醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

5、做好晚查房的工作。晚查房包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。

9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。

11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實(shí)

12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

企業(yè)自查報(bào)告范文(一)為了保障食品質(zhì)量安全，著重生產(chǎn)細(xì)節(jié)控制，細(xì)化生產(chǎn)過程管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，提升人員素質(zhì)，加強(qiáng)巡檢與出廠檢驗(yàn)，杜絕不合格產(chǎn)品流入市場(chǎng)，杜絕安全事故的發(fā)生。根據(jù)落實(shí)質(zhì)量安全主題責(zé)任監(jiān)督檢查規(guī)定，及新鄭市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，鄭州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局食品生產(chǎn)加工企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任的具體要求。我司高度重視并安排專人對(duì)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任監(jiān)督檢查規(guī)定進(jìn)行了自查，現(xiàn)將企業(yè)自查情況匯報(bào)如下：

企業(yè)質(zhì)量安全主體責(zé)任落實(shí)情況：

一、企業(yè)應(yīng)保持資質(zhì)的一致性。

我司手續(xù)一應(yīng)俱全，營(yíng)業(yè)執(zhí)照及全國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證中的廠名，廠址和法人代表都完全一致，符合本條要求。

(一)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)食品的場(chǎng)所，生產(chǎn)食品的范圍等應(yīng)與食品生產(chǎn)許可證書內(nèi)容一致;我司的廠址在薛店鎮(zhèn)食品工業(yè)園，獲證單品臺(tái)灣烤腸(熏蒸香腸火腿制品)與生產(chǎn)許可證內(nèi)容完全一致。

(二)企業(yè)在生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)，生產(chǎn)條件，檢驗(yàn)手段，生產(chǎn)技術(shù)或者工藝發(fā)生變化的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告。

我司目前生產(chǎn)條件，檢驗(yàn)手段，生產(chǎn)技術(shù)和工藝都與取證時(shí)一致，以后如有調(diào)整將及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)備案。

(三)食品生產(chǎn)許可證載明的企業(yè)名稱應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致。

食品生產(chǎn)許可證載明的企業(yè)名稱與營(yíng)業(yè)執(zhí)照的字號(hào)名稱都是河南省弘潤(rùn)食品有限公司，完全一致。

二、企業(yè)應(yīng)建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。

(一)企業(yè)采購(gòu)食品原料，主要食品相關(guān)產(chǎn)品應(yīng)建立和保存進(jìn)貨查驗(yàn)記錄，向供貨者索取許可證復(fù)印件(指按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)取得許可的)和購(gòu)進(jìn)批次產(chǎn)品相適應(yīng)的索取許可證復(fù)印件。我司采購(gòu)的原料肉批次進(jìn)行了采購(gòu)索證(動(dòng)檢證、非疫區(qū)證明、車輛運(yùn)輸消毒證。并向供貨商索取了包裝袋的許可證復(fù)印件。

(二)對(duì)供貨者無(wú)法提供有效合格證明文件的食品原料，企業(yè)應(yīng)依照食品安全標(biāo)準(zhǔn)自行檢驗(yàn)或委托檢驗(yàn)，并保存檢驗(yàn)記錄：

我公司采購(gòu)的原料：雞肉、雞皮、豬分割肉等批次進(jìn)行了索取三證(動(dòng)檢證、非疫區(qū)證明、車輛運(yùn)輸消毒證);輔料：白糖、淀粉、食品添加劑(磷酸鹽、亞硝酸鈉、紅曲紅、誘惑紅、卡拉膠、)等均購(gòu)自取得生產(chǎn)許可證的合法企業(yè);采購(gòu)的包裝袋均批次進(jìn)行了采購(gòu)驗(yàn)證并進(jìn)行記錄、索證(包裝袋的許可證復(fù)印件)。

(三)企業(yè)采購(gòu)進(jìn)口需法定檢驗(yàn)的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的，應(yīng)當(dāng)向供貨者索取有效的檢驗(yàn)檢疫證明。

到目前為止，我司采用的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品均系國(guó)內(nèi)生產(chǎn)，均索取了有效的檢驗(yàn)、檢疫證明。

(四)企業(yè)生產(chǎn)加工食品所使用的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的品種應(yīng)與進(jìn)貨采用記錄的內(nèi)容一致。

我司使用的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的品種與進(jìn)貨查驗(yàn)記錄內(nèi)容一致，如換品牌均及時(shí)索證備案。

(五)企業(yè)應(yīng)建立和包材各種購(gòu)進(jìn)食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的貯存、保管、領(lǐng)用出庫(kù)等記錄;我司已建立原料肉、輔料、包裝袋、的儲(chǔ)存、保管、領(lǐng)用、出庫(kù)等記錄。

(六)企業(yè)不應(yīng)使用回收食品作為食品原料生產(chǎn)加工食品;我司的退貨均按規(guī)定做無(wú)害化處理，從不使用回收食品作為食品原料。

三.企業(yè)應(yīng)建立生產(chǎn)過程控制制度。

(一)企業(yè)應(yīng)定期對(duì)廠區(qū)內(nèi)環(huán)境，生產(chǎn)場(chǎng)所和設(shè)施清潔衛(wèi)生狀況自查，并保存自查記錄;我公司內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，生產(chǎn)場(chǎng)所和設(shè)施清潔衛(wèi)生均有本廠職工輪番排班打掃又有主管副總監(jiān)督。

(二)企業(yè)應(yīng)定期對(duì)必備生產(chǎn)設(shè)備，設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和清洗消毒并保存記錄，同時(shí)應(yīng)建立和保存停產(chǎn)復(fù)產(chǎn)記錄及復(fù)產(chǎn)時(shí)生產(chǎn)設(shè)備，設(shè)施等安全控制記錄;我司對(duì)生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和清潔消毒由主管吳建華負(fù)責(zé)并記錄，同時(shí)記錄停產(chǎn)及復(fù)產(chǎn)時(shí)生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施等安全控制等詳細(xì)內(nèi)容，從而保證能隨時(shí)開機(jī)生產(chǎn)。

(三)企業(yè)應(yīng)建立和保存生產(chǎn)投料記錄，包括投料種類，品名，生產(chǎn)日期或批號(hào)使用數(shù)量等。我司生產(chǎn)投料記錄，包括投料種類，品名，生產(chǎn)日期或批號(hào)，使用數(shù)量等均有生產(chǎn)主管牛紅月記錄并保存?zhèn)洳椤?/p>

(四)企業(yè)應(yīng)建立和保存生產(chǎn)加工過程關(guān)鍵控制點(diǎn)的控制情況，包括必要的半成品檢驗(yàn)記錄，溫度控制，車間潔凈度控制等;我司生產(chǎn)過程中關(guān)鍵控制點(diǎn)的控制情況及腌制工序的原料解凍程度，投料攪拌溫度、時(shí)間、抽真空時(shí)間等由品控員葉曉光負(fù)責(zé);蒸制記錄由工段長(zhǎng)唐麗和程榮欣負(fù)責(zé)監(jiān)督并記錄。

(五)企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)避免人流，物流交叉污染，避免原料，半產(chǎn)品，成品交叉污染，保證設(shè)備，設(shè)施正常運(yùn)行。，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生防護(hù)，不應(yīng)使用回收食品等;生產(chǎn)過程中嚴(yán)格要求工人不得串崗，遵守廠規(guī)及操作規(guī)程，生熟區(qū)分開，避免原料，半成品，成品交叉污染，保證設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)行，本項(xiàng)工作由車間主任李俊釗和李瑞彩負(fù)責(zé)。

四.企業(yè)應(yīng)建立出廠檢驗(yàn)制度。

(一)企業(yè)應(yīng)建立和保存出廠食品的原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)報(bào)告記錄，包括查驗(yàn)食品的名稱，規(guī)格，數(shù)量，生產(chǎn)日期，生產(chǎn)批號(hào)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)結(jié)論，檢驗(yàn)人員，檢驗(yàn)合格證號(hào)或檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)，檢驗(yàn)時(shí)間等記錄內(nèi)容。我司出廠食品的原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)報(bào)告記錄，包括查驗(yàn)食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)結(jié)論、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)合格證號(hào)或檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)，檢驗(yàn)時(shí)間等內(nèi)容均由化驗(yàn)員作詳盡記錄并保存?zhèn)洳椤?/p>

(二)企業(yè)的檢驗(yàn)人員應(yīng)具備相應(yīng)能力。

我司化驗(yàn)員xxx是經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)并拿有化驗(yàn)員資格證書的專業(yè)化驗(yàn)員。

企業(yè)自查報(bào)告范文(二)我公司遵照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于施行醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的公告(20xx年第58號(hào))文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就我公司經(jīng)營(yíng)的所有醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化制度管理，健全質(zhì)量管理體系，保障經(jīng)營(yíng)過程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全

公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)管理制度：醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、銷售、運(yùn)輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，以制度來(lái)保障公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的安全順利開展。

二、明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格管理制度，完善并保存相關(guān)記錄或檔案管理制度

公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負(fù)責(zé)人到各部門員工每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范制定相應(yīng)管理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，具有獨(dú)立裁決權(quán)，主要組織制

訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。針對(duì)不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)，不良事件的收集和報(bào)告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實(shí)時(shí)監(jiān)督，定期組織或者協(xié)助開展質(zhì)量管理培訓(xùn)。

公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的要求對(duì)所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行改造和升級(jí)，安裝有最新版新時(shí)空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)全過程管理及質(zhì)量控制，并建立有相關(guān)記錄和檔案，針對(duì)以前在部分留檔供應(yīng)商資質(zhì)不完善情況也及時(shí)索要補(bǔ)充做進(jìn)一步的完善保存。

三、人員管理

我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，并定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順利進(jìn)行;每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。

四、倉(cāng)儲(chǔ)管理

公司具有符合所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)、驗(yàn)收和儲(chǔ)運(yùn)要求的硬件設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療器械獨(dú)立存儲(chǔ)、分類存放、器械和非器械分開存放，并且建立了最新的倉(cāng)儲(chǔ)管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)制度，加強(qiáng)儲(chǔ)存器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好器械的日常維護(hù)工作。防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入市場(chǎng)，并制訂不良事故報(bào)告制度。

我公司始終堅(jiān)持“質(zhì)量第一，客戶至上”的質(zhì)量方針，嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求，增加庫(kù)房醫(yī)療器械安全項(xiàng)目檢查，及時(shí)排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項(xiàng)系統(tǒng)有效執(zhí)行。

企業(yè)自查報(bào)告范文(三)本公司于20xx年3月xx日注冊(cè)成立，于20xx年3月26日取得《印刷經(jīng)營(yíng)許可證》，許可證號(hào)碼為：(豫)新出印證字411500xxxx號(hào)，公司注冊(cè)資本叁佰萬(wàn)元人民幣，經(jīng)營(yíng)范圍：出版物印刷，其他印刷品印刷。根據(jù)《印刷業(yè)治理?xiàng)l例》、《印刷品承印治理規(guī)定》，以及河南省新聞出版局“豫新出聯(lián)(2019)16號(hào)”文件精神等有關(guān)規(guī)定。現(xiàn)將本公司20xx年度從事印刷經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的自查報(bào)告如下：

一、根據(jù)國(guó)家檔案法和印刷業(yè)治理規(guī)定，建立了印刷品接單，承印驗(yàn)證、登記、保管、交付、殘次品銷毀等規(guī)章制度。所有客戶一律簽定印刷委托合同，印件原稿、印樣、菲林、委印證實(shí)文件，統(tǒng)一建檔立卷保管，以備查驗(yàn)。印刷治理規(guī)定張貼于公司業(yè)務(wù)部顯眼墻上，牢固樹立依法印刷觀念。

二、建立了以法人代表為主的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)新進(jìn)職員工進(jìn)行三級(jí)安全培訓(xùn)，從消防、環(huán)保、印刷開機(jī)后到裝訂、印刷品識(shí)別等方面的安全知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。公司制定了安全生產(chǎn)規(guī)章制度和員工作業(yè)指導(dǎo)書。對(duì)不答應(yīng)印刷的物品不接單、不設(shè)計(jì)、不印刷。生產(chǎn)中存在的安全隱患立即整改。

三、定期組織有關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)安全技術(shù)措施方案、執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并由生產(chǎn)廠長(zhǎng)做出工作總結(jié)。重大項(xiàng)目，向公司法人辦公會(huì)議匯報(bào)。在實(shí)施綠色印刷方面做到了三廢排放達(dá)標(biāo);危險(xiǎn)廢物按規(guī)定處置;在設(shè)備上安裝了粉塵、紙毛、墨霧、廢氣收集裝置，杜絕了廢氣排放。

四、20xx年度實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值2350萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收進(jìn)2280萬(wàn)元，交納稅金及附加55萬(wàn)元，年末資產(chǎn)總計(jì)6122萬(wàn)元，工業(yè)增加值xx50萬(wàn)元，利潤(rùn)總額54萬(wàn)元。全年印刷用紙量大概為8萬(wàn)令。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)在顯著位置懸掛，并公開藥品質(zhì)量、價(jià)格、廣告舉報(bào)投訴電話。

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全藥品質(zhì)量管理體系，完善從藥人員管理、藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，做好質(zhì)量管理追蹤工作，并明確各環(huán)節(jié)中工作人員的崗位責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門的部門或者指定專人負(fù)責(zé)藥品管理工作。

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事處方審核和調(diào)配工作的人員應(yīng)具備藥士（中藥士）以上職稱或藥學(xué)（中藥學(xué)）中專以上學(xué)歷，或經(jīng)當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門組織的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)合格。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年組織從事藥品購(gòu)進(jìn)、保管、養(yǎng)護(hù)、驗(yàn)收、調(diào)配、使用的人員參加藥事法規(guī)和藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)（外部或內(nèi)部均可）。

5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案?；加袀魅静』蚱渌赡芪廴舅幤芳膊〉?，不得從事直接接觸藥品的工作。

6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向所在地藥品監(jiān)督管理部門提交藥品質(zhì)量管理年度自查報(bào)告，自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制的變化情況；（三）接受藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查及整改落實(shí)情況；（四）對(duì)藥品監(jiān)督管理部門的意見和建議。自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)在本年度12月31日前提交（縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取以中心衛(wèi)生院為單位匯總后上報(bào)）。

二、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收管理

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從合法企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，并向供貨單位索取《藥品生產(chǎn)許可證》或者《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、銷售人員的法人授權(quán)委托書和身份證等進(jìn)行查驗(yàn)，并妥善保存首次購(gòu)進(jìn)藥品加蓋供貨單位原印章的前述證明文件的復(fù)印件，保存期不得少于五年。

購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí)，還應(yīng)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品批件》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或注明“已抽樣”并蓋公章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。

購(gòu)進(jìn)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)管理的生物制品，需要同時(shí)索取生物制品批簽發(fā)證明文件；從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)同時(shí)索取該批號(hào)藥品的《藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件。

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，保存期不得少于3年，并建立購(gòu)進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品（包括接收捐贈(zèng)藥品、從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)入急救藥品）應(yīng)當(dāng)逐批進(jìn)行驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)進(jìn)記錄和驗(yàn)收記錄可以合二為一，但內(nèi)容必須完整。

三、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按批準(zhǔn)的診療范圍設(shè)置與其規(guī)模相適應(yīng)的藥房、藥庫(kù),配置的設(shè)施、設(shè)備能夠符合藥品儲(chǔ)存條件的要求。藥房、藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)與生活、辦公和醫(yī)療區(qū)域分開，墻壁、頂棚和地面應(yīng)光潔、平整、門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密。應(yīng)設(shè)置必要的避光、通風(fēng)、防蟲、防鼠條件以及溫濕度調(diào)控、監(jiān)測(cè)設(shè)備，應(yīng)設(shè)置離地10厘米地架。有冷藏藥品的應(yīng)設(shè)置冷庫(kù)（冰箱）。

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在庫(kù)藥品應(yīng)當(dāng)實(shí)行色標(biāo)管理，設(shè)置合格品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)（或待驗(yàn)標(biāo)識(shí)牌）、退貨藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)。陳列藥品應(yīng)分品種按批號(hào)堆放，藥品與非藥品分開擺放、儲(chǔ)存，設(shè)置“非藥品區(qū)”；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開擺放；中藥材、中藥飲片以及危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開存放。

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書標(biāo)明的儲(chǔ)存條件存放藥品，并監(jiān)測(cè)和記錄儲(chǔ)存區(qū)域的溫濕度，發(fā)現(xiàn)溫濕度超標(biāo)，應(yīng)立即采取調(diào)控措施，并做好記錄。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)有不合格藥品、近效期（效期6個(gè)月內(nèi)）及時(shí)記錄，并將過期、變質(zhì)、被污染等不合格藥品及時(shí)移到不合格藥品區(qū)，不合格藥品及時(shí)做好報(bào)損和銷毀，并記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，發(fā)現(xiàn)不能正常運(yùn)行的，應(yīng)及時(shí)報(bào)修或更換。

四、藥品調(diào)配使用

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范的要求配發(fā)藥品，并在交付藥品時(shí)向藥品使用者正確說(shuō)明藥品性能、用法、用量、注意事項(xiàng)、禁忌等事項(xiàng)，不得做虛假宣傳。

審核處方人員對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用，如有問題，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其簽字確認(rèn)或者重新開具處方。

2．衛(wèi)生院（含）以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立處方評(píng)估制度，每月按不少于5%的比例進(jìn)行抽查，并進(jìn)行合理性評(píng)估。

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于調(diào)配藥品的工具、設(shè)施、包裝用品以及調(diào)配藥品、集中輸液的區(qū)域，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生要求；配置輸液的區(qū)域應(yīng)當(dāng)相對(duì)隔離，并符合相應(yīng)潔凈要求。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品需要拆零時(shí)，調(diào)配人員、工作環(huán)境、使用工具、包裝物品應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生和質(zhì)量要求，不得對(duì)藥品產(chǎn)生污染。拆零藥品應(yīng)集中存放。

拆零藥品包裝袋上應(yīng)寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期等。

5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品調(diào)配使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品，應(yīng)當(dāng)立即封存、停止使用，移入不合格藥品區(qū)，并及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告，不得擅自退貨、換貨處理。

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

根據(jù)《文山州食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》的要求，我院對(duì)2018年度醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、管理組織情況。

我院是一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本院藥品的采購(gòu)、審批工作，科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科負(fù)責(zé)藥品購(gòu)進(jìn)申請(qǐng)、質(zhì)量管理、藥品調(diào)配等工作，各崗位有明確的崗位職責(zé)并認(rèn)真執(zhí)行。

二、藥品供貨渠道。

我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)管理部門關(guān)于藥品采購(gòu)的管理規(guī)定，

1、我院的藥品（不含中藥飲片）采購(gòu)是通過云南省藥物集中采購(gòu)交易系統(tǒng)進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)目錄根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》及結(jié)合臨床使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由藥劑科在采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。

2、中藥飲片的采購(gòu)渠道，藥劑科提交采購(gòu)報(bào)告，院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由中藥飲片采購(gòu)人員向資質(zhì)齊全并與醫(yī)院簽訂有購(gòu)銷合同藥品企業(yè)進(jìn)行采購(gòu)。我院目前中藥飲片供貨商有兩家，分別為云南金發(fā)藥業(yè)有限公司、云南美康中藥飲片有限公司。

3、我院對(duì)所有供貨商資質(zhì)都進(jìn)行了建檔管理。嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員資質(zhì)。

三、藥品質(zhì)量管理情況

1、我院建立有健全的《藥品質(zhì)量管理制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《藥品采購(gòu)管理制度》等一批管理制度。通過制度的建設(shè)，醫(yī)院對(duì)藥品質(zhì)量管理工作有了較高的提升。

2、藥劑科每月都組織職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)藥事管理法規(guī)和藥品相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高的職工的專業(yè)技能盒專業(yè)知識(shí)。

3、藥品庫(kù)房安裝有空調(diào)設(shè)備進(jìn)行溫濕度調(diào)控，藥房安裝有冷柜、保險(xiǎn)柜貯藏相關(guān)藥品。藥房、藥庫(kù)每日上、下午定時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。

4、購(gòu)進(jìn)的毒麻藥品及精神藥品按規(guī)定管理：專柜存放，設(shè)有防盜措施，實(shí)行雙人雙鎖管理，專賬管理，賬物相符。

5、本年度醫(yī)院沒有配制制劑，使用的由云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)配制的院內(nèi)制劑有15種。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

 

我站接到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展2017年全國(guó)血液安全技術(shù)核查的通知》后，站領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速召開迎檢動(dòng)員會(huì)，并開展自查自糾工作?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，成立組織

為深入貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于在全國(guó)開展血液安全督導(dǎo)檢查的通知精神，我站成立了以站長(zhǎng)為組長(zhǎng)的濮陽(yáng)市中心血站迎檢領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在站質(zhì)管辦。9月30日，召開了迎接全國(guó)血液安全技術(shù)核查動(dòng)員大會(huì)，副站長(zhǎng)李忠杰傳達(dá)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展2017年全國(guó)血液安全技術(shù)核查的通知》精神。站長(zhǎng)牛偉作了動(dòng)員講話，并對(duì)迎檢工作提出了七點(diǎn)要求：一是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；二是分解任務(wù)，責(zé)任到人；三是強(qiáng)化培訓(xùn)，提高素質(zhì)；四是認(rèn)真查擺，切實(shí)整改；五是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作；六是強(qiáng)化紀(jì)律性，提高執(zhí)行力；七是認(rèn)真總結(jié)，全面提高。

二、精心組織，全面提高。

迎檢領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)站內(nèi)迎檢工作時(shí)間進(jìn)行了安排：

10月9日至13日各科室開展自查并進(jìn)行匯報(bào)；

15日-20日對(duì)自查的問題進(jìn)行整改；

20日至25日再自查再自糾。

三、技術(shù)評(píng)審結(jié)果

1、質(zhì)量方針、目標(biāo)的適宜性評(píng)審

（1）質(zhì)量方針：以法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，以顧客滿意為目標(biāo)，不斷完善質(zhì)量管理體系，為社會(huì)提供安全血液和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（2）質(zhì)量目標(biāo)：無(wú)償獻(xiàn)血者和臨床用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意率≥98%；血液質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求；臨床供血“0”差錯(cuò)；員工培訓(xùn)計(jì)劃完成率100%；ABO和RhD血型檢測(cè)正確率100%；血液過期報(bào)廢率＜0.2%；自愿無(wú)償獻(xiàn)血率100％；每年開展新技術(shù)1項(xiàng)，科研項(xiàng)目1項(xiàng)。

血站質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)能夠指導(dǎo)血站各項(xiàng)工作，滿足濮陽(yáng)市采供血工作需要，具有適宜性。

2、組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分配、資源配置情況的評(píng)價(jià)

濮陽(yáng)市中心血站站長(zhǎng)、法定代表人為血站質(zhì)量的第一責(zé)任人，設(shè)立專人主管采供血質(zhì)量、業(yè)務(wù)、安全與衛(wèi)生，設(shè)立11個(gè)部門包括質(zhì)管辦、業(yè)務(wù)科、辦公室、財(cái)務(wù)科、體采科、成分科、檢驗(yàn)科、質(zhì)控科、供血科、血研室和總務(wù)科，以滿足采供血業(yè)務(wù)需求。

濮陽(yáng)市中心血站建筑、環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備等方面尚且能夠完全滿足日益增長(zhǎng)的采供血需求。

3、顧客投訴情況評(píng)審

全年沒有接到投訴。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)自查報(bào)告范文(一)創(chuàng)建衛(wèi)生城市是改善城市環(huán)境，提高廣大人民群眾健康水平，推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的客觀需要，對(duì)于我市建設(shè)現(xiàn)代化生態(tài)城市和全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)具有十分重要的意義。根據(jù)“丹愛衛(wèi)辦字(20**)6號(hào)”文件精神，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，專題研究創(chuàng)建辦法和措施，結(jié)合本單位實(shí)際，制定了丹江口市統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位創(chuàng)建實(shí)施方案，堅(jiān)持衛(wèi)生創(chuàng)建與統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同考核，兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)、兩發(fā)展，取得了較好的成效。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，切實(shí)把衛(wèi)生創(chuàng)建工作落到實(shí)處。根據(jù)“丹愛衛(wèi)辦(20**)6號(hào)”文件要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開局班子會(huì)議，專題研究衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作，采取有效措施把衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作抓好抓落實(shí)。一是成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。經(jīng)班子會(huì)議研究決定，成立了以局長(zhǎng)羅天彥為組長(zhǎng)，局班子成員為副組長(zhǎng)，局各科室隊(duì)站負(fù)責(zé)人為成員的統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，日常工作由統(tǒng)計(jì)局辦公室副主任趙明賢負(fù)責(zé)，具體抓好統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位的創(chuàng)建工作;二是堅(jiān)持把衛(wèi)生創(chuàng)建工作納入議事日程。局領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定每月專題研究衛(wèi)生創(chuàng)建工作一次，同時(shí)把衛(wèi)生創(chuàng)建與統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)同部署、同檢查、同考核;三是制定衛(wèi)生創(chuàng)建實(shí)施方案。為切實(shí)搞好衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作，結(jié)合我局工作實(shí)際，迅速制定了丹江口市統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作實(shí)施方案，實(shí)施方案具體包括：指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)與任務(wù)、實(shí)施步驟、主要措施四個(gè)大的內(nèi)容;四是制定完善衛(wèi)生創(chuàng)建各項(xiàng)規(guī)章制度。我們先后制定了《統(tǒng)計(jì)局辦公室衛(wèi)生責(zé)任制》、《統(tǒng)計(jì)局家屬樓衛(wèi)生責(zé)任制》、《統(tǒng)計(jì)局科室衛(wèi)生評(píng)比辦法》和《統(tǒng)計(jì)局干部職工參加公益活動(dòng)考核辦法》等10項(xiàng)制度，定期進(jìn)行檢查考核，并與年度公務(wù)員考核掛鉤，規(guī)定科室連續(xù)三次評(píng)比落后的科室負(fù)責(zé)人取消年終評(píng)先資格，個(gè)人連續(xù)兩次不參加公益活動(dòng)和衛(wèi)生創(chuàng)建工作沒達(dá)標(biāo)者，年終取消評(píng)先和優(yōu)秀公務(wù)員資格。通過細(xì)化任務(wù)、量化指標(biāo)、強(qiáng)化措施、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，把衛(wèi)生創(chuàng)建工作任務(wù)都落實(shí)到人到崗，確保衛(wèi)生創(chuàng)建工作都有人抓、有責(zé)管、有成效，使全市統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生創(chuàng)建工作在新年度有了新發(fā)展、新變化。

二、加大宣傳力度，營(yíng)造衛(wèi)生創(chuàng)建氛圍。為了使衛(wèi)生創(chuàng)建工作進(jìn)一步深入人心，成為每個(gè)干部職工的自覺行動(dòng)，形成人人自覺遵守法規(guī)和規(guī)章的良好氛圍，我們積極開展多種形式的活動(dòng)。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。我們組織全局干部職工學(xué)習(xí)《全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家衛(wèi)生成市標(biāo)準(zhǔn)〉及〈國(guó)家衛(wèi)生城市考核命名辦法〉的通知》和丹江口市愛衛(wèi)會(huì)《關(guān)于印發(fā)〈丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位標(biāo)準(zhǔn)〉〈丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位考核命名管理辦法〉的通知》及衛(wèi)生健康知識(shí)等等有關(guān)衛(wèi)生創(chuàng)建工作的內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全局干部職工衛(wèi)生創(chuàng)建意識(shí)和思想認(rèn)識(shí)，迅速掀起了全局衛(wèi)生創(chuàng)建工作的;二是專門購(gòu)買衛(wèi)生知識(shí)教材進(jìn)行宣傳教育學(xué)習(xí)。我局從市文明辦購(gòu)買了《丹江口市創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作手冊(cè)》和《健康教育手冊(cè)》等有關(guān)書籍，人手一本發(fā)放給個(gè)人進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在辦公區(qū)懸掛、擺放禁煙標(biāo)志等，從而達(dá)到了人人了解衛(wèi)生城市、衛(wèi)生單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，人人牢記健康知識(shí);三是利用統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，網(wǎng)上建立健康教育專欄。網(wǎng)上專欄設(shè)置了湖北省愛國(guó)衛(wèi)生條例、創(chuàng)建衛(wèi)生城市健康教育知識(shí)宣傳要點(diǎn)和20**年“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”核心信息等內(nèi)容，進(jìn)行宣傳教育學(xué)習(xí);四是舉辦創(chuàng)建衛(wèi)生城市和健康知識(shí)竟賽活動(dòng)。為了更好讓全局干部職工掌握和了解衛(wèi)生創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)和健康知識(shí)，我們?cè)谛l(wèi)生城市宣傳月之際，組織全局同志開展了一次創(chuàng)建衛(wèi)生城市和健康知識(shí)竟賽活動(dòng)，竟賽設(shè)兩個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)即個(gè)人獎(jiǎng)和科室獎(jiǎng)，全局同志涌躍參加，既豐富了宣傳形式，又達(dá)到了宣傳目的。通過形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，用科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)教育干部職工講文明、樹新風(fēng)、改陋習(xí)，培養(yǎng)了全局干部職工健康的生活理念和文明衛(wèi)生的生活習(xí)慣。同時(shí)全局干部職工關(guān)心環(huán)境衛(wèi)生工作，增強(qiáng)了衛(wèi)生意識(shí)、城市意識(shí)，形成全局關(guān)注、全局參與、齊抓共管的良好局面。

三、加大資金投入，切實(shí)把衛(wèi)生創(chuàng)建工作落到實(shí)處。衛(wèi)生創(chuàng)建不能光喊在嘴上，關(guān)健是要落實(shí)在行動(dòng)上。而行動(dòng)上的落實(shí)又離不開資金的支撐。我局為了切實(shí)把衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作抓落實(shí)，在單位資金極為緊張的情況下，仍然擠出5000元資金用來(lái)搞好衛(wèi)生創(chuàng)建工作。一是請(qǐng)人專門打掃單位家屬樓衛(wèi)生，搞好家屬樓的門前三包，確定了辦公室和家屬樓衛(wèi)生責(zé)任人，衛(wèi)生保潔區(qū)分工明確，責(zé)任落實(shí)到了科室，單位門前“五包”責(zé)任制落實(shí);二是拿出資金對(duì)家屬樓的亂搭亂建和“臟亂差”進(jìn)行集中整治，定期對(duì)家屬樓樓梯道進(jìn)行沖洗，確保了單位院區(qū)道路硬化、路面平整，無(wú)坑洼積水、無(wú)破損，生活垃圾日產(chǎn)日清，無(wú)煙蒂、果皮、紙屑、痰跡、，無(wú)衛(wèi)生死角，單位容貌美觀，無(wú)亂貼亂畫、亂堆亂放、亂搭亂建、亂牽亂掛、亂潑亂倒及違章飼養(yǎng)家禽家畜現(xiàn)象;三是專門購(gòu)買打掃衛(wèi)生工具，如拖把、掃帚、鐵鍬等等，經(jīng)常對(duì)室內(nèi)外衛(wèi)生進(jìn)行打掃，確保了家屬樓、辦公室和單位衛(wèi)生責(zé)任區(qū)門窗、四壁、天花板、燈具無(wú)積塵蛛網(wǎng)、用具、用品擺放整齊、清潔、美觀;四是積極參加全市公益勞動(dòng)，定期打掃單位的責(zé)任衛(wèi)生區(qū);四是購(gòu)買了衛(wèi)生單位創(chuàng)建所需書籍，禁煙標(biāo)牌等等;五是積極抓好“除四害”工作。我們一方面按愛衛(wèi)辦規(guī)定要求購(gòu)買了滅鼠藥發(fā)放給單位職工在辦公室和家里進(jìn)行施藥，安排專人對(duì)家屬樓進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)施藥;另一方面集中購(gòu)買滅蚊蠅、滅蟑啷藥物發(fā)給單位職工在辦公室和個(gè)人家里進(jìn)行施藥，安排專人對(duì)家屬樓周圍進(jìn)行集中施藥，由于在除“四害”工作中堅(jiān)持以環(huán)境治理為主的綜合治理防制措施，使“四害”孳生地得到有效控制，“四害”密度控制在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。由于我局創(chuàng)建衛(wèi)生單位資金落實(shí)到位，制度健全，人員到位，措施得力，確保了衛(wèi)生創(chuàng)建工作的順利開展。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，立足崗位，積極為全市衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作搞好統(tǒng)計(jì)服務(wù)。衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作不是一個(gè)人、兩個(gè)人，一個(gè)單位、兩個(gè)單位的事情，而是全市人民共同的大事，人人必須從我做起、從現(xiàn)在做起把衛(wèi)生創(chuàng)建工作當(dāng)做大事來(lái)抓，當(dāng)成大事來(lái)做，人人自覺養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生行為，這樣才能使丹江口市旱日步入全國(guó)衛(wèi)生城市行列。為此，我局結(jié)合統(tǒng)計(jì)局的工作實(shí)際，認(rèn)真為全市衛(wèi)生城市創(chuàng)建搞好統(tǒng)計(jì)服務(wù)。一是積極為衛(wèi)生城市創(chuàng)建提供有關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，搞好統(tǒng)計(jì)信息服務(wù);二是全局參與衛(wèi)生創(chuàng)建工作，各專業(yè)積極服務(wù)于全市衛(wèi)生創(chuàng)建工作，堅(jiān)持把服務(wù)衛(wèi)生創(chuàng)建作為全局工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn);三是利用統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，宣傳全市衛(wèi)生創(chuàng)建工作，一方面我們利用公益勞動(dòng)所拍照片在網(wǎng)上進(jìn)行宣傳;另一方面我們用信息口徑在網(wǎng)上相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息;四是我們積極圍繞衛(wèi)生城市創(chuàng)建中心工作搞好調(diào)研。我們先后寫出了《丹江口市構(gòu)建和諧社會(huì)面臨的四大難題》、《建設(shè)“和諧丹江口”：全市城鄉(xiāng)居民提出九條建議》、《城鄉(xiāng)居民熱切盼望積極參與建設(shè)“和諧丹江口”》等多篇有關(guān)衛(wèi)生創(chuàng)建工作統(tǒng)計(jì)調(diào)研文章，為市委、政府和有關(guān)部門研究制定衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作當(dāng)好參謀，受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng);五是積極為丹江口市創(chuàng)建“楚天杯”搞好服務(wù)。一方面為“楚天杯”創(chuàng)建提供信息資料;另一方面為積極收集、匯總、計(jì)算提供“楚天杯”創(chuàng)建有關(guān)數(shù)據(jù)資料，確保了“楚天杯”創(chuàng)建工作的順利開展。

根據(jù)《關(guān)于推薦申報(bào)丹江口市2019——20**年度衛(wèi)生先進(jìn)單位、衛(wèi)生社區(qū)(居委會(huì))、衛(wèi)生村活動(dòng)的通知》(丹愛衛(wèi)會(huì)[20**]12號(hào))文件精神，我局高度重視，迅速組織專班，對(duì)照《丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)》和《丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位管理辦法》“丹愛衛(wèi)會(huì)(20**)6號(hào)”文件進(jìn)行自查打分，滿分為100分，實(shí)得分為98分。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)自查報(bào)告范文(二)按照隰統(tǒng)發(fā)[20**] 4號(hào)文件精神，我局于7月6日，對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)20**年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作、數(shù)據(jù)質(zhì)量情況、統(tǒng)計(jì)執(zhí)法情況，進(jìn)行了全面細(xì)致的自查。結(jié)果顯示，各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)完整，第二季度網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作已經(jīng)全面完成;統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作扎實(shí)，無(wú)違反《統(tǒng)計(jì)法》和《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。具體情況如下：

一、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠，數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)完整

(一)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量

1、年報(bào)

(1)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)屬實(shí)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都是從基層來(lái)，來(lái)源可靠，真實(shí)準(zhǔn)確，特別是部分醫(yī)院的門診人次以掛號(hào)人員統(tǒng)計(jì);觀察室人數(shù)和急診死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)以日志為準(zhǔn);入院和出院人次以住院工作日志統(tǒng)計(jì)，確保數(shù)出有據(jù)，提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。

(2)人員分類統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確無(wú)誤

由于統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《山西省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》，對(duì)于人員分類統(tǒng)計(jì)口徑等的概念對(duì)答如流。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均屬實(shí)，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。

2、定期報(bào)表

各醫(yī)院按照《山西病案管理系統(tǒng)》報(bào)送病案數(shù)據(jù)庫(kù)和衛(wèi)統(tǒng)4表，中醫(yī)院報(bào)送衛(wèi)統(tǒng)4表、5表，婦保院報(bào)送衛(wèi)統(tǒng)44表、45表、46表、47表、48表，衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)送各種監(jiān)測(cè)報(bào)表，都能保質(zhì)保量按時(shí)上報(bào)

(二)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)情況

根據(jù)20**年的實(shí)際情況，我縣對(duì)“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代碼數(shù)據(jù)庫(kù)、衛(wèi)生人力資源數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療救治專家數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)用設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)”進(jìn)行了維護(hù)，并建立了2019年的“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況數(shù)據(jù)庫(kù)、出院病人數(shù)據(jù)庫(kù)、基本建設(shè)投資完成情況數(shù)據(jù)庫(kù)”，各醫(yī)院建立了病案首頁(yè)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)和建設(shè)準(zhǔn)確完整。在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前又進(jìn)行了維護(hù)，為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代碼數(shù)據(jù)庫(kù)打好基礎(chǔ)。

二、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作扎實(shí)

(一)統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送情況

不管是年報(bào)還是季報(bào)，首先都是由基層衛(wèi)生組織將報(bào)表和基層數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)至縣衛(wèi)生局，然后經(jīng)縣衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)人員接收、審核、匯總、上報(bào)，并打印報(bào)表、備份數(shù)據(jù)庫(kù)兩套，其中一套上報(bào)市衛(wèi)生局。

(二)能正確使用ICD—10編碼和手術(shù)編碼

各醫(yī)院的病案管理系統(tǒng)和院內(nèi)管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)照，病案錄入準(zhǔn)確完整，ICD—10編碼和手術(shù)編碼使用良好。

(三)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、統(tǒng)計(jì)分析、資料匯編和簡(jiǎn)報(bào)

按照統(tǒng)計(jì)制度規(guī)定，基層衛(wèi)生組織和縣衛(wèi)生局保留有原始報(bào)表、原始數(shù)據(jù)庫(kù)、綜合統(tǒng)計(jì)資料和相關(guān)文件，設(shè)置了統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳。

年報(bào)結(jié)束后，各醫(yī)療衛(wèi)生單位都根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，各大型醫(yī)院還進(jìn)行了資料匯編，為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)地決策提供了依據(jù)，形成資源共享。

三、統(tǒng)計(jì)執(zhí)法力度加強(qiáng)

(一)無(wú)違反《統(tǒng)計(jì)法》的有關(guān)規(guī)定，無(wú)虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)、拒報(bào)、偽造、篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。

(二)沒有擅自制發(fā)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表的情況，也沒有危害國(guó)家安全，損害公眾利益的統(tǒng)計(jì)調(diào)查行為。

四、存在的問題

(一)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，數(shù)據(jù)庫(kù)不健全。主要原因是信息統(tǒng)計(jì)人員兼職其他工作，不能全身心投入統(tǒng)計(jì)工作;部分統(tǒng)計(jì)人員工作責(zé)任心不夠，對(duì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)法規(guī)和知識(shí)不了解，對(duì)上報(bào)的數(shù)據(jù)審核把關(guān)不嚴(yán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不過硬，崗位不穩(wěn)定，統(tǒng)計(jì)資料不健全，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確。

(二)統(tǒng)計(jì)人員流動(dòng)性大，存在培訓(xùn)不上崗、上崗未培訓(xùn)的情況，無(wú)法獨(dú)立完成直報(bào)工作。

(三)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、統(tǒng)計(jì)分析、資料匯編和簡(jiǎn)報(bào)大多陳舊的，或者不齊全。

今后將加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為國(guó)家的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)自查報(bào)告范文(三)多年來(lái)，我局衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局相關(guān)處室的指導(dǎo)下，以積極主動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，按照準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《統(tǒng)計(jì)法》等法律、法規(guī)要求，狠抓統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，為上級(jí)部門提供了大量的、有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為我區(qū)衛(wèi)生工作順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此次為認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于開展全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量督查的通知》精神，同時(shí)按照寧波市衛(wèi)生局關(guān)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作要求，我局積極組織開展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作，現(xiàn)將自查工作情況報(bào)告如下：

一、統(tǒng)一思想，開展自查。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)是否真實(shí)準(zhǔn)確，直接關(guān)系到衛(wèi)生信息化建設(shè)的順利開展，關(guān)系到衛(wèi)生績(jī)效工資改革的順利推進(jìn)，關(guān)系到醫(yī)改工作決策的科學(xué)性和正確性。為此，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在局黨委中心組擴(kuò)大會(huì)議上和局務(wù)會(huì)議上，專題布置了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作，衛(wèi)生局辦公室會(huì)同計(jì)財(cái)科組織基層各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《關(guān)于開展全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量督查的通知》精神，并專門成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)、書記馬海國(guó)任組長(zhǎng)，紀(jì)檢組組長(zhǎng)范英群為副組長(zhǎng)，辦公室、醫(yī)政科、計(jì)財(cái)科負(fù)責(zé)人為成員，積極開展自查自糾工作。

二、制度健全、職責(zé)明確

為確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開展，我局由計(jì)財(cái)科負(fù)責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)日常工作，并由衛(wèi)生局局長(zhǎng)親自分管，計(jì)財(cái)科根據(jù)統(tǒng)計(jì)職責(zé)要求，建立了統(tǒng)計(jì)工作流程，同時(shí)明確了各下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的統(tǒng)計(jì)工作干部隊(duì)伍，嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定，不斷健全工作制度，要求不準(zhǔn)虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造和隨便篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)字。明確了報(bào)表報(bào)送制度;明確了統(tǒng)計(jì)報(bào)表匯總后必須經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字制度;明確了統(tǒng)計(jì)報(bào)表的規(guī)檔制度;另外建立了統(tǒng)計(jì)工作例會(huì)制度等。

三、資料齊全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

按照《通知》要求，我局積極開展了自查工作，對(duì)全局衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等情況、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表月報(bào)情況及數(shù)據(jù)質(zhì)量、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生人才基本信息調(diào)查表、醫(yī)用設(shè)備調(diào)配表的情況及數(shù)據(jù)質(zhì)量，以有各類年報(bào)、季報(bào)、月報(bào)進(jìn)行了認(rèn)真的自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)各類報(bào)表均在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行上報(bào)，各科室、各醫(yī)療衛(wèi)生單位均能及時(shí)、保質(zhì)、保量地報(bào)送各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能做到及時(shí)整理并歸檔保存，不存在虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等違規(guī)現(xiàn)象。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，持證上崗

嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格認(rèn)定法》，做好統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格認(rèn)定工作，保證本系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)人員 “持證上崗”，做好統(tǒng)計(jì)人員繼續(xù)教育工作，積極組織統(tǒng)計(jì)人員參加統(tǒng)計(jì)局開展的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，使廣大統(tǒng)計(jì)人員不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高駕馭統(tǒng)計(jì)工作的能力。為不斷提高統(tǒng)計(jì)人員工作水平和辦公效率，實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)匯總和分析，我局利用中心組學(xué)習(xí)和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議的機(jī)會(huì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。為確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開展，局機(jī)關(guān)以及各醫(yī)療衛(wèi)生單位均配備了專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員，從而保證統(tǒng)計(jì)工作快捷、高效、順利開展，上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)。

五、下步打算

雖然我區(qū)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中做了一些工作，取得了一定的成績(jī)，但工作中還是存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是統(tǒng)計(jì)人員隊(duì)伍素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高，責(zé)任心還要進(jìn)一步加強(qiáng);二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)質(zhì)量還有待于進(jìn)一步提高。

針對(duì)《通知》要求，我們將繼續(xù)在上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，從嚴(yán)要求，從細(xì)微處做起，制定以下整改措施：

(一)進(jìn)一步提高統(tǒng)計(jì)人員的法律法規(guī)意識(shí)，貫徹落實(shí)《統(tǒng)計(jì)法》及國(guó)家、省市有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作要求，確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開展，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、真實(shí)性、有效性;

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

 

根據(jù)2011年婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)控工作安排，11月組織專人在全區(qū)范圍內(nèi)開展了年報(bào)質(zhì)量控制，按照質(zhì)控工作要求，重點(diǎn)對(duì)生命指標(biāo)及保健指標(biāo)漏報(bào)情況進(jìn)行了質(zhì)量控制調(diào)查。質(zhì)控小組認(rèn)真組織實(shí)施，整理匯總相關(guān)資料，結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>

一、調(diào)查樣本和調(diào)查方法

在我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取4個(gè)村進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)和漏報(bào)調(diào)查。本次調(diào)查主要是回顧性總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源準(zhǔn)確、真實(shí)。質(zhì)控內(nèi)容詳見附表。

二、質(zhì)量控制結(jié)果

結(jié)果：本次質(zhì)控調(diào)查中，活產(chǎn)上報(bào)155漏報(bào)10例多報(bào)5例，漏報(bào)率為6.20%、兒童死亡漏上報(bào)2例漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理上報(bào)155例漏報(bào)10例多報(bào)5例漏報(bào)率為6.2% 3歲以下兒童系統(tǒng)管理上報(bào)708例，漏報(bào)10例，多報(bào)8例，漏報(bào)率為1.4% 、7歲以下兒童系統(tǒng)管理上報(bào)1412例漏報(bào)13例多報(bào)7例漏報(bào)率為0.9%、分析：主要原因是在統(tǒng)計(jì)上報(bào)中統(tǒng)計(jì)時(shí)限不以致、信息反饋不及時(shí)，導(dǎo)致多報(bào)或漏報(bào)。

三、存在問題原因

1、2011年婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)量存在一些問題，個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作不夠重視，主管人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)數(shù)據(jù)收集整理把關(guān)不嚴(yán)，以致報(bào)表中存在漏報(bào)問題。

2、由于基層?jì)D幼人員更換頻繁，婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作培訓(xùn)不連續(xù)，有脫節(jié)現(xiàn)象，影響了報(bào)表質(zhì)量。

3、部分婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，不注重自身學(xué)習(xí)，工作能力不強(qiáng)

4、人口的流動(dòng)性越來(lái)越大統(tǒng)計(jì)工作難度加大。

四、工作要求

1、加強(qiáng)婦幼保健人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，尤其是婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)量，并定期做好查漏質(zhì)控工作。

2、各醫(yī)療單位應(yīng)制定流動(dòng)人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動(dòng)人口納入本轄區(qū)內(nèi)日常保健服務(wù)工作中，并進(jìn)行目標(biāo)管理和考核。

3、加強(qiáng)與各部門的協(xié)作，確保數(shù)據(jù)來(lái)源準(zhǔn)確真實(shí)。

4、加強(qiáng)鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，保證其工作時(shí)間，努力提高婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。

                            

                                    

 

 

 ***區(qū)婦幼保健院

                                  二O一一年十一月二十日

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)

市衛(wèi)生監(jiān)督所高度重視民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，成立了以王和平所長(zhǎng)為組長(zhǎng)的行風(fēng)評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開班子會(huì)認(rèn)真梳理、分析群眾反映的意見和建議，并結(jié)合單位實(shí)際，制訂整改方案。于9月16日召開全體職工會(huì)，通報(bào)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議情況及自查整改措施，力求通過此次整頓，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，有效解決行風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，樹立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。

二、深入自查自糾

一是根據(jù)整改方案要求，把“任務(wù)分解到位、職責(zé)明確到位、措施跟進(jìn)到位、督導(dǎo)檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結(jié)合各自工作實(shí)際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報(bào)告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營(yíng)戶中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過自查，發(fā)現(xiàn)我單位少數(shù)執(zhí)法人員中存在以下問題：

1、部分執(zhí)法人員素質(zhì)差，工作方法簡(jiǎn)單，執(zhí)法中存在不規(guī)范現(xiàn)象。

2、學(xué)習(xí)氛圍不濃。

3、個(gè)別執(zhí)法人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較差。

4、執(zhí)法力度不大。

三、采取有效措施積極整改，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為

（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持執(zhí)行每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，結(jié)合當(dāng)前工作實(shí)際，組織執(zhí)法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，并不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，使執(zhí)法人員在實(shí)踐中不斷提高執(zhí)法技能。

（二）加強(qiáng)廉政建設(shè)。完善勤政廉政制度，制定“公務(wù)活動(dòng)十條禁令”、“禁酒令”、“首問負(fù)責(zé)制”、“服務(wù)承諾制”、“崗位責(zé)任追究制”等，制作“衛(wèi)生監(jiān)督員上崗證”，全體執(zhí)法人員佩證上崗，亮證執(zhí)法，自覺接受群眾監(jiān)督。

（三）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。多方聽取群眾意見，提高服務(wù)質(zhì)量，著眼于服務(wù)群眾、服務(wù)社會(huì)，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監(jiān)督與指導(dǎo)，執(zhí)法與服務(wù)的關(guān)系，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

（四）狠抓各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，印發(fā)了《濟(jì)源市衛(wèi)生監(jiān)督所規(guī)章制度匯編》，制定目標(biāo)考核責(zé)任書，將執(zhí)法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀(jì)律、廉潔自律、行政執(zhí)法行為稽查，凡發(fā)現(xiàn)違法行為的按規(guī)定嚴(yán)肅查處。進(jìn)一步落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，使監(jiān)督執(zhí)法工作更加程序化、規(guī)范化。

（五）認(rèn)真開展行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，堅(jiān)持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營(yíng)戶中，發(fā)放調(diào)查表，廣泛征求社會(huì)各界對(duì)對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法工作的意見和建議，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，從群眾反映最強(qiáng)烈的問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營(yíng)造優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)環(huán)境、規(guī)范有序的市場(chǎng)環(huán)境。通過整治，我市的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)一步得到規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督所已逐步得到社會(huì)的認(rèn)知。

（六）加大執(zhí)法力度，深入開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營(yíng)行為

建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速應(yīng)急機(jī)制，認(rèn)真做好群眾舉報(bào)、投訴案件的查處工作，幾個(gè)月來(lái)，共受理各類社會(huì)舉報(bào)投訴110余起，均及時(shí)派執(zhí)法人員進(jìn)行了調(diào)查處理，極大地維護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)宜。同時(shí)，以開展各類專項(xiàng)整治活動(dòng)為切入點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營(yíng)行為，截止目前，共開展放射衛(wèi)生專項(xiàng)檢查、化妝品專項(xiàng)整治、月餅市場(chǎng)專項(xiàng)檢查、保健食品專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)檢查活動(dòng)20余次，并結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，深入開展為期一個(gè)月的“五小”專項(xiàng)治理，以徹底改善行業(yè)“五小”的衛(wèi)生管理狀況，為群眾提供良好的餐飲、娛樂消費(fèi)環(huán)境。幾個(gè)月來(lái)，共檢查經(jīng)營(yíng)戶4000余戶次，查獲沒收各類物品150余箱，貨值20余萬(wàn)元，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行行政處罰313起，罰款15000余元，立案86起，結(jié)案76起，罰款620__余元。

（七）重拳出擊，打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療市場(chǎng)

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文

根據(jù)目前情況來(lái)看，醫(yī)藥行業(yè)形勢(shì)與環(huán)境對(duì)藥企上市是相對(duì)利好的。醫(yī)藥行業(yè)是國(guó)家重點(diǎn)扶持的產(chǎn)業(yè)，借助國(guó)家新醫(yī)改政策的東風(fēng)之力，已為藥企上市準(zhǔn)備了充分的條件。另外，作為非周期性行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)具有一定的抗通脹抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。況且，醫(yī)藥行業(yè)也是機(jī)構(gòu)和分析師認(rèn)同度最高的行業(yè)板塊，藥企一旦上市，市場(chǎng)環(huán)境還是非常樂觀的。

然而，上一輪的IPO終止審查企業(yè)名單中，15家藥企位列其中。具體來(lái)看，涉及主板、中小板的有7家，分別是中信國(guó)健、曲靖博浩、廣東眾安康、上海杰隆、黑龍江天宏、海南皇隆、成都老肯；涉及創(chuàng)業(yè)板的藥企為湘北威爾曼、海南中化聯(lián)合制藥、邦和藥業(yè)、立正達(dá)、安泰生物、福建歸真堂、貴陽(yáng)新天、誼安醫(yī)療等8家。其中，單抗龍頭中信國(guó)健及福建歸真堂在5月31日自查大限之日，均“因故”難以出具自查報(bào)告，從暫停審核的“中止審查”狀態(tài)變更為退出IPO的“終止”狀態(tài)。

由此看來(lái)，藥企上市仍面臨很多問題與挑戰(zhàn)。

目前，IPO的程序要求較多，看重企業(yè)市場(chǎng)程度、盈利模式和經(jīng)營(yíng)規(guī)范等，尤其是財(cái)務(wù)制度健全。其中，主板和中小板對(duì)財(cái)務(wù)能力要求便尤為嚴(yán)格，有不少企業(yè)都是因?yàn)樨?cái)務(wù)核查發(fā)現(xiàn)了重大問題而撤回申報(bào)材料。而證監(jiān)會(huì)亦表示，該次財(cái)務(wù)自查的目的便在于通過更嚴(yán)格的財(cái)務(wù)檢查來(lái)擠干擬上市企業(yè)的財(cái)務(wù)水分，最大限度遏制其業(yè)績(jī)變臉和財(cái)務(wù)造假。事實(shí)上，綜合近年IPO情況來(lái)看，財(cái)務(wù)制度不達(dá)標(biāo)企業(yè)的上市之路往往是一波三折。所以，藥企欲上市，財(cái)務(wù)制度的規(guī)范和健全是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。

除此之外，對(duì)于當(dāng)前IPO制度中的其他內(nèi)容，藥企也需要警惕。如IPO制度中對(duì)企業(yè)的產(chǎn)品有要求，尤其是醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品，要保證其安全性。除此之外，同質(zhì)化、關(guān)聯(lián)性低的產(chǎn)品比較有競(jìng)爭(zhēng)力。以今年為例，在申請(qǐng)上市的藥企中，便有大部分因?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量問題而放棄了上市之路。

對(duì)于籌劃上市的藥企而言，首先要對(duì)企業(yè)上市時(shí)機(jī)是否成熟作出精準(zhǔn)判斷。品牌的影響力，穩(wěn)定的市場(chǎng)占有率，健全的財(cái)務(wù)制度，經(jīng)營(yíng)規(guī)范等是其上市時(shí)機(jī)成熟的必備條件。筆者認(rèn)為，本身具有科研實(shí)力，擁有獨(dú)有的專利藥品，有需要資本投入擴(kuò)大產(chǎn)能的項(xiàng)目，并能在改造后獲得可觀的投資回報(bào)率的藥企在上市中，會(huì)處于更有利的地位。