河長制指導意見精選(九篇)

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第1篇：河長制指導意見范文

作為黨的執(zhí)政活動的基礎(chǔ)和重要內(nèi)容――人才建設(shè)和人才開發(fā)活動，如何始終堅定以人為本的核心立場，堅持以人為本思想為指導，并作為衡量人才建設(shè)和人才開發(fā)活動成效的最高標準呢？筆者認為，可從如下方面加以思考：

一、應進一步明確“人才是目的”的思想

這是人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的出發(fā)點和落足點。在看來，人是世間的最高價值。盡管人的發(fā)展與社會發(fā)展是相互決定、互為條件的，然而從歸根結(jié)底的意義上說，人的發(fā)展是至高無上的目的，因而各類社會建設(shè)相對于人的發(fā)展而言，則是實現(xiàn)人的發(fā)展這個根本目的的途徑、條件和手段。對此，黨的十報告提出“五位一體”建設(shè)在于促進人的全面發(fā)展。這對人才建設(shè)而言尤為如此，在于促進人才的全面發(fā)展。可見，人才建設(shè)和人才開發(fā)活動，不僅應以推動社會科學發(fā)展為價值取向，而且應以促進人才的全面發(fā)展為最終價值取向。具體而言，人才的潛能得以充分開發(fā)，人才的素質(zhì)得以整體提升，人才的創(chuàng)造才能得以充分發(fā)揮，人才的社會價值得以充分實現(xiàn)，人才得以自由而全面發(fā)展，應成為人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的最終目的。

二、應充分體現(xiàn)“人才是主體”的思想

這是人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的根本動力。社會歷史進程表明，人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，是推動社會發(fā)展的主體。而人民群眾又是由每個人構(gòu)成的，人民群眾作用是每個人作用合力的結(jié)果。其中，人才又是人群中的先進和精華部分，其作用更為突出。今天，我黨提出的以人為本，黨的十報告又把“必須堅持人民主體地位”作為奪取中國特色社會主義新勝利首要的基本要求，就是建立在唯物史觀和中國革命及建設(shè)的經(jīng)驗總結(jié)基礎(chǔ)之上，充分體現(xiàn)了發(fā)展主體是人民，發(fā)展依靠人民的思想。據(jù)此，人才建設(shè)和人才開發(fā)活動更應如此，既要把人才作為開發(fā)客體，更要把人才作為開發(fā)主體。一方面，要充分體現(xiàn)廣大人才在建設(shè)中的主體性，并充分發(fā)揮其主體作用。人才的主體性，包括自主性、能動性和創(chuàng)新性。為此，我們在人才建設(shè)和人才開發(fā)活動中要最大限度地激發(fā)人才的主體能動性，尊重他們的首創(chuàng)精神，作為主體參與人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的全過程，包括策劃、組織、實施、監(jiān)督、評估等基本環(huán)節(jié)。另一方面，應尊重人才作為主體的需要性，并始終以這些需要為出發(fā)點把人才需要與社會需要辯證統(tǒng)一起來，來制定人才建設(shè)的方針、政策、制度，以及人才開發(fā)活動的內(nèi)容和方式。概言之，要以廣大人才的需要，作為人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的基本依據(jù)，人才建設(shè)和人才開發(fā)活動應充分體現(xiàn)對人才的服務性。

三、應充分體現(xiàn)“人才是過程”的思想

這是人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的基本要求。世界萬事萬物均在不斷地運動變化之中，整個世界即為過程的集合體，一切事物作為過程而出現(xiàn)。作為人才來說，更是作為過程而存在和發(fā)展。人才成長和發(fā)展，是由人才源準人才潛人才顯人才高級顯人才領(lǐng)軍人才的轉(zhuǎn)化過程。人才創(chuàng)造又是一個由上升、發(fā)展、、持續(xù)、下降的過程。這就要求人才建設(shè)和人才開發(fā)活動，不僅為人才某階段成長和發(fā)展服務，而且要為人才終生發(fā)展服務，這種服務應是貫穿于人才的成長和發(fā)展的全過程，力求達到階段性和連續(xù)性的統(tǒng)一，從而促進人才的完整人格的實現(xiàn)。為此，應建立和完善人才的終生學習服務體系和社會知識和技能創(chuàng)新體系。不僅如此，應把握各類人才創(chuàng)造的期――“人才創(chuàng)造最佳年齡區(qū)”，引導和組織人才參與社會創(chuàng)造實踐，在社會實踐中開發(fā)人才的創(chuàng)造潛能，提升人才的創(chuàng)造力，高效地促進人才的發(fā)展。

四、應充分體現(xiàn)“人才作為尺度”的思想

這是衡量人才建設(shè)和人才開發(fā)活動成效的根本標尺。既然人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的根本目的在于促進人才的全面發(fā)展，那么就應根據(jù)人才本身發(fā)展狀況來判斷人才建設(shè)和人才開發(fā)活動的成效。而人才的發(fā)展狀況如何，顯然人才自身最有發(fā)言權(quán)?？梢?，廣大人才是最基本評價主體，以人才為本是衡量人才建設(shè)和人才開發(fā)活動質(zhì)量和成效的最高標準。據(jù)此，要認真傾聽廣大人才的評價、呼聲和意見，人才群體應有代表參與人才評價工作，應以人才的知曉度、認同度、參與度、發(fā)展度、滿意度、凝聚度為最基本依據(jù)，作為衡量人才建設(shè)和人才開發(fā)活動質(zhì)量和成效的最基本尺度。

第2篇：河長制指導意見范文

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年11月在本社區(qū)門診就診的慢性疾病235例患者做為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=150）和對照組（n=85），觀察組男86例，女64例；年齡37～91歲，平均年齡為（56.8±8.9）歲，病程2～30年，平均病程（16.4±9.8）年；原發(fā)性高血壓病72例，糖尿病41例，冠心病35例，慢阻肺24例，高脂血癥37例，所有患者均處于疾病緩解期。對照組男46例，女39例；年齡36～93歲，平均年齡為（57.1±9.2）歲，病程3～33年，平均病程（17.3±9.9）年；原發(fā)性高血壓病31例，糖尿病20例，高脂血癥29例。所選兩組患者均處于疾病緩解期。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均采用藥物進行預防治療。觀察組在此基礎(chǔ)進行全科醫(yī)學保健和健康指導。具體措施為：（1）改變生活方式：戒煙酒，低鹽低脂及糖尿病飲食，注重減肥；提醒患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，防止皮膚感染。（2）運動干預：建議多參加體育鍛煉，適量運動，根據(jù)患者體重、年齡等情況合理安排運動量，以慢跑、走步、跳操、打太極拳等作為運動方式。（3）飲食干預：應以清淡、溫和為宜，多吃富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞鴨魚肉、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果，干果等。（4）心理指導：慢性疾病病程較長，常需長期服藥或者終身服藥，使患者感覺到煩躁，焦慮和恐懼，因此，應該積極開導患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 也可采取聽音樂等方式以轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮、緊張的情緒。（5）加強健康管理及健康教育：對慢性病患者建立健康檔案，定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂，并記錄在案。另外，對慢性疾病應該加強宣傳教育，社區(qū)全科醫(yī)生應該充分把社區(qū)的有效資源利用起來，利用板報、專欄、廣播以及播放錄像等形式，定期播放、張貼和更換一些慢性疾病的健康教育資料，讓更多的人正確認識慢性疾病，并參與到有效防治慢性疾病的活動中來。（6）用藥的健康指導：向患者詳細介紹藥物治療的目的、名稱、劑量、給藥時間和方法，教會患者及家屬觀察療效及不良反應。指導患者不能隨意加減藥物的劑量，嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。

1.3觀察指標（1）收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；（2）空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量試驗中2小時血糖（2hPG）；（3）血脂測定包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗， P

2 結(jié)果

治療前，兩組患者治療前SBP、DBP 、FBG、2hPG、TG、TC、HDL-C和 LDL-C比較，差異無統(tǒng)計學意義（P?0.05）；綜合干預1年后，兩組患者上述指標均較治療前有所改善，觀察組改善的幅度大于對照組（P?0.05）。見表1。

第3篇：河長制指導意見范文

【關(guān)鍵詞】 頸動脈硬化；脈搏波傳導速度；心電圖

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.004

ST-T改變是冠心病的主要心電圖表現(xiàn)， 而脈搏波傳導速度（PWV）作為評估動脈彈性的非侵入性手段之一， 是評價動脈硬化的一種簡便、快速的方法， 并成為心血管疾病無創(chuàng)檢測的研究熱點之一[1， 2]。本研究通過聯(lián)合檢測體檢者ST-T改變和baPWV改變， 探討其對預測頸動脈硬化的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2015年6月在龍崗區(qū)人民醫(yī)院體檢科的體檢者119例。其中男73例， 女46例， 年齡34～65歲， 平均年齡44.3歲。排除標準：患自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者；體溫>38℃和（或）合并任一系統(tǒng)嚴重感染者；嚴重肝、腎功能不全者；近期手術(shù)、外傷、妊娠者；排除陳舊性心肌梗死、束支傳導阻滯、心肌病、主動脈夾層、攜帶起搏器、肺梗死和肺栓塞等影響心電圖診斷的因素或疾病。入選檢查者先行baPWV檢測， 然后行頸動脈彩超檢查和心電圖檢查。告知檢查者試驗檢查的目的和方法， 所有入組者均簽訂知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 baPWV測定 應用動脈硬化測定儀（型號BP-203PREⅢ， 歐姆龍大連公司）測定患者baPWV?；颊呷∑脚P位， 安靜休息5 min后， 將血壓袖帶按標識置于左右側(cè)肱動脈、左右踝動脈， 并將壓力換能器置于相應動脈搏動最明顯處以記錄脈搏波波形， 同步記錄心電圖和心音圖， 調(diào)整各波形使其清晰， 每個測量部位均同步連續(xù)記錄16個相應波形， 儀器自動計算baPWV。

1. 2. 2 頸動脈彩超檢查 儀器使用飛利浦7500彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率7.5 MHz。受檢者取平臥頭仰位， 檢查部位包括兩側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及其分叉部。測量頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）， IMT≥1.0 mm， 視為異常增厚；其次觀察血管腔內(nèi)有無斑塊， 將IMT≥1.3 mm定義為斑塊標準。頸動脈硬化的判定標準為：頸動脈任何一處發(fā)現(xiàn)斑塊， 或IMT≥1.0 mm、分叉處IMT≥1.2 mm， 內(nèi)膜面粗糙不光滑， 回聲不均。

1. 3 心電圖檢查診斷標準 受檢者取平臥位， 保持呼吸平穩(wěn)， 采用12導日本光電9130P同步心電圖機進行心電圖檢測， 標準電壓為10 mV， 走紙速度為25 mm/s。心電圖缺血性ST-T變化：主要表現(xiàn)以R波為主導聯(lián)的ST段下移（平行、下斜型下移）達標（>0.05 mV）， 或平直延長達標（>0.12 s）， T波低平或倒置。

1. 4 研究分組 根據(jù)頸動脈超聲檢查結(jié)果將患者分為頸動脈硬化組（58例）及非硬化對照組（61例）。將baPWV、心電圖結(jié)果進行分析評價， 計算出相應的靈敏度和特異度等流行病學指標。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組一般資料比較 兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。頸動脈硬化組baPWV明顯高于非硬化對照組（t=5.12， P

2. 2 baPWV、心電圖、baPWV與心電圖聯(lián)合對頸動脈硬化的預測價值 單獨應用baPWV時， 其靈敏度為71.4%， 特異度為40.3%；單獨應用心電圖ST-T異常時， 其靈敏度為50.4%， 特異度為47.9%；baPWV與心電圖聯(lián)合檢測時（兩者中有一項陽性就判定為陽性）， 其靈敏度達82.4%， 特異度達60.5%， 聯(lián)合檢測靈敏度及特異度高于單獨應用baPWV或單獨心電圖檢測（P

3 討論

動脈硬化是一種慢性疾病， 早期通常不會引起臨床癥狀， 隨著年齡的增長， 動脈壁中彈性蛋白的比例下降， 動脈壁脂肪退行性變， 導致動脈粥樣硬化形成， 最終使動脈僵硬度增加， 冠心病是動脈粥樣硬化導致的最典型的疾病。當出現(xiàn)臨床癥狀時， 多為靶器官動脈嚴重狹窄或閉塞所致， 但此時治療相對困難， 治療效果也差。因此早期檢測發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化， 對于預防或早期治療動脈粥樣硬化所致的疾病， 特別是冠心病的防治至關(guān)重要。

國內(nèi)的多項研究[3， 4]頸部血管硬化與冠心病發(fā)病的關(guān)系。資料顯示冠心病組IMT厚度和頸部動脈粥樣斑塊檢出率明顯高于對照組， IMT厚度與冠心病之間有很好的相關(guān)性。提示頸部血管超聲檢查與冠心病發(fā)病有明顯相關(guān)性， 頸部血管超聲可作為評估冠心病的重要檢查之一。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)頸動脈硬化者缺血性ST-T等異常心電圖表現(xiàn)較非頸動脈硬化者明顯， 顯示頸動脈硬化與心電圖ST-T改變密切相關(guān)， 推測頸動脈硬化與全身動脈尤其是冠狀動脈病變及病變的程度密切相關(guān)。

引起ST-T改變的原因很多， 除了常見的冠心病外， 高血壓、心肌病、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥、電解質(zhì)紊亂、心律失常等， 以及改變、過度換氣和藥物均可能引發(fā)ST-T改變。隨著冠狀動脈造影的普遍開展， 證實一部分心電圖呈慢性ST-T改變的患者， 其冠狀動脈造影是正常的， 因此單獨利用心電圖ST-T改變診斷動脈硬化的準確性越來越受到臨床的質(zhì)疑， 臨床上多聯(lián)合其他檢測項目進行綜合評定。

baPWV是指脈搏波在一定時間內(nèi)沿動脈壁傳導的距離， 大動脈彈性減退、僵硬度增加， 其傳導速度必然加快， baPWV與冠心病存在相關(guān)性， 因此baPWV被認為是能準確反映大動脈硬化的早期指標。作為檢測動脈硬化的又一無創(chuàng)檢測方法， 雖然不能作為診斷冠心病的手段或方法， 但可作為早期檢測冠心病的便捷的篩查手段[5， 6]。

綜上所述， 聯(lián)合檢測baPWV與心電圖能明顯提高篩查頸動脈硬化的靈敏度和特異度， 因此聯(lián)合應用baPWV及心電圖檢測， 能提高頸動脈硬化的檢出率， 適合于健康體檢、門診首診懷疑有動脈硬化的患者的初篩。

參考文獻

[1] 王繼光. 動脈血管早期病變的檢測. 中國實用內(nèi)科雜志， 2007， 27（24）：1917-1919.

[2] 陳百玲， 王增武， 李賢， 等. 自然人群心電圖缺血改變與頸動脈粥樣硬化關(guān)聯(lián)性研究. 醫(yī)學研究通訊， 2004， 3（2）：10-12.

[3] 余朝萍， 許鋒成， 唐娟娟， 等. 超聲檢測頸動脈病變與冠心病關(guān)系探討. 四川醫(yī)學， 2012， 33（9）：1675-1677.

[4] 劉永年， 黎開明， 鄧湘玲， 等. 294例冠心病患者心電圖與頸動脈硬化超聲影像分析. 醫(yī)學臨床研究， 2008， 25（7）：1292-1293.

[5] 仲恒， 徐麗梅. 脈搏波傳導速度的臨床應用研究進展. 醫(yī)藥雜志， 2015， 27（9）：53-56.

第4篇：河長制指導意見范文

[關(guān)鍵詞] 骨折延遲愈合；血液流變學；可溶性血管細胞黏附分子1；人可溶性細胞間黏附分子1；人胰島素生長因子1；血小板衍生生長因子

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）09（c）-0043-03

骨折是骨外科常見疾病，隨著全球老齡化的加劇，其發(fā)病率居高不下。骨折延遲愈合是骨科醫(yī)師經(jīng)常面對的重要問題，盡管骨折治療手段不斷推陳出新，但骨折延遲愈合的發(fā)生率仍然高達8%～10%。骨折在正常的愈合時間未達到骨折完全愈合的標準，則稱為骨折延遲愈合，X線主要表現(xiàn)為骨折線明顯，骨折端骨痂少或者無明顯骨痂形成[1-2]。骨折延遲愈合不僅使患者恢復時間延長，且增加了再次手術(shù)的風險，給患者的生活質(zhì)量帶來很大的影響[3-4]。如何正確及時有效地恢復骨折愈合是如今研究的重要內(nèi)容。

目前研究顯示，除影響骨折愈合的物理因素外，患者自身內(nèi)在因素如血液流變學及血清可溶性血管細胞黏附分子1（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）、人可溶性細胞間黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）、血小板衍生生長因子（platelet-derived growth factor，PDGF）及胰島素樣生長因子1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）水平等同樣是影響骨折愈合的重要因素[5-8]。本研究對65例骨折延遲患者及65例骨折愈合正常的患者的血流變指標及血清sVCAM-1、sICAM-1、PDGF、IGF-1水平進行研究比較，現(xiàn)在總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月～2012年10月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的骨折延遲愈合患者65例為研究組，其中，男38例，女27例，年齡23～72歲，平均（48.6±6.2）歲；閉合性骨折35例，開放性骨折30例；按照AO分型：A型骨折16例，B型骨折35例，C型骨折14例；骨折部位：肱骨干骨折15例，脛腓骨骨折22例，股骨頸骨折17例，尺橈骨骨折11例。選取同期我院治療的骨折愈合正?；颊?5例為對照組，其中，男35例，女30例，年齡21～74歲，平均（49.1±6.5）歲；閉合性骨折37例，開放性骨折28例；按照AO分型：A型骨折15例，B型骨折37例，C型骨折13例；骨折部位：肱骨干骨折14例，脛腓骨骨折24例，股骨頸骨折16例，尺橈骨骨折11例。所有患者及其家屬均知情同意參加研究，且通過我院倫理委員會審核通過。兩組患者年齡、性別、骨折類型、骨折部位，同部位、同種類型骨折的治療方法等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別于患者骨折后1、8、12周，抽取所有患者晨起空腹靜脈血5 mL，分離血清，放置于-40℃保存?zhèn)溆?。血清sVCAM-1、sICAM-1、PDGF、IGF-1水平的檢測分別使用sVCAM-1 ELISA試劑盒、sICAM-1 ELISA試劑盒、PDGF ELISA試劑盒和IGF-1 ELISA檢測試劑盒，由2名有資質(zhì)的檢驗人員嚴格按照說明書進行操作，所有試劑盒均由上海江萊生物科技有限公司生產(chǎn)。血液流變學的檢測主要檢測：紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)、血漿黏度檢測均使用ZL6000i全自動血液流變學分析儀（上海瀾瑞科技醫(yī)療有限公司生產(chǎn)），由我院檢驗科醫(yī)師進行操作。統(tǒng)計兩組患者的上述所有數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計學比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；重復測量的計量資料比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液流變學指標的比較

兩組患者骨折1周時的紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)、血漿黏度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（t = 1.15、1.78、0.99，P > 0.05）。兩組患者骨折8、12周時紅細胞剛性指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（t = 1.77、0.69，P > 0.05）；兩組患者骨折8、12周時的紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血清人可溶性細胞間黏附分子1、可溶性血管細胞黏附分子1比較

兩組患者骨折1周時的血清sICAM-1、sVCAM-1和比較，差異無統(tǒng)計學意義（t = 0.99、0.79、1.25，P > 0.05）。兩組患者骨折8、12周的血清sICAM-1、sVCAM-1比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的血清胰島素樣生長因子、血小板衍生生長因子比較

兩組患者骨折1周時的血清IGF-1和PDGF比較，差異無統(tǒng)計學意義（t = 1.69、0.97，P > 0.05）。兩組患者骨折8、12周的血清IGF-1和PDGF比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

骨折延遲愈合對患者的治療效果及預后具有嚴重的影響，導致骨折患者的綜合生存狀態(tài)處于相對較差的狀態(tài)。目前，引起其骨折的物理性因素成為研究影響骨折愈合相關(guān)因素的主要傾向，而針對患者自身相關(guān)指標對骨折愈合的影響，尤其是血清中相關(guān)指標的研究相對較少[9]。近些年來，臨床中越來越重視影響患者骨折愈合的內(nèi)在因素，相關(guān)研究日益增加。

臨床中較為常用的檢測因子如血液流變學，其主要研究血液變形性及血液流動性，可有效反映機體的血液黏滯程度，本研究中發(fā)現(xiàn)研究組患者血流變學指標在其骨折8、12周顯著高于對照組，說明骨折延遲愈合患者的血漿黏稠度較高，必然在一定程度上影響機體的血液循環(huán)，同時給骨折部位及其周圍的血供帶來負面的影響，而血供是保證骨折愈合效果及速度的重要方面[10]，最終影響到患者的骨折愈合過程。同時血凝升高、血流淤滯也是深靜脈血栓形成的重要條件，增加骨折患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長骨折愈合時間。因此，血液流變學的早期檢測，早期了解血液黏稠度，對骨折的愈合以及預防靜脈血栓的形成，預測骨折愈合轉(zhuǎn)歸具有重要的臨床意義。

另外，sICAM-1、sVCAM-1是臨床中較為常用的細胞間及細胞外基質(zhì)的黏附因子，其可誘導機體中炎癥細胞的黏附與趨化作用，本研究發(fā)現(xiàn)研究組患者在骨折8、12周sICAM-1、sVCAM-1較對照組顯著增高，這可導致骨折愈合康復過程中的炎性狀態(tài)，從而對骨折的愈合情況產(chǎn)生不利的影響[11-12]。可見血清高水平sICAM-1、sVCAM-1的出現(xiàn)可能導致骨折延遲愈合的發(fā)生，動態(tài)監(jiān)測骨折患者ICAM-1和VCAM-1血清水平的變化，對預測骨折延遲愈合的發(fā)生具有重要意義，并利于臨床工作中進行早期干預。

本研究同時發(fā)現(xiàn)研究組患者血清PDGF、IGF-1水平顯著低于對照組，PDGF、IGF-1為重要的骨生長刺激因子，在骨折修復過程中對間充質(zhì)細胞增殖、分化起到調(diào)節(jié)，并促進軟骨細胞和成骨細胞增生，誘導軟骨內(nèi)成骨和膜內(nèi)成骨過程[13-14]，由此可見，PDGF、IGF-1水平降低可能是導致骨折延遲愈合愈合的重要內(nèi)在因素之一。

本研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者血液粘滯程度的增加以及血清sICAM-1、sVCAM-1的升高、PDGF、IGF-1的降低，可能是其導致延遲愈合的重要內(nèi)在因素，對骨折患者具有重要的臨床意義，因此，在臨床工作中可以通過這些指標的觀察來預測患者骨折的愈合情況及轉(zhuǎn)歸，及時做出臨床干預，減少骨折延遲愈合的發(fā)生，同時希望對將來骨折新型治療方法的研究提供一定的理論根據(jù)。

[參考文獻]

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第5篇：河長制指導意見范文

摘要 分析了我國上海、北京、廣州等地黑臭水體治理的實踐和探索。結(jié)合《水污染防治行動計劃》的落實和執(zhí)行，對黑臭水體治理從源頭預防、系統(tǒng)治理和公眾監(jiān)督等方面進行了總體設(shè)計，并提出了制定排查方案、編制達標方案、建立組織機制、強化制度建設(shè)以及嚴格責任考核等優(yōu)先行動方向。

關(guān)鍵詞 黑臭水體；水體治理；水污染防治；“水十條”；源頭預防

水是城市發(fā)展的重要自然資源、經(jīng)濟資源、社會資源和生態(tài)基礎(chǔ)要素，水在城市中穿梭和流動，對于維持城市生態(tài)功能和安全穩(wěn)定具有重要作用。在快速城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的進程中，由于城鎮(zhèn)基礎(chǔ)建設(shè)嚴重滯后，部分城市河道淪為工業(yè)廢水、生活污水和農(nóng)田退水集中排污的主要通道，污染物排放量大且空間分布集中，河流污凈比高，水體自凈能力弱，容易造成缺氧和富營養(yǎng)化，形成黑臭水體。城市黑臭水體已經(jīng)成為一種城市病，所有城市幾乎無一幸免。國務院印發(fā)的《水污染防治行動計劃》（以下簡稱“水十條”）為黑臭水體治理劃定了路線圖，明確了時間表，即到2020年，我國地級及以上城市建成區(qū)黑臭水體均控制在10%以內(nèi)；到2030年，城市建成區(qū)黑臭水體總體得到消除。

我國黑臭水體治理實踐

我國黑臭水體的治理，最早可以追溯到1996年的上海蘇州河環(huán)境綜合整治。近年來，黑臭水體治理逐漸受到地方政府的高度重視，并已經(jīng)開展了相關(guān)實踐。“水十條”將公眾身邊黑臭水體作為國家戰(zhàn)略的重點，體現(xiàn)自下而上的公眾訴求，也是自上而下回歸水治理本質(zhì)的重要舉措。

近年來，北京市在全市范圍內(nèi)實施“治臟、治亂、治臭”為重點的河湖水環(huán)境整治行動。2013年，市政府印發(fā)了《加快河湖生態(tài)環(huán)境建設(shè)與管理工作的意見》（2013-2015年），確立了河湖的“五無”目標，即無垃圾渣土、無集中漂浮物、無非法排污、無明顯臭味、無違章建筑物。2013年，開展了河湖的“百日整治”行動，重點集中治理群眾最關(guān)心、問題最突出的20條段、200公里河道，通過整治河湖環(huán)境衛(wèi)生、向河湖補充環(huán)境用水、建設(shè)臨時應急污水處理設(shè)施、實施雨污水管網(wǎng)清淤、開展河湖生態(tài)環(huán)境執(zhí)法、利用技術(shù)手段改善河湖水質(zhì)等措施，促進了河湖水環(huán)境質(zhì)量的改善。北京市黑臭水體環(huán)境綜合整治對象、目標明確，手段綜合，達到了改善水質(zhì)的目的。

2005年，為了改進河涌的治理效果，廣州市制訂了《廣州市中心城區(qū)河涌水系規(guī)劃》，結(jié)合水系梳理、截污治污、調(diào)水補水、群閘聯(lián)控、河道清淤、植被復育、景觀營造、生態(tài)堤岸建設(shè)等各項因素，將河涌整治作為一項綜合性的系統(tǒng)工程來進行規(guī)劃，形成了“截污治污、補水調(diào)水、引水濟涌、堤固岸綠、生態(tài)自然”的水環(huán)境治理思路，規(guī)劃的實施標志著廣州市河涌水系的治理進入了綜合整治階段。2013年，廣東省印發(fā)了《南粵水更清行動計劃》，據(jù)此各市結(jié)合實際大力推進城市內(nèi)河涌整治，珠三角地區(qū)全面開展每個城鎮(zhèn)整治一條重污染河涌，廣州、佛山實行“一河一策”“一涌一人”，明確每條河涌整治的具體措施和責任單位。2013年7月起，廣州市環(huán)保局開始定期公布50條河涌水質(zhì)信息，讓公眾知悉治理成效。廣州市通過規(guī)劃完成黑臭水體治理的頂層設(shè)計，多手段綜合達到系統(tǒng)治理河涌的目標，并實行信息公開，接受社會監(jiān)督。

2013年，江蘇省印發(fā)了《全省城市河道環(huán)境綜合整治工作指導意見的通知》，以市、縣兩級城市河道為重點，統(tǒng)籌推進控源截污、環(huán)境整治、清淤疏浚、調(diào)水引流、生態(tài)修復，提升城市河道生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，改善城市人居環(huán)境。圍繞“五水共治”，杭州市出臺了一系列的三年行動計劃，2014-2016年，將深入實施“工程治水、管理治水、結(jié)構(gòu)治水”三大舉措，全方位破解制約城市發(fā)展的水問題。

黑臭水體治理存在的主要問題

雖然上海、北京、廣州、江蘇和浙江等地在黑臭水體治理方面進行了有益的探索和實踐，但是在全國范圍內(nèi)全面消除城市黑臭水體，仍然面臨著一些困難和問題。

一是底數(shù)不清，缺少明確規(guī)范的判定標準和依據(jù)。目前，很多城市河道沒有監(jiān)測斷面，河道水質(zhì)狀況尚未被掌握。國家尚未黑臭水體判定的標準和依據(jù)，地方政府在進行黑臭水體調(diào)查、評估和判定時具有較大的自由裁量權(quán)，存在各省之間以及各地市之間黑臭水體河長、面積等不匹配的情形，而且城市黑臭水體治理事關(guān)城市水環(huán)境狀況排名，地方政府在公布清單和治理進度方面存在猶豫和矛盾的心理。同時，存在認為排污控制區(qū)的河道黑臭是正?，F(xiàn)象的理解誤區(qū)。

二是治理手段單一，系統(tǒng)性不足制約黑臭水體治理成效。部分城市黑臭水體治理寄希望于污水截流、清淤、筑壩、護岸等措施，治理手段比較單一，有些地方采用在河溝、河渠上“加蓋”，當作排污暗溝，雖然暫時避免了臭味的散發(fā)，改善了感觀，但加蓋后封于地下的河流水質(zhì)也會進一步惡化，會對流域水系造成毀滅性破壞。為了打造城市水體景觀，很多地方建設(shè)了橡膠壩，由此導致下游地區(qū)基本斷流，斷頭河、有河皆干、有水皆污的現(xiàn)象比比皆是。為了防洪泄洪，部分地方改河道自然護坡為混凝土護坡，甚至“三面光”——河的兩岸和河底均被混凝土襯上，嚴重阻礙了水陸生態(tài)系統(tǒng)的聯(lián)系，破壞了水體的生態(tài)系統(tǒng)平衡。黑臭水體的治理普遍缺乏規(guī)范化設(shè)計和宏觀導向指引。消除黑臭僅僅是城市水體治理的最初標準，城市水體要成為公眾的親水空間，成為城市的生態(tài)廊道和綠網(wǎng)，城市黑臭水體治理亟需進行頂層設(shè)計，進行規(guī)范化的指導。

三是協(xié)調(diào)機制不完善，城市黑臭水體治理作為水治理的重要內(nèi)容，“九龍治水水不治”的困局尚未打破，治水合力尚未形成。城市黑臭水體治理涉及多行政管理部門，污染物排放監(jiān)督管理涉及環(huán)境保護部門，排污口設(shè)置以及河道管理涉及水利（水務）部門，污水管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)涉及住建部門，其他還涉及景觀、規(guī)劃、土地等主管部門，管理協(xié)調(diào)難度大。

四是管理機制不健全，黑臭水體存在反彈的可能。黑臭水體在治理過程中，如果污染源治理不徹底、治理后管理不到位，很容易出現(xiàn)黑臭水體反彈的情形，表現(xiàn)為豐水期好、枯水期差，晴天時水質(zhì)好，下雨天又黑又臭的情形。黑臭水體治理必須堅持工程項目和管理制度并重，兩手抓，兩手都要硬，共同促進黑臭水體的消除以及良好水體的恢復。

黑臭水體治理的總體設(shè)計

其一，黑臭水體的治理必須同城市開發(fā)和建設(shè)協(xié)同推進，避免新增城市黑臭水體。黑臭水體的形成與城市的無序開發(fā)和建設(shè)密切相關(guān)。黑臭水體的治理需融入新型城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中，與生態(tài)城市建設(shè)、海綿城市建設(shè)以及地下綜合管廊城市建設(shè)等相融合。編制《城市環(huán)境總體規(guī)劃》引導和優(yōu)化城市開發(fā)建設(shè)，嚴格城市水域空間的藍線管控，為城市河湖保護提供生態(tài)屏障。加強城市良好水體保護，防止水質(zhì)退化，避免新增城市黑臭水體。

其二，黑臭水體治理必須堅持綜合施策和系統(tǒng)治理，實現(xiàn)河暢水清岸綠景美的目的。國家層面應制定和出臺“黑臭水體評定技術(shù)標準”“黑臭水體綜合整治方案編制技術(shù)指南”“黑臭水體消除驗收標準”等技術(shù)文件，加強黑臭水體環(huán)境綜合整治的全過程管理，指導地方各級政府開展環(huán)境綜合整治工作。首先是要減少污染物排放，強化城市管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切斷直排入河的污染通道；重視城市面源治理，減少初期雨水污染對河道水體的沖擊；實施河道生態(tài)疏浚，減少內(nèi)源污染；城市污水處理廠尾水通過人工濕地、凈化塘等進行深度處理和回補河流，給城市水體進一步減負；其次是重視河道補水，及時將再生水、雨水等補充到河道，保證河道生態(tài)流量，維持河道水體流動性；最后是重視河道的生態(tài)化改造，通過跌水以及曝氣設(shè)施建設(shè)等改善水動力條件，解決河道流速慢、水動力不足的問題，提高水體的自凈能力。

其三，黑臭水體治理需發(fā)揮公眾監(jiān)督，將：“互聯(lián)網(wǎng)+”融入黑臭水體治理。公眾是消除黑臭水體的最大利益相關(guān)者，對黑臭水體具有知情權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)。移動互聯(lián)時代為創(chuàng)新環(huán)境保護公眾參與方式、方法和途徑提供了機遇和契機。借助移動互聯(lián)平臺的便捷性，搭建黑臭水體信息平臺，有利于公眾舉報和參與黑臭水體治理。公眾對黑臭水體治理對象、治理進程和治理效果的監(jiān)督管理，有利于倒逼地方政府加快治理進度，早日消除黑臭水體。

其四，黑臭水體治理應當發(fā)揮社會資本的作用，破解治水融資難的困局。目前，黑臭水體綜合整治的市場化機制不足，資金籌集以地方財政收入為主，未充分調(diào)動社會資本的參與。將黑臭水體整治融入城市建設(shè)中，挖掘與黑臭水體治理相關(guān)周邊土地開發(fā)、生態(tài)旅游等收益創(chuàng)造能力較強的配套項目資源，實施行業(yè)“打包”，實現(xiàn)組合開發(fā)，吸引社會資本參與，鼓勵采用PPP等模式，達到加快黑臭水體治理的目的。

“水十條”目標要求下黑臭水體治理優(yōu)先行動

行動一：制定黑臭水體排查計劃，明確黑臭水體治理清單?！八畻l”是改善水環(huán)境質(zhì)量的行動綱領(lǐng)，黑臭水體治理任務是“水十條”治理的重點領(lǐng)域?！八畻l”明確提出地級及以上城市建成區(qū)應于2015年底前完成水體排查，公布黑臭水體名稱、責任人及達標期限。黑臭水體“拉網(wǎng)式”排查方案是地方政府近期必須開展的工作，為后期黑臭水體治理夯實基礎(chǔ)。

行動二：制定黑臭水體達標治理方案，有序開展水體治理。“水十條”明確提出地級及以上城市于2017年底前實現(xiàn)河面無大面積漂浮物，河岸無垃圾，無違法排污口；于2020年底前完成黑臭水體治理目標。直轄市、省會城市、計劃單列市建成區(qū)要于2017年底前基本消除黑臭水體。黑臭水體問題涉及垃圾清運體系建設(shè)、生活污水治理、河道整治、排污口整治和濕地建設(shè)等各項任務，需要逐個水體編制達標治理方案，做到“立治有體、施治有序”。直轄市、省會城市、計劃單列市黑臭水體治理任務時間緊，需要倒排工期，合理安排治理計劃，集中資金，分段實施。

行動三：成立黑臭水體綜合整治組織管理機構(gòu)，加強黑臭水體治理工作任務的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。浙江省在實施“五水共治”過程中，各級政府均成立了“五水共治”領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室和工作組，在環(huán)保廳實體運作，為“五水共治”的實施提供組織保障。借鑒浙江省“五水共治”的管理經(jīng)驗，建立黑臭水體治理的組織機制，將黑臭水體的治理任務分解落實到相關(guān)職能部門，住建、水利、環(huán)保、規(guī)劃等部門各司其職，各盡其職，部門聯(lián)動，協(xié)同推進。同時建立聯(lián)席工作會議制度和信息通報制度，及時協(xié)調(diào)解決實施過程中的有關(guān)問題。

行動四：強化管理制度建設(shè)，嚴防黑臭水體反彈。強化黑臭水體治理的制度體系建設(shè)，用制度保護城市水體，構(gòu)建“護水、保水”的管理機制。注重城市水體的監(jiān)測、清淤、保潔等工作的長效機制建設(shè)，實行合同環(huán)境服務，鼓勵專業(yè)化公司對城市水體進行日常維護和管理。借助媒體曝光等新手段，建立現(xiàn)場督查、輿論監(jiān)督、社會舉報相結(jié)合的全方位監(jiān)督檢查工作機制。

第6篇：河長制指導意見范文

黨的十五大提出“抓大放小”的方針，為加快小企業(yè)的改革創(chuàng)造了條件。監(jiān)理企業(yè)作為小企業(yè)的范疇，改制也邁出了可喜的一步，各地許多監(jiān)理單位通過改制的實踐，創(chuàng)造和積累了豐富的經(jīng)驗，但同時也暴露出一些問題。監(jiān)理企業(yè)的改制直接影響監(jiān)理行業(yè)的振興和發(fā)展，應當引起我們的高度重視和極大關(guān)注，當前，深化監(jiān)理企業(yè)的改革，做好“放小”這篇大文章亟須走出幾個誤區(qū)。

一、“重大輕小”的誤區(qū)

監(jiān)理單位組建的來源不同，涉及到基本建設(shè)領(lǐng)域的方方面面，有的掛靠或隸屬于建設(shè)管理部門；有的掛靠或隸屬于設(shè)計勘察單位；有的掛靠或隸屬于大型國有施工企業(yè)，絕大多數(shù)是國營企業(yè)，都有自己的主管上級，在人事、財務、資產(chǎn)以及經(jīng)營決策等方面都不同程度地受著上級的制約。而有些上級主管單位對“抓大”熱情很高，忽視“放小”工作，形成“重大輕小”的傾向，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

（一）對于同體監(jiān)理必須脫鉤的或主動要求與上級主管單位“斷奶”的監(jiān)理單位，在改制的過程中，監(jiān)理單位按照有關(guān)程序積極辦理相關(guān)手續(xù)，提出改制的具體方案，并主動上門做上級主管領(lǐng)導的工作，有的還請監(jiān)理協(xié)會出面游說，而上級主管單位領(lǐng)導卻不認為監(jiān)理企業(yè)改制是件大事，認為只要大企業(yè)改制了，小企業(yè)改制就會順理成章照此辦理了。

（二）當監(jiān)理企業(yè)在近幾年來不斷發(fā)展壯大，逐漸形成規(guī)模，并創(chuàng)造出良好的經(jīng)濟效益的時候，有的上級主管單位認為：這個時候的監(jiān)理單位改制，實質(zhì)上就是將原有企業(yè)的優(yōu)良資產(chǎn)分割出去，不僅會在經(jīng)濟效益方面受到損失，而且會使企業(yè)人才流失，對于企業(yè)自身的壯大將是一個很大的打擊。

（三）監(jiān)理單位效益較差或仍有行業(yè)保護的監(jiān)理單位，上級主管單位將監(jiān)理單位當作企業(yè)人員分流和解決富余人員的中轉(zhuǎn)站，監(jiān)理企業(yè)也認為‘有棵大樹好乘涼’，改制以后未必好于現(xiàn)狀，不如“當一天和尚撞一天鐘”。由于各自利益關(guān)系，上級主管單位更是不急于求成。

由于上述三個方面的傾向，上級主管單位往往把監(jiān)理單位作為企業(yè)自身的第三產(chǎn)業(yè)，說起來重要，管起來次要。在改制的過程中，采取“等一等”、“看一看”、“拖一拖”的方法，有的監(jiān)理企業(yè)改制工作已經(jīng)進行了兩個年頭仍然議而未決，進展緩慢。

這種“重大輕小”的意識，是計劃經(jīng)濟養(yǎng)成的嗜好和習慣，除了好大喜功外，主要是“大統(tǒng)一”、“肉爛在鍋里”的思想在作怪，對監(jiān)理企業(yè)在基本建設(shè)領(lǐng)域和現(xiàn)代經(jīng)濟中的地位和作用認識不夠。事實上，國有企業(yè)改革正處在攻堅階段，中小企業(yè)改革已成為國有企業(yè)改革的關(guān)鍵，“抓大放小”中只有中小企業(yè)搞活了，改革才能成功。深化中小企業(yè)改革必須轉(zhuǎn)變觀念，“抓大放小”不是“重大輕小”，而應“壯大扶小”，加快放開搞活中小企業(yè)的步伐。殊不知，監(jiān)理企業(yè)的改制僅僅是邁出了真正走向市場的第一步，他還是一個蹣跚學步的孩子，面對市場的激烈競爭，面對中國加入WTO 所帶來的沖擊，其后的創(chuàng)業(yè)和發(fā)展更加艱難。

如果錯過當前的良好環(huán)境和機遇，等于是將其扼殺在搖籃中。因此，我們要重新審視監(jiān)理企業(yè)的獨特地位和作用，走出“重大輕小”的誤區(qū)。

二、“一賣就靈”的誤區(qū)

“放小”首先是對國有小企業(yè)進行改制、進行體制創(chuàng)新。相對于基本建設(shè)領(lǐng)域而言，監(jiān)理企業(yè)改制成本較低，操作較為容易，社會震動較小，新體制的進入也較容易。因此有人認為，小企業(yè)改制不必正規(guī)化、程序化，否則既勞神費力，又扯不清楚。不如“清倉出貨，一次甩賣”。然而事實證明，那些賣字當頭，認為“一賣就靈”的想法是錯誤的，社會上一些搞短、平、快，賣企業(yè)的行為，其結(jié)果把國有資產(chǎn)變成了私有資產(chǎn)，不僅沒有達到通過企業(yè)改制提高企業(yè)管理水平，調(diào)動職工積極性，增強企業(yè)競爭能力的目的，反而使職工下崗人數(shù)增加，企業(yè)短期行為嚴重，造成了一些混亂現(xiàn)象。因此，我們絕不可忽視監(jiān)理企業(yè)的特性和改制工作的艱巨性和復雜性。對監(jiān)理企業(yè)的改制要根據(jù)企業(yè)的具體情況，突出以提供高智能服務的特點，結(jié)合市場的需求，本著因地制宜的原則，從有利于調(diào)動以總監(jiān)理工程師為骨干的全體監(jiān)理人員的積極性出發(fā)，變革企業(yè)的組織制度形式，從根本上改變小企業(yè)政企合一、產(chǎn)權(quán)模糊的狀況。從各地改制實踐看，對國有監(jiān)理企業(yè)的改制大致可以采取以下幾種具體形式：

（一）進行公司制改組對于掛靠或隸屬于建設(shè)管理部門的監(jiān)理企業(yè)，可以采用出資人制度方式進行脫鉤、改制，出資人制度是確定出資者與企業(yè)之間權(quán)責關(guān)系的制度。建立出資人制度，可以解脫政府主管部門對企業(yè)的無限責任，有利于實現(xiàn)與政府主管部門脫鉤，實行政企分開。同時，企業(yè)成為獨立的法人，為明確企業(yè)各種經(jīng)濟關(guān)系提供了前提，為企業(yè)選擇適當?shù)呢敭a(chǎn)組織形式打下了基礎(chǔ)。企業(yè)要在清產(chǎn)核資、界定產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，核實資本金總量，明確所有資本的出資者和出資人代表，然后依照法律、法規(guī)和公司章程確定每個出資人的具體權(quán)責。

（二）建立企業(yè)法人財產(chǎn)制度。法人財產(chǎn)制度是確定企業(yè)法人與法人財產(chǎn)之間權(quán)責關(guān)系的制度。確定企業(yè)法人財產(chǎn)制度旨在實現(xiàn)所有權(quán)與法人財產(chǎn)權(quán)的分離，確立企業(yè)的獨立法人地位。隸屬于大中型國有企業(yè)且人員較多的監(jiān)理單位，可以試行企業(yè)法人財產(chǎn)制度。主要在法人治理結(jié)構(gòu)上實現(xiàn)制度創(chuàng)新，真正成為自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展、自我約束的法人實體和市場主體。按照《公司法》的有關(guān)規(guī)定，組建由股東大會、董事會、監(jiān)事會和經(jīng)理層組成的法人治理結(jié)構(gòu)，并明確各自的職責，制定相應的工作條例，形成各司其職、各負其責、相互協(xié)調(diào)、有效制衡的機制。

（三）實行股份合作制對監(jiān)理企業(yè)的資本進行存量調(diào)整和增量注入。根據(jù)企業(yè)職工的購買能力和人股的自愿性，鼓勵企業(yè)在職工自愿的前提下，采取配股認購和自愿認股兩種方式，以職工持股會的形式吸收內(nèi)部職工入股，組成有限責任公司，多渠道解決內(nèi)部職工持股的資金來源，擴大職工個人持股的比重。同時，大膽吸收外來資金參股控股，實現(xiàn)資源共享，風險共擔。

企業(yè)改制是一項嚴肅的經(jīng)濟工作，要尊重客觀經(jīng)濟規(guī)律。上述幾種改制方式不是固定不變的，絕不能生搬硬套。要在有關(guān)方針政策指導下，從實際出發(fā)，積極探索。既不能搞突擊運動，只注重形式，不講究實效，更不能簡單從事，賣字當頭，認為“一賣就靈”。無論采取哪種形式，都要按照國家有關(guān)規(guī)范操作，要注重聽取職工意見，防止國有資產(chǎn)流失。防止步入“一賣就靈”的誤區(qū)。

三、“放任不管”的誤區(qū)

在“放小”的實踐中，有人把小企業(yè)當包袱，認為“放小”就是放任，甚至等同于放棄，一放了之，對監(jiān)理企業(yè)的發(fā)展放任不管。其表現(xiàn)形式有二：一方面是主管企業(yè)的內(nèi)部本身對監(jiān)理企業(yè)放棄管理。成立了監(jiān)理公司，安置了一部分人員，就好像嫁出去的女兒一樣；另一方面，社會和市場對目前監(jiān)理行業(yè)的重視程度不高，監(jiān)理的實際社會地位偏低。實際上，“放小”除了改制外，扶持相當重要，要為監(jiān)理企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造更好的市場環(huán)境和政策支持體系。

監(jiān)理企業(yè)是具有發(fā)展前途的行業(yè)，按照社會化大生產(chǎn)的要求，要向“專、精、特、新”和“建設(shè)行業(yè)性有公信力的名牌監(jiān)理公司”（朱總理視察三峽工程時的講話）的方向發(fā)展。目前，監(jiān)理業(yè)的發(fā)展需要借助政府行政推動和社會扶持，一方面是由監(jiān)理企業(yè)自身的特點所決定的：監(jiān)理企業(yè)在十多年的發(fā)展中并不是很順利，管理水平較低，真正好的監(jiān)理企業(yè)在當今的市場中也并不完全具備高素質(zhì)的管理能力，與客觀要求和國際上的同行業(yè)服務水平還有很大距離。同時，在經(jīng)營方面存在資金短缺、信用相對不足、開拓市場和進行技術(shù)開發(fā)能力較弱等問題；另一方面還在于我國市場體系的不健全。監(jiān)理業(yè)發(fā)展面臨的問題主要表現(xiàn)為：

①政府的宏觀控制管理體制不順，無法對監(jiān)理企業(yè)進行宏觀上的引導、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和扶持；②監(jiān)理協(xié)會的職能作用發(fā)揮不夠，特別是在當前形勢下，如何進一步研究和發(fā)揮社團功能作用上份量不夠，重點不足；③經(jīng)濟政策環(huán)境不公平，優(yōu)惠政策傾向于大企業(yè)，而對小企業(yè)的政策支持力度不夠；監(jiān)理利潤不高，稅收亦不盡合理，企業(yè)積累不足，沒有發(fā)展后勁；同時，法律法規(guī)不完善，社會化服務體系不健全也制約了小企業(yè)整體素質(zhì)的提高。加之建設(shè)單位的市場行為很不規(guī)范，給監(jiān)理業(yè)帶來困難。

四、“以評代改”的誤區(qū)

當前，監(jiān)理行業(yè)中企業(yè)改制已經(jīng)成為一股熱潮，正是由于改制的重要，就應當引起我們足夠的重視。絕不能搞“以評代改”，即以資產(chǎn)評估代替企業(yè)所有財產(chǎn)了結(jié)，以領(lǐng)導評議代替改制決策；要防止走入“以評代改”的誤區(qū)。監(jiān)理企業(yè)的改制有其行業(yè)的特殊性、復雜性，對銳意進取、開拓創(chuàng)新、勇于改革、一心為公的小企業(yè)帶頭人來說，是一次機遇，也是一次挑戰(zhàn)；而對于少數(shù)唯利是圖、假公濟私、心懷叵測、玩弄手法的人來說卻是一次機會。令我們至今仍然記憶猶新的事不能不引起我們的注意，在改革開放的歷程中，曾出現(xiàn)過幾次較典型的十分具有投機性質(zhì)的現(xiàn)象：一是原始股購買風波（深圳）；二是搞房地產(chǎn)批文炒賣地皮；三是借企業(yè)招牌到沿海地區(qū)（特別是海南）淘金；四是搞指標倒賣鋼材、化肥、柴油等緊俏物資；五是搞進口物資退稅。

上述現(xiàn)象每發(fā)生一次，就有一部分人通過不正當途徑發(fā)了財。而這次國有小企業(yè)改制，沒有固定模式，要結(jié)合企業(yè)實際情況，同樣是模著石頭過河，也同樣會給少數(shù)人以可乘之機。因為監(jiān)理企業(yè)的組織機構(gòu)一般采取的是直線式管理模式，重大決策由一人或極少數(shù)人說了算，在財務管理上也實行“一支筆”管理，其法人代表實際成了公字招牌的獨立承包經(jīng)營者，加之我國目前還缺乏相應的監(jiān)管機制，在這樣的環(huán)境條件下，久而久之，就使企業(yè)變成了家長制管理模式。隨著個人私欲的不斷膨脹，就會借企業(yè)改制來達到其不可告人的目的。特別是在確定企業(yè)的國有資產(chǎn)方面玩貓膩，“小中有巧”：對評估機構(gòu)是一本帳；對原有—上級企業(yè)是另一本帳；對現(xiàn)有企業(yè)職工又是一本帳。其方法有多種，主要表現(xiàn)是：

（一）資產(chǎn)評估中的隱匿企業(yè)目前的資產(chǎn)評估，大多是采用成本法、市場估價法等方法，其精度不算高，且主要依據(jù)企業(yè)現(xiàn)有報表，有些企業(yè)在資產(chǎn)評估前采取不入帳、舊帳新做、做混合帳、以政策條款做擋箭牌等手段，達到獲取評估證明的目的。

（二）設(shè)立小金庫在企業(yè)財務上，私設(shè)其他個人帳戶或多頭帳戶，美其名曰為職工著想，方便操作，實則另有打算。

（三）通過對內(nèi)搞假承包方式轉(zhuǎn)移資金在企業(yè)內(nèi)部與個別人或合伙人一起簽定無責任合同，轉(zhuǎn)移資金。

（四）通過對外簽定陰陽合同使企業(yè)的實際收入不明確，減少企業(yè)收入來源。

（五）采取偷逃稅手段，有些企業(yè)對外聘人員不簽訂勞務合同或聘用合同，用外聘人員名額或子虛烏有的人員名單充當工資發(fā)放單，擴大企業(yè)成本，偷逃所得稅，或者做虧帳逃稅，成為無名帳。

（六）通過壞帳損失計提和固定資產(chǎn)折舊降低現(xiàn)有資產(chǎn)價值。

上述現(xiàn)象，在許多小企業(yè)中時有發(fā)生，已經(jīng)是屢見不鮮的了，解決這些問題的辦法應當著眼于立法，公開接受職工監(jiān)督，齊抓共管、防微杜漸。否則，防止國有資產(chǎn)流失或‘縮水’就會是一句空話。如果讓這些不良的現(xiàn)象置于監(jiān)理企業(yè)的改制之中；再加上行政的干預，就會與國有企業(yè)改制的初衷大相徑庭。

綜上所述，監(jiān)理企業(yè)改制面臨機遇和挑戰(zhàn)，任重而道遠。只有按照國家有關(guān)規(guī)定規(guī)范操作，注重聽取職工意見，才能防止國有資產(chǎn)流失，才能走出改制中的誤區(qū)，真正使企業(yè)改制既快又好。同時，也要努力為監(jiān)理企業(yè)改制創(chuàng)造良好環(huán)境，為監(jiān)理事業(yè)的發(fā)展提供更廣闊的舞臺。以上觀點，僅屬個人看法，供參考。

參考資料：

1 、建設(shè)部《關(guān)于進一步推進建設(shè)系統(tǒng)國有企業(yè)改革和發(fā)展的指導意見》中國建設(shè)監(jiān)理簡訊第4 期（總第84期）

2 、安維孫健升陳元熒《現(xiàn)代企業(yè)管理》當代世界出版社2000年5 月第1 版