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合同管理創(chuàng)新精選(九篇)

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合同管理創(chuàng)新

第1篇:合同管理創(chuàng)新范文

海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 海南省昌江黎族自治縣 572700【摘 要】臨床上,冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是機(jī)體內(nèi)血管官腔狹窄、阻塞或因冠狀動(dòng)脈功能改變導(dǎo)致的心肌缺血或缺氧壞死等引起的心臟病,該疾病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者器官病變的最常見疾病類型之一,該病在發(fā)病時(shí)常常伴有心絞痛,嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量。本文首先介紹了冠心病合并心絞痛患者的臨床護(hù)理措施,其次介紹了經(jīng)過護(hù)理后的臨床護(hù)理效果,最后介紹了護(hù)理措施中存在的問題及展望。

關(guān)鍵詞 冠心病;心絞痛;臨床護(hù)理;效果

1 引言

近幾年來,冠心病合并心絞痛的發(fā)病率逐年升高,威脅著廣大患者的生命生活質(zhì)量。心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛,其主要的臨床癥狀為胸痛,且胸痛多為壓迫樣、憋悶感或是緊縮樣感,患者在發(fā)病時(shí)往往不自覺地停止原來的活動(dòng),造成生活上的不便,同時(shí)隨著患者發(fā)病次數(shù)的逐漸增多,患者的各種臨床癥狀不斷加重,甚至威脅生命[1]。

2 臨床護(hù)理措施

2.1 疼痛的護(hù)理措施

給予患者有效的疼痛護(hù)理措施,能夠較大程度的緩解患者的疼痛,減輕患者的痛苦,針對(duì)冠心病合并心絞痛患者的主要痛護(hù)理措施有:

(1)保證患者適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng),合理安排患者飲食,如低脂飲食等,禁止煙酒及濃茶等,選擇就地休息,指導(dǎo)患者如何采用正確的方法處理便秘的現(xiàn)象,同時(shí)指導(dǎo)患者正確使用保健盒等保健類的產(chǎn)品,但不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的患者應(yīng)足夠的臥床休息,同時(shí)密切觀察患者的病情變化[2]。

(2)給予患者心理護(hù)理,解除患者的緊張情緒,以便于降低患者的心肌耗氧量;

(3)為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估,觀察患者疼痛的部位、強(qiáng)度等,并且監(jiān)測患者的心率、心律及血壓的變化情況。

2.2 活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施

冠心病合并心絞痛患者多由于心肌氧的供應(yīng)失調(diào),往往造成活動(dòng)無耐力等臨床癥狀,因此應(yīng)針對(duì)患者的這一臨床癥狀,給予患者有關(guān)于活動(dòng)無耐力的護(hù)理,其方法為:首先評(píng)估患者的活動(dòng)受限的程度,其次根據(jù)患者的活動(dòng)能力制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃,指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和身體鍛煉,避免精神過度緊張的工作和長時(shí)間的工作,提高患者的活動(dòng)耐受力,觀察并處理活動(dòng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等癥狀[3]。

2.3 健康指導(dǎo)

健康指導(dǎo)工作在對(duì)患者的護(hù)理過程中極為重要,在臨床上,多數(shù)患者并不是十分了解其所患疾病的注意事項(xiàng)及相關(guān)的治療影響因素等,主要的指導(dǎo)方法主要是:

(1)疾病知識(shí)指導(dǎo)。

(2)給予患者用藥指導(dǎo)。

(3)病情監(jiān)測的指導(dǎo) 等。

3 臨床護(hù)理效果

在對(duì)冠心病患者給予特殊的護(hù)理干預(yù)后,其護(hù)理效果明顯優(yōu)于未給予護(hù)理干預(yù)的效果,臨床的護(hù)理效果十分顯著,較大程度的改善了患者的臨床癥狀,減輕了患者的疼痛,滿足了廣大患者對(duì)疾病護(hù)理過程中的要求,為冠心病合并心絞痛患者的恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),明顯提高了患者的生命生活質(zhì)量。

4 臨床護(hù)理措施中存在的問題

臨床上,在護(hù)理工作人員對(duì)冠心病合并心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)護(hù)理的過程中,由于護(hù)理工作較為繁瑣,護(hù)理患者時(shí)較難做到整體照顧所有患者,同時(shí)增加了護(hù)理人員的工作量,更加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),容易造成護(hù)理人員在工作時(shí)產(chǎn)生一種負(fù)面的心理情緒,因而降低了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4]。

5 臨床護(hù)理措施展望

對(duì)于給予冠心病合并心絞痛患者特殊的護(hù)理干預(yù),應(yīng)選擇盡量多的護(hù)理人員投入到工作崗位上,合理分配護(hù)理人員的工作,使其充分接受并積極的投入到工作中,不僅如此,應(yīng)增加護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬之間的溝通,做到及時(shí)的交接患者的病情變化,盡最大程度的降低在工作中出現(xiàn)的盲區(qū),提高患者對(duì)護(hù)理人員的依從性。部分冠心病合并心絞痛患者有發(fā)生心肌梗死或猝死的危險(xiǎn),故而護(hù)理冠心病合并心絞痛疾病進(jìn)展的重要方面便是防防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

6 結(jié)語

冠心病合并心絞痛是一種發(fā)作較為頻繁的心臟疾病類型,對(duì)患者的身體以及心理造成了嚴(yán)重的傷害,使患者遭受多種不必要的痛苦,目前在臨床上,多采用常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,但其護(hù)理效果并不是十分顯著,因此,本文中選用了特殊的臨床護(hù)理方法,即護(hù)理干預(yù)手段為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,其目的在于減少患者在治療后的恢復(fù)時(shí)間,使治療與護(hù)理相互結(jié)合,充分發(fā)揮護(hù)理在臨床患者恢復(fù)中的重要作用,臨床意義重大。因而在臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用特殊的臨床護(hù)理措施,針對(duì)不同患者的身體狀況和疾病類型,給予患者最貼合病情特點(diǎn)的有效的護(hù)理措施,滿足患者對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作的不同要求。針對(duì)冠心病合并心絞痛所實(shí)施的臨床護(hù)理措施,其臨床意義重大,提高了護(hù)理過程中的安全性,減少了患者恢復(fù)的時(shí)間,安全可靠,值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊愛琴. 慢性冠心病合并心絞痛患者綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):129-130.

[2] 張桂英. 冠心病合并心絞痛患者臨床診治分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(16):3493-3494.

第2篇:合同管理創(chuàng)新范文

記者從市發(fā)改委獲悉,本市從2008年開始探索發(fā)展合同能源管理工作,2010年11月,本市修訂完善出臺(tái)《北京市合同能源管理項(xiàng)目財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)資金管理暫行辦法》,對(duì)符合國家財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)支持政策的項(xiàng)目,在中央財(cái)政240元噸標(biāo)準(zhǔn)煤獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上,市級(jí)財(cái)政給予260元噸標(biāo)準(zhǔn)煤配套獎(jiǎng)勵(lì)。

近年來,本市節(jié)能服務(wù)公司數(shù)量快速增長,通過國家審核備案的節(jié)能服務(wù)公司達(dá)到448家,備案數(shù)量和申報(bào)數(shù)量均居全國首位。項(xiàng)目總體規(guī)模逐步提升。2012年已累計(jì)完成合同能源管理項(xiàng)目超過50個(gè),節(jié)能量達(dá)10萬噸,對(duì)完成全市節(jié)能目標(biāo)作出了積極貢獻(xiàn)。

根據(jù)國家發(fā)改委、財(cái)政部對(duì)合同能源管理獎(jiǎng)勵(lì)資金清算及現(xiàn)場核查顯示,全國合同能源管理推進(jìn)工作整體不如預(yù)期,各地普遍存在項(xiàng)目數(shù)量少、執(zhí)行進(jìn)度慢的情況。本市雖然合同能源管理工作起步早,取得一定成績,但完成項(xiàng)目數(shù)量處于全國中等水平,整體推進(jìn)工作壓力較大。主要表現(xiàn)在:

一是用能單位開展合同能源管理的積極性不高,動(dòng)力不足。據(jù)測算,本市工業(yè)領(lǐng)域平均綜合改造節(jié)能量投資額在3000到3600元左右,非工業(yè)領(lǐng)域平均綜合改造單位節(jié)能量投資額在6500到7500元左右,現(xiàn)有500元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),不足節(jié)能改造投資成本的15%。

二是合同能源管理獎(jiǎng)勵(lì)門檻較高。與全國其他地方不同,本市已率先進(jìn)入以服務(wù)業(yè)節(jié)能為主的階段,能源消費(fèi)呈現(xiàn)“面廣點(diǎn)散”的特點(diǎn),用能載體分散且單個(gè)項(xiàng)目節(jié)能量較小,普遍低于國家規(guī)定工業(yè)項(xiàng)目年節(jié)能量500噸標(biāo)準(zhǔn)煤、非工業(yè)項(xiàng)目100噸標(biāo)準(zhǔn)煤的門檻。

三是本市節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)剛進(jìn)入培育期,企業(yè)規(guī)模不大,實(shí)力不強(qiáng),市場發(fā)展環(huán)境仍需進(jìn)一步成熟規(guī)范。

此背景下,本市亟需進(jìn)一步強(qiáng)化政策統(tǒng)籌促進(jìn),加強(qiáng)對(duì)各利益主體的激勵(lì)約束和規(guī)范管理。從市發(fā)改委獲悉,市發(fā)改委和市財(cái)政局經(jīng)過一年多調(diào)研、考察、論證,起草完成了《北京市關(guān)于進(jìn)一步推行合同能源管理促進(jìn)節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》,該文件的政策亮點(diǎn)包括:

一是加大財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)支持。首先是提高標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合中央財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)政策的節(jié)能效益分享型合同能源管理項(xiàng)目,在中央財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上,提高市級(jí)財(cái)政配套獎(jiǎng)勵(lì)力度。其中,工業(yè)領(lǐng)域從260元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤提高到360元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤,非工業(yè)領(lǐng)域從260元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤提高到560元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤。

其次是降低門檻。對(duì)國家政策優(yōu)惠未覆蓋到的工業(yè)領(lǐng)域單個(gè)項(xiàng)目節(jié)能量在100到500噸(不含)標(biāo)準(zhǔn)煤,非工業(yè)領(lǐng)域單個(gè)項(xiàng)目年節(jié)能量在50到100噸(不含)標(biāo)準(zhǔn)煤的效益分享型合同能源管理項(xiàng)目,給予市級(jí)財(cái)政360元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤的獎(jiǎng)勵(lì)資金。

再次是增加類型。對(duì)國家政策未覆蓋的試點(diǎn)開展能源費(fèi)用托管型項(xiàng)目的市級(jí)財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)為360元/噸。這是本市的一個(gè)政策創(chuàng)新點(diǎn)。

第3篇:合同管理創(chuàng)新范文

關(guān)鍵詞:通信企業(yè);人力資源;創(chuàng)新管理

Abstract: communications enterprise management of the human resources of the enterprises in human resources is planning, organizing, use, development and deployment of the process and the method. The application of advanced management idea, give full play to the comparative advantages of human resources, improve the communication is the key of enterprise core competitive power. How to realize the communications enterprise human resources management innovation were discussed.

Keywords: communications enterprise; Human resources; Innovation management

中圖分類號(hào):C29文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):

一、前言

通信企業(yè)的人力資源,是指在通信企業(yè)生產(chǎn)過程中所投入的人的力量,也就是人在通信企業(yè)活動(dòng)中運(yùn)用的腦力和體力的總和。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,全球經(jīng)濟(jì)一體化、信息化、智能化的發(fā)展,使中國通信運(yùn)營企業(yè)面對(duì)這樣一個(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存時(shí)代。如何對(duì)人力資源進(jìn)行有效的戰(zhàn)略管理,發(fā)揮人才作用,從而提升企業(yè)執(zhí)行力和核心競爭力,是業(yè)界一直以來非常關(guān)注的問題。文章就如何實(shí)現(xiàn)通信企業(yè)人力資源的創(chuàng)新管理進(jìn)行論述。

二、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須堅(jiān)持“以人為本”。

所謂以“人”為核心的企業(yè)管理:它不同于“見物不見人”或把人作為工具、手段的傳統(tǒng)企業(yè)管理模式,而是在深刻認(rèn)識(shí)“人” 在企業(yè)管理活動(dòng)中的作用基礎(chǔ)上,突出“人”在企業(yè)管理中的地位,實(shí)現(xiàn)以“人”為中心的管理?,F(xiàn)代通信企業(yè)要樹立“以人為本”的管理思想,高度重視人力資源開發(fā)與管理,積極實(shí)施人才強(qiáng)企戰(zhàn)略。牢固樹立“ 人才資源是第一資源”、“人才投資是第一投資”、“人力資源開發(fā)利用”是第一要?jiǎng)?wù)的新人才觀。切實(shí)增強(qiáng)“人才就是財(cái)富、人才就是效益、人才就是競爭力、人才就是發(fā)展后勁”的新型人才意識(shí)。

三、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須完善以市場為導(dǎo)向的人力資源配置機(jī)制,調(diào)整人力資本結(jié)構(gòu)。

隨著我國的市場經(jīng)濟(jì)體制逐步建立和完善,市場環(huán)境日趨規(guī)范化、制度化,不僅出現(xiàn)了生產(chǎn)資料市場、資本市場,還出現(xiàn)了人力資源市場。現(xiàn)代通信企業(yè)的運(yùn)作必須以市場為導(dǎo)向,遵循市場規(guī)律,根據(jù)自身的實(shí)際狀況進(jìn)行人力資源配置,調(diào)整人力資源結(jié)構(gòu)組成。具體而言有以下幾個(gè)方面: (1)編制詳細(xì)的人力資源規(guī)劃;(2)打破委任制、分配制。采用聘任制與委任制相結(jié)合或者全員聘任制的方式吸納人才;(3)打破終生制、鐵飯碗,通過解聘、自然減員等方式精簡機(jī)構(gòu)、裁減冗員,提高運(yùn)作效率;(4)采用崗位競聘制,注重員工的實(shí)際工作能力和個(gè)性,做到職位能上能下,工資能高能低。(5)疏通流通渠道,使員工能夠根據(jù)自身的能力、崗位情況,在各通信企業(yè)之間及企業(yè)內(nèi)部流動(dòng),發(fā)揮自身的潛能。

四、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須完善以人為本的競爭和激勵(lì)機(jī)制。

“以人為本”,就是在管理活動(dòng)中要一切以人的管理為中心,以人的權(quán)力為本,強(qiáng)調(diào)人的主觀能動(dòng)作用,力求實(shí)現(xiàn)人的全面、自由、普遍發(fā)展。[2]以人為本的價(jià)值取向不僅與現(xiàn)代社會(huì)資源共享、網(wǎng)絡(luò)依存和創(chuàng)新發(fā)展的特征相適應(yīng),也與社會(huì)生產(chǎn)的目的及人在生產(chǎn)要素中的地位相適應(yīng)。人是生產(chǎn)力中最積極、最活躍、最具主觀能動(dòng)性的因素。充分調(diào)動(dòng)人的積極性、創(chuàng)造性、能動(dòng)性,把人的生機(jī)轉(zhuǎn)化為工作的活力和動(dòng)力,這是企業(yè)成功的關(guān)鍵。因此,構(gòu)建以人為本的競爭和激勵(lì)機(jī)制,是通信企業(yè)人力資源管理的核心環(huán)節(jié)。

(1)營造良好的用人環(huán)境。首先,人事管理工作要具有開放性,營造“能進(jìn)能出”的用人環(huán)境。通信企業(yè)應(yīng)根據(jù)公司化企業(yè)的特點(diǎn),重新考慮企業(yè)人員的構(gòu)架,并據(jù)此調(diào)控人才。在人才的引進(jìn)方面,要廣開門路,既要面向郵電院校畢業(yè)生,也要面向在職的、有同行經(jīng)歷或經(jīng)驗(yàn)的成熟人才。為此,應(yīng)盡快修訂吸引人才的各項(xiàng)政策,實(shí)行公開選聘、公平競爭的用人機(jī)制。其次,人力資源管理部門應(yīng)以企業(yè)興衰為己任,以企業(yè)的總體發(fā)展戰(zhàn)略為指導(dǎo),加強(qiáng)人力資源的研究、分析和預(yù)測,并及時(shí)為各部門提供人才需求信息。在人力資源配置上,可以試行讓員工自己選擇感興趣的專業(yè)工種;在管理上,可試行彈性工作制,以發(fā)揮最佳工作效能。

(2)提倡以感情留人。如何吸引人才? 當(dāng)務(wù)之急就是營造“感情留人、待遇留人、事業(yè)留人”的良好環(huán)境,讓人才安居樂業(yè)。研究表明,員工追求的絕不僅僅是物質(zhì)待遇,而更多的是追求精神上的尊嚴(yán)和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。管理者與員工之間不是命令與服從、管理與被管理的關(guān)系,而是一種合作、互動(dòng)關(guān)系,工作崗位也就變成了員工追求實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)。此外,要積極為人才排憂解難,為他們創(chuàng)造無后顧之憂的生活和工作環(huán)境,使他們能從實(shí)際中體會(huì)到企業(yè)是值得珍惜的大家庭。待遇留人和事業(yè)留人是相輔相成的。對(duì)不同層次的人才,在生活上要給予關(guān)心,在工作上要委以重任,為他們提供展示實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的舞臺(tái)和廣闊的發(fā)展空間。

(3)實(shí)施“愛心管理”?,F(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為,將功利目標(biāo)和人文目標(biāo)結(jié)合起來實(shí)行管理,是人力資源的最高境界。人不是單純的經(jīng)濟(jì)人,而是社會(huì)人。除了通過勞動(dòng)獲得相應(yīng)的報(bào)酬外,人們還在不斷地追求情感需要、歸屬感和受人尊重的更高層次的需要。我們可以借鑒人力資源戰(zhàn)略管理中倡導(dǎo)的“愛心管理”策略,將企業(yè)人力資源管理的關(guān)注范圍從員工的工作內(nèi)容、工作方式和工作效果擴(kuò)大到員工的思想和心理,注重采用體貼、關(guān)懷的方式來構(gòu)筑企業(yè)內(nèi)部的和諧氣氛。

五、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須建立個(gè)性化、多元化、彈性化的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。

在通信企業(yè)工作的員工,其構(gòu)成是復(fù)雜的。他們的教育背景、文化程度、職業(yè)技能、工作性質(zhì)和個(gè)人性格各不相同。因此,通信企業(yè)的人力資源管理不應(yīng)一視同仁,而應(yīng)個(gè)性化、多元化,根據(jù)不同部門、不同崗位、不同個(gè)體進(jìn)行有效的管理。通信企業(yè)的員工,其工作方式、工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、工作業(yè)績都有一定的不確定性。因此,打破工作定量制、獎(jiǎng)金平均制,給不同員工一定的自由度、靈活機(jī)動(dòng)性,進(jìn)行彈性制的動(dòng)態(tài)管理,更有利于充分發(fā)揮他們的工作積極性,創(chuàng)造更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

六、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須營造良好的企業(yè)文化氛圍。

企業(yè)的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益取決于企業(yè)的生產(chǎn)力要素的構(gòu)成及其發(fā)揮程度,而勞動(dòng)者是企業(yè)生產(chǎn)力要素中最重要、最活躍的因素。勞動(dòng)者的生產(chǎn)力在很大程度上取決于他們的積極性,如何調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者的積極性,其中,企業(yè)文化起著重要作用。培養(yǎng)我國通信企業(yè)員工對(duì)企業(yè)的忠誠度,一方面需要完善激勵(lì)機(jī)制;另一方面就是要營造良好的企業(yè)文化,營造企業(yè)與員工共同成長的組織氛圍。應(yīng)充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,規(guī)劃企業(yè)的宏偉前景,讓員工對(duì)未來充滿信心和憧憬,使員工對(duì)組織產(chǎn)生信賴感、忠誠感,引導(dǎo)他們樹立正確的價(jià)值取向和行為方式。只有這樣,企業(yè)員工才能把自己的個(gè)人目標(biāo)融合到組織的目標(biāo)、理想和信念中去,才能因?yàn)橛泄餐J(rèn)定的企業(yè)目標(biāo)、理想和信念而凝聚在一起。充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,為實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)貢獻(xiàn)自己的力量。

七、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須加強(qiáng)員工培訓(xùn),壯大通信企業(yè)的競爭實(shí)力。

職業(yè)培訓(xùn)是當(dāng)今任何一個(gè)企業(yè)必須注重的。隨著社會(huì)日益信息化,新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)不斷更新,通信企業(yè)的工作者要使自己能夠跟上時(shí)代的步伐,除了要加強(qiáng)個(gè)人學(xué)習(xí)外,企業(yè)應(yīng)有計(jì)劃地實(shí)施人才培訓(xùn)。對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn),給員工以“充電”的機(jī)會(huì),是注重人才智力開發(fā)和保證通信企業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必由之路。一是加強(qiáng)交流。選派優(yōu)秀人才到發(fā)達(dá)國家或發(fā)達(dá)地區(qū)的通信企業(yè)考察學(xué)習(xí),同時(shí)可以定期邀請(qǐng)專家、學(xué)者舉行專題講座,對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行觀念和知識(shí)更新。二是脫產(chǎn)進(jìn)修。通信企業(yè)可以有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)骨干到高等院校脫產(chǎn)進(jìn)修,將他們培養(yǎng)成專家型人才。三是組織短期培訓(xùn)或個(gè)人自主選擇培訓(xùn)內(nèi)容。通信企業(yè)應(yīng)經(jīng)常性地組織以提高專業(yè)知識(shí)和提高適應(yīng)能力、創(chuàng)新能力為重點(diǎn)的培訓(xùn)。同時(shí)可以根據(jù)不同人才的要求采取“點(diǎn)題培訓(xùn)”和“定單培訓(xùn)”的方式,滿足個(gè)人對(duì)提升職業(yè)素養(yǎng)的需求。四是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織,樹立終身學(xué)習(xí)理念。

八、結(jié)束語

總之,人力資源作為一種重要而特殊的資源,是人類社會(huì)財(cái)富產(chǎn)生的源泉?,F(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為,投資人力資源開發(fā)是一個(gè)見效快、投資成本低并且回報(bào)高的低成本擴(kuò)張行為。因而,通信企業(yè)管理者要想留住人才,并使現(xiàn)有的人才不斷升值,就必須舍得在人才培養(yǎng)方面加大投入。

參考文獻(xiàn):

[1]張德等.人力資源管理.中國發(fā)展出版社,2003:2.

第4篇:合同管理創(chuàng)新范文

關(guān)鍵詞:建筑業(yè);新常態(tài);管理創(chuàng)新;經(jīng)濟(jì)發(fā)展

新常態(tài)是一種不可逆的、趨勢性的發(fā)展?fàn)顟B(tài),這就意味著中國現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了跟改革開放30年高速增長期完全不同的新階段,從全球這個(gè)角度來看,世紀(jì)經(jīng)濟(jì)從2008年經(jīng)濟(jì)危機(jī)前的快速發(fā)展階段轉(zhuǎn)變成了調(diào)整期,這就說明全球的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展處在一個(gè)擺脫舊增長期、重組和重構(gòu)的過程之中。就國內(nèi)來講,一些舊的理念、舊的模式、舊的平衡正在被打破,我國的建筑業(yè)要想適應(yīng)新常態(tài),就需要一定的措施。

一、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷深入調(diào)整

建筑業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是非常重要的,單一的模式往往會(huì)面臨淘汰,隨著經(jīng)濟(jì)全球化的不斷發(fā)展,國際和國內(nèi)的建筑市場基本上已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對(duì)接,這就使得競爭呈現(xiàn)了一種全球化的格局,國際市場上綜合項(xiàng)目、高技術(shù)含量和高附加值的項(xiàng)目增多,對(duì)承包商管理、資本、技術(shù)等能力的要求也就越來越嚴(yán)格,這就在一定程度上需要一批具備設(shè)備貿(mào)易、國際信貸、項(xiàng)目融資、工程總承包等能力的企業(yè),而我國現(xiàn)階段所采用的施工、采購、設(shè)計(jì)一體化的工程模式就是國際上比較通用的一種做法,因?yàn)閷?shí)施工程總承包,既能夠提高質(zhì)量、縮短工期、節(jié)省投資,同時(shí)也能夠促進(jìn)企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)、技術(shù)創(chuàng)新。所以,未來走向國際化的軌道,提高國際競爭力的趨勢就是工程總承包模式,實(shí)現(xiàn)一體化。

二、提升企業(yè)競爭力的同時(shí),大力研發(fā)技術(shù)創(chuàng)新

面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展,競爭壓力逐漸增大的前提下,固步自封一定會(huì)走向衰退,唯有不斷地創(chuàng)新,尋求新的核心競爭力,才能夠不被經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)所淘汰。墨守成規(guī)、一成不變的經(jīng)營方式,勢必會(huì)導(dǎo)致一個(gè)企業(yè)的失敗和落后,企業(yè)要向在市場上有更好的競爭力,占有更有利的優(yōu)勢,需要不斷地發(fā)展和變化,目前,我國的建筑行業(yè)的競爭越來越大,高污染、高能耗、傳統(tǒng)的行業(yè)已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求,在建筑領(lǐng)域里面,低碳環(huán)保、節(jié)能減排和節(jié)約資源將是未來市場競爭的主要方向,正因?yàn)檫@樣,企業(yè)需要通過新材料、新工藝、新技術(shù)來提高效率、降低成本,來提升自身的競爭實(shí)力。除此之外,還需要根據(jù)企業(yè)自身的特點(diǎn),在某一個(gè)行業(yè)做精做專,同類化的產(chǎn)品或者是項(xiàng)目越多,這個(gè)企業(yè)就越是沒有競爭力,所以需要走專業(yè)化的路線,使自己與其他同類型的企業(yè)區(qū)分開來,避免同質(zhì)化的競爭,這樣才能夠贏得新的發(fā)展機(jī)遇。同時(shí),為了給技術(shù)創(chuàng)新提供有利的條件和環(huán)境,需要采取切實(shí)可行的措施,例如建立屬于自己本公司的核心競爭力,培養(yǎng)自己的技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì),甚至可以與相關(guān)院校進(jìn)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合來進(jìn)行某一項(xiàng)或者是某一類課題研究,理論轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的可能性才會(huì)提高,通過多途徑、多渠道來提高自己的實(shí)力,增加競爭能力。

三、走可持續(xù)發(fā)展的道路,不斷探索管理創(chuàng)新

現(xiàn)代建筑業(yè)發(fā)展的法相是信息化的產(chǎn)業(yè)經(jīng)營,施工裝配化,生產(chǎn)工廠化和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化,因此,作為施工企業(yè)必須根據(jù)建筑業(yè)自身的特性,來全面推進(jìn)管理創(chuàng)新制度,這就需要從企業(yè)自身的管理層入手,逐漸的改變與施工環(huán)節(jié)脫節(jié)的狀況,盡可能的實(shí)現(xiàn)施工環(huán)節(jié)與設(shè)計(jì)互相滲透,提高工程建設(shè)的技術(shù)水平和整體效益。要大力的研發(fā)產(chǎn)品和技術(shù),形成施工安裝和設(shè)計(jì)一體化的服務(wù)模式,清潔生產(chǎn)技術(shù)的有效合理的應(yīng)用,“綠色施工”的有效推進(jìn),降低建筑施工的能源消耗和浪費(fèi),減少建筑施工隊(duì)環(huán)境的破壞和負(fù)面影響。除此之外,企業(yè)還需要通過提高自身的服務(wù)能力、增加產(chǎn)品的附加值以及爭搶自身的服務(wù)意識(shí),來獲得用戶和業(yè)主的滿意度和認(rèn)可度。

四、培養(yǎng)管理創(chuàng)新性的人才

由于我國目前的經(jīng)濟(jì)實(shí)力所限,很多工程和環(huán)節(jié)并不能夠?qū)崿F(xiàn)全程機(jī)械化處理,所以人在這其中的各個(gè)環(huán)節(jié)上就起到了舉足輕重的作用,培養(yǎng)善經(jīng)營、會(huì)管理、懂技術(shù)的復(fù)合型人才就成為了一個(gè)當(dāng)前建筑業(yè)亟待解決的問題??梢酝ㄟ^與高校的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,這樣既能夠就某個(gè)課題進(jìn)行深入研究,讓理論和實(shí)際相結(jié)合,同時(shí)也可以為在校生提供一個(gè)可以操作的實(shí)際平臺(tái),為企業(yè)自身未來的發(fā)展培養(yǎng)潛在的人才。除此之外,已經(jīng)在職的員工,需要定期的參加培訓(xùn),這樣既能夠夯實(shí)之前所掌握的實(shí)際操作的理論知識(shí),也能夠通過學(xué)習(xí)新的知識(shí)來提升自己的服務(wù)意識(shí)、管理水平和知識(shí)儲(chǔ)備量。工人很多,但是一線的專業(yè)的工人卻很少,企業(yè)需要降低勞動(dòng)成本,但是需要提高培養(yǎng)高技能人才的投入。

五、建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化

建筑業(yè)是一個(gè)勞動(dòng)密集型的產(chǎn)業(yè)類型,同時(shí)又是險(xiǎn)、累、臟、差的行業(yè),隨著我國城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移速度的加快,農(nóng)村富余的勞動(dòng)力也就越來越少,加上人們從業(yè)就業(yè)的觀念有所轉(zhuǎn)變,所以在工地上舉目望去都是四、五十歲的員工,而二、三十歲的一線專業(yè)工人幾乎沒有,招工困難,價(jià)格自然水漲船高,這也是建筑業(yè)在新常態(tài)下所要面臨的一個(gè)問題,其解決的辦法只有建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化。在把農(nóng)民工轉(zhuǎn)變成產(chǎn)業(yè)工人的同時(shí),就需要大力實(shí)施建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化,這樣不僅可以保證施工質(zhì)量,而且還可以減少操作工人的數(shù)量,從一定程度上來講,這就降低了勞動(dòng)成本,節(jié)省資源。

結(jié)語:

新常態(tài)是對(duì)我國各行各業(yè)都提出了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,這就看我們是否能夠面對(duì)它們,建筑業(yè)作為我國第一大產(chǎn)業(yè),它已經(jīng)滲透到了各行各業(yè),建筑業(yè)通過管理創(chuàng)新來適應(yīng)新常態(tài)并不是一朝一夕就可以實(shí)現(xiàn)的,盡管我國在目前的適應(yīng)過程中,依然遇到了一些問題,但是我們依然可以看到我國建筑業(yè)正在朝著一個(gè)健康,可持續(xù)的發(fā)展方向上前進(jìn)。建筑業(yè)通過管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)創(chuàng)新等方面來適應(yīng)新常態(tài),也符合我國現(xiàn)階段的國情,符合現(xiàn)階段人們對(duì)建筑業(yè)領(lǐng)域的各種需求。

參考文獻(xiàn):

[1]孫曉璐.適應(yīng)新常態(tài) 發(fā)展新綠建――第十一屆國際綠色建筑與建筑節(jié)能大會(huì)暨新技術(shù)與產(chǎn)品博覽會(huì)側(cè)記[J].中國勘察設(shè)計(jì),2015,4

[2]汪士和.建筑業(yè)如何適應(yīng)新常態(tài)[J].工程質(zhì)量,2015,1

[3]尤完.經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下的工程項(xiàng)目管理創(chuàng)新思路[J].建筑經(jīng)濟(jì),2015,4

[4]陸漢洲.突出經(jīng)營主線 創(chuàng)新項(xiàng)目管理――以南通二建為例談項(xiàng)目管理創(chuàng)新之路[J].建筑,2009,16

第5篇:合同管理創(chuàng)新范文

【關(guān)鍵詞】氟桂利嗪;通心絡(luò)膠囊;偏頭痛

偏頭痛(migraine,MGR)是一種臨床反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛,為神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,占神經(jīng)內(nèi)科患者的一半以上[1]。偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確,一般認(rèn)為是神經(jīng)、血管和神經(jīng)遞質(zhì)三者之間相互影響的結(jié)果[2]。偏頭痛發(fā)作具有反復(fù)性,且常規(guī)藥物并不能有效的治療,嚴(yán)重影響患者正常生活。氟桂利嗪是目前治療偏頭痛的有效藥物,但由于不良反應(yīng)較多而限制了其進(jìn)一步應(yīng)用。中藥通心絡(luò)膠囊調(diào)節(jié)血脂作用顯著,可明顯改善人體的血管收縮和擴(kuò)張,增加腦血流量,抑制血小板聚集等功能,與氟桂利嗪聯(lián)用,在提高療效的同時(shí),還可減少不良反應(yīng)。我院神經(jīng)內(nèi)科近幾年采用氟桂利嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛,以期對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2010年1月至2013年1月我院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的92例偏頭痛患者納入本研究,所有病例均符合《國際頭痛疾病分類》第二版中的偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且近3個(gè)月內(nèi)平均每月至少發(fā)作2次或頭痛日超過4 d,排除繼發(fā)性頭痛,哮喘、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等嚴(yán)重的器質(zhì)異常者。將92例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各46例。治療組男18例,女28例,年齡23~62歲,平均(355±61)歲;對(duì)照組男17例,女29例,年齡21~60歲,平均(341±59)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

12治療方法觀察組46例患者均于飯后半小時(shí)口服通心絡(luò)膠囊治療,每次3粒,3次/d,并于晚上睡覺前服用鹽酸氟桂利嗪5 mg,1次/d,連續(xù)治療2個(gè)月后觀察臨床療效。對(duì)照組46例患者僅給予氟桂利嗪治療,服用方法及劑量同觀察組,連續(xù)治療2個(gè)月后,與觀察組對(duì)比臨床療效。

13療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評(píng)價(jià)參照國際頭痛協(xié)會(huì)制訂的偏頭痛診斷治療計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[4],治愈:在療程結(jié)束后或者停藥1個(gè)月后偏頭痛無發(fā)作;顯效:在服用藥物治療后治療效果總分值在50%以上的;有效:在藥物治療后治療效果的總分值在21%~50%之間;無效:治療效果的總分值在20%以下??傆行蕿橹斡?、顯效率和有效率之和。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

經(jīng)2個(gè)月的治療后,治療組和對(duì)照組總有效率分別為913%和696%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制,目前存在血管活性物質(zhì)5HT學(xué)說、三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng)、內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙、自主功能障礙、家族聚集性及基因遺傳等學(xué)說。最新研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛還與體內(nèi)Ca2+ 超載密切相關(guān)[5]。氟桂利嗪是一種高選擇性的Ca2+通道阻滯劑,是目前唯一能通過血腦屏障的脂溶性Ca2+阻滯劑,可與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的特異性位點(diǎn)結(jié)合,使通道構(gòu)型改變,細(xì)胞膜去極化而阻止鈣離子跨膜內(nèi)流, 有效阻止血管收縮,改善腦血液循環(huán),增加腦血流量,起到止痛作用[6]。

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)、偏頭風(fēng)、頭痛等范疇,中醫(yī)理論認(rèn)為偏頭痛多系氣血虧虛證或血瘀阻絡(luò)所致,其治療應(yīng)以補(bǔ)氣活血、通絡(luò)止痛為主[7]。通心絡(luò)膠囊由蟲類藥和植物藥共同組成,具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效,方中蟲類藥物可搜風(fēng)剔痰、化瘀通絡(luò),植物藥可扶正益氣, 使氣旺血行?,F(xiàn)在藥理作用研究表明,通心絡(luò)膠囊除了能增加正常的冠脈血流量, 降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白含量外, 還可增加腦血流量, 降低全血粘度, 抑制血小板聚集和血栓形成,從而有效地治療和預(yù)防偏頭痛[8,9],減少偏頭痛的發(fā)作頻率。

參考文獻(xiàn)

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[4]通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛15例臨床療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,4:4446.

[5]張榮秋氟桂利嗪與小劑量阿司匹林治療偏頭痛80例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)生醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(17):572.

[6]匡培根,李永昌美國頭痛學(xué)會(huì)第38 屆學(xué)術(shù)會(huì)議偏頭痛研究新進(jìn)展簡介.中華神經(jīng)科雜志,1997,30(1):5556.

[7]晏廷念,周賢剛通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛(氣虛血瘀型)的療效觀察.,2008,3(16):4749.

第6篇:合同管理創(chuàng)新范文

一、公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理與核算概述

我國的公路養(yǎng)護(hù)工作主要是指對(duì)于一級(jí)和一級(jí)以下的公路開展護(hù)理工作。而公路養(yǎng)護(hù)工作的開展離不開資金的支持,由此可見,強(qiáng)化公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理與核算的力度對(duì)于公路的養(yǎng)護(hù)具有重要意義[1]。公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理與核算是指分管各級(jí)公路的失業(yè)單位對(duì)公路養(yǎng)護(hù)工作的財(cái)務(wù)收支情況應(yīng)預(yù)算工作的管理、把控。事業(yè)單位公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行,首先必須要明確事業(yè)單位公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理與核算工作的對(duì)象及方法,在符合社會(huì)主義制度的前提下,堅(jiān)持公路養(yǎng)護(hù)工作的服務(wù)性質(zhì),在此基礎(chǔ)上,不斷提升公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性,滿足事業(yè)單位對(duì)于效益與效率的雙重標(biāo)準(zhǔn)。

二、事業(yè)單位公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理與核算工作中的弊端

(一)缺乏合理的公路養(yǎng)護(hù)管理體制

公路養(yǎng)護(hù)管理體制是否科學(xué)、合理,直接決定了我國事業(yè)單位的公路養(yǎng)護(hù)工作中的財(cái)務(wù)管理與和核算項(xiàng)目的開展與落實(shí)情況。就當(dāng)前我國的公路養(yǎng)護(hù)方式來看,公路的保養(yǎng)預(yù)算,通常是按照里程數(shù)來核算的,這樣一來,道路養(yǎng)護(hù)工作者的收入情況是由養(yǎng)護(hù)的工作量來決定的,這也使得公路路況較好的路段,其養(yǎng)護(hù)資金還有大量剩余,而路況較差的路段,資金以及人力的投入又存在嚴(yán)重不足。這種資金、人力分布不均的情況,也極易誘發(fā)養(yǎng)護(hù)工程量造假的現(xiàn)象,不利于公路養(yǎng)護(hù)工程的長期、穩(wěn)定的發(fā)展。由此可見,必須要盡早調(diào)整公路養(yǎng)護(hù)管理體制。

(二)缺乏科學(xué)的公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理模式

根據(jù)我國關(guān)于事業(yè)單位的財(cái)務(wù)工作的相關(guān)操作準(zhǔn)則來看,事業(yè)單位公路養(yǎng)護(hù)工作中的財(cái)務(wù)管理工作主要包含對(duì)于預(yù)決算的管理、收支情況管理、監(jiān)督管理、內(nèi)部控制以及國有資產(chǎn)的管理等幾部分內(nèi)容。在公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理工作開展的過程中,各個(gè)管理項(xiàng)目之間缺乏應(yīng)有的聯(lián)系,這也直接導(dǎo)致部分財(cái)務(wù)管理部門無法有效發(fā)揮其管理職能。再加上當(dāng)前我國的公路養(yǎng)護(hù)工作的財(cái)務(wù)管理機(jī)制尚未完全形成,所以各管理對(duì)象之間既相互聯(lián)系又相互制約,財(cái)務(wù)管理模式過于片面化,嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)管理工作的開展和落實(shí)。

(三)缺乏完善的內(nèi)部控制制度

在長期的發(fā)展過程中,我國的公路系統(tǒng)的發(fā)展一直缺乏一個(gè)行業(yè)內(nèi)統(tǒng)一的內(nèi)部控制制度,事業(yè)單位財(cái)務(wù)核算工作的開展是根據(jù)各單位的實(shí)際情況進(jìn)行,尤其是對(duì)于公路施工成本的核算,這種核算方式的一大弊端就是,不同?撾豢刂鋪逑檔氖褂瞇?能不盡相同,此外,一些單位本身的內(nèi)部控制制度就有待完善,所以在具體工作開展過程中,經(jīng)常出現(xiàn)基本監(jiān)督失位、賬目與實(shí)際工程不符、會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)失真等情況。

三、公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理與核算的創(chuàng)新策略

(一)財(cái)務(wù)管理方面的創(chuàng)新策略

首先,應(yīng)當(dāng)建立健全公路養(yǎng)護(hù)的財(cái)務(wù)管理模式。根據(jù)公路養(yǎng)護(hù)小修費(fèi)用所占比例較大的特點(diǎn),大范圍開展公路交通量的調(diào)查,據(jù)此制定合理的養(yǎng)護(hù)方案。在財(cái)務(wù)管理工作的開展過程中,對(duì)公路養(yǎng)護(hù)工作開展過程中涉及到的財(cái)務(wù)項(xiàng)目支出情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄,明確工程性質(zhì)以及實(shí)際的任務(wù)量,杜絕謊報(bào)工作量的情況發(fā)生。其次,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的市場化發(fā)展。在這一過程中,應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮市場的選擇作用,保證公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位以及養(yǎng)護(hù)企業(yè)的市場主體地位,以此提升其市場競爭力,而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)還需要政府發(fā)揮其監(jiān)督職能,確保監(jiān)督工作的高效性與合理性[2]。最后,應(yīng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作與建設(shè)工作實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接。最重要的是加強(qiáng)對(duì)于養(yǎng)護(hù)成本的核算,使人工成本的劃分更加合理,杜絕虛報(bào)工程量的情況發(fā)生。此外還應(yīng)完善公路養(yǎng)護(hù)資料管理系統(tǒng),使得各項(xiàng)資金的支出情況更加合理。

(二)財(cái)務(wù)核算方面的創(chuàng)新策略

在道路養(yǎng)護(hù)工作中,部分基層養(yǎng)護(hù)單位為了達(dá)到固定資產(chǎn)增值的目的,會(huì)大量購進(jìn)施工機(jī)械等建設(shè)設(shè)備,造成了大量的資金浪費(fèi)??梢酝ㄟ^完善固定資產(chǎn)折舊計(jì)提的核算方式避免這一情況的出現(xiàn)。在財(cái)務(wù)核算工作開展的過程中,還應(yīng)對(duì)公路養(yǎng)護(hù)工作的成本以及收益進(jìn)行綜合考量,在核算時(shí)應(yīng)當(dāng)長遠(yuǎn)利益為目標(biāo),全面的對(duì)公路養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)行分析,不能只追求眼前利益。在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí),應(yīng)當(dāng)將人力成本與材料成本分開核算,這樣一來,有利于根據(jù)公路養(yǎng)護(hù)工作的實(shí)際情況合理調(diào)配資金成本以及人力資源,這樣一來,既能夠有效控制養(yǎng)護(hù)成本,還能做到物盡其用,有效的避免了資源的浪費(fèi)。此外,在財(cái)務(wù)核算工作開展的過程中,還應(yīng)充分利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算工作的自動(dòng)化、智能化。這樣一來,不僅能提升核算工作的工作效率,對(duì)于核算結(jié)果的準(zhǔn)確性也有了可靠保障。節(jié)省出的人力資源也可以將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)于財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量控制以及傳遞速度上,確保其為公路養(yǎng)護(hù)財(cái)務(wù)管理與核算提供準(zhǔn)確的信息支持。最后,應(yīng)當(dāng)采用透明化的財(cái)務(wù)管理政策,確保每一筆款項(xiàng)都能夠做到??顚S茫瑘?jiān)決杜絕挪用款項(xiàng)的情況發(fā)生,還可以建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)流向監(jiān)管機(jī)制,確保每筆款項(xiàng)都能被充分利用。

第7篇:合同管理創(chuàng)新范文

關(guān)鍵詞:中小企業(yè) 技術(shù)創(chuàng)新 管理創(chuàng)新 協(xié)同發(fā)展

中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

(一)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新的涵義認(rèn)識(shí)不清

企業(yè)創(chuàng)新,雖然最通常是指產(chǎn)品和技術(shù)的創(chuàng)新,但實(shí)際上,企業(yè)創(chuàng)新涵蓋企業(yè)的諸多方面,包括組織創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、營銷創(chuàng)新等。目前,很多中小企業(yè)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新的涵義認(rèn)識(shí)不清,將研發(fā)管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、業(yè)務(wù)流程創(chuàng)新等管理創(chuàng)新范疇的活動(dòng)歸結(jié)到技術(shù)創(chuàng)新,主觀擴(kuò)大技術(shù)創(chuàng)新的范疇,使管理創(chuàng)新被替代或忽視;或者將組織創(chuàng)新、營銷創(chuàng)新、制度創(chuàng)新等劃分到管理創(chuàng)新之外,縮小了管理創(chuàng)新的內(nèi)涵和外延。企業(yè)創(chuàng)新一般分為技術(shù)創(chuàng)新和社會(huì)的、非技術(shù)方面的管理創(chuàng)新。

(二)重視技術(shù)創(chuàng)新而輕視管理創(chuàng)新

技術(shù)創(chuàng)新是一個(gè)將科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的過程,一個(gè)將科學(xué)創(chuàng)新技術(shù)化和市場化并最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的過程。由于技術(shù)創(chuàng)新的效果具有可見性或可衡量性,中小企業(yè)都比較重視技術(shù)創(chuàng)新,不惜在技術(shù)創(chuàng)新方面投入大量人力、物力。然而,管理創(chuàng)新對(duì)企業(yè)績效的貢獻(xiàn)具有隱蔽性和結(jié)果難測度性的特征,所以容易被忽視。加之,許多中小企業(yè)多為家族式的管理組織或者親緣型的管理機(jī)構(gòu),隨意性大,不重視管理創(chuàng)新。

(三)忽視技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新之間的關(guān)系

國內(nèi)也有很多中小企業(yè)意識(shí)到了技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的重要性,但是忽視了二者之間的動(dòng)態(tài)互動(dòng)關(guān)系。管理創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新密不可分,沒有技術(shù)創(chuàng)新,就無需談管理創(chuàng)新;只談技術(shù)創(chuàng)新而脫離管理創(chuàng)新,技術(shù)創(chuàng)新就沒有任何的活力,二者是作用與反作用的關(guān)系。企業(yè)當(dāng)前的創(chuàng)新能力、管理模式構(gòu)成技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)和支撐條件,而未來的創(chuàng)新能力、管理模式是技術(shù)創(chuàng)新的目標(biāo)與動(dòng)因。要加快技術(shù)創(chuàng)新的步伐,必須有與之相匹配的管理創(chuàng)新來適應(yīng)。

中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的互動(dòng)關(guān)系

(一)技術(shù)創(chuàng)新為管理創(chuàng)新提供支撐條件和內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力

一方面,技術(shù)創(chuàng)新為管理創(chuàng)新提供技術(shù)基礎(chǔ)與支撐條件。另一方面,技術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步帶來管理的思想、觀念、方法、體制及流程等方面的變革與創(chuàng)新,同時(shí)改變著生產(chǎn)方式、生活方式、思維方式和行為方式,為深層次的管理模式創(chuàng)新起著促進(jìn)和推動(dòng)作用。

技術(shù)創(chuàng)新也可以反映出管理制度的完善與否,可以把需要改善的信息反饋到管理制度體系中,使管理制度得到不斷完善。技術(shù)的進(jìn)步對(duì)管理主體形成強(qiáng)有力的挑戰(zhàn),大部分產(chǎn)品的生命周期有明顯縮短的趨勢;技術(shù)與信息貿(mào)易的比重增大;勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)所面臨的日益加大的壓力,使我國勞動(dòng)力費(fèi)用低廉的優(yōu)勢逐步減弱;流通方式向更加現(xiàn)代化的方向演進(jìn);對(duì)企業(yè)的管理模式和人員素質(zhì)提出了更高的要求。上述種種,都要求管理的變革與創(chuàng)新必須與技術(shù)的變革與創(chuàng)新相匹配才能適應(yīng)變化,迎接挑戰(zhàn),在日益激烈的市場競爭中取得持續(xù)發(fā)展。

(二)管理創(chuàng)新提升技術(shù)創(chuàng)新能力

先進(jìn)的管理可以提升企業(yè)運(yùn)行效率,提高資源使用效率,推動(dòng)企業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。因此,管理創(chuàng)新為技術(shù)創(chuàng)新從體制、組織、戰(zhàn)略、領(lǐng)導(dǎo)、環(huán)境、運(yùn)作方式、資源配置效率等方面提供保證,從而確保組織獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢。企業(yè)的技術(shù)水平在管理作用力的推動(dòng)下發(fā)生變革,技術(shù)創(chuàng)新能否提高自身的工作效率和能否給企業(yè)帶來預(yù)期的績效,在很大程度上取決于管理創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新體系能否良好匹配、有效協(xié)同、實(shí)現(xiàn)遞進(jìn)式互動(dòng)。近年來,國內(nèi)外對(duì)技術(shù)創(chuàng)新管理的研究表明,企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新取得成效主要取決于企業(yè)戰(zhàn)略、核心能力、文化氛圍等管理要素。

企業(yè)應(yīng)準(zhǔn)確把握技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新之間動(dòng)態(tài)的互動(dòng)關(guān)系,選擇最佳的創(chuàng)新戰(zhàn)略組合,實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新系統(tǒng)與管理創(chuàng)新系統(tǒng)演進(jìn)的協(xié)同式跨越,達(dá)到更高一層次的動(dòng)態(tài)整合,使其創(chuàng)新系統(tǒng)整體功能最優(yōu)。

中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的制約因素

(一)資金短缺

資金和人才是企業(yè)創(chuàng)新過程中比較直接、有力的資源支撐。我國目前大多數(shù)中小企業(yè),資金嚴(yán)重短缺,以至于影響其創(chuàng)新能力。這一方面是由于我國中小企業(yè)普遍經(jīng)濟(jì)效益不好,流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)困難,缺少內(nèi)部資金積累來源;另一方面原因是中小企業(yè)外部融資供應(yīng)不足,銀行借貸收緊,外部融資環(huán)境差。在銀根緊縮的形勢下,如何解決“融資難”問題,成為影響中小企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

(二)人才匱乏

人才匱乏成為中小企業(yè)發(fā)展的約束瓶頸。中小企業(yè)處于人才流動(dòng)的支流和下游,引進(jìn)人才局限多,難度大。尤其中小企業(yè)經(jīng)營規(guī)模小,而且相對(duì)集中在傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè),產(chǎn)品技術(shù)含量低,工藝水平落后,對(duì)人才缺乏吸引力。人才儲(chǔ)備明顯不足,人力資源結(jié)構(gòu)不合理,專業(yè)技術(shù)偏多,經(jīng)濟(jì)管理類人才較少,企業(yè)難以做到規(guī)范化管理。另外,一些企業(yè)人才老化的問題比較突出,考慮人才成本,不愿投入,在員工隊(duì)伍建設(shè)上采取短期行為,不注意培養(yǎng)、選拔人才。很多中小企業(yè)仍在沿襲家族式管理模式,經(jīng)營粗放、決策隨意,薪酬體系、培訓(xùn)體系、激勵(lì)機(jī)制、晉升機(jī)制等不健全,對(duì)人才難以形成凝聚力和感召力,人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重,造成其發(fā)展不穩(wěn)定。

(三)企業(yè)文化建設(shè)滯后

中小型企業(yè)由于規(guī)模小、發(fā)展時(shí)間短,造成各方面管理制度不健全,相當(dāng)一部分甚至是不規(guī)范經(jīng)營。對(duì)于中小企業(yè)的發(fā)展問題,更多談到的是要科學(xué)管理、提高管理水平,較少有人會(huì)提倡中小企業(yè)應(yīng)注重文化的建設(shè)。很多中小企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)不到文化戰(zhàn)略對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營及可持續(xù)發(fā)展的重要作用,員工缺乏共同的價(jià)值觀念,對(duì)企業(yè)的認(rèn)同感和歸屬感不強(qiáng),尚未形成關(guān)愛和諧、以人為本的文化氛圍。

第8篇:合同管理創(chuàng)新范文

關(guān)鍵詞:胺碘酮 穩(wěn)心顆粒 心衰 心律失常

中圖分類號(hào):R541.6+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)6-125-02

心力衰竭患者常伴發(fā)心律失常,嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致患者血流動(dòng)力效應(yīng)異常,危及生命。以往臨床多采用胺碘酮治療心衰合并心律失常,但隨著胺碘酮的廣泛應(yīng)用,臨床不良反應(yīng)日趨增多,因此,尋找療效好、副作用小的抗心律失常藥物一直是臨床研究重點(diǎn)。2010年4月至2012年4月,我院對(duì)心衰合并心律失常給予胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月至2012年4月我院收治的68例心衰合并心律失常的患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組34例,其中,男19例,女15例;年齡37~72歲,平均年齡43.2歲;高血壓心臟病10例,冠心病9例,持續(xù)性室性心動(dòng)過速15例。治療組34例,其中,男17例,女17例;年齡35~76歲,平均年齡43.9歲;高血壓心臟病15例,冠心病11例,持續(xù)性室性心動(dòng)過速8例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面對(duì)比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

患者納入標(biāo)準(zhǔn):左心室EF小于50%;心功能NYHA3~4級(jí);無房室傳導(dǎo)阻滯劑。

1.2方法

對(duì)照組給予胺碘酮治療,每次0.2g,一日3次,口服,連續(xù)服用3周。治療組在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上,給予穩(wěn)心顆粒治療,每次9g,一日3次,口服,連續(xù)服用3周。兩組患者治療期間密切注意心率變化情況,一旦心率下降至55次以下時(shí)應(yīng)立即停藥或適當(dāng)減少胺碘酮用量,當(dāng)QT間期延長30%或者升高至500ms以上應(yīng)立即停藥[1]

1.3觀察項(xiàng)目及效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患者靜息心率、左心室EF及QT間期。根據(jù)患者臨床癥狀、心功能變化、心電圖進(jìn)行效果評(píng)價(jià)[2]:顯效:患者心悸胸悶等癥狀消失,室性心動(dòng)過速消失,心功能達(dá)到1級(jí);有效:患者心悸胸悶等癥狀基本消失,室性心動(dòng)過速消失,心功能有所改善,但小于1級(jí);無效:患者臨床癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者靜息心率、左心室EF及QT間期對(duì)比

與對(duì)照組相比,治療組患者靜息心率較低,左心室EF及QT間期明顯較高,兩組對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比

治療組顯效16例,有效16例,無效2例,總有效率為94.1%;對(duì)照組的顯效13例,有效11例,無效10例,總有效率為70.6%兩組對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

心衰是指在靜脈回流正常的情況下,由原發(fā)心臟損害引起的心排血量減少,最終不能滿足組織代謝需要臨床綜合征。心衰患者中多數(shù)伴有室性早搏、房顫及非持續(xù)性室速等心律失常,雖然上述癥狀不足以威脅到患者姓名,但氣短、心悸及乏力等臨床癥狀會(huì)明顯地影響到患者的生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量。目前,心衰合并心律失常逐漸被臨床認(rèn)識(shí)并給予了足夠的重視。以往,臨床治療心衰合并心律失常多單純采用胺碘酮,雖然胺碘酮可有效對(duì)抗心律失常但無法對(duì)抗臨床副反應(yīng),因此,單純應(yīng)用胺碘酮已不能滿足臨床需要。2010年4月至2012年4月我院給予心衰合并心律失常患者胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療,取得了令人滿意的效果。

穩(wěn)心顆粒主要成分是干松、三七、黨參、琥珀和黃精[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,由上述基本方制成的穩(wěn)心顆粒具有定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰和活血化瘀的功效,可用于治療臨床患者氣短乏力、心悸不寧、胸悶胸痛、頭暈心煩等,對(duì)竇性心動(dòng)過速、早搏和房顫等有良好的治療效果。穩(wěn)心顆??稍鰪?qiáng)心輸出量、冠脈血流量,改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,降低血液粘度,增加心肌順應(yīng)性,擴(kuò)張動(dòng)靜脈,減慢心率,最終改善冠心病患者心室舒張功能[4],有確切的臨床療效。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,穩(wěn)心顆粒無不良反應(yīng),可用于臨床對(duì)抗心律失常或心衰合并心律失常。

本組研究結(jié)果表明,胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失??山档挽o息心率,增加左心室EF及QT間期,大大提高臨床治愈總有效率。因此,胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常安全可靠,值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]張,關(guān)有良.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對(duì)慢性心力衰竭患者室性心律失常的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(4):71-72

[2]崔英凱,曹雪濱,馬永娜,等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):492-493

第9篇:合同管理創(chuàng)新范文

資料與方法

收治冠狀動(dòng)脈性心臟病患者800例,隨機(jī)分為兩組,治療組400例,年齡40~80歲,平均67歲,病程10天~15年。對(duì)照組400例,年齡21~88歲,平均70歲。兩組患者均平日沒有規(guī)范藥物治療史,兩組年齡、病程等比較差異無顯著性(P>005),具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn):①急性心肌梗死,應(yīng)與變異型心絞痛、重度心絞痛發(fā)作相鑒別[2];②消化性性潰瘍相鑒別:上腹部疼痛與進(jìn)食有關(guān),有腹脹泛酸等消化道體征;③心臟神經(jīng)官能癥的與心肌炎的相鑒別:前者年輕女性多見,疲勞或休息時(shí)痛,多為一過性刺痛,或持續(xù)隱痛,長達(dá)數(shù)日,對(duì)硝酸甘油無效,調(diào)節(jié)神經(jīng)療法有效;后者可有心電圖S-T段的改變,臨床癥狀不明顯,故可鑒別[3]。

治療方法:對(duì)照組單純用西藥治療:以單硝酸異山梨酯注射液20mg加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液100ml,13次/日至靜脈輸液或緩解后改為單硝酸異山梨酯片20mg,2次/日口服,以擴(kuò)冠;β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片常規(guī)從小劑量626mg,1~2次/日開始口服,直到負(fù)荷量25~50mg/日維持治療;阿司匹林腸溶片,1次/日口服抗凝,同時(shí)給予降脂類藥物辛伐他丁片10mg,1次/日口服配合治療。治療組:①以自擬中藥湯劑,黨參15g,丹參15g,茯神15g,郁金15g,麥冬15g,桂枝3g,五味子9g,炙甘草9g,砂仁6g,三七6g。治療冠心病心絞痛。并根據(jù)病情隨癥加減2次/日口服2次,早晚各1次溫服,每次服100ml左右,并依據(jù)上述所述隨癥加減。②配合西藥治療同對(duì)照組方法:以單硝酸異山梨酯注射液20mg加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液100ml,1次/日至靜脈輸液或緩解后改為單硝酸異山梨酯片20mg,2次/日口服,以擴(kuò)冠;β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片常規(guī)從小劑量626mg,1~2次/日開始口服,直到負(fù)荷量25~50mg/日維持治療;阿司匹林腸溶片1次/日口服抗凝,同時(shí)給予降脂類藥物辛伐他丁片10mg,1次/日口服配合治療。

癥狀療效標(biāo)準(zhǔn):①好轉(zhuǎn):經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后,穩(wěn)定型心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí),原為1級(jí),2級(jí),心絞痛癥狀基本消失(即在較重的超過日常的體力活動(dòng)也基本上不出現(xiàn)心絞痛),不用硝酸甘油。不穩(wěn)定型心絞痛癥狀消失或基本消失,心絞痛發(fā)作每周不多于2次,基本不用硝酸甘油。②顯效:穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)治療后,癥狀降低1級(jí),硝酸甘油減低50%以上,原為1級(jí),癥狀基本消失,不用硝酸甘油;不穩(wěn)定型心絞痛治療后心絞痛次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%以上。③無效或加重:癥狀或硝酸甘油用量無改變,或雖有減少但未達(dá)到改善程度;有的疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間加重,或心絞痛升級(jí),硝酸甘油用量增加。

結(jié)果

治療組和對(duì)照組總有效率分別為96%和80%,兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有顯著性(P<005)。見表1。

不良反應(yīng)觀察:用藥后對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察,未見明顯改變。

討論

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。

中醫(yī)認(rèn)為本病的主要機(jī)理:胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一,隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,發(fā)病有逐漸增加的趨勢,因而本病越來越引起人們的重視。生脈冠心方中黨參、丹參、茯神、郁金、麥冬益氣行氣養(yǎng)陰化瘀;桂枝、五味子、炙甘草溫心陽,益氣養(yǎng)陰;砂仁、三七行氣活血。諸藥合用達(dá)到益氣養(yǎng)陰活血化瘀之目的。現(xiàn)代藥理研究表明黨參、丹參、五味子、麥冬具有增加人體免疫力,降脂,穩(wěn)穩(wěn)定硬化斑塊,軟化血管之作用,預(yù)防心肌梗死發(fā)生;砂仁、三七有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用,以改善心肌供血,營養(yǎng)心肌。

臨床觀察證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合方法以自擬中藥湯劑和西藥結(jié)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床應(yīng)用療效可靠。能提高療效,降低復(fù)發(fā)率。本方法簡便易行,藥源廣,價(jià)格低,療效肯定,無不良反應(yīng),患者易于接受,尤其適用于基層使用。

參考文獻(xiàn)

1陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,7:274-284.