臨終病人心理護理精選(九篇)

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第1篇：臨終病人心理護理范文

[關鍵詞] 癌癥病人；臨終護理；心理反應

[中圖分類號]R48 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-129-02

癌癥晚期病人深受疾病的折磨，身心承受著極大的痛苦。如何減輕晚期癌癥病人的痛苦，讓病人在充滿人性溫暖的氣氛中，安詳、順利地度過生命的最后時期，是護理工作的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將8例晚期癌癥病人的臨終護理體會報道如下：

1臨床資料

本組8例均為本院確診的晚期惡性腫瘤病人，并接受過不同程度的放射和化療。男3例，女5例；年齡41~75歲，其中：肝癌3例，胃癌1例，肺癌3例，乳腺癌1例。

2護理

2.1基礎護理

由于晚期癌癥病人免疫力低下，加之應用化療藥物，身體極度衰弱而無法起床活動，發(fā)生口腔并發(fā)癥及壓瘡的概率相當高。故應每天為病人做口腔護理，護理人員應用生理鹽水棉球清潔口腔2次/d，用香油或橄欖油涂在病人的口唇上防止干裂。為防止壓瘡發(fā)生，應每2小時幫助病人變換一次。用毛巾、枕頭、氣墊將病人的足跟、踝關節(jié)、髖關節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位墊好，并定時為病人擦洗，按摩受壓部位，保持衣、被、褥整潔。若有皺褶、臟、濕應及時整理更換，以減少壓瘡和交叉感染的發(fā)生。

2.2心理護理

由于生活質(zhì)量嚴重下降，以及對生命的留戀和對親人的依戀，病人心理異常復雜。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，可以把病人這個時期的心理狀態(tài)分為悲觀期、絕望期、抑郁期、平靜期和臨終階段。

2.2.1悲觀期恐懼和悲觀是所有癌癥病人共有的心理表現(xiàn)，此期病人求生欲望最大，對醫(yī)護人員依賴感強。護理人員應注意傾聽其訴說，并使用合適的語言、神情與其交流，使其感受到關心和愛護，從而消除恐懼感，積極配合治療；對病人敏感的話題，應采取巧妙的回避方法，以免加重其心理負擔。

2.2.2絕望期此期病人會產(chǎn)生絕望心理，對治療失去信心。表現(xiàn)為心情抑郁，沉默寡言，個別病人可有自殺傾向。應以真誠的態(tài)度耐心疏導，誘導其把恐懼、憂慮表達出來，以達到心理上的解脫和精神上的平衡。對性格開朗的病人可巧妙地告知病情，因為隱瞞和欺騙的方法會對病人的生活造成不良影響。通過對病人及家屬的交流、討論，使病人對疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療有所了解，幫助病人和家屬共同面對現(xiàn)實，正確認識疾病。同時也增加了病人對醫(yī)護人員的信任感、安全感，從而對病情治療有很大幫助。

2.2.3抑郁期此期病人急于交待后事，然后沉默不語，但希望親人能夠日夜守候在身邊。此時護理人員應注意不要在病人面前談論病情，應鼓勵和關心病人，解決實際問題。盡量讓家屬陪伴，并安排親朋好友相聚，增加其希望感，使病人有一種安全感，達到心理上的穩(wěn)定。

2.2.4平靜期一旦絕望期進入平靜期，病人變得相對安靜，恐懼亦不突出。表現(xiàn)為表情淡漠，非語言性動作增多，但內(nèi)心世界極為復雜。因此，醫(yī)護人員應注意觀察病人的非語言行為，經(jīng)常陪伴病人，給予精神上的鼓勵和安慰，對病人提出的合理需要應給予滿足，并以和諧的語言及誠懇的態(tài)度表示同情和理解。幫助病人了卻未完成的心愿和事情，讓家屬多陪伴病人和參與護理，從而換取病人心理上的滿足和安慰。

2.2.5臨終階段護士應積極主動地解決病人的疼痛、厭食、軀體移動障礙、睡眠形態(tài)紊亂等問題。幫助其整理好個人衛(wèi)生，尊重個人習慣和信仰。

2.3疼痛護理

疼痛是癌癥晚期病人常見的一種癥狀，持續(xù)性的疼痛不僅影響病人的正常生活，也容易擾亂病人的情緒。特別是疼痛逐漸加重時，病人常常會失去生存的勇氣和信念，不斷加重對疼痛和死亡的恐懼。這樣一來不但加重病人的思想負擔，也容易加劇病人病情的惡化。因此減輕疼痛是提高生命質(zhì)量的最好辦法。根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式，給藥時間。以時間為基礎仔細地平衡藥物的劑量，計算好時間，在疼痛出現(xiàn)之前給藥，最大限度地保持病人無疼痛和清醒之間的平衡。盡管病情的惡化是無法控制的，但是可以使病人在沒有痛苦，非常舒適、安靜的狀態(tài)下離開人間。

2.4飲食護理

由于晚期癌癥病人長期消耗，大都存在營養(yǎng)不良，再加上化療藥物的應用，往往食欲不佳，故應給予病人高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化的事物，最好符合病人的口味，同時保持食物色、香、味俱全，以增強病人的食欲。多進食蔬菜和水果。同時為病人創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，鼓勵病人多進食，以少食多餐為佳，或行高營養(yǎng)鼻飼，必要時采取靜脈高營養(yǎng)輸入，以補充營養(yǎng)和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

2.5親情護理

癌癥給病人和家屬都帶來了強烈的震動，極大的痛苦，沉重的經(jīng)濟負擔，病人在心理上存在恐懼不安和悲觀失望情緒，一般都渴望與親人團聚在一起。因此，家人應經(jīng)常陪在病人身邊，從而使病人感受到親人對他的愛和關心，產(chǎn)生被重視、被認可的親切感、滿足感，保持心情愉快，減輕病人臨終前的心理壓力，克服對死亡的恐懼。

3體會

晚期癌癥臨終病人，特別需要人間的溫暖、社會的尊重、精心的照料和親友們的依戀。護理必然要從單一護理轉變到現(xiàn)在實施的生物-心理-社會醫(yī)學模式的整體護理。盡量滿足病人的合理要求，提高其生存質(zhì)量。護理人員給予病人的是一種愛，一種減少心理和身體痛苦的幫助；提供的是一種熱情、關懷、舒適的環(huán)境以及讓病人感到舒適、愉快的措施。能夠?qū)⑼纯?、焦慮、恐懼降到最低程度。使病人在生命的最后階段仍然保持尊嚴，舒適、安詳、有尊嚴地走完人生最后的旅程。

[參考文獻]

[1]鄔嬋菊.淺淡癌癥疼痛護理[N].現(xiàn)代護理報，2007-03-17.

[2]楊曾.癌癥病人臨終護理[N].現(xiàn)代護理報，2007-04-21.

[3]楊樹成.晚期癌癥病人護理[N].現(xiàn)代護理報，2006-07-27.

第2篇：臨終病人心理護理范文

【關鍵詞】臨床護理路徑；急性心肌梗死；健康教育

臨床護理路徑（CNP） 是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式[1]，是為已確診為某種疾病的一組病人制訂的、以病人為中心、從入院到出院的一整套醫(yī)療護理整體工作計劃。2010年8月～2011年4月，我們運用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路徑表，對AMI患者實施健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年齡45～79歲，入院時均無嚴重并發(fā)癥如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登記的先后順序，將病人隨機分為路徑組40例與對照組40例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 臨床護理路徑的內(nèi)容及制定 CNP以醫(yī)療路徑為基礎、以住院時間為橫軸，以入院指導、入院診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、出院計劃等護理手段為縱軸制成一個日程計劃表[2]。參照這一方法制定臨床路徑， 由日期、時間、內(nèi)容組成， 內(nèi)容包括檢查、治療、藥物、飲食、活動、衛(wèi)生宣教、主要護理診斷、措施。并將健康教育內(nèi)容以通俗易懂的語言制定成病友篇發(fā)放給病人。

1.3 實施方法 對照組采用傳統(tǒng)的無時間性的隨意性教育。對進入CNP組的病人由責任護士進行護理評估，根據(jù)病人健康教育需求，結合醫(yī)生治療計劃，按照臨床護理路徑有針對性地實施健康教育，并在路徑上對病人需要的已執(zhí)行的內(nèi)容打勾并簽名，并在實施過程中不斷征求醫(yī)生、護士、患者及家屬的意見，對路徑進行修改與完善。應用自行設計的問卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相關知識、應對技能和遵醫(yī)行為，并統(tǒng)計兩組患者的平均住院時間。

2 結果

兩組患者接受健康教育效果比較，見表1。

3 討論

3.1 改變了健康教育方法，提高護理人員溝通能力 護理人員須每天評估病人健康教育需求，并評價健康教育效果是否達到預期目標，對預測差異進行干預，這樣，健康教育就有計劃性、預見性、針對性。在護理工作中，很多年輕護士進行健康教育時不知做什么、怎么做。采用臨床路徑的健康教育方式，使護理人員進行健康教育時變得有章可循，增加了與病人溝通交流的機會。

3.2 滿足了患者健康教育需求，提高病人滿意度 臨床路徑表格實際上也是健康教育的計劃表和時間表，將臨床護理路徑應用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必須沿著路徑的內(nèi)容進行，從而保證健康教育的全面性和連貫性，滿足了病人的健康教育需求。將病友篇發(fā)放給病人，滿足了病人的知情同意權，所以路徑組的滿意度與對照組相比有顯著的提高。

3.3 縮短了平均住院日，提高健康教育效果 通過健康教育，增加了病人對疾病治療的理解，對疾病相關知識及應對技能的掌握程度也大大提高，從而自覺加強了治療的依從性，可以更快地緩解病情，提高治療效果，縮短平均住院日，減輕了病人的經(jīng)濟負擔，減少了不必要的物資消耗，明顯提高了健康教育的效果。

3.4 有利于護理管理，提高了護理質(zhì)量 護理管理人員可以對照路徑表格對護理人員的健康教育工作進行評價和全程控制，將各項措施具體落實，不斷分析總結，有利于護理服務整體水平的提高。

將臨床護理路徑應用于病人的健康教育中，使得護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后方為病人實施治療護理，而是有計劃有預見性地進行護理，病人易了解自己的護理計劃目標，主動參與護理的過程，增強病人自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式[3]。但病人間是存在個體差異的，不同病人健康教育的內(nèi)容要有所增減，健康教育的方式要有所改變。在實際工作中，應因人而異，不斷總結與改進，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育護理路徑。

參考文獻：

[1] 耿俊梅. 臨床路徑在骨科護理中的應用[J ]. 護理研究，2003 ，17 （12B） ：1445

第3篇：臨終病人心理護理范文

1　臨床資料

本組病例經(jīng)病理組織學及細胞學診斷證實為癌癥。晚期癌癥病人25例，男18例，女7例，年齡19～72歲。其中肝癌晚期18例．惡性淋巴肉瘤1例，鼻咽癌伴消化道出血2例，結腸癌4例。

2　臨終關懷要點

2．1　心理護理：在臨終階段生物學治療已很困難．心理治療占主導地位，因而應及時掌握臨終病人的心理變化，有針對性的進行護理。由于臨終病人年齡、性格、文化水平和社會經(jīng)歷不同，會對死亡產(chǎn)生不同的心理反應。美國著名學者庫布勒．羅斯將臨終病人的心理反應分為5個階段：吃驚與否認期：憤怒期；商討期；抑郁期；接受期。吃驚與否認、憤怒、抑郁可使病情加重屬消極心理；商討期和接受期有利于病情穩(wěn)定屬積極心理。在護理過程中，應盡可能滿足病人的合理要求．利用積極心理戰(zhàn)勝疾病所致的痛苦，適時地進行死亡教育，耐心引導病人盡快度過消極期，坦然接受死亡這一現(xiàn)實。

本組1例晚期肝癌伴腹水病人。我們重視環(huán)境因素對心理的影響，將其安置單人房間，房間布置家庭化，室內(nèi)光線柔和，清潔整齊，病人所喜愛的玫瑰花的花香使病房充滿溫馨．家屬輪流陪伴，消除了病人對死亡的恐懼，能以良好的心境、頑強的毅力與病魔作斗爭。在住院期間病人從不在外人面前流露出疼痛所帶來痛苦，當親朋好友來探望時依然笑風談聲。當我們仔細觀察時發(fā)現(xiàn)病人的手因疼痛在輕微顫抖，就主動予以鎮(zhèn)痛治療，最大限度地減輕了病人的痛苦，使病人保持了生命最后階段的尊嚴和在他人心中的形象。在一次巡視病房時。發(fā)現(xiàn)病人情緒憂郁，經(jīng)了解，他知道自己將不久于人世，想回家看看．但家屬怕回家發(fā)生意外不同意。我們及時與家屬進行商量．表示愿意將必備藥品備齊隨同病人一起回家照護，同時聯(lián)系其子女回家團聚，滿足了病人的最后心愿。

2．2 醫(yī)療護理：癌癥晚期，惡病質(zhì)和劇烈疼痛等癥狀可嚴重改變病人的體形，有些病人已經(jīng)神志不清。護士的職責要求我們不疏遠此類病人，而應以真摯、慈愛、親切的態(tài)度作好基礎護理，在進行各項治療時，要愛護、尊重病人，盡量減少不必要的刺激，最大限度地減少病人的痛苦。維持臨終病人生命最后階段的尊嚴和提高生存質(zhì)量，使病人在有限的時間內(nèi)，安詳、舒適地度過人生的最后時光。當生命終結時，及時作好身體護理。這不僅是對病人生前良好護理的繼續(xù)，也是對家屬的一種安慰。

2．3　慰籍病人家屬：新醫(yī)學模式的改變，使護理工作的范圍日益擴大，不僅僅局限于醫(yī)院，而是要面向社會和群眾。護士不僅要作好病人的生理和心理護理，還要作好包括健康人群在內(nèi)的衛(wèi)生保健和咨詢工作。一個幸福的家庭其成員之一身患絕癥，家屬既悲傷又辛苦，使他們承受著經(jīng)濟和精神雙重負擔。為此我們應給予真誠的關懷、耐心勸導，使他們及時從悲哀與痛苦中解脫出來，指導他們?nèi)绾伪３肿陨斫】岛捅４婢ΓM可能減少無謂的體力和精力的消耗。共同完成對病人的臨終關懷。死亡對病人來說是痛苦的結束，而對家屬是悲哀的高峰，且悲哀的過程將持續(xù)很長一段時間，我們到家中走訪、探望、幫助疏導悲痛．幫助家屬認識其繼續(xù)生存的社會價值，重建生活的信心。

第4篇：臨終病人心理護理范文

關鍵詞：癌癥心理護理觀察

1資料

一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。

2癌癥病人的心理特征觀察

2.1否認期病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯誤或檢查失誤而反復復查、咨詢。

2.2憤怒期否認以后再通過反復復查、咨詢確診后，病人常會出現(xiàn)強烈的憤怒和悲痛中而且會感到世界不公平，對人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對生活失去信心對一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。

2．3抑郁期當病人在治療或休養(yǎng)過程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時便會從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。

2．4接受期有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對現(xiàn)實，進入角色，以平靜的心態(tài)對待疾病，接受事實，希望能延長生命，生存的希望強烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。

3癌癥病人的心理護理

根據(jù)病人的性格特點和不同時期的心理特點、不同的需求，有針對性的進性治療和心理護理。

3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時了解病人心理變化，隨時掌握及了解病人真實心理狀態(tài)，就必須關心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個人生活境遇、意愿等同時還應熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎上進行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會文化背景，同進或超前的訓知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實有效的預防措施和心理護理方案如因病施護、因人施護并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨房間，在滿足其需求的同時還根據(jù)病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機關干部，我們就按其要求在桌上放置臺燈、紙、筆、書報、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會降低而死的欲望強烈。這時我們的心理開導是至關重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實來說服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當病人萌發(fā)希望以后要進一步鼓勵病人承擔力所能及的生活活動，鼓勵他們勇于駕馭生活。適當?shù)幕顒硬粌H使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達到移性益志，對心理起到積極調(diào)控作用。

3.3加強基礎護理、切實做好晨晚間護理，及時巡視病房，多關心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強語言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責任感、同情心及良好的醫(yī)療護理技術實施各項工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時給病人滿足感、安全感及被尊重感。

3.4病情變化時的心理護理，當病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進食等癥狀時，護士應密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應該注意對病人良好的心理勸導和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實例，鼓勵激發(fā)病人的求生欲望。

3.5治療過程中的心理護理，當病人在進行手術時、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應，使病人有足夠的心理準備，主動克服困難積極配合治療。

3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。

3.6.1音樂療法心理護理從宣教或經(jīng)驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發(fā)揮運用如音樂可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉的樂曲對人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。

6.2疼痛的心理護理癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護士態(tài)度溫和、動作輕柔，對疼痛部位避免觸碰。護士要設法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當向病人解釋疼痛機制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動上來減輕疼痛。

3.7針對病人心理反應采取相應的護理措施盡量使病人已知患有“癌癥”但是整個臨終階段都懷有強烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇跡出現(xiàn)。我們以熱情、理解和負責的態(tài)度順應其幻想，盡可能滿足其要求，當病人已知治療無望預想到死亡即將來臨而感到恐懼和悲傷就表現(xiàn)出失眠、暗自流淚、不思飲食等，我們就增加巡視次數(shù)，主動與病人聊天，轉移病人的思維和給予其感性的支持，婉轉的講解生與死的客觀規(guī)律，從而幫助病人從死亡恐懼中解脫出來。

第5篇：臨終病人心理護理范文

1 臨終患者生理護理

1.1疼痛控制的護理

疼痛是臨終患者尤其是癌癥患者臨終前最嚴重的癥狀，疼痛不僅影響患者睡眠、飲食、活動和情緒，還可使患者和家屬感到沮喪、失望，因此控制疼痛是癥狀控制的重要措施。護理人員的首要責任是幫助患者解除疼痛造成的痛苦，進行有效的藥物治療、理療，同時應用心理學方法緩解疼痛和治療疼痛。

1.2舒適護理

舒適護理是是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[3]。

1.2.1感官的護理 提供舒適、安靜、整潔的病室環(huán)境，光線照明要適當，臨終患者不會因視覺模糊而產(chǎn)生的恐懼心理，增加舒適感。一些患者眼瞼不能閉合，可涂金霉素、紅霉素眼膏或用凡士林紗布覆蓋雙眼，以保護角膜，防止角膜干燥發(fā)生潰瘍或結膜炎。

1.2.2口腔護理 臨終癌癥患者大多生活不能自理，護理人員應協(xié)助患者做好口腔清潔，口唇干裂者可涂液狀石蠟，也可用濕棉簽濕潤口唇，有口腔潰瘍或真菌感染者酌情局部用藥。

1.2.3皮膚護理 臨終患者肌肉無張力，體質(zhì)衰竭和長期臥床，或者因為軀體疼痛而長期采取某一種臥位，易導致壓瘡發(fā)生，護理人員應幫助患者維持舒適的姿勢，勤翻身，經(jīng)常按摩受壓和骨突處，及時更換潮濕的被褥并給予患者溫熱水擦浴，促進舒適。

1.2.4營養(yǎng)支持 醫(yī)務人員要重視臨終癌癥患者的營養(yǎng)補充，因一些藥物的副作用，病人表現(xiàn)惡心、嘔吐、無食欲，此外癌癥患者對能量及營養(yǎng)素的需求也在增加，因此，護理人員要鼓勵病人多進健康營養(yǎng)食品，維持機體的消耗，配合營養(yǎng)室及家屬進行飲食合理搭配， 合理給予碳水化合物和脂類飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，飲食多樣化，促進病人食欲。若出現(xiàn)攝入量不足時及時采取靜脈支持療法，補充足夠熱量的均衡營養(yǎng)素。

2 臨終患者心理護理

美籍精神病學家伊麗莎白一庫樂一羅斯（Kuble－ross E）博士1996年在其著作《On Death and Dying》一書中提出臨終患者五個心理階段——否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期，這是現(xiàn)代臨終關懷運動中最權威、最準確剖析臨終患者心理特征的學說。針對臨終患者經(jīng)歷的五個心理階段，我們采取不同的心理護理措施。

2.1否認期護理 否認對于臨終病人來說似一種緩沖劑，可緩和沉重的打擊以減輕病人心理上的壓力，患者通過否認自己的病情來抵御嚴重精神創(chuàng)傷?；颊咝睦砩喜辉附邮苓@個事實，表現(xiàn)為不安、急躁、煩悶，要求家屬帶他到大醫(yī)院重復檢查，盡可能的來否認這個事實。護理人員應主動正確的引導病人，與患者坦誠溝通，要了解患者對自己病情的認知程度，理解患者心情，耐心傾聽患者述說，維持他們的適度希望，緩解其心靈創(chuàng)痛，針對患者不同的心理障礙，循循善誘，使其逐步面對現(xiàn)實。

2.2憤怒期護理 這一時期病人表現(xiàn)為憤怒甚至嫉妒別人的健康，他們憤怒是因他們自身對死亡的恐懼、絕望，他們常常會把情緒發(fā)泄到護士或家屬身上，甚至拒絕吃飯和治療。不要把患者的攻擊看成是針對某個人，讓患者發(fā)泄他的憤怒和傾瀉他的感情。當看著患者發(fā)脾氣時，同情地勸解，鼓勵他們宣泄心中的情感，讓患者感受到被關愛。

2.3協(xié)議期護理 患者認識到怨恨和發(fā)脾氣對自己的疾病無益處，就會采取妥協(xié)的態(tài)度，這時患者盡量用合作和友好的態(tài)度來試圖推遲和扭轉死亡。護理人員應該理解患者的這些心理動態(tài)， 關心體貼患者，觀察病情，補充足量的營養(yǎng)成分，增強免疫力。做好基礎護理，控制感染及褥瘡發(fā)生，盡量滿足患者的要求，提高生活質(zhì)量。

2.4憂郁期護理 病情逐漸加重，臨終患者覺察自己正逐漸走向死亡時，會遭受強烈心理痛苦，感到悲哀和憂郁， 情緒低落極度甚至有輕生念頭。憂郁和悲傷對于臨終患者是正常的，護士應當讓患者按照自己的需要去表達感情，不應當非難和阻攔。護士要加強和患者及家屬間的溝通交流，讓患者快樂的度過余生。

2.5接受期護理 患者對即將面臨的死亡已有所準備，恐懼、焦慮和最大的心理痛苦已經(jīng)消失，機體極度衰弱，經(jīng)常處于嗜睡狀態(tài)，患者面臨死亡，醫(yī)護人員應以極大的責任心進行搶救，同時也要尊重患者的信仰，允許患者安靜地接受死亡的現(xiàn)實，不要過多的打擾患者。合理使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉劑，使癌癥患者舒適地渡過人生最后時光，提高生活質(zhì)量，讓其在安祥、肅穆中死亡。

3 喪親者的護理

3喪親者的護理喪親者（死者家屬）的痛苦開始在親人死去之前，這個過程要比死去的親人所經(jīng)歷的心理歷程更為漫長和痛苦。死亡是患者痛苦的結束，同時又是喪親者悲哀的高峰。長期的抑郁和痛苦，必將影響喪親者的身體健康和生活質(zhì)量。醫(yī)護人員應理解和同情喪親者的心情，了解他們的感受，向他們宣傳人的生與死客觀規(guī)律，以及臨終階段提高生命質(zhì)量的重要性。根據(jù)喪親者的具體情況給予生活的指導、建議，如經(jīng)濟問題、家庭組合，讓喪親者能深切地感受到人世間的情誼。

4 討論

我國臨終關懷服務已進入一個全面發(fā)展階段。實施臨終關懷護理，提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者生理和心理上的痛苦，維護其尊嚴，滿足其需要，減輕家屬的悲痛并給予心理支持。目前，醫(yī)院對臨終癌癥病人及家屬的照顧遠遠不能滿足需要， 這就要求全社會來共同重視和發(fā)展臨終關懷。

參 考 文 獻

[1]楊建兵.在我國推行臨終關懷的心要性及其護理倫理原理[J].中國醫(yī)學論理學，2001，6:25-26.

第6篇：臨終病人心理護理范文

關鍵詞：老年病人  觸摸護理   

        當今在美國醫(yī)院護理中心正興起觸摸療法解除患者病痛。觸摸，顧名思義，是觸及人體肌膚，對其按摸，是一種非語言交流形式，屬于簡便實用，且歷史悠久的醫(yī)療技術，對患者來說有很大的激勵作用。對老年病人實施觸摸護理效果尤佳。隨著社會的進步，社會老年化已成為一個不可避免的世界趨勢，我國是眾多老齡化國家之一。老年護理不僅局限于疾病護理和生活護理，尚需從深層次的情感護理入手，富有同情心，病人樂于接受的觸摸護理，此種護理能增進病人的生理、心理健康，緩解軀體和精神痛苦，使他們身心愉快，舒適和放松。 在工作實踐中，筆者對老年病人觸摸護理進行了探索。

        一、老年病人觸摸護理病例

        2009年1——12月份，我在重慶市忠縣忠州鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院對38例老年病人實施了觸摸護理。在38例老年病人中，女性26例，男性12例，年齡 60歲—92歲，其中干部、知識分子 10例，工人  4例，農(nóng)民及無業(yè)者 24例，大部分患者有不同成度的惡性腫瘤， 60  %以上的老人已喪偶。

        二、老年病人觸摸護理方法

        讓病人取舒適的，保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境。操作前，護士面帶微笑，用平靜、緩和的語言先和病人聊天，誘導放松，然后在病人的面部、頭部、四肢輕輕按摩，肩部做環(huán)繞按摩等，2次 /d  ，10——15min/次。對于精神緊張和焦慮的老人，可采用握手、拍肩、手上游戲等方式接觸，還可以采取音樂與觸摸相結合的方法。

        三、老年病人觸摸護理探究

        1、 觸摸在護理中被視為人的基本需要，通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，使心率由快趨于正常；血壓由高趨于平衡，還可以起到良好的消煩解憂，促進放松的作用。在姑息治療中，舒緩的觸摸在讓病人感到舒適的同時，又促進了交流、溝通[1]。

        2、 觸摸護理是臨終關懷的有效方法。面對死亡，護士的臨床技術可能顯得毫無用處，此時對于病人，護士的愛心遠比護理技術更為重要。[2]觸摸護理能獲得臨終病人的信賴，減輕其孤獨和恐懼感，使他們有安全感和親切感，幫助他們在人生旅途的最后階段，在充滿人性的溫暖氣氛中充實地、安祥地、尊嚴地離開人間。

        3、 對危重老年病人觸摸護理，能同時體現(xiàn)對病人家屬的關懷。因為危重老年病人的家屬有沉重的思想負擔，實施關愛性觸摸護理，能使患者及家屬提供心理上和感情上的支持，使他們精神不垮掉，為病人及其家屬在情感溝通上起到重要的作用。觸摸護理不但能滿足危重老年病人心靈上的需要，維護他們的自尊，也使其家屬感到醫(yī)護人員的關懷和愛護，使其更好地配合醫(yī)護人員，幫助臨終病人平衡、寬慰、坦然面對死亡。

        4、 觸摸護理不同于一般的生活護理，要求護理人員應具備良好的職業(yè)道德，富有愛心和同情心，奉獻自我，同時提供對患者良好心理的慰籍與支持，適時滿足患者自身舒適與安全需要，幫助他們從煩惱中解脫出來，建立新型的護患關系。

        5、 觸摸護理方法簡單，易做，效率高，無副作用，在臨床輔助治療中具有推廣價值。

        總之，歷史悠久的觸摸護理技術，在當今時代仍能為人類健康服務。讓我們古為今用，洋為中用，弘揚醫(yī)德，滿懷愛心，對老年病人實施觸摸護理，讓普天下的老年人健康長壽，晚年幸福吧。

參考文獻：

第7篇：臨終病人心理護理范文

關鍵詞：老年社會；工作臨終關懷；發(fā)展方向

隨著全球性老齡化問題日益突出，臨終關懷日益受到關注與需要?！吧枰饑?，當一個生命在走向結束的時候，尊嚴顯得尤為重要?！倍谶@一過程中，通過給臨終老人以關懷、幫助與支持，提高其在人生最后一個階段的生命質(zhì)量，是對其尊嚴的最好維護。

一、臨終關懷的緣起及含義界定

“臨終關懷”英文翻譯為“Hospice Care”，其現(xiàn)代意義始于英國，由桑德博士（Dr.Saunders）于20世紀60年代最早提出。之后，加拿大、美國、法國、中國香港及臺灣等60多個國家、地區(qū)相繼開始了臨終關懷服務。1988年7月，我國第一家臨終關懷研究中心成立，老年人臨終關懷服務在我國也開始了不斷的探索與發(fā)展。

世界衛(wèi)生組織對臨終關懷的定義是：臨終關懷是一種照護方法，通過運用早期確認、準確評估和完善治療身體病痛以及心理和精神疾患來干預并緩解患者痛苦，并且以此來提高罹患威脅生命疾病的患者及其家屬的生活質(zhì)量。江蘇省老年學學會特約研究員劉鴻義在《試論老年人臨終關懷》一文中指出，臨終關懷是對那些現(xiàn)代醫(yī)學治療無望的病人實施緩解其極端痛苦、維護其至死尊嚴、增強其對臨終時的生理、心理狀態(tài)的適應能力，并幫助臨終者及其家屬提供立體化社會衛(wèi)生服務，讓臨終者安寧的走完生命最后歷程。

二、從社會工作角度對臨終關懷的研究

國外有關臨終關懷的文獻中有超過三分之二的文獻強調(diào)了社會工作在臨終關懷服務的開展中表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢。美國學者Mularski認為社會工作者在臨終關懷服務中應尊重病人價值，同時也為其家庭成員進行哀傷輔導。強調(diào)從事臨終關懷的社會工作者必須經(jīng)過專業(yè)培訓，必須有專業(yè)的護理技能和法律知識儲備，必須在進行基本技能操作訓練、溝通訓練等的基礎上方能提供臨終關懷服務。

國內(nèi)學者主要針對社會工作和臨終關懷的關系、社會工作在臨終關懷中的作用和角色以及社會工作介入臨終關懷三大方面進行研究。劉黃龍?zhí)岢觯鐣ぷ鲗I(yè)理念與臨終關懷有契合之處：社會工作的一個重要的價值基礎就在于人道主義，這種將人的尊嚴與權力放在第一位的價值觀念是以人為本的體現(xiàn)。管健、常子奎在闡述社會工作在臨終關懷中的作用和角色時提出，社工可以向病人提供意見咨詢和心理輔導、可以緩解病人對死亡的焦慮和恐懼、可以使臨終患者沒有痛苦、帶著溫暖離去。

三、臨終關懷的內(nèi)容研究

在桑德博士（Dr.Saunders）的最初的臨終關懷中，她通過與病人談心交流來評估他們的需求，了解到大部分臨終患者在生命結束之前都希望得到一些能夠減輕病痛的照料。等到臨終關懷得到迅速發(fā)展之后，學者們將研究內(nèi)容從減輕病人的生理痛苦延伸到對其心理的照料，注重對臨終患者心理的關注。在美國、英國、澳大利亞等國家，在臨終關懷服務開展過程中，不僅需要對臨終患者進行關懷，更重要的是對患者家屬進行護理教育和心理輔導。與此同時，還要安排好臨終者的遺愿、喪葬事宜等，從而最大限度的保證臨終患者及其的生命質(zhì)量。

國內(nèi)關于臨終關懷的內(nèi)容往往比較具體，在很多文獻中都能夠發(fā)現(xiàn)會以比較明晰的條目展開，主要可以概括為以下幾大方面：一，加強死亡教育，劉鴻義認為，必須通過死亡教育轉變臨終患者對死亡的認識；二，臨終心理關懷，劉鴻義指出臨終關懷應該縮短否認期、憤怒期和抑郁期，促使其向有利階段轉化；三，臨終生理關懷，其重要目標就在于解除病人的疼痛；四，臨終生活關懷，通過關系其飲食情況、睡眠狀況、個人衛(wèi)生情況等臨終關懷讓患者生活在溫暖與關愛之中；五，對臨終患者家屬的關懷。臨終者家屬在患者臨終階段以及死亡之后的情緒、心理也同樣需要支持和幫助。

四、發(fā)達國家――英國臨終關懷的發(fā)展現(xiàn)狀研究

世界上第一家臨終關懷院就建成于英國倫敦，經(jīng)歷了近半個世紀的發(fā)展，不管是制度還是形式，英國的臨終關懷事業(yè)都是相對規(guī)范和高效的。

一，服務對象及納入標準的規(guī)范化：臨終關懷服務對象是晚期病人（預期生命不超過六個月者）會有專門的臨終關懷機構提供醫(yī)療服務；二，服務內(nèi)容全面：臨終關懷服務由多方人員共同提供。其主要工作包括：控制病痛、緩解癥狀、減輕或消除病人心理消極情緒和心理負擔、舒適護理等；三，臨終關懷機構齊全，規(guī)模相對龐大：有獨立的臨終關懷服務機構、隸屬普通醫(yī)院或者其他醫(yī)療機構的臨終關懷病房和家庭臨終關懷病床。四，民眾的參與程度高，英國大約三分之一的人口會以各種方式接觸臨終關懷事業(yè)。五，募集資金渠道多樣，每年全國各種與臨終關懷相關的慈善團體收到約1.1億英鎊的捐助，其中四分之三左右來源于社會各界臨終關懷事業(yè)的支持者。六，專業(yè)人員定期培訓，在各種臨終關懷機構，除了具備專業(yè)知識的醫(yī)師之外，注冊護士以及護理人員都要定期接受嚴格的專業(yè)技能培訓。

五、對我國臨終關懷事業(yè)發(fā)展的一點思考

通過整理并學習國內(nèi)外有關臨終關懷事業(yè)的文獻、研究成果，看到了許多值得借鑒學習的方面，希望能夠給我國臨終關懷事業(yè)的發(fā)展提供一些思路。

首先，從宏觀層面來說，我國政府在臨終關懷方面應該給予足夠的重視，通過制定相應的政策、法律來支持并推動臨終關懷事業(yè)的發(fā)展；要充分利用起現(xiàn)有的臨終關懷資源，目前的閑置浪費情況是較為嚴重的。另外，在此基礎上，要大力推動臨終關懷機構、臨終關懷服務的興起、發(fā)展。

其次，目前我國臨終關懷人才匱乏、專業(yè)設施也比較落后，這都需要國家政府的大力扶持；對于現(xiàn)有臨終關懷服務的工作人員，也要加強其專業(yè)培訓，推進生死教育、臨終關懷教育等。目前，國人對于臨終關懷的認識還比較淺，或者說臨終關懷的普及度還比較低，應該通過宣傳、介紹、專業(yè)介入來增強社會對臨終關懷的認同感，需求是推動其發(fā)展的強大推動力。

最后，臨終關懷事業(yè)的發(fā)展最大的一個難題之一就是資金的支持運轉。如果沒有資金的投入支持，即便社會需求呼聲再高也無濟于事。而這一方面的工作不僅需要依靠政府的投入支持，也需要發(fā)動社會的廣大資源，只有調(diào)動多方、多渠道的資金募集，才能真正推動這項事業(yè)的發(fā)展。（作者單位：南京理工大學公共事務學院）

參考文獻：

[1]李義庭.臨終關懷學[M].北京：中國科學技術出版社，2000.

[2]S.An end-Of-life care case during my work.Social work with elderly.2010.

[3]M.R.Rajagopal（England）.Palliative Care：an urgent need for most of world[J]International Journal of Environmental studies，2007，64（3）.

[4]蘇永剛，馬聘，陳曉陽.英國臨終關懷現(xiàn)狀分析及對中國的啟示[J].山東社會科學，2012年，48-54

第8篇：臨終病人心理護理范文

1臨終關懷的概述

臨終關懷是由醫(yī)生、護士、社會工作者、志愿服務人員、政府和慈善機構等組成的為生命處于晚期的病人提供生理、心理和社會全面的支持與照顧，創(chuàng)造一種安享、舒適和充滿溫情的臨終環(huán)境，提高病人臨終階段的生命質(zhì)量和價值,讓他們有尊嚴地離開人世的一種服務。

臨終關懷的宗旨是以照護為主、尊重病人的權利與尊嚴、重視病人的生命質(zhì)量。服務對象是經(jīng)診斷明確、目前醫(yī)學條件尚無救治希望，估計生存期在3—6個月的患者或者老人。從廣義上來說，臨終者家屬也是需要關心和服務的對象。

臨終關懷是對無治愈希望病人的積極與整體性的照顧,其目的在于確保病人及其家屬最佳的生活品質(zhì)；以控制疼痛、緩解病人其他相關生理癥狀，以解除病人心理、社會層面的痛苦為重點;強調(diào)的是通過服務者為病人提供保守性的治療和支持性的照顧,盡可能地使病人有尊嚴地平靜安詳?shù)馗鎰e人世。與此同時，向病人家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導。臨終關懷從生活環(huán)境、日常護理、姑息治療三個方面出發(fā),采取專業(yè)有序的照護,最大限度地提高臨終生命的質(zhì)量?？傊|(zhì)量的照護是作為臨終關懷開展的基礎，對臨終生命的舒適度和質(zhì)量提高具有重要意義。而在我國實行臨終關懷，應尊重中醫(yī)學作為我國醫(yī)學的主要組成部分的事實，所以在中國推行臨終關懷必須要關注的是“本土化”問題。

2中醫(yī)學參與臨終關懷的缺失

中醫(yī)學作為我國醫(yī)學的主要組成部分，長久以來一直在維護人們的健康中扮演重要角色。作為一個具有濃厚社會科學特點，同時受到中國古代哲學、文化思想深刻影響的醫(yī)學，中醫(yī)學在診治疾病時強調(diào)整體觀念與辨證論治，臨床重視情志心理、外界環(huán)境對人體生理、病理的影響，并予以運用和發(fā)揮。這完全吻合臨終關懷主張的給患者以全方位的生理、心理和社會照護為主,改善生命末期質(zhì)量的理念。

我國臨終關懷的本土化開展目前依然停留在理論和具體形式上，而中醫(yī)學并沒有積極參與到照護實踐中。鑒于西醫(yī)學“形態(tài)決定功能”的理論、思維特點指導下的治療和照護操作，現(xiàn)實中對于臨終患者身體和心理痛苦的解除，或多或少的存在著“頭痛治頭，腳痛治腳”的現(xiàn)象，藥物毒副作用和器械創(chuàng)傷大的弊端,甚至依然存在過度治療的影子。然而中醫(yī)學的理論、辨證、用藥和治療特色可以很好的解決這些問題,彌補西醫(yī)學在臨終關懷實踐照護中的不足。中醫(yī)學的整體觀思想體現(xiàn)在對臨終患者身體和心理痛苦的解除上，不是像西醫(yī)局限于某個或某兩個不適的局部解除，而是從全局、整體出發(fā)改善或解除癥狀。以“疼痛”為例：中藥、針灸等對于軀體疼痛的祛除可以增加患者痛閾、縮短疼痛時間、延長疼痛周期和直接止痛，從而改善和保障臨終患者晚期的生命質(zhì)量。

當下臨終關懷本土化進程的推進速度和程度遠落后于老齡化的速度和程度，已經(jīng)開展的過程中也存在著諸多問題。究其原因，除了限于資金、人力等客觀因素外，中醫(yī)學的不被重視和未積極參與其中可能也是重要原因之一。人們對中醫(yī)的偏見或認識停留在較淺層面，導致拒絕中醫(yī)治療或不分病種，不論病情一概進行積極治療，往往耽誤了治療時機，加重了病情，增加了患者痛苦和家庭負擔。中醫(yī)院歷來有一個現(xiàn)象,那就是西醫(yī)院放棄治療的病患往往會到中醫(yī)院就診，雖有一定的作用，但也無法改變最終的命運。如果較早的用中醫(yī)干預，或許可以取得更好的結果。與西醫(yī)學相比，中醫(yī)學參與臨終關懷實踐對臨終者及家屬更具有人文關懷的作用，并具有豐富多樣的治療方法和手段，相信對于臨終者這一特殊人群可以發(fā)揮積極獨特的作用。

3中醫(yī)學與臨終關懷的契合點

3.1中醫(yī)學整體觀念與臨終關懷是相應的

“整體觀念”是中醫(yī)學的主要特點之一。中醫(yī)學把人看成一個整體，認為人與自然環(huán)境、心理、社會因素密切相關。這與臨終關懷提倡的“全人全程全家全方位”的臨終關懷服務模式是一樣的，兩者都倡導對病人的關懷，應從軀體、心理、精神、生活狀況和經(jīng)濟能力多方面統(tǒng)籌，即生理、心理和社會的照護。不只滿足緩解患者癥狀，還要注意滿足一些特殊的要求。強調(diào)除了對臨終者自始至終的尊重和認真的護理操作外，在臨終者生命最后階段針對性的做好該時期的主要工作，如:審慎地將病情告訴患者;給病人留以訣別的時間;做好遺體安置和陪伴最后的旅程等。醫(yī)務人員還要關注和做好家屬的服務工作給予他們安慰、鼓勵和精神上的支持，幫助其積極的適應新生活。

3.2中醫(yī)學診斷、辨證與臨終關懷是相應的

古代中醫(yī)學家用望、聞、問、切四診總結了一整套臨終的征兆,如病人出現(xiàn)目暗睛迷、循衣摸床、撮空理線、撒手遺尿等現(xiàn)象的時候，均為“失神”，必將死亡。又有“假神”，則指精神由頹靡轉良佳，言語轉清亮，食欲好轉，面色由晦暗而紅赤,是謂“回光返照”，這時可診為瀕死,應及時告知家屬準備后事，以示關懷。另有“經(jīng)紆聽息”法，就是用棉絲置于鼻前觀察呼吸停止與否以判斷生死。

另一方面，中醫(yī)最鮮明的特色之一就是講究“辨證論治”，又結合辨病的思維，臨床治病既不拘一格，又皆在醫(yī)理，往往可以起到很好的效果。中醫(yī)可以發(fā)揮自身學科的專長，良好的應對臨終患者病情復雜且變化多端的特點。

3.3中醫(yī)學治療觀與臨終關懷是相應的

中醫(yī)治療注重“養(yǎng)”?！梆B(yǎng)”是特別講究辨證的，所需要的物質(zhì)的質(zhì)和量需要平衡供給，這樣機體才能產(chǎn)生相等的作用，作用相等才能達到整體功能的平衡和協(xié)調(diào)，即“陰平陽秘”。結合臨終關懷的實踐，臨終者大多是癌癥或慢性病患者，重視調(diào)養(yǎng)對于緩解和祛除臨終者身體疼痛，控制癥狀，保證生命質(zhì)量有著重要意義。

形與神，是人體生命活動過程中最基本的兩個方面。中醫(yī)學認為,形、神二者之間有著密不可分的聯(lián)系。臨床治療時,通過調(diào)形可以治神，通過調(diào)神亦可以治形。這與臨終關懷倡導的照護過程中不僅要緩解和控制軀體的不適和痛苦，還要給予臨終者心理方面的支持，以達到相互促進，保障臨終生命的質(zhì)量理念是一致的。因此，中醫(yī)“不治已病，治未病”“三分治，七分養(yǎng)”“形神合一”等思想可以用于指導臨終服務的照護實踐,為我國臨終關懷本土化發(fā)揮積極作用。

3.4中醫(yī)學醫(yī)德要求與臨終關懷是相應的

孫思邈在《備急千金方》中對行醫(yī)之人提出較高的要求，強調(diào)在行醫(yī)時要不分清貧貴賤，親近疏遠，一視同仁，皆如親人一般。用在臨終關懷上，則體現(xiàn)在醫(yī)務人員對臨終者要如同一般病人一樣,要尊重和關愛病人。清代醫(yī)家趙晴初指出：“醫(yī)非博不能通，非通不能精，非精不能專，必精而專，使能博而約?！秉S凱鈞在《友漁齋醫(yī)話》中則更提出“不輕忽臨危病人”“不厭惡穢病人”。所有這些，皆被視作“醫(yī)家公德”。中醫(yī)學在倫理道德和技術方面提倡的思想，對現(xiàn)在從事臨終關懷工作的醫(yī)護人員樹立正確事業(yè)觀，擺脫以往醫(yī)療救治觀念,轉變自身價值和成就感的評判標準特別具有學習和指導價值。

3.5中醫(yī)學對臨終者的照護作用

3.5.1中醫(yī)湯劑、針灸、推拿等對軀體疼痛的緩解和怯除。

中醫(yī)學認為疼痛的病機為“不通則痛”和“不榮則痛”。在臨床治療中，運用中醫(yī)的望、聞、問、切四診合參對疼痛進行評估，找出引起疼痛的原因，詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度以及患者的身心狀況。采用辨證與辨病相結合的方法進行論治，針對不同臨終者及同一臨終者在生命最后的不同階段的情況，采取中藥內(nèi)治（靜脈滴注、給藥止痛和灌腸等〉和外治（薄貼法、涂擦法、肌肉注射法、摩擦法、發(fā)泡法、穴部注射法、敷臍法和藥包熱敷經(jīng)絡離子導入法等〉、針灸、推拿按摩等方法止痛效果好，副作用小。此外，中醫(yī)治療對于臨終者身體機能的改善、癥狀的控制、病情的穩(wěn)定和情緒的調(diào)節(jié)具有良好作用。李景梅等用癌痛散治療癌性疼痛，并根據(jù)證型辨證加減，結果表明癌痛散具有較好的抗癌止痛作用，并有無成癮性、耐藥性強及毒副作用小等優(yōu)點，同時對扶正固本，改善機體狀態(tài)均具有一定效果。王云采取幫患者按摩肢體或背部，或局部用薄荷、樟腦酊、冰片等涂擦刺激疼痛周圍皮膚、肌肉，來達到止痛目的。也可以采用熱敷促進血液運行，使肌肉松弛；或冷敷，可以減輕炎癥，延緩神經(jīng)傳導速度從而減輕疼痛。

3.5.2中醫(yī)情志療法對心理痛苦的緩解和解除。

情志療法是指醫(yī)師或其他護理人員運用中醫(yī)的情志學說理論和方法治療患者心理及身體疾病，以促使其身心狀況向健康方向發(fā)展的治療方法。到了疾病和生命的后期，臨終者自身情志因素的影響往往是大于疾病本身的，一般慢性疾病或已采取保守治療的患者也比較相信中醫(yī),此時運用中醫(yī)情志療法就占有了一定的優(yōu)勢，可以給患者心理上的慰藉。另外，陪伴臨終過程的家屬在情感、心理、經(jīng)濟上都承受著巨大的痛苦和壓力，積極運用中醫(yī)情志療法為家屬預防情志疾病以及軀體疾病具有重要價值。董愛榮研究發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)心理護理干預如語言開導療法、五音音樂療法、放松療法能明顯減輕胸痹病人治療過程中的焦慮、抑郁情緒,提高生活質(zhì)量，促進身心健康。此外,具有積極心理暗示的手段對于臨終關懷工作的開展都有很好地干預作用，可以幫助消除心理上的恐懼和焦慮。

3.5.3中醫(yī)結合傳統(tǒng)文化對精神層面痛苦的緩解和解除。

中醫(yī)學作為具有中國特色文化的醫(yī)學在形成和發(fā)展的過程中與傳統(tǒng)文化具有密切的聯(lián)系。在中國這樣一個有著數(shù)千年儒家文化傳統(tǒng)的國度里,中醫(yī)學被民眾廣為接受和認同，至今仍有著廣泛的群眾基礎?？梢岳萌藗儗鹘y(tǒng)文化的信仰，運用傳統(tǒng)文化和中醫(yī)思想給予臨終患者符合時代的正確的生死觀、價值觀、世界觀的思想導引，從而緩解和祛除臨終者精神方面的痛苦。

4臨終關懷開展的意義與展望

臨終關懷的開展，是解決社會老齡化、家庭結構模式變化等社會問題的重要舉措之一。一方面保障了臨終者生命終期的生命質(zhì)量，減少了不必要的痛苦；另一方面也很大程度上減輕了家庭的經(jīng)濟負擔，避免了過度治療造成的醫(yī)療資源浪費。臨終關懷的發(fā)展對完善和補充我國現(xiàn)行醫(yī)療服務體系，彰顯以人為本的社會主義核心價值觀，推動和諧社會建設也具有重要推動作用。

第9篇：臨終病人心理護理范文

1 病例介紹

患者，女，63歲，發(fā)現(xiàn)胰腺癌5年，便血一天入院。

現(xiàn)病史：患者于2008.4.24查體發(fā)現(xiàn)胰腺占位，無腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等不適，未在意。于2009.1.12因“左腹疼痛伴發(fā)熱3天”至省級某醫(yī)院就診，行上腹CT檢查示：1. 胰頭區(qū)實性腫瘤；2. 左上腹囊性腫物；3. 脾大；4 膽囊膽汁沉積；5.右腎囊腫。給予對癥處理，病情有所緩解。后于2009.1.4在全麻下行胰腺囊腫內(nèi)引流術。術中見胰頭、胰體不規(guī)則增粗，結節(jié)狀，質(zhì)硬，細針穿刺細胞學未見異常；囊腫位于胰尾部，質(zhì)韌，大小約8*14*16厘米大小，探查肝膽脾腹膜光滑無結界，給予胰腺囊腫內(nèi)引流術，過程順利，術后給予對癥支持治療，患者恢復良好。之后患者反復出現(xiàn)左上腹及下腹絞痛，伴大便次數(shù)增多、便稀，無發(fā)熱、惡心嘔吐等不適，未再行特殊治療，曾3次入我院給予抗炎、止疼等對癥治療。好轉出院。患者院外仍有間斷腹痛、便稀等不適，不規(guī)則自服“吲哚美辛”及“美施康定”等藥物治療，可緩解。

1天前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，量約200毫升，伴下腹絞痛，NRS評分6分，無惡心嘔吐、無反酸燒心、無心慌胸悶等不適，自覺由坐位站立時頭暈，門診檢查大便潛血（+），未處理，為進一步診治入我科。

患者自發(fā)病以來進食差，睡眠可，小便正常，大便同現(xiàn)病史，體重自發(fā)病來減輕約40公斤。

既往史：既往糖尿病史5年余。目前應用諾和靈30R筆芯早晚餐前：20/16U皮下注射，血糖控制可。否認高血壓、冠心病史。否認結合病史及密切接觸史。無重大外傷史、無藥物過敏史。預防接種隨當?shù)亍?/p>

婚育史：適齡結婚，育有1女1子，配偶及兒女均體健。

2 患者個人經(jīng)歷：一直在工廠工作，高中學歷。其夫為早年的醫(yī)學院藥學專業(yè)畢業(yè)，出身過去的所謂資產(chǎn)階級家庭，年輕時為此婚戀不順，患者為與其相戀、結婚遭到親屬的極力反對，頗費周折。年輕時夫妻關系很是和睦。但隨著年代的變化，男方與女方的工作境遇發(fā)生了逆轉，加之其他因素，男方發(fā)生婚外戀，并且在妻子及年幼兒女面前也不避諱，深深傷害了家人，但是，婚姻關系一直維系。至患者發(fā)病時，兒女已經(jīng)長大成人，而且經(jīng)濟條件很好，夫妻雙方均為企業(yè)退休，經(jīng)濟狀況大不如從前。其夫妻生活大部分依賴其女供給，尤其是患者患病來的大額醫(yī)療費也是女兒付款。兒女拒絕其父探望母親，患者娘家親屬不辭辛苦照顧，也是拒絕其夫探望。其夫真心欲在妻子臨終之時盡份力，但是家人不給一點機會及時間。言行觀察中發(fā)現(xiàn)，患者對其夫愛恨交加，既恨又盼，礙于家人及兒女的面子，也不好承認自己的情感。

3患者性格特點分析：善良、溫柔、大方、疼愛家人及子女，掩飾不住的一份美麗。只是被無情的癌癥折磨的在許多時候失去了方寸，求生欲望及其強烈，明知病情不可好轉，還是在抱著一絲絲僥幸心理，特別在意醫(yī)護人員的言行。

4子女大概情況：女兒小有成就，孝順有加，難能可貴的是，為全心照顧母親，在母親臨終階段毅然辭去高薪的工作，對我的解釋是：工作可以再找，母親失去就再也找不到了，不想給自己留遺憾。兒子遠在外地，照顧母親心有余而力不足。

女兒為虔誠的佛教徒，在明知母親已無回轉可能之時，決定帶母親回自己的家，全心讓母親走的有尊嚴、體面、干凈、可心一些。

5幫助做好家庭護理的方面

5.1 輸液的護理 臨走時帶鎖骨下穿刺置管，為保證基本的營養(yǎng)，在家輸液，手把手交給他們家庭輸液的方方面面，在社區(qū)診所協(xié)助下，確保輸液安全；

5.2疼痛護理 遵醫(yī)囑應用芬太尼透皮貼劑，告訴家人注意觀察疼痛的時間、性質(zhì)、部位、伴隨癥狀，尤其注意有無惡心、嘔吐、便秘等等，最好詳細記錄，并及時更換貼劑；

5.3哀傷護理 臨終階段患者及家人難免極度痛苦與哀傷，借鑒國外先進理論研究成果，有針對性的進行疏導與勸說，結合其信仰理論，幫助他們縮短哀傷情緒的持續(xù)時間；

5.4死亡護理 這是我們臨床護理的難點、疑點，在臨床工作中由于牽涉的方方面面太多，病例的選擇是難點中的難點，筆者本人進行的死亡護理個案不是很多，但相對而言結果卻很是令人欣慰，通過分析與觀察發(fā)現(xiàn)，此病人及家人實行個性化的死亡護理很是適合也很有必要，事實及過程也證實的確如此。

5.5臨終護理 其實臨終護理已貫穿整個家庭護理的階段，想要解釋的是：臨終前及臨終后的護理。臨終之時，其女兒打電話告知狀況，放下電話即打車趕至其家中，患者的眼神至今不能忘懷，那是期盼、依戀還有點點僥幸吧。緩步走至床前，細語安慰著，輕輕撫摸著她的手，看她閉上雙眼……。臨終后，其女按照佛教之禮儀，送葬、安葬；一切按部就班、恰到好處、雖回天無力、人力不可違，但已做到盡心盡力、可以說毫無遺憾。

5.6 家人的延伸護理 事后跟蹤回訪、疏導、安慰、陪伴，結果顯示安全度過抑郁期。至今其女與筆者保持密切電話聯(lián)系，已超過單純的護患關系，依然成為彼此信任的朋友關系。

6 小結

患者的家庭護理或者說現(xiàn)在的志愿者服務是護理工作從醫(yī)院病房護理向社會人群護理的延伸。其趨勢是社會發(fā)展的必然也是護理工作的目標所在，但其困難也是應該引起重視的因素，它給護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，護理工作者必須做好全方位的準備以保證護理質(zhì)量贏得患者及家人的認可和信任，故志愿服務者的人員選擇上應有必要的條件，即使患者自己認可，作為護理人員也應對自己各方面的能力做一全面評估，做到志愿服務萬無一失，以免引起紕漏。

通過上述個案護理，應用護理程序，事后反饋、分析、總結，基本滿意，起到了一名護理工作者應有的作用。

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