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關(guān)鍵詞:護理管理;風險管理;具體應(yīng)用
護理工作本身存在一定程度的風險,在護理風險發(fā)生的情況下,可能會引發(fā)護患糾紛,導致患者失去最佳治療時機等。因此,加強護理風險管理便顯得極為重要[1]。本文探討了護理管理中風險管理的具體應(yīng)用及效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次納入研究的200例需進行護理管理的患者于2014年7月~2015年12月收治我院,均知情同意納入本次研究,按隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組100例中,男52例、女48例;年齡為23~81歲,平均(56.9±2.3)歲;對照組100例中,男53例、女47例;年齡為22~79歲,平均(56.8±2.4)歲。在基本資料上,兩組比較沒有明顯差異(P>0.05),具有可比價值。
1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理管理方法,嚴格按照護理管理流程實施;觀察組患者在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上,增加一項風險管理,具體實施方法如下。
1.2.1構(gòu)建完善的風險管理制度 在護理管理中實施風險管理,首先就有必要構(gòu)建完善的風險管理制度。在風險管理制度制定過程中,需落實首診問責制、工資績效制,將風險管理和護理人員的獎懲掛鉤。與此同時,制定護理文書管理制度,實現(xiàn)對護理記錄格式的統(tǒng)一管理,進一步確保文書可以將患者病情及時有效的反映出來。此外,嚴格參照風險管理制度規(guī)范管理人員、護理人員以及患者各方的行為,從而為風險管理的加強奠定基礎(chǔ)。
1.2.2成立風險管理小組 制定好風險管理制度之后,需及時成立風險管理小組,將護士長作為組長,構(gòu)建護士長、小組長以及小組成員三層管理結(jié)構(gòu),以此為風險管理體系的完善奠定基礎(chǔ)。對于風險管理小組來說,需對護理管理工作過程中的一些情況及時進行了解,認清護理管理過程中潛在風險,進而制定并落實相關(guān)防治措施。此外,對于護士長來說,責任重大,需對護理管理過程中的一些護理風險信息進行詳細收集,進而及時向上級匯報,然后實施相應(yīng)的解決措施。
1.2.3加強風險管理培訓 在風險管理中,護理人員的素質(zhì)風險重要,因此有必要針對護理人員加強風險管理培訓。一方面,針對風險管理小組中的護理成員進行風險管理涉及的理論知識,使護理人員能夠認識到做好護理管理工作的重要性。另一方面,需針對護理人員進行護理技巧方面的培訓,使護理人員懂得如何與患者及患者家屬溝通,如何利用護理技巧避免一些護理風險,進而使護理人員自身素質(zhì)得到有效增強。
1.2.險事件報告及處理 在護理管理過程中,難免會出現(xiàn)一些風險事件。因此,相關(guān)護理人員有必要針對出現(xiàn)的風險事件及時進行報告,進一步制定并落實針對風險事件的處理方法[2]。并針對風險事件的發(fā)生在風險管理小組內(nèi)展開討論,找出發(fā)生風險事件的原因,使后續(xù)護理風險管理工作中能夠避免出現(xiàn)類似的風險事件。
1.3判定標準 對比評價護理管理前后,兩組護理質(zhì)量及風險事件發(fā)生情況。在護理質(zhì)量方面,主要評價護理人員的服務(wù)態(tài)度、責任心、健康宣教能力、溝通能力以及護理技巧能力;采取調(diào)查問卷的形式,共5大項,每一項20分;滿分為100分,分數(shù)越高,表示護理質(zhì)量越好[3]。
1.4統(tǒng)計學分析 采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理,(x±s)作為計量資料,兩組比較用t檢驗;計數(shù)資料用百分率(%)表示,兩組比較用χ2檢驗;P
2 結(jié)果
2.1兩組各項護理質(zhì)量指標評分情況對比 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2兩組風險事件發(fā)生情況對比 觀察組中,發(fā)生風險事件4例,發(fā)生率為4.00%;對照組中,發(fā)生風險事件27例,發(fā)生率為27.00%。在風險事件發(fā)生率方面,觀察組明顯要比對照組的低,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.237,P
3 討論
在醫(yī)院,醫(yī)學水平的提高不僅僅體現(xiàn)在臨床治療上,還體現(xiàn)在護理管理上。對于部分疾病患者來說,如果護理不當,也會對臨床治療造成很大程度的影響。臨床研究表明:在護理管理過程中,可能會引發(fā)護患糾紛以及一些風險事件,而要想使這些狀況得到有效避免,就有必要在護理管理工作中實施風險管理。在護理管理中的風險管理,即針對護理風險進行管理。首先,有必要在護理管理工作中制定完善的風險管理制定;其次,成立風險管理小組,在小組中落實組內(nèi)成員的職責、護理任務(wù)等。再則,對風險管理小組內(nèi)護理人員進行護理知識及技巧方面的培訓,使護理人員能夠完全勝任這項工作。最后,針對風險事件及時進行報告及處理,了解風險事件發(fā)生的原因,掌握處理風險事件的方法,以此為后續(xù)風險管理工作的強化奠定堅實的基礎(chǔ)[4]。
本研究結(jié)果顯示:①觀察組與對照組相比,在護理人員的服務(wù)態(tài)度評分、責任心評分、健康宣教能力評分、溝通能力評分以及護理技巧評分均顯著要高,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述,在護理管理中實施風險管理,能夠提高護理質(zhì)量,并降低風險事件發(fā)生率;因此,值得采納及應(yīng)用。
參考文獻:
[1]張春花.兒科護理管理中風險管理的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(02):107-108.
[2]張軍麗.風險管理在護理管理中的應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,02(09):102-105.
為了進一步加強我中心感染管理,保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全,遵照阿城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院及東臺人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩次學習會議精神要求?,F(xiàn)將我院感染管理工作自評匯報如下:
一:加強組織領(lǐng)導
社區(qū)中心感染管理實行業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導下,組建社區(qū)中心感染管理委員會,院感管理小組,三級網(wǎng)絡(luò)管理,保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進行。
二:完善管理制度并貫徹落實
制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度(如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等)并要求相關(guān)人員認真學習貫徹執(zhí)行 以提高防范意識降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實情況,多年來醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三:加強對重點科室的感染管理工作
供應(yīng)室采用高壓滅菌,堅持在無菌包外使用指示膠帶,無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測 保證了消毒滅菌質(zhì)量,有效的控制社區(qū)中心感染發(fā)生。
四; 抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作
嚴格執(zhí)行消毒隔離工作,嚴格遵守無菌操作技術(shù),設(shè)立手術(shù)室,供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及工作流程清潔消毒流程,治療處理患者堅持一人一針一用一廢棄原則,患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置,無菌物品開啟后記錄開啟時間。每日空氣消毒機消毒空氣。
五:有完善的檢測制度
定期對各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測。對使用中消毒劑(碘伏)定期監(jiān)測
六:醫(yī)療廢物管理
感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。
七:認真開展自查自糾
通過自查我們還存在諸多問題
1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀念有待加強。
3、感染控制細節(jié)做的不夠。
4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫(yī)患分開的要求。
針對我社區(qū)中心存在問題逐一分析并提出整改措施
1、健全完善制度加強管理力度
2、明確職責 責任到人
3、制定社區(qū)中心感染管理培訓計劃,加強培訓,提高醫(yī)務(wù)人員思想意識
4、大力倡導洗手 使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。
5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。
由于我社區(qū)條件有限,還存在很多不足,感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件教訓,引以為戒、舉一反三、警鐘長鳴。我們相信在上級領(lǐng)導的重視下對于發(fā)現(xiàn)問題積極整改,提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責任意識和能力水平,不斷總結(jié)經(jīng)驗虛心學習確保醫(yī)療護理安全發(fā)展。
一、 我院護理工作現(xiàn)狀
1、護士隊伍不斷壯大,護理工作在醫(yī)院發(fā)揮著愈來愈重要的作用。
我院現(xiàn)有護理人員479人,占衛(wèi)技人員總數(shù)的49.5%,其中高級職稱20人,主管護師146人,護師188人,護士124人,從事臨床病區(qū)工作的護理人員439人,護理人員除擔當全院護理任務(wù)外,還檢查指導下級醫(yī)院和醫(yī)學院護理專業(yè)的教學和帶教任務(wù)。年護理病人約1.9萬人次,特一級護理病人約1600余人次,年培養(yǎng)進修實習人員300余人次。護理人員積極開展護理科研,吸取護理新技術(shù)、新項目,熟悉并掌握呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等各種新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用,及時總結(jié)臨床護理經(jīng)驗,年發(fā)表護理論文20余篇,年護理科研立項≥1項。在全國愛嬰醫(yī)院、文明醫(yī)院、醫(yī)院管理年督導過程中,護理工作均取得了較好的成績,贏得了廣大患者的好評,使病人對護理工作的滿意度達93.5%。
2、護理理念、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。
護理理念是護理工作的價值觀和專業(yè)信仰,在護理管理過程中,只有首先確立了護理理念,才能制定相應(yīng)的工作目標與標準,理念不同,其工作導向也不同。我院護理部在人性化服務(wù)方面,進行了積極的探索,制定了“以人為本、患者至上、關(guān)愛生命、誠信服務(wù)”的服務(wù)理念,宗旨是以患者的需求為導向,營造關(guān)心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍,為患者提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù),使其在生理、心理、社會、精神上舒適,在質(zhì)量上放心,達到患者和家屬滿意,零投訴的目標。護理部將加強護理工作人性化服務(wù)理念的教育,將健康教育知識滲透在護理工作的每一個環(huán)節(jié),每項工作的細節(jié)過程中,使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),從而滿足患者健康需求。
3、注重人材培養(yǎng),提高護理隊伍素質(zhì)
隨著國內(nèi)醫(yī)療和護理體制的深化改革,我們注重護理人員的學歷教育,鼓勵大家廣泛獲取信息,目前,我院護理人員專科學歷以上人員已占全院護理人員總數(shù)的84%。護理部積極創(chuàng)造條件,每年定期組織召開“護理管理新知識培訓班”,邀請各地知名教授講學,為臨床護理工作加大了理論指導,使我院護理人員更新了觀念,開拓了視野。
有計劃地選送了護理骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山大二院進修學習護理管理及業(yè)務(wù)知識。不斷引進護理新理論、新技術(shù),提高護理技術(shù)的科技含量。選送科室護士長參加護理管理培訓班。對全院護理人員進行了三基理論考試采取現(xiàn)場抽查和集中考核的方法,激發(fā)護理人員主動學習的積極性,提高醫(yī)學基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能。定期組織全院護理人員學習新理論、新技術(shù),每年組織全院護理人員業(yè)務(wù)學習13次,參與科室護理業(yè)務(wù)和教學查房12次,每月組織護理人員三基理論考試,合格率達100%,提高了全院護理人員的理論水平。
二、護理工作成績顯著,也存在問題
臨床護理崗位的護士數(shù)量少,由于臨床護士數(shù)量不足,護理工作不到位的問題突出。醫(yī)院聘用護士待遇低,影響了護士隊伍的穩(wěn)定。個別護理人員服務(wù)態(tài)度差有患者投訴現(xiàn)象。臨床科室工作需要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量和護理專業(yè)技術(shù)水平。臨床護理人員忙于機械的工作,忽視了護理科研工作的開展。護理部做不到垂直管理,受個別科主任的干預,正常工作不能正常運行,如新聘護士的輪轉(zhuǎn)、新聘護士的同工同酬問題都有待解決。
三、規(guī)劃目標和任務(wù)
以質(zhì)量管理為核心,技術(shù)管理為重點,組織管理為保證,使護理業(yè)務(wù)不斷向深發(fā)展。建立相互理解,相互支持的人際關(guān)系環(huán)境,防止護理缺陷的發(fā)生,領(lǐng)導全體護理人員為病人提供安全、有效、高質(zhì)量的護理,贏得社會信譽。
1、依法加強護士隊伍建設(shè),維護護士合法權(quán)益。
認真執(zhí)行《護士管理辦法》規(guī)定,完善護士準入制度,明確護士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則,維護護士合法權(quán)益,依法建立健全護士聘用、使用制度,同工同酬杜絕無證上崗,加強護士對法律知識的培訓考核,督促護士依法履行職責,規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2、增加臨床一線護士總量,實現(xiàn)護士人力資源的合理配置。
根據(jù)臨床護理工作的需要,合理設(shè)置護理崗位,統(tǒng)籌護士人力資源,保證臨床護理崗位的護士配備,改善我院臨床一線護士缺編的狀況。到20xx年床護比逐步達到1:0.5的要求,icu床位與護士比為1:2.5-3,在達到規(guī)定的護士配備標準基礎(chǔ)上,實施以實際護理工作需要為基礎(chǔ)的護士配置方法,并遵循以人為本,結(jié)構(gòu)合理,動態(tài)調(diào)整的原則,按照護理崗位的任務(wù),所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平,實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士,實施按職上崗,做到人力資源利用最大化,切實保證醫(yī)療安全。
3、深入“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量
在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念,人性化護理為病人提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù),密切觀察病人病情變化,正確實施各項治療、護理措施,為病人提供基本的生活護理服務(wù),提供康復和健康指導,保障病人安全和護理工作質(zhì)量。
4、加強護理管理,全面提高護理質(zhì)量
做到有管理目標,有實施計劃,有質(zhì)量標準考評細則和獎罰制度,護理部下設(shè)基礎(chǔ)護理組、急救物品、無菌物品、消毒隔離、病房管理組、護理文書、特殊科室質(zhì)量組等七個護理質(zhì)量小組,每1-3個月及時進行臨床護理質(zhì)量的考評,每年2次對病區(qū)護理質(zhì)量進行綜合評價,檢查結(jié)果在護士長例會上反饋,制定整改措施,提高護理質(zhì)量,使各項護理指標始終保持在:危重一級護理合格率≥90%,基礎(chǔ)護理合格率100%,搶救藥品完好率達100%,無菌物品合格率100%,文書書寫合格率≥95%(合格標準85分),特別是重病記錄單要求記錄及時,準確無誤,“三基”考試合格率均達100%,護理技術(shù)操作合格率≥100%,護理人員年培訓率≥15%,年褥瘡發(fā)生率為0。
5、強化業(yè)務(wù)知識的培訓
護理部加強護理人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng),制定“三基”培訓計劃和實施方案,創(chuàng)造條件開展各種形式的培訓班(護理管理培訓班、新技術(shù)培訓班等),低年資護士去內(nèi)外科輪轉(zhuǎn),業(yè)務(wù)骨干到icu輪轉(zhuǎn),有計劃選送骨干到上級醫(yī)院進修,護理部每月組織業(yè)務(wù)學習和護理查房各一次,科室每周組織業(yè)務(wù)學習和護理查房各1次,“三基”培訓率達90%以上。為督促學習,護理部要每年進行“三基”理論考試1次,45歲以下護士每年進行操作考試,心肺復蘇人人參加,各科室每季進行??评碚摽荚嚕煽兙浫雮€人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案中,為晉升和年度評比提供資料,真正提升護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
6、安全護理方面
安全護理是深化護理質(zhì)量的前提,護理部要加強全院護士的安全護理意識和法律知識教育,護士長定期進行護理安全行政查房,嚴格缺陷管理,及時匯報和處理,并進行認真登記、討論、定性分析,護理部每季度進行分析,提出整改措施,做到連續(xù)五年無護理事故,重大護理缺陷年發(fā)生次數(shù)≤0.5。
7、做好??谱o理人員的培訓
為配合醫(yī)院工作安排,尤其是重點項目的開展,做好護理??迫藛T的培訓。每年選送5—10名護理人員外出進修學習。結(jié)合護理人員院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn),加強護理人員的應(yīng)急應(yīng)變能力,豐富各??浦R。定期舉辦護理新理論新技術(shù)培訓班。
8、教學科研工作
F+U為德語Fortbildung und Umschulung的縮寫,意指繼續(xù)教育與轉(zhuǎn)崗培訓。F+U培訓集團是一個非贏利性培訓組織,在德國的七個州市及歐洲的其他三個國家設(shè)有培訓機構(gòu),并在德國國內(nèi)及世界范圍內(nèi)建起了覆蓋廣闊的合作網(wǎng)絡(luò)。德國F+U培訓中心總部設(shè)在德國東部薩克森州的開姆尼茲市,該培訓中心屬下有專事旅游、營銷培訓的經(jīng)濟學院;專事經(jīng)理人管理培訓的管理學院;專事老年人護理、醫(yī)療護理、急救等社會服務(wù)項目培訓學院;專事花卉、園林、電子技術(shù)、汽車美容維修的建筑技術(shù)學院;另外還有一個機構(gòu)是承擔適應(yīng)性培訓任務(wù),即針對殘疾人、問題少年等開展的職業(yè)預備教育。作為一個非贏利性的培訓機構(gòu),它每年按學生培訓人數(shù)從政府的勞動部門獲得一筆培訓費,用以支撐他們的日常教育開支。
二、培訓內(nèi)容簡介
我們的實習點主要安排在薩克森州包辰市新教堂鎮(zhèn)以及開姆尼茲市,培訓內(nèi)容分為五大板塊:
1.專題講座和有關(guān)課程學習
在兩個月實習期間,開設(shè)了德國經(jīng)濟史、歐盟貿(mào)易發(fā)展狀況、企業(yè)戰(zhàn)略、德國教育體制、復活節(jié)介紹、德國的禮儀禮節(jié)、德語等課程和專題講座,讓學生們較為系統(tǒng)地了解德國及歐盟的歷史、經(jīng)濟、文化、社會發(fā)展現(xiàn)狀。
2.參觀考察
在培訓基地的安排下,我們參觀了開姆尼茲、萊比錫、德累斯頓、邁森、柏林等城市的汽車制造廠、木制品廠、自行車廠、絹花廠、城堡、歷史博物館、工業(yè)博物館、農(nóng)業(yè)博物館、巴塞克福城市博物館等,尤其是德累斯頓的大眾汽車廠、邁森的陶瓷制造業(yè)等,那些科學化、現(xiàn)代化的大工業(yè)管理模式使同學們大開眼界。
3.企業(yè)模擬訓練
企業(yè)模擬訓練是一個針對企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營管理人員培訓所設(shè)計的一套專用的電腦軟件,它完全模擬一個企業(yè)的現(xiàn)實環(huán)境,虛擬不同的市場外部環(huán)境和企業(yè)經(jīng)營變數(shù),鍛煉管理者對社會市場各種變化環(huán)境的洞察力和決策能力。學生們以小組為單位組成不同的企業(yè),各企業(yè)起點基本相同,但構(gòu)成競爭關(guān)系、同行關(guān)系,在指導老師的幫助下,企業(yè)內(nèi)成員共同分工協(xié)作,通過大量的計算,制定出諸如企業(yè)成本、價格、廣告、投資、利潤等一系列數(shù)據(jù),針對每一期的可變的市場宏觀環(huán)境制定市場決策,這種訓練不僅讓學生掌握了較多的市場決策知識,更重要的是培養(yǎng)了他們的合作能力、溝通能力和創(chuàng)造性思維能力。
4.公司實習
學生們被安排到“訓練基地”見習,從創(chuàng)辦一家貿(mào)易公司所需要的資源條件開始,了解公司的運作程序,并分別在公司內(nèi)的人事部、財會部、銷售部、采購部進行輪崗操作,具體了解企業(yè)的各主要職能部門的運作。
據(jù)德方F+U培訓中心介紹,模擬公司在全世界共有887家,各模擬公司之間實行網(wǎng)絡(luò)平臺管理,系統(tǒng)內(nèi)建有管理中心,內(nèi)有銀行、保險公司、財務(wù)公司和郵局,每個模擬公司都會由管理中心提供網(wǎng)頁,各模擬公司內(nèi)部設(shè)有相應(yīng)的職能部門,如技術(shù)部、會計部、人事部、采購部、銷售部等,所有的業(yè)務(wù)往來在模擬公司之間內(nèi)部網(wǎng)上進行,每年還要舉辦交易會推廣自己公司產(chǎn)品,所有人事管理、財務(wù)結(jié)算,采購銷售等與一般貿(mào)易公司相類似。
我院十五名學生分為兩個小組,組成兩家公司,各公司首先討論確定自己生產(chǎn)的產(chǎn)品、為公司命名、設(shè)計商標、寫公司簡介等,詳細制定公司的運作程序、組織架構(gòu)、管理制度,包括如何使用必要的辦公設(shè)備等,在人事部,要學會填寫員工的人事檔案、設(shè)計員工的工資單、為員工投保、納稅等;在銷售部,要了解銷售部的工作流程,學會制作銷售產(chǎn)品目錄,根據(jù)客戶的信息進行登記,學會填寫存貨單、出貨單、發(fā)貨單、發(fā)票;在會計部,首先要對會計部門的操作流程有一定了解,掌握會計憑證對原始憑證作登錄處理的方法,學會填寫和分析日報表、月報表、年報表等常見的會計報表,這些實用而簡單的公司實際操作知識,豐富與完善了實習學生在國內(nèi)的學習內(nèi)容,為學生今后在選擇理想職業(yè)上提供了能力優(yōu)勢。
5.畢業(yè)匯報
最后一個實習環(huán)節(jié)是實結(jié)匯報,十五個學生分為三個小組,做一次總的實習作業(yè)匯報,面對F+U總裁和老師們,用英語闡述在德國的學習、生活、旅游的情況。那天,學生的匯報得到F+U總裁和在場老師們的一致好評。
三、該實習模式帶給我們的思考
這次德國模擬實習,大家都有些深刻的感悟,不僅在專業(yè)知識上有大量收獲,而且也增長了不少見識,拓寬了視野。具體體現(xiàn)在:
1.學習上的收獲
一方面,大大提高了學生的學習興趣。在德國課堂里,教師非常注重與學生之間的互動,經(jīng)常開展各種討論會,讓學生充分發(fā)表意見,真正做到以學生為本位,學生也體會到了“要我學”和“我要學”的區(qū)別,提高了學生學習的熱情和積極性。
另一方面,培養(yǎng)了學生學習中的團隊精神。因為三人一家公司,每人一個部門,公司內(nèi)部和部門之間的工作互相關(guān)聯(lián),大家精誠團結(jié),善于協(xié)調(diào),否則“公司”根本無法運轉(zhuǎn)。所以做完了企業(yè)模擬和公司模擬,各組的成員也基本成為了配合默契的好搭檔。
2.增長知識、開闊視野
第一,大家對歐洲人特別是德國人的敬業(yè)、守時、執(zhí)著留下了深刻的印象。我們在德國的每一活動都有德國人的參與,他們所表現(xiàn)的守時、認真對我們影響很大,在我們接觸到的所謂“窗口行業(yè)”如博物館里知識淵博的講解員大叔、宿舍里的“靚仔清潔員”等,他們都干得很認真、很愉快,這種真正發(fā)自心底的對工作的愛,實質(zhì)上就是一種可貴的敬業(yè)精神。
第二,歐洲人特別是德國人對歷史的尊重,對勞動的崇敬讓我們深受教育。在法國,羅浮宮等文化遺跡對本國青少年是免費開放的。盡管這樣會減少很多稅收,但他們對青少年進行文化教育是不惜血本的;在德國,我們親眼看到家長很認真的帶領(lǐng)自己的孩子參觀礦山博物館,下到幾百米深的礦洞,讓孩子們體驗勞動的殘酷和神圣;還有人特意到礦洞舉行婚禮,也是為了表達對勞動的崇敬之情。我們所在的開姆尼茲是個不大的城市,但城堡、雕塑、博物館等歷史的遺跡以及一些由戰(zhàn)爭遺留下來的痕跡,如二戰(zhàn)中被炸過的小咖啡館等都被盡可能地修復,并保留下來,作為對國民進行歷史教育的教材,談到歷史,德國人也持認真和實事求是的態(tài)度,如對德國在二戰(zhàn)中扮演的不光彩角色,我們的德國歷史老師就坦率地表示過遺憾。
第三,德國人熱愛生活、崇尚自然的生活方式令人向往。德國人很會享受生活,住房考究,注重環(huán)保,節(jié)假日都很認真地過,令人感到他們的生活很精致,很講究。在這里沒有雄偉的摩天大廈,沒有幾十層高的商品樓,這里每間房子都是一個獨立的小別墅。這里的另一種特色就是正門都建得很矮,門梁上大多會掛著花環(huán)或在墻上裝一盞歐式的油燈。每到傍晚屋里橘紅色的燈火輕輕地照出來,不免給人一種溫馨的感覺。從中可以感覺到,德國人很有生活情趣,對生活充滿熱誠,他們追求的是一種舒適、大自然的生活。
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數(shù)157人,其中正式在編護士149人,合同護士8人,護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護士137人,注冊護士132人。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員129人,占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護理崗20人,非護理崗11人。學歷結(jié)構(gòu):大專39人,占24%,中專113人,無學歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu):主管護師73人,護師51人,護士33人。年齡結(jié)構(gòu):全院護士平均年齡36.75歲,臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算,床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人?!?/p>
(二)護理工作量表1
從以上兩組數(shù)字來看,我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解,但梯隊不夠合理,影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯,護士床位比較低,醫(yī)護比例明顯失調(diào),現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強了護理管理,努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識,今年二月份,護理部組織舉辦了一期院內(nèi)護理管理培訓班,培訓內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新,管理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進,同時,安排了半天的討論,護士長們在回顧上一年工作的同時,展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論,在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務(wù)的內(nèi)涵,達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評,明確了護士長工作流程及考評標準,確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,建立了護士長日三見面三查房制度,護士詢意見制度,有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關(guān)系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設(shè)外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理,保證護理安全
1.強化護理安全超前意識,重視危險信息反饋,今年,建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng),即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士,逐級收集護理危險因素,每月組織護理安全討論會1-2次,就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實登記報告制度,對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識,限期整改??剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識,法律意識,證據(jù)意識,強化護理人員遵章守規(guī),今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試,并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示,同時,進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循,確保了護理安全。
三、加強護理質(zhì)量控制,提高了臨床護理質(zhì)量
(一)建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度,護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評,每季度組織全院護士長交叉大檢查,促進了護士長間及科室間的學習交流,取長補短,有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護理質(zhì)控體系網(wǎng),注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責及工作方法,各質(zhì)控小組每月進行信息交流,而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識,激勵護士的工作積極性,對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規(guī)范了護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強了對每份護理病歷采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,每月組織進行護理記錄講評1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中,獲得質(zhì)量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求,今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作,并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質(zhì)量考評中,強化護士開展健康教育的意識,實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質(zhì)量已達標
1、基礎(chǔ)護理合格率97.7%;2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質(zhì)量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術(shù)操作合格率95%;10、護理人員考試合格率100%;
“20*年度醫(yī)院護理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載請注明出處!11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護理事故發(fā)生率0;14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
(一)制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度,明確了規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求,周期內(nèi)培訓考核合格取得規(guī)范化培訓合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。
(二)引進了廣州總醫(yī)院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
(三)加強了“三基”及??萍寄艿呐嘤?,今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評,實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護理技術(shù)操作考核2次,合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎(chǔ)較薄弱,培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學習12次,內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座,同時,護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內(nèi)容,深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術(shù)交流9人次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人,接受省、市衛(wèi)校實習生共24人,并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作,各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上,學生反映大部分帶教老師關(guān)愛學生,責任感強,帶教質(zhì)量較高,根據(jù)實習生意見反饋表結(jié)果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價表,學生認為較好的帶教教師是:×××(二)在臨床護理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗,立足創(chuàng)新,今年醫(yī)院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收,填補了縣內(nèi)無護理科研的空白,兒科開展了新技術(shù)項目二項:×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇,發(fā)表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù),取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查,廣泛聽取門診病人的意見,尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談,發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務(wù)的需求信息,找出存在的差距,制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施,并在具體細節(jié)上進行規(guī)范。
(二)其次開展服務(wù)理念教育,強化一個轉(zhuǎn)變,即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,倡導多主動換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復知識,送去親人般的安慰。護士又如腈雨表,晨間問候時及時告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié),護士都不忘問候病人,有的送賀卡,有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴,表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余,還為小患者講故事,輔導作業(yè)等等,家長深受感動,內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡,將親情服務(wù)延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽,急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封,根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計,被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是:中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是:×××(三)愛崗敬業(yè),熱心幫助患者,為病人做好事:今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時滿身污穢,頭發(fā)蓬亂,生活起居無人照顧,外三科護士長帶領(lǐng)護士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢,為病人理發(fā)、剃胡須,從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科,幫助老人的工作又得到了延續(xù),外二科的護士們共為老人捐衣服10多件,關(guān)心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚,只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作,從科室建設(shè)到組建后的工作指導,建章立制以及護士群體的調(diào)適,使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道,確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患,發(fā)生一起護生打錯針的差錯,暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確,護生操作時放單飛現(xiàn)象?!?0*年度醫(yī)院護理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載請注明出處!>(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠,臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
關(guān)鍵詞:心導管室;進修護士;培訓;學習體會
護士進修學習作為迅速進行??谱o士學習及培訓的最佳方法,成為各個醫(yī)院較常使用的人才培養(yǎng)方式[1]。目前心導管室護理人才的培養(yǎng)也多采取護士進修學習的形式。但是心導管室工作又不同于其他護理崗位,有其工作環(huán)境及工作性質(zhì)的特殊性和復雜性,而高新技術(shù)的應(yīng)用,使護理工作的難度和風險增高。武漢協(xié)和醫(yī)院心導管室是湖北省心血管介入培訓基地。2015年5~8月,筆者通過到武漢協(xié)和醫(yī)院心導管室進修學習,在心血管介入護理方面取得了長足的進步,現(xiàn)將學習體會匯報如下。
1 心導管室的環(huán)境和班次安排
武漢協(xié)和醫(yī)院心導管室是我國第一批開展心血管介入檢查和治療的單位;經(jīng)過40年的發(fā)展,心導管室目前裝備有3臺 DSA。護理單元根據(jù) DSA 的數(shù)量分為3個護理組,每組2人,共有六名護士,均為從事心血管臨床工作多年,經(jīng)過專門的介入護理工作培訓的主管護師。護理排班每組分為主班和輔班,主班主要負責接待核對患者,患者信息和介入耗材的登記,查費記賬,手術(shù)配合;輔班主要協(xié)助主班護士的介入手術(shù)配合。心導管室根據(jù)每天手術(shù)種類和數(shù)量不同,由心導管室護士長綜合情況進行安排,以按時完成當天安排的介入手術(shù)。針對心內(nèi)科急診手術(shù),還制定了相應(yīng)的急診排班制度。急診班護士處于備班狀態(tài),接到急診通知后,要求在30min內(nèi)做好術(shù)前準備,使急診手術(shù)保質(zhì)保量的完成。三個護理組定期進行輪換。導管室護理部分工合理,責任明確。進修護士首先需要熟悉的就是心導管室的環(huán)境、規(guī)章制度和各個班次護理組的主要工作內(nèi)容和工作流程;其次需要加強心血管介入知識的學習,從比較單純的協(xié)助帶教老師工作逐漸過渡到可獨立完成各種手術(shù)的護理配合。
2 介入手術(shù)的護理培訓
心導管室介入手術(shù)配合按照手術(shù)種類不同,大致可分為經(jīng)皮冠脈介入術(shù)、電生理射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)和右心導管介入術(shù)等;根據(jù)手術(shù)風險不同分為低風險手術(shù)、高風險手術(shù)及急診手術(shù)等;按照不同手術(shù)護理配合步驟不同,分為簡單手術(shù)及復雜手術(shù)等[2]。在進修護士報到后,由護士長為每位進修護士指定一位臨床帶教經(jīng)驗豐富的護士為帶教老師,采取的是一對一帶教方式。帶教老師首先會通過提問和試卷考核等方式,初步了解進修護士的知識水平和技能操作基礎(chǔ),評估其總體的工作能力,制定相應(yīng)的帶教計劃。分別就不同手術(shù)類別所進行的手術(shù)步驟進行講解,讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術(shù)中所需要的手術(shù)器材和常用藥物,掌握護理配合步驟及要點。然后在實際工作中,帶教老師會重點培訓各項具體操作技能,指導進修護士從較為簡單、低風險度、普通介入手術(shù)開始學習和配合;根據(jù)掌握情況,再開始進入復雜、高風險度介入手術(shù)的配合。隨著冠心病“綠色通道”的搭建,急診冠脈介入患者逐漸增多,更需要精湛的急救護理技能,在搶救時要求爭分奪秒挽救患者的生命[3]。心導管室急診搶救時要求護士不僅要有急的概念,還要有急的行動[4]。通過培訓使進修護士能進行急診手術(shù)的護理配合,做到膽大心細,能冷靜果斷處理各種事件。在進修護士學習實踐過程中,帶教老師會及時指出發(fā)現(xiàn)的問題,同時加強對進修護士的分析判斷能力及獨立解決問題能力的培養(yǎng),發(fā)揮其主觀能動性[5]。此外,帶教老師認真負責的工作態(tài)度和慎獨精神也給人留下了深刻的印象。
3 心導管室的管理培訓
心血管介入材料種類繁多,安全性要求高,導管規(guī)格、型號復雜,介入導管材料的質(zhì)量很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量;介入導管材料需求及時性強,術(shù)中如果缺少某種材料或規(guī)格,會影響手術(shù)的進程或效果。因此,保障所需介入導管耗材的及時供應(yīng)也是導管室護理工作的重要環(huán)節(jié)。考慮到建設(shè)綠色搶救通道對醫(yī)療材料的要求,各種搶救用的醫(yī)療材料品種要備足備全,24 h滿足需要[6]。如何將龐大的介入耗材管理做到每日、每周、每月及每季度統(tǒng)計,滿足醫(yī)院經(jīng)濟管理及監(jiān)督部門的檢查,做到精確入庫及出庫的管理成為介入導管室運作的主要內(nèi)容之一[7]。心導管室制定嚴格的核查制度。主班護士對當日的每臺手術(shù)消耗進行記錄和統(tǒng)計,并對庫存介入耗材進行查對,做到每日耗材統(tǒng)計出入庫一絲不茍,將繁重的統(tǒng)計工作落到實處[8]。護士長每日對介入手術(shù)消耗記錄進行核對,要對高值醫(yī)療材料逐一核實使用收費情況,用后及時補充,防止紕漏。實行程序化規(guī)范管理可以使忙碌的工作變得井井有條。進修護士在熟悉導管室各種介入器械的性能、型號和用途的基礎(chǔ)上,要求進修護士跟隨主班護士了解計費流程并認真查對每日庫存介入耗材,對于不同種類介入手術(shù)所需耗材和相關(guān)費用情況做到心中有數(shù),掌握介入手術(shù)耗材的管理。
4 放射線防護
介入導管室作為特殊的手術(shù)室,所有的手術(shù)操作必須在 X 射線的輔助作用下完成,因此,既有與手術(shù)室相同的消毒管理及環(huán)境管理制度,又具有與手術(shù)室不同的放射線接觸防護管理制度[9]。目前,護理學院未開設(shè)介入護理學課程,護士普遍缺乏系統(tǒng)的介入放射學知識。心導管室進修護士需加強放射防護知識的學習,了解放射線的基本知識和如何防護放射線,嚴格執(zhí)行防護安全操作規(guī)則,正確使用防護器材,最大限度的減少放射線對身體的損害。
進修護士還應(yīng)了解DSA系統(tǒng)操作方法,冠狀動脈解剖及冠脈造影投照,掌握不同種類介入手術(shù)常見X線影像,以更好的配合術(shù)者準備和選用器械,同時準確協(xié)助術(shù)者對患者的病情變化進行處理。
需要注意的是醫(yī)務(wù)人員不能因為患者僅僅是來醫(yī)院檢查或治療一次而忽略對他們的保護;在介入手術(shù)前要了解患者的相關(guān)資料和一般情況,擬訂嚴格的操作程序;要設(shè)法屏蔽患者非受檢器官(尤其是眼晶狀體、生殖腺體),對不需要檢查的部位應(yīng)穿戴防護用品遮蓋;在介入手術(shù)過程中,應(yīng)當注意投照位置、范圍及曝射條件的準確性,盡量縮短X線的輻射時間。
5 結(jié)論
進修護士都有一定的臨床經(jīng)驗,由基層醫(yī)院到上級醫(yī)院進一步學習的護士大都珍惜學習機會,有高度的學習熱情。通過帶教老師制定合理的帶教計劃,采取??苽€性化的培訓,進修護士的專業(yè)視野得以提高,掌握了心導管室日常工作流程及工作重點,能夠勝任心導管室的護理工作。但是進修時間是短暫的,帶教老師所能教給進修護士的只是一種學習的方法和態(tài)度,在強調(diào)了精準的操作技能、全面的理論知識的同時,要塑造好的護士形象,進修護士需要提升的東西還有很多。心導管室介入治療的發(fā)展日新月異,知識的更新和經(jīng)驗的積累還需要靠進修護士自己在實踐中慢慢摸索。
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[7]薛梅芝.介入導管室的管理體會[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3(3):288.
【關(guān)鍵詞】 院前急救;急救護理;問題隱患;對策
院前急救也稱為現(xiàn)場急救,是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護密切相關(guān),其目的是更有效地搶救急、危、重傷員和應(yīng)對各種災難性事件[1]。隨著我國社會各方面持續(xù)發(fā)展進步、醫(yī)療護理制度改革不斷深入,公民自我保健意識與自我維權(quán)意識不斷提高,越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識到就醫(yī)過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性,院前急救作為一門新型邊緣學科應(yīng)運而生,并日益引起醫(yī)療護理界和廣大患者及其家屬的關(guān)注[2]。醫(yī)護人員的職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量,面臨更加嚴重的考驗與挑戰(zhàn),同時也給醫(yī)療護理界提供了一個新的發(fā)展空間和更高的要求。然而,由于受長期以來形成的傳統(tǒng)工作流程的慣性影響,部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識相對滯后于時代與社會的發(fā)展,院前急救中存在的種種問題[3],還未引起足夠的重視。特別是可能導致醫(yī)療糾紛與訴訟的問題,不僅可能影響到醫(yī)務(wù)工作者個人的職業(yè)形象、職業(yè)資格等,而且可能嚴重影響醫(yī)院乃至整個醫(yī)療護理界的形象與聲譽,影響和諧社會的建設(shè)。因此,系統(tǒng)全面地研究分析院前急救護理存在的問題、解決的對策等,不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減少、避免醫(yī)療護理糾紛,應(yīng)當成為廣大醫(yī)療護理工作者廣泛關(guān)注的當務(wù)之急。
1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析
1.1 急救信息不準確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單,未對病情、地址、電話等敘述清楚,因此,經(jīng)常導致醫(yī)護人員對患者病情判斷不準。一方面使??漆t(yī)生常派錯,救護車空跑,延誤病人的搶救時間;造成醫(yī)療成本浪費或增加;另一方面使出診準備不能到位,影響對急診患者的有效及時救治,延誤病情,容易引起醫(yī)療糾紛。
1.2 醫(yī)院保障不到位 醫(yī)院有時停電,造成急救傳真通知單不能及時到達,延誤出診時間;救護車保養(yǎng)有時不到位,零件常出故障,或者油量不足,在轉(zhuǎn)途中因維修、加油,延長轉(zhuǎn)運時間而耽誤對病人的進一步搶救;對救護車駕駛員管理培訓不夠嚴格。有些救護車駕駛員駕駛技術(shù)欠嫻熟,職業(yè)道德差,違反交通規(guī)則,或睡眠不足,精神欠充沛,輕者駕駛欠穩(wěn)妥,重者發(fā)生交通事故而影響院前急救。
1.3 處置人員職業(yè)道德差 (1)接聽傳真電話不負責。電話來時,有時無人接;有時有人把電話聲音調(diào)至最小,導致電話來時聽不到;有些護士接聽電話時不詢問清楚病情、發(fā)病時間、發(fā)病地址、發(fā)病人數(shù)等,導致嚴重后果。(2)延誤出診時間。有些醫(yī)護人員出診速度慢,特別是三休時間,有些出診醫(yī)生和護士接到電話后,拖延耽擱時間,不能按要求在預定時間內(nèi)到達現(xiàn)場。(3)出診時攜帶器械、藥品不齊全、不適用, 到達現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)搶救物資該帶的沒有帶來,或是急救儀器未處于應(yīng)急狀態(tài),如搶救時人工氣囊漏氣,吸引器壓力不足,呼吸機無氧氣等 。也有的不能正確運用搶救器械,均會導致因操作時間過長而影響病情與后續(xù)治療。(4)轉(zhuǎn)運過程中對患者疏忽大意,未隨時觀察搶救措施進展情況及病人病情變化,以至有的病人液體外滲致肢體腫脹,有的病人呼吸心跳何時停止不清楚,中途發(fā)生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴重情況時不能及時發(fā)現(xiàn),延誤搶救時機;有的護士忙中出錯,聽不清楚或聽錯口頭醫(yī)囑,以致用錯藥、打錯針等。(5)不能很好履行告知義務(wù),講話隨意性大。有些護士在轉(zhuǎn)運之前和途中,未對患者及其家屬交待途中可能出現(xiàn)的危險或并發(fā)癥、注意事項,如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等,以致轉(zhuǎn)運途中患者病情變化時家屬不理解或無法接受。也有些醫(yī)護人員態(tài)度生硬,對某些問題解釋不當。如此等等,都可能直接導致診斷處理救治不當,影響院前急救的護理質(zhì)量,造成病人及家屬的不滿,并引發(fā)醫(yī)療糾紛。
當然,民眾普遍缺乏急救知識,特別是缺乏心肺復蘇術(shù)(Cardio Pulmonary Resuscitation,簡稱 CPR)知識,發(fā)生急診病例時,現(xiàn)場人員不能及時撥打“120”;有的撥打呼叫電話時就掛斷;也有的撥打電話后能夠采取適當急救措施卻未采取,比如對溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當時采取一些措施卻只是等待醫(yī)護人員到來,錯過了搶救時機,最終危及病人生命,等等,也是影響院前急救護理質(zhì)量的外因。
1.4處置人員專業(yè)技術(shù)不過硬到達現(xiàn)場后應(yīng)急能力欠佳,無菌觀念不強。特別是面對現(xiàn)場雜亂多變的環(huán)境,有些護士常由于經(jīng)驗不足,技術(shù)操作不過關(guān),動作慌亂,如:靜脈穿刺數(shù)次未成功或動作慢;心電除顫監(jiān)護儀、心電圖機操作不熟;未認真詢問病史、查體;常因現(xiàn)場環(huán)境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求,增加患者感染的危險因素等。
2 對策
2.1加強120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)“120”指揮中心系統(tǒng)應(yīng)當從樹立急救行業(yè)的良好公眾形象與聲譽出發(fā),在全面系統(tǒng)地加強對院前急救人員嚴格培訓和選拔,努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時,能以最快的速度趕到現(xiàn)場,并以良好的服務(wù)態(tài)度正確、規(guī)范、及時、有效地實施急救的同時,加強自身建設(shè),提高指揮人員素質(zhì),制定工作職責,并實行責任目標考核,嚴格規(guī)范工作要求,保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現(xiàn)況、地點等,并準確及時告知距離最近的醫(yī)院。
2.2加強醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作 醫(yī)院應(yīng)十分重視院前急救工作制度的制定與執(zhí)行,保證急救物品充足、性能良好,并設(shè)專人管理,實行崗位責任制,使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化;圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念,導入ISO9001(2000年版)質(zhì)量認證體系于院前急救管理中,實行與國際接軌的現(xiàn)代化管理。從接到求救電話到現(xiàn)場救護以及途中轉(zhuǎn)運等全過程實行全面質(zhì)量管理。除為急診科配備有常規(guī)心肺復蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外,還應(yīng)增加顱腦損傷急救箱、創(chuàng)傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設(shè)備,進一步加強救護車上裝備的研究,配備有監(jiān)護型或急救型救護車;實行責任目標考核;經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場救護,不斷提高救護技能,保證救護工作穩(wěn)妥有序進行,避免各種醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,樹立和維護醫(yī)院的良好外部形象。x
【摘要】 通過對院前急救存在問題與隱患的分析,提出了加強120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)、加強醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作、加強急診護理人員職業(yè)道德修養(yǎng)、提高護理人員心理素質(zhì)和法律素養(yǎng)、提高護理人員急救業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)和在全體民眾中普及院前急救知識的解決對策。
【關(guān)鍵詞】 院前急救;急救護理;問題隱患;對策
院前急救也稱為現(xiàn)場急救,是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護密切相關(guān),其目的是更有效地搶救急、危、重傷員和應(yīng)對各種災難性事件[1]。隨著我國社會各方面持續(xù)發(fā)展進步、醫(yī)療護理制度改革不斷深入,公民自我保健意識與自我維權(quán)意識不斷提高,越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識到就醫(yī)過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性,院前急救作為一門新型邊緣學科應(yīng)運而生,并日益引起醫(yī)療護理界和廣大患者及其家屬的關(guān)注[2]。醫(yī)護人員的職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量,面臨更加嚴重的考驗與挑戰(zhàn),同時也給醫(yī)療護理界提供了一個新的發(fā)展空間和更高的要求。然而,由于受長期以來形成的傳統(tǒng)工作流程的慣性影響,部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識相對滯后于時代與社會的發(fā)展,院前急救中存在的種種問題[3],還未引起足夠的重視。特別是可能導致醫(yī)療糾紛與訴訟的問題,不僅可能影響到醫(yī)務(wù)工作者個人的職業(yè)形象、職業(yè)資格等,而且可能嚴重影響醫(yī)院乃至整個醫(yī)療護理界的形象與聲譽,影響和諧社會的建設(shè)。因此,系統(tǒng)全面地研究分析院前急救護理存在的問題、解決的對策等,不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減少、避免醫(yī)療護理糾紛,應(yīng)當成為廣大醫(yī)療護理工作者廣泛關(guān)注的當務(wù)之急。
1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析
1.1 急救信息不準確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單,未對病情、地址、電話等敘述清楚,因此,經(jīng)常導致醫(yī)護人員對患者病情判斷不準。一方面使??漆t(yī)生常派錯,救護車空跑,延誤病人的搶救時間;造成醫(yī)療成本浪費或增加;另一方面使出診準備不能到位,影響對急診患者的有效及時救治,延誤病情,容易引起醫(yī)療糾紛。
1.2 醫(yī)院保障不到位 醫(yī)院有時停電,造成急救傳真通知單不能及時到達,延誤出診時間;救護車保養(yǎng)有時不到位,零件常出故障,或者油量不足,在轉(zhuǎn)途中因維修、加油,延長轉(zhuǎn)運時間而耽誤對病人的進一步搶救;對救護車駕駛員管理培訓不夠嚴格。有些救護車駕駛員駕駛技術(shù)欠嫻熟,職業(yè)道德差,違反交通規(guī)則,或睡眠不足,精神欠充沛,輕者駕駛欠穩(wěn)妥,重者發(fā)生交通事故而影響院前急救。
1.3 處置人員職業(yè)道德差 (1)接聽傳真電話不負責。電話來時,有時無人接;有時有人把電話聲音調(diào)至最小,導致電話來時聽不到;有些護士接聽電話時不詢問清楚病情、發(fā)病時間、發(fā)病地址、發(fā)病人數(shù)等,導致嚴重后果。(2)延誤出診時間。有些醫(yī)護人員出診速度慢,特別是三休時間,有些出診醫(yī)生和護士接到電話后,拖延耽擱時間,不能按要求在預定時間內(nèi)到達現(xiàn)場。(3)出診時攜帶器械、藥品不齊全、不適用, 到達現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)搶救物資該帶的沒有帶來,或是急救儀器未處于應(yīng)急狀態(tài),如搶救時人工氣囊漏氣,吸引器壓力不足,呼吸機無氧氣等 。也有的不能正確運用搶救器械,均會導致因操作時間過長而影響病情與后續(xù)治療。(4)轉(zhuǎn)運過程中對患者疏忽大意,未隨時觀察搶救措施進展情況及病人病情變化,以至有的病人液體外滲致肢體腫脹,有的病人呼吸心跳何時停止不清楚,中途發(fā)生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴重情況時不能及時發(fā)現(xiàn),延誤搶救時機;有的護士忙中出錯,聽不清楚或聽錯口頭醫(yī)囑,以致用錯藥、打錯針等。(5)不能很好履行告知義務(wù),講話隨意性大。有些護士在轉(zhuǎn)運之前和途中,未對患者及其家屬交待途中可能出現(xiàn)的危險或并發(fā)癥、注意事項,如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等,以致轉(zhuǎn)運途中患者病情變化時家屬不理解或無法接受。也有些醫(yī)護人員態(tài)度生硬,對某些問題解釋不當。如此等等,都可能直接導致診斷處理救治不當,影響院前急救的護理質(zhì)量,造成病人及家屬的不滿,并引發(fā)醫(yī)療糾紛。
當然,民眾普遍缺乏急救知識,特別是缺乏心肺復蘇術(shù)(Cardio Pulmonary Resuscitation,簡稱 CPR)知識,發(fā)生急診病例時,現(xiàn)場人員不能及時撥打“120”;有的撥打呼叫電話時就掛斷;也有的撥打電話后能夠采取適當急救措施卻未采取,比如對溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當時采取一些措施卻只是等待醫(yī)護人員到來,錯過了搶救時機,最終危及病人生命,等等,也是影響院前急救護理質(zhì)量的外因。
1.4處置人員專業(yè)技術(shù)不過硬到達現(xiàn)場后應(yīng)急能力欠佳,無菌觀念不強。特別是面對現(xiàn)場雜亂多變的環(huán)境,有些護士常由于經(jīng)驗不足,技術(shù)操作不過關(guān),動作慌亂,如:靜脈穿刺數(shù)次未成功或動作慢;心電除顫監(jiān)護儀、心電圖機操作不熟;未認真詢問病史、查體;常因現(xiàn)場環(huán)境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求,增加患者感染的危險因素等。
2 對策
2.1加強120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)“120”指揮中心系統(tǒng)應(yīng)當從樹立急救行業(yè)的良好公眾形象與聲譽出發(fā),在全面系統(tǒng)地加強對院前急救人員嚴格培訓和選拔,努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時,能以最快的速度趕到現(xiàn)場,并以良好的服務(wù)態(tài)度正確、規(guī)范、及時、有效地實施急救的同時,加強自身建設(shè),提高指揮人員素質(zhì),制定工作職責,并實行責任目標考核,嚴格規(guī)范工作要求,保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現(xiàn)況、地點等,并準確及時告知距離最近的醫(yī)院。
2.2加強醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作 醫(yī)院應(yīng)十分重視院前急救工作制度的制定與執(zhí)行,保證急救物品充足、性能良好,并設(shè)專人管理,實行崗位責任制,使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化;圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念,導入ISO9001(2000年版)質(zhì)量認證體系于院前急救管理中,實行與國際接軌的現(xiàn)代化管理。從接到求救電話到現(xiàn)場救護以及途中轉(zhuǎn)運等全過程實行全面質(zhì)量管理。除為急診科配備有常規(guī)心肺復蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外,還應(yīng)增加顱腦損傷急救箱、創(chuàng)傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設(shè)備,進一步加強救護車上裝備的研究,配備有監(jiān)護型或急救型救護車;實行責任目標考核;經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場救護,不斷提高救護技能,保證救護工作穩(wěn)妥有序進行,避免各種醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,樹立和維護醫(yī)院的良好外部形象。
2.3 加強急診護理人員職業(yè)道德心理素質(zhì)和法律素養(yǎng)在醫(yī)院和有關(guān)方面由于種種原因不能使有關(guān)培訓教育到位的情況下,急診科護理人員自身不應(yīng)當自暴自棄,而要從職業(yè)生存與發(fā)展的高度,自覺樹立救死扶傷的人道主義精神,時刻保持對患者、對社會高度的責任感和同情心[4]。要自覺持續(xù)學習,不斷增強為急救工作獻身的精神,不斷提高和加強急診護理職業(yè)道德意識和職業(yè)素質(zhì),愛崗敬業(yè),時刻保持認真負責、不嫌臟、不怕累的工作熱情和一絲不茍的工作作風。急患者所急,想患者所想,對病人富有同情心;對于不幸遭受痛苦的一切病人給予積極的搶救;不論在什么情況下,保證做到主動接診、及時處理、及時救治、靈活采取措施、及時運送;在同時救治多個患者時,不消極等待醫(yī)囑,不推委病人;對危重患者,只要有1%的搶救希望就應(yīng)做100%的努力。特別需要強調(diào)的是:要重視團隊精神的培養(yǎng),努力與醫(yī)生、司機、患者及家屬建立和發(fā)展良好的協(xié)作關(guān)系,形成同心協(xié)力、配合默契、整體互助的群體救助格局。由于院前急救護理具有突發(fā)性、緊急性、多變性等特點,急救護理人員的心理素質(zhì)直接影響患者的心理狀態(tài)及對治療的信心。護理人員應(yīng)當本著對生命熱愛和對事業(yè)熱愛的美好情感,通過學習心理學知識,進行心理鍛煉等各種方式,不斷提高自身心理素質(zhì)。無論何時,無論何種情況,都能以穩(wěn)定的情緒、細膩的情感、敏銳的觀察力、堅韌的耐受力、良好的自我控制力、恰當處理緊急問題的判斷力對待急診患者,做到靈活運用溝通技巧,幫助病人緩解心理壓力,減輕精神痛苦,放松病人心情;妥善安慰家屬,使他們有安全感和自信心。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會的文明進步,醫(yī)療費用持續(xù)高漲,公眾的法律意識和知識水平不斷提高,醫(yī)療糾紛現(xiàn)象和隱患越來越多。急診護理人員也比以往任何一個時代更需要了解和掌握相關(guān)法律知識。要通過學習進修,不斷培養(yǎng)和提高自身法律意識,掌握運用法律武器提高護理工作水平和維護自身合法權(quán)益的技能。
2.4加強急診護理人員專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識和熟練的急診護理操作技能,是急救護士應(yīng)具備的基本條件。急診科護理人員應(yīng)當不斷加強業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)的自我進修學習。要從個人發(fā)展與職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的高度,持續(xù)不斷地學習掌握與急診護理相關(guān)的一切業(yè)務(wù)技術(shù)知識、操作規(guī)程與護理技能。(1)對病人進行評估和體檢。檢查病人意識狀態(tài),觀察其瞳孔大小及對光反射是否正常。檢查病人有無呼吸困難,其頻率、節(jié)律、深淺度是否正常及氣道是否通暢。捫撓動脈或頸動脈是否有搏動。聽診心臟,注意脈率和脈律。及時測量BP判斷病人BP是否正常。測量體溫,觀察末稍循環(huán)情況。檢查病人全身情況。在進行評估時,對于極度痛苦或病情危重的病人,詢問應(yīng)簡單明了。應(yīng)根據(jù)病情、癥狀、體征進行具有各種不同側(cè)重點的體檢。(2)實施初步救護措施。護士應(yīng)遵醫(yī)囑配合醫(yī)生對病人實施初步救護措施,包括人工呼吸、胸外心臟按壓、心臟電除顫、心電監(jiān)護、氣管內(nèi)插管、氣胸減壓、止血及骨折固定等。這些救護措施也可穿插在評估和體檢過程中進行。(3) 迅速安全轉(zhuǎn)運現(xiàn)場。在轉(zhuǎn)運途中,要時刻嚴密觀察患者病情,特別要注意有無威脅生命的潛在因素存在,及時向醫(yī)生匯報病情,及時記錄或補記護理記錄。要隨時吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;途中輸注特殊藥物,一定要嚴防甘露醇、升壓藥等藥液外滲,避免給病人帶來比疾病本身更嚴重的后果。在同時救治多個患者時,不應(yīng)消極等待醫(yī)囑,而應(yīng)主動采取靈活措施,承擔一定的搶救任務(wù)。(4)確保病人知情權(quán)。接診病人后,在執(zhí)行醫(yī)囑、迅速了解病況、實施體檢、救治和轉(zhuǎn)運的過程中,要隨時把對病人的初步診斷、可能出現(xiàn)的病情、轉(zhuǎn)歸危險等實況向病人或家屬解釋清楚,保證他們了解真實情況,對可能的危險有充分的思想準備,防止出現(xiàn)醫(yī)護糾紛。
2.5在民眾中普及院前急救知識通過提高“120”的知名度,提高全民急救意識;通過各種媒體和宣傳培訓手段,普及急救知識,特別是CPR知識。不間斷派出醫(yī)生、護士與社區(qū)護士一起,與居委會、派出所、公安、幼兒園、酒店服務(wù)行業(yè)等特殊部門取得聯(lián)系,給他們傳授急救技術(shù)的操作方法,如對突然意識喪失的病人,目擊者首先怎樣判斷心跳驟停,然后大聲呼叫旁人協(xié)助 CPR,立即撥打急救電話等。對幼兒園老師和家長宣教的內(nèi)容有:小兒食物引起急性呼吸道梗阻、小兒高熱抽搐等簡單急救方法,并通過印發(fā)急救知識小冊子、電視臺等宣傳120的呼叫方法,做到老幼皆知。如普及心肺復蘇術(shù),使人們在緊急情況下,能做到自救、互救,為搶救傷病員的生命爭取時間,為醫(yī)院的進一步搶救奠定基礎(chǔ),從而提高搶救成功率,降低死亡率。
參考文獻
[1] 黃秋蓮,李東華,范玉英,等.影響院前急救的原因分析及對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2005,11(6):103-104.
[2] 任偉.院前急救的護理[J].吉林醫(yī)學,2005,26(5):82.
一、健全機制,強化責任
堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,認真扎實做好安全工作??h民政局成立了以局長為組長,各分管副局長為副組長,相關(guān)辦公室負責人、局屬各單位負責人的成員的局安全領(lǐng)導小組。認真貫徹落實上級各項文件精神,嚴格落實安全生產(chǎn)責任。明確規(guī)定各養(yǎng)老機構(gòu)、局屬各單位負責人為安全生產(chǎn)第一責任人,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、局有關(guān)業(yè)務(wù)股室落實監(jiān)管責任,落實“一崗雙責”制度,負責督查指導轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)或下屬業(yè)務(wù)單位做好安全管理工作。
二、主要工作開展情況
(一)結(jié)合疫情防控工作,認真開展檢查、隱患排查活動
肺炎疫情發(fā)生以來,認真學習貫徹重要講話和指示批示精神,按照中央和省市系列決策部署,堅持把疫情防控作為當前壓倒一切的頭等大事,堅持以人民為中心的思想,始終將民政服務(wù)對象生命安全和身體健康放在第一位,牢固樹立“寧可十防九空,不可失防萬一”的理念,堅持守土有責、守土擔責、守土盡責,壓實防控責任,落細防控措施,黨員干部一線部署,一線堅守,有力有序推進各項工作。
針對民政工作點多、線長、面廣,關(guān)系民生服務(wù)保障的實際,嚴格按照中央、省市縣和市局關(guān)于疫情防控的各項工作要求,打好疫情防控阻擊戰(zhàn)。1.養(yǎng)老機構(gòu)。及時下發(fā)了《關(guān)于做好我縣養(yǎng)老機構(gòu)病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》,對各養(yǎng)老機構(gòu)實施封閉管理,要求各養(yǎng)老機構(gòu)嚴禁接待走訪慰問和探視老人的外來人員,嚴禁老人出院,每日實時關(guān)注老年人身體狀況,做好在院老人體溫測量,院內(nèi)按時按質(zhì)按量實行“一日一消毒”,食堂實行分餐制,工作人員要加強個人的日常防護每天上班后,要嚴格執(zhí)行消毒工作,其他助老家政服務(wù)和護理服務(wù)暫停。次日,又下發(fā)補充通知,要求養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控期間不得接收新進人員(五保除外),新進五保老人必須實行嚴格的體溫測量和相關(guān)信息登記工作。疫防控期間,根據(jù)上級文件要求,及時部署安排養(yǎng)老機構(gòu)落實各項疫情防控工作,要求養(yǎng)老院實行24小時不間斷應(yīng)急值守,認真學習落實《養(yǎng)老機構(gòu)病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》,《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)肺炎疫情防控工作的通知》和《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南的通知》文件精神。按照屬地管理原則,養(yǎng)老機構(gòu)(包括公辦、公建民營、民辦)由所在地政府(管委會)主要負責同志負責包保,具體由民政辦主任和養(yǎng)老機構(gòu)院長負責。截止目前,我縣各養(yǎng)老機構(gòu)無一人感染肺炎。2.救助站。救助站內(nèi)嚴格實行全封閉管理,對于確需人員進出的,嚴格落實登記制度,重點排查有無與湖北等疫區(qū)相關(guān)人員接觸經(jīng)歷;在站內(nèi)設(shè)立疫情隔離區(qū),對于疫情期間接收的受助人員,進入隔離區(qū)受助并觀察,與生活區(qū)等相關(guān)人員物理隔離,確保無接觸性傳染;做好日常消毒,使用來蘇水消毒液為主,84消毒液為輔的方式保證生活區(qū)與公共活動區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,受助人員的餐具均有消毒柜進行徹底消毒。疫情期間,在日常的基礎(chǔ)上增加消毒清潔次數(shù),保證環(huán)境衛(wèi)生不留死角;對站內(nèi)受助人員密切觀察,定時監(jiān)測體溫,如發(fā)生身體不適將及時送醫(yī)并報備;督促受助人員勤洗手,安排護工定期為受助人員洗澡更換衣服,保證個人衛(wèi)生。對換洗的衣物及衛(wèi)生間排泄物等,進行消毒并清洗;對收治受助人員醫(yī)院走訪觀察,督促醫(yī)院將受助人員與外來人員進行隔離,出現(xiàn)呼吸道癥狀的要及時向我單位報備。截至目前,全站救助工作井然有序,無受助人員身體不適。3.殯儀館。自2020年1月28日起,縣殯儀館實行半封閉狀態(tài),除遺體運輸車輛外,其他送葬車輛禁止入內(nèi);直系親屬控制在10人以內(nèi),非直系親屬不得進入火化區(qū),未得到工作人員通知,任何人不得帶領(lǐng)死者家屬到處走動;館內(nèi)食堂暫停對外營業(yè);遺體告別儀式、追悼會、家庭式靈堂等業(yè)務(wù)暫停;館內(nèi)上班的工作人員24小時內(nèi)必須佩戴口罩,公共場所實行24小時不間斷消毒。4.婚姻登記處。為了有效防止病毒感染的肺炎疫情傳播,避免人員聚集,加強疫情防控,有效控制因人群聚集引發(fā)的交叉感染風險,切實保護我縣群眾的生命和健康安全,在縣病毒感染的肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部的指導下,2020年2月3日起暫停辦理所有婚姻登記業(yè)務(wù)。2020年3月12日,縣婚登處采取電話預約的形式有序恢復辦理婚姻登記業(yè)務(wù),嚴格做好防護措施。5.社會福利院??h社會福利院共有兒童23位,其中寄養(yǎng)11位,院內(nèi)12位(其中秦朗在邵崗安定醫(yī)院治療,不在福利院)。福利院第一時間成立病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導小組,制定系列防控措施和應(yīng)急預案,全力確保孤殘兒童及職工生命安全和身體健康。一是嚴格落實防控,加強排查監(jiān)測。為避免院內(nèi)兒童感染,護理人員由以前每天交接班改為三天一交班,院內(nèi)有專人值守,實行封閉式管理;對外活動一律暫停;每日對所有工作人員、兒童兩次測體溫,兩次消毒;做好食品安全管理,堅持食品留樣制度,嚴格按照要求做好食品物資采供工作,從源頭把控食品安全關(guān)。二是做好院外家庭寄養(yǎng)兒童服務(wù)管理。每天關(guān)注家庭寄養(yǎng)兒童體溫及生活狀況,做好各項登記并及時傳達上級各項文件精神。三是加強宣傳教育,提高防控能力。通過微信工作群、發(fā)放宣傳單、溫馨提示標識等方式,宣傳和普及病毒感染的肺炎疫情防控知識和預防注意事項。組織院內(nèi)干部職工參加病毒疫情防控知識學習,提高院內(nèi)干部職工的自我防護意識和疫情防控能力。6.局機關(guān)。按照縣指揮部安排,2020年1月27日-3月27日,全體職工在包保的小區(qū)24小時值守,確保小區(qū)居民的生命安全;慈善組織向社會開展募捐活動,為支援疫情防控提供助力,嚴格捐贈款物接收和分配管理機制,加強對使用情況的監(jiān)管,保證愛心捐贈以最快速度送達疫情防控第一線;切實做好疫情防控中的兜底保障,及時掌握有關(guān)情況,對低保對象、特困人員以及建檔立卡貧困人口中的患者給予臨時救助,對其他生活困難患者和困難群眾開展先行救助,切實保障好困難群眾基本生活;扎實做好各級民政機關(guān)、各類民政服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)窗口等的疫情防控,保障民政服務(wù)對象、民政服務(wù)機構(gòu)和民政系統(tǒng)的安全,為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了堅強的安全保障。
五位領(lǐng)導分片每周對養(yǎng)老機構(gòu)進行督導,福利院、救助站、殯儀館、婚姻登記處不定時進行督導,每周走訪困難群體,發(fā)現(xiàn)問題,立即通報,要求各養(yǎng)老機構(gòu)自查,鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦監(jiān)督整改到位。截至目前,督導養(yǎng)老福利機構(gòu)100余次,走訪困難群體300余人。截止目前發(fā)放口罩7150只,酒精80瓶,84消毒液3250斤。同時,公辦養(yǎng)老機構(gòu)每單位下?lián)?000元經(jīng)費,用于購置消毒器具及用品。
(二)持續(xù)開展“安全生產(chǎn)攻堅行動”、積極開展2019年“安全生產(chǎn)月”和“安全生產(chǎn)行”活動
1、開展安全宣傳教育、安全知識學習培訓活動
在安全生產(chǎn)月期間,采取靈活多樣形式,廣泛深入開展安全宣傳教育活動。
一是廣泛深入開展安全宣傳教育活動。組織學習安全生產(chǎn)系列法律法規(guī)政策,切實加深對關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述的理解,牢固樹立安全發(fā)展理念,進一步強化紅線意識和底線思維,增強從根本上消除事故隱患的思想自覺和行動自覺。充分發(fā)揮報刊、廣播、電視等媒體,特別是抖音、微信、微博等新媒體作用,主動策劃、主動發(fā)聲、主動宣講,加大服務(wù)機構(gòu)安全管理的宣傳報道力度,利用公告欄、橫幅、宣傳欄等形式使民政系統(tǒng)安全管理接上地氣、深入群眾,加深民政安全生產(chǎn)工作在民政服務(wù)對象和社會公眾中的認知度和美譽度。
二是深入開展安全知識學習培訓活動,組織觀看“安全生產(chǎn)大家談”云課堂,組織開展安全生產(chǎn)知識網(wǎng)絡(luò)答題,全面加強民政服務(wù)機構(gòu)的安全管理培訓演練。
2、認真開展隱患排查活動
積極開展安全生產(chǎn)大排查活動,努力排查安全隱患,發(fā)現(xiàn)問題即知即改,對于不能立即整改的安全問題,明確整改時限、整改責任人及整改方案,并跟蹤監(jiān)督直至整改完成。認真貫徹省、市、縣文件精神,做好汛期、特殊時期安全生產(chǎn)工作。
要求各養(yǎng)老機構(gòu)每月開展安全生產(chǎn)自查自糾活動,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和相關(guān)業(yè)務(wù)股室均也按照要求,組織對本轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)進行了督查,要求通過全面的、地毯式的自查自糾,做到隱患盡早發(fā)現(xiàn),盡早排除,確保人身及財產(chǎn)安全。重點檢查安全制度的建設(shè)與落實情況;安全生產(chǎn)機構(gòu)建設(shè)情況;安全宣傳教育培訓情況;室內(nèi)外線路老化、大功率電器使用情況;食品采購、飲食衛(wèi)生情況;用電、防火、防盜、罐裝液化氣防爆、防暑、防溺水、防食物中毒等與入住老人生命財產(chǎn)息息相關(guān)的安全事項。通過查看資料、觀察現(xiàn)場,采用詢問及提問管理人及入住對象的方式進行檢查。
(三)落實值班值守制度
春節(jié)、“兩會”、“五一”、端午等重點時段,安排安全生產(chǎn)值班值守,每組都由領(lǐng)導班子成員作為帶班領(lǐng)導,安排各股室工作人員輪流值班值守,負責安全生產(chǎn)工作及日常事務(wù)處理,嚴格遵守作息時間,做好記錄匯報,遇到重大事件立即報告。
(四)積極推進農(nóng)村敬老院消防設(shè)施建設(shè)
全縣47所農(nóng)村敬老院,通過消防驗收的僅有一所,2018年全面開展農(nóng)村敬老院消防設(shè)施建設(shè)工程,42所農(nóng)村敬老院同步實施。截止目前,42所農(nóng)村敬老院消防設(shè)施建設(shè)工程的基礎(chǔ)工程已全面完工,縣住建部門正在驗收中;另有4所農(nóng)村敬老院改擴建工程和消防設(shè)施建設(shè)工程同步實施,尚未完工。
(五)開展養(yǎng)老機構(gòu)食堂“明廚亮灶”工作
以“明廚亮灶”工作為契機,加強養(yǎng)老機構(gòu)食堂硬件改造和軟件提升,將廚房操作直觀地展現(xiàn)在老人面前,落實食品安全主體責任,保障老人飲食安全。為穩(wěn)步推進養(yǎng)老機構(gòu)食堂“明廚亮灶”工作,明確了養(yǎng)老機構(gòu)“明廚亮灶”建設(shè)要求,層層落實責任,要求各養(yǎng)老機構(gòu)全部建立健全食品安全管理制度,定期開展自查,完善硬件設(shè)施設(shè)備。
針對部分養(yǎng)老機構(gòu)食堂功能布局不合理、硬件設(shè)施配備簡陋等問題,要求養(yǎng)老機構(gòu)屬地主管部門及市場監(jiān)管部門,進行合理規(guī)劃,并下?lián)苜Y金用于添置廚房設(shè)備,力推養(yǎng)老機構(gòu)食堂硬件設(shè)施提檔升級。
三、下半年工作計劃
(一)認真按照上級部署要求,進一步提高政治站位,堅持貫徹落實不松勁,堅持宣傳引導不松勁,堅持落實防控措施不松勁,進一步夯實聯(lián)防聯(lián)控基礎(chǔ)氛圍。繼續(xù)做好各類民政服務(wù)機構(gòu)及服務(wù)窗口疫情防控工作。確保各類民政服務(wù)機構(gòu)有效落實專項防控指南,完善疫情處置預案,協(xié)調(diào)各方資源補齊防控短板。
(二)加強對民政福利機構(gòu)安全工作的督導和對特殊群體的走訪。
述職報告必須把過去一段時間之內(nèi)所做工作的材料全面地搜集起來,包括面上的材料與點上的材料、正面的材料與反面的材料、事件材料與數(shù)字材料以及背景資料等。述職報告是“報告”的一種,與報請性公文中的報告以及事務(wù)性文書中的總結(jié)有相似之處,但不同于一般的報告和總結(jié)。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)政科科長年終工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
醫(yī)政科科長述職報告1各位領(lǐng)導、各位同仁,下面我就2013年度醫(yī)政工作向大家做以下匯報,醫(yī)政工作在局領(lǐng)導的大力支持和領(lǐng)導下,取得了一些成績,但與上級要求還相差甚遠,從四個方面簡要闡述:
一、根據(jù)衡衛(wèi)醫(yī)【2013】28號文件精神,按照市局部署今年為基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓年,結(jié)合今年醫(yī)療機構(gòu)校驗工作,我們圍繞“組織管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”等內(nèi)容積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理整治活動,對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)共471家進行摸底排查按照醫(yī)療機構(gòu)的基層標準分別對其中的370家合格機構(gòu)予以校驗發(fā)證,對46家不具備資質(zhì)、不具備開診條件的機構(gòu)予以注銷。對55家存在問題的醫(yī)療機構(gòu)給予暫緩校驗1?6個月,限期6個月整改,預期不達標的予以吊銷,通過集中整治活動進一步凈化了行醫(yī)環(huán)境,嚴格了醫(yī)療機構(gòu)的行醫(yī)條件,保障了人民群眾的就醫(yī)安全有效。
二、貫徹和落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》醫(yī)政科于5月底6月初利用半月時間對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員進行了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》學習和培訓,并培訓和學習了“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則”并對所有申請抗菌藥物使用處方權(quán)證書的人員進行了考試考核,發(fā)放處方權(quán)證書405份,按照抗菌藥物臨床應(yīng)用分類,明確處方權(quán)限,對規(guī)范和合理使用抗菌素打下良好的基礎(chǔ)。
三、落實衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告,為維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序保駕護航,為維護社會和諧創(chuàng)建精神文明努力,我們認真組織醫(yī)療機構(gòu)學習貫徹《醫(yī)院投訴管理辦法》,并要求將投訴窗口設(shè)立在顯著位置、公布投訴電話以及解決醫(yī)療糾紛的途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等。認真解答患者及其家屬提出的問題,將矛盾解決在萌芽,同時又向患者及家屬講清解決糾紛的途徑,通過我的調(diào)解和細致的思想工作,一年來調(diào)解醫(yī)療糾紛11起,占總糾紛的94%,患方要求賠償金78.5萬元,經(jīng)過我們調(diào)解處理醫(yī)療機構(gòu)實際支付金額17.6萬元,通過我們的調(diào)解、解釋這些患者及家屬放棄了對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的指控,為醫(yī)療機構(gòu)獲得一個和諧的有序的工作環(huán)境作出了一點實際工作,我本人也被縣人民法院授予“人民調(diào)解員”稱號。
四、深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,市哈院支援饒陽縣人民醫(yī)院確保實現(xiàn)“二級甲等醫(yī)院”評審目標,縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院支援七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地衛(wèi)生院,使我縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院服務(wù)能力明顯提高,我們就這項工作逐個醫(yī)院進行督查,幫助他們在醫(yī)療文書病歷書寫??平ㄔO(shè)等方面不斷提高,受援方在提供食宿、工作生活環(huán)境方面提供優(yōu)越條件。
另外,我們在白內(nèi)障患者復明工作的實施、無償獻血、征兵體檢、毒麻藥品管理等方面工作按照上級要求圓滿地完成了任務(wù)。
以上匯報有不妥之處敬請各位領(lǐng)導和同志批評指正。
醫(yī)政科科長述職報告2尊敬的各位領(lǐng)導、各位同事:
今天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個述職報告,在這個崗位上,我既深感責任重大,有干好工作的強烈使命感,又深知能力有限,怕辜負醫(yī)院領(lǐng)導和同事的信任,借此機會,談幾點感性認識和一些想法,與大家共勉,不當之處,請各位領(lǐng)導、同事批評指正:
作為外科主任的5年期間,本人認真履行主任職責,較好地完成了上級下達的各項指標,現(xiàn)從三方面述職如下:
一加強學習,不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實,不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團隊精神。外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”,一年到頭都忙忙碌碌,加班加點連軸轉(zhuǎn),沒有腳踏實地的作風,沒有無私奉獻的精神,真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。5年來,本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導交給的各項任務(wù),不靠一時的熱情和沖動,堅持每天從零開始,以積極熱情地態(tài)度投入工作,只要工作需要,從不計較個人得失,連續(xù)5年被衛(wèi)生局評為先進科室、先進個人。
翻過去的一頁已成為歷史,成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作,能順利完成各項任務(wù),這主要與每位院領(lǐng)導的支持和認可分不開的,與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開,與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導的要求和同事們的期望還有很大的差距,做好醫(yī)務(wù)科的管理工作,我決定做到以下幾點:
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導,完成醫(yī)院領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。
定期在院內(nèi)組織政治學習,抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度,重點抓好??平ㄔO(shè)、科技興醫(yī),以進一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實,協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學管理工作。
4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平,加強業(yè)務(wù)學習,加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新,提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識,以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。
以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進一步提高。
6、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。
醫(yī)療安全是前提,沒有醫(yī)療安全作保障,提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢,醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
7、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。
醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上,但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展,科室的發(fā)展就將成為無源之水,無本之木。好比一局圍棋,要有良好的總體布局,局部的勝利才會對全局有意義,圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。目前各科室工作量很大,下半年又要完成繁重的體檢任務(wù),局極與整體之間產(chǎn)生矛盾在所難免。我相信大家,特別是各位科主任、護士長是能以大局為重,辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。最近有位同志放棄了四年一次的探親機會投入到體檢工作中,就是的例子。
8、獎金扣罰只是手段而不是目的。
我認為,首先是一個制度執(zhí)行的問題,我們的最終目的是要提高全體職工執(zhí)行制度的自覺力,提高整個醫(yī)院的執(zhí)行力,當然這需要過程。在這一過程中,對違反制度的行為必須予以處罰。在具體的工作中醫(yī)務(wù)科將加強引導,不會一味地扣罰。另一方面,要注意執(zhí)法公平,遵循制度面前人人平等的原則。我們對扣罰獎金的結(jié)果會通知到當事人,當事人若認為處理缺乏事實依據(jù)可以進行申訴或要求行政復議??傊?,獎金扣罰與其他處罰一樣,是管理初級階段的一種手段,等到醫(yī)院的全院職工都能自覺地維護和執(zhí)行制度的那一天,獎金扣罰的形式就會自然消亡。
9、關(guān)心年輕醫(yī)生就是關(guān)心醫(yī)院的未來,年輕醫(yī)生的健康成長是關(guān)乎我們的事業(yè)是否后繼有人的大事。
輪轉(zhuǎn)醫(yī)生反映工作量大,夜以繼日地加班,成天是“寫寫寫”,沒有時間看書,沒有時間思考,不利于年輕醫(yī)生的成長。我要講四點看法:第一,工作量大所產(chǎn)生的矛盾是發(fā)展中的矛盾,有活干,有事情做,是好事,是醫(yī)院欣欣向榮的標志。當然,輪轉(zhuǎn)醫(yī)生工作壓力過大,沒有時間看書和思考,是不合適的。第二,年輕醫(yī)生要服從醫(yī)院發(fā)展大局,只有個人的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展相協(xié)調(diào)時,個人發(fā)展才有保障。我這里需要強調(diào),年輕醫(yī)生要有犧牲精神,看問題不能只從自身的發(fā)展出發(fā),不能以自我為中心。另一方面,醫(yī)院也應(yīng)該為年輕醫(yī)生個人的發(fā)展創(chuàng)造條件,因為醫(yī)院的發(fā)展終究是個人發(fā)展的集合,是相輔相成的。第三,全院要形成關(guān)心年輕醫(yī)生成長的氛圍。目前有一種傾向?qū)δ贻p醫(yī)生重使用,輕帶教,這是一種極不負責任的現(xiàn)象。我認為無論工作量怎么大,工作怎么繁忙,教學查房不能少,對年輕醫(yī)生的帶教不能少。第四,要關(guān)心年輕醫(yī)生的生活,也要關(guān)心年輕醫(yī)生的福利待遇,讓年輕醫(yī)生時刻都能感受到醫(yī)院這個大家庭的溫暖。
10、我們已進入精細化管理的時代。
首先,我們一定要從細節(jié)上關(guān)注醫(yī)療安全。我們一切工作都應(yīng)該從如何尊重病人為出發(fā)點,而不是以我們工作如何方便為出發(fā)點。其次,服務(wù)態(tài)度也是引發(fā)醫(yī)患糾紛和病人投訴的熱點問題。醫(yī)務(wù)人員一定要調(diào)整心態(tài),不要把自已放在與病人對等的位置上與病人計較。目前有部分市民的素質(zhì)不高,對醫(yī)務(wù)人員沒有應(yīng)有的尊重,這是事實,而且這是在一段時期內(nèi)難以改變的事實。所謂“醫(yī)者父母心”,我認為醫(yī)者除了需具備父母般的愛心外,還要具備象父母對待自已孩子一樣的耐心和包容心。在這一點上,我也在不斷努力完善自已,因而與大家共勉。再次,我們要研究醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)問題,制度再多也不能解決所有的臨床問題。古人云:授人以魚不若授人以漁,“漁”就是臨床思維方法,當一個醫(yī)生具備了正確的臨床思維方法時,他就將終生受益。
“知不足而奮進是我的追求,行不止塑品德是我的目標”,在這里再次感謝醫(yī)院給我一個施展的平臺,懇請各位領(lǐng)導、同事提出意見,使我進一步完善自己,本人也將以此述職為契機,虛心接受領(lǐng)導和同事們的批評和幫助,努力學習,勤奮工作,以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。
醫(yī)政科科長述職報告3各位領(lǐng)導,同志們:
20____年__月,遵照組織安排,我擔任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù),對醫(yī)務(wù)科工作負全面責任。一年來,我依靠院黨委的正確領(lǐng)導,依靠醫(yī)務(wù)科“一班人”的密切配合,依靠全院干部的鼎力支持和醫(yī)護員工的無私幫助,加強修養(yǎng),勤奮工作,積極改進管理模式,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導和同志們述職如下,請予評議。
一、努力學習,加強修養(yǎng),全面提高自身素質(zhì),營造醫(yī)務(wù)科良好文化氛圍
自覺學習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識,時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦,不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),增強人生觀世界觀改造,增強辨別是非的能力,增強政治敏銳性和預見力,增強干事創(chuàng)業(yè)的能力,努力做到政治上清醒,理論上成熟,信念上堅定,實踐上自覺。
去年下半年,以飽滿的熱情、積極的態(tài)度自覺主動地投身到先進性教育活動中去。通過學習,深化了對開展保持______________員先進性教育活動重要性和緊迫性的認識,明確了當前和今后的學習和工作目標,增強了保持______________員先進性的堅定性,并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距,制定了個人整改措施,為永葆______________員的先進性,進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。進而強化科室文化建設(shè),倡導愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、無私奉獻的精神,努力營造醫(yī)務(wù)科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
二、愛崗敬業(yè),盡職盡責,塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象
1、強化服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變工作作風。
徹底改變坐等推靠壞習慣,拋棄生冷硬頂舊作風。變被動為主動,變無事干為找事干,變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航,為領(lǐng)導分憂解難,寧肯自己受委屈,不要科室擔風險,寧肯自己有壓力,不要領(lǐng)導有不滿。
2、提高創(chuàng)新意識,增強創(chuàng)新能力。
由經(jīng)驗管理向科學化信息化管理轉(zhuǎn)變,由人情管理向制度管理轉(zhuǎn)變,抓住機遇,開拓創(chuàng)新,與時俱進,勇于冒險。
3、增強實干精神。
盡職盡責,恪盡職守,愛崗敬業(yè),無私奉獻。工作嚴謹而不拘泥,雷厲風行而不毛糙,勤懇務(wù)實謹慎,堅韌頑強自信。以飽滿的熱情昂揚的斗志投入工作。
4、正確處理各種關(guān)系。
對上級部門和各級領(lǐng)導,做到謙虛謹慎,尊重而不崇拜,服從而不盲從,到位而不越位;對同事,團結(jié)協(xié)作,互相愛護,發(fā)揮特長,相得益彰,大事講原則,小事講風格;對基層,做到嚴于律己,寬以待人,率先垂范,以身作則;對社會對外界,做到坦蕩處事,自重自愛。努力做到對上不輕漫,對下不張狂,對外不卑不亢,注意用自已的一言一行,維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導的威信,維護醫(yī)務(wù)科的整體形象。
三、強化管理,銳意進取,開創(chuàng)醫(yī)務(wù)科工作新局面
醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責任強,是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室,醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。上任之初,面對嶄新的工作環(huán)境,對工作理不出頭緒抓不住重點,我也曾經(jīng)彷徨過失落過氣餒過,但是組織的信任,領(lǐng)導的幫助,科室的支持,職工的理解使我鼓足勇氣,充滿了信心,義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題,更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作,醫(yī)務(wù)科上下團結(jié)一致,抓住機遇,面對挑戰(zhàn),開拓創(chuàng)新,堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念,狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題,重點開展以下工作。
20____年__月,遵照組織安排,我擔任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù),對醫(yī)務(wù)科工作負全面責任。
1、完善醫(yī)療管理組織,構(gòu)建流暢管理體系
持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量,必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè),尤其是加強科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會,成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理領(lǐng)導小組,制訂科室質(zhì)管小組工作制度,明確各崗位工作職責,充實精干力量,加強質(zhì)量培訓,高起點、高標準、嚴要求,穩(wěn)步開展工作。
2、增強依法執(zhí)業(yè)意識,健全核心醫(yī)療規(guī)章制度
嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,完善各項醫(yī)療規(guī)章制度,修訂工作人員崗位職責。
3、倡導全面質(zhì)量管理理念,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理。制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃》,實施醫(yī)療質(zhì)量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,有效防范醫(yī)療糾紛,切實保障醫(yī)療安全。
4、加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查,及時反饋整改提高
質(zhì)量靠管理,管理靠體系,體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求,結(jié)合我院醫(yī)療工作特點,制定切合實際全面量化的檢查評價標準,制訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查實施方案》,規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,嚴格標準,獎懲結(jié)合,及時反饋,切實整改,旨在用標準化管理打造標準化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程,重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機制。
5、加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓,有效防范醫(yī)療糾紛
員工培訓是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎(chǔ)工作,是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院總醫(yī)師和進修人員系列培訓為著眼點,開展質(zhì)量教育,強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核,狠抓對各級各類醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓,注重內(nèi)涵建設(shè),挖潛增效,探索建立崗位考評機制和激勵機制,不斷增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng),端正質(zhì)控心態(tài),切實提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
6、改進服務(wù)流程,提高工作效率。
加強正點手術(shù)檢查,嚴格執(zhí)行節(jié)假日手術(shù)制度,提倡連臺手術(shù)制度,擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過3天,努力縮短平均住院日,提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù),提高了工作效率。
7、合理用藥規(guī)范檢查,減輕病人負擔。
認真貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定,全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則,因病施治,合理用藥。實行醫(yī)療機構(gòu)之間輔助檢查相互認可制度,切實保證門診及住院檢查的連貫性,增強檢查項目的針對性。
8、加強醫(yī)患溝通,及時處理醫(yī)患糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
建立健全醫(yī)患溝通制度,制定醫(yī)患溝通單,加強全員教育培訓。教育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念,真誠服務(wù),盡職盡責,杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度,公布投訴電話,有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴,維護正常醫(yī)療秩序。同時總結(jié)投訴案例,分析投訴原因,確定整改措施,提高醫(yī)療質(zhì)量,加強醫(yī)患溝通,改進醫(yī)患關(guān)系,樹立良好形象。
20____年__月,遵照組織安排,我擔任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù),對醫(yī)務(wù)科工作負全面責任。
9、強化衛(wèi)生支農(nóng)、送醫(yī)下鄉(xiāng)活動,拓寬了醫(yī)療服務(wù)范圍,提高我院在____地區(qū)醫(yī)療行業(yè)龍頭地位。
根據(jù)全省實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案,成立醫(yī)院衛(wèi)生支農(nóng)工作領(lǐng)導小組,制定我院《衛(wèi)生支農(nóng)工作實施方案》,穩(wěn)步開展人員培訓、業(yè)務(wù)指導、技術(shù)推廣等工作。
10、以強化項目建設(shè)為龍頭,積極協(xié)助開展新技術(shù)新項目。
切實創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢,打造我院人才優(yōu)勢和資源優(yōu)勢,增強核心競爭力,努力實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。
工作中的不足:一是學習意識淡化,理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要;二是沒有從根本上擺脫經(jīng)驗管理的模式,缺乏科學管理精神;三是工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹;四是思想觀念更新不夠快。
以上報告,請領(lǐng)導和同志們評議,歡迎對我的工作多提寶貴意見,并借此機會,向一貫支持、關(guān)心和幫助我的各位領(lǐng)導、同志們表示誠摯的謝意。
醫(yī)政科科長述職報告4各位領(lǐng)導,同志們:
從20____年1月,遵照組織安排,我開始擔任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù),主抓醫(yī)務(wù)管理全面工作。20____年來,我在集團和院領(lǐng)導的正確指導下,依靠醫(yī)務(wù)科“一班人”的密切配合,依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫(yī)護人員的無私幫助,加強修養(yǎng),勤奮工作,積極改進管理模式,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導和同志們述職如下:
一、主要工作完成情況
(一)、嚴抓醫(yī)療護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全
醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題,狠抓醫(yī)療護理質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。一年中,醫(yī)務(wù)科建立健全醫(yī)院、科室、個人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),調(diào)整和充實質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機構(gòu),加大了對醫(yī)護質(zhì)量的指導、監(jiān)督和改進力度;重新制定或修訂了35項醫(yī)療工作制度,形成醫(yī)療工作制度匯編,讓每一位醫(yī)務(wù)人員都熟知醫(yī)療工作制度所提出的要求;并建立由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、感染科、辦公室等相關(guān)科室主要負責人組成的行政查房領(lǐng)導小組,對全院醫(yī)療護理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風情況進行全面細致的綜合考評,并將考評結(jié)果與獎金考核掛鉤,及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,有效地促進工作提高;嚴格每月醫(yī)療質(zhì)量考核,由各業(yè)務(wù)科室對階段工作進行總結(jié),對下步工作作出布署。年初,醫(yī)務(wù)科參考醫(yī)院的總體考核細則、病歷書寫規(guī)范及護理、藥事管理與感染工作相關(guān)的規(guī)章制度進一步將醫(yī)療、護理、藥事、感染工作細化考核,根據(jù)集團和衛(wèi)生行政部門的具體要求重新修訂了考核細則,并強調(diào)考核質(zhì)量管理的重要性,使各科室工作人員能夠主動理解配合考核工作的順利進行。并于今年5月份開始將社區(qū)的質(zhì)量管理也納入每月的考核當中,嚴格把關(guān),嚴格考核,使社區(qū)的醫(yī)療護理質(zhì)量管理與成員醫(yī)院本部同步提升,考核結(jié)束后嚴格每月的業(yè)務(wù)例會,在會上對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行具體分析,逐一落實解決等有效措施,形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān),同抓質(zhì)量管理的良好局面,避免了嚴重差錯事故的發(fā)生;重新制訂并下發(fā)了病歷和病程記錄、處方的書寫規(guī)范,確保病案的書寫質(zhì)量;制訂了42種臨床服務(wù)路徑,規(guī)范了臨床操作工作行為。在此前提之下,醫(yī)院的醫(yī)療護理工作得以順利進行,在完成全年工作任務(wù)的同時一年內(nèi)無任何醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
工作中貫徹落實集團iso9004質(zhì)量管理體系,按集團內(nèi)審的要求并結(jié)合我院的實際情況考核醫(yī)療、護理質(zhì)量,注重職業(yè)素質(zhì)教育,塑造醫(yī)療、護理形象。狠抓病歷質(zhì)量,強調(diào)醫(yī)療安全的重要性,對醫(yī)療文書的書寫要求科學、規(guī)范簡要,規(guī)范了醫(yī)患溝通記錄的表格和書寫格式,對醫(yī)療處方和申請單的書寫嚴格要求,發(fā)現(xiàn)問題及時溝通解決,并把處方、檢查申請單、病理質(zhì)量作為月考核的重點問題進行檢查。保障了醫(yī)療工作的安全順利進行。在7月份組織舉行病歷書寫競賽和處方質(zhì)量評比,并對全體醫(yī)務(wù)人員進行了法律、法規(guī)知識培訓及考試。通過競賽和考試評比等活動形式使全體醫(yī)護人員增強了法律意識和安全意識,病歷和處方的書寫更趨于規(guī)范化。
(二)、重視業(yè)務(wù)學習,強化建設(shè),提高科技含量,打造技術(shù)優(yōu)勢
年初醫(yī)務(wù)科就制定了全年的業(yè)務(wù)培訓計劃,并按部就班組織全院業(yè)務(wù)學習,護理部也按照每個月一次護士學習的方式逐期進行。講課人員有教案,用多媒體制作。參加聽課的所有人員對授課人進行現(xiàn)場打分,年底根據(jù)評分評出優(yōu)秀授課人員適當給予相應(yīng)的獎勵。按照年初制定的培訓計劃每季度進行了一次業(yè)務(wù)考試,通過培訓和考試提高了全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。并于12月上旬組織進行了一次“急診急救操作競賽”,對全體醫(yī)務(wù)人員進行了一次心肺復蘇技術(shù)培訓和練兵,廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng),學習熱情高漲,達到預期效果。年初上報科研項目4項,其中有3項在總院集團立項。積極參與集團組織的與北京協(xié)和醫(yī)院和阜外醫(yī)院合作的科研項目,并有針對性地邀請總醫(yī)院的專家來我院講課,一方面為做好科研工作奠定了基礎(chǔ),另一方面也提高了我院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平。重視人才的培養(yǎng),全年有兩位同志被送出繼續(xù)攻讀研究生,還有兩位同志也報考了明年的研究生考試。對新分配的醫(yī)務(wù)人員從各項規(guī)章制度、基礎(chǔ)醫(yī)療工作程序和醫(yī)德醫(yī)風等方面組織進行了崗前培訓,并制定了上崗輪轉(zhuǎn)表,使新分配的醫(yī)務(wù)人員盡早地熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境,并為以后的醫(yī)療護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。
(三)、重視體檢工作,扎實作好體檢服務(wù),樹立醫(yī)院良好形象
今年是我院有史以來體檢數(shù)量、體檢類型最多的一年。年初,為了做好職業(yè)健康體檢工作,醫(yī)務(wù)科就對職業(yè)健康我院多次到省衛(wèi)生監(jiān)督所申請體檢項目增項,并于今年7月底順利通過了省衛(wèi)生廳帶領(lǐng)的專家團對我院體檢增項的專項檢查,增加體檢項目11項。在取得相關(guān)資質(zhì)后的近三個月時間里,根據(jù)職業(yè)健康體檢資質(zhì)要求我院為油田公司所屬的采油二廠、采油四廠、采油五廠、天然氣公司和總醫(yī)院集團的從事噪聲、壓力容器、粉塵、視頻作業(yè)、有毒有害氣體等五種職業(yè)危害因素的9940名職工提供了職業(yè)健康體檢服務(wù)。因為體檢工作前期領(lǐng)導重視,準備工作做得充分,對服務(wù)細節(jié)等方面作了很細致的布置工作,整個服務(wù)過程中注重服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量,得到了油田公司領(lǐng)導和廣大職工的好評。除去職業(yè)健康體檢工作以外,今年還為2153位健康體檢人群、616名招工人員和50名司機提供了優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)。順利圓滿地完成了今年的體檢任務(wù)。
(四)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),實施駐礦醫(yī)療工程。
為了將集團深入開展“基礎(chǔ)服務(wù)年”活動落到實處,醫(yī)院提出“1123”駐礦醫(yī)療服務(wù)工程,以“走入礦區(qū)靠前服務(wù)隨隊醫(yī)療”為重點內(nèi)容,分別在今年的四月和五月,醫(yī)院派出兩個科室的醫(yī)生先后入駐到采油二廠的第三作業(yè)區(qū)和第四作業(yè)區(qū),并且得到了作業(yè)區(qū)領(lǐng)導的高度重視和礦區(qū)員工的極大歡迎。全年,駐礦醫(yī)療隊衛(wèi)生人員多次對礦區(qū)小隊進行現(xiàn)場義診及各種保健講座及健康宣教等服務(wù)。并為礦區(qū)職工建立了個人健康檔案,還針對患有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦血管疾病和腫瘤的近120名職工建立了慢性病檔案,納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。同時,再次對轄區(qū)內(nèi)的住戶進行了一次入戶調(diào)查,為10000余名轄區(qū)群眾[包括各社區(qū)中心(站)]建立了健康檔案。并在10月底開始對轄區(qū)內(nèi)的近200位“弱勢人群”舉行了一次“寒冬送暖”活動,組織了醫(yī)院十余個科室的專家隊伍走入家庭直接為“弱勢人群”提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。在爭創(chuàng)“樣板社區(qū)中心(站)”的活動中,我醫(yī)院乘三村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站扎實做好基礎(chǔ)工作,得到了集團領(lǐng)導和轄區(qū)群眾的的好評。為消滅服務(wù)盲區(qū),醫(yī)院成立了由臨床科室主任、業(yè)務(wù)骨干組成的“下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療隊”,定期走村入戶,在周邊農(nóng)村開展扶貧濟困醫(yī)療活動,為農(nóng)村患者送醫(yī)送藥,發(fā)放“扶貧濟困醫(yī)療優(yōu)惠卡”,真正解決了群眾看病難、看病貴問題。全年,醫(yī)院共組織宣傳義診活動近30次,積極宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。醫(yī)院為近3000余名轄區(qū)附近的農(nóng)村患者提供了醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)政科科長述職報告5尊敬的院領(lǐng)導、各位同事大家下午好:
20____年醫(yī)務(wù)科在院長及主管院長的領(lǐng)導和大力支持下,在各科室的積極配合和幫助下,堅持以健康為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標,以醫(yī)院等級評審為契機,嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實,順利通過等級醫(yī)院復審,圓滿完成全年工作計劃,使得全年各項工作得以有序的進行?,F(xiàn)將具體工作述職如下:
一、順利通過醫(yī)院等級評審堅持質(zhì)量持續(xù)改進
20____年要說哪項工作持續(xù)時間最長、工作量、重要性,我想首推二甲醫(yī)院評審。年初,我院在未經(jīng)指導的情況下一次性順利通過二甲醫(yī)院評審,并確定半年后進行復審。為此醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導的統(tǒng)一安排下,按照復審要求召開7次相關(guān)會議。首先進行科室分工,將全院臨床科室工作進行任務(wù)分解、對重點科室的復審準備工作進行細化安排,確保科室、醫(yī)院資料完整統(tǒng)一。同時把"二甲醫(yī)院復審"與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合,進一步規(guī)范了臨床工作程序,健全了管理制度,提高了醫(yī)療質(zhì)量、保證了醫(yī)療安全,促進了科室管理水平的提高,推動了醫(yī)院各項醫(yī)療工作的順利發(fā)展。并在10月份順利通過了二甲醫(yī)院復審獲得了省廳專家的好評。
二、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理,全面提高醫(yī)療質(zhì)量作為首要任務(wù),經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實,我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
在加強醫(yī)療質(zhì)量管理方面,醫(yī)務(wù)科根據(jù)年初制定的工作計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理等方面不斷深入管理。幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本,每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況及醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本進行督導檢查,根據(jù)教育、引導、批評相結(jié)合的原則,采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法,對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān),多措并舉,使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項檢查,
比如:
交接班專項檢查:經(jīng)過每月不定期抽查,目前各病區(qū)交接班本均能按規(guī)范填寫完整。
輸血專項檢查:醫(yī)務(wù)科每月對當月的輸血病歷進行抽查,全年共檢查輸血病歷85份,輸血同意書簽訂率100%,成份輸血率98%,輸血病歷合格率95.5%.
醫(yī)患溝通專項檢查:醫(yī)務(wù)科每月進行一次醫(yī)患溝通專項檢查,通過對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋,使醫(yī)務(wù)人員基本能按要求在患者住院期間各時間節(jié)點進行醫(yī)患溝通,同時溝通也有了一定的提升。
在加強醫(yī)療文書書寫,提高病歷質(zhì)量方面,醫(yī)務(wù)科嚴格按照《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》要求,對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的格式、內(nèi)容提出進一步規(guī)范要求,下發(fā)各科室后要求認真組織學習,醫(yī)務(wù)科每月進行一次書寫質(zhì)量督導檢查,全年共檢查運行病歷4150份,及時完成率和質(zhì)量均有明顯提升。醫(yī)務(wù)科每季度對門診病歷進行抽查,共抽查門診病歷126份,合格率從81.3%上升到95.4%.每月隨機抽查100~200張?zhí)幏?,到目前為止共抽查門診及住院處方1675張,合格率從88.1%上升到97.3%.
在加強合理用藥管理,促進抗生素合理應(yīng)用方面,我院實行抗菌藥物分級管理,設(shè)置處方權(quán)限。每月定期由主管院長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導,防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年11月份省級抗菌藥物臨床應(yīng)用督導檢查中,專家對我院抗菌藥物管理、制度、授權(quán)、數(shù)據(jù)報送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。
三、提高醫(yī)療風險防范意識,保障醫(yī)療安全
加強知情告知,重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務(wù)科要求各臨床一線人員牢固樹立"糾紛少緣于溝通好"的風險防范意識和溝通意識,完善溝通內(nèi)容,改進溝通方式,注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解,并要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上。
在保障手術(shù)安全方面,醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風險評估制度》及實施細則,就此項工作的落實情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核。為落實手術(shù)分級管理,對全院手術(shù)病人病歷進行了抽查,全年無超級別手術(shù)情況,降低了手術(shù)風險,確保了手術(shù)安全。
切實處理投訴,維護正常醫(yī)療秩序。對于投訴醫(yī)務(wù)科及時總結(jié)案例,分析投訴原因,吸取經(jīng)驗教訓,制定整改措施,同時與被投訴醫(yī)生交換意見,幫助分析被投訴的原因,指出不足。一年來接待醫(yī)療投訴10起,做到了件件投訴有登記,有調(diào)查、有分析、有反饋、有整改。
四、醫(yī)療技術(shù)管理
根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,醫(yī)務(wù)科對我院手術(shù)醫(yī)師進行了分級管理及授權(quán),完善了新技術(shù)新項目的準入及審批制度,制定了完整的管理資料及管理流程,使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。
截止到目前為止,我院共向省衛(wèi)生廳申報了13項二類技術(shù);已經(jīng)順利通過了"口腔種植診療技術(shù)"、"血液透析技術(shù)"、"白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)"等6項二類技術(shù)的省級審核,并已完成了備案、登記工作。
新技術(shù)、新項目開展情況
今年新技術(shù)、新項目在去年開展18項的基礎(chǔ)上,繼續(xù)開展了24項。一年來,通過積極開展新技術(shù)、新項目,進一步拓展了醫(yī)療服務(wù)項目,使診療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平得到進一步提高。
五、嚴格準入,依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)務(wù)科完成了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍ICU、心理科、透析科的增加。并為我院新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員共8人辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù),保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)。
六、做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作和科教工作
今年完成20____年度全國醫(yī)師定期考核工作,全院共計162人參加了本次考核,所有人員均順利完成考核。2014年共舉辦全院業(yè)務(wù)學習共計23場次,主要涉及專業(yè)知識、急診急救知識、新理論新知識等內(nèi)容。今年我院共派出百余名醫(yī)師到省醫(yī)院進行對應(yīng)科室短期培訓,以及派出5名臨床和醫(yī)技科室人員到上級三甲醫(yī)院進修,全年外出參加學術(shù)活動20余人次,系統(tǒng)學習相關(guān)知識,提高業(yè)務(wù)水平。今年繼續(xù)認真落實衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作,共有130名醫(yī)、藥、技人員圓滿完成學分任務(wù)。2014年接受和安排了來我院實習醫(yī)生共12人以及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修生4人的帶教工作。
七、做好執(zhí)行法規(guī)、制度,參檢迎評工作
全年醫(yī)務(wù)科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定、診療規(guī)范等20多件,嚴格按照文件要求貫徹執(zhí)行各項政策、規(guī)定,確保臨床工作和醫(yī)院管理有章可依。
認真準備并順利通過了省二級甲等綜合醫(yī)院評審以及省地大中型醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用督導檢查、衛(wèi)生重點工作檢查組、綏化地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查組、綏化市衛(wèi)生監(jiān)督所、平安醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等專項檢查。
八、認真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作
20____年套餐體檢及各單位的健康查體約4000余人次,經(jīng)濟收入近百萬元。在西園社區(qū)開展市衛(wèi)生局舉行的"百萬百姓健康行"全民免費健康體檢活動,還為武裝部軍人及家屬、市勞動模范、三八紅旗手、本院職工等進行免費健康體檢。今年,醫(yī)務(wù)科組織各種形式的義診、健康咨詢19次,組織協(xié)調(diào)門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈醫(yī)大三院、哈市四院等三甲醫(yī)院10個??频?3名專家,為243名患者進行義診。另外醫(yī)務(wù)科還抽調(diào)我院多名骨干力量分別到人民公園、一心村、松遼社區(qū)、四方山農(nóng)場等進行義診活動,接待前來診療和咨詢的群眾1100余人次、免費檢查病人900余人次,受到廣大人民群眾的交口稱贊。
九、繼續(xù)做好院外會診工作
全年我院邀請上級醫(yī)院專家會診184人次,其中會診并手術(shù)182人次。提高了我院醫(yī)療水平及治愈率。
十、認真完成了醫(yī)務(wù)科的日常工作及政府指令性工作
醫(yī)務(wù)科圓滿完成各科之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、乙肝免疫球蛋白登記、繼續(xù)教育學分建檔工作、評殘鑒定、征兵體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫(yī)78人次。
十一、不足之處
今年來,我院醫(yī)務(wù)科工作在取得了一些成績的同時,也還存在者一些不足和問題。
1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級結(jié)構(gòu)框架已建立,尚處于起步階段,有待于進一步深化,特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。
2、醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。
3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入,說話不夠嚴謹,醫(yī)療工作不夠規(guī)范,尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。