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2004年,在旗委、政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在人大常委會的監(jiān)督和評議下,我個人盡職盡責(zé)的主持林業(yè)局全盤工作,與領(lǐng)導(dǎo)班子成員密切配合,分工協(xié)作,圓滿完成了上級下達的各項建設(shè)任務(wù)。下面,我將一年來個人的思想、學(xué)習(xí)和工作情況述職如下:
一、一年來個人工作、學(xué)習(xí)和思想情況
一年來,我始終把理論知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)擺在了首要位置。一是為了改變觀念,解放思想,我本人平時一直堅持學(xué)習(xí)有關(guān)報刊、文件,堅持寫讀書筆記和工作日記。通過學(xué)習(xí),我個人的政治敏銳性和鑒別力不斷提高,政治立場和理想信念進一步堅定。二是身體力行黨的宗旨,結(jié)合“執(zhí)政為民、優(yōu)化環(huán)境、加快發(fā)展”培訓(xùn)教育活動和正在開展的林業(yè)行業(yè)“加強執(zhí)政能力建設(shè)、再創(chuàng)林業(yè)新輝煌”大學(xué)討論活動的實施,我個人也進行了一次大學(xué)習(xí)、大教育和大討論,收到了良好效果,個人全心全意為人民服務(wù)的意識明顯增強。三是堅持和健全民主集中制,與班子成員經(jīng)常交流思想認(rèn)識、發(fā)揚民主、相互監(jiān)督,同時開展了自我批評,實行了有效的監(jiān)督,落實了班子議事制度,進一步推動了決策民主化、科學(xué)化。三是邊工作,邊深入基層開展調(diào)查研究,掌握了第一手資料,了解了全旗森林分布的區(qū)域和狀況,深刻剖析了我旗林業(yè)發(fā)展面臨的問題和機遇,撰寫了《烏拉特后旗天保工程現(xiàn)狀和發(fā)展思路》和《我旗生態(tài)環(huán)境存在問題和治理對策》等調(diào)研報告和論文。四是作為林業(yè)局的主要領(lǐng)導(dǎo),主持著林業(yè)系統(tǒng)的全盤工作,雖說掌握著人事、財務(wù)大權(quán),但是無論在工作上、生活中,我都時刻以《》和廉政制度為準(zhǔn)繩,嚴(yán)格要求自己,警鐘長鳴,自覺接受監(jiān)督
二、2004年林業(yè)工作開展情況
今年,上級部門給我旗下達的總?cè)蝿?wù)為17萬畝,其中還林任務(wù)為1萬畝,天保飛播造林3萬畝,封育10萬畝、采種基地3萬畝。全旗共完成生態(tài)建設(shè)面積19.25萬畝,造林成活率達90%以上。其中完成還林1.05萬畝;完成飛播造林3萬畝、封育11.2萬畝;完成采種基地建設(shè)4萬畝。完成新育苗210畝,四旁植樹10萬株,義務(wù)植樹13萬株。在全年的工作中,我不斷拓寬工作思路,強化工作措施,創(chuàng)造性地開展各項林業(yè)工作,主要“培植了三大亮點,實施了四大工程,強化了四項措施,突出了六項重點工作”。
(一)培植了三大亮點
1、啟動實施了固察公路(后旗段)綠色通道綠化工程。我們大膽實踐,提出了把固察公路綠化工程作為展示后旗經(jīng)濟發(fā)展的“窗口工程”,作為干旱地區(qū)困難立地造林的“示范工程”,力爭用2年的時間把固察公路建成一條綠色風(fēng)景線。今年,我們采取了換土、工程隊造林撫育、圍欄保護和購買水車等多種措施,共栽植各類樹木20.32萬株,其中垂榆3200株,榆樹5萬株,楊柴15萬株,共完成固察公路通道綠化造林25公里,折合造林面積700畝,成活率達到90%以上。
2、首次開展了陰山山地造林試驗。為配合旗府搬遷,綠化美化新旗址,同時探索陰山山地造林的新途徑。我們提出了在巴音寶力格鎮(zhèn)北山坡開展山地造林試驗的思路,經(jīng)與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家規(guī)劃論證,從去年冬天開始整地,率先在全市搞山地造林試驗,共栽植各類樹苗5萬株,其中榆樹2萬株,蒙古扁桃3萬株,應(yīng)用了多種抗旱保水的新產(chǎn)品和新技術(shù),完成陰山山地造林300畝,成活率達92%,試驗工作受到自治區(qū)和市林業(yè)局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和好評。
3、繼續(xù)大力推廣人工接種肉蓯蓉技術(shù)。我們通過開展科技下鄉(xiāng)活動和組織農(nóng)牧民參觀人工接種肉蓯蓉基地等形式,,大大激發(fā)了農(nóng)牧民接種肉蓯蓉的積極性,免費提供種子紙50萬張,共完成人工接種肉蓯蓉6000畝,使全旗人工種植肉蓯蓉面積累計達到了1萬畝。
(二)實施了四大工程
1、實施了退耕還林工程。我們將退耕還林工程列為春季造林的主要工作,超前準(zhǔn)備,精心組織技術(shù)人員,經(jīng)過實地踏查設(shè)計,科學(xué)編制實施方案和作業(yè)設(shè)計,共完成還林1.05萬畝,成活率達到90%以上。
2、實施了梭梭林鼠害治理工程。在去年防治的基礎(chǔ)上,在任務(wù)不足的情況下,我們對鼠害嚴(yán)重的大哈拉扎嘎、西尼烏素、前達門嘎查和飛播區(qū)等林業(yè)重點建設(shè)區(qū)進行防治。從4月10日開始組織各蘇木職工、牧民和邊防部隊等600多人,歷時10天,共完成了防治面積30萬畝,其中化學(xué)防治25萬畝,生物防治5萬畝,防治效果達到95%以上。共投放餌料胡蘿卜12萬斤,肉毒素350公斤。
3、全面開展了天保工程公益林建設(shè)。今年在任務(wù)不明確的情況下,我們按照去年的飛播封育任務(wù)量進行了準(zhǔn)備工作。通過到實地查看后,將飛播和封育的任務(wù)全部分解到了蘇木鎮(zhèn),落實到了地塊。從7月14日開始,用7天的時間完成飛機播種造林3萬畝,共用楊柴、花棒、紫蒿、沙拐棗種子2.4萬斤,同時,通過招標(biāo),組織施工隊用2個月時間完成了10萬畝的封育任務(wù)。
4、啟動實施了種苗工程。經(jīng)國家林業(yè)局批準(zhǔn),我旗下半年正啟動實施了梭梭采種基地林木種苗建設(shè)項目,已完成圍欄封育建設(shè)4萬畝。該項目建成后,每年可提供優(yōu)良梭梭種子6萬公斤,為全旗林業(yè)生態(tài)建設(shè)提供堅實的種源保障。
(三)強化了四項措施
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任。一是把今年的林業(yè)生產(chǎn)任務(wù)全部分解到各蘇木鎮(zhèn),列入實績考核目標(biāo)內(nèi)容,層層簽訂了責(zé)任狀,落實了責(zé)任制。二是在春季造林開始前,落實了春季造林和封育任務(wù)。三是今年,旗委、政府“兩辦”開展了林業(yè)生態(tài)建設(shè)督查2次,有力地促進了林業(yè)生產(chǎn)。
2、加大科技含量,強化科技支撐。一是制定了林業(yè)科技造林承包方案,成立了通道綠化組、山地造林組和各蘇木鎮(zhèn)造林組等8個造林組,抽調(diào)25名技術(shù)人員,抽調(diào)車輛7臺,安排下鄉(xiāng)經(jīng)費4萬元。二是大力推廣了客土造林、座水造林、帶土移植、生根粉和保水劑等抗旱造林技術(shù)和新產(chǎn)品應(yīng)用,共推廣科技造林項目4項,完成推廣面積9500畝。
3、加強種苗的供應(yīng)與管理。嚴(yán)把苗木質(zhì)量關(guān),認(rèn)真核發(fā)“兩證一簽”,堅持用大苗、壯苗,發(fā)放合格證、標(biāo)簽、質(zhì)量檢驗證書387份,累計供應(yīng)各類苗木460多萬株,其中喬木20多萬株,灌木440多萬株。嚴(yán)把了飛播種子入口、質(zhì)檢、包衣、比例、包裝等五關(guān),對飛播用種全部用種衣劑進行包衣,提高了種子保存率。
4、突出重點,加強了林業(yè)宣傳工作。目前,據(jù)不完全統(tǒng)計,共發(fā)表各類新聞和稿件78篇,發(fā)表宣傳稿件43篇,其中自治區(qū)級發(fā)表4篇,市級15篇,旗級24篇;新聞報道35次,其中專題報道1次。印發(fā)《林業(yè)工作簡報》41期。一是積極參加了全區(qū)第二屆農(nóng)牧業(yè)科技成果博覽會,制作圖文并貌的宣傳專版4個,展出實物10種,散發(fā)宣傳材料7000多份,擴大了后旗林業(yè)的知名度。二是在《內(nèi)蒙古政報》、《內(nèi)蒙古年鑒》和《內(nèi)蒙古林業(yè)》上刊登了彩色專版,擴大了宣傳層面和范圍。三是加大了林業(yè)科技推廣的宣傳,大力引導(dǎo)農(nóng)牧民科學(xué)、節(jié)水造林,共印送科技下鄉(xiāng)2次。組織有規(guī)模、有聲勢、有影響的森林資源保護宣傳活動2次,制作固定宣傳牌10個。
(四)突出了六項重點工作
1、加強了工程項目的爭取和實施。今年我局共爭取投資項目5個,爭取投資1157.4萬元,其中國家投資995.4萬元。天保工程867.4萬元,公益林建設(shè)投資673萬元,其中國家投資538萬元,事業(yè)費投資到位194.4萬元;退耕還林工程投資130萬元;梭梭林采種基地建設(shè)工程投資113萬元,其中國家投資90萬元;森林公安派出所建設(shè)投資20萬元,其中國家投資16萬元;鼠害防治工程國家投資22萬元;造林補助費5萬元。
2、突出了森林資源保護工作。一是加強了林木采伐管理。堅持伐前調(diào)查設(shè)計,伐中檢查監(jiān)督,伐后驗收的原則。目前,共發(fā)放了采伐證42份,采伐總量260立方米,完成采伐更新造林11693株。二是加大了林業(yè)執(zhí)法力度,對林木采伐、木材運輸、木材經(jīng)營(加工)進行了檢查清理整頓,共查處涉林案件6起,其中濫伐林木案4起,毀林開墾2起。三是加大了禁牧管理工作力度。開展了多次專項檢查,經(jīng)常組織森林公安、林政人員會同各蘇木鎮(zhèn)護林員進行檢查,共查處偷牧案件37起,處罰37人,罰款3500元,警告46人。
3、加強了森林病蟲害防治工作。一是積極開展了光肩星天牛的預(yù)防工作,對全旗的木材加工點和建筑施工現(xiàn)場進行了全面的檢查,嚴(yán)格禁止從疫區(qū)調(diào)運木材。二是及時對山前榆葉甲蟲害進行了防治,共完成防治700畝,防治效果達到100%。三是加強了森林病蟲鼠兔害防治,完成秋季防治9萬畝。
4、積極開展了全旗公益林林權(quán)證核發(fā)工作。一是專門召開了旗長常務(wù)會議,研究決定了收回草原證,核發(fā)林權(quán)證等有關(guān)事項。二是從5月20日開始,林業(yè)部門抽調(diào)了15名技術(shù)人員,分為5個小組,落實車輛5輛,籌集資金10萬元。并從草原部門抽調(diào)了3名技術(shù)人員,配合林業(yè)部門工作。經(jīng)過4個月的連續(xù)工作,率先在全市第一家完成了公益林林權(quán)證核發(fā)工作。共發(fā)放林權(quán)證990份,其中國家級公益林761份,退耕還林229份;林權(quán)發(fā)證面積187萬畝。
5、積極配合了人大代表評議林業(yè)局工作。一是認(rèn)真研究,周密部署,做到了思想到位、責(zé)任到位和工作到位。二是在系統(tǒng)內(nèi)層層開展發(fā)動,組織廣大干部學(xué)習(xí)。端正了態(tài)度,擺正了角色,誠心誠意地接受了人大代表的評議。三是在認(rèn)真自查的基礎(chǔ)上,要按照代表在評議中提出的批評、建議和意見,逐條研究,拿出了整改方案,保證做到了事事有著落,件件有回音。
6、加強了單位搬遷的準(zhǔn)備工作,解決了職工住房補貼。一是單位搬遷工作。按照旗委、政府的統(tǒng)一安排,我局在黨政綜合大樓東側(cè)建設(shè)了一座3000平米的4層辦公大樓,明年元月份可以搬遷。二是購買經(jīng)濟適用住房的優(yōu)惠政策出臺后,我局按照旗政府的補貼精神,對購房的林業(yè)局干部職工全部每人補貼1萬元,目前,林業(yè)局干部職工已登記、購買住房38套,林業(yè)局預(yù)付了購房補貼款47萬元。
20*年是“十一五”計劃的開局之年,也是我受組織的委派,到XX縣林業(yè)局擔(dān)任副局長的第四年。按照林業(yè)局領(lǐng)導(dǎo)班子成員的分工,我分管負責(zé)XX縣天然林保護中心、XX縣森林公安分局、XX縣國有林場,木材檢查站和林政資源管理的日常工作。一年來,在縣委、縣政府和林業(yè)局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全體同事的大力支持下,努力實踐“三個代表”,認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于加快林業(yè)發(fā)展的決定》的精神,不斷加強學(xué)習(xí)鍛煉,全面提高自己的思想認(rèn)識、工作能力和綜合素質(zhì),認(rèn)真履行崗位職責(zé),勤奮工作,以生態(tài)建設(shè)為重點,以實施天保工程為措施,加大森林資源保護力度,順利實現(xiàn)既定任務(wù)目標(biāo)。按照年度考核要求,本著對黨對人民負責(zé)的態(tài)度,現(xiàn)將一年來的工作情況簡要述職如下,請予評議。
一、加強學(xué)習(xí)提高認(rèn)識。
本人積極參加相關(guān)會議,認(rèn)真學(xué)習(xí)文件,堅持參加集體學(xué)習(xí)外加強自學(xué)。學(xué)習(xí)時間累計超過六十小時,書寫了二萬多字的學(xué)習(xí)筆記和心得體會。同時認(rèn)真征求了同志們的意見和建議,與大家交流談心接受評議和幫助,并進行了自我剖析,使我不僅認(rèn)識到自身存在的問題和不足,也認(rèn)清了自己今后的努力方向:要進一步加強學(xué)習(xí),始終站在時代的前列和實踐的前沿,以高度的事業(yè)心、責(zé)任感對待工作,尊重客觀規(guī)律,汲取新鮮經(jīng)驗,摒棄憑老辦法想問題、做工作的舊有習(xí)慣;要以群眾滿意不滿意作為自己工作業(yè)績的衡量標(biāo)準(zhǔn),樹立黨員一面旗的良好形象。
二、抓好天保工程專項資金管理。
天保工程資金的安全運行、規(guī)范使用,是社會關(guān)注的熱點,也是國家審計、稽查的重點。在以前良好的管理基礎(chǔ)上,進一步加大了管理審查力度。一是始終堅持“慎用錢”的原則,該開支的節(jié)省開支,不該開支的堅決不予開支或不予審批;二是嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定,加大對全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)天保管理站、5個國有林場天保資金使用情況的監(jiān)督審核力度,進一步完善報賬制度,堅決杜絕不規(guī)范的操作行為;三是認(rèn)真配合市檢查組完成天保資金管理使用情況的檢查工作,并得到了肯定;完成了對20*年至20*年度公益林建設(shè)資金使用情況的檢查工作,截止目前,未出現(xiàn)違規(guī)使用天保資金現(xiàn)象,確保了專項資金運行安全,充分發(fā)揮效益。
三、抓好天保工程人員管理。
天保工程實施已經(jīng)五年,濫砍亂伐、亂捕亂獵等不法行為得到有效遏制,天然林保護整體環(huán)境趨于良好。也正因為如此,相比工程實施初期,部分工作人員及護林人員的工作熱情減退,責(zé)任心明顯下降。為了更好的落實管護責(zé)任、強化管護力度,切實提高每一位工作人員的責(zé)任心,建設(shè)出一支優(yōu)秀的天保工程建設(shè)隊伍,一是切實加強了隊伍管理,狠抓制度建設(shè)及責(zé)任落實,大力弘揚艱苦創(chuàng)業(yè)、無私奉獻的工作精神,對工作態(tài)度不端正、工作作風(fēng)不過硬、沒有按時完成工作任務(wù)的同志,給予嚴(yán)厲批評并按相關(guān)規(guī)定進行處罰,確保每位同志都能以良好的精神狀態(tài)投入工作;二是加強檢查監(jiān)督及考核,嚴(yán)格執(zhí)行天保工程責(zé)任書和管護合同,加大責(zé)任追究力度,把管護成效與護林員工資掛鉤,對不合格人員予以清退,對合格人員進行獎勵并及時完成年度護林員獎勵工資的兌現(xiàn),有效地促進了管護人員的積極性。
四、加強林政管理,確保森林資源安全。
今后以來我們對設(shè)計單位,辦證單位做了明確強調(diào),要求其嚴(yán)格農(nóng)民自用材的采伐管理,從任務(wù)分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)填報審批表,到辦證、收費、采伐等各個環(huán)節(jié),都做了明確的要求,并派出技術(shù)干部到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行實地調(diào)查設(shè)計,填寫設(shè)計文件,并要求采伐戶嚴(yán)格按照設(shè)計方案施工,天保站和林業(yè)派出所要做到實地進行監(jiān)督檢查,同時縣局林政科建有明細臺帳,隨時反映各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦證數(shù)量,確保采伐后的規(guī)范發(fā)放,與此同時,各檢查站加強執(zhí)勤檢查,嚴(yán)防農(nóng)村自用材違法運輸。
林地是森林資源不可缺少的部分,今年先后多次指導(dǎo)和帶領(lǐng)相關(guān)執(zhí)法單位對全縣征占用禁地情況進行檢查,對未批先占,少批多占和到期占用林地單位進行了調(diào)查清理。維護了林區(qū)的正常的生產(chǎn)秩序。
五、抓好勤政廉政建設(shè)。
在加強勤政廉政建設(shè)工作中,我始終堅持了三個觀點:一是堅持黨風(fēng)廉政建設(shè)與林業(yè)工作的高度統(tǒng)一性,從本質(zhì)上認(rèn)識黨風(fēng)廉政建設(shè)對林業(yè)工作開展的促進作用,從而增強黨風(fēng)廉政建設(shè)的自覺性;二是堅持黨風(fēng)廉政建設(shè)與履行職責(zé)的互融共進性,把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為履行職責(zé)的基本保證和重要基礎(chǔ),要求在履行職責(zé)的過程中自覺嚴(yán)于律己,維護黨風(fēng)、行風(fēng)的純潔;三是堅持黨風(fēng)廉政建設(shè)與工作實績的關(guān)聯(lián)性,加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的根本目的是為了規(guī)范兩權(quán)運行?;谏鲜鋈c認(rèn)識,我始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為工作中最重要的一個環(huán)節(jié)。在具體操作上,我力求做到帶頭守紀(jì)、以身作則,辦事公道、不循私惰,作風(fēng)正派、勤政廉政,較好地發(fā)揮了示范作用。
回顧一年來的履職經(jīng)歷,我感到既充實,又欣慰。我和同志們在一起工作不僅增進了了解,溝通了感情,建立了友誼,也獲得了許多有益的啟示,工作能力也得到了一定的提高。我剛到任時確實感到擔(dān)子重、壓力大,但我有一個堅定的信念,就是相信組織上的正確領(lǐng)導(dǎo),相信班子成員間的團結(jié)合作。憑著這種信念,我克服了工作上的種種困難。
關(guān)鍵詞:胰十二指腸切除術(shù);并發(fā)癥
中圖分類號:R 656 文獻識別碼:A
壺腹周圍癌是一種惡性程度很高的消化道腫瘤,其發(fā)病率近年有增高的趨勢,手術(shù)是壺腹周圍癌目前最有效的治療手段。我院自2005年至今,共收治36例壺腹周圍癌患者行胰十二指腸切除術(shù),現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2005~2015年間共36例患者行胰十二指腸切除術(shù)。其中男性22例,女性14例,年齡38~74歲,平均60.0歲。原發(fā)疾病有胰頭癌18例,壺腹癌12例,十二指腸癌2例,膽管下段癌4例。
1.2方法 手術(shù)方法:標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)包括腫瘤周圍胰十二指腸切除及胰十二指腸前后、胰頭上下、幽門上下,肝十二指腸韌帶下方淋巴結(jié)清掃。在此基礎(chǔ)上,至少附加下列1項以上手術(shù)為擴大胰十二指腸切除術(shù)[1]。上述全部病例按照標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)操作,12例行肝門淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2 結(jié)果
共出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥患者10例,其中胃癱2例,胰瘺4例(其中并發(fā)腹腔膿腫1例),膽瘺 2例,吻合口出血2例。
3 討論
胰十二指腸切除術(shù)對于壺腹周圍癌的治療意義重大,但術(shù)后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥很容易引起嚴(yán)重后果,熟練的手術(shù)技巧,手術(shù)器械的進步及合理的圍手術(shù)期管理能有效的降低胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生。
3.1術(shù)前處理 壺腹周圍癌患者常伴有膽道梗阻,可導(dǎo)致:①肝細胞受損,膽汁性肝硬化;②腸道維生素K吸收障礙而凝血功能異常;③腎臟負荷加重;④膽鹽在心肌,胃腸黏膜下積聚;⑤免疫功能損害;⑥菌群失調(diào),內(nèi)毒素血癥。所以黃疸患者易出血、感染、肝腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍,心跳驟停。阻塞性黃疸患者多伴納差、吸收不良、脂肪瀉和體重下降。且胰十二指腸切除術(shù)創(chuàng)傷大、時間長、出血多,死亡率高[2]。因此充分的術(shù)前準(zhǔn)備對手術(shù)的成功非常重要。
術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備:①術(shù)前補充維生素K5~7d,最大限度將凝血酶原時間糾正至正常或接近;②術(shù)前改善肝功能,增加肝糖原儲備;③糾正離子失衡和酸堿紊亂,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài);④根據(jù)患者具體情況輸注白蛋白、血漿或紅細胞,糾正低蛋白血癥及貧血;⑤術(shù)前1d預(yù)防性應(yīng)用抗生素,針對腸道內(nèi)主要以大腸桿菌為主,宜選用第3代先鋒菌素;⑥患者術(shù)前如合并糖尿病、高血壓,腎功能不全等情況應(yīng)請相關(guān)科室指導(dǎo)治療,以達到可耐受手術(shù)狀態(tài);⑦實踐證明,術(shù)前評估血管呈像等影像學(xué)資料,可提高手術(shù)的成功率。
3.2術(shù)后胃癱 胰十二指腸切除術(shù)后可發(fā)生胃排空遲緩,特別是對于固體食物,嚴(yán)重表現(xiàn)為胃癱。其病因并不十分明確[6]。可以術(shù)中空腸造瘺留置空腸營養(yǎng)管,術(shù)后早期開始腸內(nèi)營養(yǎng)。我們發(fā)現(xiàn)有效的營養(yǎng)支持能降低胃癱的發(fā)生。一旦出現(xiàn)胃癱需禁食水,甚至胃腸減壓,留置空腸營養(yǎng)管也可不必依賴腸外營養(yǎng)。曾有1例胰十二指腸切除術(shù)后胃癱患者行胃鏡檢查后胃癱癥狀徹底緩解。因此可以認(rèn)為胃鏡的物理刺激對胃癱的治療有效。中醫(yī)針灸也為術(shù)后胃癱患者提供了一條治療選擇。
3.3術(shù)后胰瘺 胰瘺的定義為術(shù)后3~10d開始每天腹腔引流出富含淀粉酶1000U/L)液體50ml以上[5]。胰瘺的發(fā)生與術(shù)中胰腸吻合技術(shù),吻合口的血運和張力,吻合口腸粘膜的處理有關(guān)。根據(jù)我院胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺患者情況,筆者認(rèn)為除上述手術(shù)細節(jié)外,一旦出現(xiàn)胰瘺應(yīng)充分沖洗引流,避免腹腔感染。我們采用術(shù)中留置腹腔引流管及術(shù)后B超介入技術(shù)穿刺引流等手段,通過生理鹽水持續(xù)24h對沖引流,在胰瘺治療中取得了很好的效果。其次,適量應(yīng)用生長抑素,禁止經(jīng)口進食,通過腸內(nèi)營養(yǎng)管加強營養(yǎng)支持,也在胰瘺患者的康復(fù)中有幫助。
3.4術(shù)后膽瘺 胰十二指腸切除術(shù)后膽瘺多因術(shù)中過度清掃,造成膽管壁過薄影響膽腸吻合口血液供應(yīng)。術(shù)中膽總管游離過長、膽腸吻合口張力高也是造成膽瘺的常見原因。除術(shù)中應(yīng)避免上述問題外,我們用4~0血管縫線連續(xù)縫合膽腸吻合口并要求膽管粘膜和腸粘膜對合,術(shù)后膽瘺的發(fā)生率明顯降低。術(shù)后發(fā)生膽瘺,處理方式主要也是有效的引流,只要治療正確該并發(fā)癥引發(fā)嚴(yán)重后果的情況很少。
3.5術(shù)后消化道大出血 胰十二指腸切除術(shù)后上消化道大出血最多見的原因為應(yīng)激性潰瘍,治療依照上消化道出血治療原則。冰鹽水加去甲腎上腺素經(jīng)胃管洗胃、應(yīng)用抑酸和止血藥物、內(nèi)鏡下止血都是有效的措施。
因手術(shù)創(chuàng)面、殘留鉤突或胰殘端出血,多由于術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線滑脫導(dǎo)致,所以術(shù)者的手術(shù)技巧和熟練程度與術(shù)后早期出血密切相關(guān)。因殘留鉤突包繞或緊貼腸系膜,上動脈,內(nèi)含胰十二指腸下動脈及其分支,止血不到位可直接導(dǎo)致術(shù)后早期大出血。術(shù)中徹底切除鉤突,殘留鉤突出血風(fēng)險就會減少。腸系膜上動脈根部分支如單純結(jié)扎可能有大出血隱患,故應(yīng)結(jié)扎后用4~5個0血管縫線縫扎[3]。顯露腸系膜上動脈并辨清鉤突下緣和左側(cè)緣與動脈的關(guān)系,是保證鉤突切除完整性的技術(shù)要點[4]。還應(yīng)注意:①于胰腺下緣解剖腸系膜上靜脈應(yīng)在正確間隙中進行;②游離膽總管過程中應(yīng)避免門靜脈損傷出血;③切斷胰頸部時,胰腺斷端出血應(yīng)雙層縫扎并在胰腺吻合時注意胰腺斷端與腸壁緊密貼覆;④胃腸吻合時注意縫合可靠,同時應(yīng)徹底將胃黏膜下出血控制。
3.6術(shù)后腹腔膿腫 胰十二指腸切除術(shù)后腹腔膿腫多因為術(shù)后胰瘺,腸瘺,膽瘺等引起[7]。我們認(rèn)為術(shù)中于吻合口旁放置引流管并保持可靠的引流,直到胃腸功能恢復(fù),患者基本正常進食后,引流管引流量逐漸減少直至消失且患者無腹膜炎跡象方可拔出引流管(一般術(shù)后10d左右)。如果腹腔膿腫形成應(yīng)早期B超介入下治療,穿刺引流腹腔膿液可減少其危害。引流液細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗后選擇合理的抗生素,大多數(shù)術(shù)后腹腔膿腫都可以治愈。
有文獻報道,胰十二指腸切除術(shù)由專業(yè)組實施會明顯減少術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生的概率[8]。另外能量外科技術(shù)平臺(即將超聲刀,Ligasure,電刀和氬氣刀等設(shè)備綜合應(yīng)用于手術(shù)中,使手術(shù)操作更趨于機械化,減少縫扎與打結(jié)等傳統(tǒng)的手術(shù)步驟,減少出血、縮短手術(shù)時間的一類手術(shù)設(shè)備)。近年來隨著外科醫(yī)生對機器設(shè)備的熟悉與手術(shù)技巧的進步,其在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用也越來越多。除術(shù)中某些關(guān)鍵步驟如胰腺的離斷,腹膜后組織的清除和聯(lián)合血管切除等[4],需慎重處理。其它手術(shù)操作中合理的使用超聲刀,Ligasure也可降低胰十二指腸切除術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥。
總之,隨著外科技術(shù)和手術(shù)器械的進步,充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后管理,胰十二指腸切除術(shù)這一普外科難度僅次于腹腔器官移植手術(shù)的手術(shù),其術(shù)后并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率會逐步降低。
參考文獻:
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[2]戴存才,苗毅,等.80歲以上胰十二指腸切除術(shù)體會[J].中華肝膽外科雜志,2006,12(12):83-85.
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[6]朱立元,張偉,等.腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙[J].吉林醫(yī)學(xué),1999,17:193.
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們:
大家好!
日新月異的年已經(jīng)過去。在這里,我之所以用日新月異一詞,是因為從宏觀角度講,它代表了中國改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)波瀾壯闊的發(fā)展歷程;從微觀角度講,它也涵蓋了XXX收費站一年來的工作目標(biāo)。在這一年中,我們刷新了以往通行費征收的年度記錄,突破了__x萬元大關(guān),同比增長__x,超額完成了收費任務(wù);我們的檔案管理工作通過省二級驗收,成為高管局收費站中的排頭兵;同時,開通了高管局收費站中的首家網(wǎng)站,以點帶面,促進了各項工作的開展。借此機會,我感謝大家,同時感謝一年來支持我、支持我們XXX站工作的領(lǐng)導(dǎo)、同仁,謝謝你們!
年初,根據(jù)管理處的工作目標(biāo)為藍本,結(jié)合我站的實際情況,以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)方針,謀劃了以“創(chuàng)新促進發(fā)展”為基調(diào)的工作思路,為全站工作把好方向,做好舵手。接下來,我擇其重點向大家做一闡述:
一、加強班子建設(shè),興團結(jié)協(xié)作之風(fēng)。
領(lǐng)導(dǎo)班子是一個單位的旗幟,決定著一個單位的發(fā)展成敗和方向,因此班子建設(shè)至關(guān)重要。我注重從加強自身的政治思想修養(yǎng)入手,用“三個代表”的思想武裝自己的頭腦,逐步提高決策執(zhí)行的能力。在工作中,倡導(dǎo)用人格的力量感召人,不搞“一言堂”,杜絕“家長制”作風(fēng),發(fā)揮班子的集體決策功能,凡是站內(nèi)的重大事項,都經(jīng)過民主方式解決。班子內(nèi)部經(jīng)常溝通,大興團結(jié)協(xié)作、開拓進取之風(fēng),并以此來規(guī)范崗位內(nèi)外的關(guān)系,從而鑄就一個講團結(jié)、講奉獻、講作為的集體。
二、積累管理經(jīng)驗,完善管理機制。
年是中國加入世貿(mào)組織后的第一年,也是保津處全面啟動ISO質(zhì)量認(rèn)證的一年。如何提高管理水平,建立一套科學(xué)規(guī)范的管理體系,是每個交通人不斷探索和追求的主題。為了適應(yīng)新形勢的需要,今年,我站啟用了“A”管理模式,將工作分為收費運營和后勤管理兩大部分,由高驥同志主抓收費工作,由辛湛洪同志主抓后勤管理,以辦公室做為互通橋梁,權(quán)力下放、細化管理目標(biāo)。同時,制定了一套與之相適應(yīng)的崗位職責(zé),明確分工,各司其職,不僅出色的完成了年初既定的管理目標(biāo),而且培養(yǎng)了基層干部的組織協(xié)調(diào)能力。
三、遵循效益為先的原則,加強收費管理。
XXX收費站全年收費任務(wù)是__x萬元,針對這一艱巨的收費任務(wù),年初我們在班子會上集體研究,制定了一套切實可行的策略:首先是加強管理,從管理要效益,制定并完善了相應(yīng)的崗位職責(zé)及工作制度,做到工作有章可循,職工各盡其責(zé),制度面前人人平等,以制度促效益。其次,加強職工的職業(yè)道德教!育,從意識觀念要效益,積極探索新形勢下職工道德的新特色,樹立團隊意識,主人翁責(zé)任感,培養(yǎng)“站興我榮,站衰我恥”的觀念。最后,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),從人員素質(zhì)要效益,每季度舉辦青工比武,提高職工業(yè)務(wù)技能水平,減少工作中的失誤率;開設(shè)計算機培訓(xùn)班,培養(yǎng)一專多能型人才,提高工作效率。通過這一年的實踐證明,這套策略是可行的,在今后的工作中,我還要在此基礎(chǔ)上逐步加以完善,爭取更上一層樓。
四、加強行風(fēng)建設(shè),樹好窗口形象。
行風(fēng)建設(shè)工作是樹立行業(yè)新風(fēng),優(yōu)化發(fā)展環(huán)境的一項重要工作,收費站作為窗口單位,反映交通形象。因此,形象問題至關(guān)重要。為了規(guī)范崗位行為、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),在站內(nèi)策劃啟動了“三優(yōu)四化”工程,實施了兩項“文明服務(wù)規(guī)范”。其中,“三優(yōu)四化工程”主要以加強形象建設(shè)、規(guī)范行業(yè)行為為主。“三優(yōu)”即:優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)美的環(huán)境、優(yōu)良的秩序;“四化”即:服務(wù)過程程序化、服務(wù)管理規(guī)范化、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、內(nèi)務(wù)管理軍事化?!叭齼?yōu)”和“四化”工程從實踐意義上講是兩個相輔相承的工程,創(chuàng)優(yōu)活動是實現(xiàn)后期“四化”工程達到管理上臺階的必經(jīng)階段?!拔拿饔谜Z四步曲”和“禮儀疏導(dǎo)三字經(jīng)”是規(guī)范收費一線行為的基本服務(wù)舉措,其中“文明用語四步曲”(先微笑,再您好,執(zhí)收過程,謝謝、走好)中提出了微笑服務(wù)的概念;“禮儀疏導(dǎo)三字經(jīng)”(立正姿勢:身要直、要挺胸、腳靠攏;敬禮姿勢:身側(cè)轉(zhuǎn)、肩擺平、要立正;直行姿勢:半轉(zhuǎn)身、舉雙臂、打直行;交接崗姿勢:齊步走、英姿抖、士氣揚)規(guī)定了疏導(dǎo)員一系列動作標(biāo)準(zhǔn),讓職工時刻清楚做什么和怎么做,以達到有的放矢的效果。
五、加強文化建設(shè),提高整體素質(zhì)。
考慮到收費站遠離市區(qū),工作性質(zhì)單一,而收費員隊伍普遍年輕,可塑性強的特點,立足本職需要,實施了“三二一”工程,加強素質(zhì)教育,并成立了各種群團組織,利用豐富多采的活動形式,努力營造良好的工作環(huán)境,全面提高整體素質(zhì)。
“三二一工程”,強調(diào)了以實施素質(zhì)教育、道德教育、廉政教育為主的“三項教育”計劃,培養(yǎng)職工樹立“路興我榮,路衰我恥”的主人翁意識,明確了“依法收費,文明服務(wù)”的一項工作宗旨。其中,“素質(zhì)教育計劃”是為拓寬學(xué)習(xí)渠道,改善知識結(jié)構(gòu),將職工培訓(xùn)和個人自修有機結(jié)合起來,鼓勵和支持職工通過各種進修方式參加成人學(xué)歷教育,在三年內(nèi)要求全員達到大專以上學(xué)歷。目前,我站具有本科學(xué)歷的人,??茖W(xué)歷的人,在職進修人數(shù)占全站人數(shù)的。并利用所學(xué)之長成立了“醫(yī)藥衛(wèi)生小組”、“ 宣傳報道小組”、“計算機課題小組”,以點帶面,促進了各項工作的開展。
為了活躍職工業(yè)余生活,我站以團支部建設(shè)為基地,組建了各種活動小組:成立“文藝隊”,自編小品、相聲、歌舞等節(jié)目占領(lǐng)文娛陣地,反映收費站的生活和收費員的心聲。今年,由我站選送的歌伴舞《歡樂中國年》,在保津處元旦晚會中獲一等獎。組建“體育代表隊”,經(jīng)常與其他兄弟單位交流比賽,還定期邀請當(dāng)?shù)仄?、事業(yè)單位來站參賽加深感情,這些體育活動不僅強健了體魄,而且激發(fā)了職工拼搏進取的精神,增強了凝聚力……
文化建設(shè)是一面鏡子,我本著對職工負責(zé)的態(tài)度,努力為職工營造良好的學(xué)習(xí)氛圍和寬松育人的生活環(huán)境,使職工切實感到收費站不僅是工作場所,也是成長成才的學(xué)校。
六、開展特色工作,打響XXX站品牌。
創(chuàng)新是推動高速公路發(fā)展的主動力。而依托區(qū)位優(yōu)勢、借助科技手段開展特色工作,是我們尋求突破和發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。為此,我們開展了以下三項特色工作:
、站地共建,創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
理順地方關(guān)系,我們遵循“有理、有利、有節(jié)”的原則,從認(rèn)清結(jié)合點、找準(zhǔn)切入點、鞏固落腳點三方面付諸行動,與當(dāng)?shù)卣_展了許多文明共建活動:與當(dāng)?shù)鼐铰?lián)手合作,利用監(jiān)控錄像為偵破搶劫案提供重要線索;與XXX市委共同開展“攜手共創(chuàng)綠世紀(jì)”、“共植一片友誼林”活動,在當(dāng)?shù)匾鹆藰O大的反響;開展捐資助教活動,實施“幫教、助教”計劃,為當(dāng)?shù)匦W(xué)捐贈圖書及體育用品;在“.”某省經(jīng)貿(mào)洽談會的服務(wù)工作中,XXX站作為某省省對外交流的一個窗口,承擔(dān)著重大的收費任務(wù)和形象建設(shè)任務(wù),站領(lǐng)導(dǎo)從外部形象、收費工作及文明服務(wù)三方面認(rèn)真研究、周密部署,圓滿完成了會展服務(wù)工作。事后統(tǒng)計,從月日到日,我站共完成通行費征收.萬元,迎送過往車輛兩萬余輛次,并以其高效、嚴(yán)謹(jǐn)和充滿溫情的工作贏得了經(jīng)貿(mào)會組織者和四方客商的肯定,在實現(xiàn)經(jīng)濟效益大豐收的同時,也為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的繁榮作出了貢獻……
真誠的付出贏得了當(dāng)?shù)厝罕姷男湃魏妥鹁矗彩拐镜仃P(guān)系日漸穩(wěn)固,為XXX站收費工作的順利開展創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。
、“以網(wǎng)為媒”,加大宣傳,增進交流。
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,信息化程度的高低已成為企、事業(yè)單位乃至國家現(xiàn)代化水平和綜合實力的重要標(biāo)志。因此,我們在探索中著重做了三方面工作:架設(shè)站內(nèi)局域網(wǎng),構(gòu)筑各部門間相互聯(lián)系的橋梁,提高了辦公效率;開設(shè)計算機培訓(xùn)班,對職工進行計算機知識普及教育,為保津路實現(xiàn)自動化收費奠定了基礎(chǔ);同時,學(xué)以致用,自建并上傳了XXX站網(wǎng)站,包括工作制度、特色工作、收費政策等內(nèi)容的網(wǎng)頁近千頁,尤其是行風(fēng)建設(shè)專欄的開辟起到了報道工作動態(tài)、宣傳工作精神、交流工作經(jīng)驗、展示工作成果的作用。同時借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢廣泛征集意見、接受監(jiān)督,加大宣傳,增進了與同行和社會各界的交流,提高了管理水平。XXX站網(wǎng)站的開通,在高管局所轄各收費站中還是首家,充分展示了保津路科技路、文化路的鮮明特色。
、檔案管理,規(guī)范內(nèi)業(yè)管理水平。
為了提高內(nèi)業(yè)管理水平,本年初,就將檔案管理列入年度工作計劃,并建立了一套完善的檔案管理體制,由我親自負責(zé),辦公室主抓,設(shè)置了檔案室,實現(xiàn)文書、會計和業(yè)務(wù)檔案綜合管理,形成了目前以檔案室為中心,各科室、文書管理人員分工負責(zé)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。年月,我站檔案管理工作通過省二級認(rèn)證,現(xiàn)已具有省一級管理水平的實力,計劃于明年申報省一級檔案管理資格認(rèn)證。
、美化站區(qū),改善生活環(huán)境。
過去的XXX站院內(nèi)雜草叢生,建站時廢棄的建筑垃圾堆成小山,宿辦樓后面多畝荒地坑坑洼洼,滿目瘡痍。春季多風(fēng),塵土夾著雜草飛的滿院都是;夏季,各類寄生蚊蟲肆虐,嚴(yán)重影響全站職工的身體健康,同時也有損于XXX站的外部形象。
針對此情況,我號召全體職工自己動手,優(yōu)化環(huán)境。我們清掃垃圾、鏟除雜草,平整出土地多畝,鋪設(shè)好灌溉管道,種植了松柏、紅葉小菠、爬山虎等植物。經(jīng)過精心護理,宿辦樓后院變成一片綠色的海洋。為給職工提供一個休閑娛樂的場所,XXX站還在站區(qū)西南角的荒地上建起了一個小公園,綠地、花壇、竹林、假山相映成趣,一副石桌、石墩擺放在草地之中,用鵝卵石鋪成的石子小路穿插在綠地,竹林之間,速生柳已是綠樹成蔭,美不勝收。如今的XXX站,綠樹立映著藍天,青草撫著大地,優(yōu)美的環(huán)境使徜徉其間的收費員們無不感到一種家的感覺。
七、其他工作。
、高度重視安全生產(chǎn),把安全工作列入日常工作日程,成安全生產(chǎn)小組,采取防、治結(jié)合的措施,防止了各類事故的發(fā)生。
、關(guān)心職工生活,對食堂管理大膽改革,實行承包制,節(jié)約經(jīng)費開支的同時,提高了飯菜質(zhì)量,使職工衣食無憂。