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為加強(qiáng)我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作,進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化村衛(wèi)生室(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生室)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,更好地向農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》、市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步推行全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》和市人民政府辦公室《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》文件精神,現(xiàn)就鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作中鎮(zhèn)、街道、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生院)和防保所的職責(zé)作進(jìn)一步明確,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、衛(wèi)生院的職責(zé)
(一)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理
1.衛(wèi)生院要高度重視衛(wèi)生室的醫(yī)療安全,督促鄉(xiāng)村醫(yī)生(以下簡(jiǎn)稱村醫(yī))嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全和質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范,定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療安全意識(shí)教育,使其做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù);要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo),積極推廣使用適宜技術(shù)和中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),提升服務(wù)水平。
2.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為衛(wèi)生室統(tǒng)一采購(gòu)、配發(fā)基本藥物,對(duì)執(zhí)行基本藥物目錄、基本藥物零差率銷售和用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理;要加強(qiáng)宣傳教育,引導(dǎo)村醫(yī)逐步改變用藥習(xí)慣,確保規(guī)范用藥和安全用藥。
3.衛(wèi)生院要合理分配衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給衛(wèi)生室承擔(dān);要依據(jù)《市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案(試行)》,定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查和財(cái)政補(bǔ)償資金的績(jī)效考核,以考定補(bǔ),以充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)的工作積極性,保質(zhì)保量的完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
4.衛(wèi)生院要指導(dǎo)、督促衛(wèi)生室做好新農(nóng)合的資料管理、上報(bào),門(mén)診登記等工作;根據(jù)各村參合人數(shù)、年門(mén)診人次、次均費(fèi)用及年增長(zhǎng)情況測(cè)算確定轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室的年報(bào)銷控制總額;要監(jiān)督衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行省新農(nóng)合村級(jí)基本藥物目錄和處方管理制度的有關(guān)規(guī)定,并落實(shí)好門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào),及時(shí)為參合居民報(bào)銷,不得造假病例、假處方,不得延誤治療、及時(shí)轉(zhuǎn)診,杜絕套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。
(二)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室人員的培養(yǎng)培訓(xùn)
1.衛(wèi)生院要支持村醫(yī)參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,鼓勵(lì)符合條件的村醫(yī)參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試。
2.衛(wèi)生院要制定村醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)定期和不定期的業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn),切實(shí)提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
(三)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理
1.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)衛(wèi)生室財(cái)務(wù)的統(tǒng)一管理,明確一名專職財(cái)務(wù)人員,負(fù)責(zé)為衛(wèi)生室建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)賬簿,并督促衛(wèi)生室同時(shí)建立單獨(dú)賬簿。
2.加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策情況的督導(dǎo)檢查,實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn);督促村衛(wèi)生室全面公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格;嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
3.對(duì)各衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè),建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。
4.定期開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生室工作人員財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定和知識(shí)的培訓(xùn),提高財(cái)務(wù)管理水平。
(四)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的信息化管理
1.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)督導(dǎo)村醫(yī)加強(qiáng)信息化設(shè)備的日常管理及維護(hù),與村醫(yī)簽訂信息化設(shè)備保管使用及日常維護(hù)協(xié)議,確保設(shè)備保持良好運(yùn)行狀態(tài)。設(shè)備如發(fā)生故障,由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聯(lián)系供貨商或相應(yīng)的技術(shù)人員進(jìn)行維修。
2.衛(wèi)生院要建立衛(wèi)生室信息化設(shè)備臺(tái)賬,并保證設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量與實(shí)際情況保持一致。因衛(wèi)生院管理不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備丟失或損壞的,由責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償、維修。
3.衛(wèi)生院要加強(qiáng)村醫(yī)的計(jì)算機(jī)技能培訓(xùn),提高村醫(yī)的計(jì)算機(jī)操作水平。
(五)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的績(jī)效考核
要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,組織好對(duì)村醫(yī)及衛(wèi)生室的績(jī)效考核,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性??己私Y(jié)果以書(shū)面形式在所在行政村公布(示),并作為對(duì)衛(wèi)生室發(fā)放補(bǔ)償資金的重要依據(jù),發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)與考核成績(jī)直接掛鉤。
二、防保所的職責(zé)
(一)受市衛(wèi)生局的委托,負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)衛(wèi)生室的設(shè)置、變更和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的審驗(yàn)、換發(fā)等進(jìn)行初審。
(二)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)衛(wèi)生室依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行日常監(jiān)管,受市衛(wèi)生局的委托,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)、變更進(jìn)行初審。
(三)負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清查摸底,積極開(kāi)展打擊非法行醫(yī)工作,維護(hù)正常醫(yī)療秩序,為保障鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好環(huán)境。
(四)受市疾病控制中心委托,對(duì)衛(wèi)生室消毒工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
(一)健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,狠抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子建設(shè)
本著“選好一個(gè)院長(zhǎng)就能發(fā)展好一個(gè)衛(wèi)生院”的認(rèn)識(shí),我區(qū)認(rèn)真按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的總體要求,堅(jiān)持“唯才是舉、任人唯賢”的原則,實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)競(jìng)聘制,將一批德才兼?zhèn)?、組織能力強(qiáng)、工作熱情高的骨干人才選撥到領(lǐng)導(dǎo)崗位,為衛(wèi)生院的健康發(fā)展提供了組織保障。同時(shí),實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理制,定期對(duì)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行工作考核和民主測(cè)評(píng),嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲制度,從而極大地增強(qiáng)了院長(zhǎng)的事業(yè)心和責(zé)任感,推動(dòng)了各項(xiàng)工作扎實(shí)有效開(kāi)展。
(二)健全投入機(jī)制,夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作基礎(chǔ)
為改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)環(huán)境,我區(qū)在財(cái)力非常有限的情況下,通過(guò)向上爭(zhēng)取資金、內(nèi)部增收節(jié)支等形式,積極推進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),共籌資1000多萬(wàn)元對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院容院貌進(jìn)行改造。目前,我區(qū)值夏、新圩、云樓衛(wèi)生院綜合樓已全面完工并搬遷投入使用;東固、富田衛(wèi)生院綜合樓、新圩中心衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房已完成主體工程建設(shè),全區(qū)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積達(dá)5000㎡以上,一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積達(dá)3000㎡以上,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的開(kāi)展奠定了良好的硬件基礎(chǔ)。同時(shí),初步建立起了以財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)服務(wù)補(bǔ)償、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基藥零差價(jià)補(bǔ)助等多渠道的衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制,對(duì)衛(wèi)生院的事業(yè)經(jīng)費(fèi)實(shí)行區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實(shí)行財(cái)政全額撥款,并且將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)、結(jié)核病防治、擴(kuò)大免疫等經(jīng)費(fèi)都列入財(cái)政預(yù)算,2012年財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入達(dá)1044.91萬(wàn)元,與上年同期相比增長(zhǎng)17.4%,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。
(三)健全運(yùn)行機(jī)制,深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配改革
根據(jù)醫(yī)改的總體要求,我區(qū)全面推進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革,醫(yī)務(wù)人員實(shí)行競(jìng)聘上崗,建立了“定編定崗不定人,能進(jìn)能出聘任制”的人事制度,進(jìn)一步激活了衛(wèi)生院的發(fā)展活力,優(yōu)化了衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。同時(shí),制定出臺(tái)了《區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配指導(dǎo)方案》,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核。改變?cè)瓉?lái)單純以業(yè)務(wù)收入特別是藥品收入核定績(jī)效工資的做法,將基本藥物使用比例、費(fèi)用控制、公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況等作為職工績(jī)效考核的主要內(nèi)容,考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤,極大地提升了衛(wèi)生院職工的工作積極性,促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)改各項(xiàng)工作的落實(shí)。
(四)健全管理機(jī)制,規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療行為
一是健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度。建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案,制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度,并將考核結(jié)果與職工晉升、晉級(jí)和福利掛鉤,促使衛(wèi)生院職工自覺(jué)改善服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),全面推行掛牌上崗,熱情服務(wù)、微笑服務(wù)、誠(chéng)信服務(wù),樹(shù)立了衛(wèi)生院良好形象。二是健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中核算管理制度。按照“集中管理,分戶核算”的原則,對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督,提高了資金使用效益,促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理。三是建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。扎實(shí)開(kāi)展了“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng),各衛(wèi)生院統(tǒng)一懸掛張貼了《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》等醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,確保了各項(xiàng)工作規(guī)范化開(kāi)展。同時(shí),專門(mén)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任追究暫行管理辦法》,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量考核與通報(bào),對(duì)人為因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛和事故追究責(zé)任,有效防范了醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。四是健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院量化考核制度。制定出臺(tái)了《區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員量化考核管理辦法》,強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)管,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員實(shí)行量化計(jì)分管理,嚴(yán)格規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為,讓群眾真正得到適宜、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(五)健全考核機(jī)制,激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作熱情
為推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展,我區(qū)實(shí)行局領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制,每一名局領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,督促指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作落實(shí)。同時(shí),把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作納入為全區(qū)衛(wèi)生工作重點(diǎn),專門(mén)制定出臺(tái)了《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理考評(píng)方案》,將業(yè)務(wù)管理、醫(yī)改工作、疾病控制、婦幼保健、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等重點(diǎn)工作納入了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合目標(biāo)管理考評(píng)內(nèi)容,年初簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,實(shí)行“定時(shí)考核、動(dòng)態(tài)管理、全程問(wèn)效”。每季度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查,實(shí)行一督查一通報(bào)工作制,通過(guò)季度督查和年終考核的方式,對(duì)工作有特色、成績(jī)突出的單位進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)工作落實(shí)不到位、進(jìn)度緩慢的單位予以通報(bào)批評(píng),從而大大促進(jìn)了衛(wèi)生院落實(shí)醫(yī)改及民生工程等工作的積極性,推動(dòng)了各項(xiàng)工作扎實(shí)有效開(kāi)展。
(六)健全培養(yǎng)機(jī)制,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平
為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平,我區(qū)加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才的培養(yǎng)力度,2012年共選派24名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),安排11名兒科業(yè)務(wù)骨干參加全省兒科醫(yī)師培訓(xùn),選派27名衛(wèi)技人員參加全市社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力建設(shè)培訓(xùn),組織25名醫(yī)務(wù)人員參加全市適應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)班。組織全區(qū)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了“三基”理論知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),營(yíng)造了“趕、學(xué)、比、超”的良好氛圍。加強(qiáng)了對(duì)全省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象的重點(diǎn)培養(yǎng)和動(dòng)態(tài)管理,積極引導(dǎo)他們開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新,發(fā)展特色???。通過(guò)培養(yǎng)對(duì)象的示范作用,帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和技術(shù)水平的提高。同時(shí),面向社會(huì)公開(kāi)招聘了18名專業(yè)技術(shù)人員、吸納2名“三支一扶”大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展注入了新鮮血液。
(七)健全督導(dǎo)機(jī)制,積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理
按照深化醫(yī)改的總體部署,我區(qū)積極推進(jìn)了鄉(xiāng)村一體化管理。制定了實(shí)施方案,強(qiáng)化了村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè),加強(qiáng)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理,在村衛(wèi)生室全面推行了國(guó)家基本藥物制度,實(shí)行藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一零差率銷售。同時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化了對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能,加大督查力度,嚴(yán)格規(guī)范村衛(wèi)生室診療服務(wù)行為,強(qiáng)化績(jī)效考核,夯實(shí)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。
二、主要工作成效
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)環(huán)境明顯改善。通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目建設(shè),對(duì)院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行綠化美化,極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療服務(wù)環(huán)境。各衛(wèi)生院基本上都做到了門(mén)診部、住院部、職工樓分離,部分衛(wèi)生院還建有獨(dú)立的醫(yī)技樓,切實(shí)做到了“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有新院,院院有新貌”。同時(shí),各衛(wèi)生院還加強(qiáng)了相關(guān)配套設(shè)施建設(shè),所有病房均配備了空調(diào)、彩電,為群眾就診營(yíng)造了一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境,贏得了群眾的一致好評(píng)。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。一年來(lái),我區(qū)通過(guò)扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配備,加快農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng),強(qiáng)化內(nèi)部管理,提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)能力。目前,所有衛(wèi)生院都更新添置了B超、生化儀、X光機(jī)、心電圖等一批診療設(shè)備,并購(gòu)置了救護(hù)車,徹底改變了以往靠“老三件”診斷、靠經(jīng)驗(yàn)用藥的落后面貌,整體技術(shù)水平明顯增強(qiáng),充分發(fā)揮了農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“樞紐”功能。目前,我區(qū)2個(gè)衛(wèi)生院被評(píng)為全市首批“十佳衛(wèi)生院”,3個(gè)衛(wèi)生院被評(píng)為“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,7個(gè)衛(wèi)生院被評(píng)為“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)行為明顯規(guī)范。通過(guò)強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理,全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥,規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)行為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往存在的“大處方”、搭車藥等行為得到了明顯的遏制,其門(mén)急診人次、住院人次與往年相比均有較大的增長(zhǎng),而藥品均費(fèi)用與往年相比呈明顯下降趨勢(shì),從而減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí),通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力,促進(jìn)了新農(nóng)合制度的鞏固和完善,推動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
1背景
周浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于上海市浦東新區(qū)西南,地處城郊接合部,轄區(qū)總面積43km2,共有13個(gè)鎮(zhèn)區(qū)居民委和13個(gè)行政村,常住人口7萬(wàn)人,流動(dòng)人口12.8萬(wàn)人,該中心2005年在原瓦屑衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上異地新建而成。目前,中心設(shè)立在新鎮(zhèn)區(qū)市級(jí)動(dòng)拆遷基地,原瓦屑鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立分中心,居民密集的周浦鎮(zhèn)老鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,13個(gè)行政村均設(shè)立1所村衛(wèi)生室。經(jīng)過(guò)3年左右的建設(shè),中心、分中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室在硬件方面已基本完成了標(biāo)準(zhǔn)化的改造,初步形成了全面覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但是,在實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型的過(guò)程中,基本醫(yī)療管理方面逐步暴露出了一些諸如管理組織、管理目標(biāo)和管理手段與改革方向不適應(yīng)的矛盾,上述問(wèn)題制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展。因此,我們?cè)趯?shí)踐中提出了基本醫(yī)療一體化網(wǎng)絡(luò)管理的模式。
2目標(biāo)與方法
2.1目標(biāo)研究探索郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療管理領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“六位一體”功能的組織架構(gòu)與職責(zé)體系、核心制度和重點(diǎn)流程體系、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范體系。
2.2方法
2.2.1通過(guò)查閱文獻(xiàn)、專家咨詢論證和相關(guān)政策研究,明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療工作的基本原則、任務(wù)分解和目標(biāo)要求。
2.2.2通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談和內(nèi)部研討,開(kāi)展管理診斷,評(píng)估中心目前基本醫(yī)療的管理現(xiàn)狀,明確現(xiàn)狀與目標(biāo)要求之間的差距。
2.2.3開(kāi)展培訓(xùn)。召開(kāi)中心“基本醫(yī)療管理體系建設(shè)工作會(huì)議”,召開(kāi)由衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)專家、中心領(lǐng)導(dǎo)、中層干部和各部門(mén)條線衛(wèi)技人員參加的動(dòng)員會(huì)。
2.2.4制訂實(shí)施方案,確定以轉(zhuǎn)變思想觀念、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)定位、完善核心制度及重點(diǎn)流程體系、明確質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范體系三方面作為實(shí)施途徑,探索可行性管理模式。
2.2.5成立浦東新區(qū)衛(wèi)生局、本中心和各部門(mén)垂直的三級(jí)質(zhì)控組織,開(kāi)展質(zhì)量控制。
3結(jié)果
3.1轉(zhuǎn)變思想觀念:基本醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的兩大中心任務(wù)之一社區(qū)醫(yī)療應(yīng)遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針,按市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),合理運(yùn)用院內(nèi)外各種服務(wù)形式,以一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、疾病恢復(fù)期及診斷明確的慢性病為主,滿足基本醫(yī)療需求,開(kāi)展綜合、連續(xù)的診療工作。
3.2組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)體系建設(shè)
3.2.1按照功能定位的目標(biāo)要求,打破以往社區(qū)主任、副主任一管到底的模式,根據(jù)管理活動(dòng)對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)要求的貢獻(xiàn)程度,確定了4個(gè)不同的管理層次:戰(zhàn)略管理層負(fù)責(zé)明確總體的任務(wù)、計(jì)劃和方案措施,由中心主任和分管副主任組成;職能管理層按照社區(qū)醫(yī)療管理的目標(biāo)分為醫(yī)療質(zhì)量管控、護(hù)理質(zhì)量管控、醫(yī)護(hù)安全管控、院內(nèi)感染管控和科研教育5個(gè)職能部門(mén),負(fù)責(zé)執(zhí)行向上匯報(bào),同級(jí)聯(lián)系協(xié)調(diào),向下到底全面覆蓋指導(dǎo)的職能;操作管理層按照社區(qū)醫(yī)療服務(wù)形式的不同,分為中心、分中心門(mén)診、綜合病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、家庭病床、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所和消毒供應(yīng)6個(gè)班組,負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象提供不同形式的社區(qū)醫(yī)護(hù)服務(wù);操作層按照服務(wù)技能要求的不同分為全科、病房護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年康復(fù)、影像、檢驗(yàn)、藥劑、中醫(yī)、口腔頜面和鄉(xiāng)村醫(yī)生10個(gè)業(yè)務(wù)技術(shù)條線,負(fù)責(zé)按照各級(jí)管理要求執(zhí)行法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和技術(shù)規(guī)范。
3.2.2管理體系中的每一個(gè)崗位的職責(zé)設(shè)計(jì)采用職能三級(jí)分解的方法,一級(jí)職能為部門(mén)的使命;二級(jí)職能為一級(jí)職能的宏觀分解;三級(jí)職能按照PDCA法進(jìn)行細(xì)化描述,使各項(xiàng)職責(zé)具體化、可操作(表1)。
3.2.3為了實(shí)現(xiàn)“六位一體”功能目標(biāo),在直線職能組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,具體任務(wù)的組織方面同時(shí)采用短距式結(jié)構(gòu),有效地增強(qiáng)了管理工作的科學(xué)性和靈活性(圖1)。
3.3核心制度和重點(diǎn)流程體系建設(shè)制度、規(guī)范和流程是管理系統(tǒng)的重要組成部分,他們相互關(guān)聯(lián)、相互作用,是管理的目標(biāo)和依據(jù),同時(shí)也是重要的手段[2-4]。按照醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)安全、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染和科研教育5個(gè)單元分別完善和修訂相關(guān)的核心制度共43項(xiàng),每個(gè)單元包括管理制度和技術(shù)操作制度二類,涵蓋了業(yè)務(wù)管理的全部活動(dòng);業(yè)務(wù)流程是由與之相配套的相關(guān)崗位組織起來(lái)的一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。不同的業(yè)務(wù)流程是因不同業(yè)務(wù)目標(biāo)而產(chǎn)生并存在的。針對(duì)社區(qū)醫(yī)療中產(chǎn)生的一些諸如:發(fā)熱病人處置、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療廢物處置和醫(yī)療安全事件的上報(bào)處置以及“六位一體”連續(xù)服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng),建立了7大重點(diǎn)流程處置的圖例和規(guī)范,以達(dá)到協(xié)調(diào)有序組織的目的。
3.4質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范體系建設(shè)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平是本市社區(qū)衛(wèi)生工作的重要工作目標(biāo)之一,質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范是組成質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系的核心內(nèi)容。按照國(guó)家衛(wèi)生部、上海市及浦東新區(qū)衛(wèi)生局的技術(shù)管理和操作標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合社區(qū)醫(yī)療工作的特點(diǎn)和功能定位,適時(shí)編制和修訂超聲、放射、處方書(shū)寫(xiě)、分級(jí)護(hù)理、急救、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)士長(zhǎng)工作、門(mén)急診護(hù)理、病區(qū)管理、供應(yīng)室質(zhì)量、臨床檢驗(yàn)、科研課題質(zhì)控、全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、藥事、院內(nèi)感染質(zhì)控、外科門(mén)診、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理、住院病歷書(shū)寫(xiě)和計(jì)劃生育等質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。尤其是針對(duì)與村衛(wèi)生室功能相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量的要求修訂了中醫(yī)、內(nèi)科、外科、護(hù)理和藥劑5個(gè)方面的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)總結(jié)實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn),與社區(qū)全科醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)的重點(diǎn)操作,主要包括肌肉、皮下注射、導(dǎo)尿、密閉式靜脈輸液、電動(dòng)吸引器吸痰、穿脫隔離衣、無(wú)菌技術(shù)、清創(chuàng)與換藥、徒手心肺復(fù)蘇、鼻導(dǎo)管吸氧、置胃管和口腔護(hù)理等11項(xiàng),采用流程圖示形式對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,便于達(dá)到熟練、規(guī)范和準(zhǔn)確的目標(biāo)要求[5-6]。
4討論
4.1一級(jí)醫(yī)院管理模式已不能適應(yīng)新的要求隨著社區(qū)醫(yī)療工作的要求與功能定位的變化,以往的實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型要以轉(zhuǎn)變各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生技術(shù)人員與全體職工的思想觀念為前提,以改革結(jié)構(gòu)體制為基礎(chǔ),完善質(zhì)量管理為核心、以強(qiáng)化規(guī)范管理為保證。
護(hù)理安全管理存在隱患
大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有設(shè)專職藥師,缺少藥品管理知識(shí)與查對(duì)制度,所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品過(guò)期現(xiàn)象;由于服務(wù)站的就診病人多為輕癥,社區(qū)醫(yī)生產(chǎn)生麻痹思想,平時(shí)急救藥品與物品缺漏、過(guò)期,如遇急救病人,因搶救藥品或物品準(zhǔn)備不充分延誤搶救時(shí)期,造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生;無(wú)菌物品管理不規(guī)范:①無(wú)菌容器打開(kāi)無(wú)開(kāi)啟與失效日期及時(shí)間;②配藥時(shí)一次性注射器重復(fù)使用嚴(yán)重;③體溫表使用后未及時(shí)消毒,甚至用使用過(guò)的酒精棉球給另一個(gè)病人使用;④無(wú)菌物品過(guò)期;⑤消毒液配制濃度不準(zhǔn)確,更換不及時(shí),醫(yī)療廢物管理不規(guī)范。
原因分析
由于初期社區(qū)服務(wù)站的工作人員均是有原來(lái)的衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)師轉(zhuǎn)入,沒(méi)有配備社區(qū)護(hù)士,導(dǎo)致管理紊亂;建站初期由于中心對(duì)站未實(shí)行一體化管理,各站沒(méi)有統(tǒng)一的管理模式,我行我素,導(dǎo)致居民不滿意;由于鄉(xiāng)村醫(yī)生既有資格看病又有資格做護(hù)理操作,而缺少護(hù)理質(zhì)量控制的知識(shí),消毒隔離觀念淡薄,看完病不洗手也不戴口罩帽子就直接給病人輸液,導(dǎo)致醫(yī)源性感染率上升。
護(hù)理質(zhì)控措施
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)合格的高年制護(hù)士;健全社區(qū)衛(wèi)生三級(jí)護(hù)理質(zhì)控控制網(wǎng)絡(luò),即中心護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理質(zhì)量管理小組-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)控自控小組;遵循“以病人為滿意”的服務(wù)宗旨,制定護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則,包括社區(qū)安全管理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件質(zhì)量、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化;社區(qū)護(hù)士每周有計(jì)劃地對(duì)單項(xiàng)進(jìn)行抽查,每月召開(kāi)1次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改,充分體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理理念,將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程控制,確保護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量;規(guī)范藥品管理流程,由社區(qū)護(hù)士每月定期負(fù)責(zé)清查藥品的有效期與藥品質(zhì)量,并把近期的藥品做好登記;強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),各站建立有效的護(hù)理缺陷管理制度,對(duì)護(hù)理缺陷做到隨時(shí)登記,每月有分析,抓好薄弱環(huán)節(jié)與關(guān)鍵環(huán)節(jié),從而減少差錯(cuò)事故發(fā)生;確保急救藥品和物品的完好率,各站急救箱內(nèi)藥品與物品統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備,專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)與檢查及記錄,使之隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài);社區(qū)護(hù)理人員分期參加全科護(hù)士培訓(xùn),集中學(xué)習(xí)臨床護(hù)理、急救護(hù)理、心理學(xué)、老年護(hù)理、計(jì)劃生育、免疫學(xué)等知識(shí),通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí),使臨床護(hù)士較快地進(jìn)入社區(qū)護(hù)士角色;中心定期舉辦《醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),并派各站社區(qū)護(hù)士參加省市級(jí)醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒隔離制度與行為,降低醫(yī)源性感染發(fā)生率;護(hù)理部對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧和禮儀知識(shí)培訓(xùn),使社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)時(shí)以端莊的儀表、得體的舉止取得了居民的信任,提高了社區(qū)居民的滿意率。
效果評(píng)價(jià)
通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控管理,建立和完善社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn),重視社區(qū)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,使社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高,增加了轄區(qū)居民滿意度。護(hù)理質(zhì)控管理前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較,見(jiàn)表1。
討 論
通過(guò)對(duì)我院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)控管理實(shí)踐,提高了社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和管理能力,增強(qiáng)了社區(qū)護(hù)士的質(zhì)量安全意識(shí),提升了整個(gè)社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的工作質(zhì)量。
一、加快健全全民醫(yī)保體系
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在97%以上。(責(zé)任單位:區(qū)人社局、衛(wèi)生局、社保中心)
2、對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元,個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,人均籌資不低于300元。(責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局、社保中心)
3、職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的10倍以上,且均不低于10萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心)
4、開(kāi)展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等支付方式改革,逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制,建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制,制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制,通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革,探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均(病種)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況,以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心)
5、完善差別支付機(jī)制,支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心)
6、加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,完善監(jiān)控管理機(jī)制,逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制,加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度,并及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心)
7、加大救助資金投入。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合。提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線,穩(wěn)步提高封頂線,政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。(責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、民政局)
8、積極探索利用基本醫(yī)?;鹳?gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。(責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、人社局、民政局、社保中心)
9、全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、社保中心)
10、積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”?;緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,加快推進(jìn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。(責(zé)任單位:區(qū)人社局、社保中心)
11、加強(qiáng)醫(yī)保基金收支管理,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;饒?jiān)持當(dāng)年收支平衡原則,結(jié)余過(guò)多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平,使基金既不沉淀過(guò)多,也不出現(xiàn)透支;職工醫(yī)保結(jié)余過(guò)多的要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心)
12、探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源,完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(責(zé)任單位:區(qū)編辦、發(fā)改局、人社局、社保中心、衛(wèi)生局)
13、鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局)
14、在確?;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、人社局、社保中心)
二、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
15、擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果,落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度,在納入省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上,積極創(chuàng)造條件,逐步將其他村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍;同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,且已承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院、國(guó)有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍,同步落實(shí)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等相關(guān)支持政策;對(duì)其它非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),可結(jié)合實(shí)際,采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,不斷提高基本藥物配備和使用比例。(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、社保中心)
16、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管,提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監(jiān)管能力。(責(zé)任單位:食品藥品監(jiān)管分局)
17、建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位,實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。(責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、人社局、社保中心)
18、深化編制和人事制度改革。合理確定區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自,全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。(責(zé)任單位:區(qū)編辦、衛(wèi)生局、人社局)
19、完善績(jī)效考核和績(jī)效工資分配機(jī)制。在區(qū)級(jí)事業(yè)單位考核委員會(huì)指導(dǎo)下,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,并將考核結(jié)果與財(cái)政資金分配、負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)懲相結(jié)合。在績(jī)效工資分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上,可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例,合理拉開(kāi)收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。(責(zé)任單位:區(qū)人社局、編辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局)
20、加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。多渠道籌集并落實(shí)化債資金,按時(shí)完成債務(wù)化解工作,堅(jiān)決制止發(fā)生新債。(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局)
21、按照填平補(bǔ)齊的原則,繼續(xù)加強(qiáng)街道衛(wèi)生院建設(shè)。(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局)
22、加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局)
23、加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè),開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),完成6名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目,完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和街道衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。嚴(yán)格按照國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃,建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地,認(rèn)真組織實(shí)施,確保配套資金及時(shí)足額到位,按時(shí)竣工投入使用。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn),重點(diǎn)開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、教育局、財(cái)政局、人社局、編辦)
24、開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、人社局)
25、采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式,對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、人社局)
26、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于60學(xué)時(shí)。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局)
27、加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理,重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)街道衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、人社局)
三、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
28、繼續(xù)做好10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到2.14萬(wàn)、0.63萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作,以街道為單位,兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上,納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達(dá)到90%以上。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育,倡導(dǎo)健康的生活方式,引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、計(jì)生局)
29、繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè),加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局)
30、按照全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施方案,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、編辦、財(cái)政局)
31、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)。加強(qiáng)兒童??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、計(jì)生局)
32、加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師,以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、教育局、人社局、財(cái)政局)
33、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則,鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè),完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策,建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。及時(shí)依法調(diào)處醫(yī)患糾紛,嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常工作秩序行為。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、人社局)
34、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng),提高農(nóng)村藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展,并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。(責(zé)任單位:區(qū)經(jīng)信局、商務(wù)局、食品藥品監(jiān)管分局)
35、實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為,嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照,以及買(mǎi)賣稅票、虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。(責(zé)任單位:食品藥品監(jiān)管分局、區(qū)經(jīng)信局)
36、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍,加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、人社局、物價(jià)局)
根據(jù)上級(jí)醫(yī)改工作部署要求,在認(rèn)真總結(jié)三年改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,進(jìn)一步健全完善工作機(jī)制,深入推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù),著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。一是扎實(shí)推進(jìn)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健全完善居民健康檔案,紙質(zhì)、電子檔案同步錄入,截至目前,全縣累計(jì)建立居民健康檔案56.5萬(wàn)份,建檔率達(dá)到90.4%;依托健康檔案信息,對(duì)全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關(guān)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理,定期進(jìn)行隨訪查體,相關(guān)病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%;全面完成相關(guān)人群乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作,為實(shí)現(xiàn)全面消除麻疹目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是深入實(shí)施基本藥物制度。在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行使用基本藥物,保證群眾用藥安全有效,其中,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥配備占全部藥物比例96.5%,鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到100%。去年6月15日,我縣在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動(dòng)實(shí)施了基本藥物制度,對(duì)衛(wèi)生院使用的所有藥品實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算,并實(shí)行零差率銷售。按照衛(wèi)生院基藥制度運(yùn)作模式,今年3月份,我們?cè)谌h256個(gè)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至10月底,鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥制度覆蓋率100%,累計(jì)采購(gòu)基本藥物1650萬(wàn)元,藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到48.5%。三是不斷深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事聘用制度,明確各級(jí)崗位責(zé)任目標(biāo),12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率100%,動(dòng)態(tài)監(jiān)督考核責(zé)任目標(biāo)落實(shí)情況。認(rèn)真落實(shí)績(jī)效工資制度,縣局每季度組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行績(jī)效考核,考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤;衛(wèi)生院每月組織對(duì)工作人員的考核,把群眾滿意度、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)放在突出位置,將職工工資的40%作為績(jī)效工資發(fā)放,與考核結(jié)果掛鉤,有效調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費(fèi)”政策。3月20日,我們?cè)诳h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”政策,患者住院無(wú)須先繳納押金,而是先行住院治療,待出院時(shí),信息結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷金額,僅交納個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用,有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(二)加快推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)步伐
根據(jù)全縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)要求,加強(qiáng)調(diào)度協(xié)調(diào),強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí),確保各個(gè)項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)度。一是完成農(nóng)村改廁項(xiàng)目任務(wù)。今年全縣總計(jì)改造農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所2萬(wàn)座,在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步推進(jìn)實(shí)施。加強(qiáng)督導(dǎo)考核,動(dòng)態(tài)監(jiān)督檢查,不斷推進(jìn)工程建設(shè)進(jìn)度,截至目前,全縣2萬(wàn)座改廁任務(wù)已全部完成。二是完成新增標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。根據(jù)上級(jí)有關(guān)工作要求,按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過(guò)10分鐘、“五室分開(kāi)”等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),新(改)建76所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。截至目前,所有規(guī)劃村衛(wèi)生室已經(jīng)全部完成,并通過(guò)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。三是完成縣中醫(yī)院門(mén)診樓改造暨能力提升項(xiàng)目。根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃,對(duì)現(xiàn)有門(mén)診樓進(jìn)行擴(kuò)建裝修,累計(jì)擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房面積600平方米,外墻涂刷真石漆2460平方米,各科室裝修工程順利完成。引進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),目前,HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、合理用藥及辦公自動(dòng)化OA等系統(tǒng)運(yùn)行情況良好。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,累計(jì)投資740萬(wàn)元,先后購(gòu)置了西門(mén)子彩超、奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備17臺(tái)(件)。拆除西院部分平房,新建停車場(chǎng)面積900平方米。
(三)積極開(kāi)展深化醫(yī)院管理年活動(dòng)
根據(jù)新形勢(shì)下衛(wèi)生工作的形勢(shì)任務(wù)需要,按照“三年三個(gè)主題,實(shí)現(xiàn)三大跨越”的構(gòu)想,我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)年”、“行風(fēng)建設(shè)和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”,今年,圍繞深化醫(yī)院管理,著力在提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)轉(zhuǎn)、核心制度落實(shí)、行風(fēng)建設(shè)、環(huán)境建設(shè)等方面下功夫,取得明顯成效。一是加強(qiáng)規(guī)范管理。結(jié)合全縣開(kāi)展治理庸懶散活動(dòng),進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度,先后建立完善規(guī)章制度23項(xiàng),初步建立了一套系統(tǒng)的管理制度規(guī)范,加強(qiáng)日常監(jiān)督和執(zhí)行力度。探索建立財(cái)務(wù)內(nèi)審制度,專門(mén)成立審計(jì)科,對(duì)系統(tǒng)各單位財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督,跟蹤審計(jì),確保財(cái)務(wù)紀(jì)律落實(shí)到位。二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核機(jī)制,根據(jù)上級(jí)有關(guān)業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則,定期對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、效率效益等工作進(jìn)行評(píng)價(jià)考核,考核結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)反饋,及時(shí)通報(bào)。出臺(tái)激勵(lì)措施,支持重點(diǎn)專業(yè)發(fā)展??h中醫(yī)醫(yī)院針灸科、眼科分別通過(guò)省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)??七_(dá)標(biāo)評(píng)比驗(yàn)收。三是加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)活動(dòng),落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,加強(qiáng)行風(fēng)督查,暢通24小時(shí)舉報(bào)投訴熱線,嚴(yán)厲查處不良執(zhí)業(yè)行為,群眾滿意度不斷提高。四是加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)。按照“花園式”醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)要求,在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入實(shí)施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程,系統(tǒng)上下環(huán)境面貌煥然一新。建立環(huán)境衛(wèi)生動(dòng)態(tài)保潔機(jī)制,半數(shù)以上單位實(shí)施環(huán)境衛(wèi)生物業(yè)化外包管理,成效尤為明顯。積極開(kāi)展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約診療服務(wù),增設(shè)夜間門(mén)診、無(wú)節(jié)假日門(mén)診,努力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。
(四)不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力
堅(jiān)持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎(chǔ)性工作,常抓不懈。一是扎實(shí)開(kāi)展計(jì)劃免疫工作。深入實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,對(duì)規(guī)劃內(nèi)疫苗實(shí)施免費(fèi)接種,各類疫苗免疫接種率均達(dá)到98%以上,其中,麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達(dá)到100%;二是加強(qiáng)傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系,完善傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警、疫情直報(bào)和應(yīng)急處置機(jī)制,強(qiáng)化對(duì)重大傳染病的實(shí)時(shí)監(jiān)控,確保無(wú)重大傳染病暴發(fā)流行。據(jù)全市傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告,我縣各類傳染病繼續(xù)處于較低發(fā)病態(tài)勢(shì),截至10月20日,手足口病發(fā)病率較去年同期相比下降59%;三是加強(qiáng)婦幼保健工作。認(rèn)真落實(shí)婦女兒童“一法兩綱”工作要求,全縣孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達(dá)到98.5%、95.63%,孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。深入開(kāi)展免費(fèi)婚檢工作,截至目前,全縣累計(jì)有2801對(duì)新婚男女參加免費(fèi)婚檢,婚檢率達(dá)到51.6%;四是完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站,配備配齊人員、設(shè)施和急救設(shè)備,急救半徑進(jìn)一步縮短。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備,先后組織開(kāi)展以食物中毒應(yīng)急救治、傳染病防控應(yīng)急處置為主題的應(yīng)急演練,有效鍛煉的應(yīng)急隊(duì)伍,提高了應(yīng)急處置能力;五是加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點(diǎn),先后組織開(kāi)展了35次專項(xiàng)監(jiān)督行動(dòng),累計(jì)出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員2650人次,全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)211處,規(guī)范75處,取締7處,有效保障了群眾就醫(yī)安全。
(五)深入實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程
一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才,2007年以來(lái),我縣建立了衛(wèi)生人才公開(kāi)招聘的長(zhǎng)效機(jī)制,借鑒公務(wù)員招錄方式,堅(jiān)持“公開(kāi)、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。8—9月份,在縣紀(jì)委和人事部門(mén)的監(jiān)督配合下,通過(guò)筆試和面試程序,順利完成了年度衛(wèi)生人才招聘工作,累計(jì)公開(kāi)招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員29名,充實(shí)到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重視并加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作,成功舉辦第二期衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)班,5月份,我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)公司,對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)62名管理人員進(jìn)行了為期一周的培訓(xùn),有效提升了基層管理干部隊(duì)伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實(shí)施師徒帶教、選派外出培訓(xùn)、“三基”理論學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)措施,累計(jì)舉辦各類培訓(xùn)活動(dòng)23次,培訓(xùn)2250人次。二是深入開(kāi)展承辦幫扶行動(dòng)。2006年以來(lái),在市衛(wèi)生局支持幫助下,先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)施以來(lái),上級(jí)醫(yī)院視對(duì)口衛(wèi)生院為其“分院”,在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面給予全方位支持,促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內(nèi)迅速恢復(fù)服務(wù)功能,步入發(fā)展的快車道。1—11月份,12所衛(wèi)生院門(mén)診量達(dá)到32.8萬(wàn)人次,業(yè)務(wù)收入4360萬(wàn)元,分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍,8月份,省委調(diào)研組來(lái)我縣進(jìn)行了專題調(diào)研,對(duì)該項(xiàng)工作給予充分肯定,并以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的新探索”為主題形成調(diào)研報(bào)告呈送省主要領(lǐng)導(dǎo)參閱。三是推進(jìn)實(shí)施雙提工程。以提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和裝備水平為目標(biāo),大力加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),積極推進(jìn)示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。投資60余萬(wàn)元,為村衛(wèi)生室補(bǔ)充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計(jì)、體溫計(jì)等設(shè)施設(shè)備2132臺(tái)(件)。依托省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)系統(tǒng),積極實(shí)施鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)行動(dòng),全縣927名鄉(xiāng)醫(yī)輪訓(xùn)一遍,人均學(xué)習(xí)超過(guò)120學(xué)時(shí)。
一、指導(dǎo)思想
以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生健康政策,積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務(wù)資源,重構(gòu)和升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療格局,實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。
二、建設(shè)目標(biāo)
通過(guò)整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作新機(jī)制和權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制,建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療長(zhǎng)效機(jī)制,重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力進(jìn)一步提升,縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng),縣外住院人次比與上年度比較下降2個(gè)百分點(diǎn),到2020年底,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率提高到65%左右,基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。
三、組織架構(gòu)
(一)成立領(lǐng)導(dǎo)組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組和黨建工作指導(dǎo)組,承擔(dān)對(duì)本醫(yī)共體建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和黨建指導(dǎo)職責(zé)。
(二)醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)院”)為牽頭單位,12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體,同時(shí)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個(gè)村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理??h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下,將承擔(dān)的預(yù)防保健等管理職能納入本醫(yī)共體,參與議事決策和任務(wù)實(shí)施。
(三)法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱,法定代表人由縣醫(yī)院法人代表?yè)?dān)任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”;成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
(四)職責(zé)分工??h醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理,充分落實(shí)事業(yè)單位法人自,完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行機(jī)制,基本建立分級(jí)診療服務(wù)模式;建立重大事項(xiàng)報(bào)備制度,按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免;強(qiáng)化內(nèi)部管理,加強(qiáng)重點(diǎn)臨床專科建設(shè),指導(dǎo)幫扶成員單位,提升醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力;向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù),規(guī)范服務(wù)行為;承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對(duì)口支援、疫病防治等指令性任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù);做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù);規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù);提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,合理調(diào)配鄉(xiāng)村服務(wù)資源;做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔(dān)門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。
(五)內(nèi)設(shè)職能部門(mén)。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?;饘徍私Y(jié)算辦公室、物資管理辦公室、健康服務(wù)管理辦公室、人力資源管理辦公室、財(cái)務(wù)核算辦公室、績(jī)效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房(含醫(yī)療器械)等部門(mén)。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)間行政管理、人員管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)?;鸸芾?、信息系統(tǒng)管理“八個(gè)統(tǒng)一”,確保在年底前各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。
四、建設(shè)內(nèi)容
以“兩包三單六貫通”為路徑,從基金打包、清單管理、服務(wù)群眾三個(gè)方面,落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南(試行)要求,切實(shí)做到“八個(gè)統(tǒng)一”。
(一)統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強(qiáng)醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下,加強(qiáng)和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設(shè)工作,確保醫(yī)共體建設(shè)正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程,明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則,實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理,提高醫(yī)共體運(yùn)行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度,按照醫(yī)共體章程要求,健全議事決策規(guī)則,明確各自決策事項(xiàng)和范圍。重要行政、業(yè)務(wù)工作先由行政辦公會(huì)討論通過(guò),再由黨委會(huì)研究決定,醫(yī)共體辦公室負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
4.共享后勤服務(wù)資源
依托縣醫(yī)院后勤服務(wù)能力,逐步對(duì)各成員單位房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)行規(guī)劃建設(shè)、人事管理、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
(二)統(tǒng)一人才隊(duì)伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理自,實(shí)行編制統(tǒng)籌,逐步推動(dòng)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”一體化管理;實(shí)行崗位統(tǒng)籌,縣管鄉(xiāng)用,逐步實(shí)行鄉(xiāng)聘村用。根據(jù)崗位需要,醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配??h醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進(jìn)自。
2.建立人才流動(dòng)機(jī)制
建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制??h醫(yī)院應(yīng)向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術(shù)和管理人才;醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè);縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘;對(duì)村醫(yī)技術(shù)力量不足的村衛(wèi)生室,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務(wù)。
(三)統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算管理
由醫(yī)共體財(cái)務(wù)核算辦公室負(fù)責(zé)管理醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算,實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)監(jiān)管,醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。財(cái)政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付,按規(guī)定的資金用途安排使用;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
(四)統(tǒng)一績(jī)效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法,建立健全有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配制度,允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”。對(duì)縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療服務(wù)收入(扣除成本),合理切塊用于下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì);或?qū)⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)。
(五)統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務(wù)管理
1.統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范
(1)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)規(guī)范,統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和安全管理。
(2)規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種,制定臨床路徑表單,優(yōu)化診療流程,明確檢查項(xiàng)目和治療藥物,限定使用的耗材,逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
(3)建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。建立健全醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范,開(kāi)展質(zhì)量控制,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.統(tǒng)一人員培訓(xùn)
(1)專家下沉幫扶。根據(jù)醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況,縣醫(yī)院選派技術(shù)骨干中長(zhǎng)期派駐,加強(qiáng)臨床??平ㄔO(shè)。根據(jù)業(yè)務(wù)需要,縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)共體成員單位流動(dòng)執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診,開(kāi)展常規(guī)手術(shù)等。
(2)強(qiáng)化基層能力。縣醫(yī)院在負(fù)責(zé)“100+N”病種及適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的同時(shí),要制定培訓(xùn)規(guī)劃,統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務(wù)人員輪流進(jìn)修、學(xué)習(xí)。根據(jù)成員單位“50+N”病種“短板”情況,有針對(duì)性安排基層醫(yī)務(wù)人員短期進(jìn)修,逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能收治50種以上常見(jiàn)病、多發(fā)病病種問(wèn)題,并逐步擴(kuò)大病種范圍。幫助成員單位開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作,使其逐步達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診
(1)制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄,嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療病種、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。
(2)暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái),轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤對(duì)接,信息暢通。
(3)健全家庭醫(yī)生服務(wù)。建立“1+1+1”工作機(jī)制,由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團(tuán)隊(duì),規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)涵和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),提高服務(wù)質(zhì)量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務(wù)
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的參與下,縣醫(yī)院指導(dǎo)、督促各成員單位規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。
(六)統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房,負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購(gòu)配送和藥事管理等,指導(dǎo)檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求,通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)用藥銜接,方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗(yàn)檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)等中心,實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理,為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下,推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房(庫(kù))建設(shè),滿足藥品配備需要,保障下沉專家開(kāi)展工作有藥可用,保障群眾用藥需求,確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。
4.加強(qiáng)臨床藥事管理
加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育,加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理的檢查,加強(qiáng)臨床用藥評(píng)價(jià),定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)。
(七)統(tǒng)一醫(yī)保基金管理
縣醫(yī)院負(fù)責(zé)各成員單位醫(yī)?;痤A(yù)算、撥付、考核、分配,做好醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算,推進(jìn)按病種付費(fèi)、DRGs等支付方式。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)保基金不合理支出,防控欺詐騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)際補(bǔ)償比不低于80%。
(八)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下,縣醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運(yùn)營(yíng)管理等信息系統(tǒng)建設(shè)與互聯(lián)互通,逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,建立遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心,遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
(一)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導(dǎo)組指導(dǎo)醫(yī)共體黨的建設(shè)工作和實(shí)行醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人由縣醫(yī)院黨委提名,報(bào)縣衛(wèi)健委備案,縣醫(yī)院任命??h醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體相關(guān)工作機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)行方針、資產(chǎn)調(diào)配、財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等重大事項(xiàng)的決策管理。
(二)落實(shí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)的管理??h醫(yī)院整合醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求,制定相關(guān)方案及配套制度,報(bào)縣醫(yī)管會(huì)審批。
六、實(shí)施步驟
(一)準(zhǔn)備階段(2019年6月)。調(diào)研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實(shí)施方案,明確職責(zé)分工和重點(diǎn)任務(wù)。
(二)實(shí)施階段(2019年7至11月)。籌建成立醫(yī)共體,確定運(yùn)行機(jī)制、保障制度等各項(xiàng)配套政策措施,推進(jìn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。
(三)自評(píng)階段(2019年12月至2020年2月)。對(duì)醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑進(jìn)行自評(píng)總結(jié),對(duì)包干資金運(yùn)行情況進(jìn)行全面核算和績(jī)效考核,總結(jié)工作進(jìn)展,形成階段性報(bào)告,推動(dòng)工作落實(shí)。
(四)完善階段(2020年3月至12月)。根據(jù)醫(yī)共體工作階段性報(bào)告,研究完善深化運(yùn)行、長(zhǎng)效運(yùn)行體制機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)??h人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)工作。
一、總體要求
以“*”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨的*屆四中全會(huì)精神,牢固樹(shù)立以人為本、執(zhí)法為民的觀念,全面推進(jìn)“藥品放心工程”,在全市農(nóng)村逐步建立起各司其職、各負(fù)其責(zé)、緊密配合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建起全方位、廣覆蓋、合法運(yùn)行、規(guī)范操作、滿足農(nóng)村用藥需求的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),確保農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和方便,為提高廣大農(nóng)民的健康水平作出積極的貢獻(xiàn)。
二、主要目標(biāo)
通過(guò)1-2年的努力,實(shí)現(xiàn)“六大目標(biāo)”,即:合法藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有鎮(zhèn)和行政村;農(nóng)村鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院為衛(wèi)生室代購(gòu)藥品行為規(guī)范;對(duì)門(mén)診部以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有從事藥劑工作的人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn);鎮(zhèn)聘請(qǐng)藥品監(jiān)督協(xié)管員1-2名;每年對(duì)農(nóng)村行為相對(duì)人的監(jiān)督檢查不少于1次;建立健全所有行為相對(duì)人誠(chéng)信檔案。
三、主要措施
(一)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.健全網(wǎng)絡(luò)。各地要結(jié)合實(shí)際,建立健全以縣(市)藥品監(jiān)督管理局為監(jiān)管中心、鎮(zhèn)藥品協(xié)管員為紐帶、村藥品信息員為基礎(chǔ)的縣(市)、鎮(zhèn)、村三級(jí)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò),并通過(guò)實(shí)施法規(guī)、技術(shù)培訓(xùn),提高藥監(jiān)隊(duì)伍的整體素質(zhì),不斷提升藥品監(jiān)管工作的質(zhì)量和水平。要充分發(fā)揮藥監(jiān)協(xié)管員、信息員的橋梁和紐帶作用,使藥品監(jiān)管和服務(wù)的觸角延伸到每個(gè)行政村,形成專業(yè)人員、廣大群眾、社會(huì)輿論共同監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)體系,切實(shí)保障廣大農(nóng)民用上放心藥品和醫(yī)療器械。2.規(guī)范市場(chǎng)。各地藥監(jiān)部門(mén)要在同級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,把專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管、專業(yè)隊(duì)伍與網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)結(jié)合起來(lái),切實(shí)履行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督職責(zé)。藥監(jiān)、衛(wèi)生要會(huì)同工商、物價(jià)、*等部門(mén),綜合運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)的手段,進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)整頓的力度。要突出重點(diǎn),嚴(yán)肅查處制售假(劣)藥品、過(guò)期失效藥品、獸藥人用和無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、醫(yī)療器械違法行為,尤其要嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販兜售藥品行為,取締各種非法藥品交易活動(dòng);要主攻難點(diǎn),深入開(kāi)展“正源行動(dòng)在農(nóng)村”專項(xiàng)整治,按照*藥監(jiān)局《消費(fèi)者購(gòu)藥權(quán)益保護(hù)辦法》、《*市藥品監(jiān)督管理相對(duì)人不良行為登記管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)行為相對(duì)人的日常監(jiān)管,加大對(duì)農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械購(gòu)銷渠道、儲(chǔ)存條件及其質(zhì)量的檢查力度;要加強(qiáng)抽檢,對(duì)農(nóng)村地區(qū)流通的藥品和醫(yī)療器械有針對(duì)性進(jìn)行抽驗(yàn),防止假冒偽劣藥品、器械流入農(nóng)村,尤其要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性醫(yī)療器械的監(jiān)督執(zhí)法力度,確保一次性注射器、輸液器使用后立即毀型,杜絕重復(fù)使用;要鼓勵(lì)舉報(bào),在全市范圍內(nèi)公開(kāi)監(jiān)督舉報(bào)電話,及時(shí)受理廣大農(nóng)民在藥品、醫(yī)療器械等方面的舉報(bào),對(duì)舉報(bào)有功人員給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)。
3.強(qiáng)化宣傳。各地藥品監(jiān)管、衛(wèi)生部門(mén)要以實(shí)施“藥品放心工程”為契機(jī),會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展“安全用藥進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng),深入基層鄉(xiāng)村,向農(nóng)民群眾宣傳國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī),宣傳安全用藥的基本常識(shí),提高農(nóng)民群眾依法維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)能力。各地藥監(jiān)部門(mén)要及時(shí)提請(qǐng)同級(jí)政府將藥品管理的法律法規(guī)納入全民普法教育計(jì)劃,運(yùn)用多種形式,向廣大農(nóng)民宣講藥品監(jiān)管知識(shí)。
(二)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.鼓勵(lì)建立農(nóng)村藥品配送中心。各地藥監(jiān)部門(mén)要遵循“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作”的原則,積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)具有合法資格和條件、通過(guò)GSP認(rèn)證的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)直接向農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售網(wǎng)點(diǎn)配送藥品,或建立農(nóng)村藥品配送中心,促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)優(yōu)化經(jīng)營(yíng)方式。*醫(yī)藥工業(yè)供銷公司、*醫(yī)藥股份有限公司淮海分公司、江蘇潤(rùn)東醫(yī)藥有限公司*九里分公司等三大藥品直銷中心,要進(jìn)一步擴(kuò)大直銷范圍,在方便農(nóng)民購(gòu)藥、降低藥品價(jià)格、保證藥品質(zhì)量等方面發(fā)揮更好的作用。要通過(guò)設(shè)立新的農(nóng)村連鎖零售網(wǎng)點(diǎn)、吸引農(nóng)村藥店加盟連鎖、與其他農(nóng)村商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)合作的形式,使藥品連鎖進(jìn)縣入鎮(zhèn)。各地藥監(jiān)部門(mén)要積極協(xié)助有關(guān)部門(mén),做好農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)和招標(biāo)采購(gòu)的組織、服務(wù)及中標(biāo)藥品的質(zhì)量監(jiān)督工作。
2.積極鼓勵(lì)在農(nóng)村開(kāi)設(shè)藥品零售網(wǎng)點(diǎn)。要按照布局合理、方便群眾的原則,鼓勵(lì)各類投資主體在行政村開(kāi)設(shè)零售藥店和乙類非處方藥銷售網(wǎng)點(diǎn),大力發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)。允許通過(guò)GSP認(rèn)證的連鎖藥店的總部按照配送協(xié)議,對(duì)其門(mén)店所在的鄉(xiāng)村藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品。為推行計(jì)劃生育和防止性傳播疾病的需要,農(nóng)村普通商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)備案、并向工商行政管理部門(mén)申請(qǐng)?jiān)黾咏?jīng)營(yíng)范圍后,在保證質(zhì)量的前提下即可開(kāi)展、避孕帽的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)。3.進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)行為。目前全市約有70%的村衛(wèi)生室藥品由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu),因此必須加強(qiáng)代購(gòu)藥品的管理工作。除持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)管部門(mén)同意的農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院外,其他單位和個(gè)人均不得從事藥品代購(gòu);已經(jīng)從事代購(gòu)的,當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)要責(zé)令其限期糾正,逾期未糾正的,將對(duì)代購(gòu)方及為其提供藥品的生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)按違規(guī)經(jīng)營(yíng)藥品予以查處。各地藥監(jiān)部門(mén)要按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)工作暫行規(guī)定》規(guī)范農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)行為,督促其不以贏利為目的、不向被委托以外的其他單位銷售藥品、不超出委托代購(gòu)方的診療范圍和用藥目錄代購(gòu)藥品。實(shí)行藥品代購(gòu)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)有符合藥品貯存條件和代購(gòu)規(guī)模的藥品倉(cāng)庫(kù),必須具有相應(yīng)數(shù)量的藥學(xué)專業(yè)人員,訂立嚴(yán)格的藥品質(zhì)量管理制度和委托代購(gòu)協(xié)議,保證代購(gòu)藥品的質(zhì)量。
4.建立農(nóng)村門(mén)診部以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作人員培訓(xùn)制度。藥品監(jiān)管、衛(wèi)生部門(mén)要密切配合,共同做好農(nóng)村門(mén)診部以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑工作人員的崗前培訓(xùn)工作,使其掌握必需的藥品管理法律法規(guī)和藥品質(zhì)量管理的基本知識(shí);要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有藥劑工作人員的繼續(xù)教育工作,通過(guò)有針對(duì)性地教育培訓(xùn),不斷提高其法制觀念、質(zhì)量意識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平,為農(nóng)民群眾安全用藥提供技術(shù)保障;要把好農(nóng)村藥店人員資質(zhì)關(guān),坐堂行醫(yī)者除需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)外,還必須到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,方可持證上崗。
一、2009年衛(wèi)生工作取得的主要成效
(一)全力以赴抓好手足口?。╡v71感染)防治工作。
(二)突出抓好四項(xiàng)衛(wèi)生民生工程
三是突出抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。截止到目前,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)到75家,占全年目標(biāo)任務(wù)90家的83%,阜陽(yáng)城區(qū)覆蓋人口達(dá)到80%以上,5縣市區(qū)覆蓋人口達(dá)到50%以上。為推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),已完成32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)任務(wù),目前有26家正在創(chuàng)建中,同時(shí)完成85名社區(qū)全科醫(yī)師、95名社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)。至9月底,省級(jí)已下?lián)苜Y金511萬(wàn)元,市縣配套746萬(wàn)元,實(shí)際撥付資金690.4萬(wàn)元,社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)功能逐步提升。 (三)積極推進(jìn)六項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作
一是積極推進(jìn)公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、緊急救援四大體系建設(shè),完善應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急隊(duì)伍,落實(shí)應(yīng)急設(shè)備,開(kāi)展應(yīng)急演練,及時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,實(shí)現(xiàn)了全市疫情信息網(wǎng)上直報(bào),提高了突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置能力。
二是積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作。認(rèn)真開(kāi)展了流腦、麻疹、出血熱、狂犬病、霍亂等腸道傳染病、重點(diǎn)呼吸道感染疾病疫情監(jiān)測(cè)、主動(dòng)搜索和督導(dǎo)檢查工作;開(kāi)展了碘鹽監(jiān)測(cè)和碘缺乏病病情監(jiān)測(cè);加強(qiáng)了瘧疾防治工作,完成了常規(guī)計(jì)劃免疫接種任務(wù)。
四是積極推進(jìn)婦幼保健工作。圍繞“一法兩綱”核心,依法管理和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù);強(qiáng)化母嬰保健法律法規(guī)宣傳;組織婦幼保健工作下農(nóng)村、下工廠、下社區(qū)、進(jìn)學(xué)校,開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審,建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”,實(shí)行孕產(chǎn)婦分孕免費(fèi)救助,組織“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”工作質(zhì)控調(diào)查和新生兒疾病篩查工作,繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目和愛(ài)嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建工作。
共4頁(yè),當(dāng)前第2頁(yè)1234六是積極推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)“獻(xiàn)血法”及衛(wèi)生部“二個(gè)辦法、兩個(gè)規(guī)范”,重點(diǎn)加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)管和血液質(zhì)量管理。市中心血站順利實(shí)現(xiàn)國(guó)家“is0900質(zhì)量管理體系認(rèn)證”和“兩個(gè)規(guī)范”建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。繼續(xù)深入推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng),截止到目前,全市共有19000多人參加無(wú)償獻(xiàn)血,獻(xiàn)血量為7600000毫升,確保了臨床用血需要,確保了血液質(zhì)量和人民群眾用血安全。阜陽(yáng)市連續(xù)二屆榮獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市稱號(hào)。
2009年全市衛(wèi)生工作進(jìn)一步貫徹落實(shí)發(fā)展中醫(yī)藥政策,積極開(kāi)展“中醫(yī)中藥——中國(guó)行”阜陽(yáng)站啟動(dòng)活動(dòng);在加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生科技工作,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育,提高教學(xué)水平等方面都取得顯著成效。
二、面臨的困難和問(wèn)題
二是全市民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展不平衡。由于受物價(jià)上漲等因素的影響,臨泉縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程建設(shè)進(jìn)度遲緩。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳的廣度和深度還不夠,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力與繁重的管理任務(wù)不相稱,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度需進(jìn)一步完善。
三是重大疾病防治任務(wù)重。由于我市人口基數(shù)大,人口流動(dòng)量大,城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差等因素影響,重大傳染病、地方病、職業(yè)病、慢性非傳染性疾病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。艾滋病患者占全省50%以上,防治任務(wù)艱巨。
四是衛(wèi)生執(zhí)法水平低。衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)設(shè)施落后,專業(yè)技術(shù)人才短缺,管理能力低下,突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā),衛(wèi)生執(zhí)法還不能適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置需要。
五是衛(wèi)生人才匱乏。由于我市經(jīng)濟(jì)落后,引進(jìn)人才的機(jī)制不活、政策不優(yōu)惠,真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資,導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)難,專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒(méi)有本科畢業(yè)生。
六是衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)仍需加強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育仍存在薄弱環(huán)節(jié),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差問(wèn)題依然存在,解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題依然任重道遠(yuǎn)。
三、2009年衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)
總體思路是:以黨的十七大和十七屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo),全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以民生工程為突破,大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生,突出重大疾病防治,推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
(一)超前謀劃、及早準(zhǔn)備,充分做好手足口病防治應(yīng)對(duì)處置工作。目前全省雖然撤消了手足口病防治ii級(jí)響應(yīng),但我們必須充分認(rèn)識(shí)手足口病疫情防控工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性,切實(shí)做到思想不松懈、不麻痹,堅(jiān)持已經(jīng)總結(jié)出來(lái)的成功防治經(jīng)驗(yàn),在流行季節(jié)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)疫情,完善報(bào)告制度,及時(shí)分析疫情態(tài)勢(shì),堅(jiān)持早期預(yù)警預(yù)測(cè),深入宣傳防病知識(shí),做到未雨綢繆,及早應(yīng)對(duì)。
(二)突出抓好衛(wèi)生民生工程。堅(jiān)持把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門(mén)的頭等大事,擺上十分突出的位置來(lái)抓。實(shí)行衛(wèi)生民生工程目標(biāo)管理,明確責(zé)任,分級(jí)負(fù)責(zé),落實(shí)任務(wù),強(qiáng)化保障措施,加強(qiáng)督查指導(dǎo),保質(zhì)保量地完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、重大疾病醫(yī)療救治和生活救助三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。
(三)加強(qiáng)重大疾病防治工作。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測(cè);進(jìn)一步落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施;加強(qiáng)春季人禽流感防控和乙腦、流腦等疾病疫情監(jiān)測(cè);突出抓好以霍亂為重點(diǎn)的夏秋季節(jié)腸道傳染病防治工作。抓好預(yù)防門(mén)診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),提高預(yù)警預(yù)測(cè)能力,有效控制疫病的流行和傳播。
(四)繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。繼續(xù)深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制;啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)試點(diǎn),抓好農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作;加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室裝備,進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力;全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,建立食品衛(wèi)生長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制;加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育;深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng);大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。
(五)切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),大力加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運(yùn)行機(jī)制,全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),認(rèn)真組織實(shí)施“農(nóng)村衛(wèi)生工作年活動(dòng)”和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作,進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。
(六)強(qiáng)力推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真開(kāi)展“血液質(zhì)量安全年”活動(dòng),切實(shí)保障血液安全,加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)管理建設(shè),啟動(dòng)市中心血站新業(yè)務(wù)大樓建設(shè),繼續(xù)鞏固全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果。共4頁(yè),當(dāng)前第3頁(yè)1234(七)進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作。繼續(xù)大力推進(jìn)“降消”項(xiàng)目、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目、艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施工作。重點(diǎn)加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作,全面提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率,擴(kuò)大新生兒疾病篩查面,提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率,強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)措施,進(jìn)一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。
(八)繼續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療體制改革。按照政事公開(kāi),管辦分開(kāi)的原則,認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管,形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制;強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局;推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革,從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),積極探索政事分開(kāi),管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式;鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè),方便群眾就醫(yī),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制;依法加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,規(guī)范管理制度和工作流程,健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò);深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革,建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制;繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革,完善分配激勵(lì)機(jī)制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴(yán)格工資總額管理,實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度,有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系,著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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