù)理動態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐,提高急診護(hù)理隊伍的整體素質(zhì);增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實現(xiàn)“一人讀書、人人受益、知識共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍[2]。
1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動性
由于臨床護(hù)理工作的特殊性質(zhì)、承擔(dān)工作和家庭等多方面的壓力,導(dǎo)致護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)的主動性,很少關(guān)注護(hù)理方面的最新進(jìn)展和方向。舉行讀書報告會以來,通過引導(dǎo)護(hù)士思考,設(shè)定問題,有針對性地查閱相關(guān)核心期刊和文獻(xiàn),使護(hù)士們的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?培養(yǎng)了良好的閱讀習(xí)慣和獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問題的能力,有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動機(jī)和興趣[3]。
1.4在知識增長的同時提高了各種能力
讀書報告會開展后護(hù)士自身能力均較報告會開展前有了很大程度地提高,該方法使護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識的同時,不僅掌握了新概念、新進(jìn)展、新方法、新技術(shù),理論知識和臨床實踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)士形成良好的臨床思維,而且還提高了護(hù)士查找文獻(xiàn)、閱讀并分析、撰寫、制作電子課件、語言表達(dá)等能力[4]。教會護(hù)士如何查閱期刊和文獻(xiàn)以及有效利用圖書館的豐富資源,閱讀各種護(hù)理期刊,篩選出科學(xué)性、實用性、先進(jìn)性較強(qiáng)的知識,再進(jìn)行整理、歸納,最后做成PPT,和大家一起分享自己的讀書報告[5]。這使護(hù)士的檢索、閱讀、分析、運(yùn)用文獻(xiàn)的能力不斷得到鍛煉和提高。同時撰寫讀書報告、制作電子課件及匯報演講的能力也不斷提高。整理讀書報告會的內(nèi)容不僅要反映國內(nèi)外最前沿的護(hù)理進(jìn)展和動態(tài),還要具有先進(jìn)性、開創(chuàng)性及實用性。通過這種方式使護(hù)士掌握了讀書報告會的基本流程、PPT的制作要求、開闊視野、拓寬知識的廣度和深度,提升個人綜合素質(zhì)[6]。
1.5提高了護(hù)士的語言表達(dá)和溝通能力
良好的語言表達(dá)能力和溝通能力是護(hù)士進(jìn)行讀書報告會的必備條件,每個人都要經(jīng)歷在報告會上向?qū)<液推渌o(hù)士進(jìn)行匯報的過程,因此,每名護(hù)士都必須反復(fù)練習(xí),充分鍛煉自己的口才和演講能力[7],注意掌握好語音、語速和語調(diào),口齒清晰地將內(nèi)容展現(xiàn)給大家,并通過與其他護(hù)士的交流和討論,提高了自身的溝通能力。
1.6增加督導(dǎo)專家之間的交流
每月由護(hù)理部安排2名護(hù)士長作為督導(dǎo)專家到指定的科室進(jìn)行督導(dǎo),此過程可增加科室之間的交流和切磋,相互借鑒,共同提升。督導(dǎo)專家在為科室提出意見和建議的同時,也吸取了督導(dǎo)科室的專業(yè)知識和特色之處,博采眾長,進(jìn)一步提升自己的理論知識和專業(yè)水平[8]。
1.7為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)
在準(zhǔn)備讀書報告會的過程中,護(hù)士需要進(jìn)行查閱、收集、分析、歸納、整理成讀書報告,這樣讀書報告具有一定的回顧性、綜合性、評述性、邏輯性。文獻(xiàn)檢索、分析整理、綜合歸納和制作PPT的能力是進(jìn)行科研工作的基本能力,使護(hù)士們得到很好地鍛煉。另外,文獻(xiàn)是刊載、儲存和傳播護(hù)理科研信息和科研方法的重要載體,是人們了解護(hù)理發(fā)展動向,獲取科研知識和信息,拓寬科研思路的有效途徑,為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)[9]。
2對臨床護(hù)理工作具有積極的指導(dǎo)作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展、現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作提出了全新的、更高的要求,護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也日益專業(yè)化和具體化,護(hù)理人員必須通過不斷學(xué)習(xí)更新知識來適應(yīng)這一新的變化,滿足新時代的要求,與國際接軌。通過讀書報告會,護(hù)士們受益匪淺,感覺自身有了很大程度地提高,使其能及時了解護(hù)理領(lǐng)域的前沿理念和技術(shù),學(xué)以致用,理論和實際相結(jié)合,指導(dǎo)臨床護(hù)理工作向更高層次發(fā)展[10]。
3小結(jié)
作為一家綜合性兒科教學(xué)醫(yī)院,各醫(yī)護(hù)人員要與時俱進(jìn),積極探索,不斷對培訓(xùn)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,將多種有效的培訓(xùn)方式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中以提高教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量,提高科室醫(yī)護(hù)人員的崗位勝任力和整體急救能力,更好地服務(wù)于每例患兒。開展讀書報告會為護(hù)士創(chuàng)建了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍,實現(xiàn)資源共享,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉多種能力,且為開展科學(xué)研究奠定理論基礎(chǔ),提高了護(hù)士的急救技能、理論水平和綜合素質(zhì),是一種值得推薦的培訓(xùn)方法。
作者:唐淑華 崔妮 單位:遼寧省大連市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診室
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根據(jù)《關(guān)于開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》,醫(yī)學(xué)生在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后需要進(jìn)入??苹剡M(jìn)行??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),而在已有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位碩士教育相銜接的經(jīng)驗上,將臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接(以下簡稱“臨專”項目) ,是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育又一趨勢。
1 臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的可行性分析
1. 1 臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律的需求根據(jù)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》,醫(yī)學(xué)博士分成“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”及“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩類,前者側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力,后者側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實際工作能力,以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師等的應(yīng)用型人才為主。目前我國不少臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士是“一條線”“讀”出來,5年(本科)+3年(碩士)+3年(博士) 或者是八年制臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式,即通常所指的本碩博連讀培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士。有研究表明,此兩種“一條線”“讀”出的臨床專業(yè)學(xué)位博士,在解決臨床實際問題的能力仍十分薄弱,遠(yuǎn)不如大學(xué)畢業(yè)后工作6年的住院醫(yī)師或住院總醫(yī)師。設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位的目的,是為了培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師,但是要培養(yǎng)出高級臨床醫(yī)師就必須遵從臨床醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)律,即必須以住院醫(yī)師培訓(xùn)為根基,為臨床醫(yī)師終身行醫(yī)打下扎實的基礎(chǔ),良好的住院醫(yī)師培訓(xùn)對培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師尤為重要。從其他經(jīng)驗來看,例如,日本、中國臺灣、中國香港都要求有2~3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或者有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師才有資格報考臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。
1. 2 臨床能力培養(yǎng)目標(biāo)的一致性根據(jù)教育部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》,臨床醫(yī)學(xué)博士要求具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力,熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能,能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥,能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第二階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平。
1. 3 制度保障的可落實性在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的背景下,國家加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系的改革,國家衛(wèi)計委先后《關(guān)于征求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)意見的函》《國家衛(wèi)生計生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作的通知》等文,保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的落實。為與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接,建立完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度,國家衛(wèi)計委在2016年頒布《關(guān)于開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》(以下簡稱“意見”),意見要求推進(jìn)與醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接,在符合國家學(xué)位授予要求前提下,可申請授予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位碩士制度的銜接,有利于專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的進(jìn)一步開展,同時為臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接奠定基礎(chǔ)。
1. 4 上海地區(qū)試點經(jīng)驗上海市于2010年在全國率先啟動“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的改革,與此同時,開展臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的項目(簡稱“臨住”項目),為進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師的技能水平和專業(yè)素質(zhì),與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接,在2013年出臺《上海市??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法(試行)》(簡稱“規(guī)培辦法”),且于2014年出臺《上海市臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接改革實施辦法》,2016年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)等招收首屆醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接學(xué)生。經(jīng)過多年的實踐,上海市已經(jīng)形成畢業(yè)后研究生教育、住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)、??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),以及研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的多種類多系統(tǒng)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。
2 臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的問題及建議
2. 1 輕臨床能力訓(xùn)練重科研能力培養(yǎng)“臨專”項目研究生導(dǎo)師通常為相關(guān)研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍者,科研項目重大、繁重,在具備高水平科研能力的同時也肩負(fù)著學(xué)科發(fā)展的任務(wù),對學(xué)生的科研要求相對較高。目前沒有關(guān)于“臨專”項目研究生培養(yǎng)細(xì)則,但從以往臨床醫(yī)學(xué)博士研究生的培養(yǎng)來看,不少導(dǎo)師急于完成自己的科研項目,而常常有意或無意地忽視研究生的臨床工作培訓(xùn),如果研究生教育主管部門監(jiān)管不力,甚至還可能壓縮掉研究生的臨床培訓(xùn)時間及臨床科室輪轉(zhuǎn)。中國的醫(yī)療環(huán)境評價機(jī)制,發(fā)表SCI文章更能有利于醫(yī)師職業(yè)生涯發(fā)展; 因此,在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi),導(dǎo)師對“臨專”項目研究生可能會更注重科研能力的培養(yǎng),而忽視臨床能力訓(xùn)練。
2. 2 多部門管理管理效率低下“臨專”項目研究生既需要接受??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)又要接受研究生教育,而隨著我國高等教育體制改革,衛(wèi)生部門基本上不再主管醫(yī)學(xué)研究生教育,有關(guān)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面的管理包括??漆t(yī)師招錄、培訓(xùn)、基地建設(shè)、評價機(jī)制、督導(dǎo)等均由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé),而研究生招生、考核、培養(yǎng)、畢業(yè)等管理由教育部門負(fù)責(zé)。這樣管理的好處是各自分工明確,專項管理力度強(qiáng),但也會造成兩個部門對“臨專”項目學(xué)生培養(yǎng)的相關(guān)制度銜接不夠,例如,衛(wèi)生部門對??漆t(yī)師規(guī)范化項目的考核結(jié)果可能是研究生畢業(yè)的必備條件,但是兩個部門在考核時間的安排上或者考核內(nèi)容的要求上與研究生培養(yǎng)相關(guān)制度可能會有所重疊。因此,當(dāng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和研究生培養(yǎng)兩種人才培養(yǎng)模式共存的狀態(tài)下,多部門管理在人才培養(yǎng)上容易造成混亂。
2. 3 研究生培養(yǎng)與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期限的矛盾美國的??漆t(yī)師培訓(xùn)各專業(yè)培訓(xùn)年限大致為內(nèi)科、家庭醫(yī)生、兒科、理療科、麻醉科,放射科為3年; 皮膚科、神經(jīng)科、眼科、精神科為1年,內(nèi)科加3年本???耳鼻喉科為1年,外科加3年本專科; 普外科為4~5年。《意見》要求依據(jù)各??婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求,??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限一般為2~4年。從上海的情況來看,??漆t(yī)師培訓(xùn)期限為3~4年,臨床專業(yè)學(xué)位博士的培養(yǎng)年制一般是3年,最長為5年。由于兩種不同培養(yǎng)方式培養(yǎng)年限的限制,如果??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和研究生培養(yǎng)年限發(fā)生沖突,是否可以先完成專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核,而研究生培養(yǎng)延期,抑或是必須兩者同時完成培訓(xùn)等,這些都是在實際操作中需要考慮的問題。
3 臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的建議
3. 1 加強(qiáng)臨床能力訓(xùn)練保障必要的科研能力培訓(xùn)教學(xué)管理部門應(yīng)對“臨專”項目導(dǎo)師組織高效、統(tǒng)一的培訓(xùn)方式,使導(dǎo)師明確“臨專”項目研究生是以臨床能力為主的綜合素質(zhì)培養(yǎng),逐漸轉(zhuǎn)變重論文輕臨床的觀念,強(qiáng)調(diào)科研能力的培養(yǎng)要從臨床科學(xué)問題入手。應(yīng)根據(jù)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則和研究生培養(yǎng)方案的要求,制定有針對性的輪轉(zhuǎn)計劃,明確在??婆嘤?xùn)期間,在理論和技能上應(yīng)達(dá)到的量化指標(biāo)要求,如多病種的掌握、操作技能及實際診療操作病例數(shù)等,保證“臨專”項目研究生臨床能力得到充分鍛煉。同時,也應(yīng)培養(yǎng)“臨專”學(xué)生的臨床科研能力,如有條件可以安排適當(dāng)?shù)膶嶒炇铱蒲信嘤?xùn)。新時代“高級臨床醫(yī)師”不僅局限于臨床診治疾病,還必須能從事及領(lǐng)導(dǎo)臨床科研,但是應(yīng)合理安排科研實訓(xùn)時間,只能占用適當(dāng)時間,不能占時過多而沖擊臨床工作培訓(xùn)。
3. 2 明確各自分工加強(qiáng)部門合作在“臨專”學(xué)生的培養(yǎng)過程中,衛(wèi)生部門和教育部門各自需分工明確,
衛(wèi)生部門應(yīng)制定各亞??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的細(xì)則,明確培訓(xùn)對象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)年限、培訓(xùn)方式及培訓(xùn)內(nèi)容等。教育部門應(yīng)制定“臨專”學(xué)生的培養(yǎng)方案,明確“臨專”學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與要求,招生對象與入學(xué)方式、學(xué)習(xí)年限、課程學(xué)習(xí)與考核、臨床能力訓(xùn)練與考核、科研與教學(xué)培訓(xùn)以及畢業(yè)答辯等要求。其次需要加強(qiáng)部門之間合作,對于涉及相同的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn),例如,“臨專”學(xué)生的臨床能力訓(xùn)練,應(yīng)明確參照衛(wèi)生部門的??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則,以是否取得??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書為評價標(biāo)準(zhǔn)。科研能力研究,以臨床輪轉(zhuǎn)期間發(fā)現(xiàn)的臨床問題為研究方向,從臨床實踐轉(zhuǎn)化到臨床科研研究,兩部門對于這類研究課題應(yīng)該予以支持。
3. 3 改革學(xué)位授予制度嘗試多種招生方式我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士主要有5年(本科)+3年(碩士)+3年(博士)或者是八年制臨床醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)模式,兩種模式雖然最后取得的都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士,但是兩者的培養(yǎng)年限、培養(yǎng)方式,以及畢業(yè)要求均有很大的差別,而且這兩種模式出來的學(xué)生在解決臨床實際問題的能力仍十分有限,也不符合臨床醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)律。借鑒美國成熟的醫(yī)師培訓(xùn)與考核制度,可以考慮統(tǒng)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士的招生口徑,要求招生對象必須是接受過住院醫(yī)師培訓(xùn)且取得結(jié)業(yè)證書的醫(yī)學(xué)生,甚至可以突破“碩士”再“博士”的培養(yǎng)階梯,可以直接從醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的優(yōu)秀住院醫(yī)師中招入“臨專”項目醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位學(xué)生,使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士的培養(yǎng)與住院/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接。
4 小結(jié)
我國的醫(yī)療教育部門已意識到醫(yī)療人才臨床能力培養(yǎng)的重要性,也認(rèn)識到系統(tǒng)地進(jìn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的必要性。??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的第二階段,和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一樣,都是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路,對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用。鑒于我國歷史原因,導(dǎo)致各種醫(yī)學(xué)學(xué)歷、學(xué)位共存的復(fù)雜情況,對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)的改革需要循序漸進(jìn)。研究生教育和??漆t(yī)師培養(yǎng)是畢業(yè)后教育的兩條途徑,是醫(yī)學(xué)專業(yè)所特有的教育階段,將醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接,對于形成在職研究生教育和臨床能力培養(yǎng)雙培養(yǎng)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育有重要的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;核心競爭力;人才培養(yǎng)模式
人才的競爭已經(jīng)成為醫(yī)院間競爭的關(guān)鍵, 人才是醫(yī)院的核心競爭力[1]。人才培養(yǎng)模式是提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵, 只有提高醫(yī)院的人才培養(yǎng)質(zhì)量, 才能促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目的的實現(xiàn)。
1 關(guān)于醫(yī)院核心競爭力
醫(yī)院核心競爭力是醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中自身獨(dú)具的處于核心地位并支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力, 它蘊(yùn)含在醫(yī)院的內(nèi)質(zhì)之中, 是在長時間的競爭中取得的影響全局的、主動的核心能力。醫(yī)院核心競爭力是醫(yī)院獨(dú)具的能力, 其他的醫(yī)院無法模仿、不可替代, 它引導(dǎo)醫(yī)院向著更有生命力的方向發(fā)展。它具有獨(dú)特性, 因為它是經(jīng)過整合了的能力。它在某些方面有著優(yōu)于對手醫(yī)院的能力, 這種能力不能被模仿, 但可能會被超越, 所以醫(yī)院只有不斷地創(chuàng)新和發(fā)展, 才能使自己的核心競爭力優(yōu)于對手不被超越。
2 關(guān)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)人才是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中, 具有專門的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗, 在診療過程中能遵循規(guī)律, 并善于總結(jié)經(jīng)驗為人類創(chuàng)造價值的人。通過一定的教育和培訓(xùn), 使醫(yī)學(xué)人員的理論知識和科研創(chuàng)新能力得到提高, 達(dá)到醫(yī)療崗位和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求, 這就是醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)從現(xiàn)代意義上說, 應(yīng)具有積極上進(jìn)的學(xué)習(xí)態(tài)度、飽滿的獲得新知識的熱情, 能夠及時有效地捕捉醫(yī)療行業(yè)的最新信息, 掌握新的知識和方法, 敢于探索, 勇于創(chuàng)新, 能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[2]。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是指醫(yī)院根據(jù)自身的人才隊伍現(xiàn)狀, 結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展計劃而制定的人才培養(yǎng)計劃和目標(biāo), 將其加以組織、實施和管理的全過程。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式包括醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)、為培養(yǎng)目標(biāo)實施的內(nèi)容及與其相一致的科學(xué)培養(yǎng)方法等。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是醫(yī)院文化、人才價值觀等多方面的綜合體現(xiàn), 是一項系統(tǒng)化的工程, 是醫(yī)院核心競爭力的力量源泉。
3 實施人才培養(yǎng)模式的必要性
3. 1 實施人才培養(yǎng)模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的必然 在人才、管理、市場、形象、品牌等各種資源中, 人才才是最核心的競爭力, 因為管理的主體和管理的客體都是人, 當(dāng)今的社會是競爭的社會, 是人才的社會。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展的今天, 只有依靠高水平、高素質(zhì)的人才, 醫(yī)院才能在技術(shù)水平、科研能力、管理能力等方面充分展示出自己的水平, 以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院必不可少的重要內(nèi)容。
3. 2 實施人才培養(yǎng)模式是醫(yī)院發(fā)展的必然 任何醫(yī)院的發(fā)展都離不開高素質(zhì)的專業(yè)人才, 人才是醫(yī)院的根本。醫(yī)院要想取得可持續(xù)性的發(fā)展, 必須實施以人為本的理念, 將對人才的培養(yǎng)放在首位, 重視人才培養(yǎng), 創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制, 形成科學(xué)合理的人才培養(yǎng)模式, 以此提高醫(yī)院的綜合競爭能力。
3. 3 實施人才培養(yǎng)模式是穩(wěn)定醫(yī)療隊伍的必然 醫(yī)療隊伍是醫(yī)院的主體, 實施人才培養(yǎng), 使他們在培養(yǎng)中提升個人素質(zhì), 實現(xiàn)個人價值, 從而更能穩(wěn)定醫(yī)療隊伍建設(shè), 為醫(yī)院的今后發(fā)展提供強(qiáng)有力的人力保證。
4 如何構(gòu)建提升醫(yī)院核心競爭力的人才培養(yǎng)模式
4. 1 主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的實施 主診醫(yī)師責(zé)任制是一項新的醫(yī)療改革模式, 也是值得推薦的一種模式。這種模式在國外可以有成熟的經(jīng)驗借鑒。 主診醫(yī)師責(zé)任制可以以小組為單位, 在原則上實行“以崗定責(zé), 因崗設(shè)人”[3]。 根據(jù)實際臨床工作的需要將主診醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師按照111的比例分配。實行醫(yī)生和患者的雙向選擇, 患者可以對醫(yī)生進(jìn)行選擇, 醫(yī)生對患者的門診、病房、手術(shù)實施全程的服務(wù)。主診小組會被醫(yī)院公示上墻, 績效考核的內(nèi)容直接和主診小組的服務(wù)質(zhì)量等掛鉤。這樣的話, 既實現(xiàn)了患者對醫(yī)生的選擇要求, 又能縮短工作的流程, 能夠提供更加方便快捷的服務(wù)。實行主診醫(yī)師責(zé)任制能有效地賦予主診醫(yī)師更多的權(quán)利, 對培養(yǎng)中青年醫(yī)師的管理能力具有很好的作用, 能極好地提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
4. 2 正確把握人才培養(yǎng)的導(dǎo)向 醫(yī)院為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和滿足社會需要, 應(yīng)將人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位為思想道德素質(zhì)良好、專業(yè)技能扎實、敢于創(chuàng)新、勇于開拓的高素質(zhì)人才。這樣的人才既要有學(xué)歷又要有能力, 既有資歷又有潛力, 是高素質(zhì)的全新人才。德才兼?zhèn)涫沁x擇人才的首要條件, 是人才的最高標(biāo)準(zhǔn)。只有思想道德品質(zhì)突出了才能造就一支優(yōu)秀的人才隊伍, 才能提升醫(yī)院的核心競爭力。專業(yè)精通、博學(xué)多才是人才的必備技能, 也是適應(yīng)科技發(fā)展的趨勢。
4. 3 實施良好的培訓(xùn)計劃 隨著科技的迅猛發(fā)展, 知識更新的速度越來越快, 如何在日新月異的信息世界中搶占一席之地, 實施良好的培訓(xùn)計劃是構(gòu)建人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實際情況, 結(jié)合相關(guān)的人才特點, 制定合理有效的培訓(xùn)計劃。加強(qiáng)對服務(wù)理念的培訓(xùn), 讓員工牢牢樹立“以患者為上”的服務(wù)理念, 將個人利益和奮斗目標(biāo)與醫(yī)院相一致。加強(qiáng)崗位培訓(xùn), 根據(jù)各個崗位的不同性質(zhì)和特點, 加強(qiáng)對員工的培訓(xùn), 使他們能更好地掌握專業(yè)技能, 從而提高服務(wù)質(zhì)量。
4. 4 建立科學(xué)的考核體系, 完善獎勵機(jī)制 建立科學(xué)的考核體系是實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵。對于一般員工, 相應(yīng)的考核可以從理論、技術(shù)、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)各方面來進(jìn)行, 對于管理人員應(yīng)考核其領(lǐng)導(dǎo)能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力等各方面的內(nèi)容, 考核的結(jié)果可以作為工作人員聘用的依據(jù)。在人才使用上, 推行競爭上崗, 將一些具有真才實學(xué)的人分配到能發(fā)揮他們作用的崗位上去。
4. 5 創(chuàng)設(shè)良好學(xué)習(xí)氛圍 醫(yī)院要想構(gòu)建良好的人才培養(yǎng)模式, 提升醫(yī)院的核心競爭力, 就必須努力以優(yōu)秀的文化武裝員工, 積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院。不斷激發(fā)員工的學(xué)習(xí)積極性, 只有積極性調(diào)動了, 才能有學(xué)習(xí)的動力, 才能用知識創(chuàng)造出更有價值的東西。將創(chuàng)新的概念灌輸?shù)絾T工的學(xué)習(xí)當(dāng)中, 只有創(chuàng)新了, 才能有所發(fā)展, 創(chuàng)新是醫(yī)院提升核心競爭力的關(guān)鍵。
5 小結(jié)
人才的培養(yǎng)對醫(yī)院有著戰(zhàn)略意義, 只有創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng), 才能提升醫(yī)院的核心競爭力, 才能促進(jìn)醫(yī)院向著更好的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]雙語教學(xué) 臨床病理討論 教學(xué)分析 素質(zhì)教育
隨著我國對外改革開放力度的加大,為適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要,并與國際接軌,培養(yǎng)與時俱進(jìn)、學(xué)有所用的人才,以雙語教學(xué)為特征的醫(yī)學(xué)課程改革正在全國推廣[1]。為了適應(yīng)這一形勢,并結(jié)合我校學(xué)員的實際情況和教學(xué)內(nèi)容,我們在病理學(xué)課程的教學(xué)中首先在“臨床病理討論”(Clinical Pathologic Conference,以下簡稱CPC)這一重要的實習(xí)課中開展嘗試,通過對比其它課程的雙語教學(xué)效果,我們認(rèn)為在CPC課堂上用英語教學(xué)可使得同學(xué)們更容易直接參與,和教員之間的交互更頻繁、更深刻,也便于在以后的教學(xué)實踐中推廣,這為我們?nèi)绾芜M(jìn)一步拓寬教學(xué)思路和教學(xué)內(nèi)容提供了很好的經(jīng)驗。
一、研究對象和方法
(一) 學(xué)員
主要面對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)員,本著學(xué)員自覺報名,教員適當(dāng)進(jìn)行遴選的方式,以小班(約二十人左右)的方式進(jìn)行。要求全部學(xué)員必須通過大學(xué)公共英語4級,偏重于通過6級(CET 4或6考試),并基本上接受過初步的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí),但未接受過專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的培訓(xùn)。
(二) 教員
被選擇參加這一授課的教員必須具有相當(dāng)豐富的專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗,學(xué)歷在碩士或博士以上,曾經(jīng)出國深造或參加過英語強(qiáng)化培訓(xùn),即既有良好的專業(yè)授課能力,又有扎實的英語基礎(chǔ)尤其是口語表達(dá)能力,熟悉專業(yè)外語的合理運(yùn)用和傳授。
(三) 教材
鑒于目前國內(nèi)尚無臨床病理討論相關(guān)專業(yè)的英語教材[2],如果另外采取自編方式的話,因人力有限,不可能在短期內(nèi)將完全合乎我國實際情況的相關(guān)教材編制出來,我們采取提供學(xué)員有關(guān)的專業(yè)書籍參考書或網(wǎng)址,讓學(xué)員在課前進(jìn)行專業(yè)內(nèi)容的消化,其供討論的病史、臨床檢驗資料等在課前就將中文材料分發(fā)給學(xué)員,全部由學(xué)員自己去整理和翻譯,教員只進(jìn)行必要的專業(yè)單詞取舍的輔導(dǎo)。
(四) 授課
在學(xué)員了解本堂課要討論病例的病史、臨床資料后及觀察大體標(biāo)本,切片的基礎(chǔ)上(即事先預(yù)習(xí)),教員將本討論病例的重點內(nèi)容(如年齡、病程、主要癥狀、體征、重要生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查等)再全部以英語講述一遍配以文字幻燈,要求碰到一些醫(yī)學(xué)術(shù)語如咯血、盜汗等也只用英語解釋其詞義,而不用中文給出這些專業(yè)單詞。要求教員發(fā)音準(zhǔn)確,語言力求應(yīng)用簡單句、短句,避免使用復(fù)合句、倒裝句等在書面文字中出現(xiàn)的句型,用詞確切,語調(diào)適當(dāng),語言清晰,多結(jié)合標(biāo)本、模型、多媒體幻燈等有形物講授,適當(dāng)佐以板書,首先引出一個良好的語言氛圍。接著更多的時間留給學(xué)員進(jìn)行充分討論病例,其內(nèi)容完全與中文進(jìn)行的形式相同,但是要求必須全部用英文口語表達(dá),倘若碰到個別要表達(dá)的單詞不會,教員可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行提示以幫助其完成整個意思的表達(dá),學(xué)員之間可以相互補(bǔ)充,相互完善。鑒于學(xué)員畢竟是初入專業(yè)英語學(xué)習(xí)的階段,能力相對有限,我們采取將學(xué)員分成幾個小組,例如:A組重點討論該疾病的發(fā)病過程,B組重點討論該疾患的病理改變,C組重點討論該死者的死亡原因,等等,這樣,給學(xué)員有一個相對分類,便于他們有所側(cè)重,準(zhǔn)備全面而充分,提高其在討論時用英文發(fā)言的自信心。
在全部討論結(jié)束之前,教員再進(jìn)行適當(dāng)?shù)男〗Y(jié),主要是梳理一下學(xué)員討論中的思路,表達(dá)內(nèi)容的糾正和個別詞組或單句(指有重要意義的)的合理使用,個別單詞可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹v解,如hepatic和cellular二個單詞,合在一起,便成了hepatocellular即肝細(xì)胞性,而 hepatitis 是由hepatic和itis(炎癥的后綴)合成的,由此幫助同學(xué)們擴(kuò)展了一些專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的詞匯。
二、對CPC進(jìn)行專業(yè)英語討論的效果
學(xué)員們在嘗試這種方式進(jìn)行CPC課程后,普遍反映興趣盎然。因為有二方面內(nèi)容驅(qū)使同學(xué)們帶著濃厚興趣進(jìn)行CPC的學(xué)習(xí),一方面是其內(nèi)容,因為它包含著實實在在的具體臨床資料,尸檢發(fā)現(xiàn),大體標(biāo)本和切片,真可謂是“看得見摸得著的課堂內(nèi)容”,這已超脫了理論大課的枯躁和乏味[3];另一方面是課堂上的大部分時間是由學(xué)員來發(fā)言(討論),而且只要是圍繞病例,可以各抒己見,不受約束,暢所欲言,課堂氣氛寬松,這大大提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性,也提高了他們的自信心。
其次在掌握專業(yè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,學(xué)員們既了解了專業(yè)內(nèi)容又加以在理解的基礎(chǔ)上記憶專業(yè)單詞,如fibrosis(纖維化)、cirrhosis(硬化)等等;同時,在一堂課上,可以將臨床癥狀,體征、大體標(biāo)本的病理學(xué)描述,鏡下觀察等全部串聯(lián)起來,例如,肝腫大、假小葉、肝硬化、肝癌、肝包膜破裂、肝切除等這一系列有關(guān)肝的臨床病理術(shù)語,每一個均有相應(yīng)的專業(yè)單詞(例如腫大---enlargement,硬化 ---- cirrhosis,破裂 ---- rupture,等等)一下子在最短的時間內(nèi)能有效地得到理解和記憶,事半功倍,使學(xué)員們感受頗深。
另外,鍛煉了學(xué)員專業(yè)自學(xué)能力,由于我們發(fā)給學(xué)員的CPC文字資料全部出自中文,因而迫使學(xué)員們自己在課前去查閱詞典,翻閱有關(guān)文獻(xiàn),同學(xué)間小組性試講,有效地將讀、寫、說融于一體,也有效地提高了閱讀理解能力和合理運(yùn)用專業(yè)英語詞匯的能力,例如,不會發(fā)生將頭痛譯成“head pain”的情況了。
通過與漢語授課的CPC教學(xué)班對比,我們發(fā)現(xiàn)用英語授課的CPC同學(xué)在接受這項內(nèi)容知識上明顯高于漢語授課班次,主要原因有三條:①由于要求將材料翻成英文,迫使他們耗用更多時間理解病例;②要花費(fèi)更多精力去觀察大體標(biāo)本和讀片,以避免在用外文發(fā)言中的用詞匱乏;③要求討論發(fā)言的學(xué)員人數(shù)尤其踴躍,課堂氣氛活躍,因為都想利用這一機(jī)會鍛煉自己的口語機(jī)會。可以肯定的說,就CPC這一病理實習(xí)課內(nèi)容而言,用英語授課效果明顯要優(yōu)于漢語授課。
三、將CPC雙語教學(xué)作為理論課實踐過渡的可行性
早先,教育部在有關(guān)文件中指出要求重點高校力爭在三年內(nèi),開出5~10%的雙語課程,然而,包括我校在內(nèi),目前仍未能真正意義上達(dá)到此項要求[4]。我們的體會主要有:
首先,盡管目前大學(xué)生有較好的英語基礎(chǔ),相當(dāng)高的CET4或CET6通過率,但傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式所培養(yǎng)出的學(xué)生,其英語是“聾子英語”、“啞巴英語”,即雖有較好的英語閱讀能力和寫作能力,但聽、說(尤其是說)能力相當(dāng)差,以至于畢業(yè)后相當(dāng)一部分臨床工作者不能順利地與本專業(yè)的國外同行交流和溝通,失去了學(xué)術(shù)交流機(jī)會。
其次,如何有效地實施雙語教學(xué)是個關(guān)鍵[5]。必須要明確學(xué)生是教學(xué)活動中的主體,本來學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識是一張白紙,對專業(yè)英語單詞更為生疏,倘若簡單地教員一上課,就大段大段地用英語講授,要求他們用英語思維,并在課堂有限的時間內(nèi)完全理解用英語傳授的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,談何容易。就好比對一個英語非常熟練卻絲毫不懂足球規(guī)則的國人,如果你用英語跟他講述擲界外球、越位、罰點球等專業(yè)術(shù)語,他能理解嗎?
因此,我們嘗試將CPC用英語授課,提出在雙語教學(xué)中讓學(xué)員作為教學(xué)的主體,實踐證明不失為有效可行的,如果再在以后的理論課課后小結(jié)、課后小組討論、回答問題等均逐漸推廣,并逐漸過渡到大班課,可以肯定將會取得良好的效果。
當(dāng)然,執(zhí)行雙語教學(xué)的關(guān)鍵是教員,在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下,既要其有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,又要有更好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的英語表達(dá)能力,同時更能以流利的專業(yè)英語解答學(xué)員隨時提出的問題,以此達(dá)到充分與學(xué)員之間在專業(yè)知識和語言上的溝通與交流[6]。鑒于我們目前的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)授課尚處于初步階段,隨著不斷地在教學(xué)實踐中的積累、探討和提高,一定會使專業(yè)英語教學(xué)在病理學(xué)的教學(xué)中得以推廣應(yīng)用和完善。
[參考文獻(xiàn)]
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1我院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
1.1參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象是以完成大、中專院校畢業(yè)后被分配在我院工作的職工,具有初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)且從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員為主,如各級醫(yī)師、護(hù)理人員、技師、衛(wèi)生管理等相關(guān)人員。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也是衛(wèi)生技術(shù)工作者應(yīng)履行的義務(wù)和應(yīng)享的權(quán)利。
1.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容、形式
(1)內(nèi)容:以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中新知識、新理論、新方法、新技術(shù)為著重點,注重教育的針對性、實用性及先進(jìn)性,有意培養(yǎng)相關(guān)人員的創(chuàng)新能力,并強(qiáng)化其職業(yè)道德、政治思想和醫(yī)學(xué)倫理以及衛(wèi)生法律法規(guī)的教育。
(2)形式:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育依據(jù)按需施教、講究實效的原則,除鼓勵積極參加全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目等院外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動外,也鼓勵廣泛開展院內(nèi)示范性查房、專題講座、學(xué)術(shù)交流、病例討論、讀片討論、科研立項、、自學(xué)、學(xué)歷學(xué)位教育和外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)班等形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動,還可采用遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等多種教學(xué)形式。
1.3繼續(xù)教育的實施
日常管理工作由護(hù)理部、科教科以及衛(wèi)生技術(shù)人員共同負(fù)責(zé),衛(wèi)生技術(shù)人員需服從相關(guān)安排,并按規(guī)定參與到繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中來。對于繼續(xù)教育中的專業(yè)技術(shù)者嚴(yán)格實行學(xué)分制度,授分自2006年開始采用IC卡學(xué)分機(jī)。全國性或省市級項目Ⅰ類學(xué)分獲得通過好醫(yī)生繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí),區(qū)縣級和院級項目(Ⅱ類學(xué)分)由科教科、護(hù)理部負(fù)責(zé),每年安排院級講座不少于30次,承擔(dān)授課的教師主要是本院相關(guān)專業(yè)具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員,或聘請三甲級醫(yī)院的專家教授。
1.4繼續(xù)教育的考核
每年年底時由護(hù)理部、科教科共同對院內(nèi)相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育的考核。若考核不合格,則取消其在該年度的評優(yōu)資格,同時將相關(guān)人員的繼續(xù)教育情況納入到晉升、工作考核以及崗位聘任管理體系中來,并將其作為執(zhí)業(yè)和晉升的重要條件[3],以有效促使繼續(xù)教育可持續(xù)性開展。
2我院繼續(xù)教育中潛在問題
2.1缺乏繼續(xù)教育認(rèn)知,影響深入開展
部分醫(yī)護(hù)人員由于缺乏對繼續(xù)教育重要性的充分認(rèn)知,因而未將其當(dāng)成獲取新技術(shù)、新知識并不斷提升自身素質(zhì)的學(xué)習(xí)機(jī)會。在工作上安于現(xiàn)狀,存在嚴(yán)重的惰性心理,將繼續(xù)教育認(rèn)為是走形式、拿學(xué)分而已,不區(qū)分講座實際內(nèi)容是否與自身專業(yè)相關(guān),只要能取得學(xué)分的講座都聽;個別學(xué)員甚至以為繼續(xù)教育僅僅與晉升職稱掛鉤,繼而在晉升期間全身心投入到學(xué)習(xí)中,取得學(xué)分,在晉升成功之后熱情銳減;而其他正高級職稱者、無晉升計劃以及未到職稱晉升年限者,參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的熱情不再,極易出現(xiàn)混學(xué)分、代替刷學(xué)分或者網(wǎng)上招人代答題等不良行為。以上表現(xiàn)僅僅重視學(xué)分,而忽視了學(xué)習(xí)目的和效果,也對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不斷開展產(chǎn)生影響。
2.2重學(xué)分,輕學(xué)習(xí),工學(xué)矛盾嚴(yán)重,出勤率低
醫(yī)務(wù)人員既要從事繁重的醫(yī)療任務(wù),又要從事一定的教學(xué)和科研工作。大多數(shù)加入到醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中來的技術(shù)人員均是臨床基層醫(yī)護(hù)人員,而這類醫(yī)護(hù)人員由于工作繁重,若患者病情瞬間驟變,醫(yī)護(hù)工作者可能難以及時協(xié)調(diào)工作、學(xué)習(xí)時間,一定程度上造成了部分聽課遲到或早退、缺勤等情況繁盛。此外,也有部分醫(yī)務(wù)人員由于思想上僅僅停留在應(yīng)付當(dāng)前的工作上,從而對出勤率產(chǎn)生影響。我院醫(yī)務(wù)人員采取課堂聽課刷卡獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分,個別人甚至出現(xiàn)刷卡后立即離開、講座快結(jié)束時才來刷學(xué)分等不良現(xiàn)象。繼而影響了繼續(xù)教育的培訓(xùn)效果。
2.3專業(yè)和課程內(nèi)容不匹配,影響培訓(xùn)質(zhì)量
我院在學(xué)科管理上一直實施“三級”制度,將各專業(yè)分工細(xì)化,各二級科室講座次數(shù)均無法滿足本科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成繼續(xù)教育考核項目,因此部分醫(yī)務(wù)工作者必須通過參加其他專業(yè)講座來完成考核。而專業(yè)不對口則導(dǎo)致聽課效果事倍功半。而少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者由于對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核存有應(yīng)付之心,而并不從提升自己出發(fā)來完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,這不僅背棄了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宗旨,也對醫(yī)務(wù)人員聽課效果、講課老師積極性有影響。
2.4培訓(xùn)師資水平不高,造成培訓(xùn)內(nèi)容陳舊,培訓(xùn)形式枯燥
個別科室的師資年齡比較大,不能與時俱進(jìn),平常學(xué)習(xí)比較少,培訓(xùn)內(nèi)容不新,幾年不變,不能及時更新;培訓(xùn)形式枯燥,沒有充分根據(jù)培訓(xùn)對象選擇諸如集中培訓(xùn)、研討、進(jìn)修、自修、案例教學(xué)、特殊培養(yǎng)、對口培訓(xùn)等方式,影響培訓(xùn)效果和聽課的積極性。
3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理對策
3.1加強(qiáng)培訓(xùn),提高認(rèn)識
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到重視在職人員的繼續(xù)教育尤為重要??平炭撇繉B毠芾砣藛T每年參加北京市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會、平谷區(qū)衛(wèi)生局組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)培訓(xùn),接受培訓(xùn)后將相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容對醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室科教學(xué)干事進(jìn)行培訓(xùn),再由科教學(xué)干事對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分層培訓(xùn)。力求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性人人知曉,達(dá)到改變醫(yī)務(wù)人員觀念,提高其認(rèn)識,最終使醫(yī)務(wù)人員從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中獲利。
3.2加強(qiáng)師資隊伍培訓(xùn)與建設(shè),不斷提高醫(yī)院教學(xué)水平,是繼續(xù)教育項目持續(xù)發(fā)展的重要保障
科教科制定繼續(xù)教育授課教師的遴選標(biāo)準(zhǔn)、定期培訓(xùn)與考核辦法,采取請進(jìn)來送出去,一方面不定期聘請首都醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會、三甲醫(yī)院的教授來我院講授教學(xué)方法、教學(xué)技巧、教案課件準(zhǔn)備、教學(xué)查房等內(nèi)容,另一方面派送骨干教師參加部級、市級短期培訓(xùn)班,不斷提高自身的學(xué)業(yè)能力和教學(xué)水平。逐步組建一支教學(xué)意識強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗豐富、基本技能規(guī)范的高水平的師資隊伍,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目承擔(dān)授課、培訓(xùn)、高層次人才的培養(yǎng)和學(xué)科梯隊的建設(shè),提高了全院的醫(yī)療和科研、教學(xué)水平。
3.3開展多形式的活動,拓寬教育渠道,豐富繼續(xù)教育內(nèi)容,滿足個性化教育需求
科教科開展多形式的活動如:舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座及會議、教學(xué)查房、病例討論、好醫(yī)生網(wǎng)上遠(yuǎn)程教學(xué);院外參加如短期學(xué)習(xí)班、撰寫學(xué)術(shù)論文教育、學(xué)術(shù)會議以及專業(yè)進(jìn)修等方式,盡可能滿足醫(yī)務(wù)工作者需求,針對各學(xué)科專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者設(shè)定專門的培訓(xùn)方式和內(nèi)容,做好培訓(xùn)計劃、注重效率,有效提升學(xué)術(shù)活動質(zhì)量,以增強(qiáng)其對于醫(yī)務(wù)工作者的吸引力。我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育依然形成了將繼續(xù)教育項目作為主要形式的一種即學(xué)教育體系,并針對不同等級的技術(shù)人員舉辦具有較強(qiáng)針對性、先進(jìn)性及實用性的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)課程。同時,在繼續(xù)教育課程開展前一個月面向醫(yī)務(wù)人員廣而告之,使其在了解課程詳細(xì)內(nèi)容后有選擇性的聽課。并刷卡制度嚴(yán)格執(zhí)行,刷卡次數(shù)更改為依現(xiàn)場情況來定,每次課前、課后共兩次刷卡或者課后刷一次。
3.4以學(xué)以致用、理論聯(lián)系實際為目標(biāo),完善管理制度,建立考核和激勵機(jī)制。
健全制度、科學(xué)管理是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的深層保障,也是促進(jìn)繼續(xù)教育健康發(fā)展的重要條件[2],近年我院已把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分將作為本人崗位聘任、年度考核、執(zhí)業(yè)再注冊、職稱晉升的必需條件,使得相關(guān)技術(shù)人員重視繼續(xù)教育學(xué)以致用,時時把學(xué)習(xí)到的理論知識運(yùn)用到治病救人的工作實踐中。同時將繼續(xù)教育工作納入績效管理,制定細(xì)化、量化,可操作性強(qiáng),可對比性強(qiáng)的等考核項目,形成獎懲激勵機(jī)制,使專業(yè)技術(shù)人員在繁忙的實際工作外還能對繼續(xù)教育的“充電加油”投入百分百的熱情。
4小結(jié)
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