前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的職業(yè)安全監(jiān)測制度主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
岱海發(fā)電在職業(yè)安全健康管理中堅持落實“預防為主、防治結(jié)合”的基本方針,實行分類管理、綜合治理,多角度、全方位的提升職業(yè)安全健康管理水平,為企業(yè)勞動者筑牢職業(yè)安全健康的綠色屏障,使得生產(chǎn)更安全、員工更健康,將本質(zhì)安全與以人為本的理念有效融合。
一、職業(yè)健康 機制先行
為完善職業(yè)健康保護體系,公司制定了《職業(yè)衛(wèi)生工作管理辦法》、《勞動防護用品管理辦法》,內(nèi)含職業(yè)病防治責任制度、職業(yè)危害警示與告知制度、職業(yè)危害申報制度、職業(yè)危害培訓制度、防護設施維護檢修制度、防護用品管理制度、監(jiān)測及評價管理制度、職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度、職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報告制度、應急救援與管理制度、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程等。制度中明確了主要負責人、分管負責人、管理人員以及勞動者等各類人員的職業(yè)病防治職責和義務,明確了職業(yè)衛(wèi)生領導機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生管理部門以及其他相關(guān)管理部門在職業(yè)衛(wèi)生管理方面的職責和要求。一系列的管理制度和標準的建立,形成了符合生產(chǎn)現(xiàn)場實際,具有自身特色職業(yè)病危害防治體系,實現(xiàn)了職業(yè)病危害防治的制度化、規(guī)范化;同時將機構(gòu)工作職責明確劃分,形成了分級負責、責任明確、相互配合的綜合治理組織體系。
公司安全生產(chǎn)委員會是職業(yè)健康管理的最高決策機構(gòu),辦公室設在安全監(jiān)察部,其它各部門分別做好分管范圍內(nèi)的職業(yè)危害和應急處置工作,各外委單位依據(jù)公司要求,成立職業(yè)危害防治機構(gòu),明確職業(yè)危害防治責任管理界面。安全監(jiān)察部通過日常檢查、交叉檢查、重點督查等方式,切實加大對職業(yè)病危害重點區(qū)域的監(jiān)督檢查力度,通過日常通報、安全網(wǎng)通報、安委會通報等形式,保障職業(yè)健康防治防治體系及組織體系的有序運行。
二、危害監(jiān)控 源頭控制
公司以“提高對工作場所職業(yè)病危害相關(guān)因素的識別能力”為抓手,不斷精化、優(yōu)化職業(yè)病危害因素辨識方法,有效控制在生產(chǎn)流程中的職業(yè)病危害因素,確保職業(yè)病防治得到預控預防。
(一)識別
通過職業(yè)健康管理專職人員全面負責指導和管理職業(yè)病危害因素的識別工作,相關(guān)部門及班組負責協(xié)助,通過將生產(chǎn)流程及使用的材料的性質(zhì)劃分進行危害因素識別,并且每年委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務進行職業(yè)健康日常監(jiān)測,對生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)使用的物料產(chǎn)品、職業(yè)危害因素的現(xiàn)狀進行檢測,檢查識別出的職業(yè)病危害因素均及時向職業(yè)衛(wèi)生行政管理部門進行了申報,對日常監(jiān)測結(jié)果評價及建議進行了綜合的評估,及時落實整改。
(二)現(xiàn)狀評價
公司依據(jù)法律規(guī)定,嚴格履行每三年一次的職業(yè)危害現(xiàn)狀評價,委托具備相應資質(zhì)的機構(gòu)對公司一期、二期工程作業(yè)現(xiàn)場進行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評估,對公司職業(yè)病危害因素、職業(yè)病防護設施、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場管理、職業(yè)健康監(jiān)護管理等方面做出綜合評估并出具評審意見,分析評估結(jié)論,提出整改性建議、持續(xù)改進性建議、預防性告知等,為公司職業(yè)健康管理提供有效依據(jù)。
(三)治理
公司在Ω饗羆觳榧凹觳飩峁中,凡有不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準職業(yè)接觸限值的,都責任到人進行限期整改,直至檢測合格為止,對使用產(chǎn)生有毒物質(zhì)的作業(yè)場所設置了監(jiān)測報警裝置;對現(xiàn)場粉塵超標區(qū)域,一方面加強個體防護,另一方面加強現(xiàn)場通風,加強清掃避免二次揚塵;對輸煤系統(tǒng)的除塵設施及噴淋裝置進行檢查確保其正常運行;對各類風機房、泵房等噪聲較高作業(yè)場所加強個體防護;做到職業(yè)病防治常態(tài)化。
三、統(tǒng)籌兼顧 全面推進
職業(yè)安全健康管理是一個系統(tǒng)性過程,需要把握好重點、抓好專項,實現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧、全面推進,將職業(yè)安全健康日常管理一件一件抓好,一項一項落實,筑牢職業(yè)安全健康的綠色屏障。
(一)宣傳培訓
在職業(yè)危害防護的宣傳和培訓方面,公司聘請專家,通過講座的形式,宣傳學習《職業(yè)病防治法》、識別職業(yè)病危害、了解公司職業(yè)病危害現(xiàn)狀、學習常用防護知識;新進員工入廠時,安全監(jiān)察部專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員負責廠級職業(yè)衛(wèi)生培訓并進行考核,考核合格后方能上崗,在崗人員每年每人參加《職業(yè)衛(wèi)生健康考試》;有新工藝、新設備、新技術(shù)、新材料投產(chǎn),會組織相應人員進行職業(yè)安全操作等適應性培訓。
(二)危害告知
在原《勞動合同書》的基礎上補充續(xù)訂頁,將勞動者在作業(yè)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、防護措施和相關(guān)待遇等,以書面形式如實告知。在醒目位置設置職業(yè)危害公告欄,公布職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應急救援措施和作業(yè)場所職業(yè)危害檢測結(jié)果等內(nèi)容;對產(chǎn)生嚴重職業(yè)危害的作業(yè)崗位,在其醒目位置設置警示標識和說明;將個人職業(yè)健康體檢報告,如實告知勞動者。
(三)防護用品發(fā)放與佩戴
公司加大個體防護投入,采購高質(zhì)量、高標準的符合國家及行業(yè)標準要求的個體防護用品,嚴格按照公司《勞動防護用品管理辦法》進行發(fā)放,按季度發(fā)放一般勞動防護用品,特殊工種配備特殊防護用品,夏季及時發(fā)放防暑降溫用品冬季發(fā)放防寒用品,同時建立健全防護用品有關(guān)使用檢查臺帳,指導員工正確使用個體防護用品,公司職工個人防護用品發(fā)放率達到100%,使用率達到95%。
(四)職業(yè)健康體檢
公司按照衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》規(guī)定,每年委托具備職業(yè)健康檢查資質(zhì)的內(nèi)蒙古國際旅行社衛(wèi)生保健中心為在崗的生產(chǎn)員工進行的職業(yè)健康檢查。檢查項目包括:職業(yè)病常規(guī)內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科檢查(視力)、心電圖、肝功能11項、甲狀腺、血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、肺功能、電測聽、胸部正位片等,匯總形成體檢總分析報告,將個人體檢結(jié)果如實告知本人,在此基礎上同時組織新入職、離職員工進行職業(yè)健康檢查,為每人建立了職業(yè)健康監(jiān)護檔案,將職業(yè)健康情況跟蹤到底。
(五)應急救援安全保障
公司在一、二期主機集控、化學集控、輸煤集控、脫硫集控等設置了職業(yè)衛(wèi)生急救柜,為化學、氨區(qū)配備了專業(yè)的洗眼器,為急救柜配置了多用途擔架、多用途急救箱、頸托、頭部固定器、負壓式式骨折固定氣墊、氧氣復蘇儀器、等先進的急救器材及部分常用藥及急救藥品,確保員工得到充分的應急救援及職業(yè)防護,同時定期舉行相關(guān)應急演練,檢驗各項設施及應變能力。
(六)管理信息化
公司增加科技投入、夯實基礎,積極推廣應用新技術(shù)、新工藝、新裝備,提供技術(shù)保障。2016年公司上線了數(shù)字化安全管理平臺,將勞動者個人信息、職業(yè)健康檔案、職業(yè)健康各類管理臺賬納入職業(yè)健康管理數(shù)據(jù)模塊,實現(xiàn)職業(yè)危害管理信息化、精細化、標準化,提高管理效率。
截止目前,公司保持職業(yè)病危害事故零記錄。公司已于2011年進行了“自治區(qū)職業(yè)安全健康典型示范企業(yè)”的申報,并取得“職業(yè)安全健康典型示范企業(yè)”稱號。同時還加入內(nèi)蒙古安全生產(chǎn)職業(yè)健康協(xié)會,通過協(xié)會活動促進公司職業(yè)健康安全管理,在協(xié)會理事中公司是唯一一家發(fā)電企業(yè),
參考文獻:
[1]環(huán)球職業(yè)安全健康動態(tài)[J]. 吳大明,秦運巧. 勞動保護. 2016(12)
關(guān)鍵詞:煤炭企業(yè);職業(yè)病;防治路徑
一、煤礦職業(yè)危害現(xiàn)狀
煤礦生產(chǎn)作業(yè)場所存在的職業(yè)危害因素主要是粉塵、噪聲、有害氣體、振動、不良氣象條件等。
1.生產(chǎn)性粉塵危害
煤礦企業(yè)職業(yè)病危害中以粉塵造成的塵肺病危害最為嚴重。造成生產(chǎn)性粉塵危害的主要原因:一是煤礦作業(yè)場所粉塵防治措施不完善導致粉塵普遍嚴重超標;二是煤礦接塵工人多;三是作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護不到位。
2.噪聲危害
噪聲危害主要來源于煤礦生產(chǎn)爆破、鑿巖、采煤、運輸、通風和瓦斯抽放等過程中各種機械設備的轉(zhuǎn)動,尤其在井下的鑿巖機、局部風機、采煤機和爆破等作業(yè)場所,由于機器設備功率大、空間狹小、反射面大,易形成混合噪聲,加之作業(yè)工人多,作業(yè)時間長,空間密閉,進一步增大了噪聲危害的影響。
3.有害氣體危害
煤礦開采過程中包括的有害氣體主要有CH4、NH3、CO、H2S、CO2等。
4.振動危害
振動危害主要來源于井下采煤和掘進工作面作業(yè)工人用鑿巖機、電煤鉆打眼產(chǎn)生的局部振動,其次是空氣壓縮機、通風機、振動篩等各種機器產(chǎn)生的振動。
5.不良氣象條件
不良氣象主要是指煤礦井下采掘工作面的高溫、高濕,機電設備硐室產(chǎn)生的高溫,不同地點風速的大小等。
二、煤礦企業(yè)職業(yè)危害防治存在的問題
1.職業(yè)病防治機構(gòu)及管理制度不完善
煤炭企業(yè)盡管設有職防機構(gòu)和職防工作人員,并建立了相關(guān)管理制度,但未按《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》等規(guī)定的要求建立健全職業(yè)病防治領導機構(gòu),配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,存在著職業(yè)危害防治專業(yè)技術(shù)人才不足,管理水平低,檢定、監(jiān)測儀器設備不足或嚴重老化等問題,導致不能正規(guī)開展職業(yè)病防治工作。
2.對職業(yè)病防治工作重視不夠
由于缺乏對《職業(yè)病防治法》等職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳學習,煤礦企業(yè)對預防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病、保護勞動者健康對促進經(jīng)濟發(fā)展的重要性認識不足,只重視煤礦安全生產(chǎn)和經(jīng)濟效益,對職業(yè)病危害防治意識較差、管理不力,另外,職工的自我保護意識不強,對職業(yè)危害認識不足,導致職業(yè)危害防治基礎工作很薄弱。
3.職業(yè)病防治經(jīng)費投入不足
煤礦企業(yè)普遍存在職業(yè)病防治經(jīng)費投入不足的情況,導致在煤礦未按規(guī)定建立執(zhí)行職業(yè)病危害預評價、控制效果評價和衛(wèi)生審查,煤礦職業(yè)病防護設施未按國家要求進行設計和施工,導致職業(yè)病防護設施先天不足。
4.監(jiān)管部門缺乏強有力的監(jiān)督
各級監(jiān)管部門觀念轉(zhuǎn)變還不到位,對職業(yè)病危害的嚴重性認識不足,對職業(yè)病危害的防治講得多、做得少,沒有把職業(yè)衛(wèi)生工作擺上重要日程,沒有真正納入安全生產(chǎn)日常管理。
三、職業(yè)危害防治路徑探索
為督促煤礦企業(yè)落實職業(yè)危害防治主體責任,有效預防與控制煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害,切實保障煤礦職工的人身安全和健康,必須堅持“以人為本、預防為主、防治結(jié)合”的方針;認真貫徹落實《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)及職業(yè)衛(wèi)生的有關(guān)國家標準,推動煤礦職業(yè)衛(wèi)生工作全面開展。
1.建立健全職業(yè)病防治領導機構(gòu)和管理制度
煤礦企業(yè)必須堅持以人為本,強化職業(yè)病防治工作的主體責任,加強組織領導,逐級明確工作職責,按職業(yè)病防治法的規(guī)定建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織,配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員;建立健全作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作責任制和管理制度;制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作計劃和實施方案;建立健全作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度;建立健全職業(yè)危害事故應急救援預案;建立健全安全生產(chǎn)管理人員、作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓制度。
2.提高對職業(yè)病防治工作重要性的認識
煤礦企業(yè)要牢固樹立以人為本的指導思想,認真學習《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī),充分認識煤礦職業(yè)病防治工作的重要性。啟動煤礦職業(yè)衛(wèi)生安全培訓,要按照國家有關(guān)要求,明確一名分管領導具體負責,制定計劃,明確責任,確保培訓計劃得到有效落實。使職工充分認識到粉塵等職業(yè)危害因素的嚴重性,嚴格執(zhí)行防、降塵等職業(yè)病危害防護措施,增強職工的防范意識,樹立安全與健康理念;提高作業(yè)工人職業(yè)病危害防治知識和技能,增強保護能力,防止違章作業(yè)。加大對職業(yè)病防治經(jīng)費投入,保證職業(yè)病防護設施齊備。
3.加強職業(yè)病防治工作的監(jiān)管
監(jiān)管部門要高度重視煤礦職業(yè)病危害防治工作,進一步加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察組織機構(gòu)和隊伍建設,要明確分管領導,建立工作機制,將職業(yè)衛(wèi)生納入安全生產(chǎn)總體目標管理。要充分發(fā)揮現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)的作用,加大對職業(yè)危害監(jiān)管和技術(shù)支撐工作的投入,保障監(jiān)管經(jīng)費,形成完整的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐體系,為煤礦的監(jiān)察執(zhí)法和職業(yè)病危害事故調(diào)查處理提供科學依據(jù)。
4.堅持“預防為主,防治結(jié)合”綜合治理
堅持防治結(jié)合、重點突出,煤礦的主要職業(yè)病危害因素是粉塵。在粉塵治理上,堅持通風除塵、煤層注水、濕式作業(yè)、凈化風流技術(shù)、除塵器除塵和加強個體防護,大力開展綜合防塵技術(shù)創(chuàng)新。在有害氣體防治上,加強以通風為主的綜合防治措施,對井下所有頭面實施防治瓦斯連續(xù)監(jiān)測監(jiān)控;在噪聲治理上,通風機、壓風機、局部通風機等應當選用低噪聲設備,對局部通風機安裝消音器,對工藝上允許遠距離控制的固定崗點,設置隔聲操作室,同時為作業(yè)人員配備防噪護具,加強個體防護;在高溫治理上,對井下各機房、硐室等高溫作業(yè)場所應加強通風降溫等防治措施,定期監(jiān)測空氣溫度,并建立記錄;地面高溫作業(yè)場點,要安設空調(diào)、換氣扇等通風降溫設備,對高溫作業(yè)人員及時發(fā)放降溫、防暑飲品,消除高溫危害。
5.積極探索,推進職業(yè)衛(wèi)生工作的不斷創(chuàng)新
煤礦企業(yè)要通過不斷完善職業(yè)安全健康管理體系,推動作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作標準化、制度化、規(guī)范化。積極探索,借鑒先進經(jīng)驗,充分發(fā)揮社會資源的作用,借助科研單位、大專院校的力量,推動職業(yè)危害因素防治技術(shù)的研究和應用,解決作業(yè)場所本質(zhì)安全和監(jiān)測、檢驗、防控等技術(shù)上的難點問題,從源頭上控制和消除職業(yè)病危害,保護勞動者健康。
參考文獻:
職業(yè)衛(wèi)生管理工作是保障職工健康安全的重要保障,本文就職業(yè)衛(wèi)生管理中存在的問題以及職業(yè)衛(wèi)生管理方法進行了探討。
【關(guān)鍵詞】
職業(yè)衛(wèi)生;衛(wèi)生檔案管理;警示標識
1引言
做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作,是企業(yè)管理中的重要內(nèi)容,是保障職工健康、安全的重要保障通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),國企的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)設置明顯好于合資和民營企業(yè),專兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員的設置和素質(zhì)也較好。但職業(yè)體檢間期完全按照規(guī)定執(zhí)行的卻很少,個別企業(yè)的職業(yè)體檢周期已經(jīng)超過正常周期的23倍;不少企業(yè)新、改、擴建工程未進行預防性職業(yè)衛(wèi)生評價,致使生產(chǎn)場所不符合工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準,衛(wèi)生防護措施不齊全。職業(yè)病危害因素引起的職業(yè)病和職業(yè)性疾患仍然是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素。本文將就職業(yè)衛(wèi)生管理中存在的問題進行探討,并提出解決的建議。
2企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理存在的問題
2.1用人單位缺乏認識
部分企業(yè)只注重經(jīng)濟效益,忽視職業(yè)危害,認為只要有了企業(yè)效益,一切問題會迎刃而解,職業(yè)衛(wèi)生抓與不抓,無礙大局。有的甚至把職業(yè)病防治與企業(yè)發(fā)展對立起來,認為辦企業(yè)就產(chǎn)生職業(yè)危害,過多強調(diào)職業(yè)危害,招工難、管理難,上設備處理和控制職業(yè)危害,浪費資源、時間和精力,影響經(jīng)濟效益。
2.2用人單位刻意回避職業(yè)危害
如在與勞動者簽訂勞動合同方面,沒有嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,不能如實告知勞動者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等,更有甚者不愿與勞動者簽訂勞動合同,導致職工不知其危害、后果以及防范要求和應急處理措施。同時,也沒有對職工尤其是對進入企業(yè)的農(nóng)民工進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓,不能使其充分掌握預防職業(yè)危害的有關(guān)常識以及注意職業(yè)危害預防以及自我防護。少數(shù)企業(yè)已知職業(yè)危害因素超標嚴重,而采取崗位輪換、短時間辭退職工的辦法,隱瞞職業(yè)危害,逃避職業(yè)病防治責任。對于受職業(yè)危害而發(fā)病的職工,用人單位不愿提供發(fā)病人員的職業(yè)史、危害因素接觸史以及職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等相關(guān)資料,給職業(yè)病的診斷、鑒定設置重重障礙,職工的合法權(quán)益得不到保障。
2.3企業(yè)職工自我保護意識淡漠
部分從事有毒有害作業(yè)的職,明知工作場所有毒、有害,但置自己的身體健康和生命安全于不顧,企業(yè)配套的防護設備和個人防護用品不使用,甚至有的將防護設施拆毀,自愿在有毒有害環(huán)境中拼命加班加點,以犧牲個人健康甚至生命為代價,追求工效與工資,一旦發(fā)病后悔莫及。
2.4職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機制有待完善
受諸多因素如工作人員嚴重不足,經(jīng)費匱乏、監(jiān)管任務繁重等的制約,衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)管職責力不從心。部分企業(yè)雖然設立了相關(guān)管理機構(gòu),但沒有認真履行職責,加強管理,把各項職業(yè)衛(wèi)生工作落到實處。有的制定了規(guī)章制度,但沒有嚴格執(zhí)行,部分企業(yè)內(nèi)部的職業(yè)衛(wèi)生管理基本上流于形式。
3企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理對策
3.1完善職業(yè)衛(wèi)生檔案管理
(1)職業(yè)衛(wèi)生檔案
職業(yè)衛(wèi)生檔案應包括企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本情況、生產(chǎn)工藝流程、所使用的原輔材料名稱及用量、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、中間產(chǎn)品、產(chǎn)量、職業(yè)性有害因素動態(tài)監(jiān)測結(jié)果及其匯總、職業(yè)病防護設施運轉(zhuǎn)及維護檔案等內(nèi)容。
(2)職業(yè)健康監(jiān)護檔案
職工職業(yè)健康監(jiān)護檔案:應包含職業(yè)健康檢查表、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診療相關(guān)資料。放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案還應包含個人劑量常規(guī)監(jiān)測的方法、監(jiān)測結(jié)果、應急或事故中受到照射的計量和調(diào)查報告等相關(guān)資料、職業(yè)照射接觸史、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價處理意見、職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學隨訪觀察等資料。
(3)職業(yè)衛(wèi)生教育培訓檔案
教育培訓檔案包括教育培訓計劃、教育培訓組織部門、時間、地點、內(nèi)容、授課教師、試卷、考核成績、學員簽字等。
(4)個體防護用品發(fā)放登記檔案
個體防護用品發(fā)放登記檔案應包括個體防護用品年度配備計劃、發(fā)放的個體防護用品名稱、規(guī)格、型號、有效期、領用人簽字等。
3.2做好職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價的監(jiān)督管理
(1)對職業(yè)病危害因素進行監(jiān)測、評價。作業(yè)場所有害因素的監(jiān)測是職業(yè)病診斷、作業(yè)場所有害因素治理和勞動衛(wèi)生學評價的依據(jù)。企業(yè)應配備專職人員負責職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測,并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。企業(yè)應委托有資質(zhì)的技術(shù)服務機構(gòu)對工作場所職業(yè)病危害因素進行檢測,每年至少一次。檢測、評價結(jié)果需存入單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。
(2)監(jiān)測結(jié)果及時公布。企業(yè)應在作業(yè)地點設置職業(yè)病危害因素監(jiān)測點公告牌,噪聲作業(yè)監(jiān)測點應根據(jù)監(jiān)測結(jié)果注明最長停留時間。各單位應在收到正式監(jiān)測結(jié)果或評價報告后5個工作日內(nèi)將監(jiān)測結(jié)果在監(jiān)測結(jié)果公告牌上向職工公布。
3.3警示標識的監(jiān)督管理
(1)有毒、有害工作場所應按要求設置警示標識
有毒、有害工作場所警示標識的設置按照《工作場所職業(yè)病危害警示標志》(GBZ158)和《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》(GBZ/T 203)設定。警示標識可分為以下四類:1.禁止標識:禁止不安全行為的圖形;2.警告標識:提醒對周圍環(huán)境需要注意,以避免可能發(fā)生危險的圖形;3.指令標識:強制做出某種動作或采用防范措施的圖形;4.提示標識:提供相關(guān)的安全信息的圖形。
(2)有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡
設置在使用高毒物品作業(yè)崗位的醒目位置上,提醒操作者注意安全,避免發(fā)生危險。
3.4健康監(jiān)護的監(jiān)督管理
企業(yè)應當建立、健全勞動者職業(yè)健康監(jiān)護制度,依法落實職業(yè)健康監(jiān)護工作。對在崗期間的職業(yè)健康檢查,用人單位應當按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(GBZ188)等國家職業(yè)衛(wèi)生標準的規(guī)定和要求,確定接觸職業(yè)病危害的勞動者的檢查項目和檢查周期。結(jié)合實際及時、妥善處理體檢中發(fā)現(xiàn)的問題,及時安排疑似職業(yè)病人診斷,做好職業(yè)病人的治療康復、定期檢查和妥善安置,確保職業(yè)病人的權(quán)益。
我院是2013年新院開始運行的,在布局上是完全符合國家規(guī)范要求的,設施也是采用最先進的儀器設備。在管理上認真執(zhí)行三項行業(yè)標準,根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定了各項工作制度崗位職責,流程,應急預案,專項檢查質(zhì)量標準,在工作中所有員工重細節(jié)、重過程、重具體、重落實、重質(zhì)量、重效果.建立工作人員的操作流程進行考察制度,對工作過程中出現(xiàn)的偏差進行及時的糾正。失誤違規(guī)操作大大減少。其次,建立嚴格的滅菌效果監(jiān)測制度,使患者用上安全放心的無菌物品,消毒供應中心進行如下監(jiān)測:①B-D試驗,預蒸空壓力蒸汽滅菌器每天都要進行B-D試驗,合格后方能正式進行滅菌,②工藝監(jiān)測,器械包重量不超過7公斤,敷料包不超過5公斤待滅菌包體積不超過30cm×30cm×50cm,包與包之間留有空隙,總重不超過滅菌器容積的90%,溫度、壓力、滅菌時間,可以打印存檔,并且電腦保留結(jié)果,每個滅菌包只要有單元號都能查詢消毒滅菌過程,追溯信息完善。物理、化學監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放。每鍋做批量監(jiān)測,每周做生物監(jiān)測。
2重點環(huán)節(jié)管理,預防醫(yī)院感染
供應室承擔著全院污染物品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放是全院感染的主要環(huán)節(jié),今年我科緊緊圍繞科室具體情況制定了重點環(huán)節(jié)的管理措施,重點時段的應急預案,重點物品的管理。重視器械的清洗包裝質(zhì)量,每天由質(zhì)檢人員負責對干燥后的器械、器具和物品進行清洗質(zhì)量及性能檢查,采用目光及光源放大鏡監(jiān)測,定期用清洗指示物測清洗機的清洗性能,定期用ATP熒光檢測法測試器械清洗結(jié)果。堅持每月質(zhì)量檢查1~2次每次抽查包裝好的器械包3~5個,護士長隨時抽查監(jiān)測后的器械,器具,物品無血跡、污漬、水垢、等殘留物質(zhì)和銹斑,功能完好無損毀,每天檢查清洗、消毒滅菌質(zhì)量追溯過程的記錄;每月對無菌間空氣、工作人員手、操作臺進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測;對植入物及外來器械嚴格滅菌,發(fā)放管理,并每批次生物監(jiān)測,保證消毒物品的質(zhì)量,確保患者安全。
3提高護理人員綜合素質(zhì),加強培訓
培養(yǎng)護士嚴肅的工作態(tài)度,良好的慎獨精神和高度的責任感,重視供應室工作人員醫(yī)院內(nèi)感染控制知識培訓,護士分層次培訓,科里組織??茦I(yè)務學習,??撇僮餮菔?,晨會集訓與醫(yī)院培訓集合,學完后進行考核,不合格作為年終考核的一項指標。以崗位勝任力為核心,充分發(fā)揮培訓,考核對護士激勵作用,注重學習《感染管理辦法》法律法規(guī)學習,對供應室工作人員崗前和崗后的相關(guān)知識培訓,消毒供應中心樹立“保障病人安全,提供合格產(chǎn)品”的工作理念,充分適應供應室發(fā)展的需求。
4建立健全安全防護體系
建立健全防護體系,保證供應室的清潔以及各種醫(yī)療器械的安全運送和回收,定期組織學習防護知識,提高工作人員的防護能力,健全完整的供應室防護制度,同時要不斷加強,對供應室工作人員工作規(guī)范的操作,健全發(fā)生職業(yè)暴露的處理對策,對供應室護士手衛(wèi)生的指導和監(jiān)督是預防院內(nèi)感染最簡單,有效的措施之一,每月對手采樣進行細菌學監(jiān)測,提高工作人員手衛(wèi)生依從性,做好日常防護,減少職業(yè)暴露的傷害,保護患者的同時也保護自己,使得醫(yī)院供應室的管理與控制逐漸走上制度化、規(guī)范化、合理化的道路。
5結(jié)語
【關(guān)鍵詞】 CSSD 再生物品 規(guī)范化管理 醫(yī)院感染
【Abstract】 objective to investigate the CSSD of recycled equipment standardization of the management. Methods of recycled equipment for standardization management, perfect management system, the renewable devices for regeneration equipment management and evaluating. Results the recovery of sterilization supply &distribution, clean, packaging, disinfection and storage distribution operation process standardization management, make the disinfection, sterilization rate 100%.Conclusion strict execution procedures, regulating the management of hospital infection prevention and control is an important measure.
【Keywords】 CSSD Regeneration items Standardized management Hospital infection
再生醫(yī)療器械是指使用后,經(jīng)處理可重復使用的器械。而CSSD是醫(yī)院感染管理的重點部門,它承擔著著全院各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。它的每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質(zhì)量、患者的安危息息相關(guān)。隨著衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》WS3101.1-2009 3101.2-2009 3101.3-2009三項標準的實施,對供應室的醫(yī)院感染管理提出了更高的要求。為有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療安全,我院CSSD對再生醫(yī)療器械加強了回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放、監(jiān)測的管理,并完善了相關(guān)規(guī)章制度、操作流程和預防措施,提高了醫(yī)療護理質(zhì)量,保證了醫(yī)療安全。
1 制定與完善各項制度 規(guī)范操作流程
我院按《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》和醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī),制定了CSSD工作制度、CSSD醫(yī)院感染管理制度、培訓制度、消毒隔離制度、下收下送制度、器械清洗制度、敷料檢查打包制度、質(zhì)量管理制度、滅菌效果監(jiān)測制度、設備管理制度、器械(包括外來器械)管理制度、查對制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、職業(yè)安全防護制度、突發(fā)事件的應急預案及質(zhì)量控制與可追溯制度。在工作中不斷完善,補充、規(guī)范了器械清洗流程、制定了考評內(nèi)容與方法,明確了相關(guān)人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任,做到有章可循、有據(jù)可查,保證“人人都管事,事事有人管”避免出現(xiàn)管理上的真空,使管理收到事半功倍的效果。
2 合理布局 加強各區(qū)域管理
消毒供應中心布局應科學合理,嚴格劃分生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),各區(qū)之間要有明顯的標志與界限。采取規(guī)范性的路線,物流方向由“污”到“潔”,強制性單向流動,潔污分流,無交叉。人流方向由“潔”到“污”,逆行需通過緩沖間更衣。氣流方向由“潔”到“污”,壓力控制。工作流程按回收、清洗、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌存放和發(fā)放順序進行,防止交叉感染。
3 嚴把再生醫(yī)療器械各環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)
3.1回收質(zhì)量管理 污染器械應先在病房進行初步處理并保濕,以免污物干涸后粘在器械上影響清洗效果。放置在密閉的回收箱中存放,如被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,應雙層封閉包裝放置在回收箱中并標明感染性疾病名稱,每天供應室下收人員用專用車到各科室回收再生物品,物品回收時要按照卡片上的品名、數(shù)量、規(guī)格仔細清點核對,檢查器械的性能和完整性。回收工具每次使用后應清洗、消毒,干燥備用。
3.2清洗質(zhì)量管理 器械清洗是器械處理的最基本、最重要的環(huán)節(jié),徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。所有回收物品均視為污染,清洗前做好自身防護。清洗時根據(jù)回收物品的材料、結(jié)構(gòu)、精密程度和物品的污染程度進行分類,,工作人員認真執(zhí)行再生物品的洗滌操作規(guī)程,嚴格落實沖洗、多酶浸泡、刷洗、常水漂洗、純水漂洗、、干燥的清洗步驟,檢查清洗質(zhì)量,達到使用標準。
3.3包裝質(zhì)量管理
3.3.1打包前對清洗后的 器械進行檢查,采用目測或使用帶光源的放大鏡逐件檢查,確保器械及其關(guān)節(jié)齒牙處光潔,無污漬、殘留物和銹漬;功能完好,無毀損。清洗不合格器械,應立即返回去污區(qū)處理。脫鉻、損壞物品應做報廢處理。
3.3.2開放式儲槽不應用于滅菌物品的包裝,紡織品包裝材料應一用一洗一滅菌,無污漬,中間無縫線,燈光檢查無破損。紙塑袋密封包裝其密封寬度應≧6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處≧2.5cm。
3.3.3包裝前根據(jù)器械目錄,核對器械的名稱及數(shù)量,因方便刷洗拆卸的器械應進行組裝。包外應標識有:物品名稱、包裝者、滅菌日期、失效日期、滅菌鍋號、滅菌批次,表示應具有可追溯性。 轉(zhuǎn)貼于
3.3.4滅菌包重量要求:器械包不超過7公斤;輔料包不超過5公斤。
3.4滅菌質(zhì)量管理
我們遵循《WS310.3-2009CSSD第三部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作,正確掌握滅菌器操作規(guī)程及監(jiān)測手段,注重滅菌的三大要素:滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。定期保養(yǎng)滅菌器,每鍋進行B-D試驗,合格后方可使用。對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行,監(jiān)測結(jié)果應符合《WS310.3-2009CSSD第三部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測每次進行物理監(jiān)測法,每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3°C以內(nèi),時間滿足最低滅菌時間的要求,同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值,結(jié)果應符合滅菌的要求。
3.5儲存與發(fā)放管理
所有的滅菌物品均應經(jīng)過仔細檢查,符合要求后方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存。進入儲存間前醫(yī)務人員需帶好口罩帽子、洗手、穿隔離衣、換鞋,將滅菌物品存放于潔凈的存放架上。檢查無菌物品數(shù)量、標識是否正確、滅菌是否合格、分類放置,位置固定,并按照先遠期后近期的原則儲存。發(fā)放時按照規(guī)范,遵循先進先出的原則,發(fā)放時先確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應在生物監(jiān)合格后,才可發(fā)放。發(fā)放物品的運送車、容器等工具每日清潔、消毒后存放,從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不得退回存放區(qū),過期滅菌物品須從存放區(qū)取出,重新進行清洗包裝和滅菌處理,以免造成交叉感染。
4 加強職業(yè)暴露防護管理
加強醫(yī)院感染知識的培訓提高工作人員自我保護意識和感染控制意識,積極開展預防自身職業(yè)暴露感染知識的培訓,明確各類物品、器械的處理要求,操作流程并進行評價監(jiān)測,根據(jù)消毒供應中心工作人員的工作特點,組織學習醫(yī)院感染基本預防知識。認識個人防護的重要性和規(guī)范性,把所有的再生使用的醫(yī)療器械都要看作是傳染源,做好隔離和預防措施。在接觸使用后的再生醫(yī)療器械時必須做好標準預防,正確的標準預防不僅保護了周圍環(huán)境更保護了工作人員自己。工作時必須按要求著裝,正確使用各種防護技術(shù),養(yǎng)成良好的洗手習慣,掌握正確的洗手方法。工作過程中盡量避免銳器傷,一旦被利器損傷,應立即進行傷口處理,必要時進行血源性疾病檢測按職業(yè)暴露程序處理。
5 討論
由于我們對再生醫(yī)療器械回收至CSSD集中處理,并實施全程質(zhì)量控制,其優(yōu)點在于回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存、監(jiān)測和發(fā)放均有有經(jīng)驗的專業(yè)人員來完成,形成有效規(guī)范的消毒、滅菌循環(huán)系統(tǒng)。通過對全院再生醫(yī)療器械的集中管理,規(guī)范了器械的回收、清洗和包裝程序,使再生醫(yī)療器械包的質(zhì)量大為改善。確保了再生醫(yī)療器械的質(zhì)量水平,對預防院內(nèi)交叉感染起到了重要作用,為臨床的醫(yī)療安全提供了有利的保障。
參 考 文 獻
[1]胡必杰,郭燕紅,高光明,劉榮輝.外來器械清洗消毒滅菌標準操作規(guī)程.醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版).
[2]萬正敏.再生物品實施集中管理是預防醫(yī)院感染的關(guān)鍵[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(9):1863-1864.
【關(guān)鍵詞】煤礦 職業(yè)危害 防治對策
煤礦不良現(xiàn)狀具體體現(xiàn)在,一方面嚴重的威脅煤礦企業(yè)員工健康和安全,另一方面造成的經(jīng)濟損失巨大。高溫高濕和粉塵,以及噪聲和振動,還有毒物等為煤礦職業(yè)危害主要類型,粉塵是其中造成最大危害類,塵肺病是由粉塵引發(fā)的,就目前來看,其屬于我國職業(yè)病發(fā)病最多的,并且我國塵肺病人數(shù)最多。以下兩方面為直接導致塵肺病發(fā)病率居高不下根源:(1)粉塵濃度普遍達不到標準,具有較差的作業(yè)環(huán)境;(2)具有較多人員接觸粉塵,并具有相對較大患病總?cè)藬?shù)。 由此可知,我國相關(guān)部門對防治煤礦職業(yè)危害工作給予高度重視應成為必要之舉。
1煤礦職業(yè)危害分析
塵肺病在我國職業(yè)病中,屬于發(fā)病率最高的,并且在當今世界上最多人數(shù)塵肺病國家就包括我國,而各個廠礦企業(yè)為塵肺病產(chǎn)生主要場所。在我國煤礦企業(yè)每一個作業(yè)環(huán)節(jié),諸多職業(yè)病危害因素生產(chǎn)性毒物和有毒有害氣體等等幾乎都存在,是作業(yè)人員患有職業(yè)疾病職業(yè)中毒和噪聲聾等不同程度的直接導致因素,而比重最大的職業(yè)病就是塵肺病,煤工最主要的塵肺病就是塵肺和矽肺。有效分析相關(guān)數(shù)據(jù)表明,正在逐漸的縮短成為煤礦行業(yè)塵肺病發(fā)病工齡的主要趨勢,20 歲為最小的發(fā)病年齡,41 歲左右為發(fā)病平均年齡。
2我國煤礦行業(yè)職業(yè)危害的問題
2.1作業(yè)場地缺乏對有害物質(zhì)的監(jiān)測
眼前利益成為我國很多煤礦企業(yè)驅(qū)動力,這些煤礦企業(yè)在檢測人員和測塵設備上不愿投入資金,就目前煤礦粉塵來看,其作業(yè)場地粉塵濃度處于嚴重超標狀態(tài)。 企業(yè)在監(jiān)測作業(yè)場地有害物質(zhì)態(tài)度上往往是消極的,主要由于煤礦企業(yè)擔心測塵不達標必然得接受懲處, 同時煤礦企業(yè)為了目前利益在防塵措施上不愿投入更多的資金。 而且很多企業(yè)不具備健全的技術(shù)服務保障體制, 有害物質(zhì)檢測中心站雖然被建立起來,但具有偏高的收費,加上過遠的路途,在定期鑒定和檢測煤礦上,產(chǎn)生的影響力極大,在企業(yè)監(jiān)測有害物質(zhì)方面其真正的促進作用最終無法發(fā)揮出來。
2.2企業(yè)缺乏對職業(yè)危害防治機構(gòu)的重視
在大型的國有煤礦企業(yè)中,職防管理機構(gòu)和工作人員雖然被設置,而且所需的管理制度已經(jīng)建立,但職業(yè)危害防治技術(shù)人才依然處于短缺狀態(tài),監(jiān)測與檢定設備處于老化或不足狀況, 而且管理水平低下,職業(yè)危害防治基礎工作還處于極不到位狀況。此外,多數(shù)的地方煤礦企業(yè)專門對職業(yè)病進行防止的相關(guān)機構(gòu)還沒有設置,職業(yè)病危害防治工作無法正常開展。
2.3職業(yè)病統(tǒng)計缺乏全面性和準確性
就現(xiàn)階段很多煤礦企業(yè)來看,診斷職業(yè)病工作還處于沒有開展狀態(tài),相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)就更談及不上;煤礦企業(yè)一旦中毒傷亡等事故出現(xiàn),通常也僅是停留在調(diào)查與處理事故層面上, 沒有以職業(yè)病病理報告對待;并把主要職業(yè)病作為職業(yè)病報表進行報送,在法定職業(yè)病中,煤礦企業(yè)對待治療較為簡單的往往以無礙健康視之,以不需要報告和診斷來對待。
3防治煤礦企業(yè)職業(yè)危害的有效措施
3.1建立健全職業(yè)危害防止體制
我國要想使職業(yè)病的產(chǎn)生從根本上得到防止,各個煤礦企業(yè)就應把煤礦職業(yè)危害防治制度建立和健全起來,具體體現(xiàn)在使用維修管理防毒與防塵等設施,衛(wèi)生安全檢查工作環(huán)境,重視分析和統(tǒng)計以及上報職業(yè)病和職業(yè)危害防治工作狀況等。
3.2強化防治監(jiān)察環(huán)節(jié)
相關(guān)煤礦監(jiān)察機構(gòu)在日常監(jiān)察工作中應注重檢查作業(yè)場地衛(wèi)生管理措施和設施情況;培訓職業(yè)衛(wèi)生情況;評價和監(jiān)測作業(yè)場地危害因素狀況;貫徹執(zhí)行國家相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標準情況;有關(guān)違規(guī)違法行為等方面。一旦發(fā)現(xiàn)煤礦企業(yè)粉塵與有毒物質(zhì)沒有達到標準,個體勞動保護不到位,相應治理措施匱乏的,需運用行之有效的措施進行治理,限期促進其進行整改,以停產(chǎn)整治或關(guān)閉懲罰嚴重者;并堅決依法查處 對相關(guān)職業(yè)危害防治違背行為,嚴肅查處并追究職業(yè)危害事故責任人。 形成嚴格執(zhí)法和依法行政氛圍。
3.3建立和完善職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)察技術(shù)體系
對于職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)察技術(shù)體系,煤礦企業(yè)應給予高度重視,及時的建立并完善,把職業(yè)病防治院和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)的作用發(fā)揮與利用到最大化,為資源共享的實現(xiàn)而努力。企業(yè)應以當?shù)氐膶嶋H狀況為切入點,積極的合理的整合職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務資源,主要就把職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)察技術(shù)體系逐步的完善和健全起來,從而在技術(shù)支撐和咨詢上做好防治煤礦企業(yè)職業(yè)病工作的堅強后盾,定期的評價與監(jiān)測煤礦企業(yè)作業(yè)場所,把諸多職業(yè)危害因素找出來,做好科學合理的技術(shù)服務, 從而為監(jiān)察與監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生,處理調(diào)查危害事故提供便利。
3.4加強對企業(yè)員工的職業(yè)衛(wèi)生安全培訓
煤礦企業(yè)應充分的重視職業(yè)衛(wèi)生安全培訓工作,負責安全生產(chǎn)管理和主要人員都應成為培訓者,企業(yè)應當定期培訓在職人員,加強相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生安全教育,這是使在職人員綜合素質(zhì)從根本上被提高的有效途徑。職業(yè)衛(wèi)生基本常識和職業(yè)危害事故分析以及職業(yè)危害防治知識等等為培訓的主要內(nèi)容。 以正規(guī)嚴格的系統(tǒng)性培訓為手段, 促進職工職業(yè)危害防止技能的進一步提升。
4結(jié)語
煤礦行業(yè)職業(yè)危害控制與預防工作在社會性工作中處于極為重要的地位,對于塵肺病防治而言,其重中之重體現(xiàn)在注重把行之有效的社會機制建立起來,對煤礦企業(yè)行為進行規(guī)范, 促進政府監(jiān)察和監(jiān)督功能進一步強化。在防治職業(yè)危害方面,加大宣傳和教育工作力度,從而使廣大群眾和整個社會深刻認識到其危害性,進而充分的調(diào)動起他們的積極性與主動性,使整個社會防治意識得到加強,這是使塵肺病發(fā)病率得到有效遏制的唯一有效途徑。
參考文獻:
[1]張俊虎,楊晨光,李昊.寸草塔二礦采掘工作面職業(yè)病危害因素檢測與評價[J].華北科技學院學報,2014(08).
[2]李金泉.梧桐莊礦職業(yè)危害綜合防治技術(shù)分析[J].煤礦安全,2014(02).
(試行)
2019年5月23日
感染預防與控制(以下簡稱感控)是醫(yī)療管理的重要內(nèi)容,做好感控工作對保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全具有重要意義。為進一步落實相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件等要求,指導醫(yī)療機構(gòu)開展感控工作,提高感控水平,制定感控基本制度。本制度是各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須遵守和嚴格執(zhí)行的基本要求,具有“底線性”、“強制性”。
一、感控分級管理制度
(一)涵義。是指導和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立層級合理、專兼結(jié)合、分工明確、運轉(zhuǎn)高效的感控分級管理組織體系,并有效開展感控工作的規(guī)范性要求。
感控分級管理組織體系的各層級主體包括:醫(yī)院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組,以及感控專(兼)職人員等。
感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務、藥學、護理、信息、總務后勤、醫(yī)學裝備、質(zhì)量控制,以及教學科研等管理部門;涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學科、專業(yè),并覆蓋各學科、專業(yè)所設立的門(急)診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。
(二)基本要求。
1.按規(guī)定建立感控組織體系,結(jié)合本機構(gòu)規(guī)模和診療活動實際,配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員。
2.明確感控組織體系的管理層級與責任主體。管理層級有“醫(yī)療機構(gòu)、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室”二級管理兩種基本模式,后者主要適用于依規(guī)定不需要設置獨立感控管理部門的醫(yī)療機構(gòu)。采用二級管理模式的醫(yī)療機構(gòu)應當設置專(兼)職感控管理崗位。
3.明確管理體系中各層級、各部門及其內(nèi)設崗位的感控職責;明確各層級內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機制。
4.教育引導全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者”的理念,將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。
5.規(guī)范預檢分診工作,落實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀,以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫(yī)療機構(gòu)預檢分診管理;將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理;參與抗菌藥物臨床合理應用與管理。
二、感控監(jiān)測及報告管理制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)感控工作需要,對健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收集、分析、反饋,以及依法依規(guī)上報等活動的規(guī)范性要求。
(二)基本要求。
1.制訂并實施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告管理規(guī)定,主要內(nèi)容包括但不限于:監(jiān)測的類型、指標、方法以及監(jiān)測結(jié)果的反饋等;明確監(jiān)測責任主體、參與主體及其各自職責;強化臨床一線醫(yī)務人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告義務第一責任人的主體責任。
2.為開展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測提供物資、人員和經(jīng)費等方面的保障;積極穩(wěn)妥地推動信息化監(jiān)測工作,并將健康保健相關(guān)感染的監(jiān)測質(zhì)量、結(jié)果評價及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。
3.加強對健康保健相關(guān)感染監(jiān)測制度執(zhí)行情況的監(jiān)管,并進行持續(xù)質(zhì)量改進及效果評價。
4.完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動機制和信息共享反饋機制,確保監(jiān)測工作順利開展,監(jiān)測結(jié)果能夠有效應用于醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進的實踐。
三、感控標準預防措施執(zhí)行管理制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)中各相關(guān)主體自覺、有效、規(guī)范地執(zhí)行感控標準預防措施的規(guī)范性要求。
(二)基本內(nèi)容。標準預防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫(yī)療機構(gòu)應當加強資源配置與經(jīng)費投入,以保障感控標準預防措施的落實;不得以控制成本和支出為由,擠占、削減費用,影響標準預防措施的落實。
1.手衛(wèi)生。
(1)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員依據(jù)標準預防的規(guī)定和診療活動的需要,合理配置手衛(wèi)生設施、持續(xù)推動和優(yōu)化手衛(wèi)生實踐的規(guī)范性要求。
(2)基本要求。
①根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等標準和規(guī)范的要求,制訂符合本機構(gòu)實際的手衛(wèi)生制度,全面推動手衛(wèi)生的實施。
②指定相關(guān)部門負責手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓、實施、監(jiān)測和考核等工作;定期開展覆蓋全體醫(yī)務人員的手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓,并對培訓效果進行考核。臨床科室是手衛(wèi)生執(zhí)行的主體部門,日常實施自查與監(jiān)督管理。
③根據(jù)不同部門和專業(yè)實施手衛(wèi)生的需要,為其配備設置規(guī)范、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設備設施,包括但不限于:流動水洗手設施、洗手池、洗手液、干手設施、速干手消毒液,以及手衛(wèi)生流程圖等。重點部門、區(qū)域和部位應當配備非手觸式水龍頭。
④建立并實施科學規(guī)范的手衛(wèi)生監(jiān)測、評估、干預和反饋機制,不斷提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率、手衛(wèi)生依從性和正確率。
2.隔離。
(1)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療過程中出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風險,依法、規(guī)范地設立有效屏障的規(guī)范性要求。
隔離對象分為兩類:一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員,對其按照感染源進行隔離;另一類是具有獲得感染可能的高風險目標人員,對其進行保護性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實現(xiàn)空間分隔為基本手段,行為屏障以規(guī)范診療活動和實施標準預防為重點。
(2)基本要求。
①根據(jù)感染性疾病的傳播途徑及特點,制訂并實施本機構(gòu)的隔離措施管理規(guī)定。
②對需要實施隔離措施的患者,應當采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式;對醫(yī)務人員加強隔離技術(shù)培訓;為隔離患者和相關(guān)醫(yī)務人員提供必要的個人防護用品;隔離患者所用診療物品應當專人專用(聽診器、血壓計、體溫計等)。
③在嚴格標準預防的基礎上,按照疾病傳播途徑和防控級別實施針對性隔離措施。
④加強對隔離患者的探視、陪護人員的感控知識宣教與管理,指導和監(jiān)督探視、陪護人員根據(jù)患者感染情況選用合適的個人防護用品。
⑤對隔離措施執(zhí)行情況進行督查、反饋,并加以持續(xù)質(zhì)量改進。
3.環(huán)境清潔消毒。
(1)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員對診療區(qū)域的空氣、
環(huán)境和物體(包括診療器械、醫(yī)療設備、床單元等)表面,以及地面等實施清潔消毒或新風管理,以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。
(2)基本要求。
①確定實施環(huán)境物表清潔消毒的主體部門及監(jiān)管部門,明確各部門及相關(guān)崗位人員的職責。
②確定不同風險區(qū)域環(huán)境物表清潔消毒的基本規(guī)范、標準操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定,并開展相關(guān)培訓。
③規(guī)范開展針對診療環(huán)境物表清潔消毒過程及效果的監(jiān)測。
④制訂并嚴格執(zhí)行感染暴發(fā)(疑似暴發(fā))后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。
⑤明確對空調(diào)通風系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實施清潔消毒、新風管理和進行監(jiān)管的主體部門及其職責,制訂并執(zhí)行操作規(guī)程及監(jiān)測程序。
4.診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。
(1)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)對臨床使用的診療器械和物品正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的規(guī)范性要求。
(2)基本要求。
①根據(jù)所使用可復用診療器械/物品的感染風險分級,選擇適宜的消毒滅菌再處理方式,包括但不限于:各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等;相關(guān)操作人員應當做好職業(yè)防護。
②在實施消毒滅菌處置前應當對污染的器械/物品進行徹底清洗。但針對被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,在滅菌處置前應當先消毒。
③建立針對內(nèi)鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規(guī)范和相應標準操作規(guī)程,做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測和反饋。
④診療活動中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規(guī)定,在有效期內(nèi)使用且不得重復使用。
⑤醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應當符合相應生產(chǎn)與使用管理規(guī)定,按照批準使用的范圍、方法和注意事項使用。
⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標準或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,做好過程和結(jié)果監(jiān)測,建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機制和相應的應急預案。醫(yī)療機構(gòu)對經(jīng)清洗消毒滅菌的器械/物品應當采取集中供應的管理方式。
5.安全注射。
(1)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員在診療活動中,為有效防范因注射導致的感染風險所采取的,對接受注射者無害、使實施注射操作的醫(yī)務人員不暴露于可避免的風險,以及注射后醫(yī)療廢物不對環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活動的規(guī)范性要求。
(2)基本要求。
①制訂并實施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程;明確負責安全注射管理的責任部門和感控部門或人員的監(jiān)督指導責任;加強對醫(yī)務人員的安全注射相關(guān)知識與技能培訓;嚴格實施無菌技術(shù)操作。
②診療活動中使用的一次性使用注射用具應當一人一針一管一用一廢棄;使用的可復用注射用具應當一人一針一管一用一清洗滅菌;杜絕注射用具及注射藥品的共用、復用等不規(guī)范使用。
③加強對注射前準備、實施注射操作和注射操作完成后醫(yī)療廢物處置等的全過程風險管理、監(jiān)測與控制,強化對注射全過程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理。
④提供數(shù)量充足、符合規(guī)范的個人防護用品和銳(利)器盒;指導、監(jiān)督醫(yī)務人員和相關(guān)工作人員正確處置使用后的注射器具。
四、感控風險評估制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對感控風險開展的綜合分析、評價、預判、篩查和干預等活動,從而降低感染發(fā)生風險的規(guī)范性要求。感控風險評估種類主要包括病例風險評估、病種風險評估、部門(科室)風險評估、機構(gòu)風險評估,以及感染聚集、流行和暴發(fā)等的風險評估。
(二)基本要求。
1.醫(yī)療機構(gòu)及其科室、部門應當根據(jù)所開展診療活動的特點,定期開展感控風險評估。
2.明確影響本機構(gòu)感控的主要風險因素和優(yōu)先干預次序。
3.根據(jù)風險評估結(jié)果,合理設定或調(diào)整干預目標和策略,采取基于循證證據(jù)的干預措施。
4.建立并實施根據(jù)風險評估結(jié)果開展感染高危人員篩查的工作機制。
五、多重耐藥菌感染預防與控制制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)為預防和控制多重耐藥菌引發(fā)的感染及其傳播,根據(jù)本機構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢和特點開展的監(jiān)測、預防與控制等活動的規(guī)范性要求。
目前要求納入目標防控的多重耐藥菌包括但不限于:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌(CR-PA)等。
(二)基本要求。
1.制訂并落實多重耐藥菌感染預防與控制規(guī)范,明確各責任部門和崗位的分工、職責和工作范圍等。
2.依據(jù)本機構(gòu)和所在地區(qū)多重耐藥菌流行趨勢和特點,確定多重耐藥菌監(jiān)控范圍,加強信息化監(jiān)測,采取有效措施預防和控制重點部門和易感者的多重耐藥菌感染。
3.加強感染防控、感染病學、臨床微生物學、重癥醫(yī)學和臨床藥學等相關(guān)學科的多部門協(xié)作機制,提升專業(yè)能力。
4.加強針對本機構(gòu)相關(guān)工作人員的多重耐藥菌感染預防與控制知識培訓。
5.嚴格執(zhí)行多重耐藥菌感染預防與控制核心措施,核心措施包括但不限于:手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、可復用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無菌技術(shù)操作、標準預防、減少侵入性操作,以及必要的針對環(huán)境和患者的主動監(jiān)測和干預等。
6.規(guī)范病原微生物標本送檢,嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,合理選擇并規(guī)范使用抗菌藥物。
六、侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度
(一)侵入性器械相關(guān)感染防控制度。
1.涵義。是診療活動中與使用侵入性診療器械相關(guān)的感染預防與控制活動的規(guī)范性要求。
侵入性診療器械相關(guān)感染的防控主要包括但不限于:血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機相關(guān)肺炎和透析相關(guān)感染的預防與控制。
2.基本要求。
(1)建立本機構(gòu)診療活動中使用的侵入性診療器械名錄。
(2)制訂并實施臨床使用各類侵入性診療器械相關(guān)感染防控的具體措施。
(3)實施臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染病例的目標性監(jiān)測。
(4)開展臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。
(5)根據(jù)病例及干預措施依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進行持續(xù)質(zhì)量改進。
(二)手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防控制度。
1.涵義。是診療活動中與外科手術(shù)或其他侵入性操作(包括介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、CT/超聲等引導下穿刺診療等)相關(guān)感染預防與控制活動的規(guī)范性要求。
2.基本要求。
(1)建立本機構(gòu)診療活動中所開展手術(shù)及其他侵入性診療操作的名錄。
(2)制訂并實施所開展各項手術(shù)及其他侵入性診療操作的感染防控措施,以及防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測的規(guī)則和流程。
(3)根據(jù)患者病情和擬施行手術(shù)及其他侵入性診療操作的種類進行感染風險評估,并依據(jù)評估結(jié)果采取針對性的感染防控措施。
(4)規(guī)范手術(shù)及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預防性使用。
(5)實施手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染病例目標性監(jiān)測。
(6)開展手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。
(7)根據(jù)病例及干預措施執(zhí)行依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進行持續(xù)質(zhì)量改進。
七、感控培訓教育制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)針對不同層級、不同崗位的工作人員開展針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的感控相關(guān)基礎知識、基本理論和基本技能培訓教育活動的規(guī)范性要求。感控培訓教育的基本內(nèi)容包括但不限于:培訓目標、適用對象、進度安排、實施方式,以及考核評估等。
(二)基本要求。
1.醫(yī)療機構(gòu)人力資源、醫(yī)療、護理、教育科研和后勤保障等相關(guān)管理職能部門和各臨床、醫(yī)技科室應當將感染防控相關(guān)內(nèi)容納入所開展的培訓教育之中。各部門和臨床、醫(yī)技科室應當根據(jù)培訓對象制訂培訓計劃并組織實施。
2.明確不同層級、不同崗位工作人員接受感控知識培訓的形式、內(nèi)容與方法等,并做好培訓教育組織管理工作。
3.制訂并實施感控知識與技能培訓教育考核方案,將考核結(jié)果納入相關(guān)醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)(準入)、執(zhí)業(yè)記錄和定期考核管理。
4.向陪護、探視等人員提供感控相關(guān)基礎知識宣教服務。
八、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告及處置制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療過程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況,依法依規(guī)采取預警、調(diào)查、報告與處置等措施的規(guī)范性要求。
(二)基本要求。
1.建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告責任制,強化醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責人為第一責任人的定位;制訂并執(zhí)行感染監(jiān)測以及感染暴發(fā)的報告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程和應急預案。
2.建立并執(zhí)行感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)管理機制,組建感控應急處置專家組,指導開展感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)的流行病學調(diào)查及處置。
3.強化各級具有報告責任主體履職情況的監(jiān)督問責。在診療過程中發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例,尤其是病例間可能存在具有流行病學意義的共同暴露因素或者共同感染來源時,無論有無病原體同種同源檢測的結(jié)果或檢測回報結(jié)果如何,都應當按規(guī)定逐級報告本機構(gòu)感控部門(或?qū)B毴藛T)和法人代表人或主要負責人。
4.制訂并實施感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)處置預案。處置預案應當定期進行補充、調(diào)整和優(yōu)化,并組織開展經(jīng)常性演練。
九、醫(yī)務人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置和上報等活動的規(guī)范性要求。
感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類,主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。
(二)基本要求。
1.建立適用于本機構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報規(guī)范和流程,主要內(nèi)容包括但不限于:明確管理主體及其職責;制訂并執(zhí)行適用的預防、處置和報告流程;實施監(jiān)督考核等。
2.根據(jù)防控實踐的需要,為醫(yī)務人員提供數(shù)量充足、符合規(guī)范要求的用于防范感染性病原體職業(yè)暴露風險的設備設施、個人防護用品,以及其他支持、保障措施。
3.對醫(yī)務人員開展有關(guān)預防感染性病原體職業(yè)暴露的培訓教育,感染性病原體職業(yè)暴露高風險部門應當定期進行相關(guān)應急演練。
4.建立醫(yī)務人員感染性病原體職業(yè)暴露報告管理體系與流程。
5.對發(fā)生感染性病原體職業(yè)暴露的醫(yī)務人員進行暴露后評估、處置和隨訪,嚴格按照相關(guān)防護要求采取檢測、預防用藥等應對處置措施。
6.建立并執(zhí)行預防感染性病原體職業(yè)暴露相關(guān)醫(yī)務人員疫苗接種管理制度。
十、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預防與控制制度
(一)涵義。是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員依法依規(guī)開展本機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控活動的規(guī)范性要求。
(二)基本要求。
1.診療區(qū)域空間布局、設備設施和診療流程等符合傳染病相關(guān)感染預防與控制的要求。
2.確定承擔本機構(gòu)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測、報告、預防和控制工作的主體部門、人員及其職責;明確感控管理部門或人員指導監(jiān)督本機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控工作開展的職責。
3.嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診要求,重點詢問和關(guān)注就診者發(fā)熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現(xiàn)和流行病學史,并了解就診者癥狀出現(xiàn)以來的就醫(yī)、用藥情況。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應的救治條件時,應當規(guī)范采取就地隔離或轉(zhuǎn)診至有能力救治的醫(yī)療機構(gòu)等措施。
【寫作格式】
一、標題
寫清楚對什么項目的自查報告
二、寫作內(nèi)容
1、企業(yè)/部門/個人的基本情況介紹
2、本次自查的依據(jù),自查范圍和內(nèi)容
3、自查中發(fā)現(xiàn)的問題
4、整改措施及整改計劃
三、結(jié)尾
一般用語:特此報告,也可以省略不寫。
四、落款
自查單位名稱與日期
【自查報告范文】 安全自查情況報告
為了進一步加強安全管理工作,切實保障廣大職工的生命安全和財產(chǎn)安全,保證正常的安全生產(chǎn)秩序。我洗煤廠根據(jù)安全生產(chǎn)要求,結(jié)合自身實際情況,對全廠安全工作進行了全面認真細致的檢查,并針對安全生產(chǎn)硬、軟件的管理與應用開展了隱患排查治理活動,現(xiàn)將自查整改情況報告如下:
一、基本情況
我洗煤廠是一座年入洗原煤120萬噸的重介工藝洗煤廠,于20xx年9月投資5500萬元開始動工建設,于20xx年8月23日以x環(huán)審[20xx]106號文對《xxx廠年入洗原煤120萬噸生產(chǎn)線改擴建項目》試生產(chǎn)進行了批復。各項手續(xù)齊全,安全設施到位。
二、安全管理方面
1、安全組織機構(gòu)建立和健全
我廠建立了以廠長為第一責任人的安全管理機構(gòu),制定了安全生產(chǎn)責任制度、安全管理制度。配備了專職的安全員負責各類安全生產(chǎn)規(guī)章制度、規(guī)程、安全措施的監(jiān)督檢查、違章、違紀的監(jiān)督檢查、現(xiàn)場安全隱患排查、協(xié)助每月組織一次全廠的安全大檢查并監(jiān)督問題整改和復查驗收、安全宣傳教育工作、安全事故追查、分析、處理、消防安全管理工作。日常安全管理工作由機電科具體負責,形成了自上而下的安全保證體系。做到了責任到人,職責明確,確保了安全、文明生產(chǎn)的順利進行。
2、安全管理制度和責任制的落實情況
(1)為了把安全生產(chǎn)工作做實、做細,我廠制訂了《安全檢查制度》,嚴格執(zhí)行《安全教育和培訓制度》、《安全檔案管理制度》、《勞保用品管理及發(fā)放制度》、《職業(yè)危害預防及職業(yè)病定期檢查制度》、《工傷事故管理制度及檔案》、《安全生產(chǎn)獎懲制度》、《設備安全管理制度》《化學品管理制度》等,印發(fā)了《項目部安全文明施工考核辦法》、《項目部安全文明施工獎罰辦法》,編制了《重大安全事故應急預案》、《防汛應急預案》等,制定了《安全生產(chǎn)責任制度》,明確了各部門、各崗位的安全職責。
(2)制定了完善的危險作業(yè)安全管理制度,對票證、動火、高空作業(yè)、電氣、設備內(nèi)檢查檢修、吊裝等危險作業(yè)都作出了明確的規(guī)定。
(3)各種規(guī)程齊全完善,做到了全體職工在上崗前嚴格依據(jù)《安全教育和培訓制度》進行安全培訓,一般崗位職工經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓和《操作規(guī)程》、《崗位責任制》的學習、專業(yè)人員經(jīng)過特種作業(yè)技術(shù)培訓都能確保熟練掌握其相應的安全操作技能。
三、應急救援方面
1、我廠在危險源管理工作中嚴格依據(jù)《危險源應急預案》進行操作,各種標識掛牌規(guī)范,監(jiān)控合理有效,安全防護設施齊全,做到了按規(guī)定進行監(jiān)測、評估、審報并建檔。
2、建立了切實可行的應急救援體系,制定了相應的應急救援預案,并能按規(guī)定組織演練。
3、按規(guī)定建立了應急救援組織機構(gòu),配備了必備的救援器材。
四、人員管理
1、企業(yè)正、副廠長,特種作業(yè)人員經(jīng)過了有資質(zhì)單位的安全培訓,并具有資格證。
2、在用工管理工作中,嚴格執(zhí)行《勞動法》,并與職工簽訂了勞動合同。
3、給固定工作人員繳納了相應的保險,以確保職工的切身利益不受任何損害。
4、各種作業(yè)人員能夠熟練掌握其相應的操作技能,并遵守其相應的作業(yè)規(guī)程。
5、對職工所從事崗位的危害性、可能發(fā)生的事故做了充分的學習與預防性演練,并具備一定的緊急處理能力。
五、職業(yè)危害的管理
1、我廠職業(yè)危害場所重點是準備車間,項目建成試運行的同時已嚴格按“三同時”要求全部落實到位。已經(jīng)進入監(jiān)測驗收程序。
2、為了有效保障職工的身心健康不受職業(yè)危害,按規(guī)定配備了符合行業(yè)標準的勞動保護用品。
3、我廠重大危險源為工業(yè)用放射源,在試運行前已嚴格根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定安裝了報警裝置、防護器材,配備了個人劑量儀、并參加了由省相關(guān)部門組織的培訓,做到了持證上崗。完善了暫存庫,確保人與源的雙重安全。
4、根據(jù)國家對有毒有害崗位的明確規(guī)定,抱著對職工負責的嚴正態(tài)度,完善了有毒有害崗位職工的體檢體系。
六、安全管理中存在的問題及整改措施
1、在安全管理過程中的臺帳、檔案不完善。
整改措施:責成機電科盡快規(guī)范臺帳,建立檔案。
2、安全生產(chǎn)管理制度不完善。
整改措施:責成相關(guān)部門及人員編制系統(tǒng)的安全管理制度。
3、安全管理人員缺少有資質(zhì)單位的安全培訓。
文章編號:1004-7484(2013)-01-0504-01
隨著經(jīng)濟體制改革的不斷深入,企業(yè)也在不斷地轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制,企業(yè)的改革使大部分企業(yè)的經(jīng)濟形式轉(zhuǎn)為股份合作制和有限責任公司,在這種新形勢下,非公有制企業(yè)出現(xiàn)了迅猛的發(fā)展,這在很大程度上促進了經(jīng)濟的發(fā)展,但隨之帶來的職業(yè)危害也日趨嚴重。職業(yè)病防治工作迫切需要轉(zhuǎn)變工作方式,重新進行服務定位,督促用人單位建立起一套適應市場經(jīng)濟需要的職業(yè)病防治體系,以適應新的形勢。下面結(jié)合我市職業(yè)危害現(xiàn)狀、實際工作情況與管理對策作一探討。
1基本現(xiàn)狀
鶴壁是以煤炭行業(yè)為支柱的工業(yè)城市,近年來,隨著化工、建材、金屬鎂冶煉等行業(yè)的興起,基本上形成了以煤炭、化工、建材、金屬鎂冶煉為龍頭的工業(yè)格局。鶴壁市現(xiàn)有各類企業(yè)489家,作業(yè)職工55760人,接觸有害因素職工45496人,其中非公有制企業(yè)(包括個體企業(yè))483家,作業(yè)職工34860人,接觸有害因素職工28174人。目前現(xiàn)有職業(yè)病例1428人,其中塵肺病例1225人,占85.7%。職業(yè)危害的重點是以煤炭開采、建材生產(chǎn)、金屬鎂冶煉為主的粉塵接觸行業(yè)和以橡膠助劑生產(chǎn)為主的化工行業(yè)。存在的職業(yè)危害因素:粉塵31種,化學毒物200余種,物理因素5種。2011年統(tǒng)計顯示:開展作業(yè)場所有害因素監(jiān)測的企業(yè)僅有23家,監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,粉塵作業(yè)點粉塵濃度超標率為47.5%,化學毒物作業(yè)點超標率為18.2%,物理因素作業(yè)點超標率為51.2%。從業(yè)人員職業(yè)健康體檢率為24.3%,上崗前體檢836人,離崗時體檢工作除鶴煤外其他企業(yè)基本未開展。2011年度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督抽檢結(jié)果顯示:2011年新、改、擴建設項目共34家,僅4家省級備案審批企業(yè)進行了職業(yè)病危害因素預評價(11.7%),其余30家市級備案審批企業(yè)均未進行預評價(91.2%)。
在當前經(jīng)濟大潮的沖擊下,非公有制企業(yè)尤其是個體企業(yè)一味追求經(jīng)濟效益,不注意對安全衛(wèi)生設施、設備的投入。用人單位負責人本身缺乏勞動衛(wèi)生防護知識,對職業(yè)危害不了解,職業(yè)病防治觀念、法律意識淡薄。勞動者作業(yè)環(huán)境差,廠房簡陋,加工場地狹小、設備擁擠,車間內(nèi)沒有良好的通風設備及除塵設備,同一車間內(nèi)同時存在多種危害因素。勞動者多為臨時工及季節(jié)工,文化程度低,缺乏完善防護知識,對有害作業(yè)場所的污染狀況不了解,對職業(yè)危害造成的嚴重后果不清楚,個人防護意識差,沒有配備或不能正確使用個人防護用品,這是職業(yè)危害事故時有發(fā)生的重要原因。
近幾年我們在各級政府的支持、上級有關(guān)部門的指導下,努力開展職業(yè)病防治各項工作,取得了一定成績,但仍存在以下問題:
1.1受市場經(jīng)濟影響,我市原有的頗具規(guī)模的國營企業(yè)均改制轉(zhuǎn)產(chǎn),以承包、租賃的形式形成多個非公有制小企業(yè),使原本理順的職業(yè)衛(wèi)生工作陷入混亂狀態(tài)那天,多數(shù)企業(yè)沒有專、兼職人員負責勞動衛(wèi)生工作。
1.2非公有制企業(yè)臨時性、機動性較強,規(guī)模小,加工地點分散,項目建設時未執(zhí)行“三同時”制度,投產(chǎn)后也沒有及時進行職業(yè)危害項目申報工作,造成沒有及時納入經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督管理范圍。
1.3非公有制企業(yè)臨時觀念較強,資金有限,防護設施的投入和改善受到了限制。
1.4非公有制企業(yè)法律意識淡漠,不明確監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系,對職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法采取回避態(tài)度,甚至拖延衛(wèi)生管理監(jiān)測工作,監(jiān)測覆蓋率、從業(yè)人員職業(yè)健康體檢率偏低。
1.5用人單位不重視勞動者的健康防護,受用工制度的影響,人員不固定,流動性大,職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)差等。
2管理與對策
2.1多部門聯(lián)合檢查職業(yè)衛(wèi)生管理工作是一項科學性、技術(shù)性、群眾性、政策性較強的工作,新的《職業(yè)病防治法》明確了執(zhí)法主體是安監(jiān)部門,衛(wèi)生部門主要負責監(jiān)測、健康監(jiān)護、制定職業(yè)衛(wèi)生標準等技術(shù)服務工作,在這種情況下,工作中必須取得各級政府部門的支持,與勞動、安監(jiān)部門協(xié)作,協(xié)調(diào)職業(yè)防護與工傷鑒定、勞動保護的關(guān)系,從企業(yè)利益出發(fā),共同對用人單位進行管理,加大上崗前、在崗期間、離崗前的健康監(jiān)護工作力度,堅持以人為本,為保護廣大勞動者的身心健康,制定相應的防護措施。
2.2增強服務意識,轉(zhuǎn)變服務職能根據(jù)我市職業(yè)危害現(xiàn)狀與特點,突出抓好煤炭、化工、金屬鎂冶煉精加工、建材等重點行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作,嚴格貫徹執(zhí)行“預防為主”的方針,按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定,依法加強預防性工作力度。同時,積極開發(fā)領導層,爭取上級政府部門支持,從建設源頭上把好衛(wèi)生關(guān),對新、改、擴建設項目嚴格執(zhí)行“三同時”制度。培養(yǎng)一批職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,為開展好預防性評價工作奠定人才基礎。拓寬服務項目,組織技術(shù)人員為用人單位提供技術(shù)服務,幫助用人單位就解決在毒污染問題及生產(chǎn)工藝中的疑難問題。