前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院數(shù)字化治理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】國際貿(mào)易;技術(shù)創(chuàng)新;人力資源;優(yōu)化配置
一、國際貿(mào)易與技術(shù)創(chuàng)新的關系
(1)技術(shù)創(chuàng)新是推動國際貿(mào)易發(fā)展的內(nèi)動力。自20世紀90年代開始,一些研究國際貿(mào)易的專家學者都將重點轉(zhuǎn)移到了技術(shù)創(chuàng)新、經(jīng)濟增長與國際貿(mào)易之間的關系上,并將技術(shù)當成一種內(nèi)生變量來研究其在國際貿(mào)易當中的地位和作用。就技術(shù)而言,尤其是創(chuàng)新技術(shù)不僅能夠有效地節(jié)約經(jīng)濟資源和稀缺資源,并且在某些特定要素資源的前提下,還可以實現(xiàn)產(chǎn)出效率最大化和生產(chǎn)規(guī)模多樣化的目標,有利于增強國際貿(mào)易的競爭力。正因如此,人們逐漸認識到技術(shù)創(chuàng)新在促進國際貿(mào)易發(fā)展中有著不可替代的作用和地位。技術(shù)創(chuàng)新實質(zhì)上就是一個從產(chǎn)生新產(chǎn)品或是新工藝的設想到進一步在市場中應用的過程,其中主要涉及了技術(shù)開發(fā)與應用這兩大關鍵環(huán)節(jié),當技術(shù)創(chuàng)新成果廣泛應用于國際貿(mào)易時,有助于推動國際貿(mào)易持續(xù)發(fā)展。(2)技術(shù)創(chuàng)新是提高國際貿(mào)易競爭力的重要途徑。國家出口產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢主要取決于該產(chǎn)品與貿(mào)易伙伴之間的相對價格以及產(chǎn)品優(yōu)勢等因素,其中的相對價格是指出口產(chǎn)品的價格遠遠低于貿(mào)易對手而形成的競爭優(yōu)勢,該產(chǎn)品的價格除了受到國家宏觀匯率和政策層面的影響以外,主要還是由國家的要素稟賦以及產(chǎn)品的使用效率所決定的;產(chǎn)品優(yōu)勢則是指國家出口的產(chǎn)品可以比其他貿(mào)易競爭對手的產(chǎn)品更能吸引和滿足消費群體的需求而形成的優(yōu)勢,這種優(yōu)勢的產(chǎn)生主要取決于產(chǎn)品自身的特征。產(chǎn)品和生產(chǎn)工藝的創(chuàng)新需要技術(shù)創(chuàng)新作為基礎和保障,而新產(chǎn)品、新工藝則是推動出口貿(mào)易發(fā)展的必要條件。出口產(chǎn)品競爭優(yōu)勢中的相對價格和產(chǎn)品優(yōu)勢具有非常明顯的互補性,簡單來講,在國際貿(mào)易中,當產(chǎn)品優(yōu)勢相同時,相對價格起決定性作用,想要進一步提高產(chǎn)品生產(chǎn)要素的使用效率及節(jié)約成本其關鍵就在于技術(shù)創(chuàng)新,由此可見,技術(shù)創(chuàng)新是提高國際貿(mào)易競爭力的基礎。
二、促進國家貿(mào)易、技術(shù)創(chuàng)新與人力資源優(yōu)化配置共同發(fā)展的政策建議
(1)實施科技興貿(mào)和貿(mào)易興科戰(zhàn)略。國家應當實施科技興貿(mào)戰(zhàn)略,通過大力發(fā)展科技以帶動我國對外貿(mào)易的穩(wěn)定增長,從而推動貿(mào)易大國向貿(mào)易強國轉(zhuǎn)變??萍寂d貿(mào)的核心思想是運用科技創(chuàng)新改善現(xiàn)有出口結(jié)構(gòu),支持高新技術(shù)產(chǎn)品出口,提高我國出口產(chǎn)品的附加價值和技術(shù)含量,增強出口商品的國際市場競爭力。與此同時,我國還應當實施貿(mào)易興科戰(zhàn)略,使科技興貿(mào)與貿(mào)易興科形成相互統(tǒng)一、不可或缺的整體,以此促進國際貿(mào)易和技術(shù)創(chuàng)新的共同發(fā)展。貿(mào)易興科的核心思想是通過對外貿(mào)易大量進口技術(shù)密集型產(chǎn)品、引進先進技術(shù),為我國技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)建良好的外部條件,減少重復研究的資源浪費,以此提高技術(shù)研發(fā)效率。(2)加強政府職能,推動技術(shù)創(chuàng)新活動有序開展。就高技術(shù)產(chǎn)業(yè)而言,因其是以信息產(chǎn)業(yè)作為基礎,從而使之與其他行業(yè)之間有著非常高的關聯(lián)度,正因如此,使該產(chǎn)業(yè)成為推動經(jīng)濟增長和結(jié)構(gòu)升級的支柱型產(chǎn)業(yè)。同時,由于高技術(shù)含量的產(chǎn)品成為當前國際市場上需求增長速度較快的產(chǎn)品之一,這也在一定程度上使高技術(shù)產(chǎn)業(yè)成為我國經(jīng)濟發(fā)展的一個新增長點。為此,政府部門應當將一些具備潛在競爭優(yōu)勢的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)作為我國未來的支柱型產(chǎn)業(yè),如計算機、通信工程、生物工程等等,并給予這些產(chǎn)業(yè)一定的政策扶持,借此來促進它們進行技術(shù)創(chuàng)新。(3)發(fā)展高等教育,提高我國人力資本存量水平。我國必須從發(fā)展高等教育的角度出發(fā),以此來提高我國人力資本存量水平。首先,國家應不斷加大對教育方面的投入力度,積極發(fā)展高等教育,同時還應當對職業(yè)技術(shù)教育的發(fā)展予以重視,借此來培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)人才;其次,可通過引導國內(nèi)高校與跨國公司之間的合作來實現(xiàn)對人力資源的開發(fā),這樣能夠有效地解決高??蒲薪?jīng)費緊張、技術(shù)設備陳舊老化等問題,進而增強自身的研發(fā)能力。
參 考 文 獻
[1]楊愛歌.淺談技術(shù)創(chuàng)新對我國國際貿(mào)易的影響[J].價值工程.2012(1)
[2]張保勝.技術(shù)創(chuàng)新在經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變中的作用分析[J].安陽工學院學報.2010(1)
摘要:近幾年隨著城市建設的迅猛發(fā)展,使得在城市規(guī)劃與建設方面發(fā)生了許多變化。如何對與城市規(guī)劃相關的各類信息及時地、準確地進行整合,建立、更新城市規(guī)劃空間數(shù)據(jù)庫,使之有效地服務于當前的城市規(guī)劃,為城市規(guī)劃研究提供科學依據(jù)?這是城市規(guī)劃領域在信息化建設進程中面臨的普遍問題。本文從建立北京城市規(guī)劃信息系統(tǒng)的整體思路出發(fā),對北京城市規(guī)劃所涉及的信息進行了分類,基于局域網(wǎng)環(huán)境,對整合北京市城市規(guī)劃信息的方法進行了探索和實踐,闡述了以AutoCAD — SQL server/Oracle數(shù)據(jù)庫 — GIS為技術(shù)路線進行城市規(guī)劃信息整合的可行性。
關鍵字:城市規(guī)劃 信息資源 整合方法
一、引言
近年來,隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展,我國城市規(guī)劃部門的工作手段均發(fā)生了根本性的變化:許多城市的規(guī)劃管理部門都運用GIS技術(shù)建立了相應的城市規(guī)劃辦公管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡系統(tǒng),城市規(guī)劃設計部門也甩掉了圖板,全面實現(xiàn)了規(guī)劃設計成果制圖電子化。但由于在城市建設中,城市規(guī)劃與決策常常出現(xiàn)滯后現(xiàn)象,使得將城市規(guī)劃形容為“規(guī)劃規(guī)劃,紙上畫畫,墻上掛掛” 的狀況沒有得到根本性的改觀。這從一定程度上反映了公眾對城市規(guī)劃科學性的質(zhì)疑,同時說明我們的城市規(guī)劃工作沒有起到確定城市發(fā)展方向的風向標作用。
尤其是跨入二十一世紀以來,北京的城市建設與開發(fā)量劇增,由此而引發(fā)的城市綠色生態(tài)保護問題、城市歷史文脈怎樣傳承問題、城市交通擁堵現(xiàn)象如何解決等諸多問題引起了社會公眾的廣泛關注。1999年編制的北京市中心區(qū)控制性詳細規(guī)劃由于信息資源整合的技術(shù)手段一直未能得到行之有效的解決,缺乏及時更新機制和整體分析的工具,使我們的“控規(guī)”法律效力低下,無法科學地指導城市建設。本文試圖從建立北京城市規(guī)劃信息系統(tǒng)的整體思路出發(fā),通過對城市規(guī)劃信息資源的梳理、對“控規(guī)”信息資源整合方法的描述,與大家共同探討城市規(guī)劃信息系統(tǒng)建設的關鍵問題——城市規(guī)劃信息資源整合方法的可行性和可操作性。
優(yōu)勢技術(shù)推薦――自鎖托槽矯正
在牙齒矯正的眾多技術(shù)當中,自鎖托槽比傳統(tǒng)托槽多了一個閉鎖裝置,好比在托槽上加了一道門,可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi),免除了傳統(tǒng)正畸技術(shù)因結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁。
自鎖托槽矯正特點是舒適、高效、方便、衛(wèi)生,大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力,矯正力量柔和舒適,患者不易感到疼痛及不適,牙齒所受到的力量也會減少,牙齒移動速度也會加快,整個治療時間則會有效縮短??偗煶炭梢钥s短90天,是中學生牙齒矯正的最佳選擇之一。而相對于傳統(tǒng)的正畸托槽更有利于口腔清潔,也有利于保護牙周組織健康,矯治效果更穩(wěn)定。
優(yōu)勢技術(shù)推薦――無托槽透明隱形矯正
無托槽透明隱形矯治器,一改傳統(tǒng)正畸過程中“鋼絲鐵牙”的局面,能在無鋼絲、無托槽的狀態(tài)下完成矯治,讓別人看不到您帶了牙套矯正的同時,不影響美觀,可自行摘帶,在不知不覺中恢復正常頜面形態(tài)。
隱形矯治技術(shù)繼承了傳統(tǒng)的牙頜畸形矯治理念,是現(xiàn)代口腔醫(yī)學、計算機輔助三維診斷、個性化設計及數(shù)字化成型技術(shù)的完美結(jié)合,是正畸領域的新突破。
牙齒矯正進入數(shù)字化時代
山西紅十字口腔醫(yī)院將計算機技術(shù)運用到口腔正畸中作為輔助技術(shù),使正畸過程更加精準、直觀;與傳統(tǒng)正畸相比,數(shù)字化正畸過程更加具有可控性,正畸效果更有保證!
李興元 主任醫(yī)師
(二)積極推進公立醫(yī)院改革。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),完善院長負責制,制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等制度,建立與年薪收入掛鉤的院長目標責任制;制定符合實際的公立醫(yī)院人事制度改革和薪酬制度改革政策;制定實施縣級公立醫(yī)院價格改革方案,做好基層醫(yī)療服務價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接,合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療價格。
(三)積極穩(wěn)妥推進計劃生育服務管理工作。全面實施兩孩政策,加強出生人口動態(tài)監(jiān)測,適時做好出生預警工作。進一步加強計生信息化建設,規(guī)范省市平臺數(shù)據(jù)準確性,拓展村級信息化建設及應用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作,采取多種有效措施預防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作,完成國家流動人口動態(tài)監(jiān)測抽樣調(diào)查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作,建立健全流動人口公共衛(wèi)生服務機制,推動流動人口均等化服務進程。
(四)著力提升新農(nóng)合管理服務水平。進一步優(yōu)化新農(nóng)合補償方案,縣、鎮(zhèn)兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農(nóng)合統(tǒng)籌管理層次,在原來20種重大疾病的基礎上增加2種重大疾病;制定《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則(試行)》,加強新農(nóng)合監(jiān)管,規(guī)范建立轉(zhuǎn)診管理制度,力爭實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
(五)著力提升公共衛(wèi)生服務能力。認真實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目,積極推進重大公共衛(wèi)生服務項目。完善公共衛(wèi)生服務績效考核和日常監(jiān)管機制,健全完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng),扎實開展艾滋病、結(jié)核病等重點防治工作,進一步落實擴大兒童免疫規(guī)劃,推進數(shù)字化預防接診門診建設,到2016年底,數(shù)字化門診達到11家,適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鎮(zhèn)為單位穩(wěn)定在99%以上。大力推進標準化村衛(wèi)生室建設和省示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作,5家創(chuàng)建省示范村衛(wèi)生室。在全縣各衛(wèi)生院全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作,加快建立基層首診、分級診療的服務新模式。推進衛(wèi)生應急示范縣創(chuàng)建工作,啟動國家級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作。扎實做好衛(wèi)生改廁工作。
(六)著力加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。強化醫(yī)療服務要素準入管理,深入開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血專項行動,加強對生活飲用水安全、職業(yè)病防治、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管,強化醫(yī)療服務管理,落實診療責任制,嚴控過度檢查、用藥和過度服務,建立醫(yī)療費用不合理增長控制機制,建立健全群眾滿意度測評機制,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務持續(xù)改進機制。
(七)著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購配備使用基本藥物情況、配送企業(yè)及供貨企業(yè)的實時監(jiān)管,動態(tài)掌握基本藥物采購計劃執(zhí)行情況以及經(jīng)營企業(yè)藥品配送情況,購藥貨款支付情況。繼續(xù)加強基層醫(yī)務人員基本藥物臨床應用指南和處方集培訓,促進合理用藥、提高臨床用藥水平。
浙江讀者:安榮
安榮同志,您好!
從概念上來說,智慧城市就是把信息技術(shù)與城市建設融合在一起,將城市信息化推向更高階段。它基于互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡等工具和方法,實現(xiàn)全面透徹的感知、寬帶泛在的互聯(lián)和智能融合的應用。智慧城市將成為一個城市的整體發(fā)展戰(zhàn)略,作為經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)升級、城市提升的新引擎,達到提高民眾生活幸福感、企業(yè)經(jīng)濟競爭力、城市可持續(xù)發(fā)展的目的,體現(xiàn)了更高的城市發(fā)展理念和創(chuàng)新精神。有專家指出,伴隨著網(wǎng)絡帝國的崛起、移動技術(shù)的融合發(fā)展以及創(chuàng)新理念的廣泛普及,知識社會環(huán)境下的智慧城市是繼數(shù)字城市之后信息化城市發(fā)展的高級形態(tài)。
從內(nèi)容上來說,智慧城市包含智慧技術(shù)、智慧產(chǎn)業(yè)、智慧應用、智慧服務、智慧治理、智慧人文、智慧生活等內(nèi)容。其中與百姓生活最為息息相關的智慧應用主要體現(xiàn)在交通、電網(wǎng)、物流、醫(yī)療、食品系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)、環(huán)保、水資源管理、氣象、企業(yè)、銀行、政府、家庭、社區(qū)、學校、建筑、樓宇、油田、農(nóng)業(yè)等諸多方面,給人類生活帶來的改變可以想見。
智慧城市的發(fā)展一般會經(jīng)歷這樣幾個階段:第一階段是智慧化基礎設施的建設,主要包括物聯(lián)網(wǎng)建設、云計算中心建設等等,實現(xiàn)數(shù)字化,才能談智慧化的問題。從服務性來說,城市管理、城市公共設施、基礎服務設施的數(shù)字化最為關鍵;第二階段是智慧城市建設的融合階段,將不同領域的城市基礎服務信息實現(xiàn)互聯(lián)和互通,借以形成泛在的城市服務;第三階段是智慧城市的內(nèi)生發(fā)展階段,實現(xiàn)更透徹的感知、更廣泛便捷的互聯(lián)互通、更深入的智慧化城市服務。
目前,對智慧城市概念的解讀也經(jīng)常各有側(cè)重,有的認為關鍵在于技術(shù)應用,有的認為關鍵在于網(wǎng)絡建設,有的認為關鍵在人的參與,有的認為關鍵在于智慧效果,而一些城市信息化建設的先行城市則更強調(diào)以人為本和可持續(xù)創(chuàng)新。總之,智慧城市絕不僅僅是智能城市,或者說是信息技術(shù)的智能化應用,它還包括人的智慧參與、以人為本、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)涵。
院所占地總面積近20萬余平方米,建筑總面積36萬余平方米。擁有目前西南地區(qū)規(guī)模最大、功能先進,集人性化、智能化、數(shù)字化為一體的單體病房大樓,總建筑面積近12萬平方米。
人才實力 院所形成了院士領銜,以領軍人才、拔尖人才為骨干,以優(yōu)秀中青年人才為主體的人才方陣。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2000余人,其中高級技術(shù)職稱200余名;博士、碩士生導師近200名;中國工程院院士1名;“973”項目首席科學家4名;“長江學者獎勵計劃”特聘教授3名;國家杰出青年基金獲得者5名;“新世紀百千萬人才工程”國家級人選3名;科技部創(chuàng)新團隊1個;教育部創(chuàng)新團隊1個;軍隊杰出專業(yè)技術(shù)人才獎2人;總后“三星人才11人; 重慶市學科學術(shù)帶頭人18人。
學科建設 院所學科專業(yè)齊全,外科學所有三級專業(yè)均為國家重點學科?,F(xiàn)有野戰(zhàn)外科、骨科、普通外科、神經(jīng)外科、胸心外科、泌尿外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科8個國家級重點學科;眼科、消化內(nèi)科2個國家重點培育學科和軍隊“2110”重點建設學科(野戰(zhàn)外科學)。有全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷??浦行?、全軍胸外科??浦行暮腿娊煌ㄡt(yī)學研究所;高血壓代謝病、青光眼病、內(nèi)耳疾病以及便秘為全軍專病中心;婦產(chǎn)科、小兒科、泌尿外科為全軍優(yōu)生優(yōu)育中心。戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學、胸心外科、眼科學、神經(jīng)內(nèi)科、生物醫(yī)學工程、腫瘤治療學為重慶市重點學科,高血壓病研究所、耳鼻咽喉―頭頸外科研究所、交通醫(yī)學研究所、創(chuàng)傷愈合與組織工程研究所、宮頸癌防治研究所、生物醫(yī)學工程研究所為重慶市研究所,皮膚科為重慶市高校皮膚組織工程研究中心。
教學科研 院所所有臨床學科和生物醫(yī)學工程一級學科均為博、碩學位授權(quán)點,設有臨床醫(yī)學博士后科研流動站,承擔了博士后、博士、碩士、本科、大專5個層次13個專業(yè)的教學任務,年培養(yǎng)各類學員1800余名,年招收進修生500余名,已建成臨床示教、手術(shù)轉(zhuǎn)錄及遠程教學系統(tǒng)和臨床技能訓練中心?!锻饪茖W及野戰(zhàn)外科學》為國家精品課程;“創(chuàng)建現(xiàn)代軍事醫(yī)學學科體系培養(yǎng)新型軍事醫(yī)學人才的研究與實踐”獲國家教學成果一等獎;為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡診治培訓基地、國家衛(wèi)生部介入診治培訓基地、國家衛(wèi)生部腹膜透析培訓基地、軍隊及重慶市臨床藥師規(guī)范化培訓基地、中國紅十字基金會鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地...。
院所具有良好的科研條件,為國家藥品臨床研究基地,擁有全軍第一個國家重點實驗室―創(chuàng)傷、燒傷與復合傷國家重點實驗室,全軍“重中之重”建設實驗室―戰(zhàn)創(chuàng)傷基礎研究實驗室和全軍重點實驗室―交通醫(yī)學實驗室。高血壓病實驗室、創(chuàng)傷基礎實驗室、交通醫(yī)學實驗室、車輛生物安全碰撞實驗室為重慶市重點實驗室。承擔了以國家“973”、“863”、國家自然科學基金重點級為代表的重大科研課題,課題總數(shù)660余項。先后獲得軍隊、省部級二等獎以上獎勵150余項 ,其中國家科技進步一等獎1項,國家自然科學二等獎1項,國家科技進步二等獎7項,軍隊、省部級一等獎24項,軍隊、省部級二等獎118項。近五年發(fā)表SCI、EI期刊高質(zhì)量論文650余篇;5分以上SCI論文60余篇;入選F1000的高質(zhì)量論文7篇。2014年發(fā)表SCI論文202篇,5分以上20篇、10分以上3篇。成功在《Cell》、《nature》、《Science》三大頂尖雜志發(fā)表論著?!笆濉鲍@得國家專利400多件,2014年實現(xiàn)科技成果轉(zhuǎn)化1000萬元。每年舉辦大型國際學術(shù)會議4~5次,每年接待外國專家來訪100余人次,每年100人次專家教授受邀出國交流。
臨床技術(shù) 以急危重癥和介入微創(chuàng)治療為標志的醫(yī)療高新技術(shù)國內(nèi)領先。建成了全國最早的大型集中式重癥監(jiān)護單元和西南地區(qū)最大的新生兒重癥監(jiān)護病房;以ICU、CCU、NICU、血液凈化透析中心等科室構(gòu)建的急危重癥救治體系國內(nèi)領先;率先在國內(nèi)開展了心、肝、肺腎等大器官移植,小兒心臟移植填補了國內(nèi)空白,肺移植存活時間居國內(nèi)第二;率先在國內(nèi)開展了中子刀治療宮頸癌、脫鈣骨移植治療骨缺損、骨不連,游離空腸代食管術(shù)等新技術(shù);開展了結(jié)腸重建食管術(shù)、體內(nèi)雷管取出術(shù)、巨舌癥等國內(nèi)罕見手術(shù);擁有全國第四家規(guī)范化的“一站式復合手術(shù)”平臺,復合手術(shù)技術(shù)、腦血管病介入、心臟、肺、食管及肝、腸等微創(chuàng)手術(shù)、便秘外科治療以及青光眼、梅尼埃病、代謝綜合癥的診治等20余項技術(shù)邁入國內(nèi)領先水平。擁有四大國家級技術(shù)培訓基地:衛(wèi)生部心血管疾病介入診療基地、衛(wèi)生部腦卒中篩查及防控基地、衛(wèi)生部內(nèi)鏡診治培訓基地、衛(wèi)生部腹膜透析培訓示范中心。
以嚴重創(chuàng)傷救治為品牌的醫(yī)療特色鮮明。我院創(chuàng)傷醫(yī)學專業(yè)獲得2項“973”項目的滾動資助,創(chuàng)傷、燒傷及復合傷實驗室為國家重點實驗室,主編出版《實用創(chuàng)傷救治》、《多發(fā)傷救治學》、《災害醫(yī)學》等多部教材或?qū)V偨Y(jié)形成的嚴重戰(zhàn)創(chuàng)傷救治理論和技術(shù)、批量傷員救治策略和技術(shù)享譽國內(nèi)。創(chuàng)傷??漆t(yī)院是我國首家醫(yī)科大學附屬醫(yī)院中的??漆t(yī)院、全軍唯一的醫(yī)學??浦行模瑯?gòu)建了學科團隊整體化救治模式,制定了嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治流程,實現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷一體化、全程緊急救治,總結(jié)形成的限制性復蘇、緊急救治簡明手術(shù)等損害控制新理論新技術(shù)顯著縮短了嚴重創(chuàng)傷患者傷后確定性手術(shù)的時間,提高了救治效果,與重慶市50余家醫(yī)院建立了創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡,年手術(shù)2000余臺,救治嚴重創(chuàng)傷200余例,成功率達96%,從基礎科研到臨床應用形成了有效轉(zhuǎn)化。
寧波市疾控信息化建設的特點是基于區(qū)域的衛(wèi)生信息平臺的建設――“這是寧波的特色,” 寧波市疾控中心主任許國章在接受e醫(yī)療采訪時說,“以前從地方向國家上報傳染病信息至少需要一周的時間,現(xiàn)在寧波市僅需要幾秒鐘,患者一就診,他的信息很快就由醫(yī)院的HIS系統(tǒng)上傳到區(qū)縣平臺、到寧波市平臺、到國家平臺,效率提高了很多。”他詳細地向記者介紹了寧波市疾控中心信息化建設的主要發(fā)展歷程。
完成免疫信息化工作平臺整合
2005年,寧波市疾控中心建立了寧波市免疫預防信息系統(tǒng),采用B/S模式,在全市174個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)服務中心接種門診全面推廣使用。主要實現(xiàn)的功能是:(1)將2000年以來出生的兒童全部納入信息系統(tǒng)管理,取消手工接種卡。 (2)提高了計劃免疫接種工作效率,對推進寧波市免疫規(guī)劃工作,提高免疫規(guī)劃管理水平起到重要作用。
許國章介紹說:“寧波市疾控中心信息化工作是從2005年兒童預防接種開始構(gòu)架的。我們的建設理念是為老百姓服務,不向老百姓增加一分錢的負擔。我們當時是在預防接種證上面貼了一個條形碼來完成識別功能。寧波市的11個區(qū)縣、174個社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部互聯(lián)互通,老百姓可以實時在線查詢兒童的預防接種信息?!?/p>
2011年,寧波市疾控中心又在國內(nèi)率先建立了寧波市疫苗冷鏈監(jiān)管系統(tǒng),對11個縣(市)區(qū)疾控中心的疫苗庫房進行了溫濕度的監(jiān)控與記錄。2012年開始推廣疫苗全流程監(jiān)控管理的冷鏈監(jiān)管系統(tǒng),并逐步覆蓋全市152家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。隨著電子監(jiān)管碼系統(tǒng)的建立,以疫苗個體為單位實現(xiàn)了溫度、進出庫信息的記錄和查詢,為每支疫苗建立“健康檔案”,通過免疫助手查詢時,不僅能查到接種了哪種疫苗,還能查詢接種的是哪支疫苗、該疫苗經(jīng)過了哪些運送環(huán)節(jié)、各環(huán)節(jié)的儲存溫度如何等。
2012年,完成了產(chǎn)科預防接種信息系統(tǒng)建設。該系統(tǒng)的建成極大方便了醫(yī)院產(chǎn)科和預防接種門診的工作。目前,寧波市婦兒醫(yī)院新生兒產(chǎn)科信息均能夠通過信息化和預防接種信息系統(tǒng)進行自動對接,全市176家預防接種門診均能夠通過信息系統(tǒng)查詢到產(chǎn)科預防接種信息。2014年9月底,寧波市在江北區(qū)正式啟動了對入托、入學查驗接種證信息化試點工作,并且要求補齊出生身份證信息,為智慧健康數(shù)據(jù)交換平臺提供基礎數(shù)據(jù)。
在談到產(chǎn)科預防接種問題時,許國章表示:“我們把公共衛(wèi)生信息化延伸到了產(chǎn)科。我們都知道嬰兒一出生的第一針乙肝疫苗,過去是要需要填寫三聯(lián)單,效率很低且容易出錯。經(jīng)過我們對產(chǎn)科HIS系統(tǒng)的改造,實現(xiàn)了工作的信息化,醫(yī)生的工作量減輕了,差錯也減少了。寧波公共衛(wèi)生信息化是從整個醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設這個角度通盤考慮的,不只是簡單地做疾控中心的信息化,實現(xiàn)了多方共贏?!?/p>
2013年,寧波市疾控中心完成了對寧波市免疫規(guī)劃信息化系統(tǒng)的平臺整合及完善。通過把疫苗冷鏈管理、產(chǎn)科信息化、免疫接種信息管理、流動兒童管理、數(shù)字化門診信息管理等系統(tǒng)有效地整合,建成了大的免疫信息化工作平臺,使整個免疫預防工作通過信息化技術(shù)實現(xiàn)了互聯(lián)互通。許國章認為,信息化工作是需要“不斷完善、不斷升級、不斷提高”的。
建立完整的信息化管理系統(tǒng)
從2005年開始,寧波市疾控中心圍繞中心門戶網(wǎng)站和內(nèi)部OA自動化辦公系統(tǒng)建設,逐步建成一套完整的疾病預防控制信息化管理系統(tǒng)。2006年,建立了寧波市生物制品管理系統(tǒng),對疫苗出入庫進行了全流程管理,實時體現(xiàn)了市、區(qū)/縣、鄉(xiāng)三級實際庫存情況。2008年, 寧波市疾控中心網(wǎng)絡學院正式建成并投入使用,在國內(nèi)同行業(yè)中率先采用了先進的E-learning職工教育培訓模式。目前,該學習平臺已承載起寧波市疾控中心職工的日常政治理論學習、業(yè)務知識培訓、繼續(xù)教育學分管理以及黨員先進性教育等功能。2012年7月,中心對自動化辦公系統(tǒng)進行了升級改造,主要有公文管理、信息管理、車輛管理、會議管理、工作計劃管理等模塊,實現(xiàn)了工作流程動態(tài)化,便于領導查看、管理和決策,進一步解放勞動力,大大提高了工作效率。
許國章表示:“信息化建設體現(xiàn)了管理者的工作思路,是對工作流程的再造,我認為信息化最重要的意義在于如何有利于工作、有利于管理,如果管理者自己都沒有思路,卻總在抱怨國家不給建信息系統(tǒng),省里不給建信息系統(tǒng),這樣信息化工作是不可能做得好的?!?/p>
建成公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)
2007年5 月,寧波市公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)正式建成并投入應用。結(jié)合業(yè)務工作需求,該系統(tǒng)通過近幾年不間斷的開發(fā)完善,至今已具有基礎支撐平臺、突發(fā)事件管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生傳染病管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生GIS平臺、學校癥狀監(jiān)測系統(tǒng)、結(jié)核病管理系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)診斷信息監(jiān)測系統(tǒng)等10大功能模塊,用戶已覆蓋全市衛(wèi)生行政部門、疾控及醫(yī)療機構(gòu)。它是公共衛(wèi)生相關機構(gòu)決策輔助、統(tǒng)計分析、業(yè)務管理的支撐平臺。該系統(tǒng)利用了地理信息技術(shù)的應用,在全國同類系統(tǒng)屬于開創(chuàng)性應用,成為后來各地建設參考的樣板。
2010年,拓展完善了應急指揮系統(tǒng),建立了基于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的傳染病預警系統(tǒng),通過與臨床診療信息系統(tǒng)進行互聯(lián),達到數(shù)據(jù)提取和資源共享。根據(jù)臨床診療信息,將傳染病某種癥狀有關的疾病總結(jié)分類,達到對某類傳染病進行監(jiān)測的目的,對傳染病的流行和暴發(fā)起到了預警作用。
國內(nèi)率先完成三級平臺試點工作
2013年,寧波市首先承擔了國家公共衛(wèi)生三級平臺的試點工作。根據(jù)建設方案,完成了寧波市公共衛(wèi)生統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺的布置并投入試運行,從市區(qū)域衛(wèi)生交換平臺可獲取由鄞州區(qū)區(qū)域平臺提供的公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)(法定傳染病基本信息、慢病基本信息),初步代替了原來國家網(wǎng)絡直報模式。
2014年8月1日,三級公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺正式投入使用,實現(xiàn)了鄞州區(qū)傳染病報卡率先通過平臺進行智能化上報,大大減輕了基層醫(yī)生工作量,標志著我國傳染病報告進入了嶄新的模式。
許國章總結(jié)了這項工作所帶來的好處:一是從源頭上解決了傳染病、慢病的漏報,因為醫(yī)生在HIS系統(tǒng)里不需要再重新填寫患者的基本信息,只要在彈出的報告卡中完成報告填寫,點擊上傳,就可以繼續(xù)下面的工作。二是區(qū)域衛(wèi)生平臺真正實現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通,醫(yī)院不再是孤島。三是衛(wèi)生管理者可以實時看到當?shù)匕l(fā)生的傳染病、慢病信息。
“我認為這也體現(xiàn)了醫(yī)改政策在公共衛(wèi)生部門的落地。因此,公共衛(wèi)生部門一定要積極參與醫(yī)改的一些工作,要思考怎么樣通過信息技術(shù)提高我們的工作效率和工作質(zhì)量?!?/p>
寧波市三級公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺的成功充分地體現(xiàn)了寧波市疾控信息化建設的特色――區(qū)域平臺――這也是寧波市疾控區(qū)域信息化建設的成功。
完成數(shù)字疾控大平臺建設
2014年9月,寧波市數(shù)字疾控平臺測試上線,標志著寧波區(qū)域疾控信息化又向前邁出了一大步。該平臺以疾病監(jiān)測、管理、決策為主線,整合了傳染病協(xié)同、慢病協(xié)調(diào)、免疫規(guī)劃、學校衛(wèi)生、應急指揮、三級平臺交換監(jiān)測等功能,實現(xiàn)了各系統(tǒng)間的信息共享,與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、國家及省公衛(wèi)統(tǒng)一采集平臺互聯(lián)互通、信息共享。實現(xiàn)了基于區(qū)域疾控數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析,并將結(jié)果借助GIS平臺以多種方式進行展現(xiàn),探索疾病規(guī)律,建立切實有效的疾病應急預案,為政府決策提供有效支撐。
目前,數(shù)字疾控平臺通過規(guī)劃寧波市傳染病協(xié)同系統(tǒng)、寧波市慢性病協(xié)同系統(tǒng)的建設方案,結(jié)合“數(shù)字化疾控中心”的建設,將傳染病協(xié)同與目前基于公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)平臺各個業(yè)務系統(tǒng)進行了平臺整合、擴展和完善,并將新建寧波市慢性病管理系統(tǒng)、艾滋病管理系統(tǒng)、蟲媒監(jiān)測系統(tǒng)等,進一步豐富數(shù)字疾控平臺。
許國章強調(diào):“我們計劃打造一個‘數(shù)字化疾控中心’,相關工作正在進行當中,預計今年十月份可以全部完成,這項工作主要是想實現(xiàn)統(tǒng)計分析功能。下一步我們會做霧霾與健康的相關研究,分析空氣、氣候跟健康之間的關系,跟氣象部門合作,向老百姓發(fā)出預警,這些都是大數(shù)據(jù)的應用。分析和利用大數(shù)據(jù)將是我們的下一步工作重點?!?/p>
許國章:
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我認為疾控中心如果不借助于信息技術(shù)來開展工作的話,公共衛(wèi)生工作的質(zhì)量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作為公共衛(wèi)生的主力軍怎么樣發(fā)揮作用,這是作為管理者一定要好好思考的問題。信息化是一個很好的手段,利用信息技術(shù)可以做好公共衛(wèi)生監(jiān)測。實際上,美國疾控中心、歐盟疾控中心都把疾病監(jiān)測作為了疾控中心一項非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病監(jiān)測,疾病監(jiān)測是需要長期做的,五到十年后,這些監(jiān)測數(shù)據(jù)將是非常好的數(shù)據(jù)。
區(qū)域化平臺的建設是寧波市疾控信息化建設的特色。政府的重視為我們提供了一個有利的外部條件,寧波市提出建設“智慧城市”,里面包括“智慧健康”,我們抓住了這個契機,大膽地往前做,領導也很支持。但是信息化的資金投入并不是一天完成的,而是慢慢積累的。有很多其他省市的兄弟單位來參觀我們的信息化建設時,往往會說“這不好做,我們沒錢”。我卻認為這不是資金的問題,而是沒有idea,沒思路。政府對我們的資金投入已經(jīng)得到了很好的產(chǎn)出,我們信息化產(chǎn)出的數(shù)據(jù)是非常真實的有研究價值的數(shù)據(jù),國家很多研究都是基于我們的這些數(shù)據(jù)來做的。下一步我們將要做的疾病預警、健康預警,都會為老百姓提供實實在在的服務,因此也受到了老百姓的歡迎。
IBM一直致力于成為中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新合作伙伴,并積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生改革的信息化建設中。在醫(yī)療IT解決方案方面,IBM有長期的積累和研究,致力于推動以更好的技術(shù),更低的成本,為更廣泛的人群提供更加可及的醫(yī)療服務。今天,在新醫(yī)改這一新形勢下,IBM更樂于與業(yè)界專家、社會力量和合作伙伴合作來推動信息技術(shù)在醫(yī)療中的應用。
IBM擁有業(yè)界非常優(yōu)秀的技術(shù),比如臨床的數(shù)據(jù)資料管理,網(wǎng)格化醫(yī)療檔案的解決方案(GMAX),能夠產(chǎn)生整個醫(yī)院層面上的影像和醫(yī)療檔案共享的環(huán)境。IBM的Unix服務器的穩(wěn)定性、可靠性能夠保障醫(yī)院安全、穩(wěn)定運行。IBM的中間件、軟件、SOA架構(gòu),能夠讓醫(yī)院的信息平臺更開放和更規(guī)范。
IBM的智慧醫(yī)療
IBM中國地區(qū)政府與公共事業(yè)部四部總經(jīng)理劉洪為本刊記者介紹了IBM在醫(yī)療行業(yè)倡導的“智慧醫(yī)療”理念。劉洪說:“‘智慧醫(yī)療’是IBM的一個非常重要的組成部分。醫(yī)療衛(wèi)生改革是全球性的難題,在中國也得到了各地政府和社會高度的關注。從這個行業(yè)的要求來看,主要是為了解決醫(yī)療衛(wèi)生領域中的‘公平、效率’問題。也就是說,為了讓每個人都得到醫(yī)療服務的同時,能夠負擔得起相應的費用。從信息技術(shù)服務商的角色、從‘智慧醫(yī)療’的理念、從IBM的戰(zhàn)略角度來看,我們希望使用信息技術(shù)來推動行業(yè)業(yè)務創(chuàng)新管理的能力?!?/p>
IBM智慧醫(yī)療主要包括三方面內(nèi)容:首先是感知和連接,在醫(yī)療衛(wèi)生領域,由于行業(yè)的不同特點以及機構(gòu)的設置、分工不同,有時候可能會造成一些利益上的沖突,這是行業(yè)高度分散所造成的。作為居民,其健康是一體化的,但從信息化的角度講,它其實又是非常片段化的。如何通過先進的科技,比如物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),以及各種有線、無線的新通信技術(shù)讓這些系統(tǒng)更好地連接,可以相互操作,這就是感知和連接。其次是創(chuàng)新整合,在感知的基礎上做一些創(chuàng)新型的整合。目前,醫(yī)療行業(yè)的需求是希望轉(zhuǎn)診、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、異地醫(yī)療等都可以得到同樣的服務。但現(xiàn)在無論是醫(yī)療保險的異地結(jié)算,還是醫(yī)療數(shù)據(jù)、用戶健康資料都還不能實現(xiàn)互認,這些都需要真正意義上的整合。最后就是要智慧、智能地促進行業(yè)的轉(zhuǎn)型。目前已經(jīng)可以看到有很多這方面的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型,相信未來能夠更加廣泛、更加深入地實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。
劉洪還表示:“醫(yī)療衛(wèi)生信息化確實面臨著一些挑戰(zhàn),而國家新醫(yī)改政策的出臺對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個非常大的推動。區(qū)域衛(wèi)生的發(fā)展,電子健康檔案的建設是重中之重。針對居民健康服務,比如健康教育、預防、保健和康復是我們的工作方向。另外,在區(qū)域,醫(yī)療資源的共享和互認,比如檢驗報告互認、影像資料和電子病歷共享以及資源優(yōu)化和共享也是我們的工作重點。IBM非常希望能借助自身的技術(shù)實力,并結(jié)合我們服務各省市區(qū)域醫(yī)療建設的經(jīng)驗,來為更多地區(qū)未來區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展貢獻力量,從信息化的角度真正的為百姓造福,共建智慧的醫(yī)療體系。”
區(qū)域衛(wèi)生信息化要抓住兩大主題
區(qū)域衛(wèi)生信息化是當前行業(yè)中的熱點,結(jié)合這一話題,劉洪為本刊記者介紹了IBM在衛(wèi)生信息化建設方面的思考和體會,他說:“我們認為,區(qū)域衛(wèi)生信息化的兩個主題是居民健康檔案和基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺?!?/p>
劉洪表示,可以從三個方面看區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與應用的關系。
第一,平臺提供了應用系統(tǒng)開發(fā)和運行的環(huán)境,是一個程序開發(fā)人員可以信賴的程序生產(chǎn)工具。由于平臺更集中更專業(yè)地解決了標準、共享和交換聯(lián)結(jié)等問題,平臺使得不同應用之間的信息共享變得容易實現(xiàn),甚至可以彼此借用而節(jié)省開發(fā)工作量。
第二,平臺服務于應用的日常運維。醫(yī)療衛(wèi)生領域業(yè)務豐富機構(gòu)龐大,大量的信息應用系統(tǒng)帶來了諸多技術(shù)保障支持的要求,一個區(qū)域級的平臺可以整合服務資源,降低單一應用的維護服務難度和成本。
第三,平臺保障應用的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務不斷轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新,隨之而來的是應用系統(tǒng)需要經(jīng)常調(diào)整更新和升級,一個規(guī)范標準的平臺可以提供高效率的軟件變更。
與此同時,劉洪還表示,健康檔案與應用的關系也可以從三個方面來看, 他說:“第一,健康檔案是應用的基礎??梢哉f絕大多數(shù)的服務于(或涉及到)公眾和居民健康的應用都會關聯(lián)健康檔案的某個部分,因此衛(wèi)生部制訂的eHR標準詞匯集等指標實際上應當成為各類應用開發(fā)的數(shù)據(jù)大綱。第二,應用是eHR的價值體現(xiàn),只有把eHR開放給各個應用,其基礎信息的作用才能體現(xiàn)出來,這些多彩多樣的應用可以反過來更新eHR系統(tǒng)的數(shù)據(jù)記錄。第三,聚集的eHR,例如一個區(qū)域的全體人口和記錄每一個居民的健康狀況和活動的細節(jié)(實際上健康檔案可以包容電子病歷)以及關聯(lián)的費用。 以上分析可以成為介紹IBM發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化技術(shù)和解決方案的主要脈絡。”
作為全球領先IT技術(shù)廠商,IBM可以通過眾多先進技術(shù)支撐其在醫(yī)療行業(yè)的解決方案。在云計算方面,IBM通過在虛擬化和共享基礎設施(如存儲)方面有長期技術(shù)儲備和持續(xù)的創(chuàng)新,IBM的基礎中間件在數(shù)據(jù)交換、作業(yè)調(diào)度、開發(fā)環(huán)境、運行時監(jiān)控等有可靠的技術(shù)和產(chǎn)品,可以服務于區(qū)域衛(wèi)生平臺的開發(fā)建設和運維管理。
同時,IBM大力發(fā)展BAO(業(yè)務分析和優(yōu)化)技術(shù)使傳統(tǒng)的BI從數(shù)據(jù)治理,數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)倉庫等技術(shù)向與業(yè)務知識運用和實時決策等更高商業(yè)價值的方向發(fā)展。IBM提出的企業(yè)級計算技術(shù)是以云計算和BAO技術(shù)為基礎的。無論是云計算架構(gòu)支持的實時應用系統(tǒng)運行和業(yè)務辦理,還是數(shù)據(jù)分析BAO提供的實時數(shù)據(jù)服務,對于信息基礎軟硬件設施的品質(zhì)RAS(可靠性、可用性和安全穩(wěn)定性)都提出了更高的要求。云計算的概念目標相仿于電力和電信等公用服務。
眾所周知,電力的生產(chǎn)和供應對于設備穩(wěn)定服務的要求很高,而所謂的電信級的品質(zhì)服務水平(SLA)也是業(yè)界翹楚。走向云計算架構(gòu)的信息平臺要求更高的服務水平,單個接點的故障藏有很大的隱患,而云環(huán)境下的系統(tǒng)管理也是一個較大的挑戰(zhàn)。IBM在全線發(fā)展云計算能力(包括硬件設備和軟件工具的云快速啟動,以及云計算的咨詢規(guī)劃和設計服務)的同時,注重提升企業(yè)級計算設備的質(zhì)量品質(zhì)并以此成為客戶實現(xiàn)企業(yè)級云計算戰(zhàn)略的首選。
劉洪說:“結(jié)合我們參與服務的國內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的項目,如區(qū)域平臺和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃、區(qū)域基礎醫(yī)療機構(gòu)能力建設、協(xié)同醫(yī)療(1+X,即一個中心醫(yī)院帶動一些基層醫(yī)療機構(gòu))和遠程醫(yī)療,對于發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化,IBM有很多深層次的體會。第一,區(qū)域衛(wèi)生信息化應當服務于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生生產(chǎn)力的配置,即‘強基層’。信息技術(shù)作為一個‘助力者’,至少可以從技術(shù)手段進步(如網(wǎng)絡和虛擬化的計算環(huán)境,使得基層的醫(yī)療機構(gòu)可以享受到更方便更快捷的信息服務)和信息服務能力(如集中的BAO服務,給基層醫(yī)師提供臨床輔助決策和知識獲?。┓矫妫瑤椭鶎俞t(yī)療機構(gòu)能力建設和可持續(xù)發(fā)展。第二,區(qū)域衛(wèi)生信息化應當服務區(qū)域經(jīng)濟社會的發(fā)展,如‘健康城市’。居民作為健康檔案的所有者,應當有更多的手段查詢甚至操作(如授權(quán)給自己的子女閱讀)自己的eHR記錄。很多地區(qū)建立的自助式健康檢查也可以導入到信息平臺中,供專家咨詢和社區(qū)全科醫(yī)生使用。給全科醫(yī)生提供更多的工具以便于與社區(qū)居民的聯(lián)系,或針對特定人群(如慢病患者)開放全科醫(yī)生與中心醫(yī)院的聯(lián)系等。第三,區(qū)域衛(wèi)生信息化本身的能力問題。包括基本的預算編制和機構(gòu),崗位人員的培訓和職業(yè)發(fā)展,明確區(qū)域衛(wèi)生平臺(數(shù)據(jù)中心)與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作關系,以及與社會其它行業(yè)的協(xié)調(diào)、服務和管理?!?/p>
上海市居民健康網(wǎng)工程成為典范
在衛(wèi)生部的指導下,上海于2003年開展了建立居民健康檔案的探索和實踐,采用“1+nX”模式為居民建立電子健康檔案。近幾年,上海部分區(qū)縣根據(jù)建設過程中發(fā)現(xiàn)的問題,結(jié)合實際,開始探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享,實現(xiàn)電子健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的互通。部分區(qū)縣將健康檔案直接整合到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生工作站中,形成全科醫(yī)生工作站。2008年衛(wèi)生部將閘北區(qū)、閔行區(qū)、長寧區(qū)三個區(qū)作為應用居民電子健康檔案推進居民健康管理的信息化試點區(qū)。
此外,徐匯、松江、嘉定、寶山等區(qū)也在推進居民健康檔案建設等方面開展了一系列的探索。到目前為止,上海市“基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程先期啟動項目及其先期試點工程”整合了現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)平臺,構(gòu)建市區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺。平臺架構(gòu)為1+19,即市級平臺、醫(yī)聯(lián)平臺和18個區(qū)縣平臺。其中,市級平臺為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息共享協(xié)同提供交換服務和支撐服務,醫(yī)聯(lián)平臺為市級醫(yī)院之間以及市級醫(yī)院與其他醫(yī)療單位之間的診療數(shù)據(jù)共享交換提供支撐服務,區(qū)縣平臺為區(qū)縣內(nèi)部以及與區(qū)縣以外的機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享交換提供支撐服務。上海市的這一項目在醫(yī)改的背景下,在全國有很強的示范作用。IBM積極參與了這一項目的建設,目前為止,閔行、靜安、長寧、松江、普陀等區(qū)縣都不同程度的采用了IBM各個產(chǎn)品線的產(chǎn)品與解決方案。
在談到上海市居民健康信息網(wǎng)工程的典范意義和價值時,IBM系統(tǒng)與科技部華東與東中政府公眾事業(yè)部銷售經(jīng)理張飛向本刊記者介紹說:“建設‘基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息共享工程’是以建立上海市全體市民的健康檔案為核心,通過完善現(xiàn)有信息體系,進一步實現(xiàn)多系統(tǒng)整合,探索跨部門、跨專業(yè)的信息協(xié)同,為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革提供信息支撐。衛(wèi)生信息化是重大的民生工程,關系到廣大市民的健康幸福和城市公共安全,是經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要保障之一,所以上海市衛(wèi)生局將此工程定為上海市政府的重點工程。這一工程整合了現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)平臺,構(gòu)建市區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺。平臺架構(gòu)為1+19,即市級平臺、醫(yī)聯(lián)平臺和18個區(qū)縣平臺,有很強的示范作用。作為設備廠商而言,滿足上海市全市范圍的健康檔案交換,業(yè)務壓力非常大。我下面可以列出一組數(shù)據(jù),通過這些數(shù)據(jù)大家能夠體會到這個項目在技術(shù)方面要求的高水平。系統(tǒng)至少同時支持峰值800筆/分鐘批量數(shù)據(jù)交換和峰值300筆/秒的實時查詢或處理業(yè)務;批量數(shù)據(jù)交換時單記錄交換/入庫的平均響應時間≤20ms;非并發(fā)大批量數(shù)據(jù)交換≤2000秒/百萬條;千萬級數(shù)據(jù)量下單記錄本地查詢的響應時間≤2秒;千萬級數(shù)據(jù)量下分布式查詢的響應時間≤5秒/次;簡單統(tǒng)計報表查詢的響應時間≤10秒;千萬級數(shù)據(jù)量下單項統(tǒng)計的響應時間≤5秒;復合匯總統(tǒng)計響應時間≤120秒;生成復雜統(tǒng)計報表的響應時間≤180秒。這樣的數(shù)據(jù)對于廠商來講確實很有挑戰(zhàn),IBM作為全球頂級的IT技術(shù)提供商有能力,更有實力接受這些挑戰(zhàn)?!?/p>
能為這樣一個典范項目提供非常核心的設備,張飛除了表達非常榮幸可以得到用戶認可的同時,還表示:“IBM在這一領域非常重視區(qū)域醫(yī)療市場,在各個產(chǎn)品線、客戶部門、服務部門都配備了非常強的技術(shù)服務團隊。同時,IBM擁有豐富多樣的醫(yī)療行業(yè)解決方案,它們是國內(nèi)外眾多客戶服務經(jīng)驗的積累,現(xiàn)在用來服務于中國的醫(yī)療客戶。”
張飛在暢談了上海市居民健康網(wǎng)工程的典范性后,還在“用戶應如何解決設備選型”這一問題上表達了自己的看法:“首先,用戶對于本區(qū)域健康檔案的業(yè)務壓力需要有一個清晰的測算。其次,對于未來幾年系統(tǒng)的升級要求要有一個合理的推算。由此根據(jù)實際的業(yè)務需求,選擇合適的小型機檔次。對于小型機品牌的選擇,要對各個廠商的技術(shù)路線與發(fā)展前景有一個初步的了解。這對于日后系統(tǒng)升級及遷移會帶來很大的成本差異。其次由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,盡量選擇業(yè)界的成熟產(chǎn)品,保證系統(tǒng)的穩(wěn)定?!?/p>
IBM在醫(yī)療行業(yè)關注的五大領域
2005年收購美國最大的醫(yī)院管理咨詢公司HealthLink后,IBM在醫(yī)療行業(yè)的服務能力更加強大。IBM不僅為國外著名醫(yī)院、衛(wèi)生管理行政部門提供過實施和咨詢服務,也為國內(nèi)多所醫(yī)院提供過成功的咨詢和集成實施服務,包括基礎設施服務、臨床服務路線優(yōu)化、數(shù)字化醫(yī)院服務等。將醫(yī)療行業(yè)作為重要發(fā)展行業(yè)后,IBM對醫(yī)療行業(yè)的了解不斷加強,今后IBM將在醫(yī)療行業(yè)中重點關注五大領域。
第一,IDN/IDS(integrated delivery network/system 整合交付網(wǎng)絡/整合交付系統(tǒng))。 協(xié)同醫(yī)療延伸了中心或?qū)?漆t(yī)院的覆蓋范圍,增強了優(yōu)質(zhì)資源的可及性,從整體上降低了醫(yī)療服務的成本。而一定的治理規(guī)則,還可以逐漸把協(xié)同成員的服務水平拉齊拉高。這樣做使相同的患者體驗可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑戰(zhàn)來自質(zhì)量保障和財務分配模式。由于在協(xié)同過程中,并沒有發(fā)生醫(yī)療實體的產(chǎn)權(quán)合并,如何建立一套持久有效的管理、治療、收費的治理模式,是IDN 可持續(xù)發(fā)展的關鍵。從服務整合的內(nèi)在規(guī)律來看,有兩種方案比較可行,一是所謂“垂直的”IDN,即一個綜合的中心醫(yī)院帶動一批基礎和社區(qū)診所;二是專業(yè)職能(如放射、影像、化驗、護理等)的集中化運營。在IDN 模式下,轉(zhuǎn)診和檢驗報告互認等都成為很基礎的服務。
第二,醫(yī)院資源規(guī)劃管理ERP(enterprise resource planning)。有許多因素促使越來越多的院長開始更加關注醫(yī)院的運營效率,醫(yī)院和企業(yè)一樣也需要一套合用的資源規(guī)劃和管理系統(tǒng)。ERP 的本質(zhì)是在產(chǎn)品、服務的形成過程中,監(jiān)督優(yōu)化人力、資金、物料等生產(chǎn)要素的使用情況。在醫(yī)院,從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費用管理,到科室績效評估考核,乃至臨床路徑各個環(huán)節(jié)的服務追蹤優(yōu)化等。ERP是一個有效的工具手段。
以信息技術(shù)手段推動管理變革的挑戰(zhàn)主要來自臨床一線,習慣勢力和績效指標的設計缺陷使ERP很難一下被廣泛接受。但傾聽科室的聲音并不一定意味著ERP是對現(xiàn)有體系的機械拷貝。ERP 和HIS 一樣,應首先是變革的載體。
第三,個人健康記錄PHR(personal health record)/eHR/eMR。這是一個充斥著觀點和爭論的地方,背后有不同的角度和意圖,包括:關注臨床輔助,關注預防醫(yī)學;關注費用和健康統(tǒng)計;關注交換和互操作以及關注標準和協(xié)議等。IBM認為,有健康就有健康檔案!這體現(xiàn)了電子健康檔案和電子病歷對于實現(xiàn)醫(yī)療服務的全覆蓋的重要性(這里甚至有一個社會認知心理的問題。比如,說居民醫(yī)保全覆蓋,人人享有醫(yī)療保險,這是一回事。如果給每人發(fā)一張象銀行卡那樣的卡片,老百姓就會帶著它。還可以圍繞卡片開發(fā)許多衍生的應用和服務。如果給大家人人建立一份健康檔案,并且可以在網(wǎng)絡上看到,可以在家里查詢,可以讓子女訪問。這樣的做法將推動醫(yī)療服務的覆蓋面和覆蓋力度)。電子病歷是包括轉(zhuǎn)診在內(nèi)的醫(yī)療服務創(chuàng)新的基礎,是循證醫(yī)學的基礎,是醫(yī)院信息化向服務臨床過渡的必由之路。
HIMSS把電子病歷導入分為從0到7共計八個階段,可由此略窺其實現(xiàn)之路的漫長。IBM在評估醫(yī)療信息化發(fā)展階段所采用的Prolink方法論也從信息模型、醫(yī)囑執(zhí)行情況、科室整合、醫(yī)藥整合、醫(yī)療醫(yī)政整合程度等循序漸進地分析和理解電子病歷的實施路線。電子病歷在醫(yī)院的挑戰(zhàn)包括如何認識和評測ROI(投資回報率),如何開發(fā)方便醫(yī)師的CPOE(computerlized practitioner’s order entry),如何保護醫(yī)師的專有知識(電子病歷既包括病人的隱私,也包括醫(yī)師治療方案中可能涉及的專有知識),如何在大范圍內(nèi)整合信息來源等。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務的新常態(tài),現(xiàn)代醫(yī)院正逐步向精準化、質(zhì)量化、信息化、數(shù)字化的方向發(fā)展,醫(yī)院管理也面臨著新的挑戰(zhàn),隨著現(xiàn)代管理理論向醫(yī)院管理的有機滲透和融合,現(xiàn)代醫(yī)院管理理論也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革的需要,也是新形勢下醫(yī)療改革的需要,對于推進健康中國建設具有重要意義。文章通過對目前醫(yī)院管理制度存在問題的現(xiàn)狀分析,提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本思路和途徑。
關鍵詞:
現(xiàn)代醫(yī)院;管理;制度
醫(yī)院作為提供健康衛(wèi)生服務的主體,是保護人民群眾健康的基本保障。黨的十八屆五中全會明確提出,推進健康中國建設,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2016年,在全國衛(wèi)生與健康大會上,指出,沒有全民健康,就沒有全國小康。要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設,努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)督制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破。因此,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是國家實施長遠目標的要求,對推進健康中國建設具有重要意義。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指適應社會發(fā)展需求,維護公益性原則,著眼全民共享目標,在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責任和權(quán)利關系的一系列制度安排;是建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學合理的基礎上,能夠有效改進醫(yī)院管理,提高醫(yī)院運行效率,保障醫(yī)院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的一系列醫(yī)院制度的總和;目的是實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責明確、政事分開、管理科學,既包括外部層面科學籌劃政府治理制度,也包括內(nèi)部層面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)和運行管理制度等。
2醫(yī)院管理制度建設存在的問題
2.1相關法律缺位
在醫(yī)院管理過程中,盡管有一些衛(wèi)生相關的法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等作為法律依據(jù),但是上述法律法規(guī)只針對于醫(yī)療機構(gòu)某一方面的行為,我國尚沒有一部專門的醫(yī)院管理相關的法律。由于法律法規(guī)不健全,公立醫(yī)院性質(zhì)模糊,定位不明確,從根本上導致建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的“上位法”缺失,導致在實際操作中“無法可依、無章可循”。
2.2醫(yī)院監(jiān)管缺位
新醫(yī)改實施以來,公立醫(yī)院改革一直強調(diào)管辦分開,但實際上,政府作為公立醫(yī)院所有者,對行業(yè)監(jiān)管和運行監(jiān)管所有職能采取“一手抓”,政府權(quán)力集中,沒有真正做到管辦分開。從監(jiān)管效果來看政府主要對醫(yī)院進行日常的行業(yè)監(jiān)管,但缺乏以財務與經(jīng)濟運行為重點的運行監(jiān)管[1]。
2.3配套政策不到位
國家雖然鼓勵多元化辦醫(yī)和社會資本進入醫(yī)療市場,但由于政策不明晰以及相關的配套政策不到位,公立醫(yī)院仍然占有主導地位。我國公立醫(yī)院與民營醫(yī)院雖然機構(gòu)數(shù)量基本相當,但公立醫(yī)院擁有80%以上的醫(yī)療資源,提供85%以上的衛(wèi)生服務量,在整個醫(yī)療市場中,民營醫(yī)院和社會資本進入醫(yī)療市場發(fā)展緩慢。
2.4醫(yī)院相關利益方制度不完善
主要體現(xiàn)在一是在藥品供應保障體系方面。我國公立醫(yī)院多數(shù)推行以省為單位的藥品集中招標采購制度,普遍存在流程不規(guī)范,招標設計不合理、公立醫(yī)院藥品供應保障體系尋租等問題,導致招標價格高、供給可靠性低、藥品質(zhì)量得不到保證;二是在醫(yī)保制度方面,主要表現(xiàn)為醫(yī)保付費改革滯后,醫(yī)保機構(gòu)缺乏專業(yè)人才。醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的談判機制需要完善,醫(yī)保付費支付設計不當導致醫(yī)療機構(gòu)行為扭曲[2]。
2.5法人治理結(jié)構(gòu)不健全
公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是國家治理體系現(xiàn)代化的重要組成部分,醫(yī)院法人治理機制是國家治理能力的具體體現(xiàn)[3]。目前我國部分已實施法人治理的醫(yī)院,內(nèi)部權(quán)力制衡體系大多形同虛設,還不能完全真正發(fā)揮決策和監(jiān)督作用。政府的職能還沒有完全轉(zhuǎn)型,對公立醫(yī)院實行大包大攬和直接干預,導致醫(yī)院沒有成為真正獨立的法人主體,沒有自主經(jīng)營權(quán)。醫(yī)院對于自身運營中所涉及的人、財、物等沒有實際的管理權(quán),使醫(yī)院在日常運行和管理中存在效率低下等諸多問題[3]。
2.6人事制度改革緩慢
醫(yī)院作為事業(yè)單位,現(xiàn)有人事編制制度在一定程度上制約了醫(yī)院發(fā)展[4]。一方面,事業(yè)單位編制內(nèi)的員工把編制當做“鐵飯碗”,工作有惰性;而一些醫(yī)院非編制的員工與其工資待遇有差距,沒有完全實行同工同酬,不利于調(diào)動工作積極性;另一方面,編制制度束縛了人才的流動,不能適應市場化需求。近年來,我國事業(yè)單位也開始改革,推行取消編制,但進展緩慢,大部分地區(qū)和公立醫(yī)院還未落實到位。醫(yī)院內(nèi)部的崗位設置、人員晉升等制度相對落后,醫(yī)院招人與用人機制不靈活?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關法律法規(guī)的相對滯后、部分不適應時代需求的條款修訂遲緩,也影響了醫(yī)院人事制度改革,繼而影響了醫(yī)療行業(yè)人才隊伍的建設。
2.7薪酬制度不合理
我國公立醫(yī)院薪酬制度設計不合理,無法調(diào)動醫(yī)務人員積極性,醫(yī)療服務價格的制定不能體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值。醫(yī)療服務定價過低,醫(yī)務人員的收入大部分來源于藥品加成[5]。醫(yī)院內(nèi)實行的行政化管理,大多實行按職稱、按級別管理的工資制度,績效工資占比較小,不利于調(diào)動醫(yī)務人員積極性。另一方面,公立醫(yī)院績效考核與績效評價指標體系不夠完善,績效考核中績效工資的發(fā)放與醫(yī)務人員工作量與業(yè)務收入掛鉤,導致醫(yī)務人員過分追求病人就診量,病人滿意度不高,開大處方行為仍然難以杜絕。
3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思路和途徑
3.1完善以政府為核心的外部管理制度
3.1.1完善相關法律法規(guī)
逐步完善我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關“上位法”。建議借鑒國外的一些先進經(jīng)驗,盡快出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生制度法》以及《醫(yī)院章程制定暫行辦法》等具有法律效力的文件,將各方面政策文件上升到法律層面,使現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設中有法可依、有章可循。
3.1.2加快轉(zhuǎn)變政府職能
通過政府治理推動醫(yī)院管理體制的完善領導、管理和保障是政府治理的大核心。醫(yī)院管理體制的終極目標是實現(xiàn)權(quán)責統(tǒng)一。國家衛(wèi)生計生委是委屬(管)醫(yī)院的出資人,應履行出資人職能,參與各委屬(管)醫(yī)院的管理決策;地方各級地方政府應成立公立醫(yī)院管理委員會,對醫(yī)院管委會進行部分授權(quán),代表地方政府作為地方醫(yī)院出資人履行職責;地方衛(wèi)生計生行政部門層面,應設立醫(yī)院管理中心,職能與醫(yī)院管理委員會對應,作為其日常辦事機構(gòu)[6]。
3.1.3實施管辦分開,明確各方監(jiān)管職能
要推進公立醫(yī)院行業(yè)監(jiān)管和運行監(jiān)管分開。在組織機構(gòu)上講,就是要設立專門機構(gòu)(如管理局、管委會、醫(yī)管中心等)代表政府履行部分職責。因此,建議衛(wèi)生行政部門主要負責對醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管,醫(yī)院管理中心等專門機構(gòu)主要負責對醫(yī)院的運行監(jiān)管。加強以公立醫(yī)院財務安全與經(jīng)濟運行為重點的運行監(jiān)管,實施全成本核算、總會計師、第三方會計審計監(jiān)督等制度,強化審計監(jiān)督,促進國有資產(chǎn)的保值增效。
3.1.4明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán),建立多元化辦醫(yī)格局
隨著公私合營(PPP)模式在醫(yī)療市場的應用,公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革也逐步推進,隨之而來的是醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的進一步。未來,公立醫(yī)院可以探索產(chǎn)權(quán)制度變更,做到“歸屬清晰、權(quán)責明確、保護嚴格、流轉(zhuǎn)順暢”[7]。通過引入社會資本,對醫(yī)院進行融資,建立公私合營的股份制公立醫(yī)院。促進醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革,推動多種產(chǎn)權(quán)形式共存的多元化辦醫(yī)格局的形成。衛(wèi)生計生行政部門制定行業(yè)管理政策,為公立醫(yī)院和其他產(chǎn)權(quán)形式的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境。
3.1.5積極推動“三醫(yī)聯(lián)動”機制
強化國家醫(yī)保、醫(yī)保相關制度的保障作用,促進三醫(yī)聯(lián)動,從加強三醫(yī)聯(lián)動的角度做好醫(yī)改頂層設計,加強“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”有效銜接,相互制約。醫(yī)保作為患者醫(yī)療費用支付方,要發(fā)揮好主動權(quán),加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的引導與監(jiān)管,推進多種支付方式改革。鼓勵醫(yī)院、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)三者間進行談判與合作,引導合理用藥和適宜治療,控制醫(yī)療費用過快上漲,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,進而逐步提高保障績效。
3.2完善以法人治理為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度
3.2.1完善醫(yī)院法人治理制度
落實醫(yī)院法人治理應建立治理結(jié)構(gòu)和完善治理機制。建立四層的法人治理結(jié)構(gòu),即股東會、理事會、監(jiān)事會和醫(yī)院管理層法人治理結(jié)構(gòu),分別代表醫(yī)院權(quán)力機構(gòu)、決策機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu),四者相互獨立、相互監(jiān)督,相互聯(lián)系,相互制衡。使公立醫(yī)院具有獨立經(jīng)營的能力,成為真正的獨立法人并進行高效率的運作,最終提高醫(yī)療機構(gòu)的服務效率[7]。
3.2.2改革醫(yī)院人事制度
深化醫(yī)療改革的內(nèi)容之一就是人事制度改革。一是逐步推進公立醫(yī)院編制改革,創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,探索編制備案制,弱化編制集中管理,強化編制分級和動態(tài)管理,最終逐步取消編制;二是完善崗位設置,變編制身份管理為崗位管理,推行醫(yī)院全員聘用合同制,通過公開自主招聘、考核上崗等規(guī)范醫(yī)院人事管理,不斷加強醫(yī)院人才隊伍的建設。
3.2.3探索科學合理的醫(yī)院薪酬制度
建立科學的績效考核薪酬制度和體系。要以調(diào)動醫(yī)務人員積極性為宗旨,以完成社會公益目標任務為前提,以工作崗位、風險度、工作量和強度等因素科學合理地確定薪酬等級,建立適應行業(yè)特點的、科學合理的薪酬制度。一是建立穩(wěn)定的薪酬投入保障制度,逐漸提高院薪酬水平,充分體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值;二是改進醫(yī)務人員工資結(jié)構(gòu),打破按職稱、按級別管理的工資制度,改為崗位工資制度;三是以公益性為導向,完善公立醫(yī)院績效考核制度和績效評價指標體系。
參考文獻
[1]蔚晗,吳雨靜,王麗丹,等.我國公立醫(yī)院改革研究綜述[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(1):28-29.
[2]吳登豐.公立醫(yī)院藥品供應模式研究[D].武漢:武漢理工大學,2011.
[3]閔銳,汪瓊,張霄艷,等.我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機制究[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(10):10-12.
[4]王元元,丁宏.安徽省城市公立醫(yī)院人事制度改革路徑的探討與分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2015(3):122-123.
[5]方鵬騫,羅楨妮.湖北省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策制定的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(6):408-411.
[6]逯君.國有企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度創(chuàng)新探索[D].呼和浩特:內(nèi)蒙古大學,2006.
[7]方鵬騫,張霄艷,謝俏麗,等.中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本框架與發(fā)展路徑[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(10):4-7.