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關鍵詞:醫(yī)學科研管理;創(chuàng)新意識
當前,知識經(jīng)濟迅猛發(fā)展對科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求??蒲泄芾韯?chuàng)新是醫(yī)學科研的必然需求,作為知識、技術密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),科研管理創(chuàng)新作為知識創(chuàng)新的一種形態(tài),面對分子生物學的進展、人類基因組計劃的完成、腦科學的研究,以及醫(yī)藥高新技術突飛猛進,都預示著醫(yī)學研究正在發(fā)生一場革命性的變化。
1 科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研的需要
科學研究活動最根本的目標是不斷創(chuàng)造出推動社會發(fā)展的新成果,而創(chuàng)新精神是科學進步的首要因素,活的靈魂。
1.1 科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學科研提供了良好的外部環(huán)境
醫(yī)學科研活動需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動的實驗條件、以及廣泛的學術交流渠道與機會等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調管理機制、科研運作模式等方面的創(chuàng)新活動,使科學研究的外部環(huán)境符合知識創(chuàng)新的要求,為醫(yī)學科研提供有利的客觀條件。
1.2 科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學科研的各個領域
現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的重大突破與創(chuàng)新的管理機制有著密切的聯(lián)系?!叭祟惢蚪M計劃”、“人類蛋白組計劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實施,極大地促進了現(xiàn)代科學技術的發(fā)展??蒲泄芾韯?chuàng)新已成為實現(xiàn)新知識、新技術的助推器。
1.3 科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研方式變革的需求
醫(yī)學科研領域研究的對象大都具有多學科性,如生物信息學、生命科學、納米醫(yī)學、計算生物學等。組織多學科聯(lián)合攻關是科學研究取得突破性進展的主要形式,多學科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學科研方式的變革特點決定了醫(yī)學科研管理必須隨之變革,打破舊的管理模式,建立新的醫(yī)學科研管理運行機制。
1.4 科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研主體素質提升的需要
知識創(chuàng)新造就了一批高素質的醫(yī)學科研人員,面對醫(yī)學管理的高素質對象,醫(yī)學科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展,以滿足管理對象對高質量管理的要求??梢詮恼?、法規(guī)上加強對科研管理的新引導,建立科研管理創(chuàng)新評價指標體系,營造有利于醫(yī)學科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。
2 科研管理人員是實現(xiàn)醫(yī)學科研管理體系創(chuàng)新的主體
2.1 科研管理者的綜合素質
醫(yī)學科研管理是醫(yī)學和管理學的交叉學科,科研管理人員不但要具備醫(yī)學專業(yè)知識,還要掌握現(xiàn)代科學管理理論和方法,把科研管理從服務性、事務性工作,拓展到指導學科發(fā)展的高度[1]??蒲泄芾砣藛T必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng),熟悉并掌握國家整體科技規(guī)劃,為確定學科發(fā)展方向提出切實可行的建議;還應具有開拓精神和創(chuàng)新意識、超前的信息運用和決策能力、超強的組織協(xié)調和公關能力,才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。
2.2 科研管理者的創(chuàng)新意識
醫(yī)學科研管理人員的創(chuàng)新意識是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識在醫(yī)學科研管理創(chuàng)新行為構成中起到了極為重要的作用,它決定了醫(yī)學科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質量的高低。創(chuàng)新意識為科研管理創(chuàng)新的具體實施奠定基礎。
2.3 科研管理者的創(chuàng)新能力
科研管理人員的知識能力結構是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識的基礎條件,合理的知識能力結構一般涵蓋對新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對科研活動基本規(guī)律的把握能力、對各學科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對科研發(fā)展方向的科學預測能力、對課題攻關研究的組織協(xié)調能力等。
3 科研管理創(chuàng)新的思路
3.1 構建促進科技創(chuàng)新的政策平臺
科技政策在科技活動中起著導向作用,同時也起著保證、協(xié)調和激勵作用。在構建科技政策平臺中,要注入創(chuàng)新的理念,以實現(xiàn)管理創(chuàng)新推動科技創(chuàng)新為目的,通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境,調動廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性,激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展,必須首先建立能夠促進科技創(chuàng)新的科技政策平臺[2]。圍繞科技創(chuàng)新,結合醫(yī)院實際情況,天津醫(yī)院制定了切實可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項目管理辦法》、《科研成果轉讓的獎勵辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎勵暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序,而且也使科研計劃進入一個良性循環(huán)。
3.2 “以人為本”激發(fā)科技人員的內在創(chuàng)造力
“以人為本”是知識經(jīng)濟時代的全新管理理念,就是把人才看做第一資源,把人才管理作為第一要務[3]。首先,要建設一支結構優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊伍,要重視科研隊伍的整體建設,一流的創(chuàng)新目標只有靠一流的創(chuàng)新隊伍才能實現(xiàn)。其次,要滿足科研人員的個體需求,各項管理制度和措施都要順應人性,尊重每個人的人格和尊嚴,關注被管理者的情感體驗,充分發(fā)揮情商對智商的支持和促進作用。在發(fā)展需求方面,為每個人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件,使每個人都能健康發(fā)展、實現(xiàn)自己的人生價值,使一流的科技人才脫穎而出。
3.3 全面引入“競爭激勵”機制
引入競爭機制,建立和完善激勵機制,可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此,要建立起重業(yè)績、重貢獻、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵機制[4]。進一步完善科技獎勵制度、健全知識產(chǎn)權保護和成果轉讓制度,擴大單項獎勵范圍,提高總體獎勵力度,以鼓勵創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術發(fā)明和技術創(chuàng)新。
3.4 加大科技投入,激發(fā)內在活力
為實現(xiàn)科研創(chuàng)新,必須加大科技投入力度,以激發(fā)其內在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于:①院級課題的啟動,每年招標立項8-10項;②高新技術的開展;③對局級以上的課題經(jīng)費給與同等匹配;④科技獎勵;⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入,科研環(huán)境得到顯著改善,極大地激發(fā)了醫(yī)務人員投身科研活動的積極性。
3.5 建立開放的科研交流與合作平臺
加強與國內外醫(yī)院、高校、科研單位的合作,以科技項目為依托,共同申報高層次的縱向課題,共同承接大規(guī)模的橫向課題,加強科技信息的交流,是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠信的科研合作平臺,才能匯集科技人才,提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學術活動時間,不定期邀請國內、外知名專家學者來院講學,介紹骨科領域最新進展,及時捕捉最新動態(tài),為科技人員搭建了信息交流平臺。鼓勵科技人員積極參加國際學術交流和短期專題研修,不斷提高科技人員在國際舞臺的科技競爭力[4]。
3.6 重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
科研管理的創(chuàng)新,必須圍繞“人”來做,必須加強培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才,開發(fā)智力資源。在當前科學發(fā)展瞬息萬變的情況下,要加強人才的培養(yǎng),使人才具有創(chuàng)新觀念,使其能力和素質得到進一步發(fā)揮,才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅持公開、公正、公平的原則,注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用,把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關鍵位置,給他們提供創(chuàng)新空間,在實踐中快速成長。其次,要關心創(chuàng)新人才,做好后勤保障。科研管理部門要充分重視人的價值,在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神,增強創(chuàng)新人才自主、自強、自立、自覺、自尊的獨立意識和責任心的同時,盡可能做好科研人員的后勤保障工作,幫助他們解決實際困難,為他們創(chuàng)造一個和諧的科研環(huán)境,使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵創(chuàng)新人才,建立素質檔案??蒲泄芾砘顒右獓@激發(fā)和調動科研人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運用多元化和人性化的管理方法,建立起使每一個科研人員都能施展個人才能的激勵機制,使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動中得到充分發(fā)揮。
參考文獻
[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學信息,2006,19(5):1010-1011.
[2]郭松,孫文廣.新形勢下如何做好醫(yī)院科研管理工作[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(9):68-69.
關鍵詞:醫(yī)院 科研管理 規(guī)范化
我院是一所地市級綜合性國家三級甲等醫(yī)院,是湘南地區(qū)醫(yī)療急救、醫(yī)學康復、科研教學中心。隨著新醫(yī)改政策的出臺,國家大力扶持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生,給市級公立綜合醫(yī)院帶來很大的沖擊,這是一種挑戰(zhàn),也是一種機遇。我院領導班子非常重視科研工作,一直深化改革,加強內涵建設,走科技興院的道路,制定了一系列科研激勵政策,完善基礎設施建設,并轉變觀念,積極適應新醫(yī)改,把握新機遇,發(fā)揮自身優(yōu)勢與特色,注重學科建設,重視人才培養(yǎng),引進并開發(fā)新技術、新項目,樹立專科特色,不斷提升自身競爭核心力,促進醫(yī)院科學發(fā)展、和諧發(fā)展。
科研的發(fā)展,技術的創(chuàng)新,是醫(yī)院建設與發(fā)展的驅動力,也是綜合性醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。科研工作是提高醫(yī)療質量和培養(yǎng)高級醫(yī)學人才的重要手段,科研管理是對科學研究進行組織、指揮、協(xié)調的一門管理工作,包括申報動員、課題論證、過程管理、經(jīng)費管理、后期管理等內容,建立規(guī)范化的管理制度,使科研工作變成科技人員的自覺的活動,是科研工作可持續(xù)發(fā)展的重要保證,在有限的資金條件下,優(yōu)化資源配置,通過對科研活動的科學管理,保證科研課題的良好運行,確保課題按期、優(yōu)質完成。如何將醫(yī)院的科研工作納入規(guī)范化的管理軌道,并對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生促進作用,醫(yī)院領導及科教管理部門做了大量工作。
1.課題申報工作
醫(yī)院主要課題來源于省衛(wèi)生廳、省教育廳、省科技廳、市科技局、湘南學院和院級等。科研管理部門每年上半年將各級科研主管部門下發(fā)的科研項目計劃申報通知掛醫(yī)院內部網(wǎng)站以及各醫(yī)療區(qū)宣傳欄里,動員全院職工積極申報,科研管理部門先對申報者進行課題指南解讀,并指導其填寫申請書,特別是有些主管部門對科研項目進行網(wǎng)上系統(tǒng)管理,需指導其網(wǎng)上申報,做好咨詢服務。隨著醫(yī)院對科研的重視,全院職工對科研申報工作積極性很高,近4年來上交醫(yī)院科研管理部門的各級申報項目達150項,2008年設立院級科研立項管理辦法以來,申報達390項。
2.課題論證
科學研究中選題至關重要,而論證則是選準課題、管好課題的前提和保證,沒有好的課題,沒有科學合理的論證,課題無法順利進行。對于所有的申報課題,科研管理部門嚴格把關,按照申報通知指南與要求,審核課題負責人的申報資格,申請書是否根據(jù)要求進行填寫,再組織相關專家對申報的項目進行評審,包括形式審查,資料審查等,按照創(chuàng)新性、可行性、科學性、先進性、實用性、誠信程度等六大原則。對于申報特別多的級別,如市級科研項目,因醫(yī)院是分三個醫(yī)療區(qū)管理模式,先由各醫(yī)療區(qū)科研分管院長組織各醫(yī)療區(qū)學術委員會分會進行初審,再經(jīng)科研管理部門和醫(yī)學轉化研究所組織專家進行復審,推出優(yōu)秀的課題進行上報,保證了課題質量,也提高了課題中標率。
3.過程管理
針對醫(yī)院以往只重視立項,忽視過程管理一系列問題,造成了大部分課題無法順利進行。為了確保科研順利完成,達到預期目標,科研管理部門加大對科研的管理,不斷完善管理工作,逐步建立健全規(guī)章制度和流程,包括項目檔案、中期檢查、過程督導等。醫(yī)院正在不斷摸索科研管理模式,經(jīng)多次多方會議討論,結合我院實際情況,制定一種更為科學、合理的方法。對于院外各級科研課題,積極配合科研主管部門進行中期檢查和結題工作,對于院內科研課題,醫(yī)院預在每年某個時間段對全院所有的課題進行中期檢查或階段檢查,項目負責人填寫課題中期檢查或階段檢查報告書,內容涉及課題進度、方案是否按照計劃進行、科研經(jīng)費使用情況及下階段經(jīng)費安排計劃,存在問題、建議及需要說明的情況等等。科研管理部門秉著客觀認真的態(tài)度,盡量幫助課題負責人解決影響課題完成的客觀原因,為其提供便利的條件和支持,并做好檢查記錄和歸檔。根據(jù)《醫(yī)院科研立項的管理辦法》未完成課題者按項目資金20℅賠償,立項課題的前兩位作者如果有未按合同完成課題的記錄,不得再申報醫(yī)院立項課題。通過對課題的過程管理,督促課題負責人保質保量完成,避免不必要的科研經(jīng)費的閑置或浪費,有利于醫(yī)院科研的發(fā)展。
4.加強科研經(jīng)費的管理
為了有效合理地使用科研經(jīng)費,提高項目負責人的責任感,保證科研工作的順利進行,科研項目經(jīng)費實行項目負責人負責制,項目負責人在執(zhí)行科研項目中,根據(jù)合同計劃要求在經(jīng)費預算范圍內按醫(yī)院財務制度支配使用。科研經(jīng)費開支主要包括辦公用品、檢索查新費、資料費、會務費、郵寄費、試劑費、材料費、臨床藥物試驗費、答辯費、交通費、住宿費、招待費(扣調節(jié)基金)和其它費用。所有科研項目經(jīng)費經(jīng)由科研管理部門將領導審批的報告交財務科,財務科對每個項目建立賬戶,科教科、財務科加強對科研經(jīng)費的管理和監(jiān)督,項目負責人必須嚴格按照經(jīng)費預算開支標準,按階段完成任務到科研管理部門填寫科研經(jīng)費審批表,經(jīng)財務科、科研管理部門、分管院長及總會計師簽字,才能使用規(guī)定的科研項目開支。
5.建立獎懲制度
醫(yī)院對科研工作給予了大力支持與重視,堅持以物質與精神激勵相結合的原則,把科研與員工職稱晉升工作、職位聘任和年底績效考核掛鉤,關心和指導醫(yī)務人員的素質提高與前途發(fā)展等問題,促使員工產(chǎn)生一種自我實現(xiàn)感和成就感。對于外院未按期完成的課題,按照上級科研主管部門的要求,不得再申報各級科研課題。對于院內的科研項目,按照《醫(yī)院科研立項的管理辦法》未完成課題者按項目資金20℅賠償,立項課題的前兩位作者如果有未按合同完成課題的記錄,不得再申報醫(yī)院立項課題。
6.后期管理
外院各級科研項目完成后,項目負責人向科教科提交資料,包括結題報告書、發(fā)表的相關論文和研究總結報告等,科教科審核后上報科研主管部門,科研主管部門對其進行項目驗收,合格后給予結題。結題后,可以申請成果鑒定,科教科幫助與協(xié)調各級科研主管部門有關成果鑒定工作事宜,加強知識產(chǎn)權意識,對適合在臨床推廣與應用的項目創(chuàng)造有利條件,推動科技成果轉化。成果鑒定后,推薦申請科技獎勵。院內科研項目完成后,按照《醫(yī)院科研結題管理有關規(guī)定》(暫行),項目負責人準備資料,科教科審核后提交學術委員會進行評審,合格者發(fā)放結題證書。
通過不斷完善管理制度,醫(yī)院科研管理逐步規(guī)范化、制度化。醫(yī)院加大對科研的重視,利用醫(yī)學轉化研究所平臺,并給予政策上的傾斜,職工對科研項目申報工作的積極性頗高,科研氛圍日趨濃厚,同時涌現(xiàn)了一批優(yōu)秀的科研工作者,為醫(yī)院的科研發(fā)展做出貢獻,醫(yī)院整體科研水平又上新臺階。
參考文獻:
[1]黃萍,莫曾南,劉志明,梁鴻.創(chuàng)新科研管理制度,提高醫(yī)院科研能力.中華醫(yī)學科研管理雜志,2009年22(6):382-384.
(一)提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全。
1、健全規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)院管理。
完善的醫(yī)療規(guī)章制度,是醫(yī)療質量管理的重要依托。自年月以來,按照管理年活動的要求,我院在原有規(guī)章制度的基礎上,修訂完善規(guī)章制度326條,新制定規(guī)章制度52條,如制定了合理用藥制度、手術分級管理制度、單病種質量管理制度、病人回訪制度、療質量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務承諾制度等等,內容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、行政管理等方面,并將其中部分主要制度和職責匯編成冊,如《醫(yī)療服務、質量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等,作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立,加強了醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、標準化管理,促進了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。
2、增強法律意識,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長,加強對醫(yī)務人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓計劃,組織醫(yī)務人員學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī),提高了醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力,與此同時,按照要求制定了相關管理制度,如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范》、《關于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關于嚴格分科診療病人的規(guī)定》等,將法律條文具體化,落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術人員資質和開展新技術、新業(yè)務準入關。針對新分配醫(yī)務人員無執(zhí)業(yè)資質的情況,我院明確規(guī)定了其工作職責和范圍,不允許單獨執(zhí)業(yè),簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》,規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限,否則將降級或調離崗位使用。據(jù)此規(guī)定,我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為;醫(yī)院掛牌名稱與機構登記名稱相符,未在新聞媒體或戶外未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內容。
3、狠抓醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院成立了質量管理委員會,設立了質管科,配備專職人員負責全院的醫(yī)療質量管理,各科室成立了以主任為組長的質量管理小組,負責科室醫(yī)療質量,形成了院控、科控、個控三級質量管理體系。制定了《醫(yī)療質量考評實施辦法》,獎罰制度明確,落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應監(jiān)測領導小組、院感領導小組等專業(yè)性質量管理組織,基本構建了醫(yī)院醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡報》、《質控園地》以及《藥訊》,及時傳達醫(yī)院管理年活動的文件精神,針對全院醫(yī)療質量狀況、安全工作進行報導、分析講評,提出可行性整改意見。院長作為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全第一責任人,堅持把質量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質量管理專題會議之外,還利用全院行政業(yè)務大查房、院周會、科室晨會、醫(yī)療質量講評會的時間實行質量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開展的“創(chuàng)建醫(yī)療質量管理先進科室”為載體,強化了對醫(yī)療質量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務院長、醫(yī)務科、質控科、護理部負責人每周三次查房,質管科、醫(yī)務科、護理部、臨床藥學室每日深入各臨床科室查房,檢查醫(yī)療文書、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程,尤其重視對新入院、手術、輸血、危重病人的醫(yī)療質量檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時向經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任反饋,督促其整改、完善;各臨床科室制定了切合本科室實際的醫(yī)療質量管理獎懲制度、醫(yī)療事故防范預案和處理措施、應急預案及處理程序、護理質控標準與質量持續(xù)改進方案等制度,落實各項重要醫(yī)療規(guī)章制度,并建立工作記錄本,如業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展、特殊手術和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質量講評、醫(yī)療差錯事故登記、交接班記錄等;醫(yī)院質控科按照醫(yī)院《病歷質量控制考評細則》、《抗菌藥物使用質量控制考評細則》、《上級醫(yī)師病歷管理職責缺陷考核標準》等規(guī)定對所有歸檔病歷進行考評,依據(jù)檢查結果獎懲兌現(xiàn);臨床科室每周一次開展醫(yī)療質量、醫(yī)療安全講評,醫(yī)務科、質控科、護理部、藥劑科、物價、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進行質量講評,醫(yī)院每半年一次召開全院性醫(yī)療安全講評大會,通過醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級的質量講評,找問題,促整改。
落實質量與安全責任制和責任追究制是保障醫(yī)療質量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現(xiàn),年以來,我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎勵經(jīng)治醫(yī)生15元,上級醫(yī)師獎勵5元的辦法,同時也明確了對不合質量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細則。據(jù)統(tǒng)計,年1-7月份質量獎勵16178元,扣罰769元。由于制度和管理機構的健全、質量監(jiān)管工作的到位,我院醫(yī)療質量有了較大的進步。如病歷質量明顯提高,消滅了不合格病歷,優(yōu)良率80%以上,處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全,我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預案,明確了預防措施和處理辦法;與醫(yī)務人員簽訂了醫(yī)療安全責任狀,明確了醫(yī)療安全責任;制定了《安全工作管理實施辦法》,明確了安全工作的要求、目標和獎懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務科、質控科、護理部等職能部門加強了對安全工作的監(jiān)管,深入科室督查規(guī)章制度的落實,查找安全隱患,并及時解決。認真接受患者的投訴,做到有記錄、有處理、有反饋,資料存檔;由于安全防范措施到位,年醫(yī)院管理年活動開展以來,我院沒有發(fā)生等級醫(yī)療事故。
4、加強繼續(xù)教育,重視人才建設。
醫(yī)院為所有醫(yī)務人員配備了三基書籍,醫(yī)務科、護理部制定了每2周一次的學習計劃,按照醫(yī)院業(yè)務的特點,有針對性地安排了一些基礎專業(yè)知識學習,實行院內學分制,學分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業(yè)務學習,有記錄可查;兩次組織三基知識搶答賽,職工參加踴躍;每季度分專業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核,合格率達95%以上,將考試考核成績與績效工資掛鉤,促進了醫(yī)務人員整體業(yè)務素質的提高。對于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務人員,嚴格按要求實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,培訓合格率達100%;對于低學歷人員,醫(yī)院給予相應獎勵政策,鼓勵自學自考,提高學歷水平和專業(yè)能力,鼓勵職工攻讀在職研究生,對取得文憑者,制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策,極大提高了醫(yī)務人員的學習熱情,營造了良好的學習氛圍。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求,選送了一批學科骨干外出進修深造,參加省內外的各種學術活動,接受本專業(yè)前沿知識,為人才梯隊的構建,造就更多優(yōu)秀醫(yī)學專家打下了基礎。
我院有高級職稱人員近30人,省、市級名中醫(yī)11人,享受國務院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財富,醫(yī)院領導高度重視他們的作用,把他們安放在專業(yè)學科帶頭人的位置,發(fā)揮其才能。關心他們的生活待遇,其各種津補貼與院級領導相當,免費為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學雜志,為名中醫(yī)每月發(fā)放補貼100元,組織專家外出旅游,充分調動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學教學醫(yī)院,承擔著教學任務。每年接受大批大中專院校實習人員和進修人員來我院學習和進修,同時還積極配合市衛(wèi)生局開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術推廣班的培訓、法律法規(guī)知識的培訓工作,為促進我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻。
5、增強科研能力,倡導科技興院。
科研是創(chuàng)新的動力,而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年,我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓,提高了醫(yī)務人員科研基本功,醫(yī)院對各部門、科室下達了科研課題任務,規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量,制定《科研論文管理辦法》,對科研立項、科技成果、、新技術開展制定了明確的獎勵措施,營造了較好的科研氛圍,調動了醫(yī)務人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項,分別是《骨傷疾病中西結合臨床診療技術規(guī)范和研究》,獲市科技局立項;《三黃散在閉合性損傷中的臨床應用研究》,獲省衛(wèi)生廳立項;《中醫(yī)平衡調理療法防治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究》,獲市科技局立項。主任醫(yī)師小兒馬蹄內翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題年驗收通過??蒲泄ぷ鲙恿藢?平ㄔO與發(fā)展,目前,醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病??菩厚R蹄內翻足科,市級重點中醫(yī)專科骨傷??坪歪樉陌茨疲碛懈啬c科、中醫(yī)內科、皮膚科等特色專科,提高了為患者的醫(yī)療服務能力,一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。
6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。
為規(guī)范醫(yī)務人員處方書寫,我院嚴格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此,開辦了“處方制度學習培訓班”,加強了宣傳教育,制定了具體實施方法,強化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質量點評制度》,將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中,幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫,對處方實行每周不定期檢查,處方在醫(yī)院門診大廳公示點評,每月抽查10天處方進行分析評價,按照處方考評細則,對處方檢查結果與績效工資掛鉤,有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫,提高了處方質量。確保合理使用藥品,避免濫用藥,是當今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應用指導原則》,舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班,每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析,建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度,對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示,有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作,為患者提供經(jīng)濟合理的治療方案,對特殊病例跟蹤查房,參與疑難病例的會診,與醫(yī)師共同商討個性化治療方案,努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例,遏制臨床濫用藥現(xiàn)象,努力緩解“看病貴”問題。
(二)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風,構建和諧醫(yī)患關系。
1、落實便民措施,方便患者就醫(yī)。
自年月以來,我院共推出便民、利民措施36條。主要有:
①改善醫(yī)院內環(huán)境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造,放射科進行了整體搬遷,興建了CT室,并進行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設、電力增容,制劑室凈化改造升級;為所有病房配置了空調、熱水器、電視;統(tǒng)一了各種醫(yī)療標識。
②添置醫(yī)療設備,增加服務功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要,購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設施,提高了醫(yī)院診療水平。
③更新服務理念,打造服務品牌:舉辦了禮儀培訓班,提高醫(yī)務人員的溝通技巧,讓醫(yī)療服務親情化;設立了“服務委屈獎”,將患者對醫(yī)療服務的要求擺在第一位,突顯以病人為中心的服務理念;開設藥學咨詢窗口,開展電話咨詢;實行“無假日”門診,開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道;組織社區(qū)健康大課堂,深入社區(qū)義診;開展貴賓卡優(yōu)惠服務;提供輪椅、公用電話、飲水設施,增設候診椅,為空腹體檢病人免費提供早餐;落實新入院病人接待“四個一”(一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教);免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠,對部分特殊人群免費檢查;采用感動服務,為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福;對住院病人全程陪檢,出院病人護送至大門口或電梯門口;免費接送出、住院病人;出院病人進行回訪,延伸服務半徑和時限;醫(yī)院每月開展一次服務滿意度問卷調查,及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務細節(jié),規(guī)范了服務流程,簡化了服務環(huán)節(jié),滿足了患者就醫(yī)的基本要求,患者對我院服務的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務措施的落實,我院聘請了行風監(jiān)督員,督導我院醫(yī)德醫(yī)風建設。據(jù)統(tǒng)計,開展醫(yī)院管理年活動以來,共收到感謝信43封,錦旗18面,退紅包68人次,金額達38600元。
2、加強宣傳教育,嚴肅行業(yè)紀律。
醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進事跡報告》、《為民書記》、《市優(yōu)秀員先進事跡報告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風警示錄》等電教片,教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風。召開了“同志先進事跡報告會”,號召全院職工學習她醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良、醫(yī)術精湛,強化“以人為本、以病人為中心”的服務理念,落實人性化服務措施,構建和諧的醫(yī)患關系。各服務窗口制定了服務規(guī)范用語和優(yōu)質服務“十項承諾”,規(guī)范了服務行為,充分尊重病人的知情權和選擇權,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,加強了對服務的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務人員進行批評教育并限期整改,如發(fā)現(xiàn)一次,扣當月績效工資50元;制訂了崗位工作質量考核標準,每季度進行嚴格考核,由主管領導、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分,對違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯的、服務上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施,提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情,調動了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質服務、醫(yī)德醫(yī)風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設責任承諾書,加強了對行業(yè)作風建設的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規(guī)現(xiàn)象,進一步完善藥品、大型設備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度,對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控,每月公布藥品使用情況,對一些違規(guī)違紀現(xiàn)象進行整治和處罰,通過上述舉措,醫(yī)院行業(yè)紀律有了加強,行業(yè)作風明顯好轉。
通過結合保持員先進性教育活動以及醫(yī)藥購銷領域專項治理工作的開展,對全體醫(yī)務人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓,改進了我院行業(yè)作風,遏制了醫(yī)藥購銷領域的腐敗行為,緩解了老百姓看病貴的困難,促進了醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的提高。
3、規(guī)范醫(yī)療行為,減輕群眾負擔。
我院把解決人民群眾最關心的問題作為突破口,認真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施,堅持因病施治,合理檢查,合理用藥,合理用材,降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標管理,繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算,限制臨床科室藥品收入占業(yè)務收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理委員會、合理用藥辦公室,監(jiān)督和指導臨床合理用藥,規(guī)范醫(yī)生臨床行為,杜絕“大處方”;落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字,避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭,減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費,我院實行醫(yī)院信息公開,接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息,在醫(yī)院醒目位置長期公布,住院病人費用實行一日清單制。
實行優(yōu)惠讓利服務,是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務,凡入網(wǎng)者免費健康體查,免掛號費,中藥優(yōu)惠10%,西藥優(yōu)惠5%,檢查費優(yōu)惠15%,農(nóng)村貧困患者,城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務。對于一些特別困難的患者,我院更是給予了大幅度的費用減免。經(jīng)統(tǒng)計,僅年,我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達20萬元。
4、規(guī)范收費行為,落實物價政策。
嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療服務價格實用手冊》及相關的物價政策,醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示,讓患者一目了然,明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行,沒有在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目,無分解收費、比照收費、重復收費以及超標準收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務人員在制定診療方案時,充分尊重患者的選擇權、知情權,認真落實費用簽字同意制度,最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔。“一日費用清單”及時送達病人手中,做到計價準確,實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結算制度,使病歷違規(guī)收費得到及時糾正。實行了出院病人結算簽字認可制度,病人對收費有疑問時,做出耐心細致的解釋,并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法,在省內尚不多見,得到了上級主管部門的充分肯定,并在日報進行了宣傳推介。年我院被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”,這對改善我院的形象,提升我院的誠信度有著積極的作用。
對于一所現(xiàn)代化的大醫(yī)院來說,醫(yī)學科學研究的核心就是創(chuàng)新,其科研創(chuàng)新程度又是衡量醫(yī)院綜合實力、醫(yī)療技術水平和發(fā)展?jié)撃艿闹匾獦酥局?,因此要努力提高醫(yī)院科研創(chuàng)新能力,就必須適應當今知識經(jīng)濟發(fā)展要求,把創(chuàng)新發(fā)展作為主導思想,積極深化改革,開拓進取。幾年來,我們的體會如下。
1 促進醫(yī)院科研創(chuàng)新能力的提高,首先要在科研人才隊伍建設上求突破
提高科研創(chuàng)新能力的根本在于提高人才的素質。醫(yī)院科研機構創(chuàng)新體系的建立必須從人才培養(yǎng)做起,必須造就具有較高綜合素質的專家型人才,形成一支有創(chuàng)新能力的科研力量。
1.1 認識到醫(yī)院科研工作有其獨特的職業(yè)特點 科研人員為某一方面的問題經(jīng)常要通宵達旦,會有很多挫折、失敗,這與行政干部的職責要求不盡一致。這就要求管理者要有前瞻的眼光,包容挫敗的心理,透過事物的表象看本質,使人為我所用。
1.2 成立領導小組,落實培養(yǎng)責任制 成立有主官和專家教授參加的領導小組,選拔培養(yǎng)優(yōu)秀中青年科研骨干。領導小組與有關培養(yǎng)對象共同制定培養(yǎng)計劃,包括發(fā)展目標、主要研究方向、年度要求、采取的主要措施、必需的科研條件等。領導小組對培養(yǎng)工作負責,培養(yǎng)對象定期向領導小組匯報工作和進修情況。2001年起我院實行了科主任目標責任制,對全院相對較重要的19個科室20多名科研技術骨干進行了培訓,現(xiàn)全為各科室的學科帶頭人,很好地完成了新老交替任務。
1.3 創(chuàng)造條件盡可能讓培養(yǎng)對象參加高層次的科研實踐 凡列入人才培養(yǎng)計劃的培養(yǎng)對象盡可能到國內外重點大學或科研單位參加有關的研修班或做訪問學者,學習高新理論知識和科研成果。我院每年拿出100萬元作為培養(yǎng)經(jīng)費,選派60余名科研技術骨干出國進行短期技術交流、10余名骨干出國進行1~2年留學。
1.4 采取適當?shù)膬A斜政策,創(chuàng)造有利的成才環(huán)境 優(yōu)先安排進修、外語培訓和計算機訓練;對擔任研究項目的主要負責人,保證科研資源配置和改善科研條件等,扶持他們早日成才。在職務晉升方面,對優(yōu)秀中青年骨干實行傾斜政策,使他們脫穎而出。對獲得重大科研成果的人員實施重獎,并積極幫助他們排憂解難。
2 促進醫(yī)院科研創(chuàng)新能力的提高,關鍵要在強化科研管理干部素質上下功夫
提高科研管理人員的業(yè)務水平,是提高醫(yī)院科研創(chuàng)新能力的重要因素之一。
2.1 醫(yī)院科研管理干部應具備良好的工作精神、奉獻精神、學習精神,并擁有合理的知識結構 除了要不斷更新自身所從事的專業(yè)知識外,還應該具備現(xiàn)代心理學、教育學、管理學、知識產(chǎn)權、計算機、外語等基礎知識,注意掌握各學科前沿的研究態(tài)勢,了解相關的國內外科研機構情況,只有這樣,醫(yī)院科研管理干部才能涉足科研的信息管理、經(jīng)費管理、項目管理和成果管理等方面,才能從容處理千頭萬緒的工作與矛盾。
2.2 醫(yī)院科研管理干部要增強自身的創(chuàng)新能力 當前醫(yī)院的科研管理,經(jīng)常只能做些上傳下達的工作,充當“中轉站”的角色,維持常規(guī)的管理工作,難以把工作做到規(guī)范化、科學化、細致化??蒲泄芾砉ぷ饕兴黄坪蛣?chuàng)新,科研管理干部就必須在原有工作的基礎上有所創(chuàng)造。要根據(jù)本醫(yī)院情況,為單位進行全局性、長遠性、議程性的宏觀管理,提供有參考價值的意見;健全、完善、創(chuàng)新各種管理辦法;在學科隊伍培養(yǎng)、科研項目管理等方面建立公平、完善的制度和措施,營造一個寬松的工作環(huán)境和自由公正的科研氛圍,使科研人員能夠充分發(fā)揮自身的潛力,從而讓科研工作邁上一個又一個新臺階。
2.3 醫(yī)院科研管理干部要增強組織協(xié)調、對外開拓的能力 在制定科研工作目標后,醫(yī)院的科研管理干部需組織研究人員確定研究方向、開展研究工作。隨著交叉學科和新興學科的發(fā)展,單憑科研人員個人的力量已難以完成一些綜合性重大課題的研究。因此,醫(yī)院的科研管理干部應增強組織協(xié)調意識,把相關學科的研究力量組織起來,找準切入點,協(xié)作攻關,爭取多立項目,多出成果。醫(yī)院科研管理干部還應加強與訓練科、干部科、財務科等部門的業(yè)務聯(lián)系,以形成管理上的合力。
總之,醫(yī)院科研管理干部必須善于從實際出發(fā),依靠集體智慧,在遵循科研發(fā)展規(guī)律的前提下,圍繞衛(wèi)生需求、管理模式、管理體制和運行機制,多想辦法,實施新舉措,提高醫(yī)院科研水平。
3 促進醫(yī)院科研創(chuàng)新能力的提高,重點要在科研管理制度的改革上謀發(fā)展
政策和措施是促進管理機制奏效的重要保障。深化醫(yī)院科研管理體制改革,制定合理可行的科研管理規(guī)章制度是醫(yī)院科學研究創(chuàng)新發(fā)展的關鍵。
3.1 創(chuàng)造有利于醫(yī)院醫(yī)學研究發(fā)展的軟環(huán)境 首先,要使科研人員樹立起服務意識、競爭意識和創(chuàng)新意識,最大限度地激發(fā)科研人員的積極性。在醫(yī)院各學科中,大部分科研人員還存在著坐等上級給項目、給經(jīng)費的現(xiàn)象,存在著科學研究與臨床需求脫節(jié)、憑個人喜好搞科研、科研成果轉化率低等問題,不能適應新形式下衛(wèi)生政策要求。存在這些問題,是科研人員思維慣性的問題,但更多的還是科研管理和衛(wèi)生研究的軟環(huán)境問題。因此,對醫(yī)院的科研人員,最好以承擔項目的種類、成果水平和檔次為主要考核內容。建立良好的科研支撐條件體系。想方設法籌措經(jīng)費購置更加先進的、精良的儀器設備和技術手段,滿足科研人員的需要。1999年以來,我院先后投入1000余萬元加強了醫(yī)學信息(科技查新站、電子圖書館等)、醫(yī)學實驗動物和實驗室(全軍心血管病研究所重點實驗室、向全院開放的開放性實驗室、消化內科專用的分子生物學實驗室和部分重點科室實驗室)三大支撐條件的建設,促進科技創(chuàng)新體系的形成,創(chuàng)造了良好的科研環(huán)境。通過努力,目前共獲國家、軍隊(省部級)以上課題100余項,獲資助經(jīng)費1000余萬元,結合臨床開展特色技術50余項,無疑對我院科研成果的形成產(chǎn)生巨大的作用和奠定堅實的基礎。
3.2 設立科研工作各種獎勵及采取行之有效的約束措施 獎勵政策顧及多方面,既考慮研究者的不同年齡、資歷和水平,又考慮研究者獎勵因素的不同,如項目層次、成果級別等,避免出現(xiàn)不公。制定約束措施的目的在于更好地激勵、更有效地引導醫(yī)院科研工作,可從項目申報、職稱評定、實行科研工作定量管理等方面予以約束。對不同層次的研究人員的工作量提出相應的要求,并實行工作業(yè)績量化管理。如科研項目完成質量不好,則限制下年度申報該類項目,醫(yī)院科研管理部門在一定期限內不予資助或通報批評等。徹底摒棄醫(yī)院科研干部干好干壞一個樣、論輩份熬年 頭的不良傾向。1998年起我院制訂了《對高檔次科技成果獎和論文(著作)獎勵》的規(guī)定,全院共有26科室28人獲得高檔次成果獎受到獎勵和表彰;近2000人次撰寫的高水平論文受到獎勵。
(3)加快技術建設。首先要抓好檢驗科實驗室建設,增加投入,提高質量,改善服務,增加醫(yī)療技術服務的經(jīng)濟含量。二是做好積極引進新技術、新項目,形成具有我院特色的技術服務體系。三是強化對技術建設的管理力度。醫(yī)院將擬定技術建設項目管理辦法,遴選鼓勵技術建設項目清單,成立由院領導牽頭的技術建設項目領導小組并出臺與重點學科建設相匹配的獎勵政策。
(4)提升護理質量:一是繼續(xù)實行護理質量三級管理體系,堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度,設立質量可追溯機制,確保各項護理質量達到標準要求。二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況,加強對管理,定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析,從中吸取教訓,提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃,采取各種措施認真組織落實。四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧,培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢,提升護理隊伍科研水平和技術創(chuàng)新能力。
2、科研和教學工作
(1)搭建為醫(yī)院臨床研究者提供服務的科研技術服務平臺。
(2)實施人才戰(zhàn)略,制定人才培養(yǎng)規(guī)劃和年度計劃,培養(yǎng)業(yè)務骨干和學科帶頭人。加強衛(wèi)技人員臨床進修學習,選派人員外出進修(>8人次)和參觀考察學習(>20人次)。
(3)大力開展繼續(xù)醫(yī)學教育,舉辦全院性醫(yī)療新技術、新業(yè)務及臨床科研動態(tài)研究繼教學習或培訓10余次(含醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章培訓、病歷書寫與規(guī)范管理培訓),為醫(yī)務人員從事臨床和科研工作創(chuàng)造有利條件及資源。
(4)引進開展新項目、新技術不少于2項。
3、行政后勤工作:
1.1科研管理人員應具備復合型的知識結構
科研管理的內容決定了科研管理人員不但要掌握管理學、信息學等知識,還要有較好的專業(yè)知識基礎,才能明確科研項目的創(chuàng)新點和可行性。這就要求,科研管理人員不但是個科研管理者、臨床工作者,同時還是個較好的科研工作者。不但要從管理層面指導臨床科研人員進行科學研究,具備數(shù)據(jù)分析、判斷、信息捕捉、傳達的管理能力,還要能夠用專業(yè)人員的眼光對于課題的創(chuàng)新型和設計的合理性進行評估和合理化建議,對不同學科、不同專業(yè)、不同項目之間的科研信息具有一定的敏感性,了解科研項目之間的相關性和可能存在潛在的合作和轉化。
1.2科研管理人員應具備為人作嫁衣的奉獻精神
科研管理人員的主要職責就是進行科研項目的管理,為醫(yī)務人員做好服務,體諒同時作為臨床工作者和科研人員在時間和空間上的壓力,給予更多的激勵,盡量提供更好的實驗平臺,為其爭取更多的機會,想方設法增加申報渠道。同時在整個科研項目實施過程中也需要進行不懈的努力,在申報項目之前要幫助科研人員仔細分析解讀申報指南和要求;在申報過程中要認真審核項目申報書并提出合理化建議;在申報成功后要督促項目負責人如期完成合同要求并積極幫助解決研究中遇到的困難;在項目完成后還要積極協(xié)助科研人員申報成果。工作細致、工作量大、加班加點是科研管理人員的工作常態(tài),而且沒有顯著的目標作為評價工作好壞的標準,只能從科研人員的成功中分享他們的喜悅,由此可見,科研管理人員需要有甘為人梯勇于奉獻的精神。
2重視科研項目全過程的質量管理
在科研管理中容易出現(xiàn)“重申報輕管理”“重數(shù)量輕質量”的現(xiàn)象,科研項目作為科研工作的主線,有其完整的生命周期,需要全過程的質量管理。
2.1有針對性地開展培訓與輔導
強化科研申報服務制定“各級各類科研課題申報時間一覽表”,便于科研骨干提前啟動申報工作,有針對性地安排相關培訓和專家輔導、經(jīng)驗交流、政策解讀等,像“國家自然科學基金”“省自然科學基金”等高水平高層次的申報項目,可請院內外專家進行“一對一”輔導。在項目推薦前,組織院內學術委員會專家對申報項目進行初審,進一步修訂申報書,必要時,對擬推薦項目邀請院外知名專家審閱,進一步提升申報項目的深度與廣度,提高中標率??蒲泄芾聿块T則著重在申報書的書寫規(guī)范、附件材料的齊備等形式審查上下功夫,確保申報項目更加縝密完善。
2.2定期進行項目的檢查與監(jiān)督
保證課題研究的質量除了對科研項目進行立項、成果管理以外,科研管理部門應加強項目實施過程的管理,切實抓好在研項目年度進展和結題的督促工作。嚴格依據(jù)項目任務書,定期檢查項目的進展情況,遞交項目中期進展報告,同時檢查科研項目的原始實驗記錄,包括實驗場所、實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計資料、實驗照片、待發(fā)表和已發(fā)表的論文等。及時掌握課題研究的進展情況,對結題項目進行驗收評估,及時發(fā)現(xiàn)存在問題,糾正偏差,改進質量。對于課題研究中存在的困難或問題,積極與有關部門協(xié)調,盡可能地予以解決,保障課題研究的順利實施。
2.3建立科研信息管理系統(tǒng)
實現(xiàn)動態(tài)高效的管理模式傳統(tǒng)的人工管理模式越來越難以適應科研工作的高速發(fā)展,這時需要建立一個科研信息管理系統(tǒng),將過程管理的理念與方法,借助信息化手段來實現(xiàn),實現(xiàn)信息的收集、儲存、管理、分析和展示。課題負責人、財務部門、科研部門3方聯(lián)網(wǎng),將課題管理、科研經(jīng)費管理、科研產(chǎn)出管理、人才管理和技術平臺管理等放在同一個信息界面下操作,使分散的不同信息之間建立緊密的動態(tài)聯(lián)系,使科研信息溝通更加簡潔和及時。項目負責人對自己項目的研究時間、經(jīng)費到賬情況、進展情況、任務分工、經(jīng)費使用等關鍵信息了然于心。財務部門及時了解課題經(jīng)費的到賬、預算和支出情況,消除經(jīng)費使用審核中的盲點,簡化后續(xù)經(jīng)費使用的審批流程,加強科研經(jīng)費的監(jiān)督管理,保證經(jīng)費的合理使用,實現(xiàn)對科研經(jīng)費使用全程的跟蹤與監(jiān)管??蒲泄芾砣藛T對科研項目進行實時動態(tài)查詢、統(tǒng)計、分析和管理,有利于及時跟蹤和把握科研項目進展,及時發(fā)現(xiàn)項目研究中的創(chuàng)新點和存在的問題,及時糾正和補救,同時科研管理者能準確掌握科研成果情況,從而促進科研成果的轉化,創(chuàng)造社會效益和經(jīng)濟效益。
3搭建學術交流的平臺
促進學科間的溝通交流醫(yī)療、科研、教學工作量大,導致臨床科研人員間很少有時間或機會能坐在一起溝通或交流,而科研人員間的溝通交流可以促進科研合作,激發(fā)科研創(chuàng)作的靈感,因此,建立有效的溝通渠道成為當務之急。在不影響醫(yī)療工作秩序的前提下,科研管理部門可以發(fā)揮其號召力,以座談交流會等活動平臺,將不同學科、不同專業(yè)的科研人員組織在一起,暢談各學科的發(fā)展現(xiàn)狀、工作心得、經(jīng)驗總結等,推動科研環(huán)境的建設,促進科研工作邁上新臺階。邀請院士、長江學者、國家重點學科帶頭人、國家級重大項目負責人等國內外高層次專家來院講學,利用專家學者來院訪問交流的機會為醫(yī)院專業(yè)技術人員、在讀研究生等舉辦學術講座或座談,開展博士沙龍,設立醫(yī)師論壇,鼓勵中青年專家走上講臺,以切身經(jīng)歷和工作體會為基礎,介紹醫(yī)、教、研等方面的經(jīng)驗。總之,通過多種途徑營造濃厚的學術氛圍和自由的學術環(huán)境,進一步激發(fā)醫(yī)務人員的科研與競爭意識,讓他們主動參與到科學研究中來,并且以實際行動和喜人業(yè)績體現(xiàn)自身的價值。
4完善科研管理制度加大科研經(jīng)費投入
4.1完善科研管理制度
制定完善的《科研計劃管理辦法》和《科研經(jīng)費管理辦法》,細化科研立項、項目管理、經(jīng)費管理、成果鑒定以及科研獎勵等各方面工作,調動醫(yī)務人員開展科研工作的積極性,提高醫(yī)院的醫(yī)學科研水平。制定合理的激勵政策,如對于、授權專利、獲得獎項、成果轉化等給予相應的獎金或科研基金,鼓勵科研工作者多拿課題、多出成果,這樣充分調動科研人員的積極性和主觀能動性。對于在項目計劃期限內不能完成研究任務的,應與項目負責人的職稱評定、晉升、年終考評、研究經(jīng)費和課題申報等方面掛鉤,給予一定的限制。
4.2加大科研經(jīng)費投入
關鍵詞 醫(yī)院 科研管理人員 綜合能力 培養(yǎng)
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A
近年來,我國大型的綜合性醫(yī)院大多都設立了科研管理部門,一批專職的科研管理人員隊伍也逐漸形成,但相對于醫(yī)院專業(yè)科研人員和科研具體工作來說,醫(yī)院對科研管理人員綜合能力培養(yǎng)的重視程度亟待提高。筆者結合自身醫(yī)院科研管理工作的體會與經(jīng)驗,探索新形勢下醫(yī)院科研管理人員綜合能力的培養(yǎng)。
1職業(yè)素養(yǎng)能力的培養(yǎng)
1.1服務意識
科研管理人員不要將管理當做權力的象征,而是要牢固樹立管理及服務的理念。醫(yī)院科研工作包括項目申報、過程管理、經(jīng)費管理、獎勵申報、成果轉化等一系列管理工作,工作量大、繁瑣且涉及面廣。因此科研管理人員要培養(yǎng)積極、熱忱的服務態(tài)度和嚴謹細致的工作作風,一切管理工作的重點都要圍繞科研人員及其科研活動,盡可能地簡化工作程序,為科研工作者提供便利,營造一個有利于科研工作者成長和科研成果產(chǎn)生的環(huán)境。
1.2科研道德
科研道德能夠為提升創(chuàng)新能力營造良好的學術環(huán)境,科研管理人員應加強道德修養(yǎng),嚴格管理醫(yī)院的科研活動。要客觀公正地對待每個項目和每個科研人員,尊重科學、崇尚真理;要牢固樹立知識產(chǎn)權意識,嚴格做好科研管理的保密工作;嚴防違規(guī)造假行為,注重調查研究,確保科研的純潔性;建立完善的科研管理、評價體系、公示制度,保證科研工作的公正性;加強科研學風、科學誠信培養(yǎng)的知識講座和警示教育,提高全員科研道德素養(yǎng)。
2專業(yè)知識能力的培養(yǎng)
2.1醫(yī)學知識
現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展日新月異,醫(yī)院的科研管理人員也應與時俱進,加強醫(yī)學相關專業(yè)知識的更新,掌握醫(yī)學發(fā)展的前沿領域,領悟科學研究的熱點問題,獲取準確的醫(yī)學科技信息,從而密切掌握各專業(yè)科研動態(tài),尋找突破口,在科研方向、選題上給予科研人員正確的引導,協(xié)助做好頂層設計,提高自主創(chuàng)新水平。
2.2管理知識
醫(yī)院要轉變科研管理理念,加大對新時期科研管理人才的選拔培養(yǎng)力度,擇優(yōu)選擇有志于從事科研管理工作,德才兼?zhèn)涞哪贻p干部,培養(yǎng)造就具有創(chuàng)新意識的科研管理人員;要不斷創(chuàng)新科研管理體系和評價、激勵制度??蒲泄芾碇贫取⒃u價制度、激勵制度要緊跟醫(yī)院的臨床醫(yī)學研究水平、科研能力、綜合實力的發(fā)展而動態(tài)進行調整,最大程度地調動廣大科技人員的科研熱情。同時要建立科研管理人員的教育培訓制度,醫(yī)院要營造重視管理的良好氛圍,將管理人員培訓納入醫(yī)院人才建設的軌道上。
2.3相關知識
加強法律法規(guī)知識的培養(yǎng)??蒲泄ぷ鹘?jīng)常涉及到科研合同簽訂、成果專利申報、知識產(chǎn)權保護、科技成果轉化等內容,加強法律法規(guī)知識的培養(yǎng)有利于保護醫(yī)院和科研人員的權利。加強財務知識的培養(yǎng),科研工作涉及大量的科研經(jīng)費審核工作,要熟悉科技經(jīng)費管理辦法和開支范圍,提高科研經(jīng)費使用效益。
3政策解讀能力的培養(yǎng)
3.1政府科技政策解讀能力
國家和地方的各項科技法規(guī)、政策是醫(yī)院開展科研工作的依據(jù)。醫(yī)院科研管理人員必須加強對國家各個部門、省和市的科技有關政策和科技工作重點支持領域和方向等政策解讀能力的培養(yǎng),同時提高對社會、民生關注的醫(yī)學熱點問題的敏銳感知能力,以便更好貼近政策和民生需求,對接重大科技項目。
3.2科技需求對接能力
醫(yī)院科研管理人員在工作過程中長期與全國從事醫(yī)學科學研究相關的各種社會團體和醫(yī)學企業(yè)接觸,經(jīng)常參與社會團體和企業(yè)舉辦的學術交流和科研協(xié)作活動,因此應加強對企業(yè)及社會有關機構醫(yī)學相關科技需求的對接能力,從而為臨床各級科研人員提供多方位的科技合作機會。
4溝通協(xié)調能力的培養(yǎng)
4.1學科交流能力
現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展,越來越依賴于多學科、跨領域的交叉滲透融合和緊密協(xié)同的“大兵團作戰(zhàn)”,多學科多中心協(xié)同作戰(zhàn)的重大項目逐漸增多??蒲泄芾砣藛T要加強與同行科研院校、科研專家溝通協(xié)調能力的培養(yǎng),通過良好的溝通與協(xié)調,可以與有關的科研單位建立穩(wěn)定的科研協(xié)作關系,拓展醫(yī)學研究的深度與廣度。
4.2項目協(xié)調能力
任何一個科研項目的開展都會涉及到許多部門和人員。這就要求科研管理人員充分協(xié)調好合作單位、研究科室、課題組、科研、后勤及財務人員等諸多關系, 發(fā)揮橋梁和紐帶作用,從而保障科研項目工作順利、高效完成。科研管理人員要和科研工作者建立有效的信息交流平臺,及時協(xié)調解決如經(jīng)費使用、獎金分配及成果分享問題,充分調動科研人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性,保證醫(yī)院科研工作可持續(xù)發(fā)展。
4.3行政溝通能力
隨著國家對科技工作的重視,對生物醫(yī)藥領域研究的投入,各級行政主管部門通過不同方式不同渠道加大了對醫(yī)學科研的支持和投入,與行政機構實現(xiàn)有效的溝通,可以及時掌握科技信息,拓寬科研項目、科技成果、科技人才的申報渠道,為科研成果的轉化和產(chǎn)學研用的結合提供服務。同時,可以將醫(yī)院的重點學科、科研實力、科技成果及時傳達給各個政府部門,提高他們對醫(yī)院科研的知曉度和認可度,有利于及時反饋相關的科研信息給醫(yī)院,甚至可以引導相關部門凝練科研方向,前瞻性地設計一些項目定向委托醫(yī)院進行研究。
關鍵詞:醫(yī)院;全成本核算管理;績效工資分配
中圖分類號:F234.2 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)06-0099-03
一、醫(yī)院面臨的形勢
鹽城市第三人民醫(yī)院是一所有著66年建院歷史的三級綜合性醫(yī)院,隨著南院于2010年9月29日全面開業(yè)并正式投入運營,我院“一院兩址,一體兩翼”的醫(yī)院布局已經(jīng)形成。由此,醫(yī)院生存與發(fā)展所面臨的形勢及所具備的硬件條件和軟件環(huán)境發(fā)生了前所未有的巨大變化。一是醫(yī)院的整體規(guī)模成倍擴大,服務設施不斷增加,服務功能持續(xù)增強,醫(yī)院已初步具備了做大做強的硬件基礎,這是機遇。二是醫(yī)療市場份額未發(fā)生明顯變化,尤其是同地區(qū)、同級別醫(yī)院之間的競爭更加激烈,導致醫(yī)院的服務范圍和服務人群并未顯著增加;醫(yī)院的服務能力和管理水平也并未顯著提高;醫(yī)院的運行成本卻大幅增加;醫(yī)療人才特別是醫(yī)療一線骨干人才十分短缺,上述諸因素嚴重制約了醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院面臨著生存的壓力,這是挑戰(zhàn)。如何抓住機遇、戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)是每一位醫(yī)院職工特別是醫(yī)院管理層必須面對的嚴峻課題?!爸v學習、講政治、講正氣”,宣傳發(fā)動固然十分重要;但“民以食為天”,經(jīng)濟是基礎,堅持以醫(yī)院管理為抓手,加強經(jīng)濟管理,實行全成本核算,增收節(jié)支,并充分發(fā)揮績效工資分配機制的經(jīng)濟杠桿調節(jié)作用,理順并調整好醫(yī)院、科室、職工三者之間的利益關系,充分調動全院職工工作的積極性,凝心聚力,才是解決問題的根本途徑,也是增強醫(yī)院核心競爭力的關鍵所在。
二、醫(yī)院全成本核算管理辦法
(一)醫(yī)院實行全成本核算的前期準備工作
(1)制定醫(yī)院全成本核算管理辦法和工作計劃,并在全院廣泛宣傳發(fā)動。(2)對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行清產(chǎn)核資,完善管理制度,健全計算機賬冊管理。(3)對醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、庫存物資等流動資產(chǎn)完善計算機入庫和領用制度,加強采購、領用等環(huán)節(jié)的管理。(4)計算并分析醫(yī)院每一個醫(yī)療業(yè)務項目的成本、利潤和貢獻程度,進而落實各個醫(yī)療業(yè)務收入項目的準確歸集和分成比例。(5)落實醫(yī)院變動成本的計量和準確歸集工作,對各個變動成本項目進行收集、分類和編碼。(6)制定醫(yī)院內部服務價格,實行內部有償服務。如供應室消毒物品的價格,被服中心的洗滌價格,后勤維修各個項目的服務價格,醫(yī)療器械、通訊工具和計算機設備維修的服務價格等。(7)制訂醫(yī)院間接成本的分攤和轉移辦法。(8)按醫(yī)院全成本核算工作的要求,醫(yī)院成本管理部門有核算辦、財務科、后勤服務中心、供應室、被服中心、信息中心、藥庫、醫(yī)療器械庫、采供中心物資庫等。這些部門計算機管理工作已正常運行,為醫(yī)院將成本數(shù)據(jù)準確歸集到各核算單元提供了技術保證。(9)醫(yī)院信息中心根據(jù)全成本核算管理辦法的要求,編制醫(yī)院全成本核算計算機管理軟件,以便實現(xiàn)各科室收入和成本的自動歸集,進而全面實行全成本核算和績效工資分配工作的計算機管理。
(二)醫(yī)院全成本核算的主要內容
1.科室收入:包括直接收入和間接收入兩部分。(1)病區(qū)直接收入:全額計入科室收入,包括床位費、護理費、材料費、氧氣費、本科室儀器檢查費、治療費、空調費等。(2)病區(qū)間接收入:按一定比例計入科室收入,包括化驗費35%、超聲檢查費35%、CT費35%、MRI費35%、放射費35%、病理費35%、手術費50%、胃鏡費35%等。(3)門診直接收入:全額計入科室收入,包括本科室治療費、本科室檢查費、氧氣費、材料費等。(4)門診間接收入:按一定比例計入科室收入,包括化驗費35%、放射費35%、CT費35%、MRI費35%、超聲檢查費35%、病理費35%、手術費50%、胃鏡費35%等。(5)醫(yī)技科室收入是科室總收入減去臨床科室相關間接收入之后的余額。(6)重癥監(jiān)護包括lCU、NlCU等科室,按上述病區(qū)收入分成方法計算后的凈收入為基數(shù),70%作為重癥監(jiān)護科室收入、30%歸入相應的病區(qū)收入。(7)病區(qū)收入以實際結算額計入,病人欠費按收費項目分類上報核算部門,不作為病區(qū)和醫(yī)技科室的收入,待欠費收回后再作為相關科室的收入。(8)實行內部服務價格的供應室、被服中心、服務托管或外包的后勤水、電、汽、木工、消防、中央空調等維修部門的內部服務收入以實際服務量全額計入。(9)部分輔助部門的收入計算。藥品、衛(wèi)生材料以及其他材料等物資的倉儲發(fā)放部門,以出庫金額的一定比例計入科室收入。藥品等物資的采購供應部門以進銷差價金額的一定比例計入科室收入。衛(wèi)生材料以及其他材料等物資的采購供應部門以優(yōu)惠差價金額的一定比例計入科室收入。門診收費處、住院收費處以實際結賬金額的一定比例計入科室收入。(10)科室總收入=直接收入+間接收入。
2.科室的直接成本,包括固定成本和變動成本兩部分。(1)固定成本,包括:1)人員經(jīng)費成本,包括工資、津貼、福利等。2)醫(yī)療儀器設備和其他設備折舊:科室設備總額乘以月折舊率0.83%(使用期限為十 年)計算折舊,其中下列情況不計算折舊:2000年以前購置的設備、外單位無償贈送的設備;科研課題經(jīng)費購買的設備、純用于教學的設備等。3)房屋折舊:根據(jù)房屋的資產(chǎn)價值和使用年限分別確定。(2)變動成本,包括:1)衛(wèi)生材料、低值易耗品等醫(yī)用消耗品。2)辦公、日用、印刷、五金等非醫(yī)用消耗品。3)消毒物品、敷料加工等加工性消耗品。4)維修費用:指水、電、木瓦、管道、設備、電話、計算機等項目維修,由各維修中心和服務托管或外包的維修單位按實際發(fā)生額提供,包括維修服務費及部分維修材料費。5)洗滌費用由被服中心按各科室實際洗滌額提供,服務價格根據(jù)市場行情確定。6)藥品及試劑費用:指在藥庫領用的藥品及試劑。7)電訊費、電話費、郵資等。8)加班、夜班、誤餐費等。9)復印費用。10)臨時工的各項費用。11)進修學習、差旅等報銷費用,由財務科按實際發(fā)生額計入。
3.科室的間接成本,包括分攤成本和轉移成本兩部分。(1)分攤成本:包括水、電、汽、電話費、污水處理、保安、綠化、物業(yè)等待攤費用,成本分攤方法:科室應分攤費用=全院人均消耗額×科室總人數(shù)。(2)轉移成本:1)管理費用和離退休人員費用的50%轉移進入各科室成本。2)后勤人員工資性費用的50%轉移進入各科室成本。3)手術室成本轉移:將手術室設備折舊的5%按各科室手術費收入所占比例計入手術科室成本。4)藥品管理人員的各種費用按各科室藥品費收入所占比例計入科室成本。5)醫(yī)技科室成本轉移:將醫(yī)技科室固定資產(chǎn)折舊額的15%按各科室相應的醫(yī)技收入所占比例計入各臨床科室。(3)成本轉移方法。1)行政后勤管理費用轉移:a.平均成本=行政和后勤應轉移的總費用/(全院總人數(shù)-行政、后勤人數(shù));b.科室應轉移成本=平均成本×科室人數(shù)。2)手術室成本轉移:a.手術室應轉移折舊成本=手術固定資產(chǎn)總額×折舊率×5%;b.平均每百元手術收入應轉移折舊費用=手術室應轉移折舊費用/ 同期手術總收入;c.科室應轉移手術室折舊費用=平均每百元手術收入應轉移折舊費用×科室同期手術總收入。3)藥品管理費成本轉移:a.藥品管理成本=藥學科直接成本+間接成本;b.每百元藥品管理費用=藥品管理成本/同期藥品總收入;c.科室應轉移藥品管理費用=每百元藥品管理成本×科室同期藥品總收入。4)醫(yī)技科室成本轉移:a.醫(yī)技科室折舊應轉移成本=醫(yī)技科室固定資產(chǎn)總額×折舊率×15%;b.平均每百元醫(yī)技收入應轉移折舊費用=醫(yī)技科室折舊應轉移成本/同期醫(yī)技總收入;c.科室應轉移醫(yī)技折舊費用=平均每百元醫(yī)技收入應轉移折舊費用×科室同期醫(yī)技總收入。
科室總成本=直接成本+間接成本;科室損益=科室總收入一科室總成本
4.核算單元的劃分:(1)醫(yī)院南北兩院有82個核算科室,共劃分為205個核算單元,具體劃分標準需結合醫(yī)院績效工資分配方案一并考慮。(2)項目科室(即醫(yī)院績效工資分配方案中收益單元內的全部科室):指直接為病人提供醫(yī)療服務項目的成本核算單元,包括門診各科室、病區(qū)各科室、醫(yī)技科室、手術室、藥品科室、門診收費處、住院收費處、被服中心、供應室、各維修中心等,項目科室成本含有直接成本、間接分攤成本和間接轉移成本。(3)非項目科室(即醫(yī)院績效工資分配方案中成本單元內的全部科室):指間接提供服務的成本核算單元,包括行政各科室、后勤各科室、圖書室、監(jiān)控室、駕駛班、高壓配電房、便捷服務總臺等,非項目科室成本只有直接成本。(4)核算科室與核算單元的對應關系舉例:如核算科室消化內科對應的核算單元有:消化內科門診、消化內科病區(qū)、胃鏡室等。
三、醫(yī)院績效工資分配方案
(一)醫(yī)院績效工資分配的原則
(1)遵循以醫(yī)療一線為中心,以按勞分配為主體、多種分配方式并存的原則。(2)堅持效率優(yōu)先、兼顧公平,把勞動、效益、技術、管理作為分配要素,實行總量控制,合理拉開分配檔次的原則。(3)體現(xiàn)國有資產(chǎn)保值、增值的原則。(4)體現(xiàn)兼顧醫(yī)院、科室、職工三者利益的原則。(5)堅持社會效益第一,體現(xiàn)增加業(yè)務收入而不加重病人經(jīng)濟負擔的原則。
(二)醫(yī)院績效工資分配的總體思路
以醫(yī)院全成本核算工作為基礎,結合醫(yī)院考核評價系統(tǒng)的建立,采用“以收益定支出,在科室業(yè)績考核的基礎上,實行院科兩級分配、并由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放到個人”的績效工資分配形式,即在職工收入與醫(yī)院收入同步增長的前提下,確定醫(yī)院和科室兩級分配制度;同時將全院科室分為收益單元和成本單元兩部分,先通過收益單元的收益和收益單元各項工作指標的達標情況來計算收益單元月績效工資額,再在此基礎上計算出成本單元的績效工資基數(shù)和考核后的績效工資額。績效工資考核中引入權重概念,不同的考核內容根據(jù)其重要程度設置不同的權重,權重可以根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和管理的需要定期改變。
(三)醫(yī)院績效工資分配的方法
1.收益單元劃分:收益單元分為第一收益單元和第二收益單元。第一收益單元包括:各病區(qū)、各門診、急診中心、醫(yī)技科室、手術室等。第二收益單元包括:藥品倉儲及供應部門、門診收費處、住院收費處、被服中心、供應室、各維修中心、食堂等。
2.成本單元劃分:成本單元分為第一成本單元、第二成本單元和第三成本單元。第一成本單元包括:院部、辦公室、醫(yī)務科、科教科、預防保健科、護理部、門診部、總務科、基建辦、保衛(wèi)科、財務科、審計科、信息中心、設備科、藥學科、院感科、采供中心、醫(yī)保辦等。第二成本單元包括:高壓配電房、駕駛班、便捷服務總臺等。第三成本單元包括:監(jiān)控室、圖書室等。
3.績效工資分配流程。(1)確定各科績效工資基數(shù):1)收益單元績效工資基數(shù)的確定辦法(以病區(qū)為例)。a.總獎金基數(shù):按上年同期獎金和業(yè)務收入增幅,測算出全院獎金基數(shù),病區(qū)為全院獎金基數(shù)的1.2倍。 b.經(jīng)濟效益獎金基數(shù):總獎金基數(shù)的50%,其中結余指標占75%,四項收入(指化驗、放射、檢查、治療)比指標占25%。c.工作效率、工作質量獎金基數(shù):總獎金基數(shù)的25%,其中工作效率指標占50%,工作質量指標占50%。d.管理文明獎金基數(shù):總獎金基數(shù)的15%。e.崗位系數(shù)獎金基數(shù):總獎金基數(shù)的10%。2)三個成本單元績效工資基數(shù)的確定方法。a.第一成本單元:基數(shù)為收益單元平均績效工資的90%。b.第二成本單元:基數(shù)為收益單元平均績效工資的90%。c.第三成本單元:基數(shù)為收益單元平均績效工資的80%。(2)確定各科室單項績效工資基數(shù):將各科室績效工資基數(shù)劃分為四個單項獎基數(shù)。1)成本控制績效工資基數(shù):分別為月績效工資基數(shù)的60% (第一、第三成本單元);40% (第二成本單元)。2)工作數(shù)量及質量指標績效工資基數(shù):分別為月績效工資基數(shù)的20% (第一、第三成本單元);30% (第二成本單元)。3)管理指標及精神文明考核績效工資基數(shù):分別為月績效工資基數(shù)的10% (第一、第三成本單元);20% (第二成本單元)。4)崗位系數(shù)績效工資基數(shù):分別為月績效工資基數(shù)的10%。有關崗位系數(shù)的確定原則大致如下:a.一般崗位系數(shù)K=1;b.工作環(huán)境系數(shù):根據(jù)是否接觸放射線及有毒有害藥品、工作的臟或累的程度確定;c.風險系數(shù):風險較大的崗位系數(shù)相應較大;d.重點學(專)科系數(shù):按評審部門的級別(國家、省、市)排序,對外影響較大的學科系數(shù)較大;e.技術性系數(shù):技術含量較高的崗位系數(shù)較大;f.科室管理難度系數(shù):按科室管理人員占科室總人數(shù)的比例確定,比例越低,科室管理難度系數(shù)越大。上述6個系數(shù)乘積即為科室崗位系數(shù)。崗位系數(shù)在全院沒有可比性,一般根據(jù)同一單元層次間的比較來確定。如第一收益單元的科室之間互相比較來確定各自系數(shù),同樣,第二收益單元和三個成本單元中的科室也在各自單元間互相比較來確定各自系數(shù)。(3)進行績效工資分配考核:各職能科室根據(jù)醫(yī)院的目標管理要求和管理需要,按自己主管職能范圍內的工作內容和有關要求制定考核指標及達標標準,經(jīng)院長辦公會討論通過后定期或不定期對全院相關科室進行考核,現(xiàn)舉例如下:1)經(jīng)濟效益的考核指標:主要分為平均每月結余、科室人均結余,平均每月四項收入(化驗、放射、檢查、治療)比值、床日成本(可控)、科室人均成本等等(經(jīng)濟效益及成本控制績效工資考核)。2)醫(yī)療技術質量的考核:主要分為服務質量、醫(yī)療制度管理、醫(yī)療安全、病案管理質量(病歷質量、處方規(guī)范)、護理質量、醫(yī)院感染管理質量等等。其中醫(yī)療安全中醫(yī)療事故、嚴重差錯等是最重要的質量考核標準(工作數(shù)量及質量指標績效工資考核)。3)工作量指標與其他工作質量指標的考核:包括門診工作量、住院工作量、成本科室工作質量等等。門診工作量含平均每日入院人數(shù)、平均每日門診人次數(shù)等;住院工作量包含平均病床工作日、病床周轉次數(shù)、治愈率、床位使用率等(工作數(shù)量及質量指標績效工資考核)。4)精神文明建設考核:如服務達標、職業(yè)道德、遵紀守法等方面,包括漏收費、亂收費、收紅包、私自介紹病員到院外檢查(治療、會診、開刀等)、因服務態(tài)度差或因工作不負責任而引發(fā)的醫(yī)患糾紛,病人滿意度指標等等(管理指標及精神文明績效工資考核)。5)國家政策執(zhí)行情況的考核:指執(zhí)行各類管理規(guī)定所要求內容的執(zhí)行情況。主要包括藥品使用的管理(藥占比指標)、消防安全、平均每門診人次收費水平、出院者平均醫(yī)藥費用等等(管理指標及精神文明績效工資考核)。這些考核指標一經(jīng)確定,即與績效工資分配直接掛鉤,建議由相關職能科室每月對照考核??己私Y果若達標,科室績效工資就等于其基數(shù);考核結果若超標,科室績效工資就大于其基數(shù);考核結果若不達標,科室獎金就小于其基數(shù)。(4)確定各科室當月績效工資:將各科室上述五項內容的考核得分分別乘以各科室四個單項績效工資的基數(shù),實際得到的考核后的四個單項績效工資之和即為各科室當月可分配績效工資數(shù)額。(5)績效工資分配統(tǒng)一發(fā)放到人。將各科室當月可分配績效工資額按照科室各個人員的職稱、職務、夜班等系數(shù)、個人獎懲以及其他事項等增減項目分別發(fā)放到人。1)職稱、職務系數(shù)的權重設置。包括管理干部、學科帶頭人、職工的崗位系數(shù)。2)夜班系數(shù)的權重設置。3)個人獎懲的權重設置。4)其他事項的權重設置:指專家掛號提成等。
【關鍵詞】醫(yī)院 設備 采購 管理 對策
引 言
醫(yī)療設備管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要內容,合理取得醫(yī)療設備和管理醫(yī)療設備能使醫(yī)院在未來保持良好的經(jīng)營狀態(tài)和營運能力,盤活醫(yī)療設備,提高醫(yī)療設備使用效率,充分實現(xiàn)醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益和社會效益是醫(yī)療設備管理的重要內容?,F(xiàn)代綜合性醫(yī)院的業(yè)務運行在很大程度上依賴于先進的醫(yī)療設備,這就使得醫(yī)療設備不僅是醫(yī)院硬件上的重要組成部分,而且是醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研工作中必不可少的物質基礎,為此各醫(yī)院在醫(yī)療設備的投資上耗費了大量的財力、物力。在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院要在日趨激烈的競爭中求得生存和發(fā)展,購置、用好和管好這些設備,以最大限度來發(fā)揮其作用,降低醫(yī)療運行成本,改變過去醫(yī)療設備在購買和使用中存在的決策不科學,重購買輕管理的現(xiàn)象。為了及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療設備在購置和使用方面存在的問題,科學地引導和決策醫(yī)院醫(yī)療設備的購置?,F(xiàn)結合個人的工作實際,對醫(yī)療設備購買和使用管理作淺顯的探討。
1、醫(yī)院設備購置工作的具體做法及存在問題
在醫(yī)療設備的管理中,采購工作是極其重要的環(huán)節(jié)。以本院為例,我們要求各科室按年度向主管科室提出設備購置計劃,并書面寫出申請或可行性研究報告,論證它的經(jīng)濟效益和社會效益,然后經(jīng)各職能科室審核后決定是否立項,然后對醫(yī)療設備實行公開招標制。招標會要求邀請三家以上的廠家、供應商參加,醫(yī)院通知審計、紀委、財務及使用科室等。
人員出席。通過招標采購,實行公開招標,打破了傳統(tǒng)的采購方式,使醫(yī)院可根據(jù)市場行情,真正做到“貨比三家”、“價比三家”,在保證質量的前提下,醫(yī)院獲得了價格上的最大優(yōu)惠,既節(jié)約了資金,杜塞了漏洞,樹立了社會正氣,也維護了醫(yī)院的形象和聲譽。但是,盡管本院對醫(yī)療設備購置可行性論證措施已實施多年,取得了一定的成績,但由于設備的購置沒有從實質上與科室的經(jīng)濟責任掛鉤,使得購置醫(yī)療設備的沖動遠遠超出經(jīng)營效益的理念,造成了少部分設備只有投入而產(chǎn)出低下或零產(chǎn)出,從而增加了醫(yī)院資金的投入風險。
設備的購買應遵循的原則,筆者認為應統(tǒng)籌安排,精打細算,有效利用資金,避免積壓浪費,不僅考慮目前的需求,同時要考慮發(fā)展的趨勢。根據(jù)這個原則,為了加強儀器設備的宏觀管理,充分發(fā)揮專業(yè)技術人員的作用,以避免工作中的盲目性,減少工作中的失誤,本院制定了有關采購方面的規(guī)章制度,同時還成立了儀器設備管理委員會。儀器設備管理委員會由主管院長領導,設備科和業(yè)務科室負責人、專家(包括醫(yī)學、工程技術人員,必要時聘請院外專家)以及儀器設備管理人員組成,并制定有關工作制度。對醫(yī)院儀器設備管理工作中的重大決策、技術問題進行評價、咨詢和質詢;同時建立了設備申購管理制度,嚴格規(guī)范設備采購工作。要求各科室在增添、更新大型設備時必須進行市場調研,根據(jù)學科發(fā)展規(guī)劃,制定本科室或學科建設中所需要的儀器設備的年度申購計劃,并參照更新/新購儀器設備申請論證表的要求,提出可行性報告或專題論證報告,包括市場潛在的設備使用量、預計使用年限,設備投資回收期限等,財務科將設備折舊納入科室成本核算。目的之一就是防止盲目跟風更新設備,克服科室爭設備現(xiàn)象。
當然,由于缺乏經(jīng)驗,缺乏相應的法規(guī)和標準,現(xiàn)有的設備招標采購管理還存在許多不盡完善、亟待解決的問題,主要表現(xiàn)在如下三個方面:(1)沒有規(guī)范的招標管理體制,容易影響評標的公正性;(2)沒有規(guī)范的招標專家選擇方案,部分參與評標的人員根本就不了解投標廠家的設備性能和售后服務,影響招標評標的科學性與公正性;(3)沒有統(tǒng)一的評標打分標準,容易摻雜較多的個人傾向,隨意性較大,容易受人為影響[1]。
2、 目前醫(yī)院設備管理中主要存在的問題
2.1 日常管理環(huán)節(jié)薄弱,缺乏控制體系
長期以來,絕大多數(shù)醫(yī)院由于對設備的管理意識淡薄,管理工作不規(guī)范,制度不健全,有章不循,即使有制度也流于形式,形同虛設,同時管理人員業(yè)務技能參差不齊,管理側重點與財務管理要求有所不同而導致下列問題常常發(fā)生:(1)全院各科室缺乏對設備從申請、采購、入庫、出庫、驗收、入賬、淘汰報廢等制度的了解及辦理相關手續(xù)和程序必要性和重要性的重視;(2)財務科和設備科入賬存在時間差造成設備科已入賬而財務未入賬,從而導致賬帳不符;(3)產(chǎn)權意識淡薄,資產(chǎn)處置不規(guī)范,隨意性大。使用科室對要淘汰、待報廢的設備,往庫房一堆,不及時辦理報批核銷手續(xù),造成設備賬面價值虛增;(4)存在賬外資產(chǎn)現(xiàn)象,資產(chǎn)流失得不到嚴格控制,贈送給科室的設備、出國人員帶回設備或科室用結余資金購置的設備不能及時入賬;(5)對合并、撤銷科室的儀器設備未能及時清理,造成設備歸屬不清,賬物間分離不清楚,加之科室領導對設備交接不夠重視,從而造成科室賬實不符;(6)科室主任或護士長,對設備的管理工作重視不夠,則出現(xiàn)的問題就更多。有的科室因管理不善造成設備被盜、丟失、公物私用等,未及時追究責任人的責任,造成有賬無物。
2.2 設備長期閑置,利用率低
有的設備自領回就一直未用成為擺設,無人員操作,或因科室申購決策失誤等購置的設備;出故障不及時送修的設備;缺乏經(jīng)濟效益的設備;需淘汰、報廢、超期服役設備,不及時辦理有關手續(xù)等等。醫(yī)院疏忽了對其進行監(jiān)督和管理,使其閑置浪費,利用率低下,給醫(yī)院造成巨額損失。
2.3 各職能部門缺乏必要的協(xié)調和溝通
各職能部門缺乏必要的協(xié)調和溝通主要表現(xiàn)在:(1)有的設備缺乏專人負責管理;(2)科室領導更換后缺乏交接手續(xù),造成管理脫節(jié);(3)有的科室為了降低成本,減少因資產(chǎn)增加而相應增加的折舊費的攤銷,盲目地將設備進行淘汰和報廢;(4)設備部門只管購,使用科室只管用,財務部門只管賬,賬務與實物相分離,加之各科室又缺乏全面的協(xié)調和綜合管理,造成各部門都管而又都沒管,也管不了的尷尬局面。
2.4 資產(chǎn)管理制度不健全,缺乏監(jiān)督管理機制
首先在設備的購買、驗收入庫、領用、報廢管理上制度不健全,存在許多漏洞和問題,加之缺乏監(jiān)管機制,造成資產(chǎn)管理工作混亂,對設備使用也缺乏動態(tài)管理[2]。
3、 管理對策
3.1 加大宣傳和業(yè)務培訓,轉變觀念,強化經(jīng)營意識
(1)使人人樹立增強資產(chǎn)管理的觀念,對各個科室的資產(chǎn)管理員應定期不定期進行培訓。(2)在滿足各科室開展正常業(yè)務的前提下,有計劃地購置和更新設備以提高設備使用效率,同時要確保重點學科投入,對科技含量高,能推動科研工作發(fā)展的醫(yī)療設備應優(yōu)先購置。(3)對基礎醫(yī)療設備如監(jiān)護設備、呼吸機、各類輸液泵等設備,提倡科室之間的調配使用,力求做到資源共享,利益共存。(4)對某些效益不容樂觀的、昂貴的大型醫(yī)療設備的投入可嘗試合作經(jīng)營方式,即雙方簽訂相關協(xié)議,由供應商提供設備,醫(yī)院使用,雙方共同管理,實現(xiàn)雙贏的局面。
3.2 設備購置決策科學化,做好設備購置前的論證工作
(1)在設備購置前,要對申購的設備進行全面的論證,以避免因盲目決策而浪費資金。(2)實行全成本核算,進行醫(yī)療使用效益分析。通過全成本核算,增強醫(yī)療設備管理意識,降低醫(yī)療的使用成本,提高醫(yī)療設備的使用效益。(3)建立醫(yī)療設備使用效率問責制度。對于擬購進的醫(yī)療設備要進行充分的論證,確認其必要性、可靠性和合理性,要考慮到其經(jīng)費、人員、技術條件、環(huán)境條件等是否具備,在廣泛收集信息和征求意見的基礎上,進行技術選優(yōu)、經(jīng)濟選優(yōu)、維護選優(yōu)的原則實行招標購買。對于只熱衷醫(yī)療設備購置,不主動開展工作或設備使用率嚴重低下,無法收回投入,失信于可行性論證報告的承諾所造成的經(jīng)濟損失,應向科室負責人實行問責制[3]。
3.3 加強制度管理,規(guī)范工作程序
一項工作能否做好,制度是關鍵。沒有科學的管理制度,就不可能管好醫(yī)療設備。多年來,本院在改革管理體制的基礎上,進一步加強設備管理制度方面的建設,逐步建立并完善了“儀器設備招標和集體采購管理辦法”、“關于技術物資采購管理的暫行規(guī)定”、“計量工作管理辦法”、“儀器設備管理辦法”、“庫房管理制度”等一系列的規(guī)章制度和管理辦法。另外,對原來管理程序中不合理的地方進行了改進和完善,草擬了“儀器設備采購程序”、“辦理固定資產(chǎn)入庫程序”、“儀器設備報廢程序”“儀器設備調撥手續(xù)”等,統(tǒng)一規(guī)范了審批單、維修記錄、報廢單、調撥單等,使管理工作日趨科學、合理、有序,從而為儀器設備效益的發(fā)揮創(chuàng)造了條件。
3.4 推行分級管理制度
即醫(yī)院設備管理工作由主管院長、設備科和使用科室三級負責。設備科作為設備的直接管理部門,在主管院長的領導下,具體負責管理全院儀器設備的購置、使用、維修和報廢,并配備相應的管理人員和維修技術人員,由維修技術人員負責設備的驗收、日常維護和報廢設備的技術鑒定等;財務科派會計負責設備二級賬務管理,建立設備總賬和明細賬,負責與財務科和使用科室對賬;而使用科室作為設備二級管理單位,在科主任的分管下,設專人即資產(chǎn)管理員參與對本科室儀器設備,從申購、審批、購置、驗收、建賬、建卡、使用維修、調撥、報廢等全過程的管理,建立該科室的儀器設備二級管理分戶明細賬,定期與設備科設備臺賬進行核對,做到賬賬相輔、賬實相符。
3.5 進行清產(chǎn)核資,理順設備賬務管理
這項工作應由醫(yī)院主管院長牽頭,設備管理部門根據(jù)設備管理臺賬組織人員對全院各科室的實物徹底進行清查核對,對歷史遺留問題應一次性作文字性質的了結,并辦理好相關的下賬手續(xù),同時協(xié)助各科室建立好科室資產(chǎn)賬、卡,使其與設備管理臺賬相符。從而保證了設備管理部門和使用科室之間賬賬相符,另外,對報廢下賬的設備應實行報廢登記,由設備科統(tǒng)一回收倉庫記賬管理。
3.6 建立科學的考核指標,考核設備的使用情況
我們不僅要管好醫(yī)療設備,更重要的是要用好設備,最大限度地發(fā)揮其使用效益,實現(xiàn)其增值。在實踐工作中,設備科應定期組織人員對設備使用、保養(yǎng)、社會效益、經(jīng)濟效益進行檢查考核,同時應學會綜合利用固定資產(chǎn)周轉率、固定資產(chǎn)利潤率、固定資產(chǎn)保值增值率三大指標,綜合設備完好率、利用率等,從大到醫(yī)院,小到科室范圍內進行科學考核,并以此為依據(jù),制定獎懲制度,對成績突出的科室和個人進行獎勵,對未完成指標的科室進行處罰,造成資產(chǎn)流失的,必須追究個人責任,獎懲分明,將管理制度落到實處。
結 語
幾年來,本院在加強儀器設備科學管理方面進行了一系列有效地改革與探索,并且取得了一定的成效,但與當前市場經(jīng)濟的發(fā)展要求來說還有一定差距。隨著醫(yī)院管理體制的不斷深化,在加強儀器設備科學化、規(guī)范化、制度化等管理方面還會有許多新情況、新問題需要我們去研究和探索,有待于我們進一步完善和提高。
參考文獻
[1] 吳正熠 王 哲 崔玉海 試論醫(yī)療設備購置管理中的問題與對策 醫(yī)院管理雜志 2001,8(1):63-64.
[2] 崔介何 企業(yè)物流 北京:北京大學出版社 2008.
[3] 尚長浩 龔德敬 醫(yī)療設備購置決策的基本要素分析 醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2003(6):45-46.