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一、工作目標
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)按照《縣人民政府關(guān)于加快學前教育發(fā)展的若干意見》文件要求和《縣學前教育合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)主要指標》,認真組織創(chuàng)建工作,確保在2014年8月前全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)均創(chuàng)建成為學前教育合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
二、工作步驟
(一)準備階段(2013年10月1日—15日)。召開動員會議,明確任務(wù)和要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)制定創(chuàng)建工作計劃,并上報審查備案。
(二)創(chuàng)建階段(2013年10月16日—2014年5月15日)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)按創(chuàng)建計劃全面開展工作,認真落實幼兒園規(guī)劃。
(三)初驗階段(2014年5月16日—5月25日)。依據(jù)考核細則對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)創(chuàng)建工作進行初步驗收,提出整改意見。
(四)整改階段(2014年5月26日—7月20日)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)按照考核小組的意見全面整改存在問題。
(五)驗收階段(2014年7月21日—8月10日)。全面驗收,公布驗收結(jié)果并授牌。
三、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,加強領(lǐng)導。為加強對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導,縣政府成立創(chuàng)建學前教育合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作領(lǐng)導小組,由縣分管領(lǐng)導擔任組長,縣發(fā)改局、財政局、住建局、審計局、國土局、衛(wèi)生局等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)主要負責人為成員,領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在教育局,負責全縣學前教育合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作的組織實施、督查指導、推進落實等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、縣各相關(guān)部門要統(tǒng)一思想,充分認識創(chuàng)建學前教育合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)的重要性和必要性,制定實施計劃,分解目標任務(wù),落實具體人員。
一、工作目標
為提升全民事故災(zāi)害防范意識和避險自救能力,加快建設(shè)全民性事故災(zāi)害防范教育體系,確保應(yīng)急管理宣傳教育培訓全面覆蓋、家喻戶曉,進一步豐富宣教內(nèi)容、創(chuàng)新方式手段,以系列宣傳教育活動為載體,提高宣教活動吸引力、傳播力和引導力,保障我鎮(zhèn)安全管理形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
二、主要任務(wù)
(一)開展全方位、多層次應(yīng)急知識宣傳教育。
1、組織開展安全生產(chǎn)“七進”活動。建立、健全安全生產(chǎn)“七進”活動協(xié)調(diào)工作機制,組織舉辦安全知識講座、觀看警示教育片、印發(fā)安全知識圖冊、樹立示范典型等活動,統(tǒng)籌推進安全生產(chǎn)宣傳教育進企業(yè)、進校園、進機關(guān)、進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭、進公共場所“七進”等活動,提高社會公眾和從業(yè)人員參與的主動性和積極性。
2、組織開展應(yīng)急管理重大宣傳教育活動。
(1)開展“5·12”防災(zāi)減災(zāi)日活動。5月12日,各村要組織開展以“提高災(zāi)害防治能力構(gòu)筑生命安全防線”為主題的2020年防災(zāi)減災(zāi)日主題宣傳活動,進一步宣傳防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)及應(yīng)急知識,提升全鎮(zhèn)抵御自然災(zāi)害的綜合防范能力。
(2)開展“安全生產(chǎn)月”活動。6月16日,將舉辦2020年全國安全宣傳活動,開展互動咨詢、展覽展示、應(yīng)急文化宣傳等形式多樣的宣傳咨詢活動,面對面解答群眾關(guān)心的問題,大力宣傳貼近群眾、貼近實
(3)開展“119”消防宣傳月活動。11月,圍繞“119”全國消防日及消防宣傳月活動主題,普及消防法律法規(guī)、消防常識與逃生自救技能,推動開展消防安全培訓、應(yīng)急逃生演練等活動,加強火災(zāi)案例警示教育,增強群眾預(yù)防火災(zāi)和應(yīng)急逃生的能力。
(4)開展森林草原防滅火宣傳月活動。全鎮(zhèn)多渠道、全方位、大力度開展森林草原防滅火宣傳月活動。通過張貼防火命令、懸掛橫幅標語、發(fā)放宣傳資料等形式,普及森林防火法律法規(guī)和安全知識,倡導“網(wǎng)上祭奠”“家庭追思”等文明新風,引導群眾自覺摒棄上墳燒紙、點燃香燭等傳統(tǒng)不良陋習,讓更多的人關(guān)心森林防火、參與森林防火,不斷提高全民防火意識和撲火安全避險能力。
(5)開展《安全生產(chǎn)法》宣傳周活動。全鎮(zhèn)集中組織《安全生產(chǎn)法》學習和警示教育、舉辦法律咨詢?nèi)栈顒?、開展安全生產(chǎn)執(zhí)法檢查等活動,大力宣傳普及安全生產(chǎn)法律法規(guī),全面營造安全生產(chǎn)尊法、學法、守法、用法的濃厚氛圍,推動在全社會樹立安全生產(chǎn)法治權(quán)威和法治信仰。
(二)應(yīng)急管理知識培訓方面。
1、培訓對象:鎮(zhèn)村、轄區(qū)企業(yè)安全監(jiān)管人員
2、培訓內(nèi)容:
(1)《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)。通過安全生產(chǎn)法律法規(guī)標準解讀、典型案例分析、安全風險分析、防范措施講解,進一步提升安全監(jiān)管人員安全責任意識、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法監(jiān)管能力。
(2)自然災(zāi)害。圍繞災(zāi)情管理政策解讀、自然災(zāi)害救助管理、自然災(zāi)害災(zāi)情報送、氣象災(zāi)害基礎(chǔ)知識等方面,加強對各鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導、災(zāi)害信息員,村級災(zāi)害信息員的業(yè)務(wù)培訓,全面提高災(zāi)害信息員業(yè)務(wù)技能。
(3)消防安全。圍繞消防器材使用、常見火災(zāi)預(yù)防、初起火災(zāi)撲救、受困人員疏散、消防通道設(shè)置、家庭用火用電安全管理及火災(zāi)隱患排查整治等方面開展培訓,提升網(wǎng)格員消防安全管理水平。
三、工作要求
(一)加強領(lǐng)導,嚴密部署。鎮(zhèn)安委辦將對各單位宣傳教育培訓活動的組織情況進行考核,納入對各村、各單位的考核中。各村、各單位要高度重視宣傳教育培訓在全生產(chǎn)防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急救援工作中的基礎(chǔ)性、全局性作用。
《目視與儀表飛行程序設(shè)計》課程是飛行技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。內(nèi)容主要包括四部分:離場程序設(shè)計、非精密進近直線進近程序設(shè)計、ILS精密進近程序設(shè)計、區(qū)域?qū)Ш匠绦?,課程的重點、難點內(nèi)容包括:直線離場、轉(zhuǎn)彎離場、全向離場等離場程序設(shè)計;離場保護區(qū)的概念及具體劃法;非精密進近直線進近程序設(shè)計;目視盤旋進近;反向程序的限制條件各種反向程序的保護區(qū);ILS精密進近程序設(shè)計;精密航段障礙物的評價;區(qū)域?qū)Ш匠绦虻膸追N方式和限制條件等。飛行程序是一門理論與實踐結(jié)合性極強的課程,在航空公司和機場實際運行中,飛行程序是民航空中交通服務(wù)的一個重要組成部分,它不僅關(guān)系到航空器的安全,也關(guān)系到航空公司以及機場的運行效益,具有極重要的地位。但在教學方面,主要基于PPT課件,輔以航空公司實際飛行航圖及航空相關(guān)視頻等多媒體資料。由于課程較多涉及飛行程序設(shè)計規(guī)則,講授過程中學生感覺較為枯燥,教學效果不理想,與實際飛行應(yīng)用缺乏關(guān)聯(lián)。美國哈佛大學商學院成功應(yīng)用了案例教學,并逐漸被教育界廣泛推崇。案例教學進入我國教育領(lǐng)域后也日益受到廣泛重視。飛行程序設(shè)計課程作為我校飛行技術(shù)專業(yè)的必修的課程,為提高教學效果,培養(yǎng)學生分析與解決實際問題的能力,從根本上提升學生的素養(yǎng),本文對飛行程序設(shè)計課程的案例教學問題進行了探討。
二、案例教學在飛行程序設(shè)計課程中面臨的問題
在教學實踐中,將案例教學引入飛行程序設(shè)計領(lǐng)域,主要存在以下幾個難點。
1.理論教學內(nèi)容與案例存在大量交叉和重復(fù)。教材內(nèi)容組織較為系統(tǒng)完善,按部就班,課堂講解時條理清楚;而實際應(yīng)用的飛行程序則內(nèi)容龐雜,頭緒繁多,極易混亂,課堂掌控難度較大。
2.案例質(zhì)量不高,匹配度較低。教材理論主要進行原理性的介紹,飛行程序設(shè)計環(huán)境簡單,程序內(nèi)容單一易懂,與理論匹配度較高;而實際應(yīng)用的飛行程序針對具體應(yīng)用環(huán)境,不僅考慮到機場條件、凈空條件、氣象環(huán)境,還要綜合考慮航空公司以及機場的運行效益,設(shè)計復(fù)雜,與教材理論內(nèi)容匹配度較低,甚至存在矛盾。
3.啟發(fā)式教學難度大。僅依靠案例進行課程講解,調(diào)動學生學習積極性的作用有限,難以激發(fā)學生主動、創(chuàng)造性的思維,與實際飛行應(yīng)用關(guān)聯(lián)不緊密。
三、案例教學和仿真實踐結(jié)合的教學模式
針對以上問題,在教學實踐中應(yīng)圍繞這些問題,克服不足,從以下幾個方面著手,設(shè)法解決難題,努力提高教學質(zhì)量。
1.根據(jù)教學目標確定教學設(shè)計的重點。每堂課都要明確教學目標,圍繞該目標進行可行的課堂設(shè)計,根據(jù)目標選取典型且盡可能簡單的案例,融入飛行程序設(shè)計的理論知識,并且在各個教學環(huán)節(jié)需要引導學生深刻理解案例所包含的飛行程序設(shè)計原則,使學生在案例教學中更深刻地掌握基本的理論和方法。例如在介紹RNP程序時,引入拉薩機場的RNP程序和精密進近程序進行對比,可以顯著的體現(xiàn)出RNP程序的特點。總體來說,教學目標越具體,意圖越明確,案例教學越能增強針對性并具有啟發(fā)意義。
2.案例選擇要滿足實踐性、典型性和針對性。設(shè)計案例要考慮本堂課的教學重點,案例分析要增強針對性。例如,要使學生透徹地理解目視盤旋進近中的PANS-OPS標準與TERPS差異,選取韓國釜山空難視頻案例,并基于現(xiàn)場示意圖,引導學生從事故鏈的各個環(huán)節(jié)理解忽略不同標準的差異所造成的嚴重后果。
3.飛行程序仿真實驗與課程理論相結(jié)合。飛行學院具有多款飛行模擬機,為飛行專業(yè)學生提供了良好的飛行程序仿真實驗。飛行仿真實驗?zāi)軌蚴瓜嚓P(guān)的理論教學生動化、形象化。課堂理論教學和飛行仿真實驗相結(jié)合的方式,讓學生有機會設(shè)計并驗證飛行程序,可以有效提高學生的動手能力,培養(yǎng)學生獨立思考和實踐的能力。飛行程序設(shè)計是一門實踐背景比較強的課程,啟發(fā)動手設(shè)計并進行仿真飛行驗證將有助于學生學習的積極性和主動性。
4.注重課堂組織學生進行啟發(fā)式討論。啟發(fā)式教學是指教師在教學過程中根據(jù)教學任務(wù)和學習的客觀規(guī)律,從學生的實際出發(fā),采用多種方式啟發(fā)學生的思維,調(diào)動學生的學習主動性和積極性,促使他們生動活潑地學習的一種教學指導思想。在飛行程序設(shè)計課程的教學中,可以根據(jù)課程內(nèi)容特點,采用討論、提問、案例啟發(fā)、實踐互動等教學方式來增強師生互動。目前學生對飛行實踐活動缺乏深入地理解,這就要求教師要調(diào)動學生課前準備的積極性,課前安排查閱相關(guān)資料,組織課堂討論,注重學生課堂及實踐教學互動,在分析案例過程中,注意觀察和了解學生的反應(yīng)和表現(xiàn),及時啟發(fā)學生以飛行程序設(shè)計課程知識為切入點進行思考,聚焦到核心問題上,引導學生樹立自主學習的理念,克服長期以來被動獲取知識的學習方法,主動把握案例教學的流程,促進學生從被動學習到主動學習的轉(zhuǎn)變,以達到培養(yǎng)學員思維能力和創(chuàng)新精神的目的。
5.充分利用課程網(wǎng)絡(luò)資源平臺。建立《目視儀表與飛行程序設(shè)計》網(wǎng)上教學平臺,將教案、課件、視頻資料、習題材料、拓展資源等上傳到共享目錄,進一步開拓了課堂教學范疇,為學生提供了自主學習的環(huán)境,使學生可以在網(wǎng)站上找到所需的各種學習資料。制作專題課程視頻專題,方便學生根據(jù)自己的需求有針對性的自我學習,并建立師生互動平臺,及時了解學生的學習進度,收到一個更廣闊的師生交流平臺的效果。
四、結(jié)語
一、指導思想
按照省、市、縣關(guān)于開展“干部作風建設(shè)年”活動的目標要求,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,緊緊圍繞改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局,堅決糾正損害群眾利益的不正之風,切實加強機關(guān)作風建設(shè),規(guī)范學校辦學行為,加強民主管理和師德師風建設(shè),辦好人民滿意的教育。
二、評議對象
校區(qū)各處室、中學、完小。
三、評議內(nèi)容
(一)中學及各完小評議內(nèi)容
1、辦學行為。義務(wù)教育階段公辦學校要嚴格執(zhí)行免試招生、就近入學的招生政策,不違反規(guī)定亂招生,不進行入學考試,不分設(shè)重點班和非重點班,不違反規(guī)定亂補課。
2、教育收費。嚴格執(zhí)行國家教育收費政策,不擅自立項收費,不超標準收費。
3、民主管理。認真推行校務(wù)公開和學校辦事公開制度,對涉及師生切身利益的管理事項和人民群眾普遍關(guān)心的招生、收費等公共服務(wù)事項,實行民主決策,全面公開,做到制度健全、運轉(zhuǎn)規(guī)范、公開透明。
4、師德師風。教師平等對待學生,尊重學生人格,不歧視學生,不對學生實施體罰、變相體罰或者侮辱學生人格尊嚴,不侵犯學生合法權(quán)益。愛崗敬業(yè),為人師表,教書育人,嚴謹治學,品行端正。
(二)各處室評議內(nèi)容
1、執(zhí)行政策情況。是否認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策及上級決策部署,做到令行禁止,服從大局。
2、工作效率情況。是否在規(guī)定和承諾時限內(nèi)完成相關(guān)工作任務(wù);各項服務(wù)措施是否公開、規(guī)范;對特殊事項在政策范圍內(nèi)是否做到急事急辦、特事特辦。是否存在推諉扯皮、效率低下等行為。
3、服務(wù)態(tài)度情況,工作態(tài)度是否熱情,是否主動開展活動,為服務(wù)對象提供幫助。是否存在“冷、橫、硬”和門難進、臉難看、事難辦等行為。
4、解決問題情況。對本處室存在的主要問題是否主動進行了認真查擺,制定整改措施;對群眾反映強烈的熱點、難點問題是否及時解決。是否存在敷衍塞責、推卸責任、欺騙群眾等行為。
5、廉潔行政情況。工作人員是否做到清正廉潔、依法行政。是否存在吃、拿、卡、要或亂攤派、亂收費等行為。
四、評議辦法
(一)中學、各完小評議辦法
校區(qū)負責組織實施。民主評議以問卷評議為主,結(jié)合檢查評議、考核評議、評議等多種方式進行。
1、問卷評議。主要面向?qū)W校服務(wù)范圍內(nèi)家長及學生問卷測評。
2、檢查評議。結(jié)合春、秋兩季開學后的教育收費專項檢查進行。
3、考核評議??己私M深入學校,根據(jù)評議內(nèi)容對學校工作情況進行考核評議。
4、評議。此項評議為扣分項目。由縣有關(guān)部門督辦的件,每查實一件,扣3分;由市有關(guān)部門督辦的件,每查實一件,扣5分;由省有關(guān)部門督辦的件,每查實一件,扣8分;由國家有關(guān)部門督辦的件或新聞媒體曝光的事件,每查實一件,扣10分;造成重大影響的,一票否決。
5、計分辦法。民主評議學校采取百分制計分方法。問卷評議、檢查評議、考核評議三項評議分值原則上分別占評議結(jié)果的60%、20%、20%。評議結(jié)果分為“民主評議滿意學?!焙汀懊裰髟u議不滿意學校”兩個檔次。
(二)校區(qū)處室評議辦法
分為工作考核和集中測評兩部分。工作考核占總分5%,集中測評占總分的95%。
1、工作考核??己藘?nèi)容主要包括在日常工作中執(zhí)行政策、工作效率、服務(wù)態(tài)度、解決問題、廉潔行政等五個方面進行考核。參照《**縣教育局機關(guān)工作人員年度考評暫行辦法》(教字【2010】14號)文件規(guī)定,處室主要負責人的考評分數(shù)作為本項基礎(chǔ)分。
2、集中測評。測評時要對參評處室進行聽證質(zhì)詢,被評處室主要負責人向測評代表述職述廉,測評代表進行不記名集中投票,測評代表包括中學、各完全小學、學生家長和社會各界代表。
3、結(jié)果統(tǒng)計。評議檔次為滿意、較滿意、一般、不滿意四檔,分別為100、80、60、20分。各處室得分為(滿意票數(shù)×100+較滿意票數(shù)×80+一般票數(shù)×60+不滿意票數(shù)×20)÷有效票數(shù),總得分為:工作考核分數(shù)×5%+測評得分×95%。評議結(jié)果分為優(yōu)秀處室、達標處室和不達標處室三個檔次。
五、活動步驟
評議活動從5月中旬開始,12月底結(jié)束,共分為五個階段進行。
第一階段:宣傳發(fā)動(5月中旬)
召開民主評議工作會議,全面部署年度民主評議工作,校區(qū)各處室、各完全小學要深入學習、廣泛動員,把工作落實到位、責任到人。
第二階段:征求意見(6月)
校區(qū)評議辦聘請社會各界人員擔任評議員,組織召開座談會,廣泛聽取基層單位、學生家長、社會各界的意見和建議;向社會公布評議熱線電話,設(shè)立專門人員及時受理、解答群眾提出的問題;通過發(fā)放征求意見表,上門走訪等形式,問政于民,督促處室、學校接收群眾監(jiān)督。各參評對象也要采取相應(yīng)形式,向服務(wù)對象、社會各界征求意見,并對群眾反映的熱點問題及意見歸納整理,于6月底前報校區(qū)評議辦。
第三階段:整改提高(7——10月)
認真解決群眾投訴,做到“事事有著落、件件有回音”。針對征求到意見和建議,特別是教育收費、考試招生、教材教輔、經(jīng)費管理使用、職稱評定、政務(wù)公開、師德師風等關(guān)系到群眾利益的熱點問題,要認真梳理、逐條整改。能立即整改的要立即整改,一時難以整改的作出說明,制定整改計劃,限時整改,切實解決本處室、學校存在的突出問題。在征求意見和整改過程中,可邀請縣民主評議代表參加,幫助整改。各參評單位要于10月底前將整改情況、整改措施報校區(qū)評議辦。
第四階段:集中評議(11月底)
校區(qū)接受教育局、鄉(xiāng)評議辦組織的評議。同時校區(qū)評議辦根據(jù)實施方案制定出切實可行的評議細則,分步驟對中學、各完小、處室進行測評。評議結(jié)果分別報縣教育局評議辦和鄉(xiāng)評議辦。
第五階段:總結(jié)表彰(12月底)
參評對象按總評滿意度排序,處室、完小前二名定為“干部作風建設(shè)年優(yōu)秀單位(處室)”,予以表彰,對年度內(nèi)發(fā)生重大案件,出現(xiàn)惡劣社會影響問題的參評對象,不得評為優(yōu)秀單位。對于60分以下的不合格處室和學校通報批評,取消主要負責人的評先評優(yōu)資格,連續(xù)兩年被評為不合格的,對領(lǐng)導班子(負責人)進行調(diào)整。
六、組織領(lǐng)導
開展“珍愛生命,預(yù)防溺水”安全教育專題活動總結(jié)
隨著氣溫逐漸升高,為進一步加強我校防溺水工作,嚴防學生溺水事故發(fā)生,從即日起,開展“珍愛生命,預(yù)防溺水”宣傳教育專項活動,多措并舉將防溺水安全教育工作落到實處。
我校緊緊圍繞防溺水“六不”(即:不私自下水游泳;不擅自與他人結(jié)伴游泳;不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學生不擅自下水施救)內(nèi)容,立即開展防溺水專題安全教育活動,扎實開展好“六個一”活動。
通過對學生實施防溺水安全教育活動,培養(yǎng)學生安全意識,提高學生自救、自護能力。做到充分發(fā)揮聯(lián)動效能,齊抓共管,方能防范未然,為學生營造了一個“健康、和諧、安全”的成長環(huán)境。時刻記住一分準備和清醒,就可以帶給大家歡笑,更可以避免可能的后悔與遺憾。
親愛的同學們:
你們好!
我是市公安局水上分局xx派出所民警xx姐姐。炎熱的夏季慢慢臨近,快樂的暑假也即將到來,相信有不少同學又期盼著喜愛的游泳活動了。曾超姐姐在祝愿同學們快樂成長的同時,也有件事情非常擔心、時常牽掛,那就是:在江河湖泊私自野泳將給同學們帶來極大的危險。
雖然游泳是非常有益的活動,但是錯誤的游泳場所和不正確的游泳方法卻暗藏著危險。據(jù)統(tǒng)計溺水是造成中小學生意外死亡的第一殺手,xx市每年有幾十起中小學生游泳溺水事件發(fā)生,也有許多青少年的生命被水無情吞沒。既讓人扼腕嘆息,又給親人造成巨大而無法彌補的痛苦和傷害。同學們一定要警醒,聽從父母的叮囑,遵從老師的教導。
危險離我們有多遠呢?當我們忽視它時,它離得很近;當我們重視它時,它離得很遠。姐姐想提醒同學們,一定要提高安全意識,筑牢思想防線,加強自我保護,不可心存僥幸,為防止溺水做到“四不”:不在無家長或無老師的陪同下私自游泳,不擅自與同學結(jié)伴外出游泳,不到無安全保障或不熟悉的水域游泳,不在上下學途中下江河、池塘戲水玩耍。如果要游泳,切記要在父母、教練的陪同下,到安全、正規(guī)的場所游泳,并做好相應(yīng)的準備活動,防止意外發(fā)生。做到了這些,姐姐相信你們會度過一個安全而又充實的暑期。
姐姐還希望同學們成為小小安全宣傳員,在做好自身安全防范的同時,要盡可能主動說服勸導同齡人,對于那些違反學校紀律、私自外出游泳的行為,堅決抵制、勸阻,并及時報告老師。當有人溺水時,切勿貿(mào)然下水營救,應(yīng)大聲向附近成年人呼救,并撥打報警電話“110”。
資料與方法
資料:2003年1月~2004年12月選擇ASAⅠ、Ⅱ組闌尾切除術(shù)患者80例,男48例,女32例,年齡19~52歲,隨機分為四組,Ⅰ組為單純高烏甲素組,Ⅱ組為曲馬多組,Ⅲ組為高烏甲素PCEA組,Ⅳ組為嗎啡PCEA組。
方法:每位患者均采用T11-12硬膜外麻醉,局麻藥為2%利多卡因,待術(shù)畢縫合皮膚時,硬膜外腔注入不同鎮(zhèn)痛藥物并隨機分組,每組20例。Ⅰ組為高烏甲素8mg(批準文號:國藥準字44022158,規(guī)格:每支2ml含高烏甲素4mg),0.75%羅哌卡因2ml(AstraZeneca,公司生產(chǎn),進口藥品注冊證號為H20020253,規(guī)格:每支10ml含75mg),總量6ml。Ⅱ組為曲馬多(X20010264,規(guī)格:2ml內(nèi)含100mg),按1.5mg/kg計量+0.75%羅哌卡因(同上)2ml+適量生理鹽水稀釋到6ml。Ⅲ組在Ⅱ組的基礎(chǔ)上再接鎮(zhèn)痛泵(北京科聯(lián)華應(yīng)用技術(shù)研究所生產(chǎn)升華牌一次性使用持續(xù)注入器,國藥管械準字2002第3660353號,規(guī)格:2ml/h,容量100ml)內(nèi)含(高烏甲素24ml+0.15%羅哌卡因+生理鹽水56ml)。Ⅵ組為嗎啡(國藥準字H21022436,規(guī)格:1ml,內(nèi)含10mg)1.5mg,然后再接同樣鎮(zhèn)痛泵(同上)內(nèi)含(嗎啡5mg+0.15%羅哌卡因+生理鹽水到100ml)。
觀察與鎮(zhèn)痛測評:分別于術(shù)畢后4小時、8小時、24小時、48小時各時點觀察與測評以下項目:①各時點的鎮(zhèn)痛效果(VAS評分)0-10分,0分為無痛,10分為不能耐受的劇烈疼痛,0-2分為優(yōu),3-4分為良,5-6分為差,>7分為鎮(zhèn)痛無效;②不良反應(yīng),有無呼吸抑制、嗜睡、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢及尿潴留等并發(fā)癥。
統(tǒng)計學處理:計量資料用均數(shù)±標準差表示,數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0軟件,采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用x2檢驗,檢驗水準α=0.05或p
結(jié) 果
一般資料:各組皆為20例患者,均完成研究。四組患者性別、年齡、體重、手術(shù)時間、利多卡因用量差異無顯著(P>0.05),見表1。
四組比較,經(jīng)t或X2檢驗均P>0.05差異無顯著性。
四組VAS的評分比較。
術(shù)后4小時,四組VAS評分相對低,組間比較差異無顯著性(P>0.05)。術(shù)后8小時,四組的VAS評分值有所增加,但組間比較差異無顯著性(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ組術(shù)后24小時、48小時點的VAS明顯高于Ⅲ、Ⅳ組(P>0.05),但鎮(zhèn)痛效果均優(yōu)良。
不良反應(yīng):高烏甲素組惡心嘔吐2例;曲馬多組惡心嘔吐5例;高烏甲素PCEA組惡心嘔吐3例;嗎啡PCEA組惡心嘔吐4例、皮膚瘙癢2例、尿潴留13例(72%)。以上說明,嗎啡PCEA組的尿潴留發(fā)生率較其他三組顯著增多(P>0.05)。四組患者均無發(fā)現(xiàn)成癮及其他并發(fā)癥。
討 論
本研究中選用四種鎮(zhèn)痛方案用于闌尾切除術(shù)后鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良。
嗎啡組尿潴留的發(fā)生率明顯高于其他三組,尿潴留受諸多影響,嗎啡可增加輸尿管張力,并使膀胱括約肌處于收縮狀態(tài),從而引起尿潴留[1]。而高烏甲素、曲馬多無類似作用。高烏甲素是從毛莨科植物高烏頭中提取的總堿,經(jīng)化學分離獲得的二萜類單體刺烏頭堿的氫溴酸鹽,為非成癮性鎮(zhèn)痛新藥,鎮(zhèn)痛強度是氨基比林的7倍,與度冷丁鎮(zhèn)痛效果相當,且有顯著的抗炎消腫、降溫、解熱和局部麻醉作用[2]。無成癮性,起效慢,作用持續(xù)時間長,尿潴留發(fā)生率低,其優(yōu)點為廣大外科醫(yī)生、患者所贊許。尿潴留對生理、心理皆許生了影響,又大大影響了尿道的感染率,主要不良反應(yīng)為惡心嘔吐。
羅哌卡因是新型長效酰胺類局麻藥,具有高度的感覺運動神經(jīng)阻滯分離及對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性低的特性。所以低濃度羅哌卡因引入應(yīng)用,對呼吸、循環(huán)及運動影響更輕微,更有利于患者早下床活動,有利于更快恢復(fù)。
曲馬多與單純高烏甲素應(yīng)用比較,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果相差不大,但曲馬多組的惡心、嘔吐發(fā)生率稍高于高烏甲素組。
單純一次性應(yīng)用高烏甲素與并用高烏甲素PCEA相比,后者持續(xù)時間長,但不良反應(yīng)有所增大,也增加了經(jīng)濟費用,對于某部分患者可酌情選擇。
闌尾切除術(shù)四種鎮(zhèn)痛方案比較,以高烏甲素(或PCEA)為首選,因其鎮(zhèn)痛效果確切,不良反應(yīng)小,尤其是尿潴留發(fā)生率極低,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
1 陳孔利,陳敏光,蔡宏達.硬膜外注射高烏甲素復(fù)合液術(shù)后鎮(zhèn)痛療效觀察.福建中醫(yī)學院學報,2000,10(2):10~11
【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液 按壓方法
1 資料與方法
1.1臨床資料:選擇2009年10月~2011年3月在我門診輸液的老年患者400例,年齡60~96歲,60~75歲282例;76~85歲81例;86~96歲37例,平均年齡73歲。將2009年10月1日后來我門診輸液的前200例老年患者設(shè)為觀察組,后200例老年患者設(shè)為對照組。
1.2方法:專人負責將準備輸液的患者注冊登記。觀察組患者采用縱向大面積按壓方法,即單偉穎等[2]報道的靜脈輸液完畢,用對側(cè)大拇指的指腹輕輕橫向按壓在皮膚針眼處棉球,待針頭拔出后,迅速將拇指沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)至被刺血管平行,同時上移至拇指,用整個拇指將被刺血管用力縱向壓住,加大受壓面積,使皮膚針眼與血管針眼同時受壓,直到按壓結(jié)束。
對照組采用橫向大面積按壓方法,即患者輸液完畢,護士不關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器開關(guān),先揭下除覆蓋針頭之外的所有輸液貼,然后囑患者用對側(cè)食指、中指、無名指并攏橫向輕輕置于覆蓋針頭的輸液貼上方,此時不要用力按壓,接著護士右手捏住針柄,順著血管縱軸平行方向緩慢向外拔針,當針頭即將拔出血管壁時,則快速拔出體外立即反折針頭軟管,以防止液體漏出,當針頭退出表皮的同時,囑患者將置于皮膚針眼處上方的食指、中指、無名指迅速向下按壓,按壓力度均勻和適中[3]。
兩者按壓時間都要求≥5min,在按壓同時輸液側(cè)上肢舉高。由指定護士觀察按壓后局部有無出血或瘀斑。
2 結(jié)果
(見表)
3 討論
靜脈輸液拔針后,因按壓方法不當很容易產(chǎn)生針口出血和皮下瘀血?,F(xiàn)在所提倡的“非交換式按壓”,是對局部血流形成阻斷-凝血過程,無恢復(fù)過程,故能有效避免皮下淤血的發(fā)生[4]。
通過對這400例老年輸液病人拔針的指導發(fā)現(xiàn):隨著年齡的增長,老年人反應(yīng)性逐漸變差;手指靈活性和靈敏度下降。對于觀察組所使用的縱向大面積按壓,護士抓住患者未穿刺的手的大拇指橫向按在針眼上后,很多老年病人都不能連貫做到沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)至被刺血管平行,同時上移整個拇指在血管上,往往還是按照以前的傳統(tǒng)方法橫向按壓或整個手指直接壓上去,而旁邊看我們示范的年輕人卻很容易就能掌握。所以這一組出現(xiàn)好幾例因為上移手指太慢而出現(xiàn)皮下瘀血的。而對照組所使用的橫向大面積按壓法基本上示范一遍都能熟練應(yīng)用了,僅一例病人急于上廁所按壓時間太短第二天出現(xiàn)淤血。
老年病人血液黏稠度高、靜脈彈性低,穿刺時回血緩慢,容易刺破,導致藥液外滲很容易形成淤血、瘀斑,而為下次穿刺帶來困難。所以為了最大限度的減輕老年病人的痛苦,減少淤血、保護血管,我們提倡對老年病人靜脈輸液后使用橫向大面積按壓法。
參 考 文 獻
[1]張虹,胡旭東.靜脈留置針的臨床應(yīng)用和體會.實用護理雜志,1994,10(2):4.
[2] 單偉穎,劉恩君,何仲.靜脈輸液拔針后2?種按壓方法的臨床觀察[J].護理研究,2003,17(12):1390-1391.
【關(guān)鍵詞】礦用防爆饋電開關(guān);改進升級;提高安全性能
KBZ系列礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)適用于具有爆炸性危險氣體(甲烷)和煤塵的礦井中,在交流50Hz,電壓1140V和660V中性點不接地供電系統(tǒng)中,作為配電系統(tǒng)的總開關(guān)或分開關(guān)使用。
1 KBZ系列礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)結(jié)構(gòu)性能。
該類饋電開關(guān)由防爆外殼與電氣線路組成,電氣線路由主回路、控制回路和保護電路三大部分組成。主回路是通過真空斷路器接通與分斷??刂苹芈酚筛綦x開關(guān)、電源變壓器、斷路器的常開常閉觸點、欠壓線圈和分勵線圈及控制按扭等器件組成。當出現(xiàn)過載、短路、欠壓、漏電等故障時,控制電路可發(fā)出動作信號,使主回路按規(guī)定時間動作,同時可通過顯示面板,指示出故障的類別。保護電路有漏電、過載、短路、欠壓、過壓等保護及漏電閉鎖功能。
2 KBZ系列礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)安全性能分析。
該類饋電開關(guān)在煤礦供電系統(tǒng)中,其主要用于保護電纜線路以及在線路上作業(yè)時的隔離來使用。煤礦井下環(huán)境較惡劣,潮濕、陰暗,煤礦開采過程中巷道和線路需要不斷延伸與縮短。因此在饋電開關(guān)控制的電纜線路上作業(yè)的頻次比地面要多很多,而其主回路僅僅由一組斷路器開關(guān)作為電氣隔離,其安全性能同地面低壓配電柜相比存在一定差距。
在國家電氣標準術(shù)語中對斷路器的釋義是,“能接通、承載和分斷正常電路條件下的電流,也能在規(guī)定的非正常條件(例如短路條件)下接通、承載一定時間和分斷電流的一種機械開關(guān)電器。”而隔離開關(guān)的釋義是,“在斷開位置上能滿足對隔離器隔離要求的一種開關(guān)?!币虼藛渭冡槍υ诰€路上作業(yè)而言,使用隔離開關(guān)斷電后的安全性要遠大于使用斷路器斷電的安全性能。
目前,地面低壓配電柜作為進線和饋電使用的一次線路接線方案大多采用隔離開關(guān)和斷路器開關(guān)配套的一次線路方案,而煤礦井下卻僅采用利用斷路器作為分斷和隔離的一次線路方案。
由于煤礦生產(chǎn)系統(tǒng)是個動態(tài)的過程,井下供電系統(tǒng)隨著掘進巷道的延伸不斷延伸,隨著回采巷道的縮短不斷回撤。因此,在高低壓饋電線路上作業(yè)現(xiàn)象非常頻繁。為保證施工作業(yè)安全,各煤礦都制定了嚴格的停送電操作規(guī)程及工作票、操作票制度等一系列保證安全的技術(shù)措施。然而,由于礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)在停電后,從外觀上很難直觀判斷內(nèi)部斷路器開關(guān)是否斷開,一旦出現(xiàn)設(shè)備質(zhì)量問題,斷路器沒有分斷,或者真空管出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象,將不能確保對于線路安全隔離功能,存在一定的安全隱患。嚴重的可能會造成人身傷害事故。實際在現(xiàn)場使用中就曾出現(xiàn)過事故,以實例分析如下。
2008年某月某日,某礦井發(fā)生一起觸電傷亡事故。一名電工在煤礦井下低壓線路上作業(yè)時線路突然來電,導致觸電死亡。原因是一臺KBZ2-200/1140(660)型礦用隔爆真空饋電開關(guān)故障,電工在上級電源停電狀態(tài)下完成該開關(guān)停電操作后,斷路器沒有正常分斷,作業(yè)時,上級電源送電,該開關(guān)在停電狀態(tài)下帶電,造成人員傷亡。后經(jīng)過調(diào)查分析認為,事故的主要原因有,一是該開關(guān)存在設(shè)計缺陷, “開關(guān)在使用中存在顯示器不能真實反應(yīng)真空斷路器狀態(tài)的現(xiàn)象”,不符合MT871-2000行業(yè)標準(7.1.1.5)中“閉合與斷開位置開關(guān)應(yīng)有清晰可靠的指示器”要求。二是存在質(zhì)量缺陷,開關(guān)按照說明書中程序操作,停止后斷路器卻沒有被可靠分斷。三是電工在上級無電情況下對該饋電開關(guān)進行停電,停電后沒有采取可靠措施判斷該開關(guān)是否確已分斷。以上多個因素結(jié)合在一起導致了事故的發(fā)生。因此,一些礦井為降低停送電的風險,甚至在制度中規(guī)定,在此類饋電開關(guān)負荷電纜線路上作業(yè)時,同時要停上級電源開關(guān),采取雙保險以實現(xiàn)更高的安全需求。
可見,煤礦對于饋電開關(guān)除了質(zhì)量問題外,對于安全性能的設(shè)計十分重要。最新的中國煤炭行業(yè)標準MT871-2011中,對于礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)有如下要求。第7.1.1.5中要求“斷開后的饋電開關(guān)需滿足隔離功能要求,閉合與斷開位置應(yīng)有清晰可靠的指示器。若通過觀察窗可以從外面觀察到活動觸頭分離,則這種指示器可以不設(shè)置?!?第7.1.1.6 要求饋電開關(guān)的“手柄在閉合和斷開位置應(yīng)有清晰的指示和可靠的檢查方法”。而目前我國取得煤安標志的饋電開關(guān)大都采用智能顯示屏來實現(xiàn)標準中“閉合與斷開位置應(yīng)有清晰可靠的指示器”。當上級開關(guān)電源停電時,該開關(guān)上無法依據(jù)顯示器來判斷是否停電。手柄只是控制電源開關(guān),如果饋電開關(guān)失壓保護、開關(guān)自身的停止按鈕出現(xiàn)失靈,則開關(guān)很有可能在上級停電后不會自動失電,很容易釀成觸電事故。因此對于用于煤礦井下的KBZ系列礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)在結(jié)構(gòu)和電氣線路上增加安全性能十分必要。
3 針對KBZ系列礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)的改進探討
通過對照地面使用的低壓配電柜一次線路接線方案,結(jié)合煤礦供電安全要求,提出對KBZ系列礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)的結(jié)構(gòu)和一次線路方案進行升級改進。具體方案如下。
在一次線路接線方案中增加一組隔離開關(guān)元件,提高饋電開關(guān)作為線路分支開關(guān)的隔離安全性能。在開關(guān)結(jié)構(gòu)上增加一個隔離開關(guān)腔,由原來的接線腔、斷路器及控制元件腔變?yōu)檫M線兼隔離開關(guān)腔、斷路器及控制元件腔和出線腔三個腔。這將大大提升煤礦井下低壓線路上作業(yè)的安全可靠性。
通過這樣改進設(shè)計后,大大提高了饋電開關(guān)隔離安全功能,使井下頻繁的線路作業(yè)停送電安全保障性更高。缺點是增加了制造成本和開關(guān)重量。
4 結(jié)論
九十年代以后,借鑒國外煤炭生產(chǎn)技術(shù)和裝備的發(fā)展,我國已經(jīng)涌現(xiàn)出眾多一礦一井一面,年產(chǎn)千萬噸級的大型現(xiàn)代化礦井。煤礦井下輔助運輸實現(xiàn)了無軌膠輪化,生產(chǎn)裝備及現(xiàn)場環(huán)境有了突破性變化,煤礦安全生產(chǎn)更加得到重視。一些先進的煤炭企業(yè)已經(jīng)提出了建設(shè)本質(zhì)安全型礦井的理念,并付諸實施。因此供電設(shè)備的本質(zhì)安全需求也不斷增加,如果在安全和成本兩個方面來選擇的話,幾乎所有的煤炭企業(yè)都會選擇安全。因此保證設(shè)備安全,適當提高成本是完全能夠接受的。如果相關(guān)設(shè)備生產(chǎn)廠商及科研機構(gòu)對目前使用的KBZ系列礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān)安全性能進行升級提高,增加隔離開關(guān),將極大提升煤礦井下線路作業(yè)的安全水平。
參考文獻:
[1]MT871-2011.礦用防爆低壓交流真空饋電開關(guān).
[2]GB14048.1-2012.低壓開關(guān)設(shè)備和控制設(shè)備第1部分:總則.