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【摘要】21世紀(jì),我國企業(yè)所處的大環(huán)境可以概括為市場(chǎng)化、全球化、信息化和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起。新環(huán)境、新形勢(shì)對(duì)我國企業(yè)既是一種機(jī)遇,更是一種挑戰(zhàn)。企業(yè)管理僅靠傳統(tǒng)的管理模式、方法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了。強(qiáng)化管理,不斷進(jìn)行管理創(chuàng)新已成為企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中制勝的根本保證。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)營管理理念創(chuàng)新價(jià)值取向21世紀(jì),我國企業(yè)所處的大環(huán)境可以概括為市場(chǎng)化、全球化、信息化和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起。社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的飛速發(fā)展,特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用所帶來的信息社會(huì)的高度發(fā)展,使企業(yè)管理面臨著一場(chǎng)革命性的變革。同時(shí),我國又加入了WTO,這使得我國企業(yè)面臨的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)格局也必然從封閉型趨向開放型并處于日益全球化的進(jìn)程之中。新環(huán)境、新形勢(shì)對(duì)我國企業(yè)既是一種機(jī)遇,更是一種挑戰(zhàn)。企業(yè)管理僅靠傳統(tǒng)的管理模式、方法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了。強(qiáng)化管理,不斷進(jìn)行管理創(chuàng)新已成為企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中制勝的根本保證。
一、新形勢(shì)發(fā)展要求企業(yè)經(jīng)營管理理念進(jìn)一步創(chuàng)新
近些年來,我國一些企業(yè)勇于參與國際競(jìng)爭(zhēng),在國際化經(jīng)營中邁出了可喜的一步,但經(jīng)營業(yè)績(jī)總體上還不理想,一個(gè)重要原因是經(jīng)營的盲目性、短視性,缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃能力。面對(duì)外國跨國公司這樣強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,企業(yè)必須精心謀劃、運(yùn)籌帷幄,找準(zhǔn)跨國經(jīng)營的切入點(diǎn),集中優(yōu)勢(shì)資源,進(jìn)行戰(zhàn)略創(chuàng)新,這是跨國經(jīng)營獲得成功的重要戰(zhàn)略要素。為此,我們要在經(jīng)營的戰(zhàn)略觀念上不斷調(diào)整、更新,以適應(yīng)新的國際競(jìng)爭(zhēng)要求,提高國際化競(jìng)爭(zhēng)水平。
21世紀(jì)的經(jīng)濟(jì)是以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起,將對(duì)我國企業(yè)管理提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),它要求企業(yè)在管理手段上加大對(duì)信息技術(shù)的投入和應(yīng)用,在經(jīng)營決策上注重掌握和運(yùn)用決策支持系統(tǒng),在作業(yè)流程上進(jìn)行重新安排或徹底更新;它要求企業(yè)減少管理層次,加快信息傳遞和反饋速度提高管理效率;它要求企業(yè)管理人員盡快轉(zhuǎn)變思維方式,更新知識(shí)結(jié)構(gòu),在管理思想上從重視物的管理轉(zhuǎn)向以人為本的管理,并提高企業(yè)人員的學(xué)習(xí)能力;知識(shí)經(jīng)濟(jì)是一種可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì),它要求人們重新審視企業(yè)與社會(huì)的關(guān)系,重視環(huán)境管理。
加入WTO這樣一個(gè)以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則為基礎(chǔ)的國際經(jīng)濟(jì)組織,會(huì)給我國企業(yè)的管理帶來諸多機(jī)遇,也預(yù)示著我國企業(yè)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)則上的國際統(tǒng)一化。這意味著我們必須加快建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的步伐,進(jìn)一步減少政府對(duì)企業(yè)的干預(yù)、對(duì)資源的控制和產(chǎn)業(yè)的壟斷,直至完全退出一般性競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng),這將為企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)需求完全獨(dú)立自主地進(jìn)行經(jīng)營和管理創(chuàng)新提供良好的外部條件。
上述種種趨勢(shì)都預(yù)示著企業(yè)運(yùn)行和管理環(huán)境的劇烈變化,它必將迫使我國企業(yè)進(jìn)一步加速推進(jìn)自身的創(chuàng)新過程,并努力提高企業(yè)的國際競(jìng)爭(zhēng)力。
二、促進(jìn)我國企業(yè)管理創(chuàng)新的戰(zhàn)略措施
1.轉(zhuǎn)變觀念,把管理創(chuàng)新作為企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略
思想觀念的陳舊和落后是企業(yè)管理創(chuàng)新的最大障礙。因此,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)必須具有現(xiàn)代企業(yè)管理意識(shí),清楚現(xiàn)代管理模式對(duì)企業(yè)效益的巨大作用,認(rèn)識(shí)到管理創(chuàng)新在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下的重要性和緊迫性,樹立科學(xué)管理思想,在此基礎(chǔ)上,更新我國企業(yè)的經(jīng)營理念和戰(zhàn)略部署,增強(qiáng)集約化經(jīng)營意識(shí),從戰(zhàn)略的高度去推動(dòng)企業(yè)的管理創(chuàng)新。
2.建立有效機(jī)制,培育職業(yè)化的企業(yè)家隊(duì)伍
創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)學(xué)的鼻祖熊彼特指出,創(chuàng)新的主體是企業(yè)家。企業(yè)家是最具有創(chuàng)新能力和影響力的人,他們不墨守陳規(guī),不遵循循環(huán)流轉(zhuǎn)的軌道,卻常常創(chuàng)造性地改變這種軌道。目前我國企業(yè)管理創(chuàng)新效率不佳與企業(yè)家缺乏不無關(guān)系。因此,要推動(dòng)企業(yè)管理創(chuàng)新,必須注重企業(yè)家隊(duì)伍建設(shè),培育和造就一個(gè)主導(dǎo)管理創(chuàng)新前沿和領(lǐng)導(dǎo)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)潮流的“企業(yè)家階層”,促進(jìn)我國企業(yè)經(jīng)營者職業(yè)化。
3.構(gòu)建企業(yè)創(chuàng)新文化
企業(yè)要實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新,也需要文化滲透,需要建立一個(gè)健康向上、同心同德、生生不息的企業(yè)人本文化。良好的管理創(chuàng)新氛圍文化的力量是巨大的。為此,要培育企業(yè)強(qiáng)烈而持久的創(chuàng)新價(jià)值觀,形成強(qiáng)烈的創(chuàng)新認(rèn)同感;構(gòu)建企業(yè)管理創(chuàng)新的軟環(huán)境,形成良好的創(chuàng)新氛圍;表彰創(chuàng)新英雄人物,發(fā)揮榜樣的積極作用;完善企業(yè)創(chuàng)新機(jī)制,形成強(qiáng)大的創(chuàng)新動(dòng)力;設(shè)計(jì)創(chuàng)新文化禮儀以及創(chuàng)新文化網(wǎng)絡(luò),宣傳創(chuàng)新的價(jià)值觀念來感染員工。
4.加快制度創(chuàng)新,以制度創(chuàng)新促進(jìn)管理創(chuàng)新
現(xiàn)代企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也是企業(yè)制度間的競(jìng)爭(zhēng)。企業(yè)制度先進(jìn)與否,企業(yè)制度效率的高低,直接決定了企業(yè)能否在激烈的國際競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。實(shí)踐證明:一些先鋒跨國經(jīng)營企業(yè)無一例外地對(duì)原有企業(yè)制度進(jìn)行了較為徹底的改革,實(shí)現(xiàn)了向現(xiàn)代企業(yè)制度的轉(zhuǎn)變。即對(duì)原有企業(yè)進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)改造,實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)權(quán)清晰,責(zé)權(quán)明確,對(duì)企業(yè)產(chǎn)權(quán)關(guān)系實(shí)行了全面的重組和建設(shè),這是其跨國經(jīng)營成功的重要原因和制度保證。通過現(xiàn)代企業(yè)制度的建立,這些企業(yè)進(jìn)行了脫胎換骨的改造,從而加快了跨國經(jīng)營的步伐,為企業(yè)更快地走出國門、走向世界,奠定了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的制度平臺(tái)。
三、企業(yè)管理創(chuàng)新的價(jià)值取向調(diào)整
應(yīng)該看到,在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)中,一些企業(yè)的高速增長(zhǎng)帶著對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的破壞和資源的浪費(fèi)。在這種情況下,明確企業(yè)和決策者的對(duì)外價(jià)值、決策者的使命感和責(zé)任尤為重要。企業(yè)家真正應(yīng)該思考的問題是企業(yè)對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)做出貢獻(xiàn),社會(huì)責(zé)任是企業(yè)管理創(chuàng)新價(jià)值取向的核心。
1.企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益和諧統(tǒng)一
企業(yè)是社會(huì)的一分子,在謀求自身發(fā)展的同時(shí),也要為社會(huì)發(fā)展盡一些義務(wù)。雖然社會(huì)效益和企業(yè)利潤(rùn)有時(shí)會(huì)發(fā)生沖突,但更有相輔相成的一面。既要講究經(jīng)濟(jì)效益,也要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,是企業(yè)能夠長(zhǎng)期存在、永續(xù)經(jīng)營的根本所在。我們必須引入企業(yè)社會(huì)效益經(jīng)營理念,強(qiáng)調(diào)企業(yè)管理創(chuàng)新的社會(huì)價(jià)值取向。社會(huì)效益是企業(yè)獲得長(zhǎng)期利益的重要保證。
2.企業(yè)經(jīng)營者必須具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感
宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)是使用國民收入、經(jīng)濟(jì)整體的投資和消費(fèi)等總體性的統(tǒng)計(jì)概念來分析經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域,它是以國民經(jīng)濟(jì)總過程的活動(dòng)為研究對(duì)象的,主要考察就業(yè)總體水平、國民收入等經(jīng)濟(jì)總量,包括國民收入理論、就業(yè)理論、通貨膨脹理論、經(jīng)濟(jì)周期理論、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論、財(cái)政和貨幣政策。近年來隨著全球經(jīng)融危機(jī)的出現(xiàn),對(duì)世界經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重的打擊,為了對(duì)抗經(jīng)濟(jì)危機(jī),世界各國也制定了各種經(jīng)濟(jì)調(diào)控政策來穩(wěn)定經(jīng)濟(jì),加速經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇,這些經(jīng)濟(jì)政策的實(shí)施都是以各種宏觀經(jīng)濟(jì)理論為支持。其次,中國改革開放以來經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,取得了巨大的進(jìn)步,然而不可否認(rèn),改革開放之后中國的經(jīng)濟(jì)在穩(wěn)步增長(zhǎng)的大趨勢(shì)下經(jīng)濟(jì)力不同程度的大起大落,這種頻繁的經(jīng)濟(jì)波動(dòng),使我國經(jīng)濟(jì)不可避免受到影響,經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度也受到影響,通貨膨脹和通貨緊縮的壓力,使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定和和諧造成危機(jī),急需解決。宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中的管理理念的目的都是為了幫助實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長(zhǎng),解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展中出現(xiàn)的各種問題,而研究如何使用正確恰當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)理論解決問題是宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用的重要問題。
二、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)在房地產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用
近年來房?jī)r(jià)居高不下,買房難問題成為整個(gè)社會(huì)急需解決的問題,而伴隨著房地產(chǎn)市場(chǎng)的高速發(fā)展,同時(shí)出現(xiàn)的還有房地產(chǎn)泡沫這一經(jīng)濟(jì)預(yù)期,認(rèn)為房地產(chǎn)業(yè)雖然能夠帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,但是這種發(fā)展是極不穩(wěn)定的,像泡沫一樣容易破裂,存在很多的危機(jī)。為了抑制房?jī)r(jià)過快增長(zhǎng),糾正房地產(chǎn)市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)律,穩(wěn)定市場(chǎng),起初房地產(chǎn)泡沫的預(yù)期,政府不斷出臺(tái)各種宏觀調(diào)控政策,而通過增加政府投資就有效地減少了個(gè)人在房產(chǎn)方面的投資,然而投資的減少也導(dǎo)致了消費(fèi)的減少,出現(xiàn)擠出效應(yīng),不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
擠出效應(yīng)是宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域重要的管理理念,是通過增加政府支出而引起的私人消費(fèi)或投資的降低的效果。房地產(chǎn)方面的擠出效應(yīng)就是政府在房地產(chǎn)方面支出增加,從而使私人投資在房地產(chǎn)方面的投資減少,而出現(xiàn)擠出效應(yīng)。政府增加房地產(chǎn)方面支出的原因一是,房地產(chǎn)屬于高利潤(rùn)行業(yè),吸引更多的人投入大量資本,但是企業(yè)將大量資本投入樓市會(huì)影響其自身核心技術(shù)的發(fā)展,從而影響整體經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化;其次,房?jī)r(jià)過高,加重人民購買壓力,居民為了買房會(huì)減少其他方面的消費(fèi),對(duì)于整個(gè)社會(huì)來說就是房?jī)r(jià)過高,抑制了居民其他方面的消費(fèi),阻礙政府拉動(dòng)內(nèi)需經(jīng)濟(jì)政策的實(shí)施;最后,現(xiàn)在有很大一部分個(gè)人投資樓房,將買房作為一種投資,抱著“炒房致富”的想法,這樣就形成了一種房市過度繁榮的假象,房?jī)r(jià)越炒越高,而到城市工作的農(nóng)民工越來越難以在城市中置業(yè),最后不得不回到家鄉(xiāng)。房地產(chǎn)過熱現(xiàn)象成為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最重要問題之一,宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)在研究抑制房地產(chǎn)業(yè)快速增長(zhǎng),房產(chǎn)泡沫不斷增加的現(xiàn)實(shí)情況提出利用增加政府在房地產(chǎn)方面的投資,從而減少企業(yè)或者個(gè)人的投資沖動(dòng),然而政府投資的增加并沒有出現(xiàn)預(yù)期的溢出作用,反而出現(xiàn)了擠出效應(yīng)。
為了實(shí)現(xiàn)溢出效應(yīng),抑制擠出效應(yīng),需要政府增加支出之外,還需要政府向市場(chǎng)提供更加準(zhǔn)確的信息,其次,制定法律法規(guī)嚴(yán)肅處理房地產(chǎn)的違法違規(guī)交易,再就是制定政策減少社會(huì)上對(duì)房地產(chǎn)開發(fā)的熱度,最后,要建設(shè)足夠用的經(jīng)濟(jì)保障房保障較貧困居民的住房問題,從而抑制房產(chǎn)業(yè)的繁榮景象,只有通過宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的管理理念分析研究,通過政府和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的共同作用,才能夠緩解房地產(chǎn)行業(yè)過熱的現(xiàn)象。
三、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)管理理念和措施在就業(yè)問題上的應(yīng)用
目前影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的最重要問題就是由于通貨膨脹而引起的就業(yè)問題,而就業(yè)問題也是宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要問題之一。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,我國的失業(yè)率達(dá)到了25%,而大學(xué)生就業(yè)問題熱度也不斷上升,如何解決我國的就業(yè)問題成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展中最需要解決的問題,宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中失業(yè)和通貨膨脹理論是解決問題的關(guān)鍵基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)學(xué)中認(rèn)為失業(yè)是一個(gè)人愿意并有能力為獲取報(bào)酬而工作,但尚未找到工作的情況,即被認(rèn)為失業(yè)。近年來爆發(fā)的通貨膨脹成為社會(huì)失業(yè)率不斷上升的原因。經(jīng)濟(jì)學(xué)上通貨膨脹是指整體物價(jià)水平持續(xù)性上升,貨幣貶值,購買力下降。通貨膨脹是導(dǎo)致我國失業(yè)率不斷上升的重要原因,研究如何降低通貨膨脹率提高就業(yè)水平,這是宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)研究的問題之一。
首先,減少政府支出,減少社會(huì)總需求,減少推動(dòng)通貨膨脹發(fā)生的可能性。其次,減少政府在提高居民收入方面的支出,根據(jù)凱恩斯消費(fèi)函數(shù)和永久收入理論得知,居民可支配性收入越多需求就越多,而居民這支配收入減少,需求就會(huì)相應(yīng)減少,從而有效抑制過度需求,抑制通貨膨脹。最后,提高所得稅稅率,這樣就會(huì)減少居民的可支配收入從而降低總體需求,抑制通貨膨脹。在抑制通貨膨脹增加就業(yè)的同時(shí),也要通過社會(huì)和學(xué)校的共同支持來幫助減少失業(yè),增加大學(xué)生就業(yè),例如加強(qiáng)學(xué)校和企業(yè)之間的合作,提高學(xué)校對(duì)學(xué)生的評(píng)估水平,不斷鍛煉學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力,政府主持開辦失業(yè)人員就業(yè)再培訓(xùn)工作,扶持失業(yè)人員的自主創(chuàng)業(yè)活動(dòng)等等,通過政府和社會(huì)的共同努力提高就業(yè)水平,減少失業(yè)率。
四、總結(jié)
宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中的管理理念是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程的理論基礎(chǔ),對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要的借鑒意義和指導(dǎo)作用,根據(jù)這些管理理念而延展出的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)措施對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的有序健康發(fā)展也起到了更大的推動(dòng)作用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)越來越多的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問題,這些問題的出現(xiàn)更加需要宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)管理理念和措施幫助解決,只有通過政府和社會(huì)的共同關(guān)注努力,社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平才能夠不斷提升。
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【關(guān)鍵詞】老年頸動(dòng)脈粥樣硬化;彩超診斷
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.807文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6972-02據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),近年來心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),心腦血管疾病隨著生活水平的快速提高變成中老年人常見的多發(fā)病,此類疾病已經(jīng)成為危害中老年人生命健康的主要?dú)⑹种?,給中老年人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而心血管此類疾病的主要高危險(xiǎn)因素在于動(dòng)脈彈性纖維受到損害,從而形成動(dòng)脈硬化,那么頸動(dòng)脈就是全身的最敏感的部位,是可以完全的反映出患者身上動(dòng)脈硬化的患病程度的。因此,頸動(dòng)脈粥樣硬化就是導(dǎo)致心腦血管疾病產(chǎn)生的主要因素,現(xiàn)在,隨著彩超作為臨床主要的確診儀器的快速發(fā)展,對(duì)于頸動(dòng)脈疾病可以準(zhǔn)確的進(jìn)行定性、量,并且能夠非常準(zhǔn)確的診斷出粥樣硬化的斑塊具體形態(tài),以此來幫助臨床確診提供了非??煽康闹委焻⒖家罁?jù)。本文闡述了對(duì)50例患有老年腦梗死疾病的患者進(jìn)行運(yùn)用彩超進(jìn)行診斷,之后并分析出老年頸動(dòng)脈粥樣硬化的彩超確診在臨床上的價(jià)值?,F(xiàn)將資料闡述如下:1資料與方法
1.1一般資料本文闡述的資料是來自在我院2011年9月――2012年9月之間進(jìn)行收治的50例腦梗死的臨床患者來作為本文的主要研究對(duì)象。以上的50例患者全部都符合全國相關(guān)的腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的動(dòng)脈粥粥樣硬化性腦梗死的最終診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例患者中,男性患者占有32例,女性患者占有18例,患者的平均年齡在58-82歲之間,平均的年齡為(70.3±5.0)歲,之后經(jīng)過磁共振成像(MRI)與CT、檢查后確診為有16例患者是管腔內(nèi)粥樣硬化斑塊形成,15例患者確定是管腔狹窄、其中輕度和明顯狹窄的比例是8:7,有15例患者確定為血管內(nèi)膜增厚,有4例病例被確定為管腔閉塞。
1.2檢查的方法在本院收治的50例患者均進(jìn)行使用GE Vivid 3 Expert彩色多普勒超聲診斷儀診斷檢查,探頭為變頻探頭,頻率為7.5-10MHz?;颊呷⊙雠P位,頭偏向?qū)?cè),用枕頭將肩部稍微墊高,使患者頸部充分暴露出來;從頸動(dòng)脈的起始部位開始做橫向及縱向掃描,按照雙側(cè)頸總動(dòng)脈主干(CCA)-分叉處(BIF)-頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)-頸外動(dòng)脈(ECA)的順序檢查[1],觀察患者的內(nèi)-中膜厚度(IMT),確定是否有斑塊形成,若有斑塊形成,繼續(xù)觀察動(dòng)脈管腔的血流情況,并測(cè)量狹窄程度
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);手術(shù)室;老年;腹腔鏡
隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟,越來越多老年患者可以開展手術(shù)治療。但由于老年人生理、心理功能退化嚴(yán)重,實(shí)施手術(shù)治療極易產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙。因此,手術(shù)室護(hù)理工作成為保障老年腹腔鏡手術(shù)患者療效的關(guān)鍵。筆者旨在通過將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中,以保證護(hù)理人員能夠更貼近患者感受、重視患者心理狀況?,F(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年1月~2015年1月所收治老年腹腔鏡手術(shù)患者100例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例。觀察組患者中,男15例,女36例,平均年齡(65.4±9.3)歲,手術(shù)類型:膽囊切除術(shù)43例、直腸CA7例;對(duì)照組患者中,男15例,女34例,平均年齡(64.9±9.5)歲,手術(shù)類型:膽囊切除術(shù)41例、直腸CA9例;基線資料具有可比性(P>0.05)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①完善術(shù)前檢查,符合手術(shù)指征;②75歲以下;③對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他惡性疾??;②精神障礙者;③臨床資料不全或配合度較低者。
1.2方法 對(duì)照組予手術(shù)室常護(hù)。觀察組在常護(hù)基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施,包括:①心理細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施:醫(yī)護(hù)人員術(shù)前全面了解患者病史資料,行麻醉前,護(hù)理人員同麻醉醫(yī)師之間行正性心理鼓勵(lì),護(hù)理人員詢問麻醉方式及難度,麻醉醫(yī)師專業(yè)回答并強(qiáng)調(diào)麻醉操作順利或患者體質(zhì)較好麻醉效果好等;待患者麻醉蘇醒后,護(hù)理人員與病房管床護(hù)理人員行正性心理暗示,病房護(hù)理人員詢問手術(shù)情況,手術(shù)室護(hù)理人員答主刀醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富,這一類手術(shù)駕輕就熟,手術(shù)進(jìn)展順利;②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理:幫助術(shù)中保暖,護(hù)理操作輕柔,保護(hù)患者隱私;術(shù)前告知注意事項(xiàng),術(shù)后告知常見并發(fā)癥;針對(duì)性實(shí)施術(shù)后護(hù)理措施,3 d內(nèi)進(jìn)行回訪。
1.3觀察指標(biāo)[2] 采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒改善情況,量表共分20個(gè)項(xiàng)目,采用四級(jí)計(jì)分制,滿分100分,得分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)性。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(x±s)構(gòu)成表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒改善情況比較 兩組患者術(shù)前焦慮、抑郁程度無顯著差異(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組術(shù)后焦慮、抑郁程度顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組手術(shù)患者護(hù)理滿意度情況比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿意度為96%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
細(xì)節(jié)護(hù)理可以反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,注重細(xì)節(jié)護(hù)理有效提升護(hù)理質(zhì)量,減少呼喚糾紛。由于老年腹腔鏡手術(shù)患者心理、生理承受能力較年輕患者差,常合并多種慢性疾病,術(shù)后康復(fù)速度更慢。因此,針對(duì)性實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施,有助于改善手術(shù)室護(hù)理工作細(xì)節(jié)漏、提高患者臨床療效,可幫助老年患者減輕焦慮、抑郁情緒。研究指出[3-4],采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者了解疾病知識(shí)、緩解焦慮情緒,提升治療依從性,從而顯著提高手術(shù)室工作效率[5]。本研究結(jié)果說明,細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施可有效減輕患者負(fù)面情緒,有利于提高治療依從性、拉近醫(yī)患關(guān)系,改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量;實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心與重視,從而消除患者負(fù)性情緒,提升護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理工作獲得患者及家屬認(rèn)可。
綜上所述,手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施可體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)老年患者的關(guān)心和重視,有利于消除患者焦慮、抑郁情緒,改善護(hù)理質(zhì)量,獲得患者及家屬認(rèn)可,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]李艷春,李冬梅.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(12):366-368.
[2]梁麗琴,鞠成蓉.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,11(2):458-460.
[3]張玉霞.手術(shù)室正性暗示語言及細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(32).
關(guān)鍵詞:生態(tài)環(huán)境;規(guī)?;竽琉B(yǎng)殖;影響及原因
中圖分類號(hào):F326.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.11974/nyyjs.20170533212
從改革開放到現(xiàn)在,畜牧養(yǎng)殖業(yè)獲得了跨越性的發(fā)展,養(yǎng)殖戶在這個(gè)過程中由分散式養(yǎng)殖經(jīng)營漸漸地轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)?;竽琉B(yǎng)殖,其生產(chǎn)能力大大提高。規(guī)?;竽琉B(yǎng)殖滿足了社會(huì)對(duì)于供給的需求,豐富了生活中人們對(duì)食物種類的選擇。但是,規(guī)?;B(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境帶來了更大的破壞,改善規(guī)?;竽琉B(yǎng)殖所產(chǎn)生的環(huán)境破壞問題將是未來對(duì)與技術(shù)集約型的畜牧發(fā)展,資源合理利用型發(fā)展的重大推進(jìn)。
1 規(guī)?;竽琉B(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響
1.1 對(duì)水源的影響
畜牧養(yǎng)殖的進(jìn)行離不開水源的配合,所以在畜牧養(yǎng)殖產(chǎn)區(qū)中通常會(huì)有湖泊等其它水源存在。在早先的舊有散養(yǎng)模式中,家畜的糞便等排泄廢物能夠使附近的土地更加肥沃,但當(dāng)前規(guī)?;酿B(yǎng)殖模式使得這種“肥沃”變得難以接受。家畜糞便及其他排泄廢物含有大量的鉀鈣磷等營養(yǎng)物質(zhì),過多糞便產(chǎn)生使得水源變得富營養(yǎng)化,破壞水源本身的生態(tài)系統(tǒng)造成水中生物的大量死亡,水質(zhì)變差,進(jìn)而對(duì)人民的飲水問題帶來困擾。
1.2 對(duì)空氣的影響
規(guī)?;B(yǎng)殖是牲畜大量集中的養(yǎng)殖模式,在這樣的情況下,牲畜不僅會(huì)產(chǎn)生大量的排泄廢物和廢氣,降低空氣質(zhì)量,廢物中存在的大量有機(jī)質(zhì)在經(jīng)過厭氧發(fā)酵后還會(huì)產(chǎn)生更多的有毒廢氣。這些對(duì)于生活在附近的人們來說,生活質(zhì)量和生命健康受到嚴(yán)重的威脅與破壞。
1.3 對(duì)土壤的影響
與對(duì)水源的破壞相似,牲畜大量的糞便的產(chǎn)生,在進(jìn)入土壤后對(duì)土壤的分解能力帶來極大的考驗(yàn)。同時(shí)牲畜家禽在放養(yǎng)時(shí)也會(huì)造成現(xiàn)有的土地植物體系的破壞,使得地區(qū)土地的生態(tài)發(fā)展進(jìn)程退后。這些由于養(yǎng)殖場(chǎng)中規(guī)模化管理的疏漏和相關(guān)配套設(shè)施缺乏所產(chǎn)生的問題都會(huì)對(duì)土壤土地本身造成極大的破壞。
2 造成當(dāng)前不利影響的原因
2.1 規(guī)?;B(yǎng)殖的生產(chǎn)技術(shù)不完善
舊有的生產(chǎn)中,散養(yǎng)模式由于規(guī)模小和發(fā)展時(shí)間久遠(yuǎn),所以其對(duì)于養(yǎng)殖中出現(xiàn)的各種問題包括廢棄物處理等都能進(jìn)行很好的應(yīng)對(duì),但當(dāng)前的大規(guī)模養(yǎng)殖由于養(yǎng)殖規(guī)模過大和生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變以及發(fā)展時(shí)間不足使得現(xiàn)有的生產(chǎn)技術(shù)存在不足,對(duì)于很多問題都不能進(jìn)行妥善處理。例如對(duì)牲畜家禽的排泄廢物只能做擱置處理等。
2.2 畜牧養(yǎng)殖基地由農(nóng)村向城市靠攏
為了更加及時(shí)地解決城市對(duì)于食物新鮮供給的需求,越來越多的養(yǎng)殖者都將養(yǎng)殖基地建設(shè)在離城市非常近的郊區(qū)中。改變養(yǎng)殖位置就使得原先的一些生產(chǎn)技術(shù)不再適用。例如,排泄廢物在原先可以直接被當(dāng)作有機(jī)肥料送到農(nóng)民手中,但現(xiàn)在排泄廢物的運(yùn)輸成本提高并且糞便無法就近解決等都使得原先的模式不再適用,另外,養(yǎng)殖基地的建設(shè)占用了農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的土地,地區(qū)性的種植與畜牧養(yǎng)殖不相協(xié)調(diào),是產(chǎn)生生態(tài)破壞的又一項(xiàng)不利因素。
2.3 規(guī)模化養(yǎng)殖管理體系不健全
管理的缺失使得很多能夠避免的危害無法避免,例如不及時(shí)進(jìn)行糞便的無害化處理使得糞便等廢物對(duì)周圍水源土壤造成嚴(yán)重的破壞等。管理體系的健全能夠保證養(yǎng)殖基地的良性運(yùn)作,而不健全則會(huì)對(duì)自身發(fā)展帶來隱患,為附近的生態(tài)環(huán)境帶來隱患。
3 基于生態(tài)保護(hù)理念的保護(hù)對(duì)策
相關(guān)部門應(yīng)增強(qiáng)對(duì)生態(tài)保護(hù)相關(guān)問題的重視程度,對(duì)所管理區(qū)域的畜牧養(yǎng)殖基地做出技術(shù)指導(dǎo)與生產(chǎn)監(jiān)督,對(duì)附近的生態(tài)系數(shù)進(jìn)行監(jiān)控,一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,生態(tài)環(huán)境是可持續(xù)發(fā)展的根本,相關(guān)部門進(jìn)行介入是責(zé)無旁貸的。完善現(xiàn)有的生產(chǎn)管理體系,發(fā)現(xiàn)問題解決問題,不能將問題一直擱置,不然就會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成巨大的破壞,改善生產(chǎn)技術(shù),例如將數(shù)量巨大的排泄廢物通過技術(shù)改進(jìn)使其成為能夠被農(nóng)民接受的有機(jī)肥料,進(jìn)行沼氣化改造等,降低其對(duì)環(huán)境的直接破壞,變害為利。基地的生產(chǎn)者也要提高個(gè)人的生態(tài)環(huán)境保護(hù)意識(shí),積極為生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展做出努力。
4 結(jié)語
通過對(duì)現(xiàn)有規(guī)?;B(yǎng)殖在生態(tài)環(huán)境中的影響分析,針對(duì)其問題進(jìn)行原因探查和制定相關(guān)對(duì)策,希望能夠?qū)ι鷳B(tài)環(huán)境的保護(hù)起到一些幫助作用。在實(shí)際的應(yīng)用探索中還應(yīng)對(duì)對(duì)策中的一些方面做出更加深入的研究,例如生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)方法,管理體系完善措施等都需要進(jìn)行深入的研究。生態(tài)穩(wěn)定是一切發(fā)展的基礎(chǔ),只有改善規(guī)模化養(yǎng)殖在生態(tài)環(huán)境中的影響才能推動(dòng)其進(jìn)一步的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】證券投資基金;精準(zhǔn)營銷;風(fēng)險(xiǎn)控制
投資人的理性程度與開放式證券投資基金的贖回風(fēng)險(xiǎn)大小有著重要的關(guān)系,我國是很有代表性的新興市場(chǎng),投資人的理性投資意識(shí)、投資方法都還尚未普遍形成,為何投資證券投資基金以及如何投資證券投資基金也還沒有形成普遍的正確認(rèn)識(shí),因而我國開放式證券投資基金市場(chǎng)的贖回風(fēng)險(xiǎn)問題尤其值得注意。
一、雙向選擇困難――贖回風(fēng)險(xiǎn)的來源
1.信息泛濫導(dǎo)致投資人在證券投資基金選擇上的“理性漠視”。信息是投資者選擇的依據(jù),包括宏觀環(huán)境信息及單只證券投資基金的微觀信息。由于現(xiàn)代信息社會(huì)的特點(diǎn),信息來源極其多樣,信息的易得性是伴隨著信息量的爆炸性增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的,信息獲取成本的降低同時(shí)意味著信息篩選成本的增加,這種成本很大程度上表現(xiàn)為時(shí)間與精力上的消耗,而基金誕生本身就是要克服普通投資者投資時(shí)所遇到的這種問題,因而也是基金產(chǎn)品本身受歡迎與否的一大重要因素,然而在眾多基金中篩選出適合自己的基金同在股票市場(chǎng)上選擇股票一樣耗費(fèi)時(shí)間和精力時(shí),基金產(chǎn)品本身(作為眾多投資工具的一種)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)打折扣了;另一方面,信息量和易得性的增加導(dǎo)致的另一個(gè)問題是信息價(jià)值問題,膚淺的評(píng)論、脫離實(shí)際的空談甚至根本錯(cuò)誤的觀點(diǎn)充斥整個(gè)輿論界的時(shí)候尤其需要投資人自己獨(dú)立的判斷,而獨(dú)立的判斷則需要廣泛的專業(yè)知識(shí)、需要花時(shí)間的研究和從性格角度上的獨(dú)立意識(shí),而這恰巧是現(xiàn)階段普通投資人所欠缺的,也正是證券投資基金存在的另一個(gè)價(jià)值,然而由于信息甄別的困難這一價(jià)值也難以發(fā)揮。所以普通投資者會(huì)基于一種“理性漠視”(rational ignorance)理所當(dāng)然的認(rèn)為他所掌握的現(xiàn)有信息并不是全部信息,基于現(xiàn)有信息的資產(chǎn)配置決策(將自己的多少資產(chǎn)以銀行儲(chǔ)蓄形式存在、多少資產(chǎn)投資于證券投資基金)并不是最優(yōu)決策,而基于尚未掌握的信息所做出的決策很有可能與現(xiàn)有決策相沖突,因而從根本上否定處理信息并基于已掌握的信息來挑選合適自己投資風(fēng)格的證券投資基金這一資產(chǎn)配置決策的有效性和必要性。而證券投資基金的存在本身是基于現(xiàn)資組合理論的,現(xiàn)資組合理論則是基于這樣一個(gè)假設(shè),投資者本身是理性的,作為理性的投資者理應(yīng)根據(jù)自己的投資風(fēng)格和外界信息判斷自己投資于何種證券投資基金。探討至此便出現(xiàn)了一個(gè)操作層面的矛盾――作為普通投資人無法找到自己合適的證券投資基金而作為基金管理公司同樣也沒有辦法鎖定自己的目標(biāo)客戶群體。下面的論述將更深入的探討這個(gè)問題。
2.由于“逆向選擇”證券投資基金經(jīng)理很難擺脫營銷和目標(biāo)客戶選擇上的被動(dòng)地位。逆向選擇(adverse selection)是由于信息不對(duì)稱帶來的一個(gè)問題,是指交易一方如果能夠利用多于另一方的信息使自己受益(同時(shí)會(huì)使另一方受損),則該方傾向于簽訂協(xié)議以進(jìn)行交易。逆向選擇問題是證券投資基金業(yè)的一大威脅。那么,逆向選擇問題是怎樣在證券投資基金營銷中體現(xiàn)的呢?如果證券投資基金經(jīng)理為了“沖規(guī)?!边M(jìn)行主動(dòng)營銷,通過營銷人員的努力,將會(huì)有更多的投資人投資于該基金,基金規(guī)模在推廣運(yùn)動(dòng)結(jié)束后將會(huì)有提升,但是從投資人結(jié)構(gòu)來看,通過促銷方法獲得的新投資人往往不是基金經(jīng)理所理想的具有專業(yè)知識(shí)和良好投資理念的人,因?yàn)檫@類人往往主動(dòng)尋找自己合適的投資渠道,也就是說,是他們選擇基金,而不是基金選擇他們。相反,促銷所吸引的往往都是缺乏專業(yè)知識(shí)和投資理念并且易被廣告所吸引的那一類。也就是說基金促銷活動(dòng)在需求傳遞效果上對(duì)這類投資者最為顯著,基金的主動(dòng)營銷最先吸引的也就是該類投資人,在缺乏固定投資理念支持下這類投資人在意識(shí)到也許這只證券投資基金并不適合自己的時(shí)候便會(huì)撤退出場(chǎng)。而證券投資基金往往在逆向選擇上無法提供有效的規(guī)避機(jī)制,因此處于被動(dòng)地位,任何主動(dòng)的營銷手段都會(huì)招致逆向選擇問題而其傷害又是裸的。由于很難采取主動(dòng)營銷,證券投資基金經(jīng)理在選擇自己所中意的目標(biāo)投資者時(shí)也會(huì)處于被動(dòng)地位,想要使自己的投資人群體都符合證券投資基金資產(chǎn)配置要求很困難。
綜上所述,由于多種不利因素的存在將導(dǎo)致普通投資者與證券投資基金經(jīng)理間雙向選擇的困難,進(jìn)而增加了基金的贖回風(fēng)險(xiǎn)。這一問題雖然很難從開放式證券投資基金自身機(jī)制設(shè)計(jì)上有效解決,但是從市場(chǎng)營銷學(xué)的角度來說,該問題實(shí)際上是目標(biāo)市場(chǎng)確定和營銷過程控制問題,在基于正確的營銷理念運(yùn)用正確的營銷原理和具體方法,雙向選擇困難的問題還是可以得到較好的解決的。
二、基于精準(zhǔn)營銷理念實(shí)現(xiàn)證券投資基金的穩(wěn)定運(yùn)行
(一)精準(zhǔn)營銷理念概述
精準(zhǔn)營銷(Precision Marketing)是建立在精準(zhǔn)定位的基礎(chǔ)上,依托現(xiàn)代技術(shù)手段,建立非傳統(tǒng)的客戶溝通服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)企業(yè)可度量的低成本擴(kuò)張。這個(gè)含義具體來說有三個(gè)層面來構(gòu)成:第一,明確的營銷思想,確定相對(duì)穩(wěn)定的營銷戰(zhàn)略,包括營銷對(duì)象等;第二,精準(zhǔn)營銷要求將營銷管理的各個(gè)要素轉(zhuǎn)化為可以量化的參數(shù)以作為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的手段;第三,精準(zhǔn)營銷依靠已量化的要素及相互間內(nèi)在關(guān)系進(jìn)行營銷決策。精準(zhǔn)營銷在理念層面上最核心的部分就是“量化”――傳統(tǒng)營銷手段一大弱點(diǎn)在于市場(chǎng)定位的分析和應(yīng)用手段只能是“定性”的,精準(zhǔn)營銷就是要依托數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、數(shù)據(jù)庫管理等手段將營銷因素量化以求實(shí)現(xiàn)可以精準(zhǔn)度量精準(zhǔn)控制。
(二)證券投資基金的精準(zhǔn)營銷手段
1.投資者效用評(píng)分模型。在營銷戰(zhàn)略相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,可以對(duì)證券投資基金精準(zhǔn)營銷方法進(jìn)行研究――確定變量并構(gòu)造關(guān)系。要考察證券投資基金運(yùn)行的穩(wěn)定性狀況,我們所要關(guān)心的是投資者什么時(shí)候會(huì)做出買入決策、什么時(shí)候會(huì)跨越贖回費(fèi)障礙做出退出決策,在實(shí)際中促使投資人做出以上兩種決定的因素很多,因此需要在沒有過多損失的條件下進(jìn)行適度的抽象,在這里使用許多金融理論者及CFA所廣泛應(yīng)用的一種投資者效用評(píng)分模型。首先應(yīng)做以下假設(shè):(1)投資人自身財(cái)務(wù)狀況穩(wěn)定。(2)投資人理性程度不變。(3)風(fēng)險(xiǎn)狀況相同的證券投資基金所帶來的投資回報(bào)相同?,F(xiàn)引入投資者效用評(píng)分模型:
其中U為投資者效用,E(R)為某項(xiàng)投資的收益期望值, 為一約定俗成的系數(shù),A為投資者風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù),為該項(xiàng)投資工具的風(fēng)險(xiǎn)衡量參數(shù),即其收益的方差。
2.R指數(shù)的構(gòu)造。首先給投資者風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)A設(shè)定一個(gè)合理的范圍,在此引入經(jīng)濟(jì)學(xué)中常用于衡量消費(fèi)者(此處即為投資人)效用水平的序數(shù)效用法。序數(shù)效用理論認(rèn)為,因?yàn)椤靶в谩笔侵饔^的,很難賦予一個(gè)具體的值,然而在實(shí)際的消費(fèi)者行為分析中,并不要求衡量具體的效用是多少,而只是要求消費(fèi)者能依據(jù)自己的偏好給不同的商品組合的效用排列出一個(gè)順序即可?,F(xiàn)在回到消費(fèi)者效用評(píng)分模型中,為了分析投資人什么時(shí)候會(huì)做出退出決策――我們可以將根據(jù)模型求出的投資人效用U進(jìn)行排序并分為兩類:第一類是使投資人選擇繼續(xù)持有證券投資基金的效用水平集合、第二類是使投資人選擇“用腳投票”的效用水平集合,U=0為投資人決策臨界點(diǎn)。當(dāng)U=0時(shí),正的預(yù)期收益剛好被負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)值與風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)的乘積所抵消,投資人將認(rèn)為沒有必要作出任何決策。因此,可見,維持投資者持有證券投資基金意愿所必需的最低收益數(shù)值上等于 Aσ2,在基金經(jīng)理的角度設(shè)想在何種期望收益之下將導(dǎo)致“相當(dāng)規(guī)模”的投資人“用腳投票”而導(dǎo)致巨額贖回,作為基金經(jīng)理,利用分析人員和自己的經(jīng)驗(yàn)確定一個(gè)底線收益σ2,作為證券投資基金目標(biāo)投資人的最低要求回報(bào),投資組合的方差為 ,所要求的標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)為A。令U=0,則E(r)1= Aσ2,A= ,然而此時(shí)的A值往往不是整數(shù),為了便于考量,將A乘以固定乘數(shù)IER而整數(shù)化以得出標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)Astd:
這樣就得到了一個(gè)證券投資基金經(jīng)理所需要的精確的風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù),可以Astd為中心左減右加若干整數(shù)來描述所有證券投資基金投資人風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度,上面將Astd定為2,那么可以將所有投資人的風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度分為3級(jí),并賦予相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù):A1=2、A2=4、A3=6,A1表示最為激進(jìn)的投資者、A3表示最為保守的投資者。相應(yīng)的,我們就可以得出每種類型的投資人的投資人決策臨界點(diǎn),即求出U=0時(shí)每類投資人的預(yù)期收益,當(dāng)已實(shí)現(xiàn)收益低于某個(gè)級(jí)別的預(yù)期收益時(shí),該級(jí)別及風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)大于該級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)的投資者便會(huì)選擇撤場(chǎng)。
設(shè)期末已實(shí)現(xiàn)收益為R。當(dāng)R Aσ2時(shí),投資者繼續(xù)持有該證券投資基金,當(dāng)R< Aσ2時(shí),投資者將拋售,最終的衡量標(biāo)準(zhǔn)是期末已實(shí)現(xiàn)收益R,它將決定下一期投資者是否繼續(xù)持有該投資組合??梢园阉闯墒呛饬孔C券投資基金運(yùn)行穩(wěn)定性的一個(gè)參數(shù)。σ2是證券投資基金經(jīng)理所確定的投資組合的特征值,是證券投資基金經(jīng)理在制定投資戰(zhàn)略后確定投資組合中已經(jīng)確定下來的。風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)A是投資人所特有的變量,A越大,證明投資者越討厭風(fēng)險(xiǎn),相對(duì)而言對(duì)預(yù)期收益的要求也越高。為了簡(jiǎn)化分析過程,我們以上的投資者分級(jí)為三級(jí)(實(shí)際操作中當(dāng)然分級(jí)越細(xì)越好):極端厭惡風(fēng)險(xiǎn)者,A=6;溫和風(fēng)險(xiǎn)厭惡者,A=4;風(fēng)險(xiǎn)忽略者,A=2。那么,當(dāng)U=0時(shí):極端厭惡風(fēng)險(xiǎn)者的預(yù)期回報(bào)Er1=3σ2,溫和厭惡風(fēng)險(xiǎn)者的預(yù)期回報(bào)Er2=2σ2,風(fēng)險(xiǎn)忽略者的預(yù)期回報(bào)Er3=σ2,這時(shí),我們假設(shè)期末實(shí)現(xiàn)收益為R,當(dāng)R3σ2時(shí),證明投資組合的業(yè)績(jī)不錯(cuò),三類投資者都沒有理由撤出;當(dāng)2σ2R3σ2時(shí),極端厭惡風(fēng)險(xiǎn)者認(rèn)為相對(duì)于其承受的風(fēng)險(xiǎn)而言,真實(shí)回報(bào)R太小以至于效用為負(fù),該類投資者會(huì)果斷撤出,另外兩類投資者仍將選擇繼續(xù)持有。
設(shè)極端厭惡風(fēng)險(xiǎn)者所持有的證券投資基金份額為n,證券投資基金份額總規(guī)模為N。那么將會(huì)有 的投資人撤出??梢?,證券投資基金基于風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度的投資者結(jié)構(gòu)將會(huì)對(duì)證券投資基金運(yùn)行穩(wěn)定與否產(chǎn)生重要影響,上例中,如果極端風(fēng)險(xiǎn)厭惡者證券投資基金持有數(shù)超過10%,即會(huì)構(gòu)成巨額贖回,將面臨從監(jiān)管到輿論到基金投資管理的重大壓力。更一般的,利用風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)A將投資者分為s級(jí),即風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)A∈[1,s],各級(jí)投資者所持有的證券投資基金份額為n1,n2,…ni,…ns;證券投資基金總規(guī)模為N,令期末實(shí)現(xiàn)收益R= iσ2(i ∈[1,s])、贖回比率為D,那么D= ×100%,當(dāng)D≥10%時(shí),證券投資基金將被巨額贖回。但是當(dāng)D被確定下來的時(shí)候贖回就已經(jīng)發(fā)生了,我們所要關(guān)心的是在實(shí)際贖回發(fā)生之前我們是否能夠進(jìn)行有效的預(yù)測(cè),為了能在證券投資基金運(yùn)行過程中就及時(shí)發(fā)現(xiàn)證券投資基金的投資人風(fēng)險(xiǎn)厭惡結(jié)構(gòu)所存在的風(fēng)險(xiǎn),我們可以將風(fēng)險(xiǎn)厭惡等級(jí)在Astd以上的投資人所持有的證券投資基金份額總數(shù)(n)與基金份額總規(guī)模(N)進(jìn)行對(duì)比并指數(shù)化,得出正常情況下投資人集體中會(huì)有多少人可能會(huì)對(duì)在一定風(fēng)險(xiǎn)下所產(chǎn)生的收益不滿而產(chǎn)生贖回風(fēng)險(xiǎn),即,取風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)R,則R= ×100,這樣,就有了一個(gè)在證券投資基金運(yùn)行過程中就可以實(shí)時(shí)衡量衡量證券投資基金贖回風(fēng)險(xiǎn)的觀測(cè)指標(biāo)。
3.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)A的進(jìn)一步討論。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)A是每個(gè)投資者所特有的值,受很多因素影響,但是從證券投資基金經(jīng)理的角度出發(fā),A值是綜合投資者本身各種因素的結(jié)果,更關(guān)心每個(gè)投資者A值具體是多少,而無需分析A值背后的構(gòu)成因素。A值的獲得,需要從營銷的過程管理中解決――設(shè)計(jì)一套問卷,通過投資者的反饋來建立基于風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度的證券投資基金投資人特征數(shù)據(jù)庫。在市場(chǎng)營銷過程管理上,根據(jù)問卷中投資者所獲分?jǐn)?shù)來劃分不同的風(fēng)險(xiǎn)厭惡等級(jí)并賦予相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)A,得分越低,A值越高。這樣就可以讓投資人的風(fēng)險(xiǎn)厭惡系數(shù)與證券投資基金經(jīng)理所設(shè)定的Astd相聯(lián)系,并以Astd為基準(zhǔn)向左右兩端確定一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)厭惡范圍。然而,完全理性的投資者是不存在的,要想通過一次測(cè)試便可獲知投資者自身都不是很明確的風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度值是不現(xiàn)實(shí)的,所以,客戶經(jīng)理們?cè)谌粘9ぷ髦性诰珳?zhǔn)營銷理念指導(dǎo)之下的一大任務(wù)就是在與投資人溝通的過程中去發(fā)現(xiàn)投資人真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度與數(shù)據(jù)庫中的偏差并隨時(shí)調(diào)整。在確定所有投資人A值之后,R指數(shù)便可以應(yīng)用來實(shí)時(shí)指示證券投資基金投資者結(jié)構(gòu)穩(wěn)定狀況了。
利用R指數(shù)指示投資人結(jié)構(gòu),利用市場(chǎng)營銷過程管理控制證券投資基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn):一方面努力維護(hù)與目標(biāo)投資人的客戶關(guān)系,另一方面同時(shí)積極對(duì)非目標(biāo)投資人進(jìn)行投資人教育,將其持有的證券投資基金頭寸維持在合理水平上。同時(shí),值得再次強(qiáng)調(diào)的是,證券投資基金的市場(chǎng)營銷遠(yuǎn)不只是把證券投資基金推銷給投資人這一簡(jiǎn)單工作,而是牽扯到證券投資基金運(yùn)行穩(wěn)定和持續(xù)盈利的一項(xiàng)意義重大而且運(yùn)作復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。
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關(guān)鍵詞:老年性精神障礙;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;服藥依從性;護(hù)理滿意度
隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平的日益提高,我國正在步入老齡化社會(huì),其老年性精神障礙患者的數(shù)量也逐年遞增,對(duì)于高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)水平的要求也在不斷提高。老年性精神障礙一般發(fā)生在老年期(通常>65歲),是一種慢性進(jìn)行性的疾病,俗稱老年癡呆癥。臨床上病理改變主要體現(xiàn)為大腦萎縮和神經(jīng)細(xì)胞退變,病因多種多樣,尚不明確,因此又稱為原發(fā)退變性癡呆[1]。本病發(fā)病過程緩慢,多數(shù)患者生活自理能力差,對(duì)社會(huì)及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)老年性精神障礙患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析,匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究的對(duì)象選取2015年3月~10月我院收治的76例老年性精神障礙患者,其中男42例,女34例,患者年齡65~89歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各38例。其中對(duì)照組男20例,女18例,平均年齡(70.5±5.5)歲;觀察組男22例,女16例,平均年齡(72.5±6.5)歲。兩組患者性別、年齡、病情等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組與觀察組兩組患者均給予常規(guī)藥物治療和一般的精神科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體護(hù)理方法如下:
1.2.1提供安全舒適的住院環(huán)境 老年性精神障礙患者具有步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲緩的特點(diǎn),容易在平時(shí)生活中發(fā)生摔倒、墜床等意外事件。因此,給患者提供安全舒適的住院環(huán)境尤為重要。病房環(huán)境應(yīng)安靜整潔,物品擺放固定,地面干燥、平坦,活動(dòng)室應(yīng)安裝扶手,患者避免穿拖鞋,以防患者在活動(dòng)過程中跌倒。老年患者的病房應(yīng)安置在靠近廁所的區(qū)域,便于老年患夜間起夜,同時(shí)保證病房?jī)?nèi)燈光微光,有利于患者觀察地面情況。老年人動(dòng)作遲鈍,床邊應(yīng)安裝護(hù)欄,防止患者因起床時(shí)不穩(wěn)而發(fā)生墜床。廁所鋪防滑墊,地面保持無水漬,預(yù)防患者滑到。對(duì)于興奮躁動(dòng)的患者夜間應(yīng)單獨(dú)安排在一間病房,必要時(shí)給予患者安全約束,保證其他患者的正常休息。
1.2.2掌握患者的病情變化 老年性精神障礙一般起病隱漸,病程呈進(jìn)行性發(fā)展,臨床表現(xiàn)以記憶障礙和個(gè)性改變并進(jìn)行性全面性癡呆。發(fā)病初始常表現(xiàn)為健忘,癥狀較輕,容易被忽視。由于患者記憶力下降,護(hù)理人員在陪同患者檢查或外出內(nèi)活動(dòng)時(shí),保證患者在視線范圍內(nèi),避免患者走丟或迷路,對(duì)于步態(tài)不穩(wěn)的患者,護(hù)理人員應(yīng)攙扶,防止患者跌倒摔傷?;颊呤褂弥讣椎兜任kU(xiǎn)物品時(shí)應(yīng)單獨(dú)看護(hù),用后及時(shí)收回,避免患者因?yàn)檫z忘丟失,致使其他患者撿到對(duì)他人進(jìn)行傷害。由于老年精神障礙患者的中樞神經(jīng)功能和感覺系統(tǒng)功能減退,對(duì)疾病的機(jī)體反應(yīng)緩慢,容易發(fā)生合并其他疾病而使病情加劇惡化,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人的病情變化,做到及早發(fā)現(xiàn),及早治療。
隨著老年人年齡的增長(zhǎng),患者對(duì)藥物的消化吸收及代x能力逐年減弱,長(zhǎng)時(shí)間服藥易發(fā)生藥物的蓄積中毒,自身其他一些疾病需服用其他藥物,因此,護(hù)理人員應(yīng)掌握各種藥物之間的配伍禁忌,保證患者的安全用藥。服藥前護(hù)理人員解釋治療藥物的使用劑量以及注意事項(xiàng)等,爭(zhēng)取患者的理解,配合服藥。在患者服藥期間,護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑逐漸遞增藥量,密切觀察患者藥物的不良反應(yīng)。服藥時(shí),應(yīng)全程看護(hù)患者,讓其緩慢服下,不要催促患者。對(duì)于服藥困難的患者,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助服藥,服藥后檢查患者的口腔、手掌及衣兜,避免藏藥。
1.2.3加強(qiáng)生活護(hù)理措施 由于病情的發(fā)展,患者各種自理能力日益退化,因而對(duì)其加強(qiáng)生活護(hù)理的需求也日益迫切。生活護(hù)理根據(jù)患者自理程度選擇“半補(bǔ)償”、“全補(bǔ)償”或“支持教育法”[2]。老年人消化功能減退,咀嚼無力,味覺減退,牙齒脫落,食管蠕動(dòng)及收縮力減弱,胃的消化作用減弱。護(hù)理人員應(yīng)給予患者營養(yǎng)豐富、易消化、易咀嚼的食物。部分患者受精神癥狀的支配,會(huì)出現(xiàn)搶食、拒食,甚至噎食、藏食,把飯菜偷偷倒掉,在患者進(jìn)食時(shí),應(yīng)有加強(qiáng)巡視,必要時(shí)給予喂食。精神藥物的不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者的尿潴留,同時(shí)老年人胃排空延遲,也常伴有便秘的情況。每天詢問并觀察患者的二便情況,對(duì)于尿潴留患者可給予聽流水聲,沖洗等護(hù)理措施,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。便秘的患者囑咐其多飲水,多服用水果、蔬菜。護(hù)士可鼓勵(lì)其喝些蜂蜜水或用手掌按順時(shí)針方向輕輕按摩腹部,這樣有利于腸蠕動(dòng)[3]。鼓勵(lì)患者經(jīng)常鍛煉身體,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。伴隨著年齡的增長(zhǎng),老年人皮下脂肪減少、萎縮、汗液分泌減少,定期給予洗澡、更衣,水溫適中,避免燙傷。對(duì)于臥床的患者要及時(shí)翻身,保證皮膚的表面干燥,實(shí)施床上擦浴,勤更換衣物。定期督促或協(xié)助患者晨晚間洗漱、梳頭、剪指甲等,保持患者身體干凈舒適。
1.2.4個(gè)體化心理疏導(dǎo) 從患者入院當(dāng)天開始建立信任感,護(hù)理人員應(yīng)熱情親切的接待患者,主動(dòng)介紹主治醫(yī)生的相關(guān)信息和醫(yī)院環(huán)境的情況,尊重患者,減輕陌生環(huán)境帶給患者的恐懼感。在住院期間患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁等精神癥狀,護(hù)理人員通過溝通了解其產(chǎn)生的原因,結(jié)合患者的年齡、家庭結(jié)構(gòu)、教育背景等因素,給予患者鼓勵(lì)和勸導(dǎo),耐心傾聽老人的需要,鼓勵(lì)其用平和的方法宣泄自己的情緒。對(duì)于言語不清的患者,護(hù)理人員應(yīng)盡可能的使用形體語言與患者進(jìn)行交流,保持一個(gè)平和的心態(tài),細(xì)心地觀察患者的反映變化,可以選著封閉式提問方法,患者通過點(diǎn)頭或搖頭來表達(dá)自己的意愿。記憶力減退的患者根據(jù)其自身文化程度可以選擇背詩,講述過去經(jīng)歷,下棋等活動(dòng)來增強(qiáng)自己的記憶力。生活自理能力差的患者不僅要求護(hù)理人員在語言上對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),還要在平時(shí)生活中協(xié)助老年人患者做好生活護(hù)理工作。患者情緒不穩(wěn)時(shí),應(yīng)適當(dāng)給予護(hù)理干預(yù),包括安慰性語言、糾正負(fù)性思維,安撫其負(fù)面情緒,待情緒穩(wěn)定時(shí)提供有效的心理支持。即將出院的患者根據(jù)其自身特點(diǎn)做好患者與家屬的健康教育,積極地進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練,幫助患者樹立積極向上的態(tài)度,重拾建立良好生活的信心。
1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者在干預(yù)前后服藥依從性情況,主要分為3個(gè)級(jí)別,分別為完全依從、基本依從以及不依從。①完全依從:患者積極按時(shí)服藥;②基本依從:患者起初有抵觸行為,待溝通后,患者愿意服用;③不依從:患者直接拒接用藥。組患者在出院當(dāng)天均接受自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,選項(xiàng)采取密閉式答案,分別為非常滿意(>90分)、滿意(70~79分)及不滿意(
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)服藥依從性分析 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組患者的服藥總依從性顯著高于對(duì)照組,組間對(duì)比具有明顯的差異性(P
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度分析 通過對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度臨床統(tǒng)計(jì)分析顯示,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度為73.68%,其中:13例非常滿意,15例滿意,10例不滿意;觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為94.74%,其中:23例非常滿意,13例滿意,2例不滿意。觀察組明顯高于對(duì)照組,兩組組間差異(P
3 討論
隨著我國老齡化在社會(huì)中的表現(xiàn)越來越明顯,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在其他醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,人們對(duì)老年性精神病臨床護(hù)理工作質(zhì)量也提出了更高的要求。在實(shí)際工作中護(hù)理人員要積極的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),準(zhǔn)確把握老年性精神病治療時(shí)的原則,為患者提供安全舒適的住院環(huán)境,熟悉并掌握患者的病情變化,加強(qiáng)患者的生活護(hù)理措施,根據(jù)患者的自身特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo),選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,使護(hù)理人員的責(zé)任感得以強(qiáng)化,為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù),減輕患者病情,激發(fā)患者獨(dú)立生活的信心,訓(xùn)練其基本生活能力,減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān),使醫(yī)患關(guān)系更為和諧。本組研究結(jié)果顯示,觀察組服藥依從性和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組,組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,對(duì)老年性精神障礙患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著,具有較好的臨床護(hù)理療效,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院經(jīng)營;管理模式;創(chuàng)新
當(dāng)前醫(yī)院所處的大環(huán)境發(fā)生了巨大的變化,醫(yī)院是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中經(jīng)營。醫(yī)院要在市場(chǎng)中求得生存與發(fā)展,必須更新認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí),創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念與管理模式[1]。
1創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念與管理模式的必要性分析
當(dāng)前,醫(yī)院已不僅僅是盈利性、福利性的衛(wèi)生保障單位,而是一個(gè)知識(shí)密集,多學(xué)科、多系統(tǒng)高度綜合,經(jīng)營相對(duì)獨(dú)立,高風(fēng)險(xiǎn)、高競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,正經(jīng)歷著體制轉(zhuǎn)軌帶來的深刻變化。
1.1醫(yī)院管理模式滯后在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院管理主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的組織與安排,力求以較高的效率完成上級(jí)交給的各項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),一方面醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、硬件條件及醫(yī)院規(guī)模等方面呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢(shì)。另一方面也出現(xiàn)了外資醫(yī)院及盈利性醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲,病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求日漸提高等諸多方面的問題。此外,國際醫(yī)院管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)行模式也引入了國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng),其突出特點(diǎn)是機(jī)制靈活、講究效益、以人為本、注重服務(wù)。因此,醫(yī)院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對(duì)不斷變化的外部環(huán)境與有限的資源約束,其任務(wù)是努力實(shí)現(xiàn)在較高的勞動(dòng)效率基礎(chǔ)上的良好經(jīng)營效益,其目標(biāo)是在一定的經(jīng)營環(huán)境下,如何降低成本,提高勞動(dòng)效率,即醫(yī)院管理從內(nèi)部管理轉(zhuǎn)移到外部與內(nèi)部相統(tǒng)一的經(jīng)營模式。
1.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位突顯隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越來越多的介入到醫(yī)療領(lǐng)域,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理地位越來越重要。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已不再視同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體工作,而是作為一種涵蓋財(cái)務(wù)管理,內(nèi)涵與外延極大擴(kuò)展的科學(xué)管理方式。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已從被動(dòng)、弱化、機(jī)械的具體工作,逐漸轉(zhuǎn)變并強(qiáng)化為一種主動(dòng)、有效、且廣泛應(yīng)用的醫(yī)院管理方式。醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)也必須不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理職能拓展的需要。醫(yī)院原有的自下而上逐級(jí)由財(cái)務(wù)處(科)、院務(wù)部向院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的單一管理機(jī)構(gòu)已逐步變遷,隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位的改變和管理職能的拓展,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財(cái)經(jīng)職能多樣、部門集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷。
1.3醫(yī)院經(jīng)營管理職能進(jìn)一步拓展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是以市場(chǎng)為主體配置資源,醫(yī)院要想生存和發(fā)展,就必須學(xué)會(huì)利用市場(chǎng)規(guī)則,科學(xué)計(jì)劃和合理獲取資源,必須想方設(shè)法降低成本,提高效益。因此,醫(yī)院管理的職能不斷拓展,已使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理從注重對(duì)上級(jí)撥款進(jìn)行預(yù)算管理,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竞怂愎芾怼kS著醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)的劃分與確定,醫(yī)院管理職能將更加注重于市場(chǎng)和供求的分析及預(yù)測(cè),注重籌資、投資的論證與決策。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源,注重醫(yī)療服務(wù)的投入產(chǎn)出效益,追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化,并在內(nèi)涵上不斷深化、外延上不斷拓展,從而向更高、更廣的層次上發(fā)展。
1.4醫(yī)院管理手段急需改進(jìn)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)院的管理手段已經(jīng)發(fā)生了根本性的變革,普遍建立了局域管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)手段不斷提高,解除了會(huì)計(jì)繁重的手工勞動(dòng),提高了效率和效益,為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)造了條件和基礎(chǔ)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以更加充分地利用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段,使經(jīng)濟(jì)管理的理論和方法更加廣泛地應(yīng)用于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與臨床技術(shù)的發(fā)展,使經(jīng)濟(jì)管理信息在更大更廣的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源共享,使經(jīng)濟(jì)管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結(jié)合和更加科學(xué)有效。
2現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營理念創(chuàng)新
醫(yī)院經(jīng)營理念的內(nèi)涵,一是指醫(yī)院的使命和宗旨。它主要闡述醫(yī)院為什么而生存,即醫(yī)院生存的價(jià)值取向,是為患者服務(wù),創(chuàng)造良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,這是醫(yī)院的最高理念,是醫(yī)院全部經(jīng)營理念的靈魂;二是指醫(yī)院的目標(biāo)。主要是指醫(yī)院長(zhǎng)期的根本性的價(jià)值目標(biāo),包括醫(yī)院發(fā)展的各種指標(biāo)體系,是醫(yī)院使命和宗旨的具體化。從理論意義上講,大致包括4個(gè)方面:(1)經(jīng)營理念是對(duì)醫(yī)院的所有活動(dòng)的價(jià)值規(guī)范。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會(huì)組織的責(zé)任,或者說規(guī)范了醫(yī)院作為一種特殊社會(huì)組織的價(jià)值基準(zhǔn),是醫(yī)院經(jīng)營的基本依據(jù)。(2)經(jīng)營理念是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的指南。它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。(3)經(jīng)營理念是醫(yī)院經(jīng)營決策的指導(dǎo)思想和思維方法。(4)經(jīng)營理念是醫(yī)院文化的重要組成部分,是醫(yī)院經(jīng)營的價(jià)值取向,是凝聚和指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)人員行為的經(jīng)營價(jià)值觀[2,3]。
2.1社會(huì)效益觀念醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的方向、性質(zhì)、責(zé)任決定了其首先要體現(xiàn)社會(huì)性、服務(wù)性,應(yīng)該具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。它要求醫(yī)院必須具有這樣的戰(zhàn)略思想:不僅應(yīng)當(dāng)考慮到自身的利益,而且能夠承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出的是,作為醫(yī)院這一特殊的社會(huì)組織,必須把社會(huì)責(zé)任作為最高目標(biāo),而把利潤(rùn)最大化的傳統(tǒng)目標(biāo)放在其次。
2.2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)首先是誠信,必須樹立珍惜信譽(yù)的思想,醫(yī)院信譽(yù)是指醫(yī)院在其有形資產(chǎn)的基礎(chǔ)上,能獲得高于正常投資報(bào)酬率所形成的一種價(jià)值。要求醫(yī)院把自身的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù),看作是醫(yī)院的生命,作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)。其次是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事,必須積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),要有強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí),通過市場(chǎng)獲取醫(yī)療資源,使醫(yī)院做大做強(qiáng)。
2.3不斷創(chuàng)新精神創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展之本,特別是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,它已經(jīng)成為醫(yī)院管理采用的重要經(jīng)營思想。創(chuàng)新是醫(yī)院制定有效經(jīng)營戰(zhàn)略的基礎(chǔ)和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。創(chuàng)新思想要求醫(yī)院將追求卓越、追求風(fēng)格、追求獨(dú)創(chuàng)、追求新穎作為自己的奮斗目標(biāo),在人力資源、技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場(chǎng)等領(lǐng)域開發(fā)創(chuàng)新。
2.4人本主義思想當(dāng)前很多醫(yī)院把以人為本作為處理內(nèi)部成員關(guān)系的一種基本準(zhǔn)則,醫(yī)院把所屬人員視為醫(yī)院的內(nèi)部公眾,認(rèn)為他們既是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的直接提供者,又是醫(yī)院各種活動(dòng)的直接當(dāng)事人,把他們作為醫(yī)院各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)的原動(dòng)力。在現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營理念中,這是很不夠的,還必須把這一思想貫穿于為患者服務(wù)中去,秉承以人為本的思想來設(shè)計(jì)經(jīng)營原則、醫(yī)療產(chǎn)品。
2.5與時(shí)俱進(jìn)觀念醫(yī)院管理經(jīng)營理念是一個(gè)動(dòng)態(tài)的價(jià)值觀體系,它會(huì)隨著醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化而創(chuàng)新或調(diào)整原有的理念。在新形勢(shì)下,面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的快速推進(jìn)這一大背景,醫(yī)院在形成自身的經(jīng)營理念過程中,應(yīng)當(dāng)具有一種與時(shí)俱進(jìn)的觀念,這樣才能不斷適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化,構(gòu)建出具有自己特色的經(jīng)營理念。
3現(xiàn)代醫(yī)院管理模式創(chuàng)新
醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營是時(shí)代趨勢(shì),不論是國有醫(yī)院、外資醫(yī)院還是商業(yè)醫(yī)院,企業(yè)化經(jīng)營是根本之道。醫(yī)院是一種服務(wù)性機(jī)構(gòu),患者就是我們服務(wù)的顧客,如何滿足顧客的需求是企業(yè)化經(jīng)營最重要的目標(biāo)。企業(yè)化經(jīng)營的根本之道在于建立成本會(huì)計(jì)及責(zé)任中心,設(shè)定年度目標(biāo),對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)實(shí)施獎(jiǎng)懲,同時(shí)運(yùn)用科室責(zé)任經(jīng)營制刺激大家的榮譽(yù)心和責(zé)任感,以發(fā)揮最大的潛能。
3.1成本管理先將總成本按重要程度細(xì)分,然后按照不同的會(huì)計(jì)科目排列,最后依據(jù)不同的成本類別及會(huì)計(jì)科目完成成本明細(xì)報(bào)表。成本分為直接成本及間接成本,直接成本的分?jǐn)偪梢罁?jù)各科室所承擔(dān)的工作量或獲得的醫(yī)療收入占總工作量或總醫(yī)療收入的比例來進(jìn)行。間接成本的分?jǐn)?,如水電開銷可按各科室的面積、床位、病人數(shù)或醫(yī)療收比例來計(jì)算。此外為提高成本分析的準(zhǔn)確性,還應(yīng)制定單項(xiàng)成本分析單,內(nèi)容包括:作業(yè)流程、消耗器材、參與人員、使用設(shè)備、設(shè)施的種類及其使用年限等,再進(jìn)行匯總,可計(jì)算出每一診療項(xiàng)目的成本。這需要工作第一線的醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員配合填寫。3.2目標(biāo)管理醫(yī)院為貫徹實(shí)行經(jīng)營理念應(yīng)設(shè)定發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)分為短期、中期、長(zhǎng)期。應(yīng)盡量避免制定抽象的目標(biāo),因其無法追蹤考核也無法評(píng)估成效。例如“提高醫(yī)療水平”、“增強(qiáng)管理能力”等。真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是鮮明有力,可量化、可操作,具有可行性,與大家利益相關(guān)且有一定挑戰(zhàn)性,例如:“年醫(yī)療收入增長(zhǎng)率”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“門診病人增加數(shù)”等,這些目標(biāo)的設(shè)立都有數(shù)據(jù)作為依據(jù),便于評(píng)估調(diào)控。
3.3績(jī)效管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室的工作實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,當(dāng)各科室達(dá)到各種量化的目標(biāo)或完成各項(xiàng)指定任務(wù)時(shí),醫(yī)院應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。當(dāng)個(gè)別單位未能達(dá)到量化的目標(biāo),首先要減少其獎(jiǎng)金數(shù)額,施加一定壓力;其次醫(yī)院應(yīng)協(xié)助其找出原因,并研究改進(jìn)的方案,采取應(yīng)變措施,以促其完成或達(dá)到既定目標(biāo)。
3.4完善院科兩級(jí)核算體系首先要調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門和財(cái)務(wù)部門實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理,以期達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際統(tǒng)一。其次是制定科室成本核算辦法。醫(yī)院根據(jù)自身管理需要,可移植企業(yè)成本核算和成本控制的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法,制定科室成本核算辦法,規(guī)范核算的收入、費(fèi)用項(xiàng)目,健全成本核算制度,建立責(zé)任制成本考核指標(biāo)體系、成本分析評(píng)價(jià)體系以及成本信息反饋體系。第三是制定成本控制措施。通過制定定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本以及成本權(quán)重,對(duì)材料消耗、差旅費(fèi)、公務(wù)費(fèi)等實(shí)現(xiàn)事前控制,對(duì)服務(wù)質(zhì)量、科研成果、科技創(chuàng)新等進(jìn)行量化考核,從而實(shí)現(xiàn)控制支出、節(jié)能降耗的目的。
3.5實(shí)施資本運(yùn)營管理首先是建立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理體系,重點(diǎn)管理好固定資產(chǎn)以外的各種材料,加強(qiáng)對(duì)變動(dòng)成本的控制。其次是提高資源利用效率,加強(qiáng)對(duì)高新設(shè)備的效益跟蹤分析。第三是實(shí)現(xiàn)資本的最佳運(yùn)作,為加快醫(yī)院的發(fā)展,即通過財(cái)務(wù)綜合測(cè)算,在保證不影響正常周轉(zhuǎn)情況下,利用延期付款和打付款時(shí)間差及病人住院押金方式籌集資金,也稱自然性融資,充分發(fā)揮未墊付資金的作用,產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。第四是改革籌資方式??刹扇∽赓U設(shè)備經(jīng)營,吸引社會(huì)多元化投資等方式擴(kuò)大融資,同時(shí)盤活存量資產(chǎn),為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供支持。
4建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院要求的經(jīng)營機(jī)制
創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念必須要建立醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制。經(jīng)營機(jī)制是在經(jīng)營活動(dòng)中,醫(yī)院與外界各經(jīng)營單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)經(jīng)營部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構(gòu)成的經(jīng)營關(guān)系和因果關(guān)系,以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。分為由醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境所形成的市場(chǎng)經(jīng)營機(jī)制和適應(yīng)內(nèi)部經(jīng)營環(huán)節(jié)所形成的內(nèi)部經(jīng)營機(jī)制,具體包括以下幾種機(jī)制[3~5]。
4.1經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制這是任何一種經(jīng)營活動(dòng)中最基本的經(jīng)營機(jī)制。醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中,在經(jīng)濟(jì)上不斷有所消耗,需要同步得到補(bǔ)償,不同的補(bǔ)償模式和補(bǔ)償水平,就形成不同的補(bǔ)償機(jī)制,這是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個(gè)基本規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償分為有計(jì)劃補(bǔ)償和市場(chǎng)補(bǔ)償兩個(gè)方面,前者指上級(jí)行政撥款;后者指通過醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng),從醫(yī)療市場(chǎng)上得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。當(dāng)前主要是加強(qiáng)后者,通過調(diào)整醫(yī)院本身的經(jīng)營理念、經(jīng)營策略及各個(gè)環(huán)節(jié)的相互關(guān)系來完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。
4.2經(jīng)營競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制由于醫(yī)療市場(chǎng)具有特殊性,應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)同一般商品市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)的區(qū)別。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,不僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療市場(chǎng)開拓,乃至醫(yī)療價(jià)格等方面進(jìn)行經(jīng)營競(jìng)爭(zhēng)。還要在醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室之間,在質(zhì)量保證、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等方面,形成必要的經(jīng)營競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)榻?jīng)營需要競(jìng)爭(zhēng),競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)經(jīng)營,這是一條經(jīng)營管理的客觀規(guī)律。
4.3分配激勵(lì)與經(jīng)營動(dòng)力機(jī)制所謂利益分配,是指除工資、獎(jiǎng)金、福利等物質(zhì)利益分配之外,還包括職稱晉升和政治榮譽(yù)等精神激勵(lì)。不論物質(zhì)利益分配或精神激勵(lì),都必須通過完善的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的機(jī)制,使利益分配制度發(fā)揮激勵(lì)作用;同時(shí),還應(yīng)該遵循“需求優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化規(guī)律”,充分發(fā)揮政治優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)精神文明建設(shè)和思想政治工作,與物質(zhì)利益和職稱晉升相結(jié)合,這樣才能夠形成全方位的激勵(lì)機(jī)制和強(qiáng)化經(jīng)營的動(dòng)力機(jī)制。
4.4醫(yī)院經(jīng)營的自我約束機(jī)制醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)應(yīng)該置于國家法制、社會(huì)規(guī)范和經(jīng)營者自我約束條件之下,否則就不會(huì)有正常的經(jīng)營秩序或者不能走上正確的經(jīng)營軌道。經(jīng)營約束機(jī)制是經(jīng)營管理的客觀要求,也是一個(gè)客觀規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的各方面約束條件的建立,都需要以自我約束為基礎(chǔ),包括職業(yè)道德的自我約束、遵紀(jì)守法的自我約束、信守合同等經(jīng)營交往規(guī)范的自我約束等。從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理機(jī)制來說,完善自我約束機(jī)制的實(shí)質(zhì),就是要遵循自律性規(guī)律進(jìn)行經(jīng)營。
4.5醫(yī)院經(jīng)營的質(zhì)量保證機(jī)制醫(yī)院質(zhì)量保證機(jī)制是在一定的社會(huì)條件、管理體制、有關(guān)政策、醫(yī)療資源利用等軟硬環(huán)境下形成的質(zhì)量保證決定因素,以及這些決定因素所造成的一系列連鎖反應(yīng)和綜合效應(yīng)的總和。質(zhì)量保證機(jī)制與各種經(jīng)營管理機(jī)制密切相關(guān),不可分割。因?yàn)榍笆龈鞣N經(jīng)營機(jī)制都包含著質(zhì)量保證的內(nèi)涵,而質(zhì)量保證機(jī)制的建立則需要以各種經(jīng)營機(jī)制的建立和完善為基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)明確質(zhì)量保證機(jī)制的指導(dǎo)思想,提高醫(yī)院全體人員的質(zhì)量意識(shí),完善院內(nèi)經(jīng)營體制質(zhì)量管理體系,從而形成和完善質(zhì)量保證機(jī)制。
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關(guān)鍵詞:物流企業(yè);客戶流失;改進(jìn)策略
中圖分類號(hào):F272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-8937(2014)30-0025-01
面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),客戶流失是服務(wù)型企業(yè)經(jīng)常會(huì)遇見的問題,尤其是對(duì)物流行業(yè)而言更是如此。開發(fā)一個(gè)新客戶的成本幾乎是維護(hù)一個(gè)老客戶的兩倍甚至幾倍,因此維護(hù)老客戶,防止客戶流失就顯得尤為重要。如何使客戶請(qǐng)得來留得住,且提高客戶忠誠度,以及通過何種方式來實(shí)現(xiàn)客戶的個(gè)性化服務(wù),這些都將成為物流業(yè)亟待解決的問題。
1 物流企業(yè)客戶流失的主要原因
造成客戶流失的原因,總的來說分為內(nèi)部原因和外部因素兩大類。內(nèi)部原因一般指企業(yè)自身原因,如經(jīng)營理念及專業(yè)技能等;外部因素通常是指客戶需求變化,同行之間的競(jìng)爭(zhēng)拼殺等方面。筆者結(jié)合某物流企業(yè)的實(shí)際調(diào)查,逐一展開分析。
1.1 內(nèi)部原因
①經(jīng)營理念。現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境瞬息萬變,企業(yè)的管理層的思想意識(shí)也應(yīng)該跟著變化。在這方面,很多高層管理人員的管理理念不能與時(shí)俱進(jìn)。他們?cè)诳蛻絷P(guān)系管理方面的意識(shí)太淡薄,更有甚者,連什么是客戶關(guān)系管理都不知道。特別是眾多的中小型物流企業(yè),很多都是靠創(chuàng)業(yè)者的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)開發(fā)的客戶。在這些創(chuàng)業(yè)者眼里,理論的東西永遠(yuǎn)是灰色的,他們會(huì)認(rèn)為,什么理念不重要,關(guān)鍵的是與客戶的關(guān)系處理好,而不是站在客戶利益的角度考慮問題,認(rèn)為只要維護(hù)好業(yè)務(wù)合作關(guān)系就行,沒有上升到客戶根本利益這一高度。這些企業(yè)往往只把精力放在打造自身硬實(shí)力上,認(rèn)為只要把自身實(shí)力做強(qiáng)做大了,客戶理所當(dāng)然會(huì)維持合作關(guān)系,殊不知,這樣做往往是被動(dòng)的。從供應(yīng)鏈的角度來看,上游決定下游,唯有從上游作為出發(fā)點(diǎn),才能做好下游的角色;從供求關(guān)系角度看,賣方產(chǎn)生行業(yè),買方產(chǎn)生市場(chǎng),目前物流業(yè)總體處在買方市場(chǎng)階段,故賣方的激烈競(jìng)爭(zhēng)程度可以用白熱化來形容,物流企業(yè)作為供應(yīng)商的角色必然要適應(yīng)買方市場(chǎng)的要求。有什么樣的經(jīng)營理念就有什么樣的結(jié)果,但很多物流企業(yè)都沒能上升到供應(yīng)鏈經(jīng)營理念的高度,違背服務(wù)業(yè)的理念,客戶流失便是自然而然的事情。
②專業(yè)技能。員工的技能水平?jīng)Q定著服務(wù)質(zhì)量,關(guān)系到客戶滿意度,而滿意度又決定著客戶是否會(huì)流失。即便公司組織結(jié)構(gòu)完整,公司注重團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng),但是薄弱環(huán)節(jié)就是員工招聘和培訓(xùn)機(jī)制不完善,陷入兩難境地。例如說營銷人員淪為了報(bào)價(jià)機(jī)器,只是簡(jiǎn)單的把公司的產(chǎn)品和服務(wù)報(bào)價(jià)出去,而不是從客戶整體物流需求出發(fā),為客戶提供一攬子的物流解決方案。操作人員只懂得操作本職位的工作內(nèi)容,不是其職位以內(nèi)的業(yè)務(wù)一竅不通,當(dāng)需要跨部門聯(lián)合作戰(zhàn)的時(shí)候只會(huì)拖后腿,大部分中小物流企業(yè)為了節(jié)省成本招的是專才而不是通才。客服人員僅扮演救火隊(duì)員的角色,往往等出了問題去善后,應(yīng)急方案也顯得滯后,而沒有重視問題發(fā)生之前的預(yù)防工作。
1.2 外部因數(shù)
首先是客戶需求出現(xiàn)變化??蛻舻男枨蟛⒉皇且怀刹蛔兊?,隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化其需求也在不斷做出改變,目前環(huán)境下沒有任何一家物流企業(yè)能夠滿足每一家客戶的每一項(xiàng)要求,當(dāng)客戶出現(xiàn)新的需求,企業(yè)往往沒有提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備,而是被動(dòng)性的隨之配備資源,結(jié)果專業(yè)性及熟練度難以達(dá)到客戶的要求。沒有做好提前預(yù)判,被動(dòng)性完成,服務(wù)難以為繼,自然而然客戶就流失了。
其次是同行之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)。任何行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)絕不僅限于在既有的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間展開,還包括其余幾種力量的競(jìng)爭(zhēng):即潛在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)業(yè)內(nèi)現(xiàn)有的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度、購買者議價(jià)的能力、供應(yīng)商議價(jià)的能力、產(chǎn)業(yè)替代性產(chǎn)品的相似度,上述五種力量共同作用于物流業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度和利潤(rùn)率。如今同行之間產(chǎn)品和服務(wù)的同質(zhì)化比較明顯,加之價(jià)格透明度很高,大家掌握的資源相差無幾。同行之間的競(jìng)爭(zhēng)比的就是誰的服務(wù)意識(shí)好,誰的服務(wù)水平強(qiáng)。而那些服務(wù)意識(shí)止步不前,服務(wù)專業(yè)技能又沒有及時(shí)提升的物流企業(yè),就會(huì)被對(duì)手遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在后面,同樣客戶自然會(huì)流失到更好的供應(yīng)商。
2 客戶流失的改進(jìn)策略
2.1 全新的經(jīng)營理念
首先是公司的理念識(shí)別需要從上到下的改革,要徹底改變之前的“事事逐利”的經(jīng)營理念,改為事事圍繞客戶的要求出發(fā),想客戶之所想,急客戶之所急,將客戶關(guān)系作為公司整個(gè)業(yè)務(wù)的核心。其次從公司高管抓起,強(qiáng)化各部門員工的客戶服務(wù)意識(shí),使他們主動(dòng)的參與進(jìn)來,相互配合形成合力共同服務(wù)好客戶。再次是搭建“以客為尊”的組織結(jié)構(gòu)。設(shè)立專門的客服部,專人跟進(jìn)客戶的各種疑問。將原來物流企業(yè)常用的垂直領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)整改為以客戶為中心,各部門環(huán)繞式服務(wù)的球鏈結(jié)構(gòu),并將客戶關(guān)系管理提到公司的戰(zhàn)略高度,最后得出“以客為尊,與客戶一起成功”的全新經(jīng)營理念。在這一經(jīng)營理念下,客戶被作為公司最重要財(cái)富的同時(shí),提出了一個(gè)與客戶一起成功的重要概念,將公司與客戶兩者完美的結(jié)合在一起,客戶的需求就是我們的需求,客戶的想法就是我們的想法,二者得到高度的統(tǒng)一,用我們的細(xì)心貼心讓客戶做到放心安心。
2.2 搭建差異化的客戶關(guān)系管理體系,對(duì)客戶分級(jí)管理
在明確了公司全新的經(jīng)營理念和隨之匹配的組織機(jī)構(gòu)后,重點(diǎn)就要落到客戶關(guān)系管理上來。從理論意義上來講分為三部曲:建立客戶數(shù)據(jù)庫――客戶識(shí)別――客戶分級(jí)管理。首先,綜合客戶數(shù)據(jù)庫的建立,為公司獲得了海量的客戶以及潛在客戶的詳細(xì)數(shù)據(jù);通過差異化的目標(biāo)客戶識(shí)別管理模型,我們?cè)诤A康目蛻粼搭^中篩選出重點(diǎn)選擇客戶和擇機(jī)選擇客戶兩部分客戶群來進(jìn)行重點(diǎn)維護(hù)。其次要進(jìn)行客戶甄別,對(duì)于客戶管理不能一刀切,需集中最優(yōu)質(zhì)的資源服務(wù)好最關(guān)鍵的客戶,根據(jù)二八法則:公司關(guān)鍵的20%的客戶創(chuàng)造了公司80%的利潤(rùn)。當(dāng)前來說,客戶絕對(duì)數(shù)量已經(jīng)不再是衡量企業(yè)的獲利能力的最佳指標(biāo),相反,客戶質(zhì)量高低在很大程度上是企業(yè)贏利大小的關(guān)鍵,重點(diǎn)要防止關(guān)鍵客戶的流失。再次要針對(duì)不同客戶進(jìn)行差異化分級(jí)管理策略,所謂的客戶差異化分級(jí),主要從兩個(gè)因素分析:一是在公司銷售額的比例,另外一個(gè)是客戶美譽(yù)度,即所謂忠誠度與信譽(yù)度的結(jié)合,最后將銷售額和美譽(yù)度綜合后,按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行差異化分級(jí)。
3 結(jié) 語
綜上所述,造成物流企業(yè)客戶關(guān)系亂象的原因是多方面的,在市場(chǎng)日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天,企業(yè)要想保持核心競(jìng)爭(zhēng)力,有效維護(hù)好客戶,走可持續(xù)發(fā)展路線。必須充分了解企業(yè)自身狀況并結(jié)合實(shí)際環(huán)境,著力提升經(jīng)營理念,在實(shí)施差異化的客戶關(guān)系管理思想的指導(dǎo)下,不斷采取各種優(yōu)化措施,做好客戶管理工作,防止客戶滿意度下降、客戶流失等現(xiàn)象。
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