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關(guān)鍵詞: 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 檔案管理
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,醫(yī)療市場的競爭日益激烈,如何做好醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作,有效發(fā)揮檔案的社會功能,促進醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高,更好地為醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù),筆者有如下幾點體會。
一、健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的基礎(chǔ)工作
我院于2002年建立了醫(yī)院第一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,但直到2004年為迎接醫(yī)院管理年活動,醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理才有了一定起色。這個階段,筆者認為,領(lǐng)導(dǎo)重視,建立起較為規(guī)范的規(guī)章制度,是我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的起點。首先,醫(yī)院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理細則》等切實可行的規(guī)章制度。其次,確定了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的基本構(gòu)成。主要分成三個大部分:第一部分記錄職工的基本情況;第二部分記錄職工平時的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容、結(jié)果和獎懲情況;第三部分是職工歷年來醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的總結(jié)和組織考核意見。再次,培訓(xùn)專職檔案管理員。各科室設(shè)立了兼職檔案員,由辦公室檔案部門負責(zé)檔案員的日常考核。個人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)在科室評議通過后,由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集,存入檔案并隨時記錄在相關(guān)表格上。以上措施,有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法,每人一卷,活頁裝訂,以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內(nèi)材料分表格、個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、獎懲原件、復(fù)印件、照片等。每類材料之間設(shè)立明顯標(biāo)志,各類材料單獨編制卷內(nèi)目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)委員會審核并簽署意見,年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案即告完成。
二、提高認識,重視資源,做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的開發(fā)利用
建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的首要目的即是利用。因此,我們采取了多種措施,使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案
資料量化、細化,使檔案資料易于操作,便于考評。具體做法就是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自評部分分成10個方面,每部分賦予相應(yīng)的分值,總分為100分。規(guī)定了評議的及格分,即90分,并以此作為獎懲的依據(jù)。二是每季度將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和考評情況通過專門簡報的形式下發(fā)各科室,通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試,事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案從檔案室領(lǐng)回,讓每個職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。優(yōu)秀的同志會更加努力,爭取更大的進步;落后的同志以優(yōu)秀同志為榜樣,奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務(wù)態(tài)度方面存在問題,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格。看到自己的檔案內(nèi)容,這4名同志知道了問題所在,以后就再沒犯過同類錯誤,并以此為鑒,在下一年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核中取得了優(yōu)異成績。三是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案考核結(jié)果作為科室評優(yōu)、個人評先和職稱晉升的重要依據(jù)。規(guī)定如科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在90分以下,則科室不能參加評優(yōu)。科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核達到100%則自動成為精神文明科室,并給予適當(dāng)物質(zhì)獎勵。個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核連續(xù)兩年達到優(yōu)秀則享有優(yōu)先晉職資格。這些規(guī)定的實施,極大調(diào)動了科室及職工的工作積極性,為樹立醫(yī)務(wù)人員的正
面形象,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,打造醫(yī)院品牌而做出積極的貢獻。
三、 加強培訓(xùn),提高檔案工作者的素質(zhì)
做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理及利用,人才是關(guān)鍵。所以自立檔之日起我們即把人員培訓(xùn)當(dāng)作工作的重中之重來抓。
一、藥品零加成后如何加強醫(yī)德檔案建設(shè)
1.建立健全檔案管理網(wǎng)絡(luò),強化醫(yī)德檔案管理職責(zé)。做好醫(yī)德檔案工作,必須健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)。我院選配了一名愛崗敬業(yè)、各方面素質(zhì)都不錯的大學(xué)本科生做檔案員,并在各科室明確一名兼職檔案員,把對醫(yī)德材料的收集歸檔納入兼職檔案員的崗位職責(zé),作為年終評先評優(yōu)的一個重要條件,形成醫(yī)德檔案管理網(wǎng)絡(luò),有效保證了醫(yī)德檔案材料的按時歸檔。
2.建立、健全制度,確保醫(yī)德檔案管理有章可循。我們根據(jù)國家有關(guān)檔案工作的法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂了醫(yī)德檔案管理制度,如《醫(yī)德文件材料歸檔范圍》、《醫(yī)德檔案整理方案》、《醫(yī)德檔案借閱利用制度》、《醫(yī)德檔案保密制度》、《醫(yī)德檔案保管制度》等,進一步明確醫(yī)德檔案管理工作人員的工作職責(zé)、使醫(yī)德檔案的收集、整理、保管、利用有章可循。
3.加強醫(yī)德材料的收集,規(guī)范醫(yī)德檔案整理。在醫(yī)德檔案建立過程中,我們注重收集三方面內(nèi)容:第一,記錄職工基本情況的材料,這些記錄和材料平時由兼職檔案人員收集,存入檔案并隨時記錄在相關(guān)表格上。第二,記錄職工平時的醫(yī)德考核結(jié)果,職工歷年來醫(yī)德的總結(jié)、獎懲情況材料和組織考核意見。個人年度醫(yī)德總結(jié)在院有關(guān)部門評議通過后,由檔案員將考核表放入檔案,包括醫(yī)生自我評價、科室評價、單位評價材料。第三,患者及家屬評價材料。醫(yī)德檔案評價材料中,我們還特別注意加入患者及家屬評價內(nèi)容,并把它作為醫(yī)德檔案的重要組成部分。因為患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量,是否具備相應(yīng)職業(yè)道德最有發(fā)言權(quán),在患者受治過程中,患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動都有切身感受,是醫(yī)患關(guān)系的具體體現(xiàn)。好的醫(yī)患關(guān)系,對患者的治療、康復(fù)會產(chǎn)生良好的效果;反之,則會對患者造成極大的傷害,加重患者病情。因此,從某種意義講,患者評價材料是醫(yī)德檔案中最重要的部分,否則內(nèi)容不全。也正因為如此,作為醫(yī)生才會謹言慎行,認真負責(zé)地對待每一位患者。
醫(yī)德檔案載體形式有紙質(zhì)材料和照片等聲像檔案,宜按人名根據(jù)載體材料類型分別進行整理:紙質(zhì)檔案一人一卷或數(shù)卷,以卷為單位進行保管,整卷裝訂并打頁號,以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內(nèi)目錄含序號、文件材料名稱、頁號、備注等欄目。照片可分類整理裝冊。我院每年上半年對上年度醫(yī)德材料進行整理。
二、提高認識,充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用
建立醫(yī)德檔案的目的是為了更好地利用。由于醫(yī)德檔案全面記錄了一個醫(yī)生行醫(yī)問診的全過程,是醫(yī)生在醫(yī)院全部活動的真實記錄,無疑成為考核醫(yī)生醫(yī)德的重要憑據(jù),因而我院把建立健全醫(yī)德檔案和充分發(fā)揮其作用作為狠抓醫(yī)生醫(yī)德的重要基礎(chǔ)工作,從而使我院醫(yī)德檔案的建立和利用走上了良性發(fā)展軌道。
1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我院成立了醫(yī)德管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德檔案管理細則》等切實可行的規(guī)章制度。
2.利用醫(yī)德檔案將醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)量化、細化。如將醫(yī)德自查自評部分分成10個方面,每部分賦予相應(yīng)的分值,總分為100分,規(guī)定及格分為90分,并以此作為獎懲的依據(jù)。
3.每季度將醫(yī)德建設(shè)和考評情況通過簡報的形式向全院印發(fā),下發(fā)各科室和每位職工。即每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案從檔案室領(lǐng)回,讓每個職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。
4.將醫(yī)德檔案考核結(jié)果作為科室評優(yōu)、個人評先和職稱晉升的重要依據(jù)。如規(guī)定科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在90分以下,則科室不能參加評優(yōu)??剖裔t(yī)德醫(yī)風(fēng)考核達到100%則自動成為文明科室,并給予適當(dāng)物質(zhì)獎勵。個人醫(yī)德考核連續(xù)兩年達到優(yōu)秀者則享有優(yōu)先晉職資格,使醫(yī)德的考核作為職務(wù)升遷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用的重要依據(jù)。
5.將醫(yī)德檔案中摘編好人好事編撰成冊,分發(fā)到各科室,或制作成多媒體資料,在醫(yī)院宣傳屏幕上滾動播放,讓所有職工耳濡目染,提升自身醫(yī)德正能量。
可見,醫(yī)德檔案的建立,是改善醫(yī)患關(guān)系、促進社會和諧的一項重要舉措;醫(yī)德檔案的有效利用,對調(diào)動科室及干部職工的積極性,樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,打造醫(yī)院品牌具有重要作用。作為醫(yī)院檔案工作者,一定要盡力完善醫(yī)德檔案,使之能真正反映每個醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)貌,為促進社會和諧,促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供服務(wù)。
參考文獻:
[1]朱凌志.醫(yī)改藥品“零加成”后必須實現(xiàn)多贏.醫(yī)藥經(jīng)濟報2012-08-02.
[2]王淑云.淺析醫(yī)德建設(shè)與經(jīng)濟效益的關(guān)系.中國中醫(yī)藥咨訊2009(5).
一、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求,努力創(chuàng)建文明單位。
今年初,我院將面臨省級文明單位復(fù)審和驗收,為保持這一殊榮,我們按照省級文明單位的標(biāo)準(zhǔn)和要求高起點,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量開展了創(chuàng)建工作。并與醫(yī)院管理年活動有機結(jié)合在精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及醫(yī)院科學(xué)化管理等諸多方面進行了有益的探索和償試,取得了明顯的效果,1—4月份,門診和住院人次同比保持了18%的增長率。醫(yī)護質(zhì)量亦有明顯改善,醫(yī)療糾紛大幅減少,病人滿意度在問卷調(diào)查中亦呈上升趨勢。各項指標(biāo)均達到或超過即定目標(biāo),并被市衛(wèi)生局評為誠信醫(yī)院和市衛(wèi)生先進單位。
二、強化科學(xué)化管理,堅持從嚴治院。
為把10年工作做好,我們在年初即制訂和出臺了《2010年工作要點》,要點內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、工作重點以及保障措施。并把各項指標(biāo)量化、細化。醫(yī)務(wù)科和護理部出臺了如何提高和改善醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量的工作規(guī)劃,出臺并實施了院長行政查房制度。每周一次的院長行政查房從科室管理、醫(yī)護質(zhì)量、后勤保障、勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、收費標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫等方面全面檢查,聽取意見,現(xiàn)場答疑,即時解決。實施以來,效果顯著,彌補了許多管理漏洞,促進了醫(yī)護質(zhì)量和科室行政管理的提高。為使醫(yī)藥糾風(fēng)工作落到實處,我們進行了雙十雙排序的先期籌備和試點工作,在合理用藥和降低醫(yī)藥費用上起到了積極促進的效果。
三、濃厚學(xué)術(shù)氛圍,提高全員整體素質(zhì)。
2010年是我院的學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)年,為提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,我們重新修訂了崗前培訓(xùn)和再職教育方案和計劃,醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦室根據(jù)各類業(yè)務(wù)技術(shù)人員的不同狀況,有的放矢、針對性的制定了教學(xué)大鋼和培訓(xùn)教材,做到了周有計劃、月有考核,而且考核、考評結(jié)果與工資獎金掛鉤。我們進一步完善和規(guī)范了首診負責(zé)制、院前急救流程、急危癥會診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規(guī)范性書寫等規(guī)章制度,并加大了檢查監(jiān)督力度,做到了有章可循,有制可守,獎懲到位,職責(zé)分明。
四、五月份工作安排
根據(jù)工作要點,今年五月份,我們將在以下方面開展工作:
1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,按照《河北省醫(yī)院管理年評價細則》逐條逐項規(guī)范和落實。
2、努力做好省文明辦對我院省級文明單位的評審和驗收工作,力爭一次達標(biāo),保持榮譽。
3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實,切實減輕患者負擔(dān)。
4、加大內(nèi)部管理,增收節(jié)支,重點治理“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象,嚴格收費標(biāo)準(zhǔn)和程序,降低醫(yī)療成本。
5、繼續(xù)加強行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),抓好各項制度的落實,嚴格規(guī)范醫(yī)療行為。
6、進一步落實醫(yī)療和財產(chǎn)安全責(zé)任制和追究制,杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
做好“5.12”護士節(jié)知識競賽和文藝匯演的策劃和開展活動,豐富職工業(yè)余生活,大力倡導(dǎo)先進醫(yī)院文化。
通過對與科學(xué)發(fā)展觀等學(xué)習(xí),思想政治上又有了較大進步并能在實際工作中堅持民主集中制原則,對重大事項、重大決策、重要干部任命和大額資金使用廣泛征求各方意見,集體決策。注重黨風(fēng)廉政建設(shè),倡導(dǎo)節(jié)約、反對浪費,并能以身作則、廉潔自律。
二、工作情況
(一)黨務(wù)工作
深入開展講和諧、學(xué)先進等活動:深入科室,聯(lián)系群眾,做有針對性的思想工作;開展、宣講和諧構(gòu)建活動;組織學(xué)習(xí)吳大觀同志先進事跡;為激發(fā)大家的愛國熱情,倡導(dǎo)并組織全院職工聽紅歌、唱紅歌。
黨風(fēng)廉政與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè):完善了醫(yī)德考評實施方案,加強了職業(yè)道德檔案的管理;組織收看《小村紀檢官》并寫出觀后感;制定了反腐倡廉工作實施細則,與各黨支部、各科室簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀,并督促學(xué)習(xí)和檢查;開展了抓領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)收送禮金問題活動,并進行黨課教育;起草了職業(yè)道德行為規(guī)范手冊和黨風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)手冊,使我院的規(guī)章制度將更加完善。
維護民主集中制原則:重要事項、大額度資金的使用和重要干部任免等都要通過班子集體討論、集體決策、集體通過。
宣傳教育:通過座談等形式開展了紀念“五﹒四”運動、“五﹒一二”護士節(jié)等活動,加強科學(xué)發(fā)展觀、愛國主義、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育并進行知識測試;外宣工作有了新突破,見報、廣播和電視臺的稿件達到19篇(次);總結(jié)歸納出“自強不息、創(chuàng)新奉獻、精醫(yī)厚德、關(guān)愛心靈”的醫(yī)院精神;首次創(chuàng)辦了《呼倫貝爾心理衛(wèi)生報》;網(wǎng)絡(luò)宣傳工作也在努力進行中。
組織工作:以“三個一”工程建設(shè)為目標(biāo),加強了支部建設(shè);黨課教育5次;強化了積極分子隊伍的建設(shè)和管理;認真開展了民主評議黨員工作;按照民主集中制的原則并進行認真考核與公示,選拔4名較為優(yōu)秀、年輕的同志為科主任和副主任。
認真開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動:制定了實施方案,狠抓落實、注重實效,還專門召開一次較為成功的專題民主生活會,使大家形成共識,表示要堅持以人為本,以就醫(yī)者為中心,科學(xué)發(fā)展,為精神衛(wèi)生事業(yè)更快更和諧發(fā)展做出貢獻。
(二)綜合治理:堅決貫徹“誰主管,誰負責(zé)”的原則,成立了保衛(wèi)組,落實各項責(zé)任制,加大了檢查和防控力度,確保了我院安全與穩(wěn)定。
(三)工會與共青團工作:貫徹院務(wù)公開工作,實行了職代會票決制,開展了登山比賽、紅歌演唱會等有益活動。工會工作得到牙克石市總工會的好評。
(四)行政工作
2011年4月到8月,由本人臨時負責(zé)醫(yī)院的全面工作。期間,主持了職工年度民主評議考核工作;落實了安全與穩(wěn)定工作;切實抓了環(huán)境衛(wèi)生工作;加強了值周值班人員勞動紀律并巡視檢查;嚴肅處理違規(guī)事件并帶頭自罰1000元;努力為職工搞福利;積極與交通部門溝通,爭取減免了醫(yī)院車輛的過橋費用;多次與市編辦聯(lián)系、爭取機構(gòu)編制的擴大;頻繁跑項目,為醫(yī)院建設(shè)用地等做出了一定努力;及時安排騰出三樓辦公室和會議室,以緩解病房緊張問題;先后從、等地安全接回三臺車輛。
(五)工作成效
通過上述工作,進一步融洽了醫(yī)患關(guān)系,形成了良好穩(wěn)定的局面,班子團結(jié)一致,職工齊心協(xié)力,各項工作都有較大發(fā)展。住院患者空前提高,最多時突破210人,年住院患者突破400人次。
三、存在的不足及努力方向
曾有位患者因摔傷致一側(cè)股骨多段骨折,傷勢嚴重,加之當(dāng)?shù)亟煌ú槐?,轉(zhuǎn)院勢必給患者帶來更大的痛苦,患者家屬愁眉不展?;丶姨接H的王澤得知情況后,果斷放棄休假,趕回理縣醫(yī)院,為患者擬定最佳的治療方案,并親自主刀實施手術(shù)。成功實施手術(shù)后,病人家屬緊握住王澤的手稱贊:“您真是個好大夫!”最樸實的話語道出最深沉的信任。王澤用無私奉獻、以身作則的行動,為醫(yī)院贏得了良好的信譽。
在一次查房中,王澤接觸到一位家住蒲溪鄉(xiāng)河壩村的病人,她先天殘疾,基本喪失勞動能力,丈夫去世后,家庭收入幾乎為零,大女兒在阿壩師專讀書,小女兒正讀高三,其生活的艱辛不言而喻。通過多方協(xié)調(diào)努力,王澤為其解決了大部分醫(yī)藥費,又與其小女兒就讀的理縣中學(xué)達成協(xié)議,由校方對其實行補助,而王澤則從當(dāng)月開始,為病人的大女兒每月寄去生活費。
在醫(yī)院掛職的300多天里,王澤每天至少工作八九個小時,多則十幾個小時。一旦醫(yī)院有緊急事情或病人出現(xiàn)危急狀況,他總能在最短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場“救火”。為便于開展工作,他后來干脆吃住都在醫(yī)院里,幾乎成天都跟病人、同事打交道。
王澤深諳個人能力再強也是有限的,應(yīng)培養(yǎng)更多的人才為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)。在全面了解情況后,他擬定了理縣醫(yī)院學(xué)習(xí)計劃,引導(dǎo)全院職工通過學(xué)習(xí)來提升業(yè)務(wù)能力,增強服務(wù)群眾的本領(lǐng)?!叭郝毠W(xué)習(xí)行動”讓醫(yī)院員工獲取了更多先進的醫(yī)學(xué)知識,提高了醫(yī)院的核心競爭力,也提升了醫(yī)院在當(dāng)?shù)匕傩招闹械男蜗蟆?/p>
一、強化宣傳教育,提高職業(yè)道德素養(yǎng)
在全>!
(一)加強職業(yè)紀律、職業(yè)責(zé)任教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員行為規(guī)范》,開展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等一系列活動,進一步增強醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識和責(zé)任意識。
(二)加強法紀教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《刑法》、《行政訴訟法》,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)以及《慈溪市衛(wèi)生局懲治和預(yù)防腐敗體系實施細則》,進一步加強醫(yī)務(wù)人員遵紀守法意識和廉潔自律意識。
(三)加強正反典型教育,筑牢思想道德防線。認真組織開展向__市白求恩式醫(yī)務(wù)工作者__x、__x和市十佳醫(yī)生、十佳護士等先進人物的學(xué)習(xí)活動,弘揚白求恩精神,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和階值觀;認真開展警示教育,通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式,使廣大醫(yī)務(wù)人員以案明紀、引以為戒,增強道德約束力。
二、強化醫(yī)院文化建設(shè),構(gòu)建和諧干群和醫(yī)患關(guān)系
(一)培育人文理念,提升人文素質(zhì)。通過各種形式的活動,將“以病人為中心”、“一切為了病人,為了病人的一切,為了一切病人”的服務(wù)理念貫穿于臨床醫(yī)療服務(wù)工作的始終,努力創(chuàng)造醫(yī)院文化品牌,培育醫(yī)院精神,積極引導(dǎo)職工自覺樹立主動服務(wù)、親情服務(wù)、誠信服務(wù)人道服務(wù)、病人至上五種服務(wù)意識。
1。加強醫(yī)院文化陣地建設(shè),辦好院報、院刊、宣傳窗、黑板報,建立職工活動中心、圖書閱覽室等,豐富職工精神文化生活,以文明、健康向上的文化凝聚人心,征集和提煉出醫(yī)院的院訓(xùn)、院徽、院旗。
2。組織開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽、“雙十佳”、“白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”、“服務(wù)標(biāo)兵”等評選活動,樹立先進典型,使職工學(xué)有榜樣,趕有目標(biāo)。
3。通過專題報道、演講會等形式大力宣傳和報道典型人物的先進事跡,弘揚崇高醫(yī)德。
4。充分發(fā)揮工、青、婦組織的作用,組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯(lián)誼活動等醫(yī)院文化活動,增加職工對醫(yī)院的認同感、歸屬感和凝聚力;積極組隊參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動,增加單位的團隊合作精神和集體榮譽感。
5。實行院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、走訪員工、意見反饋等制度,增進管理者與員工之間的溝通和交流,構(gòu)建和諧干群關(guān)系。
(二)開展人性化服務(wù),創(chuàng)造人文氛圍。積極創(chuàng)造條件,凈化、綠化、美化就醫(yī)環(huán)境。要增加候診椅,免費提供飲水,設(shè)置書報架,積極開展醫(yī)療、衛(wèi)生、健康等科普知識的宣傳。專家門診建立分診叫號,急診配備護士分診,部分科室實行一人一診室,保護病人隱私;提供24小時供餐服務(wù);大力開展“七聲服務(wù)”、“創(chuàng)溫馨病區(qū)”等活動,體現(xiàn)人文關(guān)懷。倡導(dǎo)志愿者服務(wù)活動,組織多種面向社會的慈善助醫(yī)、扶貧結(jié)對、下鄉(xiāng)義診、巡回醫(yī)療等義舉、善舉,向社會弘揚醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的精神。要積極開展__市文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動和市級文明單位、行風(fēng)建設(shè)示范窗口、群眾滿意基層站所等創(chuàng)建活動,營造濃郁的人文氛圍。
(三)誠信服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)嚴格實行門診藥費清單制、住院費用一日清單制、常用醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)公開、常用藥品價格公開,平均住院床日費用公開和門診人均醫(yī)藥費用公開等醫(yī)療服務(wù)信息“六公開”制度。要加強對醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督檢查,保證規(guī)范
收費、合理收費、誠實收費。要建立醫(yī)患溝通制度,規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,增強溝通意識,提高溝通能力。要建立醫(yī)療告知制度。在診療過程中要通過多和形式,讓患者對診療收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”,對診療程序診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務(wù)承諾“五個知道”,充分尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。繼續(xù)實行院長接待日制度、設(shè)立院長代表大堂接待處。建立值班院長巡視、院周例會醫(yī)德醫(yī)風(fēng)反饋、院長信箱、病區(qū)走訪等監(jiān)督措施,暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報辦結(jié)制度、醫(yī)患爭議處理機制和責(zé)任追究制,認真查處每一件群眾投訴舉報,做到件件查落實,事事有回音。要堅持醫(yī)患聯(lián)系制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量調(diào)查和反饋制、出院病人回訪制,出院病人回訪率達60%,組織召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會2次,病人或病人家屬座談會4次等,力爭群眾滿意率達90,月行風(fēng)投訴小于3起。加強與社會、與患者的溝通和交流,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要加強與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯(lián)系,每月一次向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息,讓媒體及時了解真實的情況,發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。
三、深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作,努力糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
(一)進步落實院長責(zé)任制。抓好思想教育和自查自糾工作,抓好重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域的專項監(jiān)控,堅持和完善重點人員管理制度。
(二)建立處方點評制,降低不合理用藥發(fā)生率。要在藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度的基礎(chǔ)上,實行處方點評制。各醫(yī)院要成立專門部門,行使對醫(yī)生用藥合理性考評的職責(zé),考評方式包括四個方面:一是對醫(yī)生不合理用藥處方進行點評,定期公示,二是實施臨床藥師查房,對查房中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生不合理用藥醫(yī)囑進行通報,并提出合理用藥意見和建議;三是對門診處方、住院病歷進行專項用藥質(zhì)控,四是對醫(yī)生合理用藥進行綜合評分,評分結(jié)果與效益工資掛鉤。
(三)推行醫(yī)療機構(gòu)問的檢查檢驗結(jié)果互認制度(一單通),減少重復(fù)檢查,減輕患者負擔(dān)。認真執(zhí)行__衛(wèi)發(fā)[20__]133號文件,在確認病人病情無明顯變化和保證醫(yī)療安全的情況下,上級醫(yī)院及同級醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查,原則上予以認可,不再復(fù)查:上級醫(yī)院臨床醫(yī)師在認真診查病人的基礎(chǔ)上,如下級醫(yī)院檢查、檢驗結(jié)果與臨床采理相符合,能滿足診療需要,具有診斷價值的,也可認下級醫(yī)院的檢驗、檢查結(jié)果,不再重復(fù)檢查。
(四)繼續(xù)推進集中招標(biāo)采購工作,讓患者受益得實惠。進一步完善藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購制度,實行藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購,降低醫(yī)院采購成本和進購價格,降低虛高的藥品價格。
(五)堅決查辦商業(yè)賄賂案件,突出查辦性質(zhì)嚴重、情節(jié)惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風(fēng)違紀違法收受賄賂的案件。同時,各單位要結(jié)合實際,積極探索,主動工作,推進防治商業(yè)賄賂的長效機制建設(shè),鞏固和發(fā)展治理工作成果。
四、改革醫(yī)院服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)教率
(一)加快醫(yī)院信息化建設(shè)。完善計算機系統(tǒng)功能,加強對工作人員的上機操作能力的培訓(xùn),力求熟練、快速,提高工作效率;籌建門診預(yù)約掛號系統(tǒng)。
(二)執(zhí)行全市門診病歷卡“一卡通”,規(guī)范病歷書寫,保證檢查、治療、用藥的連續(xù)性,提高診療效果,有效節(jié)約費用。
(三)按病人需求調(diào)整服務(wù)時間,實行無假日醫(yī)院、加強急診值班,增加服務(wù)窗口,縮短病人排隊等候時間。分層設(shè)立收費窗口,實行“一站式”服務(wù)。
(四)繼續(xù)完善導(dǎo)醫(yī)制。設(shè)立咨詢服務(wù)臺.分層設(shè)立專職導(dǎo)醫(yī)。同時,要加強對導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)意識,服務(wù)語言、服務(wù)技巧的培訓(xùn),強化禮儀規(guī)范,主動服務(wù)。
五、強化自律、民主、成本意識,提高醫(yī)院管理水平
(一)堅持“誰主管、誰負責(zé)”的原則,進一步完善院長目標(biāo)管理責(zé)任制,落實一崗雙責(zé)一一醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任。結(jié)合本單位的實際,認真總結(jié)經(jīng)驗,創(chuàng)造性地開展工作,不斷推動制度創(chuàng)新,形成用制度菅權(quán),靠制度管人、按制度辦事的工作機制。要進一步完善行風(fēng)考評辦法,加強監(jiān)督檢查,嚴格實施行風(fēng)
分級考核。院領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺踐行同志倡導(dǎo)的八個方面的良好風(fēng)氣,求真務(wù)實,真抓實干,率先垂范,切實加強作風(fēng)建設(shè)。
(二)堅持和完善醫(yī)務(wù)、院務(wù)公開制度,提高醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度,實行民主管理,自覺接受公眾及職工的監(jiān)督。要采取短期培訓(xùn)或輪訓(xùn)的方法,分層分級對管理者進行現(xiàn)代醫(yī)院管理知識的培訓(xùn),幫助管理者樹立人又管理理念,提高醫(yī)院管理水平。
(三)培養(yǎng)成本意識,實行成本控制。各科室要樹立成本意識,改進成本核算方法,強化成本管理職能。設(shè)立成本控制指標(biāo),實行院科二級成本核算和管理。加強成本宣傳和教育,完善各項制度:提高醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)化診療流程,科學(xué)配置人員,降低采購價格,加強物資管理,設(shè)立醫(yī)用耗材使用標(biāo)準(zhǔn),約束各種浪費行為,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本,在保證社會效益的前提下,使醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟效益。
六、加快人事分配制度改革,提高團隊競爭力
(一)全面推行專業(yè)技術(shù)人員聘評分離。按寶塔型人才結(jié)構(gòu),設(shè)定高級、中級,初級專業(yè)技術(shù)崗位比例,競爭上崗,優(yōu)勝劣汰,對淘汰者實行高職低聘。同時建立人才流動管理辦法,促進專業(yè)人員特別是高、中級專業(yè)技術(shù)人員在本市各醫(yī)療單垃間合理流動,實現(xiàn)人力資源共享。
(二)加大人才培養(yǎng)和人才引進力度,優(yōu)化衛(wèi)生隊伍專業(yè)素質(zhì)和人才結(jié)構(gòu),提高團隊的核心競爭力。
(三)加快分配制度改革,實行績效工資制;制訂按崗位責(zé)任、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)含量、承擔(dān)風(fēng)險程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核指標(biāo),體現(xiàn)公平、公開、競爭、按崗、按績和要素分配相結(jié)合原則的績效工資分配力案,實行績放工資,充分調(diào)動全體員工的積極性和創(chuàng)造性,促進醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。
七、加強重點崗位督查,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
(一)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)工程建設(shè)中的安全隱患較為明顯醫(yī)療衛(wèi)生信息安全標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全性的重要保障。目前,省內(nèi)只有部分政府衛(wèi)生管理部門的信息系統(tǒng)實施了信息安全等級保護制度,醫(yī)院、衛(wèi)生站等公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有實施,大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對信息缺乏安全意識和防范能力。1.遠程醫(yī)療信息數(shù)據(jù)傳輸中的安全隱患較為明顯。在遠程醫(yī)療運行的數(shù)據(jù)接口方面也明顯缺乏規(guī)范,特別在區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的趨勢下,數(shù)據(jù)接口關(guān)系到數(shù)據(jù)傳輸過程中的安全性,存在被黑客入侵、網(wǎng)絡(luò)攻擊等安全隱患,將嚴重影響醫(yī)院的正常運行和病人的正常就醫(yī)。在服務(wù)外包方面,醫(yī)療機構(gòu)委托專業(yè)服務(wù)機構(gòu)進行內(nèi)部信息系統(tǒng)開發(fā),開發(fā)過程中,往往忽視對信息安全的管控,沒有對開發(fā)人員和訪問范圍進行有效約束,為不法分子通過系統(tǒng)本身的原始漏洞竊取數(shù)據(jù)埋下了隱患。2.智能網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同導(dǎo)致“統(tǒng)方”的信息外泄事件增多。信息數(shù)據(jù)是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的核心機密,在經(jīng)濟利益驅(qū)使下,一些不法分子為了獲取“統(tǒng)方”等重要信息進行有目標(biāo)的竊取,必須對信息數(shù)據(jù)安全性予以足夠的重視。目前,醫(yī)院大多通過用智能網(wǎng)絡(luò)來共享重要的醫(yī)療信息,對于醫(yī)院而言,網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同可以使不同的醫(yī)療機構(gòu)共享重要的醫(yī)療信息資源,減少重復(fù)投入;對于醫(yī)護人員而言,網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同意味著他們能夠以方便、有效的方式,存取患者的電子信息,包括化驗結(jié)果、處方信息、醫(yī)囑和健康狀態(tài)等。但是,網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同帶來醫(yī)療便利的同時,一些醫(yī)藥機構(gòu)缺少有效的安全保護措施和審計機制,并存在賬號濫用、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)被非法讀取的風(fēng)險,或為本醫(yī)藥機構(gòu)謀取不當(dāng)利益而頻頻發(fā)生的“統(tǒng)方”核心信息數(shù)據(jù)外泄事件。3.有關(guān)侵犯患者隱私問題更為突出。推行電子病歷是“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生信息化的重要方向和主要任務(wù)。電子病歷將記錄一個人從生到死的所有醫(yī)療記錄,屬于個人隱私信息,也屬于醫(yī)院醫(yī)療級的保密信息。而電子病歷的數(shù)據(jù)集中存儲、頻繁交換以及與其他公共服務(wù)集成使用等特點,使電子病歷的有效保障患者隱私問題顯得尤為重要。目前,我市開始推行電子病歷,其公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)功能逐漸豐富,數(shù)據(jù)交換的機構(gòu)增多,信息安全隱患也在逐步升級,在醫(yī)療信息化運作傳輸和存儲過程中,發(fā)生侵犯患者隱私權(quán)的問題較為突出,這不僅是一個法律的難題,更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德的一大難題。
(二)有悖于醫(yī)學(xué)倫理的現(xiàn)象時有發(fā)生依照有關(guān)法律與醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德相應(yīng)規(guī)則,針對我國醫(yī)療信息化進程中所發(fā)生的實情,有悖于醫(yī)學(xué)倫理的主要現(xiàn)象可歸納如下:1.未經(jīng)患者許可,在網(wǎng)絡(luò)上公開其姓名、肖像、住址、身份證號碼和電話號碼等個人信息資料;2.利用患者身份、擴大治愈效果而制作虛假電子網(wǎng)絡(luò)廣告;3.將電子病歷、醫(yī)學(xué)影象商品化,從中非法謀利,或私自篡改電子病歷、醫(yī)學(xué)影象而推脫醫(yī)療事故責(zé)任;4.通過患者IP地址,越位瀏覽、收集患者的網(wǎng)絡(luò)蹤跡的活動內(nèi)容,或違規(guī)泄露患者純個人的隱私;5.在實施遠程醫(yī)療診斷中,有意刺探患者情感生活,并將患者婚外性生活在網(wǎng)上公開披露,或?qū)⒒颊哂嘘P(guān)性疾病的電子病歷、影象等信息公布于眾,嚴重干擾和破壞他人夫妻正常生活;6.以網(wǎng)絡(luò)醫(yī)務(wù)者之居,非法刺探患者信用、財產(chǎn)狀況,或與網(wǎng)站管理員串通合伙騙取患者錢財,或未經(jīng)患者本人允許公布其財產(chǎn)狀況;7.行臨床網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生之便,收集、刺探患者的社會關(guān)系并從中謀取私利;8.在醫(yī)療信息化管理過程中,因醫(yī)方原因?qū)⒒颊叩膫€人資料丟失、被盜用或遭篡改;9.違背了守法、誠實信用、社會公共利益的原則及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德,虛假、帶有欺詐性的醫(yī)療電子網(wǎng)絡(luò)信息、醫(yī)學(xué)圖像的廣告。
二、醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的指導(dǎo)思想及原則
(一)醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的指導(dǎo)思想1.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),為加快推進公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)服務(wù),建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠,與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系。2.堅持“以人為本”的宗旨,為使市民便捷地享受現(xiàn)代信息技術(shù)的最新成果而服務(wù),并創(chuàng)造一個醫(yī)患關(guān)系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環(huán)境。3.依法治業(yè)的準(zhǔn)則,為促進政府職能轉(zhuǎn)變而提供科學(xué)、高效、合理的法制支撐,并解決公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)用中的矛盾,建設(shè)法治政府、責(zé)任政府和服務(wù)政府服務(wù)。
(二)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基本原則1.堅持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與頂層設(shè)計原則,把握國家法制統(tǒng)一與制度創(chuàng)新的關(guān)系。同時積極與有關(guān)部門進行溝通協(xié)調(diào),形成分級推進、各方參與的局面,積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源,既要考慮衛(wèi)生管理部門的職能和權(quán)限,還應(yīng)充分反映各類各級醫(yī)療機構(gòu)的實際需求,做好衛(wèi)生信息化法治建設(shè)體系的頂層設(shè)計。2.堅持全面推進與重點突破原則,把握衛(wèi)生信息化法治建設(shè)全面推進和重點突破的關(guān)系。衛(wèi)生信息化法治建設(shè)是一個循序漸進的過程,應(yīng)當(dāng)把握好全面推進與重點突破的關(guān)系,在立足于全面、整體推進本市衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的同時,以完成若干重點立法項目和推進信息化執(zhí)法工作為主要抓手,特別是在立法工作中,要集中精力,適時推出一些關(guān)鍵性的立法項目。3.堅持立足實際與適度超前原則,把握當(dāng)前計劃和長遠規(guī)劃的關(guān)系。在制定市衛(wèi)生信息化立法、執(zhí)法和法律服務(wù)工作計劃時,應(yīng)當(dāng)把握好近、中、遠期三個關(guān)系,在通盤權(quán)衡近期法治建設(shè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,儲備一批政策法規(guī)調(diào)研項目,注重前期研究,適時提出衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的中長期目標(biāo)以及具體要求。4.堅持力求創(chuàng)新與區(qū)域特征原則,把握移植吸收和自主創(chuàng)新的關(guān)系。要研究世界上衛(wèi)生信息化法治建設(shè)比較先進的國家和國際組織的成功經(jīng)驗,借鑒國際上一些特大型城市衛(wèi)生信息化推進的法治經(jīng)驗。同時,在推進衛(wèi)生信息化法治建設(shè)中要注重體現(xiàn)時代特征、區(qū)域特點,從衛(wèi)生信息化發(fā)展的實際需要出發(fā),牢牢把握衛(wèi)生信息化法治建設(shè)為創(chuàng)新型城市建設(shè)服務(wù)的總體要求。
三、構(gòu)建結(jié)構(gòu)相對完整的醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架
(一)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的立法項目醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架,在立法層面上,以地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件為主體,以行業(yè)自律規(guī)范、示范合同、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等為補充;在時間安排上,優(yōu)先安排若干關(guān)鍵領(lǐng)域的重點立法項目,同時安排一定數(shù)量的立法調(diào)研項目;在立法參與度上,積極利用人大、政府法制辦的立法資源,重點推進地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件的調(diào)研起草,對行業(yè)自律規(guī)范工作則以引導(dǎo)為主。醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的立法項目主要包括:衛(wèi)生電子政務(wù)條例、衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)管理辦法、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠程醫(yī)療管理辦法、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全測評管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息安全應(yīng)急處置辦法、區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)工作實施細則、衛(wèi)生信息資源開發(fā)與利用辦法、市屬各級醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等。
(二)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基礎(chǔ)調(diào)研項目衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基礎(chǔ)調(diào)研項目主要包括:衛(wèi)生信息化條例、衛(wèi)生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理辦法、衛(wèi)生電子政務(wù)數(shù)字認證管理辦法、遠程就醫(yī)個人信息保護辦法、電子病歷管理辦法、公共衛(wèi)生電子信息共享管理辦法、市衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)管理辦法、醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)與信息基礎(chǔ)設(shè)施管理辦法、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)軟件及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)和研制辦法、醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)安全管理和防范網(wǎng)絡(luò)犯罪辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)管理制度、遠程會診應(yīng)用和隱私保護的相關(guān)工作制度及糾紛調(diào)解規(guī)則等。
(三)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的行業(yè)自律規(guī)范衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的行業(yè)自律規(guī)范工作主要包括:衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)行業(yè)之間的自律服務(wù)規(guī)范、協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)范、糾紛解決規(guī)范等三個方面的自律性文件。國家各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合本部門實際,研究有關(guān)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的機制,細化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度;研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案及保障措施,落實信息安全、信息公開等方面的管理制度;制訂完善適應(yīng)電子簽名、遠程會診應(yīng)用和隱私保護的相關(guān)工作制度,保障工作正常開展;研究制定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)相關(guān)管理制度,促進衛(wèi)生信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。
四、構(gòu)建全方位的衛(wèi)生信息化法制監(jiān)控的有效機制
(一)遠程醫(yī)療中對患者隱私權(quán)保護的有效機制法定的隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護,不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán),而且權(quán)利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活,對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權(quán)。在遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化推進中,構(gòu)建有關(guān)隱私權(quán)保護機制,主要包括以下四個重點衛(wèi)生信息化建設(shè)部位:1.保守就醫(yī)用戶登錄的身份、健康狀況信息。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶在申請上網(wǎng)開戶、個人主頁、免費郵箱以及申請醫(yī)療服務(wù)時,醫(yī)療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況,服務(wù)商有義務(wù)和責(zé)任保守個人秘密,未經(jīng)授權(quán)不得泄露。2.保守就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息,包括信用卡、電子消費卡、上網(wǎng)卡、上網(wǎng)帳號和密碼、交易帳號和密碼等?;颊邆€人在上網(wǎng)、網(wǎng)上消費、交易時,登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私,不得泄露。3.保守就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私,就醫(yī)用戶大多數(shù)不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人,致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用,使用戶受到干擾,顯然也侵犯了用戶的隱私權(quán)。4.嚴禁窺探就醫(yī)用戶純個人隱私的網(wǎng)絡(luò)活動蹤跡。法定隱私權(quán)作為一種基本人格權(quán)利,也是每個就醫(yī)患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護,不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。因此,任何醫(yī)方都無權(quán)借遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理之便,私自介入包括瀏覽就醫(yī)患者蹤跡、活動內(nèi)容的純屬個人隱私。各級醫(yī)療機構(gòu)在遠程信息化醫(yī)療過程中,應(yīng)注重和強化保護就醫(yī)者信息力度,特別是對患者隱私權(quán)的保護意識,采取相應(yīng)措施及問責(zé)、追糾機制,重點對患者在醫(yī)院就醫(yī)登記過的電話、家庭住址,還有醫(yī)療費用清單等信息資源加密給予保護,嚴禁將患者的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)信息商品化而被違法者所利用。
(二)構(gòu)建電子病歷應(yīng)用中對患者信息保密的監(jiān)控機制臨床信息系統(tǒng)核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節(jié)省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應(yīng)用。為保障電子病歷相關(guān)信息不泄漏、不篡改而有悖于醫(yī)學(xué)倫理或被非法商品化,應(yīng)建立相應(yīng)有效監(jiān)控機制:1.加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理的法律與倫理制度建設(shè)。醫(yī)療信息化管理的法律與倫理制度建設(shè),主要包括建立和完善醫(yī)院倫理委員會(章程、組織、經(jīng)費、運作與監(jiān)控體系等);建立并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療信息化運作與倫理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的制度體系;建立并啟動醫(yī)療信息化管理中醫(yī)療糾紛處理的法律與倫理制度體系;建立臨床信息化對患者隱私權(quán)的基本保障制度;建立對醫(yī)務(wù)人員不斷進行醫(yī)學(xué)倫理道德與法律教育等相關(guān)制度并認真實施。2.設(shè)置全方位的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。依照國家衛(wèi)生部有關(guān)推行信息化醫(yī)療規(guī)范性準(zhǔn)則,建立和健全臨床電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系,并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療行為運作與倫理、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的制度體系,監(jiān)管重點是防范醫(yī)院內(nèi)部利用病人的信息或轉(zhuǎn)借電子簽名謀私泄密現(xiàn)象,有效遏制對患者隱私權(quán)的侵害。3.推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權(quán)制度。電子病歷信息分級管理及加密限權(quán)制,即依據(jù)臨床醫(yī)院、醫(yī)療保險、遠程醫(yī)療、教學(xué)科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發(fā)展、診療狀況等病人隱私方面的醫(yī)療信息實施加密級別,并在醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)上設(shè)立下載、查閱權(quán)限,最大限度減少醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的商品化或病人隱私泄漏。4.實行對違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德行為一票否決制。各級醫(yī)院都可依據(jù)本單位的實際情況,在制定和實施臨床信息系統(tǒng)電子病歷應(yīng)用監(jiān)控的同時,加大違規(guī)行為的懲罰力度,對違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德規(guī)范,并構(gòu)造就醫(yī)用戶隱私權(quán)的侵犯,或人為發(fā)生電子病歷等信息數(shù)據(jù)泄密事件的,在醫(yī)療專業(yè)考核評優(yōu)與晉升職稱中實行一票否決制。
(三)構(gòu)建對虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失的防范機制對違背誠實信用原則及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德而傳播虛假、帶有欺詐性的網(wǎng)絡(luò)診療信息,或言過其實,夸大療效的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告信息,或利用遠程醫(yī)療及患者現(xiàn)身說法,在網(wǎng)上招攬患者等虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失行為,應(yīng)采取相應(yīng)有效的防范措施加以遏制。1.從虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作,誰審批,誰負責(zé)”的原則,明確虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的責(zé)任,從源頭抓起并不斷增強“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息安全真實人人有責(zé)”的意識,對任何一部網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息的廣告真實性嚴加審核,對廣布虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的信息事件,要嚴肅追究當(dāng)事人、部門負責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。2.強化醫(yī)學(xué)倫理職業(yè)操守的力度和實效性。醫(yī)生職業(yè)操守,是指醫(yī)生在從事職業(yè)活動過程中必須遵循的最低醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德底線及行業(yè)規(guī)范。它具備“基礎(chǔ)性”、“制約性”的特點,要求每一個從事醫(yī)生職業(yè)者必須做到。各級醫(yī)院都要重視和強化對醫(yī)生職業(yè)操守培育和執(zhí)行的力度,將其貫穿于醫(yī)療信息化建設(shè)的全過程。只有這樣才能使每個醫(yī)務(wù)人員樹立良好的職業(yè)道德、倫理觀念和從醫(yī)職業(yè)的神圣感、使命感,并有效地遏制虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失事件的發(fā)生。3.強化和規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)外包管理。強化和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)外包管理,特別是在實施HIS等重要信息系統(tǒng)過程中,應(yīng)對外包企業(yè)嚴格審核,在簽訂外包合同時要增加有關(guān)信息安全、真實性的條款及虛假廣告宣傳違約責(zé)任,對外包服務(wù)人員要進行規(guī)范管理,限制操作范圍;在驗收和實施階段,要對系統(tǒng)實施信息安全檢查、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息真實性審核,避免系統(tǒng)漏洞及虛假信息等情況的發(fā)生,從源頭和運行過程中保證醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全性、真實性。此外,還應(yīng)采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數(shù)據(jù)的刪除或病人隱私泄漏及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德的缺失。
(四)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息化醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督及評價機制通過現(xiàn)代信息化手段,搭建一個方便快捷、高效管理的醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價機制,不僅增多了醫(yī)院服務(wù)患者的窗口與途徑,實現(xiàn)方式更加人性化,而且收集的數(shù)據(jù)更加真實可靠,客觀全面地反映了醫(yī)療機構(gòu)在實施信息化進程中的醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)真實情況,也有利于加快醫(yī)療信息化進程中醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長效機制目標(biāo)的實現(xiàn)。1.針對遠程醫(yī)療設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)。就醫(yī)病人可自助觸摸屏設(shè)置于遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)平臺窗口,依據(jù)自身就醫(yī)經(jīng)歷有針對性進行監(jiān)督與評價,也可投訴或舉報有關(guān)違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德行為及事件,也可提出相應(yīng)的意見和建議等,從而促進醫(yī)療信息化與醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同步并朝健康方向發(fā)展。2.建立全方位的監(jiān)督和互補型的綜合評價模塊運行系統(tǒng)。醫(yī)院倫理委員會與醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺無縫集成并連接到政府衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)的模塊有機結(jié)合,并形成衛(wèi)生主管部門、院內(nèi)與遠程就醫(yī)患者的全方位、高層次的監(jiān)督和互補型的綜合評價系統(tǒng)。在醫(yī)院監(jiān)督管理平臺中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門可按需要進行月統(tǒng)計或季統(tǒng)計,并以此為依據(jù)對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評,表彰先進或推廣好的經(jīng)驗,及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德行為的事件。3.設(shè)立相應(yīng)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。采用多種信息化手段和方式,包括互聯(lián)網(wǎng)博客、電子郵件短信、網(wǎng)絡(luò)涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統(tǒng)等,方便不同層次的就醫(yī)人群使用有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。如設(shè)置網(wǎng)絡(luò)電子問卷涂卡,向遠程醫(yī)療就醫(yī)病人定期發(fā)放有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意率問卷表,通過專用讀卡器,可批量錄入問卷結(jié)果,將數(shù)據(jù)裝入系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)庫。4.建立專門的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件,操作員可利用計算機自動撥號,全面記錄患者每個反饋信息;還可通過短信系統(tǒng)自動對網(wǎng)絡(luò)遠程病人進行短信隨訪,從而加強對醫(yī)療信息化中有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行隨時監(jiān)督和實時評價。
五、全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合執(zhí)法的整體水平
全面推進衛(wèi)生信息化建設(shè)中綜合執(zhí)法的整體水平,是一項具有全局性和長期性的工作,需要長抓不懈。具體來講應(yīng)重點做好以下工作:
(一)準(zhǔn)確引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管全國衛(wèi)生信息化法治建設(shè)針對衛(wèi)生信息化推進中不同階段的發(fā)展目標(biāo),以推進市衛(wèi)生行政管理的職能轉(zhuǎn)變、提高民主參與為重點,準(zhǔn)確引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管、服務(wù)于全國衛(wèi)生信息化法治建設(shè),全面提升衛(wèi)生信息化建設(shè)依法行政的整體水平。
(二)切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施根據(jù)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)工作的特點,加強信息化法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,采取日常執(zhí)法檢查、定期執(zhí)法檢查、不定期執(zhí)法檢查、聯(lián)合執(zhí)法檢查等形式,不斷完善和推進行政執(zhí)法工作,切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施,努力做到權(quán)責(zé)分明、保障有力、執(zhí)法必嚴、違法必糾。
(三)重點加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度以維護公共衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)秩序為抓手,運用法律、行政和經(jīng)濟處罰手段,處理衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的違法行為,加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度,對違反侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)、傳播計算機病毒、危害計算機安全、傳播不良信息的行為給予相應(yīng)處罰。
(四)全面提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質(zhì)探索建立和培養(yǎng)專業(yè)的執(zhí)法人員隊伍,加強執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)和法律知識教育,建立執(zhí)法人員上崗培訓(xùn)制度,通過基本法律法規(guī)培訓(xùn)、專業(yè)法律法規(guī)培訓(xùn)等,提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質(zhì)。
一、指導(dǎo)思想
以中央《決定》和《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》精神為指針,以開展生殖保健服務(wù)為契機,進一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念,充分發(fā)揮計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站在全市計劃生育技術(shù)服務(wù)中的龍頭作用,提高計劃生育技術(shù)服務(wù)和管理水平,促進計劃生育技術(shù)服務(wù)工作向深入開展,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
二、改革內(nèi)容
按照社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律的要求,分別對市技術(shù)指導(dǎo)站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革,達到更新服務(wù)觀念、增強服務(wù)功能、提高隊伍素質(zhì)的目的。
(一)用人機制改革
全面推行以競聘上崗制為主要內(nèi)容的用人機制改革,有效提升計劃生育技術(shù)服務(wù)隊伍素質(zhì)。
1、定崗定員
按照科室設(shè)置和工作需要確定競聘崗位及人數(shù)。具體確定為:門診室:醫(yī)生3人;住院處:醫(yī)生3人、護士4人;B超室:醫(yī)生1人;化驗室(優(yōu)生試驗室):化驗員1人;藥局:藥劑員1人;男性保健門診:醫(yī)生1人。
2、競聘上崗
(1)、競聘條件:
在市技術(shù)指導(dǎo)站從事技術(shù)服務(wù)的工作人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格方可參加競聘。
(2)、競聘程序:
①申請:符合競聘條件的技術(shù)服務(wù)人員對擬競聘崗位提出書面申請。
②資格審查:由市計生局對提出申請的技術(shù)服務(wù)人員競聘資格進行審查,對符合競聘條件的技術(shù)服務(wù)人員名單和擬競聘崗位上榜公布,接受群眾審查。
③競聘方法:采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結(jié)合的方法進行綜合打分,對參與競聘的技術(shù)服務(wù)人員擇優(yōu)錄用。所有競聘人員的考試成績統(tǒng)一張榜公布。
(3)聘任時限:
為了保證工作的連續(xù)性,技術(shù)指導(dǎo)站技術(shù)服務(wù)人員每三年進行一次競聘。
3、職稱晉升
技術(shù)指導(dǎo)站已具備晉升職稱資格的技術(shù)服務(wù)人員在三年內(nèi)要完成職稱晉升任務(wù),不具備晉升職稱資格的要加強學(xué)習(xí),爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術(shù)服務(wù)人員積極參加技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)進修,不斷提高自身工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì),對不思進取的技術(shù)服務(wù)人員將調(diào)離現(xiàn)工作崗位或予以分流。
4、管理考核:
對已聘任技術(shù)服務(wù)人員實行崗位責(zé)任制、以效計酬制和考核評估制,采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法,全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告,連續(xù)兩年不稱職者予以解聘。
(二)管理機制改革
采取綜合措施,強化市技術(shù)指導(dǎo)站的規(guī)范化管理。
1、以制度規(guī)范行為
建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫(yī)囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫(yī)療管理、統(tǒng)計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術(shù)室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務(wù)管理細則》、《市技術(shù)服務(wù)工作人員管理考核細則》等管理制度,嚴格以制度規(guī)范行為,實行規(guī)范化管理。對違反制度的技術(shù)服務(wù)人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。
2、全面推行目標(biāo)管理
根據(jù)市技術(shù)指導(dǎo)站工作性質(zhì)和各科室崗位工作要求,市技術(shù)指導(dǎo)室要與所屬各科室、各科室與所屬技術(shù)服務(wù)人員分別簽訂年度目標(biāo)管理責(zé)任狀,細化、量化工作指標(biāo),明確崗位職責(zé),把責(zé)任落實到人頭。技術(shù)服務(wù)人員完成當(dāng)年目標(biāo)管理責(zé)任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調(diào)資、發(fā)放福利等待遇掛鉤。
3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程
技術(shù)服務(wù)人員實施技術(shù)服務(wù)中要嚴格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。對違反操作規(guī)程造成不良后果的,視情節(jié)輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。
4、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
在市技術(shù)指導(dǎo)站開展?fàn)幾觥靶聲r期最可愛的人”活動,樹立敬業(yè)愛崗、服務(wù)群眾、鉆研業(yè)務(wù)、樂于奉獻等良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。推行承諾服務(wù),技術(shù)人員接待群眾要熱情,解答政策要耐心。對群眾反映服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位的技術(shù)服務(wù)人員,一經(jīng)查實,扣發(fā)當(dāng)月工資;對利用職權(quán)私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的,查實后視情節(jié)輕重予以扣發(fā)當(dāng)月工資或開除處理。
(三)分配機制改革
引進經(jīng)濟管理手段,把技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)績與工資待遇結(jié)合起來,充分調(diào)動技術(shù)服務(wù)人員的工作積極性。
1、核定經(jīng)濟指標(biāo)
根據(jù)市技術(shù)指導(dǎo)站現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人員的實際情況,以科室為單位科學(xué)核算服務(wù)量,制定經(jīng)濟指標(biāo)。核算方法為:各科室當(dāng)年經(jīng)濟指標(biāo)基數(shù)=該科室最近三年總經(jīng)濟收入的年平均值。
**年技術(shù)指導(dǎo)站經(jīng)濟指標(biāo)總數(shù)為30萬元,各科室具體經(jīng)濟指標(biāo)如下:
門診室:7萬元;住院處:18萬元;B超室:3萬元;化驗室(優(yōu)生試驗室):1萬元;男性保健門診:1萬元。
2、簽訂經(jīng)濟指標(biāo)責(zé)任狀
在核定年度經(jīng)濟指標(biāo)的基礎(chǔ)上,科室與技術(shù)服務(wù)人員簽訂年度經(jīng)濟指標(biāo)責(zé)任狀。簽狀后,技術(shù)指導(dǎo)站技術(shù)人員每月只開基礎(chǔ)工資,其余部分作為當(dāng)年抵押金,待年終視經(jīng)濟指標(biāo)完成情況進行發(fā)放。
3、獎勵與處罰
年終完成經(jīng)濟指標(biāo)的技術(shù)服務(wù)人員,當(dāng)年抵押金全部返還本人,并對其完成經(jīng)濟指標(biāo)后超額部分按五五分成進行經(jīng)濟獎勵,在技術(shù)服務(wù)站評優(yōu)、評模、晉級時予以優(yōu)先考慮。年終未完成經(jīng)濟指標(biāo)的技術(shù)服務(wù)人員,其未完成部分經(jīng)濟指標(biāo)用本人當(dāng)年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結(jié)余,則將余額返還本人;如抵押金不能補齊經(jīng)濟指標(biāo)差額,所缺部分向其本人收取。對連續(xù)三年完不成經(jīng)濟指標(biāo)的技術(shù)人員,進行為期一年的留用察看,期間只開70%的基礎(chǔ)工資;如在一年留用察看期中仍完不成經(jīng)濟指標(biāo)的,予以辭退。
三、幾點要求
1、要加強對技術(shù)指導(dǎo)站改革工作的領(lǐng)導(dǎo),為技術(shù)指導(dǎo)站改革創(chuàng)造良好的條件。
2、做好輿論宣傳和思想發(fā)動工作,切實轉(zhuǎn)變技術(shù)服務(wù)人員思想觀念,動員技術(shù)服務(wù)人員積極參與。
【摘要】南昌市第三醫(yī)院自2011年成立投訴中心以來,樹立“投訴是金”理念,從根本上轉(zhuǎn)變了領(lǐng)導(dǎo)層和員工看待投訴的心態(tài)。醫(yī)院將投訴管理作為醫(yī)院自我提升的策略工具,作為認清醫(yī)院管理盲點或服務(wù)缺失的“第三只眼”;同時作為真誠構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段和途徑。三年來,醫(yī)院在新理念的指導(dǎo)下,創(chuàng)新投訴處置機制,不斷完善工作流程,全院工作人員共同努力,在投訴管理方面取得了較好的成效。
【關(guān)鍵詞】投訴是金 持續(xù)改進 醫(yī)療服務(wù) 真誠創(chuàng)建 和諧醫(yī)患
過去我們認為患者投訴是件麻煩事,因此,處理投訴的著眼點在于處理出現(xiàn)投訴的人和部門,導(dǎo)致個人和科室從心理上懼怕患者投訴,避之不及。今天,我們則認為患者的投訴是醫(yī)院不可多得的寶貴資源[1]。“投訴是金”——我們首先必須接受這樣的理念,即使我們認為患者的投訴是愚蠢的、不合理的,或者是故意找麻煩的,但是患者仍有投訴的權(quán)利。并且?guī)缀趺恳淮蔚耐对V都能反映我們在管理上的欠缺。
1投訴是什么
簡單的說,投訴就是一個關(guān)于期望沒有被滿足的聲明[2]。重要的是,對于患者投訴管理部門來說這是一個解決患者或家屬不滿的好機會。從這個角度看,投訴是患者或家屬給醫(yī)院的一個禮物,醫(yī)院應(yīng)該仔細地打開這個“大禮包”,看看里面裝的是什么,這樣醫(yī)院會受益菲淺。
從投訴表面上看,患方是在投訴醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量問題、流程不合理等等;從深層次上來看,患方是給醫(yī)院一個解決問題的機會,這樣他們還會繼續(xù)選擇我們醫(yī)院。醫(yī)院自投訴中心成立以來,就將“投訴是金”的理念通過醫(yī)院中層干部大會等多種方式滲透,倡導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員正確理解投訴。
案例:有位急診患者家屬投訴醫(yī)院夜間醫(yī)保不能刷卡收費,并且當(dāng)班人員對夜間業(yè)務(wù)和工作流程不熟悉,稱以后再不會來我院就診。接到投訴后當(dāng)時向患者真誠表達了歉意,并且通過調(diào)查核實情況屬實;值班領(lǐng)導(dǎo)召集信息科、財務(wù)科、醫(yī)保辦進行協(xié)調(diào);在投訴的當(dāng)天中午開通了急診醫(yī)保窗口刷卡繳費服務(wù),財務(wù)科加強收費人員對新業(yè)務(wù)的培訓(xùn),確保運行順利;同時對被投訴人進行了教育談話。
類似案例還有很多,通過近三年的運行,醫(yī)院投訴管理制度從無到有,建立了完善的投訴處理協(xié)調(diào)處置機制、投訴中心教育談話制度,落實“首訴負責(zé)制”工作流程、投訴管理懲處條例等。2012年 5月,市直衛(wèi)生系統(tǒng)“提高處理舉報投訴能力”現(xiàn)場研討會在我院召開。
通過投訴個案的深入分析,找到根本原因,進行持續(xù)改進,建立健全了多項制度和流程,如術(shù)中冰凍切片病理報告電子傳輸流程、檢驗報告超異常值的溝通制度等80余項?;颊呒奥毠M意度也得到一定程度的提高。
2投訴怎么接
2.1暢通投訴受理渠道,無縫銜接
2.1.1醫(yī)院通過多種方式公布醫(yī)院投訴電話、投訴地點、投訴部門以及投訴郵箱,并且設(shè)立2個投訴信箱,方便患者投訴。
2.1.2醫(yī)院安排了3名工作經(jīng)驗較豐富、溝通能力較強的工作人員進行投訴接待工作。投訴中心一年365天(包括休息日、節(jié)假日)白天上班時間接待來電、來訪、來信、網(wǎng)絡(luò)郵件等任何形式的患者或職工投訴問題。
2.1.3每日中午和晚上由醫(yī)院總值班接待來電或來訪者,總值班人員應(yīng)用投訴登記表與投訴中心無縫隙銜接,保證件件有落實,件件有回音。
2.2落實“首訴負責(zé)制”,人人有責(zé)
① 醫(yī)院定期對員工進行培訓(xùn)并考核,教育每位員工樹立“首訴負責(zé)制”意識,不管在什么時間什么場合下,只要患者投訴,切忌以任何理由拒絕,應(yīng)以文明熱情的態(tài)度接待,詳細了解投訴原因,盡量幫助投訴者解決問題,能夠當(dāng)場解決的立即解決;
② 不能當(dāng)場解決和處理不了的投訴,可指引或陪同投訴者到投訴中心投訴;
③未履行首訴負責(zé)制的科室或個人按照醫(yī)院投訴管理條例扣罰50元/次。
3投訴怎樣辦
3.1頂層設(shè)計、領(lǐng)導(dǎo)帶班
醫(yī)院建立了院領(lǐng)導(dǎo)24小時周值班制,值班領(lǐng)導(dǎo)對每一例投訴處理親自指導(dǎo),簽署處理意見,督導(dǎo)落實及反饋,加大了投訴處理的力度。
案例:長期以來雙休日門診婦產(chǎn)科標(biāo)本無存放地點,給患者帶來不便?;颊咄对V后,投訴中心將這一問題匯報院辦公會,經(jīng)過調(diào)研,協(xié)調(diào)門診部、婦產(chǎn)科、化驗室、中心實驗室四部門確立了改進方案,一周內(nèi)徹底解決。既方便了患者365天隨時采樣,又解決了門診采血室和婦產(chǎn)科的標(biāo)本存放問題,真正做到了職工滿意,患者滿意。
3.2有效溝通,限時辦結(jié)
3.2.1一般性的咨詢、建議和質(zhì)詢給予現(xiàn)場解答和處理;對暫時難以解答或牽涉到相關(guān)科室、部門的投訴,投訴中心以書面形式在24小時之內(nèi)轉(zhuǎn)往相應(yīng)部門。
3.2.2各科室、各部門的負責(zé)人為投訴處理責(zé)任人;投訴中心將投訴問題轉(zhuǎn)接后,相關(guān)職能部門及科室必須在規(guī)定時限回復(fù)投訴中心并且共同回復(fù)投訴人。
3.2.3具體辦理時限要求:屬醫(yī)療業(yè)務(wù)的糾紛由醫(yī)務(wù)科或護理部牽頭,被投訴科室主任或護士長協(xié)助辦理,5個工作日完成;屬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和違章違紀的投訴,由紀委監(jiān)察室牽頭,被投訴科室主任協(xié)助辦理,3個工作日完成;屬醫(yī)療業(yè)務(wù)以外的投訴,由相應(yīng)部門負責(zé)處理,5個工作日完成;對于管理盲點的問題,由投訴中心匯報分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭協(xié)調(diào)解決,一周內(nèi)完成;對醫(yī)患糾紛,轉(zhuǎn)接醫(yī)務(wù)科,召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會進行學(xué)術(shù)評價,10個工作日完成。2013年以來召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會進行技術(shù)評價的案例有9例。
3.2.4對于可能涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、危及患者健康的投訴,要求醫(yī)務(wù)科和科室立即采取積極措施,預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。
3.3忠誠服務(wù),定期回訪
3.3.1投訴中心每季對投訴人進行電話回訪,調(diào)查患者對投訴接待以及處理意見的滿意程度,并且將存在的問題,以抄告單的方式抄告相關(guān)部門或科室,要求在規(guī)定時限內(nèi)提出改進措施。從而不斷提高患者對“首訴接待”以及 “投訴處理”的滿意程度。
3.3.2每年春節(jié)通過短信發(fā)送新年祝福給每一位投訴人,同時對他們表示衷心的感謝。
4投訴何以誡
4.1深入分析,挖掘問題,持續(xù)質(zhì)量改進
4.1.1投訴中心每周整理投訴問題,向醫(yī)院辦公會匯報,各位院領(lǐng)導(dǎo)親自深入分析每一個投訴案例,確定改進方案。
4.1.2投訴中心以抄告的方式,將醫(yī)院確定的改進方案轉(zhuǎn)接給各相關(guān)部門,落實各項改進工作;對于難度較大的改進工作由分管領(lǐng)導(dǎo)親自安排落實;通過投訴問題監(jiān)控評價改進效果。
4.1.3充分利用醫(yī)院投訴資源,進行月分析、年總結(jié),找尋醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié),為醫(yī)院全面質(zhì)量管理決策提供依據(jù),從而促進醫(yī)院快速穩(wěn)健地發(fā)展。
4.1.4兩年來,因投訴問題進行的持續(xù)改進項目80多個,比如術(shù)中冰凍切片病理報告電子傳輸項目、體檢中心VIP服務(wù)流程的建立、婦產(chǎn)科新生兒沐浴前的健康評估流程的建立等,甚至幫助政府醫(yī)保管理部門持續(xù)質(zhì)量改進。
4.2培訓(xùn)分享,轉(zhuǎn)變理念提高技巧
4.2.1每月在院周會上對全體中層干部進行案例分析點評、分享,同時對投訴處理的理念和方法進行培訓(xùn)。
4.2.2在被投訴科室對全科人員進行相關(guān)培訓(xùn),達到引導(dǎo)、教育、不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高投訴處理技巧的目的。
4.3獎罰分明,激勵告誡兩措并舉
4.3.1嚴格按照醫(yī)院《投訴處理協(xié)調(diào)處置機制》中的考核辦法對被投訴的各部門及當(dāng)事人進行考核,并與科室績效、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評相結(jié)合;同時對每一位被投訴人進行教育談話。
4.3.2對表現(xiàn)好的科室及投訴處理負責(zé)人,以及受到患者表揚的醫(yī)務(wù)人員在院周會上給予表揚,同樣也報黨辦按醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評細則加分。
醫(yī)院自投訴中心成立以來至2012年底,共受理投訴249例,2011年投訴受理169例,2012年受理80例,同比下降52.6%。
5討論
5.1受理投訴,保持平和心是重點
研究發(fā)現(xiàn),采取投訴的患者更情緒化,向醫(yī)院投訴具有尋求醫(yī)院的補償或其他經(jīng)濟利益的動機與傾向[3]。受理投訴時,投訴接待人態(tài)度要平穩(wěn),不卑不亢,大度從容。對于患者或家屬的抱怨要有平常心態(tài),患者抱怨時,都帶有情緒或者比較沖動,作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該體諒患者或家屬的心情,以平常心對待患者的過激行為,不要把個人的情緒變化帶到投訴的處理之中。
投訴患者對于積極補救的醫(yī)院鑄造光輝的形象有更積極的影響! 因此采取及時的補救措施是一個改善醫(yī)院形象、 提升投訴患者的滿意度和忠誠度的重要機會。
5.2受理投訴,保持同理心是關(guān)鍵
看待問題應(yīng)該客觀,注意從患方的角度思考。運用“內(nèi)向思維”[4],處理患者或家屬的抱怨。 “假設(shè)自己遭遇患者的情形,將會怎么做呢,醫(yī)院存在什么問題?”這樣就能體會到患方的真正感受,找到有效的方法來解決問題。
案例:急診患者投訴因為第二次輸液沒有攜帶首次病歷帶,急診護士不輸液。從現(xiàn)有制度來看,護士在沒有核對醫(yī)囑的情形下,的確不能為患者輸液。我們并沒有錯。但是換位思考,雖然護士已經(jīng)口頭囑咐,病患確實家住很遠,或者患者丟了病歷等等確實給患者造成了不便。于是醫(yī)院補充制定《門急診患者再輸液未帶病歷的補救流程》,除了初次輸液口頭提醒外還增加了書面提醒在輸液卡和病歷上,從而減少或杜絕重復(fù)事件發(fā)生。
5.3受理投訴,具有責(zé)任心是根本
處理投訴,既要對患方負責(zé),同時也要對醫(yī)院負責(zé)。每一例投訴的及時合理回復(fù)或者說積極有效的補救以及通過深入分析,挖掘問題,持續(xù)質(zhì)量改進,都是投訴處理過程中責(zé)任心的具體表現(xiàn)。處理每一個案例都能體現(xiàn)我院投訴處理過程中投訴管理人員那份對患方負責(zé)、對醫(yī)院負責(zé)的高度責(zé)任心。
案例: 一位患者投訴因為咳嗽來醫(yī)院急診科看醫(yī)生后投訴醫(yī)生過度檢查? 投訴中心工作人員耐心溝通,希望他能將急診病歷和檢查單復(fù)印一份,以便進一步核查,患者卻說他再也不愿到我們醫(yī)院來了。 在這種情況下,我院投訴中心工作人員上門拜訪,取回資料,認真核查后,給了患者滿意的答復(fù)。同時也維護了醫(yī)院的聲譽。
投訴管理是一個系統(tǒng)工程[1],完善的投訴管理可以有效控制醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生, 認清醫(yī)院管理盲點或服務(wù)缺失的“第三只眼”, 是醫(yī)院真誠構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、提高患者的滿意度和忠誠度的重要手段與途徑。
參考文獻
[1]孫文群.完善患者投訴管理體制 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(1):133-134.
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