常見的職業(yè)危害因素精選(九篇)

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第1篇：常見的職業(yè)危害因素范文

關(guān)鍵詞：護(hù)士;防護(hù);職業(yè)危害

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0155-02

護(hù)理人員因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性,常常暴露于各種現(xiàn)存或潛在的危險因素中,容易造成突發(fā)性或慢性職業(yè)危害,成為職業(yè)暴露中的高危群體。隨著人們對院內(nèi)感染及職業(yè)性危害認(rèn)識的逐漸提高,護(hù)士職業(yè)防護(hù)問題普遍受到重視,只有充分認(rèn)識職業(yè)危害因素并進(jìn)行有效的防護(hù),才能降低對護(hù)士的自身傷害。醫(yī)院中外科護(hù)理工作的特點是:急診多、搶救多和工作強(qiáng)度大。因而外科護(hù)士所面對的職業(yè)危害,筆者感受頗深,現(xiàn)將外科護(hù)士常見的職業(yè)危險因素及防護(hù)對策介紹如下:

1外科護(hù)士常見的職業(yè)危險因素

1.1生物因素:大量存在的生物因素是自然環(huán)境的組成部分,但其中某些生物或其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì),可以作為致病因素或傳播途徑,對外科護(hù)理人員的職業(yè)健康產(chǎn)生不利影響。目前主要的有害因素為細(xì)菌和病毒。

1.1.1細(xì)菌:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具中,從而通過開放的傷口、呼吸道、血液、皮膚等途徑感染外科護(hù)理人員。

1.1.2病毒:常見有肝炎病毒、艾滋病病毒(HIV)、冠狀病毒,以呼吸道及血液傳播最為常見、多見。外科患者往往情況緊急,病情危重,開放傷口多。護(hù)士常在未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置;術(shù)后患者病情不穩(wěn)定,變化快,在爭分奪秒搶救患者的危急時刻,忽略了自身的防護(hù);外科病房日常工作中,輸血、采集血液標(biāo)本、體液引流、引流等較多,使外科護(hù)士頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物及排泄物,這些均使外科護(hù)士極易被感染,不僅造成自身感染,還會成為疾病傳播媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最常見、最危險的感染性疾病。上述三種病毒可通過輸血、血制品,或使用被病毒感染的注射器針頭、采血用具而發(fā)生感染。另外,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、HIV還可在唾液、膽汁、尿液、乳汁、汗液、陰道分泌物及胸腹水中檢出。感染途徑常見于:針刺傷及通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起的感染,進(jìn)行日常護(hù)理操作后手部的帶菌等。

1.2物理性因素:

1.2.1利器傷:臨床護(hù)理工作中最常見的多是針刺傷和安瓿割傷。有臨床報道,在西安市3所三級綜合醫(yī)院對680名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士被銳器刺傷年人均3.5次,其中74.5%被污染針頭所刺傷。

1.2.2噪聲的影響:外科病房的噪聲主要來自多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的機(jī)器聲、電話鈴聲、電動吸引器、機(jī)械車輪的摩擦、器皿的碰撞、金屬門窗的開關(guān)、床頭呼叫器的報警聲、工作人員的談話等。根據(jù)研究,幾個人大聲談話,距離5m所產(chǎn)生室內(nèi)噪聲的生壓級為80dB,砰然關(guān)門聲為82dB,醫(yī)院病房的國際噪聲標(biāo)準(zhǔn)容許生壓級為38dB。噪聲強(qiáng)度在50～60dB時即能產(chǎn)生相當(dāng)大的干擾,正常人在>45dB的環(huán)境中長期工作,聽力系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均遭受不同程度的損傷,導(dǎo)致疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降、血壓升高等反應(yīng)。

1.3化學(xué)因素:日常工作中,在對病區(qū)環(huán)境的消毒搶救儀器的保養(yǎng)、清洗,醫(yī)療垃圾的滅菌處理等方面需要用到各種化學(xué)消毒劑,其中大部分消毒劑對皮膚黏膜有不同程度的刺激,經(jīng)常接觸的消毒劑如:戊二醛、氯制劑、甲醛、過氧乙酸。這些消毒劑的使用,易引發(fā)皮炎、過敏、結(jié)膜炎甚至于職業(yè)性哮喘和職業(yè)性皮炎。在腫瘤外科,護(hù)理人員在配藥或注射的過程中,可能會接觸到化療藥物,雖然藥量小,但每天無數(shù)次的配藥和注射,以及長期接觸藥物所引起的藥物蓄積,對護(hù)理人員的身體有遠(yuǎn)期的影響?；熕幬锟芍禄⒅掳?、致突變,長期接觸細(xì)胞毒性藥物的護(hù)士,有很大幾率受其影響,造成身體不同程度的傷害。

2防護(hù)

2.1加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育,提高護(hù)士防護(hù)意識,是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理和教育是減少職業(yè)危害的有效措施之一,加強(qiáng)職業(yè)損傷防護(hù)知識的宣傳教育,提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識,建立完善操作規(guī)程,督促檢查預(yù)防措施的執(zhí)行情況,安全操作,從根本上減少危害的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度,執(zhí)行全面性防護(hù)措施,規(guī)范操作行為,培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)。在此基礎(chǔ)上,建立護(hù)理人員健康檔案,定期為護(hù)理人員進(jìn)行體檢,并接種相應(yīng)的疫苗。

2.2血源性疾病感染的防護(hù):工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,遵守消毒隔離制度,堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,遵守醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療垃圾管理的規(guī)定。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時,把護(hù)理對象作為傳染病患者看待;當(dāng)預(yù)料可能有血液、體液迸濺時,要帶好個人防護(hù)用品,同時嚴(yán)格按規(guī)定處置銳器,減少及避免銳器傷意外發(fā)生;嚴(yán)格管理醫(yī)療費(fèi)棄物,所有醫(yī)療費(fèi)棄物都應(yīng)分類放入有標(biāo)識的塑料袋,統(tǒng)一處理。

2.3噪聲的預(yù)防:工作中盡量減少噪音,操作迅速、輕柔;選擇噪聲小、功能好的儀器設(shè)備,并定人定期檢查、維護(hù);及時解除報警的原因;工作人員做到四輕:說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕;電話鈴聲設(shè)置在合適的音量并及時接聽;做好患者和家屬的心理護(hù)理,使他們配合治療。

3討論

針對外科護(hù)理的工作特點,護(hù)士面對的多是外傷患者,病情復(fù)雜多變,經(jīng)常接觸患者開放性傷口、血液、體液、分泌物等,而各種理化因素與不良的工作習(xí)慣對外科護(hù)士的健康有直接的損傷及潛在影響。護(hù)理人員要客觀正確認(rèn)識職業(yè)性質(zhì),不斷學(xué)習(xí),更新知識,了解本專業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢,理論與實踐相結(jié)合,在平凡的崗位上實現(xiàn)自我價值。提高自我防護(hù)意識,做好日常防護(hù)措施,讓危害杜絕在萌芽狀態(tài),從而使外科護(hù)理中的職業(yè)性損害降到最低限度。

總之,外科護(hù)理中的職業(yè)危害是多因素的,重在防護(hù),應(yīng)從提高自我防護(hù)意識,增進(jìn)防護(hù)知識和技巧,改善工作環(huán)境三方面著手。這三方面,不僅是個人行為,還應(yīng)得到醫(yī)院管理者和相關(guān)部門及科室領(lǐng)導(dǎo)的重視,使防護(hù)措施從個人行為上升為組織行為,使各項防護(hù)措施落實到實處,才能促進(jìn)外科護(hù)士的身心健康。

參考文獻(xiàn)

第2篇：常見的職業(yè)危害因素范文

[關(guān)鍵詞] 基層外科;職業(yè)危害;防護(hù)處理

[中圖分類號] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(c)-139-02

醫(yī)院外科護(hù)理工作的特點是患者多、病種多、后續(xù)工作時間長、兼夾急診搶救等,尤其是基層醫(yī)院,分科不細(xì),護(hù)理人員不足,大部分護(hù)理人員缺乏良好的自身防護(hù)知識和防護(hù)條件,工作過程中經(jīng)常接觸患者的開放性傷口、血液、體液等,存在巨大的被感染的風(fēng)險。據(jù)報道,美國1981～1993年發(fā)現(xiàn)的30多萬名艾滋病患者中6%是衛(wèi)生工作者,其中護(hù)士占63%,護(hù)士受職業(yè)危害的危險最大[1]。我國乙肝表面抗原檢出率為10%,年發(fā)病率為230/10萬[2]。

1 常見危害因素

1.1 銳器刺傷

在臨床外科護(hù)理工作中,各種注射、抽血、清創(chuàng)縫合中手術(shù)器械傳遞等是最基本、最常規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作。使用銳器的機(jī)會較多,傳遞頻繁,存在著損傷自己或誤傷他人的危險,從而導(dǎo)致多種血原性疾病經(jīng)醫(yī)療銳器傷害途徑傳播給護(hù)理人員,其中以乙肝、丙肝、艾滋病等最常見。機(jī)械性損害因素中最危險、最常見的是銳器刺傷,包括針刺傷、刀片刮傷等。在山東省3所三級綜合醫(yī)院對680名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士被銳器刺傷年人均3.5次,其中74.5%被污染針頭刺傷[3]。

1.2 物理因素

暴露在紫外線消毒的室內(nèi),對醫(yī)護(hù)人員的血液系統(tǒng)、眼睛、皮膚等都有不同程度的損傷。外科存在較多外傷行動不便的患者,常需床邊行X線攝片,護(hù)士在工作中小劑量被動接觸射線,X線可引起疲乏無力、頭昏、頭痛、惡心欲嘔等不適。暴露劑量雖小,但長時間接觸會因蓄積作用而存在致癌、致畸危險。周文娟等[4]的研究顯示,X線對護(hù)士的敏感部位(如、性腺、卵巢)都有不同程度的損傷。

1.3 生物因素

外科護(hù)士頻繁地接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,面臨著較大的職業(yè)暴露危險。

2 防護(hù)對策

2.1 一般防護(hù)

2.1.1 洗手:每次進(jìn)行護(hù)理操作或者接觸患者前后均應(yīng)用流水、肥皂徹底洗手。洗手是最經(jīng)濟(jì)、最有效的防護(hù)措施。

2.1.2 戴口罩、手套,必要時穿隔離衣、戴眼罩。接觸患者血液、分泌物、排泄物等操作一定要先戴手套,因為戴手套可以起到屏障作用。尤其在人體的皮膚黏膜破損的新鮮破損或者破損初期,接觸帶病毒的體液即有被感染的可能性。如果一根被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血液少50%以上。

2.2 銳器損傷防護(hù)

2.2.1 培養(yǎng)防護(hù)意識:機(jī)械傷重在防護(hù),而防護(hù)的關(guān)鍵在于安全意識的培養(yǎng)。首先,護(hù)理部開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程,強(qiáng)化崗前培訓(xùn),樹立護(hù)士的安全防護(hù)意識;其次,平時加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)和檢查,減少護(hù)士的不安全行為。

2.2.2 注重日常操作安全:護(hù)士進(jìn)行診療活動時應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程,遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2.2.3 建立護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)院三級職業(yè)損傷報告系統(tǒng),以便醫(yī)務(wù)人員在意外機(jī)械性外傷發(fā)生后能及時報告并得到及時處理。一旦發(fā)生銳器損傷,記錄銳器名稱、損傷部位、評估感染風(fēng)險及處理情況等,并定期總結(jié),做好暴露后追蹤及處理。

2.2.4 安全處置銳利器具:①使用尖銳器械時,要特別小心,并要避免將銳器對準(zhǔn)他人。②在進(jìn)行侵襲性操作,如注射或穿刺時,要保證足夠的光線,手勿置于銳器前方,操作完畢后用消毒干棉球壓住針眼,盡量減少血液或體液的滲出。③不要用兩手把用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套,應(yīng)使用單手法。④在傷口縫合時,要特別注意減少意外刺傷。⑤規(guī)范醫(yī)療廢品的處理,將銳器收集到耐刺的硬容器中。⑥嚴(yán)禁徒手分離針頭,輸完液體為患者拔針時,針頭應(yīng)朝下,不要對準(zhǔn)自己,以免刺傷。⑦禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.3 機(jī)械性損傷后的處理

參照《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》立即實施以下局部處理措施:①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。②如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。③受傷部位傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

2.4 生物因素防護(hù)

在操作時嚴(yán)防患者的體液、血液、分泌物等濺到皮膚、口腔或眼睛里。為重度感染患者或已查明是乙肝、HIV患者進(jìn)行操作后先滅菌再刷洗,更衣并洗手,水龍頭應(yīng)設(shè)腳踏式或感應(yīng)式開關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃勛.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:68-71.

[2]許國.現(xiàn)代消化病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:979.

[3]張培芳,趙明銳,張秀麗,等.護(hù)士被針刺傷后壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2005,19(13):1161-1162.

第3篇：常見的職業(yè)危害因素范文

作者：米娜，李洪艷    作者單位：第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院肝膽外科，重慶

【關(guān)鍵詞】  肝膽疾??；職業(yè)暴露；防護(hù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和對醫(yī)院感染認(rèn)識的不斷提高，臨床護(hù)士由于工作的特殊性而暴露于多種職業(yè)性危害因素的現(xiàn)狀也得到越來越多的重視［12］。肝膽病科的工作環(huán)境以及服務(wù)對象的特殊性決定了肝膽病科護(hù)士是受到職業(yè)危害最高的群體之一。本文就肝膽外科護(hù)士職業(yè)危險因素與防護(hù)報告如下。

    1  肝膽外科常見職業(yè)性危害因素

    1.1  生物因素的危害

   

生物因素不僅危害護(hù)士健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。其主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染［2］，其中乙肝、丙肝和艾滋病最常見，危害性最大的是乙型病毒性肝炎。生物因素?fù)p害的主要來源有：肝膽外科護(hù)士頻繁接觸病人血液、體液、分泌物及排泄物，因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最嚴(yán)重，是主要的感染途徑，這些病毒通過血液傳播一次即可感染。

    1.2  物理因素的危害

    構(gòu)成物理因素主要包括：銳器傷、輻射危害、噪聲損傷、粉塵等元素。如人的眼睛、皮膚受到紫外線照射會引起灼傷、紅斑、眼角膜炎、皮膚過敏。此外，護(hù)理人員在配合介入治療時，放射線對人體能產(chǎn)生負(fù)面生物效應(yīng)，對正常細(xì)胞造成損傷，特別對神經(jīng)、皮膚、造血、生殖等系統(tǒng)，因此導(dǎo)致近期及遠(yuǎn)期血液疾病及腫痛等已經(jīng)被證實。

    1.3  化學(xué)因素的危害

    化學(xué)因素指工作中所接觸的化學(xué)物質(zhì)所致的危害，主要來自抗腫瘤藥和消毒制劑?；熕幬锟梢酝ㄟ^皮膚或呼吸道被人體直接吸收，接觸化療藥物可能引起細(xì)胞突變、癌癥及自然流產(chǎn)、宮外孕、子代先天性畸形等后果。常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等，可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病等。

    2  職業(yè)防護(hù)

    2.1  生物性危害因素的防護(hù)

    2.1.1  乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護(hù)    護(hù)士要嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染性操作。配備隔離防護(hù)用品，如一次性手套、護(hù)目鏡、隔離衣等。在接觸每名患者前后都要洗手，包括脫手套后，當(dāng)預(yù)料到要接觸患者血液、體液或污染物時，要戴手套進(jìn)行操作。確保接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白，做到早期預(yù)防［34］。

    2.1.2  艾滋病的防護(hù)    采用預(yù)防hbv感染的標(biāo)準(zhǔn)措施足以防止hiv的感染。當(dāng)預(yù)計血液、體液有噴濺至眼、口腔、其他黏膜或身體其他部位的可能應(yīng)戴護(hù)目鏡和防滲透性口罩。護(hù)理人員有皮膚損傷、皮炎或黏膜損傷(如口腔潰瘍)等，不應(yīng)參加艾滋病患者的直接治療、護(hù)理、檢查工作。操作時不慎被污染的銳器損傷時，應(yīng)立即用流動水沖洗傷口10 min；在傷口旁端輕輕擠出血液，再用流動水和肥皂液沖洗；用0.5%碘伏消毒后包扎傷口。按職業(yè)暴露后預(yù)防(pep)的程序進(jìn)行處理。

    2.2  物理性因素的防護(hù)

    2.2.1  放射線的防護(hù)    人員在輻射場所停留的時間越長所受到的射線輻射劑量越大，因此要盡量縮短暴露時間；在近距離接觸患者時要做好個人防護(hù)，要穿鉛衣，佩戴眼鏡，戴鉛脖套及鉛帽；孕期或者將要懷孕的護(hù)士應(yīng)調(diào)離輻射危害大的工作崗位。在崗人員要定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

    2.2.2  環(huán)境因素的防護(hù)    對高溫、噪音、寒冷、潮濕的環(huán)境可采取一些防護(hù)措施，如安裝降噪設(shè)備，冬季洗滌時使用熱水，在高溫潮濕的環(huán)境安裝空調(diào)、除濕器等。

    2.3  化學(xué)性危害因素的防護(hù)

    針對揮發(fā)性消毒劑可適度擴(kuò)大消毒間面積，安裝排氣扇；護(hù)士接觸消毒劑時，必須戴口罩、帽子、手套，避免直接接觸。如濺到眼睛里、皮膚上應(yīng)反復(fù)用水沖洗干凈。護(hù)士在配制化療藥物時，應(yīng)戴口罩、帽子、手套，穿圍裙，皮膚有破損者戴雙層手套。開啟安瓿時應(yīng)防止劃傷手，配制藥液時防止藥物溢出，有條件的可在凈化臺內(nèi)加藥。操作完畢后用流動水，肥皂徹底清洗雙手、前臂并洗臉。

    職業(yè)安全正得到越來越多的重視，在工作中，必須認(rèn)識到職業(yè)暴露的危險性，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育及整體素質(zhì)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，規(guī)范操作程序，減少和防止職業(yè)性損傷的發(fā)生，制定合格的防護(hù)措施，降低職業(yè)危害。

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 方詠梅.護(hù)士職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的研究進(jìn)展［j］.中國實用護(hù)理雜志，2005，21(8): 65-67.

［2］ 張利容，蔡紅衛(wèi)，鄭焱玲.護(hù)理人員職業(yè)性危害的自我防護(hù)［j］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，13(3):206.

［3］ 戴 琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)研究［j］.中華護(hù)理雜志，2002，37(7): 488-490.

第4篇：常見的職業(yè)危害因素范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.460

文章編號：1004-7484（2014）-04-2174-02

在護(hù)理工作中，存在著一些職業(yè)危害因素，包括血液傳播疾病、機(jī)械損傷、化學(xué)物質(zhì)損傷等。尤其在遇到危、急重癥患者時，護(hù)士常常都是在沒有進(jìn)行自我防護(hù)的情況下迅速投入到緊張的工作中，這就會導(dǎo)致一些職業(yè)危害的發(fā)生。因此，了解職業(yè)危害因素，做好日常防護(hù)工作，可有效地降低護(hù)士發(fā)生職業(yè)危害?，F(xiàn)將常見的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施綜述如下：

1 常見職業(yè)危害因素來源及危害

1.1 經(jīng)血液、體液傳播疾病 ①經(jīng)血液傳播的疾病包括乙肝、丙肝、丁肝、梅毒和艾滋病等；②經(jīng)體液傳播，如腦脊液、胸腔積液、胸水、陰道分泌物等[1]。針刺傷是感染血液傳播的主要途徑。有報道證實，通過一次性針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV環(huán)境的平均感染率分別是：6%-30%、3%-10%、0.2%-0.5%[2]，而只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV[3]。

1.2 機(jī)械損傷 縫針刺傷占機(jī)械損傷中的首位，其次刀片割傷、一次性穿刺針頭刺傷、注射器針頭刺傷、安珀或安珀器損傷及損傷性醫(yī)療垃圾的損傷也很常見。機(jī)械性損傷引起的主要后果是增加感染血液傳播疾病的機(jī)會。

1.3 化學(xué)和物理危害 常用化學(xué)物質(zhì)包括含氯消毒劑、碘酊、碘酒、戊二醛、乙醇、甲醛等；物理性的危害因素主要有紫外線等。使用含氯消毒劑時形成的有機(jī)氯化物具有致癌、致突變、致畸形等作用；紫外線燈消毒與皮膚接觸，可使皮膚產(chǎn)生紅斑；同時產(chǎn)生的臭氧可使人出現(xiàn)呼吸加快、變淺、胸悶、惡心、嘔吐癥狀，還可出現(xiàn)肺水腫甚至死亡。水銀也是醫(yī)院常見的且易被忽視的毒性垃圾，它具有一定的神經(jīng)和腎毒性。輸液器、輸血器等含有戴奧辛，有研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)[4]。

1.4 藥物污染 最常見的是化療藥物。在配制過程中，當(dāng)打開安珀、抽取瓶內(nèi)藥物后及拔針時，均可出現(xiàn)肉眼看不到的藥物溢出，這些藥物可通過在外面的皮膚或呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，若是孕婦可導(dǎo)致胎兒畸形、致癌、致突變、引起骨髓抑制等。

1.5 X線照射 由于病情的需要，很多X線攝片須在病床邊進(jìn)行，X射線可通過皮膚及粘膜接觸、呼吸道吸入等進(jìn)入人體。長期過量照射X線可引起頭昏頭痛、食欲減退、惡心嘔吐甚至致癌。有報道說：長期接觸放射性，女性可致月經(jīng)失調(diào)、在妊娠時可引起自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、先天性畸形和胎兒發(fā)育障礙[5]。

2 針對危險因素防護(hù)措施

2.1 針對血液、體液傳播疾病的防護(hù)

2.1.1 洗手和手的消毒 要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論是否帶手套，都必須洗手。下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸兩個患者之間；③可能污染環(huán)境或傳染其他人時。一般常采用六步洗手法、刷手法等，必要時用消毒液浸泡雙手。

2.1.2 戴手套 所有患者均可成為血液、體液傳播疾病的載體。這就要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時、以及接觸患者粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對同一患者既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套；有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未帶手套時可減少50%以上[7]。

2.1.3 戴口罩 呼吸道傳播疾病主要是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染。除了保持病室空氣流通，定時進(jìn)行空氣消毒外，更重要的醫(yī)務(wù)人員要戴口罩。

2.2 對機(jī)械損傷的防護(hù) 醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并有明顯的標(biāo)識；使用后的注射器針頭應(yīng)直接放入耐刺防滲漏的容器中；禁止使用后重新戴回針帽；尖銳物品（縫針、針頭等）裝入專用利器盒；特殊感染（破傷風(fēng)、炭疽等）患者所有無保留價值的物品應(yīng)立即密封送焚化爐焚燒。

2.3 對化學(xué)和物理危害的防護(hù) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸化學(xué)消毒劑時，應(yīng)戴口罩、手套，必要時佩戴防護(hù)鏡。紫外線消毒時，必須關(guān)閉門窗，離開消毒場所，必須進(jìn)入時應(yīng)戴防護(hù)眼鏡和口罩以保護(hù)眼睛和皮膚，消毒后通風(fēng)15min后再進(jìn)入，以免吸入殘留在空氣中的臭氧。

2.4 對X線的防護(hù) ①屏蔽防護(hù)：如果必須進(jìn)入照射范圍，條件允許下可穿鉛衣、佩戴鉛眼鏡和鉛頸領(lǐng)。②距離防護(hù)：增加距離是減少射線最有效的方法，1m以外的放射安全性是可靠的。③時間防護(hù)：盡量減少X線照射的時間，最好控制在30s內(nèi)。

2.5 對化療藥物的防護(hù) 嚴(yán)格遵守抗癌藥物的操作規(guī)程，配制化療藥物時應(yīng)戴手套，如藥物不慎觸及皮膚時立即用流動水進(jìn)行沖洗；用后的安珀用塑料袋緊密包裹后及時處理，以免余藥揮發(fā)污染空氣。

2.6 意外暴露后的處理 在治療和護(hù)理操作過程中不慎被針頭刺傷時，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動水進(jìn)行反復(fù)沖洗，再用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并作常規(guī)檢查，盡早進(jìn)行抗體檢測。如接觸的是乙肝患者，應(yīng)接種高效價免疫球蛋白0.06mg/kg（24h），同時進(jìn)行血液標(biāo)志物乙肝檢查，陰性者注射全套乙肝疫苗，丙肝患者應(yīng)注射干擾素300u/d，共3天，觀察6-9個月[5]，若可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，短期內(nèi)口服大劑量AZT，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后進(jìn)行周期性復(fù)查（6周、12周、6個月等）[8]。

3 小 結(jié)

綜上所述，臨床護(hù)士在日常工作中應(yīng)強(qiáng)化安全觀念，了解危害自身的各類危險因素，積極采取防護(hù)措施，盡量避免職業(yè)危害，才能更好的保護(hù)自身，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳麗軍，何仲.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險與預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：40.

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[4] 劉華，張靜雅.支被架在病房紫外線空氣消毒中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，2：151.

[5] 羅洪.醫(yī)院的環(huán)境污染與防護(hù)[J].國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊，2000，19（10）：450.

[6] 邵昌美，孫敬忠.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：92.

第5篇：常見的職業(yè)危害因素范文

[關(guān)鍵詞] 危險因素；職業(yè)損傷；急診科；護(hù)理人員；防護(hù)措施

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0112-03

急診科是危重癥患者的重要救治場所，在實施搶救過程中，急診護(hù)理人員難免會接觸到患者的體液、血液以及各類化學(xué)消毒劑等，常需要在患者還未完全確診前就要投入搶救工作，存在很大的潛在職業(yè)性損傷危險，如護(hù)理人員自我防護(hù)意識薄弱或者防護(hù)不當(dāng)，容易導(dǎo)致各類職業(yè)損傷[1]。2012年，浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目相關(guān)部門對護(hù)理學(xué)科?？谱o(hù)士就職業(yè)危害防控作了相關(guān)支持研究，本文現(xiàn)就護(hù)理人員常見職業(yè)危害以及防護(hù)措施總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年3月～2013年2月我院急診內(nèi)科護(hù)理人員38名作為觀察組，年齡22～35歲，平均（27.3±4.1）歲；工齡 2～13年，平均（6.2±3.3）年，10年6名；主管護(hù)師4名，護(hù)師9名，護(hù)士25名。同時，同期選擇內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)科38名工作年限以及職稱相當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員作為對照組，年齡22～33歲，平均（26.6±4.3）歲；工齡2～12年，平均（6.1±2.9）年，10年5名；主管護(hù)師4名，護(hù)師9名，護(hù)士25名。兩組護(hù)理人員按照工作年限以及職責(zé)配對，且一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用自制問卷全面調(diào)查并統(tǒng)計兩組護(hù)理人員的職業(yè)損傷情況以及職業(yè)危害因素，同時針對職業(yè)損傷類型以及職業(yè)損傷因素采取有效的防護(hù)措施，統(tǒng)計分析防護(hù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組職業(yè)損傷情況：睡眠障礙率、針刺傷率、職業(yè)性腰背酸痛率。分析觀察組急診護(hù)理人員的損傷因素，包括化學(xué)損傷、物理損傷、生物損傷以及心理因素四個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組職業(yè)損傷情況比較

觀察組護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生與對照組相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；而睡眠障礙以及職業(yè)腰背酸痛等損傷率顯著高于對照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 急診護(hù)理人員損傷因素

觀察組護(hù)理人員的損傷危險因素主要分為物理損傷、化學(xué)損傷、生物損傷以及心理因素，其中物理損傷占主要地位22例（57.9%），其次為心理因素6例（15.8%）。見表2。

3 討論

3.1 急診護(hù)理人員職業(yè)損傷危險因素

3.1.1 化學(xué)因素?fù)p傷 主要包括化學(xué)消毒劑以及細(xì)胞毒性物質(zhì)因素兩類。急診科護(hù)理環(huán)境相對封閉，空氣流通性較差，而在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要接觸大量的化學(xué)消毒劑，如含氯制劑、戊二醛、過氧乙酸、甲醛等。這些藥物通過皮膚黏膜、呼吸道以及消化道等吸收，對機(jī)體產(chǎn)生慢性危害，如長期吸入還可導(dǎo)致中毒，引發(fā)呼吸道疾病、頭痛、皮膚過敏等[2，3]。此外，化療性藥物對護(hù)理人員也存在較大的潛在威脅。例如，目前臨床廣泛應(yīng)用抗腫瘤化療藥物進(jìn)行治療，這些藥物可殺傷或者抑制癌細(xì)胞，但同時也對正常組織細(xì)胞有一定的損傷作用。護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中，長期間接或者直接地接觸到這些藥物，將對人體造成一定的損傷。此外，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要進(jìn)行大量的臨床用藥配置以及注射等工作，與各類藥物接觸，對人體具有一定的不良影響。長時間接觸各類藥物可能致畸、致癌、女性月經(jīng)不調(diào)、不孕不育甚至流產(chǎn)等[4]。

3.1.2物理因素?fù)p傷 ①電離輻射：相關(guān)研究表明，小劑量頻繁接觸或者大量接觸放射線均對人體具有致癌或者致畸作用。急診科患者往往因病情危重而需要進(jìn)行X線片、CT以及介入治療等，尤其是經(jīng)常需要進(jìn)行床旁X線片檢查，使得協(xié)助攝片的護(hù)理人員長期受到放射輻射。護(hù)理人員在X線、激光及同位素等放射性元素和各類醫(yī)療器械的輻射環(huán)境中，可能導(dǎo)致護(hù)理人員的造血功能低下、神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)功能紊亂、生育功能降低、胎兒畸變甚至誘發(fā)腫瘤等[5]。此外，由于急診科患者較多，人員流動量較大，常需要采用紫外線照射對治療室、換藥室以及病房等進(jìn)行空氣消毒，輻射引起光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生臭氧，而吸入臭氧過多可導(dǎo)致中毒等[6]。②噪聲污染：急診搶救常存在各類噪聲污染危害，例如救護(hù)車鳴音、呼吸機(jī)、X線機(jī)、洗胃機(jī)、各類監(jiān)護(hù)儀器、患者的以及家屬吵鬧等，均可產(chǎn)生大量的噪音。據(jù)相關(guān)研究表明，噪音強(qiáng)度在50～50 dB時，即可干擾人體，甚至?xí)a(chǎn)生吵鬧感。實際上，急診科護(hù)理人員常處于噪聲強(qiáng)度在90 dB以上的環(huán)境中，容易引起耳鳴、頭痛、聽力下降、睡眠障礙以及情緒低落等不良癥狀，引發(fā)人體心血管、內(nèi)分泌以及聽覺系統(tǒng)等發(fā)生不良生理變化，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)血壓升高、心率加快、反應(yīng)遲鈍以及注意力不集中等癥狀，甚至可能降低其語言清晰度。若過長時間處于這種高噪聲環(huán)境下，可能導(dǎo)致噪聲性耳聾[6-8]。③銳器傷：銳器傷是醫(yī)院護(hù)理人員最常見的一種職業(yè)性傷害，本組銳器傷占物理性損傷的54.5%。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，約有87.5%的護(hù)理人員曾有過院內(nèi)銳器傷經(jīng)歷。導(dǎo)致銳器傷的主要原因是相關(guān)的工作行為不規(guī)范，如肌注、靜注、抽血等，此外，個人的不良操作習(xí)慣也是引發(fā)銳器傷的原因，最常見的有徒手掰安瓿或者在結(jié)束搶救以后清點使用過的廢棄安瓿時不夠細(xì)致，導(dǎo)致意外銳器傷。銳器傷導(dǎo)致的職業(yè)性血源性傳染病所具有的危險性遠(yuǎn)比皮膚接觸或者黏膜接觸等更大[7]。此外，在對患者進(jìn)行藥物注射時，尤其是對躁動或者情緒激動前且不愿配合的患者實施注射或者拔針時，由于患者掙扎、反抗等，容易抓傷護(hù)理人員和引發(fā)銳器傷。④意外損傷：急診患者較多，護(hù)理工作強(qiáng)度大，工作頻率較快，容易造成各類意外損傷。例如在搬運(yùn)或者護(hù)送患者過程中，為爭取搶救時間，往往容易因跑動過快造成肌肉拉傷或者扭傷等，長期輸液室下蹲過久、突然改變等均可能引起椎間盤突出、頸椎病等。

3.1.3 生物因素?fù)p傷 急診科患者較多，流動量大，且病情較重，大多數(shù)患者的病因不明，所患病種不明。護(hù)理人員長期與患有各類疾病的患者接觸，存在較大的職業(yè)性疾病危害。如接觸存在嚴(yán)重的開放性損傷、不明原因的毒物中毒、瀕臨死亡以及傳染疾病患者等，均可引起生物性損傷。急診常需要爭分奪秒地施救，時間緊迫，護(hù)理人員往往來不及進(jìn)行自我防護(hù)就要投入到搶救工作中，進(jìn)行各類氣管插管、洗胃、吸痰、靜脈穿刺以及止血包扎等，將不可避免地接觸到患者的血液、排泄物、嘔吐物以及傷口分泌物等，這些都將增加護(hù)理人員的感染率[9]。此外，院內(nèi)空氣污染、人員流動也是促進(jìn)微生物傳播的重要因素。另有部分護(hù)理人員的自我防護(hù)意識不強(qiáng)，或者存在僥幸心理，在操作過程中不佩戴手套、口罩等，都將增加感染風(fēng)險系數(shù)。

3.1.4心理因素 急診科的護(hù)理工作具有很強(qiáng)的特殊性，工作量非常大，加之各類新醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備、搶救治療手段等的使用，都給護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員大多存在較大的工作壓力，護(hù)理人員產(chǎn)生疲勞、緊張、睡眠障礙等，導(dǎo)致工作質(zhì)量以及生活質(zhì)量均顯著降低[10]。此外，急診科的突發(fā)事件較多，護(hù)理工作繁重，而在搶救過程中，往往會因各種因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，這些都給護(hù)理人員造成了較大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員情緒低落，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理?；颊呒捌浼覍偻榫w不穩(wěn)定，尤其是護(hù)理人員在值夜班時，由于護(hù)理人員相對較少，如果急診患者較多，護(hù)理人力資源緊張而未及時向患者及其家屬充分解釋治療原則，而是按照先重后輕、先急后緩的原則施護(hù)，難以完全兼顧，部分患者及家屬往往不理解，容易引起護(hù)患糾紛。部分家屬過于沖動，辱罵甚至毆打護(hù)理人員，不僅威脅護(hù)理人員的人身安全，且將給護(hù)理人員造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。

3.2 防護(hù)對策

3.2.1 完善各項管理制度 樹立護(hù)理觀念并規(guī)范護(hù)理操作行為對防止護(hù)理職業(yè)危害具有重要意義。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，醫(yī)院所有患者的體液、血液等，無論是否有感染性，均應(yīng)采用各類防護(hù)設(shè)備盡量屏蔽，以減少護(hù)理職業(yè)暴露的危害性，從而最大限度地保護(hù)患者以及醫(yī)護(hù)人員的安全。在實施護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)自覺采取相關(guān)防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、穿隔離衣等，同時，養(yǎng)成護(hù)理操作前后洗手的習(xí)慣。此外，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范，保管好各類物品。所有醫(yī)療廢物均按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分類管理并作明顯的標(biāo)志。建立并完善職業(yè)暴露報告制度，積極為職業(yè)損傷護(hù)理人員提供經(jīng)濟(jì)以及制度方面的支持，同時也便于總結(jié)常見職業(yè)損傷及高發(fā)環(huán)節(jié)，有利于醫(yī)院及時采取有針對性的措施。對于可疑感染，應(yīng)立即上報并進(jìn)行早期預(yù)防，同時建立個人健康檔案，以實施跟蹤檢查，避免感染發(fā)展[11，12]。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育 提高護(hù)理人員的防護(hù)意識是有效預(yù)防急診科職業(yè)危害的前提和基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)重視并充分認(rèn)識到急診護(hù)理工作中潛在的職業(yè)危險，并竭盡全力完善相關(guān)的急救設(shè)備以及防護(hù)設(shè)施，為醫(yī)護(hù)人員營造一個健康、安全的工作環(huán)境。同時，還應(yīng)建立健全職業(yè)暴露的上報體系，積極開展和改進(jìn)防護(hù)措施，全面降低職業(yè)感染風(fēng)險[9]。并應(yīng)加強(qiáng)對急診科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識以及自我保護(hù)意識，加強(qiáng)自身預(yù)防性的防護(hù)措施。指導(dǎo)護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中積極地調(diào)整自我的心態(tài)，并嚴(yán)格按照護(hù)理操作程序施護(hù)，沉著冷靜地面對和處理各類問題，避免不必要的損傷，而將危害降至最低。

3.2.3 化學(xué)性危害的防護(hù) 應(yīng)嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，并合理地使用各類防護(hù)用品。并應(yīng)加強(qiáng)消毒劑的規(guī)范化管理以及使用，避免因消毒劑泄漏或者使用超量導(dǎo)致職業(yè)危害。同時，在接觸化學(xué)消毒劑時，必須佩帶手套和口罩，必要時還應(yīng)佩戴眼罩，避免消毒劑濺入眼內(nèi)或者腐蝕雙手。在對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃時，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)戴手套、棉口罩以及圍防水圍裙等，避免接觸患者的分泌物、嘔吐物以及血液等。同時，還應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，嚴(yán)格消毒殺菌工作，以維持室內(nèi)的空氣流通，避免發(fā)生感染。

3.2.4 物理性危害的防護(hù) 應(yīng)加強(qiáng)物理性危害的防護(hù)，盡量避免接觸X線照射。當(dāng)開啟紫外線進(jìn)行照射時，護(hù)理人員應(yīng)立即離開，且切勿直視紫外線光源。結(jié)束消毒后，應(yīng)及時開窗通風(fēng)。在護(hù)理過程中，應(yīng)正確處理使用過的縫合針、注射器等銳器，以免發(fā)生銳器傷。如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即擠出少量的血液，并用0.5%的碘伏清洗傷口并包扎好，同時應(yīng)盡早進(jìn)行抗體檢測。如果所接觸的患者患有乙型肝炎，應(yīng)在24 h內(nèi)及時肌注100～200 U的乙型肝炎免疫球蛋白，并皮下注射10～20 μg的乙型肝炎疫苗。需減輕噪音污染，盡量選擇功能好、噪音較小的儀器設(shè)備，定期為各類轉(zhuǎn)運(yùn)床、推車以及輪椅等的活動部件涂抹油，以減少摩擦聲。

3.2.5 生物性危害的防護(hù) 首先，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離工作，在治療傳染病患者時應(yīng)嚴(yán)格落實隔離措施，以確保護(hù)理人員的安全。并應(yīng)合理地組織護(hù)理工作，對于存在傳染風(fēng)險的患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定安排專職醫(yī)護(hù)人員予以治療和護(hù)理，避免安排存在手部外傷、呼吸道感染、皮膚疾病以及免疫力不強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員參與護(hù)理。嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范，佩戴好相關(guān)的防護(hù)物件，并保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)隔離和消毒工作。對于不配合醫(yī)護(hù)工作的患者，應(yīng)做好相關(guān)的防護(hù)措施，以免在治療和護(hù)理過程中刺傷、抓傷護(hù)理人員，引發(fā)血液傳播感染。

3.2.6 心理危害的防護(hù) 加強(qiáng)各級、各類安全培訓(xùn)，以完善醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)防護(hù)措施，并全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。強(qiáng)化對急診護(hù)理人員的安全防范意識以及應(yīng)對能力的培訓(xùn)，舉辦心理健康講座及心理咨詢等，并普及心理衛(wèi)生知識，確保護(hù)理人員能保持愉快、健康、積極向上的心境。可定期組織醫(yī)護(hù)人員交流搶救心理感受，或者組織開展一些娛樂活動等，使醫(yī)護(hù)人員身心放松。嘗試開展護(hù)患雙方角色互換活動，使患者與醫(yī)護(hù)人員相互理解、相互體諒，減少護(hù)患糾紛，從而緩解護(hù)理人員的心理疲勞[13]。同時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，維持良好的團(tuán)隊協(xié)作精神以及人際關(guān)系，全面提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技能，減輕自身心理壓力，并縮短彎腰的時間，減少職業(yè)性腰背酸痛的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)和提高自身分析問題和解決問題的能力，并能夠從容地處理各類故障及護(hù)理問題等。提高自身心理素質(zhì)，并加強(qiáng)心理承受能力，樹立良好的服務(wù)觀念、人生觀以及價值觀，始終保持積極樂觀的心態(tài)投入工作。同時，應(yīng)加強(qiáng)自身鍛煉，并多進(jìn)行有氧活動，不斷提高身體素質(zhì)，并增強(qiáng)自我抵抗力，保持充足的休息和睡眠時間，并正確地面對和處理工作壓力。

總之，急診科護(hù)理特殊性較強(qiáng)，存在大量的職業(yè)損傷危險因素，應(yīng)加強(qiáng)對急診醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)教育及培訓(xùn)，嚴(yán)格相關(guān)規(guī)章制度以及技術(shù)操作規(guī)程等，改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，加強(qiáng)危險因素防護(hù)，有效控制職業(yè)危害的發(fā)生。

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第6篇：常見的職業(yè)危害因素范文

采血;職業(yè)暴露;防護(hù)

作者單位：454000焦作市中心血站

醫(yī)學(xué)職業(yè)安全的危險因素及自身防護(hù)問題一直是國內(nèi)外關(guān)注的焦點。采血護(hù)士由于工作的特殊性，決定了采血護(hù)士要承受職業(yè)暴露的可能性更大，因此血站在血液采集過程中職業(yè)安全問題應(yīng)引起重視，筆者就其職業(yè)暴露及防護(hù)措施分析如下。

1 采血護(hù)士的職業(yè)暴露

1.1 生物性危害 生物性危害主要由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病。由于采血護(hù)士主要是完成血液采集和留取樣本的工作，與開放性的血液接觸機(jī)會較多，因銳器、鈍器致皮膚、黏膜破損后有可能造成感染。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)破損組織造成血液傳播，其中最常見危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，給采血護(hù)士健康帶來了極大的威脅。國內(nèi)調(diào)查顯示衛(wèi)生行業(yè)80%以上護(hù)士發(fā)生過針刺傷，每年1~3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有0.3%感染；被HBV污染的針頭或其他器械刺傷會有6%~30%感染的危險，只要有0.004 ul的含HBV血液就可使正常人感染；被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有3%10%的感染危險［1,2］。美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局統(tǒng)計顯示：在衛(wèi)生作業(yè)及相關(guān)部門工作時被AIDS、乙肝、丙肝及其血液性傳播疾病感染的人數(shù)有上升趨勢［3］。因此在血液的采集工作中采血護(hù)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險。

1.2 物理性危害

1.2.1 銳器傷 采血護(hù)士工作中要經(jīng)常接觸銳利器械如針頭、剪刀等,稍有不甚就有可能穿破表皮組織，增加了感染機(jī)會。

1.2.2 聲光電危害 采血場所常用儀器的嗓聲，儲血冰箱、采血車載發(fā)電設(shè)備等，嗓音不僅對人聽覺系統(tǒng)損害，還會使人煩燥，注意力不集中、操作出錯等。

1.2.3 空氣消毒設(shè)施危害 采血場所消毒后殘留臭氧或輻射的光化學(xué)反應(yīng)，會導(dǎo)致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼傷等。

1.3 化學(xué)性危害 采血場所是一個特殊工作環(huán)境，各種對人體具有潛在危害的化學(xué)因素隨處可見。常見于室內(nèi)地面、臺面和醫(yī)療器械消毒的戍二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。

1.4 生理、心理危害 主要源于高度緊張狀態(tài)下精神壓力，體力消耗也較大。采血護(hù)士工作具有節(jié)奏快、責(zé)任心大的特點，工作輻射采供血各個環(huán)節(jié)，操作中必須嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，有時情緒緊張、生活無規(guī)律、是不言而喻的。

1.5 職業(yè)暴露防護(hù)意識差 對職業(yè)暴露認(rèn)識不足，自我防護(hù)意識淡漠，心存僥幸、操作不規(guī)范。

2 職業(yè)暴露防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，規(guī)范操作 戴手套可減少70~80%的污染，也可減少50%被利器刺傷的幾率。操作關(guān)鍵在一個“細(xì)”字，無償獻(xiàn)血關(guān)聯(lián)著生命，關(guān)聯(lián)著誠信，關(guān)聯(lián)著道德，容不得半點粗心大意。

2.2 管理上入手 管理者要更新觀念，明確科學(xué)規(guī)范的管理是減少職業(yè)暴露發(fā)生的基礎(chǔ)，建立健康檔案，每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測，進(jìn)行預(yù)防性疫苗注射。建立有針對性規(guī)章制度和具體防護(hù)措施，定期對采血護(hù)士進(jìn)行預(yù)防職業(yè)暴露培訓(xùn)，定期督查落實情況，使職業(yè)暴露發(fā)生率降至最低。

2.3 針對性防護(hù)措施

2.3.1 生物性危害的防護(hù) 采血護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識，減少開放性血液對人和物的污染機(jī)會，被血液污染物體要經(jīng)1/200過氧乙酸或1/10的含氯消毒液浸泡或擦拭。遇有針刺傷、破損皮膚接觸血液，應(yīng)立即按職業(yè)暴露處理辦法進(jìn)行局部緊急處理，關(guān)注被污染血液的檢驗結(jié)果，同時做好職業(yè)暴露的登記、上報并對防治效果進(jìn)一步跟蹤。

2.3.2 物理性危害防護(hù) 接觸血液時一定要帶一次性醫(yī)用手套，手套對針表面血液有一定阻隔作用，減少刺入深度及進(jìn)入人體內(nèi)的血量。手部有創(chuàng)口時局部要加以保護(hù)，盡量避免進(jìn)行與血液接觸相關(guān)操作。采血場所空氣消毒后要留有足夠時間，避免皮膚、眼睛損傷。

2.3.3 化學(xué)性危害的防護(hù) 進(jìn)行消毒時使用相對低毒、無刺激性、高效的消毒液，配制和消毒過程中要佩帶防護(hù)用品，加強(qiáng)自我防護(hù)意識。

2.4 心理危害因素的防護(hù) 采血護(hù)士主動學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)知識，注重情商培養(yǎng)，提高自我心理調(diào)控能力，并保持積極向上的樂觀情緒。總之，保持愉快心情是提高工作效率和質(zhì)量前提，是更好為獻(xiàn)血者服務(wù)的保證。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 謝紅珍，聶軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危害因素分析.實用護(hù)理雜志，2002，18(3)：5456.

第7篇：常見的職業(yè)危害因素范文

關(guān)鍵詞：施工期 職業(yè)病危害 預(yù)評價

中圖分類號：R135 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（a）-0155-01

經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，但建設(shè)項目施工期的職業(yè)病防治卻長期被遺忘，而保護(hù)施工期職工群體的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利是必要的。自《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[1]修正后，國家安監(jiān)總局陸續(xù)頒布了47-51號等5個總局令，其中《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》[2]按照新法對建設(shè)項目施工的要求，做了相關(guān)規(guī)定。本文針對此，從評價方法、制度、職業(yè)病危害因素、工程分析等方面各方面論述如何做好施工期的職業(yè)病危害預(yù)評價。

1 評價方法

根據(jù)《建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價導(dǎo)則》[3]一般宜采用風(fēng)險評估法、類比法、檢查表分析法等，根據(jù)項目性質(zhì)不同，可輔助使用工程分析法、經(jīng)驗法等。

2 職業(yè)病危害因素識別與分析

建設(shè)項目施工期具有工期長短不一，項目施工工藝復(fù)雜等特點，這為職業(yè)病危害因素識別和檢測帶來了諸多困難，以下列舉常見的職業(yè)病危害因素。

2.1 職業(yè)病危害因素識別

物理因素：噪聲、高溫、手傳振動等。

化學(xué)因素：苯、甲苯、二甲苯、錳極其無機(jī)化合物、甲醛、石油瀝青煙、其他粉塵、大理石粉塵、電焊煙塵、石灰石粉塵、水泥粉塵、矽塵、一氧化碳、二氧化碳等。

2.2 職業(yè)病危害因素分析

施工期主要有土石方開挖、打樁、主體結(jié)構(gòu)建設(shè)、裝修、設(shè)備調(diào)試等。

噪聲源有推土機(jī)、打樁機(jī)、電鋸、破碎機(jī)、裝載機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、振搗機(jī)、吊車、升降機(jī)、運(yùn)輸車輛等；高溫源有施工配套各類燃燒爐、鍋爐、高溫管道等；手傳振動源有充氣鉆、振搗機(jī)等。

裝修涂料和噴漆主要產(chǎn)生職業(yè)病危害為苯、甲苯、二甲苯、甲醛等，建筑及裝飾易產(chǎn)生石油瀝青煙、水泥粉塵、大理石粉塵、矽塵以及其他粉塵，車輛運(yùn)輸易產(chǎn)生揚(yáng)塵，電焊作業(yè)易產(chǎn)生電焊煙塵，錳及其無機(jī)化合物等危害，坑道開挖和礦洞深掘應(yīng)考慮一氧化碳、二氧化碳的窒息危害。

在評價建設(shè)項目施工期的職業(yè)病危害，應(yīng)在工程分析的基礎(chǔ)上，一般宜采用類比法進(jìn)行類比調(diào)查，對職工的暴露及接觸水平進(jìn)行分析，若不易找到類比對象，可從施工工藝著手，結(jié)合物料平衡和暴露因子進(jìn)行職業(yè)病危害風(fēng)險評估。對于具有重大危害強(qiáng)度或濃度的職業(yè)病危害因素，應(yīng)定期檢測。

3 職業(yè)病危害防護(hù)分析

3.1 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及措施

3.1.1 防塵設(shè)施及措施

（1）使用商品砼，避免現(xiàn)場混凝土攪拌。

（2）盡可能進(jìn)行濕式作業(yè)，避免產(chǎn)生大理石粉塵、矽塵和其他粉塵。

（3）車輛運(yùn)輸加蓋篷布，禁止超載，清洗輪胎，避免產(chǎn)生揚(yáng)塵。

（4）按時灑水，及時清理路面，避免產(chǎn)生二次揚(yáng)塵。

（5）有條件的應(yīng)在產(chǎn)粉塵作業(yè)處加裝機(jī)械通風(fēng)裝置。

3.1.2 防噪聲、高溫設(shè)施及措施

（1）施工方應(yīng)選用先進(jìn)的施工設(shè)備。

（2）合理布置噪聲源。

（3）合理安排噪聲源工序。

（4）對重噪聲設(shè)備進(jìn)行隔聲、吸聲、消聲、減振等措施。

（5）高溫作業(yè)處應(yīng)設(shè)立警示牌、隔離區(qū)，有條件可加裝保溫套管。

3.1.3 防毒設(shè)施及措施

（1）個人配備口罩、防毒口罩等防護(hù)用品。

（2）設(shè)置警示牌。

（3）有條件的可加裝機(jī)械通風(fēng)裝置。

3.2 職業(yè)衛(wèi)生管理措施

施工方應(yīng)視勞動者數(shù)量設(shè)立專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，并制定相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和施工現(xiàn)場職業(yè)病危害因素檢測的檔案管理工作，做好職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案。

在職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)方面，應(yīng)落實“三級培訓(xùn)”，監(jiān)督職工正確佩戴個人防護(hù)用品。完善監(jiān)理制度，對職業(yè)衛(wèi)生方面違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)整改到位。施工方應(yīng)安排職業(yè)衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)，不得挪為他用。

4 結(jié)語

建設(shè)項目施工具有工期長短不一、工序繁復(fù)、監(jiān)管薄弱、職工流動快等特點，需要職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門和建設(shè)單位對施工方嚴(yán)格要求，加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)理單位的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)理職責(zé)。建議：（1）政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)聯(lián)合建設(shè)主管部門，加強(qiáng)監(jiān)管，重點對勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣講；（2）建設(shè)單位可將施工期職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)要求納入招標(biāo)文件；（3）施工方、監(jiān)理單位應(yīng)與建設(shè)單位簽訂職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任承諾書，切實保護(hù)好施工勞動職工的身體健康；（4）對職業(yè)病危害嚴(yán)重施工場所，應(yīng)委托有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：常見的職業(yè)危害因素范文

通過對建設(shè)項目職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析，針對存在的問題進(jìn)行相關(guān)研究，提出加強(qiáng)職業(yè)病預(yù)防機(jī)制的研究對策。

【關(guān)鍵詞】

職業(yè)?。唤ㄔO(shè)項目；危害；對策

近年來，隨著《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等的貫徹實施，建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作穩(wěn)步開展，對切實保護(hù)勞動者健康，從源頭控制職業(yè)病危害，防治職業(yè)病起到了積極的作用。然而作為建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作的基礎(chǔ)，職業(yè)病危害因素的識別過程中還存在一些問題。為了全面了解這些問題，進(jìn)一步做好評價工作，提高評價質(zhì)量，本文通過文獻(xiàn)查閱和相關(guān)資料的分析，對職業(yè)病危害因素存在的問題進(jìn)行分析。

一、職業(yè)病危害現(xiàn)狀分析

目前，世界職業(yè)病危害形勢依然嚴(yán)峻。據(jù)國際勞工組織（ILO）統(tǒng)計，全球每年超過2億人因職業(yè)意外或工作有關(guān)的疾病死亡。據(jù)保守估計，有職業(yè)病1.6億例。其中職業(yè)病造成了170萬人喪生，是工作場所的第一殺手，而這個數(shù)字在中國和巴西等發(fā)展中國家還在上升。僅針對我國進(jìn)行研究分析，可以發(fā)現(xiàn)我國的職業(yè)病存在以下幾個提點。

（一） 傳統(tǒng)職業(yè)病危害嚴(yán)重。

（二） 職業(yè)病危害行業(yè)范圍廣，流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。

（三）職業(yè)病群發(fā)，相關(guān)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。

二、存在的主要問題

（一）工程分析不全面造成職業(yè)病危害因素識別遺漏

工程分析不深入，工程分析包括工程概況、選址、總體布局、生產(chǎn)工藝及生產(chǎn)設(shè)備布局等等因素，由于評價人員自身的專業(yè)知識、工程學(xué)知識以及工作經(jīng)驗不足等諸多因素的影響，對建設(shè)項目的了解和分析不夠詳細(xì)和深入，導(dǎo)致工程分析不全面，未能找出所有產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的工藝環(huán)節(jié)和接觸崗位，造成職業(yè)病危害因素的識別遺漏；評價人員對化工工藝和新化學(xué)物質(zhì)的了解不夠，對中間產(chǎn)品產(chǎn)生的危害了解少，尤其是某些工藝過程中有特殊要求，存在職業(yè)病危害因素而未能識別，造成因素識別不全。現(xiàn)今的職業(yè)病危害評價隊伍，評價人員主要由醫(yī)學(xué)類專業(yè)人員組成，衛(wèi)生工程學(xué)專業(yè)的支持相對缺乏。在實際工作中，由于沒有衛(wèi)生工程學(xué)的基礎(chǔ)，影響了建設(shè)項目職業(yè)病危害因素全面、準(zhǔn)確的識別，甚至無法進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的全面評價。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生工程評價人員的培養(yǎng)，彌補(bǔ)評價工作的不足。

（二）職業(yè)病危害因素辨識問題

職業(yè)病危害因素辨識主次不分，缺乏重點。全面識別職業(yè)病危害因素的目的是為了避免遺漏，而篩選主要職業(yè)病危害因素則是為了去粗取精，抓住重點環(huán)節(jié)和主要危害因素。實際工作中出現(xiàn)了由于職業(yè)病危害因素識別過多、過細(xì)等情況，以至于識別出來后很難評價，即使評價了也無法下結(jié)論的尷尬局面，導(dǎo)致對職業(yè)病危害“識別多，評價少”。在危害因素全面識別的基礎(chǔ)上，缺少對識別出的危害因素種類、危害程度以及可能產(chǎn)生的后果等進(jìn)行綜合分析的過程，未能體現(xiàn)建設(shè)項目的重點職業(yè)病危害因素，主次不分明。有的預(yù)評價報告對健康影響的分析完全照抄書本，而與所評價項目中的接觸機(jī)會或作用方式所導(dǎo)致的健康損害有較大差異，缺少針對性。

（三）勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)性有害因素易忽略

職業(yè)性有害因素按其來源可分為三類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動過程中的有害因素、工作環(huán)境中的有害因素。在實際工作當(dāng)中，生產(chǎn)工藝過程中的職業(yè)性有害因素常常被當(dāng)做重點考慮和評價，從而忽視了勞動過程和工作環(huán)境中的有害因素。如不合理的勞動組織制度和作息制度、長時間處于不良、通風(fēng)不良、采光照明不足等，這些有害因素同樣可以導(dǎo)致職業(yè)性損害。由于在識別過程中的忽略，致使評價工作不完整。

（四）評價報告的針對性不強(qiáng)

評價報告中提出的建議針對性不強(qiáng)，可操作性差評價人員認(rèn)為建設(shè)單位在初步設(shè)計中需進(jìn)一步完善的有關(guān)內(nèi)容，必須在報告中提出相關(guān)建議。但在實踐中，有相當(dāng)多的建議過于原則性和抽象性，或是生搬硬套法規(guī)條文，缺乏具體方案，操作性不強(qiáng)，可行性差，流于形式。這種形同虛設(shè)的建議對建設(shè)單位完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和修改初步設(shè)計起不到作用，失去了在源頭控制職業(yè)病的評價意義。

三、加強(qiáng)職業(yè)病危害防治的對策研究

（一）加強(qiáng)評價人員自身素質(zhì)，進(jìn)行工程全面分析

評價人員除專業(yè)技術(shù)知識過硬外，尤其要補(bǔ)充對衛(wèi)生工程學(xué)等相關(guān)知識的掌握。工程分析應(yīng)當(dāng)主要分析技術(shù)路線、簡要的工藝流程、主要設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及其自動化密閉化程度、原輔材料、中間品及產(chǎn)品的性質(zhì)、建筑物設(shè)計的衛(wèi)生學(xué)、各項防護(hù)措施與設(shè)施、工人的操作方式，以及輔助用室、工時制度、接觸人數(shù)、接觸時間等。

（二）職業(yè)病危害因素辨識應(yīng)將生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素辨識出來。對各種有毒化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用應(yīng)進(jìn)行綜合考慮，同時考慮異常生產(chǎn)情況下職業(yè)病危害因素對作業(yè)工人的影響。在分析時應(yīng)重點分析接觸人數(shù)或接觸機(jī)會多、危害性大、職業(yè)病危害因素較多的崗位或工種。而接觸機(jī)會極小、或產(chǎn)生數(shù)量極少、危害程度輕的崗位或工種，只做一般性分析即可。

（三）預(yù)評價結(jié)論的對策

應(yīng)明確“嚴(yán)重職業(yè)病危害因素”和“職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目”概念上的不同；區(qū)分生產(chǎn)過程中有毒化學(xué)物質(zhì)“使用”和“產(chǎn)生”概念上的不同以及“量”的不同。應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)項目是否存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素，工作場所可能存在職業(yè)病危害因素的毒理學(xué)特征、濃度（強(qiáng)度）、潛在危險性、接觸人數(shù)、頻度、時間、職業(yè)病危害防護(hù)措施和發(fā)生職業(yè)病的危（風(fēng)）險程度等進(jìn)行綜合分析后，對建設(shè)項目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類。為了彌補(bǔ)個人判斷的不足，在對建設(shè)項目下結(jié)論時，常采用評價組或?qū)＜医M會議的方式，結(jié)合對建設(shè)項目的工程分析，互相啟發(fā)、交換意見、集思廣益，使評價結(jié)論更加準(zhǔn)確。

綜上所述，建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作在不斷取得進(jìn)展的同時，職業(yè)病危害因素識別作為其中一個重要的任務(wù)，也暴露出了不同程度的問題。有效地解決這些問題，才能做好職業(yè)病危害評價工作，才能真正做到從源頭抓起，切實保護(hù)勞動者相關(guān)權(quán)益和健康。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：常見的職業(yè)危害因素范文

關(guān)鍵詞：感染病科；護(hù)理人員；職業(yè)暴露，危害因素

Abstract：Objective To analyze the occupational hazardous factors among nurses in the department of infections diseases in Xinjiang in order to explore the prevention countermeasures.Methods 210 nurses from the department of infections diseases from 12 hospitals in Xinjiang were investigated by self-designed occupational health status questionnaires，the occupational hazardous factors and their protective measures were analyzed.Results The highest exposure rates among different type of occupational exposure were contacting with sanitizer（97.1%），antiseptic（91.4%）and blood or body fluids from the patients with infectious diseases.The highest exposure rates among different occupational exposure modes were breaking the ampoules without protection（87.1%），contacting with contaminative sharp instrument without protection（83.3%）and recapping extended of the needles（76.7%）.The different exposure rates of contacting with waste anesthetic gas and contacting with patients or contaminants without shelter mouth-muffles among nurses in different working ages were significantly different（P

Key words：Department of infections disease；Nurses；occupational exposure；Hazardous factors

由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)護(hù)人員常暴露于多種職業(yè)性危害因素中，如果缺乏正確的個人防護(hù)，可造成各種不同的職業(yè)性損傷。尤其是感染科護(hù)理人員，每天要接觸體液、血液，或面對一些對其身體有損害的藥物和輻射，甚至被血液污染的銳器刺傷。如果沒有有力的自我防護(hù)措施，不但不能履行治療疾病、促進(jìn)患者康復(fù)的職責(zé)，反而會成為重要的傳播媒介和傳染源，甚至危害自身健康，同時直接影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和信譽(yù)，也給社會增加負(fù)擔(dān)，迫切需要我們采取積極有效的防護(hù)措施。本研究對新疆地區(qū)12家醫(yī)院感染科護(hù)理人員的職業(yè)衛(wèi)生情況進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查，以期能掌握護(hù)理人員的職業(yè)暴露及職業(yè)損傷的情況，為干預(yù)研究及制定防護(hù)政策提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 以新疆地區(qū)12家醫(yī)院感染科工作的210名護(hù)理人員為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、從事臨床護(hù)理工作1年及以上的護(hù)理人員。

1.2方法 本研究以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[1]，《傳染病護(hù)理學(xué)》[2]，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常見護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》[3]為依據(jù)，參考相關(guān)的調(diào)查而自設(shè)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括：①一般人口學(xué)資料（年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡及年限等）；②職業(yè)暴露情況（工作中暴露于生物因素、化學(xué)因素、物理因素等常見職業(yè)危害因素的暴露次數(shù)與時間、暴露方式、暴露頻率情況）；③身體健康損傷情況（常見感染性疾病和慢性疾病，銳器傷，不良生育結(jié)局）；④職業(yè)防護(hù)情況（免疫接種、防護(hù)具的應(yīng)用等護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的基本的知識、態(tài)度和行為情況）。

1.3問卷填答及質(zhì)量控制質(zhì)量控制 調(diào)查前取得調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部的支持；對協(xié)助調(diào)查的人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解本次調(diào)查的目的及內(nèi)容；對各醫(yī)院感染科符合條件的護(hù)理人員發(fā)放問卷，每位調(diào)查對象1人1卷不記名、30min內(nèi)獨(dú)立完成、填寫后收回，由調(diào)查者及時核對問卷的遺漏、錯誤填項并盡可能退回并補(bǔ)填錯漏項目。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，等級資料采用非參數(shù)χ2檢驗。

2.2.2 職業(yè)暴露方式 對感染科工作不同年限間的護(hù)理人員所接觸的職業(yè)危害方式做構(gòu)成比統(tǒng)計及卡方檢驗可知：感染科護(hù)理人員暴露率最高的職業(yè)暴露方式依次為：無保護(hù)下折斷安瓿87.1%、徒手處理污染銳器83.3%、雙手回套針頭套占76.7%、近距離（≤50cm）護(hù)理患者未帶口罩占65.2%、接觸患者血液等體液后未消毒雙手占59.5%、手部有傷口下接觸患者占57.6%；其中不戴口罩的暴露率在不同年限感染科護(hù)理人員間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.3 職業(yè)危害暴露的防護(hù)情況 對感染科工作不同年限間的護(hù)理人員接觸職業(yè)危害暴露后的防護(hù)情況做構(gòu)成比統(tǒng)計及χ2檢驗可知，銳器損傷后立即處理占91.9%、了解患者的乙肝等血液傳播性疾病的抗原/抗體狀態(tài)占82.3%、曾接受肝炎疫苗注射占80%、曾經(jīng)參加過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)占75.2%、定期檢測肝炎抗體占65.2%、手部傷口接觸乙、丙肝或HIV陽性體液后定期檢測相應(yīng)抗體占39%；見表4。

3 討論

護(hù)理人員是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，感染科護(hù)理人員更是其中的特殊人群。由于感染科護(hù)理人員長期面對種類繁多、傳播途徑多樣的傳染病，每天都會常規(guī)地接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物，加大了感染科護(hù)理人員的工作風(fēng)險[4]。且感染病房是各種微生物聚集較多的場所，病房內(nèi)空氣中含有大量的細(xì)菌和病毒，患者的嘔吐物、排泄物、呼吸道飛沫等都是病房環(huán)境空氣中的主要來源，若不注意防護(hù)可引起各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病[5]。護(hù)士在此環(huán)境中工作，如果沒有有力的自我防護(hù)措施，不但不能履行治療疾病、促進(jìn)患者康復(fù)的職責(zé)，反而會成為重要的傳播媒介和傳染源，甚至危害自身健康，同時直接影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和信譽(yù)，也給社會增加負(fù)擔(dān)，迫切需要我們采取積極有效的防護(hù)措施。

本研究結(jié)果顯示，消毒劑、抗菌藥、血液等體液的暴露是研究對象暴露率最高的三種職業(yè)危害因素，暴露率分別為97.1%、91.4%和83.3%，其中麻醉廢氣的暴露率在不同年限感染科護(hù)理人員間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P

本研究結(jié)果顯示，感染科護(hù)理人員暴露率最高的職業(yè)暴露方式依次為：無保護(hù)下折斷安瓿87.1%、徒手處理污染銳器83.3%、雙手回套針頭套占76.7%、近距離（≤50cm）護(hù)理患者未帶口罩占65.2%、接觸患者血液等體液后未消毒雙手占59.5%、手部有傷口下接觸患者占57.6%。本調(diào)查結(jié)果高于謝紅珍等[10]的報道，提示新疆感染病科護(hù)士的預(yù)防職業(yè)暴露的意識尚欠缺。而職業(yè)危害暴露后的防護(hù)率由高到低依次為：銳器損傷后立即處理占91.9%、了解患者的乙肝等血液傳播性疾病的抗原/抗體狀態(tài)占82.3%、曾接受肝炎疫苗注射占80%、曾經(jīng)參加過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)占75.2%、定期檢測肝炎抗體占65.2%、手部傷口接觸乙、丙肝或HIV陽性體液后定期檢測相應(yīng)抗體占39%。銳器損傷后立即處理的比例增高可能由于近年來對銳器傷的報道及研究的深入[11，12]，在護(hù)理管理中對護(hù)理人員該方面的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)增多所致。同時在護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)中也存在一定問題，如本研究中定期檢測乙肝病毒表面抗體陽性率不高，提示大部分護(hù)理人員未接種乙肝疫苗，缺乏對乙肝的免疫力，均可增加感染科護(hù)理人員感染乙肝的風(fēng)險，因此在今后的護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)與完善對其防護(hù)的監(jiān)督與管理。

"三分醫(yī)療七分護(hù)理"，人數(shù)占醫(yī)務(wù)人員50%以上的護(hù)理人員在診療患者中起著至關(guān)重要的作用，這需要護(hù)理人員的職業(yè)安全與健康作為基本保證。職業(yè)暴露不但可造成護(hù)理人員的健康損傷，同時也有可能對服務(wù)對象構(gòu)成威脅，行之有效的防護(hù)措施可以顯著減少醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率，發(fā)生職業(yè)暴露后正確全面的處理措施對減少感染也至關(guān)重要?？偟膩碚f，加強(qiáng)防護(hù)用具的使用和防護(hù)設(shè)施的完善，做好職業(yè)暴露的補(bǔ)救工作，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，制定適合感染科護(hù)理人員情況的職業(yè)安全教育規(guī)范，加強(qiáng)管理，實施有效的防護(hù)措施，是確保感染科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的重中之重。

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