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鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)精選(九篇)

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)

第1篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)范文

一、指導(dǎo)思想

貫徹執(zhí)行各級(jí)有關(guān)松材線蟲病預(yù)防和除治工作精神,及時(shí)全面掌握全縣松材線蟲病和枯死松樹的發(fā)生和發(fā)展動(dòng)態(tài),有計(jì)劃、有步驟地組織疫情監(jiān)測,加大植物檢疫執(zhí)法力度,堅(jiān)決控制疫情,做好預(yù)防和除治工作,促進(jìn)我縣林業(yè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

建立健全疫情監(jiān)測預(yù)警、檢疫檢驗(yàn)、防治服務(wù)體系,貫徹落實(shí)“全面封鎖、嚴(yán)防死守、全力除治”的方針,切實(shí)強(qiáng)化“搞宣傳、行普查、治天牛、清病樹、嚴(yán)檢疫”等預(yù)防、封鎖、控制和防治撲滅的工作措施,堅(jiān)決避免松材線蟲病疫情入侵我縣。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

㈠縣人民政府成立松材線蟲病預(yù)防和除治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

㈡各成員單位的分管領(lǐng)導(dǎo)是本單位松材線蟲病預(yù)防工作的主要責(zé)任人,負(fù)責(zé)組織、督促落實(shí)本單位的預(yù)防措施,并指派一名責(zé)任心強(qiáng)、具有一定工作能力的工作人員專門負(fù)責(zé)與縣防治辦進(jìn)行信息溝通和業(yè)務(wù)聯(lián)系(報(bào)送報(bào)表和工作總結(jié)等材料)。成員單位主要職責(zé)為:

林業(yè)局負(fù)責(zé)加強(qiáng)松材線蟲病預(yù)防工作的監(jiān)督和檢查,做好本系統(tǒng)的預(yù)防技術(shù)和相關(guān)執(zhí)法工作,松材線蟲病監(jiān)測普查率、復(fù)檢率、產(chǎn)地檢疫率須達(dá)到100%,監(jiān)測普查和復(fù)檢合格率須達(dá)到100%。

工商部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)機(jī)電產(chǎn)品及其它工農(nóng)副業(yè)產(chǎn)品附帶調(diào)入的松科木包裝材料、壓腳木等監(jiān)管工作,發(fā)現(xiàn)該類材料及時(shí)做好登記(貨主及地址,調(diào)入時(shí)期,設(shè)備及包裝材料的名稱產(chǎn)地、數(shù)量、停留地點(diǎn)等),并報(bào)縣防治辦。

水利、農(nóng)業(yè)、廣電、教育、郵政、電力、電信、移動(dòng)、聯(lián)通、衛(wèi)生等單位調(diào)入儀器設(shè)備、光纜電纜盤、郵件等,應(yīng)在調(diào)入前與對(duì)方約定不用松木及其包裝材料,確需使用時(shí),應(yīng)經(jīng)松木及其包裝材料所在地森檢部門檢疫,持有《植物檢疫證書》隨貨調(diào)運(yùn),并于調(diào)入本縣的當(dāng)天報(bào)告縣防治辦,以便監(jiān)管。相關(guān)部門要及時(shí)清理工程建設(shè)中廢棄的松木包裝材料(電纜盤、墊木、固定支架等),杜絕松材線蟲病隨包裝材料入侵我縣。

城建、交通、質(zhì)監(jiān)部門對(duì)其管轄的施工單位及業(yè)主宣傳松材線蟲病預(yù)防工作的重要性,監(jiān)督并禁止從松材線蟲病疫區(qū)調(diào)入和使用松材制品,發(fā)現(xiàn)可疑材料應(yīng)及時(shí)報(bào)告,進(jìn)行銷毀處理。

四、預(yù)防措施

(一)普查??h林業(yè)局森防檢疫部門負(fù)責(zé)按照《松材線蟲病普查抽樣檢測辦法》,組織相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和成員單位每年進(jìn)行春秋兩季(4—5月和9—10月)松材線蟲病普查,并把普查情況整理形成普查報(bào)告上報(bào)上級(jí)林業(yè)主管部門和縣防治辦備案。普查的范圍為松科植物林區(qū)、水利水電建設(shè)工地、大型機(jī)站周圍、重要交通沿線兩邊、風(fēng)景區(qū)水源林區(qū)及其周邊、大型林區(qū)、重點(diǎn)公益林區(qū)、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口居住地周圍的松林區(qū)。

(二)監(jiān)測。在縣林業(yè)局森防檢疫部門的組織和指導(dǎo)下,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)工作站、林場定期(3—10月份)、定點(diǎn)(各監(jiān)測點(diǎn))、定人(每站、場1名)對(duì)松材線蟲病傳播媒介昆蟲松墨天牛和不明原因死亡松樹進(jìn)行野外監(jiān)測記錄、收集標(biāo)本,再由森防檢疫部門對(duì)監(jiān)測結(jié)果、標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)、分析,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)有關(guān)專家進(jìn)行檢驗(yàn)和分析,發(fā)現(xiàn)病源及時(shí)處理。

(三)檢疫

1.調(diào)入檢疫??h林業(yè)局木材檢查站和森防檢疫部門對(duì)調(diào)入我縣的森林植物及其產(chǎn)品查驗(yàn)《植物檢疫證書》,對(duì)無《植物檢疫證書》的,森檢部門進(jìn)行補(bǔ)檢,對(duì)合格的發(fā)給《植物檢疫證書》并按《林業(yè)行政處罰程序規(guī)定》予以處罰。復(fù)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)檢疫對(duì)象和其它危險(xiǎn)病蟲的,下達(dá)《檢疫處理通知單》,并及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施,監(jiān)督、指導(dǎo)收貨人進(jìn)行除害處理,并將有關(guān)情況及時(shí)通告調(diào)出地省級(jí)森檢機(jī)構(gòu)和本省森檢機(jī)構(gòu)。復(fù)檢時(shí)做好詳細(xì)記錄,保存抽檢樣品和標(biāo)本,必要時(shí)請(qǐng)專家鑒定并出具書面鑒定材料

2.調(diào)出檢疫。縣林業(yè)局森防檢疫部門定期或不定期地對(duì)各木材加工廠、點(diǎn)、貯木場的松木進(jìn)行調(diào)出前檢疫,對(duì)各松科植物種苗生產(chǎn)基地進(jìn)行產(chǎn)地檢疫和調(diào)出前檢疫,一旦發(fā)現(xiàn)可疑情況,立即進(jìn)行除害處理。對(duì)無法進(jìn)行處理的立即銷毀。

(四)除治。對(duì)在普查過程中發(fā)現(xiàn)的枯死松樹,相關(guān)單位要及進(jìn)組織全面清除,并做到早檢測,一旦確診為松材線蟲病疫情,要早報(bào)告、早封鎖,早除治。在除治過程中,要認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制,嚴(yán)格按國家林業(yè)局制定的《松材線蟲病疫區(qū)和疫木管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行除治處理。加強(qiáng)對(duì)疫木的采伐、運(yùn)輸、加工利用的檢疫監(jiān)管,嚴(yán)格控制疫木調(diào)出,防止疫情擴(kuò)散。

第2篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)范文

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),密切配合,依靠科學(xué)、依法防治,群防群控,果斷處置”的重大動(dòng)物疫病,防控工作方針,全面做好重大動(dòng)物疫病防控工作,確保全鎮(zhèn)無重大動(dòng)物疫情發(fā)生,維護(hù)公共衛(wèi)生,保障畜產(chǎn)品供給,促進(jìn)農(nóng)民增收,實(shí)現(xiàn)畜牧業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

對(duì)全鎮(zhèn)所有接近或超過免疫有效期、新補(bǔ)欄的畜禽進(jìn)行一次全面的秋季強(qiáng)制集中免疫,要求高致病性禽流感、口蹄疫、狂犬病、豬瘟、小反芻獸疫等重大動(dòng)物疫病的強(qiáng)制免疫,應(yīng)免畜禽免疫密度達(dá)到100%,免疫抗體合格率達(dá)到70%以上,防止重大動(dòng)物疫情的發(fā)生。

三、時(shí)間安排

秋季重大動(dòng)物疫病防控工作從2017年9月15日起至11月16日止,分五個(gè)階段進(jìn)行。

(一)宣傳動(dòng)員及培訓(xùn)階段(2017年9日15日前)。召開全鎮(zhèn)秋防工作動(dòng)員會(huì)議,鎮(zhèn)及各村組織重大動(dòng)物疫病防控技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)習(xí),利用標(biāo)語、橫幅、墻報(bào)等多種形式開展動(dòng)物防疫知識(shí)宣傳。

(二)調(diào)查摸底階段(2017年9月15日起至9月25日)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)存欄應(yīng)免的畜禽進(jìn)行一次拉網(wǎng)式的調(diào)查、登記,掌握應(yīng)免的畜禽數(shù)量。

(三)集中免疫階段(2017年9月25日起至10月30日)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)存欄應(yīng)免的畜禽集中開展強(qiáng)制免疫注射,要求10月30目前全鎮(zhèn)完成免疫任務(wù)。

(四)查漏補(bǔ)免階段(2017年10月15日至11月15日)。對(duì)集中免疫中漏免的、新增補(bǔ)欄的畜禽進(jìn)行查漏補(bǔ)免,并進(jìn)一步完善免疫檔案。

(五)總結(jié)檢查階段(2017年11月15日)。于10月16日前做好本轄區(qū)內(nèi)2017年秋季重大動(dòng)物疫病防控工作總結(jié),迎接縣工作組檢查。

四、工作措施

(一)成立工作小組。

鎮(zhèn)成立2017年秋季重大動(dòng)物疫病防控工作小組,其具體組成人員見附件。

(二)迅速行動(dòng),強(qiáng)化監(jiān)督,確保免疫工作順利開展。鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站要精心組織,周密部署,迅速行動(dòng)開展秋季重大動(dòng)物疫病集中免疫注射工作,要認(rèn)真組織村級(jí)防疫員實(shí)施免疫注射,要切實(shí)做好疫苗供應(yīng)、免疫技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)村級(jí)防疫員開展集中免疫。要層層落實(shí)責(zé)任,免疫工作要做到“應(yīng)免盡免,不留空檔”。同時(shí),要加強(qiáng)督促檢查,確保“真苗、真打、真有效”,切實(shí)提高免疫密度和免疫質(zhì)量。

為了加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重大動(dòng)物疫病防控的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)工作,要全面落實(shí)動(dòng)物防疫責(zé)任制和責(zé)任追究制,將防疫工作主要指標(biāo)納入干部職工工作考核當(dāng)中,層層簽訂責(zé)任狀,分解免疫責(zé)任,分片包干,切實(shí)抓好重大動(dòng)物疫病防控工作。

(三)周密部署,確保實(shí)效。各有關(guān)單位要站在講政治和顧全局的高度上,充分認(rèn)識(shí)做好防控工作的重大意義,始終保持高度警惕,堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒和僥幸心理,精心組織,做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。要按照本方案要求,結(jié)合實(shí)際,及時(shí)制定本轄區(qū)秋季重大動(dòng)物疫病防控工作方案,方案應(yīng)顧及規(guī)模養(yǎng)殖場和農(nóng)村散養(yǎng)戶。在常年免疫的基礎(chǔ)上,對(duì)新補(bǔ)欄畜禽及時(shí)補(bǔ)免,切實(shí)做到“應(yīng)免盡免,不留空檔”,徹底消除免疫死角,確保應(yīng)免畜禽免疫密度達(dá)到1 00%,免疫抗體合格率達(dá)到70%以上。

(四)加強(qiáng)防疫人員技術(shù)培訓(xùn)。鎮(zhèn)政府將組織技術(shù)力量,做好基層防疫隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn),加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督工作,嚴(yán)格要求按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范操作,進(jìn)一步提高疫病防治技術(shù)水平和綜合防控能力,確保免疫質(zhì)量。

(五)強(qiáng)化動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管。各有關(guān)部門要全面開展產(chǎn)地檢疫工作,規(guī)范屠宰檢疫,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)種畜禽場、規(guī)模養(yǎng)殖場、動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品交易市場、屠宰場以及流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度,安排足夠力量在每個(gè)市場、屠宰場等流通環(huán)節(jié)從嚴(yán)執(zhí)法。對(duì)沒有按規(guī)定實(shí)施重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫的畜禽,要堅(jiān)決執(zhí)行“不許出證、不許流通、不許屠宰”的制度,真正實(shí)現(xiàn)以檢促免。要特別重視畜禽及其產(chǎn)品在生產(chǎn)、屠宰、加工、儲(chǔ)存和銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防疫監(jiān)管,堅(jiān)決杜絕不合格的產(chǎn)品進(jìn)入市場和消費(fèi)環(huán)節(jié)。對(duì)病死畜禽,堅(jiān)決執(zhí)行不準(zhǔn)宰殺、不準(zhǔn)食用、不準(zhǔn)出售、不準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn),及時(shí)作無害化處理。要加大宣傳力度,教育和指導(dǎo)廣大畜禽養(yǎng)殖場(戶)切實(shí)做好消毒滅源工作,亂丟病死畜禽尸體,對(duì)病死畜禽嚴(yán)格按照“四不準(zhǔn)一處理”原則處理。

(六)建立完善免疫檔案。在完成免疫工作基礎(chǔ)上,對(duì)養(yǎng)殖戶畜禽存欄、出欄及應(yīng)該免疫數(shù)量等情況要有詳細(xì)記錄。特別要做好免疫用疫苗種類、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)等記錄,做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站、養(yǎng)殖場(戶)有免疫記錄,免疫家畜有二維碼標(biāo)識(shí),做到記錄與標(biāo)識(shí)相符。

第3篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)范文

一、嚴(yán)防死守,搞好防“非典”工作

“非典”是一種傳染性強(qiáng),對(duì)人體損害嚴(yán)重的傳染性病毒病。今年春季,非典型肺炎在國內(nèi)部門省市散蔓延,嚴(yán)重?fù)p害了人民身體健康和我國的聲譽(yù)。四月中旬,中央和國務(wù)院加大了防“非典”力度,全國上下一盤棋,嚴(yán)防死守,眾志成城防“非典”。我局在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全面落實(shí)各項(xiàng)防“非典”措施,搞好日常衛(wèi)生消毒,嚴(yán)格外來人員體檢、消毒和返鄉(xiāng)人員隔離措施,抽調(diào)18名優(yōu)秀干部駐村協(xié)助農(nóng)村“非典”防治工作,在“非典”防治期間,全局未發(fā)現(xiàn)一例發(fā)熱或疑似病例,為把“非典”拒之于封丘門外做出了努力。

二、分類指導(dǎo)管理,抓好夏糧生產(chǎn)

今年我縣夏糧收獲面積71.87萬畝,預(yù)計(jì)總產(chǎn)312509噸,單產(chǎn)434.8公斤/畝,比去年增產(chǎn)1.3%;油菜收獲面積14160畝,總產(chǎn)1779噸,單產(chǎn)125.6公斤/畝,比上年增產(chǎn)12.7%。在今年夏糧生產(chǎn)中,我局主要做好了以下幾項(xiàng)工作。

一是搞好苗情調(diào)查。我局從去年12月上旬,到今年三月下旬,組織技術(shù)人員對(duì)我縣小麥苗情作了四次調(diào)查,5月中旬又做了測產(chǎn)調(diào)查。由于今年我縣夏糧生產(chǎn)中遭遇了50年來罕見的長期低溫天氣,苗情普遍差于正常年份,畝穗數(shù)有所減少,但由于低溫有利于穗分化,穗粒數(shù)有所增加,加上小麥灌漿期天氣有利,千粒重較去年有所增加,綜合小麥產(chǎn)量形成的三要素,今年我縣小麥較去年稍有增產(chǎn)。

二是分類指導(dǎo),搞好麥田管理。春節(jié)過后,我局組織30名技術(shù)人員,分片包鄉(xiāng)對(duì)全縣71.87萬畝夏糧進(jìn)行了分類指導(dǎo)管理,對(duì)不同品種、不同茬口麥田制定不同的管理方案,堅(jiān)決杜絕澆麥黃水。全縣麥田都追了返青肥,澆了返青水。麥田化學(xué)除草48萬畝,化控13萬畝,中耕56萬畝,一噴三防面積達(dá)到142萬畝次,有效控制了白粉病、赤霉病和蚜蟲的危害,保證了夏糧豐收。

三是搞好科普宣傳和技術(shù)培訓(xùn)。上半年,我局共辦培訓(xùn)班32期,舉辦電視講座15期,培訓(xùn)人員30多萬人次,印發(fā)各種技術(shù)資料和明白紙8萬多份,為提高農(nóng)民素質(zhì),緩解技術(shù)棚架做出了突出貢獻(xiàn)。

三、及時(shí)搞好夏收夏種工作

由于今年受到“非典”影響,增加了收割機(jī)跨區(qū)作業(yè)的難度。在這種情況下,縣政府積極組織本市、縣聯(lián)合收割機(jī)跨區(qū)作業(yè),保證了今年夏收工作的順利進(jìn)行,機(jī)收面積達(dá)到47萬畝,占夏糧收獲面積的65.4%,比去年增加56.7%。夏種工作除水稻外現(xiàn)在已全部結(jié)束,全縣玉米播種面積25萬畝,棉花11萬畝,大豆10萬畝,花生15萬畝,紅薯10萬畝,水稻10萬畝,雜糧5000畝,芝麻300畝。全縣夏播秋作物都做到了及時(shí)播種,為秋作物豐收奠定了基礎(chǔ)。

四、搞好夏蝗防治工作

今年我縣夏蝗屬中度偏重發(fā)生年份,發(fā)生面積20.4萬畝,平均每平方米有蝗蟲1.51頭,高于去年的0.34頭;最高每平方米234頭,高于去年的每平方米12頭,達(dá)到防治指標(biāo)面積14.6萬畝,防治面積13.8萬畝,其中人工挑治1.8萬畝,飛機(jī)防治12萬畝。

在今年夏蝗蟲防治中,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,縣委、縣政府多次召開夏蝗防治辦公會(huì),具體研究布置今年夏蝗防治工作,強(qiáng)調(diào)指出要狠治夏蝗,控制蝗災(zāi),促進(jìn)夏蝗防治工作順利開展??h政府成立治蝗指揮部,程縣長任指揮長,縣農(nóng)業(yè)局趙局長冒高溫,戰(zhàn)斗在治蝗第一線。植保站全體職工和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蝗蟲測報(bào)員認(rèn)真普查蝗情,及時(shí)開展堵窩防治,并及時(shí)匯總蝗蟲信息上報(bào),保證了夏蝗防治工作的順利開展。

四、發(fā)展特色農(nóng)業(yè),加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營步伐

20*年上半年,我局積極調(diào)整種植結(jié)構(gòu),大力發(fā)展高效農(nóng)業(yè),強(qiáng)力推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。我縣上半年蔬菜種植面積達(dá)6.5萬畝,反季節(jié)西瓜種植面積達(dá)4500畝。果樹方面,建成了萬畝陳橋石榴園,萬畝金柿生產(chǎn)基地和5000畝曹崗小雜果生產(chǎn)基地,引進(jìn)了蘋果新品種藤木1號(hào),杏新品種試管杏,桃新品種早熟蒼方,櫻桃新品種意大利早紅等果樹新品種,推廣了蘋果套袋著色技術(shù)和梨套袋著色技術(shù)。

為發(fā)展特色農(nóng)業(yè),縣委、縣政府加大了發(fā)展封丘金銀花、無公害蔬菜和無公害大米的力度和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營步伐。3月份我縣金銀花順利獲得了WTO原產(chǎn)地注冊保護(hù),從此,封丘金銀花拿到了通向世界的通行證。陳固、應(yīng)舉、居廂、王村四個(gè)鄉(xiāng)7萬畝無公害蔬菜通過無公害產(chǎn)地認(rèn)定。10萬畝金銀花、50萬畝優(yōu)質(zhì)麥、10萬畝優(yōu)質(zhì)米無公害產(chǎn)地認(rèn)定工作已經(jīng)市環(huán)保局無公害監(jiān)測,年內(nèi)很有希望通過認(rèn)定。

在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化方面,我局抓住封丘金銀花獲得原產(chǎn)地保護(hù)和無公害蔬菜生產(chǎn)基地通過認(rèn)定這一歷史機(jī)遇,大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營,以工業(yè)理念經(jīng)營農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè),搶占市場制高點(diǎn),成立了河南綠色農(nóng)業(yè)有限公司,以該公司為龍頭,大力發(fā)展金銀花產(chǎn)業(yè)和無公害蔬菜產(chǎn)業(yè),走公司加農(nóng)戶的路子,實(shí)行農(nóng)科教一體化經(jīng)營,帶動(dòng)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,增加農(nóng)民收入。

五、發(fā)展農(nóng)村沼氣,建設(shè)生態(tài)家園

沼氣是利用厭氧細(xì)菌將人畜糞便發(fā)醇產(chǎn)生的氣體,其主要成分是甲烷。沼氣可用來做飯、取曖、照明和果品保鮮,沼渣可作養(yǎng)豬的飼料和農(nóng)作物的肥料。農(nóng)村一戶四口之家,建一個(gè)8m3的沼氣池,總投資在1500元以下,投入施用后每年可節(jié)約煤錢400元左右,可帶動(dòng)養(yǎng)8—10頭豬,又可增加效益1000元左右,沼渣作飼料養(yǎng)豬或作肥料每年又可節(jié)約飼料費(fèi)近1000元,節(jié)約肥料200元左右,以上合計(jì)每個(gè)沼氣池年效益在2400元左右。

今年,農(nóng)業(yè)部把發(fā)展農(nóng)村沼氣,建設(shè)生態(tài)家園作為增加農(nóng)民收入的一項(xiàng)重要富民工程來抓,是一項(xiàng)深得民心的大舉措。我局根據(jù)上級(jí)精神,大力推廣這項(xiàng)新技術(shù)。目前,已在居廂大李灣、孫莊后城和陳橋三合村等三個(gè)試點(diǎn)村建成沼氣池38個(gè),并全部點(diǎn)火成功。全縣現(xiàn)已建成沼氣池1*個(gè),并全部投入使用。在搞好示點(diǎn)的同時(shí),制訂了我縣發(fā)展農(nóng)村沼氣的規(guī)劃,培訓(xùn)了由農(nóng)業(yè)部認(rèn)證的沼氣工80名,為我縣農(nóng)村沼氣的全面發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

六、加大執(zhí)法力度,保護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益

20*年上半年,我局為保證農(nóng)民合法權(quán)益,保障我縣農(nóng)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,對(duì)農(nóng)資市場進(jìn)行了一次突擊清理整頓,嚴(yán)勵(lì)打擊各種農(nóng)業(yè)違法行為,凈化了農(nóng)資市場。上半年我局共處理農(nóng)藥違法案件12起,扣壓違法假劣農(nóng)藥0.8噸,罰款12000元;植物檢疫方面,上半年出具檢疫證書30份,查處違章調(diào)運(yùn)種子2300斤;種子管理方面,上半年共查處無證經(jīng)營6起,查扣偽劣種子30000斤。

在麥?zhǔn)占竟?jié),我局按照省市要求,堅(jiān)決查禁焚燒秸稈,保護(hù)生態(tài)環(huán)境。遇到焚燒秸稈的,堅(jiān)決從嚴(yán)處理,保證了我縣秸稈焚燒工作的順利進(jìn)行。

七、農(nóng)經(jīng)工作

一是加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理,搞好農(nóng)村會(huì)計(jì)培訓(xùn)。全縣財(cái)務(wù)制度健全的村達(dá)90%以上,利用村務(wù)公開欄、公布榜等形式按時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)公開的村達(dá)到85%以上,培訓(xùn)農(nóng)村會(huì)計(jì)170名。通過培訓(xùn)提高了農(nóng)村會(huì)計(jì)的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),規(guī)范了農(nóng)村財(cái)務(wù)管理。二是認(rèn)真宣傳貫徹《農(nóng)村土地承包法》,切實(shí)保護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益。三是加強(qiáng)農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理,制止亂收費(fèi)、亂罰款和各種攤派,保護(hù)了農(nóng)民的合法權(quán)益。

八、存在問題和下半年工作重點(diǎn)

存在問題:一是農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)體系不健全,農(nóng)業(yè)三站“三定”工作沒有得到落實(shí),沒有根本解決技術(shù)棚架問題。二是農(nóng)產(chǎn)品加工轉(zhuǎn)化率低,產(chǎn)業(yè)化程度不高,農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益差。三是農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法力度不夠,沒有杜絕流動(dòng)經(jīng)營。

下半年工作重點(diǎn):一是抓好秋田管理,及時(shí)搞好病蟲害防治,大力開展送科技下鄉(xiāng)活動(dòng),采取各種方式,舉辦科技培訓(xùn)班,開展科普宣傳,提高農(nóng)民素質(zhì),緩解技術(shù)棚架。以植保站為依托,建成農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。抽調(diào)技術(shù)干部下鄉(xiāng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合共同健全和完善鄉(xiāng)級(jí)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站,搞好農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)和物資供應(yīng)。二是加大農(nóng)村沼氣發(fā)展力度,確保我縣農(nóng)村沼氣生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)的完成。三是擴(kuò)大封丘金銀花種植面積,確保年底金銀花種植面積達(dá)到20萬畝。四是加大力氣爭取上級(jí)政策資金、項(xiàng)目資金和世界銀行貸款等項(xiàng)目資金。大力發(fā)展金銀花產(chǎn)業(yè),以河南綠色農(nóng)業(yè)有限公司為龍頭,走公司十農(nóng)戶的路子,實(shí)行農(nóng)科教一體化,強(qiáng)力帶動(dòng)我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,壯大我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì),增加農(nóng)民收入。

3、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立組織,加壓驅(qū)動(dòng),目標(biāo)管理

為了加強(qiáng)對(duì)金銀花發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo),縣委、縣政府成立金銀花生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,由封丘縣人民政府縣長李蔭奎任組長,副縣長程天勝任副組長,成員由縣農(nóng)委、農(nóng)業(yè)局、水利局、林業(yè)局、農(nóng)開辦、科技局等部門的主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,負(fù)責(zé)對(duì)全縣金銀花生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))也都要成立金銀花辦公室,明確一名正職具體負(fù)責(zé),切實(shí)加大領(lǐng)導(dǎo)力度和工作力度。要實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,縣、鄉(xiāng)、村層層建立責(zé)任目標(biāo),把金銀花生產(chǎn)列入政府責(zé)任目標(biāo)考核,并根據(jù)任務(wù)完成情況給予獎(jiǎng)懲,同時(shí)實(shí)行縣領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng),鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)包村,定期檢查,加壓驅(qū)動(dòng),加速發(fā)展。

4、大力實(shí)施科教興農(nóng)戰(zhàn)略

第4篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)范文

一、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長,農(nóng)牧民收入穩(wěn)步增加。

上半年預(yù)計(jì)全縣實(shí)現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入(含農(nóng)場)達(dá)30657萬元,比去年增加8457萬元,同比增長38.1%;農(nóng)牧民人均收入(不含農(nóng)場)1048元,比去年增加353元,同比增長50.8%;農(nóng)牧民人均勞務(wù)創(chuàng)收77元,比去年同期增加18元。

二、糧棉生產(chǎn)穩(wěn)步推進(jìn),設(shè)施農(nóng)業(yè)步伐加快。

20*年,我縣小麥播種面積10.3萬畝,單產(chǎn)466.17公斤/畝,較去年增加3.77公斤/畝。其中冬小麥8.5萬畝,較去年增加44475畝;平均單產(chǎn)470.65公斤/畝,較去年增產(chǎn)8.25公斤/畝;總產(chǎn)40005.51噸,較去年增加21266.51噸;春小麥1.8萬畝,平均單產(chǎn)445.0公斤,總產(chǎn)8010.0噸。完成優(yōu)質(zhì)小麥畝產(chǎn)550公斤高產(chǎn)技術(shù)推廣0.375萬畝。完成復(fù)播作物播種面積8.7萬畝,其中套種黃豆面積7.7萬畝。

綜合我縣實(shí)際和棉花市場行情,今年我縣在棉花生產(chǎn)品種布局上作了適宜性調(diào)整,今年全縣種植棉花面積72萬畝,其中長絨棉種植面積48.37萬畝,陸地棉種植面積23.63萬畝。上半年,全縣已落實(shí)新建溫室土地面積149.8畝,新建大中小拱棚面積7460畝,畝均效益萬元以上設(shè)施農(nóng)業(yè)面積2300畝。全縣已投入生產(chǎn)的日光溫室面積3235.2畝,大中小拱棚面積8594畝。

三、農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作全面展開。

圍繞節(jié)本增效,高產(chǎn)栽培,豐產(chǎn)增收任務(wù),在已有成熟實(shí)用技術(shù)的基礎(chǔ)上,結(jié)合高新技術(shù)進(jìn)行科學(xué)組裝、配套,不斷改進(jìn)完善作物高產(chǎn)栽培綜合配套技術(shù),大面積推廣運(yùn)用,努力提高技術(shù)到位率。

1、大面積推廣運(yùn)用作物高產(chǎn)高效栽培技術(shù),努力提高技術(shù)到位率。

20*上半年全縣推廣果棉間作棉花高產(chǎn)技術(shù)面積(陸地棉120公斤/長絨棉85公斤,次宜棉區(qū)陸地棉80公斤)4.2萬畝、滴灌棉花150公斤(長絨棉100公斤)面積15.*萬畝,推廣優(yōu)質(zhì)小麥550公斤高產(chǎn)技術(shù)0.375萬畝,落實(shí)棉花滴灌高產(chǎn)示范面積(陸地棉180公斤/長絨棉120公斤)0.5萬畝,完成滴灌棉田套種小茴香2.58萬畝、直播酸棗地套種小茴香12.42萬畝。

今年全縣落實(shí)復(fù)播作物面積8.7萬畝,其中復(fù)播套種黃豆畝產(chǎn)50公斤以上面積7.7萬畝、復(fù)播套種特色經(jīng)濟(jì)作物0.8萬畝。冬小麥播種面積計(jì)劃種植12萬畝以上。

2、大力推廣運(yùn)用測土配方科學(xué)施肥技術(shù),改善作物生長環(huán)境。根據(jù)全縣土壤調(diào)查,結(jié)合歷年土壤養(yǎng)分?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上,運(yùn)用計(jì)算機(jī)地理信息系統(tǒng),提出全縣各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(連)施肥推薦方案,并印發(fā)給各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(連),使全縣農(nóng)田施肥配比更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化,提高了肥料利用率。20*年上半年全縣推廣測土配方施肥技術(shù)面積65萬畝,完成“3414”肥料試驗(yàn)10個(gè)。

3、狠抓農(nóng)作物病蟲害綜合防治技術(shù),確保農(nóng)作物生長安全。堅(jiān)持“預(yù)防為主,綜合防治”的方針,充分發(fā)揮病蟲害四級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系,認(rèn)真做好農(nóng)作物病蟲害預(yù)測預(yù)報(bào)和綜合防治工作。20*年上半年我縣各類病蟲草害發(fā)生面積57.6萬畝次,防治各類病蟲草害57.6萬畝次,其中:棉花病害防治5.7萬畝,農(nóng)田雜草防治33萬畝,果蔬病蟲害防治18.9萬畝;推廣“綠色植?!保o害化治理)6.5萬畝;結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)期及時(shí)各類病蟲預(yù)測預(yù)報(bào)18期,制作農(nóng)事顧問電視專欄5期。測報(bào)覆蓋率達(dá)95%以上,準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

4、加快良種繁育體系建設(shè)。針對(duì)以往我縣棉花、小麥、玉米種植品種多、亂、雜的局面,加快了良種繁育體系建設(shè),狠抓種子田的申報(bào)、辦證、標(biāo)牌生產(chǎn)制度和田間檢驗(yàn)工作。全縣共四家制種單位申報(bào)32660畝制種田,我局嚴(yán)格按照產(chǎn)地檢疫規(guī)程進(jìn)行操作,并建立和完善產(chǎn)地檢疫田間檔案。20*年全縣72萬畝棉田全部使用良種,良種覆蓋率達(dá)100%,落實(shí)棉花原種繁育田面積0.6萬畝,落實(shí)小麥種子田面積3860.5畝。

5、農(nóng)村能源環(huán)保建設(shè)成效顯著。一是農(nóng)田“白色污染”治理成效顯著。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),20*年上半年我縣農(nóng)田廢膜畝均殘留量2.41公斤,同比有較大幅度下降。二是狠抓無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地生產(chǎn)面積落實(shí)和技術(shù)指導(dǎo)。按照無公害技術(shù)操作規(guī)程,全縣共落實(shí)無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)面積25萬畝,占農(nóng)業(yè)用地的10%以上。三是加快農(nóng)業(yè)檢測中心體系建設(shè)和計(jì)量認(rèn)證步伐。現(xiàn)農(nóng)業(yè)檢測中心計(jì)量資格認(rèn)證前期工作已基本就緒,并已提交上級(jí)部門審核驗(yàn)收,力爭年底通過資格認(rèn)證。四是農(nóng)村能源建設(shè)有新起色。今年全縣大力實(shí)施農(nóng)村戶用沼氣2500余戶農(nóng)戶,現(xiàn)已建成565戶沼氣池,已建沼氣池使用率達(dá)50%,建立沼氣服務(wù)站5個(gè),其中縣級(jí)1個(gè)、鄉(xiāng)級(jí)4個(gè),目前上級(jí)部門資金還末到位,現(xiàn)鄉(xiāng)村級(jí)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃選址、人員配置等工作已準(zhǔn)備就緒,等上級(jí)部門資金到位后啟動(dòng)建設(shè),確保沼氣服務(wù)覆蓋面達(dá)到100%。

6、加強(qiáng)農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn),壯大農(nóng)業(yè)科技隊(duì)伍。充分利用“科技之冬”、“科技三下鄉(xiāng)”活動(dòng),采取集中培訓(xùn)、舉辦講座、現(xiàn)場授課、試驗(yàn)示范等方式,開展以農(nóng)作物高新技術(shù)、節(jié)本增效實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),同時(shí)還充分利用電視廣播、現(xiàn)場會(huì)、觀摩會(huì)、檢查評(píng)比等活動(dòng),促進(jìn)交流和宣傳。聯(lián)合科協(xié)、科技局計(jì)劃開展綠色證書培訓(xùn)人數(shù)170人,現(xiàn)已完成綠色證書培訓(xùn)53人,目前節(jié)水滴灌、戶用沼氣、設(shè)施農(nóng)業(yè)培訓(xùn)班正在進(jìn)行之中,截止目前全縣共培訓(xùn)農(nóng)牧民實(shí)用技術(shù)人數(shù)達(dá)6000人。

7、狠抓防雹減災(zāi)體系建設(shè),為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保駕護(hù)航。上半年全縣共發(fā)生重大天氣過程8次,累計(jì)防雹作業(yè)252班次,作業(yè)高炮炮彈2982發(fā)、火箭彈424枚,保護(hù)農(nóng)田面積約90萬畝,有效遏制了冰雹災(zāi)害的發(fā)生。

8、加大農(nóng)業(yè)執(zhí)法力度,促進(jìn)農(nóng)資市場規(guī)范運(yùn)作。上半年,我局牽頭組織農(nóng)技、種子、農(nóng)業(yè)檢測、工商、質(zhì)檢等部門對(duì)全縣的農(nóng)資市場開展了3次集中式拉網(wǎng)檢查,共檢查了52戶種子經(jīng)營戶、4家制種單位、25家店面、30個(gè)流動(dòng)攤位銷售的農(nóng)資,共出動(dòng)執(zhí)法車輛13車次,執(zhí)法人員72人次,累計(jì)檢查各種農(nóng)藥、微肥、生物調(diào)節(jié)劑共計(jì)60多種,合計(jì)4000余噸,產(chǎn)品合格率達(dá)95%;調(diào)運(yùn)檢疫300余噸棉種,產(chǎn)品合格率達(dá)98%。有效地凈化了我縣農(nóng)資市場秩序,切實(shí)維護(hù)了農(nóng)民利益。

9、狠抓農(nóng)村各項(xiàng)政策的落實(shí),切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。一是認(rèn)真落實(shí)國家有關(guān)“兩免一補(bǔ)、三補(bǔ)貼”惠農(nóng)政策。近期我局將聯(lián)合相關(guān)部門認(rèn)真抓好棉花良種補(bǔ)貼政策的落實(shí),切實(shí)將棉花良種補(bǔ)貼資金449.4萬元補(bǔ)貼資金補(bǔ)貼到戶。二是加大對(duì)農(nóng)村“三亂”和各種達(dá)標(biāo)升級(jí)活動(dòng)的治理力度,嚴(yán)格執(zhí)行“一事一議、籌資籌勞”制度,確保各項(xiàng)減負(fù)工作落到實(shí)處。上半年全縣實(shí)現(xiàn)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)總額3018.6萬元,人均減負(fù)204.16元。三是嚴(yán)格規(guī)范農(nóng)村土地承包制度,認(rèn)真調(diào)解處理農(nóng)村土地承包糾紛。上半年共調(diào)解4起農(nóng)村涉地糾紛案件,處結(jié)率達(dá)100%。四是加強(qiáng)村級(jí)財(cái)務(wù)審計(jì)力度,健全了農(nóng)村集體資產(chǎn)與財(cái)務(wù)管理制度。上半年共完成12個(gè)行政村的財(cái)務(wù)審計(jì),審計(jì)金額達(dá)944.5*0萬元,查處違規(guī)資金22.4186萬元,現(xiàn)金短缺17509元,挪用金額13200元,涉及違紀(jì)人數(shù)23人,已追回違規(guī)資金3*09元。五是認(rèn)真開展農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和培訓(xùn)工作。上半年我縣共轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力人數(shù)4748人,實(shí)現(xiàn)外出勞務(wù)創(chuàng)收1288萬元,人均創(chuàng)收77元。

四、存在的問題

主要表現(xiàn)在:一是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,抵御自然災(zāi)害和市場風(fēng)險(xiǎn)的能力差;二是農(nóng)業(yè)科技事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足,制約著新技術(shù)的推廣和普及;三是技術(shù)人員素質(zhì)不高,在高新技術(shù)推廣和應(yīng)用上,跟不上形勢發(fā)展和需求;四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站剝離中心后,技術(shù)人員崗位流動(dòng)性大,業(yè)務(wù)工作嚴(yán)重脫節(jié)。

五、下半年工作打算

結(jié)合地縣“三干會(huì)”精神,下半年農(nóng)業(yè)系統(tǒng)將圍繞縣委政府中心工作,重點(diǎn)抓好棉花中后期管理、復(fù)播任務(wù)落實(shí)、設(shè)施農(nóng)業(yè)任務(wù)落實(shí)、冬小麥面積落實(shí)和管理、農(nóng)村戶用沼氣建設(shè)任務(wù)落實(shí)、以及良種補(bǔ)貼政策落實(shí)等工作。

一是樹立全縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)一盤棋的思想,充分發(fā)揮職能,抓好全縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。

二是加強(qiáng)棉花田間中后期管理工作力度,重點(diǎn)抓好滴灌棉田的田間運(yùn)行管理、棉田病蟲害防治、水肥運(yùn)籌、化學(xué)調(diào)控等關(guān)鍵環(huán)節(jié),為實(shí)現(xiàn)我縣今年棉花增產(chǎn)、農(nóng)民增收奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三是全力抓好復(fù)播作物和冬小麥播種任務(wù)落實(shí)。力爭全面完成8.5萬畝復(fù)播任務(wù),重點(diǎn)抓好7.5萬畝復(fù)播玉米套種黃豆和12萬畝冬小麥播種的各項(xiàng)工作。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)施農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和服務(wù),提高溫室生產(chǎn)效益。一是重點(diǎn)抓好新建溫室的“五落實(shí)”,盡快協(xié)調(diào)有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及早動(dòng)工,完成新建任務(wù)。二是及早安排落實(shí)秋延茬集中育苗工作,原則上做到秋延后蔬菜生產(chǎn)100%進(jìn)行育苗移栽。三是提高溫室大棚利用率,確保利用率達(dá)100%

第5篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)范文

一、基本情況

我區(qū)是農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施國家試點(diǎn)縣,共有義務(wù)教育階段學(xué)校61所,學(xué)生32277名,其中,實(shí)施營養(yǎng)改善計(jì)劃的義務(wù)教育階段學(xué)校61所,食堂供餐全覆蓋,受益學(xué)生31258名。

我區(qū)逐步探索從企業(yè)供餐到食堂供餐,從食材自行采購到政府統(tǒng)一招標(biāo)采購,從2018年開始,學(xué)校食堂供餐全覆蓋,執(zhí)行“4+3”模式(中央財(cái)政補(bǔ)助4元,學(xué)生自籌3元),每人每天兩葷一素一湯一米飯,財(cái)政補(bǔ)助4元全部用于大宗食材米、油、肉招標(biāo)采購。2019年秋學(xué)期,公辦學(xué)校“4+3”全部用于食材招標(biāo)采購。2020年秋學(xué)期開始,公民辦學(xué)?!?+3”全部用于食材招標(biāo)采購。

二、主要做法及成效

(一)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。高規(guī)格成立區(qū)學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)委、區(qū)政府主要負(fù)責(zé)人任組長,分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,區(qū)財(cái)政局、區(qū)市監(jiān)局、衛(wèi)健委、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等相關(guān)職能部門主要負(fù)責(zé)人為成員。建立健全主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,部門協(xié)調(diào)會(huì)商機(jī)制;明確了相關(guān)成員單位的工作職責(zé),形成了教育部門全力以赴,領(lǐng)導(dǎo)組成員單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、學(xué)校齊抓共管的工作機(jī)制;構(gòu)建了“教育主管、部門聯(lián)動(dòng)、學(xué)校主體、校長負(fù)責(zé)”的管理體系。

(二)加強(qiáng)源頭把控。針對(duì)學(xué)校點(diǎn)多面廣,食品采購渠道多、亂、雜,食品質(zhì)量、安全、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)管控困難,從安全保障、便于管理的實(shí)際出發(fā),學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃所有食材全部統(tǒng)一招標(biāo)采購,實(shí)行“統(tǒng)招、統(tǒng)購、統(tǒng)配、統(tǒng)送”的四統(tǒng)一模式,切實(shí)降低采購成本,實(shí)現(xiàn)溯源管理。建立教師輪流參與食材驗(yàn)收制度。建立食材定期不定期抽檢機(jī)制,食材抽檢納入市場局抽檢計(jì)劃,其檢測經(jīng)費(fèi)由中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)。確保全區(qū)學(xué)校食堂食品安全和師生健康。

(三)強(qiáng)化資金管理。建立國庫集中支付。所有學(xué)校(含民辦)學(xué)生、教職工自繳餐費(fèi)全部繳存財(cái)政專戶,實(shí)行國庫統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支出,嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線,杜絕學(xué)校坐收坐支,嚴(yán)守資金紅線。建立食堂用工勞務(wù)派遣制。全區(qū)營養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施學(xué)校食堂用工全部實(shí)行勞務(wù)派遣制,合理規(guī)避相關(guān)責(zé)任。

(四)強(qiáng)化供餐管理。實(shí)行食品安全校長負(fù)責(zé)制。校長是學(xué)校食堂食品安全主要負(fù)責(zé)人,分管校長是食品安全具體負(fù)責(zé)人,建立由校長領(lǐng)導(dǎo)、后勤管理部門負(fù)責(zé)人和食堂管理人員組成的食堂管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)學(xué)校食堂管理,明確工作職責(zé)。著力打造“云監(jiān)管”平臺(tái)。全區(qū)各學(xué)段公民辦學(xué)校一體化,全部建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”。打造“透明廚房”,開啟“視頻廚房”模式,后廚“陽光操作”,建立手機(jī)APP,實(shí)現(xiàn)食堂食品安全全面化、網(wǎng)絡(luò)化、動(dòng)態(tài)化監(jiān)管全覆蓋。全力打造師生“舌尖上的安全”。

(五)規(guī)范操作管理。一是狠抓環(huán)節(jié)管控。嚴(yán)格落實(shí)食品原料采購索票索證和查驗(yàn)制度。食材出入庫、教師陪餐、食品留樣,餐飲用具清洗消毒等溯源追查。二是嚴(yán)格從業(yè)人員管理,建立健康檔案,對(duì)無健康證的堅(jiān)決清退,做到安全上崗。三是嚴(yán)把校園、食堂入口關(guān),嚴(yán)審資質(zhì),嚴(yán)明公開招標(biāo)程序,陽光操作。四是嚴(yán)格食堂衛(wèi)生管理,食堂25米范圍內(nèi)無垃圾堆放、無污水、無異味;就餐大廳和操作間空中無蛛網(wǎng),地面整潔,操作間及保管室防鼠、防蟑螂、防蒼蠅和其它有害昆蟲防護(hù)措施到位。四是成立膳食委員會(huì)。成立由教師、家長、學(xué)生組成的膳食委員會(huì),學(xué)校定期舉辦“學(xué)校食堂開放日”活動(dòng),邀請(qǐng)膳食委員會(huì)成員對(duì)學(xué)校食堂進(jìn)行實(shí)地考察、體驗(yàn)、評(píng)議;建立由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、教育局相關(guān)負(fù)責(zé)人、學(xué)校校長組成的微信、QQ群,要求學(xué)校在群里上傳每天中午的菜品,接受教師、家長、學(xué)生和社會(huì)的全面監(jiān)督,形成“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、營養(yǎng)辦綜合協(xié)調(diào)、學(xué)校各司其職、社會(huì)公眾積極參與”的食品安全網(wǎng)絡(luò),切實(shí)保障學(xué)校食堂食品安全。

(六)突顯督查檢查。一是學(xué)校嚴(yán)格落實(shí)“每日一檢查、每周一小結(jié)”的食品安全檢查制度,認(rèn)真開展自查自糾。二是區(qū)教育局按照局領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系學(xué)校工作制度,每年不少于4次入校開展食品安全檢查。三是聯(lián)合區(qū)市監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)健委每學(xué)期定時(shí)不定時(shí)地對(duì)校園周邊環(huán)境、食堂和超市進(jìn)行食品安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題,立即下發(fā)整改意見書,督查限期整改到位。

(七)加強(qiáng)宣傳教育。一是開展厲行勤儉節(jié)約、反對(duì)鋪張浪費(fèi)主題實(shí)踐、愛糧節(jié)糧、感恩教育等活動(dòng),辦節(jié)約食堂、樹光盤典范,弘揚(yáng)勤儉節(jié)約、艱苦奮斗傳統(tǒng)。二是大力加強(qiáng)中小學(xué)生優(yōu)良習(xí)慣養(yǎng)成教育,每年3月、9月養(yǎng)成教育活動(dòng)月期間,集中組織開展“講衛(wèi)生、保安全”專題食品衛(wèi)生安全教育。三是通過邀請(qǐng)專家上食品安全課、召開主題班隊(duì)會(huì)、發(fā)放宣傳活頁、致學(xué)生家長一封信等多種形式,宣傳食品安全法律法規(guī)和防護(hù)知識(shí)。

(八)強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每學(xué)期舉行一期全區(qū)學(xué)校校長(幼兒園園長)、食堂分管校長、食堂財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)會(huì),安排部署食堂相關(guān)工作,開展食品安全和財(cái)務(wù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)從業(yè)人員食品安全和資金安全意識(shí),切實(shí)提高全區(qū)學(xué)校食堂管理水平,保障師生舌尖上的安全。

三、典型經(jīng)驗(yàn)與做法

一是食材統(tǒng)一公開招標(biāo)采購。我區(qū)學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃堅(jiān)持公民辦一體化管理,執(zhí)行“4+3”模式(中央財(cái)政補(bǔ)助4元,學(xué)生自籌3元),各校(含民辦)營養(yǎng)餐所有食材全部政府統(tǒng)一招標(biāo)采購,實(shí)行“統(tǒng)招、統(tǒng)購、統(tǒng)配、統(tǒng)送”的四統(tǒng)一模式,切實(shí)降低采購成本,實(shí)現(xiàn)溯源管理。2018年以來,統(tǒng)一招標(biāo)采購:大米2519955.25公斤,油315312.7升,豬肉約1123621.75公斤,雞肉約506769.05公斤,牛肉約395312.7公斤,禽蛋+蔬菜每生每天250克。

二是建立食堂用工勞務(wù)派遣制。全區(qū)營養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施學(xué)校食堂用工全部實(shí)行勞務(wù)派遣制,由食堂工人和勞務(wù)公司簽訂用人合同,合理規(guī)避相關(guān)責(zé)任。

三是創(chuàng)新宣傳方式。跟聯(lián)通公司合作,利用大數(shù)據(jù)微信數(shù)睿廣告在微信朋友圈推送區(qū)教育民生宣傳簡報(bào),累計(jì)曝光106196次,收到良好效果。

四是明確學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃公辦學(xué)校食堂教師看護(hù)費(fèi)用。以實(shí)際在校就餐學(xué)生數(shù)為依據(jù),午餐看護(hù)費(fèi)按每人每天15元(含午間餐費(fèi))計(jì)算。該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入民生工程配套預(yù)算。

五是全區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”各學(xué)段公民辦學(xué)校全覆蓋。

四、工作建議

一是明確機(jī)構(gòu)及編制。我區(qū)學(xué)生營養(yǎng)辦掛靠在學(xué)生資助中心,無編制無人員,工作人員均為兼職擔(dān)任。建議強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì),明確學(xué)生營養(yǎng)辦機(jī)構(gòu)及人員編制。

二是定期調(diào)整膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。受經(jīng)濟(jì)發(fā)展和肺炎疫情影響,食材價(jià)格上漲飛快,國家補(bǔ)助4元標(biāo)準(zhǔn)低,學(xué)生吃得飽但吃不好。建議每兩年提高一次中央膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),每次提升一元,保障學(xué)生吃得好、吃得營養(yǎng)。

三是合理分擔(dān)地方財(cái)政壓力。實(shí)施學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃的均為貧困地區(qū),加之食堂工人工資等相關(guān)配套經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算,使得地方財(cái)政更是捉襟見肘。建議將營養(yǎng)膳食補(bǔ)助滾存結(jié)余資金由地方政府重新安排,專項(xiàng)用于學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃支出,減輕地方財(cái)政壓力。

五、下一步工作打算

一是確保食品安全。繼續(xù)狠抓食堂供餐環(huán)境、餐具消毒關(guān)、采購索證關(guān)、驗(yàn)收入庫關(guān)、烹飪加工關(guān)、留樣試嘗關(guān)、廢棄油脂去向關(guān);加強(qiáng)餐供飯菜質(zhì)量、營養(yǎng)搭配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管;全力推進(jìn)凈菜集中加工配送中心建設(shè),減少中間環(huán)節(jié),降低采購成本,確保采購質(zhì)量,從源頭和過程中做好食品安全監(jiān)管;嚴(yán)格執(zhí)行供餐“黑名單”制,完善供餐、食品原材料供應(yīng)企業(yè)(單位)準(zhǔn)入和退出機(jī)制;發(fā)揮膳食委員會(huì)作用,確保膳食委員會(huì)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

二是確保資金安全。加強(qiáng)營養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)名制學(xué)生信息管理系統(tǒng)的勾選工作,實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生人數(shù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)際受益學(xué)生人數(shù)等情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管,高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃在陽光下運(yùn)行。讓學(xué)生們飲食更加豐富,營養(yǎng)搭配更加合理,確保學(xué)生們“舌尖上的安全”。進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳,實(shí)施“營養(yǎng)改善”,而不是“免費(fèi)午餐”。

三是強(qiáng)化培訓(xùn)。聯(lián)合區(qū)市監(jiān)局、衛(wèi)健委等舉辦由各校校長、分管校長及食堂工作人員參加的全區(qū)學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃食品安全及財(cái)務(wù)管理工作培訓(xùn)班,增強(qiáng)學(xué)校食堂“兩個(gè)安全”管理水平,提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)能力,推動(dòng)學(xué)校食堂健康有序發(fā)展。

四是做好宣傳。加強(qiáng)節(jié)糧愛糧宣傳,持續(xù)開展光盤行動(dòng),培養(yǎng)學(xué)會(huì)節(jié)糧愛糧意識(shí);加強(qiáng)“食育”文化教育,繼續(xù)開展“光盤行動(dòng),我在行動(dòng)”的主題教育活動(dòng);開展學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃“一月一主題”活動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)校積極性;拓展宣傳載體,通過網(wǎng)絡(luò)、電視、微信、QQ等多種形式宣傳學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃,營造良好社會(huì)氛圍,切實(shí)提高社會(huì)滿意度。

第6篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)范文

為推動(dòng)創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè),在全社會(huì)營造鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)的氛圍,福建省人力資源和社會(huì)保障廳、省總工會(huì)、團(tuán)省委、省婦聯(lián)、省殘聯(lián)日前聯(lián)合主辦“鴻博杯”創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽,幫助普通勞動(dòng)者實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢想。

此次大賽采用創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書比賽的模式,要求參賽者圍繞一個(gè)具有市場前景的技術(shù)產(chǎn)品或服務(wù)項(xiàng)目,以獲得投資為目的,完成一份包括企業(yè)概述、業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)展望、風(fēng)險(xiǎn)因素、投資回報(bào)與退出策略、組織管理、財(cái)務(wù)預(yù)測等方面內(nèi)容的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書。最終,通過書面評(píng)審和現(xiàn)場答辯的方式評(píng)出優(yōu)勝者。

(葉秀娟)

三明市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋

2012年1~10月,三明市全市參保人數(shù)115.51萬人,參保率93.12%。其中續(xù)保繳費(fèi)人數(shù)73.2萬人,養(yǎng)老金領(lǐng)取人數(shù)27.69萬人,發(fā)放養(yǎng)老金1.56億元。續(xù)保及領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)完成市民生工程年任務(wù)的126%。在全市1352個(gè)建制村設(shè)立了“城鄉(xiāng)居民保金融服務(wù)不出村”便民網(wǎng)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、領(lǐng)取養(yǎng)老金和查詢信息“不出村”的服務(wù)。在2012年10月12日召開的全國新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作總結(jié)表彰大會(huì)上,尤溪縣人力資源和社會(huì)保障局獲“全國新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作先進(jìn)單位”稱號(hào),三明市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中心主任陳其燦、大田縣人力資源和社會(huì)保障局局長郭育靖獲“全國新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。

(三明市人社局)

省新農(nóng)??荚u(píng)組到沙縣考評(píng)新農(nóng)保工作

11月15~17日,福建省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中心副主任林祥捷率省新農(nóng)??荚u(píng)組一行5人對(duì)沙縣新農(nóng)保工作進(jìn)行綜合考評(píng),三明市人社局黨組副書記杜元會(huì)、市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中心主任陳其燦、縣政府副調(diào)研員廖善健和縣人社局局長龔秋明等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)陪同。

考評(píng)組聽取了縣政府和縣農(nóng)業(yè)銀行關(guān)于沙縣新農(nóng)保的工作情況匯報(bào),實(shí)地查看了沙縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保資料、經(jīng)辦窗口和合作金融機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口,抽查了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦窗口、金融服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和村級(jí)便民服務(wù)點(diǎn)建設(shè)情況,并在夏茂鎮(zhèn)召開座談會(huì),與部分村干部及村民代表進(jìn)行座談。最后,省新農(nóng)保考評(píng)組對(duì)沙縣新農(nóng)保工作給予充分肯定,并就進(jìn)一步做好下階段工作提出要求。

(沙縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中心 俞斌華)

清流縣舉辦企業(yè)薪酬調(diào)查培訓(xùn)班

11月14日,清流縣舉辦企業(yè)薪酬調(diào)查培訓(xùn)班,國家人社部、福建省人社廳抽取的17家樣本企業(yè)的調(diào)查人員參加培訓(xùn),三明市市人社局勞動(dòng)關(guān)系科、市高級(jí)技校工作人員為培訓(xùn)班授課指導(dǎo)。通過培訓(xùn),與會(huì)人員充分認(rèn)識(shí)了開展薪酬調(diào)要意義,準(zhǔn)確理解調(diào)查指標(biāo),熟練使用調(diào)查軟件,為企業(yè)人工成本測算、企業(yè)和勞動(dòng)者開展工資集體協(xié)商提供參考依據(jù)。

(三明市人社局)

龍海市全面開展被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障工作

近日,龍海市部分被征地農(nóng)民領(lǐng)到了首批養(yǎng)老保障金,標(biāo)志著龍海市被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障工作邁入一個(gè)新的階段。從2012年9月1日起,龍海市60周歲以上、符合被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障條件的老年人,享有每月120元的養(yǎng)老保障金,同比省里的標(biāo)準(zhǔn)提高了30元。

近年來,龍海市圍繞“工業(yè)發(fā)展、城市提升、三產(chǎn)拓展”等重點(diǎn),大力推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè),并依法征用了部分農(nóng)民的土地。廣大被征地群眾積極響應(yīng),鼎力支持征地拆遷工作,為促進(jìn)龍海市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)出了自己賴以生存的土地。2008年至今,龍海市共依法征地約2366公頃(其中征用耕地約1177公頃),符合保障條件的對(duì)象人數(shù)約1萬人左右,預(yù)留被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金總額約3.05億元左右。

一直以來,落實(shí)好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障工作,被龍海市委、市政府視為保穩(wěn)定、惠民生、促發(fā)展的頭等大事。為切實(shí)保障被征地農(nóng)民的合法權(quán)益,龍海市政府專門成立由市長任組長、三個(gè)分管副市長為副組長,市政府辦、市人社、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、國土等相關(guān)部門組成的被征地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全市被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障的組織實(shí)施工作。并多次召開專題會(huì)議討論研究,制定出臺(tái)了多份政策指導(dǎo)性文件,對(duì)龍海市被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障工作的對(duì)象范圍、辦法標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集、職責(zé)分工都做了詳細(xì)的規(guī)定。各有關(guān)部門也密切配合,齊抓共管,形成合力:村(居)委會(huì)負(fù)責(zé)有關(guān)資料及數(shù)據(jù)的收集、初核和匯總送審;各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))場負(fù)責(zé)對(duì)村(居)委會(huì)提交的相關(guān)資料及數(shù)據(jù)真實(shí)性進(jìn)行審查,確保準(zhǔn)確無誤;市農(nóng)業(yè)局、市國土資源局切實(shí)做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障對(duì)象的審核確認(rèn)工作;市財(cái)政局按時(shí)足額撥付被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障資金;市人力資源和社會(huì)保障局及時(shí)準(zhǔn)確將被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金發(fā)放到每個(gè)對(duì)象手中。

(龍海市人社局 程藝紅)

福州市馬尾區(qū)社保中心加大養(yǎng)老金防

冒領(lǐng)工作力度

基本養(yǎng)老金是離退休人員的“養(yǎng)命錢”,但冒領(lǐng)、多領(lǐng)現(xiàn)象各地屢有發(fā)生。為保障養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全與完整,近年來,馬尾區(qū)不斷加強(qiáng)基本養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作,對(duì)于一些離退休人員不配合認(rèn)證、未能及時(shí)認(rèn)證以及無法認(rèn)證等問題,采取暫停發(fā)放養(yǎng)老金等措施,防止冒領(lǐng)等現(xiàn)象的發(fā)生。由于目前暫無企業(yè)退休人員社會(huì)化管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng),以及退休人員異地移居、流動(dòng)且原退休前所屬工作單位主體消亡等諸多因素,造成了社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中存在一些退休人員長期處于養(yǎng)老金停發(fā)狀態(tài)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)督,2012年7月起,馬尾區(qū)社保中心加大了對(duì)基本養(yǎng)老金防冒領(lǐng)工作力度。對(duì)經(jīng)過業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)掃描仍處于停發(fā)養(yǎng)老金狀態(tài)一年以上的52名退休人員展開一系列的核查取證工作。一是向停發(fā)一年以上的退休人員所在鎮(zhèn)、街勞動(dòng)保障事務(wù)所、退休前所屬工作單位、退休前所屬單位主管部門等發(fā)出《關(guān)于再次落實(shí)企業(yè)退休人員生存狀況的通知》;二是通過企業(yè)、鎮(zhèn)街勞動(dòng)保障事務(wù)所、社區(qū),入村(戶)調(diào)查核實(shí),與退休人員定居地民政部門積極聯(lián)系,摸清死亡人員確切死亡時(shí)間、直系親屬姓名、工作單位、聯(lián)系電話等情況;三是對(duì)已核實(shí)的人員經(jīng)補(bǔ)充材料后辦理恢復(fù)養(yǎng)老金發(fā)放或退回養(yǎng)老金手續(xù)。經(jīng)多方努力,核查工作已初見成效。目前,已有6名退休人員核實(shí)了情況,其中2名退休人員補(bǔ)齊了領(lǐng)取養(yǎng)老金認(rèn)證資料,恢復(fù)及補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老金,4名已死亡退休人員直系親屬準(zhǔn)備辦理申領(lǐng)喪葬費(fèi)的手續(xù),并退回多領(lǐng)養(yǎng)老金。

(福州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社保中心)

晉江市設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)資金補(bǔ)助中小企業(yè)

為進(jìn)一步推動(dòng)晉江市民營企業(yè)“二次創(chuàng)業(yè)”,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)較快發(fā)展,按照晉江市委、市政府《關(guān)于印發(fā)〈晉江市加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行調(diào)度,推動(dòng)民營企業(yè)“二次創(chuàng)業(yè)”的十項(xiàng)措施〉的通知》精神,2012年晉江市設(shè)立了中小企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)資金,列入財(cái)政年度預(yù)算,??顚S?。規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年,且參保人數(shù)30人(含)以上的中小企業(yè),可以享受5000~60000元不等的社會(huì)保險(xiǎn)資金補(bǔ)助,晉江市人社、財(cái)政部門積極落實(shí)這一普惠政策,至2012年11月底有近200家企業(yè)享受社會(huì)保險(xiǎn)資金補(bǔ)助,發(fā)放資金兩百多萬元,該做法得到中小企業(yè)的普遍贊譽(yù),對(duì)于穩(wěn)定職工隊(duì)伍,幫助企業(yè)渡過難關(guān)都有現(xiàn)實(shí)意義。

(晉江社保中心)

梅列區(qū)進(jìn)一步推動(dòng)2012年雙擁工作的落實(shí)

2012年11月18日上午,為進(jìn)一步落實(shí)2012年雙擁工作,在三明武警支隊(duì)某營區(qū)內(nèi),梅列區(qū)人力資源和社會(huì)保障局舉辦一場“送政策、送崗位、進(jìn)軍營”專題活動(dòng)。組織就業(yè)(培訓(xùn))、社會(huì)保險(xiǎn)和勞動(dòng)監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人,采取現(xiàn)場互動(dòng)的方式,重點(diǎn)宣傳勞動(dòng)保障法規(guī)政策。

一是在就業(yè)(培訓(xùn))方面:大力宣傳《就業(yè)促進(jìn)法》等就業(yè)(培訓(xùn))政策,突出各級(jí)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)可為退伍軍人提供免費(fèi)的職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹和就業(yè)信息服務(wù)等,幫助其實(shí)現(xiàn)就業(yè);各級(jí)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)還可根據(jù)勞動(dòng)力市場的變化、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和退伍軍人自身的特長,為其提供免費(fèi)的職業(yè)技能培訓(xùn),進(jìn)行職業(yè)技能鑒定和職業(yè)技能提升培訓(xùn);同時(shí)鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè),通過參加創(chuàng)業(yè)培訓(xùn),提供創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)和小額(擔(dān)保)貸款等扶持政策,實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

二是在社會(huì)保險(xiǎn)方面:大力宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》等社會(huì)保險(xiǎn)政策。對(duì)各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如何落實(shí)退伍軍人的社會(huì)保險(xiǎn),明確軍齡可視同社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)年限等相關(guān)政策,以及如何辦理相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)銜接等問題進(jìn)行解答。

三是在勞動(dòng)維權(quán)方面:大力宣傳《勞動(dòng)合同法》等勞動(dòng)維權(quán)政策,指導(dǎo)其今后在就業(yè)時(shí)如何維護(hù)自身的勞動(dòng)權(quán)益提供保障。

(三明市梅列區(qū)人社保局)

漳平市組織開展工傷保險(xiǎn)基金檢查工作

為加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的管理,促進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行,根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神,漳平市勞動(dòng)和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立了工傷保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了工作方案,設(shè)立舉報(bào)箱、公布了監(jiān)督電話,接受社會(huì)監(jiān)督,并抽查了10家企業(yè),10名工傷人員,5家行政事業(yè)單位,各用人單位基本能按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn),用人單位和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均按時(shí)、按規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。此次工傷保險(xiǎn)基金檢查,保證了工傷基金征繳的力度,強(qiáng)化了財(cái)務(wù)制度,規(guī)范了業(yè)務(wù)流程,促進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金合理使用、健康運(yùn)行。

(漳平市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 盧陽源)

強(qiáng)化基金清欠力度 確保基金“顆粒

歸倉”

為進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理,確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收、“顆粒歸倉”,2012年以來,漳州市薌城區(qū)機(jī)關(guān)社保中心在力爭不發(fā)生新的欠費(fèi)基礎(chǔ)上,積極采取各種有效措施,加大基金清欠力度。一是清理摸底,情況明晰。由中心財(cái)務(wù)部門列出欠繳單位名單及金額,并與參保單位一一對(duì)賬確認(rèn),做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,情況清楚。二是強(qiáng)化服務(wù),力促清欠。在清欠過程中,區(qū)機(jī)關(guān)社保中心進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)理念,改進(jìn)以往發(fā)放催繳單,坐等參保單位前來補(bǔ)繳的工作方法。由薌城區(qū)人社局分管領(lǐng)導(dǎo)和中心主任親自帶隊(duì),深入欠費(fèi)單位,座談了解參保單位資金狀況、欠費(fèi)原因,與欠費(fèi)單位商討可行的解決方案。三是跟蹤落實(shí),加強(qiáng)督查。欠費(fèi)單位制定還款計(jì)劃后,社保中心跟蹤督促,密切注意基金到帳情況,及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)度,狠抓落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年1~10月,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金比2011年同期增收127.15萬元,其中清理收回欠繳基金35.55萬元,全區(qū)基金征繳率保持在97%以上,確保了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的健康發(fā)展。

(漳州市薌城區(qū)機(jī)關(guān)保中心 張文利)

南平大溝社區(qū)榮獲國家級(jí)充分就業(yè)示范社區(qū)稱號(hào)

近日,人力資源和社會(huì)保障部公布第二批國家級(jí)充分就業(yè)示范社區(qū)名單,福建省共有三個(gè)社區(qū)獲此殊榮,南平黃墩街道大溝社區(qū)位列其中之一,成為南平市218個(gè)社區(qū)中第一個(gè)獲得國家級(jí)充分示范社區(qū)榮譽(yù)的單位。

第7篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)秋防工作總結(jié)范文

1機(jī)構(gòu)

1.1國家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預(yù)防控制工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)(以下簡稱國家級(jí)機(jī)構(gòu))。

1.2血吸蟲病防治地區(qū)省、設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預(yù)防控制工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)(以下簡稱省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu))。

1.3血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立承擔(dān)血吸蟲病預(yù)防控制任務(wù)的防治科(組),或由縣級(jí)機(jī)構(gòu)派出防治工作組(以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu))。

2人員

2.1各級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)其職責(zé)和防治任務(wù),合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和管理人員。

2.2血吸蟲病防治專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備所從事專業(yè)的資格,或經(jīng)過縣級(jí)以上(含縣級(jí),下同)業(yè)務(wù)主管部門組織的相關(guān)防治技術(shù)專業(yè)培訓(xùn),考核合格后方可上崗。

3職責(zé)

3.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)

3.1.1對(duì)血吸蟲病發(fā)生、分布、流行的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測與研究,為擬訂血吸蟲病預(yù)防控制相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和防治計(jì)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.2在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,起草全國血吸蟲病防治和重點(diǎn)項(xiàng)目計(jì)劃。

3.1.3擬訂血吸蟲病預(yù)防控制方案,并對(duì)方案的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和效果評(píng)估。

3.1.4建立并完善血吸蟲病監(jiān)測系統(tǒng),并組織實(shí)施。

3.1.5開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究,推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。

3.1.6指導(dǎo)和參與血吸蟲病突發(fā)或?yàn)?zāi)害性疫情的應(yīng)急處理。

3.1.7編寫、制作健康教育材料,指導(dǎo)開展血吸蟲病健康教育與健康促進(jìn)。

3.1.8組織編寫培訓(xùn)教材,培訓(xùn)省級(jí)專業(yè)技術(shù)骨干。

3.1.9負(fù)責(zé)全國血吸蟲病防治工作信息的收集、匯總和分析。

3.1.10承擔(dān)跨省、跨區(qū)域的大型建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲病衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

3.1.11為血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作提供技術(shù)支持。

3.1.12組織、開展血吸蟲病領(lǐng)域的國際合作和國內(nèi)外信息交流。

3.1.13向社會(huì)提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.1.14完成國家衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)

3.2.1根據(jù)國家防治計(jì)劃,結(jié)合本省實(shí)際,協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草省級(jí)血吸蟲病防治規(guī)劃。

3.2.2根據(jù)本省防治目標(biāo),協(xié)助衛(wèi)生主管部門擬訂省級(jí)年度防治任務(wù)和計(jì)劃,提出經(jīng)費(fèi)、藥品、設(shè)備、器材的采購和分配意見。

3.2.3制(修)訂省級(jí)防治策略、各項(xiàng)防治技術(shù)方案和管理辦法(制度),制定專題調(diào)研、督導(dǎo)和專項(xiàng)工作計(jì)劃、方案。

3.2.4開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究,推廣應(yīng)用科技成果及新技術(shù)、新方法,總結(jié)、推廣防治工作經(jīng)驗(yàn)。

3.2.5制定省級(jí)疫情監(jiān)測方案和監(jiān)測工作計(jì)劃,組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測工作,分析監(jiān)測結(jié)果,掌握疫情動(dòng)態(tài)。

3.2.6根據(jù)國家統(tǒng)一要求,建立和完善省級(jí)血吸蟲病防治信息數(shù)據(jù)庫,及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類報(bào)表和資料。

3.2.7參與、指導(dǎo)對(duì)血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查、處理和評(píng)估。

3.2.8為農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門血防工作提供技術(shù)支持。

3.2.9承擔(dān)省內(nèi)相關(guān)工程建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲病衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

3.2.10制定培訓(xùn)計(jì)劃,編寫培訓(xùn)教材,開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),組織專業(yè)技術(shù)和技能考核。

3.2.11制定血吸蟲病健康教育計(jì)劃,編寫、制作健康教育材料,指導(dǎo)、開展血吸蟲病健康教育、健康促進(jìn)與效果評(píng)估。

3.2.12負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3.2.13參與、指導(dǎo)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作,并提供技術(shù)支持。

3.2.14向社會(huì)提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.2.15協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生主管部門,對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行縣進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2.16承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和省級(jí)衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)

3.3.1協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生主管部門制訂防治計(jì)劃并指導(dǎo)縣級(jí)制訂防治計(jì)劃。

3.3.2審核縣級(jí)流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、流行行政村(以下簡稱流行村)的疫情分類及其變動(dòng)情況。

3.3.3調(diào)查本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的新疫情、新疫點(diǎn)和疫情回升情況,及時(shí)向省級(jí)報(bào)告,并參與、指導(dǎo)處理。

3.3.4指導(dǎo)縣級(jí)開展疫情監(jiān)測和預(yù)防控制工作,并實(shí)施質(zhì)量控制。

3.3.5指導(dǎo)、參與本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的調(diào)查和處理。

3.3.6協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生主管部門,對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行技術(shù)考核。

3.3.7指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),健康教育、健康促進(jìn)和效果評(píng)估。

3.3.8參與、指導(dǎo)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作。

3.3.9及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類報(bào)表和資料。

3.3.10承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和市級(jí)衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)

3.4.1協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生主管部門擬訂防治計(jì)劃。

3.4.2組織、實(shí)施釘螺調(diào)查和藥物滅螺。

3.4.3組織、實(shí)施人群病情調(diào)查和人群化療、晚期血吸蟲病人的調(diào)查和救治。

3.4.4組織、實(shí)施血吸蟲病健康教育、健康促進(jìn),并進(jìn)行效果評(píng)估。

3.4.5開展疫情監(jiān)測。

3.4.6開展急性血吸蟲感染的預(yù)防控制工作,及時(shí)調(diào)查、處理突發(fā)疫情。

3.4.7根據(jù)疫情變化,及時(shí)調(diào)整流行村的疫情分類。

3.4.8開展對(duì)專業(yè)人員和參與血防工作的非專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)。

3.4.9收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)和保管血吸蟲病防治信息資料,及時(shí)上報(bào)各類報(bào)表。

3.4.10協(xié)助衛(wèi)生主管部門,對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.4.11協(xié)助農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門實(shí)施血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目,并進(jìn)行效果評(píng)估。

3.4.12根據(jù)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作方案,承擔(dān)相關(guān)工作任務(wù)。

3.4.13協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生主管部門,開展各項(xiàng)防治工作的督導(dǎo)和考核。

3.4.14承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)

3.5.1按年度防治計(jì)劃,實(shí)施釘螺調(diào)查、藥物滅螺、人群查病及化療、血吸蟲病健康教育等防治措施。

3.5.2檢查、督促村民委員會(huì)維護(hù)警示標(biāo)志;在易感季節(jié)設(shè)立防護(hù)哨卡或勸阻站;協(xié)助調(diào)查接觸疫水人群和急性血吸蟲感染病例;參與突發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查、處理。

3.5.3組織、指導(dǎo)非專業(yè)人員參與防治工作。

3.5.4收集、整理各項(xiàng)防治信息資料,按要求匯總上報(bào)。

3.5.5承辦上級(jí)交辦的其他工作。

4基本條件

根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、任務(wù),參照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作用房,安排人員和工作經(jīng)費(fèi),配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。

第二章釘螺調(diào)查

1目的

掌握釘螺分布范圍和特點(diǎn),了解釘螺和感染性釘螺的密度,為制定滅螺計(jì)劃、選擇滅螺方法、考核滅螺效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的釘螺調(diào)查(以下簡稱查螺)計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的查螺技術(shù)方案,結(jié)合本省釘螺分布情況,制定查螺實(shí)施方案,并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制查螺計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案,結(jié)合本地釘螺分布情況,以流行村為單位編制查螺計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)查螺實(shí)施方案,組織、培訓(xùn)查螺人員,準(zhǔn)備查螺器材和查螺登記表(卡),指導(dǎo)、實(shí)施釘螺調(diào)查。

3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)在縣級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,按查螺實(shí)施方案組織、實(shí)施釘螺調(diào)查。

4原則

4.1湖沼地區(qū)的灘地,按自然或人工標(biāo)記,將灘地分成若干塊,逐塊調(diào)查。

4.2垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū),沿灌溉水系,按干、支、斗、農(nóng)、毛渠及田塊的順序進(jìn)行調(diào)查。

4.3山丘地區(qū),從源頭到下游,從濕地到水凼,追查有螺水系的源頭和末尾。

4.5與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)擴(kuò)大范圍調(diào)查。

5范圍和頻次

5.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

易感環(huán)境,每年調(diào)查1次;其他有螺環(huán)境,每年調(diào)查1/3面積。

5.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰的環(huán)境,從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的環(huán)境,以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境,每年調(diào)查1次。

5.3傳播阻斷地區(qū)

3年內(nèi)查出釘螺的村,每年調(diào)查1次;3~9年未查出釘螺的村,每3年調(diào)查1次;10~15年未查出釘螺的村,每5年調(diào)查1次;15年以上未查出釘螺的村,原則上可不再定期調(diào)查。

5.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測

在與有螺水系直接相通的地區(qū),從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的場所,以及??縼碜杂新莸貐^(qū)船泊的碼頭、船塢等可能有釘螺擴(kuò)散的環(huán)境,開展螺情監(jiān)測調(diào)查。

6方法

現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查;歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境采用環(huán)境抽樣法調(diào)查,查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查。

具體方法見附錄一:釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

每年春季組織查螺質(zhì)量考核,核實(shí)已查螺環(huán)境圖帳、查螺登記表(卡)、查螺日志等原始資料;對(duì)查螺員進(jìn)行技能測試,開展釘螺解剖質(zhì)量抽樣檢測,進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)境現(xiàn)場抽查復(fù)核等。

7.2方法

采用抽查和現(xiàn)場復(fù)核的方法。

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)已查螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1活螺平均密度(只/0.1m2)=捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

8.2活螺框出現(xiàn)率(%)=(活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù))×100。

8.3釘螺感染率(%)=(感染性釘螺數(shù)/解剖螺數(shù))×100。

8.4感染性釘螺平均密度(只/0.1m2)=感染性釘螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

釘螺面積和感染性釘螺面積計(jì)算方法見附錄一:釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)(含縣級(jí),下同)收集查螺的統(tǒng)計(jì)資料和查螺數(shù)據(jù)庫資料,并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集每個(gè)環(huán)境查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、釘螺分布示意圖、查螺的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。妥善保管原始資料,并逐級(jí)上報(bào)調(diào)查數(shù)據(jù)庫資料和工作報(bào)告。

第三章釘螺控制

1.藥物滅螺

1.1目的

1.1.1降低感染性釘螺密度或消除感染性釘螺,減輕或消除對(duì)人、畜的危害。

1.1.2實(shí)施反復(fù)藥物滅螺,降低山丘、水網(wǎng)和垸內(nèi)環(huán)境的釘螺密度,壓縮釘螺面積。

1.1.3提高或鞏固環(huán)境改造滅螺的效果。

1.2制定計(jì)劃

1.2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的藥物滅螺技術(shù)方案,結(jié)合本省釘螺分布情況和防治目標(biāo),制定藥物滅螺實(shí)施方案,審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃;提出滅螺藥品的采購、分配計(jì)劃建議。

1.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制藥物滅螺計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案,結(jié)合本地釘螺分布情況和防治目標(biāo),以流行村為單位按有螺環(huán)境編制藥物滅螺計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

1.3組織實(shí)施

縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的藥物滅螺計(jì)劃,實(shí)施藥物滅螺。

1.3.1組織、培訓(xùn)滅螺人員;準(zhǔn)備藥物滅螺藥械和記錄藥物滅螺的資料表(卡)。

1.3.2在藥物滅螺前,向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供藥物滅螺的地點(diǎn)、時(shí)間、藥品種類、影響范圍和注意事項(xiàng)。

1.3.3在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公告藥物滅螺7日后,按計(jì)劃組織實(shí)施,專業(yè)人員現(xiàn)場指導(dǎo)。

1.3.4藥物滅螺后,以環(huán)境為單位填寫藥物滅螺登記表(卡)。

1.4原則

1.4.1全面規(guī)劃。根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃,因地制宜、講究實(shí)效,做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

1.4.2先近后遠(yuǎn)。優(yōu)先殺滅村莊附近、人和家畜接觸頻繁的易感環(huán)境的釘螺。

1.4.3先上游后下游。沿水系和灌溉渠道,先上游、后下游,以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

1.4.4區(qū)域覆蓋。按照釘螺分布單元,成片覆蓋有螺區(qū)域。

1.4.5重點(diǎn)區(qū)域反復(fù)殺滅。感染性釘螺環(huán)境和計(jì)劃壓縮釘螺面積的環(huán)境,反復(fù)實(shí)施藥物滅螺。

1.4.6安全用藥。制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度,準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法,做好個(gè)人防護(hù),避免污染養(yǎng)殖水域。

1.5頻次

1.5.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境,每年滅螺1~2次。

1.5.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的有螺環(huán)境,每年滅螺2~3次。

1.5.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境,在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1~2次。

1.6方法

主要包括浸殺法、噴灑法、噴粉法等。

具體方法詳見附錄二:藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。

1.7質(zhì)量控制

1.7.1內(nèi)容

1.7.1.1核查滅螺計(jì)劃、滅螺登記表(卡)、滅螺藥品領(lǐng)用登記、滅螺用工記錄及工資清單等資料;

1.7.1.2在藥物滅螺后24周開展滅螺效果現(xiàn)場考核,噴灑法和噴粉法的活螺密度下降率均達(dá)80%以上,浸殺法的活螺密度下降率達(dá)95%以上。

1.7.2方法:采用抽查和現(xiàn)場核查的方法。

1.7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境;

1.7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境;

1.7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場復(fù)核2個(gè)已滅螺環(huán)境;

1.7.2.4鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)已滅螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

1.8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.8.1活螺密度下降率(%)=[(藥物滅螺前活螺密度-藥物滅螺后活螺密度)/藥物滅螺前活螺密度]×100。

1.8.2感染性釘螺密度下降率(%)=[(藥物滅螺前感染性釘螺密度-藥物滅螺后感染性釘螺密度)/藥物滅螺前感染性釘螺密度]×100。

1.8.3釘螺面積下降率(%)=[(藥物滅螺前釘螺面積-藥物滅螺后釘螺面積)/藥物滅螺前釘螺面積]×100。

1.9資料收集

1.9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺的統(tǒng)計(jì)資料和藥物滅螺數(shù)據(jù)庫資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

1.9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺日志、藥物滅螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、滅螺效果考核資料。妥善保管滅螺原始資料,并逐級(jí)上報(bào)滅螺數(shù)據(jù)庫資料和工作報(bào)告。

2.環(huán)境改造滅螺

2.1目的

結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設(shè)項(xiàng)目,改變釘螺孳生環(huán)境,控制和消滅釘螺。

2.2制定計(jì)劃

2.2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)參與全國環(huán)境改造滅螺計(jì)劃的論證、評(píng)估。

2.2.2省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)向同級(jí)政府的有關(guān)部門提供血吸蟲病疫情信息,提出環(huán)境改造滅螺的建議,協(xié)助擬訂環(huán)境改造滅螺計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)在工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程中,協(xié)助施工單位對(duì)有螺環(huán)境實(shí)施藥物滅螺措施,對(duì)施工人員的個(gè)人防護(hù)提供技術(shù)指導(dǎo),實(shí)施血吸蟲病健康教育。

2.3.2工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程中和結(jié)束后,省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)調(diào)查施工人員感染血吸蟲情況,并治療感染者。

2.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目的滅螺防病效果進(jìn)行評(píng)估。

2.4原則

2.4.1先重流行區(qū)后輕流行區(qū),先生產(chǎn)生活區(qū)后非生產(chǎn)生活區(qū),先上游后下游,由近及遠(yuǎn),先易后難;滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

2.4.2結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展,整合資源,優(yōu)先安排在現(xiàn)有釘螺環(huán)境。

2.4.3妥善處理有螺土,適當(dāng)擴(kuò)大環(huán)境改造滅螺覆蓋范圍。

2.5方法

2.5.1農(nóng)業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、蓄水養(yǎng)殖、有螺洲灘翻耕種植等。

2.5.2水利滅螺工程項(xiàng)目

河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬灘降灘、小流域治理、涵閘改造、修建阻螺設(shè)施等。

2.5.3林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

退耕還林、興林抑螺、濕地保護(hù)等。

農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)主管部門制定的技術(shù)方案實(shí)施。

2.6質(zhì)量控制

省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目單位實(shí)施環(huán)境改造滅螺工程時(shí),對(duì)釘螺控制設(shè)施建設(shè)、有螺土處理及施工人員個(gè)人防護(hù)等進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)控。

2.7統(tǒng)計(jì)、評(píng)估指標(biāo)

2.7.1活螺密度下降率(%)=(工程建設(shè)前活螺密度-工程建設(shè)后活螺密度)/工程建設(shè)前活螺密度×100。

2.7.2感染性釘螺密度下降率(%)=(工程建設(shè)前感染性釘螺密度-工程建設(shè)后感染性釘螺密度)/工程建設(shè)前感染性釘螺密度×100。

2.7.3釘螺面積下降率(%)=(工程建設(shè)前釘螺面積-工程建設(shè)后釘螺面積)/工程建設(shè)前釘螺面積×100。

2.7.4人群感染率下降率(%)=(工程建設(shè)前人群感染率-工程建設(shè)后人群感染率)/工程建設(shè)前人群感染率×100。

2.7.5家畜感染率下降率(%)=(工程建設(shè)前家畜感染率-工程建設(shè)后家畜感染率)/工程建設(shè)前家畜感染率×100。

2.8資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集以下資料并逐級(jí)匯總上報(bào)。

2.8.1環(huán)境改造前后釘螺分布、滅螺、人畜感染率等滅螺防病效果的評(píng)估資料。

2.8.2環(huán)境改造工程實(shí)施情況及與滅螺防病有關(guān)的費(fèi)用等資料。

第四章人群病情調(diào)查

1目的

發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人和感染者,掌握病情動(dòng)態(tài)變化,為制訂人群化療計(jì)劃、調(diào)整疫情分類、評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群病情調(diào)查(以下簡稱查?。┯?jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的查病技術(shù)方案,結(jié)合本省實(shí)際,制訂查病實(shí)施方案,并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制查病計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案,結(jié)合本地實(shí)際,以流行村為單位編制查病計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)提出診斷試劑、器材的采購及分配建議;培訓(xùn)市、縣級(jí)檢驗(yàn)技術(shù)人員。

3.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群查病。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)查病實(shí)施方案,組織、培訓(xùn)查病技術(shù)人員,組織實(shí)施人群查病。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展人群查病。

4原則

4.1按流行村的疫情分類確定查病范圍和對(duì)象,實(shí)施人群整群查病。

4.2一、二、三類流行村在感染季節(jié)后1個(gè)月實(shí)施人群查病。

4.3查病方法:一類流行村采用詢檢法檢查,二、三類流行村采用血清學(xué)方法檢查,四、五類流行村采用血清學(xué)方法過篩,陽性者進(jìn)行病原學(xué)方法檢查。

4.4人群查病采取分組采樣、集中檢驗(yàn)的形式,由具備檢驗(yàn)資格的人員判定檢驗(yàn)結(jié)果。

4.5計(jì)劃調(diào)整疫情類別的一、二、三類流行村,每2年采用血清學(xué)方法過篩、陽性者進(jìn)行病原學(xué)檢查的方法進(jìn)行查病,根據(jù)查病結(jié)果進(jìn)行類別調(diào)整。

5對(duì)象和頻次

5.1一類流行村每年對(duì)6~65歲常住居民查病1~2次。

5.2二類流行村每年對(duì)6~65歲常住居民查病1次。

5.3三類流行村每2年對(duì)6~65歲常住居民查病1次。

5.4四類流行村每3年對(duì)6~65歲常住居民查病1次。對(duì)檢獲感染性釘螺的村的6~65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.5五類流行村按傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案要求開展查病;對(duì)檢獲釘螺的村的6~65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.6對(duì)有疫水接觸史的流動(dòng)人群每年查病1次。

6方法

6.1詢檢法

6.2血清學(xué)方法

6.2.1間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)。

6.2.2酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。

6.2.3膠體染料試紙條法(DDIA)。

6.2.4環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)。

6.3病原學(xué)方法

6.3.1尼龍絹袋集卵孵化法。

6.3.2改良加藤厚涂片法。

6.4B型超聲檢查

以上方法詳見附錄三:血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核實(shí)人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊等資料;對(duì)查病對(duì)象和查病結(jié)果進(jìn)行抽查復(fù)核。

7.2方法

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查1~2個(gè)流行村,每個(gè)流行村復(fù)核30份受檢樣本,并訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查1~2個(gè)流行村,在現(xiàn)場查病過程中各復(fù)核30份受檢樣本,訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1受檢率(%)=(檢查人數(shù)/應(yīng)檢人數(shù))×100。

8.2查病符合率(%)=(群眾隨訪與資料登記結(jié)果一致人數(shù)/隨訪人數(shù)〕×100。

8.3查病結(jié)果符合率(%)=(復(fù)核結(jié)果與查病結(jié)果一致人數(shù)/復(fù)核人數(shù))×100。

8.4人群血清學(xué)陽性率(%)=(血清學(xué)檢查陽性人數(shù)÷血清學(xué)檢查人數(shù))×100。

8.5人群感染率(%)=(血清學(xué)檢查陽性人數(shù)/血清學(xué)檢查人數(shù))×(糞檢陽性人數(shù)/糞檢檢查人數(shù))×100。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群查病的統(tǒng)計(jì)資料和人群查病數(shù)據(jù)庫資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)核定常住人口中的應(yīng)檢對(duì)象,以流行村為單位逐戶建立人群查病及化療登記冊,及時(shí)將查病原始記錄逐項(xiàng)錄入人群查病及化療登記冊。

9.3縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集并保管人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊等資料。

第五章人群化療

1目的

通過治療病人和對(duì)可疑感染者擴(kuò)大化療,有效控制和消除傳染源,保護(hù)人群健康。

2制訂計(jì)劃

2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的人群化療技術(shù)方案,結(jié)合本省實(shí)際,制訂人群化療實(shí)施方案,并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制人群化療計(jì)劃,并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案,結(jié)合本地實(shí)際,以流行村為單位編制人群化療計(jì)劃,并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)提出化療藥物的采購及分配建議;培訓(xùn)市、縣級(jí)化療技術(shù)骨干。

3.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)人群化療實(shí)施方案,結(jié)合本地實(shí)際,培訓(xùn)化療技術(shù)人員,組織、實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展人群化療。

4原則

4.1合理確定化療對(duì)象。

4.1.1高危人群(指經(jīng)常接觸疫水者和在流行區(qū)水域作業(yè)的漁民、船民和在有釘螺分布的洲灘放牧的人群等)。

4.1.2急性感染病例的同期、同環(huán)境疫水接觸者。

4.1.3一類流行村中詢檢陽性者。

4.1.4其他各類流行村中人群查病陽性者。

4.2查后即治。

4.3無化療禁忌癥。

5范圍和頻次

5.1高危人群每年化療2次。

5.2一類流行村中詢檢陽性者每年化療1~2次。

5.3其他各類流行村中人群查病陽性者當(dāng)年化療1次。

5.4有疫水接觸史的防汛、作業(yè)人群,在接觸疫水后1個(gè)月服藥化療1次;若持續(xù)接觸疫水,則每月服藥1次,脫離接觸疫水后2個(gè)月再加服1次。

5.5有疫水接觸史的流動(dòng)人群,血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

6方法

6.1慢性血吸蟲病患者及可疑感染者,成人(體重以60kg為限)40mg/kg吡喹酮一次頓服或60mg/kg二日療法、兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法,餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院使用吡喹酮治療,成人(體重以60kg為限)120mg/kg、兒童140mg/kg6日療法,每日分3次服,其中總量的1/2在前2日內(nèi)服完,其余1/2在第3~6日分服。

具體方法詳見附錄四:血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核查人群查病資料和化療登記表格,驗(yàn)證是否按化療計(jì)劃實(shí)施化療,以及化療對(duì)象、化療藥物劑量和療程、不良反應(yīng)的處理等。

7.2方法

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村;每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣(市、區(qū))抽查2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村;每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村;每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1~2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1化療率(%)=(實(shí)際化療人數(shù)/應(yīng)化療人數(shù))×100。

8.2化療隨訪符合率(%)=[(隨訪人數(shù)-與資料記錄不符合人數(shù))/隨訪人數(shù)]×100。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群化療的統(tǒng)計(jì)資料和人群化療數(shù)據(jù)庫資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集、整理并保管化療對(duì)象名冊、人群查病及化療登記冊、人群化療的統(tǒng)計(jì)分析等資料。

第六章晚期血吸蟲病病人調(diào)查與救治

1目的

掌握晚期血吸蟲病病人(以下簡稱晚期病人)的現(xiàn)狀,積極救治晚期病人,改善患者生存質(zhì)量。

2制訂計(jì)劃

2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的晚期病人救治管理辦法和技術(shù)方案,結(jié)合本省晚期病人現(xiàn)狀,協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生主管部門制定晚期病人救治實(shí)施方案,審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制晚期病人救治計(jì)劃,審核縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制的晚期病人救治計(jì)劃,并匯總上報(bào)。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案,結(jié)合本地晚期病人現(xiàn)狀,起草晚期病人救治計(jì)劃,上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生主管部門起草晚期病人治療技術(shù)方案。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草本省晚期病人調(diào)查方案和救治管理辦法,組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組,培訓(xùn)治療技術(shù)骨干,參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)估、疑似晚期病人的鑒別診斷和疑難病例的處理等。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組,指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施晚期病人調(diào)查,參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)估。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組,組織實(shí)施晚期病人調(diào)查、診斷與救治,建立晚期病人檔案。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)提供晚期病人線索,初步篩查并上報(bào)。

4原則

4.1先重后輕、分期安排。

4.2嚴(yán)格篩查救治對(duì)象,定點(diǎn)救治,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4.3晚期病人知情自愿。

5外科救治

詳見附錄五:晚期血吸蟲病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)。

6內(nèi)科救治

詳見附錄六:晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)。

7質(zhì)量控制

7.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)晚期病人救治的實(shí)施情況每年組織1次督導(dǎo),每省抽查1~2所晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院,對(duì)其救治工作進(jìn)行評(píng)估。

7.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)各縣的晚期病人調(diào)查和救治的實(shí)施情況每年組織1~2次督導(dǎo),對(duì)確診的晚期病人病例和已治療的晚期病人進(jìn)行抽查核實(shí)。協(xié)助晚期病人救治專家指導(dǎo)組對(duì)晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理進(jìn)行督查。

7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)了解晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

8資料收集

8.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集、審核、匯總晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫,并逐級(jí)上報(bào)資料數(shù)據(jù),撰寫工作報(bào)告。

8.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、整理、審核、匯總、上報(bào)晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù),撰寫工作報(bào)告。建立并保管晚期病人救治檔案。

第七章家畜查治和管理

1目的

交流人群和家畜疫情信息,為開展人、畜同步查治,管理、控制和消除傳染源提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)農(nóng)業(yè)部門或動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供釘螺分布、人群病情、疫情分類、防治計(jì)劃和工作進(jìn)展等信息,協(xié)助動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)起草家畜查治和管理計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在政府有關(guān)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同分析疫情、統(tǒng)一疫情分類,提出實(shí)施人、畜同步防治措施的建議。

3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)人群查病及化療計(jì)劃,共商人、畜同步查治的范圍、時(shí)間和家畜管理措施,并交流人、畜查治和家畜管理計(jì)劃。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)人、畜同步查治病和禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)商落實(shí)和實(shí)施人、畜同步查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目的具體事宜。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按要求組織實(shí)施國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)的家畜病情監(jiān)測。

4原則

4.1人、畜同步查治。

4.2以一、二類、三流行村為重點(diǎn),以流行村或村民組為單位連片實(shí)施。

4.3促進(jìn)交流,加強(qiáng)協(xié)作。

5方法

詳見附錄七:家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

6資料收集

6.1人、畜同步查治病結(jié)束后,縣級(jí)機(jī)構(gòu)與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)交流以流行村為單位的人、畜查治病資料,收集家畜傳染源控制等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

6.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)匯總分析家畜查治和傳染源控制的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,并逐級(jí)上報(bào)。

第八章健康教育

1目的

1.1普及血吸蟲病防治知識(shí),增強(qiáng)人群的防病意識(shí),改變不健康的行為和習(xí)慣,提高個(gè)人防護(hù)技能,降低血吸蟲感染。

1.2宣傳預(yù)防控制血吸蟲病的政策、策略和措施,提高人群參與防治血吸蟲病的意識(shí)和接受檢查、治療的依從性。

2制定計(jì)劃

2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病防治計(jì)劃和目標(biāo),協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂全國血吸蟲病健康教育實(shí)施方案。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國健康教育實(shí)施方案,結(jié)合本省防治工作實(shí)際,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂省級(jí)實(shí)施意見或細(xì)則。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)實(shí)施意見或細(xì)則,結(jié)合本市防治工作實(shí)際,制定健康教育工作的指導(dǎo)、督查、培訓(xùn)計(jì)劃。

2.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu),結(jié)合本地實(shí)際,有針對(duì)性地制訂健康教育工作計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)擬定針對(duì)不同人群的健康教育要點(diǎn),編寫培訓(xùn)教材,設(shè)計(jì)、制作健康教育材料,培訓(xùn)省級(jí)健康教育骨干,制定考核評(píng)估方案。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)提出健康教育材料采購及分配建議;設(shè)計(jì)、制作健康教育材料,培訓(xùn)市、縣級(jí)骨干;指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展健康教育工作。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、督查縣和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展健康教育工作,指導(dǎo)、參與健康教育效果的考核評(píng)估。

3.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施健康教育工作,同時(shí)協(xié)助有關(guān)部門開展健康教育工作。

4原則

4.1確定目標(biāo)人群。

4.2不同疫情分類、不同人群采用不同的健康教育內(nèi)容、方法和形式。

4.3經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合,分散和集中相結(jié)合。

4.4宣傳教育與健康促進(jìn)相結(jié)合,注重改變目標(biāo)人群不健康行為。

5內(nèi)容和方法

5.1內(nèi)容

5.1.1相關(guān)的法律、法規(guī)和政策,防治策略和措施。

5.1.2血吸蟲病的危害和傳播途徑。

5.1.3當(dāng)?shù)氐难x病流行狀況和易感環(huán)境。

5.1.4預(yù)防控制血吸蟲病的基本知識(shí)。

5.1.5血吸蟲病的主要癥狀、體征和治療方法。

5.2方法

5.2.1各級(jí)各類學(xué)校開設(shè)血防知識(shí)健康教育課程或組織相關(guān)活動(dòng);在感染季節(jié)和暑假前強(qiáng)化預(yù)防急性感染教育。

5.2.2運(yùn)用報(bào)紙、廣播、電視等媒體傳播防治血吸蟲病的知識(shí)、政策、策略和措施;刷寫、張貼宣傳標(biāo)語,播放錄像資料,建展板、專欄等形式開展健康教育。

5.2.3結(jié)合現(xiàn)場防治工作,采取人際傳播的方法開展健康教育。

5.2.4易感環(huán)境設(shè)立警示標(biāo)志。

5.2.5采取多種形式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學(xué)校教師和參與血防工作的非專業(yè)人員。

6質(zhì)量控制

6.1內(nèi)容

查閱開展健康教育的材料、記錄和統(tǒng)計(jì)資料;現(xiàn)場調(diào)查當(dāng)?shù)亻_展健康教育工作的情況和不同人群血防知識(shí)的知曉程度。

6.2方法

6.2.1市級(jí)及以上機(jī)構(gòu)采用抽樣法,組織對(duì)縣和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的核查,了解健康教育工作開展情況和群眾血防知識(shí)知曉率。

6.2.1.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)省抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.2省級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)市抽查1~2個(gè)縣,每個(gè)縣抽查1~2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.3市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村,每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展健康教育工作,按操作方法要求實(shí)施過程質(zhì)量控制,對(duì)健康教育工作進(jìn)行效果評(píng)估。

7評(píng)估指標(biāo)

7.1血防知識(shí)知曉率(%)=(血防知識(shí)合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù))×100。

7.2健康教育普及率(%)=[開展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)/應(yīng)開展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)]×100。

7.3疫水接觸率(%)=(接觸疫水總?cè)舜?調(diào)查總?cè)舜?×100。

7.4查病(治療)依從率(%)=[主動(dòng)接受查病(治療)人數(shù)/應(yīng)接受查病(治療)人數(shù)]×100。

8資料收集

8.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集健康教育的統(tǒng)計(jì)資料和工作報(bào)告,并逐級(jí)審核上報(bào)。

8.2縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集、統(tǒng)計(jì)和保管健康教育資料,撰寫工作報(bào)告并逐級(jí)上報(bào)。

第九章危險(xiǎn)因素的控制

1糞便管理

1.1目的

無害化處理人畜糞便,殺滅血吸蟲卵,控制血吸蟲病傳播。

1.2制定計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略和工作進(jìn)展等信息,協(xié)助制定改廁和沼氣池建設(shè)計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提出實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的建議。

1.3.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助同級(jí)愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目,了解改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

1.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)抽樣檢測改廁和沼氣池殺滅蟲卵的效果,并反饋給愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門。

1.4原則

1.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

1.4.2以流行村為單位連片實(shí)施、整村推進(jìn)。

1.5內(nèi)容與要求

詳見附錄八:血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范(試行)。

1.6資料收集

1.6.1縣級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施前人群、家畜和釘螺感染等疫情資料。

1.6.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集以流行村為單位的改廁和建沼氣池的數(shù)量、覆蓋戶數(shù)和受益人口數(shù),匯總并逐級(jí)上報(bào)。

2安全供水

2.1目的

減少人、畜感染血吸蟲的機(jī)會(huì),控制血吸蟲病傳播。

2.2制訂計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)水利等部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略等信息,協(xié)助制定安全供水建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略,向同級(jí)水利等部門提出新建安全供水項(xiàng)目的建議。

2.3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有釘螺環(huán)境施工的新建安全供水項(xiàng)目,參照第三章釘螺控制2.3中的要求,進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),提出預(yù)防控制措施,開展健康教育,對(duì)施工人員提供個(gè)人防護(hù)和血吸蟲病查治服務(wù)。

2.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)了解新建安全供水項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

2.4原則

2.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

2.4.2選用安全水源。

2.5資料收集

縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集安全供水項(xiàng)目覆蓋戶數(shù)、受益人口數(shù)和項(xiàng)目實(shí)施前后人群血吸蟲感染變化情況等資料。

3個(gè)人防護(hù)

3.1目的

防止血吸蟲尾蚴侵入人體,減少血吸蟲感染。

3.2制訂計(jì)劃

3.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)審核市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃,結(jié)合處理突發(fā)疫情的需求,起草采購和分配計(jì)劃。

3.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)審核、調(diào)整縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃。

3.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔楹涂赡芙佑|疫水的人數(shù),確定實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對(duì)象和方法,編制并上報(bào)個(gè)人防護(hù)藥品、用具的需求計(jì)劃。

3.3組織實(shí)施

3.3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)制定實(shí)施防護(hù)措施的意見,省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、落實(shí)防護(hù)措施。

3.3.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對(duì)象,進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的宣傳,分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品、用具,培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)防保人員,指導(dǎo)實(shí)施防護(hù)措施;組織實(shí)施發(fā)生突發(fā)疫情的人群防護(hù)。

3.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪接觸疫水的人群進(jìn)行調(diào)查,登記造冊;發(fā)放、記錄個(gè)人防護(hù)藥品和用具,并指導(dǎo)正確使用。

3.4方法

3.4.1涂搽防護(hù)藥物

在接觸疫水作業(yè)前,將防護(hù)劑涂擦于身體接觸疫水的暴露部位;持續(xù)接觸疫水超過藥物有效時(shí)間時(shí)應(yīng)再次涂擦藥物。

3.4.2使用防護(hù)用具

接觸疫水時(shí)使用長統(tǒng)膠靴、尼龍防護(hù)褲、手套等防護(hù)用具。

3.4.3口服預(yù)防藥物

口服青蒿琥酯和蒿甲醚,能夠有效殺滅體內(nèi)血吸蟲童蟲,阻斷血吸蟲卵對(duì)人體的損害,達(dá)到預(yù)防的目的。服藥方法為:接觸疫水后7~15天服首劑青蒿琥酯或蒿甲醚,劑量為6mg/kg體重(體重以60kg為限),以后每7~15天服1次,脫離接觸疫水后7~15后加服1次。短期接觸疫水的人群常采用“7天間隔”服藥方案,經(jīng)常或長期接觸疫水的人群以“15天間隔”服藥方案為宜。

3.5資料收集

縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集、匯總分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品和用具的數(shù)量、使用人數(shù)等數(shù)據(jù)資料,并逐級(jí)上報(bào)。

第十章疫情監(jiān)測

1監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測

1.1目的

調(diào)查、收集監(jiān)測點(diǎn)疫情信息,分析疫情動(dòng)態(tài),預(yù)測疫情趨勢,為擬訂血吸蟲病防治計(jì)劃、對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

1.2制訂計(jì)劃

1.2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案制定監(jiān)測計(jì)劃。

1.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)按照全國血吸蟲病監(jiān)測計(jì)劃,制定國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)實(shí)施計(jì)劃;參照全國血吸蟲病監(jiān)測方案,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測計(jì)劃。

1.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照全國和省級(jí)疫情監(jiān)測計(jì)劃,分別制定具體實(shí)施計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案,開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材,指導(dǎo)疫情監(jiān)測,實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助國家級(jí)機(jī)構(gòu)確定國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn),選定省級(jí)監(jiān)測點(diǎn),開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材,組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測,實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo),實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施國家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)疫情監(jiān)測。

1.3.5設(shè)有國家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)參與監(jiān)測點(diǎn)的現(xiàn)場工作。

1.4原則

1.4.1以流行村為單位,根據(jù)主要流行類型和感染情況,按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則,確定國家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)。

1.4.2監(jiān)測點(diǎn)按照統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間、技術(shù)人員相對(duì)固定的原則實(shí)施。

1.5內(nèi)容與方法

1.5.1人群病情

1.5.2家畜病情

1.5.3釘螺分布

1.5.4相關(guān)因素

具體方法詳見附錄九:全國血吸蟲病監(jiān)測方案(試行)。

1.6質(zhì)量控制

1.6.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的檢測診斷試劑、器材;抽查考核國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量,抽查比例不低于10%;審核監(jiān)測資料。

1.6.2省級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)提供合格的診斷試劑、器材;檢查考核國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量;抽查考核省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量,抽查比例不低于20%;審核監(jiān)測資料。

1.6.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查考核國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量;抽查考核省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量,抽查比例不低于30%。

1.6.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開展監(jiān)測工作,指定專人復(fù)核監(jiān)測結(jié)果,管理監(jiān)測資料,對(duì)監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

1.7資料收集

1.7.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立監(jiān)測資料數(shù)據(jù)庫,及時(shí)收集、匯總、分析國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫監(jiān)測報(bào)告,上報(bào)衛(wèi)生主管部門,并向省級(jí)反饋監(jiān)測結(jié)果。

1.7.2省級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、上報(bào)國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫監(jiān)測報(bào)告;及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、分析省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫省級(jí)監(jiān)測報(bào)告。

1.7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、保管監(jiān)測點(diǎn)原始資料,及時(shí)整理、匯總監(jiān)測數(shù)據(jù),上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫資料和監(jiān)測工作報(bào)告。

2全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查

2.1目的

調(diào)查了解全國階段性血吸蟲病流行現(xiàn)狀,為制定、調(diào)整防治策略和計(jì)劃提供依據(jù)。

2.2制訂計(jì)劃

2.2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)起草全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查(以下簡稱全國流調(diào))方案。

2.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案制定省級(jí)實(shí)施計(jì)劃。

2.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案和省級(jí)實(shí)施計(jì)劃,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定具體實(shí)施計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案確定流調(diào)點(diǎn),開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材,指導(dǎo)流調(diào)工作,實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),分發(fā)統(tǒng)一的診斷試劑、器材,組織、指導(dǎo)流調(diào)工作,實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo),實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)具體開展流調(diào)工作。

2.3.5設(shè)有流調(diào)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)參與流調(diào)現(xiàn)場工作。

2.4原則

2.4.1以流行村為單位,根據(jù)主要流行類型和感染情況,按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則,確定流調(diào)點(diǎn)。

2.4.2統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間實(shí)施流調(diào)。

2.5內(nèi)容和方法

2.5.1人群病情

2.5.2家畜病情

2.5.3釘螺分布

2.5.4相關(guān)因素

具體方法根據(jù)階段性全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案確定。

2.6質(zhì)量控制

2.6.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的診斷試劑、器材;按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量,審核流調(diào)資料。

2.6.2省級(jí)機(jī)構(gòu)按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量,審核流調(diào)資料。

2.6.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量。

2.6.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開展流調(diào)工作,指定專人復(fù)核流調(diào)結(jié)果,管理流調(diào)資料,對(duì)流調(diào)數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

2.7資料收集

2.7.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立流調(diào)數(shù)據(jù)庫,及時(shí)收集、匯總、分析流調(diào)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù),撰寫流調(diào)報(bào)告,上報(bào)衛(wèi)生主管部門,并向省級(jí)反饋流調(diào)結(jié)果。

2.7.2省級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總流調(diào)點(diǎn)資料,上報(bào)數(shù)據(jù)庫和流調(diào)報(bào)告。

2.7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、保管流調(diào)原始資料,及時(shí)整理、匯總流調(diào)數(shù)據(jù),上報(bào)流調(diào)數(shù)據(jù)庫。

第十一章突發(fā)疫情應(yīng)急處理

1突發(fā)疫情的預(yù)測與預(yù)警

1.1目的

針對(duì)可能發(fā)生的血吸蟲病突發(fā)疫情開展風(fēng)險(xiǎn)分析,及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)告發(fā)生突發(fā)疫情的可能性,及時(shí)采取預(yù)防控制措施,避免或減輕突發(fā)疫情的危害。

1.2制定方案

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)血吸蟲病流行歷史和疫情現(xiàn)狀,結(jié)合災(zāi)害性疫情的發(fā)生情況,根據(jù)《血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定突發(fā)疫情預(yù)測與預(yù)警工作方案。

1.3組織實(shí)施

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)血吸蟲病流行因素和潛在流行因素的分析和預(yù)測結(jié)果,向同級(jí)衛(wèi)生主管部門提供可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)疫情的預(yù)警信息。預(yù)警信息包括突發(fā)疫情的起始時(shí)間、可能影響范圍、發(fā)展趨勢、預(yù)警事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施等。

2突發(fā)疫情應(yīng)急處理

2.1目的

及時(shí)、有效控制血吸蟲病突發(fā)疫情,最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害,保障人民身體健康和生命安全。

2.2組織實(shí)施

2.2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.1.1根據(jù)全國血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案,結(jié)合對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.1.2培訓(xùn)省級(jí)應(yīng)急處理人員,儲(chǔ)備應(yīng)急處理藥品、器械。

2.2.1.3指導(dǎo)省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.2.1根據(jù)全國血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案,結(jié)合本省疫情和防治工作實(shí)際,起草本省突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.2.2根據(jù)對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.2.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組;培訓(xùn)市級(jí)、縣級(jí)應(yīng)急處理人員,并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.2.4指導(dǎo)市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置、效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.3.1根據(jù)全國突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案,結(jié)合本市疫情和防治工作實(shí)際,起草本市突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.3.2根據(jù)對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.3.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組,培訓(xùn)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)應(yīng)急處理人員,并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.3.4指導(dǎo)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.4.1調(diào)查、分析、評(píng)判疫情監(jiān)測結(jié)果,提出啟動(dòng)Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.4.2組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)小組,培訓(xùn)應(yīng)急處理人員,并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.4.3組織開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置效果評(píng)價(jià),提出終止Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.3應(yīng)急處理原則

預(yù)防為主,常備不懈,統(tǒng)一指揮,分級(jí)負(fù)責(zé),依靠科學(xué),依法管理,快速反應(yīng),高效有序,群防群控,聯(lián)防聯(lián)控。

2.4突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)與應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處理

詳見附錄十:血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

2.5質(zhì)量控制

2.5.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查,全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.2省級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查,全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅲ、Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。2.5.3市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查,全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本縣發(fā)生的突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查和應(yīng)急處置,考核應(yīng)急處理效果。

2.5資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集突發(fā)疫情的發(fā)生情況和疫情報(bào)告,以及突發(fā)疫情應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。

第十二章信息管理

1目的

收集、整理、審核、匯總、分析血吸蟲病疫情和防治工作信息資料,為制定和調(diào)整防治策略和措施,分析成本效益、評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2組織實(shí)施

2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)防治和管理工作需要,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定或調(diào)整血吸蟲病防治工作調(diào)查表,統(tǒng)一設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu),明確統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和計(jì)算方法,規(guī)定上報(bào)的程序和要求;培訓(xùn)信息管理人員,匯總經(jīng)省級(jí)審核確認(rèn)的數(shù)據(jù)信息,上報(bào)國家衛(wèi)生主管部門。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)完成國家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的血吸蟲病防治工作調(diào)查表和專項(xiàng)工作數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總和上報(bào);同時(shí)結(jié)合本省防治和管理工作的需要,建立健全省級(jí)信息管理系統(tǒng);開展市、縣級(jí)信息管理人員的培訓(xùn),指導(dǎo)、檢查信息管理工作;審核、匯總市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)資料,報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、檢查縣級(jí)機(jī)構(gòu)的信息管理工作,開展縣級(jí)信息管理人員培訓(xùn),審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料,報(bào)省級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

2.4縣級(jí)和(或)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)各類報(bào)表、資料的收集、錄入、整理、匯總和保管,并按要求報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

3資料管理

3.1建立健全資料管理制度。

3.2各級(jí)機(jī)構(gòu)確定專人承擔(dān)資料管理工作。

3.3各類資料收集完整、真實(shí),記錄清晰、準(zhǔn)確,按要求及時(shí)上報(bào)。

3.4各項(xiàng)工作完成后及時(shí)整理,按檔案管理要求立卷歸檔,妥善保管。

3.5建立和完善標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫資料備份保存,確保數(shù)據(jù)安全。

4分類

4.1統(tǒng)計(jì)資料

4.1.1記錄表:包括查滅螺、人群查病及化療和家畜查治病的原始記錄。

4.1.2調(diào)查表:包括晚期病人、急性感染病例個(gè)案、監(jiān)測點(diǎn)基本情況和流行村基本情況等調(diào)查表。

4.1.3統(tǒng)計(jì)表:包括各類血吸蟲病防治工作統(tǒng)計(jì)表。

4.2非統(tǒng)計(jì)資料

需歸檔保存以備今后查詢的各類資料,主要包括各類業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓(xùn)教材,計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議、表彰、宣傳等資料,以及查滅螺日志、藥品發(fā)放等記錄。

5質(zhì)量控制

5.1內(nèi)容

對(duì)各類數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行核查。

5.2方法

5.2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)依據(jù)資料審核中發(fā)現(xiàn)的問題,每年組織一次有目的、有針對(duì)性的抽樣核查。

5.2.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)合防治工作質(zhì)量調(diào)查,對(duì)縣級(jí)機(jī)構(gòu)每年至少開展2次資料核查。

5.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)完整準(zhǔn)確填報(bào)各項(xiàng)資料,按照規(guī)定的程序和要求及時(shí)上報(bào)。

5.2.4各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,依據(jù)原始資料及時(shí)補(bǔ)充、修訂。

第十三章督導(dǎo)與考核

1督導(dǎo)

1.1目的

了解年度防治計(jì)劃分解、落實(shí)和進(jìn)展情況,考查防治工作質(zhì)量,指導(dǎo)和規(guī)范防治工作。

1.2制訂計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治工作重點(diǎn)、難點(diǎn)和主要防治措施實(shí)施的時(shí)間,制定本級(jí)督導(dǎo)工作計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)本級(jí)年度督導(dǎo)工作計(jì)劃制定督導(dǎo)方案,包括督導(dǎo)的目的、組織形式、范圍、對(duì)象、內(nèi)容、方法、時(shí)間、要求、督導(dǎo)調(diào)查表等。

1.3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)按督導(dǎo)方案,采取聽取匯報(bào)、察看現(xiàn)場、走訪、座談、核查資料、分析評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行督導(dǎo);督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)意見。

1.3.3督導(dǎo)結(jié)束后撰寫督導(dǎo)報(bào)告,報(bào)同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

1.4原則

1.4.1實(shí)事求是,客觀公正。

1.4.2檢查與指導(dǎo)相結(jié)合。

1.4.3明查與暗訪相結(jié)合。

1.4.4現(xiàn)場調(diào)查與資料分析相結(jié)合。

1.5督導(dǎo)分類

1.5.1綜合督導(dǎo)

督查一個(gè)階段的各項(xiàng)或部分防治工作,主要包括防治計(jì)劃的分解落實(shí)情況、防治工作進(jìn)展、各項(xiàng)防治措施的實(shí)施及其質(zhì)量、防治經(jīng)費(fèi)投入和使用情況等。

1.5.2專項(xiàng)督導(dǎo)

督查單項(xiàng)防治工作,如查螺、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、預(yù)防控制急性感染、突發(fā)疫情應(yīng)急處理、健康教育、晚期病人救治、疫情監(jiān)測等。

1.6督導(dǎo)頻次

1.6.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)每年有重點(diǎn)地開展1~2次綜合督導(dǎo),并根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)每年對(duì)尚未控制血吸蟲病流行的縣綜合督導(dǎo)1~2次,對(duì)達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的縣綜合督導(dǎo)1次,根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)防治工作實(shí)施期間,對(duì)尚未控制血吸蟲病流行的鄉(xiāng)、村進(jìn)行督導(dǎo),對(duì)達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的鄉(xiāng)每年督導(dǎo)1次,根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.7資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集匯報(bào)材料、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、督導(dǎo)報(bào)告和督導(dǎo)調(diào)查表,按檔案管理要求立卷歸檔。

2年度考核

2.1目的

核實(shí)年度防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和防治任務(wù)完成情況。

2.2制定方案

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門,依據(jù)年度防治計(jì)劃和目標(biāo)制定考核方案。

2.3組織實(shí)施

省、市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)按考核方案,協(xié)助衛(wèi)生主管部門,對(duì)下級(jí)的年度防治工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核,撰寫考核報(bào)告和考核工作總結(jié),報(bào)同級(jí)衛(wèi)生主管部門。

2.4內(nèi)容

2.4.1防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況:當(dāng)年達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村數(shù)。

2.4.2防治任務(wù)完成情況:包括開展釘螺調(diào)查、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、晚期病人救治、健康教育、疫情管理、應(yīng)急處理、信息管理和人員培訓(xùn)等工作。

2.4.3調(diào)查了解其他部門開展改水改廁、家畜查治與管理等綜合防治情況。

2.4.4現(xiàn)場抽查:隨機(jī)抽查1個(gè)流行村和1所學(xué)校,分別調(diào)查30名村民和50名小學(xué)生,了解群眾接受查病、治病情況和血防知識(shí)知曉率。

2.5資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu),收集年終工作總結(jié)、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、現(xiàn)場調(diào)查記錄、考核工作總結(jié)等;按檔案管理要求立卷歸檔。

3達(dá)標(biāo)技術(shù)考核

3.1目的

對(duì)計(jì)劃達(dá)到傳播控制、傳播阻斷的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2組織實(shí)施

3.2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門,制定血吸蟲病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案;開展相關(guān)培訓(xùn);參與省級(jí)達(dá)標(biāo)的技術(shù)評(píng)估工作。

3.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門,根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案,制定達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則;開展相關(guān)培訓(xùn);參與省、市級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)評(píng)估和縣級(jí)達(dá)標(biāo)考核工作。

3.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)培訓(xùn),參與縣級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作;協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織鄉(xiāng)級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省、市級(jí)機(jī)構(gòu)參與縣、鄉(xiāng)級(jí)達(dá)標(biāo)的現(xiàn)場考核,協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織村級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.3內(nèi)容與方法

按達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案分別對(duì)村級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)和省級(jí)進(jìn)行達(dá)標(biāo)技術(shù)考核評(píng)估。

具體內(nèi)容和方法參考:血吸蟲病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案(另行制定)。

3.4資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集實(shí)施達(dá)標(biāo)技術(shù)考核期間產(chǎn)生的各類相關(guān)文件、匯總資料、數(shù)據(jù)、現(xiàn)場考核資料、考核報(bào)告等;按檔案管理要求立卷歸檔。

第十四章附錄

一、釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范

1調(diào)查頻次

1.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

近2年查獲感染性釘螺、發(fā)生急性感染病例和人畜常到的生產(chǎn)生活區(qū)等易感環(huán)境,每年查螺1次;其它有螺環(huán)境,每年調(diào)查1/3面積。

1.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰、引進(jìn)有螺區(qū)植物、水生物的環(huán)境以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境,每年查螺1次。

1.3傳播阻斷村釘螺監(jiān)測

1.3.13年內(nèi)查出釘螺的村,每年查螺1次。

1.3.23~9年未查出釘螺的村,每3年查螺1次。

1.3.310~15年未查出釘螺的村,每5年查螺1次。

1.3.415年以上未查出釘螺的村,如環(huán)境已徹底改變,已不適宜釘螺孳生,原則上可不再定期查螺。

1.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測

與有螺水系直接相通的地區(qū),養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生動(dòng)、植物及場所,以及來自有螺地區(qū)的船泊??看a頭、船塢等開展螺情監(jiān)測。

2查螺工具

2.1查螺框

框可用8號(hào)鉛絲制成33.33cm正方形的框(框內(nèi)面積為0.1m2)。2.2鑷子或竹筷

鑷子為15~20cm醫(yī)用直鑷,竹筷為普通筷子。

2.3螺袋

用牛皮紙制成5×8cm螺袋,并印刷以下信息:環(huán)境名稱、查螺日期、天氣情況、線號(hào)、點(diǎn)號(hào)(框號(hào))、捕螺只數(shù)、查螺員簽名等。

2.4防護(hù)用具

查螺時(shí)用防護(hù)劑、手套、膠靴等作為個(gè)人防護(hù)用具,以防止血吸蟲感染。

3調(diào)查時(shí)間

上半年3、4、5月和下半年9、10、11月。

4調(diào)查方法

4.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

4.1.1易感環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣方法查螺(江湖洲灘環(huán)境框線距20~50m,其他環(huán)境框線距5~10m)。檢獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

4.1.2其他有螺環(huán)境采用環(huán)境抽樣方法(根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性,設(shè)框調(diào)查)查螺。檢獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

4.2可疑環(huán)境

采用環(huán)境抽樣方法查螺,若檢獲活釘螺,再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查,檢獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

4.3對(duì)與歷史螺區(qū)毗鄰的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村,特別是與原有釘螺水系相通等適宜釘螺孳生的地區(qū),采用4.2方法開展螺情調(diào)查。

4.4對(duì)所有查出釘螺的環(huán)境應(yīng)采用GPS進(jìn)行定位、面積測量,并收集、匯總有關(guān)數(shù)據(jù)。

5釘螺和其他相似螺類的鑒別

在自然環(huán)境中孳生的某些種類螺螄,其外形同釘螺較相似,易與釘螺混淆。在血吸蟲病防治工作中,常需將釘螺與其它相似螺加以鑒別。

常見的易與釘螺混淆的相似螺類主要有:方格短溝蜷(又稱海螄)、真管螺(又稱煙管螺)、細(xì)鉆螺(俗稱菜螺)、擬釘螺(俗稱小黑螺)等。各螺的具體鑒別要點(diǎn)見《血吸蟲病防治手冊》(第三版P38)。

6釘螺的死活鑒別

將釘螺洗凈后放入盛20℃左右水的平皿或瓷杯中,觀察2~3h,凡開厴活動(dòng),伸出軟體組織,用針刺后有反應(yīng)的為活螺;凡沒有活動(dòng),針刺無反應(yīng)的,用敲擊法鑒別死活,即用小錘逐個(gè)輕輕敲碎釘螺外殼,軟體組織不收縮者為死螺。

7感染性釘螺檢測

7.1壓碎法

將釘螺置于載玻片上,另用一張較厚的玻片將釘螺輕輕壓碎,然后在螺體上加一滴脫氯清水,將釘螺置于解剖鏡下,用解剖針拔開外殼,依次撕碎軟體組織,發(fā)現(xiàn)血吸蟲尾蚴、子胞蚴即為感染性釘螺,感染早期的釘螺有時(shí)可檢獲母胞蚴。

7.2逸蚴法

將單只釘螺置于指形試管內(nèi),加脫氯水至試管口,用尼龍紗蓋好管口。置20~25℃、光照條件下,4~8h后用放大鏡或解剖鏡在燈光下觀察指管水面有無血吸蟲尾蚴。必要時(shí)可用白金耳取表面水滴于載玻片,在鏡下觀察。

8個(gè)人防護(hù)

查螺人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù),查螺前應(yīng)將暴露部位涂搽防護(hù)劑或帶有防護(hù)作用的手套。檢取釘螺要用鑷子或竹筷,不能用手拾取。不要在疫水中洗手腳。在岸邊陡坡查螺時(shí),特別要注意防止滑跌落水。如懷疑查螺期間有接觸疫水史者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

9查螺資料的登記、整理和保管

查螺以村為單位進(jìn)行,查螺前要參照各地已有的基礎(chǔ)資料和釘螺分布示意圖,確定和建立應(yīng)查環(huán)境示意圖,分發(fā)給查螺專業(yè)隊(duì),由專業(yè)隊(duì)逐條逐塊地檢查,并把檢查結(jié)果登入查螺環(huán)境登記卡和有螺環(huán)境登記卡,繪制年度釘螺分布示意圖。

查螺時(shí)每框均要編號(hào),框內(nèi)釘螺全部捕捉,并以框?yàn)閱挝谎b入螺袋,螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號(hào)、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后,登記和計(jì)算活螺密度和釘螺感染率等。

10釘螺和感染性釘螺面積計(jì)算方法

10.1山丘、水網(wǎng)地區(qū)

10.1.1確定有螺段

相鄰框中有螺為一個(gè)有螺段。兩個(gè)有螺段之間的無螺區(qū)在30m以內(nèi)時(shí),融為一個(gè)有螺段。無螺區(qū)超過30m時(shí),按兩個(gè)有螺段計(jì)算。

10.1.2計(jì)算有螺段的長度

確定有螺段后,從有螺段的最遠(yuǎn)點(diǎn)各延伸15m為有螺長度,孤立螺點(diǎn)的長度按30m計(jì)算。

10.1.3計(jì)算有螺段的寬度

常年有水且水位比較穩(wěn)定的河溝,以河溝岸的實(shí)際坡高為寬度。夏水冬涸的河溝,以河溝兩側(cè)的實(shí)際高度+底寬為寬度。如僅一側(cè)有螺。則以一側(cè)的高度為寬度。田埂以1m計(jì)算。

10.1.4計(jì)算公式:面積(㎡)=長(m)×寬(m)

特殊地形如冷漿田、山地、墳堆、竹林、木林等,發(fā)現(xiàn)有螺,按孳生地的實(shí)際面積計(jì)算。

山丘和水網(wǎng)地區(qū)感染性釘螺的計(jì)算方法參照上述釘螺面積的計(jì)算方法進(jìn)行,即先確定有感染性螺段,再確定有感染性螺段的長度、寬度,最后計(jì)算感染性釘螺面積。

10.2江湖洲灘地區(qū)

10.2.1總面積不超過15hm2的洲灘,發(fā)現(xiàn)有螺全部計(jì)算為有螺面積。

10.2.2總面積大于15hm2的洲灘,先確定有螺片。有螺框之間的距離在300m以內(nèi)時(shí),融為一個(gè)有螺片,有螺框之間的距離大于300m時(shí),分為兩個(gè)有螺片單獨(dú)計(jì)算。

10.2.3有螺面積。有螺片確定后,先計(jì)算出有螺片的長度和寬度,再將長、寬各向兩端延伸50m計(jì)算有螺面積。

長度(m)=最遠(yuǎn)點(diǎn)間距+50×2

寬度(m)=(最寬處間距+最窄處間距)÷2+50×2

即有螺片以縱向兩端最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離各延長50m為長度,以橫向最寬處+最窄處的距離除以2后各延長50m為寬度。

10.2.4計(jì)算公式:面積(㎡)=長(m)×寬(m)

江湖洲灘地區(qū)感染性釘螺面積的計(jì)算方法按以下原則進(jìn)行:發(fā)現(xiàn)1個(gè)孤立感染性螺點(diǎn),向四周各延伸50m,即按1hm2計(jì)算面積。若2個(gè)感染螺點(diǎn)相鄰在50m以內(nèi),以2螺點(diǎn)距離相加,再向四周各延伸50m,計(jì)算感染性釘螺分布面積。若各感染螺點(diǎn)相鄰超過50m,以孤立螺點(diǎn)計(jì)算感染螺面積。若孤立感染性螺點(diǎn)自然環(huán)境小于1hm2以實(shí)際面積計(jì)算。

11主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

11.1活螺平均密度(只/0.1㎡)=捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

11.2活螺框出現(xiàn)率(%)=(活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù))×100%

11.3釘螺感染率(%)=(感染螺數(shù)/解剖螺數(shù))×100%

11.4感染螺平均密度(只/0.1㎡)=感染螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

二、藥物滅螺技術(shù)規(guī)范

1藥物滅螺頻次

1.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境,每年滅螺1~2次。

1.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的各類有螺環(huán)境,每年滅螺2~3次。

1.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境,在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1~2次。

2滅螺藥物

應(yīng)使用國家批準(zhǔn)的殺螺藥物,嚴(yán)禁使用國家明令禁止使用的藥物。

2.1常用藥物

2.1.150%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑,溶解性較好。無特殊味,對(duì)皮膚無刺激,對(duì)人、畜毒性低,不損害農(nóng)作物,可直接加水稀釋應(yīng)用。殺螺效果好,持續(xù)長。

2.1.14%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑,適用于水源缺乏或水位不定環(huán)境進(jìn)行噴粉滅螺。

2.2藥物采購

國家對(duì)血吸蟲病重點(diǎn)防治地區(qū)開展滅螺藥物所需經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。省、市、縣級(jí)根據(jù)疫情或目標(biāo)任務(wù)情況,負(fù)責(zé)安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費(fèi)。滅螺藥品由省、市、縣級(jí)按照國家政府招標(biāo)采購程序進(jìn)行采購。

2.3滅螺藥的保存與管理

2.3.1滅螺藥的保存

應(yīng)有專門的倉庫,保存在干燥、安全的環(huán)境。

2.3.2滅螺藥的管理

應(yīng)有專人保管,有藥物入庫及領(lǐng)用記錄。藥物領(lǐng)用數(shù)量與實(shí)際藥物滅螺面積符合。每年定期對(duì)藥物庫存情況進(jìn)行清理,防止藥物過期造成浪費(fèi)。

3施藥方法

3.1浸殺法

適用于有少量積水或水位能控制的溝、渠、塘、田。

浸殺時(shí)先筑壩堵住水流(如水源豐富,則可用引流法排除余水),短期內(nèi)使其不流通,然后計(jì)算水容量,再根據(jù)用藥劑量和水容量計(jì)算滅螺所需藥量。落差較大的溝渠應(yīng)分段浸殺。施藥時(shí)先將稱取的藥物置于桶中,加少量清水充分?jǐn)噭虺赡敢?,然后將母液均勻潑澆至滅螺區(qū)水中,用棍棒或機(jī)械攪拌。周邊有螺區(qū)域水線以上的草土均要鏟入水中浸泡,鏟草皮6cm左右,鏟后要清掃1次。露出水面的蘆草、樹枝等均要割除并浸泡于水中,四周堤岸以噴灑劑量潑澆藥液,以防止釘螺上爬。浸殺期間須保持水位恒定,浸殺時(shí)間不少于72h,滲漏嚴(yán)重或蒸發(fā)較大時(shí)需隨時(shí)補(bǔ)水加藥。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑,投藥劑量2g/m3。

浸殺總藥量=水容量(m3)×劑量(g/m3)。

3.2鏟草皮沿邊藥浸法

適用于積水多的河、溝、渠、塘等環(huán)境,不強(qiáng)調(diào)保持水位。

使用時(shí)將一定量藥物沿水線上30~70cm撒布于河岸,再將河岸孳生釘螺的草皮與藥物一起鏟入河邊水中。使土表、土內(nèi)、水上、水下的釘螺同時(shí)受到藥物的浸殺作用,滅螺效果良好。鏟草皮時(shí)要先鏟近水線處30cm,再鏟水線上較高處,鏟的厚度一般在6~10cm,隨鏟隨掃,將草皮推到水線下,不使其露出水面,以免釘螺上爬。水利防汛的堤岸不可采用本法。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑,投藥劑量2g/㎡,或4%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑,投藥劑量50g/㎡。

3.3噴灑法

不能采用浸殺法的環(huán)境一般可采用噴灑法。

噴灑配藥的方法有二種:一種是噴灑時(shí)按有效用藥量,稱(量)取藥品加入定量水桶(缸)中,攪勻后進(jìn)行噴灑,如每桶內(nèi)水量為100kg,用50%氯硝柳氨乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2,則需加藥*g,滅螺面積為100m2。另一種是先配制母液,即根據(jù)有效劑量、噴液量、母液與出水量的比例配制。例如,用滅螺機(jī)噴灑,噴液量1000ml/m2,母液與出水量的比例為1/8,母液桶的容量為20kg,則每桶母液的噴灑面積為20×8=160m2。用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2,則每桶母液需加氯硝柳胺為160m2×2g/m2=320g。噴灑前必須先清除滅螺區(qū)域內(nèi)的植被,將雜草等植物齊根割下后即集中進(jìn)行填埋或藥物浸泡處理,防止釘螺藉此擴(kuò)散。噴灑時(shí)要經(jīng)常攪拌藥桶,不使藥物沉淀。噴灑的水量,一般為1kg/m2,但通常提高土壤含水量可顯著提高噴灑法滅螺效果。

大面積洲灘滅螺可采用出水量大、功效高的滅螺機(jī)。大面積灘地噴灑滅螺時(shí)需增加人員移動(dòng)輸水管,因此,一個(gè)滅螺機(jī)組通常需6~12人。內(nèi)陸、山區(qū)小面積復(fù)雜環(huán)境可采用出水量較小,但機(jī)動(dòng)靈活,移動(dòng)方便的滅螺機(jī)。使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2。3.4噴粉法

水源缺乏或水位不定的環(huán)境,如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū),以及干濕相間的灌渠農(nóng)田,以及涵閘、石駁岸、樹林等復(fù)雜有螺環(huán)境,可采用噴粉法進(jìn)行滅螺。

具體方法:用藥量為50g/m2(折合氯硝柳胺乙醇胺鹽為2g/m2),采用農(nóng)用18型背負(fù)式噴粉機(jī)行進(jìn)式噴施(邊噴邊退)。滅螺前按一定面積稱取藥量試噴,取得正確的噴粉參考量。每個(gè)噴粉組由2人組成,輪換操作。噴粉時(shí)操作人員戴防塵口罩、手套,及透氣性好的連帽防護(hù)服,走上風(fēng)向,噴咀近距直向地面(對(duì)準(zhǔn)草根、樹根),按一定順序均勻噴施。現(xiàn)場植被高度在不影響行走操作時(shí)通??梢圆桓畈荩挥辛鲃?dòng)溪水的環(huán)境應(yīng)先作引流處理。

3.5滅螺時(shí)間

選擇3~11月適宜時(shí)間實(shí)施藥物滅螺。

3.6施藥工具

在孤立小環(huán)境可采用人工方法進(jìn)行藥物滅螺,多數(shù)地方采用機(jī)械藥物滅螺方法。主要工具有:壓縮噴霧器和單管噴霧器、踏板噴霧器、機(jī)動(dòng)藥物滅螺機(jī)、湘江—18和湘江—25型噴藥滅螺機(jī)、5CML手抬式滅螺機(jī)和18型背負(fù)式噴粉機(jī)等。

3.7操作規(guī)程

3.7.1基本原則

3.7.1.1全面規(guī)劃原則

藥物滅螺前要根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃,因地制宜講究實(shí)效,做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

3.7.1.2先近后遠(yuǎn)原則

優(yōu)先殺滅靠近村莊、人畜接觸頻繁的易感地帶釘螺。

3.7.1.3先上游后下游原則

滅螺要循水系,按照灌溉渠系,先上游、后下游,以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

3.7.1.4區(qū)域滅螺原則

按照釘螺分布單元,成片覆蓋有螺區(qū),滅螺區(qū)域越大,滅螺效果越能持久。河岸滅螺范圍通常自水線擴(kuò)大至最高水位線。一般溝渠則包括溝底及兩壁(邊)。田塊則為隔埂所圍區(qū)域。山澗溪流則需擴(kuò)大至山洪淹沒處。單元性較強(qiáng)的有螺環(huán)境需全部覆蓋。江湖洲灘釘螺呈面狀或片狀分布,滅螺范圍較大,施藥時(shí)需按區(qū)域進(jìn)行。

3.7.1.5反復(fù)殺滅原則

根據(jù)防治目標(biāo)的需求,有感染性釘螺環(huán)境和需要壓縮釘螺面積的環(huán)境要反復(fù)進(jìn)行藥物滅螺。

3.7.1.6安全用藥原則

制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度,準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法,做好個(gè)人防護(hù),避免污染養(yǎng)殖水域。

3.7.2根據(jù)螺情分布情況,按照年度防治任務(wù)的要求,事先做好年度滅螺計(jì)劃,落實(shí)滅螺任務(wù),將滅螺任務(wù)層層進(jìn)行分解,具體落實(shí)到每個(gè)環(huán)境。明確當(dāng)年各地滅螺的范圍、方法、時(shí)間、地點(diǎn)、人員和資金安排等。

3.7.3組織滅螺專業(yè)隊(duì),滅螺前進(jìn)行釘螺分布特點(diǎn)、藥物特性、滅螺方法、操作要點(diǎn)、滅螺質(zhì)量要求等方面的培訓(xùn),同時(shí)應(yīng)盡量保持滅螺人員的相對(duì)穩(wěn)定。

3.7.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展藥物滅螺技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)不同的環(huán)境特點(diǎn)選擇適宜的滅螺方法。

3.7.4.1噴灑法適合江洲湖灘灘地和沒有積水的溝、渠、塘、田的埂邊等有螺環(huán)境。

3.7.4.2浸殺法適宜于有少量積水且水位能控制的溝、渠、塘、田等環(huán)境。

3.7.4.3噴粉法適用于缺乏水源或水位不定的環(huán)境。如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū),以及干濕相間的灌渠農(nóng)田,以及涵閘、石駁岸、樹林等復(fù)雜有螺環(huán)境。

3.7.4.4在積水較多,難以堵截流水和保持水位的溝、渠、河等地區(qū)采用鏟草皮沿邊藥浸法滅螺。

選擇適當(dāng)?shù)臏缏莘椒āH缭谒w較大的池塘、河道采用浸殺法,結(jié)果既浪費(fèi)藥物,又污染環(huán)境,還有可能毒害水生動(dòng)植物。同時(shí)注意采用氯硝柳胺浸殺法時(shí),有釘螺上爬現(xiàn)象,若不作相應(yīng)處理,有可能降低滅螺效果,此時(shí)可適當(dāng)增加用藥劑量,以抑制釘螺上爬。

3.7.5在開展藥物滅螺工作前,應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過廣播、告示等形式提前7天通知當(dāng)?shù)厝罕娏私鉁缏輹r(shí)間和范圍,以便做好相應(yīng)的防范措施。

3.7.6鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府和村委會(huì)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施藥物滅螺前的環(huán)境清理工作,并組織實(shí)施藥物滅螺。

3.7.7藥物滅螺事故處理。實(shí)施藥物滅螺時(shí),由于種種原因?qū)е轮苓叚h(huán)境、水域污染或水產(chǎn)品中毒等事故的,依照有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。

4評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

4.1活螺密度下降率(%)=(藥物滅螺前活螺密度-藥物滅螺后活螺密度)/藥物滅螺前活螺密度×100%。

4.2感染性釘螺密度下降率(%)=(藥物滅螺前感染性釘螺密度-藥物滅螺后感染性釘螺密度)/藥物滅螺前感染性釘螺密度×100%。

4.3釘螺面積下降率(%)=(藥物滅螺前釘螺面積-藥物滅螺后釘螺面積)/藥物滅螺前釘螺面積×100%。

4.4藥物滅螺完成率(%)=(實(shí)際滅螺面積/計(jì)劃滅螺面積)×100%。

三、血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范

1查病對(duì)象和頻次

1.1一類流行村每年對(duì)6~65歲常住居民采用詢檢法查病1~2次,受檢率達(dá)90%以上。

1.2二類流行村每年傳播季節(jié)結(jié)束后1個(gè)月,對(duì)有疫水接觸史的6~65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次,受檢率達(dá)90%以上。

1.3三類流行村每2年在傳播季節(jié)結(jié)束后,對(duì)有疫水接觸史的6~65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次,受檢率達(dá)90%以上。

1.4四類流行村每3年對(duì)有釘螺分布的村民組和有疫水接觸史的6~65歲常住居民,采用血清學(xué)方法查病1次,受檢率均達(dá)90%以上。對(duì)當(dāng)年檢獲感染性釘螺的村,采用血清學(xué)方法對(duì)相關(guān)村民組6~65歲常住居民查病1次,受檢率達(dá)90%以上。

1.5五類流行村對(duì)當(dāng)年檢獲釘螺的村,采用血清學(xué)方法對(duì)相關(guān)村民組6~65歲常住居民查病1次,受檢率均達(dá)90%以上。

1.6對(duì)有疫水接觸史的流動(dòng)人群,每年采用詢檢法或血清學(xué)方法查病1次。

2查病方法

2.1詢檢法

主要是詢問受檢人員在末次治療后,近1~2年有無疫水接觸史及有無發(fā)熱、腹瀉等主要血吸蟲病癥狀。

2.1.1材料準(zhǔn)備

聽診器、血壓計(jì)、詢檢法調(diào)查登記表。

2.1.2操作步驟

2.1.2.1應(yīng)仔細(xì)詢問受檢者血吸蟲病查治史、末次治療時(shí)間及此后接觸疫水地點(diǎn)、時(shí)間、接觸方式及出現(xiàn)的癥狀。

2.1.2.2必要的體格檢查排除其他非血吸蟲病引起的發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等臨床癥狀體征。

2.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

末次治療后,近1~2年內(nèi)有疫水接觸史或疑似血吸蟲病癥狀,定為本法陽性。

2.1.4注意事項(xiàng)

2.1.4.1應(yīng)注意受檢者接觸水體地點(diǎn)周圍的釘螺分布變遷及現(xiàn)狀。

2.1.4.2避免誘導(dǎo)性詢問血吸蟲病出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。

2.2血清學(xué)方法

根據(jù)抗原和特異性抗體結(jié)合原理,用已知抗原(抗體)和采集的人體血清進(jìn)行體外檢測抗體(抗原)的方法。目前人群查病常用的血清學(xué)方法有如下幾種,可選任何一種方法進(jìn)行病情調(diào)查,由于血清學(xué)方法存在諸多不確定因素,一般不用于效果評(píng)價(jià)。

2.2.1環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)

2.2.1.1材料準(zhǔn)備

抗原(熱處理超聲干燥蟲卵粉)、石蠟、載(蓋)玻片、顯微鏡、溫箱、離心機(jī)、滴管、塑料管、針頭等。

2.2.1.2操作步驟

采集獲取受檢者血清,用熔化的石蠟在潔凈的載玻片兩端分別劃兩條相距20mm的蠟線,在蠟線之間加受檢者血清2滴(0.05~0.10ml),然后用針頭挑取干卵約100~150個(gè),加入血清中,混勻,覆以24mm×24mm蓋玻片,四周用液化石蠟密封后,置于37℃溫箱中,經(jīng)48~72h后用低倍(80~100×)顯微鏡觀察反應(yīng)結(jié)果,疑似者應(yīng)在高倍(400×)顯微鏡下加以鑒別。

2.2.1.3結(jié)果判斷

2.2.1.3.1陽性反應(yīng)

蟲卵周圍產(chǎn)生邊緣較整齊、光滑,并有明顯折光的泡狀、指狀或細(xì)長卷曲的帶狀沉淀物。其中泡狀沉淀物須大于10μm(約相當(dāng)于兩個(gè)紅細(xì)胞大小),才能定為陽性,記錄發(fā)生陽性反應(yīng)的蟲卵數(shù),按下式計(jì)算環(huán)沉率。

環(huán)沉率(%)=(陽性蟲卵數(shù)/全片觀察正常蟲卵數(shù))×100

2.2.1.3.2陰性反應(yīng)

蟲卵周圍光滑,無沉淀物?;蛴行∮?0μm的泡狀沉淀物。

2.2.1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)沉率≥3%定為本方法檢查陽性。

2.2.1.5注意事項(xiàng)

2.2.1.5.1干卵應(yīng)以重感染兔血清(感染1500~*0條尾蚴的兔血清)測試,環(huán)沉率>30%者為合格抗原。

2.2.1.5.2劃蠟線應(yīng)將石蠟加熱至開始冒煙時(shí),用棉簽蘸蠟一次劃成,以保證蠟線厚薄均勻,蠟線不宜過厚,線間距離不宜小于20mm。

2.2.1.5.3在試驗(yàn)血清中挑入干卵數(shù)不宜過多,以100~150個(gè)為宜,并使蟲卵均勻分散,切勿成團(tuán)塊。

2.2.1.5.4宜用24×24mm(或22×22mm)的蓋玻片覆蓋,一次蠟封,以避免密封不嚴(yán),影響反應(yīng)結(jié)果。

2.2.1.5.5檢測Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類流行村人群時(shí),蟲卵孵育時(shí)間可酌情延長到72h,以便提高陽性檢出率。

2.2.1.5.6要善于識(shí)別粘附于干卵周圍的紅細(xì)胞、組織碎片及從卵殼破裂處滲出的毛蚴組織等,通常在高倍鏡觀察時(shí),易于識(shí)別這些物質(zhì)。

2.2.1.5.7已檢查完畢的標(biāo)本片,可用3%甲酚皂(來蘇爾)溶液浸泡1~2天,待蓋玻片脫開后,分別清洗,拭干備用。

2.2.1.5.8不成熟蟲卵、破卵不計(jì)算在被觀察的蟲卵總數(shù)內(nèi)。

2.2.1.5.9國內(nèi)有關(guān)COPT的操作方法較多,除上述常用方法外,還有塑料管法、雙面膠紙條法、PVC薄膜抗原片法、PVF抗原片法,血凝板法,以及IEST法等都可選用,陽性標(biāo)準(zhǔn)與常用玻片法相同。

2.2.2間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)

2.2.2.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲卵抗原致敏的凍干“O”型紅細(xì)胞或綿羊紅細(xì)胞、V形微量反應(yīng)板、塑料管、采血針、酒精棉球、微量滴管、生理鹽水、離心機(jī)等。

2.2.2.2操作步驟

2.2.2.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清。

2.2.2.2.2配置致敏紅細(xì)胞懸液:取凍干致敏紅細(xì)胞1支,每支加用致敏紅細(xì)胞稀釋液1ml,充分混勻。

2.2.2.2.3血凝板的第1列第1孔加標(biāo)本稀釋液100μl(4滴),第2~4孔加標(biāo)本稀釋液25μl(1滴)。于第1孔加25μl(1滴)待測血清,充分混勻后吸出25μl于第2孔,第2孔充分混勻后依次倍比稀釋至第4孔,在第4孔混勻后棄去多余的25μl(1滴),然后將第1孔吸取75μl棄去,第1~4孔血清稀釋度分別為1:5、1:10、1:20和1:40。

2.2.2.2.4于稀釋后的每孔血清加致敏紅細(xì)胞懸液25μl(1滴),震搖1~2min,置37℃,30min后觀察結(jié)果。

2.2.2.2.5每次試驗(yàn)均應(yīng)設(shè)陰性、陽性對(duì)照。陽性、陰性對(duì)照血清為凍干品,使用前每管加100μl蒸餾水稀釋,充分溶解后使用。

2.2.2.3結(jié)果判斷

2.2.2.3.1陰性反應(yīng)

紅細(xì)胞全部沉入孔底,肉眼見一邊緣光滑,致密的小圓點(diǎn)。

2.2.2.3.2陽性反應(yīng):紅細(xì)胞成明顯顆粒凝集散布于孔底,周圍不形成致密的圓點(diǎn),強(qiáng)陽性時(shí)凝集物邊緣形成不規(guī)則的皺褶。

2.2.2.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

以血清1:10稀釋出現(xiàn)陽性反應(yīng)可判為本法陽性。

2.2.2.5注意事項(xiàng)

2.2.2.5.1受檢者血清以1:10稀釋,出現(xiàn)陽性反應(yīng)作為陽性反應(yīng)的起點(diǎn)較為適宜。

2.2.2.5.2凍干致敏紅細(xì)胞于4℃可較長時(shí)期保存,其效價(jià)不變。室溫中保存則不宜超過3個(gè)月。

2.2.2.5.3待測血清標(biāo)本以新鮮血清為宜。

2.2.2.5.4實(shí)驗(yàn)時(shí)宜選用V形血凝反應(yīng)板,形成終點(diǎn)快判斷結(jié)果準(zhǔn)。

2.2.2.5.5因批號(hào)不同抗原效價(jià)有很大差異,應(yīng)在查病前做效價(jià)測定,合格后方可使用。

2.2.2.5.6用過的微量血凝反應(yīng)板不能浸泡于酸、堿溶液中,也不能用毛刷洗擦,必須用高壓自來水將沉積孔底的紅細(xì)胞沖洗干凈,再以蒸餾水洗2~3次,晾干使用。急用時(shí)可將洗凈的反應(yīng)板置37℃溫箱烘干。

2.2.2.5.7必要時(shí)使用一次性反應(yīng)板。

2.2.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)

2.2.3.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲卵抗原、聚苯乙烯塑料微量板、定量吸管、緩沖液和有關(guān)化學(xué)試劑、冰箱、恒溫箱、ELISA檢測儀等。

2.2.3.2操作步驟

2.2.3.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清

2.2.3.2.2于聚苯乙烯塑料微量板的凹孔中加入0.2ml以pH9.6碳酸鹽緩沖液作1∶3000(或1∶1000,隨抗原效價(jià)而定)稀釋的蟲卵抗原,置4℃過夜。

2.2.3.2.3次日傾去抗原,用含有0.05%吐溫—20的磷酸緩沖鹽水(PBS/TpH7.4,0.01mol/L)洗滌3次,每次5min。

2.2.3.2.4于凹孔中加入以PBS/T作1∶*稀釋的受檢者血清0.2ml,37℃2h。

2.2.3.2.5傾去血清,以PBS/T洗滌3次,每次5min。

2.2.3.2.6加入以PBS/T作1∶1000稀釋的辣根過氧化物酶(HRP)—標(biāo)記結(jié)合物0.2ml,37℃,2h。

2.2.3.2.7傾去酶標(biāo)記結(jié)合物,以PBS/T洗滌3次,每次5min。

2.2.3.2.8加入0.2ml鄰苯二胺(OPD)底物溶液〔10mgOPD+pH5.0檸檬酸緩沖液25ml+30%過氧化氫10μl〕0.2ml,37℃,30min。

2.2.3.2.9在各凹孔中加入2mol/L硫酸0.05ml以終止反應(yīng)。

在酶標(biāo)專用比色計(jì)上讀取492nm光密度(OD)值。

2.2.3.2.10每次實(shí)驗(yàn)均設(shè)陽性參考血清對(duì)照,同法求出其OD值。以此對(duì)樣本血清OD值進(jìn)行校正。

2.2.3.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2.3.3.1Dynatech酶標(biāo)專用比色計(jì):測定結(jié)果OD值≥0.5為血吸蟲陽性。

2.2.3.3.2目測

受試血清凹孔中所顯示的顏色淺于陰性對(duì)照血清顏色一個(gè)滴度者為血吸蟲陽性。

2.2.3.4注意事項(xiàng)

2.2.3.4.1試驗(yàn)時(shí),每塊反應(yīng)板均應(yīng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參考陽性血清及陰性血清對(duì)照。

2.2.3.4.2試驗(yàn)時(shí),加底物前,反應(yīng)板經(jīng)洗滌、甩干后,不宜在空氣中暴露過久,應(yīng)速加底物,以免影響酶的活力而影響結(jié)果。

2.2.3.4.3酶結(jié)合物濃度很重要,必須準(zhǔn)確配制。

2.2.3.4.4每次洗滌一定要干凈,否則影響結(jié)果。

2.2.3.4.5配制試劑的器皿最好能固定使用,不要經(jīng)常更換。

2.2.3.4.6目前國內(nèi)有關(guān)改進(jìn)ELISA的方法較多,除上述常用方法外,還有PVC薄膜快速ELISA法等選用。

2.2.4膠體染料試紙條法(DDIA)

2.2.4.1材料準(zhǔn)備

試紙條、染料標(biāo)記抗原1,PVC小杯(有試劑盒供應(yīng))。

2.2.4.2操作步驟

2.2.4.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清。

2.2.4.2.2待檢血清l0μl置檢測PVC小杯中,另加入50μl標(biāo)記染料的抗原液,輕輕混勻約1min。

2.2.4.2.3取試紙條插入小杯中,約5~l0min。

2.2.4.2.4待小杯內(nèi)反應(yīng)液吸干后(10min左右)觀察結(jié)果。

2.2.4.3結(jié)果判斷

2.2.4.3.1陽性反應(yīng)

檢測帶和對(duì)照帶均顯紫藍(lán)色的沉淀帶。

2.2.4.3.2陰性反應(yīng)

對(duì)照帶顯示紫藍(lán)色沉淀帶而檢測帶無紫藍(lán)色。

2.2.4.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)陽性反應(yīng)者可定為本法血吸蟲陽性。

2.2.4.5注意事項(xiàng)

2.2.4.5.1檢測血清必須新鮮,否則會(huì)影響檢測結(jié)果。

2.2.4.5.2取試紙條時(shí),用手捏住吸水墊(較長的一端),嚴(yán)禁觸摸檢測膜。

2.2.4.5.3試紙條一定要插入杯底。

2.2.4.5.4檢測帶反應(yīng)過強(qiáng)時(shí),對(duì)照帶顯色會(huì)減弱,甚至不顯色,此結(jié)果仍判斷為陽性反應(yīng)。

2.2.4.5.5該試紙條法與肺、肝吸蟲病人血清有部分交叉反應(yīng),檢測時(shí)應(yīng)加注意。

2.2.4.5.6試劑盒在4℃可保存6個(gè)月。

2.3病原學(xué)方法

目前在人群查病時(shí)運(yùn)用的病原學(xué)方法是糞便檢查法,在實(shí)際工作中可選用以下任何一種糞檢方法。

2.3.1尼龍袋集卵孵化法

2.3.1.1器材準(zhǔn)備

40~60目/英寸銅絲篩、260目/英寸尼龍絹袋、250ml三角燒杯、搪瓷杯、竹筷、尼龍絹袋支架、淋水用橡皮管、水桶、明礬、漂白粉等。

2.3.1.2操作步驟

2.3.1.2.1取受檢者糞便約30g,先置于40~60目/英寸的銅絲篩中,銅絲篩置于下口夾有鐵夾的尼龍絹(260目/英寸)袋口上,淋水調(diào)漿,使糞液直接濾入尼龍絹袋中,然后移去銅絲篩,繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣,并用竹筷在袋外輕輕刮動(dòng)助濾,直到濾出液變清。取下夾于袋底下口的鐵夾,將袋內(nèi)沉渣淋洗入三角燒瓶(若需加做沉渣鏡檢,可在燒瓶中吸取沉渣3~4滴放在載玻片上,抹成涂片兩張置于低倍顯微鏡下檢查,每片鏡檢時(shí)間不宜少于2min)。

2.3.1.2.2將盛有糞便沉渣的三角燒瓶加水至離瓶口1cm處,放入孵化室(箱)或在室溫下孵化,最適宜的孵化溫度為22~26℃。

2.3.1.2.3觀察毛蚴宜在孵化后1、3、5h各1次。

2.3.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)血吸蟲(蟲卵)毛蚴即為血吸蟲病人。

2.3.1.4注意事項(xiàng)

2.3.1.4.1觀察毛蚴時(shí),應(yīng)將燒瓶向著光源,并襯以黑紙板。要注意毛蚴與水中原生動(dòng)物的區(qū)別。如有懷疑,可用毛細(xì)吸管吸出,在顯微鏡下鑒別。

2.3.1.4.2糞便必須新鮮,夏季不宜超過l2h,冬季不宜超過24h,糞量不足30g的應(yīng)退回再送。

2.3.1.4.3切勿用包過農(nóng)藥、化肥或其他化學(xué)品的紙張包糞便。

2.3.1.4.4孵化用自來水時(shí),一般要將水過夜脫氯;急用時(shí)可在水中加入少量硫代硫酸鈉(每50kg水中,加入硫代硫酸鈉0.2~0.4g)除氯半小時(shí)后使用。如用河水或井水,可將水加熱至60℃或經(jīng)過濾,以除去水蟲。也可每50kg水用漂白粉0.35g(漂白粉精0.17g)殺蟲。

2.3.1.4.5為了澄清河水,每50kg水可加入明礬1.5~2.0g(濃度超過0.02%以上時(shí),對(duì)蟲卵孵化有抑制作用)。

2.3.1.4.6被工業(yè)廢水、化肥和農(nóng)藥污染的水和含鹽量較高的水都不宜用于孵化。

2.3.1.4.7溫度是促使蟲卵孵化的必要條件,25℃左右最適宜。室溫在20℃以下或更低時(shí),必須加溫,一般采用簡化的土孵化室或孵化箱,使孵化環(huán)境能保溫在25℃左右。

2.3.1.4.8一切糞檢用具每次用后都必須洗刷3次,洗凈后用60~80℃熱水浸泡殺卵,避免交叉污染。

2.3.1.4.9殘余的糞便、糞渣、糞水和沉渣等必須倒入指定的沉淀糞池中貯存或用藥物殺卵,以防病原擴(kuò)散。

2.3.1.4.10尼龍絹袋使用過久,孔目變形或孔目破損者要及時(shí)剔除,以免影響效果。

2.3.2改良加藤厚涂片法

2.3.2.1器材準(zhǔn)備

甘油孔雀綠溶液、親水性玻璃紙、定量板、尼龍絹片、載玻片、塑料刮片等。

2.3.2.2操作步驟

2.3.2.2.1置尼龍絹片于受檢糞樣上,用軟性塑料刮片在尼龍絹片上輕刮,糞便細(xì)渣即由絹片微孔中露至絹片表面。

2.3.2.2.2將定量板(3×4×2.5cm,板中圓孔的孔徑為3.5mm,刮平后,孔中可容糞量41.1mg)放在載玻片中部,以刮片從尼龍絹片上刮取細(xì)糞渣填入定量板的中央孔中,填滿刮平。

2.3.2.2.3小心提起定量板,糞樣即留在載玻片上。

2.3.2.2.4取一張經(jīng)甘油孔雀綠溶液浸漬24h的親水性玻璃紙(30×30mm),蓋在糞便上,用橡皮塞或另一塊載玻片覆于玻璃紙上輕壓,使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣。

2.3.2.2.5編號(hào)后置于室溫25℃,相對(duì)濕度75%下過夜,鏡檢。

2.3.2.2.6每份糞樣至少需做2張涂片,以鏡檢每片平均檢出的蟲卵數(shù)乘以24即為1g糞便中的蟲卵數(shù)(EPG)。

2.3.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲卵即為血吸蟲病人。

2.3.3結(jié)果觀察

2.3.3.1將透明后的加藤片置于光學(xué)顯微鏡的載物臺(tái)上,在低倍鏡(10×)下進(jìn)行鏡檢,鏡檢時(shí)仔細(xì)檢查每一視野,并特別注意與未受精蛔蟲卵的鑒別。

2.3.3.2計(jì)數(shù)原則:數(shù)上不數(shù)下,數(shù)左不數(shù)右,記錄全片血吸蟲卵的數(shù)量。

2.3.4注意事項(xiàng)

2.3.4.1親水性透明玻璃紙使用前需全部浸入透明液中,浸泡24h以上,使玻璃紙顯示綠色或藍(lán)色。

2.3.4.2把刮片上的細(xì)糞渣填入定量板時(shí),必須填滿中央孔全孔并抹平;壓制涂片時(shí)盡量使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣,但應(yīng)避免糞渣溢出。

2.3.4.3加藤片透明的速度取決于溫、濕度,一般放置室溫過夜即可,冬季溫度較低時(shí)則需置25℃溫箱內(nèi)以加快透明,但切忌放置于太陽光直射下加快透明,避免加藤片脫水過度,而影響鏡下蟲卵的觀察。

2.4B超檢查

因血吸蟲卵沉積肝臟引起肉芽腫,繼后發(fā)生肝纖維化等一系列病理改變,特別是干線型纖維化,及門脈分支血管壁的增厚,可在超聲診斷儀中顯示有特征性圖像,有助于血吸蟲病的診斷。

2.4.1器材準(zhǔn)備

B超機(jī)、藕合劑、衛(wèi)生紙、報(bào)告單。

2.4.2操作步驟

2.4.2.1空腹平臥位與平靜呼吸時(shí),以劍下橫縱切面,右肋下斜切面及右肋間切面等為肝臟常規(guī)切面,全面探查肝臟回聲情況,檢查肝實(shí)質(zhì)纖維化程度,以腎實(shí)質(zhì)回聲為正常標(biāo)準(zhǔn),判斷肝回聲強(qiáng)弱,可分如下4級(jí):

0級(jí)—正常;

I級(jí)—病灶性回聲密集區(qū),分散在肝實(shí)質(zhì),沒有明確的界限,具體化為回聲尚均勻,但增強(qiáng)、增粗(光點(diǎn)顆粒稍粗);

Ⅱ級(jí)—較強(qiáng)的光帶形成魚鱗樣圖形,散在性病灶性回聲密集區(qū)直徑20mm,具體化為回聲欠均勻,光點(diǎn)較粗大,全肝均可見散在的細(xì)網(wǎng)狀回聲,肝血管壁回聲稍增強(qiáng)、增厚,肝血管起行大致正常;

Ⅲ級(jí)—回聲密集帶形成相互連接的網(wǎng)狀,多見直徑20mm的病灶回聲密集區(qū),有中心纖維化的塊物(組織),具體化為回聲不均勻,光點(diǎn)增粗回聲較高,全肝均可見粗大網(wǎng)絡(luò)狀回聲,門脈血管壁增厚明顯,肝內(nèi)血管腔變細(xì)窄,顯示不清,肝臟體積縮小。

2.4.2.2平臥位肝臟常規(guī)切面,探測肝臟表面與外形,肝表面可分為光滑、輕度不規(guī)則和嚴(yán)重不規(guī)則。肝左葉外形,背面凹為正常,凸為異常,下緣銳利為正常,鈍為異常。

2.4.2.3以平臥位通過腹主動(dòng)脈劍下縱切面,探測肝左葉長度與厚度。右肋下斜切面,以清楚顯示肝靜脈右支注入下腔靜脈處,控測右葉最大斜位。

2.4.2.4平臥位探頭置于右側(cè)面中線縱切面,以通過下腔靜脈為參照點(diǎn),測肝右葉第一長徑。用探頭垂直置于右側(cè)鎖骨中線縱切面,測肝右葉第二長徑。

2.4.2.5平臥位探頭置于左側(cè)腋中線縱切面,測脾臟長度。右側(cè)45o側(cè)臥位,左肋間斜切面,清楚顯示脾門及脾靜脈,探測脾靜脈寬度。測脾門至脾前緣的長徑(a),經(jīng)脾門(脾靜脈中心)作a線從垂直線段長徑為b,通常僅測脾臟厚度相當(dāng)于a。成人脾肝厚度3.00cm±0.52cm,脾靜脈不超過0.8cm。

2.4.2.6取仰臥位,右肋間斜切面或上腹正中旁線縱切面,以清楚顯示門靜脈主干,在第一肝門處,測定它最大內(nèi)徑。

2.4.2.7取平臥位,肝臟常規(guī)切面(劍下橫切面及右肋間斜切面為主),清楚顯示左肝葉門靜脈第二級(jí)分支,測其最寬三支外徑(D)和內(nèi)徑(d),求出d/d比值。

2.4.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.4.3.1肝臟實(shí)質(zhì)回聲若有Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)改變者,可擬診為血吸蟲病肝超聲圖像。

2.4.3.2門靜脈系統(tǒng)D/d>2者為異常。

2.4.4注意事項(xiàng)

2.4.4.1為了測量結(jié)果的可比性,應(yīng)確定標(biāo)準(zhǔn)化的測量切面,嚴(yán)格按規(guī)定放置探頭,而且要在限定切面中測量。而定性檢查時(shí),例如探查肝實(shí)質(zhì)回聲密度,切面盡可能在不同水平進(jìn)行,避免遺漏局灶性的損傷。

2.4.4.2我國己有不同年齡、不同身高、不同正常人群的肝右葉長度D/d,厚度、肝右葉第一、第二長徑和最大斜徑、脾臟長度、脾臟指數(shù)、門脈主干內(nèi)徑、門脈2級(jí)分支D/d比值等,9個(gè)項(xiàng)目的測量數(shù)值(見《血吸蟲病防治手冊》第三版P100)可供參考。

2.4.4.3應(yīng)與慢性肝炎,肝炎化肝硬化、肝癌等做出鑒別。

2.4.4.4超聲診斷血吸蟲病正確性與超聲診斷操作者的經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平有關(guān),應(yīng)予以注意。

四、血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范

1治療對(duì)象和頻次

1.1一類流行村每年對(duì)詢檢陽性者給予化療1~2次,對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.2二類流行村每年對(duì)血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次,對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.3三、四、五流行類村對(duì)當(dāng)年血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

1.4流動(dòng)人群對(duì)詢檢或血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

2治療藥品

吡喹酮。

3化療時(shí)間

查后即治。

4適應(yīng)癥

各期血吸蟲病及伴有一般加雜癥的血吸蟲病。

5禁忌癥

5.1晚期血吸蟲病肝代償機(jī)能極差者。

5.2體質(zhì)極度衰弱處于惡液質(zhì)狀態(tài)者。

5.3急、慢性傳染病發(fā)作期。

5.4代償功能明顯失調(diào)的器質(zhì)性疾病及有精神障礙或有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者可緩用或慎用。

6療程與劑量

6.1慢性血吸蟲病患者及血清學(xué)陽性者,除藥物禁忌癥外,均可在查出后化療。采用吡喹酮藥物:成人40mg/kg一次頓服或60mg/kg二日療法(限量60kg),兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法,餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院對(duì)癥治療,同時(shí)采用吡喹酮治療,成人采用120mg/kg(兒童140mg/kg)6日療法,每日分3次服,其中1/2總量在前2日內(nèi)服完,其余1/2總量在第3~6日分服。

7副作用的處理

吡喹酮的副作用一般輕而短暫,多數(shù)毋須處理,少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用,應(yīng)及時(shí)正確處理。

7.1神經(jīng)系統(tǒng)副作用

以頭昏、頭痛、乏力較多見,個(gè)別可見嗜睡、肌肉顫動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等,大多于數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕或消失,對(duì)較重者可給予安定、去痛、維生素B1、B6、谷維素等。有癲癇史者應(yīng)同時(shí)服用抗癲癇藥。

7.2消化系統(tǒng)副作用

以上腹不適、不定位疼痛較多見,少數(shù)可見惡心、嘔吐等,可給予顛茄類劑或胃復(fù)安等,個(gè)別嘔吐嚴(yán)重,進(jìn)食甚少或伴腹瀉者,可給予補(bǔ)液,并注意補(bǔ)鉀。

7.3心血管系統(tǒng)副作用:少數(shù)患者有心悸、胸悶、個(gè)別可有心律失常如早搏、房顫等,大多很快消失,癥狀較明顯者可給予鎮(zhèn)靜劑、抗心律失常藥等。

7.4少數(shù)患者有低熱、皮疹等,可給予對(duì)癥和抗過敏治療。

8注意事項(xiàng)

8.1對(duì)本藥過敏者禁用。

8.2用吡喹酮治療期間不可從事高空和水上作業(yè)等特殊工作,如操縱機(jī)器、駕駛車輛等。

8.3嚴(yán)重心、肝、腎病患者以及有精神病史者慎用。

8.4孕婦對(duì)本藥應(yīng)慎用,哺乳期婦女服用本藥期間直至停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。

8.5服藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體檢,充分掌握患者的治前情況,對(duì)有神經(jīng)官能癥患者尤其重要,并應(yīng)耐心作好必要的解釋。

8.6服藥期間應(yīng)加強(qiáng)隨訪,注意各種可能出現(xiàn)的副作用,并妥善處理。

五、晚期血吸蟲病病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1長期或反復(fù)的疫水接觸史,或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴,或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,或血清免疫學(xué)檢查陽性。

1.1.3有肝纖維化門脈高壓癥,脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上,或脾腫大Ⅱ級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血,臨床有腹水,或嚴(yán)重生長發(fā)育障礙,或結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型:臨床以腹水為主。

1.2.2巨脾型:指脾腫大超過臍平線,或橫徑超過腹中線。脾腫大達(dá)Ⅱ級(jí),伴脾功能亢進(jìn)、有肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者,亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增殖型:有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn),經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)者。

1.2.4侏儒型:有嚴(yán)重生長發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1肝炎肝硬化:多由乙、丙型病毒性肝炎引起,乙丙型肝炎病毒標(biāo)志物呈陽性,病程進(jìn)展較快,預(yù)后較差(見表1)。

1.3.2其他需鑒別的疾病:原發(fā)性肝癌,慢性瘧疾,結(jié)核性腹膜炎,卵巢囊腫,慢性淋巴細(xì)胞性白血病,及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病,以及各種原因引起的肝外性門脈高壓癥,如門靜脈血栓形成,布加氏綜合癥等。

1.3.3其他原因?qū)е赂斡不憾疚铩⑺幬?、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病。

1.3.4結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病應(yīng)與結(jié)腸或直腸息肉、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn’s病等相鑒別。

表1晚期血吸蟲病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目晚期血吸蟲病肝纖維化肝炎肝硬化

血吸蟲病病史有常無

病程進(jìn)展較慢進(jìn)展較快

病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化

乏力較輕較重

食欲減退不明顯較明顯

黃疸少見(<10%)多見(>30%)

肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟??s小

脾腫大常見,巨脾癥多見巨脾罕見

蜘蛛痣甚少見常見

肝掌少見多見

男性肥大少見多見

出血傾向少見多見

肝生化檢查損害較輕損害顯著

肝炎病理標(biāo)志物(乙、丙)陰性陽性

血吸蟲病原或血清學(xué)檢查陽性陰性

預(yù)后較好較差

1.4外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)

達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)中1.4.1和1.4.2兩項(xiàng),并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可視為達(dá)到了外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝生化檢查基本正常。

1.4.3巨脾型患者作了脾切除等手術(shù)后,傷口愈合良好,無手術(shù)并發(fā)癥及腹水。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者,經(jīng)有效治療后,出血停止,大便隱血試驗(yàn)陰性一周以上,血色素﹥80g/L。

1.4.5結(jié)腸增殖型患者經(jīng)手術(shù)治療后,癥狀明顯減輕或消失,經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查證實(shí)腸腔病變顯著改善或消失。

1.5患者轉(zhuǎn)歸

對(duì)進(jìn)行救助治療出院后的患者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪,及時(shí)作出治療轉(zhuǎn)歸評(píng)定,達(dá)到晚期血吸蟲病臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)(衛(wèi)地血發(fā)〔90〕22號(hào))的,應(yīng)從晚期血吸蟲病患者人數(shù)中剔除。若以后重新出現(xiàn)晚期血吸蟲病及其并發(fā)癥的癥狀、體征,在排除肝炎肝硬化等其它疾病后,作為晚期血吸蟲病復(fù)發(fā)處理。

2晚期血吸蟲病的病原治療

病原治療之前需對(duì)肝功能損害、低蛋白血癥、腹水等進(jìn)行對(duì)癥治療。

2.1對(duì)象

對(duì)近期糞便孵化陽性,或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵者,或血清免疫反應(yīng)(間接血凝,環(huán)卵沉淀,酶聯(lián)免疫吸附)陽性,距末次治療2年以上的晚期血吸蟲病人,均需進(jìn)行病原治療。

2.2方法

吡喹酮用量:肝功能代償良好的晚期患者可用總劑量40~60mg/Kg、2日療法;一般情況較差,有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/Kg、6日療法;

2.3禁忌

晚期血吸蟲病腹水未消退、近期(6個(gè)月內(nèi))有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患、嚴(yán)重活動(dòng)性肺結(jié)核等不宜進(jìn)行病原治療。

3巨脾型晚期血吸蟲病外科治療

3.1手術(shù)適應(yīng)證

3.1.1脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上者。

3.1.2脾腫大Ⅱ級(jí)伴明顯脾功能亢進(jìn)者(WBC在3×109/L以下,PLT在70×109/L以下)。

3.1.3門脈高壓癥食道胃底靜脈曲張或上消化道出血者。

3.2手術(shù)條件

3.2.1一般情況尚好。

3.2.2無黃疸、無腹水或輕度腹水停利尿劑后穩(wěn)定三個(gè)月以上者。

3.2.3肝臟儲(chǔ)備功能要求A、B級(jí),詳見表(2)。

3.2.4無心、肺、腎功能失代償,糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。

表2肝臟儲(chǔ)備功能的Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

ABC

肝性腦病無輕重

腹水無輕,可控制大量

血清膽紅素水平(mg/dl)<2.02.0—3.0>3.0

血清白蛋白(g/dl)>3.53.0—3.5<3.0

凝血酶原時(shí)間延長(秒)<44—10>10

3.3手術(shù)原則及方式

3.3.1原則:擇期手術(shù)為主,急診病人以搶救患者生命為原則,情況允許時(shí)可考慮做急診手術(shù)。

3.3.2擇期手術(shù)方式。

3.3.2.1鋇餐或胃鏡檢查無食管、胃底靜脈曲張,可選擇單純脾臟切除術(shù)。

3.3.2.2食管、胃底靜脈曲張輕度以上者,選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。

3.3.2.3食管、胃底靜脈曲張中度以上,無論既往有無出血史,選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)、或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.4食管、胃底靜脈重度曲張,既往有過曲張靜脈破裂出血史者,選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)或食管橫斷吻合術(shù),或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.5脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者,經(jīng)非手術(shù)治療后擇期選擇其他斷流術(shù)或分流術(shù)。

3.4圍手術(shù)期處理

3.4.1術(shù)前處理。

3.4.1.1術(shù)前檢查。

3.4.1.1.1常規(guī)及生化檢查:包括血型鑒定、血、尿、便常規(guī)、大便隱血、凝血常規(guī)檢查,肝、腎功能,血糖,電解質(zhì),甲胎蛋白,乙肝血清標(biāo)志物,丙肝抗體。血氨測定,血尿淀粉酶測定(根據(jù)病情選做)。

3.4.1.1.2特殊檢查:心電圖,胸部X光片,胃鏡或食道鋇餐,肝脾超聲顯像。

3.4.1.2術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前應(yīng)盡量改善肝功能和全身狀況,以提高手術(shù)耐受性,以及病人心理準(zhǔn)備,告知手術(shù)必要性、并發(fā)癥及預(yù)后,做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

3.4.2術(shù)中處理:手術(shù)操作參照《黃家駟外科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)測門脈壓力,取肝組織活檢(須征得病人和家屬同意)。

3.4.3麻醉選擇:連硬外麻或全麻。

3.4.4術(shù)后處理。

3.4.4.1術(shù)后常規(guī)處理加對(duì)癥治療,防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4.4.2血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測:脾切除術(shù)后,一般一周左右血小板回升達(dá)最高峰,如高于正常數(shù)值2倍,需進(jìn)行抗凝治療。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng),避免因血小板回升血液粘滯增加,出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓形成。

4結(jié)腸增殖型晚期血吸蟲病的外科治療

4.1手術(shù)適應(yīng)癥

4.1.1因腹瀉、膿血粘液便內(nèi)科治療不能控制癥狀者。

4.1.2有出血、穿孔者。

4.1.3有梗阻表現(xiàn),保守治療無效者。

4.1.4非典型增生或組織活檢有癌變者。

4.2手術(shù)方式的選擇

根據(jù)病變部位、范圍、合并癥及全身情況決定手術(shù)方式。下列手術(shù)供選擇:局部切除、左半結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除、結(jié)腸造口術(shù),多發(fā)肉視情況采用結(jié)腸鏡摘除。

4.3圍手術(shù)期處理

4.3.1術(shù)前準(zhǔn)備。

4.3.1.1術(shù)前常規(guī)檢查。

4.3.1.2腸道準(zhǔn)備:口服抗生素、緩瀉劑,洗腸。

4.3.1.3如有梗阻、出血、穿孔者,應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào),糾正貧血、低蛋白血癥。

4.3.2術(shù)中處理。

4.3.2.1仔細(xì)探查,注意多發(fā)病變或合并病變。

4.3.2.2術(shù)中快速病理檢查排除癌變可能。

4.3.2.3根據(jù)病變決定手術(shù)切除范圍和方式。

4.3.2.4保證吻合技術(shù),注意吻合口血運(yùn)、有無張力、通暢度,防止吻合狹窄和瘺發(fā)生。

4.3.2.5局部病變有粘連、組織增厚,疑癌或浸潤時(shí),應(yīng)盡量切除。

4.3.3術(shù)后處理:按腹部外科手術(shù)的常規(guī)處理。

5晚期血吸蟲病并發(fā)癥的外科處理

晚期血吸蟲病上消化道出血的外科治療。

5.1診斷依據(jù)及鑒別診斷。

5.1.1診斷依據(jù):病史癥狀及體征;急診胃鏡檢查;選擇性血管造影(有條件時(shí)做)。

5.1.2鑒別診斷:需與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌、膽道出血、其他(食管憩食、潰瘍及良、惡性腫瘤、食管裂孔癥)等鑒別。

5.2外科治療

5.2.1急癥手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥:

5.2.1.1適應(yīng)癥:門脈高壓癥并上消化道大出血,經(jīng)內(nèi)鏡等非手術(shù)治療不能止血。病人全身情況經(jīng)支持療法尚穩(wěn)定,無肝性腦病,嚴(yán)重黃疸,大量腹水者(肝功能A~B級(jí)時(shí))。

5.2.1.2禁忌癥:年老體弱,有心、腎等臟器嚴(yán)重疾病、肝功能C級(jí)時(shí),不宜做急診手術(shù)。

5.2.2手術(shù)方式選擇

5.2.2.1急診手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式:急診手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)簡單、時(shí)間短、病人能耐受且效果較為理想的胃底曲張靜脈結(jié)扎術(shù)或脾切除+門奇斷流術(shù)。

5.2.2.2擇期手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式(見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療)。

5.2.3圍手術(shù)期處理

5.2.3.1急診手術(shù)圍手術(shù)期處理:術(shù)前糾正休克,備足血源,血紅蛋白提高到70g/L以上,糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂,其他同擇期手術(shù)。術(shù)后應(yīng)特別注意肝昏迷,其他同擇期手術(shù)。

5.2.3.2擇期手術(shù)圍手術(shù)期處理(見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療)。

六、晚期血吸蟲病病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1有長期反復(fù)的血吸蟲疫水接觸史,或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴,或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,或血清免疫學(xué)檢查陽性。

1.1.3有門脈高壓癥,肝超聲顯像有特征性網(wǎng)絡(luò)狀改變,脾腫大Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上,或脾腫大Ⅱ級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血,臨床有腹水,或嚴(yán)重生長發(fā)育障礙,或有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型:臨床癥狀以腹水為主。分為普通腹水型和頑固性腹水型,普通型系應(yīng)用利尿劑治療有效,能使腹水消退;頑固性腹水指病史在一年以上,腹水短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作,經(jīng)正規(guī)利尿治療4周以上腹水無明顯消退。

1.2.2巨脾型:脾腫大超過臍平線,或橫徑超過腹中線者,脾腫大達(dá)II級(jí),但伴脾功能亢進(jìn)者、肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者,亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增厚型:有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn),并經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)。

1.2.4侏儒型:有嚴(yán)重生長發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1其他肝硬化需與病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝硬化相鑒別。肝炎后肝硬化多由病毒性肝炎引起,肝細(xì)胞損害較明顯,肝炎標(biāo)志物測定可呈陽性,病程進(jìn)程快,預(yù)后較差,鑒別要點(diǎn)見表1。

表1晚期血吸蟲肝纖維化與肝炎肝硬化、酒精性肝硬化臨床鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目血吸蟲性肝纖維化肝炎后肝硬化酒精性肝硬化

病史血吸蟲病史或疫水接觸史肝炎史有長期酗酒史

病程進(jìn)展慢進(jìn)展快進(jìn)展慢

乏力較輕較重中等

食欲減退不明顯明顯較明顯

腹脹較輕重較重

黃疸少見多見可見

肝腫大以左葉多見可捫及粗大結(jié)節(jié)或縮小可捫及結(jié)節(jié),表面不光整

脾腫大常見,巨脾癥多見發(fā)生率低,巨脾罕見多輕度腫大

肝掌、蜘蛛痣少見常見多見

肝功能損害較輕較重較重

病理干線型肝纖維化結(jié)節(jié)性肝硬化小結(jié)節(jié)性肝硬化

免疫學(xué)檢查血吸蟲抗體或抗原陽性肝炎標(biāo)志物檢查陽性—

B超呈網(wǎng)格狀或樹枝樣改變肝回聲增強(qiáng),不規(guī)則,反射不勻肝回聲致密,可為亮肝

預(yù)后較好差較差

1.3.2腹水型應(yīng)與細(xì)菌性腹膜炎、腹腔腫瘤、腎性水腫等相鑒別。

1.3.3巨脾型應(yīng)與瘧疾、血液病等引起的脾腫大相鑒別。

1.3.4結(jié)腸增厚型應(yīng)與其他結(jié)腸直腸息肉或腫瘤、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別。

1.3.5其他需鑒別的疾?。涸l(fā)性肝癌,華支睪吸蟲病,卵巢囊腫,及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病等。

1.4救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝功能基本正?;蚝棉D(zhuǎn)。

1.4.3普通腹水型患者腹水消退,頑固性腹水患者腹水有所減少。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者,經(jīng)有效治療后,出血停止,大便隱血試驗(yàn)陰性1周以上,血紅蛋白>70g/L。

1.4.5侏儒型患者經(jīng)內(nèi)科治療后,癥狀和體征改善。

1.4.6結(jié)腸增厚型患者經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)治療后,癥狀改善或消失。

各型晚期血吸蟲病患者經(jīng)治療達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)中1、2項(xiàng)并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可視為達(dá)到了救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)。

2晚期血吸蟲病人的病原學(xué)治療

病原學(xué)治療需在肝功能基本改善,低蛋白血癥有所糾正,腹水減輕或消退,全身情況好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行。

2.1對(duì)象

2.1.1糞便檢查出蟲卵或孵化出毛蚴者。

2.1.2直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵(無吡喹酮治療史)者。

2.1.3血清免疫學(xué)檢查(間接凝血試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等)陽性,且距末次化療2年以上者。

以上各種晚期血吸蟲病人均應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.2方法

病原治療藥物為吡喹酮,對(duì)肝功能代償能力良好的晚期血吸蟲病患者可用總劑量60mg/kg2日療法;對(duì)一般情況較差,有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/kg6日療法;對(duì)侏儒型晚期血吸蟲病患者可采用總劑量70mg/kg2日療法。

2.3禁忌

晚期血吸蟲病患者腹水未消退、近期(6個(gè)月內(nèi))有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患和其他嚴(yán)重疾病者不進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.4吡喹酮副反應(yīng)及處理

2.4.1神經(jīng)精神反應(yīng):頭昏、乏力、頭重腳輕等不適,可給予谷維素、B族維生素等口服藥處理。

2.4.2過敏反應(yīng):過敏性皮疹或其他過敏性反應(yīng)的患者應(yīng)停服吡喹酮,并給予葡萄糖酸鈣、維生素C、H1受體阻滯劑,必要時(shí)可選用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

2.4.3肝功能損害:可在病原學(xué)治療時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝、對(duì)癥治療。

2.4.4消化系統(tǒng)反應(yīng):腹痛、惡心患者,可給予維生素B6、654-2或阿托品;如有消化性潰瘍者,在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)加用保護(hù)胃粘膜藥物、抑酸藥等。

2.4.5心血管系統(tǒng)反應(yīng):可按心血管病常規(guī)處理。合并高血壓患者在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓,必要時(shí)加用降壓藥。

3腹水型晚期血吸蟲病人的治療

3.1一般治療

3.1.1臥床休息,記錄病人每天的腹圍、體重及尿量。

3.1.2限制食鹽攝入:輕度腹水:每日食鹽攝入量少于2g;中度腹水:每日食鹽攝入量少于1g;重度腹水:嚴(yán)格忌鹽。對(duì)此類病人,應(yīng)嚴(yán)格限制含鈉的食物(如腌制食品、味精等)的攝入,防止以間接方式攝入鈉鹽。

3.1.3控制水分的攝入:每日入水量控制在出量水平。

3.1.4護(hù)肝、降酶、抗肝纖維化處理:護(hù)肝藥物可選用肝安、肌苷、還原性谷胱甘肽、維生素等;降酶可選用甘利欣、強(qiáng)力寧、茵枝黃、門冬等;抗肝纖維化可選用復(fù)方丹參、大黃蟄蟲丸、西列賓安等,有條件還可用促肝細(xì)胞生長素、鱉甲軟肝片等。

3.1.5營養(yǎng)支持:原則上應(yīng)給予高熱量、高質(zhì)量蛋白、維生素豐富的飲食,但有肝性腦病者應(yīng)限制蛋白入量。嚴(yán)重低蛋白血癥,高度頑固性腹水,酌情給予新鮮血、血漿、白蛋白。

3.2利尿療法

選擇適宜藥物聯(lián)合用藥,并采用間歇療法。一般以每天減輕體重不超過0.5kg為宜,并動(dòng)態(tài)觀察病人的肝腎功能及電解質(zhì)情況。

3.2.1鉀、鈉交換抑制劑:主要有螺內(nèi)酯(安體舒通)和氨苯蝶啶,前者通過拮抗醛固酮而發(fā)揮作用,后者則直接抑制遠(yuǎn)端腎小管鉀、鈉交換,兩者均為保鉀利尿藥,為治療肝硬化腹水的首選藥。

3.2.2腎袢利尿劑:主要有呋塞米(速尿)和依他尼酸(利尿酸),單獨(dú)使用易致低血鉀癥,因利尿作用太強(qiáng)易誘發(fā)肝性腦病,使用時(shí)應(yīng)密切注意尿量,腎功能損害者慎用。推薦與醛固酮拮抗劑或鉀制劑聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)注意速尿片與安體舒通片的比例為40mg∶100mg,螺內(nèi)酯和速尿聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)尿量(1500~*0ml/d,體重減輕每天0.5~1kg左右為有效)調(diào)整用藥劑量。不同種類利尿藥宜交替使用。

3.2.3噻嗪類利尿劑:單獨(dú)作用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

3.2.4滲透性利尿劑:甘露醇或低分子右旋糖酐。

3.2.5與利尿劑有協(xié)同作用的藥物:可利新(在血容量不足,腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用常有效,但價(jià)格昂貴)、酚妥拉明(有增加內(nèi)臟血流量,升高門脈壓,誘導(dǎo)出血可能)多巴胺等。

3.3自身腹水超濾濃縮回輸

在嚴(yán)格無菌條件下,2~4小時(shí)放出腹水4000~6000ml(放腹水后加壓腹帶),經(jīng)超濾或透析濃縮后回輸。

3.4中醫(yī)中藥

可參考《血吸蟲病防治手冊》第三版P166。

4侏儒型晚期血吸蟲病人的治療

16歲以前進(jìn)行病原治療療效較好,治療后生長和發(fā)育??色@得明顯改善,未好轉(zhuǎn)者可酌情使用生長激素、促性腺釋放激素、雄激素、甲狀腺素、鋅制劑等。

5結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病人的治療

經(jīng)病原治療后,輕度結(jié)腸增厚型的病例一般局部病變會(huì)有所好轉(zhuǎn)。對(duì)經(jīng)治療而無明顯療效者,及早手術(shù)治療。

6晚期血吸蟲病并發(fā)癥的處理

6.1上消化道出血

6.1.1診斷依據(jù)及鑒別診斷

6.1.1.1診斷依據(jù):病史及體征;急診胃鏡檢查。

6.1.1.2鑒別診斷:應(yīng)與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌出血、膽道出血等鑒別。

6.1.2內(nèi)科治療

6.1.2.1一般治療

6.1.2.1.1絕對(duì)臥床,活動(dòng)性出血時(shí)禁食,必要時(shí)吸氧,鎮(zhèn)靜,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息。

6.1.2.1.2嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血尿素氮、血漿電解質(zhì)水平、PH值和HCO3-濃度。

6.1.2.1.3補(bǔ)充血容量,注意適量,維持平均動(dòng)脈壓60~70mmHg水平。

6.1.2.1.4清潔洗腸并采用抗生素預(yù)防發(fā)生肝性腦病。

6.1.2.2止血治療

6.1.2.2.1藥物治療:首選生長抑素類(施他寧、善寧)治療,如無效考慮手術(shù)治療,不能手術(shù)者,采用傳統(tǒng)方法治療。一般止血藥物對(duì)胃腸道滲血有效,對(duì)食道胃底靜脈破裂出血不理想,常用的普通止血藥有:垂體后葉素、維生素K1、法莫替丁、奧美拉唑、立止血、蛇毒凝血酶等。

6.1.2.2.2三腔二囊管止血

6.1.2.2.3內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎止血

6.1.2.3降低門靜脈壓

降低門靜脈壓是治療上消化道大出血最有效的方法。生長抑素類、血管加壓素循血管藥應(yīng)用較多。心得安是公認(rèn)的降低門靜脈壓力的有效藥物,通過阻滯β1受體減少每分心輸出量和阻滯β2受體收縮外周血管,從而減少內(nèi)臟血流量,降低門靜脈壓力,心得安應(yīng)用后需要停藥時(shí),應(yīng)逐漸減量停藥。

6.2原發(fā)性腹膜炎

6.2.1一般治療:半臥位,監(jiān)測生命體征,糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡,注意營養(yǎng)。

6.2.2抗生素治療:應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素,可被選擇的藥物為三代頭孢加喹諾酮類,有厭氧菌感染的,需加用滅滴靈等。

6.2.3腹腔穿刺灌洗:行腹腔穿刺術(shù),放出腹水500ml,快速滴入等量生理鹽水,當(dāng)放出腹水和滴入生理鹽水量達(dá)3000ml時(shí),腹腔內(nèi)注入抗生素,多選用頭孢類藥。

6.3肝性腦病

6.3.1一般治療:絕對(duì)臥床,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),給氧,記錄24h出入水量。

6.3.2消除誘因:及時(shí)治療感染和消化道出血、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。慎重使用鎮(zhèn)靜藥,患者有狂躁時(shí),可使用異丙嗪、撲爾敏。禁用損傷肝臟藥物。

6.3.3減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

6.3.3.1控制飲食:嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,昏迷期間,禁止蛋白質(zhì)飲食。靜脈滴注葡萄糖液和能量合劑(含ATP、輔酶A與正規(guī)胰島素),每日供給熱量35~40kcal/(kg﹒d)和足量維生素,以碳水化合物為主要食物,昏迷不能進(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食,控制脂肪的攝入,大量輸注葡萄糖要警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。

6.3.3.2清潔腸道:采取灌腸或?qū)a的方法清除腸內(nèi)積食、積血,減少含氮物質(zhì)的吸收。用生理鹽水或弱酸性溶液(灌腸液中加入適量白醋)保留灌腸;口服或鼻飼25%硫酸鎂30~60ml導(dǎo)瀉;對(duì)急性門體分流性腦病昏迷病人首先用乳果糖與水(1:1的比例)灌腸。抑制腸道細(xì)菌的生長可口服腸道不易吸收的抗生素,如新霉素、利福昔明;也可使用乳酸桿菌制劑,如雙叉乳酸桿菌奶。

6.3.3.3促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除,糾正氨基酸代謝紊亂。

3.3.1降氨藥物:可用谷氨酸鈉、精氨酸、L-鳥氨酸、L-天冬氨酸以降低血氨。

6.3.3.3.2糾正氨基酸比例失衡、減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生:常用支鏈氨基酸、六合氨基酸或肝安注射液等。

6.3.3.4改善微循環(huán),促進(jìn)肝細(xì)胞再生:可使用促肝細(xì)胞生長素、前列腺素E,丹參注射液等。

6.3.3.5積極預(yù)防及治療并發(fā)癥:常見的有感染、出血、肝腎綜合征、腦水腫、甚至多臟器功能衰竭等。

6.3.3.6腹膜或血液透析:氮質(zhì)血癥可采取腹膜透析或血液透析。

6.3.3.7中醫(yī)中藥:以清熱解毒利濕為主,常用茵桅黃注射液、苦黃注射液等。

7晚期血吸蟲病人住院檢查項(xiàng)目

晚期血吸蟲病人收治入院后,視病情和診療需要可選作下列檢查項(xiàng)目:

7.1血吸蟲病病原學(xué)及血清免疫學(xué)檢查;

7.2血、尿、糞三大常規(guī)(含血小板、血型);

7.3肝炎標(biāo)志物檢查(乙肝檢測s、e、c抗原及抗體、丙肝);

7.4電解質(zhì);

7.5肝功能;

7.6腎功能;

7.7肝、膽、脾B超或彩超(主要用于心功能的判斷);

7.8心電圖;

7.9胸部X線檢查(含吞鋇透視);

7.10鋇灌腸或結(jié)腸纖維鏡(結(jié)腸增厚型手術(shù)前后);

7.11胃鏡檢查治療(上消化道大出血時(shí))。

超出上述范圍的檢查項(xiàng)目,需向當(dāng)?shù)乜h級(jí)晚期血吸蟲病人救治技術(shù)指導(dǎo)小組申請(qǐng),并經(jīng)批準(zhǔn)后方可。

七、家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

1病原學(xué)診斷(糞便毛蚴孵化法)

1.1材料準(zhǔn)備

1.1.1水:pH值6.8~7.2,無水蟲和化學(xué)物質(zhì)污染(包括氯氣)的澄清水,否則需作如下處理:有氯氣的自來水應(yīng)在盛器中存放8h以上。河水、池水、井水、雨水等混有水蟲的水加溫至60℃,冷卻后再用?;蛟?萬ml水中加含30%有效氯的漂白粉0.35g,攪勻,放置20h,待氯氣逸盡;也可在放漂白粉后加入硫代硫酸鈉0.2~0.4g脫氯,0.5h后再用。對(duì)混濁的水,于每5萬ml水中加明礬3~5g,充分?jǐn)嚢?,待水澄清后用?/p>

1.1.2器材、試劑:竹筷、40~80目的銅篩濾杯、260目的尼龍篩兜、500ml量杯、糞桶、放大鏡、顯微鏡、吸管、載玻片、蓋玻片、取暖爐、水溫計(jì)、盆、水缸、水桶、剪刀、鬧鐘、天平、300~500ml長頸平底燒瓶或*~250ml三角燒瓶、脫脂棉。

1.1.3送糞卡:包括村名、組名、飼養(yǎng)員或畜主姓名、畜別、畜名或畜號(hào)、性別、年齡、有無孕、采糞日期。

1.1.4孵育室(箱)。室溫低于20℃時(shí)需有保持20~25℃的環(huán)境條件,如有溫箱或有取暖設(shè)備的房間。

1.2操作方法

1.2.1采糞和送檢:采糞季節(jié)宜于春秋兩季,其次是夏季,不宜于冬季。采糞的時(shí)間最好于清晨從家畜直腸中采取,或新排出的糞便。采糞量:牛、馬屬*g,豬100g,羊和犬糞(農(nóng)家)40g,每份糞樣需附上填好的送糞卡,于采糞當(dāng)天送到檢驗(yàn)室。

1.2.2洗糞和孵化:將每頭家畜的糞便分三份,每份糞量牛、馬50g,豬20g,羊、犬10g。然后根據(jù)實(shí)際情況選用下列一種方法進(jìn)一步操作。

1.2.2.1尼龍兜淘洗孵化法:糞便在40目銅篩和量杯中用清水淘洗,細(xì)糞渣存于500ml量杯中,待沉淀后去上清液,沉渣倒入尼龍兜用水沖淘洗,把尼龍兜中的糞渣裝入三角燒瓶或長頸平底燒瓶中加25℃左右清水,為便于觀察毛蚴,在瓶頸下二分之一處加一塊2~3cm厚的脫脂棉,再加清水至瓶口。

1.2.2.2塑料杯頂管法:置糞于銅篩量杯中加水充分淘洗,棄去糞篩量杯中的上層水,倒去三分之二,加25℃清水,蓋上中間有孔的塑料蓋再加滿25℃清水,再將盛滿水的試管口塞一塊2~3cm厚的脫脂棉,倒插入塑料蓋孔中。

1.2.3孵育:上述兩種方法裝好的三角燒瓶、長頸燒瓶或塑料杯放于20~25℃的箱(室)中,在一定的光照(日光或燈光)條件下進(jìn)行孵育。從孵育開始到1、3、5h后各觀察一次,尾蚴多數(shù)在水面下2mm范圍內(nèi)呈直線運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)血吸蟲毛蚴即判定為陽性。血吸蟲毛蚴肉眼觀察為針尖大小、灰白色、梭形、折光強(qiáng)和水中其他小蟲不同之處是在近水面作水平或斜向直線運(yùn)動(dòng),當(dāng)用肉眼觀察難與水中的其他小蟲相區(qū)別時(shí),可用滴管將毛蚴吸出,置顯微鏡下可見毛蚴前部寬,前段中間有個(gè)頂突,兩側(cè)對(duì)稱,后漸窄,周身有纖毛則可判為血吸蟲毛蚴。在一個(gè)樣品中有1~5個(gè)毛蚴為+,6~10個(gè)毛蚴為++,11~20個(gè)毛蚴為+++,21個(gè)毛蚴以上為++++。以判斷、統(tǒng)計(jì)血吸蟲病感染的強(qiáng)度。

2家畜血吸蟲病血清學(xué)診斷(間接血凝試驗(yàn))

2.1材料準(zhǔn)備

2.1.1器材:V型微孔有機(jī)玻璃血凝板(孔底角90°),25μl定量移液器,滴管,可插針頭的滴管或1~2ml注射器,12號(hào)針頭。

2.1.2生理鹽水、蒸餾水。

2.1.3診斷液和陰、陽性血清:按說明書處理和保藏。

2.2操作方法

2.2.1用滴管滴4滴生理鹽水于血凝板左邊第1孔內(nèi),用同一滴管加入被檢血清1滴,使血清成5倍稀釋。

2.2.2用帶12號(hào)針頭滴管或移液管在左邊第2、3孔中各加生理鹽水1滴(25μl)。

2.2.3用移液器將第1孔血清混勻,混勻方法是反復(fù)吸吹三次,然后吸25μl已混勻液加入右邊鄰孔中,此孔血清成1:10稀釋。

2.2.4用移液器和7.2.2.3一樣混勻第2孔血清,吸取25μl加入第3孔中,此時(shí)該孔血清成1:20稀釋。

2.2.5用移液器和7.2.2.4一樣混勻第3孔血清,吸取25μl丟棄。

2.2.6每份被檢血清和陽、陰性血清按同樣方法用3個(gè)孔,也可不用陰性血清而設(shè)生理鹽水對(duì)照孔,此時(shí)另取2個(gè)孔各加25μl生理鹽水作空白對(duì)照。

2.2.7用帶12號(hào)針頭的滴管或移液管加入1:10、1:20血清稀釋孔及空白對(duì)照孔各1滴診斷液,使診斷液和血清混勻,置20℃~37℃條件下1~2h,等空白或陰性血清對(duì)照孔中血球全部沉于孔底中央,呈一圓形紅點(diǎn),且陽性血清兩孔中血球沒有全部沉入孔底中央即無圓形紅點(diǎn)或僅有很小的圓形紅點(diǎn)即可判定結(jié)果。

2.3判定

2.3.1判定標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1.1紅血球全部下沉到孔底中央,形成緊密紅色圓點(diǎn),周緣整齊為陰性(-)。

2.3.1.2紅血球少量沉于孔底中央,形成一較陰性小的紅色圓點(diǎn),周圍有少量凝集紅血球?yàn)槿蹶栃裕?)。

2.3.1.3紅血球約半數(shù)沉于孔底中央,形成一更小紅色圓點(diǎn),周圍有一層淡紅色凝集紅血球?yàn)殛栃裕?+)。

2.3.1.4紅血球均勻地分散于孔底,形成一淡紅色薄層為強(qiáng)陽性(+++)。

2.3.2結(jié)果判定:以血清10倍和20倍稀釋孔出現(xiàn)2.3.1.2、3、4的凝集現(xiàn)象時(shí),被檢血清判為陽性。

2.3.3如陰性或生理鹽水對(duì)照孔2h后紅細(xì)胞沉淀圖像不標(biāo)準(zhǔn),說明生理鹽水質(zhì)量不合標(biāo)準(zhǔn)或血凝板孔未洗凈,需檢查原因,重新操作。

3家畜血吸蟲病的治療

3.1治療對(duì)象的確定

凡用血清學(xué)或病原學(xué)方法查出的陽性畜,經(jīng)健康檢查除列為緩治或不治的病畜外,均應(yīng)進(jìn)行治療。

3.2緩治或不治對(duì)象

3.2.1懷孕6個(gè)月以上和哺乳期母牛以及3月齡以內(nèi)的犢??删徶?。

3.2.2有急性傳染病、心血管疾病或其他嚴(yán)重疾病的牛緩治或不治或建議淘汰。

3.2.3年老體弱喪失勞力或生產(chǎn)能力的病牛建議淘汰。

3.3稱重或估重

在有條件的情況下,盡可能稱重,以便準(zhǔn)確計(jì)算用藥量,無稱重條件時(shí)則可采用測量估重,計(jì)算公式如下:

(胸圍cm)2×體斜長cm

黃牛體重(㎏)=

10800

(胸圍cm)2×體斜長cm

水牛體重(㎏)=

12700

(胸圍cm)2×體斜長cm

羊體重(㎏)=

300

(胸圍cm)2×體斜長cm

豬體重(千克)=

14400

馬屬動(dòng)物體重(㎏)=體高×系數(shù)(瘦弱者為2.1,中等者為2.33,肥胖者為2.56)。

胸圍是指從肩胛骨的后角圍繞胸部一周的長度,體斜長是指從肩端到坐骨端的直線長度,兩側(cè)同時(shí)測量,取其平均值。體高是指鬐甲到地面的高度。

3.4病畜治療記錄

最好以縣(市)為單位統(tǒng)一印制病畜治療記錄表。對(duì)已確定的治療對(duì)象,要認(rèn)真填寫治療登記表。在治療過程中要認(rèn)真作好記錄,治療結(jié)束后,要整理成冊,歸檔備查。

3.5治療的藥物和方法

3.5.1藥物:當(dāng)前用于治療血吸蟲病病畜的首選藥物是吡喹酮,其粉劑、片劑或其他劑型一次口服治療各種家畜均可達(dá)到99.3~100%的殺蟲效果。

3.5.2劑量:因病畜種類不同和藥物劑量不同其用藥量也不盡相同。黃牛(奶牛)30mg/㎏(限重300㎏),水牛25mg/㎏(限重400㎏),羊20mg/㎏,豬60mg/㎏,馬屬動(dòng)物參照水?;蜓虻膭┝俊?/p>

3.6藥物反應(yīng)及處理

吡喹酮一次口服療法治療家畜血吸蟲病,一般無副反應(yīng)或輕微反應(yīng),副反應(yīng)主要表現(xiàn)為反芻減少,食欲減退,瘤胃臌氣,流涎,拉稀,心跳加快,精神沉郁,嚴(yán)重時(shí)可引起流產(chǎn),也見有出現(xiàn)牛死亡的報(bào)告。

反應(yīng)處理:一般輕微反應(yīng)不需特殊處理,少數(shù)病例特別是老弱病畜或奶??赡艹霈F(xiàn)奶產(chǎn)量下降等反應(yīng),應(yīng)加強(qiáng)觀察,采用對(duì)癥療法,即可康復(fù)。

八、血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范(試行)

1范圍

1.1本規(guī)范規(guī)定了血吸蟲病流行地區(qū)新建或改建無害化衛(wèi)生廁所技術(shù)要求的基本原則,以及材料、設(shè)計(jì)與施工、使用操作等要求。

1.2本規(guī)范適用于血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村戶廁的新建或改建。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款,其最新版本適用于本規(guī)范。

GB7959《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB19379《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB/T4750-*2戶用沼氣池標(biāo)準(zhǔn)圖集

GB/T4751-*2戶用沼氣池質(zhì)量檢查驗(yàn)收規(guī)范

GB/T4752-*2戶用沼氣池施工操作規(guī)程

衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》

3術(shù)語和定義

3.1糞便無害化:有效降低糞便中生物性致病因子數(shù)量,使病原體失去傳染性的處理措施。

3.2衛(wèi)生廁所:廁所有墻、有頂,貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋,廁所清潔、無蠅蛆、基本無臭,糞便必須按規(guī)定清出并進(jìn)行無害化處理。3.3無害化衛(wèi)生廁所:符合衛(wèi)生廁所的基本要求,具有糞便無害化處理設(shè)施、按規(guī)范進(jìn)行應(yīng)用管理的廁所。

3.4堆肥:糞渣、沼渣等,按規(guī)程堆放,使產(chǎn)生溫度平均達(dá)到50℃以上并至少保持5天的發(fā)酵處理。

4技術(shù)要求

4.1基本原則

血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁屬于預(yù)防血吸蟲病傳播的環(huán)境干預(yù)措施,其目的在于糞便無害化。

4.1.1戶廁可因地、因戶制宜地從三格化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等三種無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇。

4.1.2建造的廁所應(yīng)符合《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求并應(yīng)正確使用和維護(hù)。

4.1.3新建、重建農(nóng)戶住房時(shí),戶廁建造應(yīng)與住房建造同步規(guī)劃、審批、建造、驗(yàn)收;新建、改建農(nóng)村戶廁應(yīng)建造在室內(nèi)或庭院內(nèi);禁止在水體周邊建造廁所,禁止廁所污水直接排入水體。

4.1.4三格化糞池應(yīng)在第三池清掏糞液;三聯(lián)式沼氣池的沼液應(yīng)經(jīng)沉淀后溢流貯存或應(yīng)用;化糞池清除的糞渣、沼渣,應(yīng)就地或就近進(jìn)行高溫堆肥等方式的無害化處理。糞便無害化處理必須符合《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求,禁止使用沒有經(jīng)過無害化處理的糞便施肥。

4.1.5在自然災(zāi)害與其他特殊需要時(shí),可在糞液、糞渣中直接加入足量的生石灰、漂白粉或含氯消毒劑進(jìn)行應(yīng)急消毒處理,處理過程與處理效果必須符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。

4.1.6當(dāng)?shù)貝坌l(wèi)辦應(yīng)組織或委托有關(guān)部門指派專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)新建或改建廁所的技術(shù)指導(dǎo)、施工檢查、健康教育與促進(jìn)、進(jìn)行正確使用與維護(hù)衛(wèi)生廁所的宣傳指導(dǎo)、糞便無害化效果檢測與評(píng)價(jià)。

4.2材料要求

4.2.1建造材料選擇要求:選擇的產(chǎn)品與材料應(yīng)堅(jiān)固耐用,有利于衛(wèi)生清潔與環(huán)境保護(hù)。便器首選白色陶瓷制品,也可選用質(zhì)量好的工程塑料材料制造的便器;使用水泥制件時(shí),水泥應(yīng)選擇425#以上標(biāo)號(hào)。建造材料必須是正規(guī)生產(chǎn)廠家的合格產(chǎn)品,具有質(zhì)量鑒定報(bào)告,并保留其復(fù)印件。

4.2.2衛(wèi)生廁所預(yù)制產(chǎn)品要求:安排企業(yè)統(tǒng)一生產(chǎn)的預(yù)制式貯糞池和廁所設(shè)備,其安全性和功能必須經(jīng)過省級(jí)愛衛(wèi)辦組織鑒定。

4.3設(shè)計(jì)與施工要求

4.3.1三格化糞池廁所

4.3.1.1化糞池容積:化糞池的有效容積應(yīng)保證糞便在第一池貯存20天,第二池貯存10天,第三池貯存30天。總?cè)莘e不得小于1.5m3。第一、二、三池的容積比例為2:1:3,在2池容積不足0.5m3時(shí),可按0.5m3設(shè)計(jì)施工。

4.3.1.2化糞池深度:有效深度不少于1000mm,化糞池的上部應(yīng)留有空間。

4.3.1.3過糞管位置:過糞管應(yīng)安裝在兩堵隔墻上,與隔墻的水平夾角呈60°。其中第一池到第二池過糞管下端(即糞液進(jìn)口)位置在第一池的下1/3處,上端在第二池距池頂150mm;第二池到第三池過糞管下端(即糞液進(jìn)口)位置在第二池的下1/3或中部1/2處,上端在第三池距池頂150mm。

4.3.1.4便器位置:以便器下口中心為基礎(chǔ),距后墻350mm,距邊墻400mm。

4.3.1.5質(zhì)量與結(jié)構(gòu)要求

防滲漏:三格貯糞池內(nèi)側(cè)必須防滲處理,建成后應(yīng)經(jīng)滲漏檢驗(yàn)。即加滿水觀察24小時(shí),其水位的減少,以不超過10mm為合格。

防:防止糞便,蹲坑上應(yīng)安裝便器,進(jìn)糞口、出糞口應(yīng)有蓋。

防浮:地下水位較高、整體貯糞池應(yīng)采取相應(yīng)措施抗浮。

防雨:出糞口的上沿要高出地面100mm,防止雨水流入。

防臭:可根據(jù)需要在第一池安裝排氣管,其高度應(yīng)超出廁屋500mm。

4.3.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.3.2.1沼氣池的建造應(yīng)符合戶用沼氣池相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)材料、設(shè)計(jì)參數(shù)、施工驗(yàn)收安全方面的基本要求。

4.3.2.2三聯(lián)通沼氣池廁所應(yīng)是廁所、畜圈、沼氣池的三連通,人畜糞便能夠直流入池,直管進(jìn)料并要避免進(jìn)料口的糞便,出料口必須保證發(fā)酵池糞液、糞渣充分發(fā)酵后方能取掏沼液的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

4.3.2.3不采用可隨時(shí)取沼液與沼液隨意溢流排放的設(shè)計(jì)模式。

4.3.3糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所

4.3.3.1糞、尿分別收集、處理和利用。

4.3.3.2糞便必須用覆蓋料覆蓋,促進(jìn)糞便無害化。但不同覆蓋料達(dá)到糞便無害化的時(shí)間有所不同,草木灰的覆蓋時(shí)間不少于3個(gè)月,爐灰、鋸末、黃土等的覆蓋時(shí)間不少于10個(gè)月。

4.3.3.3建造技術(shù)要求:

貯尿池:其容積應(yīng)能保證存放10天以上。

貯糞池:不小于0.8m3,應(yīng)防止?jié)B水。

排氣管:直徑100mm,長度高于廁屋500mm。

吸熱板(曬板):用瀝青等防腐材料正反涂黑的金屬板及水泥板,應(yīng)嚴(yán)密。

4.4使用操作要求

4.4.1三格化糞池廁所

4.4.1.1啟用:正式啟用前在第一格池內(nèi)注入100~*L水,水位應(yīng)高出過糞管下端口。

4.4.1.2用水:用水量以每人每天3~4L為宜。

4.4.1.3清掏:半年至1年、或在使用中發(fā)現(xiàn)第三池出現(xiàn)糞皮時(shí)要清渣,應(yīng)經(jīng)高溫堆肥或化學(xué)法進(jìn)行無害化處理。

4.4.1.4安全:化糞池蓋板要蓋嚴(yán),防止發(fā)生意外。清渣或取糞水時(shí),不得在池邊點(diǎn)燈、吸煙,防沼氣遇火爆炸。

4.4.1.5分流:生活污水不得接入化糞池,糞水與污水應(yīng)分流。

4.4.1.6改型:三甕式貯糞池廁所是利用三格化糞池的原理,采用雙甕廁所的建造技術(shù)而設(shè)計(jì)的,其貯糞池容積不小于1.5m3。

4.4.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.4.2.1原料:合理配置并充分利用畜糞、墊圈草、鍘碎和粉碎并經(jīng)適當(dāng)堆漚的作物秸稈、蔬菜葉莖、水生植物、青雜草等。

4.4.2.2沼液:可以作為農(nóng)肥,但禁止作為牲畜的飼料添加劑、養(yǎng)魚、養(yǎng)禽等。

4.4.2.3沼渣:應(yīng)經(jīng)高溫堆肥等方法無害化處理后方可用做農(nóng)肥。

糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所。

4.4.3.1便后加灰土是該型戶廁應(yīng)用管理的關(guān)鍵,充足加灰使糞便保持干燥。廁所在使用之前,事先在廁坑內(nèi)加5~10cm的灰土。每次使用后加灰土覆蓋的用量,約為糞便量的3倍以上。糞在廁坑內(nèi)堆存時(shí)間約0.5~1年。

4.4.3.2尿不要流入貯糞池,尿的儲(chǔ)存容器要求避光并較密閉,經(jīng)加5倍水稀釋后,可直接用于農(nóng)作物施肥。

5監(jiān)督監(jiān)測

5.1糞便無害化處理效果的監(jiān)督監(jiān)測,由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行,至少每年進(jìn)行一次。

5.2檢測方法:血吸蟲卵按照“尼龍絹集卵孵化法”進(jìn)行檢測(《血吸蟲病防治手冊》第三版);糞大腸菌和蛔蟲卵按照《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》方法進(jìn)行檢測,蛔蟲卵要判斷死亡率。

5.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):廁所出口糞液的糞大腸菌值≥10-2,蛔蟲卵死亡率≥95%,不得撿出活血吸蟲卵。

九、全國血吸蟲病監(jiān)測方案(試行)

1監(jiān)測目的

1.1了解血吸蟲病流行動(dòng)態(tài)及影響因素,預(yù)測流行趨勢。

1.2為制訂防治對(duì)策及評(píng)價(jià)效果提供科學(xué)依據(jù)。

2監(jiān)測病例定義

2.1診斷原則

根據(jù)疫水接觸史,結(jié)合發(fā)熱、腹瀉、肝腫大、肝纖維化門脈高壓等主要癥狀、體征,以及病原學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查、血象檢查結(jié)果等,予以診斷。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者感染情況、臨床癥狀和體征,血吸蟲病分為急性、慢性和晚期三種類型。

3監(jiān)測內(nèi)容

3.1全國常規(guī)監(jiān)測

3.1.1疫情報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu))、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病例,應(yīng)區(qū)分急性或慢性,并在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送(寄)出傳染病報(bào)告卡,縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu))和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3.1.2急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)對(duì)所報(bào)告的急性血吸蟲病病例在1周內(nèi)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,填寫個(gè)案調(diào)查表并及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫,通過血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。不具備血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)條件的,應(yīng)以最快的通訊方式上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防機(jī)構(gòu)),同時(shí)報(bào)告中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

3.2突發(fā)疫情監(jiān)測

建立健全縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)疫情監(jiān)測體系,密切注視疫情態(tài)勢、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、人文和自然環(huán)境變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯斅菝娣e大幅度增加,或感染螺密度明顯升高,或發(fā)現(xiàn)首例急感病人,或有突發(fā)社會(huì)、自然因素出現(xiàn),應(yīng)高度警戒,加強(qiáng)調(diào)查研究,并將調(diào)查結(jié)果上報(bào),作出疫情預(yù)警報(bào)告。

3.2.1突發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)

3.2.1.1在血吸蟲病未控制地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例以上(含10例);或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上(含5例)。

3.2.1.2血吸蟲病傳播控制地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上(含5例);或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上(含3例)。

3.2.1.3血吸蟲病傳播阻斷地區(qū),發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人或有感染性釘螺分布。

3.2.1.4非血吸蟲病流行縣(市、區(qū)),發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人。

3.2.2突發(fā)疫情的報(bào)告

各級(jí)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情或發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告,同時(shí)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。地方衛(wèi)生行政部門接到血吸蟲病突發(fā)疫情信息報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。

3.2.3突發(fā)疫情的調(diào)查

3.2.3.1個(gè)案調(diào)查:對(duì)所有急性血吸蟲病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,內(nèi)容主要包括病人一般情況、感染情況、發(fā)病表現(xiàn)、檢查及治療情況等,核實(shí)診斷。并對(duì)在患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi)在同一感染地點(diǎn)接觸過疫水的人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。

3.2.3.2疫點(diǎn)調(diào)查:根據(jù)個(gè)案調(diào)查提供的線索確定疫點(diǎn)及其范圍,進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查,有條件的可進(jìn)行水體感染性測定。對(duì)疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人畜接觸疫水情況調(diào)查,并開展人畜查治病工作。

3.2.3.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查:包括水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式的較大改變等。

血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)血防主管部門組織,縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防站)具體實(shí)施??h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(血防站)接到疫情報(bào)告后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。

3.3監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測

3.3.1確定原則

3.3.1.1監(jiān)測點(diǎn)能夠代表我國血吸蟲病流行區(qū)主要類型;

3.3.1.2監(jiān)測點(diǎn)能夠代表我國人群血吸蟲病感染狀況;

3.3.1.3負(fù)責(zé)監(jiān)測點(diǎn)的工作單位具有一定的血吸蟲病監(jiān)測工作基礎(chǔ),能夠承擔(dān)并完成監(jiān)測任務(wù);

3.3.2監(jiān)測點(diǎn)分布

監(jiān)測點(diǎn)以行政村為單位,全國在10個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共設(shè)立80個(gè)監(jiān)測點(diǎn)。

3.3.3監(jiān)測點(diǎn)的確定

由中國疾病預(yù)防控制中心、寄生蟲病預(yù)防控制所與所在省血防主管部門(血防辦、血地辦、地病辦)、血防專業(yè)機(jī)構(gòu),根據(jù)主要流行類型和感染情況,按分層的原則,選擇有代表性流行村作為監(jiān)測點(diǎn)。一個(gè)縣設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)不超過2個(gè),原則上5年內(nèi)不變動(dòng)。

3.3.4監(jiān)測內(nèi)容與方法

3.3.4.1人群病情監(jiān)測

3.3.4.1.1對(duì)監(jiān)測點(diǎn)6歲以上的全部常住居民采用血清方法(間接血凝試驗(yàn)IHA)進(jìn)行篩查,陽性者以Kato-Katz法(一糞三片)進(jìn)行病原學(xué)檢查,血清免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查受檢率均應(yīng)達(dá)到90%以上。監(jiān)測點(diǎn)查病時(shí)須對(duì)該村的全體居民逐一登記。人群查病應(yīng)在10~11月份進(jìn)行。

3.3.4.1.2有外來人群的監(jiān)測點(diǎn),隨機(jī)檢查30人,不足30人者全部調(diào)查,方法同上。

3.3.4.1.3對(duì)當(dāng)年發(fā)生的急性血吸蟲病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.1.4第1年在監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行晚期血吸蟲病普查,對(duì)新發(fā)現(xiàn)的和現(xiàn)存的晚期血吸蟲病病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查;從第2年始,對(duì)疑似晚期血吸蟲病等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行檢查,對(duì)新發(fā)現(xiàn)的晚期血吸蟲病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.2家畜病情監(jiān)測

以在有螺地帶敞放的大家畜為監(jiān)測對(duì)象,每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)抽查牛、羊、豬、馬等家畜各60頭(不足者全部檢查),采用糞便孵化法進(jìn)行檢查,一糞一檢。查病應(yīng)在10~11月份進(jìn)行。

3.3.4.3螺情監(jiān)測

調(diào)查范圍包括現(xiàn)有釘螺環(huán)境(含易感環(huán)境和其他有螺環(huán)境)、可疑環(huán)境,采用系統(tǒng)抽樣和環(huán)境抽樣方法,每年春季進(jìn)行1次查螺。

易感環(huán)境:采用系統(tǒng)抽樣方法查螺(江湖洲灘環(huán)境框線距20m,其他環(huán)境框線距10m)。撿獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

其他有螺環(huán)境:采用環(huán)境抽樣方法(根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性,設(shè)框調(diào)查)查螺,撿獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

可疑環(huán)境:采用環(huán)境抽樣方法查螺,若撿獲活釘螺,再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查,撿獲框內(nèi)全部釘螺,并解剖觀察,鑒別死活和感染情況。

查螺以村為單位進(jìn)行,建立有螺環(huán)境登記卡,查螺時(shí)每框均要編號(hào),框內(nèi)釘螺全部捕捉,并以框?yàn)閱挝谎b入釘螺袋,釘螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號(hào)、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后,登記和計(jì)算活螺平均密度和釘螺感染率等。用GPS測量每一自然環(huán)境的經(jīng)緯度,根據(jù)調(diào)查結(jié)果繪制年度釘螺分布示意圖。

3.3.5相關(guān)因素調(diào)查

3.3.5.1自然與社會(huì)因素:包括水位、雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式等;

3.3.5.2防治措施實(shí)施情況:包括查螺、藥物滅螺和環(huán)境改造、查病、治?。ɑ煟?、健康教育、個(gè)人防護(hù)、改水改廁等。

4數(shù)據(jù)收集、分析和反饋

承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測點(diǎn)所有數(shù)據(jù)的收集和管理,并確定專人負(fù)責(zé)。原始數(shù)據(jù)應(yīng)2次分別獨(dú)立輸入計(jì)算機(jī),并按要求建立數(shù)據(jù)庫。監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)庫和分析報(bào)告應(yīng)于次年1月底前上報(bào)省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu),省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)在次年2月底前將數(shù)據(jù)庫和監(jiān)測報(bào)告上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所,由中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所匯總?cè)珖鴶?shù)據(jù),并撰寫年度疫情監(jiān)測報(bào)告,上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心,中國疾病預(yù)防控制中心及時(shí)向各省反饋年度監(jiān)測結(jié)果。

5質(zhì)量控制

5.1培訓(xùn)

中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)參與國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)工作的師資、承擔(dān)國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)任務(wù)的縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn);各省負(fù)責(zé)對(duì)市、縣參加國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)工作的人員、本省國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn);承擔(dān)國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)任務(wù)的縣(市、區(qū))負(fù)責(zé)對(duì)具體從事監(jiān)測工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

5.2質(zhì)量控制

中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所組織對(duì)各省監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量抽查和考核,各省負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)并進(jìn)行考核,縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)派員直接參加現(xiàn)場工作。

督導(dǎo)與考核的內(nèi)容包括組織領(lǐng)導(dǎo)、工作計(jì)劃、人員安排、經(jīng)費(fèi)安排、操作規(guī)程、現(xiàn)場實(shí)施、信息資料等情況。

省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)螺情監(jiān)測的督導(dǎo),有目的、有重點(diǎn)地組織參與現(xiàn)場查螺。各監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)保留人群查病時(shí)所有的糞檢Kato-Katz片,以備復(fù)查考核。省級(jí)血防專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)測點(diǎn)糞檢情況進(jìn)行復(fù)查,每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)抽樣調(diào)查10%的糞檢涂片,糞便涂片少于30,則需要全部復(fù)查核實(shí),抽樣復(fù)查符合率低于90%判為不合格,需重新進(jìn)行糞便檢查。結(jié)合監(jiān)測點(diǎn)疫情情況,對(duì)血清免疫學(xué)陽性者進(jìn)行抽樣復(fù)查考核。

6組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)

6.1衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國血吸蟲病監(jiān)測工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測方案的制訂。省和市、縣血防主管部門領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的血吸蟲病監(jiān)測工作,并安排所需監(jiān)測經(jīng)費(fèi),保證監(jiān)測工作的順利開展。

6.2中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)組織實(shí)施,并為國家級(jí)監(jiān)測點(diǎn)提供一定監(jiān)測補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

6.3中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)全國血吸蟲病監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和資料匯總分析。各省血防專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)血吸蟲病監(jiān)測的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和上報(bào)。

6.4監(jiān)測點(diǎn)所在縣的縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)(疾控機(jī)構(gòu)或血防站)負(fù)責(zé)實(shí)施??h級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)要將監(jiān)測工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性和常規(guī)性的業(yè)務(wù)工作,納入工作計(jì)劃,安排技術(shù)骨干,并保持人員相對(duì)穩(wěn)定,確保工作質(zhì)量。

6.5各省根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案,結(jié)合實(shí)際情況制定本省血吸蟲病監(jiān)測實(shí)施方案。浙江省、上海和重慶市監(jiān)測點(diǎn)的以縣為單位,監(jiān)測工作以螺情監(jiān)測和輸入性病例監(jiān)測為主,監(jiān)測內(nèi)容和方法另行制定。

十、血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

1總則

1.1目的

有效預(yù)防和及時(shí)控制血吸蟲病突發(fā)疫情,規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作,最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害,保障人民身體健康和生命安全。

1.2工作原則

血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作貫徹預(yù)防為主、常備不懈的方針,堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、依靠科學(xué)、依法管理的原則。

1.3編制依據(jù)

本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》為依據(jù)編制。

1.4適用范圍

本預(yù)案適用于全國血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。

2血吸蟲病突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí)

2.1出現(xiàn)以下情形之一時(shí),視為血吸蟲病突發(fā)疫情,應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。

2.1.1在尚未控制血吸蟲病流行的地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例(包括確診病例和臨床診斷病例,下同)10例以上(含10例,下同);或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上。

2.1.2在達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上;或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上。

2.1.3在達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣(市、區(qū)),發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜或有感染性釘螺分布。

2.1.4在非血吸蟲病流行縣(市、區(qū)),發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜。

2.2符合以下條件之一,即可終止應(yīng)急處理工作:

2.2.1在尚未控制血吸蟲病流行地區(qū)和傳播控制地區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi),連續(xù)1個(gè)月無新發(fā)生急性血吸蟲病病例。

2.2.2在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi),連續(xù)1個(gè)月無新發(fā)血吸蟲病病例,釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理(通過藥物或環(huán)境改造滅螺后,使釘螺平均密度控制在0.01只/0.1㎡以下)。

2.3血吸蟲病突發(fā)疫情的分級(jí)

Ⅰ級(jí):在2個(gè)以上(含2個(gè),下同)相鄰流行省(自治區(qū)、直轄市)出現(xiàn)突發(fā)疫情,并連續(xù)出現(xiàn)新的疫點(diǎn),疫點(diǎn)所在縣(市、區(qū))急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的5倍以上(含5倍,下同),且有大范圍蔓延趨勢。

Ⅱ級(jí):在2個(gè)以上相鄰流行市(地、州)范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情,疫點(diǎn)所在縣(市、區(qū))急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的3倍以上,且有蔓延趨勢;或在1個(gè)非流行市(地、州)范圍內(nèi),出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅲ級(jí):在2個(gè)以上相鄰流行縣(市、區(qū))范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情,急性血吸蟲病病例數(shù)是前5年同期平均水平的2倍以上,且有蔓延趨勢;或在1個(gè)非流行縣(市、區(qū))范圍內(nèi),出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅳ級(jí):在1個(gè)流行縣(市、區(qū))范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。

3應(yīng)急響應(yīng)

3.1突發(fā)疫情報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告,接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。

3.2突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序

Ⅰ級(jí):由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。

Ⅱ級(jí):由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅲ級(jí):由市(地、州)級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)市(地、州)級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅳ級(jí):由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議,報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

3.3應(yīng)急組織

血吸蟲病突發(fā)疫情發(fā)生后,根據(jù)突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序,在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會(huì)等有關(guān)部門組成血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào);衛(wèi)生行政部門成立血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。

4緊急處置

4.1現(xiàn)場處置

4.1.1病人救治:出現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí),縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織醫(yī)療隊(duì),深入突發(fā)疫情疫點(diǎn)進(jìn)行救治。對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲病病人,應(yīng)及時(shí)予以治療。

4.1.2人群預(yù)防性早期治療:根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則,對(duì)同期有疫水接觸史的人群進(jìn)行早期預(yù)防性治療,防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的藥物和時(shí)間是:用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水4周后、用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水2周后、用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水1周后進(jìn)行。

4.1.3環(huán)境處理:在發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情的地區(qū),對(duì)疫點(diǎn)及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地,用氯硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2g/㎡,浸殺劑量為2mg/L;同時(shí)在易感區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志,劃定安全生活區(qū)。有條件時(shí),采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地,消滅釘螺。

4.1.4健康教育:大力開展健康教育,利用各種宣傳形式,迅速開展血吸蟲病防治知識(shí)的宣傳,提高群眾的自我防護(hù)能力,并積極配合和參與所采取的控制措施。

4.1.5安全用水:要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對(duì)飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的,飲用前要進(jìn)行衛(wèi)生處理。方法為每50㎏水加漂白精0.5g或漂白粉1g,30分鐘后方可飲用。

4.1.6糞便管理:對(duì)病人、病畜的糞便進(jìn)行滅卵處理,方法為50㎏糞便加尿素250g拌勻,儲(chǔ)存1天以上。

4.1.7個(gè)人防護(hù):教育群眾盡量避免接觸疫水,必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護(hù)劑,穿戴防護(hù)用具。突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場開展防治工作時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。

4.2流行病學(xué)調(diào)查

突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織,縣級(jí)疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體實(shí)施??h級(jí)疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到突發(fā)疫情報(bào)告后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。

4.2.1個(gè)案調(diào)查:對(duì)所有急性血吸蟲病病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,同時(shí)對(duì)在與患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi),曾經(jīng)在同一感染地點(diǎn)接觸過疫水的其他人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)將“急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查表”錄入數(shù)據(jù)庫,并通過血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)?;蛞宰羁斓耐ㄓ嵎绞綀?bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu),同時(shí)報(bào)告中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

4.2.2疫點(diǎn)調(diào)查:根據(jù)個(gè)案調(diào)查線索確定疫點(diǎn)及其范圍,進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查,有條件的可進(jìn)行水體感染性測定。對(duì)疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查,并開展人群和家畜查病、治病工作。

4.2.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查:對(duì)水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人、畜流動(dòng)情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。

5保障措施

5.1組織保障

各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照各自的職責(zé)分工,及時(shí)安排落實(shí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理所需的人員、經(jīng)費(fèi)和物資,成立應(yīng)急處理隊(duì)伍,為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作提供保障。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫,并按突發(fā)疫情的級(jí)別制定人力資源調(diào)配計(jì)劃,組織開展疫情處理和血吸蟲病人救治工作。

5.2物資保障

國家和各省衛(wèi)生行政部門要指定疾病預(yù)防控制(血防)機(jī)構(gòu),做好血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的技術(shù)、物資儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負(fù)責(zé),并及時(shí)補(bǔ)充更新。儲(chǔ)備物資應(yīng)包括:

5.2.1人、畜抗血吸蟲藥物:吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

5.2.2滅螺藥品:氯硝柳胺。

5.2.3防護(hù)藥品:防護(hù)油、防護(hù)膏、漂白粉、漂白精等。

5.2.4檢測試劑:血清學(xué)診斷試劑及相關(guān)器材等。

5.2.5設(shè)備及器具:滅螺機(jī)、顯微鏡、解剖鏡、病原學(xué)檢查器具等。

5.3技術(shù)保障