醫(yī)療保障管理規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保障管理規(guī)章制度范文

我縣醫(yī)療、工傷、生育三大保險工作的總體要求是：以黨的十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改善民生大局，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市勞動保障工作會議精神，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，完善工傷、生育保險政策。通過穩(wěn)健運(yùn)行、完善制度、強(qiáng)化創(chuàng)新、夯實(shí)基礎(chǔ)、嚴(yán)格監(jiān)管，狠抓各項(xiàng)工作措施落實(shí)，確保完成省、市政府下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，為構(gòu)建和諧社會再創(chuàng)新業(yè)績。至年底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到26100人，力爭達(dá)到28710人；全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到118700人，力爭達(dá)到130570人，使覆蓋率維持在100％的水平；工傷保險參保人數(shù)達(dá)到12800人，力爭達(dá)到14080人；同時穩(wěn)妥推進(jìn)生育保險的進(jìn)一步擴(kuò)面工作。

一、完善制度，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋范圍

進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋面。把擴(kuò)面和基金征繳放到首位，以國有農(nóng)林水企事業(yè)單位在職退休人員、靈活就業(yè)人員及在校大學(xué)生為重點(diǎn)，通過政策宣傳引導(dǎo)，簡化辦事程序，提供各種方便參保舉措等，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，促進(jìn)各個醫(yī)療保險制度平臺參保人數(shù)的協(xié)調(diào)增長，全面落實(shí)和完成省、市政府下達(dá)的醫(yī)保擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)。

二、強(qiáng)化管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險政策體系。

堅持從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)調(diào)查研究。根據(jù)醫(yī)保制度運(yùn)行的實(shí)際、參保人員的醫(yī)療需求等情況，不斷修改完善醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法，使醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算和支付辦法更加適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)開展的需求。

圍繞醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌等重大政策、熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，從保障民生的大局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，大力開展調(diào)研探索工作。特別要研究制定市內(nèi)縣外居住人員異地就醫(yī)結(jié)算的方式和方法，逐步實(shí)現(xiàn)與市內(nèi)縣外各定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算，協(xié)調(diào)解決市內(nèi)縣外居住人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問題。

三、夯實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)管理服務(wù)上新臺階

提升醫(yī)保計算機(jī)系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。啟動實(shí)施市級統(tǒng)籌醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及實(shí)時結(jié)算的升級改造，加快建立醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、醫(yī)用材料目錄的信息化管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)住院明細(xì)的按日傳送和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的集中處理，進(jìn)一步提高費(fèi)用審核、結(jié)算工作的效率和醫(yī)療管理的標(biāo)準(zhǔn)化水平，提高醫(yī)保計算機(jī)系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。

加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。適應(yīng)新形勢和新任務(wù)的需要，不斷充實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員力量，進(jìn)一步優(yōu)化科室職能和崗位設(shè)置，探索建立與醫(yī)保經(jīng)辦工作任務(wù)相適應(yīng)的人員和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。同時，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全體工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆三中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀重要思想，深刻領(lǐng)會和把握其思想內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)，不斷提高工作人員的思想政治素質(zhì)。積極創(chuàng)造條件，加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)精神、職業(yè)風(fēng)范的培育，不斷提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的執(zhí)行力。繼續(xù)拓展基層勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)職能，整合資源，延伸網(wǎng)絡(luò)，提高效能，逐步實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會﹙街道﹚一體化的醫(yī)保管理服務(wù)格局。

四、嚴(yán)格監(jiān)管，不斷提高醫(yī)保管理水平

一是要加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)。針對內(nèi)控制度專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，逐一進(jìn)行整改和落實(shí)，重點(diǎn)抓好“兩個完善”和“一項(xiàng)治理”，即完善管理規(guī)章制度和經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理工作。通過完善基金征繳、支付、管理等各個環(huán)節(jié)的制度和機(jī)制，形成層層把關(guān)，項(xiàng)項(xiàng)審核，人人監(jiān)督的良好氛圍，提高基金的管理水平和使用效率。

第2篇：醫(yī)療保障管理規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院建設(shè) 發(fā)展 聯(lián)勤體制

【Abstract】 The implementation of joint logistics system, not only to the military hospital construction and development has brought new development opportunities, but also brought many new situations and new problems. how to adapt to joint logistics system to ensure that the level of medical care and the ability decline, to ensure that hospitals and good and fast development is the urgent to study and resolve issues.In this paper, joint logistics system characteristics and protection of the hospital mission requirements focus on aspects of hospital construction is discussed.

引言

全軍衛(wèi)生系統(tǒng)積極推進(jìn)聯(lián)勤衛(wèi)生改革,在擴(kuò)大聯(lián)勤保障范圍、優(yōu)化整合保障實(shí)體、規(guī)范聯(lián)勤運(yùn)行機(jī)制、提高衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練水平和解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題等方面取得了比較大的進(jìn)展。在全軍已基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生大聯(lián)勤的新形勢下,如何及時調(diào)整職能,加強(qiáng)全面建設(shè)以適應(yīng)聯(lián)勤發(fā)展需要,是軍隊醫(yī)院當(dāng)前的重要任務(wù)。筆者認(rèn)為, 在大聯(lián)勤體制下, 軍隊醫(yī)院建設(shè)發(fā)展應(yīng)著重把握以下幾點(diǎn):

1.快速適應(yīng)聯(lián)勤體制改革

大聯(lián)勤體制編制改革, 既是軍隊長遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展的需要,也是軍隊醫(yī)院適應(yīng)新形勢、謀求新發(fā)展的必由之路。面對新的體制編制, 必須努力從思想觀念上、科學(xué)決策上與時俱進(jìn)、快速適應(yīng), 切實(shí)解放思想、更新觀念, 客觀地分析和把握形勢, 并采取一系列行之有效的創(chuàng)新機(jī)制和完備措施。一是要不斷增強(qiáng)聯(lián)勤體制的堅定性和自覺性。深刻認(rèn)識調(diào)整改革對加強(qiáng)軍隊醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)、提高戰(zhàn)斗力、增強(qiáng)保障力的極端重要性和緊迫性, 緊緊圍繞軍隊醫(yī)院的根本宗旨, 著眼于為部隊服務(wù)的現(xiàn)實(shí)要求, 切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo), 積極實(shí)踐, 勇于創(chuàng)新, 加強(qiáng)科學(xué)管理, 不斷開拓進(jìn)取, 走出一條醫(yī)院持續(xù)、健康快速發(fā)展的新路。二是要堅持按客觀規(guī)律辦事, 積極探索聯(lián)勤保障的新舉措。世界上的事物總是在內(nèi)部矛盾的不斷運(yùn)動中向前發(fā)展的。人們對客觀世界的認(rèn)識, 也是在實(shí)踐、認(rèn)識、再實(shí)踐、再認(rèn)識的過程中逐步深化的。隨著聯(lián)勤體制改革運(yùn)行的不斷深入, 一些困擾醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的問題也將日漸突出, 并亟待很好地解決。因此, 必須從醫(yī)院工作的具體實(shí)際出發(fā), 分析特點(diǎn), 找出規(guī)律, 使醫(yī)院的改革和發(fā)展融入國家和軍隊的改革之中, 努力提高醫(yī)院工作的整體水平, 開創(chuàng)新局面、再上新臺階。

2.努力提高衛(wèi)勤保障能力

軍隊醫(yī)院在確保為部隊服務(wù)工作做得是好的, 也取得了比較顯著的成績。許多醫(yī)院采取了一系列優(yōu)先和確保的具體措施, 但也要清醒地看到, 對照聯(lián)勤新體制要求和保障的點(diǎn)、線、面范圍相應(yīng)加大, 醫(yī)院的服務(wù)保障工作還有差距, 確有不到位、不到家的地方。軍隊醫(yī)院如果不為部隊服務(wù), 自身建設(shè)得再好, 也沒有存在的必要, 因此, 必須切實(shí)端正思想認(rèn)識,做到“三個統(tǒng)一”。一是要做到主觀愿望與客觀實(shí)際相統(tǒng)一。尊重客觀實(shí)際, 發(fā)揮主觀能動性, 做到主觀與客觀的統(tǒng)一, 是辯證唯物主義的基本觀點(diǎn), 也是醫(yī)院在制定為部隊服務(wù)目標(biāo)和措施時必須遵循的原則。比如, 醫(yī)院在與體系部隊搞幫帶工作中, 事先要搞好調(diào)查研究, 弄清楚部隊的需求, 幫什么、怎么幫要做到心中有數(shù), 力求踏踏實(shí)實(shí)地為部隊辦實(shí)事、求實(shí)效。二是要做到繼承傳統(tǒng)與不斷創(chuàng)新相統(tǒng)一。各醫(yī)院在為部隊服務(wù)中有許多頗受部隊衛(wèi)生單位和廣大官兵歡迎的做法, 如“三優(yōu)先”、送醫(yī)送藥上門等。這些都是需要繼承和發(fā)揚(yáng)的。但是, 在堅持傳統(tǒng)做法的基礎(chǔ)上, 還要重視研究新情況、新問題, 不斷創(chuàng)新服務(wù)方式。某醫(yī)院針對部門戰(zhàn)士就醫(yī)需求變化和個別戰(zhàn)士“小病大養(yǎng)”等問題, 建立“戰(zhàn)士會診日”, 組織專家逐個進(jìn)行會診、做思想工作, 收到了很好的效果。某師醫(yī)院針對部隊高度分散的實(shí)際, 設(shè)立“流動醫(yī)院”, 深受基層歡迎。這些好的做法說明, 只要各級醫(yī)院誠心實(shí)意地想方設(shè)法解決部隊的難題, 多一些主動性、積極性、自覺性和創(chuàng)造性, 就能夠使為部隊服務(wù)各項(xiàng)措施扎扎實(shí)實(shí)地落到實(shí)處。特別是聯(lián)勤體制正式運(yùn)行后臺, 預(yù)防、醫(yī)療、保健統(tǒng)籌共享一體化工作, 要不斷開辟新的保障領(lǐng)域和服務(wù)方式, 既要注重從解決人力、財力和物力上實(shí)施“硬服務(wù)”, 更要從技術(shù)、信息和工作指導(dǎo)上提供“軟服務(wù)”, 逐步提高部隊醫(yī)療衛(wèi)生單位的“造血”功能。三是要做到追求單項(xiàng)成果與注重整體效能相統(tǒng)一。為部隊服務(wù)是一個全過程的活動, 包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)措施、診療技術(shù)和后勤保障等各個方面。因此, 要樹立整體服務(wù)的觀念, 注重改革的配套; 各個系統(tǒng)要密切合作, 形成全方位的服務(wù)保障格局。某醫(yī)院在開辟軍隊傷病員“綠色通道”時,對醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)作了明確分工并加強(qiáng)了機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào), 提高了為部隊服務(wù)的整體保障水平。

3.不斷強(qiáng)化科技興院意識

人才是科技發(fā)展的根本, 人才是科技創(chuàng)新的關(guān)鍵。要加快醫(yī)院由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量效能型的轉(zhuǎn)變, 必須從根本上解決好聯(lián)勤體制編制調(diào)整改革后醫(yī)院床位、人員精簡帶來的問題, 切實(shí)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科技術(shù)建設(shè), 優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu), 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 最終達(dá)到提高醫(yī)療工作綜合效益。一是要以科技進(jìn)步促效益。大力推進(jìn)科技進(jìn)步, 高度重視學(xué)科技術(shù)建設(shè), 實(shí)施“科技興院”的發(fā)展思路, 是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略性措施。要積極創(chuàng)造條件, 調(diào)整投資結(jié)構(gòu), 逐步加大科研經(jīng)費(fèi)的投入, 改善科研工作的基礎(chǔ)設(shè)施水平和支撐條件, 提高科技攻關(guān)的能力。學(xué)科建設(shè)要堅持突出重點(diǎn)、帶動一般的原則, 根據(jù)醫(yī)院的專科特點(diǎn)努力發(fā)展特色學(xué)科, 真正形成“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長、全面協(xié)調(diào)發(fā)展”的良好局面。二是要以人才建設(shè)求效益。人才隊伍建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的根本。近幾年各單位重視了人才隊伍的建設(shè), 通過引進(jìn)和培養(yǎng), 人才隊伍的狀況有所改善。去年, 各醫(yī)院根據(jù)單位的實(shí)際, 積極利用外部人力資源, 采取專業(yè)理論考試、臨床技能操作考核形式, 在社會上招聘非文職現(xiàn)役人員, 這些非文職現(xiàn)役人員中,有博士、碩士研究生, 他們通過集中教育和崗位培訓(xùn), 很快在醫(yī)院各個崗位上發(fā)揮了作用, 緩解了醫(yī)院落實(shí)編制后人才短缺、力量不足的矛盾, 也有利于醫(yī)院的近期建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展。

當(dāng)然, 對聘用人員還有一個管理的問題。要逐步建立從人員選拔、聘用到培養(yǎng)、使用等全過程的管理機(jī)制, 既要大膽招聘, 放手使用, 更要嚴(yán)格管理。三是要以結(jié)構(gòu)優(yōu)化創(chuàng)效益。在醫(yī)院調(diào)整精簡后, 人員少、編制床位少、功能結(jié)構(gòu)不盡合理的情況下, 優(yōu)化醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、運(yùn)行結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu), 對于提高醫(yī)院工作的質(zhì)量和效益顯得更為重要。各醫(yī)院要根據(jù)自身的客觀實(shí)際, 合理調(diào)整內(nèi)部科室結(jié)構(gòu)和人員配置, 突出重點(diǎn), 科學(xué)組合, 積極改善基礎(chǔ)、常規(guī)設(shè)備落后的狀況, 逐步探索并實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)部門小型化、專業(yè)功能中心化、院務(wù)保障社會化等高效率的運(yùn)行模式, 充分發(fā)揮好現(xiàn)有人、財、物的效能, 讓醫(yī)院的綜合效益最大化。

4.建立健全科學(xué)管理機(jī)制

科學(xué)的發(fā)展理念與健全的管理機(jī)制, 是提高醫(yī)院綜合管理水平和推動醫(yī)院建設(shè)又好又快發(fā)展的重要保證。我們必須在抓好建設(shè)發(fā)展的同時, 切實(shí)抓好科學(xué)管理。首先, 要以科學(xué)的態(tài)度建立健全科學(xué)管理機(jī)制, 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療工作秩序, 加大監(jiān)管和執(zhí)行力度, 確實(shí)做到有法可依、有章可循。醫(yī)療工作具有自身的客觀規(guī)律性, 違背了它, 工作就要受到挫折。而各項(xiàng)管理規(guī)章制度, 則是醫(yī)療工作客觀規(guī)律的具體體現(xiàn), 是醫(yī)療工作長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。目前, 在醫(yī)療工作中各項(xiàng)規(guī)章制度基本上是健全的, 問題不是無法可依, 而是有法不依、循章不嚴(yán)。從當(dāng)前部分醫(yī)療差錯、事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看, 大多數(shù)與規(guī)章制度來落實(shí)有關(guān)。執(zhí)行制度, 貴在養(yǎng)成。要從每一名工作人員、每一個診療環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)具體操作和每一條規(guī)章制度上抓起。領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)和科主任要帶頭學(xué)習(xí)、熟悉制度, 帶頭嚴(yán)格遵守, 并加強(qiáng)監(jiān)督。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè), 突出抓好廉潔行醫(yī), 樹立軍隊醫(yī)院的良好形象。提高規(guī)范化管理水平。各醫(yī)院要積極推廣和應(yīng)用總后衛(wèi)生部研制的計算機(jī)軟件, 還要重視和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作。要進(jìn)一步搞好醫(yī)療成本核算, 堅持經(jīng)費(fèi)財務(wù)統(tǒng)管制度, 精打細(xì)算, 增收節(jié)支,切實(shí)把有限的經(jīng)費(fèi)用在為部隊服務(wù)和醫(yī)院建設(shè)上。 其次, 要以科學(xué)的管理建立起“以傷病員為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)機(jī)制。隨社會保障化的不斷深入, 醫(yī)療市場的供需關(guān)系也將出現(xiàn)新的變化, 醫(yī)院之間的競爭將會更加激烈。醫(yī)院未來的生存與發(fā)展, 很大程度上取決于我們從現(xiàn)在起參與醫(yī)療市場的戰(zhàn)略、決策和決心。

結(jié)語

只有牢固樹立“以傷病員為中心”的思想, 把傷病員滿意不滿意作為衡量醫(yī)院服務(wù)水平的主要標(biāo)準(zhǔn), 努力提高醫(yī)療質(zhì)量, 端正服務(wù)態(tài)度, 降低患者負(fù)擔(dān), 改善醫(yī)療條件,優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境, 以取得傷患者員的高度信任和社會的高度信譽(yù), 以全新的服務(wù)理念和優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù), 全面推動醫(yī)院建設(shè)又好又快發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1] 許順雄楊偉 李碧元軍隊醫(yī)院建設(shè)必須主動適應(yīng)聯(lián)勤發(fā)展要求 中華醫(yī)院管理雜志2007年第21期

第3篇：醫(yī)療保障管理規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：三級公立醫(yī)院；合同聘用制護(hù)士；人員管理

中圖分類號：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

前言

隨著醫(yī)院發(fā)展和人事制度改革的深入，按編制配置的護(hù)士已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床護(hù)理的需要，因此各地醫(yī)院開始大量招聘合同聘用制護(hù)士。那么，如何加強(qiáng)合同聘用制護(hù)士人員的正確使用和管理，是醫(yī)院管理者必須面對和重視的問題，從而激發(fā)合同聘用制護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

一、三級公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士人員管理存在的問題

本文通過對河北省某市三級公立醫(yī)院的合同聘用制護(hù)理人員管理現(xiàn)狀、合同聘用制護(hù)士工作滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，并走訪了5位科級主任及護(hù)士長，了解合同聘用制護(hù)士管理中存在的問題，征求人事科的同意后，開展了合同聘用制護(hù)士座談會，深入了解合同聘用制護(hù)士的工作情況。對問卷、訪談?wù){(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析如下：

（一）合同聘用制護(hù)士隊伍不穩(wěn)定、離職率高。因?yàn)楣ぷ鞯男再|(zhì)原因，合同聘用制護(hù)士用人制度的不確定，不少合同聘用制護(hù)士產(chǎn)生不穩(wěn)定感和無歸屬感。近五年來，合同聘用制護(hù)士離職7人，正式在編護(hù)士離職0人。據(jù)調(diào)查這些離職人員來院工作時間較短，離職原因有：從事護(hù)士職業(yè)壓力大，擔(dān)心工作中發(fā)生錯差導(dǎo)致醫(yī)療事故1人；工資待遇低、個人發(fā)展受限2人；合同到期1人；結(jié)婚生育2人；轉(zhuǎn)行1人。

（二）合同聘用制護(hù)士學(xué)歷低，綜合素質(zhì)相對不高。前些年，護(hù)理本科大學(xué)生較少，再加上入編困難，應(yīng)聘者較少。后來，醫(yī)院普遍降低了聘用護(hù)士的條件，對學(xué)歷的要求是中專、3+2大專，或是統(tǒng)考大專。由于選拔人才的起點(diǎn)低，部分中、大專院校學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃，造成基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，實(shí)踐能力不高，綜合素質(zhì)偏低。

（三）合同聘用制護(hù)士職業(yè)價值觀模糊，缺乏歸屬感。有些合同聘用制護(hù)士在臨床工作不安心，上夜班又嫌累；有些城市獨(dú)生女合同聘用制護(hù)士懷孕后，受家庭影響，想提前休產(chǎn)假或辭職當(dāng)專職太太；還有的合同聘用制護(hù)士事業(yè)心不強(qiáng)，工作浮躁，紀(jì)律松弛。這主要是因?yàn)楹贤赣弥谱o(hù)士大多數(shù)為剛從學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，獨(dú)生子女多，生活能力和吃苦精神差，欠缺奉獻(xiàn)精神，再加上合同制聘用制護(hù)士在職務(wù)晉升、職稱評聘方面還不完善，缺乏激勵與競爭機(jī)制和職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感。

（四）合同聘用制護(hù)士醫(yī)療事故多發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，該醫(yī)院2012～2015年合同聘用制護(hù)士發(fā)生醫(yī)患糾紛或者醫(yī)療事故4次，而正式在編護(hù)士發(fā)生醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故次數(shù)1次。年齡主要集中在18～25歲之間、學(xué)歷以大專為主、她們大多來院工作時間較短。由此可以說明，合同聘用制護(hù)士的醫(yī)療事故發(fā)生率要比正式編制護(hù)士高，而且大多都是護(hù)齡較短、學(xué)歷較低。

（五）合同聘用制護(hù)士工作積極性不高。有些合同聘用制護(hù)士工作效率較低，沒有表現(xiàn)出對護(hù)理工作的熱愛。工作倦怠，疲于應(yīng)付，缺少激情；有些合同聘用制護(hù)士過于計較得失，對待自己的工作不遺余力，對待責(zé)任范圍外的工作不管不問，草草了事。由于護(hù)理工作本身工作忙、壓力大，容易過早產(chǎn)生職業(yè)倦怠，對工作失去激情。

二、合同聘用制護(hù)士人員管理問題原因分析

（一）同工不同薪，福利待遇低。合同聘用制護(hù)士的工資待遇低，最主要的原因跟國家的政策有關(guān)。國家雖然出臺相關(guān)政策，但并沒有得到很好的落實(shí)?，F(xiàn)如今，績效工資已經(jīng)實(shí)行同工同酬，但是與正式在編護(hù)士相比，合同聘用制護(hù)士的基礎(chǔ)工資及福利待遇還是不同的，正式護(hù)士按照國家事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)核定，而合同聘用制護(hù)士的基本工資是醫(yī)院自己核定，相對偏低，沒有完全實(shí)現(xiàn)同工同酬，造成護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性差，一定程度上影響科室及醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量。

（二）晉升空間小。醫(yī)院在職稱晉升、加薪等方面合同聘用制護(hù)士的評選條件與正式在編護(hù)士有所差異，甚至以編制的條件限制合同聘用制護(hù)士的晉升。該醫(yī)院合同聘用制護(hù)士與正式在編護(hù)士技術(shù)職稱評定渠道不同，正式在編護(hù)士的職稱主要是由勞動部門下發(fā)指標(biāo)，不允許非編制人員占有下發(fā)給正式在編人員的指標(biāo)。大部分的醫(yī)院規(guī)定非在編人員是不能評定職稱的。該醫(yī)院從2014年逐漸放開政策，允許非正式在編人員通過人事評定。但因?yàn)榉钦皆诰幦藛T的檔案都存放于該市的人才市場，所以在技術(shù)職稱評定方面，兩種編制人員所通過的評定渠道不一樣。假如合同聘用制人員評定上職稱，單位如果不聘，那么合同聘用制人員就沒辦法享有應(yīng)得的待遇、晉升。

（三）醫(yī)院對合同制護(hù)士的管理重視不夠。一些醫(yī)院對合同聘用制護(hù)士管理從思想上就沒得到很好的重視，把她們當(dāng)作臨時工，廉價勞動力使用，不愿意花費(fèi)更多財力、精力對她們進(jìn)行培養(yǎng)。認(rèn)為只需要勝任常規(guī)的護(hù)理工作，不需要給予過多業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，對她們的需求和關(guān)心較少。因此，合同聘用護(hù)士參加繼續(xù)教育機(jī)會少，知識更新?lián)Q代慢，業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理綜合素質(zhì)較差。

（四）工作與家庭的矛盾壓力。護(hù)士既是白衣天使，又是妻子、母親，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力。一方面有的患者對醫(yī)生治療不滿意時，往往把怨氣散在護(hù)士身上，甚至對護(hù)士圍攻打罵，導(dǎo)致護(hù)士精神壓力大；另一方面護(hù)理工作事關(guān)患者身體健康，甚至生命，責(zé)任重大，工作中不能有一絲差錯；最后是來自家庭方面的壓力，病房護(hù)士一般情況下多為女性，工作任務(wù)繁重，常年有夜班，經(jīng)常加班。工作之外照顧家庭，使得護(hù)士身體承擔(dān)的壓力超出一般女性。

（五）倒班的不合理模式。被調(diào)查的合同聘用制護(hù)士倒班占62%，而白班占38%。說明合同聘用制護(hù)士工作班次主要以倒班居多。被調(diào)查的正式在編護(hù)士倒班占34%，白班占66%。說明正式在編護(hù)士工作班次主要以白班為居多。醫(yī)院在排班時，沒有保持公平公正的原則，不能一視同仁的態(tài)度愛護(hù)、體諒護(hù)理人員。如果不能夠科學(xué)有效的排班，那么就會給護(hù)士工作造成危害和壓力，使護(hù)士在工作中容易感到疲勞，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

（六）國家政策落實(shí)不到位。國家的相關(guān)文件要求醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行全員聘用制度。國家衛(wèi)生部門雖然已經(jīng)下發(fā)文件要求實(shí)施，但是由于以前舊的事業(yè)單位人事編制制度的根深蒂固，執(zhí)行人員和實(shí)施對象的思想觀念難以轉(zhuǎn)變，各項(xiàng)的配套措施不完善，所以導(dǎo)致一些地方的政策實(shí)施只是流于形式，實(shí)際上并未完全展開。

三、合同聘用制護(hù)士人員管理政策建議

（一）醫(yī)院層面

1、建立相對公平合理的薪酬體系，提高合同聘用制護(hù)士的福利待遇。公平是指一個醫(yī)院在內(nèi)部的薪酬體制上能夠做到按勞分配、同工同薪。首先，每年醫(yī)院可根據(jù)自己經(jīng)濟(jì)任務(wù)完成情況，結(jié)合合同聘用制護(hù)士工作情況酌情發(fā)放獎金；其次，對于取得職稱評定的合同聘用制護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行工資上調(diào)，兌現(xiàn)與正式編制護(hù)士的相同工資待遇；最后，通過適當(dāng)加大夜班費(fèi)用的數(shù)額，增加合同聘用制護(hù)士的工資。除基本工資外，合同聘用制護(hù)士可以隨著在醫(yī)院的工作年限增加而增加院齡、福利待遇、節(jié)日津貼等補(bǔ)助。

2、完善和加強(qiáng)針對合同聘用制護(hù)士的激勵機(jī)制。一是綜合業(yè)績考評，提升晉升空間。病區(qū)及科室每年對合同聘用制護(hù)士人員進(jìn)行綜合考評，根據(jù)業(yè)績評獎、評優(yōu)、物質(zhì)獎勵等，完善獎懲制度。給予合同聘用制護(hù)士在職稱晉升、聘任等方面更大的空間，根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的要求，實(shí)施合同聘用制護(hù)士與在編護(hù)士在職稱評聘和職位晉升的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動員工的工作積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展和員工成長實(shí)現(xiàn)雙贏；二是關(guān)懷與鼓勵，增強(qiáng)精神激勵。醫(yī)院由于聚集了眾多的高級知識分子，論資排輩現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，再加上編制的特殊性，導(dǎo)致合同聘用制護(hù)士容易產(chǎn)生自卑心理，缺乏職業(yè)安全感和“主人翁”的意識。醫(yī)院管理人員給予合同聘用制護(hù)士在工作、生活中更多的關(guān)心和照顧。消除自卑感，幫助她們樹立信心，更好地為醫(yī)院做貢獻(xiàn)。例如：定期召開座談會、職代會等，使護(hù)士了解醫(yī)院的發(fā)展，管理者也通過面對面的座談了解合同聘用制護(hù)士的需求，加強(qiáng)對她們的人文關(guān)懷。

3、對編制外的人員，建立人事檔案。從新護(hù)士來院至簽訂勞動合同之日起，人事科為每一位合同聘用制護(hù)士建立個人檔案。合同聘用制護(hù)士的人事檔案統(tǒng)一存放在當(dāng)?shù)厝瞬攀袌?，但醫(yī)院也應(yīng)該將合同聘用制護(hù)士人員工作情況、思想品德、獎懲情況、考核結(jié)果和合同書等進(jìn)行存檔。醫(yī)院需要主動承擔(dān)對員工檔案管理的要求和義務(wù)，為醫(yī)院日后的人力資源配置、利用起到積極的推動作用。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度。醫(yī)院的合同聘用制護(hù)士具有流動性強(qiáng)、人員比例大等特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)該制定一套專門針對合同聘用制人員的日常管理規(guī)章制度，采取與在編護(hù)士一視同仁的具體和人性化的管理原則。人事部門的績效考核可以參照這些標(biāo)準(zhǔn)，作為發(fā)放獎金、評優(yōu)等的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的規(guī)章制度就如同用人單位的內(nèi)部法律，在日常工作管理中對護(hù)理人員起到警示和規(guī)范的作用，一旦發(fā)生勞動爭議時，規(guī)章制度能夠作為用人單位的合法依據(jù)。

5、嚴(yán)把聘用關(guān)。優(yōu)秀的護(hù)士隊伍是醫(yī)院快速健康發(fā)展的重要保證。合同聘用制護(hù)士普遍學(xué)歷較低、綜合素質(zhì)較差。原則上應(yīng)聘者必須具備全日制護(hù)理本科學(xué)歷，從而提高合同聘用制護(hù)士整體素質(zhì)。著重引進(jìn)學(xué)歷高、教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)理人員。因?yàn)楹贤赣弥谱o(hù)士的行為準(zhǔn)則、業(yè)務(wù)水平、道德規(guī)范都直接代表著醫(yī)院的形象，起著舉足輕重的作用。

（二）上級相關(guān)部門層面

1、加大政府財政對公立醫(yī)院的投入。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療保障的主體，是政府舉辦的公益性事業(yè)單位。其主要投入理應(yīng)是政府擔(dān)負(fù)。但是，由于地方政府財政投入嚴(yán)重不足，人員工資不保障、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大型設(shè)備投入靠醫(yī)院自籌。并且政府嚴(yán)格控制人員編制、人均醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)價格，使得醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金壓力大，后續(xù)發(fā)展動力不足。故建議政府加大對公立醫(yī)院的投入，重點(diǎn)是基本建設(shè)、大型儀器設(shè)備購置的投入，以及公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補(bǔ)貼，減輕公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步凸顯公立醫(yī)院的公益性。

2、完善相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)管。上級相關(guān)部門應(yīng)重視護(hù)士及護(hù)士工作、維護(hù)合同聘用制護(hù)士的合法權(quán)益。醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大、職業(yè)風(fēng)險高的原因之一是醫(yī)療糾紛不斷增加。上級相關(guān)部門應(yīng)建立一套有效的服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，為醫(yī)患雙方的合法權(quán)益提供保障，也為調(diào)解醫(yī)療糾紛提供可靠的責(zé)任判斷依據(jù)。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]李新霞.綜合性公立醫(yī)院護(hù)理人員崗位管理的研究――以內(nèi)蒙古某綜合性公立醫(yī)院為例[D].內(nèi)蒙古大學(xué)，2014.

[2]牛巧紅.山西省三甲醫(yī)院聘用護(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查及問題研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]王麗君，王穎等.我院聘用制護(hù)士使用現(xiàn)狀的調(diào)查分析及管理對策[J].武警醫(yī)院，2002.7.

第4篇：醫(yī)療保障管理規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】 綜合性醫(yī)院； 呼吸道傳染?。?醫(yī)院感染； 防控

春季是呼吸道傳染病發(fā)作的高發(fā)期，在人群高密度交流與聚集的地方是呼吸道傳染病擴(kuò)散與傳播最密切的區(qū)域。從全世界的范圍來說，呼吸道傳染病已經(jīng)超越了單純的疾病防控和醫(yī)療保障的范圍，已成為關(guān)系到社會安全、穩(wěn)定與發(fā)展的重大問題【sup】［1］【/sup】。近年來嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、禽流感（AI）和新型甲型H1N1流感都在告訴人們，這個問題的現(xiàn)實(shí)性及重要性。

在對呼吸道傳染病的防控與治療中，綜合性醫(yī)院發(fā)揮著極其重要的作用。許多的患者，在首診之時總是選擇綜合性醫(yī)院而非其他的非傳染性專科醫(yī)院，所以綜合性醫(yī)院扎實(shí)地做好對呼吸道傳染病在醫(yī)院中可能傳播的感染防控工作十分關(guān)鍵。要力爭在患者就診之時，就能夠盡早的發(fā)現(xiàn)傳染病，并且盡早報告，做出診斷意見，安排隔離，提供早期治療。及時的控制傳染病的傳播路徑，避免發(fā)生院內(nèi)的交叉感染，對保證患者在就醫(yī)過程中的安全性，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全具有重要意義。

1 建立健全呼吸道傳染病的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，強(qiáng)化部門監(jiān)管，確保規(guī)章的實(shí)施。

規(guī)章制度是工作順利開展的依據(jù)和指南，完善的規(guī)章制度能夠保障工作的順利實(shí)施。筆者所在醫(yī)院專門針對傳染病的防控設(shè)置了《傳染病預(yù)檢分診制度實(shí)施細(xì)則》、《傳染病疫情快速報告制度》、《消毒與隔離程序》、《醫(yī)務(wù)人員防治傳染病流程》《醫(yī)院感染管理手冊》等規(guī)章制度。這些都是防控呼吸道傳染病院內(nèi)感染的基本保障性制度。

醫(yī)院內(nèi)部要制定實(shí)施醫(yī)院感染管理的監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度。對一些重點(diǎn)管理項(xiàng)目，如臨床預(yù)防及降低醫(yī)院感染等。必須要作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。確保醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的有效實(shí)施。

2 加強(qiáng)部門聯(lián)防聯(lián)控，做好醫(yī)院感染呼吸道傳染病的防控工作。

因?yàn)楹粑纻魅静〉囊咔閷儆诠残l(wèi)生事件的范疇。在一般情況下，日常的呼吸道傳染病診療工作是由感染性疾病科來負(fù)責(zé)，當(dāng)疫情爆發(fā)或是疫情預(yù)警升級后就需要建立與傳染病診治有關(guān)的各部門之間的協(xié)調(diào)工作機(jī)制，如建立與衛(wèi)生行政部門、CDC、急救中心、傳染病?？苹蛘呤瞧渌c(diǎn)收治的醫(yī)院之間都要有協(xié)調(diào)工作的機(jī)制。

3 提升感染性疾病科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

3.1 硬件改造 對于發(fā)熱門診就要設(shè)立獨(dú)立專區(qū)，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，要做到合理規(guī)劃人流物流，避免交叉。掛號收費(fèi)窗口、診療室、放射檢查室、檢驗(yàn)室、出入口等區(qū)域要設(shè)置明顯標(biāo)志，防止人員誤闖。

建立嚴(yán)重性呼吸道傳染?。ㄇ萘鞲小ARS等）專用ICU病房。只收治重癥呼吸道傳染病患者，所有的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級以上防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。配置非手接觸式洗手裝置、手消毒裝置和腳踏污物桶。每床配用的診療設(shè)施都是專用。增加加蓋容器，對排泄物和分泌物隨時消毒。

3.2 人員培訓(xùn) 所有感染性疾病科的醫(yī)務(wù)人員必須定期進(jìn)行培訓(xùn)，從而掌握最新的流行病學(xué)、感染性疾病診療、醫(yī)院感染控制與信息匯報系統(tǒng)等知識。同時還要具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平與過硬的政治敏感度。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，包括行政、后勤、物流人員也要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)教育，掌握一定的防控防護(hù)知識，以適應(yīng)工作需求。

4 加強(qiáng)重點(diǎn)病患的檢測和控管

4.1 加強(qiáng)對發(fā)熱患者的檢測和管理 由于發(fā)熱是呼吸道傳染病患者的典型癥狀之一，所以對于發(fā)熱病患的預(yù)檢、分診流程的優(yōu)先控管，可以盡早發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染源，減少其對周圍的污染及接觸人群，做到有效控制傳染病發(fā)生擴(kuò)散。

4.2 標(biāo)識醒目 在醫(yī)院所有的出入口明顯位置要懸掛發(fā)熱門診路線標(biāo)識圖。除發(fā)熱門診外其他普通門診分診臺、掛號處，都要求體溫超過37.5 ℃的患者及時轉(zhuǎn)診到發(fā)熱門診就診。

4.3 明確告示發(fā)熱患者就診流程 發(fā)熱門診入口要設(shè)專人分診，提供口罩，并測量體溫。對患者及時介紹就診須知，并且要負(fù)責(zé)咨詢、引導(dǎo)，協(xié)同陪護(hù)人員做好相應(yīng)的防護(hù)措施。對于留觀患者要做到一人一室，并且戴好口罩，并不得擅自離開留觀室。禁止患者之間的相互接觸【sup】［2］【/sup】。

對于沒有經(jīng)過發(fā)熱門診排查直接到?？崎T診就診的發(fā)熱患者，在生命體征不平穩(wěn)或者存在其他適合轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，?？萍痹\醫(yī)生要在收治患者時，就準(zhǔn)備好相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備，并且將患者放置在相對隔離的環(huán)境中，仔細(xì)查詢流行病學(xué)史，如有必要可以請感染性疾病科醫(yī)師會診，協(xié)助診斷病情。

4.4 對流感樣病例的檢測和報告 加強(qiáng)全球性的流感檢測系統(tǒng)是預(yù)防和控制流感的關(guān)鍵策略和措施之一。對于流感樣病例的監(jiān)測是動態(tài)了解和掌握我國現(xiàn)階段流感活動狀況與分布以及流行動態(tài)的變化規(guī)律，確定流感流行株，推薦疫苗組分及早發(fā)現(xiàn)變異株，是對流感疫情的預(yù)判和預(yù)警的基礎(chǔ)。流感樣病例的定義是發(fā)熱（體溫≥38 ℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)流感樣病例的定義，每天針對科室所登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，由醫(yī)院主管科室收集、匯總后，錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。

4.5 加強(qiáng)對不明原因肺炎患者的監(jiān)測和管理 從嚴(yán)格意義上來看,“不明原因肺炎”并不是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)概念。是在SARS流行之后，衛(wèi)生部為了能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理類似SARS、人禽流感以及其他流行性呼吸道感染疾病，對具有一定傳染性的肺炎而提出的一個專有名詞。但是作為篩選SARS、人禽流感等具有一定特殊臨床表現(xiàn)和一定傳染性的肺炎，提出“不明原因肺炎”的概念并能夠及時發(fā)現(xiàn)可疑病例，早期發(fā)出預(yù)警和采取相應(yīng)的防控措施,及早防范是很有意義的。

臨床醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)有符合不明原因肺炎定義的病例之后，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科報告，組織院內(nèi)“不明原因肺炎”專家組進(jìn)行會診與排查。如不能明確診斷應(yīng)及時，向衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)丶膊】刂乒芾碇行膱蟾?，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

5 結(jié)論

目前綜合性醫(yī)院防控呼吸道傳染病形勢嚴(yán)峻，關(guān)鍵是要做好隔離與防護(hù)。首先，感染性疾病科在收治可疑呼吸道傳染病患者的病區(qū)，應(yīng)該獨(dú)立設(shè)置，醫(yī)務(wù)人員、病患、污物運(yùn)送通道等不得交叉；確診患者出院應(yīng)有專門通道；在掛號、收費(fèi)、檢驗(yàn)、放射科、藥房等區(qū)域都要相對獨(dú)立區(qū)。其次要求家屬和陪護(hù)人員都要戴口罩、發(fā)熱門診區(qū)要提供口罩給家屬。護(hù)士在接診病患時，要征詢患者的流行病學(xué)史，對于高度可疑的患者直接引導(dǎo)進(jìn)入隔離留觀室，并通知醫(yī)生做好防護(hù)措施。最后對于留觀的病患，在沒有確診前，每個留觀室只能安排一名患者，留觀室內(nèi)的診療儀器要保證專人專用，其他患者使用時必須嚴(yán)格消毒【sup】［3］【/sup】。嚴(yán)格對留觀患者的管理，適當(dāng)限制活動區(qū)域，不得隨意離開留觀室。在此期間要對陪護(hù)家屬做好適當(dāng)?shù)那榫w管控，說明情況，要求家屬配合管理，不要隨意的活動。

同時還要做好防護(hù)工作，醫(yī)務(wù)人員要按照標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防原則來執(zhí)行，根據(jù)疾病的傳播途徑和可能的感染風(fēng)險做好防護(hù)措施。呼吸道疾病傳播的途徑為空氣傳播和飛沫傳播，部分可以通過密切接觸傳播。醫(yī)務(wù)人員要重視呼吸道防護(hù)和黏膜防護(hù)。防護(hù)等級可以分為基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)和嚴(yán)密防護(hù)。對患者的防護(hù)上要求配戴外科口罩，這樣可以降低因說話和咳嗽所排出的細(xì)菌對環(huán)境的污染【sup】［4］【/sup】。面對呼吸道傳染病，作為衛(wèi)生界最重要的力量，綜合性醫(yī)院要承擔(dān)的責(zé)任是巨大的。面對壓力只有迎接挑戰(zhàn)，在疫情沒來的當(dāng)下，必須盡快規(guī)范相關(guān)的制度，從人員培訓(xùn)和物資貯備等軟硬件方面做好充分的準(zhǔn)備，打一場有準(zhǔn)備之戰(zhàn)，這是所有有遠(yuǎn)見、有責(zé)任的綜合性醫(yī)院管理者以及所有醫(yī)務(wù)人員所要面對的課題。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范，2002：206-225.

［2］ 石海鴻，王力紅，張京利，等.口罩的合理選擇與應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（3）：358-360.

［3］ 易濱.傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染防控指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：48-69.

第5篇：醫(yī)療保障管理規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 改革 傳染病醫(yī)院 發(fā)展方向

建立和完善適合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決群眾看病難看病貴問題，使全國人民的健康水平不斷提高，是我國新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展目標(biāo)。公立醫(yī)院改革作為新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個核心內(nèi)容，也是新醫(yī)改政策推進(jìn)落實(shí)的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想體現(xiàn)二性，即堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；推動體制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率。作為傳染病醫(yī)院如何借助公立醫(yī)院改革這個契機(jī)，充分體現(xiàn)傳染病醫(yī)院的公益性，全力完成好政府和社會賦予的承擔(dān)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，提高自身素質(zhì)和核心競爭力，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，自覺投身于醫(yī)療改革之中，是我們目前需要高度關(guān)注、認(rèn)真思考、積極探索并盡快解決的問題?，F(xiàn)根據(jù)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見結(jié)合我院近年來的發(fā)展建設(shè)情況談幾點(diǎn)體會。

1 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加大政府投入，使患者在診療過程中能夠真正受益――傳染病醫(yī)院作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，堅持公益性更具意義

公立醫(yī)院改革主要任務(wù)之一是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實(shí)財政補(bǔ)助政策。為能夠最大限度的得到政府的有力支持，我院在3年前通過敏銳的政治“嗅覺”，結(jié)合新傳染病醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃，向大連市衛(wèi)生局、大連市勞動和社會保障局提供了科學(xué)、詳實(shí)、有效的數(shù)據(jù)，經(jīng)過他們的反復(fù)調(diào)研、論證后，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》分別下發(fā)了《關(guān)于對傳染病病人進(jìn)行歸口管理和集中收治的通知》和《關(guān)于傳染病參保患者住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算有關(guān)問題的通知》兩個文件，文件的下發(fā)進(jìn)一步明確了傳染病歸口管理和集中收治工作，并從醫(yī)保的費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)上使這項(xiàng)工作得到了具體的落實(shí)，使大連地區(qū)的傳染病收治更加規(guī)范，有效地利用了現(xiàn)有的醫(yī)療資源。醫(yī)院結(jié)合新院址的特點(diǎn)制定了“北拓西進(jìn)”的發(fā)展戰(zhàn)略，與七個縣市區(qū)醫(yī)保中心簽訂了《大連縣市區(qū)醫(yī)療保險定點(diǎn)傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，建立了醫(yī)?！爸蓖ā闭?，使得縣市區(qū)的參保病人患傳染病后不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)即可直接到我院治療，并享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。同時，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)以上文件精神，大連市人力資源與社會保障局在慢性肝炎定點(diǎn)檢診的基礎(chǔ)上，于2008年7月1日起減免了肝硬化失代償期患者的住院門檻費(fèi)，且我院也被作為大連市肝炎后肝硬化慢性病患者選擇的唯一一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在充分利用醫(yī)保政策的同時，不斷加大醫(yī)保費(fèi)用使用的監(jiān)管力度，并提出了在不增加住院費(fèi)用的前提下，降低住院病人的自費(fèi)比例，經(jīng)過一年的努力，住院病人人均自費(fèi)比例由2008年的26%下降至2009年的22%，使醫(yī)保政策真正受惠于民。2009年7月1日大連市勞動和社會保障局再次將醫(yī)保支付比例進(jìn)行上調(diào)，繼續(xù)加大醫(yī)保資金的投入，針對新農(nóng)合工作的開展，特別是籌資相對不足，報銷比例不高的特點(diǎn)，我院對新農(nóng)合病人實(shí)行的減免掛號費(fèi)、診查費(fèi)、取暖費(fèi)（空調(diào)費(fèi)），檢驗(yàn)費(fèi)、超聲、CT檢查費(fèi)降低10%等優(yōu)惠政策等，使群眾真正享受到了安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為解決群眾看病難、看病貴問題又向前邁

進(jìn)了堅實(shí)的一步，同時也擴(kuò)大了醫(yī)院的服務(wù)半徑，爭取了更多的病

源。

抓住機(jī)遇，充分、合理利用現(xiàn)有政策資源，積極向政府反映我院實(shí)際情況，最大限度尋求政府的扶持，解決醫(yī)院生存及發(fā)展的問題，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，真正擔(dān)負(fù)起大連市傳染病防治工作的重任。2008年末我院由原來的繁華市區(qū)搬遷至遠(yuǎn)離市中心的城鄉(xiāng)結(jié)合部，搬遷后醫(yī)院的生存與發(fā)展成為當(dāng)時所面臨的重要問題。在經(jīng)過認(rèn)真思考、仔細(xì)分析后醫(yī)院及時向政府反映了搬遷后的運(yùn)營情況和實(shí)際困難，通過對醫(yī)院的深入調(diào)研，新醫(yī)院的運(yùn)營現(xiàn)狀引起了市政府相關(guān)部門的高度重視，在財政政策上給予了大力支持，醫(yī)院年財政撥款由2007年的469萬元增加至2011年的差額撥款事業(yè)單位人員基本工資全額撥款。同時，2009年圓滿地完成“甲流”醫(yī)療救治工作又是對公立醫(yī)院公益性質(zhì)的最好的詮釋，5月份當(dāng)“甲流”疫情出現(xiàn)時，我院正處在醫(yī)院搬遷后的磨合期，面對龐大的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)和病人可能大量流失的情況，醫(yī)院不計較得失，毅然承擔(dān)并圓滿完成了歷時五個月的“甲流”病人醫(yī)療救治任務(wù)。

有了政府的強(qiáng)有力支撐使職工隊伍得到進(jìn)一步穩(wěn)定，病人也得到了更加科學(xué)、規(guī)范的治療，為醫(yī)院的健康、有序發(fā)展提供了有力保障，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院搬遷三年工作量及服務(wù)性收費(fèi)平均增長14%，使全院職工樹立了信心。

2 改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，完善醫(yī)院內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率――統(tǒng)一思想，科學(xué)謀劃，建立符合醫(yī)院發(fā)展的成本核算、績效考核體系，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性

《公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見》中指出“深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機(jī)制。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實(shí)行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性?！币氤浞职l(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，首先要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使醫(yī)務(wù)人員自覺地投身到醫(yī)療體制改革之中。醫(yī)院在如何不斷提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性方面同樣經(jīng)過幾年的摸索和總結(jié)，依據(jù)現(xiàn)代管理理念，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院自身特點(diǎn)，于2009年4月正式推出了我院以定崗定編為前提，加強(qiáng)并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)為核心，全成本核算為基礎(chǔ)的績效考核評價體系。在近三年的運(yùn)行過程中，醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果和每月實(shí)際情況隨時調(diào)整了不完善的考核指標(biāo)，充分體現(xiàn)了“多勞多得，按勞取酬，效益優(yōu)先，兼顧公平，兼顧風(fēng)險”的原則，真正做到了向臨床一線傾斜、向艱苦崗位傾斜，向管理要質(zhì)量、向管理要效益。成本核算，績效考核評價體系的建立與實(shí)施極大的調(diào)動了全院職工的工作積極性，使大家明確了醫(yī)院的發(fā)展方向和工作任務(wù)，就是全力完成好政府和社會賦予的應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的任務(wù)，努力創(chuàng)建一所具有鮮明肝病特色的三級綜合性醫(yī)院，這也是公立醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。

加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制定疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)。以上改革任務(wù)的落實(shí)就是要通過提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和水平，來滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療需求，為病人提供高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，努力讓群眾看好病，看得起病，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴的問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院在2008年搬遷前就確立了以“借好外力、苦練內(nèi)功，科學(xué)謀劃、站穩(wěn)腳跟、尋求發(fā)展”的醫(yī)院發(fā)展建設(shè)指導(dǎo)思想，搬遷后通過科學(xué)謀劃，進(jìn)一步完善了學(xué)科建設(shè)及布局，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，在短短的一年時間里平穩(wěn)、安全的渡過了磨合期，醫(yī)院收治病人數(shù)不但未減少，反而較搬遷前有所增加，醫(yī)療收入也同比例增長。在不斷拓寬肝病治療范圍，延長肝病治療產(chǎn)業(yè)鏈的同時，注重嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理。2010年初醫(yī)院又提出了以“三個質(zhì)量提高”（即提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、提高管理質(zhì)量、提高服務(wù)質(zhì)量）為核心，全面提高職工綜合素質(zhì)和醫(yī)院核心競爭力的工作目標(biāo)。通過開展崗位練兵、臨床路徑管理及實(shí)施電子病歷等多種形式推動“三個質(zhì)量提高”工作的不斷深入。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度，不斷完善績效考核體系，反復(fù)加強(qiáng)專業(yè)及相關(guān)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范多項(xiàng)診療程序，拓展臨床教學(xué)及科研管理，這些措施的落實(shí)使醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，信息化水平不斷提升。

醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的進(jìn)一步改革，內(nèi)部管理制度的不斷完善，使得醫(yī)院在邁入穩(wěn)步、健康、有序的發(fā)展軌道過程中步伐更加堅實(shí)、有力。

3 強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系――抓住機(jī)遇，充分、合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

第6篇：醫(yī)療保障管理規(guī)章制度范文

第一輪加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境綜合測評結(jié)果已經(jīng)公布。衛(wèi)生局以73.406分的總分在69個被評單位中排名第64位、在政府部門類排名第28位。這次測評的內(nèi)容包括領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾參與情況，機(jī)關(guān)作風(fēng)、行業(yè)風(fēng)氣情況，履行職能、依法行政情況，政務(wù)公開、事務(wù)公開情況以及工作效率、服務(wù)質(zhì)量情況等五方面，是對整個衛(wèi)生行業(yè)的一次測評。任何一個單位、任何一個機(jī)構(gòu)、任何一名衛(wèi)生人員工作與作風(fēng)的好壞，都直接影響對市衛(wèi)生局的測評結(jié)果。

綜合測評方法分普通測評和特殊測評兩種。其中，特殊測評采取“5乘50”的方法，由50名市、縣級干部、50名科級和科級以下干部、50名市黨代表、人大代表、政協(xié)委員、50名外來投資者、民營企業(yè)家、個體工商戶和50名普通群眾進(jìn)行投票打分。在特殊測評中，我們獲得滿意票459票，基本滿意票569票，不滿意票118票，不了解票161票。其中，滿意率達(dá)78.6%，不滿意率9%。表明我們在加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境方面的工作是比較到位的，在制定方案、組織實(shí)施、整改提高上是下了功夫的。

普通測評是通過《日報》刊登的社會問卷調(diào)查表的形式進(jìn)行的。在7763張群眾調(diào)查表中，我們共得到滿意票1756張，基本滿意票3292張，不滿意票1948張，不了解票767張。除去65%的滿意票和10%的不了解票，人民群眾對衛(wèi)生綜合服務(wù)不滿意率高達(dá)25%，也就是說，每四個老百姓當(dāng)中，就有一個對衛(wèi)生系統(tǒng)是有意見的，對衛(wèi)生綜合服務(wù)是不滿意的。

痛定思痛，居危思危。今天，我們在這里召開第二輪綜合測評動員大會，目的就是要給大家敲敲警鐘，請大家多關(guān)心綜合測評，多參與綜合測評，同時，想和大家探討一下，在這樣嚴(yán)峻的形勢下，怎樣面對差距找根源，盯著問題抓整改；怎樣圍繞“全民創(chuàng)業(yè)、富民強(qiáng)市”主題，加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；怎樣改善衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境，甩掉落后的帽子，打個漂亮的翻身仗，重塑衛(wèi)生行業(yè)的新形象。

一、認(rèn)真反省，深刻分析影響綜合測評結(jié)果的原因，對照差距深挖根源。

應(yīng)當(dāng)肯定，這些年來，我市衛(wèi)生工作取得了長足的進(jìn)步。廣大衛(wèi)生工作者思想解放、精神振奮、工作積極、作風(fēng)踏實(shí)、開拓進(jìn)取，各方面都取得了不錯的成績，不僅為提高我市城鄉(xiāng)居民健康水平做出了貢獻(xiàn)，也為我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長和社會全面進(jìn)步發(fā)揮了積極作用?？箵舴堑淦陂g，衛(wèi)生工作的地位、衛(wèi)生行業(yè)和衛(wèi)生人員的形象得到了大大提升。而現(xiàn)在，為什么我們的綜合測評結(jié)果這么差呢？問題出在哪里？客觀地說，既有醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題，也有我們自身的問題。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本不成功，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)公平性的下降。一是籌資公平性下降。受地方財力影響，在衛(wèi)生投入方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與落后地區(qū)最大相差10倍之多。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間差距拉大，必然影響居民健康素質(zhì)，影響社會安定團(tuán)結(jié)。二是醫(yī)療保障覆蓋面不廣。城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障的覆蓋人口只占少數(shù)且范圍不斷縮小，近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口（亦即全國近3／4的人口）在遭遇疾病風(fēng)險的時候無法得到政府的扶助。三是衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性差。無論是在城市，還是在農(nóng)村，相當(dāng)一部分群體陷入了“生不起病、看不起病”的境地，只能“小病扛、大病拖”，“不怕窮、就怕病”。正如國務(wù)院最近的研究報告中所指出的，“中國醫(yī)療衛(wèi)生改革基本不成功”，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革煮成了“夾生飯”：患者不滿意，醫(yī)院不滿意，政府不滿意；富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意。

第二，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向，加重了人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。一方面，政府投入比重逐年下降，投入水平過低，醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)維持生存與發(fā)展，從機(jī)制上出現(xiàn)了市場化的導(dǎo)向。群眾醫(yī)療交費(fèi)，不僅要負(fù)擔(dān)醫(yī)藥成本，還要負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工資、補(bǔ)貼，一些醫(yī)院靠貸款、融資購買高檔醫(yī)療設(shè)備、修建病房大樓，相當(dāng)一部分要靠患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用來償還。另一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，在處理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益問題上本末倒置，引發(fā)大處方、亂檢查等過度醫(yī)療，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。近年來，醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。這不僅加重了群眾看病難、看病貴，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。數(shù)據(jù)顯示，我國有48.9%的群眾有病不去就醫(yī)，有29.6%應(yīng)住院而不住院，這充分說明了群眾看病難的基本狀況。

第三，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，造成了醫(yī)患之間嚴(yán)重的信任危機(jī)。目前，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反映最突出的問題，集中在三個方面。一是“看病冷”的問題?；颊呱瞬”緛硇那榫筒缓茫Ｍt(yī)生能耐心細(xì)致地為自己診病，但極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強(qiáng)，對病人態(tài)度比較生冷，服務(wù)不夠主動熱情。有些大醫(yī)院病人太多，服務(wù)量較大，醫(yī)務(wù)人員與病人的有效溝通時間少，一些醫(yī)務(wù)人員又缺乏溝通技巧，導(dǎo)致一些醫(yī)患隔閡的產(chǎn)生，這些都讓病人感到不滿。二是紅包、回扣問題。雖然我們對紅包、回扣、開單提成進(jìn)行過專項(xiàng)整治，各家醫(yī)院都有明文規(guī)定，而且也制定了嚴(yán)厲的處罰規(guī)定，但就是有些人敢頂風(fēng)違紀(jì)，變著法子收受病人財物，冒著風(fēng)險拿藥品“回扣”，在社會上造成很不好的影響。三是服務(wù)水平的問題。衛(wèi)生行業(yè)是一個重要的“窗口”服務(wù)行業(yè)，點(diǎn)多面廣，社會影響大，每個衛(wèi)生工作者的一言一行、一舉一動，都直接關(guān)系到對衛(wèi)生局的評價。雖然我們開展了“醫(yī)院管理年”活動和“群眾滿意醫(yī)院”活動，但仍有一些醫(yī)護(hù)人員和“窗口”服務(wù)人員在服務(wù)過程中語言不文明，服務(wù)不熱情，工作責(zé)任感不強(qiáng)，不能堅守工作崗位，不能公平對待，一視同仁，甚至推諉頂撞患者，直接導(dǎo)致了醫(yī)院的形象在人民群眾心中大打折扣。

第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不善，使一些損害群眾利益的問題不能得到及時糾正。一是成本控制不力。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約意識不強(qiáng)，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，冗員過多、負(fù)擔(dān)過重，加上各種檢查和亂攤派，加重了醫(yī)院成本負(fù)擔(dān)。二是制度執(zhí)行不嚴(yán)，政務(wù)事務(wù)不夠公開，財務(wù)管理混亂，有的私設(shè)小金庫，以致引發(fā)違法違紀(jì)行為，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來負(fù)面影響。三是內(nèi)部分配不公。一些單位搞科室承包與創(chuàng)收，下達(dá)執(zhí)法罰款指標(biāo)，有的將藥品、輔助檢查收入與獎金分配直接掛鉤，攪亂了職工思想，引發(fā)“一切向錢看”的傾向。四是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理不到位，技術(shù)操作不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)，引發(fā)醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故，在社會上造成極壞的影響。

第五，機(jī)關(guān)作風(fēng)不實(shí)，工作效率不高，人民群眾看不慣。一是辦事拖拉的“中梗阻”現(xiàn)象較為突出。一些單位“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”，一些機(jī)關(guān)干部對基層和群眾態(tài)度冷漠，不負(fù)責(zé)任；工作節(jié)奏緩慢，遇事推諉；有的單位，辦事原則、工作程序、工作內(nèi)容、時限要求、政策規(guī)定都沒有公開，給基層和群眾辦事帶來了很大不便。這些現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)，是少數(shù)機(jī)關(guān)干部群眾觀念的淡漠?，F(xiàn)在，群眾對機(jī)關(guān)作風(fēng)的評價，不僅要看你辦了多少事，更要看你是怎么辦的事。機(jī)關(guān)作風(fēng)要真正抓出成效，必須從群眾觀念抓起，從窗口單位抓起，從具體細(xì)節(jié)抓起。二是得過且過的“守攤子”意識依然存在。有的干部只求一般過得去，不求高標(biāo)準(zhǔn)過得硬，工作缺乏主動性、創(chuàng)造性，推一推、動一動，甚至推而不動。有的“搗漿糊”、“踢皮球”，遇到困難矛盾不是積極想辦法解決，而是推上卸下，左推右擋，打起了“太極拳”。正是在這種錯誤思想的指導(dǎo)下，少數(shù)部門出現(xiàn)了消極畏難、不思進(jìn)取情緒，事業(yè)心、責(zé)任心衰退了，工作的干勁、拼勁減弱了，工作失去了明確的目標(biāo)，失去了爭先創(chuàng)優(yōu)的勁頭，失去了雷厲風(fēng)行的作風(fēng)，部門工作也因此落后了。三是有禁不止的“碰紅線”問題時有發(fā)生。一些干部忘記了黨的宗旨、丟掉了艱苦奮斗的光榮傳統(tǒng)。在工作中挑肥揀瘦，好的崗位爭著上，差的崗位不愿干，在生活上怕吃苦、講條件，追求享樂，熱衷于迎來送往、吃喝玩樂；一些黨員干部在工作、生活中，不能嚴(yán)格要求自己，與黨員先進(jìn)性的要求背道而馳。四是決策落實(shí)“不到位”現(xiàn)象還需改進(jìn)。機(jī)關(guān)干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部，包括下面單位的一些領(lǐng)導(dǎo)干部，習(xí)慣于開會議、發(fā)文件、聽匯報，下基層不多，很少與群眾見面。有的雖然也搞調(diào)研，但下基層滿足于走馬觀花，蜻蜓點(diǎn)水，接觸干部多，接觸群眾少，到辦公室多，進(jìn)村入戶少，好話聽得多，意見聽得少，因而對基層情況若明若暗，對問題的研究不深不透，對群眾的真實(shí)想法了解不夠，對一些苗頭性問題缺乏敏感性，缺乏超前性和預(yù)見性。還有少數(shù)部門政令不暢通。有的人自己不求上進(jìn)，又怕別人超過自己，嫉賢妒能，亂打小報告。這些現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重?fù)p壞了黨員形象和機(jī)關(guān)干部形象。

第六，衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管不力，削弱了衛(wèi)生部門的威信。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上，存在重扶持、輕監(jiān)管傾向，尤其對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)與人員準(zhǔn)入、合理用藥與收費(fèi)等方面缺乏有效監(jiān)管；對無證行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告打擊不力，手段不硬，辦法不多。全國打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動中，一些執(zhí)法人員與無證行醫(yī)人員內(nèi)外勾結(jié)、通風(fēng)報信，給我們的工作造成被動。在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面，存在有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不廉等現(xiàn)象，甚至“以罰代管、不教而罰”，失去在法律面前的公正性、公平性和權(quán)威性。

第七，領(lǐng)導(dǎo)不重視，組織不到位，宣傳不廣泛，整改不落實(shí)，直接影響了綜合測評活動的結(jié)果。今年上半年的工作比較多，先進(jìn)性教育、“醫(yī)院管理年”、綜合測評，這些都是涉及全行業(yè)、全系統(tǒng)的工作。我在第一輪測評活動動員大會上曾經(jīng)講過，各單位的負(fù)責(zé)同志一定要學(xué)會彈鋼琴，整體協(xié)調(diào)，通盤考慮。現(xiàn)在看來，我們第一輪綜合測評活動是剃頭匠的擔(dān)子一頭熱，上面動員會開了，文件方案下了這么多，進(jìn)行了這么多民意調(diào)查，但下面彈鋼琴的水平還是有待提高，顧此失彼，沒有從講政治的高度，把這項(xiàng)活動真正領(lǐng)導(dǎo)好、組織好、宣傳好，特別是整改工作沒有做到位，從而直接影響到群眾對我們的測評。

以上幾條，是綜合測評活動中群眾反映強(qiáng)烈的問題，究其原因，有些是長期存在而未能解決的問題，有些是現(xiàn)階段難以避免的問題，也有些是發(fā)展中新出現(xiàn)的問題。這些問題雖然發(fā)生在少數(shù)單位、少數(shù)同志身上，但損害了黨和政府的形象，損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，影響了人民群眾的利益，影響了社會和諧，也影響了衛(wèi)生改革與發(fā)展，因此，必須動員各方面的力量，齊心協(xié)力，逐步加以解決。

二、盯著問題抓整改，努力縮小衛(wèi)生綜合服務(wù)與人民群眾期望的差距，重塑衛(wèi)生行業(yè)新形象。

第一輪綜合測評的結(jié)果，使我們更加清醒地看到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特別是衛(wèi)生綜合服務(wù)方面存在的差距?，F(xiàn)在，我們需要改進(jìn)的工作較多，任務(wù)也十分艱巨，我們每個衛(wèi)生工作者，都應(yīng)該重新振作起來，面對差距，迎難而上，抓好整改工作。

第一，從自我做起，不斷規(guī)范衛(wèi)生行政行為。各衛(wèi)生行政部門要積極推行和完善政務(wù)公開，擴(kuò)大群眾對機(jī)關(guān)工作的知情權(quán)；建立和落實(shí)首問責(zé)任制，服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制、一次性告知制，簡化辦事程序，提高辦事效率，進(jìn)一步解決行政不作為、亂作為等問題，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)。要認(rèn)真做好衛(wèi)生行政審批事項(xiàng)的清理工作，開展對行政許可的監(jiān)督檢查，及時糾正和查處違規(guī)衛(wèi)生行政許可；繼續(xù)開展執(zhí)法人員學(xué)法活動，加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督人員的崗位培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的執(zhí)法能力和業(yè)務(wù)水平；采取有效措施，堅決整治衛(wèi)生執(zhí)法部門到企業(yè)亂檢查、亂收費(fèi)、亂攤派的問題，切實(shí)解決隨意執(zhí)法、趨利執(zhí)法等突出問題，禁止下達(dá)罰沒收費(fèi)指標(biāo)。

第二，要精誠工作，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。老百姓到醫(yī)院看病，最關(guān)心的問題就是：看好病，給個笑臉，價格便宜點(diǎn)。因此我們要從老百姓最關(guān)心的問題著手，采取有效措施，維護(hù)好人民群眾的切身利益，真正實(shí)現(xiàn)“看病費(fèi)用降下來，醫(yī)療質(zhì)量提上去”的目標(biāo)。一是要切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用。要嚴(yán)格按藥品招標(biāo)采購合同采購中標(biāo)藥品，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品的批準(zhǔn)備案價格，進(jìn)一步加強(qiáng)對中標(biāo)藥品的管理使用工作。堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，進(jìn)一步規(guī)范抗生素等類藥品的使用，全面實(shí)施《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法》，積極探索建立有效的臨床用藥公示通報制度和用藥監(jiān)督制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為。堅決取消科室承包、開單提成，禁止獎金分配與藥品收入、輔助檢查收入直接掛鉤。認(rèn)真落實(shí)對弱勢群體醫(yī)療優(yōu)惠政策，配合做好醫(yī)療救助和醫(yī)療保障工作。二是要加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督管理。各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行新的《省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)價格管理制度，建立醫(yī)療服務(wù)價格自我約束機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理責(zé)任制，醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人要對醫(yī)療服務(wù)價格管理負(fù)總責(zé)；積極推行并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格公示制和費(fèi)用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)價格的透明度，自覺接受社會各界的監(jiān)督；建立日常的醫(yī)療服務(wù)價格檢查制度，對違反價格政策自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為要公開曝光，嚴(yán)肅查處。三是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量控制體系建設(shè)，推行單病種質(zhì)量和費(fèi)用控制工作；開展醫(yī)療質(zhì)量考評和分級督查，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管，完善醫(yī)療糾紛投訴處理辦法，強(qiáng)化責(zé)任追究，逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、效率、費(fèi)用為主要內(nèi)容的績效評價制度。四是要開展醫(yī)療服務(wù)信息公示。推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院評價和信息制度，在全市二級以上綜合性醫(yī)院逐步推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，公示門診均次費(fèi)用、住院床日均次費(fèi)用、平均住院日等指標(biāo)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)透明度。

第三，要齊心協(xié)力，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該說是比較緊張的，“見病不見人，治病不治心”，醫(yī)護(hù)人員“惜話如金”，懶得和患者溝通，關(guān)鍵問題是缺乏人文關(guān)懷。一個好的醫(yī)生、好的護(hù)士，應(yīng)該從人本的角度出發(fā)，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，耐心打消患者的顧慮，努力讓患者獲得肉體和心靈的健康。只有樹立以病人為中心的思想，堅持把患者的需要和利益作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，盡力爭取社會和患者的理解、認(rèn)同，才能真正建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。一是要強(qiáng)化職業(yè)道德教育。正確引導(dǎo)廣大衛(wèi)生人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化責(zé)任意識和集體榮譽(yù)意識，廣泛開展社會公德、職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)禮儀教育，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)營造“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)”良好氛圍。堅持并完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、激勵和懲戒制度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查制度，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任追究制，對損害群眾利益的行為，從嚴(yán)處理，決不姑息遷就。二是要堅持和完善便民服務(wù)措施。從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系著眼，從群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和細(xì)微小事入手，簡化就醫(yī)流程，確保患者在門診就醫(yī)方便、快捷；實(shí)行限時服務(wù)，制定和完善急診搶救病人開始處理時間、院內(nèi)急診到位時間、X線攝片急診和平診出具報告時間、檢驗(yàn)單出具報告時間等醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理限時指標(biāo)，為病人提供更加快捷的限時醫(yī)療服務(wù)；積極推行“優(yōu)質(zhì)導(dǎo)醫(yī)組”、“醫(yī)護(hù)患者聯(lián)系卡”、“溫馨服務(wù)熱線”等便民服務(wù)措施，便于患者選擇醫(yī)生、方便病人就醫(yī)。三是要落實(shí)衛(wèi)生服務(wù)承諾。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要全面實(shí)施三級承諾制，即單位對社會的承諾，科室對單位的承諾，工作人員對科室的承諾，將責(zé)任落實(shí)到每一個科室和每一位工作人員，做到言必行，行必果，一諾千金，形成“級級有責(zé)任，層層抓落實(shí)”的責(zé)任體系。對于已經(jīng)見報的服務(wù)承諾，各單位還要將其上墻、上屏，方便群眾監(jiān)督。

三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化大局意識，進(jìn)一步增強(qiáng)做好綜合測評相關(guān)工作的責(zé)任感

我曾經(jīng)說過，對市衛(wèi)生局的測評，實(shí)際上也是對全市衛(wèi)生行業(yè)的一次測評，測評結(jié)果的好壞，不僅僅是市衛(wèi)生局機(jī)關(guān)的事，也不僅僅是哪個單位的事，它直接關(guān)系到整個衛(wèi)生系統(tǒng)的聲譽(yù)與形象，關(guān)系到我們每個衛(wèi)生工作者在人民群眾心中的地位。雖然第一輪測評的結(jié)果差強(qiáng)人意，但只要我們面對困境，迎難而上，把本職工作做好，一定能在第二輪測評活動中創(chuàng)造令人滿意的成績。

第一，要高度重視，始終把綜合測評作為一件大事來抓。綜合測評結(jié)果的好壞，關(guān)系到行業(yè)的形象，關(guān)系到行業(yè)的聲譽(yù)和盛衰。行業(yè)形象既是行業(yè)外在精神面貌的表現(xiàn)，又是行業(yè)內(nèi)在實(shí)力的體現(xiàn)。因此，各地各單位一定要深刻認(rèn)識綜合測評活動的重要性，按照“三個代表”重要思想的要求，把綜合測評工作作為一件大事來抓。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)，親自抓，周密安排，精心組織，要動員全體職工和廣大群眾積極參與到這項(xiàng)工作中來；要成立本單位的綜合測評領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，加強(qiáng)對活動的督導(dǎo)。要堅持“糾”、“評”、“建”相結(jié)合的原則，力求工作實(shí)效，使測評成為加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的橋梁和紐帶。

第二，要開門迎諫，廣納群言，在抓好整改措施落實(shí)上下功夫。在第二輪綜合測評活動中，各單位要再次采取“走出去、請進(jìn)來”的辦法，多層次、多方面地聽取社會群眾對衛(wèi)生綜合服務(wù)的意見和建議，并圍繞在機(jī)關(guān)作風(fēng)與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、履行職能與依法行政、政務(wù)公開與事務(wù)公開、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與工作效率等方面存在的問題進(jìn)行一次全面自查。對存在的問題要深入剖析其原因，提出具體的整改措施，制定解決問題的方案，明確整改期限、責(zé)任單位、責(zé)任人員，并抓好落實(shí)。市衛(wèi)生局將成立綜合測評工作督導(dǎo)組，定期或不定期對各單位綜合測評各環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行督促檢查，對于工作不力的單位將給予通報批評。還是那句老話，在哪個單位出的問題，由哪個單位的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；是誰出的問題，板子就要打在這個人和他的單位領(lǐng)導(dǎo)的身上，沒有任何情面可講。