醫(yī)院科室考核細則精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院科室考核細則范文
一般為三年，因疾病等特殊原因可延長至四年；
二、培訓方法
1、上崗前需參加崗前培訓一周。在醫(yī)院培訓期間，由醫(yī)院管理辦公室統(tǒng)一布置培訓工作。
2、在專科醫(yī)師培訓管理。在醫(yī)院辦公室和指導小組的直接指導下，做到專科理論、臨床診治能力和教學科研能力相結(jié)合，基礎培訓和?？婆嘤栂嘟Y(jié)合。
3、培訓人員培訓實行科室主任負責制，指導老師負責制和學分制。
4、按照衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)細則，實行二級?？戚嗈D(zhuǎn)。
三、培訓內(nèi)容
1、參見衛(wèi)生部五官科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則。
2、相關(guān)學科臨床理論進展和新技術(shù)；相關(guān)學科臨床操作技能及常見病、疑難病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法。了解危重病人的搶救和處理措施；在科室統(tǒng)一安排下參加臨床教學工作。
3、臨床科研方法，科研論文、臨床研究課題申報寫作方法，文獻檢索方法，衛(wèi)生統(tǒng)計學。
4、專業(yè)英語：相關(guān)學科外文專著和文獻、專業(yè)雜志，英語論文寫作。
四、綜合素質(zhì)要求
1、嚴謹、求實、規(guī)范、團結(jié)、協(xié)作的工作作風；2、高尚的醫(yī)德醫(yī)風和救死扶傷的敬業(yè)精神。3、醫(yī)患溝通藝術(shù)和能力。4、國家有關(guān)方針政策和法律法規(guī)。
五、理論課程
按照衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培養(yǎng)細則》要求的五官科專業(yè)分為必修課和選修課，實行學分制。鞏固大學理論知識，閱讀本學科經(jīng)典著作。
六、考試、考核
1、出勤考核：培訓人員實行24小時負責制。病、事假三天以內(nèi)（含兩天）由本人書面申請，指導老師和科室主任簽字后生效，并在考核表上記錄；三天以上者，需由?？漆t(yī)師管理辦公室簽字后生效。請假情況如實記錄于培訓手冊。
2、輪科考核：按衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則》進行。由該科培養(yǎng)指導小組負責進行，并將考核結(jié)果記錄與培訓手冊，科室主任和指導老師簽字。
第2篇：醫(yī)院科室考核細則范文
一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。
醫(yī)院按照管理年活動的要求，在原有規(guī)章制度的基礎上，重新制定了行政、醫(yī)療、護理、財務、職責五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實，還制定了明確的考核細則，如《臨床醫(yī)療考核細則》、《臨床醫(yī)技考核細則》、《護理質(zhì)量考核細則》、《服務質(zhì)量考核細則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等方面。
二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)控兩級網(wǎng)絡，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進組織體系。
按照《醫(yī)療質(zhì)量考評實施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎罰制度，每月檢查測評，按分數(shù)計發(fā)績效獎。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫(yī)務科、質(zhì)控辦、護理部、院感科等職能科室負責人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實行重點監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。
為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標管理責任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責任、要求、目標和獎懲措施。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動開展以來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯，杜絕了事故的發(fā)生。
三、完善服務功能，提升醫(yī)療水平。
為應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應急預案和急、危、重病人搶救應急預案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。
為了更好地服務于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強服務意識，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平。與國內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢，特邀武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔任學科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導“無痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設備的基礎上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機等前沿科技設備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應用于臨床，服務于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達到國內(nèi)先進水平。
四、減輕群眾負擔，做好民心工程。
第3篇：醫(yī)院科室考核細則范文
《醫(yī)院感染工作計劃》
文章《醫(yī)院感染工作計劃》正文開始》一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作：
供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內(nèi)感染工作計劃（二）
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內(nèi)感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作，結(jié)合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業(yè)務學習
組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內(nèi)感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡直報工作。網(wǎng)絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫(yī)療救治培訓，四抓病例監(jiān)測培訓。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理
（一）加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù)，定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記，認真按照《供應室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行，保證滅菌物品質(zhì)量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。
3、加強產(chǎn)科感染管理，預防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
（5）加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監(jiān)督工作。
（二）積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統(tǒng)分析，定期對監(jiān)測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
（四）進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫(yī)療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
院內(nèi)感染工作計劃（三）
醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：
一、加強醫(yī)院感染管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調(diào)查
在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監(jiān)測
加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。
四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。
對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導
九、加強醫(yī)療廢物的管理
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
第4篇：醫(yī)院科室考核細則范文
一、強化基礎護理，提高服務質(zhì)量。
在全國上下紛紛爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”的大環(huán)境下，科室積極組織全體護理人員學習《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等件內(nèi)容。
通過學習，科室要求每位責任護士了解掌握服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。在臨床護理工作中為了鍛煉患者的生活自理能力，對于病情穩(wěn)定的康復期患者要求護理人員耐心的給予指導、協(xié)助，對于一些生活不能自理、?。ㄎ＃?、臥床等患者要求我們護理人員定期為其理發(fā)、修剪指甲，每天定時為其洗、擦、喂水、喂飯，協(xié)助其大小便等。通過對《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的學習，規(guī)范了基礎護理的范圍，強化了基礎護理的落實，提高了護理服務的質(zhì)量。
二、加強質(zhì)量控制，提升護理工作質(zhì)量。
科室認真落實護理部—科室兩級網(wǎng)絡的護理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質(zhì)量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結(jié)果及時反饋，特別是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規(guī)范的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當事人。
除此之外，還加強了對科室中、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房，以便于及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中的不足及缺點，并及時給予糾正。
三、開展康復訓練，提高患者生活自理能力。
針對科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理能力及社會適應能力，科室經(jīng)過精心的準備、組織，先后開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓練，通過這些活動及訓練極大地提高了患者的生活自理能力。
四、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質(zhì)。
科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應的業(yè)務學習，在每月的護理工作會上護理人員之間相互交流這一段時間護理工作感受、經(jīng)驗，包括對不同患者應該怎么樣護理，某項操作怎么做更有利于患者的舒適等等，特別是外出學習、進修、參觀的護士，回來就要向其他同事回報學習的感受極其經(jīng)驗，不同形式的學習使護理人員之間得到了很好的交流，與此同時也提高了護理隊伍的整體素質(zhì)。
五、加強科室考核，促進管理。
為了很好的落實臨床護理工作中的各項工作，針對科室人員分布的特點科室制定了《五病區(qū)護理人員考核細則》，《考核細則》包含了勞動紀律、護理質(zhì)量、護理安全、服務態(tài)度等內(nèi)容，《考核細則》中不光有明確的處罰金額，也涉及到了對規(guī)避了護理安全、風險及表現(xiàn)出色受到醫(yī)院、護理部等各級表彰人員的獎勵措施。總之，獎懲兼并制度的實施定不但促進了管理，同時也提高了大家的積極性。
六、工作中的不足。
雖然2010年的工作很順利，沒有發(fā)生任何醫(yī)療糾紛及投訴事件，但是，工作中也存在一些不足，表現(xiàn)如下：
1、。個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
2、學習風氣不夠濃厚，撰寫學術(shù)論文較少。
第5篇：醫(yī)院科室考核細則范文
（一）建立組織，加強領導
爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動，全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度，提高認識，統(tǒng)一思想，建立組織，加強領導。各科室在領導體制上要“科長、主任”親手抓，護士長積極配合，科室職工積極響應。為保證全院爭創(chuàng)活動的順利實施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動領導小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設辦公室，具體安排，組織實施。（成員名單見附件）
（二）內(nèi)容要求
1、廉潔行醫(yī)
（1）醫(yī)護人員要自覺遵守廉潔自律各項規(guī)定、社會服務承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開單提成和指定地點購藥問題。（監(jiān)察科）
（2）醫(yī)院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行為。（藥械科）
（3）醫(yī)院設立專人負責醫(yī)療服務價格和藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)管，按照《河南省醫(yī)療價格（試行）》標準，經(jīng)常對價格執(zhí)行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復、超標準收費及濫作檢查收費等問題。（財務科）
（4）建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標、服務水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設帳、私設“小金庫”和公款私存等問題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）
（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風、激勵、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風檔案；檔案建檔合格率100%。（監(jiān)察科）
2、誠信服務
（1）認真履行服務承諾內(nèi)容，自覺接受社會、新聞輿論的監(jiān)督；建立基本舉報獎勵制度，設立舉報電話、意見箱，對違諾行為查處率100%，舉報獎勵兌現(xiàn)率100%。（監(jiān)察科）
（2）堅持醫(yī)療服務收費項目、藥品價格公示，公示率100%；住院患者費用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率100%。（藥械科、護理部）
（3）嚴格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反準入技術(shù)項目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證齊全率100%，全年無2級以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）
（4）嚴格按照規(guī)定采購藥品，認真執(zhí)行價格政策；藥品集中采購率100%（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標藥品率100%，藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量合格率100%。（藥械科）
（5）建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度，每月對藥品的銷售（前10位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財務科）
3、一心為民
（1）醫(yī)院醒目處設有科室分布示意圖、就醫(yī)導向標牌和警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復活動場地整潔優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無異味，24小時供應開水，推行住院病人配餐制。后勤服務規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領導每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決，緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實做到為臨床一線服務。（后勤科）
（2）醫(yī)務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴禁與患者爭吵。（監(jiān)察科）
（3）堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90%以上，門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務工作，廣結(jié)醫(yī)療服務網(wǎng)絡，三下鄉(xiāng)活動一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）
（4）堅持病人選擇醫(yī)生制度；對患者用藥，做化驗、檢查和醫(yī)保自費項目等，要征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護理部）
（5）以患者就醫(yī)便捷為標準，門診堅持首問負責、導診、分診服務，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務；急診堅持“三先一后”服務（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位，實行門診、病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保衛(wèi)科）
（6）建立“行風查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率100%，醫(yī)療服務綜合滿意度95%以上。（監(jiān)察科、護理部）
（三）制定方案，落實責任
各科室要組織人員認真學習河南省衛(wèi)生廳制定的《實施方案》圍繞“廉潔行醫(yī)，誠信服務，一心為民”12字方針和16項具體要求，并結(jié)合目前正在開展的糾風專項治理工作情況，認真制定內(nèi)容具體，操作性強，切合實際的實施細則和方案，明確爭創(chuàng)活動目標任務，責任到人。（各科室實施細則和方案于30日以前報爭創(chuàng)活動辦公室）
（四）認真組織，搞好自評
各科室按照要求和各自的實施細則和方案，在達到“三無科室（無紅包、回扣、提成）”的基礎上，醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評細則》進行定期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院爭創(chuàng)領導小組評審，使爭創(chuàng)活動切實有效地開展下去。
（五）營造聲勢，加強督查
要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡報，各新聞媒介，報刊雜志，大力宣傳開展爭創(chuàng)活動的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內(nèi)容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進，學習先進，爭創(chuàng)先進的良好氛圍。
醫(yī)院領導小組對爭創(chuàng)活動開展情況認真進行督查驗收。對領導重視，行動迅速，工作扎實，成效顯著的要及時總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗；對敷衍責任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。
（六）表彰授牌
院爭創(chuàng)活動領導小組，根據(jù)各科爭創(chuàng)活動開展情況及自評報告，認真進行考評，將達標科室報院黨政聯(lián)合辦公會審批，最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。
（七）時間安排
爭創(chuàng)活動從2004年10月份開始，立即召開職工大會，宣傳、學習、動員，制定細則方案階段10月底完成；11月、12月份具體實施開展階段；2005年1月份為自評報告階段；2月份為醫(yī)院考評獎罰階段；3月份為醫(yī)院總結(jié)上報階段。
各科室在院爭創(chuàng)活動領導小組的領導下，要認真組織開展爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達到促進醫(yī)院服務意識的增強，服務質(zhì)量明顯提高，人民群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。
附：
×××醫(yī)院爭創(chuàng)活動領導小組人員名單
組長：
常務副組長：×××
副組長：×××××××××
辦公室成員如下：×××××××××××××××
辦公室設在醫(yī)務科，×××兼任辦公室主任
第6篇：醫(yī)院科室考核細則范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 質(zhì)量管理 考核 信息系統(tǒng) 需求
“信息”或者是“計算機”在醫(yī)院管理工作中的作用越來越重要?！坝嬎銠C”的應用范圍越廣，越能夠?qū)ⅰ叭恕睆幕A工作中分離出來，可以投入到更加復雜的工作中，從而達到節(jié)約人力成本的目的。
一、醫(yī)院質(zhì)量管理體系
醫(yī)院質(zhì)量管理體系是醫(yī)院質(zhì)量管理考核工作得以開展的組織保障。確定質(zhì)量管理考核系統(tǒng)需求的前提是掌握組織結(jié)構(gòu)。只有了解質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)的基礎上，才能確定質(zhì)量管理體系構(gòu)成。x醫(yī)院質(zhì)量管理體系圖如下：
x醫(yī)院的質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)由四級質(zhì)量管理組織和二級質(zhì)量考核組織構(gòu)成。質(zhì)量管理工作的第一責任人為院長；一級質(zhì)量管理組織為醫(yī)院質(zhì)量管理委員會；二級質(zhì)量管理組織為質(zhì)量管理部和院級檢查組，其中院級檢查組還是一級質(zhì)量考核組織；三級質(zhì)量管理組織為科室質(zhì)量與安全管理小組，同時是二級質(zhì)量考核組織；四級質(zhì)量管理組織為科室質(zhì)控員。
二、醫(yī)院質(zhì)量管理考核工作流程
（一）科室質(zhì)量管理與安全管理小組工作流程
科室的質(zhì)量管理考核工作由質(zhì)控員負責。質(zhì)控員根據(jù)職責分工每日檢查，及時記錄檢查結(jié)果，總結(jié)檢查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，同時經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組會議討論制定整改措施，并對整改措施的實施效果進行跟蹤。一個自然月結(jié)束后，再開始下一輪檢查。
（二）院級檢查組工作流程圖
院級檢查組每月按照質(zhì)量管理考核細則的要求開展檢查工作，對檢查結(jié)果進行分析總結(jié)，列出存在問題，并出臺相應整改措施，將扣分結(jié)果和上月整改措施落實效果上報質(zhì)量管理部，并形成紙質(zhì)材料提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審議。
（三）質(zhì)量管理考核工作流程
院級檢查組每月按照《考核細則》的要求進行質(zhì)量考核檢查，針對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷提出相應的改進措施，同時按標準進行扣分，并將考核結(jié)果上報質(zhì)量管理部。由質(zhì)量管理部負責匯總、統(tǒng)計、分析，以《考核通報》的形式上交院領導。每月月初召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會會議，各檢查組組長匯報當月考核情況，會上形成《考核通報》決議，在全院范圍內(nèi)下發(fā)，公示醫(yī)院當月考核情況。
三、質(zhì)量管理考核系統(tǒng)的具體內(nèi)容
在明確質(zhì)量考核工作各個環(huán)節(jié)的工作流程后，能夠初步確定質(zhì)量管理考核系統(tǒng)包括的內(nèi)容：
（一）考核項目和考核指標
考核指標是質(zhì)量管理考核系統(tǒng)應用的基礎。前期準備工作包括重新梳理分解考核指標，盡量做到考核指標實用性和針對性強。
（二）院級考核組錄入相關(guān)信息
考核指標等內(nèi)容需要由考核組完成基礎數(shù)據(jù)錄入工作，在這方面還需要給予考核組修改、創(chuàng)建考核指標的權(quán)限。系統(tǒng)需要提供院級考核組日常檢查結(jié)果錄入、考核組組長審查等功能。
（三）質(zhì)量管理部門負責審核考核組錄入的內(nèi)容。并經(jīng)過分析整理形成可以在全院范圍內(nèi)印發(fā)的考核通報
系統(tǒng)需要提供質(zhì)量管理部門工作人T初步審核各檢查組錄入信息，質(zhì)量管理部負責人二次審核考核內(nèi)容和考核所扣分數(shù)計算等功能。
（四）被考核科室
系統(tǒng)需要為被考核科室提供查閱當月考核結(jié)果的權(quán)限，還應具備能夠申訴建議的功能。
四、質(zhì)量管理考核系統(tǒng)使用人員類別
使用質(zhì)量管理考核系統(tǒng)的人員可以分為六類：第一，院級檢查組具體檢查人員；第二，院級檢查組組長；第三，質(zhì)量管理部門工作人員；第四，質(zhì)量管理部門負責人；第五，醫(yī)院院長或分管院領導；第六，被考核科室負責人。各類人員對應需要的權(quán)限見表1。
五、質(zhì)量管理考核系統(tǒng)投入使用后的效果預測
（一）質(zhì)量管理考核系統(tǒng)嚴格限定提交時間
超過規(guī)定時間，既無法錄入考核信息，又無法提交考核信息。由此可以大幅度地提高工作效率，減少因“熟人”造成的修改而拖延時間。
（二）增強考核的公平、公開性
所有的考核信息提交后，不設立修改權(quán)限。一旦提交即視為確認無誤，這既要求考核組組長在提交之前把關(guān)，也杜絕了“人情”的影響，使質(zhì)量管理考核工作變得更加公平。
（三）有效降低人工成本
質(zhì)量管理考核系統(tǒng)投入使用后，可以大大減輕質(zhì)量管理部門工作人員的負擔，基礎性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、匯總、分析工作由計算機完成，工作人員可以利用節(jié)約下來的時間去做更加復雜、更深層次的分析工作，為今后升級維護軟件系統(tǒng)奠定基礎。
六、目前工作中存在的困難
（一）接受度較低
質(zhì)量管理考核系統(tǒng)屬于新的東西，雖然與原來的工作程序相同，卻在工作方法方面存在較大差異，因此人們對于“系統(tǒng)”的接受程度較低，不愿意改變現(xiàn)有的工作模式。
（二）質(zhì)量管理考核系統(tǒng)使用前期的準備工作量較大
前期需要手動錄入考核項目和考核指標，各檢查組對于此項準備工作具有抵觸情緒，希望通過其他方式完成錄入，前期數(shù)據(jù)錄入進程推進速度較慢。
第7篇：醫(yī)院科室考核細則范文
關(guān)鍵詞:綜合目標績效管理考核
一、“綜合目標”績效管理及考核體系建立的背景
傳統(tǒng)績效管理及考核相對比較簡單，沒有形成一套系統(tǒng)地管理體系，雖然對醫(yī)院管理起到了一定的促進作用，但缺乏系統(tǒng)性、科學性、目標性和可持續(xù)發(fā)展性，存在諸多管理缺陷。主要表現(xiàn)為科室經(jīng)營潛力得不到充分挖掘，職工收入分配差距相對偏低，不能充分體現(xiàn)“多勞多得”，績效管理及考核的內(nèi)容不夠系統(tǒng)全面，不能充分做到全院覆蓋等一系列的問題。
“綜合目標”績效管理及考核體系的建立，有效規(guī)避了上述管理缺陷，適應了醫(yī)院發(fā)展，提升了管理效能，確保了目標實現(xiàn)。
二、“綜合目標”績效管理及考核體系建立的基本內(nèi)涵
以“綜合目標”管理為總抓手，建立一套系統(tǒng)、科學、規(guī)范的管理模式和管理體系，實現(xiàn)閉環(huán)式管理?？冃Ч芾矸矫妫喊凑辗峙涔芾頇?quán)重、分段提取獎勵、績效費率提取、量化效率指標、明確管理目標、發(fā)揮二次分配作用等多種形式和方法，體現(xiàn)“醫(yī)療主體、技術(shù)、風險、效益、效率、質(zhì)量、安全、服務、工作量”等諸多管理要素，按貢獻大小參與分配，向一線科室進行傾斜，實現(xiàn)績效管理PDCA循環(huán)?？冃Э己朔矫妫毫炕己酥笜?、建立考核權(quán)重、實行三級質(zhì)控、實現(xiàn)雙向考核、采取多種形式等手段，落實績效考核管理責任，實現(xiàn)績效考核持續(xù)改進。通過“綜合目標”體系構(gòu)建，使績效管理及考核更具針對性和目標性，從而實現(xiàn)人力資源管理及利用最優(yōu)化，確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標順利實現(xiàn)。
三、“綜合目標”績效管理及考核體系建立的主要做法
(一)體系構(gòu)建
制訂和完善《綜合目標管理責任制實施方案》、《綜合目標管理責任制實施細則》等一系列績效管理及考核文件，經(jīng)職代會審議通過后貫徹執(zhí)行，為體系運行提供良好的制度保障。完善“制度建設”，為體系運行提供制度保障；設立“綜合目標”，為體系運營明確管理方向；通過“綜合目標”管理，實現(xiàn)“醫(yī)院、科室、個人”三級目標管理體系，確保目標順利實現(xiàn)；建立“管理模式”，為體系運行提供科學保障，通過“目標建立、體系評估、評估實施、查找問題、整改落實、目標修定”等管理方法，建立一套科學、合理的管理模式，以 “綜合目標”為總抓手，落實全程控制，形成管理閉環(huán)，實現(xiàn)績效管理及考核的PDCA循環(huán)。
(二)績效管理
首先要完善“績效管理內(nèi)容”，提升績效管理水平，通過“效益工資”考核，實現(xiàn)經(jīng)營效益雙掛鉤；明確 “管理目標”，激勵科室創(chuàng)收創(chuàng)效。降低“運營成本”，做好科室降本挖潛。量化“效率指標”，提升科室效能水平。其次要健全“績效管理手段”，落實績效管理效果。引入哈佛大學研究成果“績效費率”概念，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。最后要注重“二次分配”，合理拉大分配差距，醫(yī)院十分重視獎金“二次分配”工作，通過科室二次分配，合理拉大分配差距，體現(xiàn)“多勞多得”。
(三)績效考核
績效考核要明確“績效考核標準”，嚴格績效考核兌現(xiàn)。
其次要注重“績效考核方法”，體現(xiàn)績效考核成效。一是建立“考核權(quán)重”，體現(xiàn)績效考核管理側(cè)重。根據(jù)考核內(nèi)容和標準，將被考核單位分為“職能科室和核算科室”兩大類進行考核，按照“醫(yī)療、護理、醫(yī)技、基層、預防、行管、后勤”等分別設立考核權(quán)重，體現(xiàn)績效考核管理側(cè)重，不斷適應醫(yī)院發(fā)展變化新要求。二是量化“考核指標”，明確績效考核管理目標，實行“量化考核、動態(tài)管理”；三是落實“專項考核”，突出階段內(nèi)績效考核管理重點。
表1 績效考核權(quán)重
[\&考核部門\&考核內(nèi)容\&權(quán)重分值\&職能
科室\&各職能科室\&通用部分\&40分\&分管領導\&職責部分\&60分\&核算
科室\&各職能科室\&通用指標\&33分\&科教科\&科研教學指標\&7分\&醫(yī)務科\&醫(yī)療質(zhì)量\&病房:30分；門診:50分\&護理部\&護理質(zhì)量\&病房:20分；門診:5分\&感染管理科\&院內(nèi)感染\&病房:10分；門診:5分\&總分\&100分\&]
(四)“綜合目標”績效管理及考核體系建立的實施效果
通過“綜合目標”績效管理及考核體系建立的實施，職工收入合理拉大，充分體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得”，最大限度地發(fā)揮了分配的激勵和導向作用。其次各項任務超額完成目標，實現(xiàn)了超常規(guī)、跨躍式地發(fā)展。醫(yī)院業(yè)務收入平均年增幅20%以上；門診量、工作量等效率指標增幅過15%以上；住院病人、手術(shù)量年增幅達25%以上；床位利用率、周轉(zhuǎn)率、平均住院日等三級醫(yī)院綜合指標均超額完成目標，醫(yī)院的管理水平和患者的滿意度得到極大提升。
第8篇：醫(yī)院科室考核細則范文
【關(guān)鍵詞】護士；分層級管理；績效考核
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0853-01
建立科學的績效考核機制是醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作的一項重要工作。2010年來，我院實施院科兩級考核評價系統(tǒng)，護理部結(jié)合臨床護士的分層級管理，在全院各科室推行護理單元護士績效考核的評價體系，使臨床護士人人參與病房管理，降低護理成本，保證護理質(zhì)量，體現(xiàn)護士價值，充分調(diào)動了廣大護士的積極性，使“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”在我院持續(xù)有效地開展，患者的滿意度和護士滿意度明顯提高。
1 資料來源
我院是一家集教學、科研、臨床為一體的三級綜合醫(yī)院，具有1400張床，680余名護士，共有36個病房，均為優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房，各病房均設有護士長1名，11-27名護士，所有的病房在實施護士分層級管理的基礎上，結(jié)合各病房的實際情況，建立不同層級護士績效考核的評價體系。
2 主要的方法和思路
2.1 制定護士層級管理的方法：
2.1.1 匯總護理人員信息，為護士分層打基礎：根據(jù)技術(shù)水平、職稱、學歷、工齡外加護士平時的綜合能力表現(xiàn)等對科內(nèi)護士進行分層級，并結(jié)合科室的實際情況，修改各層級護士的考核標準，再劃分層級的同時結(jié)合各自的特長、愛好等對每位護士進行科室管理分工，做到合理應用人才，力求人盡其才。
2.1.2 制定護士分層級的評分細則：①工齡：滿分為15分；1年內(nèi)記5分，2年內(nèi)記6分，每增加1年計分增加1分，直至滿分。②職稱：滿分為20分；護士4分，護師8分，主管護師記12分；副主任護師記16分，主任護師20分。③學歷：中專為5分，大專為8分，本科為10分，碩士為12分，博士為15分。④技術(shù)水平：20分，由病區(qū)評定小組對每名護士進行理論、操作技能考核與評定，根據(jù)考核結(jié)果打分。⑤綜合能力：30分，綜合病人滿意度、服務態(tài)度、教學、科研、開展護理新技術(shù)等方面。
2.1.3 確定病房護士的層級及崗位要求：由病區(qū)評定小組對每位護士打分，確定護士的層級和相應的崗位要求，得分90分及以上者評定為?？谱o士，80及以上者評定為高級護士，70分及以上者評定為中級護士，低于70分者評定為初級護士。
2.2 確定病房各層級護士的工作職責
2.2.1專科護士的工作職責：在行使高級責任護士的職責的同時，參加護理部領導的?？谱o理管理委員會，主管相應?？谱o理工作小組的工作；組織護理查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理措施，確保本?？谱o理質(zhì)量；掌握本護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本專科的學術(shù)活動；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應用?？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；培養(yǎng)專業(yè)護士。
2.2.2 高級護士工作職責：在護士長指導下主持本?？频娜孀o理技術(shù)工作，負責本科室護理管理、質(zhì)量控制、護理會診、護理查房及疑難病例討論，負責本科室護理不良事件的鑒定并提出指導性意見，指導下一級護士對本?？频淖o理工作，組織并參加護理難度大、技術(shù)要求高及危重病人的護理。
2.2.3 中級護士職責：在高級或護士長的指導下工作，參與病房的護理管理工作，嚴格準確執(zhí)行醫(yī)囑，按照護理工作流程、規(guī)范、技術(shù)標準、護理常規(guī)等熟練完成各項基礎護理、?？谱o理及健康教育。指導下初級級護士工作，指導護生的臨床實習。
2.2.4 初級護士工作職責：在責任護士及上一級護士的指導下工作，負責各級病人的治療，在責任護士的指導下進行護理難度大、技術(shù)要求高及危重病人的護理，負責病人的健康宣教。
2.3 績效考核的方法
2.3.1 成立績效考評小組。成員主要由護士長、副護士長、科主任、醫(yī)生組成。
2.3.2 采用一種主管和客觀相結(jié)合的考評辦法：主觀方面，在每月一次的護士會議上，護士個人進行述職和提供相關(guān)的資料佐證，由護士長及其他護士進行核查資料的真實性，同時輔以護士長、副護士長、科主任或醫(yī)生（問卷調(diào)查醫(yī)生、護士對被考核護士的滿意度）對護士個人平時工作的考評；客觀方面，根據(jù)醫(yī)院的第三方服務滿意度調(diào)查、護理部護理質(zhì)量月檢查及晚夜班檢查、護理部每月三基技能考核進行考評。
2.4 績效考核管理原則 績效考核在科學構(gòu)建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務質(zhì)量取酬”的分配機制的基礎上「2，建立臨床護士各層級崗位職責和量化考核標準。本著客觀、公平、公正、公開的原則，突出不同層級護士工作的考核重點，實行以護理質(zhì)量、崗位工作量、護理安全和患者滿意度為主的綜合績效考核?？茖W、綜合地評價護士所承擔的臨床護理工作，并把考核結(jié)果及時反饋，達到及時整改、持續(xù)質(zhì)量改進的目的，提高醫(yī)院護理整體管理水平。
2.5 績效考核細則：
科室考評小組根據(jù)護理部、人事科制定的各級各類護士的崗位職責、工作標準及考核方法，結(jié)合科室的實際情況制定出各層級護士的考核標準及考核登記表，再依據(jù)各項指標的重要性進行排序，如：護士崗位職責履行情況、工作質(zhì)量指標、?？萍寄?、工作數(shù)量指標、病人滿意度等另加入關(guān)鍵事件評分等項目，給予不同的權(quán)重分值對護理人員進行綜合評價，總分為100分（不含關(guān)鍵事件加減分）。詳見附表1.1
3 結(jié)果
通過病房對護士的分層級管理，建立護士績效考核的評價體系對護士進行績效考核，應用考核結(jié)果測算并實施護士績效資金的分配，為護士評優(yōu)、晉升、獎懲等提供了依據(jù)，進一步調(diào)動了護理人員工作的積極性和主動性，達到持續(xù)護理質(zhì)量改進，實現(xiàn)患者、醫(yī)院與護士共贏的目標。
4 體會
4.1績效考核促進了護理質(zhì)量持續(xù)改進 對臨床護士分層級管理，定期績效考核，并將考核結(jié)果及時反饋到科室，讓科室護士了解目標完成情況，找出工作中存在的不足，提高了護士的業(yè)務水平和增強了護士的責任感，促進了護理質(zhì)量持續(xù)改進。
4.2績效考核能充分發(fā)揮護士激勵作用 績效考核指標為護士提供客觀、公平、公正、公開的競爭環(huán)境，調(diào)動了護士工作的積極性和主動性，增強護士執(zhí)行力，護士的專業(yè)價值得以體現(xiàn)，推動護理隊伍人才健康、持續(xù)的成長。
4.3績效考核能搭建良好的溝通平臺 績效考核指標體系的建立，均要與護士長、高職稱護士、臨床經(jīng)驗豐富的?？谱o士進行溝通，了解指標體系中存在的不足，并逐步完善，使績效管理逐步規(guī)范化和標準化。
參考文獻：
第9篇：醫(yī)院科室考核細則范文
一、工作回顧
認真貫徹落實醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標工作
醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標工作，本人作為一名醫(yī)生，同時又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實際，對醫(yī)院發(fā)展目標的內(nèi)容任務進行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標工作計劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標考核細則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標等方面的內(nèi)容，做到了量化、細化。為宏偉目標的實現(xiàn)奠定了堅實的基礎，三年來也證實了我及所有的科室成員沒有辜負院領導的期望。我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了三年大發(fā)展的目標。
（一）、醫(yī)療管理工作
1、強化基礎質(zhì)量管理，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務人員的“三基”水平是強化基礎質(zhì)量的關(guān)鍵之一，三年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務學習日；第三是抓學習的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、等活動，第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。
2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求個人限期整改，并組織復查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外，還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟處罰，起到了一定的警示和促進作用。
3、不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。
組織全科人員進一步學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進行交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。
4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細則
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《急診急救質(zhì)量考核標準》、《藥劑科質(zhì)量考核標準》、等。
5、傳染病管理
會同防保科對全院醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關(guān)工作的落實。
督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。
二、存在問題與改進措施
由于本人既是科主任又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務和關(guān)系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：
1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業(yè)務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。
2、進一步加強科學化規(guī)范化管理
努力學習國內(nèi)及先進的管理理念與管理經(jīng)驗，學習《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規(guī)范化的軌道。
3、進一步加強管理上的“落實”問題。
要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。
三、工作要點
年是醫(yī)院深化改革、是實現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年，我會努力配合醫(yī)院領導做好以下工作
1、進一步完善修訂科室工作制度。
2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。
3、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。
4、進一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。
5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。
